Ang buhay kung minsan ay nagdudulot ng mga sorpresa, at hindi ito palaging kaaya-aya. Natagpuan natin ang ating sarili sa mahihirap na sitwasyon o nagiging saksi tayo sa kanila. At madalas na pinag-uusapan natin ang buhay at kalusugan ng mga mahal sa buhay o kahit na mga random na tao. Paano kumilos sa sitwasyong ito? Pagkatapos ng lahat, ang mabilis na pagkilos at tamang tulong na pang-emerhensiya ay maaaring magligtas ng buhay ng isang tao. Ano ang mga kondisyong pang-emergency at emerhensiyang pangangalagang medikal, isasaalang-alang pa namin. Aalamin din natin kung anong tulong ang dapat ibigay sa kaso ng mga kondisyong pang-emerhensiya, tulad ng respiratory arrest, atake sa puso at iba pa.

Mga uri ng pangangalagang medikal

Ang ibinigay na pangangalagang medikal ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na uri:

• Emergency. Lumalabas na may banta sa buhay ng pasyente. Ito ay maaaring sa panahon ng isang exacerbation ng anumang mga malalang sakit o sa panahon ng biglaang talamak na kondisyon.
• Urgent. Ito ay kinakailangan sa panahon ng talamak na talamak na patolohiya o sa kaganapan ng isang aksidente, ngunit walang banta sa buhay ng pasyente.

• Nakaplano. Ito ang pagpapatupad ng preventive at planned measures. Bukod dito, walang banta sa buhay ng pasyente kahit na maantala ang pagbibigay ng ganitong uri ng tulong.

Emergency at agarang pangangalaga

Ang emergency at emergency na pangangalagang medikal ay napakalapit na nauugnay sa isa't isa. Tingnan natin ang dalawang konseptong ito.

Sa kaso ng emerhensiya, kinakailangan ang pangangalagang medikal. Depende sa kung saan nangyayari ang proseso, sa kaso ng emerhensiya, ibinibigay ang tulong:

• Ang mga panlabas na proseso na lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan at direktang nakakaapekto sa buhay ng isang tao.
• Mga panloob na proseso. Ang resulta ng mga pathological na proseso sa katawan.

Ang emerhensiyang pangangalaga ay isa sa mga uri ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan, na ibinibigay sa panahon ng paglala ng mga malalang sakit, sa mga talamak na kondisyon na hindi nagbabanta sa buhay ng pasyente. Maaari itong ibigay alinman bilang isang pang-araw na ospital o sa isang outpatient na batayan.

Ang tulong na pang-emerhensiya ay dapat ibigay sa kaso ng mga pinsala, pagkalason, talamak na kondisyon at sakit, gayundin sa mga aksidente at sa mga sitwasyon kung saan ang tulong ay mahalaga.

Ang pangangalagang pang-emerhensiya ay dapat ibigay sa anumang institusyong medikal.

Ang first aid sa mga emergency na sitwasyon ay napakahalaga.

Mga pangunahing emerhensiya

Ang mga kondisyong pang-emergency ay maaaring nahahati sa maraming grupo:

1. Mga pinsala. Kabilang dito ang:

• Mga paso at frostbite.
• Mga bali.
• Pinsala sa mahahalagang organ.
• Pinsala sa mga daluyan ng dugo na may kasunod na pagdurugo.
• Electric shock.

2. Pagkalason. Ang pinsala ay nangyayari sa loob ng katawan, hindi tulad ng mga pinsala, ito ay resulta ng mga panlabas na impluwensya. Ang pagkagambala sa paggana ng mga panloob na organo sa kaso ng hindi napapanahong pangangalagang pang-emergency ay maaaring humantong sa kamatayan.

Ang lason ay maaaring pumasok sa katawan:

• Sa pamamagitan ng respiratory system at bibig.
• Sa pamamagitan ng balat.
• Sa pamamagitan ng mga ugat.
• Sa pamamagitan ng mauhog lamad at sa pamamagitan ng nasirang balat.

Kasama sa mga emergency sa paggamot ang:

1. Talamak na kondisyon ng mga panloob na organo:

• Stroke.
• Atake sa puso.
• Pulmonary edema.
• Talamak na pagkabigo sa atay at bato.
• Peritonitis.

2. Anaphylactic shock.

3. Mga krisis sa hypertensive.

4. Pag-atake ng inis.

5. Hyperglycemia sa diabetes mellitus.

Mga kondisyong pang-emergency sa pediatrics

Ang bawat pediatrician ay dapat na makapagbigay ng emergency na pangangalaga sa isang bata. Maaaring kailanganin ito sa kaso ng isang malubhang sakit o aksidente. Sa pagkabata, ang isang sitwasyon na nagbabanta sa buhay ay maaaring umunlad nang napakabilis, dahil ang katawan ng bata ay umuunlad pa rin at ang lahat ng mga proseso ay hindi perpekto.

Mga emerhensiyang pediatric na nangangailangan ng medikal na atensyon:

• Convulsive syndrome.
• Nanghihina sa isang bata.
• Comatose state sa isang bata.
• Pagbagsak sa isang bata.
• Pulmonary edema.
• State of shock sa isang bata.
• Nakakahawang lagnat.
• Mga pag-atake ng asthmatic.
• Croup syndrome.
• Patuloy na pagsusuka.
• Dehydration ng katawan.
• Mga kondisyong pang-emergency sa diabetes mellitus.

Sa mga kasong ito, tinawag ang mga serbisyong pang-emerhensiyang medikal.

Mga tampok ng pagbibigay ng emergency na pangangalaga sa isang bata

Ang mga aksyon ng doktor ay dapat na pare-pareho. Dapat alalahanin na sa isang bata, ang pagkagambala sa paggana ng mga indibidwal na organo o ang buong katawan ay nangyayari nang mas mabilis kaysa sa isang may sapat na gulang. Samakatuwid, ang mga kondisyong pang-emerhensiya at emerhensiyang pangangalagang medikal sa pediatrics ay nangangailangan ng mabilis na pagtugon at magkakaugnay na mga aksyon.

Dapat tiyakin ng mga nasa hustong gulang na ang bata ay mananatiling kalmado at ganap na nakikipagtulungan sa pagkolekta ng impormasyon tungkol sa kondisyon ng pasyente.

Dapat itanong ng doktor ang mga sumusunod na katanungan:

• Bakit ka humingi ng emergency na tulong?
• Paano natamo ang pinsala? Kung ito ay isang pinsala.
• Kailan nagkasakit ang bata?
• Paano nabuo ang sakit? Paano ito napunta?
• Anong mga gamot at remedyo ang ginamit bago dumating ang doktor?

Dapat hubarin ang bata para sa pagsusuri. Ang silid ay dapat na nasa normal na temperatura ng silid. Sa kasong ito, ang mga patakaran ng asepsis ay dapat sundin kapag sinusuri ang isang bata. Kung ito ay isang bagong panganak, ang isang malinis na damit ay dapat magsuot.

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na sa 50% ng mga kaso kapag ang pasyente ay isang bata, ang diagnosis ay ginawa ng doktor batay sa impormasyong nakolekta, at sa 30% lamang - bilang isang resulta ng pagsusuri.

Sa unang yugto, ang doktor ay dapat:

• Tayahin ang antas ng kapansanan ng respiratory system at ang paggana ng cardiovascular system. Tukuyin ang antas ng pangangailangan para sa mga hakbang sa pang-emerhensiyang paggamot batay sa mahahalagang palatandaan.
• Kinakailangang suriin ang antas ng kamalayan, paghinga, pagkakaroon ng mga seizure at mga sintomas ng tserebral at ang pangangailangan para sa mga hakbang na pang-emergency.

Ito ay kinakailangan upang bigyang-pansin ang mga sumusunod na puntos:

• Paano kumilos ang bata.
• Matamlay o hyperactive.
• Anong gana.
• Kondisyon ng balat.
• Ang kalikasan ng sakit, kung mayroon man.

Mga kondisyong pang-emergency sa therapy at tulong

Ang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay dapat na mabilis na masuri ang mga kondisyong pang-emergency, at ang emerhensiyang pangangalagang medikal ay dapat ibigay sa isang napapanahong paraan. Ang tama at mabilis na pag-diagnose ay ang susi sa mabilis na paggaling.

Ang mga kondisyong pang-emergency sa therapy ay kinabibilangan ng:

1. Nanghihina. Sintomas: maputla ang balat, kahalumigmigan ng balat, ang tono ng kalamnan ay nabawasan, ang litid at mga reflex ng balat ay napanatili. Mababa ang presyon ng dugo. Maaaring may tachycardia o bradycardia. Ang pagkahilo ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na dahilan:

• Pagkabigo ng cardiovascular system.
• Asthma, iba't ibang uri ng stenosis.
• Mga sakit sa utak.
• Epilepsy. Diabetes mellitus at iba pang sakit.

Ang tulong na ibinigay ay ang mga sumusunod:

• Ang biktima ay inilalagay sa isang patag na ibabaw.
• I-unbutton ang mga damit at magbigay ng magandang air access.
• Maaari kang mag-spray ng tubig sa iyong mukha at dibdib.
• Bigyan ng ammonia ang isang simoy.
• Ang caffeine benzoate 10% 1 ml ay ibinibigay sa ilalim ng balat.

2. Myocardial infarction. Mga sintomas: nasusunog, naninikip na sakit, katulad ng pag-atake ng angina. Ang mga masakit na pag-atake ay parang alon, bumababa, ngunit hindi ganap na tumitigil. Lalong lumalakas ang sakit sa bawat alon. Maaari itong lumiwanag sa balikat, bisig, kaliwang talim ng balikat o kamay. Mayroon ding pakiramdam ng takot at pagkawala ng lakas.

Ang pagbibigay ng tulong ay ang mga sumusunod:

• Ang unang yugto ay ang lunas sa sakit. Ginagamit ang Nitroglycerin o ang Morphine o Droperidol na may Fentanyl ay ibinibigay sa intravenously.
• Inirerekomenda na ngumunguya ng 250-325 mg ng Acetylsalicylic acid.
• Dapat sukatin ang presyon ng dugo.
• Pagkatapos ay kinakailangan upang maibalik ang daloy ng dugo ng coronary.
• Ang mga beta-adrenergic blocker ay inireseta. Sa unang 4 na oras.
• Ang thrombolytic therapy ay isinasagawa sa unang 6 na oras.

Ang gawain ng doktor ay upang limitahan ang lawak ng nekrosis at maiwasan ang paglitaw ng mga maagang komplikasyon.

Kinakailangang agarang maospital ang pasyente sa isang emergency medicine center.

3. Hypertensive crisis. Mga sintomas: sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, pakiramdam ng "goose bumps" sa katawan, pamamanhid ng dila, labi, kamay. Dobleng paningin, panghihina, panghihina, mataas na presyon ng dugo.

Ang tulong pang-emergency ay ang mga sumusunod:

• Kinakailangang bigyan ang pasyente ng pahinga at magandang air access.
• Para sa type 1 crisis, uminom ng Nifedipine o Clonidine sa ilalim ng dila.
• Para sa mataas na presyon ng dugo, intravenous Clonidine o Pentamin hanggang 50 mg.
• Kung nagpapatuloy ang tachycardia, gumamit ng Propranolol 20-40 mg.
• Para sa type 2 na krisis, ang Furosemide ay ibinibigay sa intravenously.
• Para sa mga kombulsyon, ang Diazepam o Magnesium sulfate ay ibinibigay sa intravenously.

Ang gawain ng doktor ay bawasan ang presyon ng 25% ng paunang halaga sa unang 2 oras. Sa kaso ng isang kumplikadong krisis, kinakailangan ang agarang pag-ospital.

4. Koma. Maaaring may iba't ibang uri.

Hyperglycemic. Mabagal itong umuunlad at nagsisimula sa panghihina, pag-aantok, at sakit ng ulo. Pagkatapos ay ang pagduduwal, pagsusuka ay lilitaw, ang pakiramdam ng pagkauhaw ay tumataas, at ang pangangati ng balat ay nangyayari. Pagkatapos ay pagkawala ng malay.

Apurahang Pangangalaga:

• Tanggalin ang dehydration, hypovolemia. Ang solusyon sa sodium chloride ay ibinibigay sa intravenously.
• Ang insulin ay ibinibigay sa intravenously.
• Para sa matinding hypotension, ang isang solusyon ng 10% na "Caffeine" ay ibinibigay sa ilalim ng balat.
• Ang oxygen therapy ay ibinibigay.

Hypoglycemic. Nagsisimula ito nang husto. Ang halumigmig ng balat ay tumaas, ang mga mag-aaral ay dilat, ang presyon ng dugo ay nabawasan, ang pulso ay tumaas o normal.

Kasama sa emergency na tulong ang:

• Tinitiyak ang kumpletong kapayapaan.
• Intravenous na pangangasiwa ng glucose.
• Pagwawasto ng presyon ng dugo.
• Agarang pagpapaospital.

5. Acute allergic na sakit. Kabilang sa mga malalang sakit ang: bronchial hika at angioedema. Anaphylactic shock. Mga sintomas: ang hitsura ng pangangati ng balat, excitability, pagtaas ng presyon ng dugo, at pakiramdam ng init. Pagkatapos ay ang pagkawala ng kamalayan at pag-aresto sa paghinga, ang pagkabigo sa ritmo ng puso ay posible.

Ang tulong pang-emergency ay ang sumusunod:

• Ilagay ang pasyente upang ang ulo ay mas mababa kaysa sa antas ng mga binti.
• Magbigay ng air access.
• Alisin ang mga daanan ng hangin, i-on ang iyong ulo sa gilid, at pahabain ang iyong ibabang panga.
• Ipakilala ang "Adrenaline", ang paulit-ulit na pangangasiwa ay pinapayagan pagkatapos ng 15 minuto.
• "Prednisolone" IV.
• Mga antihistamine.
• Para sa bronchospasm, ang isang solusyon ng "Eufillin" ay ibinibigay.
• Agarang pagpapaospital.

6. Pulmonary edema. Sintomas: igsi ng paghinga ay binibigkas. Ubo na may puti o dilaw na plema. Tumataas ang pulso. Posible ang mga kombulsyon. Bumubula ang hininga. Ang mga basa-basa na rale ay maririnig, at sa malalang kondisyon ay "silent lungs"

Nagbibigay kami ng emergency na tulong.

• Ang pasyente ay dapat nasa posisyong nakaupo o semi-upo, nakababa ang mga binti.
• Ang oxygen therapy ay isinasagawa gamit ang mga ahente ng antifoam.
• Ang Lasix ay ibinibigay sa intravenously sa saline solution.
• Steroid hormones tulad ng Prednisolone o Dexamethasone sa saline solution.
• "Nitroglycerin" 1% sa intravenously.

Bigyang-pansin natin ang mga kondisyong pang-emergency sa ginekolohiya:

1. Nababagabag na ectopic pregnancy.
2. Torsion ng pedicle ng isang ovarian tumor.
3. Apoplexy ng obaryo.

Isaalang-alang natin ang pagbibigay ng emergency na pangangalaga para sa ovarian apoplexy:

• Ang pasyente ay dapat na nasa posisyong nakahiga, na nakataas ang kanyang ulo.
• Ang glucose at sodium chloride ay ibinibigay sa intravenously.

Kinakailangan na subaybayan ang mga tagapagpahiwatig:

• Presyon ng dugo.
• Bilis ng puso.
• Temperatura ng katawan.
• Dalas ng paghinga.
• Pulse.

Ang malamig ay inilapat sa ibabang bahagi ng tiyan at ipinahiwatig ang agarang pag-ospital.

Paano natukoy ang mga emerhensiya?

Kapansin-pansin na ang diagnosis ng mga kondisyong pang-emergency ay dapat na isagawa nang napakabilis at tumagal ng literal na mga segundo o ilang minuto. Dapat gamitin ng doktor ang lahat ng kanyang kaalaman at gumawa ng diagnosis sa maikling panahon na ito.

Ginagamit ang Glasgow scale kapag kinakailangan upang matukoy ang kapansanan ng kamalayan. Sa kasong ito, sinusuri nila:

• Pagbukas ng mata.
• talumpati.
• Mga reaksyon ng motor sa masakit na pagpapasigla.

Kapag tinutukoy ang lalim ng pagkawala ng malay, ang paggalaw ng mga eyeballs ay napakahalaga.

Sa talamak na pagkabigo sa paghinga, mahalagang bigyang-pansin ang:

• Kulay ng balat.
• Kulay ng mauhog lamad.
• Bilis ng paghinga.
• Ang paggalaw sa panahon ng paghinga ng mga kalamnan ng leeg at sinturon sa itaas na balikat.
• Pagbawi ng mga intercostal space.

Ang shock ay maaaring cardiogenic, anaphylactic o post-traumatic. Ang isa sa mga pamantayan ay maaaring isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo. Sa kaso ng traumatic shock, ang mga sumusunod ay unang tinutukoy:

• Pinsala sa mahahalagang organ.
• Ang dami ng pagkawala ng dugo.
• Malamig na paa't kamay.
• Sintomas ng "white spot".
• Nabawasan ang output ng ihi.
• Nabawasan ang presyon ng dugo.
• Paglabag sa balanse ng acid-base.

Ang organisasyon ng emerhensiyang pangangalagang medikal ay binubuo, una sa lahat, sa pagpapanatili ng paghinga at pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo, gayundin sa paghahatid ng pasyente sa isang pasilidad na medikal nang hindi nagdudulot ng karagdagang pinsala.

Algoritmo ng pangangalaga sa emerhensiya

Ang mga paraan ng paggamot ay indibidwal para sa bawat pasyente, ngunit ang algorithm ng mga aksyon sa mga kondisyong pang-emergency ay dapat sundin para sa bawat pasyente.

Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ay ang mga sumusunod:

• Pagpapanumbalik ng normal na paghinga at sirkulasyon ng dugo.
• Nagbibigay ng tulong sa pagdurugo.
• Ito ay kinakailangan upang ihinto ang mga seizure ng psychomotor agitation.
• Pangpamanhid.
• Pag-aalis ng mga karamdaman na nag-aambag sa pagkagambala sa ritmo ng puso at sa kondaktibiti nito.
• Ang pagsasagawa ng infusion therapy upang maalis ang dehydration.
• Pagbaba ng temperatura ng katawan o pagtaas.
• Pagsasagawa ng antidote therapy para sa talamak na pagkalason.
• Pagandahin ang natural na detoxification.
• Kung kinakailangan, isinasagawa ang enterosorption.
• Pag-aayos ng nasirang bahagi ng katawan.
• Tamang transportasyon.
• Patuloy na pangangasiwa ng medikal.

Ano ang dapat gawin bago dumating ang doktor

Ang pangunang lunas sa mga kondisyong pang-emergency ay binubuo ng pagsasagawa ng mga aksyon na naglalayong iligtas ang buhay ng tao. Makakatulong din sila na maiwasan ang pagbuo ng mga posibleng komplikasyon. Ang pangunang lunas sa kaso ng mga kondisyong pang-emerhensiya ay dapat ibigay bago dumating ang doktor at dalhin ang pasyente sa isang pasilidad na medikal.

Algorithm ng mga aksyon:

1. Tanggalin ang salik na nagbabanta sa kalusugan at buhay ng pasyente. Tayahin ang kanyang kalagayan.
2. Gumawa ng mga kagyat na hakbang upang maibalik ang mahahalagang pag-andar: pagpapanumbalik ng paghinga, pagsasagawa ng artipisyal na paghinga, masahe sa puso, paghinto ng pagdurugo, paglalagay ng bendahe, at iba pa.
3. Panatilihin ang mahahalagang tungkulin hanggang sa dumating ang ambulansya.
4. Transport sa pinakamalapit na medikal na pasilidad.

1. Talamak na pagkabigo sa paghinga. Kinakailangan na magsagawa ng artipisyal na paghinga "bibig sa bibig" o "bibig sa ilong". Ikiling namin ang aming ulo pabalik, ang ibabang panga ay kailangang ilipat. Takpan ang iyong ilong gamit ang iyong mga daliri at huminga ng malalim sa bibig ng biktima. Kailangan mong huminga ng 10-12.

2. Masahe sa puso. Ang biktima ay nakahiga. Tumayo kami sa gilid at ilagay ang aming palad sa ibabaw ng aming dibdib sa layo na 2-3 daliri sa itaas ng ibabang gilid ng dibdib. Pagkatapos ay inilalapat namin ang presyon upang ang dibdib ay gumagalaw ng 4-5 cm.Sa loob ng isang minuto, kailangan mong gawin ang 60-80 na mga presyon.

Isaalang-alang natin ang kinakailangang pang-emerhensiyang pangangalaga para sa pagkalason at mga pinsala. Ang aming mga aksyon sa kaso ng pagkalason sa gas:

• Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang alisin ang tao mula sa gas-polluted na lugar.
• Maluwag ang masikip na damit.
• Suriin ang kalagayan ng pasyente. Suriin ang pulso, paghinga. Kung ang biktima ay walang malay, punasan ang kanyang mga templo at bigyan siya ng isang singhot ng ammonia. Kung magsisimula ang pagsusuka, kinakailangang ipihit ang ulo ng biktima sa gilid.
• Matapos maibalik sa katinuan ang biktima, kinakailangang huminga ng purong oxygen upang maiwasan ang mga komplikasyon.
• Susunod, maaari kang uminom ng mainit na tsaa, gatas o bahagyang alkalina na tubig.

Tulong sa pagdurugo:

• Ang pagdurugo ng capillary ay tumigil sa pamamagitan ng paglalagay ng masikip na bendahe, na hindi dapat i-compress ang paa.
• Pinipigilan namin ang pagdurugo ng arterial sa pamamagitan ng paglalagay ng tourniquet o pagpiga sa arterya gamit ang isang daliri.

Kinakailangang gamutin ang sugat na may antiseptiko at makipag-ugnayan sa pinakamalapit na pasilidad ng medikal.

Pagbibigay ng first aid para sa mga bali at dislokasyon.

• Sa kaso ng isang bukas na bali, kinakailangan upang ihinto ang pagdurugo at mag-apply ng isang splint.
• Mahigpit na ipinagbabawal na itama ang posisyon ng mga buto o alisin ang mga fragment mula sa sugat sa iyong sarili.
• Ang pagkakaroon ng naitala ang lokasyon ng pinsala, ang biktima ay dapat dalhin sa ospital.
• Hindi rin pinapayagan na itama ang isang dislokasyon nang mag-isa; hindi ka maaaring mag-apply ng mainit na compress.
• Kinakailangang maglagay ng malamig o basang tuwalya.
• Magbigay ng pahinga sa napinsalang bahagi ng katawan.

Ang first aid para sa mga bali ay dapat mangyari pagkatapos na huminto ang pagdurugo at ang paghinga ay naging normal.

Ano ang dapat nasa isang medical kit

Upang mabisang maibigay ang pang-emerhensiyang pangangalaga, kinakailangang gumamit ng first aid kit. Dapat itong maglaman ng mga sangkap na maaaring kailanganin anumang oras.

Dapat matugunan ng isang emergency first aid kit ang mga sumusunod na kinakailangan:

• Ang lahat ng mga gamot, medikal na instrumento, pati na rin ang mga dressing ay dapat nasa isang espesyal na kaso o kahon na madaling dalhin at dalhin.
• Ang isang first aid kit ay dapat magkaroon ng maraming seksyon.
• Mag-imbak sa isang lugar na madaling ma-access ng mga matatanda at hindi maabot ng mga bata. Dapat malaman ng lahat ng miyembro ng pamilya ang tungkol sa kanyang kinaroroonan.
• Kailangan mong regular na suriin ang mga petsa ng pag-expire ng mga gamot at lagyang muli ang mga ginamit na gamot at supply.

Ano ang dapat nasa first aid kit:

1. Mga paghahanda para sa paggamot sa mga sugat, antiseptics:

• Makikinang na berdeng solusyon.
• Boric acid sa likido o pulbos na anyo.
• Hydrogen peroxide.
• Ethanol.
• Alcohol iodine solution.
• Bandage, tourniquet, malagkit na plaster, dressing bag.

2. Steril o simpleng gauze mask.

3. Steril at di-sterile na guwantes na goma.

4. Analgesics at antipyretic na gamot: "Analgin", "Aspirin", "Paracetamol".

5. Mga gamot na antimicrobial: Levomycetin, Ampicillin.

6. Antispasmodics: "Drotaverine", "Spazmalgon".

7. Mga gamot sa puso: Corvalol, Validol, Nitroglycerin.

8. Mga ahente ng adsorbing: "Atoxil", "Enterosgel".

9. Antihistamines: "Suprastin", "Diphenhydramine".

10. Ammonia.

11. Mga instrumentong medikal:

• Clamp
• Gunting.
• Cooling pack.
• Disposable sterile syringe.
• Sipit.

12. Mga gamot na antishock: "Adrenaline", "Eufillin".

13. Antidotes.

Ang mga kondisyong pang-emerhensiya at emerhensiyang pangangalagang medikal ay palaging napaka-indibidwal at nakadepende sa tao at mga partikular na kondisyon. Ang bawat nasa hustong gulang ay dapat magkaroon ng pang-unawa sa emergency na pangangalaga upang matulungan ang kanilang mahal sa buhay sa isang kritikal na sitwasyon.

Dahan-dahan, ang mga pamantayang European ng pangangalagang medikal ay nagsisimula nang ipatupad sa Russia.

Simula sa bagong taon 2014, ang isang bagong Pamamaraan para sa pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalagang medikal ay ipinatupad, na binuo alinsunod sa batas na "Sa mga batayan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan sa Russian Federation".

Ang mga pangunahing inobasyon ay:

1. Ang pamantayan para sa pagdating ng ambulansya sa lugar ng tawag ay itinakda sa limitasyon na hanggang 20 minuto. Ito ay nasa hanay ng oras na ito noon, ngunit ang pagpapatupad nito ay isang mahirap na gawain dahil sa kakulangan ng kinakailangang imprastraktura. Upang matugunan ang pamantayang ito, ang inobasyon No. 2 ay ipinakilala.
2. Pagbubuo ng mga post na ilalagay sa lugar ng serbisyo depende sa accessibility ng transportasyon. Inaasahang lalabas din ang mga ganitong post sa mga highway.
3. Ang pagpapakilala ng mga naturang post ay inaasahan sa mga kasalukuyang ospital na may higit sa 500 kama na may pagbubukas ng mga diagnostic at intensive care unit sa mga ito
4. Para sa emerhensiyang pangangalagang medikal, maaari kang direktang pumunta sa ospital. Ngayon ang mga naturang sangay ay tumatakbo na sa pilot mode sa St. Petersburg, Naberezhnye Chelny at Kazan
5. Gaya ng nakaugalian sa mga bansang Europeo, ang numero ng teleponong pang-emergency ay magsisimula sa numerong “1” at ang tawag sa ambulansya ay sa numero - 103
6. Ang mga ambulansya ay magkakaroon din ng karagdagang kagamitan ng:

• mga module ng GLONASS at GPS system para sa pagsubaybay sa paggalaw ng mga crew
• Mga DVR para i-record ang mga sasakyan na humaharang o hindi nagbibigay daan sa mga ambulansya
• "Panic button" upang magpadala ng alarma sa pulisya kung sakaling atakehin ang brigada
• Spinal shield na may head fixation para sa pagdadala ng mga pasyenteng may bali ng gulugod at tadyang
• Mga defibrillator, artipisyal na lung ventilation device (ALVs), portable pulse oximeters.

(Ayon sa direktor ng departamento ng medikal na pag-iwas, emerhensiya, pangunahing pangangalagang pangkalusugan at sanatorium-resort affairs ng Ministry of Health ng Russian Federation, Aleksey Andreev, ang kagamitan ng klase "C" intensive care vehicles ay 95% na naaayon sa American at European set.)

1. Ang mga hindi napapanahong gamot ay hindi kasama sa listahan ng mga mahahalagang gamot at ang mga bago ay ipinakilala, kasama. gamot upang ihinto ang malawakang pagdurugo. Magkakaroon din ng narcotic analgesics sa first aid kit ng mga ambulance crew.
2. Pagpapakilala ng isang bagong posisyon - paramedic-driver.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng emergency at agarang pangangalaga?

Pang-emergency na ambulansya lumilitaw sa mga kondisyon na nagbabanta sa buhay - may kapansanan sa kamalayan, mga problema sa paghinga, pagdurugo, biglaang pananakit, banta ng pagkalaglag, atbp.

Para sa mga kondisyon na nangangailangan ng interbensyong medikal, ngunit hindi nagbabanta sa buhay, lumalabas ito kagyat na Pangangalaga.

Ang desisyon sa naka-target na probisyon nito o ng tulong na iyon ay ginawa ng dispatcher o paramedic. Kung sa oras ng tawag para sa emerhensiyang tulong ay walang mga tawag na pang-emergency, ang unang magagamit na pangkat ng ambulansya ay ipapadala sa tawag na pang-emergency. Sa ibang mga kaso, ang tawag ay ipinapasa sa klinika at isang doktor ang ipapadala sa pasyente. π

Ang pinakamahalagang bagay bago dumating ang mga doktor ay pigilan ang impluwensya ng mga salik na nagpapalala sa kapakanan ng taong nasugatan. Ang hakbang na ito ay nagsasangkot ng pag-aalis ng mga prosesong nagbabanta sa buhay, halimbawa: paghinto ng pagdurugo, pagtagumpayan ng asphyxia.

Tukuyin ang aktwal na katayuan ng pasyente at ang likas na katangian ng sakit. Ang mga sumusunod na aspeto ay makakatulong dito:

• ano ang mga halaga ng presyon ng dugo?
• nakikita ba ang mga sugat na dumudugo?
• ang pasyente ay may reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag;
• nagbago na ba ang heart rate mo?
• ang mga function ng paghinga ay napanatili o hindi;
• kung gaano sapat ang pag-unawa ng isang tao kung ano ang nangyayari;
• kung ang biktima ay may malay o hindi;
• kung kinakailangan, tinitiyak ang mga function ng paghinga sa pamamagitan ng pag-access ng sariwang hangin at pagtiyak na walang mga dayuhang bagay sa mga duct ng hangin;
• pagsasagawa ng non-invasive ventilation (artipisyal na paghinga gamit ang pamamaraang "bibig sa bibig");
• gumaganap ng hindi direktang (sarado) sa kawalan ng pulso.

Kadalasan, ang pangangalaga ng kalusugan at buhay ng tao ay nakasalalay sa napapanahong pagkakaloob ng mataas na kalidad na pangunang lunas. Sa kaso ng emerhensiya, ang lahat ng mga biktima, anuman ang uri ng sakit, ay nangangailangan ng karampatang mga aksyong pang-emerhensiya bago ang pagdating ng medikal na pangkat.

Ang pangunang lunas para sa mga kondisyong pang-emerhensiya ay hindi palaging iaalok ng mga kwalipikadong doktor o paramedic. Ang bawat modernong tao ay dapat magkaroon ng mga kasanayan sa pre-medikal na mga hakbang at alam ang mga sintomas ng mga karaniwang sakit: ang resulta ay nakasalalay sa kalidad at pagiging maagap ng mga hakbang, ang antas ng kaalaman, at ang mga kasanayan ng mga saksi sa mga kritikal na sitwasyon.

ABC Algorithm

Ang mga pang-emerhensiyang aksyon bago ang medikal ay kinabibilangan ng pagpapatupad ng isang hanay ng mga simpleng therapeutic at preventive na hakbang nang direkta sa pinangyarihan ng trahedya o malapit dito. Ang pangunang lunas para sa mga kondisyong pang-emergency, anuman ang uri ng sakit o natanggap, ay may katulad na algorithm. Ang kakanyahan ng mga hakbang ay nakasalalay sa likas na katangian ng mga sintomas na ipinakita ng taong nasugatan (halimbawa: pagkawala ng malay) at sa mga inaasahang sanhi ng emerhensiya (halimbawa: isang hypertensive crisis sa arterial hypertension). Ang mga hakbang sa rehabilitasyon sa loob ng balangkas ng first aid sa mga kondisyong pang-emergency ay isinasagawa ayon sa magkakatulad na mga prinsipyo - ang ABC algorithm: ito ang mga unang letrang Ingles na nagsasaad ng:

• Hangin (hangin);
• Paghinga (paghinga);
• Sirkulasyon (circulation ng dugo).

Banyagang katawan

Banyagang katawan ng panlabas na tainga, bilang panuntunan, ay hindi nagdudulot ng panganib sa pasyente at hindi nangangailangan ng kagyat na pag-alis. Mapanganib ang hindi tamang pagtatangka na alisin ang isang banyagang katawan. Ipinagbabawal na gumamit ng mga sipit upang alisin ang mga bilog na bagay; ang mga sipit ay maaari lamang gamitin upang alisin ang isang pinahabang dayuhang katawan (isang posporo). Para sa mga nabubuhay na dayuhang katawan, inirerekumenda na mag-infuse ng pinainit na sunflower o petrolyo jelly sa panlabas na auditory canal, na humahantong sa pagkamatay ng insekto. Bago alisin ang namamaga na mga banyagang katawan (mga gisantes, beans), ilang patak ng pinainit na 70° ethyl alcohol ay ibinubuhos muna sa tainga upang ma-dehydrate ang mga ito. Ang pag-alis ng isang dayuhang katawan ay ginagawa sa pamamagitan ng paghuhugas ng tainga ng maligamgam na tubig o isang disinfectant solution (potassium permanganate, furatsilin) ​​​​mula sa Janet syringe o rubber balloon. Ang isang stream ng likido ay nakadirekta sa kahabaan ng superoposterior na pader ng panlabas na auditory canal, at ang dayuhang katawan ay tinanggal kasama ng likido. Habang naghuhugas ng tainga, dapat maayos na maayos ang ulo. Ang paghuhugas ng tainga ay kontraindikado sa kaso ng pagbubutas ng eardrum, kumpletong pagbara ng kanal ng tainga ng isang dayuhang katawan, o mga bagay na may matalim na hugis ng dayuhang (metal shavings).

Kapag tinamaan banyagang katawan sa daanan ng ilong isara ang kabaligtaran na butas ng ilong at hilingin sa bata, na pilit na pinipigilan, na hipan ang kanyang ilong. Kung ang isang banyagang katawan ay nananatili, isang doktor lamang ang maaaring alisin ito mula sa lukab ng ilong. Ang mga paulit-ulit na pagtatangka na tanggalin ang isang dayuhang katawan at mga instrumental na interbensyon sa yugto ng prehospital ay kontraindikado, dahil maaari silang humantong sa pagtulak ng mga dayuhang bagay sa pinagbabatayan na bahagi ng respiratory tract, na humaharang sa kanila at nagdudulot ng inis.

Kapag tinamaan banyagang katawan sa mas mababang respiratory tract ang isang bata ay nakabaligtad, hawak ng mga binti, at nanginginig na paggalaw ay ginawa sa pagtatangkang alisin ang dayuhang bagay. Para sa mas matatandang mga bata, kung hindi nila maalis ang isang banyagang katawan kapag umuubo, gawin ang isa sa mga sumusunod na pamamaraan:

Ang bata ay inilagay sa kanyang tiyan sa nakabaluktot na tuhod ng matanda, ang ulo ng biktima ay ibinababa at ang kamay ay bahagyang tinapik sa likod;

Ang pasyente ay hinawakan gamit ang kaliwang kamay sa antas ng costal arch at 3-4 na suntok ay inilapat gamit ang palad ng kanang kamay sa gulugod sa pagitan ng mga blades ng balikat;

Ikinakapit ng may sapat na gulang ang bata mula sa likod gamit ang magkabilang braso, ikinakapit ang kanyang mga kamay at inilagay ang mga ito nang bahagya sa ibaba ng costal arch, pagkatapos ay mahigpit na pinindot ang biktima sa kanyang sarili, sinusubukang ilagay ang pinakamataas na presyon sa rehiyon ng epigastriko;

Kung ang pasyente ay walang malay, siya ay nakatalikod sa kanyang tagiliran at 3-4 na matalim at malalakas na suntok ang ginagawa gamit ang palad ng kamay sa gulugod sa pagitan ng mga talim ng balikat.

Sa anumang kaso, dapat kang tumawag sa isang doktor.

Stenosing laryngotracheitis

Ang pang-emerhensiyang pangunang lunas para sa stenotic laryngotracheitis ay naglalayong ibalik ang patency ng daanan ng hangin. Sinusubukan nilang alisin o bawasan ang mga sintomas ng laryngeal stenosis gamit ang mga nakakagambalang pamamaraan. Ang mga paglanghap ng alkaline o singaw, mainit na paa at mga kamay na paliguan (temperatura mula 37°C na may unti-unting pagtaas sa 40°C), mainit na tubig o semi-alcohol compresses sa leeg at bahagi ng kalamnan ng guya ay isinasagawa. Kung walang pagtaas sa temperatura ng katawan, ang isang pangkalahatang mainit na paliguan ay isinasagawa bilang pagsunod sa lahat ng pag-iingat. Bigyan ng mainit na alkaline na inumin sa maliliit na bahagi. Magbigay ng daan sa sariwang hangin.

Artipisyal na bentilasyon

Ang pinakamahalagang kondisyon para sa matagumpay na artipisyal na paghinga ay ang pagtiyak ng patency ng mga daanan ng hangin. Ang bata ay inilagay sa kanyang likod, ang leeg, dibdib at tiyan ng pasyente ay napalaya mula sa paghihigpit ng damit, at ang kwelyo at sinturon ay hindi nakatali. Ang oral cavity ay pinalaya mula sa laway, uhog, at suka. Pagkatapos ang isang kamay ay inilagay sa parietal area ng biktima, ang pangalawang kamay ay inilagay sa ilalim ng leeg at ang ulo ng bata ay ikiling pabalik hangga't maaari. Kung ang mga panga ng pasyente ay mahigpit na nakasara, ang bibig ay binubuksan sa pamamagitan ng pagtulak sa ibabang panga pasulong at pagdiin ng mga hintuturo sa cheekbones.

Kapag ginagamit ang pamamaraan "bibig sa ilong" Takpan ng mahigpit ang bibig ng bata gamit ang iyong palad at, pagkatapos huminga ng malalim, huminga nang masigla, ibinalot ang iyong mga labi sa ilong ng biktima. Kapag ginagamit ang pamamaraan "bibig sa bibig" Kinurot nila ang ilong ng pasyente gamit ang kanilang hinlalaki at hintuturo, huminga ng malalim at, mahigpit na idiniin ang kanilang bibig sa bibig ng bata, huminga nang palabas sa bibig ng biktima, na tinakpan ito ng gauze o isang panyo. Pagkatapos ay bahagyang binuksan ang bibig at ilong ng pasyente, pagkatapos ay huminga ang pasyente nang pasibo. Ang artipisyal na paghinga ay isinasagawa para sa mga bagong panganak sa dalas ng 40 paghinga bawat minuto, para sa maliliit na bata - 30, para sa mas matatandang mga bata - 20.

Sa panahon ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga Paraan ng Holger-Nielsen Ang bata ay inilagay sa kanyang tiyan, pinindot nila ang kanilang mga kamay sa mga blades ng balikat ng pasyente (huminga), pagkatapos ay iniunat nila ang mga braso ng biktima (inhale). Artipisyal na paghinga paraan ni Sylvester isinagawa kasama ang bata sa isang nakahiga na posisyon, ang mga braso ng biktima ay naka-cross sa dibdib at pinindot sa sternum (pagbuga), pagkatapos ay ituwid ang mga braso ng pasyente (inhalation).

Hindi direktang masahe sa puso

Ang pasyente ay inilalagay sa isang matigas na ibabaw, tinanggal mula sa damit, at ang sinturon ay hindi nakatali. Sa mga kamay na nakaunat sa mga kasukasuan ng siko, pindutin ang ibabang ikatlong bahagi ng sternum ng bata (dalawang nakahalang mga daliri sa itaas ng proseso ng xiphoid). Ang pagpisil ay ginagawa gamit ang palad na bahagi ng kamay, inilalagay ang isang palad sa ibabaw ng isa, itinaas ang mga daliri ng magkabilang kamay. Para sa mga bagong silang na sanggol, ang indirect cardiac massage ay ginagawa gamit ang dalawang hinlalaki ng magkabilang kamay o hintuturo at gitnang daliri ng isang kamay. Ang presyon sa sternum ay isinasagawa sa mabilis na ritmikong pagtulak. Dapat tiyakin ng puwersa ng compression ang isang pag-aalis ng sternum patungo sa gulugod sa mga bagong silang na 1-2 cm, sa maliliit na bata - 3-4 cm, sa mas matatandang mga bata - 4-5 cm Ang dalas ng presyon ay tumutugma sa puso na may kaugnayan sa edad rate.

Pulmonary-cardiac resuscitation

Mga yugto ng pulmonary-cardiac resuscitation;

Stage I - pagpapanumbalik ng patency ng daanan ng hangin;

Stage II - artipisyal na bentilasyon;

Stage III - hindi direktang masahe sa puso.

Kung ang pulmonary-cardiac resuscitation ay isinasagawa ng isang tao, pagkatapos pagkatapos ng 15 compression sa dibdib, nagsasagawa siya ng 2 artipisyal na paghinga. Kung mayroong dalawang resuscitator, ang ratio ng pulmonary ventilation/cardiac massage ay 1:5.

Ang pamantayan para sa pagiging epektibo ng pulmonary-cardiac resuscitation ay:

Ang hitsura ng reaksyon ng mag-aaral sa liwanag (constriction);

Pagpapanumbalik ng pulsation sa carotid, radial, femoral arteries;

Tumaas na presyon ng dugo;

Ang hitsura ng mga independiyenteng paggalaw ng paghinga;

Pagpapanumbalik ng normal na kulay ng balat at mauhog na lamad;

Pagbabalik ng kamalayan.

Nanghihina

Kapag nahimatay, ang bata ay binibigyan ng isang pahalang na posisyon na ang kanyang ulo ay bahagyang nakababa at ang kanyang mga binti ay nakataas upang mapabuti ang suplay ng dugo sa utak. Malaya sa mahigpit na pananamit, tanggalin ang kwelyo at sinturon. Magbigay ng daan sa sariwang hangin, buksan ang mga bintana at pinto nang malapad, o ilabas ang bata sa bukas na hangin. I-spray ang iyong mukha ng malamig na tubig at tapikin ang iyong mga pisngi. Bigyan ng cotton swab na binasa ng ammonia para maamoy.

Pagbagsak

Ang mga hakbang upang magbigay ng emergency na pangangalaga para sa pagbagsak bago dumating ang doktor ay kinabibilangan ng paglalagay sa bata sa isang pahalang na posisyon sa kanyang likod na may nakataas na ibabang paa, pagbalot sa kanya ng mainit na kumot, at pagpapainit sa kanya ng mga heating pad.

Paroxysmal tachycardia

Upang mapawi ang pag-atake ng paroxysmal tachycardia, ginagamit ang mga pamamaraan na nagdudulot ng pangangati ng vagus nerve. Ang pinaka-epektibong paraan ay ang pag-strain sa bata sa taas ng isang malalim na paghinga (Valsava maneuver), pag-impluwensya sa sinocarotid zone, pagpindot sa eyeballs (Aschner reflex), at artipisyal na pag-udyok ng pagsusuka.

Panloob na pagdurugo

Mga pasyenteng may hemoptysis at pulmonary hemorrhage Binibigyan sila ng isang semi-upo na posisyon na nakababa ang kanilang mga binti, ipinagbabawal silang gumalaw, magsalita, o magpilit. Tinatanggal nila ang mga damit na pumipigil sa paghinga at nagbibigay ng pag-agos ng sariwang hangin sa pamamagitan ng pagbubukas ng mga bintana nang malapad. Inirerekomenda ang bata na lunukin ang maliliit na piraso ng yelo at uminom ng malamig na tubig sa maliliit na bahagi. Maglagay ng ice pack sa dibdib.

Sa gastrointestinal dumudugo Ang mahigpit na pahinga sa kama ay inireseta, ang pagkain at likido ay ipinagbabawal. Ang isang ice pack ay inilalagay sa bahagi ng tiyan. Ang patuloy na pagsubaybay sa rate ng pulso at pagpuno, at ang mga antas ng presyon ng dugo ay isinasagawa.

Ang agarang pag-ospital ay ipinahiwatig.

Panlabas na pagdurugo

Bata na may pagdurugo ng ilong magbigay ng semi-upo na posisyon. Bawal pumutok sa ilong. Ang isang cotton ball na binasa ng 3% na solusyon ng hydrogen peroxide o isang hemostatic sponge ay ipinasok sa vestibule ng ilong. Ang pakpak ng ilong ay pinindot laban sa septum ng ilong. Ang yelo o gasa na ibinabad sa malamig na tubig ay inilalagay sa likod ng ulo at tulay ng ilong.

Ang pangunahing kagyat na aksyon para sa panlabas na traumatikong pagdurugo ay pansamantalang paghinto ng pagdurugo. Ang pagdurugo ng arterya mula sa mga sisidlan ng itaas at mas mababang mga paa't kamay ay tumigil sa dalawang yugto: una, ang arterya ay pinindot sa itaas ng lugar ng pinsala sa bony protrusion, pagkatapos ay inilapat ang isang karaniwang goma o improvised tourniquet.

Upang i-compress ang brachial artery, ilagay ang kamao sa kilikili at idiin ang braso sa katawan. Ang pansamantalang paghinto ng pagdurugo mula sa mga arterya ng bisig ay nakakamit sa pamamagitan ng paglalagay ng unan (bandage package) sa liko ng siko at baluktot ang braso hanggang sa pinakamataas sa magkasanib na siko. Kung ang femoral artery ay apektado, pindutin gamit ang isang kamao sa itaas na ikatlong bahagi ng hita sa lugar ng inguinal (pupart) ligament. Ang pagpindot sa mga arterya ng ibabang binti at paa ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpasok ng isang unan (bandage package) sa popliteal area at baluktot ang binti sa joint ng tuhod hanggang sa maximum.

Pagkatapos ng pagpindot sa mga arterya, nagsisimula silang maglagay ng hemostatic tourniquet, na inilalagay sa ibabaw ng damit o isang tuwalya, isang bandana, o isang piraso ng gasa. Ang tourniquet ay dinadala sa ilalim ng paa sa itaas ng lugar ng sugat, na nakaunat nang malakas at, nang hindi binabawasan ang pag-igting, hinihigpitan ang paa at naayos. Kung ang tourniquet ay inilapat nang tama, ang pagdurugo mula sa sugat ay hihinto, ang pulso sa radial artery o dorsal artery ng paa ay nawawala, at ang mga distal na bahagi ng paa ay nagiging maputla. Dapat tandaan na ang labis na paghigpit ng tourniquet, lalo na sa balikat, ay maaaring maging sanhi ng paralisis ng mga peripheral na bahagi ng paa dahil sa pinsala sa mga nerve trunks. Ang isang tala ay inilalagay sa ilalim ng tourniquet na nagsasaad ng oras na ilalapat ang tourniquet. Pagkatapos ng 20-30 minuto, ang presyon ng tourniquet ay maaaring ilabas. Ang tourniquet, na inilapat sa isang malambot na pad, ay hindi dapat nasa paa ng higit sa 1 oras.

Ang pagdurugo ng arterya mula sa mga arterya ng kamay at paa ay hindi nangangailangan ng paggamit ng isang tourniquet. Ito ay sapat na upang mahigpit na bendahe ang isang masikip na roll ng sterile napkin (isang pakete ng sterile bandage) sa lugar ng sugat at bigyan ang paa ng isang mataas na posisyon. Ang tourniquet ay ginagamit lamang para sa malawak na maramihang sugat at durog na pinsala sa kamay at paa. Ang mga pinsala sa mga digital na arterya ay huminto sa isang mahigpit na bendahe ng presyon.

Ang pagdurugo ng arterya sa anit (temporal artery), leeg (carotid artery) at torso (subclavian at iliac arteries) ay pinipigilan ng masikip na tamponade ng sugat. Gamit ang mga sipit o isang clamp, ang sugat ay mahigpit na naka-pack na may mga napkin, sa ibabaw nito maaari mong ilapat ang isang hindi nakabalot na benda mula sa isang sterile na pakete at bendahe ito nang mahigpit hangga't maaari.

Ang pagdurugo ng venous at capillary ay itinitigil sa pamamagitan ng paglalagay ng masikip na pressure bandage. Kung ang isang malaking pangunahing ugat ay nasira, ang isang masikip na tamponade ng sugat ay maaaring isagawa o ang isang hemostatic tourniquet ay maaaring ilapat.

Talamak na pagpapanatili ng ihi

Ang pang-emerhensiyang pangangalaga para sa talamak na pagpapanatili ng ihi ay ang pag-alis ng ihi mula sa pantog sa lalong madaling panahon. Ang independiyenteng pag-ihi ay pinadali ng tunog ng umaagos na tubig mula sa gripo at patubig ng maselang bahagi ng katawan na may maligamgam na tubig. Kung walang contraindications, maglagay ng mainit na heating pad sa pubic area o ilagay ang bata sa isang mainit na paliguan. Kung ang mga hakbang na ito ay hindi epektibo, ginagamit nila ang catheterization ng pantog.

Hyperthermia

Sa panahon ng pinakamataas na pagtaas sa temperatura ng katawan, ang bata ay dapat bigyan ng maraming tubig nang madalas: ang likido ay ibinibigay sa anyo ng mga katas ng prutas, inuming prutas, at mineral na tubig. Kapag ang temperatura ng katawan ay tumaas nang higit sa 37°C para sa bawat antas, kinakailangan ang karagdagang pangangasiwa ng likido sa rate na 10 ml bawat 1 kg ng timbang ng bata. Ang mga bitak sa labi ay pinadulas ng Vaseline o iba pang langis. Magsagawa ng masusing pangangalaga sa bibig.

Sa "maputlang" uri ng lagnat, ang bata ay nakakaranas ng panginginig, maputlang balat, at malamig na mga paa't kamay. Una sa lahat, ang pasyente ay pinainit, natatakpan ng isang mainit na kumot, inilapat ang mga heating pad, at binibigyan ng mainit na inumin.

Ang "pula" na uri ng lagnat ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng init, ang balat ay mainit-init, basa-basa, at isang pamumula sa mga pisngi. Sa ganitong mga kaso, upang madagdagan ang paglipat ng init, ginagamit ang mga pisikal na paraan ng pagbabawas ng temperatura ng katawan: ang bata ay hinubaran, pinaliguan ng hangin, ang balat ay pinupunasan ng semi-alcohol na solusyon o isang solusyon ng suka ng mesa, ang lugar ng ulo at atay. ay pinalamig gamit ang isang ice pack o isang malamig na compress.

Sobrang init (heatstroke) maaaring mangyari sa isang bata na nasa isang silid na hindi maganda ang bentilasyon na may mataas na temperatura at halumigmig ng hangin, o sa panahon ng matinding pisikal na trabaho sa mga silid na masikip. Ang maiinit na pananamit, masamang gawi sa pag-inom, at sobrang trabaho ay nakakatulong sa sobrang init. Sa mga sanggol, ang heat stroke ay maaaring mangyari kapag nakabalot sa maiinit na kumot o kapag ang isang kuna (o andador) ay malapit sa isang central heating radiator o kalan.

Ang mga palatandaan ng heat stroke ay nakasalalay sa presensya at antas ng hyperthermia. Sa banayad na overheating, ang kondisyon ay kasiya-siya. Ang temperatura ng katawan ay hindi nakataas. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit ng ulo, panghihina, pagkahilo, ingay sa tainga, at pagkauhaw. Ang balat ay basa-basa. Ang paghinga at pulso ay bahagyang tumaas, ang presyon ng dugo ay nasa loob ng normal na mga limitasyon.

Sa isang makabuluhang antas ng sobrang pag-init, nangyayari ang matinding pananakit ng ulo, madalas na nangyayari ang pagduduwal at pagsusuka. Posible ang panandaliang pagkawala ng kamalayan. Ang balat ay basa-basa. Ang paghinga at pulso ay tumaas, ang presyon ng dugo ay tumaas. Ang temperatura ng katawan ay umabot sa 39-40°C.

Ang matinding overheating ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan sa 40°C pataas. Ang mga pasyente ay nasasabik, ang delirium, psychomotor agitation ay posible, ang pakikipag-ugnay sa kanila ay mahirap. Ang mga sanggol ay kadalasang nakararanas ng pagtatae, pagsusuka, pagtalas ng mga tampok ng mukha, isang mabilis na pagkasira sa kanilang pangkalahatang kondisyon, at posibleng mga kombulsyon at pagkawala ng malay. Ang isang katangian na tanda ng matinding overheating ay ang pagtigil ng pagpapawis, ang balat ay basa-basa at tuyo. Ang paghinga ay madalas at mababaw. Posibleng paghinto sa paghinga. Ang pulso ay tumaas nang husto, ang presyon ng dugo ay nabawasan.

Kung lumitaw ang mga palatandaan ng heat stroke, ang pasyente ay agad na dadalhin sa isang malamig na lugar at binibigyan ng daan sa sariwang hangin. Hinubaran ang bata, binigyan ng malamig na inumin, at nilagyan ng malamig na compress sa ulo. Sa mas malubhang mga kaso, ang mga pambalot na sheet na binabad sa malamig na tubig, pagbubuhos ng malamig na tubig, paglalagay ng yelo sa lugar ng ulo at singit, at pagpapaospital ay ipinahiwatig.

Sunstroke nangyayari sa mga bata na nakalantad sa araw sa mahabang panahon. Sa kasalukuyan, ang mga konsepto ng "init" at "sunstroke" ay hindi nakikilala, dahil sa parehong mga kaso ang mga pagbabago ay nangyayari dahil sa pangkalahatang overheating ng katawan.

Ang pang-emerhensiyang pangangalaga para sa sunstroke ay katulad ng pangangalagang ibinibigay sa mga pasyenteng may heatstroke. Sa mga malubhang kaso, ipinahiwatig ang agarang pag-ospital.

Malamig na pinsala matatagpuan sa iba't ibang klimatiko zone. Ang problemang ito ay partikular na nauugnay para sa mga rehiyon ng Far North at Siberia, gayunpaman, ang malamig na pinsala ay maaari ding maobserbahan sa mga lugar na may medyo mataas na average na taunang temperatura. Ang lamig ay maaaring magkaroon ng pangkalahatan at lokal na epekto sa katawan ng bata. Ang pangkalahatang epekto ng malamig ay humahantong sa pagbuo ng pangkalahatang paglamig (nagyeyelo), at ang lokal na epekto ay nagiging sanhi ng frostbite.

Pangkalahatang paglamig o pagyeyelo– isang estado ng katawan ng tao kung saan, sa ilalim ng impluwensya ng hindi kanais-nais na mga panlabas na kondisyon, ang temperatura ng katawan ay bumaba sa +35°C at mas mababa. Kasabay nito, laban sa background ng pagbaba ng temperatura ng katawan (hypothermia), ang mga functional disorder ay bubuo sa katawan na may matalim na pagsugpo sa lahat ng mahahalagang pag-andar, hanggang sa kumpletong pagkalipol.

Ang lahat ng mga biktima, anuman ang antas ng pangkalahatang paglamig, ay dapat na maospital. Dapat tandaan na ang mga biktima na may banayad na antas ng pagyeyelo ay maaaring tumanggi sa pagpapaospital dahil hindi nila sapat na tinatasa ang kanilang kalagayan. Ang pangunahing prinsipyo ng paggamot para sa pangkalahatang paglamig ay pag-init. Sa yugto ng prehospital, una sa lahat, ang karagdagang paglamig ng biktima ay pinipigilan. Upang gawin ito, ang bata ay agad na dinala sa isang mainit na silid o kotse, ang mga basang damit ay tinanggal, nakabalot sa isang kumot, natatakpan ng mga heating pad, at binibigyan ng mainit na matamis na tsaa. Sa anumang pagkakataon dapat iwanan ang biktima sa labas, kuskusin ng niyebe, o uminom ng mga inuming nakalalasing. Sa kawalan ng mga palatandaan ng paghinga at sirkulasyon ng dugo sa yugto ng prehospital, ang buong complex ng cardiopulmonary resuscitation ay isinasagawa habang pinapainit ang biktima.

frostbite nangyayari sa lokal na matagal na pagkakalantad sa mababang temperatura. Ang mga nakalantad na bahagi ng katawan (ilong, tainga) at mga paa't kamay ay kadalasang apektado. Ang isang circulatory disorder ay nangyayari, una sa balat, at pagkatapos ay sa pinagbabatayan na mga tisyu, at nagkakaroon ng nekrosis. Depende sa kalubhaan ng sugat, mayroong apat na antas ng frostbite. I degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng edema at hyperemia na may isang mala-bughaw na tint. Sa yugto II, ang mga paltos ay puno ng light exudate form. Ang III na antas ng frostbite ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng mga paltos na may mga nilalamang hemorrhagic. Sa IV degree frostbite, lahat ng layer ng balat, malambot na tissue at buto ay namamatay.

Ang nasugatan na bata ay dinala sa isang mainit na silid, ang mga sapatos at guwantes ay tinanggal. Ang isang heat-insulating aseptic bandage ay inilalapat sa apektadong lugar ng ilong at tainga. Ang frostbitten na paa ay unang kuskusin ng isang tuyong tela, pagkatapos ay inilagay sa isang palanggana na may mainit na (32-34°C) na tubig. Sa loob ng 10 minuto, ang temperatura ay dadalhin sa 40-45°C. Kung ang sakit na nangyayari sa panahon ng pag-init ay mabilis na lumipas, ang mga daliri ay bumalik sa kanilang normal na hitsura o bahagyang namamaga, ang sensitivity ay naibalik - ang paa ay pinunasan ng tuyo, pinunasan ng isang semi-alcohol na solusyon, ilagay sa koton na medyas at mainit na lana na medyas o mittens sa itaas. Kung ang pag-init ay sinamahan ng pagtaas ng sakit, ang mga daliri ay nananatiling maputla at malamig, na nagpapahiwatig ng isang malalim na antas ng frostbite - ang apektadong bata ay naospital.

Pagkalason

Ang pagbibigay ng first aid sa mga bata na may matinding pagkalason ay naglalayong mapabilis ang pag-alis ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan. Para sa layuning ito, ang pagsusuka ay pinasigla, ang tiyan at bituka ay hugasan, at ang diuresis ay pinipilit. Ang pagpapasigla ng pagsusuka ay isinasagawa lamang sa mga bata na ganap na may kamalayan. Pagkatapos uminom ng maximum na posibleng dami ng tubig, inisin ang likod na dingding ng pharynx gamit ang isang daliri o kutsara. Ang pagpapasigla ng pagsusuka ay pinadali ng paggamit ng isang mainit na solusyon ng table salt (1 kutsara bawat baso ng tubig). Ang pamamaraan ay paulit-ulit hanggang ang mga impurities ay ganap na mawala at malinis na tubig. Ang gastric lavage ay ang pangunahing panukala para sa pag-alis ng mga nakakalason na sangkap at dapat gawin nang maaga hangga't maaari. Kapag kumakain ng mga malakas na acid (sulfuric, hydrochloric, nitric, oxalic, acetic), ang gastric lavage ay isinasagawa gamit ang malamig na tubig gamit ang isang probe na lubricated na may vaseline o langis ng gulay. Sa kaso ng pagkalason sa alkalis (ammonia, ammonia, bleach, atbp.), Ang tiyan ay hugasan ng malamig na tubig o isang mahinang solusyon (1-2%) ng acetic o sitriko acid sa pamamagitan ng isang probe na lubricated na may vaseline o langis ng gulay, pagkatapos paglilinis, enveloping agent ay ipinakilala sa tiyan lukab ( mucous decoctions, gatas) o sodium bikarbonate. Upang linisin ang mga bituka, gumamit ng saline laxative at magsagawa ng cleansing enemas. Ang pagpilit ng diuresis sa yugto ng prehospital ay nakakamit sa pamamagitan ng pagrereseta ng maraming likido.

Upang mabago ang metabolismo ng isang nakakalason na sangkap sa katawan at mabawasan ang toxicity nito, ginagamit ang antidote therapy. Ang Atropine ay ginagamit bilang isang antidote para sa pagkalason sa mga organophosphorus compound (chlorophos, dichlorvos, karbofos, atbp.), Para sa pagkalason sa atropine (belladonna, henbane, belladonna) - pilocarpine, para sa pagkalason sa tanso at mga compound nito (copper sulfate) - unithiol.

Sa kaso ng pagkalason sa pamamagitan ng inhaled toxic substances (gasolina, kerosene), carbon monoxide (carbon monoxide), ang bata ay inilabas sa silid, ang pag-access sa sariwang hangin ay ibinigay, at ang oxygen therapy ay pinangangasiwaan.

Ang emerhensiyang pangangalaga para sa pagkalason na may mga lason na kabute ay nagsasangkot ng paghuhugas ng tiyan at bituka sa pagpapakilala ng isang saline laxative at isang suspensyon ng enterosorbent. Sa kaso ng pagkalason ng fly agaric, ang atropine ay ibinibigay din.

Mga paso

Sa pagkasunog ng thermal skin ito ay kinakailangan upang ihinto ang pagkakalantad sa thermal agent. Kapag nasusunog ang damit, ang pinakamabilis at pinakamabisang paraan ng pagpatay ay ang pagbubuhos ng tubig sa biktima o paghahagis ng tarpaulin, kumot, atbp. sa biktima. Ang mga damit mula sa mga nasirang bahagi ng katawan ay maingat na inalis (gupitin gamit ang gunting nang hindi hinahawakan ang ibabaw ng sugat). Ang mga bahagi ng damit na mahigpit na nakadikit sa nasunog na balat ay maingat na pinuputol. Palamigin ang nasunog na lugar gamit ang malamig na tubig na umaagos o gumamit ng ice pack. Ang mga bula ay hindi dapat buksan o putulin. Ang mga pamahid, pulbos, at mga solusyon sa langis ay kontraindikado. Ang aseptic dry o wet-dry dressing ay inilalapat sa ibabaw ng paso. Kung walang dressing material, ang apektadong bahagi ng balat ay nakabalot sa isang malinis na tela. Ang mga biktima na may malalim na paso ay naospital.

Sa kemikal na paso sa balat sanhi ng mga acid at alkalis, ang pinaka-unibersal at pinaka-epektibong paraan ng pagbibigay ng first aid ay ang matagal na pagbabanlaw sa nasunog na lugar na may saganang dami ng umaagos na tubig. Mabilis na tanggalin ang damit na nababad sa ahente ng kemikal, patuloy na hugasan ang nasunog na ibabaw ng balat. Ang pakikipag-ugnay sa tubig ay kontraindikado para sa mga paso na dulot ng quicklime at mga organic na aluminum compound. Sa kaso ng pagkasunog ng alkali, ang mga sugat sa paso ay hugasan ng isang mahinang solusyon ng acetic o sitriko acid. Kung ang nakakapinsalang ahente ay acid, kung gayon ang isang mahinang solusyon ng sodium bikarbonate ay ginagamit para sa paghuhugas.

Pinsala sa kuryente

Ang first aid para sa electric shock ay upang maalis ang mga nakakapinsalang epekto ng agos. Agad na patayin ang switch, gupitin, i-chop o itapon ang mga wire, gamit ang mga bagay na may kahoy na hawakan. Kapag pinalaya ang isang bata mula sa pagkakalantad sa electric current, dapat mong obserbahan ang iyong sariling kaligtasan, huwag hawakan ang mga nakalantad na bahagi ng katawan ng biktima, dapat kang gumamit ng guwantes na goma o tuyong basahan na nakabalot sa iyong mga kamay, sapatos na goma, at tumayo sa sahig na gawa sa kahoy. o gulong ng sasakyan. Kung ang bata ay walang paghinga o aktibidad ng puso, agad silang magsisimulang magsagawa ng artipisyal na bentilasyon at mga compress sa dibdib. Ang isang sterile na bendahe ay inilalapat sa sugat ng elektrikal na paso.

nalulunod

Ang nasugatan na bata ay inalis sa tubig. Ang tagumpay ng mga hakbang sa resuscitation ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kanilang tama at napapanahong pagpapatupad. Maipapayo na magsimula sila hindi sa baybayin, ngunit nasa tubig na, habang hinihila ang bata sa baybayin. Kahit na ang ilang mga artipisyal na paghinga na isinasagawa sa panahong ito ay makabuluhang nagdaragdag ng posibilidad ng kasunod na muling pagkabuhay ng taong nalunod.

Ang mas advanced na tulong sa biktima ay maaaring ibigay sa isang bangka (dinghy, cutter) o sa baybayin. Kung ang bata ay walang malay, ngunit ang paghinga at aktibidad ng puso ay napanatili, sila ay limitado sa pagpapalaya sa biktima mula sa mahigpit na pananamit at paggamit ng ammonia. Ang kawalan ng kusang paghinga at aktibidad ng puso ay nangangailangan ng agarang artipisyal na bentilasyon at mga compress sa dibdib. Una, ang oral cavity ay nililinis ng foam, mucus, sand, at silt. Upang alisin ang tubig na pumasok sa respiratory tract, ang bata ay inilalagay sa kanyang tiyan sa hita ng taong nagbibigay ng tulong na nakayuko sa kasukasuan ng tuhod, ang ulo ay ibinababa at, inaalalayan ang ulo ng biktima gamit ang isang kamay, ang kabilang kamay ay mahinang hinampas ng ilang beses sa pagitan ng mga talim ng balikat. O ang mga lateral surface ng dibdib ay na-compress na may matalim na paggalaw ng jerking (sa loob ng 10-15 segundo), pagkatapos nito ang bata ay ibabalik muli sa kanyang likod. Ang mga hakbang sa paghahanda na ito ay isinasagawa nang mabilis hangga't maaari, pagkatapos ay magsisimula ang artipisyal na paghinga at pag-compress sa dibdib.

Nakagat ng makamandag na ahas

Kapag nakagat ng makamandag na ahas, ang mga unang patak ng dugo ay pinipiga mula sa sugat, pagkatapos ay pinahiran ng malamig ang lugar ng kagat. Kinakailangan na ang apektadong paa ay manatiling hindi gumagalaw, dahil ang mga paggalaw ay nagpapahusay ng lymphatic drainage at nagpapabilis sa pagpasok ng lason sa pangkalahatang sirkulasyon. Ang biktima ay pinananatiling pahinga, ang apektadong paa ay naayos na may splint o improvised na paraan. Hindi mo dapat sunugin ang lugar ng kagat, iturok ito ng anumang gamot, bendahe ang apektadong paa sa itaas ng lugar ng kagat, sipsipin ang lason, atbp. Ang agarang pag-ospital sa pinakamalapit na ospital ay ipinahiwatig.

Kagat ng insekto

Para sa mga kagat ng insekto (mga bubuyog, wasps, bumblebees), alisin ang kagat ng insekto sa sugat gamit ang sipit (kung hindi, gamitin ang iyong mga daliri). Ang lugar ng kagat ay moistened sa isang semi-alcohol na solusyon at malamig ay inilapat. Ang therapy sa droga ay isinasagawa ayon sa inireseta ng isang doktor.

CONTROL QUESTIONS

Ano ang tulong kapag ang isang banyagang katawan ay nakapasok sa mga daanan ng ilong at respiratory tract?

Ano ang dapat na first aid para sa laryngeal stenosis?

Anong mga paraan ng artipisyal na bentilasyon ang mayroon?

Anong mga hakbang ang dapat gawin sa kaso ng pag-aresto sa puso?

Tukuyin ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon kapag nagsasagawa ng pulmonary-cardiac resuscitation.

Anong mga aktibidad ang makakatulong sa pag-alis ng isang bata mula sa pagkahimatay?

Anong emergency na pangangalaga ang ibinibigay para sa pagkalason?

Anong mga hakbang ang ginagawa para sa talamak na pagpapanatili ng ihi?

Anong mga paraan ng pansamantalang paghinto ng panlabas na pagdurugo ang alam mo?

Ano ang mga paraan upang mabawasan ang temperatura ng katawan?

Ano ang tulong para sa frostbite?

Anong first aid ang ibinibigay para sa thermal burns?

Paano matutulungan ang isang bata na may pinsala sa kuryente?

Anong mga hakbang ang dapat gawin kung sakaling malunod?

Ano ang tulong sa kagat ng insekto at makamandag na ahas?

Mayroong isang opinyon sa mga tao: "kung may sakit ako sa isang lugar sa kalye o sa transportasyon, ang anumang organisasyong medikal ay obligado na bigyan ako ng libreng pangangalagang medikal." Totoo ba talaga ito? Isaalang-alang natin ang sitwasyong ito mula sa legal na pananaw.

Alinsunod sa kasalukuyang batas Ang emerhensiyang pangangalagang medikal ay ibinibigay kapag biglaang talamak sakit, kondisyon, paglala ng mga malalang sakit, nagbabanta sa buhay ng pasyente.

Ang emerhensiyang tulong medikal ay ibinibigay sa mga mamamayan manggagawang medikal at organisasyong medikal (anuman ang anyo ng pagmamay-ari, kabilang ang isang pribadong medikal na klinika), pagsasagawa ng mga aktibidad na medikal batay sa isang lisensya kaagad at walang bayad.

Ang pagtanggi sa kasong ito ay maaaring maging kwalipikado sa ilalim ng Artikulo 124 ng Criminal Code ng Russian Federation "Pagkabigong magbigay ng tulong sa isang pasyente nang walang magandang dahilan ng isang taong obligadong ibigay ito alinsunod sa batas o sa isang espesyal na tuntunin." direktang namamalagi sa medikal na manggagawa, at hindi sa organisasyon.

Bilang karagdagan, ang biktima at/o ang kanyang mga kamag-anak, kung ang pagkakasala ng medikal na organisasyon at mga partikular na salarin ay itinatag ng korte, ay may karapatang humingi ng bayad sa mga pinsala dahil sa pinsala sa kalusugan o pagkamatay ng biktima na dulot ng hindi pagkilos. ng mga taong ito.

Kapag nagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal, ang isang mamamayan ay hindi kinakailangang magpakita ng isang sapilitang patakaran sa segurong medikal(Clause 2 ng Artikulo 11 ng Batas ng Nobyembre 21, 2011 N 323-FZ; Clause 1 ng Clause 2 ng Artikulo 16 ng Batas ng Nobyembre 29, 2010 N 326-FZ).

Ang pangunahing pamantayan para sa emerhensiyang pangangalagang medikal ay ang pagkakaroon ng mga kondisyong nagbabanta sa buhay.

Ang kondisyong nagbabanta sa buhay ay isang panganib sa kalusugan na mapanganib sa buhay ng tao, na nagdudulot ng kaguluhan sa mahahalagang tungkulin ng katawan ng tao, na hindi kayang bayaran ng katawan nang mag-isa at kadalasang nauuwi sa kamatayan.

Nasa mga kundisyong ito na ang mga organisasyong medikal ay obligadong magbigay ng pangangalagang medikal. Ang pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal ("nang walang malinaw na mga palatandaan ng banta sa buhay ng pasyente") ay hindi responsibilidad ng mga medikal na organisasyon. Nauunawaan na ang emerhensiyang pangangalagang medikal ay dapat ibigay sa isang outpatient na batayan o sa pamamagitan ng ambulansya sa loob ng balangkas ng Programa ng Garantiya ng Estado para sa libreng pangangalagang medikal, ibig sabihin. mga organisasyong medikal na nakikilahok sa pagpapatupad ng programang ito.

Ang emerhensiyang pangangalaga ay ibinibigay para sa mga biglaang talamak na sakit, kondisyon, paglala ng mga malalang sakit na nagbabanta sa buhay ng pasyente (sa kaso ng mga aksidente, pinsala, pagkalason, komplikasyon ng pagbubuntis at iba pang mga kondisyon at sakit). Sa sandaling ito, ito ay nagkakahalaga ng pagtuon sa pag-unawa ng doktor sa pagkaapurahan ng sitwasyon, ang pagkakaroon ng isang banta sa buhay ng pasyente at ang pangangailangan ng madaliang pagkilos.

Ang isang medikal na propesyonal lamang (ibig sabihin, isang doktor o nars, hindi isang tagapangasiwa) ang maaaring matukoy ang pagkakaroon ng isang banta, kaya sa ganoong sitwasyon ay dapat makita ng doktor ang pasyente sa labas ng appointment.

Sa anumang kaso, ang empleyado ay dapat tumawag ng ambulansya.

Kung posible na magbigay ng pangunang lunas (bago dumating ang mga doktor ng ambulansya), ang naturang tulong ay dapat ibigay.

Mga dahilan para sa pagtawag ng ambulansya sa emergency form(i.e. may banta sa buhay) ay:

a) mga kaguluhan sa kamalayan na nagdudulot ng banta sa buhay;

b) mga problema sa paghinga na nagdudulot ng banta sa buhay;

c) mga karamdaman ng sistema ng sirkulasyon na nagdudulot ng banta sa buhay;

d) mga sakit sa pag-iisip na sinamahan ng mga aksyon ng pasyente na nagdudulot ng agarang panganib sa kanya o sa ibang mga tao;

e) biglaang sakit na sindrom na nagdudulot ng banta sa buhay;

f) biglaang dysfunction ng anumang organ o organ system na nagdudulot ng banta sa buhay;

c) deklarasyon ng kamatayan (maliban sa mga oras ng pagbubukas ng mga organisasyong medikal na nagbibigay ng pangangalagang medikal sa isang outpatient na batayan).