Mga congenital anomalya sa pag-unlad ng mga genital organ. Anomalya sa pag-unlad at posisyon ng mga babaeng genital organ

Ang terminong "congenital malformation" ay dapat na unawain bilang patuloy na mga pagbabago sa morphological sa isang organ o sa buong organismo na lumalampas sa mga limitasyon ng mga pagkakaiba-iba sa kanilang istraktura. Ang mga congenital malformations ay nangyayari sa utero bilang isang resulta ng isang paglabag sa mga proseso ng pag-unlad ng embryo o (mas madalas) pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata bilang isang resulta ng isang paglabag sa karagdagang pagbuo ng mga organo. Bilang mga kasingkahulugan para sa terminong "congenital malformations", ang mga konsepto ng "congenital anomalies" (anomalia; Greek "deviation") ay maaaring gamitin. Ang mga congenital anomalya ay madalas na tinatawag na malformations na hindi sinamahan ng dysfunction ng organ. Ang mga anomalya sa pag-unlad ng reproductive system ay kinabibilangan ng mga malformations ng mga genital organ at mga paglabag sa proseso ng pagdadalaga.

Ang Agenesis ay ang kumpletong kawalan ng congenital ng isang organ at maging ang mikrobyo nito. Ang Aplasia ay ang congenital na kawalan ng isang bahagi ng isang organ na may presensya ng vascular pedicle nito. Ang Atresia ay ang kumpletong kawalan ng kanal o natural na pagbubukas. Hypoplasia - hindi pag-unlad at hindi perpektong pagbuo ng isang organ: isang simpleng anyo ng hypoplasia, isang dysplastic na anyo ng hypoplasia (na may paglabag sa istraktura ng organ). Hyperplasia (hypertrophy) - isang pagtaas sa relatibong laki ng isang organ dahil sa pagtaas ng bilang ng mga selula (hyperplasia) o dami ng cell (hypertrophy). Heterotopia - ang pagkakaroon ng mga cell, tissue o buong seksyon ng isang organ sa ibang organ o sa mga lugar ng parehong organ kung saan hindi dapat. Ectopia - pag-aalis ng isang organ, i.e. lokasyon nito sa hindi pangkaraniwang lugar. Ang animation ay ang pagpaparami (karaniwang pagdodoble) ng mga bahagi o bilang ng mga organo. Non-separation (fusion) - ang kawalan ng paghihiwalay ng mga organo o kanilang mga bahagi, na karaniwang umiiral nang hiwalay. Pagtitiyaga - ang pag-iingat ng mga panimulang istruktura na dapat mawala sa postnatal period, ay mabawasan. Ang stenosis ay ang pagpapaliit ng isang kanal o pagbubukas.

4% ng lahat ng congenital malformations ay malformations ng female genital organs.Ang dalas ng malformations ng reproductive system ay humigit-kumulang 2.5%. 3.2% ng mga pasyenteng ginekologiko ay mga babaeng may malformation sa ari. 6.5% ng mga batang babae na may gynecological pathology ay may mga malformations ng maselang bahagi ng katawan. Chromosomal at gene pathology ay ang sanhi ng tungkol sa 30% ng mga paglabag sa sekswal na pag-unlad. Ang mga anomalya (malformations) sa pag-unlad ng matris at puki ay isang medyo kumplikadong patolohiya at napansin sa 6.5% ng mga batang babae at 3.2% ng mga kababaihan ng edad ng reproductive na may iba't ibang mga gynecological pathologies. 1 kaso bawat 4000-5000 bagong panganak na batang babae ay ang dalas ng aplasia ng ari at matris.

Ang reproductive organs at urinary system ng embryo ay nabuo mula sa isang karaniwang precursor ng mesoderm (middle germ layer). Ang mga glandula ng kasarian ay unang inilatag. Ang mga hinaharap na ovary sa anyo ng mga genital ridge ay nabuo sa panloob na ibabaw ng pangunahing bato mula sa itaas na poste hanggang sa dulo ng caudal ng katawan ng lobo mula sa epithelium ng cavity ng tiyan sa 5-6 na linggo ng intrauterine development (hanggang 32 araw ng embryogenesis) at binubuo lamang ng mga selula. Pagkatapos, dahil sa pagkakaiba-iba ng mga selula ng genital ridge, lumitaw ang germinal epithelium. Mula sa huli, ang mga malalaking selula ay inilabas na nagiging pangunahing ovogonal ovule, na napapalibutan ng follicular epithelium. Bihirang, mayroong congenital na kawalan ng mga ovary, napakabihirang isang karagdagang obaryo o lokasyon nito sa pelvic tissue, ang mesentery ng sigmoid colon, sa ilalim ng serous membrane ng matris. Ang pag-unlad ng mga ovary ay nagmula sa epithelium ng cavity ng tiyan sa pagitan ng rudiment ng bato at ng gulugod, na sumasakop sa lugar mula sa itaas na poste hanggang sa dulo ng caudal ng katawan ng Wolf. Habang nabubuo ang mga ito, unti-unting bumababa ang mga ovary sa maliit na pelvis kasama ang rudiment ng matris. Mula sa mga kumplikadong ito, ang mga primordial follicle ay nabuo sa nabuo na ovarian cortex. Ang pag-unlad ng mga gonad ayon sa uri ng babae at lalaki ay nagsisimula sa isang linggo. Ipinapaliwanag nito ang kahirapan ng mapagkakatiwalaang pagtukoy sa kasarian ng fetus sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound nang mas maaga kaysa sa 12 linggo.

Ang matris, fallopian tubes at puki ay bubuo mula sa Müllerian duct sa 4-5 na linggo. Ang mga channel ay simetriko. Nagsasama sila sa gitna at mas mababang mga seksyon sa 8-11 na linggo, na bumubuo ng isang lukab. Mula sa pinagsanib na mga seksyon, ang matris at ang puki ay nabuo, Mula sa hindi pinagsama (itaas) na mga seksyon ng fallopian tubes ... Kaya, sa 8-11 na linggo ng pag-unlad ng pangsanggol, kung ang Müllerian ducts ay hindi sumanib, isang kumpletong ang pagdodoble ng matris at puki ay nabuo (dobleng matris, dobleng puki). Sa hindi kumpletong pagsasanib, isang bicornuate uterus na may kumpleto at hindi kumpletong septum, isang saddle uterus, at isang puki ay nabuo. Sa isang kumpletong pagbawas ng isang maliit na tubo, isang unicornuate uterus; kung minsan ang puki ay wala (agenesis, vaginal aplasia), at ang matris ay pasimula (underdeveloped); o may nakahiwalay na kawalan ng puki (vaginal atresia) Schematic na representasyon ng pagbuo ng matris, puki, at mesonephric ducts. A, B, C: 1 mesonephric duct; 2 duct ng gitnang bato; 3 urogenital sinus. G: 1 fallopian tube; 2 ang katawan ng matris; 3 cervix; 4 puki; 5 urogenital sinus.

Ang panlabas na genitalia ay nabuo mula sa urogenital sinus sa ika-8 linggo ng intrauterine development, nang walang pagkakaiba sa uri ng lalaki o babae. Sa isang linggo, ang genital tubercle ay nagiging klitoris, ang lumalaking urogenital folds ay bumubuo sa labia minora, ang labioscrotal tubercles ng labia majora. Kaya, ang pagpapasiya ng kasarian sa ultrasound ay posible nang hindi mas maaga kaysa sa 12 linggo ng pagbubuntis ... genitourinary folds genital tubercle labioscrotal tubercles 1- diaphragmatic ligament ng gitnang bato; 2 - pagbubukas ng fallopian tube; 3 - obaryo; 4 - inguinal ligament; 5- pantog; 6 - openings ng ureters; 7- yuritra; 8 - labia minora; 9 - malaking labia; 10 - puki; 11 - bilog na ligament ng matris; 12 - round ligament ng ovary (bahagi ng inguinal ligament); 13 - obaryo; 14 - fallopian tube pagkatapos ng pagbaba; 15 - maliit na tubo ng gitnang bato; 16 - yuriter; 17 - huling bato.

Ang Wolffian duct ay lilitaw sa ika-15 araw at ito ang pangunahing secretory organ. Mula dito, sa mga kababaihan, nabuo ang mga rudimentary periovarian tubules, tubules ng epididymis at isang rudimentary canal ng epididymis, na maaaring maging isang anatomical substrate para sa pagbuo ng mga pormasyon na tulad ng tumor ng mga maselang bahagi ng katawan. Ang periovarian tubules ay ang biological na batayan ng isang posibleng paroophoron cyst, isang parovarial cyst at isang subserous Mueller cyst ay maaaring mabuo mula sa ovarian epididymis, at ang rudimentary (rudimentary) canal ng ovarian epididymis ay ang anatomical na batayan ng Gartner tract cyst.

Kaya, ang mga kritikal (pinaka-mahina) na mga panahon ng pagbuo ng genitourinary system ay 4-6 at linggo ng intrauterine development. mga kadahilanan at nagpapakita ng isang metabolic na benepisyo upang ma-optimize ang kurso ng pagbubuntis at mabawasan ang panganib ng genitourinary system at, sa pangkalahatan, ang fetus. Sa oras na ito na ang impluwensya ng teratogenic formation ng mga developmental anomalya ay pinaka-mapanganib. mula 10 hanggang 100%.

CLASSIFICATION AYON SA ETIOLOGICAL SIGNS Multifactorial Hereditary defects Exogenous defects Gametic mutations. Zygotic mutations Ayon sa antas ng mutation: Gene Chromosomal Defects na dulot ng pinsala sa embryo o fetus ng teratogenic genetic factor na tumutukoy sa pagkakaiba-iba ng lalaki at babae (pure gonadal dysgenesis - Swyer syndrome, karyotype 46 x, 46 x y, o mosaicism) external (kapaligiran, trauma, teratogenic effect). panloob (mga enzyme, hormone).

Ang pagkakalantad sa mga nakakapinsalang salik sa kapaligiran (pagkalasing, mataas at mababang temperatura), mga panganib sa trabaho (produksyon ng kemikal, radioactive substance), pagkalasing sa sambahayan (alkoholismo, paninigarilyo, pagkagumon sa droga, pag-abuso sa sangkap) sa panahon ng embryogenesis; ang mga magulang ay higit sa 35 taong gulang. Burdened heredity Chromosomal at gene mutations;

Ang kawalan ng congenital ng mga ovary ay bihira; Napakabihirang mayroong karagdagang obaryo o lokasyon nito sa pelvic tissue, ang mesentery ng sigmoid colon, sa ilalim ng serous membrane ng matris. GONAD DYSGENESIA Ito ay isang pangunahing depekto ng ovarian tissue, sanhi ng isang congenital malformation at isang mas mababang hanay ng mga chromosome 45 X0. Ang mga ovary ay kinakatawan ng mga hindi gumaganang connective tissue strands.

Sekswal na infantilism (ang puki at matris ay hindi pa nabuo, ang mga ovary ay nasa anyo ng mga hibla ng connective tissue) Mga pangalawang sekswal na katangian at mga glandula ng mammary ay wala amenorrhea Taas ay hindi hihigit sa cm Pagkakaroon ng maraming somatic anomalya (barrel-shaped chest, maikli at lapad leeg, mababang posisyon ng mga tainga, mga depekto sa CCC, mga anomalya sa pagbuo ng mga bato at ureter

Indeterminate phenotype (sa pagbibinata, ang phenotype ay lumalapit sa lalaki) Underdevelopment ng matris at puki, at kapalit ng mga ovary - sa isang banda, isang panimulang ovary, at sa kabilang banda - isang testicle Walang panregla function, mammary glands ay hindi binuo Presensya ng somatic abnormalities

Diagnosis ng DGH Ultrasound ng mga genital organ Pagtukoy ng sex chromatin at karyotype Hormoneogram Laparoscopy Paggamot ng DGH Kasama ang isang endocrinologist, geneticist, psychologist Pagwawasto ng mga somatic anomalya at endocrine disorder Hormone replacement therapy na may mga sex hormones (estrogens, gestagens) Sa isang halo-halong anyo, Ang pagkakastrat na may plastic surgery ng mga genital organ sa pagbibinata ay ipinahiwatig

10 mm 3, maraming maliliit na cystic-atretic "title=" Paglabag sa synthesis ng mga sex hormone sa obaryo dahil sa kababaan ng mga sistema ng enzyme Ito ay mula 1.4 hanggang 2.8% ng lahat ng sakit na ginekologiko Pagbabago sa mga ovary Tumaas na ovarian volume > 10 mm 3 , maraming maliit na cystic-atretic" class="link_thumb"> 19 !} Paglabag sa synthesis ng mga sex hormones sa ovary dahil sa kababaan ng mga sistema ng enzyme Ito ay mula 1.4 hanggang 2.8% ng lahat ng sakit na ginekologiko Pagbabago sa mga ovary Tumaas na dami ng ovarian> 10 mm 3, maraming maliliit na cystic-atretic follicles na siksik na albuginea 10 mm 3, maraming maliit na cystic-atretic "> 10 mm 3, maraming maliliit na cystic-atretic follicle na siksik na protina lamad"> 10 mm 3, maraming maliit na cystic-atretic " title=" Paglabag sa synthesis ng mga sex hormones sa obaryo dahil sa kakulangan ng mga sistema ng enzyme Ito ay mula 1.4 hanggang 2.8% ng lahat ng sakit na ginekologiko Pagbabago sa mga ovary Tumaas na dami ng ovarian> 10 mm 3, maraming maliliit na cystic-atretic"> title="Paglabag sa synthesis ng mga sex hormones sa ovary dahil sa kababaan ng mga sistema ng enzyme Ito ay umaabot sa 1.4 hanggang 2.8% ng lahat ng sakit na ginekologiko Pagbabago sa mga ovary Tumaas na dami ng ovarian > 10 mm 3, maraming maliliit na cystic atresia"> !}

Disfunction ng panregla - hypomenstrual syndrome, mas madalas na amenorrhea at pagdurugo; Kawalan ng katabaan (karaniwang pangunahin); Malubhang hirsutism; Obesity kasabay ng mga sintomas ng hypothalamic-pituitary disorders Female phenotype Gynecological examination: ang mga panlabas na genital organ ay nabuo nang tama, normal o nabawasan ang matris, pinalaki ang mga ovary,

Diagnosis ng PCOS Ultrasound ng mga genital organ Laparoscopy Tomography Hormonogram Pagsukat ng basal temperature (monophasic curve na may anovulatory cycle) Degree ng obesity at hirsute number Diagnosis ng metabolic disorder - hyperinsulinemia at insulin resistance Paggamot ng DGH Corrective drug therapy Hormone therapy Surgical treatment: wedge resection ng mga ovary, laparoscopic ovarian cauterization.

Ang mga babaeng genital organ (fallopian tubes, uterus, vagina) ay bubuo mula sa magkapares na Müllerian ducts (ductus paramesonephricus), na sa una ay inilalagay sa anyo ng mga strands (sa pagtatapos ng unang buwan ng buhay ng sanggol), at sa paglaon (sa ika-2 buwan) nagiging mga duct o channel. Sa hinaharap, ang mga distal na seksyon ng mga kanal ng Müllerian ay unti-unting nagtatagpo at nagsasama; ang septum na nabuo sa gayon (mula sa medial na mga dingding ng mas mababang mga bahagi ng mga ducts) ay nalulutas, at isang hindi magkapares na kanal na may isang karaniwang lumen ay nabuo, sa una nang walang kapansin-pansing hangganan sa pagitan ng matris at puki. Sa pagtatapos ng ika-3 buwan, ang lugar ng matris ay nagsisimulang tumayo na may mas malaking density ng mga dingding nito at ang pagbuo ng mga vaginal vault na katabi ng cervix. Sa ika-4 na buwan ng intrauterine life, unti-unting nabuo ang muscular at connective tissue layers ng uterus. Ang itaas (cranial) na mga dulo ng Müllerian ducts ay nananatili sa anyo ng makitid na magkapares na mga pormasyon, ang mga fallopian tubes ay nabuo mula sa kanila; ang muscular at connective tissue layer ng mga tubo ay inilalagay sa ika-3 buwan ng pagbubuntis, at sa ika-5 buwan ang kanilang vertical na posisyon ay pinapalitan ng karaniwang malapit sa pahalang (P. Ya. Gerke, 1957; A. G. Knorre, 1967; B. M. Patten , 1959).

Ang mekanismo ng pagbuo ng mga anomalya ng puki, matris at mga appendage ay higit sa lahat ay nakasalalay sa hindi tamang pagsasanib (partial fusion o kumpletong non-fusion) ng mga sipi ng Müllerian. Ang isyu ng tinatawag na atresias (gynatresias), iyon ay, paglabag sa patency (infection) ng genital tract, ay nakakakuha ng isang napakahalagang praktikal na kahalagahan sa ginekolohiya. Depende sa lokalisasyon ng impeksyon, ang atresia ng hymen, puki, cervix o cavity ng matris ay nakikilala.

Ang Atresia (infection) ng hymen (atresia hymenis) ay isa sa mga madalas na pagpapakita ng congenital malformations o maaaring mabuo sa maagang pagkabata bilang isang resulta ng isang lokal na proseso ng pamamaga, ay nangyayari sa 0.02-0.04% ng mga batang babae. Sa klinika, ang atresia ng hymen ay nagpapakita ng sarili sa panahon ng pagdadalaga, kapag ang kawalan ng regla ay napansin. Ang pagdurusa ay nakakakuha ng malaking praktikal na kahalagahan, dahil ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon (sa panahon ng pagdadalaga) ng daloy ng regla sa puki (hematocolpos), sa lukab ng matris. (hematometra) at fallopian tubes (hematosalpinx) . Ang dugo ay madalas na hindi tumagos sa lukab ng tiyan, dahil ang mga dulo ng fimbrial ng mga tubo ay kadalasang napapawi.Atresia ng hymen, ang pinakakaraniwang patolohiya na nangyayari sa 0.02-0.04% ng mga batang babae. Hymen atresia

Sagittal na seksyon ng pelvis na may hindi butas na hymen: 1 - hematosalpinx; 2 - hematometer; 3 - hematocolpos; 4 - symphysis; 5 - hematoperitoneum Ang paggamot sa hymen atresia ay binubuo sa cruciform dissection nito at ang pagpapataw ng hiwalay na mga tahi sa mga gilid ng incision o ang partial excision nito. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng mga kondisyon ng aseptiko; ito ay sinamahan ng pag-alis ng laman ng hematocolpos. Ang pagbabala ay kanais-nais.

Kabilang sa mga malformations ng vulva, mayroon ding mga naobserbahang Deformities ng vulva na sanhi ng hypospadias (underdevelopment ng urethra na may pagbubukas nito sa puki) o epispadias (hindi maayos na nabuo na external genitalia na may underdevelopment ng anterior wall ng urethra, splitting of the klitoris at sinapupunan) na may hindi natural na pagbukas sa puki o sa vestibule nito ng lumen rectum. Ang hypospadia ay maaaring resulta ng genetic o chromosomal mutation. Ang hypospadias ay maaaring maging isang independiyenteng malformation, at pinagsama sa iba pang mas malubhang malformations hindi lamang ng genitourinary organs. Ito ay madalas na sinasamahan ng lalaki o babae na pseudohermaphroditism (mga ari ng isang kasarian, at panlabas na ari ng hindi kabaro). May mga kaso kapag ang urethra ay wala sa mga batang babae, sa halip, isang hiwa-tulad na komunikasyon sa pagitan ng pantog at puki ay sinusunod. Sa kasong ito, ang urethra ay nilikha mula sa vaginal wall sa pamamagitan ng operasyon.

Ang pinakakaraniwang malformation ng ari ay kinabibilangan ng pagkakaroon ng vaginal septum, partial o complete atresia ng ari, at mas madalas ang aplasia nito (congenital absence). Ang dalas ng mga anomalya sa pagbuo ng puki ay 1:5000 kapanganakan. Ang vaginal agenesis ay ang pangunahing kumpletong kawalan ng ari. Maaari itong matukoy bago ang pagdadalaga o bago ang simula ng sekswal na aktibidad. Ang vaginal aplasia ay sinusunod bilang isang resulta ng hindi sapat na pag-unlad ng mas mababang mga seksyon ng Müllerian ducts. Ang dalas ng aplasia ng ari at matris ay 1 bawat babae. Ang vaginal atresia ay nangyayari dahil sa pagkakapilat pagkatapos ng isang nagpapasiklab na proseso sa antenatal o postnatal period, na humahantong sa kumpletong o bahagyang impeksiyon ng ari. Ito ay clinically manifested sa panahon ng pagdadalaga sa pamamagitan ng isang pagkaantala sa panregla dugo sa puki, uterine cavity, fallopian tubes.

Sa involution ng Müllerian ducts, nabubuo ang Mayer-Rokitansky-Küster syndrome: isang kumbinasyon ng aplasia ng matris at puki. Ito ay isang congenital na kawalan ng matris at puki (ang matris ay karaniwang mukhang isa o dalawang paunang mga roller ng kalamnan), panlabas na genitalia at pangangatawan - ayon sa uri ng babae, normal na lokasyon at paggana ng mga ovary, babaeng karyotype (46, XX) , madalas na kumbinasyon sa iba pang congenital malformations ( skeleton, urinary organs, gastrointestinal tract, atbp.)

Ang diagnosis ay itinatag sa pamamagitan ng recto-abdominal at vaginal examination, probing, vaginoscopy, ultrasound, MRI, pagsusuri sa ari sa mga salamin. Ang ultratunog ay nagpapakita ng mga ovary at ang kawalan ng matris.

Ang paggamot sa agenesis at aplasia ng puki ay kirurhiko lamang - ang paglikha ng isang artipisyal na puki. Mga pamamaraan para sa paglikha ng bagong puki: konserbatibo (colpoelongation); operative (colpopoiesis): paglikha ng ari mula sa. Ang paggamot sa vaginal atresia ay kirurhiko at binubuo ng paghahati sa tinutubuan na espasyo. Sa kaso ng malawak na atresia, ang paghahati ay nakumpleto sa pamamagitan ng plastic surgery. peritoneum, balat, bahagi ng bituka gamit ang mga sintetikong materyales. Para sa layuning ito, ginagamit ang peritoneum ng maliit na pelvis, isang flap ng balat, isang seksyon ng resected na sigmoid o tumbong, at mga alloplastic na materyales. Pagkatapos ng plastic surgery, ang mga babae ay maaaring mamuhay ng sekswal.

Ang congenital vaginal septum (vagina septa congenita) ay resulta ng hindi kumpletong pagsasanib ng germinal mullerian canals at maaaring isa sa mga sanhi ng vaginal stenosis. Karaniwang matatagpuan ang partition sa longitudinal na direksyon at maaaring may ibang kapal at haba. Mayroong isang kumpletong septum (vagina septa), ibig sabihin, isa kapag umabot sa vaginal vault, hindi kumpleto, kung saan ang puki ay nahahati sa dalawang bahagi lamang sa isang partikular na seksyon nito (ibabang, gitna, itaas, sa rehiyon ng puki. subsepta); kadalasan, ang gayong septum ay naisalokal sa ibabang ikatlong bahagi ng puki. Sa mga kaso ng isang kumpletong vaginal septum, maaaring mayroong dalawang ganap na magkahiwalay na ari o isa na hinati ng isang septum sa dalawang floorboard.

Kung mayroong sabay-sabay na dobleng matris na may dalawang cervix, ang bawat isa sa mga cervix ay maaaring matatagpuan sa katumbas na kalahati ng puki; sa kabaligtaran, kung mayroong isang cervix, maaari itong matatagpuan sa isa sa mga kalahati ng puki. Ang vaginal septum ay mas madalas na matatagpuan sa nakahalang direksyon at hinahati ang vaginal canal, kumbaga, sa dalawang palapag. Sa pagkakaroon ng isang septum sa buong haba ng vaginal tube o lamang sa itaas na seksyon nito (sa rehiyon ng anterior o posterior arches), bilang panuntunan, mayroon ding bifurcation ng matris, bicornuate, bicervical, double matris at iba pang mga malformations. Ang mga depekto tulad ng vaginal septum o kawalan ng ari ay maaaring sinamahan ng ilang iba pang anomalya, kabilang ang mga urological, kabilang ang aplasia o dystopia ng isa sa mga bato. Samakatuwid, sa lahat ng mga kaso, bago ang operasyon ng colpopoiesis, kinakailangan na magsagawa ng masusing pagsusuri sa urological ng mga pasyente. Dapat din itong ipaalala sa posibilidad ng congenital anastomoses ng puki na may tumbong at rectovaginal fistula.

Isang hindi kumpletong listahan ng mga variant ng mga anomalya ng mga Mullerian ducts (ayon kay Stoeckel): 1 - u. didelphys; 2-u. duplex at v. duplex; 3-u. bicornis bicollis, v. simplex; 4-u. bicornis unicollis; 5-u. arcuatus; 6-u. septus duplex seu bilocularis; 7-u. subseptus; 8-u. biforis; 9-u. foras arcuatus; 10-v. septa; 11-v. subsepta; 12-u. unicornis; 13 - u. bicornis rudimentarius solidus cum v.solida (Mayer-Rokitansky-Kuster syndrome); 14-u. bicornis rudimentarius partim excavatus; 15-u. unicornis; 16-u. bicornis cum haematometra

UNICORNED UTERUS Variants: unicornuate uterus na may isang pasimulang sungay na nakikipag-ugnayan sa cavity ng pangunahing sungay; ang pasimulang sungay ay sarado (sa parehong mga kaso, ang endometrium ay maaaring gumana o hindi gumagana); pasimulang sungay na walang lukab; kawalan ng isang pasimulang sungay. Pathognomonic na sintomas sa isang unicornuate na matris: pangunahing algomenorrhea, ang pagkakaroon ng isang parang tumor na pagbuo sa maliit na pelvis, kawalan ng katabaan, pagkakuha, ectopic na pagbubuntis Paggamot sa kirurhiko Indikasyon para sa pag-alis ng isang pasimulang sungay ay ang pagkakaroon ng isang endometrial na lukab sa isang saradong sungay , sakit na sindrom, ectopic na pagbubuntis, bilang panuntunan, na may sabay-sabay na laparoscopy at hysteroscopy, isagawa ang pag-alis ng pasimulang sungay.

DOUBLE UTERINE AND VAGINA Options: pagdodoble sa matris at puki nang hindi nakakagambala sa pag-agos ng dugo ng regla; pagdodoble ng matris at puki na may bahagyang aplastic na isang puki; Ang pinakakaraniwan sa mga malformations ng matris ay ang pagdodoble ng matris, na nangyayari bilang resulta ng bahagyang o kumpletong hindi pagsasanib ng mga sipi ng Müllerian at nagbibigay ng mayaman at iba't ibang symptomatology. pagdodoble ng matris at puki na may isang matris na hindi gumagana.

Paggamot sa operasyon. Pagdodoble ng matris at puki: hysteroscopy at laparoscopy upang linawin ang anatomical na variant ng depekto. Kapag nagdodoble ang matris at puki na may bahagyang aplasia ng isang puki: vaginoplasty - pagbubukas, pag-alis ng laman ng mga hematometer na may pinakamataas na pag-alis ng dingding ng aplazed na puki at paggamot ng magkakatulad na gynecological pathology. Kapag nagdodoble ang matris at puki nang hindi nakakagambala sa pag-agos ng dugo ng regla, kinakailangan ang pagwawasto ng magkakatulad na gynecological pathology, na siyang sanhi ng pagkakuha, pangunahin at pangalawang kawalan. Pagbawi ng generative function sa 90.6%

Ang paghahati sa 2 sungay ay sinusunod lamang sa itaas na ikatlong bahagi ng katawan ng matris. Sa hysteroscopy, ang isang cervical canal ay nakita, ngunit mas malapit sa ilalim ng matris, 2 hemicavities ang tinutukoy. Sa bawat kalahati ay mayroon lamang isang bibig ng fallopian tube. Macropreparation: dalawang-horned, dalawang-cavity matris, dalawang magkahiwalay na katawan ay may isang karaniwang leeg; Ultrasonography: dalawang "sungay" ng matris, na pinaghihiwalay ng isang recess sa fundus, sa bawat isa kung saan ang isang normal na endometrium ay tinutukoy - isang bicornuate uterus Hysterography: paghihiwalay ng anino ng uterine cavity sa pamamagitan ng isang recess na matatagpuan sa fundus. BIHORN UTERUS. Ito ay isang malformation kung saan ang matris ay nahahati sa dalawang bahagi o dalawang sungay. Ang isang natatanging katangian ng bicornuate uterus sa lahat ng kaso ay ang pagkakaroon ng isang cervix lamang. hindi kumpletong anyo. Laparoscopy: bicornuate uterus

Saddle-shaped form Ang matris ay medyo dilat sa diameter, ang ilalim nito ay may bahagyang pag-urong (pagpapalalim), ang paghahati sa 2 sungay ay bahagyang ipinahayag, i.e. mayroong halos kumpletong pagsasanib ng mga sungay ng matris maliban sa fundus ng matris. Sa pamamagitan ng hysteroscopy, ang parehong mga bibig ng mga fallopian tubes ay nakikita, ang ilalim, tulad nito, ay nakausli sa cavity ng matris sa anyo ng isang tagaytay. Ang paghahati sa 2 sungay ay sinusunod lamang sa itaas na ikatlong bahagi ng katawan ng matris. Sa hysteroscopy, ang isang cervical canal ay nakita, ngunit mas malapit sa ilalim ng matris, 2 hemicavities ang tinutukoy. Sa bawat kalahati ay mayroon lamang isang bibig ng fallopian tube. BIHORN UTERUS.

Noong 1998 L.V. Adamyan at S.I. Bumuo si Kiselyov ng isang paraan ng laparoscopic metroplasty para sa isang bicornuate uterus, na batay sa mga prinsipyo ng tradisyonal na Strassmann metroplasty, na nagbibigay para sa paglikha ng isang solong uterine cavity: Dissection ng uterine fundus sa frontal plane na may pagbubukas ng parehong uterine hemicavities. pataas ang sugat sa matris sa sagittal plane. Operative treatment Strassmann metroplasty Ang fundus ng matris ay dissected sa frontal plane na may pagbubukas ng parehong hemicavities Ang sugat sa matris ay sutured sa sagittal plane Pagbabago ng Strassmann operation: Ang medial surface ng uterine horns ay excised Ang sobrang tissues ang mga sungay ng matris ay natanggal

Paggamot sa operasyon. Ang hysteroresectoscopy ay ang operasyon ng pagpili sa mga pasyente na may intrauterine septum: mas kaunting traumatiko, mas kaunting mga komplikasyon, inaalis ang pangangailangan para sa isang caesarean section sa hinaharap, ang resulta ay katulad ng metroplasty ng tiyan metroplasty nagpapabuti sa mga resulta ng pagpapanumbalik ng generative function, kalidad ng buhay . 63.8% ang rate ng pagbubuntis pagkatapos ng hysteroresectoscopy. Ang dalas ng mga seksyon ng caesarean ay nabawasan ng 42.1%.Resectoscopic metroplasty. Ang septum ay hinihiwa gamit ang isang tuwid na loop ng resectoscope hanggang sa makita ang parehong fallopian tubes.

Ang embryonic development ng mga genital organ ay nangyayari sa malapit na kaugnayan sa pag-unlad ng urinary tract at bato. Samakatuwid, ang mga anomalya sa pagbuo ng dalawang sistemang ito ay kadalasang nangyayari nang sabay-sabay. Ang mga bato ay nabuo sa mga yugto: pronephros (head kidney), pangunahing bato (wolf body) at huling bato. Ang lahat ng mga pormasyon na ito ay nagmula sa mga nephrogenic strands na matatagpuan sa kahabaan ng gulugod. Ang pronephros ay mabilis na nawawala, nagiging pantog - pagkatapos ay ang excretory duct (wolfian passage) ng pangunahing bato (katawan ng lobo). Ang mga katawan ng lobo sa anyo ng mga roller ay matatagpuan sa kahabaan ng gulugod, nagbabago habang sila ay umuunlad at nagiging iba pang mga pormasyon. Ang kanilang mga labi sa anyo ng mga manipis na tubules ay napanatili sa malawak (sa pagitan ng tubo at ng obaryo), funnel-pelvic ligaments at sa mga lateral na seksyon ng cervix at puki (Gartner's course). Mula sa mga nalalabi na ito, ang mga cyst ay maaaring kasunod na bumuo. Ang pagbabawas ng mga katawan ng lobo at mga sipi ay nangyayari kasabay ng pag-unlad ng panghuling bato, na nagmula sa nephrogenic na seksyon ng coital cord. Ang mga sipi ng lobo ay nagiging ureter.

Ang pag-unlad ng mga ovary ay nagmula sa epithelium ng cavity ng tiyan sa pagitan ng rudiment ng bato at ng gulugod, na sumasakop sa lugar mula sa itaas na poste hanggang sa dulo ng caudal ng katawan ng Wolf. Pagkatapos, dahil sa pagkakaiba-iba ng mga selula ng genital ridge, lumitaw ang germinal epithelium. Mula sa huli, ang mga malalaking selula ay inilabas na nagiging pangunahing mga itlog - ovogonia, na napapalibutan ng follicular epithelium. Mula sa mga kumplikadong ito, ang mga primordial follicle ay nabuo sa nabuo na ovarian cortex. Habang nabubuo ang mga ito, unti-unting bumababa ang mga ovary sa maliit na pelvis kasama ang rudiment ng matris.

Ang matris, tubo at puki ay bubuo mula sa mga sipi ng Müllerian na lumabas sa lugar ng urogenital folds, mabilis na humiwalay sa kanila (4-5 na linggo ng intrauterine development). Malapit nang mabuo ang mga cavity sa mga fold. Ang mga sipi ng Müllerian, na matatagpuan sa kahabaan ng mga duct ng lobo, ay bumababa sa urogenital sinus. Pinagsasama ang ventral wall nito, bumubuo sila ng isang punso - ang simula ng hymen. Ang gitna at ibabang bahagi ng mga sipi ng Müllerian ay nagsasama-sama, lumalaki at bumubuo ng isang solong lukab (10-12 na linggo ng prenatal period). Bilang resulta, ang mga tubo ay nabuo mula sa itaas na magkahiwalay na mga seksyon, ang matris mula sa pinagsamang gitna, at ang puki mula sa mas mababang mga bahagi.

Ang mga panlabas na genital organ ay bubuo mula sa urogenital sinus at sa balat ng ibabang bahagi ng katawan ng embryo. Sa ilalim ng katawan ng embryo, nabuo ang isang cloaca, kung saan dumadaloy ang dulo ng bituka, ang mga sipi ng Wolfian na may mga ureter na umuunlad sa kanila, pati na rin ang mga sipi ng Müllerian. Ang cloaca ay nahahati ng septum sa mga seksyon ng dorsal (tumbong) at ventral (genitourinary sinus). Mula sa itaas na bahagi ng urogenital sinus, ang pantog ay nabuo, mula sa ibabang bahagi - ang urethra at ang vestibule ng puki. Ang urogenital sinus ay nahihiwalay mula sa tumbong at nahahati sa anal (ang anus ay nabuo sa loob nito) at urogenital (ang panlabas na pagbubukas ng urethra ay nabuo sa loob nito), at ang bahagi sa pagitan ng mga ito ay ang rudiment ng perineum. Sa harap ng cloacal membrane, nabuo ang isang genital tubercle - ang rudiment ng klitoris, at sa paligid nito - genital ridges - ang mga rudiment ng labia majora. Ang isang uka ay nabuo sa likod na ibabaw ng genital tubercle, ang mga gilid nito ay nagiging maliit na labia.

Ang mga malformations ng mga genital organ ay kadalasang nangyayari sa panahon ng embryonic, bihira sa postnatal period. Ang kanilang dalas ay tumataas (2-3%), na kung saan ay lalo na nabanggit sa Japan 15-20 taon pagkatapos ng nuclear pagsabog sa Hiroshima at Nagasaki (hanggang sa 20%). Ang mga sanhi ng abnormal na pag-unlad ng mga genital organ ay itinuturing na teratogenic na mga kadahilanan na kumikilos sa embryonic, posibleng pangsanggol at kahit postnatal na panahon. Ang mga teratogenic na kadahilanan ay maaaring nahahati sa panlabas at panloob. Kasama sa panlabas ang: ionizing radiation; mga impeksyon; mga gamot, lalo na ang hormonal; kemikal; atmospheric (kakulangan ng oxygen); alimentary (hindi makatwiran na nutrisyon, kakulangan sa bitamina) at marami pang iba na nakakagambala sa mga proseso ng metabolismo at paghahati ng cell. Kasama sa mga panloob na teratogenic effect ang lahat ng mga pathological na kondisyon ng maternal organism, lalo na ang mga nag-aambag sa mga paglabag sa hormonal homeostasis, pati na rin ang namamana.

Posibleng pag-uri-uriin ang mga malformations ng mga babaeng genital organ ayon sa kalubhaan: banayad, hindi nakakaapekto sa functional na estado ng mga genital organ; daluyan, lumalabag sa pag-andar ng mga genital organ, ngunit pinapayagan ang posibilidad ng panganganak; malubha, hindi kasama ang posibilidad na magsagawa ng function ng panganganak. Sa mga praktikal na termino, ang pag-uuri ayon sa lokalisasyon ay mas katanggap-tanggap.

Ang mga malformations ng mga ovary, bilang panuntunan, ay sanhi ng mga abnormalidad ng chromosomal at sinamahan o nag-aambag sa mga pathological na pagbabago sa buong reproductive system, at madalas sa iba pang mga organo at sistema. Ang pinakakaraniwan sa mga anomalyang ito ay ang gonadal dysgenesis sa iba't ibang anyo (pure, mixed, at Shereshevsky-Turner syndrome). Ito ay mga malubhang depekto na nangangailangan ng espesyal na paggamot at panghabambuhay na hormone replacement therapy. Kasama rin sa grupong ito ang Klinefelter's syndrome, kapag ang katawan ay nabuo ayon sa uri ng lalaki, ngunit may ilang mga palatandaan ng intersexualism, ang mga pagpapakita na maaaring, halimbawa, gynecomastia. Ang kumpletong kawalan ng isa o parehong mga ovary, pati na rin ang pagkakaroon ng karagdagang pangatlo (bagaman ito ay nabanggit sa panitikan) ay halos hindi nangyayari. Ang hindi sapat na anatomical at functional na pag-unlad ng mga ovary ay maaaring pangunahin o pangalawa at kadalasang pinagsama sa hindi pag-unlad ng iba pang mga bahagi ng reproductive system (mga variant ng sexual infantilism, ovarian hypofunction).

Ang mga anomalya sa pag-unlad ng mga tubo, matris at puki ay ang pinaka-madalas at praktikal na mahalaga, maaari silang maging sa anyo ng katamtaman at malubhang mga anyo. Sa mga anomalya ng mga tubo, mapapansin ng isa ang kanilang hindi pag-unlad, bilang isang pagpapakita ng genital infantilism. Ang mga bihirang anomalya ay kinabibilangan ng kanilang aplasia, panimulang estado, karagdagang mga butas sa mga ito at karagdagang mga tubo.

Ang vaginal aplasia (aplasia vaginae) (Rokitansky-Kuster syndrome) ay isa sa mga pinakakaraniwang anomalya. Ito ay bunga ng hindi sapat na pag-unlad ng mas mababang mga seksyon ng mga sipi ng Müllerian. Ito ay sinamahan ng amenorrhea (parehong totoo at mali). Ang sekswal na buhay ay nilabag o imposible. Paggamot sa kirurhiko: bougienage mula sa mas mababang seksyon; paglikha ng isang artipisyal na puki mula sa isang flap ng balat, mga seksyon ng maliit, sigmoid colon. Kamakailan lamang, ito ay nabuo mula sa pelvic peritoneum. Ang isang puki ay nilikha sa isang artipisyal na nabuong kanal sa pagitan ng tumbong, yuritra at ilalim ng pantog. Kadalasan, ang vaginal aplasia ay pinagsama sa mga palatandaan ng pagkaantala ng pag-unlad ng matris, tubo at ovary. Ang iba pang mga variant ng anomalya ng puki ay pinagsama sa mga malformations ng matris.

Ang mga malformations ng matris ay pinaka-karaniwan sa mga depekto ng maselang bahagi ng katawan. Sa mga depekto ng matris na nabubuo sa postnatal period, mapapansin ng isa ang hypoplasia, infantilism, na sinamahan ng abnormal na posisyon ng organ na ito - hyperanteflexia o hyperretroflexia. Ang isang matris na may ganitong mga depekto ay naiiba sa isang normal na matris sa mas maliliit na laki ng katawan at isang mas mahabang leeg (infantile uterus) o isang proporsyonal na pagbaba sa katawan at leeg. Karaniwan, ang katawan ng matris ay nagkakahalaga ng 2/3, at ang cervix - 1/3 ng dami ng matris. Sa infantilism at uterine hypoplasia, depende sa kalubhaan, maaaring magkaroon ng amenorrhea o algomenorrhea. Ang huling sintomas ay lalo na madalas na sinusunod kapag ang mga depektong ito ay pinagsama sa hyperflexia. Ang paggamot ay isinasagawa nang katulad ng para sa ovarian hypofunction, kung saan ang mga depektong ito ay pinagsama. Ang algodysmenorrhea ay madalas na nawawala kapag ang anggulo sa pagitan ng cervix at katawan ng matris ay naituwid sa tulong ng mga dilator ni Hegar. Ang mga malformations ng matris na nabuo sa panahon ng embryonic dahil sa mga paglabag sa pagsasanib ng mga sipi ng Mullerian ay kinabibilangan ng pinagsamang mga malformations ng matris at puki (Fig. 17). Ang pinaka-binibigkas na anyo ay ang pagkakaroon ng ganap na independiyenteng dalawang genital organ: dalawang matris (bawat isa ay may isang tubo at isang obaryo), dalawang leeg at dalawang puki (uterus didelphus). Ito ay isang napakabihirang depekto. Ang ganitong pagdodoble ay mas karaniwan sa pagkakaroon ng koneksyon sa pagitan ng mga dingding ng matris (uterus duplex et vagina duplex). Ang ganitong uri ng bisyo ay maaaring isama sa iba. Halimbawa, na may bahagyang atresia ng isa sa mga puki, ang haematocolpos ay nabuo. Minsan ang lukab ng isa sa mga matris na ito ay nagtatapos nang walang taros, at ang leeg at pangalawang puki nito ay wala - mayroong pagdodoble ng matris, ngunit ang isa sa kanila ay nasa anyo ng isang rudiment. Sa pagkakaroon ng paghihiwalay sa lugar ng katawan ng matris at isang mahigpit na koneksyon sa lugar ng cervix, nabuo ang isang bicornuate na matris - uterus bicornis. Nangyayari ito sa dalawang leeg (uterus bicornis biccollis), at ang puki ay may normal na istraktura o mayroong isang partial partition (vagina subsepta) sa loob nito. Ang bicornuity ay maaaring ipahayag nang bahagya, sa ilalim lamang ng lugar, kung saan nabuo ang isang depresyon - ang saddle uterus (uterus arcuatus). Ang saddle uterus ay maaaring magkaroon ng kumpletong septum, na umaabot sa buong lukab (uterus arcuatus septus) o bahagyang, sa lugar ng ibaba o leeg (uterus subseptus). Sa huling kaso, ang panlabas na ibabaw ng matris ay maaaring normal. Ang pagdoble ng matris at puki ay maaaring hindi magdulot ng mga sintomas. Sa kanilang mahusay na pag-unlad (sa pareho o isang panig), ang panregla, sekswal at reproductive function ay maaaring hindi mapahina. Sa ganitong mga kaso, hindi kinakailangan ang paggamot. Sa kaso ng mga sagabal, na sa panganganak ay maaaring kumakatawan sa septa ng puki, ang huli ay hinihiwalay. Sa atresia ng isa sa mga puki at ang akumulasyon ng dugo sa loob nito, ang paggamot sa kirurhiko ay ipinahiwatig. Ang partikular na panganib ay ang pagbubuntis sa isang panimulang matris (isang opsyon sa ectopic pregnancy). Sa isang belated diagnosis, ito ay pumutok, na sinamahan ng napakalaking pagdurugo. Ang patolohiya na ito ay nangangailangan ng agarang paggamot sa kirurhiko.

kanin. 17.

: a - dobleng matris; b - pagdodoble ng matris at puki; c - bicornuate uterus; g - matris na may septum; d - matris na may hindi kumpletong septum; e - unicornuate uterus; g - asymmetrical bicornuate uterus (isang sungay ay hindi pa ganap).

Ang diagnosis ng mga anomalya sa pag-unlad ng mga ovary, matris, tubo at puki ay isinasagawa ayon sa klinikal, ginekologiko at espesyal na (ultrasound, radiography, hormonal) na pag-aaral.

Ang Ginatresia ay isang paglabag sa patency ng genital canal sa lugar ng hymen (atresia hymenalis), puki (atresia vaginalis) at matris (atresia uterina). Ito ay pinaniniwalaan na maaari silang maging congenital at nakuha sa postnatal period. Ang pangunahing sanhi ng congenital at nakuha na mga anomalya ay isang impeksiyon na nagiging sanhi ng mga nagpapaalab na sakit ng mga maselang bahagi ng katawan, at ang posibilidad ng kanilang pag-unlad dahil sa mga depekto sa mga sipi ng Müllerian ay hindi ibinubukod.

Ang atresia ng hymen ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa panahon ng pagdadalaga, kapag ang dugo ng panregla ay naipon sa puki (haematocolpos), matris (haematometra) at maging sa mga tubo (haematosalpinx) (Fig. 18). Sa panahon ng regla, nangyayari ang pananakit ng cramping at malaise. Ang mga masakit na sensasyon ay maaaring maging permanente dahil sa compression ng mga katabing organo (tumbong, pantog) ng "blood tumor". Ang paggamot ay isang cruciform incision ng hymen at pag-alis ng mga nilalaman ng genital tract.

kanin. 18.

: a - sa ari; b - sa matris; sa - sa tubo.

Maaaring ma-localize ang vaginal atresia sa iba't ibang seksyon (itaas, gitna, ibaba) at may ibang haba. Sinamahan ng parehong mga sintomas tulad ng hymen atresia, kabilang ang kawalan ng menstrual blood at malaise sa panahon ng regla (molimina menstrualia). Paggamot - kirurhiko.

Ang Atresia ng matris ay kadalasang nangyayari dahil sa labis na paglaki ng panloob na pharynx ng cervical canal, na sanhi ng mga traumatikong pinsala o nagpapasiklab na proseso. Ang mga sintomas ay katulad ng sa lower gynatresia. Ang paggamot ay kirurhiko din - pagbubukas ng cervical canal at pag-alis ng laman ng matris.

Ang mga malformations ng mga panlabas na genital organ ay ipinahayag sa anyo ng hermaphroditism. Ang huli ay maaaring totoo o mali. Ang tunay na hermaphroditism ay kapag may mga gumaganang partikular na glandula ng obaryo at testis (ovotestis) sa gonad. Gayunpaman, kahit na sa pagkakaroon ng tulad ng isang istraktura ng gonads, kadalasan ang mga elemento ng male gland ay hindi gumagana (walang proseso ng spermatogenesis), na sa katunayan ay halos hindi kasama ang posibilidad ng tunay na hermaphroditism. Ang pseudohermaphroditism ay isang anomalya kung saan ang istraktura ng mga genital organ ay hindi tumutugma sa mga gonad. Ang pseudohermaphroditism ng babae ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na sa pagkakaroon ng mga ovary, matris, tubo at puki, ang panlabas na genitalia ay kahawig ng lalaki sa istraktura (na may iba't ibang kalubhaan). Mayroong panlabas, panloob at kumpletong (panlabas at panloob) na babaeng pseudohermaphroditism. Ang panlabas na babaeng pseudohermaphroditism ay nailalarawan sa pamamagitan ng clitoral hypertrophy at ang pagkakaroon ng pagsasanib ng labia majora kasama ang midline tulad ng scrotum na may binibigkas na mga ovary, matris, tubo at puki. Sa panloob na hermaphroditism, kasama ang binibigkas na panloob na mga babaeng genital organ, mayroong mga sipi ng lobo (excretory ducts ng testes) at paraurethral glands - homologues ng prostate gland. Ang kumbinasyon ng dalawang variant na ito ay kumakatawan sa kumpletong babaeng hermaphroditism, na napakabihirang. Mayroon ding mga depekto kung saan ang tumbong ay bumubukas sa vestibule ng ari sa ibaba ng hymen (anus vestibularis) o sa ari (anus vaginalis). Sa mga depekto ng urethra, ang hypospadias ay bihirang nabanggit - ang kumpleto o bahagyang kawalan ng urethra at epispadias - ang kumpleto o bahagyang paghahati ng anterior wall ng klitoris at urethra. Ang pagwawasto ng mga depekto ng panlabas na genitalia ay nakakamit lamang sa pamamagitan ng operasyon, at hindi palaging may ganap na epekto.

Lektura Blg. 17

Maling posisyon ng matris.

Plano.

1. Pag-unlad ng reproductive system.

2. Malformations ng mga genital organ.

3. Maling mga posisyon ng matris, pag-uuri

4. Pag-aalis ng matris sa pahalang at patayong eroplano.

5. Omission at prolapse ng ari.

PAGPAPAUNLAD NG REGENERAL SYSTEM.

Pag-unlad ng ovarian.

Ang mga simulain ng mga gonad ay bumangon sa mga unang yugto (mga unang linggo) ng pag-unlad ng intrauterine, at walang nangingibabaw na elemento ng babae o lalaki sa kanila. Ang pagbuo ng mga simulain ng mga glandula ng kasarian ay nangyayari sa pamamagitan ng mga kumplikadong pagbabago ng epithelium ng cavity ng tiyan. Isa itong floor mat. Sa ilalim ng impluwensya ng mga genetic na kadahilanan, ang alinman sa obaryo o ang mga horsicle ay nabuo mula sa mga genital ridge. Ang proseso ng pagbuo ng mga ovary ay nangyayari nang unti-unti; habang sila ay nabubuo, sila ay lumilipat pababa at bumababa sa maliit na pelvis kasama ang simula ng matris.

Uterus, tubo at ari.

Nabubuo ito mula sa mga duct ng müllerian, na nabuo sa ika-4 na linggo ng intrauterine na buhay. Ang mga Müllerian duct ay sa una ay tuluy-tuloy, pagkatapos ay nabubuo ang mga cavity sa kanila. Habang lumalaki ang embryo, ang gitna at ibabang bahagi ng Müllerian ducts ay nagsasama. Mula sa pinagsanib na gitna, nabuo ang matris, mula sa pinagsanib na ibaba - ang puki, mula sa itaas na hindi pa nagsasama - ang mga tubo.

panlabas na ari

Nabuo mula sa urogenital sinus at ang balat ng mas mababang katawan ng embryo.

Hindi tamang pag-unlad ng mga babaeng genital organ.

Kasama sa mga anomalya sa pag-unlad ang:

1) paglabag sa anatomical na istraktura.

2) naantalang pag-unlad ng wastong nabuong ari.

Ang mga malubhang anomalya ng istraktura ay karaniwang sinamahan ng isang paglabag sa lahat o indibidwal na mga function ng reproductive system. Sa ilang mga uri (pagdodoble), ang mga pag-andar ng mga organo ay maaaring manatiling normal.

Ang mga anomalya ay nailalarawan sa pamamagitan ng malformation ng istraktura - karaniwan itong nangyayari sa panahon ng pangsanggol na buhay, dahil sa isang paglabag sa mga proseso ng pagbuo ng mga pangunahing bahagi ng mga genital organ.

Ang pagpigil sa pag-unlad ng mga genital organ ay maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng masamang kondisyon na nakakaapekto sa katawan pangunahin sa pagkabata at sa panahon ng pagdadalaga.

Ang paglitaw ng mga malformations, tila, ay nakasalalay sa paglabag sa mga kondisyon ng nutrisyon, palitan ng gas at iba pang mga kondisyon sa kapaligiran kung saan ang fetus ay bubuo. Ang mga kondisyon sa kapaligiran ay tinutukoy ng estado ng katawan ng ina. Samakatuwid, ang mga sakit ng lalo na nakakahawang etiology, ang pagkalasing ay maaaring maging sanhi ng mga anomalya sa pag-unlad.

Patolohiya na nauugnay sa mga anomalya

Anomalya sa pag-unlad ng matris.

Ang kumpletong kawalan ng matris ay nangyayari lamang sa mga di-mabubuhay na fetus.

Pagdodoble ng matris at ari.

Ang ganitong uri ay nangyayari dahil sa isang paglabag sa proseso ng pagkonekta sa gitna at ibabang bahagi ng mga sipi ng Müllerian. Ang mga anomalyang ito ay maaaring maobserbahan sa buong matris at puki, o sa ilang bahagi lamang ng mga organ na ito. Ang pinaka-binibigkas na anyo ay ang matris, 2 cervix at 2 ovaries. Sa pagitan ng mga ito ay ang pantog at tumbong. Ito ay napakabihirang, medyo mas karaniwan kapag ang parehong mga kalahati ay nakikipag-ugnayan sa cervix.

Bicornuate uterus.

Maaaring 2 cervix o 1 cervix. Ang puki ay maaaring may septum o wala. Ang bicornuity ay maaaring bahagyang binibigkas at nagsasalita ng isang saddle uterus.

Symptomatology

Maaaring asymptomatic. Sa sapat na pag-unlad ng parehong kalahati o isa, ang regla at sekswal na function ay maaaring manatiling normal. Posible ang pagbubuntis at normal na kurso ng panganganak. Kung ang pagdodoble ay pinagsama sa hindi pag-unlad ng mga ovary at matris, posible ang mga kaukulang sintomas.

Hindi pag-unlad ng mga genital organ.AT Ang infantilism ay isang kondisyon kung saan ang pag-unlad ng organismo ay naantala, at sa adulthood anatomical at functional features ay tinutukoy, na karaniwang katangian ng pagkabata o kabataan.

Tukuyin ang pangkalahatang infantilism, kung saan ang pagkaantala sa pag-unlad ay nakukuha ang lahat ng mga organo at sistema ng katawan, at bahagyang, kapag ang isa sa mga sistema ay nahuhuli sa pag-unlad, halimbawa, cardiovascular, reproductive, buto, atbp.

Ang mga sumusunod na variant ng underdevelopment ng reproductive system ay nabanggit: sexual infantilism kasama ng pangkalahatan o bahagyang underdevelopment ng katawan ng babae; isang babaeng well physically developed na may tamang pangangatawan, ang normal na paglaki ay mayroon lamang underdevelopment ng reproductive system.

Ang hindi pag-unlad ng reproductive system ay dahil sa malnutrisyon (hypovitaminosis), talamak na pagkalasing, malalang sakit, mga karamdaman sa mga pag-andar ng mga glandula ng endocrine, na naobserbahan sa pagkabata, o, pinaka-mahalaga, sa panahon ng pagdadalaga.

Ang hindi pag-unlad ng matris at iba pang mga bahagi ng babaeng reproductive system ay pangunahing nauugnay sa isang pagkaantala sa pag-unlad ng mga ovary at isang pagbawas sa kanilang functional na kakayahan.

Ang mga klinikal na sintomas ng underdevelopment ng reproductive system ay ang mga sumusunod: underdevelopment ng malaki at maliit na labia; hugis labangan na pinahabang pundya; makitid, maikling puki na may mababaw na arko at matalim na natitiklop na hugis korteng kono; mahabang cervix, ang kanyang katawan ay maliit, siksik; oviducts manipis, paikot-ikot, pahaba, maliit na siksik na mga ovary.

Ito ay kaugalian na makilala ang tatlong antas ng hindi pag-unlad ng matris; embryonic uterus - haba na mas mababa sa 3.5 cm; matris ng sanggol - haba mula 3.5 hanggang 5.5 cm; virgin uterus - haba mula 5.5 hanggang 7 cm.

Sa infantilism ng mga genital organ, kadalasang may mga paglabag sa pag-andar ng panregla sa anyo ng amenorrhea, hypomenstrual syndrome, menorrhagia, dysmenorrhea; sekswal - isang pagbawas sa sekswal na damdamin; kawalan ng katabaan sa panganganak, pagkakuha, ectopic na pagbubuntis, kahinaan ng panganganak, pagdurugo ng matris sa panahon ng panganganak; secretory - hypersecretion ng mga glandula ng katawan at cervix.

Ang isang hypoplastic na matris ay dapat na makilala mula sa isang sanggol. Hypoplastic uterus ng tamang anyo, ang katawan ay mas mahaba kaysa sa leeg, ngunit ang laki nito ay maliit.

Ang paggamot sa hindi pag-unlad ng mga genital organ ay isang napaka-komplikadong problema. Kaya, maaari itong maging ganap na hindi matagumpay sa embryonic uterus, habang may hindi gaanong binibigkas na infantilism, paulit-ulit, pang-matagalang, kumplikadong paggamot sa paggamit ng mga sex hormone, diathermy at iba pang mga thermal procedure, mud therapy, bitamina therapy, therapeutic exercises, restorative agents. , ang mabuting nutrisyon ay maaaring magbigay ng mga positibong resulta.

Mahalagang tandaan na sa simula ng sekswal na aktibidad, ang simula ng pagbubuntis ay hindi dapat magambala, dahil tinitiyak ng huli ang pag-unlad ng reproductive system. Ang pagpapalaglag ay maaaring humantong sa kumpletong pagsugpo sa paggana ng ovarian at pag-unlad ng patuloy na amenorrhea.

Sa mga silid ng kalinisan at pisikal na pag-unlad ng mga batang babae, kinakailangang bigyang-pansin ang paglilinaw ng posibleng infantilism ng mga genital organ.

Tunay na hermaphroditism.

Sa pangkalahatan, ito ay genetically na tinutukoy ng pagkakaroon ng V-chromosome.

Klinika. Sa gonads mayroong tissue, parehong testicles at ovaries.

Karotype: humigit-kumulang 80% - 46XX, iba pang mga kaso - 46XY.

Ang panlabas na ari ay maaaring magmukhang lalaki, babae o magkahalong istraktura. Ang mga panloob na genital organ ay isang kumbinasyon ng mga glandula ng lalaki at babae. Ayon sa pagbuo ng mga panloob na genital organ, 4 na variant ng totoong hermaphradim ay nakikilala:

A) sa isang panig ay ang obaryo, sa kabilang banda - ang testicle;

B) sa magkabilang panig - ovotestis;

C) sa isang banda, ang obaryo o testicle, sa kabilang banda, ang ovotestis;

D) sa isang gilid mayroong isang ovotestis, sa kabilang banda - isang strand.

Ang paggamot ay nagpapakita ng surgical correction ng external genitalia.

Ang pagpili ng kasarian ay depende sa pamamayani ng mga lalaki o babae na mga sex hormone.

Eversion ng matris

Ito ay sinusunod na napakabihirang. Ang serous membrane ay matatagpuan sa loob ng mucous membrane sa labas. Sa buong eversion, ang katawan ng matris ay matatagpuan sa puki, at ang cervix ay mas mataas. Kapag hindi kumpleto, ang shell ng ilalim ng matris ay pinindot sa lukab. Sa eversion, ang mga fallopian tubes at ang leeg ng matris ay hinila papasok, nabuo ang mga funnel. Mayroong paglabag sa sirkulasyon ng dugo, pamamaga ng matris. Ang eversion ay nangyayari kapag ang panahon ng panganganak ay hindi pinamamahalaan nang tama, kapag ang isang tumor na may maikling tangkay ay pinatalsik mula sa matris, kapag ang inunan ay pinipiga, at ang pusod ay hinila.

Symptomology- matinding sakit, pagkabigla at pagdurugo mula sa mga sisidlan.

Paggamot- pagbabawas, o operasyon. Pagbawas sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam.

Etiology.

Ang iba't ibang mga kadahilanan ay humantong sa inflection at pagkahilig ng matris, isang paglabag sa tono ng matris, na nagiging sanhi ng pagpapahinga ng mga ligaments.

1. Bumaba ang tono sa panahon ng infantilism (pagpapahinga ng sacro-
ligaments ng matris).

2. Maramihang panganganak, lalo na kumplikado ng operasyon at mga impeksiyon. Matagal na pagpapanatili ng isang babaeng nanganganak sa kama. Paglabag sa mga kalamnan at fascia ng pelvic floor.

3. Nagpapasiklab na proseso, na sinamahan ng pagbuo ng mga adhesion.

4. Ovarian tumor, myoma nodes na lumalaki sa anterior wall
matris.

Mga konklusyon.

Ang mga malubhang anomalya ng istraktura ay karaniwang sinamahan ng isang paglabag sa lahat o indibidwal na mga function ng reproductive system. Ang paglitaw ng isang anomalya ay nakasalalay sa malnutrisyon, mga kondisyon sa kapaligiran, ekolohiya at iba pang mga kadahilanan kung saan nabubuo ang fetus. Ang pag-alam sa mga sanhi ay makakatulong sa mga midwife na maiwasan ang patolohiya na ito sa oras. Ang mga maling posisyon ng ari ay nakakagambala sa paggana ng mga ari at maaaring humantong sa pagkabaog. Ang pag-iwas sa patolohiya na ito ay ang pangunahing gawain ng mga manggagawang pangkalusugan.

Ang mag-aaral ay dapat alam Mga Keyword: mga anomalya sa pag-unlad ng mga genital organ, hindi tamang posisyon ng mga genital organ, kahalagahan para sa isang babae, ang papel ng isang midwife sa pag-iwas sa patolohiya na ito.

Ang mag-aaral ay dapat maintindihan: ang mekanismo ng pagbuo ng patolohiya na ito, ang kahalagahan nito para sa reproductive function ng isang babae.

Mga tanong para sa pagpipigil sa sarili.

1. Sa anong panahon ng intrauterine na buhay ng fetus nangyayari ang pagbuo ng mga genital organ.

2. Mga sanhi ng malformations.

3. Mga uri ng malformations.

4. Ano ang karaniwang posisyon ng matris?

5. Mga salik na nag-aambag sa pisyolohikal na posisyon ng matris.

6. Mga pagbabago sa hilig at kinks ng matris, mga sanhi, klinika, diagnosis, mga prinsipyo ng paggamot.

7. Mga sanhi ng prolaps at prolaps ng matris.

8. Kailan nabuo ang luslos ng pantog at tumbong?

9. Klinika ng prolaps at prolaps ng mga genital organ. Mga prinsipyo ng paggamot.

10. Pag-iwas sa mga maling posisyon.

Lektura Blg. 17

Paksa: Anomalya sa pagbuo ng mga babaeng genital organ.

Ang mga malformations ng mga genital organ ay nangyayari sa panahon ng embryogenesis sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakapinsalang kadahilanan sa embryo. Ang mga nakakapinsalang kadahilanan ay kinabibilangan ng mga sakit sa ina (nakakahawa, endocrine), pagkalasing (alkohol, droga, nakakapinsalang kemikal), radiation, mga komplikasyon ng pagbubuntis at panganganak (toxicosis ng mga buntis na kababaihan, lalo na ang malubhang anyo, hypoxia ng pangsanggol, trauma ng kapanganakan ng central nervous system). Maaaring mangyari ang mga malformations ng genital organ dahil sa genetic abnormalities.

Malformations ng panlabas na genitalia

Ang mga malformations ng panlabas na genitalia ay nangyayari sa anyo ng hermaphroditism, congenital adrenogenital syndrome.

Ang hermaphroditism ay ang pagkakaroon ng parehong kasarian sa isang indibidwal. Ang tunay na hermaphroditism ay napakabihirang. Kasama nito, ang mga glandula ng kasarian ay naglalaman ng tisyu mula sa parehong mga testicle at mga ovary. Ang mga panloob na genital organ at pangalawang sekswal na katangian ay maaaring nakararami sa babae at lalaki. Ang maling hermaphroditism, o pseudohermaphroditism, ay isang depekto kung saan ang istraktura ng mga panlabas na genital organ ay hindi tumutugma sa likas na katangian ng mga gonad. Sa maling babaeng hermaphroditism, ang mga panloob na genital organ ay nabuo nang tama: may mga ovary, matris, tubo, puki. Ang mga panlabas na genital organ ay katulad ng istraktura sa uri ng lalaki: ang klitoris ay pinalaki, ang labia majora ay bumubuo ng isang uri ng scrotum, ang puki sa mas mababang ikatlong bahagi ay konektado sa urethra (urogenital sinus).

Ang babaeng pseudohermaphroditism ay nabubuo na may congenital adrenogenital syndrome na sanhi ng kapansanan sa glucocorticoid biosynthesis.

Ang mga malformations ng mga panlabas na genital organ ay maaaring isama sa mga malformations ng urethra at tumbong.

Anomalya sa pag-unlad ng mga ovary

Ang mga anomalya sa pag-unlad ng mga ovary ay maaaring mangyari sa anyo ng kawalan ng isa sa mga ovary, gonadal dysgenesis at sclerocystic ovaries.

Ang gonadal dysgenesis (Shereshevsky-Turner syndrome) ay isang genetically determined disease na nauugnay sa mga chromosomal abnormalities. Ito ay isang pangunahing kakulangan ng ovarian tissue, kung saan ang mga ovary ay kinakatawan ng hindi gumaganang connective tissue strands. Ang mga sanhi ng gonadal dysgenesis ay maaaring mga nakakahawang sakit at pagkalasing ng ina sa panahon ng pagbubuntis sa panahon ng sekswal na pagkakaiba-iba ng mga gonad ng embryo.

Ang mga batang babae ay nahuhuli sa paglaki, at kung minsan sa pag-unlad ng kaisipan, maraming mga malformations ng iba pang mga organo at sistema ay posible.

Ang gonadal dysgenesis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangunahing amenorrhea, kakulangan ng mga sekswal na katangian, hindi pag-unlad ng mga glandula ng mammary, matris, panlabas na genitalia, at kawalan ng sekswal na paglaki ng buhok. Paggamot. Pagwawasto ng malubhang endocrine disorder, kadalasan sa tulong ng sex hormone replacement therapy.

Ang sclerocystic ovarian syndrome (Stein-Leventhal syndrome) ay isang paglabag sa synthesis ng mga sex hormone sa mga ovary dahil sa kababaan ng mga sistema ng enzyme. Ang sakit na ito ay itinuturing na namamana. Gumagawa ito ng maraming male sex hormones (androgens). Sa klinika, ang sindrom ng sclerocystic ovaries ay ipinakikita ng hypomenstrual syndrome o amenorrhea, labis na paglaki ng buhok, pagpapalaki ng bilateral na ovarian, pagkakaroon ng mahusay na binuo na pangalawang sekswal na mga katangian, at kawalan ng katabaan.

Paggamot. Ang Therapy ay maaaring maging konserbatibo (mga hormonal na gamot) o operative (wedge resection ng mga ovary o thermocauterization ng gonads sa panahon ng laparoscopy).

Anomalya sa pag-unlad ng matris at puki

Ang mga anomalya sa pag-unlad ng matris at puki ay nangyayari kapag ang pagsasanib ng mga mesodermal duct ay nabalisa at madalas na sinusunod sa klinikal na kasanayan.

Aplasia ng puki - ang kumpletong kawalan nito - ay madalas na sinamahan ng hindi pag-unlad ng matris at mga ovary. Gayunpaman, ang nakahiwalay na aplasia ng puki ay maaaring mangyari sa isang normal na matris at mga ovary. Ang vaginal aplasia ay nangyayari sa utero kapag ang pag-unlad ng mas mababang mga seksyon ng mesodermal ducts ay may kapansanan. Ang pagbara sa ari ay maaaring sanhi ng impeksyon nito (atresia), na bunga ng trauma o pamamaga sa ari (halimbawa, may dipterya). Ang impeksyon sa ari ay maaari ding mangyari sa utero bilang resulta ng pamamaga ng mga genital organ.

Ang Aplasia at atresia ng puki ay naiiba sa kanilang pinagmulan, ngunit ang kanilang mga klinikal na pagpapakita ay magkatulad. Karaniwan, ang pagbara ng puki ay nagpapakita ng sarili sa panahon ng pagdadalaga, kapag, sa simula ng regla, ang dugo ay hindi nakakahanap ng pag-agos at naipon sa itaas ng sagabal. Bilang karagdagan sa kawalan ng regla, ang mga pasyente ay nagreklamo ng imposibilidad ng sekswal na aktibidad.

Ang pinakakaraniwang anyo ng malformation ng hymen ay ang kawalan ng isang butas sa loob nito, ang impeksiyon nito (atresia), ibig sabihin, ang hymen ay ganap na isinasara ang pasukan sa puki. Ang Atresia ng hymen ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa simula ng pag-andar ng panregla. Ang dugo ng panregla, na walang paraan sa labas, ay naipon sa puki at nag-uunat sa mga dingding nito (hematocolpos). Ang batang babae ay nagrereklamo ng mga arching pain sa ibabang tiyan, presyon sa tumbong. Kung ang atresia ng hymen ay hindi naalis sa oras, mayroong isang hematometra (akumulasyon ng dugo sa matris), hematosalpinx (akumulasyon ng dugo sa fallopian tubes).

Ang isang ruptured hematosalpinx ay kadalasang nagdudulot ng peritoneal phenomena.

Mga diagnostic. Batay sa klinikal na larawan ng sakit. Kapag sinusuri ang mga panlabas na genital organ, ang isang tuluy-tuloy na hymen, cyanotic at protruding, ay sinusunod. Sa panahon ng pagsusuri sa recto-abdominal, ang isang nababanat na pagkabuo na tulad ng tumor (nakaunat na puki) ay nararamdam sa maliit na pelvis, at sa itaas nito ay isang maliit na katawan ng matris. Sa pamamagitan ng hematometer, ang matris ay pinalaki, malambot, masakit.

Paggamot. Ang isang cruciform incision ng hymen ay ginawa. Umaagos ang dugo, nawawala ang sakit. Upang maiwasan ang mga gilid ng paghiwa mula sa paglaki nang sama-sama, kinakailangan upang pahiran ang mga ito ng mga tahi ng catgut. Sa atresia ng ari, ang mga peklat at septa ay hinihiwa. Sa vaginal aplasia, ginagamit ang mga surgical na pamamaraan ng paggamot (paglikha ng

artipisyal na puki gamit ang sigmoid colon, pelvic peritoneum). Ang isang artipisyal na puki ay nabuo sa isang kanal na nilikha sa pagitan ng yuritra at tumbong. Nagiging posible ang sekswal na buhay, at sa pagkakaroon ng matris, posible ang pagbubuntis.

Pagdodoble ng matris at ari. Ang patolohiya na ito ay nangyayari dahil sa hindi tamang pagsasanib ng mga mesodermal ducts. Ang pagdoble ng mga organ na ito ay maaaring isama sa kawalan ng cavity ng matris o puki. Ang pinaka-binibigkas na anyo ng depektong ito ay ang kumpletong pagdoble ng matris at ari (Larawan 19): mayroong dalawang matris (bawat isa ay may isang tubo at isang obaryo), dalawang leeg at dalawang puki. Gayunpaman, ang pagdodoble ng matris at puki ay mas karaniwan, kung saan ang parehong mga kalahati ay mas malapit na magkadikit. Sa malformation na ito, maaaring mabuo ang isa sa mga halves Mas mahina kaysa sa isa, maaaring may bahagyang o kumpletong kawalan ng cavity sa isa sa mga halves. Sa bahagyang pagsasara ng lumen ng isang puki, posibleng maipon ang dugo ng panregla dito. Marahil ang pagsasanib ng ari at cervix sa paghihiwalay ng katawan ng matris (bicornuate uterus). Sa isang bicornuate uterus, maaaring mayroong dalawang cervix na malapit sa isa't isa, at isang hindi kumpletong septum sa ari o isang cervix (Fig. 20). Ang isang sungay ng matris ay maaaring pasimula (rudimentary), posibleng mangyari ang pagbubuntis, na nagpapatuloy ayon sa uri ng ectopic at nangangailangan ng surgical intervention (pagtanggal ng sungay).

Ang isang bicornuate na matris ay maaaring may hindi kumpletong septum sa lukab nito at hugis saddle na ilalim. Kung ang isang sungay ng matris ay mahusay na ipinahayag, at ang isa ay nasa isang estado ng malubhang underdevelopment, ang matris ay maaaring tawaging unicornuate.

Ang sanhi ng mga depektong ito ay ang pagkilos ng mga nakakapinsalang kadahilanan sa unang 3 buwan ng pag-unlad ng intrauterine o ang impluwensya ng mga genetic na kadahilanan.

klinikal na larawan. Ang pagdodoble ng matris at puki ay maaaring asymptomatic. Posible ang sekswal na buhay, ang pagbubuntis ay maaaring mangyari sa isa o sa iba pang lukab ng matris, posible ang kusang panganganak. Ang kurso ng paggawa ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga anomalya ng aktibidad ng paggawa, hypotonic bleeding. Sa pag-unlad ng pagbubuntis sa isang matris, ang isang decidua ay nabuo sa isa pa, na inilabas sa panahon ng postpartum. Sa panahon ng pagpapalaglag, kinakailangan ang curettage ng parehong cavity ng matris. Sa bahagyang o kumpletong impeksiyon ng puki, ang klinikal na larawan ay nagpapakita ng sarili sa simula ng pag-andar ng panregla bilang resulta ng akumulasyon ng dugo sa isang saradong lukab.

Minsan ang mga malformations ng matris at puki ay sinamahan ng ovarian hypofunction (mga reklamo ng amenorrhea, dysmenorrhea, kawalan ng katabaan).

Mga diagnostic. Isinasagawa ito batay sa pananaliksik at sa tulong (probing, hysterosalpingo-, laparoscopy, X-ray pelvigraphy).

Paggamot. Kung asymptomatic, walang kinakailangang paggamot. Kung ang dugo ay naipon, kinakailangan upang buksan ang mga cavity. Sa kaso ng pangunahing pagkakuha o kawalan ng katabaan na sanhi ng pagkakaroon ng isang bicornuate uterus, ginagamit ang mga pamamaraan ng kirurhiko - ang paglikha ng isang katawan ng matris mula sa dalawa. Sa panahon ng pagbubuntis, ang panimulang sungay ng matris ay tinanggal, na iniiwan ang obaryo at fallopian tubes.

pag-unlad ng embryo, ngunit kung minsan ang hindi tamang pagbuo ay nangyayari pagkatapos ng panganganak. Ang gayong mga halatang anatomical na depekto ay hindi tugma sa buhay. mabigat anomalya sa pag-unlad ng mga babaeng genital organ dapat matukoy nang maaga hangga't maaari, dahil mayroon silang direktang negatibong epekto sa kalusugan ng isang babae. Ito ay nangangailangan ng kahulugan ng mga sintomas sa pamamagitan ng ginekologikong pagsusuri at panlabas na pagsusuri. Batay sa lahat ng data at itakda ang antas anomalya ng sekswal na pag-unlad ng mga babaeng organo.

Abnormal na pagbuo ng mga babaeng genital organ nangyayari sa maagang pagbubuntis at maaaring dahil sa mga ganitong salik:

genetic predisposition ng ina sa kawalan ng katabaan, kusang pagpapalaglag, isang katulad na depekto sa pag-unlad ng mga genital organ;
mga pathological disorder sa gawain ng mga organo ng endocrine system, malalang sakit sa puso, mga daluyan ng dugo at iba pang mga organo;
alkoholismo, pag-inom ng droga at matatapang na droga;
nakakahawang pamamaga ng isang viral at bacterial na kalikasan bago at sa panahon ng pagbubuntis;
malubhang toxicosis o nakaraang pagkalason, pagkakalantad ng iba't ibang etiologies.

Minsan sanhi abnormal na paglihis ng mga babaeng genital organ isaalang-alang ang edad ng ama at ina pagkatapos ng 35 taon.

Ang pinagbabatayan na kadahilanan ng mga depekto ay isang paglabag sa pag-unlad ng utak at abnormal na histogenesis, na nagtatapos sa pagtatapos ng pagbuo ng embryo. Samakatuwid, ang pinakamalubhang mga depekto ay nangyayari sa mga unang yugto ng pagbubuntis, kapag, bukod dito, mayroong isang panlabas na negatibong epekto. Kaya may mga sintomas ng mga pathologies. Nakasalalay sila sa anyo ng mga depekto ng mga organo ng reproductive system.

Ang mga mutasyon ay:

kakulangan ng regla sa mga batang babae na may sapat na gulang;
patolohiya ng regla mismo, na ipinahayag sa kakulangan, kasaganaan, sakit o labis na tagal;
huli na sekswal na pag-unlad sa pag-abot sa edad ng panganganak;
paglabag o imposibilidad ng normal na pakikipagtalik dahil sa anatomical na istraktura ng mga organo;
patuloy na kawalan ng katabaan, pagbabanta at kusang pagkakuha, panganganak ng patay.

Maaari silang magpakita ng kanilang sarili sa tatlong anyo: mga depekto sa panlabas at panloob na mga genital organ (vagina at matris), fallopian tubes at ovaries.

Ang maling anagenesis ng mga genital organ ay maaaring maiugnay sa patolohiya ng istraktura ng puki, agenesis nito, impeksyon sa puki at, bilang isang resulta, sagabal, pagkakaroon ng mga partisyon, sa parehong oras ng dalawang magkahiwalay na puki at matris. Dahil dito, ang dugo ng panregla ay hindi makahanap ng isang paraan, na humahantong sa akumulasyon nito, matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, ang pisikal na imposibilidad ng pakikipagtalik o ang kanilang mga komplikasyon.

Ang mga depekto sa pagbuo ng mga uterine tubes ay maaaring ipahayag sa underdevelopment, irregular symmetry, kawalan, bifurcation, anatomical obstruction. Ang fallopian tubes ay maaaring may hindi natural na hugis para sa organ.

Ang mga depekto ng mga babaeng ovary ay nauugnay sa hindi tamang pag-andar ng ilang mga panloob na organo, ngunit maaari rin silang magkaroon ng mga independiyenteng mga depekto - ang kawalan ng isa o parehong magkapares na mga organo, pagdodoble o hindi sapat na pagbuo.

Anyway, abnormal na lokasyon ng ari ang mga babae ay maaaring magbigay sa isang babae ng maraming problema at sakit.

Mga diagnostic anomalya ng mga babaeng genital organ

Suriin anomalya ng mga babaeng genital organ mas mabuti sa lalong madaling panahon. Ang isang panlabas na pagsusuri sa obstetric pagkatapos ng panganganak ay maaari nang magbigay ng ideya ng pagkakaroon ng mga paglihis sa pag-unlad ng isang bagong panganak na bata. Ngunit ang isang mas detalyadong pagsusuri ay maaaring isagawa sa mas huling edad. Ang pagsusuri sa vaginal-tiyan ay isinasagawa gamit ang lokal at kung minsan ay pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Kaya maaari mong malaman ang laki ng puki at matris, upang maitaguyod ang pagkakaroon ng mga paayon at nakahalang paglago. Sa mga kaso kung saan walang puki, kailangang gumamit ng ureteroscope at vaginal speculum para sa mga bata.

Ang patolohiya ng istraktura ng mga genital na babaeng organo ay maaaring makita kapag ang mga reklamo ay natanggap mula sa mga kababaihan ng edad ng panganganak tungkol sa kahirapan ng pagbubuntis at pagpapanatili ng isang normal na sekswal na buhay. Ang isang gynecologist ay dapat magsagawa ng masusing pagsusuri ng dalas at mga pathology ng buwanang cycle, ang pagkakaroon ng sakit at iba pang mga parameter ng regla. Gumagamit ito ng dalawang kamay (bimanual) na pagsusuri sa ari, isang pag-aaral gamit ang isang hysteroscope upang suriin ang kondisyon ng matris, isang pagsusuri sa ultrasound para sa abnormal na nabuong mga babaeng genital organ at mga depekto sa bato.

Ang laparoscopy ay ginagamit bilang isang karagdagang tool upang makita ang mga depekto.

Upang gawin ito, ang isang endoscope na nilagyan ng isang camera ay ipinasok sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng isang paghiwa sa anyo ng isang krus, sa tulong kung saan posible na ganap na suriin ang matris at mga tampok nito, pati na rin ang estado ng katabing lamang loob.

kilalanin seryoso anomalya ng mga babaeng genital organ nakakatulong din ang magnetic resonance tomograph, pagkatapos ng pag-aaral na ito ay maitatag ang tumpak na diagnosis.
Sa pamamagitan ng paghahambing ng mga sintomas na ito ng sakit at ang data ng medikal na pagsusuri, ang doktor ay maaaring magsimulang magreseta ng mga kinakailangang hakbang.

Paggamot anomalya ng mga babaeng genital organ

Ang mga paraan ng paggamot ay nakasalalay sa likas na katangian ng patolohiya at inireseta nang paisa-isa.

Ang ilan anomalya ng mga babaeng genital organ hindi nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Kabilang dito ang mga depekto na hindi nakakaapekto sa kakayahang magbuntis at magkaanak, at hindi rin nakakaapekto sa sekswal na function (ang kakayahang magkaroon ng sekswal na relasyon). Ang isang halimbawa ng naturang depekto ay maaaring ituring na isang "hindi pamantayan" na hugis ng matris. Ang iba pang mga kaso ng mga paglihis, bilang panuntunan, ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.

Sa pathological fusion ng mga dingding ng puki (namamana o nakuha), isang kumplikadong operasyon ang kinakailangan upang lumikha at mabuo ang puki. Pagkatapos ng naturang plastic surgery, ang isang babae ay may kakayahang magpabunga at manganak. Kapag available anatomical anomalya ng mga babaeng genital organ sa anyo ng dalawang matris o puki, ang operasyon ay inireseta upang alisin ang isa sa kanilang mga dobleng organo. Ang pinakasimpleng ay ang operasyon sa kawalan ng hymen. Nakakasagabal ito sa pag-agos ng buwanang pagdurugo, na humahantong sa matinding pananakit ng ulo, pananakit at iba pang negatibong epekto sa kalusugan. Ang layunin ng operasyon ay isang paghiwa, bilang isang resulta kung saan ang naipon na dugo na walang paraan ay tinanggal mula sa lukab ng matris at puki. Sa ganitong mga sitwasyon, ang panganib ng pagtagos ng impeksyon ay napakataas, kung ang naipon na nilalaman ay hindi na nagdadala ng gayong mga komplikasyon. Samakatuwid, ang isang doktor ay maaaring magreseta ng mga antibacterial na gamot na maaaring huminto at huminto sa impeksiyon. Sa ilang mga kaso, kapag may panganib ng kamatayan, kailangan mong alisin ang matris - kung gayon ang babae ay nananatiling baog.

Magkita anomalya ng mga babaeng genital organ at sa anyo ng namamanang hermaphroditism. Ngunit kahit na ang mga ari ng isang babae, sa pangkalahatan, ay may tamang hugis at istraktura, ang paglilihi at pagbubuntis, sa prinsipyo, ay hindi maaaring mangyari.

Pag-iwas anomalya ng mga babaeng genital organ

Anomalya ng mga babaeng genital organ nangangailangan ng napapanahong pagsusuri, at regular na konsultasyon sa isang doktor.

Pagdating sa imposibilidad ng ganap na pakikipagtalik at ang nais na pagbubuntis, ang mga naturang aksyon ay lalong mahalaga. Kahit na pagdating sa congenital anomalya ng mga babaeng genital organ, ang maagang pagsusuri ay makakatulong na maiwasan ang karagdagang pagkabigo. Dapat mong iwasan ang paggamit ng mga nakakalason na sangkap - alkohol, malalakas na gamot, mababang kalidad na pagkain, maiwasan ang mga nakakahawang impeksiyon at sundin ang mga kinakailangang tagubilin. Pagkatapos anomalya ng mga babaeng genital organ hindi kailanman magiging hadlang sa isang masayang buhay pamilya.

Kaya, anomalya ng mga babaeng genital organ ay hindi isang paghatol sa lahat. Ang katamaran, ayaw at takot ay hindi dapat mag-atubiling gumawa ka ng mahahalagang desisyon - kung masuri mo ang mga namamanang problema sa napapanahong paraan abnormal na pag-unlad ng mga babaeng genital organ, magsagawa ng kirurhiko o therapeutic na paggamot, ang mga positibong resulta ay susunod na walang kabiguan.

Ang mga nakuhang patolohiya ay dahil lamang sa kawalan ng pansin sa sariling katawan. Ang mga gynecologist, hindi para sa kanilang kasiyahan, ay nagpapaalala sa iyo na dapat kang suriin nang dalawang beses sa isang taon - ito ay isang kinakailangang kondisyon para sa pagpapanatili ng kalusugan at kalidad ng buhay.