Ang mga pangunahing sanhi ng cerebral palsy. Diagnosis ng cerebral palsy

CEREBRAL PALSY.

Pinagsasama ng terminong cerebral palsy ang isang bilang ng mga sindrom na lumitaw na may kaugnayan sa pinsala sa utak.

Ang cerebral palsy ay nangyayari bilang isang resulta ng organic na pinsala, hindi pag-unlad o pinsala sa utak sa maagang ontogenesis (intrauterine development, ang sandali ng panganganak o ang maagang postnatal period). Sa kasong ito, ang phylogenetically "batang" bahagi ng utak at ang cerebral cortex ay lalo na apektado. Ang cerebral palsy ay maaaring magpakita mismo bilang isang buong kumplikado ng mga sakit sa motor, mental at pagsasalita, na sinamahan ng mga karamdaman sa paningin, pandinig, at iba't ibang uri ng sensitivity. Ang pangunahing clinical syndrome ng cerebral palsy ay mga sakit sa paggalaw.

Ang kalubhaan ng mga karamdaman sa paggalaw ay maaaring mag-iba mula sa minimal hanggang sa napakalubha at malubha.

Ang unang klinikal na paglalarawan ng cerebral palsy ay ginawa ni V. LITTLE noong 1853. Sa loob ng halos 100 taon, ang cerebral palsy ay tinatawag na LITTLE'S disease. Ang terminong "cerebral palsy" ay likha ni Sigmund Freud noong 1893. Mula noong 1958, ang terminong ito ay opisyal na pinagtibay ng WHO (World Health Organization).

Inaprubahan ng WHO ang sumusunod na kahulugan: "Ang cerebral palsy ay isang di-progresibong sakit ng utak na nakakaapekto sa mga bahagi ng utak na kumokontrol sa paggalaw at posisyon ng katawan; ang sakit ay nakukuha sa mga unang yugto ng pag-unlad ng utak."

Sa kasalukuyan, ang cerebral palsy ay itinuturing na isang sakit na nagreresulta mula sa pinsala sa utak na naranasan sa panahon ng prenatal o sa panahon ng hindi kumpletong proseso ng pagbuo ng mga pangunahing istruktura ng utak, na nagiging sanhi ng isang kumplikadong pinagsamang istraktura ng mga neurological at mental disorder.

Etiology at pathogenesis ng cerebral palsy.

Ang mga sanhi ng cerebral palsy ay iba-iba. Nakaugalian na i-highlight ang:

prenatal (bago ipanganak ang bata, sa panahon ng pagbubuntis ng ina)

natal (sa panahon ng panganganak)

postnatal (pagkatapos ng kapanganakan ng bata).

Kadalasan, ang mga sanhi ay prenatal sa 37% hanggang 60% ng mga kaso.

Natal mula 27% hanggang 40% ng mga kaso.

Postnatal - mula 3 hanggang 25%.

Mga kadahilanan ng prenatal.

Ang estado ng kalusugan ng ina (somatic, endocrine, mga nakakahawang sakit ng ina), halimbawa, ang mga sakit ng cardiovascular system sa ina ay nagdudulot ng kakulangan sa oxygen sa fetus sa 45% ng mga kaso.

masamang gawi ng ina;

pag-inom ng iba't ibang gamot ng isang buntis.

mga deviations at komplikasyon ng pagbubuntis;

Kabilang sa mga kadahilanan ng panganib ang mababang timbang ng pangsanggol, napaaga na kapanganakan, at abnormal na posisyon ng pangsanggol. Napag-alaman na mataas na porsyento ng mga batang may cerebral palsy ang may mababang timbang ng kapanganakan. Ang genetic factor ay mahalaga, i.e. pamana ng congenital developmental pathology.

Mga kadahilanan ng Natal.

Asphyxia sa panahon ng panganganak, trauma ng panganganak. Ang asphyxia sa panahon ng panganganak ay humahantong sa paglawak ng mga daluyan ng dugo sa utak ng fetus at pagdurugo. Ang trauma ng kapanganakan ay nauugnay sa mekanikal na pinsala o compression ng ulo ng sanggol sa panahon ng panganganak.

Mga kadahilanan sa postnatal.

Nangyayari ang mga ito sa mga unang yugto ng buhay ng isang bata, kahit na bago pa mabuo ang sistema ng motor.

Mga pinsala sa bungo, neuroinfections (meningitis, encephalitis), pagkalasing sa mga gamot (ilang antibiotics, atbp.). Mga pinsala dahil sa pagkakasakal o pagkalunod. Mga bukol sa utak, hydrocephalus.

Sa ilang mga kaso, ang etiology ay nananatiling hindi maliwanag at hindi alam.

Pathogenesis ng cerebral palsy.

Ang cerebral palsy ay bunga ng mga pagbabago sa mga selula ng utak o mga karamdaman sa pag-unlad ng utak. Ang mga pathological na pagbabago sa utak sa mga batang may cerebral palsy ay maaaring matukoy gamit ang computed tomography.

MGA KLINIKAL NA ANYO ng cerebral palsy.

Sa kasalukuyan, mayroong higit sa 20 iba't ibang klasipikasyon ng cerebral palsy. Sa domestic practice, ang pag-uuri ng SEMENOVA K.A. ay kadalasang ginagamit.

Ayon sa klasipikasyong ito, mayroong limang pangunahing anyo ng cerebral palsy:

DOBLE HEMIPLEGIA;

SPASTIC DIPLEGIA;

HEMIPARETIC FORM

HYPERKINETIC FORM

ATONIC - ASTATIC FORM

Sa pagsasagawa, ang mga magkahalong anyo ng cerebral palsy ay nakikilala.

DOBLE HEMIPLEGIA.

Ang pinakamalubhang anyo ng cerebral palsy. Nangyayari bilang isang resulta ng makabuluhang pinsala sa utak sa yugto ng pag-unlad ng intrauterine. Mayroong pseudobulbar syndrome.

Ang terminong hemiparesis o hemiplegia ay nangangahulugan na ang kalahati ng katawan ay apektado (mukha, braso, binti sa isang gilid).

Mga klinikal na pagpapakita: Katigasan ng kalamnan (Rigidity – inflexibility, inflexibility, pamamanhid na dulot ng tensyon ng kalamnan).

Tonic reflexes na nagpapatuloy sa loob ng maraming taon. Ang mga boluntaryong kasanayan sa motor ay wala o hindi maganda ang pag-unlad. Ang mga bata ay hindi umupo, hindi tumayo, hindi lumalakad. Mga malubhang sakit sa pagsasalita, malubhang dysarthria hanggang sa anarthria. Karamihan sa mga bata ay may malubhang mental retardation, na nagpapabagal sa pag-unlad ng bata at nagpapalala sa kondisyon.

Ang kawalan ng pagbabawal na impluwensya ng mas mataas na bahagi ng sistema ng nerbiyos sa mga mekanismo ng reflex ng stem ng utak o spinal cord ay nag-aambag sa pagpapalabas ng mga primitive reflexes, bilang isang resulta, ang mga pagbabago sa tono ng kalamnan, at lumilitaw ang mga pathological posture. May pagkaantala o imposibilidad ng unti-unting pag-unlad ng chain righting reflexes, na karaniwang nag-aambag sa unti-unting pag-aaral ng bata na itaas at hawakan ang kanyang ulo, umupo, tumayo, at pagkatapos ay lumakad.

SPASTIC DIPLEGIA.

Kilala bilang LITTLE disease o syndrome. Ang pinakakaraniwang anyo ng cerebral palsy. Ang spastic diplegia ay nailalarawan sa pamamagitan ng tetraparesis kapag ang mga braso at binti sa magkabilang panig ng katawan ay apektado. Ang mga binti ay mas apektado kaysa sa mga braso. Ang pangunahing klinikal na sintomas ay ang pagtaas ng tono ng kalamnan at spasticity. Mayroong isang crossing ng mga binti kapag sumusuporta. Ang mga paa ay maaaring maging matigas sa isang maling posisyon. 70–80% ng mga bata ay may malubhang karamdaman sa pagsasalita sa anyo ng spastic-paretic (pseudobulbar) dysarthria, minsan motor alalia, at naantala ang pagbuo ng pagsasalita. Ang maagang speech therapy work ay makabuluhang nagpapabuti sa pagsasalita. Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng mental retardation, na maaaring mabayaran sa pamamagitan ng corrective action. Ang mga bata ay maaaring mag-aral sa mga espesyal na paaralan - mga boarding school para sa mga batang may musculoskeletal disorder o sa mga pangkalahatang edukasyon na paaralan. Ang ilang mga bata ay may mental retardation, kung saan sila ay tinuturuan sa isang Type VIII na programa ng paaralan. Ang pormang ito ng cerebral palsy ay prognostically mas paborable kumpara sa double hemiplegia. 20-25% ng mga bata ay nagsisimulang umupo at maglakad, ngunit may malaking pagkaantala (sa pamamagitan ng 2-3 taon). Ang iba ay natututong gumalaw gamit ang saklay o sa isang wheelchair. Ang bata ay maaaring matutong magsulat at magsagawa ng ilang mga tungkulin sa pangangalaga sa sarili.

HEMIPARETIC FORM NG Cerebral Palsy.

Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa isang paa (braso at binti) sa isang bahagi ng katawan. Ang braso ay kadalasang mas apektado kaysa sa binti. Ang right-sided hemiparesis na nauugnay sa pinsala sa kaliwang hemisphere ay mas madalas na sinusunod kaysa sa left-sided hemiparesis. Ang mga bata ay nakakakuha ng mga kasanayan sa motor mamaya kaysa sa malusog na mga bata. Nasa unang taon na ng buhay, ang paghihigpit ng mga paggalaw sa mga apektadong paa ay ipinahayag; ang bata ay nagsisimulang umupo sa oras o may kaunting pagkaantala, ngunit ang pustura ay walang simetriko, skewed sa isang gilid. Ang bata ay natututong lumakad sa pamamagitan ng pagbibigay ng kanyang malusog na kamay. Sa paglipas ng panahon, ang isang paulit-ulit na pathological posture ay bubuo. Pagdagdag ng balikat, pagbaluktot ng braso at pulso, spinal scoliosis. Iniuuna ng bata ang malusog na bahagi ng katawan. Ang mga apektadong limbs ay bansot sa paglaki, at ang pagpapaikli ng mga apektadong paa ay nangyayari.

Ang mga karamdaman sa pagsasalita sa anyo ng motor alalia, dysgraphia, dyslexia, at mga karamdaman sa pagbibilang ay nabanggit. Sa mga bata, ang spastic-paretic (pseudobulbar) dysarthria ay sinusunod.

Ang mga kapansanan sa intelektwal ay mula sa mild mental retardation hanggang sa mental retardation.

Ang pagbabala para sa pag-unlad ng motor ay kanais-nais, ang mga bata ay lumalakad nang nakapag-iisa at nakakabisa sa mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili.

HYPERKINETIC FORM ng cerebral palsy.

Nauugnay sa pinsala sa mga subcortical na bahagi ng utak. Ang sanhi ng ganitong uri ng cerebral palsy ay maaaring hindi pagkakatugma ng dugo ng ina at fetus ayon sa Rh factor o pagdurugo sa lugar ng caudate body bilang resulta ng trauma ng kapanganakan. Ang mga karamdaman sa paggalaw ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga hindi sinasadyang marahas na paggalaw - hyperkinesis. Ang unang hyperkinesis ay lilitaw sa 4-6 na buwan, kadalasan sa mga kalamnan ng dila, pagkatapos ay sa 10-18 na buwan sa ibang bahagi ng katawan. Sa panahon ng neonatal, nabawasan ang tono ng kalamnan, hypotonia at dystonia ay nabanggit. Ang hyperkinesis ay nangyayari nang hindi sinasadya, tumitindi sa paggalaw at kaguluhan, kapag sinusubukang lumipat. Sa pamamahinga, ang hyperkinesis ay bumababa at nawawala habang natutulog.

Sa hyperkinetic form, ang boluntaryong mga kasanayan sa motor ay nabubuo nang may matinding kahirapan. Ito ay tumatagal ng mahabang panahon para matuto ang mga bata na umupo, tumayo, at maglakad nang nakapag-iisa. Nagsisimula silang lumipat nang nakapag-iisa lamang sa edad na 4-7 taon. Ang lakad ay maalog at asymmetrical. Ang balanse kapag naglalakad ay madaling maistorbo, ngunit ang pagtayo ay mas mahirap kaysa sa paglalakad. Ang pag-automate ng mga kasanayan sa motor at pagsusulat ay mahirap. Mga karamdaman sa pagsasalita sa anyo ng hyperkinetic dysarthria (extrapyramidal, subcortical). Ang mga karamdaman sa pag-iisip at intelektwal ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa isang mas mababang lawak kaysa sa iba pang mga anyo ng cerebral palsy. Karamihan sa mga bata ay natututong lumakad nang nakapag-iisa, ngunit ang mga boluntaryong paggalaw, lalo na ang mahusay na mga kasanayan sa motor, ay makabuluhang may kapansanan. Ang mga bata ay tinuturuan alinman sa isang espesyal na paaralan para sa mga batang may espesyal na pangangailangan o sa isang pangunahing paaralan. Maaari silang mag-aral sa isang teknikal na paaralan o unibersidad. Ang isang maliit na bahagi ng mga bata ay nakatala sa programa ng auxiliary school.

ATONIC - ASTATIC FORM ng cerebral palsy.

Sa ganitong uri ng cerebral palsy, mayroong pinsala sa cerebellum, kung minsan ay sinamahan ng pinsala sa mga frontal na bahagi ng utak. Mayroong mababang tono ng kalamnan, kawalan ng balanse ng katawan sa pahinga at kapag naglalakad, kawalan ng timbang at koordinasyon ng mga paggalaw, panginginig, hypermetry (labis na paggalaw).

Sa unang taon ng buhay, ang hypotension at naantala na pag-unlad ng psychomotor ay napansin, i.e. ang mga tungkulin ng pag-upo, pagtayo, at paglalakad ay hindi nabubuo. Nahihirapan ang bata sa paghawak at paglalaro ng mga bagay at laruan. Ang isang bata ay natututong umupo sa edad na 1–2 taon, tumayo, at lumakad sa edad na 6–8 taon. Ang bata ay nakatayo at lumalakad na ang kanyang mga paa ay malapad na magkahiwalay, ang kanyang lakad ay hindi matatag, ang kanyang mga braso ay nakabuka sa mga gilid, at siya ay gumagawa ng maraming labis, tumba-tumba. Ang panginginig ng kamay at mahinang koordinasyon ng mga magagandang galaw ay nagpapahirap sa mga kasanayan sa pagsulat, pagguhit, at pag-aalaga sa sarili. Mga karamdaman sa pagsasalita sa anyo ng naantalang pag-unlad ng pagsasalita, cerebellar dysarthria, alalia. Maaaring may kapansanan sa intelektwal na may iba't ibang kalubhaan sa 55% ng mga kaso. Mahirap ang pag-aaral.

MIXED FORM ng cerebral palsy.

Sa form na ito, mayroong mga kumbinasyon ng iba't ibang mga klinikal na pagpapakita na katangian ng mga form sa itaas: SPASTICO - HYPERKINETIC, HYPERKINETIC - CEREBELLA, atbp.

Ayon sa kalubhaan ng mga sakit sa motor, tatlong antas ng kalubhaan ng cerebral palsy ay makikilala.

Banayad - ang isang pisikal na depekto ay nagpapahintulot sa iyo na lumipat sa paligid at magkaroon ng mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili.

Karaniwan – kailangan ng mga bata ng tulong mula sa iba.

Mahirap - ang mga bata ay ganap na umaasa sa mga nakapaligid sa kanila.

Ang cerebral palsy (cerebral palsy - transcript) ay isang hanay ng mga karamdaman na nabubuo sa oras ng panganganak o sa postpartum period dahil sa pinsala sa mga istruktura ng utak, at nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman sa paggalaw at mga karamdaman sa pag-iisip.

Ang patolohiya na ito ay hindi congenital. Ang mga sakit na pinagsama ng patolohiya ay hindi umuunlad, ngunit ang ilang mga sintomas ay may posibilidad na magpakita ng kanilang sarili sa pinakadakilang lawak sa paglipas ng panahon.

Ang cerebral palsy ay humahantong sa kapansanan dahil sa mga makabuluhang neurological disorder at muscle contracture, na nakakasagabal sa normal na social at work adaptation. Sa klasipikasyon ng ICD-10 ng mga sakit, ang cerebral palsy ay naka-code na G80.

Pathogenesis ng karamdaman

Ang mga pagbabago sa sistema ng nerbiyos ay nangyayari dahil sa hypoxia at metabolic disorder, na may direktang epekto sa pag-unlad at paggana ng utak.

Ang kalubhaan ng mga depekto sa istruktura sa utak ay tinutukoy ng iba't ibang mga nakakapinsalang kadahilanan at ang panahon ng kanilang pagkilos. 30% ng mga bata na may diagnosis na ito ay may mga pathologies sa utak tulad ng micropolygyria, pachygyria, porencephaly, na bunga ng pinsala sa utak sa maagang panahon ng pag-unlad ng embryonic.

Sa maraming mga kaso, ang mga focal anomalya ay sinusunod - atrophic lobar sclerosis, pagkasayang ng mga cell ng basal ganglia at optic thalamus, pituitary gland at cerebellum.

Ang karamdaman na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang naisalokal na pagkasayang ng frontal lobe, kakulangan sa pag-unlad ng cerebral cortex at midbrain.

Dahil sa pinsala sa basal ganglia at thalamus opticum, isang paglaganap ng myelin fibers ay nabuo na may tulad-singsing na kaayusan malapit sa mga sisidlan.

Sa cerebellum, ang hindi sapat na myelination ng mga pathway at mga pagbabago sa mga nerve cell ay ipinahayag.

Bakit nangyayari ang sakit?

Ang pangunahing kadahilanan na tumutukoy sa paglitaw ng cerebral palsy ay pinsala o hindi sapat na pag-unlad ng isa sa mga lugar ng utak. Mayroong higit sa 100 mga dahilan kung bakit ang mga bata ay ipinanganak na may cerebral palsy. Karaniwan silang inuri sa mga pangkat:

mga dahilan na may kaugnayan sa pagbubuntis;
mga dahilan na may kaugnayan sa sandali ng kapanganakan;
mga dahilan na nauugnay sa panahon ng pagbagay ng bagong panganak sa mga kondisyon sa kapaligiran sa unang buwan ng buhay.

Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, halos kalahati ng mga sanggol na may ganitong diagnosis ay ipinanganak nang wala sa panahon. Ang ganitong mga bata ay lubhang mahina dahil sa hindi pag-unlad ng mga organo at mahahalagang sistema.

Ang pinakakaraniwang mga kadahilanan ng panganib ay:

malaking sukat ng bata;
maling pagtatanghal ng fetus;
makitid na pelvis ng isang babae;
napaaga placental abruption;
Rhesus conflict;
artipisyal na pagpapasigla ng proseso ng kapanganakan;
acceleration of labor gamit ang paraan ng pagbubutas sa amniotic sac.

Sa postnatal period, ang mga sanhi ng pinsala sa central nervous system ay maaaring:

malubhang impeksyon - talamak na herpes, ;
pagkalasing sa tingga;
gutom sa oxygen ng utak dahil sa pagbabara ng mga daanan ng hangin.

Mga uri at yugto ng cerebral palsy

Ang cerebral palsy ay nag-iiba depende sa lugar ng apektadong utak. Ang mga sumusunod na anyo ng cerebral palsy ay nakikilala:

Spastic diplegia. Ang bahagi ng utak na responsable para sa aktibidad ng motor sa mga braso at binti ay apektado. Nailalarawan sa pamamagitan ng kumpleto o bahagyang paralisis ng mga limbs.
Doble. Ang parehong hemispheres ng utak ay apektado, na nagpapataas ng tono ng kalamnan. Ito ang pinakamalalang anyo ng sakit. Ang mga batang may ganitong diyagnosis ay hindi makagalaw, makaupo, makatayo, o makaangat sa kanilang ulo.
Hemiparetic na anyo. Isang hemisphere ng utak na may cortical at subcortical structures ang apektado. Sinamahan ng unilateral muscular paralysis.
Hyperkinetic na anyo. Ang mga istruktura ng subcortical ay apektado. Sa kasong ito, nangyayari ang mga hindi sinasadyang paggalaw. Ang form na ito ay madalas na pinagsama sa spastic diplegia.
Atonic-astatic na anyo. Ang cerebellum ay apektado. Nagpapakita mismo sa kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw at kalamnan atony.

Nakaugalian din na makilala ang ilang mga yugto ng sakit:

maaga - hanggang kalahating taon;
paunang talamak-nalalabi - hanggang dalawang taon;
huling nalalabi - mula dalawa hanggang apat na taon at mas matanda.

Sa huling yugto ng natitirang yugto, ang yugto I ay tinukoy, kung saan ang mga bata ay nakakabisa ng mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili, at ang yugto II ay hindi nalulunasan, na may malalim na mga kapansanan sa pag-iisip at motor.

Klinikal na larawan

Sa maraming mga kaso, ang mga palatandaan ng cerebral palsy sa mga bagong silang ay kapansin-pansin kaagad pagkatapos ipanganak ang sanggol, ngunit kung minsan ang mga sintomas ay unti-unting lumilitaw at sa sitwasyong ito ay napakahalaga na makilala ang mga ito.

Ang mga pangunahing tampok ay:

motor activity disorder - ang sanggol ay hindi humawak ng kanyang ulo sa loob ng mahabang panahon, hindi gumulong, hindi gumagapang o lumakad;
Ang mga reflexes ng panahon ng dibdib ay nagpapatuloy sa mahabang panahon;
ang tono ng kalamnan ay nadagdagan o, sa kabaligtaran, nabawasan, bilang isang resulta kung saan ang mga braso at binti ay kumuha ng hindi natural na sapilitang mga posisyon;
Availability ;
mga kaguluhan sa paggana ng mga organo ng paningin, pandinig, at pagsasalita;
disorientation sa nakapalibot na espasyo;
pagkaantala sa mental at emosyonal na pag-unlad;
disorder ng gastrointestinal tract at urinary tract.

Sa kabila ng katotohanan na medyo mahirap i-diagnose ang cerebral palsy sa mga unang yugto, napakahalaga na agad na kumunsulta sa isang espesyalista kung ang mga sumusunod na palatandaan ay napansin:

Pagtatatag ng diagnosis

Maaaring hindi matukoy ang cerebral palsy sa unang pagkakataon pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, kaya kinakailangang sumailalim sa sistematikong pagsusuri para sa napapanahong pagsusuri.

Ang isang tumpak na pangwakas na pagsusuri ay ginawa lamang sa pagtatapos ng ikalawang taon ng buhay sa pagkakaroon ng binibigkas na mga karamdaman sa motor, dahil sa isang maagang edad maaari silang lumilipas. Ang layunin ng diagnosis ay upang subaybayan ang mga paglihis sa pisikal at mental na pag-unlad ng bata.

Ang mga kumplikadong diagnostic ay isinasagawa batay sa mga sumusunod na pamamaraan:

Ultrasound ng utak;
pagkolekta ng anamnesis sa paksa ng mga sakit na dinanas ng bata at ina, ang kurso ng pagbubuntis;
pisikal na pagsusuri upang masuri ang pandinig, paningin, tono ng kalamnan, reflexes;
mga pagsusuri at mga pagsubok sa pag-unlad - matukoy ang nakatagong anyo ng patolohiya;
karagdagang pagsusuri upang matukoy ang mga magkakatulad na sakit.

Kinakailangan din na ibahin ang cerebral palsy mula sa mga namamana na sakit, chromosomal syndromes, mga tumor na nakakaapekto sa nervous system, atbp.

Kumplikado ng mga therapeutic measure

Ang paggamot para sa cerebral palsy ay isinasagawa mula sa sandali ng diagnosis hanggang sa katapusan ng buhay ng pasyente. Ang pangunahing layunin ng therapy ay upang mapanatili at ibalik ang lahat ng may kapansanan sa pag-andar.

Sa edad ng preschool, napakahalaga na gawin ang lahat ng pagsisikap upang ma-rehabilitate ang bata. Ang kahalagahan ng proseso ng rehabilitasyon para sa cerebral palsy ay dahil sa ang katunayan na sa proseso ng aktibong pag-unlad ng utak, ang mga malulusog na bahagi ay maaaring pumalit sa pagganap ng nawala at may kapansanan na mga pag-andar.

Ang paggamot sa kasong ito ay magiging sintomas. Ang mga pangunahing pamamaraan ay naglalayong i-maximize ang pagbuo ng mga kasanayan sa motor na magagamit sa isang partikular na pasyente.

Ang kumplikadong paggamot ay batay sa mga sumusunod na prinsipyo:

Kadalasan, sa pag-asang maibalik ang kalusugan ng kanilang anak, ang mga magulang ay bumaling sa hindi pa nasusubok na mga paraan ng paggamot. May mga kaso kung saan ginamit ang mga pamamaraan ng pag-aayuno o herbal na gamot, ibig sabihin, herbal na paggamot. Ang halamang gamot ay karaniwang isinasagawa sa pamamagitan ng mga pambalot sa katawan, mga herbal na paliguan at panggamot na tincture.

Bago bumaling sa mga alternatibong paraan ng paggamot, dapat mong tandaan na ang isang bata na may diagnosis tulad ng cerebral palsy ay nangangailangan ng kwalipikadong paggamot, na pinili ng isang espesyalista nang paisa-isa para sa bawat indibidwal na kaso. Ang paggamot ay dapat lamang maganap sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng dumadating na manggagamot.

Mga accessories

Ang isang batang may cerebral palsy ay nangangailangan ng mga espesyal na kagamitan sa lahat ng bahagi ng buhay. Mayroong isang malaking bilang ng mga ito, ngunit ang pinaka-kailangan ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Nakakadismaya ang hula, ngunit...

Sa kasalukuyan ay walang lunas para sa cerebral palsy. Ngunit ang gayong pagsusuri ay hindi isang parusang kamatayan. Gamit ang tamang taktika sa paggamot at regular na physical therapy exercises, makakamit mo ang maximum adaptation ng bata sa normal na buhay.

Sa maliit na pinsala sa aktibidad ng pag-iisip, ang mga naturang bata ay maaaring mamuhay ng halos buong buhay na katulad ng mga malulusog na bata.

Depende sa antas ng pinsala sa utak, napapanahong pagsusuri at tamang matagumpay na paggamot, ang sakit ay maaaring magkaroon ng kaunting epekto sa buhay ng sanggol.

Kung ang katalinuhan ay hindi may kapansanan, ang mga bata na may ganitong patolohiya ay tinuturuan sa mga ordinaryong paaralan, mga master na propesyon, at nakakamit ang tagumpay sa sports at iba pang mga aktibidad.

Tulad ng para sa kapansanan, ang isang kategorya ay itinalaga kung ang isang bata ay may ilang mga limitasyon sa mga aktibidad sa buhay na tumutukoy sa pangangailangan para sa tulong panlipunan at proteksyon.

Upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng karamdaman na ito sa isang bata, kinakailangan na sistematikong sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri sa panahon ng pagbubuntis. Kinakailangan din na magparehistro nang hindi lalampas sa ikatlong buwan ng pagbubuntis.

Napakahalaga na sumunod sa isang malusog na pamumuhay, na kinabibilangan ng pagtigil sa masasamang gawi, wastong nutrisyon, pag-inom ng mahahalagang bitamina, pagkakaroon ng sapat na tulog, at paglalakad sa sariwang hangin.

Kung mangyari ang mga nakakahawang sakit, dapat na isagawa ang napapanahong paggamot.

Ang cerebral palsy ay isa sa mga pinakamalalang kahihinatnan ng perinatal na pinsala sa nervous system.

Ang cerebral palsy ay resulta ng pinsala sa utak na natamo sa panahon ng pagbubuntis, panganganak, at sa unang 28 araw ng buhay ng isang sanggol. Ang sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng mga kaguluhan sa motor, mga karamdaman sa pagsasalita, pag-iisip at pang-unawa sa nakapaligid na mundo, na hindi umuunlad, ngunit maaari lamang bahagyang maitama at maibalik.

Para sa modernong gamot, ang cerebral palsy ay isang komplikadong sakit na mahirap gamutin, sa kabila ng mga nakamit nitong siyentipiko at praktikal.

Ang mga pagpapakita ng cerebral palsy ay kilala sa mahabang panahon, mula noong 1843, nang una silang inilarawan ni Little. Noong mga panahong iyon, tinawag itong sakit na Little. Ang modernong pangalan ay iminungkahi ni Sigmund Freud, at ito ay medyo tumpak na nagpapakilala sa mga pagpapakita ng sakit.

Mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng cerebral palsy

Epekto sa fetus sa panahon ng pagbubuntis:

ang ina ay may malubhang sakit na maaaring makaapekto sa pag-unlad ng hindi pa isinisilang na bata;
komplikasyon ng pagbubuntis;
hypoxia, impeksyon, lason at iba pang mga kadahilanan na maaaring magdulot ng abnormal na pag-unlad ng bata.

Mga salik na nakakaapekto sa sanggol sa oras ng kapanganakan:

asphyxia na naganap sa panahon ng panganganak;
pinsala sa panganganak.

Epekto sa isang bata sa panahon ng neonatal:

iba't ibang mga pinsala;
pagkalason sa katawan;
mga impeksyon;
kakulangan ng oxygen sa katawan ng bata.

Mga uri ng cerebral palsy

Mga anyo ng cerebral palsy ayon sa mga klinikal na pagpapakita:

Dobleng hemiplegia.
Spastic diplegia, na tinatawag ding Little's syndrome.
Hemiparetic o spastic hemiplegia.
Hyperkinetic.
Atonic-astatic.

Ayon sa kurso ng sakit:

Maagang yugto. Bumubuo sa unang apat na buwan ng buhay. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang pangkalahatang kondisyon ng sanggol, pagkagambala sa paggana ng mga panloob na organo na sanhi ng pagkabigo sa regulasyon ng nerbiyos (pagpapadala ng mga senyales sa pagkilos mula sa nervous system sa mga organo), pagtaas ng presyon ng dugo, nystagmus (hindi sinasadyang paggalaw ng mata) , mga kombulsyon at mga sakit sa motor.
Paunang yugto (talamak na nalalabi). Nagsisimula sa 5 buwan at tumatagal hanggang 4 na taong gulang. Nangyayari ito laban sa background ng mga natitirang epekto pagkatapos ng patolohiya na may pagbuo ng mga persistent neurological disorder.
Huling natitirang yugto (pangwakas). Ang yugto kung kailan nabuo sa wakas ang mga maling stereotype ng motor na may mga contracture at deformidad.

Ayon sa kalubhaan ng proseso

Banayad na degree. Sa antas na ito, posible ang independiyenteng paggalaw at mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili.
Average na degree. Ang mga bata ay nangangailangan ng bahagyang tulong sa kadaliang kumilos at pangangalaga sa sarili.
Mabigat. Ang mga bata ay ganap na umaasa sa mga tao sa kanilang paligid.

May isa pang klasipikasyon para sa pagtatasa ng mga sakit sa motor na nangyayari sa cerebral palsy. Ito ay isang pang-internasyonal na pag-uuri ng mga pag-andar ng motor, isang pandaigdigang pamantayan na ginagamit sa buong mundo upang masuri ang antas ng mga karamdaman sa paggalaw sa mga bata, na isinasaalang-alang ang kanilang mga kakayahan at pangangailangan para sa mga device na tumutulong sa kanila na lumipat.

Kasama sa klasipikasyong ito ang 5 antas:

Ang bata ay gumagalaw nang walang tulong at walang mga paghihigpit.
Maaaring lumipat nang walang tulong sa loob ng isang silid.
Gumagalaw ang bata gamit ang mga pantulong na kagamitan (mga walker, saklay).
Gumagalaw sa isang wheelchair. Limitado ang mga independiyenteng paggalaw.
Ang paggalaw ay lubhang limitado.

Ang mga bata at tinedyer sa ikalawang antas ay hindi maaaring tumakbo at tumalon tulad ng mga bata sa unang antas. Kailangan nila ng mga espesyal na kagamitan upang tulungan silang makagalaw kapag malayo ang kanilang pupuntahan kapag lumalabas (mga stroller, rehas para sa pagbaba o pag-akyat ng hagdan).

Ang mga bata sa ikatlong antas ay nangangailangan ng mga espesyal na aparato para sa paglipat sa paligid ng bahay at para sa paglipat sa kalye at sa mga pampublikong lugar.

Ang mga bata sa ika-4 na antas ay maaaring maupo kung sinusuportahan at gumagalaw sa isang stroller na kinokontrol ng elektroniko.

Ang mga bata sa ika-limang antas ay hindi makakaupo o makagalaw nang walang tulong o espesyal na teknolohiya.

Bilang karagdagan sa mga sakit sa motor, ang mga batang may cerebral palsy sa 90% ng mga kaso ay may mga pagbabago sa istraktura ng utak.

Mayroong dalawang grupo ng mga pagbabago.

Kamatayan at pagkasira ng mga selula ng utak.
Disorder, abnormal na pag-unlad ng utak.

Para sa pagbabala at pagbuo ng isang programa sa rehabilitasyon, ang maagang pagtuklas ng sakit ay lalong mahalaga. Sa karamihan ng mga bata na may cerebral palsy, ang diagnosis ay maaaring gawin sa loob ng unang taon ng buhay.

Maagang pagpapakita ng cerebral palsy

Ang mga unang palatandaan na nagpapahintulot sa isa na maghinala sa pag-unlad ng cerebral palsy sa isang bata ay maaaring mapansin sa unang taon ng buhay.

Mabagal na pag-unlad ng motor sphere, pagsasalita at psyche ng sanggol.
Naantala o kumpletong kawalan ng pagkalipol ng mga likas na reflexes.
Ang pagkaantala sa pag-unlad o kumpletong kawalan ng mga reflexes, na dapat mabuo kasama ng pag-unlad ng motor ng sanggol sa unang taon ng buhay.
May kapansanan sa tono ng kalamnan.
Pinahusay na tendon reflexes.
Ang paglitaw ng mga hindi kinakailangang di-kinakailangang paggalaw at pag-urong ng kalamnan (syncinesia).
Pagbuo ng mga maling posisyon ng paa.

Upang makagawa ng diagnosis sa lalong madaling panahon, ang isang pedyatrisyan at isang neurologist ay dapat na malinaw na alam ang pagkakasunud-sunod at magagawang tama na masuri ang neuropsychic na pag-unlad ng isang sanggol sa unang taon ng buhay.

Ang form na ito ay bumubuo ng 15 - 18% ng lahat ng kaso ng cerebral palsy.

Ang isang karaniwang sanhi ng pag-unlad ay trauma ng kapanganakan. Ang hemiparetic form ay madalas na nabubuo sa mga full-term at post-term na mga sanggol.

Ang mga pangunahing pagpapakita ng hemiparetic form ng cerebral palsy ay ibinibigay sa ibaba.

Hindi pantay na dilated lateral ventricles, pagkasayang ng mga cell sa cerebral hemispheres.
Spastic hemiparesis. Ang tono ng kalamnan at tendon reflexes ay pinahusay sa isang gilid lamang.
Mas masakit ang braso kaysa binti.
Ang braso at binti sa apektadong bahagi ay mas maikli at mas payat (mas payat) kaysa sa malusog.
Gait disturbance, kung saan ang binti sa apektadong bahagi ay tila naglalarawan ng kalahating bilog kapag gumagalaw ng isang hakbang, kung saan ang apektadong braso ay nakayuko sa siko at nakadiin sa katawan. Ang lakad na ito ay tinatawag na hemiparetic o Wernicke-Mann gait.
Pagkurba ng mga paa at contracture sa apektadong bahagi.
35% ng mga pasyente ay nagkakaroon ng epilepsy (mga seizure) dahil sa pinsala sa utak.

Ang form na ito ay kadalasang nabubuo bilang resulta ng pinsala sa utak ng labis na bilirubin, na kadalasang nabubuo kapag may Rh conflict sa pagitan ng dugo ng ina at ng fetus (ang ina ay Rh negative, at ang fetus ay Rh positive) . Sa mga full-term na sanggol, ang utak ay apektado kapag ang antas ng dugo ay umabot sa 428 µmol/l pataas, sa mga premature na sanggol - 171 µmol/l pataas.

Gayundin, ang sanhi ng pag-unlad ng form na ito ay maaaring hypoxia (pangmatagalang kakulangan ng oxygen sa fetus) bilang isang resulta ng ischemia (may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa utak).

Ang mga pangunahing pagpapakita ng hyperkinetic form ng cerebral palsy ay ang mga sumusunod.

Hyperkinesis o hindi sinasadyang paggalaw at posisyon ng katawan. May kapansanan sa tono ng kalamnan: tumaas o bumaba ang tono sa lahat ng kalamnan, o dystonia (iba't ibang tono sa iba't ibang grupo ng kalamnan).
Sa una, lumilitaw ang hyperkinesis sa dila sa edad na 2 - 3 buwan, pagkatapos ay lumilitaw sa mukha sa 6 - 8 na buwan, at pagkatapos ng dalawang taon ay maayos na silang naipahayag. Ang ganitong mga bata ay may chorea (ang bata ay tila nakangisi at gumagawa ng mga mukha) at athetosis o mabagal na kombulsyon. Ang lahat ng mga pagpapakitang ito ay tumindi kapag ang bata ay nag-aalala at nawawala habang natutulog.
Ang pagkakaroon ng pathological at high tendon reflexes.
Paglabag sa autonomic system, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng vegetative crises (hindi maintindihan, hindi makatwirang pag-atake ng gulat at takot), nadagdagan ang temperatura.
Ang pagsasalita ay may kapansanan sa 90% ng mga pasyente. Siya ay hindi maliwanag, hindi mabasa, walang ekspresyon.
Ang mga problema sa pandinig sa anyo ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural ay sinusunod sa 30-80% ng mga pasyente.

Sa isang maagang edad ito ay 10 - 12%, sa isang mas matandang edad ito ay nangyayari sa 0.5 - 2%.

Sa form na ito, ang frontal lobes at cerebellum ay apektado.

Ang mga pangunahing pagpapakita ng atonic-astatic na anyo ng cerebral palsy ay ipinahayag sa mga sintomas na ipinahiwatig sa ibaba.

Nabawasan ang tono ng kalamnan. Nailalarawan sa pamamagitan ng laganap mula sa kapanganakan.
Mahinang koordinasyon ng mga paggalaw (ataxia), kawalan ng kakayahan upang matukoy ang saklaw ng paggalaw (hypermetry), panginginig ng mga limbs o panginginig.
Nababagabag ang balanse.
Paresis.
Ang hanay ng paggalaw sa mga joints ay nadagdagan, ang hyperextension ay tipikal.
Ang mga tendon reflexes ay tumaas.
Ang kapansanan sa pagsasalita ay sinusunod sa 65 - 70% ng mga pasyente.

Dobleng hemiplegia

Ang form na ito ay ang pinakamalubhang variant ng cerebral palsy na may hindi kanais-nais na pagbabala. Sa pamamagitan nito, malinaw na ipinahayag ang mga pagbabago sa utak, gayundin ang mga pangunahing pagpapakita.

Malubhang tetraparesis: parehong mga braso at binti ay apektado, na ang mga braso ay mas apektado.
Malubha, gross motor disorder. Ang bata ay hindi maiangat ang kanyang ulo, ayusin ang kanyang tingin, gumulong-gulong, o umupo; halos hindi gumagalaw ang kanyang mga braso at binti.
Ang tendon at tonic reflexes ay mahigpit na pinalakas, walang proteksiyon na reflex. Ang koneksyon sa pagitan ng utak at mga kalamnan ng pharynx, dila, malambot na panlasa at vocal cords ay nagambala, na ipinakikita ng kapansanan sa pagsasalita, paglunok at boses. Ang lahat ng ito ay mga pagpapakita ng tinatawag na bulbar pseudosyndrome. Ang mga pasyente ay nababagabag din sa pamamagitan ng patuloy na paglalaway.
Ang pag-unlad ng kaisipan at katalinuhan ay nagdurusa. Ang mga bata ay may katamtaman hanggang sa matinding mental retardation.
Ang pagsasalita ay wala o makabuluhang kulang sa pag-unlad.

Sa cerebral palsy, bilang karagdagan sa mga karamdaman sa motor, ang mga komplikasyon na nauugnay sa pagkagambala sa paggana ng iba pang mga organo at sistema ay madalas na umuunlad.

Mga komplikasyon ng cerebral palsy

1) Mga komplikasyon sa orthopaedic at surgical. Kabilang dito ang mga karamdaman ng hip joints, curvature ng paa, forearms at tuhod joints.

2) Ang epileptic syndrome, na ipinakita sa pamamagitan ng mga pag-atake ng iba't ibang uri, ay lalo na madalas na sinusunod sa hemiparetic form.

Ang isang matinding problema para sa mga batang may cerebral palsy ay ang pagkakaroon ng (convulsive seizure), na makabuluhang nagpapalubha sa kanilang mahirap na buhay. Ang mga kombulsyon ay nagpapalubha sa kurso ng cerebral palsy, nagdudulot ng ilang mga paghihirap sa rehabilitasyon at, bilang karagdagan, ay nagdudulot ng panganib sa buhay. Sa mga pasyenteng may cerebral palsy, mayroong iba't ibang anyo ng epilepsy, parehong napakalubha at benign na may paborableng pagbabala.

3) Mga karamdaman sa pag-iisip. Kabilang dito ang kapansanan sa memorya, atensyon, katalinuhan at pagsasalita.

Ang pangunahing mga karamdaman sa pagsasalita sa cerebral palsy ay may kapansanan sa pagbigkas o dysarthria, pagkautal, kakulangan sa pagsasalita na may napanatili na pandinig at katalinuhan (alalia), naantala ang pagbuo ng pagsasalita. Ang mga sakit sa motor at pagsasalita ay magkakaugnay, kaya ang bawat anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga partikular na karamdaman sa pagsasalita.

4) Kahinaan sa paningin at pandinig.

Paggamot at rehabilitasyon ng mga kahihinatnan ng cerebral palsy

Ang cerebral palsy ay mahirap gamutin at sa paglaon ay ginawa ang diagnosis, mas maliit ang pagkakataon para sa pagbawi at pagwawasto ng mga karamdaman. Ang pinaka-kanais-nais na hanay para sa kumplikadong paggamot at pagwawasto ay itinuturing na ang panahon ng edad mula sa isang buwan hanggang tatlong taon, at napakahalaga na gumawa ng diagnosis at simulan ang paggamot sa panahong ito.

Ang paggamot sa cerebral palsy ay isang mahabang proseso. Ang paraan ng paggamot ay binuo ng isang grupo ng mga doktor na nagtutulungan. Kasama sa grupo ang isang pediatric neurologist, isang physical therapy na doktor, isang orthopedic na doktor, isang speech pathologist, isang guro-educator at isang psychologist. Kapag iginuhit ang pamamaraan, ang edad ng bata, anyo at kalubhaan ng sakit ay isinasaalang-alang. Ang bawat bata na may cerebral palsy ay nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte.

Ang pangunahing kumplikado ng paggamot sa rehabilitasyon para sa cerebral palsy ay binubuo ng tatlong bahagi.

Medikal na rehabilitasyon, na kinabibilangan ng reseta ng mga gamot, physical therapy at masahe, ang paggamit ng mga espesyal na therapeutic-load suit at pneumatic suit, physiotherapy, orthopedic at surgical treatment, paggamot gamit ang orthoses - mga device na makakatulong sa paggawa ng tamang paggalaw sa mga joints.
Mga adaptasyon sa kapaligirang panlipunan. Nagtuturo sa mga bata na mag-navigate, umangkop at kumilos nang sapat sa lipunan.
Pagwawasto ng psychological, pedagogical at speech therapy, na binubuo ng mga klase na may psychologist, guro, speech therapist, occupational therapy, pagsasanay sa mga simpleng kasanayan at aktibidad kasama ang pamilya.

Kabilang sa mga pamamaraan ng medikal na rehabilitasyon, kinesiotherapy o therapy sa paggalaw, mga gamot at physical therapy ang kadalasang ginagamit.

Kinesiotherapy

Ito ay isang paraan ng pagwawasto ng mga karamdaman sa paggalaw at pagbabawas o pag-aalis ng mga kahihinatnan ng isang laging nakaupo na pamumuhay.

Mga uri ng pagsasanay na ginagamit sa kinesiotherapy.

himnastiko. Ang mga ito ay mga pagsasanay na tumutulong sa pagbuo ng lakas ng kalamnan, pagpapanumbalik ng magkasanib na kadaliang mapakilos, at bumuo din ng koordinasyon ng mga paggalaw. Nahahati sila sa aktibo at pasibo; static at dynamic.
Palakasan at inilapat. Ang ganitong uri ng ehersisyo ay ginagamit upang maibalik ang mga kumplikadong kasanayan sa motor.
Physiotherapy. Nagtuturo sa iyo na kusang-loob at masusukat na tensiyonado at i-relax ang mga kalamnan, mapanatili ang balanse, gawing normal ang tono ng kalamnan at tumutulong na maalis ang synkinesis, pinatataas ang lakas ng kalamnan at ibalik ang mga kasanayan sa motor.
Mechanotherapy. Iba't ibang mga ehersisyo gamit ang mga simulator at espesyal na idinisenyong mga aparato.

Masahe

Ang masahe ay nag-normalize ng mga function ng katawan, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at lymph, at nag-optimize din ng mga proseso ng oksihenasyon at pagbawi sa mga kalamnan. Iba't ibang pamamaraan ng masahe ang ginagamit sa mga pasyenteng may cerebral palsy. Ang pinakamahusay na epekto ay sinusunod pagkatapos ng classical therapeutic massage, segmental massage at massage ng cervical-collar area, circular trophic at acupressure massage, sedative at tonic massage, pati na rin ang masahe na isinagawa ayon sa Monakov system.

Dynamic proprioceptive correction (DPC)

Ang pamamaraan ay batay sa paggamit ng binagong penguin space suit para sa paggamot ng mga pasyenteng may cerebral palsy sa edad na tatlo. Ang treatment-loading suits Adele, Regent at Spiral ay ginagamit para sa paggamot. Ang tagal ng kurso ay 10 - 20 araw, ang tagal ng isang aralin ay 1.5 oras bawat araw. Sa pangkalahatan, kinakailangan na magsagawa ng 3 - 4 na kurso bawat taon.

Ang paraan ng duodenum ay nag-aalis ng pathological (hindi tama) na posisyon, nagpapabuti ng vertical na suporta at mga pag-andar ng motor. Ang DPC ay kontraindikado hanggang sa tatlong taon sa kaso ng mga sakit sa gulugod, mga kasukasuan ng balakang at sa mga panahon ng paglala ng mga sakit.

Ito ay isang kinakailangang bahagi ng rehabilitasyon na paggamot para sa cerebral palsy.

Maraming grupo ng mga gamot ang ginagamit para sa paggamot.

Mga gamot na neurotrophic at nootropic (Cortexin, Pantogam, Phenibut, Picamilon).
Mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at microcirculation ng utak (Actovegin, Trental).
Ang mga gamot na nagpapabuti ng metabolismo sa tissue ng nerbiyos, ay may epekto sa paglutas at nagpapanumbalik ng mga nasirang selula (Lidase).
Mga gamot na nagpapababa ng intracranial pressure (Diacarb).
Mga anticonvulsant (Depakine).
Mga gamot na nag-normalize ng tono ng kalamnan (Mydocalm, Prozerin).
B bitamina at Aevit.

Mula noong 2004, sa Russia, ang botulinum toxin A ay matagumpay na ginagamit upang gamutin ang spastic at malalayong anyo ng cerebral palsy, na nagpapaginhawa sa spasticity at paninigas ng kalamnan, nagpapataas ng paggalaw ng magkasanib na bahagi at nagpapabuti sa kadaliang kumilos ng bata, at nag-aalis din ng sakit. Sa pangkalahatan, ang paggamit ng botulinum toxin ay nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng pasyente at ginagawang mas madali ang pag-aalaga sa kanya.

Ang epekto ng botulinum toxin treatment ay mas malinaw kapag nagsimula nang maaga. Ang pinakamainam na edad para sa botulinum therapy ay itinuturing na mula 2 hanggang 7 taon.

Physiotherapy

Ang layunin ng physiotherapy ay upang mapataas ang pagganap ng mga selula ng mga nervous at muscular system na hindi sinisira ng mga nakakapinsalang kadahilanan, at upang mabawasan ang sakit at pamamaga.

Mga uri ng physiotherapy na ginagamit para sa cerebral palsy:

electrotherapy;

Electrophoresis na may iba't ibang mga gamot na nagpapababa o nagpapataas ng tono ng kalamnan, depende sa sitwasyon.
Electrical stimulation ng mga grupo ng kalamnan. Ang isang nakakarelaks o nakapagpapasigla na pamamaraan ay ginagamit.
Mga magnetic field.

Ang mga pamamaraang elektrikal ay hindi inireseta para sa mga pasyente na may mga seizure.

thermal, warming procedures (mga aplikasyon ng paraffin at ozokerite);
therapy sa putik (mga balot at paliguan ng putik);
hydrotherapy (swimming pool, bubble bath, water massage);
acupuncture;
paggamot na may natural na mga kadahilanan. Ito ay isang sanatorium-resort na paggamot na inireseta sa mga bata na higit sa tatlong taong gulang, napapailalim sa 2 kundisyon: kawalan ng mga seizure at pagtaas ng intracranial pressure.

Ang kirurhiko paggamot sa mga pasyente na may cerebral palsy ay kadalasang ginagamit upang maalis ang mga contracture, kurbada ng mga paa at itaas na paa.

Karaniwang ginagamit ang neurosurgical treatment upang itama ang spasticity o mataas na tono sa cerebral palsy.

Orthosis therapy

Ito ay paggamot gamit ang mga espesyal na aparato - orthoses, na idinisenyo upang bigyan ang tamang posisyon sa musculoskeletal system at iwasto ang mga karamdaman at kurbada. Ang mga halimbawa ng orthoses ay splints at corsets.

Ang isang mahalagang bahagi ng kumplikadong rehabilitasyon para sa mga kahihinatnan ng cerebral palsy ay sikolohikal at pedagogical na pagwawasto.

Mga pangunahing prinsipyo ng sikolohikal at pedagogical na pagwawasto.

Kumplikadong kalikasan, sabay-sabay na pagwawasto ng pagsasalita, mga karamdaman sa pag-iisip at paggalaw.
Maagang pagsisimula ng pagwawasto.
Logically pare-parehong prinsipyo ng correctional work.
Indibidwal na diskarte sa personalidad ng bata.
Pagmamasid at kontrol sa dinamika ng pag-unlad ng psychospeech.
Ang pakikipagtulungan at pagkakaisa ng pagwawasto na isinagawa kasama ang bata at ang kanyang agarang kapaligiran, iyon ay, kasama ang pamilya.

Ang mahalagang kahalagahan sa gawaing pagwawasto ay ibinibigay sa pandama na edukasyon, na nagpapaunlad ng buong pang-unawa ng bata sa nakapaligid na katotohanan. Binubuo nito ang lahat ng uri ng pang-unawa (visual, auditory, tactile-motor), na bumubuo sa bata ng kumpletong pag-unawa sa mga katangian ng mga bagay at bagay sa paligid niya.

Ang mga pangunahing gawain ng mga speech therapist sa pagtatrabaho sa mga batang may cerebral palsy

Pag-unlad ng komunikasyon sa pagsasalita at pagpapabuti ng kakayahang maunawaan ng mga sinasalitang salita.
Pagpapanumbalik ng normal na tono at paggalaw ng speech apparatus.
Pag-unlad ng paghinga ng boses at pagsasalita.
Pag-synchronize ng paghinga, boses at pagsasalita.
Pagwawasto ng maling pagbigkas.

Ang maagang pagsusuri ng cerebral palsy, sapat at napapanahong medikal at panlipunang rehabilitasyon at sikolohikal at pedagogical na pagwawasto ay makabuluhang nagpapataas ng bisa ng rehabilitation therapy complex. Ang resulta nito ay isang pagbawas sa kapansanan, matagumpay na pakikibagay sa lipunan at pagpapabuti sa buhay ng mga pasyenteng may cerebral palsy.

Ang bawat tao'y nakarinig tungkol sa isang sakit tulad ng cerebral palsy kahit isang beses, bagaman marahil ay hindi nila ito nakatagpo. Ano ang cerebral palsy sa pangkalahatang termino? Pinagsasama ng konsepto ang isang pangkat ng mga malalang sakit sa paggalaw na lumitaw bilang isang resulta ng pinsala sa mga istruktura ng utak, at ito ay nangyayari bago ang kapanganakan, sa panahon ng prenatal. Ang mga karamdamang naobserbahan sa panahon ng paralisis ay maaaring iba.

Sakit sa cerebral palsy - ano ito?

Ang cerebral palsy ay isang sakit ng sistema ng nerbiyos na nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa utak: stem ng utak, cortex, mga subcortical na lugar, mga kapsula. Ang patolohiya ng nervous system ng cerebral palsy sa mga bagong silang ay hindi namamana, ngunit ang ilang mga genetic na kadahilanan ay kasangkot sa pag-unlad nito (maximum sa 15% ng mga kaso). Alam kung ano ang cerebral palsy sa mga bata, nagagawa ng mga doktor na masuri ito sa oras at maiwasan ang pag-unlad ng sakit sa panahon ng perinatal.

Kasama sa patolohiya ang iba't ibang mga karamdaman: paralisis at paresis, hyperkinesis, mga pagbabago sa tono ng kalamnan, mga karamdaman sa pagsasalita at koordinasyon ng motor, mga pagkaantala sa pag-unlad ng motor at kaisipan. Ayon sa kaugalian, kaugalian na hatiin ang sakit ng cerebral palsy sa mga anyo. Mayroong limang pangunahing mga (kasama ang hindi nilinis at halo-halong):

Spastic diplegia– ang pinakakaraniwang uri ng patolohiya (40% ng mga kaso), kung saan ang mga pag-andar ng mga kalamnan ng itaas o mas mababang mga paa't kamay ay may kapansanan, ang gulugod at mga kasukasuan ay deformed.
Spastic tetraplegia, ang bahagyang o kumpletong paralisis ng mga limbs ay isa sa mga pinaka-malubhang anyo, na ipinahayag sa labis na pag-igting ng kalamnan. Ang tao ay hindi makontrol ang kanyang mga binti at braso at dumaranas ng sakit.
Hemiplegic form nailalarawan sa pamamagitan ng panghihina ng mga kalamnan ng kalahating bahagi lamang ng katawan. Ang braso sa apektadong bahagi ay naghihirap nang higit pa kaysa sa binti. Prevalence – 32%.
Dyskinetic (hyperkinetic) form minsan ay nangyayari sa ibang uri ng cerebral palsy. Ito ay ipinahayag sa hitsura ng mga hindi sinasadyang paggalaw sa mga braso at binti, mga kalamnan ng mukha at leeg.
Ataxic– isang anyo ng cerebral palsy, na ipinakita sa pagbaba ng tono ng kalamnan, ataxia (incoordination of actions). Ang mga paggalaw ay pinipigilan, ang balanse ay lubhang napinsala.

Cerebral palsy - sanhi

Kung ang isa sa mga anyo ng cerebral palsy ay bubuo, ang mga sanhi ay maaaring iba. Nakakaimpluwensya sila sa pag-unlad ng fetus sa panahon ng pagbubuntis at sa unang buwan ng buhay ng sanggol. Ang isang seryosong kadahilanan ng panganib ay . Ngunit ang pangunahing dahilan ay hindi palaging matukoy. Ang mga pangunahing proseso na humahantong sa pag-unlad ng isang sakit tulad ng cerebral palsy:

at ischemic lesyon. Ang kakulangan ng oxygen ay nakakaapekto sa mga bahagi ng utak na tumutugon sa mga mekanismo ng motor.
Pagkagambala sa pagbuo ng mga istruktura ng utak.
na may pag-unlad ng hemolytic jaundice ng mga bagong silang.
Mga pathologies ng pagbubuntis (,). Minsan, kung bubuo ang cerebral palsy, ang mga dahilan ay nakasalalay sa mga nakaraang sakit ng ina: diabetes mellitus, mga depekto sa puso, hypertension, atbp.
viral, halimbawa, herpes.
Medikal na error sa panahon ng panganganak.
Nakakahawa at nakakalason na mga sugat sa utak sa pagkabata.

Cerebral palsy - sintomas

Kapag lumitaw ang tanong: ano ang cerebral palsy, isang patolohiya na may kapansanan sa aktibidad ng motor at pagsasalita ay agad na naiisip. Sa katunayan, halos isang-katlo ng mga bata na may diagnosis na ito ay nagkakaroon ng iba pang mga genetic na sakit na katulad ng cerebral palsy lamang sa hitsura. Ang mga unang palatandaan ng cerebral palsy ay maaaring matukoy kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga pangunahing sintomas na lumilitaw sa unang 30 araw:

kakulangan ng lumbar curve at folds sa ilalim ng pigi;
nakikitang kawalaan ng simetrya ng katawan;
tono ng kalamnan o pagpapahina;
hindi natural, mabagal na paggalaw ng sanggol;
kalamnan twitching na may bahagyang paralisis;
pagkawala ng gana, pagkabalisa.

Kasunod nito, kapag ang bata ay nagsimulang aktibong umunlad, ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng kawalan ng mga kinakailangang reflexes at reaksyon. Ang sanggol ay hindi humawak sa kanyang ulo, mabilis na tumutugon sa paghawak at hindi tumutugon sa ingay, gumagawa ng parehong uri ng mga paggalaw at hindi natural na mga posisyon, nahihirapan sa pagsuso sa dibdib, at nagpapakita ng labis na pagkamayamutin o pagkahilo. Bago ang edad na tatlong buwan, posible na gumawa ng diagnosis kung maingat mong sinusubaybayan ang pag-unlad ng sanggol.

Mga yugto ng cerebral palsy

Ang mas maagang pag-diagnose ng patolohiya, mas malaki ang pagkakataon ng isang kumpletong lunas. Ang sakit ay hindi umuunlad, ngunit ang lahat ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa utak. Ang mga yugto ng cerebral palsy sa mga bata ay nahahati sa:

maaga, ang mga sintomas na lumilitaw sa mga sanggol hanggang sa 3 buwan;
paunang nalalabi (nalalabi), na nauugnay sa edad mula 4 na buwan hanggang tatlong taon, kapag nabuo ang mga stereotype ng pathological motor at pagsasalita, ngunit hindi naitala;
late residual, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hanay ng mga manifestations na hindi nakita sa isang mas maagang edad.

Ang diagnosis ng cerebral palsy ay hindi palaging ginagarantiyahan ang kapansanan at kawalan ng kakayahan, ngunit mahalaga na simulan ang kumplikadong therapy sa oras. Ang utak ng sanggol ay may mas maraming pagkakataon upang maibalik ang mga function nito. Ang pangunahing layunin ng paggamot sa pagkabata ay upang bumuo ng lahat ng mga kasanayan at kakayahan sa maximum. Sa isang maagang yugto, kabilang dito ang pagwawasto ng mga karamdaman sa paggalaw, himnastiko at masahe, pagpapasigla ng mga reflexes. Ang mga pagsisikap ng mga doktor ay naglalayong mapawi ang mga patolohiya, ang mga sumusunod ay maaaring inireseta:

gamot upang mabawasan;
stimulant na gamot para sa pagpapaunlad ng pagkabigo ng central nervous system;
bitamina therapy;
physiotherapy.

Maaari bang gumaling ang cerebral palsy?

Ang pangunahing tanong na nag-aalala sa mga magulang ng isang may sakit na bata ay: posible bang ganap na pagalingin ang cerebral palsy sa isang bata? Hindi ito maaaring sabihin nang walang pag-aalinlangan, lalo na kapag ang mga pagbabago ay naganap sa mga istruktura ng utak, ngunit ang sakit ay maaaring itama. Sa edad na 3 taon, sa 60-70% ng mga kaso, posible na ibalik ang normal na pag-andar ng utak at lalo na ang mga pag-andar ng motor. Sa bahagi ng mga magulang, mahalaga na huwag makaligtaan ang mga unang sintomas at huwag pansinin ang pagpapakita ng mga abnormalidad sa panahon ng pagbubuntis at panganganak.

Ang pangunahing gawain ng mga doktor sa paggamot sa isang bata na may cerebral palsy ay hindi gaanong pagalingin, ngunit upang iakma ang pasyente. Ang sanggol ay dapat na matanto ang kanyang potensyal nang lubos. Ang paggamot ay nagsasangkot ng gamot at iba pang mga uri ng therapy, pati na rin ang pagsasanay: pag-unlad ng emosyonal na globo, pagpapabuti ng pandinig at pagsasalita, pagbagay sa lipunan. Kapag na-diagnose na may cerebral palsy, hindi maaaring diretso ang paggamot. Ang lahat ay nakasalalay sa pagiging kumplikado at lokasyon ng sugat.

Masahe para sa cerebral palsy

Ang pag-unawa sa kung ano ang cerebral palsy at kung gaano kahalaga na simulan ang rehabilitasyon sa isang napapanahong paraan, ang mga magulang ng sanggol ay dapat na regular na kumuha ng mga kurso ng therapeutic massage at exercise therapy kasama niya. Ang mga pang-araw-araw na pamamaraan ay hindi lamang kapag bumibisita sa isang doktor, kundi pati na rin sa bahay ang susi sa tagumpay. Ang mga pasyente na may cerebral palsy ay tumatanggap ng napakalaking benepisyo mula sa masahe: ang daloy ng lymph at daloy ng dugo ay napabuti, ang metabolismo ay isinaaktibo, ang mga nasirang kalamnan ay nakakarelaks o pinasigla (depende sa problema). Ang masahe ay dapat isagawa sa ilang mga grupo ng kalamnan at pinagsama sa mga paggalaw ng paghinga. Klasikong pamamaraan ng pagpapahinga:

Mababaw at magaan na paggalaw ng massage therapist, hinahaplos ang balat.
Pag-ikot ng mga kalamnan sa balikat at hip joint.
Pagdama ng malalaking grupo ng kalamnan.
Pagkuskos, kabilang ang malakas na paghaplos, ng buong katawan, likod, puwitan.

Mga tampok ng mga batang may cerebral palsy

Maaaring mahirap para sa mga magulang na tanggapin ang diagnosis na ibinigay sa kanilang anak, ngunit mahalagang huwag sumuko at idirekta ang lahat ng pagsisikap sa rehabilitasyon at pagbagay ng sanggol. Kapag tumatanggap ng wastong pangangalaga at paggamot, ang mga taong may cerebral palsy ay pakiramdam na sila ay ganap na miyembro ng lipunan. Ngunit mahalagang maunawaan na ang patolohiya ng bawat isa ay nagpapakita ng sarili nito nang paisa-isa, at tinutukoy nito ang likas na katangian ng therapy, ang tagal at pagbabala nito (positibo o hindi). Ang mga tampok ng pag-unlad ng mga batang may paralisis ay tinutukoy ng mga paghihirap na lumitaw kapag nag-coordinate ng mga paggalaw. Ito ay nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod:

Ang pagbagal ng paggalaw, na lumilikha ng kawalan ng timbang sa pag-unlad ng pag-iisip. Ang mga problema ay lumitaw sa pag-master ng matematika, dahil ang mga bata ay nahihirapang magbilang.
Mga emosyonal na kaguluhan– tumaas na kahinaan, impressionability, attachment sa mga magulang.
Binago ang pagganap ng kaisipan. Kahit na sa mga kaso kung saan ang talino ay umuunlad nang normal at ang mga kalamnan lamang ang nagdurusa, ang bata ay hindi maaaring matunaw ang lahat ng mga papasok na impormasyon nang kasing bilis ng kanyang mga kapantay.

Pag-aalaga ng batang may cerebral palsy

Ano ang mahalagang isaalang-alang at kung paano pangalagaan ang isang batang may cerebral palsy sa pag-iisip at pisikal? Ang huli ay nagpapahiwatig ng pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, paggawa ng pisikal na ehersisyo, pagtiyak ng tamang pagtulog, regular na paglalakad, laro, paglangoy, at ehersisyo. Mahalagang maramdaman ng bata ang pang-araw-araw na gawain bilang karagdagang ehersisyo upang pagsamahin ang mga pattern ng paggalaw. Sa emosyonal, ang kinabukasan ng bata ay nakasalalay sa mga magulang. Kung nagpapakita ka ng awa at labis na pangangalaga, ang sanggol ay maaaring mag-withdraw sa kanyang sarili, nagsusumikap para sa pag-unlad.

Ang mga patakaran ay:

Huwag tumuon sa mga katangian ng pag-uugali na sanhi ng sakit.
Sa kabaligtaran, dapat hikayatin ang mga pagpapakita ng aktibidad.
Bumuo ng tamang pagpapahalaga sa sarili.
Maghikayat ng mga bagong hakbang tungo sa pag-unlad.

Kung ang cerebral palsy sa mga bagong silang ay hindi maaaring magpakita mismo sa anumang paraan, pagkatapos ay sa mas huling edad ang mga pagkakaiba ay kapansin-pansin. Mahirap para sa sanggol na mapanatili ang isang matatag na postura habang nakahiga o nakaupo, at ang koordinasyon ng mga paggalaw ay may kapansanan. Ang suporta ay palipat-lipat o hindi, maaari itong makuha gamit ang isang espesyal na aparato. Ang rehabilitasyon ng mga batang may cerebral palsy (kabilang ang mga sanggol) ay kinabibilangan ng paggamit ng mga sumusunod na device:

Wedge– isang tatsulok na gawa sa siksik na materyal, na inilalagay sa ilalim ng dibdib ng sanggol para sa kadalian ng pagsisinungaling. Ang itaas na katawan ay tumataas, na ginagawang mas madali para sa bata na kontrolin ang posisyon ng kanyang ulo at igalaw ang kanyang mga braso at binti.
Corner board nagsasangkot ng pag-aayos ng posisyon ng katawan sa gilid nito. Inilaan para sa mga batang may malubhang kapansanan.
Nakatayo hilig ay kinakailangan para sa mastering ang nakatayo pose. Ang bata ay nasa isang tiyak na anggulo ng pagkahilig (ito ay madaling iakma).
Riser- katulad ng isang stander, ngunit inilaan para sa mga bata na maaaring mapanatili ang kanilang torso posisyon, ngunit hindi maaaring tumayo nang walang suporta.
Mga nakasabit na duyan, sa tulong ng kung saan ang sanggol ay magagawang panatilihin ang pelvis at balikat sa parehong antas, ang ulo sa midline. Pinipigilan ang mga pagtatangka na i-arch ang likod.
Mga gadget para sa laro– malambot na mga roller, mga inflatable na bola.

Pag-unlad ng mga batang may cerebral palsy

Upang mapabuti ang pagbabala, kinakailangan, bilang karagdagan sa sumasailalim sa therapy, upang magsanay ng mga aktibidad sa pag-unlad kasama ang mga bata; ang cerebral palsy ay nangangailangan ng pang-araw-araw na pagsasanay: speech therapy, kadaliang kumilos, aquatics, atbp. Ito ay kapaki-pakinabang upang makipaglaro sa mga bata, pagpapabuti ng pandamdam, pandinig, visual na sensasyon, at pagbuo ng konsentrasyon. Ang mga pigurin at bola ng hayop ay ang pinaka-abot-kayang at kapaki-pakinabang na mga laruan. Ngunit ang mga bata ay naaakit sa mga simpleng bagay gaya ng mga biniling produkto:

mga pindutan;
mga scrap ng tela;
papel;
pinggan;
buhangin;
tubig, atbp.

Cerebral palsy - pagbabala

Kung ang isang diagnosis ng cerebral palsy ay ginawa, ang pagbabala para sa buhay ay karaniwang paborable. Ang mga pasyente ay maaaring maging normal na mga magulang at mabuhay hanggang sa isang hinog na katandaan, kahit na ang pag-asa sa buhay ay maaaring mabawasan dahil sa mental underdevelopment, ang pag-unlad ng isang pangalawang sakit - epilepsy, at kakulangan ng social adaptation sa lipunan. Kung sinimulan mo ang paggamot sa oras, makakamit mo ang halos kumpletong paggaling.

Ano ang cerebral palsy? Isang hindi kasiya-siya, ngunit hindi nakamamatay na patolohiya, kung saan may pagkakataon na mabuhay ng isang buong buhay. Ayon sa istatistika, 2-6 sa 1000 bagong panganak ang dumaranas ng cerebral palsy at napipilitang sumailalim sa panghabambuhay na rehabilitasyon. Ang pag-unlad ay kumplikado, ngunit ang karamihan ng mga pasyente (hanggang sa 85%) ay may banayad hanggang katamtamang anyo ng sakit at namumuhay ng normal. Garantiyang tagumpay: diagnosis na ginawa sa pagkabata at pagkumpleto ng isang buong hanay ng mga hakbang - gamot at physiotherapy, regular na ehersisyo sa bahay.