Post-schizophrenic depression. Antidepressants sa schizophrenia Paggamot ng depressive component sa emosyonal na karamdaman

Ang schizophrenia ay isang mental disorder (at ayon sa modernong ICD-10 classification - isang grupo ng mga karamdaman) na may talamak na kurso, na pumupukaw sa pagkawatak-watak ng mga emosyonal na reaksyon at proseso ng pag-iisip. Imposibleng ganap itong gamutin. Gayunpaman, bilang isang resulta pangmatagalang paggamot posible na ibalik ang aktibidad sa lipunan at kapasidad sa trabaho ng isang tao, maiwasan ang psychosis at makamit ang matatag na pagpapatawad.

Ang paggamot ng schizophrenia ay tradisyonal na binubuo ng tatlong yugto:

Ang paghinto ng therapy ay therapy upang mapawi ang psychosis. Ang layunin ng yugtong ito ng paggamot ay upang sugpuin ang mga positibong sintomas ng schizophrenia - mga delusyon, hebephrenia, catatonia, guni-guni.

Pagpapatatag ng therapy - ay ginagamit upang mapanatili ang mga resulta ng paghinto ng therapy, ang gawain nito ay sa wakas ay alisin ang mga positibong sintomas ng lahat ng uri.

Supportive therapy - ay naglalayong mapanatili ang isang matatag na estado ng kaisipan ng pasyente, na pumipigil sa pagbabalik sa dati, ang maximum na distansya sa oras para sa susunod na psychosis.

Ang paghinto ng therapy ay dapat ibigay nang maaga hangga't maaari; kinakailangan na makipag-ugnay sa isang espesyalista sa sandaling lumitaw ang mga unang palatandaan ng psychosis, dahil mas mahirap ihinto ang isang nabuo na psychosis. Bilang karagdagan, ang psychosis ay maaaring magdulot ng mga pagbabago sa personalidad na ginagawang imposible para sa isang tao na magtrabaho at magsagawa ng normal na pang-araw-araw na gawain. Upang ang mga pagbabago ay hindi gaanong binibigkas, at ang pasyente ay magkaroon ng pagkakataon na manguna sa isang nakagawian na pamumuhay, kinakailangan na ihinto ang pag-atake sa isang napapanahong paraan.

Sa kasalukuyan, ang mga pamamaraan ng paggamot sa mga kondisyon ng schizophrenic tulad ng psychopharmacology, iba't ibang uri ng shock-coma therapy, high-tech na stem cell therapy, tradisyonal na psychotherapy, paggamot sa cytokine at detoxification ng katawan ay binuo, nasubok at malawakang ginagamit.

Ang paggamot sa inpatient ay kinakailangan kaagad sa oras ng psychosis, pagkatapos ng kaluwagan ng pag-atake, ang stabilizing at supportive therapy ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan. Ang isang pasyente na sumailalim sa kurso ng paggamot at matagal nang nasa remission ay kailangan pa ring sumailalim sa taunang pagsusuri at maipasok sa inpatient na paggamot upang maitama ang mga posibleng pagbabago sa pathological.

Sa totoo lang, ang oras para sa ganap na paggamot ng schizophrenia pagkatapos ng isa pang psychosis ay isang taon o mas matagal pa. Mula 4 hanggang 10 na linggo ay ginugol sa paghinto ng pag-atake at pagsugpo sa mga produktibong sintomas, pagkatapos nito, upang patatagin ang mga resulta, anim na buwan ng therapy at 5-8 na buwan ng paggamot ay kinakailangan upang maiwasan ang pagbabalik, makamit ang isang medyo matatag na pagpapatawad at pag-uugali. panlipunang rehabilitasyon pasyente.

Mga opsyon sa paggamot para sa schizophrenia

Ang mga pamamaraan ng paggamot para sa schizophrenia ay nahahati sa dalawang grupo - mga biological na pamamaraan at psychosocial therapy:

Kasama sa psychosocial therapy ang cognitive behavioral therapy, psychotherapy, at family therapy. Ang mga pamamaraang ito, kahit na hindi sila nagbibigay ng mga instant na resulta, ngunit pinapayagan kang pahabain ang panahon ng pagpapatawad, dagdagan ang kahusayan biyolohikal na pamamaraan upang maibalik ang isang tao sa normal na pamumuhay sa lipunan. Pinapayagan ka ng psychosocial therapy na bawasan ang dosis ng mga gamot at ang haba ng pananatili sa ospital, ginagawang nakapag-iisa ang isang tao na magsagawa ng mga pang-araw-araw na gawain at kontrolin ang kanyang kondisyon, na binabawasan ang posibilidad ng pagbabalik.

Biological na pamamaraan ng paggamot - lateral, insulin coma, paired polarization, electroconvulsive therapy, detoxification, transcranial micropolarization at magnetic brain stimulation, pati na rin ang psychopharmacology at surgical na pamamaraan ng paggamot.

Ang paggamit ng mga gamot na nakakaapekto sa utak ay isa sa mga pinaka-epektibong biological na paggamot para sa schizophrenia, na nagpapahintulot sa iyo na alisin ang mga produktibong sintomas, maiwasan ang pagkasira ng personalidad, may kapansanan sa pag-iisip, kalooban, memorya at emosyon.

Modernong paggamot ng schizophrenia sa panahon ng pag-atake

Sa panahon ng isang psychosis o isang pag-atake ng schizophrenia, kinakailangang gawin ang lahat ng mga hakbang para sa mabilis na lunas nito. Ang mga atypical antipsychotics ay inuri bilang antipsychotics modernong gamot, na nagpapahintulot hindi lamang alisin ang mga produktibong sintomas tulad ng auditory o visual na mga guni-guni at delusyon, ngunit bawasan din posibleng mga paglabag pagsasalita, memorya, emosyon, kalooban at iba pang mga pag-andar ng kaisipan, sa gayon ay pinaliit ang panganib ng pagkasira ng personalidad ng pasyente.

Ang mga gamot ng pangkat na ito ay inireseta hindi lamang sa mga pasyente sa yugto ng psychosis, ngunit ginagamit din upang maiwasan ang mga relapses. Ang mga atypical antipsychotics ay epektibo kapag ang pasyente ay allergic sa iba pang antipsychotics.

Ang pagiging epektibo ng cupping therapy ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

Tagal ng sakit - na may tagal ng hanggang tatlong taon, ang pasyente ay may mataas na pagkakataon ng matagumpay na paggamot na may mahabang panahon ng pagpapatawad. Ang cupping therapy ay nag-aalis ng psychosis, at ang pagbabalik ng sakit na may maayos na isinasagawang stabilizing at anti-relapse na paggamot ay maaaring hindi mangyari hanggang sa katapusan ng buhay. Kung ang schizophrenia sa isang pasyente ay tumatagal mula tatlo hanggang sampu o higit pang mga taon, kung gayon ang pagiging epektibo ng therapy ay bumababa.

Ang edad ng pasyente - ang schizophrenia sa mas huling edad ay mas madaling gamutin kaysa sa adolescent schizophrenia.

Ang simula at kurso ng isang psychotic disorder ay isang talamak na pag-atake ng isang sakit na may matingkad na kurso, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng malakas na emosyonal na pagpapakita, binibigkas na mga epekto (phobias, manic, depressive, pagkabalisa estado) at tumugon nang maayos sa paggamot.

Ang bodega ng personalidad ng pasyente - kung bago ang unang psychosis ang pasyente ay may maayos at balanseng bodega ng personalidad, mas maraming pagkakataon para sa matagumpay na paggamot kaysa sa mga taong may infantilism, hindi pag-unlad ng katalinuhan bago ang simula ng schizophrenia.

Ang dahilan para sa paglala ng schizophrenia ay kung ang pag-atake ay sanhi ng mga exogenous na kadahilanan (stress mula sa pagkawala ng mga mahal sa buhay o labis na pagkapagod sa trabaho, bilang paghahanda para sa isang pagsusulit o kumpetisyon), kung gayon ang paggamot ay mabilis at epektibo. Kung ang exacerbation ng schizophrenia ay nangyari nang kusang nang walang maliwanag na dahilan, kung gayon ang kaluwagan ng pag-atake ay mas mahirap.

Ang likas na katangian ng karamdaman - na may binibigkas na mga negatibong sintomas ng sakit, tulad ng kapansanan sa pag-iisip, emosyonal na pang-unawa, mga katangiang kusang-loob, memorya at konsentrasyon, ang paggamot ay tumatagal ng mas matagal, ang pagiging epektibo nito ay nabawasan.

Paggamot ng psychotic disorder (delusyon, guni-guni, ilusyon at iba pang produktibong sintomas)

Ang mga psychotic disorder ay ginagamot sa mga antipsychotic na gamot, na nahahati sa dalawang grupo - conventional antipsychotics at mas modernong atypical antipsychotics. Ang pagpili ng gamot ay ginawa batay sa klinikal na larawan, ang mga maginoo na antipsychotics ay ginagamit kung ang mga atypical antipsychotics ay hindi epektibo.

Ang Olanzapine ay isang makapangyarihang antipsychotic na maaaring ibigay sa lahat ng mga pasyenteng may schizophrenia sa panahon ng pag-atake.

Ang pag-activate ng neuroleptic risperidone at amisulpride ay inireseta para sa psychosis, kung saan ang mga delusyon at guni-guni ay kahalili ng negatibong sintomas at depresyon.

Ang Quetiapine ay inireseta kung ang pasyente sa panahon ng psychosis ay may hyperexcitability, sirang pananalita, delirium at guni-guni na may malakas na psychomotor agitation.

Ang mga maginoo o klasikal na antipsychotics ay inireseta para sa mga kumplikadong anyo ng schizophrenia - catatonic, undifferentiated at hebephrenic. Ginagamit ang mga ito upang gamutin ang matagal na psychosis kung ang paggamot sa mga hindi tipikal na antipsychotics na nakalista sa itaas ay nabigo.

Ang Trisedyl ay inireseta para sa paranoid schizophrenia.

Ang Mazheptil ay ginagamit upang gamutin ang catatonic at hebephrenic form.

Kung ang mga gamot na ito ay naging hindi epektibo, kung gayon ang pasyente ay inireseta ng antipsychotics na may pumipili na pagkilos, ang isa sa mga unang gamot sa pangkat na ito ay Haloperidol. Tinatanggal nito ang mga produktibong sintomas ng psychosis - delirium, automatism of movements, psychomotor agitation, verbal hallucinations. Gayunpaman, kabilang sa kanyang side effects na may matagal na paggamit - neurological syndrome, na ipinakikita ng paninigas sa mga kalamnan at panginginig sa mga paa. Upang maiwasan ang mga hindi pangkaraniwang bagay na ito, inireseta ng mga doktor ang cyclodol o iba pang mga gamot sa pagwawasto.

Para sa paggamot ng paranoid schizophrenia gumamit ng:

Meterazin - kung ang pag-atake ay sinamahan ng systematized delirium;

Triftazin - na may unsystematized delirium sa panahon ng psychosis;

Moditen - na may binibigkas na mga negatibong sintomas na may kapansanan sa pagsasalita, aktibidad sa pag-iisip, emosyon at kalooban.

Atypical antipsychotics, na pinagsasama ang mga katangian ng hindi tipikal at maginoo na mga gamot - Piportil at Clozapine.

Ang paggamot na may neuroleptics ay nangyayari 4-8 na linggo mula sa simula ng pag-atake, pagkatapos kung saan ang pasyente ay inilipat sa stabilizing therapy na may pagpapanatili ng mga dosis ng gamot, o ang gamot ay binago sa isa pa, na may mas banayad na epekto. Karagdagan pa, maaaring magreseta ng mga gamot na nagpapagaan ng psychomotor agitation.

Pagbabawas ng emosyonal na saturation ng mga karanasang nauugnay sa mga maling akala at guni-guni

Ang mga antipsychotic na gamot ay ibinibigay sa loob ng dalawa hanggang tatlong araw pagkatapos ng simula ng mga sintomas, ang pagpili ay nangyayari depende sa klinikal na larawan, na sinamahan ng pagpapakilala ng Diazepam intravenously:

Quetiapine - inireseta sa mga pasyente na binibigkas ang manic arousal

Klopikson - inireseta para sa paggamot psychomotor agitation na sinamahan ng galit at pagsalakay; ay maaaring gamitin upang gamutin ang alcoholic psychosis, schizophrenia sa mga taong nasa state of withdrawal pagkatapos uminom ng alak o droga.

Ang Clopixone-Acupaz - isang matagal na anyo ng gamot, ay inireseta kung ang pasyente ay hindi makakainom ng gamot nang regular.

Kung ang mga antipsychotics sa itaas ay hindi epektibo, inireseta ng doktor ang maginoo na neuroleptics na may sedative effect. Ang kurso ng pagpasok ay 10-12 araw, ang naturang tagal ay kinakailangan upang patatagin ang kondisyon ng pasyente pagkatapos ng pag-atake.

Ang mga tradisyonal na neuroleptics na may sedative effect ay kinabibilangan ng:

Aminazine - inireseta para sa mga agresibong pagpapakita at galit sa panahon ng pag-atake;

Tizercin - kung ang pagkabalisa, pagkabalisa at pagkalito ay nananaig sa klinikal na larawan;

Melperone, Propazine, Chlorprothixene - ay inireseta sa mga pasyente na higit sa 60 taong gulang o sa mga taong may mga sakit ng cardiovascular system, bato at atay.

Ang mga antipsychotic na gamot ay iniinom upang gamutin ang psychomotor agitation. Upang mabawasan ang antas ng emosyonal na mga karanasan ng pasyente na dulot ng auditory, verbal o visual na mga guni-guni at delusyon, inireseta din ang mga antidepressant at mood stabilizer. Ang mga gamot na ito ay dapat kunin sa hinaharap bilang bahagi ng pagpapanatili ng anti-relapse therapy, dahil hindi lamang nila pinapagaan ang subjective na estado ng pasyente at naitama ito. mga karamdaman sa pag-iisip, ngunit hayaan siyang mabilis na masangkot sa normal na buhay.

Paggamot ng depressive component sa mga emosyonal na karamdaman

Ang depressive na bahagi ng isang psychotic episode ay inalis sa tulong ng mga antidepressant.

Kabilang sa mga antidepressant para sa paggamot ng depressive component, ang isang pangkat ng serotonin reuptake inhibitors ay nakikilala. Ang Venlafaxine at Ixel ay kadalasang inireseta. Ang Venlafaxine ay nag-aalis ng pagkabalisa, at matagumpay na nakayanan ni Ixel ang nakakapagod na bahagi ng depresyon. Pinagsasama ng Cipralex ang parehong mga pagkilos na ito.

Ang mga heterocyclic antidepressant ay ginagamit bilang mga pangalawang linyang gamot na may mababang bisa ng nabanggit. Ang kanilang pagkilos ay mas malakas, ngunit ang pagpaparaya sa pasyente ay mas masahol pa. Ang Amitriptyline ay nagpapagaan ng pagkabalisa, ang Melipramine ay nag-aalis ng nakakapagod na sangkap, at ang Clomipramine ay matagumpay na nakayanan ang anumang mga pagpapakita ng depresyon.

Paggamot ng manic component sa mga emosyonal na karamdaman

Ang manic component ay tumutulong na alisin ang kumbinasyon ng mga neuroleptics na may mga mood stabilizer kapwa sa panahon ng psychotic episode at sa ibang pagkakataon sa anti-relapse therapy. Ang mga gamot na pinili sa kasong ito ay normotimics Valprocom at Depakine, na mabilis at epektibong nag-aalis ng manic manifestations. Kung ang sintomas ng manic ay banayad, ang Lamotrigine ay inireseta - mayroon itong isang minimum na mga epekto at mahusay na disimulado ng mga pasyente.

Ang mga asing-gamot na lithium ay pinaka-epektibo sa paggamot sa manic na bahagi ng mga emosyonal na karamdaman, ngunit dapat itong gamitin nang may pag-iingat, dahil hindi maganda ang kanilang pakikipag-ugnayan sa mga klasikal na antipsychotics.

Paggamot ng psychosis na lumalaban sa droga

Ang mga pharmaceutical na gamot ay hindi palaging epektibo sa paggamot sa schizophrenia. Pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang paglaban ng tao sa mga gamot, katulad ng paglaban sa mga antibiotic na ginawa sa bakterya na may patuloy na impluwensya nito.

Sa kasong ito, nananatili itong gumamit ng masinsinang pamamaraan ng impluwensya:

Electroconvulsive therapy - ay isinasagawa sa isang maikling kurso, kasabay ng pagkuha ng antipsychotics. Upang gumamit ng mga electroconvulsion, ang pasyente ay binibigyan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na ginagawang katulad ng mga operasyon sa operasyon. Ang ganitong matinding paggamot ay kadalasang nagdudulot ng iba't ibang mga kapansanan sa pag-iisip: atensyon, memorya, malay na pagsusuri at pagproseso ng impormasyon. Ang mga epektong ito ay naroroon kapag gumagamit ng bilateral electroconvulsions, ngunit mayroon ding unilateral na bersyon ng therapy, na mas banayad sa nervous system.

Ang insulin shock therapy ay isang matinding biological effect na ibinibigay sa katawan ng pasyente sa pamamagitan ng malalaking dosis ng insulin, na nagiging sanhi ng hypoglycemic coma. Ito ay inireseta sa kawalan ng anumang resulta mula sa paggamit ng mga gamot. Intolerance mga pharmaceutical ay isang ganap na indikasyon para sa paggamit ng paraang ito. Tinatawag din na insulin-comatose therapy, na naimbento noong 1933, ginagamit pa rin ito hanggang ngayon upang gamutin ang episodic o tuloy-tuloy na paranoid schizophrenia.

Ang hindi kanais-nais na dinamika ng kurso ng sakit ay isang karagdagang dahilan para sa pagrereseta ng insulin shock therapy. Kapag ang mga pandama na delusyon ay naging interpretive, at ang pagkabalisa, kahibangan, at kawalan ng pag-iisip ay napalitan ng hinala at hindi makontrol na malisya, ang doktor ay may posibilidad na gamitin ang pamamaraang ito.

Ang pamamaraan ay isinasagawa nang hindi nakakaabala sa kurso ng mga gamot na neuroleptic.

Sa kasalukuyan ay may tatlong mga opsyon para sa paggamit ng insulin upang gamutin ang schizophrenia:

• Tradisyonal - subcutaneous na pangangasiwa ng aktibong sangkap, ay isinasagawa sa isang kurso na may regular (madalas na araw-araw) na pagtaas sa mga dosis hanggang sa mapukaw ang isang pagkawala ng malay. Ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ay ang pinakamataas;

  Sapilitang - ang insulin ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang dropper upang makamit ang pinakamataas na konsentrasyon sa isang araw-araw na pagbubuhos. Ang pamamaraang ito ng pag-udyok ng hypoglycemic coma ay nagpapahintulot sa katawan na matiis ang pamamaraan na may hindi bababa sa nakakapinsalang mga kahihinatnan;

  Potentiated - nagsasangkot ng pagpapatupad ng insulin-comatose therapy laban sa background ng lateral physiotherapy, na isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapasigla sa balat na may kuryente sa mga lugar kung saan ang mga nerbiyos ay dumadaan sa hemispheres malaking utak). Ang pagpapakilala ng insulin ay posible kapwa sa una at sa pangalawang paraan. Salamat sa physiotherapy, posible na paikliin ang kurso ng paggamot at ituon ang epekto ng pamamaraan sa mga pagpapakita ng mga guni-guni at maling akala.

Ang craniocerebral hypothermia ay isang tiyak na pamamaraan na ginagamit sa toxicology at narcology pangunahin para sa pag-alis ng mga malubhang anyo ng "withdrawal" na estado. Ang pamamaraan ay binubuo sa isang unti-unting pagbaba sa temperatura ng utak upang bumuo ng neuroprotection sa mga nerve cells. Mayroong katibayan ng kahusayan ng pamamaraan sa paggamot ng catatonic schizophrenia. Ito ay lalo na inirerekomenda dahil sa episodic resistance ng ganitong uri ng patolohiya sa mga gamot.

Ang lateral therapy ay isang paraan ng matinding kaluwagan ng psychomotor, hallucinogenic, manic at depressive na kalikasan. Binubuo ito sa pagsasagawa ng electroanalgesia ng isang tiyak na lugar ng cerebral cortex. Ang pagkakalantad sa kuryente ay "nag-reboot" ng mga neuron, katulad ng pag-on ng computer pagkatapos ng power failure. Kaya, ang mga dating nabuo na pathological na koneksyon ay nasira, dahil sa kung saan therapeutic effect.

Ang detoxification ay isang medyo bihirang desisyon na ginawa upang mabayaran ang mga side effect ng pag-inom ng mabibigat na gamot, tulad ng antipsychotics. Ito ay kadalasang ginagamit para sa mga komplikasyon dahil sa paggamit ng mga antipsychotics, allergy sa mga katulad na gamot, paglaban o mahinang pagkamaramdamin sa mga gamot. Ang detoxification ay binubuo sa pagsasagawa ng pamamaraan ng hemosorption.

Ang sorption ay isinasagawa gamit ang activated carbon o ion-exchange resins na may kakayahang partikular na sumisipsip at neutralisahin. mga sangkap ng kemikal nananatili sa dugo pagkatapos uminom ng mabibigat na gamot. Ang hemosorption ay isinasagawa sa maraming yugto, na nagpapataas ng sensitivity sa mga gamot na inireseta pagkatapos ng pamamaraang ito.

Kung mayroong isang matagal na kurso ng psychosis o extrapyramidal disorder, tulad ng kapansanan sa koordinasyon at parkinsonism, na nagmumula sa mahabang kurso ng conventional antipsychotics, plasmapheresis ay inireseta (pag-sample ng dugo na may kasunod na pag-alis ng likidong bahagi nito - plasma na naglalaman ng mga nakakapinsalang lason at metabolite). Tulad ng sa panahon ng hemosorption, ang anumang naunang iniresetang mga parmasyutiko ay kinansela upang simulan muli ang isang banayad na kurso na may mas mababang dosis o isang radikal na pagbabago sa mga gamot na ginamit pagkatapos ng plasmaphoresis.

Pagpapatatag ng paggamot para sa schizophrenia

Kinakailangan na patatagin ang kondisyon ng pasyente sa loob ng 3 hanggang 9 na buwan mula sa sandaling ito ganap na pagpapagaling mula sa mga labanan ng schizophrenia. Una sa lahat, sa panahon ng pagpapapanatag ng pasyente, kinakailangan upang makamit ang pagtigil ng mga guni-guni, maling akala, manic at depressive na mga sintomas. Bilang karagdagan, sa kurso ng paggamot, kinakailangan upang maibalik ang buong pag-andar ng pasyente, malapit sa kanyang estado bago ang pag-atake.

Ang paggamot sa pagpapatatag ay nakumpleto lamang kapag nakamit ang pagpapatawad, na sinusundan ng maintenance therapy laban sa mga relapses.

Ang mga gamot na pinili ay pangunahing Amisulpride, Quetiapine at Risperidone. Ginagamit ang mga ito sa mababang dosis upang bahagyang itama ang mga sintomas ng schizophrenia gaya ng kawalang-interes, anhedonia, mga sakit sa pagsasalita, kawalan ng motibasyon at kalooban.

Ang ibang mga gamot ay kailangang gamitin kung ang isang tao ay hindi maaaring patuloy na uminom ng antipsychotics sa kanyang sarili, at ang kanyang pamilya ay hindi makontrol ito. Ang mga long-acting na gamot ay maaaring inumin isang beses sa isang linggo, kabilang dito ang Clomixol-Depot, Rispolept-Konsta at Fluanxol-Depot.

Sa mga sintomas ng isang likas na neurosis, kabilang ang mga phobia at pagtaas ng pagkabalisa, ang Fluanxol-Depot ay kinukuha, habang may mas mataas na sensitivity, pagkamayamutin at mga sintomas ng manic, ang Clomixol-Depot ay nakakatulong nang mabuti. Maaaring alisin ng Rispolept-Konsta ang mga natitirang guni-guni at maling akala.

Ang mga maginoo na antipsychotics ay inireseta bilang isang huling paraan, kung ang lahat ng mga gamot sa itaas ay hindi makayanan ang gawain.

Sa pag-stabilize ng paggamot, ilapat ang:

Haloperidol - ay ginagamit kung ang pag-atake ay tumigil nang hindi maganda at hindi ganap, ang gamot ay nag-aalis ng mga natitirang psychotic phenomena upang mapataas ang katatagan ng pagpapatawad. Magtalaga ng Haloperidol nang may pag-iingat, dahil maaari itong pukawin ang mga extrapyramidal disorder, neurological syndrome. Siguraduhing pagsamahin ang mga paghahanda-correctors.

Triftazan - ginagamit upang gamutin ang episodic paranoid schizophrenia;

Moditen-Depot - nag-aalis ng mga natitirang sintomas ng hallucinatory;

Ang Piportil ay ginagamit upang gamutin ang paranoid o catatonic schizophrenia.

Pagpapanatili (anti-relapse) na paggamot ng schizophrenia

Ang pagpapanatili ng paggamot ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit. Sa isang mahusay na kumbinasyon ng iba't ibang mga pangyayari, salamat sa ganitong uri ng therapy, mayroong isang makabuluhang pagpapahaba ng pagpapatawad at isang bahagyang o kahit na kumpletong pagpapanumbalik ng mga social function ng pasyente. Ang mga gamot na inireseta sa panahon ng anti-relapse na paggamot ay magagawang itama ang mga kaguluhan sa memorya, kalooban, masyadong malakas na emosyonal na pagkamaramdamin at mga proseso ng pag-iisip na sanhi ng estado ng psychotic disorder.

Ang kurso ng paggamot ay karaniwang dalawang taon, kung ang psychotic episode ay naganap sa unang pagkakataon. Pagkatapos ng pag-uulit nito, ang anti-relapse therapy ay dapat tumagal ng hindi bababa sa limang taon. Bihirang, ngunit dumating sa punto na ang psychosis ay nangyayari sa ikatlong pagkakataon. Sa kasong ito, ang paggamot ay kailangang ipagpatuloy hanggang sa katapusan ng buhay, kung hindi, ang pagbabalik sa dati ay hindi maiiwasan.

Sa listahan ng mga gamot na ginagamit para sa maintenance therapy, ang parehong mga antipsychotics ay ginagamit tulad ng sa paggamot ng mga seizure, ngunit sa isang mas mababang dosis - hindi hihigit sa isang third ng halaga na kinakailangan para sa tradisyunal na lunas ng psychosis.

Paggamot na hindi gamot sa droga

Kabilang sa karamihan mabisang gamot Ang pagpapanatili ng anti-relapse therapy ay maaaring makilala Risperidone, Quetiapine, Amisulpride at iba pang hindi tipikal na antipsychotics. Sa pagbaba ng indibidwal na sensitivity sa mga aktibong sangkap, bilang karagdagan sa mga gamot sa itaas, maaaring magreseta ng Sertindol.

Kapag kahit na ang mga hindi tipikal na antipsychotics ay hindi nagdadala ng nais na epekto at hindi posible na patatagin ang kondisyon ng pasyente na may pagpapahaba ng pagpapatawad, ang mga maginoo na antipsychotic na gamot ay ginagamit: Piportil, Moditen-Depot, Haloperidol, Triftazin.

Ang mga long-acting (depot) na anyo ng mga gamot ay maaaring inireseta kung ang pasyente ay hindi umiinom ng mga gamot nang regular, at ang kanyang mga tagapag-alaga ay hindi makontrol ito. Ang pag-deposito ng Fluanxol-Depot, Clopixol-Depot at Rispolent-Consta ay isinasagawa sa pamamagitan ng intramuscular o subcutaneous injection minsan sa isang linggo.

Ang isa pang pangkat ng mga parmasyutiko na ginagamit sa anti-relapse therapy ay mga mood stabilizer, na nagpapakita ng medyo mataas na bisa sa paggamot ng tamad na uri ng schizophrenia. Sa mga cognitive disorder tulad ng panic attack at depressive states, ang Valprok at Depakine ay inireseta. Ang Lithium salts, Lamotrigine ay tumutulong na mapawi ang mga passive disorder - pagkabalisa at mapanglaw na mood, at ang Carbamazepine ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may posibilidad na magagalitin ang pag-uugali at pagsalakay.

Non-drug na paraan ng anti-relapse therapy

Ang lateral physiotherapy ay ginagamit upang mapahusay ang pagiging epektibo ng medikal na paggamot. Ang pamamaraan ay binubuo sa elektrikal na pagkilos sa mga lugar ng balat na kinokontrol ng kanan o kaliwang hemisphere ng utak.

Ang lateral phototherapy ay matagumpay na ginamit upang gamutin ang iba't ibang uri ng phobias, nadagdagan o nabawasan ang sensitivity, pagkabalisa, paranoya at iba pang sintomas ng neurosis. Sa panahon ng pamamaraan ng phototherapy, ang kanan at kaliwang bahagi ng retina ay salit-salit na nakalantad sa mga ilaw na pulso, ang dalas nito ay tumutukoy sa nakapagpapasigla o nakakakalmang epekto.

Intravascular laser irradiation - paglilinis ng dugo gamit ang isang espesyal na aparato ng laser. Nagagawa nitong pataasin ang pagiging sensitibo sa mga gamot, na binabawasan ang kinakailangang dosis at pinapaliit ang mga side effect.

Ang pair polarization therapy ay isang pamamaraan para sa pagwawasto ng mga kaguluhan sa emosyonal na globo sa pamamagitan ng paggamit ng kuryente sa ibabaw ng cerebral cortex.

Ang transcranial micropolarization ay isang paraan ng piling epekto sa mga istruktura ng utak sa pamamagitan ng electric field, na nagpapahintulot sa iyo na alisin ang mga guni-guni at natitirang mga epekto sa yugto ng pagpapatawad.

Ang transcranial magnetic stimulation ay isang uri ng epekto sa mga istruktura ng utak na maaaring mapawi ang depresyon; sa kasong ito, ang impluwensya sa utak ay nangyayari sa pamamagitan ng isang palaging magnetic field;

Enterosorption. Tulad ng intravascular laser irradiation, ang ganitong uri ng exposure ay naglalayong pataasin ang sensitivity ng katawan sa mga gamot upang mabawasan ang kanilang dosis na kinakailangan upang makamit ang therapeutic effect. Ito ay isang kurso ng mga paghahanda ng sorbent na kinuha nang pasalita, kabilang ang activated charcoal, Enterosgel, Filtrum, Polyphepan, Smecta. Ang mga sorbents ay ginagamit dahil sa kakayahang magbigkis ng iba't ibang mga lason upang alisin ang mga ito mula sa katawan sa isang organikong paraan.

Immunomodulators - magbigay kumplikadong epekto sa katawan, na nagbibigay-daan hindi lamang upang mapabuti ang pagiging epektibo ng kaligtasan sa sakit, na tumutulong sa isang tao na muling makabuo pagkatapos ng pinsala na dulot ng isang pag-atake, kundi pati na rin upang madagdagan ang pagiging sensitibo sa mga gamot na neuroleptic.

Sa kumplikadong therapy, ang iba't ibang mga immunomodulating agent ay ginagamit:

echinacea,

Rhodiola rosea,

5. Sodium nucleinate.

Psychosocial Therapy

Ang ganitong uri ng post-remission therapy ay isinasagawa pagkatapos ng kumpletong kaluwagan ng pag-atake at kinakailangan para sa panlipunang rehabilitasyon ng isang taong may sakit pa rin, pagpapanumbalik ng kanyang mga kakayahan sa pag-iisip at pagtuturo ng mga kasanayang kinakailangan upang independiyenteng labanan ang sakit.

Ang mga mahahalagang bahagi ng psychosocial therapy ay hindi lamang panlipunan, kundi pati na rin sa labor rehabilitation ng pasyente. Para dito, ginagamit ang tinatawag na therapy sa pamilya: ang mga malapit na kamag-anak o tagapag-alaga ng pasyente ay tinuturuan ng mga alituntunin ng maingat na pag-uugali sa pasyente. Salamat sa ito, posible na ilagay siya sa bahay na may mga libreng alituntunin ng paggalaw at paninirahan, ipaalam ang tungkol sa kahalagahan ng regular na gamot, ngunit bumuo ng pag-unawa sa personal na responsibilidad para sa kalusugan ng isang tao. Sa isang kalmado at palakaibigang kapaligiran, ang mga pasyente ay gumaling nang mas mabilis pagkatapos ng mga pag-atake, ang kanilang mental na estado ay nagpapatatag, at ang mga pagkakataon ng isang matatag na pagpapatawad ay tumataas nang malaki. Ang mga interpersonal na pakikipag-ugnayan sa mga palakaibigang tao ay nagpapabilis sa pagbawi ng panlipunang aktibidad ng pasyente.

Bilang karagdagan, ang isang psychotherapist ay makakatulong sa isang tao na malutas ang mga personal na problema, makayanan ang mga neuroses at depressive na estado, na pumipigil sa isang bagong pag-atake.

Ang isa pang bahagi ng psychosocial adaptation ay cognitive-behavioral treatment, kung saan ang isang tao ay nagpapanumbalik ng kanyang mga kakayahan sa pag-iisip (memorya, pag-iisip, kakayahang mag-concentrate) sa lawak na kinakailangan para sa normal na paggana sa lipunan.

Ang mga resulta ng magnetic resonance imaging pagkatapos ng isang kurso ng psychosocial therapy ay nagpapatunay sa pagiging epektibo ng pamamaraang ito para sa post-remission na lunas ng schizophrenia.

Mga gamot para sa paggamot ng schizophrenia

Ang mga antipsychotic na gamot ay direktang nakakaapekto sa mga salik na nagdudulot ng pag-unlad ng schizophrenia, kaya naman napakabisa ng paggamit nito.

Sa ngayon, ang mga umiiral na antipsychotics ay nahahati sa mga sumusunod na grupo:

Atypical antipsychotics - Clozapine, Amisulpride, Risperidone, Quetiapine Olanzapine.

Antipsychotics pinakabagong henerasyon(hindi tipikal) - Aripiprazole, Ipoperidal, Sertindole, Blonanserin, Ziprasidone.

Mga gamot na pampakalma na neuroleptic na may sedative effect: Chlorpromazine, Levomepramazine, Propazine, Truxal, Sultopride.

Ang mga incisive na antipsychotic na gamot na maaaring mag-activate ng central nervous system: Hypothiazine, Haloperidol, Clopixol, Prochlorpyrazine, Thioproperazine, Trifluoperazine, Fluphenazine.

Disorganizing neuroleptic na gamot na may disinhibitory effect: Sulpiride, Karbidin.

Bilang karagdagan sa neuroleptics, ang iba pang mga gamot ay ginagamit din sa paggamot ng schizophrenia ng iba't ibang mga sintomas:

Ang mga antidepressant ay nagpapaginhawa sa kondisyon ng pasyente na may pagkabalisa, pagkabalisa at takot: Amitriptyline, Pirlindol, Moclobemide;

Nootropics na tumutulong sa pagpapahusay ng mga function ng cognitive at pagpapanumbalik ng memorya, pag-iisip, atensyon at kakayahan sa konsentrasyon: Deanol aceglumate, Pantogam, Hopantenic acid;

Ang mga tranquilizer ay ginagamit upang mapawi ang pagkabalisa: Phenazepam, Bromazepam, Chlordiazepoxide, Diazepam;

Mga psychostimulant: Mesocarb;

Nakakatulong ang mga droga-normatimics na magkaroon ng kontrol sa mga emosyonal na pagpapakita: Carbamazepine.

Mga bagong gamot para sa paggamot ng schizophrenia

Ang mga klasikal na antipsychotics, sa kabila ng kanilang pagiging epektibo sa pag-alis ng mga pag-atake ng schizophrenia at sa karagdagang pagpapatatag at pagpapanatili ng therapy, ay may ilang mga disadvantages at side effect. Dahil dito, ang kanilang paggamit ay dapat na limitado, ang pinakamababang dosis na kinakailangan upang makamit ang isang therapeutic effect ay dapat na obserbahan at pinagsama sa mga corrective na gamot.

Mga side effect at disadvantages ng conventional antipsychotics:

Extrapyramidal pinsala - dystonia, akathisia, tardive dyskinesia, neuroleptic syndrome;

Somatic disorder - hormonal imbalance, dahil sa kung saan ang antas ng prolactin sa dugo ay nagdaragdag, na humahantong sa pag-unlad ng gynecomastia, dysmenorrhea, galactorrhea, sekswal na aktibidad disorder;

depresyon sa droga;

Mga reaksiyong alerdyi ng isang nakakalason na kalikasan.

Ang lakas ng pagkilos ng mga bagong henerasyong antipsychotic na gamot ay maihahambing sa epekto ng mga klasikal na antipsychotics, ngunit sa parehong oras mayroon silang mas mataas na bilis ng pagsisimula ng epekto. At ang ilan sa mga bagong gamot, tulad ng risperidone at olanzapine, ay mas mahusay sa pagbabawas ng mga maling akala at guni-guni kaysa sa mga unang antipsychotics.

Risperidone ay epektibo sa klinikal na kasanayan borderline states - hypochondriacal disorder, depersonalization, na madalas na sinusunod sa matamlay na schizophrenia. Matagumpay itong nakayanan ang social phobia at agoraphobia, pinapawi ang pagkabalisa, na pinagbabatayan ng mekanismo ng pag-unlad ng mga obsession at phobic disorder.

Ang mga antipsychotics ng bagong henerasyon ay nag-normalize ng balanse ng neurotransmitter, sa gayon ay nagbibigay ng maximum na klinikal at pharmacological na epekto sa paggamot ng schizophrenia. Pinipili nilang kumilos sa dopamine, serotonin at iba pang mga uri ng mga receptor sa mga istruktura ng utak, na nagsisiguro hindi lamang sa tagumpay ng paggamot, kundi pati na rin sa kaligtasan nito para sa pasyente. Bilang karagdagan, ang mga bagong antipsychotics, lalo na ang Risperion, ay ang mga gamot na pinili sa paggamot ng mga pag-atake ng schizophrenia sa mga matatanda, na ang panganib ng mga komplikasyon ay nadagdagan dahil sa mga extrapyramidal disorder at may kapansanan sa pag-andar ng pag-iisip.

Para sa paggamot ng schizophrenia, ang mga naturang gamot mula sa isang bagong henerasyon ng mga parmasyutiko ay maaari na ngayong gamitin:

Aripiprazole;

Blonanserin;

ziprasidone;

Ipoperidal;

Sertindole.

Kasama rin sa mga ito ang mga first-generation atypical antipsychotics tulad ng quetiapine, risperidone, at olanzapine.

Ang isang nasasalat na bentahe ng modernong neuroleptics ay mahusay na pagpapaubaya ng mga pasyente, isang minimum na mga side effect, isang pinababang panganib ng depression sa droga at mga kapansanan sa cognitive at motor. Ang mga bagong antipsychotic na gamot ay hindi lamang mahusay sa mga delusional na karamdaman at guni-guni, ngunit inaalis din ang mga negatibong sintomas ng schizophrenic tulad ng memorya, pagsasalita at mga karamdaman sa pag-iisip.

Mga katangian ng ilang alternatibong paggamot para sa schizophrenia

Para sa paggamot ng schizophrenia sa mga dalubhasang klinika, maraming mga pamamaraan at therapeutic technique na binuo sa iba't ibang oras ang ginagamit, na, kahit na hindi kasama sa pangkalahatang listahan ng mga internasyonal na pamantayan, ay kadalasang medyo epektibo, nagpapahaba ng pagpapatawad at nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng pasyente.

Paggamot sa mga cytokine

Ito ay isang uri ng paggamot sa droga ng schizophrenia, na hindi gumagamit ng mga sangkap na nakakaapekto sa central nervous system (tulad ng antipsychotics), ngunit mga gamot na nagpapabuti sa paggana ng immune system at nagpapasigla sa mga proseso ng pagbabagong-buhay sa katawan - mga cytokine.

Ang mga cytokine ay ibinibigay bilang mga iniksyon o paglanghap, ang kurso ng paggamot na may mga iniksyon ay karaniwang limang araw, ang mga paglanghap ay ginagawa araw-araw sa loob ng sampung araw, pagkatapos ay tuwing tatlong araw sa loob ng 3 buwan. Mga cytokine para sa intramuscular injection tinatawag na anti-TNF-alpha at anti-IFN-gamma na epektibong nagpapanumbalik ng mga nasirang bahagi ng utak at nagbibigay ng matatag na pagpapatawad.

Paggamot ng stem cell

Ang sanhi ng schizophrenia ay maaaring mga pathologies o pagkamatay ng mga selula ng hippocampal, kaya ang paggamot sa stem cell ay nagbibigay ng magagandang resulta sa paggamot ng sakit. Ang mga stem cell ay ini-inject sa hippocampus, kung saan pinapalitan nila ang mga patay na istruktura at pinasisigla ang kanilang pagbabagong-buhay. Ang ganitong paggamot ay isinasagawa lamang pagkatapos ng pangwakas na kaluwagan ng pag-atake na may pag-stabilize ng kondisyon ng pasyente at maaaring makabuluhang pahabain ang pagpapatawad.

Paggamot sa pamamagitan ng komunikasyon

Ang pakikipag-usap sa isang nakaranasang espesyalista ay maaaring magbigay ng magagandang resulta:

dagdagan ang panlipunang pagbagay ng pasyente;

upang mabuo sa kanya ang tamang pang-unawa ng sakit;

sanayin ang mga kasanayan upang makontrol ang iyong kalagayan.

Ang ganitong paggamot ay ginagamit sa panahon ng pagpapatawad upang mapahaba ito. Ang Therapy ay nagbibigay lamang ng mga resulta kung ang personalidad ay hindi nakaranas ng mga makabuluhang pagbabago sa panahon ng sakit, at ang pasyente ay walang schizophrenic dementia.

Paggamot sa hipnosis

Ang hipnosis ay isang paraan ng therapy sa komunikasyon. Sa panahon ng pagpapatawad, sinisimulan ng doktor ang isang pakikipag-usap sa pasyente kapag siya ay nasa pinaka-iminungkahing estado, o ipinakilala siya sa estado na ito nang artipisyal, pagkatapos ay binibigyan niya siya ng isang setting, na bumubuo ng mga kasanayan na kinakailangan para sa isang tao na malayang kontrolin ang sakit.

Paggamot ng schizophrenia sa bahay

Ang pag-ospital ay kinakailangan lamang para sa pasyente sa panahon ng isang psychotic na episode, at nagpapatuloy hanggang sa maging matatag ang kondisyon (sa karaniwan, ito ay tumatagal ng mga 4-8 na linggo). Kapag lumipas ang episode, ang pasyente ay patuloy na ginagamot sa isang outpatient na batayan, sa kondisyon na siya ay may mga kamag-anak o tagapag-alaga na susubaybay sa pagsunod sa mga tagubilin ng doktor.

Kung ang pasyente ay tumangging uminom ng gamot at sundin ang regimen ng paggamot, nagiging magagalitin at nagpapakita ng mga hindi pangkaraniwang katangian para sa kanya, dapat siyang dalhin sa doktor, baguhin ang anyo ng gamot sa isang matagal. Kasabay nito, ang gamot ay kinakailangan lamang isang beses sa isang linggo at hindi nangangailangan ng kontrol ng pasyente, dahil ito ay nangyayari sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista.

Ang hindi pangkaraniwang pag-uugali ng pasyente ay maaaring isang tanda ng paparating na psychosis, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Mga patakaran ng pag-uugali sa isang pasyente na may schizophrenia sa bisperas ng isang psychotic attack:

Iwasan ang utos at imperative na tono, pangangati at kabastusan kapag nakikipag-usap;

I-minimize ang mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng pagpukaw o isang malakas na emosyonal na reaksyon ng pasyente;

Iwasan ang mga pagbabanta, blackmail at mga pangako ng masamang kahihinatnan kung ang isang tao ay hindi sumunod sa iyo at lumabag sa anumang utos;

Ang pagsasalita ay dapat na pantay, hindi emosyonal at, kung maaari, tahimik at nasusukat;

Iwasang punahin ang pag-uugali ng pasyente at makipagtalo sa kanya at sa ibang mga tao sa kanyang harapan;

Tumayo sa tapat ng pasyente upang ang iyong mukha ay nasa antas ng kanyang mga mata, at hindi sa itaas;

Huwag mag-iwan ng schizophrenic sa isang saradong silid, kung maaari, tuparin ang kanyang mga kahilingan, kung hindi sila makapinsala sa kanya at sa iba pa.

Prognosis ng paggamot

Sa 24% ng mga kaso, ang paggamot ng schizophrenia ay matagumpay at ang tao ay ganap na gumaling, iyon ay, ang natitirang bahagi ng kanyang buhay ay napupunta sa pagpapatawad at hindi na nangyayari ang psychosis.

30% ng mga pasyente pagkatapos ng paggamot ay nakadarama ng isang makabuluhang pagpapabuti sa kanilang kondisyon, maaari nilang pangalagaan ang kanilang sarili, gumawa ng mga gawaing bahay at makisali sa mga simpleng aktibidad nang walang hindi kinakailangang mental at emosyonal na stress. Posible ang pagbabalik ng sakit.

Sa 20% ng mga kaso, pagkatapos ng paggamot, walang nakikitang pagpapabuti, ang tao ay hindi kaya ng kahit na mga primitive na aktibidad, nangangailangan ng patuloy na pangangalaga at pangangasiwa mula sa mga kamag-anak o doktor. Paminsan-minsan, ang mga pag-atake ay paulit-ulit, at kailangan ang ospital.

Sa 10-15% ng mga kaso, ang schizophrenia ay nagdudulot ng pagkamatay ng isang tao, dahil sa isang estado ng psychosis, humigit-kumulang 50% ng mga tao ang sumusubok na magpakamatay.

Ang kanais-nais na paggamot sa schizophrenia ay nakasalalay sa agarang medikal na atensyon. Ang schizophrenia, ang hayag na anyo na dumating sa huling bahagi ng edad, ay pinakamahusay na gumaling. Ang maiikling maliwanag at emosyonal na pag-atake ay mahusay na tumutugon sa paggamot sa droga, habang mataas ang posibilidad ng mahabang pagpapatawad.

Nagtataglay ng katamtamang aktibidad na neuroleptic kasama ng ...

Phenotropil

Mga anyo ng pagpapalabas at packaging ng gamot na Phenotropil Tablet sa isang pakete ng 10 at 30 na mga PC. Komposisyon at aktibong sangkap Ang Phenotropil ay naglalaman ng: 1 tableta ay naglalaman ng: phenotropil (phenyloxopyrrolidinylacetamide) 100 mg Mga Excipients: potato starch, lactose, calcium stearate. Pagkilos ng pharmacological Phenotropil - nootropic na gamot. …

Sonapax

Mga anyo ng pagpapalabas at packaging ng gamot na Sonapax Dragee Sa isang paltos 30 dragees. Mayroong 2 paltos sa isang karton na kahon. Komposisyon at aktibong sangkap Ang komposisyon ng Sonapax ay kinabibilangan ng: 1 dragee ay naglalaman ng: aktibong sangkap: thioridazine hydrochloride 10 at 25 mg na excipients: corn starch, colloidal silicon dioxide ...

Seroquel

Mga anyo ng pagpapalabas at packaging ng gamot na Seroquel Tablets, pinahiran kaluban ng pelikula 60 pcs Komposisyon at aktibong sangkap Seroquel ay naglalaman ng: 1 coated tablet ay naglalaman ng: aktibong sangkap: quetiapine (bilang fumarate) 25, 100 at 200 mg, mga excipients: povidone dihydrate dibasic phosphate ...

Pantogam

Mga anyo ng pagpapalabas at packaging ng gamot Pantogam Tablets, syrup Hindi inilarawan. Komposisyon at aktibong sangkap Kasama sa komposisyon ng Pantogam ang: Hindi inilarawan. Pagkilos sa parmasyutiko Ang spectrum ng pagkilos ng Pantogam® ay nauugnay sa pagkakaroon ng gamma-aminobutyric acid (GABA) sa istraktura nito. Ang mekanismo ng pagkilos ay dahil sa direktang impluwensya ng gamot ...

Haloperidol

Mga anyo ng paggawa at packaging ng gamot na Haloperidol Solution para sa iniksyon, mga tablet Sa isang pakete ng 5, 10 at 20 ampoules ng 1 ml ng 10, 20, 30 at 50 na mga tablet. Komposisyon at aktibong sangkap Ang komposisyon ng Haloperidol ay kinabibilangan ng: 1 ml ng solusyon ay naglalaman ng: aktibong sangkap: haloperidol ...

Amitriptyline

Mga anyo ng pagpapalabas at packaging ng gamot na Amitriptyline Solution para sa iniksyon. Mga tabletang pinahiran. Mga tablet: ang pakete ay naglalaman ng 10, 20, 50 o 100 piraso. Solusyon: sa pakete - 5 o 10 ampoules ng 2 ml. Komposisyon at aktibong sangkap Sa komposisyon ng Amitriptyline ...

Bagong gamot na binuo upang gamutin ang schizophrenia

Ang kumpanya ng parmasyutiko na Janssen ay naglabas ng bagong long-acting antipsychotic injection na nag-aalis ng mga sintomas ng paglala ng schizophrenia at nagpapanatili ng matatag na kondisyon ng pasyente sa buong kurso ng paggamot para sa isang mental disorder. Ang gamot ay tinatawag na Invega Trinza at idinisenyo upang mapanatili ang natanggap mula sa kurso ng paggamot epekto sa loob ng ilang buwan. Ang kurso ng pagkuha ng gamot ay idinisenyo para sa tatlong buwan.

Ang bagong gamot ay batay sa sangkap na paliperidone palmitate, na itinuturing na isa sa pinaka-epektibo sa paggamot ng schizophrenia. Ang sangkap na ito ay tumutulong upang makontrol ang mga pagpapakita ng mga sakit sa psycho-emosyonal at may isang maliit na bilang ng mga epekto. Kabilang sa mga pangunahing kahihinatnan ng paggamot sa droga ay ang mga reaksyon sa balat ng mga pasyente sa lugar ng iniksyon, pagtaas ng timbang, pananakit ng ulo at panginginig. Ang gamot ay hindi inirerekomenda para sa mga matatandang pasyente, dahil sa kanila maaari itong pukawin ang isang karamdaman sa cardiovascular system, mga kaguluhan sa rate ng puso at neuroleptic syndrome.

Ang Invega Trinza ay inirerekomenda para sa paggamit sa panahon ng exacerbations ng schizophrenia, pati na rin sa iba't ibang yugto ng pag-unlad ng sakit. Ang gamot ay isang mahusay na alternatibong gamot na maaaring magamit sa paggamot ng schizophrenia, at mayroon ding mas kaunting mga side effect kumpara sa maraming iba pang katulad na gamot na matagal nang kumikilos. Ayon sa isang kinatawan ng isang kumpanya ng parmasyutiko, ang gamot ay dapat magkaroon isang malawak na hanay gamot para sa higit pa epektibong tulong mga pasyente na dumaranas ng schizophrenic disorder. Samakatuwid, maaaring maging isang bagong gamot magandang opsyon pagpili.

Paggamot ng schizophrenia

Ang pangalang "schizophrenia" ay nagmula sa sinaunang Griyegong parirala, literal na isinalin bilang "hatiin ang isip." Noong nakaraan, ang sakit na ito ay tinatawag na Dementia praecox sa Latin, na isinasalin bilang "premature dementia." Kasama sa schizophrenia ang isang pangkat ng mga sakit sa pag-iisip na nauugnay sa mga kapansanan sa emosyonal na mga reaksyon at ang pagkasira ng proseso ng pag-iisip. Ang mga karamdaman sa pag-iisip sa schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas o hindi sapat na epekto (ang pangkalahatang background ng mood ng isang tao), pati na rin ang mga pangunahing karamdaman ng pang-unawa at pag-iisip. Kadalasan, ang binibigkas na mga palatandaan ng schizophrenia ay pandinig, pati na rin ang mga visual na guni-guni, hindi kapani-paniwala o paranoid na mga delusyon, at makabuluhang disorganisasyon ng pagsasalita laban sa background ng malubhang kapansanan at panlipunang dysfunction.

Ang kurso ng sakit na walang paggamot

Ang isang taong may schizophrenia ay karaniwang dumadaan sa isang cycle na binubuo ng ilang mga yugto.

1. talamak na yugto. Karaniwan itong tumatagal ng hindi bababa sa 6 na linggo. Sa panahong ito, bumababa ang pagiging produktibo ng pag-iisip ng pasyente, lumalala ang memorya sa pagtatrabaho at humina ang atensyon. Ang isang tao ay nawalan ng interes sa buhay, nagiging walang pakialam, huminto sa pagsubaybay sa kanyang hitsura. Ito ay sinamahan ng pagkamayamutin, pagtaas ng pagkabalisa, pagkawala ng lakas, pag-igting, kakaibang pananakit ng ulo, "existential" na mga karanasan. Ang pasyente ay gumagawa ng walang katotohanan na mga pagpapalagay tungkol sa istraktura ng mundo, matatag siyang kumbinsido na mayroon siyang mga mahiwagang kakayahan, maaari niyang tawagan ang kanyang sarili na isang propeta, mesiyas, Jesu-Cristo, Diyos, atbp. at iba pa. Kadalasan ang mga naturang pasyente ay nagreklamo ng palpitations, chilliness, sweating. Kapag sinusunod ang mga ito, maaari mong mapansin ang isang paglabag sa koordinasyon ng mga paggalaw at mga kakaiba sa pagsasalita.
2. yugto ng pagpapapanatag. Maaaring tumagal ng higit sa anim na buwan. Ang pasyente ay nananatiling banayad na mga palatandaan ng psychosis at natitirang delirium, pati na rin panandaliang kaguluhan pang-unawa. Ang pasyente ay hindi tumutugon sa mga kahilingan, o, sa layunin, ginagawa ang kabaligtaran ng kung ano ang hinihiling. Ang mga paglabag sa memorya, pag-iisip, atensyon, emosyonal na reaksyon at pang-unawa ay hindi masyadong binibigkas sa una, ngunit unti-unting tumataas.
3. yugto ng relapse. Affective (kalungkutan, pagkamayamutin, pagkabalisa, kawalang-interes) at cognitive (paglabag sa kahalagahan ng mga aksyon, mataas na pagkagambala, pagbaba ng produktibo) na mga sintomas. Ang isang-kapat ng mga pasyente ay hindi nagbabalik pagkatapos ng unang psychosis. Sa ilang mga schizophrenics, ang sakit ay patuloy na umuunlad, sa loob ng ilang taon. Sa napapanahong paggamot, ang posibilidad ng pag-ulit ay nabawasan sa 20%.
4. Pagpapatawad. Ang yugtong ito ay nangyayari kung walang mga palatandaan ng sakit sa loob ng 6 na buwan. Mahusay ang pakiramdam ng pasyente, kumikilos nang sapat at mukhang isang perpektong malusog na tao.

Pansinin ng mga eksperto na sa isang katlo ng mga pasyente, ang yugto ng pagpapatawad ay maaaring tumagal nang napakatagal.

Ang schizophrenic, sa panahong ito, ay nakakabalik sa normal na buhay at produktibong trabaho. Sa iba pang 30% ng mga pasyente, ang kalidad ng buhay, bagama't nabawasan, ay nasa loob ng comfort zone. Sa 40% ng mga kaso, ang schizophrenia ay lubhang malala at ang pagpapatawad ay maaaring hindi mangyari.

Medikal na paggamot

Sa psychiatry, ang mga antipsychotic na gamot ay malawakang ginagamit, na epektibong nag-aalis ng mga pagpapakita ng mga produktibong sintomas ng schizophrenia - mga delusyon at guni-guni. Ang tradisyonal na pangalan ng mga gamot - neuroleptics. Nahahati sila sa tipikal at hindi tipikal ayon sa kanilang mga katangian.

1. Karaniwang neuroleptics. Ito ay mga gamot na kumikilos sa mga bahagi ng utak kung saan ang acetylcholine, dopamine, adrenaline o serotonin ay nagsisilbing sangkap para sa pagpapadala ng nerve impulse. Dahil sa malawak na hanay ng mga epekto, ang paggamit ng antipsychotics ay maaaring magdulot ng maraming side effect. Ang mga tipikal na antipsychotics ay nahahati sa antipsychotics at sedatives. Ang mga sedative ay may hypnotic, relaxing, calming effect sa pasyente. Ang mga antipsychotic na tipikal na neuroleptics ay mas makapangyarihang mga gamot. Marahil ang pinakasikat sa mga ito ay haloperidol.
2. Atypical neuroleptics. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay nakakaapekto sa mga receptor ng dopamine sa isang mas mababang lawak, ngunit sa isang mas malaking lawak - sa mga serotonin. Wala silang masyadong binibigkas na antipsychotic effect, ngunit ang calming at anti-anxiety effect ay mas matindi. Ang hanay ng pagkilos ng mga hindi tipikal na neuroleptics ay mas makitid kaysa sa mga karaniwang. Alinsunod dito, ang posibilidad ng mga side effect ay mas mababa din. Gayunpaman, ang mga side effect na ito ay hindi gaanong seryoso: isang pagbabago sa bilang ng dugo, pagkalasing sa atay, kapansanan sa produksyon ng ilang mga hormone, pananakit ng ulo, pag-aantok at isang matalim na pagtaas sa timbang ng katawan.

Alamin kung paano maaaring magpakita ang schizophrenia sa mga kabataan. Mga tampok ng sakit sa pagbibinata.

Matuto nang higit pa tungkol sa mga sintomas at palatandaan ng sakit dito.

Mga yugto ng paggamot

• Cupping therapy. Maaari itong isagawa sa isang outpatient na batayan, inpatient at semi-inpatient. Ang paggamot sa inpatient ay ginagamit nang may pahintulot ng pasyente, kung ang sakit ay mabilis na umuunlad, pati na rin ang hindi sinasadyang pag-ospital, sa panahon ng talamak na yugto. Ang pasyente ay inireseta ng tipikal na antipsychotics.

Ang gamot ay pinili ayon sa prinsipyo ng kawalan ng contraindications para sa bawat indibidwal na pasyente, ang dosis ay tinutukoy ng likas na katangian, pati na rin ang kalubhaan ng mga sintomas.

Ang tagal ng paggamot sa isang ospital ay mula 1 hanggang 4 na buwan. Ang inaasahang resulta ay ang kumpleto o bahagyang paglaho ng mga sintomas, ang normalisasyon ng pag-uugali, ang pagpapanumbalik ng kritikal na pag-iisip, at ang kamalayan ng pasyente sa sakit.

Mga Bagong Paggamot

1. Mga cytokine. Ang isang makabagong paraan upang gamutin at maiwasan ang schizophrenia ay ang paggamit ng mga cytokine. Ang sangkap mismo ay kabilang sa pangkat ng mga glycoprotein na kumokontrol sa mga proseso sa antas ng intercellular. Maaaring baguhin ng mga cytokine ang autoimmune at nagpapasiklab na proseso, magbigay ng ugnayan sa pagitan ng mga selula ng central at immune nervous system, pati na rin ang paglahok sa mga proseso ng pagbabagong-buhay ng mga selula at mga tisyu ng utak. Naaalala ng maraming tao ang parirala: "Ang mga selula ng nerbiyos ay hindi nakakabawi." Ang mga cytokine ay nagpapatunay kung hindi.
2. Paggamot sa komunikasyon. Ginamit pagkatapos ng psychoanalysis. Psychotherapeutic na pamamaraan na nagbibigay ng magandang resulta sa mataas na lebel kwalipikasyon ng isang psychiatrist. Ang malayong paggamot ay ginagawa din sa pamamagitan ng visual na pakikipag-ugnayan sa pamamagitan ng komunikasyong video, halimbawa, sa pamamagitan ng Skype. Mag-ingat sa mga scammer!

Sa anumang kaso, kung ganoon malubhang sakit tulad ng schizophrenia, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang espesyalista. Ang mga nakaranasang doktor ay maaaring magpayo at pumili ng uri ng paggamot na magiging pinakamabisa sa bawat kaso.

Sa video, ibinahagi ng psychotherapist ang kanyang karanasan sa pagpapagaling ng kahit na malubhang kaso ng sakit:

Paano kami nagtitipid sa mga suplemento at bitamina: mga probiotic, bitamina para sa mga sakit sa neurological, atbp. at nag-order kami sa iHerb (link $5 na diskwento). Ang paghahatid sa Moscow ay 1-2 linggo lamang. Karamihan ay mas mura nang maraming beses kaysa sa pagkuha sa isang tindahan ng Russia, at ang ilang mga kalakal, sa prinsipyo, ay hindi matatagpuan sa Russia.

Paggamot sa droga ng schizophrenia: anong mga gamot ang ipinahiwatig?

Sa tamang pagpili ng gamot, ang paggamot sa schizophrenia ay nagpapakita ng isang positibong kalakaran. Sa yugto ng exacerbation ng sakit, ang therapy ay isinasagawa sa isang psychiatric clinic. Ang paggamot ay isinasagawa sa maraming yugto.

Schizophrenia: mga katotohanan tungkol sa sakit

Ang sakit na ito ay isang kumplikado ng mga karamdaman sa pag-iisip na nauugnay sa isang paglabag sa emosyonal na globo, ang mga proseso ng pag-iisip at pang-unawa. Lahat ng mga tampok na katangian ng ang sakit na ito ay nahahati sa ilang grupo. Nandito na sila:

1. positibong sintomas. Ito ay mga sintomas na hindi nakikita sa mga malulusog na tao. guni-guni, hyperexcitability, obsessive states at mga ideya, pagkapira-piraso at kaguluhan ng pag-iisip - ito ang mga pangunahing.
2. negatibong sintomas. Sa kasong ito, sa kabaligtaran, ang kawalan ng mga kakayahan, katangian at katangian ng karakter na dapat ay katangian malusog na tao. Kaya, ang mga pasyente na may schizophrenia ay hindi likas sa layunin, inisyatiba, sigasig, pagnanais para sa mga social contact, pagtugon.
3. Apektibong pagbabago. Pinag-uusapan natin ang mga salik na nakakaapekto sa mood ng isang tao. Sa kaso ng schizophrenia, ang mga kadahilanang ito ay maaaring maging depresyon, pagkabalisa, kalungkutan, at pag-iisip ng pagpapakamatay.
4. Mga sintomas ng cognitive. Sa mga unang yugto ng sakit, ang isang tao ay may mga problema sa pag-concentrate, kapansanan sa memorya, kawalan ng pansin, isang mabagal na proseso ng pag-iisip, isang kakulangan ng pagpuna sa sarili, kabilang ang tungkol sa sakit.

Ang mga pasyente ay dumaan sa isang cycle ng mga estado, na kinabibilangan ng 4 na yugto.

Ang cyclical state ng pasyente

Ang bawat yugto ay may sariling klinikal na larawan. Paglala. Ang tagal ng yugto ay 6 na linggo o higit pa. Ang yugto ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• nabawasan ang pagiging produktibo ng proseso ng pag-iisip, atensyon, memorya;
• pagkawala ng interes sa buhay, kung ano ang nangyayari sa paligid, sa sarili;
• kawalang-interes;
• nadagdagan ang pagkamayamutin, pagiging agresibo, pagkabalisa, pag-igting ng nerbiyos;
• sakit ng ulo;
• labis na pagpapahalaga sa sariling kakayahan: walang katotohanan na mga ideya tungkol sa mga supernatural na kakayahan, mga misyon sa Earth, at iba pa;
• magmagaling;
• mga karamdaman sa pagsasalita;
• discoordination ng mga paggalaw;
• nadagdagan ang pagpapawis.

Pagpapatatag. Tagal ng higit sa 6 na buwan. Kasama sa yugto ang mga sumusunod na sintomas:

• may kapansanan sa pang-unawa, na isang panandaliang kalikasan;
• delirium, ngunit ito ay ipinahayag nang bahagya;
• hindi pinapansin ang mga kahilingan ng iba;
• katigasan ng ulo, na kung saan ay ipinahayag sa ang katunayan na ang pasyente ay eksaktong kabaligtaran ng kung ano ang hinihiling sa kanya na gawin;
• isang bahagyang disorder ng memorya, pag-iisip at emosyonal na globo, na tumitindi.

Relapse. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sumusunod na klinikal na larawan:

• mga sintomas ng affective: pakiramdam ng mapanglaw, pagkabalisa, pagkahilo;
• mga sintomas ng nagbibigay-malay: isang matalim na pagbaba sa konsentrasyon, isang mabilis na pagkawala ng interes sa isang bagay, walang kahulugan na mga aksyon.

Pagpapatawad. Kung ang pasyente ay hindi nagpakita ng mga palatandaan ng sakit sa loob ng anim na buwan, ito ay nagpapahiwatig na ito ay lumipas na sa huling yugto. Ang tao ay sapat, maganda ang pakiramdam, mukhang malusog. Upang ang sakit ay mapunta sa kapatawaran sa lalong madaling panahon, ito ay kinakailangan upang gamutin ito. Ito ay totoo lalo na para sa yugto ng exacerbation, ngunit hindi ito dapat dalhin dito. Sa sandaling mapansin ng mga kamag-anak ang mga unang pagpapakita ng mga palatandaan ng sakit, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor at simulan ang paggamot.

Paggamot ng schizophrenia gamit ang mga gamot

Ang pangunahing layunin ng therapy sa droga ay alisin ang mga produktibong sintomas ng sakit, lalo na, delirium at guni-guni.

Para dito, aktibong ginagamit ang neuroleptics. Kung wala ang mga gamot na ito, hindi magagamot ang schizophrenia. Depende sa kung anong mga katangian ang mayroon ang gamot, nahahati ang antipsychotics. Karaniwan. Nakakaapekto ang mga ito sa mga bahagi ng utak kung saan ipinapadala ang mga nerve impulses gamit ang dopamine, serotonin, acetylcholine o adrenaline. Ang grupong ito ng mga gamot ay may maraming side effect na makabuluhang nagpapababa sa kalidad ng buhay ng isang taong may sakit. Mayroong 2 grupo ng mga tipikal na antipsychotics:

• sedatives, na nakakarelaks, kalmado ang nervous system, ay may hypnotic effect;
• antipsychotics, na may mas malakas na epekto;
• Ang haloperidol, na isang antipsychotic, ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang schizophrenia.

Mga yugto ng paggamot sa droga

Ang paggamot sa droga ng schizophrenia ay karaniwang isinasagawa ayon sa sumusunod na pamamaraan:

1. Pag-alis ng mga sintomas. Layunin: neuroleptics ng tipikal na grupo. Sa yugto ng exacerbation ng sakit, ang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital, sa ibang mga kaso, pinapayagan ang isang outpatient at semi-inpatient na form. Ang gamot ay pinili ng eksklusibo ng doktor, na isinasaalang-alang ang kondisyon ng pasyente, ang kalubhaan ng mga sintomas at contraindications sa pagkuha ng isang partikular na gamot. Sa tamang reseta ng mga gamot, ang mga palatandaan ng sakit ay bahagyang o ganap na naalis, ang pag-uugali ay nagiging sapat, ang kritikal na pag-iisip ay bumalik, at ang pasyente ay may kamalayan sa kanyang kalagayan at sinusuri ito. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay mula 1 hanggang 4 na buwan.
2. Pagpapatatag ng estado. Mga pahiwatig: ang kurso ng pagkuha ng antipsychotic ay nagpapatuloy. Sa yugtong ito, ang paggamot ay naglalayong alisin ang mga sintomas ng isang produktibo at natitirang kalikasan, pag-aalis ng mga pre-recurrent at maagang paulit-ulit na mga karamdaman. Habang bumubuti ang kondisyon, ang dosis ng gamot ay nabawasan. Sa yugtong ito ng therapy, ang pasyente ay maaaring bumuo ng isang depressive state, na naitama sa tulong ng mga antidepressant. Sa ilang mga kaso, ipinapayong palitan ang gamot ng isang neuroleptic na uri ng disinhibiting. Ang tagal ng yugto ay mula 3 hanggang 9 na buwan. Ang paggamot ay itinuturing na matagumpay kung ang mga produktibong sintomas ay ganap na pinigilan.
3. Pagbagay. Sa yugtong ito, ang pasyente ay ginagamot sa isang outpatient na batayan. Mga appointment: pag-activate ng antipsychotics ng hindi tipikal na grupo. Ang layunin ng paggamot ay ang pagbagay ng pasyente sa lipunan, sa partikular, tulong sa pagtatatag mga social contact, pakikibagay sa lipunan at paggawa. Dahil may panganib pa rin ng pagbabalik, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na matagal nang kumikilos at patuloy na sinusubaybayan ang kondisyon ng pasyente. Ang tagal ng yugtong ito ay hindi bababa sa 12 buwan.
4. Pag-iwas. Upang maiwasan ang pagbabalik, na nangyayari sa 50% ng mga pasyente, ang mga antipsychotics ay inireseta sa isang mababang dosis. Kung mayroong pagtaas sa mga seizure, magreseta ng carbamazepine, lithium salts.

Ang modernong gamot ay hindi tumitigil at nag-aalok ng mga bagong pamamaraan ng therapy.

Hindi tipikal. Mayroon din silang epekto sa mga receptor, ngunit mas aktibo sa mga receptor ng serotonin, habang ang mga receptor ng dopamine ay hindi gaanong apektado. Ang kanilang antipsychotic effect ay hindi gaanong binibigkas. Ang mga gamot sa schizophrenia na ito ay mas nakatuon sa pagkabalisa at pagpapahinga. Kaya, ang pagkakaiba sa pagitan ng tipikal at hindi tipikal na antipsychotics ay ang una ay may mas malawak na hanay ng aplikasyon, ngunit ang huli ay may hindi gaanong matinding epekto sa katawan, na nagreresulta sa pinababang epekto.

Mga bagong paggamot

Ang isa sa mga pamamaraan ay ang paghirang ng mga cytolysin. Ang mga sangkap na ito ay kabilang sa pangkat ng mga glycoprotein na kumokontrol sa mga prosesong nagaganap sa katawan sa antas ng intercellular. Binabago nila ang mga proseso ng nagpapasiklab at autoimmune, nagbibigay ng komunikasyon sa pagitan ng mga selula ng central nervous at immune system, mapabuti ang pagbabagong-buhay ng mga tisyu at mga selula ng utak, na nagpapahiwatig ng kanilang pagbawi.

Ginagamit din ang paraan ng psychotherapy. Ang batayan ng pamamaraang ito ay ang therapeutic value ng komunikasyon. Nauunawaan na ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang kurso ng psychoanalysis. Ang pamamaraan ay magiging epektibo kung ang psychiatrist ay lubos na kwalipikado. Sa anumang kaso, dapat na maunawaan ng mga kamag-anak na ang schizophrenia ay isang napakaseryosong malalang sakit na hindi dapat balewalain o subukang pangasiwaan nang walang paglahok ng mga psychiatrist. Sa kabaligtaran, mas maaga ang pasyente ay binibigyan ng kwalipikadong tulong batay sa isang indibidwal na diskarte, mas maaga siyang makakabalik sa isang sapat na estado.

Drug therapy para sa schizophrenia

Ang mga gamot para sa paggamot ng schizophrenia ay hindi isang abstract na konsepto, ngunit isang listahan ng mga gamot na maaaring ireseta ng isang doktor sa isang pasyente. Karaniwan, ang lahat ng mga pondo ay naglalayong alisin ang mga tiyak na sintomas ng sakit. Naturally, ang mga gamot ay pinili ng doktor nang paisa-isa at siya ang nagtatakda ng katanggap-tanggap na dosis. Ang pag-inom ng mga gamot ay pangmatagalan, at sa 5 kaso sa 10 posible na makabuluhang mapabuti ang kondisyon ng pasyente.

Medyo tungkol sa schizophrenia

Bago magreseta ng ilang mga tabletas sa pasyente, dapat na tama ang pagsusuri ng doktor. Upang gawin ito, kinakailangan upang suriin ang mga sintomas. Ang schizophrenia ay may ilang mga yugto ng pag-unlad. Sa panahon ng exacerbation, ang diagnosis ay hindi magiging sanhi ng anumang partikular na paghihirap.

Depende sa yugto ng sakit, ang pasyente ay maaaring magpakita ng mga sumusunod na reklamo:

1. Masama ang pakiramdam, matinding sakit ng ulo.
2. Sa mga takot at pagkabalisa na lumitaw sa hindi malamang dahilan.
3. Sa imposibilidad na magsagawa ng anumang kamangha-manghang misyon.

Ang mga pasyente na nasuri na may schizophrenia ay maaaring magdusa mula sa sakit sa ulo, sa kadahilanang ito ay madalas na nagrereklamo ang mga tao tungkol sa gayong mga sensasyon. Kusang bumangon ang mga ito o konektado sa anumang mga kaganapan.

Ang mga pasyente ay madalas na nagsasabi na sila ay nag-aalala tungkol sa mga takot at pagkabalisa. Nagagawa nilang maglagay ng mga kahina-hinalaang teorya na may sumusubaybay sa kanila o may sumusunod sa kanila. Ang ganitong psychosis ay itinuturing na isa sa mga unang palatandaan ng pag-unlad ng isang kahila-hilakbot na sakit.

Ang isang pasyente na may schizophrenia ay labis na nagpapahalaga sa kanyang mga kakayahan. Maaari niyang sabihin sa doktor at mga order na siya ay dumating sa Earth hindi nagkataon, ngunit may isang uri ng lihim na misyon. Ang sakit ay nagpapaisip sa isang tao na siya ay isang mahusay na pinuno ng militar o isang nanunungkulan na pangulo.

Gayunpaman, at hindi lang iyon, ang sakit ay mapanlinlang. Minsan mahirap makilala ito. Ngunit ang unang bagay na dapat mong bigyang pansin ay ang kawalan ng pagpuna sa sarili. Ang isang tao ay hindi sapat na masuri ang kanyang mga aksyon at malasahan ang mga kahilingan ng iba. Iba ang interpretasyon niya sa kanila, eksaktong kabaligtaran. Kasabay nito, ang pasyente ay hindi maintindihan kung ano ang sanhi ng galit sa iba.

Kakatwa, ngunit karamihan sa mga taong may ganitong diagnosis ay ginagamot sa isang outpatient na batayan. Ang isang tao ay maaaring maospital lamang sa mga pambihirang kaso. Halimbawa, kung ang sakit ay nasa talamak na yugto o ang pasyente ay kumikilos nang hindi naaangkop laban sa background ng magkakatulad na mga kadahilanan, lumilikha ng banta sa kanyang sariling buhay o sa kalusugan ng iba.

Mahalaga: ang paggamot sa outpatient ay nagbibigay-daan sa iyo na itama ang kondisyon ng pasyente at maaaring tumagal ng hanggang 9 na buwan. Kung ang pasyente ay hindi bumuti sa panahong ito, siya ay naospital, at ang therapy ay naitama.

Ang pinaka-epektibo ay kumplikadong therapy, ang simula nito ay ibinibigay sa paunang yugto ng pag-unlad ng sakit. Sa kasong ito lamang posible na makamit ang maximum na epekto. Kung ang sakit ay napupunta sa pagpapatawad at ang isang tao ay walang isang pag-atake ng schizophrenia sa loob ng 5 taon, may pag-asa na ang diagnosis ay aalisin.

Depende sa mga palatandaan, inuuri ng mga doktor ang mga sintomas ng sakit. Itinatampok nila:

• Ang mga positibong sintomas ay mga senyales na malabong mangyari sa mga malulusog na tao. Maaaring kabilang dito ang mga guni-guni, delusyon, hyperexcitability, obsession, at maling pag-iisip.
• Ang mga positibong sintomas ay sinusundan ng mga negatibo. Ang mga ito ay katangian lamang ng isang malusog na tao at hindi karaniwan para sa mga pasyente na may schizophrenia. Kasama sa mga negatibong sintomas ang kakulangan ng mga katangian ng personalidad. Ang isang tao ay hindi maaaring maging responsable para sa kanyang mga aksyon, wala siyang pagnanais na gumawa ng inisyatiba, hindi siya nagsusumikap para sa anumang bagay.
• Ang mga pagbabagong nakakaapekto ay isang bilang ng mga palatandaan na nagpapakilala sa mood ng pasyente. Maaaring kabilang dito ang: kawalang-interes, depresyon, pagkabalisa, at mga saloobin o tendensiyang magpakamatay.
• Ngunit ang mga sintomas ng nagbibigay-malay ay kadalasang lumilitaw sa paunang yugto ng sakit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa konsentrasyon at memorya. Ang isang tao ay nagpapakita ng kawalan ng pansin, dahan-dahang tumutugon sa stimuli.

Ang iba pang mga function ay maaari ring magdusa, tulad ng motor coordination o pagsasalita. Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin dito at makipag-ugnay sa isang doktor sa lalong madaling panahon, kahit na ang pasyente mismo ay medyo mahinahon na tumugon sa mga unang palatandaan ng sakit.

Kung pinag-uusapan natin ang mga istatistika ng pagiging epektibo ng therapy sa droga, nararapat na tandaan na:

• 1 pasyente sa 10: Ang therapy ay hindi magbibigay ng anumang resulta.
• 3 pasyente sa 10: ang paggamot ay magdudulot ng makabuluhang benepisyo.
• 1 hanggang 2 pasyente sa 10: makakamit ang isang matatag na pagpapatawad sa tulong ng mga gamot.

Tulad ng para sa konsepto ng isang kumpletong lunas, sa loob ng maraming taon ay hindi ito ginamit ng mga doktor na may kaugnayan sa schizophrenia. Ngayon, ang terminong "pagpapatawad" ay ginagamit, sa katunayan, sinasabi nito na ang pasyente ay pinamamahalaang ganap na mapupuksa ang mga sintomas ng sakit.

Paggamot ng schizophrenia

Sa karamihan ng mga kaso, ang therapy ay nagaganap sa ilang yugto at pangmatagalan. Pinipili ng doktor ang mga gamot para sa isang sakit tulad ng schizophrenia. Inireseta din ng doktor ang dosis, tinatasa ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ang mga sintomas.

Pansin! Dahil ang sakit ay paikot sa kalikasan, kinakailangan upang matukoy ang yugto ng sakit at, batay dito, magreseta ng sapat na therapy sa pasyente.

Upang gamutin ang schizophrenia, ang mga doktor ay gumagamit ng mga gamot ng mga sumusunod na klase:

Ang mga gamot na pampakalma ay isang klase ng mga gamot na naglalayong itama ang kondisyon. Nagagawa nilang mapawi ang labis na pag-igting ng nerbiyos at kalmado ang isang tao, gawing normal ang kanyang pagtulog at mapawi ang pagkabalisa at labis na pagsisikap. Ang mga gamot na pampakalma ay hindi maaaring kumilos bilang monotherapy sa paggamot ng schizophrenia: ang mga ito ay hindi sapat na epektibo. Ang pinaka-epektibong kumplikadong therapy, na kinabibilangan ng pampakalma ay isang bahagi lamang.

Ang antipsychotics ay isang klase ng mga gamot na kinabibilangan ng mga gamot na maaaring magkaroon ng iba't ibang epekto sa katawan ng tao. Hindi lamang sila nagpapaginhawa, ngunit tinutulungan din ang pasyente na huwag tumugon sa panlabas na stimuli. Siya ay nagiging mas kalmado, ang pagsalakay ay nawala, sa ilang mga lawak ang epekto ng mga gamot ay may isang tiyak na pagkakatulad sa mga antidepressant.

Antipsychotics - ang tinatawag na psychotropic na gamot na ginagamit sa paggamot ng iba't ibang sakit. Ang pagkilos ng mga gamot ay naglalayong bawasan ang mga positibong sintomas. Kasabay nito, ang epekto ng mga gamot sa mga negatibong sintomas ay hindi ipinahayag.

Sa ilang mga kaso, maaaring gumamit ng mga tranquilizer. Mayroon silang positibong epekto sa kondisyon ng pasyente, nakakatulong na huminahon at mapawi ang pag-igting.

Tulad ng para sa paggamot na hindi gamot, ito ay laganap, na naglalayong:

• makipagtulungan sa isang psychologist;
• pagsasakatuparan ng mga pangangailangan sa komunikasyon;
• occupational therapy.

Kadalasan, ang mga ordinaryong pakikipag-usap sa doktor ay maaaring makaapekto sa kondisyon ng pasyente. Ang doktor ay dapat magkaroon ng karanasan at naaangkop na pag-uuri, dahil ang pakikipagtulungan sa mga taong may schizophrenia ay nauugnay sa ilang mga paghihirap. Dapat itong isaalang-alang sa panahon ng sesyon. Mahalagang tandaan na ang mga klase ay maaaring maging isang pangkat na kalikasan, kaya ang pasyente ay hindi lamang makikipag-usap sa doktor, ngunit pupunan din ang pangangailangan para sa komunikasyon.

Ang pagbibigay-kasiyahan sa pangangailangan para sa komunikasyon ay kinabibilangan ng komunikasyon sa ibang tao. Tinutulungan nito ang pasyente na umangkop sa lipunan (ang isang tao ay maaaring mag-withdraw sa kanyang sarili, na hindi katanggap-tanggap). Para sa kadahilanang ito, kailangan mong makipag-usap sa kanya, makipag-usap, maglakad sa kalikasan, bisitahin pampublikong lugar. Naturally, kung ang kondisyon ng pasyente ay bumalik sa normal at hindi siya naiiba sa pagsalakay o pagkahilig sa karahasan.

Ang trabaho sa pamamagitan ng trabaho, ang tinatawag na occupational therapy, ay nagpapadama sa pasyente na may schizophrenia ng kanyang sariling kahalagahan. Samakatuwid, inirerekomenda ng mga psychotherapist ang pagkuha ng isang tao sa ilang negosyo. Ito ay magpapahintulot sa kanya na mapagtanto ang ilang mga adhikain at ambisyon.

Bilang isang patakaran, sa paggamot ng isang sakit, sinusunod ang isang tiyak na pamamaraan. Ang Therapy ay naglalayong:

• Sa paunang yugto, ang gamot ay makakatulong upang ihinto ang mga sintomas at mapupuksa ang mga pagpapakita ng schizophrenia. Ang paggamot ay may mga tipikal na antipsychotics. Ang gamot ay pinili ng doktor, batay sa kondisyon ng pasyente, ang kanyang kakayahang sapat na masuri ang kanyang sarili at ang mga pagpapakita ng sakit. Ang therapy ay tumatagal mula 1 hanggang 4 na buwan. Ito ay batay sa sistematikong paggamit ng mga gamot, pagkatapos ay gumastos ang doktor paghahambing na pagsusuri. Dapat alisin ng mga gamot ang mga palatandaan ng sakit na bahagyang o ganap. Bilang isang resulta, ang pasyente ay nagiging mas kalmado, nagagawa niyang sapat na masuri ang kanyang mga kakayahan.
• Ang susunod na hakbang ay naglalayong patatagin ang kondisyon ng pasyente. Ginagamit ang mga antipsychotics, ngunit sa mas mababang dosis. Kapag umiinom ng mga gamot, mayroong pagbaba sa intensity ng mga sintomas ng ibang kalikasan. Habang bumubuti ang kondisyon, binabawasan ng doktor ang dosis ng mga gamot. Kung sa proseso ng paggamot posible na mapupuksa ang mga produktibong palatandaan ng sakit, kung gayon ang therapy ay maaaring ituring na matagumpay. Sa ilang mga kaso, ang gamot ay pinapalitan ng isa pa, ngunit kung kinakailangan lamang. Ang tagal ng therapy ay maaaring mula 3 hanggang 9 na buwan.
• Ang susunod na panahon sa paggamot ng mga pasyente na may schizophrenia ay adaptasyon. Ito ay isinasagawa sa maraming yugto at pinahaba. Maaaring tumagal ng isang taon ang adaptasyon. Sa panahong ito, ang isang tao ay dapat na ganap na dumaan sa ilang mga yugto: matutong makipag-usap sa mga tao, mapagtanto ang kanyang sarili sa isang partikular na industriya. Ang adaptasyon ay naglalayong bumuo ng mga social contact, maaaring kabilang dito ang mga sesyon ng grupo kasama ang isang psychiatrist. Sa proseso ng paggamot, ang pasyente ay nasa ilalim ng kontrol ng doktor, dahil may mataas na panganib ng paglala ng sakit.

Sa katunayan, ang pagbagay ay maaaring isaalang-alang ang huling yugto ng therapy, ngunit mayroon ding pag-iwas, ito ay batay sa pagkuha ng mga gamot sa isang mababang dosis. Maaaring magreseta ng antipsychotics o iba pang mga gamot. Kailangan ang pag-iwas upang maiwasan ang posibleng pagbabalik.

Mahalaga: ang schizophrenia ay madaling maulit, ang exacerbation ay sinusunod sa 50% ng mga pasyente. Para sa kadahilanang ito, napakahalaga na kumpletuhin ang nasimulang paggamot.

Kapansin-pansin na ang therapy sa droga ay may isang makabuluhang kawalan - ito ay mga side effect na nangyayari sa 30% ng mga pasyente. Karaniwan, sila ay nasa isang depressive na estado na nangyayari sa panahon ng proseso ng paggamot. Maaaring magreseta ang iyong doktor ng mga antidepressant upang gamutin ang depresyon.

Para sa paggamot ng schizophrenia, dalawang uri ng antipsychotics ang ginagamit: tipikal at hindi tipikal, mayroon silang iba't ibang epekto. Ang mga tipikal ay may mas kumpletong epekto, habang ang mga hindi tipikal ay naglalayong gawing normal ang paggawa ng serotonin.

Dati, mga tipikal na neuroleptics lamang ang ginamit, bagaman pareho silang natuklasan noong 1950. Ang hindi tipikal ay nagsimulang gamitin para sa paggamot ng schizophrenia na medyo kamakailan, noong 1970s. Para sa kadahilanang ito, kapag ang mga hindi tipikal na antipsychotics ay inireseta, ang therapy ay itinuturing na eksperimental.

Kabilang sa mga antipsychotic na gamot, ang Haloperidol ay ginagamit, ito ay inireseta nang mas madalas kaysa sa iba pang mga gamot. Ang pangalan ng gamot at ang dosis ay ipapahiwatig ng doktor, isa-isa niyang tutukuyin ang tagal ng therapy at mahulaan ang resulta.

Mga gamot at epekto

Sa schizophrenia, ang mga tabletas ay umiinom ng mahabang panahon, ang ilang mga pasyente ay napipilitang gamutin sa buong buhay nila. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pasyente ay maaaring makaranas ng parkinsonism ng droga, ang mga pangunahing pagpapakita kung saan ay: pagkabalisa, paninigas ng kalamnan, panginginig, spasm ng mga indibidwal na kalamnan. Upang mapupuksa ang mga hindi gustong epekto, ang mga antiparkinsonian na gamot ay inireseta: Diphenhydramine, Cyclodol at iba pa.

Pansin! Ang alkohol o droga ay maaaring magdulot ng panibagong paglala. Upang maprotektahan ang pasyente mula dito, dapat mong maingat na subaybayan siya.

Sa karamihan ng mga kaso, para sa paggamot ng schizophrenia, inireseta ng mga doktor:

• Ang Azaleptin ay isang antipsychotic na sa pangkalahatan ay mahusay na disimulado. Ngunit kung ang gamot ay inireseta sa isang mataas na dosis, ang panganib ng mga side effect ay tumataas. Ang pasyente ay maaaring magreklamo ng pagkahilo, sakit ng ulo, pag-aantok, pagpapanatili ng dumi o pag-ihi, pati na rin ang mga reaksiyong alerdyi ng iba't ibang uri.
• Ang "Haloperidol" ay isang malakas na antipsychotic, ang gamot ay ginagamit upang gamutin ang mga pasyente na may schizophrenia at psychosis. Ang "Haloperidol" ay maaaring magkaroon ng isang kumplikadong epekto sa katawan. Sa ilang mga kaso, ang paggamit ng gamot ay nauugnay sa isang mataas na panganib. Ang katotohanan ay ang "Haloperidol" ay nakakaapekto sa kondisyon ng isang tao at maaaring humantong sa isang pagkasira sa kanyang kagalingan, humantong sa pagpapakamatay o maging sanhi ng matinding extrapyramidal disorder.
• Ang Demanol ay isang nootropic na gamot na nagpapasigla sa utak. Nakakatulong ito upang maibalik ang memorya at gawing normal ang estado ng kaisipan, nakakaapekto sa mga katangian ng pag-uugali. Bihirang humahantong sa pagbuo ng mga side effect, ngunit ang mga reaksiyong alerhiya ay maaaring mangyari sa balat.
• Ang Inveta ay isang antipsychotic na ginagamit sa paggamot ng mga bata sa edad na 12 taong gulang. Ang gamot ay epektibo sa pagsasagawa ng therapy sa mga bata at matatanda, ay ginagamit sa panahon ng isang exacerbation, nagsisilbing isa sa mga bahagi ng kumplikadong therapy. Maaari itong humantong sa iba't ibang uri ng mga side effect, mula sa mga reaksiyong alerdyi hanggang sa sakit ng ulo, pagduduwal at iba pang mga tugon.
• "Leksotan" - isang tranquilizer, ay may isang kumplikadong epekto: anxiolytic at sedative effect. Ginagamit ito sa paggamot ng iba't ibang uri ng sakit, kabilang ang mga sakit sa pag-iisip. Kapag umiinom ng gamot, maaaring mangyari ang iba't ibang epekto: pagduduwal, sakit ng ulo, hindi pagkakatulog, pagsusuka, heartburn, atbp.

Para sa kadahilanang ito, ang gamot ay dapat inumin sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Sa ilang mga kaso, kung ang mga side effect ay binibigkas, ito ay nagkakahalaga ng pagpapalit ng gamot sa isa pa, ngunit dapat gawin ito ng doktor.

Mga tabletas para sa schizophrenia

Mayroon bang anumang mga tabletas para sa schizophrenia, pagkatapos uminom kung saan maaari mong kalimutan ang tungkol sa sakit magpakailanman. Ang tanong na ito ay nag-aalala sa lahat na may kamag-anak na dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip. Mayroong maraming mga paraan ng paggamot, mga gamot, ngunit ang bawat isa sa kanila ay dapat na inireseta nang paisa-isa, depende sa kondisyon ng pasyente.

Mga tabletas para sa schizophrenia: ang pinaka-epektibong paraan upang harapin ang pagkabaliw

Ang schizophrenia ay isa sa mga pinaka-kumplikado at hindi lubos na nauunawaang mga sakit. Mahirap para sa mga taong may sakit sa pag-iisip na matukoy kung ang ilang kakaibang bagay ay nangyayari sa katotohanan o sa katunayan. Ang sakit ay sinamahan ng isang paglabag sa pag-iisip, ang kawalan ng kakayahang kontrolin ang damdamin ng isang tao, makipag-usap nang sapat at manatili sa lipunan. Ang sakit ay matagal nang itinuturing na walang lunas. Sinasamahan nito ang sangkatauhan mula pa noong una. Inilarawan ng mga sinaunang manggagamot ang mga kondisyon, kahit na lumikha ng mga halamang gamot para sa schizophrenia, ngunit hindi pa rin nila maalis ang sakit magpakailanman. Ngunit tulad ng alam natin, ang mga siyentipikong pag-iisip ay hindi titigil doon, at bawat henerasyon ng mga psychiatrist ay nagtrabaho upang lumikha ng makapangyarihang mga gamot na maaaring, kung hindi hadlangan ang sakit, pagkatapos ay maging sanhi ng isang matatag na pagpapatawad.

Ano ang schizophrenia

Bago simulan ang paggamot ng sakit, naghahanap ng mga gamot para sa schizophrenia, kailangan mong malaman kung anong uri ng sakit ito, ano ang mga sanhi ng paglitaw nito. Ayon sa eksaktong pahayag ng mga eksperto, ang schizophrenia ay isang paglabag, isang "pagkabigo" sa gawain ng utak ng tao, kung saan ang lahat ng mga utos ay nagmumula para sa pagpapatupad ng katawan. Para sa kadahilanang ito, ang pasyente ay nakikita ang mundo nang iba, ang kanyang koneksyon sa tunay na estado ng mga gawain ay nawala. Ang isang taong may mga karamdaman sa pag-iisip ay maaaring makarinig ng mga tunog na hindi umiiral sa katotohanan, magdusa mula sa mga guni-guni, bumubulong ng hindi maintindihan na mga bagay, magdusa mula sa pag-uusig na kahibangan, atbp. Ang ganitong mga kondisyon ay nagdudulot ng abnormal na kalidad ng buhay, hindi sila makakaramdam ng tiwala sa lipunan, nawalan sila ng pakikipag-ugnayan sa iba, may posibilidad silang "itago" sa kanilang sariling, limitadong mundo.

Sino ang mas madaling kapitan ng sakit

Ang mga siyentipiko ay pinag-aaralan ang sakit sa loob ng maraming taon at natagpuan na ang mga taong mula 15 hanggang 35 taong gulang ay pinaka-madaling kapitan sa sakit. At ito ay naiintindihan. Sa mga taong ito nabubuo ang personalidad, ang mga unang salungatan, ang unang sekswal na karanasan, ang stress, depresyon, damdamin, at pakikibagay sa nakapaligid na lipunan ay lumitaw. Ang mga proseso sa katawan ng tao ay may malaking kahalagahan din dito. May regulasyon hormonal background, na direktang nakakaapekto sa kakayahan ng pag-iisip ng isang tao. Ngunit may mga madalas na kaso kapag ang isang mental disorder ay sinamahan ng isang bata mula sa mga unang araw ng kanyang buhay. Sa mga kasong ito, ang mga sumusunod ay maaaring makapukaw ng sakit sa sinapupunan:

• pagmamana;
• alkoholismo, pagkagumon sa droga;
• mga nakakahawang sakit ng isang buntis;
• trauma sa panahon ng panganganak, atbp.

Diagnosis ng sakit

Ang sakit ay mahirap isaalang-alang mula sa mga unang sandali ng pagpapakita nito. Karaniwan, ang mga kakaiba sa pag-uugali ng tao ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng transisyonal na edad, stress, at depresyon. Samakatuwid, mahalaga, lalo na para sa mga magulang ng mga bata na may kakaibang pag-uugali, na magpatingin sa doktor sa oras. Imposibleng iwanan ang naturang sakit bilang schizophrenia na hindi apektado, ang therapy na isinasagawa sa oras ay magiging susi sa isang pangmatagalang pagpapatawad o ang pag-aalis ng lahat ng mga kadahilanan na kinakailangang humantong sa isang malubhang sakit.

Kasama sa terminong "schizophrenia" ang isang pangkat ng mga sakit sa pag-iisip ng iba't ibang anyo at yugto ng kurso. Salamat sa mga pagtuklas at detalyadong pag-aaral ng sakit, ang mga espesyalista ay nakabuo ng mahahalagang ideya tungkol sa pamantayan, pag-uuri. sakit sa pag-iisip, mga pagpapakita ng klinikal na larawan nito. Ngayon ang bawat nakaranasang psychiatrist ay maaaring gumawa ng tumpak na diagnosis at magsagawa ng naaangkop na paggamot. Gayundin, ang mga doktor ay maaaring magbayad ng pansin nang maaga sa ilang mga proseso na humahantong sa pag-unlad ng schizophrenia, sa gayon ay pumipigil sa isang mapanganib na sakit, na nagrereseta ng sapat na therapy para sa paggamot ng schizophrenia.

Sintomas ng sakit

Ayon sa mga testimonya ng mga nakasaksi sa mga unang sintomas, ang pasyente ay kumilos kahit papaano, ngunit hindi nila naiintindihan kung ano ang nangyayari sa kanya. May mga palatandaan kung saan maaari mong matukoy ang isang mental disorder na lumitaw nang biglaan o unti-unti. Samakatuwid, kailangan mong bigyang-pansin ang mga sumusunod na puntos:

• pagalit na saloobin sa lahat;
• pagnanais na ihiwalay sa lipunan;
• madalas o matagal na depresyon;
• kawalan ng kakayahang ipahayag ang damdamin, kawalan ng kakayahang umiyak, tumawa sa tamang sandali;
• mga problema sa kalinisan;
• madalas na hindi pagkakatulog o patuloy na pag-aantok;
• hindi magkakaugnay na pananalita;
• ang paggamit ng kakaiba, hindi maintindihan na mga salita sa bokabularyo;
• pagkagambala, pagkalimot;
• agresibong reaksyon sa anumang kritisismo.

Ang mga taong may mga sakit sa pag-iisip ay madalas na lumilitaw na sira-sira, o ganap na walang anumang emosyon. Mukha silang hindi malinis, habang humihinto sila sa pag-aalaga sa kanilang sarili. Ibinibigay nila ang mga dating paboritong aktibidad, bumababa ang antas ng mga marka sa paaralan, at lumalala ang kahusayan sa trabaho.

Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay:

• guni-guni;
• magmagaling;
• kakulangan ng pagpupulong;
• kawalan ng pag-iisip, kawalan ng pagpupulong;
• kusang-loob, slurred, uncollected speech.

Ang mga sintomas ay maaari ding dagdagan ng iba pang mga kakaiba, ang lahat ay nakasalalay sa pasyente, sa kanyang pagkatao, sa anyo ng sakit, atbp.

Paraan para sa paggamot ng schizophrenia

Mayroong maraming mga paraan na nakakaapekto sa mental na estado ng isang taong may sakit. Ginagamit ang mga gamot, operasyon, gayundin ang mga di-tradisyonal at makabagong pamamaraan. Simulan nating pag-aralan ang listahan ng mga gamot para sa paggamot ng schizophrenia na may mga sikat na pangalan. Kabilang dito ang isang listahan ng mga gamot na may neuroleptic, sedative, sedative at iba pang mga katangian.

1. Quetiapin, ang pangalawang pangalan ay Seroquel. Ginagamit ito upang maimpluwensyahan ang estado sa mga unang yugto, pagbabalik, at ang talamak na yugto ng sakit. Nagdudulot ng pangmatagalang pagpapatawad sa regular na paggamit, pinapawi ang mga damdamin ng depresyon, inaalis ang kahibangan. Ang kurso ng paggamot ay inireseta sa isang indibidwal na batayan. Dahil sa epekto ng gamot, ang pasyente ay nagiging kalmado, ang pakiramdam ng pagkabalisa, nawawala ang depresyon.
2. Cyclodol. Ang sakit sa pag-iisip, sa kasamaang-palad, ay kailangang gamutin habang buhay. Karamihan sa mga gamot ay may mga side effect. Ang pinakakaraniwang problema ay isang paglabag sa mga pag-andar ng motor, parkinsonism - paninigas ng kalamnan, panginginig, spasms, pagkabalisa, atbp. Upang maalis ang mga problema, ito ay cyclodol, dimedrol na ginagamit.
3. Phenazepam. Sa 40% ng mga kaso, sa mga unang yugto ng sakit, sa mga depressive na estado, ibinabalik ng gamot ang isang tao sa normal na buhay. Ang pag-igting, ang pagkabalisa ay naibsan, ang isang tao ay muling nakadarama ng lakas, umangkop sa lipunan.
4. Ang Noopept sa schizophrenia, ang mga pagsusuri kung saan ay patuloy na iniiwan ng mga espesyalista at pasyente, ay may isang malakas na pag-aari upang maisaaktibo ang mga metabolic na proseso sa utak ng tao. Ang mga cell ay pinupunan ng kinakailangang dami ng oxygen, ang mga nootropic ay ginagamit para sa mga pinsala sa utak, pagkasira ng cell sa encephalitis, meningitis, atbp.
5. Ang rispolept sa schizophrenia ay inireseta para sa mga kumplikadong anyo, mga talamak na yugto ng sakit. Ang gamot ay nagdudulot ng pagsugpo sa mga produktibong sintomas, guni-guni, maling akala, labis na pagsalakay o kumpletong kawalang-interes ay inalis. Ang mga dosis at kurso ng paggamot ay inireseta lamang ng isang espesyalista.
6. Sa malignant na anyo ng sakit, kung saan mayroong tuluy-tuloy na kurso ng talamak na yugto ng sakit, ang mga makapangyarihang antipsychotics tulad ng promazine, clozapine, haloperidol ay ginagamit.
7. Ang isang simpleng anyo ng sakit ay ginagamot ng mga antipsychotics upang pasiglahin ang epekto ng mas makapangyarihang mga gamot. Ang mga pangalan tulad ng biperiden, trihexinephenidyl, pati na rin ang isang hindi tipikal na serye ay ginagamit: olanzapine, risperidone.
8. Sa mga karamdaman sa pag-iisip na sinamahan ng cerebral edema - subfebrile schizophrenia, ang paggamot sa pagbubuhos ay ginagamit sa paggamit ng insulin-potassium-glucose therapy. Kinakailangan din na artipisyal na palamig sa paggamit ng mga ice pack, diuretic na gamot, diazepam tablet, ang pagpapakilala ng hexenekal anesthesia.

Kasama sa modernong psychopharmacotherapy ang isang mahabang listahan ng mga pinakabagong gamot sa paggamot, salamat sa kung saan posible na mapabuti ang kalidad ng buhay hindi lamang para sa nagdurusa ng schizophrenic, kundi pati na rin sa mga nakapaligid sa kanya. Hindi lihim na ang isang taong may sakit ay maaaring maging mapanganib. Ang mga taong may ganitong sakit ay kasama sa listahan ng mga pinaka-mapanganib na kriminal, mga baliw. Dahil sa pagsalakay at kawalan ng pagpipigil ng mga taong nagdurusa sa pag-iisip, madalas na lumitaw ang mga salungatan at kaguluhan.

Paggamot sa schizophrenia na may gutom at gamot

Ang mga modernong pamamaraan ng pag-impluwensya sa pagsugpo sa mga sakit sa pag-iisip ay kinabibilangan ng mga di-tradisyonal na diskarte. Para sa higit na epekto, pinagsama ng mga espesyalista ang pagkuha ng mga gamot mula sa isang malaki at iba't ibang listahan, pati na rin ang mga pisikal na pamamaraan. Ang isang natatanging pagbabago ay napakapopular, kung saan ang pasyente ay nagiging maraming beses na mas mahusay.

Mahalaga: ang pamamaraang ito ay may mga kalaban nito. Upang ilapat ito o hindi - dapat na magpasya lamang ng isang espesyalista na may karanasan sa taktika ng paggamot na ito.

Paggamot ng schizophrenia sa pamamagitan ng pag-aayuno

Ang mga doktor, mga innovator ng psychiatry, ay nagpasya na ilagay ang mga pasyente sa isang tiyak na diyeta. Tila, ang mabigat, mataba, maanghang, pinirito, pinausukang pagkain ay nagdudulot ng slagging ng katawan. Ang mga proseso ng metabolismo ay pinipigilan, ang mga selula ng utak ay namamatay, at ang pag-andar ng isip ng isang tao ay nabalisa. Ang paggamot na hindi gamot ay nakakaapekto sa maagang yugto ng sakit.

Kasama sa therapy ang ilang mahahalagang kadahilanan: ang pagsasama ng mga produktong fermented milk sa diyeta na may kumbinasyon ng isang mahigpit na pang-araw-araw na pamumuhay at ang pagpapasiya ng yugto ng sakit, ang anyo. Hindi nakakagulat na mayroong isang assertion na ang isang sariwang sugat ay mas mabilis na gumagaling. Maaari mo ring isama ang mga sariwang prutas, gulay, steamed dish sa diyeta. Ang isang mahalagang bahagi ng isang malusog na diyeta ay puting isda, na naglalaman ng Omega-3 fatty acids, mga trace elements na tumutulong sa pagpapabuti ng metabolic process sa buong katawan.

Mga makabagong paggamot para sa schizophrenia

Sa psychotherapy, nagsimulang gumamit ng mga pamamaraan tulad ng paggamit ng mga stem cell at insulin coma. Ang unang pamamaraan ay nagbibigay ng kamangha-manghang mga resulta. Ang pag-aaral ng mga immature cell ay nagsimula noong ika-20 siglo. Tulad ng nangyari, ang mga natatanging particle ay ganap na nababago sa mga selula ng organ sa tabi ng kung saan sila matatagpuan. At ganap na malusog. Maaari silang ganap na bumagsak sa mga selula ng utak na responsable para sa pag-iisip, mental na katangian tao.

Ang insulin coma ay ginagamit sa loob ng maraming taon. Ang pasyente ay na-injected ng isang tiyak na halaga ng gamot, pagkatapos ay pumasok siya sa isang sorous na estado. Ang dosis at oras na ginugol sa isang pagkawala ng malay ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot. Para sa paggamot, ang pasyente ay inilalaan ng isang hiwalay na ward at kawani ng medikal. Ang pasyente ay inilabas sa estado sa pamamagitan ng pag-inom ng matamis na tsaa, isang iniksyon ng glucose.

Paano ginagamot ang schizophrenia sa Russia

SA mga nakaraang taon Bukas ang misa sa Russia mga klinika sa saykayatriko, kung saan ginagamit ang iba't ibang paraan ng paggamot, na mayroong maximum na epekto. Una sa lahat, itinuturo ng mga eksperto na kinakailangan upang makita ang patolohiya sa isang maagang yugto. Samakatuwid, ang malaking diin ay inilalagay sa pagsusuri ng husay ng sakit. Ang isang anamnesis ay isinasagawa, ang impormasyon ay nakolekta tungkol sa pag-uugali ng pasyente, isang konseho ng mga nakaranasang doktor na nagsanay sa ang pinakamahusay na mga klinika kapayapaan.

Pag-iwas sa sakit sa isip

Ang modernong gamot ay walang mga hakbang sa pag-iwas, na masisigurong maiwasan ang sakit. Ngunit mayroong isang pagkakataon na maimpluwensyahan ang sikolohikal na pagkahinog ng bata upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng mga sakit sa pag-iisip dahil sa stress, depresyon, pagdadalaga, pakikibagay sa lipunan, atbp.

1. Ang kumpletong pagkakaisa ay dapat maghari sa pamilya, ang mga magulang ay dapat na ganap na hindi magkasalungat, iskandalo sa harap ng kanilang minamahal na anak.
2. Mahigpit na ipinagbabawal na uminom ng alak, kumuha ng mga gamot sa panahon ng pagbubuntis at bago ang paglilihi ng isang bata.
3. Hindi inirerekumenda na magkaroon ng malakas na party na may alkohol sa bahay.
4. Gumugol ng mas maraming oras hangga't maaari kasama ang iyong anak, ayusin ang mga aktibong pista opisyal sa dibdib ng kalikasan nang mas madalas, gumawa ng isang karaniwang kapana-panabik na bagay.
5. Subukang makipag-ugnayan sa bata, tawagan siya para sa mga lantad na pag-uusap nang mas madalas, alisin ang lihim ng bata.
6. Sa mga unang palatandaan: katahimikan, madalas na depresyon, detatsment, paghihiwalay, makipag-ugnay sa isang espesyalista.

Mahalaga: kahit na ang mga pahiwatig ng pagpapakamatay ng isang bata ay hindi dapat palampasin. Ito ay isa sa mga pangunahing sintomas ng mental pathology.

Nagagamot ba ang schizophrenia?

Wala pa ring tiyak na sagot sa tanong na ito. Karamihan sa mga doktor ay sigurado pa rin na ito ay hindi isang sakit, ngunit isang estado ng pag-iisip ng isang tao, ang kanyang mga tampok, na maaaring maimpluwensyahan ng mga gamot o hindi gamot na pamamaraan. Ang problema ay maaaring nauugnay sa isang sakit sa talamak na yugto, isang kumplikadong anyo, isang espesyal na uri ng pag-uuri. Ngunit mayroon pa ring mga pagbabago, salamat sa kung saan maaaring umasa ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak para sa isang kumpletong lunas.

Mayroong electroshock method, insulin coma, surgical lobotomy, stem cell therapy at ilang natatanging gamot na lumilikha ng mahabang panahon ng pagpapatawad. Sa anumang kaso, ang trabaho ay regular na ginagawa, at ang mga siyentipiko ay nagtatrabaho araw-araw upang lumikha ng isang uri ng paggamot kung saan maaari kang makahinga ng maluwag at makakalimutan ang tungkol sa mga sakit sa pag-iisip.

Paggamot ng schizophrenia - 10 modernong pamamaraan, isang listahan ng mga gamot at gamot

Mga prinsipyo ng paggamot ng schizophrenia

Ang schizophrenia ay isang mental disorder (at ayon sa modernong pag-uuri ng ICD-10 - isang pangkat ng mga karamdaman) na may talamak na kurso, na pumupukaw sa pagkasira ng mga emosyonal na reaksyon at mga proseso ng pag-iisip. Imposibleng ganap itong gamutin. Gayunpaman, bilang isang resulta ng pangmatagalang paggamot, posible na maibalik ang panlipunang aktibidad at kakayahang magtrabaho ng isang tao, maiwasan ang psychosis, at makamit ang matatag na pagpapatawad.

Ang paggamot ng schizophrenia ay tradisyonal na binubuo ng tatlong yugto:

Ang paghinto ng therapy ay therapy upang mapawi ang psychosis. Ang layunin ng yugtong ito ng paggamot ay upang sugpuin ang mga positibong sintomas ng schizophrenia - mga delusyon, hebephrenia, catatonia, guni-guni.

Pagpapatatag ng therapy - ay ginagamit upang mapanatili ang mga resulta ng paghinto ng therapy, ang gawain nito ay sa wakas ay alisin ang mga positibong sintomas ng lahat ng uri.

Supportive therapy - ay naglalayong mapanatili ang isang matatag na estado ng kaisipan ng pasyente, na pumipigil sa pagbabalik sa dati, ang maximum na distansya sa oras para sa susunod na psychosis.

Ang paghinto ng therapy ay dapat ibigay nang maaga hangga't maaari; kinakailangan na makipag-ugnay sa isang espesyalista sa sandaling lumitaw ang mga unang palatandaan ng psychosis, dahil mas mahirap ihinto ang isang nabuo na psychosis. Bilang karagdagan, ang psychosis ay maaaring magdulot ng mga pagbabago sa personalidad na ginagawang imposible para sa isang tao na magtrabaho at magsagawa ng normal na pang-araw-araw na gawain. Upang ang mga pagbabago ay hindi gaanong binibigkas, at ang pasyente ay magkaroon ng pagkakataon na manguna sa isang nakagawian na pamumuhay, kinakailangan na ihinto ang pag-atake sa isang napapanahong paraan.

Sa kasalukuyan, ang mga pamamaraan ng paggamot sa mga kondisyon ng schizophrenic tulad ng psychopharmacology, iba't ibang uri ng shock-coma therapy, high-tech na stem cell therapy, tradisyonal na psychotherapy, paggamot sa cytokine at detoxification ng katawan ay binuo, nasubok at malawakang ginagamit.

Ang paggamot sa inpatient ay kinakailangan kaagad sa oras ng psychosis, pagkatapos ng kaluwagan ng pag-atake, ang stabilizing at supportive therapy ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan. Ang isang pasyente na sumailalim sa kurso ng paggamot at matagal nang nasa remission ay kailangan pa ring sumailalim sa taunang pagsusuri at maipasok sa inpatient na paggamot upang maitama ang mga posibleng pagbabago sa pathological.

Sa totoo lang, ang oras para sa ganap na paggamot ng schizophrenia pagkatapos ng isa pang psychosis ay isang taon o mas matagal pa. Mula 4 hanggang 10 linggo kinakailangan upang ihinto ang pag-atake at sugpuin ang mga produktibong sintomas, pagkatapos nito, upang patatagin ang mga resulta, kalahating taon ng therapy at 5-8 buwan ng paggamot ay kinakailangan upang maiwasan ang pagbabalik, makamit ang isang medyo matatag na pagpapatawad at magsagawa ng panlipunang rehabilitasyon ng pasyente.

Mga opsyon sa paggamot para sa schizophrenia

Ang mga pamamaraan ng paggamot para sa schizophrenia ay nahahati sa dalawang grupo - mga biological na pamamaraan at psychosocial therapy:

Kasama sa psychosocial therapy ang cognitive behavioral therapy, psychotherapy, at family therapy. Ang mga pamamaraang ito, bagaman hindi nagbibigay ng mga instant na resulta, ay maaaring pahabain ang panahon ng pagpapatawad, dagdagan ang bisa ng mga biological na pamamaraan, at ibalik ang isang tao sa isang normal na buhay sa lipunan. Pinapayagan ka ng psychosocial therapy na bawasan ang dosis ng mga gamot at ang haba ng pananatili sa ospital, ginagawang nakapag-iisa ang isang tao na magsagawa ng mga pang-araw-araw na gawain at kontrolin ang kanyang kondisyon, na binabawasan ang posibilidad ng pagbabalik.

Biological na pamamaraan ng paggamot - lateral, insulin coma, paired polarization, electroconvulsive therapy, detoxification, transcranial micropolarization at magnetic brain stimulation, pati na rin ang psychopharmacology at surgical na pamamaraan ng paggamot.

Ang paggamit ng mga gamot na nakakaapekto sa utak ay isa sa mga pinaka-epektibong biological na paggamot para sa schizophrenia, na nagpapahintulot sa iyo na alisin ang mga produktibong sintomas, maiwasan ang pagkasira ng personalidad, may kapansanan sa pag-iisip, kalooban, memorya at emosyon.

Modernong paggamot ng schizophrenia sa panahon ng pag-atake

Sa panahon ng isang psychosis o isang pag-atake ng schizophrenia, kinakailangang gawin ang lahat ng mga hakbang para sa mabilis na lunas nito. Ang mga atypical antipsychotics ay nabibilang sa neuroleptics, ito ay mga modernong gamot na nagbibigay-daan hindi lamang upang alisin ang mga produktibong sintomas tulad ng auditory o visual na mga guni-guni at maling akala, ngunit binabawasan din ang mga posibleng paglabag sa pagsasalita, memorya, emosyon, kalooban at iba pang mga pag-andar ng kaisipan, at sa gayon ay binabawasan ang panganib ng pagkasira ng pagkatao ng pasyente.

Ang mga gamot ng pangkat na ito ay inireseta hindi lamang sa mga pasyente sa yugto ng psychosis, ngunit ginagamit din upang maiwasan ang mga relapses. Ang mga atypical antipsychotics ay epektibo kapag ang pasyente ay allergic sa iba pang antipsychotics.

Ang pagiging epektibo ng cupping therapy ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

Tagal ng sakit - na may tagal ng hanggang tatlong taon, ang pasyente ay may mataas na pagkakataon ng matagumpay na paggamot na may mahabang panahon ng pagpapatawad. Ang cupping therapy ay nag-aalis ng psychosis, at ang pagbabalik ng sakit na may maayos na isinasagawang stabilizing at anti-relapse na paggamot ay maaaring hindi mangyari hanggang sa katapusan ng buhay. Kung ang schizophrenia sa isang pasyente ay tumatagal mula tatlo hanggang sampu o higit pang mga taon, kung gayon ang pagiging epektibo ng therapy ay bumababa.

Ang edad ng pasyente - ang schizophrenia sa mas huling edad ay mas madaling gamutin kaysa sa adolescent schizophrenia.

Ang simula at kurso ng isang psychotic disorder ay isang talamak na pag-atake ng isang sakit na may matingkad na kurso, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng malakas na emosyonal na pagpapakita, binibigkas na mga epekto (phobias, manic, depressive, pagkabalisa estado) at tumugon nang maayos sa paggamot.

Ang bodega ng personalidad ng pasyente - kung bago ang unang psychosis ang pasyente ay may maayos at balanseng bodega ng personalidad, mas maraming pagkakataon para sa matagumpay na paggamot kaysa sa mga taong may infantilism, hindi pag-unlad ng katalinuhan bago ang simula ng schizophrenia.

Ang dahilan para sa paglala ng schizophrenia ay kung ang pag-atake ay sanhi ng mga exogenous na kadahilanan (stress mula sa pagkawala ng mga mahal sa buhay o labis na pagkapagod sa trabaho, bilang paghahanda para sa isang pagsusulit o kumpetisyon), kung gayon ang paggamot ay mabilis at epektibo. Kung ang exacerbation ng schizophrenia ay nangyari nang kusang nang walang maliwanag na dahilan, kung gayon ang kaluwagan ng pag-atake ay mas mahirap.

Ang likas na katangian ng karamdaman - na may binibigkas na mga negatibong sintomas ng sakit, tulad ng kapansanan sa pag-iisip, emosyonal na pang-unawa, mga katangiang kusang-loob, memorya at konsentrasyon, ang paggamot ay tumatagal ng mas matagal, ang pagiging epektibo nito ay nabawasan.

Paggamot ng psychotic disorder (delusyon, guni-guni, ilusyon at iba pang produktibong sintomas)

Ang mga psychotic disorder ay ginagamot sa mga antipsychotic na gamot, na nahahati sa dalawang grupo - conventional antipsychotics at mas modernong atypical antipsychotics. Ang pagpili ng gamot ay ginawa batay sa klinikal na larawan, ang mga maginoo na antipsychotics ay ginagamit kung ang mga atypical antipsychotics ay hindi epektibo.

Ang Olanzapine ay isang makapangyarihang antipsychotic na maaaring ibigay sa lahat ng mga pasyenteng may schizophrenia sa panahon ng pag-atake.

Ang pag-activate ng antipsychotic risperidone at amisulpride ay inireseta para sa psychosis, kung saan ang mga delusyon at guni-guni ay kahalili ng mga negatibong sintomas at depresyon.

Ang Quetiapine ay inireseta kung ang pasyente sa panahon ng psychosis ay nadagdagan ang excitability, sirang pagsasalita, delirium at mga guni-guni na may malakas na psychomotor agitation.

Ang mga maginoo o klasikal na antipsychotics ay inireseta para sa mga kumplikadong anyo ng schizophrenia - catatonic, undifferentiated at hebephrenic. Ginagamit ang mga ito upang gamutin ang matagal na psychosis kung ang paggamot sa mga hindi tipikal na antipsychotics na nakalista sa itaas ay nabigo.

Ang Trisedyl ay inireseta para sa paranoid schizophrenia.

Ang Mazheptil ay ginagamit upang gamutin ang catatonic at hebephrenic form.

Kung ang mga gamot na ito ay naging hindi epektibo, kung gayon ang pasyente ay inireseta ng antipsychotics na may pumipili na pagkilos, ang isa sa mga unang gamot sa pangkat na ito ay Haloperidol. Tinatanggal nito ang mga produktibong sintomas ng psychosis - delirium, automatism of movements, psychomotor agitation, verbal hallucinations. Gayunpaman, kabilang sa mga side effect nito na may matagal na paggamit ay isang neurological syndrome, na ipinakita sa pamamagitan ng paninigas sa mga kalamnan at panginginig sa mga paa. Upang maiwasan ang mga hindi pangkaraniwang bagay na ito, inireseta ng mga doktor ang cyclodol o iba pang mga gamot sa pagwawasto.

Para sa paggamot ng paranoid schizophrenia gumamit ng:

Meterazin - kung ang pag-atake ay sinamahan ng systematized delirium;

Triftazin - na may unsystematized delirium sa panahon ng psychosis;

Moditen - na may binibigkas na mga negatibong sintomas na may kapansanan sa pagsasalita, aktibidad sa pag-iisip, emosyon at kalooban.

Atypical antipsychotics, na pinagsasama ang mga katangian ng hindi tipikal at maginoo na mga gamot - Piportil at Clozapine.

Ang paggamot na may neuroleptics ay nangyayari 4-8 na linggo mula sa simula ng pag-atake, pagkatapos kung saan ang pasyente ay inilipat sa stabilizing therapy na may pagpapanatili ng mga dosis ng gamot, o ang gamot ay binago sa isa pa, na may mas banayad na epekto. Karagdagan pa, maaaring magreseta ng mga gamot na nagpapagaan ng psychomotor agitation.

Pagbabawas ng emosyonal na saturation ng mga karanasang nauugnay sa mga maling akala at guni-guni

Ang mga antipsychotic na gamot ay ibinibigay sa loob ng dalawa hanggang tatlong araw pagkatapos ng simula ng mga sintomas, ang pagpili ay nangyayari depende sa klinikal na larawan, na sinamahan ng pagpapakilala ng Diazepam intravenously:

Quetiapine - inireseta sa mga pasyente na binibigkas ang manic arousal

Klopikson - inireseta para sa paggamot ng psychomotor agitation, na sinamahan ng galit at pagsalakay; ay maaaring gamitin upang gamutin ang alcoholic psychosis, schizophrenia sa mga taong nasa state of withdrawal pagkatapos uminom ng alak o droga.

Ang Clopixone-Acupaz - isang matagal na anyo ng gamot, ay inireseta kung ang pasyente ay hindi makakainom ng gamot nang regular.

Kung ang mga antipsychotics sa itaas ay hindi epektibo, inireseta ng doktor ang maginoo na neuroleptics na may sedative effect. Ang kurso ng pagpasok ay mga araw, ang ganoong tagal ay kinakailangan upang patatagin ang kondisyon ng pasyente pagkatapos ng pag-atake.

Ang mga tradisyonal na neuroleptics na may sedative effect ay kinabibilangan ng:

Aminazine - inireseta para sa mga agresibong pagpapakita at galit sa panahon ng pag-atake;

Tizercin - kung ang pagkabalisa, pagkabalisa at pagkalito ay nananaig sa klinikal na larawan;

Melperone, Propazine, Chlorprothixene - ay inireseta sa mga pasyente na higit sa 60 taong gulang o sa mga taong may mga sakit ng cardiovascular system, bato at atay.

Ang mga antipsychotic na gamot ay iniinom upang gamutin ang psychomotor agitation. Upang mabawasan ang antas ng emosyonal na mga karanasan ng pasyente na dulot ng auditory, verbal o visual na mga guni-guni at delusyon, inireseta din ang mga antidepressant at mood stabilizer. Ang mga gamot na ito ay dapat kunin sa hinaharap bilang bahagi ng pagpapanatili ng anti-relapse therapy, dahil hindi lamang nila pinapagaan ang subjective na estado ng pasyente at iwasto ang kanyang mga karamdaman sa pag-iisip, ngunit pinapayagan siyang mabilis na masangkot sa normal na buhay.

Paggamot ng depressive component sa mga emosyonal na karamdaman

Ang depressive na bahagi ng isang psychotic episode ay inalis sa tulong ng mga antidepressant.

Kabilang sa mga antidepressant para sa paggamot ng depressive component, ang isang pangkat ng serotonin reuptake inhibitors ay nakikilala. Ang Venlafaxine at Ixel ay kadalasang inireseta. Ang Venlafaxine ay nag-aalis ng pagkabalisa, at matagumpay na nakayanan ni Ixel ang nakakapagod na bahagi ng depresyon. Pinagsasama ng Cipralex ang parehong mga pagkilos na ito.

Ang mga heterocyclic antidepressant ay ginagamit bilang mga pangalawang linyang gamot na may mababang bisa ng nabanggit. Ang kanilang pagkilos ay mas malakas, ngunit ang pagpaparaya sa pasyente ay mas masahol pa. Ang Amitriptyline ay nagpapagaan ng pagkabalisa, ang Melipramine ay nag-aalis ng nakakapagod na sangkap, at ang Clomipramine ay matagumpay na nakayanan ang anumang mga pagpapakita ng depresyon.

Paggamot ng manic component sa mga emosyonal na karamdaman

Ang manic component ay tumutulong na alisin ang kumbinasyon ng mga neuroleptics na may mga mood stabilizer kapwa sa panahon ng psychotic episode at sa ibang pagkakataon sa anti-relapse therapy. Ang mga gamot na pinili sa kasong ito ay normotimics Valprocom at Depakine, na mabilis at epektibong nag-aalis ng manic manifestations. Kung ang sintomas ng manic ay banayad, ang Lamotrigine ay inireseta - mayroon itong isang minimum na mga epekto at mahusay na disimulado ng mga pasyente.

Ang mga asing-gamot na lithium ay pinaka-epektibo sa paggamot sa manic na bahagi ng mga emosyonal na karamdaman, ngunit dapat itong gamitin nang may pag-iingat, dahil hindi maganda ang kanilang pakikipag-ugnayan sa mga klasikal na antipsychotics.

Paggamot ng psychosis na lumalaban sa droga

Ang mga pharmaceutical na gamot ay hindi palaging epektibo sa paggamot sa schizophrenia. Pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang paglaban ng tao sa mga gamot, katulad ng paglaban sa mga antibiotic na ginawa sa bakterya na may patuloy na impluwensya nito.

Sa kasong ito, nananatili itong gumamit ng masinsinang pamamaraan ng impluwensya:

Electroconvulsive therapy - ay isinasagawa sa isang maikling kurso, kasabay ng pagkuha ng antipsychotics. Upang gumamit ng mga electroconvulsion, ang pasyente ay binibigyan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na ginagawang katulad ng mga operasyon sa operasyon. Ang ganitong matinding paggamot ay kadalasang nagdudulot ng iba't ibang mga kapansanan sa pag-iisip: atensyon, memorya, malay na pagsusuri at pagproseso ng impormasyon. Ang mga epektong ito ay naroroon kapag gumagamit ng bilateral electroconvulsions, ngunit mayroon ding unilateral na bersyon ng therapy, na mas banayad sa nervous system.

Ang insulin shock therapy ay isang matinding biological effect na ibinibigay sa katawan ng pasyente sa pamamagitan ng malalaking dosis ng insulin, na nagiging sanhi ng hypoglycemic coma. Ito ay inireseta sa kawalan ng anumang resulta mula sa paggamit ng mga gamot. Ang hindi pagpaparaan sa mga parmasyutiko ay isang ganap na indikasyon para sa paggamit ng pamamaraang ito. Tinatawag din na insulin-comatose therapy, na naimbento noong 1933, ginagamit pa rin ito hanggang ngayon upang gamutin ang episodic o tuloy-tuloy na paranoid schizophrenia.

Ang hindi kanais-nais na dinamika ng kurso ng sakit ay isang karagdagang dahilan para sa pagrereseta ng insulin shock therapy. Kapag ang mga pandama na delusyon ay naging interpretive, at ang pagkabalisa, kahibangan, at kawalan ng pag-iisip ay napalitan ng hinala at hindi makontrol na malisya, ang doktor ay may posibilidad na gamitin ang pamamaraang ito.

Ang pamamaraan ay isinasagawa nang hindi nakakaabala sa kurso ng mga gamot na neuroleptic.

Sa kasalukuyan ay may tatlong mga opsyon para sa paggamit ng insulin upang gamutin ang schizophrenia:

Tradisyonal - subcutaneous na pangangasiwa ng aktibong sangkap, ay isinasagawa sa isang kurso na may regular (madalas na araw-araw) na pagtaas sa mga dosis hanggang sa mapukaw ang isang pagkawala ng malay. Ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ay ang pinakamataas;

Sapilitang - ang insulin ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang dropper upang makamit ang pinakamataas na konsentrasyon sa isang araw-araw na pagbubuhos. Ang pamamaraang ito ng pag-udyok ng hypoglycemic coma ay nagpapahintulot sa katawan na matiis ang pamamaraan na may hindi bababa sa nakakapinsalang mga kahihinatnan;

Potentiated - nagsasangkot ng pagpapatupad ng insulin-comatose therapy laban sa background ng lateral physiotherapy, na isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapasigla ng balat na may kuryente sa mga lugar kung saan ang mga nerbiyos ay dumadaan sa cerebral hemispheres). Ang pagpapakilala ng insulin ay posible kapwa sa una at sa pangalawang paraan. Salamat sa physiotherapy, posible na paikliin ang kurso ng paggamot at ituon ang epekto ng pamamaraan sa mga pagpapakita ng mga guni-guni at maling akala.

Ang craniocerebral hypothermia ay isang tiyak na pamamaraan na ginagamit sa toxicology at narcology pangunahin para sa pag-alis ng mga malubhang anyo ng "withdrawal" na estado. Ang pamamaraan ay binubuo sa isang unti-unting pagbaba sa temperatura ng utak upang bumuo ng neuroprotection sa mga nerve cells. Mayroong katibayan ng kahusayan ng pamamaraan sa paggamot ng catatonic schizophrenia. Ito ay lalo na inirerekomenda dahil sa episodic resistance ng ganitong uri ng patolohiya sa mga gamot.

Ang lateral therapy ay isang paraan ng matinding kaluwagan ng psychomotor, hallucinogenic, manic at depressive excitations. Binubuo ito sa pagsasagawa ng electroanalgesia ng isang tiyak na lugar ng cerebral cortex. Ang pagkakalantad sa kuryente ay "nag-reboot" ng mga neuron, katulad ng pag-on ng computer pagkatapos ng power failure. Kaya, ang mga dating nabuo na pathological na koneksyon ay nasira, dahil sa kung saan ang isang therapeutic effect ay nakamit.

Ang detoxification ay isang medyo bihirang desisyon na ginawa upang mabayaran ang mga side effect ng pag-inom ng mabibigat na gamot, tulad ng antipsychotics. Ito ay kadalasang ginagamit para sa mga komplikasyon dahil sa paggamit ng mga antipsychotics, allergy sa mga katulad na gamot, paglaban o mahinang pagkamaramdamin sa mga gamot. Ang detoxification ay binubuo sa pagsasagawa ng pamamaraan ng hemosorption.

Ang sorption ay isinasagawa gamit ang activated carbon o ion-exchange resins na may kakayahang partikular na sumipsip at neutralisahin ang mga kemikal na sangkap na nananatili sa dugo pagkatapos uminom ng mabibigat na gamot. Ang hemosorption ay isinasagawa sa maraming yugto, na nagpapataas ng sensitivity sa mga gamot na inireseta pagkatapos ng pamamaraang ito.

Kung mayroong isang matagal na kurso ng psychosis o extrapyramidal disorder, tulad ng kapansanan sa koordinasyon at parkinsonism, na nagmumula sa mahabang kurso ng conventional antipsychotics, plasmapheresis ay inireseta (pag-sample ng dugo na may kasunod na pag-alis ng likidong bahagi nito - plasma na naglalaman ng mga nakakapinsalang lason at metabolite). Tulad ng sa panahon ng hemosorption, ang anumang naunang iniresetang mga parmasyutiko ay kinansela upang simulan muli ang isang banayad na kurso na may mas mababang dosis o isang radikal na pagbabago sa mga gamot na ginamit pagkatapos ng plasmaphoresis.

Pagpapatatag ng paggamot para sa schizophrenia

Ito ay kinakailangan upang patatagin ang kondisyon ng pasyente sa loob ng 3 hanggang 9 na buwan mula sa sandali ng kumpletong paggaling mula sa mga bouts ng schizophrenia. Una sa lahat, sa panahon ng pagpapapanatag ng pasyente, kinakailangan upang makamit ang pagtigil ng mga guni-guni, maling akala, manic at depressive na mga sintomas. Bilang karagdagan, sa kurso ng paggamot, kinakailangan upang maibalik ang buong pag-andar ng pasyente, malapit sa kanyang estado bago ang pag-atake.

Ang paggamot sa pagpapatatag ay nakumpleto lamang kapag nakamit ang pagpapatawad, na sinusundan ng maintenance therapy laban sa mga relapses.

Ang mga gamot na pinili ay pangunahing Amisulpride, Quetiapine at Risperidone. Ginagamit ang mga ito sa mababang dosis upang bahagyang itama ang mga sintomas ng schizophrenia gaya ng kawalang-interes, anhedonia, mga sakit sa pagsasalita, kawalan ng motibasyon at kalooban.

Ang ibang mga gamot ay kailangang gamitin kung ang isang tao ay hindi maaaring patuloy na uminom ng antipsychotics sa kanyang sarili, at ang kanyang pamilya ay hindi makontrol ito. Ang mga long-acting na gamot ay maaaring inumin isang beses sa isang linggo, kabilang dito ang Clomixol-Depot, Rispolept-Konsta at Fluanxol-Depot.

Sa mga sintomas ng isang likas na neurosis, kabilang ang mga phobia at pagtaas ng pagkabalisa, ang Fluanxol-Depot ay kinukuha, habang may mas mataas na sensitivity, pagkamayamutin at mga sintomas ng manic, ang Clomixol-Depot ay nakakatulong nang mabuti. Maaaring alisin ng Rispolept-Konsta ang mga natitirang guni-guni at maling akala.

Ang mga maginoo na antipsychotics ay inireseta bilang isang huling paraan, kung ang lahat ng mga gamot sa itaas ay hindi makayanan ang gawain.

Sa pag-stabilize ng paggamot, ilapat ang:

Haloperidol - ay ginagamit kung ang pag-atake ay tumigil nang hindi maganda at hindi ganap, ang gamot ay nag-aalis ng mga natitirang psychotic phenomena upang mapataas ang katatagan ng pagpapatawad. Magtalaga ng Haloperidol nang may pag-iingat, dahil maaari itong pukawin ang mga extrapyramidal disorder, neurological syndrome. Siguraduhing pagsamahin ang mga paghahanda-correctors.

Triftazan - ginagamit upang gamutin ang episodic paranoid schizophrenia;

Moditen-Depot - nag-aalis ng mga natitirang sintomas ng hallucinatory;

Ang Piportil ay ginagamit upang gamutin ang paranoid o catatonic schizophrenia.

Pagpapanatili (anti-relapse) na paggamot ng schizophrenia

Ang pagpapanatili ng paggamot ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit. Sa isang mahusay na kumbinasyon ng iba't ibang mga pangyayari, salamat sa ganitong uri ng therapy, mayroong isang makabuluhang pagpapahaba ng pagpapatawad at isang bahagyang o kahit na kumpletong pagpapanumbalik ng mga social function ng pasyente. Ang mga gamot na inireseta sa panahon ng anti-relapse na paggamot ay magagawang itama ang mga kaguluhan sa memorya, kalooban, masyadong malakas na emosyonal na pagkamaramdamin at mga proseso ng pag-iisip na sanhi ng estado ng psychotic disorder.

Ang kurso ng paggamot ay karaniwang dalawang taon, kung ang psychotic episode ay naganap sa unang pagkakataon. Pagkatapos ng pag-uulit nito, ang anti-relapse therapy ay dapat tumagal ng hindi bababa sa limang taon. Bihirang, ngunit dumating sa punto na ang psychosis ay nangyayari sa ikatlong pagkakataon. Sa kasong ito, ang paggamot ay kailangang ipagpatuloy hanggang sa katapusan ng buhay, kung hindi, ang pagbabalik sa dati ay hindi maiiwasan.

Sa listahan ng mga gamot na ginagamit para sa maintenance therapy, ang parehong mga antipsychotics ay ginagamit tulad ng sa paggamot ng mga seizure, ngunit sa isang mas mababang dosis - hindi hihigit sa isang third ng halaga na kinakailangan para sa tradisyunal na lunas ng psychosis.

Paggamot na hindi gamot sa droga

Ang Risperidone, Quetiapine, Amisulpride at iba pang atypical antipsychotics ay maaaring makilala sa mga pinaka-epektibong gamot para sa pagpapanatili ng anti-relapse therapy. Sa pagbaba ng indibidwal na sensitivity sa mga aktibong sangkap, bilang karagdagan sa mga gamot sa itaas, maaaring magreseta ng Sertindol.

Kapag kahit na ang mga hindi tipikal na antipsychotics ay hindi nagdadala ng nais na epekto at hindi posible na patatagin ang kondisyon ng pasyente na may pagpapahaba ng pagpapatawad, ang mga maginoo na antipsychotic na gamot ay ginagamit: Piportil, Moditen-Depot, Haloperidol, Triftazin.

Ang mga long-acting (depot) na anyo ng mga gamot ay maaaring inireseta kung ang pasyente ay hindi umiinom ng mga gamot nang regular, at ang kanyang mga tagapag-alaga ay hindi makontrol ito. Ang pag-deposito ng Fluanxol-Depot, Clopixol-Depot at Rispolent-Consta ay isinasagawa sa pamamagitan ng intramuscular o subcutaneous injection minsan sa isang linggo.

Ang isa pang pangkat ng mga parmasyutiko na ginagamit sa anti-relapse therapy ay mga mood stabilizer, na nagpapakita ng medyo mataas na bisa sa paggamot ng tamad na uri ng schizophrenia. Sa mga cognitive disorder tulad ng panic attack at depressive states, ang Valprok at Depakine ay inireseta. Ang Lithium salts, Lamotrigine ay tumutulong na mapawi ang mga passive disorder - pagkabalisa at mapanglaw na mood, at ang Carbamazepine ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may posibilidad na magagalitin ang pag-uugali at pagsalakay.

Non-drug na paraan ng anti-relapse therapy

Ang lateral physiotherapy ay ginagamit upang mapahusay ang pagiging epektibo ng medikal na paggamot. Ang pamamaraan ay binubuo sa elektrikal na pagkilos sa mga lugar ng balat na kinokontrol ng kanan o kaliwang hemisphere ng utak.

Ang lateral phototherapy ay matagumpay na ginamit upang gamutin ang iba't ibang uri ng phobias, nadagdagan o nabawasan ang sensitivity, pagkabalisa, paranoya at iba pang sintomas ng neurosis. Sa panahon ng pamamaraan ng phototherapy, ang kanan at kaliwang bahagi ng retina ay salit-salit na nakalantad sa mga ilaw na pulso, ang dalas nito ay tumutukoy sa nakapagpapasigla o nakakakalmang epekto.

Intravascular laser irradiation - paglilinis ng dugo gamit ang isang espesyal na aparato ng laser. Nagagawa nitong pataasin ang pagiging sensitibo sa mga gamot, na binabawasan ang kinakailangang dosis at pinapaliit ang mga side effect.

Ang pair polarization therapy ay isang pamamaraan para sa pagwawasto ng mga kaguluhan sa emosyonal na globo sa pamamagitan ng paggamit ng kuryente sa ibabaw ng cerebral cortex.

Ang transcranial micropolarization ay isang paraan ng pumipili na impluwensya sa mga istruktura ng utak sa pamamagitan ng isang electric field, na nagbibigay-daan upang alisin ang mga guni-guni at mga natitirang epekto sa yugto ng pagpapatawad.

Ang transcranial magnetic stimulation ay isang uri ng epekto sa mga istruktura ng utak na maaaring mapawi ang depresyon; sa kasong ito, ang impluwensya sa utak ay nangyayari sa pamamagitan ng isang palaging magnetic field;

Enterosorption. Tulad ng intravascular laser irradiation, ang ganitong uri ng exposure ay naglalayong pataasin ang sensitivity ng katawan sa mga gamot upang mabawasan ang kanilang dosis na kinakailangan upang makamit ang therapeutic effect. Ito ay isang kurso ng mga paghahanda ng sorbent na kinuha nang pasalita, kabilang ang activated charcoal, Enterosgel, Filtrum, Polyphepan, Smecta. Ang mga sorbents ay ginagamit dahil sa kakayahang magbigkis ng iba't ibang mga lason upang alisin ang mga ito mula sa katawan sa isang organikong paraan.

Immunomodulators - ay may isang kumplikadong epekto sa katawan, na nagpapahintulot hindi lamang upang mapabuti ang pagiging epektibo ng kaligtasan sa sakit, na tumutulong sa isang tao na muling makabuo pagkatapos ng pinsala na dulot ng isang pag-atake, ngunit din upang madagdagan ang pagiging sensitibo sa mga gamot na neuroleptic.

Sa kumplikadong therapy, iba't ibang mga immunomodulatory agent ang ginagamit.

Ang paggamot sa schizophrenia ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong labanan ang sakit na ito. Ang schizophrenia ay isang endogenous mental disorder at sa hindi sapat na therapy maaari itong umunlad. Ang sakit na ito ay kadalasang nagsisimula sa pagbibinata at kadalasang ipinakikita ng mga kaguluhan sa mga proseso ng pag-iisip, pag-uugali at kamalayan, ang paglitaw ng mga guni-guni at maling akala. Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa parehong mga bata at matatanda, ngunit ang schizophrenia ng pagkabata ay hindi gaanong karaniwan. Bilang isang patakaran, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa parehong mga kalalakihan at kababaihan, ngunit ang mas malakas na kasarian ay predisposed sa isang mas maagang pagsisimula at pag-unlad ng patolohiya. Pinakamahirap na masuri ang gayong sakit sa isang tinedyer, may mga kaso ng mga karamdaman sa pag-iisip sa mga buntis na kababaihan.

Nagagamot ba ang schizophrenia? Paano nabubuhay ang mga taong may ganitong diagnosis? Ano ang gagawin kung ikaw o ang isang mahal sa buhay ay may mga sintomas ng sakit? Sino ang dapat kontakin sa mga ganitong kaso? Ano ang pamantayan ng pangangalaga para sa schizophrenia? Posible bang ganap at permanenteng mapupuksa ang sakit na ito at gaano katagal ang paggamot?

Saan mas mahusay na tratuhin: sa mga klinika ng estado o sa ibang bansa? Ang mga sagot sa mga ito at maraming iba pang mga katanungan ay matatagpuan sa pamamagitan ng pagbabasa ng iminungkahing artikulo.

Mga paraan ng paggamot ng schizophrenia

Upang pagalingin ang isang sakit tulad ng schizophrenia, ang kumplikadong therapy ay karaniwang ginagamit, kabilang ang paghinto, pag-stabilize at pagsuporta sa mga pamamaraan. Bilang karagdagan, ang gamot ay hindi tumitigil, at ang iba't ibang mga pamamaraan at paraan ay naimbento araw-araw upang talunin ang sakit na ito.

Upang malampasan ang schizophrenia, parehong drug therapy at non-drug treatment, psychotherapy, paggamot na may hypnosis, cytokines, pati na rin ang hindi tradisyonal at katutubong remedyong: urine therapy, herbs, gutom, kuryente, stem cell, homeopathy, LSD, bioenergy, at kahit na gumamit ng nikotina para sa mga layuning ito.

Sa partikular na mga malubhang kaso, ang mga pasyente na may schizophrenia ay ginagamot sa isang ospital. Minsan, na may mga pagpapakita ng mga negatibong sintomas, na binubuo ng pagsalakay at poot sa sarili at sa ibang tao, ipinahiwatig ang sapilitang paggamot ng mga naturang pasyente sa mga dalubhasang klinika.

Sa kasamaang palad, kasalukuyang imposibleng ganap na malampasan ang sakit na ito, gayunpaman, sa napapanahong, pangmatagalang at kwalipikadong paggamot, posible na ihinto ang kurso ng sakit, ibalik ang kakayahan ng isang tao na magtrabaho at maging aktibo sa lipunan, alisin ang mga negatibong sintomas , maiwasan ang pag-unlad ng mga kasunod na psychoses at sa gayon ay makamit ang napapanatiling pagpapatawad.

Ang paggamot ng schizophrenia ay tradisyonal na nahahati sa mga sumusunod na yugto:

1. Ang paghinto ng therapy na nagpapahintulot sa iyo na alisin ang exacerbation o pag-atake ng psychosis.
2. Ginagamit ang stabilizing therapy upang mapanatili ang mga resultang nakuha. Ang pangunahing layunin ng paggamot na ito ay upang mapawi ang mga positibong sintomas ng iba't ibang uri ng schizophrenia: hebephrenic, paranoid, resistant, at iba pa.
3. Maintenance therapy na naglalayong pigilan ang mga relapses at i-maximize ang pagkaantala sa pagsisimula ng susunod na psychosis.

Ito ay kung paano ginagamot ang anumang uri at anyo ng sakit: acute, simple, psychopathic, catatonic, neurosis-like, sluggish, adolescent at iba pang uri ng schizophrenia.

Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang iba't ibang, pinakakaraniwang mga opsyon para sa pagharap sa naturang sakit at alamin kung aling paggamot sa sakit ang pinaka-epektibo.

Mga Tradisyunal na Pamamaraan

Ang pinaka-kaugnay na paraan ng paggamot sa sakit na ito ngayon ay tradisyonal na therapy. Kabilang dito ang pharmacotherapy at surgical treatment ng schizophrenia.

Medikal na therapy

Syempre sobrang hirap. psychotic disorder hindi mapapagaling sa antibiotic at bitamina. Para sa paggamot ng schizophrenia, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit: antidepressants, antipsychotics, antipsychotics, anticonvulsants.

Ang isang listahan ng mga pinakakaraniwang gamot para sa paggamot ng schizophrenia ay ibinibigay sa talahanayan sa ibaba.

Mga gamot para sa paggamot ng schizophrenia

Tradename	Aktibong sangkap	Grupo ng parmasyutiko
Azaleptin	Clozapine
Haloperidol	Haloperidol	Mga gamot na antipsychotic, neuroleptic
cogitum	Acetyl amino succinate	Mga gamot na may tonic effect sa central nervous system
Olanzapine	Olanzapine	Antipsychotics
Risperidone	Risperidone	Mga gamot na antipsychotic, neuroleptic
Amisulpride	Amisulpride	Mga gamot na antipsychotic, neuroleptic
Quetiapine	Quetiapine	Mga gamot na antipsychotic, neuroleptic
Trisedyl	Trifluoperazine hydrogloride	Mga gamot na antipsychotic, neuroleptic
Mazeptil	Thioperrazine	Mga gamot na antipsychotic, neuroleptic
Meterazine	Meterazine	Mga gamot na antipsychotic, neuroleptic
Triftazin	Trifluoperazine hydrochloride	Mga gamot na antipsychotic, neuroleptic
moditen	fluphenazine decanoate	Mga gamot na antipsychotic, neuroleptic
Piportil	Pipothiazine	Mga gamot na antipsychotic, neuroleptic
Venlafaxine	Venlafaxine	Mga antidepressant
Ixel	Milnacipran	Mga antidepressant
Cipralex	Escitalopram	Mga antidepressant
Amitriptyline	Amitriptyline	Mga tricyclic antidepressant
Melipramine	Imipramine	Mga inhibitor ng monoamine oxidase
Valprocom	Sodium valproate, valproic acid
Depakine	Valproic acid	Mga anticonvulsant
Lamotrigine	Lamotrigine	Mga anticonvulsant
Aminazine	Chlopromazine	Mga gamot na antipsychotic, neuroleptic
Diazepam	Diazepam	Mga gamot na anti-anxiety, tranquilizer

Ang mga conventional antipsychotics at atypical antipsychotics ay ginagamit upang ihinto ang talamak na pag-atake ng psychosis, ang una ay ginagamit pangunahin sa mga kaso kung saan ang huli ay hindi epektibo. Sa paggamot ng schizophrenia, ang parehong mga tabletas at iniksyon ay ginagamit. Ang mga klasikal na antipsychotics ay karaniwang inireseta para sa malubhang schizophrenia. Sa kanilang tulong, ginagamot ang catatonic, undifferentiated at hebephrenic schizophrenia. Kapag paranoid kumuha ng Trisedil. Kung ang mga naturang gamot ay hindi epektibo, pagkatapos ay ipagpatuloy ang paggamot sa Haloperidol, na epektibong pinapawi ang mga produktibong sintomas ng sakit: delirium, guni-guni, pagkabalisa. Ang naturang gamot ay hindi mabibili nang walang reseta, kaya ang anumang appointment ng antipsychotics at iba pang mga gamot ay ginagawa lamang ng dumadating na manggagamot.

Sa paranoid schizophrenia na may binibigkas na delirium, ang Meterazine ay ginagamit, na may unsystematized delirium - Triftazin, na may halatang mga karamdaman sa pagsasalita at aktibidad ng utak na umiinom sila ng Moditen, Piportil at Clozapine. Gayundin, na may malubhang negatibong sintomas, ang paggamot sa gamot na may Azaleptin ay isinasagawa.

Kinakailangang uminom ng mga naturang gamot sa loob ng apat hanggang walong linggo mula sa simula ng pag-atake, pagkatapos nito ay dapat ilipat ang schizophrenic sa mas banayad na mga gamot.

Kadalasan, sa paggamot ng sakit na ito, maaaring kailanganin din ang sedative. Kasama ng mga antipsychotic na gamot, ang Diazepam ay ginagamit, ang Quetiapine ay ginagamit para sa talamak na manic psychosis, ang Klopikson ay inireseta para sa paggamot ng schizophrenia na lumitaw batay sa withdrawal syndrome sa panahon ng alkoholismo o pagkagumon sa droga, at kung sa panahon ng pag-atake ay mayroong walang motibong pagsalakay at malisya, ito ay pinakamahusay na sumangguni sa tulad gamot tulad ng aminazine.

Ang mga schizophrenics ay kadalasang madaling kapitan ng depresyon, at samakatuwid ay nasa kumplikadong paggamot Ang sakit na ito ay ginagamot sa mga antidepressant. Kasabay nito, ang Venlafaxine, na isang mahusay na anti-anxiety agent, at ang Ixel, na nagpapaginhawa sa isang malungkot na estado, ay napatunayang mabuti ang kanilang sarili. Kung ang mga naturang gamot ay hindi epektibo, kung gayon higit pa makapangyarihang kasangkapan- heterocyclic antidepressants - Amitriptyline at Melipramine. Gayunpaman, ang mga ito ay mas masahol pa na pinahihintulutan ng mga pasyente. May mga kaso ng paggamot ng schizophrenia na may Todikamp.

Mabuti para sa manic-depressive psychosis anticonvulsant Valprocom, Depakine at Lamotrigine. Ginagamit din ang mga Lithium salt sa mga ganitong kaso, ngunit ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag kumukuha ng mga ito, dahil sa ang katunayan na ang mga ito ay hindi mahusay na nakikipag-ugnayan sa mga antipsychotics.

Ang psychosurgery para sa schizophrenia ay hindi na nauugnay. Paggamot sa isang lobotomy - isang operasyon upang i-excise ang frontal lobe ng utak sa ating panahon ay naging isang pambihira. Bagaman noong 1949, ang Portuges na doktor na si Egas Moniz ay ginawaran ng Nobel Prize sa Physiology o Medicine para sa pagtuklas at pagpapatupad ng naturang kontrobersyal na paraan ng therapy. Ngunit ang kondisyon ng pasyente pagkatapos ng naturang mga operasyon na isinagawa sa utak ay hindi maibabalik, samakatuwid, ang naturang paggamot ay ginagamit lamang sa matinding mga kaso, kapag ang ibang mga paraan ng therapy ay hindi epektibo. Halimbawa, may depresyon at pagkabalisa, pati na rin ang sakit na hindi maalis ng mga pharmacological agent at gamot.

Gayunpaman, ang surgical treatment ng schizophrenia ay hindi nagtagal ay ipinagbawal dahil ang mga bago at mas mahusay na advanced na mga paggamot ay naging available, at ang lobotomy ay nagdala ng maraming komplikasyon at hindi kasiya-siyang resulta.

Mga di-tradisyonal na paraan

Bilang karagdagan sa mga tradisyunal na therapy para sa paggamot ng schizophrenia, ang iba't ibang mga di-tradisyonal na pamamaraan ay kadalasang ginagamit, lalo silang epektibo sa mga kaso kung saan ang pasyente ay may pagtutol sa mga pharmaceutical: neuroleptics, antidepressants at antipsychotics. Iyon ay, ang isang tao ay lumalaban sa mga epekto ng naturang mga gamot at ang drug therapy ay hindi nagdadala ng anumang resulta. Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang mga pinakakaraniwang paraan ng alternatibong therapy.

Electroshock therapy

Ang electroconvulsive therapy, kung hindi man ay kilala bilang electroconvulsive therapy o ECT, na dating kilala bilang electroshock treatment, ay isang psychiatric na paggamot kung saan ang isang electrical current ay inilapat sa utak, na nagiging sanhi ng isang grand mal seizure. Bago isagawa ang naturang pamamaraan, kinakailangan ang mandatoryong nakasulat na pahintulot ng pasyente. Ang pamamaraang ito ay magagamit lamang sa mga kaso kung saan ang ibang mga paraan ng paggamot ay hindi nagbigay ng anumang resulta. Ang ganitong therapy para sa mga menor de edad ay mahigpit na ipinagbabawal.

Ito ay isang medyo kumplikadong pamamaraan, na inilalagay sa isang par mga operasyong kirurhiko. Ang matinding interbensyon sa utak ng pasyente ay nagsasangkot ng malubhang negatibong kahihinatnan at epekto, isa na rito ang kumpletong pagkawala ng memorya. Ang iba pang masamang reaksyon ay kinabibilangan ng:

• disorder ng atensyon;
• ang imposibilidad ng pagproseso ng papasok na impormasyon;
• paglabag sa aktibidad ng utak;
• kawalan ng kakayahan para sa malay na pagsusuri.

Sa panahon ng electroconvulsive therapy, ang pasyente ay inireseta pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Matapos ang pagtatapos ng kurso ng paggamot, sa ilang mga kaso posible na isagawa ang pagpapanatili ng ECT.

Physiotherapy

Ang lateral physiotherapy ay isang paraan kung saan ang isang depressive, manic, catatonic state, kasama ng mga delusyon at guni-guni, ay itinitigil sa pamamagitan ng pagpapasigla ng ilang partikular na mga punto sa katawan ng pasyente na nauugnay sa mga cerebral hemisphere na may electric current. Kaya, ang mga neuron ay na-reboot, at bilang isang resulta ng pagsira sa hindi wastong nabuo na mga hindi likas na koneksyon, ang isang matatag na therapeutic effect ay nakakamit. Ang pamamaraang ito ay ginagamit sa mga maikling kurso at kadalasang ginagamit upang mapahusay ang paggamot sa mga gamot.

Psychotherapy

Ang psychotherapy, kasama ng social therapy, ay isa sa mga ipinag-uutos na paggamot para sa schizophrenia. Ang pakikipagtulungan ay naglalayong ibalik ang mga kakayahan sa pag-iisip ng isang pasyente na nagkaroon ng pag-atake ng sakit, ang kanyang panlipunang pag-andar, pagtuturo sa kanya kung paano haharapin ang naturang sakit, pati na rin ang bokasyonal na rehabilitasyon pasyente. Ginagamit lamang ito pagkatapos ng kumpletong kaluwagan ng talamak na psychosis, bilang isa sa mga uri ng post-remission therapy.

Maraming uri ng psychotherapy ang ginagamit upang gamutin ang schizophrenia:

• cognitive behavioral therapy;
• therapy ng pamilya;
• pamamaraan ng psychoanalysis;
• pagsasanay sa kognitibo.

Ang mga prinsipyo ng psychoanalysis sa paggamot ng sakit na ito ay isa sa mga pinaka-kontrobersyal na pamamaraan, ang pagiging epektibo kung saan maraming mga eksperto ang nagtatalo hanggang sa araw na ito. Gayunpaman, ang mga resulta ng isang meta-analysis ay nagmumungkahi na ang psychoanalytic therapy, kahit na walang interbensyong medikal, ay kasing epektibo ng tradisyonal na antipsychotic na paggamot. Ang ganitong pag-aaral ay nagpapalaki ng pag-asa na ang psychotherapy ay magiging isang panlunas sa lahat para sa mga pasyenteng ayaw uminom ng antipsychotics, mga hindi sapat na natutulungan ng mga ito, at sa mga ginagamot ng isang doktor na mas pinipiling huwag gumamit ng gamot, o gumamit. ito sa maliit na dami.

Ang cognitive behavioral therapy ay ginagamit upang mabawasan ang mga negatibong sintomas ng sakit na ito, tulad ng mga proseso ng pag-iisip at memorya ng kapansanan, pagbaba ng konsentrasyon, pagsugpo sa kalooban at emosyonal na katigasan. Ang ganitong uri ng paggamot ay naglalayong mapabuti ang pagpapahalaga sa sarili ng pasyente, itanim sa kanya ang mga kasanayan sa panlipunan at propesyonal na komunikasyon na nagpapahintulot sa kanya na magtrabaho at mamuhay ng isang normal na buhay, habang hindi nakakaranas ng takot at gulat, o iba pang hindi kasiya-siyang sensasyon. Kaya, ang cognitive-behavioral therapy ay higit na nakatuon sa pagpapagana ng isang taong nagdurusa sa schizophrenia na magkaroon ng gayong posisyon sa buhay, na magpapahintulot sa kanya na maiwasan ang matinding damdamin at pagdurusa. Sa kasalukuyan, napatunayan na ang paggamit ng CBT ay makabuluhang nabawasan ang dalas ng mga posibleng relapses ng psychotic attacks sa mga pasyenteng may schizophrenia, at kahit na ang superiority nito sa supportive psychotherapy para sa mga mental disorder ay nabanggit.

Ginagamit ang cognitive training upang labanan ang mga kapansanan sa pag-iisip na kadalasang naroroon sa naturang sakit: memorya, atensyon, at iba pa. Ang pamamaraang ito ng therapy ay batay sa mga pamamaraan ng neuropsychological rehabilitation, at ang mga resulta ng paggamot ay nagpapahiwatig ng hindi nagkakamali na pagiging epektibo nito, na kinumpirma ng functional.

Ang mga prinsipyo ng therapy sa pamilya ay naglalayong turuan ang mga kamag-anak at kaibigan ng isang schizophrenic ng mga patakaran ng pag-uugali sa isang pasyente, sa pagpapabuti ng mga relasyon sa pamilya at pag-aalis ng mga problema na maaaring maging sanhi ng pagbabalik ng sakit. Ang mga kamag-anak ng isang taong nagdurusa sa schizophrenia ay natututong pamahalaan ang mga kasanayan sa komunikasyon, pag-uugali sa mga nakababahalang sitwasyon, na nag-aalis ng pagpuna at labis na proteksyon ng pasyente. At ang pasyente mismo ay nagpapatunay ng pangangailangan para sa kanyang sariling responsibilidad para sa kanyang buhay at kalusugan.

Ngayon, ang iba't ibang malikhaing paraan ng paggamot para sa schizophrenia ay nakakakuha ng direksyon sa psychotherapy, tulad ng: paggamot gamit ang musika, komunikasyon, pagtulog o hipnosis, pagkamalikhain o art therapy. Ngunit ang data sa pagiging epektibo ng naturang paggamot ay napaka-kontrobersyal: sa ilang mga kaso, ang mga posibleng benepisyo ng therapy na ito ay binanggit, sa iba pang mga gawa, ang hindi produktibo at hindi epektibong mga resulta ay nabanggit.

Acupuncture

Ang paggamot sa acupuncture para sa schizophrenia ay dumating sa amin mula sa China, kung saan maraming iba't ibang mga klinika na gumagamit ng pamamaraang ito. Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay ang epekto sa utak ng isang taong may sakit sa pamamagitan ng pagpindot sa ilang mga punto sa katawan. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga pangunahing punto, na matatagpuan sa gitna itaas na labi, pati na rin sa korona, at auxiliary, na matatagpuan sa gitna ng tulay ng ilong sa pagitan ng mga kilay at sa lugar kung saan nagtatapos ang sternum.

Ang parehong popular sa paggamot ng schizophrenia ay ang acupuncture, kung saan ang isang espesyalista ay kumikilos sa ilang mga punto na higit na nakakaapekto sa central nervous system gamit ang mahaba at manipis na mga karayom. Ang mga puntong ito ay responsable para sa pag-uugali ng tao, ang kanyang mga proseso ng pag-iisip, pagsalakay, depresyon.

Hindi mahalaga kung gaano kasimple ang paraan ng therapy na ito, mahigpit na ipinagbabawal na gamitin ito sa bahay. Ang paggamot ay dapat na isagawa lamang ng isang kwalipikadong espesyalista, lalo na dahil ngayon ay maraming mga naturang sentro sa buong mundo, at marami ang nakikita ang mga ito bilang isang pagkakataon upang mapupuksa ang mga sakit sa isip.

Balneotherapy

Ang physiotherapy at balneological na paggamot ay mahusay din sa panahon ng pagbawi-pagpapatawad ng schizophrenia. Kasama sa Balneotherapy ang paggamot mineral na tubig, irigasyon at paghuhugas ng kanilang mga bituka, paglanghap at pag-inom ng gamot, kasama rin dito ang mga shower, iba't ibang paliguan, therapeutic bathing sa pool.

Sa ganitong mga pamamaraan, ang pangkalahatang kagalingan ng pasyente ay makabuluhang napabuti, ang kanyang psycho-emosyonal na background ay nadagdagan, ang gawain ng iba't ibang mga organo at sistema ay naibalik.

Pagkagutom

Ang paggamot sa schizophrenia sa pamamagitan ng pag-aayuno ay unang ginamit noong 1938, at mula noong ikaanimnapung taon ng huling siglo ay nakakuha ng momentum. Ang pamamaraan na ito ay naging mas kapaki-pakinabang para sa mga pasyente na may hypochondriacal na anyo ng sakit o tamad na schizophrenia. Ang karaniwang variant ng naturang paggamot ay isinasagawa sa dalawang yugto:

• pagbabawas, kung saan kinakailangan na ganap na pigilin ang pagkain sa loob ng labinlimang hanggang dalawampu't limang araw;
• pagbawi sa pagkain.

Bago ang gayong pamamaraan, ipinag-uutos na linisin ang mga bituka, kung saan ginamit ang mga enemas, at pagkatapos nito - isang karaniwang paliguan, therapeutic massage at shower. Pagkatapos noon, pinayagang uminom at maaari kang mamasyal. Sa gabi, ang mga pasyente ay inalok ng isang decoction. At ang rehimeng ito ay pinanatili sa buong unang yugto.

Ang paglipat sa ikalawang yugto ay isinasagawa din nang unti-unti. Unang ipinakilala ang likidong pagkain, karamihan ay carbohydrate, at kinuha ito ng tatlo hanggang limang araw. Matapos ang diyeta ay pupunan ng mga juice ng prutas at gadgad na prutas, pagkatapos ay napunan ito ng mga produktong fermented na gatas, mga likidong cereal, vinaigrette, mga mani. Sa pagtatapos ng ikalawang panahon ng diyeta ay umabot sa 4200 kcal. Ang tagal ng ikalawang yugto ay eksaktong kapareho ng tagal ng unang yugto ng pag-aayuno.

Gayunpaman, dapat tandaan na sa kasalukuyan ay walang katibayan ng pagiging epektibo ng pamamaraang ito ng paggamot sa medikal na kasanayan.

Insulin-comatose therapy

Ang paggamot na may insulin, o sa halip ay insulin coma, o glypoglycemic coma, ay isa sa mga paraan ng paggamot sa schizophrenia sa pamamagitan ng pagbibigay ng malalaking dosis ng insulin, na nagdudulot ng artipisyal na hypoglycemic coma.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa naturang therapy ay hebephrenic at catatonic forms ng schizophrenia, na may binibigkas na hallucinatory-delusional syndrome. Ang ICT ay may isang antidepressant effect sa isang malaking lawak, binabawasan ang emosyonal at boluntaryong kahirapan, at binabawasan ang mga phenomena ng autism. Lalo na ang paggamit nito ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang pasyente ay hindi maaaring, sa anumang kadahilanan, kumuha ng antipsychotics at antidepressants.

Gayunpaman, may mga kaso sa medikal na kasanayan kapag ang paggamit ng therapy na ito sa simpleng schizophrenia ay humantong sa isang makabuluhang paglala ng sakit sa halip na ang inaasahang pagpapabuti.

Mga katutubong remedyo

Sa panahon ng pagpapatawad ng sakit, ang pasyente ay maaaring gamutin sa bahay na may mga katutubong remedyo. Ang mga recipe ng tradisyunal na gamot na kinasasangkutan ng paggamit ng iba't ibang mga halamang gamot ay nakakatulong upang makayanan ang pagkabalisa at pagsalakay, mapawi ang convulsive effect, pagtagumpayan ang depresyon at kalmado ang pasyente.

Ang mga sumusunod na damo ay ginagamit bilang isang paggamot: comfrey, valerian, hops, woodruff, peony, mignonette, at iba pa.

Ang isang recipe na may matagal nang ginagamit laban sa pag-urong ng utak. Upang gawin ito, kailangan mong italaga ang poppy sa simbahan, itapon ang isang kutsara sa isang termos, at pagkatapos ay idagdag ang kumukulong gatas doon. Kailangan mong igiit ang halo na ito sa loob ng dalawang oras, at pagkatapos ay uminom nang walang pagsala. Kunin ang pagbubuhos na ito sa umaga at gabi sa loob ng tatlo hanggang limang araw.

Upang mapawi ang pagiging agresibo at galit, maaari mong gamitin ang sumusunod na recipe. Dalawang daang gramo ng mga bulaklak ng mignonette ang nagbuhos ng kalahating litro ng anuman mantika. Mag-iwan upang mag-infuse sa isang cool na lugar para sa dalawang linggo, mas mabuti sa isang madilim na ulam na salamin. Ang pagbubuhos ay dapat na inalog araw-araw. Ang nagresultang langis ay dapat na hadhad sa whisky sa umaga at gabi. Ang tagal ng naturang therapy ay walang limitasyon.

Ang isang decoction ng comfrey ay makakatulong laban sa mga guni-guni. Nangangailangan ito ng isang kutsarita. halamang gamot ibuhos ang isang litro ng tubig at pakuluan sa mataas na apoy. Pagkatapos pigsa para sa sampung minuto sa isang maliit na isa. Ang pagbubuhos ng sabaw ay dapat na nasa loob ng isang oras, at ang nagresultang lunas ay dapat na lasing sa buong araw. Ang tagal ng therapy ay sampung araw, pagkatapos nito ay kinakailangan na kumuha ng dalawang linggong pahinga, at kung kinakailangan, ulitin ang paggamot.

Mga aplikasyon ng stem cell

Ang stem cell therapy ay nagpakita ng medyo magandang resulta sa schizophrenia. Ang isa sa mga sanhi ng sakit na ito ay maaaring ang pagkamatay o mga pathological na pagbabago sa mga neuron ng utak. At salamat sa pagpapakilala ng mga stem cell sa hippocampus, nangyayari ang pagbabagong-buhay at pagpapalit ng mga patay na neuron. Ang ganitong therapy ay maaaring isagawa lamang pagkatapos ng pag-alis matinding atake psychosis sa panahon ng pagbawi. Ang paggamot na ito makabuluhang pinahaba ang pagpapatawad ng sakit.

Mga tampok ng paggamot sa inpatient

Ang pag-ospital ng isang pasyente na may schizophrenia sa isang ospital ay isinasagawa upang maprotektahan ang pasyente mula sa pag-unlad ng sakit, at ang kanyang pag-iisip mula sa karagdagang pagkabulok. Ito ay totoo lalo na para sa mga pasyente na nasa ilalim ng impluwensya ng mga delusyon at auditory hallucinations, na mapanganib para sa kanilang sarili at para sa mga tao sa kanilang paligid.

Bilang karagdagan, napakahalaga na ilipat ang pasyente mula sa lugar kung saan siya nagkaroon ng pag-atake, mahigpit na pagsasalita, upang baguhin ang negatibong kapaligiran para sa kanya. Sa ospital, siya ay nasa ilalim ng buong-panahong pangangasiwa at bibigyan ng buong-panahong pangangalagang medikal at suporta.

Ang sapilitang hakbang na ito ay makakatulong din sa mga kamag-anak at kaibigan ng schizophrenic na maghanda para sa karagdagang paggamot sa outpatient ng pasyente sa bahay pagkatapos maalis ang isang matinding pag-atake ng psychosis.

Posible bang gamutin ang schizophrenia sa isang outpatient na batayan?

Hanggang sa pag-stabilize at normalisasyon ng estado sa panahon ng isang psychotic attack, ang pasyente ay nasa inpatient na paggamot. Ito ay tumatagal ng humigit-kumulang apat hanggang walong linggo, depende sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Ang kasunod na paggamot ay nagaganap sa isang outpatient na batayan sa bahay. Ang pangunahing kondisyon para sa naturang paggamot ay ang pasyente ay magkakaroon ng isang taong maaaring sumubaybay sa pagsunod sa mga reseta ng doktor: mga kamag-anak o tagapag-alaga. Kung ang pasyente ay tumangging uminom ng mga gamot, nagsimulang magpakita ng pagsalakay o galit, dapat siyang dalhin sa isang appointment sa isang espesyalista. Ang ganitong kondisyon ay maaaring mangahulugan ng pagsisimula at pag-unlad ng isang pag-atake ng psychosis, kaya ang konsultasyon ng doktor ay dapat na kaagad.

Mga pamamaraan ng dayuhan

Ang paggamot ng schizophrenia sa ibang bansa ay nagsasangkot ng paggamit ng mga advanced na pamamaraan at teknolohiya na naglalayong alisin ang sakit na ito. Kasama sa mga ito ang pinakabagong antipsychotic at sedative na gamot ng pinakabagong henerasyon, nakikipagtulungan sa mga may karanasan na maaaring lubos na mapadali ang pagbagay ng pasyente sa lipunan, na tumutulong sa kanya na bumalik sa normal na buhay sa lalong madaling panahon. Ang mga klinika sa Israel at Germany ay itinuturing na pinakamahusay sa bagay na ito. Mayroon ding malakas na mga espesyalista sa paggamot ng sakit na ito sa Switzerland, Great Britain at France.

Tagal ng paggamot

Conventionally, ang kurso ng sakit ay maaaring nahahati sa apat na yugto na may iba't ibang tagal:

1. Pagpapaginhawa ng isang pag-atake ng talamak na psychosis. Ginagamot sa isang setting ng ospital. Ang tagal ng paggamot sa kasong ito ay mula isa hanggang tatlong buwan.
2. pansuportang therapy. Ang paggamot na ito ay maaaring gawin sa bahay, sa isang outpatient na batayan, o sa isang araw na ospital. Ang tagal ng yugtong ito ay mula tatlo hanggang siyam na buwan.
3. yugto ng rehabilitasyon. Ang rehabilitation therapy ay may tagal ng anim hanggang labindalawang buwan.
4. Pag-iwas sa mga relapses. Ang yugtong ito ay maaaring tumagal ng maraming taon at tumagal ang natitirang bahagi ng iyong buhay. Sa kasong ito, ang dalawang paraan ng paggamot ay nakikilala: tuloy-tuloy at pasulput-sulpot. Ang patuloy na regimen ng paggamot ay mas maaasahan, ngunit may maraming mga side effect. Sa turn, ang pasulput-sulpot na pamamaraan ay mas mura, bihira itong nagiging sanhi ng mga komplikasyon, ngunit ang pagiging maaasahan nito ay makabuluhang nabawasan.

Sapilitang paggamot

Ang pagpapaospital para sa schizophrenia ay maaaring maging boluntaryo at walang pahintulot ng pasyente. Ang sapilitang paggamot ay kinakailangan kapag tinanggihan ng pasyente na mayroon silang sakit at hindi sumasang-ayon na pumunta sa ospital, ngunit may panganib na makapinsala sa kanilang sarili o sa ibang tao sa kanilang paligid. Para sa hindi boluntaryong pagpapaospital, ang mga sumusunod na sintomas ay dapat na naroroon:

• ang hitsura ng imperative hallucinations;
• mga delusional na estado;
• walang motibong pagsalakay at galit;
• depresyon na may mga tendensiyang magpakamatay;
• mga pagtatangkang magpakamatay.

Sa alinman sa mga kundisyong ito, dapat kang tumawag kaagad pangangalaga sa emerhensiya at i-ospital ang pasyente sa isang ospital upang maibsan ang mga pag-atake ng psychosis at gawing normal ang kondisyon.

Sino ang dapat kontakin

Sa pag-unlad ng schizophrenia o pagkakaroon ng mga halatang sintomas ng pagsisimula ng sakit na ito, dapat kang makipag-ugnayan kaagad o makipag-ugnayan sa iyong doktor, na magre-refer sa iyo sa isang espesyalista.

Pagkakataon para sa isang lunas

Sa kasalukuyan ay imposibleng ganap na pagalingin ang isang sakit tulad ng schizophrenia, ngunit ang pagbabala para sa naturang sakit ay pinaka-kanais-nais sa mga kaso kung saan ang sakit ay nagpakita mismo sa mas huling edad. Dapat ding tandaan na ang pag-atake ng psychosis na dumadaan sa matingkad na emosyonal na mga karanasan ay magiging mas maikli at mas talamak. Ang ganitong mga pag-atake ay pinakamahusay na ginagamot at nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang pagpapatawad.

Ang mga istatistika para sa schizophrenia ay ang mga sumusunod:

• ang kumpletong pagpapatawad ay sinusunod sa halos dalawampu't limang porsyento ng mga pasyente;
• Ang mga panaka-nakang relapses ng psychosis ay nangyayari sa tatlumpung porsyento ng mga pasyente, ngunit sa natitirang oras, ang mga pasyente ay lubos na nakapag-iisa na maglingkod sa kanilang sarili at mamuhay ng isang normal na buhay;
• dalawampung porsyento ng mga pasyente ang nangangailangan permanenteng pangangalaga at guardianship, dahil hindi nila kayang pangalagaan ang kanilang sarili at pagsilbihan ang kanilang sarili, habang madalas silang may paulit-ulit na pag-atake ng psychosis, na nangangailangan ng pangmatagalang paggamot sa isang ospital.

Gayundin, kalahati ng lahat ng mga pasyente na may schizophrenia ay nagtangkang magpakamatay, at humigit-kumulang sampu hanggang labinlimang porsyento sa kanila ay nagtatapos sa kamatayan.

Mga kahihinatnan kung hindi ginagamot

Ang schizophrenia ay isang malubhang sakit sa pag-iisip na, nang walang napapanahong at kwalipikadong paggamot, ay maaaring humantong sa mga sumusunod na malubhang kahihinatnan:

• pag-unlad ng demensya;
• kamatayan sa kaso ng pagpapakamatay o sa hypertoxic form ng sakit;
• kumpletong pagbabago sa pagkatao ng pasyente;
• ang pagkakaroon ng maraming mga depekto sa pag-iisip;
• ganap na paghihiwalay sa lipunan.

mga konklusyon

Ang schizophrenia ay isang malubha at mapanganib na sakit, ang paggamot na nangangailangan ng pinagsamang diskarte, kabilang ang paggamot sa droga, psychotherapy at ilang mga pamamaraan. alternatibong paggamot. Sa kasamaang palad, walang tunay na pagkakataon na gumaling mula sa naturang sakit, gayunpaman, na may napapanahong at sapat na therapy posible na makamit ang matatag at pangmatagalang pagpapatawad nang walang pag-ulit ng mga pag-atake ng psychotic. Upang gawin ito, kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit, agad na humingi ng tulong mula sa isang espesyalista. Ang self-medication sa ganitong mga kaso ay humahantong sa malubha at malubhang kahihinatnan.

Sa kabila ng katotohanan na ang monotherapy na may isang antipsychotic ay itinuturing na prayoridad na direksyon ng drug therapy para sa schizophrenia, sa ilang mga kaso, sa pagkakaroon ng comorbid mental disorder, lumalaban na mga variant ng schizophrenia, o isang tiyak na pagbabago ng klinikal na larawan ng sakit, Posible ang pinagsamang paggamot. Bihirang, lalo na sa mga matigas na kondisyon, ang paggamit ng dalawang antipsychotics, kadalasang hindi tipikal at tipikal, ay inirerekomenda. Mas madalas mayroong mga kumbinasyon ng antipsychotics na may mga mood stabilizer, antidepressants, lalo na mula sa pangkat ng mga selective serotonin reuptake inhibitors at mga gamot na nakakaapekto sa glutamatergic system (glycine, D-cycloserine) (tingnan ang talahanayan 44).

Kasabay nito, dapat tandaan na ang pangmatagalang paggamit ng ilang mga gamot ay makatwiran lamang kung mayroong isang pare-pareho at natatanging pagpapabuti. estado ng kaisipan may sakit.

Talahanayan 44 Pinagsamang drug therapy para sa schizophrenia

Klase ng droga	Pinaka gustong kumbinasyon	Target
Antipsychotics Karaniwan Hindi tipikal	Hindi tipikal na antipsychotic Haloperidol	Pag-alis ng lumalaban na mga sintomas ng hallucinatory-paranoid
Mga anticonvulsant Valproate Carbamazepine Lamotrigine Topiramate	Hindi tipikal na antipsychotic Valproate	Pag-alis ng mga lumalaban na positibong sintomas (pagsalakay, pagkabalisa)
Benzodiazepines	Hindi tipikal na antipsychotic Clonazepam	Pagpapawi ng psychomotor agitation, pagkabalisa-depressive na estado, pagkabalisa
Mga gamot na glutamatergic	Hindi tipikal na antipsychotic	Pagbabawas ng kalubhaan ng mga negatibong sintomas
Mga inhibitor ng anticholinesterase	Hindi tipikal na antipsychotic Donezepil	Pagbabawas ng kalubhaan ng mga kakulangan sa pag-iisip
Mga antidepressant	Atypical antipsychotics + selective serotonin reuptake inhibitors	Paggamot ng mga depressive spectrum disorder, obsessive-compulsive disorder

Ang kumbinasyon ng therapy ay nagdidikta ng pangangailangan para sa isang masusing pagsusuri sa likas na katangian ng pakikipag-ugnayan ng mga gamot na ginamit.

Ang pakikipag-ugnayan ng antipsychotics sa iba pang mga gamot ay mahalaga sa mga tuntunin ng mga pharmacokinetics. Ayon sa mga pangunahing probisyon nito, dito kinakailangan upang matukoy ang simula ng komedya, ang antas ng konsentrasyon ng mga gamot sa plasma ng dugo, ang oras ng pakikipag-ugnayan, ang epekto ng mga enzyme inhibitor at enzyme inducers.

Ang mga pharmacokinetic na kadahilanan na nakakaapekto sa likas na katangian ng mga pakikipag-ugnayan ng gamot

• Tagal ng unang yugto ng komedya
• Ang antas ng konsentrasyon ng mga gamot sa plasma ng dugo
• Kabuuang Interaction Time Interval
• Impluwensya ng enzyme inhibitors at enzyme inducers

Bilang resulta ng isang kumbinasyon ng mga gamot, maaari tayong makakuha ng isang potentiation ng kanilang mga nakakalason na katangian (polypharmacy), isang pagtaas sa therapeutic effect, o, sa kabaligtaran, isang pagpapahina ng epekto.

Ang sistema ng oxygenase ay humahantong sa pagpapakilala ng mga hydrophilic functional group, ginagawang mas polar ang sangkap ng gamot, nagtataguyod ng conjugation, sa gayon ay nakakaapekto sa estado ng mga enzyme ng atay na CYP-P450. Kabilang sa mga enzyme na ito, ang CYP3A4, na kasangkot sa hindi bababa sa 30% ng metabolismo ng gamot, ay partikular na kahalagahan para sa antipsychotic therapy (Talahanayan 45). Kaugnay ng nabanggit, dapat tandaan na ang konsentrasyon ng plasma ng risperidone at haloperidol ay bumababa kapag ang carbamazepine ay inireseta sa mga pasyente (CYP3A4 system). Ang konsentrasyon ng clozapine ay bumababa din kapag pinangangasiwaan ng sodium valproate (CYP1A2 system).

Isinasaalang-alang ang mga kakaiba ng metabolismo ng gamot sa atay (cytochrome P450), ang co-administration ng clozapine at olanzapine kasama ang fluvoxamine, cimetidine, carbamazepine (CYP1A2-depende sa edad) ay dapat ituring na hindi kanais-nais. Sa panahon ng therapy sa mga gamot na ito, ang paninigarilyo ay dapat na hindi kasama o limitado.

Ang paggamit ng anticholinergics na kasabay ng antipsychotics ay maaaring magpataas ng panganib ng delirium.

Ang mga barbiturates at iba pang mga sleeping pill, tranquilizer, angiotensin-converting enzyme inhibitors, antihypertensive na gamot, antidepressant, methyldopa, anesthetics ay maaaring magpapataas ng mga manifestations ng hypotension, kabilang ang orthostatic na variant nito.

Lithium sa isang pagkakataon ito ay iminungkahi para sa monotherapy ng schizophrenia, ngunit nang maglaon ay inirerekomenda ito para sa kumbinasyon ng therapy na may antipsychotics (Atre-Vaidya N., Taylor M., 1989). Mayroong kaunting mga pag-aaral sa panitikan (20 lamang na randomized na pagsubok ng lithium sa schizophrenia ang nakarehistro noong 2004) (Leucht et al., 2004) na sinusuri ang pagiging epektibo ng kumbinasyon ng therapy na may antipsychotics at lithium, ngunit ang ilan sa kanila ay nag-uulat ng pagtaas sa mga ito. kaso toxicity ng huli.

Laban sa background ng lithium therapy kasabay ng 5HT1 agonists (aripiprazole), maaaring tumaas ang extrapyramidal side effect.

Karamihan sa mga pag-aaral sa paggamot ng schizophrenia na may carbamazepine o ang kumbinasyon nito sa mga antipsychotics, ang mga naturang taktika sa paggamot ay itinuturing na hindi makatwiran (Leught S. et al., 2002). Sa ilang mga gawa, nabanggit na ang appointment ng carbamazepine ay makatwiran sa schizophrenia, kung ang aktibidad ng epileptiform ay napansin sa mga pasyente sa isang electroencephalogram. Sa pinagsamang appointment ng carbamazepine at antipsychotics, ang antas ng konsentrasyon ng huli sa plasma ng dugo ay karaniwang bumababa. Makabuluhang pinatataas ang panganib ng agranulocytosis sa kaso ng appointment ng carbamazepine kasama ng clozapine.

Valproates medyo madalas na inireseta bilang adjuvant therapy sa antipsychotics sa paggamot ng schizo affective disorder o schizophrenia na may markang pagbabago sa epekto. Gayunpaman, ang literatura sa isyung ito ay limitado at walang ebidensya (Conley R. et al., 2003).

Sa isang pag-aaral ni M. Linnoila et al. (1976) ipinakita na ang co-administration ng valproates at antipsychotics ay makabuluhang pinahuhusay ang epekto ng huli. Ang ilang mga may-akda ay naniniwala na ang huli ay kapansin-pansin lamang kung ang naturang therapy ay isinasagawa sa loob ng mahabang panahon.

Sa lahat ng mga kaso, kapag co-administering antipsychotics na may mood stabilizers, kinakailangang isaalang-alang ang mga side effect ng huli (talahanayan 47).

Talahanayan 47 Mga side effect ng mood stabilizer

sistema ng katawan	Normotimics
		Carbamazepine	Valproates
	Panginginig, kahinaan, dysarthria, ataxia, kapansanan sa memorya, kombulsyon	Panghihina, pagkahilo, antok, ataxia, sakit ng ulo, malabong paningin	Panginginig, pagpapatahimik
Urogenital	Edema, uhaw, nadagdagan ang paglabas ng ihi na may sabay-sabay na pagbaba sa kakayahang tumutok	Edema, nabawasan ang kaasiman ng ihi, madalas na pag-ihi	Pagtaas ng plasma ammonium
Gastrointestinal	Anorexia, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pagtaas ng timbang	Anorexia, pagduduwal, paninigas ng dumi, hepatitis	Anorexia, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pagtaas ng timbang, hepatitis (bihirang), pacreatitis
Endocrine	Bumaba ang mga antas ng thyroxin kasabay ng pagtaas ng TSH, hyperparathyroidism (bihira), thyroid goiter	Nabawasan ang mga antas ng thyroxine	Iregularidad ng regla
hematopoietic	Leukocytosis	Leukopenia, agranulocytosis	Thrombocytopenia
	Acne, exacerbation ng psoriasis, pagkawala ng buhok	Erythematous na pantal	Pagkalagas ng buhok
Cardiovascular	Mga pagbabago sa ECG (kadalasan sa mga unang yugto ng therapy)	Posibleng nabawasan ang presyon ng dugo at bihirang dysrhythmias

dopamine agonists

Karaniwang lumalala ang mga agonist ng dopamine mga sintomas ng psychotic schizophrenia, ngunit maaari silang magamit para sa pagbabawas.

Ang paggamit ng L-Dopa, bromocriptine, dextroamphetamine para sa paggamot ng mga negatibong sintomas ay natagpuan ang kanilang mababang bisa. Kasabay nito, dapat tandaan na ang epekto ng mga gamot na ito sa kurso ng schizophrenia ay hindi gaanong nauunawaan.

Mga gamot na glutamatergic

Kamakailan lamang, ang pagiging epektibo ng paggamot ng schizophrenia na may mga glutamatergic na gamot: glycine, D-cycloserine at D-serine ay tinalakay sa panitikan (Heresko-Levy U. et al., 1996; Goff D. et al., 1999; Tsai G. et al., 1999).

Ang mga gamot na ito ay napatunayang epektibo sa schizophrenia kapag pinagsama-samang pinangangasiwaan ng isang antipsychotic tulad ng clozapine.

Ang pananaliksik sa mga depresyon na nangyayari sa schizophrenia ay nanatili sa loob ng maraming dekada paksang isyu agham at kasanayan sa saykayatriko. Ang mga depressive disorder ay nangyayari sa lahat ng anyo ng schizophrenia, sa anumang yugto ng pag-unlad ng sakit. Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang dalas mga depressive disorder sa schizophrenia ay napakataas at umaabot sa 25 hanggang 80%.

Ang mga sintomas ng depresyon ay makabuluhang nakakaapekto sa panlipunang pagbabala ng mga pasyente na may schizophrenia at ang pagbabala ng kurso ng sakit sa pangkalahatan. Ploticher A.I. noong 1962 ay isinulat niya na "ang praktikal na kaugnayan ng delusional at hallucinatory na mga sintomas ng schizophrenia, ang kakayahang matukoy ang pag-uugali ng pasyente, upang makontrol at mabayaran, higit sa lahat ay nakasalalay sa istraktura at kalubhaan ng mga affective disorder .... sa maraming Sa mga kaso, ang klinikal at panlipunang kalubhaan ng schizophrenia bilang sakit ay pangunahing dahil sa mga pagbabago sa kahusayan. Sa kanyang opinyon, ang buong iba't ibang mga affective disorder sa schizophrenia ay maaaring ilagay sa sumusunod na tatlong grupo: 1) mahinang pagkakaiba-iba ng mga karamdaman tulad ng iba't ibang affective automatism na nagmumula sa mekanismo ng mental dissociation; 2) higit na naiiba at produktibong mga sakit sa kahusayan tulad ng melencholic, mental, pagkabalisa-phobic at hyperthymic na estado; 3) mapanirang deaffections. Itinuro ng may-akda ang hindi sapat na klinikal na kaalaman ng affective pathology sa schizophrenia at binigyang diin ang kahalagahan ng karagdagang pananaliksik sa lugar na ito.

Gayunpaman, sa kabila ng mahabang kasaysayan ng pag-aaral ng mga depressive disorder na nangyayari sa istraktura ng mga endogenous na sakit na proseso, wala pa ring pinagkasunduan sa mga mekanismo ng kanilang pag-unlad, dalas ng paglitaw, prognostic na kahalagahan, at ang pinaka-epektibong mga therapeutic approach.

Umiiral iba't ibang puntos tingnan ang problema ng relasyon sa pagitan ng mga depressive disorder at schizophrenia (mga tanong ng primacy o pangalawang katangian ng mga karamdamang ito, ang mga mekanismo ng kanilang pag-unlad, syndromic at nosological na relasyon). Ayon sa ilang mga may-akda, ang mga reaktibong mekanismo ng personalidad ay partikular na kahalagahan sa pagbuo ng mga sintomas ng depresyon sa mga pasyenteng may schizophrenia. Ito ay ang reaksyon ng indibidwal sa sakit na nagpapaliwanag ng pag-unlad ng matinding depresyon sa ilang mga pasyente sa unang yugto ng sakit. Ang ilang mga dayuhang may-akda ay itinuturing na depresyon bilang isang "reaksyon sa isang psychotic na karanasan", "isang reaksyon ng pagkabigo, demoralisasyon" - ang kamalayan ng pasyente sa kanyang sariling pagbabago, pagkabigo, pagkawala ng mga pagkakataon para sa propesyonal na paglago, panlipunang bilog, mga relasyon sa pamilya. Bilang bahagi ng reaktibong proseso, ang depresyon sa schizophrenia ay isinasaalang-alang din ng ibang mga mananaliksik.

Naniniwala ang ibang mga may-akda na habang ang mga produktibong psychotic na sintomas ay nababawasan sa ilalim ng impluwensya ng antipsychotic therapy, ang mga sintomas ng depresyon ng endogenous na kalikasan ay lumalabas ("bukas") (Avrutsky G.Ya. et al., 1974,1976,1988; Knights A. et al, 1981). Ang mga tagapagtaguyod ng pananaw na ito ay isinasaalang-alang ang mga depressive disorder bilang isang "nuclear component" ng schizophrenia sa iba't ibang yugto ng kurso ng proseso - tulad ng sa mga malalang pasyente.

Walang pinagkasunduan sa namamana na pasanin ng mga pasyente na may schizophrenia na may depresyon. Mayroong mga indikasyon ng isang namamana na pasanin ng mga sakit na nakakaapekto sa kategoryang ito ng mga pasyente, gayunpaman, ang probisyon na ito ay hindi nakumpirma sa ibang mga pag-aaral.

Ang mga tagapagtaguyod ng konsepto ng "neuroleptic depression" ay nag-uugnay sa pag-unlad affective disorder sa paggamit ng mga antipsychotic na gamot. Ang mga resulta ng isang bilang ng mga pag-aaral ay nagpapatunay sa pagkakaroon ng isang kaugnayan sa pagitan ng paggamit ng mga gamot na neuroleptic at ang pagbuo ng mga sintomas ng depresyon. Ipinakita ang mas madalas na pag-unlad ng depression sa mga pasyente na kumukuha ng maintenance antipsychotic therapy. Ang mga positibong ugnayan ay natagpuan sa pagitan ng tagal ng antipsychotic therapy, ang konsentrasyon ng haloperidol sa plasma ng dugo at ang kalubhaan ng mga sintomas ng depresyon, at ang negatibong epekto ng dysphoria na dulot ng antipsychotics sa kalidad ng buhay ng mga pasyente. Ang kahalagahan ng hindi kanais-nais na mga epekto ng neurological ng antipsychotic therapy sa pagbuo ng mga sintomas ng depresyon ay binibigyang diin: ang kalubhaan ng depresyon ay nauugnay sa pagkakaroon at intensity ng mga sintomas ng extrapyramidal, akathisia. Ang data ay ibinigay sa pagkakaroon ng isang direktang ugnayan sa pagitan ng kalubhaan ng akathisia at panganib ng pagpapakamatay. Kasabay nito, mayroong isang malaking bilang ng mga gawa kung saan direktang kabaligtaran ang mga resulta ay ipinakita. Kaya, ang dalas at kalubhaan ng depresyon ay hindi tumataas, ngunit sa halip ay bumababa sa panahon ng neuroleptic therapy; Ang mga sintomas ng depresyon sa mga pasyente na hindi nakatanggap ng antipsychotic therapy ay sinusunod nang hindi bababa sa hindi gaanong madalas kaysa sa mga inireseta ng mga gamot na ito. Kinukumpirma din niya ang pagkakaroon ng isang positibong ugnayan sa pagitan ng dosis ng isang antipsychotic at / o ang konsentrasyon ng gamot sa plasma ng dugo at ang pagkakaroon / kalubhaan ng pagbaba ng mood.

Ang mga mananaliksik ay nagbibigay ng espesyal na pansin sa mga depressive na estado na nabubuo sa labas ng isang psychotic episode (pag-atake), gayunpaman, sa kabila ng isang makabuluhang bilang ng mga publikasyon, wala pa ring malinaw na pagtatasa ng klinikal na kalikasan at pinagmulan ng mga affective disorder na ito. Ang ilang mga termino ay iminungkahi na sumangguni sa depresyon na nangyayari sa mga pasyente na may schizophrenia pagkatapos ng pag-alis ng isang matinding psychotic na estado: "post-remission exhaustion syndrome" (Heinrick K., 1969), "secondary depression sa schizophrenia", "endogenous schizophrenic depression" (Kielholz R., 1973), "postschizophrenic depression", "postpsychotic depression" (McGlashan T.N. et al., 1976), "revealing depression" (Knights A. et al., 1981) at higit pa. SA Internasyonal na Pag-uuri Para sa mga sakit ng ika-10 rebisyon (ICD-10), ang pamagat na "post-schizophrenic depression" (F20.4) ay ipinakilala, sa diagnostic guidelines kung saan binibigyang-diin ang kalabuan ng genesis at tumaas na panganib sa pagpapakamatay sa mga ganitong kondisyon (ICD). -10).

Ang kaugnayan sa pagitan ng mga sintomas ng depresyon at negatibong sintomas may schizophrenia. Ang posibleng panlabas na pagkakapareho ng mga estadong ito, ang mataas na posibilidad ng overdiagnosis ng mga kulang na estado dahil sa atpic depressions, mutual "nagpapatong" dahil sa mga sintomas tulad ng anhedonia, kakulangan ng enerhiya, kawalan ng aktibidad, panlipunang paghihiwalay ay ipinahiwatig. Ang kahalagahan ng banayad na psychopathological pagkita ng kaibhan ng mga karamdaman na sinusunod sa pasyente, ang kahalagahan ng pagkilala sa mga sintomas na katangian ng depresyon - mga damdamin ng kawalan ng pag-asa, kawalan ng pag-asa, kawalan ng kakayahan, mga damdamin ng sariling kawalan ng silbi at mababang halaga, mga ideya ng sisihin sa sarili, mga saloobin ng pagpapakamatay ay binibigyang diin. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa pangangailangan na gumamit ng sapat na mga tool upang masuri ang mga psychopathological disorder na naroroon sa mga pasyente, dahil napakadalas na magkakapatong ng negatibo, extrapyramidal at depressive na sintomas ay makabuluhang nagpapalubha sa tamang diagnosis at sa pagpili ng pinakamainam na mga taktika sa paggamot.

Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nakatuon sa problema ng pagpili ng mga psychometric na kaliskis na magpapahintulot sa pagsusuri ng affective component ng psychopathological disorder sa mga pasyenteng may schizophrenia. Ipinakita na ang magkakatulad na somatic at/o neurological na patolohiya ay may napakalaking epekto sa mga resulta ng pagtatasa ng kondisyon ng mga pasyente. Ang mga paulit-ulit na pagtatangka ay ginawa upang mabawasan ang gayong hindi kanais-nais na epekto ng comorbid pathology sa pamamagitan ng pag-highlight sa mga item ng psychometric scale na walang kaugnayan sa pisikal na kondisyon ng pasyente. Kaya, gamit ang paraan ng factor analysis para sa Hamilton Depression Scale, 4 na item ang natukoy (depressive mood, guilt, suicidal intentions, mental anxiety), ang pagtatasa kung saan hindi kasama ang somatic symptoms; ang pagiging angkop ng maikling sukat na ito para sa pagtatasa ng mga depressive disorder sa mga pasyenteng may schizophrenia ay nakumpirma. Ang mga katulad na pag-aaral ay isinagawa para sa iba pang mga antas ng pagtatasa ng katayuan sa pag-iisip. Upang mapabuti ang kasapatan ng pagtatasa ng kondisyon ng mga matatandang pasyente, ang mga resulta ng paggamit ng isang maikling psychiatric rating scale sa mga pasyente na higit sa 65 taong gulang ay pinag-aralan. Ang pagtatasa ng istatistika ay nagpakita na ang kabuuang marka sa BPRS depression subscale (depressed mood, guilt, anxiety) ay hindi apektado ng concomitant somatic pathology, na nagpapahintulot sa indicator na ito na magamit sa pagtatasa ng kondisyon ng mga matatandang pasyente at mga pasyente na may comorbid pathology. Gayunpaman, ang mga resulta ng karagdagang pag-aaral ay nagpakita na ang maraming mga kaliskis na magagamit para sa pagtatasa ng depresyon ay hindi nagpapahintulot sa amin na makilala sa pagitan ng depressive at negatibong mga sintomas sa mga pasyente na may schizophrenia na may mataas na pagiging maaasahan, na ginagawang napakahirap na pag-aralan at ihambing ang data na nakuha ng iba't ibang mga may-akda.

Sa pagsasaalang-alang na ito, ang espesyal na pansin ay binayaran sa isyu ng tumpak na pagkita ng kaibahan ng mga sintomas ng depresyon, negatibo at neurological sa standardized na pagtatasa ng mga pasyente na may schizophrenia na may mga affective disorder. Bilang resulta ng pangmatagalang trabaho, nilikha at na-validate ang Calgary Depression Scale (CDS). Ang sukat na ito ay lubos na sensitibo at nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na masuri ang affective component ng mga karamdamang naroroon sa mga pasyenteng may schizophrenia. Sa pamamagitan ng statistical analysis ng comparative evaluation ng mga resulta ng paggamit ng iba't ibang rating scale sa malalaking grupo ng mga pasyente na may schizophrenia, ipinakita na, na may mataas na sensitivity at specificity, ang kabuuang marka na "6" o higit pa sa Calgary scale para sa pagtatasa ng depression tumutugma sa pagkakaroon ng isang pangunahing depressive episode; habang ang posibleng negatibo at/o mga sintomas ng neurological ay hindi nakakaapekto sa resulta. Sa kasalukuyan, ito ay ang Calgary Depression Scale - CDS - na kinikilala bilang ang pinakasapat na sukat para sa pagtatasa ng mga depressive disorder sa mga pasyenteng may schizophrenia.

Bilang karagdagan sa negatibo at neurological (drug parkinsonism, akathisia), ang kalubhaan ng mga sintomas ng depresyon sa schizophrenia ay nauugnay sa kalubhaan ng mga positibong sindrom. Ang mga resulta ng maraming pag-aaral ay nagpapahiwatig ng pinakamataas na halaga ng partikular na relasyon na ito kapwa sa mga unang pagkakataong kaso at sa mahabang kurso ng sakit.

Kapag pinag-aaralan ang aspeto ng kasarian ng problema ng mga depressive disorder sa mga pasyente na may schizophrenia, kapag pinag-aaralan ang magagamit na literatura, sa halip ay natagpuan ang magkasalungat na data. Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay hindi nakahanap ng makabuluhang epekto sa istatistika ng kasarian ng mga pasyente sa dalas at kalubhaan ng mga affective disorder. Ang ibang mga publikasyon ay nag-uulat ng mas mataas na dalas at kalubhaan ng mga depressive disorder sa mga babaeng may schizophrenia. Ang mga katulad na resulta ay nakuha sa panahon ng tuluy-tuloy na pagsusuri sa mga dumaranas ng schizophrenia (Zharikov N.M., 1969). Ang pagkalat ng mga sindrom, kabilang ang mga sintomas ng depresyon, sa mga babaeng pasyente ay ipinahayag. Ipinakita na ang pattern na ito ay nagpapatuloy sa buong sakit - sa mga unang yugto ng sakit, sa istraktura ng isang matinding pag-atake, sa interictal na panahon.

Walang pinagkasunduan sa paglaganap ng depression sa mga pasyente na may schizophrenia na may iba't ibang tagal ng sakit, kasama. pagkatapos ng unang pag-atake at nagkaroon ng ilang psychotic episodes.

May mga indikasyon ng mas madalas na paglitaw ng mga sintomas ng depresyon sa mga pasyente sa panahon at sa loob ng isang taon pagkatapos ng unang pag-atake ng schizophrenia, na nagpapakita ng partikular na mataas na panganib ng pagpapakamatay sa kategoryang ito ng mga pasyente (kung ihahambing sa isang pangkat ng mga pasyente na nakaranas ng ilang psychotic pag-atake). Ang mga may-akda ay nagbibigay ng katibayan na sa mga kasong ito, ang mga sintomas ng depresyon ay kadalasang nananatiling hindi nakikilala at nagpapatuloy sa mahabang panahon. Ang kahalagahan ng paggamit ng sapat na mga pamamaraan para sa pagtatasa ng kondisyon ng mga pasyente ay tinalakay, na magpapahintulot sa napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga affective disorder. Zharikov N.M. nagsasagawa ng mas malalim na psychopathological analysis ng mga karamdaman na naroroon sa mga pasyente (1972). Batay sa mga resulta ng isang epidemiological na pag-aaral, napagpasyahan na ang mga talamak na pag-atake, kabilang ang mga sintomas ng depressive at delusional, ay pangunahing nangyayari sa mga unang taon ng sakit; habang lumalaki ang sakit, ang bilang ng mga pag-atake na may depresyon, guni-guni at pseudo-hallucinations ay tumataas. Ang mga tagasuporta ng ibang pananaw ay nagbabanggit ng data na nagsasaad ng humigit-kumulang pantay na dalas ng mga malalang sintomas ng depresyon sa mga pasyenteng may schizophrenia sa panahon at pagkatapos ng unang pag-atake at sa mga dumaan sa ilang mga psychotic na episode.

Maraming mga pag-aaral ang nakatuon sa problema ng prognostic na kahalagahan ng pagkakaroon at kalubhaan ng mga sintomas ng depresyon sa mga pasyente na may schizophrenia sa iba't ibang yugto ng kurso ng isang endogenous na sakit. Ayon sa ilang mga may-akda, ang pagkakaroon ng natatanging depresyon sa mga pasyenteng may schizophrenia ay nagpapahiwatig ng mas mataas na panganib ng pagpapakamatay. presensya depressive manifestations sumasalamin sa isang mahinang pagbabala ng sakit sa pangkalahatan, nauugnay sa mas madalas na paulit-ulit na mga ospital at mas masahol na mga tagapagpahiwatig ng panlipunang paggana ng mga pasyente sa yugto ng pagbuo at pagpapapanatag ng pagpapatawad. Ang mga katulad na pattern ay tinutukoy din na may kaugnayan sa mga subsyndromal depressive disorder sa mga pasyente na walang exacerbation ng psychosis (Judd LL et aL, 1994; Broadhead W.E. et aL, 1990; Johnson J. et aL, 1992; Wells K.B. et al., 1989). Bilang karagdagan, kadalasan ang paglitaw o pagtindi ng depresyon ay nauuna sa pag-unlad ng unang talamak na psychotic attack (Johnson D.A.W., 1988; Herz M.I. et al., 1980; Docherty J.P. et al., 1978; Donlon P.T. et al., 1973), ay nagpapahiwatig ng papalapit na paglala ng isang endogenous na sakit. Ipinakita na ang maingat na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente, ang sapat na pagsusuri ng pagtaas ng mga affective disorder at maagang interbensyon sa mga unang palatandaan ng pagbabalik ay makabuluhang nagpapabuti sa kinalabasan ng sakit (Johnstone E.C. et al., 1984). Kadalasan, ang mga malubhang sintomas ng depresyon ay sinusunod sa panahon ng talamak na pag-atake ng isang endogenous na sakit, halos kalahati ng mga pasyente na may schizophrenia (42% ng mga naospital at 48% ng mga outpatient) ay nagpapakita ng mga sintomas ng depresyon ng katamtaman o malubhang kalubhaan (Markou R., 1996) . Ang espesyal na panganib ng isang kumbinasyon ng malubhang psychotic at depressive na mga sintomas sa istraktura ng proseso ng exacerbation ay binibigyang diin - ito ang mga pasyente na madalas na nagpapakamatay. Shumsky N.G. (1998) ay binibigyang-diin ang tumaas na panganib sa pagpapakamatay ng mga pasyente na may paranoid depression: sa mga kondisyong ito, ang mga maling akala na lumitaw ay kadalasang nauuna at sa gayon ay nakakaakit ng pangunahing atensyon ng mga psychiatrist, habang ang mga depressive disorder ay madalas na minamaliit. Kasabay nito, may mga pag-aaral na nakakumbinsi na nagpapakita na ang pagkakaroon ng malubhang sintomas ng depresyon ay hindi isang predictor ng isang mas masahol na pagbabala sa mga pasyente na may schizophrenia, lalo na kung ang pagbaba ng mood ay nabanggit sa yugto ng pagpapatawad. Ang parehong data ay ibinibigay para sa depression na sinusunod sa simula ng sakit - ang mga resulta ng mga prospective na pag-aaral ay nagpakita na ang pagkakaroon ng pinababang epekto ay hindi nauugnay sa isang mas masamang pagbabala. Bukod dito, ang pagkakaroon ng mga affective disorder sa istraktura ng acute psychosis, kabilang ang depressive pole, ay isang tanda ng isang kanais-nais na pagbabala sa mga pasyente na nagkasakit sa pagbibinata (Barkhatova A.N., 2005). Zharikov N.M. (1969), batay sa mga resulta ng isang malawak na epidemiological na pag-aaral, ay nagtapos na "ang pagkakaroon ng mga sintomas ng affective sa anumang psychopathological na istraktura ng sindrom ay nabawasan ang tagal ng kurso nito nang maraming beses."

Maraming pansin ang binabayaran sa paggamot ng mga depressive disorder sa mga pasyente na may schizophrenia. Nasa ibaba ang data sa mga diskarte sa therapy sa kategoryang ito ng mga pasyente sa iba't ibang panahon ng sakit (talamak na pag-atake, kondisyon pagkatapos ng kaluwagan ng exacerbation).

Sinuri ni Tarr A. et al. (2001) ang klinikal na larawan at ang mga resulta ng paggamot ng 104 na pasyente na may schizophrenia na may mga sintomas ng depresyon sa istraktura ng isang matinding pag-atake, at bago isama sa pag-aaral, ang mga pasyente ay hindi nakatanggap ng antipsychotic therapy. Napag-alaman na sa simula ng pag-follow-up sa isang-katlo ng mga pasyente, ang kalubhaan ng mga sintomas ng depresyon ay natugunan ang pamantayan para sa isang pangunahing episode ng depresyon (kabuuang marka ng HDRS na higit sa 16). Pagkatapos ng 4 na linggo ng antipsychotic therapy, ang isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ng mga pasyente ay nabanggit, habang ang pagbawas sa mga sintomas ng depresyon ay makabuluhang nauugnay sa pagbawas ng mga marka sa positibo at negatibong mga subscale ng BPRS. Napagpasyahan ng mga may-akda na ang mga sintomas ng depresyon sa schizophrenia ay isang mahalagang bahagi ng proseso ng sakit, hindi bababa sa panahon ng exacerbation. Kapag ginagamot ng antipsychotics, huminto ang mga pag-iisip at tendensya ng pagpapakamatay, bumaba ang mga sintomas ng depresyon (hanggang sa kumpletong pagbawas). Sa kasamaang palad, ang publikasyong ito ay hindi naglilista ng mga antipsychotics na ginagamit upang gamutin ang isang matinding pag-atake ng schizophrenia, ipinapahiwatig lamang ng mga may-akda ang pag-asam ng pag-aaral ng papel ng mga bagong antipsychotics sa ganitong klinikal na sitwasyon.

Ang data ay salungat tungkol sa posibilidad ng paggamit ng isang kumbinasyon ng mga antipsychotics na may antidepressants sa paggamot ng mga pasyente na may schizophrenia na may malubhang sintomas ng depresyon sa panahon ng isang pag-atake. Ang mga resulta ng ilang pag-aaral ay nagpapahiwatig ng pagiging epektibo at kaligtasan ng naturang therapy (Portnov V.V., 2007; Mazeh D. et al, 2004). Gayunpaman, itinuturo ng karamihan sa mga may-akda ang mababang bisa ng kumbinasyong "antipsychotic + antidepressant" sa pag-alis ng depresyon sa istruktura ng paglala ng schizophrenia, at binibigyang-diin ang panganib ng pagpapahaba ng exacerbation (Becker R.E., 1983). Sa gawain ni Kramer M.S. et al. (1989) ay sinuri ang mga resulta ng double-blind, placebo-controlled na pag-aaral ng adjuvant antidepressant therapy sa mga pasyenteng may schizophrenia na may malubhang sintomas ng depresyon sa istraktura ng isang matinding pag-atake (ang marka ng HDRS sa pagsasama sa pag-aaral sa lahat ng mga pasyente ay lumampas. 17). Ang lahat ng mga pasyente ay nakatanggap ng haloperidol bilang isang antipsychotic; kung kinakailangan, ang pagwawasto ng mga epekto ng extrapyramidal ay inireseta ng benztropine. Ang mga pasyente ay randomized sa 3 grupo - ang unang grupo ay karagdagang inireseta ang antidepressant amitriptyline, ang pangalawa - desipramine, ang pangatlo - placebo. Kapag nagsasagawa ng psychometric assessment pagkatapos ng 4 na linggo ng pinagsamang paggamot sa mga pasyente na tumatanggap ng adjuvant therapy na may antidepressants (amitriptyline o desipramine), nagkaroon ng mas kalubhaan ng mga paglabag sa mga item na "hallucinatory behavior" at "disordered thinking". Batay sa data na nakuha, napagpasyahan na ang pagdaragdag ng mga antidepressant sa antipsychotic therapy sa paggamot ng mga depressive manifestations sa mga pasyente na may exacerbation ng schizophrenia ay kontraindikado. Binibigyang-diin na ang pagdaragdag ng mga antidepressant ay pumipigil sa pagpapabuti ng kondisyon sa kategoryang ito ng mga pasyente.

Sa mga nagdaang taon, maraming pansin ang binayaran sa mga therapeutic na posibilidad ng mga bagong antipsychotic na gamot - hindi tipikal na antipsychotics. Iniulat na ang mga atypical antipsychotics ay lubos na epektibo sa pag-alis ng mga sintomas ng depresyon bilang bahagi ng isang paglala ng schizophrenia (BeasleyCM., 1997; Tollefson G.D. et al., 1998,1997), na binibigyang diin ang mas mahusay na pagpapaubaya at kaligtasan ng paggamit kumpara sa tradisyonal na antipsychotics.

Ang mga resulta ng mga pag-aaral sa paggamot ng mga depressive disorder sa mga pasyente na may schizophrenia pagkatapos ng kaluwagan ng isang matinding pag-atake ay nasuri.

Sinuri ng isang double-blind, randomized, placebo-controlled na pag-aaral ang bisa at kaligtasan ng kumbinasyon ng therapy na may amitriptyline at perphenazine kumpara sa perphenazine lamang sa mga outpatient na may mga sintomas ng depresyon ng schizophrenia. Ang mga resulta ay nagpakita na pagkatapos ng apat na buwan ng pagmamasid, ang kumbinasyon ng therapy na may amitriptyline at perphenazine ay mas epektibo sa pagbabawas ng mga sintomas ng depresyon, ngunit ang mga karamdaman sa pag-iisip ay mas ganap na nabawasan sa perphenazine monotherapy (Prusoff V.A. et al., 1979).

Pinag-aralan namin ang mga resulta ng pangmatagalang maintenance therapy na may mga antipsychotics kasama ng mga tricyclic antidepressant sa mga pasyenteng may schizophrenia na nakabuo ng mga sintomas ng depressive pagkatapos na mapawi ang isang matinding psychotic attack. Ipinakita na ang naturang maintenance therapy ay epektibong pinipigilan ang pag-unlad ng paulit-ulit na mga exacerbations ng schizophrenia at hindi nagiging sanhi ng mga makabuluhang salungat na kaganapan; ang espesyal na pansin ay binabayaran sa pangangailangan para sa pangmatagalang paggamit ng isang kumbinasyon ng mga antipsychotics at antidepressants.

Ang nai-publish na mga resulta ng isang meta-analysis ng pitong pag-aaral ay nagpapatunay na pagkatapos ng kaluwagan ng mga talamak na psychotic na sintomas, ang pagdaragdag ng tricyclic antidepressants sa antipsychotic therapy ay makabuluhang nagpapabuti sa kondisyon ng mga pasyente na may schizophrenia na may mga sintomas ng depresyon. Binibigyang-diin na ang mga tricyclic antidepressant ay epektibo lamang sa pagbabawas ng mood, ngunit hindi nagpapabuti sa kondisyon ng mga pasyente na may negatibong sintomas o "kakulangan ng enerhiya". Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa posibilidad ng pagbuo ng isang hindi kanais-nais na pakikipag-ugnayan ng gamot sa pagitan ng mga gamot ng dalawang psychopharmacological na grupo, na nagdaragdag ng mga epekto. Ang mga nakapagpapatibay na resulta ng paggamit ng mga non-tricyclic antidepressant sa kategoryang ito ng mga pasyente ay binanggit. Binibigyang-diin ng may-akda ang kahalagahan ng patuloy na pananaliksik sa lugar na ito, dahil, sa kanyang opinyon, ang mga pasyente na may schizophrenia na may mga sintomas ng depresyon ay kadalasang hindi nakakatanggap ng sapat na paggamot (Plasky R., 1991).

Ang mga resulta ng kinokontrol na pag-aaral ay nagpapakita ng bisa at kaligtasan ng pagdaragdag ng serotonin reuptake antidepressants sa pagpapanatili ng anti-relapse antipsychotic therapy sa mga pasyenteng schizophrenic na may mga sintomas ng depresyon (Mulholland C. et al., 2003, 1997).

Ang mga nakapagpapatibay na resulta ay nakuha sa paggamit ng mga hindi tipikal na antipsychotics sa mga pasyente ng schizophrenic na may mga sintomas ng depresyon. Ang Olanzapine at risperidone monotherapy ay naiulat na lubos na epektibo at mahusay na disimulado sa mga pasyente na may postpsychotic depression. Ang pagiging epektibo at mahusay na tolerability ng quetiapine kumpara sa haloperidol sa paggamot ng mga pasyente na may bahagyang pagbawas ng mga sintomas ng psychotic at depression ay ipinakita. Ang Clozapine ay partikular na interesado. pangmatagalang paggamit na binabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas ng depresyon at binabawasan ang panganib ng pagpapakamatay sa mga pasyenteng may schizophrenia.

Sa kabila malaking bilang ng gumagana na nakatuon sa paggamot ng mga depressive disorder sa mga pasyente na may schizophrenia pagkatapos ng kaluwagan ng isang matinding pag-atake, ang nai-publish na mga resulta ng meta-analyses ng mga mapagkukunan ng literatura ay nagpapahiwatig ng hindi sapat na base ng ebidensya ng maraming mga pag-aaral na nauugnay sa isang maliit na bilang ng mga pasyente sa mga pinag-aralan na sample, ang paggamit ng hindi sapat na mga pamamaraan para sa pagtatasa ng kondisyon ng mga pasyente, hindi sapat na tagal ng panahon ng pagmamasid. Binibigyang-diin ng mga may-akda ang kahalagahan ng problemang isinasaalang-alang, at itinuro ang pangangailangan na alisin ang mga pagkukulang sa itaas sa karagdagang pananaliksik.

Tinatalakay ng isang bilang ng mga publikasyon ang posibilidad ng psychotherapeutic intervention sa mga pasyente na may schizophrenia na may depresyon. Ang data sa pagiging epektibo ng cognitive therapy sa mga ganitong klinikal na sitwasyon ay ipinakita. Binibigyang-diin na ang pokus ng psychotherapeutic intervention ay hindi dapat nakatuon sa mga sintomas ng depression mismo - ang pinakamahusay na resulta ay maaaring makamit sa mga kaso kung saan tinutulungan ng doktor ang pasyente sa pagtanggap ng sakit na lumitaw sa kanya, iniangkop ang pasyente sa nagbago. sitwasyon sa buhay.

Kaya, ang depresyon sa schizophrenia ay isang mahalagang klinikal na kababalaghan. Gayunpaman, hanggang ngayon ay walang pinagkasunduan tungkol sa kanilang lugar, klinikal na pagtatasa, therapy, prognostic significance.