Tungkol sa pamamaraan ng laparoscopy. Laparoscopy - anong uri ng paraan ng operasyon ito?

Gustong ulitin ng mga surgeon: "Ang tiyan ay hindi isang maleta; hindi ito basta-basta mabubuksan at sarado.". Sa katunayan, ang mga operasyon sa kirurhiko sa mga organo ng tiyan ay traumatiko, puno ng mga panganib at negatibong kahihinatnan. Samakatuwid, nang magkaroon ng isang laparoscopic na paraan ang maliliwanag na isipan para sa paggamot sa mga sakit sa operasyon, nakahinga ng maluwag ang mga doktor at pasyente.

Ano ang laparoscopy

Ang laparoscopy ay isang pagpapakilala sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng maliliit na (medyo higit sa isang sentimetro ang lapad) na mga butas, kapag ang isang laparoscope ay lumabas kasama ang mga kamay at mata ng siruhano, na ipinasok sa lukab sa pamamagitan ng mga butas na ito.

Ang mga pangunahing bahagi ng isang laparoscope ay:

Ang tubo ay nagsisilbing isang uri ng pioneer, na maingat na ipinasok sa lukab ng tiyan. Sa pamamagitan nito, tinitingnan ng siruhano kung ano ang nangyayari sa panloob na kaharian ng tiyan, sa pamamagitan ng isa pang butas ay ipinakilala niya ang mga instrumento sa pag-opera, sa tulong kung saan siya ay nagsasagawa ng isang serye ng hakbang sa pagoopera. Ang isang maliit na video camera ay nakakabit sa dulo ng laparoscope tube na ipinasok sa lukab ng tiyan. Sa tulong nito, ang isang imahe ng lukab ng tiyan mula sa loob ay ipinadala sa screen.

Ang salitang "laparoscopy" ay sumasalamin sa kakanyahan ng pamamaraang ito: mula sa sinaunang Griyego na "laparo" ay nangangahulugang "tiyan, tiyan", "skopia" ay nangangahulugang "pagsusuri". Mas tama kung tawagan ang isang operasyon gamit ang laparoscope laparotomy (mula sa sinaunang Greek na "tomia" - seksyon, excision), ngunit ang terminong "laparoscopy" ay nag-ugat at ginagamit hanggang ngayon.

Sabihin na natin agad Ang laparoscopy ay hindi lamang operasyon "sa pamamagitan ng isang tubo", kundi pati na rin ang pagtuklas ng mga sakit ng mga organo ng tiyan. Pagkatapos ng lahat, isang larawan ng lukab ng tiyan kasama ang lahat ng loob nito, na direktang makikita ng mata (kahit na sa pamamagitan ng optical system), mas nagbibigay-kaalaman kaysa sa "naka-encrypt" na mga larawang nakuha, halimbawa, sa panahon ng radiography, pagsusuri sa ultrasound o computed tomography - kailangan pa rin silang bigyang kahulugan.

Scheme ng laparoscopic na paggamot

Sa laparoscopy, ang algorithm ng pagmamanipula ay makabuluhang pinasimple. Hindi na kailangang magsagawa ng kumplikadong pag-access sa lukab ng tiyan, tulad ng sa bukas na paraan ng operasyon (na may tradisyonal na interbensyon sa kirurhiko, madalas itong naantala dahil sa pangangailangan na ihinto ang pagdurugo mula sa mga nasirang sisidlan, dahil sa pagkakaroon ng mga peklat, adhesions, at iba pa). Hindi rin kailangang mag-aksaya ng oras sa layer-by-layer suturing ng postoperative wound.

Ang pamamaraan ng laparoscopy ay ang mga sumusunod:

Ang hanay ng mga sakit na maaaring gamutin gamit ang laparoscopy ay medyo malawak.:

at marami pang ibang surgical pathologies.

Mga benepisyo ng laparoscopy

Dahil, hindi tulad ng bukas na paraan ng interbensyon sa kirurhiko, ang mga malalaking paghiwa ay hindi kailangang gawin sa tiyan para sa pagsusuri at pagmamanipula, ang "mga kalamangan" ng laparoscopy ay makabuluhan:

Mga disadvantages ng laparoscopy

Ang pamamaraang laparoscopic ay gumawa, nang walang pagmamalabis, isang rebolusyonaryong rebolusyon sa operasyon sa tiyan. Gayunpaman, hindi ito 100% perpekto at may ilang mga disadvantages. Hindi karaniwan mga klinikal na kaso, kapag nagsimula ang laparoscopy, ang mga surgeon ay hindi nasiyahan dito at napilitang lumipat sa bukas na paraan ng paggamot sa kirurhiko.

Ang mga pangunahing kawalan ng laparoscopy ay ang mga sumusunod::

dahil sa pagmamasid sa pamamagitan ng optika, ang lalim na pang-unawa ay nabaluktot, at ang makabuluhang karanasan ay kinakailangan para sa utak ng siruhano upang wastong kalkulahin ang tunay na lalim ng pagpasok ng laparoscope;
ang laparoscope tube ay hindi kasing flexible ng mga daliri ng surgeon, ang laparoscope ay medyo malamya, at nililimitahan nito ang hanay ng mga manipulasyon;
dahil sa kakulangan ng pandamdam na pandamdam, imposibleng kalkulahin ang puwersa ng presyon ng aparato sa tissue (halimbawa, gripping tissue na may clamp);
Imposibleng matukoy ang ilang mga katangian lamang loob– halimbawa, ang pagkakapare-pareho at density ng mga tisyu sa isang sakit na tumor, na maaari lamang masuri sa pamamagitan ng palpating gamit ang mga daliri;
ang isang batik-batik na larawan ay sinusunod - sa ilang partikular na sandali ang siruhano ay nakikita lamang sa laparoscope ang isang tiyak na lugar ng lukab ng tiyan at hindi ito mailarawan nang buo, tulad ng sa bukas na pamamaraan.

Posibleng mga komplikasyon sa panahon ng laparoscopic na paggamot

Mayroong makabuluhang mas kaunti sa kanila kaysa sa bukas na pamamaraan interbensyon sa kirurhiko. Gayunpaman, kailangan mong magkaroon ng kamalayan sa mga panganib.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon sa panahon ng laparoscopy ay:

Mga nagawa ng laparoscopy

Ang laparoscopic na paraan ay hindi lamang itinuturing na pinaka-progresibo sa operasyon sa tiyan - ito ay patuloy na umuunlad. Kaya, ang mga developer ay lumikha ng isang matalinong robot na nilagyan ng mga micro-instrument na mas maliit sa laki kaysa sa mga karaniwang laparoscopic na instrumento. Nakikita ng siruhano ang isang 3D na imahe ng lukab ng tiyan sa screen, nagbibigay ng mga utos gamit ang mga joystick, sinusuri ng robot ang mga ito at agad itong ginagawang mga paggalaw ng alahas ng mga micro-instrument na ipinasok sa lukab ng tiyan. Sa ganitong paraan, ang katumpakan ng mga manipulasyon ay tumataas nang malaki - na parang isang tunay na buhay na siruhano, ngunit may pinababang laki, umakyat sa isang maliit na butas sa lukab ng tiyan at isinagawa ang lahat ng kinakailangang manipulasyon na may pinababang mga kamay.

Maraming tao ang interesado: ano ang laparoscopy? Ito ay isang minimally invasive na paraan ng pagsusuri at operasyon: sa panahon ng laparoscopy hindi na kailangang putulin ang layer ng dingding ng tiyan sa pamamagitan ng layer. Ang laparoscopy surgery ay isinasagawa gamit ang mga optical device. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang kondisyon ng mga organo ng tiyan, upang gamutin ang mga kasukasuan (laparoscopy kasukasuan ng tuhod), nagpapaalab na sakit, varicocele. Ang laparoscopy ng prostate adenoma ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang isang malignant na proseso at maiwasan ito sa oras.

Mga uri ng pamamaraan

Paano ginagawa ang laparoscopy? Una, ang pasyente ay sumasailalim sa mga pagsusuri. Kung ang pamamaraan ay isinasagawa para sa mga layunin ng diagnostic, ang doktor ay gumagamit lamang ng isang aparato na may isang camera, nang walang karagdagang mga tool. Kung, halimbawa, ang isang tumor ay kailangang alisin, ang mga espesyal na forceps ay inilalagay sa aparato. Mga sikat na uri ng laparoscopy:

vagotomy;
adrenalectomy;
splenectomy;
pagputol ng bituka;
adhesiolysis;
esophagocardiomyotomy;
pagputol ng pancreas.

Pagkatapos ng laparoscopy ay ipinakilala sa ginekologikong industriya, ang mga kakayahan ng mga doktor ay lumawak nang malaki. Ang mga pamamaraan ng laparoscopic ay nagbibigay ng isang minimum na mga komplikasyon - kinumpirma ito ng mga pasyente! Ang rehabilitasyon pagkatapos ng pamamaraan ay nagpapatuloy nang normal at mas mahusay kumpara sa rehabilitasyon pagkatapos ng laparotomy. Ang mga indikasyon para sa laparoscopy ng tiyan ay marami: maaari itong inireseta kung ang mga pathology na nauugnay sa organ na ito ay pinaghihinalaang. Tandaan na ang paraan ng pagsusuri na ito ay naging in demand: kung minsan ito ay ginagamit upang masuri ang mga sakit sa prostate (laparoscopy ng prostate adenoma). Sa tulong nito, maaari mong isagawa hindi lamang ang diagnosis, kundi pati na rin ang paggamot. SA Kamakailan lamang isinasagawa ang mga operasyon laparoscopic na pamamaraan: Ang paraang ito ay pangunahing ginagamit upang gamutin ang mga sakit na ginekologiko. Depende sa klinikal na larawan, Maaaring magsagawa ng Laparoscopy upang suriin ang atay.

Mga indikasyon para sa laparoscopy

Ang mga nakagawiang diagnostic ay isinasagawa sa pagkakaroon ng mga tumor na maaaring matatagpuan malapit fallopian tubes, ovaries at may hindi malinaw na etiology.
Ang pamamaraang laparoscopy ay isinasagawa sa differential diagnosis mga bukol. Ang pamamaraan ay inireseta para sa pagkakaroon ng mga tumor sa mga bituka.
Ang isang biopsy para sa sakit na "Polycystic ovary syndrome" ay inireseta para sa layunin ng differential diagnosis; ang pamamaraan ay isinasagawa pagkatapos ng laparoscopy.
Ang isang ginekologikong pamamaraan, kasama ang iba, ay inireseta upang suriin ang mga fallopian tubes (sinusuri ng doktor ang kanilang patency, sa gayon ay nakikilala ang sanhi ng kawalan ng katabaan).
Ang pamamaraan ay inireseta upang makilala ang mga abnormalidad ng mga panloob na organo (halimbawa, ang atay). Dito maaari itong isama sa iba pang mga pamamaraan ng pagsusuri. Depende sa patolohiya, isinasagawa ang naaangkop na mga medikal na pamamaraan.
Ang pamamaraan ay maaaring inireseta para sa kanser sa tiyan. Sa ganitong patolohiya, kinakailangan ang kumplikado, kumplikadong paggamot.
Maaari kang magsagawa ng laparoscopy kung mayroon kang Endometriosis. Sa patolohiya na ito, ang sakit ay nararamdaman sa pelvic area.
Ginagawa ang laparoscopy upang masubaybayan ang paggamot na isinasagawa para sa mga sakit ng pelvic organs.
Ang isang emergency laparoscopic na paraan ay inireseta kung ang pagbubutas ng mga pader ng matris ay pinaghihinalaang.
Kung pinaghihinalaan ng doktor ang pamamaluktot ng tangkay ng cyst, inireseta din niya ang isang pamamaraan. Tandaan na ang ginekolohiya ay may maraming sakit kung saan inireseta ang laparoscopy.
Ang pamamaraan ay ipinahiwatig para sa mga tumor na matatagpuan sa ovarian area; Ang ovarian apoplexy ay maaaring isang indikasyon.
Inireseta ang laparoscopy kung pinaghihinalaan ng doktor ang isang progresibong pagbubuntis ng tubal. Kung may mga karamdaman ng ectopic pregnancy, inireseta din ang pagsusuri.
Para sa nagpapaalab na tubo-ovarian formations, laparoscopy at isang bilang ng iba pang mga pagsusuri ay inireseta.
Ang kirurhiko laparoscopy sa ginekolohiya ay inireseta para sa nekrosis ng myomatous node.
Ang pamamaraan ay maaaring isagawa para sa matinding pananakit sa matris kung hindi ito humupa sa loob ng 12 oras.
Ang laparoscopy ay inireseta kapag ang paggamot sa mga panloob na genital organ ay hindi epektibo.
Ang mga indikasyon para sa gastric laparoscopy ay tinutukoy ng doktor. Tulad ng nasabi na natin, ang pamamaraan ay maaaring kailanganin para sa kanser sa tiyan.
Ang laparoscopy ng prostate gland ay isinasagawa upang makilala ang mga sakit na nauugnay sa organ na ito.
Kung may babae matalim na pananakit lower abdomen, kailangan mong magpatingin sa doktor. Ang isang gynecologist ay maaaring magreseta ng laparoscopy upang matukoy ang etiology ng sakit.
Sa presensya ng talamak na apendisitis Ang laparoscopy ay kinakailangan para sa differential diagnosis.
Ang laparoscopy para sa varicocele ay ipinapayong.

Mga mahahalagang tampok ng pamamaraan, contraindications

Kung kinakailangan, ang diagnostic measure ay nagiging isang operasyon. Depende sa likas na katangian ng patolohiya, maaaring alisin ng doktor ang tumor at maglapat ng mga tahi sa isang partikular na lugar. Sa pamamaraang ito, ang patency ng fallopian tubes ay maaaring maibalik; Pinapayagan ka ng Laparoscopy na magsagawa ng tubal ligation. Ang therapeutic laparoscopy ay ginagamit para sa polycystic ovary syndrome. Mayroong isang bilang ng mga contraindications para sa laparoscopy. Tingnan natin ang mga ito sa pagkakasunud-sunod.

Ang pamamaraan ay hindi ginaganap para sa hemorrhagic shock, na nangyayari dahil sa pagkalagot ng mga dingding ng mga fallopian tubes (sa sa mga bihirang kaso hemorrhagic shock ay sanhi ng ovarian apoplexy).
Ang mga therapeutic at diagnostic na hakbang ay hindi isinasagawa para sa mga karamdaman na nauugnay sa mga sakit sa pamumuo ng dugo.
Ipinagbabawal kapag malalang sakit nakakaapekto sa cardiovascular at respiratory system.
Ang pamamaraan ay hindi inireseta para sa malignant neoplasms ng ovary o fallopian tube.
Hindi ito ginagawa sa pagkakaroon ng talamak na pagkabigo sa bato at atay.
Kung ang isang tao ay may hypersensitivity sa mga gamot na ginagamit sa panahon ng laparoscopy, ang pamamaraan ay hindi inireseta, ngunit pinalitan ng isa pang uri ng diagnosis (paggamot).
Kung pinaghihinalaan ng doktor ang isang tumor sa mga appendage ng matris, hindi inireseta ang laparoscopy.
Ang pamamaraan ay ipinagbabawal sa kaso ng peritonitis, isang komplikasyon ng apendisitis.
Contraindication ay late pregnancy.
Kung ang "edad" ng uterine fibroids ay lumampas sa 16 na linggo, ang laparoscopy ay hindi ginaganap.

Ang laparoscopy ay isinasagawa ng isang gynecologist o urologist. Bago ang pamamaraan, kinakailangan ang pagsusuri ng pasyente. Ang isang anesthesiologist at, kung kinakailangan, ang iba pang mga espesyalista ay nakikibahagi sa operasyon (lahat ito ay nakasalalay sa pagkakaroon ng mga partikular na sakit). Bago ang pamamaraan ay dapat kang sumailalim komprehensibong diagnostic. Kinakailangan ang mga pagsusuri sa laboratoryo mga instrumental na pagsusuri. Ang pasyente ay kumukuha ng mga pagsusuri sa dugo at ihi. Kailangang tukuyin ng doktor ang kalagayan ng atay at dibdib.

Ang espesyalista ay nagsasagawa ng biochemical blood test upang matukoy ang antas ng glucose sa loob nito. Kinakailangan ang mga pagsusuri para sa impeksyon sa HIV, hepatitis, at syphilis. Ang ultratunog ng atay, gastrointestinal tract, at electrocardiography ay isinasagawa. Bago ang operasyon, hindi ka dapat kumain, kung hindi, ang mga komplikasyon ay lilitaw sa panahon ng laparoscopy sa ginekolohiya. Mahalagang isaalang-alang ang mga contraindications para sa laparoscopy! Sa araw ng operasyon, dapat kang huminto sa pagkain at pag-inom. Ang araw bago ang pamamaraan, pati na rin sa umaga, kailangan mong gawin ang isang paglilinis ng enema: mapadali nito ang pamamaraan at maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Anesthesia sa panahon ng pamamaraan at iba pang mga nuances

Bago ang emergency laparoscopy, dapat kunin ang mga pagsusuri sa dugo at ihi. Maaaring magreseta ang doktor ng gastric lavage tube. Ang pagkain ay hindi dinudurog para maiwasan ang pagsusuka. Kung hindi ka sumunod sa panuntunang ito, sa panahon ng pamamaraan, ang mga fragment ng pagkain ay tatagos sa Airways, at ito ay magiging sanhi ng seryosong kahihinatnan. Sa panahon ng regla, ang mga tisyu ay dumudugo nang husto. Ang laparoscopy ay pinakamahusay na isagawa isang linggo pagkatapos kritikal na araw. Kung ang mga interbensyon ay ginawa sa panahon ng pagdurugo ng regla, isinasaalang-alang ito ng doktor. Kung kailangan mong magsagawa ng emergency laparoscopy, hindi mahalaga ang regla.

Gumagamit ang mga doktor ng endotracheal anesthesia; kung kinakailangan, ang mga gamot ay ibinibigay sa intravenously. Mahalagang magsagawa ng premedication 60 minuto bago (pinangasiwaan ng mga doktor ang mga kinakailangang gamot, at sa tulong ng mga espesyal na napiling gamot posible na maiwasan ang mga kahihinatnan na maaaring makaapekto sa atay, tiyan at iba pang mga organo). Sa paggamit ng mga espesyal na gamot, ang laparoscopy ay mas mahusay na disimulado ng pasyente. Bago ang pamamaraan, ang doktor ay nag-i-install ng isang drip: ito ay ginagamit upang mangasiwa ng mga gamot. Ang mga electrodes ng monitor ay kinakailangan upang masubaybayan ang aktibidad ng puso; Mahalagang subaybayan ang antas ng hemoglobin sa dugo. Bilang karagdagan sa mga gamot, ang mga relaxant ay inireseta para sa kawalan ng pakiramdam: pinapaginhawa nila ang mga kalamnan ng mga panloob na organo. Ang isang espesyal na tubo ay ipinasok sa trachea: nakikita ng doktor ang kondisyon ng mga organo ng tiyan. Ang intubation device ay konektado sa anesthesia. Ang kawalan ng pakiramdam ay nakakatulong upang maisagawa artipisyal na bentilasyon baga. Sa ilang mga kaso, kinakailangan na gumamit ng inhalational anesthetics.

Ano ang proseso ng pandikit? Paano ito nauugnay sa laparoscopy?

Ang mga adhesion ay isang komplikasyon ng operasyon. Mukha silang maliliit na peklat at nabubuo kapag gumaling ang nasirang tissue. Kung ang pagkakaroon ng mga adhesion ay nakakaapekto sa paggana ng mga panloob na organo, ang mga pormasyon ay kailangang alisin (maaaring gamitin ang laparoscopy para sa mga layuning ito). Ang pagputol ng mga adhesion sa operasyon ay tinatawag na adhesiolysis. Ang mga pormasyon ay madalas na nakikita sa pelvic at mga organo ng tiyan; nangyayari na humantong sila sa pamamaga.

Ang mga adhesion ay maaaring hindi maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa, ngunit kung makagambala sila sa paggana ng mga organ at system, maaari nating hatulan malagkit na sakit. Sa pagkakaroon ng mga pormasyon, posible ang sagabal sa bituka; sa ilang mga kaso humantong sila sa kawalan ng katabaan. Kapag nangyari ang mga adhesion, ang pananakit ng tiyan ay sinusunod: ito ang unang senyales para sa adhesiolysis. Ang laparoscopy ay ginagamit upang alisin ang mga adhesions: pagkatapos ng naturang interbensyon ay hindi na kailangan ng mahabang pagbawi. Ang laparoscopy, hindi tulad ng iba pang mga pamamaraan ng operasyon, ay hindi gaanong traumatiko.

Upang makakuha ng access sa mga pormasyon, kailangan mong gumawa ng mga pagbutas dingding ng tiyan: mga instrumento ay ipinakilala sa pamamagitan ng mga ito. Ang isang tiyak na halaga ng gas ay dapat na iniksyon sa apektadong lugar, sa ganitong paraan posible na iangat ang dingding ng tiyan. Ang mga adhesion ay kinukuha gamit ang mga forceps at pagkatapos ay ganap na tinanggal. Pagkatapos ay isinasagawa ang coagulation ng mga sisidlan: para dito, ginagamit ang isang aparato na may mga electrodes. Bago ang ganitong uri ng interbensyon, kailangan mong sumailalim sa mga kinakailangang pagsusuri.

Mga komplikasyon ng pamamaraan

Bihira sila. Ang pinaka mapanganib na komplikasyon nauugnay sa pamamahala ng trocar at carbon dioxide. Maaaring mangyari ang mga kahihinatnan kapag nasugatan ang atay, organo at ugat ng dingding ng tiyan. Kapag ang huli ay nasugatan, ang pagdurugo ay nangyayari. Ang isang hindi masyadong karanasan na doktor ay maaaring makapinsala sa mga daluyan ng aorta at mesenteric veins. Sa karamihan ng mga kaso, ang operasyon ay ginagawa ng mga nakaranasang surgeon, kaya bihirang mangyari ang mga kahihinatnan. Mahalagang isaalang-alang indibidwal na katangian katawan. Ang isang komplikasyon ng pamamaraan ay maaaring isang gas embolism: ito ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang gas ay tumagos sa mga dingding ng nasirang sisidlan.

Ang isang komplikasyon ay maaaring pneumothorax. Bihirang, ang mga diagnostic at therapeutic na hakbang ay humantong sa paglitaw ng mga adhesion. Ang laparoscopy ay maaaring magdulot ng pagkagambala sa gastrointestinal tract at bituka. Ang mga adhesion sa mga bituka ay nabuo dahil sa hindi tamang pamamaraan. Ang mga komplikasyon sa atay ay bihira. Upang maisagawa ang diagnosis at paggamot, dapat kang makipag-ugnayan sa isang bihasang siruhano! Ang mga kahihinatnan ay posible kung ang operasyon ay ginanap para sa mga malubhang pathologies. Sa kasong ito, ang pagdurugo ay magaganap sa tiyan: ang dugo ay maaaring magmula sa maliliit na ugat na nasira sa panahon ng operasyon. Bihirang, ang kapsula ng atay ay pumutok, na nagiging sanhi ng pagdurugo sa tiyan. Ang siruhano ay dapat maging lubhang maingat sa panahon ng operasyon, mahalaga na alisin ang pinakamaliit na paglabag. Sa kabila malaking bilang ng bihira ang mga komplikasyon. Ang mga ligtas na kahihinatnan ng pamamaraan ay kinabibilangan ng hematomas at pagbuo ng gas sa subcutaneous tissues: ang mga sintomas na ito ay mabilis na pumasa.

Panahon ng pagbawi

Hindi ito nagtatagal. Sa unang araw kailangan mong manatili sa kama, ngunit maaari kang lumipat. Pinapayagan kang maglakad ng ilang oras pagkatapos ng pamamaraan (ngunit ang lahat ay nakasalalay sa iyong nararamdaman). Pagkatapos ng isang araw, maaaring umuwi ang pasyente. Ilang oras pagkatapos ng operasyon, maaaring may sakit sa tiyan, ngunit hindi ito kahila-hilakbot. Kung mayroon kang ganitong problema, hindi ka dapat uminom ng mga pangpawala ng sakit. Sa susunod na araw ang temperatura ay maaaring tumaas: bilang isang panuntunan, umabot ito sa 37.5. May discharge na walang dugo mula sa genital tract. Ang ilang mga tao ay nakakaranas ng pagsusuka, pagkahilo at pagduduwal: ito ay dahil sa mga operasyong pamamaraan na nakaapekto sa mga bituka, tissue sa atay at mga organo sa dingding ng tiyan.

Kung walang sakit, maaari kang uminom ng tubig 2 oras pagkatapos ng pamamaraan, ang inirekumendang dosis ay 20 ml. Maaari kang uminom ng kalahating baso ng tubig sa gabi. Kailangan mong kumain ng mga pagkaing madaling matunaw. Kung masama ang pakiramdam ng pasyente, dapat ipagpatuloy ang paggamot sa ospital. Ang doktor ay magrereseta ng mga gamot na magpapasigla sa paggana ng bituka; ang mga intravenous na gamot ay maaaring ibigay. Kung tungkol sa regla, maaaring mabigat ito pagkatapos ng pamamaraan. Sa konklusyon, muli naming binibigyang-diin na ang laparoscopy ay isang napaka-epektibong pamamaraan ng pagsusuri. Maaari itong magamit para sa mga sakit na ginekologiko, mga pathology na nauugnay sa mga bituka at gastrointestinal tract. Ang pagmamanipula ay ginagamit para sa kanser sa tiyan, varicocele, at mga sakit na nauugnay sa prostate, habang ang panganib ng mga komplikasyon ay magiging minimal. Ngayon alam na natin kung paano isinasagawa ang laparoscopy at kung bakit kailangan ang diagnostic measure na ito.

Ito ay lubhang kakaiba upang makita kung gaano karaming mga kababaihan ang hindi pa rin alam na ngayon ang karamihan sa mga operasyon ay maaaring isagawa sa banayad na paraan, nang walang isang paghiwa, na may maikling panahon pagbawi at may kaunting posibilidad ng pagbuo ng mga adhesion at relapses. Sa kasalukuyan, karamihan sa mga operasyon ay ginagawa gamit ang isang (minimally invasive) laparoscopic approach.

Sa seksyong ito, masasagot natin ang ilang katanungan:

Kaya, ano ang laparoscopy?

- Ito ay isang pagsusuri sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng butas sa dingding ng tiyan gamit ang optical system ng laparoscope. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng isang endovideo camera, ang imahe mula sa kung saan ay ipinadala sa isang monitor ng kulay na may anim na beses na magnification, gamit ang mga espesyal na instrumento na ipinasok sa loob sa pamamagitan ng maliliit na butas - mga butas na may diameter na halos 5 mm.

Ang laparoscope ay isang metal tube na may diameter na 10 o 5 mm na may kumplikadong sistema ng mga lente at isang light guide. Ang laparoscope ay idinisenyo upang magpadala ng mga imahe mula sa mga cavity katawan ng tao gamit ang lens o rod optics at pagkakaroon ng matibay na panlabas na tubo. Ang laparoscope ay ang unang link sa chain transmission ng imahe. SA pangkalahatang kaso Ang laparoscope ay binubuo ng mga panlabas at panloob na tubo, kung saan inilalagay ang isang optical fiber upang magpadala ng liwanag mula sa illuminator patungo sa lukab ng katawan. Ang panloob na tubo ay naglalaman ng isang optical system ng mga miniature lens at rods.

Endovideo camera idinisenyo upang magpakita ng isang kulay na imahe ng surgical field mula sa iba't ibang endoscopic device - laparoscope, cystourethroscope, rectoscope, hysteroscope, flexible endoscope, atbp. kapag nagsasagawa mga operasyong kirurhiko at mga pamamaraan ng diagnostic.

Kaunti tungkol sa kasaysayan ng pag-unlad ng laparoscopy

Sa ating bansa, pati na rin sa buong mundo, nagpapatuloy ang pag-unlad ng laparoscopy. Sa kasamaang palad, sa outback, ang mga naturang operasyon ay nananatili pa rin ang pagbubukod at hindi ang panuntunan, kahit na ang laparoscopy ay umiral sa mundo nang higit sa 100 taon.

Ang unang karanasan ng laparoscopy ay inilarawan noong 1910, at hanggang sa kalagitnaan ng ikadalawampu siglo, ang laparoscopy ay isang diagnostic na kalikasan, ito ay binuo, mas maraming kumplikadong kagamitan ang nilikha, at ang mga ligtas na sistema ng pag-iilaw ay binuo.

Konsultasyon kay MD, propesor ng obstetrician-gynecologist
Preoperative na pagsusuri sa loob ng 1 araw!
Expert ultrasound ng pelvic organs na may Doppler ultrasound
Pagsasagawa ng sabay-sabay na operasyon ng mga pinagsamang koponan kung kinakailangan (mga gynecologist, urologist, surgeon)
Pamamahala sa postoperative
Histological na pagsusuri sa mga nangungunang institusyon ng Russia
Konsultasyon sa mga resulta at pagpili ng mga hakbang sa pag-iwas
Preconception paghahanda

Ang Laparoscopy (mula sa Griyego na "I look at the womb") ay dumating upang palitan ang maginoo na operasyon sa tiyan. Ginagamit ito sa pelvic at abdominal organs. Ngayon lamang ng ilang maliliit na incisions ang kailangan para sa detalyadong diagnosis, operasyon o paggamot. Kaya low-traumatic at ligtas na paraan mabilis na nakuha ng operasyon ang tiwala ng parehong mga pasyente at mga doktor mismo. Pinapayagan ka nitong tumpak na magtatag ng isang kumplikadong diagnosis, mabilis na magsagawa ng mga pamamaraan ng kirurhiko, at ibalik ang mga pag-andar ng mga panloob na organo. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay madalas na pinalabas ng ilang oras pagkatapos ng pamamaraan.

Ano ito

Ang Laparoscopy ay isang progresibong pamamaraan sa modernong operasyon. Ito ay batay sa minor surgical intervention. Sa halip na isang scalpel at abdominal incisions, dalawa o tatlong maliliit na incisions ang ginagawa dito sa anterior wall ng tiyan at ginagamit ang mga espesyal na instrumento - trocar manipulators at laparoscope. Sa pamamagitan ng isang butas sa tiyan, ang doktor ay nagpasok ng isang maliit na tubo na may laparoscope, kung saan mayroong isang video camera at isang aparato sa pag-iilaw. Lahat ng naitala ng camera ay makikita sa monitor. Upang mapabuti ang pag-access sa mga panloob na organo, ang peritoneal na lukab ay puno ng carbon dioxide at pagkatapos ay tinanggal.

Ginagawang posible ng mga modernong teknolohiya na magbigay ng kasangkapan sa isang microcamera na may mga digital na matrice. Salamat sa ito, ang imahe ay nagiging malinaw hangga't maaari, na ginagawang mas madali ang mga diagnostic at iba pang mga manipulasyon. Ang lahat ng iba pang mga instrumento ay mga manipulator, mga kapalit para sa mga nakasanayang surgical device.

Sa kanilang tulong, lumipat sila sa apektadong lugar, nag-aalis at nagtatahi ng mga organo, nag-aalis ng mga tumor, cyst, atbp. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Pagkatapos nito, ang mga butas sa lukab ng tiyan ay tahiin; bilang isang panuntunan, nangangailangan ito ng dalawa o tatlong tahi. Ang pasyente ay maaaring ma-discharge sa loob ng ilang oras kung pinapayagan ng kondisyon.

Kapag kailangan mo ito

Ang laparoscopy ay kinakailangan sa dalawang kaso: para sa diagnosis at operasyon. Ang diagnostic ay ginagamit upang pag-aralan ang mga organo sa pelvis at peritoneum, na nagpapatunay ng isang kumplikadong diagnosis. Kailangan ang therapeutic para sa mga interbensyon sa operasyon: pag-alis ng mga adhesion, cyst, tumor, foci ng endometriosis, atbp. Maaaring planuhin o emergency ang Therapeutic laparoscopy. Para sa pasyente mismo, ang mga uri na ito ay naiiba lamang sa paraan ng pag-alis ng sakit: ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay kadalasang ginagamit para sa pagsusuri, at pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa mga operasyon.

Para sa mga diagnostic

Ang pamamaraang ito ay bihirang ginagamit para sa pagsusuri. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pagsusuri ay ginawa batay sa medikal na kasaysayan, klinikal na presentasyon, at mga resulta ng pagsusulit. Ngunit may mga kaso kapag ang paggamot ay hindi gumagana ninanais na resulta o paggamit ng iba pang mga pamamaraan imposibleng magtatag ng diagnosis. Sa ganitong sitwasyon, ginagamit ang laparoscopy.

Ang mga indikasyon para sa pamamaraang ito ay:

Mga depekto ng mga panloob na genital organ. Ang pagsalakay ay nagpapahintulot sa amin na itatag ang likas na katangian ng sakit, mga paraan ng paggamot, at pabulaanan ang katotohanan ng mga depekto.
Hinala ng ectopic pregnancy. Ang ganitong pagsusuri ay posible bago ang ika-16 na linggo ng pagbubuntis at kung ang ibang mga pamamaraan ay walang magawa.
Para sa kawalan ng katabaan, kung pangmatagalang paggamot hindi nagbibigay ng mga resulta.
Diagnosis ng mga tumor ng malignant at benign na kalikasan.
Para sa patuloy na pananakit sa tiyan at pelvis na hindi alam ang dahilan.
Ang posibilidad ng fibroids, ruptured ovarian cyst, endometriosis, ovarian apoplexy.
Upang matukoy ang patency ng fallopian tubes.

Ang pamamaraang ito ng pagsusuri ay maaaring gamitin para sa anumang pinaghihinalaang patolohiya ng mga organo ng tiyan, kung ang mga di-nagsasalakay na pamamaraan ay hindi epektibo. Gayundin, sa tulong ng mga manipulator at isang laparoscope, ang doktor ay maaaring kumuha ng bahagi ng biomaterial mula sa hindi naa-access na mga lugar para sa pagsusuri, na hindi pinapayagan ng iba pang mga diagnostic na pamamaraan.

Sa oncology

Ang laparoscopy ay epektibo para sa pag-alis ng mga tumor na matatagpuan sa pelvis at peritoneum. Ginagamit ito sa oncology para sa parehong mga operasyon at diagnostic. Ang pamamaraang ito ay naaangkop kahit na ang tumor ay matatagpuan sa loob ng isang organ; para dito, maraming mga teknolohiya ang pinagsama nang sabay-sabay. Upang tingnan ang istraktura ng tissue nang detalyado at matukoy ang lokasyon ng pagbuo, angiography (vascular examination) ay ginagamit at computed tomography. Ang mga resultang larawan ay ipinapakita sa screen bilang isang 3D na modelo. Ang surgeon pagkatapos ay gumagamit ng mga manipulator upang alisin ang tumor, bahagi ng isang organ, o ang buong organ.

Sa ginekolohiya

Ang teknolohiyang ito ay pinaka-malawak na ginagamit sa ginekologiko industriya. Ngayong araw karamihan ng Ang lahat ng mga interbensyon sa kirurhiko sa mga panloob na genital organ ay isinasagawa gamit ang laparoscopy. Pinapayagan ka nitong alisin ang maraming mga sanhi ng kawalan ng katabaan at ibalik ang trabaho genitourinary system, linawin ang diagnosis. Ang isang tangible advantage ay mabilis panahon ng rehabilitasyon mga pasyente.

Ang isang babae ay maaaring magreseta ng laparoscopy sa mga sumusunod na kaso:

para sa kawalan ng katabaan na may hindi kilalang dahilan;
may sakit na polycystic;
upang maalis ang foci ng endometriosis;
may fibroids;
anomalya sa istraktura ng pelvic organs;
pag-alis ng matris o bahagi nito;
pag-alis ng obaryo para sa mga bukol;
pag-aalis ng mga adhesions sa reproductive system.

Sa karamihan ng mga kaso, kailangan ang operasyon dahil sa kawalan ng katabaan. Ang pamamaraang ito ng operasyon ay kinikilala at inaalis ang halos anumang sanhi ng problemang ito. Gayundin, sa pamamagitan ng laparoscopy, ang isang babae ay maaaring pansamantala o permanenteng isterilisado, para sa layuning ito, ang mga proteksiyon na clamp ay inilalagay sa mga fallopian tubes o sila ay ganap na tinanggal.

Sa mga sitwasyong pang-emergency, naaangkop din ang pamamaraang ito ng operasyon. Halimbawa, kapag ang isang cyst ay pumutok, mabilis na inaalis ng siruhano ang mga kahihinatnan ng pagkalagot, nalalapat panloob na mga tahi. Ang isang ectopic na pagbubuntis ay tinanggal nang wala malubhang kahihinatnan sa pagtatatag ng sanhi nito at ang posibilidad ng pangalawang normal na pagbubuntis.

Sa ibang lugar

Ang makabagong pamamaraan na ito ay unti-unting pinapalitan ang bukas na operasyon, kaya sinusubukan nilang palawakin ang saklaw ng aplikasyon nito. Ito ay epektibo hindi lamang sa paggamot mga problema sa ginekologiko, ang mga lalaki ay madalas ding nangangailangan ng mga katulad na manipulasyon. Ang therapeutic laparoscopy ay maaaring inireseta para sa paggamot ng mga bituka, tiyan, bato, at pagtanggal ng gallbladder. Bilang karagdagan, ang minimally invasive na paraan ay nakakatulong upang magtatag ng diagnosis para sa mga sakit ng pancreas at atay at alisin ang apendiks. Ang isang hiwalay na angkop na lugar ay inookupahan ng paggamot ng gulugod sa pamamagitan ng mga pagbutas ng lukab ng tiyan. Ang laparoscopic spinal surgeries ay ginagawa para sa mga sakit ng lumbosacral region tulad ng hernias, mga pinsala, osteochondrosis, at mga tumor.

Sino ang nagsasagawa ng operasyong ito at saan?

Ang lahat ng mga manipulasyon ay ginagawa ng isang bihasang siruhano, na tinutulungan ng iba pang kawani ng medikal. Ang pamamaraan ay isinasagawa lamang sa operating room, sa isang setting ng ospital. Dahil ang pamamaraan ay medyo sikat na, ginagamit ito sa maraming mga klinika. Para dito institusyong medikal kailangang maayos ang gamit. Bilang isang patakaran, ito ay mga pribadong klinika. SA mga pangunahing lungsod mga ahensya ng gobyerno Maaaring mayroon din silang mamahaling kagamitan, ngunit ito ay bihira.

Paano ihahanda

Para sa nakaplanong pagsalakay o pagsusuri, ang dumadating na manggagamot ay nagrereseta ng isang serye ng mga pagsusuri. Ang mga paunang pagsusuri ay nagaganap nang hindi mas maaga kaysa sa 14 na araw bago ang nakatakdang pamamaraan. Kabilang sa mga pagsusuring ito, ang pasyente ay dapat sumailalim sa:

mga pagsusuri sa dugo at ihi;
cardiogram;
fluorography;
pagsusuri ng dugo para sa mga antas ng coagulation.

Para sa isang linggo bago ang nakaplanong operasyon, kailangan mong isuko ang mga pagkain na nagdudulot ng pagbuo ng gas: repolyo, carbonated na inumin, mga produkto ng pagawaan ng gatas, butil (maliban). Maaaring magreseta ang doktor ng mga enzymatic na paghahanda upang ihanda ang mga organo ng tiyan. Sa loob ng ilang araw, ipinagbabawal na kumuha ng mga gamot na nagpapababa ng pamumuo ng dugo (Aspirin, Coumadin, Warfarin, Heparin). Dapat mong sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa lahat ng mga gamot na iyong iniinom.

12 oras bago ang pagsalakay, hindi ka dapat uminom o kumain; kung ikaw ay nauuhaw, maaari mong bahagyang basain ang iyong mga labi at bibig ng maligamgam na tubig. Ang isang paglilinis ng enema ay ginagawa sa gabi at sa umaga; maaari itong mapalitan ng mga gamot upang linisin ang mga bituka. Bago ang operasyon, kailangan mong mag-shower ng antibacterial na sabon at alisin ang buhok mula sa tiyan. Gayundin, ang mga lente, lahat ng alahas, at mga pustiso ay tinanggal bago ang operating table.

Paano gumagana ang pamamaraan

Anuman ang dahilan ng laparoscopic intervention (paggamot o pagsusuri), ang ganitong operasyon ay palaging mukhang pareho. Ang pagkakaiba lamang ay ang mga proseso sa loob ng lukab ng tiyan, na isinasagawa ng siruhano. Una, ang pasyente ay tinuturok ng mga gamot na nagpapahusay sa epekto ng pain reliever. Sa operating room, ang anesthesiologist ay nangangasiwa ng anesthesia; sa buong pamamaraan, susubaybayan ng espesyalista ang pulso, presyon ng dugo, at dami ng oxygen sa dugo ng pasyente. Ang lahat ng data ay output sa computer.

Ang siruhano ay nag-aaplay ng isang antiseptic substance at gumagawa ng 2-3 incisions: ang isa sa ilalim ng pusod para sa laparoscope, ang isa sa mga gilid para sa mga manipulator. Ang mga instrumento ay ipinapasok sa mga butas na ito, at ang nitrous oxide (N2O) o mainit-init, basa-basa na tubig ay itinuturok sa lukab ng tiyan. carbon dioxide(CO2). Ang dingding ng tiyan ay tumataas at nagbibigay ng madaling pag-access sa mga panloob na organo. Ang bahaging ito ng pamamaraan ay ganap na ligtas, ang mga gas ay hindi nakakainis sa mga daluyan ng dugo at mga tisyu at hindi nakakalason. Bukod dito, ang CO2 ay may kapaki-pakinabang na epekto sa respiratory system, at ang N2O ay may karagdagang analgesic effect.

Ang imahe mula sa laparoscope ay ipinadala sa mga monitor, maaaring suriin ng siruhano ang lahat ng mga organo nang detalyado, makita mga lugar ng problema. Gamit ang mga instrumento, nagsasagawa siya ng isang operasyon: nag-aalis ng mga tumor, cyst, organ o kanilang mga apektadong bahagi. Pagkatapos ng mga manipulasyon sa kirurhiko, muling sinusuri ng doktor ang lugar ng trabaho. Pagkatapos ay tinanggal ang mga manipulator, ang mga tahi at isang bendahe ay inilalapat sa mga butas. Dinala ang pasyente sa recovery room. Kung ang mga diagnostic ay isinagawa, ang tao ay maaaring mapalabas pagkatapos ng 3-4 na oras; pagkatapos ng operasyon, ang pagmamasid sa ospital ay kinakailangan para sa isa pang 2-3 araw.

Mga posibleng komplikasyon

Ang pamamaraan ng laparoscopy ay lubhang kumplikado; nangangailangan ito ng isang bihasang espesyalista na may mahusay na binuo na mga kasanayan. Maaaring mangyari ang masamang kahihinatnan dahil sa maling pagpasok ng mga trocar. Sa kasong ito, maaaring may mga pinsala sa mga panloob na organo tulad ng mga bituka, pantog, ureter, mga daluyan ng dugo. Karamihan sa mga komplikasyon na ito ay nareresolba kaagad sa panahon ng operasyon; ang mga tahi ay inilalagay sa mga apektadong organo. Kung ang mga pinsala sa organ ay hindi maalis sa pamamagitan ng laparoscopy, ang doktor ay napipilitang magsagawa ng laparotomy - binubuksan ang nauunang dingding ng tiyan.

Ang hindi tamang paghahanda ng pasyente ay nagdaragdag ng panganib ng mga negatibong kahihinatnan. Kaya, ang isang buong pantog ay madalas na nasira kapag ang mga instrumento ay ipinasok. Sa kasong ito, bilang karagdagan sa pangunahing operasyon, ang pasyente ay agarang binibigyan ng dalawang hanay ng mga tahi sa apektadong organ. Kung ang pasyente ay kumuha ng mga gamot bago ang pamamaraan at hindi binalaan ang doktor tungkol dito, ang komposisyon ng mga gamot na ito ay maaaring hindi mahuhulaan na makakaapekto sa kawalan ng pakiramdam. Sa ilang mga kaso, ang pagsalakay ay kailangang tapusin nang madalian. Gayunpaman, ang gayong mga kahihinatnan ay nangyayari sa anumang interbensyon sa kirurhiko.

Sa laparoscopy, ang panganib ng impeksyon, pagtahi ng tahi, at pagdirikit ay makabuluhang mas mababa.

Inirerekomenda ang pahinga sa unang ilang oras pagkatapos ng infestation. Ang tagal ng bed rest ay depende sa antas ng pagiging kumplikado ng operasyon, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, at ang kondisyon ng pasyente. Tutukuyin ng dumadating na manggagamot ang oras ng panahon ng rehabilitasyon at ang petsa ng paglabas at magbibigay ng mga rekomendasyon. Sa bahay, mahalaga na ganap na sundin ang payo ng iyong doktor. Maaaring kasama sa mga rekomendasyon ang mga panuntunan sa nutrisyon, kung ang laparoscopy ay ginawa sa gastrointestinal tract, kung saan kakailanganin mong sundin ang isa sa mga diyeta ng Pevzner sa loob ng 2 linggo. Sa loob ng isang buwan pagkatapos ng pagsalakay, anuman ang uri at layunin nito, hindi kasama ang alkohol, masyadong mataba at maanghang na pagkain, maanghang, at de-latang pagkain.

Napakahalaga ng personal na kalinisan. Maaari kang lumangoy sa shower, maligo lamang pagkatapos ng 14 na araw. Pagkatapos ng bawat ehersisyo, kailangan mo ng antiseptic na paggamot ng mga tahi at isang dressing o bendahe. Para sa paggamot ng sugat, pinapayagan itong gamitin:

hydrogen peroxide 3%;
fucorcin;
alkohol solusyon ng makinang na berde.

Ang mga tahi ay tinanggal sa araw na tinukoy ng doktor, kadalasan pagkatapos ng 7-14 na araw. Ito ay dapat lamang gawin ng isang health worker sa dressing room. Sa unang buwan pagkatapos ng pamamaraan, kailangan mong limitahan pisikal na ehersisyo, ibukod ang sports, heavy lifting. Pinapayagan ang mga nakakalibang na paglalakad. Dapat ka ring umiwas sa pakikipagtalik sa unang 14-30 araw, depende sa sakit. Pagkatapos masuri ng isang doktor at sa kanyang pahintulot, maaari kang bumalik sa sa karaniwang paraan buhay.

Kung sa panahon ng rehabilitasyon ay lilitaw madalas na pananakit sa tiyan, ang kamalayan ay nalilito, ang pagsusuka ay nangyayari, ang pagdumi ay nabalisa - kailangan mong ipaalam sa iyong doktor ang tungkol dito. Mahalaga rin na subaybayan ang kondisyon ng mga tahi; dapat walang pamamaga, pamumula, pangangati, o anumang discharge.

Karagdagang tanong

Ang aking tiyan ay namamaga pagkatapos ng laparoscopy. Anong gagawin

Sa panahon ng operasyon, ang gas ay iniksyon sa peritoneal area para sa tumpak na pagmamanipula. Pagkatapos ng pagsalakay, ito ay ibomba palabas, ngunit may posibilidad na ang ilan ay mananatili sa loob. Ito ay hindi nakakatakot, maaari itong ma-absorb ng mga tisyu at mailabas sa katawan. Bilang isang patakaran, ang sintomas na ito ay nawawala sa sarili pagkatapos ng ilang araw at hindi nangangailangan ng interbensyon. Para gumaan ang pakiramdam mo, maaaring magreseta ang iyong doktor ng mga sorbents at paghahanda ng enzyme. Ang pangunahing bagay ay upang maiwasan ang self-medication.

Naantala ang regla pagkatapos ng pamamaraan

Sa mga kababaihan, ang cycle ay maaaring magbago pagkatapos ng gayong mga manipulasyon. Naantala ang regla ng hanggang ilang linggo. Kung hindi ito nangyari sa loob ng isang buwan, kailangan mong kumunsulta sa iyong doktor.

Pagdurugo sa mga kababaihan pagkatapos ng laparoscopy

Kung ang isang babae ay umunlad madugong isyu mula sa ari, ito ay isang dahilan upang agarang tumawag ng ambulansya. Habang nasa daan ito, kailangang mag-apply ng tulong malamig na compress sa ibabang bahagi ng tiyan at panatilihin ang pahinga sa kama.

Kailan ka maaaring mabuntis pagkatapos ng operasyon?

Maaari kang magplano na magbuntis lamang pagkatapos ng kurso ng gamot. Kung ang operasyon ay naganap sa matris, halimbawa para sa fibroids, kailangan mong maghintay ng hindi bababa sa anim na buwan upang mabuntis. Ang mga manipulasyon sa ibang mga organo ay nangangailangan ng 1.5-2 buwan. Sa anumang kaso, kinakailangan ang pagsusuri at pahintulot mula sa mga doktor. Ang hindi napapanahong pagbubuntis ay maaaring humantong sa pagkakaiba-iba ng panloob at panlabas na tahi, ectopic na pagbubuntis, at pagkawala ng bata.

Ang Laparoscopy ay isang low-traumatic na operasyon na ginagawa upang masuri o magamot ang maraming sakit. Upang maisagawa ang pamamaraang ito, ang mga espesyal na instrumento ay ginagamit upang tumagos sa peritoneum sa pamamagitan ng maliliit na butas. Mahalagang malaman kung ano ang laparoscopy, kung paano ito isinasagawa, kung may mga kontraindikasyon at kung ano ang mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng laparoscopy.

Ginagawa ng siruhano ang pamamaraang ito sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa sa nauunang dingding ng tiyan gamit ang mga espesyal na instrumento at isang maliit na video camera. Ang buong proseso ay ipinapakita sa screen ng monitor.

Ang laparoscopic na pagsusuri ay inireseta upang linawin ang diagnosis kapag mahirap i-diagnose ang mga sakit ng peritoneal organs at pelvic area, dahil ang iba mga pamamaraan ng diagnostic ay hindi makapagbigay ng ganoong detalyadong impormasyon. Ang laparoscopic surgery ay dapat lamang gawin ng isang kwalipikadong, karanasang surgeon. Dati, dapat niyang ipaalam sa pasyente ang tungkol sa laparoscopy, kung ano ang gagawin, anong mga pagsusuri ang kailangan, kung paano maghanda at kung gaano katagal ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon.

Kamakailan lamang, ang pamamaraang ito ay naging popular sa mga surgeon. Ang pangunahing bentahe ng pamamaraan ay medyo mabilis na paggaling pasyente at bumalik sa normal na pamumuhay.

Mga uri ng laparoscopy at mga indikasyon para dito

Sa anong mga kaso inireseta ang laparoscopy? Ang pinakamahalagang bagay na binibigyang pansin ng siruhano ay ang mga resulta ng pagsusulit, ang presensya malalang sakit, edad at ano ang indikasyon para sa laparoscopy.

Mayroong mga sumusunod na uri ng laparoscopic surgery:

Nakaplano.
Emergency.

Ang emergency (apurahang) laparoscopic surgery ay inireseta sa mga sumusunod na sitwasyon:

may apoplexy;
sa kaso ng ovarian torsion o pagkakaroon ng isang fibrous node ng matris;
purulent at Nakakahawang sakit mga organo sa talamak na anyo;
na may ectopic na pagbubuntis.

Karaniwan, ang mga laparoscopic na interbensyon ay pinlano.

Laparoscopy at ginekolohiya

Ang laparoscopy ay kadalasang ginagamit sa ginekolohiya. Ginagawa ito upang suriin at gamutin ang maraming mga gynecological pathologies. Halimbawa, ang diagnostic laparoscopy ay inireseta para sa kawalan ng katabaan. At ang mga operasyon ng laparoscopic sa ginekolohiya ay tumutulong na mapupuksa, halimbawa, ang mga ovarian cyst.

Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa pagtanggal ng cyst gamit ang lapara sa artikulong ""

Ginagamit din ang laparoscopy sa ginekolohiya:

upang alisin ang mga tumor at pasiglahin ang obulasyon sa polycystic disease;
na may kawalan ng hindi kilalang pinagmulan;
upang maalis ang proseso ng malagkit ng maliit na pelvis;
upang alisin ang foci ng endometriosis. Pagkatapos ng operasyong ito, ang pagbubuntis ay nangyayari sa 65% ng mga kaso sa loob ng anim na buwan;
para sa kumpleto o pansamantalang isterilisasyon. Para sa huli, ang isang proteksiyon na clamp ay inilalapat sa mga fallopian tubes;
may fibroids, kapag konserbatibong paggamot hindi nagdala ng anumang epekto, may mga nodule sa binti o kapag ang pasyente ay naghihirap mula sa regular na pagdurugo;
pathological at abnormal na mga istraktura ng pelvic organs;
sa paunang yugto kanser sa matris, habang ang mga kalapit na lymph node ay pinutol;
para sa hindi kumpleto o kumpletong pagtanggal ng katawan ng matris;
para sa pagtanggal benign tumor malalaking sukat. Sa kasong ito, posibleng i-excise ang ovary na mayroon o walang pinapanatili ang fallopian tube;
kawalan ng pagpipigil bilang resulta ng stress.

SA mga layunin ng diagnostic Upang masuri ang patency ng fallopian tubes, ang pagtatatag ng sanhi ng kawalan ng katabaan, ang GST o laparoscopy ay inireseta. Kaya ano ang talagang mas epektibo: GST o laparoscopy?

Ang Hysterosalpingography o HSG ay isang x-ray ng matris at mga tubo. Bago isagawa pagsusuri sa ginekologiko mga babae. Kung kinakailangan, ang pamamaraan ay isinasagawa sa lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
Itinuturing ng marami na nagkaroon ng laparoscopy na mas epektibo ang diagnostic method na ito. Gayunpaman, dapat mong palaging sundin ang mga reseta ng doktor, at hindi ang mga rekomendasyon ng mga kaibigan.

Iba pang mga Aplikasyon

Bilang karagdagan sa diagnosis at paggamot mga sakit na ginekologiko, ang laparoscopic surgery ay isinasagawa sa mga sumusunod na internal organs:

apdo;
bituka;
tiyan at iba pa.

Mga indikasyon para sa pamamaraan para sa mga pathologies ng mga panloob na organo:

paggamot sa bato, Pantog at mga ureter;
pag-alis ng apendiks;
pagtanggal ng gallbladder cholelithiasis o cholecystitis;
upang ihinto ang panloob na pagdurugo;
pag-alis ng luslos;
operasyon sa tiyan.

Gamit ang pamamaraang ito, ang anumang panloob na organo o bahagi nito ay aalisin.

Salamat sa pagpapakilala ng isang maliit na camera sa lukab ng tiyan, nakikita ng siruhano ang lahat ng nangyayari sa loob.

Contraindications sa laparoscopy

Sa kabila ng katotohanan na ang interbensyon sa kirurhiko na ito ay mababa ang traumatiko, may ilang mga kontraindiksyon sa laparoscopy.

Conventionally, ang lahat ng mga contraindications ay maaaring nahahati sa:

Ganap
Kamag-anak.

Ganap na contraindications

Ang mga ganap na contraindications sa pamamaraan ay kinabibilangan ng:

stroke o myocardial infarction;
mga pathologies ng cardiovascular at respiratory system;
mahinang clotting;
hemorrhagic shock;
pagkabigo sa bato at atay;
coagulopathy na hindi maitatama.

Tandaan! Kung mayroon kang isa sa mga sakit sa itaas, ang doktor ay hindi magrereseta ng laparoscopy.

Mga kamag-anak na contraindications

Mahalagang tandaan ang mga sumusunod na kamag-anak na contraindications:

mga nakakahawang sakit ng pelvic organs;
nagkakalat ng peritonitis;
neoplasms sa obaryo na mas malaki kaysa sa 14 cm;
kanser sa ovarian at fallopian tube;
adhesions;
alalahanin tungkol sa malignant neoplasms sa mga appendage ng matris;
polyvalent allergy;
malalaking fibroids;
pagbubuntis pagkatapos ng 16 na linggo.

Bilang karagdagan, ang pamamaraang ito ay hindi epektibo para sa mga sumusunod na kondisyon:

kung ang isang malaking bilang ng mga siksik na adhesion ay nabuo sa peritoneum;
para sa organ tuberculosis reproductive system pelvis;
advanced na endometriosis sa malubhang anyo;
malaking hydrosalpinx.

Matapos maisagawa ang diagnosis ng ultrasound at makumpleto ang lahat ng mga pagsusuri, ang espesyalista, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga kadahilanan, ay magpapasya kung ang laparoscopy ay maaaring isagawa para sa lahat. tiyak na pasyente. Dahil sa ilang mga kaso upang makamit ninanais na resulta Pagkatapos ng laparoscopy medyo mahirap; inireseta ang laparotomy para sa paggamot.

Paghahanda para sa laparoscopy

Bago ang appointment at elective surgery, ang doktor ay nagsasabi sa pasyente nang detalyado kung ano ang lapara, bakit ito isinasagawa, kung paano maghanda para sa laparoscopy, ang tinatayang tagal ng interbensyon sa kirurhiko at posible mga negatibong komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Paunang paghahanda

Bago ang laparoscopy, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang ipinag-uutos na pagsusuri at gawin ang mga sumusunod na pagsusuri sa laboratoryo:

mga pagsusuri sa dugo at ihi;
pagsusuri upang matukoy ang pamumuo ng dugo;
fluorography at cardiogram.

Sa panahon ng isang emergency na operasyon, ang dugo ay dapat suriin para sa coagulability at grupo at ang presyon ay sinusukat.

Paghahanda ng pasyente

Matapos makumpleto ang pagsusuri at makuha ang mga resulta, ang pasyente ay nagsisimulang maghanda para sa laparoscopy. Kadalasan, ang mga nakaplanong pamamaraan ay inireseta sa umaga. Ang araw bago ang operasyon, dapat limitahan ng pasyente ang pagkain sa gabi. Sa gabi at umaga bago ang operasyon, ang pasyente ay binibigyan ng enema. Sa araw ng operasyon, ipinagbabawal hindi lamang kumain, kundi pati na rin uminom.

Mga instrumento sa kirurhiko para sa laparoscopy

Paano isinasagawa ang laparoscopy?

Paano isinasagawa ang operasyon mismo? Ang doktor ay gumagawa ng maliliit na paghiwa kung saan siya nagpasok ng mga espesyal na micro-instrument. Ang lokasyon ng mga incisions ay depende sa organ na inooperahan. Halimbawa, upang alisin ang isang cyst, ginagawa ang mga ito sa ibabang bahagi ng tiyan. Sa panahon ng laparoscopy ng tiyan, gallbladder o iba pang mga panloob na organo, ang mga paghiwa ay ginawa sa lokasyon ng organ. Ang susunod na hakbang ay palakihin ng gas ang tiyan ng pasyente upang malayang gumalaw ang mga instrumento sa peritoneum. Kumpleto na ngayon ang paghahanda ng pasyente, at sinimulan na ng doktor ang operasyon. Bilang karagdagan sa maliliit na paghiwa, ang doktor ay gumagawa ng isang bahagyang mas malaking paghiwa kung saan ilalagay ang video camera. Kadalasan ito ay ginagawa sa lugar ng pusod (sa itaas o sa ibaba). Kapag ang camera ay maayos na nakakonekta at lahat ng mga instrumento ay naipasok, isang pinalaki na imahe ay ipinapakita sa screen. Ang siruhano, na nakatuon dito, ay nagsasagawa mga kinakailangang aksyon sa katawan ng pasyente. Mahirap agad sabihin kung gaano katagal ang naturang operasyon. Ang tagal ay maaaring mag-iba mula 10 minuto hanggang isang oras.

Pagkatapos ng operasyon sa sapilitan maglagay ng drainage. Ito kinakailangang pamamaraan pagkatapos ng laparoscopy, na kung saan ay inilaan upang alisin ang madugong postoperative na labi, ang mga nilalaman ng mga ulser at sugat mula sa peritoneum hanggang sa labas. Ang pag-install ng drainage ay nakakatulong na maiwasan ang posibleng peritonitis.

Masakit ba magkaroon ng laparoscopy? Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Bago magbigay ng sleeping pill, isinasaalang-alang ng anesthesiologist mga katangian ng edad, taas, timbang at kasarian ng pasyente. Matapos magkabisa ang anesthesia, upang hindi mangyari ang iba't ibang biglaang sitwasyon, ang pasyente ay konektado sa isang artipisyal na aparato sa paghinga.

Ano ang transvaginal hydrolaparoscopy

Kadalasan, ang mga pasyente ay nakakatagpo ng terminong transvaginal hydrolaparoscopy. Ano ang ibig sabihin ng katagang ito? Ito ay isang pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang lahat ng mga panloob na genital organ nang mas detalyado. Ang isang probe ay ipinasok sa matris sa pamamagitan ng mga incisions, na nagpapahintulot sa iyo na suriin ang mga organo ng reproductive system, at kahit na magsagawa ng micro-surgery, kung kinakailangan.

Mapanganib ba ang laparoscopy?

Maaari mong marinig mula sa maraming mga pasyente: "Natatakot ako sa laparoscopy!" Dapat ba akong matakot, mapanganib ba ang pamamaraang ito?

Una, ang laparoscopy ay pangunahing operasyon, na nangangahulugang may mga panganib na maaaring mangyari sa anumang operasyon. Gayunpaman, ang operasyong ito ay hindi itinuturing na mapanganib, dahil sa panahon ng pagpapatupad nito ay may mas mababang panganib na magkaroon ng anumang mga komplikasyon kaysa pagkatapos ng iba pang mga uri ng operasyon. Kaya't matakot kayo operasyong ito hindi na kailangan. Ang pangunahing bagay ay sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor habang naghahanda interbensyon sa kirurhiko at sa panahon ng rehabilitasyon.

Mga kalamangan ng pamamaraan

Ano ang mas mahusay: laparoscopy o operasyon sa tiyan? Ang pangunahing bentahe ng pamamaraan ay kinabibilangan ng:

Maikling panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon.
Maliit na pinsala sa tissue.
Pagkatapos ng laparoscopy, ang panganib ng adhesions, impeksyon o suture dehiscence ay ilang beses na mas mababa kaysa pagkatapos ng strip surgery.

Pagsunod sa lahat ng payo ng doktor, postoperative period ay maikli ang buhay at walang sakit. At huwag matakot, dahil ang laparoscopy ay ang hindi bababa sa traumatikong operasyon.