Ang konsepto ng psychomotor disorder. Psychiatry at Narcology

Mga karamdaman sa paggalaw(mga psychomotor disorder) ay kinabibilangan ng hypokinesia, dyskinesia at hyperkinesia. Ang mga karamdamang ito ay batay sa mga karamdaman sa pag-iisip (delusional, hallucinator, affective disorder atbp.).

Hypokinesia ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbagal at pagpapahina ng mga paggalaw hanggang sa estado ng akinesia (kumpletong immobility na may anatomical at physiological na pangangalaga ng musculoskeletal system).

pagkatulala- isang psychopathological disorder sa anyo ng pang-aapi sa lahat ng aspeto ng aktibidad ng pag-iisip, pangunahin ang mga kasanayan sa motor, pag-iisip at pagsasalita. Ang terminong "stupor" ay madalas na pinagsama sa isang kahulugan na sumasalamin sa isang psychopathological disorder.

Depressive stupor (melancholic stupor)- ang postura ng pasyente ay sumasalamin sa depressive na epekto. Karaniwan, ang mga pasyente ay nagpapanatili ng kakayahang tumugon sa mga apela sa pinakasimpleng paraan (tilt of the head, monosyllabic na sagot sa isang bulong). Ang ilang mga pasyente ay maaaring kusang makaranas ng "mabigat" na buntong-hininga, mga daing. Ang tagal ng estadong ito ay maaaring umabot ng ilang linggo.

halucinatory stupor nabubuo sa ilalim ng impluwensya ng mga karanasan sa guni-guni. Ang pangkalahatang kawalang-kilos ay pinagsama sa iba't ibang mga reaksyon sa mukha (takot, tuwa, sorpresa, detatsment). Madalas itong nangyayari sa kasagsagan ng totoong polyvocal hallucinations, imperative pseudo-hallucinations, na may pagdagsa ng visual scene-like hallucinations. Nangyayari sa pagkalasing, organic psychosis, na may schizophrenia. Ang tagal ng estado ay hanggang ilang oras.

Walang malasakit (asthenic) stupor- ganap na kawalang-interes at kawalang-interes sa lahat. Ang mga pasyente ay nakahiga sa kanilang mga likod sa isang estado ng pagpapatirapa. Nawasak ang ekspresyon ng mukha. Ang mga pasyente ay may kakayahang tumugon sa mga simpleng tanong pero madalas ang sagot ay "hindi ko alam". Ang mga pasyente ay madalas na hindi nag-aalaga sa kanilang sarili, hindi sumusunod sa mga pangunahing patakaran ng kalinisan, maaari silang amoy tulad ng ihi at dumi, ang kanilang gana ay nabawasan nang husto. Ang tagal ng stupor ay hanggang ilang buwan.

Hysterical stupor kadalasang nangyayari sa mga indibidwal na may hysterical character traits. Kadalasan ang pag-unlad ng stupor ay nauuna sa iba mga hysterical disorder(hysterical paresis, pseudodementia, hysterical seizure, atbp.). Ang mga pasyente ay hindi sumasagot sa mga tanong, nakahiga sa kama buong araw. Kapag sinusubukang bumangon sa kama, magpakain o magpalit ng damit, ang mga pasyente ay lumalaban. Sa taas ng mga karanasan, ang kamalayan ay magiliw na makitid, samakatuwid, pagkatapos umalis sa estadong ito, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng bahagyang amnesia.

psychogenic stupor bubuo nang talamak dahil sa pagkilos ng matinding shock trauma o psychotraumatic na sitwasyon.

Kawalang-kilos ng motor pinagsama sa mga somato-vegetative disorder (tachycardia, pagpapawis, pagbabagu-bago sa presyon ng dugo). Walang mga pagpapakita ng negatibismo, tulad ng sa hysterical stupor, pinamamahalaan ng mga pasyente na magpalit ng damit at magpakain. Ang kamalayan ay magiliw na makitid.

Manic stupor sinusunod na may matalim na paglipat mula sa isang depressive na estado sa isang manic na estado (at vice versa). Ito ay katangian na ang pasyente, na nasa isang estado ng kawalang-kilos (nakaupo o nakatayo), ay sumusunod sa kung ano ang nangyayari sa kanyang mga mata nang mag-isa, habang pinapanatili ang isang masayang ekspresyon sa kanyang mukha. Nangyayari sa schizophrenia, manic depressive psychosis.

Pagkahilo sa alak ay lubhang bihira. Ang mga pasyente ay passive na sumusumite sa pagsusuri, mga medikal na pamamaraan. Nangyayari sa alcoholic oneiroid, Heine-Wernicke encephalopathy.

Hyperkinesia isama ang iba't ibang marahas na awtomatikong paggalaw dahil sa hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan at isang estado ng psychomotor arousal bilang isang labis na binibigkas na pagtaas sa aktibidad ng pag-iisip at motor.

Manic (simple) arousal dahil sa isang masakit na nakataas na mood, sa banayad na anyo, ang mga paggalaw ay magkakaugnay, lohikal at tama, ang pag-uugali ay nananatiling may layunin, na sinamahan ng malakas na pinabilis na pagsasalita. Sa mga malubhang kaso, ang mga paggalaw ay nawawala ang kanilang lohika, nagiging magulo, ang pagsasalita ay kinakatawan ng magkahiwalay na pag-iyak. Maaaring may regression ng pag-uugali (moria). Sa pinakamalalang kaso, nawawala ang lahat ng pagsasalita (silent excitement).

Hysterical psychomotor agitation palaging pinupukaw ng isang bagay, tumitindi habang ang atensyon ng iba ay naaakit, palaging nanghahamon. Sa mga galaw at pahayag, theatricality, mannerisms ay napapansin.

hebephrenic arousal sinamahan ng isang nakataas na background ng mood na may pahiwatig ng kalokohan. Ang mga ekspresyon at galaw ng mukha ay magalang, mapagpanggap, ang mga kilos ay katawa-tawa. Ang pag-uugali ay walang kahulugan, ang mga pasyente ay nag-alis ng kanilang mga damit, sumigaw ng iba't ibang mga parirala na may kasaganaan ng mga neologism. Hindi tulad ng manic excitement, sa kasong ito, ang pagtawa at biro ay hindi nakakahawa at nagiging sanhi ng ganap na kabaligtaran na mga emosyon sa iba.

Hallucinatory (hallucinatory-delusional) arousal sumasalamin sa nilalaman ng mga halucinatory (o delusional) na mga karanasan. Ang mga pasyente ay emosyonal (nakararanas ng takot o kagalakan), ang pag-uugali ng mga pasyente ay katangian (tumawa ang mga pasyente, iwagayway ang kanilang mga kamay o itago, tumakas mula sa isang tao, iling ang kanilang sarili).

Dyskinesia napakalapit na konektado sa patolohiya ng kalooban. Samakatuwid ito ay madalas na itinuturing na magkasama bilang bahagi ng catatonic syndrome.

catatonic syndrome ay isang kumplikadong sintomas kung saan ang mga pagpapakita ng motor ay nangingibabaw sa anyo ng akinesia (catatonic stupor) o sa anyo ng hyperkinesia (catatonic excitation). Ang terminong "catatonia" ay kabilang sa K. Kalbaum.

Ang Catatonia, sa isang banda, ay itinuturing na isang patolohiya, dahil ang mga pasyente ay kumikilos nang abnormal, hindi natural. Sa kabilang banda, ito ay isang proteksiyon at adaptive na proseso, dahil ang mga mekanismo ng pagbabawal ng mga cortical cells ay pinapakilos dito upang maiwasan ang pagkasira. Ang Catatonic syndrome ay hindi tiyak para sa schizophrenia, maaari rin itong mangyari sa iba pang mga sakit, sa matinding mga sitwasyon (trauma, epidemic encephalitis, parkinsonism). Sa catatonic syndrome, palaging may mga somato-vegetative disorder sa anyo ng pamamaga. mga ibabaw ng likod mga kamay, paa, pagbaba ng timbang, pagpapababa ng presyon ng dugo, kawalan ng tugon ng pupillary sa sakit, pagtaas ng pagpapawis, acrocyanosis, pagtaas ng katabaan balat.

Ang mga sintomas na katangian ng catatonia ay kinabibilangan ng mga sintomas ng tumaas na subordination (echolalia, echopraxia, catalepsy) at mga sintomas ng nabawasan na subordination (mutism, stereotypy, negativism).

echolalia- pag-uulit ng mga pahayag ng iba, mga tanong na tinanong.

echopraxia- pag-uulit ng postura at kilos ng iba.

Catalepsy (kakayahang umangkop ng waks)- kakayahan ng pasyente matagal na panahon panatilihin ang sapilitang posisyon na ibinigay sa kanyang katawan. Ang pinakamaagang phenomena ng catalepsy (pati na rin ang phenomena ng catatonic hypertonicity) ay lumilitaw sa mga kalamnan ng leeg at itaas na sinturon ng balikat, at kalaunan sa lower limbs. Samakatuwid, ang isa sa pinakamaagang at pinaka-karaniwang mga pagpapakita ng catalepsy ay ang sintomas ng isang air cushion ("sintomas ng mental na unan", sintomas ni Dupre), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na kung ang ulo ay nakataas sa isang nakahiga na pasyente, kung gayon, ito ay nananatili sa isang mataas na posisyon sa loob ng ilang panahon.

Negatibismo ipinahayag sa pamamagitan ng paglaban sa panlabas na stimuli, pagtanggi na magsagawa ng anumang mga aksyon. Ang negatibismo ay maaaring maging pasibo kapag ang pasyente ay tumanggi lamang na sumunod sa kahilingan (halimbawa, lumalaban kapag sinusubukang pakainin siya, magpalit ng damit), at maaaring maging aktibo kapag ang pasyente ay gumawa ng kabaligtaran ng kung ano ang ipinagagawa sa kanya.

Mutism- pagtanggi ng pasyente mula sa pakikipag-ugnay sa pagsasalita sa kaligtasan ng pandinig at integridad ng speech apparatus. Maaaring kumpleto at hindi kumpleto ang mutism (sa huli, makakakuha ka ng sagot sa mga tanong na itinanong sa isang bulong - sintomas ni Pavlov). Isa ito sa mga manipestasyon ng negatibismo.

Catatonic stupor. Ang kondisyon ay sinamahan ng pamamanhid, isang pagtaas sa tono ng kalamnan, na humahantong sa katotohanan na ang pasyente ay maaaring manatili ng ilang buwan sa isang stereotypical na posisyon (karaniwan ay isang embryonic na posisyon, "sa pansin", squatting). Ang attachment ng pasyente sa ilang partikular na lugar ay katangian (halimbawa, sa ilang partikular na sulok o sa koridor sa pasilyo mismo). Ang catatonic stupor ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagpapakita ng negatibismo (karaniwan ay pasibo) kasama ang mga phenomena ng catalepsy, kumpletong kawalan mga ekspresyon ng mukha o paramimia.

Ang Paramimia ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang sintomas ng proboscis (mga labi na nakaunat pasulong), "isang sintomas ng nakakunot na mga kilay" (malakas na paglipat ng mga kilay).

Sa catatonic stupor, ang isang sintomas ng isang hood ay madalas na sinusunod kapag ang pasyente ay kumukuha ng mga damit o, halimbawa, isang kumot sa kanyang ulo, tulad ng isang hood, na iniiwan lamang ang kanyang mukha na nakalantad.

Lucid catatonia (malinaw na stupor). Ang kamalayan ng pasyente na may ganitong uri ng stupor ay napanatili, tama niyang ini-orient ang kanyang sarili sa kapaligiran, naaalala ang mga kasalukuyang kaganapan. Matapos lumabas sa catatonic stupor, ang pasyente ay nagsasabi nang tama kung ano ang nangyayari sa kanyang paligid, ngunit hindi niya maipaliwanag kung ano ang nangyayari sa kanya.

Effector oneiroid catatonia. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagpapakita ng passive negativism sa kumbinasyon ng isang pagbabago sa kamalayan, mas madalas sa anyo ng isang oneiroid. Sa isang oneiroid catatonic stupor, ang mga mala-eksena na halucinatory na imahe ay lumalabas sa harap ng pasyente. Ang mukha ay madalas na minarkahan ng isang nakapirming ekspresyon ng pagkagulat. Ang mga alaala ng umiiral na kaguluhan ay pira-piraso o wala sa kabuuan. Ang catatonic stupor ay maaaring tumagal ng ilang taon.

catatonic na kaguluhan. Nangyayari bigla. Ang mga kilos na ginawa ay pabigla-bigla, pabagu-bago, hindi motibasyon ng anuman. Ang mga aksyon na ginawa ay nailalarawan stereotype- monotonous, naka-loop na pag-uulit ng parehong mga paggalaw, mga kilos. Ang mga echosymptom ay madalas na nabanggit - echolalia, echopraxia. Ang pananalita ay kadalasang ganap na hindi magkakaugnay, na sinasamahan ng mga monotonous na pahayag (verbigeration). Sinasagot ng mga pasyente ang mga tanong nang hindi naaangkop. Ang paggulo ay madalas na sinamahan ng iba't ibang mga affective manifestations (ecstasy, galit, galit).

Sa mga pagpapakita ng paramimia, mapapansin ng isa ang hindi pagkakapare-pareho ng ekspresyon ng mukha sa nilalaman ng nakaranas na epekto at mga aksyon. Ang catatonic excitation ay maaaring tumagal ng hanggang ilang linggo at biglang maging stupor. Maaaring mangyari ang paggulo laban sa background ng isang malinaw (malinaw na paggulo) at laban sa background ng isang binagong (oneiric excitation) na kamalayan.

Ang catatonic syndrome ay kadalasang nangyayari sa schizophrenia, ngunit nangyayari rin ito sa mga exogenous (traumatic, infectious, toxic) psychoses. Ang mga catatonic disorder ay tipikal para sa mga pasyenteng wala pang 50 taong gulang. Sa mga bata, ang mga stereotype ng motor ay mas madalas na napapansin - tumatakbo mula sa dingding patungo sa dingding, tumatakbo sa isang bilog ("arena run"). Ang isang bilang ng mga may-akda ay nagpapansin na ang mga catatonic manifestations ay mas malinaw sa umaga at medyo humina sa gabi.

Kasama sa grupong ito ng mga karamdaman ang mga pagpapakita ng stupor (catatonic, depressive, psychogenic), catatonic arousal at iba't ibang uri ng mga seizure.

Mga uri ng psychomotor disorder

pagkatulala(mula sa Latin na stupor - "pamamanhid") - isang estado ng matalim na depresyon, na ipinahayag sa kumpletong kawalang-kilos, isang mahinang reaksyon sa pangangati. Ito ay inilarawan nang detalyado sa paksang "Mga Paglabag volitional sphere", seksyong "Hypobulia".

Catatonia(mula sa Griyegong kata - "kasama" - at tonos - "tension") - neuropsychiatric disorder, na nailalarawan sa pamamagitan ng spasms ng kalamnan, mga karamdaman ng boluntaryong paggalaw.

Kombulsyon- ito ay isang panandaliang, biglaang nagaganap na masakit na kondisyon sa anyo ng pagkawala ng malay at karaniwang mga kombulsyon. Kadalasan sa psychiatric practice mayroong isang malaking convulsive seizure (grand mat).

Mga uri ng mga seizure. Minsan grand mal seizure maaaring limitado lamang sa aura at tonic phase, o sa aura at clonic phase. Ang ganitong uri ng kombulsyon ay tinatawag na abortive seizure.

Maliit na convulsive seizure (petit mal) din, kahit na hindi palaging, ay maaaring magsimula sa isang aura at nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagkawala malay sa loob ng ilang segundo, ngunit ang pasyente ay hindi nahuhulog, dahil walang yugto ng tonic convulsions, tanging ang clonic twitching ng mga indibidwal na kalamnan o isang limitadong grupo ng mga kalamnan ay nabanggit. Ang pag-atake ay karaniwang panandalian, pagkatapos ang pasyente ay may amnesia sa buong panahon ng pag-atake. Ang mga maliliit na seizure ay kinabibilangan ng tinatawag na nods, pecks - convulsive na paggalaw ng ulo pasulong at pababa, ang pasyente ay maaaring masira ang kanyang mukha, ang kamalayan ay ganap na naka-off. Ang ilang mga may-akda ay tumutukoy din sa maliliit na seizure bilang Salaam convulsions, na ipinahayag sa isang biglaang pagyuko ng katawan (half-bow posture), ang ulo ay ibinaba, ang mga kamay ay pinagsama sa isang tradisyonal na pagbati ng Muslim. Ang mga nod, pecks at Salaam convulsion ay karaniwang napapansin sa mga bata. maagang edad at nailalarawan, bilang karagdagan sa convulsive component, ng panandaliang pagkawala ng malay na sinusundan ng amnesia.

Ang isang cataplectic seizure ay ipinahayag sa isang biglaang pagbaba ng tono ng kalamnan habang tumatawa, umiiyak, o kapag biglang nalantad sa isang matalim na tunog o napakaliwanag na liwanag. Sa kasong ito, ang pasyente ay tila tumira, dahan-dahang lumulubog sa sahig. Ang kamalayan ay nananatiling malinaw, ang amnesia ay hindi nabanggit. Ang mga cataplectic disorder ay nauugnay sa mga seizure ng isang espesyal na uri - mga seizure ng Kloos. Ang mga ito ay ipinahayag sa isang biglaang pahinga sa daloy ng mga pag-iisip na may pakiramdam ng kawalan ng laman sa ulo, ang pagkawala ng suporta sa ilalim ng mga paa at ang kawalan ng timbang ng buong katawan o ang mas mababang mga paa. Ang kamalayan ay ganap na napanatili, ang memorya ng panandaliang hindi pangkaraniwang estado na ito ay kumpleto, na nagpapakilala sa kanila mula sa isang kawalan (tingnan sa ibaba). Ang ganitong mga seizure ay minsan sinusunod sa paunang panahon psychosis, kadalasang schizophrenia.

kawalan - panandaliang pagkawala ng kamalayan na may kawalan ng convulsive component.

Pycnoleptic seizure - agarang pagyeyelo sa isang lugar na pinapatay ang kamalayan, ibinabalik ang ulo, gumulong mga eyeballs, naglalaway. Mga seizure ganitong uri katangian ng maliliit na bata.

Narcoleptic seizure (isa sa mga bahagi ng tinatawag na Pickwick Club Syndrome) ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang hindi mapaglabanan na pag-aantok sa maling lugar at oras, sa hindi komportable na mga posisyon para sa pagtulog, halimbawa, habang naglalakad, naglalakbay sa transportasyon, gumaganap sa entablado, habang nasa labas. mga laro. Ang pagtulog, bilang panuntunan, ay tumatagal ng halos isang oras, pagkatapos nito ang pasyente ay gumising nang masigla, aktibo. Ang ganitong mga seizure ay nabanggit sa murang edad, pumasa nang biglaan gaya ng kanilang simula, na walang iniwan na bakas.

Parehong sa mga matatanda at sa mga bata, ang tinatawag na focal convulsions ay madalas na napapansin, na kinabibilangan ng Jacksonian seizure, adversive seizure at Kozhevnikov's convulsions.

Jacksonian seizure - Ito epileptic seizure sa anyo ng tonic o clonic spasms ng mga kalamnan ng mga daliri at paa, naisalokal o kumakalat sa isang kalahati lamang ng katawan. Kasabay nito, ang kamalayan ay hindi nabalisa, ito ay nawala lamang kapag ang mga pangkalahatang kombulsyon ay dumaan sa kabilang kalahati ng katawan. Ang Jacksonian epileptic seizure ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang pathological focus sa cerebral cortex.

Adversive (adversive) seizure ipinahayag sa pamamagitan ng pagpihit ng ulo o katawan sa direksyon na kabaligtaran sa sugat sa utak.

Pag-agaw ni Kozhevnikov (epilepsy Kozhevnikov) - clonic convulsions sa mga kalamnan ng mga limbs nang hindi pinapatay ang kamalayan. Kung ang kanilang intensity ay sapat na binibigkas, maaari silang maging pangkalahatang kombulsyon. Kadalasan ito ay bunga ng viral tick-borne encephalitis.

Ang lahat ng mga epileptic seizure na ito ay maaari ding pukawin ng mga panlabas na kadahilanan, tulad ng labis na trabaho, kakulangan sa tulog, labis na karga sa pag-iisip, asthenia pagkatapos ng isang sakit sa somatic.

Ang anumang epileptic paroxysm ay dapat na naiiba mula sa tinatawag na hysterical seizure. Ang huli ay palaging nangyayari laban sa background ng isang traumatikong sitwasyon sa pagkakaroon ng "mga manonood". Kasabay nito, ang pasyente (mas madalas na matatagpuan sa mga kababaihan) ay hindi kailanman nahuhulog, tulad ng sa epilepsy, siya ay palaging malumanay na nahuhulog hindi sa sahig, ngunit sa sopa, sofa chair, sinusubukan na huwag kulubot ang suit, hindi masira ang buhok. Kahit na nasa isang estado ng hysterical fit, ang pasyente ay nagpapanatili ng magandang postura na may maskara ng pagdurusa sa kanyang mukha. Ang kamalayan ay hindi malalim na nabalisa, ito ay makitid lamang, ang pasyente ay nakikita ang kapaligiran, naiintindihan kung ano ang nangyayari. Sa panahon ng isang hysterical seizure, walang sunud-sunod na pagbabago ng tonic at clonic phase, ang tagal ng isang hysterical seizure ay palaging higit sa limang minuto, ang mga paggalaw at postura ay palaging nagpapahayag, nagpapakita, na idinisenyo para sa "mga manonood", ang mga photoreaction ay napanatili, mayroong hindi kailanman hindi sinasadyang pag-ihi; kusang humihinto ang pag-atake kapag iniwan ng iba ang pasyente nang mag-isa nang walang mga manonood.

Mga yugto ng pag-agaw. Sa dynamics ng isang malaking convulsive seizure, ang mga sumusunod na yugto ay maaaring makilala: precursors, aura, ang tonic phase ng seizures, clonic convulsions, isang post-seizure state na nagiging pathological sleep.

Mga harbinger dumating ng ilang oras o araw bago ang seizure at ipinahayag sa pangkalahatang pisikal at mental na kakulangan sa ginhawa, sakit ng ulo, matinding pagkamayamutin, kahinaan, pagkahilo, mababang mood na may kawalang-kasiyahan at pag-ungol, minsan dysphoria. Ang mga karamdamang ito ay hindi pa isang seizure, ngunit sa halip ay isang nangunguna nito.

Aura (hininga) - ang aktwal na simula ng pag-agaw, nananatiling malinaw ang kamalayan at malinaw na naaalala ng pasyente ang estado ng aura. Ang aura ay karaniwang tumatagal ng isang split second o isa o dalawang segundo, ngunit tila sa pasyente ay lumipas na ang mga siglo sa panahong ito (tulad ng nangyari kay Prince Myshkin sa nobela ni F. M. Dostoevsky na "The Idiot"). Ayon sa klinikal na nilalaman, ang aura, na, sa pamamagitan ng ang paraan, ay nabanggit malayo mula sa bawat seizure, ito ay naiiba, ngunit sa bawat pasyente ito ay karaniwang pareho. Ang karakter nito ay nagpapahiwatig ng lokalisasyon ng pathological focus.

hawakan ang aura ay ipinahayag sa iba't ibang paresthesias, mga paglabag sa pandama synthesis, mga pagbabago sa pang-unawa ng scheme ng katawan, depersonalization, olfactory hallucinations, mga pangitain ng apoy, usok, apoy.

Motor ang aura ay ipinahayag sa biglaang paggalaw ng katawan, pagpihit ng ulo, pagnanais na tumakas sa isang lugar o sa biglang pagbabago mga ekspresyon ng mukha.

kaisipan ang aura ay mas madalas na ipinahayag sa hitsura ng takot, kakila-kilabot, isang pakiramdam ng paghinto ng oras o pagbabago ng bilis ng daloy nito, ang pasyente ay maaaring makakita ng mga eksena ng malawakang pagpatay, isang kasaganaan ng dugo, paghihiwalay ng mga bangkay. Ito ay napakabihirang para sa isang pasyente, sa kabaligtaran, na maranasan hindi kapani-paniwalang pakiramdam kaligayahan, lubos na kaligayahan, kumpletong pagkakaisa sa Uniberso (inilalarawan din ni Prince Myshkin).

Visceral Ang aura ay ipinahayag ng hindi kasiya-siya at masakit na mga sensasyon sa lugar ng mga tukoy na panloob na organo (tiyan, puso, Pantog at iba pa.).

Vegetative Ang aura ay ipinahayag sa hitsura ng mga vegetative disorder (malubhang pagpapawis, pakiramdam ng igsi ng paghinga, pakiramdam ng palpitations). Dahil sa maikling tagal ng aura, hindi lahat ng mga pasyente ay nakakaunawa at, higit sa lahat, upang mapagtanto ang nilalaman nito, madalas nilang sinasabi: "May nangyari, ngunit hindi ko maintindihan kung ano, at pagkatapos ay wala akong naaalala sa lahat."

Tonic na yugto ng mga seizure nagsisimula bigla pagkatapos ng aura at ipinahayag sa isang instant disturbance ng kamalayan tulad ng isang pagkawala ng malay, isang tonic contraction ng lahat ng mga kalamnan ng katawan, habang ang pasyente ay bumagsak ng backhand, na tumatanggap ng karagdagang mga pinsala sa bungo. Kadalasan, bago ang simula ng tonic phase, ang pasyente ay naglalabas ng "sigaw ng isang nasugatan na hayop", dahil sa pagpasa ng hangin sa glottis na may malakas na pag-urong ng mga kalamnan ng speech apparatus. Sa panahon ng tonic phase, ang paghinga ay ganap na wala, ito ay tumatagal ng isang average ng 20-40 segundo - ngunit hindi bababa sa hindi hihigit sa isang minuto. Sa yugtong ito, ang pasyente ay maaaring makagat ng dila o panloob na bahagi mga pisngi, hindi sinasadyang pag-ihi at kung minsan kahit pagdumi ay madalas na napapansin. Ang pasyente ay hindi tumutugon sa lahat sa panlabas na stimuli, pupillary at iba pang mga reflexes ay wala (coma). Ang mga kombulsyon ay yumuko sa pasyente sa isang arko, sa posisyon na ito siya ay nakasandal lamang sa likod ng ulo at takong.

Clonic phase pinapalitan ang tonic at nagpapakita ng sarili sa anyo ng mabilis na mga contraction ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan. Ang kamalayan sa clonic phase ay may kapansanan pa rin, ang pasyente ay hindi tumugon sa panlabas na stimuli, wala siyang pupillary reflexes, ngunit ang paghinga ay naibalik (maingay, paos). Sa lakas, ang ibinubuga na hangin ay humahalo sa laway at dugo mula sa nakagat na dila, na bumubuo ng isang kulay-rosas na bula sa mga labi. Ang tagal ng clonic phase ay hindi hihigit sa tatlo hanggang apat na minuto.

Unti-unti, ang mga kombulsyon ay humupa, ngunit sa loob ng ilang oras ang pasyente ay patuloy na nananatili sa isang pagkawala ng malay, unti-unting dumaan sa pagkahilo at pagkahilo sa pathological na pagtulog sa loob ng ilang oras. Sa isang estado ng pathological na pagtulog, ang pasyente ay hindi magising, hindi siya magigising, kahit na ang isang kanyon ay pinaputok sa tabi niya. Minsan walang pathological na pagtulog - pagkatapos ng obnubilation, ang kamalayan ay unti-unting lumilinaw, ngunit ang pasyente ay nananatiling disoriented sa lugar at oras para sa ilang oras.

Ang parehong tonic at clonic seizure ay nagdudulot ng malubha sakit, ang pagkawala ng malay, kumbaga, ay nagpoprotekta sa pasyente mula sa pagdanas ng sakit na ito, ipinapaliwanag din nito ang ilang pagpapatuloy ng pagkawala ng malay kahit na matapos ang pagtigil ng mga paroxysms.

Ang buong seizure, maliban sa aura, ay ganap na amnesic para sa mga pasyente.

Mga pagkakaiba sa pagitan ng hysterical epileptic seizure. Nag-aalok ang N. D. Lakosina ng sumusunod na gradasyon ng mga pagkakaiba sa pagitan ng epileptic at hysterical seizure (tingnan ang talahanayan 1).

Talahanayan 1. Mga pagkakaiba sa pagitan ng epileptic at hysterical seizure

palatandaan	epileptic seizure	Hysterical kombulsyon
	biglaan	Psychogenic
Estado kamalayan	Naka-off
	Parang natumba	Maingat na pag-aayos
Mga yugto ng mga seizure		Nawawala
Kondisyon ng mag-aaral	huwag tumugon sa liwanag	Magreact
Tagal		30 o higit pa
Karaniwang oras ng araw	Sa gabi, mag-isa	Sa araw, sa presensya ng mga tao
pinsala	Kagat ng dila, mga pasa	Nawawala
mga galaw	Limitado ang yugto	nagwawalis, nagpapahayag, demonstrative
Kondisyon pagkatapos ng seizure	Coma na may paglipat sa pagtulog, oligophasia	Umiiyak, humahagulgol, tumatawa

Ang psychomotor ay isang kumplikado ng mga kilos na motor ng tao na malapit na nauugnay sa aktibidad ng pag-iisip at sumasalamin sa mga tampok ng konstitusyon. Ang terminong "psychomotor" ay ginagamit upang makilala ang mga kumplikadong paggalaw na nauugnay sa aktibidad ng kaisipan mula sa elementarya mga reaksyon ng motor nauugnay sa mas simpleng reflex activity ng central sistema ng nerbiyos.

Ano ang mga psychomotor disorder

Ang mga sakit sa psychomotor ay isang paglabag sa kumplikadong pag-uugali ng motor na maaaring mangyari sa iba't ibang mga sakit sa nerbiyos at mental. . Na may malubhang focal lesyon ng utak (halimbawa, may cerebral atherosclerosis) ang mga karamdaman ng pag-andar ng motor ay nangyayari sa anyo ng paralisis o paresis, na may mga pangkalahatang organikong proseso (halimbawa, na may pagkasayang ng utak - isang pagbawas sa dami nito), ang mga naturang karamdaman ay maaaring limitado sa pangkalahatang kabagalan, kahirapan ng mga boluntaryong paggalaw, pagkahilo. ng mga ekspresyon ng mukha at kilos, monotony ng pananalita, pangkalahatang paninigas at pagbabago ng lakad (maliit na hakbang).

May mga psychomotor disturbances at sa ilan mga karamdaman sa pag-iisip. Halimbawa, sa manic-depressive psychosis sa panahon ng mga depressive phase, ang isang pangkalahatang depression ng psyche ay nangyayari, sa manic states - isang pangkalahatang motor excitation.

Na may numero mga sakit na psychogenic ang pagbabago sa psychomotor ay masakit nang masakit, halimbawa, na may mga hysterical na reaksyon, isang kumpleto o bahagyang pagkawala ng mga paggalaw sa mga limbs (hysterical paralysis), isang pagbawas sa lakas ng paggalaw, ay medyo madalas na sinusunod, iba't ibang karamdaman koordinasyon. Sa panahon ng isang hysterical seizure, ang iba't ibang mga gumagalaw na paggalaw ng isang nagpapahayag at proteksiyon na kalikasan ay sinusunod.

Ang partikular na kahalagahan ay ang mga psychomotor disorder na nangyayari sa catotonic syndrome. Kabilang dito ang mga karamdaman sa motor mula sa menor de edad na pagbabago sa mga kasanayan sa motor sa anyo ng pag-aantok ng mga ekspresyon ng mukha, mannerisms, pagpapanggap ng postura, paggalaw at lakad sa binibigkas na mga pagpapakita ng catatonic stupor (catatonia ay isang neuropsychiatric disorder, na ipinahayag sa kalamnan spasms at may kapansanan sa boluntaryong paggalaw) at phenomena ng catalepsy (stupor o pagyeyelo na may pagkawala ng kakayahan sa boluntaryong paggalaw, ay nangyayari, halimbawa, sa isterismo).

Ang mga sakit sa psychomotor ay nahahati sa mga karamdaman na sinamahan ng pagbaba sa hanay ng paggalaw (hypokinesia), pagtaas ng saklaw ng paggalaw (hyperkinesia) at hindi sinasadyang paggalaw na bahagi ng karaniwang makinis at kontroladong paggalaw ng mukha at paa (dyskinesia)

Hypokinesia

Ang mga hypokinesia ay iba't ibang anyo stupor - mga sakit sa pag-iisip sa anyo ng pang-aapi sa lahat ng aktibidad ng kaisipan, kabilang ang mga paggalaw, pag-iisip at pananalita. Nagkikita ang mga sumusunod na uri pagkahilo:

• depressive stupor o melancholic stupor - mapanglaw, kawalang-kilos, ngunit sa parehong oras ang kakayahang tumugon sa ilang paraan sa mga apela ay nananatili;
• hallucinatory stupor - nangyayari sa panahon ng mga guni-guni, habang ang kawalang-kilos ay pinagsama sa mga reaksyon ng mukha sa nilalaman ng mga guni-guni - ang mga ekspresyon ng mukha ay nagpapahayag ng takot, sorpresa, kagalakan; ang ganitong kondisyon ay maaaring mangyari sa ilang mga pagkalason, organic psychoses, at schizophrenia;
• asthenic stupor - pagkahilo at kawalang-interes sa lahat, naiintindihan ng mga pasyente na sila ay tinatanong, ngunit walang lakas at pagnanais na sumagot;
• hysterical stupor ay karaniwang nangyayari sa mga indibidwal na may hysterical character traits (emosyonalidad, pagnanais na maging sentro ng atensyon, demonstrativeness) - ang pasyente ay maaaring hindi gumagalaw nang ilang araw at hindi tumugon sa paggamot; kung pipiliting bumangon, lalaban siya;
• psychogenic stupor - reaksyon ng katawan sa mental trauma; habang ang kawalang-kilos ay pinagsama sa iba't ibang mga karamdaman ng autonomic nervous system (ito ay nagpapaloob lamang loob at mga daluyan ng dugo) - palpitations, pagpapawis, pagtaas o pagbaba ng presyon ng dugo;
• Ang cataleptic stupor o waxy flexibility ay isang kondisyon kung saan, laban sa background ng pagtaas ng tono ng kalamnan, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng kakayahang mapanatili ang kanilang pustura sa loob ng mahabang panahon.

Bilang karagdagan, ang hypokinesia ay kinabibilangan ng isang kondisyon tulad ng mutism - kumpletong katahimikan, kapag ang pasyente ay hindi sumasagot sa mga tanong at hindi nakikipag-ugnayan sa sinuman.

Ang paglabag sa pag-unlad ng psychomotor sa mga maliliit na bata (ang pagbuo ng mga cortical function) ay ipinahayag sa pamamagitan ng kakulangan ng eksplorasyong interes sa mga laruan, sa iba, ang kahirapan ng mga emosyon, ang kawalan ng object-manipulative na aktibidad, ang pagkaantala sa pagbuo ng kahanga-hanga at nagpapahayag. pagsasalita, aktibidad ng laro. Ang pagkaantala sa pag-unlad ng motor ay malapit na nauugnay sa mga kasanayan sa pag-iisip. Ang pagtatasa ng pag-unlad ng psychomotor (PMD) ay iminungkahi na isagawa ayon sa kalendaryo ng mga kritikal na panahon sa 1, 3, 6, 9 at 12 buwan (paraan ng kalendaryo) na may pagpapasiya ng pagkakaugnay ng kronolohikal na edad ng bata sa pamantayan ng edad ng mga kasanayan sa psychomotor:

Kung ang magkakasunod na edad ay lumihis mula sa edad ng kalendaryo nang hindi hihigit sa 3 buwan, ang isang banayad na antas ng mga sakit sa VUR o pagkaantala ng VUR ("tempo" na pagkaantala) ay masuri. Ang pagkaantala sa ilang mga kasanayan sa motor ay sinusunod sa rickets, sa mga bata na may mga sakit sa somatic. Ang kinalabasan ng form na ito ng VUR ay kadalasan magaling na motor at mental na pag-andar, kung walang mga palatandaan ng pinsala sa utak ayon sa neuroimaging. Kasabay nito, ang pagkakaroon ng isang psychomotor status na naaayon sa 4 na linggo ng pag-unlad sa isang full-term na 3-buwang gulang na bata ay maaaring isang nakababahala na sintomas ng mga deviations sa VUR.

Ang pagkaantala ng pag-unlad ng 3-6 na buwan ay kinikilala bilang isang paglabag sa VUR ng isang average na antas, na tumutukoy sa mga taktika ng isang detalyadong pagsusuri upang mahanap ang sanhi ng sakit. Average na degree Ang VUR ay nangyayari sa mga pasyente na may neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy na may leukomalacia, periventricular hemorrhage ng II degree, sa mga bata na nagkaroon ng meningitis, na may epilepsy, gene syndromes, brain dysgenesis.

Ang pagkaantala sa pag-unlad ng isang bata nang higit sa 6 na buwan ay kinikilala bilang isang paglabag sa malubhang VUR, na sinamahan ng mga depekto sa utak: aplasia ng frontal lobes, cerebellum, hypoxic-ischemic encephalopathy at periventricular hemorrhage ng III degree, metabolic mga karamdaman ng amino acids at organic acids, necrotizing encephalopathy, leukodystrophy, tuberous sclerosis, chromosomal at gene syndromes, intrauterine encephalitis, congenital hypothyroidism.

Sa mga bansa Kanlurang Europa upang masuri ang kusang aktibidad ng motor ng bata kamusmusan ang Prechtl method (H.F.R.Prechtl) ay ginagamit. Ang pagmamasid sa bata ay isinasagawa sa loob ng 30 - 60 minuto (kabilang ang tulong ng pag-record ng video), pagkatapos ay punan ang talahanayan iba't ibang uri mga paggalaw ng pagmamarka. Ang indikasyon ay ang normal na uri ng aktibidad ng motor sa 3-5 na buwan, na tinatawag na "fidgety" at binubuo ng maraming mabilis na paggalaw ng leeg, ulo, balikat, katawan, hita, daliri, paa, ang espesyal na atensyon ay binabayaran sa "kamay. -face” contact , "braso - braso", "binti - binti". Ang convulsive-synchronous na paggalaw ng mga braso at binti sa 2-4 na buwan ay sumasalamin maagang pagpapakita tetraparesis. Ang isang makabuluhang paghina ng mga kusang paggalaw ng mga braso at binti sa isang gilid sa 2-3 buwan ng buhay ay maaaring magpakilala bilang spastic hemiparesis. Spastic at dyskinetic marker mga anyo ng cerebral palsy sa 3 - 5 na buwan ay ang kawalan ng pag-angat ng mga binti sa nakahiga na posisyon, ang kawalan ng maselan na paggalaw (fidgety).

karagdagang impormasyon :

Mga yugto ng sunud-sunod na pagpapalit ng mga paggalaw sa kamay sa isang bata hanggang sa isang taon :

Sa isang bagong panganak at isang bata ng 1 buwan. ang mga kamay ay nakakuyom sa isang kamao, hindi niya mabuksan ang kamay sa kanyang sarili. Ang grasping reflex ay evoked. Sa 2nd month bahagyang nakabukas ang mga brush. Sa ika-3 buwan maaari kang maglagay ng isang maliit na kalansing sa mga kamay ng bata, hinawakan niya ito, hinawakan ito sa kanyang kamay, ngunit hindi pa niya kayang buksan ang brush at bitawan ang laruan. Sa edad na 3 - 5 buwan. ang grasping reflex ay unti-unting nababawasan at napapalitan ng kakayahang kusa at may layuning kumuha ng mga bagay sa kamay. Sa ika-5 buwan maaaring kunin ng bata ang isang bagay na nakahiga sa larangan ng view. Sabay abot ng dalawang kamay at hinawakan siya. Ang pagkaantala sa pagbawas ng grasping reflex ay humahantong sa huli na pagbuo ng mga boluntaryong paggalaw sa mga kamay at isang klinikal na hindi kanais-nais na senyales. Sa 6-8 na buwan. pinahusay na katumpakan ng pagkakahawak. Kinukuha ito ng bata sa buong ibabaw ng palad. Maaaring ilipat ang isang item mula sa isang kamay patungo sa isa pa. Sa ika-9 na buwan ang bata ay kusang naglalabas ng mga laruan mula sa kanyang mga kamay. Sa ika-10 buwan lumilitaw ang isang "tweezer grip" na may pagsalungat hinlalaki. Ang bata ay maaaring kumuha ng maliliit na bagay, habang iniunat niya ang kanyang hinlalaki at hintuturo at hawak ang bagay sa kanila, tulad ng mga sipit. Sa ika-11 buwan lumilitaw ang isang "pincer grip": ang hinlalaki at hintuturo ay bumubuo ng "claw" kapag nakakapit. Ang pagkakaiba sa pagitan ng tweezer grip at pincer grip ay ang una ay tuwid ang mga daliri habang ang huli ay nakatungo. Sa ika-12 buwan ang isang bata ay maaaring maglagay ng isang bagay nang eksakto sa isang malaking pinggan o sa kamay ng isang may sapat na gulang. Sa hinaharap, mayroong isang pagpapabuti sa mahusay na mga kasanayan sa motor at pagmamanipula.

Mga yugto ng sunud-sunod na pagpapalit ng mga paggalaw sa mas mababang paa sa isang batang wala pang isang taong gulang :

Sa isang bagong panganak at isang bata 1 - 2 buwan. buhay mayroong isang primitive na reaksyon ng suporta at awtomatikong lakad, na kumukupas sa pagtatapos ng 1 buwan. buhay. Bata 3 - 5 buwan. Hawak ng mabuti ang kanyang ulo sa isang tuwid na posisyon, ngunit kung susubukan mong ilagay siya, iginuhit niya ang kanyang mga binti at nakabitin sa mga kamay ng isang may sapat na gulang (physiological astasia-abasia). Sa 5-6 na buwan. ang kakayahang tumayo na may suporta ng isang may sapat na gulang ay unti-unting lumilitaw, nakasandal sa isang buong paa. Sa panahong ito, lalabas ang "hopping phase". Ang bata ay nagsisimulang tumalbog, inilagay sa kanyang mga paa: ang may sapat na gulang ay humawak sa kanya sa ilalim ng mga kilikili, ang bata ay yumuyuko at tinutulak, itinutuwid ang mga balakang, shins at kasukasuan ng bukung-bukong. Ang hitsura ng isang "hopping" phase ay isang mahalagang tanda ng tama pag-unlad ng motor, at ang kawalan nito ay humahantong sa pagkaantala at paglabag sa independiyenteng paglalakad at isang prognostically unfavorable sign. Sa ika-10 buwan ang bata, na humahawak sa suporta, ay bumangon sa kanyang sarili. Sa ika-11 buwan ang bata ay maaaring maglakad na may suporta o kasama ang suporta. Sa ika-12 buwan nagiging posible na lumakad na may hawak na isang kamay, at, sa wakas, gumawa ng ilang mga independiyenteng hakbang.

pinagmulan: artikulong "Neurobiological at ontogenetic na pundasyon ng pagbuo ng mga function ng motor" ni A.S. Petrukhin, N.S. Sozaeva, G.S. Boses; Kagawaran ng Neurology at Neurosurgery, Institusyon ng Edukasyon ng Estado ng Mas Mataas na Propesyonal na Edukasyon, Russian State Medical University of Roszdrav, Maternity Hospital 15, Moscow (Russian Journal of Child Neurology, Volume IV Issue No. 2, 2009)

basahin din:

artikulo"Pag-unlad ng mga kasanayan sa psychomotor ng bata sa unang taon ng buhay at maagang pagsusuri ng mga karamdaman nito" E.P. Kharchenko, M.N. Telnova; FGBUN Institute of Evolutionary Physiology and Biochemistry na pinangalanang A.I. SILA. Sechenov Academy of Sciences, St. Petersburg, Russia (pang-agham at praktikal na journal "Neurosurgery at Neurology pagkabata"No. 3, 2017) [basahin] o [basahin];

artikulo (lektura para sa mga doktor) "Diagnosis at paggamot ng mga karamdaman sa paggalaw sa mga bata" V.P. Zykov, T.Z. Akhmadov, S.I. Nesterova, D.L. Safonov; GOU DPO "RMAPO" Roszdrav, Moscow; Chechen Pambansang Unibersidad, Grozny; Gitna Chinese medicine, Moscow (Effective Pharmacotherapy magazine [Pediatrics], Disyembre, 2011) [basahin]

basahin ang post: Maagang pagsusuri ng mga bata cerebral palsy (sa website)

© Laesus De Liro

Minamahal na mga may-akda ng mga siyentipikong materyales na ginagamit ko sa aking mga mensahe! Kung nakikita mo ito bilang isang paglabag sa "Batas sa Copyright ng Russian Federation" o nais mong makita ang presentasyon ng iyong materyal sa ibang anyo (o sa ibang konteksto), sa kasong ito sumulat sa akin (sa mailing address: [email protected]) at agad kong aalisin ang lahat ng mga paglabag at kamalian. Ngunit dahil ang aking blog ay walang komersyal na layunin (at batayan) [para sa akin nang personal], ngunit may purong pang-edukasyon na layunin (at, bilang panuntunan, palaging may aktibong link sa may-akda at sa kanyang treatise), kaya nagpapasalamat ako sa pagkakataong gumawa ng ilang mga pagbubukod para sa aking mga mensahe (sa kabila ng umiiral na mga legal na regulasyon). Taos-puso, Laesus De Liro.

Mga post mula sa Journal na ito ng "pediatrics" Tag

• Cervical spine sa mga bata

  LIMANG PANGUNAHING PATHOLOGICAL CONDITIONS NA MAAARING KASAMA ANG MGA BATA [!!!] MGA EMERGENCY SA BAHAGI NG CERVICAL DEPARTMENT…

• Rett syndrome

  … Ang Rett syndrome ay isa sa pinakamahalaga sa lipunan na namamana na sakit sa neuropsychiatric. Rett Syndrome (SR)…

• Alternating hemiplegia ng pagkabata

  Ang alternating [childhood] hemiplegia (AHD) ay isang bihirang neurological disorder ng maagang pagkabata na nailalarawan ng...

• Maagang pagkabulok ng mga intervertebral disc (sa mga bata)

  matinding sakit sa likod (dorsalgia) na may kasunod na chronicization ay isa sa tatlong pinaka-karaniwang hindi komportable na kondisyon sa mga bata, kasama ang cephalgia ...

Ang mga psychomotor disorder ay ang pangkalahatang pangalan para sa mga karamdaman ng boluntaryong paggalaw, ekspresyon ng mukha at pantomimics.

1. Mga sintomas ng psychomotor disorder

Ang psychomotor ay nauunawaan bilang isang hanay ng sinasadyang kinokontrol na mga aksyong motor. Ang mga sintomas ng psychomotor disorder ay maaaring kinakatawan ng:

1. Kahirapan, pagbagal katuparan motor acts (hypokinesia) at kumpletong immobility (akinesia):

a. catalepsy, flexibility ng waks, kung saan, laban sa background ng pagtaas ng tono ng kalamnan, ang pasyente ay may kakayahang mapanatili ang ibinigay na pustura sa loob ng mahabang panahon;

b. sintomas ng air bag, na may kaugnayan sa mga pagpapakita ng flexibility ng waks at ipinahayag sa pag-igting ng mga kalamnan ng leeg, habang ang pasyente ay nag-freeze sa kanyang ulo na nakataas sa itaas ng unan;

c. sintomas ng hood kung saan ang mga pasyente ay nakahiga o nakaupo nang hindi gumagalaw, humihila ng kumot, kumot o dressing gown sa kanilang mga ulo, na iniiwan ang kanilang mga mukha na nakabukas;

d. estado ng passive obedience kapag ang pasyente ay walang pagtutol sa mga pagbabago sa posisyon ng kanyang katawan, pustura, posisyon ng mga limbs, hindi katulad ng catalepsy, ang tono ng kalamnan ay hindi nadagdagan;

e. negatibismo, na nailalarawan sa pamamagitan ng unmotivated na pagtutol ng pasyente sa mga aksyon at kahilingan ng iba. Maglaan ng passive negativism, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang pasyente ay hindi natutupad ang kahilingan na hinarap sa kanya, kapag sinusubukang bumangon sa kama, siya ay lumalaban sa pag-igting ng kalamnan; na may aktibong negatibismo, ang pasyente ay nagsasagawa ng kabaligtaran ng mga kinakailangang aksyon.

f. mutism (katahimikan)- isang estado kapag ang pasyente ay hindi sumasagot sa mga tanong at hindi man lang nilinaw sa pamamagitan ng mga senyales na siya ay sumasang-ayon na makipag-ugnayan sa iba.

2. Sintomas paggulo ng motor o hindi sapat na paggalaw:

a. impulsiveness kapag ang mga pasyente ay biglang gumawa ng hindi naaangkop na mga gawa, tumakas sa bahay, gumawa ng mga agresibong aksyon, inaatake ang ibang mga pasyente, atbp.;

b. mga stereotype- paulit-ulit na pag-uulit ng parehong mga paggalaw;

c. echopraxia- pag-uulit ng mga kilos, galaw at postura ng iba;

d. paramimia- hindi pagkakapare-pareho ng mga ekspresyon ng mukha ng pasyente sa mga aksyon at karanasan;

e. echolalia- pag-uulit ng mga salita at parirala ng iba;

f. verbigeration- pag-uulit ng parehong mga salita at parirala;

g. pagkukulang, pagkukulang- hindi pagkakapare-pareho sa kahulugan ng mga sagot sa mga itinanong.

2. Mga karamdaman sa pagsasalita

1. Nauutal- kahirapan sa pagbigkas ng mga indibidwal na salita o tunog, na sinamahan ng isang paglabag sa katatasan ng pagsasalita.

2. dysarthria- slurred, nauutal na pananalita. Mga kahirapan sa tamang artikulasyon ng mga tunog. Sa progresibong paralisis, ang pagsasalita ng pasyente ay napakalabo na sinasabi nila na siya ay may "sinigang sa kanyang bibig." Upang makilala ang dysarthria, ang pasyente ay inaalok na bigkasin ang mga twister ng dila.

3. Dyslalia- dila-tied dila - isang speech disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng maling pagbigkas mga indibidwal na tunog(mga pagtanggal, pagpapalit ng ibang tunog o pagbaluktot nito).

4. Oligophasia- kahirapan sa pagsasalita, isang maliit na bokabularyo. Ang Oligophasia ay maaaring maobserbahan sa mga pasyente na may epilepsy pagkatapos ng isang seizure.

5. Logoclonia- spastic na paulit-ulit na pag-uulit ng mga indibidwal na pantig ng isang salita.

6. Bradyphasia- pagbagal ng pagsasalita bilang isang pagpapakita ng pagsugpo sa pag-iisip.

7. Aphasia- isang karamdaman sa pagsasalita na nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpleto o bahagyang pagkawala ng kakayahang maunawaan ang pagsasalita ng ibang tao o gumamit ng mga salita at parirala upang ipahayag ang mga iniisip, dahil sa pinsala sa cortex ng nangingibabaw na hemisphere ng utak, sa kawalan ng mga karamdaman ng articulatory apparatus at pandinig.

8. Paraphasia- mga pagpapakita ng aphasia sa anyo ng hindi tamang pagtatayo ng pagsasalita (paglabag sa pagkakasunud-sunod ng mga salita sa isang pangungusap, pagpapalit ng mga indibidwal na salita at tunog sa iba).

9. Akatophasia- paglabag sa pananalita, ang paggamit ng mga salitang magkatulad sa tunog, ngunit hindi angkop sa kahulugan.

10. schizophasia- sirang pananalita, isang walang kabuluhang koleksyon ng mga indibidwal na salita, na nakasuot ng tamang gramatika na pangungusap.

11. Cryptolalia- paglikha ng sariling wika ng pasyente o isang espesyal na font.

12. Logorrhea- ang irrepressibility ng pagsasalita ng pasyente, na sinamahan ng bilis at verbosity nito, na may pamamayani ng mga asosasyon sa consonance o contrast.

3. Syndromes ng mga karamdaman sa paggalaw

Ang mga karamdaman sa motor ay maaaring kinakatawan ng mga stuporous states, motor excitation, iba't ibang obsessive na paggalaw, mga aksyon at mga seizure.

1. pagkatulala- kumpletong immobility na may mutism at mahinang reaksyon sa pangangati, kabilang ang pananakit. Maglaan iba't ibang mga pagpipilian nakatulala na mga estado: catatonic, reactive, depressive stupor.

a. catatonic stupor, na bubuo bilang isang manipestasyon ng catatonic syndrome at nailalarawan sa pamamagitan ng passive negativism o waxy flexibility o (sa pinakamalubhang anyo) malubhang hypertension ng kalamnan na may pamamanhid ng pasyente sa isang pose na may baluktot na mga paa. Ang pagiging stupor, ang mga pasyente ay hindi nakikipag-ugnayan sa iba, hindi tumutugon sa mga patuloy na kaganapan, iba't ibang mga abala, ingay, basa at maruming kama. Maaaring hindi sila gumalaw kung may nangyaring sunog, lindol, o iba pang matinding kaganapan. Ang mga pasyente ay karaniwang nakahiga sa isang posisyon, ang mga kalamnan ay panahunan, ang pag-igting ay madalas na nagsisimula sa nginunguyang mga kalamnan, pagkatapos ay bumababa sa leeg, kalaunan ay kumakalat sa likod, braso at binti. Sa ganitong estado, walang emosyonal at pupillary na reaksyon sa sakit. Sintomas Bumke - pagdilat ng mga mag-aaral para sa sakit - ay wala.

b. Stupor na may flexibility ng wax, kung saan, bilang karagdagan sa mutism at kawalang-kilos, ang pasyente ay nagpapanatili ng isang naibigay na posisyon sa loob ng mahabang panahon, nag-freeze na may nakataas na binti o braso sa isang hindi komportable na posisyon. Ang sintomas ni Pavlov ay madalas na sinusunod: ang pasyente ay hindi tumutugon sa mga tanong na tinanong sa isang normal na boses, ngunit ang mga sagot sa pabulong na pagsasalita. Sa gabi, ang mga naturang pasyente ay maaaring bumangon, maglakad, ayusin ang kanilang mga sarili, kung minsan ay kumain at sumagot ng mga tanong.

c. Negativistic stupor nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na may kumpletong kawalang-kilos at mutism, anumang pagtatangka na baguhin ang posisyon ng pasyente, buhatin siya o ibalik siya ay nagdudulot ng pagtutol o pagsalungat. Mahirap alisin ang gayong pasyente mula sa kama, ngunit, sa pag-angat, imposibleng maibaba siya muli. Kapag sinusubukang pumasok sa opisina, ang pasyente ay lumalaban, hindi umupo sa isang upuan, ngunit ang nakaupo ay hindi bumangon, aktibong lumalaban. Minsan ang aktibong negatibismo ay sumasali sa passive na negatibismo. Kapag iniabot ng doktor ang kanyang kamay sa kanya, itinago niya ang kanyang likod sa kanyang likuran, kumukuha ng pagkain kapag aalisin na nila ito, ipinipikit ang kanyang mga mata kapag hiniling na buksan ito, tumalikod sa doktor kapag nagtatanong sa kanya, tumalikod at sinusubukang magsalita kapag umalis ang doktor, atbp.

d. Stupor na may kalamnan torpor nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga pasyente ay nakahiga sa isang intrauterine na posisyon, ang mga kalamnan ay panahunan, ang mga mata ay sarado, ang mga labi ay nakaunat pasulong (isang sintomas ng proboscis). Ang mga pasyente ay karaniwang tumatanggi sa pagkain at kailangang pakainin ng tubo o amytal-caffeine disinhibition at pakainin sa oras na ang mga pagpapakita ng pamamanhid ng kalamnan ay bababa o mawawala.

e. Sa depressive stupor na may halos kumpletong kawalang-kilos, ang mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang depressive, naghihirap na ekspresyon ng mukha. Posibleng makipag-ugnayan sa kanila, para makatanggap ng monosyllabic na sagot. Ang mga pasyente sa isang depressive stupor ay bihirang hindi malinis sa kama. Ang ganitong pagkahilo ay maaaring biglang magbigay daan sa isang matinding estado ng kaguluhan - melancholic raptus, kung saan ang mga pasyente ay tumalon at masaktan ang kanilang sarili, maaari nilang mapunit ang kanilang mga bibig, mapunit ang kanilang mga mata, masira ang kanilang mga ulo, mapunit ang kanilang mga damit na panloob, maaari silang gumulong sa ibabaw. sahig na may alulong. Ang depressive stupor ay sinusunod sa matinding endogenous depressions.

f. Sa walang malasakit na pagkahilo Ang mga pasyente ay karaniwang nakahiga sa kanilang mga likod, hindi gumanti sa kung ano ang nangyayari, ang tono ng kalamnan ay nabawasan. Sinasagot ang mga tanong sa monosyllables na may mahabang pagkaantala. Kapag nakikipag-ugnayan sa mga kamag-anak, ang reaksyon ay sapat na emosyonal. Nababagabag ang tulog at gana. Wala silang ayos sa kama. Ang walang malasakit na stupor ay sinusunod na may matagal symptomatic psychoses na may Gaye-Wernicke encephalopathy.

2. Psychomotor agitation - psychopathological na estado na may isang binibigkas na pagtaas sa aktibidad ng kaisipan at motor. Maglaan ng catatonic, hebephrenic, manic, impulsive at iba pang variant ng excitation.

a. Catatonic na paggulo ipinakikita ng mannered, pretentious, impulsive, uncoordinated, minsan maindayog, monotonously paulit-ulit na paggalaw at talkativeness, hanggang sa incoherence. Ang pag-uugali ng mga pasyente ay walang purposefulness, impulsive, monotonous, mayroong isang pag-uulit ng mga aksyon ng iba (echopraxia). Ang mga ekspresyon ng mukha ay hindi tumutugma sa anumang mga karanasan, mayroong isang mapagpanggap na pagngiwi. Maglaan malinaw na catatonia, kung saan ang catatonic arousal ay pinagsama sa iba pang mga psychopathological na sintomas: delirium, guni-guni, mental automatism, ngunit walang pag-ulap ng kamalayan, at oneiroid catatonia, na nailalarawan sa pamamagitan ng oneiroid clouding ng kamalayan. impulsive arousal nailalarawan sa pamamagitan ng hindi inaasahang, panlabas na hindi motibasyon na mga aksyon ng mga pasyente - bigla silang tumalon, tumakbo sa isang lugar, inaatake ang iba nang walang kabuluhan na galit

b. hebephrenic arousal ipinakikita sa pamamagitan ng katawa-tawang hangal na pag-uugali (ngumingiti, kalokohan, walang ganang pagtawa, atbp.). Ang mga pasyente ay tumatalon, tumatalon, ginagaya ang mga nasa paligid nila. Ang mood ay madalas na nakataas, ngunit ang saya ay maaaring mabilis na mapalitan ng pag-iyak, paghikbi, mapang-uyam na pang-aabuso.

c. manic excitement ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng mood at kagalingan, na nailalarawan sa pamamagitan ng nagpapahayag na mga ekspresyon ng mukha at mga kilos, pagbilis ng mga proseso ng pag-uugnay at pagsasalita, pinahusay, madalas na mali-mali na aktibidad. Ang bawat aksyon ng pasyente ay may layunin, ngunit dahil ang mga motibasyon para sa aktibidad at pagkagambala ay mabilis na nagbabago, walang isang aksyon ang natatapos, kaya ang estado ay nagbibigay ng impresyon ng magulong kaguluhan.

3. Mga katangian ng paghahambing sa edad ng mga karamdaman sa paggalaw

a. hyperactivity syndrome naobserbahan sa edad na 1/2 hanggang 15 taon, ngunit pinaka-malinaw na ipinahayag sa preschool at mas bata edad ng paaralan, ang mga paglabag ay katangian pagbagay sa paaralan dahil sa kapansanan sa pag-uugali at atensyon.

b. Mga pagpapakita catatonic stupor:

• Naobserbahan mula 3-5 taong gulang at ipinahayag sa panandaliang pagyeyelo, halimbawa, ang isang bata ay nagyeyelo gamit ang isang kutsarang dinala sa kanyang bibig. Ang mga estadong ito ay itinuturing na mga bakas ng waxy flexibility.
• Catatonic na paggulo sa mga bata sa murang edad at edad preschool ipinahayag sa mga stereotypical na paggalaw, nagba-bounce, tumatakbo sa isang bilog, sumisigaw ng mga indibidwal na salita, ang hitsura ng neologisms, echo sintomas, pretentiousness ng mga paggalaw, grimacing.
• SA edad ng elementarya ang mga estado na may pag-igting ng kalamnan at intrauterine posture ay sinusunod. Ang kumpleto o bahagyang mutism ay karaniwan. Kung minsan, ang bata ay nagsisimulang magsalita, ang pagsasalita ay hindi nagsisilbing paraan ng komunikasyon, nagsasalita siya sa kanyang sarili o mga monologo.
• SA elementarya at pagdadalaga klinikal na larawan Ang catatonic stupor ay nagiging katulad ng stuporous states sa mga matatanda, ang phenomena ng passive at active negativism ay nagiging binibigkas. Ang pagtanggi sa pagkain ay hindi permanente. Ang paggulo sa pagsasalita ay karaniwang ipinahayag, ang mga pasyente ay nagsasalita ng walang tigil, ang uri ng monologue na pananalita, mga impulsive na aksyon, mga sintomas ng echo, verbigeration, atbp.
• SA. matandang edad e mga karamdaman sa paggalaw hindi gaanong nagpapatuloy kaysa sa pagtanda, ang mga stuporous na estado ay pasimula, ang kumpletong kawalang-kilos ay madalang na sinusunod, ang mutism ay medyo pumipili, ang pagtanggi sa pagkain ay medyo matigas ang ulo at nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa. Ang catatonic excitation ay may kulay na pagkabalisa, at sa mga kasong ito, ang mga pag-atake ng binibigkas na pagkabalisa ay posible.

4. Mga seizure

Ang isang seizure ay nauunawaan bilang isang biglaang pagsisimula ng isang panandaliang, kadalasang paulit-ulit, malinaw na limitado sa oras na masakit na kondisyon (pagkawala ng malay, kombulsyon, atbp.).

1. Grand mal seizure- sa pagbuo ng isang malaking convulsive seizure (grand mal) mayroong ilang mga yugto: precursors, aura, phases ng tonic at clonic seizure, post-seizure coma, nagiging pagtulog.

a. Ilang araw o oras bago ang seizure, nararanasan ng ilang pasyente harbingers: sakit ng ulo, pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa, karamdaman, pagkamayamutin, mababang mood, nabawasan ang pagganap.

b. Aura (hininga)- ito na ang simula ng pag-atake mismo, ngunit ang kamalayan ay hindi pa nakapatay, kaya ang aura ay nananatili sa memorya ng pasyente. Ang mga pagpapakita ng aura ay iba, ngunit sa parehong pasyente ito ay palaging pareho. Ang Aura ay sinusunod sa 38-57% ng mga pasyente. Ang aura ay maaaring maging guni-guni sa kalikasan: bago ang pag-agaw, ang pasyente ay nakakakita ng iba't ibang mga larawan, kadalasang nakakatakot. Ang pasyente ay maaaring makarinig ng mga boses, musika, nakakaramdam ng hindi kasiya-siyang mga amoy, atbp bago ang isang seizure. Ang isang viscerosensory aura ay nakikilala, kung saan ang sensasyon ay nagsisimula sa tiyan: "compresses, rolls", kung minsan ay lumilitaw ang pagduduwal, "spasm" ay tumataas at isang seizure nagsisimula.

c. Tonic phase - pagkawala ng kamalayan biglang set in, tonic tensyon ng boluntaryong mga kalamnan, ang pasyente ay bumagsak, na parang natamaan, kumagat sa kanyang dila. Kapag nahuhulog, siya ay gumagawa ng kakaibang pag-iyak, dahil sa pagpasa ng hangin sa pamamagitan ng makitid na glottis sa panahon ng compression dibdib tonic pulikat. Huminto ang paghinga, ang pamumutla ng balat ay napalitan ng cyanosis, ang hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi ay nabanggit. Ang mga mag-aaral ay hindi tumutugon sa liwanag. Ang tagal ng tonic phase ay hindi hihigit sa isang minuto.

d. Clonic phase - lumilitaw ang iba't ibang clonic convulsion. Ang paghinga ay naibalik. Lumalabas sa bibig ang bula, na kadalasang nakukulayan ng dugo. Ang tagal ng yugtong ito ay 2-3 minuto. Unti-unti, humihina ang mga kombulsyon, at ang pasyente ay nahulog sa isang pagkawala ng malay, na nagiging pagtulog. Pagkatapos ng isang seizure, disorientation, maaaring maobserbahan ang oligophasia.

2. Mga maliliit na seizure (absent) - Ang mga abortive seizure (petit mal) (walang stage 4) ay nabuo sa parehong pagkakasunud-sunod, ngunit ang isa sa mga phase (tonic o clonic) ay nahuhulog. Walang pinagkasunduan kung aling mga karamdaman ang nabibilang sa grupong ito. Kasama sa maliliit na seizure ang mga tipikal na absence seizure, pycnoleptic, myoclonic at akinetic seizure.

a. Pycnoleptic seizure nailalarawan sa pamamagitan ng agarang pagyeyelo, pagkawala ng malay, pamumutla, paglalaway, mga paggalaw ng retropulsive: pag-ikot ng mga eyeballs, pagkiling ng ulo. Ang mga seizure na ito ay sinusunod sa mga bata ng maaga at preschool na edad.

b. Akinetic seizure karaniwang tumatagal ng hanggang ilang minuto, nagpapatuloy sa pagkawala ng malay, pagbagsak at kawalang-kilos habang pinapanatili ang tono ng kalamnan. Sa mga maliliit na bata, sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga convulsive na paggalaw ng pasulong: "nods", "pecks", Salaam seizure (biglaang pagyuko ng katawan, pagyuko pasulong at pagkalat ng mga braso).

c. cataplexy- isang instant pagbaba sa tono ng kalamnan - maaaring mangyari dahil sa affective state(kahit tumatawa). Ang pasyente ay kadalasang nahuhulog, ngunit dahil ang tono ng kalamnan ay binabaan, ang pasyente ay mas madalas na tumira, "pumunta." Ang kamalayan ay hindi pinapatay, ang mga alaala ay napanatili.

d. Narcoleptic seizure nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang, hindi mapaglabanan na pagsisimula ng pag-aantok. Ang pagtulog ay maikli, malalim, ang mga pasyente ay madalas na natutulog sa hindi komportable na mga posisyon, sa hindi naaangkop na mga lugar. Gumagaling pagkatapos magising mental na aktibidad, mayroong isang pakiramdam ng kagalakan, isang surge ng lakas.

e. epileptic diencephalic (vegetative) ang isang seizure ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga autonomic disorder na nangyayari nang mag-isa o kasama ng pandama (senestopathies) at mga sakit sa motor, na sinamahan ng epekto ng takot o pagkabalisa.

f. hysterical fit lumitaw na may kaugnayan sa isang mental na trauma, madalas sa pagkakaroon ng ibang mga tao. Kasabay nito, ang kamalayan ay hindi masyadong nababagabag, isang maramdamin na pagpapaliit ng kamalayan ang nagaganap. Ang pagkahulog ay karaniwang maingat, "naubos na paglubog." Ang tagal ng seizure ay mas mahaba kaysa sa isang malaking convulsive seizure, hanggang 30 minuto o higit pa. Ang mga paggalaw sa panahon ng isang seizure ay nagwawalis, magulo na may nagpapahayag at nagpapakita ng mga postura. Ang pasyente ay gumulong sa sahig o kama, pinalo ang kanyang mga binti at braso sa sahig, arko, nanginginig ang lahat, sumisigaw, umuungol, umiiyak.

3. K mga focal seizure isama ang mga seizure ni Jackson, mga adversive seizure, ang mga seizure ni Kozhevnikov.

a. Jacksonian seizure- ito ay kadalasang isang focal epileptic seizure na may pinagmulang cortical, na nagsisimula sa isang kalahati ng katawan na may tonic o clonic spasms ng mga daliri o paa, naisalokal o kumakalat sa buong kalahati ng katawan. Nawawala ang kamalayan sa mga kasong iyon kapag ang mga pangkalahatang kombulsyon ay dumaan sa kabilang kalahati ng katawan.

b. salungat(mula sa lat. adversio - abduction) ang isang seizure ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagliko ng mga mata, ulo o buong katawan sa direksyon na kabaligtaran sa pokus sa utak.

c. Sa mga kombulsyon ni Kozhevnikov may mga patuloy na nanginginig na pagkibot sa mga kalamnan ng mga paa. Ang kanilang intensity ay tumataas at nagtatapos sa isang pangkalahatang pag-agaw, pagkatapos ay nagpapatuloy ang convulsive twitching ng paa.

Sa mga psychomotor seizure, mayroong biglaang pagsisimula ng mga awtomatikong paggalaw, na sinamahan ng takip-silim kadiliman kamalayan:

Kadalasang nararanasan ng mga bata oral automatism, na ipinakita sa pamamagitan ng mga pag-atake ng paglunok, pagnguya, pagsuso, na sinamahan ng kapansanan sa kamalayan.

Ambulatory automatism(mula sa Latin na ambulare - maglakad, darating) ay nailalarawan sa pamamagitan ng awtomatikong isinasagawang paglalakad, pagtakbo, paglipat o paglipat sa ibang lugar. Minsan ang mga pasyente ay gumagawa ng mas mahabang paglalakbay, halimbawa, umalis sila patungo sa ibang lungsod at hindi naaalala kung paano nila ito ginawa. Ang ganitong mga estado ay tinatawag na trances.

Kasama sa mga ambulatory automatism sleepwalking (somnambulism), kung saan ang mga pasyente ay bumabangon sa gabi, gumala, nagsasagawa ng iba't ibang mga awtomatikong aksyon na hindi nila naaalala sa umaga. Ang Dreamwalking ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga stereotypical manifestations at ang kawalan ng kakayahang makipag-ugnayan dahil sa kapansanan sa kamalayan. Sa mga neurotic sleep disorder na may sleepwalking, ang pasyente ay maaaring magising.