Sintomas at paggamot ng typhus. Ang unang panahon ng epidemya typhus

Ang typhus ay isang sakit na dulot ng impeksyon tulad ng Rickettsia Provacek. Ang pangunahing sintomas ay binibigkas na lagnat at pagkalasing ng buong katawan. Lalo na nasira ang mga daluyan ng dugo at central nervous system. Ang nakakahawang sakit ay pangunahing lumilitaw sa mga umuunlad na bansa sa panahon ng kawalang-katatagan ng lipunan o mga natural na sakuna. Sa mga sandaling ito, ang infestation ng mga kuto sa populasyon ay nagsisimula nang mabilis na bumilis, na nag-uudyok ng isang epidemya tipus.

Ang causative agent ng typhus ay Rickettsia Provacek, na isang partikular na bacterium na bumubuo ng isang espesyal na grupo.

Natuklasan ng mga siyentipiko na ang Rickettsia prowazekii ay maaaring mamatay sa 56 degrees sa loob ng 10 minuto, at sa 100 degrees sa kalahating minuto. Ang virus ay nananatili sa biological na basura hanggang sa 3 buwan.

Ang mekanismo ng paghahatid ay mukhang napaka-simple. Matapos makagat ng kuto ang isang may sakit, pagkatapos ng 5-7 araw ay magiging infective na indibidwal din ito. Ang impeksyon ay pumapasok sa katawan ng isang malusog na tao sa pamamagitan ng pagpapahid ng biological na dumi ng mga may sakit na insekto sa balat.

Ang tao ay hindi napapansin ang prosesong ito, dahil ang makagat na lugar ay napaka-makati, at siya ay nagsisimula lamang na mabilis na kumamot. May isa pang paraan ng impeksyon - ang paglanghap ng dumi ng kuto kasama ng alikabok. Ngunit ito ay hindi gaanong karaniwan.

Matapos magkasakit ang isang tao ng typhus, ang kanyang katawan ay nagkakaroon ng mataas na pagkamaramdamin dito. Ang matatag na kaligtasan sa sakit ay nabuo. Sa ilang mga kaso, ang paulit-ulit na pathogenesis ng typhus ay sinusunod. Sa medisina, ito ay tinatawag na sakit na Brill-Zinsser.

Pag-uuri ng sakit at mga unang sintomas

Tagal ng incubation nakakahawang sakit Ang panahon ay itinuturing na mula 6 hanggang 25 araw. Ngunit kadalasan, sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng 14 na araw ay nagiging malinaw na ang isang tao ay nahawaan. Ang klinika ay likas na paikot at nahahati sa mga sumusunod na panahon:

• elementarya;
• taas;
• pagpapagaling.

Ang mga sintomas ng typhus sa unang panahon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na lagnat, na sinamahan ng isang pakiramdam ng pananakit ng mga kalamnan. Ang isang tao ay umuunlad matinding sakit at ang mga unang palatandaan ng pagkalason sa katawan. Sa ilang mga kaso, kahit na bago ang paglitaw ng mga unang halatang sintomas, ang isang tao ay nakakaranas ng hindi pagkakatulog at nabawasan ang pagganap.

Pagkatapos ang pasyente ay patuloy na nagsisimulang makaramdam ng lagnat, at ang temperatura ay hindi bumaba sa ibaba 39-40 degrees at nananatili sa loob ng mga limitasyong ito. Sa mga araw 4-5 mayroong bahagyang pagbaba, ngunit ang pangkalahatang kondisyon ay hindi bumuti. Pagkatapos, ang mga palatandaan ng pagkalasing ay tumataas lamang.

Idinagdag:

• nadagdagan ang pananakit ng ulo;
• pagkahilo;

• hindi pagkakatulog;
• Maaaring mangyari ang pagsusuka, ang dila ay nagiging tuyo at natatakpan ng puting patong.

Ang lahat ng ito ay sinamahan ng isang disorder ng kamalayan.

Ang klinikal na larawan ng sakit sa yugtong ito ay visual na inspeksyon tulad ng sumusunod:

• hyperemia at pamamaga ng balat sa mukha at leeg;
• conjunctiva;
• ang balat ay nagiging tuyo at mainit sa pagpindot.

Ang ganitong mga sintomas ay lumitaw dahil sa ang katunayan na ang mga sisidlan ay nagiging napakarupok at nawawala ang kanilang pagkalastiko.

Mga sintomas sa taas ng sakit

Lumilitaw ang pantal ng tipus sa susunod na panahon ng pag-unlad ng sakit, na tinatawag na taas. Nangyayari ito sa mga araw 5–6. Ang mga pantal na lumilitaw sa kasagsagan ng regla ay tinatawag na exanthema.

Ang Enanthema ay katangian din sa kasong ito. Ang lahat ng mga sintomas ng unang panahon ay hindi lamang nagpapatuloy, ngunit patuloy na lumalala. Ang pananakit ng ulo, na nagiging pulsating sa kalikasan, ay lalong kapansin-pansin.

Ang etiology ng typhus sa panahong ito ay sinusunod sa katawan ng isang taong may sakit at sa kanyang mga paa. Ang patong sa dila ay nagiging maitim na kayumanggi. Ang pasyente ay may matinding paninigas ng dumi at bloating.

Sa panahon ng taas ng sakit, ang isang tao ay nakakaranas ng mga sumusunod na paglihis:

• panginginig ng dila;
• maling pananalita;
• paglabag sa mga ekspresyon ng mukha.

Sa ilang mga kaso mayroong mga sikolohikal na karamdaman, guni-guni o pagkalimot.

Sa panahon ng convalescence, ang pagbaba sa temperatura ng katawan ay maaaring mapansin. Ibig sabihin, pagkatapos ng humigit-kumulang 2 linggo babalik ito sa mga normal na limitasyon. Ang mga sintomas ng pagkalasing ay nawawala. Ang tao ay nagsisimula nang dahan-dahang gumaling. Ang ilang mga sintomas ay magpapatuloy pa rin sa loob ng 3 linggo, ngunit hihina araw-araw. Maaaring kabilang dito ang kahinaan, kawalang-interes, at kapansanan sa memorya.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng impeksyon

Upang maitatag nang tama ang dahilan kung bakit Nakakahawang sakit sa katawan ng tao, kinakailangang mag-donate ng dugo at ihi para sa pagsusuri. Kapag nag-diagnose ng typhus, batay sa mga resulta ng mga pagsusuring ito, posible na tumpak na matukoy ang mga palatandaan ng impeksyon sa bacterial at ang yugto ng pagkalasing ng katawan.

Ang klinika ay magiging tumpak hangga't maaari kung ang isang pagsusuri ng hindi direktang reaksyon ng hemolytic agglutination, o IRHA para sa maikling salita, ay isinasagawa. Ang pamamaraang ito ay magpapahintulot sa iyo na malaman ang halos lahat ng impormasyon tungkol sa causative agent ng typhus.

Ang mga doktor ay maaari ring magreseta ng hindi direktang paraan ng reaksyon ng immunofluorescence, o RNIF para sa maikli. Ngayon ito ay itinuturing na pinakasimpleng at sa murang paraan para sa tamang diagnosis ng impeksyon - ang pathogen ay napaka-sensitibo dito. Samakatuwid, ang panganib ng maling pagsusuri ay nabawasan.

Mga paraan ng paggamot

Kung ang epidemiology ng sakit ay kahina-hinala, ang tao ay dapat na ipasok kaagad sa ospital. Una sa lahat, dapat siyang manatili sa kama hanggang ang temperatura ay bumalik sa normal at para sa 5 araw pagkatapos ng pagpapapanatag.

Ang mga pasyente ng typhoid ay maaaring magsimulang bumangon sa kama isang linggo lamang matapos ang mga sintomas ng lagnat ay humupa. Kung hindi mo susundin ang mga tagubilin sa bed rest, maaari kang bumuo iba't ibang mga paglihis at mga komplikasyon. Samakatuwid, ang paggamot sa tipus ay tumatagal ng napakatagal at maingat.

Ang pasyente ay nangangailangan ng napakaingat na pangangalaga mula sa mga mahal sa buhay. Sila ay tutulong sa pagsasagawa mga pamamaraan sa kalinisan, makisali sa pag-iwas sa mga bedsores at stomatitis.

Ang tick-borne typhus ay hindi nangangailangan ng pasyente na sumunod sa isang mahigpit na diyeta o espesyal na nutrisyon. Ang mga pasyente ay kumakain gaya ng dati.

Ginagamot sa antibiotics ng mga sumusunod na grupo:

• tetracyclines;
• chloramphenicols.

Matapos simulan ang paggamit ng mga ito mga gamot, sa maraming pasyente, positibong resulta lumitaw na sa 2-3 araw. Ang epidemiology ay nagsasangkot ng kurso ng paggamit ng droga hindi lamang para sa buong panahon ng mataas na lagnat sa pasyente, kundi pati na rin sa loob ng 2 araw matapos ang temperatura ay maging matatag. Upang mapawi ang mga epekto ng pagkalasing, ang mga solusyon sa detoxification ay inireseta sa intravenously.

Matapos ma-admit ang isang tao sa ospital, bilang karagdagan sa dumadating na manggagamot, ang taong may sakit ay sinusunod ng isang neurologist at isang cardiologist.

Upang matiyak ang kumpletong paggamot, ang pasyente ay sinusuri ng ilang mga doktor

Upang mabawasan ang mga panganib ng mga komplikasyon.

Ang lahat ng iba pang gamot (mga painkiller, sleeping pill o sedatives) ay inireseta ayon sa indibidwal na pangangailangan at kaukulang sintomas.

Ang pasyente ay pinalabas mula sa institusyong medikal sa ika-12 araw pagkatapos bumalik sa normal ang temperatura ng katawan at sa kawalan ng iba pang sintomas o reklamo.

Pag-iiwas sa sakit

Moderno ngayon mga gamot makayanan ang sakit 100%. Ang tanging pagbubukod ay ang mga kaso kung saan ang tulong ay naibigay nang huli. Ang mga ganitong kaso ay bihira at nangyayari dahil sa kasalanan ng pasyente mismo, na hindi tumawag ng ambulansya.

Ang pag-iwas sa typhus ay dapat na pangunahing naglalayong alisin ang pediculosis, pati na rin ang napapanahong at masusing paggamot sa mga nahawaang lugar. Ang sanitary at epidemiological control ay dapat maging matulungin sa mga pamamaraan para sa disinsection ng hindi lamang pabahay, kundi pati na rin ang mga personal na gamit ng mga pasyente ng typhoid.

Dapat bigyan ng espesyal na pansin ang mga taong malapit at malapit na nakipag-ugnayan sa mga carrier ng typhus. At gayundin sa mga nakatira sa hindi malinis na kondisyon. Ang pag-iwas ay karaniwang nagsasangkot ng pagbabakuna.

Ang pagbabakuna ay isang napaka-epektibong paraan upang maprotektahan ang iyong kalusugan.

Mga kahihinatnan ng sakit

Ang pinaka mapanganib na komplikasyon Ang typhus ay nagiging infectious-toxic shock - maaaring makuha ito ng isang tao sa pinakadulo ng sakit. Iyon ay, ito ay nangyayari 4-5 o 10-12 araw pagkatapos ng simula.

Sa panahong ito, ang umuulit na lagnat ay tila bumababa at ang pasyente ay nakakaranas ng panandaliang pagbaba sa temperatura (nagaganap dahil sa pag-unlad ng talamak na cardiovascular failure). Samakatuwid, ang isang tao ay maaaring makaranas ng myocarditis, trombosis at thromboembolism.

Bilang karagdagan, sa trabaho sistema ng nerbiyos maaaring mangyari ang mga pagkagambala, na nagreresulta sa pag-unlad ng meningitis at meningoencephalitis. Sa mga panahon ng pagpapapisa ng itlog, may karagdagang impeksiyon na nangyayari at ang tao ay nagkakaroon ng pulmonya, furunculosis, at thrombophlebitis.

Kung ang pasyente ay hindi maayos na inaalagaan, magkakaroon siya ng mga bedsores sa panahon ng matagal at mahigpit na bed rest. Dahil apektado ang mga sisidlan, may mataas na panganib na magkaroon ng gangrene sa mga paa't kamay.

Para maiwasan ang mga ganyan seryosong kahihinatnan, kailangan mong mag-aplay para dito sa napapanahong paraan Medikal na pangangalaga at sundin ang lahat ng utos ng doktor.

Ang sakit ay nangyayari dahil sa rickettsiae na pumapasok sa katawan. Ang mga tao ay lubhang madaling kapitan sa microorganism na nagdudulot ng typhus. Sa microbiology, ang rickettsiae ay itinuturing na sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng bakterya at mga virus. Ang nakakahawang ahente ay maaaring tumagos sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo at manatili doon matagal na panahon. Minsan ang isang mikroorganismo ay naninirahan sa loob ng isang tao sa loob ng maraming taon, at ang mga pagpapakita ng sakit ay nangyayari lamang kapag ang immune system ay humina. Ang Rickettsia ay inuri bilang bakterya, ngunit ang kanilang kakayahang salakayin ang mga selula ay higit na katangian ng mga virus.

Ang causative agent ng typhus ay namamatay sa mga temperatura sa itaas ng +55 degrees sa loob ng 10 minuto. Ang temperatura na +100 degrees ay sumisira sa rickettsia halos kaagad. Gayundin, hindi kayang tiisin ng bacterium na ito ang pagkakalantad mga disimpektante. Gayunpaman, pinahihintulutan ng mikroorganismo ang malamig at maayos na pagkatuyo.

Mga ruta ng paghahatid

Ang sakit na ito ay naililipat, iyon ay, sa pamamagitan ng dugo. ang isang tao ay nagkakasakit, at ang mga nagdadala ng tipus ay mga kuto sa katawan. Iyon ang dahilan kung bakit ang impeksiyon ng populasyon na may pediculosis ay maaaring makapukaw ng pagkalat ng patolohiya. Sa mas maraming sa mga bihirang kaso ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo mula sa isang taong may sakit.

Ang pagkalat ng mga kuto ay maaaring magdulot ng impeksiyon ng tipus. Noong nakaraan, ang mga paglaganap ng sakit na ito ay kadalasang nangyayari sa masamang kondisyon, sa panahon ng digmaan o taggutom, kapag ang mga antas ng kalinisan at kalinisan ay bumaba nang husto.

Ang sakit ay nag-iiwan ng kaligtasan sa sakit, ngunit hindi ganap. Ang mga paulit-ulit na kaso ng impeksyon sa mga bihirang kaso ay naobserbahan pa rin. SA medikal na kasanayan Kahit na ang triple impeksyon na may rickettsia ay naitala.

Mga uri ng sakit

May mga epidemya at endemic na anyo ng sakit. Ang mga pathologies na ito katulad na sintomas, ngunit iba't ibang mga pathogen at vector.

Ang endemic typhus ay mas karaniwan sa kontinente ng Amerika, gayundin sa mga bansang may mainit na klima. Ang causative agent nito ay Rickettsia Montseri. Ang mga paglaganap ng sakit ay nangyayari sa tag-araw, pangunahin sa mga rural na lugar. Ang mga carrier ng impeksyon ay samakatuwid ang rodent control ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa pag-iwas sa sakit.

Ang endemic na anyo ng sakit ay maaaring mangyari sa ating bansa lamang sa kaso ng imported na impeksiyon. Ang patolohiya na ito ay hindi pangkaraniwan para sa mga lugar na may malamig na klima. Ang epidemic typhus ay nagdudulot ng panganib sa gitnang Russia.

Pathogenesis

Ang Rickettsia ay nakakaapekto sa adrenal glands at mga daluyan ng dugo. Ang katawan ay nagkakaroon ng kakulangan ng hormone adrenaline, na humahantong sa pagbaba ng presyon ng dugo. SA mga pader ng vascular nagaganap ang mga mapanirang pagbabago, na nagiging sanhi ng paglitaw ng isang pantal.

Ang pinsala sa kalamnan ng puso ay nabanggit din. Ito ay dahil sa pagkalasing ng katawan. Ang nutrisyon ng myocardium ay nagambala, na humahantong sa degenerative na pagbabago sa puso.

Ang typhoid nodules (granulomas) ay nabubuo sa halos lahat ng organ. Lalo na nakakaapekto ang mga ito sa utak, na humahantong sa matinding pananakit ng ulo at pagtaas presyon ng intracranial. Pagkatapos ng paggaling, nawawala ang mga nodul na ito.

Panahon ng pagpapapisa ng itlog at mga unang sintomas

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 6 hanggang 25 araw. Sa oras na ito, hindi nararamdaman ng tao ang mga sintomas ng patolohiya. Tanging sa pagtatapos ng latent period ay maaaring madama ang isang bahagyang kakulangan sa ginhawa.

Pagkatapos ang temperatura ng tao ay tumataas nang husto sa +39 at maging +40 degrees. Lumilitaw ang mga unang palatandaan ng sakit:

• pananakit ng katawan at paa;
• sakit at pakiramdam ng bigat sa ulo;
• pakiramdam pagod;
• hindi pagkakatulog;
• pamumula ng mata dahil sa pagdurugo sa conjunctiva.

Sa paligid ng ika-5 araw ng sakit, ang temperatura ay maaaring bahagyang bumaba. Gayunpaman, ang kondisyon ng pasyente ay hindi bumuti. Ang mga palatandaan ng pagkalasing ng katawan ay tumataas. Kasunod nito, bumabalik muli ang mataas na temperatura. Ang mga sumusunod na sintomas ay nabanggit:

• pamumula at pamamaga ng mukha;
• pagduduwal;
• patong sa dila;
• cardiopalmus;
• pagbaba sa presyon ng dugo;
• pagkahilo;
• kaguluhan ng kamalayan.

Sa panahon ng medikal na pagsusuri, nasa ika-5 araw na ng sakit, ang isang pagpapalaki ng atay at pali ay nabanggit. Kung kukurutin mo ang balat ng pasyente, nananatili ang pagdurugo. Paunang panahon Ang sakit ay tumatagal ng mga 4-5 araw.

Ang panahon ng taas ng sakit

Lumilitaw ang isang pantal sa araw na 5-6. Ang mga pagpapakita ng balat ng typhus ay nauugnay sa pinsala sa vascular ng rickettsia. Mayroong dalawang uri ng mga pantal na nauugnay sa sakit na ito - roseola at petechiae. Maaaring mangyari sa isang bahagi ng balat iba't ibang uri- ito ay maliliit na batik (hanggang 1 cm) Kulay pink. Ang hitsura ng gayong mga pantal ay makikita sa larawan sa ibaba.

Ang Petechiae ay pinpoint subcutaneous hemorrhages. Ang mga ito ay nabuo dahil sa pagtaas ng pagkamatagusin ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Ang pantal ay sumasakop sa katawan at paa. Nananatiling malinis ang mga palad, talampakan at mukha. Walang pangangati. Sa larawan makikita mo kung ano ang hitsura ng mga pantal na hugis petechiae.

Ang plaka sa dila sa taas ng sakit ay nakukuha Kulay kayumanggi. Ito ay nagpapahiwatig ng progresibong pinsala sa pali at atay. Ang temperatura ng katawan ay patuloy na tumataas. Ang iba pang mga sintomas ng typhus ay nabanggit din:

• masakit sakit ng ulo;
• kahirapan sa pag-ihi;
• pagkalito;
• kahirapan sa paglunok ng pagkain;
• hindi sinasadyang mga panginginig ng boses mga eyeballs;
• sakit sa mas mababang likod na nauugnay sa pinsala sa vascular ng bato;
• pagtitibi;
• bloating;
• rhinitis;
• mga palatandaan ng pamamaga ng bronchi at trachea;
• slurred speech dahil sa pamamaga ng dila.

Sa kaso ng pagkatalo mga nerbiyos sa paligid Maaaring mangyari ang pananakit na uri ng radiculitis. Ang pinalaki na atay ay minsan ay sinasamahan ng pagdidilaw ng balat. Gayunpaman, ang mga pigment sa atay ay nananatili sa loob ng normal na mga limitasyon. Ang mga pagbabago sa kulay ng balat ay nauugnay sa kapansanan sa metabolismo ng carotene.

Ang sakit ay tumatagal ng mga 14 na araw. Sa tamang paggamot unti-unting bumababa ang temperatura, nawawala ang pantal at gumagaling ang tao.

Malubhang anyo

Sa malalang kaso ng sakit, nangyayari ang isang kondisyon na medikal na tinatawag na "typhoid status." Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagpapakita:

• mga delusyon at guni-guni;
• kaguluhan;
• pagkawala ng memorya;
• pag-ulap ng kamalayan.

Maliban sa mga sakit sa neuropsychiatric, ang typhus sa matinding anyo ay sinamahan ng matinding panghihina, insomnia (hanggang sa kabuuang pagkawala pagtulog) at mga pagpapakita ng balat.

Ang mga sintomas ng sakit ay tumatagal ng mga 2 linggo. Ang pantal ay sinusunod din sa ikatlong linggo. Pagkatapos, sa wastong paggamot, ang lahat ng mga pagpapakita ng sakit ay unti-unting nawawala.

Ang sakit ni Brill

Ang sakit na Brill ay nangyayari kapag ang rickettsiae ay nananatili sa loob ng katawan pagkatapos dumanas ng typhus. Pagkatapos, kapag humina ang kaligtasan sa sakit ng isang tao, umuulit ang impeksiyon. Minsan ang paulit-ulit na patolohiya ay lumitaw kahit na 20 taon pagkatapos ng pagbawi.

Sa kasong ito, ang sakit ay mas madali. Napansin mataas na temperatura at pantal. Ang sakit ay tumatagal ng halos isang linggo, hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon at nagtatapos sa pagbawi. Ang patolohiya na ito ay sinusunod din ngayon sa mga taong nagkaroon ng typhus maraming taon na ang nakalilipas.

Mga komplikasyon

Sa panahon ng taas ng sakit, posible ang isang malubhang komplikasyon - nakakahawang-nakakalason na pagkabigla. Ito ay nangyayari bilang resulta ng pagkalason ng katawan na may mga lason na rickettsia. Ito ay nabanggit matinding kabiguan puso, mga daluyan ng dugo at mga glandula ng adrenal. Bago ang komplikasyon na ito, ang temperatura ng pasyente ay madalas na bumababa. Ang mga panahon mula 4 hanggang 5 at mula 10 hanggang 12 araw mula sa pagsisimula ng sakit ay itinuturing na lalong mapanganib. Ito ay sa oras na ito na ang panganib ng pagbuo ng komplikasyon na ito ay tumaas.

Ang typhus ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon sa mga daluyan ng dugo at sa utak. Nangyayari ang thrombophlebitis o meningitis. Ang Rickettsia ay madalas na sinamahan ng isa pa impeksyon sa bacterial. Ang pasyente ay nagkakaroon ng mga palatandaan ng pneumonia, otitis, furunculosis, pati na rin ang mga nagpapaalab na sakit genitourinary organ. Ang mga pathologies na ito ay madalas na sinamahan ng suppuration, na maaaring humantong sa pagkalason sa dugo.

Ang pasyente ay kailangang manatili sa kama. Ito ay maaaring magdulot ng bedsores, at sa malubhang kaso Maaaring umunlad ang gangrene dahil sa pinsala sa vascular.

Paano matukoy ang sakit

Ang diagnosis ng typhus ay nagsisimula sa isang medikal na kasaysayan. Sa kasong ito, sinusunod ng doktor ng nakakahawang sakit ang sumusunod na algorithm:

1. Kung ang isang pasyente ay may mataas na lagnat, hindi pagkakatulog, matinding sakit ng ulo at mahinang kalusugan sa loob ng 3-5 araw, maaaring maghinala ang doktor ng typhus.
2. Kung walang pantal sa balat sa ika-5-6 na araw ng sakit, kung gayon ang diagnosis ay hindi nakumpirma. Sa pagkakaroon ng roseola at petechiae, pati na rin ang pagpapalaki ng atay at pali, ang doktor ay gumagawa ng isang paunang pagsusuri ng tipus, ngunit upang linawin ito ay kinakailangan upang isagawa pananaliksik sa laboratoryo.
3. Kung ang isang tao na nagkaroon ng typhus sa nakaraan, pagkatapos mataas na temperatura at lumilitaw ang isang pantal sa anyo ng roseola at petechiae, pagkatapos ay bibigyan siya ng isang paunang pagsusuri - sakit ni Brill, na dapat kumpirmahin ng mga diagnostic ng laboratoryo.

Pangkalahatan ng pasyente at pagsusuri ng biochemical dugo. Sa kaso ng sakit ito ay tinutukoy pagtaas ng ESR at protina at nabawasan ang mga platelet.

Ang mga pagsusuri sa serological na dugo ay tumutulong upang tumpak na makilala ang sanhi ng ahente ng sakit. Maraming mga doktor ang nagsimulang mag-diagnose sa mga pagsusulit na ito:

1. Magtalaga naka-link na immunosorbent assay dugo para sa antigens G at M. Sa typhoid fever, ang immunoglobulin G ay kadalasang nakikita, at sa Brill's disease - M.
2. Ang dugo ay sinusuri gamit ang hindi direktang reaksyon ng hemagglutination. Ginagawa nitong posible na makita ang mga antibodies sa rickettsia sa katawan.
3. Ang mga antibodies ay maaari ding makita sa pamamagitan ng paraan ng reaksyong nagbubuklod ng bahagi. Gayunpaman, sa ganitong paraan ang sakit ay nasuri lamang sa panahon ng peak period nito.

Mga paraan ng paggamot

Kung ang diagnosis tulad ng tipus ay nakumpirma, ang pasyente ay na-admit sa isang ospital. Hanggang sa isang patuloy na pagbaba sa temperatura, ang isang tao ay inireseta para sa mga 8-10 araw. Kailangan ng mga medikal na kawani na maiwasan ang mga bedsores sa mga pasyente, pati na rin ang patuloy na pagsubaybay sa presyon ng dugo.

Walang kinakailangang espesyal na diyeta. Ang pagkain ay dapat na banayad, ngunit sa parehong oras ay sapat na mataas sa calories at mayaman sa bitamina.

Ang paggamot sa droga ng tipus ay dapat na naglalayong malutas ang mga sumusunod na problema:

• paglaban sa pathogen;
• pag-alis ng pagkalasing at pag-aalis ng neurological at mga sakit sa cardiovascular;
• pag-aalis ng mga sintomas ng patolohiya.

Ang mga tetracycline antibiotic ay pinaka-epektibo laban sa rickettsia. Magtalaga ang mga sumusunod na gamot:

• "Doxycycline";
• "Tetracycline";
• "Metacycline";
• "Morphocycline".

Karaniwang bumuti ang pakiramdam ng isang tao sa loob ng 2-3 araw antibacterial na paggamot. Gayunpaman, ang kurso ng mga antibiotic ay dapat ipagpatuloy hanggang sa maging normal ang temperatura ng katawan. Minsan nagpapa-appointment ang mga doktor mga gamot na antibacterial hanggang sa ganap na paggaling.

Bilang karagdagan sa mga tetracycline, ang mga antibiotic ng iba pang mga grupo ay inireseta din: Levomycetin, Erythromycin, Rifampicin. Tumutulong ang mga ito na maiwasan ang pagdaragdag ng pangalawang bacterial infection.

Upang mapawi ang pagkalasing ng katawan, inilalagay ang mga dropper mga solusyon sa asin. Upang maalis ang mga sintomas ng puso at adrenal glands, ang Caffeine, Adrenaline, Norepinephrine, Cordiamin, Sulphocamphocaine ay inireseta. Mag-apply at mga antihistamine: "Diazolin", "Suprastin", "Tavegil".

Ang mga anticoagulants ay may mahalagang papel sa therapy: Heparin, Phenindione, Pelentan. Pinipigilan nila ang pagbuo ng mga komplikasyon ng thrombotic. Salamat sa paggamit ng mga gamot na ito, ang dami ng namamatay mula sa tipus ay bumaba nang malaki.

Kung ang pasyente ay nakakaranas ng pag-ulap ng kamalayan, hindi pagkakatulog, delirium at mga guni-guni, kung gayon ang mga antipsychotics at tranquilizer ay ipinahiwatig: Seduxen, Haloperidol, Phenobarbital.

Sa malubhang anyo Ang mga sakit ay inireseta Prednisolone. Upang palakasin ang mga daluyan ng dugo sa panahon ng typhoid, ang therapy ay isinasagawa kasama ang gamot na "Ascorutin" na may mga bitamina C at P.

Ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital nang hindi mas maaga kaysa sa 12-14 na araw ng pagkakasakit. Pagkatapos nito ay nag-extend sila sick leave para sa hindi bababa sa 14-15 araw. Susunod, ang pasyente ay nasa ilalim pagmamasid sa dispensaryo sa loob ng 3-6 na buwan. Inirerekomenda siyang sumailalim sa pagsusuri ng isang cardiologist at isang neurologist.

Pagtataya

Noong unang panahon, ang sakit na ito ay itinuturing na isa sa mga pinaka mapanganib na mga impeksiyon. Ang typhus ay madalas na nagresulta sa pagkamatay ng pasyente. Sa panahong ito, kapag ginagamit ang mga antibiotics, kahit na ang mga malubhang anyo ng patolohiya na ito ay gumaling. At ang paggamit ng mga anticoagulants ay nagpababa ng dami ng namamatay mula sa sakit na ito hanggang sa zero. Gayunpaman, kung ang sakit na ito ay hindi ginagamot, ang kamatayan ay nangyayari sa 15% ng mga kaso.

Iba pang uri ng typhus

Bukod sa typhus, mayroon ding typhoid at relapsing fever. Gayunpaman, ang mga ito ay ganap na magkakaibang mga sakit na hindi sanhi ng rickettsia. Ang salitang "tipoid" sa medisina ay tumutukoy sa mga nakakahawang patolohiya sinamahan ng lagnat at pag-ulap ng kamalayan.

Ang typhoid fever ay sanhi ng salmonella at hindi naililipat ng mga kuto. Ang patolohiya ay nangyayari na may mga palatandaan ng pinsala sa gastrointestinal tract.

Muling lagnat sanhi ng spirochetes. Ang bacteria ay kumakalat sa pamamagitan ng mites at kuto. Ang sakit na ito ay nailalarawan din ng lagnat at pantal. Ang patolohiya ay dapat na naiiba mula sa anyo ng pantal. Ang umuulit na lagnat ay laging may paroxysmal course.

Pagbabakuna sa tipus

Ang bakuna sa typhus ay binuo noong 1942 ng microbiologist na si Alexei Vasilyevich Pshenichnov. Sa mga taong iyon, ito ay naging isang mahalagang tagumpay sa pag-iwas sa epidemya ng typhus. Nakatulong ang mga pagbabakuna na maiwasan ang pagsiklab ng sakit noong World War II.

Ang ganitong bakuna ba ay ginagamit ngayon? Hindi ito madalas gamitin. Ang pagbabakuna na ito ay ibinibigay ayon sa epidemiological indications kung may panganib ng impeksyon. Ang mga empleyado ay nabakunahan mga departamento ng mga nakakahawang sakit mga institusyong medikal, tagapag-ayos ng buhok, paliguan, labahan, disinfectant.

Kinakailangang magtatag ng medikal na pagsubaybay sa lahat ng taong nakipag-ugnayan sa pasyente. Ang maximum na tagal ng incubation period ng sakit ay hanggang 25 araw. Sa panahong ito, kinakailangang regular na sukatin ang temperatura at ipaalam sa doktor ang tungkol sa anumang mga paglihis sa kalusugan.

Sa kasalukuyan, ang lahat ng mga pasyente na may matagal na lagnat (higit sa 5 araw) ay inireseta ng serological blood test para sa rickettsia. Isa ito sa mga hakbang para maiwasan ang typhus. Ang matagal na pagtitiyaga ng mataas na temperatura ay isa sa mga palatandaan ng sakit na ito. Dapat alalahanin na ang mga banayad na anyo ng sakit ay maaaring mangyari sa mga maliliit na pantal, at hindi palaging mga pagpapakita ng balat maaaring makilala ang patolohiya. Napatunayan ng mga doktor na sa mga bihirang kaso, nangyayari ang asymptomatic carriage ng rickettsia. Samakatuwid, ang pagsasagawa ng pagsusuri ay isa sa mga paraan maagang pagtuklas impeksyon at pagpigil sa pagkalat ng sakit.

ZVUZ "Zaporozhye Medical College" ZOS

Pansariling gawain

Sa paksa: "Typhus"

Uri ng trabaho: Abstract.

Inihanda ni:

mag-aaral III-B taon

Pangkalahatang Medisina

Sukhanova Anna

Guro ng pinakamataas na kategorya:

Vdovichenko L. I.

2014

Pangkalahatang katangian ng sakit

Etiology

Epidemiology

Pathogenesis

Klinikal na larawan

Differential diagnosis

Mga diagnostic sa laboratoryo

Mga komplikasyon

1. Pagsubaybay sa epidemiological

   Mga aksyong pang-iwas

   Mga aktibidad sa pagsiklab ng epidemya

Epidemic typhus, kilala rin bilang classical, European o louse-borne typhus, ship o prison fever, ay sanhi ng Provaček's rickettsia, Rickettsia prowazekii (pinangalanan sa Czech scientist na naglarawan sa kanila). Ang typhus ay orihinal na sakit ng Old World. Ang mga unang nakaligtas na paglalarawan nito ay ginawa sa Alemanya noong ika-16 na siglo. Sa kasaysayan ng mga digmaan, ang typhus ay madalas na naging isang mapagpasyang kadahilanan: ang bilang ng mga biktima ng sakit na ito ay madalas na lumampas sa mga pagkalugi sa mga labanan, tulad ng, halimbawa, sa Tatlumpung Taong Digmaan, sa panahon ng pagsalakay ni Napoleon sa Russia, noong Digmaang Crimean, sa Unang Digmaang Pandaigdig. Sa post-revolutionary Russia, sa pagitan ng 1917 at 1921, ang typhus ay pumatay ng humigit-kumulang 3 milyong tao.

Ang katotohanan na ang mga epidemya ng tipus ay mas madalas na nangyayari sa malamig na panahon at sa mga panahon ng labanan, kapag ang "infestation ng mga kuto" ay tumataas at ang malalaking grupo ng mga tao ay namumuhay nang magkakasama sa hindi angkop na mga kondisyon ng pamumuhay, ay nagmungkahi na ang mga kuto ay ang mga carrier ng sakit. Noong 1909, pinatunayan ni Sh. Nicol na ang carrier ng causative agent ng typhus mula sa tao patungo sa tao ay ang body louse, Pediculus humanus corporis. Ang isang kuto sa ulo ay maaari ding magpadala ng typhus, ngunit ang isang pubic louse ay napakabihirang. Ang papel ng mga hayop bilang isang reservoir ng impeksyon ay hindi pa naitatag. Sa pagitan ng mga epidemya, ang impeksyon ay pinananatili sa isang dormant na estado sa mga taong talamak na carrier ng pathogenic rickettsiae. Mga episodic na kaso ng impeksyon na tinatawag na Brill's disease ( magaan na anyo typhus) kung minsan ay matatagpuan sa silangang Estados Unidos.

Ang kuto na kumagat sa isang pasyenteng may typhus o isang talamak na carrier ng rickettsia ay nagiging nakakahawa at maaaring kumalat sa impeksiyon, gaya ng nangyayari sa panahon ng mga epidemya. Dumarami ang typhoid rickettsiae bituka ng bituka kuto, na namamatay pagkaraan ng humigit-kumulang 12 araw. Ang kagat ng isang nahawaang kuto ay hindi direktang humahantong sa sakit; ang impeksiyon ay nangyayari kapag scratching, i.e. pagpapahid ng mga bituka ng kuto na mayaman sa rickettsia sa lugar ng kagat. Ang incubation period para sa typhus ay tumatagal ng 10-14 na araw. Ang pagsisimula ng sakit ay biglaan at nailalarawan sa pamamagitan ng panginginig, lagnat, patuloy na pananakit ng ulo, at pananakit ng likod. Pagkalipas ng ilang araw, lumilitaw ang isang batik-batik na pink na pantal sa balat, una sa bahagi ng tiyan. Ang kamalayan ng pasyente ay pinipigilan (kahit sa punto ng pagkawala ng malay), ang mga pasyente ay nalilito sa oras at espasyo, ang kanilang pananalita ay nagmamadali at hindi magkatugma. Ang temperatura ay patuloy na tumataas sa 40 C at bumababa nang husto pagkatapos ng halos dalawang linggo. Sa panahon ng matinding epidemya, hanggang kalahati ng mga may sakit ay maaaring mamatay. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo (complement fixation reaction at Weill-Felix reaction) ay nagiging positibo sa ikalawang linggo ng sakit.

Etiology

Ang causative agent ay isang gram-negative na maliit na non-motile bacterium na Rickettsia prowazeki. Hindi ito bumubuo ng mga spores o kapsula, ito ay morphologically polymorphic: ito ay maaaring magmukhang cocci o rods; lahat ng anyo ay nananatiling pathogenic. Karaniwang pininturahan ang mga ito gamit ang paraan ng Romanovsky-Giemsa o silvering ayon kay Morozov. Ang mga ito ay nilinang sa kumplikadong nutrient media, sa mga embryo ng manok, at sa mga baga ng mga puting daga. Dumarami lamang sila sa cytoplasm at hindi kailanman sa nuclei ng mga nahawaang selula. Mayroon silang somatic thermostable at type-specific na thermolabile antigens at naglalaman ng mga hemolysin at endotoxin. Sa mga dumi ng mga kuto na nahuhulog sa damit, nananatili silang mabubuhay at pathogenic sa loob ng 3 buwan o higit pa. Sa temperatura na 56 °C namamatay ito sa loob ng 10 minuto, sa 100 °C - sa 30 s. Mabilis itong hindi aktibo sa pamamagitan ng pagkilos ng chloramine, formaldehyde, Lysol, acids, at alkalis sa normal na konsentrasyon. Tinutukoy bilang pangalawang pangkat ng pathogenicity.

Epidemiology

Ang reservoir at pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit, na nagdudulot ng panganib sa loob ng 10-21 araw: sa huling 2 araw ng pagpapapisa ng itlog, ang buong febrile period at ang unang 2-3, minsan 7-8 araw ng normal na temperatura ng katawan.

Mekanismo ng paghahatid - paghahatid; Ang pathogen ay naililipat sa pamamagitan ng mga kuto, pangunahin sa mga kuto sa katawan at, sa mas mababang lawak, mga kuto sa ulo. Ang kuto ay nahawahan kapag sumisipsip ng dugo mula sa isang pasyente at nagiging nakakahawa sa ika-5–7 araw. Sa panahong ito, dumarami ang rickettsia sa epithelium ng bituka, kung saan matatagpuan ang mga ito sa napakalaking dami. Ang maximum na habang-buhay ng isang nahawaang kuto ay 40-45 araw. Ang isang tao ay nahawahan sa pamamagitan ng pagpapahid ng mga dumi ng kuto sa mga lugar ng kagat kapag nangangamot. Posible rin na mahawa sa pamamagitan ng airborne dust sa pamamagitan ng paglanghap ng mga tuyong dumi ng kuto at pagdadala nito sa conjunctiva.

Mataas ang natural sensitivity ng mga tao. Ang post-infectious immunity ay malakas, ngunit ang mga relapses, na kilala bilang Brill-Zinsser disease, ay posible.

Mga pangunahing palatandaan ng epidemiological. Hindi tulad ng ibang rickettsioses, ang typhus ay walang tunay na endemic foci; gayunpaman, ito ay nakikilala sa pamamagitan ng ilang "endemicity" para sa mga bansa ng Maghreb at Southern Africa, Central at South America, at ilang mga rehiyon sa Asya. Ang pagkalat ng typhus ay direktang apektado ng panlipunang mga kadahilanan, sa partikular, pediculosis sa mga taong naninirahan sa hindi kasiya-siyang sanitary at hygienic na kondisyon (overcrowding sa mga tahanan o pang-industriya na lugar, mass migration, hindi sapat na sanitary at hygienic na kasanayan, kakulangan ng sentralisadong supply ng tubig, paliguan, labahan, atbp.). Ang sakit ay nagiging epidemya sa kalikasan sa panahon ng mga digmaan, taggutom, at natural na sakuna (tagtuyot, baha, atbp.). Ang grupo ng panganib ay binubuo ng mga taong walang nakapirming lugar ng paninirahan, mga manggagawa sa sektor ng serbisyo - mga tagapag-ayos ng buhok, paliguan, labahan, transportasyon, mga institusyong medikal, atbp. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng seasonality ng taglamig-tagsibol (Enero-Marso). Ang pagbuo ng mga nosocomial outbreak ay napansin na lumitaw bilang isang resulta ng kabiguang gumawa ng mga hakbang upang labanan ang mga kuto sa ulo, hindi napapanahong pagkilala sa mga pasyente na may paulit-ulit na anyo ng impeksiyon at ang kanilang paghihiwalay.

Pathogenesis

Matapos tumagos ang rickettsiae sa katawan ng tao, ang bakterya ay pumapasok sa daluyan ng dugo, kung saan ang isang maliit na bilang sa kanila ay namamatay sa ilalim ng impluwensya ng mga bactericidal factor, at ang karamihan ng rickettsiae ay pumapasok sa mga rehiyonal na lymph node sa pamamagitan ng lymphatic tract. Sa mga epithelial cell ng mga lymph node, ayon sa ilang modernong data, ang kanilang pangunahing pagpaparami at akumulasyon ay nangyayari sa panahon ng pagpapapisa ng itlog ng sakit. Ang kasunod na napakalaking at sabay-sabay na paglabas ng rickettsiae sa daloy ng dugo (pangunahing rickettsia) ay sinamahan ng bahagyang pagkamatay ng mga pathogens sa ilalim ng impluwensya ng bactericidal na sistema ng dugo na may paglabas ng lipopolysaccharide complex (endotoxin). Ang toxinemia ay nagiging sanhi ng talamak na pagsisimula ng sakit na may pangunahing klinikal na pangkalahatang nakakalason na mga pagpapakita at functional vascular disorder sa lahat ng mga organo at sistema - vasodilation, paralytic hyperemia, pagbagal ng daloy ng dugo, tissue hypoxia.

Endothelial cells mga daluyan ng dugo sumisipsip ng rickettsiae, kung saan hindi lamang sila nabubuhay, ngunit nagpaparami rin. Ang mga mapanirang at necrobiotic na proseso ay nabubuo sa endothelium, na humahantong sa pagkamatay ng mga endothelial cells. Ang toxinemia ay umuunlad dahil sa isang pagtaas sa konsentrasyon sa plasma ng dugo ng hindi lamang pathogen toxins, kundi pati na rin Nakakalason na sangkap nabuo bilang isang resulta ng pagkamatay ng mga endothelial cells. Ang pag-unlad ng pagkalasing ay humahantong sa mga pagbabago sa mga rheological na katangian ng dugo, microcirculation disorder na may vasodilation, nadagdagan ang permeability ng vascular walls, paralytic hyperemia, stasis, trombosis, at ang posibleng pagbuo ng disseminated intravascular coagulation syndrome.

Ang mga partikular na pagbabago sa pathomorphological ay bubuo sa mga daluyan ng dugo - pangkalahatang pangkalahatang panvasculitis. Sa mga lugar ng mga patay na endothelial cells, ang parietal cone-shaped thrombi ay nabubuo sa anyo ng mga warts na may limitadong perifocal destructive na pagbabago (warty endovasculitis). Sa site ng depekto, nabuo ang isang cellular infiltrate - perivasculitis ("clutches"). Ang karagdagang pag-unlad ng mapanirang proseso at sagabal ng daluyan ng isang thrombus ay posible - mapanirang thromvasculitis. Ang pader ng mga daluyan ng dugo ay nagiging mas manipis, at ang pagkasira nito ay tumataas. Kapag ang integridad ng mga sisidlan ay nilabag, ang focal proliferation ng polymorphonuclear cells at macrophage ay bubuo sa kanilang paligid, na nagreresulta sa pagbuo ng typhus granulomas - Popov-Davydovsky nodules. Ang kanilang pagbuo ay pinadali din ng nauugnay na proseso ng pamamaga na may isang granulocytic reaksyon. Bilang resulta ng mga pagbabagong ito sa pathomorphological, nabuo ang destructive-proliferative endothrombovasculitis, na kumakatawan sa pathomorphological na batayan ng typhus.

Sa klinika, ang mga granuloma ay nagpapakita ng kanilang sarili mula sa ika-5 araw ng sakit, pagkatapos makumpleto ang kanilang pagbuo sa lahat ng mga organo at tisyu, ngunit pinaka-malinaw sa utak at mga lamad nito, puso, adrenal glandula, balat at mauhog na lamad. Kasama ang mga microcirculation disorder at dystrophic na pagbabago sa iba't ibang organo, ang mga tiyak na pathomorphological prerequisite ay nilikha para sa klinikal na pag-unlad ng meningitis at meningoencephalitis, myocarditis, patolohiya ng atay, bato, adrenal glands, roseolous-petechial exanthema at enanthema sa anyo ng petechiae at hemorrhage .

Pagtaas ng pamagat mga tiyak na antibodies Sa panahon ng nakakahawang proseso, ang pagbuo ng mga immune complex na may labis na antibodies ay nagdudulot ng pagbawas sa rickettsia at toxinemia (klinikal na ipinakita sa pamamagitan ng isang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente, kadalasan pagkatapos ng ika-12 araw ng sakit), at pagkatapos ay humahantong sa pag-aalis ng pathogen. Kasabay nito, ang pathogen ay maaaring manatiling tago sa loob ng mahabang panahon sa mononuclear phagocytes mga lymph node sa pagbuo ng di-sterile na kaligtasan sa sakit.

Klinikal na larawan

Tagal ng incubation. Nag-iiba mula 6 hanggang 25 araw, sa average na tumatagal ng mga 2 linggo. Ang mga sumusunod na panahon ay nakikilala sa panahon ng kurso ng sakit.

Paunang panahon. Ito ay tumatagal ng mga 4-5 araw - mula sa sandaling tumaas ang temperatura ng katawan hanggang sa paglitaw ng exanthema. Isinasaalang-alang na ang kuto ay nahawahan sa pamamagitan ng pagsuso ng dugo sa katawan ng isang taong may sakit at may kakayahang magpadala ng impeksiyon nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 5-7 araw. Maipapayo na magtatag ng klinikal na diagnosis sa loob ng panahong ito upang maisagawa ang napapanahong mga hakbang sa pagdidisimpekta at sa gayon ay maiwasan ang pagkalat ng sakit.

Ang typhus ay may matinding simula; Ang mga prodromal phenomena sa anyo ng isang pakiramdam ng pagkahapo, pagkasira ng pagtulog at mood, kabigatan sa ulo ay nabanggit lamang sa ilang mga pasyente. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa mataas na antas sa araw, at ang pagtaas nito ay sinamahan ng sakit ng ulo at pananakit ng katawan. Sa mga susunod na araw, ang temperatura ng katawan ay nananatili sa 39–40 °C at nagiging pare-pareho. Sa ika-4-5 na araw ng sakit, sa ilang mga pasyente ay bumababa ito nang panandalian ("Rosenberg cut") nang walang pagpapabuti sa kondisyon at kagalingan, at pagkatapos ay muling umabot sa mataas na bilang. Ang panginginig sa panahon ng tipus ay hindi karaniwan at maaaring lumitaw lamang sa unang araw ng sakit. Ang mga palatandaan ng matinding pagkalasing ay tumaas: sakit ng ulo, pagkahilo, pagkauhaw, patuloy na hindi pagkakatulog, tactile, auditory at visual hyperesthesia. Sa ilang mga kaso, ang pagsusuka ng gitnang pinagmulan ay nangyayari.

Ang mga pasyente ay euphoric, nasasabik, at kung minsan ay nakakaranas ng blackout. Ang balat ng mukha, leeg at itaas na katawan ay hyperemic, ang mukha ay namumugto, amicable, scleral injection, conjunctival hyperemia ("mga mata ng kuneho") ay binibigkas. Ang balat ay tuyo, mainit. Mula sa ika-2-3 araw ng sakit, lumilitaw ang mga sintomas ng endothelial (mga sintomas ng isang tourniquet, kurot, sintomas ng Konchalovsky). Sa ika-3–4 na araw, sa 5–10% ng mga kaso, menor de edad na pagdurugo sa transitional folds ng conjunctiva (sintomas ng Chiari-Avtsyn). Dahil sa tumaas na hina ng mga daluyan ng dugo, kapag kumakain ng solidong pagkain, maaaring matukoy ang pagdurugo sa malambot na palad, uvula at mucous membrane. pader sa likod lalaugan (Rosenberg enanthema). Ang patolohiya mula sa sistema ng paghinga ay hindi karaniwan, maliban mabilis na paghinga. Ang mga tunog ng puso ay muffled, ang ganap na tachycardia ay binibigkas. Ang isang malinaw na pagkahilig sa arterial hypotension ay sinusunod. Ang dila ay tuyo, natatakpan ng puting patong. Ang atay at pali ay bahagyang pinalaki mula sa ika-4-5 araw mula sa pagsisimula ng sakit, walang sakit sa palpation. Posibleng oliguria.

Ang peak period ng sakit. Ang simula nito ay minarkahan ng paglitaw ng exanthema sa ika-5–6 na araw ng pagkakasakit. Sa panahong ito, nagpapatuloy ang mataas, pare-pareho o pag-remit ng lagnat; Ang "Rosenberg incisions" ay maaaring maobserbahan sa ika-10-12 araw ng sakit. Ang mga pangunahing reklamo ng mga pasyente ay nagpapatuloy at tumindi, ang sakit ng ulo ay nagiging masakit at nakakakuha ng isang pulsating character. Ang isang napakaraming roseola-petechial rash ay agad na lumilitaw sa balat ng puno ng kahoy at mga paa. Ito ay mas malinaw sa mga lateral surface ng katawan at sa panloob na ibabaw ng limbs. Walang pantal sa mukha, palad o talampakan. Ang mga kasunod na pagdaragdag sa typhus ay hindi karaniwan. Ang dila ay tuyo, kadalasang may madilim na kayumangging patong dahil sa hemorrhagic diapedesis sa pamamagitan ng mga bitak sa ibabaw nito. Ang Hepatolienal syndrome ay malinaw na ipinahayag, madalas na nangyayari ang utot at paninigas ng dumi. Paminsan-minsan, lumilitaw ang katamtamang pananakit sa rehiyon ng lumbar at isang positibong sintomas ng effleurage (Pasternatsky) dahil sa pinsala sa maliliit na daluyan ng bato at pagdurugo sa kapsula ng bato. Ang oliguria ay nagdaragdag sa hitsura ng protina at mga cast sa ihi. Ang pantog ng pantog at pagsugpo sa micturition reflex ay maaaring bumuo dahil sa nakakalason na pinsala sa autonomic nerve ganglia; sa kasong ito, ang ihi ay inilabas sa mga patak (paradoxical diabetes).

Tumataas ang mga sintomas ng bulbar neurological. Ito ay ipinakikita ng panginginig ng dila, paglihis nito, dysarthria, amymia, at kinis ng nasolabial folds. Ang dila ay nakausli nang marahas, hinahawakan ang mga ngipin gamit ang dulo (sintomas ng Govorov-Godelier). Minsan ang mga karamdaman sa paglunok, nystagmus, anisocoria, at matamlay na reaksyon ng pupillary ay nabanggit. Mga palatandaan ng meningism o serous meningitis na may pagtaas sa bilang ng mga lymphocytes sa cerebrospinal fluid, pati na rin ang mga pyramidal sign - mga paglabag sa oral automatism, mga sintomas ni Gordon at Oppenheim.

Ang kalubhaan ng tipus ay maaaring magkakaiba-iba. Sa malubhang kurso Sa 10–15% ng mga kaso, maaaring umunlad ang tinatawag na typhoid status (status typhosus). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman sa pag-iisip, na ipinakita ng psychomotor agitation, talkativeness, at kung minsan ay mga memory disorder. Ang hindi pagkakatulog ay umuunlad; Ang mababaw na pagtulog ay sinamahan ng mga panaginip ng isang nakakatakot na kalikasan, kung kaya't ang mga pasyente ay minsan ay natatakot na makatulog. Ang disorientasyon ng mga pasyente ay madalas na sinusunod, ang delirium, mga guni-guni, at pagkawala ng malay ay posible.

Ang panahon ng taas ay nagtatapos sa normalisasyon ng temperatura ng katawan, na kadalasang nangyayari sa ika-13-14 na araw ng pagkakasakit.

Ang panahon ng convalescence. Pagkatapos ng pagbaba sa temperatura ng katawan, ang mga sintomas ng pagkalasing ay bumababa at nawawala, ang mga palatandaan ng pinsala sa sistema ng nerbiyos ay dahan-dahang bumabalik; Sa oras na ito, ang pantal ay kumukupas, ang laki ng atay at pali ay normalize. Ang kahinaan at kawalang-interes, maputlang balat, functional lability ng cardiovascular system, at pagkawala ng memorya ay nananatili sa mahabang panahon, hanggang 2-3 linggo. Sa napakabihirang mga kaso, posible ang retrograde amnesia. Ang mga maagang relapses ay hindi nagkakaroon ng typhus.

Differential diagnosis

Sa unang panahon, ang tipus ay dapat na makilala mula sa trangkaso, impeksyon sa meningococcal, hemorrhagic fevers, pulmonya at iba pang mga kondisyon na sinamahan ng lagnat. Kapag nagtatatag ng diagnosis ng typhus sa panahong ito ng sakit, ang pagtaas ng temperatura ng katawan sa araw hanggang sa mataas na bilang at ang patuloy na kalikasan nito sa hinaharap, ang posibilidad ng "Rosenberg incisions" sa ika-4-5 araw ng sakit, at ang binibigkas na mga palatandaan ng pagkalasing ay isinasaalang-alang. Kapag sinusuri ang mga pasyente, ang euphoria at kaguluhan, hyperemia ng mukha, leeg at itaas na katawan, puffiness at amicity ng mukha, iniksyon ng sclera, at conjunctival hyperemia ay nabanggit. Ang mga sintomas ng endothelial, Chiari-Avtsyn sign, Rosenberg enanthema, absolute tachycardia, hepatolienal syndrome ay napansin.

Kapag lumitaw ang exanthema (ang simula ng taas ng panahon), ang sakit ay naiiba mula sa typhoid fever at paratyphoid fever, tigdas, sakit sa droga, sepsis, syphilis at iba pang kondisyon ng febrile, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga pantal sa balat. Sa mga pasyente na may typhus, ang mga pangunahing sintomas ng unang panahon ay napanatili: ang sakit ng ulo ay nagiging masakit, tumitibok, at ang temperatura ng katawan ay nananatiling mataas. Ang masaganang roseolous-petechial exanthema ay agad na lumilitaw, mas malinaw sa mga lateral surface ng katawan at sa panloob na ibabaw ng mga paa't kamay. Ang dila ay tuyo, kadalasang may patong na maitim na kayumanggi. Ang oliguria, proteinuria, at cylindruria ay binibigkas. Ang mga sintomas ng bulbar na neurological ay tumaas: panginginig ng dila at paglihis nito, dysarthria, amymia, kinis ng nasolabial folds, Govorov-Godelier sign. Maaaring magkaroon ng meningism o serous meningitis at paradoxical diabetes.

Mga diagnostic sa laboratoryo

Ang mga pagbabago sa hemogram sa panahon ng typhus ay katamtaman: leukocytosis, neutrophilia na may paglipat sa kaliwa, nadagdagan ang ESR. Ang paghihiwalay ng pathogen ay karaniwang hindi isinasagawa dahil sa kahirapan ng paglilinang ng rickettsiae. Upang kumpirmahin ang diagnosis, pangunahing ginagamit ang mga pamamaraan ng serological. Ang pinakamabilis na tugon sa mga unang araw ng sakit ay ibinibigay ng RNGA, ang mga titer nito sa pagtatapos ng unang linggo ay umabot sa 1:200; sa pagtatapos ng ika-2 linggo, ang mga complement-fixing antibodies ay nakita sa mga RSC na may natutunaw na antigen. Inirerekomenda na magsagawa ng mga reaksyon kapwa sa buong serum ng dugo at sa mga fraction nito na naglalaman ng serum na IgM at IgG. Kasabay nito o mas maaga, ang mga antibodies ay nakita ng RNIF o ng ELISA. Ang pinakamalawak na ginagamit ay RNIF (kadalian ng pagpapatupad, mababang gastos, pagiging maaasahan). Ang PCR at RNIF na may monoclonal antibodies ay nangangako.

Mga komplikasyon

Ang isang malubhang komplikasyon ng typhus sa taas ng sakit ay nakakahawa-nakakalason na pagkabigla na may mga pagpapakita ng talamak na pagkabigo sa cardiovascular laban sa background ng talamak na kakulangan sa adrenal. Ang komplikasyon na ito ay kadalasang nangyayari sa ika-4–5 o ika-10–12 araw ng pagkakasakit. Ang pag-unlad ng talamak na cardiovascular failure ay sinamahan ng pagbaba ng temperatura ng katawan sa normal o subnormal na mga halaga ("Rosenberg cuts"). Sa typhus, ang proseso ng sakit ay palaging lumilikha ng isang pathomorphological na batayan para sa pagbuo ng myocarditis. Bilang karagdagan, ang mga komplikasyon ng sakit ay kinabibilangan ng meningitis at meningoencephalitis, at sa mga bihirang kaso, thrombosis at thromboembolism. Ang mga madalas na komplikasyon na nauugnay sa pagdaragdag ng pangalawang bacterial flora ay pneumonia (karaniwang hypostatic), pyelonephritis, otitis, beke, stomatitis, cystitis, thrombophlebitis, furunculosis. Sa matagal na pahinga sa kama, ang mga bedsores at maging ang gangrene ng distal extremities ay maaaring umunlad, na predisposed sa mga vascular lesyon na tipikal ng typhus.

Paggamot

Sa mga kaso ng typhus o kung ito ay pinaghihinalaang, kailangan ang ospital ng pasyente. Ang mahigpit na pahinga sa kama ay inireseta hanggang sa ika-5 araw ng normal na temperatura ng katawan. Ang mga pasyente ay pinapayagang bumangon sa kama sa ika-7–8 araw ng apyrexia, at maglakad pagkatapos ng isa pang 2–3 araw, una sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na kawani dahil sa panganib ng orthostatic collapse. Ang pangangalaga sa may sakit, pangangalaga sa balat at oral cavity ay kinakailangan upang maiwasan ang bedsores, stomatitis, at beke. Normal ang diet.

Para sa etiotropic na paggamot, ginagamit ang mga tetracycline na gamot (tetracycline sa pang-araw-araw na dosis na 1.2–1.6 g, doxycycline 100 mg 2 beses sa isang araw) o chloramphenicol 2.5 g/araw. Ang positibong epekto ng paggamit ng mga tetracycline na gamot ay lilitaw pagkatapos ng 2-3 araw ng therapy. Ang kurso ng paggamot ay sumasaklaw sa buong febrile period at ang unang 2 araw ng normal na temperatura ng katawan. Ang aktibong detoxification therapy na may intravenous administration ng mga solusyon at sapilitang diuresis ay kinakailangan. Sa mga kaso ng cardiovascular failure, ang sulfocamphocaine, cordiamine, at ephedrine ay ginagamit sa medium therapeutic doses. Ayon sa mga indikasyon, analgesics, sedatives at pampatulog. Upang maiwasan ang trombosis at thromboembolism sa maagang panahon ng sakit, inirerekomenda ang mga anticoagulants (heparin, phenylin, pelentan, atbp.). Ang mga glucocorticoids (prednisolone) ay ginagamit lamang para sa matinding typhus na may matinding pagkalasing at ang banta ng pagbagsak dahil sa matinding kakulangan sa adrenal. Ang labis na paggamit ng antipyretics ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng talamak na cardiovascular failure.

Ang mga pasyente ay pinalabas nang hindi mas maaga kaysa sa ika-12 araw ng apyrexia (ang panahon ng resorption ng granulomas).

Pagsubaybay sa epidemiological

Kasama ang napapanahong pagtuklas ng mga kaso ng paulit-ulit na typhus at pediculosis sa populasyon. Ang saklaw ng typhus ay direktang nakasalalay sa infestation ng kuto, kaya kontrolin ang sanitary at hygienic na kondisyon sa mga organisadong grupo at dagdagan pangkalahatang antas ang buhay ay nagbibigay ng pag-iwas sa tipus.

Mga aksyong pang-iwas

Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas, una sa lahat, ang paglaban sa pediculosis. Sa paglaban sa mga kuto, ginagamit ang mekanikal (pagsusuklay ng mga insekto at kanilang mga itlog na may pinong suklay, paggupit o pag-ahit ng buhok), pisikal (pagpakulo at pamamalantsa ng mga damit na may mainit na bakal at lalo na ang pagdidisinsection ng silid) at mga kemikal na pamamaraan. Sa huling kaso, gumamit ng 0.15% aqueous emulsion ng karbofos, 5% boric ointment, permethrin, 10% aqueous soap-kerosene emulsion na may exposure na 20–30 at kahit 40 minuto (para sa permethrin) o ang pinaka-accessible na 3% HCH na sabon , 10% ointment na methylacetophos (ang pagkakalantad sa mga gamot na ito ay hindi bababa sa 1-2 oras). Kung kinakailangan, ang paggamot na may pediculocides ay paulit-ulit pagkatapos ng 7-10 araw. Ang pagproseso ng silid ng kumot, damit at linen ng mga pasyente ay napaka maaasahan. Ang partikular na pag-iwas sa tipus ay pangalawang kahalagahan at nababawasan sa paggamit ng mga pinatay o buhay na bakuna ayon sa epidemiological indications.

Para sa mga kuto sa ulo at katawan sa mga lugar ng typhus, pinapayagan ang paggamit ng butadione (maliban sa mga batang wala pang 4 taong gulang). Pagkatapos ng paglunok, ang dugo ng tao ay nagiging nakakalason sa mga kuto sa loob ng 14 na araw. Ang mga matatanda ay umiinom ng gamot sa loob ng 2 araw pagkatapos kumain, 0.15 g 4 beses sa isang araw, mga bata 4-7 taong gulang - 0.05 g, 8-10 taong gulang - 0.08 g, higit sa 10 taong gulang - 0.12 g. 3 beses sa isang araw.

Mga aktibidad sa pagsiklab ng epidemya

Ang mga pasyenteng may typhus ay napapaospital. Bago ang pag-ospital, ang kumpletong sanitization ay isinasagawa gamit ang disinsection ng damit at linen. Ang mga pasyente na nilalagnat nang higit sa 5 araw na may pinaghihinalaang tipus ay sasailalim sa 2 serological na pagsusuri. Ang mga convalescent ay pinalabas 12 araw pagkatapos maging normal ang temperatura ng katawan. Ang mga taong nakipag-ugnayan sa isang pasyente ng typhus ay napapailalim sa medikal na pagmamasid sa loob ng 25 araw na may pang-araw-araw na thermometry, na binibilang mula sa sandali ng sanitary treatment. Ang emergency prophylaxis ay maaaring isagawa sa loob ng 10 araw na may doxycycline isang beses sa isang araw 0.2 g, rifampicin 2 beses sa isang araw 0.3 g, tetracycline 3 beses sa isang araw 0.5 g. Ang linen, damit, kumot ng pasyente at mga taong nakipag-usap sa kanya ay dinidisimpekta gamit ang isang silid o kemikal na pamamaraan. Ang mga bagay na naisusuot ay maaaring plantsahin ng mainit na bakal. Ang silid ay ginagamot ng 0.5% chlorophos solution o 0.15% karbofos emulsion o 10% dilor dust, 1% neopine dust sa rate na 10–15 g bawat 1 m2 ng ibabaw na ginagamot. Pagkatapos ng 2 oras, ang silid ay maaliwalas at basang-basa.

- isang sakit na pinukaw ng Provacek's rickettsia, natatanging katangian mayroong isang paikot na kurso at lagnat, isang kondisyon ng tipus at isang kakaibang pantal ay nangyayari, ang pinsala ay nangyayari sa mga sistema ng tao tulad ng nerbiyos at cardiovascular.

Pinagmulan ng impeksyon

Ang sakit na ito ay nakukuha lamang mula sa isang taong may sakit. Ang proseso ng paghahatid ng impeksyon ay nangyayari mula sa mga kuto sa katawan at mga kuto sa ulo malusog na tao, na sumipsip ng dugo na may rickettsia. Ang isang tao ay direktang nahawahan sa pamamagitan ng pagkamot ng mga kagat o pagpapahid ng dumi ng insekto sa balat. Ang kagat ng kuto ay hindi humahantong sa impeksyon, ngunit mga glandula ng laway walang causative agent ng typhus. Ang mga tao ay medyo madaling kapitan sa sakit na ito.

Ang pinakamalaking epidemya ng typhus ay naganap sa pagitan ng 1918 at 1922 at kumitil ng humigit-kumulang 4,000,000 buhay...

Sintomas at kurso

12 hanggang 14 na araw ay tumatagal tagal ng incubation. Sa pagtatapos ng pagpapapisa ng itlog, ang typhus ay sinamahan ng bahagyang pananakit ng ulo, pakiramdam ng pananakit ng katawan at panginginig. Mayroong pagtaas sa temperatura ng katawan ng 2-3 araw hanggang 38-39 ° C; ang pagpapakita na ito ay nangyayari na sa unang araw. Kasunod nito, ang febrile state ay nananatiling pare-pareho, bahagyang bumababa sa mga araw na 4, 8 at 12 ng sakit. Ang mga sintomas ay lumilitaw halos kaagad sa anyo ng isang matalim na sakit ng ulo at hindi pagkakatulog, isang estado ng pagkawala ng lakas, ang pasyente ay nasa isang nabalisa na estado. estado ng kaisipan(madaldal, aktibo). Namumula at namumugto ang mukha. Lumilitaw ang maliliit na pagdurugo sa conjunctiva ng mga mata. Sa kasong ito, lumilitaw ang nagkakalat na hyperemia sa pharynx, at lumilitaw ang mga pinpoint hemorrhages sa malambot na palad. Ang mauhog na lamad sa lugar ng dila ay nagiging tuyo, ang dila mismo ay hindi lumapot at nababalutan ng kulay-abo-kayumanggi na patong, at maaaring mahirap ilabas. Panakip sa balat mainit sa hawakan at sobrang tuyo, walang pagpapawis sa simula ng sakit. Bumibilis ang paghinga, humihina ang mga tunog ng puso, lumalaki ang atay at pali, simula sa 3-4 na araw. Katangiang tanda- Typhoid exanthema.

Lumilitaw ang pantal sa ika-4-5 araw sa balat sa mga gilid ng dibdib at lugar ng tiyan, sa lugar ng mga fold ng mga braso, palad at paa, at hindi nangyayari sa mukha. Ang pantal ay nagpapatuloy sa loob ng 2-3 araw at nagsisimulang mawala pagkatapos ng 7-8 araw, na nag-iiwan ng mga bakas ng pigment. Lumalala ang kondisyon ng pasyente sa pagsisimula ng pantal. Ang mga proseso ng pagkalasing ay nagsisimulang tumindi. Ang nasasabik na estado ay nagiging isang depressed at inhibited na estado. Sa panahong ito, ang pagbagsak ay bubuo, kapag ang pasyente ay nakadapa, at ang balat ay natatakpan ng malamig na pawis, ang pulso ay bumibilis, at ang mga tunog ng puso ay humihina.

Sa panahon ng pagbawi, bumababa ang temperatura ng katawan, bumibilis ang lysis sa mga araw na 8-12, bumababa ang sakit ng ulo, nagpapabuti ang pagtulog at gana, aktibidad lamang loob ay nagpapatatag.

Paggamot ng tipus

Matagumpay na ginagamot ang typhus gamit ang tetracycline antibiotics. Dapat itong inumin 4 beses sa isang araw gaya ng inireseta ng doktor, 0.3-0.4 g. Ang Levomycetin ay medyo epektibo. Ang paggamot na may mga antibiotic ay nagpapatuloy hanggang 2 araw pagkatapos bumaba ang temperatura; ang buong kurso ay tumatagal ng humigit-kumulang 4-5 araw. Para sa layunin ng detoxification, isang 5% glucose solution ang ibinibigay. Ang oxygen therapy ay malawakang ginagamit. Sa mga kaso ng matinding pagkabalisa, ang mga barbiturates at chloral hydrate ay inireseta. Gampanan ang isang malaking papel balanseng diyeta, bitamina therapy at maayos na pag-aalaga para sa pasyente (pahinga, bentilasyon, komportableng damit na panloob, mga pamamaraan sa kalinisan).

Pag-iwas sa tipus

Upang maiwasan ang typhus, ang mga kaso ng pediculosis ay nakarehistro, ang napapanahong pag-ospital ng mga pasyente na may lagnat ay sinisiguro hindi kilalang etiology at kinakailangang serological na pagsusuri. Sa kasong ito, ang espesyal na atensyon ay binabayaran sa mga grupo ng mga bata, pati na rin ang mga taong nakatira sa mga dormitoryo. Ang mga pasyente ay napapailalim sa agarang paghihiwalay, habang ang mga bagay ay sumasailalim sa mga hakbang sa pagdidisimpekta at pagdidisimpekta.

Taos-puso,

Synonyms: louse-borne typhus, war typhus, famine typhus, European typhus, prison fever, camp fever; epidemic typhus fever, louse-born typhus, jail fever, famine fever, war fever - English, Flecktyphus, Fleckfieber - German; typhus epidemique, typhus exanthematique, typhus historique - Pranses; tifus exantematico, dermotypho - Espanyol.

Ang epidemic typhus ay isang talamak na nakakahawang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang cyclical course, lagnat, roseola-petechial exanthema, pinsala sa nervous at cardiovascular system, at ang posibilidad ng rickettsia na natitira sa katawan ng isang convalescent sa loob ng maraming taon.

Etiology. Ang mga causative agent ng sakit ay R. prowazekii, laganap sa lahat ng bansa sa mundo, at R. canada, ang sirkulasyon nito ay sinusunod sa Hilagang Amerika. Ang Provachek's rickettsia ay medyo mas malaki kaysa sa iba pang rickettsia, gram-negative, ay may dalawang antigens: isang superficially located species-nonspecific (common with Muzer's rickettsia) thermostable, soluble antigen of lipoid-polysaccharide-protein nature, under which is a species-specific insoluble heat-labile protein-polysaccharide antigenic complex. Ang Rickettsia Provachek ay mabilis na namatay sa isang mahalumigmig na kapaligiran, ngunit nananatili nang mahabang panahon sa mga dumi ng kuto at sa isang tuyo na estado. Mahusay nilang tinitiis ang mababang temperatura at namamatay kapag pinainit sa 58°C sa loob ng 30 minuto, at sa 100°C sa loob ng 30 segundo. Namamatay sila sa ilalim ng impluwensya ng mga karaniwang ginagamit na disinfectant (Lysol, phenol, formalin). Lubos na sensitibo sa tetracyclines.

Epidemiology. Ang pagkakakilanlan ng typhus bilang isang independiyenteng nosological form ay unang ginawa ng mga doktor na Ruso na sina Y. Shchirovsky (1811), Y. Govorov (1812) at I. Frank (1885). Ang isang detalyadong pagkakaiba sa pagitan ng typhoid at typhus (batay sa mga klinikal na sintomas) ay ginawa sa England ni Murchison (1862) at sa Russia ni S. P. Botkin (1867). Ang papel na ginagampanan ng mga kuto sa paghahatid ng typhus ay unang itinatag ni N. F. Gamaleya noong 1909. Ang pagkahawa ng dugo ng mga pasyenteng may typhus ay napatunayan ng karanasan ng self-infection ni O. O. Mochutkovsky (ang dugo ng isang pasyente na may typhus ay kinuha sa ang ika-10 araw ng sakit, na ipinakilala sa paghiwa ng balat ng bisig, ang sakit na O. O. Mochutkovsky ay naganap sa ika-18 araw pagkatapos ng impeksyon sa sarili at malubha). Ang saklaw ng tipus ay tumaas nang husto sa panahon ng mga digmaan at pambansang sakuna, ang bilang ng mga kaso ay umabot sa milyun-milyon. Sa kasalukuyan, ang mataas na saklaw ng typhus ay nananatili lamang sa ilang umuunlad na bansa. Gayunpaman, ang pangmatagalang pananatili ng rickettsia sa mga dati nang nagkaroon ng typhus at ang panaka-nakang paglitaw ng mga relapses sa anyo ng sakit na Brill-Zinsser ay hindi nagbubukod sa posibilidad ng mga epidemya na paglaganap ng typhus. Posible ito kung lumala ito lagay ng lipunan(tumaas na paglipat ng populasyon, pediculosis, pagkasira ng nutrisyon, atbp.).

Ang pinagmulan ng impeksiyon ay isang taong may sakit, simula sa huling 2-3 araw ng panahon ng pagpapapisa ng itlog hanggang sa ika-7-8 araw mula sa sandaling ang temperatura ng katawan ay normalize. Pagkatapos nito, kahit na ang rickettsiae ay maaaring manatili sa katawan sa loob ng mahabang panahon, ang convalescent ay hindi na nagdudulot ng panganib sa iba. Ang typhus ay nakukuha sa pamamagitan ng mga kuto, pangunahin sa pamamagitan ng mga kuto sa katawan, mas madalas sa pamamagitan ng mga kuto sa ulo. Pagkatapos pakainin ang dugo ng isang pasyente, ang kuto ay nagiging nakakahawa pagkatapos ng 5-6 na araw at sa buong buhay nito (ibig sabihin, 30-40 araw). Ang impeksyon sa tao ay nangyayari sa pamamagitan ng pagkuskos ng mga dumi ng kuto sa mga sugat sa balat (sa mga gasgas). May mga kilalang kaso ng impeksyon mula sa mga pagsasalin ng dugo na kinuha mula sa mga donor sa mga huling araw ng panahon ng pagpapapisa ng itlog. Rickettsia na umiikot sa North America ( R. canada), na ipinadala sa pamamagitan ng ticks.

Pathogenesis. Mga pintuan ng impeksyon ay mga menor de edad na pinsala sa balat (karaniwan ay nangangamot); sa loob ng 5-15 minuto, ang rickettsiae ay tumagos sa dugo. Ang pagpaparami ng rickettsia ay nangyayari sa intracellularly sa vascular endothelium. Ito ay humahantong sa pamamaga at desquamation ng mga endothelial cells. Ang mga selulang pumapasok sa daluyan ng dugo ay nawasak, at ang inilabas na rickettsiae ay nakahahawa sa mga bagong endothelial cells. Ang pinakamabilis na proseso ng pagpaparami ng rickettsia ay nangyayari sa mga huling araw ng panahon ng pagpapapisa ng itlog at sa mga unang araw ng lagnat. Ang pangunahing anyo ng pinsala sa vascular ay warty endocarditis. Ang proseso ay maaaring kasangkot sa buong kapal ng vascular wall na may segmental o circular necrosis ng vessel wall, na maaaring humantong sa pagbara ng vessel ng nagreresultang thrombus. Ito ay kung paano lumitaw ang kakaibang typhus granulomas (Popov's nodes). Sa mga malubhang kaso ng sakit, ang mga necrotic na pagbabago ay nangingibabaw; sa mga banayad na kaso, ang mga proliferative na pagbabago ay nangingibabaw. Ang mga pagbabago sa vascular ay lalo na binibigkas sa gitnang sistema ng nerbiyos, na nagbigay kay I.V. Davydovsky ng mga batayan upang maniwala na ang bawat tipus ay hindi purulent na meningoencephalitis. Hindi lamang ang mga klinikal na pagbabago sa central nervous system ay nauugnay sa vascular damage, kundi pati na rin ang mga pagbabago sa balat (hyperemia, exanthema), mucous membranes, thromboembolic complications, atbp. Pagkatapos ng typhus, ang isang medyo malakas at pangmatagalang kaligtasan sa sakit ay nananatili. Sa ilang mga convalescent, ito ay hindi sterile na kaligtasan sa sakit, dahil ang Provacek's rickettsia ay maaaring manatili sa katawan ng mga convalescents sa loob ng mga dekada at, kapag ang mga depensa ng katawan ay humina, nagiging sanhi ng malayong pagbabalik sa anyo ng sakit na Brill.

Sintomas at kurso. Tagal ng incubation mula 6 hanggang 21 araw (karaniwan ay 12–14 araw). Sa mga klinikal na sintomas ng typhus, mayroong isang paunang panahon - mula sa mga unang palatandaan hanggang sa paglitaw ng pantal (4-5 araw) at isang peak period - hanggang sa bumaba ang temperatura ng katawan sa normal (tumatagal ng 4-8 araw mula sa sandaling ito. lumilitaw ang pantal). Dapat itong bigyang-diin na ito ay isang klasikal na kalakaran. Kapag inireseta ang tetracycline antibiotics, sa loob ng 24-48 na oras ang temperatura ng katawan ay normalize at ang iba pang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay nawawala. Ang typhus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula, ang ilang mga pasyente lamang sa huling 1-2 araw ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring magkaroon ng mga prodromal na pagpapakita sa anyo ng pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, nalulumbay na kalooban, bigat sa ulo, at sa gabi ay maaaring magkaroon ng bahagyang pagtaas ng temperatura ng katawan (37.1–37 ,3°C). Gayunpaman, sa karamihan ng mga pasyente, ang typhus ay nagsisimula nang talamak sa pagtaas ng temperatura, na kung minsan ay sinasamahan ng panginginig, panghihina, matinding pananakit ng ulo, at pagkawala ng gana. Ang kalubhaan ng mga sintomas na ito ay unti-unting tumataas, ang sakit ng ulo ay tumindi at nagiging hindi mabata. Ang isang kakaibang pagkabalisa ng mga pasyente ay napansin nang maaga (insomnia, pagkamayamutin, verbosity ng mga sagot, hyperesthesia ng mga sensory organ, atbp.). Sa malubhang anyo ay maaaring magkaroon ng kaguluhan ng kamalayan.

Ang isang layunin na pagsusuri ay nagpapakita ng pagtaas ng temperatura ng katawan sa 39-40°C; ang temperatura ng katawan ay umabot sa pinakamataas na antas nito sa unang 2-3 araw mula sa pagsisimula ng sakit. Sa mga klasikong kaso (i.e., kung ang sakit ay hindi napigilan ng reseta ng mga antibiotic), sa ika-4 at ika-8 araw, maraming mga pasyente ang nakaranas ng "mga paghiwa" sa curve ng temperatura, kapag nasa maikling panahon bumababa ang temperatura ng katawan sa isang subfebrile level. Ang tagal ng lagnat sa mga ganitong kaso ay kadalasang umaabot mula 12 hanggang 14 na araw. Kapag sinusuri ang mga pasyente, mula sa mga unang araw ng sakit, ang isang kakaibang hyperemia ng balat ng mukha, leeg, at itaas na dibdib ay nabanggit. Ang mga scleral vessel ay tinuturok ( "pulang mata sa pulang mukha"). Maaga (mula sa ika-3 araw) lumilitaw ang isang sintomas na katangian ng typhus - Chiari-Avtsyn spot. Ito ay isang uri ng conjunctival rash. Ang mga elemento ng pantal hanggang sa 1.5 mm ang lapad na may hindi malinaw na hindi malinaw na mga hangganan ay pula, rosas-pula o orange, ang kanilang bilang ay karaniwang 1-3, ngunit maaaring higit pa. Matatagpuan ang mga ito sa transitional folds ng conjunctiva, kadalasan sa mas mababang takipmata, sa mauhog lamad ng kartilago. itaas na talukap ng mata, conjunctivae sclera. Minsan mahirap makita ang mga elementong ito dahil sa matinding hyperemia ng sclera, ngunit kung ang 1-2 patak ng 0.1% adrenaline solution ay tumulo sa conjunctival sac, nawawala ang hyperemia at ang mga Chiari-Avtsyn spot ay maaaring makita sa 90% ng mga pasyente. may tipus ( Pagsusuri ng adrenaline ni Avtsyn).

Ang isang maagang palatandaan ay enanthema, na napaka katangian at mahalaga para sa maagang pagsusuri. Inilarawan ito ni N.K. Rosenberg noong 1920. Sa mauhog lamad ng malambot na palad at uvula, kadalasan sa base nito, pati na rin sa mga nauunang arko, makikita ang maliit na petechiae (hanggang sa 0.5 mm ang lapad), ang kanilang bilang ay karaniwang 5–6, at minsan higit pa. Sa maingat na pagsusuri, ang enanthema ng Rosenberg ay maaaring makita sa 90% ng mga pasyente na may typhus. Lumilitaw ito 1-2 araw bago lumitaw ang mga pantal sa balat. Tulad ng Chiari-Avtsyn spot, nagpapatuloy ito hanggang sa ika-7–9 na araw ng pagkakasakit. Dapat pansinin na sa pag-unlad ng thrombohemorrhagic syndrome, ang mga katulad na pantal ay maaaring lumitaw sa iba pang mga nakakahawang sakit.

Sa matinding pagkalasing, ang mga pasyente na may typhus ay maaaring makaranas ng kakaibang kulay ng balat ng mga palad at paa; ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang orange na tint; hindi ito jaundice ng balat, lalo na dahil walang subictericity ng sclera at mucous membranes ( kung saan, tulad ng nalalaman, ang jaundice ay lilitaw nang mas maaga). Pinatunayan ng Associate Professor ng Department of Infectious Diseases I.F. Filatov (1946) na ang kulay na ito ay dahil sa isang paglabag sa carotene metabolism (carotene xanthochromia).

Ang katangian ng pantal, na nagbunga ng pangalan ng sakit, ay madalas na lumilitaw sa ika-4-6 na araw (kadalasan ay napapansin ito sa umaga ng ika-5 araw ng sakit), bagaman ang pinakakaraniwang panahon ng paglitaw ay ang ika-4 na araw. . Ang hitsura ng isang pantal ay nagpapahiwatig ng paglipat mula sa unang panahon ng sakit hanggang sa taas nito. Ang isang katangian ng typhus exanthema ay ang petechial-roseolous na kalikasan nito. Binubuo ng roseolas (maliit na pulang mga spot na may diameter na 3-5 mm na may malabong mga hangganan, hindi tumataas sa ibabaw ng antas ng balat, nawawala ang mga roseolas kapag inilapat ang presyon sa balat o nakaunat) at petechiae - maliit na pagdurugo (diameter na mga 1 mm), hindi sila nawawala kapag naunat ang balat. May mga pangunahing petechiae, na lumilitaw laban sa background ng dating hindi nabagong balat, at pangalawang petechiae, na matatagpuan sa roseola (kapag ang balat ay nakaunat, ang roseola na bahagi ng exanthema ay nawawala at ang pagdurugo lamang ang natitira). Ang pamamayani ng mga elemento ng petechial at ang hitsura ng pangalawang petechiae sa karamihan ng mga roseolas ay nagpapahiwatig ng isang malubhang kurso ng sakit. Ang exanthema sa typhus (kumpara sa typhoid fever) ay nailalarawan sa kasaganaan, ang mga unang elemento ay makikita sa mga gilid na ibabaw ng katawan, sa itaas na kalahati ng dibdib, pagkatapos ay sa likod, pigi, mas kaunting pantal sa mga hita at kahit mas mababa sa binti. Napakabihirang lumilitaw ang pantal sa mukha, palad at talampakan. Mabilis at ganap na nawawala ang Roseola mula sa ika-8-9 na araw ng sakit, at sa lugar ng petechiae (tulad ng anumang pagdurugo) ang pagbabago sa kulay ay nabanggit, una sila ay mala-bughaw-lila, pagkatapos ay madilaw-berde, nawawala nang mas mabagal (sa loob ng 3 -5 araw). Ang kurso ng sakit na walang pantal ay bihirang sinusunod (8-15%), kadalasan sa mga pasyenteng pediatric.

Ang mga makabuluhang pagbabago sa sistema ng paghinga sa mga pasyente na may tipus ay karaniwang hindi napansin, walang mga nagpapasiklab na pagbabago sa itaas na respiratory tract (ang pamumula ng pharyngeal mucosa ay hindi dahil sa pamamaga, ngunit sa iniksyon ng mga daluyan ng dugo). Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng mas mataas na paghinga (dahil sa pagpapasigla ng respiratory center). Ang hitsura ng pneumonia ay isang komplikasyon. Ang mga pagbabago sa sistema ng sirkulasyon ay sinusunod sa karamihan ng mga pasyente. Ito ay nagpapakita ng sarili sa tachycardia, pagbaba ng presyon ng dugo, muffled na mga tunog ng puso, mga pagbabago sa ECG, at isang larawan ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla ay maaaring bumuo. Ang pinsala sa endothelium ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng thrombophlebitis, kung minsan ang mga clots ng dugo ay bumubuo sa mga arterya, at sa panahon ng convalescence ay may banta ng pulmonary embolism.

Sa halos lahat ng mga pasyente, ang pagpapalaki ng atay ay napansin nang maaga (mula sa ika-4 hanggang ika-6 na araw). Ang isang pinalaki na pali ay napansin na medyo hindi gaanong madalas (sa 50-60% ng mga pasyente), ngunit sa mas maraming maagang mga petsa(mula sa ika-4 na araw) kaysa sa mga pasyenteng may typhoid fever. Ang mga pagbabago sa gitnang sistema ng nerbiyos ay mga katangian ng pagpapakita ng typhus, na matagal nang binibigyang pansin ng mga doktor ng Russia ( “nervous fever”, ayon sa terminolohiya ng Ya. Govorov). Mula sa mga unang araw ng sakit, ang hitsura ng matinding pananakit ng ulo, isang uri ng pagkabalisa ng mga pasyente, na nagpapakita ng sarili sa verbosity, hindi pagkakatulog, ang mga pasyente ay inis sa pamamagitan ng liwanag, mga tunog, pagpindot sa balat (hyperesthesia ng mga sensory organ), maaaring mayroong maging mga pag-atake ng karahasan, mga pagtatangka na makatakas mula sa ospital, mga kaguluhan sa kamalayan, nahihibang kondisyon, may kapansanan sa kamalayan, pagkahibang, pag-unlad ng mga nakakahawang psychoses. Sa ilang mga pasyente, lumilitaw ang mga sintomas ng meningeal mula sa ika-7–8 araw ng pagkakasakit. Kapag sinusuri ang cerebrospinal fluid, ang isang bahagyang pleocytosis (hindi hihigit sa 100 leukocytes) at isang katamtamang pagtaas sa nilalaman ng protina ay nabanggit. Ang pinsala sa sistema ng nerbiyos ay nauugnay sa paglitaw ng mga palatandaan tulad ng hypomia o amymia, kinis ng nasolabial folds, paglihis ng dila, kahirapan sa pag-usli nito, dysarthria, kapansanan sa paglunok, at nystagmus. Sa malubhang anyo ng tipus, ang sintomas ng Govorov-Godelier ay napansin. Una itong inilarawan ni Y. Govorov noong 1812, inilarawan ito ni Godelier nang maglaon (1853). Ang sintomas ay kapag hiniling na ipakita ang kanyang dila, ang pasyente ay nahihirapang ilabas ito, na may maalog na paggalaw, at hindi mailabas ang kanyang dila sa kabila ng mga ngipin o ibabang labi. Ang sintomas na ito ay lumilitaw nang maaga - bago ang hitsura ng exanthema. Minsan ito ay napansin kahit na may higit pa banayad na daloy mga sakit. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng pangkalahatang panginginig (panginginig ng dila, labi, mga daliri). Sa taas ng sakit, ang mga pathological reflexes at mga palatandaan ng kapansanan sa oral automatism ay ipinahayag (Marinescu-Radovici reflex, proboscis at distal reflexes).

Ang tagal ng sakit (kung hindi ginagamit ang mga antibiotic) ay nakasalalay sa kalubhaan; sa banayad na mga anyo ng typhus, ang lagnat ay tumagal ng 7-10 araw, ang pagbawi ay naganap nang mabilis, at, bilang isang patakaran, walang mga komplikasyon. Sa katamtamang anyo, ang lagnat ay umabot sa mataas na antas (hanggang sa 39-40 °C) at tumagal ng 12-14 araw; ang exanthema ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng mga elemento ng petechial. Maaaring umunlad ang mga komplikasyon, ngunit ang sakit, bilang panuntunan, ay nagtatapos sa pagbawi. Sa malubha at napakalubhang tipus, mataas na lagnat (hanggang 41–42°C), binibigkas na mga pagbabago sa central nervous system, tachycardia (hanggang sa 140 beats/min o higit pa), at pagbaba ng presyon ng dugo hanggang 70 mm Hg. sinusunod. Art. at sa baba. Ang pantal ay likas na hemorrhagic; kasama ng petechiae, ang mas malalaking pagdurugo at binibigkas na mga pagpapakita ng thrombohemorrhagic syndrome (nosebleeds, atbp.) ay maaaring lumitaw. Ang mga nabura na anyo ng tipus ay naobserbahan din, ngunit sila ay madalas na nananatiling hindi nakikilala. Ang mga sintomas sa itaas ay katangian ng classical typhus. Kapag ang mga antibiotic ay inireseta, ang sakit ay hihinto sa loob ng 1-2 araw.

Diagnosis at differential diagnosis. Ang diagnosis ng mga kalat-kalat na kaso sa unang panahon ng sakit (bago ang hitsura ng isang tipikal na exanthema) ay napakahirap. Ang mga reaksyon ng serological ay nagiging positibo lamang mula sa ika-4-7 araw mula sa pagsisimula ng sakit. Sa panahon ng paglaganap ng epidemya, ang diagnosis ay pinadali ng epidemiological data (impormasyon tungkol sa morbidity, pagkakaroon ng mga kuto, pakikipag-ugnay sa mga pasyente na may typhus, atbp.). Kapag lumitaw ang exanthema (ibig sabihin, mula sa ika-4–6 na araw ng pagkakasakit), posible na ang isang klinikal na diagnosis. Ang tiyempo at likas na katangian ng pantal, facial hyperemia, Rosenberg enanthema, Chiari-Avtsyn spot, mga pagbabago sa sistema ng nerbiyos - lahat ng ito ay ginagawang posible na makilala ang pangunahin mula sa typhoid fever(unti-unting pagsisimula, pagkahilo ng mga pasyente, mga pagbabago sa mga organ ng pagtunaw, paglaon ng hitsura ng exanthema sa anyo ng isang roseola-papular monomorphic rash, kawalan ng petechiae, atbp.). Ito ay kinakailangan upang maiba mula sa iba pang mga nakakahawang sakit na nangyayari sa exanthema, lalo na, kasama ang iba pang rickettsioses(endemic typhus, tick-borne rickettsiosis ng North Asia, atbp.). Ang larawan ng dugo ay may ilang differential diagnostic value. Ang typhus ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang neutrophilic leukocytosis na may band shift, eosinopenia at lymphopenia, at isang katamtamang pagtaas sa ESR.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, iba't ibang serological reaksyon. Ang reaksyon ng Weil–Felix, isang reaksyon ng agglutination sa Proteus OX 19, ay nagpapanatili ng ilang kabuluhan, lalo na sa pagtaas ng titer ng antibody sa panahon ng sakit. Kadalasan, ang mga RSC na may rickettsial antigen (inihanda mula sa Provacek's rickettsiae) ay ginagamit; ang diagnostic titer ay itinuturing na 1:160 o mas mataas, pati na rin ang pagtaas ng antibody titer. Ginagamit din ang iba pang mga serological reactions (microagglutination reaction, hemagglutination reaction, atbp.). Ang isang memorandum mula sa pulong ng WHO tungkol sa mga sakit na rickettsial (1993) ay nagrekomenda ng hindi direktang immunofluorescence bilang inirerekomendang pamamaraan ng diagnostic. Sa panahon ng talamak na yugto ng sakit (at paggaling), ang mga antibodies ay nauugnay sa IgM, na ginagamit upang makilala ang mga ito mula sa mga antibodies na nagreresulta mula sa isang nakaraang sakit. Ang mga antibodies ay nagsisimulang makita sa serum ng dugo mula 4-7 araw mula sa pagsisimula ng sakit, ang maximum na titer ay naabot 4-6 na linggo mula sa simula ng sakit, pagkatapos ay dahan-dahang bumababa ang mga titer. Matapos magdusa mula sa tipus, ang rickettsia ni Provacek ay nananatili sa katawan ng convalescent sa loob ng maraming taon, nagdudulot ito ng pangmatagalang pagtitiyaga ng mga antibodies (na nauugnay din sa IgG sa loob ng maraming taon, bagaman sa mababang titer). SA Kamakailan lamang Para sa mga layuning diagnostic, ginagamit ang trial therapy na may tetracycline antibiotics. Kung, kapag ang tetracycline ay inireseta (sa karaniwang mga therapeutic dose), ang temperatura ng katawan ay hindi normal pagkatapos ng 24-48 na oras, kung gayon ito ay nagpapahintulot sa amin na ibukod ang typhus (kung ang lagnat ay hindi nauugnay sa anumang komplikasyon).

Paggamot. Ang pangunahing etiotropic na gamot sa kasalukuyan ay antibiotics ng tetracycline group, kung sila ay intolerante, ang chloramphenicol (chloramphenicol) ay epektibo rin. Mas madalas, ang tetracycline ay inireseta nang pasalita sa 20-30 mg/kg o para sa mga matatanda sa 0.3-0.4 g 4 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng 4-5 araw. Hindi gaanong karaniwan, ang chloramphenicol ay inireseta sa isang dosis na 0.5-0.75 g 4 beses sa isang araw para sa 4-5 araw. Sa malubhang anyo, sa unang 1-2 araw, ang chloramphenicol sodium succinate ay maaaring inireseta sa intravenously o intramuscularly sa 0.5-1 g 2-3 beses sa isang araw; pagkatapos ng normalisasyon ng temperatura ng katawan, lumipat sila sa oral administration ng gamot. Kung, sa panahon ng antibiotic therapy, ang isang komplikasyon ay nangyayari dahil sa layering ng pangalawang bacterial infection (halimbawa, pneumonia), pagkatapos ay isinasaalang-alang ang etiology ng komplikasyon, ang isang naaangkop na chemotherapy na gamot ay karagdagang inireseta.

Ang etiotropic antibiotic therapy ay may napakabilis na epekto at samakatuwid maraming mga paraan ng pathogenetic therapy (bakuna therapy na binuo ni Propesor P. A. Alisov, pang-matagalang oxygen therapy na pinatunayan ng V. M. Leonov, atbp.) Sa kasalukuyan ay mayroon lamang makasaysayang kahalagahan. Sa mga pathogenetic na gamot, ipinag-uutos na magreseta ng sapat na dosis ng mga bitamina, lalo na ang ascorbic acid at Mga paghahanda ng P-bitamina, na may epekto sa pagpapalakas ng vascular. Upang maiwasan ang mga komplikasyon ng thromboembolic, lalo na sa mga grupo ng panganib (pangunahin ang mga matatanda), kinakailangan na magreseta ng mga anticoagulants. Ang kanilang pangangasiwa ay kinakailangan din upang maiwasan ang pagbuo ng thrombohemorrhagic syndrome. Karamihan mabisang gamot para sa layuning ito ay heparin, na dapat na inireseta kaagad pagkatapos ng diagnosis ng typhus at magpatuloy sa loob ng 3-5 araw.

Heparin ( Hepanum), kasingkahulugan: Heparin sodim, Heparin VS, Heparoid. Magagamit sa anyo ng isang solusyon sa mga bote ng 25,000 units (5 ml). Dapat itong isipin na ang tetracyclines sa ilang mga lawak ay nagpapahina sa epekto ng heparin. Pinangangasiwaan nang intravenously sa unang 2 araw sa 40,000–50,000 units/day. Mas mainam na ibigay ang gamot na dropwise na may solusyon sa glucose o hatiin ang dosis sa 6 pantay na bahagi. Mula sa ika-3 araw, ang dosis ay nabawasan sa 20,000-30,000 na mga yunit / araw. Kung nagkaroon na ng embolism araw-araw na dosis sa unang araw maaari kang tumaas sa 80,000–100,000 units. Ang gamot ay pinangangasiwaan sa ilalim ng kontrol ng sistema ng coagulation ng dugo.

Pagtataya. Bago ang pagpapakilala ng mga antibiotics, ang pagbabala ay malubha, maraming mga pasyente ang namatay. Sa kasalukuyan, kapag ginagamot ang mga pasyente na may tetracyclines (o chloramphenicol), ang pagbabala ay kanais-nais kahit na sa mga malubhang kaso ng sakit. Ang mga nakamamatay na kinalabasan ay naobserbahan nang napakabihirang (mas mababa sa 1%), at pagkatapos ng pagpapakilala ng mga anticoagulants sa pagsasanay, walang mga nakamamatay na kinalabasan ang naobserbahan.

Pag-iwas at mga hakbang sa pagsiklab. Para sa pag-iwas sa typhus, ang paglaban sa mga kuto, maagang pagsusuri, paghihiwalay at pag-ospital ng mga pasyente na may typhus ay napakahalaga; ang maingat na sanitary na paggamot ng mga pasyente sa emergency room ng ospital at pagdidisimpekta ng damit ng pasyente ay kinakailangan. Para sa partikular na prophylaxis, ginamit ang isang bakunang hindi aktibo sa formalin na naglalaman ng pinatay na rickettsia ng Provacek. Ginamit ang mga bakuna sa panahon ng pagtaas ng sakit at mabisa. Sa kasalukuyan, sa pagkakaroon ng mga aktibong insecticides, epektibong pamamaraan ng etiotropic therapy at mababang saklaw, ang kahalagahan ng pagbabakuna sa antityphoid ay makabuluhang nabawasan.