Ang mga sintomas ng sakit ay mga visual disturbances. Mga karamdaman sa pagtanggap, mga kaguluhan sa oryentasyon, pang-unawa, memorya sa mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip Kakulangan ng pang-unawa ng mga tao bilang hiwalay na mga bagay

Inuuri ng psychiatry ang perceptual disorder bilang isang mental pathology. Ang perception ay isang kumplikadong mga sensasyon kung saan nakakatanggap tayo ng impormasyon tungkol sa mundo sa paligid natin. Ang sensasyon ay binubuo ng limang pandama: paningin, pandinig, amoy, hawakan at panlasa. Ang resulta ng proseso ng pang-unawa ay isang mahalagang imahe ng mundo, ang pakikipag-ugnayan ng mga bagay at isang pag-unawa sa kanilang mga katangian at katangian. Ang isang kaguluhan sa paggana ng isa o higit pang mga organo ng pandama ay isang karamdaman ng pang-unawa.

Ang mga karamdaman sa pang-unawa ay kinakatawan ng mga sumusunod na karamdaman:

ilusyon
agnosia
guni-guni
mga sakit sa psychosensory

Sa isang ilusyon, ang isang tunay na bagay ay nakikita bilang ibang bagay. Halimbawa, ang isang damit na nakasabit sa isang sabitan ay napagkakamalang pigura ng tao. May tatlong uri ng ilusyon: pisikal, pisyolohikal at mental. Ang mga pisyolohikal ay lumitaw dahil sa panlabas na mga kadahilanan, madalas dahil sa mga batas ng pisika. Kaya, ang isang tasa sa isang baso na may likido ay tila nabasag, samantalang ito optical illusion pangitain. Ang mga physiological illusions ay nauugnay sa paggana ng mga receptor. Halimbawa, pagkatapos ng isang mabigat na karga, ang isang magaan na pagkarga ay tila mabigat. Ang mga ilusyon sa pag-iisip ay lumitaw dahil sa emosyonal na estado tao. Ang isang taong laging nag-aalala ay palaging naririnig ang mga yapak ng humahabol. Isang taong nasa posisyon pagkalasing sa alak, lumilitaw ang bagay sa isang pangit na anyo. Sa parehong estado, madalas na nakikita ng mga tao ang pareidolic illusions, kapag ang mga umiiral na bagay ay pinalitan ng mga maling larawan. Halimbawa, ang mga buong larawan o aksyon na katulad ng mga theatrical ay nilikha mula sa mga pattern ng wallpaper. Inuuri din nila ang mga ilusyon ayon sa mga pandama. Maaaring visual, auditory, olfactory,gustatory at tactile. Gayunpaman, dapat itong tandaan. Na ang pagkakaroon ng mga ilusyon ay hindi palaging nagpapahiwatig ng sakit, dahil maaari rin itong mangyari sa kaisipan malusog na tao, dahil sa mga layuning dahilan.

Tinatawag ng psychiatry na guni-guni ang persepsyon ng isang bagay na wala sa ngayon. Nakikita ng mga pasyente ang gayong mga bagay bilang talagang umiiral at, para sa kanilang bahagi, tinatrato sila nang kritikal. Ang mga pagsisikap na kumbinsihin ang pasyente na ang isang bagay ay nawawala ay maaari lamang maging sanhi ng pangangati, dahil ang tao ay sigurado sa kabaligtaran. Ang mga guni-guni ay napapailalim sa pag-uuri ayon sa ilang partikular na pamantayan: nilalaman, pagiging kumplikado, interes, atbp. Sa mga tuntunin ng pagiging kumplikado, ang mga guni-guni ay elementarya (photopsia - walang anyo na mga imahe at acoasms - hindi malinaw na mga ingay at tawag), simple (anuman isang analyzer ay kasangkot) at kumplikado (ilang ang kasangkot). analisador). Karamihan madalas na mga kaso ay visual at pandinig na guni-guni. Ang mga visual na sintomas ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa paningin ng isa o maramihang mga imahe na naiiba sa bawat isa sa pag-uugali patungo sa pasyente na nakakakita sa kanila, kadaliang kumilos o kawalang-kilos, atbp. Ang imahe ay maaaring perceived sa pamamagitan ng peripheral vision. Sa kasong ito, ito ay tinatawag na extracampal, at kung nakikita ng isang tao ang kanyang doble, kung gayon ito ay isang autoscopic na guni-guni. Sa panahon ng auditory hallucinations, naririnig ng pasyente ang tunog ng umaalulong na hangin at ang kaluskos ng mga puno. Kadalasan, ang auditory hallucinations ay binubuo ng pandiwang guni-guni, halimbawa, ang mga boses ng parehong mga kakilala at estranghero, parehong isang tao at isang grupo ng mga tao. Ang mga boses na ito ay nahahati sa neutral, walang malasakit o nagbabanta sa pasyente. Ang mga boses ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa iba't ibang paraan; maaari silang magpagalit, magtanong, mag-utos, magkomento sa mga aksyon ng isang tao, magbanta, mag-alok na mapabuti. Ang pinaka-mapanganib para sa pasyente (para sa mga nakapaligid din sa kanya) ay ang mga nag-uutos na boses (imperative hallucinations). Maaari silang maging hindi nakakapinsala, halimbawa, isang utos na bumisita, uminom ng tsaa, o mapanganib, halimbawa, isang utos na pumatay o magpakamatay. Kadalasan, hindi maaaring labanan ng pasyente ang mga utos na ito at sinusunod ang mga ito. Nangyayari na ang isang pasyente ay humihiling sa isang tao na pigilan siya upang hindi makagawa ng isang bagay na kakila-kilabot.

Sa tactile hallucinations, mayroong isang sensasyon ng mga insekto na gumagapang sa ibabaw ng balat o sa ilalim nito, at ang tao ay maaaring ilarawan ang mga insekto na ito nang detalyado. Ang mga olfactory at tactile na hallucination ay bihira. Ang olpaktoryo ay ipinahayag sa pandamdam ng isang hindi kanais-nais na amoy, at gustatory - sa pandamdam ng isang hindi kasiya-siyang lasa, anuman ang lasa ng pagkain na kinuha.

Mayroong ilang iba pang mga uri ng guni-guni. Ang mga tunay na guni-guni ay magkasya nang maayos sa mundo sa kanilang paligid at may mga palatandaan ng katotohanan. Ang mga pasyente ay sigurado na ang mga tao sa kanilang paligid ay nakikita rin ang mga bagay na ito, ngunit sa ilang kadahilanan ay itinago nila ito. Ang mga hallucinogenic na larawan ay nakakaimpluwensya sa pag-uugali ng pasyente, na nagiging pare-pareho sa kanilang nilalaman.

Ang psychiatry ay isang karamdaman na naiiba sa totoong mga guni-guni dahil hindi ito umaangkop sa kapaligiran at hindi nagdadala ng mga palatandaan ng katotohanan, ay ipinapakita sa loob ng isang tao, halimbawa, ang isang boses ay hindi naririnig mula sa labas, ngunit parang ito ay binuo. sa ulo, ay tinatawag na pseudohallucination. Kadalasan ang pseudohallucinations ay hindi nakakaapekto sa pag-uugali ng tao, kaya ang mga tao ay madalas na hindi napagtanto na ang isang hallucinating na tao ay umiiral sa tabi nila.

Ang mga psychosensory disorder (sensory synthesis disorders) ay naiiba sa mga ilusyon at guni-guni dahil ang isang talagang umiiral na bagay ay nakikita ayon sa nararapat, ngunit sa isang baluktot na anyo. Mayroong dalawang anyo ng psychosensory disorder: derealization at depersonalization. Ang derealization ay binubuo ng isang pangit na pang-unawa sa mundo. Nararamdaman ng pasyente na ang mundo ay naging iba, ang mga katangian at katangian nito ay nagbago. Ang pananaw na ito ay tipikal ng mga taong nalulumbay na nagsasabing nawalan na ng kulay ang mundo. Ang derealization ay maaaring magpakita mismo sa isang pangit na pang-unawa sa mga katangian ng isang hiwalay na bagay, halimbawa, laki, hugis, atbp. Sa micropsia, lumilitaw na nabawasan ang bagay, at sa macropsia, pinalaki, na may metamorphopsia, ang bagay ay nasira.

Mayroong dalawang uri ng depersonalization - somatopsychic at autopsychic. Sa somatopsychic depersonalization, isang karanasan ang nangyayari, isang pagbabago sa laki at hugis ng katawan ng tao. Maaaring maramdaman ng pasyente na siya ay lumaki nang malaki o bumigat. Sa autopsychic depersonalization, nararanasan ang mga pagbabago sa "I" ng isang tao. Sinasabi ng mga pasyente na ang kanilang mga personal na katangian, ang kanilang pagkatao ay lumala.

Smirnova Olga Leonidovna

Neurologo, edukasyon: Unang Moscow State Medical University na pinangalanang I.M. Sechenov. Karanasan sa trabaho 20 taon.

Mga artikulong isinulat

Ang mga karamdaman sa pang-unawa ay sinamahan ng isang pagkagambala sa proseso ng pag-unawa sa nakapaligid na mundo. Ang mga pangunahing variant ng patolohiya ay mga ilusyon at mga problema sa psychogenic synthesis. Hindi magagawa ng pasyente nang walang kwalipikadong tulong mula sa isang psychiatrist. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga naturang phenomena ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga sakit sa isip. Nagdadala sila ng maraming problema sa pasyente at sa kanyang mga mahal sa buhay at nangangailangan ng paggamot.

Ang pagdama ay nailalarawan proseso ng kaisipan, na nag-aambag sa pagbuo ng mga imahe ng mga bagay at phenomena ng panlabas na mundo.

Kung wala ang pagkakaroon ng mga pangunahing sensasyon, imposible ang pang-unawa sa nakapaligid na mundo. Ang isang tao ay gumagawa ng mga konklusyon batay sa kaalaman, pagnanasa, kanyang sariling imahinasyon, at kalooban.

Maraming uri ng perception. Iba-iba ang pananaw ng bawat tao sa mundo. Kung ang isang bagay ay tila halata, hindi ito nangangahulugan na ang ibang tao ay nag-iisip din. Samakatuwid, upang maiwasan ang mga hindi pagkakaunawaan, dapat talakayin ang lahat ng mga nuances.

Ang pang-unawa ay may direktang koneksyon sa emosyonal na tugon. Tinutukoy nito ang mga damdamin at sa parehong oras ang mga emosyon ay tumutukoy sa pang-unawa. Sa pag-unlad nito mahalagang papel maglaro congenital features. Mula pagkabata, ang isang tao ay tumatanggap ng maraming impormasyon tungkol sa mundo. Ngunit kung ano ang magiging pananaw sa hinaharap ay nakasalalay sa antas ng aktibidad ng sanggol. Samakatuwid, ang pag-unlad ng mga bata ay dapat na isulong sa lahat ng posibleng paraan.

Paano nakakaapekto ang mga receptor at sense organ

Ang mga pandama ay tumutulong sa isang tao na magsama-sama ng isang larawan ng kapaligiran, na isinasaalang-alang ang lahat ng pagkakaiba-iba at kagalingan nito.

Ang mundo ay kilala sa pamamagitan ng mga sensasyon. Sa kanilang tulong, maaari mong makilala ang mga indibidwal na palatandaan ng isang bagay o ang kanilang kumbinasyon, gamit ang mga vegetative na reaksyon para sa mga layuning ito.

Ang mga sensasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng objectivity, dahil sinasalamin nila ang panlabas na stimuli. Ang subjectivity ng mga sensasyon ay nakasalalay sa estado ng nervous system.

Hinahayaan ka ng mga sensasyon na magpadala ng impormasyon tungkol sa katawan ng tao at kapaligiran sa utak.

Naroroon sa katawan ng tao sistemang pandama, sa ilalim ng impluwensya ng kung saan ang mga sensasyon ay lumitaw. Ang analyzer ay nagsusuri at nag-synthesize ng panlabas at panloob na stimuli, na kinabibilangan ng:

Isang receptor na responsable para sa pag-convert ng panlabas na pagpapasigla sa isang panlabas na signal.
Pagsasagawa ng mga daanan ng nerbiyos. Sa pamamagitan ng mga ito, ang mga signal ay naglalakbay sa utak, at mula dito sa mas mataas na nakahiga na mga seksyon, at pagkatapos ay muli sa utak at mas mababang mga seksyon.
Cortical mga projection zone. Ang think tank na ito, na matatagpuan sa .

Ang mga indibidwal na receptor ay may kakayahang tumanggap ng ilang mga manipulasyon. Ang iba't ibang mga sensasyon ay lumitaw sa mga natatanging rate. Nararamdaman ng isang tao ang epekto, at pagkatapos ay nakikita ito depende sa threshold ng sensitivity.

Mga uri ng karamdaman

Mayroong iba't ibang uri ng perceptual disorder sa psychiatry. Mayroon silang mga natatanging klinikal na presentasyon, tagal, at mga pamamaraan ng paggamot. Sa mga unang pagpapakita, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor, dahil ang problema ay hindi malulutas sa iyong sarili.

Mga ilusyon

Sa kasong ito, nakikita ng isang tao sa isang pangit na anyo ang isang bagay na aktwal na umiiral. Maaaring hindi tama ang pag-unawa ng pasyente sa hugis, kulay, sukat, pagkakapare-pareho at iba pang mga katangian. Sa pagkakaroon ng mga ilusyon, ang visual na imahe ay baluktot. Halimbawa, mayroong isang amerikana na nakasabit sa aparador, ngunit ito ay nakita bilang totoong tao dahil sa magkatulad na balangkas. Sa pamamagitan ng auditory illusions, ang pang-unawa ng mga umiiral na tunog ay nagambala. Halimbawa, kapag may sumisigaw sa kalye, at tila sa tao ay tinatawag ang kanyang pangalan. May mga ilusyon pa nga sa panlasa. Kasabay nito, ang lasa o amoy na pamilyar sa ulam ay binago. Ang mga kaso ng tactile illusions ay naobserbahan. Ang kanilang pagbuo ay naiimpluwensyahan ng mga tunay na sensasyon. Ang mga ilusyon ay nabubuo sa ilalim ng impluwensya ng mga katangiang pisyolohikal at sikolohikal.

Ang isang karamdaman ng pang-unawa, na kung saan ay tinatawag na isang ilusyon, ay nagpapakita ng sarili sa katotohanan na ang isang tao ay nakikita ang katotohanan nang hindi tama at baluktot. Siya ay nagkakamali sa pagkilala ng mga bagay, sa halip na isa ay nakikita niya ang isang bagay na ganap na naiiba.

Ang ilusyon na pang-unawa ay kadalasang hindi maaaring makilala sa pandama. Samakatuwid, walang pagpuna sa ilusyon na panlilinlang. Ang isang tao ay ganap na tiwala sa kanyang nakita o narinig, kahit na ito ay isang bagay na hindi karaniwan, hindi kapani-paniwala, hindi kapani-paniwala.

Ang mga ilusyon ay maaari ding maging optical, physiological at iba pa. Halimbawa, kung naglagay ka ng isang stick sa tubig, ito ay lilitaw na parang ito ay nasira sa kalahati. Habang naglalakbay sa tren, tila gumagalaw din ang tanawin kasama ng sasakyan.

Sa psychiatry, ang mga ilusyon ay madalas na tinutukoy bilang mga kondisyon ng pathological, na lumitaw hindi sa ilalim ng impluwensya ng physiological at optical na mga batas.

Kadalasan, ang hitsura ng auditory, visual at affective illusions ay sinusunod. Ang panlilinlang sa amoy at paghipo ay bihira.

Ang mga maamong ilusyon ay itinuturing na pinakakaraniwan. Lumilitaw ang mga ito kung ang isang tao ay dumaranas ng stress, pagkabalisa, takot o matagal na depresyon.

May mga ilusyon ng pareidolic type. Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng pagiging kumplikado ng kanilang mga imahe at kamangha-manghang mga kuwadro na gawa. Halimbawa, kapag sinusuri ng isang pasyente ang isang guhit sa isang karpet, nakikita niya ang mga tao, hayop, at iba't ibang eksena mula sa kanilang buhay doon. Minsan ang mga ilusyon ay maaaring sumunod sa isa't isa tulad ng isang pelikula.

Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay ganap na sigurado na ang mga imahe ay totoo. Kung sila ay maikli ang buhay, hindi malinaw o malabo, kung gayon ang tao ay nauunawaan na ito ay hindi isang tunay na larawan.

Ang mga ilusyon ay itinuturing na isang psychotic o subpsychotic na sintomas. Sa masaganang visual illusions, ang isang konklusyon ay iginuhit tungkol sa isang pagbabago sa kamalayan.

Ang ganitong panlilinlang sa pandinig at pangitain ay madalas na nangyayari kung ang isang tao ay nasa isang nababalisa na estado, nakakaranas ng takot, naghihirap mula sa stress, ay nasa isang silid kung saan walang sapat na liwanag o ingay, naghihirap mula sa mga pathologies ng mga pandama na organo, ay labis na nakakaimpluwensya at pangangarap ng gising, hilig sa pantasya, o sobrang pagod o kaunti ang tulog.

Hallucinations

Ang mga pangunahing kaguluhan sa perceptual ay kinabibilangan ng mga guni-guni.

Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pang-unawa ng mga bagay na hindi umiiral sa katotohanan, ngunit sa parehong oras ang tao ay ganap na tiwala sa pagkakaroon ng bagay sa sandaling ito.

Ito ang pinaka-kapansin-pansing pagpapakita ng isang perceptual disorder, na may malubhang epekto sa isang tao, sa kanyang pag-uugali at maaaring mag-udyok sa kanya na kumilos.

Ang paglitaw ng mga guni-guni ay hindi nakasalalay sa kung ang bagay ay umiiral o wala. Ang mga pasyente ay ganap na kumbinsido sa katotohanan ng nakikitang mga imahe. Maaaring totoo ang mga hallucinations. Sa kasong ito, eksaktong ipinapahiwatig ng tao kung saan matatagpuan ang imahe, na itinuturing niyang totoo.

Mahalagang tandaan na ang isang disorder ng pang-unawa, kapag ang pasyente ay nakakita ng isang bagay na wala doon, ay tinatawag na isang guni-guni. Ang ganitong mga problema ay nangangailangan ng paggamot.

Eidetism

Ito ay isang espesyal na uri ng memorya na nagbibigay-daan sa iyong panatilihin at sa ibang pagkakataon ay magparami ng isang visual na imahe. Mabilis na natatandaan ng mga taong may ganitong feature ang kanilang nakikita at maaaring bumalik sa mga alaala anumang oras. May kakayahan ang isang tao matagal na panahon i-save ang imahe at mag-scroll dito nang detalyado.

Mga senespathies

Ito ay isang mental disorder na sinamahan ng hindi pangkaraniwang mga sensasyon. Ang isang tao ay naghihirap mula sa hindi malinaw, masakit, hindi kasiya-siya, mapanghimasok, mahirap i-localize ang mga sensasyon.

Ang paglihis ay nauugnay sa hysteria, manic psychosis, schizophrenia, pangkalahatang neurosis, neurasthenia, talamak na pagkalason.

Kasabay nito, nararamdaman ng pasyente na mayroon siyang paghigop, tingling o nasusunog na pandamdam. tiyak na lugar. Ngunit ang mga sensasyon na ito ay hindi nauugnay sa mga pathology ng organ at ang kanilang kalikasan at lokalisasyon ay mabilis na nagbabago.

Ang isang tao ay patuloy na nakatuon ang kanyang pansin sa mga sensasyong ito. Pinipigilan nila siyang mamuhay ng normal.

Agnosia

Isinalin sa Griyego, ang ibig sabihin ng “gnosis” ay “kaalaman.” Ito function ng nerve nagbibigay-daan sa isang tao na makilala ang mga bagay, phenomena, at ang kanyang sariling katawan.

Agnosia – kumplikadong konsepto, na pinagsasama ang mga paglabag sa gnostic function.

Ang pathological na kondisyon ay karaniwang sinusunod sa panahon ng mga degenerative na proseso sa Central sistema ng nerbiyos, pagkatapos ng mga pinsala, impeksyon, atbp.

Ang klinikal na agnosia ay karaniwang nasuri sa mga bata sa murang edad, dahil hindi pa nila nakumpleto ang proseso ng pagbuo aktibidad ng nerbiyos. Ang problema ay kadalasang nakikilala sa mga bata na pitong taong gulang pa lamang.

Ang problema ay ipinakita sa pamamagitan ng isang kakulangan ng pag-unawa sa pagsasalita at ang kawalan ng kakayahang makilala ang isang bagay sa pamamagitan ng pagpindot. Kawalan ng kakayahang suriin ang isang bagay o ipinta ito.

Ang isang uri ng naturang perception disorder ay somatoagnosia, kung saan hindi nakikilala ng isang tao ang mga bahagi ng kanyang sariling katawan.

Mga karamdaman sa derealization

Ang perception disorder na ito ay isang psychogenic disorder na nagpapakita ng sarili sa anyo ng:

Macropsia. Kasabay nito, tila sa isang tao na ang mga nakapalibot na bagay ay lumiliit sa laki. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng laki ng mga nakapalibot na bagay.
Dysmegalopsia. Kasabay nito, ang mga nakapalibot na bagay ay humahaba, lumalawak, tapyas, at nagiging pangit sa paligid ng kanilang axis.
Porropsia. Ang isang tao ay nakakakuha ng impresyon na ang bagay ay lumalayo sa kanya.

Ang ganitong mga karamdaman ng mga sensasyon at pang-unawa ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi tamang pag-uugali sa personalidad ng isang tao, mga indibidwal na katangian o mga bahagi ng katawan.

Ang isang magandang halimbawa ng problema ay Alice in Wonderland syndrome. Ang sakit na ito ay bihira. Sa pamamagitan nito, nararamdaman ng mga pasyente na ang kanilang katawan ay masyadong malaki o maliit, ang oras ay bumagal o bumibilis, at ang espasyo ay nasira.

Sa karamdamang ito, ang isang tao ay may impresyon na ang kanyang mga paa ay humahaba, umiikli, o napuputol.

May kapansanan sa temporal na pang-unawa

Sa kasong ito, parang:

Tumigil ang oras. Sa kasong ito, ang dullness at flatness ng mga bagay ay sinusunod. Nararamdaman ng pasyente na wala siyang koneksyon sa labas ng mundo at mga mahal sa buhay.
Ang timer ay lumalawak. Iniisip ng pasyente na ang oras ay mas matagal kaysa karaniwan. Siya ay nakakarelaks at nasa isang euphoric na estado. Ang impresyon ng flatness at three-dimensionality ng mga bagay at ang kanilang kadaliang mapakilos ay nilikha.
Nawalan ng pakiramdam sa oras. Iniisip ng isang tao na ganap niyang napalaya ang kanyang sarili mula sa oras. Kasabay nito, ang pang-unawa sa mundo ay palaging nagbabago. Ang kaibahan sa pagitan ng mga bagay at tao ay tumataas.
Bumagal ang oras. Ang mga tao ay gumagalaw sa kalmadong bilis na may madilim na mga ekspresyon ng mukha.
Bumilis ang timer. Ang mundo at ang iyong sariling katawan ay tila panandalian, at ang mga tao ay tila makulit. Lumalala ang pakiramdam ng iyong katawan. Mahirap matukoy ang oras ng araw at tagal ng mga kaganapan.
Ang oras ay dumadaloy sa reverse order. Kung nangyari ang isang kaganapan ilang minuto ang nakalipas, parang matagal na itong nangyari.

Ang kapansanan sa temporal na pang-unawa ay nangyayari kapag kanang hemisphere nasira ang utak.

Pagdama sa mga bata

Ang proseso ng pag-unlad nito ay nakasalalay sa mga tiyak na tampok. Mula sa pagsilang, ang mga bata ay nagtataglay ng ilang impormasyon. Kung paano magpapatuloy ang pag-unlad nito sa hinaharap ay depende sa kung gaano kaaktibo ang bata.

Ang proseso ng pagbuo ng pang-unawa ay dapat na nasa ilalim ng kontrol ng mga magulang. Ito ay nagpapatuloy mula sa pagsilang at habang lumalaki ang bata. SA kamusmusan natututo ang isang tao na makilala ang mga tao, makilala ang mga bagay, at kontrolin ang kanyang katawan. Ang pagkumpleto ng prosesong ito ay nangyayari sa edad ng elementarya.

Sa panahong ito, mahalagang sumailalim sa pagsubok para sa pagkakaroon ng posibleng mga paglabag pang-unawa. Ang problema ay maaaring lumitaw sa mga sakit ng utak na sumisira sa koneksyon sa mga pandama at mga sentro ng utak. Ang pag-unlad ng mga karamdaman ay pinadali ng mga pinsala at mga pagbabago sa morpolohikal sa organismo.

Mga bata mas batang edad malabo at hindi malinaw ang pag-unawa sa mundo. Kung, halimbawa, ang isang ina ay nagbibihis ng magarbong damit, magiging mahirap para sa sanggol na makilala siya.

Ang pag-unlad ng pang-unawa sa mundo ay mahalagang proseso, kung gaano ito matagumpay ay nakasalalay sa kung paano malalaman ng bata ang mundo, katotohanan, at iaangkop sa mga kondisyon sa kapaligiran.

ay isang pangkat ng mga pathopsychological na sintomas, kabilang ang iba't ibang karamdaman isang holistic na pagmuni-muni ng mga bagay na naka-project sa totoong espasyo. Ang mga ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng maling pagkilala sa mga bagay at tunog (agnosia), derealization, depersonalization, pagbaluktot ng mga katangian ng nakapalibot na mga bagay at sariling katawan, maling pang-unawa sa umiiral at wala na mga phenomena at mga bagay sa katotohanan (mga guni-guni, ilusyon). Para sa diagnosis, ang paraan ng klinikal na pag-uusap at isang hanay ng mga tiyak na eksperimentong sikolohikal na pamamaraan ay ginagamit. Ang paggamot ay naglalayong alisin ang pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng karamdaman sa pang-unawa.

ICD-10

R48.1 R44

Pangkalahatang Impormasyon

Ang perception ay isang mental function na responsable para sa pagproseso ng sensory information na nagmumula sa mga receptor ng iba't ibang modalities. Salamat sa kakayahang makita ang impormasyon mula sa nakapaligid na mundo, mula sa mga bahagi at organo ng katawan, nakikita ng isang tao ang katotohanan at matagumpay na na-navigate ito. Walang pangkalahatang data sa pagkalat ng mga perceptual disorder. Ayon sa iba't ibang mga pag-aaral, ang mga guni-guni (mula sa episodic dahil sa labis na trabaho hanggang sa laganap sa sakit sa isip) ay sinusunod sa 10-30% ng populasyon, depersonalization-derealization syndrome - sa 1-2%. Humigit-kumulang 60% ng mga tao ang nakakaranas ng mga pathological illusions ng iba't ibang antas ng pagtitiyaga at tagal. Ang ganitong uri ng karamdaman ay tinutukoy hindi lamang ng katayuan sa kalusugan tiyak na tao, kundi pati na rin ang mga kondisyon ng pamumuhay. Halimbawa, ang mga maliliit na tao, na ang buhay ay nakaayos sa maliliit na pamayanan na may tradisyonal na mga tirahan (mababa, bilog), ay walang mga ilusyon ng pag-unawa sa lalim ng espasyo na katangian ng mga residente ng mga lungsod na may siksik na maraming palapag na gusali.

Mga sanhi

Ang mga kadahilanan sa paglitaw ng pangkat na ito ng mga pathologies ay madalas na mga pagbabago sa istraktura at pag-andar ng utak - mga pagbabago sa biochemical (mga kaguluhan sa aktibidad ng mga neurotransmitters), traumatiko, vascular, pagkalasing at nakakahawang pinsala sa substrate ng utak. Bilang karagdagan, ang pagproseso ng layunin ng pandama na impormasyon ay maaaring magbago bilang isang resulta mga sikolohikal na karanasan, mga impluwensya ng motivational sphere ng indibidwal. Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga perceptual disorder ay kinabibilangan ng:

Mga organikong sugat ng central nervous system. Ang mga karamdaman sa pang-unawa ay maaaring magkaroon ng stroke, mga tumor sa utak, mga traumatikong pinsala sa utak, encephalitis, mga degenerative na sakit (Alzheimer's disease, Pick's disease at iba pa). Ang likas na katangian ng mga sintomas ay tinutukoy ng lokasyon at lalim ng pinsala sa nervous tissue.
Mga karamdaman sa pag-iisip. Ang mga pagbaluktot at panlilinlang ng pang-unawa ay katangian ng schizophrenia, manic-depressive psychosis, delusional disorder ng iba't ibang pinagmulan, at intoxication psychoses. Ang intensity ng manifestations ay nagdaragdag sa exacerbation ng mga sakit.
Pagkalasing sa droga. Ang mga hallucination at kumplikadong ilusyon ay maaaring sanhi ng ilang mga gamot. Ang mga kaso ng perception disorder ay natukoy kapag kumukuha ng analgesics, antibiotics, antidepressants, tranquilizers, antihistamines, antiviral at anticonvulsants.
Pagkagumon. Kahit na ang isang beses na paggamit ng mga gamot ay nagdudulot ng mga pagbabago sa pang-unawa. Ang mga compound tulad ng LSD, beta-carboline, amphetamine, dissociative anesthetics at anticholinergics, marijuana at ilang iba pang gamot ay may mga katangiang hallucinogenic.
Trauma sa kaisipan. Posible ang maling pang-unawa sa mga sitwasyon at bagay pagkatapos makaranas ng pagkabigla, matinding takot, o takot. Nakikita ng mga pasyente ang neutral stimuli bilang pagbabanta.

Pathogenesis

Ang mga karamdaman sa pang-unawa ay batay sa isang paglabag sa koneksyon sa pagitan ng mga pandama, na direktang nakikipag-ugnayan sa labas ng mundo, at ang mga analyzer ng utak - mga lugar ng cortex na bumubuo ng mga ideya batay sa pandama na karanasang impormasyon. Ang mga cortical section ng mga analyzer ay kinakatawan ng tatlong zone na hierarchically built sa ibabaw ng bawat isa. Ang una, pinakasimpleng isa, ay nabuo sa pamamagitan ng mga patlang ng projection kung saan dumarating ang mga fibers ng analyzer. Ang pagpapasigla ng mga lugar na ito ay hindi kumakalat at nagiging sanhi lamang ng mga simpleng sensasyon. Ang mga pangalawang patlang ay may higit pa kumplikadong istraktura at tinatawag na projection-association. Sa kanila, ang fragmentation at synthesis ng papasok na impormasyon ay nangyayari - ang mga simpleng imahe ng pang-unawa ay nabuo, at kapag ang mga zone na ito ay nasira, ang agnosia ay bubuo - mga karamdaman ng pagkilala sa stimulus.

Ang mga tertiary zone ng cortex ay matatagpuan higit sa lahat sa parieto-temporo-occipital na rehiyon at ganap na binubuo ng mga kumplikadong associative neuron ng pangalawa at pangatlong layer. Pinagsasama-sama nila ang impormasyon mula sa mga analyzer ng iba't ibang modalidad, na nagmumula sa mga pinagbabatayan na zone. Salamat sa kanilang paggana, ang isang tao ay nakakakita ng mga bagay at phenomena sa isang kumplikadong paraan - upang bumuo ng isang imahe batay sa visual, auditory, skin-kinesthetic at vestibular signal. Kapag ang mga tertiary zone ay nasira o hindi gumagana, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga kahirapan sa oryentasyon, pagtatasa ng mga spatial na relasyon, at sabay-sabay na pagdama ng multimodal na impormasyon. Nagkakaroon ng mga ilusyon at sintomas ng psychosensory. Ang mga depekto ay napansin sa mga operasyon na may mga abstract na kategorya, ang panloob na organisasyon ng mga elemento sa isang sistema sa "quasi-space" - ang pagbibilang, pagsulat, pagbuo at pag-unawa sa mga istrukturang lohikal-gramatika ay may kapansanan.

Pag-uuri

SA klinikal na kasanayan Karaniwang hatiin ang mga perception disorder sa agnosia, psychosensory disorder, ilusyon, at guni-guni. Ang siyentipikong pananaliksik ay madalas na gumagamit ng isang pag-uuri batay sa likas na katangian ng mga sintomas - ang kanilang direksyon, lalim, nilalaman. Ayon dito, mayroong apat na uri ng pathologically altered perception:

Kakulangan ng pang-unawa. Ito ay kinakatawan ng agnosia - ang kawalan ng kakayahan na makilala ang mga phenomena at mga bagay habang pinapanatili ang malinaw na kamalayan at normal na paggana ng mga receptor at analyzer. Mayroong acoustic, optical, spatial at tactile agnosia.
Pagbabago sa intensity ng perception. Kapag tumaas ang function, pinag-uusapan nila ang hyperpathy (sensitive perception of stimuli), kapag bumababa ito, pinag-uusapan nila ang hypopathy (hindi sapat na perception ng mahina at katamtamang stimuli). Sa parehong mga kaso, ang pagbabago sa pandama na pang-unawa ay nangangailangan ng emosyonal na kaguluhan.
Distortion ng perception. Kasama ang mga sakit sa psychosensory - binagong pagpapakita ng hugis, bilang ng mga bagay, pananaw; optic-vestibular disorder - pinaghihinalaang paggalaw ng mga nakatigil na bagay (mga dingding, kasangkapan). Ang pakiramdam ng paghiwalay sa katawan o personalidad ng isang tao ay tinatawag na depersonalization, at ang pakiramdam ng pagiging malayo, hindi natural ng kapaligiran ay tinatawag na derealization.
Mga pagkakamali sa pang-unawa. Ang grupong ito ay binubuo ng mga ilusyon at guni-guni. Sa pamamagitan ng mga ilusyon, ang totoong buhay na mga phenomena at mga bagay ay hindi wastong ipinapakita (ang ilang mga ilusyon ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga katangian ng karanasan sa buhay at isang variant ng pamantayan, halimbawa, ang Ebbinghaus illusion). Ang mga hallucinations ay ang maling pang-unawa sa isang bagay na wala. Ang mga ito ay nahahati sa totoo at pseudohallucinations.

Sintomas ng Perceptual Disorder

Ang agnosia ay tumutukoy sa mga pagpapakita ng mga sakit sa neurological. Sa visual na anyo ng disorder, ang pasyente ay hindi kayang pangalanan ang isang bagay o ipaliwanag ang layunin nito; para sa pandinig - tukuyin ang pinagmulan ng tunog, ang kahulugan ng binibigkas na parirala o salita; may tactile - tasahin ang likas na katangian ng epekto, ilarawan ito. Sa psychiatric practice, nakatagpo tayo ng phenomenon ng anosognosia - misrecognition, pagtanggi sa sariling sakit.

Ang mga ilusyon ay maaaring isang variant ng normal na paggana ng psyche. Halimbawa, ang pisikal na ilusyon ng pagbaluktot ng isang bagay na kalahating inilagay sa tubig, o ang pisyolohikal na ilusyon ng mainit na tubig (talagang mainit) pagkatapos mahabang pamamalagi tao sa lamig. Kasama sa mga karamdaman sa pagdama ang affective at pareidolic illusions. Ang una ay sinamahan ng pagkabalisa, takot, at pag-asam ng problema. Nakikita ng mga pasyente ang neutral na stimuli bilang pagbabanta kung sila ay kahit papaano ay nauugnay sa isang nakaraang traumatikong karanasan. Sa pareidolic illusions, ang mga visual na imahe ay maling ipinapakita. Sa walang ingat na itinapon na mga damit, tiklop ng mga kurtina, mga pattern ng wallpaper, nakikita ng mga pasyente ang pagbabago ng mga mukha, gumagalaw na mga pigura ng mga hayop at tao, mga eksena ng pag-aaway at labanan.

Nakikita ng mga pasyenteng nagha-hallucinate ang mga hindi umiiral na bagay, kaganapan, at phenomena. Walang kritikal na saloobin sa sintomas; ang mga imahe, tunog at iba pang mga impluwensyang lumitaw ay itinuturing na totoo, hindi haka-haka. Ang mga pagtatangka na manghikayat ay hindi epektibo. Ang komposisyon ng mga guni-guni ay maaaring simple o kumplikado. Ang mga simpleng visual na guni-guni ay tinatawag na photopsia at kinakatawan ng walang hugis na mga spot, liwanag na nakasisilaw, at hindi malinaw na mga contour. Auditory phenomena - acoasms - hindi maintindihan na mga tawag, katok, kaluskos, ingay. Ang mga kumplikadong anyo ng mga guni-guni ay lumitaw batay sa synthesis ng impormasyon mula sa iba't ibang mga analyzer at lumilitaw sa anyo ng mga imahe. Nakikita ng mga pasyente ang mga tao, dayuhan, hayop, gawa-gawa na nilalang, nakikilala ang mga indibidwal na salita at parirala, kumplikadong tunog, mga impluwensyang pandamdam na may tumpak na kahulugan pinagmulan - ang tunog ng hangin, ang hugong ng isang bubuyog, mga insekto na gumagapang sa balat. Kadalasan ang isang nakikitang bagay ay nagsasabi ng isang bagay, amoy ng isang tiyak na paraan, nagiging sanhi ng tingling sensations, sakit.

Sa mga sakit sa psychosensory, kinikilala ng pasyente nang tama ang tunay na bagay, ngunit sa isang pangit na anyo - ang hugis, sukat, timbang, kulay, at ratio ng mga pinaghihinalaang bagay ay itinuturing na binago. Ang mga piraso ng muwebles ay lumilitaw na maliit, ang mga pintuan ay lumilitaw na baluktot, ang mga puno ay lumilitaw na nakatagilid, ang mga binti ng mesa ay lumilitaw na deformed. Ang derealization ay tipikal para sa mga exogenous psychoses at ipinakikita ng isang pangit na pang-unawa sa kapaligiran. Malabo at mahirap para sa mga pasyente na ilarawan ang kanilang kalagayan. Madalas silang nag-uulat ng isang pakiramdam ng pagbabago, ng hindi kapani-paniwalang mga sitwasyon at kaganapan - "lahat ay naging kulay abo / masyadong mabilis / mabagal / walang buhay."

Ang pangit na pang-unawa sa oras ay katangian ng depressive (pagmabagal) at manic (pagpabilis) ng mga pasyente. Ang pagkalasing sa droga kapag gumagamit ng anasha ay sinamahan ng isang pagbaluktot ng pang-unawa sa espasyo - ang mga kalapit na bagay ay tila malayo. Sa somatopsychic depersonalization, ang diagram ng katawan ay nagambala-ang ideya ng mga bahagi ng katawan at ang paggana ng mga organo. Ang autopsychic form ay katangian ng endogenous psychoses, na naranasan bilang isang pakiramdam ng pagbabago sa "I" ("Ako ay naging mas masahol, mas galit o mas tanga").

Mga komplikasyon

Habang ang kritikal na saloobin ng mga pasyente ay napanatili, ang mga karamdaman sa pang-unawa ay nagiging isang balakid sa spatial na oryentasyon, pagpaplano ng oras, pagganap ng mga tungkuling propesyonal at sambahayan, at pagpapanatili ng aktibidad sa lipunan. Ang mga pasyente ay nasa isang estado ng pagkalito. Ang paglabag sa mga pag-andar ng pang-unawa ay naghihikayat sa pagbuo ng mga takot, phobias, at limitasyon ng pag-uugali. Ang pinakamalaking panganib para sa mga pasyente at sa kanilang kapaligiran ay mga imperative na guni-guni - mga tawag at utos na magsagawa ng isa o ibang aksyon na maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan - pananakit sa sarili, pagpapakamatay, karahasan laban sa mga bata, pagpatay sa mga kakilala o bystanders. Kung hindi ginagamot, ang mga guni-guni ay tumitindi at nangyayari nang ilang beses sa isang araw.

Mga diagnostic

Ang pagsusuri sa mga pasyente na may mga karamdaman sa pang-unawa ay isinasagawa nang komprehensibo. Ang hanay ng mga diagnostic procedure ay tinutukoy ng pinaka-malamang na pinagbabatayan ng sakit. Sa neurological pathology, ang agnosia at simpleng uri ng mga guni-guni ay nabuo, ang pagsusuri at pagkuha ng kasaysayan ay isinasagawa ng isang neurologist, upang matukoy ang sanhi ng sintomas at magtatag ng isang tumpak na diagnosis, instrumental na pag-aaral(CT, MRI ng utak, ultrasound ng mga cerebral vessel). Ang mga partikular na diagnostic ay ginagawa ng isang psychiatrist, clinical psychologist. May kasamang:

Pag-uusap. Tinanong ng doktor ang pasyente tungkol sa mga nakakagambalang sintomas, nangongolekta ng anamnesis, tinukoy ang namamana na pasanin, ang pagkakaroon ng mga sakit sa isip at neurological, pagkagumon sa droga, alkoholismo. Sa isang binibigkas na kapansanan ng pag-andar ng pang-unawa, ang mga pasyente ay ginulo, nahihirapang mapanatili ang paksa ng pag-uusap, ay ginulo, at hindi palaging sapat na sumasagot sa mga tanong. Sa karamihan ng mga kaso, ang karagdagang impormasyon ay kinakailangan mula sa mga kamag-anak.
Pagmamasid. Sa pamamagitan ng pagtatasa ng mga katangian ng pag-uugali, motor at emosyonal na mga reaksyon, tinutukoy ng doktor ang pagkakaroon ng mga karamdaman sa pang-unawa. Ang mga pasyente na may hyperpathy ay may labis na reaksyon sa mga menor de edad na stimuli: flinching kapag malalakas na tunog, tahimik na pananalita, kalahating bulong, pagnanais na protektahan ang iyong sarili mula sa sikat ng araw. Ang mga pasyente na may auditory hallucinations ay nagtatakip ng kanilang mga tainga, nagtatakip ng kanilang mga ulo ng isang kumot, nagsasagawa ng isang dialogue na may mga boses, at binibigkas ang mga salita na hindi akma sa paksa ng pag-uusap. Sa visual na guni-guni ang mga pasyente ay tumitingin sa gilid nang may konsentrasyon, sundan ang mga larawan gamit ang kanilang mga mata, at emosyonal na tumugon sa kanilang nilalaman.
Pang-eksperimentong sikolohikal na pananaliksik. Ang mga pamamaraang ito ay ginagamit sa pagsusuri ng mga kumplikadong auditory at visual function. Ang visual agnosia ay nakita ng pagsubok na "Pag-uuri ng Mga Bagay", mga talahanayan ng Poppelreiter (pagkilala sa tabas, naka-cross out, maingay at naka-superimpose na mga larawan). Natutukoy ang mga ilusyon gamit ang mga talahanayan ni Raven at pagsubok ni M. F. Lukyanova (kulot na background, gumagalaw na mga figure). Mag-aral pandama ng pandinig isinagawa gamit ang tachistoscopic method (pakikinig at pagtukoy ng mga tunog).

Paggamot ng Perceptual Disorder

Walang partikular na therapy ang binuo para sa grupong ito ng mga karamdaman, dahil palagi silang sintomas. Ang mga pamamaraan ng paggamot ay tinutukoy ng nangungunang sakit - organic na patolohiya ng central nervous system, mental disorder, matinding emosyonal na reaksyon, pagkagumon sa droga. Bilang isang tuntunin, ito ay inireseta therapy sa droga, na maaaring kabilang ang pagtanggap mga gamot sa vascular, nootropics, tranquilizers, sedatives. Ang mga hallucinations ay maaaring kontrolin ng mga antipsychotic na gamot. Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng pangunahing paggamot, ang pasyente at mga kamag-anak ay dapat sumunod sa isang bilang ng mga patakaran:

Pagpapanatili ng pang-araw-araw na gawain. Lumalala ang mga sintomas sa pagkapagod, kakulangan sa tulog, labis na pag-iisip o pisikal na pagkapagod. Samakatuwid, ang mga pasyente ay kailangang iwasan ang stress at emosyonal na stress, mga alternatibong panahon ng aktibidad na may pahinga, matulog ng hindi bababa sa 8 oras sa gabi at maglaan ng oras para sa pagtulog sa araw.
Karagdagang ilaw. Sa takipsilim, ang mga panlilinlang at pagbaluktot ng pang-unawa ay nangyayari nang mas madalas. Kinakailangan na lumikha ng karagdagang mga mapagkukunan ng malambot na liwanag sa silid. Ang espasyo ay dapat na organisado upang walang mga anino sa silid.
Kulay at liwanag ng mga bagay. Ang pinakamahusay na pagpipilian para sa mga dingding, kisame at sahig ay mga payak na kulay ng pastel. Ang muwebles, mga pinto at bintana ay dapat na maliwanag at isang kulay din. Inirerekomenda na iwasan ang paggamit ng mga pattern, burloloy, subject painting, at makintab na ibabaw sa interior.

Prognosis at pag-iwas

Kung susundin mo ang mga rekomendasyon sa paggamot at aktibong isagawa mga aktibidad sa rehabilitasyon ang pagbabala para sa mga karamdaman sa pang-unawa ay positibo: ang mga malubhang sintomas ay hinalinhan, ang pasyente ay matagumpay na umangkop sa normal na buhay. Kasama sa pag-iwas ang pagtigil sa paggamit ng alkohol at droga, pang-iwas mga pamamaraan ng diagnostic sa pagkakaroon ng namamana na pasanin mga karamdaman sa pag-iisip o mga degenerative na sakit CNS, komprehensibong pagsusuri pagkatapos ng mga pinsala sa ulo, neuroinfections, pagkalasing.

Ang isang abnormal na pang-unawa sa nakapaligid na mundo at sa sarili, kapag ang lahat ay tila hindi totoo, at ang sariling mga pag-iisip, emosyon, mga sensasyon ay tila sinusunod mula sa labas, ay tinatawag na depersonalization sa psychiatry. Kadalasan ito ay nangyayari kasama ng derealization, na nailalarawan sa pagiging malayo ng lahat sa paligid, ang kawalan ng mga kulay sa loob nito, at kapansanan sa memorya. Dahil sa pagkakapareho ng mga sintomas, sa ika-10 rebisyon Internasyonal na pag-uuri sakit, depersonalization-derealization syndrome ay ipinahiwatig ng isang code F 48.1.

Ang perception disorder ay nakakaapekto sa higit sa 70% ng mga tao sa buong mundo paminsan-minsan. Tila sa kanila na ang kanilang kamalayan ay nahahati sa dalawang bahagi at ang isa sa kanila, na nawalan ng kontrol sa kanilang isip at katawan, panic, at ang pangalawa ay walang pakialam na pinapanood ito mula sa gilid. Ito ay tulad ng isang masamang panaginip at samakatuwid ay lubhang nakakatakot. Nakikita ng isang tao ang lahat ng bagay sa isang fog, sa mga naka-mute na kulay, at hindi maaaring ilipat ang alinman sa isang braso o isang binti. Nakakaramdam siya ng matinding discomfort at para siyang mababaliw.

Hindi isinasaalang-alang ng mga eksperto ang karamdaman na ito bilang isang seryosong patolohiya sa pag-iisip. Ang pag-iisip ng tao ay maaaring tumugon sa ganitong paraan sa stress, takot, matinding emosyonal na pagkabigla, at kahit na labis na trabaho sa pisikal na kahulugan. "Bini-on" ng utak ang depensa, binabawasan ang pagiging sensitibo at emosyonal ng isang tao, kaya ang mga bagay ay tila kakaiba, hindi karaniwan sa pagpindot, at ang mga kulay ay tila kupas. Iyon ay, ang pang-unawa sa mundo ay nagiging hindi karaniwan at kakaiba, hindi pamilyar. Ang kundisyong ito ay kadalasang nawawala sa sarili at mabilis, nang walang paggamot.

Ngunit, kung ang ganitong sindrom ay madalas na nagpapakita ng sarili at tumatagal ng mahabang panahon, at ang mga sintomas ay tumindi, kung gayon ito ay mapanganib: ang indibidwal ay maaaring makapinsala sa kanyang sarili at sa iba sa kanyang hindi naaangkop na pag-uugali, o magpakamatay. Samakatuwid, sa kasong ito, ang tulong ng mga doktor ay kinakailangan.

Kailangan mong malaman na ang depersonalization ay maaari ding samahan ng clinical depression, panic attack, pagkabalisa at bipolar disorder, schizophrenia. Ang mga katulad na sensasyon ay sanhi ng mga narcotic na gamot, sedative at mga antihistamine at ilang iba pang mga gamot, pati na rin ang caffeine at alkohol.

Mga sanhi ng perception disorder

Ang depersonalization ay nangyayari sa mga tao ng iba't ibang edad at kasarian, ngunit kadalasan ay nakakaapekto ito sa mga kabataang babae. Tulad ng nabanggit na, ito ay sanhi ng isang nakababahalang sitwasyon. Ang psyche na lumalaban dito ay binabawasan ang malakas na emosyonal na pagkarga ng isang tao, na inililipat ang kanyang pansin sa pagmamasid sa labas. Sa ganitong paraan ibinabaling ng indibidwal ang kanyang kamalayan sa kanyang sarili, ang kanyang mga pandama ay nagiging mapurol, ngunit sa parehong oras lohikal na pag-iisip nananatiling pareho.

Ang proseso ng pag-unlad ng sindrom sa katawan ay ganito: sa ilalim ng impluwensya ng stress, ang isang malaking halaga ng mga endorphins ay nagsisimulang magawa. Bilang resulta ng kanilang malakihang magulong pag-atake sa mga receptor, ang sistema ng limbic na responsable para sa mga emosyon ay hindi makayanan ang gayong presyon at napipilitang bahagyang isara.

Ngunit ang mekanismo sa itaas ay maaari ding ma-trigger ng iba pang mga pisikal na kadahilanan:

stroke;
hypertension;
tumor sa utak;
sakit sa neurological;
Sugat sa ulo;
epileptic seizure;
operasyon ng neurosurgical;
mabigat nakakahawang sakit sa pagkabata;
pinsala sa panganganak.

Napakabihirang, ang depersonalization ay minana o bunga ng mga negatibong pagbabago sa nervous system.

Nasabi na na ang pag-inom ng mga droga o iba pang pagkalasing ng katawan ay maaari ding maging sanhi ng isang karamdaman ng pang-unawa, dahil ito ay naghihikayat sa pagtaas ng produksyon ng "mga hormone ng kaligayahan" - endorphins. Samakatuwid, sa Estados Unidos, ang isang organisasyon sa mga isyu sa pagkagumon sa droga ay nag-aaral ng depersonalization sa antas ng estado.

Dapat pansinin na sa schizophrenia, ang split personality ay may iba pang mga sanhi at ito ay sintomas ng isang malubhang sakit sa pag-iisip, ang diskarte na kung saan ay espesyal at nangangailangan ng kumplikadong paggamot.

Mga sintomas

Mayroong 3 kondisyong pangkat ng mga palatandaan na nagpapakilala sa depersonalization syndrome:

1. Emosyonal na lamig, kawalang-interes sa pang-unawa sa mundo sa paligid natin, detatsment, kawalang-interes sa mga tao::

kawalang-interes sa pagdurusa ng iba;
kakulangan ng kagalakan kapag nakikipag-usap sa pamilya at mga kaibigan;
kawalan ng pakiramdam sa musika;
pagkawala ng sense of humor;
pagpapanatili ng pagkakapantay-pantay sa mga sitwasyon na dati nang pumukaw ng anumang damdamin, parehong negatibo at positibo.

Ang takot ay nararanasan lamang mula sa pagkawala ng kontrol ng katawan at pagkawala ng oryentasyon sa kalawakan. Ang pakiramdam ng pagkalito mula sa hindi pag-unawa sa lokasyon, ang kasaysayan ng pagpunta dito at mga karagdagang aksyon ay nakapanlulumo.

2. Paglabag sa mga pisikal na sensasyon:

Pagkawala ng sensitivity sa mainit at malamig;
ang mga kulay ay nagiging mapurol, ang pagkabulag ng kulay ay maaaring lumitaw;
nagbabago ang mga sensasyon ng lasa;
ang mga bagay ay tila malabo at walang mga hangganan;
tunog tila muffled, tulad ng sa tubig;
Walang sakit na may maliliit na sugat;
ang koordinasyon ng mga paggalaw ay may kapansanan;
Walang pakiramdam ng gutom, at kasama nito ang gana ay nawawala.

3. Mental immunity:

nakalimutan ng isang tao ang kanyang mga kagustuhan - kung ano ang gusto at hindi niya gusto;
kakulangan ng mga insentibo at motibo - pag-aatubili na alagaan ang iyong sarili, magluto ng pagkain, maglaba, magtrabaho, mamili;
pansamantalang disorientation - ang isang indibidwal ay maaaring umupo nang walang ginagawa sa loob ng ilang oras at hindi maintindihan kung gaano katagal ang lumipas;
ang pakiramdam ng pakikilahok bilang isang artista sa isang nakakainip, nabubunot na dula;
pagmumuni-muni mula sa labas ng iyong buhay, na para bang ito ay isang panaginip.

Ang pangunahing tanda ng isang perception disorder ay ang malalim na pagsipsip sa sarili ng isang tao. Sa una ay napagtanto niya na hindi niya nakikita ang kanyang pagkatao nang hindi tama, ito ay nagpapahina sa kanya at nagiging sanhi ng matinding emosyonal na kaguluhan.

Kapag sinusubukang maunawaan kung ano ang nangyayari, ang pakiramdam ng hindi katotohanan ay nagiging mas malakas, at ang kahangalan ng sitwasyon ay pinipilit ang indibidwal na maiwasan ang komunikasyon sa ibang mga tao. Ang indibidwal, gayunpaman, ay alam ang sakit ng kanyang kalagayan.

Sa pangkalahatan, ang klinikal na larawan ng depersonalization ay maaaring ilarawan bilang mga sumusunod:

Ang pang-unawa sa mundo ay nagambala - tila hindi totoo, hindi kapani-paniwala.
Kumpletuhin ang detatsment mula sa kung ano ang nangyayari sa paligid.
Pagkawala ng kasiyahan mula sa natural pisyolohikal na pangangailangan– pagtulog, pagkain, depekto, kasarian, atbp.
Pagkasara.
May kapansanan sa pang-unawa sa istraktura ng katawan ng isang tao - ang mga braso at binti ay tila artipisyal, ng hindi kilalang pagsasaayos o sukat.
Kawalan ng kakayahang kontrolin ang iyong katawan.
Nabawasan ang mga kakayahan sa intelektwal.
Pakiramdam ng kalungkutan, iniiwan ng lahat.
Kawalan ng anumang emosyonal na pagpapakita.
Mga pagbabago sa physiological sensations.
Hati ang personalidad.
Yung feeling na pinagmamasdan mo yung sarili mo sa labas.

Ang mga sintomas na ito ng perceptual disorder ay maaaring mag-iba sa kalubhaan depende sa iba't ibang uri depersonalization, na tatalakayin sa ibaba.

Mga uri

Ang modernong sikolohiya ay nagbabahagi ng ilang mga anyo ng depersonalization syndrome, na naiiba sa pagiging natatangi ng kanilang pang-unawa sa mundo sa kanilang paligid at sa kanilang sarili:

Ang autopsychic depersonalization ay isang mas mataas na pakiramdam ng "ako" ng isang tao, isang pagtaas sa pakiramdam ng pagkawala nito. Tila sa isang tao na ang ilang estranghero ay nakatira sa kanya, nakakaramdam ng kagaanan at kumikilos sa kanyang sariling paraan. Ang ganitong paghihiwalay ay nagpapahirap sa iyo at nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa, at tinatanggihan ang iyong sarili. Ang mga social contact ay mahirap.
Allopsychic depersonalization – derealization. Ang paligid ay itinuturing na isang panaginip, ang mundo ay nakikita bilang sa pamamagitan ng isang maulap na salamin. Ang lahat ay tila alien at pagalit: ang mga tunog ay umuusbong, ang mga bagay ay malabo, ang mga tao ay magkamukha. Mga awtomatikong pag-iisip at paggalaw, disorientasyon, deja vu.
Anesthetic depersonalization - nadagdagan ang panloob na kahinaan na may kumpletong panlabas na insensitivity.
Somatopsychic depersonalization, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pathological na pang-unawa sa katawan ng isang tao at mga pag-andar nito. Ito ay ang pinaka-kakaiba: tila sa isang tao na siya ay walang buhok o damit, ang mga bahagi ng katawan ay nagbago at namumuhay ng kanilang sariling hiwalay na buhay. Mahirap kumain - ang lalamunan ay "ayaw" na itulak ang pagkain, walang pagnanais na kumain. Ang mga panlasa ay nagbabago, ang sensitivity sa hangin at temperatura ng tubig ay bumababa.

Mga diagnostic

Upang makilala ang isang perceptual disorder, kinakailangan ang isang masusing pakikipanayam ng pasyente at kanyang mga kamag-anak - ilalarawan nila ang pag-uugali ng pasyente. Ang espesyal na pagsubok ay isinasagawa din.

Ang mga pagsusuri sa dugo at pagsusuri sa pasyente ay hindi magbubunga ng anuman - hindi siya mukhang may sakit, wala siyang talamak o nakatagong mga sakit sa somatic, ang kanyang kaligtasan sa sakit ay hindi kasiya-siya, at ang kanyang pisikal na kondisyon ay medyo normal. Ngunit ang isang MRI ay magpapakita ng mga pagbabago sa ilang bahagi ng utak. Mayroon ding mga espesyal pananaliksik sa laboratoryo, na nagpapatunay ng mga pagbabago sa mga receptor ng protina at mga kaguluhan sa paggana ng endocrine gland - ang pituitary gland.

Ngayon ay may malinaw na pamantayan upang kumpirmahin ang diagnosis:

Kritikal na pag-iisip ng isang pasyente na may kamalayan sa kanyang problema.
Pagpapanatili ng kalinawan ng kamalayan, ang kawalan ng tinatawag na mga yugto ng takip-silim, pagkalito ng pag-iisip.
Ang mga reklamo na ang isip ay umiiral nang hiwalay sa katawan, ang huli ay umiiral nang nakapag-iisa at ang pang-unawa nito ay may kapansanan.
Isang pakiramdam ng pagbabago ng lupain, unreality, maling pagkilala sa mga pamilyar na bagay.

Dapat makilala ng espesyalista ang depersonalization mula sa schizophrenia, na may mga katulad na sintomas. Ang mga pathologies na ito ay nakikilala bilang mga sumusunod: ang schizophrenia ay nagpapakita ng sarili na may parehong mga sintomas ng parehong intensity araw-araw, at sa isang perceptual disorder sila ay mas iba-iba.

Therapy para sa depersonalization disorder

Dahil ang karamdaman na ito ay indibidwal para sa bawat pasyente, ang paggamot ay pinili para sa bawat pasyente nang hiwalay.

Tulad ng nabanggit na, ang mga panandaliang kaso ng depersonalization ay hindi nangangailangan ng paggamot, ngunit ang psychoanalysis ay makakatulong na maalis ang kakulangan sa ginhawa.

Kung ang salarin ng depersonalization ay ang paggamit narcotic substance, pagkatapos ay isinasagawa ang detoxification ng katawan. Kakailanganin ang hormonal treatment kung ang sanhi ng disorder ay endocrine pathology.

Depersonalization dahil sa depresyon, panic attacks, schizophrenia, isang psychiatrist ang nagrereseta ng isang kumplikadong mga tranquilizer, antidepressant, at antipsychotics. Ang mga sumusunod na gamot ay ipinahiwatig:

"Dekorasyon";
Seroquel sa kumbinasyon ng Anafranil;
"Cytoflamin";
"Cavinton";
"Naloxone";
bitamina C na may mga gamot tulad ng Amitriptyline, Sonapax, Clopiramine, Quetiapine.

Ang ilang mga pasyente ay kailangang uminom ng mga psychotropic na gamot habang buhay, dahil ang sindrom ay hindi maaaring ganap na gumaling. Ang mga gamot ay nagpapahintulot sa kanila na mapawi ang kalubhaan ng mga damdamin na dulot ng kaguluhan.

Kapag bumababa ang mga sintomas ng sintomas, oras na para sa psychotherapy. Ang espesyalista ay nagsasagawa ng isang serye ng mga sesyon sa pasyente, kung saan kinikilala niya ang mga sanhi ng karamdaman sa pang-unawa, inililipat ang atensyon ng pasyente sa ibang tao, at tinuturuan siyang makayanan ang mga umuusbong na pag-atake ng duality.

Ang isang epektibong paraan para maalis ang depersonalization ay ang pag-alala ng mga kakaibang damdamin at pagkatapos ay sabihin ang mga ito sa isang psychologist. Ang huli naman ay nagtuturo sa pasyente na huwag matakot sa mga ganitong kaso, at unti-unti itong nawawala.

Matagumpay ding ginagamit ang auto-training at hipnosis; ang mga ito ay pinakaepektibo kasama ng paliwanag na therapy.

Bilang karagdagang mga hakbang maaaring inireseta:

acupuncture;
nakapapawing pagod na masahe;
phytotherapy;
pagkuha ng mga antidepressant;
physiotherapy;
homeopathy.

Ang mga diskarte sa psychotherapeutic ay pinalakas panlipunang rehabilitasyon: pinapayuhan ang pasyente na maging mas madalas sa publiko, pumunta sa mga museo, sinehan, atbp. Nagbibigay ito ng mga nakikitang resulta sa paggamot at pagbawi.

Nangyayari na ang mga taong may malubhang antas ng depersonalization ay may negatibong saloobin sa programa ng rehabilitasyon at pasibo. Sa kasong ito, tumulong sila sa tulong ng mga kamag-anak ng pasyente, na literal na kinaladkad ang kamag-anak "palabas sa mundo."

Basahin - 60375 beses

"Pagdama"ay isang aktibong proseso ng pagsusuri at synthesis ng mga sensasyon sa pamamagitan ng paghahambing ng mga ito sa nakaraang karanasan."

Ang pang-unawa, kung ihahambing sa mga sensasyon, ay holistic sa kalikasan at isang visual-figurative na pagmuni-muni ng mga bagay at phenomena na kumikilos sa mga pandama sa sandaling ito (Karvasarsky B.G.). Ang personal na kadahilanan (motivational sphere) ay gumaganap ng isang mahusay na papel sa mga karamdaman sa pang-unawa.

Ang mga karamdaman sa pang-unawa sa iba't ibang sakit sa pag-iisip ay mayroon iba't ibang dahilan at iba't ibang anyo ng pagpapakita. Sa mga lokal na sugat sa utak, maaaring makilala ng isa:

1. Mga karamdaman sa elementarya at pandama(may kapansanan sa pakiramdam ng taas, pang-unawa sa kulay, atbp.). Ang mga karamdamang ito ay nauugnay sa mga sugat sa mga antas ng subcortical ng mga sistema ng analytical.

2. Mga kumplikadong gnostic disorder, na sumasalamin sa isang paglabag iba't ibang uri pang-unawa (pagdama ng mga bagay, spatial na relasyon). Ang mga karamdamang ito ay nauugnay sa pinsala sa mga cortical area ng utak.

Ang mga gnostic disorder ay nag-iiba depende sa pinsala sa analyzer, at nahahati sa visual, auditory at tactile agnosia. Ang Agnosia ay isang karamdaman ng pagkilala sa mga bagay, phenomena, mga bahagi ng sariling katawan, ang kanilang mga depekto, habang pinapanatili ang kamalayan ng panlabas na mundo at kamalayan sa sarili, pati na rin sa kawalan ng mga kaguluhan sa paligid at conductive na mga bahagi ng mga analyzer.

Ang visual agnosia ay nahahati sa:

1) object agnosia (hindi nakikilala ng mga pasyente ang mga bagay at ang kanilang mga larawan);
2) agnosia para sa mga kulay at mga font;
3) optical-spatial agnosia (ang pag-unawa sa simbolismo ng pagguhit, na sumasalamin sa mga spatial na katangian ng pagguhit, ay nagambala, ang kakayahang ihatid ang mga spatial na katangian ng bagay sa pagguhit ay nawala: higit pa, mas malapit, mas-mas mababa. , itaas-ibaba, atbp.).

Sa ilalim ng Gnostic mga karamdaman sa pandinig mayroong pagbaba sa kakayahang mag-iba ng mga tunog at maunawaan ang pananalita. Maaaring mangyari ang auditory hallucinations. Posibleng mga depekto sa memorya ng pandinig (hindi matandaan ng mga pasyente ang dalawa o higit pang mga pamantayan ng tunog), arrhythmia (hindi nila tama na masuri ang mga ritmikong istruktura, ang bilang ng mga tunog at ang pagkakasunud-sunod ng mga kahalili), isang paglabag sa aspeto ng intonasyon ng pagsasalita (hindi nakikilala ng mga pasyente ang pagitan intonasyon at may di-nagpapahayag na pananalita).

Tactile agnosia- may kapansanan sa pagkilala ng mga bagay kapag pinapalpal ang mga ito habang pinapanatili ang tactile sensitivity (pagsusuri nang nakapikit ang mga mata). Ang agnosia ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng pagkasira ng ilang mga cortical zone (encephalitis, tumor, proseso ng vascular, atbp.), Pati na rin dahil sa mga neurodynamic disorder.

Visual agnosia inilarawan nang detalyado sa panitikan sa psychiatry at pathopsychology. Para sa isang pathopsychologist, mahalagang pag-aralan ang mga kaguluhan ng pang-unawa sa mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip na may mga organikong sugat sa utak. Ang pang-unawa ng mga pasyente na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aayos ng pansin sa mga indibidwal na tampok ng mga bagay, mga paghihirap sa synthesis sa isang solong kabuuan. Ang perception ay may function ng generalization at conditionality, kaya maaaring ipagpalagay na ang agnosia ay sanhi ng isang paglabag sa generalizing function ng perception.

Sa dementia Maaaring maobserbahan ang pseudoagnosia. SA sa kasong ito Ang agnosia ay umaabot hindi lamang sa pagbuo, kundi pati na rin sa istraktura, iyon ay, sa kasong ito, ang kabuluhan at pangkalahatan ng kung ano ang nakikita ay nagambala, na nauugnay sa diffuseness ng pag-iisip.

Sa mga pasyente na may neuroses at neurosis-like na kondisyon, ang mga kaguluhan ay sinusunod sensitivity ng sakit. Mas madalas, walang pagbaba, ngunit isang pagtaas sa pakiramdam ng sakit, ang tinatawag na "psychogenic" na sakit, na isang paglabag din sa pang-unawa. Kapag nakakaranas ng sakit, isang malaking papel ang ginagampanan ng pag-asa at takot sa sakit, bagaman, ayon sa pananaliksik ng B. D. Karvasarsky, walang sakit na walang materyal na batayan, kahit na kapag pinag-uusapan natin tungkol sa psychogenic na sakit. Mahalagang maitatag tamang ratio pandama at emosyonal na mga bahagi nakakaranas ng sakit na piliin tamang paggamot: pangingibabaw ng mga epektong panggamot o psychotherapeutic.

Para sa mga kaguluhan sa pang-unawa pinakamahalaga may personal na kadahilanan. Ang mga pasyente na may neurosis ay nahihirapang magparami ng materyal na pampasigla. Ang oras para sa pagkilala sa mga ipinakita na mga imahe ay tumataas, dahil ang karamihan sa mga larawan para sa mga pasyente ay madamdamin. Ang mga paghihirap na ito ay tumataas sa proporsyon sa pagsisikap ng talino.

Sa mga pasyente na may schizophrenia, ang mga paghihirap sa pagkilala ng mga bagay ay nauugnay para sa pinaka-bahagi may apato-abulic syndrome at emosyonal na ambivalence.

Sa psychopathy ng excitable na bilog, ang sensitivity ay tumataas sa pagtaas ng emosyonal na tono. Sa psychopathy ng inhibited type, ang katigasan at pagbaba ng sensitivity ay nabanggit, na may pagtaas din sa emosyonal na tono. Sa reaktibong depresyon ang pang-unawa ay may kapansanan sa iba't ibang paraan depende sa klinikal na larawan:

a) sa kaso ng depressive-paranoid syndrome - affective distortion ng pang-unawa;
b) sa mga kondisyon ng asthenic-depressive - pira-pirasong pang-unawa na may kahirapan sa pag-concentrate at paglipat ng pansin;
c) sa hysterical-depressive depression, ang pang-unawa ay iminumungkahi, kaya posible ang pseudoagnosia.

Sa panitikan sa psychopathology, mayroong mga paglalarawan ng mga sumusunod na perceptual disorder:

1) hypersthesia - nadagdagan ang pang-unawa ng lakas;
2) hyposthesia - pagpapahina ng pang-unawa ng lakas;
3) agnosia (tingnan sa itaas);
4) kabuuang kawalan ng pakiramdam - pagkawala ng sensitivity sa panahon ng isterismo;
5) depersonalization - isang kaguluhan sa pang-unawa ng sariling personalidad;
6) kahirapan ng pakikilahok - pagkawala ng mga kumplikadong damdamin;
7) derealization - magulong pang-unawa sa nakapaligid na mundo. Kasama rin dito ang mga sintomas ng "nakikita na" (de ja vu), "hindi pa nakikita" (ja mais vu);
8) mga panlilinlang ng pang-unawa (mga ilusyon at guni-guni). Ang mga ilusyon ay isang pangit na pang-unawa sa isang tunay na bagay na aktwal na umiiral sa panlabas na kapaligiran; ang mga guni-guni ay mga panlilinlang ng pang-unawa na lumitaw sa labas ng direktang koneksyon sa tunay na stimuli. panlabas na kapaligiran(maliban sa functional, hypno-hallucinations, iminungkahing). Mayroong ilang mga klasipikasyon ng mga guni-guni. Ang mga ito ay inilarawan nang mas detalyado sa panitikan sa psychiatry.

Pananaliksik sa Pagdama

Ang pag-aaral ng pang-unawa ay maaaring isagawa gamit ang mga klinikal at eksperimentong sikolohikal na pamamaraan. Halimbawa, klinikal na pamamaraan nalalapat sa mga sumusunod na kaso:

Pag-aaral ng sakit at pagkasensitibo sa pandamdam (isinasagawa gamit ang mga espesyal na piniling buhok, bristles, karayom, atbp.)
. pag-aaral ng temperatura, sensitivity ng vibration, mga sakit sa pandinig at paningin (gamit ang mga espesyal na instrumento: thermoethesiometer, IVCh-2, anomaloscope-59, atbp.).
. ang mga threshold ng auditory sensitivity at speech perception ay sinusuri ng mga audiologist gamit ang mga audiometer.

Upang pag-aralan ang mas kumplikadong auditory at visual function, ginagamit ang mga eksperimentong sikolohikal na pamamaraan, halimbawa, isang hanay ng mga diskarte na iminungkahi ni E. F. Bazhin:

1) mga diskarte na naglalayong pag-aralan ang mga simpleng aspeto ng aktibidad ng mga analyzer;
2) mga pamamaraan na nag-aaral ng mas kumplikadong mga kumplikadong aktibidad.

Mayroong iba pang mga pamamaraan. Kaya, upang makilala ang visual agnosia, ang mga hanay ng iba't ibang mga bagay at ang kanilang mga imahe ay ginagamit. Sa simula ng pag-aaral ng visual gnosis, ang paksa ay inaalok ng malinaw na mga larawan ng mga bagay (maaari mong gamitin ang "Pag-uuri ng mga Bagay"). Dapat kilalanin ng paksa ang bagay. Pagkatapos ay nag-aalok sila ng mas kumplikadong mga guhit, halimbawa, naka-cross out at naka-superimpose na mga imahe (Poppelreiter tables). Ang mga talahanayan ni Raven ay maaaring gamitin upang pag-aralan ang visual na perception.

Upang pag-aralan ang sensory excitability laban sa background ng mga organikong pagbabago sa utak, ang mga talahanayan na may gumagalaw na mga parisukat, isang "kulot na background", na iminungkahi ni M. F. Lukyanova ay ginagamit.

Upang pag-aralan ang auditory perception, ang tachistoscopic method ay ginagamit (paglalahad ng mga imahe at pagkakakilanlan ng mga napakinggang tape recording). Upang gawin ito, kailangan mong magkaroon ng mga sound recording na naglalaman iba't ibang tunog: ang kaluskos ng mga pahina ng librong binubuklat, ang lagaslas ng tubig, ang lagaslas ng salamin, sipol, bulong, atbp. Gamit ang pamamaraang ito, posible na makita ang mga paglabag sa motivational component ng perception, upang ipakita ang mga mekanismo ng paglitaw ng mga ilusyon at guni-guni sa mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip.

Panitikan

1. Bzhalava I.T. Pagdama at saloobin. - Tbilisi, 1965.
2. Gilyasheva I.N. Sa aplikasyon ng pamamaraan ng TAT sa pagsusuri ng mga neuroses at schizophrenia. // Mga problemang sikolohikal psychohygiene, psychoprophylaxis at medical deontology. - L., 1972.
3. Kostandov E.A. Pagdama at damdamin. - M., 1977.
4. Atlas para sa eksperimental na pananaliksik sa mental na aktibidad tao. /Ed. I. A. Polishchuk, A. E. Vidrenko. - Kiev, 1980.
5. Bleikher V. M. Clinical pathopsychology. - Tashkent, 1976.
6. Rubinshtein S. Ya. Mga eksperimentong pamamaraan ng pathopsychology at karanasan ng kanilang paggamit sa klinika. - M., 1970.