Anong tissue ang gawa sa muscular wall ng puso? Puso

Panlabas na lining ng puso Fig. 701. Puso, cor. Sternocostal (anterior) surface.] (Ang pericardium ay tinanggal sa punto ng paglipat nito sa epicardium.) (diagram). kanin. 700. X-ray na imahe ng puso at malalaking sisidlan sa iba't ibang projection (diagram).

Ang kanan at kaliwang fibrous ring ay magkakaugnay sa isang karaniwang plato, na ganap, maliban sa isang maliit na lugar, ay naghihiwalay sa mga kalamnan ng atrium mula sa mga kalamnan ng ventricular. Sa gitna ng fibrous plate na nagkokonekta sa singsing ay may isang butas kung saan ang mga kalamnan ng atria ay konektado sa mga kalamnan ng ventricles sa pamamagitan ng atrioventricular bundle.

Sa circumference ng openings ng aorta at pulmonary trunk (tingnan ang Fig.) Mayroon ding mga interconnected fibrous rings; Ang aortic ring ay konektado sa fibrous rings ng atrioventricular orifices.

Muscular membrane ng atria

Mayroong dalawang mga layer ng kalamnan sa mga dingding ng atria: mababaw at malalim (tingnan ang Fig.).

Layer ng ibabaw ay karaniwan sa parehong atria at binubuo ng mga bundle ng kalamnan na tumatakbo nang nakararami sa nakahalang direksyon. Ang mga ito ay mas malinaw sa anterior na ibabaw ng atria, na bumubuo dito ng isang medyo malawak na layer ng kalamnan sa anyo ng isang pahalang na matatagpuan interauricular bundle (tingnan ang Fig.), na dumadaan sa panloob na ibabaw ng parehong mga tainga.

Sa posterior surface ng atria, ang mga bundle ng kalamnan ng mababaw na layer ay bahagyang pinagtagpi sa mga posterior section ng septum. Sa posterior surface ng puso, sa pagitan ng mga bundle ng mababaw na layer ng mga kalamnan, mayroong isang depresyon na sakop ng epicardium, na limitado ng bibig ng inferior vena cava, ang projection ng interatrial septum at ang bibig ng venous sinus. (tingnan ang Fig.). Sa lugar na ito, ang atrial septum ay kinabibilangan ng nerve trunks na nagpapapasok sa atrial septum at ang ventricular septum - ang atrioventricular bundle (Fig.).

Ang malalim na layer ng mga kalamnan ng kanan at kaliwang atria ay hindi karaniwan sa parehong atria. Ito ay nakikilala sa pagitan ng pabilog at patayong mga bundle ng kalamnan.

Ang mga pabilog na bundle ng kalamnan ay namamalagi sa malaking bilang sa kanang atrium. Ang mga ito ay matatagpuan pangunahin sa paligid ng mga bukana ng vena cava, na umaabot sa kanilang mga dingding, sa paligid ng coronary sinus ng puso, sa bibig ng kanang tainga at sa gilid ng oval fossa; sa kaliwang atrium sila ay namamalagi pangunahin sa paligid ng mga bukana ng apat na pulmonary veins at sa simula ng kaliwang appendage.

Ang mga vertical na bundle ng kalamnan ay matatagpuan patayo sa mga fibrous na singsing ng atrioventricular orifices, na nakakabit sa mga ito sa kanilang mga dulo. Ang ilan sa mga vertical na bundle ng kalamnan ay kasama sa kapal ng mga leaflet ng atrioventricular valves.

Mga kalamnan ng pectineus, mm. pectinati, ay nabuo din ng malalim na mga bundle ng layer. Ang mga ito ay pinaka-binuo sa panloob na ibabaw ng anterior-kanang pader ng lukab ng kanang atrium, pati na rin ang kanan at kaliwang tainga; sa kaliwang atrium sila ay hindi gaanong binibigkas. Sa mga puwang sa pagitan ng mga kalamnan ng pectineus, ang pader ng atria at auricles ay lalong manipis.

Sa panloob na ibabaw ng parehong mga tainga ay may maikli at manipis na tufts, ang tinatawag na mataba trabeculae, trabeculae carneae. Sa pagtawid sa iba't ibang direksyon, bumubuo sila ng napakanipis na network na parang loop.

Muscular tunika ng ventricles

Sa muscular layer (tingnan ang Fig.) (myocardium) mayroong tatlong mga layer ng kalamnan: panlabas, gitna at malalim. Ang panlabas at malalim na mga layer, na dumadaan mula sa isang ventricle patungo sa isa pa, ay karaniwan sa parehong ventricles; ang gitna, bagama't konektado sa iba pang dalawang layer, ay pumapalibot sa bawat ventricle nang hiwalay.

Ang panlabas, medyo manipis na layer ay binubuo ng pahilig, bahagyang bilog, bahagyang pipi na mga bundle. Ang mga bundle ng panlabas na layer ay nagsisimula sa base ng puso mula sa fibrous ring ng parehong ventricles at bahagyang mula sa mga ugat ng pulmonary trunk at aorta. Sa kahabaan ng sternocostal (nauuna) na ibabaw ng puso, ang mga panlabas na bundle ay pumupunta mula kanan hanggang kaliwa, at kasama ang diaphragmatic (mas mababang) ibabaw - mula kaliwa hanggang kanan. Sa tuktok ng kaliwang ventricle, ang parehong mga bundle ng panlabas na layer ay bumubuo ng tinatawag na kulot ng puso, vortex cordis(tingnan ang Fig.,), at tumagos nang malalim sa mga dingding ng puso, lumilipat sa malalim na layer ng kalamnan.

Ang malalim na layer ay binubuo ng mga bundle na tumataas mula sa tuktok ng puso hanggang sa base nito. Ang mga ito ay cylindrical, at ang ilan sa mga bundle ay hugis-itlog; sila ay paulit-ulit na nahati at nakakonektang muli, na bumubuo ng mga loop na may iba't ibang laki. Ang mas maikli sa mga bundle na ito ay hindi umaabot sa base ng puso, ngunit nakadirekta nang pahilig mula sa isang pader ng puso patungo sa isa pa sa anyo ng mataba na trabeculae. Tanging ang interventricular septum na nasa ibaba ng arterial openings ay wala sa mga crossbar na ito.

Ang isang bilang ng mga tulad ng maikli ngunit mas malakas na mga bundle ng kalamnan, na bahagyang nauugnay sa parehong gitna at panlabas na mga layer, malayang nakausli sa lukab ng ventricles, na bumubuo ng hugis-kono na mga papillary na kalamnan ng iba't ibang laki (tingnan ang Fig., , ).

Ang mga papillary na kalamnan na may chordae tendineae ay humahawak sa mga leaflet ng balbula kapag sila ay sinasara ng daloy ng dugo na dumadaloy mula sa mga contracted ventricles (sa panahon ng systole) patungo sa nakakarelaks na atria (sa panahon ng diastole). Ang pagharap sa mga hadlang mula sa mga balbula, ang dugo ay dumadaloy hindi sa atria, ngunit sa mga bukana ng aorta at pulmonary trunk, ang mga semilunar valve na kung saan ay pinindot ng daloy ng dugo sa mga dingding ng mga sisidlan na ito at sa gayon ay umalis sa lumen ng mga sisidlan. bukas.

Matatagpuan sa pagitan ng panlabas at malalim na mga layer ng kalamnan, ang gitnang layer ay bumubuo ng isang bilang ng mga mahusay na tinukoy na pabilog na mga bundle sa mga dingding ng bawat ventricle. Ang gitnang layer ay mas binuo sa kaliwang ventricle, kaya ang mga dingding ng kaliwang ventricle ay mas makapal kaysa sa mga dingding ng kanan. Ang mga bundle ng gitnang muscular layer ng kanang ventricle ay pipi at may halos nakahalang at medyo pahilig na direksyon mula sa base ng puso hanggang sa tuktok.

Interventricular septum, septum interventriculare(tingnan ang Fig.) ay nabuo ng lahat ng tatlong mga layer ng kalamnan ng parehong ventricles, ngunit mayroong higit pang mga layer ng kalamnan ng kaliwang ventricle. Ang kapal ng septum ay umabot sa 10-11 mm, medyo mas mababa sa kapal ng dingding ng kaliwang ventricle. Ang interventricular septum ay matambok patungo sa lukab ng kanang ventricle at sa kahabaan ng 4/5 ay kumakatawan sa isang mahusay na binuo na layer ng kalamnan. Ang mas malaking bahaging ito ng interventricular septum ay tinatawag muscular part, pars muscularis.

Ang itaas na (1/5) na bahagi ng interventricular septum ay may lamad na bahagi, pars membranacea. Ang septal leaflet ng kanang atrioventricular valve ay nakakabit sa may lamad na bahagi.

kanin. 703. Mga nakahalang seksyon ng puso sa iba't ibang antas (I-VII).

Nakaraang
1 ng 5
Susunod

Ang bahaging ito ay tumatalakay sa pangkalahatang pattern ng sirkulasyon ng dugo, ang lokasyon at istraktura ng puso, ang microstructure ng kalamnan ng puso, at ang hindi tipikal na tisyu ng kalamnan ng puso.

Ang mga pangunahing tampok ng istruktura ng cardiovascular system.

Pangkalahatang diagram ng sirkulasyon ng dugo.

Ang sistema ng sirkulasyon ay kinakatawan ng puso at ang mga sisidlan na lumalawak mula dito, na bumubuo ng sistematikong at pulmonary circulation (tingnan ang Fig. 2 sa kanang sulok sa itaas).

Sistematikong sirkolasyon nagsisimula mula sa kaliwang ventricle na may pinakamalaking sisidlan - ang aorta. Nagsasanga ang aorta sa mga arterya na papunta sa ulo (carotid artery), upper limbs (subclavian artery), trunk (descending aorta), lahat ng internal organs at lower limbs. Ang mga arterya ay sumasanga sa mas maliit na mga sisidlan - arterioles, at pagkatapos ay mga capillary, na bumubuo ng isang siksik na network ng mga sisidlan sa mga organo at tisyu.

Ang mga capillary ay nagiging napaka manipis na venous vessels - venule. Ang huli ay nagmumula sa lahat ng mga organo at tisyu at kumonekta sa mas malalaking ugat, na, na nagmumula sa katawan ng tao at mas mababang mga paa't kamay, ay dumadaloy sa inferior vena cava, at mula sa ulo at itaas na mga paa't kamay patungo sa superior vena cava. Ang mga sisidlan na ito, na dumadaloy sa kanang atrium, ay nagtatapos sa sistematikong sirkulasyon.

Maliit, o pulmonary, ang sirkulasyon ng dugo ay nagsisimula mula sa kanang ventricle ng pulmonary artery, na nahahati sa dalawang sangay. Sa pamamagitan ng mga arterya na ito, pumapasok ang venous blood sa kanan at kaliwang baga. Ang mga gas ay ipinagpapalit sa pamamagitan ng manipis na pader na mga capillary ng mga baga. Ang dugo ay tumatanggap ng oxygen mula sa alveolar air at binibigyan ito ng carbon dioxide, i.e. nagiging arterial. Ang arterial blood ay dumadaloy sa apat na pulmonary veins papunta sa kaliwang atrium, kung saan nagtatapos ang pulmonary circulation (tingnan ang Fig. 2 sa kanang sulok sa itaas).

Ang dugo ay dumadaloy sa isang saradong sistema ng mga daluyan ng dugo at hindi nakikipag-ugnayan sa mga tisyu. Ang pagpapalitan ng mga gas at nutrients ay nangyayari sa pamamagitan ng likido na pumapalibot sa mga tisyu, na tinatawag na tissue fluid o tissue plasma.

Lokasyon at istraktura ng puso.

Ang puso ng tao ay matatagpuan sa lukab ng dibdib, sa likod ng sternum sa anterior mediastinum, sa pagitan ng mga baga at halos ganap na sakop ng mga ito (tingnan ang Fig. 3 sa kanang itaas na sulok). Ito ay malayang nakasuspinde sa mga sisidlan at medyo nakakagalaw.

Ang puso sa lukab ng dibdib ay matatagpuan asymmetrically at sumasakop sa isang pahilig na posisyon: ang axis nito ay nakadirekta sa kanan, sa itaas, pasulong, pababa, sa kaliwa. Sa base nito, ang puso ay nakaharap sa gulugod, at ang tuktok nito ay nakasalalay sa ikalimang kaliwang intercostal space.

Ang puso ay nasa loob ng pericardial sac. Ito ay gumaganap ng isang proteksiyon na papel sa pamamagitan ng paglilimita sa pag-uunat ng kalamnan ng puso. Ang pericardium ay naglalaman ng mga receptor, mga impulses na tumutulong sa puso na umangkop sa mga kondisyon ng operating.

Ang puso ay binubuo ng dalawang atria at dalawang ventricles (tingnan ang Fig. 4 sa kanang sulok sa itaas). Ang kanan at kaliwang bahagi ng puso ay hindi nakikipag-usap sa isa't isa, at ang dugo ay dumadaan sa bawat isa sa kanila nang hiwalay. Ngunit ang kanang atrium at ang kanang ventricle ay nakikipag-usap sa isa't isa sa parehong paraan tulad ng kaliwang atrium at kaliwang ventricle. Ang hangganan sa pagitan ng atria at ventricles ay tinatawag hangganan ng atrioventricular. Ito ay may mga butas kung saan ang dugo mula sa atria ay pumapasok sa ventricles. Ang mga pagbubukas na ito ay sarado ng mga balbula: sa kaliwang bahagi ng ventricle - bicuspid (o mitral), at sa kanang bahagi - tricuspid. Ang mga balbula na ito ay bumubukas lamang patungo sa mga ventricle, na nagpapahintulot sa dugo na dumaloy sa kanila. Kapag ang mga ventricles ay nagkontrata at ang presyon ng dugo ay tumaas sa kanila, ang mga balbula ay magkasya nang mahigpit sa mga bukana at isinasara ang mga ito, na pumipigil sa dugo mula sa pag-agos mula sa mga ventricle patungo sa atria. Ang semilunar valves ay matatagpuan sa labasan ng aorta at pulmonary arteries mula sa ventricles. Nagbubukas lamang sila sa mga sisidlan, tinitiyak ang paggalaw ng dugo mula sa puso papunta sa mga sisidlan at pinipigilan ang baligtad na daloy ng dugo.

Ang kalamnan ng puso ay binubuo ng tatlong layer: panlabas (epicardium), panloob (endocardium) At gitna (myocardium). Epicard- isang manipis na layer na sumasakop sa kalamnan ng puso, na isang pagpapatuloy ng pericardial sac (inner layer nito). Endocardium- isang makinis, endothelial membrane na lining sa cavity ng puso. Ang myocardium ay ang gitnang muscular layer ng puso, na nasa pagitan ng epicardium at endocardium. Myocardium- Ito ay isang espesyal na striated na kalamnan. Sa atria, binubuo ito ng dalawang layer: ang panloob, na bumubuo sa kanan at kaliwang atria, at ang panlabas, na sumasakop sa parehong atria.

Ang ventricular myocardium ay binubuo ng tatlong mga layer: panlabas, panloob at gitna. Ang panlabas na layer ng kalamnan ay nagsisimula mula sa hangganan ng atrioventricular: mula sa mga ugat ng aorta at pulmonary arteries, ang mga hibla nito ay napupunta nang pahaba sa tuktok ng puso, kung saan sila ay bumubuo ng isang kulot, at nagpapatuloy sa panloob na layer ng kalamnan na naglinya sa lukab ng mga ventricle. . Ang gitnang layer ng myocardium ay nabuo sa pamamagitan ng pabilog na mga fibers ng kalamnan na matatagpuan nang hiwalay sa kanan at kaliwang ventricle. Ang myocardium ay lalo na malakas na binuo sa kaliwang ventricle (tingnan ang Fig. 5 sa kanang itaas na sulok).

Microstructure ng kalamnan ng puso.

Upang maunawaan ang mga functional na katangian ng puso, kinakailangang malaman ang istraktura ng mga fibers ng kalamnan nito. Ang mga cell ng cardiac muscle tissue - myocytes - ay halos hugis-parihaba ang hugis. Ang kanilang haba ay 50-120 microns, at ang kanilang lapad ay 15-20 microns. Ang mga cell na ito ay may 1-2 pinahabang nuclei. Sa paligid na bahagi ng cytoplasm ng mga cell na ito, ang myofibrils na may kapal na 1-3 microns ay matatagpuan lalo na nang makapal. Ang Myofibrils ay matatagpuan sa mahigpit na rectilinearly at binubuo ng mas maliliit na fibers - manipis (actin filament) at makapal (myosin filament) protofibrils, na lumikha, tulad ng sa striated skeletal muscle, transverse striations. Ang isang natatanging katangian ng myocytes ay ang kanilang cytoplasmic tissue ay hindi gaanong nabuo kaysa sa skeletal muscle. Sa kalamnan ng puso, ang sarcoplasmic reticulum ay mas malinaw sa mga hibla na may pinakamataas na dalas ng pag-urong.

Sa kalamnan ng puso ay may mga kakaibang kontak sa pagitan ng dalawang myocytes - kinakatawan sila ng mga intercalary disc, o desmosomes, na naglalaman ng malaking bilang ng mga enzyme na nagbibigay ng mataas na antas ng mga proseso ng enerhiya. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga desmosome ay kasangkot sa paghahatid ng paggulo mula sa isang cell patungo sa isa pa. Ang isang tampok ng kalamnan ng puso ay ang pagkakaroon ng mitochondria. Ang mga ito ay makapal na matatagpuan sa pagitan ng myofibrils; sa myocytes mayroong 5 beses na higit pa sa mga ito kaysa sa mga kalamnan ng kalansay. Ito ay dahil sa mataas na antas ng metabolismo sa kalamnan ng puso.

Atypical tissue ng kalamnan ng puso.

Ang puso ay naglalaman din ng mga atypical myocytes, na nakaayos sa mga grupo (node) at bumubuo ng conduction system ng puso. Ang mga atypical myocytes ay malapit sa istraktura sa mga embryonic na mga selula ng kalamnan at naiiba sa mga myocytes ng kalamnan ng puso sa mas malaking sukat ng nucleus at ang cell mismo, isang mas mababang nilalaman ng myofibrils at isang mas mataas na nilalaman ng sarcoplasm. Ang kanilang myofibrils ay walang mahigpit na oryentasyon at madalas na nagsalubong sa isa't isa. Mayroon silang kaunting mitochondria at ribosome. Bilang karagdagan sa mga myocytes, ang mga node ng conduction system ay naglalaman ng maraming nerve cells at fibers, ang kanilang mga dulo, na bumubuo sa ganglion nerve network.

Sistema ng pagpapadaloy ng puso ng tao kinakatawan ng tatlong pangunahing node. Ang una ay sinoatrial, o sinoatrial(o, sa pamamagitan ng pangalan ng mga mananaliksik, ang Kis-Flaca node), ay matatagpuan sa ilalim ng epicardium sa kanang atrium sa tagpuan ng superior vena cava. Ang isang paglago ay umaalis mula dito, na nagbibigay ng isang functional na koneksyon sa pagitan ng sinoatrial node at ang pangalawang node ng conduction system - atrioventricular, o atrioventricular(o Ashof-Tovar), na matatagpuan sa kanang atrium malapit sa atrioventricular septum at septum na naghihiwalay sa atria. Ang atrioventricular node ay pumapasok sa Hiss bundle, ang simula nito ay matatagpuan sa itaas na bahagi ng interventricular septum at tinatawag na karaniwang sangay ng Hiss bundle. Narito ito ay nahahati sa dalawang sanga - ang kanan at kaliwang sanga ng Hiss bundle, na, ayon sa pagkakabanggit, ay nakadirekta sa mga kalamnan ng kanan at kaliwang ventricles. Ang mga huling sanga ng sistema ng pagpapadaloy sa anyo ng mga hibla ng Purkinje ay nakikipag-ugnay sa mga fibers ng kalamnan ng myocardium.

Puso- ang gitnang organ ng sistema ng sirkulasyon ng dugo at lymph. Dahil sa kakayahang kumontra nito, ang puso ay gumagalaw ng dugo.

pader ng puso ay binubuo ng tatlong lamad: endocardium, myocardium at epicardium.

Endocardium. Sa panloob na lining ng puso, ang mga sumusunod na layer ay nakikilala: endothelium, lining sa loob ng cavity ng puso, at ang basement membrane nito; subendothelial layer, na kinakatawan ng maluwag na nag-uugnay na tissue, kung saan mayroong maraming mga hindi maganda ang pagkakaiba-iba ng mga cell; kalamnan-nababanat na layer, na binubuo ng makinis na tisyu ng kalamnan, sa pagitan ng mga selula kung saan ang mga nababanat na mga hibla ay matatagpuan sa anyo ng isang siksik na network; panlabas na connective tissue layer, na binubuo ng maluwag na connective tissue. Ang endothelium at subendothelial layer ay katulad ng panloob na lining ng mga daluyan ng dugo, ang muscular-elastic na layer ay ang "katumbas" ng gitnang lining, at ang panlabas na connective tissue layer ay katulad ng panlabas (adventitial) lining ng mga daluyan ng dugo.

Ang ibabaw ng endocardium ay perpektong makinis at hindi nakakasagabal sa libreng paggalaw ng dugo. Sa rehiyon ng atrioventricular at sa base ng aorta, ang endocardium ay bumubuo ng mga duplikasyon (folds) na tinatawag na mga balbula. May mga atrioventricular at ventricular-vascular valve. Sa mga attachment point ng valves may mga fibrous ring. Ang mga balbula ng puso ay mga siksik na plato ng fibrous connective tissue na natatakpan ng endothelium. Ang nutrisyon ng endocardium ay nangyayari sa pamamagitan ng pagsasabog ng mga sangkap mula sa dugo na matatagpuan sa mga cavity ng atria at ventricles.

Myocardium(gitnang layer ng puso) ay isang multi-tissue membrane na binubuo ng striated cardiac muscle tissue, intermuscular loose connective tissue, maraming mga vessel at capillaries, pati na rin ang nerve elements. Ang pangunahing istraktura ay ang tissue ng kalamnan ng puso, na kung saan ay binubuo ng mga selula na bumubuo at nagsasagawa ng mga impulses ng nerbiyos, at mga selula ng gumaganang myocardium na nagsisiguro ng pag-urong ng puso (cardiomyocytes). Kabilang sa mga cell na bumubuo at nagsasagawa ng mga impulses sa conduction system ng puso, tatlong uri ang nakikilala: P-cells (pacemaker cells), intermediate cells at Purkinja cells (fibers).

P cell- Ang mga cell ng pacemaker ay matatagpuan sa gitna ng sinus node ng conduction system ng puso. Mayroon silang polygonal na hugis at tinutukoy ng kusang depolarization ng plasmalemma. Ang mga myofibrils at organelles ng pangkalahatang kahalagahan sa mga cell ng pacemaker ay hindi maganda ang pagpapahayag. Ang mga intermediate na cell, isang pangkat ng mga cell na magkakaiba sa komposisyon, ay nagpapadala ng paggulo mula sa mga P-cell patungo sa mga selulang Purkinja. Ang mga cell ng Purkinja ay mga cell na may maliit na bilang ng myofibrils at isang kumpletong kawalan ng T-system, na may malaking halaga ng cytoplasm kumpara sa gumaganang contractile myocytes. Ang mga selula ng purkin ay nagpapadala ng paggulo mula sa mga intermediate na selula patungo sa mga contractile na selula ng myocardium. Ang mga ito ay bahagi ng Kanyang bundle ng cardiac conduction system.

Ang ilang mga gamot at iba pang mga kadahilanan na maaaring humantong sa mga arrhythmias at pagbara sa puso ay may masamang epekto sa mga pacemaker cell at Purkinja cell. Ang pagkakaroon ng sarili nitong sistema ng pagpapadaloy sa puso ay napakahalaga, dahil tinitiyak nito ang maindayog na pagbabago ng systolic contraction at diastole ng mga silid ng puso (atria at ventricles) at ang operasyon ng valve apparatus nito.

Ang bulk ng myocardium bumubuo ng mga contractile cells - cardiac myocytes, o cardiomyocytes. Ang mga ito ay mga pinahabang selula na may nakaayos na sistema ng cross-striated myofibrils na matatagpuan sa periphery. Sa pagitan ng myofibrils mayroong mitochondria na may malaking bilang ng cristae. Sa atrial myocytes, ang T-system ay mahinang ipinahayag. Ang butil-butil na endoplasmic reticulum ay hindi gaanong nabuo sa mga cardiomyocytes. Sa gitnang bahagi ng myocytes mayroong isang hugis-itlog na nucleus. Minsan ay matatagpuan ang binucleated cardiomyocytes. Sa kalamnan tissue ng atria mayroong mga cardiomyocytes na may osmiophilic secretory granules na naglalaman ng natriuretic peptide.

Sa cardiomyocytes, ang mga inklusyon ng glycogen ay tinutukoy, na nagsisilbing materyal ng enerhiya ng kalamnan ng puso. Ang nilalaman nito sa myocytes ng kaliwang ventricle ay mas malaki kaysa sa ibang bahagi ng puso. Ang mga myocytes ng gumaganang myocardium at ang conduction system ay konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng intercalary disc - dalubhasang intercellular contact. Sa rehiyon ng mga intercalary disc, ang actin contractile myofilament ay nakakabit, ang mga desmosome at gap junctions (nexuses) ay naroroon.

Mga Desmosome nag-aambag sa malakas na pagdirikit ng mga contractile myocytes sa mga functional na fibers ng kalamnan, at tinitiyak ng mga nexus ang mabilis na pagpapalaganap ng mga depolarization wave ng mga lamad ng plasma mula sa isang cell ng kalamnan patungo sa isa pa at ang pagkakaroon ng cardiac muscle fiber bilang isang solong metabolic unit. Ang katangian ng myocytes ng gumaganang myocardium ay ang pagkakaroon ng anastomosing bridges - magkakaugnay na mga fragment ng cytoplasm ng mga selula ng kalamnan ng iba't ibang mga hibla na may myofibrils na matatagpuan sa kanila. Libu-libo sa gayong mga tulay ang nagpapabago sa kalamnan tissue ng puso sa isang mesh na istraktura na may kakayahang sabay-sabay at epektibong pagkontrata at pagpapalabas ng kinakailangang systolic volume ng dugo mula sa mga cavity ng ventricles. Pagkatapos ng malawak na myocardial infarction (acute ischemic necrosis ng dingding ng puso), kapag ang muscular tissue ng puso, ang sistema ng intercalary disc, anastomosing bridges at ang conduction system ay diffusely apektado, ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso hanggang sa fibrillation ay nangyayari. Sa kasong ito, ang contractile activity ng puso ay nagiging hiwalay na uncoordinated twitching ng muscle fibers at ang puso ay hindi mailalabas ang kinakailangang systolic na bahagi ng dugo sa peripheral circulation.

Myocardium sa pangkalahatan ay binubuo ng mga highly specialized na mga cell na nawalan ng kakayahang maghati sa pamamagitan ng mitosis. Sa ilang mga lugar lamang ng atria ang mga mitoses ng cardiomyocytes ay naobserbahan (Rumyantsev P.P. 1982). Kasabay nito, ang myocardium ay nailalarawan sa pagkakaroon ng polyploid myocytes, na makabuluhang pinahuhusay ang potensyal na gumagana nito. Ang kababalaghan ng polyploidy ay madalas na sinusunod sa panahon ng compensatory reaksyon ng myocardium, kapag ang pagkarga sa puso ay tumataas, at sa patolohiya (kakulangan ng balbula ng puso, mga sakit sa baga, atbp.).

Mga myocyte ng puso sa mga kasong ito, sila ay matalas na hypertrophy, at ang pader ng puso sa isang seksyon o iba pa ay nagpapalapot. Ang myocardial connective tissue ay naglalaman ng maraming sanga na network ng dugo at lymphatic capillaries, na nagbibigay ng patuloy na gumaganang kalamnan ng puso na may nutrisyon at oxygen. Ang mga layer ng connective tissue ay naglalaman ng mga siksik na bundle ng collagen fibers, pati na rin ang elastic fibers. Sa pangkalahatan, ang mga istrukturang ito ng connective tissue ay bumubuo sa sumusuportang balangkas ng puso kung saan nakakabit ang mga selula ng kalamnan ng puso.

Puso- isang organ na may kakayahang awtomatikong kumontra. Maaari itong gumana nang awtonomiya sa loob ng ilang partikular na limitasyon. Gayunpaman, sa katawan, ang aktibidad ng puso ay nasa ilalim ng kontrol ng nervous system. Sa intramural nerve ganglia ng puso mayroong mga sensitibong autonomic neuron (type II Dogel cells), maliit na intensely fluorescent cells - MIF cells at effector autonomic neurons (type I Dogel cells). Ang mga selula ng MIF ay itinuturing na mga interneuron.

Epicard- ang panlabas na shell ng puso - ay isang visceral layer ng pericardial sac (pericardium). Ang libreng ibabaw ng epicardium ay may linya na may mesothelium sa parehong paraan tulad ng ibabaw ng pericardium, na nakaharap sa pericardial cavity. Sa ilalim ng mesothelium, bilang bahagi ng mga serous membrane na ito, mayroong isang connective tissue base ng maluwag na fibrous connective tissue.

Ang panloob na lining ng puso, o endocardium

Endocardium, endocardium(tingnan ang Fig. 704. 709), ay nabuo mula sa nababanat na mga hibla, kung saan matatagpuan ang connective tissue at makinis na mga selula ng kalamnan. Sa gilid ng lukab ng puso, ang endocardium ay natatakpan ng endothelium.

Ang mga linya ng endocardium sa lahat ng mga silid ng puso, ay mahigpit na pinagsama sa pinagbabatayan na layer ng kalamnan, sumusunod sa lahat ng mga iregularidad nito na nabuo sa pamamagitan ng mataba na trabeculae, pectineal at papillary na mga kalamnan, pati na rin ang kanilang mga tendinous outgrowth.

Ang endocardium ay dumadaan sa panloob na lining ng mga sisidlan na umaalis sa puso at dumadaloy dito - ang vena cava at pulmonary veins, ang aorta at ang pulmonary trunk - nang walang matalim na mga hangganan. Sa atria, ang endocardium ay mas makapal kaysa sa ventricles, lalo na sa kaliwang atrium, at mas manipis kung saan ito ay sumasaklaw sa mga kalamnan ng papillary na may chordae tendineae at fleshy trabeculae.

Sa pinakamanipis na bahagi ng mga dingding ng atria, kung saan nabubuo ang mga puwang sa kanilang layer ng kalamnan, ang endocardium ay malapit na nakikipag-ugnay at kahit na nagsasama sa epicardium. Sa lugar ng fibrous rings ng atrioventricular orifices, pati na rin ang mga openings ng aorta at pulmonary trunk, ang endocardium, sa pamamagitan ng pagdodoble ng dahon nito - endocardial duplication - bumubuo ng mga leaflet ng atrioventricular valves at semilunar valves ng pulmonary trunk at aorta. Ang fibrous connective tissue sa pagitan ng parehong dahon ng bawat valves at semilunar valves ay konektado sa fibrous rings at sa gayon ay inaayos ang valves sa kanila.

Ang mga lamad ng puso

Ang puso ay matatagpuan sa pericardium, ang pericardium. Ang dingding ng puso ay binubuo ng tatlong layer: ang panlabas na layer ay ang epicardium, ang gitnang layer ay ang myocardium, at ang panloob na layer ay ang endocardium.

Ang panlabas na lining ng puso. Epicard

Ang epicardium ay isang makinis, manipis at transparent na lamad. Ito ang panloob na plato ng pericardium (pericardium). Ang base ng connective tissue ng epicardium sa iba't ibang bahagi ng puso, lalo na sa mga grooves at sa tuktok, ay kinabibilangan ng adipose tissue. Sa tulong ng nag-uugnay na tisyu na ito, ang epicardium ay pinagsama sa myocardium nang mahigpit sa mga lugar na may pinakamaliit na akumulasyon o kawalan ng adipose tissue.

Ang muscular lining ng puso, o myocardium

Ang gitna, maskuladong layer ng puso (myocardium), o kalamnan ng puso, ay isang malakas at makabuluhang bahagi ng pader ng puso sa kapal.

Sa pagitan ng muscular layer ng atria at ang muscular layer ng ventricles ay namamalagi ang siksik na fibrous tissue, dahil sa kung saan ang mga fibrous ring, kanan at kaliwa, ay nabuo. Sa gilid ng panlabas na ibabaw ng puso, ang kanilang lokasyon ay tumutugma sa lugar ng coronary sulcus.

Ang kanang fibrous ring, na pumapalibot sa kanang atrioventricular orifice, ay hugis-itlog. Ang kaliwang fibrous ring ay hindi ganap na pumapalibot sa kaliwang atrioventricular orifice: sa kanan, kaliwa at likod at may hugis ng horseshoe.

Sa mga nauunang seksyon nito, ang kaliwang fibrous ring ay nakakabit sa aortic root, na bumubuo ng triangular connective tissue plates sa paligid ng posterior periphery nito - kanan at kaliwang fibrous triangles.

Ang kanan at kaliwang fibrous ring ay magkakaugnay sa isang karaniwang plato, na ganap, maliban sa isang maliit na seksyon, ay naghihiwalay sa mga kalamnan ng atrial mula sa mga kalamnan ng ventricular. Sa gitna ng fibrous plate na nagkokonekta sa singsing ay may isang butas kung saan ang mga kalamnan ng atria ay konektado sa mga kalamnan ng ventricles sa pamamagitan ng impulse-conducting neuromuscular atrioventricular bundle.

Sa circumference ng openings ng aorta at pulmonary trunk mayroon ding mga interconnected fibrous rings; ang aortic ring ay konektado sa fibrous rings ng atrioventricular orifices.

Muscular membrane ng atria

Mayroong dalawang mga layer ng kalamnan sa mga dingding ng atria: mababaw at malalim.

Ang mababaw na layer ay karaniwan sa parehong atria at kumakatawan sa mga bundle ng kalamnan na tumatakbo nang nakararami sa nakahalang direksyon; ang mga ito ay mas malinaw sa nauuna na ibabaw ng atria, na bumubuo dito ng isang medyo malawak na layer ng kalamnan sa anyo ng isang pahalang na matatagpuan interauricular bundle, na dumadaan sa panloob na ibabaw ng parehong mga tainga.

Sa posterior surface ng atria, ang mga bundle ng kalamnan ng mababaw na layer ay bahagyang pinagtagpi sa mga posterior section ng septum.

Sa posterior surface ng puso, sa puwang na nabuo sa pamamagitan ng convergence ng mga hangganan ng inferior vena cava, kaliwang atrium at venous sinus, sa pagitan ng mga bundle ng mababaw na layer ng mga kalamnan mayroong isang depression na sakop ng epicardium - ang neural fossa. Sa pamamagitan ng fossa na ito, ang mga nerve trunks ay pumapasok sa atrial septum mula sa posterior cardiac plexus, na nagpapaloob sa atrial septum, ang ventricular septum at ang bundle ng kalamnan na nag-uugnay sa mga kalamnan ng atrium sa mga ventricular na kalamnan - ang atrioventricular bundle.

Ang malalim na layer ng mga kalamnan ng kanan at kaliwang atria ay hindi karaniwan sa parehong atria. Ito ay nakikilala sa pagitan ng hugis-singsing, o pabilog, at hugis-loop, o patayo, mga bundle ng kalamnan.

Ang mga pabilog na bundle ng kalamnan ay namamalagi sa malalaking numero sa kanang atrium; sila ay matatagpuan pangunahin sa paligid ng mga bukana ng vena cava, na umaabot sa kanilang mga dingding, sa paligid ng coronary sinus ng puso, sa bibig ng kanang tainga at sa gilid ng oval fossa; sa kaliwang atrium sila ay namamalagi pangunahin sa paligid ng mga bukana ng apat na pulmonary veins at sa leeg ng kaliwang tainga.

Ang mga kalamnan ng pectineus ay nabuo din sa pamamagitan ng mga bundle ng malalim na layer. Ang mga ito ay pinaka-binuo sa panloob na ibabaw ng anterior-kanang pader ng kanang atrium, pati na rin ang kanan at kaliwang tainga; sa kaliwang atrium sila ay hindi gaanong binibigkas. Sa mga puwang sa pagitan ng mga kalamnan ng pectineus, ang pader ng atria at auricles ay lalong manipis.

Sa panloob na ibabaw ng parehong mga tainga ay may napakaikli at manipis na mga tuft, ang tinatawag na mataba na mga bar. Sa pagtawid sa iba't ibang direksyon, bumubuo sila ng napakanipis na network na parang loop.

Muscular tunika ng ventricles

Sa muscular layer (myocardium) mayroong tatlong mga layer ng kalamnan: panlabas, gitna at malalim. Ang panlabas at malalim na mga layer, na dumadaan mula sa isang ventricle patungo sa isa pa, ay karaniwan sa parehong ventricles; ang gitnang isa, bagaman konektado sa iba pang dalawa, panlabas at malalim, mga layer, ay pumapalibot sa bawat ventricle nang hiwalay.

Ang panlabas, medyo manipis, layer ay binubuo ng pahilig, bahagyang bilog, bahagyang pipi na bundle. Ang mga bundle ng panlabas na layer ay nagsisimula sa base ng puso mula sa fibrous ring ng parehong ventricles at bahagyang mula sa mga ugat ng pulmonary trunk at aorta. Sa kahabaan ng nauuna na ibabaw ng puso, ang mga panlabas na bundle ay tumatakbo mula kanan papuntang kaliwa, at kasama ang posterior surface, mula kaliwa hanggang kanan. Sa tuktok ng kaliwang ventricle, ang mga ito at iba pang mga bundle ng panlabas na layer ay bumubuo ng tinatawag na whirlpool ng puso at tumagos nang malalim sa mga dingding ng puso, na dumadaan sa malalim na layer ng kalamnan.

Ang malalim na layer ay binubuo ng mga bundle na tumataas mula sa tuktok ng puso hanggang sa base nito. Mayroon silang isang cylindrical, bahagyang hugis-itlog na hugis, ay paulit-ulit na nahati at muling pinagsama, na bumubuo ng mga loop na may iba't ibang laki. Ang mas maikli sa mga bundle na ito ay hindi umaabot sa base ng puso, ngunit nakadirekta nang pahilig mula sa isang pader ng puso patungo sa isa pa, sa anyo ng mataba na mga crossbar. Ang mga crossbar ay matatagpuan sa malaking bilang sa buong panloob na ibabaw ng parehong ventricles at may iba't ibang laki sa iba't ibang lugar. Tanging ang panloob na dingding (septum) ng ventricles na nasa ibaba ng arterial openings ay wala sa mga crossbar na ito.

Ang isang bilang ng mga tulad ng maikli, ngunit mas malakas na mga bundle ng kalamnan, na bahagyang konektado sa parehong gitna at panlabas na mga layer, malayang nakausli sa lukab ng ventricles, na bumubuo ng mga papillary na kalamnan na may iba't ibang laki, hugis-kono.

Mayroong tatlong papillary na kalamnan sa lukab ng kanang ventricle, at dalawa sa lukab ng kaliwang ventricle. Mula sa tuktok ng bawat isa sa mga kalamnan ng papillary, nagsisimula ang mga string ng litid, kung saan ang mga kalamnan ng papillary ay konektado sa libreng gilid at bahagyang sa ibabang ibabaw ng mga cusps ng tricuspid o mitral valves.

Gayunpaman, hindi lahat ng tendinous string ay nauugnay sa mga papillary na kalamnan. Ang isang bilang ng mga ito ay nagsisimula nang direkta mula sa mataba na mga crossbar na nabuo ng malalim na muscular layer at kadalasang nakakabit sa mas mababang, ventricular, ibabaw ng mga balbula.

Ang papillary muscles na may tendinous strings ay humahawak sa leaflet valves kapag sila ay sinasara ng daloy ng dugo mula sa contracted ventricles (systole) hanggang sa relaxed atria (diastole). Gayunpaman, kapag nakatagpo ang mga hadlang mula sa mga balbula, ang dugo ay dumadaloy hindi sa atria, ngunit sa pagbubukas ng aorta at pulmonary trunk, ang mga semilunar valve na kung saan ay pinindot ng daloy ng dugo sa mga dingding ng mga daluyan na ito at sa gayon ay umalis sa lumen. ng mga sisidlan na nakabukas.

Matatagpuan sa pagitan ng panlabas at malalim na mga layer ng kalamnan, ang gitnang layer ay bumubuo ng isang bilang ng mga mahusay na tinukoy na pabilog na mga bundle sa mga dingding ng bawat ventricle. Ang gitnang layer ay mas binuo sa kaliwang ventricle, kaya ang mga dingding ng kaliwang ventricle ay mas makapal kaysa sa kanan. Ang mga bundle ng gitnang muscular layer ng kanang ventricle ay pipi at may halos nakahalang at medyo pahilig na direksyon mula sa base ng puso hanggang sa tuktok.

Sa kaliwang ventricle, kabilang sa mga bundle ng gitnang layer, maaaring makilala ng isa ang mga bundle na mas malapit sa panlabas na layer at matatagpuan mas malapit sa malalim na layer.

Ang interventricular septum ay nabuo ng lahat ng tatlong muscular layer ng parehong ventricles. Gayunpaman, ang mga layer ng kalamnan ng kaliwang ventricle ay may malaking bahagi sa pagbuo nito. Ang kapal nito ay halos katumbas ng kapal ng dingding ng kaliwang ventricle. Ito ay nakausli patungo sa lukab ng kanang ventricle. Para sa 4/5 ito ay kumakatawan sa isang mahusay na binuo layer ng kalamnan. Ang mas malaking bahaging ito ng interventricular septum ay tinatawag na muscular part.

Ang itaas (1/5) na bahagi ng interventricular septum ay manipis, transparent at tinatawag na may lamad na bahagi. Ang septal leaflet ng tricuspid valve ay nakakabit sa may lamad na bahagi.

Ang musculature ng atria ay nakahiwalay sa musculature ng ventricles. Ang isang pagbubukod ay ang bundle ng mga hibla na nagsisimula sa atrial septum sa rehiyon ng coronary sinus ng puso. Ang bundle na ito ay binubuo ng mga fibers na may malaking halaga ng sarcoplasm at isang maliit na halaga ng myofibrils; kasama rin sa bundle ang mga nerve fibers; ito ay nagmumula sa tagpuan ng inferior vena cava at napupunta sa ventricular septum, tumagos sa kapal nito. Sa bundle mayroong isang inisyal, makapal na bahagi na tinatawag na atrioventricular node, na pumapasok sa mas manipis na trunk - ang atrioventricular bundle; ang bundle ay nakadirekta sa interventricular septum, dumadaan sa pagitan ng parehong fibrous ring at sa superoposterior na bahagi ng muscular na bahagi ng ang septum ay nahahati sa kanan at kaliwang binti.

Ang kanang binti, maikli at mas payat, ay sumusunod sa septum mula sa lukab ng kanang ventricle hanggang sa base ng anterior papillary na kalamnan at, sa anyo ng isang network ng manipis na mga hibla (Purkinje), kumakalat sa muscular layer ng ventricle.

Ang kaliwang binti, mas malawak at mas mahaba kaysa sa kanan, ay matatagpuan sa kaliwang bahagi ng ventricular septum; sa mga paunang seksyon nito ay namamalagi ito nang mas mababaw, mas malapit sa endocardium. Patungo sa base ng mga kalamnan ng papillary, ito ay gumuho sa isang manipis na network ng mga hibla na bumubuo sa anterior, gitna at posterior na mga bundle, na kumakalat sa myocardium ng kaliwang ventricle.

Sa punto kung saan pumapasok ang superior vena cava sa kanang atrium, sa pagitan ng ugat at kanang tainga, matatagpuan ang sinoatrial node.

Ang mga bundle at node na ito, na sinamahan ng mga nerbiyos at kanilang mga sanga, ay kumakatawan sa sistema ng pagpapadaloy ng puso, na nagsisilbing magpadala ng mga impulses mula sa isang bahagi ng puso patungo sa isa pa.

Ang panloob na lining ng puso, o endocardium

Ang panloob na lining ng puso, o endocardium, ay nabuo ng collagen at nababanat na mga hibla, kabilang ang mga connective tissue at makinis na mga selula ng kalamnan.

Sa gilid ng mga cavity ng puso, ang endocardium ay natatakpan ng endothelium.

Ang endocardium ay naglinya sa lahat ng mga cavity ng puso, ay mahigpit na pinagsama sa pinagbabatayan na layer ng kalamnan, sumusunod sa lahat ng mga iregularidad nito na nabuo ng mga mataba na crossbars, pectineal at papillary na mga kalamnan, pati na rin ang kanilang mga tendinous outgrowth.

Ang endocardium ay dumadaan sa panloob na lining ng mga sisidlan na umaalis sa puso at dumadaloy dito - ang vena cava at pulmonary veins, ang aorta at ang pulmonary trunk - nang walang matalim na mga hangganan. Sa atria, ang endocardium ay mas makapal kaysa sa ventricles, habang ito ay mas makapal sa kaliwang atrium, mas mababa kung saan ito ay sumasakop sa mga papillary na kalamnan na may mga string ng litid at mataba na mga crossbar.

Sa pinakamanipis na bahagi ng mga pader ng atrium, kung saan nabubuo ang mga puwang sa layer ng kalamnan, ang endocardium ay malapit na nakikipag-ugnayan at kahit na nagsasama sa epicardium. Sa lugar ng fibrous rings, atrioventricular orifices, pati na rin ang openings ng aorta at pulmonary trunk, ang endocardium, sa pamamagitan ng pagdodoble ng dahon nito, pagdodoble ng endocardium, ay bumubuo ng mga leaflet ng mitral at tricuspid valves at semilunar valves ng ang pulmonary trunk at aorta. Ang fibrous connective tissue sa pagitan ng parehong mga dahon ng bawat isa sa mga leaflet at semilunar valves ay konektado sa fibrous rings at sa gayon ay inaayos ang mga valves sa kanila.

Pericardial sac o pericardium

Ang pericardial sac, o pericardium, ay may hugis ng isang obliquely cut cone na may mas mababang base na matatagpuan sa diaphragm at isang tugatog na umaabot halos sa antas ng anggulo ng sternum. Sa lapad ito ay umaabot nang higit sa kaliwang bahagi kaysa sa kanan.

Ang pericardial sac ay nahahati sa: ang nauuna (sternocostal) na bahagi, ang posteroinferior (diaphragmatic) na bahagi at dalawang lateral - kanan at kaliwa - mga bahagi ng mediastinal.

Ang sternocostal na bahagi ng pericardial sac ay nakaharap sa anterior chest wall at matatagpuan naaayon sa katawan ng sternum, ang V-VI costal cartilages, ang mga intercostal space at ang kaliwang bahagi ng proseso ng xiphoid.

Ang mga lateral na seksyon ng sternocostal na bahagi ng pericardial sac ay sakop ng kanan at kaliwang mga layer ng mediastinal pleura, na naghihiwalay sa mga nauunang seksyon mula sa nauuna na pader ng dibdib. Ang mga lugar ng mediastinal pleura na sumasaklaw sa pericardium ay tinatawag na pericardial na bahagi ng mediastinal pleura.

Ang gitna ng sternocostal na bahagi ng bursa, ang tinatawag na libreng bahagi, ay bukas sa anyo ng dalawang hugis-triangular na puwang: ang itaas, mas maliit, naaayon sa thymus gland, at ang mas mababa, mas malaki, na tumutugma sa pericardium , na ang kanilang mga base ay nakaharap paitaas (patungo sa bingaw ng sternum) at pababa (patungo sa diaphragm ).

Sa lugar ng itaas na tatsulok, ang sternocostal na bahagi ng pericardium ay pinaghihiwalay mula sa sternum sa pamamagitan ng maluwag na connective at adipose tissue, na sa mga bata ay naglalaman ng thymus gland. Ang siksik na bahagi ng hibla na ito ay bumubuo ng tinatawag na superior sternocervical ligament, na nag-aayos ng anterior wall ng pericardium sa manubrium ng sternum.

Sa lugar ng mas mababang tatsulok, ang pericardium ay nahihiwalay din mula sa sternum sa pamamagitan ng maluwag na tisyu, kung saan ang isang siksik na bahagi ay nakikilala, ang mas mababang sterno-pericardial ligament, na nag-aayos ng mas mababang seksyon ng pericardium sa sternum.

Sa diaphragmatic na bahagi ng pericardial sac, mayroong isang itaas na seksyon na kasangkot sa pagbuo ng anterior border ng posterior mediastinum, at isang mas mababang seksyon na sumasakop sa diaphragm.

Ang itaas na seksyon ay katabi ng esophagus, thoracic aorta at azygos vein, kung saan ang bahaging ito ng pericardium ay pinaghihiwalay ng isang layer ng maluwag na connective tissue at isang manipis na fascial layer.

Ang mas mababang seksyon ng parehong bahagi ng pericardium, na kung saan ay ang base nito, ay mahigpit na pinagsama sa tendon center ng diaphragm; bahagyang kumakalat sa mga nauunang kaliwang bahagi ng maskuladong bahagi nito, ito ay konektado sa kanila sa pamamagitan ng maluwag na hibla.

Ang kanan at kaliwang mediastinal na bahagi ng pericardial sac ay katabi ng mediastinal pleura; ang huli ay konektado sa pericardium sa pamamagitan ng maluwag na connective tissue at maaaring paghiwalayin sa pamamagitan ng maingat na paghahanda. Sa kapal ng maluwag na tisyu na ito, na nagkokonekta sa mediastinal pleura sa pericardium, ay dumadaan sa phrenic nerve at ang kasamang pericardial-phrenic vessel.

Ang pericardium ay binubuo ng dalawang bahagi - ang panloob, serous (serous pericardium) at ang panlabas, fibrous (fibrous pericardium).

Ang serous pericardial sac ay binubuo ng dalawang serous sac, na parang nested ang isa sa loob ng isa - ang panlabas na isa, maluwag na nakapalibot sa puso (ang serous sac ng pericardium mismo), at ang panloob na isa - ang epicardium, mahigpit na pinagsama sa myocardium. Ang serous na takip ng pericardium ay ang parietal plate ng serous pericardium, at ang serous na takip ng puso ay ang splanchnic plate (epicardium) ng serous pericardium.

Ang fibrous pericardial sac, na kung saan ay lalo na binibigkas sa anterior wall ng pericardium, inaayos ang pericardial sac sa diaphragm, ang mga pader ng malalaking vessel at sa pamamagitan ng ligaments sa panloob na ibabaw ng sternum.

Ang epicardium ay pumapasok sa pericardium sa base ng puso, sa lugar ng pagsasama ng malalaking vessel: ang vena cava at pulmonary veins at ang labasan ng aorta at pulmonary trunk.

Sa pagitan ng epicardium at pericardium ay may hugis-slit na espasyo (ang lukab ng pericardium), na naglalaman ng kaunting likido mula sa pericardium, na bumabasa sa mga serous na ibabaw ng pericardium, na nagiging sanhi ng pagdausdos ng isang serous plate sa kabila habang mga contraction ng puso.

Gaya ng nakasaad, ang parietal plate ng serous pericardial sac ay dumadaan sa splanchnic plate (epicardium) sa punto ng pagpasok at paglabas mula sa puso ng malalaking daluyan ng dugo.

Kung, pagkatapos alisin ang puso, sinusuri namin ang pericardial sac mula sa loob, kung gayon ang mga malalaking sisidlan na may kaugnayan sa pericardium ay matatagpuan sa kahabaan ng posterior wall nito kasama ang humigit-kumulang dalawang linya - ang kanan, mas patayo, at ang kaliwa, medyo hilig dito. Sa kanang linya ay matatagpuan ang superior vena cava, dalawang kanang pulmonary veins at ang inferior vena cava mula sa itaas hanggang sa ibaba, kasama ang kaliwang linya - ang aorta, pulmonary trunk at dalawang kaliwang pulmonary veins.

Sa site ng paglipat ng epicardium sa parietal plate, ang mga sinus ng bahagyang magkakaibang mga hugis at sukat ay nabuo. Ang pinakamalaking sa kanila ay ang transverse at oblique sinuses ng pericardial sac.

Transverse sinus ng pericardial sac. Ang mga paunang seksyon (mga ugat) ng pulmonary trunk at aorta, na katabi ng isa't isa, ay napapalibutan ng isang karaniwang epicardial layer; sa likod nila ay ang atria at sa tabi ng kanan ay ang superior vena cava. Ang epicardium mula sa posterior wall ng mga unang seksyon ng aorta at pulmonary trunk ay dumadaan pataas at pabalik sa atria na matatagpuan sa likuran nila, at mula sa huli - pababa at pasulong muli sa base ng ventricles at ang ugat ng mga sisidlan na ito. Kaya, sa pagitan ng ugat ng aorta at ng pulmonary trunk sa harap at ng atria sa likod, ang isang daanan ay nabuo - isang sinus, na malinaw na nakikita kapag ang aorta at pulmonary trunk ay hinila sa harap, at ang superior vena cava - posteriorly. Ang sinus na ito ay nakatali sa itaas ng pericardium, sa likod ng superior vena cava at ang anterior surface ng atria, sa harap ng aorta at pulmonary trunk; sa kanan at kaliwa ay nakabukas ang transverse sinus.

Oblique sinus ng pericardial sac. Ito ay matatagpuan sa ibaba at likod ng puso at kumakatawan sa isang puwang na limitado sa harap ng posterior surface ng kaliwang atrium na natatakpan ng epicardium, sa likod ng posterior, mediastinal na bahagi ng pericardium, sa kanan ng inferior vena cava, sa kaliwa. sa pamamagitan ng pulmonary veins, na sakop din ng epicardium. Sa itaas na bulag na bulsa ng sinus na ito mayroong isang malaking bilang ng mga nerve ganglia at mga putot ng cardiac plexus.

Sa pagitan ng epicardium, na sumasaklaw sa paunang bahagi ng aorta (hanggang sa antas ng brachiocephalic trunk mula dito), at ang parietal plate na umaabot mula dito sa lugar na ito, isang maliit na bulsa ang nabuo - isang aortic protrusion. Sa pulmonary trunk, ang paglipat ng epicardium sa ipinahiwatig na parietal plate ay nangyayari sa antas (minsan sa ibaba) ng ligament arteriosus. Sa superior vena cava, ang paglipat na ito ay nangyayari sa ibaba ng lugar kung saan ang azygos vein ay pumapasok dito. Sa pulmonary veins, ang junction ay halos umabot sa hilum ng baga.

Sa posterolateral na dingding ng kaliwang atrium, sa pagitan ng kaliwang superior pulmonary vein at sa base ng kaliwang atrium, mayroong isang fold ng pericardial sac, ang tinatawag na fold ng superior left vena cava, sa kapal nito ay ang pahilig na ugat ng kaliwang atrium at ang nerve plexus.

Ang dingding ng puso ay may kasamang tatlong lamad: ang panloob - endocardium, ang gitna - myocardium at ang panlabas - epicardium.

Endocardium, endocardium, isang medyo manipis na lamad na naglinya sa mga silid ng puso mula sa loob. Ang endocardium ay nahahati sa: endothelium, subendothelial layer, muscle-elastic layer at outer connective tissue layer. Ang endothelium ay kinakatawan lamang ng isang layer ng mga flat cell. Ang endocardium, na walang matalim na hangganan, ay dumadaan sa malalaking pericardial vessel. Ang mga leaflet ng leaflet valves at ang flaps ng semilunar valves ay kumakatawan sa isang duplikasyon ng endocardium.

Myocardium, ang pinaka makabuluhang lamad sa kapal at ang pinakamahalaga sa paggana. Ang myocardium ay isang multi-tissue structure na binubuo ng striated muscle tissue, maluwag at fibrous connective tissue, atypical cardiomyocytes, blood vessels at nerve elements. Ang koleksyon ng mga contractile na selula ng kalamnan ay bumubuo sa kalamnan ng puso. Ang kalamnan ng puso ay may isang espesyal na istraktura, na sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng striated at makinis na mga kalamnan. Ang mga hibla ng kalamnan ng puso ay may kakayahang mabilis na mga contraction at magkakaugnay ng mga jumper, na nagreresulta sa pagbuo ng isang malawak na loop na network na tinatawag na syncytium. Ang mga fibers ng kalamnan ay halos wala ng isang shell, ang kanilang nuclei ay matatagpuan sa gitna. Ang pag-urong ng mga kalamnan sa puso ay awtomatikong nangyayari. Ang mga kalamnan ng atria at ventricles ay anatomikong hiwalay. Ang mga ito ay konektado lamang sa pamamagitan ng isang sistema ng pagsasagawa ng mga hibla. Ang atrial myocardium ay may dalawang layer: isang mababaw, ang mga hibla nito ay tumatakbo nang transversely, na sumasakop sa parehong atria, at isang malalim na layer, na hiwalay para sa bawat atrium. Ang huli ay binubuo ng mga vertical na bundle na nagsisimula mula sa fibrous rings sa lugar ng atrioventricular orifices at ng mga circular bundle na matatagpuan sa bibig ng vena cava at pulmonary veins.

Ang ventricular myocardium ay mas kumplikado kaysa sa atrial myocardium. Mayroong tatlong mga layer: panlabas (mababaw), gitna at panloob (malalim). Ang mga bundle ng mababaw na layer, karaniwan sa parehong ventricles, ay nagsisimula mula sa mga fibrous na singsing at pumunta nang pahilig - mula sa itaas hanggang sa ibaba hanggang sa tuktok ng puso. Dito sila kulutin pabalik, lumalalim, na bumubuo sa lugar na ito ng isang kulot ng puso, vortex cordis. Nang walang pagkagambala, pumasa sila sa panloob (malalim) na layer ng myocardium. Ang layer na ito ay may longitudinal na direksyon at bumubuo ng mataba na trabeculae at papillary na kalamnan.

Sa pagitan ng mababaw at malalim na mga layer ay matatagpuan ang gitnang pabilog na layer. Ito ay hiwalay para sa bawat isa sa mga ventricles, at mas mahusay na binuo sa kaliwa. Nagsisimula rin ang mga bundle nito mula sa mga fibrous ring at tumatakbo nang halos pahalang. Sa pagitan ng lahat ng mga layer ng kalamnan mayroong maraming mga hibla ng pagkonekta.

Bilang karagdagan sa mga fibers ng kalamnan, sa dingding ng puso mayroong mga nag-uugnay na mga pormasyon ng tisyu - ito ang sariling "malambot na balangkas" ng puso. Ito ay gumaganap bilang isang sumusuportang istraktura kung saan nagmula ang mga fiber ng kalamnan at kung saan ang mga balbula ay naayos. Kasama sa malambot na balangkas ng puso ang apat na fibrous ring, nnuli fibrosi, dalawang fibrous triangles, trigonum fibrosum, at ang may lamad na bahagi ng interventricular septum, pars membranacea septum interventriculare.

Ang mga fibrous ring, annlus fibrosus dexter et malas, ay pumapalibot sa kanan at kaliwang atrioventricular openings. Nagbibigay sila ng suporta para sa tricuspid at bicuspid valves. Ang projection ng mga singsing na ito sa ibabaw ng puso ay tumutugma sa coronary sulcus. Ang mga katulad na fibrous ring ay matatagpuan sa paligid ng bibig ng aorta at pulmonary trunk.

Ang kanang fibrous triangle ay mas malaki kaysa sa kaliwa. Sinasakop nito ang isang sentral na posisyon at aktwal na nag-uugnay sa kanan at kaliwang fibrous ring at ang connective tissue ring ng aorta. Inferiorly, ang kanang fibrous triangle ay konektado sa may lamad na bahagi ng interventricular septum. Ang kaliwang fibrous triangle ay mas maliit; kumokonekta ito sa anulus fibrosus sinister.

Ang base ng ventricles at atria ay tinanggal. Mitral valve sa ibabang kaliwa

Ang mga hindi tipikal na selula ng sistema ng pagpapadaloy, na bumubuo at nagsasagawa ng mga impulses, ay tinitiyak ang awtomatikong pag-urong ng mga tipikal na cardiomyocytes. Binubuo nila ang sistema ng pagpapadaloy ng puso.

Kaya, sa loob ng muscular lining ng puso, tatlong functionally interconnected apparatus ay maaaring makilala:

1) Contractile, na kinakatawan ng mga tipikal na cardiomyocytes;

2) Pagsuporta na nabuo sa pamamagitan ng mga istruktura ng nag-uugnay na tissue sa paligid ng mga natural na bukas at tumagos sa myocardium at epicardium;

3) Conductive, na binubuo ng atypical cardiomyocytes - mga cell ng conduction system.

Epicard, epicardium, sumasaklaw sa labas ng puso; sa ilalim nito ay ang sariling mga daluyan ng dugo at fatty tissue ng puso. Ito ay isang serous membrane at binubuo ng isang manipis na plato ng connective tissue na natatakpan ng mesothelium. Ang epicardium ay tinatawag ding visceral plate ng serous pericardium, lamina visceralis pericardii serosi.

Ang mga dingding ng mga silid ng puso ay nag-iiba nang malaki sa kapal; Kaya, ang kapal ng mga dingding ng atria ay 2-3 mm, ang kapal ng kaliwang ventricle ay nasa average na 15 mm, na karaniwang 2.5 beses na mas malaki kaysa sa kapal ng dingding ng kanang ventricle (mga 6 mm). Mayroong 3 lamad sa dingding ng puso: ang visceral plate ng pericardium - ang epicardium; muscular layer - myocardium; ang panloob na shell ay ang endocardium.

Epicard(epicardium) ay isang serous membrane. Binubuo ito ng manipis na plato ng connective tissue na natatakpan sa panlabas na ibabaw na may mesothelium. Ang epicardium ay naglalaman ng mga vascular at nerve network.

Myocardium(myocardium) bumubuo sa pangunahing masa ng pader ng puso (Larawan 155). Binubuo ito ng striated cardiac muscle fibers (cardiomyocytes), na magkakaugnay ng mga jumper. Ang ventricular myocardium ay pinaghihiwalay mula sa atrial myocardium ng kanan at kaliwang fibrous ring (annuli fibrosi), na matatagpuan sa pagitan ng atria at ventricles at nililimitahan ang atrioventricular openings. Ang panloob na kalahating bilog ng mga fibrous na singsing ay nagiging fibrous triangle (trigona fibrosa). Ang myocardial bundle ay nagsisimula mula sa fibrous rings at triangles.

kanin. 155. Kaliwang ventricle. Direksyon ng mga bundle ng kalamnan sa iba't ibang mga layer ng myocardium:

1 - mababaw na mga bundle ng myocardium; 2 - panloob na longitudinal bundle ng myocardium; 3 - "whirlpool" ng puso; 4 - mga leaflet ng kaliwang atrioventricular valve; 5 - litid chords; 6 - pabilog na gitnang myocardial bundle; 7 - kalamnan ng papillary

Ang mga bundle ng myocardial muscle fibers ay may isang kumplikadong oryentasyon, na bumubuo ng isang solong kabuuan. Upang gawing mas madaling maunawaan ang kurso ng myocardial bundle, kailangan mong malaman ang sumusunod na diagram.

Ang atrial myocardium ay binubuo ng mababaw transversely directed beams at malalim hugis loop, tumatakbo halos patayo. Ang mga malalalim na bundle ay bumubuo ng mga singsing na pampalapot sa mga bibig ng malalaking sisidlan at nakausli sa lukab ng atria at auricles sa anyo. mga kalamnan ng pectineus.

Sa ventricular myocardium mayroong mga bundle ng kalamnan sa tatlong direksyon: panlabas pahaba, karaniwan pabilog, panloob pahaba. Ang panlabas at panloob na mga bundle ay karaniwan sa parehong ventricles at sa rehiyon ng tuktok ng puso sila ay direktang pumapasok sa isa't isa. Nabuo ang mga panloob na bundle mataba na trabeculae At mga kalamnan ng papillary. Ang orbicularis medialis ay bumubuo ng parehong pangkalahatan at nakahiwalay na mga bundle para sa kaliwa at kanang ventricles. Ang interventricular septum ay nabuo sa mas malaking lawak ng myocardium [muscular part (pars muscularis)], at sa tuktok sa isang maliit na lugar - isang connective tissue plate na natatakpan sa magkabilang panig na may endocardium - ang may lamad na bahagi (pars membranacea).

Endocardium(endocardium) linya ang lukab ng puso, kabilang ang mga papillary na kalamnan, chordae tendineae, at trabeculae. Ang mga leaflet ng balbula ay mga fold din (duplicate) ng endocardium, na naglalaman ng isang layer ng connective tissue. Ang endocardium sa ventricles ay mas payat kaysa sa atria. Binubuo ito ng isang muscular-elastic na layer na natatakpan ng endothelium.

Ang myocardium ay may espesyal na sistema ng mga hibla na naiiba sa tipikal (contractile) na mga cardiomyocytes dahil naglalaman ang mga ito ng mas maraming sarcoplasm at mas kaunting myofibrils. Ang mga espesyal na fibers ng kalamnan ay bumubuo sistema ng pagpapadaloy ng puso(cardiac stimulation complex) (systema conducente cordis (complexus stimulans cordis))(Larawan 156), na binubuo ng mga node at bundle na may kakayahang magsagawa ng paggulo sa iba't ibang bahagi ng myocardium. Ang mga hibla ng nerbiyos at mga grupo ng mga selula ng nerbiyos ay matatagpuan sa kahabaan ng mga bundle at sa mga node. Ang neuromuscular complex na ito ay nagpapahintulot sa isa na i-coordinate ang pagkakasunud-sunod ng mga contraction ng mga dingding ng mga silid ng puso.

Sinoatrial node (nodus sinuatrialis) namamalagi sa dingding ng kanang atrium sa pagitan ng kanang tainga at ng superior vena cava, sa ilalim ng epicardium. Ang haba ng buhol na ito ay nasa average na 8-9 mm, lapad 4 mm, kapal

kanin. 156. Sistema ng pagsasagawa ng puso:

a - ang kanang atrium at ventricle ay nabuksan: 1 - superior vena cava; 2 - sinoatrial node; 3 - hugis-itlog na fossa; 4 - atrioventricular node;

5 - mababang vena cava; 6 - balbula ng coronary sinus; 7 - atrioventricular bundle; 8 - ang kanyang kanang binti; 9 - sumasanga kaliwang binti; 10 - balbula ng baga;

b - ang kaliwang atrium at ventricle ay binuksan: 1 - anterior papillary na kalamnan; 2 - kaliwang binti ng atrioventricular bundle; 3 - balbula ng aorta; 4 - aorta; 5 - pulmonary trunk; 6 - pulmonary veins; 7 - mababang vena cava

2-3 mm. Mula dito, ang mga bundle ay umaabot sa myocardium ng atria, sa mga tainga ng puso, mga bibig ng vena cava at pulmonary veins, at sa atrioventricular node.

Atrioventricular node (nodus atrioventricularis) namamalagi sa kanang fibrous triangle, sa itaas ng attachment ng septal leaflet ng tricuspid valve, sa ilalim ng endocardium. Ang haba ng node na ito ay 5-8 mm, lapad 3-4 mm. Ang atrioventricular bundle ay umaabot mula dito patungo sa interventricular septum (fasc. atrioventricularis) humigit-kumulang 10 mm ang haba. Ang atrioventricular bundle ay nahahati sa mga binti: kanan (crus dextrum) at umalis (crus sinistrum). Ang mga binti ay namamalagi sa ilalim ng endocardium, ang kanan ay nasa kapal din ng muscular layer ng septum, sa gilid ng mga cavity ng kaukulang ventricles. Ang kaliwang binti ng bundle ay nahahati sa 2-3 sanga, na sumasanga pa sa napakanipis na mga bundle na pumapasok sa myocardium. Ang kanang binti, mas payat, ay napupunta halos sa tuktok ng puso, doon ito nahahati at pumasa sa myocardium. Sa ilalim ng normal na kondisyon

Ang awtomatikong ritmo ng mga contraction ng puso ay nangyayari sa sinoatrial node. Mula dito, ang mga impulses ay ipinapadala kasama ang mga bundle sa mga kalamnan ng bibig ng mga ugat, ang mga tainga ng puso, ang atrial myocardium sa atrioventricular node at higit pa kasama ang atrioventricular bundle, ang mga binti at mga sanga nito sa mga kalamnan ng ventricles. Ang paggulo ay kumakalat nang spherically mula sa mga panloob na layer ng myocardium hanggang sa mga panlabas.

Mga silid ng puso

Kanang atrium(atrium dextrum)(Fig. 157, tingnan ang Fig. 153) ay may kubiko na hugis. Sa ibaba nito ay nakikipag-ugnayan sa kanang ventricle sa pamamagitan ng kanang atrioventricular foramen (ostium atrioventriculare dextrum), na may balbula na nagpapahintulot sa dugo na dumaan mula sa atrium patungo sa ventricle at pinipigilan itong dumaloy pabalik -

kanin. 157. Gamot sa puso. Binuksan ang kanang atrium:

1 - mga kalamnan ng pectineus ng kanang tainga; 2 - tagaytay ng hangganan; 3 - bibig ng superior vena cava; 4 - hiwa ng kanang tainga; 5 - kanang atrioventricular valve; 6 - lokasyon ng atrioventricular node; 7 - bibig ng coronary sinus; 8 - balbula ng coronary sinus; 9 - balbula ng inferior vena cava; 10 - bibig ng inferior vena cava; 11 - hugis-itlog na fossa; 12 - gilid ng oval fossa; 13 - lokasyon ng intervenous tubercle

katamaran. Sa harap, ang atrium ay bumubuo ng isang guwang na proseso - ang kanang tainga (auricula dextra). Ang panloob na ibabaw ng kanang tainga ay may isang bilang ng mga elevation na nabuo sa pamamagitan ng mga bundle ng mga pectineal na kalamnan. Ang mga kalamnan ng pectineus ay nagtatapos upang bumuo ng isang elevation - ang border crest (crista terminalis).

Inner wall ng atrium - interatrial septum (septum interatriale) makinis. Sa gitna nito ay may halos pabilog na depresyon na may diameter na hanggang 2.5 cm - isang oval fossa (fossa ovalis). Gilid ng fossa oval (limbus fossae ovalis) kumapal Ang ilalim ng fossa ay nabuo, bilang panuntunan, sa pamamagitan ng dalawang layer ng endocardium. Ang embryo ay may hugis-itlog na foramen kapalit ng fossa ovale (para sa. ovale), kung saan nakikipag-usap ang atria. Minsan ang foramen ovale ay hindi nagsasara sa oras ng kapanganakan at nagtataguyod ng paghahalo ng arterial at venous na dugo. Ang depektong ito ay naitama sa pamamagitan ng operasyon.

Mula sa likuran, ang kanang atrium ay dumadaloy nang higit na mataas superior vena cava, sa ilalim - mababang vena cava. Ang bibig ng inferior vena cava ay limitado ng balbula (valvula vv. cavae inferioris), na isang fold ng endocardium hanggang sa 1 cm ang lapad.Ang balbula ng inferior vena cava sa embryo ay nagdidirekta ng daloy ng dugo sa foramen ovale. Sa pagitan ng mga bukana ng vena cava, ang pader ng kanang atrium ay nakausli at bumubuo ng sinus ng vena cava. (sinus venarum cavarum). Sa panloob na ibabaw ng atrium sa pagitan ng mga bibig ng vena cava mayroong isang elevation - ang intervenous tubercle (tuberculum intervenosum). Ang coronary sinus ng puso ay dumadaloy sa posteroinferior na bahagi ng atrium. (sinus coronarius cordis), pagkakaroon ng maliit na flap (valvula sinus coronarii).

Kanang ventricle(ventriculus dexter)(Fig. 158, tingnan ang Fig. 153) ay may hugis ng isang tatsulok na pyramid, na ang base ay nakaharap paitaas. Ayon sa hugis, ang ventricle ay may 3 pader: anterior, posterior at internal - ang interventricular septum (septum interventriculare). Ang ventricle ay may dalawang bahagi: ang ventricle mismo At kanang conus arteriosus na matatagpuan sa itaas na kaliwang bahagi ng ventricle at nagpapatuloy sa pulmonary trunk.

Ang panloob na ibabaw ng ventricle ay hindi pantay dahil sa pagbuo ng mga mataba na trabeculae na tumatakbo sa iba't ibang direksyon (trabeculae carneae). Ang mga trabeculae sa interventricular septum ay napakahina na ipinahayag.

Sa itaas, ang ventricle ay may 2 openings: sa kanan at likod - ang kanang atrioventricular; sa harap at sa kaliwa - ang pagbubukas ng pulmonary trunk (ostium trunci pulmonalis). Ang parehong mga pagbubukas ay sarado na may mga balbula.

kanin. 158. Mga panloob na istruktura ng puso:

1 - pagputol ng eroplano; 2 - mataba trabeculae ng kanang ventricle; 3 - anterior papillary na kalamnan (cut); 4 - litid chords; 5 - mga leaflet ng kanang atrioventricular valve; 6 - kanang tainga; 7 - superior vena cava; 8 - aortic valve flap; 9 - damper assembly; 10 - mga leaflet ng kaliwang atrioventricular valve; 11 - kaliwang tainga; 12 - may lamad na bahagi ng interventricular septum; 13 - muscular na bahagi ng interventricular septum; 14 - anterior papillary na kalamnan ng kaliwang ventricle; 15 - posterior papillary na kalamnan

Mga balbula ng atrioventricular binubuo ng mahibla na singsing; mga balbula, nakakabit sa kanilang base sa mga fibrous na singsing ng atrioventricular orifices, at kasama ang kanilang mga libreng gilid na nakaharap sa ventricular cavity; chordae tendineae At mga kalamnan ng papillary, nabuo sa pamamagitan ng panloob na layer ng ventricular myocardium (Larawan 159).

Mga pintuan (cuspes) ay mga fold ng endocardium. Mayroong 3 sa kanila sa kanang atrioventricular valve, kaya naman ang balbula ay tinatawag na tricuspid. Posible ang mas malaking bilang ng mga pinto.

kanin. 159. Mga balbula ng puso:

a - estado sa panahon ng diastole na may inalis na atria: kaliwang atrioventricular valve: 1 - litid chords; 2 - kalamnan ng papillary; 3 - kaliwang fibrous ring; 4 - rear flap; 5 - pintuan sa harap; balbula ng aorta: 6 - posterior semilunar balbula; 7 - kaliwang balbula ng semilunar; 8 - kanang balbula ng semilunar; balbula ng baga: 9 - kaliwang balbula ng semilunar; 10 - kanang balbula ng semilunar; 11 - anterior semilunar valve; kanang atrioventricular valve: 12 - pintuan sa harap; 13 - septal valve; 14 - hulihan flap; 15 - mga kalamnan ng papillary na may chordae tendineae na umaabot sa mga balbula; 16 - kanang fibrous ring; 17 - kanang mahibla na tatsulok; b - estado sa panahon ng systole

Chordae tendineae (chordae tendineae)- manipis na fibrous formations na tumatakbo sa anyo ng mga thread mula sa mga gilid ng valves hanggang sa tuktok ng papillary muscles.

Mga kalamnan ng papillary (mm. papillare) iba-iba ayon sa lokasyon. Karaniwang mayroong 3 sa kanila sa kanang ventricle: harap, likuran At septal Ang bilang ng mga kalamnan, pati na rin ang mga balbula, ay maaaring malaki.

Balbula ng baga (valva truncipulmonalis) pinipigilan ang reverse flow ng dugo mula sa pulmonary trunk papunta sa ventricle. Binubuo ito ng 3 semilunar valves (valvulae semilunares). Sa gitna ng bawat balbula ng semilunar ay may mga pampalapot - nodules (noduli valvularum semilunarium), pinapadali ang mas hermetically selyadong pagsasara ng mga damper.

Kaliwang atrium(atrium sinistrum) tulad ng kanan, kubiko sa hugis, ay bumubuo ng isang paglaki sa kaliwa - ang kaliwang tainga (auricula sinistra). Ang panloob na ibabaw ng mga dingding ng atrium ay makinis, maliban sa mga dingding ng appendage, kung saan mayroong mga kalamnan ng pectineus. Sa likod na pader ay meron openings ng pulmonary veins(dalawa bawat isa sa kanan at kaliwa).

Nakikita sa interatrial septum mula sa kaliwang atrium hugis-itlog na fossa, ngunit ito ay hindi gaanong malinaw na ipinahayag kaysa sa kanang atrium. Ang kaliwang tainga ay mas makitid at mas mahaba kaysa sa kanan.

Kaliwang ventricle(ventriculus sinister) korteng kono sa hugis na ang base ay nakaharap paitaas, may 3 pader: harap, likod At panloob- interventricular septum. Mayroong 2 butas sa itaas: kaliwa at harap - kaliwang atrioventricular, kanan at likod- aortic opening (ostium aortae). Tulad ng sa kanang ventricle, ang mga pagbubukas na ito ay may mga balbula: valva atrioventricularis sinistra at valva aortae.

Ang panloob na ibabaw ng ventricle, maliban sa septum, ay may maraming mataba na trabeculae.

Ang kaliwang atrioventricular, mitral, balbula ay karaniwang naglalaman ng dalawa mga pinto at dalawa mga kalamnan ng papillary- harap at likod. Parehong ang mga leaflet at ang mga kalamnan ay mas malaki kaysa sa mga nasa kanang ventricle.

Ang aortic valve ay nabuo katulad ng pulmonary valve tatlong semilunar valves. Ang paunang bahagi ng aorta sa lokasyon ng balbula ay bahagyang pinalawak at may 3 depressions - ang aortic sinuses (sinus aortae).

Topograpiya ng puso

Ang puso ay matatagpuan sa ibabang bahagi ng anterior mediastinum, sa pericardium, sa pagitan ng mga layer ng mediastinal pleura. Kaugnay sa

Patungo sa midline ng katawan, ang puso ay matatagpuan nang walang simetriko: mga 2/3 ay nasa kaliwa nito, mga 1/3 ay nasa kanan. Ang longitudinal axis ng puso (mula sa gitna ng base hanggang sa tuktok) ay tumatakbo nang pahilig mula sa itaas hanggang sa ibaba, mula kanan hanggang kaliwa at mula sa likod hanggang sa harap. Sa pericardial cavity, ang puso ay nasuspinde sa malalaking sisidlan.

Ang posisyon ng puso ay nag-iiba: nakahalang, pahilig o patayo. Ang transverse na posisyon ay mas karaniwan sa mga taong may malawak at maikling dibdib at isang mataas na diaphragm dome, ang vertical na posisyon ay mas karaniwan sa mga taong may makitid at mahabang dibdib.

Sa isang buhay na tao, ang mga hangganan ng puso ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagtambulin, gayundin sa radiographically. Ang pangharap na silweta ng puso ay naka-project papunta sa nauunang pader ng dibdib, na tumutugma sa sternocostal na ibabaw nito at malalaking sisidlan. Mayroong kanan, kaliwa at ibabang mga hangganan ng puso (Larawan 160).

kanin. 160. Mga projection ng puso, leaflet at semilunar valves papunta sa nauunang ibabaw ng dibdib:

1 - projection ng pulmonary valve; 2 - projection ng kaliwang atrioventricular (mitral) na balbula; 3 - tuktok ng puso; 4 - projection ng kanang atrioventricular (tricuspid) balbula; 5 - projection ng aortic valve. Ang mga lugar ng pakikinig para sa kaliwang atrioventricular (mahabang arrow) at aortic (maikling arrow) na mga balbula ay ipinapakita.

Kanang hangganan ng puso sa itaas na bahagi, na tumutugma sa kanang ibabaw ng superior vena cava, ay tumatakbo mula sa itaas na gilid ng pangalawang tadyang sa lugar ng pagkakabit nito sa sternum hanggang sa itaas na gilid ng ikatlong tadyang, 1 cm sa kanan mula sa kanang gilid ng sternum. Ang ibabang bahagi ng kanang hangganan ay tumutugma sa gilid ng kanang atrium at tumatakbo mula sa III hanggang V ribs sa anyo ng isang arko, 1.0-1.5 cm mula sa kanang gilid ng sternum. Sa antas ng V rib, ang kanang hangganan ay dumadaan sa ibaba.

Ibabang hangganan ng puso nabuo sa pamamagitan ng gilid ng kanan at bahagyang kaliwang ventricles. Ito ay pumasa sa obliquely pababa at sa kaliwa, tumatawid sa sternum sa itaas ng base ng proseso ng xiphoid, ang kartilago ng ikaanim na tadyang at umabot sa ikalimang intercostal space, 1.5-2.0 cm medially mula sa midclavicular line.

Kaliwang hangganan ng puso kinakatawan ng aortic arch, pulmonary trunk, kaliwang tainga, kaliwang ventricle. Ito ay tumatakbo mula sa ilalim na gilid

Tadyang ko sa lugar ng attachment nito sa sternum sa kaliwa sa itaas na gilid

II ribs, 1 cm sa kaliwa ng gilid ng sternum (naaayon sa projection ng aortic arch), pagkatapos ay sa antas ng pangalawang intercostal space, 2.0-2.5 cm palabas mula sa kaliwang gilid ng sternum (naaayon sa ang pulmonary trunk). Ang pagpapatuloy ng linyang ito sa antas ng ikatlong tadyang ay tumutugma sa kaliwang auricle ng puso. Mula sa ibabang gilid ng ikatlong tadyang, ang kaliwang hangganan ay tumatakbo sa isang convex arc hanggang sa ikalimang intercostal space, 1.5-2.0 cm medially mula sa midclavicular line, na tumutugma sa gilid ng kaliwang ventricle.

Aortic orifice At pulmonary trunk at ang kanilang mga balbula ay inaasahang nasa antas ng ikatlong intercostal space: ang bibig ng aorta ay nasa likod ng kaliwang kalahati ng sternum, at ang bibig ng pulmonary trunk ay nasa kaliwang gilid nito.

Atrioventricular orifices ay inaasahang kasama ang isang linya na dumadaan mula sa lugar ng attachment sa sternum ng cartilage ng kanang V rib hanggang sa lugar ng attachment ng cartilage ng kaliwang III rib. Ang projection ng kanang atrioventricular orifice ay sumasakop sa kanang kalahati ng linyang ito, ang kaliwa - ang kaliwa (tingnan ang Fig. 160).

Sternocostal na ibabaw ang puso ay bahagyang katabi ng sternum at kartilago ng kaliwang III-V ribs. Ang nauuna na ibabaw ay nakikipag-ugnayan sa mas malawak na lawak ng mediastinal pleura at ang anterior costomediastinal sinuses ng pleura.

Diaphragmatic na ibabaw Ang puso ay katabi ng diaphragm, na napapaligiran ng pangunahing bronchi, esophagus, pababang aorta at pulmonary arteries.

Ang puso ay inilalagay sa isang saradong fibrous-serous sac (pericardium) at sa pamamagitan lamang nito ay nauugnay ito sa mga nakapaligid na organo.