Ischemic heart disease: sintomas, sanhi, paggamot, pagbabala at pag-iwas. Mga uri ng coronary heart disease (CHD), sintomas at paggamot Paano ipinapakita ang ischemia ng puso

Ang ischemic heart disease ay isang sakit kung saan ang suplay ng dugo ng isang tao sa myocardium ay nabalisa dahil sa mga pathologies ng coronary arteries.

Ang IHD ay isang medyo pangkaraniwang sakit. Iyon ang dahilan kung bakit, marahil, halos lahat ay nag-iisip kung anong uri ng sakit ito. Ito ay isa sa mga pangunahing sanhi ng pagkamatay ng populasyon, pati na rin ang pagkawala ng kapasidad sa pagtatrabaho. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang mga modernong doktor ay binibigyang pansin ang sakit na ito.

Sa mga bansang Europeo, ang coronary artery disease at cerebral stroke ay nagkakahalaga ng halos 90% ng lahat ng mga pathologies ng puso at mga daluyan ng dugo. Ito ay IHD na bumubuo ng 30% ng lahat ng pagkamatay. Ang ischemic heart disease ay naroroon sa 30% ng mga kababaihan at 50% ng mga lalaki. Ang pagkakaiba na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ilang mga kakaibang hormonal background (pinipigilan ng mga babaeng sex hormone ang vascular atherosclerosis). Gayunpaman, kung isasaalang-alang natin na sa panahon ng menopause, ang hormonal background ng isang babae ay nagbabago, kung gayon ang panganib na magkaroon ng coronary heart disease ay tumataas din.

Etiology at pathogenesis ng IHD

Kabilang sa mga pangunahing salik na nagiging sanhi ng IHD ay:

• atherosclerosis ng mga coronary vessel. Kadalasan, ang proseso ng pathological ay nakakaapekto sa nauunang sangay ng mga sisidlan ng kaliwang coronary artery. Sa mas bihirang mga kaso, ang sakit ay nakakaapekto sa kanang sangay ng mga arterya;
• spasm ng coronary arteries, na nagbabago sa kanilang reaktibiti at pinatataas ang kanilang pagiging sensitibo sa iba't ibang mga salungat na kadahilanan;
• iba't ibang sakit ng coronary arteries.

Ang mismong mekanismo ng pag-unlad ng coronary artery disease ay ang mga daluyan ng dugo ay hindi maaaring ganap na magbigay ng dugo, at, nang naaayon, oxygen at nutrients sa myocardium.

Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay bubuo para sa mga sumusunod na kadahilanan:

• pinsala sa coronary arteries, na nagreresulta sa isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo;
• pagtaas ng karga sa puso upang matugunan ang mga pangangailangang metabolic nito;
• isang kumbinasyon ng mga vascular pathologies at metabolic disorder. Sa normal na kondisyon, ang mga coronary vessel ng tao ay maaaring tumaas ng hanggang 5 beses, upang mas maraming dugo ang dumadaloy sa myocardium.

Mga Panganib na Salik para sa Coronary Heart Disease

Maraming mga kadahilanan ang maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng coronary heart disease. At kung ang ilan sa kanila ay maaari pa ring maimpluwensyahan, ang iba ay hindi maaalis.

hindi maiiwasang mga kadahilanan. Kabilang dito ang lahi, edad, genetic predisposition, at kasarian. Kaya, halimbawa, ang mga Aprikano ay mas malamang na magkaroon ng sakit na ito kaysa sa mga Europeo (lalo na ang mga nakatira sa hilagang bahagi ng mainland). Ang panganib na magkaroon ng coronary heart disease ay makabuluhang tumaas sa mga taong ang pamilya ay may mga kamag-anak na namatay sa myocardial infarction bago ang edad na 55.

naaalis na mga kadahilanan. Bagaman hindi mababago ng isang tao ang kanyang lahi at edad, maaari pa rin niyang alisin ang iba pang mga kadahilanan at sa gayon ay mabawasan ang panganib ng patolohiya. Kadalasan sila ay magkakaugnay, iyon ay, sa pamamagitan ng pag-aalis ng isa sa kanila, ang iba ay maaaring maalis sa parehong paraan. Halimbawa, ang pagbabawas ng paggamit ng mataba na pagkain ay hahantong sa pagbaba sa dami ng kolesterol sa dugo, na hahantong sa pagbaba ng timbang at, bilang resulta, pagbaba ng presyon ng dugo. Ang lahat ng ito nang magkasama ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib ng coronary artery disease.

Matatanggal na mga kadahilanan:

• Ang labis na katabaan ay ipinahayag sa anyo ng labis na halaga ng mataba na tisyu sa katawan. Ayon sa istatistika, 1/2 ng mga taong higit sa 45 ay sobra sa timbang. Bilang isang patakaran, ang labis na katabaan ay sanhi ng mga kadahilanan ng pagkain. Iyon ay, ang timbang ng isang tao ay tumataas nang malaki bilang isang resulta ng labis na pagkain ng mga pagkaing may mataas na calorie, pati na rin ang pagbaba sa pisikal na aktibidad;
• Ang paninigarilyo ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng coronary heart disease. Bukod dito, ang negatibong epekto ng isang masamang bisyo sa katawan ay lubhang pinahusay kung ito ay sinamahan ng pagtaas ng kolesterol sa dugo. Ayon sa mga siyentipiko, ang paninigarilyo ay maaaring paikliin ang buhay ng isang tao ng 7 taon. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang masamang ugali na ito ay binabawasan ang antas ng oxygen sa dugo. Nagdudulot ito ng vasospasm at sa gayon ay nagpapataas ng presyon ng dugo;
• Ang diabetes mellitus ay isa sa mga pinaka-mapanganib na kadahilanan ng panganib para sa coronary artery disease. Ang mga diabetic ay ilang beses na mas malamang na magdusa mula sa coronary artery disease kaysa sa iba. Madalas silang may pagbaba sa daloy ng dugo sa coronary, at mas mahirap silang tiisin ang myocardial infarction. Bukod dito, sinasabi ng mga doktor na halos lahat ng mga pasyente na may debit ng asukal, kung saan ang tagal ng sakit ay 10 taon o higit pa, ay may malubhang anyo ng atherosclerosis ng mga sisidlan - ang mga sanhi ng coronary heart disease. Ang myocardial infarction ay ang nangungunang sanhi ng kamatayan sa mga diabetic;
• ang stress sa pag-iisip ay maaari ding maging sanhi ng sakit sa coronary artery. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa panahon ng stress ang puso ay gumagana nang mas mabilis, bilang isang resulta kung saan ang presyon sa mga sisidlan ay tumataas, at ang paghahatid ng oxygen at bitamina sa puso ay lumala;
• Ang mababang pisikal na aktibidad ay isa sa pinakamahalagang problema ng sangkatauhan sa ika-21 siglo. Pagkatapos ng lahat, ito ay madalas na humahantong sa paglitaw ng iba't ibang mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo, kabilang ang coronary heart disease. Napansin na sa mga lalaki sa ilalim ng 40-50 taong gulang, na nakikibahagi sa gawaing pangkaisipan, ang IHD ay sinusunod ng 5 beses na mas madalas. Ang panganib na magkaroon ng sakit ay tumaas din nang malaki sa mga atleta na nagretiro at huminto sa paglalaro ng sports;
• Ang hypertension ay maaari ding magdulot ng mga problema sa puso at mga daluyan ng dugo. Ang pagtaas sa dami ng kaliwang ventricle ng puso at hypertension na may mataas na posibilidad ay maaaring nakamamatay;
• nadagdagan ang pamumuo ng dugo. Ang pagbabara ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mga namuong dugo ay kadalasang nauuwi sa atake sa puso at mga karamdaman sa sirkulasyon, na nagiging sanhi ng pagbuo ng mga atherosclerotic plaque sa mga sisidlan.

Mga uri ng sakit

Ang IHD ay naiiba sa iba pang mga sakit sa isang malaking bilang ng mga sintomas, na kung minsan ay medyo naiiba depende sa kung ano ang sanhi ng sakit. Bilang karagdagan, ang mga opinyon ng mga doktor tungkol sa mekanismo ng pag-unlad ng proseso ng pathological ay nagbabago sa pana-panahon. Ito ay dahil sa ang katunayan na bawat taon ang mga cardiologist ay natututo ng higit at higit pang mga katotohanan tungkol sa sakit na ito.

Ang pag-uuri ng IHD ay napaka-kumplikado, at halos imposibleng maitatag ito nang tama, dahil madalas ang iba't ibang uri ng IHD ay pinagsama sa isa't isa at kusang nagbabago mula sa isang anyo patungo sa isa pa. Gayunpaman, mayroon pa ring espesyal na pag-uuri ng IHD.

Kaya, nakikilala ng mga doktor ang 2 anyo ng kurso ng sakit:

• talamak na ischemic na sakit sa puso. Ito ay sinamahan ng matinding circulatory disorder at kadalasang sanhi ng agarang kamatayan;
• talamak na ischemic na sakit sa puso. Ito ay sinamahan ng discomfort sa dibdib, ilang uri ng arrhythmias, at abnormalidad sa gawain ng puso. Bukod dito, ang lahat ng hindi kasiya-siyang sintomas na ito ay maaaring naroroon nang sabay-sabay, at hiwalay.

Atake sa puso

Ang myocardial infarction ay isang malubhang sakit sa puso na humahantong sa isang matagal na kurso ng angina pectoris. Sa sakit na ito, bilang isang resulta ng hindi sapat na suplay ng dugo sa puso, ang mga lugar ng nekrosis ay nabuo dito.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng myocardial infarction ay ang pagbabara ng mga daluyan ng dugo ng mga atherosclerotic plaque o mga namuong dugo.

Kung ang pasyente ay may kumpletong pagbara ng daluyan, pagkatapos ay bilang isang resulta, siya ay nagkakaroon ng macrofocal infarction. Sa ganitong uri ng infarction, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng isa, ngunit isang napakalaking lugar ng nekrosis. Kung ang pagbara ng mga sisidlan ay hindi ganap na nangyari, kung gayon ang foci ng nekrosis sa puso ay magiging maliit, ngunit magkakaroon ng marami sa kanila.

Sa anumang kaso ay hindi gamutin ang isang atake sa puso na may mga katutubong remedyo. Ang therapy ng patolohiya na ito ay dapat na hawakan ng eksklusibo ng isang doktor.

Biglaang kamatayan

Ito ang pinakamalubha at pinaka-mapanganib na uri ng sakit sa coronary artery. Sa kasong ito, medyo normal ang pakiramdam ng pasyente sa buong panahon, pagkatapos ay bigla siyang nagkaroon ng cardiac arrest.

Ang biglaang pagkamatay sa coronary heart disease ay maaaring mangyari kahit na ang tao ay nakaupo pa rin o kahit natutulog. Sa ganitong uri ng coronary heart disease, ang porsyento ng mga namamatay ay ang pinakamalaki, dahil ito ay biglang umuunlad at, bilang panuntunan, sa labas ng ospital.

Asymptomatic CAD

Ang anyo ng coronary heart disease ay naiiba sa iba sa kumpletong kawalan ng sakit at maraming iba pang hindi kasiya-siyang sintomas. Iyon ang dahilan kung bakit ang sakit ay kadalasang nahuhuli o hindi natutukoy. Bilang resulta, ang mga pasyente ay madalas na namamatay. Ang asymptomatic CAD ay maaari lamang masuri ng isang may karanasang cardiologist pagkatapos ng maraming pag-aaral.

Mahalagang sabihin na sa napapanahong pag-access sa isang doktor, ang ganitong uri ng coronary heart disease ay magagamot.

Postinfarction cardiosclerosis

Ang anyo ng coronary heart disease ay nakikita sa mga taong nagkaroon ng myocardial infarction sa nakaraan. Sa pamamagitan nito, lumilitaw ang mga magaspang na peklat sa mga apektadong kalamnan ng puso, na maaaring may iba't ibang laki at naroroon sa iba't ibang dami.

Arrhythmia

Ang arrhythmia ay isang kumbinasyon ng iba't ibang mga pathologies ng cardiovascular system, na humahantong sa mga pagkagambala sa ritmo ng puso. Kadalasan, ang arrhythmia ay bubuo bilang isang resulta ng pinsala sa iba't ibang bahagi ng puso, mga sakit sa endocrine at ilang mga neurological pathologies.

Sports sa coronary heart disease

Ang ilang mga pasyente, pagkatapos nilang masuri na may sakit na coronary artery, ay interesado sa kung maaari silang maglaro ng sports?

Kailangan! Ang magaan na pisikal na aktibidad sa coronary heart disease ay ang pangunahing bahagi sa paggamot ng patolohiya na ito.

Salamat sa sports, ang mga pasyente ay maaaring palakasin ang mga kalamnan ng puso, mga daluyan ng dugo at mapabuti ang sirkulasyon ng dugo. Upang makamit ang pinakamataas na resulta, ang sports ay inirerekomenda na magsanay sa loob ng ilang taon. Kadalasan sa kasong ito, inirerekomenda ng mga doktor ang paglalakad at paglangoy.

Mga sintomas

Ischemic heart disease, ang mga sintomas na kung saan ay napaka-magkakaibang, ay nasa unang lugar sa mga pangunahing sanhi ng kamatayan at kapansanan sa nagtatrabaho populasyon. At kahit na ang mga bilang na ito ay unti-unting bumababa bawat taon, ito ay dahil lamang sa napapanahong pagtuklas ng sakit at sapat na paggamot.

Mga pagkakaiba sa kasarian sa mga pasyenteng may sakit sa coronary artery

Ang mga palatandaan ng coronary disease sa mga lalaki at babae ay walang mga pagkakaiba sa kasarian (kasarian) at nakadepende lamang sa anyo ng sakit mismo. Iyon ay: sakit, igsi ng paghinga, mga pagkagambala ay nagpapakita ng kanilang sarili sa parehong paraan. Ang mga pagkakaiba ay nauugnay sa edad, mga uri ng patolohiya at mga pansariling karanasan. Bagaman, siyempre, may mga pagbubukod.

Ang mga sintomas ng coronary disease sa mga lalaki ay unang nakita pagkatapos ng edad na 55 taon. Ito ay nabanggit na sa kanila ang unang pagpapakita ng coronary artery disease ay myocardial infarction, sa mga kinatawan ng weaker sex - angina pectoris. Gayundin, ang huli ay mas malamang na magkaroon ng sindrom X.

Ang mga sintomas ng coronary heart disease sa mga kababaihan ay nangyayari sa edad na 65. Ito ay dahil sa mga katangian ng physiological, lalo na, ang mga proteksiyon na katangian ng estrogens - mga babaeng sex hormone. Pagkatapos lamang ng simula ng menopause at ang kanilang matalim na pagbaba, ang mga sisidlan ay napapailalim sa proseso ng atherosclerotic - ang pangunahing sanhi ng sakit sa coronary artery.

Ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan sa pagbuo ng mga reaksyon ng hysteroid tulad ng iba't ibang mga phobia at panic attack, na klinikal na kahawig ng cardiovascular pathology. Kaugnay nito, kinakailangan ang isang mas masusing koleksyon ng anamnesis at isang espesyal na diskarte sa pagtatasa at interpretasyon nito.

Mga klinikal na tampok ng mga uri ng IHD

Ang IHD ay binubuo ng 9 na talamak at talamak na klinikal na anyo. At sa bawat kaso ay magkakaroon ng mga katangiang pagkakaiba sa mga sintomas.

Biglaang pagkamatay ng coronary

Ang biglaang pagkamatay ng coronary ay ipinahayag sa pamamagitan ng pag-aresto sa puso. Sa panlabas, agad na nawalan ng malay ang tao. Bukod dito, halos walang mga nangunguna nito.

Kabilang sa "buong kalusugan" ang isang tao ay namamatay kung ang mga pamamaraan ng resuscitation (mga chest compression, artipisyal na bentilasyon sa baga o isang defibrillator) ay hindi epektibo.

Atake sa puso

Ang sakit sa coronary heart disease ay pinaka-katangian ng myocardial infarction at angina pectoris. Mayroong isang tipikal na sindrom ng sakit sa pag-unlad ng mga pathologies na ito. Mayroon nang isang survey sa gilid ng kama ng pasyente na may mataas na porsyento ng kumpiyansa, isang paunang pagsusuri ay maaaring gawin.

Ang pananakit o kakulangan sa ginhawa ay may mga sumusunod na ilang mga katangian:

• Lokalisasyon (ang lugar kung saan masakit) - kadalasan sa likod ng sternum, mula sa itaas na tiyan hanggang sa ibabang panga sa kahabaan ng midline. Ang bahagi ng puso ay hindi masakit. Kung ang sakit ay naroroon, kinakailangan upang maghanap ng isa pang patolohiya. Ang mga hindi pangkaraniwang lugar ay ang mga ngipin, ang interscapular space, pati na rin ang mga balikat, pulso at mga daliri (mas madalas sa kaliwang bahagi).
• Karakter - mula sa isang pakiramdam ng bigat at kakulangan sa ginhawa sa presyon at hindi mabata na nasusunog na pandamdam.
• Tagal - higit sa 15 minuto. Minsan ito ay tumatagal ng hanggang ilang araw, at ang intensity nito ay tumataas.
• Direkta ang koneksyon sa load. Karaniwan ang pasyente kamakailan o sa oras ng pagsisimula ng sakit ay nakikibahagi sa ilang uri ng pisikal na trabaho o nagdusa ng matinding emosyonal na stress. Nangyayari rin ito pagkatapos ng mabigat na pagkain o pagkakalantad sa malamig na hangin.
• Ang reaksyon sa nitrates ay negatibo. Ang sakit o kakulangan sa ginhawa ay hindi nawawala kahit na may malalaking dosis ng nitroglycerin o mga analogue nito kapag kinuha sa ilalim ng dila.

Ang mga karaniwang palatandaan ay panghihina, labis na pagpapawis, at pagbaba ng presyon ng dugo.

Ang mga sintomas ng myocardial infarction at coronary heart disease, sa pangkalahatan, ay kakaiba, kung minsan ay may kumpletong kawalan sa mga unang yugto ng pag-unlad, at depende sa lokasyon at mga parameter ng pokus ng mga patay na cardiomyocytes.

Ang mga hindi tipikal na anyo ng atake sa puso ay:

• dyspnea; kinakapos sa paghinga, pag-ubo (sa asthmatic)
• pagkahilo, pagkawala ng malay, pagdidilim sa mata (na may collaptoid)
• speech disorder, paresis o lumilipas na kahinaan sa mga limbs (may tserebral)
• pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagtatae, pagsusuka (may gastralgic)
• palpitations at interruptions (na may arrhythmic)
• ang hitsura ng edema ng mga binti, isang pagtaas sa atay at tiyan dahil sa akumulasyon ng likido sa loob nito (na may edematous)
• kahinaan, pagpapawis (na may asymptomatic)
• pinagsama - maaaring pagsamahin ang mga palatandaan ng iba't ibang anyo

angina pectoris

Sa ganitong uri ng sakit sa coronary artery, sakit din ang pinakakaraniwang sintomas. Ito ay katulad ng mga nasa atake sa puso, ngunit may mga pagkakaiba na direktang nagpapahiwatig ng diagnosis ng angina pectoris.

Ang lokalisasyon at likas na katangian nito ay maaaring pareho, gayunpaman, mayroong isang positibong reaksyon sa mga nitrates - ang sakit o kakulangan sa ginhawa sa dibdib ay agad na nawawala o sa loob ng 2-3 minuto kapag kumukuha ng nitroglycerin o mga analogue nito sa ilalim ng dila. Kadalasan din itong nawawala pagkatapos ihinto ang pagkarga.

Sa interictal na panahon, at kapag walang mga nakakapukaw na epekto, walang iba pang mga sintomas.

Postinfarction cardiosclerosis

Ang diagnosis na ito ay ginawa 28 araw pagkatapos ng pagsisimula ng myocardial infarction at ipinakita ng mga karaniwang sintomas na katangian ng klinika ng pagpalya ng puso. Kabilang dito ang igsi ng paghinga sa pagsusumikap, mga pagkagambala at palpitations, pamamaga ng mga binti, pati na rin ang kahinaan, pagpapawis. Kung ang isang sakit na sindrom ay nangyayari, ang pag-unlad ng isang paulit-ulit o paulit-ulit na infarction ay hindi maaaring pinasiyahan, na nangangailangan ng agarang paghingi ng tulong.

Mga arrhythmia at blockade

Ang form na ito ng coronary artery disease ay tumutukoy sa talamak, kung saan ang pulso sa coronary heart disease ay ang katangian at indicative sign nito.

Ang pakiramdam ng mabilis o mabagal na tibok ng puso, "kupas" at mga pagkagambala sa trabaho nito ay ang mga pangunahing sintomas ng coronary artery disease sa kasong ito.

Bilang karagdagan, ang isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin ay lumilitaw na may pagtaas sa rate ng puso at rate ng puso laban sa background ng tachyarrhythmic form ng coronary artery disease.

Ang mga hindi tiyak na reklamo ng pangkalahatang karamdaman, ang pagpapawis ay maaari ring nakakagambala.

Talamak na pagkabigo sa puso

Ang edema sa coronary heart disease (bilang isang sintomas) ay lumilitaw sa pag-unlad ng kahinaan ng kalamnan ng puso. Ito ay pangunahin o itinuturing bilang resulta ng mga talamak na anyo ng coronary artery disease (pagkatapos ng atake sa puso).

Ang fluid retention syndrome ay nagsisimula sa paglitaw ng simetriko edema sa magkabilang binti sa gabi. Tinutukoy nito ang mga ito mula sa renal edema na lumilitaw sa mukha at sa umaga, pati na rin mula sa edema sa talamak na kakulangan sa venous, kapag ang isang binti lamang ang madalas na namamaga.

Sa pag-unlad ng sakit, ang edema ay maaaring tumaas at maabot ang anterior na dingding ng tiyan.

Sa CHF, ang pasyente ay nagkakaroon ng mas mataas na pagkapagod, matinding kahinaan. Ang ordinaryong pisikal na aktibidad ay nagiging pabigat.

Ang igsi ng paghinga sa coronary heart disease ay nangyayari rin sa matinding pagpalya ng puso (cardiac asthma). Ito ay tumataas sa nakadapa na posisyon, samakatuwid, upang mapadali ang paghinga, maraming mga pasyente ang natutulog na may nakataas na dulo ng ulo (paglalagay ng 2-3 unan sa ilalim ng kanilang mga ulo).

Gayundin, ang CHF ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng pinagbabatayan na sakit, na humantong sa pag-unlad ng kahinaan ng kalamnan ng puso.

Mga espesyal na anyo ng sakit sa coronary artery

Kabilang dito ang vasospastic at refractory angina, cardiac X syndrome. Ang mga sintomas ay katulad ng klinika ng ordinaryong angina pectoris, gayunpaman, ang mga phenomena ng peripheral vasospasm ay sinamahan, pati na rin ang isang negatibong reaksyon sa karaniwang paggamot ng angina pectoris.

Ang walang sakit na myocardial ischemia ay napansin lamang sa mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri. Walang mga tipikal na pananakit (tulad ng iba pang anyo ng coronary artery disease).

Kung nakita mo ang iyong sarili sa isang katulad na klinika ng sakit, inirerekomenda na agad na makipag-ugnay sa isang espesyalista.

Ang isang family practice doctor, isang internist at isang cardiologist ay makakatulong sa bagay na ito. Samakatuwid, hindi mo dapat ipagpaliban ang pagbisita sa doktor at paggagamot sa sarili, pagkuha ng ilang mga gamot sa iyong sarili o paggamit ng mga katutubong pamamaraan sa payo ng mga kamag-anak o kapitbahay.

Tanging ang napapanahong pagsusuri at paggamot sa sakit na coronary artery ay maaaring pahabain ang buhay ng pasyente.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng coronary heart disease (CHD) ay kinakailangan upang matukoy ang eksaktong anyo ng sakit, dahil ang termino mismo ay pinagsasama ang ilang mga pathologies sa isang grupo. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang karagdagang mga taktika ng pamamahala ng pasyente, dahil ang paggamot ay direktang nakasalalay sa napapanahong pagtatatag ng tamang diagnosis.

Kasama sa pagsusuri ang koleksyon ng mga reklamo, kasaysayan ng medikal, pangkalahatang pagsusuri, laboratoryo at mga instrumental na pamamaraan.

Paano maghinala ng IHD?

Ang isang paunang pagsusuri ay itinatag sa panahon ng paunang pagsusuri ng pasyente ng isang pangkalahatang practitioner o cardiologist. Alam ng mga espesyalistang ito kung paano mag-diagnose ng coronary heart disease.

Bilang karagdagan sa mga katangian ng sintomas at reklamo na ipinakita sa mga pasyente, na sa panahon ng pagsusuri, ang mga palatandaan ng coronary heart disease ay maaaring makita.

Sa talamak na patolohiya, na kinabibilangan ng myocardial infarction, isang pag-atake ng angina pectoris o isang biglaang paglabag sa ritmo ng puso, ang kondisyon ng pasyente ay maaaring maging lubhang malala hanggang sa pagkawala ng kamalayan. Sa kasong ito, ang kanyang mga kasama ay interogado.

Sa panahon ng pagsusuri, ang espesyal na diin ay inilalagay sa pagsusuri ng cardiovascular system.

Ang paleness o cyanosis ng balat, pamamaga ng mga binti at shins ay maaaring mga palatandaan ng coronary pathology.

Sa rehiyon ng puso, ang congenital o nakuha na mga deformidad ng dibdib ay maaaring matukoy ng uri ng umbok ng puso.

Sa pagtambulin ng mga hangganan, ang pagkapurol ng puso ay maaaring maalis. Maaaring marinig ang mga karagdagang ingay at pagkagambala sa auscultation.

Ang pulso sa coronary heart disease ay maaaring parehong bumagal at bumilis (depende sa anyo ng sakit). Ibig sabihin, hindi masyadong indicative.

Maaaring tumaas ang arterial pressure na may kasamang hypertension. Sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa puso, halimbawa, laban sa background ng myocardial infarction, ang presyon, sa kabaligtaran, ay maaaring mabawasan.

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo

Ang mga pagsusuri para sa coronary heart disease ay makakatulong sa paggawa ng tamang diagnosis. Tayahin ang pangkalahatang pagsusuri at biochemical marker ng dugo.

Ang isang kumpletong bilang ng dugo ay sumasalamin sa mga quantitative na katangian ng mga pulang selula ng dugo, hemoglobin, bilang ng leukocyte at rate ng sedimentasyon ng erythrocyte (ESR).

Ang pangunahing indikasyon para sa pagsusuring ito ay ang pagkilala sa mga komorbididad na maaaring gayahin o baluktutin ang mga pangunahing sintomas ng sakit na cardiovascular.

Sa malawak na myocardial infarction, ang leukocytosis at acceleration ng ESR sa mga unang araw ay posible. Sinasalamin nila ang mga proseso ng nekrosis (pagkabulok) ng kalamnan ng puso.

Ang mga resulta ng mga pagsusuri ay binibigyang kahulugan alinsunod sa batas ng mga limitasyon ng sakit.

Ang isang pangkalahatang urinalysis, isang pagsusuri ng dugo para sa glucose ay sapilitan, ang mga biochemical na tagapagpahiwatig ng paggana ng bato ay tinasa upang matukoy ang background na metabolic disease at diabetes mellitus.

Ang diagnosis ng coronary heart disease, lalo na ang myocardial infarction, ay maaaring makumpirma nang may malaking katiyakan pagkatapos ng pagsusuri ng dugo para sa mga enzyme. Kabilang dito ang:

• CPK (creatine phosphokinase),
• ASAT (aspatrate aminotransferase),
• ALAT (alanine aminotransferase).

Karaniwan, ang mga ito ay naroroon sa dugo sa maliit na dami, dahil ang mga ito ay pangunahing mga intracellular na sangkap. Sa talamak na pagkasira ng mga cardiomyocytes bilang isang resulta ng myocardial infarction, ang kanilang napakalaking paglabas sa daloy ng dugo ay sinusunod, na makikita sa pagsusuri ng biochemical sa anyo ng isang pagtaas sa kanilang konsentrasyon sa itaas ng mga tinatanggap na pamantayan.

Ang ganitong pagtaas ay maaaring nauugnay hindi lamang sa atake sa puso. Kabilang sa iba pang mga karaniwang sanhi ang sakit sa atay, matinding pagpalya ng puso, o mga sakit sa kalamnan ng kalansay.

Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig ay ang pagtuklas din ng mga troponin sa dugo - ang mga bahagi ng protina ng kalamnan ng puso. Ang kanilang pagtuklas ay mas tiyak lamang sa mga unang oras ng pagkamatay ng myocardial cell. Ang pagsa-sample ng dugo para sa tagapagpahiwatig na ito ay walang kahulugan sa isang dalawang-tatlong araw na atake sa puso na nabuo na.

Ang isang pagsusuri sa dugo para sa mga electrolyte ay tumutukoy sa nilalaman ng potasa at sodium. Ang kanilang konsentrasyon ay nakakaapekto sa ritmo ng mga contraction ng puso at maaaring maging sanhi ng arrhythmias.

At siyempre, isang mahalagang hakbang sa pagtatatag ng diagnosis ng coronary artery disease ay ang pagpapasiya ng spectrum ng lipid ng dugo.

Ang konsentrasyon ng kabuuang kolesterol at ang mga fraction nito ay sumasalamin sa predisposisyon ng isang tao sa pagbuo ng atherosclerosis, na siyang pangunahing kadahilanan sa pag-unlad ng naturang patolohiya ng cardiovascular system bilang coronary heart disease.

Diagnosis ng coronary artery disease gamit ang mga instrumental na pamamaraan.

Ang mga pangunahing pamamaraan na nagbibigay-daan nang may malaking katiyakan upang matukoy ang diagnosis ng "IHD" sa isang pasyente ay kinabibilangan ng:

• Electrocardiography (ECG)
• Coronary angiography (CAG)
• Pagsasagawa ng mga functional na pagsubok
• echocardiography

Gayundin, ang mga pasyente ay sumasailalim sa x-ray ng dibdib upang ibukod ang patolohiya ng sistema ng paghinga.

Electrocardiography

Ang pangunahing pag-aaral, na kung saan ay isinasagawa lalo na sa hinala ng mga talamak na anyo ng naturang patolohiya bilang coronary heart disease - ECG.

Ito ay isang pamamaraan para sa pagkuha at pagtatala ng bioelectric field ng puso. Ang pag-aaral ay nangangailangan ng mga espesyal na kagamitan sa anyo ng isang electrocardiograph at electrodes. Ang una ay isang receiver na may elemento ng pagsusulat (espesyal na nakatutok para sa boltahe) at graph paper. At sa dibdib at lahat ng limbs ay nakapatong ng mga espesyal na electrodes tulad ng mga plato na may mga wire. Bilang resulta ng pagsasagawa ng mga de-koryenteng signal mula sa kalamnan ng puso patungo sa electrocardiograph, ang mga kurba sa anyo ng mga ngipin ay iginuhit sa isang millimeter film - isang graphic na representasyon ng mga contraction ng iba't ibang bahagi ng puso - ang atria at ventricles. Sa lahat ng anyo ng coronary artery disease, ang isang kakaibang larawan ay sinusunod sa ECG.

Sa talamak na infarction ng iba't ibang mga localization, ang pinaka-katangian ay ang hitsura ng isang pathological Q wave o ST segment elevation sa itaas ng isoline sa kaukulang mga lead. Sa yugto ng pagkakapilat, ang mga pagbabagong ito ay maaaring ganap na mawala.

Sa angina pectoris sa oras ng isang pag-atake, posible ring ayusin ang mga naturang ischemic na pagbabago na lumilipas nang walang bakas pagkatapos na mapawi ang episode.

Sa arrhythmic na anyo ng coronary artery disease, maaaring matukoy ang mga abala sa ritmo na may parehong bihirang (bradysystole) at mabilis (tachyarrhythmia) na mga contraction ng puso. Maaaring mayroon ding hindi pangkaraniwang mga contraction - extrasystoles.

Sa pagpalya ng puso na nauugnay sa talamak na coronary artery disease, ang ECG ay maaaring magpakita ng pagpapahaba ng mga pangunahing segment at deformed ventricular complex dahil sa pagbagal ng impulse conduction o hypertrophy (pagpapalaki) ng mga silid.

Ang mga doktor ng functional diagnostics ay nakikibahagi sa interpretasyon ng mga natanggap na resulta.

Ngunit kahit na sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa pathological sa pelikula, ang isang komprehensibong pagtatasa ng data na nakuha kasabay ng klinika at iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik ay kinakailangan.

Dahil ang mga kaso ng overdiagnosis ng sakit ay hindi karaniwan.

Angiography

Tumutukoy sa gold standard para sa pag-diagnose ng coronary artery disease. Salamat sa kanya, posible na biswal na masuri ang antas ng pagpapaliit ng lumen ng mga daluyan ng dugo ng puso sa tulong ng isang ahente ng kaibahan na iniksyon doon.

Ang pag-aaral mismo ay naitala ng isang serye ng mga x-ray.

Kadalasan, ang diagnostic coronary angiography ay nagiging therapeutic, kapag ang isang stent (hollow mesh tube) ay agad na naka-install sa lugar ng isang makitid na daluyan upang mapalawak ang lumen at mapabuti ang daloy ng coronary na dugo.

Pagsubaybay sa Holter ECG

Ito ay isang pangmatagalang (mula sa ilang oras hanggang 7 araw) na pag-record ng ECG, dahil ang isang solong ECG ay maaaring walang oras upang irehistro ang patolohiya.

Pangunahing ginagawa ito sa mga pasyente na may mga kumplikadong cardiac arrhythmias, mga yugto ng sakit sa gabi sa puso, pati na rin sa isang hindi malinaw na diagnosis o upang masubaybayan ang paggamot upang maitama ito.

Sa pamamagitan ng disenyo, ang aparato ay katulad ng isang electrocardiograph, ngunit mas portable lamang, at sa halip na papel mayroong isang espesyal na magnetic tape para sa pag-record.

Ang konklusyon ay inilabas din ng isang functional diagnostician.

Nag-load ng mga sample

Isinasagawa ang mga ito kapwa sa tulong ng treadmill o exercise bike, at sa tulong ng 6 na minutong pagsubok sa paglalakad.

Ang pangangailangan para sa mga naturang pagsusuri ay dahil sa ang katunayan na ang ilang mga anyo ng coronary artery disease ay lumilitaw lamang sa klinikal na may pisikal na pagsusumikap. Ito ay sa sandaling ito na ang myocardial ischemia (kakulangan ng oxygen) ay bubuo dahil sa hindi pagkakatugma sa pagitan ng mga pangangailangan ng kalamnan ng puso at ang dami ng dugo na ibinibigay sa pamamagitan ng makitid na mga sisidlan.

Ang nasabing isang binagong gawain ng puso ay naitala sa ECG.

Ang isang indikasyon para sa pagsusuri ay ang pangangailangan din na linawin ang diagnosis, ang anyo at kalubhaan ng coronary artery disease, ang pagpili at pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot.

Ang pamamaraan ay nauugnay sa isang tiyak na panganib, samakatuwid, dapat itong isagawa lamang sa pagkakaroon ng isang espesyalista na doktor na nakakaalam kung paano magsagawa ng cardioresuscitation.

Ang pagsusuri ay agad na itinigil kung lumala ang kondisyon ng paksa o kung ang mga seryosong abnormalidad ay lilitaw sa ECG.

echocardiography

Pinapayagan kang biswal na masuri sa real time ang laki ng mga silid at ang kapal ng mga dingding ng puso, ang contractility (ejection fraction) ng iba't ibang bahagi ng myocardium, pati na rin ang pagkakaroon ng mga karagdagang formations (thrombus, tumor) sa ang lukab ng atria o ventricles.

Isinasagawa ito gamit ang isang espesyal na ultrasound device ng isang doktor-diagnostician.

Sa panahon ng pag-aaral, maaari mong malinaw na makita ang gawain ng puso at valvular apparatus, pati na rin obserbahan ang ritmo at dalas ng mga contraction.

Mas marami ang ipinapakita sa mga talamak na anyo ng coronary artery disease, lalo na, sa pagpalya ng puso at ang pagbuo ng mga aneurysm sa panahon ng postinfarction.

Ang mga palatandaan ng coronary heart disease sa mga lalaki at babae ay halos pareho. Gayunpaman, sa una, ang sakit ay nangyayari sa mas maagang edad. Sa kasamaang palad, ang IHD ay patuloy na "nagpapabata". Samakatuwid, sa pinakamaliit na hinala, kinakailangan ang agarang medikal na atensyon. Ang napapanahong pagsusuri ay hindi lamang makakapagligtas ng mga buhay, ngunit maiwasan din ang mga malubhang komplikasyon. Mapapabuti nito ang pagbabala, kalidad ng buhay at kagalingan sa hinaharap.

Paggamot

Ang diagnosis ng ischemia kung minsan ay parang isang pangungusap, dahil, sa kasamaang-palad, ang sakit na ito ay walang lunas at nag-iiwan ng hindi kasiya-siyang imprint sa buhay ng taong may sakit. Samakatuwid, sa tanong kung ang coronary heart disease ay mapapagaling, anumang cardiologist ay magbibigay ng negatibong sagot. Ngunit sa parehong oras, hindi magagawa ng isang tao nang walang mga gamot sa kasong ito, dahil ang tamang paggamot para sa coronary heart disease, na sinamahan ng isang malusog na pamumuhay, ay makakatulong upang makabuluhang pahabain ang buhay ng pasyente, maiwasan ang mga malubhang komplikasyon at maibsan ang kurso ng ischemia .

Mga panuntunan para sa paggamot ng coronary heart disease

Paano makaiwas sa coronary heart disease? Upang matagumpay na makitungo sa ischemia at maiwasan ang pag-unlad nito, ang isang bilang ng mga mahahalagang patakaran ay dapat sundin:

• Kontrol ng presyon ng dugo. Huwag pahintulutan ang isang matalim at matagal na pagtaas sa presyon ng dugo. Para sa kontrol, kinakailangan upang malayang sukatin ang presyon araw-araw, upang sa kaso ng pagtaas nito, ang mga napapanahong hakbang ay maaaring gawin. Ang normal na presyon ay hindi dapat lumampas sa 140 hanggang 90 na mga yunit.
• Masustansyang pagkain. Ang unang bagay na gagawin ng doktor pagkatapos masuri ang coronary heart disease ay magreseta ng diyeta na mababa ang kolesterol. Ang diyeta at ang listahan ng mga inirerekomenda at ipinagbabawal na pagkain ay pinili nang isa-isa depende sa kalubhaan ng sakit, ang edad ng pasyente at ang kanyang mga indibidwal na katangian.
• Kontrol ng kolesterol. Ang isang pagsusuri sa dugo para sa mga antas ng kolesterol ay regular na isinasagawa ayon sa inireseta ng isang doktor. Sa kaso ng anumang mga paglihis mula sa pamantayan, ang gamot at nutrisyon ay nababagay. Sa kasong ito, ang kabuuang halaga ng kolesterol sa dugo ay hindi dapat lumampas sa 5 mmol / l. Bahagi ng volume na ito ang high-density cholesterol, na itinuturing na kapaki-pakinabang at kinakailangan. Dapat itong hindi bababa sa 1 mmol / l. Ang natitirang bahagi ng masa ay nakalaan para sa mapaminsalang low-density cholesterol. Ngunit sa parehong oras hindi ito dapat higit sa 3 mmol / l. Upang maunawaan kung paano gamutin ang coronary heart disease, kailangan mong maunawaan kung anong antas ng kolesterol ang natanggap ng pasyente, at kontrolin ang antas na ito sa buong proseso ng therapeutic.
• Pagsunod sa pagtulog. Upang ang puso ay gumana sa komportableng mga kondisyon, imposibleng mag-overload ang katawan, kabilang ang mga abala sa pagtulog. Kailangan mong matulog nang sabay-sabay: ang pinakakomportable para sa iyong biological na orasan. Kinakailangan din na matulog ng hindi bababa sa 7 at hindi hihigit sa 10 oras sa isang araw. Ang mga paglihis mula sa pamantayang ito pataas o pababa ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng kalamnan ng puso.
• Sariwang hangin. Napakahalaga na maiwasan ang pagkagutom ng oxygen ng katawan. Kung maaari, kailangan mong gumugol ng 30-40 minuto sa isang araw sa paglalakad sa sariwang hangin. Kung ang paglalakad o mahabang paglalakad ay kontraindikado sa rehabilitasyon ng mga pasyente na may coronary heart disease, at ang pasyente ay walang pagkakataon na nasa labas ng madalas at sa mahabang panahon, kinakailangan na magpahangin sa silid araw-araw pagkatapos magising at bago pumunta sa kama. Magkakaroon ito ng kapaki-pakinabang na epekto sa kalidad ng pagtulog, at mababad din ang dugo na may sapat na oxygen.
• Pagtanggi sa masamang gawi. Dapat mong kalimutan ang tungkol sa mga masamang gawi tulad ng pag-inom ng alak at paninigarilyo. Nilalasing nila ang katawan, binabago ang komposisyon ng dugo para sa mas masahol pa at nauubos ang kalamnan ng puso.

Ang mga patakarang ito ay dapat sundin hindi lamang sa paggamot, kundi pati na rin para sa pag-iwas sa coronary heart disease.

Mga gamot para sa paggamot ng coronary heart disease

Sa coronary heart disease, ang therapy ay pangunahing isinasagawa gamit ang gamot. Para dito, ginagamit ang isang complex ng iba't ibang grupo ng mga gamot, tulad ng ACE inhibitors (Enapril, Lisinopril), beta-blockers (Anaprilin), nitrates (Nitroglycerin), statins (Atorvastatin), antiplatelet agents (Aspirin), anticoagulants (Warfarin). . Sa kumbinasyon, ang mga gamot na ito ay nakakatulong na mapanatili ang presyon ng dugo sa isang normal na estado, mapawi ang mga atake sa puso, mapanatili ang lagkit ng dugo sa isang diluted na anyo, bawasan ang antas ng nakakapinsalang low-density na kolesterol at maiwasan ang mga clots ng dugo. Ang ganitong tulong para sa coronary heart disease ay makakatulong upang maiwasan ang higit pang mga radikal na pamamaraan ng paggamot at ang paglitaw ng mga komplikasyon.

Bilang karagdagan sa mga nakalistang gamot, ang mga pasyente ay madalas na inireseta ng iba't ibang mga multivitamin complex upang mapanatili ang katawan at ang immune system, non-steroidal anti-inflammatory drugs, antihypoxants, diuretics. Ang mga gamot na ito ay inireseta upang mapabuti ang pagiging epektibo ng kumplikadong therapy.

Huwag kalimutan ang tungkol sa paggamot ng mga katutubong remedyo at damo. Mayroong isang malaking bilang ng mga halaman na maaaring magkaroon ng isang pantulong na epekto. Halimbawa, hawthorn, bawang, malunggay, valerian at motherwort. Ang Hawthorn ay may positibong epekto sa komposisyon ng puso at dugo, ang bawang ay isang anti-namumula na ahente, ang malunggay ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo, ang valerian at motherwort ay tumutulong na gawing normal ang presyon ng dugo na may kasabay na hypertension.

Ang mga gamot na inilarawan sa itaas ay isang kumbinasyon ng mga gamot para sa paggamot ng coronary heart disease. Ang mga tiyak na paraan ng paggamot, mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat na direktang inireseta ng dumadating na manggagamot pagkatapos maisagawa ang lahat ng kinakailangang pagsusuri. Mayroon bang gamot para sa coronary heart disease? Sa ngayon, hindi. Ngunit ang katawan ay dapat mapanatili at maiwasan ang mga komplikasyon. Sa ganitong uri ng sakit, ang isang tao ay hindi maaaring gumamot sa sarili at hindi makontrol na paggamot, dahil ito ay puno ng malubhang komplikasyon at maging ang posibilidad ng kamatayan.

Kirurhiko paggamot ng coronary heart disease

Sa kaso ng hindi epektibo ng iba pang mga pamamaraan, ginagamit ang kirurhiko paggamot ng coronary heart disease. Ito ay isang kumplikado at mapanganib na pamamaraan, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang rehabilitasyon. Sa coronary heart disease, ang shunting ay ginagawa kung sakaling magkaroon ng atake sa puso. Sa coronary heart disease, ang operasyon ay minsan ang tanging opsyon (sa kaso ng mataas na panganib ng mga komplikasyon).

Pagkatapos ng shunting, ang isang mataas na daloy ng dugo sa puso ay natiyak dahil sa pagbuo ng isang bagong channel, na binabawasan ang pagkarga sa mga apektadong sisidlan. Halimbawa, kung ang coronary artery disease ay dahil sa thrombosis ng coronary artery, ito ay na-bypass. Bilang resulta, ang clearance na kinakailangan para sa daloy ng dugo ay tumataas at ang suplay ng dugo sa kalamnan ng puso ay bumalik sa normal.

Ang bypass surgery ay kadalasang nagsasangkot ng mahabang panahon ng rehabilitasyon na hindi bababa sa 6 na buwan. Sa panahong ito kinakailangan:

• Limitahan ang pisikal na aktibidad;
• Huwag magbuhat ng mga timbang;
• Iwasan ang stress at emosyonal na stress;
• Sundin ang diyeta na may mababang kolesterol
• Huwag uminom ng alak;
• Tumigil sa paninigarilyo.

Ang habang-buhay ng mga shunt ay mga 6 na taon. Matapos maubos ang mga ito, maaaring mag-iskedyul ng pangalawang operasyon para sa pagpapalit. Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang mga paggalaw ng pasyente ay hindi dapat paghigpitan. Ang mga unang linggo ay kailangan mong gawin ang mga light gymnastics, pagmamasa ng mga joints ng mga kamay, paa at leeg. Kailangan mo ring maglakad. Inirerekomenda na maglakad nang hindi bababa sa 50 metro bawat araw (depende sa iyong nararamdaman). Makakatulong ito na maiwasan ang mga komplikasyon tulad ng pneumonia na sanhi ng pagwawalang-kilos ng likido sa bronchi.

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, dapat na limitado ang pisikal na aktibidad. Ngunit hindi ito nangangahulugan na hindi mo na kailangang lumipat. Karaniwan, bago ang paglabas, ang doktor ay nagsasagawa ng pagsusuri sa katawan para sa kahandaan para sa karagdagang buhay at naglalabas ng mga rekomendasyon sa isang hanay ng mga pagsasanay na makakatulong sa kasong ito. Kailangan mo ring maglakad araw-araw. Ang distansya ay dapat kalkulahin nang paisa-isa upang hindi ma-overload ang katawan. Ang paglalakad sa sariwang hangin ay dapat maging isang pang-araw-araw na ritwal.

Maaaring kailanganin ng isang matipunong tao na sumailalim sa bypass surgery na magpalit ng mga aktibidad. Upang madagdagan ang habang-buhay ng balbula, hindi ka maaaring magbigay ng malaking pagkarga sa puso. Kung ang trabaho ay tumagal ng maraming lakas at enerhiya, ay nauugnay sa madalas na stress o pisikal na pagsusumikap, pagkatapos ay kailangan itong baguhin sa isang mas banayad na uri ng aktibidad.

Kaya, sa paggamot ng coronary heart disease, madalas kang makakayanan ng gamot at pagpapanatili ng malusog na pamumuhay. Dapat itong gawin sa ilalim ng direktang pangangasiwa ng isang manggagamot. Kung may panganib ng atake sa puso o iba pang mga komplikasyon, ang isang operasyon ay inireseta, na (salamat sa implanted shunt) ay makakatulong na mapabuti ang suplay ng dugo sa puso at positibong makakaapekto sa kalidad ng buhay.

Mga gamot

Ang pagbabawas ng kalubhaan ng mga sintomas at dami ng namamatay, pati na rin ang pagpapabuti ng kalidad ng buhay at pagbabala ng sakit ay hinahabol ng pharmacotherapy ng coronary heart disease.

Bilang karagdagan sa mga anti-ischemic na gamot, ito ay nakamit sa pamamagitan ng pagsasaayos ng nutrisyon, pamumuhay, pisikal na aktibidad, at sa kaso ng matinding pagpapaliit ng coronary arteries - revascularization na may pagpapanumbalik ng patency ng daluyan na apektado ng atherosclerosis. Ang paggamot sa mga katutubong remedyo ay walang base ng ebidensya at, marahil, ay maaaring maging epektibo lamang sa yugto ng pag-iwas sa patolohiya.

Ang mga gamot para sa coronary heart disease ay nahahati sa ilang grupo ayon sa mekanismo ng pagkilos. Kabilang sa mga ito ang:

• nitrates,
• beta blocker,
• Mga inhibitor ng ACE,
• statins,
• mga ahente ng antiplatelet,
• mga antagonist ng calcium,
• diuretics,
• antiarrhythmics,
• mga cytoprotectors.

Ano ang dapat gawin sa coronary heart disease, nagpapayo lamang sa isang kwalipikadong espesyalista pagkatapos magsagawa ng mga diagnostic na pamamaraan at magtatag ng diagnosis.

Nitrates

Isang pangkat ng mga gamot na tumutulong na mapawi ang pangunahing sintomas ng sakit sa coronary artery - pananakit - na may angina pectoris. Ang mekanismo ng pagkilos ng antianginal ay batay sa pagpapalabas ng nitric oxide, na nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, kabilang ang sa puso. Dahil dito, mas maraming dugo na may oxygen at nutrients ang nagsisimulang dumaloy sa puso, inaalis ang kanilang kakulangan, at nawawala ang sakit. Nabibilang sila sa symptomatic therapy, hindi sila nakakaapekto sa sanhi at pagbabala ng sakit.

Ang buong grupo ay nahahati sa short-acting at long-acting na gamot. Kasama sa una ang nitroglycerin, nitrosorbide, erinite. Ang mga ito ay angkop para sa paghinto ng isang ischemic attack dahil sa mabilis na pagsisimula ng epekto. Sa biglaang sakit ng anginal o para sa kanilang pag-iwas (prophylaxis), kinukuha sila sa ilalim ng dila (sa anyo ng isang spray at mga tablet). Ngunit ang kanilang pagkilos ay panandalian din at matatapos sa loob ng ilang oras.

Ang matagal (mahabang kumikilos) ay kinabibilangan ng isosorbide di- at ​​mononitrate (pectrol, monocinque). Ginagamit ang mga ito bilang babala ng mga gamot sa pag-atake ng sakit para sa stable angina pectoris dalawang beses sa isang araw.

Ang pangunahing epekto ay ang pagbuo ng paglaban (pagkagumon), matinding pananakit ng ulo, pati na rin ang isang matalim na pagbaba sa presyon dahil sa pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo. Samakatuwid, sila ang paraan ng pagpili para sa madalas na masakit na mga yugto ng angina sa background ng hypertension na may mataas na presyon ng dugo. Hindi inirerekomenda para sa paggamit sa mga pasyente na may presyon ng dugo sa ibaba 110/70 mm Hg.

Ang problema ng pagkagumon ay nalutas sa pamamagitan ng kurso ng pagkuha ng mga gamot na may alternating "pahinga" mula sa kanila. Ang regimen ay inireseta ng dumadating na manggagamot.

Mga beta blocker

Kasama rin sa mga gamot para sa paggamot ng coronary heart disease ang isang grupo ng mga beta-blocker. nakakaapekto sa pagbabala. Ayon sa mekanismo ng pagkilos, naiiba sila sa mga nitrates, dahil direktang nakakaapekto ito sa paggana ng kalamnan ng puso. Ang epekto ay nauugnay sa isang epekto sa mga receptor ng mga cell na nagpapababa ng rate ng puso at ang kanilang lakas. Ang myocardium ay nagsisimulang gumana nang hindi gaanong intensively, ang pagkarga ay bumababa, at pagkatapos nito, ang pangangailangan para sa oxygen ay bumababa din.

Ang mga tablet para sa coronary heart disease mula sa pangkat na ito ay malawakang ginagamit para sa paggamot ng mga arrhythmias, pagbabawas ng excitability ng mga cell at pagharang sa pagpapadaloy ng mga impulses.

Kasama sa mga fixed asset ang metoprolol, bisoprolol, carvedilol, propranolol, atenolol, nebivolol at iba pa.

Kabilang sa mga pangunahing indikasyon para sa paggamit ay myocardial infarction, postinfarction cardiosclerosis, angina pectoris, talamak na pagpalya ng puso at arrhythmic form ng coronary artery disease.

Ang mga gamot na ito para sa paggamot ng coronary heart disease ay kontraindikado sa bronchial hika at COPD, bradycardia (bihirang rate ng puso na mas mababa sa 60 beats bawat minuto), hypotension (mga numero ng BP na mas mababa sa 90/60 mm Hg), kabilang ang laban sa background ng pagbagsak o cardiogenic shock, atrioventricular blockades ng 2-3 degrees (kapag ang pagpapadaloy ng isang electrical impulse sa pamamagitan ng myocardium ay nabalisa) at indibidwal na hindi pagpaparaan. Hindi inirerekomenda para sa mga batang wala pang 18 taong gulang (walang klinikal na pag-aaral), pagbubuntis at pagpapasuso.

Ang pinakakaraniwang masamang reaksyon, bilang karagdagan sa mga alerdyi, ay kinabibilangan ng pagbaba sa rate ng puso na mas mababa sa 56 na mga beats bawat minuto, isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, bronchospasm at dysfunction ng reproductive system.

Ang lahat ng paggamot ng coronary heart disease ay nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte, ang mga gamot at dosis ay pinili alinsunod sa mga indikasyon at contraindications.

Mga inhibitor ng ACE

Kabilang dito ang enalapril, perindopril, ramipril, lisinopril, fosinopril, captopril, atbp.

Ang pangunahing indikasyon para sa coronary artery disease ay talamak na pagpalya ng puso, bagaman ang mga gamot ay mga first-line na gamot para sa paggamot ng hypertension. Napatunayan na ang mga gamot ay may ari-arian ng remodeling ng mga silid ng puso, na binabawasan ang antas ng hypertrophy (pampalapot) ng myocardium. Mayroon silang positibong epekto sa pagbabala, binabawasan ang porsyento ng pagkamatay mula sa atake sa puso at decompensation ng CHF, lalo na laban sa background ng kaliwang ventricular myocardial dysfunction.

Contraindicated sa kaso ng indibidwal na hindi pagpaparaan, bilateral stenosis (narrowing) ng mga arterya ng bato, mataas na antas ng potasa sa dugo, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso.

Ang pangunahing epekto ay isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, tuyong ubo. Ano ang nagsisilbing indikasyon para sa kanilang kapalit sa isang pangkat ng mga sartans na katulad ng mekanismo (valsartan, telmisartan).

Ang mga dosis at regimen ay pinili nang paisa-isa alinsunod sa mga parameter ng presyon ng dugo, simula sa mga panimulang dosis.

Mga statin

Isinasaalang-alang ang sanhi ng pag-unlad ng coronary artery disease, na nasa 80% ng mga kaso sa pagkatalo ng mga arterya sa pamamagitan ng proseso ng atherosclerotic, ang mga gamot na nagpapababa ng lipid ay inireseta upang bawasan at patatagin ang mga plaka ng kolesterol. Ang mga gamot na pinili ay statins. Kabilang dito ang atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin.

Ipinakita sa isang binagong profile ng lipid: kabuuang kolesterol sa itaas 4.5 mmol / l, low-density lipoprotein sa itaas 1.8 mmol / l.

Binabawasan nila ang konsentrasyon ng mga fraction ng lipid dahil sa epekto sa atay, lalo na, dahil sa blockade ng HMG-CoA reductase, na responsable para sa karagdagang pagbuo ng kolesterol.

Mga side effect - hyperfermentemia ng ALAT at ASAT (mga panloob na enzyme ng mga selula ng atay), myopathy, allergy.

Contraindicated sa mga sakit ng atay at bato, myopathies, pagbubuntis, paggagatas, indibidwal na hindi pagpaparaan at mga bata.

Kinukuha isang beses sa isang araw. Ang karaniwang panimulang dosis ay 20 mg na may unti-unting pagtaas hanggang sa makuha ang nais na antas ng lipid sa ilalim ng kontrol ng mga enzyme ng dugo.

Ang pag-inom ng gamot, na napapailalim sa pagkamit ng wastong antas ng kolesterol at mga fraction nito, ay panghabambuhay.

Mga ahente ng antiplatelet at anticoagulants

Ginagamit ang mga ito upang maiwasan ang mga komplikasyon sa vascular tulad ng thrombosis sa coronary arteries at pagnipis ng dugo. Kabilang dito ang aspirin at ang mga analogue nito (Trombo Ass, Cardiomagnyl), pati na rin ang clopidogrel. Ipinapakita sa lahat ng anyo ng coronary artery disease. Ang pinakamainam na pang-araw-araw na dosis ng aspirin ay 75-150 mg. Contraindicated sa mataas na panganib ng pagdurugo.

mga antagonist ng calcium

Ang mga ito ay kinakatawan ng dalawang uri ng intragroup: dihydropyridine (nifedipine, amlodipine) at non-dihydropyridine (verapamil, diltiazem) na mga gamot. Ang huli ay ginagamit para sa paggamot ng coronary artery disease.

Ang pangunahing epekto ay nakamit dahil sa impluwensya sa intracellular calcium channels, dahil sa kung saan ang vasodilation ay sinusunod, pati na rin ang pagbawas sa rate ng puso.

Ang pinakakaraniwang masamang reaksyon ay pamamaga ng mga binti, pananakit ng ulo.

Ang mga gamot ay kontraindikado sa hypotension, intracardiac blockade, matinding pagpalya ng puso.

Diuretiko

Tumutulong sila upang alisin ang labis na likido mula sa katawan, sa gayon ay binabawasan ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo sa mga sisidlan at binabawasan ang pagkarga sa kalamnan ng puso.

Mayroong loop (furasemide, torasemide) at thiazide (indapamide, hypothiazide) diuretics.

Mayroong iba't ibang anyo ng mga ito - mga tablet at iniksyon. Sa ischemic disease, ginagamit ito upang gamutin ang mga form tulad ng talamak na pagpalya ng puso na may edematous syndrome.

Contraindicated sa matinding hypotension, coma, hypovolemia (dehydration), mababang antas ng potassium at sodium sa dugo, mga batang wala pang 3 taong gulang, sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, pati na rin ang indibidwal na hindi pagpaparaan.

Sa mga salungat na reaksyon, ang pinakakaraniwan ay ang pagkahilo na may pagbaba sa presyon, mga cramp sa mga kalamnan ng mga binti, at mga alerdyi.

Antiarrhythmics

Kasama sa grupo ang maraming uri ng mga gamot, kabilang ang mga beta-blocker at calcium antagonist.

Mga paghahanda ng potasa, cordarone, lidocaine, cardiac glycosides. Ito ay isang hindi kumpletong listahan ng mga gamot na may aktibidad na antiarrhythmic.

Ang Panangin, asparkam at iba pang mga ahente na naglalaman ng potasa ay ipinapakita bilang karagdagang suporta para sa myocardium pagkatapos ng atake sa puso o sa pagpalya ng puso, pagpapabuti ng metabolismo ng mga cardiomyocytes.

Contraindicated sa hyperkalium at magnesium, cardiogenic shock, pagkabigo sa bato.

Ang Kordaron ay inireseta para sa supraventricular at ventricular arrhythmias, lalo na pagkatapos ng atake sa puso, bilang isang pag-iwas sa biglaang arrhythmic na kamatayan.

Contraindicated sa mga sakit ng thyroid gland, block ng puso, pagbubuntis, paggagatas, hindi pagpaparaan sa paghahanda ng yodo.

Maaaring gamitin ang Lidocaine sa pagbuo ng arrhythmic syndrome sa mga pasyente na may myocardial infarction sa talamak na panahon. Contraindicated sa heart blockade, cardiogenic shock.

Ang cardiac glycosides ay inireseta para sa iba't ibang mga kaguluhan sa ritmo at para sa congestive heart failure. Contraindicated sa atrioventricular blockade. May panganib sa kanilang labis na dosis at ang hitsura ng mga sintomas ng pagkalasing sa glycoside sa anyo ng paglitaw ng mga tiyak na ventricular arrhythmias at AV blockades.

Mga cytoprotectors

Ang trimetazidine, mexicor, mildronate at iba pang mga gamot mula sa pangkat na ito ay may mga antianginal, metabolic action, at pinoprotektahan din ang mga myocardial cells mula sa kakulangan ng oxygen. Ang mga ito ay inireseta bilang maintenance therapy para sa anumang anyo ng coronary artery disease, kabilang ang pag-unlad ng angina pectoris o sa talamak na yugto ng myocardial infarction.

Contraindicated sa kaso ng indibidwal na hindi pagpaparaan, pati na rin sa mga buntis at lactating na kababaihan dahil sa kakulangan ng klinikal na data sa kanilang paggamit sa mga kategoryang ito ng mga pasyente.

Sa kabila ng pag-unlad ng modernong industriya ng pharmaceutical at ang regular na paglikha ng mga bagong gamot para sa coronary artery disease at iba pang mga pathologies, wala pang nahanap na lunas upang ganap na mapupuksa ang atherosclerosis at ang mga komplikasyon nito.

Mga katutubong remedyo

Ang IHD ay nangangailangan ng panghabambuhay na therapy at isang malusog na pamumuhay. Sa kumplikadong therapy ng sakit na ito, ang mga katutubong remedyo ay malawakang ginagamit. Mayroong isang malaking bilang ng mga halamang gamot at halaman na may kapaki-pakinabang na epekto sa puso at mga arterya, nagpapataas ng sirkulasyon ng dugo, nagpapababa ng kolesterol at lagkit ng dugo. Narito ang pinakasikat na mga remedyo ng mga tao para sa sakit na coronary artery herbal medicine:

Hawthorn

Ang alternatibong paggamot ng IHD ay hindi maiisip nang walang hawthorn. Ang halaman na ito ay perpektong nagpapalakas sa kalamnan ng puso, nakakatulong na bawasan ang presyon at binabawasan ang rate ng puso. Dapat itong gawin nang may pag-iingat, dahil ang presyon ay maaaring bumaba nang husto.

Tea mula sa hawthorn berries. Ang mga prutas ay karaniwang inaani sa panahon ng kanilang pagkahinog at tuyo. Ang tsaa mula sa gayong mga prutas ay maaaring inumin sa buong taon. Para dito, Art. isang kutsarang puno ng mga tuyong berry ay ibuhos ang 450 ML ng tubig na kumukulo at magluto ng 15 minuto. Hatiin ang resultang bahagi sa 2 dosis na may pagkakaiba ng hindi bababa sa 6 na oras.

Isang decoction batay sa hawthorn na may ligaw na rosas at motherwort. 100 gr. rose hips at hawthorn at 50 gr. motherwort herbs ibuhos ang isang litro ng tubig, dalhin sa isang pigsa para sa 7 minuto. Pagkatapos nito, ang sabaw ay dapat palamig, dumaan sa isang tela o gasa at kinuha kalahating baso sa umaga sa walang laman na tiyan.

Malunggay

Ang ugat ng halaman na ito ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at suplay ng dugo sa mga panloob na organo, na napakahalaga para sa mga pasyente na may sakit sa coronary heart. Ang paggamot sa mga katutubong remedyo gamit ang malunggay ay kapaki-pakinabang at epektibo, ngunit hindi inirerekomenda na kunin nang pasalita para sa mga sakit ng gastrointestinal tract.

Paglanghap ng malunggay. Ibuhos ang kumukulong tubig sa isang kutsara ng bagong gadgad na malunggay at lumanghap ng 15 minuto.

Malunggay na may pulot. Lubusan ihalo ang 100 gr. malunggay at ang parehong halaga ng pulot at kumain sa umaga pagkatapos kumain ng 1.5 kutsarita, maaari kang uminom ng tubig o tsaa. Ang ganitong paggamot ay dapat na isagawa nang paulit-ulit. Hindi inirerekumenda na gamitin ang halo nang higit sa isang buwan; sa panahon ng paggamot, kailangan mong magpahinga ng hindi bababa sa 3 linggo sa pagitan ng mga kurso.

Bawang

Ang bawang ay mayroon ding kapaki-pakinabang na epekto sa proseso ng sirkulasyon ng dugo, bilang karagdagan, pinipigilan nito ang mga nagpapaalab na proseso at nagtataguyod ng lunas sa sakit sa panahon ng pag-atake. Ang paggamot ng IHD sa mga katutubong pamamaraan ay nagsasangkot ng paggamit ng bawang sa hilaw na anyo nito. Inirerekomenda na idagdag ito sa mga handa na pagkain o kumain ng isang clove sa isang araw na may pagkain.

Ang mga katutubong remedyo para sa IHD ay napaka-epektibo, ngunit hindi ka dapat magpagamot sa sarili nang walang kaalaman ng isang doktor. Ang paggamit ng ito o ang recipe na iyon ay dapat na iugnay dito upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang impormasyon ay para sa sanggunian lamang at hindi isang gabay sa pagkilos. Huwag mag-self-medicate. Sa mga unang sintomas ng sakit, kumunsulta sa isang doktor.

Ang IHD ay isa sa mga sakit sa vascular na direktang nakakaapekto sa paggana ng puso. Ano ang coronary heart disease, anong mga praktikal na rekomendasyon at kaalaman ang kailangan upang labanan ang sakit, dapat malaman ng lahat na nagdurusa sa ischemia. Ang exacerbation ng ischemia ay nagdudulot ng malubhang banta sa buhay ng pasyente. Ang kundisyong ito ay tinatawag na acute coronary death at biglang umuunlad at parang avalanche. Huminto ang paghinga, humihinto ang gawain ng puso, nawalan ng malay ang tao. Kahit na may napapanahon at kwalipikadong tulong, humigit-kumulang 60% ng mga kaso ang nauuwi sa kamatayan. Samakatuwid, napakahalaga na masuri ang paunang yugto ng sakit sa oras at sumailalim sa naaangkop na paggamot.

Ano ang coronary heart disease at ano ang sanhi nito?

Ang sakit ay humahantong sa isang sistematiko, patuloy na kakulangan ng sapat na oxygen ng puso. Ang huli, tulad ng alam mo, ay pumapasok sa mga organo na may dugo. Kung, sa ilang kadahilanan, ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa, kung gayon ang isang matinding kakulangan ng oxygen (hypoxia) ay bubuo. Sa kaso ng sakit na isinasaalang-alang, ang coronary arteries ay responsable para sa mga paglabag sa suplay ng dugo sa kalamnan ng puso. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring humantong sa isang paglabag sa pagganap ng mga sisidlan ng kanilang mga pag-andar.

1. Aneurysm ng thoracic aorta. Lumalabag sa wastong paggana ng balbula sa pagitan ng aorta at puso.
2. Pamamaga ng coronary arteries na nagaganap sa mga systemic na sakit ng connective tissue (arteritis). Ang mga nagpapaalab na proseso ay humantong sa isang pagpapaliit ng channel ng daloy ng dugo.
3. Cardiovascular syphilis. Pinsala sa coronary arteries at aorta, isang komplikasyon laban sa background ng isang kilalang venereal disease.
4. trombosis at embolism. Ang mga pagbabago sa komposisyon ng dugo ay madalas na humahantong sa pagbuo ng mga clots ng dugo at pagbara ng mga daluyan ng dugo.
5. Atherosclerosis ng mga pader ng arterial. Ang pangunahing sanhi ng coronary heart disease. Sa patolohiya na ito, ang lumen sa sisidlan ay makabuluhang makitid, na nagpapahirap sa pagpasa ng daloy ng dugo.
6. Congenital abnormalities sa istraktura ng coronary arteries. Sa utero, ang ilang mga depekto sa puso ay maaari ding mabuo.
7. namamana na predisposisyon sa sakit. Kadalasan, karamihan sa mga taong may ischemia ay may isa o higit pang mas matandang direktang kamag-anak na pamilyar sa problema.

Mga kadahilanan ng peligro

Kadalasan, ang diagnosis ng "coronary heart disease" ay natatanggap ng mga aktibong naninigarilyo na may maraming taon ng karanasan. Ang usok ng tabako ay may posibilidad na masikip ang lahat ng mga daluyan ng dugo sa katawan, kabilang ang mga matatagpuan sa lugar ng puso. Ang pisikal na kawalan ng aktibidad (kakulangan ng aktibidad ng motor) ay maaaring makabuluhang lumala ang kondisyon ng mga sisidlan. Ang panganib ay mataas din sa mga dumaranas ng diabetes mellitus, dahil sa mga kaguluhan sa metabolismo ng carbohydrate ng katawan.

Sa pagtanda, ang mga sisidlan ay unti-unting nawawala ang kanilang mga katangian, kaya ang panganib ng sakit ay tumataas sa edad.

Ang isang espesyal na predisposisyon sa sakit ay nabanggit sa mga taong sobra sa timbang. Bilang isang patakaran, ang mga mahilig sa pritong, mataba at maalat na pagkain ay nabibilang sa kategoryang ito. Ang asin, bilang isang kemikal na sangkap, sa sarili nitong nag-aambag sa paglitaw ng atherosclerosis. Ang saturated fats ay nagpapabilis sa proseso. Dahil ang pangunahing sanhi ng coronary heart disease ay vascular sclerosis, ang mga taong sobra sa timbang ay mas madaling kapitan sa sakit na ito.

Mga uri ng sakit

Mayroong dalawang pangunahing uri ng coronary heart disease ayon sa lokalisasyon: panlabas at panloob. Alinsunod dito, sa huling bersyon, ang panloob na dingding ng myocardium (muscle ng puso) ay naghihirap mula sa hypoxia, sa unang kaso, ang panlabas. Ang kakulangan ng suplay ng dugo sa panlabas na dingding ay tinatawag na subepicardial ischemia, at ang parehong proseso sa loob ay tinatawag na « subendocardial myocardial ischemia ».

Bilang isang patakaran, ang panlabas na layer ng myocardium ay tumatanggap ng mas malakas na daloy ng dugo, at ang mga arterya nito ay may mas malaking pagkakataon para sa self-regulation. Ang mga subepicardial disorder ay nangyayari, mas madalas, at madalas pagkatapos ng panloob na pinsala sa myocardial. Ang mas malaking pinsala sa mga panloob na pader ay ipinaliwanag din sa pamamagitan ng katotohanan na ang nutrisyon sa bahaging ito ng kalamnan ng puso ay nangyayari dahil sa mas manipis na mga sisidlan, na, bukod dito, ay tumatanggap ng patuloy na pagkakalantad mula sa mga contracting na kalamnan ng puso.

Mga sintomas

Ang pangunahing sintomas ng ischemia ay angina pectoris (pressive pain sa dibdib, madalas na sinamahan ng isang nasusunog na pandamdam). Ang sakit ay nangyayari paroxysmal, sa mga regular na pagitan. Sa una, ang gayong mga pag-atake ay hindi madalas na nangyayari, at ang pasyente ay maaaring hindi bigyang-pansin ang mga ito. Ngunit sa paglipas ng panahon, sila ay nagiging mas madalas at mas malakas. Ang mga sumusunod na palatandaan ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng ischemia:

• dyspnea;
• kahinaan
• pagduduwal;
• naglalabas ng sakit sa kaliwang braso, leeg o sa pagitan ng mga talim ng balikat.

Dahil sa pagkapagod, ang pagtaas ng pagpapawis ay maaaring mangyari. Kung lumitaw ang mga palatandaang ito, dapat mong bisitahin ang opisina ng cardiologist. Ngunit kung minsan mayroong isang nakatagong ischemia, ang mga palatandaan na halos hindi lilitaw. Ito ay isang espesyal na uri ng patolohiya, na kung saan ay inuri sa ilang mga uri.

1. Ito ay tipikal para sa mga pasyente na may coronary stenosis, na walang mga sintomas ng angina pectoris o arrhythmias.
2. Ito ay nasuri sa presensya sa nakaraan ng mga pag-atake ng isang atake sa puso nang walang pangunahing pasimula nito - angina pectoris.
3. May mga palatandaan ng sakit na walang katangian na karagdagang sintomas (sakit, igsi ng paghinga, atbp.).

Kadalasan ang dahilan para sa kawalan ng sakit ay isang mataas na threshold ng sakit, kapag ang isang tao ay hindi sensitibo sa anumang uri ng sakit, kabilang ang sa lugar ng puso. Ang walang sakit na ischemia ay ang pinaka-mapanganib sa mga tuntunin ng napapanahong pagsusuri, dahil ang kakulangan ng pasyente ng mga dahilan para sa isang napapanahong pagbisita sa isang medikal na pasilidad ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pag-unlad ng sakit. Iyan ang mapanganib na ischemic heart disease sa isang tago na anyo.

Mga diagnostic

Ang mga paunang konklusyon tungkol sa sakit ay ginawa batay sa paunang pagsusuri ng pasyente, na binubuo ng ilang yugto.

1. Pagre-record ng mga reklamo ng pasyente upang matukoy ang mga lugar para sa karagdagang pananaliksik.
2. Ang isang detalyadong survey ng pasyente ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy kung siya ay kabilang sa anumang grupo ng panganib para sa sakit.
3. Kasama sa pisikal na pagsusuri ang isang visual na pagsusuri ng pasyente, palpation at pakikinig gamit ang phonendoscope.

Kung ang data na nakuha ay positibo at may mga hinala ng isang patolohiya ng puso, pagkatapos ay ang pananaliksik ay nagpapatuloy.

Para sa isang mas tumpak na diagnosis, ginagamit ang echocardiography, na maaaring masuri ang estado ng myocardium gamit ang ultrasound cardiography, pati na rin ang kilalang ultrasound. Hindi gaanong maaasahan ang pagsubaybay sa Holter, ang kakanyahan nito ay ang koleksyon ng data ng ECG sa iba't ibang oras sa araw. Ang Ischemia sa ECG ay nasuri gamit ang isang espesyal na portable na aparato na kumukuha ng mga pagbabasa at ini-save ito para sa pag-decode. Ang mga pagbabasa ng electrocardiogram ay nagbibigay ng ideya kung anong uri ng sakit ang nakakaabala sa pasyente.

1. Kung ang simetriko T wave ay nasa ibaba ng zero line, pagkatapos ay maaari nating pag-usapan ang tungkol sa ischemia ng subepicardial type, ang anterior region.
2. Kung ang positibong T wave ay malawak, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng subepicardial ischemia sa mas mababang rehiyon ng myocardium.
3. Ang subendocardial ischemia sa ECG ay mukhang isang matalim na T wave, simetriko at may makabuluhang taas sa itaas ng zero line.

Paggamot

Para sa epektibong paggamot, kinakailangan hindi lamang upang maibalik ang suplay ng dugo sa myocardium, kundi pati na rin upang maiwasan ang paglitaw ng mga posibleng komplikasyon. Samakatuwid, ang therapy ay nagsasangkot ng paggamit ng mga gamot sa iba't ibang direksyon.

Nitrates

Ang mga gamot mula sa grupong ito ay nagagawang mabilis na palawakin ang mga daluyan ng dugo at mapawi ang mga sintomas ng angina pectoris. Ang mga ito ay may mataas na hypotensive effect, kaya't dapat silang inumin sa mahigpit na dosis. Kabilang dito ang:

• Nitroglycerine;
• Nitrogranulong;
• Corvalment;
• Corvaltab.

Ang Nitroglycerin ay maaaring maging sanhi ng sakit ng ulo, samakatuwid, kaagad pagkatapos kunin ito, mas mahusay na maglagay ng validol tablet sa ilalim ng dila.

B - mga blocker

Ang mga ito ay isa sa pinakamahalagang bahagi ng kumplikadong paggamot ng ischemia, dahil sa kanilang mga katangian upang epektibong itaguyod ang supply ng oxygen sa kalamnan ng puso. Mas madalas kaysa sa iba, ang bisoprolol at metoprolol ay inireseta. Ang mga ito ay inireseta lamang sa pamamagitan ng reseta, dahil mayroon silang maraming mga kontraindiksyon, lalo na para sa mga nagdurusa sa ilang mga sakit sa baga at respiratory tract.

Mga ahente ng antiplatelet

Normalize ang sirkulasyon ng dugo dahil sa pagnipis ng dugo, maiwasan ang trombosis. Ang kanilang paggamit ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang mga kakila-kilabot na komplikasyon tulad ng myocardial infarction at acute coronary insufficiency. Kabilang dito ang:

• Aspirin;
• Ticlopidin;
• Pentoxifylline.

Ang pagiging epektibo ng paggamot ng coronary heart disease ay higit sa lahat ay nakasalalay sa napapanahong pag-alis ng likido mula sa katawan, na nagpapahintulot sa iyo na mas epektibong mabawasan ang presyon ng dugo. Ang mga diuretics ay ginagamit para sa layuning ito:

• hypothiazide;
• Dibazol.

Pangkalahatang paghahanda para sa puso

Ang ganitong uri ng gamot ay ginagamit sa kumplikadong paggamot at inireseta upang mapataas ang pag-andar ng cardiovascular system. Ang isa sa kanilang mga pakinabang ay ang supply ng kalamnan ng puso na may mga microelement na kinakailangan para sa trabaho nito. Halimbawa:

• Asparkam;
• digoxin;
• Verapamil.

Ang mga bitamina ay kailangan din para sa gawain ng puso, lalo na sa panahon ng paggamot at pagbawi. Ang bitamina complex ay nagpapabuti sa paggana ng puso, nagpapabuti ng kaligtasan sa sakit at pangkalahatang metabolismo. Ang pinaka ginagamit dito ay ang Riboxin, na kadalasang tinatawag na bitamina sa puso.

Ang mga gamot ay maaaring may mga kontraindiksyon o hindi magkatugma, kaya dapat silang inireseta ng dumadating na manggagamot. Siya lamang ang palaging makakatiyak na ang naturang gamot ay naaangkop sa coronary heart disease at makakapagbigay ng mga rekomendasyon sa paggamit nito.

Kung ang therapy sa droga ay hindi nagdadala ng nais na resulta, kung gayon ang isa sa mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko ay inireseta.

1. Stenting.
2. Coronary bypass.
3. Coronary artery bypass grafting.

Gayundin, kung kinakailangan, ang isang operasyon upang alisin ang mga namuong dugo ay maaaring ireseta.

Paggamot ng cardiac ischemia sa mga katutubong pamamaraan

Tulad ng mga tradisyunal na gamot, ang tradisyunal na gamot ay may ibang pokus sa paggamot ng isang sakit.

1. Upang mapawi ang sakit, ang tincture ay perpekto. Para sa paghahanda nito, kakailanganin mo ang ugat ng valerian, damo ng yarrow, mga hop cones at mga bulaklak ng hawthorn sa isang ratio na 2: 2: 1: 3. Magluto ng isang kutsara ng pinaghalong may 200 g ng tubig na kumukulo, takpan at hayaang magluto ng 15-20 minuto. Ubusin ang mga nilalaman sa araw sa tatlong pantay na bahagi, kalahating oras bago kumain.
2. Upang mapawi ang mga sintomas ng arrhythmia, maaari kang maghanda ng pagbubuhos ng dry powder ng lovage pharmacy. Isang tsp pulbos ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng 4 na oras. Uminom bago kumain sa buong araw.
3. Bilang isang diuretiko, ang cardiac glycosides, na nakapaloob sa sapat na dami sa adonis at spring adonis, ay magiging kapaki-pakinabang. Ang pagbubuhos batay sa kanila ay mayroon ding pagpapatahimik na epekto.
4. Para huminahon at makatulog ng maayos, malaking tulong ang isang koleksyon ng lemon balm, rosehip, oregano, chamomile at linden na bulaklak. Ang makulayan ng mga sangkap na ito ay natupok kalahating baso, 3 beses sa isang araw bago kumain.

Sa coronary heart disease, ang mga katutubong remedyo ay hindi maaaring gamitin bilang isang independiyenteng paggamot, ngunit bilang karagdagan lamang sa pangunahing therapy. Posible at kinakailangan na tratuhin ng mga herbal na infusions at decoctions, ngunit pagkatapos lamang ng konsultasyon sa iyong doktor. Mahalaga rin ito dahil ang isang tao, bilang karagdagan sa ischemia, ay maaaring magkaroon ng isa pang sakit kung saan may mga kontraindiksyon sa paggamit ng isa o ibang lunas.

Mga Tampok ng Nutrisyon

Ang nutrisyon para sa angina pectoris at coronary heart disease ay nagsasangkot ng pagbubukod mula sa diyeta ng labis na pagkonsumo ng mga asukal at puspos na taba ng pinagmulan ng hayop. Ang asin ay may negatibong epekto sa mga daluyan ng dugo at nagpapanatili ng tubig sa katawan. Ito ay humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo, at ang hypertension ay isa sa mga madalas na kasama ng ischemia. Dapat mo ring bawasan ang dami ng pritong pagkain.

Sa ischemia, mas mainam na kumain ng pinakuluang o steamed dish. Ang pagkain ay dapat maglaman ng iron, zinc at bitamina. Ito ay kapaki-pakinabang upang magdagdag ng mga pagkain tulad ng:

• cereal;
• mani;
• munggo;
• Prutas at gulay.

Sa panahon ng paggamot, ang pagkonsumo ng tinapay sa araw ay hindi dapat lumampas sa 250 g. Mas mabuti ang rye bread at bran. Ginagamit lamang ng mga itlog ang protina dahil ang pula ng itlog ay naglalaman ng mataas na antas ng kolesterol. Kailangan mong kumain ng maliliit na pagkain, kung maaari tuwing 3 oras.

Ang matagumpay na paggamot ng coronary disease ay posible lamang kung ang lahat ng mga kondisyon ay natutugunan at depende sa iba't ibang mga pangyayari. Kabilang dito ang kawastuhan ng napiling paggamot, at ang antas ng kapabayaan ng sakit. Ngunit mayroong isang kadahilanan na nakasalalay lamang sa pasyente mismo - ito ay isang responsableng saloobin sa kalusugan ng isang tao. Ang katawan ay may napakalaking kakayahan para sa pagpapagaling sa sarili, kailangan mo lamang hindi makagambala dito. Kung maglaan ka ng sapat na oras para sa pahinga at pagtulog, huwag lasunin ang katawan ng sigarilyo at huwag isapuso ang lahat, pagkatapos ay tutugon ito nang may malaking pasasalamat.

Ang coronary heart disease (CHD) ay isang sakit na sanhi ng pagtigas at pagpapaliit ng mga coronary arteries. Sa madaling salita, ang mga sakit ay nangyayari dahil sa katotohanan na ang dugo sa kalamnan ng puso ay dumarating sa isang mas maliit na dami. Ang background ailment para sa KZS ay maaaring ituring na coronary.

Mga tampok ng sakit

Ang lahat ng uri ng fatty at calcium plaques ay humahantong sa atherosclerosis, sa gayo'y pinipigilan ang oxygen na maabot ang kalamnan ng puso. Ang mga taong higit sa 45 ay mas madaling kapitan ng sakit. Kaya naman mahalagang uminom ng bitamina, umiwas sa stress, kumain ng makatwiran. Gayundin, maraming mga doktor ang dati ay naniniwala na ito ay isang mas "lalaki" na sakit, ngunit ngayon sila ay dumating sa konklusyon na ito ay lumilitaw lamang sa mga kababaihan sa ibang pagkakataon kaysa sa mga lalaki.

Ang panganib ng sakit ay nakasalalay sa katotohanan na ang pasyente ay nagkakaroon ng "angina pectoris" (angina pectoris), ang posibilidad ng pagtaas ng myocardial infarction, at ang panganib ng biglaang pagkamatay ng coronary ay masyadong mataas.

Tungkol sa kung ano ang pag-uuri ng mga coronary heart disease ng mga vessel (arteries) ay napapailalim, basahin sa ibaba.

Ang sumusunod na video ay magsasabi sa iyo ng higit pa tungkol sa coronary heart disease:

Pag-uuri

Mga sanhi

Ang pagbuo ng mga plake ay nag-aambag sa maraming dahilan, ngunit hindi lahat ng mga ito ay kinakailangang magreresulta sa KBS. Gayunpaman, sa sandaling mayroong isang kumbinasyon ng ilang mga dahilan, ang panganib ng sakit ay tumataas. Ang pinakakaraniwang mga kadahilanan ay kinabibilangan ng:

• Tumaas na presyon ng dugo;
• Diabetes;
• Nakataas na kolesterol;
• Mga adiksyon, lalo na;
• labis na katabaan ng iba't ibang antas;
• Madalas na stress;
• Sedentary lifestyle.

Bilang karagdagan, mayroon ding "mga kadahilanan ng tao":

• Edad (umaabot sa 45 taon);
• pagmamana;
• Kasarian (kontrobersyal na kadahilanan).

Mga sintomas ng coronary heart disease

Kung pinag-uusapan natin ang isang nakatagong anyo ng sakit, kapag walang mga sintomas ng problema, kung gayon ang ganitong kondisyon ay maaaring tumagal ng ilang taon, o kahit na mga dekada. Ang pag-unlad ng coronary heart disease ay nagsisimula kahit na sa pagbibinata, na may kumbinasyon ng mga pangyayari at pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib.

Ang pangunahing sintomas ng CHD ay maaaring ituring na sakit, isang pakiramdam ng paninikip sa dibdib sa panahon ng pag-igting, pati na rin ang talamak na sakit sa "motor", na nagpapakita ng sarili kahit na may mahinang pisikal na aktibidad. Halimbawa, kapag ang isang tao ay yumuko upang i-zip ang isang sapatos, o dahan-dahang umakyat sa hagdan, maaari silang makaramdam ng sakit na lumalabas sa kaliwang braso at panga, at nagiging mahirap para sa kanila na huminga.

Gayundin, ang sakit ay maaaring sinamahan ng mga naturang palatandaan:

• dyspnea;
• pagpapawis;
• nadagdagan ang rate ng puso;
• pagduduwal;
• takot at gulat.

Mga diagnostic

Upang magsimula, lubusang pinag-aaralan ng dumadating na manggagamot ang kasaysayan ng medikal ng pasyente, maingat na sinusuri ang mga reklamo at data sa predisposisyon ng pamilya. Pagkatapos ay nagpapatuloy ito sa mga sumusunod na uri ng diagnostic:

• Electrocardiography at stress ECG
• EchoCG, iyon ay, ultrasound ng puso;
• Scintigram ng kalamnan ng puso.

Posible rin ang cardiac catheterization.

Paggamot

Walang lunas para sa CAD, ngunit posible itong kontrolin kung namumuno ka sa isang malusog na pamumuhay at umiinom ng ilang mga gamot.

Paraan ng Therapeutic

• Una sa lahat, ang doktor ay magrereseta sa pasyente, dahil ang paninigarilyo ay gumaganap ng isa sa mga pangunahing tungkulin sa pag-unlad ng sakit.
• Ang mga pasyente na sobra sa timbang ay ipinapakita ng mga espesyal na diyeta at makatwirang nutrisyon - ang lahat ay dapat gawin upang ang timbang ay bumalik sa normal.
• Gayundin, ang doktor ay magpapayo ng mga pamamaraan para sa pagwawasto ng mataas na kolesterol, presyon ng dugo at asukal sa dugo.

Kaya, ang therapeutic na paggamot ay nabawasan sa pagbubukod ng negatibong impluwensya ng mga kadahilanan ng panganib.

Medikal na paraan

Ang pagkakaroon ng pakikitungo sa mga kadahilanan ng panganib, ito ay nagkakahalaga ng pagsisimula upang harapin ang mga sintomas ng coronary heart disease at layunin na mapabuti ang daloy ng dugo. Samakatuwid, ang pasyente ay maaaring italaga:

• Acetylsalicylic acid upang mabawasan ang agglutination ng mga selula ng dugo;
• Ang mga antagonist ng kaltsyum upang maisaaktibo ang mga proseso ng bioenergetic, mapahusay ang mga proseso ng metabolismo ng cell, bawasan ang presyon;
• at mga katulad na gamot na kailangan upang mapalawak ang mga puwang sa mga sisidlan;
• lovastatin, provastatin at mga katulad nito upang mapababa ang mga antas ng kolesterol sa dugo;
• Mga blocker ng beta-adrenergic receptor, na makakatulong na mabawasan ang pangangailangan para sa oxygen sa dugo.

Surgery at iba pang mga therapy

• Kung nabigo ang unang dalawang paggamot, maaaring i-refer ng doktor ang pasyente para sa coronary bypass surgery. Ang kakanyahan ng naturang interbensyon ay para sa daloy ng dugo sa lugar ng kakulangan ng oxygen sa puso, ang isa pang landas ay nilikha (hindi sa pamamagitan ng lugar ng pagpapaliit ng arterya). Upang ihanda ang landas na ito, ginagamit ang mga espesyal na shunt, na nilikha mula sa mga fragment ng iba pang mga arterya at ugat ng tao. Ang mekanismo ay ang mga sumusunod: ang naturang arterya mula sa ibang lugar ay nagdurugtong sa isang dulo sa aorta, at ang isa pa sa coronary artery. Kadalasan, ang panloob na thoracic artery ay ginagamit para sa mga naturang manipulasyon.
• Bilang alternatibo sa naturang surgical intervention, ginagamit din ang transluminal percutaneous coronary ("balloon") angioplasty. Mayroong ganoong mekanismo: ang isang deflated air balloon ay inilalagay sa coronary artery sa lugar ng apektadong lugar, pagkatapos nito ay napalaki, at sa gayon ay sinisira ang plaka. Bilang resulta, naibalik ang tamang daloy ng dugo.

Pag-iwas

Ang unang tuntunin ng pag-iwas: itigil ang paninigarilyo! Ito ay paninigarilyo na kadalasang humahantong sa mga hindi kanais-nais na kahihinatnan tulad ng coronary heart disease.

• Ang tamang pang-araw-araw na gawain ay makakatulong hindi lamang sa disiplina sa sarili, kundi pati na rin sa mabuting kalusugan ng lahat ng mga organo;
• Magagawang pisikal na aktibidad, halimbawa, mahabang paglalakad sa sariwang hangin, mga ehersisyo sa umaga, atbp.
• Ang isang makatuwirang balanseng diyeta batay sa pagbawas sa pagkonsumo ng mga produktong naglalaman ng kolesterol at isang pagtaas ng pagkonsumo ng mga gulay at prutas ay kinakailangan din;
• At huwag kalimutang kumuha ng mga bitamina, pati na rin ang mahalagang "mineral sa puso" tulad ng:
  • Potassium, na hindi lamang kinokontrol ang balanse ng tubig sa ating katawan, ngunit pinapa-normalize din ang ritmo ng puso, nakakatulong na alisin ang mga lason at nagpapababa ng presyon ng dugo;
  • Magnesium, na responsable para sa wastong paggana ng karamihan sa mga organo.

Hindi gaanong mahalaga ang tamang sikolohikal na saloobin: iwasan ang stress, gumugol ng mas maraming oras sa mga mahal sa buhay.

Mga komplikasyon

• ay maaaring maging sanhi ng vascular dementia, pati na rin.
• Kapag ang plake ay pumutok, ang isang namuong dugo ay nabuo na nakakasagabal sa normal na paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng arterya, at ito ay puno ng atake sa puso at, nang naaayon, ang pagkamatay ng kalamnan ng puso.
• Ang biglaang pagkamatay ng coronary ay maaari ding mangyari bilang resulta ng naturang karamdaman.
• Posible rin ang mga kaguluhan sa ritmo.
• Mataas na posibilidad ng kahinaan ng kalamnan ng puso.

Pagtataya

Kung susundin mo ang payo ng isang doktor at gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas sa oras, kung gayon ay may mataas na posibilidad na maiwasan ang CHD. Kung ito ay humantong sa isang atake sa puso o biglaang coronary death, kung gayon ang posibilidad ng kamatayan ay masyadong mataas.

Kahit na ang isang atake sa puso ay hindi naging isang nakamamatay na diagnosis sa coronary artery disease, pagkatapos nito ay magsisimula itong umunlad nang mas mabilis. Gayundin, ang mga pasyente na may sakit sa coronary artery ay mas madalas kaysa sa iba na napupunta sa ospital na may stroke at mga karamdaman na lumitaw laban sa background ng pagbara ng mga arterya.

Para sa higit pang kapaki-pakinabang na impormasyon sa coronary artery disease, tingnan ang video na ito:

Fedorov Leonid Grigorievich

Ang ischemic heart disease ay isang pangkaraniwang karamdaman kung saan naaabala ang daloy ng dugo sa kalamnan ng puso. Dahil dito, ang katawan ay naghihirap mula sa kakulangan ng oxygen at nutrients, ang mga selula nito ay unti-unting namamatay, at ang mga function ay may kapansanan. Ang talamak na anyo ng sakit ay nagdudulot ng malubhang panganib sa kalusugan at buhay ng tao. Mahalagang kumunsulta sa isang doktor sa mga unang pagpapakita.

Ano ang ischemic disease

Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak o talamak na paglabag sa daloy ng dugo sa myocardium. Ang isang problema ay lumitaw na may kaugnayan sa sugat, na nagpapahirap o ganap na nakakagambala sa daloy ng arterial na dugo sa organ.

Ang talamak na anyo ng sakit ay. Sa talamak na kurso ng ischemia, sila ay nasuri.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang pag-unlad ng ischemic disorder ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng:

1. atherosclerosis. Ang daloy ng dugo sa kalamnan ng puso ay ibinibigay ng dalawang circumflex arteries. Ito ay mga coronary vessel na may maraming sangay. Sa bahagyang o kumpletong pagsasara ng lumen ng alinman sa mga sisidlang ito, ang mga nutrients at oxygen ay hindi pumapasok sa ilang bahagi ng myocardium. Ang mga arterya ay hindi nagbibigay ng dugo sa puso at nagkakaroon ng ischemia. Ang pagbabara ng mga daluyan ng dugo ay nangyayari dahil sa atherosclerosis. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga deposito ng kolesterol sa mga dingding ng mga arterya, na ang dahilan kung bakit imposible ang normal na daloy ng dugo. Kapag ang isang tao ay pisikal na aktibo, ang pangangailangan para sa oxygen ay tumataas, ang mga sisidlan ay hindi makapagbibigay ng pangangailangang ito, kaya siya ay nagdurusa sa sakit. Ang yugto ay sinamahan ng pag-unlad. Unti-unti, ang mga proseso ng metabolic sa myocardium ay nabalisa, ang mga sintomas ay tumindi, nagsisimula silang lumitaw kahit na sa pahinga. Ang pag-unlad ay nagaganap. Ang biglaang pagbara ng lumen ng coronary artery dahil sa detatsment ng plake ay humahantong sa pagtigil ng daloy ng dugo sa puso, bubuo ang isang atake sa puso. Ang pagbabala ay depende sa laki ng nasirang arterya at ang pokus ng nekrosis.
2. Maling nutrisyon. Kung maraming kolesterol ang pumapasok sa katawan na may pagkain, pagkatapos ay magsisimula itong ideposito sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Ang sangkap na ito ay kinakailangan para sa katawan, dahil ito ay gumaganap bilang isang materyal na gusali para sa mga selula. Sa panahon ng stress, ang katawan ay nagsisimulang gumawa ng isang sangkap na nag-aambag sa pagtitiwalag ng kolesterol sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Upang maiwasan ito, kinakailangan na subaybayan ang paggamit nito sa katawan. Una sa lahat, bawasan ang iyong paggamit ng mga taba ng hayop. Ang panganib ng ischemia ay tumataas sa paggamit ng mataas na calorie at mabilis na natutunaw na pagkain.
3. Masamang ugali. Ang mga inuming nakalalasing at paninigarilyo ay negatibong nakakaapekto sa cardiovascular system. Ang usok ng sigarilyo ay naglalaman ng maraming mga compound ng kemikal na humahadlang sa paghahatid ng oxygen sa mga organo at tisyu, at ang nikotina ay nag-aambag sa mga pagkagambala sa ritmo ng puso. Ang paninigarilyo ay nag-aambag sa pagbuo ng atherosclerosis at pagbuo ng mga clots ng dugo.
4. Sedentary lifestyle o labis na ehersisyo. Bilang resulta ng hindi pantay na aktibidad ng motor, mayroong pagtaas sa pagkarga sa puso. Maipapayo na mag-ehersisyo nang regular, na tinutukoy ang naaangkop na tagal at intensity ng pagsasanay para sa iyong sarili.
5. Obesity. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang sobrang timbang ay isa sa mga pangunahing kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng ischemia.
6. Diabetes. Nagpapabuti ng kontrol ng pagbabala ng metabolismo ng karbohidrat at pagkilos sa kaso ng mga paglihis.
7. mga kadahilanang psychosocial. Iminumungkahi ng ilan na ang mga taong may mataas na katayuan sa lipunan ay mas malamang na magkaroon ng coronary disease.

Nagagawa ng isang tao na maimpluwensyahan ang karamihan sa mga sanhi na ito at bawasan ang negatibong epekto nito sa katawan.

Mga uri at anyo

Ang cardiac ischemia ay maaaring mangyari sa iba't ibang anyo.

walang sakit

Ang kundisyong ito ay sinusunod sa mga taong may mataas na threshold ng sakit. Ito ay nangyayari sa mabigat na pisikal na paggawa, pag-abuso sa alkohol, sa katandaan, na may diabetes. Ang isang tao ay hindi nakakaramdam ng matinding sakit, posible lamang ang bahagyang kakulangan sa ginhawa. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagtaas ng tibok ng puso, angina pectoris, mababang presyon ng dugo, at panghihina.

Pangunahing pag-aresto sa puso

Ito ay tinatawag ding sudden coronary death. Ang nakamamatay na kinalabasan ay sinusunod ilang oras pagkatapos ng pag-atake. Ang form na ito ay pinukaw ng paninigarilyo, hypertension, labis na katabaan. Ang pasyente ay nagkakaroon ng ventricular fibrillation, kung saan siya ay namamatay kung ang tulong ay hindi ibinigay sa oras.

angina pectoris

Ang ganitong uri ng ischemic disorder ay sinamahan ng pagpindot, pagpisil at nasusunog na pananakit sa dibdib, na maaaring kumalat sa ibang bahagi ng katawan. Ang mga pasyente ay nakakaramdam ng pagduduwal at intestinal colic. Ang kakulangan sa ginhawa ay pangunahing nauugnay sa pisikal na aktibidad, labis na pagkain, isang matalim na pagtaas ng presyon sa mga arterya.

Ang problema ay nangyayari sa panahon ng stress, hypothermia at iba pang mga sitwasyon kung saan ang pangangailangan para sa oxygen sa myocardium ay tumataas.

Dahil sa mga nasirang arterya, ang katawan ay hindi nakakatanggap ng sapat na dugo, kaya ang pananakit ay nangyayari. Ang pag-atake ay tumatagal ng mga 15 minuto. Upang maibsan ang kondisyon, kailangan mong ihinto ang pisikal na aktibidad at uminom ng Nitroglycerin tablet.

Ang sakit ay nangyayari sa isang matatag o hindi matatag na anyo. Ang unang sanhi ng masamang gawi at labis na stress. Ang sakit ay pinapawi ng nitrates. Kung walang epekto ang Nitroglycerin, pinaghihinalaan ito. Sa kasong ito, ang panganib ng atake sa puso at pagkamatay ng pasyente ay tumataas.

Ang hindi matatag na angina, naman, ay nangyayari:

• Unang lumitaw. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga seizure sa susunod na ilang buwan. Lumalala ang kondisyon sa emosyonal o pisikal na stress. Kasabay nito, ang estado ng coronary arteries ay hindi nabalisa.
• Pagkatapos ng infarction. Kung ang isang tao ay nagdusa ng isang pag-atake ng talamak na circulatory disorder, pagkatapos ng ilang linggo ay mayroon siyang mga palatandaan ng angina pectoris. Ang mga pag-atake ay maaaring huminto o maging stable angina.
• Progressive. Sa kasong ito, ang kondisyon ng pasyente ay unti-unting lumalala, ang mga pag-atake ay sinusunod nang mas madalas, at ang sakit ay nagiging mas matindi. May kakapusan sa paghinga at. Sa pag-unlad ng sakit, para sa hitsura ng isang pag-atake, sapat na ang mga hindi gaanong halaga. Lumilitaw ang mga sakit sa gabi, at sa panahon ng stress ay tumindi. Ang Nitroglycerin ay hindi nagdudulot ng ginhawa. Ang form na ito ay maaaring magkaroon ng ibang pagbabala, ngunit karaniwang nagpapahiwatig ng simula ng isang atake sa puso. Bagama't kung minsan ay bumubuti ang estado ng kalusugan at nangyayari ang pagpapatawad.

Atake sa puso

Ito ay isang talamak na anyo ng ischemia. Ito ay nangyayari sa malakas na emosyonal na mga karanasan, pisikal na pagsusumikap. Sa kasong ito, ang daloy ng dugo sa isang tiyak na bahagi ng puso ay ganap na huminto. Ang kondisyon ay maaaring tumagal ng ilang minuto o oras. Sa panahong ito, ang oxygen at nutrients ay hindi ibinibigay sa mga selula, kaya naman sila ay namamatay.

Ang pasyente ay dumaranas ng matinding pananakit ng dibdib at ang nitrates ay hindi nakakatulong sa pagpapagaan ng kondisyon. Hindi palaging ang atake sa puso ay nauugnay sa stress. Minsan ang isang pag-atake ay nangyayari sa isang panaginip o sa umaga.

Ang tao ay naghihirap mula sa pagduduwal na may pagsusuka, sakit sa itaas na tiyan. Ang mga diabetic ay hindi nakakaramdam ng anumang sintomas - ang kanilang pag-atake ay hindi napapansin. Maaari itong matukoy gamit ang isang echocardiogram o echocardiography.

Kung may hinala ng atake sa puso, ang pasyente ay dapat na agarang maospital. Niresetahan siya ng gamot at bed rest. Salamat sa mga modernong paraan ng paggamot, ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng atake sa puso ay nabawasan nang maraming beses.

Kahit na walang mga sintomas, ang pasyente ay dapat uminom ng gamot sa buong buhay niya.

Cardiosclerosis

Ang sakit na ischemic ay nangyayari din sa anyo. Bilang resulta ng hindi daloy ng dugo, ang tissue ay namatay, ang foci ng nekrosis ay pinalitan ng connective tissue. Ang lugar na may peklat na tisyu ay hindi nabawasan, na humahantong sa hypertrophy nito at pagpapapangit ng mga balbula. Ito ay nakakagambala sa kakayahan ng puso na magbomba ng dugo at nagkakaroon ng pagpalya ng puso.

Ang cardiosclerosis ay maaaring pantay na maipamahagi sa buong kalamnan ng puso o makakaapekto lamang sa ilang bahagi. Kadalasan ang sakit ay nangyayari pagkatapos ng atake sa puso. Ang patolohiya ay nagdudulot ng mga atherosclerotic na deposito sa mga sisidlan, nagpapasiklab na proseso sa kalamnan ng puso.

Ang panganib na magkaroon ng problema ay tumataas kung ikaw ay kumain nang labis, naninigarilyo, gumagalaw nang kaunti. Sa loob ng mahabang panahon, ang proseso ng pathological ay nagpapatuloy nang walang anumang mga sintomas, kaya kinakailangan na regular na suriin.

• Mga kadahilanan ng peligro para sa sakit sa coronary artery
• Mga sintomas
• angina pectoris
• Mga diagnostic
• Paggamot
• Hindi matatag na angina at myocardial infarction
• Mga sintomas
• Diagnosis at paggamot

• Bayad sa pagpasok
• Para sa mga matatanda
• Para sa mga bata
• Mga manggagamot na kasangkot sa paggamot
• Gumawa ng appointment

Ang ischemic heart disease (CHD) ay ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa mga mauunlad na bansa. Ang Russia ay walang pagbubukod dito. Ang sanhi ng CHD ay coronary atherosclerosis, iyon ay, bahagyang o kumpletong pagbara ng isa o higit pang coronary arteries (ang mga arterya na nagbibigay ng dugo sa puso mismo) na may mga atherosclerotic plaque. Gayunpaman, ang ischemic heart disease at coronary atherosclerosis ay hindi magkasingkahulugan. Upang makagawa ng diagnosis ng coronary artery disease, kinakailangan upang patunayan ang pagkakaroon ng myocardial ischemia gamit ang mga functional diagnostic na pamamaraan. Kadalasan ang diagnosis ng coronary artery disease ay inilalagay nang hindi makatwiran, lalo na sa katandaan. Hindi rin magkasingkahulugan ang CHD at katandaan. Mayroong ilang mga anyo ng IBS. Sa ibaba ay isasaalang-alang natin ang pinakakaraniwan sa kanila - angina pectoris, hindi matatag na angina pectoris, myocardial infarction. Kasama sa iba pang anyo ng CAD ang ischemic cardiomyopathy, silent myocardial ischemia, at microcirculatory angina (cardiac syndrome X).

Mga kadahilanan ng peligro para sa sakit sa coronary artery

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa coronary artery disease ay kapareho ng para sa atherosclerosis sa pangkalahatan. Kabilang dito ang arterial hypertension (patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo sa itaas 140/90), diabetes mellitus, paninigarilyo, pagmamana (myocardial infarction o biglaang pagkamatay ng isa o parehong mga magulang sa ilalim ng edad na 55), laging nakaupo sa pamumuhay, labis na katabaan, labis na kolesterol sa dugo . Ang pinakamahalagang bahagi ng pag-iwas at paggamot ng sakit sa coronary artery ay ang epekto sa mga kadahilanan ng panganib.

Mga sintomas

Ang pangunahing pagpapakita ng myocardial ischemia ay sakit sa dibdib. Ang kalubhaan ng sakit ay maaaring magkakaiba - mula sa banayad na kakulangan sa ginhawa, presyon, nasusunog na pandamdam sa dibdib hanggang sa matinding sakit sa myocardial infarction. Ang sakit o kakulangan sa ginhawa ay kadalasang nangyayari sa likod ng sternum, sa gitna ng dibdib, sa loob nito. Ang sakit ay madalas na nagmumula sa kaliwang braso, sa ilalim ng talim ng balikat o pababa sa solar plexus. Maaaring sumakit ang ibabang panga, balikat. Sa isang tipikal na kaso, ang pag-atake ng angina pectoris ay sanhi ng pisikal (mas madalas na emosyonal) na stress, malamig, maraming pagkain - lahat ng bagay na nagdudulot ng pagtaas sa gawain ng puso. Ang sakit ay isang pagpapakita ng katotohanan na ang kalamnan ng puso ay kulang sa oxygen: ang daloy ng dugo na ibinibigay ng makitid na coronary artery ay nagiging hindi sapat sa panahon ng ehersisyo. Sa mga tipikal na kaso, ang pag-atake ay inalis (tinitigil) nang mag-isa o pagkatapos kumuha ng nitroglycerin (o iba pang mabilis na kumikilos na nitrates - sa anyo ng mga tablet sa ilalim ng dila o spray). Dapat itong isipin na ang nitroglycerin ay maaaring maging sanhi ng pananakit ng ulo at pagbaba ng presyon ng dugo - ito ay direktang pagpapakita ng pagkilos nito. Higit sa dalawang tablet ng nitroglycerin ay hindi dapat kunin nang mag-isa: ito ay puno ng mga komplikasyon. Maaaring wala ang mga reklamo (ito ang tinatawag na walang sakit na myocardial ischemia), kung minsan ang unang pagpapakita ng IHD ay myocardial infarction o biglaang pagkamatay. Kaugnay nito, ang lahat na may mga kadahilanan ng panganib para sa atherosclerosis at kung sino ang pupunta sa pisikal na edukasyon ay kailangang sumailalim sa isang stress test (tingnan sa ibaba) upang matiyak na ang myocardial ischemia ay hindi mangyayari sa panahon ng ehersisyo. Ang mga pagkagambala sa gawain ng puso (extrasystoles) sa kanilang sarili ay hindi isang tanda ng coronary artery disease. Ang sanhi ng extrasystole ay kadalasang nananatiling hindi maipaliwanag, at ang extrasystole mismo ay hindi nangangailangan ng paggamot. Gayunpaman, sa mga pasyente na may IHD, ang extrasystole ay madalas na matatagpuan sa panahon ng pisikal na pagsusumikap: kung magsasagawa ka ng isang pagsubok sa stress at siguraduhing mawala ang extrasystole sa panahon ng ehersisyo, ito ay nagpapahiwatig ng kaaya-ayang kalikasan nito, na hindi ito nagbabanta sa buhay. Ang mga reklamo sa ischemic cardiomyopathy ay katangian ng pagpalya ng puso ng anumang iba pang pinagmulan. Una sa lahat, ito ay igsi ng paghinga, iyon ay, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin sa panahon ng ehersisyo, at sa mga malubhang kaso kahit na sa pahinga.

angina pectoris

Ang matinding angina ay kilala rin bilang stable angina. Angina pectoris ay itinuturing na matatag kung ang kalubhaan nito ay nananatiling pare-pareho sa loob ng ilang linggo. Ang kalubhaan ng stable angina ay maaaring medyo mag-iba depende sa antas ng aktibidad ng pasyente at temperatura ng kapaligiran. Sa unang pagkakataon, angina ay tinatawag na angina na lumitaw ilang linggo na ang nakakaraan. Ito ay isang borderline na kondisyon sa pagitan ng stable at unstable angina. Ang kalubhaan ng exertional angina ay nagpapakilala sa kanyang functional class: mula sa una (ang pinakamagaan), kapag ang mga pag-atake ay nangyayari lamang laban sa background ng masipag na pisikal na trabaho, hanggang sa ikaapat, ang pinaka-malubhang (mga pag-atake na may kaunting pisikal na pagsusumikap at kahit na sa pahinga).

Mga diagnostic

Ang isang resting electrocardiogram (o echocardiogram) ay HINDI isang paraan ng pag-diagnose ng CAD. Minsan ang mga pamamaraan na ito, gayunpaman, ay ginagawang posible upang masuri o makita ang sakit sa coronary artery, halimbawa, kung ang mga palatandaan ng isang myocardial infarction ay maaaring makita, o kung ang mga ito ay ginanap laban sa background ng sakit sa dibdib. Gayundin, ang Holter monitoring (ECG monitoring) ay hindi nagsisilbing paraan para sa pag-diagnose ng IHD, bagama't ang paraang ito ay ginagamit para sa layuning ito nang hindi makatwiran nang malawakan. Ang ST-segment depression, na nakikita ng pagsubaybay ng Holter ECG, ay kadalasang hindi partikular (iyon ay, mali ang mga ito), lalo na sa mga kababaihan. Ang pagsubaybay sa Holter ay nagpapahintulot lamang sa iyo na matukoy ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng coronary artery disease mga pagsubok sa stress. Ang mga pangunahing uri ng mga pagsubok sa stress: Mga pagsusuri sa ECG na may pisikal na aktibidad at stress echocardiography, iyon ay, echocardiography sa panahon ng pisikal na aktibidad (o kaagad pagkatapos nito) o laban sa background ng pangangasiwa ng mga gamot na nagpapataas ng function ng puso (halimbawa, dobutamine). Ang myocardial scintigraphy (isotope study ng puso na may stress) sa Russia ay ginaganap sa ilang mga sentro lamang at halos hindi naa-access. Batay sa mga resulta ng stress testing, isang desisyon ang ginawa kung ire-refer ang pasyente sa coronary angiography. Halos hindi kinakailangan na simulan ang pagsusuri sa isang coronary angiogram. Ito ang pinakamahusay na paraan upang mailarawan (tingnan) ang mga sugat ng coronary arteries (atherosclerotic plaques), ngunit kadalasang hindi masuri ng coronary angiography ang kanilang functional significance (nagdudulot man ito ng myocardial ischemia o hindi).

Paggamot

Mayroong tatlong pangunahing opsyon sa paggamot para sa angina pectoris: medikal, coronary stenting (angioplasty na may mga stent) at coronary artery bypass grafting. Sa anumang kaso, ang paggamot ay nagsisimula sa isang aktibong epekto sa mga kadahilanan ng panganib: isang diyeta na may mababang kolesterol, pagtigil sa paninigarilyo, normalisasyon ng presyon ng dugo, atbp. Ang bawat pasyente na nasuri na may sakit na coronary artery ay dapat, sa kawalan ng mga kontraindiksiyon, uminom ng hindi bababa sa tatlong gamot : beta- isang adrenergic blocker (hal., metoprolol, bisoprolol, nadolol), isang antiplatelet agent (pinakakaraniwang aspirin), at isang statin (hal., atorvastatin, rosuvastatin). Dapat itong isipin na alinman sa coronary stenting o coronary artery bypass grafting sa pangkalahatan ay hindi nagpapahaba ng buhay. May mga piling grupo lamang ng mga pasyente kung saan hindi ito totoo. Kaya, ang shunting ay nagpapahaba ng buhay sa mga pasyente na may mga sugat ng ilang mga vessel kasama ng diabetes mellitus, na may lubos na pagbawas sa pangkalahatang contractile function ng puso, na may pinsala sa proximal (initial) na mga seksyon ng kaliwang coronary artery. Ang stenting para sa stable angina ay mayroon ding isang limitadong hanay ng mga mahahalagang indikasyon, at sa pangkalahatan ay nagsisilbi upang mapabuti ang kalidad ng buhay (iyon ay, ang pag-aalis ng mga sintomas), at hindi ang tagal nito. Dapat itong isipin na ang stented artery, bagaman ito ay mukhang isang normal na arterya sa mga larawan, sa katotohanan ay hindi. Ang mga stent (pinalawak na metal spring) ay madaling kapitan ng trombosis at iba pang mga komplikasyon. Samakatuwid, pagkatapos ng stenting sa loob ng mahabang panahon, kinakailangan na kumuha ng hindi lamang aspirin, kundi pati na rin ang isa pang ahente ng antiplatelet - clopidogrel, at ito naman, ay nagdaragdag ng panganib ng pagdurugo. Sa anumang kaso, ang desisyon sa paraan ng paggamot ay dapat gawin kasama ng dumadating na manggagamot, internist o cardiologist, at hindi sa angiographer at hindi sa cardiac surgeon - ang mga nagsasagawa ng stenting o bypass surgery.

Hindi matatag na angina at myocardial infarction

Ang dalawang kondisyong ito na nagbabanta sa buhay ay sanhi ng katotohanan na sa ilang mga punto ang atherosclerotic plaque sa coronary artery ay nagiging hindi matatag (ang lamad nito ay nasira, nag-ulcerate ito). Ang hindi matatag na angina at myocardial infarction ay bumubuo sa tinatawag na acute coronary syndrome, na nangangailangan ng agarang pag-ospital. Sa halos kalahati ng mga kaso, ang acute coronary syndrome ay hindi nauuna sa angina pectoris, iyon ay, ito ay bubuo laban sa background ng nakikitang kalusugan.

Mga sintomas

Kadalasan, ang talamak na coronary syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng matinding hindi mabata na sakit sa dibdib (sa likod ng sternum o sa ibaba - sa lugar ng solar plexus, "sa ilalim ng kutsara").

Diagnosis at paggamot

Ang mga modernong taktika ng paggamot sa mga naturang pasyente ay ang pagdadala kaagad sa kanila sa ospital, kung saan posibleng magsagawa ng emergency stenting ng coronary artery kung saan nangyari ang sakuna. Kinakailangan na kumilos kaagad: halos kalahati ng mga namamatay mula sa myocardial infarction ay namamatay sa unang oras pagkatapos ng simula ng mga unang palatandaan nito. Ang hindi matatag na angina ay nakikilala mula sa myocardial infarction sa pamamagitan ng reversibility ng myocardial damage: sa panahon ng atake sa puso, bahagi ng myocardium na tinustusan ng dugo mula sa apektadong arterya ay namatay at pinalitan ng scar tissue, hindi ito nangyayari sa hindi matatag na angina. Sa myocardial infarction, mayroong mga pagbabago sa katangian sa electrocardiogram, isang pagtaas at pagkatapos ay isang pagbawas sa antas ng ilang mga protina - mga marker ng myocardial necrosis, may kapansanan sa contractility ng ilang mga segment ng kaliwang ventricle ayon sa echocardiography. Ang anterior myocardial infarction ay may sariling mga komplikasyon, habang ang mas mababang isa ay may sarili nitong mga komplikasyon. Kaya, sa anterior myocardial infarction, cardiogenic shock, pericarditis (ang tinatawag na epistenocardic pericarditis), left ventricular rupture, false at true aneurysms ng left ventricle, dynamic obstruction ng left ventricle, blockade ng kaliwang binti ng Kanyang bundle ay mas karaniwan. Ang mga lumilipas na karamdaman ng atrioventricular conduction, mitral insufficiency, pagkalagot ng interventricular septum, pinsala sa kanang ventricle ay katangian ng mas mababang infarction. Pagkatapos ng isang panahon ng pag-ospital, ang rehabilitasyon ay isinasagawa: isang regimen ng pisikal na aktibidad ay binuo, ang mga gamot ay inireseta para sa patuloy na paggamit. Ang lahat ng nakaligtas sa myocardial infarction ay dapat, sa kawalan ng mga kontraindikasyon, ay dapat uminom ng hindi bababa sa apat na gamot sa lahat ng oras: isang beta-blocker (hal., metoprolol, bisoprolol, nadolol), isang antiplatelet agent (pinakakaraniwang aspirin), isang statin (hal. atorvastatin, rosuvastatin), at isang ACE inhibitor (enalapril, lisinopril at iba pa). Bago ang paglabas mula sa ospital o kaagad pagkatapos nito, kinakailangang magsagawa ng stress test (mas mabuti ang stress echocardiography) at magpasya sa pagiging angkop ng coronary angiography.