Sakit at komplikasyon pagkatapos ng hip arthroplasty. Mga komplikasyon pagkatapos ng hip arthroplasty Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa pagpapalit ng balakang

Pinapayagan ng mga modernong pamamaraan ng produksyon ang paggawa ng mga de-kalidad na endoprostheses na may mahabang buhay ng serbisyo. Sa isang maingat na saloobin sa kanilang kalusugan, maglilingkod sila sa pasyente sa loob ng mga dekada.

Ang isang mahalagang punto ay ang pagtanggi na makipagtulungan sa mga doktor mismo ng pasyente. Sa mga batang pasyente, ang dislokasyon ng endoprosthesis ay nangyayari nang hindi hihigit sa 1.2%, habang sa mga matatandang tao ang porsyento ay mas mataas - 7.5.

Kasama rin sa ganap na contraindications ang kawalan ng kakayahan na lumipat nang nakapag-iisa at polyallergy. Kabilang sa mga kamag-anak na contraindications ay cancer, liver failure, osteopathy (hormonal), obesity (III degree).​

• Deforming coxarthrosis III degree;
• Ang isang mahalagang bahagi nito ay ang friction unit. Binubuo ito ng dalawang bahagi - isang insert (articular cavity) at isang ulo ng isang endoprosthesis sa isang binti, na naayos sa femur. Ang tibay ng prosthesis ay depende sa materyal kung saan ginawa ang friction unit.​
• Ang mga kasukasuan ng balakang ay ang pinakamalaki at pinaka-load sa ating katawan. Nakakaranas sila ng patuloy na stress, at samakatuwid ay nasa panganib. Ang isang tanda ng pagsisimula ng mga problema ay ang pananakit sa mga kasukasuan ng balakang. Maaaring mangyari ito sa iba't ibang dahilan (dislokasyon, pagkahulog, sakit).
• Magiging mas madali para sa pasyente pagkatapos ng operasyon kung maaari niyang, nakaupo sa isang upuan, ilagay ang kanyang paa sa isang maliit na bangko;
• Napakahalaga na ang pasyente ay may normal na timbang bago ang operasyon. Ito ay maaaring makabuluhang mapadali ang postoperative period, bawasan ang pagkarga sa joint, at mabawasan ang mga komplikasyon. Kung ang pisikal na aktibidad ay hindi posible dahil sa sakit sa hip joint, pagkatapos ay ang isang diyeta na naglalayong bawasan ang timbang sa mga normal na antas ay ipinahiwatig.

Pagpapalit kasukasuan ng balakang, ang presyo nito ay depende sa materyal ng mga prostheses, ay ginagawa sa ilalim ng general o spinal anesthesia.​

Ang pagpapahina ng kasukasuan, na maaaring sinamahan ng sakit dito. Ang pag-aalis ng komplikasyon na ito ay kirurhiko lamang.

• Ang pagpapalit ng balakang (endoprosthetics) ay isang operasyon na nagreresulta sa kumpletong pagpapalit ng may sakit na kartilago at mga buto ng mga artipisyal na prostheses, na binubuo ng isang malukong mangkok at isang spherical na ulo. pangunahing layunin binigay interbensyon sa kirurhiko ay upang mabawasan ang sakit na dulot ng iba't ibang sakit sa kasukasuan.​
• Ang mga pasyente ay hindi inirerekomenda na ibaluktot ang binti sa isang anggulo ng higit sa 90 °, i-on ito sa loob pagkatapos ng paglalagay ng implant. Ang dislokasyon ng artipisyal na ulo ng kasukasuan ay maaari ding mangyari sa pagkahulog. Ang mga sintomas ay katulad ng isang dislokasyon ng isang malusog na kasukasuan. Ito ay isang matinding sakit, pamamaga, sapilitang posisyon ng pinaandar na binti at ang pagpapaikli nito. Kung ang pasyente ay hindi magpatingin sa doktor pagkatapos ng dislokasyon, ang temperatura ay maaaring tumaas dahil sa pagsisimula ng pamamaga.
• Ang pasyente ay ipinasok sa ospital dalawang araw bago ang nakatakdang petsa ng operasyon. Sa oras na ito, ang lahat ng mga kinakailangang pamamaraan ay isinasagawa kasama ang pasyente, kung kinakailangan, ang maintenance therapy ay inireseta o inaayos. Pag-unlad ng operasyon:
• Post-traumatic coxarthrosis (malubhang pinsala sa acetabulum);
• Ang pagpapalit ng balakang ay isang kumplikadong operasyon (bagaman ang tagal nito ay maikli). Samakatuwid, ang paunang pagsusuri, ang pagpili ng pinakamainam na endoprosthesis at postoperative rehabilitation ay napakahalaga (ang paggamit ng mga NSAID ay ipinag-uutos upang maiwasan ang matinding sakit).​
• Ang pangunahing dahilan kung kailan ipinahiwatig ang pagpapalit ng joint ay coxarthrosis.

Maaari kang gumawa para sa iyong sarili ng isang listahan ng mga bagay na dapat palaging nasa abot ng pasyente: mobile phone, baso, libro, direktoryo ng telepono, mga kinakailangang gamot, tubig, remote control ng TV;

Mas kumportable ang ilang mga pasyente sa pag-alam na mayroon silang perpektong dugo para sa pagsasalin ng dugo. At kung minsan ang surgeon ay maaaring igiit ito. Upang gawin ito, ang isang reserba ng sariling dugo ay nilikha nang maaga. Kung hindi ito posible sa ilang kadahilanan, kung gayon ang isang donor ay matatagpuan nang maaga mula sa mga malapit na kaibigan at kamag-anak. Ang dugo ay sinusuri para sa lahat ng uri ng impeksyon, at pagkatapos ay nagyelo. Sa form na ito, ang dugo ay maaaring ligtas na maimbak nang halos isang buwan.​

• Ang mga komplikasyon pagkatapos ng arthroplasty ay posible, ngunit ang mga ito ay nangyayari nang mas madalas kaysa pagkatapos ng iba pang mga paraan ng paggamot. Kasabay nito, ang aktibidad ng motor ay nagsisimulang mabawi kinabukasan pagkatapos ng operasyon, at pagkatapos ng panahon ng rehabilitasyon, ang pasyente ay maaaring maglakad nang nakapag-iisa, kahit na walang tulong ng mga saklay.​
• Ngunit ang pangunahing panganib ng pamamaraang ito ay ang mataas na posibilidad na ang mga buto ay hindi lalago nang magkasama.
• Ang pagpapalit ng balakang ay maaaring humantong sa trombosis. Sa pagbaba ng paggalaw sa pinaandar na binti, ang pagwawalang-kilos ng dugo sa mga ugat ay maaaring umunlad. Upang maiwasan ito, ang pasyente ay hindi pinapayagan na humiga ng mahabang panahon at inireseta ang mga anticoagulants.
• Kailan ginaganap ang arthroplasty?
• Ang pagpapalit ng balakang ay makabuluhang nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng pasyente, gayunpaman, ang isang artipisyal na articular head ay hindi kayang palitan ang tunay na ulo.​

Ang paghahanda para sa arthroplasty ay binubuo ng spinal anesthesia, pagputol ng balat sa ibabaw ng operated joint, pagputol ng malambot na tissue at ng joint bag. Pagkatapos nito, ang siruhano ay makakakuha ng access sa nawasak na kasukasuan.

fb.ru

Bali ng femoral neck sa mga matatanda, arthroplasty sa klinika ng FCS

Tumor sa leeg ng femur o ulo nito. Paggamot sa kirurhiko Ang desisyon na mag-opera ay ginawa ng doktor at ng pasyente. Mahalagang ipaliwanag sa pasyente na ang pagtanggi sa operasyon ay magreresulta sa kapansanan at, sa ilang mga kaso, kumpletong kawalang-kilos. Dapat malaman ng pasyente na ang mga komplikasyon pagkatapos ng hip arthroplasty ay posible: Ang abrasion ng articular head ay humahantong sa matinding pananakit na hindi napapawi kahit na sa pamamagitan ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot. Kung ang mga masigla at temperamental na mga hayop ay nakatira sa bahay, kung gayon ito ay mas mahusay na pansamantalang alisin ang mga ito sa bahay upang maiwasan ang pagbagsak ng pasyente . Kailangan mong ituwid ang iyong mga ngipin. Ang ngipin na apektado ng mga karies ay isang potensyal na mapagkukunan ng impeksyon na maaaring humantong sa mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Inireseta ng doktor ang mga unang simpleng ehersisyo sa susunod na araw pagkatapos ng arthroplasty, pagkatapos ay lumalawak ang hanay ng mga ehersisyo at tumataas ang intensity ng mga ito. Sa loob ng 10 araw, ang mga pasyente ay nasa ospital, sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa, pagkatapos ay maaari silang ma-discharge para sa karagdagang rehabilitasyon sa bahay.​ Endoprosthetics ng hip joint Sa ngayon, ang surgical treatment ay ang pinaka-makatwirang paraan upang maibalik ang pasyente sa kapasidad sa pagtatrabaho. Mayroong dalawang opsyon sa pag-opera: Ang ossification ay ang impregnation ng mga tissue na nakapalibot sa joint na may mga calcium salts. Ang kadahilanan na ito ay maaaring humantong sa limitadong kadaliang kumilos Ang pagpapalit ng balakang ay isinasagawa para sa mga sumusunod na kondisyon: Upang maiwasan ang dislokasyon, ang pasyente ay dapat maging maingat na huwag gumawa ng mga biglaang paggalaw, subaybayan ang hitsura ng mga nakababahala na sintomas. Ang isang sistematikong pagbisita sa doktor ay kinakailangan. Sinusundan ito ng yugto ng dislokasyon (pag-twisting) ng femoral head mula sa acetabulum. Ang isang template ay naka-install at sup ng proximal femur. Pagkatapos nito, ang sawn off na ulo ng joint ay tinanggal, ang acetabulum ay naproseso gamit ang mga cutter (inihanda para sa pag-install ng acetabular component ng endoprosthesis). Ang bahagi ng acetabular ay naayos alinman sa semento o mga turnilyo. Pagkatapos ay naka-install ang liner.​ Sa kaso ng bali ng femoral neck at aseptic necrosis ng ulo (III-IV degree), kinakailangan din ang operasyon. ang panganib ng mga clots ng dugo sa mga nasirang vessel; Rehabilitasyon Ang isang artipisyal na mekanismo na naka-install sa katawan ng tao para sa isang kadahilanan o iba pa ay tinatawag na isang endoprosthesis. Ang endoprosthetics ay isang kumplikadong operasyon upang alisin ang bahagi ng nawasak na buto at palitan ito ng isang implant. Ang buhay ng serbisyo ng isang modernong endoprosthesis ay mahaba (15-20 taon sa karaniwan). Sa pagtatapos ng panahong ito artipisyal na kasukasuan pinalitan ng bago (isang operasyon para sa re-endoprosthetics ay ginaganap).

Ang espesyal na atensyon ay nararapat sa paghahanda ng isang banyo at banyo para sa isang tao pagkatapos ng isang joint replacement operation. Siguraduhing magbigay ng mga handrail sa banyo at banyo. Makabubuting bumili ng upuan nang maaga kung saan maliligo ang pasyente. Dapat stable na siya. Bilang karagdagan, ang pag-iingat ay dapat gawin upang matiyak na ang upuang ito ay hindi madulas. Ang sabon, shampoo at lahat ng bagay na maaaring kailanganin mo sa banyo ay dapat maabot habang nakaupo sa isang upuan. Ang palikuran ay kailangang itaas upang ang mga tuhod ng taong nakaupo ay mas mataas kaysa sa kasukasuan ng balakang.

traumapunkt.ru

Dapat ipaalam sa surgeon ang lahat ng gamot na iniinom. Nalalapat din ito sa mga halamang gamot.

Mga indikasyon para sa pagpapalit ng balakang

Tawagan kami:

Arthrosis ng hip joint

1. Osteosynthesis, o reposition.

Bale sa Hita

Pag-alis ng prosthesis. Maaaring mangyari sa ilang mga paggalaw. Upang maiwasan ang komplikasyon na ito, ang mga pasyente ay hindi dapat tumawid sa kanilang mga binti o yumuko sa mga kasukasuan ng balakang nang higit sa 80 degrees.

Sakit sa buto

Arthrosis.

Ang dislokasyon ay nabawasan sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam (intravenous o spinal). Pagkatapos nito, ang paa ay naayos. Kung hindi posible na itama ang dislokasyon, gumamit sila ng operasyon.

Paghahanda para sa prosthetics

Ang isang hip endoprosthesis ay inilalagay sa femur. Binubuksan nito ang medullary canal. Pagkatapos ay inihanda ito para sa pagtatanim gamit ang mga osteoprofiler. Ang femoral na bahagi ng endoprosthesis ay ipinasok sa inihandang butas. Ang ulo ay naka-install sa acetabulum.

Pagkatapos ng paglilinaw ng anamnesis at pagsusuri, natukoy ang mga malalang sakit. Ang mga ganap na contraindications para sa arthroplasty ay mga sistematikong sakit:

Malaking pagkawala ng dugo sa panahon at pagkatapos ng operasyon;

Dalawang uri ng anesthesia ang ginagamit sa panahon ng operasyon sa pagpapalit ng balakang.

Ang ilang mga gamot ay kailangang ihinto nang maaga. Ang ilang mga pinsala at ang kanilang mga kahihinatnan, pati na rin ang ilang mga sakit, ay humantong sa katotohanan na ang tanging pagkakataon para sa isang buong buhay ay isang pagpapalit ng balakang.

Ang mga fragment ng femur sa pamamaraang ito ay inihambing sa paraang upang matiyak ang kanilang maximum na pakikipag-ugnay, at pagkatapos ay naayos na may mga metal na turnilyo. Ang ganitong mga operasyon ay maaaring bihirang irekomenda para sa mga matatandang tao, pangunahin dahil sa mababang posibilidad ng pagsasanib ng buto.​

Paano ihanda ang iyong tahanan para sa postoperative period

Baguhin ang haba ng pinaandar na binti. Ang komplikasyon na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pagpapahinga ng mga kalamnan na nakapalibot sa kasukasuan. Ang problemang ito ay malulutas sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga espesyal na pisikal na ehersisyo.

• Pagkabali ng leeg ng femoral.
• Ang buhay ng serbisyo ng mga modernong endoprostheses ay higit sa 20 taon. Maraming mga pasyente ang nabubuhay nang walang mga problema hanggang 30 taon pagkatapos ng operasyon at hindi nagpapakita ng anumang mga reklamo. Gayunpaman, maaga o huli, kakailanganin ang mga re-endoprosthetics - ito ang pagpapalit ng isang pagod na implant ng bago.
• Sinusuri ng surgeon kung paano gagana ang paa (ginagalaw ito sa iba't ibang direksyon). Kung ang lahat ay normal, ang malambot na mga tisyu ay tahiin muna, pagkatapos ay ang mga tahi ay inilapat sa balat. Naka-install ang drainage tube posibleng dugo. Ang tagal ng operasyon ay hindi hihigit sa dalawang oras, depende sa antas ng pagkasira ng hip bone.​
• Cardiovascular at bronchopulmonary (sa talamak na yugto);
• Impeksyon sa lugar ng prosthesis (ang pasyente ay may lagnat, ang sakit ay nararamdaman sa lugar ng operated joint, ang balat ay hyperemic);
• Ang endoprosthesis ay maaaring gawin ng titanium at steel alloys (stainless), ceramics at high-strength plastics. Ang kakaiba ng mga materyales na ito ay lakas at, sa parehong oras, kadalian ng pagproseso. Medyo mahirap gumawa ng de-kalidad na endoprosthesis, kaya may kontrol sa bawat yugto ng produksyon. Ang lahat ng mga produkto ay may sariling sertipiko ng kalidad. ang
• Ang gamot sa gas na estado ay pumapasok sa mga baga sa pamamagitan ng isang espesyal na maskara. Matapos makatulog ang pasyente, isang tubo ng bentilador ang ipinapasok sa kanyang daanan ng hangin. Gamit ang iba't ibang sensor, sinusubaybayan ng anesthesiologist ang kondisyon ng pasyente sa buong operasyon.​
• Bilang bahagi ng pangkalahatang kalusugan ng katawan bago ang operasyon sa pagpapalit ng balakang, ito ay lubhang kanais-nais na huminto sa paninigarilyo. Makakatulong din ang panukalang ito na maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang pagpapalit ng balakang ay ipinahiwatig para sa ilang uri ng mga pinsala at sakit ng mga buto at kasukasuan.

Anesthesia sa panahon ng operasyon

2. Endoprosthetics.

Heneral

Pag-opera sa pagpapalit ng balakang

Panrehiyon

Polyarthritis.

Ang operasyon ay mas kumplikado kaysa sa pangunahing arthroplasty, dahil nangangailangan ito ng pag-alis ng lumang prosthesis, paglilinis ng acetabulum at ang kanal sa buto ng balakang.

Mahaba ang postoperative period. Ang pasyente ay maaaring magsimulang gumalaw sa unang araw. Sa ikalawang araw, pinapayagan ang light gymnastics sa posisyong nakaupo. Maaari kang maglakad sa tulong ng isang walker na nasa ikatlong araw na. Ang mga tahi ay tinanggal pagkatapos ng halos dalawang linggo. Sa lahat ng oras na ito, ang pasyente ay tumatanggap ng buong paggamot na may mga antibiotic at pangpawala ng sakit. Bukod pa rito, maaaring magreseta ng symptomatic na paggamot.Mga abnormalidad sa pag-iisip at mga problema sa nervous system;

panganib na magkaroon ng pulmonya;

​Ang artificial joint ay maaaring semento ng acrylic resin at chromium o cobalt alloy o i-install nang wala ito.​

bolit-sustav.ru

Pagpapalit ng balakang o endoprosthesis: paghahanda para sa operasyon

Mayroong dalawang uri ng regional anesthesia: spinal, epidural, o kumbinasyon ng pareho. Sa panahon ng operasyon, ang pasyente ay nahuhulog sa pagtulog, ngunit agad siyang nagising pagkatapos nito, nang hindi nakakaramdam ng anumang sakit.

Una sa lahat, kinakailangan na ang isang tao ay patuloy na malapit sa pasyente pagkatapos ng operasyon. Bilang karagdagan, kakailanganin mong iakma ang iyong tahanan sa paraang gawing mas madali ang buhay para sa pasyente:

Ang sakit na ito ay resulta ng pinsala sa kartilago tissue ng kasukasuan. Kadalasan, ang cartilage ay nauubos sa edad, kaya ang kundisyong ito ay karaniwan sa mga matatandang tao. Hindi gaanong karaniwan, nabubuo ang arthrosis bilang resulta ng pinsala.

Ano ang endoprosthetics

sa kasong ito ang mga napinsalang buto at magkasanib na mga fragment ay pinapalitan ng mga implant, na nagbibigay ng ganap na pagpapanumbalik ng kadaliang kumilos. Ang pamamaraan ay lubos na epektibo at nagbibigay-daan sa iyo upang bumalik sa pisikal na aktibidad sa lalong madaling panahon.​

Mga uri at materyales ng endoprostheses

Karaniwan, ang arthroplasty ay isinasagawa ayon sa pangkalahatang pamamaraan:

Paglabag sa proseso ng supply ng dugo sa hip joint.

Ang bagong acetabular insert ay magiging mas malaki, gayundin ang implant head. ang

Kapag nakahiga sa kama, mahalagang panatilihin ang isang masikip na roller sa pagitan ng iyong mga binti. Nakakatulong ito upang mapanatili ang tamang posisyon ng pinaandar na binti. Matapos alisin ang mga tahi, ang pasyente ay pinalabas. Para sa susunod na 2 buwan pagkatapos ng operasyon, inirerekomenda na limitahan ang pagkarga sa binti. Kailangan mong maglakad, ngunit gamit ang mga saklay o panlakad.

1. Matagal na impeksyon sa lugar ng nasirang joint (3 buwan o higit pa);
2. dislokasyon ng endoprosthesis (pagtaas ng panahon ng paggamot);

Ang hip prosthetics ay nahahati sa dalawang uri:

Ang uri ng kawalan ng pakiramdam ay tinalakay sa pasyente nang maaga. Pinag-aaralan ng anesthesiologist ang kasaysayan ng medikal, nakikipag-usap sa pasyente bago ang operasyon, ipinapaliwanag sa kanya ang prinsipyo ng pagkilos at posibleng mga epekto mula sa iba't ibang uri ng anesthesia, pagkatapos nito, pagkakaroon ng lahat. kinakailangang impormasyon, nagpapasya ang pasyente sa paraan ng pag-alis ng pananakit sa panahon ng joint replacement surgery.​

Lahat ng mga bagay na kailangan sa pang-araw-araw na buhay ay dapat ilagay sa haba ng braso;

Sa katandaan, maaaring hindi na gumaling ang naturang bali. Sa kasong ito, ang pagpapalit ng magkasanib ay hindi lamang ang kakayahang lumakad, ngunit sa prinsipyo upang mabuhay.​

Paano ang paggamot

Ang operasyon upang palitan ang mga nasirang lugar na may endoprostheses ay ang pinaka-maaasahang paraan ng paggamot sa bali ng balakang, lalo na sa mga matatanda, at sa ilang mga kaso, tulad ng makabuluhang bias splinters o isang compound fracture, ito ang tanging pagpipilian upang mabawi ang kadaliang kumilos.​

• Ang isang paghiwa ay ginawa sa lateral o frontal surface ng hita.
• Necrosis ng ulo ng femur, na maaaring sanhi ng pag-inom ng ilang gamot o pagsasagawa ng ilang partikular na interbensyon sa operasyon (halimbawa, mga kidney transplant).
• Maaaring kailanganin din ang mga re-endoprosthetics sa kaso ng mga aksidenteng pinsala sa balakang na dati nang naoperahan. Samakatuwid, napakahalaga na maging maingat upang ang implant ay tumagal hangga't maaari. Ang paghahanda para sa reendoprosthetics ay hindi naiiba sa pangunahing prosthetics. Ito ay mas maikli sa oras, dahil ang dumadating na manggagamot ay mayroon nang kumpletong kasaysayan.
• Ang pagpapalit ng balakang ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng dislokasyon. Mayroong ilang mga kadahilanan - ang mga tampok na istruktura ng artipisyal na articular head, ang kadahilanan ng tao (ang pasyente mismo ang sisihin), ang pagkakamali ng siruhano dahil sa kakulangan ng karanasan (sa partikular, ang operasyon ay isinasagawa mula sa likod). Nasa panganib ay:
• talamak na sakit ng mga sisidlan ng mga paa't kamay;
• Ang pagluwag (mga binti o ulo), ang resulta ay isang paraprosthetic fracture.

pagpapalit ng ulo;

Mga indikasyon

12 oras bago ang operasyon, walang dapat kainin, at 7 oras bago ang operasyon, walang dapat na lasing. Posibleng kumain sa unang pagkakataon pagkatapos ng operasyon sa gabi ng parehong araw.​

• Kung ang bahay ay may higit sa isang palapag, pagkatapos ay kailangan mong tiyakin na ang lahat ng kailangan para sa isang tao pagkatapos ng operasyon ay matatagpuan sa unang palapag;
• Ang pamamaga sa kasukasuan ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Minsan kumpletong prosthetics joint ay ang tanging posibleng paraan upang maibalik ang mobility ng pasyente.​
• Ang endoprosthesis ay maaaring:
• Ang tissue ng cartilage o apektadong buto ay tinanggal.

Gayunpaman, ang pagpapalit ng balakang ay hindi isinasagawa kaagad pagkatapos ng diagnosis. Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa lamang kapag ang sakit sa mga kasukasuan ay naging permanente, nag-aambag sa pagkasira ng pinakasimpleng mga pag-andar (paglalakad, pag-akyat sa hagdan, atbp.) at hindi naibsan sa tulong ng pinakamalakas na pangpawala ng sakit.​

Contraindications

Ang mga pinagsamang operasyon ay tumutulong sa mga desperado na pasyente na nakakaranas ng patuloy na matinding pananakit upang makagalaw nang nakapag-iisa, kahit na may saklay o tungkod.

• mga pasyente na may bali sa balakang at dysplasia; ang
• Isang pokus ng impeksyon sa katawan (kabilang ang mga karies, tonsilitis, sinusitis);
• Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng lagnat kaagad pagkatapos ng operasyon. Ito ang tugon ng katawan sa operasyon. Samakatuwid, ang pag-inom ng antibiotic sa loob ng 10 araw pagkatapos ng operasyon ay sapilitan.
• Pagpapalit ng tissue ng cartilage (na may buo na buto).
• Minsan ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagduduwal mula sa kawalan ng pakiramdam. Hindi mo kailangang tiisin ito, mas mabuting humingi ng tulong, at magrereseta ang doktor gamot para mawala ang pagkahilo.
• Mas mainam na palayain ang espasyo hangga't maaari mula sa labis na kasangkapan at iba pang mga bagay upang mabigyan ang pasyente sa mga saklay na may libreng paggalaw sa paligid ng silid at sa pagitan ng mga ito;
• Ang prosthesis ng hip joint sa karamihan ng mga kaso ay nagpapahintulot sa pasyente na magkaroon ng isang ganap na normal, kasiya-siyang buhay.

Unipolar, kapag ang leeg at ulo lamang ng femur ang pinapalitan;

Operasyon

Ang manggas ng lukab ay itinanim.

1. Mayroon bang anumang mga panganib sa operasyong ito?
2. Ang paghahanda ay tumatagal ng kaunting oras. Kailangang makalusot buong pagsusuri, ayon sa mga resulta kung saan gagawa ang doktor ng diagnosis at magrerekomenda ng paggamot. Ang konserbatibong paraan ay madalas na hindi nagbibigay-katwiran sa sarili nito, dahil ang nawasak na kasukasuan ay hindi maibabalik sa pamamagitan ng medikal o iba pang mga pamamaraan na hindi kirurhiko, ang sakit ay tumataas sa paglipas ng panahon.
3. na sumailalim sa mga nakaraang operasyon;
4. batang edad (kapag ang balangkas ay nasa yugto ng paglago);
5. Ang endoprosthesis ay naging popular dahil sa madalas na pinsala mga kasukasuan ng balakang. Ang pag-install ng mga implant ay tumutulong sa mga pasyente na mamuno sa isang aktibong pamumuhay, pangalagaan ang kanilang sarili, at magtrabaho. Ang pagpapalit ng balakang ay ipinahiwatig para sa mga sumusunod na kondisyon:
6. Ang pangalawang opsyon ay isang priyoridad para sa mga kabataang aktibong tao. Iniiwan nito ang buto nang buo, salamat sa kung saan ang lahat ng mga pag-andar ng motor ng kasukasuan ay napanatili hangga't maaari. Ang operasyon na ito ay mas madali kaysa sa pag-install ng isang ganap na implant; sa postoperative period, ang pasyente ay halos hindi nakakaramdam ng sakit. Mayroon ding endoprosthesis na may pinaikling binti. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na i-save ang karamihan sa femur ng pasyente, habang hawak nang mahigpit tulad ng isang karaniwang isa.

Mga sintomas ng dislokasyon ng endoprosthesis

Napakahalagang magtiwala sa surgeon at sa anesthesiologist. Sa wastong paghahanda at rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon, ang mga komplikasyon ay hindi nagbabanta sa pasyente. At ang isang positibong saloobin at suporta mula sa mga mahal sa buhay bago ang operasyon at sa postoperative period ay maaaring gumawa ng mga kababalaghan.

• Ang isang magandang matibay na upuan ay dapat mabili nang maaga kung saan ang pasyente ay nakaupo upang ang mga tuhod ay nasa ibaba ng hip joint, na magpapahintulot sa kanya na tumayo nang madali;
• Upang maiwasan ang mga komplikasyon, dapat na maingat na ihanda ang joint replacement surgery. Bago ang operasyon, kinakailangang sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri sa katawan. Lahat ay isinasaalang-alang malalang sakit. Ang isang kurso ng paggamot ay inireseta upang sa oras ng operasyon ang pasyente ay malusog hangga't maaari. Siguraduhing itama ang kondisyon sa kaso ng arterial hypertension, diabetes, mga karamdaman sa pagdurugo. Napili ang angkop na anesthesia.
• Bipolar o total, kung ang acetabulum ng pelvic bone ay papalitan din.

Ang hip joint ay pinapalitan ng isang artipisyal na prosthesis na nakakabit sa hip bone.

Tulad ng anumang iba pang interbensyon sa operasyon, ang arthroplasty ay maaaring magkaroon ng mga komplikasyon:

Dapat ipaliwanag ng doktor sa pasyente na ang joint prosthetics ay makakatulong na mapupuksa ang sakit, gagawing posible na mabuhay ng isang buong buhay.

Mga pasyente na may joint hypermobility.

Kawalan ng medullary canal ng hip bone (kung ang isang hip replacement surgery ay ginanap).

Re-endoprosthetics

One- at two-sided deforming arthrosis (II-III degree);

Para sa bawat pasyente, ang endoprosthesis ay pinili nang paisa-isa.

ang bahay ay dapat na siyasatin na parang isang maliit na bata ang nakatira doon, at ang mga wire, matutulis na sulok, madulas na ibabaw, ang mga threshold sa mga pintuan ay dapat alisin, at ang mahusay na pag-iilaw ay dapat gawin sa buong bahay, kabilang ang mga koridor;

Mga benepisyo ng arthroplasty

Upang mapadali ang postoperative period, ang pasyente ay inireseta ng mga espesyal na pagsasanay. Mahalagang magkaroon Malakas na braso at nabuo ang mga kalamnan ng katawan. Mahirap matutong maglakad gamit ang saklay pagkatapos ng operasyon. Mas mahusay na makabisado ang kasanayang ito nang maaga.

Ang mga implant ay inaayos gamit ang pamamaraang walang semento o nakabatay sa semento. Ang unang paraan ay mas angkop para sa mga batang pasyente, dahil sa kasong ito ang mga prostheses na may isang buhaghag na istraktura ay ginagamit, na konektado sa mga buto nang walang karagdagang mga fixator.

Ang isang tahi ay inilapat sa lugar ng paghiwa.

Pagpasok ng impeksyon sa sugat sa operasyon o sa lugar kung saan naka-install ang isang artipisyal na prosthesis. Ito ay maaaring magpakita bilang pamumula, pamamaga, at pananakit sa lugar ng operasyon. Upang maiwasan ang gayong mga komplikasyon, inireseta ang mga antibiotics.

Ang masinsinang pag-unlad ng hip arthroplasty, kasama ang mataas na potensyal na rehabilitasyon ng operasyong ito, ay sinamahan ng pagtaas sa bilang ng mga kaso ng malalim na impeksiyon sa lugar ng interbensyon sa kirurhiko, na nagkakahalaga, ayon sa mga domestic at dayuhang may-akda, mula 0.3 % hanggang 1% sa pangunahing arthroplasty, at 40% at higit pa - sa rebisyon. Ang paggamot sa mga nakakahawang komplikasyon pagkatapos ng naturang mga operasyon ay isang mahabang proseso, na nangangailangan ng paggamit ng mga mamahaling gamot at materyales.

Mga isyu sa paggamot ng mga pasyente na binuo nakakahawang proseso pagkatapos ng hip arthroplasty, patuloy na maging mainit na paksa para sa talakayan sa mga espesyalista. Minsan ay itinuturing na ganap na hindi katanggap-tanggap na magtanim ng isang endoprosthesis sa isang nahawaang lugar. Gayunpaman, ang mga pagsulong sa pag-unawa sa pathophysiology ng implant-associated infection, pati na rin ang mga pagsulong sa surgical technique, ay naging posible ang matagumpay na arthroplasty sa mga setting na ito.

Karamihan sa mga surgeon ay sumasang-ayon na ang pag-alis ng mga bahagi ng endoprosthesis at maingat na surgical debridement ay isang mahalagang paunang hakbang sa paggamot ng pasyente. Gayunpaman, wala pa ring pinagkasunduan sa mga pamamaraan na maaaring ibalik ang functional na estado ng joint nang walang sakit at may kaunting panganib ng pag-ulit ng impeksiyon.

Pag-uuri

Ang paggamit ng isang epektibong sistema ng pagmamarka ay mahalaga kapag inihahambing ang mga kinalabasan ng paggamot at tinutukoy ang pinakanakapangangatwiran na opsyon sa paggamot.

Sa lahat ng iba't ibang mga iminungkahing sistema ng pag-uuri, ang kakulangan ng isang internasyonal na sistema ng pamantayan para sa paggawa ng diagnosis at kasunod na paggamot ng paraendoprosthetic na impeksyon ay nagpapahiwatig na ang paggamot ng mga nakakahawang komplikasyon pagkatapos ng endoprosthetics ay sa halip ay hindi gaanong na-standardize.

Ang pinakakaraniwan ay ang pag-uuri ng malalim na impeksiyon pagkatapos ng kabuuang hip arthroplasty ayon sa M.V. Coventry - R.H, Fitzgerald, na ang pangunahing criterion ay ang oras ng pagpapakita ng impeksyon (ang agwat ng oras sa pagitan ng operasyon at ang unang pagpapakita nakakahawang proseso). Batay sa pamantayang ito, kinilala ng mga may-akda ang tatlong pangunahing klinikal na uri ng malalim na impeksiyon. Noong 1996 D.T. Dinagdagan ng Tsukayama et al ang pag-uuri na ito ng uri IV, na tinukoy bilang isang positibong intraoperative culture. Ang ganitong uri ng paraendoprosthetic na impeksyon ay tumutukoy sa asymptomatic bacterial colonization ng ibabaw ng endoprosthesis, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga positibong intraoperative culture ng dalawa o higit pang mga sample na may paghihiwalay ng parehong pathogenic na organismo.

Pag-uuri ng malalim na impeksiyon pagkatapos ng kabuuang hip arthroplasty (Coventry-Fitzgerald-Tsukayama)

Depende sa uri ng impeksyon, inirerekomenda ng mga may-akda ang isang tiyak mga taktikang medikal. Kaya, sa type I infection, ang rebisyon na may necrectomy, pagpapalit ng polyethylene liner at pag-iingat ng mga natitirang bahagi ng endoprosthesis ay itinuturing na makatwiran. Naniniwala ang mga may-akda na sa type II infection sa panahon ng rebisyon na may obligatory necrectomy, ang pag-alis ng endoprosthesis ay kinakailangan, at sa mga pasyente na may type III paraendoprosthetic infection, maaaring subukan ng isa na i-save ito. Sa turn, kapag nag-diagnose ng positibong intraoperative culture, ang paggamot ay maaaring konserbatibo: suppressive parenteral antibiotic therapy sa loob ng anim na linggo.

Mga tampok ng pathogenesis ng impeksyon sa paraendoprosthetic

Ang impeksyon sa paraendoprosthetic ay isang espesyal na kaso ng impeksyon na nauugnay sa implant at, anuman ang landas ng pagtagos ng pathogen, ang oras ng pag-unlad at ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita, ay tiyak para sa endoprosthetics. Kasabay nito, ang nangungunang papel sa pag-unlad ng nakakahawang proseso ay ibinibigay sa mga mikroorganismo, ang kanilang kakayahang kolonisahin ang mga biogenic at abiogenic na ibabaw.

Ang mga mikroorganismo ay maaaring umiral sa ilang phenotypic na estado: adherent - biofilm form ng bacteria (biofilm), free-living - planktonic form (sa suspensyon sa solusyon), latent - spore.

Ang batayan ng pathogenicity ng microbes na nagdudulot ng paraendoprosthetic na impeksyon ay ang kanilang kakayahang bumuo ng mga espesyal na biofilms (biofilms) sa mga ibabaw ng implant. Ang pag-unawa sa katotohanang ito ay napakahalaga para sa pagtukoy ng mga makatwirang taktika sa paggamot.

Mayroong dalawang alternatibong mekanismo para sa bacterial colonization ng implant. Ang una ay sa pamamagitan ng direktang di-tiyak na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng isang bacterium at isang artipisyal na ibabaw na hindi sakop ng "host" na mga protina dahil sa mga puwersa ng electrostatic field, mga puwersa ng pag-igting sa ibabaw, mga puwersa ng Waan-der-Wils, hydrophobicity at hydrogen bond. Ipinakita na mayroong isang pumipili na pagdirikit ng mga mikrobyo sa implant, depende sa materyal na kung saan ito ginawa. Pagdirikit ng St. epidermidis ay mas mahusay na nangyayari sa mga polymer na bahagi ng endoprosthesis, at mga strain ng St. aureus - sa metal.

Sa pangalawang mekanismo, ang materyal na kung saan ginawa ang implant ay pinahiran ng mga "host" na protina na kumikilos bilang mga receptor at ligand na nagbubuklod sa dayuhang katawan at mikroorganismo. Dapat tandaan na ang lahat ng implants ay sumasailalim sa tinatawag na mga pagbabago sa pisyolohikal, na nagreresulta sa halos instant coating ng implant na may mga protina ng plasma, pangunahin ang albumin.

Matapos ang pagdirikit ng bakterya at pagbuo ng isang monolayer, ang pagbuo ng mga microcolonies ay nangyayari, na nakapaloob sa isang extracellular polysaccharide metric (EPM) o glycocalyx (EPM ay nilikha ng bakterya mismo). Kaya, nabuo ang isang bacterial biofilm. Pinoprotektahan ng EPM ang bakterya mula sa immune system, pinasisigla ang mga monocyte na lumikha ng prostaglandin E, na pumipigil sa paglaganap ng T-lymphocyte, B-lymphocyte blastogenesis, produksyon ng immunoglobulin at chemotaxis. Ang mga pag-aaral ng bacterial biofilms ay nagpapakita na mayroon silang isang kumplikadong three-dimensional na istraktura, sa maraming aspeto na katulad ng organisasyon ng isang multicellular organism. Sa kasong ito, ang pangunahing yunit ng istruktura ng biofilm ay isang microcolony na binubuo ng mga bacterial cells (15%) na nakapaloob sa EPM (85%).

Sa proseso ng pagbuo ng biofilm, ang pagdirikit ng mga aerobic microorganism ay unang nangyayari, at habang ito ay tumatanda sa malalim na mga layer, ang mga kondisyon ay nilikha para sa pagbuo ng mga anaerobic microorganism. Paminsan-minsan, kapag naabot ang isang tiyak na sukat o sa ilalim ng pagkilos ng mga panlabas na puwersa, ang mga indibidwal na fragment ng biofilm ay napupunit kasama ng kanilang kasunod na pagpapakalat sa ibang mga lugar.

Sa liwanag ng bagong kaalaman tungkol sa pathogenesis ng implant-associated infection, ang mataas na resistensya ng adherent bacteria sa mga antibacterial na gamot, ang kawalang-saysay ng mga konserbatibong taktika, pati na rin ang mga interbensyon sa rebisyon na may pagpapanatili ng endoprosthesis sa mga pasyente na may type II-III paraendoprosthetic infection. , maging malinaw.

Diagnosis ng paraendoprosthetic na impeksyon

Ang pagkilala sa anumang nakakahawang proseso ay nagpapahiwatig ng interpretasyon ng isang hanay ng mga pamamaraan, kabilang ang mga klinikal, laboratoryo at instrumental na pag-aaral.

Ang pag-diagnose ng isang paraendoprosthetic na impeksyon ay hindi mahirap kung may mga klasikong klinikal na sintomas ng pamamaga (limitadong pamamaga, lokal na sakit, lokal na lagnat, hyperemia ng balat, may kapansanan sa paggana) kasama ng isang systemic inflammatory response syndrome na nailalarawan sa pagkakaroon ng hindi bababa sa dalawa. sa apat na klinikal na palatandaan: temperatura sa itaas 38°C o mas mababa sa 36°C; rate ng puso na higit sa 90 beats bawat minuto; rate ng paghinga higit sa 20 paghinga bawat 1 minuto; Ang bilang ng WBC ay higit sa 12x10 o mas mababa sa 4x10, o mga bilang na wala pa sa gulang na higit sa 10%.

Gayunpaman, ang mga makabuluhang pagbabago sa immunobiological reactivity ng populasyon, na sanhi ng parehong allergenic na impluwensya ng maraming mga kadahilanan kapaligiran at ang malawak na paggamit ng iba't ibang therapeutic at preventive measures (mga bakuna, pagsasalin ng dugo at mga pamalit ng dugo, mga gamot atbp.), na humantong sa katotohanan na mas madalas mayroong nabubura klinikal na larawan nakakahawang proseso, na nagpapahirap sa paggawa ng napapanahong pagsusuri.

Mula sa praktikal na pananaw, para sa diagnosis ng paraendoprosthetic na impeksiyon, tila pinaka-makatuwirang gamitin ang karaniwang mga kahulugan ng kaso para sa impeksyon sa surgical area (SSI), na binuo sa United States ng Centers for Disease Control and Prevention (CDC) para sa National Program for Epidemiological Control of Nosocomial Infections (NNIS). Ang pamantayan ng CDC ay hindi lamang ang de facto na pambansang pamantayan sa Estados Unidos, ngunit ginagamit na halos hindi nagbabago sa maraming bansa sa mundo, na nagbibigay, sa partikular, ng posibilidad ng paghahambing ng data sa internasyonal na antas.

Ayon sa mga pamantayang ito, ang mga SSI ay nahahati sa dalawang grupo: mga impeksyon ng surgical incision (surgical wound) at mga impeksyon sa organ/cavity. Ang SSI ng paghiwa, sa turn, ay nahahati sa mababaw (tanging ang balat at mga subcutaneous na tisyu ang kasangkot sa proseso ng pathological) at malalim na mga impeksiyon.

Pamantayan para sa mababaw na SSI

Ang impeksyon ay nangyayari hanggang 30 araw pagkatapos ng operasyon at na-localize sa loob ng balat at mga subcutaneous tissue sa lugar ng paghiwa. Ang criterion para sa paggawa ng diagnosis ay hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na palatandaan:

1. purulent discharge mula sa isang mababaw na paghiwa na mayroon o walang kumpirmasyon sa laboratoryo;
2. paghihiwalay ng mga microorganism mula sa likido o tissue na nakuha aseptically mula sa rehiyon ng mababaw na paghiwa;
3. pagkakaroon ng mga sintomas ng impeksyon: pananakit o pananakit, limitadong pamamaga, pamumula, lokal na lagnat, maliban kung negatibo ang mga kultura mula sa sugat.
4. ang diagnosis ng mababaw na SSI ng paghiwa ay ginawa ng siruhano o iba pang dumadating na manggagamot.

Hindi naitala bilang SSI suture abscess (minimal na pamamaga o discharge na limitado sa suture penetration point).

Malalim na Pamantayan ng SSI

Ang impeksyon ay nangyayari hanggang 30 araw pagkatapos ng operasyon sa kawalan ng isang implant, o hindi lalampas sa isang taon kung ito ay naroroon. May dahilan upang maniwala na ang impeksiyon ay nauugnay sa operasyong ito ng operasyon at naisalokal sa kalaliman malambot na tisyu(halimbawa, fascial at muscular layers) sa lugar ng paghiwa. Ang criterion para sa paggawa ng diagnosis ay hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na palatandaan:

1. purulent discharge mula sa lalim ng incision, ngunit hindi mula sa organ / cavity sa lugar ng surgical intervention;
2. kusang pagkawala ng sugat o sinadyang pagbubukas ng siruhano na may mga sumusunod na palatandaan: lagnat (> 37.5 ° C), lokal na lambot, maliban kung ang kultura mula sa sugat ay nagbibigay ng mga negatibong resulta;
3. sa panahon ng direktang pagsusuri, sa panahon ng pangalawang operasyon, ang histopathological o radiological na pagsusuri ay nagpakita ng isang abscess o iba pang mga palatandaan ng impeksyon sa lugar ng isang malalim na paghiwa;
4. ang diagnosis ng malalim na paghiwa SSI ay ginawa ng siruhano o iba pang dumadating na manggagamot.

Ang impeksyon na kinasasangkutan ng parehong malalim at mababaw na paghiwa ay naitala bilang malalim na paghiwa SSI.

Pananaliksik sa laboratoryo

Ang bilang ng mga leukocytes sa peripheral blood

Pagtaas sa bilang ng mga neutrophil na may manu-manong pagbibilang ibang mga klase leukocytes, lalo na kapag may nakitang shift formula ng leukocyte sa kaliwa at lymphocytopenia, ay nangangahulugan ng pagkakaroon ng isang nakakahawang impeksiyon. Gayunpaman, sa talamak na kurso ng paraendoprosthetic na impeksyon, ang paraan ng diagnosis na ito ay hindi nagbibigay-kaalaman at may maliit na praktikal na halaga. Ang sensitivity ng parameter na ito ay 20%, ang pagtitiyak ay 96%. Kasabay nito, ang antas ng predictability ng mga positibong resulta ay 50%, at negatibo -85%.

Erythrocyte sedimentation rate (ESR)

Pagsubok para sa kahulugan ng ESR ay isang pagsukat ng physiological reaksyon ng pulang aglutinasyon mga selula ng dugo kapag pinasisigla sila ng mga reagents ng protina sa talamak na yugto. Karaniwan ang pamamaraang ito ay ginagamit sa orthopedics kapag nag-diagnose ng isang nakakahawang sugat at pagkatapos ay sinusubaybayan ito. Noong nakaraan, ang isang halaga ng ESR na 35 mm / h ay ginamit bilang isang pagkakaiba-iba ng threshold sa pagitan ng aseptic at septic na pag-loosening ng endoprosthesis, na may sensitivity na 98% at isang specificity na 82%.

Dapat itong isipin na ang iba pang mga kadahilanan (comorbid infectious disease, collagen vascular lesions, anemia, kamakailang operasyon, isang bilang ng ilang mga malignant na sakit, atbp.) ay maaari ring makaapekto sa pagtaas ng antas ng ESR. Samakatuwid, ang isang tagapagpahiwatig ng normal na antas ng ESR ay maaaring magamit bilang katibayan ng kawalan ng isang nakakahawang sugat, sa parehong oras, ang pagtaas nito ay hindi isang tumpak na tagapagpahiwatig ng pagbubukod ng pagkakaroon ng impeksiyon.

Gayunpaman, ang ESR test ay maaari ding maging kapaki-pakinabang sa pagtukoy ng talamak na impeksiyon pagkatapos ng paulit-ulit na arthroplasty. Kung ang antas ng ESR ay higit sa 30 mm/oras anim na buwan pagkatapos ng dalawang yugtong pamamaraan upang palitan ang kabuuang endoprosthesis, ang isang talamak na impeksiyon ay maaaring ipalagay na may katumpakan na 62%.

C-reactive protein (CRP)

Ang CRP ay kabilang sa mga acute phase protein at naroroon sa serum ng dugo ng mga pasyente na may mga pinsala at sakit ng musculoskeletal system, na sinamahan ng matinding pamamaga, pagkasira at nekrosis, at hindi isang partikular na pagsubok para sa mga pasyente na sumailalim sa joint arthroplasty. Bilang isang screening test para sa isang pasyente na may advanced na paraprosthetic infection, ang CRP test ay isang napakahalagang tool dahil hindi ito kumplikado sa teknikal at hindi nangangailangan ng malalaking gastos sa pananalapi. Ang antas ng CRP ay bumababa sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pag-aresto sa nakakahawang proseso ay nangyari, na, sa turn, ay hindi nangyayari sa ESR. Pinahusay na Antas Ang ESR ay maaaring tumagal ng hanggang isang taon pagkatapos ng matagumpay na operasyon bago bumalik sa normal nitong antas, habang ang mga antas ng CRP ay bumalik sa normal sa loob ng tatlong linggo pagkatapos ng operasyon. Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang sensitivity ng tagapagpahiwatig na ito ay umabot sa 96%, at ang pagtitiyak ay 92%.

Microbiological na pananaliksik

Ang pagsusuri sa bakterya ay kinabibilangan ng pagkilala sa pathogen (kwalitibong komposisyon ng microflora), pagpapasiya ng pagiging sensitibo nito sa mga antibacterial na gamot, pati na rin ang dami ng mga katangian (ang bilang ng mga microbial na katawan sa mga tisyu o nilalaman ng sugat).

Ang isang mahalagang pamamaraan ng diagnostic na nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na makakuha ng ideya ng posibleng etolohiya ng nakakahawang proseso ay mikroskopya na may Gram-staining ng nakuha na materyal. Ang pag-aaral na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang sensitivity (mga 19%), ngunit sa halip ay mataas na pagtitiyak (mga 98%). Ang paglabas ng sugat sa pagkakaroon ng mga fistula at mga depekto sa sugat, ang mga nilalaman na nakuha sa pamamagitan ng aspirasyon ng kasukasuan, mga sample ng tissue na nakapalibot sa endoprosthesis, at prosthetic na materyal ay napapailalim sa pag-aaral. Ang tagumpay ng paghihiwalay ng isang purong kultura ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pagkakasunud-sunod ng pagkuha, pagdadala, paghahasik ng materyal sa nutrient media, gayundin sa uri ng nakakahawang proseso. Sa mga pasyente kung saan ginamit ang mga implant sa paggamot sa kirurhiko, ang pagsusuri sa microbiological ay nagbibigay ng mababang antas ng pagtuklas ng impeksiyon. Ang pangunahing materyal para sa pag-aaral ay ang paglabas mula sa mga depekto sa sugat, fistula at mga nilalaman na nakuha ng aspirasyon ng kasukasuan. Dahil ang bakterya ay nakararami sa anyo ng mga nakadikit na biofilm sa mga impeksyong nauugnay sa implant, napakahirap silang tuklasin sa synovial fluid.

Bilang karagdagan sa pamantayan pananaliksik sa bacteriological mga sample ng tissue culture, ang mga modernong pamamaraan ng pagsusuri sa molecular biological level ay binuo. Kaya ang paggamit ng polymerase chain reaction(PCR) ay tutukuyin ang presensya sa mga tisyu ng bacterial deoxyribonucleic o ribonucleic acids. Ang isang sample ng kultura ay inilalagay sa isang espesyal na daluyan kung saan ang isang siklo ng pag-unlad ay nagaganap upang ilantad at gawing polymerize ang mga kadena ng deoxyribonucleic acid (30-40 na magkakasunod na cycle ang kinakailangan). Sa pamamagitan ng paghahambing ng nakuha na mga pagkakasunud-sunod ng deoxyribonucleic acid sa isang bilang ng mga karaniwang pagkakasunud-sunod, posible na makilala ang microorganism na naging sanhi ng nakakahawang proseso. Bagama't ang paraan ng PCR ay lubos na sensitibo, mayroon itong maliit na pagtitiyak. Ipinapaliwanag nito ang posibilidad na makakuha ng mga maling positibong tugon at ang kahirapan sa differential diagnosis ng isang huminto na nakakahawang proseso mula sa isang clinically active na impeksiyon.

Instrumental na Pananaliksik

radiography

Napakakaunting mga partikular na radiographic feature na maaaring magamit upang makilala ang isang impeksiyon, at wala sa mga ito ang pathognomonic para sa paraendoprosthetic na impeksiyon. Mayroong dalawang radiological sign, na, kahit na hindi nila ginagawang posible na masuri ang pagkakaroon ng isang nakakahawang proseso, gayunpaman, iminumungkahi ang pagkakaroon nito: periosteal reaction at osteolysis. Ang mabilis na paglitaw ng mga palatandaang ito pagkatapos ng isang matagumpay na operasyon, sa kawalan ng maliwanag na mga dahilan para dito, ay dapat magpataas ng hinala ng isang posibleng nakakahawang sugat. Kasabay nito, ang kontrol ng X-ray ay ipinag-uutos, dahil kapag inihambing lamang sa mga nakaraang mahusay na kalidad ng X-ray, maaaring hatulan ng isa ang tunay na estado ng mga gawain.

Sa fistulous forms ng paraendoprosthetic infection, ang isang obligadong paraan ng pananaliksik ay X-ray fistulography, na ginagawang posible upang linawin ang lokasyon ng fistulous passages, ang lokalisasyon ng purulent streaks at ang kanilang kaugnayan sa foci ng pagkasira sa mga buto. Sa batayan ng contrast X-ray fistulography, posible na magsagawa ng differential diagnosis ng mababaw at malalim na anyo ng paraendoprosthetic na impeksiyon.

X-ray fistulography ng kaliwang hip joint at kaliwang hita ng pasyenteng P., 39 taong gulang. Diagnosis: uri ng impeksyon ng paraendoprosthetic III; fistula sa ibabang ikatlong bahagi ng hita, ang postoperative scar ay mayaman, walang mga palatandaan ng pamamaga.

Magnetic resonance imaging

Ang mga pag-aaral ng magnetic resonance ay itinuturing na karagdagang at ginagamit sa pagsusuri ng mga pasyente na may paraendoprosthetic na impeksyon, kadalasan upang masuri ang mga intrapelvic abscesses, linawin ang kanilang laki at lawak ng pagkalat sa loob ng pelvis. Ang mga resulta ng naturang mga pag-aaral ay nakakatulong sa pagpaplano bago ang operasyon at nagpapataas ng pag-asa para sa isang kanais-nais na resulta sa paulit-ulit na pagpapalit ng endoprosthesis.

pag-scan ng radioisotope

Ang radioisotope scanning gamit ang iba't ibang radiopharmaceuticals (Tc-99m, In-111, Ga-67) ay nailalarawan sa mababang nilalaman ng impormasyon, mataas na gastos at pagiging matrabaho ng pag-aaral. Sa kasalukuyan, hindi ito gumaganap ng mahalagang papel sa pagsusuri ng isang nakakahawang proseso sa lugar ng pinatatakbo na joint.

Ultrasound echography (ultrasound)

Ang ultratunog ay epektibo bilang isang paraan ng pagsusuri, lalo na sa mga kaso mataas na posibilidad impeksyon kapag negatibo ang conventional femoral aspiration. Sa ganitong mga sitwasyon, ang ultrasound ay tumutulong upang matukoy ang lokasyon ng isang nahawaang hematoma o abscess at, na may paulit-ulit na pagbutas, makuha ang mga kinakailangang sample ng mga pathological na nilalaman.

Ultrasound ng kanang hip joint, pasyente B., 81 taong gulang. Diagnosis: paraendoprosthetic na impeksiyon na uri II. Mga palatandaan ng ultratunog ng katamtamang pagbubuhos sa projection ng leeg ng kanang hip joint, na limitado ng pseudocapsule, V hanggang 23 cm 3 .

Aortoangtsography

Ang pag-aaral na ito ay karagdagang, ngunit maaaring maging lubhang mahalaga sa preoperative planning sa mga pasyente na may acetabular floor defects at paglipat ng acetabular component ng endoprosthesis sa pelvic cavity. Ang mga resulta ng naturang pag-aaral ay nakakatulong upang maiwasan ang mga seryosong komplikasyon sa panahon ng operasyon.

Aortography ng pasyente 3., 79 taong gulang. Diagnosis: uri ng impeksyon ng paraendoprosthetic III; kawalang-tatag, paghihiwalay ng mga bahagi ng kabuuang endoprosthesis ng kaliwang hip joint, depekto sa ilalim ng acetabulum, paglipat ng bahagi ng acetabular endoprosthesis sa lukab ng maliit na pelvis.

Pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot ng mga pasyente na may paraendoprosthetic na impeksyon

Ang kirurhiko paggamot ng mga pasyente na may paraendoprosthetic impeksyon sa pangkalahatan ay sumasalamin sa mga pagsulong sa larangan ng endoprosthetics.

Sa nakaraan, ang mga taktika sa paggamot ay halos pareho para sa lahat ng mga pasyente at higit sa lahat ay nakasalalay sa pananaw at karanasan ng siruhano.

Gayunpaman, ngayon mayroong isang medyo malawak na pagpipilian ng mga opsyon sa paggamot na isinasaalang-alang ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang reaksyon ng kanyang katawan sa pag-unlad ng proseso ng pathological, ang oras ng pagpapakita ng impeksiyon, ang katatagan ng pag-aayos ng ang mga bahagi ng endoprosthesis, ang pagkalat ng nakakahawang sugat, ang likas na katangian ng microbial pathogen, ang pagiging sensitibo nito sa mga antimicrobial, kondisyon ng mga buto at malambot na tisyu sa lugar ng pinaandar na joint.

Mga pagpipilian paggamot sa kirurhiko impeksyon sa paraendoprosthetic

Kapag tinutukoy ang mga taktika ng kirurhiko sa kaso ng isang naitatag na katotohanan ng isang impeksyon sa paraendoprosthetic, ang pangunahing bagay ay upang magpasya kung posible na i-save o muling i-install ang endoprosthesis. Mula sa posisyon na ito, ipinapayong makilala ang apat na pangunahing grupo ng mga interbensyon sa kirurhiko:

• I - rebisyon na may pangangalaga ng endoprosthesis;
• II - na may isang yugto, dalawang yugto o tatlong yugto na re-endoprosthetics.
• III - iba pang mga pamamaraan: rebisyon na may pag-alis ng endoprosthesis at resection arthroplasty; sa pag-alis ng endoprosthesis at paggamit ng VCT; pag-alis ng endoprosthesis at di-libreng musculoskeletal o muscular plasty.
• IV - exarticulation.

Paraan ng rebisyon ng lugar ng artificial hip joint

Anuman ang panahon ng pag-unlad ng impeksiyon pagkatapos ng hip arthroplasty, kapag nagpapasya sa kirurhiko paggamot, kinakailangan na sumunod sa mga sumusunod na prinsipyo ng rebisyon ng artipisyal na hip joint area: pinakamainam na pag-access, visual na pagtatasa mga pagbabago sa pathological sa malambot na mga tisyu at buto, rebisyon ng mga bahagi ng endoprosthesis (na hindi ganap na maisagawa nang walang dislokasyon ng artipisyal na kasukasuan), pagtukoy ng mga indikasyon para sa pangangalaga o pagtanggal ng mga bahagi o ang buong endoprosthesis, mga pamamaraan para sa pag-alis ng semento ng buto, pagpapatuyo at pagsasara ng ang sugat sa operasyon.

Ang pag-access ay sa pamamagitan ng lumang postoperative scar. Dati, ang isang tina ay ipinapasok sa mga fistula (o sa depekto ng sugat) ( solusyon sa alkohol makikinang na berde kasama ng hydrogen peroxide) gamit ang isang catheter na konektado sa isang syringe. Sa mga kaso kung saan ang mga fistula ay wala, posible na mangasiwa ng isang solusyon sa pangulay sa panahon ng pagbutas ng isang purulent na pokus. Matapos ang pagpapakilala ng pangulay, ang mga passive na paggalaw ay ginaganap sa hip joint, na nagpapabuti sa paglamlam ng mga tisyu sa lalim ng sugat.

Ang rebisyon ng sugat ay isinasagawa, na nakatuon sa pamamahagi ng solusyon sa pangulay. Kasama sa visual na pagtatasa ng malambot na mga tisyu ang pag-aaral ng kalubhaan ng edema ng huli, isang pagbabago sa kanilang kulay at pagkakapare-pareho, ang kawalan o pagkakaroon ng soft tissue detachment at ang lawak nito. Ang kalikasan, kulay, amoy at dami ng mga likidong pathological na nilalaman ng sugat sa operasyon ay tinasa. Ang mga sample ng pathological na nilalaman ay kinuha para sa bacteriological na pagsusuri.

Kung ang sanhi ng suppuration ay ligatures, ang huli ay excised kasama ang mga nakapaligid na tisyu. Sa mga kasong ito (sa kawalan ng pagtagas ng tina sa lugar ng artipisyal na kasukasuan), ang rebisyon ng endoprosthesis ay hindi naaangkop.

Sa mga nakahiwalay na epifascial hematoma at abscesses, pagkatapos ng paglisan ng dugo o nana at pag-alis ng mga gilid ng sugat, ang isang pagbutas sa lugar ng artipisyal na hip joint ay isinasagawa upang maibukod ang mga non-draining hematomas o reactive inflammatory exudate. . Kapag nakita ang mga ito, ang isang buong rebisyon ng sugat ay isinasagawa sa buong lalim.

Matapos malantad ang endoprosthesis, ang katatagan ng mga artipisyal na pinagsamang bahagi ay tinasa. Ang katatagan ng acetabular component at ang polyethylene liner ay tinasa gamit ang compressive, traction, at rotational forces. Ang lakas ng fit ng bahagi sa acetabulum ay tinutukoy ng presyon sa gilid ng metal frame ng prosthesis cup. Sa kawalan ng kadaliang mapakilos ng tasa at (o) ang paglabas ng likido mula sa ilalim nito (solusyon sa pangulay, nana), ang acetabular na bahagi ng prosthesis ay kinikilala bilang matatag.

Ang susunod na hakbang ay dislokasyon ng ulo ng endoprosthesis, at ang katatagan ng bahagi ng femoral ay tinutukoy ng malakas na presyon dito mula sa iba't ibang panig, habang ang mga paggalaw ng pag-ikot at traksyon ay ginaganap. Sa kawalan ng pathological mobility ng endoprosthesis stem, ang pagpapalabas ng fluid (dye solution, pus) mula sa bone marrow space ng femur, ang bahagi ay itinuturing na matatag.

Matapos masubaybayan ang katatagan ng mga bahagi ng endoprosthesis, ang pangalawang pagsusuri ng sugat ay isinasagawa upang matukoy ang posibleng purulent swells, isang pagtatasa ng estado ng mga istruktura ng buto, isang masusing necrectomy, pag-alis ng mga gilid ng kirurhiko na sugat na may muling paggamot ng sugat gamit ang mga antiseptikong solusyon at ipinag-uutos na pag-vacuum. Sa susunod na yugto, ang polyethylene liner ay pinalitan, ang ulo ng endoprosthesis ay muling iposisyon, at ang sugat ay muling ginagamot ng mga antiseptikong solusyon na may ipinag-uutos na pag-vacuum.

Ang pagpapatuyo ng sugat ay isinasagawa alinsunod sa lalim, lokalisasyon at lawak ng nakakahawang proseso, pati na rin ang pagsasaalang-alang sa mga posibleng paraan ng pagkalat ng mga pathological na nilalaman. Para sa pagpapatapon ng tubig, ginagamit ang mga butas-butas na PVC pipe ng iba't ibang diameters. Ang mga libreng dulo ng mga drains ay tinanggal sa pamamagitan ng hiwalay na malambot na mga pagbutas ng tisyu at naayos sa balat na may hiwalay na nagambala na mga tahi. Ang isang aseptic bandage na may isang antiseptic solution ay inilalapat sa sugat.

Rebisyon na may pag-iingat ng mga bahagi ng endoprosthesis

Ang postoperative hematoma ay may mahalagang papel sa pagbuo ng maagang mga lokal na nakakahawang komplikasyon. Ang pagdurugo ng malambot na mga tisyu at nakalantad na ibabaw ng buto sa unang 1-2 araw pagkatapos ng operasyon ay napansin sa lahat ng mga pasyente. Ang dalas ng hematomas pagkatapos ng kabuuang arthroplasty ay, ayon sa iba't ibang mga may-akda, mula 0.8 hanggang 4.1%. Ang ganitong mga makabuluhang pagbabagu-bago ay ipinaliwanag, una sa lahat, sa pamamagitan ng pagkakaiba sa mga saloobin sa komplikasyon na ito at ang pagmamaliit sa panganib nito. K.W. Naniniwala ang Zilkens et al na humigit-kumulang 20% ​​ng mga hematoma ang nahawahan. Ang pangunahing paraan upang maiwasan ang mga hematoma ay maingat na paghawak ng mga tisyu, maingat na pagtahi at sapat na pagpapatuyo ng postoperative na sugat, at epektibong hemostasis.

Ang mga pasyenteng may nahawaang postoperative hematoma o late hematogenous infection ay tradisyunal na ginagamot sa pamamagitan ng open debridement at prosthesis retention at parenteral antimicrobial therapy nang hindi inaalis ang mga bahagi ng endoprosthesis.

Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang antas ng tagumpay mula sa naturang mga interbensyon sa kirurhiko ay nag-iiba sa saklaw mula 35 hanggang 70%, na may kanais-nais na mga kinalabasan sa karamihan ng mga kaso na naobserbahan sa panahon ng mga pagbabago sa karaniwan sa unang 7 araw, at hindi kanais-nais - 23 araw.

Ang rebisyon na may pag-iingat ng endoprosthesis ay makatwiran sa kaso ng uri I paraendoprosthetic na impeksiyon. Ang mga pasyente kung saan ipinahiwatig ang pamamaraang ito ng paggamot ay dapat matugunan ang mga sumusunod na pamantayan: 1) ang pagpapakita ng impeksiyon ay hindi dapat lumampas sa 14-28 araw; 2) walang mga palatandaan ng sepsis; 3) limitadong mga lokal na pagpapakita ng impeksiyon (infected hematoma); 4) matatag na pag-aayos ng mga bahagi ng endoprosthesis; 5) itinatag na etiological diagnosis; 6) lubos na sensitibong microbial flora; 7) ang posibilidad ng pangmatagalang antimicrobial therapy.

Therapeutic na taktika sa panahon ng rebisyon na may pangangalaga sa mga bahagi ng endoprosthesis

• kapalit ng isang polyethylene liner, endoprosthesis ulo.

Parenteral antibiotic therapy: 3-linggong kurso (nakatigil).

Suppressive oral antibiotic therapy: 4-6 na linggong kurso (outpatient).

Kontrol: klinikal na pagsusuri ng dugo, C-reactive na protina, fibrinogen - hindi bababa sa isang beses sa isang buwan sa unang taon pagkatapos ng operasyon, mamaya - ayon sa mga indikasyon.

Klinikal na halimbawa. Pasyente S., 64 taong gulang. Diagnosis: right-sided coxarthrosis. Kondisyon pagkatapos ng kabuuang arthroplasty ng right hip joint noong 1998. Aseptic instability ng acetabular component ng kabuuang endoprosthesis ng right hip joint. Noong 2004, isinagawa ang re-endoprosthetics ng kanang hip joint (pagpapalit ng acetabular component). Pag-alis ng mga drains - sa ikalawang araw pagkatapos ng operasyon. Ang kusang paglisan ng hematoma ay napansin mula sa depekto ng sugat sa lugar ng remote drainage sa kanang hita. Ayon sa mga resulta ng pagsusuri sa bacteriological ng discharge, ang paglago ng Staphylococcus aureus na may malawak na spectrum ng sensitivity sa mga antibacterial na gamot ay ipinahayag. Diagnosis: paraendoprosthetic infection type I. Ang pasyente ay sumailalim sa rebisyon, sanitasyon, pagpapatuyo nakahahawang pokus lugar ng kanang hip joint, kanang hita na may pangangalaga sa mga bahagi ng endoprosthesis. Sa loob ng 3 taon pagkatapos ng rebisyon, ang pag-ulit ng nakakahawang proseso ay nabanggit.

Pasyente S., 64 taong gulang. Diagnosis: paraendoprosthetic infection type I: a — radiographs ng right hip joint bago muling arthroplasty, b — X-ray fistulography sa ika-14 na araw pagkatapos ng re-endoprosthetics ng kanang hip joint; c - pagkatapos ng rebisyon; g - depekto ng sugat sa lugar ng malayong paagusan; e - yugto ng operasyon (malawak na subfascial hematoma); f, g - ang resulta ng kirurhiko paggamot sa ika-16 na araw pagkatapos ng rebisyon na may pangangalaga ng mga bahagi ng endoprosthesis.

Mga sanhi ng hindi kasiya-siyang resulta ng mga rebisyon na may pangangalaga sa endoprosthesis:

• kakulangan ng maagang radikal na kumplikadong paggamot ng festering postoperative hematomas;
• pagtanggi na i-dislocate ang endoprosthesis sa panahon ng rebisyon;
• pagtanggi na palitan ang mga polyethylene liners (pagpapalit ng ulo ng endoprosthesis);
• rebisyon na may hindi kilalang microbial agent;
• pagpapanatili ng endoprosthesis na may laganap purulent na proseso sa mga tisyu;
• isang pagtatangka na i-save ang endoprosthesis sa panahon ng pangalawang rebisyon sa kaso ng pag-ulit ng nakakahawang proseso;
• pagtanggi na magsagawa ng suppressive antibiotic therapy sa postoperative period.

Bagama't nagkaroon ng ilang tagumpay sa mga nagdaang taon sa paggamot sa mga pasyenteng may paraprosthetic na impeksyon sa pamamagitan ng surgical debridement nang hindi inaalis ang implant, karaniwang sinasang-ayunan na ang pamamaraang ito ay hindi epektibo, lalo na sa paggamot ng mga pasyente na may uri III paraendoprosthetic impeksyon, at humahantong sa isang kanais-nais na kinalabasan lamang sa ilalim ng isang tiyak na hanay ng mga kondisyon.

Rebisyon na may one-stage redoprosthetics

Noong 1970 H.W. Iminungkahi ni Buchholz ang isang bagong paraan para sa paggamot ng paraendoprosthetic na impeksyon: isang yugtong pamamaraan upang palitan ang endoprosthesis gamit ang antibiotic-loaded polymethyl methacrylate bone cement. Noong 1981, inilathala niya ang kanyang data sa mga resulta ng pangunahing re-endoprosthetics sa halimbawa ng 583 mga pasyente na may ganitong uri ng patolohiya. Ang rate ng mga kanais-nais na resulta pagkatapos ng pamamaraang ito ay 77%. Gayunpaman, ang isang bilang ng mga mananaliksik ay nagtataguyod ng isang mas maingat na paggamit ng pamamaraang ito ng paggamot, na binabanggit ang data sa pag-ulit ng nakakahawang proseso sa 42% ng mga kaso.

Pangkalahatang pamantayan para sa posibilidad ng pagsasagawa ng one-stage revision arthroplasty:

• kakulangan ng mga pangkalahatang pagpapakita ng pagkalasing; limitadong mga lokal na pagpapakita ng impeksiyon;
• sapat na malusog tissue ng buto;
• itinatag na etiological diagnosis; lubhang sensitibo sa gramo-positibong microbial flora;
• posibilidad ng suppressive antimicrobial therapy;
• parehong katatagan at kawalang-tatag ng mga bahagi ng endoprosthesis.

Klinikal na halimbawa. Pasyente M, 23 taong gulang, diagnosed na may juvenile rheumatoid arthritis, aktibidad I, viscero-articular form; bilateral coxarthrosis; sakit na sindrom; pinagsamang contracture. Noong 2004, isinagawa ang operasyon: kabuuang arthroplasty ng kanang hip joint, spinotomy, adductorotomy. Sa postoperative period, ang febrile fever ay nabanggit, laboratoryo - moderate leukocytosis, ESR - 50 mm / h. Nag-file ng bacteriological study puncture mula sa kanang hip joint - ang paglaki ng Escherichia coli. Ang pasyente ay inilipat sa departamento ng purulent surgery na may diagnosis ng paraendoprosthetic infection) na uri. Ang pasyente ay sumailalim sa rebisyon, sanitasyon, pagpapatuyo ng nakakahawang pokus ng kanang balakang, muling pag-endoprosthetics ng kanang balakang. Para sa isang panahon ng 1 taon at 6 na buwan pagkatapos ng rebisyon, walang pag-ulit ng nakakahawang proseso; ang kabuuang arthroplasty ng kaliwang hip joint ay isinagawa.

Pasyente M., 23 taong gulang. Diagnosis: paraendoprosthetic infection type I. Mga radiograph ng kanang hip joint: a — bago ang arthroplasty, b — pagkatapos ng arthroplasty at diagnosis ng impeksyon, c — pagkatapos ng rebisyon at paulit-ulit na one-stage na arthroplasty.; d — f; id ng postoperative na sugat bago ang rebisyon; e, g, h, i - mga yugto ng operasyon; j — well-founded postoperative scar 1.5 taon pagkatapos ng rebisyon na may isang yugto na paulit-ulit na arthroplasty.

Walang alinlangan, ang pagpapalit ng endoprosthesis sa isang yugto ay mukhang kaakit-akit, dahil ito ay potensyal na mabawasan ang morbidity rate sa mga pasyente, bawasan ang gastos ng paggamot at maiwasan ang mga teknikal na paghihirap sa panahon ng muling operasyon. Sa kasalukuyan, ang isang yugto ng muling pagpapalit ng endoprosthesis ay gumaganap ng isang limitadong papel sa paggamot ng mga pasyente na may impeksyon sa paraendoprosthetic, ginagamit lamang ito sa pagkakaroon ng ilang mga kundisyon. Ang ganitong uri ng paggamot ay maaaring gamitin sa paggamot ng mga matatandang pasyente na nangangailangan ng mabilis na lunas at hindi maaaring tiisin ang pangalawang operasyon kung sakaling magkaroon ng dalawang yugto na muling pagtatanim.

Rebisyon na may dalawang yugto na re-endoprosthetics

Ang two-stage revision arthroplasty ay itinuturing ng karamihan sa mga surgeon bilang ang gustong paraan ng paggamot para sa mga pasyenteng may para-endoprosthetic na impeksiyon. Ang posibilidad ng isang matagumpay na resulta kapag ginagamit ang diskarteng ito ay nag-iiba mula 60 hanggang 95%.

Kasama sa dalawang yugtong rebisyon ang pag-alis ng endoprosthesis, maingat na pag-debride ng lugar ng impeksyon, pagkatapos ay isang pansamantalang panahon na may kurso ng suppressive antibiotic therapy sa loob ng 2-8 na linggo, at ang pag-install ng bagong endoprosthesis sa panahon ng pangalawang operasyon.

Ang isa sa mga pinakamahirap na sandali kapag nagsasagawa ng dalawang yugto na pagpapalit ng endoprosthesis ay ang eksaktong tiyempo ng ikalawang yugto. Sa isip, ang joint reconstruction ay hindi dapat isagawa kung ang impeksiyon ay hindi kontrolado. Gayunpaman, karamihan sa data na ginamit upang matukoy ang pinakamainam na tagal ng intermediate stage ay empirical. Ang termino para sa pagpapatupad ng yugto II ay umaabot mula 4 na linggo hanggang isa o higit pang taon. Samakatuwid, kapag gumagawa ng isang desisyon, ang isang klinikal na pagtatasa ng kurso ng postoperative period ay may mahalagang papel.

Kung ang mga pagsusuri sa peripheral na dugo (ESR, CRP, fibrinogen) ay isinasagawa buwan-buwan, kung gayon ang kanilang mga resulta ay maaaring maging lubhang kapaki-pakinabang sa pagtukoy sa oras ng panghuling interbensyon sa operasyon. Kung ang postoperative na sugat ay gumaling nang walang anumang mga palatandaan ng pamamaga, at ang mga tagapagpahiwatig sa itaas sa panahon ng intermediate na yugto ng paggamot ay bumalik sa normal na estado, ito ay kinakailangan upang isagawa ang ikalawang yugto ng kirurhiko paggamot.

Sa huling yugto ng unang operasyon, posibleng gumamit ng iba't ibang uri ng spacer gamit ang bone cement na pinapagbinhi ng antibiotics (ALBC-Artibiotic-Loadet Bone Cement).

Ang mga sumusunod na modelo ng spacer ay kasalukuyang ginagamit:

• Ang mga hugis-block na spacer na ganap na gawa sa ALBC ay nagsisilbing pangunahin upang punan ang patay na espasyo sa rehiyon ng acetabulum;
• medullary spacer, na isang monolithic ALBC rod na ipinasok sa medullary canal ng femur;
• Ang mga articulated spacer (PROSTALAC), na eksaktong inuulit ang hugis ng mga bahagi ng endoprosthesis, ay gawa sa ALBC.

Ang pangunahing kawalan ng hugis-block at medullary spacer ay ang proximal displacement ng femur.

X-ray ng kanang hip joint ng pasyenteng P., 48 taong gulang. Diagnosis: uri I paraendoprosthetic na impeksyon, malalim na anyo, paulit-ulit na kurso. Kundisyon pagkatapos ng pag-install ng pinagsamang block-medullary spacer. proximal displacement ng femur.

Bilang isang spacer, maaari mong gamitin ang isang paunang napiling bagong femoral component ng endoprosthesis o kakaalis lang. Ang huli ay sumasailalim sa isterilisasyon sa panahon ng operasyon. Ang acetabular component ay ginawa sa isang espesyal na paraan mula sa ALBC.

Pangkalahatang pamantayan para sa posibilidad ng isang two-stage revision arthroplasty:

• malawakang pinsala sa nakapaligid na mga tisyu, anuman ang katatagan ng mga bahagi ng endoprosthesis;
• ang kabiguan ng isang nakaraang pagtatangka upang mapanatili ang isang matatag na endoprosthesis;
• matatag na endoprosthesis sa pagkakaroon ng gram-negative o polyresistant microbial flora;
• posibilidad ng suppressive antimicrobial therapy.

Therapeutic na taktika sa panahon ng dalawang yugto ng re-arthroplasty

Stage I - rebisyon:

• maingat na kirurhiko paggamot ng sugat;
• pag-alis ng lahat ng bahagi ng endoprosthesis, semento;
• pag-install ng isang articulating spacer na may
• ALBC;
• parenteral antibiotic therapy (tatlong linggong kurso).

Pansamantalang panahon: outpatient follow-up, suppressive oral antibiotic therapy (8-linggong kurso).

Stage II - re-endoprosthetics, parenteral antibiotic therapy (dalawang linggong kurso).

Panahon ng outpatient: suppressive oral antibiotic therapy (8-linggong kurso).

Klinikal na halimbawa ng isang dalawang yugto na muling arthroplasty gamit ang isang pinagsamang block-medullary spacer.

Pasyente T., 59 taong gulang. Noong 2005, isang kabuuang hip arthroplasty ang isinagawa para sa isang maling joint ng leeg ng kanang femur. Ang postoperative period ay hindi naganap. Ang paraendoprosthetic infection type II ay na-diagnose 6 na buwan pagkatapos ng operasyon. Sa departamento ng purulent surgery, isang operasyon ang isinagawa: pag-alis ng kabuuang endoprosthesis, rebisyon, sanitasyon, pagpapatuyo ng purulent focus ng kanang hip joint na may pag-install ng isang pinagsamang block-medullar spacer. Skeletal traction sa loob ng 4 na linggo. Ang postoperative period na walang mga tampok. Tatlong buwan pagkatapos ng rebisyon, isinagawa ang re-endoprosthetics ng kanang hip joint. Ang postoperative period - walang mga tampok. Sa pangmatagalang follow-up, walang mga palatandaan ng pag-ulit ng nakakahawang proseso.

Pasyente T., 58 taong gulang. Diagnosis: paraendoprosthetic na impeksiyon na uri II.: a, b - X-ray fistulography ng kanang hip joint; c — kundisyon pagkatapos ng pag-install ng pinagsamang block-medullary spacer; d - yugto ng operasyon, malawak na nakakahawang sugat sa lugar ng artipisyal na kasukasuan; e - pagsasagawa ng skeletal traction sa maagang postoperative period; f - radiograph pagkatapos ng pag-install ng isang permanenteng endoprosthesis; g — well-founded postoperative scar 6 na buwan pagkatapos ng rebisyon na may dalawang yugto na paulit-ulit na endoprosthetics; h, i - klinikal na resulta pagkatapos ng ikalawang yugto ng kirurhiko paggamot.

Klinikal na halimbawa ng isang two-stage revision arthroplasty gamit ang articulated spacer.

Ang pasyenteng T., may edad na 56, ay inoperahan noong 2004 para sa right-sided coxarthrosis. Ang kumpletong arthroplasty ng kanang hip joint ay isinagawa. Ang postoperative period ay hindi naganap. 9 na buwan pagkatapos ng operasyon, na-diagnose ang paraendoprosthetic infection type II. Sa departamento ng purulent surgery, isang operasyon ang isinagawa: pag-alis ng kabuuang endoprosthesis, rebisyon, kalinisan, pagpapatapon ng purulent focus ng kanang hip joint na may pag-install ng isang hinged (articulated) spacer. Panahon ng postoperative - walang mga komplikasyon. Tatlong buwan pagkatapos ng rebisyon, isinagawa ang re-endoprosthetics ng kanang hip joint. Ang postoperative period - walang mga tampok. Sa pag-follow-up sa loob ng 14 na buwan, walang mga palatandaan ng pag-ulit ng nakakahawang proseso.

Pasyente T., 56 taong gulang. Diagnosis: paraendoprosthetic infection type II: a — radiographs ng kanang hip joint bago ang kabuuang arthroplasty; b, c - reitgenofistulography; d, e, f - mga yugto ng operasyon; g - mga radiograph pagkatapos ng pag-install ng articulated spacer; h - pagkatapos ng pag-install ng isang permanenteng endoprosthesis; at — klinikal na kinalabasan 3 buwan pagkatapos ng unang yugto; j — 14 na buwan pagkatapos makumpleto ang ikalawang yugto ng paggamot.

Rebisyon na may tatlong yugto na redoprosthetics

Kadalasan ang isang sitwasyon ay lumitaw kapag ang siruhano ay nahaharap sa problema ng makabuluhang pagkawala ng buto alinman sa proximal femur o sa acetabulum. bone graft, na matagumpay na ginamit para sa muling pagpapalit ng aseptiko ng kabuuang endoprosthesis, ay hindi dapat gamitin kung mayroong pokus ng impeksyon sa lugar ng paparating na operasyon. Sa mga bihirang kaso, ang pasyente ay maaaring mapalitan ng isang endoprosthesis sa tatlong yugto. Kasama sa ganitong uri ng paggamot ang pag-alis ng mga bahagi ng endoprosthesis at maingat na surgical debridement ng sugat, na sinusundan ng unang intermediate na yugto ng paggamot gamit ang parenteral antimicrobial therapy. Sa kawalan ng mga palatandaan ng isang nakakahawang proseso, ang bone grafting ay isinasagawa sa ikalawang yugto ng pagpapatakbo. Pagkatapos ng ikalawang intermediate na yugto ng paggamot sa paggamit ng parenteral antimicrobial therapy, ang pangatlo, huling yugto ng kirurhiko paggamot ay ginaganap - ang pag-install ng isang permanenteng endoprosthesis. Dahil ang pamamaraang ito ng paggamot ay ginagamit sa isang limitadong lawak, sa ngayon ay walang eksaktong data sa porsyento ng mga kanais-nais na resulta.

Sa mga nagdaang taon, may mga ulat sa dayuhang siyentipikong panitikan tungkol sa matagumpay na paggamot ng patolohiya na ito sa paggamit ng dalawang yugto na paulit-ulit na arthroplasty. Narito ang isa sa aming sariling mga katulad na klinikal na obserbasyon.

Klinikal na halimbawa.

Pasyente K., 45 taong gulang. Noong 1989, isang operasyon ang isinagawa para sa post-traumatic right-sided coxarthrosis. Kasunod nito, paulit-ulit na endoprosthetics dahil sa kawalang-tatag ng mga bahagi ng kabuuang endoprosthesis. Kakulangan ng bone mass ayon sa sistema ng AAOS: acetabulum - class Ill, femur - class III. Noong 2004, isinagawa ang re-endoprosthetics dahil sa kawalang-tatag ng acetabular component ng endoprosthesis. Ang type I paraendoprosthetic na impeksyon ay nasuri sa maagang postoperative period. Sa departamento ng purulent surgery, isang operasyon ang isinagawa: pag-alis ng kabuuang endoprosthesis, rebisyon, kalinisan, pagpapatuyo ng purulent focus ng kanang hip joint na may pag-install ng isang hinged (articulated) spacer. Postoperative period - walang komplikasyon. Tatlong buwan pagkatapos ng rebisyon, isinagawa ang re-endoprosthetics ng kanang hip joint, bone auto- at alloplasty. Ang postoperative period ay hindi naganap. Sa pag-follow-up para sa 1 taon, walang mga palatandaan ng pag-ulit ng nakakahawang proseso.

Pasyente K., 45 taong gulang. Diagnosis: paraendoprosthetic infection type I: a — radiograph ng kanang hip joint bago muling endorotation, b — pagkatapos ng re-endoprosthetics, c — pagkatapos i-install ang articulated spacer; d, e, f — mga yugto ng operasyon upang mag-install ng permanenteng kabuuang endoprosthesis na may bone auto- at alloplasty; g - radiograph ng right hip joint 1 taon pagkatapos ng ikalawang yugto ng surgical treatment: h, i - klinikal na resulta pagkatapos makumpleto ang ikalawang yugto ng paggamot.

Iba pang mga pamamaraan ng kirurhiko

Mga ganap na indikasyon para sa pag-alis ng endoprosthesis:

• sepsis;
• maramihang hindi matagumpay na pagtatangka na iligtas ang endoprosthesis sa pamamagitan ng operasyon, kabilang ang mga opsyon para sa isa at dalawang yugto na pagpapalit ng endoprosthesis;
• ang imposibilidad ng kasunod na re-endoprosthetics sa mga pasyente na may malubhang magkakatulad na patolohiya o polyallergy sa mga antimicrobial na gamot;
• kawalang-tatag ng mga bahagi ng endoprosthesis at ang kategoryang pagtanggi ng pasyente sa re-endoprosthetics.

Sa kaganapan ng mga ganap na indikasyon para sa pag-alis ng endoprosthesis at ang imposibilidad, para sa isang kadahilanan o iba pa, ng re-endoprosthetics sa huling yugto ng interbensyon sa kirurhiko na naglalayong sanitasyon ng nakakahawang pokus (maliban sa "mga pasyente na may sepsis "), ang paraan ng pagpili, kasama ang resection arthroplasty, ay ang magsagawa ng mga operasyon na naglalayong mapanatili ang suportang kakayahan ng lower limb. Ang mga kawani ng aming instituto ay nagmungkahi at nagpapatupad: ang pagbuo ng isang suporta para sa proximal na dulo ng ang femur sa mas malaking trochanter pagkatapos nito oblique o transverse osteotomy at kasunod na medialization; ang pagbuo ng isang suporta para sa proximal na dulo ng femur sa isang fragment ng pakpak ilium kinuha sa isang pampalusog na tangkay ng kalamnan, o sa isang demineralized bone graft.

Ang disarticulation ng hip joint ay maaaring kailanganin sa pagkakaroon ng isang talamak na paulit-ulit na impeksiyon na nagdudulot ng agarang banta sa buhay ng pasyente, gayundin sa matinding pagkawala ng function ng paa.

Sa ilang mga kaso, na may talamak na paulit-ulit na impeksiyon na nagpapatuloy pagkatapos alisin ang kabuuang endoprosthesis sa mga pasyente na may makabuluhang natitirang buto at malambot na mga lukab ng tisyu, kinakailangan na gumamit ng plasty na may isang hindi-libreng islet muscle flap.

Ang paraan ng non-free plasty na may islet muscle flap mula sa lateral thigh muscle

Contraindications:

• sepsis;
• talamak na yugto ng nakakahawang proseso; mga pathological na proseso bago ang pinsala at (o) dati nang nagsagawa ng mga interbensyon sa kirurhiko sa recipient zone, na nagiging sanhi ng imposibilidad ng paghiwalayin ang vascular axial bundle at (o) ang flap ng kalamnan;
• decompensation ng pag-andar ng mga mahahalagang organo at sistema dahil sa magkakatulad na patolohiya.

Teknik ng operasyon. Bago magsimula ang operasyon sa balat ng hita, ang isang projection ng intermuscular gap sa pagitan ng rectus at lateral wide muscles ng hita ay pinlano. Ang projection na ito ay halos kasabay ng tuwid na linya na iginuhit sa pagitan ng superior anterior iliac spine at ang panlabas na gilid ng patella. Pagkatapos ang mga hangganan ay tinutukoy at minarkahan sa balat, kung saan ang mga sisidlan na nagbibigay ng flap ay naisalokal. Ang isang paghiwa ay ginawa gamit ang pagtanggal ng lumang postoperative scar na may paunang paglamlam ng fistulous passages na may makikinang na berdeng solusyon. Ayon sa pangkalahatang tinatanggap na mga pamamaraan, ang isang pag-audit at sanitasyon ng purulent na pokus ay isinasagawa kasama ang sapilitan na pag-alis ng mga bahagi ng endoprosthesis, semento ng buto, at lahat ng apektadong mga tisyu. Ang sugat ay abundantly hugasan na may antiseptiko solusyon. Ang mga sukat ng buto at malambot na mga lukab ng tisyu na nabuo sa panahon ng operasyon ay tinutukoy, at ang pinakamainam na sukat ng flap ng kalamnan ay kinakalkula.

Ang surgical incision ay pinalawak sa distal na direksyon. Ang dermal-subcutaneous flap ay pinapakilos sa inilaan na projection ng intermuscular space. Pumasok sila sa puwang, tinutulak ang mga kalamnan na magkahiwalay gamit ang mga kawit. Sa loob ng inilaan na zone, ang mga sisidlan na nagbibigay ng lateral broad na kalamnan ng hita ay matatagpuan. Tinatanggal ng mga lamellar hook ang rectus femoris sa gitna. Susunod, ang vascular pedicle ng flap ay nakahiwalay - pababang mga sanga ng lateral circumflex arteries at veins sa proximal na direksyon para sa 10-15 cm hanggang sa pangunahing trunks ng lateral circumflex femur ng vascular bundle. Kasabay nito, ang lahat ng mga sanga ng kalamnan na umaabot mula sa ipinahiwatig na vascular pedicle hanggang sa intermediate ay nakatali at tumawid. malawak na kalamnan balakang. Ang isang islet muscle flap ay nabuo na may mga sukat na naaayon sa mga gawain ng muling pagtatayo. Pagkatapos, ang napiling kumplikado ng mga tisyu ay isinasagawa sa proximal femur at inilagay sa nabuo na lukab sa rehiyon ng acetabulum. Ang flap ng kalamnan ay tinatahi sa mga gilid ng depekto.

Ang sugat sa operasyon ay pinatuyo ng butas-butas na PVC tubes at tinatahi sa mga layer.

	.

Klinikal na halimbawa.

Pasyente Sh., 65 taong gulang. Noong 2000, dahil sa left-sided coxarthrosis, ang kabuuang arthroplasty ng kaliwang hip joint ay isinagawa. Sa postoperative period, ang type I paraendoprosthetic na impeksiyon ay nasuri, ang pokus ng impeksyon ay binago sa pangangalaga ng endoprosthesis ng kaliwang hip joint. 3 buwan pagkatapos ng rebisyon, nabuo ang pagbabalik ng impeksyon. Ang mga kasunod na konserbatibo at kirurhiko na mga hakbang, kabilang ang pagtanggal ng kabuuang endoprosthesis ng kaliwang hip joint, ay hindi humantong sa kaluwagan ng impeksiyon. Ang postoperative period - walang mga tampok. Sa pag-follow-up sa loob ng 4 na taon, walang mga palatandaan ng pag-ulit ng nakakahawang proseso.

Pasyente Sh, 65 taong gulang. Diagnosis: uri I paraendoprosthetic na impeksyon, paulit-ulit na kurso: a, b - X-ray fistulography ng kaliwang hip joint bago ang rebisyon, c - pagkatapos alisin ang kabuuang endoprosthesis; d, e, f, g — mga yugto ng rebisyon gamit ang di-libreng plastic na may flap ng islet na kalamnan mula sa lateral na kalamnan ng hita; h — radiograph ng kaliwang hip joint 4 na taon pagkatapos ng rebisyon na may non-free muscle plasty; at, j - klinikal na resulta.

Sa kasalukuyan, may posibilidad na tumaas ang bilang ng mga operasyon ng hip arthroplasty, at sa paglaki ng iba't ibang komplikasyon ng mga operasyong ito. Bilang resulta, tumataas ang pasanin sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Napakahalagang humanap ng mga paraan upang mabawasan ang gastos sa paggamot sa mga komplikasyong ito, habang sa parehong oras ay pinapanatili at pagpapabuti ng kalidad ng pangangalagang ibinibigay. Ang data ng maraming pag-aaral sa mga resulta ng paggamot ng mga pasyente na may paraendoprosthetic na impeksyon ay mahirap pag-aralan, dahil ang mga pasyente ay itinanim ng iba't ibang uri ng endoprostheses kapwa na may at walang polymethyl methacrylate. Walang maaasahang istatistika sa bilang ng mga pamamaraan ng rebisyon o ang bilang ng mga pag-ulit ng nakakahawang proseso bago ang dalawang yugto na pagpapalit ng endoprosthesis, ang likas na katangian ng comorbidity ay hindi isinasaalang-alang, at ang iba't ibang mga pamamaraan ng paggamot ay madalas na ginagamit.

Gayunpaman, ang dalawang yugtong muling implantasyon ay nagpapakita ng pinakamataas na rate ng pag-aalis ng impeksyon at itinuturing na "gold standard" para sa paggamot ng mga pasyente na may paraendoprosthetic na impeksyon. Ang aming karanasan sa paggamit ng mga articulating spacer ay nagpakita ng mga pakinabang ng pamamaraang ito ng paggamot, dahil, kasama ang kalinisan, ang paglikha ng isang depot ng antibiotics, tinitiyak nito ang pagpapanatili ng haba ng binti, paggalaw sa hip joint, at kahit na ilang suporta sa paa. .

Kaya, ang modernong pag-unlad ng gamot ay ginagawang posible hindi lamang upang mapanatili ang mga implant sa mga kondisyon ng isang lokal na nakakahawang proseso, ngunit, kung kinakailangan, upang magsagawa ng mga itinanghal na reconstructive at restorative na mga operasyon na kahanay sa kaluwagan ng nakakahawang proseso. Dahil sa mataas na pagiging kumplikado ng re-endoprosthetics, ang ganitong uri ng operasyon ay dapat gawin lamang sa mga espesyal na orthopedic center na may sinanay na operating team, naaangkop na kagamitan at instrumento.

R.M. Tikhilov, V.M. Shapovalov
RNIITO sila. R.R. Vredena, St. Petersburg

Ang hip arthroplasty na ginagawa kung minsan ay nagdudulot ng pangkalahatang pagtaas ng temperatura. Bilang karagdagan, pagkatapos ng ganitong uri ng operasyon, ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng labis na konsentrasyon ng init sa balat, na matatagpuan sa lugar ng implanted prosthetic device.

Kung ang isang hip joint endoprosthesis ay inilagay, maaari bang ituring na isang normal na phenomenon ang tumaas na pangkalahatan at lokal na temperatura? Ano ang mga halaga nito na nagpapahiwatig ng pagbuo ng isang hindi kanais-nais na pathogenesis; Gaano katagal maaaring tumagal ang mga tagapagpahiwatig ng temperatura ng subfebrile? Ilan lamang ito sa mga tanong sa paksang ito na itinatanong ng maraming tao na dumaan sa operasyon ng pagpapalit ng balakang. Well, tingnan natin ang isang medyo seryosong bagay.

Upang magsimula, magiging kapaki-pakinabang na gumawa ng kaunting pananaliksik. Pag-uusapan natin hakbang sa pagoopera nauugnay sa mga pagpapalit ng balakang, dahil pagkatapos nito na ang mga palatandaan ng lagnat ay madalas na sinusunod. Pagkatapos ay magbibigay kami ng mga sagot sa lahat ng mga kapana-panabik na tanong tungkol sa temperatura pagkatapos ng hip arthroplasty, na lampas sa mga limitasyon ng mga normal na numero.

Trauma sa pagpapatakbo - stress para sa katawan

Anumang surgical intervention, kahit na ang pinaka-minimally invasive, ay medyo nakaka-stress para sa buong biological system ng tao. At sa kasong ito, hindi namin pinag-uusapan ang tungkol sa isang operasyon sa pamamagitan ng maliliit na punctures, dito ang malambot na mga istraktura ng tissue ay na-dissect nang mahabang panahon (haba mula 10 hanggang 20 cm), na sinusundan ng kanilang paghihiwalay, pagbubukas ng isang deformed bone junction. Bukod dito, ang "katutubong" joint ay pinutol mula sa articular bones, at sa pagkuha ng isang fragment ng femoral neck.

• pagbubutas ng femur upang lumikha ng pinakamainam na lapad, lalim, anggulo ng kanal upang maipasok ang binti ng hip joint prosthesis dito;
• pag-alis ng itaas na layer ng acetabular recess, pag-ikot at pagpapakintab sa bahaging ito ng pelvic bone;
• pagbuo ng mga butas ng anchor sa mga dingding ng inihandang acetabulum gamit ang isang espesyal na medikal na drill.

Ang susunod na yugto ng operasyon ay ang paglulubog sa buto at pag-aayos, sa katunayan, ng pinaka-artipisyal na analogue ng articulation. Para sa layuning ito, ang paraan ng siksik na pagmamaneho, ang paraan ng pagtatanim ng semento o pinagsamang pag-aayos ay ginagamit. Pagkatapos suriin ang hip joint endoprosthesis para sa pag-andar, ang panloob na pagdidisimpekta ay isinasagawa, ang mga tubo ng paagusan ay inilalagay at ang sugat ay tinatahi.

Ang mga pagmamanipula sa intraoperative ay nagdudulot ng pinsala sa mga anatomical na istruktura at sa buong organismo. Sa batayan ng pagsalakay sa pagpapatakbo ay lumitaw:

• reaktibo na pamamaga ng mga lugar na nahulog sa lugar ng surgical field;
• labis na pagkawala ng tubig sa katawan dahil sa paglabas ng pagbubuhos ng sugat;
• pagbaba sa paggalaw ng biological fluid sa daluyan ng dugo;
• pagsipsip sa dugo ng mga produkto ng pagkabulok, na palaging nabubuo kapag nasira ang mga tisyu.

Kaya, nadagdagan ang lokal at pangkalahatang temperatura pagkatapos ng hip arthroplasty - ito ay isang ganap na sapat na reaksyon ng katawan sa mga biglaang pagbabago sa istruktura. Ang mga paglihis ng temperatura sa maagang yugto ng postoperative patungo sa isang pagtaas ay hindi itinuturing na isang patolohiya, ngunit bilang isang resulta ng isang pagtaas ng gawain ng immune system, na normal mula sa punto ng view ng pisyolohiya. mga mekanismo ng immune ay isinaaktibo upang ayusin ang mga nababagabag na mahahalagang proseso, protektahan ang mga napinsalang tisyu mula sa potensyal na panganib ng impeksyon, at simulan ang mga mekanismo ng aktibong pagbabagong-buhay. Tandaan na ang febrile phenomena kaagad pagkatapos ng operasyon ay maaaring hindi sa lahat, ang lahat ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng isang partikular na organismo.

Ang pagtaas ng temperatura sa 37.5 degrees nang direkta sa una o ikalawang araw pagkatapos ng arthroplasty ay itinuturing na normal. Ang temperatura ay pinananatili (37-37.5 degrees) o "tumalon" mula sa normal hanggang sa subfebrile na mga halaga na may positibong paggaling sa unang linggo, kadalasan hanggang 3-5 araw. Maaari itong makaistorbo ng maximum na 10 araw.

Ang pangunahing sanhi ng mababang antas ng lagnat sa mga unang yugto ay pamamaga ng sugat. Sa sandaling ang paghiwa ay ganap na gumaling at ang mga tahi ay natanggal, na nangyayari pagkatapos ng mga 1.5 na linggo, ang thermoregulation ay dapat na sa wakas ay bumalik sa normal.

Temperatura bilang tanda ng mga komplikasyon

Kung ang hyperthermia ay nagpapatuloy pagkatapos ng 10 araw o mga pagtaas, at bigla ding lumitaw sa ika-3 araw o mas bago, na sinamahan ng sakit at pamamaga, isang kagyat na pangangailangan na magpatunog ng alarma. Ang pagbisita sa doktor ay hindi maaaring ipagpaliban kahit isang araw! Dahil may malaking posibilidad na magkaroon ng masamang proseso, sa madaling salita, mga komplikasyon. Upang karaniwang mga kadahilanan provocateurs ng isang matalim na pagtaas o matigas ang ulo pagpapanatili mataas na temperatura isama ang:

• paglabag sa integridad at katatagan ng prosthesis ng hip joint (dislocation, subluxation, fracture, loosening);
• bali ng femur, bilang isang resulta ng hindi propesyonal na pag-unlad ng kanal o nabawasan ang density ng buto;
• pamamaga ng linya ng tahi at kalapit na balat dahil sa hindi magandang kalidad na materyal ng tahi o hindi magandang pangangalaga sa sugat;
• pagtagos ng nakakahawang pathogenesis sa mababaw at malalim na mga layer ng malambot na mga tisyu, pati na rin ang mga istruktura ng buto kung saan nakakabit ang prosthesis;
• ang pagkakaroon ng mga necrotic na proseso sa mga lugar na apektado ng operasyon;
• isang nagpapasiklab na pokus sa mga baga, o, mas simple, nabuo ang pulmonya;
• ang pagbuo ng mga thrombotic formations sa malalim na mga ugat ng pinamamahalaang lower limb (phlebothrombosis).

Ang mga arrow ay nagpapahiwatig ng mga lugar ng impeksyon.

Sa ilang mga kaso pagkatapos ng hip arthroplasty lagnat maaaring magpahiwatig ng pagtanggi sa endoprosthesis. Ang hindi pagtanggap ng isang banyagang katawan ng katawan ay maaaring dahil sa biological incompatibility, isang allergy sa magkasanib na mga analog na materyales, o isang reaksyon sa bone cement. Ang modernong henerasyong endoprosthesis ay isang anatomical copy ng hip joint, ito ay gawa sa hypoallergenic, non-toxic at biocompatible nanomaterials, higit sa 99%. Samakatuwid, ang ganitong krisis ay isang hindi malamang na kababalaghan, bagaman hindi ito ganap na ibinukod.

Paglabas ng tahi.

Tulad ng para sa semento na ginagamit para sa mga layunin ng pag-aayos, ang mga katangian nito ay mas malapit hangga't maaari sa mga natural na istruktura ng buto. Gayunpaman, ang isang reaksiyong alerdyi na nauugnay sa lagnat ay posible sa isang limitadong bilog ng mga tao kung mayroong hypersensitivity sa komposisyon ng inilapat na biocement.

Mga hakbang sa pag-iingat

Upang maiwasan ang mga ito mula sa mga unang araw, sinimulan nilang gamitin ang mga kinakailangang hakbang sa pag-iwas, lalo na:

• pagrereseta ng intramuscular antibiotic isang malawak na hanay pagkilos na antibacterial;
• pagsasagawa ng mga anti-inflammatory physiotherapy procedure na nagpapaginhawa sa pamamaga at sakit, pati na rin mapabuti ang tissue trophism, pagpapagaling ng mga pinsala, daloy ng lymph at sirkulasyon ng dugo;
• ang pagsasama ng isang kumplikadong maagang therapeutic at regenerative na pisikal na edukasyon, kung saan hindi ang huling tungkulin ay itinalaga mga pagsasanay sa paghinga naglalayong alisin ang pulmonary hypoventilation;
• ang paggamit ng mga gamot sa pagpapanipis ng dugo upang maiwasan ang pagbuo ng mga namuong dugo sa mga daluyan ng mga binti.

Ngunit ang kontrol sa thermoregulation ay dapat isagawa pagkatapos ng paglabas mula sa klinika, salamat sa kung saan posible na masuri ang pinagmumulan ng mahinang kalusugan sa oras. Kaya, upang labanan ang pag-unlad ng hindi ligtas na mga komplikasyon na maaaring magsilbing motibo para sa isang pangalawang (rebisyon) na operasyon. Halimbawa, sa isang advanced na impeksyon, ang revision prosthetics ay nangangahulugan ng pagtanggal ng isang artipisyal na hip joint, habang ang isang bagong endoprosthesis ay hindi palaging maaaring ilagay kaagad. Ang ganitong malupit na mga prospect ay hindi magpapasaya sa sinuman, sigurado. Samakatuwid, mas madaling maging alerto at agad na senyasan ang doktor tungkol sa mga problema na lumitaw kaysa sumailalim sa mahirap na medikal at kirurhiko na paggamot sa malapit na hinaharap (sa unang taon).

Mahalagang bigyan ng babala na hindi lamang ang kumplikadong temperatura ang dapat na nakakaalarma, kundi pati na rin ang lokal. Panoorin ang kondisyon ng balat sa paligid ng sugat! Kung ito ay nagiging mainit at namamaga sa pagpindot, nakakaramdam ka ng sakit kapag hinawakan o sa pamamahinga, napansin mo ang serous discharge mula sa surgical na sugat - lahat ng mga sintomas na ito ay dapat na nakababahala at nagsisilbing isang walang kondisyong dahilan para sa isang agarang medikal na pagsusuri.

Temperatura at mga kasamang sintomas

Sa proseso ng pathological pagkatapos ng hip arthroplasty, ang isang bilang ng iba pang mga sintomas ay sumali sa temperatura. Halos palaging, ang masamang hyperthermia ay kasama ng iba't ibang mga pagpapakita, kung saan ang sakit ay isa sa mga madalas na kasama nito. Dapat pansinin na mas malala ang klinikal na larawan, mas mataas ang temperatura at mas matindi ang sakit. Alalahanin na ang mga halagang higit sa 37.6° ay dahilan ng pag-aalala, kahit sa anong yugto ang mga ito ay naitala.

Ang mga sumusunod na sintomas ay nagsasalita tungkol sa pamamaga ng mga baga, na higit na sinusunod sa unang yugto ng postoperative:

• lagnat at panginginig;
• sakit ng ulo;
• pagpapatirapa;
• dyspnea;
• obsessive na ubo;
• kakulangan ng hangin;
• sakit sa likod ng sternum kapag sinusubukang huminga ng malalim.

Ang pagiging kritikal ng sitwasyon sa huling panahon ng rehabilitasyon ay ipinahiwatig ng temperatura kung ito ay:

• tumataas araw-araw sa loob ng mahabang panahon sa itaas ng physiological norm (> 37 °);
• pana-panahong tumataas para sa mga kadahilanang hindi alam ng isang tao;
• lumitaw ilang oras pagkatapos naganap ang pinsala sa balakang o hindi matagumpay na paggalaw;
• lumitaw sa background o pagkatapos ng isang nakakahawang sakit, at hindi mahalaga kung ano ang etiology ng pathogen at kung anong bahagi ng katawan ang inatake nito.

Ang mga babalang palatandaan ng matinding pamamaga na maaaring mauna at kasama ng lagnat ay kinabibilangan ng:

• pagtaas ng pamumula sa lugar ng ginawang pag-access;
• nadagdagan ang pamamaga ng balat sa lugar ng hip joint prosthesis;
• pagtagas mula sa sugat ng purulent na nilalaman, exudative o madugong likido;
• ang pagbuo ng subcutaneous hematoma, mga seal;
• pagtaas ng sakit sa aktibidad ng motor o patuloy na presensya sakit na sindrom, kabilang ang nasa isang immobilized na estado;
• mainit na balat sa lugar ng implant;
• ang hitsura ng tachycardia at pagtaas ng presyon ng dugo.

Bakit lumala ang temperatura, isang espesyalista lamang ang magbibigay ng maaasahang sagot pagkatapos ng masusing pagsusuri sa lugar ng pagpapalit ng balakang, pag-aaral ng mga resulta ng x-ray at mga pagsubok sa laboratoryo. Sa kanyang sarili, ang pasyente ay maaari lamang ipalagay ito o ang problemang iyon, ngunit wala nang iba pa. Upang pabulaanan o kumpirmahin ang mga hinala, kailangan ng karampatang kwalipikadong tulong. Samakatuwid, huwag mag-atubiling at huwag mag-aksaya ng oras sa walang kabuluhan, agarang pumunta sa ospital! Sa pamamagitan ng pagpapaliban ng pagbisita sa doktor, hindi mo makakamit ang anumang bagay na mabuti, ngunit lalo lamang pinalala ang pathogenesis.

Pansin! Ang pagkuha lamang ng antipyretics ay hindi isang opsyon, na dapat maunawaan ng bawat matino. Sa pamamagitan ng pagpapababa ng temperatura, aalisin mo lamang ang init nang ilang sandali, at ang ugat ng problema, tulad noon, ay nananatili sa iyo. Higit pa rito, ito ay unti-unting lumalaki, at araw-araw ay nag-iiwan sa iyo ng mas kaunting pagkakataon na gumaling nang mabilis at madali, upang mapanatili ang endoprosthesis nang hindi gumagamit ng paulit-ulit na interbensyon sa operasyon.

Ang labis na pagtatantya ng mga resulta ng thermometry ay tiyak na hindi dapat balewalain. At kung sa unang 10 araw sila ay masasabing isang normal na reaksyon sa bahagi ng katawan na nakatanggap ng stress mula sa nakaranas ng kumplikadong operasyon sa musculoskeletal system, kung gayon sa mga susunod na araw sila ay itinuturing na isang malinaw na paglihis.

1. Ang temperatura mula sa ika-1 araw pagkatapos ng prosthesis ng hip joint hanggang sa ika-10 araw na kasama ay hindi dapat lumampas sa 37.5 (kung mas mataas - isang senyas para sa pagkilos), sa pagtatapos ng sampung araw na panahon ay dapat itong ganap na patatagin.
2. Ang isang maagang reaksyon ng temperatura sa loob ng itinatag na mga limitasyon, bilang panuntunan, ay walang kinalaman sa impeksyon; maaari itong ligtas na tawaging isang tipikal na nagpapasiklab na tugon ng hindi nakakahawang pinagmulan. Walang dahilan para mag-alala.
3. Kung sa loob ng 4 na linggo ang mga thermometric indicator ay hindi bumalik sa normal, ang mga kagyat na hakbang ay dapat gawin, una sa lahat, makipag-ugnayan sa dumadating na siruhano.
4. Mga linggo at buwan pagkatapos ng operasyon, ang thermometer ay nagpakita ng higit sa 37 °, 38 °? Makipag-ugnayan kaagad sa isang espesyalista! Ang mga abnormal na numero ay nauugnay na sa nakakahawa at nagpapasiklab na pathogenesis.

Ang sariling kapakanan ng pasyente ay nakasalalay sa responsibilidad at pagbabantay ng pasyente. Upang hindi harapin ang mga paghihirap ng naturang plano, dapat mong:

• sumunod sa lahat ng mga rekomendasyong medikal;
• impeccably sundin ang programa ng indibidwal na rehabilitasyon;
• makisali sa pisikal na edukasyon sa loob ng mahigpit na pinahihintulutang mga limitasyon;
• upang isagawa ang pag-iwas sa lahat ng mga talamak na pathologies;
• palakasin ang kaligtasan sa sakit;
• gamutin ang mga talamak na sakit sa oras;
• sumailalim sa ipinag-uutos na naka-iskedyul na eksaminasyon;
• maging sa oras ng rehabilitasyon sa ilalim ng pangangasiwa ng isang rehabilitator, orthopedic surgeon, tagapagturo ng ehersisyo therapy;
• kung masama ang pakiramdam mo, makipag-ugnayan sa iyong doktor sa parehong araw.

Ang pinaka kumpletong mga sagot sa mga tanong sa paksa: "temperatura pagkatapos ng pagpapalit ng balakang."

Ang ginawang hip arthroplasty ay kadalasang nagiging sanhi ng hyperthermia, o isang pagtaas sa kumplikadong indicator ng thermal state ng katawan. Bilang karagdagan, pagkatapos ng ganitong uri ng operasyon, ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng labis na konsentrasyon ng init sa balat, na matatagpuan sa lugar ng implanted prosthetic device.

Larawan pagkatapos ng operasyon.

Kung inilagay ang isang hip endoprosthesis, maaari bang ituring na isang normal na phenomenon ang tumaas na pangkalahatan at lokal na temperatura? Ano ang mga halaga nito na nagpapahiwatig ng pagbuo ng isang hindi kanais-nais na pathogenesis; Gaano katagal maaaring tumagal ang mga tagapagpahiwatig ng temperatura ng subfebrile? Ilan lamang ito sa mga tanong sa paksang ito na itinatanong ng maraming tao na dumaan sa operasyon ng pagpapalit ng balakang. Well, tingnan natin ang isang medyo seryosong bagay.

Upang magsimula, magiging kapaki-pakinabang na gumawa ng kaunting pananaliksik. Pag-uusapan natin ang tungkol sa mga pamamaraan ng kirurhiko na nauugnay sa mga pagpapalit ng balakang, dahil pagkatapos nito na ang mga palatandaan ng lagnat ay madalas na sinusunod. Pagkatapos ay magbibigay kami ng mga sagot sa lahat ng mga kapana-panabik na tanong tungkol sa temperatura pagkatapos ng hip arthroplasty, na lampas sa mga limitasyon ng mga normal na numero.

Trauma sa pagpapatakbo - stress para sa katawan

Anumang interbensyon sa kirurhiko, kahit na ang pinakakaunting invasive, ay medyo nakaka-stress para sa buong biological system ng tao. At sa kasong ito, hindi namin pinag-uusapan ang tungkol sa isang operasyon sa pamamagitan ng maliliit na punctures, dito ang malambot na mga istraktura ng tissue ay na-dissect nang mahabang panahon (haba mula 10 hanggang 20 cm), na sinusundan ng kanilang paghihiwalay, pagbubukas ng isang deformed bone junction. Bukod dito, ang "katutubong" joint ay pinutol mula sa articular bones, at sa pagkuha ng isang fragment ng femoral neck.

• pagbubutas ng femur upang lumikha ng pinakamainam na lapad, lalim, anggulo ng kanal upang maipasok ang binti ng hip joint prosthesis dito;
• pag-alis ng itaas na layer ng acetabular recess, pag-ikot at pagpapakintab sa bahaging ito ng pelvic bone;
• pagbuo ng mga butas ng anchor sa mga dingding ng inihandang acetabulum gamit ang isang espesyal na medikal na drill.

Ang susunod na yugto ng operasyon ay ang paglulubog sa buto at pag-aayos, sa katunayan, ng pinaka-artipisyal na analogue ng articulation. Para sa layuning ito, ang paraan ng siksik na pagmamaneho, ang paraan ng pagtatanim ng semento o pinagsamang pag-aayos ay ginagamit. Pagkatapos suriin ang hip joint endoprosthesis para sa pag-andar, ang panloob na pagdidisimpekta ay isinasagawa, ang mga tubo ng paagusan ay inilalagay at ang sugat ay tinatahi.

Ang mga pagmamanipula sa intraoperative ay nagdudulot ng pinsala sa mga anatomical na istruktura at sa buong organismo. Sa batayan ng pagsalakay sa pagpapatakbo ay lumitaw:

• reaktibo na pamamaga ng mga lugar na nahulog sa lugar ng surgical field;
• labis na pagkawala ng tubig sa katawan dahil sa paglabas ng pagbubuhos ng sugat;
• pagbaba sa paggalaw ng biological fluid sa daluyan ng dugo;
• pagsipsip sa dugo ng mga produkto ng pagkabulok, na palaging nabubuo kapag nasira ang mga tisyu.

Kaya, ang mataas na lokal at pangkalahatang temperatura pagkatapos ng hip arthroplasty ay isang ganap na sapat na reaksyon ng katawan sa mga biglaang pagbabago sa istruktura. Ang mga paglihis ng temperatura sa maagang yugto ng postoperative patungo sa isang pagtaas ay hindi itinuturing na isang patolohiya, ngunit bilang isang resulta ng isang pagtaas ng gawain ng immune system, na normal mula sa punto ng view ng pisyolohiya. Ang mga mekanismo ng immune ay isinaaktibo upang ayusin ang mga nababagabag na mahahalagang proseso, protektahan ang mga nasugatan na tisyu mula sa potensyal na panganib ng impeksyon, at simulan ang mga mekanismo ng aktibong pagbabagong-buhay. Tandaan na ang febrile phenomena kaagad pagkatapos ng operasyon ay maaaring hindi sa lahat, ang lahat ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng isang partikular na organismo.

Ang pagtaas ng temperatura sa 37.5 degrees nang direkta sa una o ikalawang araw pagkatapos ng arthroplasty ay itinuturing na normal. Ang temperatura ay pinananatili (37-37.5 degrees) o "tumalon" mula sa normal hanggang sa subfebrile na mga halaga na may positibong paggaling sa unang linggo, kadalasan hanggang 3-5 araw. Maaari itong makaistorbo ng maximum na 10 araw.

Ang pangunahing sanhi ng mababang antas ng lagnat sa mga unang yugto ay pamamaga ng sugat. Sa sandaling ang paghiwa ay ganap na gumaling at ang mga tahi ay natanggal, na nangyayari pagkatapos ng mga 1.5 na linggo, ang thermoregulation ay dapat na sa wakas ay bumalik sa normal.

Higit pang mga artikulo: Electrophoresis ng kasukasuan ng tuhod

Temperatura bilang tanda ng mga komplikasyon

Kung ang hyperthermia ay nagpapatuloy pagkatapos ng 10 araw o mga pagtaas, at bigla ding lumitaw sa ika-3 araw o mas bago, na sinamahan ng sakit at pamamaga, isang kagyat na pangangailangan na magpatunog ng alarma. Ang pagbisita sa doktor ay hindi maaaring ipagpaliban kahit isang araw! Dahil may malaking posibilidad na magkaroon ng masamang proseso, sa madaling salita, mga komplikasyon. Ang mga karaniwang salik na nag-uudyok ng matinding pagtaas o matigas na pagpapatuloy ng mataas na temperatura ay kinabibilangan ng:

• paglabag sa integridad at katatagan ng prosthesis ng hip joint (dislocation, subluxation, fracture, loosening);
• bali ng femur, bilang isang resulta ng hindi propesyonal na pag-unlad ng kanal o nabawasan ang density ng buto;
• pamamaga ng linya ng tahi at kalapit na balat dahil sa hindi magandang kalidad na materyal ng tahi o hindi magandang pangangalaga sa sugat;
• pagtagos ng nakakahawang pathogenesis sa mababaw at malalim na mga layer ng malambot na mga tisyu, pati na rin ang mga istruktura ng buto kung saan nakakabit ang prosthesis;
• ang pagkakaroon ng mga necrotic na proseso sa mga lugar na apektado ng operasyon;
• isang nagpapasiklab na pokus sa mga baga, o, mas simple, nabuo ang pulmonya;
• ang pagbuo ng mga thrombotic formations sa malalim na mga ugat ng pinamamahalaang lower limb (phlebothrombosis).

Ang mga arrow ay nagpapahiwatig ng mga lugar ng impeksyon.

Sa mga bihirang kaso, pagkatapos ng hip arthroplasty, ang mataas na temperatura ay maaaring magpahiwatig ng pagtanggi sa endoprosthesis. Ang hindi pagtanggap ng isang dayuhang katawan ng katawan ay maaaring dahil sa biological incompatibility, isang allergy sa magkasanib na mga analog na materyales, o isang reaksyon sa bone cement. Ang modernong henerasyon endoprosthesis ay isang anatomical na kopya ng hip joint, ito ay gawa sa hypoallergenic, non-toxic at biocompatible nanomaterials, higit sa 99%. Samakatuwid, ang ganitong krisis ay isang hindi malamang na kababalaghan, bagaman hindi ito ganap na ibinukod.

Paglabas ng tahi.

Tulad ng para sa semento na ginagamit para sa mga layunin ng pag-aayos, ang mga katangian nito ay mas malapit hangga't maaari sa mga natural na istruktura ng buto. Gayunpaman, ang isang reaksiyong alerdyi na nauugnay sa lagnat ay posible sa isang limitadong bilog ng mga tao kung mayroong hypersensitivity sa komposisyon ng inilapat na biocement.

Mga hakbang sa pag-iingat

Upang maiwasan ang mga ito mula sa mga unang araw, sinimulan nilang gamitin ang mga kinakailangang hakbang sa pag-iwas, lalo na:

• ang appointment ng isang reception o intramuscular injection ng isang malawak na spectrum na antibiotic na may antibacterial action;
• pagsasagawa ng mga anti-inflammatory physiotherapy procedure na nagpapaginhawa sa pamamaga at sakit, pati na rin mapabuti ang tissue trophism, pagpapagaling ng mga pinsala, daloy ng lymph at sirkulasyon ng dugo;
• ang pagsasama ng isang kumplikadong maagang therapeutic at regenerative na pisikal na edukasyon, kung saan hindi ang huling papel ay itinalaga sa respiratory gymnastics na naglalayong alisin ang pulmonary hypoventilation;
• ang paggamit ng mga gamot sa pagpapanipis ng dugo upang maiwasan ang pagbuo ng mga namuong dugo sa mga daluyan ng mga binti.

Ngunit ang kontrol sa thermoregulation ay dapat isagawa pagkatapos ng paglabas mula sa klinika, salamat sa kung saan posible na masuri ang pinagmumulan ng mahinang kalusugan sa oras. Kaya, upang labanan ang pag-unlad ng hindi ligtas na mga komplikasyon na maaaring magsilbing motibo para sa isang pangalawang (rebisyon) na operasyon. Halimbawa, sa isang advanced na impeksyon, ang revision prosthetics ay nangangahulugan ng pagtanggal ng isang artipisyal na hip joint, habang ang isang bagong endoprosthesis ay hindi palaging maaaring ilagay kaagad. Ang ganitong malupit na mga prospect ay hindi magpapasaya sa sinuman, sigurado. Samakatuwid, mas madaling maging alerto at agad na senyasan ang doktor tungkol sa mga problema na lumitaw kaysa sumailalim sa mahirap na medikal at kirurhiko na paggamot sa malapit na hinaharap (sa unang taon).

Mahalagang bigyan ng babala na hindi lamang ang kumplikadong temperatura ang dapat na nakakaalarma, kundi pati na rin ang lokal. Panoorin ang kondisyon ng balat sa paligid ng sugat! Kung ito ay nagiging mainit at namamaga sa pagpindot, nakakaramdam ka ng sakit kapag hinawakan o sa pamamahinga, napansin mo ang serous discharge mula sa surgical na sugat - lahat ng mga sintomas na ito ay dapat na nakababahala at nagsisilbing isang walang kondisyong dahilan para sa isang agarang medikal na pagsusuri.

Temperatura at mga kasamang sintomas

Sa proseso ng pathological pagkatapos ng hip arthroplasty, ang isang bilang ng iba pang mga sintomas ay sumali sa temperatura. Halos palaging, ang masamang hyperthermia ay kasama ng iba't ibang mga pagpapakita, kung saan ang sakit ay isa sa mga madalas na kasama nito. Dapat pansinin na mas malala ang klinikal na larawan, mas mataas ang temperatura at mas matindi ang sakit. Alalahanin na ang mga halagang higit sa 37.6° ay dahilan ng pag-aalala, kahit sa anong yugto ang mga ito ay naitala.

Higit pang mga artikulo: Mga gamot para sa pananakit ng mga kasukasuan at gulugod

Ang mga sumusunod na sintomas ay nagsasalita tungkol sa pamamaga ng mga baga, na higit na sinusunod sa unang yugto ng postoperative:

• lagnat at panginginig;
• sakit ng ulo;
• pagpapatirapa;
• dyspnea;
• obsessive na ubo;
• kakulangan ng hangin;
• sakit sa likod ng sternum kapag sinusubukang huminga ng malalim.

Ang pagiging kritikal ng sitwasyon sa huling panahon ng rehabilitasyon ay ipinahiwatig ng temperatura kung ito ay:

• tumataas araw-araw sa loob ng mahabang panahon sa itaas ng physiological norm (> 37 °);
• pana-panahong tumataas para sa mga kadahilanang hindi alam ng isang tao;
• lumitaw ilang oras pagkatapos naganap ang pinsala sa balakang o hindi matagumpay na paggalaw;
• lumitaw sa background o pagkatapos ng isang nakakahawang sakit, at hindi mahalaga kung ano ang etiology ng pathogen at kung anong bahagi ng katawan ang inatake nito.

Ang mga babalang palatandaan ng matinding pamamaga na maaaring mauna at kasama ng lagnat ay kinabibilangan ng:

• pagtaas ng pamumula sa lugar ng ginawang pag-access;
• nadagdagan ang pamamaga ng balat sa lugar ng hip joint prosthesis;
• pagtagas mula sa sugat ng purulent na nilalaman, exudative o madugong likido;
• ang pagbuo ng subcutaneous hematoma, mga seal;
• isang pagtaas sa sakit sa panahon ng aktibidad ng motor o ang patuloy na pagkakaroon ng isang sakit na sindrom, kabilang ang sa isang immobilized na estado;
• mainit na balat sa lugar ng implant;
• ang hitsura ng tachycardia at pagtaas ng presyon ng dugo.

Bakit lumala ang temperatura, ang isang maaasahang sagot ay ibibigay lamang ng isang espesyalista pagkatapos ng masusing pagsusuri sa lugar ng hip arthroplasty, pag-aaral ng mga resulta ng x-ray at mga pagsubok sa laboratoryo. Sa kanyang sarili, ang pasyente ay maaari lamang ipalagay ito o ang problemang iyon, ngunit wala nang iba pa. Upang pabulaanan o kumpirmahin ang mga hinala, kailangan ng karampatang kwalipikadong tulong. Samakatuwid, huwag mag-atubiling at huwag mag-aksaya ng oras sa walang kabuluhan, agarang pumunta sa ospital! Sa pamamagitan ng pagpapaliban ng pagbisita sa doktor, hindi mo makakamit ang anumang bagay na mabuti, ngunit lalo lamang pinalala ang pathogenesis.

Pansin! Ang pag-inom lamang ng mga antipyretic na gamot ay hindi isang opsyon, na dapat maunawaan ng bawat matino. Sa pamamagitan ng pagpapababa ng temperatura, aalisin mo lamang ang init nang ilang sandali, at ang ugat ng problema, tulad noon, ay nananatili sa iyo. Higit pa rito, ito ay unti-unting lumalaki, at araw-araw ay nag-iiwan sa iyo ng mas kaunting pagkakataon na gumaling nang mabilis at madali, upang mapanatili ang endoprosthesis nang hindi gumagamit ng paulit-ulit na interbensyon sa operasyon.

Ang labis na pagtatantya ng mga resulta ng thermometry ay tiyak na hindi dapat balewalain. At kung sa unang 10 araw sila ay masasabing isang normal na reaksyon sa bahagi ng katawan na nakatanggap ng stress mula sa nakaranas ng kumplikadong operasyon sa musculoskeletal system, kung gayon sa mga susunod na araw sila ay itinuturing na isang malinaw na paglihis.

1. Ang temperatura mula sa ika-1 araw pagkatapos ng prosthesis ng hip joint hanggang sa ika-10 araw na kasama ay hindi dapat lumampas sa 37.5 (kung mas mataas - isang senyas para sa pagkilos), sa pagtatapos ng sampung araw na panahon ay dapat itong ganap na patatagin.
2. Ang isang maagang reaksyon ng temperatura sa loob ng itinatag na mga limitasyon, bilang panuntunan, ay walang kinalaman sa impeksyon; maaari itong ligtas na tawaging isang tipikal na nagpapasiklab na tugon ng hindi nakakahawang pinagmulan. Walang dahilan para mag-alala.
3. Kung sa loob ng 4 na linggo ang mga thermometric indicator ay hindi bumalik sa normal, ang mga kagyat na hakbang ay dapat gawin, una sa lahat, makipag-ugnayan sa dumadating na siruhano.
4. Mga linggo at buwan pagkatapos ng operasyon, ang thermometer ay nagpakita ng higit sa 37 °, 38 °? Makipag-ugnayan kaagad sa isang espesyalista! Ang mga abnormal na numero ay nauugnay na sa nakakahawa at nagpapasiklab na pathogenesis.

Higit pang mga artikulo: Sintomas ng rayuma ng mga kasukasuan ng mga binti

Ang sariling kapakanan ng pasyente ay nakasalalay sa responsibilidad at pagbabantay ng pasyente. Upang hindi harapin ang mga paghihirap ng naturang plano, dapat mong:

• sumunod sa lahat ng mga rekomendasyong medikal;
• impeccably sundin ang programa ng indibidwal na rehabilitasyon;
• makisali sa pisikal na edukasyon sa loob ng mahigpit na pinahihintulutang mga limitasyon;
• upang isagawa ang pag-iwas sa lahat ng mga talamak na pathologies;
• palakasin ang kaligtasan sa sakit;
• gamutin ang mga talamak na sakit sa oras;
• sumailalim sa ipinag-uutos na naka-iskedyul na eksaminasyon;
• maging sa oras ng rehabilitasyon sa ilalim ng pangangasiwa ng isang rehabilitator, orthopedic surgeon, tagapagturo ng ehersisyo therapy;
• kung masama ang pakiramdam mo, makipag-ugnayan sa iyong doktor sa parehong araw.

Ang hip arthroplasty ay ang pagpapalit ng nasirang elemento ng joint. Para dito, ginagamit ang mga espesyal na implant. Maaaring kailanganin ang mga endoprostheses para sa iba't ibang dahilan (mga pinsala at sakit ng kasukasuan ng balakang). Kasunod ng hip arthroplasty, ang ilang mga alituntunin ay dapat sundin.

Joint replacement surgery

Mga dahilan para sa prosthetics

Ang pinakakaraniwang dahilan kung bakit maaaring kailanganin ang mga endoprostheses ay:

1. Mga advanced at malubhang yugto ng rheumatoid arthritis.
2. Mga pinsala sa leeg ng femoral (madalas na bali).
3. pag-unlad ng hip dysplasia.
4. Ang pagkakaroon ng aseptic necrosis ng ulo, na tinatawag na avascular necrosis.
5. Malubhang yugto ng coxarthrosis.

Ang pangangailangan para sa isang endoprosthesis ay maaaring lumitaw dahil sa mga post-traumatic na kahihinatnan (halimbawa, arthrosis).

Ang buhay ng pasyente pagkatapos ng arthroplasty, bilang panuntunan, ay nagbabago: lumilitaw ang isang bilang ng mga rekomendasyon na dapat na mahigpit na sundin ng pasyente. Pagkatapos ng endoprosthetics, mayroong ilang mga paghihigpit, ang pasyente ay nangangailangan ng isang espesyal na physiotherapy.

Sa una, ang pasyente ay napipilitang maglakad gamit ang saklay. Gaano katagal bago mabawi?

Ang postoperative period at ganap na paggaling ay depende sa edad ng pasyente, sa kanyang pangkalahatang kondisyon at marami pang ibang salik. Upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng hip arthroplasty, kinakailangang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot.

Ang ehersisyo pagkatapos ng operasyon sa pagbabagong-tatag ng balakang ay dapat gawin sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa. kwalipikadong espesyalista. Ang pamumuhay sa isang bagong gawain ay magpapabilis sa proseso ng pagbawi. Ang pasyente ay maaaring maglakad nang mas mabilis nang walang tulong ng mga saklay.

Ang sakit pagkatapos ng arthroplasty, bilang panuntunan, ay may binibigkas na karakter. Sa anumang kaso ay hindi ka dapat gumawa ng anumang mga hakbang sa iyong sarili, kung hindi man ay maaaring mapukaw ang mga malubhang komplikasyon.

Ano ang gawa sa prosthetic joint?

). Ang bawat indibidwal na elemento ay may sariling sukat. Dapat piliin at itakda ng surgeon ang sukat na perpekto para sa pasyente.

Ang mga uri ng pag-aayos ng mga endoprostheses ng mga kasukasuan ng balakang ay may mga sumusunod na pagkakaiba:

1. pag-aayos ng semento.
2. Walang semento na pag-aayos.
3. Hybrid na uri ng pag-aayos ng prosthesis.

• Tungkol sa mga inaasahan mula sa operasyon, prostheses at mga espesyalista
• Mga unang araw pagkatapos ng operasyon
• Paano ang paggaling sa bahay?
• Balik tayo sa regular na ritmo buhay

Ang kabuuang hip arthroplasty ay isang medyo kumplikadong operasyon kung saan ang may sakit na joint ng pasyente ay pinalitan ng isang artipisyal na analogue. Ang mga indikasyon para sa naturang operasyon ay isang bali ng balakang, mga tumor ng buto, aseptic necrosis ng articular tissues, pati na rin ang rheumatoid arthritis at coxarthrosis sa mga huling yugto, kapag konserbatibong paggamot hindi nagdadala ng nais na epekto. Ang isang karaniwang tampok ng lahat ng mga sakit na ito ay isang makabuluhan o kumpletong limitasyon sa magkasanib na kadaliang mapakilos at malubhang sakit, na seryosong binabawasan ang kalidad ng pang-araw-araw na buhay ng isang tao.

Dapat pansinin na ang hip arthroplasty ay isang medyo kumplikado at mahal na operasyon, ang gastos nito ay higit na nakasalalay sa lokasyon ng klinika at ang antas ng mga espesyalista - halimbawa, sa Moscow ang presyo ng isang programa ng pakete sa isang mahusay na klinika ay tungkol sa 350 libong rubles, at sa Israel - mga 1 milyon .

Tungkol sa mga inaasahan mula sa operasyon, prostheses at mga espesyalista

Ang ganitong operasyon sa hip joint bilang arthroplasty ay isang medyo mahal na "kasiyahan na kadalasang hindi nagbibigay ng mga resulta na inaasahan ng pasyente. Kaya, iniisip ng ilang tao na sa pag-install ng isang prosthesis, ang lahat ng mga problema ay mawawala halos kaagad. Sa pagsasagawa, ang lahat ay mas kumplikado - sa karamihan ng mga kaso, siyempre, ang sakit ay umuurong, ang kasukasuan ay bumalik sa kadaliang kumilos at ang antas ng pamumuhay ng pasyente ay tumataas. Ngunit dapat tandaan na hindi ito nangyayari kaagad - una, ang isang medyo mahabang panahon ng rehabilitasyon ay sumusunod, kung saan ang isang tao ay dapat bumuo ng isang bagong stereotype ng motor, ang ilang mga paggalaw na maaaring humantong sa dislokasyon ng prosthesis, atbp., ay dapat umalis sa kanyang "arsenal".

Bilang karagdagan, may mga kaso kapag ang hip arthroplasty ay hindi humantong sa kumpletong pagkawala ng mga sintomas, na maaaring dahil sa iba't ibang mga komplikasyon, ang kalidad ng prosthesis, hindi sapat na karanasan ng doktor, ang edad ng pasyente, atbp. Sa kasong ito , kadalasan ang pamamaga at pananakit pagkatapos ng operasyon ay unti-unting bumababa, ngunit hindi lang ganap na nawawala.

Kaya, sa humigit-kumulang 2 porsiyento ng mga pasyente pagkatapos ng hip arthroplasty, medyo malubhang komplikasyon ang nangyayari - isang impeksiyon ng hip joint ay bubuo. Ngunit mayroong isang mas karaniwang problema - ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga ugat ng pelvic region at mga binti. Sa ganitong sitwasyon, ang panahon ng rehabilitasyon ay maaaring seryosong maantala.

Samakatuwid, ang bawat tao ay nais na "i-play ito nang ligtas" - piliin ang pinakamahusay na prosthesis, hanapin ang pinaka may karanasan na doktor, atbp. Pagkatapos ay pumunta ang pasyente sa napiling espesyalista kasama ang kanyang mga kagustuhan at hinihiling na bigyan siya ng ganoong prosthesis, dahil, ayon sa sa marami, siya ang pinakamahusay. Sa katunayan, ito ay isang malubhang pagkakamali - sinumang may karanasang doktor mismo ang pipili ng modelo ng endoprosthesis na partikular na nababagay sa iyo, at siya mismo ay mag-aalok ng mga alternatibo. Ang "pinakamahusay" ay isang napaka-kamag-anak na konsepto, kung ang isang ito ay naimbento, kung gayon wala nang iba pa sa merkado. Bilang karagdagan, sa loob ng mahabang panahon ng trabaho, ang bawat doktor ay may sariling tiyak na "mga kagustuhan" - iyon ay, ang mga endoprostheses na nakumpirma ang kanilang pagiging epektibo at sapat na mataas na kalidad sa kanyang pagsasanay. Ngunit kapag nag-install ng hindi pamilyar na disenyo, kahit na ang isang bihasang doktor ay maaaring magkamali. Kaya't dapat tandaan na ang pangunahing bagay ay ang karanasan ng siruhano, at ang kalidad ng mga prostheses ay higit pa o hindi gaanong pareho.

Upang maging pamilyar sa isang malaking bilang ng mga pagsusuri ng mga taong sumailalim sa arthroplasty, maaari kang pumunta sa link

Ano ang mangyayari sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon?

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng hip arthroplasty ay nagsisimula sa klinika. Ang yugtong ito ay hindi masyadong mahaba - karaniwang tatlo hanggang apat na araw ay sapat na para sa paunang adaptasyon ng pasyente. Kung walang nakitang mga paglabag, ang karagdagang proseso ng rehabilitasyon ay maaaring magpatuloy sa bahay.

Sa unang araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay kailangang magpahinga, at ang kasukasuan ay hindi mai-load sa oras na ito. Samakatuwid, ang isang briefing ay kadalasang isinasagawa kaagad, kung saan pinag-uusapan nila ang mga pinahihintulutang pagkarga sa prosthesis at tungkol sa mga pag-iingat. Gayundin, ang pasyente ay tinuturuan ng ilang mga pagsasanay na nagpapahintulot sa iyo na bumuo ng kasukasuan. Ang mga paggalaw ng pasyente ay napakalimitado pa rin, ngunit mayroon siyang pagkakataon na umupo sa gilid ng kama nang mag-isa at bumangon, nakasandal sa mga naglalakad. Bilang karagdagan, sa tulong ng mga doktor, ang pasyente ay maaaring magsimulang lumipat at kahit na umupo sa isang upuan.

Sa ikalawang araw, ang pasyente na inoperahan ay patuloy na natututo ng mga pagsasanay upang bumuo ng mga kalamnan at kasukasuan, maaari siyang tumayo at umupo sa kanyang sarili, at subukan din na umakyat sa mga hagdan sa saklay (lahat ng ito ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng medikal). Maaari ka ring maligo o mag-shower.

Sa ikatlong araw, ang pasyente ay karaniwang nakapag-iisa nang magsagawa ng mga pisikal na ehersisyo (na ipinakita sa kanya sa nakaraang dalawang araw), umupo at tumayo nang walang suporta, at gumagalaw din (depende sa kondisyon - mayroon o walang saklay). Pagkatapos nito, ang pasyente ay maaaring ilabas at ipadala sa paggamot sa bahay.

Dapat tandaan na ang physiotherapy ay may mahalagang papel sa mga araw na ito. Ang gawain nito ay turuan ang pasyente na "gamitin" ang nagresultang joint, sa tulong ng mga espesyal na pagsasanay upang palakasin ang mga kalamnan na matatagpuan sa paligid ng prosthesis. Ang lahat ng ito nang sama-sama ay nakakatulong sa pagbuo ng isang bagong stereotype ng paggalaw, dahil sa panahon ng mga pagsasanay ang pasyente ay natututo kung paano maiwasan ang magkasanib na pag-aalis, kung anong mga pustura ang maaaring gawin, kung ano ang naglo-load ng magkasanib na makatiis, atbp.

Rehabilitasyon sa bahay

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon tulad ng hip arthroplasty ay medyo mahaba ang proseso at nangangailangan ng pangangalaga at responsibilidad mula sa pasyente. Mayroong ilang mga punto na dapat mong bigyan ng espesyal na pansin:

• ang balat sa lugar ng operated joint ay dapat manatiling tuyo at malinis, at ang mga bendahe ay dapat baguhin alinsunod sa mga rekomendasyon ng doktor;
• dapat mong sundin ang mga tagubilin ng siruhano tungkol sa pangangalaga sa lugar ng paghiwa, ang mga patakaran para sa paggamit ng shower at paliguan;
• sa ilang mga kaso, kinakailangang sumailalim sa karagdagang pagsusuri sa x-ray upang makontrol ng doktor ang proseso ng pagpapagaling;
• dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor kung ang temperatura ng katawan ay tumaas sa 38 degrees;
• kinakailangan din na agad na pumunta para sa isang konsultasyon sa dumadating na manggagamot kung ang anumang discharge ay lumitaw mula sa kirurhiko sugat, o pamumula ay sinusunod;
• kung nakakaranas ka ng mga mapanganib na sintomas tulad ng paghinga at pananakit ng dibdib, dapat mo ring agad na kumunsulta sa isang doktor;
• maaaring irekomendang maglagay ng yelo sa kasukasuan ng ilang beses sa isang araw kung nagpapatuloy ang pamamaga sa loob ng mahabang panahon.

Ang paggamot sa droga sa panahon ng rehabilitasyon sa bahay ay kadalasang bumababa sa pagkuha ng mga antibiotic, na pumipigil sa pag-unlad ng mga impeksiyon sa kasukasuan, pati na rin ang mga anticoagulants, na pumipigil sa pagbuo ng mga mapanganib na pamumuo ng dugo.

Isa rin sa pinakamahalagang bahagi ng rehabilitasyon ay Wastong Nutrisyon. Kadalasan ang doktor ay hindi nagpapataw ng mga espesyal na paghihigpit at hindi nagmumungkahi ng mga diyeta, ngunit inirerekumenda na uminom ng sapat na likido, maiwasan ang mataas na paggamit ng bitamina K at magsimulang kumuha ng ilang iba pang mga bitamina, at dagdagan ang diyeta ng mga pagkaing naglalaman ng bakal. Kinakailangan din na limitahan ang pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing at kape. Kinakailangan din na subaybayan ang timbang, dahil hindi ito dapat pahintulutang tumaas nang mabilis.

Tungkol sa pagbabalik sa normal na ritmo ng buhay

Ang isa sa mga pangunahing gawain ng pasyente ay ang pagbuo ng isang bagong stereotype ng motor, na nagbibigay-daan sa pag-iwas sa magkasanib na dislokasyon. Upang gawin ito, dapat kang magsagawa ng mga pisikal na ehersisyo at sundin ang mga rekomendasyon ng mga doktor sa paggalaw. Kaya, halimbawa, ang pag-akyat o pagbaba ng mga hagdan sa mga saklay ay nagsasangkot ng maximum na pag-alis ng prosthesis, samakatuwid, kapag ang pag-angat, ang malusog na binti ay inilalagay muna, pagkatapos ay ang pinaandar, pagkatapos ay ang mga saklay, at kapag bumababa, ang pagkakasunud-sunod ay eksaktong kabaligtaran - saklay - ang pinaandar na binti - isang malusog na binti.

Sa loob ng tatlong buwan pagkatapos ng operasyon, kailangan mong umupo nang tama. Kaya, hindi ka maaaring umupo sa mga mababang upuan, huwag tumawid sa iyong mga tuhod, huwag manatili sa isang posisyon sa loob ng mahabang panahon at bigyan ng kagustuhan ang mga upuan at upuan na may mga armrest, na nagbibigay-daan sa iyong bahagyang muling ipamahagi ang pagkarga. Dapat mo ring sundin ang mga tagubilin ng iyong physiotherapist kung paano umupo at tumayo nang maayos.

Bilang isang patakaran, pagkatapos ng isang buwan at kalahati, maaari nang ligtas na gamitin ng pasyente ang mga hagdan nang walang saklay, pagkatapos ng isa pang dalawang linggo maaari kang magmaneho ng kotse at bumalik sa trabaho.

Upang makakuha ng ideya kung anong mga proseso ang maaaring magdulot ng pananakit sa kasukasuan ng balakang, kailangan mong malaman nang mabuti ang istraktura nito.

Pinagsamang anatomya

Ang isang simpleng synovial joint ay nabuo ng dalawang buto - ang femur at ilium. Ang acetabulum, na matatagpuan sa ilium, ay ang punto ng pakikipag-ugnay sa spherical head ng femur - magkasama silang bumubuo ng isang movable joint, na nagbibigay ng joint na may kakayahang magsagawa ng mga rotational na paggalaw.

Ang natural na "bisagra" na ito ay natatakpan ng kartilago tissue, nababanat at makinis. Ito ay ang kartilago na gumagawa ng magkasanib na likido na gumaganap ng papel ng isang pampadulas, tinitiyak ang makinis na pag-slide ng mga buto, kahit na pamamahagi at pagpapagaan ng karga kapag naglalakad. magkasanib na likido, na pumupuno sa magkasanib na lukab, ay bumubuo ng isang malakas na nababanat na pelikula sa ibabaw ng cartilaginous na nagpoprotekta sa tissue mula sa mga nakakapinsalang epekto ng mekanikal na stress.

Bilang karagdagan, ang pampadulas ay isang masustansiyang materyal din. Sa murang edad, ang nilalaman ng tubig sa kartilago ay hanggang sa 80%, pagkatapos ng 40 taon ay unti-unting bumababa, samakatuwid ang flexibility at springiness ng mga joints ay bumababa. Sa isang pisikal na binuo na tao, ang femoral at mga kalamnan ng gluteal, pagkuha sa bahagi ng load at sa gayon ay binabawasan ang panganib ng pinsala sa joint.

Bakit nangyayari ang pananakit sa kanan

Ang malusog na kasukasuan ng balakang ay hindi sumasakit. Ang ilang pananakit sa femoral region ay maaaring lumitaw pagkatapos ng pagsasanay sa sports na may mas mataas na load, pagkatapos mag-stretch o mahabang paglalakad. Ngunit ang mga sensasyon na ito ay walang kinalaman sa sakit na dulot ng isang nagpapasiklab o mapanirang proseso sa articular region.

Sa gamot, mayroong isang malawak na pag-uuri ng mga sakit ng mga kasukasuan ng balakang (ayon sa likas na katangian ng paglitaw at likas na katangian ng kurso), ngunit ang pinakakaraniwan sa kanila ay arthrosis, arthritis, at trauma.

Ang Arthrosis ay isang sakit na napakabihirang sa murang edad. Ito ay isang dystrophic na pagbabago sa articular tissue, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng pag-andar ng cartilage. Ang magkasanib na likido ay humihinto sa paggawa sa sapat na dami, na nagreresulta sa alitan sa pagitan ng ulo ng joint at ang fold ng ilium. Sa paglipas ng panahon, ito ay humahantong sa pagnipis ng mga tisyu ng kasukasuan, pagkasira ng kasukasuan, pagkawala ng kadaliang kumilos.

Ang isang tao na nakakaramdam ng sakit sa hip joint sa kanan dahil sa pagbuo ng arthrosis ay hindi maaaring malayang ilipat ang kanyang binti sa gilid, umupo "sa Turkish", umakyat sa isang mataas na hakbang. Nakakaramdam siya ng pananakit sa singit, puwitan, binti (hanggang tuhod). Ang intensity ng sakit sa hip joint sa kanan ay tumataas pagkatapos ng mahabang paglalakad, pag-aangat ng mga timbang. Sa pamamahinga, nawawala ang kakulangan sa ginhawa. Heneral pisikal na estado ay nananatiling, bilang isang panuntunan, kasiya-siya, kaya ang pasyente ay hindi nagmamadaling magpatingin sa doktor.

Ang Arthrosis ay may isang kakaiba - ang sakit mismo ay nawawala, kapag ang isang tao ay "nag-iiba", at bumangon nang may panibagong lakas pagkatapos matulog at magpahinga. Gayunpaman, ang sakit ay patuloy na umuunlad, nagpapatuloy sa pana-panahong mga exacerbations, ang mga agwat sa pagitan ng kung saan ay maaaring maging napaka-kahanga-hanga (mula dalawa hanggang walong buwan).

Ang arthrosis ng hip joint sa kanan (coxarthrosis) ay madalas na nasuri sa mga kababaihan na higit sa 50 taong gulang, na nauugnay sa mga katangian ng physiological ng babaeng katawan, iyon ay, may mga pagbabago sa hormonal sa panahon ng menopause. Bilang karagdagan sa mga masakit na sensasyon sa apektadong lugar, ang isang katangian na tuyo at magaspang na langutngot ay maaaring lumitaw, na sa panimula ay naiiba sa walang sakit na "mga pag-click" ng malusog na mga kasukasuan. Sa kawalan ng paggamot, ang isang tao ay nagsisimulang malata, kadalasan ay may deformity ng paa (ang binti ay pinaikli), at samakatuwid ang pagkarga sa lumbar spine ay tataas nang husto.

Napakahalaga na matukoy nang tama ang sakit. Sa medikal na kasanayan, ang mga kaso ay laganap kapag, na may progresibong coxarthrosis, ang isang pasyente ay nagsimulang gamutin para sa kumplikadong osteochondrosis, pagkuha ng pananakit ng pagbaril sa binti bilang pangunahing sintomas, sakit sa panlikod at amoy. Sa kabaligtaran, ang isang diagnosis ng "coxarthrosis" ay ginawa, habang ang pasyente ay naghihirap mula sa pamamaga ng mga tendon (trochanteritis).

Sa mga katulad na sintomas, kinakailangan na maingat na pag-iba-iba ang patolohiya batay sa kumplikadong mga diagnostic. Ito ay X-ray data, ultrasound, MRI. Ang isa sa pinakamahalagang panlabas na palatandaan ng coxarthrosis ay ang paninigas ng mga paggalaw, hanggang sa punto na ang isang tao ay hindi maaaring malayang tumawid sa kanyang mga binti o magsuot ng sapatos.

Ang Arthrosis ay tumutukoy sa hindi maibabalik na mapanirang mga proseso, ngunit sa parehong oras, ang mga pasyente ay maaaring humantong nakagawiang imahe buhay - napapailalim sa appointment ng napapanahon at tamang therapy, pati na rin ang maingat na pagpapatupad ng mga rekomendasyon ng isang espesyalista sa mga tuntunin ng pisikal na Aktibidad at himnastiko.

Una, ang sakit na sindrom ay inalis, ang mga gamot ay inireseta na nagpapagana sa nutrisyon ng cartilaginous tissue, pagkatapos kung saan inirerekomenda ang mga espesyal na himnastiko, na nagpapalakas sa gluteal at hip na mga kalamnan. Ang mga ehersisyo na inireseta ng isang espesyalista ay dapat na isagawa nang regular, nang walang mga puwang o pahinga.

Gayunpaman, sa ikatlong yugto ng sakit, kapag ang ulo ng joint at ang acetabulum ay malubhang deformed, imposibleng gawin nang walang surgical intervention (ang nawasak na joint ay pinalitan ng titanium implant). Kung mas malakas ang mga kalamnan, mas aktibo ang sirkulasyon ng dugo at mas mabagal ang proseso ng pagkasira ng articular tissue.

Ang isyu ng paggawa ng desisyon sa arthroplasty ay medyo mahirap, dahil sa katandaan ay may mataas na panganib ng mga komplikasyon sa postoperative. Sa gitnang pangkat ng edad, ang mga problema ay maaaring lumitaw 15 taon pagkatapos ng operasyon, pagdating ng oras upang baguhin muli ang artipisyal na kasukasuan. gayunpaman, paraan ng pag-opera ay nagbibigay-daan sa iyo upang ganap na mapawi ang sakit, ibalik ang magkasanib na pag-andar at makabuluhang mapabuti ang kalidad ng buhay.

Mga prinsipyo ng paggamot ng coxarthrosis (Talahanayan 1)

Isang kumplikadong diskarte	Therapy na walang gamot	Therapy sa droga	Operasyon
Suriin ang antas ng mga pangunahing kadahilanan ng panganib (sobra sa timbang, minimal na pisikal na aktibidad, joint dysplasia), intensity ng sakit, likas na katangian ng pinsala	Pagsasanay: wastong paghawak ng tungkod at panlakad (kung natatakpan ng sugat ang magkabilang kasukasuan). Therapeutic gymnastics, diyeta. Physiotherapy: pagpapasigla ng kuryente, thermotherapy	Paracetamol, opium analgesics, NSAIDs, delayed-acting symptom-modifying drugs (HS, CS, Artra), intra-articular HA injections kung hindi epektibo ang analgesics	Endoprosthetics

Ang paggamot sa coxarthrosis ay nagsasangkot ng paggamit ng mga sintomas na gamot ng mabilis at naantala na pagkilos. Ang unang grupo ay simpleng analgesics (paracetamol), na ginagamit upang mapawi ang sakit sa unang lugar, at non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), na inireseta sa mga pasyente kung saan ang paracetamol ay hindi epektibo. Ang pinakakaraniwang iniresetang NSAID ay:

1. Diclofenac sa tablet o iniksyon form.
2. Nimesulide (ang bentahe nito ay nasa chondroprotective effect).
3. Meloxicam.
4. Lornoxicam.
5. Aceclofenac.
6. Celecoxib.

Maaaring gamitin ang opioid analgesics para sa matinding sakit, ngunit sa maikling panahon. Ang mga glucocorticosteroids (GCS) sa anyo ng mga iniksyon na periarticularly o sa magkasanib na lugar ay maaari ding magkaroon ng isang malinaw na anti-namumula na epekto, gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga opinyon na ang mga gamot sa pangkat na ito ay maaaring magpalala sa kondisyon ng kartilago tissue at magpalala ng kurso ng ang sakit. Kadalasan, ang mga iniksyon ng metipred, kenalog, hydrocortisone, diprospan ay ginaganap. Kabilang sa mga chondroprotectors (ang pangkat ng mga gamot na pinaka-pinagtatalunan), mas mahusay na mas gusto ang Don, Structum.

Imposibleng tanggihan ang papel ng mga remedyo ng katutubong ginagamit sa paggamot ng patolohiya. Karaniwan, ito ay iba't ibang mga diyeta (inirerekumenda na isama ang aspic sa diyeta - upang mapabuti ang nutrisyon ng tissue ng kartilago), analgesic ointment, rubbing, compresses. Sa ilang mga kaso, pinapayagan ka ng mga katutubong remedyo na mapawi ang sakit sa loob ng mahabang panahon, ngunit hindi mapupuksa ang sakit.

Mga kahihinatnan ng mga pinsala

Ang sanhi ng pag-unlad ng arthrosis ng hip joint ay maaaring isang pinsala, halimbawa, isang bali ng ilalim o mga gilid ng acetabulum, articular head o femur, na nagreresulta sa pagpapapangit ng mga buto na nakapalibot sa joint. Sakit sa kanang bahagi tumataas kapag naglalakad, ngunit hindi ganap na nawawala kahit na sa pahinga.

Sa praktikal na traumatology, sa paggamot ng intra-articular pathologies, ang osteosynthesis ay ginagamit - upang maiwasan ang pag-aalis ng mga fragment ng buto, sila ay konektado kasama ng mga plato o mga espesyal na turnilyo. Sa hindi tamang pagsasanib ng buto, tumataas ang panganib na magkaroon ng arthrosis.

hip dysplasia

Maaaring magkaroon ng pananakit sa kanan sa joint area dahil sa maling istraktura nito (dysplasia). Bilang isang tuntunin, ang depektong ito ay congenital at ang mga sanhi nito ay hindi lubos na nauunawaan. Ang kakanyahan ng patolohiya ay namamalagi sa katotohanan na ang hindi maunlad na acetabulum ay hindi sapat na malalim, samakatuwid ay hindi nito maiayos ang articular head. Ang dysplasia ay maaaring hindi nakakaabala sa isang tao sa loob ng mahabang panahon, ngunit sa mga kababaihan, ang isang dysplastic joint ay nagsisimulang sumakit sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, kapag ang pagkarga sa musculoskeletal system at mga pagbabago sa hormonal balance.

Aseptic necrosis ng articular head ng femur

Ang arthrosis kung minsan ay nabubuo bilang resulta ng pagkamatay ng bahagi ng tissue ng buto. Ang patolohiya na ito sa gamot ay tinatawag na "avascular necrosis ng femoral head." Ang mga sanhi ng sakit ay hindi tiyak na tinukoy, ngunit ang mahinang suplay ng dugo sa articular head ay ang pinaka-malamang na kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit. Ang sakit ay maaaring magpakita mismo pagkatapos ng isang pasa, dislokasyon o bali ng kasukasuan.

Ang artritis ay isang pangkat ng mga magkasanib na sakit na nauugnay sa kanilang pamamaga bilang resulta ng pagkakalantad sa mga nakakahawang ahente o hindi nakakahawang kalikasan (autoimmune damage). Hindi tulad ng coxarthrosis, ang arthritis ay kadalasang nakakaapekto sa mga kabataan at bata. Sa karamihan ng mga kaso, ang hip joint ay apektado lamang pagkatapos ng unang pagpapakita ng sakit, dahil ang pathological na proseso ay pangunahing umaabot sa mga kamay at tuhod.

Ang pamamaga ng cartilage at synovium ay kadalasang nagdudulot ng matinding sakit, at maaaring mangyari ang pamamaga at pamumula ng lugar sa paligid ng joint.

Ang komprehensibong pagsusuri ay kinakailangan upang matukoy ang uri ng sanhi ng coxitis at bumuo ng isang regimen ng paggamot. Sa mga bata, ang hip joint ay maaaring mamaga pagkatapos ng tonsilitis, meningitis, otitis media, frontal sinusitis, scarlet fever at iba pang malalang impeksiyon.

Ang pag-unlad ng coxitis (na isang sistematikong sakit) ay ipinahiwatig ng hitsura ng matinding sakit sa lugar ng singit at isang limping gait. Hindi lamang ang kasukasuan sa kanan ay maaaring manakit, kundi pati na rin ang tuhod, ibabang binti, paa, daliri ng paa. Sa kawalan madaliang pag aruga ng hip joint, nawawalan ito ng mobility, habang ang sakit ay patuloy na umuunlad, na nakakaapekto sa kalamnan, connective at mga tisyu ng kartilago. Ang pananakit ng artritis ay napakatindi na kadalasang nagiging sanhi ng kapansanan (ang isang tao ay hindi makapagtrabaho o mamuhay ng normal). Ang alinman sa mga katutubong remedyo o analgesics na ibinebenta sa mga parmasya nang walang mga reseta ay hindi nakakatulong upang ganap na maibsan ang pagdurusa.

Pag-uuri

Ang artritis na nakakaapekto sa hip joint ay maaaring rheumatoid, infectious-allergic, reactive. Ang sakit ay nagpapatuloy alinman sa isang talamak na anyo (na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang pag-atake at mahabang pahinga), o sa isang talamak na isa, na sinamahan ng mga relapses.

Ayon sa likas na katangian ng pinsala sa tisyu, ang pangunahing buto at pangunahing synovial arthritis ay nakikilala. Sa mga pangunahing anyo ng buto, ang buto ay unang nagiging inflamed, at pagkatapos ay ang synovial membrane. Ang prosesong ito ay pinaka-katangian ng tuberculous na anyo ng patolohiya.

Ang pag-uuri ng arthritis, hindi maaaring mabigo ng isa na banggitin ang isang mahalagang kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng patolohiya bilang mga sakit sa autoimmune. Ang lupus erythematosus, myopathies, bilang panuntunan, ay nagiging sanhi ng pamamaga ng kartilago at tissue ng buto, at ang hip joint ay apektado nang sabay-sabay sa bukung-bukong at mga kamay.

Mga kaugnay na sintomas

Ang artritis ay palaging may maraming kasamang sintomas (maliban sa sakit sa singit sa kanan), na sa panimula ay nakikilala ang sakit mula sa mga pathologies ng isang mapanirang kalikasan. Kung ang sakit ay pinukaw ng isang impeksiyon (streptococcus, gonococcus, Pseudomonas aeruginosa), pagkatapos ay tumataas ang temperatura ng pasyente, panginginig at lagnat ay sinusunod, at ang sakit ay nagiging "pagbaril". Sa lugar ng pamamaga, ang balat ay nagiging pula, ang mga kalamnan ay nagiging matigas.

Sa talamak na anyo isang sakit na nangyayari sa pana-panahong mga exacerbations, ang mga kasamang sintomas ay hindi gaanong binibigkas, ngunit ang pagkapagod, kahinaan, igsi ng paghinga kapag mabilis na naglalakad, pagbaba ng timbang, pagkawala ng gana ay halos palaging sinusunod. Ang isang taong may sakit ay intuitive na nag-aalaga sa binti upang maiwasan ang pagtaas ng sakit, kaya ang paglalakad ay nagiging maingat, na may pagkahilig sa kaliwang bahagi. Unti-unti, ang femoral at inguinal na mga kalamnan ay pagkasayang, at sa kasong ito, ang pasyente ay maaari lamang lumipat sa tulong ng isang walker o sa isang wheelchair.

Sa rheumatoid arthritis, Bechterew's disease, ang mga kasukasuan ng balakang ay apektado sa magkabilang panig, kahit na ang pasyente ay nakakaramdam lamang ng sakit sa kanan. Ang isang tampok ng sugat sa rheumatological na katangian ng arthritis ay ang pagkakaroon ng paninigas ng umaga at pagtaas ng sakit sa gabi (mga maagang oras).

Mga diagnostic

Visual na pagsusuri, pagsusuri ng mga sintomas, klinikal na pagsusuri (pagsusuri ng dugo, likido at joint puncture), pagpapasiya ng sanhi, hardware diagnostics - lahat ng mga pamamaraang ito nang magkasama ay nagpapahintulot sa amin na gumawa ng tumpak na konklusyon tungkol sa likas na katangian ng sakit, yugto ng pag-unlad, at dahilan. Kapag natukoy ang mga palatandaan ng isang proseso ng tuberculous, kinakailangan na kumunsulta sa isang phthisiatrician.

Paggamot

Ang artritis ay ginagamot ng mga doktor ng iba't ibang specialty - ang lahat ay nakasalalay sa yugto ng sakit at ang sanhi na sanhi nito. Ang paggamot ay konserbatibo, kumplikado, kasama ang mga sumusunod na lugar:

• antibacterial therapy;
• mga NSAID;
• corticosteroids;
• paggamot ng putik;
• mga ehersisyo ayon sa programa ng therapy sa ehersisyo;
• paraffin therapy;
• masahe;
• paglangoy.

Sa kawalan ng isang pinagsamang diskarte, posible na medyo pagaanin ang kondisyon ng pasyente, mapawi ang pamamaga ng mga tisyu, ngunit hindi posible na maiwasan ang magkasanib na pagkasayang. Ang kumpletong paggamot lamang ang maaaring mabawasan ang paglabag sa articular function. Hindi inirerekomenda ng mga doktor na gamutin ang arthritis na may mga katutubong remedyo lamang. Ang alinman sa warming ointment, o compresses, o diets ay makakatulong upang radikal na malutas ang problema. Bukod dito, ang maling napiling mga katutubong pamamaraan ay maaaring maging sanhi ng pinsala ng asupre sa kalusugan.

Mga anti-inflammatory at symptomatic na ahente para sa arthritis (Talahanayan 2)

Mga gamot	Dosis
Diclofenac	75-150 mg / araw - 2 dosis
Ibuprofen	1200-3200 mg / araw - 4 na dosis
Indomethacin	75-150 mg / araw - 4 na dosis
Ketoprofen	100-300 mg / araw - 2 dosis
Nimesulide	200-400 mg / araw - 2 dosis
Flurbiprofen	200-300 mg / araw - 2 dosis
Celecoxib	200-400 mg / araw - 2 dosis
Mga gamot na may kalahating buhay ng pag-aalis na higit sa 6 na oras
Meloxicam	7.5-15 mg / araw - isang beses
Naproxen	1000 mg / araw - isang beses
Piroxicam	10-20 mg / araw - isang beses
Aceclofenac	200 mg / araw - 2 dosis

Ang mga antibiotic at hormonal na paghahanda ay pinili ng isang espesyalista, na isinasaalang-alang ang maraming mga kadahilanan, bukod sa kung saan ang pisikal na kondisyon ng pasyente, ang kalikasan at yugto ng sakit ay pinakamahalaga. Dahil sa kalubhaan ng arthritis, dapat piliin ng doktor ang mga pharmacological na gamot na, na may kaunting mga side effect, ay makakamit ang mga nakikitang resulta ng paggamot. Hindi katanggap-tanggap na magreseta ng himnastiko, pati na rin ang matinding pisikal na ehersisyo hanggang sa maalis ang nagpapasiklab na proseso.

Kapag tinatrato ang mga bata, kinakailangan na patuloy na subaybayan ang kondisyon ng bata, pag-aralan ang mga pagbabago sa mga resulta ng mga klinikal na konklusyon, at, kung kinakailangan, kasangkot ang iba pang mga espesyalista kung ang mga detalye ng proseso ng paggamot ay nangangailangan nito. Sa mahihirap na kaso, kapag bumubuo ng isang regimen sa paggamot, ito ay kanais-nais na ang lahat ng mga dalubhasang espesyalista ay makibahagi sa talakayan - isang siruhano, isang traumatologist, isang endocrinologist, isang immunologist, isang allergist.

Sa pagbubuod ng lahat ng nasa itaas, maaari nating tapusin na ang pananakit sa kanang balakang ay maaaring sanhi ng:

• mga kahihinatnan ng mga pinsala;
• congenital pathology (dysplasia);
• indibidwal na mga tampok na istruktura ng joint;
• mga pagbabagong degenerative na nauugnay sa edad;
• mga sistematikong sakit.

Ang pinakamahalagang papel sa matagumpay na paggamot ng lahat ng mga sakit ng hip joint ay nilalaro ng maayos na isinasagawang rehabilitasyon. Ang mga espesyal na himnastiko at physiotherapy ay tumutulong upang palakasin ang mga kalamnan, at samakatuwid ay mapabuti ang suplay ng dugo sa kartilago at tissue ng buto. Ang medikal na kasanayan ay nagpapatunay na sa isang mahabang kurso ng rehabilitasyon, na isinasagawa lamang pagkatapos ng pag-aalis ng lahat ng mga nagpapaalab na phenomena, posible na maiwasan ang magkasanib na pagkawasak sa loob ng mahabang panahon. Ito, sa turn, ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang kapansanan, mapanatili ang aktibidad sa lipunan at mabuhay nang walang sakit. Samakatuwid, kung ang hindi kasiya-siya o masakit na mga sensasyon ay lilitaw sa hip joint, dapat kang agad na gumawa ng appointment sa isang doktor at sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri. Tandaan na ang pag-unlad ng arthrosis ay mapipigilan lamang ng Huling yugto kailangang gumamit ng endoprosthetics.

Mga Pinagmulan:

1. Traumatology at orthopedics. Teksbuk.
2. Arthrology Kalmin O.V., Galkina T.N., Bochkareva I.V.

Sakit pagkatapos ng hip arthroplasty: sanhi at paggamot

Ang hip arthroplasty ay ang pagpapalit ng nasirang joint element na may artipisyal na implant.

Ang ganitong operasyon ay inireseta para sa iba't ibang mga kadahilanan, maaari itong maging mga kumplikadong sakit ng hip joint o mga pinsala nito.

Pagkatapos ng arthroplasty, dapat sundin ng pasyente ang ilang mga rekomendasyon.

Mga indikasyon para sa prosthetics

Kadalasan, ang arthroplasty ay inireseta sa mga sumusunod na sitwasyon:

1. Trauma sa leeg ng femoral (karaniwan ay mga bali).
2. Malala, advanced na mga yugto ng rheumatoid arthritis.
3. Ang pagkakaroon ng aseptic necrosis ng ulo (avascular necrosis).
4. pag-unlad ng hip dysplasia.
5. Malubhang yugto ng coxarthrosis.

Ang pangangailangan para sa isang implant ay maaaring lumitaw bilang isang resulta ng mga post-traumatic na komplikasyon, halimbawa, sa arthrosis. Ang buhay ng pasyente pagkatapos ng arthroplasty ay nagbabago, habang lumilitaw ang isang bilang ng mga rekomendasyon na dapat mahigpit na sundin.

Mayroong ilang mga paghihigpit, ang pasyente ay dapat magsagawa ng isang kumplikadong mga espesyal na pagsasanay sa physiotherapy. Sa una, ang pasyente ay napipilitang gumamit ng saklay.

Ang tagal ng postoperative period at ganap na paggaling ay ganap na nakasalalay sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, kanyang edad at maraming iba pang mga kadahilanan. Upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon mula sa hip arthroplasty, ang pasyente ay dapat na disiplinado sa pagsunod sa mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot.

Ang kumplikado ng mga therapeutic exercise, na kinakailangan para sa pagpapanumbalik ng hip joint, ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang instruktor na may medikal na kwalipikasyon. Ang buhay sa bagong mode ay magdadala sa sandali ng ganap na pagbawi, salamat sa kung saan ang pasyente ay makakapagsimulang maglakad nang mas mabilis nang walang tulong ng mga saklay. Mapapansin din na ang rehabilitasyon pagkatapos ng hip arthroplasty ay maaaring magpatuloy sa bahay.

Pagkatapos ng endoprosthetics, ang sakit, bilang panuntunan, ay binibigkas. Mahigpit na ipinagbabawal na gumawa ng anumang mga hakbang sa iyong sarili, kung hindi, maaari kang makakuha ng malubhang komplikasyon.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa operasyon ng endoprosthesis ay ang mga sintomas na kasama ng sakit at ang mga resulta ng mga klinikal at radiological na pag-aaral. Ang mga sintomas na ipinahiwatig ng pasyente ay ang pinaka makabuluhang kadahilanan na isang indikasyon para sa operasyon.

Sa ilang mga sitwasyon, sa kabila ng katotohanan na ang coxarthrosis ay nasa huling yugto ng pag-unlad nito (ito ay malinaw na ipinakita ng isang pagsusuri sa X-ray), ang isang tao ay hindi nag-aalala tungkol sa sakit at iba pang mga sintomas ng sakit. Ang patolohiya na ito ay hindi nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.

Modern hip endoprosthesis - mga tampok nito

Ang mga modernong orthopedics sa pag-unlad nito ay lubos na nagtagumpay. Ang isang tampok ng endoprosthesis ngayon ay isang kumplikadong teknikal na istraktura. Ang prosthesis, na naayos sa buto nang walang semento, ay binubuo ng mga sumusunod na elemento:

• binti;
• tasa;
• ulo;
• ipasok.

Ang endoprosthesis, na naayos na may semento, ay naiiba mula sa nauna sa integridad ng elemento ng acetabular.

Ang bawat bahagi ng implant ay may sariling mga parameter, kaya dapat matukoy ng doktor ang laki na perpekto para sa isang partikular na pasyente.

Ang mga endoprostheses ay naiiba sa isa't isa sa paraan ng pag-aayos. Umiiral:

1. Pag-aayos ng semento.
2. Ang fixation ay walang semento.
3. Pinagsamang pag-aayos (isang hybrid ng unang dalawa).

Dahil ang mga pagsusuri sa iba't ibang uri ng endoprosthesis ay halo-halong, kinakailangan upang mangolekta ng mas maraming impormasyon tungkol sa implant hangga't maaari bago ang operasyon ng pagpapalit ng balakang.

Ang endoprosthesis ay maaaring unipolar o kabuuan. Ang paggamit ng isa o isa pang artipisyal na joint ay depende sa bilang ng mga elemento na kailangang palitan. Ang pagpapatupad ng pakikipag-ugnayan sa endoprosthesis ay tinatawag na "friction pair".

Gaano katagal maaaring magsilbi ang isang artipisyal na hip joint implant ay ganap na nakasalalay sa kalidad ng materyal kung saan ginawa ang endoprosthesis.

Paano isinasagawa ang arthroplasty?

Ang proseso ng pagpapalit ng balakang ay isinasagawa ng dalawang koponan - anesthesia at operating room. Ang pangkat ng operating room ay pinamumunuan ng isang practicing surgeon mataas na kwalipikado. Sa larawan maaari mong makita ang lugar kung saan ang doktor ay gumagawa ng isang paghiwa upang alisin at palitan ang kasukasuan.

Ang tagal ng operasyon ng hip arthroplasty ay tumatagal sa average na 1.5-2 na oras. Ang pasyente sa oras na ito ay nasa ilalim ng anesthesia o spinal anesthesia, kaya hindi siya nakakaramdam ng sakit. Ang mga intravenous antibiotic ay kinakailangan upang maalis ang mga nakakahawang komplikasyon.

Pagkatapos ng arthroplasty, ang pasyente ay nananatili sa intensive care unit sa loob ng ilang panahon, sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal. Sa susunod na pitong araw, ang pasyente ay patuloy na tumatanggap ng mga gamot na pumipigil sa pamumuo ng dugo at mga antibiotic.

Upang mapanatili ang isang tiyak na distansya sa pagitan ng mga binti, isang unan ang inilalagay sa pagitan nila. Ang mga binti ng pasyente ay dapat nasa posisyong binawi.

Ang temperatura ng katawan pagkatapos ng hip arthroplasty ay kadalasang hindi matatag. Para sa ilang oras ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit, kaya siya ay binibigyan ng anesthetics.

Imposibleng mahulaan nang maaga kung gaano katagal ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng arthroplasty. Upang ang proseso ng rehabilitasyon ay maging mas mabilis, ang pasyente ay dapat na disiplinado at dapat sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot.

Mga rekomendasyong dapat sundin sa buong buhay mo
Ang pasyente ay dapat magsimulang gumalaw kinabukasan. At ito ay ginagawa nang hindi bumabangon sa kama. Sa mismong kama, ang pasyente ay maaaring kumilos at magsagawa ng mga therapeutic exercise.

Upang ganap na maibalik ang kadaliang kumilos sa hip joint, kinakailangan na patuloy na magtrabaho sa pag-unlad nito. Bilang karagdagan sa kurso ng mga pagsasanay sa physiotherapy, ang pasyente ay ipinapakita ang mga pagsasanay sa paghinga.

Kadalasan, ang pasyente ay maaaring maglakad na sa ikatlong araw ng rehabilitasyon, ngunit dapat siyang gumamit ng saklay. Pagkatapos ng ilang araw, aalisin ng mga doktor ang mga tahi. Pagkatapos ng operasyon upang magtanim ng isang artipisyal na implant, ang mga tahi ay aalisin sa ika-10, ika-15 araw. Ang lahat ay nakasalalay sa kung gaano kabilis ang pagbuti ng pasyente.

Maraming mga pasyente ang nagtatanong sa kanilang sarili: sa pagdating sa bahay, paano mabubuhay? Pagkatapos ng lahat, sa ospital sila ay nasa ilalim ng mapagbantay na pangangasiwa ng mga doktor at kawani, at ang buong proseso ng pagbawi ay nasa ilalim ng kontrol.

Sa katunayan, ang buhay na may endoprosthesis ay medyo naiiba sa buhay na nauna sa endoprosthesis. Nasabi na sa itaas na kailangan mong patuloy na magtrabaho sa isang artipisyal na hip joint.

Ang pasyente ay dapat gumalaw hangga't maaari, ngunit ang labis na trabaho at sakit sa balakang ay hindi dapat pahintulutan. Ang isang malaking papel sa proseso ng pagbawi ay nilalaro ng mga therapeutic exercise, ngunit ang isang hanay ng mga pagsasanay ay dapat na pinagsama-sama ng isang doktor na kumukuha ng kasaysayan ng medikal ng pasyente.

Pagbalik sa bahay, ang pasyente ay dapat magtrabaho nang husto sa bagong kasukasuan, kung hindi, ang panahon ng pagbawi ay maaaring mag-abot ng mahabang panahon.

Kung ayaw ng pasyente na magkaroon ng malubhang komplikasyon pagkatapos ng operasyon at maulit ang pananakit pagkauwi, dapat niyang sundin ang ilang rekomendasyon.

1. Ang buong baluktot ng artipisyal na kasukasuan ay hindi dapat pahintulutan.
2. Sa posisyon na "nakaupo", imposibleng ang mga tuhod ay nasa parehong eroplano na may mga balakang, dapat silang mas mababa. Samakatuwid, inirerekumenda na maglagay ng unan sa upuan.
3. Anuman ang posisyon ng pasyente, hindi niya dapat i-cross ang kanyang mga binti.
4. Kapag bumangon mula sa isang upuan, ang likod ay dapat manatiling tuwid, hindi ka maaaring sandalan pasulong.
5. Dapat gamitin ang mga saklay hanggang sa kanselahin ito ng doktor.
6. Ang paglalakad sa mga unang araw pagkatapos ng arthroplasty ay posible lamang sa tulong ng mga medikal na kawani.
7. Ang mga sapatos ay dapat maging komportable hangga't maaari, kaya ang mga takong ay kontraindikado.
8. Kapag bumisita sa ibang doktor, dapat siyang ipaalam na ang hip joint ay artipisyal.

Ang pagpapalit ng balakang ay nangangailangan ng trabaho hindi lamang sa kasukasuan mismo, ang pasyente ay dapat palaging at saanman alagaan ang kanyang pangkalahatang estado ng kalusugan. Kung mayroong sakit sa lugar ng hita kung saan itinanim ang artipisyal na implant, na sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa iyong doktor.

Malamang, sa huli, marami sa mga rekomendasyong ito ang maaaring iwanan. Ito ay depende sa kung gaano katagal ang pasyente upang ganap na gumaling. Karaniwan pito hanggang walong buwan ay sapat na para sa rehabilitasyon.

Dapat ipaalam sa pasyente na ang isang artipisyal na hip implant, tulad ng anumang mekanismo, ay may sariling habang-buhay. Samakatuwid, sa paglipas ng panahon, ang endoprosthesis ay nawawala. Sa karaniwan, ang panahon ng bisa nito ay tumatagal ng 10-15 taon at depende sa ilang mga kundisyon at tampok.

Kung ang endoprosthesis ay mabilis na nabigo, malamang na ito ay nagamit sa maling paraan. Ang isang pasyente na may artipisyal na prosthesis sa balakang ay kontraindikado sa alinman aktibong species laro.

Habang nagsasagawa ng physical therapy sa bahay, dapat malaman ng pasyente na ang hindi pagpansin sa mga rekomendasyon ng doktor ay maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon. Ang mga ehersisyo sa physical therapy ay hindi kailangang maging mahirap at magdulot ng sakit. Imposibleng payagan ang malalaking pag-load sa artipisyal na kasukasuan.