Mga tablet para sa mga impeksyon sa genitourinary. Paggamot ng mga impeksyon sa ihi: panggamot at alternatibo

Impeksyon daluyan ng ihi- isang sakit na nakakahawa sa kalikasan at nakakaapekto sa kapwa lalaki at babae, na nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga organo ng sistema ng ihi. Kadalasan, ang pinakakaraniwang UTI ay nakakaapekto sa urethra, prostate, pantog, renal parenchyma at interstitial tissue.

Ngayon, ang UTI ay ang pangalawang pinakakaraniwang sakit, na dahil sa nakakahawang kalikasan nito. Ayon sa pinakabagong istatistika, dahil sa anatomikal na istraktura Ang populasyon ng babae ay mas madaling kapitan sa mga UTI. Kaya, halimbawa, kung ihahambing natin, hindi bababa sa 60% ng mga kababaihan ang nakaranas ng mga sintomas ng pamamaga ng ihi ng hindi bababa sa isang beses. Ngunit, sa kabila ng mababang posibilidad na magkaroon ng sakit na ito sa mga lalaki, sa kanila hindi lamang ito may mataas na posibilidad ng isang pangmatagalang kalikasan, ngunit posible rin ang madalas na pagbabalik.

Mga sanhi

Tulad ng nalalaman, ang sterility at paglaban sa bacterial colonization ay ang pamantayan ng urinary tract mula sa mga bato hanggang sa panlabas na pagbubukas sa urethra. Ang mga mekanismo na nagpapanatili ng kondisyong ito ay kinabibilangan ng: acidity ng ihi, regular na paglabas ng pantog sa panahon ng pag-ihi, ang urethral sphincter at ang immunological barrier sa mauhog lamad.

Karaniwang nangyayari ang impeksyon sa ihi kapag ang bakterya ay lumilipat paitaas mula sa urethra patungo sa pantog at mula sa ureter patungo sa bato. Nangyayari ito dahil sa ang katunayan na ang bakterya na nagdudulot ng nagpapasiklab na proseso ay kadalasang naninirahan sa malaking bituka at inilalabas sa panahon ng pagdumi. Kung, sa ilang kadahilanan, pumasok sila sa urethra, kung gayon, gumagalaw sa kanal ng urethral, pumasok sila sa pantog, kung saan sila ay nagiging sanhi ng pagsisimula ng proseso ng nagpapasiklab.

Posible na ang sakit na ito ay bubuo pagkatapos ng pagpasok ng catheter sa urethra, na kadalasang ginagamit sa mga institusyong medikal upang kontrolin ang paglabas ng ihi. Sa kasong ito, ang impeksyon sa ihi ay nangyayari sa pamamagitan ng matagal na presensya ng isang catheter, na naghihikayat sa akumulasyon at paglaganap ng mga microorganism na may kasunod na pamamaga ng kaukulang mga organo. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga nakaranasang doktor ay nagsasagawa ng napapanahong pagpapalit ng mga catheter sa kanilang kasunod na sanitasyon.

Hindi natin dapat kalimutan na ang isang sakit tulad ng diabetes, dahil sa mga karamdaman sa immune system, ay maaari ding maging sanhi ng pag-unlad ng nakakahawang pamamaga sa mga bato.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa katotohanan na ngayon ay mayroong impeksyon sa ihi, ang mga sanhi at pagpapakita nito ay hindi pa rin alam at hindi 100% na pinag-aralan.

Napatunayan na ang patolohiya na ito ay nangyayari sa mga kababaihan na gumagamit ng diaphragm ring bilang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Gayundin mataas na posibilidad ang hitsura ng sakit na ito sa mga kababaihan na ang mga kasosyo sa sekswal ay gumagamit ng condom na may spermicidal foam.

Ang mga taong hindi umiinom ng maraming likido at may problema sa pag-ihi ay mataas din ang panganib na magkaroon ng UTI.

Impeksyon sa ihi: sintomas

Bilang isang patakaran, ang patolohiya na ito ay tumutukoy sa mga sakit ng isang nakatago o nakatago na kalikasan. Ang isang detalyadong pagtatanong ay maaaring magbunyag ng mga reklamo ng madalas at masakit na pag-ihi, isang bahagyang nasusunog na pandamdam sa lugar ng pantog o urethra sa panahon ng pag-ihi. Ang sakit na ito ay madalas na sinamahan ng mahinang kalusugan, pagkapagod at panghihina sa buong katawan. Ang mga pakiramdam ng katamtamang kakulangan sa ginhawa sa lugar ng singit ay posible. Ang mga tampok ng pagpapakita ng patolohiya na ito ay kinabibilangan ng isang maling pagnanasa na umihi, kung saan ang ihi ay inilabas sa napakaliit na bahagi. Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang isang urinary tract infection, ang mga sintomas na kung saan ay maulap na ihi at matinding sakit sa mas mababang likod, ay isang katangian na pagpapakita ng isang malakas na proseso ng pamamaga sa lugar ng bato.

Mga diagnostic

Ang unang bagay pagkatapos ng isang pangkalahatang pagsusuri ay ang dumadating na manggagamot ay nagrereseta ng isang listahan ng mga pagsusuri, ang pangunahing kung saan ay isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang antas ng mga leukocytes at ang bilang ng mga bakterya. Dapat itong isipin na sa ilang mga sitwasyon ang unang bahagi ay hindi palaging nagbibigay-kaalaman, dahil maaari itong magbigay maling positibong resulta dahil sa "pag-flush" mula sa genital area na pumapasok dito, bilang isang patakaran, ito ay madalas na nangyayari sa mga kababaihan. Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang flush na ito ay maaari ring maglaman ng bakterya, ang pagiging maaasahan ng pagsusuri ay kaduda-dudang. Batay dito, ang pinakamainam na bahagi ay ang gitnang bahagi - ihi, na nagmumula sa urinary tract na matatagpuan sa tuktok. Matapos itong matanggap, ipinadala ito para sa mga pagsubok sa laboratoryo.

Ang pamantayan ay itinuturing na mga resulta kung saan ang bilang ng mga leukocytes ay hindi lalampas sa 4 at mayroong isang kumpletong kawalan ng bacterial flora.

Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na, halimbawa, ang mycoplasma o chlamydia ay isang impeksyon sa ihi na hindi napansin ng pamamaraan sa itaas. Sa kasong ito, inirerekumenda na gumamit ng bacterial culture ng ihi o pag-scrape ng discharge mula sa mga genital organ, pagkatapos nito hindi lamang ang bilang ng mga bakterya at leukocytes ay kilala, kundi pati na rin buong impormasyon tungkol sa mga gamot na iyon na magiging pinakaepektibo sa sitwasyong ito.

Pansin! Bilang karagdagang opsyon sa diagnostic, maaari mong gamitin ang paraan ng PCR, na ginagamit kapag, pagkatapos kultura ng bakterya ang pathogen ay hindi natukoy, at ang mga palatandaan ng impeksyon sa ihi ay nagpapatuloy.

Upang matukoy ang isang mas kumpletong larawan, ang mga espesyalista ay maaari ring magreseta ng X-ray contrast examination, na binubuo ng pagtatasa sa istraktura at kondisyon ng sistema ng ihi. Ang pagsusuring ito ay tinatawag na intravenous urography. Ang paggamit nito ay hindi lamang nagpapahintulot sa isa na makakuha ng pantulong na impormasyon tungkol sa estado lamang loob, ngunit upang matuklasan din posibleng mga paglihis mula sa normal o pagkakaroon ng mga bato sa bato.

Ang kahalagahan ng mga resulta ay hindi rin dapat iwanan. pagsusuri sa ultrasound bato at cystoscopy ng pantog, na hindi lamang sumasama sa iba pang mga pagsubok sa laboratoryo, ngunit madalas ding ginagamit bilang isang unang-priyoridad na diagnosis para sa paggawa ng isang paunang pagsusuri.

Manipestasyon ng UTI sa mga lalaki

Ang impeksyon sa ihi sa mga lalaki ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng urolithiasis o isang pinalaki na prostate, iyon ay, mga sitwasyon kung saan lumilitaw ang mga hadlang na pumipigil sa normal na pag-agos ng ihi. Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, may mga madalas na kaso ng mga nagpapasiklab na proseso na nagaganap pagkatapos ng mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri. Batay dito, ang pinakamahusay na pagpipilian sa paggamot ng patolohiya na ito ay upang mapupuksa ang balakid na ito.

Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang talamak na impeksyon sa prostate gland ay maaaring lumikha ng karagdagang mga paghihirap sa paggamot sa sakit. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang antibyotiko ay kinakailangan para sa impeksyon sa ihi na may kasunod na reseta ng restorative therapy. Dapat itong isipin na ang pagpili ng antibyotiko ay dapat na batay sa mga naunang isinagawa na pag-aaral, na dapat kumpirmahin ang mataas na sensitivity nito sa isang naibigay na mikroorganismo.

Pag-uuri ng UTI

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang nasuri na sakit sa ihi ay urethritis. Mayroong tiyak at hindi tiyak. Kasama sa isang partikular na uri ang nagpapasiklab na proseso sa urethra, ang mga sanhi ng mga ahente na kung saan ay iba't ibang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. Hindi tulad ng partikular na urethritis, ang mga sanhi ng nonspecific na urethritis ay bakterya, fungi at iba pang mga impeksyon, halimbawa, herpes urinary tract infection, ang paggamot na nagsisimula sa pagkuha ng mga antiviral na gamot.

Ang mga pangunahing sintomas ay kinabibilangan ng:

Nasusunog na pandamdam sa panahon ng pag-ihi.
Paglabas mula sa yuritra.

Ang cystitis ay isang pamamaga ng pantog, na nailalarawan sa pamamagitan ng madalas at masakit na pag-ihi. Ang makatarungang kalahati ng sangkatauhan ay pinaka-madaling kapitan sa sakit na ito. Ang pangunahing sanhi ng cystitis ay tinatawag na impeksyon sa ihi sa mga kababaihan, ngunit hindi dapat ibukod ng isa ang:

Hypothermia.
Walang protektadong pakikipagtalik.
Mga impeksyon sa gastrointestinal tract.
Mga instrumental na interbensyon.

Ang bacterial damage sa kidney parenchyma ay tinatawag na pyelonephritis. Ngunit ang pagtatalaga na ito ay hindi dapat malito sa tubulointerstitial nephropathy, hindi bababa sa hanggang sa matanggap ang mga dokumentong nagpapahiwatig ng isang nakakahawang sugat. Ayon sa pinakabagong mga istatistika ay nagpapahiwatig na mas mababa sa 20% ng community-acquired bacteremia sa mga kababaihan na binuo bilang isang resulta ng pyelonephritis. Dapat pansinin na ang pyelonephritis sa mga lalaki ay bubuo lamang sa pagkakaroon ng patolohiya ng daanan ng ihi. Sintomas kapag talamak na pyelonephritis katangian ng cystitis. Ang mga palatandaan ng sakit na ito ay:

Mataas na lagnat at panginginig.
Sakit sa tagiliran.
Pagduduwal at pagsusuka.
Madaling nadarama ang pinalaki na bato.

Kadalasan, ang pyelonephritis ay nasuri sa mga buntis na kababaihan o mga batang babae na may edad na 20-25 taon. Kapansin-pansin na ang impeksyon sa ihi sa mga bata ay halos hindi nangyayari.

Mga pagpapakita ng UTI sa mga bata

Ang mga pagpapakita ng patolohiya na ito ay katangian hindi lamang para sa mga matatanda, kundi pati na rin para sa mga bata. Kaya, ngayon ang mga pangunahing paraan ng pagkalat ng sakit sa mga bata ay kinabibilangan ng:

Tumataas. Madalas na nakikita sa mga batang babae.
Lymphogenic. Karaniwan para sa mga batang may edad na 1-3 taon. Ang mga kanais-nais na salik para magsimulang umunlad ang impeksyon sa ihi sa mga bata ay ang madalas na paninigas ng dumi o pagtatae.
Hematogenous. Tumutukoy sa isa sa mga pinakabihirang paraan ng pagbuo ng sakit. Bilang isang patakaran, ito ay nangyayari sa mga bagong silang bilang isang komplikasyon ng sepsis.

Ito ay nagkakahalaga ng noting na sa 90% ng mga kaso ang causative agent ay E. coli, na, kapag ito ay pumasok sa yuritra, nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso doon.

Ang mga pagpapakita ng sakit na ito ay kinabibilangan ng:

Mga pulang spot sa panlabas na genitalia at anal area.
Moodiness at pagbaba ng aktibidad.
Bawasan o kumpletong kawalan gana.

Nakalulungkot, ang impeksyon sa ihi sa isang sanggol ay nagdudulot ng kahirapan sa pagsusuri. Ito ay dahil sa ang katunayan na para sa pagtatanghal ng dula tamang diagnosis Ang isang mabilis na pagsusuri sa ihi ay ginagamit, at upang matiyak na ang mga pagbabasa nito ay hindi baluktot, ang isang karaniwang bahagi ng ihi ay kinakailangan, na medyo mahirap kunin mula sa maliliit na bata.

Ang paglitaw ng mga UTI sa mga buntis na kababaihan

Kahit na malungkot ito, ang pag-unlad ng patolohiya na ito sa mga buntis na kababaihan ay mas mataas kaysa sa ibang mga tao. ganyan mataas na lebel Ang insidente, ayon sa mga medikal na eksperto, ay nauugnay sa ilang mga kadahilanan. Ang mga pangunahing ay:

Hormonal imbalance, na nagpapakita ng sarili sa mga buntis na kababaihan bilang resulta ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit.
Isang pagbabago sa posisyon ng mga organo na matatagpuan sa tabi ng sistema ng ihi at partikular sa mga pagtatago ng organ. Ang isang halimbawa ay ang pagtaas ng presyon na nilikha ng buntis na matris sa pantog at ureter, na, sa turn, ay humahantong sa pag-unlad ng pagwawalang-kilos sa sistema ng ihi, na humahantong sa paglaki at pagpaparami ng bakterya sa katawan, na nagreresulta sa isang impeksyon sa ihi sa panahon ng pagbubuntis. Kaya naman ang regular na pagsubaybay sa kondisyon ng paglabas ng ihi ng isang medikal na espesyalista ay isa sa mga prayoridad ng umaasam na ina.

Impeksyon sa ihi: paggamot, mga gamot

Bilang isang patakaran, ang paggamot sa sakit na ito ay nagsisimula sa pagkuha mga gamot na antibacterial. Ang mga pagbubukod ay obstructive uropathy, iba't ibang anatomical at neurogenic na anomalya na nangangailangan ng interbensyon sa operasyon. Ang pagpapatuyo ng daanan ng ihi gamit ang isang catheter ay gumana nang maayos. Ngunit ang instrumental na interbensyon sa mas mababang mga seksyon ay dapat na limitado o pansamantalang ipagpaliban daluyan ng ihi madaling kapitan sa patolohiya na ito.

Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang impeksyon sa ihi, na kasunod na nagiging sanhi ng urethritis, ay nasuri sa mga pasyenteng sobrang aktibo sa pakikipagtalik. Ngayon, inirerekomenda ng mga eksperto ang pagrereseta preventive therapy hanggang sa matanggap ang mga resulta ng pagsusulit sa STI. Ang pangunahing regimen ng paggamot ay kinabibilangan ng ceftriaxone 125 intramuscularly, 1 g ng azithromycin isang beses o 100 mg ng doxycycline 2 beses sa isang araw sa loob ng isang linggo. Para sa mga lalaki na ang urethritis ay sanhi ng bacteria, virus o fungi, ang mga fluorinchonol ay inireseta sa loob ng hanggang 2 linggo. Ang mga kababaihan ay inireseta ng paggamot ayon sa isang regimen na kapareho ng paggamot para sa cystitis.

Ang paggamot sa cystitis ay karaniwang binubuo ng isang 3-araw na kurso ng fluoroquinolones, na hindi lamang isang epektibong paggamot para sa mga sintomas. talamak na cystitis, ngunit inaalis din ang mga agresibong mikroorganismo sa puki at sa loob gastrointestinal tract. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang gamot na ito ay isang tulong lamang sa pagpapatakbo para sa mga unang pagpapakita ng cystitis at ang karagdagang pakikipag-ugnay lamang sa isang espesyalista ay makakatulong sa pagsagot sa tanong na: "Paano gamutin ang impeksyon sa ihi?"

Ang Pyuria, ang causative agent na kung saan ay itinuturing na C. Trachomats, ay nagdudulot ng urethritis sa mga kababaihan. Ang paggamot sa kasong ito ay kinakailangan para sa babae mismo at sa kanyang kasosyong sekswal. Bilang isang patakaran, para sa kumpletong pagbawi, isang kurso ng therapy gamit ang isang gamot na sensitibo sa natukoy na microorganism ay sapat. Ngunit may mga kaso kung hindi ito sapat, at ang mga paulit-ulit na pagsusuri ay muling nagpapakita ng isang mataas na antas ng mga leukocytes kasama ang dati nang nakitang pathogen. Pagkatapos ay inirerekomenda na sumailalim sa mga karagdagang pagsusuri para sa pagkakaroon ng pyelonephritis at sumailalim sa isang 2-linggong kurso ng paggamot na may co-trimoxazoles.

Kapag ang asymptomatic bacteriuria ay nasuri sa mga matatandang tao o may diagnosis ng diabetes mellitus, ang paggamot ay karaniwang hindi inireseta. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng noting na kahit na may asymptomatic bacteriuria sa mga buntis na kababaihan, ito, tulad ng anumang iba pang UTI, ay nangangailangan ng antibacterial na paggamot. Ang pagkakaiba lamang ay nakasalalay sa katotohanan na hindi lahat ng gamot ay maaaring angkop para sa mga buntis na kababaihan.

Sa ngayon, pinaniniwalaan na ang talamak na pyelonephritis ay isang impeksyon sa ihi, ang paggamot na posible lamang sa mga institusyong medikal ng inpatient. Gaya ng ipinapakita medikal na kasanayan, ang kurso ng paggamot ay higit na nakasalalay sa paunang kondisyon ng pasyente, ang pagkakaroon ng pagduduwal, pagsusuka at lagnat. Kasama sa karaniwang regimen ng paggamot parenteral therapy, na dapat ay nakabatay sa mga gamot na pinakasensitibo sa impeksiyon. Inirerekomenda na ipagpatuloy ang iniresetang therapy hanggang mangyari ang klinikal na pagpapabuti, na kadalasang nangyayari sa loob ng 4-5 araw. Susunod, ang mga gamot ay inireseta para sa oral administration hanggang sa 2 linggo.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa paggamot ng pyelonephritis sa mga buntis na kababaihan. Sa kasong ito, maliban ipinag-uutos na pagpapaospital, ginagamit ang parenteral therapy na may β-lactams.

etnoscience

Kaayon ng mga gamot, inirerekumenda na gumamit ng iba't ibang mga herbal na mixtures na may mga antimicrobial at anti-inflammatory properties. Ang isa sa mga hindi maikakaila na bentahe ng naturang mga halamang gamot ay ang mga ito ay ganap na walang mga epekto, na hindi masasabi tungkol sa mga antibiotic, tama ba? Ang ilan sa mga pinakasikat na herbs na may antibacterial effect ay kinabibilangan ng: bearberry, chamomile, wintergreen.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa mga impeksyon sa ihi na may madalas na pagbabalik sa mga kababaihan ay ang mga sumusunod:

Ang pag-inom ng cranberry juice ay maaaring makabuluhang bawasan ang saklaw ng pyuria at bacteriuria.
Ang pagpapalit ng bubble bath ng shower, dahil mababawasan nito ang pagpasok ng bacteria sa urethra.
Limitahan ang douching at ang paggamit ng iba't ibang mga spray na maaaring magdulot ng pangangati na may karagdagang impeksiyon.
Katamtamang pagkonsumo ng mga inumin at pagkain na naglalaman ng caffeine.
Sa pinakamaliit na pagpapakita ng mga sintomas ng pamamaga, agad na kumuha ng bitamina C, na nagpapataas ng antas ng kaasiman ng ihi, na, naman, ay humahantong sa pagbawas sa bilang ng mga bakterya sa daanan ng ihi.
SA limitadong paggamit mga produkto na maaaring makairita sa pantog.
Pag-iwas sa pagsusuot ng masikip na damit na panloob.
Direktang pag-ihi kaagad pagkatapos makumpleto ang pakikipagtalik.
Pagtanggi na gumamit ng mga spiral at singsing.
Hindi hypothermia.
Gamitin malaking dami mga likido. Inirerekomenda na uminom ng hindi bababa sa 14 na baso ng tubig bawat araw.

Kung, gayunpaman, ang mga exacerbations ay hindi bumababa, kung gayon para sa mga layuning pang-iwas Maaaring magreseta ng mga oral na antibacterial na gamot. Halimbawa, ang isang solong dosis ng 50 mg ng nitrofurantoin o co-trimoxazole 40/200 mg.

Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na kapag kumukuha ng ilang mga antibiotics, ang enterohepatic na sirkulasyon ng estrogen ay nagambala, na maaaring negatibong makaapekto sa pagiging epektibo. mga oral contraceptive na kinukuha ng babae.

Ang mga hakbang sa pag-iwas para sa mga buntis na kababaihan, bilang panuntunan, ay hindi naiiba kaysa sa mga hindi buntis na kababaihan.

Tandaan na may higit pa Detalyadong impormasyon Ang impormasyon tungkol sa patolohiya na ito ay matatagpuan sa seksyon ng International Classification of Diseases (ICD) na "Impeksyon sa ihi".

Ang mga nakakahawang sakit at nagpapaalab na sakit ng urinary tract ay kinabibilangan ng urethritis, cystitis, ureteritis at pyelitis. Ang paglitaw ng lahat ng mga sakit na ito ay batay sa pagtagos ng mga pathogenic microorganism at pag-activate ng mga oportunistikong flora sa urinary tract. Nagkakaroon ng impeksyon sa ihi dahil hindi makayanan ng sariling immune system ng katawan ang sumasalakay na bakterya.

Samakatuwid, kinakailangan na gamutin ang mga impeksyon sa ihi sa sapilitang paggamit ng mga antibacterial na gamot.

Ang pinakakaraniwang bacteria na nakakaapekto sa genitourinary tract ay: Escherichia coli, chlamydia, Pseudomonas aeruginosa, mycoplasma at streptococcus.

90% ng lahat ng impeksyon ay nauugnay sa E. coli na pumapasok sa urethra. At ang mga pathogens tulad ng chlamydia at mycoplasma, bilang karagdagan sa urinary tract, ay nakakaapekto rin sa mga maselang bahagi ng katawan. Maraming mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik ay sinamahan ng pamamaga ng daanan ng ihi. Sa kasong ito, ang therapy ay batay sa pag-aalis ng pinagbabatayan na sakit.

Anong mga grupo ng mga antibiotic ang maaaring makayanan ang sakit?

Ang pagpili ng mga antibiotics ay depende sa pathogen. Bilang karagdagan, maraming mga gamot ang mayroon nakakalason na epekto sa tissue ng bato. Samakatuwid, hindi sila ginagamit sa paggamot ng mga impeksyon sa ihi. Dahil nangangailangan ng oras upang matukoy ang pathogen at ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotic, ang pagpili ng gamot ay batay sa paggamit ng malawak na spectrum na antibiotics. Pagkatapos ng lahat, ang mas maagang pagsisimula ng paggamot, mas madali itong mapupuksa ang sakit.

Ang paggamot sa mga impeksyon sa ihi ay isinasagawa gamit ang cephalosporins, macrolides, fluoroquinolones, sulfonamide, nitrofuran na gamot at pipemidic acid:

Ang Cephalosporins (Ceftriaxone, Cefuroxime) ay malawak na spectrum na antibacterial na gamot na epektibong sumisira sa halos lahat ng grupo ng pathogenic bacteria sa urinary tract.
Ang Macrolides, bilang karagdagan sa kanilang antimicrobial effect, ay may katamtamang anti-inflammatory at immunomodulatory effect. Ang kanilang paggamit ay sinamahan ng isang mababang panganib ng mga epekto. Gayunpaman, ang mga gamot na ito ay hindi ang unang pagpipilian para sa mga impeksyon sa ihi at dapat na inireseta ng isang doktor.
Ang mga gamot na sulfonamide ay lubos ding mabisa laban sa pamamaga ng bakterya. Dahil sa ang katunayan na ang ilang mga tao ay gumagamit ng mga ito nang hindi makatarungan para sa kaunting sipon, ang bakterya ay nagkakaroon ng paglaban at ang gamot ay lumalabas na hindi epektibo. Gayunpaman, ang mga taong hindi umaabuso sa self-medication ay mabilis na nakayanan ang sakit kapag ginagamit ito. Contraindication sa kanilang appointment - pagkabigo sa bato.
Ang mga nitrofuran na gamot (Furazolidone, Furadonin) ay kadalasang ginagamit sa mga matatandang may talamak, tamad na mga sakit ng daanan ng ihi. Contraindication sa kanilang paggamit ay renal failure.
Ang mga antibacterial na gamot na pipemidic acid ay ginagamit sa mga lalaking may impeksyon sa ihi na nauugnay sa prostate adenoma. Kasama sa mga gamot na ito ang Palin, Pimidel at Urotractin.

Ganap na lahat ng mga gamot ay may sariling mga indikasyon at contraindications. Hindi mo dapat piliin ang gamot sa iyong sarili. Ang mga tanong kung paano at kung ano ang gagamutin ng patolohiya ay dapat hawakan ng eksklusibo ng isang doktor. Bilang karagdagan, ang bawat tao ay nagpapakita ng iba't ibang mga dosis at kurso ng pangangasiwa. Sa karaniwan, ang mga antibiotic ay inireseta para sa 10-14 na araw.

Ang maagang pagkansela ng ganitong uri ng paggamot o kumpletong pagtanggi sa paggamit ng mga antibiotic ay humahantong sa pagbuo ng latent, talamak na pamamaga, na mas mahirap gamutin kaysa sa isang matinding proseso.

Ang mga antibiotic ay itinigil kapag ang pagsusuri sa ihi ay walang bacteria o palatandaan ng pamamaga. Kung hindi, kung ang antibiotic ay tinanggal, ang natitirang bakterya ay magkakaroon ng sensitivity sa dating ginamit na gamot. At pagkatapos, sa panahon ng isang exacerbation, kailangan mong magreseta ng higit pa malakas na gamot na maaaring makayanan ang impeksyon.

Ang paggamit ng mga herbal na uroseptic sa paggamot ng mga impeksyon sa ihi

Ang pantulong na paggamot para sa mga impeksyon sa ihi ay isinasagawa gamit ang mga herbal na uroseptic. Gayundin, ang mga gamot na ito ay ipinahiwatig para sa prophylactic na paggamit sa mga pasyente na may talamak na nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng sistema ng ihi.

Ang mga herbal na paghahanda ay nagdidisimpekta ng ihi, nagtataguyod ng pag-alis ng mga pathological agent mula sa urinary tract at pagbutihin ang pag-andar ng sistema ng ihi.

Naka-on ang Uroseptics batay sa halaman Magagamit sa anyo ng mga tablet o patak. Ang mga ito ay kinukuha sa mahabang kurso gaya ng inireseta ng dumadating na manggagamot. Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot ay Canephron, Urolesin, Urolesan, Fitolysin.

Symptomatic therapy para sa impeksyon sa ihi

Ang impeksyon sa pantog, urethra, kanal ng ihi at sistema ng pagkolekta ng bato ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:

Hindi komportable at nasusunog kapag umiihi
Madalas na pag-ihi sa maliliit na bahagi, hanggang sa pagnanasang lumitaw tuwing 10-15 minuto
Ang hitsura ng mga pathological impurities sa ihi (uhog, nana, dugo)
Tumaas na dalas ng pag-ihi sa gabi
Bahagyang pagtaas ng temperatura
Sakit sa lumbar at suprapubic na rehiyon.

Ang sintomas na paggamot ng impeksyon sa ihi ay ginagamit upang maalis ang lahat ng inilarawan sa itaas na mga klinikal na pagpapakita. Depende sa kalubhaan ng mga sintomas, ang isa o higit pa sa mga sumusunod na gamot ay inireseta:

Mga painkiller na hindi nephrotoxic
Diuretics upang madagdagan ang paglabas ng ihi at maiwasan ang akumulasyon ng likido sa daanan ng ihi
Ang mga antispasmodics ay mayroon ding analgesic na epekto at pinipigilan ang pagpapanatili ng ihi.

Dapat tandaan na hindi ligtas na inumin ang mga gamot na inilarawan sa itaas nang walang reseta ng doktor. Dahil mayroon sila iba't ibang hugis mga sakit kung saan ang isang partikular na gamot ay isang kontraindikasyon. Halimbawa, sa cervical cystitis, ang pagpapanatili ng ihi ay sinusunod dahil sa sphincter spasm. At ang paggamit ng diuretic ay hahantong sa mas malaking akumulasyon ng likido sa pantog at pagtaas ng sakit.

Anong mga gamot ang iniinom upang mapalakas ang kaligtasan sa sakit?

Karaniwan, ang immune reactivity ay ibinibigay ng mga espesyal na selula - mga macrophage. Upang mabilis na mapupuksa ang impeksyon sa ihi at maiwasan ang pag-ulit, dapat isagawa ang immune correction.

Ang mga pasyente ay inireseta ng mga tablet na multivitamin. Maaari kang gumamit ng isang kumplikadong bitamina at microelement. Bukod dito, hindi ka dapat pumili ng pinakamahal na gamot - pagkatapos ng lahat, ang mahal ay hindi nangangahulugang kalidad. marami mga gamot sa tahanan ay may parehong mga katangian tulad ng mamahaling imported na multivitamins.

Bilang karagdagan sa bitamina therapy, maaaring gamitin ang immunomodulatory treatment.

Gayunpaman, kung ang mga bitamina ay hindi nakakapinsala sa sinuman, kung gayon ang reseta ng isang immunomodulatory na gamot ay dapat na mas seryoso at sa anumang kaso ay hindi ka dapat kumuha ng gamot nang hindi kumukunsulta sa isang doktor.

Paggamot ng sakit na may katutubong pamamaraan

Ang di-medikal na paggamot ng sakit ay isinasagawa gamit ang iba't ibang mga herbal na paliguan, mga tsaa, juice, atbp. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay maaaring mapansin, na, ayon sa mga pagsusuri, ay may mahusay na pagiging epektibo:

Maaaring pigilan ng cranberry juice ang paglaki ng bacteria at pigilan ang mga ito sa pagdikit sa mga dingding ng urinary tract. Pinapabuti nito ang paglabas ng mga pathogenic microorganism sa ihi. Inirerekomenda na uminom ng isang baso ng cranberry juice bawat araw. Dapat pansinin na maraming iba pang mga juice, sa partikular na mga bunga ng sitrus, ay kontraindikado para sa mga impeksyon sa genitourinary.
Pinalalakas ng Echinacea ang immune system. Sa pamamagitan ng pag-inom ng echinacea tea, sabay-sabay na pinapataas ng pasyente ang dami ng likidong pumapasok sa katawan. At para sa mga sakit sa genitourinary, ang pag-inom ng maraming likido ay napakahalaga. Dapat kang uminom ng 3 tasa ng Echinacea root tea bawat araw.
Ang milk thistle ay mayroon ding isang bilang ng mga kapaki-pakinabang na epekto. Ang halaman na ito ay isang kamalig ng mga bitamina A, B, C, E, K at marami pang iba. Ang paggamit ng milk thistle ay nagpapataas ng immune reactivity ng katawan at nagtataguyod ng mabilis na paggaling. At kailan talamak na cystitis Ang paggamit ng halaman na ito ay nakakatulong na maiwasan ang pagbabalik ng patolohiya.
Ang Bearberry ay may antiseptikong epekto, ngunit kontraindikado pangmatagalang paggamit. Inirerekomenda na gumamit ng isang katas mula sa mga dahon ng halaman na ito habang ang mga sintomas ng sakit ay naroroon. Bilang karagdagan, ang bearberry ay hindi dapat inumin kasabay ng bitamina C, dahil walang magiging epekto mula sa naturang paggamot.
Upang ma-alkalize ang kapaligiran sa pantog, urethra at ureters, inirerekomenda na uminom ng soda drink sa mga unang palatandaan ng sakit. Upang gawin ito, i-dissolve ang isang quarter na kutsarita ng baking soda sa kalahating baso ng tubig. Bago ito inumin, uminom ng 2 baso ng plain water. Ang alkaline na kapaligiran ay hindi nakakainis sa pantog, na nakakatulong na mabawasan ang pamamaga.

Mga paggamot lamang katutubong paraan hindi magdadala ng nais na epekto. Dapat tandaan na ang impeksyon sa genitourinary ay mawawala nang walang bakas lamang pagkatapos gumamit ng mga antibiotics.

Ang video ay nagsasalita tungkol sa mga benepisyo ng cranberries:

Paano maiwasan ang paglipat ng talamak na patolohiya sa talamak

Upang mapupuksa ang mga impeksyon sa genitourinary minsan at para sa lahat, dapat mong sundin ang mga rekomendasyong ito:

Mahigpit na sumunod sa mga reseta ng medikal at huwag mag-self-medicate
Huwag itigil ang pag-inom ng gamot sa iyong sarili
Mas mainam na gugulin ang matinding panahon ng sakit sa kama
Panatilihin ang kalinisan ng mga genitourinary organ
Iwasan ang pakikipagtalik sa panahon ng paggamot
Sundin ang isang diyeta na hindi kasama ang mga extractive at irritating substance
Uminom ng sapat na likido, mas mabuti sa anyo ng mainit na compotes
Iwasan ang alkohol, kape at carbonated na inumin
Iwasan ang hypothermia.

Sa pamamagitan ng pagsunod sa mga simpleng patakaran at mahigpit na pagsunod sa mga tagubilin ng doktor, ang pasyente ay ligtas na mapupuksa ang patolohiya at babalik sa karaniwang ritmo ng buhay.

Urinary tract infection (UTI) ay ang paglaki ng mga mikroorganismo sa iba't ibang departamento bato at urinary tract (UT), na may kakayahang magdulot ng isang nagpapasiklab na proseso, naisalokal na naaayon sa sakit (pyelonephritis, cystitis, urethritis, atbp.).

Ang UTI sa mga bata ay nangyayari sa Russia na may dalas na humigit-kumulang 1000 kaso bawat 100,000 populasyon. Kadalasan, ang mga UTI ay madalas na talamak at paulit-ulit. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga kakaibang istraktura, sirkulasyon ng dugo, innervation ng MP at may kaugnayan sa edad na dysfunction. immune system lumalaking katawan ng bata. Kaugnay nito, kaugalian na tukuyin ang isang bilang ng mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng UTI:

kaguluhan ng urodynamics;
neurogenic dysfunction Pantog;
kalubhaan ng mga pathogenic na katangian ng mga microorganism (pagdirikit, pagpapalabas ng urease);
mga tampok ng immune response ng pasyente (nabawasan ang cell-mediated immunity, hindi sapat na produksyon ng mga antibodies sa pathogen, produksyon ng mga autoantibodies);
functional at organic disorders ng distal na bahagi ng colon (constipation, imbalance ng bituka microflora).

Sa pagkabata, ang mga UTI sa 80% ng mga kaso ay bubuo laban sa background congenital anomalya upper at lower MP, kung saan may mga urodynamic disturbances. Sa ganitong mga kaso, nagsasalita sila ng kumplikadong UTI. Sa isang hindi komplikadong anyo, ang mga anatomical disorder at urodynamic disorder ay hindi tinutukoy.

Kabilang sa mga pinaka-karaniwang malformations ng urinary tract, ang vesicoureteral reflux ay nangyayari sa 30-40% ng mga kaso. Ang pangalawang lugar ay napupunta sa megaureter, neurogenic bladder dysfunction. Sa hydronephrosis, ang impeksyon sa bato ay hindi gaanong nangyayari.

Ang diagnosis ng UTI ay batay sa maraming prinsipyo. Dapat tandaan na ang mga sintomas ng isang UTI ay nakasalalay sa edad ng bata. Halimbawa, ang mga bagong silang ay walang mga partikular na sintomas ng UTI at ang impeksiyon ay bihirang pangkalahatan.

Ang mga sintomas tulad ng lethargy, pagkabalisa, panaka-nakang pagtaas ng temperatura, anorexia, pagsusuka at paninilaw ng balat ay tipikal para sa mga bata.

Ang mga matatandang bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, pananakit ng likod, pananakit ng tiyan at dysuria.

Kasama sa listahan ng mga tanong kapag nangongolekta ng anamnesis ang mga sumusunod na item:

pagmamana;
mga reklamo kapag umiihi (dalas, sakit);
nakaraang mga yugto ng impeksyon;
hindi maipaliwanag na pagtaas sa temperatura;
pagkakaroon ng uhaw;
dami ng ihi na pinalabas;
sa detalye: straining sa panahon ng pag-ihi, diameter at intermittency ng jet, imperative urges, urinary ritmo, urinary incontinence sa araw, nocturnal enuresis, dalas ng pagdumi.

Ang doktor ay dapat palaging magsikap na mas tumpak na maitatag ang lokalisasyon ng isang posibleng pokus ng impeksiyon: ang uri ng paggamot at ang pagbabala ng sakit ay nakasalalay dito. Upang linawin ang paksa ng mga sugat sa daanan ng ihi, kinakailangan na magkaroon ng isang mahusay na kaalaman sa mga klinikal na sintomas ng mga impeksyon sa ibaba at itaas na daanan ng ihi. Sa kaso ng impeksyon sa itaas na daanan ng ihi, ang pyelonephritis ay mahalaga, na bumubuo ng hanggang 60% ng lahat ng mga kaso ng pag-ospital ng mga bata sa isang ospital ( ).

Gayunpaman, ang batayan para sa pagsusuri ng mga UTI ay ang data ng urinalysis, kung saan ang mga pamamaraan ng microbiological ay pangunahing kahalagahan. Ang paghihiwalay ng microorganism sa kultura ng ihi ay nagsisilbing batayan para sa pagsusuri. Mayroong ilang mga paraan upang mangolekta ng ihi:

paggamit mula sa gitnang bahagi ng batis;
pagkolekta ng ihi sa urinal (sa 10% malulusog na bata hanggang sa 50,000 CFU/ml, sa 100,000 CFU/ml ang pagsusuri ay dapat na ulitin);
catheterization sa pamamagitan ng yuritra;
suprapubic aspiration (hindi ginagamit sa Russia).

Ang isang karaniwang hindi direktang paraan para sa pagtatasa ng bacteriuria ay isang nitrite test (ang mga nitrates na karaniwang matatagpuan sa ihi ay na-convert sa nitrite sa pagkakaroon ng bakterya). Halaga ng diagnostic ang pamamaraang ito umabot sa 99%, ngunit sa maliliit na bata, dahil sa maikling pananatili ng ihi sa pantog, ito ay makabuluhang nabawasan at umabot sa 30-50%. Dapat alalahanin na sa mga batang lalaki ang isang maling positibong resulta ay maaaring mangyari dahil sa akumulasyon ng mga nitrite sa preputial sac.

Karamihan sa mga kaso ng UTI ay sanhi ng isang uri ng microorganism. Ang pagtuklas ng ilang uri ng bakterya sa mga sample ay kadalasang ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga paglabag sa pamamaraan para sa pagkolekta at pagdadala ng materyal.

Sa talamak na kurso Sa ilang mga kaso, maaaring ipakita ng UTI ang mga asosasyon ng microbial.

Kasama sa iba pang paraan ng pagsusuri sa ihi ang pagkolekta pangkalahatang pagsusuri ihi, Nechiporenko at Addis-Kakovsky test. Ang Leukocyturia ay sinusunod sa lahat ng mga kaso ng UTI, ngunit dapat itong alalahanin na maaari rin itong mangyari, halimbawa, sa vulvitis. Ang gross hematuria ay nangyayari sa 20-25% ng mga batang may cystitis. Sa pagkakaroon ng mga sintomas ng impeksiyon, kinukumpirma ng proteinuria ang diagnosis ng pyelonephritis.

Ang mga instrumental na pagsusuri ay isinasagawa para sa mga bata sa panahon ng pagpapatawad ng proseso. Ang kanilang layunin ay upang linawin ang lokasyon ng impeksyon, ang sanhi at lawak ng pinsala sa bato. Ang pagsusuri sa mga batang may UTI ngayon ay kinabibilangan ng:

pag-scan ng ultrasound;
pagpapawalang-bisa sa cystography;
cystoscopy;
excretory urography (harang sa mga batang babae - 2%, sa mga lalaki - 10%);
radioisotope renography;
nephroscintigraphy na may DMSA (mga porma ng peklat sa loob ng 1-2 taon);
pag-aaral ng urodynamic.

Ang mga instrumental at x-ray na pagsusuri ay dapat isagawa ayon sa mga sumusunod na indikasyon:

pyelonephritis;
bacteriuria sa ilalim ng 1 taong gulang;
nadagdagan ang presyon ng dugo;
nadarama ang masa sa tiyan;
mga abnormalidad ng gulugod;
nabawasan ang pag-andar ng konsentrasyon ng ihi;
asymptomatic bacteriuria;
relapses ng cystitis sa mga lalaki.

Bacterial etiology ng UTI sa mga sakit sa urolohiya Mayroon itong mga natatanging katangian depende sa kalubhaan ng proseso, ang dalas ng mga kumplikadong anyo, ang edad ng pasyente at ang kanyang kondisyon katayuan ng immune, mga kondisyon para sa paglitaw ng impeksyon (outpatient o inpatient).

Ang mga resulta ng mga pag-aaral (data mula sa SCCH RAMS, 2005) ay nagpapakita na sa mga outpatient na may mga UTI, sa 50% ng mga kaso, E. coli, sa 10 o'clock% - Proteus spp., sa 13% - Klebsiella spp., sa 3% - Enterobacter spp., sa 2% - Morganella morg. at may dalas na 11% - Enterococcus fac. ( ). Ang iba pang mga microorganism na bumubuo ng 7% ng pagbawi at naganap sa dalas na mas mababa sa 1% ay ang mga sumusunod: S. epidermidis — 0,8%, S. pneumoniae — 0,6%, Acinetobacter spp. — 0,6%, Citrobacter spp. — 0,3%, S. pyogenes — 0,3%, Serratia spp. — 0,3%.

Sa istraktura ng mga impeksyon sa nosocomial, ang mga UTI ay sumasakop sa pangalawang lugar, pagkatapos ng mga impeksyon respiratory tract. Dapat tandaan na 5% ng mga bata sa isang urological na ospital ay nagkakaroon ng mga nakakahawang komplikasyon na dulot ng surgical o diagnostic intervention.

Sa mga inpatient, ang etiological significance ng E. coli ay makabuluhang nabawasan (hanggang 29%) dahil sa pagtaas at/o pagdaragdag ng naturang "problematic" pathogens bilang Pseudomonas aeruginosa (29%), Enterococcus faec.(4%), coagulase-negative staphylococci (2.6%), non-fermenting gram-negative bacteria ( Acinetobacter spp. — 1,6%, Stenotrophomonas maltophilia- 1.2%), atbp. Ang sensitivity ng mga pathogen na ito sa mga antibacterial na gamot ay kadalasang hindi mahuhulaan, dahil ito ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan, kabilang ang mga katangian ng nosocomial strains na nagpapalipat-lipat sa isang partikular na ospital.

Walang alinlangan na ang mga pangunahing layunin sa paggamot ng mga pasyente na may UTI ay ang pag-aalis o pagbabawas ng proseso ng nagpapasiklab sa tisyu ng bato at pantog, at ang tagumpay ng paggamot ay higit na tinutukoy ng makatuwirang antimicrobial therapy.

Naturally, kapag pumipili ng isang gamot, ang urologist ay ginagabayan lalo na ng impormasyon tungkol sa causative agent ng impeksyon at ang spectrum pagkilos na antimicrobial gamot. Ang isang antibyotiko ay maaaring ligtas, na may kakayahang lumikha ng mataas na konsentrasyon sa parenkayma ng bato at ihi, ngunit kung ang spectrum nito ay walang aktibidad laban sa isang partikular na pathogen, ang pagrereseta ng naturang gamot ay walang kabuluhan.

Ang isang pandaigdigang problema sa pagrereseta ng mga antibacterial na gamot ay ang pagtaas ng resistensya ng mga microorganism sa kanila. Bukod dito, ang paglaban ay kadalasang nabubuo sa mga pasyenteng nakuha ng komunidad at nosocomial. Ang mga microorganism na hindi kasama sa antibacterial spectrum ng anumang antibiotic ay natural na itinuturing na lumalaban. Ang nakuhang pagtutol ay nangangahulugan na ang isang mikroorganismo na sa una ay sensitibo sa isang partikular na antibiotic ay nagiging lumalaban sa pagkilos nito.

Sa pagsasagawa, ang mga tao ay madalas na nagkakamali tungkol sa nakuha na pagtutol, na naniniwala na ang paglitaw nito ay hindi maiiwasan. Ngunit ang agham ay may mga katotohanan na nagpapabulaanan sa opinyong ito. Ang klinikal na kahalagahan ng mga katotohanang ito ay ang mga antibiotic na hindi nagiging sanhi ng paglaban ay maaaring gamitin nang walang takot sa kasunod na pag-unlad nito. Ngunit kung ang pag-unlad ng paglaban ay posibleng posible, pagkatapos ay lumilitaw ito nang mabilis. Ang isa pang maling kuru-kuro ay ang pag-unlad ng paglaban ay nauugnay sa paggamit ng mga antibiotics sa malalaking dami. Ang mga halimbawa mula sa pinakakaraniwang iniresetang antibiotic sa mundo, ceftriaxone, pati na rin ang cefoxitin at cefuroxime, ay sumusuporta sa konsepto na ang paggamit ng mga antibiotic na may mababang potensyal na resistensya sa anumang antas ay hindi hahantong sa karagdagang pagtaas ng resistensya.

Maraming mga tao ang naniniwala na ang paglitaw ng antibiotic resistance ay tipikal para sa ilang mga klase ng antibiotics (ang opinyon na ito ay nalalapat sa mga third-generation cephalosporins), ngunit hindi para sa iba. Gayunpaman, ang pag-unlad ng paglaban ay hindi nauugnay sa klase ng antibyotiko, ngunit sa partikular na gamot.

Kung ang isang antibiotic ay may potensyal na magkaroon ng resistensya, lumilitaw ang mga palatandaan ng paglaban dito sa loob ng unang 2 taon ng paggamit o kahit na sa yugto. mga klinikal na pagsubok. Batay dito, maaari naming kumpiyansa na mahulaan ang mga problema ng paglaban: sa mga aminoglycosides - gentamicin, kabilang sa mga pangalawang henerasyong cephalosporins - cefamandole, ikatlong henerasyon - ceftazidime, sa mga fluoroquinolones - trovofloxacin, sa mga carbapenems - imipenem. Ang pagpapakilala ng imipenem sa pagsasanay ay sinamahan ng mabilis na pag-unlad ng paglaban dito sa mga strain ng P. aeruginosa; ang prosesong ito ay nagpapatuloy ngayon (ang hitsura ng meropenem ay hindi nauugnay sa gayong problema, at maaari itong maitalo na hindi ito lilitaw sa sa malapit na hinaharap). Kabilang sa mga glycopeptides ay vancomycin.

Gaya ng nasabi na, 5% ng mga pasyenteng naospital ay nagkakaroon ng mga nakakahawang komplikasyon. Kaya't ang kalubhaan ng kondisyon, at ang pagtaas sa oras ng pagbawi, pananatili sa ospital, at pagtaas sa gastos ng paggamot. Sa istraktura ng mga impeksyon sa nosocomial, ang mga UTI ay sumasakop sa unang lugar, na sinusundan ng mga kirurhiko (mga impeksyon sa sugat sa balat at malambot na mga tisyu, mga impeksyon sa tiyan).

Mga kahirapan sa paggamot mga impeksyon sa ospital dahil sa tindi ng kondisyon ng pasyente. Kadalasan mayroong isang samahan ng mga pathogens (dalawa o higit pa, na may sugat o impeksiyon na nauugnay sa catheter). Gayundin pinakamahalaga ay nadagdagan sa mga nakaraang taon paglaban ng mga microorganism sa tradisyonal na antibacterial na gamot (penicillins, cephalosporins, aminoglycosides) na ginagamit para sa mga impeksyon genitourinary system.

Sa ngayon, ang sensitivity ng mga strain ng ospital ng Enterobacter spp. sa Amoxiclav (amoxicillin + clavulanic acid) ay 40%, sa cefuroxime - 30%, sa gentamicin - 50%, ang sensitivity ng S. aureus sa oxacillin ay 67%, sa lincomycin - 56%, sa ciprofloxacin - 50%, sa gentamicin - 50 %. Ang sensitivity ng P. aeruginosa strains sa ceftazidime sa iba't ibang mga departamento ay hindi lalampas sa 80%, at sa gentamicin - 50%.

Mayroong dalawang potensyal na paraan upang mapagtagumpayan ang paglaban sa antibiotic. Ang una ay upang maiwasan ang paglaban, halimbawa sa pamamagitan ng paglilimita sa paggamit ng mga antibiotic na may mataas na potensyal para sa pagbuo ng resistensya; Parehong mahalaga ang mga epektibong programa sa pagkontrol ng epidemiological upang maiwasan ang pagkalat sa institusyong medikal mga impeksyon sa ospital na dulot ng mataas na lumalaban na mga mikroorganismo (pagsubaybay sa inpatient). Ang pangalawang paraan ay ang pagtanggal o pagwawasto ng mga kasalukuyang problema. Halimbawa, kung sa departamento masinsinang pagaaruga(o sa ospital sa pangkalahatan) ang mga lumalaban na strain ay karaniwan P. aeruginosa o Enterobacter spp., pagkatapos ay isang kumpletong kapalit sa mga formulary ng mga antibiotic na may mataas na potensyal para sa pagbuo ng paglaban sa mga "mas malinis" na antibiotics (amikacin sa halip na gentamicin, meropenem sa halip na imipenem, atbp.) ay mag-aalis o magpapaliit sa antibiotic na resistensya ng gram-negative na aerobic microorganisms .

Sa paggamot ng mga UTI, ang mga sumusunod ay kasalukuyang ginagamit: inhibitor-protected penicillins, cephalosporins, aminoglycosides, carbapenems, fluoroquinolones (limitado sa pediatrics), uroantiseptics (nitrofuran derivatives - Furagin).

Isaalang-alang natin ang mga antibacterial na gamot sa paggamot ng mga UTI nang mas detalyado.

Aminopenicillins na protektado ng inhibitor: amoxicillin + clavulanic acid (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab), ampicillin + sulbactam (Sulbacin, Unazin).
II henerasyon cephalosporins: cefuroxime, cefaclor.
Fosfomycin.
Nitrofuran derivatives: furazolidone, furaltadone (Furazolin), nitrofural (Furacilin).

Para sa impeksyon sa upper urinary tract.

Aminopenicillins na protektado ng inhibitor: amoxicillin + clavulanic acid, ampicillin + sulbactam.
II generation cephalosporins: cefuroxime, cefamandole.
III henerasyong cephalosporins: cefotaxime, ceftazidime, ceftriaxone.
IV generation cephalosporins: cefepime.
Aminoglycosides: netilmicin, amikacin.

Para sa impeksyon sa ospital.

Cephalosporins ng III at IV na henerasyon - ceftazidime, cefoperazone, cefepime.
Ureidopenicillins: piperacillin.
Fluoroquinolones: ayon sa mga indikasyon.
Aminoglycosides: amikacin.
Carbapenems: imipenem, meropenem.

Para sa perioperative antibacterial prophylaxis.

Aminopenicillins na protektado ng inhibitor: amoxicillin + clavulanic acid, ticarcillin / clavulanate.
II at III generation cephalosporins: cefuroxime, cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime, cefoperazone.

Para sa antibacterial prophylaxis sa panahon ng mga invasive procedure: aminopenicillins na protektado ng inhibitor - amoxicillin + clavulanic acid.

Karaniwang tinatanggap na ang antibiotic therapy para sa mga outpatient na may mga UTI ay maaaring empirically batay sa antibiotic susceptibility data ng mga pangunahing uropathogens na nagpapalipat-lipat sa isang partikular na rehiyon sa isang partikular na panahon ng pagmamasid at ang klinikal na kalagayan ng pasyente.

Ang estratehikong prinsipyo ng antibiotic therapy sa mga setting ng outpatient ay ang prinsipyo ng minimum na sapat. Ang mga first-line na gamot ay:

aminopenicillins na protektado ng inhibitor: amoxicillin + clavulanic acid (Amoxiclav);
cephalosporins: oral cephalosporins ng II at III na henerasyon;
derivatives ng nitrofuran series: nitrofurantoin (Furadonin), furazidin (Furagin).

Maling gumamit ng ampicillin at co-trimoxazole sa mga setting ng outpatient dahil sa tumaas na resistensya sa kanila E. coli. Ang paggamit ng unang henerasyong cephalosporins (cephalexin, cefradine, cefazolin) ay hindi makatwiran. Ang mga derivatives ng serye ng nitrofuran (Furagin) ay hindi lumilikha ng mga therapeutic na konsentrasyon sa renal parenchyma, kaya't ang mga ito ay inireseta lamang para sa cystitis. Upang mabawasan ang paglaki ng paglaban ng mga microorganism, ang paggamit ng mga third-generation cephalosporins ay dapat na mahigpit na limitado at ang paggamit ng aminoglycosides sa outpatient practice ay dapat na ganap na maalis.

Ang pagtatasa ng paglaban ng mga strain ng pathogens ng mga kumplikadong impeksyon sa ihi ay nagpapakita na ang aktibidad ng mga gamot mula sa grupo ng mga semisynthetic penicillins at protektadong penicillins ay maaaring masyadong mataas laban sa Escherichia coli at Proteus, ngunit laban sa enterobacteria at Pseudomonas aeruginosa ang kanilang aktibidad ay hanggang sa 42 at 39%, ayon sa pagkakabanggit. Samakatuwid, ang mga gamot sa pangkat na ito ay hindi maaaring maging mga gamot para sa empirical na paggamot ng malubhang purulent-inflammatory na proseso ng mga organo ng ihi.

Ang aktibidad ng cephalosporins ng una at ikalawang henerasyon laban sa Enterobacter at Proteus ay lumalabas din na napakababa at umaabot sa 15-24%, laban sa E. coli ito ay bahagyang mas mataas, ngunit hindi lalampas sa aktibidad ng semisynthetic penicillins.

Ang aktibidad ng cephalosporins ng III at IV na henerasyon ay makabuluhang mas mataas kaysa sa penicillins at cephalosporins ng I at II na henerasyon. Ang pinakamataas na aktibidad ay naobserbahan laban sa E. coli - mula 67 (cefoperazone) hanggang 91% (cefepime). Ang aktibidad laban sa Enterobacter ay mula 51 (ceftriaxone) hanggang 70% (cefepime); mataas na aktibidad ng mga gamot sa pangkat na ito ay nabanggit din laban sa Proteus (65-69%). Ang aktibidad ng grupong ito ng mga gamot laban sa Pseudomonas aeruginosa ay mababa (15% para sa ceftriaxone, 62% para sa cefepime). Ang spectrum ng aktibidad ng antibacterial ng ceftazidime ay ang pinakamataas laban sa lahat ng kasalukuyang gram-negatibong pathogens ng mga kumplikadong impeksyon (mula 80 hanggang 99%). Ang aktibidad ng carbapenem ay nananatiling mataas - mula 84 hanggang 100% (para sa imipenem).

Ang aktibidad ng aminoglycosides ay medyo mas mababa, lalo na laban sa enterococci, ngunit ang amikacin ay nagpapanatili ng mataas na aktibidad laban sa enterobacteria at Proteus.

Para sa kadahilanang ito, ang antibacterial therapy para sa mga UTI sa mga urological na pasyente sa isang ospital ay dapat na batay sa data mula sa microbiological diagnostics ng nakakahawang ahente sa bawat pasyente at ang kanyang pagiging sensitibo sa mga antibacterial na gamot. Ang paunang empirical antimicrobial therapy para sa urological na mga pasyente ay maaaring inireseta lamang hanggang sa makuha ang mga resulta ng isang bacteriological na pag-aaral, pagkatapos ay dapat itong baguhin ayon sa antibiotic sensitivity ng nakahiwalay na microorganism.

Kapag gumagamit ng antibiotic therapy sa isang ospital, ibang prinsipyo ang dapat sundin - mula sa simple hanggang sa malakas (minimum na paggamit, maximum intensity). Ang hanay ng mga grupo ng mga antibacterial na gamot na ginagamit dito ay makabuluhang pinalawak:

mga aminopenicillin na protektado ng inhibitor;
cephalosporins ng III at IV na henerasyon;
aminoglycosides;
carbapenems;
fluoroquinolones (sa mga malubhang kaso at sa pagkakaroon ng microbiological confirmation ng sensitivity sa mga gamot na ito).

Ang perioperative antibiotic prophylaxis (pre-, intra- at post-operative) ay mahalaga sa gawain ng isang pediatric urologist. Siyempre, hindi dapat pabayaan ng isang tao ang impluwensya ng iba pang mga kadahilanan na nagbabawas sa posibilidad na magkaroon ng impeksyon (pagbabawas ng pananatili sa ospital, kalidad ng pagproseso ng mga instrumento, mga catheter, paggamit ng mga saradong sistema para sa paglilipat ng ihi, pagsasanay sa kawani).

Ang pangunahing pananaliksik ay nagpapakita na mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay pinipigilan kung ang isang mataas na konsentrasyon ng antibacterial na gamot sa serum ng dugo (at mga tisyu) ay nilikha bago magsimula ang operasyon. SA klinikal na kasanayan Ang pinakamainam na oras para sa antibiotic prophylaxis ay 30-60 minuto bago ang pagsisimula ng operasyon (ibinigay intravenous administration antibiotic), ibig sabihin, sa simula ng kawalan ng pakiramdam. Mayroong isang makabuluhang pagtaas sa saklaw ng mga impeksyon sa postoperative kung ang prophylactic na dosis ng antibiotic ay hindi inireseta sa loob ng 1 oras bago ang operasyon. Ang anumang antibacterial na gamot na ibinibigay pagkatapos isara ang surgical wound ay hindi makakaapekto sa posibilidad ng mga komplikasyon.

Kaya, ang isang solong pangangasiwa ng isang sapat na antibacterial na gamot para sa mga layunin ng prophylactic ay hindi gaanong epektibo kaysa sa paulit-ulit na pangangasiwa. Sa pangmatagalang operasyon lamang (higit sa 3 oras) kinakailangan ang karagdagang dosis. Ang antibiotic prophylaxis ay hindi maaaring tumagal ng higit sa 24 na oras, dahil sa kasong ito ang paggamit ng isang antibiotic ay itinuturing na therapy, at hindi bilang pag-iwas.

Ang isang mainam na antibiotic, kabilang ang para sa perioperative prophylaxis, ay dapat na lubos na epektibo, mahusay na disimulado ng mga pasyente, at may mababang toxicity. Ang antibacterial spectrum nito ay dapat magsama ng posibleng microflora. Para sa mga pasyente na nananatili sa ospital nang mahabang panahon bago ang operasyon, kinakailangang isaalang-alang ang spectrum ng mga nosocomial microorganism, na isinasaalang-alang ang kanilang pagiging sensitibo sa antibiotic.

Para sa antibiotic prophylaxis sa panahon ng urological operations, ipinapayong gumamit ng mga gamot na lumikha ng mataas na konsentrasyon sa ihi. Maraming antibiotic ang nakakatugon sa mga kinakailangang ito at maaaring gamitin, tulad ng mga pangalawang henerasyong cephalosporins at mga penicillin na protektado ng inhibitor. Ang mga aminoglycosides ay dapat na nakalaan para sa mga pasyenteng nasa panganib o allergic sa b-lactams. Ang mga cephalosporins sa ikatlo at ikaapat na henerasyon, mga aminopenicillin na protektado ng inhibitor at mga carbapenem ay dapat gamitin sa mga nakahiwalay na kaso kapag ang lugar ng operasyon ay kontaminado ng mga multi-resistant na nosocomial microorganism. Gayunpaman, ito ay kanais-nais na ang paggamit ng mga gamot na ito ay limitado sa paggamot ng mga impeksyon na may malubhang klinikal na kurso.

Umiiral pangkalahatang mga prinsipyo antibacterial therapy UTI sa mga bata, na kinabibilangan ng mga sumusunod na patakaran.

Sa kaso ng febrile UTI, ang therapy ay dapat magsimula sa isang malawak na spectrum parenteral antibiotic (inhibitor-protected penicillins, cephalosporins ng ikalawa at ikatlong henerasyon, aminoglycosides).

Kinakailangang isaalang-alang ang sensitivity ng microflora ng ihi.

Ang tagal ng paggamot para sa pyelonephritis ay 14 na araw, cystitis - 7 araw.

Sa mga batang may vesicoureteral reflux, ang antimicrobial prophylaxis ay dapat na pangmatagalan.

Ang antibacterial therapy ay hindi ipinahiwatig para sa asymptomatic bacteriuria.

Sa konsepto " makatwirang antibiotic therapy"Dapat isama hindi lamang tamang pagpili gamot, kundi pati na rin ang pagpili ng pangangasiwa nito. Ito ay kinakailangan upang magsikap para sa banayad at sa parehong oras ang pinaka-epektibong paraan ng pagrereseta ng mga antibacterial na gamot. Kapag gumagamit ng step therapy, na binubuo ng pagpapalit ng parenteral na paggamit ng isang antibyotiko sa isang oral, pagkatapos na maging normal ang temperatura, dapat tandaan ng doktor ang mga sumusunod.

Ang oral na ruta ay lalong kanais-nais para sa cystitis at acute pyelonephritis sa mas matatandang bata, sa kawalan ng pagkalasing.
Ang ruta ng parenteral ay inirerekomenda para sa talamak na pyelonephritis na may pagkalasing sa pagkabata.

Ang mga antibacterial na gamot ay ipinakita sa ibaba depende sa ruta ng kanilang pangangasiwa.

Mga gamot sa bibig para sa paggamot ng mga UTI.

Penicillins: amoxicillin + clavulanic acid.
Cephalosporins:
II henerasyon: cefuroxime;

III henerasyon: cefixime, ceftibuten, cefpodoxime.

Mga gamot para sa paggamot ng parenteral UTI.

Mga penicillin: ampicillin/sulbactam, amoxicillin + clavulanic acid.
Cephalosporins:
II henerasyon: cefuroxime (Cefu-rabol).

III henerasyon: cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime.

IV generation: cefepime (Maxi-pim).

Sa kabila ng pagkakaroon ng mga modernong antibiotic at chemotherapeutic na gamot na mabilis at epektibong makayanan ang impeksyon at mabawasan ang dalas ng mga relapses sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga gamot sa mababang prophylactic na dosis sa mahabang panahon, ang paggamot sa mga paulit-ulit na UTI ay isang hamon pa rin. Ito ay dahil sa:

paglago ng paglaban ng mga microorganism, lalo na kapag gumagamit ng paulit-ulit na mga kurso;
epekto ng mga gamot;
ang kakayahan ng antibiotics na maging sanhi ng immunosuppression ng katawan;
nabawasan ang pagsunod dahil sa mahabang kurso ng pag-inom ng gamot.

Tulad ng nalalaman, hanggang 30% ng mga batang babae ay may paulit-ulit na UTI sa loob ng 1 taon, 50% sa loob ng 5 taon. Sa mga batang lalaki na wala pang 1 taong gulang, ang mga relapses ay nangyayari sa 15-20%; sa mga batang lalaki na mas matanda sa 1 taon, may mas kaunting mga relapses.

Ilista natin ang mga indikasyon para sa antibiotic prophylaxis.

ganap:
a) vesicoureteral reflux;
B) maagang edad; c) madalas na mga exacerbations ng pyelonephritis (tatlo o higit pa bawat taon), anuman ang pagkakaroon o kawalan ng vesicoureteral reflux.
Kamag-anak: madalas na exacerbations ng cystitis.

Ang tagal ng antibiotic prophylaxis ay kadalasang tinutukoy nang paisa-isa. Ang gamot ay itinigil sa kawalan ng mga exacerbations sa panahon ng prophylaxis, ngunit kung ang isang exacerbation ay nangyari pagkatapos ng paghinto, isang bagong kurso ay kinakailangan.

SA Kamakailan lamang sa domestic market lumitaw bagong gamot para maiwasan ang paulit-ulit na UTI. Ang paghahandang ito ay isang lyophilized protein extract na nakuha sa pamamagitan ng fractionating ng alkaline hydrolyzate ng ilang mga strain E. coli at tinatawag na Uro-Vaxom. Kinumpirma ng mga pagsubok na isinagawa ang mataas na kahusayan nito nang walang binibigkas side effects, na naglalagay ng pag-asa sa malawakang paggamit nito.

Ang isang mahalagang lugar sa paggamot ng mga pasyente na may UTI ay ang pagmamasid sa dispensaryo, na kung saan ay ang mga sumusunod.

Subaybayan ang mga pagsusuri sa ihi buwan-buwan.
Mga functional na pagsusuri para sa pyelonephritis taun-taon (Zimnitsky test), antas ng creatinine.
Kultura ng ihi - ayon sa mga indikasyon.
Pagsukat presyon ng dugo regular.
Para sa vesicoureteral reflux - cystography at nephroscintigraphy isang beses bawat 1-2 taon.
Kalinisan ng foci ng impeksyon, pag-iwas sa paninigas ng dumi, pagwawasto ng bituka dysbiosis, regular na pag-alis ng pantog.

Panitikan

Strachunsky L. S. Mga impeksyon sa ihi sa mga outpatient // Mga pamamaraan ng internasyonal na symposium. M., 1999. pp. 29-32.
Korovina N. A., Zakharova I. N., Strachunsky L. S. et al. Mga praktikal na rekomendasyon sa antibacterial therapy ng mga impeksyon sa urinary system na nakuha ng komunidad sa mga bata // Clinical microbiology at antimicrobial chemotherapy, 2002. T. 4. No. 4. pp. 337-346.
Lopatkin N. A., Derevyanko I. I. Antibacterial therapy program para sa talamak na cystitis at pyelonephritis sa mga matatanda // Mga impeksyon at antimicrobial therapy. 1999. T. 1. Blg. 2. P. 57-58.
Naber KG, Bergman B, Bishop MK, et al. Mga alituntunin ng European Association of Urology para sa paggamot ng mga impeksyon at impeksyon sa ihi reproductive system sa mga lalaki // Clinical microbiology at antimicrobial chemotherapy. 2002. T. 4. Bilang 4. P. 347-63.
Pereverzev A. S., Rossikhin V. V., Adamenko A. N. Klinikal na pagiging epektibo ng nitrofurans sa urological practice // Kalusugan ng kalalakihan. 2002. No. 3. pp. 1-3.
Goodman at Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, Eds. J. C. Hardman, L. E. Limbird., 10th ed., New York, London, Madrid, 2001.

S. N. Zorkin, Doktor ng Medikal na Agham, Propesor
SCCD RAMS, Moscow

Kamakailan lamang, ang dalas ng pagtuklas ng mga sakit ng sistema ng ihi sa mga kababaihan at kalalakihan ay naging mas madalas. Ang nagpapasiklab na proseso ng lokalisasyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag pangkalahatang kondisyon, mataas na lagnat, dysuric phenomena, at prone din sa chronicity at relapses.

Mayroong dalawang paraan ng paggamot sa mga sakit sa bato at pantog: gamot at hindi gamot. Kasama sa pangalawa ang talahanayan ayon sa Pevzner No. 7 o 7a, pag-inom ng maraming tubig, nililimitahan ang pagkonsumo ng mga pagkaing protina at taba, mga posisyon ng paagusan (halimbawa, kapag obstructive pyelonephritis), paggamot sa sanitary-resort sa panahon ng remission o recovery period.

Kabilang sa mga gamot na paggamot ng sakit sa bato at pantog, ang pinakakaraniwang grupo ng mga gamot ay mga antibacterial na gamot at uroantiseptics, kung wala ang paggamot ay imposible.

Mga gamot na antibacterial

Mga penicillin

Paunang therapy nagpapaalab na sakit magsimula sa mga penicillin kasama ng clavulonic acid o sulbactam (protected penicillins). Ang pinaka-optimal ay ang appointment ng Augumentin, Trifamox, Amoxiclav, Flemoklav. Ang mga gamot na ito ay epektibo laban sa staphylococci, streptococci, Escherichia coli, enterococci, at mga impeksyon sa Proteus.

Ang mga protektadong penicillin ay mahusay na disimulado ng mga pasyente, ay kailangang-kailangan kapag ginamit sa pediatric practice, sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis (pagbubuntis).

Kabilang sa mga side effect ay mga reaksiyong alerdyi at mga digestive disorder.

Ang mga gamot ay kinakalkula sa isang dosis na 40-60 mg / kg bawat araw para sa populasyon ng may sapat na gulang at mula 20 hanggang 50 mg bawat araw para sa mga bata. Ang pang-araw-araw na dosis ay dapat nahahati sa 2-3 iniksyon. Sa mga unang araw ng therapy, ang isang kurso ng iniksyon ng mga paghahanda ay ipinahiwatig na may karagdagang pagbabago sa oral administration.

Cephalosporins

Ang II generation cephalosporins ay katumbas ng mga protektadong penicillin. Ginagamit ang mga ito kapag ang mga mikroorganismo ay lumalaban sa augmentin, amoxiclav at iba pang mga kinatawan o sa kawalan nito. Ang mga henerasyon ng Cephalosporins III at VI ay ipinahiwatig para sa hindi epektibo ng unang dalawang grupo ng mga gamot o para sa pagtuklas ng Pseudomonas aeruginosa (generation ng VI). Ang mga gamot na ito ay mas aktibo kaysa sa mga penicillin dahil sa paglabas ng gamot at mga metabolite nito sa pamamagitan ng mga bato, at ipinahiwatig para sa kabiguan ng bato, kabilang ang.

Para sa paggamot ng mga bato at pantog, ang Cefotaxime, Ceftazidime, Ceftriaxone, Ceftriabol, Cefobid ay kadalasang ginagamit. Mula sa pagpapakilala ng gamot ay dapat na iwanan sa pagtuklas ng mga sakit ng hepatobiliary tract, jaundice sa mga bagong silang. Sa mga side effect, ang mga phenomena ng isang disulfiram-like na reaksyon ay nakikilala (madalas na hindi maalis na pagsusuka, sakit ng tiyan, arterial hypotension, tachycardia). Ang gamot ay ibinibigay sa rate na 50-100 mg/kg para sa mga bata at matatanda tuwing 12 oras, ngunit hindi hihigit sa 1.0 g bawat dosis.

Macrolide

Kadalasang ginagamit sa kaso ng bacteriological isolation ng intracellular infections: mycoplasma, chlamydia at iba pa. May kaugnayan sa staphylo-, entero- at streptococci, ang Escherichia ay hindi epektibo. Ang mga ito ay inireseta kasama ng iba pang mga antibacterial na gamot. Ang mga gamot na kumakatawan sa macrolide series ay erythromycin, azithromycin, clarithromycin. Ang mga gamot na ito ay hindi nakakaapekto sa bituka microflora at hindi nangangailangan ng reseta ng mga gamot na bifidum. Gayunpaman, lahat ng mga ito ay may kakayahang pahabain ang pagitan ng PQ sa cardiogram at maging sanhi ng tachycardia. Uminom ng mga gamot ayon sa mga tagubilin.

Carbopinema

Kasama sa reserbang grupo ng mga antibacterial agent ang mga paghahanda na naglalaman ng beta-lactam ring. Ang Meropinem, Meronem, Imipenem, Tienam, Jenem ay lubos na epektibo laban sa gramo positibo at gramo negatibong flora, ngunit hindi nakakaapekto sa Pseudomonas aeruginosa. Ginagamit lamang sa kawalan ng iba pang alternatibong paggamot o sa urosepsis. Ang mga gamot na ito ay maaaring makagambala sa daloy ng dugo sa bato, ay lubhang nakakalason sa mga nephron at mga selula ng sistema ng nerbiyos, at nagiging sanhi ng madalas na mga reaksiyong alerhiya at mga pagbabago sa dyspeptic. Ang mga gamot ay inireseta alinsunod sa mga dosis na nakasaad sa anotasyon. Contraindicated sa panahon ng pagbubuntis, maliban sa mga mahahalagang indikasyon.

Aminoglycosides

Ang mga gamot ay may malakas na bactericidal effect, kung saan ang Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, staphylococci, at Klebsiella ay sensitibo. Ang mga kinatawan ng grupong ito ng mga gamot ay gentamicin at amikacin. Contraindicated para sa paggamit sa mga bata at kababaihan sa panahon ng pagbubuntis dahil sa posible masamang reaksyon(pagkawala ng pandinig, nephrotoxicity, may kapansanan vestibular apparatus). Inirerekomenda ang parenteral na ruta ng pangangasiwa.

Uroseptics

Nitrofuran at mga derivatives nito

Ang grupong ito ng mga gamot ay ginagamit sa mahabang panahon (bahagi ng paggamot talamak na kondisyon at yugto ng pagpapanatili). Ang mga kinatawan ng nitrofurans ay Furazolidone, Furagin, Furamag, Furacilin. Ang mga gamot na ito ay may malawak na spectrum ng pagkilos laban sa antibiotic-resistant strains ng bacteria. Ang mga ito ay pinaka-aktibo laban sa strepto-, staphylococci at enterococci, Trichomonas at Klebsiella. Ang mga gamot ay inaprubahan para gamitin sa pagkabata at sa panahon ng paggagatas sa mga kababaihan, ngunit kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis.

Ang kawalan ng pangkat na ito ay ang mataas na antas ng pag-unlad ng mga side at hindi kanais-nais na mga epekto, tulad ng hepatotoxicity, hematopoiesis suppression, allergic reactions, dyspeptic disorder, broncho-obstructive syndrome, sa sa mga bihirang kaso pulmonary edema.

Non-fluorinated quinolones

Ang mga paghahanda ng pangkat na ito ay kumikilos sa Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella at coli. Mayroon silang maraming negatibong kahihinatnan gaya ng nakaraang grupo (pancytopenia, hemolytic anemia, pagkagambala ng gastrointestinal tract, cholestasis). Ang paggamit ng mga non-fluorinated quinolones na may alkohol, nitrofurans ay mahigpit na kontraindikado, hindi sila ginagamit para sa pagkabigo ng bato sa anumang yugto.

Dapat pansinin na ang tablet ng uroantiseptics ay napapailalim sa dibisyon, na kapaki-pakinabang para sa kanilang paggamit sa pediatric practice. Ang mga gamot ay kinukuha sa panahon ng yugto matinding pamamaga at bilang isang anti-relapse na paggamot (kalahati o tertiary na dosis ng paggamot sa oras ng pagtulog sa loob ng 3 hanggang 6 na buwan).

Mga halamang gamot

Ang grupong ito ng mga gamot ay kinakatawan ng mga gamot tulad ng Canephron, Uronefron, Cyston at iba pa. Ang mga gamot na ito ay binubuo ng isang koleksyon ng mga halamang gamot na ginagamit sa urology at may mga anti-inflammatory, diuretic, antispasmodic at antipyretic effect. ang mga gamot na ito ay inireseta lamang sa yugto ng pagpapanatili (anti-relapse) para sa pinakamababang panahon ng 3-4 na buwan.

Ang bentahe ng mga herbal na gamot ay pinapayagan ang mga ito para sa mga taong may pagkabigo sa bato, sa mga bata, mga babaeng buntis at nagpapasuso. Ang mga kontraindikasyon ay indibidwal na hindi pagpaparaan sa anumang bahagi ng gamot.

Kapag gumagamit ng mga herbal na gamot nang nakapag-iisa, imposibleng makamit ang kumpletong pagbawi. Ang mga gamot na ito ay ginagamit lamang bilang adjuvant therapy sa uroantiseptics at antibacterial na gamot.

Ang mga antispasmodics at non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay inireseta para sa malubha sakit na sindrom, NSAIDs - sa mga unang araw ng sakit upang mabawasan ang mga proseso ng pagbabago at exudation sa mga tisyu. Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot ng unang grupo ay No-shpa, Platyfillin, Drotaverine, Spazmalgon, at ang pangalawa ay Ketanov, Ketorolac, Nimisil, Nimesulide, Baralgan, Diclofenac.

Infusion therapy

Para sa layunin ng detoxification at dehydration, ang mga pagbubuhos na may mga solusyon sa glucose-salt na 1: 1 o 2: 1 ay ginagamit. Ang hindi gaanong ginagamit ay ang Ringer's solution, Polysorb, at para sa makabuluhang hyperkalemia, calcium supplements (calcium gluconate, calcium chloride, at iba pa). Ang dami ng mga pagbubuhos ay kinakalkula batay sa timbang ng katawan (minimum na 30 mg/kg/araw, nahahati sa 3 dosis).

Iba pang mga gamot

Kabilang dito ang mga deaggregant Curantil, Pentoxifylline), antipyretics (Ibuprofen, Paracetamol, Nurofen, Nimisil), isang complex ng bitamina coarse B, nicotinic at ascorbic acid. Ang mga ito mga gamot Ito ay hindi palaging kinakailangan upang gamitin sa mga kaso ng nagpapaalab na sakit ng mga bato at pantog.

Ang mga pamamaga ng genitourinary system ay naging mas karaniwan sa mga nakaraang taon, lalo na sa mga kabataan. Bukod dito, ang karamihan ay hindi alam ang kanilang presensya sa katawan.

Maaari silang nahahati sa dalawang grupo: ang una ay nakakaapekto sa genitourinary system, at ang pangalawa ay nakakaapekto lamang sa mga maselang bahagi ng katawan. mula sa pamamaga ng genitourinary system ay madalas na ginagamit sa mga naturang pasyente.

Ang pinakakaraniwang karamdaman ng genitourinary system sa mga lalaki ay:

urethritis. Ito ay pamamaga ng urethra. Sa pag-unlad nito, ang pasyente ay nakakaranas ng pamumula, pagdidikit mula sa urethra, at masakit na pag-ihi;
. Sakop pangunahin ang mga lalaking mahigit sa 30 taong gulang. Ang sakit ay isang pamamaga ng prostate gland. Sa pamamagitan nito, ang pasyente ay nakakaramdam ng spasms sa lugar ng singit at, pati na rin ang panginginig.

Sa kalahati ng babae, ang pinakakaraniwang sakit ay:

pyelonephritis. Ang diagnosis ay pamamaga ng lukab ng bato. Kasama nito, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod: spasms sa mga gilid at lumbar region, masakit na sensasyon sa itaas ng pubis, pinalala ng pag-ihi, madalas na paghihimok, na sinamahan ng maliliit na pagtatago, lagnat;
. Ang sakit ay napaka-pangkaraniwan at nagiging sanhi ng pamamaga ng pantog. Sa panahon ng kurso nito, ang maulap na ihi, madalas na pagnanasa na umihi na may maliit na paglabas, na sinamahan ng sakit ay sinusunod;
urethritis. Ito ay nagpapatuloy sa parehong paraan tulad ng sa mga lalaki.

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng pamamaga ng genitourinary system ay maaaring:

mga impeksyon sa viral;
pinsala sa makina;
hypothermia;
pag-activate ng oportunistikong microflora;
hindi sapat o labis na sekswal na aktibidad;
pagbaba sa kaligtasan sa sakit;
kakulangan ng personal na kalinisan;
ang pagpasok ng bacteria mula sa perineum sa urethra.

Mga sintomas

Ang mga palatandaan ng iba't ibang mga sakit sa ihi ay madalas na magkatulad sa bawat isa. Maaaring ang mga ito ay ang mga sumusunod:

nadagdagan ang dalas ng pag-ihi (na ipinakita sa cystitis, pyelonephritis, prostatitis at glomenuronephritis);
discharge mula sa yuritra (manifests sa mga lalaki na may urethritis, urogenital impeksiyon at prostatitis);
kahirapan sa pag-ihi (nakikita sa prostate adenoma at prostatitis);
pamumula ng mga maselang bahagi ng katawan sa mga lalaki (na ipinakita sa mga impeksyon sa urogenital, allergy at urethritis);
panginginig;
pasulput-sulpot na pag-ihi (ipinapakita sa prostate adenoma, at);
spasms sa perineum (ipinahayag sa mga lalaki na may);
sakit sa itaas na bahagi ng pubis sa mga kababaihan (nagpapakita mismo sa cystitis at pyelonephritis);
kawalan ;
pagtaas ng temperatura.

Mga antibiotic

Ang mga antibiotic ay nahahati sa ilang mga grupo, ang bawat isa ay may sariling mga katangian sa mga tuntunin ng mekanismo ng pagkilos nito.

Ang ilang mga gamot ay may makitid na spectrum ng pagkilos na antimicrobial, habang ang iba ay may malawak na spectrum.

Ito ang pangalawang pangkat na ginagamit sa paggamot ng pamamaga ng genitourinary system.

Mga penicillin

Ang mga gamot na ito ang pinakaunang ABP na natuklasan ng tao. Para sa medyo ilang oras mahabang panahon oras na sila unibersal na paraan antibiotic therapy.

Ngunit pagkatapos mga pathogenic microorganism mutated, na nag-ambag sa paglikha mga tiyak na sistema proteksyon, ito ay nangangailangan ng pagpapabuti ng mga medikal na paghahanda.

Ang mga impeksyon sa genitourinary ay ginagamot sa mga naturang gamot ng pangkat na isinasaalang-alang:

Amoxicillin. Ito ay isang antimicrobial na gamot. Ang pagiging epektibo ng Amoxicillin ay medyo katulad ng sumusunod na antibacterial na gamot. Gayunpaman, ang pangunahing pagkakaiba nito ay nakasalalay sa pagtaas ng resistensya ng acid. Salamat sa tampok na ito, ang gamot ay hindi nawasak sa gastric na kapaligiran. Para sa paggamot ng genitourinary system, inirerekomenda din na gumamit ng mga analogue ng gamot na Amoxicillin: Flemoxin at Hiconcil. Ang mga kumbinasyong antibiotic ay inireseta din, tulad ng: Clavulanta, Augmentin;
Ampicillin. Ito ay isang semi-synthetic na gamot na inilaan para sa bibig at parenteral na paggamit. Sa pamamagitan ng pagharang sa biosynthesis ng cell wall, ang epekto nito ay bactericidal. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo mababang toxicity, pati na rin ang mataas na bioavailability. Kung kinakailangan upang madagdagan ang paglaban sa mga beta-lactamases, ang gamot na ito ay maaaring inireseta sa kumbinasyon ng Sulbactam.

Cephalosporins

Ang mga gamot na ito ay nabibilang sa pangkat ng mga beta-lactam; naiiba sila sa mga penicillin sa kanilang pagtaas ng pagtutol sa mga mapanirang epekto ng mga enzyme na ginawa ng pathogenic flora. Ang mga ito ay inireseta pangunahin para sa paggamit ng bibig.

Kabilang sa mga cephalosporins, ang mga sumusunod na antibiological agent ay ginagamit upang gamutin ang genitourinary system:

Ceklor, Alfacet, Cefaclor, Taratsev. Nabibilang sila sa ikalawang henerasyon ng cephalosporins at inireseta ng isang doktor na eksklusibo para sa paggamit ng bibig;
Cefuroxime, pati na rin ang mga analogue nito na Zinacef at Zinnat. Ang mga ito ay ginawa sa ilang mga form ng dosis. Maaari silang inireseta kahit na sa pagkabata (sa mga unang buwan ng buhay ng isang bata) dahil sa kanilang mababang toxicity;
Ceftriaxone. Magagamit sa anyo ng pulbos. Ang mga katulad na pamalit para sa gamot na ito ay ang Lendacin at Rocephin;
Cephalexin. Ito ay isang gamot na ang aksyon ay naglalayong sa lahat ng mga organo ng genitourinary system. Ito ay inireseta para sa oral administration lamang at may kaunting listahan ng mga contraindications;
Cefoperazone. Ito ay isang kinatawan ng ikatlong henerasyon ng cephalosporins. Ang gamot na ito ay makukuha sa anyo ng mga iniksyon at inilaan para sa intravenous at intramuscular na paggamit;
Cefapime. Ito ay isang kinatawan ng ika-apat na henerasyon ng antibiological group at inireseta ng eksklusibo para sa oral administration.

Ang mga cephalosporins ay kadalasang ginagamit sa urology, ngunit ang kanilang paggamit ay hindi inirerekomenda nang walang reseta ng doktor. Ang ilan sa kanila ay may isang bilang ng mga contraindications, kabilang ang para sa mga buntis na kababaihan at sa panahon ng paggagatas.

Mga fluoroquinolones

Ang ganitong uri ng antibiotics ay ang pinaka-epektibo ngayon para sa iba't-ibang Nakakahawang sakit genitourinary system sa mga kalalakihan at kababaihan.

Mga tabletang Norfloxacin

Ang mga ito ay malakas na sintetikong bactericidal agent. Gayunpaman, ang kanilang saklaw ng paggamit ay limitado sa pamamagitan ng mga kategorya ng edad, dahil ang ganitong uri ng antibiotics ay medyo nakakalason. Hindi rin inireseta para sa mga buntis at nagpapasuso.

Ang pinakasikat na gamot sa grupong fluoroquinolone ay kinabibilangan ng:

Ofloxacin. Ito ay isang antibiotic na fluoroquinolone, na kilala sa mga ito malawak na aplikasyon dahil sa mataas na kahusayan at pagkilos na antimicrobial;
Norfloxacin. Inireseta para sa oral administration, intravenous o intramuscular administration;
Ciprofloxacin. Ang lunas na ito ay mabilis na hinihigop at nakakayanan ang iba't ibang masakit na sintomas. Ito ay inireseta para sa parenteral na paggamit. Ang gamot ay may ilang mga katulad na gamot, ang pinakasikat sa mga ito ay Tsiprobay at Tsiprinol;
Pefloxacin. Ito ay isang gamot na naglalayong gamutin ang mga impeksyon ng genitourinary system, na ginagamit nang parenteral at pasalita.

Ang mga gamot mula sa grupong fluoroquinolone ay ipinagbabawal para sa paggamit:

mga taong wala pang 18 taong gulang;
sa panahon ng pagbubuntis;
mga taong may diagnosed na tendonitis;
sa panahon ng paggagatas.

Kapag kumukuha ng fluoroquinolones, kailangan mong bigyang pansin ang epekto nito Negatibong impluwensya sa connective tissue.

Aminoglycosides

Ang ganitong uri ng mga antibacterial na gamot ay inireseta para sa parenteral administration.

Ang pinakakilalang kinatawan ng pangkat ng aminoglycoside ay:

. Ito ay isang gamot ng ikalawang henerasyon ng aminoglycoside antibiotics. Hindi ito na-adsorbed nang maayos sa gastrointestinal tract, kaya dapat itong ibigay sa intravenously o intramuscularly;
Amikacin- aminoglycoside, ang pagiging epektibo nito ay pinalaki kapag ginamit laban sa mga kumplikadong impeksyon sa ihi.

Contraindications:

mga babaeng nagpapasuso;
bata;
sa panahon ng pagbubuntis.

Ang mga aminoglycosides ay may mahabang kalahating buhay, kaya naman kailangan nilang gamitin nang isang beses lamang sa isang araw.

Video sa paksa

Anong mga antibiotic ang dapat kong inumin para sa pamamaga? Mga sagot sa video:

Ang pamamaga ng genitourinary system ay maaaring gamutin sa maraming paraan, kabilang ang mga gamot. Ang mga antibiotics ay pinili ng doktor para sa bawat kaso nang hiwalay, ang lahat ng mga uri ng mga kadahilanan ay isinasaalang-alang, ang mga pinaka-angkop na gamot ay tinutukoy. Maaaring magkaiba ang mga ito sa epekto sa ilang mga organo, paraan ng pangangasiwa at iba pang mga katangian.