Ang proseso ng pag-aalaga ay isang paraan ng batay sa siyensya at praktikal na pagpapatupad ng mga aksyon ng isang nars upang magbigay ng pangangalaga sa mga pasyente.

Ang layunin ng pamamaraang ito ay upang matiyak ang isang katanggap-tanggap na kalidad ng buhay sa sakit sa pamamagitan ng pagbibigay ng pinakamataas na posibleng pisikal, psychosocial at espirituwal na kaginhawaan para sa pasyente, na isinasaalang-alang ang kanyang kultura at espirituwal na mga halaga.

Sa kasalukuyan, ang proseso ng pag-aalaga ay isa sa mga pangunahing konsepto ng mga modernong modelo ng pag-aalaga at may kasamang limang yugto:
Stage 1 - Pagsusuri ng nars
Stage 2 - Mga diagnostic sa pag-aalaga
Stage 3 - Pagpaplano
Stage 4 - Pagpapatupad ng plano sa pangangalaga
Stage 5 - Pagtatasa

Ang saklaw ng mga responsibilidad ng isang nars, na kinabibilangan ng pagpapatupad ng mga interbensyon na inireseta ng isang doktor at ang kanyang mga independiyenteng aksyon, ay malinaw na tinukoy ng batas. Ang lahat ng mga pagmamanipula na ginawa ay makikita sa dokumentasyon ng pag-aalaga.

Ang kakanyahan ng proseso ng pag-aalaga ay:
pagtukoy sa mga problema ng pasyente,
pagtukoy at karagdagang pagpapatupad ng plano ng aksyon ng nars na may kaugnayan sa mga natukoy na problema at
pagsusuri ng mga resulta ng mga interbensyon sa pag-aalaga.

Ngayon sa Russia mayroong pangangailangan na ipatupad proseso ng pag-aalaga sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay nananatiling bukas. Samakatuwid, ang sentrong pang-edukasyon at pamamaraan para sa siyentipikong pananaliksik sa nursing sa FVSO MMA na pinangalanan. SILA. Si Sechenov, kasama ang rehiyonal na sangay ng St. Petersburg ng all-Russian na pampublikong organisasyon na "Association of Nurses of Russia," ay nagsagawa ng isang pag-aaral upang matukoy ang saloobin ng mga medikal na manggagawa sa proseso ng pag-aalaga at ang posibilidad ng pagpapatupad nito sa praktikal na pangangalagang pangkalusugan. Ang pag-aaral ay isinagawa gamit ang pamamaraang sarbey.

Sa 451 respondents, 208 (46.1%) ay mga nars, kung saan 176 (84.4%) respondents ay nagtatrabaho sa Moscow at sa rehiyon ng Moscow, at 32 (15.6%) ay nagtatrabaho sa St. Petersburg. 57 (12.7%) respondente ay mga tagapamahala ng nursing; 129 (28.6%) ay mga doktor; 5 (1.1%) - mga guro ng mas mataas at pangalawang institusyong medikal na pang-edukasyon; 37 (8.2%) ay mga mag-aaral; 15 (3.3%) ang iba pang mga espesyalista sa healthcare system, 13 (86.7%) sa kanila ay nagtatrabaho sa Moscow at sa rehiyon ng Moscow, at 2 (13.3%) ay nagtatrabaho sa St. Petersburg.

Sa tanong na "Mayroon ka bang ideya sa proseso ng pag-aalaga?" ang karamihan sa lahat ng mga respondente (64.5%) ay tumugon na mayroon silang kumpletong pag-unawa, at 1.6% lamang ng mga kalahok sa survey ang tumugon na wala silang ideya tungkol sa proseso ng pag-aalaga.

Ang karagdagang pagsusuri sa mga resulta ng sarbey ay nagpakita na ang karamihan ng mga sumasagot (65.0%) ay naniniwala na ang proseso ng pag-aalaga ay nag-aayos ng mga aktibidad ng mga nars, ngunit ito ay kinakailangan, ayon sa 72.7% ng mga sumasagot, lalo na upang mapabuti ang kalidad ng pangangalaga ng pasyente.

Ayon sa 65.6% ng mga sumasagot, ang pinakamahalagang yugto ng proseso ng pag-aalaga ay ang ika-4 na yugto - pagpapatupad ng plano.

Kapag tinanong kung sino ang dapat suriin ang pagganap ng nars, higit sa kalahati ng lahat ng mga respondent (55.0%) ang pinangalanan ang punong nars. Gayunpaman, 41.7% ng lahat ng mga sumasagot ay naniniwala na ang isang doktor ay dapat suriin ang pagganap ng isang nars. Ito mismo ang iniisip ng karamihan ng mga doktor na sinuri (69.8%). Mahigit sa kalahati ng grupo ng mga nars (55.3%) at ang karamihan ng grupo ng mga tagapamahala ng nursing (70.2%), sa kabaligtaran, ay naniniwala na ang pagtatasa ng pagganap ng isang nars ay dapat isagawa ng isang senior nurse. Gayundin, ang malaking pansin sa pangkat ng mga tagapamahala ng pag-aalaga ay binabayaran sa pagtatasa ng pasyente at ang nars mismo (43.9% at 42.1%, ayon sa pagkakabanggit).

Nang tanungin tungkol sa antas ng pagpapatupad ng proseso ng pag-aalaga sa kanilang institusyon, 37.5% ng mga respondent ang nagpahiwatig na ang proseso ng pag-aalaga ay bahagyang ipinatupad; 27.9% – sapat na ipinatupad; 30.6% ng mga respondent ang nagsabi na ang proseso ng pag-aalaga ay hindi ipinatupad sa anumang anyo sa kanilang medikal na organisasyon.

Kapag tinutukoy ang posibilidad at pangangailangan ng pagpapakilala ng isang proseso ng pag-aalaga para sa karagdagang pag-unlad ng nursing sa Russia, ipinahayag na 32.4% ng mga sumasagot ay isinasaalang-alang ang pagpapatupad na kinakailangan, 30.8% - posible, 28.6% - sapilitan. Ang ilang mga sumasagot (dalawang nars at isang tagapamahala ng pag-aalaga) ay naniniwala na ang pagpapakilala ng proseso ng pag-aalaga ay nakakapinsala sa pag-unlad ng nursing sa Russian Federation.

Kaya, batay sa mga paunang resulta ng pag-aaral, ang mga sumusunod na konklusyon ay maaaring iguguhit:
ang karamihan ng mga sumasagot ay may ideya sa proseso ng pag-aalaga at lumahok sa pagpapatupad nito sa kanilang mga institusyong pangkalusugan;
ang pagpapatupad ng proseso ng pag-aalaga ay isang mahalagang elemento ng kalidad ng pangangalaga sa pag-aalaga;
kinikilala ng karamihan ng mga respondente ang pagiging posible ng pagpapakilala ng proseso ng pag-aalaga.

Ang unang yugto ng proseso ng nursing ay ang nursing assessment.

Sa puntong ito nars nangongolekta ng data sa katayuan ng kalusugan ng pasyente at pinupunan nursing card pasyenteng inpatient.

Ang layunin ng pagsusuri sa isang pasyente ay upang kolektahin, patunayan at iugnay ang impormasyong natanggap tungkol sa pasyente upang lumikha ng database ng impormasyon tungkol sa kanya at sa kanyang kalagayan sa oras ng paghingi ng tulong.

Ang data ng survey ay maaaring subjective at layunin.

Ang mga mapagkukunan ng subjective na impormasyon ay:
ang pasyente mismo, na nagtatakda ng kanyang sariling mga pagpapalagay tungkol sa kanyang estado ng kalusugan;
malapit at kamag-anak ng pasyente.

Mga mapagkukunan ng layunin ng impormasyon:
pisikal na pagsusuri ng pasyente sa pamamagitan ng mga organo at sistema;
kakilala sa medikal na kasaysayan ng sakit.

Para sa pangkalahatang pagtatasa ng kondisyon ng pasyente, dapat matukoy ng nars ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:
pangkalahatang estado may sakit;
posisyon ng pasyente sa kama;
estado ng kamalayan ng pasyente;
anthropometric data.

Ang ikalawang yugto ng proseso ng pag-aalaga ay diagnosis ng pag-aalaga

Ang konsepto ng isang nursing diagnosis (nursing problem) ay unang opisyal na kinilala at naisabatas noong 1973 sa USA. Ang listahan ng mga problema sa pag-aalaga na inaprubahan ng American Nurses Association ay kasalukuyang may kasamang 114 pangunahing bagay, kabilang ang hyperthermia, pananakit, stress, panlipunang paghihiwalay, mahinang kalinisan sa sarili, pagkabalisa, pagbaba ng pisikal na aktibidad, atbp.

Ang diagnosis ng pag-aalaga ay ang kondisyon ng kalusugan ng isang pasyente na tinutukoy bilang resulta ng isang pagsusuri sa pag-aalaga at nangangailangan ng interbensyon ng nars. Ito ay isang symptomatic o syndromic na diagnosis, sa maraming kaso batay sa mga reklamo ng pasyente.

Ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnosis ng pag-aalaga ay pagmamasid at pag-uusap. Tinutukoy ng problema sa pag-aalaga ang saklaw at kalikasan ng pangangalaga para sa pasyente at sa kanyang kapaligiran. Hindi isinasaalang-alang ng nars ang sakit, ngunit ang panlabas na reaksyon ng pasyente sa sakit. May pagkakaiba sa pagitan ng medikal at nursing diagnosis. Ang medikal na diagnosis ay nakatuon sa pagkilala sa mga pathological na kondisyon, habang ang nursing diagnosis ay batay sa paglalarawan ng mga reaksyon ng mga pasyente sa mga problema sa kalusugan.

Ang mga problema sa pag-aalaga ay maaaring uriin bilang pisyolohikal, sikolohikal at espirituwal, panlipunan.

Bilang karagdagan sa pag-uuri na ito, ang lahat ng mga problema sa pag-aalaga ay nahahati sa:
umiiral - mga problema na nakakagambala sa pasyente sa sandaling ito (halimbawa, sakit, igsi ng paghinga, pamamaga);
Ang potensyal ay mga problema na wala pa, ngunit maaaring lumitaw sa paglipas ng panahon (halimbawa, ang panganib ng bedsores sa isang hindi kumikilos na pasyente, ang panganib ng dehydration dahil sa pagsusuka at madalas na pagdumi).

Sa pagkakaroon ng pagtatatag ng parehong uri ng mga problema, tinutukoy ng nars ang mga salik na nag-aambag sa o nagdudulot ng pag-unlad ng mga problemang ito, at tinutukoy din ang mga lakas ng pasyente na maaari niyang labanan ang mga problema.

Dahil ang isang pasyente ay palaging may ilang mga problema, ang nars ay dapat matukoy ang isang sistema ng mga priyoridad, pag-uuri sa kanila bilang pangunahin, pangalawa at intermediate. Ang mga priyoridad ay isang pagkakasunud-sunod ng mga pinakamahalagang problema ng pasyente, na tinukoy upang maitatag ang pagkakasunud-sunod ng mga interbensyon sa pag-aalaga; hindi dapat marami sa kanila - hindi hihigit sa 2-3.

Kabilang sa mga pangunahing priyoridad ang mga problema ng pasyente na, kung hindi magagagamot, ay maaaring magkaroon ng masamang epekto sa pasyente.
Ang mga intermediate na priyoridad ay ang mga pangangailangan ng pasyente na hindi sukdulan at hindi nagbabanta sa buhay.
Ang mga pangalawang priyoridad ay ang mga pangangailangan ng pasyente na hindi direktang nauugnay sa sakit o pagbabala (halimbawa, sa isang pasyente na may pinsala sa spinal cord, ang pangunahing problema ay sakit, ang intermediate na problema ay limitadong kadaliang kumilos, ang pangalawang problema ay pagkabalisa).
Pamantayan sa pagpili ng priyoridad:
Lahat ng mga kondisyong pang-emergency, halimbawa, matinding pananakit sa puso, panganib ng pagdurugo ng baga.
Ang pinakamasakit na problema ng pasyente sa kasalukuyan, ang pinakamasakit at pinakamahalagang bagay para sa kanya ngayon. Halimbawa, ang isang pasyente na may sakit sa puso, na dumaranas ng mga pag-atake ng pananakit ng dibdib, pananakit ng ulo, pamamaga, igsi ng paghinga, ay maaaring ituro ang igsi ng paghinga bilang kanyang pangunahing paghihirap. Sa kasong ito, ang "dyspnea" ang magiging priority nursing concern.
Mga problema na maaaring humantong sa iba't ibang mga komplikasyon at pagkasira ng kondisyon ng pasyente. Halimbawa, ang panganib na magkaroon ng bedsores sa isang hindi kumikibo na pasyente.
Mga problema na ang solusyon ay humahantong sa paglutas ng maraming iba pang mga problema. Halimbawa, ang pagbabawas ng takot sa paparating na operasyon ay nagpapabuti sa pagtulog, gana, at mood ng pasyente.

Ang susunod na gawain ng ikalawang yugto ng proseso ng pag-aalaga ay ang pagbabalangkas ng isang diagnosis ng pag-aalaga - pagtukoy sa tugon ng pasyente sa sakit at sa kanyang kondisyon.

Hindi tulad ng isang medikal na diagnosis, na naglalayong tukuyin ang isang partikular na sakit o ang kakanyahan ng isang proseso ng pathological, ang isang nursing diagnosis ay maaaring magbago araw-araw at kahit sa buong araw habang nagbabago ang mga reaksyon ng katawan sa sakit.

Ang ikatlong yugto ng proseso ng pag-aalaga ay pagpaplano ng pangangalaga.

Pagkatapos ng pagsusuri, pagtatatag ng diagnosis at pagtukoy sa mga pangunahing problema ng pasyente, ang nars ay bumalangkas ng mga layunin ng pangangalaga, inaasahang resulta at tiyempo, pati na rin ang mga pamamaraan, pamamaraan, pamamaraan, i.e. mga aksyon sa pag-aalaga na kinakailangan upang makamit ang mga layunin. Ito ay kinakailangan, sa pamamagitan ng wastong pangangalaga, upang alisin ang lahat ng mga kondisyon na nagpapalubha sa sakit upang ito ay tumagal ng natural na kurso nito.

Sa panahon ng pagpaplano, ang mga layunin at isang plano ng pangangalaga ay binuo para sa bawat priyoridad na problema. Mayroong dalawang uri ng mga layunin: panandalian at pangmatagalan.

Ang mga panandaliang layunin ay dapat makumpleto sa maikling panahon (karaniwan ay 1-2 linggo).

Ang mga pangmatagalang layunin ay nakakamit sa mas mahabang panahon at naglalayong pigilan ang pagbabalik ng mga sakit, komplikasyon, pag-iwas sa mga ito, rehabilitasyon at pakikibagay sa lipunan, at pagkuha ng kaalamang medikal.

Kasama sa bawat layunin ang 3 bahagi:
aksyon;
pamantayan: petsa, oras, distansya;
kondisyon: sa tulong ng isang tao/isang bagay.

Pagkatapos bumalangkas ng mga layunin, bubuuin ng nars ang aktwal na plano sa pangangalaga ng pasyente, na isang detalyadong listahan ng mga partikular na aksyon ng nars na kinakailangan upang makamit ang mga layunin sa pag-aalaga.

Mga kinakailangan para sa pagtatakda ng mga layunin:
Ang mga layunin ay dapat na makatotohanan.
Kinakailangang magtakda ng mga tiyak na mga deadline para sa pagkamit ng bawat layunin.
Ang mga layunin ng pangangalaga sa pag-aalaga ay dapat nasa loob ng kakayahan ng nars, hindi ng manggagamot.
Binuo sa mga tuntunin ng pasyente, hindi ang nars.

Pagkatapos bumalangkas ng mga layunin at gumawa ng plano ng pangangalaga, dapat makipag-ugnayan ang nars sa mga aksyon sa pasyente, makuha ang kanyang suporta, pag-apruba at pahintulot. Sa pamamagitan ng pagkilos sa ganitong paraan, itinuturo ng nars ang pasyente patungo sa tagumpay sa pamamagitan ng pagpapatunay sa pagkamit ng mga layunin at magkakasamang pagtukoy ng mga paraan upang makamit ang mga ito.

Ang ikaapat na yugto ay ang pagpapatupad ng plano sa pangangalaga.

Kasama sa yugtong ito ang mga hakbang na ginagawa ng nars upang maiwasan ang mga sakit, suriin, gamutin, at rehabilitasyon ang mga pasyente.

Mayroong tatlong kategorya ng mga interbensyon sa pag-aalaga: independiyente, umaasa, magkakaugnay. Ang pagpili ng kategorya ay tinutukoy ng mga pangangailangan ng mga pasyente.

Independent - nagsasangkot ng mga aksyon na isinagawa ng nars sa kanyang sariling inisyatiba, ginagabayan ng kanyang sariling mga pagsasaalang-alang, nang walang direktang kahilingan mula sa doktor o mga tagubilin mula sa iba pang mga espesyalista (halimbawa, pagsukat ng temperatura ng katawan, presyon ng dugo, pulso, atbp.).

Dependent – ​​isinagawa batay sa nakasulat na mga tagubilin mula sa isang doktor at sa ilalim ng kanyang pangangasiwa (halimbawa, mga iniksyon, instrumental at mga pagsubok sa laboratoryo, atbp.).

Interdependent - pinagsamang aktibidad ng isang nars kasama ang isang doktor at iba pang mga espesyalista (halimbawa, ang mga aksyon ng isang operating nurse sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko).

Ang pangangailangan ng pasyente para sa tulong ay maaaring pansamantala, permanente o rehabilitative.

Ang pansamantalang tulong ay inilaan para sa maikling panahon mga oras kung kailan may kakulangan sa pangangalaga sa sarili - sa panahon ng mga dislokasyon, mga menor de edad na interbensyon sa operasyon, atbp.

Ang pasyente ay nangangailangan ng patuloy na tulong sa buong buhay niya - na may pagputol ng mga paa, na may mga kumplikadong pinsala sa gulugod at pelvic bones, atbp.

Ang rehabilitative care ay isang mahabang proseso, ang mga halimbawa ay kinabibilangan ng exercise therapy, masahe, breathing exercises, at pakikipag-usap sa pasyente.

Sa pagsasagawa ng ika-apat na yugto ng proseso ng pag-aalaga, nilulutas ng nars ang dalawang estratehikong gawain:
pagmamasid at kontrol ng reaksyon ng pasyente sa mga reseta ng doktor na may pagtatala ng mga resulta na nakuha sa kasaysayan ng pag-aalaga (card) ng sakit;
pagmamasid at kontrol ng reaksyon ng pasyente sa pagganap ng mga aksyon sa pangangalaga sa pag-aalaga na may kaugnayan sa pagbabalangkas ng isang diagnosis ng pag-aalaga at pagpaparehistro ng nakuha na data sa kasaysayan ng pag-aalaga (card) ng sakit.

Ang ikalimang yugto ng proseso ng pag-aalaga ay pagtatasa.

Ang layunin ng ikalimang yugto ay upang masuri ang tugon ng pasyente sa pangangalaga ng pag-aalaga, pag-aralan ang kalidad ng pangangalagang ibinigay, suriin ang mga resultang nakuha at ibuod.

Mga mapagkukunan at pamantayan sa pagsusuri pangangalaga sa pag-aalaga ang mga sumusunod na salik ay ginagamit:
pagtatasa sa antas kung saan nakamit ang mga layunin ng pangangalaga sa pag-aalaga;
pagtatasa ng tugon ng pasyente sa mga interbensyon sa pag-aalaga, kawani ng medikal, paggamot, kasiyahan sa katotohanan ng pagiging nasa ospital, mga kagustuhan;
pagtatasa ng pagiging epektibo ng pangangalaga sa pangangalaga sa kondisyon ng pasyente; aktibong paghahanap at pagtatasa ng mga bagong problema ng pasyente.

Kung kinakailangan, ang plano ng pagkilos sa pag-aalaga ay susuriin, maaantala o binago. Kapag hindi nakamit ang mga layunin, ginagawang posible ng pagtatasa na makita ang mga salik na humahadlang sa kanilang pagkamit. Kung ang huling resulta ng proseso ng pag-aalaga ay nabigo, pagkatapos ang proseso ng pag-aalaga ay paulit-ulit nang sunud-sunod upang mahanap ang error at baguhin ang plano ng interbensyon sa pag-aalaga.

Ang isang sistematikong proseso ng pagtatasa ay nangangailangan ng nars na mag-isip nang analitikal kapag inihahambing ang mga inaasahang resulta sa mga nakamit na resulta. Kung ang mga itinakdang layunin ay nakamit at ang problema ay nalutas, ang nars ay nagpapatunay nito sa pamamagitan ng paggawa ng isang naaangkop na entry sa nursing medikal na kasaysayan, mga palatandaan at petsa nito.

ANNOTASYON

Sinasaklaw ng papel na ito ang paksang "Proseso ng pag-aalaga sa gawain ng mga nars sa distrito na may sakit na peptic ulcer."

Ang gawain ay binubuo ng tatlong kabanata at isang konklusyon.

Ang panimula ay nagpapatunay sa kaugnayan ng pagpili ng paksa, layunin at gawain.

Ang unang kabanata ay nagbibigay ng klinikal na paglalarawan ng gastric at duodenal ulcers.

Sinusuri ng ikalawang kabanata ang proseso ng pag-aalaga bilang ang bagong uri mga aktibidad ng mga kawani ng pag-aalaga at ang epekto ng proseso ng pag-aalaga sa kalidad ng buhay ng mga pasyente.

Ang ikatlong kabanata ay nagpapakita ng mga katangian ng mga pasyente na napagmasdan, naglalarawan ng mga pamamaraan ng kanilang pananaliksik at ang mga konklusyon na nakuha bilang isang resulta ng trabaho. Isinasaalang-alang din ang papel ng mga nars sa pagpapanumbalik ng mga kapansanan sa mga pasyenteng may peptic ulcer.

Sa konklusyon, ang mga praktikal na rekomendasyon ay nabuo.

PANIMULA
“Parami nang parami ang mga kabataan, at maging ang mga teenager, ay kabilang sa mga biktima ng peptic ulcer disease. Ang mga resulta ng pag-iwas at paggamot ng sakit na ito ay hindi nagbibigay-kasiyahan sa alinman sa mga doktor o mga pasyente. Napakataas pa rin ng social cost ng sakit. Natural, samakatuwid, ang pag-aaral ng mga sanhi ng sakit at ang paglala nito, mga paraan ng pag-iwas, at ang paghahanap ng mga paraan ng paggamot sa mga pasyente ay kabilang sa mga kagyat na gawain at hindi lamang ng medikal na siyensiya.”

E.I. Zaitseva.

Ang kaugnayan ng paksa ay nakasalalay sa katotohanan na sa mga sakit ng sistema ng pagtunaw, ang sakit sa peptic ulcer ay sumasakop sa isang nangungunang lugar. Sa istraktura ng mga naospital na gastroenterological na mga pasyente, pati na rin ang mga madalas na gumagamit ng sick leave, ang mga pasyente na may peptic ulcer disease ay nangingibabaw. Ipinapahiwatig nito na ang patolohiya na ito ay nagiging hindi lamang isang medikal, kundi pati na rin isang pangunahing problema sa lipunan.

Ang pagbawas sa bilang ng mga relapses at pagkamit ng pangmatagalang kapatawaran ay ang pinakamahalagang gawain ng klinikal na gamot. Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang rate ng pagbabalik ng sakit ay umabot sa 40-90%. Ito ay walang alinlangan din dahil sa ang katunayan na ang hindi sapat na pansin ay binabayaran sa diagnosis at nakapangangatwiran na paggamot ng patolohiya na ito sa panahon ng pagpapatawad.

Maraming mga tao ang hindi alam ang mga kadahilanan ng panganib para sa peptic ulcer disease, hindi makilala ang mga unang palatandaan ng sakit sa kanilang sarili, samakatuwid, huwag humingi ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan, hindi maiwasan ang mga komplikasyon, at hindi alam kung paano magbigay ng paunang lunas para sa. gastrointestinal dumudugo.

Ang pagpapakilala ng proseso ng pag-aalaga sa mga aktibidad ng mga nars sa mga klinika ng outpatient ay idinidikta ng pangangailangan na pataasin ang antas ng pangangalaga ng pasyente at iayon ito sa mga modernong pangangailangan.

Ang peptic ulcer disease ay ang pinakakaraniwan at laganap na sakit na nakakaharap ng mga lokal na doktor at nars sa aming klinika sa kanilang pang-araw-araw na gawain.

Ang peptic ulcer disease ay hindi ang huling lugar sa bilang ng mga pasyenteng bumibisita sa klinika.

Ang peptic ulcer ng tiyan at duodenum ay nagdudulot ng pagdurusa sa maraming pasyente, kaya naniniwala ako na ang mga lokal na nars, sa ilalim ng gabay ng isang lokal na therapist, ay maaari at dapat magsagawa ng malawak na mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan at mabawasan ang insidente, medikal na pagsusuri at magbigay ng kwalipikadong pangangalagang medikal. .

Ang MPPU "Polyclinic No. 2" ay nagsisilbi sa populasyon ng Popovka-Kiselevka microdistricts sa halagang 62,830 katao.

Sa heograpiya, ang populasyon ay nahahati sa 32 na lugar, kabilang ang nakatalagang lugar.

Ang nakatalagang lugar kung saan ako nagtatrabaho ay may populasyon na 1,934 katao. Isa sa mga aspeto ng aking trabaho bilang isang nars sa distrito ay ang mga hakbang sa pag-iwas, ang layunin nito ay upang mapanatili at palakasin ang kalusugan ng populasyon.

Ang gawaing medikal na pagsusuri ay isa sa mga uri ng gawaing pang-iwas. Ang layunin nito ay mapabuti ang kalusugan ng populasyon, bawasan ang morbidity, at taasan ang pag-asa sa buhay.

Sa kabuuan, ang grupo ng dispensaryo ay binubuo ng 189 katao.

Mga sakit sa digestive system – 74 katao, kabilang ang peptic ulcer – 29 katao. Ito ay sumusunod mula dito na ang 39% ng mga sakit sa pangkat na "D" ay mga sakit ng sistema ng pagtunaw, at ang sakit sa peptic ulcer ay bumubuo ng 39% ng mga sakit ng sistema ng pagtunaw.

MGA ISTATISTIKA SA Peptic Ulcer Disease

sa site No. 30 ng clinic No. 2

Istraktura ng mga grupo ng dispensaryo ng site No. 30 ng polyclinic No. 2.

Istraktura ng morbidity ng digestive organs ng site No. 30 ng polyclinic No. 2.

Isinasaalang-alang ang lahat ng nasa itaas, naniniwala ako na ang problemang ito ay may malaking kahalagahan sa lipunan at ekonomiya.

Ang proseso ng nursing, bilang isang unibersal na teknolohiya ng nursing, ay maaari at dapat gamitin ng mga district nurse sa kanilang aktibidad sa paggawa para sa napapanahong pagkilala at pag-aalis ng aktwal na panganib ng peptic ulcer disease, na magbabawas sa rate ng saklaw at mabawasan ang bilang ng mga komplikasyon, at, samakatuwid, mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente.

Ang gawaing ito ay naglalayong pag-aralan ang mga problema ng isang pasyente na may sakit na peptic ulcer at matukoy ang mga pangunahing lugar ng aktibidad ng mga nars sa isang setting ng outpatient.

Mga gawain:

pag-aralan ang modernong literatura tungkol sa peptic ulcer disease;

suriin ang statistical data sa peptic ulcer disease sa lugar;

bigyang-katwiran ang pangangailangan para sa pag-iwas sa sakit na peptic ulcer sa yugto ng outpatient;

kilalanin ang mga problema ng pasyente sa pamamagitan ng mga talatanungan;

bumuo ng leaflet ng nutrisyon para sa mga pasyenteng may sakit na peptic ulcer.

Ang gawain ay isinagawa batay sa MHPU polyclinic No. 2.

KABANATA 1
ANG KONSEPTO NG ESSENCE AT PREVALENCE

Peptic Ulcer

Ang pag-iwas at paggamot ng mga sakit sa modernong lipunan ay isang kumplikado ng mga socio-economic at medikal na mga hakbang na naglalayong mapanatili at palakasin ang kalusugan ng mga tao sa pamamagitan ng pagtaas ng compensatory at adaptive na kakayahan ng katawan, pag-aalis ng mga sanhi at kondisyon na nagdudulot ng pagbabalik ng sakit. Ang interes sa problema ng gastric at duodenal ulcers ay dahil hindi lamang sa malawakang paglitaw ng patolohiya na ito ng mga organ ng pagtunaw, kundi pati na rin sa kakulangan ng sapat na maaasahang mga paraan ng paggamot na nagpapaliit sa posibleng pagbabalik ng sakit.

Ipinapakita ng mga istatistika na ang peptic ulcer ay ang pinakakaraniwang sakit ng digestive system at nasa average na 7-10% sa populasyon ng nasa hustong gulang. Ang duodenal ulcer ay 4 na beses na mas karaniwan kaysa sa gastric ulcer. Sa mga pasyente na may duodenal ulcers, ang mga lalaki ay higit na nangingibabaw sa mga kababaihan, habang sa mga pasyente na may gastric ulcers ang ratio ng mga lalaki at babae ay halos pareho.

Karamihan sa mga taong nasa edad ng pagtatrabaho ay nagkakasakit.

Ayon sa mga medikal na istatistika, kalahati ng populasyon ng nasa hustong gulang ng bansa ay dumaranas ng gastritis at peptic ulcer. Bawat taon, humigit-kumulang 6,000 katao ang namamatay sa Russia mula sa mga komplikasyon ng peptic ulcer disease at hindi sapat na therapy.

Sa hindi tamang pag-uugali (paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol, pagpapabaya sa diyeta), ang sakit sa peptic ulcer ay malubha, nagdudulot ng mga komplikasyon, at kung minsan ay humahantong sa kapansanan.

Ang peptic ulcer ay isang malalang sakit na umuulit na madaling kapitan ng pag-unlad na kinasasangkutan proseso ng pathological iba pang mga organo ng digestive system na may pag-unlad ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ng pasyente.

PAG-UURI

Walang pangkalahatang tinatanggap na klasipikasyon ng peptic ulcer disease. Mula sa punto ng view ng nosological isolation, isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng peptic ulcer at symptomatic gastroduodenal ulcers, pati na rin ang peptic ulcer na nauugnay at hindi nauugnay sa HP.

Depende sa lokasyon, mayroong:

Ulcer sa tiyan;

Duodenal ulcers;

Kumbinasyon ng gastric at duodenal ulcers.

Ayon sa bilang ng mga ulcerative lesyon, sila ay nakikilala:

Mga solong ulser;

Maramihang mga ulser.

Depende sa laki ng ulcerative defect:

Maliit na ulser;

Katamtamang laki ng mga ulser;

Malaking ulser;

Mga higanteng ulser.

Mag-ambag sa pag-unlad ng sakit at paglala nito:

pangmatagalan at madalas na paulit-ulit na neuro-emotional overstrain (stress);

genetic predisposition, kabilang ang isang patuloy na pagtaas sa acidity ng gastric juice ng isang likas na konstitusyonal;

pre-ulcerative condition: ang pagkakaroon ng talamak na gastritis, duodenitis, functional disorder ng tiyan at duodenum ng hypersthenic type;

disorder sa pagkain;

paninigarilyo;

pagkonsumo ng matapang na inuming may alkohol, ilang mga gamot (aspirin, butadione, indomethacin).

Sa nakalipas na 10 taon, nagkaroon ng mga rebolusyonaryong pagbabago sa mga pananaw sa kalikasan ng sakit na peptic ulcer. Natuklasan ang bacterium na Helicobacter pylori (H.P.), na kasalukuyang itinuturing na causative agent ng talamak na gastritis at may mahalagang bahagi sa pathogenesis ng mga peptic ulcer at gastric cancer.

Ang data ng epidemiological ay nagpapahiwatig na 100% ng mga duodenal ulcer at higit sa 80% ng mga gastric ulcer ay nauugnay sa pagkakaroon ng N.R.

Ang mga lokal na mekanismo ng pagbuo ng ulser ay kinabibilangan ng pagbawas sa proteksiyon na mucous barrier, pagbagal at iregularidad sa paglisan ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura.

Sa sakit na ito, ang mga pasyente ay madalas na naaabala ng pananakit ng tiyan, pagduduwal at pagsusuka. Bilang isang patakaran, ang peptic ulcer ng tiyan at duodenum ay sinamahan ng pagkagambala sa atay, gallbladder at pancreas, pati na rin ang pagkagambala sa malaking bituka, na ipinahayag ng pagtaas ng dalas o pagpapanatili ng mga dumi.

Kasabay nito, ang paglala ng sakit na peptic ulcer ay kadalasang sinasamahan ng pagbaba ng timbang, heartburn, belching (minsan bulok na itlog), pakiramdam ng pagkabusog at mabilis na pagkabusog na may kaunting pagkain.

Ang mga komplikasyon ng peptic ulcer disease ay kinabibilangan ng:

dumudugo;

pagbubutas at pagtagos ng ulser;

pag-unlad ng perivisceritis (proseso ng malagkit);

pagbuo ng cicatricial ulcerative pyloric stenosis;

malignancy ng ulser.

KABANATA 2

KONSEPTO NG PROSESO NG NURSING

Kaugnay ng pagpapakilala ng gamot sa pamilya at seguro sa pangangalagang pangkalusugan ng Russia, isang bagong konsepto para sa pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan, na nagbibigay, lalo na, para sa muling pamamahagi ng bahagi ng dami ng pangangalaga at ang mahal na sektor ng inpatient sa sektor ng outpatient, pangunahing. Ang pangangalagang pangkalusugan ay nagiging pangunahing link sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa populasyon. Espesyal na tungkulin Ang mga tauhan ng pag-aalaga sa pagkakaloob ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan na may diin sa espesyal na gawain ay ang paggamit ng mga modernong teknolohiya sa pag-iwas, kabilang ang pagbuo ng aktibidad na medikal ng populasyon.

Ang papel ng mga tauhan ng pag-aalaga sa edukasyon sa kalusugan ng populasyon sa mga mahahalagang lugar tulad ng pagbuo ng isang malusog na pamumuhay at pag-iwas sa sakit ay tumataas.

Kahit na ang F. Nightingale ay pinili ang isa sa mga lugar ng pangangalaga - pag-aalaga sa mga malulusog na tao at ang pinakamahalagang gawain ng mga nars ay "pagpapanatili ng kondisyon ng isang tao kung saan ang sakit ay hindi nangyayari," iyon ay, sa unang pagkakataon, binigyang diin ang ang pangangailangan para sa mga nars na lumahok sa pag-iwas sa sakit at pangangalaga sa kalusugan ng publiko.

Sinabi ni V. Henderson na "ang natatanging gawain ng mga nars sa proseso ng pag-aalaga sa mga indibidwal, may sakit o malusog, ay suriin ang saloobin ng pasyente sa kanyang estado ng kalusugan at tulungan siyang gawin ang mga pagkilos na iyon upang palakasin at ibalik ang kalusugan na maaari niyang gawin. "Gagawin ko ito sa aking sarili kung mayroon akong sapat na lakas, kalooban at kaalaman upang gawin ito."

Samakatuwid, ang nars ay dapat na may kaalaman at kayang ilapat ang proseso ng pag-aalaga bilang isang pamamaraang nakabatay sa ebidensya para sa paglutas ng mga problema ng pasyente.

Upang maisakatuparan ang proseso ng pag-aalaga, ang isang nars ay dapat magkaroon ng kinakailangang antas ng teoretikal na kaalaman, may mga kasanayan sa propesyonal na komunikasyon at edukasyon sa pasyente, at magsagawa ng mga pamamaraan ng pag-aalaga gamit ang mga modernong teknolohiya.

Proseso ng pag-aalaga - siyentipikong pamamaraan organisasyon at pagpapatupad ng sistematikong pangangalaga sa pasyente, na nakatuon sa pagtugon sa mga pangangailangang may kaugnayan sa kalusugan ng tao.

Kasama sa proseso ng pag-aalaga ang isang talakayan sa pasyente at (o) sa kanyang mga kamag-anak ng lahat ng posibleng mga problema (ang pasyente ay hindi kahit na pinaghihinalaan ang pagkakaroon ng ilan sa kanila), tulong sa paglutas ng mga ito sa loob ng mga limitasyon ng kakayahan sa pag-aalaga.

Ang layunin ng proseso ng pag-aalaga ay upang maiwasan, pagaanin, bawasan o mabawasan ang mga problema na mayroon ang pasyente.

Ang proseso ng pag-aalaga ay binubuo ng 5 yugto:

pagsusuri sa pag-aalaga (pagkolekta ng impormasyon tungkol sa pasyente);

mga diagnostic ng nursing (kailangan ng pagkakakilanlan);

pagtatakda ng layunin at pagpaplano ng pangangalaga;

pagpapatupad ng plano sa pangangalaga;

pagtatasa at pagsasaayos ng pangangalaga kung kinakailangan.

Ang lahat ng mga yugto ay kinakailangang naitala sa dokumentasyon para sa pagpapatupad ng proseso ng pag-aalaga.

Stage I - pagsusuri sa pag-aalaga. Ang nars ay dapat na malinaw na nauunawaan ang pagiging natatangi ng bawat isa sa kanyang mga pasyente upang mapagtanto ang isang pangangailangan para sa propesyonal na pangangalaga bilang ang sariling katangian ng pangangalagang pag-aalaga na ibinigay.

Isinasaalang-alang ang mga katotohanan ng praktikal na pangangalagang pangkalusugan ng Russia, iminungkahi na magbigay ng pangangalaga sa pag-aalaga sa loob ng balangkas ng 10 pangunahing pangangailangan ng tao (tingnan ang Appendix 1).

Anumang sakit, kabilang ang peptic ulcer disease, ay humahantong sa pagkagambala sa kasiyahan ng isa o higit pang mga pangangailangan, na nagiging sanhi ng pakiramdam ng pasyente ng kakulangan sa ginhawa.

Dahil ang pangwakas na layunin ng trabaho ng isang nars ay ang kaginhawahan ng kanyang mga pasyente, obligado siyang alamin, gamit ang isang espesyal na pamamaraan ng pagsusuri sa pag-aalaga, ang paglabag sa kasiyahan ng mga pangangailangan na nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa.

Upang gawin ito, tinanong niya ang pasyente, nagsasagawa ng pisikal na pagsusuri ng kanyang mga organo at sistema, pinag-aaralan ang kanyang pamumuhay, kinikilala ang mga kadahilanan ng panganib para sa sakit na ito, nakikilala ang kasaysayan ng medikal, nakikipag-usap sa mga doktor at kamag-anak, nag-aaral ng medikal at espesyal na literatura tungkol sa sakit. pag-iwas at pangangalaga sa pasyente. .

Ang pagkakaroon ng maingat na pag-aralan ang lahat ng nakolektang impormasyon, ang nars ay nagpapatuloy sa yugto II - diagnosis ng pag-aalaga. Palaging sinasalamin ng diagnosis ng nars ang kakulangan sa pag-aalaga sa sarili ng pasyente at naglalayong matugunan at malampasan ito. Maaaring magbago ang diagnosis ng nars araw-araw at maging sa buong araw habang nagbabago ang mga tugon ng katawan sa sakit. Ang mga pagsusuri sa pag-aalaga ay maaaring pisyolohikal, sikolohikal, espirituwal, panlipunan, kasalukuyan o potensyal.

Sa pagtatapos ng ikalawang yugto, tinutukoy ng nars ang mga priyoridad na problema, iyon ay, ang mga problema na ang solusyon ay pinakamahalaga sa sandaling ito.

Sa yugto III, ang nars ay bumubuo ng mga layunin at gumuhit ng isang indibidwal na plano para sa mga interbensyon sa pag-aalaga. Kapag bumubuo ng isang plano ng pangangalaga, ang nars ay maaaring magabayan ng mga pamantayan ng pagsasanay sa pag-aalaga, na naglilista ng mga aktibidad na nagbibigay ng de-kalidad na pangangalaga sa pag-aalaga para sa isang partikular na problema sa pag-aalaga.

Sa pagtatapos ng ikatlong yugto, dapat iugnay ng nars ang kanyang mga aksyon sa pasyente at sa kanyang pamilya at itala ang mga ito sa kasaysayan ng pag-aalaga.

Ang ikaapat na yugto ay ang pagpapatupad ng mga interbensyon sa pag-aalaga. Ang nars ay hindi kinakailangang gawin ang lahat sa kanyang sarili; ipinagkatiwala niya ang ilan sa mga gawain sa ibang tao - mga junior medical staff, mga kamag-anak, at ang pasyente mismo. Gayunpaman, inaako niya ang responsibilidad para sa kalidad ng mga aktibidad na ginawa.

Mayroong 3 uri ng mga interbensyon sa pag-aalaga:

Dependent intervention – isinagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot at ayon sa inireseta ng isang manggagamot;

Ang independiyenteng interbensyon ay ang pagkilos ng nars sa kanyang sariling pagpapasya, iyon ay, pagtulong sa pasyente sa pangangalaga sa sarili, pagsubaybay sa pasyente, payo sa pag-aayos ng oras ng paglilibang, atbp.

Interdependent na interbensyon—pakikipagtulungan sa mga manggagamot at iba pang propesyonal.

Ang gawain ng yugto V ay upang matukoy ang pagiging epektibo ng interbensyon sa pag-aalaga at itama ito kung kinakailangan.

Ang pagtatasa ay isinasagawa ng nars nang tuluy-tuloy, nang paisa-isa. Kung ang problema ay nalutas, ang nars ay dapat magbigay ng makatwirang katiyakan sa rekord ng pag-aalaga. Kung ang layunin ay hindi nakamit, ang mga dahilan para sa pagkabigo ay dapat matukoy at ang mga kinakailangang pagsasaayos ay dapat gawin sa plano ng pangangalaga sa pag-aalaga. Sa paghahanap ng isang pagkakamali, kinakailangan na muling suriin ang lahat ng mga aksyon ng kapatid na babae nang sunud-sunod.

Kaya, ang proseso ng pag-aalaga ay isang hindi pangkaraniwang kakayahang umangkop, buhay at pabago-bagong proseso na nagsisiguro ng patuloy na paghahanap para sa mga pagkakamali sa pangangalaga at sistematikong napapanahong pagsasaayos sa plano ng pangangalaga sa pag-aalaga.

Ang proseso ng pag-aalaga ay naaangkop sa anumang lugar ng pagsasanay sa pag-aalaga, kabilang ang gawaing pang-iwas.

KABANATA 3

PROSESO NG NURSING BILANG PARAAN NG PAGSOLUSYON NG MGA PROBLEMA SA PULDER DISEASE.

Ang gawain ng mga nars sa komunidad ay tulungan ang mga indibidwal, pamilya at grupo na makilala at makamit ang pisikal, mental at panlipunang kalusugan sa kapaligiran kung saan sila nakatira at nagtatrabaho. Nangangailangan ito sa mga nars na magsagawa ng ilang partikular na tungkulin na nagtataguyod at nagpapanatili ng kalusugan, gayundin ang pagpigil sa mga paglihis nito. Kasama sa posisyon ng isang nars ang pagpaplano at pagpapatupad ng pangangalaga sa panahon ng sakit at rehabilitasyon, na nakakaapekto hindi lamang sa pisikal, kundi pati na rin sa sikolohikal at panlipunang aspeto ng buhay ng isang tao na bumubuo sa kanyang kabuuan.

Isinasama ng nars ang pasyente at mga miyembro ng kanyang pamilya sa pangangalaga sa sarili, na tumutulong sa kanya na mapanatili ang awtonomiya at kalayaan. Ang pakikilahok ng isang nars sa preventive, therapeutic, diagnostic at rehabilitation na pangangalaga hindi lamang sa isang setting ng klinika, kundi pati na rin, na lubhang mahalaga, sa mga tahanan ng mga pasyente, ay ginagawang posible upang matiyak ang higit na pagkakaroon ng medikal at panlipunang pangangalaga sa loob ng kanilang kakayahan.

Ang peptic ulcer disease ay isang malalang sakit na tumatagal ng ilang buwan, taon, pagkatapos ay humupa, pagkatapos ay sumiklab muli. Mas madalas, ang pagpapabuti ay nangyayari sa taglamig at tag-araw, at pagkasira sa tagsibol at taglagas. Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga tao sa kanilang pinakaaktibo, malikhaing edad, kadalasang nagiging sanhi ng pansamantala at kung minsan ay permanenteng kapansanan. Samakatuwid, ang karampatang sistematikong gawain ng mga nars ay isang mahalagang link sa pag-iwas at paggamot ng peptic ulcer disease.

Napakahalaga para sa nars na malaman ang sikolohiya ng pasyente, ang kanyang kapaligiran - mga kamag-anak, pamilya, dahil ang nars ay isang panauhin sa tahanan ng pasyente at maraming mga isyu sa etika ang maaaring lumitaw kapag nagbibigay ng tulong.

Ang kaalaman sa mga kadahilanan ng panganib para sa peptic ulcer disease ay ginagawang posible upang maiwasan ang sakit na ito at mabawasan ang dalas ng mga exacerbations. Ang bawat tao ay may iba't ibang pang-unawa sa kalusugan at karamdaman, at ang nars ay dapat maging handa na makipag-ugnayan sa sinumang indibidwal. Ang pag-unawa ng pasyente sa lahat ng mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng sakit at pagbabago ng kanyang saloobin patungo sa kanyang sariling kalusugan ay maaaring ang layunin ng interbensyon ng pag-aalaga sa pag-iwas sa sakit na peptic ulcer.

Kasama sa pag-aaral ang mga pasyenteng nakarehistro sa dispensaryo para sa peptic ulcer disease. Ang lahat ng mga pasyente ay sumailalim sa isang pangkalahatang klinikal na pagsusuri, na kasama ang koleksyon ng anamnestic data at data ng pisikal na pagsusuri.

Upang pag-aralan ang "kalidad ng buhay" ng mga pasyente, isang survey ang isinagawa gamit ang SF-36 general health questionnaire at ang Shmishek psychological test. Ang lahat ng mga tanong sa pagsusulit sa "kalidad ng buhay" na mga talatanungan ay nahahati sa mga grupo ayon sa mga kategorya na bumubuo sa konsepto ng "pangkalahatang kalidad ng buhay." Karamihan sa mga talatanungan ay may limang kategorya:

pangkalahatang pansariling pananaw sa kalusugan ng isang tao;

kalagayan ng kaisipan;

pisikal na estado;

panlipunang paggana;

paggana ng tungkulin.

Ang pagkakaroon ng pag-aralan ang mga resulta na nakuha, maaari nating tapusin na sa mga pasyente na may sakit na peptic ulcer ay may pagbaba sa lahat ng mga kategorya ng "kalidad ng buhay", at, sa pinakamalaking lawak, sa sikolohikal na estado, ang paggana ng papel at lalo na ang pisikal na estado.

1. Ang pinakakaraniwang mga problema sa pisyolohikal sa mga pasyente ay:

sakit (100%);

heartburn (90%);

pagduduwal (50%);

pagsusuka (20%);

paninigas ng dumi (80%).

2. Ang pinakakaraniwang sikolohikal na problema sa mga pasyente ay:

kakulangan ng kaalaman tungkol sa mga katangian ng nutrisyon at pamumuhay na nauugnay sa sakit ng isang tao (80%);

depression, kawalang-interes ng mga pasyente na nauugnay sa isang kakulangan ng kaalaman tungkol sa sakit (65%);

pag-aalala tungkol sa kinalabasan ng sakit (70%);

takot sa mga diagnostic test (50%).

Kaya, nagiging malinaw na ang tagapagpahiwatig ng "kalidad ng buhay" ay isang layunin na pamantayan sa panahon ng proseso ng ulcerative, na nagpapahintulot sa indibidwalisasyon ng paggamot at pangangalaga.

Kadalasan, ang mga pasyente ay walang tunay na ideya tungkol sa estado ng kanilang sariling kalusugan, at ang nars ay maaaring maimpluwensyahan ang pasyente, kumbinsihin siya na manguna sa isang malusog na pamumuhay, at maiwasan ang mga kadahilanan ng panganib na maaaring humantong sa sakit.

Sa unang pakikipag-usap sa pasyente, dapat na ibalangkas ng nars ang hanay ng mga problema, talakayin at balangkasin ang isang plano para sa karagdagang trabaho. Ang gawain ng nars ay gawing aktibong manlalaban ang pasyente para sa pagpapanatili at pagpapanumbalik ng kanyang sariling kalusugan. Kasabay nito, dapat siyang kumilos sa paraang ang mga layunin ng kanyang aktibidad ay panloob na tinatanggap ng pasyente.

Ang nars ay kumikilos bilang isang tagapag-ayos ng mga kondisyon para sa pagpapanatili at pagpapanumbalik ng kalusugan ng pasyente, ang kanyang consultant at direktang tagapagpatupad ng lahat ng kailangan upang makamit ang layunin. Ang resulta ng magkasanib na aktibidad na ito sa pagitan ng nars at ng pasyente ay depende sa antas ng pag-unawa sa isa't isa sa lahat.

Sinusuri ng departamento ng medikal ang lahat ng data na natanggap tungkol sa pasyente, na isinasaalang-alang ang mga komento ng pasyente sa bawat problema, mga form, kasama ang pasyente, ang kanyang mga problema batay sa mga kadahilanan ng panganib para sa sakit na peptic ulcer, at binabalangkas ang mga layunin at mga interbensyon sa pag-aalaga. Ang layunin ng interbensyon sa pag-aalaga ay upang mapabuti ang kagalingan ng pasyente.

Sa yugto I ng proseso ng pag-aalaga, ang isang pagsusuri sa pag-aalaga ng pasyente ay isinasagawa. Upang ayusin at magbigay ng de-kalidad na indibidwal na pangangalaga, kinokolekta ng nars ang impormasyon tungkol sa pasyente.

Kapag nangongolekta ng impormasyon, dapat mong gamitin ang mga sumusunod na mapagkukunan ng data:

pagtatanong sa pasyente;

pagtatanong sa mga miyembro ng pamilya at iba pa;

pamilyar sa card ng outpatient ng pasyente;

pisikal na pagsusuri ng pasyente.

Ang esensya ng impormasyong ito ay kung paano natutugunan ng pasyente ang 10 pangunahing mahahalagang pangangailangan, dahil ang layunin ng pangangalaga ay lumikha ng mga kondisyon para matugunan ang mga pangangailangang ito.

Kadalasan, ang mga pasyente na may peptic ulcer ay nagpapakita ng mga sumusunod na reklamo:

sakit sa tiyan,

pagduduwal,

sumuka,

heartburn,

belching,

spastic constipation,

hindi nakatulog ng maayos,

nadagdagan ang pagkamayamutin.

Nalaman din ng nars ang sumusunod na impormasyon:

Kasaysayan ng pamilya (genetic predisposition);

Ang pagkakaroon ng mga malalang sakit (talamak na kabag, duodenitis);

Data tungkol sa kapaligiran (mga nakababahalang sitwasyon, ang likas na katangian ng trabaho ng pasyente);

Ang pagkakaroon ng masamang gawi (paninigarilyo, pag-inom ng matapang na inuming nakalalasing);

Paggamit ng ilang mga gamot (acetylsalicylic acid, butadione, indomethacin);

Data sa diyeta ng pasyente (malnutrisyon).

Ang ikalawang yugto ng proseso ng pag-aalaga ay nagsasangkot ng paggawa ng mga diagnosis ng pag-aalaga. Ang layunin ng diagnosis ay upang mahuli ang lahat ng tunay at potensyal na mga paglihis mula sa komportableng estado ng pasyente.

Sa pamamagitan ng pagsusuri sa impormasyong natanggap tungkol sa pasyente, tinutukoy ng nars ang mga pangangailangan na ang kasiyahan ay nagambala.

Ang isang pasyente na may peptic ulcer ay may mga problema sa pagtugon sa kanyang mga pangangailangan:

sa sapat na nutrisyon;

sa physiological function;

sa normal na pagtulog;

sa pagpapanatili ng personal na kalinisan;

sa kaligtasan.

Pagkatapos ay tinutukoy ng nars ang mga problema ng pasyente. Ang pinakakaraniwan ay:

kakulangan ng kaalaman tungkol sa mga nutritional na katangian (pang-aabuso sa maalat, maanghang na pagkain, paglabag sa diyeta);

hindi tamang paghahalili ng trabaho at pahinga;

labis na pag-inom ng alak;

paninigarilyo (20 sigarilyo bawat araw);

kawalan ng kakayahan upang makayanan ang stress;

kamangmangan sa mga kadahilanan ng panganib para sa peptic ulcer disease;

kakulangan ng pag-unawa sa pangangailangan na baguhin ang pamumuhay;

pagkabalisa tungkol sa kinalabasan ng sakit;

kamangmangan ng mga komplikasyon ng peptic ulcer disease;

kakulangan ng kaalaman tungkol sa peptic ulcer disease;

hindi pagkakaunawaan sa pangangailangang regular na uminom ng mga iniresetang gamot.

Sa yugto III, ang nars ay nagsimulang magplano ng mga aktibidad sa pag-aalaga. Ang nars ay bumuo ng isang indibidwal na plano ng interbensyon sa pag-aalaga. Ngunit siguraduhing talakayin ang sitwasyon sa pasyente at mga posibleng paraan pagwawasto nito, dapat isaalang-alang ng nars ang isang napakahalagang punto: ang pasyente ay may karapatang sumang-ayon o tanggihan ang iminungkahing pangangalaga pagkatapos matanggap ang kinakailangang impormasyon. Nangangahulugan ito na dapat siyang ipaalam sa lahat ng nangyari sa kanya, kung ano ang gagawin sa kanya, kung ano ang dapat niyang gawin sa kanyang sarili, at kung ano ang kailangang gawin ng kanyang mga mahal sa buhay, at magbigay ng pahintulot dito. Maipapayo na ang pahintulot ng pasyente ay itala sa dokumento ng pag-aalaga.

Ang nars ay nilulutas ang lahat ng mga problema na ibinibigay ng pasyente at kung saan ang pasyente ay sumasang-ayon, sa pagkakasunud-sunod ng kanilang kahalagahan, simula sa pinakamahalaga at higit pa sa pagkakasunud-sunod. Nakatakda ang mga layunin para sa bawat problema.

Stage 4 - pagpapatupad ng mga interbensyon sa pag-aalaga.

Sa yugtong ito, tinuturuan ng nars ang pasyente, patuloy na nagbibigay-inspirasyon, hinihikayat at tinitiyak siya. Habang isinasagawa ang mga interbensyon sa pag-aalaga, itinatala ng nars ang lahat ng kanyang mga aksyon upang malutas ang problema sa rekord ng pag-aalaga.

Sa ikalimang yugto ng proseso ng pag-aalaga, sinusuri ng nars ang pagiging epektibo ng interbensyon sa pag-aalaga at ang antas kung saan nakamit ang layunin at, kung kinakailangan, gumawa ng mga pagsasaayos.

Sa wakas, sasabihin ng nars sa pasyente ang resulta ng pagtatasa: dapat niyang malaman kung gaano niya matagumpay na natapos ang gawain.

KONGKLUSYON

Average na kalidad ng trabaho mga tauhang medikal ay isang tagapagpahiwatig ng estado ng buong sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng ating bansa sa kabuuan. Ang konsepto ng pagpapaunlad ng pag-aalaga, siyempre, ay dapat magbigay para sa muling pagsasaayos ng gawain ng mga nars. Dapat gumamit ang mga nars ng advanced na teknolohiya sa paghahatid ng mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan.

Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga pakinabang ng pagpapakilala ng proseso ng pag-aalaga sa pagsasanay sa pag-aalaga ay kitang-kita, dahil ang proseso ng pag-aalaga ay nagbibigay ng:

isang sistematikong diskarte sa pag-aayos ng pag-iwas sa sakit sa pag-aalaga;

indibidwal na diskarte at isinasaalang-alang ang lahat ng mga personal na katangian ng pasyente;

aktibong partisipasyon ng pasyente at ng kanyang pamilya sa pagpaplano at pagtiyak ng pag-iwas sa sakit;

ang posibilidad ng paggamit ng mga pamantayan sa mga propesyonal na aktibidad ng isang nars;

epektibong paggamit ng oras at mapagkukunan ng nars, na nakatuon sa pangunahing gawain ng pasyente;

pagtaas ng kakayahan, kalayaan, at malikhaing aktibidad ng nars;

pagiging pangkalahatan ng pamamaraan.

Ito ay ang proseso ng pag-aalaga na maaaring matiyak ang karagdagang paglaki at pag-unlad ng nursing at mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente.

Ang pagkakaroon ng pag-aaral ng modernong panitikan sa peptic ulcer disease at napagmasdan ang statistical data, maaari nating tapusin na ang mga pasyente na may peptic ulcer disease ay may maraming mga physiological at psychological na problema.

Ang nars ang dapat tumulong sa isang tao sa isang mahirap na sitwasyon, pakilusin ang kanyang kalooban, hanapin ang tamang paraan upang malutas ang mga problema, at dapat bigyan ang mga tao ng katiyakan at pag-asa.

Ako, bilang isang district nurse, na nakakaranas ng problemang ito sa aking pang-araw-araw na trabaho, ay bumuo ng mga rekomendasyon para sa mga district nurse sa pag-aayos ng proseso ng pag-aalaga para sa peptic ulcer disease at isang memo para sa mga pasyente sa klinikal na nutrisyon (tingnan ang mga apendise 2, 3, 4).

BIBLIOGRAPIYA

Sangguniang aklat na "Klinikal, pag-uuri at mga prinsipyo ng etiopathogenetic ng anti-relapse na paggamot ng mga pasyente na may peptic ulcer", Smolensk, 1997.

Journal "Nursing", No. 2, 2000, pp. 32-33

Journal "Nursing", No. 3, 1999, p. 30

Pahayagang “Parmasya para sa Iyo”, Blg. 21, pp. 2-3

"Manwal na pang-edukasyon at pamamaraan sa mga pangunahing kaalaman ng pag-aalaga" sa ilalim ng pangkalahatang pag-edit ng A.I. Shpirn, Moscow, 2003.

Ulat ng medikal na pagsusuri, site No. 30 para sa 2003.

MGA APLIKASYON

Annex 1.

Pangunahing pangangailangan ng tao

Normal na paghinga.

Sapat na pagkain at inumin.

Physiological function.

Paggalaw.

Pangarap.

Personal na kalinisan at pagpapalit ng damit.

Pagpapanatili ng normal na temperatura ng katawan.

Kaligtasan.

Komunikasyon.

Magpahinga at magtrabaho.

Appendix 2.

Isang halimbawa ng pagpaplano ng mga aktibidad sa pag-aalaga.
Kakulangan ng kaalaman tungkol sa peptic ulcer disease at ang impluwensya ng mga nakakapinsalang salik

sa kalusugan ng pasyente.

Layunin: natutunan ng pasyente ang mga kadahilanan ng panganib para sa sakit at natutong iwasan ang mga ito.

Plano:

1. Ang nars ay magbibigay ng sapat na oras upang talakayin ang problema sa pasyente araw-araw.

2. Kakausapin ng nars ang mga kamag-anak tungkol sa pangangailangan para sa suportang sikolohikal.

3. Sasabihin ng nars sa pasyente ang tungkol sa mga nakakapinsalang epekto ng alkohol, nikotina at ilang mga gamot (aspirin, analgin).

4. Kung may masamang ugali, pag-iisipan ng nars at pag-uusapan sa pasyente ang mga paraan upang maalis ang mga ito (halimbawa, pagbisita sa mga espesyal na grupo).

6. Kakausapin ng nars ang pasyente at mga kamag-anak tungkol sa kalikasan ng nutrisyon:

a) kumain ng pagkain 5-6 beses sa isang araw, sa maliliit na bahagi, nginunguyang mabuti;

b) iwasan ang pagkain ng mga pagkain na may binibigkas na nakakainis na epekto sa mauhog lamad ng tiyan at duodenum (maanghang, maalat, mataba);

c) isama ang mga pagkaing protina, mga pagkaing mayaman sa bitamina at mineral, at mga pagkaing naglalaman ng dietary fiber sa diyeta.

7. Ipapaliwanag ng nars sa pasyente ang pangangailangan para sa clinical observation: 2 beses sa isang taon.

8. Ipakikilala ng nars ang pasyente sa isang taong angkop sa mga kadahilanan ng panganib para sa sakit na peptic ulcer.

Appendix 3.
Halimbawa ng pagpaplano ng aktibidad sa pag-aalaga

Ang pasyente ay walang kamalayan sa mga komplikasyon ng peptic ulcer

Layunin: Ang pasyente ay magpapakita ng kaalaman sa mga komplikasyon at ang kanilang mga kahihinatnan.

Plano:

1. Ang nars ay magbibigay ng sapat na oras upang pag-usapan ang mga problema sa pasyente.

2. Ituturo ng nars ang pasyente tungkol sa mga senyales na nagpapahiwatig ng pagdurugo (pagsusuka, pagbaba ng presyon ng dugo, malamig at malalamig na balat, dumi na dumi, hindi mapakali) at pagbubutas (biglaang matinding sakit sa tiyan).

3. Kukumbinsihin ng nars ang pasyente sa kahalagahan ng napapanahong pag-access sa doktor.

4. Ituturo ng nars sa pasyente ang mga kinakailangang alituntunin ng pag-uugali sa kaso ng sakit na peptic ulcer at kukumbinsihin ang pasyente sa pangangailangang sumunod sa kanila:

a) mga patakaran ng therapy sa droga;

b) pag-aalis ng masamang gawi (paninigarilyo, alkohol).

5. Kakausapin ng nars ang pasyente tungkol sa mga panganib ng self-medication (paggamit ng soda).

Appendix 4.
Memo para sa isang pasyente na may peptic ulcer sa organisasyon ng therapeutic nutrition

Diyeta: kumuha ng pagkain 5-6 beses sa isang araw sa maliliit na bahagi, mainit-init (t=40-50°C), nginunguyang mabuti.

Ibukod ang: maanghang, maalat, de-latang, pinausukan, mataba, pinirito.

Mga Inirerekomendang Produkto
Hindi Inirerekomendang Mga Produkto
Wheat bread na gawa sa premium at 1st day-baked na harina, crackers Rye bread, sariwa, mga baked goods
Lean meat (steamed, boiled) Fatty at stringy meats (tupa, gansa, pato), pinirito, nilaga
Lean fish (perch, hake, cod, bream) pinakuluang at pinasingaw Matatabang isda (sturgeon, salmon, salmon), inasnan, pinausukan, pinirito, de-latang nilagang
Soft-boiled egg, steamed egg at scrambled egg (2 itlog bawat araw) Pritong itlog, piniritong itlog, hard-boiled na itlog, hilaw na puti ng itlog
Buong gatas, cream, one-day kefir, non-acidic cottage cheese, sour cream, mild grated cheese Mga produktong gatas na may mataas na acidity, matalim, maalat na keso
Anolted butter, pinong langis ng gulay Margarine, taba, hindi nilinis na langis ng gulay
Mga cereal: semolina, kanin, bakwit, oatmeal. Semi-viscous porridge, pinong tinadtad na pinakuluang pasta Millet, pearl barley, barley, munggo, crumbly porridge, whole pasta
Patatas, karot, beets, kuliplor, pinakuluang at purong Puting repolyo, singkamas, kastanyo, sibuyas, adobo na mga pipino, adobo at adobo na gulay, mushroom
Mga hinog at matatamis na berry at prutas, marshmallow, halaya Maasim, hilaw na prutas at berry, tsokolate, halva, ice cream
Mahinang tsaa, kape na may gatas, juice mula sa mga prutas at berry, pinakuluang rose hips. Mga carbonated na inumin, kvass, itim na kape, mga juice ng maasim na berry at prutas.

Abstract…………………………………………………………………….2

Panimula………………………………………………………………3

Kabanata 1. Konsepto ng kakanyahan at pagkalat

peptic ulcer……………………………………………………………….7

Kabanata 2. Ang konsepto ng proseso ng pag-aalaga…………………… ..10

Kabanata 3. Proseso ng pag-aalaga bilang isang paraan ng paglutas ng problema

para sa peptic ulcer………………………………………………………………14

Konklusyon……………………………………………………………………20

Mga Aplikasyon………………………………………………………………22

Mga Sanggunian………………………………………………………………27

Ang pangunahing pag-iwas ay ang pangunahing direksyon ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa populasyon

N.I. Gurvich, O.N. Knyagina, V.A. Minchenko, E.E. Shalnova
Bureau of Medical Statistics ng Health Department ng Nizhny Novgorod Region Administration,
Center for State Sanitary and Epidemiological Surveillance ng Nizhny Novgorod Region
[email protected]

Sa konsepto ng patakaran ng estado sa larangan ng pagsulong ng kalusugan at pag-iwas sa mga sakit ng populasyon para sa 2000 - 2010. Ang isang makabuluhang lugar ay nakatuon sa pagpapalakas ng mga aktibidad sa pag-iwas na naglalayong hindi lamang sa pag-aalis ng mga sanhi ng mga sakit, pagbabawas ng epekto ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan at pagprotekta laban sa mga sakit, kundi pati na rin sa pagbuo ng potensyal sa kalusugan ng populasyon.

Sa bagay na ito, maraming pansin ang binabayaran sa pagpapaunlad at pagpapabuti ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan, na, tulad ng nakasaad sa konsepto, "ay dapat kumuha ng lugar nito sa pagbabago ng pamumuhay ng bawat tao at pamilya, at ang populasyon sa kabuuan." Sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan, ang pangunahing pangangalaga sa kalusugan (PHC) ay ibinibigay sa pamamagitan ng pinag-ugnay na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng serbisyo ng distrito (pamilya), na nakikibahagi sa gawaing ito sa indibidwal na antas, at ng serbisyong pang-iwas sa medikal, na pangunahing gumagana sa antas ng populasyon.

Sa teritoryo ng rehiyon ng Nizhny Novgorod, alinsunod sa utos ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 295 na may petsang Oktubre 6, 1997 "Sa pagpapabuti ng mga aktibidad ng mga awtoridad sa kalusugan sa larangan ng pagsasanay sa kalinisan at edukasyon ng populasyon ng Russian Federation," isang dalubhasang network ng mga istrukturang yunit ng serbisyo sa pag-iwas sa medikal ay nilikha noong 1998.

Alinsunod sa utos ng Kagawaran ng Kalusugan ng Pangangasiwa ng Rehiyon ng Nizhny Novgorod Blg. 7A na may petsang Mayo 12, 1998 "Sa mga hakbang upang mabuo ang serbisyo sa pag-iwas sa medikal," isang departamento ng pag-iwas sa medikal ay inayos sa loob ng istruktura ng Kawanihan. ng Medical Statistics, na may katayuan ng isang rehiyonal na Center for Medical Prevention (OCMP). Kasama rin sa istruktura ng serbisyo sa pag-iwas sa medikal sa rehiyon ng Nizhny Novgorod ang Center for Medical Prevention sa Dzerzhinsk, 2 departamento (sa mga lungsod ng Arzamas at Ardatov); Sa loob ng dalawang taon ng pag-iral nito, 50 mga tanggapan ang muling inayos, na gumagana bilang bahagi ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan sa mga distrito ng rehiyon ng Nizhny Novgorod. Sa simula ng 2000, ang serbisyo sa pag-iwas sa medikal ay gumamit ng 24 na doktor at 54 na paramedic. Gayunpaman, sa 7 distrito ng rehiyon at mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ng rehiyonal na subordination, ang mga rate ay hindi inilalaan; ang trabaho ay itinalaga sa mga responsableng tao.

Ang OCMP, bilang pinuno ng institusyon ng serbisyo sa pag-iwas sa medikal sa antas ng rehiyon ng Nizhny Novgorod, ay nag-coordinate, nag-aayos at kumokontrol sa gawain ng mga departamento, mga silid para sa pag-iwas sa medikal ng mga institusyong medikal sa mga seksyon ng pagsasanay at edukasyon sa kalinisan, pag-iwas sa sakit, pagbuo at pagpapalakas ng kalusugan ng publiko, gayundin ang pagpapatupad ng mga aktibidad na nagpapahusay sa kalusugan ng kultura na nakakatulong na mapabuti ang pagganap at makamit ang aktibong mahabang buhay ng populasyon.

Ang OCMP ay nagbibigay ng pinag-isang metodolohikal na patnubay sa mga aktibidad ng mga istrukturang medikal na pag-iwas, pakikipag-ugnayan sa mga institusyong pangkalusugan at mga espesyalista ng rehiyon ng Nizhny Novgorod sa lahat ng antas sa mga isyu ng medikal na pag-iwas - mga sentrong pangrehiyon estado sanitary at epidemiological na pangangasiwa, pag-iwas at pagkontrol sa AIDS, pagpaplano ng pamilya, mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan sa rehiyon (narcological, anti-tuberculosis, skin at venereal disease clinic, clinical hospitals, atbp.), ay umaakit sa mga kawani ng pagtuturo ng NSMA, mga punong espesyalista ng ang departamento ng kalusugan ng administrasyon upang magtrabaho sa pagsasanay sa kalinisan at edukasyon ng populasyon ng rehiyon ng Nizhny Novgorod at Nizhny Novgorod. Kasama ng mga espesyalista mula sa mga kaugnay na serbisyo, ang OCMP ay nagsasagawa ng pagsusuri ng sanhi-at-epekto na mga ugnayan sa pagitan ng kalusugan ng populasyon, ang pamumuhay nito at kulturang sanitary, ang antas ng pangangalagang medikal, at ang sitwasyon sa kapaligiran sa rehiyon; batay sa mga resulta ng pagsusuri, tinutukoy ang mga priyoridad sa pagsulong ng medikal, preventive at hygienic na kaalaman sa populasyon. Ang mga ito para sa serbisyong medikal na pag-iwas sa rehiyon ng Nizhny Novgorod, pati na rin sa Russia sa kabuuan, ay ang pag-iwas sa mga sakit ng sistema ng sirkulasyon, sistema ng paghinga, sistema ng nerbiyos, kanser at mga nakakahawang sakit (kabilang ang mga makabuluhang panlipunan, tulad ng HIV /AIDS infection, tuberculosis, mga sakit, mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik), proteksyon ng pagiging ina at pagkabata, pagsulong ng kalusugan ng kabataan, pag-iwas sa mga hindi likas na sanhi ng kamatayan, pati na rin ang mga isyu sa pagtataguyod ng malusog na pamumuhay at paglaban sa masasamang gawi

Upang matiyak ang isang pinag-isang patakaran ng pangunahing pag-iwas sa mga sakit, pangangalaga at pagtataguyod ng kalusugan, ang OCMP ay nakikilahok sa pagbuo at pagpapatupad mga programa sa rehiyon at mga dokumento ng regulasyon at administratibo sa mga isyu ng pagprotekta at pagtataguyod ng kalusugan ng publiko, pag-iwas sa mga sakit at pinsala; sa gawain ng mga interdepartmental na coordinating council, mga lupon at nagsusumite ng mga isyu ng edukasyon sa kalinisan at kultura ng kalusugan ng populasyon para sa pagsasaalang-alang ng Kagawaran ng Kalusugan, ng Center para sa Sanitary at Epidemiological Surveillance ng Estado, ng Kagawaran ng Edukasyon at Agham at iba pang mga interesadong departamento.

Patuloy na nagtuturo sa mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan sa rehiyon patungo sa mga priyoridad na aktibidad sa pag-iwas, ang OCMP ay nagbibigay ng organisasyonal, pamamaraan at tulong sa pagpapayo mga dibisyon ng serbisyo sa pag-iwas sa medikal, mga dalubhasang institusyon at mga medikal na tauhan ng paggamot at mga institusyong pang-iwas sa pinangangasiwaang mga problema ng pag-iwas sa sakit at edukasyon sa kalinisan; naghahanda at naglalathala ng metodolohikal, impormasyon at iba pang mga naka-print na materyales para sa mga espesyalista at publiko sa iba't ibang mga seksyon ng pag-iwas sa sakit, pinsala, medikal na rehabilitasyon at pagbuo ng isang malusog na pamumuhay; ipinapadala sila sa Central Regional Hospital ng Nizhny Novgorod Region at mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan sa Nizhny Novgorod at Dzerzhinsk. Kabuuan para sa 1998-1999 Humigit-kumulang 40 uri ng mga sample ng mga materyales sa pagtuturo, leaflet at booklet ang ginawa.

Upang makapagbigay ng epektibong pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa populasyon, ang OCMP ay nagsasanay ng mga espesyalista sa pag-iwas sa mga hindi nakakahawang sakit at edukasyon sa kalinisan upang magtrabaho kasama ang populasyon - noong 1998, isang kurso sa pagsasanay sa sertipikasyon ay inayos at isinagawa para sa mga paramedical na manggagawa ng serbisyo sa pag-iwas sa medikal. sa rehiyon ng Nizhny Novgorod at Nizhny Novgorod sa pamamagitan ng Code of Education of Paramedical Workers sa specialty na "hygienic education", noong 1999-2000. - magkahiwalay na seminar at praktikal na mga aralin mga paksang medikal at pang-iwas sa mga nars at paramedic na nagpapahusay ng kanilang mga kwalipikasyon sa espesyalidad na "pangkalahatang gamot" at "narsing" - 252 katao ang sinanay; mga seminar, kumperensya at pagpupulong para sa pagpapalitan ng karanasan sa magkakaibang mga paksa, halimbawa, tulad ng: " Mga kasalukuyang isyu pagpapabuti ng serbisyo sa pag-iwas sa medikal sa mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ng rehiyon ng Nizhny Novgorod", "Organisasyon ng gawaing pang-iwas sa mga klinika ng mga bata", "Mga isyu sa pag-iwas sa pagkagumon sa droga, impeksyon sa HIV/AIDS sa edukasyon sa kalinisan ng populasyon", "Mga kasalukuyang problema ng pamilya kalusugan" at iba pa.

Ang pagtatrabaho sa populasyon ng mga manggagawang medikal ng rehiyon ng Nizhny Novgorod at N. Novgorod ay pangunahing isinasagawa gamit ang mga paraan at paraan na naa-access at mura (dahil sa kakulangan ng naka-target na pondo para sa mga serbisyo sa pag-iwas sa medikal) sa anyo ng mga lektura, pag-uusap, mga kumperensya, seminar, tanong at sagot sa gabi, "round table", paghahanda ng mga sanitary bulletin. Ayon sa mga ulat mula sa Central Regional Hospital ng Nizhny Novgorod Region, mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan ng regional subordination at ang lungsod ng N. Novgorod para sa 1999. 68,455 lektura ang ibinigay, 698,162 na pag-uusap ang idinaos, 1,624 pang-promosyon at libangan na mga kaganapan ang ginanap.

Ang isang mahalagang seksyon ng trabaho ay ang pakikipag-ugnayan sa media, organisasyon ng mga broadcast sa telebisyon at radyo
atbp.................

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Nai-post sa http://www.allbest.ru/

• Subjective na pagsusuri
• Layunin na pagsusuri
• mga konklusyon

Ang unang yugto ng proseso ng pag-aalaga ay pagsusuri ng pasyente

Ang bawat yugto ng proseso ng pag-aalaga ay malapit na magkakaugnay sa iba at nagsisilbi sa pangunahing gawain nito - pagtulong sa pasyente na malutas ang kanyang mga problema sa kalusugan.

Upang maisaayos at makapagbigay ng de-kalidad na pangangalaga para sa isang pasyente, kailangan ng mga nursing staff na mangolekta ng impormasyon tungkol sa kanya mula sa lahat ng posibleng mapagkukunan. Makukuha ito sa mismong pasyente, sa mga miyembro ng kanyang pamilya, sa mga saksi ng insidente, sa nurse mismo, at sa kanyang mga kasamahan. Batay sa impormasyong nakolekta, ang mga problema ay natukoy at natukoy, ang isang plano ay iginuhit, at ang mga nakaplanong aksyon ay ipinatupad. Ang tagumpay ng paggamot ay higit na nakasalalay sa kalidad ng impormasyong natanggap.

Sisterlypagsusuriay ibamula samedikal. Ang layunin ng aktibidad ng isang doktor ay gumawa ng diagnosis, tukuyin ang mga sanhi, mekanismo ng pag-unlad ng sakit, atbp., at ang layunin ng mga nursing staff ay upang matiyak ang kalidad ng buhay ng isang taong may sakit. Upang gawin ito, una sa lahat, kinakailangan upang matukoy ang mga problema ng pasyente na may kaugnayan sa kasalukuyan o potensyal na estado ng kanyang kalusugan.

Ang impormasyon tungkol sa pasyente ay dapat na kumpleto at hindi malabo. Ang pagkolekta ng hindi kumpleto, hindi malinaw na impormasyon ay humahantong sa isang maling pagtatasa ng mga pangangailangan ng pasyente para sa pangangalaga ng pag-aalaga, at, bilang resulta, sa hindi epektibong pangangalaga at paggamot. Ang mga dahilan para sa pagkolekta ng hindi kumpleto at hindi malinaw na impormasyon tungkol sa pasyente ay maaaring:

kawalan ng karanasan at disorganisasyon ng mga nursing staff;

kawalan ng kakayahan ng mga nursing staff na mangolekta ng partikular na impormasyon tungkol sa isang partikular na lugar;

ang ugali ng nars na tumalon sa padalos-dalos na konklusyon, atbp.

Mga mapagkukunan ng impormasyon kapag sinusuri ang isang pasyente

Ang mga kawani ng nars ay kumukuha ng impormasyon ng pasyente mula sa limang pangunahing mapagkukunan.

1) mula sa pasyente mismo;

2) kamag-anak, kakilala, kasama sa kuwarto, random na tao, mga saksi sa nangyari;

3) mga doktor, nars, miyembro ng pangkat ng ambulansya, mga nars;

4) mula sa medikal na dokumentasyon: mga inpatient card, outpatient card, mga extract mula sa mga medikal na kasaysayan ng mga nakaraang ospital, data ng pagsusuri, atbp.;

5) mula sa espesyal na literaturang medikal: mga gabay sa pangangalaga, mga pamantayan mga manipulasyon sa pag-aalaga, mga propesyonal na magasin, aklat-aralin, atbp.

Batay sa data na nakuha, maaaring hatulan ng isa ang kalagayan ng kalusugan ng pasyente, mga kadahilanan ng panganib, mga katangian ng sakit, at ang pangangailangan na magbigay ng pangangalaga sa pag-aalaga sa pasyente.

pasyente- ang pangunahing mapagkukunan ng subjective at layunin na impormasyon tungkol sa iyong sarili. Sa mga kaso kung saan siya ay incapacitated, comatose, o isang sanggol o bata, ang pangunahing pinagmumulan ng data ay maaaring ang kanyang mga kamag-anak. Minsan sila lang ang nakakaalam tungkol sa mga katangian ng kondisyon ng pasyente bago at sa panahon ng sakit, tungkol sa mga gamot na iniinom niya, mga reaksiyong alerdyi, pag-atake, atbp. Gayunpaman, huwag isipin na ang impormasyong ito ay magiging kumpleto. Ang iba pang data ay maaaring makuha mula sa iba pang mga mapagkukunan, marahil ay sumasalungat sa data ng mga pangunahing. Halimbawa, ang isang asawa ay maaaring mag-ulat ng tensyon sa pamilya, depresyon, o pagkagumon sa alkohol, na tinatanggihan ng pasyente. Ang impormasyong natatanggap mula sa mga miyembro ng pamilya ay maaaring makaapekto sa bilis at kalidad ng pangangalaga. Kung mayroong pagkakaiba sa data, dapat mong subukang kumuha ng karagdagang impormasyon mula sa ibang tao.

Ang medikal na kapaligiran ng pasyente ay isang mapagkukunan ng layunin ng impormasyon batay sa pag-uugali ng pasyente, ang kanyang tugon sa paggamot, na nakuha sa panahon ng mga diagnostic procedure, at pakikipag-usap sa mga bisita. Ang bawat miyembro ng pangkat ng pangangalagang pangkalusugan ay isang potensyal na mapagkukunan ng impormasyon at maaaring mag-ulat at mag-verify ng data na nakuha mula sa iba pang mga mapagkukunan.

Ang pangunahing dokumentasyong medikal na kinakailangan ng mga nursing staff ay isang inpatient o outpatient card. Bago simulan ang pakikipanayam sa pasyente, ang mga kawani ng nursing ay pamilyar sa kanilang sarili sa naturang card nang detalyado. Sa kaso ng muling pag-ospital, ang mga nakaraang medikal na kasaysayan ay interesado; hinihiling ang mga ito mula sa archive kung kinakailangan. Ito ay isang mapagkukunan ng mahalagang data tungkol sa mga katangian ng kurso ng sakit, ang dami at kalidad ng pangangalagang pag-aalaga na ibinigay, sikolohikal na pagbagay, ang mga reaksyon ng pasyente sa ospital, mga negatibong kahihinatnan na nauugnay sa nakaraang pananatili ng pasyente sa ospital o paghingi ng tulong medikal. Habang nagiging pamilyar ang mga nursing staff sa medikal na kasaysayan ng pasyente, maaaring lumitaw ang mga hypotheses posibleng dahilan kanyang mga problema (trabaho sa mapanganib na produksyon, mabigat na pagmamana, problema sa pamilya).

Ang kinakailangang impormasyon ay maaari ding mapulot mula sa dokumentasyon mula sa lugar ng pag-aaral, trabaho, serbisyo, o mula sa mga institusyong medikal kung saan ang pasyente ay o naobserbahan.

Ang pahintulot ng pasyente o ng kanilang tagapag-alaga ay dapat ibigay bago humiling ng dokumentasyon o pakikipanayam sa isang ikatlong partido. Ang anumang impormasyong natanggap ay kumpidensyal at itinuturing na bahagi ng opisyal na rekord ng medikal ng pasyente.

Sa huling yugto ng pagkolekta ng impormasyon, ang mga nursing staff ay maaaring gumamit ng isang espesyal medikal na literatura para sa pangangalaga ng pasyente.

UmiiraldalawamabaitimpormasyonOpasyente: subjective at layunin.

proseso ng nursing kondisyon ng pasyente

Subjectiveimpormasyon- Ito ay impormasyon tungkol sa mga damdamin ng pasyente tungkol sa mga problema sa kalusugan. Halimbawa, ang mga reklamo ng sakit ay pansariling impormasyon. Maaaring iulat ng pasyente ang dalas ng sakit, mga katangian nito, tagal, lokasyon, intensity. Kasama sa subjective data ang mga ulat ng pasyente ng pagkabalisa, pisikal na kakulangan sa ginhawa, takot, mga reklamo ng insomnia, mahinang gana, kawalan ng komunikasyon, atbp.

Layuninimpormasyon- mga resulta ng mga sukat o obserbasyon. Kasama sa mga halimbawa ng layunin ng impormasyon ang mga tagapagpahiwatig ng pagsukat ng temperatura ng katawan, pulso, presyon ng dugo, pagtukoy ng mga pantal sa katawan, atbp. Ang layunin ng impormasyon ay kinokolekta alinsunod sa mga umiiral na pamantayan at pamantayan (halimbawa, sa sukat ng Celsius kapag sinusukat ang temperatura ng katawan).

Mga nilalaman ng unang yugto ng proseso ng pag-aalaga

Ang mga subjective na data na nakuha mula sa pasyente at ang kanyang hindi medikal na kapaligiran ay nagpapatunay mga pagbabago sa pisyolohikal, na ipinahayag ng mga layunin na tagapagpahiwatig. Halimbawa, kumpirmasyon ng paglalarawan ng sakit ng pasyente (subjective na impormasyon) - mga pagbabago sa physiological na ipinahayag sa pagtaas ng presyon ng dugo, tachycardia, matinding pagpapawis, sapilitang posisyon (layunin na impormasyon).

Upang ganap na mangolekta ng impormasyon tungkol sa nakaraan at kasalukuyang estado ng kalusugan (kasaysayan ng buhay at kasaysayan ng medikal), ang mga kawani ng nursing ay nagsasagawa ng isang pag-uusap sa pasyente, pinag-aaralan ang kasaysayan ng medikal, at nakikilala ang data ng mga laboratoryo at instrumental na pag-aaral.

Survey bilang pangunahing paraan ng pagkolekta ng subjective na impormasyon tungkol sa pasyente

Ang isang pagsusuri sa pag-aalaga ay karaniwang sumusunod sa isang medikal na pagsusuri. Ang unang hakbang sa pagtatasa ng nursing ng isang pasyente ay ang pagkolekta ng pansariling impormasyon gamit ang isang pakikipanayam sa pag-aalaga (pagtitipon pangunahing impormasyon tungkol sa layunin at/o subjective na mga katotohanan mula sa mga salita ng kinapanayam).

Kapag nagsasagawa ng isang survey, kinakailangan na gumamit ng mga tiyak na kasanayan sa komunikasyon upang ituon ang atensyon ng pasyente sa kanyang estado ng kalusugan, upang matulungan siyang maunawaan ang mga pagbabagong nagaganap o magaganap sa kanyang pamumuhay. Ang isang palakaibigang saloobin sa pasyente ay magbibigay-daan sa kanya na makayanan ang mga problema tulad ng kawalan ng tiwala sa mga medikal na tauhan, pagsalakay at pagkabalisa, pagkawala ng pandinig, at kapansanan sa pagsasalita.

Mga layuninisakatuparansurvey:

pagtatatag ng isang mapagkakatiwalaang relasyon sa pasyente;

pamilyar sa pasyente sa kurso ng paggamot;

pagbuo ng isang sapat na saloobin ng pasyente sa mga estado ng pagkabalisa at pagkabalisa;

paglilinaw ng mga inaasahan ng pasyente mula sa sistema ng pangangalagang medikal;

pagkuha ng pangunahing impormasyon na nangangailangan ng malalim na pag-aaral.

Sa simula ng pakikipanayam, kailangan mong ipakilala ang iyong sarili sa pasyente, sabihin ang iyong pangalan, posisyon, at sabihin ang layunin ng pag-uusap. Pagkatapos ay alamin mula sa pasyente kung paano makipag-ugnayan sa kanya. Makakatulong ito sa kanya na maging komportable.

Karamihan sa mga pasyente, kapag humihingi ng tulong medikal at lalo na kapag nasa ospital, ay nakakaranas ng pagkabalisa at pagkabalisa. Pakiramdam nila ay walang pagtatanggol, natatakot sa kung ano ang naghihintay sa kanila, natatakot sa kung ano ang maaari nilang malaman, at samakatuwid ay umaasa sila para sa pakikilahok at pangangalaga, at nakadarama ng kagalakan mula sa atensyon na kanilang natatanggap. Ang pasyente ay dapat panatag, hikayatin, at bigyan ng mga kinakailangang paliwanag at payo.

Sa panahon ng survey, hindi lamang ang mga nursing staff, kundi pati na rin ang pasyente ay tumatanggap ng impormasyong kailangan niya. Kung maitatag ang pakikipag-ugnayan, ang pasyente ay makakapagtanong ng mga tanong na interesado. Upang masagot ang mga ito nang tama, kinakailangan upang subukang maunawaan ang mga damdamin ng pasyente. Ang partikular na pag-iingat ay dapat gawin kapag ang mga pasyente ay humingi ng payo sa isang personal na bagay. Ang pagkakataong makipag-usap tungkol dito sa mga medikal na tauhan ay karaniwang mas mahalaga kaysa sa sagot mismo.

Kung matagumpay ang pakikipanayam, may pagkakataon na magtatag ng tiwala sa pasyente, isali siya sa pagbubuo ng mga layunin at pagbubuo ng isang plano sa pangangalaga sa pag-aalaga, at lutasin ang mga tanong tungkol sa pangangailangan para sa konsultasyon at edukasyon sa pasyente.

Ang pasyente ay dapat na obserbahan sa panahon ng pakikipanayam. Ang kanyang pag-uugali sa mga miyembro ng pamilya at sa kapaligiran ng pangangalagang pangkalusugan ay makakatulong upang maunawaan kung ang data na nakuha sa pamamagitan ng pagmamasid ay pare-pareho sa mga natukoy sa panahon ng survey. Halimbawa, kung ang pasyente ay nagsabi na siya ay hindi nag-aalala ngunit lumilitaw na balisa at magagalitin, ang pagmamasid ay magbibigay ng pagkakataon na makakuha ng kinakailangang karagdagang impormasyon.

Sa pamamagitan ng pakikinig sa pasyente at mahusay na pakikipag-usap sa kanya, maaari mong malaman kung ano ang ikinababahala niya at kung anong mga problema ang mayroon siya, kung ano, sa kanyang opinyon, ang sanhi ng kanyang kondisyon, kung paano umunlad ang kondisyong ito, at kung ano ang iniisip niya tungkol sa posibleng resulta ng sakit.

Ang lahat ng maaaring matutunan sa pamamagitan ng pagkolekta ng isang anamnesis ay nakakatulong upang gawing pormal ang kasaysayan ng pagmamasid sa pag-aalaga ng pasyente at i-highlight ang mga problema na dapat bigyan ng espesyal na pansin.

Tsart ng pag-aalaga ng pasyente

Alinsunod sa pamantayang pang-edukasyon ng Estado, ang pag-aaral ng kasaysayan ng pag-aalaga ng pasyente (NIH) ay kasama sa programa ng pagsasanay para sa mga tauhan ng pag-aalaga sa lahat ng mga paaralan at kolehiyo ng Russian Federation. Alinsunod sa napiling nursing model, bawat isa institusyong pang-edukasyon bubuo ng kanyang sariling card ng pagmamasid ng pasyente o kasaysayan ng medikal na pag-aalaga. Sa dulo ng seksyong ito (Kabanata 16) mayroong isang nursing care card para sa pasyente, na pinupunan sa mga medikal na paaralan at kolehiyo sa rehiyon ng Moscow.

Dapat ipahiwatig ng NIB ang petsa ng pakikipanayam sa pasyente, at sa kaganapan ng mabilis na pagbabago ng mga pangyayari, ang oras.

Ang pagtatanghal ng impormasyong natanggap mula sa pasyente ay karaniwang nauuna sa ilang partikular na impormasyon na may panimulang kalikasan.

Ang personal na data (edad, kasarian, lugar ng paninirahan, trabaho) ay magbibigay-daan sa iyo hindi lamang upang maitaguyod kung sino ang pasyente, kundi pati na rin upang makakuha ng tinatayang ideya kung anong uri ng tao siya at kung anong mga problema sa kalusugan ang maaaring mayroon siya.

Paraan ng pagpasok sa institusyong medikal o ang paghingi ng tulong ay makakatulong na maunawaan ang mga posibleng motibo ng pasyente. Ang mga pasyente na humingi ng tulong sa kanilang sariling inisyatiba ay naiiba sa mga na-refer.

Pinagmulan ng impormasyon. Dapat ipahiwatig ng ISS kung kanino natanggap ang impormasyon tungkol sa pasyente. Ito ay maaaring siya mismo, ang kanyang mga kamag-anak, kaibigan, miyembro ng medical team, o mga opisyal ng pulisya. Ang kinakailangang impormasyon ay maaari ding makuha mula sa dokumentasyon ng pasyente.

Ang pagiging maaasahan ng pinagmulan ay ipinahiwatig kung kinakailangan.

Subjective na pagsusuri

Pangunahing reklamo. Ang pangunahing bahagi ng NIB ay nagsisimula sa seksyong ito. Mas mainam na isulat ang mga salita ng pasyente mismo: "Masakit ang aking tiyan, masama ang pakiramdam ko." Minsan ang mga pasyente ay hindi gumagawa ng malinaw na mga reklamo, ngunit sinasabi ang layunin ng pag-ospital: "Na-admit ako para lamang sa pagsusuri."

Kasaysayan ng kasalukuyang sakit. Narito ito ay kinakailangan upang malinaw na ipahiwatig, sa magkakasunod na pagkakasunud-sunod, ang mga problema sa kalusugan na pinilit ang pasyente na humingi ng medikal na tulong. Ang impormasyon ay maaaring magmula sa pasyente o sa kanyang kapaligiran. Dapat ayusin ng mga kawani ng nars ang impormasyon. Kinakailangang malaman kung kailan nagsimula ang sakit; ang mga pangyayari kung saan ito lumitaw, ang mga pagpapakita nito at anumang independiyenteng paggamot na isinagawa ng pasyente (pag-inom ng mga gamot, enema, heating pad, mustard plaster, atbp.). Kung ang sakit ay sinamahan ng sakit, alamin ang mga sumusunod na detalye:

lokasyon;

pag-iilaw (saan ito naglalabas?);

karakter (ano ang kanyang kahawig?);

intensity (gaano ito kalakas?);

oras ng paglitaw (kailan ito magsisimula, gaano katagal ito, at gaano kadalas ito lumilitaw?);

ang mga pangyayari kung saan ito nangyayari (mga salik sa kapaligiran, emosyonal na reaksyon o iba pang mga pangyayari);

mga kadahilanan na nagpapalubha o nagpapagaan ng sakit (pisikal o emosyonal na stress, hypothermia, pag-inom ng mga gamot (ano nga ba, sa kung anong dami), atbp.);

kasamang mga pagpapakita (igsi ng paghinga, arterial hypertension, ischuria, pagkahilo, tachycardia, dilat na mga mag-aaral, sapilitang postura, ekspresyon ng mukha, atbp.).

Sa katulad na paraan, maaari mong i-detalye ang iba pang mga pagpapakita ng sakit o kondisyon ng pasyente (pagduduwal at pagsusuka, pagpapanatili ng dumi, pagtatae, pagkabalisa, atbp.).

Sa parehong seksyon ay isinulat nila kung ano ang iniisip ng pasyente tungkol sa kanyang sakit, kung ano ang nagpatingin sa kanya sa isang doktor, kung paano naapektuhan ng sakit ang kanyang buhay at aktibidad.

Sa seksyon ng kasaysayan ng buhay, lahat ng mga nakaraang sakit, pinsala, mga pamamaraan ng pagpapagaling, mga petsa ng mga nakaraang pag-ospital, tugon ng pasyente sa mga nakaraang paggamot, at kalidad ng pangangalagang pag-aalaga na ibinigay.

Ang kondisyon ng pasyente sa panahon ng pagsusuri, mga kondisyon ng pamumuhay, mga gawi, at saloobin sa kalusugan ay ginagawang posible upang makilala ang mga malakas at mahinang panig na dapat isaalang-alang kapag nagpaplano ng pangangalaga sa pag-aalaga.

Ginagawang posible ng family history na masuri ang panganib ng pasyente na magkaroon ng ilang partikular na sakit na namamana sa kalikasan. Kung ang isang patolohiya ng pamilya ay napansin, ang mga kamag-anak ay maaaring kasangkot sa pagsusuri at paggamot.

Ang isang sikolohikal na kasaysayan ay tumutulong upang makilala ang pasyente bilang isang tao, upang masuri ang kanyang malamang na mga reaksyon sa sakit, ang kanyang mga mekanismo ng pagbagay sa sitwasyon, ang mga lakas ng pasyente, at ang kanyang pagkabalisa.

Layunin na pagsusuri

Ang pangunahing gawain ng isang layunin na pagsusuri ng mga organo at sistema ng pasyente ay upang matukoy ang mga mahahalagang problema sa kalusugan na hindi pa nabanggit sa pakikipag-usap sa pasyente. Kadalasan ang masakit na kondisyon ng pasyente ay sanhi ng pagkagambala sa normal na paggana ng isang organ o sistema sa kabuuan. Mas mainam na simulan ang pag-alam sa estado ng isang partikular na sistema na may mga pangkalahatang tanong: "Kumusta ang iyong pandinig?", "Nakikita mo ba nang mabuti?", "Paano gumagana ang iyong mga bituka?" Papayagan nito ang pasyente na tumutok sa paksa ng pag-uusap.

Ang proseso ng pag-aalaga ay hindi isang ipinag-uutos na bahagi ng mga aktibidad sa pag-aalaga, samakatuwid ito ay inirerekomenda na ang pasyente ay suriin ayon sa isang partikular na plano bilang pagsunod sa mga kinakailangang tuntunin na inirerekomenda sa panahon ng medikal na pagsusuri.

Ang isang layunin na pagtatasa ng kondisyon ng pasyente ay nagsisimula sa pangkalahatang pagsusuri, pagkatapos ay lumipat sa palpation (pakiramdam), percussion (tapping), auscultation (pakikinig). Upang lubos na makabisado ang percussion, palpation at auscultation ay propesyonal na gawain ng isang doktor at nars na may mas mataas na edukasyon. Ang data ng inspeksyon ay ipinasok sa NIB.

Pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente

Ang hitsura at pag-uugali ng pasyente ay dapat masuri gamit ang mga obserbasyon na ginawa sa panahon ng kasaysayan at pagsusuri. Naririnig ba ng pasyente ang boses ng nars? Madali ba siyang gumalaw? Ano ang kanyang lakad? Ano ang ginagawa niya sa oras ng pagpupulong, nakaupo o nagsisinungaling? Ano ang nasa bedside table niya: isang journal, mga postkard, isang prayer book, isang lalagyan ng suka, o wala talaga? Ang mga pagpapalagay na ginawa batay sa mga simpleng obserbasyon ay maaaring makatulong sa pagpili ng mga taktika sa pangangalaga sa pag-aalaga.

Ito ay kinakailangan upang bigyang-pansin kung paano bihisan ang pasyente. Maayos ba siya? May amoy ba na nanggagaling dito? Dapat mong bigyang pansin ang pagsasalita ng pasyente, subaybayan ang kanyang ekspresyon sa mukha, pag-uugali, emosyon, reaksyon sa kapaligiran, at alamin ang kanyang estado ng kamalayan.

Ang estado ng kamalayan ng pasyente. Kapag tinatasa siya, kailangan mong malaman kung gaano niya sapat na nakikita ang kapaligiran, kung paano siya tumugon sa mga medikal na tauhan, kung naiintindihan niya ang mga tanong na itinatanong sa kanya, kung gaano siya kabilis sumagot, kung siya ay hilig na mawala ang thread ng pag-uusap. , tumahimik o matutulog.

Kung ang pasyente ay hindi sumasagot sa mga tanong, maaari mong gamitin ang mga sumusunod na pamamaraan:

tawagin siya nang malakas;

iling siya ng bahagya, gaya ng ginagawa kapag ginigising ang natutulog na tao.

Kung ang pasyente ay hindi pa rin tumugon, dapat itong matukoy kung siya ay nasa isang estado ng pagkahilo o pagkawala ng malay. Ang kapansanan sa kamalayan ay maaaring panandalian o pangmatagalan.

Upang masuri ang antas ng kapansanan ng kamalayan at pagkawala ng malay sa mga batang higit sa 4 na taong gulang1 at matatanda, malawakang ginagamit ang Glasgow Coma Scale (GCS)2 (GCS). Binubuo ito ng tatlong pagsusuri sa pagtatasa: pagbubukas ng mata (E), pagsasalita (V) at mga reaksyon ng motor (M). Pagkatapos ng bawat pagsubok, ang isang tiyak na bilang ng mga puntos ay iginawad, at pagkatapos ay ang kabuuan ay kinakalkula.

mesa. Sukat ng koma

Glasgow.

Interpretasyon ng mga resultang nakuha:

15 puntos - malinaw na kamalayan;

13-14 puntos - nakamamanghang;

9-12 puntos - pagkahilo;

6-8 puntos - katamtamang pagkawala ng malay;

4-5 puntos - terminal coma;

3 puntos - pagkamatay ng bark.

Posisyonpasyente. Depende ito sa pangkalahatang kondisyon. May tatlong uri ng posisyon ng pasyente: aktibo, pasibo at sapilitang.

Ang pasyente, na nasa isang aktibong posisyon, ay madaling baguhin ito: umupo, tumayo, gumagalaw sa paligid; nagsisilbi sa sarili. Sa isang passive na posisyon, ang pasyente ay hindi aktibo, hindi maaaring mag-isa na lumingon, itaas ang kanyang ulo, braso, o baguhin ang posisyon ng katawan. Ang sitwasyong ito ay sinusunod kapag ang pasyente ay walang malay o nasa isang estado ng hemiplegia, pati na rin sa mga kaso ng matinding kahinaan. Ang pasyente ay kumukuha ng sapilitang posisyon upang maibsan ang kanyang kalagayan. Halimbawa, kapag may sakit sa tiyan, hinihigpitan niya ang kanyang mga tuhod, kapag siya ay kinakapos ng hininga, siya ay nakaupo nang nakababa ang kanyang mga binti, nakahawak ang kanyang mga kamay sa isang upuan, sopa, o kama. Ang sakit ay ipinahiwatig ng pagdurusa sa mukha at pagtaas ng pagpapawis.

taasAttimbangkatawanpasyente. Alamin kung ano ang kanyang karaniwang timbang sa katawan, kung ito ay nagbago Kamakailan lamang. Ang pasyente ay tinitimbang, ang normal na timbang ng katawan ay kinakalkula, ang kanyang taas ay sinusukat, at ito ay tinutukoy kung siya ay may panghihina, pagkapagod, o lagnat.

Sa mga pasyente na may kapansanan sa mga pangangailangan sa nutrisyon at paglabas ng mga produktong dumi mula sa katawan, ang data ng timbang at taas ng katawan ay ginagamit bilang mga pangunahing tagapagpahiwatig sa paggamot. Ang taas at timbang ng katawan ng isang tao ay higit na nakasalalay sa kanyang diyeta at likas na katangian ng nutrisyon, pagmamana, mga nakaraang sakit, katayuan sa sosyo-ekonomiko, lugar ng paninirahan at maging sa oras ng kapanganakan.

Ang mga kawani ng nars ay madalas na kailangang matukoy ang taas at bigat ng mga pasyente, lalo na sa pagsasanay sa bata o sa panahon ng preventive examinations. Nagbibigay-daan sa iyo ang scale-stadiometer na device na ginawa ng industriyang medikal na isagawa ang mga sukat na ito nang may mahusay na pagtitipid sa oras.

Walang pinagkasunduan sa isyu ng normal na timbang ng katawan (wastong timbang) ng isang may sapat na gulang. Sa pinakasimpleng paraan ng pagkalkula, ang normal na timbang ng katawan ng isang tao ay dapat na katumbas ng kanyang taas sa sentimetro minus 100. Kaya, sa taas ng isang tao na 170 cm, ang normal na timbang ng katawan ay 70 kg. Kapag kinakalkula ang perpektong timbang ng katawan, ang taas, kasarian, edad at uri ng katawan ng isang tao ay isinasaalang-alang. Upang matukoy ang iyong perpektong timbang ng katawan, dapat kang gumamit ng mga espesyal na talahanayan.

Upang sukatin ang timbang at taas ng katawan ng isang tao, kinakailangan na sundin ang isang tiyak na algorithm.

mesa. Mga pangunahing uri ng katawan ng tao

mesa. Ang perpektong timbang ng katawan ng isang tao, isinasaalang-alang ang kanyang pangangatawan at taas, kg*

mesa. Perpektong timbang ng katawan para sa iba't ibang grupo ayon sa idad isinasaalang-alang ang taas ng tao, kg Tandaan. Sa mesa Ang data mula sa mga kalalakihan at kababaihan na hindi kasama sa mga grupo ng peligro ay ginamit. Para sa mga taong may tumaas ang panganib pag-unlad ng cardiovascular pathology at diabetes mellitus, ang mga halaga ng normal na timbang ng katawan ay dapat na mas mababa kaysa sa ibinigay.

Algorithm para sa pagsukat ng taas ng pasyente

Layunin: pagtatasa pisikal na kaunlaran.

Mga pahiwatig: pagsusuri sa pagpasok sa ospital o pang-iwas na pagsusuri.

Kagamitan: stadiometer, panulat, kasaysayan ng medikal.

Mga problema: hindi makatayo ang pasyente. Stage 1. Paghahanda para sa pamamaraan 1. Mangolekta ng impormasyon tungkol sa pasyente. Ipakilala ang iyong sarili nang mabait sa pasyente. Alamin kung paano siya makontak. Ipaliwanag ang paparating na pamamaraan at kumuha ng pahintulot. Tayahin ang kakayahan ng pasyente na lumahok sa pamamaraan.

katwiran:

tinitiyak ang sikolohikal na paghahanda ng pasyente para sa paparating na pamamaraan;

paggalang sa mga karapatan ng pasyente.

2. Maglagay ng oilcloth o disposable padding sa ilalim ng iyong mga paa. Anyayahan ang pasyente na hubarin ang kanyang sapatos, mag-relax, at para sa mga babaeng may matataas na hairstyle, pabayaan ang kanilang buhok.

katwiran:

tinitiyak ang pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial;

pagkuha ng mga mapagkakatiwalaang indicator. 2nd stage. Pagpapatupad ng pamamaraan.

3. Anyayahan ang pasyente na tumayo sa stadiometer platform na nakatalikod sa kinatatayuan na may sukat upang mahawakan niya ito ng tatlong puntos (takong, puwit at interscapular space).

katwiran:

4. Tumayo sa kanan o kaliwa ng pasyente. katwiran:

pagtiyak ng isang ligtas na kapaligiran sa ospital.

5. Bahagyang ikiling ang ulo ng pasyente upang ang itaas na gilid ng panlabas na auditory canal at ang ibabang gilid ng orbit ay nasa parehong linya, parallel sa sahig.

katwiran:

pagtiyak ng maaasahang mga tagapagpahiwatig.

6. Ibaba ang tableta sa ulo ng pasyente. Ayusin ang tablet, hilingin sa pasyente na ibaba ang kanyang ulo, pagkatapos ay tulungan siyang bumaba sa stadiometer. Tukuyin ang mga tagapagpahiwatig sa pamamagitan ng pagbibilang sa ilalim ng gilid.

katwiran:

pagbibigay ng mga kondisyon para sa pagkuha ng mga resulta;

7. Iulat ang nakuhang datos sa pasyente. katwiran:

pagtiyak ng mga karapatan ng pasyente. ika-3 yugto. Pagtatapos ng pamamaraan

8. Alisin ang punasan ng paa mula sa platform ng stadiometer at itapon ito sa lalagyan ng basura.

katwiran:

pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial.

9. Itala ang natanggap na data sa medikal na kasaysayan. katwiran:

pagtiyak ng pagpapatuloy ng pangangalaga sa pag-aalaga. Tandaan. Kung ang pasyente ay hindi makatayo, ang pagsukat ay kinukuha habang siya ay nasa posisyong nakaupo. Ang pasyente ay dapat mag-alok ng upuan. Ang mga fixation point ay ang sacrum at interscapular space. Sukatin ang iyong taas habang nakaupo. Itala ang mga resulta.

Algorithm para sa pagtimbang at pagtukoy ng timbang ng katawan ng pasyente

Layunin: Upang suriin ang pisikal na pag-unlad o ang pagiging epektibo ng paggamot at pangangalaga sa pag-aalaga.

Mga pahiwatig: pagsusuri sa pag-iwas, mga sakit ng cardiovascular, respiratory, digestive, urinary o endocrine system.

Kagamitan: medikal na kaliskis, panulat, medikal na kasaysayan.

Mga problema: malalang kundisyon pasyente.

1st stage. Paghahanda para sa pamamaraan.

1. Mangolekta ng impormasyon tungkol sa pasyente. Magalang na magpakilala sa kanya. Tanungin kung paano siya makontak. Ipaliwanag ang pamamaraan at ang mga patakaran para sa pagsasagawa nito (sa walang laman ang tiyan, sa parehong damit, walang sapatos; pagkatapos alisin ang laman ng pantog at, kung maaari, pagdumi). Kumuha ng pahintulot ng pasyente. Tayahin ang posibilidad ng kanyang pakikilahok sa pamamaraan.

katwiran:

pagtatatag ng pakikipag-ugnay sa pasyente;

paggalang sa mga karapatan ng pasyente.

2. Ihanda ang mga kaliskis: ihanay; ayusin; isara ang shutter. Maglagay ng oilcloth o papel sa scale platform.

katwiran:

pagtiyak ng maaasahang mga resulta;

tinitiyak ang kaligtasan ng nakakahawang. ika-2 yugto. Pagpapatupad ng pamamaraan.

3. Hilingin sa pasyente na hubarin ang kanyang panlabas na damit, tanggalin ang kanyang sapatos at maingat na tumayo sa gitna ng scale platform. Buksan ang shutter. Ilipat ang mga timbang sa mga timbangan sa kaliwa hanggang ang antas ng rocker ay tumugma sa antas ng sanggunian.

katwiran:

pagtiyak ng maaasahang mga tagapagpahiwatig.

4. Isara ang shutter. katwiran:

tinitiyak ang kaligtasan ng mga kaliskis.

5. Tulungan ang pasyente na bumaba sa weight platform. katwiran:

pagtiyak ng isang proteksiyon na rehimen.

6. Isulat ang natanggap na data (dapat mong tandaan na ang isang malaking timbang ay ginagamit upang ayusin ang sampu-sampung kilo, at isang maliit - para sa kilo at gramo).

katwiran:

pagtukoy kung ang aktwal na timbang ng katawan ng pasyente ay tumutugma sa ideal gamit ang body mass index (BMI) - ang Quetelet index.

Tandaan. Ang BMI ay katumbas ng aktwal na bigat ng katawan ng isang tao na hinati sa kuwadrado na taas ng isang tao. Sa mga halaga ng BMI sa hanay ng 18-19.9, aktwal na timbang ng katawan mas mababa sa karaniwan; na may mga halaga ng BMI sa hanay na 20-24.9, ang aktwal na timbang ng katawan ay katumbas ng perpekto; Ang BMI na 25-29.9 ay nagpapahiwatig ng pre-obesity stage, at ang BMI>30 ay nangangahulugan na ang pasyente ay napakataba.

7. Magbigay ng datos sa pasyente. katwiran:

pagtiyak ng mga karapatan ng pasyente. ika-3 yugto. Pagtatapos ng pamamaraan.

8. Alisin ang napkin mula sa site at itapon ito sa lalagyan ng basura. Hugasan ang mga kamay.

katwiran:

pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial.

9. Ipasok ang nakuhang mga indicator sa NIB. katwiran:

pagtiyak ng pagpapatuloy ng pangangalaga sa pag-aalaga.

Tandaan. Sa departamento ng hemodialysis, ang mga pasyente ay tinitimbang sa kama gamit ang mga espesyal na timbangan.

Pagtatasa ng kondisyon ng balat at nakikitang mga mucous membrane

Kapag sinusuri, palpating (kung kinakailangan) ang balat at nakikitang mauhog lamad, dapat mong bigyang pansin ang mga sumusunod na katangian.

Pangkulay ng balat at mauhog lamad. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng pigmentation o kawalan nito, hyperemia o pamumutla, cyanosis o yellowness ng balat at mucous membrane. Bago ang pagsusuri, dapat mong tanungin ang pasyente kung napansin niya ang anumang mga pagbabago sa kanyang balat.

Mayroong ilang mga pagbabago sa katangian sa kulay ng balat at mauhog na lamad.

1. Hyperemia (pamumula). Ito ay maaaring pansamantala, sanhi ng pagligo ng mainit, alkohol, lagnat, malakas na pananabik, at pare-pareho, na nauugnay sa arterial hypertension, nagtatrabaho sa hangin o sa isang mainit na silid.

2. Maputla. Ang pansamantalang pamumutla ay maaaring sanhi ng kaguluhan o hypothermia. Ang matinding pamumutla ng balat ay katangian ng pagkawala ng dugo, pagkahimatay, at pagbagsak. Ang hyperemia at pamumutla ay pinakamahusay na nakikita sa mga plato ng kuko labi, mauhog lamad, lalo na ang oral mucosa at conjunctiva.

3. Cyanosis (syanosis). Maaari itong pangkalahatan at lokal, sentral at paligid. Pangkalahatang katangian ng cardiovascular failure. Lokal, halimbawa, para sa thrombophlebitis. Ang central cyanosis ay mas malinaw sa mga labi at mauhog lamad ng bibig at dila. Gayunpaman, ang mga labi ay kumukuha ng isang mala-bughaw na tint kahit na sa mababang ambient na temperatura. Ang peripheral cyanosis ng mga kuko, kamay, at paa ay maaari ding sanhi ng kaguluhan o mababang temperatura ng silid.

4. Icterus (dilaw) ng sclera ay nagpapahiwatig posibleng patolohiya atay o tumaas na hemolysis. Maaaring lumitaw ang dilaw sa labi, matigas na palad, sa ilalim ng dila at sa balat. Ang paninilaw ng mga palad, mukha at talampakan ay maaaring dahil sa mataas na nilalaman ng carotene sa pagkain ng pasyente.

Halumigmig at oiliness ng balat. Ang balat ay maaaring tuyo, mamasa o mamantika. Ang kahalumigmigan ng balat, kondisyon tisyu sa ilalim ng balat nasuri sa pamamagitan ng palpation. Ang tuyong balat ay katangian ng hypothyroidism.

Temperatura ng balat. Sa pamamagitan ng pagpindot sa balat ng pasyente gamit ang likod ng iyong mga daliri, maaari mong hatulan ang temperatura nito. Bilang karagdagan sa pagtatasa ng iyong pangkalahatang temperatura, dapat mong suriin ang temperatura ng anumang namumula na bahagi ng balat. Sa nagpapasiklab na proseso tandaan ang isang lokal na pagtaas sa temperatura.

Pagkalastiko at turgor (katatagan). Ito ay kinakailangan upang matukoy kung ang balat ay madaling tupi (elasticity) at kung ito ay mabilis na tumutuwid pagkatapos nito (turgor). Ang isang madalas na ginagamit na paraan para sa pagtatasa ng pagkalastiko ng balat ay palpation.

Ang pagbaba sa pagkalastiko at katatagan ng balat, ang pag-igting nito ay sinusunod na may edema at scleroderma. Ang tuyo at hindi nababanat na balat ay maaaring magpahiwatig ng mga proseso ng tumor at dehydration. Dapat itong isaalang-alang na sa edad, ang pagkalastiko ng balat ng isang tao ay bumababa at lumilitaw ang mga wrinkles.

Mga pathological na elemento ng balat. Kapag nakita ang mga elemento ng pathological, kinakailangan upang ipahiwatig ang kanilang mga katangian, lokalisasyon at pamamahagi sa katawan, ang likas na katangian ng lokasyon, ang tiyak na uri at oras ng kanilang paglitaw (halimbawa, na may isang pantal). Ang resulta ng makati na balat ay maaaring scratching, na humahantong sa isang panganib ng impeksyon para sa pasyente. Kapag sinusuri, kinakailangan na magbayad ng espesyal na pansin sa kanila, dahil ang sanhi ng kanilang paglitaw ay maaaring hindi lamang tuyong balat, mga reaksiyong alerdyi, diabetes mellitus o iba pang patolohiya, kundi pati na rin ang mga scabies mites.

Linya ng buhok. Sa panahon ng pagsusuri, kinakailangang bigyang-pansin ang likas na katangian ng paglago ng buhok at ang dami ng buhok ng pasyente. Ang mga tao ay madalas na nag-aalala tungkol sa pagkawala ng buhok o labis na paglaki ng buhok. Ang kanilang mga damdamin ay dapat isaalang-alang kapag nagpaplano ng pangangalaga sa pag-aalaga. Ang isang masusing pagsusuri ay maaaring makilala ang mga indibidwal na may pediculosis (mga kuto na infestation).

Ang pagkatuklas ng kuto at scabies ay hindi dahilan para tanggihan ang pagpapaospital. Sa napapanahong paghihiwalay at naaangkop na sanitary treatment ng mga pasyente, ang kanilang pananatili sa loob ng mga pader ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay ligtas para sa iba.

Mga kuko. Kinakailangang suriin at damhin ang mga kuko at mga kuko sa paa. Ang pampalapot, pagkawalan ng kulay ng mga plato ng kuko, at ang kanilang hina ay maaaring sanhi ng impeksiyon ng fungal.

Ang kondisyon ng buhok at mga kuko, ang antas ng kanilang pag-aayos, ang paggamit ng mga pampaganda ay makakatulong sa iyo na maunawaan mga personal na katangian ang pasyente, ang kanyang kalooban, pamumuhay. Halimbawa, ang mga overgrown na mga kuko na may kalahating nabura na barnisan, ang buhok na hindi tinira ay maaaring magpahiwatig ng pagkawala ng interes ng pasyente sa kanyang hitsura. Ang isang hindi maayos na hitsura ay karaniwan para sa isang pasyente na may depresyon o dementia, ngunit ang hitsura ay dapat hatulan batay sa kung ano ang malamang na maging normal para sa indibidwal na pasyente.

Pagtatasa ng estado ng mga pandama

Mga organo ng paningin. Ang pagtatasa sa kondisyon ng mga visual organ ng pasyente ay maaaring magsimula sa mga tanong na: "Kumusta ang iyong paningin?", "Nababahala ka ba sa iyong mga mata?" Kung ang pasyente ay napansin ang isang pagkasira sa paningin, ito ay kinakailangan upang malaman kung ito ay nangyari nang unti-unti o bigla, kung siya ay nagsusuot ng salamin, kung saan at kung paano niya ito iniimbak.

Kung ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa sakit sa o sa paligid ng mga mata, matubig na mga mata, o pamumula, dapat siyang mapanatag. Ipaliwanag na ang pagbaba ng paningin ay maaaring dahil sa pagbagay ng pasyente sa mga kondisyon ng ospital at pag-inom ng mga gamot.

Ang plano ng pangangalaga sa pag-aalaga ay dapat na iayon sa mga problema sa paningin ng pasyente.

Mga organo ng pandinig. Bago mo simulan ang pagsusuri sa mga ito, dapat mong tanungin ang pasyente kung nakakarinig siya ng mabuti. Kung siya ay nagreklamo ng pagkawala ng pandinig, kinakailangan upang malaman kung ito ay nakakaapekto sa magkabilang tainga o isa, kung ito ay nangyari nang biglaan o unti-unti, at kung ito ay sinamahan ng paglabas o sakit. Ito ay kinakailangan upang malaman kung ang pasyente ay may suot Tulong pandinig, kung oo, ang uri ng device.

Gamit ang impormasyong nakuha tungkol sa pagkawala ng pandinig at visual acuity, ang nars ay maaaring makipag-usap nang epektibo sa pasyente.

Mga organo ng olpaktoryo. Una, kailangan mong malaman kung gaano kadali ang pasyente sa mga sipon, kung madalas niyang napapansin ang pagsisikip ng ilong, paglabas, pangangati, o kung siya ay dumaranas ng pagdurugo ng ilong. Kung ang pasyente ay may allergic rhinitis, dapat na linawin ang likas na katangian ng allergen at dati nang ginamit na mga paraan ng paggamot sa sakit na ito. Ang hay fever at patolohiya ng paranasal sinuses ay dapat makilala.

Oral cavity at pharynx. Kapag sinusuri ang oral cavity, kailangan mong bigyang-pansin ang kondisyon ng mga ngipin at gilagid ng pasyente, mga ulser sa dila, tuyong bibig, kung may mga pustiso, suriin ang kanilang angkop, alamin ang petsa ng huling pagbisita sa dentista.

Ang hindi angkop na mga pustiso ay maaaring maging hadlang sa pakikipag-usap sa pasyente at ang sanhi ng kapansanan sa pagsasalita; ang plaka sa dila ay maaaring maging sanhi ng mabahong amoy at bumababa. panlasa ng mga sensasyon, at ang pananakit ng lalamunan at pananakit ng dila ay nagdudulot ng kahirapan sa pagkain. Ang lahat ng ito ay dapat isaalang-alang kapag nagpaplano ng pangangalaga sa pag-aalaga.

Pagsusuri sa itaas na katawan

Ulo. Una sa lahat, kailangan mong malaman kung ang pasyente ay may mga reklamo ng pananakit ng ulo, pagkahilo, o kung nagkaroon ng mga pinsala. Ang pananakit ng ulo ay isang pangkaraniwang pangyayari sa mga pasyente sa lahat ng edad. Kinakailangang alamin ang kalikasan nito (ito ba ay pare-pareho o pumipintig, matalim o mapurol), lokalisasyon, kung ito ay unang lumitaw o naiiba. talamak na kurso. Sa migraines, hindi lamang sakit ng ulo ang madalas na sinusunod, kundi pati na rin ang mga kasamang sintomas (pagduduwal at pagsusuka).

leeg. Sa pagsusuri, iba't ibang mga pamamaga, namamagang glandula, goiter, at pananakit ay makikita.

Pagtatasa ng kondisyon ng mga glandula ng mammary

Sa panahon ng pagsusuri, nalaman nila kung ang babae ay nagsasagawa ng isang independiyenteng pagsusuri sa mga glandula ng mammary, kung mayroong isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa mammary gland, kung ang babae ay nakikita ng isang oncologist, kung mayroong anumang mga abnormalidad cycle ng regla kung ang engorgement at pananakit ng mga glandula ay napapansin sa premenstrual period.

Kapag may discharge mula sa utong, tinutukoy nila kung kailan ito lumitaw, ang kulay, pagkakapare-pareho at dami nito; sila ay itinago mula sa isa o parehong mga glandula. Ang pagsusuri ay maaaring magbunyag ng kawalaan ng simetrya ng mga glandula ng mammary, paglaki, pagpapalapot, o kawalan ng isa o parehong mga glandula ng mammary.

Kung ang pasyente ay hindi alam kung paano independiyenteng magsagawa ng pagsusuri sa suso, ang pagsasanay sa mga pamamaraan na ito ay maaaring isama sa plano ng pangangalaga sa pag-aalaga.

Ang patolohiya ng mga glandula ng mammary ay karaniwan sa mga kababaihan, kabilang ang mga kabataang babae. Dapat tandaan na ang pagkawala ng isang mammary gland ay maaaring maging isang mahusay na sikolohikal na trauma para sa isang babae at makakaapekto sa kasiyahan ng kanyang mga pangangailangan para sa sex. Kailangang tratuhin ng mga kawani ng nars ang mga batang pasyente na sumailalim sa mastectomy na may espesyal na taktika at atensyon.

Pagtatasa ng kondisyon ng musculoskeletal system

Upang matukoy ang estado ng sistemang ito, kailangan mo munang malaman kung ang pasyente ay nababagabag ng sakit sa mga kasukasuan, buto at kalamnan. Kung nagreklamo ka ng sakit, dapat mong malaman ang eksaktong lokalisasyon nito, lugar ng pamamahagi, simetrya, pag-iilaw, kalikasan at intensity. Mahalagang matukoy kung ano ang nagpapataas o nagpapababa ng sakit, kung paano ito nakakaapekto sa pisikal na aktibidad, at kung ito ay sinasamahan ng anumang iba pang mga sintomas.

Sa pagsusuri, ang mga deformidad at limitadong kadaliang kumilos ng balangkas at mga kasukasuan ay ipinahayag. Kapag limitado ang joint mobility, kailangang malaman kung aling mga galaw ang may kapansanan at kung hanggang saan: ang pasyente ay makalakad, makatayo, makaupo, makayuko, makatayo, magsuklay ng buhok, magsipilyo ng ngipin, kumain, magbihis, at malayang maghugas. . Ang limitadong kadaliang kumilos ay humahantong sa limitadong pangangalaga sa sarili. Ang mga naturang pasyente ay nasa panganib na magkaroon ng bedsores at impeksyon at samakatuwid ay nangangailangan ng mas mataas na atensyon mula sa mga nursing staff.

Pagtatasa ng estado ng sistema ng paghinga Una sa lahat, kailangan mong bigyang pansin ang pagbabago sa boses ng pasyente; dalas, lalim, ritmo at uri ng paghinga; excursion ng dibdib, tasahin ang likas na katangian ng igsi ng paghinga, kung mayroon man, ang kakayahan ng pasyente na magparaya pisikal na Aktibidad, alamin ang petsa ng huling pagsusuri sa x-ray.

Ang parehong talamak at talamak na patolohiya ng sistema ng paghinga ay maaaring sinamahan ng isang ubo. Kinakailangan upang matukoy ang kalikasan nito, dami at uri ng plema, ang amoy nito. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa hemoptysis, sakit sa dibdib, igsi ng paghinga, dahil ang kanilang sanhi, tulad ng ubo, ay maaaring maging isang malubhang patolohiya ng cardiovascular system.

Pagtatasa ng estado ng cardiovascular system

Ang pulso at presyon ng dugo ay tinutukoy, bilang panuntunan, bago masuri ang estado ng cardiovascular system. Kapag sinusukat ang pulso, kailangan mong bigyang-pansin ang simetrya nito sa parehong mga braso, ritmo, dalas, pagpuno, pag-igting, kakulangan.

Kapag ang isang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa lugar ng puso, kinakailangan upang linawin ang kalikasan nito, lokalisasyon, pag-iilaw, at tagal. Sa kaso ng pangmatagalan o paulit-ulit na sakit, kinakailangan upang matukoy kung ano mga gamot karaniwang pinapawi ng pasyente ang sakit.

Ang mga pasyente ay madalas na naaabala ng palpitations. Sinasabi nila na ang puso ay "nagyeyelo," "mga libra," "tumalon," at napapansin ang masakit na mga sensasyon. Ito ay kinakailangan upang malaman kung anong mga kadahilanan ang nagiging sanhi ng palpitations. Hindi ito nangangahulugan ng malubhang problema sa puso.

Ang isang katangian ng tanda ng cardiovascular pathology ay edema. Bumangon ang mga ito dahil sa akumulasyon ng likido sa mga tisyu at mga lukab ng katawan. May mga nakatago (hindi nakikita sa panahon ng panlabas na pagsusuri) at halatang edema.

Ang halatang edema ay madaling matukoy sa pamamagitan ng mga pagbabago sa kaluwagan ng ilang bahagi ng katawan. Para sa pamamaga ng binti sa lugar kasukasuan ng bukung-bukong at mga paa, kung saan may mga liko at buto-buto, sila ay pinakikinis. Kung, kapag pinindot mo ang balat at subcutaneous fat gamit ang iyong daliri kung saan sila pinakamalapit sa buto (sa gitnang ikatlong bahagi ng harap na ibabaw ng binti), isang dimple na hindi nawawala sa loob ng mahabang panahon ay nabubuo sa lugar na ito, ito ibig sabihin may edema. Ang balat ay nagiging tuyo, makinis, maputla, hindi sensitibo sa init, at ang mga proteksiyon na katangian nito ay nabawasan.

Ang hitsura ng halatang edema ay nauuna sa isang nakatagong panahon, kung saan tumataas ang timbang ng katawan ng isang tao, bumababa ang dami ng ihi na pinalabas, ilang litro ng likido ang nananatili sa katawan, at lumilitaw ang nakatagong edema. Mahalagang makilala sila. Magagawa ito sa pamamagitan ng pagtimbang sa iyong sarili araw-araw sa umaga at pagtukoy sa balanse ng likido ng pasyente. Ang balanse ng tubig ay ang ratio ng dami ng likido na iniinom ng isang pasyente bawat araw sa dami ng ihi na inilabas.

Pagkatapos ay nalaman nila ang oras at dalas ng paglitaw ng edema, ang kanilang lokalisasyon, koneksyon sa labis na pagkonsumo ng likido o asin, at may mga sakit na somatic.

Ang edema ay maaaring lokal o pangkalahatan, mobile o hindi kumikibo. Sa mga sakit ng puso at paligid ng mga sisidlan, kung ang pasyente ay hindi nakaratay, ang orthostatic edema ay maaaring lumitaw sa mas mababang bahagi ng katawan - sa mga paa at binti. Ang pamamaga ng mga talukap ng mata at mga kamay, kung sinamahan ng pamamaga ng ibang bahagi ng katawan, ay sinusunod sa mga sakit sa bato. Ang pagtaas sa laki ng baywang ay maaaring tanda ng ascites (abdominal dropsy). Ang cachectic edema ay bubuo na may matinding pagkahapo ng katawan, halimbawa sa mga pasyente sa huling yugto ng kanser.

Maaaring makaapekto ang edema lamang loob at mga cavity. Akumulasyon ng transudate sa lukab ng tiyan tinatawag na ascites, sa pleural cavity- hydrothorax (dropsy); Ang malawak na pamamaga ng subcutaneous tissue ay tinatawag na anasarca.

pagkahilo, nanghihina na mga estado, pamamanhid at tingling sa mga paa't kamay ay mga palatandaan ng hypoxia, isang katangian na kababalaghan sa patolohiya ng cardiovascular system at respiratory failure. Ang mga ito ay humahantong sa mas mataas na panganib ng pagkahulog at pinsala sa pasyente.

Ang isang detalyadong pagtatasa ng estado ng mga cardiovascular at respiratory system ng pasyente ay nagbibigay-daan sa amin upang hatulan ang antas kung saan ang pangangailangan para sa oxygen, na sumasakop sa isang nangungunang lugar sa mahahalagang pag-andar ng katawan, ay natutugunan.

Pagtatasa ng kondisyon gastrointestinal tract(GIT)

Batay sa impormasyong nakuha tungkol sa estado ng gastrointestinal tract ng pasyente, maaaring hatulan ng isa ang antas kung saan natutugunan ang kanyang mga pangangailangan para sa pagkain, inumin, at pag-alis ng mga produktong dumi mula sa katawan.

Ito ay kinakailangan upang malaman mula sa pasyente kung siya ay may gana sa pagkain, heartburn, pagduduwal, pagsusuka (ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa madugong pagsusuka), belching, digestive disorder, at mga problema sa paglunok.

Maipapayo na simulan ang pagsusuri gamit ang dila - ang salamin ng tiyan. Dapat mong bigyang pansin ang plaka at masamang hininga, suriin ang gana ng pasyente, alamin ang kanyang mga gawi sa pagkain at mga pattern ng pagkain. Kinakailangang tandaan ang hugis at sukat ng tiyan, ang simetrya nito. Sa kaso ng emerhensiya, ang mga nursing staff ay nagsasagawa ng mababaw na palpation ng tiyan. Sa kaso ng matinding sakit ng hindi kilalang pinanggalingan, kinakailangan na agarang kumunsulta sa isang doktor.

Ang mga mahahalagang tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa estado ng gastrointestinal tract ay dalas ng dumi, kulay nito, at dami ng dumi. Karaniwan, ang isang tao ay dumadaan ng dumi sa parehong oras araw-araw. Maaari nating pag-usapan ang pagkaantala nito kung wala ito sa loob ng 48 oras.Ang fecal incontinence ay kadalasang nauugnay sa mga sakit ng central nervous system. Ang mga defecation disorder ay maaaring sanhi hindi lamang ng organic na patolohiya, kundi pati na rin ng sikolohikal na estado ng pasyente.

Pagkatapos ng isang pakikipanayam at pagsusuri sa nursing, itinala ng nars sa NIB ang impormasyong natanggap tungkol sa pagdurugo mula sa tumbong o dumi, almoranas, paninigas ng dumi, pagtatae, pananakit ng tiyan, hindi pagpaparaan sa ilang produktong pagkain, utot na nauugnay sa patolohiya ng atay at gallbladder, paninilaw ng balat, atbp. Ang impormasyon tungkol sa colostomy o ileostomy ay tutulong sa iyo na lumikha ng isang indibidwal na plano para sa pangangalaga sa nursing, pagtuturo sa mga kamag-anak kung paano maayos na pangalagaan ang pasyente.

Pagtatasa ng sistema ng ihi

Sa panahon ng isang pakikipanayam at pagsusuri sa pag-aalaga, kinakailangan upang masuri ang kalikasan at dalas ng pag-ihi sa pasyente, ang kulay ng ihi, ang transparency nito, at tukuyin ang mga karamdaman ng sistema ng ihi (qualitative at quantitative). Ang pag-ihi at fecal incontinence ay hindi lamang isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng mga bedsores sa isang pasyente, kundi pati na rin ang isang pangunahing sikolohikal at panlipunang problema.

Kung ang pasyente ay nagsusuot ng indwelling catheter o nagkaroon ng cisstomy, ang mga nursing staff ay kailangang magplano ng mga hakbang upang iakma ang pasyente sa kapaligiran, gayundin upang maiwasan ang impeksyon sa mga organo ng kanyang urinary system.

Pagtatasa ng estado ng endocrine system

Kapag tinatasa ang endocrine system, kailangang bigyang-pansin ng mga nursing staff ang likas na katangian ng paglago ng buhok ng pasyente, ang pamamahagi ng subcutaneous fat, ang nakikitang pagtaas thyroid gland. Kadalasan, ang mga endocrine system disorder na nauugnay sa mga pagbabago sa hitsura ay nagiging sanhi ng sikolohikal na kakulangan sa ginhawa para sa pasyente.

Pagtatasa ng sistema ng nerbiyos

Nalaman nila kung ang pasyente ay nagkaroon ng mga episode ng pagkawala ng malay, kombulsyon, at kung siya ay nakatulog nang maayos. Kinakailangang tanungin ang pasyente tungkol sa kanyang mga panaginip, tagal at likas na katangian ng pagtulog (malalim, mahinahon o mababaw, hindi mapakali). Mahalagang malaman kung ang pasyente ay gumagamit ng mga tabletas sa pagtulog, kung gayon, kung alin, at kung gaano katagal na siya nagsimulang gumamit ng mga ito.

Ang pagpapakita ng mga neurological disorder sa pasyente ay maaaring sakit ng ulo, pagkawala at pagbabago sa sensitivity.

Kung may mga panginginig ng mga paa o galaw ng lakad, dapat malaman ng pasyente kung siya ay nagkaroon ng pinsala sa ulo o gulugod sa nakaraan. Ang mga aksyon ng mga nursing staff ay dapat na naglalayong tiyakin ang kaligtasan ng naturang pasyente sa panahon ng kanyang pananatili sa ospital.

Kung ang aktibidad ng motor ng pasyente ay limitado dahil sa kahinaan, paresis o paralisis, ang plano ng pangangalaga sa pag-aalaga ay dapat magsama ng mga espesyal na hakbang upang maiwasan ang mga bedsores.

Pagtatasa ng kondisyon reproductive system

Para sa mga kababaihan, ang oras ng unang regla (menarche) ay tinutukoy; regularidad, tagal, dalas, dami ng paglabas; petsa ng huling regla. Kinakailangang malaman kung ang pasyente ay may pagdurugo sa pagitan ng regla, kung siya ay may dysmenorrhea, premenstrual syndrome, at kung ang kanyang kalusugan ay nagbabago sa panahon ng regla.

Maraming mga batang babae ang nag-aalala tungkol sa hindi regular o pagkaantala ng regla. Sa pamamagitan ng pagtatanong, mauunawaan ng nars ang antas ng kaalaman ng pasyente tungkol sa ari ng babae.

Sa isang nasa katanghaliang-gulang na babae, dapat mong malaman kung at kailan huminto ang kanyang regla, at kung ang pagtigil nito ay sinamahan ng anumang mga sintomas. Maaari mo ring tanungin kung paano niya naramdaman ang kaganapang ito, kung naapektuhan ng menopause ang kanyang buhay sa anumang paraan.

Sa panahon ng isang pakikipanayam at pagsusuri sa pag-aalaga, ang paglabas, pangangati, mga ulser, at pamamaga ng mga genital organ ay makikita. Inilipat ang mga tala ng ISS mga sakit sa venereal, mga paraan ng kanilang paggamot; bilang ng mga pagbubuntis, panganganak, pagpapalaglag; paraan ng pag-iwas sa pagbubuntis; sekswal na kagustuhan ng pasyente.

Sa mga lalaki, ang kondisyon ng reproductive system ay tinutukoy pagkatapos suriin ang kondisyon ng urinary tract. Ang mga itinanong ay naglalayong tukuyin ang mga lokal na sintomas na nagpapahiwatig ng sekswal na dysfunction.

Napakahalagang malaman mula sa pasyente kung anong mga kondisyon at pangyayari (pangkalahatang kondisyon ng pasyente, mga gamot na iniinom, pag-inom ng alak, karanasan sa seksuwal, mga relasyon sa pagitan ng mga sekswal na kasosyo) ang sanhi o nag-ambag sa sekswal na dysfunction. Kapag nakikipag-usap sa mga pasyente sa paksang ito, ang mga nursing staff ay dapat gumamit ng therapeutic communication techniques at ang pinakadakilang sense of tact.

Matapos makumpleto ang survey at pagsusuri, ang inisyatiba ay dapat ilipat sa pasyente sa pamamagitan ng pagtatanong sa kanya ng isang nangungunang tanong: "Ano ang hindi pa natin napag-uusapan?" o pagtatanong: "Mayroon ka bang anumang mga katanungan para sa akin?" Kinakailangang ipaliwanag sa pasyente kung ano ang susunod na naghihintay sa kanya, ipakilala sa kanya ang pang-araw-araw na gawain, mga empleyado, lugar, kasama sa silid, at ibigay ang isang memo tungkol sa kanyang mga karapatan at responsibilidad.

Sa pagtatapos ng pagsusuri, ang mga kawani ng nursing ay gumagawa ng mga konklusyon tungkol sa paglabag sa mga pangangailangan ng pasyente at itinatala ang mga ito sa NIB.

Sa hinaharap, ang dynamics ng kondisyon ng pasyente ay dapat ipakita araw-araw sa observation diary (NIB, p.) sa buong pananatili sa ospital.

Ang mga unang hakbang sa simula ng praktikal na gawain ng mga nursing staff ay maaaring maging maingat at hindi sigurado. Kapag sinusuri ang mga pasyente, ang mga mag-aaral kung minsan ay mas nag-aalala kaysa sa pasyente mismo. Madalas mayroong pakiramdam ng awkwardness at kawalan ng katiyakan. Ang panayam ay nagiging isang interogasyon, ang pagsusuri ay nagpapatuloy. Ang paghawak sa pribadong bahagi ng pasyente ay nagdudulot ng kahihiyan. Sa mga kasong ito, dapat mong subukang kontrolin ang iyong sarili, manatiling kalmado, nakolekta, at, kung maaari, kumpiyansa. Ang mga kasanayan sa pagpapanatili ng isang pang-edukasyon na medikal na kasaysayan ay nakakatulong sa hinaharap upang mahusay at ganap na magsagawa ng isang pakikipanayam sa pag-aalaga.

Kung ang pag-uusap sa pasyente ay tapos na, at napagtanto mong may napalampas kang mahalagang bagay, maaari kang bumalik at magalang na sabihin na kailangan mong linawin ang isang bagay. Hindi mo maaaring ipakita ang iyong pagkairita, pagkabalisa, o pagkasuklam. Medikal na manggagawa walang karapatan sa mga negatibong emosyon sa tabi ng kama ng pasyente.

Ang tiwala sa sarili ay dumarating sa oras. Sa pagkuha ng mga praktikal na kasanayan at kakayahan, ang proseso ng pagsusuri sa pag-aalaga ay nagiging isang pamilyar na pamamaraan, na isinasagawa nang hindi nagdudulot ng anumang partikular na abala sa pasyente. Ang mga nakaranasang nursing staff ay binibigyang pansin ang mga reaksyon ng pasyente, at hindi ang kanilang sariling mga karanasan. Ang pagpapabuti ng propesyonalismo para sa isang tunay na manggagamot ay nagiging gawain ng kanyang buhay.

mga konklusyon

1. Ang pagkolekta ng impormasyon ng pasyente sa unang yugto ng proseso ng pag-aalaga ay may malaking epekto sa kalidad ng kasunod na pangangalaga sa pag-aalaga. Ang mga pangunahing mapagkukunan ng impormasyon tungkol sa pasyente ay ang kanyang sarili, ang kanyang mga kamag-anak at kaibigan, mga tauhan ng medikal, dokumentasyong medikal, at espesyal na literatura sa medisina.

2. Mayroong dalawang uri ng impormasyon tungkol sa pasyente: subjective at objective. Ang pagkolekta ng subjective na impormasyon ay isinasagawa gamit ang isang survey. Una, ang personal na data ay naitala na nagpapahiwatig ng pinagmulan ng impormasyon.

3. Kasama sa subjective na pagsusuri ang koleksyon ng mga pangunahing reklamo, kasaysayan ng medikal, kasaysayan ng buhay, pagtatasa sa sarili ng kondisyon ng pasyente sa oras ng pagsusuri, kasaysayan ng pamilya at sikolohikal.

4. Sa panahon ng isang layunin na pagsusuri, tinutukoy ng mga kawani ng nursing ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, sinusukat ang kanyang taas, timbang ng katawan, temperatura; tinatasa ang kondisyon ng paningin, pandinig, balat at nakikitang mucous membrane, musculoskeletal, respiratory, cardiovascular, urinary, reproductive, endocrine, nervous system, at gastrointestinal tract.

5. Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng malinaw at nalilito (inhibited, stunned, stupor) na mga estado ng kamalayan.

6. Ang isang layunin na pagsusuri ay nagpapakita ng posisyon ng pasyente: aktibo, pasibo at sapilitang.

7. Upang masuri kung ang bigat ng katawan ng isang pasyente sa isang tiyak na taas at edad ay tumutugma sa perpektong timbang ng katawan, dapat gumamit ng mga espesyal na talahanayan.

8. Kapag sinusuri ang balat at nakikitang mga mucous membrane, ang kanilang kulay, halumigmig at taba na nilalaman, temperatura, pagkalastiko at turgor ay tinasa, at ang mga pathological na elemento sa balat at mga appendage nito ay natukoy.

9. Kapag sinusuri ang musculoskeletal system, alamin muna nila kung ang pasyente ay may sakit sa mga kasukasuan at kalamnan, kung gayon, kung gayon ang kanilang kalikasan, mga deformidad ng buto, at limitasyon ng kadaliang kumilos.

Kapag sinusuri ang sistema ng paghinga, natutukoy ang mga katangian ng paghinga; Sa panahon ng pagsusuri, ang pulso, presyon ng dugo, sakit sa bahagi ng puso, at pamamaga ay naitala.

Kapag sinusuri ang gastrointestinal tract, ang mga pagkagambala sa gana, heartburn, pagduduwal, pagsusuka, belching, utot, paninigas ng dumi o pagtatae ay nabanggit.

Kapag sinusuri ang sistema ng ihi, ang likas at dalas ng pag-ihi, ang kulay ng ihi, ang transparency nito ay tinutukoy, at ang katotohanan ng kawalan ng pagpipigil sa ihi ay naitala.

Kapag sinusuri ang endocrine system, ang likas na katangian ng paglago ng buhok, ang pamamahagi ng taba sa katawan ay tinutukoy, at ang isang pagpapalaki ng thyroid gland ay napansin.

Bilang bahagi ng pagsusuri sa sistema ng nerbiyos, binibigyang pansin ang mga pattern ng pagtulog, panginginig, mga kaguluhan sa lakad, mga yugto ng pagkawala ng malay, mga kombulsyon, mga pagkagambala sa pandama, atbp.

Kapag sinusuri ang reproductive system, ang isang ginekologikong kasaysayan ay nakolekta mula sa mga kababaihan; sa mga lalaki pagkatapos ng paglilinaw ng kondisyon daluyan ng ihi kilalanin ang mga pathology ng reproductive system.

Nai-post sa Allbest.ru

...

Mga katulad na dokumento

Nursing. Teorya ng pag-aalaga at proseso ng pag-aalaga. Organisasyon ng proseso ng pag-aalaga sa masinsinang pangangalaga. Mga gawain ng nars sa intensive care unit. Standardisasyon sa propesyonal na kasanayan ng pag-aalaga. Pagkilala sa mga problema ng pasyente. Nursing care card.

pagsubok, idinagdag noong 12/11/2003


Doktrina ng pag-unlad ng nursing sa Russian Federation. Modernisasyon ng nursing. Ang pagtaas sa pagkakaiba-iba ng workload ng mga nursing staff bilang isa sa mga problema na humahadlang sa pagpapatupad ng proseso ng pag-aalaga at ang kalidad ng pangangalagang medikal.

course work, idinagdag noong 02/15/2012


Mga layunin ng preoperative period, pagtatasa ng panganib sa kirurhiko at anesthetic. Ang pangangailangan para sa karagdagang pananaliksik. Pagwawasto ng mga sistema ng homeostasis. Espesyal na preoperative na paghahanda ng pasyente, pagpapatupad ng proseso ng pag-aalaga.

course work, idinagdag 02/20/2012


Ang kakanyahan at pangunahing probisyon ng pag-aaral ng karanasan ng pag-oorganisa ng nursing sa isang medikal na paaralan at sa Faculty of Higher Nursing Education (HNU). Mga salik na nakakaimpluwensya sa pagpapatupad ng proseso ng pangangalaga sa nars sa pagsasanay ng nars.

course work, idinagdag noong 09/16/2011


Batayang siyentipiko, teorya at pangunahing hakbang sa proseso ng pag-aalaga. Apat na modelo ng pangangalaga sa pag-aalaga. Functional na pangangalaga sa pag-aalaga. Team form ng nursing service. Full nursing at highly specialized care (para sa isang partikular na sakit).

pagsubok, idinagdag noong 05/19/2010


Nag-aaral sikolohikal na aspeto sa trabaho ng mga nars. Pangunahing mga kadahilanan ng proseso ng pag-aalaga, kahalagahan ang tamang diskarte sa pasyente, sa kanyang pamilya at mga kaibigan. Mga katangiang sikolohikal pagsasagawa ng mga pamamaraan ng pag-aalaga at saloobin sa pasyente.

pagsubok, idinagdag noong 03/08/2012


Pangunahin pagtatasa ng nursing kondisyon ng isang pasyente na may patolohiya sa bato. Ang konsepto ng mga sakit sa bato at ang proseso ng pag-aalaga para sa kanila. Mga kondisyong pang-emerhensiya, pag-iwas at rehabilitasyon para sa mga sakit sa bato. Organisasyon at pagkakaloob ng pangangalaga sa pag-aalaga.

pagtatanghal, idinagdag noong 02/11/2014


Mga katangian ng kasarian ng medikal at mga suliraning panlipunan sa mga matatandang tao. Ang papel ng nars sa pagpili ng pinakamainam na modelo ng nursing sa mga gerontological na institusyon. Mga rekomendasyon para sa pagpapabuti ng pangangalaga sa pag-aalaga batay sa mga priyoridad na problema.

thesis, idinagdag noong 10/01/2012


Pagtaas ng papel ng mga kawani ng nursing sa sistema ng pagbibigay ng de-kalidad na pangangalagang medikal sa populasyon. Pagkilala sa mga lugar ng problema sa organisasyon ng proseso ng pag-aalaga ng institusyon at pagbuo ng mga panukala upang mapabuti ang kahusayan ng mga nars.

course work, idinagdag noong 07/19/2012


Tagapagtatag ng modernong nursing. Ang ating mga kababayan sa kasaysayan ng pag-aalaga. Ang konsepto ng proseso ng pag-aalaga. Ang proseso ng pag-aalaga ay binubuo ng limang pangunahing yugto. Pagsusuri sa pag-aalaga. Pagbubuo ng diagnosis ng pag-aalaga.

Ang konsepto ng proseso ng pag-aalaga
Ang proseso ng pag-aalaga ay isang paraan ng pag-oorganisa ng mga aktibidad sa pag-aalaga, batay sa mga prinsipyong siyentipiko at binubuo ng magkakasunod na magkakaugnay na mga yugto na nagpapahintulot sa mga kawani ng nursing, gamit ang kanilang propesyonal na kaalaman at kasanayan, na magbigay ng de-kalidad na pangangalaga sa pasyente. Mga pangunahing yugto ng proseso ng pag-aalaga:
. pagsusuri (pagkolekta ng impormasyon tungkol sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente);
. diagnosis ng pag-aalaga (pagkilala at pagtatalaga ng mga umiiral at potensyal na mga problema ng pasyente na nangangailangan ng interbensyon sa pag-aalaga);
. pagpaplano (pagtukoy ng isang programa ng aksyon);
. pagpapatupad ng plano (mga aksyon na kinakailangan upang ipatupad ang plano);
. pagtatasa (pag-aaral ng mga reaksyon ng pasyente sa mga interbensyon sa pag-aalaga).
Maling paniwalaan na ang proseso ng pag-aalaga ay panimula bago sa ating propesyon. Una, ang magkakasunod na magkakaugnay na yugto ay nagpapakilala sa anumang aktibidad. Kung magpasya kang baguhin ang iyong trabaho o imahe, kung gayon, malinaw naman, naiintindihan mo ang layunin, ang resulta, ang pagkakasunud-sunod ng iyong mga aksyon, isagawa ang mga plano at ihambing ang resulta sa naisip. Hindi banggitin ang araw-araw, nakagawiang gawain. Mas mainam na isipin nang maaga kung paano maglagay ng 15 IV sa isang shift, gumawa ng 25 intramuscular injection, tulungan ang doktor sa dalawang butas at sa parehong oras ay panatilihin ang pisikal at mental na kalusugan ng iyong sarili at ng mga nakapaligid sa iyo.
Pangalawa, ang proseso ng pag-aalaga ay halos kapareho sa mga pangunahing yugto nito sa medikal: pakikinig sa mga reklamo ng pasyente, pagsusuri at pananaliksik, paggawa ng diagnosis, pagpili ng paraan ng aktibidad, ang mga aksyon mismo, karagdagang mga rekomendasyon. Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga ito ay higit na nauugnay sa mahalagang bahagi ng mga prosesong ito.
At ang pinakamahalaga, ang mga kawani ng nursing dati at ngayon ay gumagamit ng mga elemento ng proseso ng pag-aalaga sa kanilang mga aktibidad, kung minsan ay hindi nila alam.
Samakatuwid, kapag pinag-uusapan ang proseso ng pag-aalaga bilang isang bagong paraan ng pagkilos para sa mga tauhan ng pag-aalaga, una sa lahat ang ibig sabihin namin na ang mga propesyonal sa pag-aalaga ay dapat matutong mapagtanto kung ano, bakit at para sa kung ano ang kanilang ginagawa.
Kaya, ang proseso ng pag-aalaga ay isang sistematikong diskarte sa pagbibigay ng pangangalaga sa pag-aalaga sa isang pasyente, na nakatuon sa pagkamit ng pinakamainam na estado ng pasyente sa pamamagitan ng pagtugon sa kanyang mga pangangailangan.
Mga layunin ng proseso ng pag-aalaga:
. pagtukoy ng mga pangangailangan sa pangangalaga ng pasyente;
. pagtukoy ng mga priyoridad sa pangangalaga at inaasahang layunin o resulta ng pangangalaga;
. paglalapat ng mga diskarte sa pag-aalaga upang matugunan ang mga pangangailangan ng pasyente;
. pagtatasa ng pagiging epektibo ng pangangalaga sa pag-aalaga.
Inaprubahan ng Federal State Educational Standard of Higher Professional Education (FSES HPE) sa larangan ng pagsasanay Nursing (kwalipikasyon (degree) bachelor) ang mga kinakailangan para sa mga resulta ng pag-master ng programang ito. Isa sa propesyonal na kakayahan na dapat magkaroon ng isang bachelor, direktang itinuturo ang kahalagahan ng paggamit ng teknolohiya ng proseso ng pag-aalaga sa pagsasanay: "Ang nagtapos ay dapat magkaroon ng kahandaan na magbigay ng kwalipikadong pangangalaga para sa pasyente, na isinasaalang-alang ang kanyang mga indibidwal na pangangailangan at mga problema, batay sa kaalaman sa mga pamamaraan para sa pagkolekta at pagtatasa ng data sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente, pamamaraan ng pag-aalaga, mga resulta ng pagtatasa sa pagiging epektibo ng pagbibigay ng medikal at medikal-sosyal na pangangalaga sa pasyente (PC-2).”
Kaya, ang proseso ng pag-aalaga ay maaaring tingnan bilang metodolohikal na batayan mga aktibidad sa pag-aalaga.

KASAYSAYAN NG PAGBUO NG MGA KONSEPTO TUNGKOL SA PROSESO NG NURSING
Ang konsepto ng "proseso ng pag-aalaga" ay lumitaw noong unang bahagi ng 1950s. sa USA. Si Lydia Hall, sa kanyang artikulong "Kalidad ng pangangalaga sa pag-aalaga" (1955), unang ginamit ang konseptong ito at inilarawan ito sa pamamagitan ng isang hanay ng tatlong yugto: pagmamasid, organisasyon ng pangangalaga, pagsusuri ng pagiging epektibo ng pangangalaga. Tinukoy niya ang pangangalaga sa nursing na may pag-aalaga, pagtataguyod at pagpapanatili ng kalusugan, at sangkatauhan (pangangalaga, lunas, core).
Tinukoy ni Dorothy Johnson (1959) ang nursing bilang pagtataguyod ng aktibidad ng pag-uugali sa kliyente. Ang proseso ng pag-aalaga na inilarawan niya ay kasama rin ang tatlong yugto: pagtatasa sa kondisyon ng kliyente, paggawa ng desisyon ng nars, at mga aksyon ng nars.
Inilarawan din ni Ida Orlando (1961) ang proseso ng pag-aalaga bilang isang set ng tatlong yugto: ang pag-uugali ng kliyente, ang reaksyon ng nars, at ang mga aksyon ng nars.
Batay sa modelong ipinakilala noong 1960s. Ang nursing school ng Yale University (USA) ay nagtatag ng isang sistematikong diskarte sa pagbibigay ng nursing care, na nakatuon sa mga pangangailangan ng pasyente. Ayon sa pinakatanyag at tanyag na mananaliksik sa panahong ito, si Virginia Henderson, lahat ng tao, parehong malusog at may sakit, ay may ilang mga pangangailangan sa buhay.
Ayon sa isa pang mananaliksik na si F. Abdellah, ang proseso ng pag-aalaga ay dapat na nakabatay sa mga prinsipyo ng holism. Sa madaling salita, isang holistic na diskarte sa indibidwal, na isinasaalang-alang ang pisikal, mental, emosyonal, intelektwal, panlipunan at espirituwal na mga pangangailangan ng mga pasyente at kanilang mga pamilya.
Noong 1967, tinukoy ng Western Interstate Commission for Higher Education (USA) ang nursing bilang proseso ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng kliyente at ng nars, at ang proseso ng pag-aalaga bilang hakbang-hakbang na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng nars at pasyente, kabilang ang perception, exchange. ng impormasyon, interpretasyon at pagsusuri ng mga datos na nakuha.
Sa parehong taon, inilarawan din nina Helen Yura at Mary Walsh ang proseso ng pag-aalaga bilang isang set ng apat na yugto: pagtatasa, pagpaplano, pagpapatupad, pagsusuri. Unang sinubukan ni Lois Knowles na ilarawan ang proseso ng pag-aalaga bilang isang hanay ng limang yugto, o “5Ds” (tuklasin, suriin, magpasya, gawin, diskriminasyon) - pagtuklas, paghahanap ng impormasyon, paggawa ng desisyon, pagkilos, pagsusuri ng mga resulta1.
Noong 1973, inilathala ng American Nurses Association (ANA) ang mga pamantayan ng kasanayan sa pag-aalaga kung saan ang mga pagsusuri sa pag-aalaga ay may mahalagang papel. Sa parehong taon, ang unang kumperensya sa pag-uuri ng mga diagnosis ng pag-aalaga ay ginanap sa Estados Unidos. Ang paglalagay ng partikular na kahalagahan sa paggawa ng diagnosis kapag nagbibigay ng pangangalaga sa pag-aalaga sa isang pasyente, iminungkahi na paghiwalayin ang diagnosis mula sa pagsusuri sa isang independiyenteng yugto ng proseso ng pag-aalaga.
Mula sa sandaling iyon, ang modelo ng proseso ng pag-aalaga bilang isang hanay ng limang yugto (pagsusuri, pagsusuri, pagpaplano, pagpapatupad ng plano, pagsusuri ng resulta) ay nagsimulang gamitin sa edukasyon sa pag-aalaga at pagsasanay sa pag-aalaga.
Noong 1991, inilathala ng ANA ang Mga Pamantayan ng Clinical Nursing Practice, na ginawang hiwalay na hakbang ang pagkilala sa kinalabasan sa proseso ng pag-aalaga, na ginagawa itong anim na hakbang na proseso: pagtatasa, pagsusuri, pagkilala sa kinalabasan, pagpaplano, pagpapatupad (pagpapatupad ng plano), kinalabasan pagsusuri.

Ang proseso ng pag-aalaga ay isang paraan ng batay sa siyensya at praktikal na pagpapatupad ng mga aksyon ng isang nars upang magbigay ng pangangalaga sa mga pasyente.

Ang layunin ng pamamaraang ito ay upang matiyak ang isang katanggap-tanggap na kalidad ng buhay sa sakit sa pamamagitan ng pagbibigay ng pinakamataas na posibleng pisikal, psychosocial at espirituwal na kaginhawaan para sa pasyente, na isinasaalang-alang ang kanyang kultura at espirituwal na mga halaga.

Sa kasalukuyan, ang proseso ng pag-aalaga ay isa sa mga pangunahing konsepto ng mga modernong modelo ng pag-aalaga at may kasamang limang yugto:

Stage 1 - Pagsusuri ng nars

Stage 2 - Mga diagnostic sa pag-aalaga

Stage 3 - Pagpaplano

Stage 4 - Pagpapatupad ng plano sa pangangalaga

Stage 5 - Pagtatasa

Ang saklaw ng mga responsibilidad ng isang nars, na kinabibilangan ng pagpapatupad ng mga interbensyon na inireseta ng isang doktor at ang kanyang mga independiyenteng aksyon, ay malinaw na tinukoy ng batas. Ang lahat ng mga pagmamanipula na ginawa ay makikita sa dokumentasyon ng pag-aalaga.

Ang kakanyahan ng proseso ng pag-aalaga ay:

pagtukoy sa mga problema ng pasyente,

pagtukoy at karagdagang pagpapatupad ng plano ng aksyon ng nars na may kaugnayan sa mga natukoy na problema at

pagsusuri ng mga resulta ng mga interbensyon sa pag-aalaga.

Ngayon sa Russia ang pangangailangan na ipakilala ang proseso ng pag-aalaga sa mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ay nananatiling bukas. Samakatuwid, ang sentrong pang-edukasyon at pamamaraan para sa siyentipikong pananaliksik sa nursing sa FVSO MMA na pinangalanan. SILA. Si Sechenov, kasama ang rehiyonal na sangay ng St. Petersburg ng all-Russian na pampublikong organisasyon na "Association of Nurses of Russia," ay nagsagawa ng isang pag-aaral upang matukoy ang saloobin ng mga medikal na manggagawa sa proseso ng pag-aalaga at ang posibilidad ng pagpapatupad nito sa praktikal na pangangalagang pangkalusugan. Ang pag-aaral ay isinagawa gamit ang pamamaraang sarbey.

Sa 451 respondents, 208 (46.1%) ay mga nars, kung saan 176 (84.4%) respondents ay nagtatrabaho sa Moscow at sa rehiyon ng Moscow, at 32 (15.6%) ay nagtatrabaho sa St. Petersburg. 57 (12.7%) respondente ay mga tagapamahala ng nursing; 129 (28.6%) ay mga doktor; 5 (1.1%) - mga guro ng mas mataas at pangalawang institusyong medikal na pang-edukasyon; 37 (8.2%) ay mga mag-aaral; 15 (3.3%) ang iba pang mga espesyalista sa healthcare system, 13 (86.7%) sa kanila ay nagtatrabaho sa Moscow at sa rehiyon ng Moscow, at 2 (13.3%) ay nagtatrabaho sa St. Petersburg.

Sa tanong na "Mayroon ka bang ideya sa proseso ng pag-aalaga?" ang karamihan sa lahat ng mga respondente (64.5%) ay tumugon na mayroon silang kumpletong pag-unawa, at 1.6% lamang ng mga kalahok sa survey ang tumugon na wala silang ideya tungkol sa proseso ng pag-aalaga.

Ang karagdagang pagsusuri sa mga resulta ng sarbey ay nagpakita na ang karamihan ng mga sumasagot (65.0%) ay naniniwala na ang proseso ng pag-aalaga ay nag-aayos ng mga aktibidad ng mga nars, ngunit ito ay kinakailangan, ayon sa 72.7% ng mga sumasagot, lalo na upang mapabuti ang kalidad ng pangangalaga ng pasyente.

Ayon sa 65.6% ng mga sumasagot, ang pinakamahalagang yugto ng proseso ng pag-aalaga ay ang ika-4 na yugto - pagpapatupad ng plano.

Kapag tinanong kung sino ang dapat suriin ang pagganap ng nars, higit sa kalahati ng lahat ng mga respondent (55.0%) ang pinangalanan ang punong nars. Gayunpaman, 41.7% ng lahat ng mga sumasagot ay naniniwala na ang isang doktor ay dapat suriin ang pagganap ng isang nars. Ito mismo ang iniisip ng karamihan ng mga doktor na sinuri (69.8%). Mahigit sa kalahati ng grupo ng mga nars (55.3%) at ang karamihan ng grupo ng mga tagapamahala ng nursing (70.2%), sa kabaligtaran, ay naniniwala na ang pagtatasa ng pagganap ng isang nars ay dapat isagawa ng isang senior nurse. Gayundin, ang malaking pansin sa pangkat ng mga tagapamahala ng pag-aalaga ay binabayaran sa pagtatasa ng pasyente at ang nars mismo (43.9% at 42.1%, ayon sa pagkakabanggit).

Nang tanungin tungkol sa antas ng pagpapatupad ng proseso ng pag-aalaga sa kanilang institusyon, 37.5% ng mga respondent ang nagpahiwatig na ang proseso ng pag-aalaga ay bahagyang ipinatupad; 27.9% – sapat na ipinatupad; 30.6% ng mga respondent ang nagsabi na ang proseso ng pag-aalaga ay hindi ipinatupad sa anumang anyo sa kanilang medikal na organisasyon.

Kapag tinutukoy ang posibilidad at pangangailangan ng pagpapakilala ng isang proseso ng pag-aalaga para sa karagdagang pag-unlad ng nursing sa Russia, ipinahayag na 32.4% ng mga sumasagot ay isinasaalang-alang ang pagpapatupad na kinakailangan, 30.8% - posible, 28.6% - sapilitan. Ang ilang mga sumasagot (dalawang nars at isang tagapamahala ng pag-aalaga) ay naniniwala na ang pagpapakilala ng proseso ng pag-aalaga ay nakakapinsala sa pag-unlad ng nursing sa Russian Federation.

Kaya, batay sa mga paunang resulta ng pag-aaral, ang mga sumusunod na konklusyon ay maaaring iguguhit:

ang karamihan ng mga sumasagot ay may ideya sa proseso ng pag-aalaga at lumahok sa pagpapatupad nito sa kanilang mga institusyong pangkalusugan;

ang pagpapatupad ng proseso ng pag-aalaga ay isang mahalagang elemento ng kalidad ng pangangalaga sa pag-aalaga;

kinikilala ng karamihan ng mga respondente ang pagiging posible ng pagpapakilala ng proseso ng pag-aalaga.

Ang unang yugto ng proseso ng nursing ay ang nursing assessment.

Sa yugtong ito, kinokolekta ng nars ang data sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente at pinupunan ang inpatient nursing card.

Ang layunin ng pagsusuri sa isang pasyente ay upang kolektahin, patunayan at iugnay ang impormasyong natanggap tungkol sa pasyente upang lumikha ng database ng impormasyon tungkol sa kanya at sa kanyang kalagayan sa oras ng paghingi ng tulong.

Ang data ng survey ay maaaring subjective at layunin.

Ang mga mapagkukunan ng subjective na impormasyon ay:

ang pasyente mismo, na nagtatakda ng kanyang sariling mga pagpapalagay tungkol sa kanyang estado ng kalusugan;

malapit at kamag-anak ng pasyente.

Mga mapagkukunan ng layunin ng impormasyon:

pisikal na pagsusuri ng pasyente sa pamamagitan ng mga organo at sistema;

kakilala sa medikal na kasaysayan ng sakit.

Para sa pangkalahatang pagtatasa ng kondisyon ng pasyente, dapat matukoy ng nars ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

pangkalahatang kondisyon ng pasyente;

posisyon ng pasyente sa kama;

estado ng kamalayan ng pasyente;

anthropometric data.

Ang ikalawang yugto ng proseso ng pag-aalaga ay ang diagnosis ng pag-aalaga

Ang konsepto ng isang nursing diagnosis (nursing problem) ay unang opisyal na kinilala at naisabatas noong 1973 sa USA. Ang listahan ng mga problema sa pag-aalaga na inaprubahan ng American Nurses Association ay kasalukuyang may kasamang 114 pangunahing mga item, kabilang ang hyperthermia, sakit, stress, panlipunang paghihiwalay, mahinang kalinisan sa sarili, pagkabalisa, nabawasan. pisikal na Aktibidad at iba pa.

Ang diagnosis ng pag-aalaga ay ang kondisyon ng kalusugan ng isang pasyente na tinutukoy bilang resulta ng isang pagsusuri sa pag-aalaga at nangangailangan ng interbensyon ng nars. Ito ay isang symptomatic o syndromic na diagnosis, sa maraming kaso batay sa mga reklamo ng pasyente.

Ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnosis ng pag-aalaga ay pagmamasid at pag-uusap. Tinutukoy ng problema sa pag-aalaga ang saklaw at kalikasan ng pangangalaga para sa pasyente at sa kanyang kapaligiran. Hindi isinasaalang-alang ng nars ang sakit, ngunit ang panlabas na reaksyon ng pasyente sa sakit. May pagkakaiba sa pagitan ng medikal at nursing diagnosis. Ang medikal na diagnosis ay nakatuon sa pagkilala sa mga pathological na kondisyon, habang ang nursing diagnosis ay batay sa paglalarawan ng mga reaksyon ng mga pasyente sa mga problema sa kalusugan.

Ang mga problema sa pag-aalaga ay maaaring uriin bilang pisyolohikal, sikolohikal at espirituwal, panlipunan.

Bilang karagdagan sa pag-uuri na ito, ang lahat ng mga problema sa pag-aalaga ay nahahati sa:

umiiral - mga problema na nakakagambala sa pasyente sa sandaling ito (halimbawa, sakit, igsi ng paghinga, pamamaga);

Ang potensyal ay mga problema na wala pa, ngunit maaaring lumitaw sa paglipas ng panahon (halimbawa, ang panganib ng bedsores sa isang hindi kumikilos na pasyente, ang panganib ng dehydration dahil sa pagsusuka at madalas na pagdumi).

Sa pagkakaroon ng pagtatatag ng parehong uri ng mga problema, tinutukoy ng nars ang mga salik na nag-aambag sa o nagdudulot ng pag-unlad ng mga problemang ito, at tinutukoy din ang mga lakas ng pasyente na maaari niyang labanan ang mga problema.

Dahil ang isang pasyente ay palaging may ilang mga problema, ang nars ay dapat matukoy ang isang sistema ng mga priyoridad, pag-uuri sa kanila bilang pangunahin, pangalawa at intermediate. Ang mga priyoridad ay isang pagkakasunud-sunod ng mga pinakamahalagang problema ng pasyente, na tinukoy upang maitatag ang pagkakasunud-sunod ng mga interbensyon sa pag-aalaga; hindi dapat marami sa kanila - hindi hihigit sa 2-3.

Kabilang sa mga pangunahing priyoridad ang mga problema ng pasyente na, kung hindi magagagamot, ay maaaring magkaroon ng masamang epekto sa pasyente.

Ang mga intermediate na priyoridad ay ang mga pangangailangan ng pasyente na hindi sukdulan at hindi nagbabanta sa buhay.

Ang mga pangalawang priyoridad ay ang mga pangangailangan ng pasyente na hindi direktang nauugnay sa sakit o pagbabala (halimbawa, sa isang pasyente na may pinsala sa spinal cord, ang pangunahing problema ay sakit, ang intermediate na problema ay limitadong kadaliang kumilos, ang pangalawang problema ay pagkabalisa).

Pamantayan sa pagpili ng priyoridad:

Lahat ng mga kondisyong pang-emergency, halimbawa, matinding pananakit sa puso, panganib ng pagdurugo ng baga.

Ang pinakamasakit na problema ng pasyente sa kasalukuyan, ang pinakamasakit at pinakamahalagang bagay para sa kanya ngayon. Halimbawa, ang isang pasyente na may sakit sa puso, na dumaranas ng mga pag-atake ng pananakit ng dibdib, pananakit ng ulo, pamamaga, igsi ng paghinga, ay maaaring ituro ang igsi ng paghinga bilang kanyang pangunahing paghihirap. Sa kasong ito, ang "dyspnea" ang magiging priority nursing concern.

Mga problema na maaaring humantong sa iba't ibang mga komplikasyon at pagkasira ng kondisyon ng pasyente. Halimbawa, ang panganib na magkaroon ng bedsores sa isang hindi kumikibo na pasyente.

Mga problema na ang solusyon ay humahantong sa paglutas ng maraming iba pang mga problema. Halimbawa, ang pagbabawas ng takot sa paparating na operasyon ay nagpapabuti sa pagtulog, gana, at mood ng pasyente.

Ang susunod na gawain ng ikalawang yugto ng proseso ng pag-aalaga ay ang pagbabalangkas ng isang diagnosis ng pag-aalaga - pagtukoy sa tugon ng pasyente sa sakit at sa kanyang kondisyon.

Hindi tulad ng isang medikal na diagnosis, na naglalayong tukuyin ang isang partikular na sakit o ang kakanyahan ng isang proseso ng pathological, ang isang nursing diagnosis ay maaaring magbago araw-araw at kahit sa buong araw habang nagbabago ang mga reaksyon ng katawan sa sakit.

Ang ikatlong yugto ng proseso ng pag-aalaga ay pagpaplano ng pangangalaga.

Pagkatapos ng pagsusuri, pagtatatag ng diagnosis at pagtukoy sa mga pangunahing problema ng pasyente, ang nars ay bumalangkas ng mga layunin ng pangangalaga, inaasahang resulta at tiyempo, pati na rin ang mga pamamaraan, pamamaraan, pamamaraan, i.e. mga aksyon sa pag-aalaga na kinakailangan upang makamit ang mga layunin. Ito ay kinakailangan, sa pamamagitan ng wastong pangangalaga, upang alisin ang lahat ng mga kondisyon na nagpapalubha sa sakit upang ito ay tumagal ng natural na kurso nito.

Sa panahon ng pagpaplano, ang mga layunin at isang plano ng pangangalaga ay binuo para sa bawat priyoridad na problema. Mayroong dalawang uri ng mga layunin: panandalian at pangmatagalan.

Ang mga panandaliang layunin ay dapat makumpleto sa maikling panahon (karaniwan ay 1-2 linggo).

Ang mga pangmatagalang layunin ay nakakamit sa mas mahabang panahon at naglalayong pigilan ang pagbabalik ng mga sakit, komplikasyon, pag-iwas sa mga ito, rehabilitasyon at pakikibagay sa lipunan, at pagkuha ng kaalamang medikal.

Kasama sa bawat layunin ang 3 bahagi:

aksyon;

pamantayan: petsa, oras, distansya;

kondisyon: sa tulong ng isang tao/isang bagay.

Pagkatapos bumalangkas ng mga layunin, bubuuin ng nars ang aktwal na plano sa pangangalaga ng pasyente, na isang detalyadong listahan ng mga partikular na aksyon ng nars na kinakailangan upang makamit ang mga layunin sa pag-aalaga.

Mga kinakailangan para sa pagtatakda ng mga layunin:

Ang mga layunin ay dapat na makatotohanan.

Kinakailangang magtakda ng mga tiyak na mga deadline para sa pagkamit ng bawat layunin.

Ang mga layunin ng pangangalaga sa pag-aalaga ay dapat nasa loob ng kakayahan ng nars, hindi ng manggagamot.

Binuo sa mga tuntunin ng pasyente, hindi ang nars.

Pagkatapos bumalangkas ng mga layunin at gumawa ng plano ng pangangalaga, dapat makipag-ugnayan ang nars sa mga aksyon sa pasyente, makuha ang kanyang suporta, pag-apruba at pahintulot. Sa pamamagitan ng pagkilos sa ganitong paraan, itinuturo ng nars ang pasyente patungo sa tagumpay sa pamamagitan ng pagpapatunay sa pagkamit ng mga layunin at magkakasamang pagtukoy ng mga paraan upang makamit ang mga ito.

1. Ate proseso (1)

   Abstract >> Medisina, kalusugan

   Emosyonal. Ang pangunahing konsepto sa pag-aalaga sa katunayan ay ate proseso. Isinilang ang konsepto ng repormang ito... ang pagiging angkop nito. Kasalukuyan ate proseso ay ang core pag-aalaga edukasyon at pagsasanay, paglikha ng isang siyentipikong...

2. Ate proseso para sa mga sanhi ng diabetes mellitus, mga problema sa priyoridad, plano sa pagpapatupad

   Abstract >> Medisina, kalusugan

   Presyon. Ang huling resulta ng yugtong ito pag-aalaga proseso ay nagdodokumento ng impormasyong natanggap at lumilikha... 1996 Blg. 3 P. 17-19. Ivanova L.F. et al. " Ate proseso sa gerontology at geriatrics" Cheboksary 1996-1999...

3. Ate proseso para sa namamagang lalamunan

   Abstract >> Medisina, kalusugan

   Medical College" Paksa: " Ate proseso para sa namamagang lalamunan" ABSTRACT Discipline: " Sisterly kaso" Inihanda ni: Shevchenko... na may nangingibabaw na sugat ng palatine tonsils. Nagpapaalab proseso maaari ring ma-localize sa iba pang mga lymphadenoid cluster...

Votkinsk Medical College

Ministry of Health ng Udmurt Republic"

SA DESIGN

Kasaysayan ng medikal na pag-aalaga

(Manwal sa pagsasanay para sa mga mag-aaral at part-time na guro)

Espesyalidad: 060501 “Nursing”

Compiled by: N.A. Visyashcheva

Votkinsk

Kasaysayan ng medikal na pag-aalaga

Ang kasaysayan ng medikal na pag-aalaga ay pinupunan ng itim na paste, sa naka-print na font (nababasa), ang data sa mga allergy sa mga gamot na sangkap ay ipinasok sa Pahina ng titulo sa pula.

Bago mo simulan ang gawain, ulitin muli ang pangunahing direksyon ng trabaho:

Mayroong limang pangunahing bahagi o yugto sa proseso ng pag-aalaga.

Sa lahat ng mga yugto ng proseso ng pag-aalaga, ang mga kinakailangang kondisyon para sa pagpapatupad nito ay:

® propesyonal na kakayahan ng isang nars, mga kasanayan sa pagmamasid, komunikasyon, pagsusuri at interpretasyon ng data na nakuha;

® mapagkakatiwalaang kapaligiran, sapat na oras;

® pagiging kompidensiyal;

® pakikilahok ng ina at, kung kinakailangan, ng ibang mga tao;

® pakikilahok ng ibang mga propesyonal sa kalusugan.

Mga yugto ng proseso ng pag-aalaga.

isang maikling paglalarawan ng proseso ng pag-aalaga.

Stage I – pagsusuri ng medikal na pag-aalaga: pagtatasa sa sitwasyon at pagtukoy sa mga problema ng pasyente na pinakamabisang natutugunan sa pamamagitan ng pangangalaga sa pangangalaga.

Gawain ng nars– magbigay motivated na indibidwal na pangangalaga.

Sa kasong ito, dapat suriin ng nars ang mga sumusunod na grupo ng mga parameter:

1) mga subjective na karamdaman na ipinahiwatig ng pasyente (mga reklamo ng pasyente), na binibigyang pansin kung aling mga reklamo ang mas makabuluhan para sa pasyente;

2) kondisyon ng pangunahing mga functional na sistema katawan ng pasyente;

3) datos na nakuha mula sa pananaliksik sa laboratoryo At instrumental na pagsusuri natupad dati.

Mga layunin:

§ lumikha ng database ng impormasyon tungkol sa pasyente sa oras ng pagpasok sa departamento.

§ tukuyin ang mga kasalukuyang problema ng pasyente, i-highlight ang priyoridad at mga potensyal na problema.

§ tukuyin kung anong pangangalaga ang kailangan ng pasyente.

Mga pangunahing aksyon:

§ koleksyon ng data para sa medikal na kasaysayan ng pag-aalaga;

§ pagsasagawa ng pisikal na pagsusuri;

§ koleksyon ng data ng laboratoryo;

§ interpretasyon ng data:

A. pagtatasa ng kahalagahan ng datos;

b. pagbuo ng mga pangkat ng data, pagbabalangkas ng mga problema ng pasyente.

Stage II- pagkilala sa mga problema ng pasyente(mga diagnosis ng pag-aalaga).

Kapag tinutukoy ang mga problema ng pasyente, kinakailangang i-highlight ang:

§ pisikal(sakit, ubo, atbp.),

§ sikolohikal(takot sa kamatayan, kasaganaan ng hindi umiiral na mga reklamo, atbp.),

§ sosyo-espirituwal(kapaligiran sa lipunan, komunikasyon, paglilibang, atbp.),

§ emosyonal(pagkaluha, kaba, atbp.).

Dahil ang isang pasyente ay palaging may ilang mga problema, ang nars ay dapat matukoy ang isang sistema ng mga priyoridad, pag-uuri sa kanila bilang pangunahin, pangalawa at intermediate. Ang mga priyoridad ay isang pagkakasunud-sunod ng mga pinakamahalagang problema ng pasyente, na tinukoy upang maitatag ang pagkakasunud-sunod ng mga interbensyon sa pag-aalaga; hindi dapat marami sa kanila - hindi hihigit sa 2-3.

Pamantayan sa pagpili ng priyoridad:

· Lahat mga kondisyong pang-emergency, halimbawa, matinding sakit sa puso, ang panganib na magkaroon ng pulmonary hemorrhage.

· Ang pinakamasakit na problema para sa pasyente sa kasalukuyan, ang pinaka ikinababahala niya ay ang pinakamasakit at pinakamahalagang bagay para sa kanya ngayon. Halimbawa, ang isang pasyente na may sakit sa puso, na dumaranas ng mga pag-atake ng pananakit ng dibdib, pananakit ng ulo, pamamaga, igsi ng paghinga, ay maaaring ituro ang igsi ng paghinga bilang kanyang pangunahing paghihirap. Sa kasong ito, ang "dyspnea" ang magiging priority nursing concern.

· Mga problema na maaaring humantong sa iba't ibang mga komplikasyon at pagkasira ng kondisyon ng pasyente. Halimbawa, ang panganib na magkaroon ng bedsores sa isang hindi kumikibo na pasyente.

· Mga problema, ang solusyon nito ay humahantong sa paglutas ng maraming iba pang mga problema. Halimbawa, ang pagbabawas ng takot sa paparating na operasyon ay nagpapabuti sa pagtulog, gana, at mood ng pasyente.

Stage III– pagpaplano ng mga interbensyon sa pag-aalaga.

Target: bumuo ng mga taktika para sa pagkamit ng mga layunin, tukuyin ang pamantayan para sa kanilang pagpapatupad.

Mga pangunahing aksyon:

§ kahulugan mga kinakailangang hakbang;

§ pagpapasiya ng mga priyoridad na aksyon;

§ mga konsultasyon;

§ pagsulat ng plano sa pag-aalaga.

Pagtatakda ng mga layunin para sa mga interbensyon sa pag-aalaga (para sa bawat problema):

A. panandalian– naglalayong ibalik at mapanatili ang vital mahahalagang tungkulin katawan.

b. pangmatagalan– naglalayong magsagawa ng mga hakbang sa pag-iwas hinggil sa posibleng komplikasyon at pinagbabatayan na mga sakit, paglutas ng mga medikal at sikolohikal na problema na lumitaw kapag nagtatrabaho sa isang taong may sakit at sa kanyang karagdagang rehabilitasyon.

Kasama sa bawat layunin ang 3 bahagi:

· aksyon;

· pamantayan (petsa, oras, distansya);

· kondisyon (sa tulong ng isang tao/isang bagay).

Mga kinakailangan para sa pagtatakda ng mga layunin ng pangangalaga:

· Ang mga layunin ay dapat na makatotohanan (maaabot).

· Kinakailangang magtakda ng mga tiyak na deadline para sa pagkamit ng bawat layunin.

· ang mga layunin ng mga interbensyon sa pag-aalaga ay dapat nasa loob ng nursing at hindi ang medikal na kakayahan.

· Ang mga layunin ay dapat buuin sa mga tuntunin ng pasyente, hindi ang nars.

Plano ng pangangalaga sa nars: Ito ay isang detalyadong listahan ng mga partikular na aksyon na kailangang gawin ng nars upang makamit ang mga layunin sa pag-aalaga.

Kapag bumubuo ng plano ng pangangalaga, maaaring gamitin ng nars ang pamantayan ng pagsasanay sa pag-aalaga bilang gabay. Noong Hunyo 10, 1998, inaprubahan ng Association of Nurses of Russia ang "Mga Pamantayan para sa mga praktikal na aktibidad ng mga nars."

Stage IV– pagpapatupad ng plano ng pangangalaga sa pangangalaga.

Target: i-coordinate ang gawain upang magbigay ng pangangalaga sa pag-aalaga alinsunod sa napagkasunduang plano, hinahati ito sa mga uri:

§ independiyenteng interbensyon sa pag-aalaga– direktang ginagawa ng isang nars nang walang utos ng doktor.

§ dependent nursing intervention- ang mga reseta ng doktor ay isinasagawa sa mahigpit na pagkakasunud-sunod, isinasaalang-alang ang mga rekomendasyon, at ang data sa pagpapatupad at reaksyon ng pasyente sa pagmamanipula ay naitala sa indibidwal na rekord ng pasyente.

§ interdependent nursing intervention - sinusunod ang mga rekomendasyon at reseta ng mga kaugnay na espesyalista na nagsuri sa pasyente.

Mga pangunahing aksyon:

§ muling pagsusuri ng kondisyon ng pasyente;

§ repasuhin at mga pagbabago sa kasalukuyang plano ng pag-aalaga;

§ pagtupad sa mga nakatalagang gawain.

Kaugnay na impormasyon.