Sinus arrhythmia ayon sa ICD. Permanenteng anyo ng atrial fibrillation: paggamot at pagbabala

Ang paroxysmal atrial fibrillation o PMA, ang paroxysmal atrial fibrillation (ICD-10 code: I48) ay isang karaniwang disorder ng atrial contraction. Ito ay isang kondisyon kung saan ang ritmo ng puso ay nananatiling tama, at ang rate ng puso (HR) ay nagbabago sa pagitan ng 120-240 beats/min. Ang problema ay medyo karaniwan at kadalasan ay isang pagpapakita ng iba pang mga uri ng mga pathologies.

Mga tampok ng kondisyon

Ang mga pag-atake ng PMA ay kadalasang nagsisimula nang biglaan at bigla ding humihinto; ang tagal ng mga ito ay maaaring tumagal mula sa ilang minuto hanggang ilang araw.

• Mas madalas, ang mga matatandang tao (60 taon o higit pa) ay apektado ng sakit na ito - higit sa 6% ng populasyon.
• Ang bilang ng mga pasyenteng may PMA na hindi umabot sa kanilang ika-60 kaarawan ay wala pang 1%.

Karaniwan, ang PMA ay hindi madaling tiisin dahil sa mataas na tibok ng puso, dahil ang "engine" ay kailangang gumana sa ilalim ng tumaas na pagkarga. Kung ang patolohiya ay tumatagal sa isang permanenteng anyo, pagkatapos ay may posibilidad ng hitsura sa atria, pati na rin. Ang mga taong may ganitong uri ng arrhythmia ay 5 porsiyentong mas malamang na magkaroon ng ischemic stroke.

Ang grupo ba ay ipinahiwatig para sa paroxysmal atrial fibrillation? Ang kapansanan ay hindi ibinibigay para sa PMA lamang, ngunit ito ay inireseta para sa pagbuo ng ilang mga sakit na nauugnay sa arrhythmia.

Electrocardiogram para sa paroxysmal atrial fibrillation

Mga porma

Nakaugalian na makilala ang tatlong anyo ng paglabag:

1. ventricular Sa kasong ito, mayroong isang binibigkas na pagpapapangit ng QRST, may mga madalas na kaso ng mga pagbabago sa tabas ng isoelectric na linya, at posible ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
2. atrial. Ang mga pasyente ay may conduction disorder ng Hiss bundle branch (kanan);
3. magkakahalo. May mga pagpapakita ng nakaraang dalawang anyo.

Kung ang sanhi ng PMA ay hindi pa naitatag, kung gayon ang idiopathic na anyo nito ay kinakaharap natin, na mas karaniwan sa mga kabataan.

Ang isang kilalang espesyalista ay magsasalita tungkol sa mga tampok ng paroxysmal form ng atrial fibrillation sa video sa ibaba:

Pag-uuri

Batay sa dalas ng atrial contraction, ang mga sumusunod na uri ng PMA ay maaaring makilala:

• direktang pagkutitap, kapag ang rate ng puso ay higit sa 300 bawat minuto;
• fluttering, kung saan ang rate ng puso ay hindi lalampas sa "200" na marka.

Depende sa dalas ng pag-urong ng ventricular, ang mga eksperto ay nakikilala ang mga sumusunod na anyo:

• tachysystolic. Ang mga ventricles ay nagkontrata sa dalas ng higit sa 90 bawat minuto;
• Bradysystolic. Ang mga pagbawas ay mas mababa sa 60;
• normosystolic (intermediate).

Kung ang mga pag-atake ng PMA ay paulit-ulit, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang paulit-ulit na anyo.

Ang paroxysmal form ng atrial fibrillation ay mayroon ding sariling mga sanhi, na tatalakayin natin mamaya.

Mga sanhi

Ang isa sa mga pangunahing dahilan para sa paglitaw ng PMA ay itinuturing na pagkakaroon ng mga sakit ng cardiovascular system (CVS) sa pasyente, lalo na:

• heart failure;
• mga depekto sa puso, pareho at (lalo na madalas) na sinamahan ng pagpapalawak ng mga silid;
• mahahalagang hypertension na may pagtaas sa masa ng kalamnan ng puso (myocardium);
• nagpapaalab na sakit sa puso, tulad ng, at;
• at/o ;
• , at .

Ang mga sumusunod ay maaari ding maging sanhi ng pag-unlad ng PMA:

• kakulangan ng potasa at magnesiyo sa katawan dahil sa electrolyte disturbances;
• mga karamdaman sa endocrine system (hal. thyrotoxicosis);
• diabetes;
• malubhang nakakahawang sakit;
• pathologies ng baga na may compensatory pagbabago sa istraktura ng puso;
• kondisyon ng postoperative.

Bilang karagdagan sa mga sakit, ang pag-unlad ng PMA ay apektado din ng:

• pagkuha ng cardiac glycosides, adrenergic agonists;
• pagkapagod ng nerbiyos;
• madalas na stress.

Sasabihin sa iyo ng susunod na seksyon ang tungkol sa mga sintomas ng paroxysmal form ng atrial fibrillation (atrial fibrillation).

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng sakit ay nag-iiba sa bawat kaso. Kaya, ang ilang mga pasyente ay nakakaranas lamang ng hindi kasiya-siyang sensasyon sa lugar ng puso. Ngunit para sa karamihan ng mga tao ang mga sintomas ay ang mga sumusunod:

• biglaang pag-atake ng tibok ng puso;
• malubhang pangkalahatang kahinaan;
• kakulangan ng hangin;
• lamig ng upper at lower extremities;
• pagpapawis;
• minsan nanginginig.

Maaari ka ring makaranas ng maputlang balat at asul na labi (syanosis).

Kung pinag-uusapan natin ang isang malubhang kaso, maaaring mangyari ang mga sumusunod:

• pagkahilo;
• pagkawala ng malay o nanghihina na estado;
• pag-atake ng sindak o katulad na hindi gaanong marahas na mga kondisyon, dahil ang kondisyon ng isang tao ay matindi at lumalala, na maaaring magdulot sa kanya ng malaking takot para sa kanyang buhay.

Ngunit hindi ka dapat mag-panic kaagad, ang mga naturang sintomas ay tipikal para sa maraming mga karamdaman, at kung walang ECG, hindi matutukoy ng doktor ang kanilang eksaktong dahilan.

Sa pagtatapos ng isang pag-atake ng PMA, ang pasyente ay kadalasang nakakaranas ng pagtaas ng motility ng bituka at labis na pag-ihi. Kapag may pagbaba sa rate ng puso sa ibaba ng kritikal na antas, ang pasyente ay maaaring makaranas ng matinding pagkasira sa suplay ng dugo sa utak. Ito ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng pagkawala ng kamalayan, at kung minsan ay paghinto ng paghinga; hindi matukoy ang pulso. Sa kasong ito, kinakailangan ang agarang resuscitation.

Mga diagnostic

Tulad ng nabanggit na, ang una at pangunahing paraan ng diagnostic ay electrocardiography. Ang mga senyales ng paroxysmal atrial fibrillation sa ECG ay ang kawalan ng P wave sa lahat ng lead, sa halip ay ang magulong f wave ay sinusunod. Ang mga pagitan ng R-R ay mag-iiba sa tagal.

• Sa ventricular PMA, ang isang ST shift ay nananatili sa loob ng ilang araw pagkatapos ng pag-atake. pati na rin ang isang negatibong T wave. At, dahil may mataas na posibilidad ng isang maliit na focal, ang pagsubaybay sa pasyente sa paglipas ng panahon ay kailangan lang.
• Kung ang isang atrial form ng ACA ay sinusunod, pagkatapos ay ang electrocardiogram ay magpahiwatig ng isang kapansin-pansing pagpapapangit ng R wave.

Gayundin para sa diagnosis ng PMA ay maaaring gamitin:

• Pagsubaybay sa Holter.
• Ang isang pagsusulit sa ehersisyo sa isang electrocardiogram ay makakatulong na ipakita ang tunay na rate ng puso.
• Dapat ding pakinggan ng doktor ang puso ng pasyente gamit ang stethoscope.
• Ang pasyente ay maaaring magreseta ng pagsusuri sa ultrasound ng puso (ECHO-CG), sa tulong kung saan ang laki ng atria at ang kondisyon ng valve apparatus ay tinutukoy.
• Ang transesophageal ultrasound ng puso, na bihirang gumanap dahil sa kakulangan ng mga espesyal na kagamitan, ay makakatulong sa mga doktor na mas tumpak na matukoy ang pagkakaroon / kawalan ng mga clots ng dugo sa atrial cavity.

Sasabihin sa iyo ng susunod na seksyon kung anong paggamot ang kailangan ng paroxysmal form ng atrial fibrillation (atrial fibrillation).

Paggamot

Ang paggamot sa PMA ay nakasalalay, una sa lahat, sa tiyempo ng pag-atake.

• Kung wala pang 2 araw ang edad (48 oras), ginagawa ng mga doktor ang lahat para maibalik ang sinus ritmo.
• Kung higit sa 48 oras ang lumipas, ang mga komplikasyon ng isang embolic na kalikasan ay masyadong malamang. Samakatuwid, ang mga doktor ay direktang paggamot upang kontrolin ang rate ng puso, sa pamamagitan ng, halimbawa, anticoagulants (warfarin), na pumipigil sa pagbuo ng mga clots ng dugo sa pamamagitan ng pagnipis ng dugo. Pagkatapos ng tatlong linggo, babalik ang espesyalista sa isyu ng pagpapanumbalik ng ritmo.

Therapeutic at panggamot

Kadalasan, ang mga gamot tulad ng:

• digoxin, tumutulong sa pagkontrol sa rate ng puso;
• cordarone, na nailalarawan sa pagkakaroon ng kaunting bilang ng mga side effect mula sa paggamit nito;
• procainamide, na, kapag mabilis na pinangangasiwaan, minsan ay nagdudulot ng matinding pagbaba sa presyon ng dugo.

Ang mga gamot na ito ay ibinibigay sa intravenously sa isang setting ng ospital o ng mga emergency na manggagamot. Karaniwan ang paggamot na ito ay epektibo sa 95% ng mga kaso.

Sa panahon ng mga pag-atake ng paroxysmal atrial fibrillation, maaaring magreseta ang doktor sa pasyente na kumuha ng propanorm, na nasa anyo ng tablet at samakatuwid ay maaaring gamitin ng pasyente nang nakapag-iisa.

Electropulse therapy

Kung ang nakaraang paraan ay hindi epektibo, ang doktor ay maaaring magreseta ng electropulse therapy (electric discharge).

Ang pamamaraan ay ang mga sumusunod:

1. Ang pasyente ay inilalagay sa ilalim ng anesthesia;
2. Dalawang electrodes ang naka-install sa ilalim ng kanang collarbone at malapit sa tuktok ng "motor";
3. Itinatakda ng espesyalista ang mode ng pag-synchronize sa aparato upang ang paglabas ay tumutugma sa pag-urong ng mga ventricles;
4. Itinatakda ang kinakailangang kasalukuyang halaga (100-360 J);
5. Gumagawa ng electrical discharge.

Sa ganitong paraan, ang sistema ng pagpapadaloy ng puso ay na-reboot, at ang pagiging epektibo ng pamamaraan ay halos 100 porsyento.

Operasyon

Ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig para sa mga taong may madalas na pagbabalik ng PMA at binubuo ng cauterizing foci ng pathological excitation ng kalamnan ng puso na may laser. Upang magsagawa ng paggamot, ang isang pagbutas ay ginawa sa arterya gamit ang mga espesyal na catheter.

Magbasa pa upang malaman kung ang paroxysmal na anyo ng atrial fibrillation (atrial fibrillation) ay maaaring gamutin gamit ang mga katutubong remedyo.

Sasabihin sa iyo ng video sa ibaba ang tungkol sa isang natatanging paraan ng surgically treatment ng paroxysmal atrial fibrillation:

Mga katutubong remedyo

Una sa lahat, kumunsulta sa iyong doktor bago kumuha ng anumang katutubong lunas. Ang mga ito ay maaaring:

• Hawthorn at ang mga alcoholic tincture nito na may motherwort at valerian. Paghaluin ang 3 bote ng bawat produkto sa isang mangkok, iling mabuti, at ilagay sa refrigerator sa loob ng isang araw. Pagkatapos ng isang araw, simulan ang pag-inom ng 1 kutsarita tatlong beses sa isang araw 30 minuto bago kumain.
• limon. Gupitin ang 0.5 kg ng prutas, ibuhos ang pulot, magdagdag ng 20 aprikot kernels sa pinaghalong. Gamitin 2 beses sa isang araw (umaga at gabi) 1 kutsara.
• Adonis damo. Pakuluan ang 0.25 litro ng tubig sa isang enamel bowl. Bawasan ang init sa mababang, magdagdag ng 4 gramo. herbs, pakuluan ang pinaghalong para sa 3 minuto. Takpan ang natapos na inumin na may takip at mag-iwan ng hindi bababa sa 20 minuto sa isang mainit na lugar. Uminom ng isang kutsara tatlong beses sa isang araw.

Pang-emerhensiyang pangangalaga para sa paroxysmal atrial fibrillation

Dahil dito, ang doktor ay maaaring:

magbigay ng mga gamot:

• ajmaline (gilurythmal);
• procainamide;
• rhythmylen.

Hindi ipinapayong gamitin ang mga gamot na ito sa kaso ng matinding hemodynamic disturbances, upang hindi lumala ang kondisyon. Samakatuwid, maaaring gamitin ang electropulse therapy, pati na rin ang intravenous digoxin.

Ang pag-atake ng PMA ay maaaring mapawi sa iyong sarili:

1. Pisilin ang iyong mga tiyan;
2. Pigilan mo ang iyong paghinga;
3. Pindutin ang iyong mga eyeballs.

Kung ang pamamaraan na ito ay hindi tumulong, tumawag kaagad ng ambulansya.

Pag-iiwas sa sakit

Una sa lahat, kinakailangan upang maiwasan ang mga sakit sa puso tulad ng pagpalya ng puso at arterial hypertension. Bilang karagdagan dito kailangan mo:

• bawasan (o mas mabuti pang alisin) ang pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing;
• ibukod ang seryosong pisikal na aktibidad, mas mahusay na palitan ito ng mga masayang paglalakad sa parke;
• Tanggalin ang mataba at maanghang na pagkain mula sa iyong diyeta, bigyan ng kagustuhan ang mga pagkaing mayaman sa magnesiyo at potasa.
• Ang mga sumusunod na gamot ay maaaring inireseta bilang mga hakbang sa pag-iwas:
• sulpate,
• asparaginate (pr. "Panangin").

Mga komplikasyon

Tulad ng nabanggit na, ang pinakakaraniwang uri ng komplikasyon ng PMA ay ang pag-unlad ng pagpalya ng puso, gayundin ang paglitaw ng mga namuong dugo (hal. thromboembolism). Ang ganitong mga karamdaman ay maaaring maging sanhi at humantong sa pag-aresto sa puso, at kasama nito ang kamatayan. Ang PMA ay lalong mapanganib para sa mga diabetic at mga pasyenteng dumaranas ng mataas na presyon ng dugo.

Basahin ang tungkol sa pagbabala para sa medikal na kasaysayan ng "atrial fibrillation, paroxysmal atrial fibrillation" sa dulo ng artikulo.

Pagtataya

Sa pangkalahatan, ang pagbabala ay hindi matatawag na negatibo, lalo na kung ang pag-atake ng PMA ay hindi nagdulot ng mas malubhang sakit. Sa wastong paggamot, ang isang tao ay karaniwang maaaring mabuhay ng higit sa 10 taon (minsan 20).

Ang saklaw ng ischemic stroke sa mga taong may PMA ay humigit-kumulang 5% bawat taon, iyon ay, bawat ika-6 na stroke ay nangyayari sa mga pasyente na may atrial fibrillation.

Sasabihin sa iyo ng sumusunod na video ang tungkol sa isa pang hindi pangkaraniwang paraan ng paggamot sa atrial fibrillation:

Pag-uuri ng ritmo ng puso at mga karamdaman sa pagpapadaloy (ICD-10 code ay ipinahiwatig sa mga panaklong)

Paglabag sa pagbuo ng salpok

Mga karamdaman sa ritmo ng sinus (I49.8):

Sinus tachycardia;

Sipon;

Sa iyong kalusugan

Atrial fibrillation ICD 10

Ang atrial fibrillation o atrial fibrillation ICD 10 ay ang pinakakaraniwang uri ng arrhythmia. Halimbawa, sa Estados Unidos, humigit-kumulang 2.2 milyong tao ang dumaranas nito. Madalas silang nakakaranas ng mga karamdaman tulad ng pagkapagod, kawalan ng lakas, pagkahilo, igsi ng paghinga at mabilis na tibok ng puso.

Gaano kapanganib ang kanilang kinabukasan at posible bang gamutin ang naturang sakit?

Ano ang panganib ng atrial fibrillation ICD 10?

Sinus arrhythmia pinaka binibigkas sa pagdadalaga, sa

sinanay. International Classification of Diseases code ICD —10 .

http://gipocrat.ru/boleznid_id33613.phtml

Bilang karagdagan, ang namuong dugo ay maaaring makapasok sa ibang bahagi ng katawan (kidney, baga, bituka) at makapukaw ng iba't ibang uri ng abnormalidad.

Ang atrial fibrillation, ICD code 10 (I48) ay binabawasan ang kakayahan ng puso na magbomba ng dugo ng 25%. Bilang karagdagan, maaari itong humantong sa pagpalya ng puso at pagbabagu-bago ng rate ng puso.

Paano matukoy ang atrial fibrillation?

Para sa pagsusuri, ang mga espesyalista ay gumagamit ng 4 na pangunahing pamamaraan:

• Electrocardiogram.
• Monitor ng Holter.
• Isang portable monitor na nagpapadala ng kinakailangan at mahahalagang data tungkol sa kondisyon ng pasyente.
• Echocardiography

Tinutulungan ng mga device na ito ang mga doktor na malaman kung mayroon kang mga problema sa puso, gaano katagal ang mga ito, at kung ano ang sanhi ng mga ito.

Mayroon ding tinatawag na persistent form ng atrial fibrillation, kailangan mong malaman kung ano ang ibig sabihin nito.

Paggamot ng atrial fibrillation

Ang mga espesyalista ay pumipili ng opsyon sa paggamot batay sa mga resulta ng pagsusuri, ngunit kadalasan ang pasyente ay dapat dumaan sa 4 na mahahalagang yugto:

ARRHYTHMIAS MGA PUSO

Sinus arrhythmia at angina

Sinus rate sa karamihan ng malulusog na matatanda habang nagpapahinga. Ang isang kaguluhan sa ritmo ng puso ay, sa katunayan, isang arrhythmia. Therapy ng stable angina sa mga pasyente na may hindi nagbabagong sinus. Hindi matatag na angina, atrial fibrillation, sinus arrhythmia. Ang pinakakaraniwang uri ng arrhythmias ay kinabibilangan ng sinus tachysystole. Ang angina pectoris ay isa sa mga uri ng coronary heart disease. Mayroon pa ring tanong tungkol sa sinus form ng paroxysmal tachycardia. Iba pang mga anyo ng coronary heart disease (angina pectoris, talamak. Sa thyrotoxicosis at allergic na sakit, ang arrhythmia na ito ay hindi gaanong natutukoy.). Stable angina sa mga pasyente na may normal na sinus ritmo. Ang sinus arrhythmia ay hindi nauugnay sa ivabradine. Mayroong higit sa isang pag-uuri ng hindi matatag na angina na kadalasang ginagamit. Ang sinus arrhythmia ay isang abnormal na ritmo ng sinus. Lung sarcoma stage 4 Heart failure. Arrhythmia. Angina pectoris. Ito ay isa sa mga anyo. Sa mga kabataan, ang respiratory sinus arrhythmia ay maaaring masubaybayan ng...

1. Mga arrhythmia ng puso, tachycardia, atrial fibrillation, paggamot
2. Deskripsyon ng mga tagubilin ng Coraxan ng gamot
3. Arrhythmia - kalusugan ng Ukraine
4. Paroxysmal tachycardia - isang reference na gabay para sa isang cardiologist
5. Mga tagubilin para sa paggamit ng Ivabradine hydrochloride - eurolab

Sa isang ulat sa mga modernong taktika para sa pagpapanumbalik ng ritmo ng sinus. Igsi sa paghinga, nadagdagang pagkapagod, angina pectoris at, higit sa lahat. Ang cardiac arrhythmia ay isang abnormal na ritmo ng puso sa panahon ng atake sa puso. At huwag humantong sa pangangailangan para sa emerhensiyang pangangalaga (sinus tachycardia. Angina pectoris, myocardial infarction (secondary prevention) na may. Sinus tachycardia na may respiratory arrhythmia. Segundo, komplikasyon sa bradycardia, pagkalito, abala, angina at resistant cardiac. Angina. Mga paraan ng paggamot. Mga personal na konsultasyon. Itigil: Cardiologist sa Moscow.

Sick sinus syndrome. Bilang isang patakaran, kasama ang iba pang mga pagpapakita ng sakit. ako, n. Progresibong pag-igting. 1st degree circulatory failure. Ang background na patolohiya ay hypertensive. Sa mga kabataan, hindi ito itinuturing na isang malubhang karamdaman. Ang kondisyong inilalarawan ng ay tinatawag na. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa rate ng puso, na may. Sa kasalukuyan, ang pag-igting ang pinakakaraniwan. Nodular prolymphocytic lymphosarcoma

Sarapul Central Regional Hospital Surgery

Nai-post: 11 Peb 2015

RCHR (Republican Center for Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)
Bersyon: Archive - Mga klinikal na protocol ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan - 2007 (Order No. 764)

Cardiomyopathy, hindi natukoy (I42.9)

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Cardiomyopathies- pangunahing myocardial lesions ng hindi kilalang etiology, na nagiging sanhi ng cardiac dysfunction at hindi nagreresulta mula sa mga sakit ng coronary arteries, valvular apparatus, pericardium, systemic o pulmonary hypertension, pati na rin ang ilang mga bihirang variant ng pinsala sa conduction system ng puso (W.Brigden , 1957).

Noong nakaraan, ang mga cardiomyopathies ay tinukoy bilang mga sakit ng kalamnan ng puso na may hindi kilalang dahilan at naiiba sa mga partikular na sakit sa myocardial na may kilalang dahilan. Nang walang elucidating ang etiology at pathogenesis, ang mga pagkakaiba sa pagitan ng cardiomyopathies at mga tiyak na myocardial sakit ay nagiging hindi makilala. Inilarawan ng orihinal na klasipikasyon ang tatlong uri na may tinukoy na mga klinikal na pagpapakita, at ang terminolohiya na ito ay pinanatili.

Sa kasalukuyan, ang mga cardiomyopathies ay pangunahing inuri ayon sa pathophysiology o, kung maaari, sa pamamagitan ng etiological at pathogenetic na mga kadahilanan.

Cardiomyopathies ay tinukoy bilang mga myocardial disease na nauugnay sa dysfunction nito. Ang mga ito ay nahahati sa hypertrophic, dilated at restrictive cardiomyopathies at arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy (WHO, 1995).

Protocol code: P-T-026 "Cardiomyopathy" (Bahagi II. Mga kaguluhan sa ritmo ng puso*)
Profile: panterapeutika
Yugto: PHC

ICD-10 code(s):

I42.0 Dilated cardiomyopathy

I42.1 Obstructive hypertrophic cardiomyopathy

I42.2. Iba pang hypertrophic cardiomyopathy

I42.3 Endomyocardial (eosinophilic) na sakit

I42.4 Endocardial fibroelastosis

I42.5. Iba pang mahigpit na cardiomyopathy

I42.6 Alcoholic cardiomyopathy

I42.8 Iba pang mga cardiomyopathies

I42.9 Cardiomyopathy, hindi natukoy

II. Mga kaguluhan sa ritmo ng puso(Atrial fibrillation. Ventricular arrhythmias. Sudden cardiac death)

Atrial fibrillation

Atrial fibrillation(atrial fibrillation) ay isang uri ng supraventricular tachyarrhythmia, na nailalarawan sa pamamagitan ng uncoordinated electrical activity ng atria na may kasunod na pagkasira sa kanilang contractile function.

(Mga Alituntunin ng American College of Cardiology, American Heart Association, European Society of Cardiology - 2001)

Biglaang pagkamatay ng puso(SCD) - natural na pagkamatay dahil sa mga sanhi ng puso na may naunang pagkawala ng malay, na nangyayari sa loob ng isang oras mula sa pagsisimula ng mga talamak na sintomas; Sa kasong ito, maaaring malaman ang pagkakaroon ng sakit sa puso, ngunit ang oras at paraan ng kamatayan ay hindi inaasahan.

(European Society of Cardiology, WHO)

(VNRS) - ventricular extrasystole, ventricular tachycardia, fibrillation at ventricular flutter.

Pag-uuri

Pag-uuri ng cardiomyopathies(World Heart Federation, 1995)

1. Dilation:
- idiopathic;

Pamilya-genetic;

Nauugnay sa kinikilalang sakit sa cardiovascular.

2. Mahigpit.

3. Hypertrophic.

4. Inflammatory form (autoreactive at viral forms ng DCM).

5. Arrhythmogenic dysplasia ng kanang ventricle.

6. Unclassified cardiomyopathies.

7. Mga partikular na cardiomyopathies:

7.1 Ischemic.

7.2 Balbula.

7.3 Alta-presyon.

7.4 Dysmetabolic:
7.4.1 Endocrine: thyrotoxicosis, hypothyroidism, adrenal insufficiency, pheochromocytoma, acromegaly, diabetes mellitus.

7.4.2 Mga sakit na namamana sa imbakan at paglusot: hemochromatosis, mga sakit sa pag-iimbak ng glycogen, Hurler syndrome, Refsum syndrome, Neman-Pick disease, Hand-Schuler-Christian disease, Fabry-Anderson at Ullrich disease.

7.4.3 Mga kakulangan sa electrolyte at nutritional disorder: potassium metabolic disorder, magnesium deficiency, kwashiorkor, anemia, beriberi at selenium deficiency.
7.4.4 Amyloid: pangunahin, pangalawa, familial at hereditary cardiac amyloidosis, familial Mediterranean fever at senile amyloidosis.
7.5 Pangkalahatang sistematiko.

7.6 Muscular dystrophies.

7.7 Mga sakit sa neuromuscular.

7.8 Peripartum.

7.9 Allergic at nakakalason (alkohol, radiation, droga).

1. Dilated cardiomyopathy.
Kahulugan: nailalarawan sa pamamagitan ng dilatation at may kapansanan na pag-urong ng kaliwang ventricle o parehong ventricles:
- idiopathic;

Pamilya-genetic;

Viral at/o autoimmune;

Nauugnay sa kinikilalang sakit sa cardiovascular kung saan ang antas ng myocardial dysfunction ay hindi ipinaliwanag sa pamamagitan ng abnormal na kondisyon ng paglo-load o ang lawak ng ischemic injury.

Ang histology ay hindi tiyak.

Klinika: Karaniwang nagpapakita bilang pagpalya ng puso, na kadalasang umuunlad. Ang mga arrhythmias, thromboembolism at biglaang pagkamatay ay karaniwan at maaaring mangyari sa anumang yugto.

2. Hypertrophic cardiomyopathy.
Kahulugan: nailalarawan sa pamamagitan ng kaliwa o/kanang ventricular hypertrophy, na kadalasang asymmetrical at kinasasangkutan ng IVS na may normal o nabawasang LV volume; Ang isang karaniwang tampok ay isang systolic gradient; nangingibabaw ang mga family form na may autosomal dominant inheritance.

Ang sanhi ng sakit ay mutasyon sa mga gene ng sarcomeric proteins. Kabilang sa mga pagbabago sa morpolohiya ang myocyte hypertrophy at disorder, mga nakapalibot na lugar ng tumaas na maluwag na connective tissue.

Clinic: asymptomatic o igsi ng paghinga, pananakit ng dibdib (coronary syndrome), syncope o presyncope at palpitations. Ang mga arrhythmia at VS ay tipikal.

3. Restrictive cardiomyopathy.
Kahulugan: nailalarawan ng may kapansanan sa pagpuno at pagbawas ng diastolic volume ng isa o parehong ventricles na may normal o halos normal na systolic function at kapal ng pader, maaaring magkaroon ng napakalaking interstitial fibrosis:
- idiopathic;

Sa amyloidosis, endomyocardial fibrosis na mayroon o walang hypereosinophilia (maaaring may kasamang ibang sakit).

Clinic: asymptomatic o pagpalya ng puso, arrhythmias at biglaang pagkamatay ng puso.

4. Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy.

Kahulugan: progresibong fibrofatty na kapalit ng kanang ventricular myocardium, sa una ay may tipikal na rehiyonal at pagkatapos ay pandaigdigang paglahok ng kanan at kaliwang ventricles na may medyo buo na IVS. Kadalasan, ito ay isang familial disease na may autosomal dominant mode of inheritance at hindi kumpletong pagtagos; Ang isang recessive form ay inilarawan din.

Clinic: arrhythmias at biglaang pagkamatay ng puso, lalo na sa kabataan.

5. Unclassified cardiomyopathies.
Kasama sa mga ito ang isang maliit na bilang ng mga kaso na hindi umaangkop sa alinman sa mga naunang grupo (fibroelastosis, non-compact myocardium, systolic dysfunction na may kaunting dilatation, mitochondrial involvement).

Mga partikular na cardiomyopathies
Kahulugan: mga sakit ng kalamnan sa puso na nauugnay sa mga partikular na sakit sa puso o systemic, na dating tinukoy bilang mga partikular na sakit ng kalamnan sa puso.

Ischemic cardiomyopathy nagpapakita ng dilated cardiomyopathy na may kapansanan sa contractile properties na hindi naipaliwanag ng malawak na coronary artery disease o ischemic injury.

Valvular cardiomyopathy kinakatawan ng may kapansanan sa ventricular function na hindi proporsyonal sa mga pagbabago sa pagkarga.

Hypertensive madalas na may kaliwang ventricular hypertrophy at sinamahan ng mga pagpapakita ng dilated o restrictive cardiomyopathy at pagpalya ng puso.

Nagpapaalab tinukoy bilang myocarditis kasabay ng myocardial dysfunction. Ang myocarditis ay isang nagpapaalab na sakit ng myocardium, na nasuri ng pamantayang pamantayan sa histological, immunological at immunohistochemical.

Mayroong: idiopathic, autoimmune at mga nakakahawang anyo ng nagpapaalab na cardiomyopathy. Myocardial pamamaga ay kasangkot sa pathogenesis ng dilat at iba pang mga cardiomyopathies, halimbawa, Chagas sakit, HIV, enterovirus, cytomegalovirus at adenovirus impeksyon.

Metabolic kabilang ang mga sumusunod na kategorya: endocrine (thyrotoxicosis, hypothyroidism, adrenal insufficiency, pheochromocytoma, acromegaly at diabetes mellitus), hereditary storage at infiltration disease (hemochromatosis, glycogen storage disease, Hurler syndrome, Refsum syndrome, Niemann-Pick disease, Hand-Schuller-Christian sakit, Fabry-Anderson at Ulrich); mga kakulangan (potassium metabolism disorder, magnesium deficiency at nutritional disorders (kwashiorkor, anemia, beriberi at selenium deficiency); amyloid (primary, secondary, familial at hereditary cardiac amyloidosis, familial Mediterranean fever at senile amyloidosis).

Mga karaniwang sistematikong sakit isama ang connective tissue disorders (SLE, polyarteritis nodosa, RA, scleroderma at dermatomyositis). Kasama sa mga infiltrate at granuloma ang sarcoidosis at leukemia.

Kasama sa mga muscular dystrophies ang Duchenne, Becker, at myotonic dystrophies.

Kabilang sa mga neuromuscular disorder ang Friedrich's ataxia, Noonan's syndrome, at lentiginosis.

Ang hypersensitivity at mga nakakalason na reaksyon ay kinabibilangan ng mga reaksyon sa alkohol, catecholamines, anthracyclines, radiation at halo-halong.
Ang alcoholic cardiomyopathy ay maaaring nauugnay sa pag-inom ng maraming alkohol. Sa kasalukuyan, hindi namin matukoy ang sanhi at pathogenetic na papel ng alkohol o tukuyin ang tumpak na pamantayan sa diagnostic.

Peripartum cardiomyopathy maaaring unang mahayag sa panahon ng peripartum. Marahil ito ay kinakatawan ng isang magkakaibang grupo ng mga sakit.

II. Mga kaguluhan sa ritmo ng puso

Atrial fibrillation

1. Sa tagal:

Paroxysmal - mas mababa sa 7 araw;

Prolonged (persistent) paroxysm - > 2 at< 7 суток;

Permanenteng anyo - higit sa 7 araw.

2. Ayon sa dalas ng pag-urong ng ventricular:

Normosystolic - ventricular contraction frequency 60-90 beats/min/;

Tachysystolic - ventricular contraction frequency na higit sa 90 beats/min/;

Bradysystolic - ventricular contraction rate na mas mababa sa 60 beats/min.

3. Pangunahing vegetative control:

umaasa sa vagus;

Umaasa sa Sympatheticus.

4. Sa kadahilanang sanhi:

Laban sa background ng organic na patolohiya ng puso (arterial hypertension, ischemic heart disease, cardiomyopathy, mga depekto sa puso);

Laban sa background ng bronchopulmonary pathology (pag-unlad ng cor pulmonale);

Laban sa background ng isang endocrinological disease (thyrotoxicosis, pheochromocytoma, diabetes mellitus);

Idiopathic - nangyayari sa 30% ng mga kaso, kawalan ng cardiovascular, bronchopulmonary, endocrine pathology.

Mga kaguluhan sa ritmo ng ventricular puso.Biglaang pagkamatay ng puso

Pag-uuri ng ventricular extrasystole (VC) ayon sa Lown:

0 klase - walang PVC;

1st class - mas mababa sa 30 bawat oras;

2nd class - 30 o higit pa bawat oras;

3rd class - multiform;

4A klase - dalawa sa isang hilera (doble);

4B klase - 3 o higit pa sa isang hilera;

Ika-5 baitang - uri R hanggang T.

Ang mga PVC ng mga klase 3-5 ay tinatawag na mataas na grado na PVC at may hindi kanais-nais na pagbabala.

Pag-uuri ng VT

1. Hindi napapanatili na ventricular tachycardia(VT) - tatlo o higit pang mga ventricular complex na sumusunod sa isa't isa, na tumatagal ng wala pang 30 segundo. na may ventricular contraction frequency na higit sa 100 beats/min. (tagal ng cycle na mas mababa sa 600 ms).

2. Sustained VT- VT na tumatagal ng higit sa 30 segundo. o nangangailangan ng mga hakbang sa resuscitation.

3. Monomorphic VT- VT na may regular na dalas at pare-pareho ang morpolohiya ng mga QRS complex.

4. Polymorphic VT- VT na may regular na dalas, ngunit madalas na pagbabago sa hugis ng mga QRS complex.

5. VT reentry ayon sa uri ng bundle branch block. Ang VT mula sa His-Purkinje system, kadalasan sa anyo ng left bundle branch block, ay nagpapalubha ng mga cardiomyopathies.

6. VT fusiform bidirectional(torsades de pointes) - polymorphic VT, na may anyo ng isang mabagal na polymorphic ventricular flutter na walang nakikitang QRS complex o T waves. Ang aktibidad ng ventricular ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagbabago ng amplitude, na parang umiikot sa paligid ng isang isoelectric na linya. Nauugnay sa mahabang QT syndrome.

7.Ventricular flutter- mabilis, organisadong ventricular activity na walang nakikitang QRS complex o T wave sa ECG.

8. Ventricular fibrillation- mabilis at ganap na hindi maayos na aktibidad ng ventricular nang walang nakikitang mga QRS complex o T wave sa ECG.

Pag-uuri ng mga ventricular disorder ayon sa J.T. Mas malaki

Isinasaalang-alang ang likas na katangian ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso (matatag o hindi matatag) at ang pagkakaroon ng organikong patolohiya ng puso.

1.Mabait- hindi matatag na mga kaguluhan sa ritmo ng puso, kawalan ng organikong patolohiya.

2. Potensyal na malignant- hindi matatag na mga kaguluhan sa ritmo ng puso, ang pagkakaroon ng organikong patolohiya.

3. Malignant- matagal na paroxysms ng VT, fibrillation, ventricular flutter laban sa background ng organic myocardial pathology. Mataas na panganib ng SCD.

Bilang karagdagan, ang idiopathic VT ay nakikilala, kung saan walang mga palatandaan ng organic na patolohiya ng cardiovascular system (sa 15-30%).

Mga kadahilanan at grupo ng panganib

Cardiomyopathy

Mga kadahilanan ng panganib: para sa mga cardiomyopathies ng hindi kilalang etiology, walang mga tiyak na kadahilanan ng panganib; para sa pangalawang cardiomyopathies - mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit, halimbawa, para sa ischemic cardiomyopathy - isang panganib na kadahilanan para sa coronary artery disease; may alcoholic cardiomyopathy - pag-abuso sa alkohol.

Pangunahing pag-iwas Ang mga cardiomyopathies na may hindi kilalang etiology ay hindi isinasagawa; ang mga tiyak na cardiomyopathies ay isinasagawa - epektibong kontrol sa mga pinagbabatayan na sakit.

Mga diagnostic

Cardiomyopathy

Pamantayan sa diagnostic

Ang pangunahing diagnostic criterion para sa cardiomyopathy ay ang pagkakaroon ng myocardial dysfunction (systolic at/o diastolic), na nakita ng ultrasound examination ng puso.

Klinikal na larawan Ang cardiomyopathy ay tinutukoy ng:

1. Sintomas complex ng pagpalya ng puso.

2. Ang pagkakaroon ng ritmo ng puso at mga pagkagambala sa pagpapadaloy.

3. Mga komplikasyon ng thromboembolic.

4. Ang pagkakaroon ng pinag-uugatang sakit na may partikular na cardiomyopathy.

Listahan ng mga pangunahing at karagdagang hakbang para sa pag-diagnose ng cardiomyopathy at pagsusuri ng paggamot:

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo;

Biochemical blood test, electrolytes;

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi;

EchoCG at Doppler EchoCG;

X-ray na pagsusuri ng mga organo ng dibdib;

immunogram ng dugo;

Dugo para sa mga virus - hepatitis, Epstein-Barr, cytomegalovirus, herpes 5 uri gamit ang PCR;

Dugo para sa BNP;

Dugo - INR;

Pagsubok sa paglalakad sa loob ng 6 na minuto;

Spirometry;

24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo;

Transesophageal echocardiography;

Stress test (VEM o treadmill).

II. Mga kaguluhan sa ritmo ng puso

Atrial fibrillation

Mga kadahilanan ng panganib:

1. Mga sakit sa cardiovascular na humahantong sa pagluwang at/o pagtaas ng atrial mass, pagkamatay ng mga sympathetic at/o parasympathetic fibers.

2. Pagkalasing sa alak.

3. Pinsala sa kuryente.

4. Acute bronchopulmonary disease.

5. Mga sakit sa endocrine: thyrotoxicosis, pheochromocytoma, diabetes mellitus.

Pangunahing pag-iwas: epektibong paggamot sa pinagbabatayan na sakit. Sa idiopathic MA - wala.

Pamantayan sa diagnostic

Mga klinikal na pagpapakita ng atrial fibrillation:

"Ang mga pasyente na may atrial fibrillation ay may mga sintomas tulad ng palpitations at igsi ng paghinga na naglilimita sa kanilang pisikal na pagganap at nasa mataas na panganib ng mga komplikasyon ng thromboembolic" (DP Zipes, 1997).

1. Tibok ng puso.

2. Pagkabigo sa puso, talamak at talamak (tingnan ang bahagi I "Chronic heart failure" ng protocol na ito);

3. Mga komplikasyon ng thromboembolic - ischemic stroke, pulmonary embolism.

Mga reklamo at anamnesis
Hindi maindayog na tibok ng puso:

1. Paroxysms- nagaganap sa araw o sa gabi, na pinukaw ng pisikal na aktibidad, pag-inom ng pagkain, alkohol, pagtaas ng presyon ng dugo, psycho-emosyonal na stress.
Ang tagal, kung sila ay sinamahan ng mga hemodynamic disturbances (hypotension, presyncope, syncope), kung paano sila naibsan - kusang-loob o sa mga gamot (anong dosis), sa pamamagitan ng asystole (pagkahilo sa sandaling huminto ang tibok ng puso, hanggang sa kumpletong syncope), dalas ng paroxysms, karanasan ng nakaraang paggamot sa mga antiarrhythmic na gamot na gamot.

2. Permanenteng kalikasan- tagal, pagkakaroon ng mga palatandaan ng NK, pagkakaroon ng mga panahon ng biglaang panghihina o pagkahilo, lumala man ito sa pisikal na aktibidad. Maghanap ng mga etiological, predisposing at provoking factor na maaaring sumailalim sa pagwawasto: hyperthyroidism, pag-abuso sa alkohol, pagtaas ng presyon ng dugo, diabetes, atbp.

Eksaminasyong pisikal: Auscultation ng puso - abnormal na ritmo na may pare-parehong anyo ng AF, mga palatandaan ng organic na patolohiya ng puso at CHF.

Pananaliksik sa laboratoryo:

INR kapag pumipili ng dosis ng hindi direktang anticoagulants (kontrol, araw-araw sa isang antas ng INR na 2-2.5 para sa 3 araw, pagkatapos ay isang beses sa isang buwan);

Pagsubok sa pagpapaandar ng thyroid - mga hormone sa thyroid.

ECG. Mga palatandaan ng ventricular myocardial hypertrophy, morphology at tagal ng P wave sa sinus ritmo sa mga pasyente na may paroxysmal AF, mga palatandaan ng conduction disorder (blockades, asystole, sinus bradycardia), mga palatandaan ng mga organikong pagbabago sa myocardium (scar lesions, atbp.).

Sa permanenteng anyo, ang mga normal na P wave ay pinapalitan ng mabilis na oscillations o fibrillation wave na may iba't ibang laki at hugis na nauugnay sa abnormal na madalas na contraction ng ventricles na may hindi nababagabag na AV conduction. Ang dalas ng ventricular contraction sa AF ay depende sa mga electrophysiological properties ng AV node, ang antas ng aktibidad ng sympathetic at parasympathetic nervous system, at ang epekto ng mga gamot.

Transthoracic echocardiography na may color Doppler sonography:

Ang pagkakaroon ng myocardial at valvular pathology;

Mga sukat ng kaliwang atrium;

Ang laki at pag-andar ng kaliwang ventricular.

Transesophageal echocardiography: intracardiac thrombi, kaliwa at kanang atrial appendage, spontaneous echo contrast.

(diagnostic at para sa monitoring therapy):

Sa kaso ng isang pare-parehong anyo, ang minimum, maximum, at average na dalas ng ventricular contraction, ang pagkakaroon ng mga pag-pause (asystoles), at magkakasabay na ventricular disturbances sa ritmo ng puso ay tinasa;

Sa paroxysmal form - ang pagkakaroon ng mga run ng atrial fibrillation, supraventricular extrasystoles, bradycardia (tachy-brady syndrome), mga yugto ng pagpapanumbalik ng sinus ritmo (sa pamamagitan ng asystole).

Transesophageal electrical stimulation ng puso (TEC) - sa paroxysmal form para sa induction ng paroxysmal MA at relief.

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa mga espesyalista:

Arrhythmologist - upang malutas ang isyu ng pangangailangan na magsagawa ng isang invasive electrophysiological study (EPS) ng puso na may kasunod na radiofrequency na pagkasira ng mga arrhythmogenic zone;

Endocrinologist - pagkakaroon ng mga sakit ng thyroid gland, adrenal glands, diabetes mellitus;

Pulmonologist - pagkakaroon ng bronchopulmonary disease;

Narcologist - pagkakaroon ng pag-asa sa alkohol.

Differential diagnosis

Hindi natupad. Ang posibleng dahilan ng MA ay tinutukoy (tingnan sa itaas).

Mga pangunahing hakbang sa diagnostic:

INR kapag pumipili ng dosis ng hindi direktang anticoagulants;

Dugo para sa mga thyroid hormone;

Transthoracic EchoCG at Doppler EchoCG;

Transesophageal echocardiography;

Araw-araw (Holter) ECG monitoring;

TEES (para sa paroxysmal forms).

Karagdagang mga hakbang sa diagnostic:

Araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo (sa sinus ritmo);

Stress test (treadmill test o VEM).

Mga kaguluhan sa ritmo ng ventricular puso. Biglaang pagkamatay ng puso

Mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng VT:

1. Anumang organic na patolohiya ng cardiovascular system, na humahantong sa electrical instability ng ventricular myocardium, kabilang ang rhythmogenic dysplasia ng kanang ventricle; Wolff-Parkinson-White syndrome; prolaps ng mitral valve.
2. Brugada syndrome.

3. Long QT syndrome (nakuha, congenital).

4. Endocrine pathology - thyrotoxicosis, hypothyroidism, diabetes mellitus.

5. Mga pagbabago sa neuro-vegetative control ng puso (hypersympathicotonia).

6. Mga pagkagambala sa electrolyte (hypokalemia, hypomagnesemia).
7. Sinus bradycardia. Bradyarrhythmias account para sa 17% ng mga sanhi ng lahat ng mga kaso ng SCD - SSSU, AV block II yugto. Mobitz II, stage III AV block, pagbagal ng intraventricular conduction (QRS widening higit sa 160 ms).

8. Paggamit ng droga (cocaine).

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng SCD:

Kasaysayan ng SCD;

Family history ng SCD;

Paroxysms ng ventricular tachycardia;

kasaysayan ng ACS;

Nabawasan ang pumping function ng puso ng anumang etiology (LVEF mas mababa sa 35%);

LV myocardial hypertrophy ng anumang etiology.

Mga Tagahula ng SCD:

1. Electrophysiological:

Late ventricular potentials (ayon sa pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG);

QT dispersion (ayon sa pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG) 60 ms at mas mataas.

2. Nagagamit ayon sa echocardiography:

LVEF mas mababa sa 35%;

Ang antas ng hypertrophy ng LV myocardium ay higit sa 20 mm.

3. Autonomic imbalance:

Pabagu-bago ng tibok ng puso - SDNN na mas mababa sa 70 ms - ayon sa 24 na oras na pagsubaybay sa ECG;

Baroreflex sensitivity (mas mababa sa 3 ms/mm Hg).

4. Ang pagpapalawak ng QRS ay higit sa 160 ms ayon sa data ng ECG.

Pangunahing pag-iwas sa SCD

Kinakailangang kilalanin o hindi makaligtaan ang mga pasyenteng may mataas na panganib ng SCD:

Mga batang pasyente na may kasaysayan ng syncope, mga pagbabago sa ECG (Brugada syndrome, WPW, mahabang pagitan ng QT);

Upang magbigay ng tamang pagtatasa ng prognostic para sa mga pasyente na may patolohiya ng organikong puso: CAD, DCM, HCM, amyloidosis, sarcoidosis, mga sakit sa balbula.

Pamantayan sa diagnostic

Mga reklamo at anamnesis

Ang kurso ay asymptomatic o mga reklamo ng palpitations, igsi ng paghinga, sakit sa likod ng sternum o sa lugar ng puso, syncope o presyncope.

Paroxysmal na tibok ng puso- nangyayari sa araw o sa gabi, na pinukaw ng pisikal o psycho-emosyonal na stress, o pag-inom ng alak. Tagal, kung ito ay sinamahan ng hemodynamic disturbances (hypotension, presyncope, syncope), kung paano ito itinigil - kusang o may mga gamot (anong mga dosis), ang dalas ng paglitaw ng mga paroxysms, karanasan ng nakaraang paggamot sa mga antiarrhythmic na gamot.

Family history ng SCD.

Eksaminasyong pisikal

Maaaring hindi magbunyag ng mga palatandaan ng patolohiya o mga palatandaan ng pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng VND.

Pananaliksik sa laboratoryo:

Dugo para sa mga thyroid hormone.

Instrumental na pag-aaral

1. Pamantayan ng ECG: ang tagal ng pagitan ng QT ay tinasa, ang pagkakaroon ng isang epsilon wave (isang tanda ng arrhythmogenic dysplasia ng kanang ventricle), ST segment elevation na may pagtaas sa J point ≥ 2 mm (0.2mV) na sinusundan ng isang negatibong T wave sa kanang precordial leads (signs of Brugada syndrome), signs of the underlying disease (scar changes, signs of LV myocardial hypertrophy), QRS widening more than 160 ms.

2. Araw-araw (Holter) ECG monitoring(mga pagkagambala sa ritmo ng puso at pagpapadaloy, pagkakaiba-iba ng rate ng puso, pagpapakalat ng QT, mga potensyal na late ventricular).

3.EchoCG at Doppler EchoCG: mga palatandaan ng organikong patolohiya ng myocardium, mga balbula, LVEF, mga palatandaan at antas ng myocardial hypertrophy.

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa mga espesyalista

Konsultasyon sa isang arrhythmologist:

Kasaysayan ng SCD, syncope, presyncope;

Mga PVC na may mataas na marka;

VT ng anumang pinanggalingan;

- "Wide" tachycardia - tachycardia na may mga QRS complex na tumatagal ng higit sa 120 ms.

Differential diagnosis

VT na may supraventricular tachyarrhythmia na may aberration; isinasagawa sa isang dalubhasang institusyon ng isang espesyalista - isang arrhythmologist.

Listahan ng mga pangunahing hakbang sa diagnostic:

Dugo para sa mga electrolyte (K+, Mg+);

Dugo para sa mga thyroid hormone;

EchoCG at Doppler EchoCG;

Araw-araw (Holter) ECG monitoring.

Paggamot sa ibang bansa

Magpagamot sa Korea, Israel, Germany, USA

Kumuha ng payo sa medikal na turismo

Paggamot

Cardiomyopathy

Listahan ng mga pangunahing at karagdagang gamot:

Paggamot ng CHF (tingnan ang bahagi 1 - "Chronic heart failure" ng protocol na ito);

Paggamot ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso (tingnan sa ibaba);

Pag-iwas sa mga komplikasyon ng thromboembolic;

Antiviral therapy, sa pagkakaroon ng isang napatunayang aktibong impeksyon sa viral;

Immunomodulatory therapy.

II. Mga kaguluhan sa ritmo ng puso

Atrial fibrillation

Mga layunin sa paggamot:
- pagpapanatili ng sinus ritmo sa paroxysmal form ng AF;

Kontrol ng rate ng puso sa permanenteng AF, pag-iwas sa decompensation ng pagpalya ng puso;

Pag-iwas sa mga komplikasyon ng thromboembolic.

Paggamot na hindi gamot

Walang napatunayang paggamot na hindi gamot para sa MA.

Paggamot sa droga

1. Mga gamot na antiarrhythmic- upang kontrolin ang ritmo ng puso.

Kontrol ng ritmo sa mga pasyente na may PMA:

Pagpapabuti o kumpletong pag-aalis ng mga sintomas;

Pinahusay na hemodynamics;

Pagbabawas ng panganib ng thromboembolism;

Posibilidad ng pagkansela ng mga anticoagulants.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga gamot na antiarrhythmic kasama ang PMA

Kung mayroon kang organikong sakit sa puso:

Amiodarone - 600-800 mg/araw. - 1 linggo, 400 mg/araw. - 2 linggo, 200 mg/araw. - dosis ng pagpapanatili araw-araw;

Sotalol - 160-320 mg/araw. araw-araw.

Sa kawalan ng organikong patolohiya ng puso:

Propafenone - 900-1200 mg/araw. araw-araw;

Allapinin - 75-150 mg/araw. araw-araw;

Etatsizin - 150-200 mg/araw. araw-araw.

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health na may petsang Mayo 27, 1997. Hindi. 170

Ang pagpapalabas ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO sa 2017-2018.

Sa mga pagbabago at karagdagan mula sa WHO.

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

Paggamot at pagbabala para sa permanenteng atrial fibrillation

Ang isang permanenteng anyo ng atrial fibrillation ay isang anyo ng atrial fibrillation. Sa kaguluhan sa ritmo na ito, nangyayari ang isang magulong pag-urong ng mga fibers ng kalamnan ng atria. Ito ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa puso.

Ang isang permanenteng anyo ng atrial fibrillation, na mayroong internasyonal na code ng pag-uuri ng ICD 10, ay maaaring bumuo kapwa sa murang edad at sa pagtanda. Gayunpaman, kadalasan ito ay nasuri sa mga tao pagkatapos ng edad. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang bilang ng mga sakit sa puso ay nag-aambag sa hitsura nito.

Sa edad, ang panganib na magkaroon ng sakit ay tumataas. Kung sa edad na 60 taon ang ganitong uri ng arrhythmia ay nangyayari sa 1% ng 100, pagkatapos ay sa 80 taon ito ay nangyayari sa 6%.

Ano ang permanenteng atrial fibrillation?

Pag-decode ng mga elemento ng cardiogram

Ang pag-urong ng puso ay tinutukoy ng gawain ng tinatawag na sinus node. Bumubuo ito ng mga impulses na nagiging sanhi ng pagkontrata ng atria at ventricles sa tamang pagkakasunod-sunod at ritmo. Karaniwan, ang ritmo ng puso ay nag-iiba sa loob ng mga beats bawat minuto. Ang atrioventricular node, sa turn, ay may pananagutan sa pagpigil sa pagpasa ng mga impulses na higit sa 180 bawat minuto sa panahon ng mga contraction.

Kung ang sinus node ay hindi gumana sa ilang kadahilanan, ang atria ay nagsisimulang bumuo ng mga impulses na may dalas na hanggang 300 at mas mataas. Sa kasong ito, hindi ang buong bilang ng mga impulses ay pumapasok sa ventricles. Bilang isang resulta, hindi sila maaaring gumana nang buo: ang atria ay hindi ganap na puno ng dugo, at ang supply nito sa mga ventricles ay nangyayari nang hindi pantay at sa maliit na dami. Ang pagbaba sa pumping function ng atria ay nangangailangan ng unti-unting pagbaba sa pumping function ng buong puso.

Ang atrial fibrillation ay maaaring maging paroxysmal (paroxysmal) o permanente. Bilang karagdagan, maaari mong basahin ang tungkol sa mga dahilan para sa pagbuo ng atrial fibrillation sa isang hiwalay na artikulo sa aming website.

Ang pagtaas ng mga sintomas ay maaaring umunlad sa loob ng ilang taon.

Inuri ng American Heart Association ang lahat ng pag-atake na tumatagal ng higit sa isang linggo bilang permanente. Kung ang isang episode ng sinus node dysfunction ay tumatagal ng hanggang 2 araw, pinag-uusapan natin ang paroxysmal form. Ang tagal ng pag-atake mula 2 hanggang 7 araw ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang patuloy na anyo ng sakit.

Sa paroxysmal form, ang normal na aktibidad ng sinus node ay naibalik sa kanyang sarili.

Gayunpaman, napatunayan na na sa mga madalas na pag-atake sa loob ng mahabang panahon, ang mga pagbabago ay nangyayari sa atria, bilang isang resulta kung saan ang paroxysmal form ay maaaring tuluyang magbago sa patuloy at pagkatapos ay permanente. Samakatuwid, ang hitsura ng mga unang pag-atake ng fibrillation ay nangangailangan ng pakikipag-ugnay sa isang cardiologist.

Ang isang mahalagang tanda ng patuloy na atrial fibrillation ay ang kawalan ng kakayahan na mapanatili ang sinus ritmo nang walang tulong medikal. Gayundin, ang ganitong uri ng arrhythmia ay napakabihirang sa mga malulusog na tao. Bilang isang patakaran, ito ay sinamahan ng isang bilang ng mga sakit ng cardiovascular system.

Ang mga atake sa puso at mga stroke ay ang sanhi ng halos 70% ng lahat ng pagkamatay sa mundo. Pito sa bawat sampung tao ang namamatay dahil sa mga bara sa mga arterya ng puso o utak. Sa halos lahat ng mga kaso, ang dahilan para sa gayong kakila-kilabot na pagtatapos ay pareho - ang mga pagtaas ng presyon dahil sa hypertension.

Ang mga atake sa puso at mga stroke ay ang sanhi ng halos 70% ng lahat ng pagkamatay sa mundo. Pito sa bawat sampung tao ang namamatay dahil sa mga bara sa mga arterya ng puso o utak. Sa halos lahat ng mga kaso, ang dahilan para sa gayong kakila-kilabot na pagtatapos ay pareho - ang mga pagtaas ng presyon dahil sa hypertension. Ang “silent killer,” gaya ng tawag dito ng mga cardiologist, ay kumikitil ng milyun-milyong buhay bawat taon.

Mga sanhi ng atrial fibrillation

Ang panlabas at panloob na mga sanhi ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng sakit. Kasama sa mga panlabas ang:

• pagkuha ng mga arrhythmogenic na gamot;
• pangmatagalang pag-inom ng alak;
• pangmatagalang paninigarilyo;
• ilang mga uri ng operasyon;
• pagkakalantad sa mga vibrations sa lugar ng trabaho;
• pagkalasing sa mga nakakalason na sangkap;
• matinding pisikal na aktibidad;
• hyper- at hypothermia.

Mahalagang tandaan na ang mga salik na ito ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng atrial fibrillation, sa partikular na permanenteng atrial fibrillation, sa mga indibidwal na may predisposed sa mga sakit sa puso at mayroon nang mga pagbabago sa paggana ng puso, dahil sa kasong ito ay mayroon nang paglabag sa awtomatikong regulasyon ng cardiovascular system.

Ang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng:

• ischemia ng puso;
• arterial hypertension (mataas na presyon ng dugo);
• dysfunction ng balbula at mga pagbabago sa pathological;
• cardiomyopathies ng iba't ibang uri;
• mga bukol sa puso;
• thyrotoxicosis (hyperfunction ng thyroid gland);
• malalang sakit sa baga;
• calculous cholecystitis;
• sakit sa bato;
• hiatal hernia;
• Ang diabetes mellitus ay nakararami sa uri II.

Ang iba't ibang mga nagpapaalab na sakit ng kalamnan ng puso ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng atrial fibrillation:

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga pathological na pagbabago sa nervous system ay maaari ding maging isang trigger para sa pagbuo ng arrhythmia. Kaya, ang mga taong may cardioneurosis at cardiophobia ay dapat na maingat na suriin at makatanggap ng sapat na paggamot para sa arrhythmia upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit.

Ang sakit ay bubuo sa 5-10% ng mga pasyente na may arterial hypertension at sa 25% ng mga taong may coronary artery disease at heart failure. Kasabay nito, ang sakit sa coronary artery at ang permanenteng anyo ng atrial fibrillation ay kapwa nagpapalubha sa isa't isa.

Mayroong koneksyon sa pagitan ng pag-unlad ng sakit at ang pagkakaroon ng malubhang hypertrophy (pagpapalaki) ng kaliwang ventricle at kaliwang ventricular dysfunction ng diastolic type. Ang mga depekto sa balbula ng mitral ay kapansin-pansing nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng sakit.

Mga sintomas ng isang pare-parehong anyo

25% ng mga pasyente ay maaaring hindi makaramdam ng anumang sintomas ng pagkagambala sa ritmo. Gayunpaman, kadalasan ito ay isang kinahinatnan ng katotohanan na ang isang tao ay hindi binibigyang pansin ang isang bilang ng mga pagbabago sa kagalingan, isinasaalang-alang ang mga ito ng isang tanda ng edad, kakulangan sa bitamina o pagkapagod.

Ang pagkakaroon ng patuloy na atrial fibrillation ay maaaring ipahiwatig ng:

• kahinaan at pagkapagod;
• madalas na pagkahilo at pagkahilo;
• pakiramdam ng pagkabigo sa puso;
• pakiramdam ng tibok ng puso;
• dyspnea;
• pananakit ng dibdib;
• ubo.

Bilang isang patakaran, ang mga naturang sintomas ay nangyayari pagkatapos ng pisikal na aktibidad. Ang antas nito ay hindi mahalaga - kahit na ang maliit na pisikal na pagsisikap ay maaaring magdulot ng mga katulad na sintomas.

Sa panahon ng pag-atake, maaaring lumitaw ang isang pakiramdam ng pagkasindak. Ang atrial fibrillation ay naiiba sa mga vegetative disorder na may panic attack at hypertensive crisis ng vegetative type na sa oras ng pag-atake ay walang pagtaas, ngunit pagbaba ng presyon ng dugo.

Ang isang natatanging tanda ng patuloy na fibrillation ay isang hindi regular na pulso na may iba't ibang nilalaman. Sa kasong ito, mayroong kakulangan sa pulso kapag ang dalas nito ay mas mababa sa rate ng puso.

Ang hypertension, coronary artery disease, angina pectoris, at mga depekto sa balbula ay nagpapalala sa mga sintomas ng sakit.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Pangunahing pamamaraan ng pananaliksik:

Mahalagang iiba ang sakit sa mga sakit na may katulad na sintomas, tulad ng:

• sinus tachycardia;
• iba't ibang anyo ng tachycardia;
• atrial extrasystoles;
• vegetative-vascular dystonia na may panic attacks.

Mula sa puntong ito ng view, ang pinaka-nakapagtuturo na paraan ay ang ECG, na tiyak para sa bawat uri ng arrhythmia.

Ang permanenteng anyo sa ECG ay ipinakikita sa pamamagitan ng hindi regular na ritmo at hindi regular na pagitan ng R-R, kawalan ng P wave, at pagkakaroon ng mali-mali na F wave na may dalas na hanggang sa. Ang ritmo ng ventricular ay maaaring regular o hindi.

Ang pagsubaybay sa Holter ay isang mahalagang paraan ng pananaliksik dahil binibigyang-daan ka nitong tukuyin ang lahat ng pagbabagu-bago ng ritmo sa araw, habang ang isang regular na pag-aaral ng ECG ay maaaring hindi magbigay ng kumpletong larawan.

Sa panahon ng isang personal na pagsusuri, inihayag ng doktor ang iregularidad ng pulso at mga pagkagambala sa pagpuno nito. Maririnig din ang hindi regular na tibok ng puso.

Mga paraan ng paggamot

Sa ganitong uri ng arrhythmia, bihira ang layunin ng doktor na gawing normal ang sinus ritmo. Bagaman may hindi malubhang anyo ng sakit, maaari mong subukang ibalik ang normal na ritmo ng sinus sa tulong ng paggamot sa droga o electrocardioversion. Kung imposibleng makamit ito, ang gawain ay gawing normal ang rate ng puso (HR) sa hanay ng mga beats bawat minuto sa pahinga at hanggang sa 120 beats sa panahon ng pisikal na aktibidad. Mahalaga rin na bawasan ang panganib ng mga clots ng dugo at thromboembolism.

Ang mga kontraindikasyon sa pagpapanumbalik ng sinus ritmo ay:

• ang pagkakaroon ng intracardiac thrombi,
• kahinaan ng sinus node at bradycardic form ng atrial fibrillation, kapag ang rate ng puso ay nabawasan;
• mga depekto sa puso na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko;
• mga sakit sa rayuma sa aktibong yugto;
• malubhang arterial hypertension 3 degrees;
• thyrotoxicosis;
• talamak na pagkabigo sa puso grade 3;
• edad na higit sa 65 taon sa mga pasyente na may sakit sa puso at 75 taon sa mga pasyente na may coronary heart disease;
• dilat na cardiomyopathy;
• kaliwang ventricular aneurysm;
• madalas na pag-atake ng atrial fibrillation, na nangangailangan ng intravenous administration ng antiarrhythmics.

Ang pagpapanumbalik ng ritmo ay isinasagawa sa tulong ng mga antiarrhythmic na gamot tulad ng Dofetilide, Quinidine, Amiodarone, pati na rin sa tulong ng electrical pulse therapy.

Sa kaso ng patuloy na atrial fibrillation, ang bisa ng mga gamot sa pagpapanumbalik ng ritmo ay 40-50%. Ang mga pagkakataon ng tagumpay kapag gumagamit ng electropulse therapy ay tumaas sa 90% kung ang sakit ay tumatagal ng hindi hihigit sa 2 taon at pareho ang 50% kung ang sakit ay tumatagal ng higit sa 5 taon.

Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang mga antiarrhythmic na gamot sa mga taong may sakit sa cardiovascular ay maaaring magkaroon ng kabaligtaran na epekto at lumala ang arrhythmia at maging sanhi ng mga side effect na nagbabanta sa buhay.

Samakatuwid, ang unang pagpipilian ay mga gamot na nagpapababa ng rate ng puso.

Ang mga B-blocker (mga gamot para sa paggamot ng permanenteng atrial fibrillation - metoprolol, propranolol) at mga calcium antagonist (verapamil) sa kumbinasyon ay maaaring makatulong na mabawasan ang tibok ng puso sa mga kinakailangang limitasyon. Ang mga gamot na ito ay madalas na pinagsama sa cardiac glycosides (digoxin). Pana-panahon, ang pasyente ay dapat sumailalim sa pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot. Para sa layuning ito, ginagamit ang Holter ECG monitoring at ergometry ng bisikleta. Kung hindi posible na makamit ang normalisasyon ng rate ng puso na may gamot, kung gayon ang tanong ay lumitaw sa paggamot sa kirurhiko, na kinabibilangan ng paghihiwalay sa atria at ventricles.

Dahil ang pagbuo ng mga clots ng dugo ay isa sa mga pinaka-seryoso at madalas na mga komplikasyon ng permanenteng atrial fibrillation, ang paggamot ay nagsasangkot ng parallel na pangangasiwa ng anticoagulants at aspirin. Bilang isang patakaran, ang naturang paggamot ay inireseta sa mga pasyente na higit sa 65 taong gulang na may kasaysayan ng stroke, mataas na presyon ng dugo, pagpalya ng puso, diabetes mellitus, thyroid dysfunction, at coronary heart disease.

Para sa mga taong higit sa 75 taong gulang, ang anticoagulant therapy ay inireseta habang buhay. Gayundin, ang mga naturang gamot ay inireseta sa patuloy na batayan sa mga may mataas na panganib na magkaroon ng stroke at thromboembolism. Ang tanging ganap na kontraindikasyon sa paggamit ng mga anticoagulants ay isang pagtaas ng pagkahilig sa pagdurugo.

Sa brady form (sparse pulse) ng sakit, ang electrical cardiac stimulation ay nagpakita ng mataas na bisa. Ang pagpapasigla ng mga ventricles na may mga electrical impulses ay maaaring mabawasan ang iregularidad ng ritmo sa mga pasyente na may posibilidad na magkaroon ng bradycardia sa pahinga kapag umiinom ng mga gamot upang mapababa ang rate ng puso.

Ang sabay-sabay na ablation ng atrioventricular node at pag-install ng isang pacemaker ay maaaring mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente na hindi tumugon sa mga antiarrhythmic na gamot, pati na rin ang mga may kumbinasyon ng left ventricular systolic dysfunction na may kumbinasyon na may mataas na rate ng puso.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Ang mga tradisyonal na pamamaraan ay dapat gamitin kasabay ng mga gamot na inireseta ng isang doktor. Ito ay makabuluhang nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente at binabawasan ang panganib ng mga side effect. Gayundin, ang halamang gamot ay makakatulong na mabawasan ang dosis ng mga gamot na iniinom o unti-unting iwanan ang mga ito.

Una sa lahat, ginagamit ang mga decoction at tincture ng mga halaman na nag-normalize ng ritmo ng puso. Kabilang dito ang hawthorn, calendula, at motherwort. Ang mga epekto ng mga mixtures ay pinaka-epektibo.

Upang gamutin ang arrhythmia, maaari kang maghanda ng mga pagbubuhos mula sa nabanggit na mga halaman, na kinuha sa pantay na sukat. Dapat mong inumin ang pagbubuhos ng tatlong beses sa isang araw, isang quarter glass. Ang paggamot ay pangmatagalan, sa loob ng ilang taon.

Maaari mong paghaluin ang mga handa na tincture ng hawthorn, calendula at motherwort. Uminom ng pinaghalong tatlong beses sa isang araw, 30 patak.

Ang mga decoction at pagbubuhos ng yarrow at mint ay napatunayang mabuti ang kanilang sarili. Yarrow, mint, calendula ay brewed na may tubig na kumukulo at halo-halong may pulot. Ang halo ay kinuha 150 mg 3-4 beses sa isang araw. Ang tsaa na ginawa mula sa viburnum, cranberries at lemon na may halong pulot ay may kapaki-pakinabang na epekto sa kagalingan.

Ang hypertension at pressure surges na dulot nito ay pumapatay sa pasyente sa 89% ng mga kaso dahil sa atake sa puso o stroke! Paano makayanan ang presyon at i-save ang iyong buhay - isang pakikipanayam sa pinuno ng Institute of Cardiology ng Russian Red Cross.

Pamumuhay na may permanenteng atrial fibrillation

Kung mayroon kang arrhythmia, napakahalaga na simulan ang pamumuno sa isang malusog na pamumuhay. Dapat mong ihinto ang pagkain ng mataba, maanghang, pinausukang pagkain at dagdagan ang dami ng mga butil, gulay at prutas sa iyong diyeta. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga malusog para sa puso: mga igos, pinatuyong mga aprikot, persimmons, mansanas, saging.

Ang himnastiko, araw-araw na paglalakad, paglalakad, paglangoy ay makakatulong sa pagsasanay sa kalamnan ng puso at pagpapababa ng presyon ng dugo. Gayunpaman, ang mga pasyente ay kailangang talikuran ang mga sports na may mataas na epekto, dahil maaari silang maging sanhi ng paglala ng kondisyon.

Kinakailangan na patuloy na subaybayan ang iyong kondisyon at regular na bisitahin ang iyong doktor. Sa panahon ng paggamot sa droga na may mga anticoagulants, kung nangyari ang bruising, dapat mong ihinto kaagad ang gamot at kumunsulta sa isang doktor upang maalis ang panganib ng panloob na pagdurugo.

Mahalagang ipaalam sa iyong mga doktor ang tungkol sa mga gamot na iyong iniinom, lalo na kung ikaw ay sumasailalim sa operasyon sa ngipin.

Mga posibleng komplikasyon

Ang atrial fibrillation ay hindi itinuturing na isang sakit na nagbabanta sa buhay, bagama't maaari itong makabuluhang bawasan ang kalidad nito. Gayunpaman, pinalala nito ang kurso ng mga umiiral na magkakatulad na sakit ng cardiovascular system. Ito ang pangunahing panganib ng sakit.

Ang patuloy na atrial fibrillation ay nagdudulot ng patuloy na circulatory disorder at talamak na oxygen starvation ng mga tissue, na maaaring negatibong makaapekto sa myocardial at brain tissue.

Ang karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng unti-unting pagbaba sa tolerance (tolerance) sa pisikal na aktibidad. Sa ilang mga kaso, maaaring lumitaw ang isang detalyadong larawan ng pagpalya ng puso.

Ang pagkakaroon ng ganitong anyo ng arrhythmia ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng pagpalya ng puso sa 20% sa mga lalaki at 26% sa mga kababaihan mula sa average na mga halaga ng populasyon na 3.2% at 2.9%, ayon sa pagkakabanggit.

Ang reserba ng coronary at cerebral ay nabawasan, na nangangahulugang ang panganib ng myocardial infarction at stroke. Ngayon, ang patuloy na atrial fibrillation ay itinuturing na isa sa mga pangunahing sanhi ng ischemic stroke sa mga matatandang tao. Ayon sa istatistika, ang saklaw ng mga stroke sa mga pasyente na may permanenteng atrial fibrillation ay 2-7 beses na mas mataas kaysa sa iba. Ang bawat ikaanim na kaso ng stroke ay nangyayari sa isang pasyente na may atrial fibrillation.

Pagtataya ng buhay

Kung nakatanggap ka ng patuloy na sapat na paggamot, ang pagbabala para sa buhay na may atrial fibrillation ay medyo paborable. Ang pamantayan ng pamumuhay ng pasyente sa nais na kalidad ay maaaring mapanatili ng gamot sa mahabang panahon. Ang pinaka-kanais-nais na pagbabala ay para sa mga pasyente na walang makabuluhang sakit sa puso o baga. Sa kasong ito, ang panganib ng thromboembolism ay nabawasan.

Sa edad, habang tumataas ang mga sintomas ng sakit sa puso, maaaring tumaas ang laki ng kaliwang atrium. Pinatataas nito ang panganib ng thromboembolism at kamatayan. Sa mga taong may parehong edad, ang dami ng namamatay sa pangkat na may atrial fibrillation ay dalawang beses na mas mataas kaysa sa mga may sinus ritmo.

Kapaki-pakinabang na video

Anong atrial febrillation ang ipinapakita nang napakalinaw at detalyado sa sumusunod na video:

Ang patuloy na atrial fibrillation ay isang sakit na nangangailangan ng regular na pagsubaybay ng isang cardiologist at patuloy na paggamot. Bukod dito, sa bawat partikular na kaso, ang paggamot ay pinili ng doktor batay sa mga indibidwal na katangian ng pasyente. Sa kasong ito lamang mapipigilan ang pag-unlad ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay.

Mayroon ka bang tanong o karanasan sa isang paksa? Magtanong o sabihin sa amin ang tungkol dito sa mga komento.

I48 Atrial fibrillation at flutter

Ang atrial fibrillation ay mabilis na magulong contraction ng atria. Mas madalas itong nangyayari sa mga lalaki na higit sa 60 taong gulang. Ang mga kadahilanan sa peligro ay kinabibilangan ng paninigarilyo, matatabang pagkain, pag-abuso sa alkohol, kakulangan sa ehersisyo at labis na timbang. Hindi mahalaga ang genetika.

Sa panahon ng pag-atake ng atrial fibrillation, mahina ang pag-urong ng atria sa dalas ng humigit-kumulang isang beses bawat minuto. Ang isang bahagi lamang ng mga impulses na nagdudulot ng mabilis na tibok ng puso na ito ay naglalakbay sa puso patungo sa ventricles, na mas mabilis ding kumukuha kaysa sa normal, humigit-kumulang 160 beses kada minuto. Dahil ang atria at ventricles ay nagkontrata sa magkaibang bilis, ang puso ay hindi regular na nagbobomba, na binabawasan ang dami ng dugo na ibinubomba nito.

Ang atrial fibrillation ay maaaring magsimula nang walang malinaw na dahilan, lalo na sa mga matatandang tao, ngunit karaniwan itong nangyayari kapag ang atria ay pinalaki dahil sa sakit sa balbula sa puso, sakit sa coronary artery at mataas na presyon ng dugo. Ang mga kadahilanan ng panganib para sa karamihan sa mga sakit na ito ay paninigarilyo, kakulangan sa ehersisyo, mataba na pagkain at labis na timbang. Ang atrial fibrillation ay kadalasang nangyayari sa mga taong may sobrang aktibong thyroid o mababang antas ng potasa sa dugo. Bilang karagdagan, ang mga alkoholiko at mga taong dumaranas ng sleep apnea ay nasa panganib.

Ang atrial fibrillation ay hindi palaging sinasamahan ng mga sintomas, ngunit kapag lumitaw ang mga ito, bigla itong lumilitaw. Ang mga sumusunod na sensasyon ay maaaring paulit-ulit o pare-pareho:

• mabilis at hindi pantay na tibok ng puso;
• pagkahilo;
• dyspnea;
• pananakit ng dibdib.

Ang pinaka-seryosong komplikasyon ng atrial fibrillation ay stroke at pagpalya ng puso, at ang panganib ay tumataas sa edad. Dahil ang atria ay hindi ganap na walang laman sa panahon ng atrial fibrillation, ang dugo ay tumitigil sa kanila, na maaaring humantong sa pamumuo ng dugo. Kung ang bahagi ng namuong dugo ay masira at pumasok sa isang daluyan ng dugo, maaari nitong harangan ang isang arterya sa anumang bahagi ng katawan. Ang isang stroke ay nangyayari kapag ang isang cerebral artery ay naharang ng isang namuong dugo.

Kung nabuo ang atrial fibrillation, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Maaaring masuri ng doktor ang atrial fibrillation sa pamamagitan ng hindi regular at mabilis na pulso. Ginagawa ang ECG upang kumpirmahin ang diagnosis, gayundin ang mga pagsusuri sa dugo upang matukoy ang pinagbabatayan na sanhi, tulad ng hyperthyroidism. Pagkatapos ng diagnosis at paggamot sa pinagbabatayan na dahilan (halimbawa, hyperthyroidism o hypertension), nawawala rin ang mga sintomas ng arrhythmia. Kapag maagang na-diagnose ang atrial fibrillation, maaari itong matagumpay na gamutin gamit ang defibrillation. Ang atrial fibrillation ay karaniwang ginagamot sa mga antiarrhythmic na gamot tulad ng beta blockers o digitalis-based na mga gamot. Ang mga gamot na ito ay nagpapabagal sa pagpasa ng mga impulses mula sa atria patungo sa ventricles, na nagbibigay sa kanila ng sapat na oras upang mapuno ng dugo bago ang pagkontrata. Ang mga antiarrhythmic na gamot ay pagkatapos ay inireseta upang maibalik ang normal na ritmo ng puso. Ang pasyente ay bibigyan din ng anticoagulant warfarin, na binabawasan ang panganib ng mga clots ng dugo at samakatuwid ang panganib ng stroke.

Kumpletuhin ang medical reference book/Trans. mula sa Ingles E. Makhiyanova at I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006.p.

• Kit para sa pangunang lunas
• Online na tindahan
• Tungkol sa kumpanya
• Mga contact

• Mga contact ng publisher:
• Email:
• Address: Russia, Moscow, st. Ika-5 Magistralnaya, blg. 12.

Kapag sumipi ng mga materyal ng impormasyon na inilathala sa mga pahina ng website www.rlsnet.ru, kinakailangan ang isang link sa pinagmulan ng impormasyon.

©. REGISTER NG MGA GAMOT NG RUSSIA ® RLS ®

Lahat ng karapatan ay nakalaan

Ang komersyal na paggamit ng mga materyales ay hindi pinahihintulutan

Impormasyong inilaan para sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan

Atrial fibrillation ICD 10

Ang atrial fibrillation o atrial fibrillation ICD 10 ay ang pinakakaraniwang uri ng arrhythmia. Halimbawa, sa Estados Unidos, humigit-kumulang 2.2 milyong tao ang dumaranas nito. Madalas silang nakakaranas ng mga karamdaman tulad ng pagkapagod, kawalan ng lakas, pagkahilo, igsi ng paghinga at mabilis na tibok ng puso.

Gaano kapanganib ang kanilang kinabukasan at posible bang gamutin ang naturang sakit?

Ano ang panganib ng atrial fibrillation ICD 10?

Bilang karagdagan, ang namuong dugo ay maaaring makapasok sa ibang bahagi ng katawan (kidney, baga, bituka) at makapukaw ng iba't ibang uri ng abnormalidad.

Ang atrial fibrillation, ICD code 10 (I48) ay binabawasan ang kakayahan ng puso na magbomba ng dugo ng 25%. Bilang karagdagan, maaari itong humantong sa pagpalya ng puso at pagbabagu-bago ng rate ng puso.

Paano matukoy ang atrial fibrillation?

Para sa pagsusuri, ang mga espesyalista ay gumagamit ng 4 na pangunahing pamamaraan:

• Electrocardiogram.
• Monitor ng Holter.
• Isang portable monitor na nagpapadala ng kinakailangan at mahahalagang data tungkol sa kondisyon ng pasyente.
• Echocardiography

Tinutulungan ng mga device na ito ang mga doktor na malaman kung mayroon kang mga problema sa puso, gaano katagal ang mga ito, at kung ano ang sanhi ng mga ito.

Mayroon ding tinatawag na persistent form ng atrial fibrillation, kailangan mong malaman kung ano ang ibig sabihin nito.

Paggamot ng atrial fibrillation

Ang mga espesyalista ay pumipili ng opsyon sa paggamot batay sa mga resulta ng pagsusuri, ngunit kadalasan ang pasyente ay dapat dumaan sa 4 na mahahalagang yugto:

• Ibalik ang normal na ritmo ng puso.
• Patatagin at kontrolin ang rate ng puso.
• Pigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo.
• Bawasan ang panganib ng stroke.

Bilang karagdagan sa pag-inom ng iyong mga gamot, maaaring gusto mong baguhin ang ilan sa iyong mga gawi:

• Kung napansin mo na ang mga problema sa puso ay nauugnay sa isang partikular na aktibidad, dapat mong ihinto ang paggawa nito.
• Huminto sa paninigarilyo!
• Limitahan ang iyong paggamit ng alkohol. Ang moderation ay susi. Hilingin sa iyong doktor na bumalangkas o pumili ng ligtas na dosis ng alkohol para sa iyo.
• Ayon sa detalye - atrial fibrillation ICD 10 - ang mga inumin tulad ng kape, tsaa, cola at mga over-the-counter na gamot na naglalaman ng caffeine ay responsable para sa maraming mga sintomas na may kaugnayan sa puso. Kung maaari, alisin ang mga ito sa iyong diyeta o bawasan ang iyong karaniwang dosis.
• Mag-ingat sa mga gamot sa ubo at sipon. Naglalaman ang mga ito ng isang bahagi na nagiging sanhi ng kusang mga ritmo ng puso. Basahin ang mga label at hilingin sa iyong parmasyutiko na hanapin ang tama at ligtas na gamot para sa iyo.

Maniwala ka sa akin, kung darating ka para gumaling, siguradong magtatagumpay ka.

Posible lamang ang pagkopya ng mga materyal sa site kung mayroong naka-index na hyperlink sa mapagkukunan!

Ano ang permanenteng atrial fibrillation?

Paano nagpapakita ang permanenteng atrial fibrillation? Ang tanong na ito ay sasagutin ng isang kwalipikadong cardiologist na dapat makipag-ugnayan kung mangyari ang mga katangiang sintomas.

Ang atrial fibrillation (o flutter) ay ang pinaka-karaniwang anyo ng patolohiya ng ritmo ng puso pagkatapos ng extrasystolic disturbance, na madalas na nakatagpo ng mga doktor sa pang-araw-araw na pagsasanay.

Sa kasalukuyan, ang atrial fibrillation ang dahilan ng pag-ospital sa 1/3 ng mga pasyente na may mga cardiovascular disorder.

Mayroong isang paroxysmal na anyo ng atrial fibrillation. Isaalang-alang natin ang tanong kung ano ang ibig sabihin nito, at, siyempre, ang mga pangunahing aspeto ng paksang ito.

Bakit nagkakaroon ng sakit?

Ang International Classification of Diseases (ICD) ay nagtalaga ng isang partikular na internasyonal na code sa bawat sakit.

Ang permanenteng atrial fibrillation ay may ICD 10 code number 148.

Ang saklaw ng AF sa mga residente ng ating bansa ay 0.5%. Mayroong isang makabuluhang dami ng ugnayan sa pagitan ng iba't ibang klasipikasyon ng karamdamang ito.

Ngunit halos lahat ng mga ito, dahil sa pagkakaroon ng iba't ibang pagbabala, kabilang ang depende sa uri ng therapy na pinili, ay nangangailangan ng kanilang ipinag-uutos na pagkita ng kaibhan, ito ay kung paano naiiba ang talamak at paroxysmal na anyo ng atrial fibrillation.

Ang talamak na anyo ay may permanenteng presensya ng sakit at matatag.

Ang permanenteng anyo ng AF ay dapat magsama ng iba't-ibang na tumatagal ng humigit-kumulang 10 araw. Kung ang kaso ng fibrillation ay tumatagal ng 5 araw, pinag-uusapan natin ang isang paulit-ulit na uri ng AF.

At sa isang sitwasyon kung saan ang AF ay tumatagal ng hanggang 2 araw, ang isang paroxysmal na anyo ng sakit ay nakita.

Sa ngayon, pinagsasama ng patuloy na AF ang isang pantulong na elemento sa sarili nitong kahulugan, ayon sa kung saan ito ay nailalarawan sa isang kondisyon sa panahon kung saan ang sinus ritmo ay hindi mapanatili pagkatapos makumpleto ang proseso ng cardioversion o sa isang sitwasyon kung saan ang espesyalista sa pagpapagamot at ang pasyente dahil sa ang pagkakaroon ng ilang mga pangyayari ay nagpasya na huwag sumailalim sa proseso ng pagpapanumbalik ng ritmo ng sinus.

Kailan at sa ilalim ng anong mga pangyayari posible ang atrial fibrillation? Ang posibilidad ng pag-unlad ng atrial fibrillation ay tinutukoy ng mga kadahilanan ng pangkat ng edad kung saan nabibilang ang pasyente, at ang pagkakaroon ng isang organikong sakit sa lugar ng puso at mga daluyan ng dugo, na dapat magsama ng ischemic at iba pang mga uri ng puso. sakit, arterial hypertension at pagkagambala sa mga istruktura ng valvular ng kalamnan ng puso.

Sa ngayon, ang type 2 diabetes mellitus ay dapat isaalang-alang bilang isang hiwalay na kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng AF.

Tungkol sa kadahilanan ng edad, pinaniniwalaan na ang posibilidad ng pag-unlad ng AF ay mabilis na tumataas kapag ang pasyente ay umabot sa 55 taong gulang at patuloy na tumataas habang siya ay tumatanda, sa pagkakaroon ng mga nakuhang sakit sa puso.

Paano nagpapakita ang permanenteng atrial fibrillation?

Kaya, habang lumalapit ang edad na 60, ang AF ay nagpapakita ng sarili sa 1% ng mga residente, at sa mga pasyente pagkatapos ng 80 taong gulang - sa 6% ng mga kaso. Sa kaso ng coronary artery disease, hindi lamang ang katotohanan ng pagtuklas ng coronary atherosclerosis, kundi pati na rin ang pagkakaroon ng mga komplikasyon ng sakit na ito ay pangunahing kahalagahan. Kaya, sa mga taong nagdurusa sa coronary artery disease, na nakumpirma sa panahon ng pagsusuri ng coronary angiography, ngunit kung sino ang hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng mga kaguluhan sa paggana ng puso, ang posibilidad ng pag-diagnose ng AF ay 0.2 -0.8%.

Sa isang sitwasyon kung saan ang mga taong nagdurusa sa coronary artery disease ay may klinikal na larawan ng sakit na ito, pati na rin ang iba pang katulad na mga manifestations at likas na katangian ng sakit sa puso, ang posibilidad ng AF manifestation ay tumataas sa 25%.

Sa mga taong dumaranas ng arterial hypertension, ang AF ay madalas na nangyayari - sa 10% ng mga pasyente, at kung ang arterial hypertension ay pinagsama sa coronary artery disease, ang posibilidad ng pag-unlad ng AF ay tataas sa 20%.

Dapat sabihin na ang antas ng dalas nito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang malakas na antas ng ugnayan na may binibigkas na antas ng hypertrophic failure sa kaliwang ventricle, ang pagkakaroon ng diastolic disorder ng kaliwang ventricle, sa sitwasyon ng pagtuklas ng mga systemic failure at transmitral. daloy ng dugo, binabago ang hemodynamic load sa puso.

Ang mapagpasyang papel sa prosesong ito ay likas sa pag-activate ng myocardial renin-angiotensin-aldosterone system sa panahon ng arterial hypertension, na tumutulong na pasiglahin ang myocardial fibrosis.

Ang AF sa pagkakaroon ng rheumatic myocarditis na nangyayari nang walang pinsala sa balbula ay isang napakabihirang pangyayari - 5% ng mga pasyente. Ngunit kung ang isang depekto sa mga istruktura ng balbula ay napansin, hindi mahalaga kung ito ay mitral stenosis o ibang uri, ang posibilidad ng pag-unlad ng AF ay mabilis na tumataas.

Humigit-kumulang 50% ng mga pasyente na may calcification ng aortic valve at nagkakaroon ng stenosis ay may paroxysmal o permanenteng anyo ng AF. Bilang karagdagan, ang isang nakahiwalay na uri ng AF ay natukoy, na sinusunod sa mga taong higit sa 60 taong gulang, kung saan ang mga precursor ng puso at pulmonary ang mga sakit ay hindi nasuri gamit ang mga pisikal at laboratoryo na instrumental na pamamaraan.

Ang mga pasyenteng ito ay may magandang prognosis para sa paggaling dahil sa napakababang posibilidad ng vascular thrombosis at kamatayan. Gayunpaman, dahil sa likas na katangian ng pag-unlad ng sakit sa mga nakaraang taon, pati na rin ang structural cardiac pathology at isang pagtaas sa mga parameter ng kaliwang atrium, ang panganib ng thromboembolism at pagtaas ng kamatayan.

Sa mga medikal na pag-aaral, ang dalas ng hiwalay na pag-uuri ng AF ay nag-iiba mula 12% ng lahat ng kaso ng AF hanggang 30%.

Pathophysiological formations na nauugnay sa atrial fibrillation.

Sa kabila ng malawak na pananaliksik, ang sakit sa AF ay nananatiling nauugnay sa isang malaking bilang ng mga makabuluhang problema na nakabatay sa ebidensya.

Sa isang malaking bilang ng mga pasyente, ang sakit ay bumababa sa isang pagbawas sa sensitivity sa pisikal na aktibidad sa mga aktibong pagpapakita ng sakit, at bumababa ang daloy ng dugo sa puso at tserebral vascular. Sa ngayon, ang AF ay dapat isaalang-alang bilang isa sa mga pangunahing sanhi ng mga stroke, lalo na sa mga matatandang tao.

Bilang karagdagan, ang sakit ay nagdudulot ng pagtaas ng pagkabalisa at isang makabuluhang pagkasira sa kalidad ng buhay.

Dahil sa pagkalat nito, ang sakit na ito ay nagdudulot ng malaking problema para sa gamot. Ano ang gagawin kung may nakitang permanenteng anyo ng fibrillation?

Sa pagkumpleto ng proseso ng pag-diagnose ng isang permanenteng anyo ng AF, ang espesyalista ay nahaharap sa isang tiyak na hanay ng mga katanungan:

1. Posible bang magsagawa ng mga pamamaraan ng rehabilitasyon ng ritmo ng puso sa isang partikular na pasyente?
2. Kung ang ritmo ng puso ay hindi napapailalim sa mga hakbang sa pagpapanumbalik, kung gayon paano mai-normalize ang dalas ng mga contraction ng kalamnan ng puso?
3. Mga hakbang sa pag-iwas para sa pagtatapon ng mga komplikasyon ng thromboembolic.

Paano gamutin ang sakit?

Ang paggamot ay isang mahalagang punto sa sakit na ito.

Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng paggamot sa droga at therapy ng katutubong lunas. Kasama sa paggamot sa droga ang paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot, pati na rin ang paggamit ng physiotherapy na naglalayong pigilan ang sakit na ito.

Ang pangunahing papel ng doktor sa kasong ito ay upang gawing normal ang rate ng puso at maiwasan ang thrombophlebitis. Para sa layuning ito, inireseta ang isang hanay ng mga blocker na gamot, antiarrhythmic na gamot, calcium channel blocking na gamot, kabilang ang mga blood thinner.

Hindi mo dapat kunin ang mga gamot na ito nang mag-isa para sa paggamot at pag-iwas sa sakit - ang kanilang reseta ay responsibilidad ng espesyalista na sumusubaybay sa pasyente.

Tulad ng para sa mga katutubong pamamaraan ng paggamot sa sakit na ito, mayroong isang malawak na hanay ng mga halamang gamot at pagbubuhos.

Ang mga sumusunod na herbal na remedyo ay makakatulong sa pagalingin ang sakit at mapanatili ang katawan sa normal na kondisyon:

Ang paggamot sa mga remedyo ng katutubong ay hindi isang kapalit para sa pangunahing, ngunit nagsisilbi lamang bilang karagdagan nito.

Kasama sa mga sakit sa puso ang isang permanenteng anyo ng atrial fibrillation. Ang pathological deviation ay nailalarawan sa pamamagitan ng magulong pag-urong ng mga kalamnan ng atrium. Ang hindi regular na ritmo ng tibok ng puso ay patuloy na nagpapatuloy, sa kaibahan sa paroxysmal na anyo ng arrhythmia. Ang karamdamang ito ay kadalasang nararanasan ng mga pasyenteng higit sa 40 taong gulang. Ang posibilidad ng pag-unlad nito sa mga nakababatang tao ay hindi maitatapon.

Ang pagkabigo sa puso ay maaari ding mangyari sa mga nakababatang tao (20-30 taong gulang) na may ilang mga congenital defect ng cardiac conduction system at kadalasang pinupukaw ng labis na pag-inom ng alak.

Ang pinaka-matatag na uri ng arrhythmia ay atrial fibrillation. Humigit-kumulang 60% ng mga pasyente na may sakit na ito ay karagdagang diagnosed na may arterial hypertension o mitral na sakit sa puso. Sa humigit-kumulang 15% ng mga pasyente, nagkakaroon ng thyrotoxicosis, cardiomyopathy, o atrial septal defect kasama ng patuloy na atrial fibrillation. Sa 5%-30% ng mga taong may ganitong diagnosis, hindi matukoy ng mga doktor ang iba pang abnormalidad sa puso.

Kasama sa International Classification of Diseases ang impormasyon tungkol sa patuloy na atrial fibrillation. Sa ICD 10 mayroon itong code I49.0.

Hindi laging natutukoy ng mga eksperto ang isang sanhi-at-epekto na relasyon sa pagitan ng pinagbabatayan na sakit at atrial fibrillation. Sa ilang mga kaso, dumaloy lamang sila parallel sa isa't isa.

Mga sanhi

Ang atrial fibrillation ay nangyayari sa iba't ibang dahilan. Maaaring mangyari ang permanenteng atrial fibrillation dahil sa impluwensya ng mga sumusunod na hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa katawan ng tao:

• nagpapakilala ng hypertension;
• hypertonic na sakit;
• ischemia ng puso;
• Atake sa puso;
• pagkabigo sa sirkulasyon;
• mga depekto sa puso ng mitral;
• pericarditis;
• sarcoma;
• thromboembolism ng pulmonary arteries.

Ang sakit ay maaari ding sanhi ng mga problema na hindi nauugnay sa paggana ng puso. Kasama sa grupong ito ng mga kadahilanan ng panganib ang diabetes mellitus, labis na mataas na antas ng mga thyroid hormone sa katawan at metabolic syndrome.

Mga sintomas at klinikal na larawan

Ang sakit ay madalas na nagpapakita ng sarili pagkatapos ang isang tao ay nakikibahagi sa pisikal na aktibidad ng anumang intensity.

Ang atrial fibrillation ay maaari ding asymptomatic. Ngunit sa form na ito ang sakit ay nangyayari lamang sa 25 mga pasyente sa 100.

Ang mga karaniwang palatandaan ng patuloy na atrial fibrillation ay kinabibilangan ng:

1. Cardiopalmus.
2. Mapurol na sakit sa lugar ng dibdib.
3. Pana-panahong pag-atake ng gulat o takot para sa iyong sariling buhay.
4. Mga pagkagambala sa paggana ng puso.
5. Pangkalahatang kahinaan sa katawan.
6. Irrhythmic pulse, na maaaring may iba't ibang nilalaman.
7. Tumaas na pagkapagod.
8. Nagdidilim sa mata.
9. Kapos sa paghinga at ubo pagkatapos mag-ehersisyo.

Ang isang karagdagang sintomas ng proseso ng pathological ay maaaring madalas na pag-ihi.

Mahalaga! Ang mga sintomas ng patuloy na atrial fibrillation ay maaaring unti-unting tumaas sa mahabang panahon.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ng sakit ay nagpapakita ng kanilang sarili pagkatapos ang isang tao ay nakikibahagi sa pisikal na aktibidad ng anumang intensity. Ang klinikal na larawan ng patuloy na atrial fibrillation ay maaaring lumala nang malaki kung ang pasyente ay magkakasabay na nagkakaroon ng mga sakit sa cardiovascular, halimbawa, coronary heart disease o hypertension.

Ano ang mangyayari nang walang paggamot?

Ang paggamot para sa permanenteng anyo ng sakit ay kinakailangan para sa lahat ng mga pasyente. Ang pagwawalang-bahala sa mga sintomas ng fibrillation ay nagreresulta sa pagbuo ng mga kumplikadong kondisyon para sa isang tao. Ang pinakakaraniwang pagpapakita ng karamdaman ay pulmonary embolism. Nabubuo ito dahil sa pagbuo ng namuong dugo at paghihiwalay nito. Ang patuloy na atrial fibrillation ay maaari ding humantong sa stroke at talamak na atake sa puso. Ang posibilidad na magkaroon ng talamak na pagpalya ng puso ay hindi dapat ibukod.

Humigit-kumulang 5% ng mga pasyente ang nagkakaroon ng ischemic stroke sa unang 5 taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Kapag ang ischemia ay nagiging talamak, ang posibilidad ng pagpalya ng puso ay tumataas. Sa kasong ito, ang pagbabala para sa pagbawi ay halos hindi matatawag na kanais-nais.

Mga diagnostic

Kahit sino ay maaaring makaranas ng mga abala sa ritmo ng puso. Siya mismo ay hindi matukoy ang sanhi ng paglihis; kailangan niya ng tulong medikal sa pagsusuri. Ang diagnosis ay maaaring linawin gamit ang electrocardiography. Sa pelikula, na may permanenteng atrial fibrillation, malinaw na nakikita ang atrial twitching. Upang makita ang buong larawan ng sakit, kinakailangan din na gumawa ng ultrasound ng puso at echocardiography. Magiging kapaki-pakinabang ang pagsubaybay sa CT, MRI at Holter.

Ito ay sapilitan upang suriin ang mga antas ng hormonal. Samakatuwid, sa panahon ng mga diagnostic, binibigyang pansin ang pagsusuri sa thyroid gland at pag-aaral ng metabolismo ng taba at kolesterol.

Ang mga resulta ng pananaliksik ay nagpapahintulot sa cardiologist na matukoy ang tunay na sanhi ng pag-unlad ng patuloy na atrial fibrillation. Gayundin, ang data na ito ay makakatulong sa kanya na pumili ng tamang paggamot para sa isang pasyente na may ganitong diagnosis.

Paggamot

Ang pagkuha ng mga espesyal na antiarrhythmic na gamot ay ang pangunahing paraan ng paggamot para sa cardiac arrhythmia

Sa panahon ng arrhythmic disease, ang pasyente ay kailangang uminom ng mga partikular na gamot. Ang mga therapeutic na hakbang na pumipigil sa patuloy na atrial fibrillation ay dapat na inireseta at pinangangasiwaan ng isang karampatang espesyalista. Sa kasong ito, ang paggamot ay magiging matagumpay.

Mahalaga! Ginagamot ng isang cardiologist ang patuloy na atrial fibrillation.

Upang maprotektahan ang kanyang buhay mula sa mga bagong pag-atake, ang pasyente ay kailangang uminom ng mga iniresetang gamot para sa lahat ng mga susunod na taon. Ang mga gamot ay makakatulong sa pagpapanumbalik ng ritmo ng mga contraction ng puso at sa parehong oras ay mabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon.

Mga pamamaraan ng konserbatibong therapy

Ipinahiwatig para sa iba't ibang mga karamdaman sa ritmo ng puso

Ang mga talamak na anyo ng mga sakit ay hindi maaaring ganap na pagalingin. Samakatuwid, ang layunin ng lahat ng mga therapeutic measure para sa mga naturang karamdaman ay upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon na maaaring mangyari laban sa kanilang background.

Para sa patuloy na atrial fibrillation, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay inireseta:

• calcium antagonists (Verapamil);
• mga antiarrhythmic na gamot (Propafenone);
• adrenergic blockers (Atenolol);
• mga gamot na nagpapababa ng tibok ng puso (Propranolol).

Gumagamit ang mga cardiologist ng diuretics at bitamina complex bilang pantulong na therapy. Maaaring kailanganin mo ring uminom ng mga anticoagulants, na tumutulong sa pagkontrol ng pamumuo ng dugo.

Ang pag-inom ng mga gamot na may potassium at magnesium ay ipinahiwatig upang mapabuti ang daloy ng dugo sa kalamnan ng puso.

Kapansin-pansin na ang pagpapanumbalik ng ritmo ng puso sa tulong ng mga gamot ay hindi angkop para sa lahat ng mga pasyente. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay kontraindikado sa pagkakaroon ng mga sumusunod na kondisyon:

1. Ang pagkakaroon ng namuong dugo sa lukab ng puso.
2. Tumaas na laki ng kaliwang atrium.
3. Ang edad ng pasyente ay higit sa 65 taon.
4. Thyrotoxicosis, kung saan walang paggamot na isinagawa.
5. Pagkakaroon ng iba pang anyo ng arrhythmia.
6. Ang pagbuo ng mga side effect pagkatapos kumuha ng mga gamot upang labanan ang arrhythmia.

Ang doktor ay magrereseta ng drug therapy sa pasyente pagkatapos lamang ng pagsusuri. Ginagawa nitong posible na mapataas ang bisa ng konserbatibong paggamot at maiwasan ang pagkasira sa kapakanan ng isang tao.

Interbensyon sa kirurhiko

Para sa patuloy na atrial fibrillation, maaaring ipahiwatig ang operasyon. Kinakailangan ang radical therapy kung ang mga antiarrhythmic na gamot ay hindi nagbibigay ng nais na resulta, at ang kondisyon ng tao ay lumalala lamang sa bawat oras. Ginagamit din ang kirurhiko paggamot kung ang pasyente ay may mga kontraindikasyon sa kurso ng gamot. Sa ganitong mga sitwasyon, inireseta ng mga cardiologist ang radiofrequency ablation (cauterization). Gamit ang isang elektrod, ang mga radio wave ay inilalapat sa mga bahagi ng atria kung saan matatagpuan ang foci ng pathological contraction.

Mga tampok ng nutrisyon sa pandiyeta

Ang pagkain ng mga prutas para sa atrial fibrillation ay lubhang kapaki-pakinabang; ang mga mansanas, na mayaman sa flavonoids na maaaring palakasin ang kalamnan ng puso, ay madalas na inirerekomenda.

Ang mga pasyente na may patuloy na atrial fibrillation ay dapat sumunod sa isang espesyal na diyeta na pinili ng kanilang manggagamot. Ito ay isang ipinag-uutos na kondisyon, ang katuparan nito ay ginagarantiyahan ang pagbawas sa dalas ng pag-atake ng sakit.

Ang nutrisyon sa pandiyeta ay nakakatulong upang mapanatili ang iyong sariling timbang sa ilalim ng kontrol at sa gayon ay maiwasan ang labis na karga ng kalamnan ng puso. Bilang karagdagan, ang pagbubukod ng ilang mga pagkain mula sa diyeta ay may kapaki-pakinabang na epekto sa paggana ng myocardium.

Ang mga pasyente ay kinakailangang sumunod sa ilang mga prinsipyo ng nutrisyon:

• Kinakailangan na kumain lamang kung ang isang tao ay nakakaramdam ng gutom.
• Ang mga pinggan ay dapat na mainit-init kapag kinakain. Ang malamig at mainit na pagkain ay hindi kasama.
• Mahigpit na ipinagbabawal na kumain ng pagkain pagkatapos ng 2-3 oras bago matulog.
• Ang lahat ng pagkain ay dapat na ngumunguya nang lubusan.
• Mahalagang ibukod ang pritong, mataba, maalat, maanghang at pinausukang pagkain sa kanilang diyeta.
• Ang iyong pang-araw-araw na menu ay dapat magsama ng mga pagkaing mayaman sa protina, mga gulay, mga produkto ng pagawaan ng gatas, mga gulay, prutas at cereal.

Sa atrial fibrillation, kung inaasahan ng pasyente ang isang kanais-nais na pagbabala, kailangan mong isuko ang malakas na tsaa at kape. Dapat kang uminom ng 2.5 litro ng tubig bawat araw. Kung ang isang tao ay may mga problema sa mga bato o puso, kung gayon ang pamantayan ay kailangang bahagyang bawasan. Makakatulong ito na maiwasan ang pagbuo ng edema at hindi kinakailangang stress sa myocardium.

Mga tradisyonal na pamamaraan

Ang mga remedyo na inaalok ng alternatibong gamot ay maaari lamang gamitin kasama ng paggamot sa gamot.

Mayroong ilang mga napatunayang alternatibong pamamaraan para sa paggamot sa isang permanenteng anyo ng atrial fibrillation:

1. Pagbubuhos ng Calendula. Upang ihanda ang produkto kailangan mong ibuhos 1 tbsp. l. bulaklak 300 ML ng tubig dinala sa isang pigsa. Ang komposisyon ay infused para sa 1 oras. Pagkatapos, salain ito at uminom ng ½ baso tatlong beses sa isang araw.
2. Pagbubuhos ng mint at calendula. Ito ay isang bahagyang binagong nakaraang recipe. Upang maghanda ng nakapagpapagaling na inumin, kailangan mong paghaluin ang 4 na bulaklak ng calendula na may 1 tsp. tinadtad na mint. Ang mga hilaw na materyales ay brewed sa 200 ML ng tubig na kumukulo. Ang pagbubuhos ay inilalagay sa ilalim ng takip sa loob ng 30 minuto. Pagkatapos ay kailangan mong inumin ito ng 3 beses sa isang araw, 200 ML.
3. Sabaw ng rosehip. Upang ihanda ito kailangan mong kumuha ng 1 tbsp. l. bunga ng halamang gamot. Maipapayo na alisin ang mga buto mula sa kanila. Pagkatapos, ibuhos ang mga prutas na may 2 tasa ng tubig na kumukulo at lutuin ng 10 minuto. Pagkatapos ang produkto ay sinala. Inumin ito nang malamig, mga ½ baso, kalahating oras bago ang nilalayong pagkain. Ang dalas ng pamamaraan ay 4 na beses sa isang araw.
4. Pagbubuhos ng hawthorn at motherwort berries. Ang mga pangunahing hilaw na materyales ay halo-halong sa bawat isa sa pantay na dami. Susunod na 1 tbsp. l. Magdagdag ng 300 ML ng mainit na tubig sa pinaghalong gulay. I-infuse ang produkto sa loob ng 2 oras, pagkatapos nito ay maingat na sinala. Inirerekomenda na uminom ng pagbubuhos na ito ng tatlong beses sa isang araw, 100 ML.
5. Pagbubuhos ng Viburnum. Upang ihanda ito kakailanganin mo ng 3 tasa ng mga purong berry. Sila ay puno ng 2 litro ng tubig na kumukulo. Ang resultang komposisyon ay dapat na infused balot para sa hindi bababa sa 6 na oras. Pagkatapos, ang pagbubuhos ay sinala ng mabuti at diluted na may 200 g ng mataas na kalidad na pulot. Inirerekomenda na uminom ng 1 baso ng inihandang inumin bawat araw bago umupo sa hapag-kainan. Maipapayo na hatiin ang pang-araw-araw na dosis ng gamot sa 3 dosis.
6. Katas mula sa singkamas at sariwang ubas. Kailangan mong pisilin ang juice mula sa mga pangunahing sangkap ng produktong ito gamit ang anumang magagamit na paraan. Bago ang bawat dosis, 150 mg ng dalawang uri ng juice ay halo-halong. Inumin ang lunas na ito 2 beses sa isang araw.

Ang mga katutubong recipe ay maaari ring gumamit ng iba pang mga bahagi ng halaman na may kapaki-pakinabang na epekto sa kondisyon ng puso at mga daluyan ng dugo. Kung ang pasyente ay walang contraindications, dapat silang pagsamahin sa mga gamot.

Pagtataya para sa buhay

Kung ang isang permanenteng anyo ng atrial fibrillation ay masuri, ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay direktang nakasalalay sa mahigpit na pagsunod sa mga rekomendasyong medikal.

Ang pagbabala ng paggamot para sa isang tao na naghihirap mula sa patuloy na atrial fibrillation nang direkta ay nakasalalay sa sanhi ng pag-unlad ng proseso ng pathological. Ang bawat indibidwal na kaso ay isinasaalang-alang nang paisa-isa. Minsan kahit na ang mga doktor ay hindi mahuhulaan ang kinalabasan ng iminungkahing therapy.

Ang isang kanais-nais na pagbabala ay dapat na inaasahan lamang sa mga pasyente na walang iba pang mga sakit sa puso maliban sa atrial fibrillation.