Paroxysmal tachycardia ICD. Ano ang sinus tachycardia ng puso, ano ang mga sintomas sa mga matatanda, bata at pagbubuntis, mga tampok ng paggamot? Paroxysmal supraventricular tachycardia ICD

Ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso ay isang pangkaraniwang sindrom na nangyayari sa mga tao sa lahat ng edad. Ayon sa medikal na terminolohiya, ang pagtaas ng rate ng puso sa 90 o higit pang mga beats bawat minuto ay tinatawag na tachycardia.

Mayroong ilang mga uri ng patolohiya na ito, ngunit ang pinakamalaking panganib sa katawan ay paroxysmal tachycardia. Ang katotohanan na ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari sa anyo ng mga biglaang pag-atake (paroxysms), ang tagal nito ay nag-iiba mula sa ilang segundo hanggang ilang araw, na may mas mataas na dalas, ay nakikilala ang arrhythmia ng ganitong uri mula sa iba pang mga cardiopathologies.

Ang isang uri ng arrhythmia kung saan ang mga pag-atake ng tumaas na tibok ng puso ay lumampas sa 140 pulso kada minuto ay tinatawag na paroxysmal tachycardia.

Ang ganitong mga phenomena ay nangyayari dahil sa paglitaw ng arrhythmic foci, na pumupukaw sa pagpapalit ng aktibidad ng sinus node. Ang mga pagsabog mula sa isang ectopic na pinagmulan ay maaaring ma-localize sa atria, atrioventricular junction, o ventricles. Samakatuwid ang mga pangalan ng iba't ibang anyo ng paroxysmal tachycardia: ventricular, atrioventricular o atrial.

Pangkalahatang konsepto ng sakit

Kinakailangang maunawaan na ang paroxysmal tachycardia ay nagdudulot ng pagbawas sa output ng dugo at naghihimok ng pagkabigo sa sirkulasyon. Sa pag-unlad ng patolohiya na ito, ang sirkulasyon ng dugo ay may depekto, at ang puso ay mas gumagana. Bilang resulta ng dysfunction na ito, ang mga panloob na organo ay maaaring magdusa mula sa hypoxia. Ang iba't ibang anyo ng naturang mga kababalaghan ay nakita sa humigit-kumulang isang-kapat ng lahat ng nasuri na mga pasyente sa panahon ng pangmatagalang pag-aaral ng ECG. Samakatuwid, ang paroxysmal tachycardia ay nangangailangan ng paggamot at kontrol.

Napatunayan na ang pag-unlad ng congestive heart at cardiovascular failure ay direktang itinataguyod ng mahabang tagal ng pag-atake ng tachycardia.

ICD 10 code

Upang pag-uri-uriin at subaybayan ang pagbuo ng cardiac pathological phenomena sa buong mundo, ang tachycardia ay kasama sa internasyonal na sistema ng ICD. Ang paggamit ng isang alphanumeric coding system ay nagbibigay-daan sa mga doktor sa mga bansang miyembro ng World Health Organization (WHO) na i-systematize, subaybayan at gamutin ang isang pasyente ayon sa uri ng sakit na naka-code.

Ginagawang posible ng sistema ng pag-uuri na matukoy ang morbidity, mga paraan ng paggamot, mga istatistika ng paggamot at dami ng namamatay sa iba't ibang bansa anumang oras. Tinitiyak ng naturang coding ang tamang pagpapatupad ng dokumentasyong medikal at pinapayagan kang subaybayan ang morbidity sa populasyon. Ayon sa internasyonal na sistema, ang code para sa paroxysmal tachycardia ayon sa ICD 10 ay I47.

Paroxysmal tachycardia sa ECG

Ang patolohiya ng ventricular, na nagiging sanhi ng pagtaas ng rate ng puso, ay nailalarawan sa pamamagitan ng napaaga na pag-urong ng mga ventricles. Bilang resulta, ang pasyente ay nakakaranas ng pakiramdam ng pagkabigo sa puso, panghihina, pagkahilo, at kawalan ng hangin.

Ang mga ectopic impulses sa kasong ito ay nagmumula sa bundle at binti ng Kanyang o mula sa mga sanga sa paligid. Bilang resulta ng pag-unlad ng patolohiya, ang pinsala sa ventricular myocardium ay nangyayari, na nagdudulot ng panganib sa buhay ng pasyente at nangangailangan ng emerhensiyang ospital.

Nangyayari sa anyo ng isang biglaang pagsiklab ng arrhythmia na may rate ng puso na 160 hanggang 190 pulsations kada minuto. Nagtatapos ito nang hindi inaasahan tulad ng pagsisimula nito. Hindi tulad ng ventricular, hindi ito nakakaapekto sa myocardium. Sa lahat, ang patolohiya na ito ay may pinaka hindi nakakapinsalang kurso. Kadalasan ang pasyente mismo ay maaaring huminto sa paglitaw ng mga pag-atake sa tulong ng mga espesyal na maniobra ng vagal. Gayunpaman, upang tumpak na masuri ang paroxysmal supraventricular tachycardia, kinakailangan ang konsultasyon sa isang cardiologist.

Ang supraventricular arrhythmia ay isang hindi gaanong mapanganib na patolohiya na may mas kanais-nais na pagbabala. Gayunpaman, ang diagnosis at paggamot ng sakit na ito ay dapat isagawa ng isang kwalipikadong espesyalista - isang cardiologist.

Atrial

Ang supraventricular tachycardia, ang ectopic focus na bumubuo sa myocardium, ay tinatawag na atrial. Ang ganitong mga pathologies ng puso ay nahahati sa "focal" at tinatawag na "macro-re-entry" arrhythmias. Ang huling uri ay maaari ding tawaging atrial flutter.

Ang focal atrial paroxysmal tachycardia ay sanhi ng paglitaw ng isang pinagmulan sa lokal na lugar ng atria. Maaari itong magkaroon ng maraming foci, ngunit lahat ng mga ito ay madalas na lumitaw sa kanang atrium, sa hangganan ng tagaytay, interatrial septum, sa tricuspid valve annulus o sa ostium ng coronary sinus. Sa kaliwa, ang ganitong mga pulsating lesyon ay bihirang mangyari.

Hindi tulad ng focal, ang "macro-re-entry" atrial tachycardia ay nangyayari dahil sa paglitaw ng sirkulasyon ng mga flutter wave. Nakakaapekto ang mga ito sa mga lugar sa paligid ng malalaking istruktura ng puso.

Atrioventricular

Ang patolohiya na ito ay itinuturing na pinakakaraniwan sa lahat ng anyo ng paroxysmal tachycardia. Maaari itong mangyari sa anumang edad, ngunit madalas na sinusunod sa mga kababaihan na may edad na 20-40 taon. Atrioventricular paroxysmal tachycardia ay provoked sa pamamagitan ng psycho-emosyonal na estado, stress, pagkapagod, exacerbation ng mga sakit ng gastric system o hypertension.

Sa dalawa sa tatlong mga kaso, ang mabilis na tibok ng puso ay nangyayari ayon sa prinsipyo ng muling pagpasok, ang pinagmulan nito ay nabuo sa koneksyon ng atrioventricular o sa pagitan ng mga ventricles at ng atrium. Ang paglitaw ng huling kababalaghan ay batay sa mekanismo ng abnormal na automatism na may lokalisasyon ng arrhythmogenic source sa upper, lower o middle zone ng node.

AV nodal reciprocal

Ang AV nodal reciprocal paroxysmal tachycardia (AVNRT) ay isang uri ng supraventricular arrhythmia, ang paglitaw nito ay batay sa prinsipyo ng muling pagpasok. Bilang isang patakaran, ang rate ng tibok ng puso sa kasong ito ay maaaring mag-iba sa pagitan ng 140-250 beats bawat minuto. Ang patolohiya na ito ay hindi nauugnay sa sakit sa puso at nangyayari nang mas madalas sa mga kababaihan.

Ang simula ng naturang arrhythmia ay nauugnay sa pambihirang pagpasok ng isang excitation wave na nabuo ng mabilis at mabagal na mga landas sa AV node.

Mga sanhi

Ang proseso ng pag-unlad ng arrhythmia na pinukaw ng paroxysm ay halos kapareho sa mga pagpapakita ng extrasystole: katulad na mga kaguluhan sa ritmo ng tibok ng puso na sanhi ng hindi pangkaraniwang mga contraction ng mga bahagi nito (extrasystoles).

Gayunpaman, sa kasong ito, ang supraventricular form ng sakit ay sanhi ng motility ng nervous system, at ang ventricular form ay sanhi ng anatomical ailments ng puso.

Ang paroxysmal ventricular tachycardia ay nagiging sanhi ng pagbuo ng isang arrhythmic pulsar sa mga ventricular zone - sa bundle at mga binti ng His o Purkinje fibers. Ang patolohiya na ito ay mas madalas na sinusunod sa mga matatandang lalaki. Ang mga atake sa puso, myocarditis, at mga depekto sa puso ay maaari ding maging ugat ng sakit.

Ang hitsura ng patolohiya na ito ay pinadali ng mga congenital na "dagdag" na mga landas ng salpok sa myocardium, na nag-aambag sa hindi gustong sirkulasyon ng paggulo. Ang mga sanhi ng paroxysmal tachycardia ay minsan ay nakatago sa paglitaw ng longitudinal dissociation, na naghihikayat sa uncoordinated na gawain ng mga hibla ng AV node.

Ang mga bata at kabataan ay maaaring makaranas ng idiopathic paroxysmal tachycardia, na nangyayari sa hindi kilalang dahilan. Gayunpaman, ang karamihan sa mga doktor ay naniniwala na ang gayong patolohiya ay nabuo laban sa background ng psycho-emotional excitability ng bata.

Mga sintomas

Ang paroxysmal tachycardia ay nangyayari nang hindi inaasahan at biglang nagtatapos, at may ibang tagal ng oras. Ang ganitong uri ng arrhythmia ay nagsisimula sa isang kapansin-pansing pagkabigla sa bahagi ng puso, at pagkatapos ay nangyayari ang isang mabilis na tibok ng puso. Sa iba't ibang anyo ng sakit, maaari itong umabot sa 140-260 beats bawat minuto, habang pinapanatili ang tamang ritmo. Kadalasan, sa mga arrhythmias, ang ingay sa ulo at pagkahilo ay nangyayari, at kapag nagpapatuloy sila sa mahabang panahon, ang pagbaba ng presyon ng dugo ay nangyayari, at ang isang pakiramdam ng kahinaan ay bubuo, kahit na sa punto ng pagkahilo.

Ang supraventricular paroxysmal tachycardia ay bubuo na may mga pagpapakita ng mga autonomic disorder at sinamahan ng pagpapawis, pagduduwal at banayad na lagnat. Kapag ang pagsiklab ng arrhythmia ay tumigil, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng polyuria na may paghihiwalay ng magaan na ihi.

Ang patolohiya ng ventricular ay kadalasang nabubuo laban sa background ng sakit sa puso at hindi palaging may hindi kanais-nais na pagbabala. Sa panahon ng isang arrhythmic crisis, ang pasyente ay nakakaranas ng hemodynamic disturbances:

• bumababa ang output ng puso;
• ang presyon ng dugo sa kaliwang atrium at pulmonary artery ay tumataas.

Ang bawat ikatlong pasyente ay nakakaranas ng regurgitation ng dugo mula sa kaliwang ventricle papunta sa kaliwang atrium.

Ang pangunahing kadahilanan sa kalubhaan ng sakit ay ang katatagan at lability ng proseso ng pathological sa panahon ng isang krisis.

Mga palatandaan sa ECG

Ang paroxysmal tachycardia sa panahon ng ECG sa panahon ng arrhythmic crisis ay nagdudulot ng ilang partikular na pagbabago sa uri, polarity ng P wave at ang displacement nito na nauugnay sa kumbinasyon ng mga pagbabasa ng QRS. Ito ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang anyo ng patolohiya.

Sinus paroxysmal tachycardia - tumutukoy sa supraventricular form ng arrhythmias. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa bilang ng mga contraction ng mga kalamnan ng puso. Ang ganitong mga tibok ng puso ay maaaring lumampas sa pamantayan para sa isang naibigay na edad nang maraming beses. Ang isang arrhythmic source ng cardiac pathology ng ganitong uri ay nabuo sa sinoatrial node, na mahalagang coordinator ng heart pulsation.

Ang paroxysmal atrial tachycardia sa ECG ay nailalarawan sa pagkakaroon ng convex o concave P wave bago ang ventricular QRS readings. Kung ang P protrusion ay sumanib sa QRS o inilalarawan pagkatapos nito, kung gayon ang cardiogram ay nagpapahiwatig ng isang paroxysm, ang pinagmulan nito ay nasa atrioventricular node.

Ang klinikal na larawan ng atrioventricular o kung hindi man AV nodal na uri ng tachycardia ay halos kapareho sa mga manifestations ng atrial form. Ang isang tampok ng ganitong uri ng sakit ay ang pagkakaroon ng negatibong P protrusion sa ECG.

Ang ventricular paroxysmal tachycardia sa ECG ay may mga sumusunod na palatandaan:

• isang mas malawak na hanay at pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng QRS, ang pagsasaayos ng linya ay kahawig ng isang bloke ng sangay;
• ang dissociation ng mga function ng atria at ventricles ay malinaw na ipinahayag.

Kung ang mga palatandaan ng paroxysmal ventricular tachycardia ay hindi naitala sa ECG, kung gayon ang pang-araw-araw na pagsubaybay ay isinasagawa gamit ang isang portable electrocardiograph, na nagre-record ng kahit na menor de edad na mga pagpapakita ng patolohiya na maaaring hindi maramdaman ng pasyente.

Paggamot

Ang mga taktika para sa pagpapabuti ng kalusugan ng mga pasyente na nagdurusa sa mga sintomas ng paroxysmal tachycardia ay tinutukoy ng anyo ng patolohiya ng puso, ang mga dahilan para sa paglitaw nito, ang dalas at pansamantalang pagpapatuloy ng mga arrhythmias, at ang pagkakaroon ng mga kumplikadong kadahilanan.

Sa mga kaso ng idiopathic na pag-atake na may hindi nakakapinsalang pag-unlad at ang posibilidad ng kaluwagan, ang pagpapaospital ay karaniwang hindi kinakailangan.

Sa kaso ng mga pagpapakita ng supraventricular tachycardia, ipinapayong ipasok ang pasyente sa isang ospital lamang sa kaganapan ng pagbuo ng cardiac o vascular insufficiency. Para sa mga ventricular form ng paroxysmal tachycardia, kinakailangan ang emergency na pangangalaga.

Minsan ang mga paglaganap ng arrhythmia ay maaaring ihinto sa bahay, para dito, ang tinatawag na mga pagsusuri sa vagal ay ginaganap. Ang mga katulad na pamamaraan ay kinabibilangan ng:

• pagtulak;
• isang pagtatangka na huminga nang matindi na may nakasaksak na ilong at nakasara ang bibig;
• pantay na presyon sa itaas na bahagi ng eyeball;
• katamtamang presyon sa lugar ng carotid artery;
• pagpahid ng malamig na tubig;
• magdulot ng pagsusuka sa pamamagitan ng pagdiin ng dalawang daliri sa ugat ng dila.

Gayunpaman, ang mga naturang pamamaraan ay gumagana lamang sa mga kaso ng supraventricular arrhythmias, kaya ang pangunahing paraan upang ihinto ang isang pag-atake ay ang pangangasiwa ng mga antiarrhythmic na gamot.

Ang pasyente ay regular na ipinadala sa ospital kung ang dalas ng mga pag-atake ay nangyayari nang higit sa dalawang beses sa isang buwan. Sa isang setting ng ospital, ang isang malalim na pag-aaral ng mga sintomas ng paroxysmal tachycardia ay isinasagawa. Ang paggamot ay inireseta lamang pagkatapos ng kumpletong pagsusuri.

Pang-emergency na pangangalaga para sa paroxysm

Ang pagsisimula ng isang arrhythmic crisis ay nangangailangan ng pag-aampon ng mga emergency na hakbang sa lugar: ang tiyak na kondisyon ng pasyente ay gagawing posible upang tumpak na matukoy kung ano ito. Paroxysmal tachycardia, ang paggamot na nangangailangan ng interbensyong medikal, sa paunang pagpapakita ay nagiging sanhi ng isang tawag sa pangkat ng cardiology ng mga doktor. Sa kaso ng pangalawa at kasunod na mga exacerbations, ang pasyente ay dapat na mapilit na uminom ng gamot na huminto sa pag-atake sa unang pagkakataon.

Bilang isang emergency, inirerekomenda ang intravenous administration ng mga unibersal na antiarrhythmic na gamot. Kasama sa grupong ito ng mga gamot ang: quinidine bisulfate, disopyramide, moracizine, etacizine, amiodarone, verapamil, atbp. Kung ang krisis ay hindi ma-localize, pagkatapos ay isinasagawa ang electrical pulse therapy.

Pagtataya

Ang matagal na pag-atake ng arrhythmia, kung saan ang rate ng puso ay umabot sa 180 o higit pang mga pulsation kada minuto, ay maaaring magdulot ng ventricular fibrillation, talamak na pagpalya ng puso, at atake sa puso.

Ang mga taong nagpakita ng mga palatandaan ng ventricular paroxysmal tachycardia sa isang ECG ay dapat na obserbahan ng isang cardiologist sa isang outpatient na batayan. Ang reseta ng tuluy-tuloy na anti-relapse therapy ay ipinag-uutos para sa mga taong inaatake ng palpitations ng puso dalawa o higit pang beses sa isang buwan.

Ang mga pasyente na nakakaranas ng mga maikling pag-atake ng supraventricular arrhythmias na nalulutas sa kanilang sarili o sa tulong ng mga pamamaraan ng vagal ay hindi nangangailangan ng patuloy na therapy.

Ang pangmatagalang paggamot ng ventricular paroxysmal tachycardia ay isinasagawa gamit ang mga antiarrhythmic na gamot na pinagsama sa cardiac glycosides (digoxin, lanatoside). Pinapayagan ng regimen ng paggamot ang paggamit ng. Ang pagpapasiya ng gamot at ang dosis nito ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng personal na pagtatasa ng pasyente ng kanyang kondisyon at isang ECG.

Mga tampok ng kurso sa mga bata

Ang paroxysmal tachycardia ay nangyayari sa mga bata nang mas madalas kaysa sa mga matatanda. Ang mga dahilan para sa hitsura nito ay karaniwang:

• pagkagambala sa aktibidad ng nervous system;
• mga sakit sa endocrine;
• cardiological pathologies at mga depekto sa puso;
• ang pagkakaroon ng intrauterine hypoxia, asphyxia;
• ilang mga sakit sa dugo, mga pagbabago sa komposisyon ng electrolyte nito, ang pagkakaroon ng anemia sa bata;
• stress at strain sa panahon ng pag-aaral;
• dehydration.

Dahil sa mga ito at, posibleng, maraming iba pang mga kadahilanan, ang isang sanggol, kahit na sa pagkabata, ay maaaring bumuo ng parehong ventricular at paroxysmal supraventricular tachycardia. Ang paggamot sa parehong mga kaso ay dapat isagawa sa isang ospital, sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor. Dapat kang makipag-ugnayan sa isang espesyalista kung ang mga sintomas tulad ng:

• cardiopalmus;
• nadagdagan ang paghinga at igsi ng paghinga;
• pamumutla at bluishness ng balat (lalo na sa lugar ng nasolabial triangle);
• paghihiwalay ng jugular arteries at veins;
• madalas na pag-ihi, pagduduwal at pagsusuka.

Ang mga sintomas ng pagkagambala sa ritmo ng puso sa isang bata ay lumilitaw nang hindi inaasahan at nawawala rin nang hindi inaasahan. Sa kasong ito, ang tagal ng pag-atake ay maaaring ilang segundo o ilang oras. Sa anumang kaso, kailangan mong agarang tumawag sa isang cardiology ambulance team.

Ang mga pag-atake ng palpitations ng puso ay maaaring magkaroon ng unti-unting pagtaas sa mga ritmo ng puso. Sa kasong ito, ang salarin ng patolohiya ay kadalasang nagiging non-paroxysmal tachycardia. Ang ganitong mga phenomena ay nabuo dahil sa isang unti-unting pagtaas sa aktibidad ng mga sentro ng automaticity na matatagpuan sa atria, atrioventricular junction o ventricles. Kung ang ectopic source ng arrhythmia ay nangyayari sa sinoatrial junction, kung gayon ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na sinus non-paroxysmal tachycardia.

mga konklusyon

1. Ang anumang sakit sa puso ay isang mapanganib na harbinger na hindi dapat ipaubaya sa pagkakataon.
2. Sa anumang anyo (ventricular o atrial), ang paggamot ng paroxysmal tachycardia ay dapat na sapilitan.
3. Ang lahat ng mga pathologies na nauugnay sa aktibidad ng puso ay dapat na masuri ng isang cardiologist.

Ang sinus tachycardia ay isang sakit kung saan tumataas ang rate ng puso, na nangyayari laban sa background ng aktibong gawain ng sinus node. Ang kundisyong ito ay tipikal para sa mga matatanda at bata. Ang isang malawak na hanay ng mga predisposing na kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng naturang karamdaman, na hindi palaging nauugnay sa kurso ng anumang iba pang sakit. Ang pinagmulan ay maaari ding maging matinding stress o labis na pisikal na aktibidad.

Ang sakit ay may mga sintomas na katangian, kabilang ang sakit sa lugar ng dibdib, pakiramdam ng isang tao sa kanilang sariling rate ng puso, kahinaan at matinding pagkahilo.

Upang makagawa ng tamang diagnosis, kinakailangan ang isang buong hanay ng mga hakbang - mula sa isang pisikal na pagsusuri na isinagawa ng isang cardiologist hanggang sa mga instrumental na pagsusuri ng pasyente.

Ang sakit ay maaaring pagalingin gamit ang mga konserbatibong pamamaraan, na kumukulo sa mga pamamaraan ng physiotherapeutic, pagkuha ng mga gamot at pagsunod sa isang banayad na diyeta.

Ang International Classification of Diseases, Tenth Revision, ay inuri ang karamdaman na ito bilang supraventricular tachycardia. Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ito ay isang nilinaw na pangalan para sa isang katulad na patolohiya. Kaya, ang sinus tachycardia code ayon sa ICD-10 ay ang mga sumusunod - I 47.1.

Etiology

Ang tamang ritmo ng puso ay direktang nakasalalay sa kung paano pantay na lumabas ang mga impulses sa sinus node at dinadala sa fiber system. Ang sinus node ay isang koleksyon ng mga nerve cells na naisalokal sa atrium.

Karaniwan, ang pinakamainam na halaga para sa sinus ritmo ay ang bilang ng mga contraction, na mula animnapu hanggang siyamnapung beats bawat minuto. Ito ay sumusunod mula dito na ang sinus tachycardia ay hindi hihigit sa isang pagtaas sa rate ng puso nang higit sa 90 beses bawat minuto. Kapansin-pansin na sa mga bata, ang gayong karamdaman ay nasuri kung ang rate ng puso ay tumaas ng higit sa 10% ng pamantayang katangian ng isang partikular na edad.

Ang patolohiya na ito ay nangyayari sa anumang kategorya ng edad, sa karamihan ng mga kaso sa malusog na tao, pati na rin sa mga nasuri na may sakit sa puso. Given na ang sakit ay bubuo dahil sa isang malaking bilang ng mga kadahilanan, sila ay karaniwang nahahati sa ilang mga grupo - pathological at hindi nauugnay sa kurso ng isang partikular na sakit.

• sa talamak o talamak na anyo;
• dysfunction ng kaliwang ventricle ng puso;
• malubhang kurso;
• anumang uri ng paglitaw;
• ang pagkakaroon ng isang tao o;
• o ;
• exudative o malagkit sa kalikasan;
• pangunahing pagkagambala sa normal na paggana ng cerebral cortex o subcortical node;
• pathologies ng endocrine system;

Ang mga physiological predisposing na mapagkukunan ng pagbuo ng sinus tachycardia ng puso ay ipinakita:

• labis na pisikal na pagsusumikap - ang mga pinahihintulutang halaga ay maaaring hindi hihigit sa 160 beats bawat minuto, ang natitira, mas mataas na mga tagapagpahiwatig, ay kabilang sa iba't ibang ito. Kapansin-pansin na ang tanging pagbubukod ay ang mga propesyonal na atleta - ang rate ng puso ay maaaring umabot sa 240 na mga beats bawat minuto - sa mga ganitong kaso lamang ay hindi na kailangan para sa emerhensiyang pangangalaga;
• matagal na pagkakalantad sa mga nakababahalang sitwasyon o isang beses na matinding nervous strain;
• pagkagumon sa masamang gawi;
• hindi makatwiran na paggamit ng mga gamot, halimbawa, glucocorticoids, antidepressants, calcium antagonists, diuretics, mga sangkap na naglalaman ng caffeine, pati na rin ang mga gamot na naglalayong paggamot.

Bilang karagdagan, dapat tandaan na ang pagtaas ng rate ng puso ay maaaring maapektuhan ng pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang bawat pagtaas sa halaga ng thermometer ng isang dibisyon ay humahantong sa katotohanan na ang rate ng puso sa isang bata ay tumataas ng mga 15 beats bawat minuto, at sa isang may sapat na gulang - ng 9.

Ang mga sanhi ng sinus tachycardia sa mga kababaihan ay maaaring:

• ang panahon ng pagdadala ng isang bata - sa kabila ng katotohanan na ang sinus tachycardia ay isang normal na kababalaghan sa mga buntis na kababaihan, maaari itong bumuo laban sa background ng mga pathological sanhi, na kung saan ay kung bakit ang hitsura ng mga sintomas ng sakit ay dapat na ang impetus para sa naghahanap ng kwalipikadong tulong;
• ang kurso ng regla;
• hot flashes na sinusunod, pati na rin ang anumang iba pang hormonal disorder.

Sa pagkabata, ang gayong karamdaman ay maaaring isang indibidwal na pamantayan. Kapansin-pansin na ito ay madalas na sinusunod sa mga batang babae.

Pag-uuri

Ang pangunahing dibisyon ng sinus tachycardia sa isang bata o may sapat na gulang ay naghahati sa sakit sa:

• functional- ay tulad sa mga kaso ng impluwensya sa katawan ng tao sa pamamagitan ng malakas na emosyon o pisikal na aktibidad, pati na rin ang pagtaas ng temperatura;
• pathological– tinatawag ding prolonged sinus tachycardia.

Mga anyo ng pangmatagalang uri ng sakit depende sa etiological factor:

• neurogenic– nabubuo dahil sa hindi matatag o labile nervous system;
• nakakalason– ay sanhi ng negatibong epekto ng mga nakakalason na sangkap sa katawan;
• nakapagpapagaling;
• endocrine;
• hypoxic- kumakatawan sa natural na tugon ng katawan sa kakulangan ng oxygen;
• myogenic- nabuo laban sa background ng mga pathologies ng puso.

Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng orthostatic o vertical sinus tachycardia. Nangangahulugan ito na ang isang heart rate disturbance ay sinusunod kapag ang katawan ay gumagalaw mula sa isang nakahiga patungo sa isang nakatayong posisyon.

Mayroon ding tatlong antas ng kalubhaan ng sakit:

• banayad na sinus tachycardia– hindi nagbibigay ng anumang partikular na therapy;
• katamtamang sinus tachycardia– madalas na nangyayari sa mga batang wala pang anim na taong gulang, gayundin sa mga kabataan sa panahon ng pagdadalaga. Ang iba't ibang ito ay hindi dapat magdulot ng pag-aalala, dahil ang mga sintomas nito ay ganap na wala o banayad;
• malubhang sinus tachycardia– kadalasang lumilitaw sa mga matatandang tao, ngunit maaari ding mangyari sa mga bata. Sa ganitong mga kaso, ang paghahalili ng isang mabilis na pulso na may kondisyon tulad ng bradycardia, kung saan ang rate ng puso ay nabawasan, ay itinuturing na mapanganib. Ang kumbinasyong ito ay nangangailangan ng agarang pangangalagang pang-emergency.

Mga sintomas

Ang pagkakaroon at kalubhaan ng mga sintomas ng patolohiya na ito ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

• kalubhaan ng sinus tachycardia;
• tagal;
• predisposing factor.

Sa isang banayad na kurso ng sakit, ang mga sintomas ay ganap na wala, kung kaya't ang isang tao ay hindi maaaring maghinala na siya ay may ganitong karamdaman.

Ang moderate sinus tachycardia ay maaari ding maging ganap na walang sintomas, ngunit kung minsan ang mga palatandaan ay maaaring maliit. Kabilang dito ang:

• pakiramdam ng iyong sariling tibok ng puso;
• kakulangan sa ginhawa at paninigas sa lugar ng dibdib;
• kinakapos na paghinga;
• hindi nakatulog ng maayos;
• pagkapagod;
• madalas na mood swings.

Ang mga sintomas ng malubhang sinus tachycardia, bilang karagdagan sa pagtaas ng kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita sa itaas, ay may mga sumusunod na palatandaan:

• madalas at matinding pagkahilo;
• matinding sakit sa lugar ng puso;
• kakulangan ng hangin;
• ang hitsura ng igsi ng paghinga sa pamamahinga;
• kumpletong kakulangan ng tulog;
• pagkawala ng gana o kumpletong pag-ayaw sa pagkain;
• nanghihina;
• nabawasan ang presyon ng dugo;
• malamig na mga paa't kamay;
• pagbawas sa araw-araw na dami ng ihi na inilalabas.

Kapansin-pansin na ito lamang ang pangunahing symptomatology ng sinus tachycardia, na pupunan ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit kung saan nabuo ang naturang karamdaman.

Ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay katangian ng mga matatanda at bata, ngunit sa pangalawang kaso ang sakit ay magiging mas malala. Ito ay para sa kadahilanang ito na mayroong ilang mga patakarang pang-emergency na naglalayong bawasan ang rate ng puso, kabilang ang:

• pagtawag ng medikal na pangkat sa iyong tahanan;
• pagpindot sa lugar ng carotid node;
• pagmamasahe ng parehong eyeballs sa isang pabilog na paggalaw;
• pilit kapag humihinga nang malalim habang nakaipit ang iyong ilong;
• compression ng itaas na tiyan;
• pagpindot sa mas mababang mga paa't kamay patungo sa nauunang pader ng lukab ng tiyan;
• malamig na rubdowns.

Ang ganitong mga hakbang ay dapat magpagaan sa kondisyon ng pasyente bago dumating ang mga doktor.

Ang pagwawalang-bahala sa mga sintomas ay maaaring humantong sa pagpalya ng puso o ang mga kahihinatnan ng sakit na humantong sa gayong pagkagambala sa rate ng puso - ito ang mapanganib para sa sinus tachycardia.

Mga diagnostic

Sa kabila ng katotohanan na ang sakit na ito ay may medyo tiyak na mga sintomas, upang makagawa ng diagnosis ng sinus tachycardia, kinakailangan na magsagawa ng isang buong hanay ng mga diagnostic na hakbang.

Una sa lahat, ang cardiologist ay kailangang:

• pag-aralan ang kasaysayan ng medikal at kasaysayan ng buhay ng pasyente - sa ilang mga kaso makakatulong ito upang maitatag ang pinaka-malamang na sanhi ng sinus tachycardia sa isang partikular na tao;
• magsagawa ng masusing pisikal na pagsusuri na naglalayong pag-aralan ang kondisyon ng balat, pagtatasa ng dalas ng paggalaw ng paghinga at pakikinig sa pasyente gamit ang mga espesyal na instrumento;
• interbyuhin ang pasyente o ang kanyang mga magulang nang detalyado upang maitaguyod ang kalubhaan ng mga sintomas at matukoy ang kalubhaan ng sakit.

Kasama sa mga pagsubok sa laboratoryo ang:

• pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo - upang matukoy ang posibleng anemya at ang kurso ng mga karamdaman na maaaring magdulot ng sinus tachycardia;
• pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
• biochemistry ng dugo - para sa pangwakas na pagkakakilanlan ng nakakapukaw na sakit;
• pagsusuri ng dugo para sa mga thyroid hormone.

Ang pinakamahalaga sa mga terminong diagnostic ay ang mga sumusunod na instrumental na pagsusuri:

Bilang karagdagan, maaaring kailanganin ang konsultasyon:

• pedyatrisyan - kung ang pasyente ay isang bata;
• psychotherapist;
• otolaryngologist;
• endocrinologist;
• obstetrician-gynecologist - sa mga kaso ng pagtuklas ng sinus tachycardia sa panahon ng pagbubuntis.

Pagkatapos lamang pag-aralan ang mga resulta ng lahat ng mga diagnostic na hakbang, ang cardiologist ay gagawa ng isang indibidwal na pamamaraan para sa bawat pasyente kung paano gagamutin ang sinus tachycardia.

Paggamot

Ang therapy para sa naturang sakit ay batay sa pag-aalis ng sanhi ng paglitaw nito. Samakatuwid, ang paggamot ay maaaring kabilang ang:

• pagtanggi sa masamang gawi;
• balanseng diyeta;
• magandang pagtulog;
• pagkuha ng mga antibacterial agent - sa panahon ng mga nakakahawang sakit;
• ang paggamit ng mga gamot na pumipigil sa aktibong paggana ng thyroid gland;
• pagkuha ng mga pandagdag sa bakal sa loob;
• intravenous administration ng mga espesyal na solusyon na nagpapanumbalik ng buong dami ng nagpapalipat-lipat na dugo;
• oxygen therapy - upang maalis ang mga sakit ng bronchi o baga;
• psychotherapy o auto-training.

Ang direktang paggamot ng sinus tachycardia na may mga gamot ay kinakailangan lamang sa mga kaso kung saan ang pasyente ay nahihirapan sa palpitations. Upang gawin ito, inirerekomenda ang mga pasyente na kumuha ng:

• beta blocker;
• sinus node if-channel inhibitors;
• mga tincture batay sa mga halaman tulad ng valerian root, hawthorn o motherwort.

Kung ang sakit ay malubha sa isang babae sa panahon ng pagbubuntis, ang kagyat na pagpapasigla ng paggawa ay kinakailangan. Kadalasan, ang panganganak na may sinus tachycardia ay isinasagawa sa pamamagitan ng cesarean section.

Ang tanging kahihinatnan ng sakit na ito ay ang pag-unlad ng pagpalya ng puso.

Pag-iwas at pagbabala

Upang maiwasan ang mga tao na magkaroon ng paroxysmal sinus tachycardia, ang mga sumusunod na pangkalahatang rekomendasyon ay dapat sundin:

• kumpletong pag-iwas sa alkohol at nikotina;
• wastong nutrisyon, pinayaman ng mga bitamina at microelement na kinakailangan para sa katawan;
• pag-iwas sa emosyonal at pisikal na pagkapagod;
• kontrol sa timbang ng katawan;
• pagpapanatili ng isang katamtamang aktibong pamumuhay;
• pagtiyak ng sapat na tagal ng pagtulog;
• napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga pathology ng puso;
• mahigpit na pag-inom ng mga gamot ayon sa mga tagubilin ng dumadating na manggagamot;
• Regular na sumasailalim sa isang buong pagsusuri sa isang institusyong medikal.

Ang physiological sinus tachycardia ay madalas na may kanais-nais na pagbabala, ngunit kung ang kumplikadong therapy ay nagsimula sa isang napapanahong paraan. Kung ang sakit ay sanhi ng iba pang mga karamdaman, kung gayon mayroong mataas na posibilidad na magkaroon ng mga kahihinatnan na nagbabanta sa buhay.

Sa Russia, ang International Classification of Diseases, 10th revision (ICD-10) ay pinagtibay bilang isang solong normatibong dokumento para sa pagtatala ng morbidity, mga dahilan para sa pagbisita ng populasyon sa mga institusyong medikal ng lahat ng mga departamento, at mga sanhi ng kamatayan.

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health na may petsang Mayo 27, 1997. Hindi. 170

Ang pagpapalabas ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO sa 2017-2018.

Sa mga pagbabago at karagdagan mula sa WHO.

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

Sinus tachycardia

Ang pagtaas ng rate ng puso ay maaaring alinman sa isang physiological reaksyon ng katawan o isang tanda ng malubhang patolohiya.

Pag-coding ng sinus tachycardia ayon sa ICD-10

Ang sinus tachycardia (rate ng puso na higit sa 100 bawat minuto) ay isa sa mga pinakakaraniwang anyo ng paroxysmal tachycardia, sinus tachycardia code ayon sa ICD 10 I47.1. Ginagamit ng mga cardiologist at general practitioner ang code ng sakit na ito ayon sa International Classification of Diseases, Tenth Revision, upang itala ang morbidity at wastong kumpletuhin ang medikal na dokumentasyon.

Mga sanhi

Ang paglitaw ng tachycardia ay hindi dapat palaging ituring bilang isang pagpapakita ng sakit. Ang pagtaas ng rate ng puso ay isang normal na reaksyon sa malakas na emosyon (parehong positibo at negatibo), pisikal na aktibidad, at kakulangan ng oxygen. Ang sinus tachycardia ay bunga din ng mga sumusunod na proseso ng pathological:

• panlabas o panloob na pagdurugo;
• anemia ng anumang etiology;
• hypotension;
• mataas na lagnat;
• hyperfunction ng thyroid gland;
• dysfunction ng kaliwang ventricle ng puso;
• cardiopsychoneurosis.

Ang pagtaas ng rate ng puso sa pagkakaroon ng mga sakit sa itaas ay nangyayari sa pamamahinga at kadalasang sinasamahan ng iba pang mga hindi kasiya-siyang sintomas. Minsan ang pagtaas ng rate ng puso ay maaaring sinamahan ng arrhythmia (pagkagambala sa tamang ritmo ng mga contraction ng puso). Ang pagtaas ng rate ng puso ay maaaring mangyari sa atrial at ventricular blockade, Wolff-Parkinson-White syndrome.

Diagnosis at paggamot

Ang Paroxysmal tachycardia sa ICD 10 ay may code I47 at kabilang sa seksyon ng mga sakit sa puso. Kung mayroong pagtaas sa rate ng puso sa pagpapahinga, dapat kang kumunsulta sa isang manggagamot o cardiologist. Ang isang ipinag-uutos na paraan ng instrumental na pananaliksik para sa mga pasyente na may pagtaas sa rate ng puso o mga abala sa ritmo ay isang ECG; ang echocardiography at ilang iba pang mga pag-aaral ay isinasagawa din upang matukoy ang sanhi ng sakit. Ang tachycardia at bradycardia (rate ng puso na mas mababa sa 60 bawat minuto) ay malubhang sintomas, kaya dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor.

Ang paggamot ay depende sa dahilan na nagdulot ng pagtaas ng tibok ng puso, ang pagkakaroon ng mga abala sa ritmo, at mga kaakibat na sakit. Kailangan mo ring limitahan ang pagkonsumo ng caffeine, mga inuming nakalalasing, at huminto sa paninigarilyo. Ang pagbabago sa pamumuhay ay nagbibigay ng magagandang resulta para sa lahat ng pasyente, anuman ang yugto at kalubhaan ng pinag-uugatang sakit.

Magdagdag ng komento Kanselahin ang tugon

• Scottped sa Acute gastroenteritis

Ang self-medication ay maaaring mapanganib sa iyong kalusugan. Sa unang palatandaan ng sakit, kumunsulta sa isang doktor.

Ventricular tachycardia ayon sa ICD 10

Sinus tachycardia ICD 10

Sa diagnosis

Antas ng kamalayan, bilis ng paghinga at kahusayan, tibok ng puso, pulso, presyon ng dugo, ECG, kasaysayan ng medikal kung maaari

Karagdagang (ayon sa mga indikasyon)

Mga pagsusuri sa laboratoryo: hemoglobin, mga gas ng dugo, mga tagapagpahiwatig ng CBS,

electrolytes (K, Na, Mg, Ca, Cl), blood glucose, leukocytes, blood count, CPK enzymes, ALT, AST

R-graphy ng mga organo ng dibdib

Sa panahon ng paggamot

Pagsubaybay alinsunod sa sugnay 1.5. Paulit-ulit ayon sa mga indikasyon #8212; ECG, mga parameter ng laboratoryo, depende sa klinikal na sitwasyon

Paghinto ng mga gamot na nagpapahaba sa pagitan ng PQ sa ECG. Tinitiyak ang sapat na bentilasyon, paglanghap ng oxygen, intravenous access

Atropine 0.5-1 mg IV, hanggang sa kabuuang dosis na 0.04 mg/kg

Percutaneous external pacing, kung hindi posible o bilang pansamantalang alternatibo hanggang sa makamit ang transvenous pacing #8212; dopamine 5-20 mcg/kg/min. adrenaline 2-10 mcg/min. bilang isang tuluy-tuloy na dosed infusion

Pagwawasto ng balanse ng tubig at electrolyte

Ang extracardial pathological sinus tachycardia ay nangyayari sa pagtaas ng temperatura ng katawan, acidosis, hypoglycemia, hypoxemia na nauugnay sa anemia o pinsala sa baga, na may pheochromocytoma at thyrotoxicosis, nakakahawang toxicosis (neurotoxicosis kapag kumukuha o labis na dosis ng mga gamot: adrenaline, isadrine, aminophylline, atropine, paglanghap ng malalaking dosis 2-adrenergic receptor agonists (terbutaline, salbutamol, atbp.).

Lymphostasis, talamak na pagkapagod na sindrom. Ang Osteopathy ay nakakatulong sa anumang edad. Ang paggamot ng isang osteopath ay magiging kapaki-pakinabang kahit para sa mga sanggol #8212; Ang dalawa o tatlong sesyon ng paggamot ay maaaring makatulong na maibalik ang normal na pagtulog at mapawi ang walang dahilan na kapritso at pagkabalisa. Ang isang kurso ng pediatric osteopathy ay nakakatulong na mapabuti ang gana ng bata, tumutulong na gawing normal ang mga reflexes at tono ng kalamnan.

Ang hypercatecholaminemia, hypersensitivity ng sinus node sa catecholamines, pati na rin ang hypovagotonia ay tumutukoy sa pathogenesis, klinikal na larawan at mga taktika ng paggamot ng ganitong uri ng tachycardia 35. Ayon sa O.N. Voronina 9, sa mga bata na may talamak na sinus tachycardia, ang nangungunang isa ay binibigkas na autonomic dysfunction na may mataas na tono ng parasympathetic division ng autonomic nervous system.

Anumang mga sintomas ng cardiac dysfunction o mga reklamo ng kabataan ng mahinang kalusugan ay dapat alertuhan ang mga magulang at maging dahilan upang kumonsulta sa doktor. Bigyang-pansin din ang mga aktibong laro ng mga bata. Kung ang pag-uugali ng isang bata ay nagbabago habang naglalaro: Mabilis na pagkapagod, igsi ng paghinga, maputlang balat, dapat siyang suriin ng isang cardiologist.

Sa kasong ito, kinakailangan na kumuha ng electrocardiogram para sa bata. Ang mga murmur sa puso ay hindi palaging naririnig. Sa halatang tachycardia at extrasystole, maaari nating pag-usapan ang isang late manifestation ng cardiopathy sa mga bata. Samakatuwid, mahalagang makilala ang patolohiya na ito sa isang napapanahong paraan. Upang gawin ito, dapat mong patuloy na mapanatili ang kalusugan ng bata, sundin ang mga hakbang sa pag-iwas, at dumalo din sa isang appointment sa isang cardiologist nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon, na may ipinag-uutos na pagsusuri.

Sa mga bata, ang rate ng puso ay depende sa edad (Talahanayan 1). Sinus tachycardia ay nakikilala: 1) katamtaman (grade I) pagtaas sa rate ng puso 1020 sa itaas ng pamantayan ng edad; 2) average (II degree) sa 2040; 3) binibigkas (III degree) sa. Ang sinus tachycardia ay maaaring physiological at pathological, at ang pathological ay nahahati sa extracardiac at cardiac 2, 21.

V.I. Starodubov na may petsang Marso 6, 2008 N 1619-lahat ng organisasyon ng pagpili ng mga pasyente para sa mga high-tech na pamamaraan ng paggamot sa profile #171; cardiovascular surgery #187; mga alituntunin

Sakit sa ritmo ng puso, hindi natukoy

Upang pumili para sa mga high-tech na pamamaraan ng paggamot, makatuwirang uriin ang mga arrhythmia batay sa kanilang klinikal na kahalagahan.

Kapag sinusuri ang mga kabataan, ipinapayong makilala ang dalawang uri ng arrhythmias: Uri I #8212; hindi matatag, hindi gaanong nakakaapekto sa kagalingan at pagbabala; II uri #8212; patuloy na arrhythmia na nakakaapekto sa kondisyon ng pasyente at may prognostic na kahalagahan.

Uri I (hindi matatag na arrhythmias): supraventricular extrasystoles, bihirang ventricular extrasystoles (hanggang 10 bawat oras), paglipat ng cardiac pacemaker, sinus bradycardia at sinus tachycardia, kung hindi sila nagpapakita ng kanilang sarili sa klinikal. Kapag natukoy ang gayong mga arrhythmia, ang mga indibidwal na ito ay karaniwang hindi nangangailangan ng karagdagang pananaliksik; sa karamihan ng mga kaso, ang mga arrhythmias na ito ay isang paghahanap kapag sinusuri ang mga kabataan.

Uri II (patuloy, makabuluhang arrhythmias): madalas (higit sa 10 bawat 1 minuto o 100 bawat 1 oras) at polytopic ventricular extrasystoles, paroxysmal heart rhythm disturbances (supraventricular at ventricular tachycardia, atrial fibrillation at flutter), sick sinus syndrome. Kasama rin sa grupong ito ang WPW syndrome at CLC syndrome, dahil maaari itong isama sa latent WPW syndrome. Kung ang pangkat II arrhythmias ay nakita, ang mga indibidwal na ito ay nangangailangan ng karagdagang pagsusuri upang linawin ang kalikasan at kalubhaan ng arrhythmia, kilalanin ang mga mekanismo ng pag-unlad ng arrhythmia at magpasya sa pangangailangan para sa kanilang pagwawasto. Ang mga pangunahing instrumental na pamamaraan para sa pag-diagnose ng cardiac arrhythmias ay ipinakita sa Talahanayan 6.

Mga pangunahing instrumental na pamamaraan ng diagnostic

High-tech na tulong para sa compulsory medical insurance. Umaga kasama ang Gubernia. GuberniaTV

Ang mga pangunahing uri ng ventricular arrhythmias ay kinabibilangan ng ventricular tachycardia at ventricular extrasystole

1. Pangalan ng Protocol: Napaaga na ventricular depolarization (ventricular extrasystole). Ventricular tachycardia (VT).

3. Tagal (araw)araw.

4. Profile: cardiological

5 Mga indikasyon para sa ospital: ventricular extrasystole na may iba't ibang kalubhaan (11-5 gradation ayon sa Lown), bago o paulit-ulit na mga yugto ng ventricular tachycardia.

Pagpasok: binalak o emergency (matagalang pag-atake ng tachycardia)

6. Kahulugan: Ang mga ventricular arrhythmias ay mga arrhythmias kung saan ang pinagmulan ng mga ectopic impulses ay matatagpuan sa ibaba ng Kanyang bundle, iyon ay, sa mga sanga ng Kanyang bundle. sa mga hibla ng Purkinje o sa ventricular myocardium.

Ang ventricular extrasystole (VC) ay isang napaaga (pambihirang) pag-urong ng puso (mula sa mga seksyon sa itaas), na direktang nauugnay sa nakaraang pag-urong ng pangunahing ritmo. Ang ventricular tachycardia ay itinuturing na tatlo o higit pang mga ventricular complex na may dalas na 100 hanggang 240 beats bawat minuto.

7. Pag-uuri ng ventricular arrhythmias B. Lown at M. Wolf (1971,1983)

1. Rare single monomorphic extrasystoles - mas mababa sa 30 bawat oras (1A - mas mababa sa 1 bawat minuto at 1B - higit sa 1 bawat minuto).

2. Madalas na solong monomorphic extrasystoles - higit sa 30 bawat oras.

3. Polymorphic (multimorphic) ventricular extrasystoles.

4. Mga paulit-ulit na anyo ng ventricular arrhythmias:

4A - ipinares na mga couplet.

4B-group (volleys), kabilang ang mga maikling yugto ng ventricular tachycardia.

5. Maagang ventricular extrasystoles - type R sa T.

Ang mga VT at PVC ay maaaring monomorphic o polymorphic. Ang polymorphic VT ay maaaring bidirectional (mas madalas na may glycoside intoxication), gayundin ang bidirectional na hugis ng spindle, tulad ng "pirouette" (na may prolonged VT syndrome). Ang ventricular tachycardia ay maaaring maging paroxysmal o talamak. Kung ang VT ay nagpapatuloy nang higit sa 30 segundo, ito ay tinatawag na stable.

Pangunahing pamantayan sa diagnostic (klinikal at instrumental): mga pagkagambala sa paggana ng puso, mga yugto ng palpitations na sinamahan ng igsi ng paghinga, sakit sa puso, pagkahilo, at bihirang mga yugto ng pagkawala ng malay.

Sa ECG na may PVC at VT: malawak na QRS complexes (higit sa 0.12 sec) ng iba't ibang mga pagsasaayos depende sa lokasyon ng arrhythmogenic focus (discordant na mga pagbabago sa huling bahagi ng ventricular complex - ang ST segment, T wave - ay madalas na sinusunod). Sa mga PVC, ang isang kumpletong compensatory pause ay karaniwang naitala. Sa VT, madalas na sinusunod ang artioventricular (a-c) dissociation at ang pagkakaroon ng isinasagawa at/o drained QRS complex.

Ang pangunahing kaugalian diagnostic ECG mga palatandaan ng tachyarrhythmias (na may widened QRS complexes).

Supraventricular tachycardia na may functional intravenous blockade (nagaganap sa sandali ng paroxysm)

Supraventricular tachycardia (sa mga pasyente na may nakaraang paglabag sa intravenous conduction, i.e. sa sinus ritmo.

Supraventricular tachyarrhythmias (mga pasyente na may ventricular preexcitation syndrome - WPW syndrome)

1. Ang mga QRS complex ay kadalasang higit sa 0.14 segundo. 2. Ang mga mono o biphasic QRS complex sa V1 V6 ay katangian. 3. Ang pagkakaroon ng RSR sa hole V1 R|S -1.0 sa hole V6 kasama ang isang deviation ng EOS sa kaliwa. 4. Maaaring may a-c dissociation sa ventricular capture sa pamamagitan ng sinus impulses (confluent complexes).

1. Ang mga QRS complex ay hindi hihigit sa 0.14 segundo, mas madalas hanggang 0.12 segundo. 2. Kadalasan ang mga QRS complex ay may anyo ng right bundle branch block na may mga triphasic complex sa V1 V6. (rSR type sa V1 at qRS type sa V6.

Ang mga QRS complex sa panahon ng tachycardia ay kapareho ng sa panahon ng sinus ritmo.

1.Ang mga QRS complex sa panahon ng supraventricular tachycardia ay kapareho ng sa panahon ng sinus rhythm (ang ritmo sa panahon ng tachycardia ay regular). Maaaring may pagtaas sa antas ng preexcitation sa oras ng tachycardia—isang pagtaas sa delta wave. 2. Sa mga pasyenteng may atrial fibrillation o flutter, ang mga QRS complex sa panahon ng tachyarrhythmia ay kapareho ng sa sinus ritmo (ang ritmo sa oras ng tachycardia ay madalas na hindi regular; sa panahon ng flutter maaari itong maging regular). Maaari kong mapansin ang pagtaas sa antas ng pre-excitation sa oras ng tachyarrhythmia - isang pagtaas sa delta wave.

Mga ipinag-uutos na minimum na eksaminasyon bago ma-ospital:

2. pangkalahatang pagsusuri ng dugo.

3. Pangkalahatang pagsusuri sa ihi.

4. Pagsusuri ng mga feces para sa helminths.

Tachycardia

Ang tachycardia ay isang kondisyon kung saan ang rate ng puso ay lumampas sa 90 beats bawat minuto. Maaaring mangyari ang tachycardia bilang resulta ng pagtaas ng tibok ng puso dahil sa pisikal na aktibidad, mga nakababahalang sitwasyon o pagkabalisa, o bilang resulta ng pagtaas ng tibok ng puso habang nagpapahinga.

Sa ilang mga kaso, ang tachycardia ay maaaring mangyari nang walang mga komplikasyon; gayunpaman, maaari itong seryosong makagambala sa normal na paggana ng puso, nagpapataas ng panganib ng stroke, o maaaring humantong sa biglaang pag-aresto sa puso at kamatayan. Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng tachycardia ay labis na katabaan at type 2 diabetes. Mayroong sinus tachycardia, paroxysmal tachycardia at ventricular fibrillation.

Sinus tachycardia

Ang sinus tachycardia ay isang kondisyon kapag ang pagpapadaloy ng mga impulses mula sa sinus node patungo sa ventricles ay nagambala o ang pagbuo ng mga impulses ng mga sinus node na kumokontrol sa ritmo ng puso ay nagambala. Natukoy ito gamit ang isang electrocardiogram, at ang mga sanhi nito ay maaaring parehong panlabas na mga kadahilanan at hindi wastong paggana ng sinus node.

Paroxysmal tachycardia

Ang Paroxysmal tachycardia ay isang kondisyon kung saan ang isang pag-atake ng mabilis na tibok ng puso, na may dalas ng mga beats bawat minuto, ay biglang lumilitaw at huminto. Mayroong tatlong anyo ng paroxysmal tachycardia:

Ang mga agarang sanhi ng ganitong uri ng tachycardia ay ang pagtaas ng aktibidad ng nervous system at mga dystrophic na pagbabago sa myocardium.

Ventricular fibrillation

Ang ventricular fibrillation ay isang kondisyon kung saan ang isang magulong pag-urong ng myocardial fibers ay nangyayari sa dalas ng mga beats bawat minuto, na humahantong sa kawalan ng ventricular contraction at cardiac arrest. Kadalasan, ang ventricular fibrillation ay bunga ng mga komplikasyon na dulot ng malawak na myocardial infarction.

Mga sanhi ng tachycardia

Ang pinakakaraniwang sanhi ng tachycardia ay mga karamdaman ng autonomic nervous system at hemodynamics, iba't ibang anyo ng arrhythmia at mga karamdaman ng endocrine system.

Kadalasan, ang tachycardia ay bunga ng hypertension. coronary heart disease, myocardial infarction at mga depekto sa puso. Gayundin, ang isa sa mga sanhi ng tachycardia ay ang labis na pagkonsumo ng caffeine, mga inuming nakalalasing at paninigarilyo. Ang pag-unlad ng tachycardia ay itinataguyod ng mga sakit ng thyroid gland at iba't ibang mga nakakahawang sakit.

Mga sintomas ng tachycardia

Ang mga sintomas ng tachycardia ay:

Sa ilang mga kaso, ang tachycardia ay maaaring mangyari nang walang pagpapakita ng mga sintomas sa itaas. Sa ganitong mga kaso, ang kondisyon ay karaniwang natuklasan sa pamamagitan ng pisikal na pagsusuri o pagsubaybay sa puso.

Diagnosis ng tachycardia

Ang diagnosis ng tachycardia ay nangyayari sa pamamagitan ng isang medikal na pagsusuri, isang serye ng mga pagsusuri, pagsusuri at pagsusuri. Ang mga karaniwang pagsusuri para sa diagnosis ay:

• Electrophysiological pag-aaral, sa tulong ng kung saan ito ay nagiging posible upang matukoy ang pinagmulan ng mga problema sa cardiac system;
• Electrocardiography, na ginagamit upang matukoy ang uri ng tachycardia at ang epekto nito sa ritmo ng puso;
• Pagsubaybay sa Holter, batay sa data kung saan posible na makakuha ng isang kumpletong sintomas na larawan ng sakit.

Paggamot ng tachycardia

Ang mga pangunahing direksyon ng paggamot para sa tachycardia ay upang maiwasan ang mga pag-atake nito sa hinaharap, mabawasan ang mga komplikasyon na dulot at dalhin ang rate ng puso sa normal. Ang paggamot sa tachycardia ay maaaring panggamot, na may reseta ng mga espesyal na gamot, o maaari itong binubuo ng pagbabago ng pamumuhay ng pasyente, pag-iwas sa mga nakababahalang sitwasyon at pagkuha ng tamang pahinga.

Ang International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems ay isang dokumentong ginamit bilang isang nangungunang balangkas sa pangangalagang pangkalusugan. Ang ICD ay isang normatibong dokumento na nagsisiguro sa pagkakaisa ng mga pamamaraang pamamaraan at ang internasyonal na pagkakahambing ng mga materyales.

Sa kasalukuyan, ang International Classification of Diseases, Tenth Revision (ICD-10, ICD-10) ay may bisa.

Sa Russia, inilipat ng mga awtoridad at institusyong pangkalusugan ang statistical accounting sa ICD-10 noong 1999.

ICD 10 - International Classification of Diseases, 10th Revision

Tachycardia code ayon sa ICD 10

IMPLANTS

Ang impormasyong nai-post sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi opisyal.

Sinus tachycardia

Sinus tachycardia: Maikling paglalarawan

Ang sinus tachycardia (ST) ay isang pagtaas sa rate ng puso sa natitirang higit sa 90 bawat minuto. Sa panahon ng mabigat na pisikal na aktibidad, ang regular na sinus ritmo ay karaniwang tumataas sa 150-160 kada minuto (sa mga atleta - hanggang 200-220).

Etiology

Sinus tachycardia: Mga Palatandaan, Sintomas

Mga klinikal na pagpapakita

Sinus tachycardia: Diagnosis

Pangunahing Menu

Layunin ng yugtong ito: ang mga arrhythmias bago ang circulatory arrest ay nangangailangan ng kinakailangang paggamot upang maiwasan ang pag-aresto sa puso at patatagin ang hemodynamics pagkatapos ng matagumpay na resuscitation.

Ang pagpili ng paggamot ay tinutukoy ng likas na katangian ng arrhythmia at kondisyon ng pasyente.

Kinakailangang tumawag sa isang nakaranasang espesyalista para sa tulong sa lalong madaling panahon.

I47 Paroxysmal tachycardia

I 47.0 Paulit-ulit na ventricular arrhythmia

I47.1 Supraventricular tachycardia

I47.2 Ventricular tachycardia

I47.9 Paroxysmal tachycardia, hindi natukoy

I48 Atrial fibrillation at flutter

I49 Iba pang mga sakit sa ritmo ng puso

I49.8 Iba pang tinukoy na cardiac arrhythmias

I49.9 Sakit sa ritmo ng puso, hindi natukoy

physiological sequence ng mga contraction ng puso bilang resulta ng dysfunction ng automaticity, excitability, conductivity at contractility. Ang mga karamdamang ito ay sintomas ng mga pathological na kondisyon at sakit ng puso at mga kaugnay na sistema, at may independiyente, madalas na kagyat na klinikal na kahalagahan.

Sa mga tuntunin ng pagtugon ng mga espesyalista sa ambulansya, ang mga cardiac arrhythmias ay klinikal na makabuluhan, dahil kinakatawan nila ang pinakamalaking antas ng panganib at dapat itama mula sa sandaling nakilala sila at, kung maaari, bago dalhin ang pasyente sa ospital.

Mayroong tatlong uri ng periarest tachycardia: tachycardia na may malawak na QRS complex, tachycardia na may makitid na QRS complex at atrial fibrillation. Gayunpaman, ang mga pangunahing prinsipyo para sa paggamot sa mga arrhythmias na ito ay karaniwan. Para sa mga kadahilanang ito, lahat sila ay pinagsama sa isang algorithm - ang algorithm para sa paggamot ng tachycardias.

UK, 2000. (O mga arrhythmia na may matinding pagbawas ng daloy ng dugo)

Sick sinus syndrome,

(Atrioventricular block II degree, lalo na atrioventricular block II

uri ng degree na Mobitz II,

Third degree atrioventricular block na may malawak na QRS complex)

Paroxysmal ventricular tachycardia,

Torsade de Pointes,

Tachycardia na may malawak na QRS complex,

Tachycardia na may makitid na QRS complex,

PZhK - extrasystoles ng mataas na panganib ayon sa Lawn (Lawm)

sa panahon ng diastole. Kapag ang tibok ng puso ay labis na mataas, ang tagal ng diastole ay lubhang nababawasan, na humahantong sa pagbaba ng daloy ng dugo sa coronary at myocardial ischemia. Ang dalas ng ritmo kung saan posible ang gayong mga kaguluhan ay higit sa 200 bawat minuto para sa makitid na kumplikadong tachycardia at higit sa 200 bawat minuto para sa malawak na kumplikadong tachycardia.

tachycardia higit sa 150 bawat minuto. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang malawak na kumplikadong tachycardia ay hindi gaanong pinahihintulutan ng puso.

Ang mga kaguluhan sa ritmo ay hindi isang nosological form. Ang mga ito ay sintomas ng mga kondisyon ng pathological.

Ang mga kaguluhan sa ritmo ay nagsisilbing pinaka makabuluhang marker ng pinsala sa puso mismo:

a) mga pagbabago sa kalamnan ng puso bilang resulta ng atherosclerosis (HIHD, myocardial infarction),

d) myocardial dystrophies (alcoholic, diabetic, thyrotoxic),

d) mga depekto sa puso,

Mga sanhi ng arrhythmia na hindi nauugnay sa pinsala sa puso:

a) mga pagbabago sa pathological sa gastrointestinal tract (cholecystitis, peptic ulcer ng tiyan at duodenum, diaphragmatic hernia),

b) malalang sakit ng bronchopulmonary apparatus.

c) mga karamdaman sa gitnang sistema ng nerbiyos

d) iba't ibang anyo ng pagkalasing (alkohol, caffeine, mga gamot, kabilang ang mga antiarrhythmic na gamot),

e) kawalan ng balanse ng electrolyte.

Ang katotohanan ng paglitaw ng arrhythmia, parehong paroxysmal at pare-pareho, ay isinasaalang-alang sa

syndromic diagnosis ng mga sakit na pinagbabatayan ng cardiac arrhythmia at conduction disorder.

Ang paggamot para sa karamihan ng mga arrhythmia ay tinutukoy kung ang pasyente ay may masamang mga palatandaan at sintomas. Tungkol sa kawalang-tatag ng kondisyon ng pasyente

May kaugnayan sa pagkakaroon ng arrhythmia, ang mga sumusunod ay nagpapahiwatig:

Mga palatandaan ng pag-activate ng sympathetic-adrenal system: pamumutla ng balat,

nadagdagan ang pagpapawis, malamig at basa na mga paa't kamay; pagtaas ng mga palatandaan

mga kaguluhan sa kamalayan dahil sa nabawasan na daloy ng dugo ng tserebral, Morgagni syndrome

Adams-Stokes; arterial hypotension (systolic pressure na mas mababa sa 90 mmHg)

Ang sobrang bilis ng tibok ng puso (higit sa 150 bawat minuto) ay nagpapababa ng coronary

daloy ng dugo at maaaring magdulot ng myocardial ischemia.

Ang kaliwang ventricular failure ay ipinahiwatig ng pulmonary edema, at tumaas na presyon sa jugular veins (pamamaga ng jugular veins), at ang paglaki ng atay ay

tagapagpahiwatig ng right ventricular failure.

Ang pagkakaroon ng sakit sa dibdib ay nangangahulugan na ang arrhythmia, lalo na ang tachyarrhythmia, ay sanhi ng myocardial ischemia. Ang pasyente ay maaaring magreklamo o hindi

tumaas na ritmo. Maaaring mapansin sa panahon ng pagsusuri "carotid dancing"

Ang diagnostic algorithm ay batay sa mga pinaka-halatang katangian ng ECG

(lapad at regularidad ng mga QRS complex). Pinapayagan ka nitong gawin nang walang mga tagapagpahiwatig,

sumasalamin sa contractile function ng myocardium.

Ang paggamot sa lahat ng tachycardias ay pinagsama sa isang algorithm.

Sa mga pasyente na may tachycardia at hindi matatag na kondisyon (pagkakaroon ng mga nagbabantang palatandaan, systolic blood pressure na mas mababa sa 90 mm Hg, ventricular contraction rate na higit sa

150 bawat minuto, pagpalya ng puso o iba pang mga palatandaan ng pagkabigla) inirerekomenda

agarang cardioversion.

Kung stable ang kondisyon ng pasyente, ayon sa 12-lead ECG data (o

isa) ang tachycardia ay maaaring mabilis na nahahati sa 2 mga pagpipilian: na may malawak na QRS complex at may makitid na QRS complex. Sa hinaharap, ang bawat isa sa dalawang variant ng tachycardia ay nahahati sa tachycardia na may regular na ritmo at tachycardia na may hindi regular na ritmo.

Sa hemodynamically unstable na mga pasyente, ang pagsubaybay sa ECG ay binibigyan ng priyoridad sa panahon ng pagtatasa ng ritmo at kasunod na transportasyon.

Ang pagtatasa at paggamot ng mga arrhythmias ay isinasagawa sa dalawang direksyon: ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente (matatag at hindi matatag) at ang likas na katangian ng arrhythmia. Mayroong tatlong mga pagpipilian

Mga gamot na antiarrhythmic (o iba pang).

Pacemaker (pacing)

Kung ikukumpara sa electrical cardioversion, ang mga antiarrhythmic na gamot ay kumikilos nang mas mabagal at ginagawang sinus ritmo ang tachycardia kapag ginamit. Samakatuwid, ang drug therapy ay ginagamit sa mga matatag na pasyente na walang masamang sintomas, at ang electrical cardioversion ay kadalasang ginusto sa mga hindi matatag na pasyente na may masamang sintomas.

ICD 10 tachycardia

Mga sintomas at pamamaraan ng paggamot ng vegetative-vascular dystonia sa mga bata at kabataan

Ang vegetative vascular dystonia sa mga bata ay isang pagkagambala sa paggana ng mga sistema ng katawan dahil sa mga pagkabigo sa mekanismo ng regulasyon ng kanilang trabaho ng autonomic nervous system. Kadalasan ito ay ipinakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa tono ng vascular.

Ayon sa ICD 10 ng International Classification of Diseases, ang patolohiya na ito ay inuri bilang isang sakit ng nervous system at sa isang tiyak na paraan ay nakakaapekto sa paggana ng lahat ng mga panloob na organo at sistema ng katawan. Maaari itong maobserbahan sa mga sanggol, ngunit kadalasan ang mga pagpapakita ng VSD ay nakakaapekto sa mga bata sa edad ng elementarya at mga kabataan. Matapos maabot ang pagbibinata, sa karamihan ng mga kaso, ang mga negatibong pagpapakita ng sakit ay nawawala.

Ngayon, ang vegetative-vascular dystonia ay hindi itinuturing na isang partikular na sakit, ngunit sa halip ay isang kondisyon na nagpapahiwatig ng mga pagkabigo na naganap sa katawan. Samakatuwid, pinag-aaralan ng mga makitid na espesyalista ang mga pagpapakita ng patolohiya at tinatrato ang mga ito: isang pediatric neurologist, isang cardiologist, isang endocrinologist, isang gastroenterologist at iba pa.

Sino ang nasa panganib para sa VSD?

Ayon sa mga istatistika, ang mga palatandaan ng mga autonomic disorder ay sinusunod sa higit sa kalahati ng lahat ng mga bata na may edad mula sa limang taon hanggang sa katapusan ng pagdadalaga.

Gayunpaman, may mga grupo ng panganib na kinabibilangan ng mga bata na pinaka-madaling kapitan sa impluwensya ng patolohiya na ito:

1. Ang mga batang babae ay mas madaling kapitan ng hitsura ng mga vegetative-vascular disorder. Ito ay dahil sa mga pagbabago sa kanilang mga antas ng hormonal sa panahon ng mga pagbabago sa katawan at isang lag sa pag-unlad ng nervous system kumpara sa pisikal na paglaki. Ang babaeng nervous system ay mas madaling kapitan sa stress, psychological at emosyonal na stress.
2. Mga teenager. Ang VSD sa panahon ng pagdadalaga ay nauugnay sa isang pagkakaiba sa pagitan ng pag-unlad ng sistema ng nerbiyos at mga pisikal na katangian, pati na rin ang mga pagbabago sa mga antas ng hormonal sa isang tinedyer. Bilang karagdagan, sa panahong ito na tumataas ang mga workload sa paaralan, lumilitaw ang masasamang gawi, ang mga relasyon sa pangkat ay higit na nakikita, ang kompetisyon sa pagitan ng mga tinedyer ay tumitindi, at ang pagtaas ng interes sa kabaligtaran na kasarian.
3. Ang dystonia ay madalas na nangyayari sa mga batang preschool at bagong panganak na nagdusa ng trauma ng kapanganakan, na nagdurusa sa mga congenital pathologies ng cardiovascular at nervous system, na nagdusa ng mga cerebral circulatory disorder sa pagkabata, na ang mga ina ay nagdusa mula sa gestosis at iba pang mga karamdaman sa panahon ng pagbubuntis.
4. Ang pagmamana, lalo na sa panig ng ina, ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng mga vegetative-vascular disorder sa isang bata.

Bilang karagdagan, mayroong isang bilang ng mga kadahilanan at panlabas na mga kondisyon kung saan ang sinumang bata ay maaaring makaranas ng mga kaguluhan sa paggana ng autonomic nervous system. Dapat bigyang-pansin kaagad ng mga magulang ang mga paglihis sa pag-uugali at kagalingan ng bata. Ang paghingi ng tulong mula sa mga espesyalista ay sapilitan, dahil ang mga pagpapakita ng patolohiya ay maaaring makaapekto sa paggana ng mga mahahalagang sistema ng katawan at maging sanhi ng mga mapanganib na komplikasyon at karamdaman.

Mga sanhi ng vegetative-vascular disorder

Ang VSD sa mga bata at kabataan ay madalas na sinusunod sa panahon ng aktibong paglaki at muling pagsasaayos ng katawan.

Ang "mga mekanismo ng pag-trigger" ay maaaring magkakaiba:

1. Mga pangyayari na nakaka-trauma sa psyche ng bata - mga salungatan sa pamilya at sa mga kapantay, sikolohikal at mental na labis na karga na nauugnay sa pag-master ng kurikulum ng paaralan.
2. Ang mga sakit ay talamak at talamak - neurological, infectious, endocrine, allergic.
3. Mahinang nutrisyon at hindi makatwiran na pang-araw-araw na gawain (pananatili sa gabi sa computer), kakulangan ng pisikal na aktibidad o labis na labis na karga ng katawan.
4. Mga kondisyon ng klima, pag-asa sa panahon, hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran.

Anong mga sintomas ang dapat mag-ingat sa mga magulang?

Ang mga bata, bilang isang patakaran, ay hindi palaging nagagawang masuri ang kanilang kalagayan at malinaw na bumalangkas ng isang problema sa kalusugan. Ang mga ito ay mobile at pabigla-bigla, napapailalim sa madalas na mood swings, ngunit mayroong ilang mga palatandaan na hindi maaaring balewalain. Ang mga sintomas ng vegetative-vascular dystonia sa mga bata ay tinutukoy ng likas na katangian ng mga karamdaman.

Dapat maging alerto ang mga magulang sa mga pagbabago sa pag-uugali ng bata at dapat ding bigyang pansin ang kanyang mga reklamo, kabilang ang:

• sakit ng ulo at pagkahilo;
• patuloy na pagkapagod;
• mahinang memorya;
• kawalan ng pag-iisip, pagkalimot;
• insomnia o antok.

Kasama sa mga nakababahala na palatandaan ang pagluha at takot, pagkabalisa at kawalang-interes, hindi makatwirang takot, isterismo, at depresyon.

Ang mga sintomas ng cardiac ng VSD ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

• tachycardia, bradycadia;
• pagbabagu-bago sa presyon ng dugo - hypertension o hypotension;
• tugtog sa tainga, nagpapadilim ng mga mata;
• sakit sa puso, napakabilis na pulso.

Ang mga sintomas na ito ay hindi maaaring balewalain, dahil maaari nilang ipahiwatig ang pagkakaroon ng mga malubhang karamdaman sa katawan.

Minsan ang mga magulang ay maaaring makarinig ng mga reklamo mula sa kanilang anak tungkol sa mga pagpapakita ng paghinga sa panahon ng VSD:

• igsi ng paghinga kapwa kapag gumagalaw at sa pamamahinga;
• pakiramdam ng kakulangan ng hangin;
• "bloating" ng dibdib, ubo;
• mababang antas ng lagnat.

Ang bata ay maaaring magreklamo ng panginginig o pakiramdam ng init, hindi pagpaparaan sa lamig o init.

Mga pagpapakita ng VSD dahil sa pagkagambala ng gastrointestinal tract.

Ang vegetative vascular dystonia sa mga kabataan at mga bata ay maaari ring magpakita mismo sa mga karamdaman ng gastrointestinal tract, na kadalasang ipinahayag bilang:

• sakit sa tiyan;
• pagtatae, utot, paninigas ng dumi;
• pagduduwal at pagsusuka;
• walang gana kumain.

Dapat bigyang-pansin ng mga magulang kung ang kanilang anak ay pumapayat o mabilis na tumaba.

Ang vegetative-vascular dystonia sa mga bata ay nagpapakita rin ng sarili sa mga karamdaman ng sistema ng ihi, ang mga sintomas nito ay ang mga sumusunod:

• napakadalas na pag-ihi o pagpapanatili;
• pamamaga ng mukha at paa;
• sakit sa lumbar region o lower abdomen.

Ang mga kaguluhan ng endocrine system sa panahon ng VSD sa mga kabataan ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa anyo ng:

• mga pantal sa balat ng mukha;
• nadagdagan ang aktibidad ng sebaceous at sweat glands;
• biglaang pagbabago sa timbang.

Mga pamamaraan ng paggamot para sa mga vegetative-vascular disorder

Ang paggamot sa VSD ay kumplikado at isinasaalang-alang ang likas na katangian ng mga autonomic disorder. Kung walang malubhang magkakatulad na mga pathologies ang nakita sa panahon ng proseso ng diagnostic, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga pamamaraan na hindi gamot. Ang paggamot sa VSD sa mga bata ay nangangailangan din ng mga pagbabago sa pamumuhay at konsultasyon sa isang psychologist.

Ano ang maaaring gawin ng mga magulang upang matulungan ang kanilang anak:

1. Suriin ang iyong diyeta. Bigyan ang katawan ng mga bitamina at microelement sa pamamagitan ng pagsasama ng mas maraming gulay, prutas, butil, at mani sa menu. Tanggalin ang mga pagkaing naglalaman ng "walang laman" na mga calorie, preservatives, at trans fats. Bawasan ang pagkonsumo ng asin at asukal, taba ng hayop, carbonated na inumin, fast food.
2. I-normalize ang iyong pang-araw-araw na gawain, pagtulog at pahinga. Subukang bawasan ang pakikipag-ugnayan ng iyong anak sa computer, smartphone at TV, lalo na sa gabi.
3. Maging interesado sa palakasan, mga aktibidad sa labas, komunikasyon sa mga kapantay at mga alagang hayop.
4. Bigyan ang bata ng positibong komunikasyon sa pamilya, suporta at pag-unawa sa mga mahal sa buhay, protektahan siya mula sa stress, balansehin ang pagkarga sa pahinga at tulungan siyang makahanap ng isang kawili-wiling aktibidad.

Napakahalaga na bigyan ang bata ng emosyonal na balanse at mas positibong emosyon. Kung kinakailangan, hindi masamang ideya na makipag-ugnayan sa isang psychologist.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod ay magkakaroon ng positibong epekto sa estado ng katawan ng bata o kabataan at ang kanyang psycho-emotional na mood:

• physiotherapeutic measures - electrophoresis, acupuncture, magnetic laser therapy at iba pa;
• masahe - maaari itong gawin kahit na sa pinakamaliit;
• mga pamamaraan ng tubig - contrast shower at paliguan;
• physical therapy at paglangoy.

Ang mga bata at kabataan na dumaranas ng mga vegetative-vascular disorder ay sinusubaybayan ng isang pediatrician, na sinusubaybayan ang kanilang kondisyon kada ilang buwan.

Mabilis na tibok ng puso ng uri ng atrial: mga tampok at paggamot

Ano ang atrial tachycardia, at anong mga kadahilanan ang nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng patolohiya? Ito ay isang kondisyon kung saan ang pinabilis na atrial automatism ay sinusunod bilang isang resulta ng pinsala sa ilang mga lugar ng myocardial tissue. Sa supraventricular zone, ang pagpapadaloy ng mga electrical impulses na nabuo ng sinus node ay nagambala. Pinipukaw nito ang paglitaw ng isang abnormal na pokus ng sirkulasyon, na nagiging sanhi ng labis na pagpapasigla ng aktibidad ng puso at isang pagpabilis sa dalas ng mga contraction, na nagbabago sa hanay ng mga beats bawat minuto.

Ang sakit ay madalas na napansin sa mga matatanda at bata; ayon sa mga istatistika, ito ay nagkakahalaga ng halos 20% ng lahat ng mga arrhythmic disorder; ayon sa ICD 10, ang code ay itinalaga sa 147.2 (paroxysmal ventricular tachycardia).

Pag-uuri

Ang atrial tachycardia ay maaaring talamak o paroxysmal. Sa unang kaso, ang isang matagal na magulong pag-urong ng mga cardiomyocytes ay sinusunod sa loob ng 24 na oras, araw o kahit na buwan; sa pangalawa, ang pag-atake ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang dalawa hanggang tatlong oras. Depende sa likas na katangian ng pinagmulan, ang patolohiya ay inuri sa mga sumusunod na subtype:

1. Trigger. Ang anyo ng sakit na ito ay napakabihirang at napansin, bilang panuntunan, sa mga matatandang tao na kumukuha ng mga gamot sa puso ng pangkat ng glycoside, na sa paglipas ng panahon ay humantong sa pagkalasing ng katawan. Ang isa sa mga dahilan ay maaari ding labis na pisikal na aktibidad at pagtaas ng tono ng simpatiya.
2. Kapalit. Ang isang natatanging tampok ng patolohiya ay ang paroxysm ay hindi kinokontrol ng mga antiarrhythmic na gamot. Ang flutter ay nangyayari kapag ang isang electrical impulse ay muling pumasok sa atrium. Ang isa sa mga pamamaraan para sa pag-alis ng isang pathological na kondisyon ay extrastimulation ng apektadong lugar. Ang etiology ng form na ito ng sakit ay hindi lubos na nauunawaan, ngunit ang isang tiyak na kaugnayan ay maaaring masubaybayan sa pagitan ng atrial tachycardia at iba pang mga uri ng arrhythmias, halimbawa, atrial fibrillation.
3. Polytopic. Ang form na ito ay nakita sa parehong mga matatanda at kabataan. Kadalasan ay sinamahan ng mga pathologies ng respiratory system at pagpalya ng puso. Hindi gaanong naiiba sa supraventricular arrhythmia. Ang paggamot ay karaniwang naglalayong alisin ang pinagbabatayan na sanhi ng tachycardia, ngunit ang mga antiarrhythmic na gamot ay maaaring inireseta kung kinakailangan.
4. Awtomatiko. Ang ganitong uri ng arrhythmia ay madalas na nangyayari laban sa background ng mabigat na pisikal na aktibidad. Ang mga kabataan ay pinaka-madaling kapitan sa ganitong uri ng patolohiya. Kung hindi ginagamot nang mahabang panahon, ang klinikal na larawan ay maaaring lumala sa hitsura ng matinding sakit at, bilang isang resulta, isang estado ng pagkabigla.

Mga sanhi ng sakit

Minsan imposibleng matukoy ang eksaktong pinagmulan ng patolohiya, lalo na kung ang pasyente ay hindi humingi ng medikal na tulong sa loob ng mahabang panahon.

Sa mga bihirang kaso, sa kawalan ng organikong pinsala sa puso at iba pang mga mapanirang proseso, ang hindi naipahayag na atrial tachycardia ay maaaring kunin bilang isang normal na variant.

Ang mga negatibong kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng sakit ay kinabibilangan ng:

• cardiovascular sakit ng isang nakakahawang kalikasan;
• arterial hypertension;
• mga karamdaman sa endocrine;
• mga sakit sa paghinga, lalo na ang pulmonya;
• labis na katabaan;
• pagkalason ng nakakalason na pinagmulan.

Ang tachycardia ay kadalasang bunga ng mga malalang sakit. Sa isang bata, ang patolohiya ay maaaring umunlad sa pagkakaroon ng mga congenital na mga depekto sa puso, sa mga may sapat na gulang na may depekto sa atrial septal, mga blockade, at pagkatapos din ng mga pamamaraan ng kirurhiko.

Ang atrial tachycardia ay maaari lamang masuri sa sandali ng paroxysm, na nagpapahirap na makilala ang sakit mismo at matukoy ang mga karagdagang taktika sa paggamot.

Dahil dito, maaaring hilingin ng doktor sa pasyente na sumailalim sa ilang uri ng pagsusuri sa iba't ibang oras.

Sintomas ng sakit

Sa mga kabataan at matatanda, ang klinikal na larawan ay maaaring ibang-iba. Halimbawa, ang mga taong nagdurusa sa malubhang sakit ng cardiovascular system kung minsan ay hindi napapansin ang isang pagbilis ng rate ng puso at iba pang mga menor de edad na palatandaan ng pag-unlad ng patolohiya, na kadalasang nangyayari sa katandaan. Sa medyo malusog na mga pasyente, ang pagbabago sa kondisyon para sa mas masahol ay bihirang hindi napapansin. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay naaabala ng parehong mga sintomas, tulad ng:

• pananakit ng dibdib;
• dyspnea;
• pagkahilo;
• mga estado bago nahimatay;
• pakiramdam ng tibok ng puso.

Ang hindi napapanahon o maling napiling paggamot ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang multifocal form ng atrial tachycardia, na isang advanced na yugto ng sakit at mas mahirap gamutin.

Mga diagnostic

Ang pinaka-kaalaman na paraan upang masuri ang atrial tachycardia ay isang ECG (electrocardiogram), na dapat gawin sa oras ng pag-atake, na kadalasang mahirap gawin sa pagsasanay. Kaugnay nito, madalas na ginagamit ang 24 na oras na pagsubaybay gamit ang paraan ng Holter: ang pasyente ay nasa bahay o nasa isang setting ng ospital na may mga sensor na konektado sa kanya na nagtatala ng anumang mga pagbabago sa rate ng puso.

Kinokolekta din ang mga sample ng dugo at ihi para sa pagsusuri sa laboratoryo. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga produkto ng pagkasira ng adrenaline at ang konsentrasyon ng mga pulang selula ng dugo. Ito ay kinakailangan upang hindi isama ang posibilidad na ang pasyente ay may leukemia at iba pang malubhang sakit.

Paggamot

Dahil ang atrial tachycardia ay hindi isang malayang sakit, ang paggamot ay dapat na naglalayong sa pangunahing sanhi ng patolohiya. Halimbawa, para sa mga pinsala sa puso, ginagamit ang operasyon; para sa nakakahawang pinsala sa mga lamad ng organ (pericarditis), kinakailangan ang anti-inflammatory therapy.

Sa ibang mga kaso, ang mga antiarrhythmic na gamot ay inireseta, tulad ng Amiodarone o Propafenone. Ang mga beta blocker ay ginagamit upang alisin ang labis na pagpapasigla ng puso sa pamamagitan ng mga impulses na nabuo sa loob ng atria. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay maaaring magpababa ng rate ng puso at magkaroon ng isang malinaw na hypotensive effect, na mahalaga kung ang isang tao ay may arterial hypertension. Kung ang therapy sa droga ay hindi sapat, ayon sa mga indikasyon ng dumadating na manggagamot, ang catheter ablation ay ginaganap upang sirain ang mga pathological tissue bundle na gumagawa ng mga impulses.

Ang mga pasyente na may asymptomatic at panandaliang pag-atake ng atrial tachycardia ay hindi inireseta ng paggamot, dahil sa kasong ito ang arrhythmia ay isang natural na reaksyon sa mga panloob na proseso ng pathological. Ang pag-iwas sa mga paroxysms ay binubuo ng pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay at paggamot sa mga umiiral na sakit.

Mga komplikasyon at pagbabala

Ang pagbabala sa buhay para sa mga menor de edad na hemodynamic disturbance at ang bihirang paglitaw ng mga paroxysms ay kanais-nais. Ang patolohiya na ito, kahit na may sistematikong pagbabalik, ay hindi humahantong sa dysfunction ng cardiovascular system, at may posibilidad din na pagalingin ang sarili. Ang isang posibleng komplikasyon ay ang pagpapahina ng myocardium at, bilang isang resulta, nadagdagan ang mga sintomas ng tachycardia, na, bilang panuntunan, ay hindi nakakaapekto sa pag-asa sa buhay ng pasyente.

Accessory chord ng kaliwang ventricle

Ang isang karagdagang chord sa kaliwang ventricle ay isang diagnosis na itinatag lamang sa batayan ng ultrasound; hindi ito matukoy sa pamamagitan ng pakikinig o sa pamamagitan ng ECG. Siyempre, kung ang isang batang pasyente ay may murmur sa puso at walang malubhang depekto ang pinaghihinalaang, maaaring isipin ng doktor na ito ay isang karagdagang chord o valve prolaps.

Kadalasan, ang mga walang prinsipyong doktor, lalo na ang mga pediatrician, pagkatapos makinig sa bata at magmukhang maalalahanin, ay nagsasabi na ang bata ay may murmur sa puso at ito ay isang karagdagang chord, at ito ay kagyat na gawin ang isang ultrasound ng puso sa "ganyan" ilagay at isulat ang isang direksyon, sa isang maganda sa anyo ng isang pribadong klinika, paglalagay ng iyong selyo doon. Kasabay nito, hindi isang salita tungkol sa ingay ang nakasulat sa card ng outpatient, at kung pupunta ka sa isang hindi interesadong eksperto, lumalabas na walang ingay. Pagkatapos ng lahat, na may karagdagang chord, ang isang murmur sa puso ay isang napakabihirang pangyayari.

Ang karagdagang chord mismo ay isang kurdon, na nakakabit sa isang gilid sa leaflet ng balbula at sa kabilang banda sa dingding ng puso. Ang bawat tao ay may ilang tulad na mga chord, at ang kanilang pangunahing tungkulin ay upang tulungan ang balbula na hindi lumubog at humawak ng dugo habang ang puso ay kumokontra. Kung ang isa o higit pa sa mga chord na ito ay mas makapal o mas siksik, pagkatapos ay makikita ito sa ultrasound. Ito ay tiyak na isinulat tungkol sa konklusyon, kadalasang nagdaragdag ng salitang "hemodynamically insignificant" - i.e. hindi nakakaapekto sa paggana ng puso sa anumang paraan. Ang ganitong chord ay hindi nangangailangan ng paggamot at sa pangkalahatan ay hindi ka dapat magbayad ng espesyal na pansin dito.

Kung ang karagdagang chord ay hemodynamically makabuluhang pa rin, pagkatapos ito ay kinakailangan upang kumunsulta sa isang cardiac surgeon. Ngunit huwag mag-alala, hindi ito nangangahulugan na ito ay kailangang i-excised, kailangan mo lamang na maunawaan ang kasalukuyang sitwasyon.

Pakitandaan na ang lahat ng impormasyong naka-post sa site ay para sa sanggunian lamang at

hindi inilaan para sa self-diagnosis at paggamot ng mga sakit!

Ang pagkopya ng mga materyales ay pinahihintulutan lamang na may aktibong link sa pinagmulan.

Sa Russia, ang International Classification of Diseases, 10th revision (ICD-10) ay pinagtibay bilang isang solong normatibong dokumento para sa pagtatala ng morbidity, mga dahilan para sa pagbisita ng populasyon sa mga institusyong medikal ng lahat ng mga departamento, at mga sanhi ng kamatayan.

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health na may petsang Mayo 27, 1997. Hindi. 170

Ang pagpapalabas ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO sa 2017-2018.

Sa mga pagbabago at karagdagan mula sa WHO.

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

Sinus tachycardia - paglalarawan, sanhi, sintomas (mga palatandaan), pagsusuri, paggamot.

Maikling Paglalarawan

Ang sinus tachycardia (ST) ay isang pagtaas sa rate ng puso sa natitirang higit sa 90 bawat minuto. Sa panahon ng mabigat na pisikal na aktibidad, ang regular na sinus ritmo ay karaniwang tumataas sa 150-160 kada minuto (sa mga atleta - hanggang 200-220).

Mga sanhi

Etiology - pagbuo ng mga excitation impulses ng sinoatrial node na may tumaas na frequency Physiological cause Fever (pagtaas ng temperatura ng katawan ng 1 ° C ay nagdudulot ng pagtaas ng heart rate ng 10 kada minuto) Excitation (hypercatecholaminemia) Hypercapnia Pisikal na ehersisyo Mga sakit at pathological na kondisyon Thyrotoxicosis MI Endocarditis Myocarditis PE Anemia Syndrome vegetative-vascular dystonia Mitral stenosis Aortic valve insufficiency Pulmonary tuberculosis Shock Left ventricular failure Cardiac tamponade Hypovolemia Mga gamot (epinephrine, ephedrine, atropine) Pananakit.

Sintomas (senyales)

Mga klinikal na pagpapakita: Mga palpitations, isang pakiramdam ng bigat, kung minsan ay pananakit sa bahagi ng puso. Mga sintomas ng pinag-uugatang sakit.

Mga diagnostic

ECG - pagkakakilanlan ng rate ng puso sa pamamahinga - 90-130 bawat minuto Ang bawat P wave ay tumutugma sa isang QRS complex, ang mga pagitan ng P-P ay katumbas ng bawat isa, ngunit kapag pinagsama sa sinus arrhythmia maaari silang mag-iba ng higit sa 0.16 s. Sa matinding ST , ang mga P wave ay maaaring sumanib sa mga T wave na nauuna sa kanila, na ginagaya ang atrial o atrioventricular paroxysmal tachycardia. Differential sign - ang mga vagal reflexes (masahe ng carotid sinus, Valsalva maneuver) ay nagpapabagal sa ritmo sa loob ng maikling panahon, na tumutulong na makilala ang mga P wave.

Differential diagnosis Supraventricular paroxysmal tachycardia Atrial flutter na may regular na pagpapadaloy sa ventricles 2:1.

Paggamot

Paggamot Pag-aalis ng natukoy na kadahilanan ng panganib: pag-iwas sa paninigarilyo, pag-inom ng alak, malakas na tsaa, kape, pagkain ng maaanghang na pagkain, mga sympathomimetic na gamot (kabilang ang nasal drops) Paggamot sa pinagbabatayan na sakit b - Adrenergic blockers sa maliliit na dosis nang pasalita (bihirang inireseta) Mga Sedative Para kasabay na pagpalya ng puso - cardiac glycosides, pathogenetic therapy.

Pagbawas. ST - sinus tachycardia.

Sinus tachycardia ICD

Paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa: lahat ng kailangan mong malaman tungkol dito

Mga normal na halaga at sanhi ng paglabag

Ang direksyon ng tagapagpahiwatig na ito ay nakasalalay sa iba't ibang physiological at anatomical na mga kadahilanan. Ang posisyon +590 ay itinuturing na karaniwang pamantayan. Ngunit ang mga pagpipilian sa normogram ay nasa malawak na hanay mula +200 hanggang +1000.

Sa isang estado ng kalusugan, ang electrical axis ay lumilipat sa kaliwa sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

• sa sandali ng malalim na pagbuga;
• kapag ang posisyon ng katawan ay nagbabago sa pahalang, ang mga panloob na organo ay naglalagay ng presyon sa dayapragm;
• na may mataas na diaphragm - naobserbahan sa hypersthenics (maikli, malakas na tao).

Ang paglipat ng tagapagpahiwatig sa kanan sa kawalan ng patolohiya ay sinusunod sa mga sumusunod na sitwasyon:

• sa dulo ng isang malalim na paghinga;
• kapag binabago ang posisyon ng katawan sa patayo;
• Para sa mga asthenic (matatangkad, payat na tao), ang pamantayan ay ang patayong posisyon ng EOS.

Diagnosis gamit ang ECG

Ang electrocardiogram ay ang pangunahing tool para sa pagtukoy ng EOS. Upang matukoy ang mga pagbabago sa lokasyon ng axis, dalawang katumbas na pamamaraan ang ginagamit. Ang unang paraan ay mas madalas na ginagamit ng mga diagnostician, ang pangalawang paraan ay mas karaniwan sa mga cardiologist at therapist.

Alpha angle offset detection

Direktang ipinapakita ng value ng alpha angle ang displacement ng EOS sa isang direksyon o sa iba pa. Upang kalkulahin ang anggulong ito, hanapin ang algebraic sum ng Q, R at S waves sa una at ikatlong standard na lead. Upang gawin ito, sukatin ang taas ng mga ngipin sa milimetro, at kapag nagdadagdag, isaalang-alang kung ang isang partikular na ngipin ay may positibo o negatibong halaga.

Ang halaga ng kabuuan ng mga ngipin mula sa unang lead ay matatagpuan sa pahalang na axis, at mula sa pangatlo - sa vertical axis. Tinutukoy ng intersection ng mga resultang linya ang alpha angle.

Visual na kahulugan

Ang isang mas simple at mas visual na paraan upang matukoy ang EOS ay ang paghambingin ang R at S wave sa una at ikatlong standard na lead. Kung ang ganap na halaga ng R wave sa loob ng isang lead ay mas malaki kaysa sa halaga ng S wave, kung gayon ay nagsasalita tayo ng isang R-type na ventricular complex. Kung sa kabaligtaran, kung gayon ang ventricular complex ay inuri bilang S-type.

Kapag lumihis ang EOS sa kaliwa, makikita ang isang larawan ng RI - SIII, na nangangahulugang ang R-type ng ventricular complex sa unang lead at ang S-type sa pangatlo. Kung ang EOS ay lumihis sa kanan, ang SI - RIII ay tinutukoy sa electrocardiogram.

Pagtatatag ng diagnosis

Ano ang ibig sabihin kung ang electrical axis ng puso ay lumihis sa kaliwa? Ang EOS displacement ay hindi isang malayang sakit. Ito ay tanda ng mga pagbabago sa kalamnan ng puso o sistema ng pagpapadaloy nito na humahantong sa pag-unlad ng sakit. Ang paglihis ng electrical axis sa kaliwa ay nagpapahiwatig ng mga sumusunod na paglabag:

• isang pagtaas sa laki ng kaliwang ventricle - hypertrophy (LVH);
• malfunction ng left ventricular valves, na nagiging sanhi ng pag-overload ng ventricle sa dami ng dugo;
• cardiac blockade, halimbawa, blockade ng kaliwang bundle branch (sa ECG ganito ang hitsura nito, na maaari mong malaman mula sa isa pang artikulo);
• mga kaguluhan sa electrical conductivity sa loob ng kaliwang ventricle.

Mga sakit na sinamahan ng levogram

Kung ang isang pasyente ay may deviation sa EOS, ito ay maaaring resulta ng mga sakit tulad ng:

• coronary heart disease (CHD);
• cardiopathy ng iba't ibang pinagmulan;
• talamak na pagpalya ng puso (CHF) ng kaliwang uri ng ventricular;
• congenital heart defects;
• Atake sa puso;
• nakakahawang pinsala sa myocardium.

Bilang karagdagan sa mga sakit, ang pagbabara ng sistema ng pagpapadaloy ng puso ay maaaring magresulta mula sa pag-inom ng ilang mga gamot.

Karagdagang Pananaliksik

Ang pagtuklas ng isang paglihis ng EOS sa kaliwang bahagi sa cardiogram ay hindi mismo ang batayan para sa huling konklusyon ng doktor. Upang matukoy kung anong mga partikular na pagbabago ang nangyayari sa kalamnan ng puso, kinakailangan ang mga karagdagang instrumental na pag-aaral.

• Ergometry ng bisikleta (electrocardiogram habang naglalakad sa isang gilingang pinepedalan o sa isang exercise bike). Pagsubok upang makita ang ischemia ng kalamnan ng puso.
• Ultrasound. Gamit ang ultrasound, ang antas ng ventricular hypertrophy at mga kaguluhan sa kanilang contractile function ay tinasa.
• 24 na oras na pagsubaybay sa Holter ECG. Kinukuha ang cardiogram sa loob ng 24 na oras. Inireseta sa mga kaso ng pagkagambala sa ritmo, na sinamahan ng paglihis ng EOS.
• X-ray na pagsusuri sa dibdib. Sa makabuluhang hypertrophy ng myocardial tissue, ang isang pagtaas sa cardiac shadow sa imahe ay sinusunod.
• Angiography ng coronary artery (CAG). Nagbibigay-daan sa iyo na matukoy ang antas ng pinsala sa coronary arteries na may diagnosed na ischemic disease.
• Echocardioscopy. Nagbibigay-daan sa naka-target na pagtukoy ng kondisyon ng ventricles at atria ng pasyente.

Paggamot

Ang paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa mula sa normal na posisyon ay hindi mismo isang sakit. Ito ay isang senyales na tinutukoy gamit ang instrumental na pananaliksik, na nagpapahintulot sa amin na makilala ang mga kaguluhan sa paggana ng kalamnan ng puso.

Ang ischemia, pagpalya ng puso at ilang cardiopathy ay ginagamot sa mga gamot. Ang karagdagang pagsunod sa diyeta at isang malusog na pamumuhay ay humahantong sa normalisasyon ng kondisyon ng pasyente.

Sa mga malubhang kaso, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko, halimbawa, na may congenital o nakuha na mga depekto sa puso. Sa kaso ng matinding pagkagambala sa sistema ng pagpapadaloy, maaaring kailanganin na mag-transplant ng isang pacemaker, na direktang magpapadala ng mga signal sa myocardium at magiging sanhi ng pag-urong nito.

Kadalasan, ang paglihis ay hindi isang nagbabantang sintomas. Ngunit kung biglang binago ng axis ang posisyon nito at umabot sa mga halaga na higit sa 900, kung gayon maaari itong magpahiwatig ng isang blockade ng mga sanga ng Hiss bundle at nagbabanta sa pag-aresto sa puso. Ang nasabing pasyente ay nangangailangan ng agarang pagpapaospital sa intensive care unit. Ang isang matalim at binibigkas na paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa ay ganito ang hitsura:

Ang pagtuklas ng isang displacement ng electrical axis ng puso ay hindi isang dahilan para sa pag-aalala. Ngunit kung ang sintomas na ito ay napansin, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor para sa karagdagang pagsusuri at tukuyin ang sanhi ng kondisyong ito. Ang taunang nakaplanong electrocardiography ay nagbibigay-daan para sa napapanahong pagtuklas ng cardiac dysfunction at agarang pagsisimula ng therapy.

Ang isang diagnosis ay ginawa: sinus arrhythmia. Anong gagawin ko?

Ang puso ay isang misteryoso at mahalagang organ, ang mga phenomena na hindi pa ganap na pinag-aralan. Gayunpaman, kung ano ang alam na tungkol dito ay may malaking interes sa bawat tao kung kanino ang estado ng kanilang kalusugan ay mahalaga. Ang isa sa mga kagiliw-giliw na phenomena ng aming motor ay sinus arrhythmia.

• Pag-uuri
• Mga diagnostic

Ito ay nagpapakita ng sarili na may kaugnayan sa mga contraction ng puso, sa pagitan ng kung saan walang pantay na mga agwat. Siyempre, para sa mga malusog na tao, ang proseso na ipinakita sa nadagdagan o pinabagal na aktibidad ng puso, na nauugnay sa sistema ng paghinga, ay medyo normal. Gayunpaman, ang prosesong ito ay maaaring magkaroon ng isang pathological hindi pantay na kalikasan ng mga contraction, na kadalasang nagpapahiwatig ng mga sakit na nauugnay sa cardiovascular system, tulad ng atake sa puso, ischemia, rayuma, at iba pa. Maaari rin itong magpahiwatig ng mga neuroses at labis na paggamit ng mga gamot.

Upang hindi lumala ang iyong sitwasyon, hindi ka dapat magpagamot sa sarili. Kailangan mong makipag-ugnayan sa isang kwalipikadong doktor na tutukoy sa mga sanhi ng pagkabigo sa puso, magsagawa ng mga kinakailangang diagnostic, kabilang ang isang ECG, at magrereseta ng epektibong paggamot.

Mga sanhi ng pagkabigo sa puso

May tatlong pangunahing dahilan kung bakit nangyayari ang ganitong uri ng arrhythmia.

1. Paglabag sa komposisyon ng electrolyte ng dugo. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang kinakailangang halaga ng magnesiyo, potasa at kaltsyum ay hindi naihatid. Kung may kakulangan ng magnesiyo o potasa, ang kalamnan ng puso ay hindi nakakarelaks ayon sa nararapat. Dahil sa spasm, hindi ito tumatanggap ng oxygen at mahahalagang nutrients na ibinibigay ng dugo. Kung walang sapat na potasa, ang selula ng puso ay naglalaman ng labis na tubig at sodium, na nagiging sanhi ng pamamaga at hindi maayos na paggana nito. Dahil sa ang katunayan na ang contractile function ay may kapansanan, ang ritmo ng puso ay nagiging mali-mali, na kung saan ay maaaring humantong sa pagpalya ng puso.

1. Mas malala ang paggana ng sinoatrial node sa edad. Maaaring nauugnay ito sa sakit sa atay, hypothermia, typhus, brucellosis, hypothyroidism, iba pang arrhythmias, at senile amyloid degeneration.
2. Ang isa sa mga anyo ng sinus pathology ay bradyarrhythmia, na maaaring maiugnay sa isang talamak na anyo ng gutom sa oxygen, mataas na presyon ng dugo, sobrang kaasiman ng dugo at ilang iba pang mga kondisyon.

Pag-uuri

Ang sinus arrhythmia ay maaaring nahahati sa tatlong uri.

1. Tachyarrhythmia. Ang kundisyong ito ay natutukoy sa pamamagitan ng tibok ng puso na higit sa 80 tibok ng puso kada minuto. Normal para sa gayong tumaas na bilang ng mga contraction ng puso na mangyari sa panahon ng kaguluhan, stress, pagkabalisa o pisikal na aktibidad, tulad ng sports. Kung ang ganitong sitwasyon ay sinusunod sa pahinga, ito ay isang pagpapakita ng ganitong uri ng arrhythmia. Ito ay sintomas ng sakit. Kinakailangang kilalanin ang mga sanhi ng mabilis na pulso, pagkatapos nito ay magrereseta ang doktor ng paggamot. Maaaring kailanganin na magsagawa ng mga diagnostic, tulad ng isang ECG. Kadalasan, ang ganitong uri ng arrhythmia ay nagpapahiwatig ng mga problema sa sirkulasyon ng dugo, autonomic nervous system at thyroid gland, na maaaring labanan sa pamamagitan ng maayos na napiling paggamot.

Ang sinus tachyarrhythmia ay mapanganib dahil ang puso, sa panahon ng pagsusumikap, ay hindi napuno ng dugo sa kinakailangang dami. Dahil dito, ang suplay ng dugo sa mga tisyu at organo at ang kalamnan ng puso mismo ay lumalala. Maaari ring bumaba ang presyon ng dugo. Maaaring mangyari ang myocardial ischemia, at pagkatapos ay cardiac ischemia at atake sa puso. Ang mga sintomas ng tachyarrhythmia, tulad ng nabanggit na, ay isang mabilis na pulso, higit sa 80 beats, pati na rin ang isang pakiramdam ng ating motor beats.

1. Bradyarrhythmia. Sa kasong ito, ang rate ng puso ay mas mababa sa 60 beats bawat minuto. Ang mga kinakailangan ay mga pagbabago sa sclerotic sa myocardium, mga endocrine disorder, myocarditis, cardiac ischemia, matagal na pag-aayuno, at mahinang sinus node. Ang hypoxia ng utak at may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo ay nakakatulong sa pagbuo ng sinus arrhythmia. Ang mga sintomas ng sinus bradycardia, bilang karagdagan sa mababang rate ng puso, ay ang mga sumusunod: pagkahilo, panghihina, sakit sa puso, nanghihina. Hindi ito nangangahulugan na lahat sila ay kailangang magpakita. Kung ang rate ng puso ay mas mababa sa 40 beats, hindi lamang nahimatay, kundi pati na rin ang cardiac arrest ay maaaring mangyari.

Masyadong mabagal ang tibok ng puso

1. Extrasystole. Ang ganitong uri ng arrhythmia ay nangangahulugan na ang isang partikular na bahagi ng kalamnan ng puso o ang buong kalamnan ng puso ay nagkontrata nang maaga. Ito ay maaaring mangyari dahil sa potassium deficiency, psycho-emotional overload, paninigarilyo at labis na pagkonsumo ng kape o tsaa. Bilang karagdagan, ang mga sanhi ay maaaring myocardial damage na dulot ng cardiosclerosis, ischemia o myocardial dystrophy. Ang mga sintomas ng sinus extrasystole ay ang mga sumusunod: pag-aresto sa puso, hindi inaasahang panginginig, isang pakiramdam ng pagkabalisa, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin. Dahil sa madalas na extrasystoles, bumababa ang cardiac output, na binabawasan ang daloy ng dugo sa coronary, renal at cerebral arteries. Ang sirkulasyon ng tserebral ay may kapansanan din at lumilitaw ang angina. Ang mga sintomas ng sakit ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagtigil sa masamang gawi at pagtatatag ng wastong nutrisyon.

Ang isang partikular na bahagi ng kalamnan ng puso ay nagkontrata nang wala sa panahon

Mga diagnostic

Ang unang bagay na ginagamit upang masuri ang isang sakit ay isang ECG. Ito ay isang napaka-accessible at nagbibigay-kaalaman na paraan kung saan maaari mong mabilis na makuha ang data na kailangan upang masuri ang kondisyon ng puso. Kung tama mong bigyang-kahulugan ang data ng ECG, mauunawaan mo kung anong arrhythmia ang nakakaabala sa pasyente. Ang gawain ng kalamnan ng puso ay naitala mula sa ibabaw ng katawan ng pasyente. Ang mga espesyal na electrodes ay inilalagay sa kanyang dibdib, binti at braso. Mayroong 10 sa kanila sa kabuuan. Ang pamamaraan ay tumatagal ng hindi hihigit sa sampung minuto. Pinapayagan ka ng ECG na subaybayan ang estado ng arrhythmia at basahin ang dalas ng mga contraction.

Ang matinding sinus arrhythmia ay sinusubaybayan din ng ganitong paraan ng diagnosis. Ang pagpapakita ng sinus na ito ay nauugnay sa paghinga. Ang dalas ng pag-urong ay tumataas sa paglanghap at bumababa sa pagbuga. Kadalasan ang form na ito ay nangyayari sa mga bata o kabataan, dahil nauugnay ito sa katotohanan na ang autonomic system ay hindi matatag.

Ang tanging ECG sign na nagpapahintulot sa isa na makilala ang regular na sinus ritmo mula sa sinus arrhythmia ay ang unti-unting pag-ikli ng mga R-R na pagitan na nauugnay sa pagtaas ng ritmo, pati na rin ang pagpapahaba ng R-R na mga pagitan na nauugnay sa pagbaba sa ritmo. Ang ganitong mga pagbabago ay kadalasang nauugnay sa mga yugto ng paghinga at lumampas sa 0.15 segundo.

Minsan ang mga portable na aparato na nakakabit sa katawan ng pasyente ay ginagamit upang makita ang arrhythmia. Nagre-record sila ng mga ECG sa buong araw. Salamat sa pamamaraang diagnostic na ito, ang mga kaguluhan sa ritmo ay naitala sa panahong ito. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo at ultrasound ng puso ay maaari ding inireseta, na makakatulong na matukoy ang mga sanhi ng sinus pathology. Napakahalaga para sa doktor na makipag-usap sa pasyente, na magsasabi sa kanya ng lahat ng mga sintomas na bumabagabag sa kanya, na makakatulong din sa paggawa ng diagnosis at magreseta ng paggamot.

Posible bang maalis ang sakit na ito?

Upang maalis ang sinus pathology, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor na magbibigay ng mga kinakailangang rekomendasyon, magsagawa ng pagsusuri at, kung kinakailangan, magreseta ng paggamot. Maaaring hindi kailanganin ang interbensyon sa droga. Napakahalaga ng diyeta na mayaman sa potasa, balanseng saloobin sa trabaho at pahinga, at palakasan. Muli, ang lahat ng pisikal na aktibidad ay dapat talakayin sa iyong doktor. Minsan ang paggamot ay maaaring magsama ng mga banayad na gamot na pampakalma, na kadalasang mula sa halamang gamot. Kung ang arrhythmia na ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng iba pang mga sakit, ang doktor ay magrereseta sa kanilang paggamot.

Mayroong iba't ibang mga antiarrhythmic na gamot - ito ay mga gamot na nagpapatatag ng lamad, cardiac glycosides, B-blocker at calcium channel blocker.

Gayunpaman, ito ay pinakamahusay na subukan upang maiwasan ang pagbuo ng arrhythmia. Upang gawin ito, kailangan mong manguna sa isang malusog na pamumuhay, na kinabibilangan ng katamtamang ehersisyo, wastong nutrisyon, pagsuko ng masamang gawi, pag-iwas sa stress at pagbaba ng timbang kung ito ay sobra.

Mga kaguluhan sa ritmo ng puso sa mga bata

Ang sinus arrhythmia sa mga bata ay isang pathological na pagbabago sa ritmo ng puso. Gayunpaman, ang mga bata ay hindi madalas na nakakaharap nito. Upang masuri ang sakit na ito sa mga bata, isinasagawa din ang isang ECG. Kung ang sakit ay binibigkas, ang mga malubhang kahihinatnan ay maaaring mangyari. Halimbawa, ang sistema ng sirkulasyon ay maaaring kulang sa pag-unlad. Gayunpaman, sa mga bata, ang arrhythmia sa karamihan ng mga kaso ay nawawala sa paglipas ng panahon.

Minsan ang sinus arrhythmia sa mga bata ay maaaring magpatuloy sa loob ng maraming taon. Upang maiwasan ang mga problema sa kalusugan, ang iyong sanggol ay maaaring bigyan ng banayad na pisikal na aktibidad. Talagang dapat kang kumunsulta sa isang doktor na, kung kinakailangan, ay magrereseta ng epektibong paggamot.

Kung nararanasan mo ang mga sintomas na tinalakay sa artikulong ito, hindi mo kailangang magpagamot sa sarili. Ang pagbisita sa doktor ay magiging mas kapaki-pakinabang, lalo na kung susundin mo ang lahat ng kanyang mga rekomendasyon at humantong sa isang malusog na pamumuhay.

Ang sinus bradycardia ay isang pagpapakita ng isang rhythm disorder, ngunit sa mga atleta ito ay maaaring ituring na pamantayan. Sa isang tao na hindi gaanong aktibong kasangkot sa palakasan, sulit na maghanap ng mga organikong sanhi ng sakit.

Ang mga sintomas ng bradycardia ay madaling matukoy. Sa mga unang palatandaan ng pagkagambala sa ritmo, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

• Konsepto at pag-uuri
• Mga palatandaan ng ECG
• Bakit ito nangyayari?

Konsepto at pag-uuri

Ang sinus bradycardia ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbaba ng rate ng puso (HR) mula 60 hanggang 40 na beats sa normal na sinus ritmo. Ang normal na rate ng puso ay bawat minuto.

Ayon sa ICD-10, ang sumusunod na ICD-10 code ay nakikilala: R00.1 Bradycardia, hindi natukoy (sinus bradycardia). Ang ICD-10 code na “R00.1” ay kasama sa seksyong R00 Abnormal na ritmo ng puso.

Bilang karagdagan sa ICD-10, mayroong isang etiological na pag-uuri ng sinus bradycardia:

Extracardiac (neurogenic na pinagmulan):

• dahil sa contusion ng utak, meningitis, encephalitis, subarachnoid hemorrhage, cerebral edema;
• Meniere's disease (nadagdagang dami ng endolymph sa espasyo ng panloob na tainga);
• sa panahon ng intubation para sa artipisyal na bentilasyon.

• myocardial infarction (pagkakaroon ng ischemic zone sa puso);
• myocarditis (pamamaga ng mga dingding ng puso);
• mga pagbabago sa sinus node.

• dahil sa pagkuha ng quinidine, beta-blockers, sympathomimetic na gamot, calcium channel blockers, cardiac glycosides, morphine.

• dahil sa pagkakaroon ng systemic inflammatory reaction, jaundice, uremia, typhoid fever, at pagkalason sa FOS.

Ang pag-uuri ayon sa ICD-10 ay kinakailangan para sa istatistikal na pagsusuri ng mga sakit ng tao, at ginagawang posible ng etiological classification na maunawaan kung anong dahilan ang kailangang maimpluwensyahan upang maibalik ang normal na ritmo ng puso.

Mga sintomas at prinsipyo ng diagnosis

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng sarili nitong mga klinikal na pagpapakita, sa pagtuklas kung saan kinakailangan na agarang kumunsulta sa isang doktor.

Mga sintomas ng pagkagambala sa ritmo:

• pangkalahatang kahinaan;
• nanghihina o panandaliang pagkawala ng malay;
• malamig na pawis;
• cardialgia;
• pagpapababa ng presyon ng dugo.

Ang mga klinikal na sintomas na ito ay nakita kung ang isang tao ay may katamtamang bradycardia. Ang mga sintomas tulad ng madalas na pagkahimatay, lability ng presyon ng dugo, palaging pangkalahatang kahinaan ay nangyayari kung ang isang tao ay may malubhang bradycardia (na may rate ng puso na mas mababa sa 40 bawat minuto).

Ang matinding bradycardia ay nangangailangan ng agarang interbensyong medikal, dahil sa kasong ito, kinakailangan ang operasyon na may pagtatanim ng isang pacemaker.

Mga palatandaan ng ECG

Sa pangkalahatan, ang ECG na may bradycardia ay halos hindi naiiba sa normal na ECG; isang mas bihirang ritmo ang sinusunod. Tamang pinapalitan ng electrocardiogram ang mga atrial P wave at QRS complex sa lahat ng cycle. Sa ilang mga kaso, posibleng bawasan ang amplitude ng P wave at dagdagan ang tagal ng pagitan ng P-Q (mula 0.12 hanggang 0.22 s).

Maaari kang makakuha ng ECG sa mga klinika sa Moscow at St. Petersburg, ang ilan ay nakalista sa ibaba.

Bakit ito nangyayari?

Ang sinus bradycardia ay nangyayari dahil sa isang pagbawas sa automaticity mula sa atrioventricular node ng kanang atrium. Ang isang karaniwang sanhi ng pagkagambala sa ritmo na ito ay ang pagtaas ng tono ng n.vagus. Karaniwan, lumilitaw ang gayong mga abala sa ritmo sa mga atleta.

Sa mga taong may sakit, ang ganitong ritmo disorder ay nangyayari dahil sa:

• mga impeksyon (trangkaso, typhoid fever);
• myocardial infarction (ang automatism ng sinoatrial node ay bumababa dahil sa umuusbong na pokus ng ischemia dahil sa nekrosis ng myocardial wall);
• atherosclerosis ng coronary arteries;
• nadagdagan ang intracranial pressure (pangangati ng vagus nerve, na nakakatulong na mabawasan ang rate ng puso);
• pagkuha ng ilang mga antiarrhythmic na gamot (quinidine, verapamil, digoxin, propranolol, metoprolol, morphine);
• pagkalason sa FOS;
• sistematikong nagpapasiklab na reaksyon ng katawan, paninilaw ng balat.

Ang pangunahing dahilan ay pagkagambala ng puso dahil sa isang ischemic focus sa myocardium, at ang pagkakaroon ng mga impeksiyon at iba pang mga sakit ay nauugnay na mga kadahilanan.

Mga taktika sa paggamot at mga hakbang sa pag-iwas

Kasama sa paggamot sa sinus bradycardia ang paggamit ng belladonna, ginseng root, eleutherococcus extract, ephedrine, at caffeine.

Ang mga gamot na ito ay tumutulong sa pagtaas ng tibok ng puso at inireseta ayon sa mga rekomendasyon ng doktor; hindi inirerekomenda na kunin ang mga ito nang mag-isa. Kung lumilitaw ang mga madalas na sintomas (pagkawala ng kamalayan, pagbaba ng presyon ng dugo), ang naturang pasyente ay dapat gamutin ng isang siruhano sa puso.

Sa kasong ito, ang isyu ng pag-install ng isang artipisyal na pacemaker (pacemaker) ay pagpapasya. Ang aparatong ito ay may kakayahang makabuo ng mga electrical impulses na may kinakailangang dalas.

Kung ang sanhi ng kaguluhan sa ritmo ay isang organikong patolohiya, kung gayon ang pinagbabatayan na sakit ay dapat tratuhin.

Ang pag-iwas ay binubuo ng patuloy na pagsuri sa presyon ng dugo at pagbibigay pansin sa pangkalahatang kahinaan, na maaaring ang unang senyales ng cardiac dysfunction.

Kinakailangan na mag-ehersisyo nang regular, mamuno sa isang malusog na pamumuhay, at pana-panahong suriin ng isang doktor, dahil ang paggamot sa sakit sa mga unang yugto ay mas madali kaysa sa pag-opera.

Upang buod, ang mga klinikal na sintomas ay nakakatulong upang makilala ang sinus bradycardia, na maaaring magpakita nang nakapag-iisa o bilang tanda ng blockade o malubhang organikong sakit. Ang maagang pagsusuri at paggamot ay humahantong sa pagpapabuti sa buhay ng pasyente.

Maikling impormasyon: Ang Eleutherococcus tincture ay isang stimulant ng nervous system, na nagpapataas ng tibok ng puso.

Ito rin ay inireseta bilang isang tonic na nagpapabuti sa pisikal at mental na pagganap.

• Madalas ka bang makaranas ng discomfort sa bahagi ng puso (sakit, tingling, pagpisil)?
• Baka bigla kang makaramdam ng panghihina at pagod...
• Palagi akong nakakaramdam ng high blood...
• Walang masasabi tungkol sa igsi ng paghinga pagkatapos ng kaunting pisikal na pagsusumikap...
• At umiinom ka ng maraming gamot sa loob ng mahabang panahon, nagda-diet at binabantayan ang iyong timbang...

Sinus tachycardia

Sinus tachycardia: Mga sanhi

Etiology

Mga klinikal na pagpapakita

Pagkilala sa ECG ng rate ng puso sa pamamahinga - 90–130 bawat minuto Ang bawat P wave ay tumutugma sa isang QRS complex, ang mga pagitan ng P–P ay pantay sa bawat isa, ngunit kapag pinagsama sa sinus arrhythmia maaari silang mag-iba ng higit sa 0.16 s. Sa matinding ST, ang mga P wave ay maaaring sumanib sa mga T wave na nauuna sa kanila, na ginagaya ang atrial o atrioventricular paroxysmal tachycardia. Differential sign - ang mga vagal reflexes (masahe ng carotid sinus, Valsalva maneuver) ay nagpapabagal sa ritmo sa loob ng maikling panahon, na tumutulong na makilala ang mga P wave.

Differential diagnosis

Sinus tachycardia: Mga paraan ng paggamot

Paggamot

Pagbawas

Nakatulong ba sa iyo ang artikulong ito? Oo - 0 Hindi - 2 Kung ang artikulo ay naglalaman ng isang error Mag-click dito 850 Rating:

Mag-click dito upang magdagdag ng komento sa: Sinus tachycardia (Mga sakit, paglalarawan, sintomas, katutubong recipe at paggamot)

Mga sakit at paggamot na may mga katutubong remedyo at mga gamot

Paglalarawan ng mga sakit, aplikasyon at mga katangian ng pagpapagaling ng mga halamang gamot, halaman, alternatibong gamot, nutrisyon

Sinus tachycardia

Ang pagtaas ng rate ng puso ay maaaring alinman sa isang physiological reaksyon ng katawan o isang tanda ng malubhang patolohiya.

Pag-coding ng sinus tachycardia ayon sa ICD-10

Ang sinus tachycardia (rate ng puso na higit sa 100 bawat minuto) ay isa sa mga pinakakaraniwang anyo ng paroxysmal tachycardia, sinus tachycardia code ayon sa ICD 10 I47.1. Ginagamit ng mga cardiologist at general practitioner ang code ng sakit na ito ayon sa International Classification of Diseases, Tenth Revision, upang itala ang morbidity at wastong kumpletuhin ang medikal na dokumentasyon.

Mga sanhi

Ang paglitaw ng tachycardia ay hindi dapat palaging ituring bilang isang pagpapakita ng sakit. Ang pagtaas ng rate ng puso ay isang normal na reaksyon sa malakas na emosyon (parehong positibo at negatibo), pisikal na aktibidad, at kakulangan ng oxygen. Ang sinus tachycardia ay bunga din ng mga sumusunod na proseso ng pathological:

• panlabas o panloob na pagdurugo;
• anemia ng anumang etiology;
• hypotension;
• mataas na lagnat;
• hyperfunction ng thyroid gland;
• dysfunction ng kaliwang ventricle ng puso;
• cardiopsychoneurosis.

Ang pagtaas ng rate ng puso sa pagkakaroon ng mga sakit sa itaas ay nangyayari sa pamamahinga at kadalasang sinasamahan ng iba pang mga hindi kasiya-siyang sintomas. Minsan ang pagtaas ng rate ng puso ay maaaring sinamahan ng arrhythmia (pagkagambala sa tamang ritmo ng mga contraction ng puso). Ang pagtaas ng rate ng puso ay maaaring mangyari sa atrial at ventricular blockade, Wolff-Parkinson-White syndrome.

Diagnosis at paggamot

Ang Paroxysmal tachycardia sa ICD 10 ay may code I47 at kabilang sa seksyon ng mga sakit sa puso. Kung mayroong pagtaas sa rate ng puso sa pagpapahinga, dapat kang kumunsulta sa isang manggagamot o cardiologist. Ang isang ipinag-uutos na paraan ng instrumental na pananaliksik para sa mga pasyente na may pagtaas sa rate ng puso o mga abala sa ritmo ay isang ECG; ang echocardiography at ilang iba pang mga pag-aaral ay isinasagawa din upang matukoy ang sanhi ng sakit. Ang tachycardia at bradycardia (rate ng puso na mas mababa sa 60 bawat minuto) ay malubhang sintomas, kaya dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor.

Ang paggamot ay depende sa dahilan na nagdulot ng pagtaas ng tibok ng puso, ang pagkakaroon ng mga abala sa ritmo, at mga kaakibat na sakit. Kailangan mo ring limitahan ang pagkonsumo ng caffeine, mga inuming nakalalasing, at huminto sa paninigarilyo. Ang pagbabago sa pamumuhay ay nagbibigay ng magagandang resulta para sa lahat ng pasyente, anuman ang yugto at kalubhaan ng pinag-uugatang sakit.

Tachycardia code ayon sa ICD 10

IMPLANTS

Ang impormasyong nai-post sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi opisyal.

Sinus tachycardia

Sinus tachycardia: Maikling paglalarawan

Ang sinus tachycardia (ST) ay isang pagtaas sa rate ng puso sa natitirang higit sa 90 bawat minuto. Sa panahon ng mabigat na pisikal na aktibidad, ang regular na sinus ritmo ay karaniwang tumataas sa 150-160 kada minuto (sa mga atleta - hanggang 200-220).

Etiology

Sinus tachycardia: Mga Palatandaan, Sintomas

Mga klinikal na pagpapakita

Sinus tachycardia: Diagnosis

Pangunahing Menu

Layunin ng yugtong ito: ang mga arrhythmias bago ang circulatory arrest ay nangangailangan ng kinakailangang paggamot upang maiwasan ang pag-aresto sa puso at patatagin ang hemodynamics pagkatapos ng matagumpay na resuscitation.

Ang pagpili ng paggamot ay tinutukoy ng likas na katangian ng arrhythmia at kondisyon ng pasyente.

Kinakailangang tumawag sa isang nakaranasang espesyalista para sa tulong sa lalong madaling panahon.

I47 Paroxysmal tachycardia

I 47.0 Paulit-ulit na ventricular arrhythmia

I47.1 Supraventricular tachycardia

I47.2 Ventricular tachycardia

I47.9 Paroxysmal tachycardia, hindi natukoy

I48 Atrial fibrillation at flutter

I49 Iba pang mga sakit sa ritmo ng puso

I49.8 Iba pang tinukoy na cardiac arrhythmias

I49.9 Sakit sa ritmo ng puso, hindi natukoy

physiological sequence ng mga contraction ng puso bilang resulta ng dysfunction ng automaticity, excitability, conductivity at contractility. Ang mga karamdamang ito ay sintomas ng mga pathological na kondisyon at sakit ng puso at mga kaugnay na sistema, at may independiyente, madalas na kagyat na klinikal na kahalagahan.

Sa mga tuntunin ng pagtugon ng mga espesyalista sa ambulansya, ang mga cardiac arrhythmias ay klinikal na makabuluhan, dahil kinakatawan nila ang pinakamalaking antas ng panganib at dapat itama mula sa sandaling nakilala sila at, kung maaari, bago dalhin ang pasyente sa ospital.

Mayroong tatlong uri ng periarest tachycardia: tachycardia na may malawak na QRS complex, tachycardia na may makitid na QRS complex at atrial fibrillation. Gayunpaman, ang mga pangunahing prinsipyo para sa paggamot sa mga arrhythmias na ito ay karaniwan. Para sa mga kadahilanang ito, lahat sila ay pinagsama sa isang algorithm - ang algorithm para sa paggamot ng tachycardias.

UK, 2000. (O mga arrhythmia na may matinding pagbawas ng daloy ng dugo)

Sick sinus syndrome,

(Atrioventricular block II degree, lalo na atrioventricular block II

uri ng degree na Mobitz II,

Third degree atrioventricular block na may malawak na QRS complex)

Paroxysmal ventricular tachycardia,

Torsade de Pointes,

Tachycardia na may malawak na QRS complex,

Tachycardia na may makitid na QRS complex,

PZhK - extrasystoles ng mataas na panganib ayon sa Lawn (Lawm)

sa panahon ng diastole. Kapag ang tibok ng puso ay labis na mataas, ang tagal ng diastole ay lubhang nababawasan, na humahantong sa pagbaba ng daloy ng dugo sa coronary at myocardial ischemia. Ang dalas ng ritmo kung saan posible ang gayong mga kaguluhan ay higit sa 200 bawat minuto para sa makitid na kumplikadong tachycardia at higit sa 200 bawat minuto para sa malawak na kumplikadong tachycardia.

tachycardia higit sa 150 bawat minuto. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang malawak na kumplikadong tachycardia ay hindi gaanong pinahihintulutan ng puso.

Ang mga kaguluhan sa ritmo ay hindi isang nosological form. Ang mga ito ay sintomas ng mga kondisyon ng pathological.

Ang mga kaguluhan sa ritmo ay nagsisilbing pinaka makabuluhang marker ng pinsala sa puso mismo:

a) mga pagbabago sa kalamnan ng puso bilang resulta ng atherosclerosis (HIHD, myocardial infarction),

d) myocardial dystrophies (alcoholic, diabetic, thyrotoxic),

d) mga depekto sa puso,

Mga sanhi ng arrhythmia na hindi nauugnay sa pinsala sa puso:

a) mga pagbabago sa pathological sa gastrointestinal tract (cholecystitis, peptic ulcer ng tiyan at duodenum, diaphragmatic hernia),

b) malalang sakit ng bronchopulmonary apparatus.

c) mga karamdaman sa gitnang sistema ng nerbiyos

d) iba't ibang anyo ng pagkalasing (alkohol, caffeine, mga gamot, kabilang ang mga antiarrhythmic na gamot),

e) kawalan ng balanse ng electrolyte.

Ang katotohanan ng paglitaw ng arrhythmia, parehong paroxysmal at pare-pareho, ay isinasaalang-alang sa

syndromic diagnosis ng mga sakit na pinagbabatayan ng cardiac arrhythmia at conduction disorder.

Ang paggamot para sa karamihan ng mga arrhythmia ay tinutukoy kung ang pasyente ay may masamang mga palatandaan at sintomas. Tungkol sa kawalang-tatag ng kondisyon ng pasyente

May kaugnayan sa pagkakaroon ng arrhythmia, ang mga sumusunod ay nagpapahiwatig:

Mga palatandaan ng pag-activate ng sympathetic-adrenal system: pamumutla ng balat,

nadagdagan ang pagpapawis, malamig at basa na mga paa't kamay; pagtaas ng mga palatandaan

mga kaguluhan sa kamalayan dahil sa nabawasan na daloy ng dugo ng tserebral, Morgagni syndrome

Adams-Stokes; arterial hypotension (systolic pressure na mas mababa sa 90 mmHg)

Ang sobrang bilis ng tibok ng puso (higit sa 150 bawat minuto) ay nagpapababa ng coronary

daloy ng dugo at maaaring magdulot ng myocardial ischemia.

Ang kaliwang ventricular failure ay ipinahiwatig ng pulmonary edema, at tumaas na presyon sa jugular veins (pamamaga ng jugular veins), at ang paglaki ng atay ay

tagapagpahiwatig ng right ventricular failure.

Ang pagkakaroon ng sakit sa dibdib ay nangangahulugan na ang arrhythmia, lalo na ang tachyarrhythmia, ay sanhi ng myocardial ischemia. Ang pasyente ay maaaring magreklamo o hindi

tumaas na ritmo. Maaaring mapansin sa panahon ng pagsusuri "carotid dancing"

Ang diagnostic algorithm ay batay sa mga pinaka-halatang katangian ng ECG

(lapad at regularidad ng mga QRS complex). Pinapayagan ka nitong gawin nang walang mga tagapagpahiwatig,

sumasalamin sa contractile function ng myocardium.

Ang paggamot sa lahat ng tachycardias ay pinagsama sa isang algorithm.

Sa mga pasyente na may tachycardia at hindi matatag na kondisyon (pagkakaroon ng mga nagbabantang palatandaan, systolic blood pressure na mas mababa sa 90 mm Hg, ventricular contraction rate na higit sa

150 bawat minuto, pagpalya ng puso o iba pang mga palatandaan ng pagkabigla) inirerekomenda

agarang cardioversion.

Kung stable ang kondisyon ng pasyente, ayon sa 12-lead ECG data (o

isa) ang tachycardia ay maaaring mabilis na nahahati sa 2 mga pagpipilian: na may malawak na QRS complex at may makitid na QRS complex. Sa hinaharap, ang bawat isa sa dalawang variant ng tachycardia ay nahahati sa tachycardia na may regular na ritmo at tachycardia na may hindi regular na ritmo.

Sa hemodynamically unstable na mga pasyente, ang pagsubaybay sa ECG ay binibigyan ng priyoridad sa panahon ng pagtatasa ng ritmo at kasunod na transportasyon.

Ang pagtatasa at paggamot ng mga arrhythmias ay isinasagawa sa dalawang direksyon: ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente (matatag at hindi matatag) at ang likas na katangian ng arrhythmia. Mayroong tatlong mga pagpipilian

Mga gamot na antiarrhythmic (o iba pang).

Pacemaker (pacing)

Kung ikukumpara sa electrical cardioversion, ang mga antiarrhythmic na gamot ay kumikilos nang mas mabagal at ginagawang sinus ritmo ang tachycardia kapag ginamit. Samakatuwid, ang drug therapy ay ginagamit sa mga matatag na pasyente na walang masamang sintomas, at ang electrical cardioversion ay kadalasang ginusto sa mga hindi matatag na pasyente na may masamang sintomas.

Ano ang sinus tachycardia ng puso, ano ang mga sintomas sa mga matatanda, bata at pagbubuntis, mga tampok ng paggamot?

Marahil ang bawat tao ay nakaranas ng pagtaas ng rate ng puso kahit isang beses sa kanilang buhay.

Ang mga cardiologist ay kadalasang kailangang gumawa ng gayong mga reklamo at gumawa ng diagnosis ng "sinus tachycardia."

Ito ba ay talagang mapanganib at nangangailangan ng agarang paggamot, o ito ba ay isang normal na opsyon?

Ano ang sinus tachycardia?

Ang isang pag-atake ng sakit ay nagsisimula laban sa isang background ng malakas na emosyon, nakababahalang kondisyon, pisikal na trabaho o kakulangan ng oxygen. Hindi ito nagsasangkot ng anumang negatibong kahihinatnan. Ang pulso ay bumalik sa normal sa sandaling mawala ang stimulus.

Gayunpaman, ang mga pagbabago sa bilis ng puso ay maaaring maiugnay sa isang bilang ng mga pathologies. Ang mga problema sa thyroid, sakit sa puso, at mga problema sa daluyan ng dugo ay maaaring makaapekto sa iyong tibok ng puso, na nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa paggamot.

Pangkalahatang konsepto at code ayon sa ICD 10

Isaalang-alang natin kung ano ang sinus tachycardia mula sa punto ng view ng modernong cardiology. Sa gamot, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas sa rate ng puso.

Ayon sa International Classification of Diseases (rebisyon 10), ang ICD 10 code na "sinus tachycardia" ay 149.8.

Depende sa kung ano ang sanhi ng tachycardia, nahahati ito sa:

1. Patolohiya. Sa kasong ito, ang mga makabuluhang pagbabago ay sinusunod sa sistema ng suplay ng dugo, gayundin sa myocardium. Habang tumataas ang bilis ng puso, ang mga silid ay walang oras upang ganap na mapuno ng dugo. Nagdudulot ito ng mga karamdaman sa sirkulasyon, at bilang isang resulta, ang pagkagutom ng oxygen ay nangyayari sa mga tisyu ng iba pang mga organo. Pagkaraan ng ilang oras, lumalawak ang puso at bumababa ang contractility ng kalamnan ng puso. Bumubuo ang cardiomyopathy. Ang form na ito ay sinamahan din ng myocardial ischemia, ito ay dahil sa mahinang daloy ng dugo sa coronary arteries. Kung ang mga sisidlan ay madaling kapitan sa atherosclerosis, kung gayon ang pasyente ay nasa panganib ng myocardial infarction.
2. Pisiyolohikal. Ito ay isang uri ng pamantayan. Ang pagtaas sa rate ng puso ay nangyayari dahil sa ilang mga panlabas na kadahilanan: stress o pisikal na aktibidad. Matapos ang pagtigil ng panlabas na impluwensya, ang rate ng puso (rate ng puso) ay bumalik sa orihinal na halaga nito. Sa kasong ito, walang hemodynamic disorder o pagbabago sa kalamnan ng puso na nagaganap. Ang tanging panganib ay maaaring ang pagtaas ng mga contraction ng puso ay maaaring makapukaw ng isang exacerbation ng ilang iba pang patolohiya.

Katamtaman

Upang maunawaan kung ano ang katamtamang sinus tachycardia, mahalagang matukoy ang pinahihintulutang rate ng puso. Ang pulso sa kasong ito ay nag-iiba mula 90 hanggang 135. Ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng anumang sintomas ng sakit. Kadalasan, ang sakit ay nagpapakita mismo sa ilalim ng stress at strain.

Ipinahayag

Sa pamamagitan nito, ang pulso ay tumataas nang malaki at umaabot mula 135 hanggang 185 beats/minuto. Ang pasyente ay maaaring makaramdam ng makabuluhang kahinaan. Maaaring mangyari ang pagkahilo at pagkawala ng malay. Kung mangyari ang mga ganitong sintomas, inirerekumenda na magpatingin sa doktor para sa karagdagang pagsusuri.

SINUS TACHYCARDIA

Sinus tachycardia (ST) - tumaas na tibok ng puso sa pagpapahinga, min. Sa panahon ng mabigat na pisikal na aktibidad, ang normal na sinus ritmo ay tumataas hanggang 10 min (para sa mga atleta - hanggang 10 min). Etiology - pagbuo ng mga impulses ng paggulo ng sinoatrial node na may mas mataas na dalas

Lagnat (ang pagtaas ng temperatura ng katawan na 1 ° C ay nagdudulot ng pagtaas ng rate ng puso ng 10 bawat minuto)

Mga gamot (adrenaline, ephedrine, atropine). Mga sakit na kadalasang nagiging sanhi ng TS

Kakulangan ng balbula ng aorta

Klinikal na larawan

Palpitations, pakiramdam ng bigat, minsan sakit sa lugar ng puso

Sintomas ng pinagbabatayan na sakit.

Ang rate ng puso sa pamamahinga - sa min

Ang bawat P wave ay tumutugma sa isang QRS complex, ang mga pagitan ng P-P ay katumbas ng bawat isa, ngunit kapag pinagsama sa sinus arrhythmia maaari silang mag-iba ng higit sa 0.16 s

Sa matinding TS, ang mga P wave ay maaaring sumanib sa mga naunang T wave, na ginagaya ang atrial o atrioventricular paroxysmal tachycardia. Differential sign: ang mga vagal reflexes (masahe ng carotid sinus, Valsalva maneuver) ay nagpapabagal sa ritmo sa maikling panahon, na tumutulong na makilala ang mga P wave.

Differential diagnosis

Supraventricular paroxysmal tachycardia

Atrial flutter na may regular na pagpapadaloy sa ventricles 2:1.

Paggamot

Pag-aalis ng natukoy na kadahilanan ng panganib: pag-iwas sa paninigarilyo, pag-inom ng alak, malakas na tsaa, kape, pagkain ng mga maanghang na pagkain, mga sympathomimetic na gamot (kabilang ang mga patak)

Paggamot

B-blocker sa maliliit na dosis nang pasalita (bihirang inireseta)

Para sa kasabay na pagpalya ng puso - cardiac glycosides, pathogenetic therapy.

Pagbawas. ST - sinus tachycardia

149 Iba pang mga sakit sa ritmo ng puso

Direktoryo ng mga sakit. 2012.

Tingnan kung ano ang "SINUS TACHYCARDIA" sa iba pang mga diksyunaryo:

sinus tachycardia - (t. sinuosa) T., sanhi ng pagtaas ng aktibidad ng sinoatrial node ... Malaking medikal na diksyunaryo

PAROXYSMAL SUPRAVENTRICULAR TACHYCARDIA - med. Ang supraventricular paroxysmal tachycardia (SPT) ay isang biglaang pagtaas ng aktibidad ng puso (dov min), na nagreresulta mula sa paglitaw ng isang napaka-aktibong ectopic focus ng automatism o circular recurrent excitation re... ... Reference book sa mga sakit

Tachycardia - (mula sa Greek na tachýs fast at kardía heart) isang pagtaas sa rate ng puso. Sa ilang mga kaso ito ay hindi subjectively nadama, sa iba ito ay sinamahan ng palpitations. Mayroong sinus T. (nadagdagang produksyon ng mga impulses sa sinus node... ... Great Soviet Encyclopedia

Sinus tachycardia - ECG na may sinus tachycardia. Ang rate ng puso ay humigit-kumulang 150 ... Wikipedia

Ang tachycardia ay isang termino na nangangahulugang mabilis na tibok ng puso sa anumang pinagmulan. Sa karaniwan, ang rate ng puso ay higit sa 100 beats/min. itinuturing na tachycardia. Kasabay nito, ang ritmo ay nananatiling tama, iyon ay, ang tagal ng mga pagitan sa pagitan ng mga contraction ng puso ay pare-pareho.... ... Reference book sa mga sakit

Tachycardia - I Tachycardia (tachycardia; Greek tachys mabilis, mabilis + kardia heart) pagtaas sa rate ng puso (para sa mga bata na higit sa 7 taong gulang at para sa mga nasa hustong gulang na nagpapahinga ng higit sa 90 na mga beats bawat minuto). T. sa mga bata ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang pamantayan ng edad... ... Medical encyclopedia

TACHYCARDIA - tumaas na tibok ng puso para sa mga kondisyon ng pagpapahinga. Sa normal na temperatura ng katawan, sa isang malusog na may sapat na gulang, sa isang nakahiga na posisyon, ang bilang ng mga tibok ng puso ay karaniwang hindi lalampas sa 80, at sa isang nakatayong posisyon - 100 bawat minuto. Mas mataas na bilis... ... Encyclopedic Dictionary of Psychology and Pedagogy

Ang tachycardia ay mas mabilis kaysa sa normal na rate ng puso. Ang sinus tachycardia (sinus tachycardia) ay maaaring bumuo sa isang malusog na tao sa panahon ng pisikal na aktibidad o kinakabahang kaguluhan; ito ay maaaring nauugnay sa anumang sakit na sinamahan ng... ... Mga terminong medikal

TACHYCARDIA - (tachycardia) tumaas ang tibok ng puso kumpara sa normal. Ang sinus tachycardia (sinus tachycardia) ay maaaring bumuo sa isang malusog na tao sa panahon ng pisikal na aktibidad o kinakabahang kaguluhan; ito ay maaaring nauugnay sa anumang sakit... ... Explanatory dictionary of medicine

Sinus tachycardia: sintomas at paggamot

Sinus tachycardia - pangunahing sintomas:

• Mood swings
• Pagkahilo
• Hindi nakatulog ng maayos
• Walang gana kumain
• Dyspnea
• Nanghihina
• Kakulangan ng hangin
• Mabilis na pagkapagod
• Sakit sa puso
• Hindi pagkakatulog
• Mababang presyon ng dugo
• Pakiramdam ng tibok ng puso
• Nabawasan ang output ng ihi
• Malamig na paa't kamay
• Naiinis sa pagkain
• Kakulangan sa ginhawa sa lugar ng dibdib

Ang sinus tachycardia ay isang sakit kung saan tumataas ang rate ng puso, na nangyayari laban sa background ng aktibong gawain ng sinus node. Ang kundisyong ito ay tipikal para sa mga matatanda at bata. Ang isang malawak na hanay ng mga predisposing na kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng naturang karamdaman, na hindi palaging nauugnay sa kurso ng anumang iba pang sakit. Ang pinagmulan ay maaari ding maging matinding stress o labis na pisikal na aktibidad.

Ang sakit ay may mga sintomas na katangian, kabilang ang sakit sa lugar ng dibdib, pakiramdam ng isang tao sa kanilang sariling rate ng puso, kahinaan at matinding pagkahilo.

Upang makagawa ng tamang diagnosis, kinakailangan ang isang buong hanay ng mga hakbang - mula sa isang pisikal na pagsusuri na isinagawa ng isang cardiologist hanggang sa mga instrumental na pagsusuri ng pasyente.

Ang sakit ay maaaring pagalingin gamit ang mga konserbatibong pamamaraan, na kumukulo sa mga pamamaraan ng physiotherapeutic, pagkuha ng mga gamot at pagsunod sa isang banayad na diyeta.

Ang International Classification of Diseases, Tenth Revision, ay inuri ang karamdaman na ito bilang supraventricular tachycardia. Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ito ay isang nilinaw na pangalan para sa isang katulad na patolohiya. Kaya, ang sinus tachycardia code ayon sa ICD-10 ay ang mga sumusunod - I 47.1.

Etiology

Ang tamang ritmo ng puso ay direktang nakasalalay sa kung paano pantay na lumabas ang mga impulses sa sinus node at dinadala sa fiber system. Ang sinus node ay isang koleksyon ng mga nerve cells na naisalokal sa atrium.

Karaniwan, ang pinakamainam na halaga para sa sinus ritmo ay ang bilang ng mga contraction, na mula animnapu hanggang siyamnapung beats bawat minuto. Ito ay sumusunod mula dito na ang sinus tachycardia ay hindi hihigit sa isang pagtaas sa rate ng puso nang higit sa 90 beses bawat minuto. Kapansin-pansin na sa mga bata, ang gayong karamdaman ay nasuri kung ang rate ng puso ay tumaas ng higit sa 10% ng pamantayang katangian ng isang partikular na edad.

Ang patolohiya na ito ay nangyayari sa anumang kategorya ng edad, sa karamihan ng mga kaso sa malusog na tao, pati na rin sa mga nasuri na may sakit sa puso. Given na ang sakit ay bubuo dahil sa isang malaking bilang ng mga kadahilanan, sila ay karaniwang nahahati sa ilang mga grupo - pathological at hindi nauugnay sa kurso ng isang partikular na sakit.

Ang mga physiological predisposing na mapagkukunan ng pagbuo ng sinus tachycardia ng puso ay ipinakita:

• labis na pisikal na pagsusumikap - ang mga pinahihintulutang halaga ay maaaring hindi hihigit sa 160 beats bawat minuto, ang natitira, mas mataas na mga tagapagpahiwatig, ay nabibilang sa ganitong uri ng arrhythmia. Kapansin-pansin na ang tanging pagbubukod ay ang mga propesyonal na atleta - ang rate ng puso ay maaaring umabot sa 240 na mga beats bawat minuto - sa mga ganitong kaso lamang ay hindi na kailangan para sa emerhensiyang pangangalaga;
• matagal na pagkakalantad sa mga nakababahalang sitwasyon o isang beses na matinding nervous strain;
• pagkagumon sa masamang gawi;
• hindi makatwiran na paggamit ng mga gamot, halimbawa, glucocorticoids, antidepressants, calcium antagonists, diuretics, mga sangkap na naglalaman ng caffeine, pati na rin ang mga gamot na naglalayong gamutin ang bronchial hika.

Bilang karagdagan, dapat tandaan na ang pagtaas ng rate ng puso ay maaaring maapektuhan ng pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang bawat pagtaas sa halaga ng thermometer ng isang dibisyon ay humahantong sa katotohanan na ang rate ng puso sa isang bata ay tumataas ng mga 15 beats bawat minuto, at sa isang may sapat na gulang - ng 9.

Ang mga sanhi ng sinus tachycardia sa mga kababaihan ay maaaring:

• ang panahon ng pagdadala ng isang bata - sa kabila ng katotohanan na ang sinus tachycardia ay isang normal na kababalaghan sa mga buntis na kababaihan, maaari itong bumuo laban sa background ng mga pathological sanhi, na kung saan ay kung bakit ang hitsura ng mga sintomas ng sakit ay dapat na ang impetus para sa naghahanap ng kwalipikadong tulong;
• ang kurso ng regla;
• hot flashes na sinusunod sa panahon ng menopause, pati na rin ang anumang iba pang hormonal disorder.

Sa pagkabata, ang gayong karamdaman ay maaaring isang indibidwal na pamantayan. Kapansin-pansin na ito ay madalas na sinusunod sa mga batang babae.

Pag-uuri

Ang pangunahing dibisyon ng sinus tachycardia sa isang bata o may sapat na gulang ay naghahati sa sakit sa:

• functional - ay tulad sa mga kaso ng impluwensya sa katawan ng tao sa pamamagitan ng malakas na emosyon o pisikal na aktibidad, pati na rin ang pagtaas sa temperatura;
• pathological - tinatawag ding prolonged sinus tachycardia.

Mga anyo ng pangmatagalang uri ng sakit depende sa etiological factor:

• neurogenic - bubuo dahil sa isang hindi matatag o labile nervous system;
• nakakalason - sanhi ng mga negatibong epekto ng mga nakakalason na sangkap sa katawan;
• nakapagpapagaling;
• endocrine;
• hypoxic - kumakatawan sa natural na tugon ng katawan sa kakulangan ng oxygen;
• myogenic - nabuo laban sa background ng mga pathologies ng puso.

Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng orthostatic o vertical sinus tachycardia. Nangangahulugan ito na ang isang heart rate disturbance ay sinusunod kapag ang katawan ay gumagalaw mula sa isang nakahiga patungo sa isang nakatayong posisyon.

Mayroon ding tatlong antas ng kalubhaan ng sakit:

• banayad na sinus tachycardia - hindi nangangailangan ng anumang partikular na therapy;
• moderate sinus tachycardia - kadalasang nangyayari sa mga batang wala pang anim na taong gulang, gayundin sa mga kabataan sa panahon ng pagdadalaga. Ang iba't ibang ito ay hindi dapat magdulot ng pag-aalala, dahil ang mga sintomas nito ay ganap na wala o banayad;
• malubhang sinus tachycardia - kadalasang lumilitaw sa mga matatandang tao, ngunit maaari ring mangyari sa isang bata. Sa ganitong mga kaso, ang paghahalili ng isang mabilis na pulso na may kondisyon tulad ng bradycardia, kung saan ang rate ng puso ay nabawasan, ay itinuturing na mapanganib. Ang kumbinasyong ito ay nangangailangan ng agarang pangangalagang pang-emergency.

Mga sintomas

Ang pagkakaroon at kalubhaan ng mga sintomas ng patolohiya na ito ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

• kalubhaan ng sinus tachycardia;
• tagal;
• predisposing factor.

Sa isang banayad na kurso ng sakit, ang mga sintomas ay ganap na wala, kung kaya't ang isang tao ay hindi maaaring maghinala na siya ay may ganitong karamdaman.

Ang moderate sinus tachycardia ay maaari ding maging ganap na walang sintomas, ngunit kung minsan ang mga palatandaan ay maaaring maliit. Kabilang dito ang:

• pakiramdam ng iyong sariling tibok ng puso;
• kakulangan sa ginhawa at paninigas sa lugar ng dibdib;
• kinakapos na paghinga;
• hindi nakatulog ng maayos;
• pagkapagod;
• madalas na mood swings.

Ang mga sintomas ng malubhang sinus tachycardia, bilang karagdagan sa pagtaas ng kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita sa itaas, ay may mga sumusunod na palatandaan:

• madalas at matinding pagkahilo;
• matinding sakit sa lugar ng puso;
• kakulangan ng hangin;
• ang hitsura ng igsi ng paghinga sa pamamahinga;
• kumpletong kakulangan ng tulog;
• pagkawala ng gana o kumpletong pag-ayaw sa pagkain;
• nanghihina;
• nabawasan ang presyon ng dugo;
• malamig na mga paa't kamay;
• pagbawas sa araw-araw na dami ng ihi na inilalabas.

Kapansin-pansin na ito lamang ang pangunahing symptomatology ng sinus tachycardia, na pupunan ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit kung saan nabuo ang naturang karamdaman.

Ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay katangian ng mga matatanda at bata, ngunit sa pangalawang kaso ang sakit ay magiging mas malala. Ito ay para sa kadahilanang ito na mayroong ilang mga patakarang pang-emergency na naglalayong bawasan ang rate ng puso, kabilang ang:

• pagtawag ng medikal na pangkat sa iyong tahanan;
• pagpindot sa lugar ng carotid node;
• pagmamasahe ng parehong eyeballs sa isang pabilog na paggalaw;
• pilit kapag humihinga nang malalim habang nakaipit ang iyong ilong;
• compression ng itaas na tiyan;
• pagpindot sa mas mababang mga paa't kamay patungo sa nauunang pader ng lukab ng tiyan;
• malamig na rubdowns.

Ang ganitong mga hakbang ay dapat magpagaan sa kondisyon ng pasyente bago dumating ang mga doktor.

Ang pagwawalang-bahala sa mga sintomas ay maaaring humantong sa pagpalya ng puso o ang mga kahihinatnan ng sakit na humantong sa gayong pagkagambala sa rate ng puso - ito ang mapanganib para sa sinus tachycardia.

Mga diagnostic

Sa kabila ng katotohanan na ang sakit na ito ay may medyo tiyak na mga sintomas, upang makagawa ng diagnosis ng sinus tachycardia, kinakailangan na magsagawa ng isang buong hanay ng mga diagnostic na hakbang.

Una sa lahat, ang cardiologist ay kailangang:

• pag-aralan ang kasaysayan ng medikal at kasaysayan ng buhay ng pasyente - sa ilang mga kaso makakatulong ito upang maitatag ang pinaka-malamang na sanhi ng sinus tachycardia sa isang partikular na tao;
• magsagawa ng masusing pisikal na pagsusuri na naglalayong pag-aralan ang kondisyon ng balat, pagtatasa ng dalas ng paggalaw ng paghinga at pakikinig sa pasyente gamit ang mga espesyal na instrumento;
• interbyuhin ang pasyente o ang kanyang mga magulang nang detalyado upang maitaguyod ang kalubhaan ng mga sintomas at matukoy ang kalubhaan ng sakit.

Kasama sa mga pagsubok sa laboratoryo ang:

• pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo - upang matukoy ang posibleng anemya at ang kurso ng mga karamdaman na maaaring magdulot ng sinus tachycardia;
• pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
• biochemistry ng dugo - para sa pangwakas na pagkakakilanlan ng nakakapukaw na sakit;
• pagsusuri ng dugo para sa mga thyroid hormone.

Ang pinakamahalaga sa mga terminong diagnostic ay ang mga sumusunod na instrumental na pagsusuri:

• EchoCG - para sa posibleng pagtuklas ng mga pagbabago sa istruktura sa puso;
• Ang ECG ay ang pangunahing paraan para sa pagkumpirma ng pagkakaroon ng sinus tachycardia;

Bilang karagdagan, maaaring kailanganin ang konsultasyon:

• pedyatrisyan - kung ang pasyente ay isang bata;
• psychotherapist;
• otolaryngologist;
• endocrinologist;
• obstetrician-gynecologist - sa mga kaso ng pagtuklas ng sinus tachycardia sa panahon ng pagbubuntis.

Pagkatapos lamang pag-aralan ang mga resulta ng lahat ng mga diagnostic na hakbang, ang cardiologist ay gagawa ng isang indibidwal na pamamaraan para sa bawat pasyente kung paano gagamutin ang sinus tachycardia.

Paggamot

Ang therapy para sa naturang sakit ay batay sa pag-aalis ng sanhi ng paglitaw nito. Samakatuwid, ang paggamot ay maaaring kabilang ang:

• pagtanggi sa masamang gawi;
• balanseng diyeta;
• magandang pagtulog;
• pagkuha ng mga antibacterial agent - sa panahon ng mga nakakahawang sakit;
• ang paggamit ng mga gamot na pumipigil sa aktibong paggana ng thyroid gland;
• pagkuha ng mga pandagdag sa bakal sa loob;
• intravenous administration ng mga espesyal na solusyon na nagpapanumbalik ng buong dami ng nagpapalipat-lipat na dugo;
• oxygen therapy - upang maalis ang mga sakit ng bronchi o baga;
• psychotherapy o auto-training.

Ang direktang paggamot ng sinus tachycardia na may mga gamot ay kinakailangan lamang sa mga kaso kung saan ang pasyente ay nahihirapan sa palpitations. Upang gawin ito, inirerekomenda ang mga pasyente na kumuha ng:

• beta blocker;
• sinus node if-channel inhibitors;
• mga tincture batay sa mga halaman tulad ng valerian root, hawthorn o motherwort.

Kung ang sakit ay malubha sa isang babae sa panahon ng pagbubuntis, ang kagyat na pagpapasigla ng paggawa ay kinakailangan. Kadalasan, ang panganganak na may sinus tachycardia ay isinasagawa sa pamamagitan ng cesarean section.

Ang tanging kahihinatnan ng sakit na ito ay ang pag-unlad ng pagpalya ng puso.

Pag-iwas at pagbabala

Upang maiwasan ang mga tao na magkaroon ng paroxysmal sinus tachycardia, ang mga sumusunod na pangkalahatang rekomendasyon ay dapat sundin:

• kumpletong pag-iwas sa alkohol at nikotina;
• wastong nutrisyon, pinayaman ng mga bitamina at microelement na kinakailangan para sa katawan;
• pag-iwas sa emosyonal at pisikal na pagkapagod;
• kontrol sa timbang ng katawan;
• pagpapanatili ng isang katamtamang aktibong pamumuhay;
• pagtiyak ng sapat na tagal ng pagtulog;
• napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga pathology ng puso;
• mahigpit na pag-inom ng mga gamot ayon sa mga tagubilin ng dumadating na manggagamot;
• Regular na sumasailalim sa isang buong pagsusuri sa isang institusyong medikal.

Ang physiological sinus tachycardia ay madalas na may kanais-nais na pagbabala, ngunit kung ang kumplikadong therapy ay nagsimula sa isang napapanahong paraan. Kung ang sakit ay sanhi ng iba pang mga karamdaman, kung gayon mayroong mataas na posibilidad na magkaroon ng mga kahihinatnan na nagbabanta sa buhay.

Kung sa tingin mo ay mayroon kang sinus tachycardia at ang mga sintomas na katangian ng sakit na ito, kung gayon ang isang cardiologist ay makakatulong sa iyo.

Iminumungkahi din namin ang paggamit ng aming online na serbisyo sa diagnostic ng sakit, na pumipili ng mga posibleng sakit batay sa mga ipinasok na sintomas.

Supraventricular (supraventricular o atrial) tachycardia nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang mabilis na tibok ng puso, na nararamdaman kahit na hindi palpating ang pulso. Tibok ng puso - 140-250 beats bawat minuto. Ang mga impulses sa panahon ng supraventricular tachycardia ay nabuo sa itaas ng antas ng ventricles, lalo na sa atria o atrioventricular node.

Pag-uuri

Mayroong ilang mga uri ng supraventricular tachycardia, depende sa lokasyon ng ectopic center ng nadagdagang automaticity o isang patuloy na nagpapalipat-lipat na alon ng paggulo (muling pagpasok):

Atrial paroxysmal tachycardia (AT)

Mayroong mga sumusunod na uri ng atrial paroxysmal tachycardia, na naiiba sa lokalisasyon ng arrhythmogenic focus, pati na rin ang mga mekanismo ng pag-unlad:
1. Sinoatrial (sinus) reciprocal paroxysmal tachycardia (PT), sanhi ng mekanismo ng muling pagpasok sa sinoatrial zone.
2. Reciprocal atrial paroxysmal tachycardia (PT), na sanhi ng mekanismo ng muling pagpasok sa atrial myocardium.
3. Focal (focal, ectopic) atrial paroxysmal tachycardia (PT), na batay sa abnormal na automaticity ng atrial fibers.
4. Multifocal ("chaotic") atrial paroxysmal tachycardia (PT), na kung saan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng ilang foci ng ectopic na aktibidad sa atria.

5. Atrioventricular paroxysmal tachycardia (PT)
- atrioventricular nodal (AV nodal) reciprocal paroxysmal tachycardia (PT) nang walang paglahok ng karagdagang mga pathway ng pagpapadaloy;
- tipikal (mabagal-mabilis) - na may antegrade conduction kasama ang mabagal na landas bilang bahagi ng atrioventricular connection (AV connection) at retrograde kasama ang mabilis na landas;
- atypical (fast-slow) - na may antegrade conduction sa kahabaan ng fast path bilang bahagi ng atrioventricular connection (AV connection) at retrograde kasama ang slow path;
- atrioventricular reciprocal (AV-reciprocal) paroxysmal tachycardia (PT) na may partisipasyon ng mga karagdagang pathway;
- orthodromic - ang impulse ay isinasagawa antegrade sa pamamagitan ng atrioventricular junction (AV junction) at retrograde kasama ang accessory pathway;
- antidromic - ang impulse ay isinasagawa antegrade kasama ang accessory pathway at retrograde sa pamamagitan ng atrioventricular junction (AV junction);
- kasama ang pakikilahok ng mga nakatagong karagdagang retrograde pathway (mabilis o mabagal);
- focal (focal, ectopic) paroxysmal tachycardia (PT) mula sa atrioventricular junction (AV junction).

Dapat pansinin na hanggang ngayon ay may mga pagkakaiba sa pag-uuri at terminolohiya ng paroxysmal tachycardias (PT) sa iba't ibang mga may-akda. Isinasaalang-alang ang kahirapan ng pag-diagnose ng paroxysmal rhythm disturbances, ang lahat ng tachyarrhythmias ay nahahati sa dalawang uri, ayon sa mga internasyonal na rekomendasyon:
- tachycardia na may makitid na QRS complex (antegrade conduction sa pamamagitan ng AV node); kadalasan ito ay supraventricular paroxysmal tachycardia;
- tachycardia na may malawak na QRS complex (antegrade conduction sa pamamagitan ng accessory pathway); nangangailangan ng emergency differential diagnosis sa pagitan ng iba't ibang supraventricular at ventricular tachycardias (VT), at kung imposibleng ganap na ibukod ang ventricular tachycardias (VT), ang paggamot ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng para sa napatunayang paroxysm ng ventricular tachycardias (VT) ("sa maximum”); sa kaso ng hindi matatag na mga parameter ng hemodynamic, ang agarang cardioversion ay ipinahiwatig.

Depende sa lokalisasyon ng ectopic center ng tumaas na automaticity o isang patuloy na nagpapalipat-lipat na alon ng paggulo (muling pagpasok), ang mga sumusunod ay nakikilala:

• Atrial paroxysmal tachycardia (AT)

  Depende sa lokasyon ng arrhythmogenic focus at ang mga mekanismo ng pag-unlad, ang mga sumusunod ay nakikilala:

  • Sinoatrial (sinus) reciprocal paroxysmal tachycardia (PT), sanhi ng mekanismo ng muling pagpasok sa sinoatrial zone.
  • Reciprocal atrial paroxysmal tachycardia (PT), sanhi ng mekanismo ng muling pagpasok sa atrial myocardium.
  • Focal (focal, ectopic) atrial paroxysmal tachycardia (PT), na batay sa abnormal na automaticity ng atrial fibers.
  • Multifocal ("chaotic") atrial paroxysmal tachycardia (PT), na kung saan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng ilang foci ng ectopic na aktibidad sa atria.

• Atrioventricular paroxysmal tachycardia (PT)
  • Atrioventricular nodal (AV nodal) reciprocal paroxysmal tachycardia (PT) nang walang paglahok ng mga karagdagang pathway
    • Tipikal (mabagal-mabilis) - na may antegrade conduction kasama ang mabagal na landas bilang bahagi ng atrioventricular connection (AV connection) at retrograde kasama ang mabilis na landas.
    • Atypical (fast-slow) - na may antegrade conduction kasama ang fast path bilang bahagi ng atrioventricular connection (AV connection) at retrograde kasama ang slow path.
  • Atrioventricular reciprocal (AV-reciprocal) paroxysmal tachycardia (PT) na may partisipasyon ng mga karagdagang pathway
    • Orthodromic - ang impulse ay isinasagawa antegrade sa pamamagitan ng atrioventricular junction (AV junction) at retrograde kasama ang accessory pathway.
    • Antidromic - ang impulse ay isinasagawa antegrade kasama ang accessory pathway at retrograde sa pamamagitan ng atrioventricular junction (AV junction).
    • Sa pakikilahok ng mga nakatagong karagdagang mga daanan ng retrograde (mabilis o mabagal).
  • Focal (focal, ectopic) paroxysmal tachycardia (PT) mula sa atrioventricular junction (AV junction).

Dapat pansinin na hanggang ngayon ay may mga pagkakaiba sa pag-uuri at terminolohiya ng paglalarawan ng paroxysmal tachycardias (PT) sa iba't ibang mga may-akda. Isinasaalang-alang ang mga kahirapan sa pag-diagnose ng paroxysmal rhythm disturbances, ayon sa mga internasyonal na rekomendasyon, ang lahat ng tachyarrhythmias ay nahahati sa dalawang uri:

Tachycardia na may makitid na QRS complex (antegrade conduction sa pamamagitan ng AV node); kadalasan ito ay supraventricular paroxysmal tachycardia.
- Tachycardia na may malawak na QRS complex (antegrade conduction sa pamamagitan ng accessory pathway); nangangailangan ng emergency differential diagnosis sa pagitan ng iba't ibang supraventricular at ventricular tachycardia (VT), at kung imposibleng ganap na ibukod ang ventricular tachycardia (VT), ang paggamot ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng para sa napatunayang paroxysm ng ventricular tachycardia (VT) ("sa maximum”); sa kaso ng hindi matatag na mga parameter ng hemodynamic, ang agarang cardioversion ay ipinahiwatig.

Etiology at pathogenesis

Etiology

Organic (dystrophic, inflammatory, necrotic at sclerotic) pinsala sa kalamnan ng puso at cardiac conduction system (sa talamak na myocardial infarction, talamak na ischemic heart disease, myocarditis, cardiopathy, mga depekto sa puso).
- Karagdagang abnormal na mga landas ng pagpapadaloy (hal., WPW syndrome).
- Matinding vegetative-humoral disorder (halimbawa, sa mga pasyenteng may NCD).
- Ang pagkakaroon ng viscero-cardiac reflexes at mechanical effects (karagdagang chordae, mitral valve prolapse, adhesions).

Kadalasan sa mga bata, kabataan at kabataan ay hindi posibleng matukoy ang isang sakit na maaaring maging sanhi ng atrial o atrioventricular paroxysmal supraventricular tachycardia (PVT). Sa ganitong mga kaso, ang cardiac arrhythmia ay karaniwang itinuturing na mahalaga, o idiopathic, bagaman malamang na ang sanhi ng arrhythmia sa mga pasyenteng ito ay minimal na dystrophic lesyon ng myocardium, na hindi nakita ng mga klinikal at instrumental na pamamaraan.

Sa lahat ng mga kaso ng paroxysmal supraventricular tachycardia (PST), kinakailangan upang matukoy ang antas ng mga thyroid hormone; Kahit na ang thyrotoxicosis ay bihirang ang tanging sanhi ng PNT, lumilikha ito ng karagdagang mga paghihirap sa pagpili ng antiarrhythmic therapy.

Pathogenesis

Ang mga pangunahing mekanismo ng paroxysmal tachycardias (PT) ay:

Ang paulit-ulit na pagpasok at pabilog na paggalaw ng excitation wave (reentry) ay sumasailalim sa pathogenesis ng paroxysmal supraventricular tachycardia (PST) sa karamihan ng mga kaso - sa pagkakaroon ng sinus, atrial at atrioventricular nodal (AV nodal) reciprocal tachycardia, kabilang ang ventricular preexcitation syndromes .
- Nadagdagang automaticity ng mga cell ng conduction system ng puso - ectopic centers ng ikalawa at ikatlong order at ang trigger mechanism ay ang batayan ng pathogenesis ng paroxysmal supraventricular tachycardias (PST), mas madalas - na may ectopic atrial at atrioventricular ( AV-tachycardias) tachycardias.

Epidemiology

Tanda ng pagkalat: Karaniwan

Sex ratio(m/f): 0.5

Ang pagkalat ng paroxysmal supraventricular tachycardia sa populasyon ay 2.29 bawat 1000 tao. Sa mga kababaihan ito ay nakarehistro ng dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang panganib na magkaroon nito ay higit sa 5 beses na mas mataas sa mga taong higit sa 65 taong gulang.

Sa kasong ito, atrial tachycardias account para sa 15-20%, atrioventricular tachycardias - 80-85% ng mga kaso.

Klinikal na larawan

Pamantayan sa klinikal na diagnostic

Biglang palpitations, kahinaan, pagkahilo,

Mga sintomas, siyempre

Ang subjective tolerability ng paroxysmal supraventricular tachycardia (PVT) ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng tachycardia: na may heart rate (HR) na higit sa 130-140 beats/min, ang paroxysm ay bihirang nananatiling asymptomatic. Gayunpaman, kung minsan ang mga pasyente ay hindi nakakaramdam ng paroxysm ng tachycardia, lalo na kung ang rate ng puso sa panahon ng pag-atake ay mababa, ang pag-atake ay maikli ang buhay, at ang myocardium ay buo. Ang ilang mga pasyente ay nakikita ang tibok ng puso bilang katamtaman, ngunit sa panahon ng isang pag-atake nakakaramdam sila ng kahinaan, pagkahilo at pagduduwal. Ang mga pangkalahatang pagpapakita ng autonomic dysfunction (panginginig, panginginig, pagpapawis, polyuria, atbp.) Sa PNT ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa mga pag-atake ng sinus tachycardia.

Ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa ilang lawak sa partikular na uri ng arrhythmia, gayunpaman, karaniwan sa lahat ng PNT ay mga reklamo tungkol sa ganap na biglaang paglitaw ng isang pag-atake ng matalim na tibok ng puso. Ang rate ng pag-urong ng puso ay tila agad na lumipat mula sa normal patungo sa napakabilis, na kung minsan ay nauuna ng higit pa o hindi gaanong mahabang panahon ng pakiramdam ng mga pagkaantala sa trabaho ng puso (extrasystole). Ang pagtatapos ng isang pag-atake ng PNT ay kasing bilis ng simula nito, hindi alintana kung ang pag-atake ay tumigil sa sarili o sa ilalim ng impluwensya ng mga droga.

Sa napakatagal na pag-atake, sa karamihan ng mga kaso, nagkakaroon ng cardiovascular failure.

Ang auscultation sa panahon ng pag-atake ay nagpapakita ng madalas na maindayog na mga tunog ng puso; Ang tibok ng puso na 150 beats/min o mas mataas ay hindi kasama ang diagnosis ng sinus tachycardia; ang tibok ng puso na higit sa 200 ay ginagawang malabong mangyari ang ventricular tachycardia. Dapat alalahanin ang posibilidad ng atrial flutter na may conduction ratio na 2:1, kung saan ang mga vagal test ay maaaring humantong sa isang panandaliang pagkasira ng conduction (hanggang sa 3:1, 4:1) na may kaukulang biglaang pagbaba sa rate ng puso. Kung ang tagal ng systole at diastole ay humigit-kumulang pantay, ang pangalawang tono sa volume at timbre ay nagiging hindi na makilala mula sa una (ang tinatawag na pendulum ritmo, o embryocardia). Karamihan sa mga paroxysmal supraventricular tachycardia (PVT) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matibay na ritmo (ang dalas nito ay hindi apektado ng matinding paghinga, pisikal na aktibidad, atbp.).

Gayunpaman, hindi pinapayagan ng auscultation ang isa na matukoy ang pinagmulan ng tachycardia, at kung minsan ay upang makilala ang sinus tachycardia mula sa paroxysmal.

Paminsan-minsan, halimbawa, na may kumbinasyon ng paroxysmal supraventricular tachycardia (PVT) at second degree atrioventricular block na may mga panahon ng Samoilov-Wenckebach o may magulong (multifocal) atrial tachycardia, ang regularidad ng ritmo ay nabalisa; sa kasong ito, ang isang differential diagnosis na may atrial fibrillation ay posible lamang sa pamamagitan ng ECG.

Karaniwang bumababa ang presyon ng dugo. Minsan ang pag-atake ay sinamahan ng talamak na kaliwang ventricular failure (cardiac hika, pulmonary edema).

Mga diagnostic

ECG:

Matatag ang tamang ritmo na may tibok ng puso mula 140-150 hanggang 220 beats/min. Kapag ang tibok ng puso ay mas mababa sa 150 beats/min, ang sinus non-paroxysmal tachycardia ay mas malamang. Sa napakataas na dalas ng supraventricular tachycardia o nakatagong kaguluhan ng atrioventricular conduction sa panahon ng pag-atake, ang atrioventricular block ng pangalawang degree ay kadalasang nabubuo sa mga panahon ng Samoilov-Wenckebach o pagkawala ng bawat pangalawang ventricular contraction.

Ang mga ventricular complex sa panahon ng pag-atake ay may parehong hugis at amplitude tulad ng sa labas ng pag-atake. Ang mga katangian ay makitid na QRS complex (mas mababa sa 0.12 segundo). Ang isang malawak na QRS complex ay hindi nagbubukod ng PVT: kung minsan, sa pagkakaroon ng nakatagong mga kaguluhan sa pagpapadaloy sa mga sanga ng intraventricular conduction system sa panahon ng isang pag-atake ng tachycardia ng supraventricular na kalikasan, ang ventricular QRS complexes ay deformed at lumawak, kadalasan sa anyo ng isang kumpletong blockade ng isa sa mga sangay ng Kanyang bundle (tingnan sa ibaba, pati na rin ang mga "Blockades") na puso"). Ang pagpapapangit ng QRS complex (pseudo R-wave sa lead V1 o pseudo S-wave sa lead II, III, aVF) ay maaaring dahil sa superposition ng P wave dito sa AV nodal tachycardia.

Ang mga ventricular complex ay sa isang paraan o iba pang konektado sa atrial P waves. Ang kaugnayan ng QRS complexes sa atrial P waves ay maaaring magkakaiba: ang P wave ay maaaring mauna sa ventricular complex (at ang PQ interval ay palaging mas malaki o mas mababa kaysa sa sinus ritmo ), maaaring sumanib sa QRS complex o sundan siya. Ang P wave ay dapat na aktibong hanapin (maaari itong mag-overlap sa QRS complex o T wave, na nagpapa-deform sa kanila). Minsan hindi ito nag-iiba, ganap na sumasama sa T wave ng naunang ventricular complex o superimposing sa T wave kasunod ng QRS complex (bilang resulta ng pagbagal ng retrograde conduction sa panahon ng AV block). Ang kawalan ng P wave ay posible sa reciprocal AV tachycardia (P ay "nakatago" sa QRS complex) at hindi ibinubukod ang diagnosis ng PNT.

Ang mga P wave sa panahon ng pag-atake ay naiiba sa hugis, amplitude, at madalas sa polarity mula sa mga naitala sa isang partikular na pasyente laban sa background ng sinus ritmo. Ang pagbabaligtad ng P wave sa panahon ng pag-atake ay kadalasang nagpapahiwatig ng atrioventricular na pinagmulan ng tachycardia.

Pagsubaybay sa Holter
Ang pagsubaybay sa Holter ay nagbibigay-daan sa iyo na mag-record ng madalas na mga paroxysms (kabilang ang mga maikli - 3-5 ventricular complex - "jogs" ng PNT, na hindi subjectively perceived ng pasyente o nadarama bilang mga pagkagambala sa puso), suriin ang kanilang simula at pagtatapos, i-diagnose lumilipas na ventricular preexcitation syndrome at mga kasamang arrhythmias. Ang reciprocal arrhythmia ay nailalarawan sa simula at pagtatapos ng isang pag-atake pagkatapos ng supraventricular extrasystoles; ang isang unti-unting pagtaas sa dalas ng ritmo sa simula ng paroxysm ("warming up") at isang pagbaba sa dulo ay nagpapahiwatig ng awtomatikong likas na katangian ng tachycardia.

Mga pagsusuri sa ECG ng stress
Ang PNT ay karaniwang hindi ginagamit para sa pagsusuri - posible ang pagpukaw ng paroxysm. Kung kinakailangan upang masuri ang CAD sa isang pasyente na may kasaysayan ng syncope, mas mainam na gumamit ng transesophageal cardiac stimulation (TEC).

Transesophageal cardiac stimulation (TEC)
Maaari itong magamit kahit na sa mga pasyente na may mahinang tolerance sa PNT, dahil madali itong mapawi ng extrastimuli. Ipinapakita para sa:
- Paglilinaw ng mekanismo ng tachycardia.
- Pag-detect ng PNT sa mga pasyente na may mga bihirang pag-atake na hindi "mahuli" sa isang ECG.

Intracardiac electrophysiological study (EPS)
Binibigyang-daan kang tumpak na matukoy ang mekanismo ng PNT at mga indikasyon para sa surgical treatment.

Differential diagnosis

Sa maliwanag na kawalan ng organikong patolohiya ng puso sa mga pasyente na may PHT, ang mga sumusunod na kondisyon ay dapat na hindi kasama:

Sick sinus syndrome (SSNS). Kung hindi ito nakita, ang PNT therapy ay maaaring hindi lamang hindi matagumpay, ngunit mapanganib din.
- Syndrome ng ventricular preexcitation. Ang dalas ng pagtuklas ng WPW syndrome sa mga pasyente na may PNT, ayon sa ilang data, ay hanggang sa 70%.

Differential diagnosis ng malawak na kumplikadong PVT at ventricular tachycardia

Dapat isagawa nang may mga sumusunod na kaguluhan sa ritmo

PNT na may aberrant conduction sa ventricles.
- PNT sa kumbinasyon ng blockade ng binti ng Kanyang (link sa I44.7, I45.0).
- Antidromic supraventricular tachycardia sa WPW syndrome (reference I45.6).
- Atrial fibrillation/flutter sa WPW syndrome.
- Atrial fibrillation/flutter na may aberrant conduction sa ventricles.
- Ventricular tachycardia (reference I47.2)

Ang differential diagnosis ng malawak na kumplikadong PNT at ventricular tachycardia ay nagpapakita ng mga makabuluhang paghihirap; Maipapayo na gabayan ng mga palatandaan na ibinigay sa talahanayan.

• mesa Differential diagnosis ng tachycardias na may malawak na QRS complex (A.V. Nedostup, O.V. Blagova, 2006)

  Tanda	Paroxysmal supraventricular tachycardia (PST)	Ventricular tachycardia (VT)
  Bilis ng puso	150-250 beats/min	140-220 beats/min
  Karaniwang simula	Mula sa supraventricular extrasystole	Mula sa ventricular extrasystole
  Ang pagkakaroon ng isang kumpletong compensatory pause pagkatapos ng isang pag-atake	Hindi karaniwan	Katangian
  Katatagan ng pagitan ng RR	Napakataas	Ang mga pagbabago sa loob ng 0.03 segundo ay posible
  P wave	Tinutukoy bago ang bawat QRS complex o ganap na wala	Paminsan-minsan, ang isang mas mabagal na ritmo ng atrial na may sinus P na hindi nauugnay sa QRS, o indibidwal na negatibo sa lead II P pagkatapos ng QRS ay maaaring matukoy na may PR "> 0.10-0.12 s.
  "Mga ventricular seizure"	Hindi tipikal	Katangian (makitid na QRS na nauuna sa sinus P at normal na PQ)
  Alisan ng tubig complexes QRS	Hindi tipikal	Katangian (intermediate sa pagitan ng sinus at ectopic QRS, na sinusundan ng sinus P)
  Biglang paglihis ng EOS sa kaliwa	Sa kaso ng mga kaguluhan sa paunang pagpapadaloy	Katangian bilang isang tampok ng VT mismo
  Katangiang hugis ng QRS	V1 - RsR", RS R", rS R",	V1 RR", qR, QR, Rsr" o monomorphic (lalo na negatibo) sa V1-6; V6 - QR, QS, rS
  Transesophageal/endocardial electrogram	Ang pagkakakilanlan ng mga P wave ay malinaw na nauugnay sa mga ventricular complex	Kumpletuhin ang atrioventricular dissociation

Sa matatag na hemodynamics at medyo mababang rate ng puso (HR), ang mga pagsusuri sa vagal, pati na rin ang isang pagsubok na may IV na pangangasiwa ng ATP (contraindicated sa pagkakaroon ng bronchial hika, pati na rin ang dati nang itinatag na mga conduction disorder), ay maaari ding gamitin para sa Ang differential diagnosis ng PNT at VT. ay binibigyang-kahulugan bilang mga sumusunod:

Kaginhawaan ng isang pag-atake - paroxysmal supraventricular tachycardia (PST).

Ang pagtitiyaga ng atrial tachycardia na may pagtaas sa conduction coefficient - atrial flutter o ectopic atrial tachycardia.

Ang isang unti-unting pagbagal ng ritmo na sinusundan ng isang pagtaas sa dalas - non-paroxysmal tachycardia, ectopic atrial tachycardia.

Walang pagbabago - hindi sapat na dosis ng ATP o VT.

Talahanayan: Differential diagnosis ng iba't ibang variant ng paroxysmal supraventricular tachycardia (PVT) (A.V. Nedostup, O.V. Blagova, 2006)

• • 
    

    ECG sign	Ectopic atrial tachycardia	Reciprocal sinus tachycardia	AV nodal reentrant tachycardia*	AV nodal ectopic tachycardia
    Katatagan ng RR	Unti-unting pag-ikli ng RR sa simula at pagpapahaba sa dulo ng cycle	Ang dalas ng ritmo ay napapailalim sa mga autonomic na impluwensya	Napakataas	Ang mga unti-unting pagbabago sa rate ng puso sa panahon ng paroxysm ay posible
    P wave	Positibo/negatibo	Sinus		Wala o negatibo
    Ratio ng PQ at QP	Ang PQ ay mas maikli kaysa sa QP	PQ > sinus at mas maikli sa QP	Ang PQ ay mas mahaba kaysa sa QP, QP<100см без WPW, QP >100 ms sa WPW	Ang PQ ay mas mahaba kaysa sa QP, QP>70ms
    Pagkakaroon ng maramihang AV conduction block	Karaniwang may atrial rate > 150-170	Karaniwang may atrial rate > 150-170	Hindi mahanap	Hindi mahanap
    Reaksyon sa IV na pangangasiwa ng ATP	Ang pagbagal ng ventricular rate, pagtaas ng dalas ng AV block o paghinto	Kaginhawaan ng paroxysm	Kaginhawaan ng paroxysm	Ang pagbagal ng ventricular rate
    Transesophageal cardiac stimulation (TEC)	Bihirang - induction (trigger PT); hindi tumitigil (bumabagal ang ritmo)		Induction at pagwawakas na may extrastimulus	Hindi sapilitan o pinipigilan

    *Ang AV nodal reciprocal tachyacardia ay tumutukoy sa mga sumusunod na anyo ng muling pagpasok na kinasasangkutan ng AV node:
    - AV nodal tachycardia nang walang paglahok ng karagdagang mga landas.
    - Orthodromic AV nodal tachycardia sa WPW syndrome.

Mga komplikasyon

Sa napakatagal na pag-atake, sa karamihan ng mga kaso, nagkakaroon ng cardiovascular failure. Kung lumilitaw ang PNT sa isang pasyente na may malubhang pinsala sa myocardial (infarction, congestive cardiomyopathy), maaaring magkaroon ng cardiogenic (arrhythmogenic) shock sa loob ng mga unang minuto pagkatapos mangyari ang pag-atake. Mapanganib din ang mga naturang hemodynamic disturbances, na kung minsan ay nangyayari laban sa background ng PNT, tulad ng mga karamdaman ng kamalayan hanggang sa syncope, pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes. Nangyayari ang pagkahimatay sa humigit-kumulang 15% ng mga kaso ng PNT at kadalasang nangyayari alinman sa simula ng pag-atake o pagkatapos nito. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng sakit na angina sa panahon ng pag-atake (kadalasan ay may coronary heart disease); madalas na nabubuo ang igsi ng paghinga (talamak na pagkabigo sa puso - hanggang sa pulmonary edema).

Paggamot sa ibang bansa

Magpagamot sa Korea, Israel, Germany, USA

Kumuha ng payo sa medikal na turismo

Paggamot

Pag-alis ng atake ng paroxysmal supraventricular tachycardia (PST)

Ang PNT ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtigil na epekto mga pagsusuri sa vagal. Ang pinaka-epektibo ay karaniwang ang Valsalva test (nagpapahirap habang pinipigilan ang iyong hininga sa loob ng 20-30 segundo), ngunit malalim na paghinga, ang Danini-Aschner test (pressure sa eyeballs sa loob ng 5 segundo), squatting, ibababa ang mukha sa malamig na tubig sa loob ng 10 Maaari ding maging kapaki-pakinabang ang mga segundo. -30sec, masahe ng isa sa mga carotid sinuses, atbp.
Ang paggamit ng mga pagsusuri sa vagal ay kontraindikado sa mga pasyente na may mga karamdaman sa pagpapadaloy, CVS, malubhang pagpalya ng puso, glaucoma, pati na rin ang malubhang dyscirculatory encephalopathy at isang kasaysayan ng stroke. Ang carotid sinus massage ay kontraindikado din kung mayroong isang matalim na pagbaba sa pulsation at ang pagkakaroon ng ingay sa ibabaw ng carotid artery.
Sa kawalan ng epekto ng mga pagsusuri sa vagal at pagkakaroon ng malubhang hemodynamic disorder, ang emergency na lunas ng paroxysm ay ipinahiwatig gamit ang transesophageal cardiac stimulation (TEC) o electropulse therapy (EPT). Ginagamit din ang TPSS sa kaso ng hindi pagpaparaan sa antiarrhythmics, anamnestic data sa pagbuo ng mga seryosong kaguluhan sa pagpapadaloy sa panahon ng pagbawi mula sa isang pag-atake (na may mga blockade ng SSSS at AV). Para sa multifocal atrial tachycardia, hindi ginagamit ang EIT at TPSS; ang mga ito ay hindi epektibo sa ectopic atrial at ectopic AV nodal forms ng PNT.

Para sa paroxysmal supraventricular tachycardia (PST) na may makitid na QRS complex

Sa kawalan ng isang positibong epekto ng mga pagsusuri sa vagal, ang mga pasyente na may matatag na hemodynamics ay nagsisimula sa intravenous administration ng mga antiarrhythmic na gamot. Ang paggamit ng mga gamot na ito nang walang electrocardiographic na kontrol ay pinahihintulutan lamang sa mga kritikal na sitwasyon o kung mayroong maaasahang impormasyon na ang pasyente ay paulit-ulit na nabigyan ng gamot na ito sa nakaraan at hindi ito nagdulot ng mga komplikasyon. Ang lahat ng mga ampoule na gamot, maliban sa triphosadenine (ATP), ay diluted sa 10-20 ml ng isotonic sodium chloride solution bago ang pangangasiwa. Ang mga gamot na pinili ay adenosine (sodium adenosine triphosphate, ATP) o nonhydropyridine calcium channel antagonists.

Adenosine (adenosine phosphate) sa isang dosis na 6-12 mg (1-2 amp. 2% na solusyon) o Sodium adenosine triphosphate (ATP) sa isang mabilis na stream sa isang dosis na 5-10 mg (0.5-1.0 ml 1% na solusyon ) lamang sa intensive care unit sa ilalim ng kontrol ng monitor (posibleng lumabas sa PNT sa pamamagitan ng paghinto ng sinus node sa loob ng 3-5 segundo o higit pa!).
- Ang Verapamil ay ibinibigay nang dahan-dahan sa isang stream sa isang dosis na 5-10 mg (2.0-4.0 ml ng 2.5% na solusyon) sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo at dalas ng ritmo.
- Ang Procainamide (Novocainamide) ay ibinibigay sa intravenously sa isang mabagal na stream o drip sa isang dosis na 1000 mg (10.0 ml ng 10% na solusyon, ang dosis ay maaaring tumaas sa 17 mg/kg) sa rate na 50-100 mg/min sa ilalim kontrol ng presyon ng dugo (kung may posibilidad sa arterial hypotension - kasama ang 0.3-0.5 ml ng 1% na solusyon ng phenylephrine (Mezaton) o 0.1-0.2 ml ng 0.2% na solusyon ng norepinephrine (Norepinephrine)):
- Ang propranolol ay ibinibigay sa intravenously sa isang bolus sa isang dosis na 5-10 mg (5-10 ml ng 0.1% na solusyon) sa loob ng 5-10 minuto na may maikling pag-pause pagkatapos ibigay ang kalahati ng dosis sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo at tibok ng puso; sa kaso ng paunang hypotension, ang pangangasiwa nito ay hindi kanais-nais kahit na kasama ng mezatone.
- Ang propafenone ay ibinibigay sa intravenously sa isang bolus sa isang dosis na 1 mg/kg sa loob ng 3-6 minuto.
- Disopyramide (Ritmilen) - sa isang dosis ng 15.0 ml ng 1% na solusyon sa 10 ml ng asin (kung ang novocainamide ay dating pinangangasiwaan).

Kapag nagsasagawa ng vagal maneuvers o pagbibigay ng mga gamot, kinakailangan ang pagpaparehistro ng ECG; ang reaksyon sa kanila ay maaaring makatulong sa pagsusuri, kahit na ang arrhythmia ay hindi tumigil. Matapos ang pangangasiwa ng isang antiarrhythmic, na hindi kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng bradycardia o sinus node arrest, makatuwiran na ulitin ang mga maniobra ng vagal.

Tinatayang dalas at pagkakasunud-sunod ng pangangasiwa ng gamot:

1. Sodium adenosine triphosphate (ATP) 5-10 mg IV sa isang push.
2. Walang epekto - pagkatapos ng 2 minuto ATP 10 mg IV sa isang push.
3. Walang epekto - pagkatapos ng 2 minuto verapamil 5 mg IV.
4. Walang epekto - pagkatapos ng 15 minuto verapamil 5-10 mg IV.
5. Ulitin ang mga pamamaraan ng vagal.
6. Walang epekto - pagkatapos ng 20 minuto, novocainamide, o propranolol, o propafenone, o disopyramide - tulad ng ipinahiwatig sa itaas; sa maraming mga kaso, ang hypotension ay pinalubha at ang posibilidad ng bradycardia pagkatapos ng pagpapanumbalik ng sinus ritmo ay tumataas.

Ang isang alternatibo sa paulit-ulit na paggamit ng mga gamot sa itaas ay maaaring ang pangangasiwa ng:

Amiodarone (Cordarone) sa isang dosis na 300 mg sa isang stream sa loob ng 5 minuto o pagtulo, gayunpaman, isinasaalang-alang ang pagkaantala ng pagkilos nito (hanggang ilang oras), pati na rin ang epekto sa kondaktibiti at tagal ng QT, na maaaring makagambala kasama ang pangangasiwa ng iba pang mga antiarrhythmics. Ang isang espesyal na indikasyon para sa pangangasiwa ng amiodarone ay paroxysm ng tachycardia sa mga pasyente na may ventricular preexcitation syndromes.
- Etatsizina (Etatsizina) 15-20 mg IV sa loob ng 10 minuto, na, gayunpaman, ay may binibigkas na proarrhythmic effect at hinaharangan din ang pagpapadaloy.
- Nibentan 10-15 mg dropwise - sa kaso ng paglaban sa mga pangunahing gamot, lamang sa mga kondisyon ng talamak na pag-aresto sa puso (!) - ay may binibigkas na proarrhythmic effect, ang saklaw ng malubhang ventricular arrhythmias ay mataas.

Kung walang mga kondisyon para sa intravenous administration ng mga gamot, gamitin (nguyain ang mga tablet!):

Propranolol (Anaprilin, Obzidan) 20-80 mg.
- Atenolol (Atenolol) 25-50 mg.
- Verapamil (Isoptin) 80-120 mg (sa kawalan ng pre-excitation!) Kasabay ng phenazepam (Phenazepam) 1 mg o clonazepam 1 mg.
- Alinman sa isa sa dating epektibong antiarrhythmics sa dobleng dosis: quinidine (Kinidin-durules) 0.2 g, procainamide (Novocainamide) 1.0-1.5 g, disopyramide (Ritmilen) 0.3 g, etatsizin (Etatsizin) 0.1 g, propafenone (Propanorm) g , sotalol (Sotahexal) 80 mg).

Para sa PNT na may malawak na QRS complex

Ang mga taktika ay medyo naiiba, dahil ang ventricular na katangian ng tachycardia ay hindi maaaring ganap na ibukod, at ang posibleng pagkakaroon ng pre-excitation syndrome ay nagpapataw ng ilang mga paghihigpit.

Ang electric pulse therapy (EPT) ay ipinahiwatig para sa hemodynamically makabuluhang tachycardias; Kung ang paroxysm ay kasiya-siyang pinahihintulutan, ang transesophageal cardiac stimulation (TEC) ay kanais-nais. Isinasagawa ang pagpapagaan sa droga gamit ang mga gamot na mabisa para sa parehong paroxysmal supraventricular tachycardia (PVT) at ventricular tachycardia: ang pinakakaraniwang ginagamit ay procainamide (Novocainamide) at/o amiodarone; kung ang mga ito ay hindi epektibo, ang kaluwagan ay isinasagawa tulad ng sa ventricular tachycardia (VT).

Para sa hindi natukoy na tachycardia na may malawak na mga kumplikado, maaari ding gamitin ang adenosine (ATP) at ajmaline (na may malamang na supraventricular na pinagmulan ng tachycardia, nakakatulong sila sa differential diagnosis ng supraventricular tachycardia (SVT) at ventricular tachycardia (VT), lidocaine, sotalol.

Ang cardiac glycosides at verapamil, diltiazem, β-blockers (propranolol, atenolol, nadolol, metoprolol, atbp.) ay hindi dapat gamitin dahil sa posibilidad na mapabuti ang pagpapadaloy sa daanan ng accessory at magdulot ng flutter o ventricular fibrillation.

Sa mga pasyente na may kaliwang ventricular dysfunction, ang amiodarone, lidocaine at electrical pulse therapy (EPT) lamang ang ginagamit upang mapawi ang malawak na kumplikadong tachycardia ng hindi natukoy na kalikasan.

Pagkatapos ng pagsubok sa 1-2 na gamot, ang mga karagdagang pagtatangka sa pharmacologically na pag-aresto sa pag-atake ay dapat itigil at magpatuloy sa PPSS o (sa kawalan ng teknikal na pagiging posible o hindi epektibo) sa EIT.

Operasyon

Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may malubhang PNT na matigas ang ulo sa drug therapy; para sa WPW syndrome may mga karagdagang indikasyon para sa operasyon

Dalawang pangunahing magkakaibang pamamaraang kirurhiko ang ginagamit:

Pagkasira (mechanical, electrical, chemical, cryogenic, laser) ng mga karagdagang pathway o foci ng heterotopic automatism
- Pagtatanim ng mga pacemaker na tumatakbo sa mga pre-programmed na mode (pinares na pagpapasigla, "nakapang-akit" na pagpapasigla, atbp.).

Pagtataya

Ang pagbabala ay tinutukoy ng uri ng paroxysmal supraventricular tachycardia (PST), ang sakit na sanhi nito, ang dalas at tagal ng pag-atake, ang pagkakaroon o kawalan ng mga komplikasyon sa panahon ng pag-atake, ang estado ng contractile myocardium (malubhang pinsala sa myocardial predisposes sa ang pag-unlad ng talamak na cardiac o cardiovascular failure, biglaang arrhythmic death, ischemia myocardium, atbp.).

Ang pagbabala para sa mga pasyente na may "mahahalagang" PNT ay karaniwang pabor: karamihan sa mga pasyente ay nagpapanatili ng buo o bahagyang kakayahang magtrabaho sa loob ng maraming taon o dekada, bagaman ang kumpletong kusang paggaling ay bihira.

Kung ang supraventricular tachycardia ay nangyayari bilang isang resulta ng myocardial disease, ang pagbabala ay higit sa lahat ay nakasalalay sa rate ng pag-unlad at pagiging epektibo ng paggamot ng sakit na ito.

Pag-ospital

Ang agarang pag-ospital ay kinakailangan para sa isang pag-atake ng supraventricular tachycardia, kung hindi ito mapipigil sa labas ng ospital o kung ito ay sinamahan ng talamak na cardiovascular o heart failure.

Ang nakaplanong pag-ospital ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may madalas (higit sa 2 beses sa isang buwan) na pag-atake ng tachycardia para sa isang malalim na pagsusuri sa diagnostic at pagpapasiya ng mga taktika ng paggamot para sa pasyente, kabilang ang mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa mahahalagang paroxysmal supraventricular tachycardia (ESVT) ay hindi alam; para sa PNT para sa mga sakit sa puso, ang pangunahing pag-iwas ay kasabay ng pag-iwas sa pinagbabatayan na sakit. Ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit, ang tuluy-tuloy na gamot na antiarrhythmic therapy at surgical treatment ay dapat isaalang-alang bilang pangalawang pag-iwas.

Pagpapanatili ng antiarrhythmic therapy para sa PNT

Ang tuluy-tuloy na anti-relapse therapy ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may mga pag-atake dalawang beses sa isang buwan o mas madalas, at kinakailangan ang tulong medikal upang mapawi ang mga ito.

• mesa Mga rekomendasyon para sa pagrereseta ng prophylactic antiarrhythmic therapy para sa PNT (ACC/AHA/ESC, 2003)

  Lumalaban sa mga beta blocker at verapamil, AV nodal

  Mga pagsusuri sa vagal ako SA Bihirang, mahusay na disimulado AV nodal

Maipapayo na simulan ang therapy sa mga beta-blocker kung may malinaw na epekto ng mga pagsusuri sa vagal na nagpapagaan ng paroxysm. Ang mga di-pumipili na beta blocker ay madalas na nagiging mas epektibong antiarrhythmics, samakatuwid, sa kawalan ng mga kontraindiksyon at kundisyon na nangangailangan ng reseta ng mga mataas na pumipili na beta blockers, atenolol (Atenolol) 50-100 mg / araw (o propranolol (Anaprylin, Obzidan) 40-160 mg / araw ay dapat gamitin sa 4 na pagtanggap). Ginagamit din: metoprolol (Vasocardin, Egilok) 50-100 mg/araw, betaxolol (Lokren) 10-20 mg/araw, bisoprolol (Concor) 5-10 mg/araw;

Ang Verapamil (Isoptin) sa isang dosis na 120-480 mg/araw o diltiazem (Diltiazem, Cardil) 180-480 mg/araw, mas mabuti sa retard form, ay inireseta sa kawalan ng WPW syndrome. Ang mga mataas na dosis ay hindi dapat iwasan - ang pag-iwas sa bisa ng mga gamot ay nakasalalay sa dosis.

Kinakailangan na ibukod ang paggamit ng mga gamot na nagdudulot ng sinus tachycardia kung, laban sa kanilang background, ang PNT paroxysms ay nagiging mas madalas, at limitahan din ang paggamit ng alkohol, tsaa, kape, at paninigarilyo; dapat mong tandaan ang tungkol sa posibilidad ng pasyente na gumamit ng (madalas na nakatago) ng iba't ibang mga narcotic substance (amphetamine, ecstasy, atbp.).

Impormasyon

Impormasyon

1. Ardashev V.N., Steklov V.I. Paggamot ng mga karamdaman sa ritmo ng puso. M., 1998., 165 p.
2. Fomina I.G. Mga kaguluhan sa ritmo ng puso. M., "Russian Doctor", 2003. - 192 p.
3. Bunin Yu.A. Paggamot ng cardiac tachyarrhythmias. M. 2003.- 114 p.
4. Prokhorovich E.A., Talibov O.B., Topolyansky A.V. Paggamot ng mga karamdaman sa ritmo at pagpapadaloy sa yugto ng prehospital. Nag-aaral na manggagamot, 2002, No. 3, p. 56-60
5. Mga alituntunin ng ACC/AHA/ESC para sa pamamahala ng mga pasyenteng may atrial fibrillation. European Heart J., 2001, 22, 1852-1923
6. Doshchicin V.L. Praktikal na electrocardiography. — 2nd ed., binago. at karagdagang - M.: Medisina, 1987. - 336 p.
7. Isakov I. I., Kushakovsky M. S., Zhuravleva N. B. Clinical electrocardiography (ritmo ng puso at mga karamdaman sa pagpapadaloy): Isang gabay para sa mga doktor. — Ed. 2nd revision at karagdagang - L.: Medisina, 1984. - 272 p.
8. A.B. de Luna. Gabay sa Klinikal na ECG. - M., Medisina, 1993
9. Mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo. Gabay para sa mga doktor sa 4 na volume. Ed. Chazova E.I. - M., Medisina, 1992
10. Mga sakit sa loob. Ed. E. Braunwald, K. Isselbacher, R. Petersdorf at iba pa - M., Medicine, 1994.
11. Mazur N.A. Paroxysmal tachycardia. - M., Medisina, 1984.
12. Murashko V.V., Strutynsky A.V. Electrocardiography. - M., Medisina, 1991.
13. Orlov V.N. Gabay sa electrocardiography. - M., Medisina, 1984.
14. Smetnev P.S., Grosu A.A., Shevchenko N.M. Diagnosis at paggamot ng cardiac arrhythmias. - "Shtiintsa", 1990.
15. Yanushkevicius Z.I. at iba pa. Mga kaguluhan sa ritmo at pagpapadaloy ng puso. - M., Medisina, 1984.
16. Kushakovsky M.S. Puso arrhythmias. -1992,1999. -Folio. -639 pp.
17. Kushakovsky M.S., Grishkin Yu.N. Klinikal at pathogenetic na pag-uuri ng atrial tachycardia at ang kanilang mga tampok. // Mga pagsusuring medikal sa internasyonal. -1993-N. 4, -s. 317-323.
18. Grishkin Yu.N. Tachycardia: mga mekanismo ng electrophysiological; mga reaksyon sa mga antiarrhythmic na gamot. -St. Petersburg.-GIDUV.-1993.-46p.
19. Revishvili A.Sh., Avaliani Yu.G., Ermolenko M.L. at iba pa Electrophysiological diagnosis at surgical treatment ng supraventricular tachycardias // Cardiology, -1990, - N. 11, - p. 56-60.

Pansin!

• Sa pamamagitan ng paggagamot sa sarili, maaari kang magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa iyong kalusugan.
• Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement at sa mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Therapist's Guide" ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang harapang konsultasyon sa isang doktor. Siguraduhing makipag-ugnayan sa isang medikal na pasilidad kung mayroon kang anumang mga sakit o sintomas na nag-aalala sa iyo.
• Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang espesyalista. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng tamang gamot at dosis nito, na isinasaalang-alang ang sakit at kondisyon ng katawan ng pasyente.
• Ang website ng MedElement at mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Direktoryo ng Therapist" ay eksklusibong impormasyon at reference na mapagkukunan. Ang impormasyong naka-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin upang hindi awtorisadong baguhin ang mga order ng doktor.
• Ang mga editor ng MedElement ay walang pananagutan para sa anumang personal na pinsala o pinsala sa ari-arian na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.