"mga manipulasyon sa pagsisiyasat. Metodolohikal na pag-unlad para sa independiyenteng trabaho sa propesyonal na module: "gumaganap ng trabaho sa propesyon ng isang junior nurse na nangangalaga sa mga pasyente" paksa: "teknolohiya para sa pagsasagawa ng mga manipulasyon ng probe bilang isa sa mga uri ng medikal

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Nai-post sa http://www.allbest.ru

Mga pamamaraan ng pagsisiyasat

Dyspepsia - hindi pagkatunaw ng pagkain. Mga klinikal na palatandaan ng dyspepsia: belching, heartburn, pagduduwal, pagsusuka, kakulangan sa ginhawa sa tiyan. Ang pagsusuka ay isang kumplikadong reflex act kapag ang sentro ng pagsusuka ay nasasabik, na sinusundan ng hindi sinasadyang paglabas ng mga nilalaman ng tiyan sa pamamagitan ng esophagus, pharynx, at kung minsan sa mga daanan ng ilong.

Ang pagsusuka ay maaaring nasa gitna o peripheral na pinagmulan. Ang pagsusuka ng peripheral na pinagmulan (pagkain, kemikal, pagkalason sa droga) ay nagdudulot ng ginhawa sa pasyente, at ang gastric lavage ay nakakatulong sa pag-detox ng katawan. Sa kasong ito, ang pagsusuka ay isang protective-adaptive na reaksyon ng katawan ng tao na sanhi ng pangangati ng gastric mucosa. Ang pagduduwal ay maaaring maging pasimula sa pagsusuka, mas madalas na may mga sakit sa tiyan. Sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman at walang malay, maaaring pumasok ang suka Airways, may posibleng banta ng asphyxia at pag-unlad ng pneumonia.

Sa panahon ng pagsusuka, ang mga nakakapinsalang kemikal o hindi magandang kalidad ng pagkain ay inaalis mula sa tiyan, at ang tao ay nakakaranas ng ginhawa. Ang suka ay naglalaman ng mga labi ng hindi natutunaw na pagkain at may maasim na amoy.

Ang pagsusuka ng gitnang pinagmulan (cerebrovascular accident) o reflex nature (myocardial infarction) ay hindi nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente.

Kulay ng suka" mga bakuran ng kape"- tanda ng pagdurugo ng tiyan. Mga klinikal na palatandaan ng talamak na pagkawala ng dugo: kahinaan, pagkahilo, pagdidilim ng mga gas, igsi ng paghinga, pagduduwal, pagkauhaw, pagkahilo. Ang pasyente ay may maputlang balat, malamig na mga paa't kamay, mabilis na pulso, at mababang presyon ng dugo. Sa kasong ito, ang nars ay dapat na agarang tumawag sa isang doktor. Mga independiyenteng interbensyon sa pag-aalaga: ilagay ang pasyente sa kanyang likod, maglagay ng ice pack sa epigastric area, at huwag isama ang pagkain at likido.

dyspepsia pagsusuka ng tiyan tube

Mga pamamaraan ng therapeutic probe

Umaasa interbensyon sa pag-aalaga sa kaso ng pagkalason sa mahinang kalidad ng pagkain, mga gamot, mga kemikal mi- Ito ay gastric lavage. Pamamaraan sa institusyong medikal isinasagawa gamit ang isang probe.

Probe - nangangahulugang alamin, kumuha ng impormasyon tungkol sa pagkakaroon o kawalan ng isang bagay gamit ang isang bagay sa pangangalaga - isang probe.

Ang duodenal tube ay may olibo upang madaig ang pylorus ng tiyan kapag dumadaan mula sa tiyan papunta sa duodenum sa panahon ng sounding procedure.

Ang mga probes ay nakikilala sa pamamagitan ng

Probing(Pranses) pananaliksik)- instrumental na pagsusuri ng mga guwang at tubular na organo, kanal, sugat gamit ang mga probe.

Contraindications:

1) esophageal at gastric dumudugo;

2) nagpapaalab na sakit na may ulcerations ng mauhog lamad ng digestive tract;

3) malubhang cardiovascular patolohiya.

O ukol sa sikmura lavage - pag-alis ng mga labi ng pagkain, gas, uhog o Nakakalason na sangkap. Tinutukoy ng doktor ang mga indikasyon. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang probe at probeless na pamamaraan.

Mga layunin:

· panterapeutika - pagtigil ng pagkakalantad Nakakalason na sangkap at ang kanilang paglisan mula sa katawan;

· diagnostic - pagtuklas ng mga kemikal, mikroorganismo at mga lason ng mga ito sa hugasang tubig.

Ang pinaka-epektibo ay ang pamamaraan ng paghuhugas ng probe batay sa prinsipyo ng pakikipag-usap sa mga sisidlan (paraan ng siphon). Ang likido ay iniksyon sa tiyan nang paulit-ulit sa mga fractional na bahagi sa pamamagitan ng isang sistema ng dalawang nakikipag-usap na mga sisidlan: ang tiyan at ang funnel, na konektado sa panlabas na dulo ng probe. Ang pamamaraan ay paulit-ulit hanggang sa " malinis na tubig”, hanggang sa maalis dito ang lahat ng laman ng tiyan na may tubig. Nakumpirma ang klinikal na diagnosis pananaliksik sa laboratoryo tubig ng gastric lavage.

Gastric lavage system: funnel na may kapasidad na 0.5 - 1 litro, dalawang makapal na gastric tube na konektado ng isang glass adapter. Ang paghuhugas ay isinasagawa ng tubig sa temperatura ng silid (ang mainit na tubig ay nagpapabuti sa pagsipsip).

Probe insertion depth ang pasyente ay tinutukoy:

· pagsukat ng distansya: earlobe - incisors - xiphoid process

· o ayon sa formula: taas sa cm minus - 100.

Kapag ipinapasok ang probe, ang pasyente ay gumagawa ng mga paggalaw ng paglunok. Kung nararamdaman mo ang pagnanasang makaramdam ng pagduduwal/pagsusuka, dapat mong pisilin ang probe gamit ang iyong mga ngipin at huminga ng malalim upang sugpuin ang gag reflex.

Mga tampok ng gastric lavage para sa isang walang malay na pasyente: ang nars ay naglalagay ng nasogastric tube sa pasyente pagkatapos ng tracheal intubation na isinagawa ng isang doktor, ang gastric cavity ay hinuhugasan ng tubig gamit ang Janet syringe.

Kung mahirap magpasok ng probe, gumamit ng probeless na paraan ng gastric lavage.

Probeless na paraan ng pagbabanlawtiyan

Sa labas ng ospital, tinatanggap ang gastric lavage sa natural na paraan, Maghanda ng 2-3 litro ng tubig. Ang pasyente ay hinihiling na uminom ng 4-6 na baso ng tubig sa isang hilera. Hikayatin pagsusuka reflex, nanggagalit nang mekanikal (na may spatula/daliri) ang ugat ng dila. Ang pamamaraan ay paulit-ulit nang maraming beses hanggang sa makuha ang "malinis na tubig sa paghuhugas". Ito ay nagtataguyod ng detoxification - pagtigil sa mga epekto ng mga nakakalason na sangkap at pag-alis ng mga ito mula sa katawan.

Para sa anumang uri ng pagsisiyasat sa isang setting ng ospital, ipinapaalam ng nars sa pasyente nang maaga ang tungkol sa paparating na pagmamanipula upang lumikha ng isang paborableng moral at sikolohikal na klima sa panahon ng pamamaraan. Ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng takot at hindi pinahihintulutan ang pagpasok ng isang probe sa pamamagitan ng bibig. Ang isang matulungin, nagmamalasakit, magiliw na nars ay kayang alisin o mabayaran ang mga takot at pagkabalisa ng pasyente.

Panitikan

1. L.I. Kuleshova, E.V. Pustovetova "Mga Pundamental ng Nursing", Rostov-on-Don: Phoenix, 2011 2. T.P. Obukhovets, O.V. Chernova "Mga Pundamental ng Nursing", Rostov-on-Don: Phoenix, 2011 3. S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Mga teoretikal na pundasyon ng pag-aalaga" bahagi I, Moscow 1996

4. V.R. Weber, G.I. Chuvakov, V.A. Lapotnikov "Mga Pundamental ng Nursing" "Medicine" Phoenix, 2007 5. I.V. Yaromich "Nursing", Moscow, ONICS, 2007

6. K.E. Davlitsarova, S.N.Mironova Manipulation technology, Moscow, Forum-INFRA, Moscow, 2005

7.Nikitin Yu.P., Mashkov B.P. Lahat tungkol sa pag-aalaga sa mga pasyente sa ospital at sa bahay. M., Moscow, 1998

8. Basikina G.S., Konopleva E.L. Manwal na pang-edukasyon at pamamaraan sa mga pangunahing kaalaman ng nursing para sa mga mag-aaral. - M.: Mga VUNMT, 2000.

Nai-post sa Allbest.ru

...

Mga katulad na dokumento

Ang mga pangunahing sanhi ng talamak pagkabigo sa bato. Intensive therapy para sa prerenal oliguria. Mga pamamaraan para sa pagwawasto ng metabolismo sa talamak na pagkabigo sa bato. Ang mekanismo at tampok ng hemodialysis, contraindications para sa pamamaraang ito at posibleng komplikasyon.

pagtatanghal, idinagdag noong 01/25/2014

Mga teorya ng pinagmulan at mekanismo ng pagbuo ng mga polyp sa mga organ ng pagtunaw. Mga polyp ng tiyan at malaking bituka, ang kanilang mga uri, sanhi. Sintomas ng mga sakit, posibleng komplikasyon. Diagnosis, pag-iwas, paggamot at pag-follow-up.

pagtatanghal, idinagdag noong 12/28/2013

Ang pagpasok ng probe sa tiyan sa pamamagitan ng bibig at lukab ng ilong. Gastric lavage na may manipis na probe. Pagkuha ng mga nilalaman ng tiyan. Pagtuturo sa pasyente ng "Acidotest" na pamamaraan. Mga posibleng kahirapan sa panahon ng probing. Paraan ng pagsisiyasat ng aspirasyon-titration.

pagtatanghal, idinagdag noong 10/10/2013

Ang disenyo at pag-andar ng isang fetoscope, mga indikasyon at contraindications para sa pamamaraan. Ang kakanyahan ng paraan ng amnioscopy, na ginagawang posible upang masuri ang pagtatanghal ng umbilical cord at mababang placental attachment. Pamamaraan para sa pamamaraan ng colposcopy.

pagtatanghal, idinagdag noong 04/13/2014

Mga kadahilanan ng predisposing ng sakit. Mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Mga posibleng komplikasyon. Mga tampok ng pag-diagnose ng kanser sa tiyan. Mga paraan ng paggamot at pag-iwas. Ang mga pangunahing problema ng mga pasyente na may neoplasm syndrome. Mga tampok ng pangangalaga sa pasyente.

course work, idinagdag 02/12/2015

Madugong pagsusuka bilang sintomas ng pagdurugo mula sa pagkain, tiyan at duodenum, ang mga dahilan para sa hitsura nito at ang pamamaraan para sa pag-diagnose ng sakit. Mga pagsusuri at pamamaraan sa panahon ng ospital. Tumulong sa pagdurugo mula sa bato at daanan ng ihi.

abstract, idinagdag 07/23/2009

Mga indikasyon para sa lokal na kawalan ng pakiramdam at pagtatasa ng mga pangunahing bentahe nito. Magagamit na contraindications. Mga uri ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Infiltration anesthesia ayon sa A.V. Vishnevsky. Mga pamamaraan para sa ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam, posibleng mga komplikasyon at aplikasyon.

pagtatanghal, idinagdag noong 03/03/2014

Contraindications sa VTS lobectomy, pamamaraan ng pagpapatupad nito. Lokasyon ng thoracoports at operating team para sa left lower lobectomy. Mga dahilan ng pagdududa sa mga thoracic surgeon. Posibleng mga komplikasyon sa panahon ng operasyon, mga aksyon ng mga doktor upang maalis ang mga ito.

pagtatanghal, idinagdag noong 10/09/2014

Pag-aaral ng mga pamamaraan para sa pagwawasto ng functional occlusion sa pamamagitan ng paggiling ng mga natukoy na napaaga na contact sa natural at artipisyal na ngipin. Mga indikasyon at contraindications para sa pumipili na paggiling ng mga ngipin, posibleng mga komplikasyon.

pagtatanghal, idinagdag noong 12/14/2017

Mga katangian ng mga sindrom pangmatagalang komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng gastric resection, anthrumectomy, vagotomy. Ang kanilang mga klinikal na pagpapakita at mga diagnostic. Etiology at pathogenesis ng cancer sa tiyan, mga anatomical at histological form nito, mga yugto ng pag-unlad at paggamot ng sakit.

Institusyong pang-edukasyon sa badyet ng estado

pangalawang bokasyonal na edukasyon

"Labinsk Medical College"

Kagawaran ng Kalusugan ng Teritoryo ng Krasnodar

PAGHAHANDA SA SARILI para sa mga MAG-AARAL

para sa praktikal na pagsasanay

sa pamamagitan ng disiplina: "Mga Batayan ng Narsing"

para sa paghihiwalay "Nursing" II taon

sa paksang ito:

^ "PROBE MANIPULATIONS"

taong 2012

Paliwanag na tala

Ang manwal ay pinagsama-sama alinsunod sa mga kinakailangan ng Estado pamantayang pang-edukasyon sa pinakamababang nilalaman at antas ng pagsasanay ng isang nagtapos sa specialty 060501 "Nursing".

Sa pagpapabuti ng kalidad ng pagtuturo at ang sistema ng pagsasanay ng mga highly qualified na medikal na espesyalista pinakamahalaga ay may independiyenteng gawain ng mga mag-aaral sa materyal na pang-edukasyon, pagpapalakas ng papel ng mga guro sa pagpapaunlad ng mga kasanayang ito sa mga mag-aaral, sa pag-aalaga ng kanilang malikhaing aktibidad at inisyatiba.

Isang guro na nagtuturo ng disiplina mula sa mga unang araw ng pagsasanay sa institusyong pang-edukasyon dapat ituro sa mag-aaral ang makatwirang pagkakapare-pareho sa trabaho, mga diskarte sa trabaho, at pagpaplano.

Ang manwal na ito ay nagmumungkahi ng isang multi-level na pamamaraan para sa pagsubaybay sa asimilasyon ng materyal. Kasama sa manu-manong pamamaraan ang iba't ibang uri ng mga gawain sa pagsubok, pagpuno sa mga talahanayan, mga gawaing sitwasyon, at mga crossword puzzle. Ang manwal na ito ay nag-aanyaya sa mga mag-aaral na independiyenteng lumikha ng isang algorithm ng mga manipulasyon, lutasin at pag-aralan ang isang sitwasyong problema, tukuyin ang mga nilabag na pangangailangan, tukuyin ang problema, mga layunin at isagawa ang interbensyon sa pag-aalaga.

Ang manwal na ito ay dapat na itanim sa mga mag-aaral ang mga kasanayan sa independiyenteng gawain gamit ang isang libro at ang kakayahang maghanap at gumamit kinakailangang impormasyon upang makumpleto ang isang tiyak na gawain. Ang mga gawain na may problemang kalikasan ay nag-aambag sa pag-unlad ng independiyenteng aktibidad ng nagbibigay-malay, pagpipigil sa sarili at edukasyon sa sarili, at nagkakaroon din ng kakayahang mangatuwiran nang lohikal at malikhaing mag-isip.

Paghahanda at pagpapatupad

gastric at duodenal intubation

Mga Layunin sa pag-aaral:

Dapat malaman ng mga mag-aaral:

Mga layunin at indikasyon para sa fractional na pagsusuri ng mga nilalaman ng gastric, duodenal intubation, gastric lavage;
Paghahanda ng pasyente;
Paghahanda ng mga probes;
Mga paraan ng pagmamanipula.

Ang mga mag-aaral ay dapat na:

Ihanda ang pasyente;
Magsagawa ng pre-sterilization treatment ng mga probes;
Ihanda ang lahat ng kailangan para sa duodenal o gastric intubation at gastric lavage;
Ipasok ang probe, magsagawa ng probing;
Sumulat ng referral sa laboratoryo.

Mga tanong para sa sariling pag-aaral

Mga layunin, indikasyon at contraindications para sa mga manipulasyon ng probe.
Deontological na suporta para sa mga probe procedure,
Kagamitan para sa mga pamamaraan ng pagsisiyasat.
Mga algorithm ng pagkilos:

praksyonal na pag-aaral ng gastric juice gamit ang Leporsky method;
fractional na pag-aaral ng gastric juice na may parenteral stimulus;
duodenal intubation;
o ukol sa sikmura lavage.

Positibo at negatibong aspeto ng paggamit ng mga pamamaraan para sa pag-aaral ng gastric juice gamit ang Leporsky method at may parenteral stimulus.
Mga karaniwang tagapagpahiwatig para sa pag-aaral ng gastric juice.
Mga taktika ng nars sa kaso ng:

mga reaksyon sa pangangasiwa ng histamine;
kawalan ng isa sa mga bahagi ng duodenal intubation (2 posibleng dahilan para dito);

Application nang walang mga pamamaraan ng pagsisiyasat, ang kanilang mga positibo at negatibong panig.
Pagsasagawa ng gastric lavage kung sakaling mawalan ng malay ang pasyente;
Pagsusuka at tulong sa pagsusuka.

Etikal at deontological na suporta

Maraming mga pasyente ang hindi pinahihintulutan ang pagpasok ng probe. Ang dahilan para dito ay isang pagtaas ng ubo o gag reflex, mataas na sensitivity ng mauhog lamad ng pharynx at esophagus. Sa karamihan ng mga kaso, ang mahinang pagpapaubaya sa mga pamamaraan ng pagsisiyasat ay sanhi ng negatibong sikolohikal na saloobin ng pasyente sa proseso ng pagsisiyasat; ang isang "takot sa pagsusuri" ay lumitaw. Upang maalis ang "takot sa pananaliksik," ang pasyente ay dapat ipaliwanag ang layunin ng pag-aaral, ang mga benepisyo nito, at makipag-usap sa kanya nang magalang, mahinahon, at mabait mula sa simula hanggang sa katapusan ng pamamaraan.

Tinatayang nilalaman ng isang pag-uusap sa pagitan ng isang medikal na propesyonal at isang pasyente sa panahon ng paglalagay ng probe:

“Sisimulan na natin ang procedure. Ang iyong kagalingan ay higit na nakasalalay sa iyong pag-uugali sa panahon ng pagsisiyasat. Ang una at pangunahing tuntunin ay hindi gumawa ng biglaang paggalaw. Kung hindi, maaaring mangyari ang pagduduwal at ubo. Dapat kang magpahinga, huminga nang dahan-dahan at hindi malalim. Mangyaring buksan ang iyong bibig at panatilihin ang iyong mga kamay sa iyong mga tuhod. Huminga ng dahan-dahan at malalim. Huminga ng malalim at lunukin ang dulo ng probe. Kung nahihirapan kang huminga sa pamamagitan ng iyong ilong, huminga sa pamamagitan ng iyong bibig at, habang humihinga, maingat na isulong ang probe.

Kung nahihilo ka, huminga nang normal, hindi malalim, sa loob ng ilang minuto, pagkatapos ay ipagpatuloy malalim na paghinga. Napakasarap mong lumunok. Mabuti kung ang ibang mga pasyente ay nakalunok ng tubo nang ganoon kadali.

Mga regulasyon sa kaligtasan

Pansin!

Teoretikal na bahagi

Pangalan ng pagmamanipula

Fractional gastric intubation gamit ang Leporsky method

Layunin ng pagmamanipula:

Pagkuha ng gastric juice para sa pananaliksik.

Contraindications:

^ Paghahanda ng pasyente:

Sa umaga, sa walang laman na tiyan.

Kagamitan:

Ang sterile, warm at moist gastric tube ay isang goma na tubo na may diameter na 3-5 mm na may gilid na oval hole sa blind end.

May mga marka sa probe tuwing 10 cm. Sterile syringe na may kapasidad na 20.0 ml para sa pagkuha, Janet syringe para sa pagpapasok ng solusyon sa repolyo.

^ Mga pinggan: 7 malinis na bote na may mga label.

Stimulus: sabaw ng repolyo, pinainit sa temperatura na 38 0 C, guwantes, tuwalya, tray, direksyon:

Direksyon

Sa klinikal na laboratoryo

pagsusuri ng gastric juice na nakuha gamit ang enteral stimulus

Pasyente: Buong pangalan, edad

D.S: pagsusuri

Lagda (doktor):

Ipaliwanag sa pasyente ang pamamaraan.
Kumuha ng nakasulat na pahintulot.
Tamang upuan ang pasyente: nakasandal sa likod ng upuan, ikiling ang ulo pasulong.
Kalkulahin ang haba ng probe: taas - 100cm.
Alisin gamit ang sterile tweezers. Kunin ito sa iyong kanang kamay at suportahan ang libreng dulo gamit ang iyong kaliwang kamay.
Magbasa-basa ng maligamgam na tubig (pinakuluang) o mag-lubricate ng sterile Langis ng Vaseline.
Ilagay ang dulo ng probe sa ugat ng dila, hilingin sa pasyente na lumunok, huminga nang malalim sa pamamagitan ng ilong.
Ipasok ang nais na marka.

Tandaan!

May mga marka sa probe tuwing 10 cm.

Gumamit ng 20.0 syringe para kunin ang isang serving habang walang laman ang tiyan.
Gamit ang Janet syringe, mag-iniksyon ng 200.0 na sabaw ng repolyo, pinainit hanggang 38 0 C.
Pagkatapos ng 10 minuto, alisin ang 10 ML ng gastric contents (Zhanet syringe).
Pagkatapos ng 15 minuto, alisin ang lahat ng nilalaman ng tiyan (Zhanet syringe)
Sa loob ng isang oras, pagkatapos ng 15 minuto, 4 na bahagi ng gastric juice (stimulated secretion) (20.0 ml syringe)
Magpadala ng I, IV, V, VI, VII vial na may referral sa klinikal na laboratoryo.

Pangalan ng pagmamanipula

Fractional gastric intubation na may parenteral stimulus

Layunin ng pagmamanipula:

Pagkuha ng gastric juice para sa pagsusuri.

Contraindications:

Pagdurugo ng tiyan, mga tumor, bronchial hika, malubhang patolohiya ng puso.

^ Paghahanda ng pasyente:

Sa umaga, sa walang laman na tiyan.

Kagamitan:

Steril, mainit-init at basa-basa na gastric tube - isang goma na tubo, 3-5 mm ang lapad na may mga butas sa gilid na hugis-itlog sa bulag na dulo, may mga marka sa probe bawat 10 cm. Steril na hiringgilya, 20.0 ml na kapasidad para sa pagkuha.

^ Mga pinggan: 9 malinis na garapon na may mga label.

Stimulus: histamine solution 0.1%, pentagastrin solution 0.025%.

Mga guwantes, tuwalya, tray, direksyon:

Direksyon

Sa klinikal na laboratoryo

pagsusuri ng gastric juice na nakuha gamit ang parenteral stimulus

Pasyente: Buong pangalan edad

Labinskaya Central District Hospital, ter. departamento, ward no.

D.S: pagsusuri

Lagda (doktor):

Algorithm ng pagkilos kapag nagpapakilala ng probe:

1. Ipaliwanag sa pasyente ang pamamaraan para sa pamamaraan.

2. Kumuha ng nakasulat na pahintulot.

3. Umupo ng tama ang pasyente: nakasandal sa likod ng upuan, ikiling ang ulo pasulong.

4. Hugasan ang iyong mga kamay at magsuot ng guwantes.

5. Maglagay ng tuwalya sa leeg at dibdib ng pasyente, kung mayroon. natatanggal na mga pustiso, alisin ang mga ito.

7. Alisin gamit ang sterile tweezers. Kunin ito sa iyong kanang kamay at suportahan ang libreng dulo gamit ang iyong kaliwang kamay.

8. Magbasa-basa ng maligamgam na tubig (pinakuluang) o mag-lubricate ng sterile Vaseline oil.

9. Anyayahan ang pasyente na buksan ang kanyang bibig.

10. Ilagay ang dulo ng probe sa ugat ng dila, hilingin sa pasyente na lumunok, huminga nang malalim sa pamamagitan ng ilong.

11. Ipasok ang nais na marka.

Algorithm para sa pagkuha ng materyal para sa pananaliksik:

Gumamit ng 20.0 ml syringe para kunin ang isang serving habang walang laman ang tiyan.
Sa loob ng isang oras (bawat 15 minuto), kunin ang 4 na bahagi ng gastric juice (unstimulated o basal secretion).
Mag-inject ng subcutaneously ng solusyon ng histamine 0.1% sa rate na: 0.1 ml bawat 10 kg ng timbang ng katawan (babala sa pasyente na maaaring makaranas siya ng pamumula ng balat, pagkahilo, pagduduwal, pentagastrin ay pinangangasiwaan ayon sa isang espesyal na pamamaraan, tingnan ang mga tagubilin) .
Sa loob ng isang oras (pagkatapos ng 15 minuto) 4 na servings ng gastric juice (stimulated secretion).
Ipadala na may referral sa isang klinikal na laboratoryo.

Pangalan ng pagmamanipula

Duodenal na tunog

Layunin ng pagmamanipula:

Pagkuha ng apdo para sa pagsusuri.

Contraindications:

Pagdurugo ng o ukol sa sikmura, mga bukol, bronchial hika, malubhang patolohiya ng puso.

^ Paghahanda ng pasyente:

Sa umaga, sa walang laman na tiyan.

Kagamitan:

Ang probe ay katulad ng isang gastric, ngunit sa dulo ay may isang metal na olibo at may ilang mga butas. Olive ay kailangan para sa mas mahusay na pagpasa sa pamamagitan ng gatekeeper. Steril na hiringgilya, kapasidad 20.0 ml.

^ Mga pinggan: bote para sa gastric juice, isang stand na may mga test tube na may markang "A", "B", "C".

Stimulus: 40 ml ng mainit na 33% magnesium sulfate solution o 40 ml ng 40% glucose solution.

Mga guwantes, tuwalya, tray, heating pad, unan, direksyon:

Direksyon

Sa klinikal na laboratoryo

apdo

Pasyente: Buong pangalan, edad

Labinskaya Central District Hospital, ter. departamento, ward no.

D.S: pagsusuri

Lagda (doktor):

Algorithm ng pagkilos kapag nagpapakilala ng probe:

Ipaliwanag sa pasyente ang pamamaraan.
Kumuha ng nakasulat na pahintulot.
Umupo ng tama ang pasyente: nakasandal sa likod ng upuan, ikiling ang ulo pasulong.
Hugasan ang iyong mga kamay, magsuot ng guwantes.
Maglagay ng tuwalya sa leeg at dibdib ng pasyente; kung may mga natatanggal na pustiso, tanggalin ang mga ito.
Kalkulahin ang haba ng probe: taas - 100 cm.
Gumamit ng mga sterile tweezer upang alisin ang probe. Kunin ito sa iyong kanang kamay at suportahan ang libreng dulo gamit ang iyong kaliwang kamay.
Magbasa-basa ng mainit pinakuluang tubig o mag-lubricate ng sterile Vaseline.
Anyayahan ang pasyente na buksan ang kanyang bibig.
Ilagay ang dulo ng probe sa ugat ng dila at hikayatin ang mga pasyente na lumunok habang humihinga sa pamamagitan ng kanilang ilong.
Ipasok ang nais na marka.

Tandaan!

May mga marka sa probe tuwing 10 cm.

Gamit ang isang 20 ml syringe, kumuha ng maulap na likido - gastric juice. Nangangahulugan ito na ang probe ay nasa tiyan.
Anyayahan ang pasyente na lumakad nang mabagal, nilunok ang probe hanggang sa ika-7 marka.
Ilagay ang pasyente sa sopa sa kanang bahagi, paglalagay ng heating pad sa ilalim ng kanang hypochondrium at isang unan sa ilalim ng pelvis (pinadali ang pagpasa ng oliba sa duodenum at ang pagbubukas ng sphincters).
Sa loob ng 10-60 minuto, nilulunok ng pasyente ang probe hanggang sa ika-9 na marka. Ang panlabas na dulo ng probe ay ibinaba sa isang lalagyan para sa gastric juice.

Algorithm para sa pagkuha ng materyal para sa pananaliksik:

20-60 minuto pagkatapos ilagay ang pasyente sa sopa, isang dilaw na likido ang magsisimulang dumaloy - ito ang bahaging "A" - duodenal bile, iyon ay, nakuha mula sa duodenum at pancreas (ang pagtatago nito ay pumapasok din sa duodenum ). Test tube "A".
Mag-iniksyon sa pamamagitan ng tubo gamit ang 20.0 ml syringe 40 ml ng mainit na pampasigla (40% glucose o 33% magnesium sulfate, o mantika) upang mabuksan ang sphincter ODDI.
Itali ang probe.
Pagkatapos ng 5-7 minuto, kalasin: tumanggap ng bahagi "B" - madilim na olive concentrated apdo, na nagmumula sa gallbladder. Test tube "B".
Kasunod nito, ang isang transparent na gintong kulay ay nagsisimulang dumaloy. kulay dilaw Ang bahaging "C" ay apdo ng atay. Test tube na "C". Dumarating ang bawat bahagi sa loob ng 20-30 minuto.
Ipadala ang apdo sa clinical laboratory na may referral.

Pangalan ng pagmamanipula

O ukol sa sikmura lavage

Mga indikasyon:

Pagkalason: pagkain, droga, alkohol, atbp.

Contraindications:

Ulser, tumor, dumudugo gastrointestinal tract, bronchial hika, malubhang patolohiya ng puso.

Kagamitan:

Steril na makapal na probe, 100-200 cm ang haba, sa bulag na dulo mayroong 2 lateral oval hole sa layo na 45, 55, 65 cm mula sa bulag na dulo ng marka.

Steril na goma na tubo, 70 cm ang haba at sterile na kumukonektang glass tube, 8 mm ang lapad.

Steril na funnel, 1 litro na kapasidad.

Steril na petrolyo jelly.

Basin para sa pagbanlaw ng tubig.

Isang 10-12 litro na balde ng malinis na tubig sa temperatura ng silid at isang litro na mug.

Mga guwantes na goma, mga apron.

Algoritmo ng pagkilos:

I-assemble ang flushing system: probe, connecting tube, rubber tube, funnel.
Magsuot ng mga apron para sa iyong sarili at sa pasyente, at paupuin siya.
Magsuot ng guwantes.
Basain ang probe gamit ang sterile petroleum jelly o mainit na pinakuluang tubig.
Ilagay ang bulag na dulo ng probe sa ugat ng dila ng pasyente at imungkahi ang mga paggalaw ng paglunok, huminga nang malalim sa pamamagitan ng ilong.
Sa sandaling lumunok ang pasyente, isulong ang probe sa esophagus.
Ang pagdadala ng probe sa nais na marka (haba ng ipinasok na probe: taas - 100 cm), ibaba ang funnel sa antas ng mga tuhod ng pasyente.
Hawakan ang funnel sa isang anggulo, ibuhos ang 30 cm sa itaas ng ulo ng pasyente.
Dahan-dahang itaas ang funnel 30 cm sa itaas ng ulo ng pasyente.

10. Sa sandaling ang tubig ay umabot sa bibig ng funnel, ibaba ito sa ibaba ng orihinal na posisyon.

Ibuhos ang mga nilalaman sa palanggana hanggang sa dumaan ang tubig sa connecting tube, ngunit nananatili sa goma at sa ilalim ng funnel.
Simulan muli ang pagpuno sa funnel, ulitin ang lahat ng mga hakbang.
Banlawan hanggang sa maging malinaw ang tubig.
Sukatin ang dami ng likido na na-injected at excreted.
Ipadala ang ilan sa panghugas na tubig sa laboratoryo.
Alisin ang probe. Magsagawa ng pre-sterilization na paglilinis ng buong system.

Tandaan:

Kung, kapag ipinapasok ang probe, ang pasyente ay nagsimulang umubo o nagsimulang mabulunan, alisin kaagad ang probe, dahil napunta ito sa trachea, hindi sa esophagus.

Pangalan ng pagmamanipula

Tulong sa pagsusuka

Ang reflex return ng mga nilalaman ng tiyan ay tinatawag pagsusuka.

Kagamitan:

Oilcloth, tuwalya, palanggana, baso ng tubig.

Algorithm ng mga aksyon:

1. Habang nakahiga ang pasyente, ipihit ang kanyang ulo sa gilid. Kung maaari, paupuin siya.

2. Kapag nakahiga, maglagay ng oilcloth at isang tray na hugis bato sa ilalim ng ulo ng pasyente; kapag nakaupo, ilagay ang oilcloth sa dibdib at tuhod ng pasyente at ilagay ang pelvis sa tabi niya.

3. Pagkatapos ng pagsusuka, banlawan ang bibig ng pasyente o bigyan ng oral irrigation.

4. Alisin ang palanggana at oilcloth.

5. Suriin ang suka at disimpektahin ito.

Tandaan:

Sa panahon ng pagsusuka (lalo na kapag ang pasyente ay nakahiga), maaaring mangyari ang aspirasyon (suka na pumapasok sa respiratory tract). Para sa layuning ito, kinakailangan upang i-on ang ulo ng pasyente sa gilid.

Ang pagsusuka kung mayroong dugo dito ay magkakaroon ng hitsura ng "balingan ng kape" - madilim na kayumanggi ang kulay.

Ang pagdidisimpekta ng suka ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagdaragdag ng isang stock solution ng bleach dito sa bilis na 1:1 para sa isang oras o pagpuno nito ng dry bleach (200 g bawat 1 litro ng suka).

Pinapaalalahanan ka namin!

Pre-sterilization na paglilinis at isterilisasyon ng mga probes:

Banlawan ng tubig sa isang saradong lalagyan, punan ang tubig ng 10% na solusyon sa pagpapaputi sa loob ng 1 oras, pagkatapos ay ibuhos sa alkantarilya.
Ilagay ang mga probes sa isang 3% chloramine solution sa loob ng 1 oras.
Banlawan sa ilalim ng tubig na tumatakbo.
tuyo
Ibigay sa CSO (laying - bixes)

Isterilisasyon:

Sa isang steam sterilizer:

presyon - 1.1 atm,
temperatura – 120 0 C,
oras - 45 min.

Mga pamamaraan na walang probe

Pag-aaral ng gastric juice. Ginagamit ang mga ito kapag may mga kontraindiksyon para sa pananaliksik gamit ang paraan ng pagsisiyasat, o kapag tinanggihan ito ng pasyente. Ang isa sa mga pamamaraang ito, "Acidotest," ay batay sa pagtuklas sa ihi ng isang tina na nabuo sa tiyan sa panahon ng interaksyon ng isang natutunaw na ion exchange resin (yellow dragee) na may libreng hydrochloric acid. Ang kulay ng ihi ay nag-iiba sa intensity depende sa dami ng libreng hydrochloric acid. Ang resulta ay may kondisyon na maaasahan.

Mga kagamitan sa lugar ng trabaho:

Tubong ng tiyan.
Duodenal probe.
Mga guwantes.
Ang mga sipit ay baog.
Bix.
Bote ng mainit na tubig, roller.
Glassware para sa pagkolekta ng mga sample:

malinis na tuyong beam
malinis na tuyong garapon
tumayo kasama ang mga test tube at lalagyan (jar para sa mga nilalaman ng sikmura)

Mga form ng direksyon.
Mga nakakairita:

200.0 sabaw ng repolyo
0.1% histamine
40 ml 40% glucose.

Mga hiringgilya:

20.0 ml
1.0 – 2.0 ml
2 karayom para sa ampoule at set ng iniksyon

Makapal na probe, glass connecting tube, makapal na goma na tubo.
funnel.
Apron 2 pcs.
Balde na may tubig.
Mug, kapasidad 0.5 - 1.0 l.

Talasalitaan

DUODENIM - 12 duodenum.

Tubong ng tiyan – isang goma na tubo, 3-5 mm ang lapad, na may mga butas sa gilid na hugis-itlog sa bulag na dulo; may mga marka sa probe bawat 10 cm.

Duodenal tube - isang probe na katulad ng isang gastric, ngunit sa dulo ay may isang metal na olibo, na may ilang mga butas sa bawat 10 cm na marka.

Duodenal na tunog – pagsisiyasat kung kailan sinusuri ang apdo mula sa duodenum.

Fractional sensing - tunog, na sinusuri ang pag-andar ng secretory ng tiyan.

sumuka - Hindi sinasadyang pagbuga ng mga nilalaman ng tiyan sa pamamagitan ng bibig, dahil sa spasmodic contraction ng mga kalamnan ng tiyan, diaphragm, mga tiyan.

Hiccups - reflex contractions ng diaphragm, na nagiging sanhi ng biglaang malakas na paghinga na may isang katangian ng tunog.

Heartburn - nasusunog na pandamdam, higit sa lahat sa mas mababang esophagus.

Pagduduwal - masakit na sensasyon sa rehiyon ng epigastric at pharynx.

Utot - akumulasyon ng mga gas sa digestive tract, na may bloating, belching, cramping pain.

Pagtitibi - matagal na pagpigil ng dumi o kahirapan sa pagdumi sanhi ng mga karamdaman sa paggana ng bituka

Pagtatae (diarrhea) - madalas at maluwag na pagdumi sanhi ng dysfunction ng bituka.

Sakit - isang hindi kasiya-siya (minsan hindi mabata) na sensasyon na nangyayari na may matinding pangangati ng mga sensitibong nerve ending na naka-embed sa mga organo at tisyu.

Belching - hindi sinasadyang pagpapalabas ng hangin mula sa tiyan sa pamamagitan ng bibig.

Dumudugo - pagtagas ng dugo mula sa mga daluyan ng dugo dahil sa isang paglabag sa kanilang integridad.

Esophageal stenosis - pagpapaliit ng lumen ng esophagus.

Pagbubutas ng tiyan - pagbubutas ng dingding ng tiyan.

Asphyxia - sagabal sa daanan ng hangin.

Takdang aralin sa sarili

№	Tanong	Inirerekomenda ang pagbabasa
1.	Mga uri ng gastric at duodenal tubes	S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya " Pangkalahatang pangangalaga para sa may sakit" pahina 202
2.	Pagtulong sa isang may malay o walang malay na pasyente sa pagsusuka	S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "General nursing" pp. 202 – 203, V.A. Levina "Methodological standards of nursing manipulations" pp. 111 - 112
3.	Gastric lavage na may makapal na gastric tube	S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "General nursing" pp. 204 - 206, V.A. Levina "Methodological standards of nursing manipulations" pp. 109 - 111
4.	Pag-aaral ng gastric secretory function may parenteral irritant	S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Pangkalahatang pag-aalaga" pp. 208 – 210, V.A. Levin "Mga Pamantayan sa Pamamaraan ng Pagmamanipula ng Pag-aalaga" p. 113
5.	Probeless na pamamaraan para sa pag-aaral ng gastric secretion	S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Pangkalahatang pag-aalaga" pp. 211 – 210
6.	Duodenal na tunog	S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Pangkalahatang pag-aalaga" p.? V.A. Levin "Mga Pamantayan sa Pamamaraan ng Pagmamanipula ng Pag-aalaga" pp. 114 - 115
7.	Tulong sa pagdurugo ng tiyan	S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Pangkalahatang pag-aalaga" p. 203
8.	Pagdidisimpekta ng mga probes	"Pagkontrol sa impeksyon. Pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial." Order No. 408, pamantayan sa industriya - OST

Mga gawain sa pagpipigil sa sarili

Terminolohikal na pagdidikta

Panuto: palitan ang mga iminungkahing kahulugan ng medikal na terminolohiya.

Hindi sinasadyang pagbuga ng mga nilalaman ng tiyan sa pamamagitan ng bibig dahil sa spasmodic contraction ng mga kalamnan ng tiyan, diaphragm, at mga kalamnan ng tiyan …
Ang mga reflex contraction ng diaphragm ay nagdudulot ng biglaang malakas na paglanghap na may katangiang tunog ...
Nasusunog na pandamdam, pangunahin sa mas mababang esophagus ...
Masakit na sensasyon sa epigastric region at pharynx ...
Ang akumulasyon ng mga gas sa digestive tract, na may bloating, belching, cramping pain ...
Matagal na pagpigil ng dumi o kahirapan sa pagdumi dahil sa dysfunction ng bituka ...
Madalas at maluwag na pagdumi dahil sa dysfunction ng bituka ...
Isang hindi kasiya-siya (kung minsan ay hindi mabata) na sensasyon na nangyayari na may matinding pangangati ng mga sensitibong nerve ending na naka-embed sa mga organo at tisyu ...
Hindi sinasadyang pagpapalabas ng hangin mula sa tiyan sa pamamagitan ng bibig .. .
Ang pagtagas ng dugo mula sa mga daluyan ng dugo dahil sa isang paglabag sa kanilang integridad ...
Probing, na sinusuri ang apdo mula sa duodenum ...
Probing upang suriin ang secretory function ng tiyan ...
Pagpapaliit ng lumen ng esophagus …
Pagbubutas ng dingding ng tiyan ...
Pagbara sa daanan ng hangin …

Subukan ang kontrol para sa pagpili ng tamang sagot

Panuto: “Ang iyong atensyon ay ibinibigay sa isang gawain kung saan maaaring mayroong isang tamang sagot. Markahan ang mga titik ng mga tamang sagot."

Ang sakit sa mga sakit sa tiyan ay naisalokal:

a) ibabang bahagi ng tiyan

b) sa rehiyon ng epigastriko

c) sa lugar ng kanang hypochondrium

Ang mga manipulasyon ng probe ay isinasagawa:

a) pagkatapos ng almusal

b) sa walang laman na tiyan

c) sa anumang oras

a) manipis na probe ng goma

b) probe gamit ang metal olive

c) makapal na gastric tube

Kapag hinuhugasan ang tiyan, ang probe ay ipinasok sa malayo:

a) 100 cm

c) ang taas ng pasyente na minus 100 cm

Upang hugasan ang tiyan kailangan mong maghanda:

a) 10 -12 litro ng tubig

b) 1 – 1.5 litro ng tubig

c) 5 litro ng tubig

Kapag nagsusuka, upang maiwasan ang asphyxia, ang ulo ay dapat itapon pabalik:

a) likod

c) pasulong, na sumusuporta sa noo

Ang tunog ng duodenal ay isinasagawa:

a) makapal na gastric tube

b) manipis na gastric tube na may olibo

c) manipis na gastric tube

Sa duodenal intubation nakukuha namin ang:

a) apdo

b) gastric juice

c) nilalaman ng tiyan

Binibigyang-daan ka ng fractional sensing na magsiyasat:

a) secretory function ng tiyan

b) apdo ng duodenum

c) kakayahan sa pagtunaw ng bituka

Para sa fractional sounding kailangan mong maghanda:

a) makapal na gastric tube na may funnel

b) 9 na garapon

c) probe na may metal olive

Para sa pagpapasigla sa panahon ng duodenal intubation ang mga sumusunod ay ginagamit:

a) 0.1% atropine solution

b) 33% na solusyon ng magnesium sulfate

c) 0.1% histamine solution

Sa panahon ng duodenal intubation, ang bahaging "C" ay nakuha:

a) mula sa gallbladder

b) mula sa mga duct ng apdo

c) mula sa duodenum

Kapag nag-aaral ng gastric juice gamit ang probeless method, ginagamit ang sumusunod:

a) pagsusuri ng acid

b) solusyon ng magnesium sulfate

c) solusyon ng histamine

Kung may lumabas na dugo sa banlaw na tubig, kailangan mong:

a) ipagpatuloy ang paghuhugas

b) maglagay ng ice pack sa epigastric area

c) maglagay ng heating pad sa epigastric area

Sa panahon ng duodenal intubation, ang bahaging "A" ay nakuha:

a) mula sa mga duct ng apdo

b) mula sa duodenum

c) mula sa gallbladder

Ang pagpapasigla ng paggawa ng gastric juice ay isinasagawa:

a) pagkatapos ng 5 servings

b) pagkatapos ng 1 paghahatid

c) bago ang ika-5 na paghahatid

Ang nagreresultang gastric juice ay ipinapadala sa:

a) sa biochemical laboratory

b) sa isang klinikal na laboratoryo

c) sa laboratoryo ng bacteriological

Ang mga goma na probe ay isterilisado gamit ang sumusunod na mode:

a) 180 sa loob ng 60 minuto

b) sa 2.2 atm., T 132 sa loob ng 20 minuto

c) sa 1.1 atm., T 120 sa loob ng 45 minuto

Ang mga probe ng goma ay isterilisado:

a) sa mga dry-heat oven

b) sa mga autoclave

c) sa isang 3% chloramine solution

Mga gamot na kailangan upang ihinto ang pagdurugo:

a) vikasol

b) magnesium sulfate

c) glucose

Lutasin ang crossword puzzle

Pahalang:

Ang pagmamanipula ay isinasagawa gamit ang isang probe.

Isang solusyon na ginagamit sa pagdidisimpekta ng mga probe.

Sa dulo ng probe para sa duodenal intubation.

Tube para sa probing.

Ang pagtatago na sinusuri ay nakukuha ng

tunog ng duodenal.

Isang irritant na ginagamit para sa fractional

Probing.

3 .

Patayo:

1. Probing, na sumusuri sa apdo.

2. Bilang ng mga servings sa panahon ng duodenal intubation.

3. Probing, na nagsusuri ng gastric juice.

4. Ang ruta ng pagpapakilala ng stimulus sa panahon ng duodenal intubation.

5. Bilang ng mga serving sa panahon ng fractional probing na may parenteral stimulus.

Itatag ang tamang pagkakasunod-sunod ng mga aksyon sa mga algorithm:

Pagtulong sa isang pasyente na sumuka (walang malay)

Pagtulong sa pagsusuka ng pasyente

	Paupuin ang pasyente at lagyan ng oilcloth na apron sa kanya.
	Tiyakin ang pasyente.
	Magsuot ng apron at guwantes.
	Hawakan ang noo ng pasyente habang nagsusuka.
	Kolektahin ang suka para sa pagsusuri.
	Tulungan ang pasyente na mahiga.
	Ilagay ang pelvis sa paanan ng pasyente.
	Pagkatapos ng pagsusuka, hayaang banlawan ang bibig ng pasyente.
	Gumamit ng screen upang i-screen ang pasyente kung ang pamamaraan ay isinasagawa sa silid.

O ukol sa sikmura lavage

	Paupuin ang pasyente.

	Magsuot ng sterile gloves.
	Ilagay ang iyong pelvis sa pagitan ng mga binti ng pasyente.
	Tumayo sa gilid ng pasyente.
	Ipakilala ang iyong sarili sa pasyente.
	Dahan-dahang itaas ang funnel.
	Maglakip ng funnel sa probe at ibaba ito sa antas ng tuhod ng pasyente.
	Lubricate ang blind end ng probe gamit ang Vaseline.
	Ilagay ang bulag na dulo ng probe sa ugat ng dila ng pasyente at dahan-dahang isulong ang probe sa nais na marka.
	Tukuyin ang distansya kung saan dapat ipasok ang probe.
	Sa sandaling ang tubig ay umabot sa bibig ng funnel, ibaba ito sa orihinal nitong posisyon at ibuhos ang mga nilalaman sa palanggana.
	Ang pagpindot sa funnel sa antas ng mga tuhod ng pasyente, bahagyang hilig, ibuhos sa tubig.
	Ulitin ang pamamaraan hanggang sa maging malinaw ang banlaw na tubig.
	Sa pagkumpleto ng paghuhugas, idiskonekta ang funnel, alisin ang probe mula sa tiyan, at ilagay ang pasyente sa kama.
	Maglagay ng oilcloth na apron sa iyong sarili at sa pasyente.

Pag-aaral ng gastric secretory function


	Ipaliwanag sa pasyente ang layunin ng paparating na pagmamanipula.

	Maglakip ng isang hiringgilya sa libreng dulo ng probe at alisin ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura.
	Ipakilala ang iyong sarili sa pasyente.
	Paupuin nang kumportable ang pasyente.
	Magsuot ng sterile gloves.
	Ipasok ang 0.1% histamine solution o insulin, pentagastrin.
	Anyayahan ang pasyente na buksan ang kanyang bibig, ilagay ang bulag na dulo ng probe sa ugat ng dila, pagkatapos ay ipasok nang malalim sa lalamunan.

	Sa loob ng isang oras, alisin ang mga laman ng tiyan, palitan ang mga lalagyan ng juice tuwing 15 minuto (basal secretion).
	Gabayan ang probe sa nais na marka.
	Sa loob ng isang oras, alisin ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, pagpapalit ng mga lalagyan ng juice tuwing 15 minuto (stimulated secretion).
	Ihatid ang lahat ng mga bahagi at ipadala ang mga ito sa laboratoryo.

Duodenal na tunog

	Paupuin nang kumportable ang pasyente.
	Maglagay ng tuwalya sa leeg at dibdib ng pasyente.
	Ipakilala ang iyong sarili sa pasyente.
	Magsuot ng sterile gloves.
	Ipaliwanag sa pasyente ang layunin ng paparating na pagmamanipula.
	Kumuha ng pahintulot ng pasyente.
	Lubricate ang blind end ng probe ng Vaseline oil.
	Tukuyin ang haba ng pagpasok ng probe.
	Ilagay ang pasyente sa sopa sa kanang bahagi at ilagay ito sa ilalim ng pelvis.
	Anyayahan ang pasyente na buksan ang kanyang bibig, ilagay ang olibo ng probe sa ugat ng dila at gumawa ng mga paggalaw sa paglunok.
	Turuan ang pasyente na ipagpatuloy ang dahan-dahang paglunok ng 15 - 20 cm probe sa loob ng 20 - 30 minuto.
	Maglakip ng isang hiringgilya sa libreng dulo ng probe at sipsipin ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura.
	Mag-iniksyon ng 30 - 50 ml ng mainit na 33% magnesium sulfate solution o 40% glucose solution sa pamamagitan ng probe na may syringe, i-clamp ang probe gamit ang clamp.
	Ilagay ang libreng dulo ng probe sa isang test tube at kolektahin ang bahaging "A" (duodenal apdo).
	Pagkatapos ng 5 - 7 minuto, alisin ang clamp at ibaba ang libreng dulo ng probe sa tube "B" at kolektahin ang apdo mula sa gallbladder.
	Ibaba ang probe sa susunod na test tube at kolektahin ang apdo mula sa mga duct ng apdo - bahaging "C".
	Alisin ang probe at ilagay ang pasyente sa kama.

Mga gawain sa sitwasyon

Pagtuturo: sa mga iminungkahing gawain kinakailangan upang masuri ang sitwasyon at matukoy ang mga taktika ng nars.

1. Kapag ang isang makapal na gastric tube ay ipinasok, ang pasyente ay nagsisimulang umubo at mabulunan. Anong nangyari? Ano ang diskarte ng nars?

Ang pasyente ay ginagamot sa therapeutic department. Para sa layunin ng pagpapakamatay, uminom siya ng isang malaking dosis ng mga tabletas sa pagtulog at walang malay. Ang iyong mga aksyon sa sitwasyong ito.
Ang pasyente ay pinapasok sa kagawaran ng emergency na may pagkalason sa acetic acid. Anong paraan ang dapat gamitin upang banlawan ang tiyan?
Kapag hinuhugasan ang tiyan pagkatapos ng 10 minuto, may lumabas na dugo sa tubig na panghugas. Ano ang diskarte ng nars?
Sa gabi, pagkatapos ng 6 pm, sa bisperas ng duodenal intubation, ang pasyente ay kumain ng itim na tinapay, dinurog na patatas, sariwang mga pipino. Posible bang magsagawa ng pananaliksik?
Kapag nagsasagawa ng duodenal intubation, ang bahaging "A", ang mga nilalaman ng duodenum, ay hindi ibinibigay. Anong nangyari? Mga taktika ng nars.
Sa panahon ng probing, pagkatapos ng pagpapakilala ng isang parenteral irritant 0.1% histamine solution, ang pasyente ay nahihilo, ang kanyang mukha ay naging pula, siya ay nagsimulang mabulunan, at isang pakiramdam ng takot at paninikip ay lumitaw sa dibdib. Mga taktika ng nars?
Lumapit ang isang pasyente sa nurse na naka-duty na may mga reklamo ng pananakit sa rehiyon ng epigastric at pagsusuka ng isang itim na masa. Ano ang problema ng pasyente? Mga taktika ng nars?
Kapag nagsasagawa ng duodenal intubation, ang bahaging "B", ang mga nilalaman ng gallbladder, ay hindi ibinibigay. Anong nangyari? Mga taktika ng nars?
Ang pasyente ay nasa departamento ng kirurhiko upang magpasya sa operasyon para sa isang tumor sa tiyan. May food poisoning ang pasyente. Posible bang magsagawa ng gastric lavage gamit ang tube method?

Mga pagsubok

Panuto: “Kumpletuhin ang parirala.”

1. Ang layunin ng duodenal intubation ay upang makakuha ng……. para sa pananaliksik.

Upang maisagawa ang duodenal intubation, kinakailangang maghanda ng ……………….. probe na may …………… sa dulo.
Isinasagawa ang sterilization ng rubber probes sa …………….. sa ………………… mode
Ang gastric juice para sa pananaliksik ay nakukuha gamit ang …………… intubation.
Ang bahaging "A" sa panahon ng duodenal intubation ay ang mga nilalaman ng ………………………..
Ang layunin ng fractional gastric intubation ay upang makakuha ng ………………………. katas
Ang apdo ay nakukuha gamit ang ……………probing.
Upang maisagawa ang duodenal intubation, ang pasyente ay inilalagay sa gilid ng …………………, na may ……………………….. hypochondrium na inilagay sa ilalim ng ………………………..
Kapag nag-aaral ng gastric juice gamit ang probeless method, gumamit ng sample na may ……………..
Sa panahon ng duodenal intubation, ang bahaging “B” ay ang nilalaman ng ………………………
Upang pasiglahin ang tiyan sa panahon ng fractional intubation, gumamit ng 0.1% na solusyon……………………..
Upang hugasan ang tiyan, kailangan mong maghanda ng ……………… na tubig.
Kapag …………………….. lumitaw sa panahon ng anumang probe procedure, ang pagmamanipula ay dapat na …………………
Ang mga goma na probe ay dinidisimpekta sa ………….% solusyon ……………
Para sa pagpapasigla sa panahon ng duodenal intubation, isang mainit na 33% na solusyon ang ginagamit………………………………
Sa panahon ng ………………………..pagsusuri, kinukuha ang gastric juice bawat ………………………..minuto.
Ang bahaging “C” ay ang nilalaman……………………
Ang basal secretion ay mga bahagi mula …………….. hanggang ……………..
Para sa paggamit ng gastric lavage……………………. gastric tube.
Babalaan ang pasyente na pagkatapos ng pagbibigay ng histamine ay maaaring makaranas siya ng ……………. balat, pagkahilo, pagduduwal.

Mga paghahambing na katangian ng duodenal at fractional na tunog

Panuto: punan ang talahanayan.

	Duodenal pagsisiyasat	pangkatin pagsisiyasat
Target
Mga indikasyon
Contraindications
Uri ng pagsisiyasat
Paghahanda ng pasyente
Posisyon ng pasyente habang sinusuri
Nakakairita
Ang resultang sikreto
Bilang ng mga serving
Pangalan ng mga bahagi
Oras ng pagsisiyasat

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Na-post sa http://www.allbest.ru/

Ministri ng Edukasyon ng Russian Federation

Krasnodar kolehiyong medikal ng lungsod

Pagmamanipula ng nars sa therapy

Krasnodar

MINISTERYO NG EDUKASYON

PEDERASYON NG RUSSIA

Krasnodar City Medical College

NURSING MANIPULATIONS SA THERAPY

Manual na pang-edukasyon at pamamaraan

para sa mga mag-aaral mga medikal na kolehiyo

sa specialty 0406 "Nursing"

Krasnodar 2004

UDC 616.253.53 616(091):378.661(07.07)

Mga Reviewer: A.S. Doktor ng Adamczyk Siyensya Medikal, propesor, ulo Kagawaran ng Propaedeutics ng mga Panloob na Sakit ng KSMA,

V.V. Kolesnikov Doctor of Medical Sciences, Propesor Head. Kagawaran ng Polyclinic Therapy na may kursong FPK at mga kawani ng pagtuturo na "Emergency Care" KSMA

Mga manipulasyon sa pag-aalaga sa therapy at pangunahing pangangalaga. Manual na pang-edukasyon at pamamaraan para sa mga mag-aaral ng mga medikal na kolehiyo sa specialty 0406 "Nursing". - Krasnodar. - 2004

Ang manu-manong pamamaraan na ito ay inilaan upang tulungan ang mga mag-aaral sa medikal na kolehiyo sa pag-master ng mga praktikal na kasanayan sa pag-aalaga sa mga therapeutic na pasyente at pagpapatupad ng proseso ng pag-aalaga.

edukasyon sa pag-aalaga

1. PAGSUKAT NG TEMPERATURA NG KATAWAN SA ARMILLAR

LAYUNIN: diagnostic, pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente.

INDIKASYON: utos ng doktor.

KAGAMITAN: sabon, medical thermometer, gauze wipe, lalagyan para sa pagdidisimpekta, temperatura sheet, temperatura log, itim na lapis (o panulat), relo.

TECHNIQUE

Ipaliwanag ang pamamaraan sa pasyente.

Suriin ang bahagi ng kilikili at patuyuin ito ng tissue. Ibabad ang tela sa isang 3% chloramine solution sa loob ng 60 minuto.

Iling ang mercury sa thermometer sa 35 degrees.

Ilagay ang thermometer sa kilikili upang ang mercury reservoir ay madikit sa katawan sa lahat ng panig.

Sukatin ang temperatura sa loob ng 10 minuto.

Ilabas ang thermometer at tandaan ang resulta sa log ng temperatura, iwaksi ang mercury sa thermometer sa 35o C mark.

Disimpektahin ang thermometer sa isa sa mga tinukoy na solusyon - 0.5% chloramine solution - exposure 30 minuto, o 2% chloramine solution - exposure 10 minuto, o 3% chloramine solution - exposure 5 minuto.

Banlawan ito sa ilalim ng tubig na tumatakbo at tuyo.

Hugasan ang iyong mga kamay at i-graph ang resulta sa sheet ng temperatura bilang isang curve.

Itabi ang thermometer na tuyo (sa kaso nito).

2. PULSE STUDY SA RADIAL ARTERIES

LAYUNIN: pagtatasa ng mga parameter ng sirkulasyon ng dugo.

MGA GAWAIN: pagtukoy ng simetrya ng pulso, ritmo nito, dalas, pagpuno at pag-igting.

MGA INDIKASYON: reseta ng doktor, mga agarang kondisyon.

KAGAMITAN: stopwatch (panoorin gamit ang pangalawang kamay), pulang lapis (o panulat), card sa pagsubaybay ng pasyente (temperatura sheet).

TECHNIQUE

Babalaan ang pasyente tungkol sa paparating na pamamaraan.

Hilingin sa pasyente na umupo sa isang upuan.

Maghanda ng stopwatch, isang pulang lapis at papel.

Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at tuyo gamit ang personal na tuwalya.

Ilagay ang 2-3-4 na daliri ng magkabilang kamay sa likod ng iyong mga bisig, at ang natitira sa kanilang harapan.

Siguraduhin na ang pulso ay maaaring maramdaman nang pantay sa magkabilang kamay.

Kumuha ng stopwatch (panoorin) at bilangin ang bilang ng mga contraction ng pulso sa loob ng 1 minuto.

Tukuyin sa panahon ng palpation: simetrya ng pulso, ritmo (regularidad) ng mga alon ng pulso, pagpuno at pag-igting ng pulso (para dito kinakailangan na ganap na i-compress ang pulsating artery).

Sabihin sa pasyente ang resulta.

Tulungan ang pasyente na tumayo o humiga.

Hugasan ang iyong mga kamay at tuyo gamit ang isang personal na tuwalya.

Itala ang data ng obserbasyon sa rekord ng pangangalaga sa pag-aalaga (temperatura sheet sa hanay na "P").

3. PAGSUKAT NG PRESSURE NG DUGO

LAYUNIN: pagtatasa ng cardiac output at vascular tone.

MGA LAYUNIN: pagtukoy ng systolic at diastolic na presyon ng dugo gamit ang pamamaraan ng N.S. Korotkova.

MGA INDIKASYON: mga reseta ng doktor, mga kagyat na sitwasyon.

KAGAMITAN: tonometer, phonendoscope, asul na lapis o panulat, card ng pagmamasid ng pasyente (temperatura sheet).

TECHNIQUE

1. Babalaan ang pasyente tungkol sa paparating na pagsukat ng presyon ng dugo 15 minuto nang maaga (kapag sinusukat ang random na presyon ng dugo) o sa araw bago (kapag sinusukat ang basal na presyon ng dugo) at turuan siya sa pamamaraan ng pagsukat.

2. Maghanda ng tonometer, phonendoscope, lapis at papel.

3. Hilingin sa pasyente na umupo o humiga.

4. Ilagay ang cuff sa iyong hubad na balikat 2-3 cm sa itaas ng siko at ikabit ito upang 1 daliri lamang ang dumadaan sa pagitan nito at ng balikat.

5. Ilagay ang braso ng pasyente sa isang pinahabang posisyon, nakataas ang palad, nakakarelaks ang mga kalamnan. Kapag sumusukat sa posisyong nakaupo, hilingin sa pasyente na ilagay ang nakakuyom na kamao ng kanyang libreng kamay o isang roller sa ilalim ng kanyang siko.

6. Ikonekta ang pressure gauge sa cuff at suriin ang posisyon ng arrow na may kaugnayan sa zero mark (kung kinakailangan, itakda ito sa 0).

7. Damhin ang pulsation ng brachial artery sa ulnar fossa at mag-apply ng phonendoscope sa lugar na ito.

8. Isara ang balbula at i-pump ang hangin sa cuff hanggang ang presyon sa loob nito ay lumampas sa 20-30 mmHg. Art. ang antas kung saan nakikita pa rin ang mga tono.

9. Buksan ang balbula at dahan-dahan (sa bilis na 1-2 mm bawat segundo) ilabas ang hangin mula sa cuff.

10. Pansinin ang systolic pressure kapag lumitaw ang mga unang tunog, at kung ang mga tunog ay biglang humina o ganap na nawala, tandaan ang diastolic pressure. Ang pagsukat ay dapat gawin ng 3 beses na may pagitan ng 1-2 minuto. Sa kasong ito, pagkatapos ng bawat pagsukat, ang hangin mula sa cuff ay ganap na inilabas.

11. Bilugan ang data ng presyon ng dugo sa 5 mmHg. Art. (kapag gumagamit ng mga elektronikong tonometer, hindi kinakailangan ang pag-ikot).

12. Alisin ang cuff.

13. Tulungan ang pasyente na mahiga o maupo.

14. Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at patuyuin ng tuwalya.

15. Itala ang data sa observation sheet (ang pinakamababang bilang ng systolic at diastolic pressure ay naitala sa anyo ng isang graph).

4. OBSERBASYON SA PAGHINGA

LAYUNIN: pagpapasiya ng pagganap na estado ng panlabas na paghinga at pagkilala sa mga karamdaman nito.

MGA GAWAIN: pagpapasiya ng dalas ng paggalaw ng paghinga sa 1 minuto, lalim, ritmo, uri ng paghinga, simetrya ng partisipasyon ng magkabilang kalahati ng dibdib sa pagkilos ng paghinga.

KAGAMITAN: stopwatch, lapis, card sa pagsubaybay ng pasyente (temperatura sheet).

TECHNIQUE

1. Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at patuyuin ng tuwalya.

2. Hilingin sa pasyente na ilantad ang dibdib at humiga nang mas komportable.

3. Tingnan ang dibdib at suriin ang mga galaw nito nang hindi napapansin ng pasyente (maaari mong palpate ang pulso upang mailihis ang atensyon ng pasyente). Kapag humihinga nang mababaw, ilagay ang iyong kamay sa iyong dibdib.

4. Kumuha ng stopwatch (panoorin) at bilangin ang numero mga paggalaw ng paghinga sa loob ng 1 minuto.

5. Tukuyin sa panahon ng pagmamasid:

· lalim ng paghinga (mababaw, malalim);

· ritmo ng paghinga (maindayog, arrhythmic);

· uri ng paghinga (thoracic, tiyan, halo-halong);

· simetriya ng mga paggalaw ng parehong kalahati ng dibdib.

6. Tulungan ang pasyente na umupo at magbihis.

7. Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at patuyuin ng tuwalya.

8. Magrehistro ng data ng pagmamasid sa medikal. card ng pasyente.

5. PAGTATAYA NG ARAW-ARAW NA DIURESIS

LAYUNIN: diagnosis ng functional state ng urinary system.

MGA LAYUNIN: pagtukoy ng pang-araw-araw na dami ng ihi at ang ratio ng dami ng likido na inilabas sa dami ng iniksyon.

KAGAMITAN: volumetric flask, urinal na may mga dibisyon, card sa pagsubaybay ng pasyente (temperatura sheet).

TECHNIQUE

Mangolekta ng mga sample ng ihi, tandaan ang dami ng ihi sa bawat sample (measuring flask). Natutukoy ang araw-araw na dami ng ihi.

Bilangin mo kabuuan likido na ibinibigay sa pasyente (ang dami ng likido na ibinibigay sa pamamagitan ng iniksyon ay pinili mula sa de-resetang sheet).

Kalkulahin ang kabuuang dami ng likido na iniinom ng pasyente bawat araw.

Isaalang-alang ang likas na katangian ng pagpapawis (300-500 ml sa tag-araw, 150 ml sa taglamig), ang pagpapalabas ng likido mula sa dumi- 200 ml, likido na inilabas sa panahon ng paghinga - 250-300 ml

Idagdag ang likidong inalis sa katawan at ang likidong ipinakilala.

Ihambing ang dalawang numero (ang normal na pagkakaiba ay halos 250 ml).

Tandaan Ang Oras-oras na diuresis ay tinutukoy bawat oras, ang mga numero ay naitala sa talaarawan ng pagmamasid. Para sa mga walang malay na pasyente, ang isang catheter ay ipinasok, na naka-secure sa hita gamit ang isang malagkit na tape at konektado sa isang urinal (mas mabuti na disposable, ngunit palaging may mga dibisyon).

6. Paghahanda ng 10% clarified bleach solution (master) - 10 liters

Layunin: Upang maghanda ng isang pangunahing solusyon ng bleach, na pagkatapos ay gagamitin upang maghanda ng mga gumaganang solusyon ng iba't ibang mga konsentrasyon para sa layunin ng pagdidisimpekta sa mga lugar, pinggan, kagamitan sa pagtutubero, atbp.

Kagamitan:

3. Dry bleach sa karaniwang packaging na nagsasaad ng pangalan, petsa ng paghahanda, petsa ng pag-expire, aktibidad ng CL (chlorine).

4. Mga minarkahang lalagyan para sa mga solusyon sa pagdidisimpekta na may kapasidad na 10 litro - 2 piraso (enamel, pambura na may mahigpit na takip o madilim na baso na may takip sa lupa).

5. Umaagos na tubig 9 litro.

7. Dokumentasyon: mag-log para sa paghahanda ng 10% na solusyon sa pagpapaputi, mag-log para sa pagsubaybay sa tuyo na paghahanda para sa aktibong kloro, panulat.

Kinakailangang kondisyon!

4. Ang mga taong wala pang 18 taong gulang na may hypersensitivity sa chlorine ay hindi pinapayagang magtrabaho.

pamamaraan ng pagpapatupad:

2. Para sa layunin ng kaligtasan at pag-iwas sa pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap sa katawan, magsuot ng proteksiyon na damit:

3. Ihanda ang kagamitan: isang enamel o plastic na lalagyan na may mahigpit na takip, 1 kg ng dry bleach, isang kahoy na spatula.

4. Ibuhos ang 1.5-2 litro ng tubig na umaagos sa lalagyan.

5. Maingat, pag-iwas sa pagtapon at pag-splash, ibuhos ang 1 kg ng dry bleach sa isang lalagyan ng tubig, haluin gamit ang isang kahoy na spatula at i-mash out ang mga bukol.

6. Magdagdag ng hanggang 10 litro ng tubig sa lalagyan, pukawin ang solusyon hanggang sa makuha ang isang homogenous na masa.

7. Isara ang lalagyan na may takip at hayaang tumayo ng 1 araw sa isang madilim na lugar na hindi maabot ng pasyente.

Tandaan! Ang bleach ay nabubulok sa liwanag.

8. Tanggalin ang pamproteksiyon na damit. Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at tuyo gamit ang personal na tuwalya.

9. Upang matiyak ang kumpletong paglusaw ng tuyong sangkap sa tubig, pukawin ang solusyon nang maraming beses sa isang araw.

10. Sa loob ng 24 na oras. Magsuot ng proteksiyon na damit (tingnan sa itaas).

11. Maghanda ng lalagyan na may label na 10% basic clarified bleach solution (master solution). Suriin ang higpit ng takip.

12. Ibuhos ang naayos na solusyon sa inihandang lalagyan nang hindi hinahalo!

13. Ilagay ang petsa ng paghahanda ng solusyon at lagda sa label ng lalagyan. Itala ang petsa at oras ng paghahanda ng solusyon sa log book at ilagay ang iyong lagda.

14. Alisin ang pamproteksiyon na damit. Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at tuyo gamit ang personal na tuwalya.

15. Itago ang nagresultang solusyon sa isang madilim at malamig na lugar, na hindi maabot ng pasyente at pangkalahatang paggamit, nang hiwalay sa mga gamot. Ang buhay ng istante ng inihandang solusyon ay 7 araw.

Tandaan! Kung hindi sinusunod ang mga pag-iingat, maaaring mangyari ang matinding pagkalason na may bleach, na magreresulta sa:

· matinding pangangati ng respiratory system - namamagang lalamunan, ilong, ubo, hirap sa paghinga, runny nose, atbp.

· pangangati ng mauhog lamad ng mga mata - nasusunog, sakit, lacrimation, pangangati, pag-ubo, atbp.;

· pagkahilo, pagduduwal, pamumula ng balat, atbp.

7. Paghahanda ng gumaganang solusyon ng disinfectant ng iba't ibang konsentrasyon

Layunin: Maghanda ng isang gumaganang solusyon sa disinfectant.

Kagamitan:

1. Mga produktong pansariling kalinisan: sabon, personal na tuwalya.

2. Mga Overall: mahabang manggas na robe, cap (o headscarf), oilcloth na apron, cotton-gauze mask o RU-60M universal respirator, PO2 o PO3 na salaming pangkaligtasan, kapalit na sapatos o panakip ng sapatos, PVC na guwantes.

3. Disinfectant sa anyo ng:

· solusyon o concentrate: bleach (stock solution), Lisetol, Lysoformin 3000, Samarovka, Virkon, Gigasept, atbp.;

· tuyong pulbos: chloramine B, calcium hypochloride, gumanap, atbp.;

mga butil o tablet: hydroperite (hydrogen peroxide), clorsept, atbp.

4. Mga markang lalagyan para sa gumaganang solusyon - isang enamel bucket na may takip o isang lalagyan ng EDPO na may kapasidad na 10 litro.

5. Pagsukat ng mga lalagyan - 2 piraso (ang una - hanggang 1 litro, ang pangalawa - hanggang 10 litro).

6. Kahoy na spatula para sa paghahalo ng solusyon.

7. Kinakailangang dami ng tubig na umaagos.

Kinakailangang kondisyon!

2. Para sa layunin ng pag-iwas posibleng pagkalason ang solusyon ay dapat na ihanda sa isang silid na may supply at tambutso na bentilasyon at mahusay na maaliwalas, na may mga espesyal na kasangkapan at kagamitan, sa kawalan ng mga hindi awtorisadong tao.

3. Ang mga taong nakapasa sa pagsasanay ay pinapayagang magtrabaho kasama ang mga disinfectant naaangkop na pagsasanay sa mga tungkulin, pag-iingat sa kaligtasan, pag-iingat at pag-iwas sa mga aksidenteng pagkalason na inaprubahan ng mga nauugnay na regulasyon.

4. Ang mga taong wala pang 18 taong gulang na may hypersensitivity sa chlorine (kung ang paghahanda na naglalaman ng chlorine ay napapailalim sa dilution) ay hindi pinapayagang magtrabaho.

5. Upang maiwasan ang posibleng masamang epekto ng mga disinfectant sa katawan ng mga kawani at mga pasyente, kinakailangang mahigpit na sumunod sa teknolohiya para sa paghahanda ng mga solusyon sa trabaho, ang kanilang mga rate ng pagkonsumo at oras ng pagkakalantad.

6. Ang mga gumaganang solusyon ng mga disinfectant ay inihanda kaagad bago gamitin at ginagamit nang isang beses!

pamamaraan ng pagpapatupad:

2. Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at patuyuin gamit ang personal na tuwalya.

3. Para sa layunin ng kaligtasan at pag-iwas sa pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap sa katawan, magsuot ng proteksiyon na damit:

· hubarin ang iyong damit para sa trabaho at isuot ito ng mahabang manggas;

· ilagay ang iyong buhok sa ilalim ng takip o scarf;

· magsuot ng oilcloth na apron, baso, maskara;

· Magsuot ng guwantes sa mga manggas ng iyong robe.

4. Maingat na basahin ang pangalan ng disinfectant at ang petsa ng pag-expire nito. Suriin pisikal na katangian gamot at tiyakin ang pagiging angkop nito para sa paggamit.

5. Punan ang isang panukat na lalagyan (hanggang 10 litro) ng kinakailangang dami ng tubig na umaagos (tingnan ang talahanayan). Ibuhos ang bahagi ng tubig (1.5 - 2 litro) sa inihandang lalagyan para sa gumaganang solusyon (EDPO container o enamel bucket) .

Pangalan gamot	Gumaganang solusyon

	Isang gamot	Isang gamot
Pagpapaputi ng pulbos (inang alak)

Chloramine B




Lysoformin 3000


Samarovka

Nika - dez


Gigasept



Hydroperite	mga tableta

6. Napakaingat, pag-iwas sa pag-splash at/o pag-spray, sukatin ang kinakailangang dami ng disinfectant (tingnan ang talahanayan). Ibuhos (ibuhos) ang mga nilalaman ng lalagyan ng pagsukat (hanggang sa 1 litro) sa tubig sa lalagyan para sa gumaganang solusyon.

7. Pukawin ang nagresultang solusyon sa isang kahoy na spatula, pagmamasa ng mga bugal. Idagdag ang natitirang tubig. Haluin muli.

8. Isara ang lalagyan na may takip, suriin ang label, ilagay ang petsa kung kailan inihanda ang solusyon at lagdaan.

9. Alisin ang mga oberols at ilagay sa isang laundry bag.

10. Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at patuyuin gamit ang personal na tuwalya.

Tandaan: Halos lahat ng gumaganang solusyon (maliban sa Gigasept - maaaring maimbak ng hanggang 16 na araw, tingnan ang mga alituntunin para sa paggamit) ay ginagamit kaagad pagkatapos ng paghahanda at isang beses!

8. Sosyal (sambahayan) antas ng paghuhugas ng kamay

Layunin: Tiyakin ang nakakahawang kaligtasan ng pasyente at kawani, mekanikal na pag-alis ng lumilipas na microflora, tinitiyak ang kalinisan at kalinisan.

Mga indikasyon:

· Bago at pagkatapos suriin ang pasyente.

· Bago at pagkatapos magsagawa ng iba't ibang pamamaraan.

· Bago maghanda at maghain ng pagkain, bago kumain.

· Pagkatapos bumisita sa palikuran.

· Pagkatapos hipan ang iyong ilong.

Kagamitan:

5. Lalagyan na may 3% chloramine para sa pagtatapon ng mga punasan.

TECHNIQUE

1. 2. Buksan ang gripo.

· palad sa palad;

9. antas ng kalinisan paghuhugas ng kamay

Layunin: Tiyakin ang nakakahawang kaligtasan ng pasyente at kawani, mekanikal na pag-alis ng lumilipas na microflora.

Mga indikasyon:

bago magsagawa ng mga invasive na pamamaraan;

bago alagaan ang isang immunocompromised na pasyente;

bago at pagkatapos ng pag-aalaga ng sugat at urinary catheter;

bago at pagkatapos magsuot ng guwantes;

· pagkatapos kontakin ang mga likido sa katawan o pagkatapos ng posibleng kontaminasyon ng microbial.

Mga kinakailangang kondisyon: Malusog at buo ang balat ng mga kamay, mga kuko na nakausli nang hindi hihigit sa 1 mm na lampas sa mga daliri, walang barnis, walang alahas sa mga kamay.

Kagamitan:

1. Tapikin: siko - sa silid ng paggamot, dressing room, operating room at sa istasyon ng nars sa neonatal department; na may mga tupa - sa post ng ward, sa silid ng pagtanggap ng outpatient, atbp.

2. Bar o likidong sabon na may dispenser.

3. Indibidwal na tuwalya, pinapalitan ng hindi bababa sa bawat 6 na oras, mga disposable napkin.

4. aparato sa paglilinis ng kuko.

5. Antiseptic sa balat: 0.5% na solusyon ng chlorhexidine bigluconate, Lizanin, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin, atbp.

6. Lalagyan na may 3% chloramine para sa pagtatapon ng mga punasan.

TECHNIQUE

1. Suriin ang integridad ng balat, alisin ang mga relo at alahas sa iyong mga kamay. Itaas ang p laylayan ng damit sa itaas ng antas ng siko.

2. Buksan ang gripo.

3. Basagin ang iyong mga kamay at bisig.

4. Maglagay ng likidong sabon sa ibabaw ng palad ng iyong mga kamay (isang beses lang magagamit ang bar soap!).

5. Hugasan ang iyong mga kamay, ulitin ang bawat paggalaw nang hindi bababa sa 5 beses sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

· palad sa palad;

· kanang palad sa kaliwang likuran;

· kaliwang palad sa kanang likuran;

· palad sa palad, mga daliri ng isang kamay sa interdigital na mga puwang ng isa pa;

· "lock" - ang mga palmar surface ng 1st at 2nd phalanges ng mga daliri ng isang kamay patungo sa isa pa;

· likod ng mga daliri sa palad ng kabilang kamay;

rotational friction hinlalaki;

· rotational friction ng mga palad.

6. Linisin ang lugar sa ilalim ng mga kuko gamit ang nail cleaner sa ilalim ng umaagos na tubig.

7. Hawakan ang iyong mga kamay upang ang iyong mga kamay ay nasa itaas ng iyong mga siko at huwag hawakan ang lababo.

8. Banlawan ang iyong mga kamay ng umaagos na tubig hanggang sa maalis ang sabon, na nagpapahintulot sa tubig na malayang dumaloy pababa sa iyong kamay mula sa pinakamalinis na lugar.

9. Patayin ang gripo gamit ang iyong siko o tuwalya.

10. Patuyuin ang iyong mga kamay gamit ang tuyo, malinis na tuwalya o disposable napkin gamit ang blotting movements.

11. Itapon ang tuwalya o napkin sa lalagyan ng basura.

12. Maglagay ng 2-3 ml ng anumang antiseptic sa balat mula sa dispenser (0.5% na solusyon ng chlorhexidine bigluconate, Lizanin, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin, atbp.) sa ibabaw ng iyong mga kamay.

13. Gamit ang banayad na paggalaw, kuskusin ang paghahanda sa ibabaw ng balat hanggang sa ganap na matuyo.

Tandaan: Ang proseso ng paghuhugas ng kamay ay tumatagal ng hindi hihigit sa 1.5 - 2 minuto.

10. PAGGAMIT NG MEDICAL GLOVES

Layunin: Gumawa ng hadlang upang maiwasan ang pagkalat at paghahatid ng impeksyon mula sa pasyente patungo sa kawani at mula sa kawani patungo sa pasyente. Tinitiyak ang mataas na antas ng kalinisan at kalinisan. Proteksyon sa kalusugan ng tauhan.

Mga pahiwatig: Para sa mga aseptikong pamamaraan. Sa lahat ng kaso ng posibleng kontak sa dugo, iba pang mga biological fluid o mga nahawaang ibabaw o bagay. Sa kaso ng posibleng pakikipag-ugnay sa mga kemikal. mga sangkap: detergent, disinfectant.

MGA KONTRAINDIKASYON: Pustular o iba pang mga sugat sa balat, bitak, sugat.

KINAKAILANGAN NA MGA KONDISYON: Isang sapat na bilang ng mga sterile at non-sterile na guwantes, isa at maramihang paggamit; Bago magsagawa ng mga invasive na manipulasyon at pakikipag-ugnay sa mga sterile na materyales, mga item sa pangangalaga, at iba pang mga pamamaraan, mga sterile na guwantes lamang ang isinusuot; sa ibang mga kaso, mga hindi sterile.

kagamitan: gripo, sabon, indibidwal na tuwalya, antiseptic sa balat - 0.5% na solusyon ng Chlorhexidine bigluconate, Lizanin, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin, atbp., sterile na guwantes sa karaniwang packaging, sterile tweezers sa sterile cuvette, work table, tray para sa basura, isang lalagyan na may 3% chloramine solution para sa mga ginamit na guwantes.

TEKNOLOHIYA

1. Tanggalin ang mga relo at singsing, tanggalin ang mahahabang kuko at nail polish.

2. Itaas ang mga manggas ng iyong robe sa itaas ng antas ng siko.

3. Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon, patuyuin ng personal na tuwalya, at gamutin gamit ang isang antiseptic sa balat.

4. Siguraduhin na ang mga guwantes ay nakabalot nang mahigpit at angkop para sa trabaho (petsa ng pag-expire).

5. Gamit ang di-sterile na gunting, buksan ang panlabas na packaging ng mga guwantes.

6. Gamit ang mga sterile tweezer, tanggalin ang mga guwantes sa panloob na packaging nang hindi hawakan ang mga ito gamit ang iyong kamay at ilagay ang mga ito sa ibabaw ng trabaho.

7. Nang hindi ibinababa ang iyong mga kamay sa ibaba ng antas ng mesa, itapon ang panlabas na pakete ng guwantes sa tray ng basura.

8. Gamit ang sterile tweezers, buksan at tanggalin ang tornilyo tuktok na mga gilid karaniwang packaging. Ilagay ang mga sipit sa isang sterile na tray.

9. Gamit ang hinlalaki at hintuturo ng iyong kanang kamay, kunin ang hugis cuff na gilid ng iyong kaliwang guwantes mula sa loob.

10. Itaas ang guwantes sa itaas ng antas ng mesa. Dahan-dahang ipasok ang iyong kamay sa loob ng guwantes at dahan-dahang hilahin ito sa iyong kaliwang kamay.

11. Ilagay ang mga daliri ng iyong kaliwang kamay, na nakasuot ng sterile glove, sa ilalim ng lapel ng iyong kanang glove mula sa labas.

12. Itaas ang guwantes sa itaas ng antas ng mesa. Dahan-dahang ipasok ang iyong kanang kamay sa loob ng guwantes at dahan-dahang hilahin ito sa iyong kanang kamay.

13. Nang hindi binabago ang posisyon ng iyong mga daliri, iikot ang nakatiklop na gilid ng kanang guwantes sa ibabaw ng manggas ng robe. Sa parehong paraan, i-unscrew at ituwid ang gilid ng kaliwang guwantes.

14. Gamit ang guwantes na mga daliri ng iyong kaliwang kamay, kurutin ang ibabaw ng iyong kanang guwantes sa ibaba ng antas ng pulso.

15. Hilahin nang bahagya ang kanang guwantes mula sa ibabaw ng balat at napakaingat Maingat, nang hindi nilalabag ang integridad ng guwantes at nang hindi nawiwisik ang mga secretions at glove juice ng pasyente, alisin ang guwantes sa pamamagitan ng pag-ikot nito sa loob.

16. Hawakan ang tinanggal na kanang guwantes sa iyong kaliwang kamay.

17. Ilagay ang hinlalaki ng iyong kanang kamay (nang walang guwantes) sa loob sa ilalim ng gilid ng iyong kaliwang guwantes. Kunin ang loob ng guwantes at maingat na iikot ito sa loob upang alisin ang guwantes.

18. Ibabad ang mga ginamit na guwantes sa isang lalagyan na may 3% chloramine solution sa loob ng 60 minuto.

19. Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon, patuyuin ng personal na tuwalya, at gamutin gamit ang isang antiseptic sa balat.

Tandaan:

Ang mga guwantes ay kailangang palitan kung:

· ang kanilang integridad ay nilabag;

· pagkatapos makumpleto ang pamamaraan;

· sa pagitan ng mga contact sa mga pasyente o pagkatapos ng contact sa isang kontaminadong bagay.

11. PAGGAMIT NG MEDICAL Gown

Mga pahiwatig: Lahat ng uri propesyonal na aktibidad sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan.

Kagamitan: disposable o linen na robe na may mahabang manggas, suit o damit, sabon, indibidwal na tuwalya.

TECHNIQUE:

1. Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at patuyuin gamit ang personal na tuwalya.

2. Magsuot ng malinis na medikal na gown upang ganap nitong matakpan ang iyong personal (bahay) na damit o medikal na suit.

3. Kapag aalis sa opisina (kagawaran), tinanggal ang damit na medikal. Kung hindi ito posible, dapat kang magsuot ng panlabas na balabal at alisin ito sa pagbabalik.

4. Sa pagtatapos ng shift sa trabaho o sa kaso ng kontaminasyon, tanggalin ang robe, hawakan lamang ang panloob na ibabaw nito at, iikot ito sa labas, igulong ito.

5. Ilagay ang ginamit na gown sa isang bag (container) para sa kasunod na pagproseso.

12. PAGGAMIT NG MEDICAL CAP AT MASK

Layunin: paglikha ng isang hadlang upang maiwasan ang pagkalat at paghahatid ng impeksyon. Tinitiyak ang mataas na antas ng kalinisan at kalinisan. Proteksyon sa kalusugan ng tauhan.

Mga indikasyon:

Dapat na magsuot ng medikal na cap at maskara sa lahat ng oras kapag nagtatrabaho sa silid ng paggamot, dressing room, operating room, maternity hospital, intensive care unit at ward masinsinang pagaaruga. Kapag nagsasagawa ng mga invasive procedure. Sa mga kahon, mga departamento ng mga nakakahawang sakit. Sa panahon ng epidemya ng mga nakakahawang droplet infection.

Kagamitan: malinis, disposable o linen, walang lint medikal na takip; malinis (disinfected) disposable o four-layer gauze mask, magagamit muli, salamin, bix, sterile tweezers sa isang sterile cuvette, sabon, indibidwal na tuwalya, lalagyan na may 3% chloramine solution para sa pagdidisimpekta ng mga maskara.

TEKNOLOHIYA NG IMPLEMENTASYON

1. Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at patuyuin gamit ang personal na tuwalya.

2. Pagtingin sa salamin, magsuot ng disposable o linen na medikal na cap, itali ang lahat ng buhok sa iyong ulo at leeg sa ilalim nito.

3. Gamit ang mga sterile tweezer, tanggalin ang disinfected o sterile mask mula sa bix at hawakan ito sa pamamagitan ng mga strap.

4. Pagtingin sa salamin, ilagay ang maskara upang ito ay magkasya nang mahigpit at matakpan ang iyong ilong at bibig.

5. Kung kinakailangan, magsuot ng salaming pangkaligtasan.

6. Pagkatapos gamitin, alisin ang maskara, hawakan lamang ang mga string.

7. Ibabad ito sa lalagyan na may 3% chloramine solution.

Tandaan:

· Nagbabago ang maskara kapag ito ay nabasa at nadudumi, ngunit hindi bababa sa bawat 2 oras.

· Ang mga maskara ay hindi dapat itago para magamit sa ibang pagkakataon sa pamamagitan ng pagsasabit sa iyong leeg o paglalagay nito sa iyong bulsa.

13. Mga yugto ng PRE-STERILIZATION CLEANING NG MEDICAL INSTRUMENTS

LAYUNIN: pagpapanatili ng kaligtasan sa impeksyon, pag-alis ng protina, taba at iba pang mga kontaminante.

PREREQUISITE CONDITION: ang pagmamanipula ay isinasagawa sa isang washing room.

INDIKASYON: paghahanda para sa isterilisasyon.

KAGAMITAN: tubig na tumatakbo, isang lalagyan na may washing complex, isang water thermometer, isang lalagyan na may distilled water, isang brush, isang brush o isang cotton-gauze swab, mandrels, isang dry-heat oven.

TECHNIQUE

Banlawan ang kagamitan sa ilalim ng umaagos na tubig sa loob ng 0.5 minuto o hanggang mawala ang amoy ng disinfectant.

Ibabad ang mga tool sa pamamagitan ng ganap na paglubog sa kanila sa cleaning complex sa loob ng 15 minuto.

Tandaan:

· Ilubog ang lahat ng produkto sa washing complex lamang sa disassembled form.

· Kasama sa cleaning complex ang:

1. Sintetiko naglilinis(SMS): “Astra”, “Aina”, “Lotus”, “Progress”, “Marichka” - 5 gr.

2. Hydrogen peroxide 3% - 220 ml, hydrogen peroxide 6% - 110 ml, perhydrol 33% - 15 ml, perhydrol 27.5% - 17 ml, o 14 na tablet ng hydroperite.

3. Tubig - hanggang 1 litro

Ang washing complex ng komposisyon na ito ay pinainit ng hindi hihigit sa 6 na beses sa t 50-55 C0 at maaaring gamitin hanggang lumitaw ang isang kulay rosas na kulay, ngunit hindi hihigit sa 1 araw.

· Maaaring kabilang sa washing complex ang Biolot powder - 3 gramo at hanggang 1 litro ng tubig. Ang solusyon na ito ay pinainit sa 40-45 C0 at ginagamit nang isang beses lamang.

· Sa mga modernong antiseptiko para sa paghahanda ng isang washing complex, maaari mong gamitin ang Lysoformin 3000 - 15 ml, Blanisol - 5 ml at hanggang 1 litro ng tubig, atbp.

Hugasan ang bawat produkto gamit ang isang brush, isang brush, isang cotton-gauze swab sa washing complex sa loob ng 0.5 minuto.

Banlawan ang bawat produkto ng tubig na tumatakbo pagkatapos gamitin ang washing complex na naglalaman ng SMS: Biolot - 3 minuto, Progreso - 5 minuto, Lotus - 10 minuto, Astra - 10 minuto, Aina - 10 minuto.

Banlawan ang bawat produkto sa distilled water (0.5 min).

Patuyuin ang mga instrumento gamit ang dry air method sa temperatura na 80 - 85o C hanggang sa tuluyang mawala ang moisture.

14. PAGTIYAK SA KALIDAD ng pre-sterilization CLEANING ng mga medikal na instrumento:

LAYUNIN: pagsunod sa kaligtasan ng impeksyon

MGA INDIKASYON: pagsubaybay sa bisa ng pre-sterilization na paglilinis ng mga medikal na instrumento (self-monitoring sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, pagsubaybay sa sanitary at epidemiological stations).

MGA LAYUNIN NG PANANALIKSIK: 1% ng batch ng mga instrumento na sumailalim sa paglilinis ng pre-sterilization, ngunit hindi bababa sa 3-5 na mga yunit, at sa gitna para sa 1 shift, halimbawa, mga cylinder at piston ng syringe, mga karayom sa iniksyon.

AZOPYRAM TEST (mula sa dugo)

sterile tray, sterile tweezers sa sterile cuvette (pinapanatili ang sterility sa loob ng 3 oras), dalawang graduated sterile tubes, rack para sa test tubes, sterile pipette o sterile syringe para sa dilution at testing, cotton balls, azopyram reagent o Azopyram S (trademark ), hydrogen peroxide 3%, mga lalagyan na may mga disinfectant, log ng kontrol sa kalidad para sa paglilinis ng pre-sterilization ng mga medikal na instrumento.

TECHNIQUE:

Magsuot ng guwantes.

Ihanda ang azopyram reagent.

Tandaan: ang azopyram reagent ay isang 1-1.5% na solusyon ng aniline hydrochloride sa 96% ethyl alcohol) o azopyram C. Maaari itong itago sa isang mahigpit na saradong bote sa refrigerator sa t 4 C0 sa loob ng 2 buwan, at sa madilim sa silid. temperatura (t 18 - 23 C0) hindi hihigit sa 1 buwan. Ang katamtamang pag-yellowing ng reagent sa panahon ng pag-iimbak nang walang pag-ulan ay hindi nakakabawas sa pagganap nito.

Suriin ang bote na may reagent para sa pagsunod sa pangalan, petsa ng pag-expire, konsentrasyon at para sa kawalan ng mga palatandaan ng hindi angkop nito.

Paghaluin ang pantay na dami ng azopyram at 3% hydrogen peroxide solution (2-3 ml bawat isa) sa isang graduated test tube o syringe.

Iguhit ang azopyram reagent sa isang pipette o syringe. Ilapat ito sa isang cotton ball.

Ihulog ang reagent mula sa pipette (syringe) papunta sa cylinder ng syringe na sinusuri, at ipasa ito sa syringe papunta sa isa pang cotton wool (sinusuri ang syringe cylinder)

Kung may kontaminasyon ng dugo sa cotton wool o syringe barrel, isang purple, pagkatapos ay lilitaw kaagad ang pink-lilac o brownish na kulay o sa loob ng 1 minuto. Ang mga reaksyon ng kulay na magaganap sa ibang pagkakataon ay hindi isinasaalang-alang!

Itapon ang hindi nagamit na solusyon sa pagtatrabaho ng azopyram. Ibabad ang mga test tube, syringe at pipette sa 3% chloramine solution sa loob ng 60 minuto.

Tandaan:

· ang gumaganang solusyon ay maaaring gamitin sa loob ng 1-2 oras; sa mga nakapaligid na temperatura sa itaas 250, malapit sa mga kagamitan sa pag-init at sa maliwanag na liwanag, maaaring lumitaw ang kusang kulay rosas na kulay ng reagent;

AMIDOPYRINE TEST (mula sa dugo)

KAGAMITAN: sabon, indibidwal na tuwalya, guwantes, sterile sterile tray, sterile tweezers sa isang sterile cuvette (pinapanatili ang sterility sa loob ng 3 oras), dalawang graduated sterile tubes, isang rack para sa mga test tube, isang sterile pipette o sterile syringe para sa dilution at testing, cotton balls, mga bote na may 5% alcohol solution ng amidopyrine, 30% acetic acid solution at 3% hydrogen peroxide solution, mga lalagyan na may mga disinfectant, quality control log para sa paglilinis ng pre-sterilization ng mga medikal na instrumento.

TECHNIQUE:

1. Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at tuyo gamit ang personal na tuwalya.

2. Magsuot ng guwantes.

3. Ihanda ang reagent para sa amidopyrine test.

Tandaan: ang amidopyrine reagent ay isang 5% na solusyon ng amidopyrine sa 95% ethyl alcohol - maaaring maimbak sa refrigerator sa isang bote na may ground stopper sa loob ng 1 buwan).

4. Suriin ang bote na may reagent para sa pagsunod sa pangalan, petsa ng pag-expire, konsentrasyon at para sa kawalan ng mga palatandaan ng hindi angkop nito.

5. Ihalo sa isang test tube o syringe ang katumbas na halaga ng 5% alcohol solution ng amidopyrine, 30% acetic acid at 3% hydrogen peroxide solution (2-3 ml bawat isa).

6. Gamit ang sterile forceps, ilagay ang instrumento na sinusuri, tulad ng isang silindro, piston at karayom, sa isang sterile tray.

7. Iguhit ang amidopyrine reagent sa isang pipette o syringe. Ilapat ito sa isang cotton ball.

8. Kung walang reaksyon ng kulay sa cotton wool pagkatapos ng ilang segundo, punasan ang piston, syringe barrel at karayom mula sa labas kasama nito.

9. I-drop ang reagent mula sa isang pipette (syringe) papunta sa cylinder ng syringe na sinusuri, at ipasa ito sa syringe papunta sa isa pang cotton wool (ang syringe cylinder ay sinusuri).

10. Ikabit ang karayom sa syringe. Muling ihulog ang reagent sa silindro at ipasa ito sa syringe at karayom (ang karayom ay sinuri).

11. Kung may kontaminasyon ng dugo sa cotton wool, ang syringe barrel kaagad o sa loob ng 1 minuto ay may lalabas na kulay asul-berde. Ang reaksyon ng kulay na nangyayari sa ibang pagkakataon ay hindi isinasaalang-alang!

Tandaan:

· Ang katulad na paglamlam ay maaaring maobserbahan kung may mga nalalabi ng mga gamot, chloramine at ternary solution sa syringe;

· pagkatapos ng paghahalo, ang reagent sa itaas ay hindi maiimbak;

· kung positibo ang sample, ang buong pangkat ng mga kinokontrol na produkto ay sasailalim sa muling paglilinis.

PHENOLPHTHALEIN TEST (mula sa mga detergent)

KAGAMITAN: sabon, indibidwal na tuwalya, guwantes, sterile tray, mga sterile tweezers sa isang sterile cuvette (pinapanatili ang sterility sa loob ng 3 oras), dalawang graduated sterile test tubes, isang stand para sa mga test tube, isang sterile pipette o sterile syringe para sa dilution at testing, cotton balls, isang bote na may 1% alcohol solusyon ng phenolphthalein, mga lalagyan na may mga disinfectant, quality control log para sa paglilinis ng pre-sterilization ng mga medikal na instrumento.

TECHNIQUE:

Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at tuyo gamit ang personal na tuwalya.

Magsuot ng guwantes.

Ihanda ang phenolphthalein reagent

Tandaan: ang phenolphthalein reagent ay 1% solusyon sa alkohol phenolphthalein - maaaring maimbak sa refrigerator sa isang bote na may ground stopper sa loob ng 1 buwan.

Suriin ang bote na may reagent para sa pagsunod sa pangalan, petsa ng pag-expire, konsentrasyon at kawalan ng mga palatandaan ng hindi angkop nito.

Gamit ang sterile forceps, ilagay ang instrumento na sinusuri, tulad ng isang silindro, piston at karayom, sa isang sterile na tray.

Iguhit ang phenolphthalein reagent sa isang pipette o syringe. Ilapat ito sa isang cotton ball.

Kung walang reaksyon ng kulay sa cotton wool pagkatapos ng ilang segundo, punasan ang piston, syringe barrel at karayom mula sa labas kasama nito.

I-drop ang reagent mula sa isang pipette (syringe) papunta sa barrel ng syringe na sinusuri, at ipasa ito sa syringe papunta sa isa pang cotton wool (ang syringe barrel ay sinusuri).

Ikabit ang karayom sa syringe. Muling ihulog ang reagent sa silindro at ipasa ito sa syringe at karayom (ang karayom ay sinuri).

Kung may kontaminasyon (nalalabi ng mga sintetikong detergent) sa cotton wool, ang syringe barrel kaagad o sa loob ng 1 minuto ay may lalabas na kulay rosas. Ang reaksyon ng kulay na nangyayari sa ibang pagkakataon ay hindi isinasaalang-alang!

Ibabad ang mga ginamit na cotton ball sa isang lalagyan ng 3% chloramine solution sa loob ng 60 minuto.

Itapon ang hindi nagamit na solusyon sa gumaganang amidopyrine. Ibabad ang mga test tube, syringe at pipette sa 3% chloramine solution sa loob ng 60 minuto.

Alisin ang mga guwantes at ibabad ang mga ito sa isang lalagyan ng 3% chloramine solution sa loob ng 60 minuto.

Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at tuyo gamit ang personal na tuwalya.

Itala ang pagsusulit na isinagawa sa quality control log para sa paglilinis ng pre-sterilization ng mga medikal na instrumento.

Tandaan: kung positibo ang sample, ang buong pangkat ng mga kinokontrol na produkto ay sasailalim sa muling paglilinis.

pagsubok sa Sudan III (para sa mga nalalabi sa taba)

KAGAMITAN: sabon, indibidwal na tuwalya, guwantes, sterile tray, sterile tweezers sa isang sterile cuvette (sterility ay pinananatili sa loob ng 3 oras), dalawang graduated sterile tubes, sterile pipette o sterile syringe para sa dilution at sample administration, test tube rack, cotton balls, bote na may Sudan III reagent, mga lalagyan na may mga disinfectant, quality control log para sa paglilinis ng pre-sterilization ng mga medikal na instrumento.

PAGSASANAY NG TEKNIK:

1. Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at tuyo gamit ang personal na tuwalya.

2. Magsuot ng guwantes.

3. Maghanda ng Sudan III reagent.

Tandaan: Sa 70 ml ng 95% ethyl alcohol na pinainit hanggang 60 C0 (sa isang paliguan ng tubig), 0.2 g ng dinurog na pintura ng Sudan III at methylene blue ay natunaw. Pagkatapos ay magdagdag ng 10 ml ng 20-25% ammonia solution at 20 ml ng distilled water. Ang solusyon na ito ay maaaring maiimbak sa refrigerator sa isang bote na may ground stopper sa loob ng 6 na buwan.

4. Suriin ang bote na may reagent para sa pagsunod sa pangalan, petsa ng pag-expire, konsentrasyon at kawalan ng mga palatandaan ng hindi angkop nito.

5. Gamit ang sterile forceps, ilagay ang instrumento na sinusuri, tulad ng isang silindro, piston at karayom, sa isang sterile tray.

6. Iguhit ang Sudan III reagent sa isang pipette o syringe. Ilapat ito sa isang cotton ball.

7. Kung walang reaksyon ng kulay sa cotton wool pagkatapos ng ilang segundo, punasan ang piston, syringe barrel at karayom mula sa labas kasama nito.

8. I-drop ang reagent mula sa isang pipette (syringe) papunta sa cylinder ng syringe na sinusuri, at ipasa ito sa syringe papunta sa isa pang cotton wool (ang syringe cylinder ay sinusuri).

9. Ikabit ang karayom sa hiringgilya. Muling ihulog ang reagent sa silindro at ipasa ito sa syringe at karayom (ang karayom ay sinuri).

10. Pagkatapos ng 10 segundo, banlawan ang pangulay nang sagana sa tubig mula sa bawat item na sinusuri.

11. Kung may kontaminasyon ng grasa sa mga produkto, lilitaw kaagad ang dilaw na kulay o sa loob ng 1 minuto. Ang reaksyon ng kulay na nangyayari sa ibang pagkakataon ay hindi isinasaalang-alang!

12. Ibabad ang mga ginamit na cotton ball sa isang lalagyan na may 3% chloramine solution sa loob ng 60 minuto.

13. Itapon ang hindi nagamit na solusyon sa gumaganang amidopyrine. Ibabad ang mga test tube, syringe at pipette sa 3% chloramine solution sa loob ng 60 minuto.

14. Alisin ang mga guwantes at ibabad ang mga ito sa isang lalagyan na may 3% chloramine solution sa loob ng 60 minuto.

15. Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at patuyuin gamit ang personal na tuwalya.

16. Itala ang pagsusulit na isinagawa sa quality control log para sa paglilinis ng pre-sterilization ng mga medikal na instrumento.

15. PAGLATAG NG MGA KAHON (o mga sterilization box)

LAYUNIN: pagbibigay ng mga kondisyon para sa isterilisasyon, pag-iimbak at paggamit ng mga produktong medikal.

INDIKASYON: paghahanda para sa isterilisasyon ng mga produktong medikal na gawa sa metal, salamin at goma, linen para sa silid ng paggamot.

KAGAMITAN: sabon, indibidwal na tuwalya, guwantes, bibs iba't ibang hugis at laki, linen (mga sheet, diaper, gown, atbp.), mga produktong medikal (sipit, mga tray na hugis bato, syringe, guwantes, atbp.), pagbibihis(mga napkin, cotton balls), mga lalagyan na may mga disimpektante, mga basahan para sa pagproseso ng bix, isang linen napkin para sa lining ng bix, isang napkin para sa paggamot sa mga kamay ng nars, na inilagay sa ilalim ng takip ng bix, mga indicator ng kalidad ng isterilisasyon (3 pcs. para sa bawat bix)..

TECHNIQUE

Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at tuyo gamit ang personal na tuwalya.

Suriin ang kakayahang magamit ng bix at ang higpit nito.

Magsuot ng guwantes. Tratuhin ang bix mula sa loob gamit ang isa sa mga disinfectant (3% chloramine solution, 6% hydrogen peroxide solution, 0.5% hibitan solution, atbp.).

Tanggalin ang iyong mga guwantes. Ibabad ang mga guwantes at ginamit na basahan sa 3% chloramine solution sa loob ng 1 oras.

Tukuyin ang uri ng pag-install at maghanda nang naaayon:

· para sa tiyak na pag-install - mga materyales o tool ng parehong uri;

· para sa naka-target na pag-install: materyal o mga tool para sa isang operasyon o pamamaraan;

· para sa unibersal na pag-install: lahat ng kailangan mo para magtakda ng sterile table o magtrabaho sa araw sa treatment room.

Linyagan ng linen napkin ang loob ng bix.

Ilagay ang unang indicator ng kalidad ng isterilisasyon sa ilalim ng may linyang lalagyan, depende sa mode na ginamit para sa ganitong uri ng produkto.

Simulan ang paglalagay ng mga materyales at produkto sa ibabaw ng indicator: patayo, maluwag, patong-patong at sektoral.

Ilagay ang halos kalahati nito sa mga biskwit kinakailangang materyal at ilagay ang pangalawang indicator sa gitna ng bix.

Ilagay ang natitirang kalahati ng materyal sa bix at takpan ng napkin lining ang bix sa anyo ng isang "sobre".

Maglagay ng hand sanitizer wipe at pangatlong indicator sa ibabaw ng wipe.

Isara ang Bix.

Maglakip ng tag sa hawakan ng bix, kung saan ipinapahiwatig mo ang pangalan ng departamento at opisina, ang uri ng sterile na materyal, ang petsa ng pag-install, ang pangalan ng nars na nagsagawa ng pag-install at ang lagda nito.

Ihatid ang bix sa isang masikip, moisture-resistant na bag sa CSO (central sterilization department). Ang bag ay maaari ding isterilisado kasama ng bag at ginagamit para sa mahusay na transportasyon pabalik. Kapag ang bix ay naihatid sa CSC, ang mga "windows" sa gilid nito ay bukas (sarado sa CSC pagkatapos ng isterilisasyon).

Tandaan. Thermal indicator tape "Vinar" IS 132, IS 120, urea, benzoic acid at iba pa.

16. SANITARY TREATMENT NG PASYENTE

LAYUNIN: pangangalaga sa kalinisan para sa pasyente.

1. Puno (ligo, shower).

2. Bahagyang (paglalaba, pagpupunas, pagproseso, mga indibidwal na bahagi katawan).

3. Ipinagpaliban (kung kailangan ng emergency na pangangalaga).

GAWAIN: babala nakakahawang komplikasyon, na lumilikha ng komportableng estado para sa pasyente.

HYGIENIC BATH

KAGAMITAN: paliguan, indibidwal na washcloth at sabon, guwantes, basahan, sapin at damit na panloob, tuwalya para sa ulo at katawan, water thermometer, footrest, gunting, suklay, kagamitan sa paliguan (brush, cleaning agent, disinfectant solution), bag para sa maruming linen, mga lalagyan may mga disinfectant.

TECHNIQUE

Punan ang bathtub ng 1/2 na puno ng malamig at pagkatapos ay mainit na tubig.

Sukatin ang temperatura ng tubig gamit ang water thermometer (t 37-42 C).

I-install ang footrest.

Ilagay ang pasyente sa paliguan upang ang tubig ay umabot sa proseso ng xiphoid ng sternum.

Hugasan ang pasyente sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod: ulo, katawan, itaas na mga paa't kamay, perineum, ibabang likod, tiyan. Ang tagal ng hygienic bath ay 15-30 minuto.

Tulungan ang pasyente na makalabas sa paliguan at matuyo gamit ang mainit na tuwalya o kumot.

Tulungan ang pasyente na magbihis, patuyuin ang kanilang buhok, suklayin ang kanilang buhok, at gupitin ang kanilang mga kuko at mga kuko sa paa (kung kinakailangan).

Tratuhin ang bathtub ng isang disinfectant solution (1% chloramine solution o 0.5% bleach solution).

Dalhin ang labahan ng pasyente sa laundromat.

Alisin ang mga guwantes at ibabad ang mga ito sa 3% chloramine solution sa loob ng 60 minuto, at gumamit ng basahan sa 1% chloramine solution sa loob ng 60 minuto (o iba pang disinfectant).

Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at tuyo gamit ang personal na tuwalya.

HYGIENIC SHOWER

KAGAMITAN: shower, indibidwal na washcloth at sabon, bed linen at damit na panloob, mga tuwalya para sa ulo at katawan ng pasyente, thermometer ng tubig, bangko o espesyal na stand ng pasyente, kagamitan sa paliguan (brush, ahente ng paglilinis, solusyon sa disinfectant, basahan), maruming linen ng bag, mga lalagyan may mga disinfectant.

TECHNIQUE

Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon, tuyo gamit ang isang personal na tuwalya, ilagay sa guwantes.

Tratuhin ang bathtub na may 0.5% na solusyon sa pagpapaputi o 1% na solusyon sa chloramine. Linisin ang batya gamit ang isang brush at panlinis na produkto. Banlawan ang bathtub. Itapon ang mga basahan sa lalagyan ng basurang basahan.

Maglagay ng bangko o espesyal na stand sa bathtub at upuan ang pasyente dito.

Piliin ang nais na temperatura ng tubig at idirekta ang daloy ng tubig patungo sa pasyente.

Tulungan ang pasyente na maghugas sa parehong pagkakasunud-sunod tulad ng kapag naghuhugas sa paliguan (mula ulo hanggang paa).

Tulungan ang pasyente na makalabas sa paliguan, patuyuin ng tuwalya, at magbihis.

Ilagay ang labahan ng pasyente sa isang laundry bag.

Tratuhin ang bathtub na may 0.5% na solusyon sa pagpapaputi o 1% na solusyon sa chloramine. Linisin ang batya gamit ang isang brush at panlinis na produkto. Banlawan ang bathtub.

Ibabad ang mga ginamit na basahan sa isang lalagyan ng 1% chloramine solution sa loob ng 60 minuto. Alisin ang mga guwantes at ibabad sa 3% chloramine solution sa loob ng 60 minuto.

Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at tuyo gamit ang isang tuwalya.

KUMUSOK SA PASYENTE

INDIKASYON: malubhang kondisyon ng pasyente.

KAGAMITAN: screen, guwantes, lalagyan na may tubig, oilcloth, lampin o hindi tinatablan ng tubig na lampin, sabon, espongha o malambot na gasa, 2 tuwalya, bag para sa maruming labahan, set ng damit na panloob o sheet, mga lalagyan na may mga disinfectant, water thermometer.

TECHNIQUE

Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon, tuyo gamit ang isang tuwalya, at magsuot ng guwantes.

Paghiwalayin ang pasyente gamit ang isang screen.

Maglagay ng oilcloth na may lampin o disposable waterproof diaper sa ilalim ng pasyente.

Hubaran ang pasyente. Ipunin ang mga damit ng pasyente sa isang laundry bag.

Ibabad ang espongha (napkin) sa tubig (t 37-42 C), pigain ito, punasan ang katawan ng pasyente sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: mukha, tainga, leeg, dibdib, sa mga kababaihan - fold sa ilalim ng mammary glands, axillary area, likod , braso, inguinal folds , pundya, tiyan, hita, binti, paa.

Patuyuin ang pasyente (gumamit ng ibang tuwalya para sa mga paa).

Bihisan ang pasyente ng malinis na damit na panloob o takpan siya ng malinis na saplot.

Ilagay ang espongha sa isang lalagyan na may 1% chloramine solution, gamutin ang oilcloth na may 1% chloramine solution (at kung ang discharge ng pasyente ay nadikit dito, pagkatapos ay gamutin ito ng 3% chloramine solution).

Itapon ang tuwalya sa isang maruming laundry bag, ibabad ang isang disposable diaper sa isang lalagyan na may 5% chloramine solution, at pagkatapos ay itapon ito.

Alisin ang mga guwantes at ibabad ang mga ito sa 3% chloramine solution sa loob ng 60 minuto. Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at tuyo gamit ang personal na tuwalya.

Magpadala ng isang bag ng maruruming labahan sa labahan.

17. Anthropometry (pag-aaral ng pisikal na pag-unlad ng tao)

Layunin: upang makakuha ng layunin ng data ng pagsusuri ng pasyente.

Mga pahiwatig: paunang pagsusuri ng pasyente, dynamic na pagmamasid sa panahon ng paggamot.

Contraindications: lubhang malubhang kondisyon ng pasyente.

Pagtimbang sa pasyente

Kagamitan: sabon, indibidwal na tuwalya, medikal na kaliskis, sheet ng pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente, malinis na guwantes, mga lalagyan na may mga solusyon sa disinfectant, disposable napkin sa ilalim ng mga paa ng pasyente (maaari kang gumamit ng regular na sheet ng papel).

Kinakailangang kondisyon!

Ang pagtimbang ay palaging isinasagawa sa ilalim ng parehong mga kondisyon - sa walang laman na tiyan, sa damit na panloob, pagkatapos ng pag-alis ng laman ng pantog at bituka, nang walang sapatos.

pamamaraan ng pagpapatupad:

1. Ihanda ang pasyente:

· magbabala tungkol sa pagmamanipula,

· alok na walang laman pantog at bituka,

· Anyayahan ang pasyente na hubarin ang kanyang damit na panloob at siguraduhing tanggalin ang kanyang sapatos.

2. Suriin ang kakayahang magamit at katumpakan ng mga medikal na timbangan.

3. Maglagay ng disposable napkin o isang regular na sheet ng papel sa scale platform.

4. Anyayahan ang pasyente na tumayo sa gitna ng scale platform na nakababa ang shutter.

5. Itaas ang shutter ng sukat, magtatag ng balanse gamit ang mga timbang na matatagpuan sa itaas at ibabang mga bar ng timbangan - bilang isang resulta, makuha ang timbang ng katawan ng pasyente.

6. Siguraduhing ilagay ang nakuhang data sa naaangkop na column sa condition monitoring sheet ng pasyente.

7. Magsuot ng guwantes at ibabad ang isang ginamit na disposable napkin o isang regular na sheet ng papel sa isang disinfectant solution (5% chloramine solution sa loob ng 60 minuto).

8. Ibabad ang malinis na basahan sa isang lalagyan ng disinfectant solution (1% chloramine solution sa loob ng 60 minuto) at punasan ang scale platform ng dalawang beses sa pagitan ng 15 minuto. Ilagay ang mga ginamit na basahan sa isang lalagyan na may 1% na solusyon sa basurang basahan sa loob ng 60 minuto.

9. Alisin ang mga guwantes at ibabad ang mga ginamit na guwantes sa isang lalagyan ng 3% chloramine solution sa loob ng 60 minuto.

10. Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at patuyuin nang paisa-isa.

Pagsukat ng circumference ng dibdib

Mga katulad na dokumento

Ang pangunahing paraan para sa pagtukoy ng pulso. Mga katangian ng presyon ng dugo. Pagkakaiba sa pagitan ng systolic at diastolic pressure. Mga panuntunan para sa pagsukat ng presyon ng dugo, na kinokontrol ng 1st Report ng mga eksperto ng siyentipikong lipunan para sa pag-aaral ng arterial hypertension.

abstract, idinagdag noong 09/16/2010

Objective Nursing; pagtukoy ng timbang ng katawan at pagsukat ng taas, pulso at mga katangian ng pasyente, pagbibilang arterial pulse sa radial artery at pagpapasiya ng mga katangian nito. Pagsukat ng presyon ng dugo, pagsubaybay sa mga pattern ng paghinga.

pagsubok, idinagdag noong 01/10/2011

Pagsusuri ng mga ugat ng leeg. Pagsukat ng presyon ng dugo. Ari-arian normal na pulso. Mekanismo ng dobleng tono sa mga peripheral arteries. Ang ilang mga sindrom na may pinsala sa vascular. Relasyon sa pagitan ng edad at rate ng puso. Arterial hypertension syndrome.

lecture, idinagdag 02/06/2014

Mga tampok ng manual, instrumental at hardware na pamamaraan para sa pagsusuri ng mga peripheral na sisidlan. Mga katangian ng sagabal ng peripheral arteries, ang kanilang pulsation. Pag-aaral ng ritmo ng arterial pulse. Pagsukat ng arterial at venous pressure.

lecture, idinagdag noong 01/27/2010

pangkalahatang katangian mga bahagi ng sistema ng sirkulasyon. Ang pulso ng arterial, pinagmulan at katangian nito, ritmo at dalas. Ang presyon ng dugo, mga kadahilanan na tumutukoy sa halaga nito. Mga pamamaraan para sa pagtatala at pag-aaral ng arterial pulse at presyon.

abstract, idinagdag noong 10/04/2009

Paghahanda ng dokumentasyon ng medikal na pag-aalaga. Pagsukat ng presyon ng dugo. Kagamitan para sa silid ng pagbabakuna. Paggamot ng sugat sa pusod. Bacteriological na pagsusuri ng dumi ng tao. Algorithm para sa pagtatakda ng mga plaster ng mustasa. Pagsasagawa ng intramuscular injection.

ulat ng pagsasanay, idinagdag noong 01/25/2016

Pagbuo ng presyon ng dugo ng tao. Presyon ng arterya. Pagkakaiba-iba ng presyon ng dugo. Circadian fluctuations sa presyon ng dugo. Mga pamamaraan para sa pagsukat ng presyon ng dugo. Oscillometric na pamamaraan para sa pagtukoy ng presyon ng dugo.

abstract, idinagdag noong 02/16/2010

Pangkalahatang katangian ng vascular system at mga pamamaraan ng pananaliksik nito. Dalas, ritmo at kalidad ng arterial pulse. Pagpuno ng mga arterya. Sukat at hugis alon ng pulso. Pag-igting ng arterial wall. Sphygmography. Pag-aaral ng presyon ng dugo.

abstract, idinagdag noong 01/12/2016

Pag-aaral ng circadian ritmo ng arterial hypertension sa mga pasyente. Ang kumbinasyon ng arterial hypertension at Diabetes mellitus bilang pangunahing sanhi ng kamatayan sa mga pasyente mula sa mga komplikasyon sa cardiovascular. Ang likas na katangian ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo.

ulat ng pagsasanay, idinagdag noong 10/02/2014

Ang konsepto ng presyon ng dugo bilang ang haydroliko na puwersa kung saan kumikilos ang dugo sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Pagpapasiya ng presyon ng dugo, mga kadahilanan na tumutukoy sa halaga nito. Graph ng mga pagbabago sa presyon ng dugo sa iba't ibang bahagi ng cardiovascular system.

Lektura PAKSA Blg. 16: Mga pamamaraan ng pagsisiyasat

Layunin ng lecture: pagbuo ng propesyonal na kaalaman sa pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga probe procedure.

Balangkas ng lecture

1. Probe procedures – ang konsepto ng termino, ang layunin ng procedures, mga uri ng probes.

2. Mga etikal at deontological na interbensyon sa pag-aalaga sa panahon ng probing

3. Mga panuntunan sa kaligtasan para sa mga pamamaraan ng pagsisiyasat

4. Algorithm para sa fractional gastric intubation.

5. Algorithm para sa fractional gastric intubation na may parenteral stimulus.

6. Algorithm para sa duodenal intubation

7. Algorithm para sa gastric lavage

8. Tulong sa pag-aalaga kapag nagsusuka

9. Talasalitaan.
Mga pamamaraan ng therapeutic probe

Ang dependent nursing intervention kapag nagbibigay ng mahinang kalidad ng pagkain, gamot, kemikal ay gastric lavage. Ang pamamaraan sa isang institusyong medikal ay isinasagawa gamit ang isang probe.

Ang pagsisiyasat ay nangangahulugang alamin, upang makakuha ng impormasyon tungkol sa pagkakaroon o kawalan ng isang bagay gamit ang isang bagay sa pangangalaga - isang pagsisiyasat.

Mga layunin ng mga pamamaraan ng pagsisiyasat:

Therapeutic - detoxification - itigil ang pagsipsip ng mga nakakalason na sangkap at alisin ang mga ito mula sa tiyan;
Diagnostic – laboratoryo – sampling ng laman ng tiyan/bituka para sa pananaliksik.

Ang mga probes ay nakikilala sa pamamagitan ng

Duodenal tube sa pagtatapos ng trabaho may olive upang madaig ang pylorus ng tiyan kapag dumadaan mula sa tiyan papunta sa duodenum sa panahon ng probing procedure.
Sensing ( Pranses galugarin) - instrumental na pagsusuri ng mga guwang at tubular na organo, kanal, sugat gamit ang mga probes.

Contraindications:

1) esophageal at gastric dumudugo

2) nagpapaalab na sakit na may mga pagpapakita ng mauhog lamad ng digestive tract

3) binibigkas na cardiovascular patolohiya

Etikal at deontological na suporta para sa tunog

Kung nahihilo ka, huminga nang normal, hindi malalim, sa loob ng ilang minuto, pagkatapos ay ipagpatuloy ang malalim na paghinga. Napakasarap mong lumunok. Mabuti kung ang ibang mga pasyente ay nakalunok ng tubo nang ganoon kadali.

Mga regulasyon sa kaligtasan

Kung sa panahon ng anumang pagmamanipula ng probe ay may dugo sa nagresultang materyal, itigil ang pag-usisa!

Pansin!

Kung, sa pagpasok ng probe, ang pasyente ay nagsimulang umubo, mabulunan, o ang kanyang mukha ay naging mala-bughaw, ang probe ay dapat na agad na alisin, dahil ito ay pumasok sa larynx o trachea, at hindi sa esophagus.

Pansin!

Kung ang pasyente ay may tumaas na gag reflex, gamutin ang ugat ng dila na may isang aerosol ng 10% lidocaine solution.

Pansin!

Contraindications para sa lahat ng manipulasyon ng probe:

Mga algorithm ng pagmamanipula

Fractional gastric intubation gamit ang Leporsky method

Layunin ng pagmamanipula:

Pagkuha ng gastric juice para sa pananaliksik.

Contraindications:

Paghahanda ng pasyente:

Sa umaga, sa walang laman na tiyan.

Kagamitan:

Ang sterile, warm at moist gastric tube ay isang goma na tubo na may diameter na 3-5 mm na may gilid na oval hole sa blind end. May mga marka sa probe tuwing 10 cm. Sterile syringe na may kapasidad na 20.0 ml para sa pagkuha, Janet syringe para sa pagpapasok ng solusyon sa repolyo.

Mga pinggan: 7 malinis na bote na may mga label.

Nakakairita: sabaw ng repolyo, pinainit sa temperatura na 38 0 C, guwantes, tuwalya, tray, direksyon:

Direksyon

sa isang klinikal na laboratoryo

pagsusuri ng gastric juice na nakuha gamit ang enteral stimulus

Pasyente: Buong pangalan, edad

D.S: pagsusuri

Lagda (doktor):

Ipaliwanag sa pasyente ang pamamaraan.
Kumuha ng nakasulat na pahintulot.
Tamang upuan ang pasyente: nakasandal sa likod ng upuan, ikiling ang ulo pasulong.
Hugasan ang iyong mga kamay, magsuot ng guwantes.

Kalkulahin ang haba ng probe: taas - 100cm.
Alisin gamit ang sterile tweezers. Kunin ito sa iyong kanang kamay at suportahan ang libreng dulo gamit ang iyong kaliwang kamay.
Magbasa-basa ng maligamgam na tubig (pinakuluang) o mag-lubricate ng sterile Vaseline oil.
Ilagay ang dulo ng probe sa ugat ng dila, hilingin sa pasyente na lumunok, huminga nang malalim sa pamamagitan ng ilong.
Ipasok ang nais na marka.

Tandaan!

May mga marka sa probe tuwing 10 cm.

Gumamit ng 20.0 syringe para kunin ang isang serving habang walang laman ang tiyan.
Gamit ang Janet syringe, mag-iniksyon ng 200.0 na sabaw ng repolyo, pinainit hanggang 38 0 C.
Pagkatapos ng 10 minuto, alisin ang 10 ML ng gastric contents (Zhanet syringe).
Pagkatapos ng 15 minuto, alisin ang lahat ng nilalaman ng tiyan (Zhanet syringe)
Sa loob ng isang oras, pagkatapos ng 15 minuto, 4 na bahagi ng gastric juice (stimulated secretion) (20.0 ml syringe)
Magpadala ng I, IV, V, VI, VII vial na may referral sa klinikal na laboratoryo.

Fractional gastric intubation na may parenteral stimulus
Layunin ng pagmamanipula:

Pagkuha ng gastric juice para sa pagsusuri.

Contraindications:

Pagdurugo ng o ukol sa sikmura, mga bukol, bronchial hika, malubhang patolohiya ng puso.

Paghahanda ng pasyente:

Sa umaga, sa walang laman na tiyan.

Kagamitan:

Mga pinggan: 9 na malinis na garapon na may mga label.

Nakakainis: histamine solution 0.1%, pentagastrin solution 0.025%.

guwantes, tuwalya, tray, direksyon:

Direksyon

sa isang klinikal na laboratoryo

pagsusuri ng gastric juice na nakuha gamit ang parenteral stimulus

Pasyente: Buong pangalan edad

Voronezh Central District Hospital, ter. departamento, ward no.

D.S: pagsusuri

Lagda (doktor):

Algorithm ng pagkilos kapag nagpapakilala ng probe:

1. Ipaliwanag sa pasyente ang pamamaraan para sa pamamaraan.

2. Kumuha ng nakasulat na pahintulot.

3. Umupo ng tama ang pasyente: nakasandal sa likod ng upuan, ikiling ang ulo pasulong.

4. Hugasan ang iyong mga kamay at magsuot ng guwantes.

5. Maglagay ng tuwalya sa leeg at dibdib ng pasyente; kung may mga natatanggal na pustiso, tanggalin ang mga ito.

7. Alisin gamit ang sterile tweezers. Kunin ito sa iyong kanang kamay at suportahan ang libreng dulo gamit ang iyong kaliwang kamay.

8. Magbasa-basa ng maligamgam na tubig (pinakuluang) o mag-lubricate ng sterile Vaseline oil.

9. Anyayahan ang pasyente na buksan ang kanyang bibig.

10. Ilagay ang dulo ng probe sa ugat ng dila, hilingin sa pasyente na lumunok, huminga nang malalim sa pamamagitan ng ilong.

11. Ipasok ang nais na marka.
Algorithm para sa pagkuha ng materyal para sa pananaliksik:

Gumamit ng 20.0 ml syringe para kunin ang isang serving habang walang laman ang tiyan.
Sa loob ng isang oras (bawat 15 minuto), kunin ang 4 na bahagi ng gastric juice (unstimulated o basal secretion).
Mag-inject ng subcutaneously ng solusyon ng histamine 0.1% sa rate na: 0.1 ml bawat 10 kg ng timbang ng katawan (babala sa pasyente na maaaring makaranas siya ng pamumula ng balat, pagkahilo, pagduduwal, pentagastrin ay pinangangasiwaan ayon sa isang espesyal na pamamaraan, tingnan ang mga tagubilin) .
Sa loob ng isang oras (pagkatapos ng 15 minuto) 4 na servings ng gastric juice (stimulated secretion).
Ipadala na may referral sa isang klinikal na laboratoryo.

Duodenal na tunog

Layunin ng pagmamanipula:

Pagkuha ng apdo para sa pagsusuri.

Contraindications:

Pagdurugo ng o ukol sa sikmura, mga bukol, bronchial hika, malubhang patolohiya ng puso.

Paghahanda ng pasyente:

Sa umaga, sa walang laman na tiyan.

Kagamitan:

Mga pinggan: mga bote para sa gastric juice, isang stand na may mga test tube na may markang "A", "B", "C".

Nakakainis: 40 ml ng mainit na 33% magnesium sulfate solution o 40 ml ng 40% na solusyon sa glucose.

Mga guwantes, tuwalya, tray, heating pad, unan, direksyon:

Direksyon

sa isang klinikal na laboratoryo

apdo

Pasyente: Buong pangalan, edad

Voronezh Central District Hospital, ter. departamento, ward no.

D.S: pagsusuri

Lagda (doktor):

Algorithm ng pagkilos kapag nagpapakilala ng probe:

Ipaliwanag sa pasyente ang pamamaraan.
Kumuha ng nakasulat na pahintulot.
Umupo ng tama ang pasyente: nakasandal sa likod ng upuan, ikiling ang ulo pasulong.
Hugasan ang iyong mga kamay, magsuot ng guwantes.
Maglagay ng tuwalya sa leeg at dibdib ng pasyente; kung may mga natatanggal na pustiso, tanggalin ang mga ito.
Kalkulahin ang haba ng probe: taas - 100 cm.
Gumamit ng mga sterile tweezer upang alisin ang probe. Kunin ito sa iyong kanang kamay at suportahan ang libreng dulo gamit ang iyong kaliwang kamay.
Magbasa-basa ng mainit na pinakuluang tubig o mag-lubricate ng sterile Vaseline.
Anyayahan ang pasyente na buksan ang kanyang bibig.
Ilagay ang dulo ng probe sa ugat ng dila at hikayatin ang mga pasyente na lumunok habang humihinga sa pamamagitan ng kanilang ilong.
Ipasok ang nais na marka.

Tandaan!

May mga marka sa probe tuwing 10 cm.

Gamit ang isang 20 ml syringe, kumuha ng maulap na likido - gastric juice. Nangangahulugan ito na ang probe ay nasa tiyan.
Anyayahan ang pasyente na lumakad nang mabagal, nilunok ang probe hanggang sa ika-7 marka.
Ilagay ang pasyente sa sopa sa kanang bahagi, paglalagay ng heating pad sa ilalim ng kanang hypochondrium at isang unan sa ilalim ng pelvis (pinadali ang pagpasa ng oliba sa duodenum at ang pagbubukas ng sphincters).
Sa loob ng 10-60 minuto, nilulunok ng pasyente ang probe hanggang sa ika-9 na marka. Ang panlabas na dulo ng probe ay ibinaba sa isang lalagyan para sa gastric juice.

Algorithm para sa pagkuha ng materyal para sa pananaliksik:

20-60 minuto pagkatapos ilagay ang pasyente sa sopa, isang dilaw na likido ang magsisimulang dumaloy - ito ang bahaging "A" - duodenal bile, iyon ay, nakuha mula sa duodenum at pancreas (ang pagtatago nito ay pumapasok din sa duodenum ). Test tube "A".
Mag-iniksyon ng 40 ml ng warm stimulus (40% glucose o 33% magnesium sulfate, o vegetable oil) sa pamamagitan ng probe gamit ang 20.0 ml syringe upang buksan ang ODDI sphincter.
Itali ang probe.
Pagkatapos ng 5-7 minuto, kalasin: tumanggap ng bahagi "B" - madilim na olive concentrated apdo, na nagmumula sa gallbladder. Test tube "B".
Kasunod nito, ang isang transparent na ginintuang-dilaw na bahagi na "C" - apdo ng atay - ay nagsisimulang dumaloy. Test tube na "C". Dumarating ang bawat bahagi sa loob ng 20-30 minuto.
Ipadala ang apdo sa clinical laboratory na may referral.

O ukol sa sikmura lavage

Mga indikasyon:

Pagkalason: pagkain, droga, alkohol, atbp.

Contraindications:

Ulcers, tumor, pagdurugo ng gastrointestinal tract, bronchial hika, malubhang patolohiya ng puso.

Kagamitan:

Steril na makapal na probe, 100-200 cm ang haba, sa bulag na dulo mayroong 2 lateral oval hole sa layo na 45, 55, 65 cm mula sa bulag na dulo ng marka.

Steril na goma na tubo, 70 cm ang haba at sterile na kumukonektang glass tube, 8 mm ang lapad.

Steril na funnel, 1 litro na kapasidad.

Steril na petrolyo jelly.

Basin para sa pagbanlaw ng tubig.

Isang 10-12 litro na balde ng malinis na tubig sa temperatura ng silid at isang litro na mug.

Mga guwantes na goma, mga apron.
Algoritmo ng pagkilos:

I-assemble ang flushing system: probe, connecting tube, rubber tube, funnel.
Magsuot ng mga apron para sa iyong sarili at sa pasyente, at paupuin siya.
Magsuot ng guwantes.
Basain ang probe gamit ang sterile petroleum jelly o mainit na pinakuluang tubig.
Ilagay ang bulag na dulo ng probe sa ugat ng dila ng pasyente at imungkahi ang mga paggalaw ng paglunok, huminga nang malalim sa pamamagitan ng ilong.
Sa sandaling lumunok ang pasyente, isulong ang probe sa esophagus.
Ang pagdadala ng probe sa nais na marka (haba ng ipinasok na probe: taas - 100 cm), ibaba ang funnel sa antas ng mga tuhod ng pasyente.
Hawakan ang funnel sa isang anggulo, ibuhos ang 30 cm sa itaas ng ulo ng pasyente.
Dahan-dahang itaas ang funnel 30 cm sa itaas ng ulo ng pasyente.

10. Sa sandaling ang tubig ay umabot sa bibig ng funnel, ibaba ito sa ibaba ng orihinal na posisyon.

Ibuhos ang mga nilalaman sa palanggana hanggang sa dumaan ang tubig sa connecting tube, ngunit nananatili sa goma at sa ilalim ng funnel.
Simulan muli ang pagpuno sa funnel, ulitin ang lahat ng mga hakbang.
Banlawan hanggang sa maging malinaw ang tubig.
Sukatin ang dami ng likido na na-injected at excreted.
Ipadala ang ilan sa panghugas na tubig sa laboratoryo.
Alisin ang probe. Magsagawa ng pre-sterilization na paglilinis ng buong system.

Tandaan:

Kung, kapag ipinapasok ang probe, ang pasyente ay nagsimulang umubo o nagsimulang mabulunan, alisin kaagad ang probe, dahil napunta ito sa trachea, hindi sa esophagus.

Tulong sa pagsusuka

Ang reflex return ng mga nilalaman ng tiyan ay tinatawag pagsusuka.

Kagamitan:

Oilcloth, tuwalya, palanggana, baso ng tubig.

Algorithm ng mga aksyon:

1. Habang nakahiga ang pasyente, ipihit ang kanyang ulo sa gilid. Kung maaari, paupuin siya.

2. Kapag nakahiga, maglagay ng oilcloth at isang tray na hugis bato sa ilalim ng ulo ng pasyente; kapag nakaupo, ilagay ang oilcloth sa dibdib at tuhod ng pasyente at ilagay ang pelvis sa tabi niya.

3. Pagkatapos ng pagsusuka, banlawan ang bibig ng pasyente o bigyan ng oral irrigation.

4. Alisin ang palanggana at oilcloth.

5. Suriin ang suka at disimpektahin ito.

Tandaan:

Ang pagsusuka kung mayroong dugo dito ay magkakaroon ng hitsura ng "balingan ng kape" - madilim na kayumanggi ang kulay.

Pre-sterilization na paglilinis at isterilisasyon ng mga probes:

Banlawan ng tubig sa isang saradong lalagyan, punan ang tubig ng 10% na solusyon sa pagpapaputi sa loob ng 1 oras, pagkatapos ay ibuhos sa alkantarilya.
Ilagay ang mga probes sa isang 3% chloramine solution sa loob ng 1 oras.
Banlawan sa ilalim ng tubig na tumatakbo.
tuyo
Ibigay sa CSO (laying - bixes)

Isterilisasyon:

Sa isang steam sterilizer:

presyon - 1.1 atm,
temperatura – 120 0 C,
oras - 45 min.

Mga pamamaraan na walang probe

Mga kagamitan sa lugar ng trabaho:

Tubong ng tiyan.
Duodenal probe.
Mga guwantes.
Ang mga sipit ay baog.
Bix.
Bote ng mainit na tubig, roller.
Glassware para sa pagkolekta ng mga sample:

malinis na tuyong garapon
tumayo kasama ang mga test tube at lalagyan (jar para sa mga nilalaman ng sikmura)

Mga form ng direksyon.
Mga nakakairita:
200.0 sabaw ng repolyo
0.1% histamine
40 ml 40% glucose.
Mga hiringgilya:
20.0 ml
1.0 – 2.0 ml

2 karayom para sa ampoule at set ng iniksyon

Makapal na probe, glass connecting tube, makapal na goma na tubo.
funnel.
Apron 2 pcs.
Balde na may tubig.
Mug, kapasidad 0.5 - 1.0 l.

Mga paghahambing na katangian ng duodenal at fractional na tunog

	Duodenal pagsisiyasat	pangkatin pagsisiyasat
Target	Pagkuha ng apdo para sa pagsusuri	Pagkuha ng gastric juice para sa pagsusuri
Mga indikasyon	Diagnosis ng mga sakit sa atay	Mga diagnostic peptic ulcer, talamak na kabag
Contraindications	Pagdurugo ng o ukol sa sikmura, mga bukol, bronchial hika, malubhang patolohiya ng puso	Pagdurugo ng o ukol sa sikmura, mga bukol, bronchial hika, malubhang patolohiya ng puso
Uri ng pagsisiyasat	Isang probe na katulad ng isang gastric, ngunit sa dulo ay may isang metal na olibo, na may ilang mga butas	Manipis na gastric tube na may diameter na 3-5 mm na may mga lateral oval hole sa blind end
Paghahanda ng pasyente	Sa umaga, sa walang laman na tiyan	Sa umaga, sa walang laman na tiyan
Posisyon ng pasyente habang sinusuri		Nakaupo na nakasandal sa likod ng upuan na nakatagilid ang ulo
Nakakairita	40 ml ng mainit na 33% magnesium sulfate solution o 40 ml ng 40% glucose solution	Histamine solution 0.1%, pentagastrin solution 0.025%
Ang resultang sikreto	duodenal apdo, puro apdo, hepatic apdo	gastric juice
Bilang ng mga serving	3	9
Pangalan ng mga bahagi	bahagi "A", bahagi "B", bahagi "C"	1-9 servings
Oras ng pagsisiyasat	1,5 oras	2 oras

Talasalitaan

DUODENIM - 12 duodenum.
Tubong ng tiyan – isang goma na tubo, 3-5 mm ang lapad, na may mga butas sa gilid na hugis-itlog sa bulag na dulo; may mga marka sa probe bawat 10 cm.
Duodenal tube - isang probe na katulad ng isang gastric, ngunit sa dulo ay may isang metal na olibo, na may ilang mga butas sa bawat 10 cm na marka.
Duodenal na tunog – pagsisiyasat kung kailan sinusuri ang apdo mula sa duodenum.
Fractional sensing - tunog, na sinusuri ang pag-andar ng secretory ng tiyan.
sumuka - Hindi sinasadyang pagbuga ng mga nilalaman ng tiyan sa pamamagitan ng bibig, dahil sa spasmodic contraction ng mga kalamnan ng tiyan, diaphragm, at mga kalamnan ng tiyan.
Hiccups - reflex contractions ng diaphragm, na nagiging sanhi ng biglaang malakas na paghinga na may katangiang tunog.
Heartburn - O nasusunog na pandamdam, higit sa lahat sa mas mababang esophagus.
Pagduduwal - masakit na sensasyon sa rehiyon ng epigastric at pharynx.
Utot - akumulasyon ng mga gas sa digestive tract, na may bloating, belching, cramping pain.
Pagtitibi - matagal na pagpigil ng dumi o kahirapan sa pagdumi dahil sa mga karamdaman sa paggana ng bituka
Pagtatae (diarrhea) - madalas at maluwag na pagdumi dahil sa disfunction ng bituka.
Sakit - isang hindi kasiya-siya (minsan hindi mabata) na sensasyon na nangyayari kapag ang mga sensitibong dulo ng nerve na matatagpuan sa mga organo at tisyu ay labis na inis.
Belching - hindi sinasadyang pagpapalabas ng hangin mula sa tiyan sa pamamagitan ng bibig.
Dumudugo - pagtagas ng dugo mula sa mga daluyan ng dugo dahil sa isang paglabag sa kanilang integridad.
Esophageal stenosis - pagpapaliit ng lumen ng esophagus.
Pagbubutas ng tiyan - pagbubutas ng dingding ng tiyan.
Asphyxia - sagabal sa daanan ng hangin.

Pangunahing:

Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Praktikal na gabay sa paksang "Mga Pundamental ng Narsing", GEOTAR-Media, 2012.

Karagdagang:

1. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V. Mga Batayan ng pag-aalaga: Textbook para sa pulot. paaralan at kolehiyo..-M. :GEOTAR-Media, 2008 -320p.

Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Teoretikal na pundasyon ng nursing: Textbook para sa pulot. mga paaralan at kolehiyo. -2nd ed., binago at karagdagang -M. : GOETAR-Media, 2009. -366 p. :il.

ARALIN Blg. 34.

ALAM:

2. Mga uri ng gastric tubes.

Magagawang:

Pangalan ng elemento ng aralin

Oras sa minuto.

1. Sinusuri ang mga naroroon praktikal na aralin, kahandaan para sa aralin at pagpapaliwanag ng pamamaraan sa pagsasagawa ng aralin. 2. Itala sa mga talaarawan ang pagsasanay na pang-edukasyon ng paksa ng aralin, isulat - alamin, magagawa, gawin. 3.Survey ng mag-aaral gamit ang mga pagsusulit. 4. Pagpapaliwanag at pagkuha ng tala sa bagong paksa. 5. Magsanay ng mga manipulasyon sa paksa. - technique ng gastric lavage - technique ng fractional intubation: a) na may enteral stimulus b) na may parenteral stimulus - technique ng duodenal intubation - pagsasanay ng pasyente sa "Acidotest" technique Ayusin: - technique ng pangangalaga at paggamot oral cavity- pamamaraan para sa paglalagay ng heating pad - mga pamamaraan at paraan ng pagdidisimpekta at isterilisasyon ng mga produktong medikal. takdang-aralin 6. Suriin sa bawat mag-aaral kung ang mga manipulasyon ay naisagawa nang tama. 7. Pagbubuod ng aralin. Mga sagot sa mga tanong ng mag-aaral, mga paliwanag

5 minuto 10 minuto 35 minuto 90 minuto 90 minuto 30 minuto 10 minuto

Tulong sa pagsusuka

Ang reflex return ng mga nilalaman ng tiyan ay tinatawag pagsusuka

Ang kondisyon ng pasyente sa oras ng pagsusuka, anuman ang mga dahilan na nagdulot nito, ay seryoso, at ang gawain ng m/s ay tulungan siyang makayanan ang matinding sintomas na ito.

Sequencing:

1. subukang pakalmahin ang pasyente

2. paupoin ang pasyente (kung pinapayagan ng kanyang kondisyon) at lagyan ng oilcloth na apron

3. maglagay ng palanggana o balde sa iyong paanan

4. Hawakan ang ulo ng pasyente kapag nagsusuka, ilagay ang iyong palad sa kanyang noo

5. Pagkatapos ng pagsusuka, banlawan ng tubig ang bibig ng pasyente at tulungan silang maghugas ng mukha at kamay.

6. tulungan ang pasyente na mahiga

7. alisin ang palanggana kasama ang mga nilalaman nito sa silid, ngunit iwanan ang suka sa palanggana upang ipakita ito sa doktor

Kung ang pasyente ay nanghina na hindi siya makaupo o walang malay, dapat gawin ng m/s ang sumusunod:

1. paikutin ang pasyente sa kama at ayusin siya sa posisyon na ito gamit ang mga unan (kung imposibleng baguhin ang posisyon ng pasyente, kailangan mong ipihit ang kanyang ulo sa kanyang tagiliran upang maiwasan ang aspirasyon ng suka, ibig sabihin, maipasok ito sa respiratoryo tract)

2. takpan ng tuwalya ang iyong leeg at dibdib

3. maglagay ng tray na hugis bato malapit sa bibig ng pasyente

4. sa pagtatapos ng pagsusuka, gamutin ang oral cavity ng tubig (kung kinakailangan, dapat mo munang sipsipin ang suka mula sa oral cavity gamit ang hugis peras na lobo)

Kung lumilitaw ang iskarlata na dugo sa suka (dumudugo mula sa esophagus) o mukhang "balingan ng kape" (dumudugo mula sa tiyan), kailangan mong kaagad:

v tumawag ng doktor

v ilagay ang pasyente sa pamamagitan ng pagtaas ng dulo ng paa ng kama

v maglagay ng ice pack sa rehiyon ng epigastriko

v ipagbawal ang pasyente sa pagkain, pag-inom, pakikipag-usap

v maghanda ng mga hemostatic na gamot

Ang pagdidisimpekta ng suka ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbuhos nito ng isang stock solution ng bleach sa bilis na 1:1 sa loob ng isang oras o sa pamamagitan ng pagtakip dito ng dry bleach (200 g bawat 1 litro ng suka).

O ukol sa sikmura lavage

MGA INDIKASYON

Pagkalason: pagkain, droga, alkohol, atbp.

MGA KONTRAINDIKASYON:

Ulcers, tumor, gastrointestinal dumudugo, bronchial hika, malubhang patolohiya ng puso.

KAGAMITAN:

1. Sterile thick probe, 100-200 cm ang haba, sa blind end mayroong 2 lateral oval hole sa layo na 45, 55, 65 cm mula sa blind end ng marka.

2. Steril na goma na tubo, haba 70 cm, sterile connecting glass tube, diameter 8 mm.

3. Steril na funnel na may kapasidad na 1 litro

4.Sterile gliserin

5. Basin para sa paghuhugas ng tubig

6. Isang balde ng malinis na tubig sa temperatura ng silid 18-20 0 para sa 10-12 litro at isang litro na mug o pitsel (1 litro)

7.Goma na guwantes, apron

ACTION ALGORITHM:

1. I-assemble ang washing system: probe, connecting tube, funnel.

2. Magsuot ng mga apron para sa iyong sarili at sa pasyente, paupuin siya

3. Magsuot ng guwantes

4. Basahin ang probe gamit ang sterile glycerin

5. Ilagay ang bulag na dulo ng probe sa ugat ng dila ng pasyente, imungkahi ang mga paggalaw ng paglunok, huminga nang malalim sa pamamagitan ng ilong

6. Sa sandaling gumawa ng paggalaw ng paglunok si P., isulong ang probe sa esophagus.

7. Ang pagkakaroon ng dinala ang probe sa nais na marka (haba ng ipinasok na probe: taas na 100 cm), ibaba ang funnel sa antas ng mga tuhod ng pasyente.

8. Hinahawakan ang funnel sa isang anggulo, ibuhos ang 1 litro dito. tubig

9. Dahan-dahang itaas ang funnel nang 30 cm sa itaas ng ulo ng pasyente.

10. Kapag umabot na ang tubig sa bunganga ng funnel, ibaba ang funnel sa antas ng tuhod ng pasyente.

11. Ibuhos ang mga nilalaman sa palanggana hanggang sa dumaan ang tubig sa connecting tube, ngunit nananatili sa goma at sa ilalim ng funnel.

12.Simulang punan muli ang funnel, ulitin ang lahat ng hakbang.

13. Banlawan hanggang sa “malinis” ang tubig.

14. Sukatin ang dami ng likidong iniksyon at inilabas.

15. Kung kinakailangan, ipadala ang panghugas na tubig sa laboratoryo.

16. Tanggalin ang probe. Magsagawa ng pre-sterilization na paglilinis ng buong system.

MGA TALA 1. Kung, kapag ipinasok ang probe, ang pasyente ay nagsimulang umubo o nagsimulang mabulunan, alisin kaagad ang probe, dahil ito ay pumasok sa trachea at hindi sa esophagus.

Kung kailangan mong ipadala ang wash water para sa pananaliksik, pagkatapos ay ulitin ang mga hakbang 9 at 10 nang dalawang beses nang hindi ibinubuhos ang mga nilalaman sa funnel.

2. Gastric lavage para sa isang walang malay na pasyente, at sa kawalan ng ubo at laryngeal reflexes, upang maiwasan ang aspirasyon ng likido ay isinasagawa lamang pagkatapos ng paunang tracheal intubation, na ginagawa ng isang doktor o paramedic.

3. Sa ilang mga kaso, ang gastric lavage ay isinasagawa gamit ang isang manipis na gastric probe na ipinasok sa pamamagitan ng ilong: na may Janet syringe na konektado sa probe, ang tubig ay pumped sa tiyan, pagkatapos ay ang lavage water ay sinipsip mula dito, ang posisyon ng syringe ay hindi nagbabago.

4. Ang gastric lavage ay maaari ding isagawa sa kawalan ng tubo. Ang pasyente ay umiinom ng 6-8 baso ng tubig sa isang hilera, pagkatapos kung saan ang pangangati ng mauhog lamad ng pharynx o ang ugat ng dila ay nagiging sanhi ng pagsusuka. Ang pamamaraan ay paulit-ulit nang maraming beses.

Mga manipulasyon sa pagsisiyasat

Ang gastric intubation (pagpasok ng isang tubo sa tiyan) ay ginagamit para sa parehong diagnostic at therapeutic na layunin. Sa tulong ng intubation, maaari kang makakuha ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa kasunod na pagsusuri nito, at magsagawa ng gastric lavage. Ang pagpasok ng isang probe ay ginagamit upang i-pump out ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa kaso ng talamak na pagluwang (atony) ng tiyan, na may mataas na sagabal sa bituka. Ang paggamit ng probe ay isa sa mga paraan artipisyal na nutrisyon. O ukol sa sikmura lavage Isinasagawa sa mga kaso ng pagkalason na may iba't ibang mga lason, pagkonsumo ng hindi magandang kalidad na pagkain, pagpapaliit (stenosis) ng labasan ng tiyan, at pagpapalabas ng iba't ibang mga nakakalason na sangkap sa pamamagitan ng gastric mucosa, halimbawa, urea sa talamak na pagkabigo sa bato. Contraindications para sa gastric lavage ay organic narrowing ng esophagus, acute esophageal at gastric dumudugo, malubhang pagkasunog ng kemikal mauhog lamad ng pharynx, esophagus at tiyan na may malakas na acids at alkalis (ilang oras pagkatapos ng pagkalason), myocardial infarction, cerebrovascular aksidente.

Ang gastric lavage ay isinasagawa sa pamamagitan ng bibig (na may makapal na gastric tube) o sa pamamagitan ng ilong (na may manipis na gastric tube).

Ang gastric lavage ay maaari ding gawin sa bahay: ang pasyente ay mabilis na umiinom ng 6-8 baso ng lavage liquid, pagkatapos kung saan ang pangangati ng mauhog lamad ng pharynx o ang ugat ng dila ay nagiging sanhi ng pagsusuka. Ang pamamaraang ito ay paulit-ulit nang maraming beses.

Nag-aaral secretory activity ng tiyan ay ang pinakamahalagang paraan para sa pagtatasa ng functional state nito. Para sa layuning ito, iba't-ibang probe at probeless na pamamaraan ng pananaliksik.

Mga pamamaraan ng pagsisiyasat

Gamit ang probing, isinasagawa nila fractional na pag-aaral ng pagtatago ng gastric juice, na napakahalaga para sa pagsusuri ng peptic ulcer, talamak na gastritis na may mataas o mababang kaasiman.

Para sa naturang pag-aaral, isang manipis na gastric tube ang ginagamit. Ang iba't ibang mga irritant (enteral at parenteral) ay ginagamit upang pasiglahin ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura. Ang sabaw ng repolyo o sabaw ng karne ay ginagamit bilang enteral irritant ng gastric glands. at parenteral - 0.1% histamine solution (0.01 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan) o 0.025% pentagastrin solution (0.006 bawat 1 kg ng timbang ng katawan), bukod dito, ang mga enteral irritant ay inihanda sa laboratoryo. Kapag ang histamine ay ibinibigay, ang pasyente ay maaaring makaranas ng: pagkahilo, pagduduwal, pakiramdam ng init, kahirapan sa paghinga, pamumula ng balat, tachycardia, at presyon ng dugo ay maaaring bumaba. Samakatuwid, ginagamit ang pentagastrin, na hindi nagiging sanhi ng anumang mga side effect. Bago ang pag-aaral, kailangang: matukoy ang timbang ng katawan, sukatin ang presyon ng dugo, alamin kung mayroon nang mga reaksiyong alerhiya noon.

Ang pananaliksik ay isinasagawa sa umaga sa isang walang laman na tiyan. Sa gabi bago, ang pasyente ay hindi dapat kumain ng magaspang, maanghang na pagkain.

Ang unang bahagi, na natanggap kaagad pagkatapos ng pagpasok ng probe (sa umaga sa isang walang laman na tiyan), ay nagpapakilala ng gastric secretion sa gabi at tinatawag pagtatago ng pag-aayuno. Kasunod nito, sa paglipas ng isang oras, na may pagitan ng 15 minuto, apat na bahagi ng gastric juice ang kinokolekta sa katumbas na bilang na mga tubo ng pagsubok, na umaabot sa basal na pagtatago i.e. pagtatago ng gastric juice sa panahon ng interdigestive. Pagkatapos nito, ang isang secretion stimulant ay ibinibigay at muli ang apat na bahagi ng stimulated secretion ay ibinibigay tuwing 15 minuto para sa isang oras. Ang lahat ng mga nakuhang bahagi ng gastric juice ay ipinadala sa laboratoryo, kung saan ang dami, kulay, pagkakapare-pareho, amoy, at pagkakaroon ng mga dumi (apdo, uhog, atbp.) ay tinutukoy. Gamit ang titration ng gastric juice 0.1 N. Gamit ang sodium hydroxide solution, ang libre at kabuuang acidity sa bawat bahagi ay tinutukoy, at pagkatapos ay ang basal at stimulated na produksyon (flow rate) ng hydrochloric acid ay kinakalkula gamit ang isang espesyal na formula.

Minsan kailangan mong harapin ang mga maling resulta ng fractional gastric intubation. Una, ang probe pagkatapos nitong ipasok sa tiyan ay maaaring kumuha ng maling posisyon (mabagsak, nasa itaas na seksyon tiyan, atbp.). Samakatuwid, kung nakakakuha ka ng kaunting gastric juice, kailangan mong gumamit ng x-ray upang suriin ang posisyon ng tubo sa tiyan. Pangalawa, dapat mong iwasan ang mahihinang stimulant ng gastric secretion (sabaw ng repolyo, sabaw ng karne, at iba pang pagsubok na almusal), dahil hindi nila talaga sinasalamin ang estado ng pagtatago ng gastric acid.

Mga pamamaraan na walang probe

Kabilang sa mga tubeless na pamamaraan para sa pag-aaral ng secretory function ng tiyan, ang pinaka-tinatanggap na ginagamit ay:

· pH-metry

· desmoid na pagsubok

· aplikasyon ng ion exchange resins

· radiotelemetry

Ito ay malawakang ginagamit upang masuri ang acid-forming function ng tiyan. pH-metry- pagpapasiya ng nilalaman ng pH iba't ibang departamento tiyan at duodenum sa pamamagitan ng pagsukat ng electromotive force na nabuo ng hydrogen ions. Para sa pag-aaral na ito, isang espesyal na pH-metric probe ang ginagamit. Ang mga normal na halaga ng intragastric pH ay mula 1.3-1.7.

Ang pH ng mga nilalaman ng sikmura ay minsan natutukoy gamit ang endoradioprobes - mga espesyal na "pills" ( mga kapsula ng radyo), nilagyan ng miniature radio transmitter. Pagkatapos lunukin ang naturang radiocapsule, ang sensor ay nagpapadala ng impormasyon tungkol sa pH, temperatura at hydrostatic pressure sa lumen ng tiyan at duodenum, na naitala ng receiving device.

Desmoid na pagsubok ay batay sa pagtukoy sa oras ng paglitaw ng methylene blue sa ihi pagkatapos nitong ipasok sa tiyan. Ang pasyente ay lumulunok ng isang desmoid sac (inihanda ito sa laboratoryo mula sa manipis na goma, 0.15 g ng methylene blue ay inilagay sa loob nito at hinigpitan ng catgut thread No. 5). Sa pagkakaroon ng hydrochloric acid, ang thread ng catgut ay natutunaw, at ang tina, na natunaw sa mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, pagkaraan ng ilang oras ay nagpapakulay sa ihi. Ang intensity ng paglamlam ng ihi ay ginagamit upang halos matukoy ang aktibidad ng gastric juice.

Aplikasyon ion exchange resins para sa pag-aaral ng gastric secretion ay batay sa kakayahan ng mga resins na makipagpalitan ng mga ions sa isang acidic na kapaligiran. Ang prinsipyong ito ay ginagamit sa " Acidotest", na batay sa pagtuklas sa ihi ng isang tina na nabuo sa tiyan sa panahon ng pakikipag-ugnayan ng isang natutunaw na ion exchange resin (dilaw na mga drage) na may libreng hydrochloric acid. Ang caffeine (mga puting tableta) ay nagsisilbing enteral irritant. Natutukoy ang intensity ng kulay ng ihi gamit ang color scale sa laboratoryo.

Duodenal na tunog

Ang duodenal intubation ay ang pagpasok ng isang probe sa duodenum na may layunin na kasunod na makuha ang mga nilalaman nito. Ang pag-aaral na ito ay may mahalagang papel sa pagsusuri ng iba't ibang gastroenterological na sakit, pangunahin ang gallbladder at biliary tract, pancreas, at duodenum. Ginagamit din ang duodenal intubation para sa mga layuning panterapeutika (halimbawa, upang i-pump out ang apdo na may pinababang motor function ng gallbladder).

Ang duodenal intubation ay isinasagawa sa umaga sa walang laman na tiyan.

May tatlong marka sa duodenal tube (sa dulo ay may metal na olive) : 4-5 (distansya mula sa incisors hanggang sa subcardial na bahagi ng tiyan), 7-8 (distansya sa labasan na bahagi ng tiyan), 8-9 (distansya sa major duodenal papilla).

Ang posisyon ng probe ay nasuri sa pamamagitan ng pagpapasok ng hangin sa pamamagitan ng isang hiringgilya: kung ang probe ay nasa duodenum, kung gayon ang pagpapapasok ng hangin ay hindi sinamahan ng anumang sound phenomena; kung ang probe ay nasa tiyan, pagkatapos ay kapag ang hangin ay ipinakilala, isang katangian ng bulubok na tunog ay nabanggit. Ang pinakatumpak na paraan upang suriin ang posisyon ng probe ay x-ray control.

Sa panahon ng duodenal intubation, tatlong bahagi ng duodenal content ang nakukuha. Ang unang bahagi (A - duodenal bile) ay karaniwang transparent at ginintuang-dilaw ang kulay, at ito ay pinaghalong apdo, pancreatic secretion at katas ng bituka. Kung may mga dumi ng gastric juice, ang unang bahagi ay nagiging maulap.

Pagkatapos matanggap ang bahagi A, ang isa sa mga stimulant ng gallbladder ay pinangangasiwaan sa pamamagitan ng isang probe: 25-40 ml ng isang 33% magnesium sulfate solution, 30-40 ml ng isang 40% glucose solution. Minsan ang mga hormonal cholagogue (pituitrin, cholecystokinin) ay ginagamit nang parenteral. Pagkatapos ng 10-15 minuto, ang pangalawang bahagi ay nagsisimulang dumaloy (B - pantog apdo) kayumanggi o olibo, at may pagwawalang-kilos ng apdo - madilim na berde.

Kung ang pag-andar ng konsentrasyon ng gallbladder ay mahina, hindi laging posible na makilala ang mga bahagi ng A at B ayon sa kulay. Sa ganitong mga kaso, ipinapayong gamitin chromatic duodenal sounding: pagkatapos kumuha ng 0.15 g ng methylene blue sa isang gelatin capsule sa bisperas ng pag-aaral, ang nagreresultang apdo ng gallbladder ay nagiging asul. Sa ilang mga sakit, halimbawa, ang pagbara ng bile duct ng isang bato, hindi posible na makatanggap ng bahagi B.

Matapos ang paglabas ng apdo ng gallbladder (sa average na 30-60 ml), ang bahagi C - hepatic bile - ay nagsisimulang dumaloy sa probe.

Ang kalikasan at rate ng pagtatago ng apdo ay maaaring linawin gamit ang tinatawag na minutong pagsisiyasat kapag ang duodenal tube ay inilipat sa susunod na tubo bawat 5 minuto.

Ang mga resultang bahagi ng mga nilalaman ng duodenal ay sumasailalim sa mikroskopikong pagsusuri, na nagpapahintulot sa amin na makilala ang mga palatandaan ng pamamaga sa gallbladder at biliary tract (leukocytes, epithelial cells), tuklasin ang iba't ibang bakterya at protozoa (halimbawa, Giardia), at matukoy ang mga paglabag sa colloidal na estado ng apdo ( malaking bilang ng mga kristal ng kolesterol), atbp.

Duodenal na tunog

LAYUNIN NG MANIPULATION:

Pagkuha ng apdo para sa pagsusuri.

MGA KONTRAINDIKASYON:

Pagdurugo ng o ukol sa sikmura, mga bukol, bronchial hika, malubhang patolohiya ng puso.

PAGHAHANDA NG PASYENTE:

Sa umaga, sa walang laman na tiyan.

KAGAMITAN:

1. Isang probe na katulad ng isang gastric, ngunit sa dulo ay may metal na olive at may ilang mga butas. Olive ay kailangan para sa mas mahusay na pagpasa sa pamamagitan ng gatekeeper.

2. Mga bote o tubo para sa mga bahaging may markang “A”, “B”, “C”.

3. Nakakainis: 40 ML ng mainit-init (38 degrees) 33% magnesium sulfate solution.

4. Mga guwantes, tuwalya, tray, direksyon.

ACTION ALGORITHM PARA SA PAGSASOK NG PROBE:

1. Ipaliwanag sa pasyente ang pamamaraan para sa pamamaraan at makuha ang kanyang pahintulot.

2. Umupo ng tama ang pasyente: nakasandal sa likod ng upuan, ikiling ang ulo pasulong.

3. Hugasan ang iyong mga kamay at magsuot ng guwantes.

4. Maglagay ng tuwalya sa leeg at dibdib ng pasyente; kung may mga natatanggal na pustiso, tanggalin ang mga ito.

5. Gumamit ng sterile tweezers para tanggalin ang probe. Kunin ito sa iyong kanang kamay at suportahan ang libreng dulo gamit ang iyong kaliwa.

6. Magbasa-basa ng mainit na pinakuluang tubig.

7. Anyayahan ang pasyente na buksan ang kanyang bibig.

8. Ilagay ang dulo ng probe sa ugat ng dila, hilingin sa pasyente na lumunok, huminga nang malalim sa pamamagitan ng ilong.

9. Ipasok ang probe sa 4-5 mark.

TANDAAN!

KARAGDAGANG IMPORMASYON

1. Pag-aayos ng mga pamamaraan ng pagsisiyasat para sa bawat pasyente nang paisa-isa.

2. Ang fractional testing ng gastric juice na may enteral stimulus ay kasalukuyang bihirang ginagamit dahil sa teknikal na abala at hindi gaanong maaasahang mga resulta ng pananaliksik.

3. Fractional na pag-aaral ng gastric juice gamit ang parenteral stimuli:

Ang mga parenteral irritant ay pisyolohikal, ngunit mas malakas kaysa sa enteral, ay tumpak na dosed, at kapag ginamit, nakakakuha tayo ng purong gastric juice. Kapag ang histamine ay ibinibigay, ang mga side effect ay maaaring mangyari sa anyo ng pagkahilo, pakiramdam ng init, pagbaba ng presyon ng dugo, pagduduwal, kahirapan sa paghinga, at iba pa. Sa kaso ng mga komplikasyon na ito, inirerekomenda na agarang tumawag sa isang doktor at maghanda ng isa sa mga antihistamine para sa parenteral administration: diphenhydramine, pipolfen, suprastin.

Halos walang epekto ang Pentagastrin. Ito ay ibinibigay sa ilalim ng balat sa isang dosis na 6 mcg (0.006 mg) bawat kg ng timbang ng pasyente.

TALAAN NG PAGKUKULANG NG DOSE

5. Duodenal sounding.

At para sa pananaliksik sa bacteriological Ang apdo mula sa bawat bahagi ay kinokolekta din sa mga sterile test tube alinsunod sa mga patakaran para sa pagkuha ng materyal para sa sterility: bago at pagkatapos punan ang mga test tube ng apdo, ang mga gilid nito ay dapat na hawakan sa apoy ng isang alcohol lamp at sarado na may sterile stopper . Sumulat ng referral at ihatid ito sa bacteriological laboratory.

B) Kung walang bahaging "A", malamang na nakabalot ang probe. Hilahin ito pabalik ng kaunti. O, para makasigurado, dalhin ang pasyente sa silid ng radiology para sa pagsusuri.

C) Kung pagkatapos ng pagpapakilala ng stimulus ay walang bahagi na "B", nangangahulugan ito na ang sphincter ng Oddi ay hindi nabuksan. Kinakailangang iturok ang pasyente ng 1.0 subcutaneous 0.1% atropine solution upang mapawi ang sphincter spasm. Kung hindi ito makakatulong, itigil ang pagsisiyasat!

KUNG MAY DUGO ANG NAKUHA NA MATERYAL SA ANUMANG PROCEDURE NG PROBING, TUMIGIL NA ANG PAG-PROBING!

5. MGA PARAAN NG PROBELESS.

ARALIN Blg. 34.

PAKSANG ARALIN: Mga manipulasyon sa pagsisiyasat.

ALAM:

1. Mga layunin, indikasyon, contraindications at posibleng komplikasyon kapag nagsasagawa ng mga manipulasyon ng probe.

2. Mga uri ng gastric tubes.

3. Mga tampok ng gastric lavage sa isang walang malay na pasyente.

4. Enteral at parenteral irritant ng gastric secretion.

5. Probeless na pamamaraan para sa pag-aaral ng gastric secretion.

Magagawang:

1. Ipaliwanag sa pasyente ang kakanyahan ng pagmamanipula at ang mga tuntunin ng paghahanda para dito.

2. I-flush ang tiyan ng isang may malay na pasyente.

3. Uminom ng gastric lavage water para sa pagsusuri.

4. Tulungan ang pasyente sa pagsusuka.

5. Magsagawa ng gastric intubation na may enteral at parenteral stimuli.

6. Magsagawa ng duodenal intubation.