Karaniwang kapal ng kornea para sa pagwawasto ng paningin. Pag-decipher ng keratometry: hugis at istraktura ng kornea

Cornea - spherical at transparent na bahagi panlabas na shell mata. Ito ay isang organic na lens na may biconvex na istraktura, na nakakabit sa sclera ng mata sa pamamagitan ng manipis na fibrous fibers (limb).

Salamat sa kornea at mga kakaibang istraktura nito, ang mga light wave ay madaling pumasa sa mas malalim na mga layer ng organ ng pangitain at bumagsak.

Mga function ng cornea:

  • proteksiyon;
  • pagsuporta;
  • magaan na kondaktibo;
  • repraktibo.

Ito ay normal mga katangiang katangian ay:

  • mataas na sensitivity at kakayahang muling makabuo;
  • transparency at specularity;
  • spherical na istraktura;
  • lakas at integridad;
  • kawalan ng mga capillary;
  • radius ng curvature - 7.7-9.6 mm;
  • pahalang na lapad - 11 mm;
  • kapangyarihan ng light repraksyon - 41 diopters.

Ang pamamaga, pinsala o mga degenerative na proseso sa kornea ay humantong sa pagbabago sa mga orihinal na parameter at katangian nito.

Istruktura

Ang organ na ito ay kahawig lente , matambok sa labas at malukong sa loob.

Sinasakop nito ang mula 1/5 hanggang 1/6 ng ibabaw ng panlabas na shell ng mata. Hindi tulad ng mas malaking bahagi nito, ang sclera, ang kornea ay walang mga daluyan ng dugo at ganap na transparent. Ang kapal nito ay tumataas sa paligid at bumababa sa gitna.

Ang kornea ay may limang layer:

  • integumentary (harap), binubuo ito ng mga epithelial cells, gumaganap ng proteksiyon, gas at moisture exchange function;
  • Ang lamad ng Bowman, ay nagpapanatili ng hugis ng isang globo;
  • stroma (ang pangunahing at pinakamakapal na layer), na nabuo pangunahin sa pamamagitan ng mga hibla ng collagen at fibro-, keratin- at leukocytes, nagbibigay ito ng lakas ng kornea;
  • Descemet's, nagtataguyod ng mataas na pagpapaubaya ng panlabas na layer ng mata sa panlabas at panloob na mga impluwensya;
  • endothelial (posterior), panloob na layer, na binubuo ng mga hexagonal na hugis na mga selula, ito ay gumaganap ng isang pumping function, na nagbibigay ng lahat ng mga lamad ng kornea na may mga sustansya mula sa intraocular fluid, samakatuwid, ito ay may mga pathological na pagbabago sa layer na ito na ang corneal edema ay mabilis na bubuo at napansin sa mga instrumental na pagsusuri.

Ang nerbiyos na innervation ng kornea ay isinasagawa ng autonomic (sympathetic at parasympathetic) neural plexuses, na matatagpuan sa ibabaw nito itaas na mga layer 300-400 beses na higit pa kaysa sa balat ng tao. Samakatuwid, sa kaso ng mga pinsala na may pinsala sa ibabaw na shell ng kornea at ang mga ciliary nerve nito, ang mga biktima ay nakakaranas ng napakalakas na sakit.

Dahil sa ang katunayan na ang kornea ay walang mga daluyan ng dugo, ang nutrisyon nito ay ibinibigay ng intraocular fluid at ng mga capillary na hangganan nito.

Ang isang palatandaan ng kapansanan sa suplay ng dugo sa kornea ay maaaring ito maulap, ito ay sanhi ng paglaki ng mga capillary mula sa limbus at vascular film papunta dito.

Mga sakit sa kornea ng mata

1. . Nabubuo ang mga ito kapag ang maliliit na piraso ng kahoy o metal, buhangin, o mga kemikal ay nakapasok sa mata.

Ang pinsala sa mga layer ng kornea ay maaaring mababaw o malalim. Ang kahihinatnan ng naturang pinsala ay maaaring pagguho kornea ng mata. Ang pagbuo nito ay sanhi ng pinsala sa mga epithelial cells at pagkawala ng kanilang kakayahang muling buuin (recovery).

Mga klinikal na pagpapakita Ang patolohiya na ito ay:

  • sakit sa mata;
  • pandamdam ng isang banyagang bagay;
  • photophobia;
  • nangangati at nasusunog;
  • foci ng opacification sa kornea;
  • pagbaba sa visual acuity.

2. Problema sa panganganak mga gusali:

  • megacornea - pathological malalaking sukat cornea na umaabot ng higit sa 11mm ang lapad;
  • microcornea - pagbawas sa laki ng kornea (mula sa 5 mm ang lapad);
  • keratoglobus - protrusion ng cornea at pagbabago sa hugis nito sa spherical;
  • – pagnipis ng kornea at pagkawala ng pagkalastiko, na humahantong sa pagbabago sa hugis nito sa hugis ng kono.

Ito ang hitsura ng keratoconus

Ang lahat ng mga sakit na ito ay nangangailangan ng pagbabago normal na mga tagapagpahiwatig paningin, pangyayari, pagkabulag.

3. Mga nagpapaalab na sakit () infectious at non-infectious pinanggalingan.

Mga sintomas ng naturang pinsala sa kornea:

  • sakit sa mata at sa kanila;
  • maliwanag vascular network conjunctiva;
  • pastesity at (o) pamamaga ng kornea;
  • malabong paningin.

Isang komplikasyon ng bacterial keratitis (sanhi ng strepto-, staphylo-, gono-, diplo- at pneumococci, pati na rin ang Pseudomonas aeruginosa) gumagapang na ulser kornea. Maaari itong umunlad sa loob ng ilang araw, tumagos sa mga layer hanggang sa vitreous body.

Ang mga palatandaan ng isang ulser ay:

  • ang pagbuo ng isang nakataas na infiltrate na may hindi pantay na mga gilid sa ibabaw ng kornea;
  • purulent discharge;
  • detatsment ng itaas na mga layer ng cornea, ang cloudiness at sakit nito;
  • mga depekto sa paningin.

Ang panganib ng patolohiya na ito ay ang pagbutas (breakthrough) ng ulcerative infiltrate ay posible, pagpapabinhi ng tissue ng mata na may purulent na nilalaman at pagkamatay nito.

4. . Nangyayari laban sa background ng metabolic disorder sa katawan. Maaaring congenital o nakuha.

Ang mga sintomas ng patolohiya ay maaaring hindi lumitaw nang mahabang panahon, at ang mga unang palatandaan ay natuklasan nang hindi sinasadya kung kailan instrumental na pagsusuri(maliit na guhitan o mga bahagi ng corneal opacification). Habang lumalaki ang sakit, ang mga pasyente ay nagsisimulang magreklamo:

  • sa at malabong paningin;
  • pagkawala ng visual acuity.

Pag-transplant ng kornea

Ginagamit kapag hindi epektibo konserbatibong paggamot at progresibong pagkasira ng paningin.keratoplasty , ay isinasagawa gamit ang donor material (graft).

Ito ay inuri:

  • sa sa mata, na ginagamit upang ibalik ang transparency ng cornea;
  • nakapagpapagaling, na idinisenyo upang mapanatili ang mata, kaya kahit na ang maulap na donor cornea ay ginagamit);
  • repraktibo, nakakatulong ito sa pagpapanumbalik ng paningin;
  • reklamasyon, isang pamamaraan para sa pagpapalakas ng layer ng corneal para sa paulit-ulit na mga transplant.

Mga paraan ng pagpapalit ng kornea:

  • layer-by-layer, na ipinahiwatig para sa mga pathologies ng itaas na layer, tanging ito ay pinalitan;
  • sa pamamagitan ng(bahagi at kabuuan), ay nagsasangkot ng paglipat ng lahat ng mga layer ng corneal.


Dahil sa kawalan ng mga daluyan ng dugo sa kornea, ang mga operasyon ng paglipat ay itinuturing na simple sa ophthalmology, na may mababang panganib pag-unlad ng mga komplikasyon. Ang implant ng donor ay karaniwang nabubuhay nang maayos at pinapayagan ang mga pasyente na bumalik sa kanilang dating kalidad ng buhay.

Ang isang alternatibo sa corneal transplantation ay - keratoprosthesis(paggamit ng mga artipisyal na kornea). Ito ay inireseta pagkatapos ng hindi matagumpay na keratoplasty (pagtanggi, pamamaga). Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng prosthetics ay katulad ng paglipat ng isang donor cornea.

Video:

Ang pachymetry ay instrumental na pamamaraan diagnostic sa ophthalmology, na nagbibigay-daan upang masukat ang kapal ng kornea (kornea). Ang pamamaraang ito pagsusuri sa ophthalmological nagbibigay-daan sa iyo na makakuha ng data sa kondisyon ng kornea (kasama ang biomicroscopy), na mahalaga para sa pagtatatag ng diagnosis at pagpaplano ng paggamot (kabilang ang surgical treatment).

Mga uri ng pachymetry

Mayroong dalawang uri ng pagsusuri:

Sa mata- non-contact, gamit ang slit lamp

Ultrasonic- paraan ng pakikipag-ugnay, gamit ang isang espesyal na aparatong ultrasonic

Mga indikasyon para sa pachymetry

Ang pagpapasiya ng kapal ng corneal ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

Keratoconus

Ang Keratoconus ay isang sakit ng kornea, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong pagnipis ng kornea ng mata na sinusundan ng pag-usli nito sa harap sa ilalim ng impluwensya ng presyon ng intraocular. Ang sakit ay madalas na lumilitaw sa pagdadalaga, ang mga sintomas nito sa mahabang panahon mananatiling hindi nakikita ng pasyente, na nagiging mas malinaw sa edad na 20 - 30 taon.

Edema ng kornea

tinatawag na pinaka matambok na bahagi bola ng mata. Ang cornea ay may hugis ng concave-convex lens, na ang concave surface ay nakaharap sa eyeball. Sa corneal edema, ang mga problema ay karaniwang lumitaw sa malabong paningin, lalo na binibigkas sa umaga, at halos mawala sa gabi. Minsan ang mga epithelial microcyst ay nabuo, pati na rin ang mga bullae, na humahantong sa biglaang, matinding sakit, pamumula ng mata, photophobia.

Glaucoma

Ang terminong "glaucoma" (sinaunang gr. - asul na pag-ulap ng mata) ay natagpuan noong 400 BC sa mga gawa ni Hippocrates. Gayunpaman modernong ideya Ang kaalaman tungkol sa sakit na ito ay nagsimulang lumitaw lamang sa Middle Ages.

Ngayon ang konsepto ng "glaucoma" ay lubos na nagkakaisa malawak na pangkat mga sakit sa mata ng iba't ibang kurso at pinagmulan. Kakatwa, hanggang ngayon ay walang pinagkasunduan sa mga sanhi ng pagsisimula ng sakit. Gayunpaman, sa kawalan ng paggamot, ang kinalabasan ng mga ito, na tila sa unang sulyap, ay ganap iba't ibang karamdaman, ang isa ay kumpletong pagkasayang ng optic nerve at kasunod na pagkabulag.

Ang glaucoma ay maaaring umunlad sa anumang edad, bagaman ang sakit na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga matatandang tao. Ayon sa WHO, ang glaucoma ang pangunahing sanhi ng pagkabulag sa kawalan ng napapanahon at tamang paggamot. Mula sa sakit na ito na higit sa limang milyong tao ang ganap na nawalan ng paningin.

Dystrophy ni Fuchs

Endothelial corneal dystrophy o Fuchs dystrophy - namamana na sakit mata, na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa panloob na layer ng kornea - ang endothelium. Ang endothelium ay isang uri ng bomba ng kornea, na patuloy na nagpapalabas ng likido mula sa kapal nito na napupunta doon sa ilalim ng impluwensya ng intraocular pressure. Ang labis na likido sa cornea ay maaaring mabawasan ang transparency nito sa isang frosted glass state. Habang lumalaki ang sakit, ang mga pasyente ay patuloy na nawawalan ng mga endothelial cells. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na ang mga endothelial cell ay hindi nahahati, at sa paglipas ng panahon ng buhay ang kanilang bilang ay unti-unting bumababa. Ang natitirang cell mass ay pumupuno sa bakanteng lugar sa pamamagitan ng pagkalat. Hanggang sa isang tiyak na oras, ang kondisyon ay maaaring mabayaran ng tumaas na gawain ng mga umiiral na mga cell, ngunit sa paglipas ng panahon ang pump system ay nagiging halos hindi epektibo. Ang pamamaga at pag-ulap ng kornea ay nangyayari, na sa huli ay nagiging sanhi ng pagbaba ng paningin.

Keratoglobus

Keratoglobus - kornea spherical. Ang sanhi ng sakit ay kapareho ng sa keratoconus, ibig sabihin, ang kahinaan ng nababanat na mga hibla ng kornea, dahil sa isang genetic predisposition. Bilang isang patakaran, ang gayong anomalya ay namamana, bilateral, o congenital.

Sinusuri ang kondisyon ng kornea pagkatapos interbensyon sa kirurhiko tungkol sa corneal transplant

Paghahanda para sa operasyon, pangunahin ang laser vision correction (LASIK)

Contraindications sa pachymetry

Ang pachymetry ay kontraindikado sa mga sumusunod na kaso:

Estado ng narkotiko o pagkalasing sa alak pasyente

Sakit sa isip ng paksa, na ipinakikita ng hindi naaangkop at marahas na pag-uugali (maaaring makapinsala sa kanilang sarili at sa dumadating na manggagamot)

Paglabag sa integridad ng kornea (sa panahon ng ultrasound pachymetry)

Ipinahayag purulent na sakit mata (sa panahon ng ultrasound pachymetry)

Paglalarawan ng pamamaraan

Karaniwan, ang kapal ng kornea sa gitna ng mata ay mula 0.49 mm (microns) hanggang 0.56 mm. Sa lugar ng limbus ang kapal ay bahagyang mas malaki - 0.7-0.9 mm. Katamtaman Ang kapal ng kornea sa mga kababaihan ay mas malaki kaysa sa mga lalaki at katumbas ng 0.551 mm at 0.542 mm, ayon sa pagkakabanggit. Sa araw, ang kapal ay maaaring magbago sa loob ng 0.6 mm. Gayunpaman, kung ang tagapagpahiwatig na ito ay lumampas, ito ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa kornea at ang pangangailangan para sa karagdagang pananaliksik.

Optical pachymetry ay isang non-contact na paraan para sa pagsukat ng kapal ng corneal. Ang isang espesyal na attachment ay inilalagay sa tinatawag na slit lamp (katulad ng isang mikroskopyo sa ophthalmology), na sumusukat sa kapal sa iba't ibang bahagi ng kornea. Ang pasyente ay nakaupo sa isang gilid ng lampara, inilalagay ang kanyang noo at baba sa mga espesyal na aparato, at ang doktor ay nakaupo sa kabilang panig, kung saan siya ay magmamasid sa mata. Binubuo ang nozzle ng dalawang glass plate na magkapareho sa isa't isa. Sa kasong ito, ang mas mababang isa ay naayos at hindi gumagalaw, at ang itaas ay umiikot sa isang vertical axis. Ang optical axis ng slit lamp ay may sariling tiyak na direksyon, ngunit ang nozzle ay naka-install patayo sa axis na ito. Ang doktor, na tumitingin sa mata ng pasyente sa ilalim ng pagsusuri, ay nagtuturo sa pag-iilaw sa nais na lokasyon at, sa pamamagitan ng pag-ikot ng hawakan ng pachymeter, ay kumukuha ng mga sukat ng kapal ng corneal sa isang espesyal na sukat. 1º kapag pinihit ang nozzle plate ay tumutugma sa 1 mm sa cornea.

LASIK (L aser- A ssistedin Si ikaw K eratomileusis - " laser keratomileusis") - ngayon ay ang pinakakaraniwang paraan ng pagwawasto ng mga repraktibo na error, tulad ng myopia, hypermetropia, astigmatism.

Karamihan sa mga excimer laser intervention ay ginagawa upang itama ang myopia. Mataas na kahusayan, ang kawalan ng sakit at mabilis na paggaling ay ang pangunahing pamantayan sa pagpili ng Lasik ng mga pasyente na gustong magkaroon ng mataas na visual acuity nang walang karagdagang mga tool sa pagwawasto.

Posibilidad ng pagsasagawa ng Lasik procedure sa mga pasyente na may myopia mataas na antas tinutukoy ng kapal ng kornea. Pinakamainam na kapal ng corneal para sa pagsusuri ng excimer pagwawasto ng laser may mahinang myopia at katamtamang antas mula sa 450 microns. Sa keratoablation, ang excimer laser ay sumingaw ng 13-14 microns bawat diopter. Ang minimum na natitirang kapal ng corneal pagkatapos ng keratoablation ay 280 microns sa ilalim ng flap. Ngunit sa mataas na myopia at kapal ng corneal na mas mababa sa 500 microns, may panganib na manipis ng cornea sa ibaba. kritikal na antas. Dahil ang excimer laser ay dapat mag-evaporate ng 104-140 microns.

Ang gawain ng refractive surgeon ay upang wastong kalkulahin ang kapal ng evaporated at residual cornea, pati na rin ang pagtatasa ng mga posibleng intra- at postoperative na komplikasyon.

Layunin ng pag-aaral. Pag-aaral ng mga tampok ng pagkalkula ng natitirang kapal ng kornea at pagtatasa ng pagiging epektibo ng excimer laser correction ng mataas na myopia na may kapal ng corneal na mas mababa sa 500 microns.

Materyal at pamamaraan. Nagsagawa kami ng excimer laser correction ng mataas na myopia sa 6 na pasyente (12 mata) na may kapal ng corneal na mas mababa sa 500 microns. Sa pagpasok, ang lahat ng mga pasyente ay sumailalim sa visometry (na may / walang pagwawasto), visometry laban sa background ng cycloplegia, tonometry, autokeratorefractometry, keratotopography, OST ng kornea, at biomicroscopy.

Ang pagwawasto ng laser ay isinagawa sa excimer laser system VISXStarS4 (AMO):

  • Haba ng daluyong 193 nm
  • Beam diameter 0.65-9.5 mm
  • Ablation na may lugar na may variable na laki
  • Ablation speed mula 2 s/dopter
  • 3-D pupil tracking system na may awtomatikong alignment
  • Mga algorithm sa pag-save ng stream
  • Maikling oras ng operasyon

Ang pagbuo ng corneal flap ay isinagawa gamit ang isang awtomatikong microkeratome ML-7 (USA). Ang kapal ng flap ay 80 microns.

Ang natitirang kapal ng corneal ay kinakalkula gamit ang formula:

TR – 80 – (14×D)

kung saan ang TP ay ang kabuuang kapal ng kornea;

80 - kapal ng flap (micron);

14 - bilang ng mga micron na sumingaw ng laser bawat 1 diopter

D – mga diopter na kailangang itama

Mga resulta. Ang average na halaga ng uncorrected visual acuity bago ang LASIK procedure ay 0.079±0.05; ang average na halaga ng naitama na visual acuity ay 0.83±0.2; ang average na spherical refraction ay -9.0 diopters.

Ang average na kapal ng corneal ay 492.8 microns.

Ang kinalabasan ay nasuri 1 buwan pagkatapos ng visual acuity at repraksyon ay nagpapatatag.

Ang average na halaga ng hindi naitama na visual acuity pagkatapos ng LASIK procedure ay 0.93±2.0; ang average na halaga ng spherical refraction ay -0.29±0.3 diopters.

Ang reepithelialization ng corneal flap ay nakumpleto sa ikalawang araw ng pagmamasid. Ang kornea ay nanatiling transparent, makinis, at makintab. Ang mga subepithelial opacities ay naobserbahan sa isang pasyente, na nalutas sa loob ng 2 linggo.

Ang lahat ng mga pasyente ay inireseta ng Dexatobropt drops ayon sa sumusunod na regimen: 1st day, 1 drop every 1.5 hours; 4 na araw, 1 drop 4 beses sa isang araw; 4 na araw, 1 drop 3 beses sa isang araw. Kung ang dry eye syndrome ay naganap pagkatapos ng pamamaraan ng LASIK, ang mga pasyente ay inireseta ng Vismed gel 1 drop 2-3 beses sa isang araw.

Mga konklusyon.
Ang pagkakaroon ng pagsusuri sa mga resulta ng pagwawasto ng mataas na myopia gamit ang Lasik sa mga pasyente na may kapal ng corneal na mas mababa sa 500 microns, nakuha namin magandang resulta visual acuity. Tamang pagkalkula ng natitirang kapal ng corneal sa mga pasyente na may mataas na myopia pinapayagan ang excimer laser ablation na ligtas na maisagawa habang pinapanatili ang natitirang corneal stroma sa loob ng saklaw na 280 hanggang 300 microns.

- espesyal diagnostic na pamamaraan sa ophthalmology, hindi gaanong ginagamit. Ang layunin ng pag-aaral na ito ay pag-aralan nang detalyado ang mga katangian ng repraktibo ng kornea, na nagbibigay ng ideya sa pagiging epektibo ng visual apparatus sa kabuuan.

Ang mga ophthalmologist ay mas madalas na gumagamit ng mas karaniwang pamamaraan - ophthalmoscopy at mga talahanayan para sa pagtukoy ng visual acuity. Ang pag-decipher ng keratometry ay maaaring magpahiwatig ng tiyak mga pagbabago sa pathological sa kornea ng mata.

Keratometry - topograpiya ng corneal

Ang keratometry ay tinatawag ding corneal topography. Ito pamamaraan ng diagnostic kinokontrol ng computer, na lumilikha ng isang three-dimensional na mapa ng curvature sa ibabaw.

Ang katotohanan ay ang kornea ay ang pangunahing repraktibo na istraktura ng eyeball; ito ay responsable para sa 70% ng repraktibo na kapangyarihan ng visual apparatus.

Ang isang taong may normal na paningin ay may pantay na bilugan na kornea, ngunit kung ang kornea ay masyadong flat o masyadong bilog at hindi pantay na hubog, kung gayon ang visual acuity ay bumababa. Ang pinakamalaking bentahe ng keratometry ay ang kakayahang makita ang mga lumilipas na pathologies na hindi masuri ng mga maginoo na pamamaraan.

Ang corneal topography ay nagbibigay ng detalyadong visual na paglalarawan ng hugis at katangian ng cornea. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay sa ophthalmologist ng napakahusay na mga detalye ng kondisyon optical system mata. Ang pag-decipher ng keratometry ay nakakatulong sa pagsusuri, pagsubaybay at paggamot ng iba't ibang sakit sa mata.

Ginagamit din ang data na ito para magtalaga mga contact lens at para sa pagpaplano ng mga operasyon, kabilang ang laser vision correction. Kung kinakailangan ang laser correction, ang isang topographic na mapa ng cornea ay ginagamit kasabay ng iba pang mga pamamaraan upang tumpak na matukoy ang kinakailangang dami ng corneal tissue na aalisin.

Ang mga teknolohiya ng corneal imaging ay mabilis na sumusulong, pangunahin dahil sa makabuluhang pag-unlad sa repraktibo na operasyon. Upang maunawaan ang kahalagahan ng mga bagong pamamaraan ng imaging, kinakailangang isaalang-alang ang mekanismo ng optika ng mata.

Istraktura at pag-andar ng kornea ng mata

Ang cornea ay isang transparent convex lens ng connective tissue structure na bahagi ng eyeball. Ito ang pinakalabas na istraktura ng mata.

Ang pinakamahalagang istraktura ng visual apparatus ay ang retina. Naglalaman ito ng malaking bilang ng mga kulay at black-and-white na mga receptor na kumukuha ng liwanag na naaaninag mula sa nakapalibot na mga bagay. Upang maabot ng liwanag nang tama ang retina, kinakailangan ang refractive apparatus ng mata. Ito ang cornea, aqueous humor, at vitreous humor.

Ang kornea ay gumaganap ng pangunahing repraktibo na function.

Mga optical na katangian ng kornea at ang kanilang pagsukat


Ito ang hitsura ng isang keratometer

Ang iba't ibang mga konsepto ay ginagamit upang ilarawan ang mga optical na katangian ng kornea, katulad:

  • Ang kurbada ng anterior at ibabaw ng likod kornea. Maaari itong ipahayag kapwa sa radii ng curvature sa millimeters at sa keratometric diopters.
  • Hugis ng anterior at posterior surface ng cornea. Ang katangiang ito ay maaaring ipahayag sa micrometers bilang ang taas ng aktwal na ibabaw ng cornea na may kaugnayan sa isang reference point. Kasama sa konseptong ito hindi lamang isang paglalarawan ng hugis ng kornea, kundi pati na rin ang pagsusuri ng mga iregularidad sa ibabaw ng kornea (halimbawa, corneal astigmatism).
  • Mga lokal na pagbabago sa ibabaw ng kornea. Maaari silang ipahayag sa micrometers. Ang optical smoothness ng corneal surface ay napakahalaga, kaya ang anumang microscopic irregularities ay maaaring makabuluhang bawasan ang visual acuity.
  • Kapangyarihan ng kornea. Ito ang repraktibo na kapangyarihan ng kornea, na ipinahayag sa mga diopter. Ang termino ay tumutukoy sa mga optical na katangian ng kornea, depende sa hugis ng ibabaw at refractive index.
  • Kapal at tatlong-dimensional na istraktura ng kornea. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay maaaring ipahayag sa micrometers. Ang mga pagbabago sa three-dimensional na istraktura ng kornea (hal., pagkatapos ng repraktibo na operasyon) ay maaaring magdulot ng karagdagang pagbabago sa hugis nito dahil sa mga biomekanikal na pagbabago, tulad ng binagong elasticity ng natitirang corneal tissue.

Ang keratometric diopter ay kinakalkula mula sa radii ng curvature ng cornea. Ang isang espesyal na formula ay ginagamit:
K = index ng repraksyon x 337.5 / radius ng curvature.

Ang pagkalkula na ito ay maaaring tawaging simplistic, dahil binabalewala nito ang katotohanan na ang repraktibo na ibabaw ay nakikipag-ugnay sa espasyo ng hangin. Ang pagkalkula na ito ay hindi rin isinasaalang-alang ang slant frequency ng papasok na liwanag sa paligid ng mata.

Bilang resulta, isinasaalang-alang ng pagsukat ng keratometric diopter ang tunay na refractive index ng cornea mula 1.375 hanggang 1.338. Iyon ang dahilan kung bakit diopters in sa kasong ito mas tamang tawagin silang keratometric doptries para makilala ang dalawang magkaibang termino.

Hugis ng kornea


Ang average na refractive index ng anterior at posterior surface ng cornea ay 48.5 at -6.9 diopters, ayon sa pagkakabanggit. Upang gawing simple ang mga tagapagpahiwatig na ito, sa klinikal na kasanayan Ang isang karaniwang ginagamit na sukatan ng nagreresultang lakas ng corneal ay 43–45 keratometric diopters.

Karaniwan, ang kornea ay nagbabago nang kaunti sa edad. Napapatag ito ng humigit-kumulang 0.5 diopter sa edad na 35 at umiikot ng 1 diopter sa edad na 75.

Sa adulthood, ang cornea ay may posibilidad na maging mas matambok sa vertical meridian, sa pamamagitan ng mga 0.5 diopters kumpara sa horizontal meridian, na nag-aambag sa isang mas napakadelekado ang paglitaw ng astigmatism sa mga kabataan.

Ang pagkakaibang ito sa pagitan ng patayo at pahalang na curvature ay bumababa sa edad, sa wakas ay nawawala sa edad na 75. Ang mga pagbabago sa hugis ng kornea ay sanhi ng malaking kontribusyon sa pagkalat ng astigmatism.

Ang normal na kornea ay isang matambok na lens, ibig sabihin, ito ay may mas matarik na ibabaw sa gitna at mas makinis na ibabaw sa paligid. Ang isang pinababang ibabaw (halimbawa, laban sa background ng pagwawasto ng laser) ay maaaring, sa kabaligtaran, ay mas patag sa gitna at mas matarik sa periphery.

Ang visually makabuluhang ibabaw na lugar ng kornea ay humigit-kumulang katumbas ng lugar ng dilated pupil. Bumababa ang diameter ng mag-aaral sa edad. Iba iba ang mga tao grupo ayon sa idad lahat ng mga indicator na ito ay variable. Ipinapakita ng pananaliksik na ang average na laki ng mag-aaral sa maliwanag na liwanag para sa mga taong may edad na 25 hanggang 75 taon ay 4.5 at 3.5 milimetro, ayon sa pagkakabanggit.

Ang mga datos na ito ay may mahalagang klinikal na kahalagahan, dahil karamihan mga pamamaraan ng laser tinatrato ang isang lugar ng kornea na may diameter na 6.5 milimetro.

Mga mekanikal na katangian ng kornea

Ang mga mekanikal na katangian ng kornea ng tao ay hindi sapat na pinag-aralan. Ang kapal ng gitnang corneal ay 250 micrometers, na itinuturing na sapat upang matiyak ang pangmatagalang mekanikal na katatagan.

Ang kapal ng peripheral ay hindi gaanong madalas na pinag-aaralan, ngunit tiyak din na ito ay may kahalagahan sa klinikal kapag pinag-aaralan ang refractive power ng mata gamit ang radial at astigmatic keratometry.

Ang mga kamakailang pagsulong sa ophthalmology ay maaaring makatulong sa pag-aaral ng mekanika ng corneal nang mas detalyado.


Keratometry - isang paraan ng diagnostic ng impormasyon

Upang makabuo ng isang topographic na mapa, ilang mga magaan na concentric na singsing ang naka-project sa cornea. Ang nakalarawan na imahe ay nakunan ng isang camera na nakakonekta sa isang computer. Software Sinusuri ng computer ang data at ipinapakita ang mga resulta sa ilang mga format.

Ang bawat card ay may scheme ng kulay, na nagtatalaga ng partikular na kulay sa bawat tinukoy na hanay ng keratometric. Sa interpretasyon, hindi lamang mga kulay ang ginagamit, kundi pati na rin ang iba pang mga tagapagpahiwatig. Ang mga keratometric diopters ay kritikal sa interpretasyon ng tsart.

Ganap topographic na mga mapa ang mga cornea ay may ibinigay na sukat ng kulay na may mga kilalang dioptric na hakbang. Ang kawalan ay hindi sapat na katumpakan - ang mga hakbang sa dioptric ay nagbabago ng malalaking halaga (karaniwan ay 0.5 diopters), na hindi ginagawang posible na pag-aralan nang detalyado ang mga lokal na pagbabago sa kornea.

Ang mga inangkop na mapa ay may iba't ibang sukat ng kulay, na binuo gamit mga espesyal na programa, pagtukoy sa minimum at maximum na mga halaga ng keratometric diopters. Ang hanay ng dioptre ng mga inangkop na card ay karaniwang mas maliit kaysa sa isang absolute card.

Ang isang ophthalmologist lamang ang maaaring magkomento sa mga huling halaga ng keratometry. Ang pag-decipher ng keratometry ay isang labor-intensive na proseso na nangangailangan ng karanasan.

Natagpuan namin na ang keratometry ay isang mahalagang diagnostic measure ng repraktibo na kapangyarihan ng kornea. Sa kasamaang palad, ang pagsubok na ito ay hindi madalas na ginagamit, bagaman ang katumpakan nito ay maaaring tumumba sa maraming iba pang mga pamamaraan.

Makikita mo kung paano ginaganap ang keratometry sa video:


Para sa panipi: Egorov E.A., Vasina M.V. Ang impluwensya ng kapal ng corneal sa antas ng intraocular pressure sa mga iba't ibang grupo mga pasyente // Kanser sa suso. Klinikal na ophthalmology. 2006. No. 1. P. 16

Impluwensya ng kapal ng corneal sa antas ng IOP sa iba't ibang grupo ng mga pasyente

sa iba't ibang grupo ng mga pasyente
E.A. Egorov, M.V. Vasina

Kagawaran ng mga sakit sa mata ng medical faculty ng RGMU
Ophthalmological center "Dr. Visus.”
Layunin: Upang gumawa ng paghahambing na pagsusuri ng kapal ng corneal at antas ng IOP ng mga malulusog na paksa, mga pasyenteng may POAG at pagkatapos ng excimer laser treatment.
Mga materyales at pamamaraan: Ang pag-aaral ay tumagal ng 2 taon. Kasama sa pangunahing grupo ang 269 na pasyente (418 mata), 109 lalaki at 160 babae. Ang pangunahing grupo ay binubuo ng mga malulusog na paksa, mga pasyente na may POAG at mga pasyente pagkatapos ng excimer laser treatment. Ang lahat ng mga pasyente ay sumailalim sa pagtuklas ng visual acuity na may pagwawasto, computer perimetry, pachymetry, biomicroscopy at ophthalmoscopy. Sa grupo ng mga pasyente na may POAG gonioscopy ay ginanap din, at sa grupo ng mga pasyente pagkatapos ng repraktibo na operasyon - keratotopography.
Mga resulta:
Kasama sa unang grupo ang 62 malusog na paksa (110 mata). Ang average na data ng kapal ng corneal ay ang mga sumusunod: center 548.01±31.13 mcm, itaas - 594.43±38.36 mcm, lower part - 571.02±35.52 mcm, internal part - 580.36±37 .22 mcm, external - 575.87±37.94 Ang IOP (P0) ay 17.52 ± 3.33 mm Hg sa average. Sa pangkat ng POAG na may gitnang kapal ng corneal (CCT)<520 mcm (34 patients; 55 eyes) Р0 was18,7±1,64 mm Hg and CCT 500,09±20,71 mcm in average.
Sa pangkat ng POAG na may gitnang kapal ng corneal (CCT) 521-580 mcm (70 pasyente; 96 mata) P0 ay 19.26±1.68 mm Hg at CCT 548.61±15.41 mcm sa karaniwan. Sa pangkat ng POAG na may gitnang kapal ng corneal (CCT) >581 mcm (25 pasyente; 39 mata) P0 ay 20.36±1.20 mm Hg at CCT 600.34±17.71 mcm sa karaniwan.
Konklusyon:
Ang average na CCT ay 548 mcm, na nauugnay sa antas ng IOP - 17.5 mm Hg. Ang bawat 10 na pagbabago ng CCT ay humahantong sa pagbabago ng antas ng IOP ng 0.63 mm Hg.
Ang mga repraktibo na anomalya ay hindi nakakaapekto sa antas ng CCC at IOP. Mga pasyenteng may CCT<520 mcm should be at the risk group of glaucoma.

Ang problema ng glaucoma ay sumasakop sa isa sa mga mahahalagang lugar sa modernong ophthalmology. Ang saklaw ng pagkabulag mula sa glaucoma sa mundo sa nakalipas na 30 taon ay nanatili sa humigit-kumulang 14-15% ng kabuuang bilang ng lahat ng kaso. Ang ganitong mataas na porsyento ng hindi kanais-nais na mga kinalabasan ay nauugnay kapwa sa late diagnosis ng glaucoma at sa hindi tamang pagtatasa ng hydrodynamic data ng mata, na nakuha sa pagsusuri ng pasyente.
Kamakailan lamang, ang pagtatasa ng mga correlative na relasyon sa pagitan ng mga katangian ng lakas ng mata (katigasan, kapal ng kornea), ang antas ng ophthalmotonus at ang mga yugto ng sakit ay naging mahalaga kamakailan sa maagang pagsusuri at pagsubaybay sa mga pasyente na may bukas na anggulo. glaucoma. (Brucini P. et al., 2005; Ogbuehi K.C., Imubrad T.M., 2005; Sullivan-Mee M. et al., 2005; Yagci R. et al., 2005).
Ang mga resulta ng isang pag-aaral sa IOP ay maaaring ituring na tama kung ito ay isinasaalang-alang na ang mga ito ay naiimpluwensyahan ng isang kadahilanan tulad ng kapal ng kornea. May mga posibleng opsyon para sa parehong overdiagnosis (sa kaso ng tumaas na IOP) at underestimation ng ophthalmotonus data na nakuha sa panahon ng pagsukat.
Sa huling dekada, ang excimer laser refractive surgery sa cornea ay naging laganap. Bilang resulta ng interbensyon na ito, ang pagbaba sa kapal ng kornea ay nangyayari, at kasama nito, hindi lamang ang repraksyon ng mata ay nagbabago, kundi pati na rin ang sinusukat na IOP (Cennato G., Rosa N., La Rana A., Bianco S., Sebastiani A., 1997; Ogbuehi K.C., Imubrad T.M., 2005). Kaugnay nito, sa hinaharap ay kinakailangan upang matutunan kung paano tama ang pagtatasa ng sinusukat na IOP sa mga pasyente na sumailalim sa repraktibo na operasyon.
Layunin ng pag-aaral
Upang magsagawa ng isang paghahambing na pagsusuri ng kapal ng corneal at sinusukat na data ng IOP sa mga pasyente sa isang malusog na populasyon, na may pangunahing open-angle glaucoma at sa mga pasyente na sumailalim sa excimer laser refractive surgery.
Mga materyales at pamamaraan
Ang pag-aaral na ito ay isinagawa sa loob ng 2 taon. Kasama sa grupo ng pag-aaral ang 269 na pasyente (418 mata). Kabilang sa mga ito ang 109 lalaki at 160 babae na may edad mula 16 hanggang 84 taon. Ang lahat ng mga pasyente ay nahahati sa tatlong pangunahing grupo: malusog, mga pasyente na may pangunahing open-angle glaucoma (POAG), at mga pasyente pagkatapos ng refractive excimer laser surgery.
Ang lahat ng mga pasyente ay sumailalim sa pagpapasiya ng naitama na visual acuity, perimetry ng computer, tonometry, pachymetry, biomicroscopic at ophthalmoscopic na pagsusuri. Ang mga pasyente na may glaucoma ay sumasailalim sa gonioscopy, at ang mga repraktibo na pasyente ay sumasailalim sa keratotopography. Ang pagsukat ng ophthalmotonus ay isinagawa gamit ang isang non-contact pneumotonometer na "NIDEK NT-1000". Ang pagtukoy ng kapal ng corneal gamit ang isang ultrasonic pachymeter na "NIDEK UP-1000". Pagkatapos ng instillation ng isang lokal na pampamanhid (oxybuprocaine), ang kapal ng kornea ay tinutukoy sa 5 puntos (sa gitna at 4 kasama ang paligid: itaas, ibaba, loob, labas). Sa bawat punto, nakuha ang isang triplicate na halaga, pagkatapos ay kinakalkula ang average. Ang pachymeter probe ay gaganapin patayo sa kornea kasama ang pasyente sa posisyon na "nakahiga at nakatingala". Ang mga pasyente mula sa refractive group ay sumailalim sa LASIK (laser in situ keratomileusis) na operasyon gamit ang NIDEK EC-5000 excimer laser.
Ang mga pasyenteng may contact lens, pinsala sa corneal at sakit, at ang mga sumailalim sa anumang ocular laser o surgical procedure ay hindi kasama sa grupo ng pag-aaral.
Ang mga eksepsiyon ay 78 mga pasyente (118 na mata) mula sa pangkat na sumailalim sa refractive excimer laser surgery (ang mga parameter ng mata ay nasuri bago at pagkatapos ng laser correction). Sa mga ito, 33 ay lalaki at 45 babae na may edad mula 16 hanggang 59 taon.
Sa malusog na grupo - 62 tao (110 mata) - naitama ang visual acuity ay hindi mas mababa sa 0.7, at ang kanilang repraktibo na error (myopia at hyperopia) ay hindi lalampas sa 3 diopters, astigmatism hindi hihigit sa 1 diopter. Ang ibig sabihin ng edad ay 40.8±17.1 taon (saklaw ng 17 hanggang 81 taon). Hindi rin kasama sa grupong ito ang mga pasyenteng dumaranas ng mga sakit na somatic, tulad ng diabetes mellitus, bronchial asthma, rheumatoid polyarthritis at ilang iba pa.
Ang pangkat na may POAG - 129 mga pasyente (190 mata) - mga pasyente ay pinili anuman ang yugto ng proseso ng glaucomatous, ngunit may normalized na ophthalmotonus (P0 hanggang 21 mm Hg). Ang edad ng mga pasyente ay mula 17 hanggang 86 taon, 59 lalaki at 70 babae. Ang lahat ng mga pasyente ay nakatanggap ng paggamot sa droga gamit ang mga gamot mula sa iba't ibang grupo ng pharmacological.
resulta
Ayon sa data ng panitikan (Doghty M. J., Zaman M. L., 2000, Stodtmeister R., 1998, Whitacre M. M., Stein R. A., Hassanein K., 1993), ang average na gitnang kapal ng cornea ay nasa average na 548.01 ± 31.13 µm.
Batay dito, ang mga pasyente mula sa una (malusog) at pangalawa (na may POAG) na grupo ay nahahati sa mga subgroup ayon sa kapal ng corneal: a)<520 мкм, б) 521-580 мкм, в) >581 microns. Ang ikatlong pangkat ng mga pasyente (repraktibo) ay hinati ayon sa antas ng myopia at hypermetropia (mahina, katamtaman, mataas).
Kasama sa grupo ng mga malulusog na pasyente ang 62 katao (110 mata). Ang average na data para sa pangkat na ito sa kapal ng corneal ay ibinahagi tulad ng sumusunod: center 548.01±31.13 µm, itaas 594.43±38.36 µm, ibaba 571.02±35.52 µm, sa loob 580.36±37.22 µm5.8 µm, sa labas Ang IOP (P0) ay may average na 17.52±3.33 mmHg. Art. Matapos makuha ang mga datos na ito, natukoy ang mga subgroup (Talahanayan 1).
Ang isang pagsusuri ay ginawa ng mga pagbabago sa IOP (P0) na may pagtaas ng gitnang kapal ng corneal sa mga kaukulang grupo (Larawan 1).
Bilang resulta ng pag-aaral, ang pagsusuri ng mga pasyente sa iba't ibang pangkat ng edad ay isinagawa (Talahanayan 2).
Sa pangalawang grupo, 129 mga pasyente (190 mata) na may POAG ay napagmasdan. Ang mga pasyente ay hinati din sa mga grupo depende sa data na nakuha sa MDG:
1) <520 мкм обследовано 34 пациента (55 глаз). Измеренное ВГД (Ро) составило 18,7±1,64 мм рт. ст., а среднее значение ЦТР 500,09±20,71 мкм. Распределение по стадиям глаукомы выглядело следующим образом: с 1-й - 13 глаз (23%), со 2-й 18 глаз (32%), с 3-й - 22 глаза (38%), с 4-й - 4 глаза (7%) (рис. 2);
2) mula 521 hanggang 580 microns. Kasama sa grupong ito ang 70 pasyente (96 na mata). Ang average na IOP ay naitala sa 19.26±1.68 mm Hg. Art. Ang mga tagapagpahiwatig ng CTR ay 548.61±15.41 µm. Ang unang yugto ng glaucoma ay ayon sa pagkakabanggit sa 34 na mata (35%), ang pangalawa - sa 40 mata (42%), ang pangatlo sa 18 mata (19%) at ang pang-apat - sa 4 na mata (4%) (Fig. 3 );
3) >581 µm. 25 pasyente (39 mata) ang nasuri. Ang mga halaga ng IOP ay 20.36±1.20 mm Hg. Art., at ang average na mga indicator ng CTR ay 600.34±17.71 µm. Ang unang yugto ng glaucoma ay naitala sa 26 na mata (66%), ang pangalawa sa 10 mata (26%), ang pangatlo sa 2 mata (5%) at ang pang-apat sa 1 mata (3%) (Fig. 4).
Ang ikatlong grupo ay binubuo ng mga repraktibo na pasyente na sumailalim sa excimer laser surgery. Isang kabuuan ng 78 mga pasyente (118 mga mata) ay napagmasdan. Ang lahat ng mga sukat ay naitala bago at pagkatapos ng repraktibo na operasyon (Talahanayan 3).
Pagtalakay
Kapag nag-diagnose at sumusubaybay sa mga pasyente, ang mga sukat ng IOP ay mahalaga, pati na rin ang data ng CTR. Ang mga makabuluhang pagbabago sa kapal ng corneal ay naisip na magaganap lamang sa mga pasyenteng may keratoconus, keratoplasty, mga peklat, at mga sakit sa corneal. Johnson M. et al. (1978) ay nabanggit ang isang kaso na may CTP na 900 μm at isang IOP na 30 hanggang 40 mmHg na sinusukat gamit ang isang Goldmann applation tonometer, habang ang isang IOP na sinusukat gamit ang isang manometer ng tubig ay 11 mmHg. Art. . Sa panahon ng aming pag-aaral, mayroon lamang isang pasyente na may pinakamataas na halaga ng CTR na 701 μm sa kanang mata at 696 μm sa kaliwang mata. Ang data ng IOP na nakuha kapag sinusukat gamit ang non-contact tonometer ay 27 at 26 mmHg. Kinuha ni Ehlers N., Bramsen T., Sperling S. (1975) ang CTR = 520 µm bilang pamantayan at nakuha ang mga resulta ng mga sukat ng IOP sa isang tonometer ng applation ng Goldmann, kung saan tumpak ang halaga ng CTR. Kasabay nito, natagpuan nila na ang isang paglihis ng 10 μm mula sa halaga ng CTR = 520 μm ay humahantong sa isang paglihis ng IOP na sinusukat sa applation tonometer ng 0.7 mm Hg. Art. . Ayon sa isang pag-aaral ni Whitacre M. M., Stein R. A., Hassanein K. (1993), ang pagbabago sa CTP ng 10 μm ay humahantong sa pagbabago sa nagreresultang IOP mula 0.18 hanggang 0.23 mm Hg. . Sinuri ni Doughty M. J., Zaman M. L. (2000) ang 80 pag-aaral ng ultrasound pachymetry at nalaman na ang normal na CTR = 544 µm. Napagpasyahan nila na ang bawat 10 μm na paglihis sa CTP ay nagreresulta sa isang 0.5 mmHg na paglihis sa IOP. Art. .
Sa aming pag-aaral, 110 pachymetries ang nasuri sa isang pangkat ng mga malulusog na pasyente. Ang mga halaga ng CTP ay may average na 548 µm, at ang sinusukat na IOP ay 17.5 mm Hg. Art. Napagpasyahan namin na ang bawat 10 µm deviation sa CTP ay nagreresulta sa pagbabago sa mga halaga ng IOP na 0.63 mmHg. Art.
Pagkatapos ng pagproseso ng data, natanggap namin ang sumusunod na formula:
X= 0.063 x Y - 17.0, kung saan
Ang X ay ang kasalukuyang IOP (P0) para sa isang partikular na pasyente;
0.063 - paglihis ng IOP para sa bawat 1 µm mula sa gitnang target;
Y - CTR ng pasyenteng ito;
17.0 - pare-pareho (pare-parehong halaga).
Ang pagkakaroon ng pagsusuri sa 269 na mga pasyente (418 na mata) mula sa iba't ibang pangkat ng edad, dumating kami sa konklusyon na ang pinakakaraniwang kapal ng corneal ay mula 520 hanggang 580 µm. Nakita namin ang kumpirmasyon nito kapwa sa mga pasyenteng may glaucoma at sa grupo ng mga repraktibo na pasyente. Ang isang pagbabago sa repraksyon mula sa mataas na myopia hanggang sa mataas na hyperopia ay hindi nakakaapekto sa mga tagapagpahiwatig ng CTR, na naaayon sa data na nakuha sa mga pangkat na ito (549.1 at 551.5 μm, ayon sa pagkakabanggit).
Ang pagkakaroon ng natanggap na data mula sa mga pasyente mula sa pangkat na ito bago at pagkatapos ng excimer laser surgery sa cornea, napagpasyahan namin na ang pagbaba ng CTR para sa bawat 10 μm ay humantong sa isang pagbawas sa mga halaga ng IOP ng 0.83 mmHg. Art.
Sa pangkat ng mga pasyente na may POAG, pinili namin ang mga pasyente na may, tulad ng tila sa amin, na-normalize ang ophthalmotonus (P0 ay hindi lalampas sa 21 mmHg). Gayunpaman, nakatanggap kami ng data na sa pangkat na may manipis na mga kornea (<520мкм) частота встречаемости далекозашедших стадий намного больше, чем в 2-х других группах с большими показателями ЦТР.
Sa madaling salita, kapag sinusukat ang IOP, ang manipis na kornea, na madaling nabaluktot sa ilalim ng bigat ng plunger, ay nagpapahintulot sa mababa o normal na mga halaga ng IOP na makuha na hindi tumutugma sa totoo, mas mataas na antas ng presyon. Alinsunod dito, pinili ng ophthalmologist ang mga taktika ng isang mas magaan na bersyon ng antihypertensive therapy, na humantong sa mabilis na pag-unlad ng proseso ng glaucomatous at ang paglipat ng sakit sa mga advanced na yugto.
mga konklusyon
1. Ang average na kapal ng gitnang corneal ay 548 µm, na tumutugma sa isang IOP na 17.5 mmHg. Ang isang paglihis sa halaga ng CTR para sa bawat 10 µm ay humahantong sa isang pagbabago sa mga halaga ng IOP ng 0.63 mm Hg. Art.
2. Ang mga refractive error (myopia, hypermetropia, astigmatism) ay hindi nakakaapekto sa CTR at sa nakuha na mga indicator ng IOP.
3. Ang kaugnayan sa pagitan ng kapal ng corneal at sinusukat na IOP ay hindi nagbabago nang malaki sa buong buhay sa malusog na populasyon.
4. Ang nakuhang data sa tumaas na IOP ay dapat na nauugnay sa data sa CTR, dahil ito ay maaaring humantong sa overdiagnosis at hindi makatarungang reseta ng paggamot. Sa turn, ang minamaliit na epektibong IOP na may manipis na kornea ay humahantong sa late detection ng glaucoma at maling medikal na pamamahala ng pasyente.
5. Mga pasyenteng may CTD< 520мкм должны находиться в группе риска по появлению глаукомы.
6. Ang dalas ng paglitaw ng mga advanced na yugto ng glaucoma na may manipis na kornea ay nagpapatunay sa katotohanan na mayroong isang underestimation ng mga tagapagpahiwatig ng IOP at karagdagang hindi makontrol na pag-unlad ng proseso ng glaucomatous.
7. Ang pagkakaroon ng isang mas malaking porsyento ng mga pasyente na may unang yugto ng glaucoma sa pangkat na may makapal na kornea ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na kapag tumatanggap ng mas mataas na IOP (higit sa lahat ay nauugnay sa isang mas makapal at mas mahigpit na kornea sa panahon ng applanation) na may napanatili na mga visual function , mayroong mas naunang referral para sa laser o surgical treatment.
8. Kapag sinusuri ang isang pasyente na may glaucoma, inirerekumenda namin ang pagsasaalang-alang sa ratio ng kapal ng corneal at ophthalmotonus. Kinakailangan na bawasan ang IOP sa isang matitiis na antas, batay sa data sa antas ng ophthalmotonus at CTR na nakuha sa mga grupo ng malulusog na pasyente.
9. Ito ay kinakailangan upang ipakilala ang pagsukat ng CTR sa pagsasanay ng isang ophthalmologist, na kung saan ay lubos na makakatulong sa isang mas tumpak at mas maagang pagsusuri at karagdagang pagsubaybay sa mga pasyente, lalo na mula sa grupo na may glaucoma at hinala nito.

Panitikan
1. Stodtmeister R. "Applanation tonometry at pagwawasto ayon sa kapal ng corneal." Acta Ophthalmol Scand 1998; 76: 319-24.
2. Cennamo G., Rosa N., La Rana A., Bianco S., Sebastiani A. "Non-contact tonometry sa mga pasyente na may photorefractive keratectomy." Ophthalmologica 1997; 211: 341-3.
3. Chatterjee A., Shah S., Bessant D. A., Naroo S. A., Doyle S. J. "Pagbawas sa intraocular pressure pagkatapos ng excimer laser photorefractive keratectomy." Ophthalmology 1997; 104: 355-9.
4. Zadok D., Tran D. B., Twa M., Carpenter M., Schanzlin D. J. "Pneumotonometry versus Goldmann tonometry pagkatapos ng laser in situ keratomileusis para sa myopia." J Cataract Refract Surg 1999; 25: 1344-8.
5. Ehlers N., Bramsen T., Sperling S. "Applanation tonometry at kapal ng gitnang corneal." Acta Ophthalmol Copenh 1975; 53: 34-43.
6. Whitacre M. M., Stein R. A., Hassanein K. "Ang epekto ng kapal ng corneal sa applanation tonometry." Am J Ophthalmol 1993; 115:592-6.
7. Johnson M., Kass M. A., Moses R., Grodzki W. J. "Nadagdagang kapal ng corneal na tinutulad ang mataas na intraocular pressure." Arch Ophthalmol 1978; 96: 664-5.
8. Doughty M. J., Zaman M. L. "Ang kapal ng corneal ng tao at ang epekto nito sa mga sukat ng intraocular pressure: isang pagsusuri: isang diskarte sa meta-analysis." Surv Ophthalmol 2000; 44: 367-408.
9. Damji K. F., Muni R. H., Munger R. M. "Impluwensiya ng mga variable ng corneal sa katumpakan ng pagsukat ng intraocular pressure." J Glaucoma 2003; 12: 69-80.
10. Brucini P., Tosoni C., Parisi L., Rizzi L. European Journal of Ophthalmology 2005; 15: 550-555.
11. Ogbuehi K.C., Imubrad T.M. "Ang pag-uulit ng mga pagsukat sa kapal ng centralcorneal na sinusukat gamit ang Topcon SP2000P specular microscope." Graefe's Archive para sa Clinical at Experimental Ophthalmology 2005; 243: 798-802.
12. Sullivan-Mee M., Halverson K.D., Saxon M.C., Shafer K.M., Sterling J.A., Sterling M.J., Qualls C. "Ang ugnayan sa pagitan ng central corneal thickness-adjusted intraocular pressure at glaucomatous visual-field loss." Optometry 2005; 76: 228-238.
13. Yagci R., Eksioglu U., Mildillioglu I., Yalvac I., Altiparmak E., Duman S. "Central corneal thickness in primary open glaucoma, pseudoexfoliative glaucoma, ocular hypertension, at normal na populasyon." European Journal of Ophthalmology 2005; 15: 324-328.