Typhus (sakit): pathogens, sintomas. Epidemic typhus

Ang typhus ay kabilang sa kategorya ng mga talamak na anthroponotic na sakit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkalasing ng katawan, mga kondisyon ng lagnat, pinsala sa cardiovascular, nerbiyos at iba pang mahahalagang sistema ng katawan.

Ang causative agent ng epidemic typhus ay Rickettsia Provacek. Tumagos ito sa katawan ng tao sa pamamagitan ng balat. Ang paunang akumulasyon ng mga nakakapinsalang microorganism ay nangyayari sa mga lymph node, pagkatapos ay pumasok sila sa sistema ng sirkulasyon at kumalat sa iba pang mga organo. Ang pinakamalubhang komplikasyon ng typhus ay nangyayari sa aktibidad ng utak, adrenal glands at myocardium.

Epidemiology ng impeksyon

Ang carrier ng mga pathogens ng epidemic typhus ay isang taong nahawahan, at ang mga carrier ay mga kuto sa ulo at katawan, na mabilis na dumami sa mga hindi malinis na kondisyon. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang epidemya ng typhus ay kilala rin sa amin bilang "war fever", dahil ang mga sundalo, madalas na walang pagkakataon na hugasan ang kanilang sarili, ay nagdusa mula sa impeksyong ito sa loob ng ilang millennia. Ang mekanismo ng paghahatid ng typhus ay napakasimple. Ang mga kuto ay gumagalaw sa katawan ng isang bagong host at, kapag kumagat, tinuturok siya ng isang malaking bilang ng rickettsiae, na pagkatapos ay ipapahid ng mas malalim sa balat kapag ang makati na bahagi ay scratched. Ang mabilis na pagkalat ng mga kuto at ang maikling panahon ng pagpapapisa ng itlog ng sakit ay kadalasang humahantong sa mga epidemya, gayunpaman, ang mga paglaganap ng impeksyon ay hindi naitala sa teritoryo ng Russian Federation nang higit sa kalahating siglo. Ang katotohanang ito ay bahagyang ipinaliwanag ng mabisang pag-iwas sa tipus. Mayroon din itong epekto sa isang kapansin-pansing pagtaas sa kalidad ng buhay ng mga ordinaryong tao.

Sintomas ng tipus at klinikal na larawan

Ang epidemic typhus ay nagsisimula nang talamak. Sa loob ng ilang araw, ang temperatura ng katawan ng pasyente ay tumataas sa mga kritikal na antas. Ang mga pasyenteng may typhus ay nakakaranas ng matinding pananakit ng ulo, dumaranas ng insomnia at patuloy na pagsusuka. Minsan nakakaranas sila ng mga psychoneurological disorder, na ipinakita sa mga blackout at euphoria. Ang balat ng mukha ng mga nahawaang tao ay hyperemic, at ang iniksyon ng mga scleral vessel ay binibigkas. Nasa mga unang araw pagkatapos ng paglitaw ng mga unang sintomas ng typhus, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga problema sa puso. Ang typhus ay humahantong sa hypotension, matinding tachycardia, at naka-mute na ritmo ng puso.

Ang palpation ng mga panloob na organo sa mga pasyente na may typhus ay nagpapakita ng isang pinalaki na atay at pali. Sa ilang mga kaso, ang pag-unlad ng typhus ay sinamahan ng pagsugpo sa mga reflexes ng ihi. Literal na inilalabas ang ihi ng patak ng patak, na nagiging sanhi ng matinding paghihirap ng isang tao at nagpapalala sa kanyang sikolohikal na kalagayan.

Sa ika-5-6 na araw ng sakit, lumilitaw ang isang katangian ng pantal sa balat ng mga taong may sakit. Ang pinakamalaking akumulasyon nito ay sinusunod sa mga lateral surface ng trunk at limbs. Ang matinding kurso ng sakit ay nag-aambag sa pagkalat ng mga pantal sa mukha at leeg, at maaaring humantong sa pag-unlad ng meningeal syndrome. Sa sapat na paggamot, ang epidemic typhus ay ganap na gumaling 1-2 linggo pagkatapos lumitaw ang mga unang sintomas.

Diagnosis ng typhus

Mga posibleng komplikasyon

Dahil ang diagnosis ng typhus ay nagpapahiwatig ng mga sintomas ng pinsala sa puso, baga at genitourinary system, ang mga komplikasyon ay pangunahing naisalokal sa mga organ na ito. Ang pinaka-mapanganib sa kanila ay adrenal insufficiency at infectious toxic shock. Bilang karagdagan, ang pag-unlad ng pneumonia, thromboembolism at thrombophlebitis ay posible.

Paggamot ng tipus

Kung mayroong anumang hinala ng epidemiological typhus, ang mga pasyente ay dapat na agad na maospital. Ang mga ito ay inireseta ng pahinga sa kama, na pinananatili hanggang sa ang pasyente ay may normal na temperatura nang hindi bababa sa 5-6 na araw. Ang mga pasyente na may tipus ay inireseta ng mga tetracycline na gamot at chloramphenicol. Kasabay ng etiotropic therapy, ang detoxification therapy ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga solusyon sa pagbubuhos.

Pag-iwas sa tipus

Ang mga pangunahing hakbang para sa pag-iwas sa typhus ay naglalayong magrehistro ng mga kaso ng mga kuto sa ulo, pag-ospital ng mga pasyente na may lagnat na hindi kilalang etiology at napapanahong pagsusuri sa serological. Ang mga grupo ng mga bata at mga taong nakatira sa mga dormitoryo ay nararapat na espesyal na atensyon. Kung matukoy ang typhus, ang mga pasyente ay sasailalim sa paghihiwalay na may pagdidisimpekta at pagdidisimpekta ng kanilang mga personal na gamit.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:

Ang epidemic typhus ay isang talamak na nakakahawang sakit na may isang nakararami na naililipat na mekanismo ng paghahatid ng pathogen, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkahilig sa mass distribution, malubhang kurso na may lagnat, pagkalasing at pinsala sa iba't ibang mga organo at sistema.

Ang patolohiya na ito ay kabilang sa mga anthropozoonoses. Ang isang tao ay medyo madaling kapitan ng typhus, at hindi partikular na mahalaga ang kasarian o edad. Ang pagkalat ng impeksyon ay pinadali ng kahirapan, pagsisikip, hindi magandang kalinisan at mga kondisyon sa kalusugan kung saan nakatira ang mga tao. Ang mga epidemya ng typhus ay palaging kasama ng mga digmaan, taggutom, natural na sakuna at sinamahan ng mataas na dami ng namamatay. Sa kasalukuyan, ang sakit ay hindi gaanong karaniwan at maaaring maging kalat-kalat o pangkat sa kalikasan. Salamat sa mga kakayahan ng mga modernong pamamaraan ng diagnostic at paggamot, mayroon itong mas kanais-nais na pagbabala.

Ang tanging pinagmumulan ng impeksyon ay isang taong may sakit na ang dugo ay nakakahawa nang hindi bababa sa 20 araw: 2 araw bago ang simula ng mga unang sintomas, ang buong panahon ng lagnat at 2 araw pagkatapos nito. Ang antas ng impeksyon sa dugo ay nakasalalay sa tiyempo at kalubhaan ng sakit; ito ay mas malinaw sa unang linggo nito.

Mga mekanismo ng pag-unlad

Ang pangunahing ruta ng paghahatid ng impeksyon ay naililipat. Napagtanto ito sa pamamagitan ng mga kuto sa ulo at katawan. Bukod dito, ang impeksyon ay hindi nangyayari sa pamamagitan ng mismong kagat (ang laway ng mga carrier ay hindi naglalaman ng pathogen), ngunit bilang isang resulta ng scratching, traumatizing ang balat pagkatapos nito, at rubbing rickettsiae na matatagpuan sa mga kuto feces sa microdamages ng balat. Ang huli ay nahawahan kapag ang isang taong may sakit ay sumisipsip ng dugo; ang rickettsiae ay dumami sa kanilang digestive tract at lumilitaw sa mga dumi pagkaraan ng ilang araw. Sa panahong ito, ang mga kuto ay nagiging nakakahawa at nananatili sa loob ng higit sa 2 linggo hanggang sa mamatay sila mula sa rickettsiosis. Bukod dito, ang mga carrier ng impeksyon ay napaka-sensitibo sa mga kondisyon ng temperatura, kaya mabilis silang nag-iiwan ng mga may sakit o patay na tao, gumagapang sa mga malulusog.

Mayroon ding posibilidad ng aerogenic infection na may typhus, ngunit ang ruta ng impeksyon na ito ay pangalawang kahalagahan.

Kaya, ang rickettsiae ay pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng mga nasirang bahagi ng balat, at sa mga bihirang kaso, sa pamamagitan ng conjunctiva ng mga mata at mauhog na lamad ng respiratory tract. Matapos makapasok ang mga pathogens sa katawan kasama ang mga lymphatic pathway, tumagos sila sa daluyan ng dugo at dumami sa mga endothelial cells ng mga daluyan ng dugo. Ito ay humantong sa:

• pagkasira ng mga endothelial cells na may napakalaking paglabas ng mga microbes at ang kanilang mga lason sa dugo;
• pamamaga ng vascular wall at ang pagbuo ng mga mapanirang pagbabago sa mga capillary na may pagbuo ng mga clots ng dugo at mga tiyak na granulomas;
• may kapansanan sa microcirculation at mabagal na daloy ng dugo;
• hypoxia at metabolic disorder sa mga tisyu;
• functional disorders ng vascular apparatus sa lahat ng organs at system.

Ang proseso ng pagpapakilala ng rickettsia sa malusog na mga selula at pagpaparami sa kanila ay nangyayari sa isang hindi tiyak na bilang ng mga beses hanggang ang bilang ng mga mikrobyo ay umabot sa isang tiyak na halaga ng threshold kung saan ang tiyak na kaligtasan sa sakit ay nabuo sa katawan ng pasyente. Gayunpaman, ito ay hindi sterile at ang rickettsia ay maaaring manatili sa katawan ng tao sa loob ng maraming taon, naghihintay ng ilang mga kadahilanan upang pahinain ang immune defense.

Sintomas ng sakit

Ang typhus ay may medyo malinaw na klinikal na larawan, ngunit mayroong iba't ibang anyo, kapwa sa kalubhaan at kurso. Depende ito sa:

• pangkalahatang reaktibiti ng katawan;
• edad ng pasyente;
• ang kanyang mga kondisyon sa pamumuhay at nutrisyon (malnutrisyon, kakulangan ng mga bitamina);
• ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit at pagkalasing (alkoholismo), atbp.

Sa panahon ng sakit, kaugalian na makilala ang mga sumusunod na panahon:

1. Ang pagpapapisa ng itlog (nagpapatuloy hanggang sa lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit; mula 6 hanggang 21 araw).
2. Inisyal (mula sa sandaling tumaas ang temperatura hanggang sa pantal sa balat; 4-5 araw).
3. Ang peak period (mas mahaba, nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng lahat ng mga klinikal na sintomas at nagtatapos sa normalisasyon ng temperatura ng katawan; 4-12 araw).
4. Pagbawi (maaaring magkaroon ng iba't ibang tagal hanggang sa maibalik ang normal na kakayahan sa trabaho, sa average na 2-4 na linggo).

Ang sakit ay nagsisimula nang talamak na may mataas na temperatura ng katawan na may panginginig at pagkahilo. Gayunpaman, maaaring hindi agad humingi ng medikal na tulong ang mga pasyente dahil sa euphoria. Madalas nilang ginagawa ang kanilang trabaho sa kabila ng lagnat. Ang huli sa typhus ay may pare-pareho o remitting character na may pang-araw-araw na pagbabagu-bago ng 1-2 degrees. Tumataas ang lagnat sa loob ng ilang araw. Kasabay nito, lumalala ang pangkalahatang kondisyon. Nawawala ang gana, lumilitaw ang pagkamayamutin at hindi pagkakatulog.

Ang hitsura ng pasyente ay nagiging katangian:

• namumugto ang mukha;
• hyperemia ng balat ng leeg at ulo;
• scleral vessels ay injected;
• madalas na lumilitaw ang conjunctival rash (solong petechiae o roseola sa transitional folds ng eyelid);
• kumikinang ang mga mata;
• nagiging tuyo at mainit ang balat.

Habang umuunlad ang proseso ng pathological, ang sakit ay pumapasok sa isang peak period, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• mataas na lagnat at pagkalasing;
• roseolous-petechial rash sa balat ng dibdib, lateral surfaces ng torso, flexor surface ng limbs (ay resulta ng stasis ng dugo sa mga capillary at lokal na pamamaga sa kanila; nawawala kapag ang balat ay nakaunat), sa mga malubhang kaso ito lumilitaw sa ulo, tainga, kamay at talampakan at maaaring maging hemorrhagic sa kalikasan (tumatagal nang mas matagal);
• enanthema sa malambot na panlasa, anterior arches sa anyo ng maliit, mahigpit na delimited red spots (nawala pagkatapos ng 1-2 linggo);
• pinalaki ang atay at pali;
• madilim na kayumanggi na patong sa dila (dahil sa pagbuo ng mga bitak sa dila at pag-usli ng mga patak ng dugo);
• mga sintomas ng pinsala sa nervous system (cerebral, meningeal, autonomic);
• mga sakit sa cardiovascular (, at);
• mga karamdaman sa pag-iisip (delirium, disorientation sa oras at espasyo, slurred speech).

Mula sa ika-12 hanggang ika-14 na araw ng pagkakasakit, ang temperatura ay bumaba nang kritikal, na kadalasang sinasamahan ng pagbagsak. Mula sa oras na ito, nagsisimula ang isang panahon ng pagpapagaling, at ang kondisyon ng mga pasyente ay nagsisimulang bumuti. Ang pantal ay unti-unting nagiging maputla at nawawala, ang mga sintomas ng pagkalasing ay bumababa, at ang laki ng atay at pali ay normalizes. Pagkatapos ng sakit, ang asthenic syndrome ay nagpapatuloy sa mahabang panahon.

Dapat tandaan na bilang karagdagan sa klasikong kurso ng typhus, mayroong iba pang mga variant:

• malubhang (na may hemorrhagic syndrome, nangingibabaw na mga sintomas ng meningoencephalitis);
• fulminant (pathological manifestations ng sakit ay lumalaki nang napakabilis at madalas na humantong sa kamatayan);
• nabura (na may panandaliang lagnat at kawalan ng pantal).

Mga komplikasyon

Noong nakaraan, ang "klasikong" typhus ay nakararami ay may malubhang kurso na may iba't ibang hindi kanais-nais na mga reaksyon. Ang modernong bersyon ng sakit ay mas banayad na may mas maikling panahon ng lagnat, na may katamtamang pagkalasing at hindi gaanong madalas na pag-unlad ng mga komplikasyon. Gayunpaman, ang huli ay posible pa rin, kasama nila ang:

• thromboembolism;
• at iba pa.

Mga diagnostic

Sa dugo ng isang pasyente na may typhus, ang mataas na titer ng mga tiyak na antibodies ay napansin na mula sa ika-6-7 araw ng sakit.

Ang maagang pagsusuri ng tipus ay medyo mahirap dahil sa kakulangan ng mga tiyak na sintomas sa simula ng sakit. Samakatuwid, kapag sinusuri ang lahat ng mga pasyente na may lagnat at pagkalasing, ang doktor ay dapat na magbantay. Sa katunayan, upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon, ang tipus ay dapat matukoy nang maaga hangga't maaari.

Sa panahon ng peak period, ang diagnosis ay karaniwang walang pagdududa, maliban sa mga nabura at hindi tipikal na anyo ng sakit. Sa ganitong mga kaso, ang mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo ay mahalaga. Para sa layuning ito, ang iba't ibang mga pagsusuri sa serological ay isinasagawa:

1. Complement fixation reaction (diagnostic antibody titers ay tinutukoy sa dugo mula sa ika-6-7 araw ng sakit).
2. Ang hindi direktang reaksyon ng hemagglutination (nagbibigay-daan sa amin na matukoy hindi lamang ang kabuuang titer ng mga antibodies, kundi pati na rin ang kanilang pag-aari sa iba't ibang klase).
3. Naka-link na immunosorbent assay.
4. (pagtuklas ng mga partikular na fragment ng rickettsia genome).

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa sa mga sumusunod na sakit:

• trichinosis;
• mga sakit sa typhoparatyphoid;
• sepsis, atbp.

Paggamot

Ang lahat ng mga pasyenteng may typhus o pinaghihinalaang mayroon nito ay napapailalim sa mandatoryong pagpapaospital sa isang ospital ng mga nakakahawang sakit, kung saan ibinibigay ang palagian at maingat na pangangalaga. Sa pinagmulan ng impeksyon, ang mga hakbang na anti-epidemya ay isinasagawa sa paghihiwalay ng mga contact person at pagsubaybay sa kanila sa loob ng 25 araw.

Sa talamak na panahon ng sakit, ang mga naturang pasyente ay inireseta ng bed rest na may banayad na diyeta para sa buong panahon ng lagnat.

Ang batayan ng paggamot ay mga antibacterial na gamot. Para dito, ginagamit ang mga tetracycline o chloramphenicols, na inireseta sa mga medium na dosis hanggang 2 araw ng normal na temperatura.

Gayundin, ang kumplikadong paggamot para sa tipus ay kinabibilangan ng detoxification therapy. Ang iba pang mga gamot ay inireseta ayon sa mga indikasyon, maaaring ito ay:

• antipirina;
• analgesics;
• mga ahente ng vascular;
• corticosteroids;
• mga gamot na psychotropic.

Sa sapat na paggamot, ang kondisyon ng mga pasyente ay mabilis na bumubuti. 12 araw pagkatapos mag-normalize ang temperatura, maaari na silang i-discharge sa bahay.

Synonyms: louse-borne typhus, war typhus, famine typhus, European typhus, prison fever, camp fever; epidemic typhus fever, louse-born typhus, jail fever, famine fever, war fever - English, Flecktyphus, Fleckfieber - German; typhus epidemique, typhus exanthematique, typhus historique - Pranses; tifus exantematico, dermotypho - Espanyol.

Ang epidemic typhus ay isang talamak na nakakahawang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang cyclical course, lagnat, roseola-petechial exanthema, pinsala sa nervous at cardiovascular system, at ang posibilidad ng rickettsia na natitira sa katawan ng isang convalescent sa loob ng maraming taon.

Etiology. Ang mga causative agent ng sakit ay R. prowazekii, laganap sa lahat ng bansa sa mundo, at R. canada, ang sirkulasyon nito ay sinusunod sa North America. Ang Provachek's rickettsia ay medyo mas malaki kaysa sa iba pang rickettsia, gram-negative, ay may dalawang antigens: isang superficially located species-nonspecific (common with Muzer's rickettsia) thermostable, soluble antigen of lipoid-polysaccharide-protein nature, under which is a species-specific insoluble heat-labile protein-polysaccharide antigenic complex. Ang Rickettsia Provachek ay mabilis na namatay sa isang mahalumigmig na kapaligiran, ngunit nananatili nang mahabang panahon sa mga dumi ng kuto at sa isang tuyo na estado. Mahusay nilang tinitiis ang mababang temperatura at namamatay kapag pinainit sa 58°C sa loob ng 30 minuto, at sa 100°C sa loob ng 30 segundo. Namamatay sila sa ilalim ng impluwensya ng mga karaniwang ginagamit na disinfectant (Lysol, phenol, formalin). Lubos na sensitibo sa tetracyclines.

Epidemiology. Ang pagkakakilanlan ng typhus bilang isang independiyenteng nosological form ay unang ginawa ng mga doktor na Ruso na sina Y. Shchirovsky (1811), Y. Govorov (1812) at I. Frank (1885). Ang isang detalyadong pagkakaiba sa pagitan ng typhoid at typhus (batay sa mga klinikal na sintomas) ay ginawa sa England ni Murchison (1862) at sa Russia ni S. P. Botkin (1867). Ang papel na ginagampanan ng mga kuto sa paghahatid ng typhus ay unang itinatag ni N. F. Gamaleya noong 1909. Ang pagkahawa ng dugo ng mga pasyenteng may typhus ay napatunayan ng karanasan ng self-infection ni O. O. Mochutkovsky (ang dugo ng isang pasyente na may typhus ay kinuha sa ang ika-10 araw ng sakit, na ipinakilala sa paghiwa ng balat ng bisig, ang sakit na O. O. Mochutkovsky ay naganap sa ika-18 araw pagkatapos ng impeksyon sa sarili at malubha). Ang saklaw ng tipus ay tumaas nang husto sa panahon ng mga digmaan at pambansang sakuna, ang bilang ng mga kaso ay umabot sa milyun-milyon. Sa kasalukuyan, ang mataas na saklaw ng typhus ay nananatili lamang sa ilang umuunlad na bansa. Gayunpaman, ang pangmatagalang pananatili ng rickettsia sa mga dati nang nagkaroon ng typhus at ang panaka-nakang paglitaw ng mga relapses sa anyo ng sakit na Brill-Zinsser ay hindi nagbubukod sa posibilidad ng mga epidemya na paglaganap ng typhus. Posible ito kapag lumala ang mga kondisyon sa lipunan (tumaas na paglipat ng populasyon, kuto sa ulo, lumalalang nutrisyon, atbp.).

Ang pinagmulan ng impeksiyon ay isang taong may sakit, simula sa huling 2-3 araw ng panahon ng pagpapapisa ng itlog hanggang sa ika-7-8 araw mula sa sandaling ang temperatura ng katawan ay normalize. Pagkatapos nito, kahit na ang rickettsiae ay maaaring manatili sa katawan sa loob ng mahabang panahon, ang convalescent ay hindi na nagdudulot ng panganib sa iba. Ang typhus ay nakukuha sa pamamagitan ng mga kuto, pangunahin sa pamamagitan ng mga kuto sa katawan, mas madalas sa pamamagitan ng mga kuto sa ulo. Pagkatapos pakainin ang dugo ng isang pasyente, ang kuto ay nagiging nakakahawa pagkatapos ng 5-6 na araw at sa buong buhay nito (ibig sabihin, 30-40 araw). Ang impeksyon sa tao ay nangyayari sa pamamagitan ng pagkuskos ng mga dumi ng kuto sa mga sugat sa balat (sa mga gasgas). May mga kilalang kaso ng impeksyon mula sa mga pagsasalin ng dugo na kinuha mula sa mga donor sa mga huling araw ng panahon ng pagpapapisa ng itlog. Rickettsia na umiikot sa North America ( R. canada), na ipinadala sa pamamagitan ng ticks.

Pathogenesis. Mga pintuan ng impeksyon ay mga menor de edad na pinsala sa balat (karaniwan ay nangangamot); sa loob ng 5-15 minuto, ang rickettsiae ay tumagos sa dugo. Ang pagpaparami ng rickettsia ay nangyayari sa intracellularly sa vascular endothelium. Ito ay humahantong sa pamamaga at desquamation ng mga endothelial cells. Ang mga selulang pumapasok sa daluyan ng dugo ay nawasak, at ang inilabas na rickettsiae ay nakahahawa sa mga bagong endothelial cells. Ang pinakamabilis na proseso ng pagpaparami ng rickettsia ay nangyayari sa mga huling araw ng panahon ng pagpapapisa ng itlog at sa mga unang araw ng lagnat. Ang pangunahing anyo ng pinsala sa vascular ay warty endocarditis. Ang proseso ay maaaring kasangkot sa buong kapal ng vascular wall na may segmental o circular necrosis ng vessel wall, na maaaring humantong sa pagbara ng vessel ng nagreresultang thrombus. Ito ay kung paano lumitaw ang kakaibang typhus granulomas (Popov's nodes). Sa mga malubhang kaso ng sakit, ang mga necrotic na pagbabago ay nangingibabaw; sa mga banayad na kaso, ang mga proliferative na pagbabago ay nangingibabaw. Ang mga pagbabago sa vascular ay lalo na binibigkas sa gitnang sistema ng nerbiyos, na nagbigay kay I.V. Davydovsky ng mga batayan upang maniwala na ang bawat tipus ay hindi purulent na meningoencephalitis. Hindi lamang ang mga klinikal na pagbabago sa central nervous system ay nauugnay sa vascular damage, kundi pati na rin ang mga pagbabago sa balat (hyperemia, exanthema), mucous membranes, thromboembolic complications, atbp. Pagkatapos ng typhus, ang isang medyo malakas at pangmatagalang kaligtasan sa sakit ay nananatili. Sa ilang mga convalescent, ito ay hindi sterile na kaligtasan sa sakit, dahil ang Provacek's rickettsia ay maaaring manatili sa katawan ng mga convalescents sa loob ng mga dekada at, kapag ang mga depensa ng katawan ay humina, nagiging sanhi ng malayong pagbabalik sa anyo ng sakit na Brill.

Sintomas at kurso. Tagal ng incubation mula 6 hanggang 21 araw (karaniwan ay 12–14 araw). Sa mga klinikal na sintomas ng typhus, mayroong isang paunang panahon - mula sa mga unang palatandaan hanggang sa paglitaw ng pantal (4-5 araw) at isang peak period - hanggang sa bumaba ang temperatura ng katawan sa normal (tumatagal ng 4-8 araw mula sa sandaling ito. lumilitaw ang pantal). Dapat itong bigyang-diin na ito ay isang klasikal na kalakaran. Kapag inireseta ang tetracycline antibiotics, sa loob ng 24-48 na oras ang temperatura ng katawan ay normalize at ang iba pang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay nawawala. Ang typhus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na pagsisimula; ang ilang mga pasyente lamang sa huling 1-2 araw ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring magkaroon ng prodromal manifestations sa anyo ng pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, nalulumbay na mood, bigat sa ulo, at sa gabi ay maaaring magkaroon ng bahagyang pagtaas ng temperatura ng katawan (37.1–37 ,3°C). Gayunpaman, sa karamihan ng mga pasyente, ang typhus ay nagsisimula nang talamak sa pagtaas ng temperatura, na kung minsan ay sinasamahan ng panginginig, panghihina, matinding pananakit ng ulo, at pagkawala ng gana. Ang kalubhaan ng mga sintomas na ito ay unti-unting tumataas, ang sakit ng ulo ay tumindi at nagiging hindi mabata. Ang isang kakaibang pagkabalisa ng mga pasyente ay napansin nang maaga (insomnia, pagkamayamutin, verbosity ng mga sagot, hyperesthesia ng mga sensory organ, atbp.). Sa malubhang anyo ay maaaring magkaroon ng kaguluhan ng kamalayan.

Ang isang layunin na pagsusuri ay nagpapakita ng pagtaas ng temperatura ng katawan sa 39-40°C; ang temperatura ng katawan ay umabot sa pinakamataas na antas nito sa unang 2-3 araw mula sa pagsisimula ng sakit. Sa mga klasikong kaso (i.e., kung ang sakit ay hindi tumigil sa pamamagitan ng reseta ng mga antibiotics), sa ika-4 at ika-8 araw, maraming mga pasyente ang nakaranas ng "pagbawas" sa curve ng temperatura, kapag sa maikling panahon ang temperatura ng katawan ay bumaba sa isang subfebrile na antas . Ang tagal ng lagnat sa mga ganitong kaso ay kadalasang umaabot mula 12 hanggang 14 na araw. Kapag sinusuri ang mga pasyente, mula sa mga unang araw ng sakit, ang isang kakaibang hyperemia ng balat ng mukha, leeg, at itaas na dibdib ay nabanggit. Ang mga scleral vessel ay tinuturok ( "pulang mata sa pulang mukha"). Maaga (mula sa ika-3 araw) lumilitaw ang isang sintomas na katangian ng typhus - Chiari-Avtsyn spot. Ito ay isang uri ng conjunctival rash. Ang mga elemento ng pantal hanggang sa 1.5 mm ang lapad na may hindi malinaw na hindi malinaw na mga hangganan ay pula, rosas-pula o orange, ang kanilang bilang ay karaniwang 1-3, ngunit maaaring higit pa. Matatagpuan ang mga ito sa mga transitional folds ng conjunctiva, kadalasan ang mas mababang takipmata, sa mauhog lamad ng kartilago ng itaas na takipmata, at ang conjunctivae ng sclera. Minsan mahirap makita ang mga elementong ito dahil sa matinding hyperemia ng sclera, ngunit kung ang 1-2 patak ng 0.1% adrenaline solution ay tumulo sa conjunctival sac, nawawala ang hyperemia at ang mga Chiari-Avtsyn spot ay maaaring makita sa 90% ng mga pasyente. may tipus ( Pagsusuri ng adrenaline ni Avtsyn).

Ang isang maagang palatandaan ay enanthema, na napaka katangian at mahalaga para sa maagang pagsusuri. Inilarawan ito ni N.K. Rosenberg noong 1920. Sa mauhog lamad ng malambot na palad at uvula, kadalasan sa base nito, pati na rin sa mga nauunang arko, makikita ang maliit na petechiae (hanggang sa 0.5 mm ang lapad), ang kanilang bilang ay karaniwan ay 5–6, at minsan higit pa. Sa maingat na pagsusuri, ang enanthema ng Rosenberg ay maaaring makita sa 90% ng mga pasyente na may typhus. Lumilitaw ito 1-2 araw bago lumitaw ang mga pantal sa balat. Tulad ng Chiari-Avtsyn spot, nagpapatuloy ito hanggang sa ika-7–9 na araw ng pagkakasakit. Dapat pansinin na sa pag-unlad ng thrombohemorrhagic syndrome, ang mga katulad na pantal ay maaaring lumitaw sa iba pang mga nakakahawang sakit.

Sa matinding pagkalasing, ang mga pasyente na may typhus ay maaaring makaranas ng kakaibang kulay ng balat ng mga palad at paa; ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang orange na tint; hindi ito jaundice ng balat, lalo na dahil walang subictericity ng sclera at mucous membranes ( kung saan, tulad ng nalalaman, ang jaundice ay lilitaw nang mas maaga). Pinatunayan ng Associate Professor ng Department of Infectious Diseases I.F. Filatov (1946) na ang kulay na ito ay dahil sa isang paglabag sa carotene metabolism (carotene xanthochromia).

Ang katangian ng pantal, na nagbunga ng pangalan ng sakit, ay madalas na lumilitaw sa ika-4-6 na araw (kadalasan ay napapansin ito sa umaga ng ika-5 araw ng sakit), bagaman ang pinakakaraniwang panahon ng paglitaw ay ang ika-4 na araw. . Ang hitsura ng isang pantal ay nagpapahiwatig ng paglipat mula sa unang panahon ng sakit hanggang sa taas nito. Ang isang katangian ng typhus exanthema ay ang petechial-roseolous na kalikasan nito. Binubuo ng roseolas (maliit na pulang mga spot na may diameter na 3-5 mm na may malabong mga hangganan, hindi tumataas sa ibabaw ng antas ng balat, nawawala ang mga roseolas kapag inilapat ang presyon sa balat o nakaunat) at petechiae - maliit na pagdurugo (diameter na mga 1 mm), hindi sila nawawala kapag naunat ang balat. May mga pangunahing petechiae, na lumilitaw laban sa background ng dating hindi nabagong balat, at pangalawang petechiae, na matatagpuan sa roseola (kapag ang balat ay nakaunat, ang roseola na bahagi ng exanthema ay nawawala at ang pagdurugo lamang ang natitira). Ang pamamayani ng mga elemento ng petechial at ang hitsura ng pangalawang petechiae sa karamihan ng mga roseolas ay nagpapahiwatig ng isang malubhang kurso ng sakit. Ang exanthema sa typhus (kumpara sa typhoid fever) ay nailalarawan sa kasaganaan, ang mga unang elemento ay makikita sa mga gilid na ibabaw ng katawan, sa itaas na kalahati ng dibdib, pagkatapos ay sa likod, pigi, mas kaunting pantal sa mga hita at kahit mas mababa sa binti. Napakabihirang lumilitaw ang pantal sa mukha, palad at talampakan. Mabilis at ganap na nawawala ang Roseola mula sa ika-8-9 na araw ng sakit, at sa lugar ng petechiae (tulad ng anumang pagdurugo) ang pagbabago sa kulay ay nabanggit, una sila ay mala-bughaw-lila, pagkatapos ay madilaw-berde, nawawala nang mas mabagal (sa loob ng 3 -5 araw). Ang kurso ng sakit na walang pantal ay bihirang sinusunod (8-15%), kadalasan sa mga pasyenteng pediatric.

Ang mga makabuluhang pagbabago sa sistema ng paghinga sa mga pasyente na may tipus ay karaniwang hindi napansin, walang mga nagpapasiklab na pagbabago sa itaas na respiratory tract (ang pamumula ng pharyngeal mucosa ay hindi dahil sa pamamaga, ngunit sa iniksyon ng mga daluyan ng dugo). Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng mas mataas na paghinga (dahil sa pagpapasigla ng respiratory center). Ang hitsura ng pneumonia ay isang komplikasyon. Ang mga pagbabago sa sistema ng sirkulasyon ay sinusunod sa karamihan ng mga pasyente. Ito ay nagpapakita ng sarili sa tachycardia, pagbaba ng presyon ng dugo, muffled na mga tunog ng puso, mga pagbabago sa ECG, at isang larawan ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla ay maaaring bumuo. Ang pinsala sa endothelium ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng thrombophlebitis, kung minsan ang mga clots ng dugo ay bumubuo sa mga arterya, at sa panahon ng convalescence ay may banta ng pulmonary embolism.

Sa halos lahat ng mga pasyente, ang pagpapalaki ng atay ay napansin nang maaga (mula sa ika-4 hanggang ika-6 na araw). Ang isang pinalaki na pali ay napansin na medyo hindi gaanong madalas (sa 50-60% ng mga pasyente), ngunit sa mas maagang oras (mula sa ika-4 na araw) kaysa sa mga pasyente na may typhoid fever. Ang mga pagbabago sa gitnang sistema ng nerbiyos ay mga katangian ng pagpapakita ng typhus, na matagal nang binibigyang pansin ng mga doktor ng Russia ( “nervous fever”, ayon sa terminolohiya ng Ya. Govorov). Mula sa mga unang araw ng sakit, ang hitsura ng matinding pananakit ng ulo, isang uri ng pagkabalisa ng mga pasyente, na nagpapakita ng sarili sa verbosity, hindi pagkakatulog, ang mga pasyente ay inis sa pamamagitan ng liwanag, mga tunog, pagpindot sa balat (hyperesthesia ng mga sensory organ), maaaring mayroong maging mga pag-atake ng karahasan, mga pagtatangka na makatakas mula sa ospital, mga kaguluhan sa kamalayan, nahihibang kondisyon, may kapansanan sa kamalayan, pagkahibang, pag-unlad ng mga nakakahawang psychoses. Sa ilang mga pasyente, lumilitaw ang mga sintomas ng meningeal mula sa ika-7–8 araw ng pagkakasakit. Kapag sinusuri ang cerebrospinal fluid, ang isang bahagyang pleocytosis (hindi hihigit sa 100 leukocytes) at isang katamtamang pagtaas sa nilalaman ng protina ay nabanggit. Ang pinsala sa sistema ng nerbiyos ay nauugnay sa paglitaw ng mga palatandaan tulad ng hypomia o amymia, kinis ng nasolabial folds, paglihis ng dila, kahirapan sa pag-usli nito, dysarthria, kapansanan sa paglunok, at nystagmus. Sa malubhang anyo ng tipus, ang sintomas ng Govorov-Godelier ay napansin. Una itong inilarawan ni Y. Govorov noong 1812, inilarawan ito ni Godelier nang maglaon (1853). Ang sintomas ay kapag hiniling na ipakita ang kanyang dila, ang pasyente ay nahihirapang ilabas ito, na may maalog na paggalaw, at hindi mailabas ang kanyang dila sa kabila ng mga ngipin o ibabang labi. Ang sintomas na ito ay lumilitaw nang maaga - bago ang hitsura ng exanthema. Minsan ito ay napansin sa isang banayad na kurso ng sakit. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng pangkalahatang panginginig (panginginig ng dila, labi, mga daliri). Sa taas ng sakit, ang mga pathological reflexes at mga palatandaan ng kapansanan sa oral automatism ay ipinahayag (Marinescu-Radovici reflex, proboscis at distal reflexes).

Ang tagal ng sakit (kung hindi ginagamit ang mga antibiotic) ay nakasalalay sa kalubhaan; sa banayad na mga anyo ng typhus, ang lagnat ay tumagal ng 7-10 araw, ang pagbawi ay naganap nang mabilis, at, bilang isang panuntunan, walang mga komplikasyon. Sa katamtamang anyo, ang lagnat ay umabot sa mataas na antas (hanggang sa 39-40 °C) at tumagal ng 12-14 araw; ang exanthema ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng mga elemento ng petechial. Maaaring umunlad ang mga komplikasyon, ngunit ang sakit, bilang panuntunan, ay nagtatapos sa pagbawi. Sa malubha at napakalubhang tipus, mataas na lagnat (hanggang 41–42°C), binibigkas ang mga pagbabago sa central nervous system, tachycardia (hanggang 140 beats/min o higit pa), at pagbaba ng presyon ng dugo hanggang 70 mm Hg ay sinusunod. Art. at sa baba. Ang pantal ay likas na hemorrhagic; kasama ng petechiae, maaaring lumitaw ang mas malalaking pagdurugo at binibigkas na mga pagpapakita ng thrombohemorrhagic syndrome (nosebleeds, atbp.). Ang mga nabura na anyo ng tipus ay naobserbahan din, ngunit sila ay madalas na nananatiling hindi nakikilala. Ang mga sintomas sa itaas ay katangian ng classical typhus. Kapag ang mga antibiotic ay inireseta, ang sakit ay hihinto sa loob ng 1-2 araw.

Diagnosis at differential diagnosis. Ang diagnosis ng mga kalat-kalat na kaso sa unang panahon ng sakit (bago ang hitsura ng isang tipikal na exanthema) ay napakahirap. Ang mga reaksyon ng serological ay nagiging positibo lamang mula sa ika-4-7 araw mula sa pagsisimula ng sakit. Sa panahon ng paglaganap ng epidemya, ang diagnosis ay pinadali ng epidemiological data (impormasyon tungkol sa morbidity, pagkakaroon ng mga kuto, pakikipag-ugnay sa mga pasyente na may typhus, atbp.). Kapag lumitaw ang exanthema (ibig sabihin, mula sa ika-4–6 na araw ng pagkakasakit), posible na ang isang klinikal na diagnosis. Ang tiyempo at likas na katangian ng pantal, facial hyperemia, Rosenberg enanthema, Chiari-Avtsyn spot, mga pagbabago sa sistema ng nerbiyos - lahat ng ito ay ginagawang posible na makilala ang pangunahin mula sa typhoid fever(unti-unting pagsisimula, pagkahilo ng mga pasyente, mga pagbabago sa mga organ ng pagtunaw, paglaon ng hitsura ng exanthema sa anyo ng isang roseola-papular monomorphic rash, kawalan ng petechiae, atbp.). Ito ay kinakailangan upang maiba mula sa iba pang mga nakakahawang sakit na nangyayari sa exanthema, lalo na, kasama ng iba pang rickettsioses(endemic typhus, tick-borne rickettsiosis ng North Asia, atbp.). Ang larawan ng dugo ay may ilang differential diagnostic value. Ang typhus ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang neutrophilic leukocytosis na may band shift, eosinopenia at lymphopenia, at isang katamtamang pagtaas sa ESR.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, ginagamit ang iba't ibang mga pagsusuri sa serological. Ang reaksyon ng Weil–Felix, isang reaksyon ng agglutination sa Proteus OX 19, ay nagpapanatili ng ilang kabuluhan, lalo na sa pagtaas ng titer ng antibody sa panahon ng sakit. Kadalasan, ang mga RSC na may rickettsial antigen (inihanda mula sa Provacek's rickettsiae) ay ginagamit; ang diagnostic titer ay itinuturing na 1:160 o mas mataas, pati na rin ang pagtaas ng antibody titer. Ginagamit din ang iba pang mga serological reactions (microagglutination reaction, hemagglutination reaction, atbp.). Ang isang memorandum mula sa pulong ng WHO tungkol sa mga sakit na rickettsial (1993) ay nagrekomenda ng hindi direktang immunofluorescence bilang inirerekomendang pamamaraan ng diagnostic. Sa panahon ng talamak na yugto ng sakit (at paggaling), ang mga antibodies ay nauugnay sa IgM, na ginagamit upang makilala ang mga ito mula sa mga antibodies na nagreresulta mula sa isang nakaraang sakit. Ang mga antibodies ay nagsisimulang makita sa serum ng dugo mula 4-7 araw mula sa pagsisimula ng sakit, ang maximum na titer ay naabot 4-6 na linggo mula sa simula ng sakit, pagkatapos ay dahan-dahang bumababa ang mga titer. Matapos magdusa mula sa tipus, ang rickettsia ni Provacek ay nananatili sa katawan ng convalescent sa loob ng maraming taon, nagdudulot ito ng pangmatagalang pagtitiyaga ng mga antibodies (na nauugnay din sa IgG sa loob ng maraming taon, bagaman sa mababang titer). Kamakailan, ang trial therapy na may tetracycline antibiotics ay ginamit para sa mga layuning diagnostic. Kung, kapag ang tetracycline ay inireseta (sa karaniwang mga therapeutic dose), ang temperatura ng katawan ay hindi normal pagkatapos ng 24-48 na oras, kung gayon ito ay nagpapahintulot sa amin na ibukod ang typhus (kung ang lagnat ay hindi nauugnay sa anumang komplikasyon).

Paggamot. Ang pangunahing etiotropic na gamot sa kasalukuyan ay antibiotics ng tetracycline group, kung sila ay intolerante, ang chloramphenicol (chloramphenicol) ay epektibo rin. Mas madalas, ang tetracycline ay inireseta nang pasalita sa 20-30 mg/kg o para sa mga matatanda sa 0.3-0.4 g 4 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng 4-5 araw. Hindi gaanong karaniwan, ang chloramphenicol ay inireseta sa isang dosis na 0.5-0.75 g 4 beses sa isang araw para sa 4-5 araw. Sa malubhang anyo, sa unang 1-2 araw, ang chloramphenicol sodium succinate ay maaaring inireseta sa intravenously o intramuscularly sa 0.5-1 g 2-3 beses sa isang araw; pagkatapos ng normalisasyon ng temperatura ng katawan, lumipat sila sa oral administration ng gamot. Kung, sa panahon ng antibiotic therapy, ang isang komplikasyon ay nangyayari dahil sa layering ng pangalawang bacterial infection (halimbawa, pneumonia), pagkatapos ay isinasaalang-alang ang etiology ng komplikasyon, ang isang naaangkop na chemotherapy na gamot ay karagdagang inireseta.

Ang etiotropic antibiotic therapy ay may napakabilis na epekto at samakatuwid maraming mga paraan ng pathogenetic therapy (bakuna therapy na binuo ni Propesor P. A. Alisov, pang-matagalang oxygen therapy na pinatunayan ng V. M. Leonov, atbp.) Sa kasalukuyan ay mayroon lamang makasaysayang kahalagahan. Kabilang sa mga pathogenetic na gamot, ipinag-uutos na magreseta ng sapat na dosis ng mga bitamina, lalo na ang mga paghahanda ng ascorbic acid at P-bitamina, na may epekto sa pagpapalakas ng vascular. Upang maiwasan ang mga komplikasyon ng thromboembolic, lalo na sa mga grupo ng panganib (pangunahin ang mga matatanda), kinakailangan na magreseta ng mga anticoagulants. Ang kanilang pangangasiwa ay kinakailangan din upang maiwasan ang pagbuo ng thrombohemorrhagic syndrome. Ang pinaka-epektibong gamot para sa layuning ito ay heparin, na dapat na inireseta kaagad pagkatapos ng diagnosis ng typhus at magpatuloy sa loob ng 3-5 araw.

Heparin ( Hepanum), kasingkahulugan: Heparin sodim, Heparin VS, Heparoid. Magagamit sa anyo ng isang solusyon sa mga bote ng 25,000 units (5 ml). Dapat itong isipin na ang tetracyclines sa ilang mga lawak ay nagpapahina sa epekto ng heparin. Pinangangasiwaan nang intravenously sa unang 2 araw sa 40,000–50,000 units/day. Mas mainam na ibigay ang gamot na dropwise na may solusyon sa glucose o hatiin ang dosis sa 6 pantay na bahagi. Mula sa ika-3 araw, ang dosis ay nabawasan sa 20,000-30,000 na mga yunit / araw. Kung nagkaroon na ng embolism, ang pang-araw-araw na dosis sa unang araw ay maaaring tumaas sa 80,000–100,000 units. Ang gamot ay pinangangasiwaan sa ilalim ng kontrol ng sistema ng coagulation ng dugo.

Pagtataya. Bago ang pagpapakilala ng mga antibiotics, ang pagbabala ay malubha, maraming mga pasyente ang namatay. Sa kasalukuyan, kapag ginagamot ang mga pasyente na may tetracyclines (o chloramphenicol), ang pagbabala ay paborable kahit na sa mga malalang kaso ng sakit. Ang mga nakamamatay na kinalabasan ay naobserbahan nang napakabihirang (mas mababa sa 1%), at pagkatapos ng pagpapakilala ng mga anticoagulants sa pagsasanay, walang mga nakamamatay na kinalabasan ang naobserbahan.

Pag-iwas at mga hakbang sa pagsiklab. Para sa pag-iwas sa typhus, ang paglaban sa mga kuto, maagang pagsusuri, paghihiwalay at pag-ospital ng mga pasyente na may typhus ay napakahalaga; ang maingat na sanitary na paggamot ng mga pasyente sa emergency room ng ospital at pagdidisimpekta ng damit ng pasyente ay kinakailangan. Para sa partikular na prophylaxis, ginamit ang isang bakunang hindi aktibo sa formalin na naglalaman ng pinatay na rickettsia ng Provacek. Ginamit ang mga bakuna sa panahon ng pagtaas ng sakit at epektibo. Sa kasalukuyan, sa pagkakaroon ng mga aktibong insecticides, epektibong pamamaraan ng etiotropic therapy at mababang insidente, ang kahalagahan ng pagbabakuna sa antityphoid ay makabuluhang nabawasan.

Ang typhus ay isang talamak na sakit na rickettsial na nagpapakita ng sarili bilang lagnat. Ang pangkalahatang pagkalasing, pinsala sa mga daluyan ng dugo at mga selula ng nerbiyos ay mga katangiang katangian. Kahit na pagkatapos ng maraming taon ay maaaring magkaroon ng mga relapses.

Ang mahabang kasaysayan ng sakit ay nagsisimula sa ika-19 na siglo. Noon hindi na gumaling ang sakit, madalas namamatay ang mga tao. Nangyari ito hanggang sa matuklasan ng sikat at karanasang siyentipiko na si Stanislav Provacek ang lihim ng antidote. Natutunan niyang matukoy ang pagkakaroon ng impeksyon gamit ang isang espesyal na pagsubok sa laboratoryo. Ang prosesong ito ay pinangalanang Provacek reaction bilang parangal sa dakilang scientist.

Ang acute typhus ay isang mapanganib na sakit na maaaring makaapekto sa sinuman. Samakatuwid, ang pag-alam sa mga pagpapakita nito ay napakahalaga. Papayagan ka nitong protektahan ang iyong sarili mula sa impeksyon o simulan ang napapanahong paggamot.

Kaya, ang mga sintomas ng typhus ay ang mga sumusunod:

• Ang sakit ng ulo ay biglang dumarating at tumatagal ng ilang minuto. Pagkatapos ay mayroong isang tahimik at ang masakit na mga sensasyon ay nagsisimula muli;
• Ang kahinaan sa buong katawan ay hindi nagpapahintulot sa akin na magtrabaho at magsagawa ng aking negosyo. Ang pasyente ay laging gustong humiga o matulog;
• Nangyayari ang panginginig sa buong katawan;
• Sirang estado. Ang isang tao ay nahulog sa malalim na depresyon, ang lahat sa paligid ay tila walang kahulugan at malungkot;
• Hyperesthesia (nadagdagang sensitivity) ng isang pangkalahatang uri;
• Ang hindi pagkakatulog ay nagpapahirap halos mula sa mga unang araw ng impeksiyon. Ang pasyente ay hindi makatulog at nag-iisa sa kanyang mga iniisip sa loob ng mahabang panahon. Maaari mong mapupuksa ang sintomas na ito sa pamamagitan ng pag-inom ng sedative o sleeping pill;
• Ang isang nasasabik na estado ay humahantong sa mga pagsiklab ng pagsalakay, kaya ang pasyente ay nangangailangan ng maingat na pangangalaga at atensyon;
• Pagtaas ng temperatura ng katawan sa apatnapung degree. Nagsisimula ang panginginig. Ang mga maginoo na antipyretics ay kumikilos lamang ng ilang oras, pagkatapos ay tumaas muli ang temperatura;
• Ang mga sisidlan ay lumawak;
• Ang kulay ng balat ng mukha at leeg ay kapansin-pansing nagbabago. Sa panlabas, ang tao ay nagiging ganap na naiiba;
• Maaari mong mapansin ang pagdurugo sa ilang bahagi ng katawan. Ang mga capillary ay nagsisimulang sumabog, pagkatapos ay nabuo ang mga pasa. Ang pagpapakita na ito ay makikita sa iba't ibang bahagi ng katawan;
• Pagkatapos ng ilang araw, lumilitaw ang isang pantal. Sinasaklaw nito ang buong katawan, simula sa mukha at nagtatapos sa bahagi ng tiyan. Ang mga spot ay pula sa kulay at maliit sa laki;
• Ang paghinga ay nagpapabilis, ang tibok ng puso ay nagiging hindi matatag, ang pagkarga sa cardiovascular system ay tumataas;
• Lumilitaw ang hypotension (mababang presyon ng dugo), na may masamang epekto sa kondisyon ng pasyente.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay labindalawa hanggang labing-apat na araw. Ang sakit ay nagsisimulang magpakita mismo sa isang talamak na anyo, agad na lumilitaw ang mga sintomas. Ang pantal ay maaaring lumitaw lamang ng anim na araw pagkatapos makapasok sa katawan ng tao ang mga carrier ng epidemic typhus. Ito ay tumatagal ng ilang araw at nawawala.

Ang temperatura ay bumaba lamang pagkatapos ng isang linggo ng sakit, siyempre, kung hindi ka kumuha ng antipirina.

Kung ang mga naturang sintomas ay natukoy sa iyo, hindi mo dapat ipagpaliban ang paggamot hanggang sa ibang pagkakataon o gumamit ng mga tradisyonal na pamamaraan. Kinakailangan na agad na makipag-ugnay sa isang nakaranasang doktor at sabihin ang tungkol sa lahat ng mga reklamo, kung hindi man ay hindi maiiwasan ang mga komplikasyon. Tingnan natin ang mga ito nang mas malapitan.

Kung ang mga hakbang ay hindi ginawa sa oras upang gamutin ang typhus, pagkatapos ang isang tao ay nagkakaroon ng pulmonya, mga form ng trombosis sa mga ugat, at otitis media sa mga tainga. Samakatuwid, ang endemic typhus ay dapat tratuhin sa sandaling makita ng mga diagnostic ang pagkakaroon ng impeksyon.

Paano isinasagawa ang diagnosis at paggamot?

Upang makita ang tick-borne typhus, ang Provacek reaction ay isinasagawa (pinangalanan sa scientist na gumawa ng paraan para talunin ang sakit). Ang pag-aaral ng sample ay nagaganap sa mga kondisyon ng laboratoryo.

Kung ang isang pasyente ay na-diagnose na may tick-borne typhus, pagkatapos ay ang agarang pag-ospital sa isang pasilidad na medikal, at ang typhus carrier ay aalisin mula sa ibabaw ng katawan ng tao gamit ang mga espesyal na instrumento at mga gamot.

Ang pasyente ay dapat obserbahan ang mahigpit na pahinga sa kama at bumangon lamang sa matinding mga kaso. Maaari kang maglakad lamang ng sampung araw pagkatapos ng pagsisimula ng kurso ng paggamot.

Ang pasyente ay nangangailangan ng wastong pangangalaga, dahil sa mga araw ng paggamot, ang mga bedsores (kamatayan ng malambot na tisyu ng balat) ay maaaring mabuo. Samakatuwid, mahalagang i-massage ang iyong mga kamay at paa, hugasan ang iyong mukha ng mga tuwalya at napkin, feed at iba pang mga pamamaraan araw-araw.

Kung tungkol sa diyeta ng pasyente, maaari niyang kainin ang halos lahat ng pagkain na ibinibigay sa ospital. Walang mga espesyal na diyeta o contraindications sa mga tuntunin ng nutrisyon.

Para sa paggamot ng pasyente, ang tetracycline o chloramphenicol ang nagiging pangunahing gamot. Ang dosis ng gamot ay inireseta lamang ng dumadating na manggagamot. Depende ito sa edad ng pasyente, mga indibidwal na katangian ng katawan at ang antas ng pag-unlad ng sakit. Pagkatapos lamang ng dalawang araw ng pagsisimula sa pag-inom ng gamot, mapapansin mo ang mga pagpapabuti.

Upang gawing normal ang temperatura ng katawan, inireseta ang mga antipirina. Dapat silang kunin hanggang sa bumaba ang temperatura sa normal. Ngunit mahalagang maging maingat, dahil ang madalas na paggamit ng mga naturang gamot ay maaaring humantong sa pagpalya ng puso.

Ang mga carrier ng epidemya typhus ay nakakapinsala sa maraming mga organo, kaya kinakailangan upang maibalik ang paggana ng cardiovascular system, bato at iba pang mga organo at kanilang mga sistema. Maaaring magreseta ng mga pampatulog o analgesics.

Upang maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga sisidlan, kailangan mong gumamit ng mga anticoagulants (mga sangkap na pumipigil sa mabilis na pamumuo ng dugo), halimbawa, heparin, phenylin at iba pa.

Ang pasyente ay pinalabas lamang mula sa ospital pagkatapos ng mga labindalawang araw. Minsan ang mga pasyente ay nakahiga sa kama nang mas matagal kung ang paggamot para sa tipus ay hindi nagbibigay ng nais na mga resulta.

Mga hakbang sa pag-iwas

Upang matukoy ang typhus, kinakailangan ang napapanahong pagsusuri ng isang nakaranasang doktor, kaya hindi mo dapat ipagpaliban ang iyong appointment. Matapos maipasa ang mga pagsusulit at pagsusuri ng isang espesyalista, isang konklusyon ang nakasulat. Kung positibo ang hatol, kinakailangan na sumailalim sa isang buong kurso ng paggamot. Hindi mo dapat laktawan ang pag-inom ng mga gamot o huminto sa kalahati. Ang bawat pasyente ay may iba't ibang medikal na kasaysayan, ngunit ang mga paraan ng paggamot ay halos pareho para sa lahat.

Mahalaga rin na mabakunahan laban sa tipus. Ang isang bakunang hindi aktibo sa formaldehyde na naglalaman ng pinatay na Provacek's rickettsia (ang sanhi ng ahente ng tipus) ay itinurok sa katawan. Noong nakaraan, ang pagbabakuna ay madalas na ginagawa, na makabuluhang nabawasan ang rate ng saklaw. Ngunit sa mga nagdaang taon ito ay nabawasan nang husto, at ang bilang ng mga bakuna ay naging limitado rin. Samakatuwid, hindi lahat ng tao ay makakatanggap ng ganitong uri ng proteksyon mula sa mga pathogen.

Ang sakit na typhus granuloma ay maaaring umunlad sa halos lahat ng organo ng tao. Ang tanging eksepsiyon ay ang spleen, lymph nodes, bone marrow at atay. Ang ibang bahagi ng katawan ay madaling kapitan ng impeksyon. Samakatuwid, napakahalaga na maingat na subaybayan ang iyong kalusugan at bigyang pansin ang kahit maliit na pagbabago sa iyong kagalingan. Sa unang hinala, kailangan mong pumunta sa doktor at sumailalim sa kinakailangang pagsusuri. Ang kurso ng paggamot ay dapat ding makumpleto nang buo upang walang mga epekto mula sa mga impeksyon na pumasok sa katawan.

Sa anumang pagkakataon dapat kang magpagamot sa sarili o makinig sa payo ng tradisyunal na gamot. Ito ay hahantong sa isang pagkasira sa pangkalahatang kagalingan ng pasyente at pagkawala ng mahalagang oras na maaaring ginugol sa sapat na therapy.

Mahalagang tandaan na ang anumang sakit, kahit na isang menor de edad, ay dapat na ganap na gumaling, dahil ang isang mahinang katawan ay angkop na target para sa mga bagong sakit, kabilang ang typhus.

Ang isang nahawaang kuto ay nabubuhay ng 3-4 na linggo at namamatay, bilang panuntunan, dahil sa pagkalagot ng bituka, na napinsala ng rickettsiae na dumami sa epithelium nito. Sa panahon ng pagsuso, ang pagdumi ay nangyayari, at dahil kapag ang isang kuto ay kumagat, ito ay naglalabas ng laway, na nagiging sanhi ng pangangati, ang mga nahawaang rickettsiae ay ipinapahid kapag kinakamot o dinadala sa mauhog lamad ng mga mata, at sa gayon ay nangyayari ang impeksiyon ng tipus. Sa teoryang, ang impeksiyon sa pamamagitan ng respiratory tract ay posible rin kapag ang mga tuyong dumi ng mga kuto na nahawahan ng rickettsia ay nilamon ng alikabok.

II. Paglaganap ng typhus

Sa simula at kalagitnaan ng ika-20 siglo, ang sakit ay may mataas na pagkalat. Ang pagtaas ng insidente ay napansin laban sa background ng mga sakuna sa lipunan (mga digmaan, taggutom, atbp.). Ang sakit ay halos naalis na ngayon sa Europa. May mga isolated imported cases. Ang insidente ay nagpapatuloy sa ilang mga bansa sa Asia, Africa at South America. Ang insidente sa mga kalalakihan at kababaihan ay hindi gaanong naiiba sa istatistika.

III. Mga klinikal na pagpapakita ng typhus (mga sintomas ng typhus)

Ang impeksyon ng tipus ay nangyayari sa pamamagitan ng balat, mas madalas sa pamamagitan ng mauhog lamad. Sa sandaling nasa lymph o bloodstream, ang rickettsia ay dumami sa epithelium ng mga capillary ng dugo at nagiging sanhi ng pagbuo ng mga maliliit na focal infiltrates na katangian ng typhus infectious granulomas. Ang sakit ay bubuo pagkatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog na 11-14 araw (hanggang sa maximum na 25 araw). Ang sakit ay maaaring magkaroon ng nabura, banayad, katamtaman, o malubhang anyo. Sa panahon ng sakit, ang mga sumusunod na panahon ay nakikilala: pagpapapisa ng itlog, paunang, at peak period. Sa paunang panahon ng sakit, ang hyperthermia hanggang 39-40 degrees Celsius, pangkalahatang pagkalasing, sakit ng ulo, pagkahilo, at kahinaan ay nabanggit. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng ilang euphoria. May paglaki ng atay at pali. Ang diuresis ay nabawasan. Sa yugtong ito ng sakit, posibleng magkaroon ng mga sintomas ng balat sa anyo ng enanthema sa base ng uvula, sa conjunctiva. Ang pagbabagu-bago ng temperatura bawat araw ay maaaring umabot sa 2-3 degrees.

Ang peak period ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng buong klinikal na sintomas. Rickettsia na may lagnat at isang roseola-petechial rash ay sinusunod. Ang pantal ay kumakalat sa buong katawan. Mayroong tumaas na hina ng mga daluyan ng dugo (pinch symptom). Ang temperatura ay nakatakda sa 39-40 degrees, maaaring may pagbaba sa temperatura sa mga araw na 8-9 at 12-13 ng sakit. Ang mga malubhang sintomas ng neurological ay bubuo dahil sa paglitaw ng mga maliliit na focal lesyon ng mga daluyan ng utak. Ang mga sintomas ay tumutugma sa meningoencephalitis: sakit ng ulo, pagduduwal, photophobia, bulbar disorder. Posible ang pagbuo ng auditory at visual hallucinations.

Ang febrile period ay tumatagal ng mga 2 linggo, pagkatapos ay unti-unting nangyayari ang paggaling.

Ang pasyente ay nakakahawa sa panahon ng febrile. Sa pagtatapos ng lagnat, ang rickettsiae ay nawawala sa dugo, at ang isang malakas na kaligtasan sa sakit ay bubuo na tumatagal sa buong buhay.

IV. Diagnosis ng typhus

Ang diagnosis ay ginawa batay sa katangian ng klinikal na larawan at epidemiological data.

Ang pagsusuri sa laboratoryo ng typhus, bilang karagdagan sa paraan ng paghihiwalay ng rickettsiae mula sa mga pasyente (sa pamamagitan ng pag-infect ng mga daga, mga embryo ng manok, mga kuto), ay pangunahing batay sa paggamit ng mga serological na reaksyon. Ang pinakatumpak na mga resulta ay nakukuha sa pamamagitan ng pagsasagawa ng rickettsia agglutination test gamit ang sera ng pasyente na kinuha sa ikalawang linggo ng pagkakasakit at pagkatapos. Ginagamit din ang mga complement fixation reactions at indirect hemagglutination reactions. Ang layunin ng serological diagnosis ay upang matukoy ang mga tiyak na immunoglobulin (IgM, IgG) sa pathogen. Lumilitaw ang IgM sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit, IgG mula 14-20 araw ng pagkakasakit. Posibleng magsagawa ng skin allergy test.

V. Paggamot ng tipus

Ang paggamot ay isinasagawa sa isang setting ng ospital. Pastel mode.

Ang mga antibacterial na gamot na kumikilos sa pathogen ay inireseta. Ang mga piniling gamot ay tetracycline at chloramphenicol. Ang Tetracycline sa isang dosis na 0.3-0.4 ay inireseta 4 beses sa isang araw nang hindi bababa sa 10 araw. Ang Levomycetin ay inireseta sa isang pang-araw-araw na dosis ng 2 gramo, nahahati sa 3 dosis. Ang malubhang kondisyon ng pasyente ay nangangailangan ng parenteral antibiotics.

Ang infusion therapy (colloid at crystalloid solution) ay ipinag-uutos, ang antipyretics (paracetamol, ibuprofen), diuretics (furosemide), cardiac glycosides (digoxin, strophanthin) ay inireseta.

Ang mga malubhang anyo ng sakit ay nangangailangan ng mga hakbang sa resuscitation na may ipinag-uutos na pagsasama ng mga gamot na corticosteroid sa regimen ng paggamot. Ang pag-iwas sa trombosis ay isinasagawa sa tulong ng mga anticoagulants (heparin, fraxiparin, phenylin). Ang Heparin ay inireseta sa mga unang yugto ng sakit. Para sa mga progresibong sintomas ng neurological at pag-unlad ng delirium, ang seduxen, haloperidol, at barbiturates ay inireseta.

Kinakailangan ang pangangalaga sa balat at mucous membrane dahil sa mataas na panganib ng mga trophic disorder.

VI. Pag-iwas sa tipus

Ang pag-iwas sa tipus ay batay sa pagpapatupad ng mga pangkalahatang hakbang sa sanitary na naglalayong labanan ang pediculosis, mga hakbang na anti-epidemya sa foci ng typhus, pati na rin ang paggamit ng mga preventive vaccination.

Dahil ang mga kuto ay mga carrier ng typhus, ang pag-aalis ng pediculosis ay sumasakop sa isang mahalagang lugar sa sistema ng mga hakbang upang labanan ang sakit na ito.

Ang isang pasyente na may typhus ay napapailalim sa paghihiwalay sa isang nakakahawang sakit na ospital na may paunang pagdidisimpekta ng mga damit at linen. Sa pagsiklab kung saan natagpuan ang pasyente, ang mga damit at kama ay sumasailalim din sa disinsection ng silid, at ang silid at ang mga bagay sa loob nito ay napapailalim sa wet disinsection.

Ang mga taong nakipag-ugnayan sa taong may sakit ay napapailalim sa medikal na pangangasiwa sa loob ng 45 araw mula sa oras ng paghihiwalay ng pasyente o, ayon sa pagkakabanggit, 60 araw mula sa oras ng pagkakasakit. Sa kasong ito, kinakailangan na magsagawa ng masusing pagsusuri sa epidemiological upang matukoy ang mga hangganan ng pagsiklab, dahil hindi lamang ang mga nakatira sa apartment o dormitoryo na ito, kundi pati na rin ang ibang mga taong naninirahan sa ibang mga lugar ay maaaring nakipag-ugnayan sa taong may sakit. Lahat sila ay dapat ding sumailalim sa sanitary treatment

VII. Prognosis para sa typhus

Ang pagbabala para sa buhay ay karaniwang paborable. Kung hindi sinusunod ang mga protocol ng paggamot, ang dami ng namamatay ay hanggang 15%.

Ang isang mataas na saklaw ng typhus ay sinusunod sa mga umuunlad na bansa na may mainit na klima at mababang pamantayan sa kalusugan ng populasyon. Sa Russia, ang mga nakahiwalay, karamihan ay na-import, ang mga kaso ng typhus ay nakarehistro - mas madalas sa mga taong bumabalik mula sa mga paglalakbay sa mga bansa sa Africa, Southeast Asia o Latin America.

Ang iba't ibang uri ng typhus ay nauugnay sa impeksyon ng iba't ibang microorganism. Ang mga sakit ay naiiba sa paraan ng impeksiyon, ang mekanismo ng pag-unlad at ang mga katangian ng klinikal na larawan.

Ang pangalan ng sakit ay nagmula sa sinaunang Greek typhos - usok, fog. Kaya, ang mismong pangalan nito ay naglalarawan ng isa sa mga pinaka-katangian na pagpapakita ng tipus - pagkalito at mga karamdaman sa pag-iisip laban sa background ng mataas na lagnat at matinding pagkalasing.

Ang tatlong pinakakaraniwang uri ng typhus ay typhoid (BT), typhus (ST) at relapsing (RT).

Typhoid fever

Ito ay kabilang sa pangkat ng mga talamak na impeksyon sa bituka at nailalarawan sa pamamagitan ng pangunahing pinsala sa mga lymphoid tissue ng maliit na bituka. Sa taas ng typhoid fever, nabubuo ang mga ulser sa ibabang bahagi ng maliit na bituka, na ganap na gumagaling sa pagtatapos ng sakit. Ang pagdurugo ng bituka ay maaaring isang mapanganib na komplikasyon ng impeksiyon.

Ang causative agent ng typhoid fever ay ang bacterium na Salmonella typhi. Ito ay isang movable rod na may maraming flagella. Ang bacterium ay nakakaapekto lamang sa mga tao; hindi ito nabubuhay sa mga hayop.

Ang typhoid bacillus ay nabubuhay sa tubig at lupa, pinahihintulutan ng mabuti ang mababang temperatura, madaling napreserba at dumarami sa pagkain. Nakapatay kapag pinakuluan, sa ilalim ng impluwensya ng alkohol at mga disinfectant na may chloramine. Ang pagkalat ng impeksyon ay maaaring mapadali ng mga langaw, na naglilipat ng mga mikroorganismo mula sa mga kontaminadong produkto patungo sa mga malinis.

Ang typhoid fever ay pangunahing nakakaapekto sa mga bata mula 5 hanggang 15 taong gulang. Pagkatapos ng isang impeksyon, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng pangmatagalang kaligtasan sa sakit sa muling impeksyon, gayunpaman, kapag ang mga pwersang proteksiyon ay humina, ang mga kaso ng pagbabalik sa dati ay posible.

Humigit-kumulang 3-5% ng mga taong nagkaroon ng typhoid fever ay nagiging malalang bacteria carrier, na patuloy na naglalabas ng Salmonella Typhi sa kapaligiran sa loob ng ilang taon, at kung minsan sa buong buhay nila.

Paano nangyayari ang impeksiyon?

Ang pinagmulan ng impeksiyon ay mga pasyenteng may typhoid fever o, mas madalas, asymptomatic bacteria carriers. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng inuming tubig o pagkain na kontaminado ng dumi ng isang taong nahawahan (fecal-oral transmission). Ang hindi sinasadyang pinagmulan ng impeksyon ay maaaring shellfish o isda na nahuli sa nahawaang tubig.

Ang mga paglaganap ng typhoid fever ay pana-panahong naitala sa mga cafe at restaurant kung saan ang mga bacteria carrier ay naghahanda ng pagkain na may maruruming kamay. Bihirang, ang typhoid salmonella ay kumakalat sa pamamagitan ng pagbabahagi ng mga kagamitan. Pangunahing nangyayari ito sa mga koponan kung saan hindi sapat na atensyon ang binabayaran sa pagpapanatili ng sanitary regime.

Ang napakalaking paglaganap ng impeksyon ay naitala kapag kumakain ng mga produktong pagkain kung saan ang typhoid bacillus ay nagpapatuloy sa mahabang panahon: cottage cheese, gatas, kulay-gatas, tinadtad na karne, karne at mga salad ng isda. Ang peak incidence ay nangyayari sa summer-autumn season.

Typhus

Ang typhus ay nangyayari na may pangunahing pinsala sa mga daluyan ng dugo. Ang mga pathogens nito ay dumarami sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na humahantong sa kanilang pampalapot, pinsala at pagbara na may mga clots ng dugo (warty endocarditis). Ang mga pagbabago sa vascular ay pinaka-binibigkas sa balat, mauhog lamad at utak.

Mayroong ilang mga uri ng typhus, kung saan ang pinakasikat ay epidemya at endemic:

• epidemya typhus- maaaring mangyari sa anumang heograpikal na rehiyon at kumalat sa malalayong distansya, ang causative agent ng epidemya TS ay isang bacterium mula sa grupo ng rickettsia Rickettsia prowazekii (Rickettsia prowazekii);
• endemic typhus- Ang mga paglaganap ay nangyayari nang pana-panahon sa parehong mga heyograpikong rehiyon, ang causative agent ng form na ito ng sakit ay ang bacterium Rickettsia mooseri (Mooser's rickettsia).

Ang parehong causative agent ng typhus ay pinahihintulutan nang mabuti ang mababang temperatura, nananatili sa loob ng ilang buwan sa isang tuyo na estado, ngunit mabilis na namamatay sa isang mahalumigmig na kapaligiran, kapag pinainit at sa ilalim ng impluwensya ng anumang mga disinfectant (chloramine, hydrogen peroxide, acids, alkalis, yodo solution.

Paano nangyayari ang impeksiyon?

Ang epidemic typhus ay naililipat mula sa tao patungo sa tao. Ang pasyente ay nakakahawa 2-3 araw bago lumitaw ang mga unang sintomas at patuloy na nagdudulot ng panganib sa iba sa loob ng 7-8 araw pagkatapos humupa ang lagnat. Sa karaniwan, ang nakakahawang panahon ay tumatagal mula 10 hanggang 21 araw.

Ang mga kuto ay nagsisilbing tagapagdala ng impeksiyon, kaya naman ang epidemya na TS ay tinatawag ding lousy. Ang banta ay kadalasang nagmumula sa mga kuto sa katawan, at bihira mula sa mga kuto sa ulo. Ang mga kuto sa pubic ay hindi pinahihintulutan ang impeksyon.

Ang pagkakaroon ng pagsuso sa dugo ng isang pasyente, ang kuto ay nagiging nakakahawa pagkatapos ng 5-7 araw at patuloy na kumakalat ng impeksiyon hanggang sa katapusan ng buhay nito (30-40 araw). Kapag sinipsip ng kuto ang dugo ng isang malusog na tao, naglalabas ito ng bakterya kasama ng mga dumi. Ang isang tao ay nagkakamot sa lugar ng kagat at nagpapakilala ng impeksyon sa sugat.

Ang typhus na dala ng kuto ay madalas na nangyayari sa mga tao sa lahat ng edad, bagaman naniniwala ang ilang mga mananaliksik na ang mga bata ay hindi gaanong madaling kapitan ng impeksyong ito. Pagkatapos ng isang sakit, ang Provachek's rickettsia ay maaaring manatili sa katawan sa loob ng mahabang panahon.

Ang mga bacteria carrier ng typhus, hindi katulad ng typhoid, ay hindi nakakahawa. Sa isang malakas na pagbaba ng kaligtasan sa sakit, ang bakterya ay maaaring maging aktibo muli, na nagiging sanhi ng isang muling impeksyon - ang sakit na Brill. Bilang isang patakaran, ang pagbabalik sa dati ay nangyayari sa katandaan o katandaan.

Ang rate ng insidente ng typhus ay direktang nakasalalay sa antas ng infestation ng kuto sa populasyon. Ang mga paglaganap ng impeksyon ay karaniwang sinusunod laban sa background ng mga sitwasyong pang-emergency: mga sakuna sa masa, mga digmaan, mga natural na sakuna.

Ang pinagmulan ng impeksiyon para sa endemic typhus ay maliliit na daga: kulay abo, itim na daga at daga. Ang isang tao ay maaaring mahawaan mula sa mga ito sa iba't ibang paraan:

Ang endemic typhus ay tinatawag ding flea typhus, rat typhus o ship typhus. Ang mga paglaganap ng sakit na ito ay naitala sa mga lungsod na daungan kung saan mayroong malaking bilang ng mga daga at daga (pangunahin sa India at Timog Amerika). Ang flea typhus ay hindi nakukuha mula sa tao patungo sa tao.

Pagkatapos magdusa mula sa sakit, ang mga pasyente ay bumuo ng malakas na kaligtasan sa sakit. Hindi tulad ng rickettsia ni Provacek, ang rickettsia ni Muser ay hindi nakaimbak sa katawan, kaya hindi na umuulit ang flea CT.

Muling lagnat

Ang isang natatanging katangian ng typhus na ito ay ang paghalili ng mga panahon ng lagnat sa mga panahon ng normal na temperatura ng katawan. Ang febrile period ay tumatagal mula 2 hanggang 6 na araw, pagkatapos ay bumaba ang temperatura, ang kondisyon ng pasyente ay bumalik sa normal, ngunit pagkatapos ng 4-8 na araw isang bagong pag-atake ang nangyayari. Ang sakit ay nangyayari sa nangingibabaw na hemolytic disorder (mga kaguluhan sa komposisyon ng dugo).

Nararanasan ng mga pasyente:

• thrombocytopenia- pagbaba sa antas ng mga platelet, mga selula na responsable para sa pamumuo ng dugo;
• anemya- pagbaba sa antas ng hemoglobin at erythrocytes, mga pulang selula ng dugo na responsable para sa pagdadala ng oxygen sa mga tisyu;
• leukocytopenia- pagbaba sa antas ng mga leukocytes, mga puting selula ng dugo na responsable sa paglaban sa mga nakakahawang ahente.

Mayroong dalawang uri ng umuulit na lagnat:

• epidemya;
• endemic.

Ang parehong mga uri ay sanhi ng bakterya - spirochetes na kabilang sa genus Borrelia (borrelia). Ang causative agent ng epidemic VT ay ang Obermeyer's borrelia (Borrelia reccurentis), isang tick-borne pathogen - isang grupo ng borrelia na karaniwan sa ilang mga heograpikal na lugar (B. duttonii, B. crocidurae, B. persica, B. hispanica, B. latyschewii, B. caucasica).

Ang mga bakterya ay lumalaban sa mababang temperatura, nagyeyelo, at namamatay kapag natuyo at pinainit.

Paano nangyayari ang impeksiyon?

Ang Epidemic VT ay kumakalat ng mga taong may sakit. Ang mga pathogen bacteria ay nakukuha sa pamamagitan ng mga kuto, pangunahin sa pamamagitan ng mga kuto sa katawan (ang pangalawang pangalan para sa mga endemic na kuto ay kuto).

Nakakahawa ang mga kuto 6-10 araw pagkatapos sumipsip ng dugo mula sa taong may sakit. Sa panahon ng lagnat, ang mga kuto ay masinsinang umalis sa pasyente, lumipat sa mga malulusog na tao. Ang impeksyon ay nangyayari sa sandali ng isang kagat, kapag ang isang malusog na tao ay nakakamot sa makati na lugar at nadudurog ang nahawaang kuto.

Ang mabilis na pagkalat ng impeksyon ay pinadali ng malaking pulutong ng mga tao at mahinang sanitary at hygienic na kondisyon. Tulad ng masamang tipus, ang mahinang umuulit na lagnat ay may katangian ng mga epidemya sa panahon ng mga digmaan at natural na sakuna.

Ang kaligtasan sa sakit pagkatapos magdusa mula sa mahinang VT ay hindi matatag. Ang pag-ulit ng sakit ay posible sa loob ng ilang buwan.

Ang pinagmumulan ng impeksyon para sa endemic VT ay iba't ibang species ng rodents. Ang mga carrier ay mga ticks ng pamilyang Ornithodoros, na naninirahan sa mga bansang may tropikal na klima (Asia, Africa, Latin America). Sa likas na katangian, ang impeksiyon ay patuloy na nagpapalipat-lipat sa pagitan ng mga hayop. Ang tik ay nananatiling nakakahawa sa loob ng 10 taon pagkatapos sumipsip ng dugo mula sa isang may sakit na daga. Ang isang tao ay nahawaan pagkatapos makagat ng isang nahawaang garapata.

Ang inilipat na tick-borne na VT ay hindi rin nag-iiwan ng pangmatagalang kaligtasan sa sakit. Ang mga proteksiyong antibodies na nabuo sa katawan ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang taon.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog (ang oras mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa paglitaw ng mga unang sintomas ng sakit) para sa iba't ibang uri ng typhus ay tumatagal mula 5 hanggang 30 araw. Ang simula ng sakit ay madalas na unti-unti, ngunit maaari ding maging talamak.

Karaniwan sa lahat ng uri ng tipus ay lagnat, mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing (sakit ng ulo, panghihina, pananakit ng kalamnan), panghihina at panghihina. Ang pag-unlad ng mga sintomas na ito ay dahil sa pagpasok ng typhoid bacteria at ang kanilang mga lason sa dugo. Kasama ng dugo, ang mga mikroorganismo ay dinadala sa iba't ibang mga organo at tisyu (atay, pali, bato), kung saan sila ay dumami nang husto.

Depende sa bilang ng mga bakterya na pumasok sa katawan, ang edad ng pasyente at ang immune status, ang impeksiyon ay maaaring mangyari sa banayad, katamtaman o malubhang anyo. Sa banayad na anyo, bahagyang tumataas ang temperatura (hindi mas mataas sa 38ºC), ang mga sintomas ng pagkalasing ay banayad, at ang sakit ay pumasa nang walang malubhang kahihinatnan. Ang mga malubhang anyo ay kadalasang humahantong sa mga komplikasyon, at sa ilang mga kaso, sa kamatayan.

Ang mga tampok ng klinikal na larawan ay nakasalalay sa uri ng tipus. Ang mga sintomas sa ibaba ay tipikal para sa mga klasikal na anyo ng sakit. Sa modernong mga kondisyon, salamat sa reseta ng mga antibiotics, ang mga impeksyon ay huminto sa loob ng 3-7 araw at ang ilang mga sintomas ay walang oras na lumitaw.

Sintomas ng typhoid fever

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng isang average ng dalawang linggo, kahit na kung minsan ay maaaring tumagal ng hanggang dalawang buwan.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng typhoid fever ay pinaka-binibigkas sa pagitan ng edad na 5 at 25 taon. Sa maliliit na bata, ang sakit ay madalas na nangyayari sa isang nabura na anyo, na nagpapahirap sa paggawa ng tamang diagnosis.

Karaniwan, unti-unting nagkakaroon ng typhoid fever. Sa mga unang araw, ang mga pasyente ay nagreklamo ng kahinaan, pagtaas ng pagkapagod, pagbaba ng gana, at panginginig. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38-39ºС sa loob ng 4-7 araw. Sa gitna o patungo sa katapusan ng unang linggo, lumilitaw ang pagduduwal at pananakit ng tiyan. Ang mga matatandang bata at matatanda ay maaaring makaranas ng paninigas ng dumi, habang ang mga maliliit na bata ay maaaring magkaroon ng pagtatae. Ang pasyente ay mukhang maputla, walang malasakit sa kanyang paligid, at matamlay na sumasagot sa mga tanong. Ang kanyang balat ay mainit at tuyo, ang kanyang dila ay natatakpan ng puting patong. Sa isang talamak na pagsisimula ng sakit, ang inilarawan na mga sintomas ay lumalaki nang mas mabilis - sa loob ng 2-3 araw.

Sa taas ng sakit, ang temperatura ng katawan ay umabot sa pinakamataas na halaga - 39-40ºС. Sa 20-40% ng mga pasyente, mayroong depresyon ng utak (encephalopathy), na ipinakikita ng pagkahilo, delirium, at mga guni-guni. Ang kondisyong ito ay tinatawag na typhoid status.

Sa mga araw na 8-9, lumilitaw ang isang pantal sa anyo ng mga bilog na spot hanggang sa 3 mm ang lapad. Ang mga spot ay madalas na matatagpuan sa dibdib, tiyan, likod, at bihira sa mga paa at mukha. Sa banayad na anyo ng sakit, ang mga pantal ay kakaunti, sa malubhang anyo ay sagana sila. Ang pantal ay nangyayari sa higit sa kalahati ng mga pasyente at nagpapatuloy hanggang sa 5 araw, pagkatapos ay ganap na nawawala o nag-iiwan ng magaan na pigmentation sa loob ng maikling panahon.

Sa taas ng sakit, ang dila ay nagiging tuyo, kulay abo, at kung minsan ay natatakpan ng kayumanggi o maitim na kayumanggi na patong. Ang atay at pali ay pinalaki (hepatosplenomegaly). Lumilitaw ang utot, ang mga dumi ay nagiging maluwag at madalas (hanggang sa 5 beses sa isang araw). Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng brongkitis o pulmonya, na ipinakikita ng ubo, igsi ng paghinga, at pananakit ng dibdib.

Sa pagtatapos ng ikalawang linggo, ang sakit ay umabot sa tugatog nito. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng mabagal na tibok ng puso (bradycardia), pagbaba ng presyon ng dugo, fog sa utak, pagkahilo, panginginig ng kamay, at hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi. Ang kundisyong ito ay nagpapatuloy ng halos dalawang linggo. Sa banayad at katamtamang mga anyo ng BT, ang mga karamdaman ng nervous at cardiovascular system ay katamtamang ipinahayag.

Sa panahon ng pagkupas na yugto ng mga sintomas, unti-unting bumababa ang temperatura ng katawan. Ang kondisyon ng pasyente ay kapansin-pansing bumuti: bumalik ang gana, utot at sakit ng ulo ay nawawala, ang laki ng atay at pali ay naibalik.

Ang panahon ng pagbawi ay tumatagal ng 2-3 linggo. Pagkatapos ng sakit, ang pagkapagod at pagkamayamutin ay maaaring magpatuloy sa mahabang panahon.

Humigit-kumulang 10% ng mga pasyente ang nakakaranas ng mga relapses sa loob ng 2-3 linggo ng paggaling. Ang mga exacerbations ng typhoid fever ay nangyayari nang mas mabilis at mas madali kaysa sa pangunahing sakit. Bahagyang tumataas ang temperatura at tumatagal ng ilang araw.

Sa isang bilang ng mga pasyente, ang typhoid fever ay nangyayari nang hindi karaniwan - sa isang nabura na anyo. Ang mga sintomas ng pagkalasing (sakit ng ulo, karamdaman) sa kasong ito ay napaka banayad. Karaniwang walang pantal. Ang sakit ay nawawala sa loob ng 5-7 araw. Sa buong panahong ito, ang mga pasyente ay nananatiling kayang magtrabaho.

Sintomas ng tipus

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa mahinang CT ay tumatagal mula 6 hanggang 21 araw. Ang sakit ay karaniwang nagsisimula nang talamak - na may matinding pagtaas sa temperatura, panginginig, kahinaan, pagbaba ng gana, at matinding pananakit ng ulo. Sa susunod na 4-5 araw, tataas ang kalubhaan ng mga sintomas na ito. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng hindi pagkakatulog, pagkamayamutin, at fog ng utak.

Kapag sinusuri ang pasyente, ang pamumula ng balat ng mukha, leeg at dibdib ay nabanggit. Ang puti ng mga mata ay nagiging pula. Sa ika-3-4 na araw ng sakit, lumilitaw ang isang katangian ng pantal sa mauhog lamad ng mas mababang takipmata. Ang mga elemento ng pantal ay pula o orange na mga spot hanggang sa 1.5 mm ang lapad (Chiari-Avtsyn spot). Kadalasan mayroong 1-3 tulad na mga spot sa bawat takipmata, ngunit maaaring mayroong higit pa.

Sa ika-4 na araw, lumilitaw ang mga pantal sa malambot na palad, na sinusundan ng mga pantal sa balat. Ang pantal sa balat ay sagana, kadalasang matatagpuan sa katawan at paa. Ang mukha ay bihirang maapektuhan. Ang pantal ay binubuo ng mga flat spot na may diameter na 3-5 mm, na nagiging maputla kapag pinindot. Ang hitsura ng mga spot ay tumutugma sa paglipat ng sakit sa peak stage nito.

Sa kasagsagan ng tipus, lumalala ang lagnat at mga sintomas ng pagkalasing, at lalong tumitindi ang pananakit ng ulo. Sa mga pasyente, ang laki ng atay at pali ay tumataas. Ang mga karamdaman sa sistema ng nerbiyos ay tumataas. Ang mga pasyente ay naiirita sa pamamagitan ng liwanag, mga tunog, hawakan, maling akala, guni-guni, at marahas na pag-atake ay maaaring mangyari.

Ang sakit ay tumatagal ng 7-14 araw. Ang mga sintomas ay unti-unting nawawala, ang temperatura ng katawan ay bumalik sa normal. Sa loob ng 2-3 linggo, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng panghihina, pagluha, at pagkawala ng memorya.

Ang flea TS ay nagsisimula din nang husto - na may pagtaas sa temperatura, isang pakiramdam ng kahinaan, kahinaan. Ang lagnat ay tumatagal ng 8-12 araw. Ang pamumula ng mukha at leeg sa mga pasyente ay napakabihirang. Ang mga spot sa mauhog lamad ng takipmata ay lumilitaw sa hindi hihigit sa 10% ng mga pasyente.

Lumilitaw ang mga pantal sa balat sa ika-4-6 na araw at kadalasang matatagpuan sa mukha, palad at talampakan, na hindi nangyayari sa typhus na dala ng kuto. Ang ilang mga pasyente ay hindi nakakaranas ng pantal. Ang mga karamdaman sa sistema ng nerbiyos ay katamtaman. Sa pangkalahatan, ang flea ST ay nagpapatuloy nang mas mabilis at mas madali kaysa sa masamang ST.

Ang sakit ni Brill

Ang sakit na Brill (o Brill-Zinsser) ay isang pagbabalik ng typhus na dala ng kuto, na maaaring mangyari ilang taon (mula 1 hanggang 50) pagkatapos ng sakit. Ang impetus para sa pag-unlad ng sakit ay karaniwang isang pagpapahina ng immune system - laban sa background ng acute respiratory viral infections, stress, at hypothermia. Ang Rickettsia na natutulog sa katawan ay isinaaktibo at muling pumasok sa dugo.

Mula sa sandali ng pagkakalantad sa nakakapukaw na kadahilanan hanggang sa paglitaw ng mga unang sintomas ng sakit, lumipas ang 5 hanggang 7 araw. Ang klinikal na larawan ng sakit ni Brill ay kahawig ng banayad at katamtamang mga anyo ng typhus na dala ng kuto. Ang simula ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura sa 39-40ºС, kahinaan, at sakit ng ulo. Ang mga pasyente ay naiirita sa pamamagitan ng mga tunog, amoy, liwanag, at hawakan. Namumula ang mukha, ngunit hindi kasing dami ng typhus. Bilang isang patakaran, walang mga spot sa mauhog lamad ng mga mata.

Sa ika-4-5 araw ng sakit, lumilitaw ang isang masaganang pantal sa balat. Ang lagnat ay nagpapatuloy ng isa pang 8-10 araw, pagkatapos ay unti-unting humupa.

Ang napapanahong pangangasiwa ng mga antibiotic ay nagpapagaan ng mga sintomas ng sakit sa loob ng 1-2 araw.

Mga sintomas ng umuulit na lagnat

Ang incubation period ng lousy VT ay tumatagal mula 3 hanggang 14 na araw. Ang simula ng sakit ay talamak: Ang mga pasyente ay nagreklamo ng panginginig, isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-40ºC, matinding sakit ng ulo, kahinaan. Ang matinding sakit sa ibabang likod at binti ay madalas na sinusunod. Bumababa ang aktibidad, lumalala ang gana, mukhang matamlay at matamlay ang mga pasyente.

Ang balat ng mukha at leeg sa simula ay namamaga, namumula, at kalaunan ay nagiging maputla dahil sa pagkakaroon ng anemia. Sa ilang mga pasyente, ang puti ng mga mata ay nagiging pula. Bilang resulta ng pagbaba ng pamumuo ng dugo, maaaring magkaroon ng nosebleed, hemoptysis, at pagdurugo sa ilalim ng balat at mauhog na lamad.

Sa ikalawang araw ng VT, ang pali ay lumalaki sa mga pasyente, at ang atay ay lumalaki sa mga araw na 3-4. Kasama sa mga karaniwang sintomas ang pagbaba ng presyon ng dugo, igsi ng paghinga, at pagtaas ng tibok ng puso. Ang dila ay natatakpan ng puting patong, at ang ilan ay nagkakaroon ng pantal - scarlet fever o parang tigdas. Sa 10-40% ng mga pasyente sa panahon ng lagnat, brongkitis o pneumonia at mga palatandaan ng pinsala sa puso ay nabanggit. Ang katayuan ng typhoid na may mahinang VT ay bihira at pangunahin lamang sa mga bata.

Ang lagnat ay nagpapatuloy sa loob ng 4-6 na araw, pagkatapos ay ang temperatura ng katawan ay bumaba nang husto sa normal. Kasabay nito, ang mga pasyente ay pawis ng maraming, ang kanilang kondisyon ay kapansin-pansing bumubuti. Tanging kahinaan na lang ang natitira.

Maaaring ito na ang katapusan ng sakit, ngunit sa karamihan ng mga pasyente ang febrile attack ay umuulit pagkatapos ng 6-7 araw. Nagpapatuloy ito sa parehong paraan tulad ng una, ngunit mas mabilis. Sa kabuuan, ang mga pag-atake ay maaaring ulitin hanggang 5 beses. Kasabay nito, ang tagal ng mga panahon na walang lagnat ay unti-unting tumataas, at ang mga febrile period ay umiikli (ang mga huling pag-atake ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang araw). Pagkatapos ng 4-6 na linggo mula sa pagsisimula ng sakit, nangyayari ang kumpletong pagbawi.

Ang mga sintomas ng tick-borne relapsing fever ay naiiba sa louse-borne typhus sa malaking bilang ng mga paulit-ulit na pag-atake ng lagnat (hanggang 10) at ang kanilang mas maikling tagal. Sa pangkalahatan, ang tick-borne na VT ay mas madali kaysa sa pangit, ngunit sa sakit na ito ay posible ang mga late relapses. Ang mga paulit-ulit na exacerbations ay nangyayari sa mga pasyente 6-9 na buwan pagkatapos ng paggaling.

Mga komplikasyon

Salamat sa antibiotic therapy, ang mga malubhang sakit sa typhoid ay napakabihirang ngayon, kung hindi sinimulan ang paggamot sa oras.

Ang mga sumusunod na komplikasyon ay karaniwan sa lahat ng mga impeksyon:

• encephalitis- pamamaga ng sangkap ng utak;
• talamak na brongkitis- pamamaga ng bronchi;
• pulmonya- pulmonya;
• cholecystitis- pamamaga ng gallbladder;
• pancreatitis- pamamaga ng pancreas;
• meningitis- pamamaga ng mga lamad ng utak at spinal cord;
• myocarditis- pamamaga ng kalamnan ng puso;
• hepatitis- pamamaga ng atay;
• pagkalagot ng splenic.

Ang mga kondisyong ito ay maaaring umunlad sa 2-3 linggo ng pagkakasakit, kapag ang typhoid bacteria ay nagsimulang kumalat sa buong katawan at nakakaapekto sa mga indibidwal na organo. Bilang karagdagan, ang iba't ibang uri ng typhus ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tiyak na komplikasyon na nauugnay sa pagtaas ng kakayahan ng pathogen na makapinsala sa ilang mga organo at tisyu.

Mga partikular na komplikasyon ng typhoid fever

Ang typhoid bacillus ay may nakakapinsalang epekto sa mga dingding ng bituka. Nabubuo ang mga ulser sa ileum, o mas madalas sa colon, na maaaring humantong sa pagdurugo. Karaniwan itong nangyayari sa 3 linggo ng pagkakasakit, ngunit maaaring mangyari nang mas maaga - sa mga araw na 10-12. Depende sa dami ng pagdurugo, ang dumi ng pasyente ay nagiging tarry o naglalaman ng sariwang dugo. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagdurugo ay kusang humihinto at hindi nagbabanta sa buhay ng mga pasyente.

Ang isang malubhang komplikasyon ng BT ay maaaring pagbubutas ng bituka - ang pagbuo ng isang butas sa dingding nito. Ang mga pangunahing sintomas ng pagbubutas ay pananakit ng tiyan, pagtaas ng paghinga at pag-igting sa mga kalamnan ng tiyan. Pagkalipas ng ilang oras, ang isang larawan ng peritonitis (pamamaga ng lukab ng tiyan) ay bubuo. Lumalala ang kondisyon ng pasyente - nagkakaroon siya ng pagduduwal, pagsusuka, at pagtaas ng pananakit ng tiyan. Ang paggamot sa peritonitis ay kirurhiko. Ang pag-unlad ng mga komplikasyon ay pinadali ng matinding utot, kakulangan sa timbang ng katawan at pahinga sa kama.

• thrombophlebitis- ito ay isang pamamaga ng mga venous wall, na nangyayari sa pagbuo ng isang namuong dugo, ang thrombophlebitis ay ipinakita sa pamamagitan ng compaction, pamumula ng apektadong ugat, sakit at pamamaga;
• endarteritis- sakit ng mga arterial vessel (pangunahin ang mga arterya ng mga binti), na sinamahan ng kanilang pagpapaliit hanggang sa kumpletong pagsasara ng lumen, ang mga pangunahing sintomas: sakit sa mga binti, cramp, mabilis na pagkapagod kapag naglalakad;
• pulmonary embolism (PTA)- ay isang pagbara ng pulmonary artery o mga sanga nito sa pamamagitan ng mga namuong dugo, ang mga klasikong pagpapakita ng TPA ay ubo, pananakit ng dibdib, igsi ng paghinga, pagtaas ng rate ng puso, ang mga pasyente ay ginagamot sa mga intensive care unit;
• pagdurugo sa utak (hemorrhagic stroke)- sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo at matinding sakit ng ulo, depende sa lokasyon ng pagdurugo, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga kaguluhan sa pag-uugali, memorya, sensitivity at pagsasalita, sa 40% ng mga kaso ang hemorrhagic stroke ay nakamamatay.

Mga partikular na komplikasyon ng umuulit na lagnat

Ang mga partikular na komplikasyon ng VT ay ang thrombocytopenia at thrombohemorrhagic syndrome.

• thrombocytopenia- nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa bilang ng mga platelet - mga selula na responsable para sa pamumuo ng dugo;
• thrombohemorrhagic syndrome (DIC syndrome)- ito ay isang sakit sa pamumuo ng dugo, na sinamahan ng maraming pagdurugo sa mga panloob na organo; na may paulit-ulit na lagnat, ang THS ay madalas na nangyayari sa isang paborableng - lokal na anyo; ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng patuloy na pagdurugo ng ilong, hemoptysis, pagdurugo sa ilalim ng balat at mauhog na lamad, ang ang balat ay nagiging maputla, marmol, habang ang sindrom ay umuunlad, maraming pagdurugo ang nabubuo sa tissue ng mga baga, bato, atay, at digestive tract; nagaganap ang mga kaguluhan sa paggana ng mga panloob na organo; ang paggamot sa mga pasyente na may DIC syndrome ay isinasagawa sa mga ospital .

Saan maaaring pumunta ang mga kamag-anak at pasyente?

Sa mga unang senyales ng karamdaman, dapat kang pumunta sa klinika sa iyong tirahan o tumawag sa isang general practitioner sa bahay. Kung ang isang espesyalista ay naghihinala ng isang sakit na tipus, siya ay magbibigay ng isang referral para sa ospital.

Ang mga pasyenteng may typhus ay nakahiwalay sa magkakahiwalay na kahon. Sa kaso ng masamang typhus o umuulit na lagnat, sa emergency room ng isang ospital, ang pasyente ay ginagamot ng mga anti-pediculosis agent at pinapalitan ng malinis na damit. Ang mga tinanggal na damit ay napapailalim sa pagdidisimpekta.

Ang mga manggagawa sa ospital ay nagpapadala ng impormasyon tungkol sa mga pasyente ng typhus sa lokal na Center for Hygiene and Epidemiology, na ang mga espesyalista ay nag-iimbestiga nang detalyado sa kaso ng naturang sakit. Ang mga pangkat ng mga epidemiologist ay ipinadala sa mga paglaganap ng impeksyon upang magsagawa ng sanitary treatment (pagdidisimpekta o pagdidisimpekta).

Ang lahat ng mga tao na nagkaroon ng malapit na pakikipag-ugnayan sa isang pasyenteng tipus ay inilalagay sa ilalim ng pangangasiwa ng medisina sa tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog. Kung may mataas na posibilidad ng impeksyon, maaaring isagawa ang emergency prophylaxis na may mga antibacterial na gamot.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay ipinapalagay batay sa mga resulta ng pagsusuri at pagtatanong ng pasyente. Sa pabor sa sakit na tipus, sinasabi nila:

• matinding lagnat, matinding pananakit ng ulo, pagkahilo, kawalang-interes ng pasyente;
• ang hitsura ng isang pantal sa mga araw na 4-10 ng sakit;
• ang pagkakaroon ng mga palatandaan na tiyak sa iba't ibang uri ng typhus (halimbawa, ang hitsura ng mga spot sa mauhog lamad ng mas mababang takipmata na may TS; panaka-nakang pag-atake ng lagnat na may BT; pananakit ng tiyan at utot na may BT);
• pakikipag-ugnay sa isang pasyente na may mga kuto sa ulo sa huling 2-3 buwan (nagpapahiwatig ng posibleng pag-unlad ng mga anyo ng CT o VT na nagdadala ng kuto);
• kamakailang paglalakbay sa ibang bansa na may mataas na saklaw ng tipus.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, isinasagawa ang mga pagsusuri sa bacteriological at serological (immunological). Sa panahon ng pag-aaral ng bacteriological, ang causative agent ng sakit ay nakikita nang biswal sa mga biomaterial ng pasyente. Ang mga serological na pag-aaral ay batay sa reaksyon ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga pathogen antigens (protina) at mga tiyak na antibodies. Ang mga antibodies ay mga proteksiyong selula na ginawa ng immune system upang labanan ang mga nakakahawang ahente. Ang iba't ibang uri ng antibodies ay ginawa sa panahon ng iba't ibang mga impeksyon.

Depende sa kung anong uri ng typhus ang pinaghihinalaang, ang pasyente ay inireseta ng isang tiyak na listahan ng mga pagsubok sa laboratoryo.

Laboratory diagnosis ng typhoid fever

Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng BT ay bacteriological analysis. Sa unang linggo ng sakit, ang venous blood ng pasyente ay kinuha para sa pagsubok, at sa 2-3 linggo - ihi, feces o apdo.

Ang materyal ay inihasik sa isang tasa na may nutrient medium. Pagkaraan ng ilang araw, lumalaki ang mga kolonya ng mga mikroorganismo dito. Batay sa likas na katangian ng kanilang paglaki, tinutukoy ng espesyalista kung ito ay talagang Salmonella typhi o ang sanhi ng isa pang sakit.

Mula sa 5-7 araw ng pagkakasakit, maaaring magsagawa ng karagdagang serological analysis. Ang suwero ng pasyente ay may halong typhoid bacillus antigens na naka-adsorb sa mga pulang selula ng dugo. Kung mayroong mga tiyak na antibodies sa suwero, tumutugon sila sa mga antigen at namuo ang mga pulang selula ng dugo (passive hemagglutination reaction, RPHA). Ang pagbuo ng sediment ay nagpapatunay ng diagnosis ng typhoid fever.

Diagnosis ng laboratoryo ng typhus

Upang kumpirmahin ang TS, ginagamit ang iba't ibang mga serological test - kadalasang RPGA o hindi direktang reaksyon ng immunofluorescence. Sa huling kaso, ang suwero ng pasyente ay hinaluan din ng mga pathogen antigens, pagkatapos ay ang mga nagresultang immune complex ay ipinahayag gamit ang fluorochrome.

Upang makilala ang mahinang CT mula sa flea CT, ang mga reaksyon na may rickettsia antigens na Provachek at Muzer ay isinasagawa nang magkatulad.

Pagkatapos ng isang sakit, ang mga antibodies sa rickettsia ay nananatili sa katawan sa loob ng mahabang panahon. Upang kumpirmahin ang talamak na impeksiyon, ang mga pagsusuri sa serological ay paulit-ulit nang maraming beses. Kung ang konsentrasyon ng mga antibodies ay tumaas, kung gayon ang pasyente ay talagang may sakit na typhus (o ang pagbabalik nito - Brill's disease) sa ngayon. Ang patuloy na konsentrasyon ng mga antibodies sa dugo ay nangangahulugan na ang pasyente ay nagdusa mula sa TS sa nakaraan, at ngayon ay may sakit ng isa pang impeksiyon.

Ang mga pag-aaral sa bakterya ay hindi isinasagawa para sa tipus.

Laboratory diagnosis ng relapsing typhus

Ang pagbabalik ng lagnat ay nakumpirma gamit ang bacterioscopic analysis. Ang dugo ng pasyente ay kinuha para sa pagsusuri. Ang isang patak ng dugo ay pinipiga mula sa isang daliri, ipinapahid sa salamin (ang "makapal na patak" na paraan), pagkatapos ay pinatuyo sa temperatura ng silid. Ang paghahanda ay nabahiran sa isang espesyal na paraan at sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Sa panahon ng VT, ang sampling ng dugo ay ginagawa 2-3 beses bawat 4-6 na oras, dahil sa sakit na ito ang pathogen ay pana-panahong nawawala sa dugo.

Ang mga serological test ay hindi ginagamit para sa VT dahil sa malaking pagkakaiba-iba ng genetic ng Borrelia.

Upang makilala ang mga kuto na VT mula sa mga tick-borne, isang biological test ang ginawa: ang mga guinea pig o mice ay nahawaan ng dugo ng pasyente. Kung ang isang hayop ay nagkasakit, nangangahulugan ito na ang pasyente ay may tick-borne VT.

Paggamot ng typhoid

Ang mga pasyenteng may typhoid disease ay naospital sa mga nakakahawang sakit na departamento ng mga ospital. Ang pasyente ay inilalagay sa isang hiwalay na kahon at binibigyan ng pahinga at wastong pangangalaga. Sa buong panahon ng lagnat at 5-7 araw pagkatapos nito makumpleto, dapat obserbahan ang bed rest. Ang mga pamamaraan sa kalinisan para sa pasyente ay isinasagawa sa kama.

Ang mga pasyente na may typhoid fever ay inireseta ng isang high-calorie diet. Ang pagkain ay dapat na banayad hangga't maaari sa mga bituka - puro, semi-likido at likido. Ang mga produkto na nagtataguyod ng pagbuo ng gas (mga legume, repolyo, labanos, mga inihurnong produkto, sariwang tinapay) ay hindi kasama sa diyeta. Pinapayagan ang mga sabaw ng karne at isda, sopas, fermented milk products, steamed cutlets, cereal porridges (maliban sa dawa), at juice.

Ang mga pasyenteng may typhus at umuulit na lagnat ay hindi nangangailangan ng espesyal na diyeta. Maaari silang kumain ng regular na pagkain.

Ang pangunahing paraan ng paggamot sa typhoid disease ay antibiotic therapy. Para sa typhoid fever, inireseta ang chloramphenicol o ampicillin. Para sa pantal - antibiotics ng tetracycline group (tetracycline, doxycycline), mas madalas chloramphenicol. Sa kaso ng pagbabalik sa dati - penicillin, ampicillin, chloramphenicol o tetracycline na gamot.

Ang BT therapy ay nagpapatuloy sa buong febrile period at sa loob ng 10 araw pagkatapos nito makumpleto. Para sa ST at VT, ang kurso ng pag-inom ng mga gamot ay tumatagal ng 5-7 araw.

Para mas mabilis na maalis ang bacterial toxins sa katawan, binibigyan ang mga pasyente ng intravenous saline solutions (potassium chloride, sodium chloride) at glucose solution. Sa mga malubhang kaso, kapag tumaas ang pagkalasing, ang mga corticosteroids (mga hormonal na anti-namumula na gamot) ay inireseta.

Upang maiwasan ang thromboembolism, ang mga pasyente na may typhus ay binibigyan ng gamot na nagpapababa ng pamumuo ng dugo - heparin. Ang ascorbic acid at bitamina P ay ipinahiwatig upang palakasin ang mga pader ng mga daluyan ng dugo.

Depende sa kalubhaan ng mga sintomas, ang mga pasyente ng typhoid ay maaaring gumamit ng mga pangpawala ng sakit, sedative at hypnotics.

Ang paglabas mula sa ospital ay nangyayari 10-12 araw pagkatapos maitatag ang normal na temperatura ng katawan.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang maagang pagsusuri at napapanahong paghihiwalay ng mga pasyente ay napakahalaga sa pag-iwas sa mga sakit na tipus. Pagkatapos ma-ospital ang pasyente, ang foci ng impeksyon ay disimpektahin (o disinsection). Ang gawaing sanitasyon ay isinasagawa ng mga pangkat ng mga espesyalista mula sa istasyon ng pagdidisimpekta.

Ang mga taong nakipag-usap sa pasyente ay sinusuri araw-araw ng isang lokal na doktor sa loob ng 3 linggo mula sa sandali ng pakikipag-ugnay. Sinusuri ng espesyalista ang pangkalahatang kondisyon, sinusuri ang balat, mauhog na lamad at sinusukat ang temperatura. Ang mga contact person na may mga palatandaan ng sakit ay agad na naospital.

Ang mga taong nakipag-ugnayan sa isang pasyente na may TS o VT ay sinusuri para sa mga kuto. Kapag nakita ang mga kuto sa katawan, ang paggamot sa anti-pediculosis ay isinasagawa sa mga sanitary checkpoint.

• uminom lamang ng pinakuluang o de-boteng tubig;
• hugasan nang maigi ang iyong mga kamay pagkatapos bumisita sa mga pampublikong lugar at bago kumain;
• huwag lumabag sa mga kondisyon at tuntunin ng pag-iimbak ng mga produkto;
• huwag kumain ng hindi nahugasang gulay at prutas.

Ang mga taong bumibiyahe sa mga bansang may mataas na rate ng typhoid fever ay pinapayuhan na magpabakuna.

Sa kasalukuyan, mayroong dalawang uri ng bakuna sa tipus:

• Vi-polysaccharide (vianvac, typhim vi)- pinangangasiwaan sa pamamagitan ng iniksyon - subcutaneously o intramuscularly, ang iniksyon ay ibinibigay ng isang beses, ang kaligtasan sa sakit sa BT ay bubuo pagkatapos ng 7 araw, upang mapanatili ang kaligtasan sa sakit, ang pagbabakuna ay dapat na ulitin tuwing tatlong taon, ang bakuna ay maaaring gamitin sa mga matatanda at bata na higit sa dalawang taong gulang ;
• Tu21a- oral na bakuna - ibinibigay nang pasalita sa anyo ng mga kapsula (para sa mga pasyente na higit sa 5 taong gulang) o suspensyon (para sa mga bata mula 2 hanggang 5 taong gulang), 3 dosis ng bakuna ang inirerekomenda bawat kurso, na dapat kunin tuwing ibang araw, Ang kaligtasan sa sakit ay nabuo 7 araw pagkatapos kumuha ng huling isang dosis, ang mga taong permanenteng naninirahan sa mga mapanganib na rehiyon ay inirerekomenda na ulitin ang pagbabakuna tuwing 3 taon, at mga manlalakbay - bawat taon.

Ang mga bakuna sa typhoid ay maaaring ibigay kasabay ng iba pang mga gamot na inilaan para sa mga manlalakbay sa papaunlad na mga bansa (tulad ng mga bakuna sa yellow fever at hepatitis A).

Ang pag-iwas sa CT at VT na may kuto ay bumababa sa paglaban sa mga kuto at pag-iwas sa pakikipag-ugnayan sa mga pasyenteng may kuto.

Ang pag-iwas sa tick-borne VT ay dapat na naglalayong alisin ang mga ticks sa natural na foci ng mga impeksiyon. Ang mga ticks ay nawasak nang maramihan gamit ang acaricides. Para sa personal na proteksyon, maaaring gumamit ng mga repellent.

Typhus ay isang termino na nagbubuklod sa isang pangkat ng mga nakakahawang sakit na sinamahan ng kapansanan sa kamalayan dahil sa pagkalasing ng katawan at isang nilalagnat na estado. Isinalin mula sa Greek, ang typhus ay nangangahulugang pag-ulap ng kamalayan. Ang causative agent ng typhus ay bacteria Salmonella typhi na pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng fecal-oral route.

Sa ngayon ang pinakakaraniwang anyo ay tipus, relapsing at tipus.

Pangunahing impormasyon tungkol sa tipus

Typhoid fever– isang impeksyong anthroponotic na nailalarawan sa isang talamak na kurso na may pagpapakita ng isang febrile state, pangkalahatang pagkalasing, ang hitsura ng roseola sa balat at pinsala sa lymphatic system ng maliit na bituka.

Salmonella typhi Ang mga ito ay mahusay na inangkop upang mabuhay sa mga kondisyon ng kapaligiran, kaya sa sariwang tubig ay tumatagal sila ng hanggang 30 araw, sa pagkain (pangunahin ang mga prutas at gulay) hanggang sa dalawang linggo. Ang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay itinuturing na pinaka-angkop na mga kondisyon para sa paglaki ng bakterya. Gumagawa sila ng isang tiyak na endotoxin na nagdudulot ng banta lamang sa mga tao.

Muling lagnat– isang nakakahawang sakit na dulot ng spirochetes ng pamilyang Borrelia. Nangyayari ang impeksyon dahil sa pagkuskos ng hemolymph ng kuto ng katawan sa balat ng tao kapag nasira ang kanilang integridad.

Muling lagnat pinagsasama ang ilang sakit na dulot ng spirochetes: endemic relapsing fever (dinadala ng tik) at epidemya (dala ng kuto).

Typhus ay isang hanay ng mga sakit ng isang nakakahawang kalikasan, ang mga causative agent na kung saan ay rickettsiae at nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso. Ang impeksyon ay nangyayari mula sa isang taong nahawahan sa pamamagitan ng vector-borne transmission. Ang bacteria ay dinadala ng kuto sa katawan. Ang typhus ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pantal, lagnat, pinsala sa mga daluyan ng dugo, puso at sistema ng nerbiyos. Mayroong ilang mga uri ng sakit na ito - endemic at epidemic typhus.

Epidemiological data sa typhus

Ang isang tao ay gumaganap bilang isang reservoir para sa causative agent ng typhoid fever, at ito rin ang pinagmumulan ng pagkalat nito (naapektuhan ng impeksyon o isang carrier). Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng tubig, mas madalas sa pamamagitan ng pagkain at pakikipag-ugnay sa sambahayan.

Typhoid fever

Ang katawan ng tao ay lubhang madaling kapitan sa nakakahawang ahente, gayunpaman, ang sintomas na larawan ay maaaring magpakita mismo sa alinman sa isang nabura na anyo o sa isang malubhang anyo. Ang pagkakaroon ng sakit minsan, ang isang tao ay nagkakaroon ng malakas na kaligtasan sa sakit.

Ang typhoid fever ay ang pinakakaraniwang sakit sa mga bansang may kontaminadong dumi sa alkantarilya at mga suplay ng tubig, bagama't maaari itong mangyari kahit saan.

Ang mga taong madalas na apektado ng isang pagsiklab ng impeksyon sa tubig ay mga matatanda at kabataan, at sa pagkakaroon ng pathogen sa mga produkto ng pagawaan ng gatas, mga bata. Ang panahon ng paglaganap ng typhoid fever ay nangyayari sa mainit na panahon - tag-araw at unang bahagi ng taglagas.

Muling lagnat

Ang causative agent ng form na ito ng typhus, na pumasok sa katawan ng tao, sa simula ay umaatake sa immune system, pagkatapos ay dumami at kumakalat sa daloy ng dugo, na nakakaapekto sa nervous system. Lumilitaw ang nekrosis ng atay at spleen tissue at isang lagnat na estado.

Ang suplay ng dugo sa katawan ay nagsisimulang lumala, bilang isang resulta kung saan posible ang pag-atake ng hemorrhagic sa puso. Nangyayari ito dahil sa akumulasyon ng mga aggregates ng borrels sa mga capillary ng iba't ibang mga panloob na organo, na nabuo sa ilalim ng impluwensya ng mga ginawang antibodies.

Ang pagkakaroon ng paulit-ulit na lagnat, ang isang tao ay hindi nakakatanggap ng matatag na kaligtasan sa sakit; ang mga nagresultang antibodies ay hindi nananatili sa mahabang panahon.

Typhus

Nagdudulot ng sakit Rickettsia Provaceca, madalas na natitira nang mahabang panahon sa katawan ng tao nang hindi nagdudulot ng mga sintomas na katangian. Kadalasang nakakaapekto ang mga ito sa mga vascular cell at mahusay na napanatili sa mababang temperatura.

Posibleng mahawa mula sa isang nahawaang tao mula sa huling ilang araw ng asymptomatic period hanggang sa ikawalong araw sa panahon ng simula ng pagbawi, kapag ang temperatura ay normalize. Sa kabila ng katotohanan na ang pathogen ay nananatili sa katawan ng tao sa loob ng ilang panahon, hindi ito nagdudulot ng panganib sa mga malulusog na tao.

Ang impeksyon ay umaabot sa isang tao sa pamamagitan ng mga kuto, sa karamihan ng mga kaso sa pamamagitan ng mga kuto sa katawan, kung minsan ang sanhi ay kuto sa ulo. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng nasirang balat kapag ang mga dumi ng kuto ay ipinahid sa mga sugat. May mga kaso ng impeksyon ng isang malusog na tao sa pamamagitan ng donor na dugo na kinuha mula sa isang nahawaang tao sa huling dalawang araw ng asymptomatic period.

Mayroong dalawang uri ng typhus:

• endemic: naililipat sa mga tao mula sa mga pulgas na nasa mga daga; Ang sakit ay pinaka-karaniwan sa mga bansang may mainit na klima;
• epidemya: ang mga carrier ay kuto; Ang pangalawang pangalan ay bilangguan o lagnat ng barko.

Bilang resulta ng sakit, ang mga antibodies sa pathogen ay nabuo sa katawan sa loob ng mahabang panahon.

Symptomatic manifestations ng typhus

Ang asymptomatic period ay tumatagal mula 7 araw hanggang tatlong linggo, kung saan ang pathogen mula sa bituka ay pumapasok sa circulatory system at kumakalat sa buong katawan. Sa una, ang isang febrile state ay nangyayari, pagkatapos ng 5-7 araw ang kondisyon ay lumala na may matinding pagkalasing:

Paano nagpapakita ng typhoid fever?

• maputlang balat;
• sobrang sakit ng ulo;
• estado ng kahinaan at pagkahilo;
• ang ganang kumain ay lumala nang husto;
• nangyayari ang bradycardia;

Kasabay nito, ang paninigas ng dumi at pamumulaklak ay nangyayari, at ang dila ay natatakpan ng isang puting patong.

• ang temperatura ay tumaas sa 39 degrees;
• lumilitaw ang isang pantal sa balat sa anyo ng mga roseolas, na bahagyang lumalabas sa antas ng balat at nawawala kapag pinindot; ang pantal ay naisalokal sa tiyan, sa mga gilid, sa balat ng ibabang dibdib, sa mga fold ng itaas na mga paa't kamay;
• ang patong sa dila ay nakakakuha ng brownish tint;
• pagtaas ng laki ng pali at atay;
• lethargy, isang estado ng delirium o guni-guni ay nabanggit.

Pagkatapos ng normalisasyon ng temperatura ng katawan, ang mga sintomas ay nagsisimulang bumaba at ang kondisyon ay nagpapabuti: ang gana sa pagkain ay lumilitaw, ang estado ng kahinaan at kahinaan ay nawawala, at ang pagkabalisa sa panahon ng pagtulog ay nawala.

Ayon sa kurso ng sakit, ang typhoid fever ay nahahati sa banayad, katamtaman at malubha. Ngayon, salamat sa mga bakuna at mga antibacterial agent, ang sakit ay lalong nangyayari sa isang banayad na anyo, nang walang malubhang sintomas.

Paano nagpapakita ang pagbabalik ng lagnat?

Ang klinikal na larawan ay biglang bubuo, tulad ng isang pag-atake:

• lumilitaw ang mga panginginig, na halos agad na nagiging isang estado ng lagnat;
• dumarating ang sakit ng ulo;
• sakit sa mga kalamnan at kasukasuan;
• nagsisimula ang pagduduwal, nagiging pagsusuka;
• mabilis na tumataas ang temperatura ng katawan;
• mayroong isang pagtaas sa rate ng puso;
• ang balat ay nagiging tuyo;
• Ang sistema ng nerbiyos ay madalas na apektado.

Sa rurok ng pag-unlad ng mga sintomas, ang mga pantal ay nabubuo sa balat, ang atay at pali ay umaabot sa mga makabuluhang sukat, at lumilitaw ang mga palatandaan ng paninilaw ng balat. Sa isang febrile state, ang mga kaguluhan sa paggana ng puso ay madalas na nangyayari, at ang mga nagpapaalab na proseso ay nagsisimula sa bronchi at baga.

Lima hanggang anim na araw pagkatapos ng pagsisimula ng mga sintomas, ang temperatura ng katawan ay nagsisimulang bumaba, bilang isang resulta kung saan ang lahat ng mga pagpapakita ng sakit ay nagsisimulang bumaba at ang kondisyon ay bumubuti nang malaki. Sa ilang mga kaso, ang mga pag-atake ay nagsisimulang umulit, ngunit ang mga sintomas ay hindi nagbabago.

Klinika ng Typhus

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng hanggang dalawang linggo, pagkatapos nito ay nagsisimula ang isang matalim na pagkasira sa pangkalahatang kondisyon:

• lumilitaw ang panginginig;
• estado ng lagnat;
• sobrang sakit ng ulo;
• masakit na sensasyon sa likod.

Pagkatapos ng dalawa o tatlong araw, lumilitaw ang mga pantal sa tiyan sa anyo ng mga pink na spot, ang kamalayan ay maulap, pinipigilan (kung minsan ang pasyente ay nahuhulog sa isang pagkawala ng malay), ang pagsasalita ay nalilito at walang kahulugan, at ang pakiramdam ng oras ay nawawala.

Ang mataas na temperatura ng katawan (hanggang 40 degrees) ay tumatagal ng dalawang linggo. Kung mangyari ang isang epidemya ng tipus, karamihan sa mga taong nahawaan ay hindi nakaligtas.

Mga hakbang sa diagnostic upang matukoy ang sanhi ng ahente ng tipus

Typhoid fever– ang pathogen ay nakita sa dugo, dumi, ihi at apdo gamit ang bacteriological testing. Upang makilala ang typhoid bacilli, ginagamit ang mga serological na pamamaraan (immunofluorescence at agglucination reactions).

Muling lagnat– upang matukoy ang pathogen, ginagamit ang dugo, na kinokolekta sa panahon ng febrile state ng pasyente. Ang pinaka-kaalaman ay ang serological diagnostic method; ang ihi, feces, apdo at dugo ay sinusuri sa laboratoryo.

Typhus- una sa lahat, susuriin ng dumadating na espesyalista ang pasyente upang matukoy ang mga sintomas, pagkatapos ay magsagawa ng survey tungkol sa pakikipag-ugnayan sa mga nahawaang pasyente.

Upang makilala ang pathogen, ginagamit ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo, na isinasagawa 4-7 araw mula sa simula ng klinikal na larawan.

Ano ang mga hakbang sa paggamot?

Typhoid fever

Kapag nahawaan ng typhoid fever, ang isang tao ay kailangang maospital. Matapos ang pag-unlad ng isang talamak na simula, ang pasyente ay inireseta ng pahinga sa kama, hanggang sa ikasampung araw pagkatapos ng normalize ang temperatura.

Sa ospital, ang isang banayad na diyeta na may malaking halaga ng mga calorie ay inireseta; kalahati ng pang-araw-araw na paggamit ng mga kapaki-pakinabang na sustansya ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang ugat upang maglagay ng kaunting stress sa apektadong mga bituka hangga't maaari. Sa kaso ng isang banayad na kurso ng sakit, ang talahanayan ng pandiyeta No. 2 ay sinusunod, kaagad bago ilabas ang pasyente ay inilipat sa diyeta numero 15.

Ang paggamot sa tipus ay isinasagawa gamit ang mga antibiotic, immunomodulatory na gamot at bitamina complex.

Muling lagnat

Ang paggamot sa umuulit na lagnat ay depende sa anyo ng sakit. Para sa epidemic typhus, arsenic na gamot at antibiotic ng penicillin group, chlortetracycline o chloramphenicol ay inireseta. Upang labanan ang tick-borne typhus, ang mga antibacterial na gamot (tetracycline group, chloramphenicol o ampicillin) ay inireseta.

Sa panahon ng paglaganap ng epidemya ng typhus, ang sakit ay kumukuha ng buhay ng mga taong hindi tumatanggap ng sapat na nutrisyon, gayundin sa mga bansang may hindi maunlad na gamot.

Typhus

Upang gamutin ang tipus, ginagamit ang mga tetracycline antibiotic o chloramphenicol. Ang mga bitamina complex na may sapat na dami ng bitamina C at P ay inireseta upang makatulong na palakasin ang mga pader ng mga daluyan ng dugo. Upang maiwasan ang thromboembolism, ginagamit ang mga anticoagulants, lalo na sa mga matatandang pasyente.

Pag-iwas sa tipus

Ang mga hakbang sa pag-iwas para sa pagbabalik ng lagnat ay kinabibilangan ng pagkontrol sa mga kuto at paghihiwalay ng mga nahawaang tao. Para sa tick-borne relapsing fever, ang mga hakbang sa pag-iwas ay kinabibilangan ng pagpuksa sa mga daga at pagprotekta sa mga tao mula sa mga ticks.

Upang maiwasan ang isang epidemya ng typhus, ang mga kinakailangang hakbang sa pag-iwas ay ang paglaban sa mga kuto, napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga nahawaang tao na may ospital. Noong nakaraan, sa panahon ng paglaganap ng typhus, isang magandang epekto ang naobserbahan pagkatapos ng pagbabakuna ng mga taong natagpuan ang kanilang sarili sa pagsiklab ng sakit. Gayunpaman, ang causative agent ng mga ganitong uri ng typhus ay umangkop na ngayon sa mga bakuna, kaya ang mga resulta pagkatapos ng pagbabakuna ay hindi nagdadala ng inaasahang resulta.

Ang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang typhoid fever ay, una sa lahat, ang pagsunod sa mga tuntunin sa kalinisan (ito ay nalalapat din sa iba pang mga impeksyon sa bituka tulad ng dysentery o cholera). Dapat mo lamang gamitin ang tubig para sa pagluluto na dumaan sa naaangkop na mga yugto ng paglilinis at bumili lamang ng mga de-kalidad na produkto. Mahigpit na ipinagbabawal ang pag-inom ng hilaw na tubig sa gripo, lalo na kung ang sistema ng paglilinis ay hindi maganda ang kalidad.

Kung ang isang tao ay nagsimulang magpakita ng mga sintomas ng sakit, pagkatapos ng kanyang pag-ospital sa isang ospital, ang mga hakbang sa pagdidisimpekta ay isinasagawa sa apartment ng pasyente, at ang mga miyembro ng pamilya ay dapat nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa sa loob ng 21 araw.