Ang utak ay gumagana sa malaking utak sa harap na lobe. anatomy ng utak

Ang gitnang paralisis at paresis ay nangyayari kapag ang foci ay naisalokal sa precentral gyrus. Ang somatic na representasyon ng mga pag-andar ng motor ay humigit-kumulang na tumutugma sa sensitivity ng balat sa postcentral gyrus. Dahil sa malaking lawak ng precentral gyrus, ang mga focal pathological na proseso (vascular, tumor, traumatic, atbp.) ay kadalasang nakakaapekto dito hindi ganap, ngunit bahagyang. Ang lokalisasyon ng pathological focus sa panlabas na ibabaw ay nagiging sanhi ng pangunahing paresis itaas na paa, facial muscles at dila (linguofaciobrachial paresis), at sa medial surface ng gyrus - higit sa lahat paresis ng paa (central monoparesis). Ang gaze paresis sa tapat na direksyon ay nauugnay sa pinsala sa posterior na bahagi ng gitnang frontal gyrus ("ang pasyente ay tumitingin sa sugat"). Hindi gaanong karaniwan, na may cortical foci, ang gaze paresis sa vertical plane ay nabanggit.

Extrapyramidal disorder sa mga sugat frontal lobes sari-sari. Ang hypokinesis bilang isang elemento ng parkinsonism ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa inisyatiba ng motor, aspontaneity (limitasyon ng pagganyak para sa mga boluntaryong pagkilos). Hindi gaanong karaniwan, kapag naapektuhan ang frontal lobes, nangyayari ang hyperkinesis, kadalasan sa panahon ng boluntaryong paggalaw. Posible rin ang katigasan ng mga kalamnan (mas madalas na may malalim na mga sugat).

Ang iba pang mga extrapyramidal na sintomas ay ang paghawak sa mga phenomena - hindi sinasadyang awtomatikong paghawak ng mga bagay na nakakabit sa palad (Yanishevsky-Bekhterev reflex), o (na hindi gaanong karaniwan) isang obsessive na pagnanais na kunin ang isang bagay na lumilitaw sa harap ng mga mata. Ito ay malinaw na sa unang kaso, ang dahilan para sa isang hindi sinasadyang pagkilos ng motor ay ang epekto sa balat at kinesthetic receptors, sa pangalawang - visual stimuli na nauugnay sa mga function ng occipital lobes.

Sa mga sugat ng frontal lobes, ang mga reflexes ng oral automatism ay muling binuhay. Maaari kang maging sanhi ng proboscis at palmar-chin (Marinescu-Radovichi), mas madalas na nasolabial (Astvatsaturova) at distant-oral (Karchikyan) reflexes. Minsan may sintomas ng "bulldog" (sintomas ng Yanishevsky) - bilang tugon sa pagpindot sa mga labi o oral mucosa na may ilang bagay, ang pasyente ay nanginginig na kinuyom ang kanyang panga.

Kapag ang mga nauunang bahagi ng frontal lobes ay apektado sa kawalan ng paresis ng mga limbs at facial muscles, mapapansin ng isa ang kawalaan ng simetrya ng innervation ng facial muscles sa panahon ng emosyonal na reaksyon ng pasyente - ang tinatawag na "mimic paresis of ang mga kalamnan sa mukha", na ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang paglabag sa mga koneksyon ng frontal lobe sa thalamus.

Ang isa pang tanda ng frontal pathology ay isang sintomas ng paglaban o paglaban, na lumilitaw kapag ang proseso ng pathological ay naisalokal sa mga extrapyramidal na rehiyon ng frontal lobes. Sa mga passive na paggalaw, ang isang hindi sinasadyang pag-igting ng mga kalamnan ng antagonist ay nangyayari, na lumilikha ng impresyon ng isang malay na pagtutol ng pasyente sa mga aksyon ng tagasuri. Ang isang partikular na halimbawa ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ang sintomas ng pagsasara ng mga talukap ng mata (sintomas ni Kokhanovsky) - hindi sinasadyang pag-igting ng pabilog na kalamnan ng mata na may pagsasara ng mga talukap kapag sinubukan ng tagasuri na pasibong itaas. itaas na talukap ng mata may sakit. Karaniwan itong sinusunod sa gilid ng pathological focus sa frontal lobe. Ang parehong hindi sinasadyang pag-urong ng mga kalamnan ng occipital na may passive na pagkiling ng ulo o extension ng lower limb sa kasukasuan ng tuhod ay maaaring lumikha ng maling impresyon na ang pasyente ay may meningeal symptom complex.

Ang koneksyon ng frontal lobes na may mga cerebellar system (fronto-pontocerebellar path) ay nagpapaliwanag ng katotohanan na kapag sila ay nasira, may mga karamdaman sa koordinasyon ng mga paggalaw (frontal ataxia), na kung saan ay ipinahayag pangunahin sa pamamagitan ng trunk ataxia, ang kawalan ng kakayahan na tumayo at maglakad (astasia-abasia) na may paglihis ng katawan sa kabilang direksyon. gilid ng sugat.

Ang cortex ng frontal lobes ay isang malawak na larangan ng kinesthetic analyzer; samakatuwid, ang mga sugat ng frontal lobes, lalo na ang mga premotor zone, ay maaaring maging sanhi ng frontal apraxia, na kung saan ay nailalarawan sa hindi kumpleto ng mga aksyon. Ang frontal apraxia ay nangyayari dahil sa isang paglabag sa programa ng mga kumplikadong aksyon (nawala ang kanilang pokus). Ang pagkatalo ng posterior part ng inferior frontal gyrus ng dominanteng hemisphere ay humahantong sa paglitaw ng motor aphasia, at ang posterior na bahagi ng gitnang frontal gyrus ay humahantong sa "nakahiwalay" na agraphia.

Napaka kakaibang mga pagbabago sa globo ng pag-uugali at pag-iisip. Ang mga ito ay tinutukoy bilang ang "frontal psyche". Sa psychiatry, ang sindrom na ito ay tinatawag na apathetic-abulic: ang mga pasyente ay tila walang malasakit sa kapaligiran, mayroon silang nabawasan na pagnanais na magsagawa ng mga di-makatwirang aksyon (pagganyak). Kasabay nito, halos walang puna sa kanilang mga aksyon: ang mga pasyente ay madaling kapitan ng mga flat joke (moria), sila ay madalas na kampante kahit na malalang kundisyon(euphoria). Ang mga ito mga karamdaman sa pag-iisip maaaring pagsamahin sa kawalan ng kalinisan (pagpapakita ng frontal apraxia).

Ang mga sintomas ng pangangati ng frontal lobes ay ipinahayag ng mga epileptic seizure. Ang mga ito ay magkakaiba at nakasalalay sa lokalisasyon ng foci ng pangangati.

Ang mga focal seizure ni Jackson ay nangyayari bilang resulta ng pangangati ng ilang mga lugar ng precentral gyrus. Ang mga ito ay limitado sa unilateral clonic at tonic-clonic convulsions sa tapat na bahagi sa musculature ng mukha, upper o lower limb, ngunit maaari pang mag-generalize at maging isang general convulsive seizure na may pagkawala ng malay. Kapag ang occlusal na bahagi ng inferior frontal gyrus ay inis, ang mga pag-atake ng maindayog na paggalaw ng pagnguya, paghampas, pagdila, paglunok, atbp. ay nangyayari (opercular epilepsy).

Adversive seizure - isang biglaang nanginginig na pagliko ng ulo, mata at buong katawan sa direksyon na kabaligtaran sa pathological focus. Ang pag-atake ay maaaring magtapos sa isang pangkalahatang epileptic seizure. Ang mga adversive seizure ay nagpapahiwatig ng lokalisasyon ng epileptic foci sa mga extrapyramidal na bahagi ng frontal lobe (posterior na bahagi ng gitnang frontal gyrus - mga patlang 6, 8). Dapat tandaan na ang pagpihit ng ulo at mga mata sa gilid ay napaka karaniwang sintomas convulsive attacks at ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng foci sa tapat ng hemisphere. Sa pagkasira ng cortex sa zone na ito, ang isang pagliko ng ulo patungo sa lokasyon ng pokus ay sinusunod.

Pangkalahatang convulsive (epileptic) seizure na walang nakikitang focal symptoms ay nangyayari kapag ang mga pole ng frontal lobes ay apektado; nagpapakita sila biglaang pagkawala kamalayan, kalamnan spasms sa magkabilang panig ng katawan; kagat ng dila, bula mula sa bibig, hindi sinasadyang pag-ihi ay madalas na sinusunod. Sa ilang mga kaso, posibleng matukoy ang focal component ng lesyon sa post-attack period, sa partikular, pansamantalang paresis ng mga limbs sa kabaligtaran (paralysis ni Todd). Ang isang electroencephalographic na pag-aaral ay maaaring magbunyag ng interhemispheric asymmetry.

Mga pag-atake ng frontal automatism - kumplikadong paroxysmal mga karamdaman sa pag-iisip, mga karamdaman sa pag-uugali kung saan ang mga pasyente na walang malay, walang motibasyon, ay awtomatikong nagsasagawa ng mga magkakaugnay na aksyon na maaaring mapanganib sa iba (panununog, pagpatay).

Isa pang view paroxysmal disorder may mga sugat ng frontal lobes - maliliit na epileptic seizure na may biglaang pagkawala ng malay para sa isang napaka panandalian. Ang pagsasalita ng pasyente ay nagambala, ang mga bagay ay nahuhulog sa mga kamay, mas madalas mayroong pagpapatuloy ng nasimulang paggalaw (halimbawa, paglalakad) o hyperkinesis (mas madalas myoclonus). Ang mga panandaliang pagsasara ng kamalayan na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng malapit na koneksyon ng mga frontal lobes sa mga median na istruktura ng utak (subcortical at stem).

Sa pinsala sa base ng frontal lobe, anosmia (hyposmia), amblyopia, amaurosis, Kennedy's syndrome (pagkasayang ng optic nerve papilla sa gilid ng focus, sa kabilang panig - kasikipan sa fundus) ay bubuo ng homolaterally.

Ang inilarawan na mga sintomas ay nagpapakita na sa frontal lobes, higit sa lahat ang paggalaw at mga karamdaman sa pag-uugali ay sinusunod. Mayroon ding mga vegetative-visceral disorder (vasomotor, respiration, pag-ihi), lalo na sa mga sugat sa medial na bahagi ng frontal lobes.

Syndrome ng mga lokal na sugat ng frontal lobes

I. Precentral gyrus (lugar ng motor 4)

  1. Facial area (isang panig na pinsala - lumilipas na paglabag, bilateral - permanente)
    • dysarthria
    • Dysphagia
  2. Lugar ng braso
    • Contralateral weakness, clumsiness, spasticity
  3. Rehiyon ng binti (paracentral lobule)
    • Contralateral na kahinaan
    • Apraxia ng paglalakad
    • Urinary incontinence (pangmatagalang may bilateral na pinsala)

II. Medial divisions (F1, cingulate gyrus)

  1. Akinesia (Bilateral Akinetic Mutism)
  2. Mga pagtitiyaga
  3. Grasping reflex sa kamay at paa
  4. alien hand syndrome
  5. Transcortical motor aphasia
  6. Nahihirapang simulan ang paggalaw ng contralateral arm (maaaring mangailangan ng tulong medikal)
  7. Bilateral ideomotor apraxia

III. Mga lateral division, premotor area

  1. Gitnang frontal gyrus (F2)
    • Pagkasira ng contralateral saccades
    • Purong agraphia (dominant hemisphere)
    • Contralateral na kahinaan ng balikat (pangunahin ang pagdukot at elevation ng braso) at mga kalamnan ng hita kasama ang limb apraxia.
  2. F2 ng dominanteng hemisphere. motor aphasia

IV. Frontal pole, orbitofrontal region (prefrontal)

  1. Kawalang-interes, kawalang-interes
  2. Pagbawas ng kritisismo
  3. Pagkasira ng pag-uugali na nakadirekta sa layunin
  4. kawalan ng lakas
  5. Katangahan (moriah), disinhibition
  6. Environment dependency syndrome
  7. Apraxia ng pagsasalita

V. Epileptic phenomena na katangian ng frontal localization ng epileptic focus.

VI. Mga pinsala sa corpus callosum (callosal syndromes)

  1. Kakulangan ng interhemispheric kinesthetic transfer
    • Pagkabigong gayahin ang posisyon ng kontralateral na braso
    • Apraxia ng kaliwang kamay
    • Agraphia ng kaliwang kamay
    • Constructive apraxia ng kanang kamay
    • Intermanual conflict (alien hand syndrome)
  2. Pagkahilig sa confabulate at hindi pangkaraniwang mga paliwanag para sa pag-uugali ng kanyang kaliwang kamay
  3. Doble (dobleng) hemianopsia.

Ang pinakakaraniwang pagpapakita ng frontal dysfunction ay isang depekto sa kakayahang mag-ayos ng kasalukuyang cognitive at behavioral acts. Ang mga pag-andar ng motor ay maaaring may kapansanan sa parehong direksyon ng hyperkinesia (motor hyperactivity) na may mas mataas na pagkagambala sa panlabas na stimuli, at sa anyo ng hypokinesia. Ang frontal hypokinesia ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas sa spontaneity, pagkawala ng inisyatiba, pagbagal ng mga reaksyon, kawalang-interes, at pagbaba ng mimic expression. Sa matinding mga kaso, nabubuo ang akinetic mutism. Ito ay sanhi ng bilateral na pinsala sa inferomedial frontal at anterior cingulate gyrus (pagkagambala ng mga koneksyon sa pagitan ng frontal cortex at ang diencephalone at ang ascending activating reticular formation).

Nailalarawan sa pamamagitan ng mga problema sa pagpapanatili ng pansin, ang hitsura ng mga pagtitiyaga at mga stereotype, mapilit na pag-uugali, torpidity ng psyche, pagpapahina ng memorya at atensyon. Ang unilateral na hindi pag-iingat (inattention), na nakakaapekto sa motor at sensory function, na kadalasang sinusunod sa mga pinsala sa parietal, ay maaari ding maobserbahan pagkatapos ng pinsala sa mga pandagdag (karagdagang motor) at cingular (baywang) na lugar. Ang global amnesia ay inilarawan na may napakalaking pinsala sa medial frontal lobe.

Ang accentuation ng premorbid personality traits ay katangian din, kadalasan ang hitsura mga depressive disorder, lalo na pagkatapos ng pinsala sa mga nauunang seksyon sa kaliwang bahagi. Karaniwan, ang pagbaba ng kritisismo, hyposexuality o, kabaligtaran, hypersexuality, exhibitionism, kalokohan, puerile na pag-uugali, disinhibition, moria. Ang pagtaas ng mood sa anyo ng euphoria ay mas karaniwan sa mga pinsala sa kanang bahagi kaysa sa mga kaliwang bahagi. Dito, ang mga sintomas na tulad ng Morio ay sinamahan ng isang mataas na mood na sinamahan ng paggulo ng motor, kawalang-ingat, isang pagkahilig sa flat, bastos na mga biro at imoral na gawain. Karaniwan ang pagiging palpak at kalinisan ng pasyente (pag-ihi sa ward sa sahig, sa kama).

Kasama sa iba pang mga pagpapakita ang mga pagbabago sa gana (lalo na ang bulimia) at polydipsia, mga kaguluhan sa lakad sa anyo ng paglalakad ng apraxia o pagmartsa ng petite pas (paglalakad sa maliliit na hakbang na may shuffling).

Precentral gyrus (lugar ng motor 4)

Ang iba't ibang antas ng paresis ng motor sa kamay ay maaaring maobserbahan na may posterior frontal injuries, pati na rin ang mga karamdaman sa pagsasalita na may pinsala sa mga departamentong ito sa kaliwang hemisphere. Ang dysarthria at dysphagia na may unilateral na pinsala ay mas madalas na lumilipas, na may bilateral - permanenteng. Ang paglabag sa mga pag-andar ng motor sa binti ay katangian ng pagkatalo ng paracentral lobule (contralateral na kahinaan, o apraxia ng paglalakad). Para sa parehong lokalisasyon, ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay tipikal (pangmatagalang may mga bilateral na pinsala).

Medial divisions (F1, cingulate gyrus)

Ang pagkatalo ng medial na bahagi ng frontal lobe ay nailalarawan ng tinatawag na "anterior akinetic mutism syndrome" sa kaibahan sa "posterior" (o mesencephalic) na katulad na sindrom. Sa isang hindi kumpletong sindrom, ang "frontal akinesia" ay nangyayari. Ang pagkatalo ng mga medial na departamento ay minsan ay sinamahan ng isang paglabag sa kamalayan, oneiroid states, memory impairment. Marahil ang hitsura ng mga pagtitiyaga ng motor, pati na rin ang isang mahigpit na reflex sa kamay at ang analogue nito sa binti. Ang mga seizure na "Bow" ay inilarawan, pati na rin ang isang hindi pangkaraniwang kababalaghan tulad ng alien hand syndrome (isang pakiramdam ng paghihiwalay ng itaas na paa at hindi sinasadyang aktibidad ng motor dito.) Ang huli na sindrom ay inilarawan din na may mga sugat ng corpus callosum (mas madalas. - kasama ang iba pang mga lokalisasyon). Posibleng pag-unlad ng transcortical motor aphasia (inilarawan lamang sa mga sugat sa harap), bilateral ideomotor apraxia.

Mga lateral division, premotor area

Ang pagkatalo ng mga posterior section ng pangalawang frontal gyrus ay nagiging sanhi ng paralisis ng titig sa direksyon na kabaligtaran sa pokus (ang pasyente ay "tumingin sa pokus"). Sa hindi gaanong malubhang mga sugat, ang paglala ng contralateral saccades ay sinusunod. Sa kaliwang hemisphere, malapit sa zone na ito, mayroong isang lugar (itaas na premotor), ang pagkatalo nito ay nagiging sanhi ng nakahiwalay na agraphia ("purong agraphia" na hindi nauugnay sa motor aphasia). Ang isang pasyente na may agraphia ay hindi makapagsulat ng kahit na mga indibidwal na titik; ang isang hindi magaspang na sugat sa lugar na ito ay maaaring magpakita lamang ng sarili sa pamamagitan ng pagtaas sa dalas ng mga pagkakamali sa pagbabaybay. Sa pangkalahatan, ang agraphia ay maaari ding bumuo ng mga lokal na sugat ng kaliwang temporal at kaliwang parietal lobes, lalo na malapit sa Sylvian sulcus, pati na rin sa pagkakasangkot ng basal ganglia sa kaliwa.

Ang pinsala sa posterior third frontal gyrus sa lugar ni Broca ay nagdudulot ng motor aphasia. Sa hindi kumpletong motor aphasia, mayroong pagbaba sa speech initiative, paraphasia at agrammatism.

Pangharap na poste, orbitofrontal cortex

Ang pagkatalo ng mga kagawaran na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong kawalang-interes, kawalang-interes, kawalan ng spontaneity, pati na rin ang mental disinhibition, nabawasan ang pagpuna, kahangalan (Moria), mga karamdaman ng may layunin na pag-uugali, isang sindrom ng pag-asa sa agarang kapaligiran. Marahil ang pag-unlad ng kawalan ng lakas. Para sa pinsala sa kaliwang anterior na seksyon, ang oral at manual apraxia ay napaka-typical. Sa pagkakasangkot ng orbital surface ng utak (hal., meningioma), maaaring mangyari ang unilateral anosmia o unilateral optic nerve atrophy. Minsan mayroong Foster-Kennedy syndrome (isang pagbaba sa amoy at paningin sa isang gilid at isang congestive nipple sa kabaligtaran).

Ang pinsala sa corpus callosum, lalo na ang mga nauunang bahagi nito, na naghihiwalay sa mga frontal lobes, ay sinamahan ng mga kakaibang sindrom ng apraxia, agraphia (pangunahin sa kaliwang hindi nangingibabaw na kamay), at iba pang mga bihirang sindrom (tingnan ang seksyong "Mga pinsala ng corpus callosum "sa ibaba),

Sa itaas mga neurological syndrome maaaring buod tulad ng sumusunod:

Anumang (kanan o kaliwa) frontal lobe.

  1. Contralateral paresis o incoordination ng braso o binti.
  2. Kinetic apraxia sa proximal na bahagi ng contralateral arm (sugat ng premotor region).
  3. Grasping reflex (contralateral accessory motor area).
  4. Nabawasan ang aktibidad ng mga kalamnan sa mukha sa mga boluntaryo at emosyonal na paggalaw.
  5. Contralateral oculomotor neglect sa panahon ng boluntaryong paggalaw ng tingin.
  6. Hemi-hindi pansin.
  7. Pagtitiyaga at torpidity ng psyche.
  8. Pagkasira ng cognitive.
  9. Mga emosyonal na karamdaman (aspontaneity, nabawasan na inisyatiba, affective flatness, lability.
  10. Pagkasira ng olpaktoryo na diskriminasyon ng mga amoy.

Non-dominant (kanan) frontal lobe.

  1. Kawalang-tatag ng motor sphere (motor program): kung ano ang tinutukoy sa dayuhang panitikan ng terminong "motor impersistence", na walang pangkalahatang tinatanggap na pagsasalin sa Russian.
  2. Hindi sapat na perception (understanding) ng katatawanan.
  3. Mga paglabag sa daloy ng pag-iisip at pananalita.

Dominant (kaliwa) frontal lobe.

  1. Motor aphasia, transcortical motor aphasia.
  2. Oral apraxia, apraxia ng mga limbs na may buo na pag-unawa sa mga kilos.
  3. Paglabag sa katatasan ng pagsasalita at kilos.

Parehong frontal lobes (sabay-sabay na pinsala sa parehong frontal lobes).

  1. akinetic mutism.
  2. Mga problema sa koordinasyon ng bimanual.
  3. Aspontaneity.
  4. Apraxia ng paglalakad.
  5. Hindi pagpipigil sa ihi.
  6. Mga pagtitiyaga.
  7. Pagkasira ng cognitive.
  8. Mga karamdaman sa memorya.
  9. Mga karamdaman sa emosyon.

Epileptic phenomena na katangian ng frontal localization ng epileptic focus

Ang mga sindrom ng pangangati ng frontal lobes ay nakasalalay sa lokalisasyon nito. Halimbawa, ang pagpapasigla ng field 8 ni Brodmann ay nagdudulot ng paglihis ng mga mata at tumungo sa gilid.

Ang mga epileptic discharge sa prefrontal cortex ay may posibilidad na mabilis na mag-generalize sa isang grand mal seizure. Kung ang epileptic discharge ay kumakalat sa field 8, pagkatapos ay isang bersyonve component ng seizure ay maaaring obserbahan bago ang pangalawang generalization.

Maraming mga pasyente na may kumplikadong bahagyang mga seizure ay pangharap kaysa sa temporal na pinagmulan. Ang huli ay karaniwang mas maikli (madalas na 3-4 segundo) at mas madalas (hanggang 40 bawat araw); mayroong isang bahagyang pangangalaga ng kamalayan; ang mga pasyente ay lumabas mula sa isang seizure nang walang estado ng pagkalito; Ang mga katangiang automatism ay tipikal: pagkuskos ng mga kamay at suntok, pag-snap ng mga daliri, pag-shuffling ng mga paggalaw gamit ang mga binti o pagtulak sa kanila; pagtango ng ulo; kibit-balikat; sekswal na automatism (manipulasyon sa mga maselang bahagi ng katawan, pelvic thrust, atbp.); vocalization. Kasama sa vocal phenomena ang pagmumura, pagsigaw, pagtawa, pati na rin ang mga mas simpleng hindi articulated na tunog. Ang paghinga ay maaaring hindi regular o hindi karaniwang malalim. Ang mga seizure na nagmumula sa medial prefrontal region ay may posibilidad na magkaroon ng mild status epilepticus.

Ang hindi pangkaraniwang ictal manifestations ay maaaring maging sanhi ng maling overdiagnosis ng pseudo-seizure (ang tinatawag na epileptic na "pseudo-pseudo-seizure", "saluting" seizures, atbp.). Dahil ang karamihan sa mga seizure na ito ay nagmumula sa medial (pandagdag na lugar) o orbital cortex, ang isang normal na EEG ng anit ay kadalasang hindi nakakakita ng anumang aktibidad na epileptik. Ang mga pangharap na seizure ay mas madaling nagkakaroon sa panahon ng pagtulog kaysa sa iba pang mga uri ng epileptic seizure.

Ang mga sumusunod na tiyak na epileptic phenomena ng frontal na pinagmulan ay inilarawan:

pangunahing lugar ng motor.

  1. Ang mga focal clonic jerks (startles) ay mas karaniwang nakikita sa tapat ng braso kaysa sa mukha o binti.
  2. Paghinto ng pagsasalita o simpleng pagbigkas (may paglalaway o walang).
  3. Jackson Motor March.
  4. sintomas ng somatosensory.
  5. Secondary generalization (transition to a generalized tonic-clonic seizure).

lugar ng premotor.

  1. Mga simpleng tonic na paggalaw ng axial at katabing mga kalamnan na may mga bersyon ng paggalaw ng ulo at mata sa isang direksyon
  2. Karaniwang pangalawang paglalahat.

Karagdagang lugar ng motor.

  1. Tonic elevation ng contralateral na braso at balikat na may flexion sa elbow joint.
  2. Ibinaling ang ulo at mata patungo sa nakataas na kamay.
  3. Pagtigil sa pagsasalita o simpleng pagbigkas.
  4. Itigil ang kasalukuyang aktibidad ng motor.

Belt gyrus.

  1. affective disorder.
  2. Automatism o sekswal na pag-uugali.
  3. Mga vegetative disorder.
  4. Hindi pagpipigil sa ihi.

Fronto-orbital na rehiyon.

  1. Automatism.
  2. Olfactory hallucinations o ilusyon.
  3. Mga vegetative disorder.
  4. pangalawang paglalahat.

prefrontal na lugar.

  1. Kumplikado bahagyang mga seizure: Madalas, maiikling mga seizure na may mga vocalization, bimanual na aktibidad, mga automatismong sekswal, at minimal na pagkalito sa postal.
  2. Madalas pangalawang paglalahat.
  3. Pilit na iniisip.
  4. Masakit na galaw ng ulo at mata o magkasalungat na galaw ng katawan.
  5. Axial clonic jerks at falls ng pasyente.
  6. Mga palatandaan ng halaman.

Mga pinsala sa corpus callosum (callosal syndromes)

Ang pinsala sa corpus callosum ay humahantong sa pagkagambala sa mga proseso ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga hemispheres, pagkasira (disconnection) ng kanilang magkasanib na aktibidad. Ang mga sakit gaya ng trauma, cerebral infarction, o tumor (mas bihira, multiple sclerosis, leukodystrophy, radiation damage, ventricular shunting, agynesia ng corpus callosum) na nakakaapekto sa corpus callosum ay kadalasang kinabibilangan ng interhemispheric na koneksyon ng midfrontal, parietal, o occipital lobes . Ang paglabag sa mga interhemispheric na koneksyon sa sarili nito ay halos walang epekto sa pang-araw-araw na aktibidad ng sambahayan, ngunit napansin kapag nagsasagawa ng ilang mga pagsubok. Ito ay nagpapakita ng kawalan ng kakayahang gayahin sa isang kamay ang mga posisyon ng isa (contralateral) dahil sa katotohanan na ang kinesthetic na impormasyon ay hindi inililipat mula sa isang hemisphere patungo sa isa pa. Para sa parehong dahilan, ang mga pasyente ay hindi maaaring pangalanan ang bagay na nararamdaman nila gamit ang kanilang kaliwang kamay (tactile anomia); mayroon silang agraphia sa kaliwang kamay; hindi nila kayang kopyahin kanang kamay mga paggalaw na ginawa gamit ang kaliwa (constructive apraxia sa kanang kamay). Minsan ang isang "intermanual conflict" ("alien hand" syndrome) ay nabubuo, kapag ang hindi nakokontrol na paggalaw sa kaliwang kamay ay pinasimulan ng boluntaryong paggalaw ng kanang kamay; ang kababalaghan ng "double hemianopsia" at iba pang mga karamdaman ay inilarawan din.

Marahil ang pinakamalaking klinikal na kahalagahan ay ang "banyagang kamay" na kababalaghan, na maaaring resulta ng pinagsamang callosal at medial frontal injuries. Hindi gaanong karaniwan, ang sindrom na ito ay nangyayari sa mga parietal lesyon (karaniwan ay nasa larawan ng mga paroxysmal manifestations epileptic seizure). Ang sindrom na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng alienation o kahit na poot sa isang banda, hindi sinasadyang aktibidad ng motor sa loob nito, na hindi katulad ng anumang iba pang mga kilalang anyo ng mga karamdaman sa paggalaw. Ang apektadong kamay, tulad ng, "nabubuhay ng sarili nitong independiyenteng buhay", ang hindi sinasadyang aktibidad ng motor ay sinusunod dito, katulad ng mga di-makatwirang layunin na paggalaw (palpation, grasping, at kahit na mga auto-agresibong aksyon), na patuloy na binibigyang diin ang mga pasyenteng ito. Ang isang tipikal na sitwasyon ay kapag, habang hindi sinasadyang paggalaw Ang malusog na kamay ay "hawak" sa pasyente. Ang kamay ay minsan ay nailalarawan sa isang pagalit na hindi makontrol na dayuhan na "masama at malikot" na puwersa.

Ang alien hand syndrome ay inilarawan sa vascular infarcts, corticobasal degeneration, Creutzfeldt-Jakob disease, at ilang atrophic na proseso (Alzheimer's disease).

Ang isang bihirang sindrom ng pinsala sa gitnang bahagi ng mga nauunang bahagi ng corpus callosum ay Marchiafava-Benami syndrome, na nauugnay sa mga sugat sa alkohol. sistema ng nerbiyos. Ang mga pasyenteng dumaranas ng matinding alkoholismo ay may kasaysayan ng panaka-nakang alcohol withdrawal syndrome na may mga panginginig, epileptic seizure, at delirium tremens. Ang ilan sa kanila ay nagkakaroon ng matinding demensya. Nailalarawan ng dysarthria, pyramidal at extrapyramidal na sintomas, apraxia, aphasia. Sa huling yugto, ang mga pasyente ay nasa malalim na pagkawala ng malay. Ang diagnosis ay ginawa sa panahon ng buhay na napakabihirang.

Ano ang tagapagdala ng kamalayan - mga selula ng utak o mga senyales ng kuryente na nabuo ng mga ito? Saan nagmula ang kamalayan at pagkatao ng isang tao at saan sila pupunta sa pagtatapos ng kanilang paglalakbay? Ang mga tanong na ito ay nag-aalala sa marami.

Ang utak ng tao ay isa sa pinaka mahiwagang organo katawan ng tao. Hindi pa rin lubos na nauunawaan ng mga siyentipiko ang mekanismo ng aktibidad ng kaisipan, ang paggana ng kamalayan at subconsciousness.

Istruktura

Sa kurso ng ebolusyon, isang malakas na cranium ang nabuo sa paligid ng utak ng tao, na nagpoprotekta sa organ na ito na madaling maapektuhan ng mga pisikal na impluwensya. Ang utak ay sumasakop sa higit sa 90% ng espasyo ng bungo. Binubuo ito ng tatlong pangunahing bahagi:
  • malalaking hemispheres;
  • brain stem;
  • cerebellum.

Nakaugalian din na makilala ang limang mga seksyon ng utak:
  • forebrain (malaking hemispheres);

  • hindbrain (cerebellum, pons Varolii);

  • medulla;

  • midbrain;

  • intermediate na utak.

Una sa kalsada mula sa spinal cord nagsisimula medulla, bilang aktwal na pagpapatuloy nito. Binubuo ito ng kulay abong bagay - ang nuclei ng mga nerbiyos ng bungo, pati na rin ang puting bagay - ang pagsasagawa ng mga channel ng parehong utak (utak at spinal cord).

Susunod na dumating Pons- Ito ay isang roller ng nerve transverse fibers at gray matter. Ang pangunahing arterya na nagpapakain sa utak ay dumadaan dito. Nagsisimula ito sa itaas ng medulla oblongata at pumasa sa cerebellum.

Cerebellum binubuo ng dalawang maliliit na hemisphere na konektado ng isang "uod", pati na rin ang puting bagay at kulay abong bagay na sumasaklaw dito. Ang departamentong ito ay konektado ng mga pares ng "binti" sa pahaba na tulay, ang cerebellum at ang midbrain.

midbrain binubuo ng dalawang visual hillocks, at dalawang auditory (quadrigemina). Ang mga nerve fibers na nag-uugnay sa utak sa spinal cord ay umaalis sa mga tubercle na ito.

Malaking hemispheres ng utak pinaghihiwalay ng malalim na agwat corpus callosum sa loob, na nag-uugnay sa dalawang bahaging ito ng utak. Ang bawat hemisphere ay may frontal, temporal, parietal at occipital. Ang mga hemisphere ay sakop ng cerebral cortex, kung saan nagaganap ang lahat ng proseso ng pag-iisip.

Bilang karagdagan, mayroong tatlong layer ng utak:

  • Matigas, na kumakatawan sa periosteum loobang bahagi mga bungo. Ang shell na ito ay puro malaking bilang ng mga receptor ng sakit.

  • Arachnoid, na malapit na katabi ng cerebral cortex, ngunit hindi nakahanay sa gyrus. Ang puwang sa pagitan nito at ng dura mater ay puno ng serous fluid, at ang espasyo sa pagitan nito at ng cerebral cortex ay puno ng cerebrospinal fluid.

  • Malambot, na binubuo ng isang sistema mga daluyan ng dugo at nag-uugnay na tisyu na nakikipag-ugnayan sa buong ibabaw ng sangkap ng utak, at nagpapalusog dito.

Mga tungkulin at gawain


Ang ating utak ay nakikibahagi sa pagproseso ng impormasyon na nagmumula sa buong hanay ng mga receptor, kinokontrol ang mga paggalaw katawan ng tao, at nagsasagawa rin ng pinakamataas na tungkulin ng katawan ng tao - pag-iisip. Ang bawat bahagi ng utak ay may pananagutan sa pagsasagawa ng ilang mga function.

Medulla naglalaman ng mga sentro ng ugat, tinitiyak ang normal na operasyon ng mga protective reflexes - pagbahing, pag-ubo, pagkurap, pagsusuka. Siya rin ay "pinamumunuan" ang respiratory at swallowing reflexes, salivation at pagtatago ng gastric juice.

Pons responsable para sa normal na paggalaw mga eyeballs at koordinasyon ng gawain ng mga mimic na kalamnan.

Cerebellum nagsasanay ng kontrol sa pagkakapare-pareho at koordinasyon ng paggalaw.

midbrain nagbibigay ng isang function ng regulasyon na may kaugnayan sa katalinuhan ng pandinig at kalinawan ng paningin. Kinokontrol ng bahaging ito ng utak ang expansion-constriction ng pupil, mga pagbabago sa curvature ng lens ng mata, at responsable para sa tono ng kalamnan ng mata. Naglalaman din ito ng mga nerve center ng orientation reflex sa espasyo.



diencephalon kasama ang:
  • talamus- isang uri ng "switch" na nagpoproseso at bumubuo ng mga sensasyon mula sa impormasyon mula sa temperatura, sakit, panginginig ng boses, kalamnan, panlasa, pandamdam, pandinig, olpaktoryo na mga receptor, isa sa mga subcortical visual center. Gayundin, ang lugar na ito ay responsable para sa pagbabago ng mga estado ng pagtulog at puyat sa katawan.

  • Hypothalamus- ginagawa ng maliit na lugar na ito ang pinakamahalagang gawain ng pagkontrol sa rate ng puso, thermoregulation ng katawan, presyon ng dugo. Ito rin ay "pinamamahalaan" ang mga mekanismo ng emosyonal na regulasyon - ito ay nakakaapekto sa endocrine system upang bumuo ng mga hormones na kinakailangan upang mapagtagumpayan ang mga nakababahalang sitwasyon. Kinokontrol ng hypothalamus ang gutom, uhaw at pagkabusog. Ito ang sentro ng kasiyahan at sekswalidad.

  • Pituitary- ang brain appendage na ito ay gumagawa ng growth hormones ng pagdadalaga, pag-unlad at paggana.

  • Epithalamus- kabilang ang pineal gland, na kumokontrol sa araw-araw mga biyolohikal na ritmo, naglalabas ng mga hormone sa gabi para sa normal at mahabang pagkakatulog, at sa araw - para sa normal na mode ng pagpupuyat at aktibidad. Direkta sa regulasyon ng pagtulog at pagpupuyat ay nauugnay sa kontrol ng pagbagay ng katawan sa mga kondisyon ng pag-iilaw. Ang pineal gland ay nakakakuha ng mga vibrations ng light waves kahit na sa pamamagitan ng cranium, at tumugon sa kanila sa pamamagitan ng paglabas ng mga kinakailangang hormones. Gayundin, ang maliit na bahagi ng utak na ito ay kinokontrol ang rate ng metabolismo sa katawan (metabolismo).

Kanang cerebral hemisphere- ay responsable para sa pangangalaga ng impormasyon tungkol sa nakapaligid na mundo, ang karanasan ng pakikipag-ugnayan ng tao dito, ang aktibidad ng motor ng mga kanang paa.

Kaliwang cerebral hemisphere- nagsasanay ng kontrol sa mga function ng pagsasalita ng katawan, ang pagpapatupad ng mga aktibidad na analitikal, mga kalkulasyon sa matematika. Dito nabuo ang abstract na pag-iisip, kontrolado ang paggalaw ng mga kaliwang paa.

Ang bawat hemispheres ng utak ay nahahati sa 4 na lobes:

1. Pangharap na lobe- maaari silang ihambing sa navigational cabin ng barko. Tinitiyak nila ang pagpapanatili ng patayong posisyon ng katawan ng tao. Gayundin, ang site na ito ay responsable para sa kung gaano ka aktibo at matanong ang isang tao, inisyatiba at independyente sa paggawa ng mga desisyon.

Sa frontal lobes, nagaganap ang mga proseso ng kritikal na pagsusuri sa sarili. Ang anumang mga paglabag sa frontal lobes ay humantong sa pagpapakita ng kakulangan sa pag-uugali, kawalan ng pakiramdam ng mga aksyon, kawalang-interes at biglaang pagbabago ng mood. Gayundin, ang "pag-log" ay namamahala sa pag-uugali ng tao at kontrol dito - ang pag-iwas sa mga paglihis, mga pagkilos na hindi katanggap-tanggap sa lipunan.



Ang mga aksyon ng isang di-makatwirang kalikasan, ang kanilang pagpaplano, kasanayan sa mga kasanayan at kakayahan ay nakasalalay din sa mga frontal lobes. Dito, ang mga madalas na paulit-ulit na pagkilos ay dinadala sa automatismo.

Sa kaliwa (dominant) na umbok, ang kontrol ay ginagamit sa pagsasalita ng tao, na tinitiyak ang abstract na pag-iisip.

2. Temporal na lobe- ito ay isang pangmatagalang imbakan. Ang kaliwa (nangingibabaw) lobe ay nag-iimbak ng impormasyon tungkol sa tiyak na mga pamagat mga bagay at ang mga koneksyon sa pagitan ng mga ito. Ang kanang umbok ay responsable para sa visual na memorya at imahe.

Ang kanilang mahalagang function ay speech recognition din. Tinutukoy ng kaliwang umbok para sa kamalayan ang semantikong pagkarga ng mga salitang binibigkas, at ang kanang umbok ay nagbibigay ng pag-unawa sa kanilang intonasyon na pangkulay at mga ekspresyon ng mukha, na nagpapaliwanag sa kalagayan ng nagsasalita at ang antas ng kanyang mabuting kalooban sa atin.

Ang temporal na lobes ay nagbibigay din ng pang-unawa sa impormasyon ng olpaktoryo.

3. parietal lobes- lumahok sa pang-unawa ng sakit, pakiramdam ng malamig, init. Ang mga pag-andar ng kanan at kaliwang lobe ay magkaiba.

Ang kaliwa (nangingibabaw) na bahagi ay nagbibigay ng mga proseso ng pag-synthesize ng mga fragment ng impormasyon, pagsasama-sama ng mga ito sa isang solong sistema, ay nagbibigay-daan sa isang tao na magbasa at magbilang. Ang bahaging ito ay responsable para sa asimilasyon ng isang tiyak na algorithm ng mga paggalaw na humahantong sa isang tiyak na resulta, ang pakiramdam ng mga indibidwal na bahagi ng sariling katawan at isang pakiramdam ng integridad nito, ang kahulugan ng kanan at kaliwang panig.

Binabago ng kanang (hindi nangingibabaw) na lobe ang buong hanay ng impormasyon na nagmumula sa occipital lobes, na bumubuo ng isang three-dimensional na larawan ng mundo, nagbibigay ng oryentasyon sa espasyo, at tinutukoy ang distansya sa pagitan ng mga bagay at sa kanila.

4. Occipital lobes- pagproseso ng visual na impormasyon. madama ang mga bagay sa nakapaligid na mundo bilang isang set ng stimuli na sumasalamin sa liwanag sa retina sa iba't ibang paraan. Ang occipital lobes ay nagko-convert ng mga light signal sa impormasyon tungkol sa kulay, paggalaw at hugis ng mga bagay na naiintindihan ng parietal lobes, na bumubuo ng mga three-dimensional na imahe sa ating isipan.

Mga sakit sa utak

Ang listahan ng mga sakit sa utak ay medyo malaki, ibibigay namin ang pinakakaraniwan at mapanganib sa kanila.

Conventionally, maaari silang nahahati sa:

  • tumor;

  • viral;

  • vascular;

  • neurodegenerative.


Mga sakit sa tumor. Ang bilang ng mga tumor sa utak ay lubhang magkakaibang. Maaari silang maging malignant o benign. Ang mga tumor ay bumangon bilang isang resulta ng isang pagkabigo sa pagpaparami ng cell, kapag ang mga selula ay dapat mamatay at magbigay daan sa iba. Sa halip, dumarami sila nang hindi mapigilan at mabilis, na nagsisisiksik sa malusog na tisyu.

Maaaring kabilang sa mga sintomas ang: pagduduwal,

Sa huling materyal ng aming ikot, napag-usapan namin ang tungkol sa maliit na kambal na kapatid ng utak — cerebellum, ngayon ay oras na upang lumipat sa tinatawag na malaking utak mismo. Ibig sabihin, sa bahaging ginagawang lalaki ang isang tao — frontal lobes.

Ang mga frontal lobe ay naka-highlight sa asul

Medyo tungkol sa mga termino

Ito ay isa sa mga pinakabatang bahagi ng utak ng tao, na humigit-kumulang 30%. At ito ay matatagpuan sa harap ng aming ulo, mula sa kung saan kinuha ang pangalang "frontal" (sa Latin ay parang lobus frontalis, at lobus — ito ay isang "share", hindi"frontal" ). Ito ay pinaghihiwalay mula sa parietal lobe ng gitnang sulcus ( sulcus centralis). Mayroong apat na convolutions sa bawat frontal lobe: isang patayo at tatlong pahalang— superior, middle at inferior frontal gyrus (ibig sabihin, gyrus frontalis superior, mediusAtmababa ayon sa pagkakabanggit— V mga tekstong Ingles maaari mo lamang matugunan ang mga salitang Latin na ito).

Anong ginagawa nila?

Kinokontrol ng frontal lobes ang sistema ng pamamahagi ng mga boluntaryong paggalaw, mga proseso ng motor ng pagsasalita, ang regulasyon ng mga kumplikadong anyo ng pag-uugali, ang mga pag-andar ng pag-iisip, at kahit na kontrolin ang pag-ihi.

frontal lobes

Sa mga templo mayroong isang bahagi ng mga pagbabahagi, "responsable" para sa mga prosesong intelektwal.

Ang kaliwang bahagi ay bumubuo ng mga katangian na tumutukoy sa personalidad ng isang tao: pansin, abstract na pag-iisip, ang pagnanais para sa inisyatiba, ang kakayahang malutas ang mga problema, pagpipigil sa sarili at kritikal na pagtatasa sa sarili. Para sa karamihan ng mga tao, ang speech center ay matatagpuan din dito, ngunit mayroong humigit-kumulang 2-5 na naninirahan sa planeta kung saan ito nakabatay sa kanang frontal lobe. Ngunit sa katunayan, ang kakayahang magsalita ay hindi nagbabago depende sa lokasyon ng "control booth".

Ang mga convolutions, siyempre, ay mayroon ding sariling natatanging pag-andar. Ang anterior central gyrus ay responsable para sa kakayahan sa motor ilang bahagi ng katawan. Sa katunayan, ito ay isang "baligtad na tao": ang mukha ay kinokontrol ng mas mababang ikatlong bahagi ng gyrus, ang isa na mas malapit sa noo, at ang mga binti.— ang pangatlo sa itaas, ang mas malapit sa rehiyon ng parietal.

Sa mga posterior na seksyon ng superior frontal gyrus ay ang extrapyramidal center, iyon ay, ang extrapyramidal system. Ito ay responsable para sa pag-andar ng mga boluntaryong paggalaw, ang "kahandaan" ng central motor apparatus upang maisagawa ang paggalaw para sa muling pamamahagi ng tono ng kalamnan sa panahon ng pagganap ng mga aksyon. At nakikilahok din siya sa pagpapanatili ng isang normal na pustura. Sa posterior na bahagi ng gitnang frontal gyrus ay ang frontal oculomotor center, na responsable para sa sabay-sabay na pag-ikot ng ulo at mata. Ang pangangati ng sentro na ito ay lumiliko ang ulo at mga mata sa tapat na direksyon.

Ang pangunahing pag-andar ng frontal lobe— "mambabatas". Kinokontrol niya ang pag-uugali. Tanging ang bahaging ito ng utak ang nagbibigay ng utos na hindi nagpapahintulot sa isang tao na magsagawa ng mga hindi kanais-nais na impulses sa lipunan. Halimbawa, kung ang emosyon ang nagdidikta na tamaan ang amo— ang frontal lobes signal: "Ihinto o mawalan ng trabaho." Siyempre, ipinapaalam lamang nila na hindi kinakailangan na gawin ito, ngunit hindi nila maaaring ihinto ang mga aksyon at i-off ang mga emosyon. Ano ang kawili-wili: gumagana ang frontal lobes kahit na natutulog tayo.

Bilang karagdagan, sila rin ay isang konduktor, na tumutulong sa lahat ng mga bahagi ng utak na gumana sa konsiyerto.

At ito ay sa frontal lobes na ang mga neuron ay natuklasan, na kung saan ay tinatawag na ang pinaka-natitirang pag-unlad sa neuroscience sa nakalipas na mga dekada. Noong 1992, natuklasan ni Giacomo Rizzolati, isang katutubong ng Kiev, Italyano sa pamamagitan ng pasaporte, at noong 1996 ay inilathala ang tinatawag na mirror neurons.Nasasabik silang pareho kapag nagsasagawa ng isang partikular na aksyon, at kapag nagmamasid sa pagganap ng aksyon na ito. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay sa kanila na tayo ay may utang na kakayahan upang matuto. Nang maglaon, ang gayong mga neuron ay natagpuan sa iba pang mga lobe, ngunit ito ay sa frontal lobes na sila unang natagpuan.

Giacomo Rizzolatti

Kung hindi sila gumana

Ang pinsala sa frontal lobes ay humahantong sa kawalang-ingat, walang silbi na mga layunin at isang ugali sa hindi naaangkop na mga nakakatawang biro. Ang isang tao ay nawawalan ng kahulugan ng buhay, interes sa kapaligiran at maaaring matulog sa buong araw. Kaya kung kilala mo ang gayong tao, marahil ay hindi siya tamad at huminto, ngunit ang kanyang mga selula ng frontal lobes ay namamatay!

Ang paglabag sa aktibidad ng mga lugar na ito ng cortex ay nagpapasakop sa mga aksyon ng isang tao sa mga random na impulses o stereotypes. Kasabay nito, ang mga kapansin-pansing pagbabago ay nakakaapekto sa mismong personalidad ng pasyente, at ang kanyang mga kakayahan sa pag-iisip ay hindi maiiwasang bumaba. Ang ganitong mga pinsala ay lalong mahirap sa mga indibidwal na ang batayan ng buhay ay— paglikha. Hindi na sila nakakagawa ng bago.

Ang pinsala sa lugar na ito ng utak ay maaaring matukoy gamit ang mga pathological reflexes na karaniwang wala: halimbawa, paghawak (Yanishevsky-Bekhterev reflex), kapag ang kamay ng isang tao ay nagsasara kapag ang anumang bagay ay humipo sa kamay. Hindi gaanong karaniwan, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ipinakita sa pamamagitan ng labis na paghawak sa mga bagay na lumilitaw sa harap ng mga mata. Mayroong iba pang katulad na mga paglabag: ang pagsasara ng mga labi, panga at maging ang mga talukap ng mata.

Ang neurologist na si Alexei Yanishevsky

Noong 1861, inilarawan ng Pranses na manggagamot na si Paul Broca ang isang kawili-wiling kaso. May kilala siyang matanda na ang tanging nasabi ay, "Tan-tang-tang." Matapos ang pagkamatay ng pasyente, lumabas na ang paglambot ay naroroon sa posterior third ng lower frontal gyrus ng kaliwang hemisphere - isang bakas ng pagdurugo. Ito ay kung paano ipinanganak ang terminong medikal-anatomical na "Broca's center", at sa unang pagkakataon, ang layunin ng ilang cubic centimeters ng utak ng tao, na nakahiga sa pinakaibabaw nito, ay nahayag sa mga mata ng mga siyentipiko.

Broca Center

Mayroong maraming mga halimbawa kapag ang mga tao ay nabuhay na may malaking pinsala sa frontal lobe. Sumulat pa kami ng higit sa isang beses tungkol dito, halimbawa, tungkol sa " kaso ng crowbar ". Kaya bakit hindi namamatay ang mga tao kapag ang pinakamalaki at pinakamasalimuot na rehiyon ng utak, na nabuo lamang sa edad na 18, ay nawasak? Sa ngayon ay hindi pa nila maipaliwanag ito, ngunit ang pag-uugali ng mga tao na "walang frontal lobes" ay medyo kakaiba: pagkatapos ng pakikipag-usap sa isang doktor, ang isa ay kalmadong pumasok sa nakabukas na aparador, ang isa ay umupo upang magsulat ng isang liham at punan. ang buong pahina na may mga salitang "Kumusta?".

Ang sikat na Phineas Gage, ang nakaligtas sa pagkatalo ng frontal lobe na may crowbar

frontal lobe syndrome

Ang lahat ng naturang mga pasyente ay nagkakaroon ng frontal lobe syndrome, na nangyayari na may napakalaking sugat sa bahaging ito ng utak (neuropsychological syndrome o personality disorder ng organic etiology, ayon sa ICD-10). Dahil ito ang frontal lobe na responsable para sa mga pag-andar ng pagproseso at kontrol ng impormasyon mental na aktibidad, pagkatapos ang pagkasira nito bilang resulta ng traumatikong pinsala sa utak, ang pag-unlad ng mga tumor, vascular at neurodegenerative na mga sakit ay humahantong sa isang malawak na iba't ibang mga karamdaman.

Halimbawa, sa panahon ng pang-unawa, ang pagkilala sa mga simpleng elemento, simbolo, mga imahe ay hindi partikular na nagdurusa, ngunit ang kakayahang sapat na pag-aralan ang anumang kumplikadong mga sitwasyon ay nawawala: ang isang tao ay tumutugon sa karaniwang stimuli na ipinakita sa mga random at impulsive na mga tugon na ipinanganak sa ilalim ng impluwensya ng isang direktang impresyon.

Ang parehong pabigla-bigla na pag-uugali ay ipinahayag din sa motor sphere: ang isang tao ay nawawalan ng kakayahang sinadya ang pag-iisip ng mga paggalaw. Sa halip, mga stereotype na aksyon at hindi nakokontrol mga reaksyon ng motor. Ang atensyon ay naghihirap din: mahirap para sa pasyente na mag-concentrate, siya ay labis na ginulo at madaling lumipat mula sa isa't isa, na pumipigil sa kanya na makumpleto ang kanyang mga gawain. Kasama rin dito ang mga karamdaman sa memorya at pag-iisip, "dahil sa" kung saan ang tinatawag na aktibong pagsasaulo ay nagiging imposible, ang kakayahang makita ang gawain "sa kabuuan" ay nawala, na nagiging sanhi ng pagkawala ng semantiko na istraktura nito, ang posibilidad ng kumplikado nito. Ang pagsusuri ay nawala at, samakatuwid, ang paghahanap para sa isang programa ng solusyon, pati na rin ang kamalayan sa kanilang mga pagkakamali.

Sa mga pasyente na may ganitong mga sugat, ang emosyonal-personal na globo ay halos palaging naghihirap, na, sa katunayan, ay naobserbahan sa parehong Gage. Ang mga pasyente ay hindi sapat na nauugnay sa kanilang sarili, sa kanilang kalagayan at sa iba pa, madalas silang nakakaranas ng isang estado ng euphoria, na maaaring mabilis na magbago sa pagsalakay, maging depressive moods at emosyonal na kawalang-interes. Sa frontal syndrome, ang espirituwal na globo ng isang tao ay nabalisa - ang interes sa trabaho ay nawala, ang mga kagustuhan at panlasa ay nagbabago o ganap na nawala.

Lobotomy

Sa pamamagitan ng paraan, ang isa sa mga pinakamasamang operasyon, lobotomy, ay sumisira sa koneksyon sa pagitan ng mga frontal lobes, at ang resulta ay pareho sa mga ordinaryong pinsala: ang isang tao ay tumitigil sa pag-aalala, ngunit nakakakuha ng maraming "mga side effect" (epileptic seizure, bahagyang paralisis, kawalan ng pagpipigil sa ihi, pagtaas ng timbang , kapansanan sa mga kasanayan sa motor) at aktwal na nagiging isang "halaman".

Bilang isang resulta, sabihin natin: posible na mabuhay nang walang frontal lobe, ngunit ito ay hindi kanais-nais, kung hindi, mawawala sa atin ang lahat ng tao.

Rizzolatti G., Fadiga L., Gallese V., Fogassi L.

Premotor cortex at ang pagkilala sa mga pagkilos ng motor.

Cogn. Brain Res., 3 (1996), 131-141.

Gallese V., Fadiga L., Fogassi L., Rizzolatti G

Pagkilala sa aksyon sa premotor cortex.

Utak, 119 (1996), 593-609.

Anastasia Sheshukova, Anna Khoruzhaya

Ang frontal lobe ng utak ay may malaking kahalagahan para sa ating kamalayan, pati na rin ang mga function tulad ng sinasalitang wika. Siya ay gumaganap ng mahalaga mahalagang papel sa memorya, atensyon, pagganyak at marami pang iba pang araw-araw na gawain.


 Larawan: Wikipedia

Ang istraktura at lokasyon ng frontal lobe ng utak

Ang frontal lobe ay talagang binubuo ng dalawang magkapares na lobe at bumubuo ng dalawang-katlo ng utak ng tao. Ang frontal lobe ay bahagi ng cerebral cortex, at ang magkapares na lobe ay kilala bilang kaliwa at kanang frontal cortex. Gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang frontal lobe ay matatagpuan malapit sa harap ng ulo sa ilalim ng frontal bone ng bungo.

Ang lahat ng mammal ay may frontal lobe, bagaman iba-iba ang laki nito. Ang mga primate ay may pinakamalaking frontal lobes ng anumang iba pang mammal.

Tama at kaliwang hemisphere Kinokontrol ng utak ang magkabilang panig ng katawan. Ang frontal lobe ay walang pagbubukod. Kaya, ang kaliwang frontal lobe ay kumokontrol sa mga kalamnan sa kanang bahagi ng katawan. Katulad nito, kinokontrol ng kanang frontal lobe ang mga kalamnan sa kaliwang bahagi ng katawan.

Mga pag-andar ng frontal lobe ng utak

Ang utak ay isang kumplikadong organ na may bilyun-bilyong selula na tinatawag na mga neuron na nagtutulungan. Gumagana ang frontal lobe kasama ng iba pang bahagi ng utak at kinokontrol ang mga function ng utak sa kabuuan. Ang pagbuo ng memorya, halimbawa, ay nakasalalay sa maraming bahagi ng utak.

Higit pa rito, ang utak ay maaaring "mag-ayos" sa sarili upang mabayaran ang pinsala. Hindi ito nangangahulugan na ang frontal lobe ay maaaring makabawi mula sa lahat ng mga pinsala, ngunit ang ibang mga bahagi ng utak ay maaaring magbago bilang tugon sa trauma sa ulo.

Ang frontal lobes ay may mahalagang papel sa pagpaplano sa hinaharap, kabilang ang pamamahala sa sarili at paggawa ng desisyon. Ang ilang mga pag-andar ng frontal lobe ay kinabibilangan ng:

  1. talumpati: Ang lugar ng Broca ay isang lugar sa frontal lobe na tumutulong sa pagbigkas ng mga saloobin. Ang pinsala sa lugar na ito ay nakakaapekto sa kakayahang magsalita at maunawaan ang pagsasalita.
  2. Mga kasanayan sa motor: Ang frontal cortex ay tumutulong sa pag-coordinate ng mga boluntaryong paggalaw, kabilang ang paglalakad at pagtakbo.
  3. Paghahambing ng Bagay: Ang frontal lobe ay tumutulong sa pag-uuri ng mga bagay at paghambingin ang mga ito.
  4. Paghubog ng memorya: Halos bawat bahagi ng utak ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa memorya, kaya ang frontal lobe ay hindi natatangi, ngunit ito ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng mga pangmatagalang alaala.
  5. Pagbuo ng personalidad: Ang kumplikadong interplay ng impulse control, memorya, at iba pang mga gawain ay nakakatulong sa paghubog ng mga pangunahing katangian ng isang tao. Ang pinsala sa frontal lobe ay maaaring radikal na magbago ng personalidad.
  6. Gantimpala at pagganyak: Karamihan sa mga neuron na sensitibo sa dopamine sa utak ay matatagpuan sa frontal lobe. Ang dopamine ay isang kemikal sa utak na nakakatulong na mapanatili ang mga pakiramdam ng gantimpala at pagganyak.
  7. pamamahala ng atensyon, kasama ang pumipili ng atensyon: kapag hindi makontrol ng frontal lobes ang atensyon, maaari itong bumuo(ADHD).

Mga kahihinatnan ng pinsala sa frontal lobe ng utak

Isa sa mga pinaka-nakakatakot na pinsala sa ulo ang nangyari sa manggagawa ng tren na si Phineas Gage. Nakaligtas si Gage matapos mabutas ng bakal na spike ang frontal lobe ng utak. Bagama't nakaligtas si Gage, nawalan siya ng mata at nagkaroon ng personality disorder. Malaki ang pagbabago ni Gage, ang dating maamo na manggagawa ay naging agresibo at wala sa kontrol.

Hindi posible na tumpak na mahulaan ang kinalabasan ng anumang pinsala sa frontal lobe, at ang mga naturang pinsala ay maaaring magkaroon ng medyo naiiba sa bawat tao. Sa pangkalahatan, ang pinsala sa frontal lobe dahil sa suntok sa ulo, stroke, tumor, at sakit ay maaaring magdulot ng mga sumusunod na sintomas, tulad ng:

  1. mga problema sa pagsasalita;
  2. pagbabago ng pagkatao;
  3. mahinang koordinasyon;
  4. kahirapan sa kontrol ng salpok;
  5. mga problema sa pagpaplano.

Paggamot ng pinsala sa frontal lobe

Ang paggamot sa pinsala sa frontal lobe ay naglalayong alisin ang sanhi ng pinsala. Ang isang doktor ay maaaring magreseta ng mga gamot para sa isang impeksyon, magsagawa ng operasyon, o magreseta ng mga gamot upang mabawasan ang panganib ng isang stroke.

Depende sa sanhi ng pinsala, inireseta ang paggamot na maaaring makatulong. Halimbawa, sa kaso ng pinsala sa harap pagkatapos ng isang stroke, ito ay kinakailangan upang pumunta sa malusog na diyeta at pisikal na aktibidad upang mabawasan ang panganib ng stroke sa hinaharap.

Maaaring maging kapaki-pakinabang ang mga droga para sa mga taong may kapansanan sa atensyon at pagganyak.

Kinakailangan ang paggamot sa mga pinsala sa frontal lobe permanenteng pangangalaga. Ang pagbawi mula sa pinsala ay kadalasang isang mahabang proseso. Ang pag-unlad ay maaaring biglang dumating at hindi ganap na mahulaan. Ang paggaling ay malapit na nauugnay sa suportang pangangalaga at sa malusog na paraan buhay.

Panitikan

  1. Collins A., Koechlin E. Pangangatwiran, pag-aaral, at pagkamalikhain: frontal lobe function at paggawa ng desisyon ng tao //PLoS biology. - 2012. - T. 10. - Hindi. 3. - S. e1001293.
  2. Chayer C., Freedman M. Frontal lobe functions //Kasalukuyang mga ulat sa neurology at neuroscience. - 2001. - T. 1. - Hindi. 6. - S. 547-552.
  3. Kayser A. S. et al. Dopamine, corticostriatal connectivity, at intertemporal choice //Journal of Neuroscience. - 2012. - T. 32. - Hindi. 27. - S. 9402-9409.
  4. Panagiotaropoulos T. I. et al. Ang mga neuronal discharge at gamma oscillations ay tahasang nagpapakita ng visual consciousness sa lateral prefrontal cortex // Neuron. - 2012. - T. 74. - Hindi. 5. - S. 924-935.
  5. Zelikowsky M. et al. Ang prefrontal microcircuit ay sumasailalim sa pag-aaral sa konteksto pagkatapos ng pagkawala ng hippocampal // Proceedings of the National Academy of Sciences. - 2013. - T. 110. - Hindi. 24. - S. 9938-9943.
  6. Flinker A. et al. Muling pagtukoy sa papel ng lugar ni Broca sa pagsasalita //Proceedings of the National Academy of Sciences. - 2015. - T. 112. - Hindi. 9. - S. 2871-2875.

Shoshina Vera Nikolaevna

Therapist, edukasyon: Northern Medical University. Karanasan sa trabaho 10 taon.

Mga artikulong isinulat

Kung ang utak ay ang control point ng katawan ng tao, kung gayon ang frontal lobes ng utak ay isang uri ng "sentro ng kapangyarihan". Karamihan sa mga siyentipiko at physiologist ng mundo ay malinaw na kinikilala ang "puno ng palma" para sa bahaging ito ng utak. Responsable sila para sa maraming mahahalagang tungkulin. Ang anumang pinsala sa lugar na ito ay humahantong sa malubha at madalas na hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga lugar na ito ay namamahala sa mental at emosyonal na mga pagpapakita.

Ang pinakamahalagang bahagi ay matatagpuan sa harap ng parehong hemispheres at isang espesyal na pagbuo ng cortex. Ito ay hangganan sa parietal lobe, na pinaghihiwalay mula dito ng isang sentral na sulcus at sa kanan at kaliwang temporal na lobe.

Sa modernong tao, ang mga frontal na bahagi ng cortex ay napaka-develop at bumubuo ng halos isang-katlo ng buong ibabaw nito. Kasabay nito, ang kanilang masa ay umabot sa kalahati ng bigat ng buong utak, at ito ay nagpapahiwatig ng kanilang mataas na kahalagahan at kahalagahan.

Mayroon silang mga espesyal na lugar na tinatawag na prefrontal cortex. Mayroon silang direktang koneksyon sa iba't ibang bahagi ng sistema ng limbic ng tao, na nagbibigay ng dahilan upang isaalang-alang silang bahagi nito, ang namamahalang departamento na matatagpuan sa utak.

Lahat ng tatlong bahagi hemispheres(parietal, temporal at frontal) ay naglalaman ng mga associative zone, iyon ay, ang mga pangunahing functional na lugar, sa katunayan, ginagawa ang isang tao kung sino siya.

Sa istruktura, ang mga frontal lobes ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na zone:

  1. Premotor.
  2. Motor.
  3. Prefrontal dorsolateral.
  4. Prefrontal medial.
  5. Orbitofrontal.

Ang huling tatlong seksyon ay pinagsama sa prefrontal na rehiyon, na kung saan ay mahusay na binuo sa lahat ng mas mataas na primates at lalo na malaki sa mga tao. Ang bahaging ito ng utak na responsable para sa kakayahan ng isang tao na matuto at makilala, ay bumubuo ng mga katangian ng kanyang pag-uugali, sariling katangian.

Ang pagkatalo ng lugar na ito bilang isang resulta ng isang sakit, pagbuo ng tumor o pinsala ay naghihikayat sa pag-unlad ng frontal lobe syndrome. Sa pamamagitan nito, hindi lamang mga pag-andar ng pag-iisip ang nilabag, ngunit nagbabago din ang pagkatao ng isang tao.

Ano ang responsable para sa frontal lobes?

Upang maunawaan kung ano ang responsable para sa frontal zone, kinakailangan upang matukoy ang mga sulat ng kanilang mga indibidwal na seksyon sa mga kinokontrol na bahagi ng katawan.

Ang gitnang anterior gyrus ay nahahati sa tatlong bahagi, ang bawat isa ay may pananagutan para sa sarili nitong bahagi ng katawan:

  1. Ang mas mababang ikatlong ay nauugnay sa facial motility.
  2. Kinokontrol ng gitnang bahagi ang mga pag-andar ng mga kamay.
  3. Ang nangungunang ikatlong ay may kaugnayan sa footwork.
  4. Ang mga posterior section ng superior gyrus ng frontal lobe ay kumokontrol sa katawan ng pasyente.

Ang parehong lugar ay bahagi ng extrapyramidal system ng tao. Ito sinaunang bahagi utak, na responsable para sa tono ng kalamnan at boluntaryong kontrol sa mga paggalaw, para sa posibilidad ng pag-aayos at pagpapanatili ng isang tiyak na posisyon ng katawan.

Ang malapit ay ang oculomotor center, na kumokontrol sa paggalaw ng mata at tumutulong sa malayang pag-navigate at paglipat sa kalawakan.

Ang mga pangunahing pag-andar ng frontal lobes ay ang kontrol ng pagsasalita at memorya, ang pagpapakita ng mga emosyon, kalooban, at motivational na mga aksyon. Mula sa pananaw ng pisyolohiya, kinokontrol ng lugar na ito ang pag-ihi, koordinasyon ng mga paggalaw, pagsasalita, sulat-kamay, kinokontrol ang pag-uugali, kinokontrol ang pagganyak, pag-andar ng pag-iisip, at pakikisalamuha.

Mga sintomas na nagpapahiwatig ng pinsala sa LD

kasi pangharap na bahagi Dahil ang utak ay may pananagutan para sa maraming mga aktibidad, kung gayon ang mga pagpapakita ng mga paglihis ay maaaring makaapekto sa parehong mga pag-andar ng physiological at pag-uugali ng isang tao.

Ang mga sintomas ay nauugnay sa lokasyon ng frontal lobe lesion. Ang lahat ng mga ito ay maaaring nahahati sa mga pagpapakita ng mga karamdaman sa pag-uugali sa bahagi ng psyche at mga paglabag sa motor, pisikal na pag-andar.

Sintomas sa pag-iisip:

  • mabilis na pagkapagod;
  • pagkasira sa mood;
  • matalim na pagbabago sa mood mula sa euphoria hanggang sa pinakamalalim na depresyon, mga paglipat mula sa isang mabait na estado hanggang sa matinding pagsalakay;
  • pagkabahala, kawalan ng kontrol sa kanilang mga aksyon. Mahirap para sa pasyente na mag-concentrate at kumpletuhin ang pinakasimpleng trabaho;
  • pagbaluktot ng mga alaala;
  • mga paglabag sa memorya, atensyon, amoy. Ang pasyente ay maaaring hindi amoy o maaaring pinagmumultuhan ng mga multo na amoy. Ang ganitong mga palatandaan ay partikular na katangian para sa proseso ng tumor sa frontal lobes;
  • mga karamdaman sa pagsasalita;
  • paglabag sa kritikal na pang-unawa ng sariling pag-uugali, hindi pagkakaunawaan sa patolohiya ng mga aksyon ng isang tao.

Iba pang mga karamdaman:

  • mga karamdaman sa koordinasyon, mga karamdaman sa paggalaw, balanse;
  • mga kombulsyon, mga seizure;
  • reflex grasping actions ng isang obsessive type;
  • epileptik seizures.

Ang mga palatandaan ng patolohiya ay nakasalalay sa kung aling bahagi ng LD ang apektado at kung gaano kalubha.

Mga paraan ng paggamot para sa mga pinsala sa LD

Dahil maraming dahilan para sa pagbuo ng frontal lobe syndrome, ang paggamot ay direktang nauugnay sa pag-aalis ng pinagbabatayan na sakit o karamdaman. Ang mga kadahilanang ito ay maaaring ang mga sumusunod na sakit o nagsasaad:

  1. Mga neoplasma.
  2. Pinsala sa mga sisidlan ng utak.
  3. Patolohiya ni Pick.
  4. Syndrome ng Gilles de la Tourette.
  5. Dementia frontotemporal.
  6. Traumatic brain injury, kabilang ang isang natanggap sa kapanganakan, kapag ang ulo ng bata ay dumaan sa birth canal. Noong nakaraan, ang ganitong pinsala ay madalas na nangyari kapag ang mga obstetric forceps ay inilapat sa ulo.
  7. ilang iba pang mga sakit.

Sa mga kaso ng mga bukol, kung maaari, ang operasyon ay ginagamit upang alisin ang neoplasma, ngunit kung hindi ito posible, pagkatapos ay ginagamit ang palliative treatment upang mapanatili ang mahahalagang aktibidad ng katawan.

Ang mga partikular na sakit tulad ng Alzheimer's disease ay wala pang mabisang paggamot at mga gamot na maaaring makayanan ang sakit, gayunpaman, ang napapanahong therapy ay maaaring mapakinabangan ang buhay ng isang tao.

Ano ang mga kahihinatnan ng pinsala sa LD

Kung ang frontal lobe ng utak ay apektado, ang mga pag-andar na aktwal na tinutukoy ang pagkatao ng isang tao, pagkatapos pagkatapos ng isang sakit o malubhang pinsala, ang pinakamasamang bagay na maaaring mangyari ay isang kumpletong pagbabago sa pag-uugali at ang pinaka kakanyahan ng pasyente. karakter.

Sa ilang mga kaso, nabanggit na ang isang tao ay naging ganap na kabaligtaran. Minsan ang pinsala sa mga bahagi ng utak na responsable para sa pagkontrol ng pag-uugali, ang konsepto ng mabuti at masama, isang pakiramdam ng responsibilidad para sa mga aksyon ng isang tao ay humantong sa paglitaw ng mga antisosyal na personalidad at maging ang mga serial maniac.

Kahit na ang matinding pagpapakita ay hindi kasama, ang LD lesyon ay humahantong sa labis malubhang kahihinatnan. Kung ang mga organo ng pandama ay nasira, ang pasyente ay maaaring magdusa mula sa mga karamdaman sa paningin, pandinig, paghipo, pang-amoy, at tumigil sa pag-navigate nang normal sa kalawakan.

Sa ibang mga sitwasyon, ang pasyente ay pinagkaitan ng pagkakataon na masuri ang sitwasyon nang normal, upang mapagtanto ang mundo upang matuto, upang tandaan. Ang gayong tao kung minsan ay hindi makapaglingkod sa kanyang sarili sa kanyang sarili, kaya kailangan niya ng patuloy na pangangasiwa at tulong.

Sa mga problema sa mga pag-andar ng motor, mahirap para sa pasyente na lumipat sa paligid, mag-navigate sa kalawakan at maglingkod sa kanyang sarili.

Ang kalubhaan ng mga pagpapakita ay maaari lamang mabawasan sa pamamagitan ng agarang paggamot para sa Medikal na pangangalaga at pagtanggap mga hakbang sa emergency pinipigilan ang karagdagang pag-unlad ng pinsala sa frontal lobe.