Anong uri ng sakit ang dyscirculatory encephalopathy? Discirculatory encephalopathy: mga modernong ideya tungkol sa mga mekanismo ng pag-unlad at paggamot
Encephalopathy
Ang discirculatory encephalopathy ay isang malalang sakit ng utak, na ipinakita ng isang progresibong multifocal disorder ng mga pag-andar nito, na sanhi ng kakulangan sirkulasyon ng tserebral. Ang mga kasingkahulugan ng discirculatory encephalopathy ay cerebral atherosclerosis, hypertensive encephalopathy, talamak na cerebral ischemia, sakit sa cerebrovascular. Ang iba't ibang mga kondisyon ay humahantong sa pagbuo ng discirculatory encephalopathy - atherosclerosis, arterial hypertension, sakit sa puso ( atrial fibrillation, IHD, atbp.), diabetes mellitus. Ang dyscirculatory encephalopathy ay conventionally nahahati sa hypertensive, atherosclerotic, mixed at venous. Bilang isang patakaran, sa pagsasanay mayroong isang kumbinasyon ng ilang mga pathogenetic na mga kadahilanan, lalo na ang atherosclerosis at arterial hypertension. Ang talamak na cerebral ischemia ay humahantong sa mga sumusunod na pathomorphological na pagbabago sa hypoperfusion zone:
- microgliosis;
- astrogliosis;
- pagkawala ng myelin;
- pagbabago ng capillary;
- paglabas ng puting bagay;
- kamatayan ng cell.
Morphological marker ng talamak na cerebral ischemia (Larawan 2):
Alamat:
1 - pagtaas sa laki ng ventricles ng utak
2 - pagtaas sa laki ng mga puwang ng subarachnoid at cortical atrophy
3 - leukareosis
4 - mga pagbabago sa focal
kanin. 2. Morphological marker ng talamak na cerebral ischemia
Ang unang clinical manifestations ng dyscirculatory encephalopathy ay mga kapansanan sa memorya at atensyon, pati na rin emosyonal na karamdaman(pagkabalisa, depresyon), kadalasang somatized. Kasunod nito, habang lumalaki ang sakit, marami, polymorphic na subjective na mga reklamo ay pinapalitan ng malubhang neurological disorder, na humahantong sa makabuluhang panlipunang maladjustment. Conventionally, ang pagbuo ng dyscirculatory encephalopathy ay nahahati sa 3 yugto (Talahanayan 2).
Talahanayan 2.
Mga yugto ng dyscirculatory encephalopathy
| Yugto | Mga reklamo | Mga pagbabago sa layunin |
| Paunang pagpapakita ng kakulangan sa cerebrovascular | Subjective disorder: pakiramdam ng bigat sa ulo, pangkalahatang kahinaan, nadagdagang pagkapagod, emosyonal na lability, nabawasan ang memorya, atensyon, pagkahilo ng hindi sistematikong kalikasan, kawalang-tatag, pagkagambala sa pagtulog | wala |
| Stage I | Mga banayad na pagbabago sa neurological: anisoreflexia, koordinasyon, oculomotor disorder, sintomas ng oral automatism, pagkawala ng memorya | |
| Stage II | Nadagdagang kapansanan sa memorya, kapansanan, pagkahilo, hindi pagkakatatag kapag naglalakad | Pagpapasigla ng oral automatism reflexes, kakulangan ng facial at hypoglossal nerves, pagtaas sa koordinasyon, oculomotor disorder, pyramidal insufficiency, amyostatic syndrome, mnestic-intellectual at emosyonal na karamdaman |
| Stage III | Nabawasan ang mga reklamo na nauugnay sa pagbaba ng kritisismo. Nabawasan ang memorya, kawalang-tatag, ingay at bigat sa ulo, mga kaguluhan sa pagtulog | Malinaw na discoordination, pyramidal, pseudobulbar, amyostatic, psychoorganic syndromes. Paroxysmal states: pagkahulog, nahimatay, epileptik seizures |
Mahalagang tandaan na ang bilis ng sakit, panlipunan at propesyonal na maladjustment, at ang simula ng kapansanan sa mga pasyente na may dyscirculatory encephalopathy ay pangunahing tinutukoy ng isang psychopathological defect.
Alam mo ba na...
...ang mahusay na kompositor na si George Frideric Handel ay dumanas ng tatlong right-sided lacunar stroke noong 1737, 1743 at 1745. Ayon sa mga paglalarawan ng mga kontemporaryo, ang klinikal na larawan ng mga stroke ay tumutugma sa "dysarthria - clumsy hand" syndrome, na, sa kasamaang-palad, ay naging mahirap para sa kompositor na tumugtog ng piano.
Noong 1751, si Handel ay nagkaroon ng matinding pagkabulag sa kanyang kaliwang mata. Maaaring ipagpalagay na ang kompositor ay may makabuluhang stenosis ng kaliwang carotid artery na may paulit-ulit na arterio-arterial embolism sa mas maraming maliliit na sanga gitnang cerebral artery at retinal artery. Maaaring kabilang sa mga kadahilanan ng peligro ang hypertension, paninigarilyo at, malamang, hyperlipidemia.
Cognitive impairment sa dyscirculatory encephalopathy
Ang cognitive impairment sa dyscirculatory encephalopathy ay nagsisimula sa mga neurodynamic disorder: kabagalan Proseso ng utak, nabawasan ang memorya para sa kamakailang mga kaganapan at kakulangan sa atensyon, habang ang mga pangunahing cortical function - pagsasalita, praxis, gnosis, pagbibilang - ay bihirang maapektuhan. Ang isang katangian na sintomas ay ang pagbabagu-bago ng cognitive defect, kabilang ang sa araw, at sa gabi, kapag ang pasyente ay pagod, ang depekto ay tumataas. Ang vascular cognitive impairment ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagsisimula ng kapansanan sa isa o higit pang cognitive area, stepwise progression, at pagkakaroon ng focal neurological symptoms. Ang cognitive defect ay kadalasang pinagsama sa emotional-affective at mga karamdaman sa pag-uugali. Habang lumalago ang sakit, tumataas ang cognitive defect, na humahantong sa pag-unlad ng vascular dementia. Ang diagnosis ng vascular dementia ay itinatag gamit ang mga sumusunod na pamantayan:
Para sa mga pasyente na may dyscirculatory encephalopathy, napakahalaga na masuri ang cognitive impairment sa yugto ng pre-dementia, sa yugto ng banayad at katamtamang kapansanan sa pag-iisip (ang pamantayan ay ipinakita sa Talahanayan 3), kung gayon ang epekto ng therapy ay mas mataas.
Talahanayan 3.
Pamantayan para sa banayad at katamtamang kapansanan sa pag-iisip
| Mild cognitive impairment syndrome (Yakhno N.N., Zakharov V.V., Lokshina A.B., 2007): |
| Moderate cognitive impairment syndrome Touchon J., Petersen R., 2004): |
Dapat pagtuunan ng pansin ang mga neurologist, pati na rin ang mga general practitioner maagang pagtuklas cognitive impairment sa mga matatandang pasyente. Sa pagsasagawa, malawakang ginagamit ng mga neurologist ang mga pagsusuring neuropsychological screening gaya ng Brief Mental Status Assessment Scale at ang Frontal Test Battery. Gayunpaman, hanggang ngayon, ang kapansanan sa pag-iisip sa antas ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan ay hindi sapat na matagumpay na nasuri. Kabilang sa mga pangunahing dahilan para sa hindi sapat na diagnosis ng kapansanan sa pag-iisip, ang mga pangkalahatang practitioner mismo ay nagbabanggit ng kakulangan ng oras sa appointment, ang kawalan ng mga aktibong reklamo ng pasyente tungkol sa kapansanan sa memorya, pati na rin ang mga halatang palatandaan ng demensya sa pasyente at tiwala sa kawalan ng kakayahan ng kapansanan sa pag-iisip. . Maraming mga doktor, kapag humihiling sa isang pasyente na sumailalim sa isang pagsubok para sa kapansanan sa pag-iisip, ay natatakot sa isang sitwasyon ng salungatan na lumitaw. Ang ilang mga doktor ay walang sapat na karanasan upang magsagawa ng mga pagsusuring nagbibigay-malay. Gayunpaman, sa mga pasyente na higit sa 65 taong gulang, ang dementia syndrome ay nakita sa 8.8%, sa 65% sa unang pagkakataon, habang 67% ay hindi nagpapakita ng anumang mga cognitive na reklamo sa mga doktor.
Para sa pag-diagnose ng cognitive impairment sa mga pangunahing setting ng pangangalagang pangkalusugan, ang pinakamainam na tool sa screening ay maaaring ang Mini-Cog test, na kinabibilangan ng tatlong gawain.
Mini-cog test (Borson S., 2000)
1. Ulitin pagkatapos ng doktor at tandaan ang tatlong hindi magkakaugnay na salita (halimbawa, upuan, parisukat, mansanas).
2. Gumuhit ng dial gamit ang mga arrow at itakda ang oras (halimbawa, labinlimang hanggang isa).
3. Magbigay ng tatlong salita na naalala sa simula ng pagsusulit.
Ang pagsusulit ay binibigyang kahulugan bilang mga sumusunod: kung naaalala ng pasyente ang lahat ng tatlong salita, kung gayon walang mga malubhang kapansanan sa pag-iisip, kung hindi niya naaalala ang isa, kung gayon mayroong mga kapansanan sa pag-iisip. Kung naaalala ng pasyente ang dalawa o isang salita, pagkatapos ay sa susunod na yugto ang pagguhit ng orasan ay nasuri. Kung tama ang pagguhit, kung gayon walang mga malubhang kapansanan sa pag-iisip; kung ito ay mali, kung gayon mayroong mga kapansanan sa pag-iisip. Ang sensitivity ng pagsubok ay 99%, ang specificity ay 93% (para sa paghahambing, ang sensitivity ng Mini-Mental Status Scale (MSMS) ay 91%, ang specificity ay 92%). Ang Mini-Cog test ay maaaring gamitin sa mga taong may kapansanan sa pagsasalita o mga hadlang sa wika. Ang isa pang bentahe ng pagsusulit ay hindi gaanong nakakaubos ng oras: ang pagsasagawa ng KSHOPS ay tumatagal ng doktor sa average na 8 minuto, habang ang Mini-Cog test ay tumatagal lamang ng 3 minuto at maaaring gamitin sa appointment ng isang pangkalahatang practitioner.
Ang cognitive impairment sa dyscirculatory encephalopathy ay dapat na maiiba mula sa cognitive impairment na nauugnay sa iba pang mga sanhi. Una sa lahat, ang mga sanhi ng potensyal na mababalik na mga sakit sa pag-iisip ay dapat na hindi kasama, na kinabibilangan ng:
Samakatuwid, ang pagsusuri ng mga pasyente na may kapansanan sa pag-iisip ay dapat isama hindi lamang ang pisikal at neurological na pagsusuri, mga pagsusuri na tinatasa ang estado ng cardiovascular system (glucose, kolesterol, profile ng lipid, ECG, pagsubaybay sa presyon ng dugo, ultrasound pag-scan ng duplex), kundi pati na rin ang mga sumusunod karagdagang mga pamamaraan Mga pag-aaral upang matukoy ang mga sakit na nagdudulot ng kapansanan sa pag-iisip:
Mahalaga rin na masuri ang emosyonal na kalagayan ng mga pasyente, lalo na upang matukoy ang posibleng depresyon, na maaaring magtakpan ng mga cognitive disorder. Ang iba pang mga sanhi ng pangalawang cognitive impairment sa mga matatandang tao ay normal pressure hydrocephalus, post-traumatic encephalopathy, intracranial volumetric formations(tumor, subdural hematoma), Nakakahawang sakit(Creutzfeldt-Jakob disease, HIV, neurosyphilis). Ang mga pasyente na may pinaghihinalaang pangalawang cognitive impairment ay nangangailangan ng neuroimaging.
Ang differential diagnosis ng cognitive impairment syndrome sa dyscirculatory encephalopathy ay isinasagawa din sa Alzheimer's disease at iba pang neurodegenerative disease. Dapat pansinin na ang talamak na cerebral ischemia ay isang direktang kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng sakit na Alzheimer. Hindi tulad ng dyscirculatory encephalopathy, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng sunud-sunod na pag-unlad ng mga sintomas, ang Alzheimer's disease ay unti-unting umuunlad at tuluy-tuloy. Kung sa discirculatory encephalopathy ang mga neurodynamic function (pansin, bilis ng mga proseso ng pag-iisip) ay pangunahing apektado, kung gayon ang Alzheimer's disease ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa memorya, karamihan sa mga kamakailang kaganapan. Habang umuunlad ang sakit na Alzheimer, ang pagbaba ng memorya para sa malalayong mga kaganapan ay bubuo, pati na rin ang isang paglabag sa iba pang mga cortical function: visual-spatial orientation (ang pasyente ay nagsasaad na mahirap para sa kanya na mag-navigate sa isang hindi pamilyar na lugar), pagsasalita (mga kahirapan sa Ang pagpili ng mga salita ay lumitaw, ang mga kahirapan sa pag-unawa sa tinalakay na pananalita, ang pagsasalita ng pasyente ay nagiging mahirap), mga bayarin (ang pasyente ay nahihirapang mamili sa isang tindahan), praxis (ang pasyente ay hindi maaaring gawin ang kanyang karaniwang mga aktibidad). Gayunpaman, hindi tulad ng mga pasyente na may discirculatory encephalopathy, ang mga dumaranas ng Alzheimer's disease ay walang focal neurological na sintomas. Makakatulong din ang iskala ng Khachinsky sa differential diagnosis ng dyscirculatory encephalopathy at Alzheimer's disease (Talahanayan 4).
Talahanayan 4.
Hachinski scale (Hachinski V. et al., 1974)
Ang iskor na 7 o higit pa ay itinuturing na vascular dementia, at ang marka na 4 o mas mababa ay itinuturing na neurodegenerative.
Mga karamdaman sa motor sa dyscirculatory encephalopathy
Ang pag-unlad ng mga karamdaman sa motor sa dyscirculatory encephalopathy ay may mga karaniwang tampok na may kurso ng kapansanan sa pag-iisip. Ang sakit ay nag-debut na may mga karamdaman sa paggalaw, at sa simula ng sakit sila ay ipinahayag sa pamamagitan ng pangkalahatang kabagalan, kahirapan sa pagtayo at paglalakad, na kadalasang binibigyang-kahulugan ng mga pasyente bilang pagkahilo. Ang mga unang palatandaan ng mga karamdaman sa paggalaw sa dyscirculatory encephalopathy ay:
- mga kaguluhan sa pagsisimula ng paglalakad;
- "pagpapatibay";
- pathological kawalaan ng simetrya ng hakbang.
Alam mo ba na...
...ayon sa mga biographer, ang mahusay na kompositor na si Franz Joseph Haydn ay dumanas ng isang progresibong sakit sa huling 10 taon ng kanyang buhay, na ipinakita ng emosyonal, affective, cognitive at motor disorder. Nagsimula ang sakit noong 67 taong gulang ang kompositor. Sinabi ng mga kontemporaryo ng kompositor na sa edad na 67, nawalan ng interes si Haydn sa buhay at pagkamalikhain. Sa edad na 70, nagsimulang umunlad ang kompositor mga karamdaman sa paggalaw- mga problema sa balanse at paglalakad, at noong Disyembre 26, 1803 sa Vienna ay nagbigay siya ng kanyang huling konsiyerto. Apraxia na lumitaw sa oras na ito ay hindi pinapayagan ang kompositor na tumugtog ng piano. Kasabay nito, sa kanyang mga liham, binanggit ni Haydn ang mga karamdaman sa memorya. Noong 1801, 1803, 1805 at 1806, ang kompositor ay dumanas ng mga lacunar stroke. Iminumungkahi ng mga datos na ito na ang kompositor ay nagdusa mula sa subcortical vascular encephalopathy (Binswanger's disease).
Pyramid at mga pseudobulbar syndromes bumuo ng higit pa mga huling yugto mga sakit. Tulad ng vascular cognitive impairment, ang mga karamdaman sa paggalaw sa dyscirculatory encephalopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang, talamak na simula at sunud-sunod na pag-unlad. Bilang isang patakaran, ang banayad o katamtamang paresis ay bubuo, na unang bumagsak, at pagkatapos, sa mga huling yugto, ay nag-iiwan ng mga sintomas ng pyramidal. Ang Pyramid syndrome ay kadalasang asymmetrical, nakararami ang reflexive, at mas malinaw sa mga binti. Sa kabila ng madalas na pag-unlad ng mga sintomas ng pyramidal, ang sanhi ng mga karamdaman sa paggalaw sa mga pasyente na may dyscirculatory encephalopathy ay pangunahing amyostatic syndrome, na klinikal na nakapagpapaalaala sa parkinsonism syndrome. Ang Amyostatic syndrome ay ipinakikita ng hypokinesia, kahirapan sa pagsisimula ng mga paggalaw, at banayad na tigas ng kalamnan, na mas malinaw sa mga binti. Ang kababalaghan ng countercontinence ay katangian. Hindi tulad ng Parkinson's disease, ang paggamit ng levodopa ay maaaring hindi humantong sa pagpapabuti at maaaring lumala pa ang kondisyon. Ang Amyostatic syndrome ay nangyayari dahil sa nagkakalat na pinsala sa utak, pangunahin sa mga corticostriatal at corticostriatal na koneksyon sa magkabilang panig.
Ang isa pang motor disorder sa mga pasyente na may dyscirculatory encephalopathy, na humahantong sa makabuluhang maladaptation, ay postural disorder. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa reklamo ng pagkahulog sa mga matatandang pasyente. Sa higit sa 50% ng mga kaso, ang pagbagsak ay sinamahan ng mga pinsala, at sa 10% ng mga kaso ang mga pinsalang ito ay malubha (fractures, subdural hematoma, malubhang pinsala sa malambot na mga tisyu o ulo). Sa lahat ng mga sanhi ng kamatayan, ang pagbagsak ay account para sa 16.8%. Ang pagbagsak sa mga matatanda ay maaaring sanhi hindi lamang ng mga postural disorder, kundi pati na rin talamak na karamdaman sirkulasyon ng tserebral, talamak na pagpalya ng puso, mga arrhythmias sa puso, epileptic seizure, orthostatic hypotension, drop attacks, pagkahilo, ang paggamit ng ilang mga gamot, sa partikular na antihypertensive at psychotropic na gamot.
Emosyonal at affective disorder sa mga pasyente na may dyscirculatory encephalopathy
Kasama ng cognitive impairment, ang depression ay ang pangunahing maladaptive factor sa mga pasyente na may cerebrovascular pathology. Kapag nag-aalaga sa isang matatandang pasyente na may depresyon, kinakailangang tandaan na ang mga depressive disorder ay maaaring direktang pagpapakita ng iba't ibang mga sakit sa somatic. Ang "Myxoedema insanity" ay inilarawan noong ika-19 na siglo, kaya ang depresyon ang pinakakaraniwan sintomas ng kaisipan hypothyroidism. Ang mga depressive disorder ay maaaring mangyari sa pangmatagalang anemia, rheumatoid arthritis. Ang depresyon ay maaaring sanhi ng pag-inom ng ilang partikular na gamot, pangunahin ang interferon-alpha, glucocorticoids, reserpine, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, cardiac glycosides, tranquilizer, antiepileptic na gamot, at antiparkinsonian na gamot.
Ang vascular depression ay unang inilarawan ni G.S. Alexopoulos et al. Ang pamantayan para sa vascular depression ay ipinakita sa talahanayan. 5.
Talahanayan 5.
Pamantayan para sa vascular depression
Ang mga sintomas ng vascular depression ay lumilitaw pagkatapos ng 65 taong gulang, kadalasan ang unang senyales ng dyscirculatory encephalopathy at kinabibilangan ng:
Maraming practitioner ang nagkakamali sa pagtingin sa depression sa mga pasyenteng may cerebrovascular disease bilang isang reaksyon sa pagkakaroon ng isang malalang sakit. Ito ay humahantong sa underdiagnosis at undertreatment ng depression sa mga matatandang pasyente. May iba pang mga dahilan para sa underdiagnosis mga depressive disorder sa pangkalahatang kasanayan: ang pamamayani ng maraming sintomas ng somatic at ang kawalan ng mga reklamo tungkol sa sakit sa pag-iisip. Ito ay ang organikong depekto na humahantong sa pag-unlad ng vascular depression, dahil sa mga kamag-anak ng mga pasyente na may vascular depression, ang mga depressive disorder ay nangyayari na may parehong dalas tulad ng sa populasyon. Ang vascular depression ay maaari ding bumuo laban sa background ng isang umiiral na pangunahing depressive disorder, at ang kurso ng sakit ay maaaring magbago.
Hindi tulad ng mga pasyenteng may post-stroke depression, ang mga pasyenteng may vascular depression ay maaaring walang klinikal na tinukoy na stroke; kung minsan ang kasaysayan ay makakapagbigay lamang ng impormasyon tungkol sa isang lumilipas na ischemic attack. Isang pag-aaral ang inihambing mga klinikal na katangian post-stroke at vascular depression sa 670 geriatric na pasyente Rehabilitation Center, na nahahati sa mga pangkat na may halatang stroke, na may pagkakaroon ng cerebrovascular risk factor, ngunit walang stroke, at isang grupo na walang stroke at walang cerebrovascular risk factor. Walang makabuluhang pagkakaiba sa pagkalat ng depression sa pagitan ng stroke group (36.4%) at ang grupo ng mga pasyente na may cerebrovascular risk factor (35.2%), ngunit ang insidente ng depression ay tumaas nang malaki sa pagkakaroon ng cerebrovascular risk factor. Ang isa pang pag-aaral ay nagpakita na ang mas matatandang pasyente mga kadahilanan ng vascular panganib, mas mataas ang kanilang panganib na magkaroon ng depresyon (Fig. 3).
kanin. 3. Ang insidente ng depression sa loob ng 2 taon ng pag-follow-up sa mga matatanda na may isa o higit pang mga vascular risk factor at walang vascular risk factor
Mula sa Fig. Ipinapakita ng talahanayan 3 na ang kumbinasyon ng tatlo o higit pang mga kadahilanan ng panganib sa vascular ay makabuluhang nagpapataas ng panganib na magkaroon ng vascular depression.
Ang klinikal na larawan ng vascular depression ay may ilang mga tampok.
1. Ang kalubhaan ng mga depressive disorder, bilang panuntunan, ay hindi umabot sa antas ng isang major depressive episode ayon sa pamantayan ng DSMIV.
2. Sa mga unang yugto ng sakit, ang depresyon sa DE ay may hypochondriacal na mga tampok at pangunahing kinakatawan ng mga sintomas ng somatic (pagkagambala sa pagtulog, pagkagambala sa gana, pananakit ng ulo).
3. Ang mga pangunahing sintomas ay anhedonia at psychomotor retardation.
4. Ang isang malaking bilang ng mga nagbibigay-malay na reklamo (nabawasan ang konsentrasyon, mabagal na pag-iisip).
5. Kabigatan mga sintomas ng depresyon sa DE ay depende sa yugto ng sakit at sa kalubhaan ng mga neurological disorder.
6. Ang neuroimaging ay nagpapakita ng pinsala lalo na sa mga subcortical na bahagi ng frontal lobes. Ang presensya at kalubhaan ng mga sintomas ng depresyon ay nakasalalay sa kalubhaan ng mga pagbabago sa focal white matter sa frontal lobes ng utak at mga neuroimaging na palatandaan ng ischemic na pinsala sa basal ganglia. Ang mga obserbasyon na ito ay nagpapatunay din sa organikong katangian ng depresyon sa discirculatory encephalopathy, malamang na pangunahing nauugnay sa hindi pangkaraniwang bagay ng frontal-subcortical disconnection.
7. Madalas na sinamahan ng mga sintomas ng pagkabalisa.
Ang depresyon sa dyscirculatory encephalopathy ay malapit na nauugnay sa mga cognitive disorder. Ang mga psychogenic na kadahilanan ay gumaganap ng isang tiyak na papel: ang karanasan ng isang lumalagong intelektwal at, bilang isang patakaran, ang kawalan ng kakayahan ng motor ay nag-aambag sa pagbuo ng mga depressive disorder, hindi bababa sa unang pagkakataon. maagang yugto demensya, sa kawalan ng isang binibigkas na pagbaba sa kritisismo. Ang mga emosyonal, affective at cognitive disorder ay maaaring magresulta mula sa dysfunction ng frontal regions ng utak. Kaya, karaniwan, ang mga koneksyon sa pagitan ng dorsolateral frontal cortex at ang striatal complex ay kasangkot sa pagbuo ng positibong emosyonal na pampalakas kapag nakamit ang layunin ng isang aktibidad. Bilang isang resulta ng hindi pangkaraniwang bagay ng dissociation sa talamak na cerebral ischemia, isang kakulangan ng positibong reinforcement ay nangyayari, na isang kinakailangan para sa paglitaw ng depression.
Ang mga karamdaman sa pagkabalisa ay karaniwan din sa mga matatandang pasyente, malapit na nauugnay sa depresyon at kapansanan sa pag-iisip, at likas na organiko. Mataas na pagkalat mga karamdaman sa pagkabalisa sa mga matatandang tao ay higit sa lahat ay dahil sa malawak na saklaw mga kondisyon ng pagkabalisa na dulot ng droga, na tumataas nang malaki sa katandaan dahil sa tumaas na pagkonsumo ng mga somatotropic na gamot, na kinabibilangan ng:
Ang mga karamdaman sa pagkabalisa ay karaniwan para sa mga pasyente na may dyscirculatory encephalopathy. Kaya, kung sa mga pasyente na may Alzheimer's disease anxiety disorder ay nangyayari sa 38%, pagkatapos ay sa mga pasyente na may dyscirculatory encephalopathy - sa 72%. Ang mga karamdaman sa pagkabalisa ay sinusunod sa 94% ng mga pasyente na may vascular dementia, ibig sabihin, sila ay halos isang obligadong sindrom. Gayunpaman, tulad ng depression at cognitive impairment, ang mga anxiety disorder ay hindi palaging sapat na nasuri.
Ang mga kahirapan sa layunin sa pagtukoy at pagtukoy ng mga karamdaman sa pagkabalisa at mga indibidwal na subtype nito ay nauugnay sa pagdami at hindi pagkakapare-pareho ng mga reklamo ng pasyente. Ang pagkabalisa ng pasyente ay hindi makatwiran na binibigyang kahulugan bilang isang natural na tugon sa isang malubhang karamdaman o bilang isang natural na emosyonal na reaksyon sa isang pisikal na karamdaman.
Kasama sa mga karamdaman sa pagkabalisa ang dalawang bloke mga klinikal na pagpapakita: mental at somatic na sintomas ng pagkabalisa (Talahanayan 6).
Talahanayan 6.
Mental at pisikal na sintomas ng pagkabalisa
Ang isang tampok ng kurso ng pagkabalisa at mga depressive disorder sa mga matatandang pasyente na may dyscirculatory encephalopathy ay ang pamamayani ng mga sintomas ng somatic kaysa sa mga mental, na nagpapahirap sa differential diagnosis anxiety-depressive disorder at somatic pathology. Kadalasan, ang pagkahilo, sakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, pagkapagod, pagbaba ng pagganap, at isang hindi malinaw na pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa ay maling binibigyang kahulugan bilang isang direktang pagpapakita ng dyscirculatory encephalopathy. Kasabay nito, maaaring itago ng mga sintomas na ito ang mga emosyonal at affective disorder na nangangailangan ng pagwawasto. Ang pangunahing kaugalian ng diagnostic na pamantayan para sa mga karamdaman sa pagkabalisa ay ang polysystemic na katangian ng mga somatovegetative manifestations. Sa madaling salita, ang isang pasyente ay maaaring magkasabay na magkaroon ng mga reklamo mula sa cardiovascular system (tachycardia, hyper- at hypotension, extrasystole), sistema ng paghinga(kawalan ng hangin, igsi ng paghinga, inis, hikab, iregular na ritmo ng paghinga, paulit-ulit na mababaw na paghinga), digestive system (pagduduwal, tuyong bibig, belching, utot, pananakit ng tiyan), thermoregulation system (panginginig, hyperthermia, hyperhidrosis), sistema ng nerbiyos(paresthesia, pagkahilo, sakit ng ulo), atbp. Ipinakita ng isang pag-aaral na ang pinakakaraniwang sintomas ng pagkabalisa sa mga pasyenteng may dyscirculatory encephalopathy ay:
Para sa pagsusuri ng diagnosis ng pagkabalisa at depresyon, inirerekomendang gamitin ang Hospital Anxiety and Depression Scale.
Scale ng Pagkabalisa at Depresyon sa Ospital
| T Nakaramdam ako ng tensyon at pagkabalisa □ 3 sa lahat ng oras □ 2 madalas □ 1 paminsan-minsan, minsan □ 0 Hindi ko ito nararamdaman | D Mukhang nasimulan ko na ang lahat □ napakabagal □ 3 halos lahat ng oras □ 2 madalas □ 1 minsan □ 0 hindi naman |
| D Isang bagay na nagdulot sa akin ng labis na kasiyahan ay nagbibigay pa rin sa akin ng parehong pakiramdam □ 0 tiyak na totoo □ 1 malamang totoo □ 3 ito ay hindi totoo | T nararamdaman ko panloob na pag-igting o nanginginig □ 0 Hindi ko nararamdaman □ 1 nang permanente □ 2 paminsan-minsan at hindi gaano kadalas □ 3 minsan lang |
| T Nakaramdam ako ng takot, parang may masamang mangyayari □ 3 tiyak, ito ay totoo, at ang takot ay napakalakas □ 2 oo nga, ngunit ang takot ay hindi masyadong malakas □ 1 minsan, ngunit hindi ito nakakaabala sa akin □ 0 Hindi ko ito nararamdaman | D Hindi ko inaalagaan ang itsura ko □ 3 talaga □ 2 Hindi ako gumugugol ng maraming oras dito hangga't kailangan ko □ 1 siguro nagsimula akong hindi gaanong pansinin ito □ 0 Inaalagaan ko ang aking sarili tulad ng dati |
| D Nagagawa kong tumawa at makita ang nakakatawa sa ganito o ganoong pangyayari □ 0 tiyak na totoo □ 1 malamang totoo □ 2 lamang sa napakaliit na lawak ito ay totoo □ 3 ito ay hindi totoo | T Hindi ako mapakali, parang kailangan kong gumalaw palagi □ 3 talaga □ 2 ito ay malamang na totoo □ 1 lamang sa ilang lawak ito ay totoo □ 0 Hindi ko ito nararamdaman |
| T Ang mga hindi mapakali na pag-iisip ay umiikot sa aking isipan □ 3 nang permanente □ 2 kadalasan □ 0 lang minsan | D Naniniwala ako na ang aking mga aktibidad (mga aktibidad, libangan) ay makapagbibigay sa akin ng kasiyahan □ 0 eksaktong kapareho ng dati □ 1 oo, ngunit hindi katulad ng dati □ 2 na mas mababa kaysa karaniwan □ 3 Sa palagay ko ay hindi |
| D Nakaramdam ako ng saya □ 3 Hindi ko ito nararamdaman □ 2 napaka □ 1 paminsan-minsan at hindi gaano kadalas □ 0 lang minsan | T Bigla akong nakaramdam ng takot □ 3 napakadalas □ 2 medyo madalas □ 1 hindi gaano kadalas □ 0 ay hindi nangyayari |
| T Madali akong umupo at magpahinga □ 0 tiyak na totoo □ 1 malamang totoo □ 2 bihira lang ito totoo □ 3 Hindi ko ito magagawa | D Masisiyahan ako sa isang magandang programa sa libro, radyo o telebisyon □ 0 madalas □ 1 minsan □ 2 bihira □ 3 napakabihirang |
Para sa bawat isa sa mga kaliskis ng pagkabalisa (T) at depresyon (D), ang kabuuan ng mga puntos ay kinakalkula. Ang kabuuang marka sa itaas ng 7 ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay maaaring magkaroon ng depresyon at/o anxiety syndrome.
Ang mga pasyente na na-stroke ay maaaring makaranas ng post-stroke asthenia - isang pagbaba sa panloob na enerhiya sa kawalan ng iba pang mga sintomas ng pagkabalisa at depresyon. Binibigyang-diin ng ilang mga may-akda ang organic, vascular genesis post-stroke asthenia. Kaya, ang asthenia ay nangyayari sa mga pasyente pagkatapos ng isang stroke nang mas madalas kaysa sa populasyon, at sa 39% ay hindi ito nauugnay sa depression at iba pang mga karamdaman. Ang kahalagahan ng post-stroke asthenia ay minamaliit, gayunpaman, ang asthenia ay isang independiyenteng kadahilanan ng panganib para sa parehong pagkamatay pagkatapos ng isang stroke at kapansanan. Ang asthenia ay pare-parehong karaniwan sa mga pasyente na dumanas ng ischemic at hemorrhagic stroke, ay mas karaniwan sa mga menor de edad na stroke kumpara sa lumilipas na ischemic attack, at makabuluhang tumataas din sa paulit-ulit na stroke. Ang Asthenia ay nangyayari kapag ang mga istrukturang ipinapakita sa Fig. 1 ay kasangkot sa stroke area. 4.
kanin. 4. Iminungkahing paksa ng post-stroke asthenia. Insula sa kanan; anterior cingulate cortex sa kanan; frontal lobes
(ICD code 10 - G93.4 - hindi natukoy na encephalopathy) ay isang talamak na anyo na may mas mabagal na pag-unlad. Ang sakit na ito ay isang kahihinatnan iba't ibang sakit, karaniwan kung saan may pinsala sa maliliit na arterya at arterioles.
Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang komplikasyon ng may kapansanan sa pag-andar ng pag-iisip at pag-iisip, na nakikipag-ugnayan sa mga karamdaman sa motor at pandama. Ang konklusyon ay ginawa ng isang neurologist pagkatapos ng pagsusuri, pati na rin ang mga pag-aaral na natapos.
Ang discirculatory encephalopathy ay isang sakit na mas mahusay na matukoy nang mas maaga at magamot at magamot.
Mga antas ng sakit
Ang discirculatory encephalopathy ay nahahati sa 4 na degree, ang bawat isa sa kanila ay tumutugma sa ilang mga sintomas:
- Stage I- nailalarawan sa pamamagitan ng menor de edad na mga organikong abnormalidad ng utak. Kadalasan ay nangyayari sa mga bata o kabataan. Maaari itong malito sa mga palatandaan ng iba pang mga sakit at komplikasyon.
Ang unang antas ng dyscirculatory encephalopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:- Mabilis na pagkapagod;
- Pagkairita;
- Masama ang timpla;
- Sakit ng ulo;
- Pagkasira ng memorya;
- Mga ingay sa ulo;
- Pagkahilo;
- Sabik na pagtulog;
- Migraine;
- Pagkasira ng memorya.
Ang mga sanhi ng DEP ng 1st degree ay:
- Hindi sapat na pagtulog;
- mahinang nutrisyon;
- pinakamababa pisikal na ehersisyo;
- Masamang ekolohiya.
- Stage II ay isang sakit sa neurological na karaniwan sa mga matatandang tao. Ang sakit ay umuunlad nang medyo mabagal, ngunit kung ang pag-unlad nito ay hindi papansinin, maaari itong humantong sa isang stroke at kapansanan, ngunit ang pasyente ay magagawa pa ring pangalagaan ang kanyang sarili.
Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng grade 2 DEP at grade 1 ay mahusay na tinukoy na mga sintomas.
Ang ikalawang yugto ng dyscirculatory encephalopathy ay malinaw na ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:- kawalan ng pag-iisip;
- Mahina ang memorya, kahit na sa punto ng lapses sa loob nito;
- Kawalan ng kakayahang kontrolin ang iyong mga aksyon;
- Madalas na pagkamayamutin;
- Isang estado ng depresyon at antipatiya sa lahat;
- Pagkahilo;
- Nabawasan ang aktibidad;
- Pagkawala ng interes sa buhay;
- Mga problema sa emosyonal at kaisipan;
- Sclerosis;
- Kawalan ng pansin.
Mga tampok ng DEP 2nd degree
- Mas madalas Ang discirculatory encephalopathy ng ikalawang antas ay nakakaapekto sa mga taong mula 35 hanggang 60 taong gulang, ngunit hindi pa pensiyonado.
- Lalo na ang sakit na ito nabubuo sa mga populasyon na ang gawain ay malapit na nauugnay sa aktibong aktibidad ng utak.
- Madalas mga taong nagdurusa sa pagkagumon sa alak, diabetes mellitus, pati na rin ang mga sakit ng neurological system.
- Ito ay dyscirculatory encephalopathy Ang Grade 2 ay isang medyo pangkaraniwang sakit na may halong pinagmulan, na nangyayari sa 75% ng lahat ng mga kaso ng sakit.
- DEP 2nd degree ng complex genesis ay isang anyo ng sakit na may iba't ibang dahilan. Madalas itong nangyayari kapag bumababa ang nilalaman ng oxygen sa atmospera.
Nailalarawan ng mga sintomas tulad ng:
- Sakit ng ulo;
- Pagkahilo;
- Pagkawala ng memorya;
- Tumaas na presyon.
DEP 2nd degree - pag-uuri
Ang DEP ng 2nd degree ay inuri sa mga sumusunod na uri, na may sariling klinikal na larawan at pagtitiyak ng pag-unlad:
- Encephalopathy hypertensive type, madalas na lumilitaw sa mga kabataan, ang sakit ay mabilis na pumasa at medyo talamak. Ang ganitong uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pag-atake ng hypertensive crisis.
Ang mga pangunahing sintomas ay:- Paglabag sa mga proseso ng neuropsychological;
- Mabagal na reaksyon;
- Madalas na pagbabago ng mood.
- Napakakaraniwang uri Ang discirculatory encephalopathy ay atherosclerotic discirculatory encephalopathy. Ang sanhi ng partikular na uri ng sakit na ito ay cerebral vascular atherosclerosis. Karagdagang pag-unlad Ang sakit ay humahantong sa mga problema sa daloy ng dugo, pati na rin ang kapansanan sa paggana ng utak.
Mayroong maraming mga kadahilanan para sa pagsisimula ng sakit, nahahati sila sa mga grupo:- Ang unang pangkat ay nauugnay sa mga paglihis na lumitaw sa kapanganakan. Kadalasan, ang suplay ng dugo sa utak ay nasisira;
- Ang pangalawang grupo ay nauugnay sa mga nakaraang sakit sa neurological, pati na rin ang mga pinsala sa ulo.
- Venous DEP 2 nagkakaroon ng antas dahil sa mga kaguluhan sa pag-agos venous blood. Ito ay humahantong sa akumulasyon ng dugo sa mga ugat.
Ang mga pangunahing sindrom ng grade 2 DEP ay nabanggit:
- Cephalgic syndrome. Kadalasan ay nagpapakita ng sarili sa pananakit ng ulo, pagsusuka, at ingay sa tainga. Kasama sa ganitong uri ang lahat ng hindi kasiya-siyang sensasyon na nauugnay sa ulo;
- Astheno-neurotic syndrome nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pagbabago ng mood, pagkahilo, patuloy na pananakit sa ulo ko. Sa ganitong uri ng karamdaman, ang isang tao ay nagiging napakaluha, walang pakialam sa lahat, at mayroon ding masamang kalooban;
- Mga karamdaman sa vestibular-coordinating isama madalas na pagkahilo, mga problema sa koordinasyon, hindi katatagan kapag naglalakad;
- Dissomnia syndrome nailalarawan sa pamamagitan ng pagkagambala ng sapat na pagtulog;
- Cognitive syndrome may kasamang makabuluhang kapansanan sa memorya, pati na rin ang kawalan ng pag-iisip at konsentrasyon.
Mga sintomas ng dyscirculatory encephalopathy
Ang Stage 2 DEP ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas::
- Ang mga pagbabago sa memorya para sa mas masahol pa;
- Pagkahilo;
- Kawalang-interes sa kapaligiran;
- Nabawasan ang aktibidad;
- Madalas na pananakit ng ulo;
- Pagkahilo;
- Mga problema sa pagdama ng mas malaking halaga ng impormasyon;
- Kahirapan sa pagsasagawa ng gawaing pangkaisipan;
- Hindi magandang sanggunian sa oras at lokasyon;
- Madalas na pagkamayamutin;
- Hindi pagkakatulog;
- Pagduduwal;
- Kahinaan sa katawan;
- Pagkasira ng isang mahusay na pag-andar;
- May kapansanan sa pag-andar ng nagbibigay-malay;
- Paglabag sa social adaptation.
Mga sanhi ng dyscirculatory encephalopathy
At din ang mga sanhi ng dyscirculatory encephalopathy ng 2nd degree ay:
- Pamamaga ng mga daluyan ng dugo;
- Trombosis ng ugat;
- Pagkalasing ng katawan;
- Mataas na presyon;
- Atherosclerosis ng mga daluyan ng dugo at mga arterya;
- Patuloy na stress;
- Emosyonal na stress at karamdaman;
- Pinched na mga daluyan ng dugo;
- Mga sakit sa dugo.
Ang lahat ng mga kadahilanang ito ay humantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan ng utak. Pinapaboran nito ang pag-unlad ng gutom sa oxygen, pati na rin ang pag-unlad ng mga atake sa puso.
REVIEW MULA SA AMING READER!
Upang masuri ang isang sakit, kailangan munang magkaroon ng mga sintomas ng iba't ibang nauugnay na klinikal na natuklasan.
Upang makagawa ng tamang diagnosis, dapat tandaan ng doktor ang mga pagbabago sa kondisyon ng pasyente, batay sa mga sumusunod na pamantayan:
- ? Ito ay isa sa mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng DEP at kasama ang isang pag-aaral ng kondisyon ng mga daluyan ng utak, na nagbibigay ng impormasyon tungkol sa kanilang tono, pati na rin kung gaano sila puspos ng dugo. Ang pamamaraang ito ay ganap na walang sakit at ginagawa ng isang neuropathologist o neurologist.
- CT scan- ay isang walang sakit na paraan ng pananaliksik na nagbibigay ng impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng mga proseso ng atrophic sa utak.
- Pagtatasa ng neurological manifestations ng sakit. Ang pamamaraang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang neurologist na suriin ang pasyente at suriin ang kanyang mga reflexes. Ngunit mahalagang isaalang-alang na upang makagawa ng diagnosis ng DEP, ang isa ay dapat umasa hindi lamang sa mga pagpapakita ng mga sakit sa neurological, kundi pati na rin sa iba't ibang mga palatandaan.
- Doppler ultrasound Ang mga cerebral vessel ay isang paraan ng pagsusuri sa ultrasound ng mga cerebral vessel, na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang bilis ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan.
- Neuropsychological na pag-aaral ay isang diagnostic na pamamaraan estado ng kaisipan may sakit. Tinutukoy ng pamamaraang ito ang iba't ibang pinsala sa mas mataas na pag-andar ng kaisipan.
Ang pinaka mabisang paraan ang paggamot ay direkta paggamot sa kumbinasyon ng mga gamot ng iba't ibang grupo.
Kasama rin sa paggamot ng DEP therapy sa droga, physiotherapy at tamang pamumuhay. Dapat itong naglalayong mabayaran ang sakit na mayroon na, pati na rin ang pag-optimize ng microcirculation.
Ang isang popular na paraan sa paggamot ng dyscirculatory encephalopathy ay etiotropic therapy. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng indibidwal na pagpili ng mga antihypertensive na gamot, pati na rin ang mga gamot na nagpapababa ng asukal sa dugo.
Ang basehan paggamot ng DEP binubuo ng iba't ibang mga gamot na nagpapabuti sa cerebral hemodynamics.
Ang mga ganitong paraan ay:
- Mga blocker ng channel ng calcium: flunarizine, nimodipine;
- Phosphodiesterase inhibitors: pentoxifylline;
- Mga antagonist: nicergoline.
- Clonidine;
- Pentamin;
- Octadine;
- Bitamina;
- Mga gamot na pinagmulan ng hayop.
Interbensyon sa kirurhiko ay isa rin sa mga pamamaraan para sa paggamot sa DEP. Isinasagawa ito sa mga dingding ng mga dakilang sisidlan, sa panahon na ang mga gamot ay hindi na makayanan ang mga problema sa vascular.
Sa panahon ng paggamot, kinakailangan upang baguhin ang kalidad ng normal na buhay:
- Talagang kailangan mong iwanan ang iba't ibang uri ng trabaho na may kinalaman sa pagbubuhat ng mga timbang.
- Lumayo sa mga nakababahalang sitwasyon.
- Maglakad ng marami, madalas nasa sariwang hangin.
- Regular na sumali sa magaan na ehersisyo at ehersisyo.
- Kinakailangan na gawin ang himnastiko araw-araw. Kung ang pagkahilo ay naroroon, ang mga pagsasanay ay dapat isagawa habang nakaupo.
Mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot sa DEP
Ang mga katutubong remedyo ay maaari ding maging lubhang kapaki-pakinabang sa paggamot ng dyscirculatory encephalopathy. Ang mga halamang gamot at decoction ay makabuluhang nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente.
Ang mga epektibong pagbubuhos ay:
- Pagbubuhos ng klouber;
- Propolis tincture;
- Pagbubuhos ng Hawthorn;
- Herbal infusions na may valerian, mansanilya, hop cones, rose hips, mint, lemon balm;
- Makulayan ng sibuyas.
- Ang mga batang bawang at sibuyas ay nakakatulong nang husto sa paggamot.
Ang mga halamang gamot ay hindi pangkalahatan para sa lahat, ngunit sa kumbinasyon ng paggamot sa droga nagbibigay sila ng mas epektibong epekto. Ang pangunahing bagay ay isang positibo at seryosong saloobin sa paglaban sa sakit.
Mga komplikasyon at kahihinatnan ng sakit
Kapag ang sakit ay aktibong umuunlad, at ang pasyente ay sadyang naantala sa pagpunta sa doktor, o hindi umiinom ng mga inirekumendang gamot, kailangan mong malaman kung paano ito maaaring mangyari:
- Upang magsimula, ito ay ang pagkasira ng isang tao bilang isang indibidwal, dahil ang paggana ng utak ay lumalala.
- Kadalasan, ang mga tao ay nagiging may kapansanan sa DEP ng 2nd degree dahil sa posibleng komplikasyon.
- Maaaring mangyari din ang kamatayan.
Kinakailangang malaman na ang mga taong nagdurusa sa sakit na ito ay nabubuhay nang sapat, ngunit kung ang sakit na ito ay patuloy na kinokontrol.
- Kung nakita mo ang sakit sa oras sa paunang yugto, maaari kang gumaling mula sa sakit o itigil ito nang mahabang panahon.
- Ang pagbabala sa mga unang yugto ay kanais-nais, ngunit sa mga susunod na yugto ang pagbabala para sa DEP ay hindi masyadong maganda. Dahil ang pasyente ay hindi maaaring ganap na gumaling at ang kanyang mga kasanayan sa lipunan upang alagaan ang kanyang sarili ay ganap na nawawala.
Mga hakbang sa pag-iwas laban sa dyscirculatory encephalopathy
Upang maiwasan ang pag-unlad ng DEP, kinakailangan na gumawa ng iba't ibang mga hakbang upang gamutin ito sa mga unang yugto ng sakit. Kinakailangan na subaybayan ang estado ng pamumuo ng dugo, at makipag-ugnay din sa isang espesyalista sa oras.
Ang mga sakit sa vascular, lalo na sa mga sitwasyon kung saan nakakaapekto ang mga ito sa utak, ay mapanganib sa mga komplikasyon, kabilang ang demensya at.
Mahalagang subaybayan ang hitsura ng una nakababahala na mga sintomas at simulan ang kwalipikadong paggamot sa isang maagang yugto sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.
Kahulugan ng DEP
Ginagawa ang diagnosis ng discirculatory encephalopathy (DEP) kapag maraming pagbabago ang nakita sa tissue ng utak dahil sa talamak na aksidente sa cerebrovascular.
Mga sanhi
Nalaman ng mga mananaliksik kung anong mga kondisyon ang nakakaimpluwensya sa pagbuo ng dyscirculatory encephalopathy.
Mayroong ilang mga kategorya:
- Mga sanhi na nauugnay sa mga genetic disorder na nagdudulot ng mga circulatory disorder sa utak.
- Mga sanhi na lumitaw pagkatapos ng kapanganakan. Nauugnay sa mga paglabag sa integridad ng tisyu ng utak dahil sa pinsala o mga sakit ng nervous system.
Napatunayan na ang atherosclerotic, nagpapasiklab na mga pagbabago sa mga daluyan ng dugo, pinching ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng vertebrae sa osteochondrosis itaas na seksyon Ang gulugod ay pangunahing mga accelerator sa simula ng 1st degree depression.
Hindi direkta, ang paninigarilyo, alkoholismo, labis na pagkain, at isang laging nakaupo na pamumuhay ay may negatibong epekto - lahat ng ito ay humahantong sa pagtaas ng masamang kolesterol, pagbara ng mga daluyan ng dugo at trombosis, kabilang ang sa utak.
Sa Diabetes mellitus ang mga pagbabago ay nangyayari rin sa mga sisidlan ng buong katawan - samakatuwid, ang sindrom na ito ay itinuturing din na isang predisposing factor para sa pagbuo ng DEP.
Mga mekanismo ng paglitaw ng sakit na DEP
Bilang resulta ng pagbaba ng suplay ng dugo sa utak para sa mga dahilan sa itaas, nangyayari ang hypoxia - isang talamak na kakulangan ng oxygen sa mga selula ng utak.
Sa mga kondisyon ng gutom sa oxygen, lalo silang sensitibo mga selula ng nerbiyos ang mga utak ay namamatay, at sa kanilang lugar ay may nananatiling mga bulsa ng rarefaction - mahalagang voids, sila ay tinatawag na silent infarctions.
Ang mga selula ng puting bagay at subcortex ay unang namamatay.
Ang mga koneksyon sa pagitan ng iba't ibang bahagi ng utak ay nasisira at unti-unting nawawala, kaya naman nagsisimula ang mga karamdaman sa pag-iisip, memorya, at emosyonal na katatagan.
Pagkatapos ay nagbabago ang mga istrukturang responsable sa pag-coordinate ng mga paggalaw.
kaya, vascular insufficiency nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga selula ng utak at pagkasira ng mga koneksyon sa neural.
Bilang isang resulta, ang isang paulit-ulit na neurological disorder ay bubuo - dyscirculatory encephalopathy.
Prevalence
Ang mga malungkot na istatistika ay nagbibigay ng nakakadismaya na data - humigit-kumulang 6% ng populasyon ng mundo ang na-diagnose na may DEP.
Sa mga pangkat ng populasyon, ang mga taong dumaranas ng stage 2 DEP ay nakilala sa mga 35-55 taong gulang na mamamayan. Ang posibilidad na magkaroon ng DEP ay tumataas nang maraming beses sa mga matatandang tao na higit sa 60 taong gulang.
Ang isang relasyon sa pagitan ng sakit at propesyon ay natuklasan - mas malaking bilang Ang mga taong may sakit ay mga taong nakikibahagi sa gawaing pangkaisipan. Ito ay dahil din sa sapilitang posisyon ng katawan, kakulangan ng aktibidad ng motor sa araw – at, bilang resulta, ang pag-unlad cervical osteochondrosis, na pumukaw sa DEP.
Para sa karamihan, ang sakit ay nakakaapekto sa mga matatandang tao.
Ang ganap na kawalan ng anumang paggamot ay nag-aambag sa mabagal na pag-unlad nito, at sa huli ay humahantong sa gayong nakamamatay mapanganib na komplikasyon parang stroke.
Sa grade 2, sa kaibahan sa grade 1, ang motor dysfunction at deterioration sa adaptation sa lipunan ay mas malinaw na ipinakikita.
Pag-uuri
Mayroong ilang mga pangunahing uri ng dyscirculatory encephalopathy ng 2nd degree, na naiiba sa partikular na kurso at sintomas:
- Ang pinakakaraniwang uri ng 2nd degree dep ay atherosclerotic.
Ang dahilan ay karaniwan at nakakatakot sa laki ng paglitaw nito - pagbara ng mga cerebral vessel na may mga atherosclerotic plaque, na humahadlang sa daloy ng dugo at normal na proseso ng aktibidad ng utak.
- Ang pangalawang pinakakaraniwang uri ay hypertensive
Lumilitaw ito sa parehong mga bata at matatandang pasyente. Kadalasan ay umuunlad sa isang malubhang anyo panandalian. Ang pangunahing sintomas ay isang biglaan, matinding pagtaas ng presyon ng dugo sa mataas na bilang. Pagbabago ng katangian kalagayang psycho-emosyonal sa pamamagitan ng uri ng kawalang-interes at pagkahilo.
- Ikatlong uri - kulang sa hangin encephalopathy.
Ang dahilan ay nakasalalay sa nakaharang na pag-agos ng dugo mula sa utak sa pamamagitan ng mga ugat, ito ay humahantong sa pagbubuhos ng likidong bahagi ng dugo sa tisyu na nakapalibot sa mga daluyan ng utak at ang pamamaga nito. Ang talamak na pagwawalang-kilos ng venous blood ay nagdudulot ng paglala ng DEP.
- Magkakahalo uri.
Pinagsasama ng form na ito ang mga tampok ng lahat ng tatlong mga form na inilarawan sa itaas. Ang mga sintomas ay nababago, kaya naman ang dumadating na manggagamot ay maaaring magkaroon ng ilang mga kahirapan sa paggawa ng diagnosis.
Kasama sa mga karaniwang sintomas ang pagsusuka, incoordination, pagbaba ng atensyon, mahina at tamad na pag-iisip, mood instability, pagbabago ng fundus, at pagkawala ng memorya.
Ang isang sakit tulad ng DEP ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang bilang ng mga sindrom:
- Vestibular coordination syndrome- ang sindrom na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkagambala sa trabaho vestibular apparatus, responsable para sa normal na koordinasyon ng mga paggalaw at spatial na sensasyon.
- Dissomnia syndrome- mga kaguluhan sa pagtulog sa lahat ng mga pagpapakita.
- - literal na nangangahulugang isang matinding sakit ng ulo, pati na rin ang pagkakaroon ng tugtog, ingay sa mga tainga, at kung minsan ay pagsusuka.
- Cognitive syndrome- nagpapahiwatig ng kaguluhan sa pag-iisip, na nagpapakita ng sarili lalo na malinaw pagkatapos ng aktibong gawaing pangkaisipan, mas madalas sa gabi.
Mga sintomas at paggamot ng stage 2 DEP
Ang inilarawan na sakit ay unti-unting umuunlad sa paglipas ng panahon. Ang Stage 2 DEP ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng kalubhaan ng mga sintomas.
Napansin ng mga pasyente at kanilang mga mahal sa buhay ang isang pagkasira sa memorya at katalinuhan, at huminto sa ganap na pagharap sa mga aktibidad sa trabaho.
Kahit na sa pang-araw-araw na antas, lumitaw ang mga problema. Para sa mahabang oras, ang mga naturang pasyente ay maaaring umupo o humiga nang walang ginagawa, hindi nagpapakita ng interes sa anumang bagay. Nagiging apathetic ang mood.
Ang hirap ng diagnosis ay ang grade 2 DEP ay mahirap ibahin sa grade 3 DEP.
Paggamot
Sa ikalawang antas ng pag-unlad ng DEP, ang paggamot ay pangunahing naglalayong ibalik ang normal na suplay ng dugo sa utak at maiwasan ang pag-unlad ng mga posibleng komplikasyon. Ang paggamot sa sakit ay kinabibilangan ng:
Bahagi ng gamot
- Mga gamot na nagpapababa ng lagkit ng dugo para sa pag-iwas sa;
- Mga gamot na nagbabawas sa nilalaman ng mga low-density na lipoprotein sa dugo, na kasangkot sa pagbuo ng mga atherosclerotic plaque sa mga daluyan ng dugo.
MAHALAGA! Ang mga gamot ay dapat na inireseta ng eksklusibo ng isang doktor! Ang kinakailangang kurso ng paggamot ay pinili nang isa-isa ng isang neurologist. Ang lahat ng mga appointment ay nakasalalay sa estado ng kalusugan at pagkakaroon ng mga magkakatulad na sakit.
Therapeutic at preventive diet, na kinabibilangan ng pagbabawas ng pagkonsumo ng mga pagkaing may mataas na taba at mababang nilalaman ng asin:
- Pagbawas ng dami ng pagkonsumo ng karne, lahat ay pinirito at pinausukan;
- Regular na paggamit ng mababang-taba na isda at iba pang pagkaing-dagat sa diyeta;
- Araw-araw na pagkonsumo ng sariwang gulay at prutas;
- Mga mani at pinatuyong prutas;
- Mga produkto ng pagawaan ng gatas;
- Mga cereal;
- At gayundin, pagtigil sa paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol;
- Physiotherapy.
Physiotherapeutic na paggamot:
- Mga paliguan na nagtataguyod ng vasodilation - halimbawa, radon o carbon dioxide;
- Ang therapeutic massage ng collar area ay nakakatulong na mapawi ang pag-igting cervical spine at vasospasm;
- Galvanotherapy ng collar zone - ang pamamaraan ay nakakatulong na gawing normal ang sirkulasyon ng dugo;
- Ultra-high frequency therapy (UHF) – ay naglalayong pataasin ang bilis ng daloy ng dugo, pabilisin ang paghahatid ng oxygen at nutrients sa mga tisyu, at may anti-inflammatory effect;
- Electrosleep - ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang pasiglahin ang puti at kulay-abo na bagay ng utak na may mababang dalas na mga alon, ang therapy ay nagtataguyod ng pagpapahinga at nagpapabuti sa pagbuo ng mga bagong koneksyon sa neural;
- Infrared laser treatment - prinsipyo therapeutic effect katulad ng UHF therapy.
Ang lahat ng mga pamamaraan ng physiotherapy ay nangangailangan ng kurso ng paggamit na tumatagal ng 8-20 na mga pamamaraan.
Maaaring gumamit ng mga paraan ng paggamot alternatibong gamot– acupuncture, hirudotherapy, herbal na gamot.
Mga diagnostic
Ang pagtatatag ng diagnosis ng "Discirculatory encephalopathy ng 2nd degree" ay nasa loob ng kakayahan ng isang neurologist.
Ang doktor ay palaging sama-samang sinusuri ang mga reklamo ng pasyente, isinasaalang-alang ang mga reklamo ng mga kamag-anak at kaibigan ng pasyente, at ang mga tagapagpahiwatig ng isang layunin na pagsusuri.
Ang hanay ng mga instrumental na pagsusuri ay kinakailangang kasama ang:
- Computed at magnetic resonance imaging ng utak - ang mga pag-aaral na ito ay sumasalamin sa pinaka kumpletong larawan ng estado ng tisyu ng utak sa oras ng pagsusuri
- Rheoencephalography ng cerebral vessels - nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kalagayan ng mga cerebral vessels mismo sa pamamagitan ng kanilang antas ng pagpapalawak at pagpuno ng dugo.
Aling mga espesyalista ang kailangan upang kumonsulta:
- Neurologo;
- Cardiologist;
- Ophthalmologist;
- Endocrinologist;
- Psychotherapist.
Mga komplikasyon
Kung walang tamang paggamot at pag-follow-up ng mga pasyente, ang pag-unlad ng sakit at ang mga sumusunod na komplikasyon ay posible:
- Pagdurugo ng utak at stroke;
- Pamamaga ng utak;
Kapansanan
Ngayon, ang kapansanan ay itinalaga kapag ang pasyente ay hindi na magawa mga responsibilidad sa trabaho dahil sa itinatag na diagnosis ng dyscirculatory encephalopathy.
Ang posibilidad ng kapansanan sa DEP ng 1st degree ay mababa.
Sa kaso ng DEP ng 2nd degree ng sakit, ang mga pasyente ay iginawad sa ika-3 pangkat ng kapansanan kung nagagawa nilang bahagyang tuparin ang kanilang mga obligasyon sa trabaho.
Ang pangalawang grupo ay iginawad para sa parehong 2 at 3 degrees ng DEP - sa opsyong ito, ang mga pasyente ay may mga panaka-nakang pagkawala ng memorya. Hindi nila maaaring gawin ang mga propesyonal na tungkulin sa anumang lawak.
Ang unang pangkat ng may kapansanan ay maaaring italaga lamang para sa DEP ng ika-3 antas, na nagpapahiwatig ng napakalaking panganib ng form na ito.
Ang mga punto sa itaas ay makikita sa Pederal na Batas Russian Federation "O proteksyong panlipunan mga taong may kapansanan." Ang pagtatalaga sa isang partikular na grupo ay isinasagawa pagkatapos na makapasa sa isang medikal na pagsusuri.
Gaano katagal sila nabubuhay?
Hanggang kailan ka mabubuhay sa problema? Ang diagnosis ng DEP ay malayo sa sentensiya ng kamatayan para sa mga pasyente. Ang napapanahong at karampatang paggamot ay maaaring makapagpabagal sa pag-unlad ng patolohiya ng mga karamdaman sa utak sa loob ng mga dekada.
Kung hindi mo pinansin ang mga sintomas ng sakit, ang paglipat sa susunod na yugto nangyayari sa humigit-kumulang 18-24 na buwan.
Pag-iwas
Ang lahat ng mga taong nasa panganib ay dapat na sistematikong subaybayan ang kanilang presyon ng dugo araw-araw.
Minsan sa isang taon, suriin ang iyong dugo para sa mga antas ng kolesterol at asukal. Mamuno sa isang malusog na pamumuhay: kumain ng maayos at masustansya, huminto sa paninigarilyo at alkohol, maging aktibo sa pisikal, iwasan ang stress.
Binubuo sa pagmamasid sa dispensaryo mula sa dumadating na manggagamot.
Mga video sa paksa
Mas mataas na edukasyon (Cardiology). Cardiologist, therapist, doktor functional diagnostics. Ako ay bihasa sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit ng respiratory system, gastrointestinal tract at cardiovascular system. Nagtapos mula sa akademya (full-time), na may malawak na karanasan sa trabaho sa likod niya.
Espesyalidad: Cardiologist, Therapist, Functional diagnostics na doktor.
Pag-navigate
Ang dyscirculatory encephalopathy ay isang sakit kung saan ang talamak na progresibong pinsala sa tisyu ng utak ay nangyayari dahil sa mga circulatory disorder. Kapansin-pansin na ang pathological na kondisyon na ito ay naging mas bata sa nakalipas na 30 taon. Kung ang dating grade 2 dyscirculatory encephalopathy ay natagpuang eksklusibo sa mga matatandang tao, ngayon ay nasuri din ito sa mga 40 taong gulang. Ang pagwawalang-bahala sa mga palatandaan ng isang problema ay humahantong sa isang unti-unting pagbaba sa pagganap ng pasyente, isang pagkasira sa kanyang kalidad ng buhay, at pag-unlad ng kapansanan o stroke. Maagang pagsusuri ang sakit na may katangiang klinikal na larawan ay nakakatulong na mabawasan ang mga panganib negatibong kahihinatnan at mapabuti ang pagbabala.
Mga pangunahing sanhi ng dyscirculatory encephalopathy
Ang pagbaba sa pag-andar ng mga daluyan ng utak ay humahantong sa pagkagambala sa daloy ng dugo sa mga tisyu. Ang ilang mga lugar ay nagsisimulang makaranas ng kakulangan ng oxygen at nutrients, kaya naman ang mga cell colonies ay unang namamatay, at pagkatapos ay malalaking bahagi ng utak. Sa una, ang mga pag-andar ng mga lugar na ito ay kinuha ng mga kalapit na zone, ngunit sa kawalan ng paggamot ang koneksyon na ito ay nawala.
Ang mga sanhi ng sakit ay nakasalalay sa anyo nito:
- atherosclerotic - nakakapinsalang protina at lipid compound na naipon sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na nagpapaliit sa kanilang lumen. Ang hypoxia ng utak ay bubuo, ang organ ay tumitigil sa pagganap ng mga function nito sa kinakailangang lawak. Ang patolohiya ay kadalasang bunga ng mahinang nutrisyon, na humahantong sa pagtaas ng antas ng kolesterol;
- venous - ang resulta ng compression ng mga ugat kung saan ang dugo, kasama ang mga metabolic na produkto, ay inalis mula sa utak. Ang mga tisyu ay literal na nalason ng mga lason, at ang mga nagpapaalab na proseso ay nabubuo. Ang panganib na lumitaw ang form na ito sa isang tao ay tumataas kung may kasaysayan ng cardiac o pulmonary insufficiency, mga bukol, mga pagtaas ng presyon ng dugo;
- hypertensive - nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na pag-unlad laban sa background ng isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay humahantong sa spasm ng mga daluyan ng dugo, na nagsisikap na mapanatili ang integridad at hindi sumabog. Sa paglipas ng panahon, ang mga channel ay nagsisimulang lumapot sa loob, na nagpapaliit sa kanilang lumen. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga pasyenteng may hypertension, glomerulonephritis, liver failure, at Cushing's disease.
Ang paninigarilyo at alkohol ay mga salik sa pagbuo ng dyscirculatory encephalopathy
Ang sakit ay maaari ding resulta ng VSD, paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol, mga sakit sa dugo, pagkalason sa lason at osteochondrosis ng cervical spine. SA magkahiwalay na grupo Ang DEP ng halo-halong pinagmulan ay nakikilala, kung saan maraming mga kadahilanan ang dapat sisihin para sa pag-unlad ng patolohiya. Kadalasan mayroong isang kumbinasyon ng mga atherosclerotic at hypertensive form. Ang ganitong uri ng sakit ay mas mabilis na umuunlad at karaniwan sa mga matatandang tao.
Tatlong yugto ng sakit
Mga yugto (degree) ng dyscirculatory encephalopathy:
- unang yugto - ang mga organikong pagbabago sa utak ay menor de edad, ngunit mga sintomas ng katangian ay nagpapakita na. Ang mga palatandaan ng mga karamdaman ay maaaring malito sa klinikal na larawan ng isang bilang ng iba pang mga sugat ng central nervous system. Kadalasan ang mga ito ay pagkapagod, pagbaba ng memorya at atensyon, ingay sa tainga at sakit ng ulo, pagkasira sa kalidad ng pagtulog, walang dahilan na pagkamayamutin at masamang kalooban;
- ikalawang yugto - ang patolohiya ay umuusad, kaya ang mga palatandaan nito ay mas matingkad, at ang pagbaba sa pag-andar ng utak ay halata. Kasabay nito, ang pasyente ay nagagawa pa ring alagaan ang kanyang sarili nang nakapag-iisa at hindi nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa mula sa labas. Ang una at ikalawang antas ng dyscirculatory encephalopathy ay kung minsan ay hindi naiiba. Opisyal, ang diagnosis ay ginawa kapag ang mga palatandaan na katangian ng DEP ay nananatili sa loob ng 6 na buwan;
- ang ikatlong yugto ay isang panahon ng hindi maibabalik at malalim na mga organikong pagbabago. Ang pasyente ay hindi kayang alagaan ang kanyang sarili, ang kanyang pag-uugali ay madalas na hindi sapat, mapanganib para sa kanyang sarili at sa iba. Ang pasyente ay itinalaga ng isang kapansanan; ang therapy ay hindi nagdudulot ng makabuluhang kaluwagan, ngunit nagpapahaba lamang ng buhay.
Gaano katagal ka mabubuhay pagkatapos ng diagnosis ay depende sa yugto ng sakit, ang mga indibidwal na katangian ng katawan at ang kalidad ng pangangalaga na ibinigay sa pasyente. Kapansin-pansin na sa sa murang edad Ang discirculatory encephalopathy ay bubuo nang acutely at mabilis, ngunit ito ay tumutugon nang maayos sa paggamot. Sa mga pasyente na higit sa 60 taong gulang, ang kapansanan ay nasuri sa halos 80% ng mga kaso.
Mga sintomas ng dyscirculatory encephalopathy ng ikalawang antas
Ang mas maagang paggamot para sa stage 2 DEP ay magsisimula, mas mataas ang pagkakataong makapigil hindi maibabalik na mga kahihinatnan at mga komplikasyon ng patolohiya. Samakatuwid, mahalagang maunawaan kung anong mga palatandaan ang maaaring magpahiwatig ng simula ng mga organikong pagbabago sa utak. Depende sa anyo ng sakit, ang klasikong klinikal na larawan ay pupunan ng mga tiyak na pagpapakita. Sa hypertensive DEP, ang patuloy na arterial hypertension ay sinusunod. Kung ang sanhi ng sakit ay atherosclerosis ng mga cerebral vessel, pagkatapos ay sa una ang pasyente ay nagreklamo ng ingay sa tainga, pagkahilo, pagkapagod at pagkapagod.
Listahan ng mga klasikong sintomas ng ikalawang yugto ng dyscirculatory encephalopathy:
- pare-pareho at labis na pananakit ng ulo;
- pagduduwal at pagsusuka nang walang maliwanag na dahilan;
- pagkahilo, pagsuray kapag naglalakad;
- pagkasira sa kalidad ng pagtulog;
- vasodilation sa panahon ng pagsusuri sa fundus;
- pagbabago sa ekspresyon ng mukha ng pasyente dahil sa pamumutla at pagkasira sa paggana ng mga kalamnan ng mukha;
- mga problema sa koordinasyon ng mga paggalaw na hindi pinapayagan ang pagsasagawa ng mga aksyon na nangangailangan ng paggamit ng mga pinong kasanayan sa motor ng mga kamay;
- kapansanan sa pandinig at memorya, mga problema sa pagsasalita, menor de edad na pagkibot ng mga limbs;
- maluha at sumpungin, mood swings, iritable at aggressiveness, pakiramdam ng takot sa hindi malamang dahilan.
Ang mga sintomas na nagpapakilala sa grade 2 dyscirculatory encephalopathy ay maaaring palaging lumitaw o sa pagtatapos ng araw. Kadalasan, ang mga pasyente ay hindi nakakaranas ng mga indibidwal na sintomas, ngunit ang buong sindrom.
Sa loob ng kanilang balangkas, ang mga partikular na pagpapakita ay nagiging functional failure. Ang ilang mga tao ay higit na nagdurusa sa kanilang pag-iisip, habang ang iba ay nakakaranas ng malubhang abala sa pagtulog o aktibidad ng motor.
Kapansanan sa ikalawang yugto
Ang pangatlong pangkat ng kapansanan ay ibinibigay sa mga pasyenteng may dyscirculatory encephalopathy na kayang magsagawa ng pang-araw-araw at propesyonal na mga aktibidad, ngunit ito ay mahirap para sa kanila. Kasabay nito, ang pamumuhay kasama ang sakit ay posible nang walang patuloy na pagsubaybay mula sa mga mahal sa buhay o mga espesyalista. Sa pangkalahatan, ang bawat partikular na kaso ay nangangailangan ng indibidwal na diskarte at pagsasaalang-alang.
Ang pangalawang grupo ay ibinibigay sa mga tao na ang kondisyon ay hindi limitado sa cephalgic syndrome (sakit ng ulo, ingay sa tainga, pagduduwal at pagsusuka). Dahil sa pagkasira ng memorya, atensyon, at panginginig ng mga paa, hindi nila mapanatili ang kanilang kakayahang magtrabaho. Ang kapansanan sa paggana ay halata, ngunit hindi ito nangangahulugan na ang pasyente ay ganap na hindi kayang pangalagaan ang kanyang sarili.
Diagnosis ng patolohiya
Ang paggawa ng paunang pagsusuri ay nagsisimula sa pagkolekta kumpletong impormasyon tungkol sa sitwasyon. Ang klinikal na larawan ng second-degree na DEP ay kadalasang katulad ng iba pang anyo ng pinsala sa utak. Upang matukoy ang tunay na patolohiya, ang mga neurologist ay nagsasagawa ng mga pagsusuri na tumutukoy sa mga problema sa koordinasyon at kapansanan sa pag-iisip. Ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo ay tinasa at ang mga antas ng kolesterol sa dugo ay tinutukoy.
Upang kumpirmahin ang diagnosis ng grade 2 dyscirculatory encephalopathy, ang mga sumusunod na pag-aaral ay isinasagawa:
- CT o MRI - pagkilala sa lugar ng pinsala sa tissue;
- Doppler ultrasound at rheoencephalography - pagtatasa ng kondisyon ng mga cerebral vessel;
- neuropsychological study - pagkilala sa pinsala sa mas mataas na pag-andar ng nervous system;
- pagkilala sa neurological manifestations ng sakit sa pamamagitan ng pagsuri ng mga reflexes.
Ang isang komprehensibong diagnosis ng yugto 2 DEP ay nagbibigay-daan hindi lamang upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng mga problema, ngunit din upang matukoy ang antas ng kanilang kalubhaan. Batay sa mga resulta ng pananaliksik, ang therapy ay inireseta na naglalayong pangkalahatang pagpapabuti ng kondisyon ng mga daluyan ng dugo sa utak, paglaban sa mga indibidwal na sintomas at mga sanhi ng pagbaba ng pag-andar ng mga channel ng dugo.
Paraan ng paggamot para sa dyscirculatory encephalopathy 2nd degree
Ang therapy ay dapat na komprehensibo, ang listahan ng mga manipulasyon ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Sa grade 2 DEP, maaaring makalimutan ng mga pasyente ang tungkol sa mga reseta o magkaroon ng mga problema sa pagpapatupad nito, kaya kailangan nila ng tulong mula sa mga mahal sa buhay. Kung mahigpit mong susundin ang mga rekomendasyon, maaari mong asahan ang mga palatandaan ng pagpapabuti na lilitaw 1-3 buwan pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot.
Non-drug therapy
Ang Physiotherapy ay may magandang epekto sa paggamot ng dyscirculatory encephalopathy. Depende sa mga sanhi ng pinsala sa vascular at ang klinikal na larawan, ang mga pasyente ay inireseta ng electrosleep, galvanic currents, UHF at laser therapy. Minsan ginagamit ang mga di-tradisyonal na diskarte, tulad ng acupuncture.
Ang mga sumusunod na puntos ay nakakatulong sa pagpapabuti ng kondisyon ng mga pasyente:
- pag-iwas sa mga nakababahalang sitwasyon;
- madalas at matagal na pananatili sa sariwang hangin;
- pag-iwas sa labis na pisikal na aktibidad at mabigat na pag-aangat;
- presensya sa idle mode pisikal na ehersisyo, sumang-ayon sa doktor;
- pagsasagawa ng mga therapeutic exercise;
- pagtigil sa paninigarilyo at pag-inom ng alak;
- pagwawasto ng timbang kung lumampas ito sa pamantayan.
Pagsunod simpleng rekomendasyon nagpapabuti ng pagbabala at nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente. Kung kinakailangan, ang pasyente ay karagdagang itinalaga ng mga sesyon sa isang psychologist o psychotherapist. Ang art therapy at occupational therapy ay may magandang epekto.
Paggamot sa droga
Ang mga gamot na naglalayong gamutin ang grade 2 dyscirculatory encephalopathy ay pinili ng doktor depende sa anyo ng sakit at mga sintomas nito. Sa kaso ng hypertensive DEP, ang paggamit ng mga gamot na nag-normalize ng presyon ng dugo ay kinakailangan. Laban sa background ng vascular atherosclerosis, ang therapy ay isinasagawa na naglalayong sirain ang mga plake ng kolesterol at paglilinis ng mga channel ng dugo. Bukod pa rito, maaaring magreseta ng mga bitamina, nootropics, sedatives at antidepressants.
Mga katutubong remedyo
Pagkuha ng mga infusions at decoctions batay sa mga halamang gamot matagumpay na nilalabanan ang mga sintomas at sanhi ng sakit. Pinakamataas na epekto magbigay ng mga inumin batay sa propolis, klouber, hawthorn, sibuyas, valerian, mansanilya at mint, hop cones at rose hips. Sa kaso ng DEP, ang paggamot sa mga katutubong remedyo ay hindi maaaring ang tanging opsyon para sa pag-impluwensya sa sakit. Ang diskarte ay dapat umakma sa pangunahing therapy at inirerekomenda na sumang-ayon sa iyong doktor.
Diet
Ang pagsunod sa mga prinsipyo ng wastong nutrisyon laban sa background ng stage 2 DEP ay nagbibigay ng hindi gaanong binibigkas nakapagpapagaling na epekto kaysa sa pagtanggap mga gamot. Ang pasyente ay kailangang isuko ang mga pagkain na pumukaw ng pagbaba sa pag-andar ng mga daluyan ng dugo at nagiging sanhi ng nervous strain. Kasama sa listahang ito ang mataba, pritong at maanghang na pagkain, mga inuming may alkohol at enerhiya, kape at soda, mga semi-finished na produkto at mga pagkaing may mga preservative, dyes, at chemical additives. Kapag nag-iipon ng isang diyeta, kinakailangang tumuon sa mga sariwang prutas at gulay, sibuyas at bawang, isda at puting karne, mga pagkaing magaan na hindi labis na karga sa katawan.
Ang discirculatory encephalopathy ng 2nd degree ay mahirap, ngunit makatotohanang labanan. Kung ang mga problema ay natukoy nang maaga at ang paggamot ay sinimulan, ang pagbabala ay paborable. Ang pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor ay maaaring magbigay sa pasyente ng ilang taon o kahit na mga dekada ng buhay. mataas na lebel. Ang pangunahing bagay ay ang regular na pagbisita sa isang neurologist upang masuri ang kondisyon ng pasyente at gumawa ng mga pagsasaayos sa plano ng paggamot.
Discirculatory encephalopathy ng 1st degree, ano ito? Ito proseso ng pathological na nagiging sanhi ng talamak na kabiguan sirkulasyon ng tserebral, na maaaring humantong sa mapanganib na kahihinatnan. Ang sakit ay napaka-pangkaraniwan. Ayon sa istatistika, ang DEP ay matatagpuan sa bawat pangalawang residente ng ating bansa. Ang isang tao ay maaaring hindi kahit na magkaroon ng kamalayan ng pagkakaroon ng sakit hanggang sa ito ay nagsimulang magpakita mismo sa mga tipikal na sintomas.
Ang DEP ng 1st degree ng kumplikadong genesis ay madalas na nasuri sa mga bata at kabataan, atherosclerotic - sa mga matatanda. Ang sakit ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mas malubhang mga kondisyon ng pathological. Samakatuwid, kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng encephalopathy, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.
Mga sanhi ng sakit
Ang mga dahilan na nag-aambag sa pag-unlad ng DEP ay alam ng karamihan sa mga tao. Ang ilan ay naniniwala na ang mga naturang kadahilanan ay hindi nagdudulot ng pinsala sa katawan, higit na hindi humantong sa paglitaw ng mga naturang sakit. Gayunpaman, kinakailangang sundin ang mga rekomendasyon ng mga doktor at ibukod ang impluwensya ng ilang mga aspeto:
Ang pamamaga ng mga pader ng arterya o atherosclerosis ay maaaring mag-ambag sa paglitaw. Kasama sa iba pang mga sanhi ang mga pathology ng atay at bato.
Ang pamumuhay sa isang hindi kanais-nais na kapaligiran sa kapaligiran ay maaaring humantong sa pag-unlad ng sakit. Ito ay tiyak kung bakit ito ay napakalawak.
Klinikal na larawan
Ang bawat yugto ng dyscirculatory encephalopathy ay may sariling mga sintomas na kailangan mong matukoy. Ang klinikal na larawan ng yugto 1 na mga sugat ay medyo iba-iba:
Ang mga sintomas na ito ay nawawala pagkatapos ng tamang pahinga, at ang kondisyon ng pasyente ay mabilis na bumalik sa normal. Ang encephalopathy ng 1st degree ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng pagtaas ng mental at psycho-emotional na stress. Ang sakit ay madalas na napansin pagkatapos ng paglipat nito sa talamak na anyo. Kapag tinutukoy ang DEP, dapat bigyan ng espesyal na atensyon ang pagkakaroon ng mga partikular na sintomas. Walang makikitang makabuluhang pagbabago sa tissue ng utak, na nagpapahirap sa paggawa ng tumpak na diagnosis. Ito ay ang mga umuusbong na mga palatandaan na ginagawang posible upang maitatag ang sanhi ng sakit.
Ang diagnosis ng DEP ng atherosclerotic na pinagmulan ay nagsisimula sa pagsusuri ng medikal na kasaysayan ng pasyente. Karaniwan itong may mga tala sa pagkakaroon malalang sakit- hypertension o atherosclerosis. Ang mga post-traumatic na anyo ng encephalopathy ay mas madalas na matatagpuan. Ang isang neurologist ay kasangkot sa therapy; hindi mo dapat subukang makayanan ang problema sa iyong sarili. Nag-aambag ito sa paglipat ng sakit sa mga yugto 2 at 3. Upang matukoy ang DEP ang sumusunod ay ginagamit:
- Ultrasound ng mga cerebral vessel.
Ang panganib ng patolohiya na nagaganap sa mga taong higit sa 40 taong gulang ay tinasa bilang mababa, dahil madalas itong nakakaapekto sa mga batang pasyente.
Sa ilang mga kaso, ang yugto ng sakit ay mahirap matukoy, kaya ang diagnosis ay magiging parang dyscirculatory encephalopathy na 1-2 degrees, iyon ay, isang borderline ng sakit sa pagitan ng 2 yugto.
Therapeutic na mga hakbang
Ang paggamot ng DEP sa yugto ng subcompensation ay pinili depende sa edad ng pasyente at ang sanhi ng pag-unlad ng patolohiya. Kung mas matanda ang pasyente, mas mahaba at mas mahirap ang therapy. Sa pagkabata, sapat na ang mga physiotherapeutic procedure.
Inirerekomenda na magsimula sa pamamagitan ng pagsusuri sa iyong pamumuhay at diyeta. Karamihan mahalagang yugto- pagtanggi masamang ugali: paninigarilyo at pag-inom ng alak. Ang katamtamang pisikal na aktibidad at kontrol sa timbang ng katawan ay nagbabawas sa panganib ng atherosclerotic encephalopathy.
Ang diyeta ay dapat magsama ng mga pagkaing mayaman sa magnesium, calcium at iba pang mga sangkap na kinakailangan para sa normal na paggana ng utak:
- bigas at oatmeal;
- mababa ang Cholesterol;
- gulay at...
Inirerekomenda na iwasan ang mataba, pritong at maanghang na pagkain. Bilang karagdagan, ang mga immunostimulant at bitamina ay inireseta. Kung susundin mo ang mga simpleng rekomendasyong ito, magsisimulang bumuti ang kondisyon ng pasyente, at mawawala ang mga sintomas ng encephalopathy. Pagpapanatili malusog na imahe ang buhay ay makakatulong sa pag-alis ng ilang iba pang mga malalang sakit.
Upang gawing normal ang sirkulasyon ng dugo at ibalik ang mga pag-andar ng sistema ng nerbiyos, ginagamit ang mga gamot ng ilang mga grupo ng pharmacological:
Ang Physiotherapy ay isang walang sakit at kahit na kaaya-ayang paraan upang gamutin ang stage 1 DEP. Kabilang dito ang masahe, radon at oxygen bath, laser exposure, electrosleep at acupuncture.
Ang paggamot sa mga remedyo ng katutubong ay ginagamit bilang isang pantulong na therapeutic technique. Bago gamitin ang isa o isa pa natural na lunas Kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor at ibukod ang posibilidad ng mga reaksiyong alerdyi.
Matagal nang ginagamit ang Hawthorn upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo at normal na paggana ng cardiovascular system. Ang halaman ay may kapaki-pakinabang na epekto sa utak at may sedative effect. Ang mga berry ay kinuha sa buong kurso ng paggamot sa isang halaga na hindi hihigit sa 200 g.
Gaano katagal ka mabubuhay na may dyscirculatory encephalopathy? Sa stage 1, sapat na ang sakit kanais-nais na pagbabala. Kung ang isang paglabag ay napansin sa isang napapanahong paraan, ang pag-unlad nito ay maaaring mabagal at kahit na ihinto. Ang isang pasyente na may ganitong sakit ay maaaring mabuhay hangga't ganap malusog na tao. Sa tamang paggamot hindi lumalabas ang mga palatandaan ng DEP. Kasabay nito, ang pagtanggi na kumuha ng mga gamot, mahinang nutrisyon at pisikal na kawalan ng aktibidad ay maaaring mag-ambag sa paglitaw ng stroke, hypertensive crisis at vascular pathologies. Samakatuwid, kinakailangang bigyang-pansin ang pinakamaliit na pagpapakita ng sakit at sumailalim sa isang napapanahong pagsusuri.