Chondroprotectors sa paggamot ng mga degenerative-dystrophic na sakit ng mga kasukasuan at gulugod. Tingnan ang buong bersyon Tungkol sa chondroprotectors at kung ano ang kanilang pinoprotektahan

Hindi sinusuportahan ng iyong browser ang JavaScript
Upang ganap na maipakita ang site, paganahin ang JavaScript sa mga setting ng iyong browser!

Sa kasalukuyang edad ng Internet at mahusay na ipinakita ang impormasyon, maaaring sabihin sa iyo ng sinumang karampatang pasyente kung ano ang kinakailangan upang gamutin ang mga joints: kailangan mong ibalik ang articular cartilage at kailangan mong lagyang muli ang "lubrication" ng joint, i.e. intra-articular fluid. Ang layuning ito ay tila pinakamahusay na natutugunan ng reseta ng mga gamot mula sa pangkat ng mga chondroprotectors.

Ang halaga ng mga gamot na ito ay wala sa mga tsart; ang epekto ng paggamit ng mga ito ay inaasahang magiging hindi kapani-paniwala. Ngunit sa katotohanan, bilang panuntunan, ang regular na paggamit ng chondroprotectors ay humahantong sa pagkabigo para sa mga pasyente. Anong uri ng mga gamot ito? At talagang kasing epektibo ba ang mga ito gaya ng ipinangako sa atin ng mga materyales sa advertising?

(chondros-cartilage, protector) - literal: mga sangkap na nagpoprotekta sa kartilago (sa partikular, articular cartilage). Ang pangkat ng mga gamot na ito ay lumitaw kamakailan lamang. Ang ikalawang henerasyon ng mga gamot ay nasa loob lamang ng mahigit 10 taon.

Depende sa oras ng pag-unlad, mayroong 3 henerasyon ng mga chonroprotective na gamot:

I henerasyon(likas na pinagmulan):

• pinagmulan ng hayop (batay sa bone marrow at cartilage tissue ng mga hayop at isda) - Alflutop, Rumalon
• mucopolysaccharides - Arteparon (Mucartrin)

II henerasyon(synthetic monodrugs)

• batay sa chondroitin sulfate - Mucosat, Chondroxide, Structum, Honsurid, Chondrolone, Chondrogard, Chondrosat, Artradol, Artiflex, Arthrox, Artrida, Toad Stone balm (dietary supplement)
• batay sa glucosamine - Dona, Artron flex, Sustilak, Elbona, Sinarta

III henerasyon(kumplikadong sintetikong paghahanda na pinagsasama ang chondroitin sulfate na may glucosamine) - Theraflex, Artra, Artron Complex, Chondroitin-complex, Formula-S, CONDROnova, Movex, Chondro-sila, Protekon, Inoltra (dietary supplement)

Ang mga Chondroprotectors na sinamahan ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay ginagawa at ginagawa na ngayon. Halimbawa, Teraflex Advance (isang kumbinasyon ng ibuprofen, glucosamine sulfate at chondroitin sulfate). Inuri ng ilang mananaliksik ang mga kumbinasyon ng chondroprotectors sa mga gamot mula sa ibang mga grupo bilang bago, IV henerasyon.

Bilang isang pakana sa marketing, ang pangalang "colloids" ay minsan ginagamit para sa ilang chondroprotective dietary supplement na ginawa sa anyo ng mga solusyon. Bagaman ang pangalang colloid ay hindi nailalarawan sa partikular na grupong ito ng mga gamot, ngunit isa lamang sa mga uri ng lahat ng umiiral na solusyon.

Espesyal na pagbanggit ay dapat gawin mga pamalit (prostheses) para sa intra-articular fluid- paghahanda para sa intra-articular na pangangasiwa batay sa hyaluronic acid o polymers. Ito ay ang Ostenil, Synvisc, Orthovisc, Gialgan, Gialual, Giastat, Gialurom, Giruan, Sinokrom, Suparts, Fermathron, Durolan, Coxartrum, ViscoPlus, Go-on, Euflexa, Hialubrix, Adant, Noltrex.

Sa ibang bansa, ang pangkat ng mga chondroprotectors ay tinatawag SYSADOA(Symptomatic Slow Acting Drags of Osteoarthritis - symptomatic slow acting na gamot laban sa osteoarthritis)

Ano ang sinasabi ng mga tagagawa ng chondroprotector?

Tulad ng ipinahiwatig ng mga tagagawa, dahil sa ang katunayan na ang mga chondroprotectors ay naglalaman ng mga bahagi ng articular cartilage, na, kapag pumapasok sa katawan, ay kasama sa komposisyon ng nasirang kartilago at nag-aambag sa pag-renew nito, sila:

• itaguyod ang pagpapanumbalik ng articular cartilage tissue at protektahan din ito mula sa karagdagang pagkasira.
• Tumutulong din sila upang gawing normal ang parehong dami at kalidad ng intra-articular (synovial) fluid.

Bilang karagdagan, ang mga constituent substance ng chondroprotectors ay may katamtamang anti-inflammatory effect bilang isang karagdagang epekto.

Bilang resulta ng epekto na ito, ang sakit ng pasyente ay nabawasan, ang joint function ay naibalik at ang articular cartilage ay pinalakas.

Ang therapeutic effect ay bubuo pagkatapos ng pangmatagalang paggamit ng mga gamot. Karaniwan hindi bababa sa 3 linggo, at kadalasan pagkatapos ng 3-6 na buwan.

Dapat pansinin na, ginagabayan ng lohika na ito (upang mapunan ang mga may sakit na bahagi ng mga kasukasuan na may mga mapagkukunan mula sa labas), ang mga taong nagdusa mula sa arthrosis sa loob ng maraming taon ay madalas na kumilos sa katulad na paraan. Sinusubukan nilang kumain ng jellied meat, gulaman, o isang sabaw lamang ng mga buto. At ang paghahambing sa antas ng grotesquery, maaalala ng isa ang mga North American Indian na kumakain ng puso ng isang talunang kaaway, ngunit matapang sa panahon ng kanyang buhay, upang makuha ang kanyang tapang.

At ang mga chondroprotectors ay dapat makaapekto hindi lamang sa articular cartilage, kundi pati na rin sa lahat ng cartilage ng katawan (kabilang ang tainga, nasal cartilage, atbp.).

Ngunit ang katamtamang anti-inflammatory effect ng chondroprotectors ay kailangang masusing tingnan.

Ang pangmatagalang pagsasanay ay nagpapakita ng kontrobersyal na pagiging epektibo ng chondroprotectors

Pero Ang pangmatagalang pagsasanay ay nagpapakita ng kontrobersyal na pagiging epektibo pangkat ng mga gamot - chondroprotectors. Regular kaming nakakaharap ng mga pasyente na kumukuha ng chondroprotectors araw-araw sa loob ng ilang taon at hindi napapansin ang anumang therapeutic effect mula sa kanila. Patuloy silang umiinom ng mga gamot na ito, tila dahil sa pagkawalang-kilos at sa patuloy na matinding impluwensya ng impormasyon sa advertising. Sa kabila nito, patuloy silang inirereseta ng mga doktor at ginagamit ng mga pasyente na may mga problema sa kasukasuan at gulugod.

Ang unang idineklara na epekto ng pagpapanumbalik ng articular cartilage ay hindi pa nakakahanap ng anumang kumpirmasyon. Upang matukoy kung ang articular cartilage ay naibalik, sapat na upang ihambing ang maginoo na x-ray ng may sakit na kasukasuan na kinuha bago at pagkatapos ng paggamot na may chondroprotectors. Ang taas ng magkasanib na espasyo ay hindi direktang nagpapahiwatig ng kapal ng articular cartilage layer. Kaya, pagkatapos ng pagpapanumbalik ng kartilago, ang taas ng magkasanib na espasyo ay dapat tumaas. Sa kasamaang palad, hindi pa ito nangyari noon. Ang taas ng magkasanib na espasyo ay palaging nananatiling hindi nagbabago, o kahit na bumababa.

Sa pinakamainam, tanging ang epekto ng pagprotekta sa articular cartilage mula sa karagdagang pagkasira ay sinusunod sa panahon ng pagkuha ng mga gamot na ito. Pero nagdududa din siya.

Ito rin ay nagtataas ng maraming katanungan bioavailability iba't ibang anyo ng droga. Ano ang aktwal na dami ng aktibong sangkap na pumapasok sa apektadong kasukasuan kung ang gamot ay hindi direktang ibinibigay sa kasukasuan, ngunit iniinom nang pasalita (sa anyo ng mga tablet, pulbos), sa anyo ng mga intramuscular injection, at higit pa kaya sa anyo ng mga ointment. Tila, sa gayong mga pamamaraan ng pangangasiwa, isang simbolikong halaga lamang ng gamot ang umabot sa nais na lugar.

Bakit minsan may positibong epekto kapag kumukuha ng chondroprotectors?

Sa kabila ng lahat ng mga pangyayari sa itaas, ang isang medyo maliit na proporsyon ng mga pasyente kung minsan ay nagkakaroon ng positibong epekto pagkatapos kumuha ng chondroprotectors.

Sa karamihan ng mga kaso, ito ay mga pasyente sa banayad na yugto ng sakit. Sa mga advanced na kaso ng sakit, ang pagiging epektibo ng chondroprotectors ay malapit sa zero.

Ano ang maiuugnay sa pagpapabuti ng kondisyon na ito sa ilang mga pasyente, kung ang pagkuha ng chondroprotectors ay hindi nagiging sanhi ng pagpapanumbalik ng articular cartilage? At kung walang malinaw na data sa pagpapabuti ng kondisyon ng kartilago bilang resulta ng pagkuha ng chondroprotectors? Ang positibong epekto sa mga kasong ito ay maaaring ipaliwanag hindi isang chondroprotective effect, ngunit isang anti-inflammatory. Ang mekanismo ng pagkilos ng mga chondroprotectors ay nauugnay sa pagpapasigla ng pag-andar ng chondrocyte, nabawasan ang aktibidad ng lysosomal enzymes (metalloproteinases), at pagtaas ng paglaban ng mga chondrocytes sa mga epekto ng mga proinflammatory cytokine. Yung. chondroprotectors ay may parehong epekto tulad ng non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) - Diclofenac, Movalis, Ortofen at marami pang iba. Totoo, ang anti-inflammatory effect ng chondroprotectors ay mas mahina kaysa sa NSAIDs at umuunlad sa mahabang panahon.

Oo, ang mga NSAID ay maaaring magdulot ng iba't ibang side effect kapag kinuha sa loob ng mahabang panahon (pangunahin sa pamamagitan ng pag-apekto sa gastric mucosa). Ngunit ang mga chondroprotectors, kapag kinuha nang pangmatagalan (at inirerekomenda silang inumin sa loob ng maraming buwan), ay maaari ding maging sanhi ng mga side effect. Ang isang natural na tanong ay lumitaw: sa kasong ito, hindi ba mas mahusay na gumamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot?

Ipahayag din natin ang gayong "ramol" na pag-iisip: marahil walang nakapagpapagaling na grupo ng mga chondroprotectors (sa diwa na walang mga gamot na "nagprotekta" sa articular cartilage)? Siguro ang tinatawag na chondroprotectors ay dapat na uriin bilang mga anti-inflammatory na gamot na may katamtamang aktibidad? Pagkatapos non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay mas aktibong anti-inflammatory na gamot. At ang pinaka-aktibo ay hormonal anti-inflammatory drugs (glucocorticoids). Sa kasong ito, ang lahat ay nahuhulog sa lugar.

Ito ay hindi walang dahilan na ang pinaka-modernong chondroprotectors ay nagsisikap na isama ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (halimbawa, Teraflex Advance). Ang mga pagsisikap ng mga parmasyutiko ay nakadirekta hindi sa pagprotekta at "pagpapanumbalik" ng kartilago, ngunit sa pagpapahusay ng paglaban sa pamamaga.

Gayundin, huwag kalimutan ang tungkol sa banal ang epekto ng pagmumungkahi sa sarili sanhi ng isang agresibong kampanya sa advertising.

Dapat ding tandaan na, ayon sa mga rekomendasyon ng mga nag-develop ng mga chondroprotective na gamot sa kanilang sarili, makatuwiran na magreseta lamang sa mga ito sa paunang at gitnang yugto ng arthrosis (I at II). Sa mga advanced na yugto (III at IV), walang mga indikasyon para sa pagrereseta ng mga chondroprotectors, kahit na ayon sa opisyal na bersyon.

Walang pinapanigan na pananaliksik

Narito ang ilang data lamang mula sa walang pinapanigan na mga dayuhang pag-aaral na inilathala sa mga makapangyarihang publikasyon sa USA at Great Britain:

• Ang New England Journal of Medicine (2006): ang pagtatapos ng isang meta-study na isinagawa sa isang grupo ng 1583 mga pasyente: ang chondroitin sulfate, glucosamine at anumang kumbinasyon ng mga ito ay hindi lumampas sa epekto na nakuha sa isang regular na placebo.

• American College of Physicians (2007): Ang mga malalaking pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang nagpapakilalang benepisyo ng chondroitin ay minimal o wala. Ang paggamit ng chondroitin sa regular na klinikal na pagsasanay ay dapat na muling pag-isipan.

• Ang BMJ: nangungunang pangkalahatang medikal na journal (2010): mga konklusyon batay sa 10 pag-aaral na isinagawa sa isang grupo ng 3803 mga pasyente: kumpara sa placebo, chondroitin at glucosamine at ang kanilang mga kumbinasyon ay hindi nagpakita ng anumang benepisyo.

Isang panimula na naiibang diskarte sa paggamot ng mga joints sa AKTA ® Arthroclinic

SA AKTA ® Artroclinic Ang paggamit ng chondroprotectors ay matagal nang inabandona. Upang gamutin ang mga kasukasuan, ginagamit ang isang panimula na naiibang diskarte, na nagpakita ng mataas na bisa nito sa loob ng maraming taon ng pagsasanay.

Hindi sinusuportahan ng iyong browser ang video tag.

Kaya, ang karaniwang kaso. May pananakit ka sa iyong likod/tuhod/siko/pulso, atbp. Pumunta ka sa doktor, nagpapa-ultrasound/x-ray/mri sila. Gumagawa sila ng diagnosis ng hernia\arthritis\spondyloarthrosis, atbp. Pagkatapos, na may 99% na posibilidad, ipapadala ka sa physical therapy at magrereseta ng chondroitin at glucosamine complex at mga iniksyon. Ngayon ay susubukan kong kumbinsihin ka na ang mga chondroprotectors ay ganap na crap. Ang lahat ng impormasyon ay kinumpirma ng pananaliksik mula sa mga pangunahing medikal na journal sa mundo. Pumunta ka

Binasa namin ang konklusyon. Maraming tao ang kumukuha ng glucosamine at chondroitin, nag-iisa o magkasama, para sa osteoarthritis. Naniniwala ang ilang tao na nakakatulong ito. Ngunit ang isang pagsusuri ng mga pag-aaral ay hindi nagpakita na ang mga suplementong ito ay nagpapabagal sa pagkasira ng magkasanib na bahagi o nagpapagaan ng sakit

Literal na pagsasalin. Maraming tao ang kumukuha ng chondroitin na may glucosamine, nag-iisa o pinagsama. Naniniwala ang ilan na nakakatulong ito. Ngunit ang mga pag-aaral ay nagpapakita na ang mga gamot na ito ay hindi humihinto sa mga degenerative na proseso o nag-aalis ng sakit. Ang konklusyong ito ay batay sa isang meta-study (ito ang pinakakomprehensibong pag-aaral na makikita sa agham na nakabatay sa ebidensya) - narito ang isang link sa mga listahan ng mga pag-aaral sa chondroitin, kung sinuman ay hindi sapat. Sa madaling salita, ang isang meta-study ay tulad ng isang koleksyon ng isang malaking bilang ng iba't ibang mga pag-aaral, na may iba't ibang mga grupo na may isang karaniwang konklusyon.

Ngunit kung ito ay hindi sapat para sa iyo, pagkatapos ay magpatuloy. Ang konklusyon ng sumusunod na meta-study na isinagawa sa isang grupo ng 1583 mga pasyente ay ang chondroitin sulfate, glucosamine at anumang kumbinasyon ng mga ito ay hindi nagdulot ng anumang epekto na mas malaki kaysa sa isang regular na placebo.

Paano gamutin ang mga problema sa mga kasukasuan, tuhod, likod?

Tungkol sa mga gamot, unawain ang isang bagay. Walang mga gamot sa lahat upang gamutin ang mga kasukasuan. Hindi pa nila naiisip kung paano itanim ang mga regenerative cells sa istruktura ng mga joints. Ang lahat ng chondroprotectors ay isang malaking napalaki na alamat. Tulad ng maraming iba pang mga alamat ng industriya ng parmasyutiko. May mga gamot na nagpapagaan ng sakit - oo, kailangan ang mga ito. Dahil kung mayroon kang pananakit, malamang na hindi mo maibabalik sa normal ang iyong mga kasukasuan.

Ang lahat ng mga ointment ay dumi din Dahil kahit na may mga panloob na iniksyon ay napakahirap na maghatid ng mga gamot sa loob ng mga kasukasuan, at sa pamamagitan ng balat ito ay ganap na imposible. Ang lahat ng ginagawa ng mga pamahid ay lumikha ng isang bagong pinagmumulan ng pangangati sa pamamagitan ng pag-abala sa utak, sa gayon ay napapawi ang sakit nang kaunti + nagpapainit nito (na maaari ring mapanganib).

Ang lahat ng mga laser, homeopathy, lotion, pulbos, pulseras, atbp. at iba pa. - lahat ito ay para lamang kumita ng pera, dahil isa lamang itong malaking industriya para kumita ng pera. Isipin para sa iyong sarili, halos lahat ng mga tao ngayon ay nagdusa mula sa mga problema sa musculoskeletal system kahit isang beses sa kanilang buhay. Lalo na ngayon, sa edad na nakaupo sa iyong asno sa harap ng isang computer, na pumapatay sa tono ng mga kalamnan na sumusuporta sa balangkas.

Sa pamamagitan ng paraan, ang isang upuan ay isang pamatay ng gulugod at tuhod. Ito ang pinaka hindi natural na pose para sa gulugod. Ang natural na posisyon sa pag-upo ay squatting nang tuwid ang iyong likod. Sa pangkalahatan, mas mahusay na tumayo o humiga. Ito ay hindi para sa wala na ang pinakabagong mga talahanayan mula sa IKEA ay ganito

Kaya't ang lahat ba ay talagang masama at imposibleng maibalik ang mga kasukasuan?

Salamat sa Diyos hindi, at ang tanging tunay na gamot para sa paggaling ay ginawa ng ating katawan sa sarili nitong. Samakatuwid, ang diskarte para sa pagpapanumbalik ng mga kasukasuan o ang gulugod ay dapat palaging A) hindi makagambala sa katawan at hindi makapukaw ng mga bagong pinsala B) mapabilis ang mga metabolic na proseso sa katawan dahil sa pisikal. ehersisyo at isang tiyak na diyeta.

A) Ang lahat ay simple dito. Sundin ang pinakamataas na pag-iingat sa kaligtasan. Kung mayroon kang mga pinsala, kahit na mga gumaling, bigyang-pansin ang mga mahihinang puntong ito. Kung nasugatan ka, huwag lumikha ng labis na stress, kahit na sa tingin mo ay "hindi gaanong masakit." Dahil kapag nagkasakit ito, huli na ang lahat. Upang hindi mag-aksaya ng oras, maaari mong i-load ang iba pang bahagi ng katawan nang higit pa. Ito ay isang plus lamang, dahil sa ilalim ng impluwensya ng stress, ang mga hormone ay inilabas sa buong katawan. Yung. kung masakit ang iyong tuhod, maaari mong i-load ang mga kalamnan ng pectoral, ito ay makakatulong upang mapabilis ang paggaling.

Oh oo, napakahalaga din na mapawi ang sakit at pulikat mula sa mga kalamnan. Sa pamamagitan ng paraan, hindi ang mga buto ang masakit, kadalasan ito ay spasmodic tissue o isang pinched nerve na masakit. Mas mabuting tanungin ang iyong doktor kung ano ang iyong gagamitin upang alisin ito. Malamang, ang mga ito ay mga NSAID at muscle relaxant.

Nutrisyon para sa pagbawi. Pabilisin ang pagbawi

Paano natin mapabilis ang paggaling ng mga joints at cartilage tissue? Dito pumasok sa arena ang Kanyang Kamahalan GROWTH HORMONE. Sa pangkalahatan, kailangan mong dagdagan ang dami nito, kung gayon ang synthesis ng mga bagong tisyu ay magiging mas mabilis. Ipinapayo ko sa iyo na basahin ang tungkol sa paglago ng hormone, matututunan mo ang maraming mga kagiliw-giliw na bagay. Siyanga pala, hormone din ito ng kabataan. Ito ang dahilan kung bakit ang mga matatanda ay may mas maraming problema sa mga kasukasuan, dahil halos walang growth hormone, ang tissue ng cartilage ay napuputol at hindi naibalik.

At ngayon tungkol sa kung paano dagdagan ang growth hormone. Ang una at pinakamahalagang bagay ay ang peak production ng growth hormone ay nangyayari sa panahon ng pagtulog, sa mga unang oras. Samakatuwid, mahalagang matulog nang maayos at hindi bababa sa 8 oras. Pangalawa, maaari mo itong pasingawan nang bahagya sa araw. 40-60 ay sapat na. Kung ako ang direktor ng isang malaking makabagong kumpanya, tiyak na gagawin ko hindi lamang ang oras ng tanghalian, kundi pati na rin ang oras ng pagtulog, tulad ng sa kindergarten. At huwag tumawa, ito ay lubhang kapaki-pakinabang.

Pangalawa - bago matulog - ganap na walang matamis. Ang mga matamis ay nagpapataas ng insulin, at ito ang kalaban ng growth hormone

Pangatlo ay nutrisyon. Mayroong ilang mga amino acid na mga stimulant ng growth hormone. Ito ay arginine (at mga derivatives nito, ornithine, halimbawa), lysine, glutamine at tryptophan. Saan ko sila makukuha? Sa mga tindahan ng sports nutrition, kahit na malamang na hindi mo mahahanap ang mga amino na ito sa kanilang purong anyo, ibebenta ka nila ng lahat ng uri ng mga complex na hindi mo kailangan. Kaya binibili ko lahat ng ito sa IHERB. At saka, alam kong sigurado na walang magiging peke. Buweno, lumalabas din itong mas mura, dahil ito ang pinaka-tapat na Western site para sa mga pagbili mula sa CIS; ang paghahatid, halimbawa, ay maaari na ngayong libre. Sa karaniwan, lumilipad ang isang parsela sa loob ng 18 araw. Kung DHL, pagkatapos ay 5 araw, ngunit pagkatapos ito ay lumalabas na mahal. Inirerekomenda ko ang hangin na may pagsubaybay.

Narito ang isang link sa buong basket ng mga amino. Kung hindi mo pa ito nabili dati, makakatanggap ka rin ng $10 bilang regalo. Ako rin, $2-3

Paano gamitin. Bago matulog, araw-araw, 3 g ng bawat amino acid. Pagkatapos ng isang linggo, dagdagan sa 5 g bawat isa. Ang tryptophan ay maaaring mas kaunti, tingnan ang packaging. Ang tryptophan ay isa ring sleeping pill, na sulit na inumin kung nahihirapan kang matulog. Kung hindi, hindi mo na kailangang kunin ito, ang iba pang 3 ay mas mahalaga. Ang mga lata ay tatagal ng kaunti sa isang buwan, na kung ano mismo ang kailangan mo, dahil ang mga amino acid ay dapat inumin nang may pahinga (kahit na upang maging sanhi ng pagtaas ng growth hormone). Kung hindi, ang mga receptor ay nasasanay sa kanilang tumaas na nilalaman at hindi tumutugon sa anumang paraan.

Kailangan ko bang bilhin ang lahat ng 4? Hindi kinakailangan. Kung may pera ka lang para sa isa, arginine ang pipiliin ko. Ngunit kung kukuha ka ng lahat ng 4 bago matulog, mayroon silang isang synergistic na epekto. Yung. magkasama silang nagtatrabaho nang mas mahusay kaysa sa magkahiwalay.

MAHALAGA. Gumagana ang mga amino acid upang mapataas ang hormone ng paglago kapag mayroong labis sa kanila sa katawan. Yung. dapat kang makakuha ng sapat na protina sa iyong pang-araw-araw na diyeta (1.2-1.5 bawat kg ng timbang) at pagkatapos lamang bumili ng mga amino. Kung hindi, gagamitin lang sila sa normal na suporta sa buhay at iyon lang.

Posible ba kung wala sila? Posible. Ngunit kakailanganin mong mag-stock ng cottage cheese at kefir + itlog at isda mula umaga hanggang gabi. Ngunit alam mo, kahit na ang pang-araw-araw na kinakailangan sa protina ay medyo mahirap makamit, at kung mayroong labis na mga amino na ito sa dugo, mapapagod ka sa cottage cheese.

Magkano ang maaari mong dagdagan ang dami ng growth hormone kapag ginagamit ang mga amino acid na ito - 20-30% sa isang lugar, bagama't ito ay mga pag-aaral sa mga indibidwal na amino acid, kung magkakasama, maaaring higit pa. Ito ay medyo marami, ngunit nasa sa iyo na magpasya kung ito ay katumbas ng halaga.

Ngunit isang beses pa. Tiyak na kailangan mong makuha ang iyong pang-araw-araw na paggamit ng protina. Karaniwan kong ginagawa ito. Dalawang oras bago ang oras ng pagtulog, kumakain ako ng pinaghalong cottage cheese, kefir at isang natural na pangpatamis (stevia, halimbawa). Ang timpla lang dahil puro cottage cheese ang sarap pa rin lalo na kung araw-araw mo itong kinakain. Hindi ka makakain ng kahit ano sa oras na ito (Ibig sabihin, 2 oras bago ang oras ng pagtulog). Ito ay upang maiwasan ang pagtaas ng insulin level. Gayundin, huwag subukang palabnawin ang cottage cheese na may pulot o asukal. At saka bago matulog, Aminki.

Ang iba pang mga kapaki-pakinabang na bagay para sa pagbawi ay langis ng isda, bitamina D at bitamina B. Ang langis ng isda sa pangkalahatan ay isang unibersal na bagay para sa kalusugan, hindi para sa wala na ang mga bata ay pinakain ito sa Unyong Sobyet. Well, kailangan mo rin ng bitamina. Karaniwang binibili ko ang fish oil na ito sa iherb.Pero iba-ibang vitamins ang lagi kong pinipili doon, marami kasi sila, at madalas may mga promo para sa marami. Ang bitamina D sa iherb ay kadalasang binibigyan ng halos libre. Kapag gumawa ka ng isang parsela, mayroong isang seksyon bilang mga sample. Maaari kang maglagay ng 1 sample sa isang parsela sa napakababang presyo. Kaya madalas nandiyan ang lata ng D1000.

Mag-ehersisyo para sa pagbawi

Ang pag-eehersisyo mismo ay hindi nakakatulong. Tinatamad akong tumingin, ngunit maaari kong bigyan ka ng isang toneladang pananaliksik sa paksang ito. Pero may isang PERO. Phys. ang ehersisyo ay nagpapabuti sa daloy ng dugo at nagpapalakas sa mga kalamnan at ligaments na sumusuporta sa kasukasuan. Iyon ay, maaari kang magkaroon ng maluwag, masakit na kasukasuan, ngunit dahil sa malalakas na kalamnan at malalakas na ligament, karamihan sa mga kargada ay napupunta sa kanila at pakiramdam mo ay maayos. Samakatuwid, kailangan ang mga ehersisyo - ngunit pagkatapos lamang na mapawi ang sakit. Mahalaga rin ang napakakinis na pagkarga.

Posible bang mag-ehersisyo kung walang matinding sakit?

Ang isang karaniwang sitwasyon ay kapag ang sakit ay hindi na matindi, at handa ka nang lumipat kahit papaano, ngunit natatakot ka pa rin. Sa oras na ito, ang anumang bagay na hindi nagbibigay ng mabigat na pagkarga, ngunit nagpapabuti ng suplay ng dugo, ay angkop. Banayad na twisting, rubbing, massage, atbp. depende sa problema.

Ang paggalaw ay buhay

Ang pinakamasamang bagay na maaari mong gawin sa panahon ng rehabilitasyon ay ang "magpahinga sa kama." Pagkatapos ang suplay ng dugo ay lumalala at ang mga sustansya ay hindi gaanong naibibigay sa lugar ng problema. Para bang gusto ng katawan na gumaling ng mas mabilis, ngunit hindi mo ito pinapayagan. Subukan na kahit papaano ay mapabuti ang daloy ng dugo sa napinsalang organ, at ang pangkalahatang daloy ng dugo din.

Good luck sa lahat ng nasa rehabilitasyon!

Pagpapanumbalik ng mga kasukasuan - kailangan ba ng chondroprotectors at mga alamat tungkol sa chondroitin?

3.7, mga boto:41

V.V. KOSAREV, Doctor of Medical Sciences, Propesor, S.A. BABANOV, MD GBOU VPO "Samara State Medical University" ng Ministry of Health ng Russia

BISA NG MODERN CHONDROPROTECTIVES

PARA SA OSTEOARTHROSIS

Mga pangunahing salita: osteoarthritis, articular cartilage, chondrocytes, delayed-release symptom-modifying drugs, chondroitin sulfate, glucosamine

Ang Osteoarthritis (OA) ay isang pangkat ng magkasanib na sakit ng iba't ibang etiologies na nagiging sanhi ng pagkasira ng kartilago at unti-unting humantong sa pagkawala nito.

Ang Osteoarthritis ay sumasakop sa isang nangungunang lugar sa mga sakit ng musculoskeletal system. Ayon sa WHO, ang osteoarthritis ay nakakaapekto sa higit sa 4% ng populasyon ng mundo; sa 10% ng mga kaso ito ay nagdudulot ng kapansanan, lumalala ang kalidad ng buhay at panlipunang pagbagay ng mga pasyente. Sa mga taong may edad na 65 taon, ang saklaw ng OA ay 50%, higit sa 75 taon - umabot sa 80%. Ang saklaw ng osteoarthritis sa Russian Federation ay 580 bawat 100 libong populasyon. Sa istraktura ng mga sakit sa rayuma, ang OA ay sumasakop ng hanggang 70%. Ang pagkalat ng osteoarthritis ay inaasahang doble sa loob ng 10 taon.

Sa kasalukuyan, ang osteoarthritis ay itinuturing na isang talamak na progresibong sakit ng synovial

joints, na nabubuo bilang resulta ng isang kumplikadong set ng biomechanical, biochemical at/o genetic na mga kadahilanan. Ang batayan ng mga degenerative dystrophic na pagbabago sa OA ay pangunahing pinsala sa cartilage na sinusundan ng isang nagpapasiklab na reaksyon. Ang pathological na proseso sa OA ay nagsasangkot hindi lamang articular cartilage, kundi pati na rin ang subchondral bone, ligaments, joint capsule, synovial membrane at periarticular na kalamnan. Palaging nauugnay ang OA sa deformation ng bone tissue, kaya naman tinatawag din itong arthrosis deformans.

Ang mga pangunahing klinikal na sintomas ng OA ay sakit at joint deformation, na humahantong sa kanilang functional failure. May mga naisalokal (na may pinsala sa isang kasukasuan) at pangkalahatang mga anyo ng osteoarthritis (polyosteoarthrosis).

Kung ang sanhi ng sakit ay hindi naitatag, ang osteoarthritis ay tinatawag na pangunahin, o idiopathic.

Maaaring mangyari ang OA bilang resulta ng interaksyon ng iba't ibang panloob (edad, kasarian ng babae, menopause sa kababaihan, mga depekto sa pag-unlad, hereditary predisposition) at panlabas na mga kadahilanan (trauma, labis na stress), na humahantong sa pinsala sa articular cartilage at/o pinagbabatayan ng buto. tissue. Ang sakit ay maaaring resulta ng alinman sa isang malubhang pinsala sa intra-articular o pangmatagalang microtrauma ng kasukasuan. Ang sobrang timbang ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng OA. Kaya, sa mga napakataba na kababaihan, ang osteoarthritis ng mga kasukasuan ng tuhod ay bubuo ng 4 na beses na mas madalas kaysa sa mga kababaihan na may normal na timbang. Ito ay itinatag na ang labis na timbang ay hindi lamang isang panganib na kadahilanan para sa OA, ngunit nag-aambag din sa mas mabilis na pag-unlad nito, kahit na sa kapansanan. Ang paglitaw ng pangalawang osteoarthritis ay palaging may tiyak na dahilan.

ETIOLOHIYA AT MGA RISK FACTOR NG OSTEOARTHROSIS

Mga salik sa panganib para sa pangunahing osteoarthritis ■ Mas matandang edad ■ Babae na kasarian ■ Pisikal na aktibidad ■ Sobra sa timbang ■ Mga nakaraang pinsala ■ Hormone replacement therapy ■ Kakulangan sa bitamina D ■ Paninigarilyo ■ Deformation ng articular surfaces ■ Panghihina ng kalamnan ng quadriceps femoris, matinding pisikal na aktibidad Mga sanhi ng pangalawang osteoarthritis ■ Post-traumatic ■ Congenital , acquired disease o endemic na sakit: Perthes disease, hypermobility syndrome, atbp. ■ Metabolic disease: ochronosis, hemochromatosis, Wilson's disease, Gaucher's disease ■ Endocrinopathies: acromegaly, hyperparathyroidism, diabetes mellitus, hypothyroidism ■ Calcium deposition disease ■ Nephropath (sakit ni Charcot)

Ang articular cartilage ay isang highly specialized tissue na binubuo ng isang matrix na naglalaman ng dalawang pangunahing macromolecules - glycosaminoglycans (proteoglycans) at collagen, at chondrocytes na naka-embed sa matrix. Karaniwan, ang synthesis at degradation ng cartilage sa joint ay nasa balanseng estado. Gayunpaman, sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan ng panganib, ang balanse na ito ay nagambala, bilang isang resulta kung saan ang mga proseso ng pagkasira ng tissue ng kartilago ay nagsisimulang magpatuloy nang mas mabilis kaysa sa mga proseso ng pagpapanumbalik. Pagkatapos ay magsisimula ang isang mabisyo na bilog: ang pagkasira ng kartilago ay humahantong sa pamamaga, na, naman, ay nagpapahusay sa mga mapanirang proseso sa kasukasuan. Sa kasalukuyan ay pinaniniwalaan na ang panimulang papel sa pagbuo ng OA ay kabilang sa subchondral bone: microfractures ng trabeculae at ang paggawa ng mga cytokine ay nag-trigger ng pinsala sa cartilage.

Ang mataas na konsentrasyon ng proteoglycans sa matrix ay nagsisiguro ng pare-parehong pamamahagi ng load na nakakaapekto sa cartilage at pagpapanumbalik ng hugis pagkatapos maalis ang load. Habang bumababa ang dami ng glycosaminoglycans, bumababa ang resistensya ng cartilage matrix sa pisikal na stress at ang ibabaw ng cartilage ay nagiging madaling masira.

PATHOGENESIS NG OSTEOARTHROSIS

Etiological factor (genetic, mechanical, atbp.

Dysfunction ng Chondrocyte

Ang sobrang produksyon ng mga cytokine (K-1β, TNF-a), sobrang pagpapahayag ng COX-2, transcription factor na NF-κB, may kapansanan sa synthesis ng TGF-β

Pag-activate ng synovial fluid enzymes

Pagkasira ng proteoglycans at collagen

Edukasyon

antibodies sa collagen at proteoglycans

Pagbabago ng buto ng subchondral

Osteoarthritis

Dysfunction

Ang pangunahing clinical manifestations ng osteoarthritis ay sakit at joint deformation. Ang sakit ay nagsisimula sa paglitaw ng bahagyang sakit sa mga joints na nakakaranas ng pinakamalaking pagkarga (tuhod, hips, metatarsophalangeal joint ng unang daliri). Una, ang isang joint ay apektado, pagkatapos ay ang iba ay sumali. Habang umuunlad ang proseso ng pathological, lumilitaw ang sakit hindi lamang pagkatapos ng pisikal na aktibidad, kundi pati na rin sa gabi, maaaring mangyari ang tinatawag na sakit. meteosensitivity - isang pagbabago sa intensity ng sakit depende sa temperatura, air humidity at atmospheric pressure, na nakakaapekto sa pressure sa joint cavity. Habang lumalala ang OA, maaaring mangyari (o tumindi) ang pananakit kapag nagbabago ang posisyon ng katawan, bumangon sa upuan, o bumaba sa hagdan. Ang hitsura ng sakit sa gabi ay nagpapahiwatig ng aktibo

CLINICAL PICTURE AT YUGTO NG OSTEOARTHROSIS

Sakit sa kasu-kasuan

Crepitation sa apektadong joint

Klinikal na larawan ng OA

Pinagsamang pagpapapangit

Restricted mobility sa apektadong joint

visualization ng pamamaga sa joint. Ang sakit ay madalas na sinamahan ng paninigas ng umaga, at ang crepitus ay maaaring mapansin sa apektadong joint. Ang pag-unlad ng synovitis ay sinamahan ng pamamaga ng kasukasuan at pagtaas ng temperatura ng balat sa ibabaw nito. Kapag lumitaw ang isang reflex muscle spasm, ang paghihigpit ng mga paggalaw sa apektadong joint ay maaaring mangyari, na humahantong sa pagbuo ng tendon-muscular contracture. Sa mahabang kurso ng sakit, lumilitaw ang mga node ni Heberden sa mga distal na interphalangeal joints, ang mga node ni Bouchard sa proximal interphalangeal joints, pati na rin sa unang metatarsophalangeal, tuhod at iba pang mga joints.

Mga yugto ng osteoarthritis (ayon kina J. Kellgren at J. Lawrence, 1952)

0 - walang radiological sign

1 - mga kaduda-dudang radiological sign

II - kaunting mga pagbabago (bahagyang pagpapaliit ng articular

mga bitak, nag-iisang osteophytes)

III - katamtamang mga pagpapakita (katamtamang pagpapaliit ng articular

mga bitak, maraming osteophytes)

IV - binibigkas na mga pagbabago (halos hindi nakikita ang articular space)

buhay, ang mga magaspang na osteophyte ay nakita)

Ang kurso ng osteoarthritis ay nagbabago. Sa ilang mga kaso, sa kabila ng pag-unlad ng radiological manifestations ng sakit, ang kondisyon ng mga pasyente ay nananatiling matatag sa loob ng maraming taon. Ang sakit ay tumindi nang paunti-unti laban sa background ng pag-unlad ng pagpapapangit at paninigas ng mga kasukasuan. Ang paghihigpit ng mga paggalaw sa mga kasukasuan ay nananatiling hindi gaanong makabuluhan sa mahabang panahon. Pana-panahon, sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakapukaw na kadahilanan (paglamig, impeksyon sa paghinga), nangyayari ang reaktibong synovitis, ang mga pagbabalik sa dati ay nagiging mas madalas sa tagal ng sakit. Sa matinding osteoarthritis, maaaring mangyari ang "mga blockade" ng mga kasukasuan.

Ang Osteoarthritis ay nakikilala sa mabilis na paglalahat ng proseso at pagkasira ng osteoarticular (erosive arthrosis). Ang kursong ito ay mas madalas na sinusunod sa polyosteoarthrosis na may pagkakaroon ng mga node ni Heberden at namamana na predisposisyon, pati na rin sa mga kababaihan sa panahon ng menopause.

Ang mga lalaking may mas malakas na ligamentous-muscular apparatus ay may mas banayad na kurso ng osteoarthritis. Mayroon silang episodic polyarthralgia na may menor de edad at mabagal na progresibong pagbabago sa radiographic.

MGA VARIANS NG KURSO NG OA AT LOCALIZATION NG JOINT LESIONS

MGA OPSYON PARA SA KURSO NG OSTEOARTHROSIS

Lokal na OA:

■ Mga kasukasuan ng mga kamay

■ Mga kasukasuan ng paa

■ Mga kasukasuan ng tuhod

■ Mga kasukasuan ng balakang

■ gulugod

■ Iba pang mga kasukasuan

Generalized OA (3 grupo ng mga joints o higit pa):

■ na may pinsala sa distal at proximal interphalangeal joints

■ na may pinsala sa malalaking joints

■ nakakaguho

Paglaganap ng iba't ibang lokalisasyon ng OA sa populasyon *

ako | Knee joint (gonarthrosis) I I Hip joint (coxarthrosis) I I Joints ng kamay at pulso I I Ankle joint I I Iba pang joint** □ Walang OA

*Ang mga residente ng UK na may edad 45 taong gulang pataas ay naghahanap ng tulong para sa osteoarthritis

**Kabilang ang OA ng dalawa o higit pang joint ng magkaibang lokasyon

DIAGNOSIS NG OSTEOARTHROSIS

Ang diagnosis ng osteoarthritis ay maaaring maitatag batay sa pagkakaroon ng mga katangian ng klinikal na sintomas at radiological sign (pagpapaliit ng magkasanib na espasyo, pagyupi ng magkasanib na ulo at glenoid na lukab, ang pagkakaroon ng subchondral osteosclerosis, ang hitsura ng mga paglaki ng buto sa mga gilid ng articular surface - marginal osteophytes). Mga pamamaraang nagbibigay-kaalaman para sa pag-diagnose ng mga sakit

Ginagamit din ang Arthroscopy, computed tomography, at magnetic resonance imaging. Dapat itong isaalang-alang na ang mga klinikal na sintomas ay hindi palaging nauugnay sa data ng radiography ng mga kasukasuan, magnetic resonance imaging, mga pamamaraan ng ultrasound, pati na rin sa mga macro- at microscopic indicator na nakuha ng arthroscopy o biopsy ng synovial membrane.

Maraming mga pasyenteng positibo sa X-ray ay walang mga klinikal na sintomas ng OA, at sa kabaligtaran: sa isang malinaw na klinikal na larawan ng sakit, ang negatibong X-ray ay maaaring maobserbahan.

Hindi tulad ng arthritis, ang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay normal, ngunit sa synovitis, ang ESR ay maaaring tumaas sa 25 mm/h, at bahagyang tumaas ang fibrinogen. Ang synovial fluid ay malinaw, ang bilang ng mga cell ay mas mababa sa 2,000 bawat mm3.

Konsultasyon sa neurologist

R-graphy ng gulugod

Pagmamasid sa dispensaryo

Walang magkasanib na patolohiya

Walang mga klinikal na palatandaan ng OA, ngunit may mga sintomas ng neurological (pananakit)

Walang radiological sign ng joint OA

Walang sonographic signs

Walang biochemical

nagbabago ang katangian ng OA

Walang mga pagbabago sa immune na katangian ng OA

Pagsusuri at pagsusuri ng isang orthopedist

R-graphy ng mga kasukasuan ng balakang at tuhod

balakang at kasukasuan ng tuhod

Biochemical na pagsusuri ng ihi at dugo

Immunological na pag-aaral

Nakita ang synovitis, sakit kapag gumagalaw sa matinding posisyon ng amplitude

Sclerosis, osteoporosis, subchondral bone cysts, osteophytes

Synovitis, pampalapot ng kapsula, indurasyon at annulus fibrosus cyst

Sa dugo - kakulangan sa GAG, sa ihi - isang pagtaas sa mga fragment ng GAG at collagen

Tumaas na antas ng CD3-CD16+CD56+, CD3+ CD25+, CD3+HLA-DR+, CEC, TNF-a

CLINICAL AND INSTRUMENTAL DIAGNOSTICS NG OSTEOARTHROSIS

Mga sintomas sa klinika Mga palatandaan ng layunin

■ pananakit ng kasukasuan

■ Ang sakit ay tumataas kapag nag-eehersisyo at bumababa kapag nagpapahinga

■ Paninigas sa umaga (hanggang 30 min)

■ Pananakit sa palpation ng joint, passive at active movements

■ Pag-crunch sa mga kasukasuan kapag gumagalaw

■ Limitasyon ng magkasanib na hanay ng paggalaw

■ Pamamaga ng magkasanib na bahagi

■ Deformation/deformation ng joints (kabilang ang pagkakaroon ng Heberden's at Bouchard's nodes)

Mga palatandaan ng X-ray

■ Pagliit ng magkasanib na espasyo

■ Osteophytes

■ Subchondral sclerosis

Inirerekomenda na bawasan ang pagkarga sa mga apektadong joints: hindi inirerekomenda ang mahabang paglalakad at pagdadala ng mabibigat na bagay. Ang paggamit ng isang tungkod at isang taas-adjustable support saklay kapag naglalakad ay makabuluhang binabawasan ang karga sa hip joint.

Kung ikaw ay sobra sa timbang, inirerekomenda ang diet therapy. Ang layunin ay makamit ang body mass index na 18.5 hanggang 25 kg/m2. Dapat mong bawasan ang dami ng taba sa pagkain, dagdagan ang pagkonsumo ng isda, sariwang gulay at prutas. Dapat kasama sa menu ang mga pagkaing mataas sa fiber at mga pagkaing naglalaman ng sulfur.

Ang mga pisikal na ehersisyo ay dapat isagawa nang walang mga static na pag-load (nakaupo, nakahiga, sa pool), dahan-dahan, maayos, na may unti-unting pagtaas ng pagkarga, sa loob ng 10-15 minuto nang maraming beses sa araw (30-40 minuto bawat araw).

Para sa osteoarthritis ng mga kasukasuan ng tuhod, ang mga pangunahing ay mga pagsasanay na nakakatulong na palakasin ang mga kalamnan ng hita (halimbawa, itaas ang isang tuwid na binti habang nakahiga sa iyong likod at hawakan ito ng ilang segundo); mga pagsasanay na naglalayong pataasin ang saklaw ng paggalaw ("bisikleta");

NON-PHARMACOLOGICAL METHODS NG OSTEOARTHROSIS THERAPY

Pagbawas ng stress sa mga apektadong joints

■ Diet therapy (binabawasan ng pagbaba ng timbang ang karga sa mga apektadong joints)

■ Paglilimita sa pagdadala ng mabibigat na bagay

■ Paggamit ng tungkod o saklay

Therapeutic at preventive effect

■ Pisikal na therapy

■ Dose na pisikal na aktibidad

Mga paraan ng pagwawasto ng kirurhiko

■ Arthroplasty

■ Pinagsanib na kapalit

mga ehersisyo upang mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng aerobic ng katawan (paglalakad sa patag na lupa sa katamtaman

bilis). Ang tagal ng paglalakad ay dapat na unti-unting tumaas sa 30-60 minuto 5-7 araw sa isang linggo.

Ang therapy sa droga para sa osteoarthritis ay naglalayong sugpuin ang sakit at gawing normal ang pag-andar ng mga apektadong joints.

Ang mga gamot na ginagamit para sa OA ay nahahati sa dalawang pangunahing grupo: mabilis na kumikilos at mabagal na kumikilos na mga gamot na nagbabago ng sintomas. Kasama sa unang grupo ang mga nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), analgesics (simple at opioid), muscle relaxant, at glucocorticoids. Upang mabawasan ang sakit, pamamaga at paninigas ng magkasanib na bahagi, ginagamit ang paracetamol, indomethacin, diclofenac, meloxicam, ibuprofen ointment form, at tramadol.

Kabilang sa mga gamot ng pangalawang pangkat (mga gamot na nagbabago ng sintomas na may naantala na pagkilos), ang pangunahing papel ay kabilang sa mga likas na bahagi ng cartilage matrix - chondroitin sulfate at glucosamine, na kung saan ay ang pinaka-pinag-aralan sa mga gamot sa pangkat na ito.

DRUG THERAPY PARA SA OA

Mga grupo ng gamot Mga side effect

NSAIDs Indomethacin, diclofenac, meloxicam Panganib ng gastropathy, mga komplikasyon sa cardiovascular

Mga relaxant ng kalamnan Succinylcholine Bradycardia, hypotension, fasciculations, tumaas na ocular pressure, malignant hyperthermia

Glucocorticosteroids Prednisolone, dexamethasone, methylprednisolone Ulcerogenic effect, steroid diabetes, Itsenko-Cushing syndrome, osteoporosis, atbp.

Mga gamot na nagpapabago ng sintomas na may naantalang pagkilos Chondroitin sulfate, glucosamine Hindi ipinahayag

Ang mga gamot na ito ay nagpapabagal sa rate ng pag-unlad ng OA, pinipigilan ang pagkasira ng kartilago, pinipigilan ang pagbuo ng OA sa mga buo na kasukasuan,

na nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ang mga ito bilang mga pathogenetic na gamot sa paggamot ng osteoarthritis.

Ang Chondroitin sulfate (CS) ay isa sa pinakamahalagang pangunahing bahagi ng connective tissue; ito ay bahagi ng buto, cartilage, tendons, ligaments, at higit na tinitiyak ang mekanikal na pag-andar ng joint, lalo na ang paglaban sa compression. Ang Osteoarthritis ay nauugnay sa lokal na kakulangan ng ilang mga sangkap, kabilang ang chondroitin sulfate, kaya ang paggamit nito sa OA ay makatwiran. Ang CS ay may anti-inflammatory effect, pinasisigla ang synthesis ng proteoglycans, collagen at hyaluronic acid, binabawasan ang catabolic activity ng chondrocytes, at nakakaapekto sa metabolismo ng subchondral bone. Napatunayan na ang biological na aktibidad ng kolesterol ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa NF-kB (isa sa mga pangunahing regulator ng nagpapasiklab na tugon), binabawasan ang pagpapahayag ng IL-ip ng mga chondrocytes at synoviocytes, binabawasan ang konsentrasyon ng mga pro-inflammatory molecule. (CRP, IL-6), at pinipigilan ang pagpapahayag ng COX-2.

Mga klinikal na pharmacokinetics ng kolesterol

Kapag kinuha per os, ang gamot ay mabilis na na-adsorbed mula sa gastrointestinal tract at pumapasok sa systemic circulation.

CHONDROITIN SULFATE SA OA THERAPY

Batayan ng ebidensya ng chondroitin sulfate

Mga Resulta ng Pag-aaral

Pagsusuri ni Schneider H. et al. (2012) gamit ang MEDLINE, Cochrane Register at EMBASE database. 3 pag-aaral na may sapat na disenyo ang nasuri (5 puntos sa 1a(1af) na sukat. Kasama sa mga pag-aaral ang 588 na pasyenteng may OA sa mga kasukasuan ng tuhod, 291 sa kanila ang kumuha ng kolesterol at 297 kumuha ng placebo. Kinumpirma ng mga resulta ng pananaliksik na ang kolesterol sa isang dosis na 1 g/araw ay makabuluhang binabawasan ang tindi ng pananakit at pinapabuti ang functional na estado ng mga kasukasuan.

Isang pag-aaral ni Michel et al. (2005) Ang pagmamasid sa 300 mga pasyente na may gonarthrosis sa loob ng 2 taon ay nagsiwalat ng isang makabuluhang stabilizing effect ng kolesterol sa lapad ng magkasanib na espasyo, na nagpapabagal sa pag-unlad ng OA.

STOPP study (fahan A. et al.) (2009) Kasama sa pag-aaral ang 622 na pasyenteng may gonarthrosis. Sa pangunahing grupo, ang isang hindi gaanong binibigkas na pagpapaliit ng magkasanib na espasyo ay naitala kumpara sa control group (-0.07 at 0.31 mm, ayon sa pagkakabanggit, p< 0,0005) и меньшее число больных с рентгенологическим прогрессированием ^ 0,25 мм по сравнению с плацебо (28 против 41%; р < 0,0005).

nakararami ang mga low-molecular derivatives hanggang sa 90% ng dosis na kinuha at 10% ng mga katutubong molekula. Ang bioavailability ng kolesterol ay nasa average mula 10 hanggang 20%. Ang maximum na konsentrasyon ng kolesterol sa dugo ay nakamit 3-4 na oras pagkatapos ng pangangasiwa, at sa synovial fluid - pagkatapos ng 4-5 na oras. Ang CS ay pinalabas pangunahin ng mga bato.

Mga klinikal at pharmacological na epekto ng kolesterol

■ Nagpapabuti ng bone tissue trophism.

■ Binabawasan ang resorption ng buto.

■ Pinapabuti ang pagkalastiko ng intra-articular cartilage.

Ang Glucosamine ay isang monosaccharide at isang natural na bahagi ng glycosaminoglycans sa joint matrix at synovial fluid. Mayroong ilang mga asing-gamot ng glucosamine, glucosamine sulfate at glucosamine hydrochloride ay ginagamit bilang mga gamot. Ang Glucosamine sulfate ay may baseng ebidensya.

Mga klinikal na pharmacokinetics ng glucosamine

Ang bioavailability ng glucosamine kapag kinuha nang pasalita ay 25%. Kapag kumukuha ng glucosamine sulfate sa mga therapeutic doses, ang glucosamine ay pumapasok sa plasma at synovial fluid, na ang konsentrasyon ng gamot sa synovial fluid ay 3.22-18.1 µmol/dL. Ang kalahating buhay ng glucosamine ay humigit-kumulang 15 oras.

Mga klinikal at pharmacological na epekto ng glucosamine

■ Pinasisigla ang synthesis ng kumpletong extracellular matrix (proteoglycans at hyaluronic acid) ng mga chondrocytes

GLUCOSAMINE SA OA THERAPY

Batayan ng ebidensya ng glucosamine sulfate

Mga Resulta ng Pag-aaral

Towheed T.E. et al. (2005), Cochrane Database of Systematic Reviews Ang pagiging epektibo ng glucosamine sulfate (GS) ay higit na mataas kaysa sa placebo sa pagbabawas ng intensity ng joint pain at pagpapabuti ng functional state ng joints, na tinasa ng Lequesne index. Sa mga pasyenteng kumukuha ng GS, mayroong mas mataas na porsyento ng mga pasyente na tumugon sa therapy

Reginster J.Y. et al. (2001) 212 mga pasyente na may gonarthrosis ay randomized sa dalawang grupo: pagkuha ng glucosamine sulfate o placebo para sa 3 taon. Ang lapad ng magkasanib na espasyo sa pangunahing grupo ay tumaas ng 0.12 mm sa pagtatapos ng pag-aaral, sa pangkat ng placebo ay bumaba ito ng 0.24 mm

Pavelka K. et al. (2002) 202 mga pasyente na may OA ng mga kasukasuan ng tuhod (average na lapad ng magkasanib na espasyo na humigit-kumulang 4 mm, ang halaga sa Lequesne scale na hindi hihigit sa 9 na puntos) ay randomized sa mga grupo na tumatanggap ng HS at placebo. Pagkatapos ng 3 taon ng pagmamasid, sa mga pasyente sa pangkat ng placebo, ang lapad ng magkasanib na espasyo ay nabawasan ng 0.19 mm, sa pangkat ng HS ay tumaas ito ng 0.04 mm

■ Makabuluhang binabawasan ang aktibidad ng mga catabolic enzyme sa cartilage, kabilang ang mga matrix MMP, pinipigilan ang syn-

nitric oxide synthesis, pinasisigla ang synthesis ng chondroitinsulfuric acid.

Ang Teraflex (Bayer) ay isa sa mga pinakakilalang kumbinasyong gamot na may napatunayang aktibidad na chondroprotective. Ang Theraflex ay naglalaman ng 500 mg ng glucosamine hydrochloride at 400 mg ng chondroitin sulfate. Ang kumbinasyon ng dalawang pangunahing chondroprotectors ay nagsisiguro ng potentiation ng positibong epekto ng bawat isa sa kanila, dahil ang chondroitin sulfate at glucosamine ay mga synergists, na umaakma at nagpapahusay sa epekto ng bawat isa. Sa isang eksperimento sa isang modelo ng OA sa mga kuneho, ipinakita na ang mga kumbinasyong gamot ay nagpapataas ng synthesis ng glycosaminoglycans ng mga chondrocytes ng 96.6%, at laban sa background ng monotherapy na may mga delayed-acting symptom-modifying na gamot - lamang ng 32%.

Inireseta ang 3 kapsula bawat araw para sa unang 4 na linggo, pagkatapos ay 2 kapsula bawat araw. Ang tagal ng paggamot ay dapat na hindi bababa sa 6 na buwan. Ang pagiging epektibo ng gamot ay tumataas sa pangmatagalang paggamit nito (maraming buwan at maraming taon). Isinasaalang-alang ang pagkakaroon ng mga epekto ng gamot, maaari itong magreseta sa paulit-ulit na 6 na buwang kurso na sinusundan ng pahinga ng 3-6 na buwan.

Ang Teraflex ay may mga anti-inflammatory, analgesic at chondroprotective effect, bilang ebidensya ng mga resulta ng maraming pag-aaral.

KASAMA NA DRUG TERAFLEX SA OSTEOARTHROSIS THERAPY

Mga klinikal at pharmacological na epekto ng Teraflex:

■ May mga anti-inflammatory at analgesic effect

■ Pinasisigla ang pagbuo ng hyaluronan, ang synthesis ng proteoglycans at type II collagen

■ Pinipigilan ang aktibidad ng mga enzyme na nag-aambag sa pagkasira ng kartilago

■ Pinasisigla ang pagbabagong-buhay ng tissue ng cartilage

■ Pinapabagal ang rate ng pag-unlad ng osteoarthritis

Mga pahiwatig para sa gamot na Teraflex

Mga degenerative-dystrophic na sakit ng mga kasukasuan at gulugod:

■ osteoarthritis yugto 1-111

■ osteochondrosis

Batayan ng ebidensya para sa kumbinasyon ng chondroitin at glucosamine (kabilang ang Theraflex)

Mag-aral

Pagsusuri ni McAlindon et al. (2000)

Das A. Jr. et al. GAIT (Glucosamine/Chondroitin Arthritis Intervention Trial) (2000)

Pananaliksik ng Research Institute of Rheumatology ng Russian Academy of Medical Sciences (2008).

resulta

Ang isang meta-analysis ng 15 double-blind, placebo-controlled na pag-aaral ng pagiging epektibo ng glucosamine at chondroitin sulfate ay isinagawa. Ang pagiging epektibo ng glucosamine at chondroitin sulfate bilang mga ahente ng sintomas ay napatunayan na

(pagbabawas ng sakit at pagpapabuti ng katayuan sa pagganap) sa paggamot ng osteoarthritis ng mga kasukasuan ng tuhod at balakang

Ang pagiging epektibo ng glucosamine, chondroitin sulfate at ang kanilang kumbinasyon ay pinag-aralan sa 1,583 mga pasyente na may OA ng mga kasukasuan ng tuhod. Napag-alaman na sa mga pasyenteng may matinding sakit na sindrom, ang bisa ng kumbinasyong therapy (chondroitin sulfate at glucosamine hydrochloride) ay mas mataas kumpara sa placebo at monotherapy sa mga gamot na ito.

Ang pagiging epektibo ng Theraflex ay nasuri sa 100 mga pasyente na may gonarthrosis: 50 mga pasyente ang kumuha ng Theraflex araw-araw sa loob ng 9 na buwan. at 50 mga pasyente sa intermittent mode (3 buwan sa, 3 buwan off, 3 buwan sa). Pagkatapos ng 9 na buwang kurso ng therapy, ang epekto ng gamot ay nasuri sa loob ng 3 buwan. Ang pagsusuri sa mga resulta ay nagpakita na ang pasulput-sulpot na therapy sa Theraflex ay pantay na epektibo sa patuloy na paggamit ng gamot sa mga tuntunin ng epekto nito sa sakit, magkasanib na paggana at tagal ng aftereffect.

KONGKLUSYON

■ Ang Osteoarthritis ay sumasakop sa isang nangungunang lugar sa mga sakit ng musculoskeletal system. Ang OA ay itinuturing na isang talamak na progresibong sakit ng synovial joints, na nabubuo bilang resulta ng isang kumplikadong hanay ng biomechanical, biochemical at/o genetic na mga kadahilanan. Ang batayan ng degenerative dystrophic na pagbabago sa osteoarthritis ay pangunahing pinsala sa cartilage na sinusundan ng isang nagpapasiklab na reaksyon.

■ Ang pangunahing pangunahing chondro-protective na gamot sa paggamot ng osteoarthritis ay ang glucosamine sulfate/hydrochloride at chondroitin sulfate, dahil sa kanilang mataas na bisa na napatunayan sa mga klinikal na pag-aaral at pinakamainam na profile ng kaligtasan. Ang Chondroitin sulfate at glucosamine sulfate/hydrochloride ay may mga anti-inflammatory at analgesic effect, at sa pangmatagalang paggamit ay pinapabagal nila ang pag-unlad ng osteoarthritis.

■ Ang Theraflex ay isang pinagsamang chondroprotective na gamot na naglalaman ng 500 mg ng glucosamine hydrochloride at 400 mg ng chondroitin sulfate. Ang mga bahagi ng Theraflex ay mga synergist, na nagpapahusay at umaakma sa pharmacological action ng isa't isa. Ang mga resulta ng pananaliksik at karanasan sa aplikasyon ay nagbibigay-daan sa amin na isaalang-alang ang Theraflex hindi lamang bilang isang gamot na nagpapabago ng sintomas at nagpapabago ng istraktura, ngunit bilang isang paraan din ng pathogenetic therapy para sa osteoarthritis.

PANITIKAN

1. Kotelnikov G.P., Lartsev Yu.V. Osteoarthrosis: M.: Geotar-Media, 2009.

2. Kryukov N.N., Kachkovsky M.A., Babanov S.A., Verbovoy A.F. Handbook ng Therapist. Rostov n/d: Phoenix, 2013.

3. Svetlova M.S. Gonarthrosis ng mga unang yugto: klinikal, instrumental, mga katangian ng laboratoryo at therapy na nagpapabago ng sakit. Abstrak ng may-akda. diss. Med. Sci. Yaroslavl, 2009.

4. Alekseeva L.I., Sharapova E.P. Pinagsamang nagpapakilalang mga gamot na naantala sa pagkilos sa paggamot ng osteoarthritis. RMJ, 2009, 17 (4).

5. Alekseeva L.I. Mga pinagsamang gamot sa paggamot ng osteoarthritis. Medical Council, 2012, 8.

6. Nasonova V.A. Ang Osteoarthritis ay isang problema ng multimorbidity. Consilium medicum, 2009, 1: 5-8.

7. Kovalenko V.N., Bortkevich O.P. Osteoarthritis. Praktikal na gabay. 2nd ed., binago. at karagdagang K.: Morion, 2005.

8. Volpi N. Chondroitin sulfate para sa paggamot ng osteoarthritis? Curr. Med. Chem., 2005, 4: 221-34.

9. Chichasova N.V. Chondroitin sulfate (Structum) sa paggamot ng osteoarthritis: pathogenetic effect at klinikal na pagiging epektibo. RMJ, 2009, 17 (3).

10. HDchberg M. Structure effects ng chondroitin sulfate sa tuhod osteoarthritis: isang na-update na meta-analysis ng randomized placebo-controlled na pagsubok ng 2-taon na tagal. Osteoarthritis Cartilage, 2010, 18: 28-31.

11. Zhang W, Nuki G, Moskowitz RW, et al. Mga rekomendasyon ng OARSI para sa pamamahala ng hip at tuhod osteoarthritis. Part III: mga pagbabago sa ebidensya kasunod ng sistematikong pinagsama-samang pag-update ng pananaliksik na inilathala hanggang Enero 2009. Osteoarthritis Cartilage, 2010, 18: 476-99.

12. Schneider H., Maheu E., Cucherat M. Symptom-Modifying Effect of Chondroitin Sulfate in Knee Osteoarthritis: Isang Meta-Analysis ng Randomized Placebo-Controlled Trials na Ginawa gamit ang Structum®. Buksan ang Rheumatol. J., 2012, 6: 183-189.

13. ^han A. et al. Pangmatagalang epekto ng chondroitins 4 at 6 sulfate sa tuhod osteoarthritis: Ang pag-aaral sa osteoarthritis progression prevention, isang dalawang taon, randomized, double-blind, placebo-controlled na pagsubok. Arthritis Rheum., 2009, 60 (2): 524-533.

14. Towheed TE, Maxwell L, Anastassiades TP et al. Glucosamine therapy para sa paggamot sa osteoarthritis. Cochrane Database ng Systematic Reviews, 2005.

15. Pavelka K, Gatterova J, Olejarova M et al. Paggamit ng Glucosamine sulphate at pagkaantala ng pag-unlad ng osteoarthritis ng tuhod: isang 3-taon, randomized, placebo-controlled, double-blind na pag-aaral. Arch Intern Med, 2002, 162(18):2113-23.

16. Reginster JY, Deroisy R, Rovati LC, et al. Pangmatagalang epekto ng glucosamine sulphate sa pag-unlad ng osteoarthritis: isang randomized, placebo-controlled na klinikal na pagsubok. Lancet, 2001, 357 (9252): 251-6.

17. Lippielo L, Woodword J, Karpman D et al. Kapaki-pakinabang na epekto ng cartilage structure modyifing agents nasubok sa chondrocyte at rabbit instability model osteoarthrosis. Si Artr. Rheum, 1999, suppl. 42:256.

18. McAlindon TE, LaValley MP, Gulin JP, Felson DT. Glucosamine at chondroitin para sa paggamot ng osteoarthritis: isang sistematikong pagtatasa ng husay at metaanalysis. JAMA, 2000, 283 (11): 1469-1475.

19. Das A. Jr., Hammad T.A. Efficacy ng kumbinasyon ng FCHG49 glucosamine hydrochloride, TRH122 low molecular weight sodium chondroitin sulfate at manganese ascorbate sa pamamahala ng osteoarthritis ng tuhod. Osteoarthritis Cartilage, 2000, Set., 8 (5): 343-350.

20. Alekseeva L.I., Kashevarova N.G., Sharapova E.P., Zaitseva E.M., Severinova M.V. Paghahambing ng permanenteng at paulit-ulit na paggamot ng mga pasyente na may osteoarthritis ng mga kasukasuan ng tuhod na may pinagsamang gamot na "Teraflex". Scientific and Practical Rheumatology, 2008, 3: 68-72.

21. Arthritis Research UK 2013, Osteoarthritis sa pangkalahatang pagsasanay.

Ang mga Chondroprotectors ay mga gamot na tumutulong na mapanatili ang normal na estado ng joint cartilage. Ang ilan sa kanila ay mayroon ding positibong epekto sa pagpapanumbalik ng nasira na kartilago.

Ang mga gamot na ito ay maaaring mauri bilang mga gamot na matagal nang kumikilos, dahil ang epekto ng paggamot ay lilitaw lamang pagkatapos ng mahabang panahon.

Ang mga aktibong sangkap sa halos lahat ng paghahanda ay glucosamine at chondroitin sulfate.

Bilang karagdagan sa mga ito, maaari silang maglaman ng mga bitamina, mga suplementong mineral, antioxidant, at iba pa. Salamat sa mga aktibong sangkap, ang kartilago tissue ay naibalik. Mahalagang simulan ang paggamot sa isang yugto kapag ang tissue ng kartilago ay hindi pa ganap na nawasak. Kung hindi, ang paggamot ay hindi magiging epektibo.

Modernong pag-uuri ng mga chondroprotectors

Nakikilala ng mga eksperto ang dalawang klasipikasyon ng chondroprotectors. Ang una ay batay sa "edad" ng gamot, iyon ay, eksakto kung kailan ito nilikha at kung gaano katagal ito ginamit sa pagsasanay. Ayon dito, tatlong klase ang nakikilala:

1. Kasama sa unang henerasyon ang Rumalon at Alflutop.
2. Kasama sa pangalawa ang mga paghahanda na naglalaman ng glucosamine o hyaluronic acid.
3. Mga gamot na naglalaman ng chondroitin sulfate.

Bilang karagdagan, ang mga gamot na ito ay nahahati depende sa mga sangkap na kasama sa komposisyon:

• Mga paghahanda na naglalaman ng chondroitin;
• Mga produkto batay sa mga likas na sangkap (isda o kartilago ng hayop);
• Mucopolysaccharides;
• Mga produktong naglalaman ng glucosamine;
• Mga kumplikadong gamot.

Epekto ng mga gamot sa mga kasukasuan

Ang pagiging epektibo ng chondroprotectors ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kakayahan ng mga gamot na direktang kumilos sa problema mismo, at hindi sa mga sintomas. Ang mga aktibong sangkap ay nakakatulong na mabawasan ang pagbubuhos sa magkasanib na kapsula.

Bilang karagdagan, sa panahon ng paggamit ng mga gamot na ito, ang mga palatandaan ng pamamaga ay bumababa at ang kondisyon ng kartilago ay nagpapabuti. Dahil dito, napapawi ang sakit.

Ito ay lalong mahalaga na tandaan na ang mga gamot ay nagtataguyod ng pagpapanumbalik ng umiiral na tissue, sa halip na ang pagbuo ng bago. Iyon ang dahilan kung bakit ang paggamot ay magiging epektibo lamang kung mayroong napreserbang kartilago.

Ang mga gamot na ito ay mahusay na pinagsama sa analgesics at non-steroidal na gamot. Bukod dito, kapag gumagamit ng chondroprotectors, nagiging posible na bawasan ang dosis ng mga non-steroidal na gamot.

Kapag pumapasok sa katawan, ang aktibong sangkap ay nasisipsip sa dugo. Sa kasong ito, ang gamot ay naipon sa mga tisyu ng kasukasuan. Ang ilang mga gamot, halimbawa ang mga naglalaman ng chondroitin, ay medyo nahihirapang malampasan ang cellular barrier. Kaugnay nito, ginagamit ang physiotherapy o karagdagang mga bahagi.

Ang pagkilos ng mga aktibong sangkap ay nagpapatuloy sa loob ng isang buwan, na nagpapahintulot sa iyo na magpahinga sa pagitan ng mga kurso. Isinasaalang-alang na ang mga side effect ay napakabihirang, maaari kang gumamit ng 2-3 chondroprotectors sa parehong oras - iyon ay, pasalita, sa pamamagitan ng iniksyon at lokal. Ito ay lubos na magpapahusay sa epekto. Kasabay nito, dapat isaalang-alang ang pagiging tugma ng mga gamot.

Mga indikasyon at contraindications para sa paggamot

Ang mga pangunahing indikasyon para sa paggamit ng mga gamot ay arthrosis at arthritis. Ang mga ito ay epektibo rin para sa osteochondrosis, polyarthritis, spondylosis, dystrophic na pagbabago, kabilang ang laban sa background ng hormonal imbalance at periodontal disease. Bilang karagdagan, ang mga ito ay madalas na ginagamit sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng mga pinsala at magkasanib na operasyon.

Ang mga ganap na contraindications ay kinabibilangan ng pagbubuntis at pagpapasuso. Para sa ilang mga gamot, ang mga kontraindikasyon ay kinabibilangan ng diabetes mellitus, pagkabigo sa bato, thrombophlebitis, pagkabata, bronchial hika, at iba pa. Bilang karagdagan, posible ang mga reaksiyong alerdyi sa mga bahagi ng mga gamot. Sa anumang kaso, bago gamitin ang gamot, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor at ibukod ang mga contraindications.

Listahan ng mga sikat na gamot

Nag-compile kami ng maikling pangkalahatang-ideya ng walong modernong gamot. Ang mga ito ay itinuturing na pinakamahusay sa mga analogue. Ang ilan sa mga ito ay gawa sa natural na natural na sangkap.

Isang natural na paghahanda na nakuha mula sa ilang uri ng isda sa dagat. Kapag pinangangasiwaan ng intra-articularly, itinataguyod nito ang pagbuo ng hyaluronic acid at type II collagen.

Epektibo para sa arthrosis ng maliliit na joints at osteochondrosis. Upang makamit ang pangmatagalang resulta, inirerekomenda na magsagawa ng hindi bababa sa apat na kurso sa loob ng dalawang taon.

inireseta para sa arthrosis at osteochondrosis. Itinataguyod ang pagpapanumbalik ng tissue ng kartilago dahil sa pagkakaroon ng chondroitin sulfate. Ang mga kontraindikasyon ay kinabibilangan ng pagkabata at kapansanan sa bato. Ang kurso ay 6 na linggo. Sa kasong ito, sa unang 3 linggo dapat kang uminom ng dalawang tablet bawat araw, at sa mga susunod na araw, isang tableta.

Kung mangyari ang pagkahilo at mga problema sa pagtunaw, dapat mong ihinto ang gamot at kumunsulta sa isang espesyalista. Ayon sa marami, si Artra ang pinakamahusay na chondroprotector.

- paghahanda ng hyaluronic acid. Direktang iniksyon sa apektadong joint. Ang aktibong sangkap ay may kakayahang ibalik ang matigas na tisyu ng kartilago, sa gayon ay huminto sa pagkasira nito.

Itinataguyod hindi lamang ang pagpapanumbalik ng tissue ng kartilago, ngunit pinapaginhawa din ang nagpapasiklab na proseso. Ginagamit sa paggamot ng arthrosis, arthritis at osteochondrosis. Magagamit sa anyo ng mga pulbos para sa panloob na paggamit at sa anyo ng mga iniksyon.

Kadalasan, inireseta ng mga espesyalista ang parehong intramuscular at oral administration. Lumilitaw ang epekto 10-14 araw pagkatapos simulan ang pag-inom ng gamot.

Dietary supplement na naglalaman ng chondroitin sulfate.

Ginagamit para sa mga sakit na sinamahan ng pinsala sa kartilago tissue at pagkasira nito.

Ginamit kasabay ng iba pang mga chondroprotectors.

Ang gamot ay isang purified extract ng cartilage tissue at bone marrow ng mga guya. Ginagamit bilang mga iniksyon para sa mga sakit ng mga kasukasuan at gulugod.

Ang kahusayan ay nakakamit lamang sa sistematikong paggamit. Upang gawin ito, ito ay inireseta dalawang beses sa isang taon sa isang kurso ng 15 ampoules ayon sa isang tiyak na pamamaraan, na binuo ng doktor pagkatapos masuri ang kondisyon ng pasyente.

Normalizes metabolismo sa joint capsules at cartilage. Nagtataguyod ng pagpapanumbalik ng kartilago, dahil sa kung saan ang kadaliang mapakilos ng mga apektadong joints ay naibalik at ang sakit ay nabawasan. Magagamit sa anyo ng kapsula.

Ang epekto ng gamot ay tumatagal ng 6 na buwan. Kasabay nito, ang resulta ay depende sa antas ng pinsala sa kartilago.

Ginamit sa paggamot ng osteochondrosis. Maaari itong gawin nang nakapag-iisa o bilang mga bahagi ng iba pang mga gamot. Ang aksyon ay nabigyang-katwiran sa pamamagitan ng kakayahang ibalik ang mga pangunahing kumplikado ng tissue ng kartilago. Kasabay nito, ang gamot mismo sa dalisay na anyo nito ay tumagos nang napakahirap sa pamamagitan ng cellular barrier. Upang makakuha ng mas malinaw na epekto, ginagamit ang magnetophoresis o monophoresis.

Para sa panipi: Lygina E.V., Miroshkin S.V., Yakushin S.S. Chondroprotectors sa paggamot ng mga degenerative-dystrophic na sakit ng mga kasukasuan at gulugod // RMZh. 2014. Blg. 10. P. 762

Ang mga Chondroprotectors ay mga elemento ng istruktura (glycosaminoglycans) ng natural na tissue ng cartilage na kinakailangan para sa pagtatayo at pag-renew ng articular cartilage. Nabibilang sila sa pangkat ng mga nagpapakilalang mabagal na kumikilos na gamot (Symptomatic Slow Acting Drugs para sa OsteoArthritis - sa Ingles na katawagan), ay may katamtamang analgesic na epekto at mapabuti ang mga functional na parameter ng mga joints.

Ayon sa isang bilang ng mga prospective na pag-aaral, ang mga chondroprotectors ay maaaring magkaroon ng isang pagbabago na epekto sa kurso ng mga degenerative-dystrophic na sakit ng mga joints at spine (osteoarthrosis (OA), dorsopathies). Sa pangkat ng mga gamot na ito, ang pinakamalaking base ng ebidensya ay magagamit para sa chondroitin sulfate (CS) at glucosamine (GA). Ang mga gamot na ito ay malawakang ginagamit sa pagsasanay ng rheumatologist at neurologist.

Ang CS ay isang glycosaminoglycan na binubuo ng mahabang polysaccharide chain ng paulit-ulit na compound ng disaccharide N-acetylgalactosamine at glucuronic acid. Ayon sa istrukturang kemikal nito, ang kolesterol ay isang sulfated glycosaminoglycan na nakahiwalay sa cartilage ng mga ibon at baka. Ito ay isang pangunahing bahagi ng extracellular matrix ng maraming mga tisyu, kabilang ang cartilage, buto, balat, arterial walls, ligaments at tendons. Sa katawan, ito ay nabuo mula sa GA at binubuo ng ilang mga fraction na naiiba sa molekular na timbang. Ang mga fraction ng mababang molekular na timbang nito ay halos ganap na hinihigop sa gastrointestinal tract. Ipinakita ng mga pag-aaral sa pharmacokinetic na ang bioavailability ng gamot kapag ibinibigay nang pasalita ay tungkol sa 13-15%. Ang maximum na konsentrasyon ng kolesterol sa dugo ay napansin 3-4 na oras pagkatapos ng oral administration, at sa synovial fluid - pagkatapos ng 4-5 na oras. Ito ay pinalabas pangunahin ng mga bato sa loob ng 24 na oras. Nagpapakita ito ng mataas na pagkakaugnay para sa tissue ng kartilago, ngunit ang isang kinakailangang kondisyon para sa pagiging epektibo ay ang akumulasyon nito sa mga tisyu ng kasukasuan, kaya ang therapeutic effect ay karaniwang bubuo sa loob ng 3-5 na linggo. simula ng reception. Pagkatapos ng paghinto ng gamot, ang therapeutic effect ay nagpapatuloy sa isa pang 2-3 buwan. Ang gamot ay mahusay na disimulado ng mga pasyente; ang mga salungat na kaganapan ay naobserbahan sa 2% lamang ng mga pasyente at ipinakita ng gastralgia, paglala ng talamak na cholecystitis, mga reaksiyong alerdyi at pamamaga ng mga binti. Ayon sa EULAR, ang cholesterol ay ang pinakaligtas na gamot para sa paggamot ng OA, ang toxicity value nito ay 6 sa 100-point scale. Ang mga klinikal na pag-aaral ay hindi nagsiwalat ng anumang makabuluhang epekto o hindi gustong pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot na may pangmatagalang paggamit nito.

Ang mekanismo ng pagkilos ng kolesterol ay kumplikado, multifaceted at sumasaklaw sa halos lahat ng mga pangunahing aspeto ng pathogenesis ng OA. Ang CS ay humahantong sa pag-activate ng mga chondrocytes at, bilang kinahinatnan, ang kanilang synthesis ng proteoglycans na may normal na polymeric na istraktura ay tumataas. Sa pamamagitan ng pag-activate ng mga synoviocytes, humahantong ito sa pagtaas ng synthesis ng mataas na molekular na timbang na hyaluronic acid. Nagdudulot ng pagsugpo sa aktibidad ng mga enzyme na sumisira sa kartilago - metalloproteinases (stromelysin, collagenase, atbp.). Pinipigilan ang maagang pagkamatay (apoptosis) ng mga chondrocytes, biosynthesis ng IL-1β at iba pang mga nagpapaalab na tagapamagitan. Nagpapabuti ng microcirculation sa subchondral bone at synovium. Tinatakpan ang pangalawang antigenic determinants at pinipigilan ang chemotaxis. Ang anti-inflammatory effect nito ay nauugnay din sa pagsugpo sa aktibidad ng lysosomal enzymes, superoxide radical at pagpapahayag ng pro-inflammatory cytokines. Ang huli ay sinusuportahan ng posibilidad na bawasan ang dosis ng non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) sa panahon ng paggamot ng kolesterol. Binabawasan ng CS ang mga proseso ng resorption sa subchondral bone sa pamamagitan ng pagsugpo sa pagpapahayag ng RANKL at pag-activate ng synthesis ng osteoprotegerin. Kaya, ang kolesterol ay nagdudulot ng pagsugpo sa catabolic at pagpapasigla ng mga anabolic na proseso, ay may isang anti-namumula na epekto at nagbabago sa mga proseso ng subchondral bone remodeling, na nagbibigay-katwiran sa konsepto ng chondromodifying effect ng gamot.

Ang GA ay isang amino monosaccharide na nagmula sa chitin na nakahiwalay sa mga crustacean shell. Ito ay umiiral sa anyo ng 3 salts: glucosamine hydrochloride, glucosamine sulfate at N-acetylglucosamine. Ang GA, bilang isang monosaccharide, ay isang precursor sa maraming glycosaminoglycans tulad ng heparan sulfate, keratan sulfate at hyaluronan. Ang GA ay isang mahalagang bahagi ng cell membrane at cell surface, na gumaganap ng papel sa pagbuo ng cartilage, ligaments, tendons, synovial fluid, balat, buto, kuko, balbula ng puso at mga daluyan ng dugo. Ang pharmacodynamics ng GA ay malapit sa gamot na CS. Pinasisigla ng GA ang mga chondrocytes at pinatataas ang kanilang synthesis ng proteoglycans (chondroprotective effect). Pinipigilan ang paggawa ng IL-1β, TNF-α at iba pang mga nagpapaalab na tagapamagitan, binabawasan ang paggawa ng NO, lysosomal enzymes (anti-inflammatory effect).

Ang epekto ng GA at kolesterol ay pinag-aralan sa maraming klinikal na pag-aaral. Sa ngayon, may sapat na katibayan ng mga epekto ng pagbabago ng sintomas at pagbabago ng istraktura ng mga gamot na ito.

McAlindon et al. (2000) ay nagsagawa ng meta-analysis ng 15 double-blind placebo-controlled na pag-aaral (6 sa GA, 9 sa CS), ang mga resulta kung saan ay nagpapahiwatig ng pagiging epektibo ng mga gamot (standardized na pagkakaiba para sa GA ay 0.44 (95% CI 0.24). - 0.64) at para sa kolesterol - 0.78 (95% CI 0.60-0.95)).

Halos kasabay nito, T.E. Towheed et al. nag-publish ng isang sistematikong pagsusuri ng 16 na randomized na kinokontrol na mga pagsubok na naghahambing ng GA at placebo (13 pag-aaral), GA at NSAID (3 pag-aaral). Itinampok nila ang makabuluhang heterogeneity ng mga pag-aaral sa mga tuntunin ng ruta ng pangangasiwa ng GA, pag-uuri ng OA, mga pinagsamang grupo na nasuri, at pagsukat ng endpoint. Sinuri ng labinlimang pag-aaral ang GA sulfate at sinuri ng isa ang GA hydrochloride. Ipinakita ng mga may-akda na ang paggamot na may GA ay nagdulot ng pagbabawas ng pananakit at pagpapabuti sa magkasanib na paggana katulad ng iba pang nagpapakilalang mga gamot (simpleng analgesics, NSAIDs), at ang kaligtasan ng gamot ay hindi naiiba sa placebo.

Meta-analysis ng kolesterol ni B.F. Leeb et al., na kinabibilangan ng 7 double-blind, placebo-controlled na klinikal na pagsubok (703 mga pasyente) na tumatagal mula 56 hanggang 1095 araw (karamihan sa mga pag-aaral ay tumagal mula 90 hanggang 180 araw), tinutukoy ang pagiging epektibo ng kolesterol para sa paggamot sa sakit na 0.9 ( 95% CI 0.80-1.0), at para sa joint function - 0.74 (95% CI 0.65-0.85).

G. Bana et al. sinuri ang mga resulta ng 7 randomized na klinikal na pagsubok ng paggamit ng kolesterol para sa OA ng mga kasukasuan ng balakang at tuhod. Ang isang makabuluhang pagbaba sa intensity ng joint pain at ang Lequesne index ay nabanggit.

Ang epekto sa pagbabago ng istraktura ng kolesterol ay pinag-aralan sa ilang pangmatagalan, double-blind, placebo-controlled na pag-aaral sa mga pasyenteng may OA. Sa isang pag-aaral na isinagawa ni B. Michel et al., ang structural end point (radiological dynamics ng mga pagbabago sa lapad ng joint space) ay ginamit bilang pangunahing criterion para sa pagtatasa ng epekto ng kolesterol. Ipinakita na ang therapy na may kolesterol sa isang dosis na 800 mg / araw sa loob ng 2 taon ay may makabuluhang epekto sa pag-stabilize ng istatistika sa lapad ng magkasanib na espasyo sa mga pasyente na may gonarthrosis.

Noong 2006, sa isang sesyon ng European League Against Rheumatism (EULAR), A. Kahan et al. ipinakita ang mga resulta mula sa pag-aaral ng STOPP na naaayon sa nakaraang gawain. Batay sa isang pagsusuri ng mga resulta ng paggamot na may kolesterol sa loob ng 2 taon sa 622 mga pasyente na may gonarthrosis, ang isang pagbagal sa pag-unlad ng sakit ay ipinakita sa mga pasyente na ginagamot sa kolesterol kumpara sa mga grupo ng placebo. Sa pinakabagong meta-analysis ni M. Hochberg et al. (2008) ay umabot ng katulad na mga konklusyon.

L.M. Wildi et al. Ginamit ang magnetic resonance imaging (MRI) upang masuri ang epekto ng pagbabago ng istraktura ng kolesterol. Isang isang taong pilot multicenter randomized clinical trial ang isinagawa, kasama ang 69 na pasyente na may gonarthrosis at mga palatandaan ng synovitis. Ang mga pasyente ay nakatanggap ng kolesterol sa karaniwang dosis na 800 mg/araw. Pagkatapos ng 6 na buwan sa pangkat na kumukuha ng kolesterol, mayroong mas kaunting pagkawala ng kabuuang dami ng kartilago (p = 0.03), kartilago sa mga lateral na seksyon (p = 0.015) at sa tibia (p = 0.002); ang mga katulad na resulta ay nanatili sa buong panahon ng pagmamasid. Napansin din ng mga may-akda ang isang mas mababang antas ng pagbabago sa subchondral bone sa grupo ng pag-aaral kumpara sa control group. Ang mga pagkakaiba ay umabot sa istatistikal na kahalagahan 1 taon pagkatapos ng pagsisimula ng pag-aaral at higit na naobserbahan sa mga lateral na bahagi ng joint.

Ang paggamit ng kolesterol sa loob ng 3 taon para sa OA ng mga kasukasuan ng mga kamay ay may proteksiyon na epekto laban sa paglitaw ng mga bagong pagguho. Ang mga datos na ito ay kinumpirma ng mga resulta ng mga pag-aaral ni G. Rovetta et al. batay sa paggamot ng mga pasyente na may kolesterol sa isang dosis na 800 mg/araw sa loob ng 2 taon.

Ang eksperimento ay nagsiwalat ng isang synergism sa pagkilos ng kolesterol at GA, na ipinakita sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas sa produksyon ng mga proteoglycans ng mga chondrocytes kapag ang mga sangkap na ito ay ginamit nang magkasama kumpara sa monotherapy sa bawat isa sa mga gamot na ito. Kaya, sa monotherapy na may kolesterol at GA, ang produksyon ng mga glycosaminoglycans ng chondrocytes ay nadagdagan ng 32%, at sa kumbinasyon ng therapy - ng 96.6%. Nagsilbi itong pang-eksperimentong batayan para sa pinagsamang paggamit ng kolesterol at GA; ang mga kumbinasyong gamot na naglalaman ng parehong mga sangkap na ito ay lumitaw, halimbawa, ang gamot na Teraflex at iba pa.

Sa USA, upang suriin ang epekto ng pagbabago ng sintomas ng mga gamot na ito, ang isang multicenter, double-blind, placebo-controlled na klinikal na pag-aaral ay isinagawa sa magkatulad na mga grupo upang mapaghambing na pag-aralan ang pagiging epektibo ng kolesterol, GA hydrochloride, celecoxib, isang kumbinasyon ng kolesterol at GA hydrochloride laban sa placebo sa mga pasyenteng may gonarthrosis (Glucosamine/Chondroitin Arthritis Intervention Trial - GAIT), na isinasagawa sa ilalim ng tangkilik ng US National Institutes of Health. Kasama sa pag-aaral ang 1583 mga pasyente (mga lalaki at babae na higit sa 40 taong gulang) mula sa 16 na mga medikal na sentro na may gonarthrosis ng radiological stage II-III ayon kay Kellgren-Lawrence at pananakit na tumatagal ng hindi bababa sa 6 na buwan. Ang pangunahing mga endpoint ng pag-aaral ay isang 20% ​​na pagbawas sa joint pain sa WOMAC scale pagkatapos ng anim na buwan ng paggamot, at ang structure-modifying effect ay nasuri pagkatapos ng 24 na buwan. Ang mga resulta ng isang pag-aaral na tinatasa ang epekto ng mga gamot sa mga sintomas ng sakit ay nagpapahiwatig na ang kumbinasyon ng kolesterol at GA ay mas epektibo sa pagbabawas ng sakit sa subgroup ng mga pasyente ng OA na may katamtaman at matinding pananakit sa mga kasukasuan ng tuhod kumpara sa placebo (79.2). at 54.3 % ayon sa pagkakabanggit; p=0.002). Gayunpaman, hindi naipakita ng mga may-akda ang epekto ng pagbabago ng istraktura ng lahat ng mga gamot kumpara sa placebo; tanging sa mga pasyente na may mga unang yugto ng OA (X-ray stage II), pagkatapos ng 2 taon ng paggamot, isang pagbagal sa pagpapaliit ng nabanggit ang magkasanib na espasyo, bagaman hindi ito makabuluhan. Malamang, ang mga datos na ito ay nangangailangan ng detalyadong interpretasyon, dahil hindi sila pare-pareho sa mga resultang nakuha dati sa epekto ng pagbabago ng istraktura, halimbawa, kolesterol. Kaya, sa pinagsamang paggamit ng kolesterol at GA sulfate, ang isang additive effect ay sinusunod at ang pagiging epektibo ng paggamot ay tumataas.

Ang isa pang 6 na buwan, open-label, multicenter na klinikal na pagsubok ay tinasa din ang bisa, tolerability, at mga epekto ng Theraflex sa mga pasyente na may makabuluhang klinikal na gonarthrosis. Ang mga pasyente ay randomized sa 2 grupo: ang mga pasyente sa pangkat 1 ay nakatanggap ng Teraflex 1 tablet 2 beses sa isang araw para sa unang buwan, pagkatapos ay 1 tablet 1 beses sa isang araw para sa isa pang 2 buwan. sa kumbinasyon ng diclofenac sa isang dosis ng 75 mg / araw, mga pasyente ng pangalawang grupo - diclofenac sa isang pang-araw-araw na dosis ng 75 mg. Sa pagtatapos ng 3rd month. paggamot, ang intensity ng sakit sa joint ng tuhod ay makabuluhang nabawasan, at ito ay nanatili sa antas na ito hanggang sa katapusan ng ika-6 na buwan. paggamot. Sa control group, ang mga positibong dinamika ng tagapagpahiwatig na ito ay naobserbahan din, ngunit sa isang mas mababang lawak kumpara sa pangunahing grupo. Ang isang katulad na trend ay nabanggit para sa WOMAC functional index.

Sa isang pag-aaral ni F. Richy et al. Ang mga epekto sa pagbabago ng sintomas at pagbabago ng istraktura ng kumbinasyon ng GA hydrochloride at kolesterol ay nasuri. Ang positibong dinamika ng WOMAC index, normalisasyon ng functional na kakayahan ng mga joints at isang pagbagal sa pagpapaliit ng magkasanib na espasyo ay ipinahayag.

Ang isang pagtatasa ng epekto ng pangmatagalang therapy na may Teraflex sa rate ng radiological progression ng gonarthrosis ay isinagawa ni M.S. Svetlova. Ang mga pasyente ay nahahati sa 2 grupo na maihahambing sa mga tuntunin ng pangunahing mga parameter ng sakit. Ang mga pasyente ng pangunahing grupo (104 na mga pasyente) ay kumuha ng Theraflex ayon sa karaniwang tinatanggap na regimen sa loob ng 6 na buwan, pagkatapos ay ang gamot ay inireseta sa paulit-ulit na mga kurso ng 2 kapsula bawat araw sa loob ng 2 buwan. na may pagitan ng 1 buwan. Ang kabuuang tagal ng therapy ay 3 taon. Ang mga pasyente sa control group (140 mga pasyente) ay inireseta ng diclofenac 100 mg / araw kasama ng iba't ibang uri ng physiotherapy. Ang lahat ng mga pasyente ay sumailalim sa radiography ng mga joint ng tuhod sa direkta, lateral at axial projection sa posisyon ng maximum na extension ng tuhod. Ang antas ng pagpapaliit ng magkasanib na espasyo at ang kalubhaan ng osteophytosis ay nasuri gamit ang isang semi-quantitative na pamamaraan. Ang pag-unlad ng X-ray sa pagtatapos ng unang taon ng therapy ay napansin sa 8.6% ng mga kaso sa pangunahing grupo at sa 9.2% sa control group, pagkatapos ng 2 taon ng therapy - sa 15.4 at 18.3% ng mga kaso, ayon sa pagkakabanggit, at pagkatapos ng 3 taon - sa 21.4 at 32.7%.

Gayundin si M.S. Nagsagawa si Svetlova ng isang pag-aaral kung saan ang epekto ng pagbabago ng sintomas ng pangmatagalang (para sa 1 taon) Teraflex therapy sa mga pasyente na may coxarthrosis (CA) ay tinasa. Kasama sa pangunahing grupo ang 44 na pasyente na may CA. Ang lahat ng mga pasyente sa pangunahing grupo ay inireseta ng Teraflex ayon sa kaugalian para sa 6 na buwan, at pagkatapos ay sa paulit-ulit na mga kurso ng 2 kapsula bawat araw para sa 2 buwan. na may pahinga ng 1 buwan, ang kabuuang tagal ng pag-inom ng gamot ay 10 buwan. Kapag tumaas ang pananakit ng kasukasuan, ang mga pasyente ay umiinom ng mga NSAID. Ang control group ay binubuo ng 28 mga pasyente na may CA. Ang mga pasyente sa control group ay inirerekomenda na kumuha ng mga NSAID kasama ng iba't ibang uri ng physiotherapy. Kapag nakamit ang isang positibong epekto, ang mga NSAID ay inireseta lamang kapag lumala ang pananakit ng kasukasuan. Sa mga pasyente ng pangunahing grupo, pagkatapos ng 6 na buwan. Ang patuloy na paggamit ng Theraflex ay makabuluhang nabawasan ang kalubhaan ng pananakit kapag naglalakad at sa pagpapahinga, paninigas, at napabuti ang paggana ng mga apektadong kasukasuan. Ang positibong resulta ay nagpatuloy pagkatapos ng isang taon ng pag-inom ng gamot na may paulit-ulit na kurso at makabuluhang naiiba sa mga paunang halaga. Sa panahon ng paggamot na may Teraflex pagkatapos ng 6 na buwan. obserbasyon, humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente ay nagawang ganap na ihinto ang pagkuha ng mga NSAID o makabuluhang bawasan ang kanilang pang-araw-araw na dosis. Sa control group pagkatapos ng 6 na buwan. paggamot, ang ilang mga positibong dinamika ng mga klinikal na parameter ay nabanggit din, ngunit pagkatapos ng 1 taon ang kanilang mga halaga ay hindi naiiba nang malaki mula sa mga nauna.

Ayon sa EULAR 2003, ang paggamit ng mga NSAID at chondroprotectors sa paggamot ng OA ay ang pinaka-epektibo (klase ng ebidensya IA). Ang isang bilang ng mga Ruso at dayuhang siyentipiko, sa kurso ng mga pangmatagalang prospective na pag-aaral sa pagmamasid, ay napatunayan na ang joint pain sa OA ay isa sa mga independiyenteng predictors ng paglala ng sakit. Ang pagbawas ng sakit ay ang pangunahing layunin ng paggamot sa OA. Ang pinakamataas na pagkalat ng OA ay nangyayari sa grupo ng mga matatanda at senile na pasyente, na kadalasang may magkakatulad na sakit na nangangailangan ng drug therapy. Ang pag-inom ng mga NSAID ay nagpapalubha sa kurso ng arterial hypertension (AH), binabawasan ang bisa ng antihypertensive therapy, at maaaring magpalala ng congestive heart failure. Ang pagbuo ng NSAID gastropathy, NSAID enteropathy, at dyspepsia na nauugnay sa paggamit ng NSAID ay kilala, isang pagtaas sa dalas ng kung saan ay sinusunod sa mga matatanda. Kapag gumagamit ng GA at CS, ang isang napakababang saklaw ng mga salungat na reaksyon ay sinusunod. Isinasaalang-alang na ang metabolismo ng mga gamot na ito ay nangyayari nang walang paglahok ng cytochrome P450 system, ang panganib ng mga negatibong pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot ay malamang na hindi. Kasama ng mga epekto ng GA at kolesterol na nagpapabago ng sintomas at nagbabago sa istruktura, bahagyang tinutukoy nito ang malawakang paggamit nito, lalo na sa mga matatandang pangkat ng edad sa mga pasyenteng may mataas na komorbididad at mga pagbabagong nauugnay sa edad sa mga pag-andar ng mga panloob na organo. Ang paggamit ng kolesterol at GA para sa OA ay sinusuportahan ng Russian Association of Rheumatologists, mga dayuhang rheumatological association, EULAR at OARSI na mga rekomendasyon.

Sa mga nagdaang taon, ang isang bilang ng mga mananaliksik ay nagrekomenda ng paggamit ng kolesterol sa kumplikadong therapy ng mga vertebrogenic na sakit ng nervous system. Ayon sa ICD-10, ang mga dorsopathies ay nahahati sa deforming dorsopathies, spondylopathies, at iba pang dorsopathies (degeneration of intervertebral discs, sympathalgic syndromes). Sa karamihan ng mga kaso, ang vertebroneurological pathology ay sanhi ng degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod (pagkasira ng mga intervertebral disc, spondyloarthrosis, stenosis ng spinal canal at intervertebral foramina) at kinakatawan ng dorsopathies. Ang pangunahing pagpapakita ng dorsopathy ay sakit sa likod.

Dapat pansinin na ang base ng ebidensya para sa pagiging epektibo ng paggamit ng mga chondroprotectors sa dorsopathies ay mas mahirap kaysa sa OA ng malalaking joints, gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga publikasyon na nakatuon sa problemang ito.

Sa unang pagkakataon, ginamit ang kolesterol para sa vertebrogenic pathology ni K.D. Christensen et al. noong 1989; Sa kanilang trabaho, ipinakita ng mga mananaliksik ang pagiging epektibo ng kolesterol para sa malalang sakit sa mas mababang likod.

A.V. Sinuri ng Chebykin ang pagiging epektibo ng pagsasama ng mga chondroprotectors sa kumplikadong therapy para sa mga pasyente na may hindi tiyak na pananakit ng likod. Ang mga pasyente ng pangunahing grupo (1430 katao), kasama ang karaniwang paggamot (NSAIDs, muscle relaxant, non-drug therapy), ay nakatanggap ng kumbinasyon ng cholesterol (500 mg) at GA (500 mg) nang pasalita sa loob ng 6 na buwan. Ang mga pasyente sa control group (118 katao) ay nakatanggap lamang ng karaniwang therapy. Sa pangunahing grupo, mayroong isang patuloy na pagbaba ng sakit sa visual analogue scale (VAS), normalisasyon ng saklaw ng paggalaw sa mga kasukasuan ng gulugod, isang pagbawas sa pangangailangan para sa mga NSAID, at sa ilang mga kaso, isang pagtanggi na inumin ang mga gamot na ito, at pagpapabuti ng kalidad ng buhay. Ang epekto ng chondroprotectors ay mapagkakatiwalaan na ipinakita pagkatapos ng 3-4 na buwan. paggamot, nadagdagan ng ika-6 na buwan. at tumagal ng hindi bababa sa 5 buwan. pagkatapos ng pagtatapos ng therapy. Sa mga pasyente sa control group, sa paghinto ng mga NSAID at mga relaxant ng kalamnan, ang isang sunud-sunod na pagtaas ng sakit ay naobserbahan; ang marka ng sakit na sindrom pagkatapos ng 1 taon ay mas mataas kaysa sa pangunahing grupo.

Ang mga katulad na resulta kapag gumagamit ng chondroprotectors sa paggamot ng mga pasyente na may degenerative-dystrophic na sakit ng gulugod ay nakuha ng iba pang mga mananaliksik. T.V. Chernysheva et al. Sinuri namin ang mga anti-inflammatory, analgesic at chondroprotective effect ng kolesterol sa pangmatagalang kurso ng paggamot ng clinically significant osteochondrosis (OC) ng lumbar spine. Ang pagiging epektibo at tolerability ng gamot ay pinag-aralan sa isang bukas, kinokontrol na pag-aaral; ang mga pasyente ay nahahati sa 2 grupo (pangunahin at kontrol) ng 40 katao bawat isa. Ang mga pasyente ng pangunahing grupo ay nakatanggap ng 100 mg ng kolesterol intramuscularly bawat ibang araw, ang kurso ng paggamot ay 20 iniksyon; ang mga kasunod na kurso ay isinagawa sa pagitan ng 6 na buwan. sa loob ng 2 taon. Ang mga pasyente sa parehong grupo ay kumuha ng mga NSAID kung kinakailangan. Sa mga pasyente sa control group, ang mga NSAID ay ang tanging paraan ng pagpapagamot ng mga exacerbations ng spinal OA. Sa mga pasyente ng pangunahing grupo, bilang karagdagan sa pagbawas ng sakit at ang pangangailangan para sa mga NSAID, pagpapabuti ng kadaliang mapakilos sa lumbar spine, pagbabawas ng dalas at tagal ng talamak na exacerbations, nagkaroon ng makabuluhang (p<0,05) уменьшение фрагментации фиброзного кольца верхних межпозвонковых дисков поясничного отдела (L1-2, L2-3, L3-4) по данным ультразвукового исследования. Случай регенерации межпозвонкового диска у пациента, страдающего болью в спине, ассоциированной с дегенеративной болезнью диска, на фоне 2-летнего приема хондропротекторов описан также W.J. van Blitterswijk и соавт. . Таким образом, доказано не только симптом-модифицирующее, но и структурно-модифицирующее действие ХС при дегенеративно-дистрофической патологии позвоночника.

Ang pagiging epektibo at pagpapaubaya ng kolesterol sa mga pasyente na may sakit sa mas mababang likod na dulot ng degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod at magkakatulad na patolohiya ng cardiovascular system (CHD at hypertension) ay pinag-aralan ng V.I. Mazurov et al. . Ang CS ay inireseta para sa 6 na buwan. (sa unang 20 araw, 1500 mg, pagkatapos ay 1000 mg). Sa pagtatapos ng 1st month. ang paggamot ay makabuluhan (p<0,05) уменьшение интенсивности боли по ВАШ как при движении (на 27%), так и в покое (на 22%). К 6-му мес. наблюдалось достоверное (р<0,01) увеличение подвижности позвоночника по данным функциональных позвоночных проб. При динамической оценке индекса хронической нетрудоспособности Вадделя выявлено значительное повышение переносимости бытовых, социальных и спортивных нагрузок. 27% больных отказались от приема НПВП из-за отсутствия боли через 1 мес. терапии, 32% - через 3 мес., 42% - через 6 мес. Через 3 мес. после отмены ХС сохранялся его достоверный (р<0,01) клинический эффект; через 6 мес. эффект последействия препарата снизился, но показатели болевого синдрома были ниже, чем до лечения. Подавляющее большинство пациентов отметили хорошую переносимость ХС; побочные эффекты (гастралгия, крапивница) наблюдались в единичных случаях. При оценке клинического течения ИБС не было отмечено достоверных различий по частоте возникновения ангинозных болей, аритмий, выраженности хронической сердечной недостаточности с исходными данными в ходе 6-месячной терапии ХС. Через 1 мес. от начала приема ХС на фоне постепенного уменьшения потребности в НПВП констатировано снижение АД у пациентов с АГ, что позволило уменьшить среднесуточную дозу антигипертензивных препаратов. Исследователи полагают, что уменьшение потребности в НПВП при терапии ХС приводит к повышению синтеза вазодилатирующих простагландинов и простациклина, что стабилизирует течение ИБС и АГ.

Isinasaalang-alang ang synergy sa pagkilos ng GA at kolesterol, inirerekomenda ng isang bilang ng mga mananaliksik na magreseta ng kumbinasyon ng mga gamot na ito para sa mga dorsopathies. Ang pinakamainam na synergistic na epekto ay nakakamit kapag gumagamit ng GA at kolesterol sa isang ratio na 5:4; Ito ang proporsyon kung saan ang mga sangkap na ito ay nakapaloob sa Theraflex. Ayon sa prognostic model, ang maximum na epekto ng Theraflex ay dapat asahan sa mga unang yugto ng degenerative-dystrophic lesyon ng gulugod; klinikal, nangangahulugan ito ng paggamit ng gamot pagkatapos ng unang pagbabalik ng hindi tiyak na pananakit ng likod, lalo na sa pagkakaroon ng mga sintomas ng spondyloarthrosis. Sa kasong ito, ang isang kurso ng paggamot ay may isang preventive effect tungkol sa talamak ng sakit. Gayunpaman, ang gamot ay maaari ding maging kapaki-pakinabang sa mga kaso ng advanced spondyloarthrosis; sa kasong ito, maaari nating asahan ang pagpapapanatag ng kondisyon at paghina sa pag-unlad ng proseso.

Kapag nagrereseta ng chondroprotective therapy para sa dorsopathy sa panahon ng isang masakit na yugto, ang kagustuhan ay ibinibigay sa Theraflex Advance, dahil ang gamot na ito ay naglalaman din ng mga NSAID. Matapos mapawi ang sakit, makatuwirang lumipat sa pag-inom ng gamot na Teraflex. Ang karamihan sa mga pasyente na gumagamit ng Teraflex ay nakakaranas ng positibong dinamika sa anyo ng pagbabawas ng sakit at pagbaba ng mga sintomas ng neurological.

Ang ipinakita na data ay nagpapahiwatig na ang kolesterol at GA ay hindi lamang nagpapabago ng sintomas, kundi pati na rin ang mga katangian ng pagbabago ng istraktura at maaari silang ituring bilang mga ahente para sa pathogenetic therapy ng mga degenerative-dystrophic na sakit ng mga kasukasuan at gulugod.

Panitikan

1. Jordan K.M. et al. Rekomendasyon ng EULAR 2003: isang diskarte na nakabatay sa ebidensya sa pamamahala ng osteoarthritis ng tuhod: Ulat ng isang Task Force ng Standing Committee para sa internasyonal na Pag-aaral sa Klinikal kabilang ang Therapeutic Trials (ESCISIT) // Ann. Rheum. Dis. 2003. Bilang 62. P. 1145-1155.
2. Leeb B.F., Schweitzer H., Montag K., Smolen J.S. Isang meta-analysis ng chondroitin-sulfate sa paggamot ng osteoarthritis // J. Rheum. 2000. Blg 27. P. 205-211.
3. Nasonova V.A., Nasonov E.L. Rational pharmacotherapy ng mga sakit na rayuma. M.: Litera, 2003. 507 p.
4. Volpi N. Oral bioavailability ng chondroitin sulfate (Chondrosulf) at ang mga nasasakupan nito sa malulusog na lalaking boluntaryo // Osteoarthritis Cartilage. 2002. Vol. 10, No. 10. P. 768-777.
5. Hathcoock J.N., Shao A. Pagtatasa ng panganib para sa Glucosamine at Chondroitin sulfate // Regul. Toxicol. Pharmacol. 2007. Vol. 47, Blg. 1. P. 78-83.
6. Alekseeva L.I., Sharapova E.P. Chondroitin sulfate sa paggamot ng osteoarthritis // Ros. honey. magazine. 2009. T.17, Blg. 21. P. 1448-1453.
7. Monfort J. et al. Pinipigilan ng Chondroitin sulfate at Hyaluronic acid ang stromelysin-1 synthesis sa osteoarthritis chondrocytes ng tao // Drugs Exp. Clin. Res. 2005. Vol. 31. P. 71-76.
8. Caraglia M. et al. Ang alternatibong therapy ng mga elemento ng lupa ay nagpapataas ng chondroprotective effect na chondroitin sulfate sa mga daga // Exp. Mol. Med. 2005. Vol.37. P. 476-481.
9. Chan P.S., Caron J.P., Orth M.W. Ang mga panandaliang pagbabago sa expression ng gene sa mga cartilage explants ay pinasigla ng interleukin beta glucosamine at chondroitin sulfate // J. Rheumatol. 2006. Vol. 33. P. 1329-1340.
10. Holzmann J. et al. Sari-saring epekto ng TGF-beta at chondroitin sulfate sa p38 at ERK ½ na antas ng activation sa mga articular chondrocytes ng tao na pinasigla ng LPS // Osteoarthritis Cartilage. 2006. Vol.14. P. 519-525.
11. Monfort J., Pellietier J.-P., Garcia-Giralt N., Martel-Pellietier J. Biochemical na batayan ng epekto ng chondroitin sulfate sa osteoarthritis articular tissues // Ann. Rheum. Dis. 2008. Vol. 67. P. 735-740.
12. Chichasova N.V., Mendel O.I., Nasonov E.L. Osteoarthrosis bilang isang pangkalahatang therapeutic na problema // Kanser sa Suso. 2010. T.18, No. 11. pp. 729-734.
13. Novikov V.E. Chondroprotectors // Mga pagsusuri sa wedge. pharm. at mga gamot. therapy. 2010. T. 8, No. 2. P. 41-47.
14. Kwan Tat S. et al. Ang differential expression ng osteoprotegerin (OPG) at receptor ng nuclear factor kB ligand (RANKL) sa osteoarthritic subchondral bone osteoblast ng tao ay isang indicator ng metabolic state ng mga sakit na ito // Clin. Exp. Rheum. 2008. Vol. 26. P. 295-304.
15. Alekseeva L.I. Mga sintomas na mabagal na kumikilos na gamot sa paggamot ng osteoarthritis // Consilium Medicum. 2009. T.11, blg. 9. pp. 100-104.
16. Annefeld M. Bagong data sa glucosamine sulfate // Siyentipiko at praktikal na rheumatology. 2005. Bilang 4. P. 76-80.
17. Magrehistro J. et al. Ang Glucosamine sulfate ay nagpapabagal - bumababa sa pag-unlad ng osteoarthritis sa mga kababaihang postmenopausal: pinagsama-samang pagsusuri ng dalawang malaki, independiyente, randomized na double-blind na kontrolado ng placebo, prospective na 3-taong pagsubok // Ann. Rheum. Dis. 2002. Vol. 61 (Suppl.1). HU 0196.
18. McAlindon T.E., LaValley M.P., Gulin J.P., Felson D.T. Glucosamine at chondroitin para sa paggamot ng osteoarthritis: isang sistematikong pagtatasa ng husay at meta-analysis // JAMA. 2000. Vol. 283. R. 1469-1475.
19. Towbeed T.E., Maxwell L., Anastassiades T.P. et al. Glucosamine therapy para sa paggamot sa osteoarthritis // Cochrane Database Syst. Sinabi ni Rev. 2005. Vol. 2.
20. Leeb B.F., Schweitzer H., Montag K., Smolen J.S. Isang meta-analysis ng chondroitinsulfate sa paggamot ng osteoarthritis // Osteoarthritis Cartilage. 1999. Vol.7 (Suppl A). Аbstr. 130.
21. Bana G., Jamard B., Verrouil E., Mazieres B. Chondroitin sulfate sa pamamahala ng hip at tuhod OA: isang pangkalahatang-ideya // Adv. Pharmacol. 2006. Vol. 53. R. 507-522.
22. Michel B.A. et al. Chondroitin 4 at 6 sulfatein osteoarthritis ng tuhod: Isang randomized, kinokontrol na pagsubok // Arthritis Rheum. 2005. Vol. 52. P. 779-786.
23. Wildi L.M. et al. Binabawasan ng Chondroitin sulfate ang parehong pagkawala ng dami ng cartilage at mga sugat sa bone marrow sa mga pasyente ng osteoarthritis ng tuhod simula kasing aga ng 6 na buwan pagkatapos ng pagsisimula ng therapy: isang randomized, double-blind, placebo-controlled na pilot study gamit ang MRI // Ann. Rheum. Dis. 2011. Vol. 70(6). R. 982-989.
24. Verbuggen G., Goemaere S., Veys E.M. Chondroitin sulfate: S/DMOAD (pagbabago ng istruktura/sakit na gamot na anti-osteoarthritis) sa paggamot ng finger joint OA // Osteoarthritis Cartilage. 1998. Vol. 6 (Suppl. A.). P. 37-38.
25. Rovetta G., Monteforte P., Molfetta G., Balestra G. Isang dalawang taong pag-aaral ng chondroitin sulfatein erosive osteoarthritis ng banda: pag-uugali ng erosions, osteophytes, sakit at dysfunction ng kamay // Drug. Exp. Clin. Res. 2004. Vol. 30(1). P.11-16.
26. Lippielo L., Grande D. In vitro chondroprotection ng glucosamine at chondroitin sulfate sa isang rabbit model ng isang OA at pagpapakita ng metabolic synergy sa chondrocyte in vitro // Ann. Rheum. Dis. 2000. Vol. 59 (Suppl. 1). P. 266.
27. Lila A.M. at iba pa Teraflex sa kumplikadong therapy ng osteoarthritis ng mga kasukasuan ng tuhod at osteochondrosis ng gulugod // Ros.med. magazine. 2005. T.13, No. 24. P.1618-1622.
28. Clegg D.O. et al. Glucosamine, chondroitin sulfate, at ang dalawang pinagsama para sa masakit na osteoarthritis ng tuhod // N. Engl. J. Med. 2006. Vol. 354. P. 795-808.
29. Richie F. et al. Structural at symptomatic efficacy ng glucosamine at chondroitin sa tuhod osteoarthritis: Isang komprehensibong meta-analysis // Arch. Intern. Med. 2003. Vol.163. P. 1514-1522.
30. Svetlova M.S. Diagnosis at structure-modifying therapy para sa osteoarthritis ng kasukasuan ng tuhod // Modern rheumatology. 2012. Blg 1. P. 38-44.
31. Svetlova M.S. Osteoarthrosis ng hip joint: klinikal na larawan, pagsusuri, mga diskarte sa paggamot // Modern rheumatology. 2013. Blg 1. P. 46-50.
32. Rachin A.P. Mga parmasyutiko na nakabatay sa ebidensya para sa paggamot ng osteoarthritis // Farmateka. 2007. Blg. 19. pp. 81-86.
33. Kashevarova N.G., Zaitseva E.M., Smirnov A.V., Alekseeva L.I. Sakit bilang isa sa mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng osteoarthritis ng mga kasukasuan ng tuhod // Siyentipiko at praktikal na rheumatology. 2013. Bilang 4. P. 387-390.
34. Dieppe P., Cushnaghan J., Young P., Kirwan J. Prediction ng pag-unlad ng joint space na narrowing sa osteoarthritis ng tuhod sa pamamagitan ng bone scintigraphy // Ann. Rheum. Dis. 1993. Vol. 52. R. 557-563.
35. Cooper C. et al. Mga kadahilanan ng peligro para sa saklaw at pag-unlad ng radiographic tuhod osteoarthritis // Arthritis. Rheum. 2000.Vol. 43. P. 995-1000.
36. Conaghan P.G. et al. Clinical at ultrasonographic predictors ng joint replacement para sa tuhod osteoarthritis: resulta mula sa isang malaki, 3-taon, prospective na EULAR study // Ann. Rheum. Dis. 2010. Vol. 69. R. 644-647.
37. Savenkov M.P., Brodskaya S.A., Ivanov S.N., Sudakova N.I. Ang impluwensya ng mga non-steroidal na gamot sa antihypertensive na epekto ng ACE inhibitors // RMZh. 2003. Blg 19. pp 1056-1059.
38. Heerdink E.R. et al. Ang mga NSAID na nauugnay sa mas mataas na panganib ng congestive na puso sa mga matatandang pasyente na kumukuha ng diuretics // Arch. Int. Med. 1998.Vol. 158. P. 1108-1112.
39. Page J., Henry D. Consumption ng NSAIDs at ang pagbuo ng congestive heart failure sa mga matatandang pasyente // Arch. Int. Med. 2000. Vol.160. P. 777-784.
40. Warksman J.C. Nonselective nonsteroidal anti-inflammatory drugs at cardiovascular risk: ligtas ba ang mga ito? //Ann. Rharmacother. 2007. Vol. 41. R.1163-1173.
41. Rheumatology. Mga rekomendasyon sa klinika / Ed. E.L. Nasonova. M.: GEOTAR-Media, 2010. 752 p.
42. Mga rekomendasyong klinikal. Osteoarthritis. Diagnosis at pamamahala ng mga pasyente na may osteoarthritis ng mga kasukasuan ng tuhod at balakang / Ed. O.M. Lesnyak. M.: GEOTAR-Media, 2006. 176 p.
43. Tugwell P. Philadelphia panel na nakabatay sa ebidensya ng clinical practice guidelines sa mga napiling rehabilitation intervention para sa pananakit ng tuhod // Phys. Doon. 2001. Vol. 81. P.1675-1700.
44. Conaghan P.G., Dickson J., Grant R.L. Pangangalaga at pamamahala ng osteoarthritis sa mga matatanda: buod ng NICE na gabay // BMJ. 2008. Vol.336. R. 502-503.
45. National Collaborating Center para sa Mga Malalang Kundisyon. Osteoarthritis: pambansang klinikal na patnubay para sa pangangalaga at pamamahala sa mga nasa hustong gulang. London: Royal College of Physicians, 2008. 316 pp.
46. Zhang W. et al. Mga rekomendasyong batay sa ebidensya ng EULAR para sa pamamahala ng hip osteoarthritis: ulat ng isang task force ng EULAR Standing Committee para sa International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT) // Ann. Rheum. Dis. 2005. Vol. 64. P. 669-681.
47. Zhang W. et al. Mga rekomendasyong batay sa ebidensya ng EULAR para sa pamamahala ng osteoarthritis ng kamay: ulat ng isang Task Force ng EULAR Standing Committee para sa International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT) // Ann. Rheum. Dis. 2007. Vol. 66. R. 377-388.
48. Zhang W. et al. Mga rekomendasyon sa OARSI para sa pamamahala ng hip at tuhod osteoarthritis, bahagi II: OARSI na batay sa ebidensya, mga alituntunin ng pinagkasunduan ng eksperto // Osteoarthritis Cartilage. 2008. Vol.16. P. 137-162.
49. Zhang W. et al. Mga rekomendasyon ng OARSI para sa pamamahala ng hip at tuhod osteoarthritis: bahagi III: Mga pagbabago sa ebidensya kasunod ng sistematikong pinagsama-samang pag-update ng pananaliksik na inilathala hanggang Enero 2009 // Osteoarthritis Cartilage. 2010. Vol.18. P. 476-499.
50. Alekseev V.V. Chondroprotectors sa neurolohiya: mga dahilan para sa paggamit // Consilium Medicum. Neurology. Rheumatology. 2012. Bilang 9. P.110-115.
51. Alekseev V.V., Alekseev A.V., Goldzon G.D. Nonspecific na sakit sa mas mababang likod: mula sa sintomas hanggang sa pathogenetic na paggamot // Journal. neurology at psychiatry na pinangalanan. S.S. Korsakov. 2014. Bilang 2. P. 51-55.
52. Badokin V.V. Arthra na gamot - isang modelo ng pinagsamang symptom-modifying therapy para sa osteoarthritis at intervertebral osteochondrosis // Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2012. Bilang 2. P. 91-95.
53. Chebykin A.V. Karanasan sa paggamit ng chondroprotector arthrosis sa mga pasyente na may sakit sa likod // Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2012. Bilang 3. P. 69-71.
54. Christensen K.D., Bucci L.R. Paghahambing ng nutritional supplement effect sa functional assessments ng lower back patients na sinusukat ng isang layunin na computer-assisted tester // Second Symposium on Nutrition and Chiropractic. Davenport: Palmer College of Chiropractic, 1989, pp. 19-22.
55. Shostak N.A. at iba pa. Sakit sa ibabang likod na may osteochondrosis ng gulugod: karanasan sa paggamit ng isang chondroprotective na gamot // Ter. archive. 2003. Bilang 8. P. 67-69.
56. Cox J.M. Sakit sa mababang likod: mekanismo, pagsusuri at paggamot. Baltimore: Williams & Wilkins, 1999. 735 p.
57. Gorislavets V.A. Structural-modifying therapy ng neurological manifestations ng spinal osteochondrosis // Consilium Medicum. 2010. Blg. 9. pp. 62-67.
58. SA. Shostak et al. Dorsopathies - mga diskarte sa diagnosis at paggamot // Mahirap na pasyente. 2010. Bilang 11. P. 22-25.
59. Chernysheva T.V., Bagirova G.G. Dalawang taong karanasan sa paggamit ng chondrolone para sa spinal osteochondrosis // Kazan Med. magazine 2009. Blg 3. P. 347-354.
60. Van Blitterswijk W.J., van de Nes J.C., Wuisman P.I. Glucosamine at chondroitin sulfate supplementation para gamutin ang symptomatic disc degeneration: biochemical rationale at case report // BMC Complement Altern Med. 2003. Vol. 3. URL: http://www.biomedcentral.com/1472-6882/3/2 (petsa ng access: 03/11/2014).
61. Mazurov V.I., Belyaeva I.B. Ang paggamit ng structum sa kumplikadong paggamot ng sakit na sindrom sa mas mababang likod // Ter. archive. 2004. Bilang 8. P. 68-71.
62. Manvelov L.S., Tyurnikov V.M. Pananakit ng lumbar (etiology, klinikal na larawan, diagnosis at paggamot) // Ros. honey. magazine Neurology. Psychiatry. 2009. Blg 20. P.1290-1294.
63. Vorobyova O.V. Ang papel ng spinal articular apparatus sa pagbuo ng talamak na sakit na sindrom. Mga isyu ng therapy at pag-iwas // Ros. honey. magazine 2010. Bilang 16. P. 1008-1013.