Paano mamuhay na may COPD. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) - paggamot, komplikasyon at pag-iwas

Ang mga malalang sakit sa paghinga ay kadalasang lumalala sa malamig, mamasa-masa na panahon ng taon. Ang pagkasira ay nangyayari rin sa pagkakaroon ng masasamang gawi at hindi magandang kondisyon sa kapaligiran. Ang mga karamdamang ito ay pangunahing nakakaapekto sa mga taong mahina ang immune system, mga bata, at mga matatanda. COPD: ano ito at paano ito ginagamot? Ang talamak na obstructive pulmonary disease ay isang mapanganib na patolohiya. Pana-panahong pinapaalalahanan niya ang sarili sa pagitan ng mga pagpapatawad. Kilalanin ang proseso ng pamamaga at ang mga tampok nito nang mas mahusay.

Ano ang COPD

Ang pormulasyon ay ganito: talamak na nakahahadlang na sakit sa daanan ng hangin, na nailalarawan sa bahagyang hindi maibabalik na paghihigpit ng hangin sa mga daanan ng hangin. Ano ang COPD? Pinagsasama nito ang talamak na brongkitis at emphysema. Ayon sa mga medikal na istatistika, 10% ng populasyon ng ating planeta sa edad na 40 ay dumaranas ng mga pagpapakita ng COPD. Ang obstructive pulmonary disease ay inuri bilang bronchitis/emphysematous type. COPD code ayon sa ICD 10 (internasyonal na pag-uuri ng mga sakit):

• 43 Emphysema;
• 44 Isa pang talamak na nakahahadlang na sakit.

Etiology ng sakit (mga sanhi ng hitsura):

• ang pangunahing pinagmumulan ng patolohiya ay aktibo/passive na paninigarilyo;
• maruming kapaligiran ng mga populated na lugar;
• genetic predisposition sa sakit;
• mga detalye ng propesyon o lugar ng paninirahan (paglanghap ng alikabok, kemikal na usok, maruming hangin sa mahabang panahon);
• isang malaking bilang ng mga nakakahawang sakit ng respiratory system.

COPD: ano ito at paano ito ginagamot? Pag-usapan natin ang mga sintomas ng patolohiya. Ang mga pangunahing palatandaan ng nagpapasiklab na proseso ay kinabibilangan ng:

• paulit-ulit na pag-ulit ng talamak na brongkitis;
• madalas na pag-atake ng pag-ubo araw-araw;
• patuloy na paglabas ng plema;
• Ang COPD ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura;
• igsi ng paghinga, na tumataas sa paglipas ng panahon (sa panahon ng acute respiratory viral infection o sa panahon ng pisikal na pagsusumikap).

Pag-uuri ng COPD

Ang COPD ay nahahati sa mga yugto (degrees) depende sa kalubhaan ng sakit at mga sintomas nito:

• ang unang banayad na yugto ay walang mga palatandaan, halos hindi naramdaman ang sarili;
• ang yugto ng katamtamang kalubhaan ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng igsi ng paghinga na may kaunting pisikal na pagsusumikap, ang isang ubo na may o walang plema ay maaaring lumitaw sa umaga;
• Ang yugto 3 ng COPD ay isang malubhang anyo ng talamak na patolohiya, na sinamahan ng madalas na igsi ng paghinga at mga pag-atake ng basang ubo;
• ang ika-apat na yugto ay ang pinaka-seryoso dahil ito ay nagdudulot ng isang bukas na banta sa buhay (kapos sa paghinga sa pahinga, patuloy na pag-ubo, biglaang pagbaba ng timbang).

Pathogenesis

COPD: ano ito at paano ginagamot ang patolohiya? Pag-usapan natin ang pathogenesis ng isang mapanganib na nagpapaalab na sakit. Kung nangyari ang sakit, ang hindi maibabalik na sagabal ay nagsisimulang bumuo - fibrous degeneration, hardening ng bronchial wall. Ito ang resulta ng matagal na pamamaga, na hindi allergic sa kalikasan. Ang mga pangunahing pagpapakita ng COPD ay ubo na may plema at progresibong igsi ng paghinga.

Haba ng buhay

Maraming tao ang nag-aalala tungkol sa tanong: gaano katagal nabubuhay ang mga tao na may COPD? Imposibleng ganap na mabawi. Ang sakit ay dahan-dahan ngunit tiyak na umuunlad. Ito ay "frozen" sa tulong ng mga gamot, pag-iwas, at mga recipe ng tradisyonal na gamot. Ang mga positibong prognosis para sa talamak na nakahahadlang na sakit ay nakasalalay sa antas ng patolohiya:

1. Kapag ang sakit ay nakita sa una, paunang yugto, ang komprehensibong paggamot ng pasyente ay nagpapahintulot sa isa na mapanatili ang isang karaniwang pag-asa sa buhay;
2. Ang pangalawang antas ng COPD ay walang magandang pagbabala. Ang pasyente ay inireseta ng patuloy na paggamit ng mga gamot, na naglilimita sa mga normal na aktibidad sa buhay.
3. Ang ikatlong yugto ay 7-10 taon ng buhay. Kung lumala ang obstructive pulmonary disease o lumilitaw ang mga karagdagang sakit, ang kamatayan ay nangyayari sa 30% ng mga kaso.
4. Ang huling antas ng talamak na hindi maibabalik na patolohiya ay may sumusunod na pagbabala: sa 50% ng mga pasyente, ang pag-asa sa buhay ay hindi hihigit sa isang taon.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng COPD ay binuo batay sa kabuuan ng data sa nagpapaalab na sakit, ang mga resulta ng pagsusuri gamit ang mga pamamaraan ng imaging, at isang pisikal na pagsusuri. Ginagawa ang differential diagnosis sa pagpalya ng puso, bronchial hika, bronchiectasis. Minsan ang hika at talamak na sakit sa baga ay nalilito. Ang bronchial dyspnea ay may ibang kasaysayan at nagbibigay ng pagkakataon para sa kumpletong paggaling ng pasyente, na hindi masasabi tungkol sa COPD.

Ang diagnosis ng isang malalang sakit ay isinasagawa ng isang pangkalahatang practitioner at pulmonologist. Ang isang detalyadong pagsusuri ng pasyente ay isinasagawa, pag-tap, auscultation (pagsusuri ng mga sound phenomena), at paghinga sa ibabaw ng mga baga ay naririnig. Kasama sa pangunahing pagsusuri para sa pagtukoy ng COPD ang pagsusuri gamit ang isang bronchodilator upang matiyak na walang bronchial hika, at ang pangalawang pagsusuri ay kinabibilangan ng mga x-ray. Ang diagnosis ng talamak na sagabal ay nakumpirma gamit ang spirometry, isang pagsubok na nagpapakita kung gaano karaming hangin ang inilalabas at nilalanghap ng pasyente.

Paggamot sa bahay

Paano gamutin ang COPD? Sinasabi ng mga doktor na ang ganitong uri ng talamak na pulmonary pathology ay hindi maaaring ganap na pagalingin. Ang pag-unlad ng sakit ay tumigil sa pamamagitan ng napapanahong iniresetang therapy. Sa karamihan ng mga kaso, nakakatulong itong mapabuti ang kondisyon. Iilan lamang ang nakakamit ng kumpletong pagpapanumbalik ng normal na paggana ng respiratory system (ang paglipat ng baga ay ipinahiwatig para sa matinding COPD). Pagkatapos ng kumpirmasyon ng medikal na ulat, ang sakit sa baga ay inalis sa mga gamot na pinagsama sa mga remedyo ng mga tao.

Droga

Ang pangunahing "mga doktor" sa kaso ng respiratory pathology ay itinuturing na mga bronchodilator na gamot para sa COPD. Para sa isang kumplikadong proseso, ang iba pang mga gamot ay inireseta din. Ang tinatayang kurso ng paggamot ay ganito:

1. Beta2 agonists. Mga gamot na matagal na kumikilos - "Formoterol", "Salmeterol"; maikli - salbutamol, terbutaline.
2. Methylxanthine: Aminophylline, Theophylline.
3. Mga bronchodilator: tiotropium bromide, oxitropium bromide.
4. Glucocorticosteroids. Systemic: Methylprednisolone. Paglanghap: Fluticasone, Budesonide.
5. Ang mga pasyente na may malubha at lubhang malalang COPD ay inireseta ng mga inhaled na gamot na may mga bronchodilator at glucocorticosteroids.

Mga katutubong remedyo

1. Kumuha ng 200 g ng linden blossom, ang parehong halaga ng chamomile at 100 g ng flax seeds. Pinatuyo namin ang mga damo, tinadtad ang mga ito, at inilalagay ang mga ito. Para sa isang baso ng tubig na kumukulo maglagay ng 1 tbsp. l. koleksyon Kumuha ng 1 oras bawat araw para sa 2-3 buwan.
2. Gilingin ang 100 g ng sage at 200 g ng nettle sa pulbos. Ibuhos ang pinakuluang tubig sa pinaghalong mga halamang gamot at mag-iwan ng isang oras. Uminom kami ng kalahating baso dalawang beses sa isang araw sa loob ng 2 buwan.
3. Koleksyon para sa pag-alis ng plema mula sa katawan sa panahon ng obstructive na pamamaga. Kakailanganin namin ang 300 g ng flaxseeds, 100 g ng anise berries, chamomile, marshmallow, licorice root. Ibuhos ang tubig na kumukulo sa pinaghalong at mag-iwan ng 30 minuto. Salain at uminom ng kalahating baso araw-araw.

Mga ehersisyo sa paghinga para sa COPD

Ang mga espesyal na ehersisyo sa paghinga ay gumagawa ng kanilang "mite" sa paggamot ng COPD:

1. Panimulang posisyon: humiga sa iyong likod. Habang humihinga tayo, hinihila natin ang ating mga binti patungo sa ating sarili, yumuko ito sa mga tuhod, at hinawakan ang mga ito gamit ang ating mga kamay. Huminga kami ng hangin hanggang sa dulo, huminga gamit ang dayapragm, bumalik sa panimulang posisyon.
2. Punan ang isang garapon ng tubig at ipasok ang isang cocktail straw. Kumuha kami ng mas maraming hangin hangga't maaari kapag humihinga, at dahan-dahang inilalabas ito sa tubo. Ginagawa namin ang ehersisyo nang hindi bababa sa 10 minuto.
3. Nagbibilang kami ng tatlo, naglalabas ng mas maraming hangin (paghila sa tiyan). Sa "apat" ay nirerelaks namin ang mga kalamnan ng tiyan at humihinga sa pamamagitan ng dayapragm. Pagkatapos ay mahigpit naming kinokontrata ang mga kalamnan ng tiyan at nililinis ang aming lalamunan.

Pag-iwas sa COPD

Ang mga hakbang sa pag-iwas para sa COPD ay nangangailangan ng pagsunod sa mga sumusunod na salik:

• kinakailangang ihinto ang paggamit ng mga produktong tabako (isang napakabisa, napatunayang paraan para sa rehabilitasyon);
• Ang pagbabakuna sa trangkaso ay nakakatulong upang maiwasan ang isa pang paglala ng obstructive pulmonary disease (mas mahusay na magpabakuna bago ang taglamig);
• binabawasan ng revaccination laban sa pneumonia ang panganib ng paglala ng sakit (ipinahiwatig tuwing 5 taon);
• Maipapayo na baguhin ang lugar ng trabaho o paninirahan kung mayroon silang masamang epekto sa kalusugan, na nagpapataas ng pag-unlad ng COPD.

Mga komplikasyon

Tulad ng anumang iba pang nagpapasiklab na proseso, ang nakahahadlang na sakit sa baga kung minsan ay humahantong sa ilang mga komplikasyon, tulad ng:

• pulmonya (pneumonia);
• pagkabigo sa paghinga;
• pulmonary hypertension (pagtaas ng presyon sa pulmonary artery);
• hindi maibabalik na pagkabigo sa puso;
• thromboembolism (pagbara ng mga daluyan ng dugo na may mga namuong dugo);
• bronchiectasis (pag-unlad ng functional inferiority ng bronchi);
• cor pulmonale syndrome (pagtaas ng presyon sa pulmonary artery, na humahantong sa pampalapot ng kanang puso);
• atrial fibrillation (karamdaman sa ritmo ng puso).

Video: Sakit sa COPD

Ang talamak na obstructive pulmonary disease ay isa sa mga pinaka-seryosong pathologies. Kapag natukoy na, ang COPD at ang komprehensibong paggamot nito ay magbibigay-daan sa pasyente na bumuti ang pakiramdam. Mula sa video ay magiging malinaw kung ano ang COPD, kung ano ang hitsura ng mga sintomas nito, at kung ano ang sanhi ng sakit. Ang espesyalista ay magsasalita tungkol sa therapeutic at preventive measures para sa mga nagpapaalab na sakit.

Pansin! Ang impormasyong ipinakita sa artikulo ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang mga materyales sa artikulo ay hindi hinihikayat ang paggamot sa sarili. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis at magbigay ng mga rekomendasyon sa paggamot batay sa mga indibidwal na katangian ng isang partikular na pasyente.

May nakitang error sa text? Piliin ito, pindutin ang Ctrl + Enter at aayusin namin ang lahat!

Pag-usapan

Ano ang COPD at kung paano ito gagamutin

Ang talamak na obstructive pulmonary disease o COPD ay tumutukoy sa mga malalang sakit sa baga na nauugnay sa pagkabigo sa paghinga. Ang pinsala sa bronchi ay bubuo na may mga komplikasyon ng emphysema laban sa background ng nagpapaalab at panlabas na mga irritant at may talamak na progresibong kalikasan.

Ang mga alternating period ng latent course na may exacerbations ay nangangailangan ng espesyal na diskarte sa paggamot. Ang panganib ng pagbuo ng mga malubhang komplikasyon ay medyo mataas, na kinumpirma ng istatistika ng data. Ang kapansanan sa respiratory function ay nagdudulot ng kapansanan at maging ng kamatayan. Samakatuwid, ang mga pasyente na may ganitong diagnosis ay kailangang malaman ang COPD, kung ano ito at kung paano ginagamot ang sakit.

pangkalahatang katangian

Kapag ang sistema ng paghinga ay nalantad sa iba't ibang mga irritant, ang mga taong may predisposisyon sa pneumonia ay nagsisimulang bumuo ng mga negatibong proseso sa bronchi. Una sa lahat, ang mga distal na seksyon ay apektado - matatagpuan malapit sa alveoli at pulmonary parenchyma.

Laban sa background ng mga nagpapasiklab na reaksyon, ang proseso ng natural na paglabas ng uhog ay nagambala, at ang maliit na bronchi ay barado. Kapag naganap ang isang impeksiyon, ang pamamaga ay kumakalat sa mga layer ng kalamnan at submucosal. Bilang resulta, ang remodeling ng bronchi ay nangyayari na may kapalit ng connective tissue. Bilang karagdagan, ang tissue ng baga at mga tulay ay nawasak, na humahantong sa pag-unlad ng emphysema. Kapag ang pagkalastiko ng tissue ng baga ay bumababa, ang hyperairiness ay sinusunod - ang hangin ay literal na nagpapalaki sa mga baga.

Ang mga problema ay lumitaw nang tumpak sa pagbuga ng hangin, dahil ang bronchi ay hindi maaaring ganap na mapalawak. Ito ay humahantong sa pagkagambala ng gas exchange at pagbaba sa dami ng inspiratory. Ang isang pagbabago sa natural na proseso ng paghinga ay nagpapakita ng sarili sa mga pasyente bilang igsi ng paghinga sa COPD, na makabuluhang tumataas sa ehersisyo.

Ang patuloy na pagkabigo sa paghinga ay nagdudulot ng hypoxia - kakulangan sa oxygen. Ang lahat ng mga organo ay nagdurusa sa gutom sa oxygen. Sa matagal na hypoxia, ang mga pulmonary vessel ay mas makitid, na humahantong sa hypertension. Bilang isang resulta, ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa puso ay nangyayari - ang kanang bahagi ay lumalaki, na nagiging sanhi ng pagpalya ng puso.

Bakit inuri ang COPD bilang isang hiwalay na grupo ng mga sakit?

Sa kasamaang palad, hindi lamang ang mga pasyente, kundi pati na rin ang mga medikal na manggagawa ay kakaunti ang kaalaman tungkol sa terminong talamak na nakahahawang sakit sa baga. Ang mga doktor, dahil sa ugali, ay nag-diagnose ng emphysema o talamak na brongkitis. Samakatuwid, ang pasyente ay hindi kahit na napagtanto na ang kanyang kondisyon ay nauugnay sa hindi maibabalik na mga proseso.

Sa katunayan, sa COPD, ang likas na katangian ng mga sintomas at paggamot sa yugto ng pagpapatawad ay hindi gaanong naiiba sa mga palatandaan at pamamaraan ng paggamot para sa mga pulmonary pathologies na nauugnay sa respiratory failure. Ano ang naging dahilan upang matukoy ng mga doktor ang COPD bilang isang hiwalay na grupo.

Tinukoy ng gamot ang batayan ng sakit na ito - talamak na sagabal. Ngunit ang pagpapaliit ng mga lumen sa respiratory tract ay nangyayari din sa panahon ng iba pang mga sakit sa baga.

Ang COPD, hindi katulad ng ibang mga sakit tulad ng hika at brongkitis, ay hindi mapapagaling magpakailanman. Ang mga negatibong proseso sa baga ay hindi maibabalik.

Kaya, sa hika, ang spirometry ay nagpapakita ng mga pagpapabuti pagkatapos gamitin ang mga bronchodilator. Bukod dito, ang mga tagapagpahiwatig ng PEF at FEV ay maaaring tumaas ng higit sa 15%. Habang ang COPD ay hindi nagbibigay ng makabuluhang pagpapabuti.

Ang bronchitis at COPD ay dalawang magkaibang sakit. Ngunit ang talamak na nakahahadlang na sakit sa baga ay maaaring bumuo laban sa background ng brongkitis o mangyari bilang isang independiyenteng patolohiya, tulad ng brongkitis ay hindi maaaring palaging pukawin ang COPD.

Ang bronchitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matagal na ubo na may hypersecretion ng plema at ang sugat ay umaabot ng eksklusibo sa bronchi; ang mga nakahahadlang na karamdaman ay hindi palaging sinusunod. Habang ang produksyon ng plema sa COPD ay hindi nadaragdagan sa lahat ng kaso, at ang pinsala ay umaabot sa mga elemento ng istruktura, bagaman ang bronchial wheezing ay naririnig sa auscultation sa parehong mga kaso.

Bakit nagkakaroon ng COPD?

Ilang matatanda at bata ang dumaranas ng brongkitis at pulmonya. Bakit kung gayon ang talamak na nakahahawang sakit sa baga ay nabubuo lamang sa ilang tao? Bilang karagdagan sa mga nakakapukaw na kadahilanan, ang mga predisposing factor ay nakakaimpluwensya rin sa etiology ng sakit. Iyon ay, ang impetus para sa pag-unlad ng COPD ay maaaring maging ilang mga kondisyon kung saan ang mga taong madaling kapitan ng sakit sa pulmonary pathologies ay nahahanap ang kanilang sarili.

Ang mga predisposing factor ay kinabibilangan ng:

1. Namamana na predisposisyon. Karaniwang magkaroon ng family history ng ilang partikular na kakulangan sa enzyme. Ang kundisyong ito ay genetic na pinagmulan, na nagpapaliwanag kung bakit ang mga baga ng isang malakas na naninigarilyo ay hindi sumasailalim sa mga mutasyon, at ang COPD ay nabubuo sa mga bata nang walang partikular na dahilan.
2. Edad at kasarian. Sa loob ng mahabang panahon, pinaniniwalaan na ang patolohiya ay nakakaapekto sa mga lalaki na higit sa 40. At ang katwiran ay higit na nauugnay hindi sa edad, ngunit sa kasaysayan ng paninigarilyo. Ngunit ngayon ang bilang ng mga nakaranasang babaeng naninigarilyo ay hindi mas mababa kaysa sa mga lalaki. Samakatuwid, ang pagkalat ng COPD sa mga patas na kasarian ay hindi mas mababa. Dagdag pa rito, ang mga babaeng napipilitang huminga ng usok ng sigarilyo ay nagdurusa rin. Ang passive smoking ay negatibong nakakaapekto hindi lamang sa mga kababaihan, kundi pati na rin sa katawan ng mga bata.
3. Mga problema sa pag-unlad ng sistema ng paghinga. Bukod dito, pinag-uusapan natin ang parehong negatibong epekto sa mga baga sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine at ang pagsilang ng mga sanggol na wala sa panahon na ang mga baga ay walang oras upang umunlad sa buong pagpapalawak. Bilang karagdagan, sa maagang pagkabata, ang pagkaantala sa pisikal na pag-unlad ay negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng sistema ng paghinga.
4. Nakakahawang sakit. Sa madalas na mga sakit sa paghinga ng nakakahawang pinagmulan, kapwa sa pagkabata at sa isang mas matandang edad, ang panganib na magkaroon ng CHOL ay tumataas nang malaki.
5. Hyperresponsiveness ng mga baga. Sa una, ang kondisyong ito ay ang sanhi ng bronchial hika. Ngunit sa hinaharap, ang pagdaragdag ng COPD ay hindi ibinubukod.

Ngunit hindi ito nangangahulugan na ang lahat ng mga pasyenteng nasa panganib ay hindi maiiwasang magkaroon ng COPD.

Nagkakaroon ng obstruction sa ilalim ng ilang partikular na kundisyon, na maaaring kabilang ang:

1. paninigarilyo. Ang mga naninigarilyo ay ang pangunahing mga pasyente na nasuri na may COPD. Ayon sa istatistika, ang kategoryang ito ng mga pasyente ay bumubuo ng 90%. Samakatuwid, ang paninigarilyo ay tinatawag na pangunahing sanhi ng COPD. At ang pag-iwas sa COPD ay nakabatay, una sa lahat, sa pagtigil sa paninigarilyo.
2. Nakakapinsalang kondisyon sa pagtatrabaho. Ang mga taong, dahil sa likas na katangian ng kanilang trabaho, ay napipilitang regular na lumanghap ng alikabok ng iba't ibang pinagmulan, puspos ng hangin sa mga kemikal, at usok ay madalas na dumaranas ng COPD. Ang pagtatrabaho sa mga minahan, mga site ng konstruksiyon, sa koleksyon at pagproseso ng koton, sa metalurhiko, pulp, paggawa ng kemikal, sa mga kamalig, gayundin sa mga negosyo na gumagawa ng semento at iba pang pinaghalong gusali ay humahantong sa pag-unlad ng mga problema sa paghinga sa parehong lawak sa mga naninigarilyo at mga manggagawang hindi naninigarilyo .
3. Paglanghap ng mga produkto ng pagkasunog. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga biofuel: karbon, kahoy, pataba, dayami. Ang mga residente na nagpapainit sa kanilang mga tahanan ng ganoong panggatong, pati na rin ang mga taong pinilit na naroroon sa panahon ng sunog, ay nilalanghap ang mga produkto ng pagkasunog, na carcinogenic at nakakairita sa respiratory tract.

Sa katunayan, ang anumang panlabas na epekto sa mga baga ng isang nakakainis na kalikasan ay maaaring makapukaw ng mga nakahahadlang na proseso.

Pangunahing reklamo at sintomas

Ang mga pangunahing sintomas ng COPD ay nauugnay sa ubo. Bukod dito, ang ubo ay nakakaabala sa mga pasyente sa mas malaking lawak sa araw. Sa kasong ito, ang paggawa ng plema ay hindi gaanong mahalaga, ang wheezing ay maaaring wala. Ang sakit ay halos hindi nakakagambala sa akin, ang plema ay lumalabas sa anyo ng uhog.

Ang plema na may pagkakaroon ng nana o isang pag-hack ng ubo, na naghihimok ng hemoptysis at sakit, wheezing - ang hitsura ng isang mas huling yugto.

Ang mga pangunahing sintomas ng COPD ay nauugnay sa pagkakaroon ng igsi ng paghinga, ang intensity nito ay depende sa yugto ng sakit:

• Sa banayad na igsi ng paghinga, ang paghinga ay pinipilit sa mabilis na paglalakad, gayundin kapag umaakyat sa isang burol;
• Ang katamtamang igsi ng paghinga ay ipinapahiwatig ng pangangailangan na pabagalin ang bilis ng paglalakad sa isang patag na ibabaw dahil sa mga problema sa paghinga;
• Ang matinding igsi ng paghinga ay nangyayari pagkatapos ng ilang minutong paglalakad sa isang libreng bilis o paglalakad sa layo na 100 m;
• Ang Stage 4 na igsi ng paghinga ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga problema sa paghinga habang nagbibihis, nagsasagawa ng mga simpleng aksyon, o kaagad pagkatapos lumabas.

Ang paglitaw ng mga naturang sindrom sa COPD ay maaaring samahan hindi lamang sa yugto ng pagpalala. Bukod dito, habang lumalaki ang sakit, ang mga sintomas ng COPD sa anyo ng igsi ng paghinga at ubo ay lumalakas. Sa auscultation, naririnig ang wheezing.

Ang mga problema sa paghinga ay hindi maaaring hindi makapukaw ng mga sistematikong pagbabago sa katawan ng tao:

• Ang mga kalamnan na kasangkot sa proseso ng paghinga, kabilang ang mga intercostal na kalamnan, pagkasayang, na nagiging sanhi ng pananakit ng kalamnan at neuralgia.
• Ang mga pagbabago sa lining at atherosclerotic lesyon ay sinusunod sa mga sisidlan. Ang posibilidad na bumuo ng mga namuong dugo ay tumataas.
• Ang isang tao ay nahaharap sa mga problema sa puso sa anyo ng arterial hypertension, coronary artery disease at kahit atake sa puso. Para sa COPD, ang pattern ng mga pagbabago sa puso ay nauugnay sa kaliwang ventricular hypertrophy at dysfunction.
• Ang Osteoporosis ay bubuo, na ipinakita sa pamamagitan ng kusang mga bali ng mga tubular na buto, pati na rin ang gulugod. Ang patuloy na pananakit ng kasukasuan at pananakit ng buto ay nagdudulot ng isang laging nakaupo na pamumuhay.

Nababawasan din ang immune defense, kaya hindi nilalabanan ang anumang impeksyon. Ang madalas na sipon, kung saan mayroong mataas na temperatura, sakit ng ulo at iba pang mga palatandaan ng impeksyon, ay hindi isang bihirang larawan sa COPD.

Ang mga karamdaman sa pag-iisip at emosyonal ay nabanggit din. Bumaba nang husto ang pagganap, nagkakaroon ng depresyon at hindi maipaliwanag na pagkabalisa.

May problemang iwasto ang mga emosyonal na karamdaman na lumitaw laban sa background ng COPD. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng apnea at stable insomnia.

Sa mga huling yugto, nagaganap din ang mga sakit sa pag-iisip, na ipinakikita ng mga problema sa memorya, pag-iisip, at kakayahang pag-aralan ang impormasyon.

Mga klinikal na anyo ng COPD

Bilang karagdagan sa mga yugto ng pag-unlad ng COPD, na kadalasang ginagamit sa medikal na pag-uuri,

Mayroon ding mga anyo ng sakit batay sa klinikal na pagpapakita:

1. Uri ng bronchial. Ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng pag-ubo, paghinga na may paglabas ng plema. Sa kasong ito, ang igsi ng paghinga ay hindi gaanong karaniwan, ngunit ang pagpalya ng puso ay lumalaki nang mas mabilis. Samakatuwid, may mga sintomas sa anyo ng pamamaga at cyanosis ng balat, na nagbibigay sa mga pasyente ng pangalang "asul na pamamaga".
2. Uri ng emphysematous. Ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng igsi ng paghinga. Ang pagkakaroon ng ubo at plema ay bihira. Ang pag-unlad ng hypoxemia at pulmonary hypertension ay sinusunod lamang sa mga huling yugto. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng isang matalim na pagbaba sa timbang, at ang balat ay nakakakuha ng isang kulay-rosas na kulay-abo na tint, na binibigyan ito ng pangalang "pink puffers."

Gayunpaman, imposibleng pag-usapan ang tungkol sa isang malinaw na dibisyon, dahil sa pagsasanay ang mixed type COPD ay mas karaniwan.

Paglala ng COPD

Ang sakit ay maaaring lumala nang hindi mahuhulaan sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan, kabilang ang panlabas, nakakainis, pisyolohikal at maging emosyonal. Kahit na pagkatapos kumain ng pagkain nang nagmamadali, maaaring mabulunan. Kasabay nito, ang kondisyon ng tao ay mabilis na lumalala. Ang ubo at igsi ng paghinga ay tumitindi. Ang paggamit ng conventional basic therapy para sa COPD sa mga ganitong panahon ay hindi nagbubunga ng mga resulta. Sa panahon ng exacerbation, kinakailangan upang ayusin hindi lamang ang mga pamamaraan ng paggamot sa COPD, kundi pati na rin ang mga dosis ng mga gamot na ginamit.

Karaniwan, ang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital, kung saan posible na magbigay ng emerhensiyang pangangalaga sa pasyente at magsagawa ng mga kinakailangang pagsusuri. Kung ang mga exacerbations ng COPD ay madalas na nangyayari, ang panganib ng mga komplikasyon ay tumataas.

Apurahang Pangangalaga

Ang mga exacerbations na may biglaang pag-atake ng inis at matinding igsi ng paghinga ay dapat na itigil kaagad. Samakatuwid, ang tulong na pang-emerhensiya ay nauuna.

Pinakamabuting gumamit ng nebulizer o spacer at magbigay ng sariwang hangin. Samakatuwid, ang isang taong predisposed sa naturang mga pag-atake ay dapat palaging may mga inhaler sa kanila.

Kung ang pangunang lunas ay hindi gumana at ang inis ay hindi huminto, kailangan mong agarang tumawag ng ambulansya.

Video

Chronic obstructive pulmonary disease

Mga prinsipyo ng paggamot para sa mga exacerbations

Ang paggamot ng talamak na nakahahadlang na sakit sa baga sa panahon ng isang exacerbation sa isang ospital ay isinasagawa ayon sa sumusunod na pamamaraan:

• Ang mga panandaliang bronchodilator ay ginagamit na may pagtaas sa karaniwang mga dosis at dalas ng pangangasiwa.
• Kung ang mga bronchodilator ay walang kinakailangang epekto, ang gamot na Eufilin ay ibinibigay sa intravenously.
• Ang paggamot na may mga beta-stimulant kasabay ng mga anticholinergic na gamot ay maaari ding magreseta para sa paglala ng COPD.
• Kung may nana sa plema, antibiotic ang ginagamit. Bukod dito, ipinapayong gumamit ng mga antibiotic na may malawak na spectrum ng pagkilos. Walang saysay na gumamit ng mataas na naka-target na antibiotic nang hindi nagsasagawa ng bacterial culture.
• Maaaring magpasya ang dumadating na manggagamot na magreseta ng glucocorticoids. Bukod dito, ang Prednisolone at iba pang mga gamot ay maaaring inireseta sa mga tablet, iniksyon o gamitin bilang inhaled glucocorticosteroids (ICS).
• Kung ang saturation ng oxygen ay makabuluhang nabawasan, inireseta ang oxygen therapy. Ang oxygen therapy ay ginagawa gamit ang isang mask o nasal catheters upang matiyak ang tamang oxygen saturation.

Bilang karagdagan, ang mga gamot ay maaaring gamitin upang gamutin ang mga sakit na dulot ng COPD.

Pangunahing paggamot

Upang maiwasan ang mga pag-atake at pagbutihin ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang isang hanay ng mga hakbang ay isinasagawa, hindi bababa sa kung saan ay ang pag-uugali at paggamot sa droga, at klinikal na pagmamasid.

Ang mga pangunahing gamot na ginagamit sa yugtong ito ay mga bronchodilator at corticosteroid hormones. Bukod dito, posible na gumamit ng mga long-acting bronchodilators.

Kasama ng pagkuha ng mga gamot, kinakailangang bigyang-pansin ang pag-unlad ng pulmonary endurance, kung saan ginagamit ang mga pagsasanay sa paghinga.

Tulad ng para sa nutrisyon, ang diin ay sa pagkawala ng labis na timbang at saturating ang iyong sarili sa mahahalagang bitamina.

Ang paggamot ng COPD sa mga matatandang tao, gayundin sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman, ay nauugnay sa isang bilang ng mga paghihirap dahil sa pagkakaroon ng magkakatulad na mga sakit, komplikasyon at pagbaba ng immune defense. Kadalasan ang mga pasyenteng ito ay nangangailangan ng patuloy na pangangalaga. Ang oxygen therapy sa ganitong mga kaso ay ginagamit sa bahay at, kung minsan, ang pangunahing paraan na naglalayong maiwasan ang hypoxia at mga nauugnay na komplikasyon.

Kapag malaki ang pinsala sa tissue ng baga, kailangan ang mga marahas na hakbang, kabilang ang pagputol ng bahagi ng baga.

Ang mga modernong pamamaraan ng radikal na paggamot ay kinabibilangan ng radiofrequency ablation (ablation). Makatuwirang gawin ang RFA kapag tinutukoy ang mga tumor kapag, sa ilang kadahilanan, hindi posible ang operasyon.

Pag-iwas

Ang mga pangunahing paraan ng pangunahing pag-iwas ay direktang nakasalalay sa mga gawi at pamumuhay ng isang tao. Ang pagtigil sa paninigarilyo at paggamit ng personal na kagamitan sa proteksiyon ay makabuluhang binabawasan ang panganib na magkaroon ng pulmonary obstruction.

Ang pangalawang pag-iwas ay naglalayong maiwasan ang mga exacerbations. Samakatuwid, dapat na mahigpit na sundin ng pasyente ang mga rekomendasyong medikal para sa paggamot, at alisin din ang mga nakakapukaw na kadahilanan sa kanyang buhay.

Ngunit kahit na ang mga pasyenteng gumaling at inoperahan ay hindi ganap na protektado mula sa mga exacerbations. Samakatuwid, ang pag-iwas sa tersiyaryo ay may kaugnayan din. Ang regular na medikal na pagsusuri ay nagpapahintulot sa iyo na maiwasan ang sakit at makita ang mga pagbabago sa mga baga sa mga unang yugto.

Ang pana-panahong paggamot sa mga espesyal na sanatorium ay inirerekomenda para sa parehong mga pasyente, anuman ang yugto ng COPD, at mga gumaling na pasyente. Sa gayong pagsusuri sa anamnesis, ang mga voucher sa sanatorium ay ibinibigay sa isang kagustuhan na rate.

DEPINISYON.

Chronic obstructive pulmonary disease(COPD) ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang hindi maibabalik, patuloy na progresibong limitasyon ng daloy ng hangin na sanhi ng isang abnormal na nagpapasiklab na tugon ng tissue ng baga sa mga nakakapinsalang salik sa kapaligiran - paninigarilyo, paglanghap ng mga particle o gas. Ang terminong "COPD" ay tumutukoy sa isang kumbinasyon ng talamak na brongkitis at emphysema.

Ang mahahalagang probisyon tungkol sa COPD ay itinakda sa isang internasyonal na dokumento na pinagsama-sama ng mga eksperto mula sa 48 bansa - "Global Initiative para sa Paggamot ng Talamak na Obstructive Pulmonary Disease - GOLD, 2003". Ang mga pangunahing punto tungkol sa COPD ay dapat tandaan.

Ang COPD ay tumigil na maging isang kolektibong konsepto (talamak na obstructive bronchitis, malubhang anyo ng bronchial hika, obliterative bronchitis, cystic fibrosis, atbp.);

Ang konsepto ng COPD ay hindi nalalapat lamang sa mga pasyenteng may terminal respiratory failure;

Ang konsepto ng "chronic obstructive bronchitis" ay hinihigop ng konsepto ng "chronic obstructive pulmonary disease".

KAUGNAYAN.

Ang COPD ay kasalukuyang pang-apat na nangungunang sanhi ng kamatayan sa buong mundo, na may inaasahang pagtaas ng prevalence at dami ng namamatay sa mga darating na dekada. Ayon sa Global Burden of Disease Study, ang prevalence ng COPD noong 1990 ay 9.34 kada 1000 lalaki at 7.33 kada 1000 babae (GOLD, 2003). Ang data sa pagkalat, morbidity at mortality mula sa COPD ay makabuluhang minamaliit ang kabuuang halaga ng sakit, dahil Ang COPD ay karaniwang hindi kinikilala o nasuri hanggang sa ito ay maging makabuluhan sa klinika. Ang makabuluhang pagtaas sa pandaigdigang pasanin ng COPD sa nakalipas na 20 taon ay nagpapakita ng pagtaas sa paninigarilyo ng tabako, pati na rin ang pagbabago sa istraktura ng edad ng populasyon.

Mga kadahilanan ng panganib para sa COPD. Panloob na mga kadahilanan:

Mga kadahilanan ng genetic (kakulangan ng alpha-1-antitrypsin);

Paghinga hypersensitivity;

Paglago ng baga.

Panlabas na mga kadahilanan:

Paninigarilyo ng tabako;

Propesyonal na alikabok at mga kemikal;

Mga pollutant sa hangin sa loob at labas;

Mga impeksyon;

Socio-economic status.

ETIOLOHIYA AT PATHOGENESIS.

Ang pag-unlad ng COPD ay maaaring namamana na tinutukoy na may congenital deficiency ng alpha-1-antitrypsin, ngunit mas madalas na ito ay sanhi ng aktibo o passive na paninigarilyo, polusyon sa hangin, matagal na pagkakalantad sa mga kadahilanan sa trabaho (dust, fumes, chemical irritant), hindi kanais-nais na kapaligiran sa tahanan (mga usok sa kusina, mga kemikal sa bahay) ). Ang pathogenetic na batayan ng COPD ay isang talamak na nagpapasiklab na proseso ng tracheobronchial tree, pulmonary parenchyma at mga daluyan ng dugo, kung saan ang pagtaas ng bilang ng mga macrophage, T-lymphocytes at neutrophils ay nakita. Ang mga nagpapaalab na selula ay naglalabas ng malaking bilang ng mga tagapamagitan: leukotriene B4, interleukin 8, tumor necrosis factor at iba pa na maaaring makapinsala sa istraktura ng mga baga at mapanatili ang neutrophilic na pamamaga. Bilang karagdagan, ang kawalan ng balanse ng proteolytic enzymes, antiproteinases at oxidative stress ay mahalaga sa pathogenesis ng COPD.

Morphologically, sa tracheobronchial tree, ang mga nagpapaalab na selula ay pumapasok sa ibabaw na epithelium. Ang mga mucous gland ay lumawak at ang bilang ng mga goblet cell ay tumataas, na humahantong sa hypersecretion ng mucus. Sa maliit na bronchi at bronchioles, ang proseso ng nagpapasiklab ay nangyayari nang paikot na may pagbabago sa istruktura ng bronchial wall, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng nilalaman ng collagen at pagbuo ng scar tissue, na humahantong sa patuloy na sagabal sa daanan ng hangin.

Mayroong sunud-sunod na mga yugto sa pag-unlad ng COPD: ang sakit ay nagsisimula sa hypersecretion ng mucus na sinusundan ng dysfunction ng ciliated epithelium, bronchial obstruction develops, na humahantong sa pagbuo ng pulmonary emphysema, may kapansanan sa gas exchange, respiratory failure, pulmonary hypertension at pag-unlad. ng cor pulmonale. Ang ipinakita na data sa mga sanhi, pathogenesis, at morphology ay nagpapakita na ang COPD ay resulta ng talamak na brongkitis, prolonged bronchospastic syndrome at/o emphysema at iba pang mga pagkasira ng parenchymal (kabilang ang congenital) na nauugnay sa pagbaba sa mga elastic na katangian ng mga baga.

Ang talamak na hypoxia ay humahantong sa compensatory erythrocytosis - pangalawang polycythemia na may kaukulang pagtaas sa lagkit ng dugo at microcirculation disorder, na nagpapalubha ng mga pagkakaiba sa bentilasyon-perfusion.

Ang paglala ng nakakahawang proseso sa respiratory system ay humahantong sa isang pagtaas sa lahat ng mga palatandaan ng sakit. Sa mga kondisyon ng mucostasis, lokal at minsan systemic immunodeficiency, ang kolonisasyon ng mga microorganism ay maaaring maging hindi makontrol at bumuo sa isang qualitatively ibang anyo ng relasyon sa macroorganism - isang nakakahawang proseso. Posible rin ang isa pang paraan - ordinaryong airborne infection na may mataas na virulent flora, na madaling natanto sa mga kondisyon ng may kapansanan na mga mekanismo ng proteksyon. Dapat itong bigyang-diin na ang impeksyon sa bronchopulmonary, bagaman karaniwan, ay hindi lamang ang sanhi ng paglala. Kasama nito, ang mga exacerbations ng sakit ay posible dahil sa pagtaas ng epekto ng mga exogenous damaging factor, o dahil sa hindi sapat na pisikal na aktibidad. Sa mga kasong ito, ang mga palatandaan ng impeksyon sa sistema ng paghinga ay minimal. Habang umuunlad ang COPD, ang mga pagitan sa pagitan ng mga exacerbations ay nagiging mas maikli.

KLASIFIKASYON NG COPD(GOLD, 2003)

0 - panganib na magkaroon ng sakit:

Normal na spirometry;

Mga malalang sintomas (ubo, paggawa ng plema);

Ako – banayad na kurso:

FEV 1/FVC<70% от должного;

Ang pagkakaroon o kawalan ng mga malalang sintomas (ubo, plema);

II – katamtamang kurso:

FEV 1/FVC<70% от должного;

50%≤FEV 1<80% от должных значений;

III - malubhang kurso:

FEV 1/FVC<70% от должного;

30%≤FEV 1<50% от должных значений;

Ang pagkakaroon o kawalan ng mga malalang sintomas;

IV – napakalubhang kurso:

FEV 1/FVC<70% от должного;

FEV 1 ≤30% na hinulaang o FEV 1<50% от должного в сочетании с хронической дыхательной недостаточностью (PaO2≤60% мм рт. ст. и/или PaCO 2 ≥ 50 мм рт. ст.);

Ang pagkakaroon ng ubo, plema, igsi ng paghinga, mga klinikal na palatandaan ng right ventricular failure.

KLINIK.

Ang klinikal na larawan ng COPD ay nailalarawan sa parehong uri ng mga klinikal na pagpapakita - ubo at igsi ng paghinga, sa kabila ng pagkakaiba-iba ng mga sakit na bumubuo dito. Ang antas ng kanilang kalubhaan ay nakasalalay sa yugto ng sakit, ang rate ng pag-unlad ng sakit at ang nangingibabaw na antas ng pinsala sa puno ng bronchial.

Ang rate ng pag-unlad at kalubhaan ng mga sintomas ng COPD ay nakasalalay sa tindi ng epekto ng etiological na mga kadahilanan at ang kanilang pagbubuod. Kaya, binibigyang-diin ng mga pamantayan ng American Thoracic Society na ang paglitaw ng mga unang klinikal na sintomas sa mga pasyenteng may COPD ay karaniwang nauuna sa paninigarilyo ng hindi bababa sa 20 sigarilyo bawat araw sa loob ng 20 taon o higit pa.

Ang mga unang palatandaan kung saan ang mga pasyente ay karaniwang kumunsulta sa isang doktor ay ubo at igsi ng paghinga, kung minsan ay sinasamahan ng wheezing at paggawa ng plema. Ang mga sintomas na ito ay mas malinaw sa umaga.

Ang pinakamaagang sintomas, na lumilitaw sa edad na 40-50, ay ubo. Sa oras na ito, sa panahon ng malamig na panahon, ang mga yugto ng impeksyon sa paghinga ay nagsisimulang mangyari, na sa una ay hindi nauugnay sa isang sakit. Ang igsi ng paghinga na nararamdaman sa panahon ng pisikal na aktibidad ay nangyayari sa average na 10 taon pagkatapos ng simula ng ubo. Gayunpaman, sa ilang mga kaso ang sakit ay maaaring magsimula sa igsi ng paghinga.

Ang plema ay inilalabas sa maliit (bihirang > 60 ml/araw) na dami sa umaga at likas na mauhog. Ang mga exacerbations ng isang nakakahawang kalikasan ay ipinakita sa pamamagitan ng paglala ng lahat ng mga palatandaan ng sakit, ang hitsura ng purulent plema at isang pagtaas sa dami nito.

Ang igsi ng paghinga ay maaaring mag-iba sa isang napakalawak na hanay: mula sa isang pakiramdam ng igsi ng paghinga sa panahon ng karaniwang pisikal na aktibidad hanggang sa matinding pagkabigo sa paghinga.

Ang ilang mga pasyente ng COPD ay may obstructive sleep apnea syndrome. Ang kumbinasyon ng bronchial obstruction, katangian ng COPD, na may sleep apnea ay tinatawag na overlap syndrome, kung saan ang mga kaguluhan sa palitan ng gas ay pinaka-binibigkas. May isang opinyon na sa karamihan ng mga pasyente, ang talamak na hypercapnia ay bubuo pangunahin sa gabi.

Mayroong dalawang klinikal na anyo ng sakit - emphysematous at bronchitis.

Ang emphysematous form (uri) ng COPD ay pangunahing nauugnay sa panacinar emphysema. Ang ganitong mga pasyente ay matalinghagang tinatawag na "pink puffers", dahil upang mapagtagumpayan ang napaaga na pagbagsak ng expiratory ng bronchi, ang pagbuga ay ginawa sa pamamagitan ng pursed lips at sinamahan ng isang uri ng puffing. Ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng igsi ng paghinga sa pamamahinga dahil sa pagbaba ng diffusion surface ng mga baga. Ang ganitong mga pasyente ay karaniwang payat, ang kanilang ubo ay madalas na tuyo o may kaunting makapal at malapot na plema. Pink ang kutis, kasi... Ang sapat na oxygenation ng dugo ay pinananatili sa pamamagitan ng pagtaas ng bentilasyon hangga't maaari. Ang limitasyon ng bentilasyon ay naabot sa pahinga, at ang mga pasyente ay hindi pinahihintulutan ang pisikal na aktibidad. Ang pulmonary hypertension ay katamtaman, dahil ang pagbawas ng arterial bed na sanhi ng pagkasayang ng interalveolar septa ay hindi umabot sa mga makabuluhang halaga. Matagal nang nabayaran ang Cor pulmonale. Kaya, ang emphysematous na uri ng COPD ay nailalarawan sa pamamagitan ng nangingibabaw na pag-unlad ng respiratory failure.

Ang bronchitis form (uri) ay sinusunod sa centriacinar emphysema. Ang patuloy na hypersecretion ay nagdudulot ng pagtaas ng resistensya sa panahon ng paglanghap at pagbuga, na nag-aambag sa isang makabuluhang pagkasira ng bentilasyon. Sa turn, ang isang matalim na pagbaba sa bentilasyon ay humahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa nilalaman ng O2 sa alveoli, isang kasunod na pagkagambala ng mga relasyon sa perfusion-diffusion at pag-shunting ng dugo. Nagiging sanhi ito ng katangiang asul na tint ng diffuse cyanosis sa mga pasyente sa kategoryang ito. Ang mga naturang pasyente ay napakataba, at ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng ubo na may masaganang produksyon ng plema. Ang nagkakalat na pneumosclerosis at obliterasyon ng lumen ng mga daluyan ng dugo ay humantong sa mabilis na pag-unlad ng cor pulmonale at ang pagkabulok nito. Ito ay pinadali ng patuloy na pulmonary hypertension, makabuluhang hypoxemia, erythrocytosis at patuloy na pagkalasing dahil sa isang binibigkas na proseso ng pamamaga sa bronchi.

Ang pagkakakilanlan ng dalawang anyo ay may prognostic na kahalagahan. Kaya, sa uri ng emphysematous, ang decompensation ng cor pulmonale ay nangyayari sa mga huling yugto kumpara sa brongkitis na variant ng COPD. Sa mga klinikal na setting, ang mga pasyente na may magkahalong uri ng sakit ay mas karaniwan.

Ang pag-uuri ng COPD ayon sa kalubhaan ay nakikilala ang isang bilang ng mga yugto ng sakit. Stage 0 nangangahulugan ng mas mataas na panganib na magkaroon ng COPD. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga sintomas (ubo, paggawa ng plema) na may mga normal na tagapagpahiwatig ng paggana ng bentilasyon ng mga baga at aktwal na tumutugma sa talamak na brongkitis. Para sa banayad na COPD ( yugto I) at minimal na mga klinikal na palatandaan (ubo, plema), ang mga nakahahadlang na sakit ay naitala. Para sa katamtamang COPD ( yugto II) mas malinaw na nakahahadlang na mga karamdaman ng pulmonary ventilation ay naitala, at bilang karagdagan sa pag-ubo at paggawa ng plema, lumilitaw ang igsi ng paghinga, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng respiratory failure. Sa malubha at lubhang malalang COPD ( yugto III–IV) mayroong talamak na respiratory failure at mga palatandaan ng cor pulmonale (right ventricular failure). Ang mga obstructive disorder na nakita sa panahon ng pag-aaral ng pulmonary ventilation function ay maaaring umabot sa mga kritikal na halaga.

MGA PANGUNAHING SENYALES NA NAGBIBAYAG SA IYO NA MAGHAHANAP sa COPD.

Talamak na ubo

Pasulput-sulpot o araw-araw. Kadalasan nangyayari sa buong araw.

Panmatagalang produksyon ng plema

Anumang kaso ng talamak na produksyon ng plema ay maaaring magpahiwatig ng COPD.

Dyspnea

Progressive, paulit-ulit. Lumalakas sa pisikal na aktibidad at mga impeksyon sa paghinga.

Kasaysayan ng pagkakalantad sa mga kadahilanan ng panganib

Ang paninigarilyo ng tabako, mga pollutant sa trabaho at mga kemikal. Usok mula sa kusina at pag-init sa bahay.

Kung ang alinman sa mga palatandaang ito ay naroroon, ang COPD ay dapat na pinaghihinalaan at isang pagsubok sa paggana ng paghinga ay dapat gawin.

Kasaysayan ng paninigarilyo

Ang isang kinakailangang kondisyon para sa pag-diagnose ng COPD, ayon sa mga rekomendasyon ng WHO, ay ang pagkalkula ng index ng paninigarilyo. Ang index ng paninigarilyo ay kinakalkula bilang mga sumusunod: ang bilang ng mga sigarilyo na pinausukan bawat araw ay pinarami ng bilang ng mga buwan sa taon, i.e. sa 12; kung ang halagang ito ay lumampas sa 160, ang paninigarilyo sa pasyenteng ito ay nagdudulot ng panganib para sa pagbuo ng COPD; Kung ang mga halaga ng index na ito ay lumampas sa 200, ang pasyente ay dapat na uriin bilang isang "malakas na naninigarilyo."

Ang kasaysayan ng paninigarilyo ay inirerekomenda na kalkulahin sa pack/taon na mga yunit. Ang kasaysayan ng paninigarilyo ay dapat magsama ng bilang ng bilang ng mga sigarilyong pinausukan bawat araw na pinarami ng bilang ng mga taon upang makalkula ang kabuuang bilang ng mga pakete/taon ng paninigarilyo. Sa kasong ito, ang isang pakete ay naglalaman ng 20 sigarilyo at ang bilang ng mga sigarilyong pinausukan bawat araw sa loob ng isang taon ay katumbas ng isang pakete/taon.

Kabuuang bilang ng mga pakete/taon = bilang ng mga sigarilyong pinausukan bawat araw x bilang ng mga taon / 20

Ito ay pinaniniwalaan na kung ang halagang ito ay lumampas sa 25 pack/taon, kung gayon ang pasyente ay maaaring mauri bilang isang “heavy smoker.” Kung ang indicator na ito ay umabot sa halagang 10 pack/years, ang pasyente ay ituturing na "absolute smoker." Ang isang pasyente ay itinuturing na isang "dating naninigarilyo" kung siya ay tumigil sa paninigarilyo sa loob ng 6 na buwan o higit pa. Dapat itong isaalang-alang kapag nag-diagnose ng COPD.

Layunin na pananaliksik.

Ang mga resulta ng isang layunin na pag-aaral ng mga pasyente na may COPD ay nakasalalay sa kalubhaan ng bronchial obstruction at emphysema.

Inspeksyon. Sa mga huling yugto ng COPD, may mga klinikal na palatandaan ng pulmonary emphysema (nadagdagan ang laki ng anteroposterior ng dibdib, lumawak ang mga intercostal space). Sa matinding emphysema, nagbabago ang hitsura ng pasyente, at lumilitaw ang isang hugis ng bariles na dibdib. Dahil sa pagpapalawak ng dibdib at pataas na pag-aalis ng mga clavicle, ang leeg ay lumilitaw na maikli at makapal, ang supraclavicular fossae ay nakausli (napuno ng pinalawak na apices ng mga baga). Sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa paghinga at pulmonary hypertension, ang "mainit" na acrocyanosis at namamagang mga ugat sa leeg ay nabanggit.

Percussion. Sa pagkakaroon ng emphysema - percussion box sound, pagpapalawak ng mga hangganan ng mga baga. Sa mga kaso ng matinding emphysema, ang ganap na pagkapurol ng puso ay maaaring hindi ganap na matukoy. Ang mga gilid ng baga ay inilipat pababa, ang kanilang kadaliang kumilos sa panahon ng paghinga ay limitado. Bilang isang resulta, ang isang malambot, walang sakit na gilid ng atay ay maaaring lumabas mula sa ilalim ng gilid ng costal arch, bagaman ang laki nito ay normal.

Auscultation. Ang mga nakakalat na tuyong rales ng iba't ibang timbre ay naririnig sa mga baga. Habang lumalaki ang sakit, ang ubo ay sinamahan ng paghinga, na pinaka-kapansin-pansin sa mabilis na pagbuga. Minsan ang auscultatory phenomena sa mga baga ay hindi napansin at upang makilala ang mga ito ay kinakailangan na hilingin sa pasyente na gumawa ng sapilitang pagbuga. Ang mobility ng diaphragm ay limitado sa matinding emphysema, na humahantong sa isang pagbabago sa auscultatory picture: lumilitaw ang mahinang paghinga, bumababa ang kalubhaan ng wheezing, at humahaba ang pagbuga.

Ang sensitivity ng mga layunin na pamamaraan para sa pagtukoy ng kalubhaan ng COPD ay mababa. Kasama sa mga klasikong palatandaan ang wheezing at prolonged expiratory time (higit sa 5 s), na nagpapahiwatig ng bronchial obstruction.

DIAGNOSTICS.

Ang mga pamamaraan ng diagnostic ay maaaring nahahati sa isang ipinag-uutos na minimum, na ginagamit sa lahat ng mga pasyente, at mga karagdagang pamamaraan na ginagamit para sa mga espesyal na indikasyon.

Ang mga ipinag-uutos na pamamaraan, bilang karagdagan sa mga pisikal, ay kinabibilangan ng pagpapasiya ng pulmonary function (PRF), pagsusuri ng dugo, pagsusuri sa cytological ng plema, pagsusuri sa X-ray, pagsusuri sa dugo at ECG.

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo.

Pagsusuri ng plema.

Ang pagsusuri sa cytological ng plema ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa likas na katangian ng proseso ng nagpapasiklab at ang kalubhaan nito. Ito ay isang kinakailangang pamamaraan.

Maipapayo na magsagawa ng microbiological (kultural) na pagsusuri ng plema sa kaso ng hindi makontrol na pag-unlad ng nakakahawang proseso at ang pagpili ng rational antibiotic therapy. Ito ay isang karagdagang paraan ng pagsusuri.

Pagsusuri ng dugo.

Pagsusuri sa klinika. Sa isang matatag na kurso ng COPD, ang mga makabuluhang pagbabago sa nilalaman ng peripheral blood leukocytes ay hindi nangyayari. Sa panahon ng isang exacerbation, ang neutrophilic leukocytosis na may isang band shift at isang pagtaas sa ESR ay madalas na sinusunod. Gayunpaman, ang mga pagbabagong ito ay hindi palaging sinusunod.

Sa pag-unlad ng hypoxemia sa mga pasyente na may COPD, nabuo ang polycythaemic syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa hematocrit (hematocrit> 47% sa mga kababaihan at> 52% sa mga lalaki), isang pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo, isang mataas na antas. ng hemoglobin, mababang ESR at pagtaas ng lagkit ng dugo.

X-ray na pagsusuri Ang mga organo ng dibdib ay isang ipinag-uutos na paraan ng pagsusuri. Ang X-ray ng mga baga sa frontal at lateral projection sa COPD ay nagpapakita ng pagtaas sa transparency ng tissue ng baga, mababang posisyon ng dome ng diaphragm, limitadong mobility, at pagtaas sa retrosternal space, na katangian ng emphysema .

Sa banayad na COPD, maaaring hindi matukoy ang mga makabuluhang pagbabago sa radiographic. Sa mga pasyente na may katamtaman at malubhang COPD, posibleng makita ang isang mababang nakatayo na simboryo ng diaphragm, pagyupi at limitasyon ng mobility nito, hyperairy pulmonary fields, bullae at isang pagtaas sa retrosternal space; pagpapaliit at pagpapahaba ng anino ng puso; laban sa background ng pag-ubos ng mga anino ng vascular, ang isang mataas na density ng mga dingding ng bronchi ay natutukoy, paglusot kasama ang kanilang kurso, i.e. ang isang bilang ng mga palatandaan ay ipinahayag na nagpapakilala sa nagpapasiklab na proseso sa bronchial tree at ang pagkakaroon ng emphysema.

CT scan Ang mga baga ay isang karagdagang pamamaraan at ginagawa ayon sa mga espesyal na indikasyon. Nagbibigay-daan ito sa iyo na matukoy ang dami ng mga pagbabago sa morphological sa mga baga, pangunahin ang emphysema, at mas malinaw na matukoy ang mga bullae, ang kanilang lokasyon at laki.

Electrocardiography nagbibigay-daan upang matukoy ang mga palatandaan ng hypertrophy ng kanang puso sa isang bilang ng mga pasyente, ngunit ang pamantayan ng ECG ay nagbabago nang malaki dahil sa emphysema. Ang data ng ECG sa karamihan ng mga kaso ay nagpapahintulot sa amin na ibukod ang pinagmulan ng puso ng mga sintomas sa paghinga.

Pagsusuri ng bronkolohiya(fibre-optic bronchoscopy) ay karagdagang para sa mga pasyenteng may COPD. Isinasagawa ito upang masuri ang kondisyon ng bronchial mucosa at differential diagnosis sa iba pang mga sakit sa baga. Sa ilang mga kaso, ang mga sakit na nagdudulot ng talamak na bronchial obstruction ay maaaring makilala.

Ang pananaliksik ay dapat magsama ng:

Pagsusuri ng bronchial mucosa;

Pagsusuri sa kultura ng mga nilalaman ng bronchial;

Bronchoalveolar lavage na may pagpapasiya ng komposisyon ng cellular upang linawin ang likas na katangian ng pamamaga;

Biopsy ng bronchial mucosa.

Pagsusuri sa pag-andar ng baga(spirography) ang pangunahing kahalagahan sa pagsusuri ng COPD at layunin na pagtatasa ng kalubhaan ng sakit. Kinakailangang tukuyin ang mga sumusunod na volume at velocity indicator: vital capacity ng baga (VC), forced vital capacity of the lungs (FVC), forced expiratory volume sa 1 segundo (FEV 1), maximum expiratory flow sa antas na 75 , 50 at 25% (MSV 75- 25). Ang pag-aaral ng mga tagapagpahiwatig na ito ay nabuo functional diagnosis ng COPD.

Ang mga functional disorder sa COPD ay ipinapakita hindi lamang sa pamamagitan ng kapansanan sa bronchial obstruction, kundi pati na rin sa pamamagitan ng mga pagbabago sa istraktura ng mga static volume, may kapansanan na nababanat na mga katangian, kapasidad ng pagsasabog ng mga baga, at pagbaba ng pisikal na pagganap. Ang kahulugan ng mga grupong ito ng mga karamdaman ay opsyonal.

May kapansanan sa bronchial obstruction. Ang pinakamahalagang bagay para sa pag-diagnose ng COPD ay upang matukoy ang talamak na limitasyon ng airflow, i.e. bronchial obstruction. Ang pangunahing criterion na tumutukoy sa talamak na limitasyon sa daloy ng hangin, o talamak na sagabal, ay ang pagbaba sa FEV 1 hanggang sa mas mababa sa 80% ng mga hinulaang halaga. Ang bronchial obstruction ay itinuturing na talamak kung ito ay naitala sa paulit-ulit na pag-aaral ng spirometric nang hindi bababa sa 3 beses sa loob ng isang taon, sa kabila ng therapy.

Upang pag-aralan ang reversibility ng obstruction, ang mga pagsubok na may inhaled bronchodilators ay ginagamit at ang epekto nito sa flow-volume curve ay tinasa, pangunahin sa forced expiratory volume sa 1 segundo (FEV 1). Kapag sinusuri ang isang partikular na pasyente na may COPD, dapat itong tandaan na ang reversibility ng obstruction ay isang variable na halaga. at sa parehong pasyente maaari itong mag-iba sa mga panahon ng exacerbation at remission.

Mga pagsusuri sa bronchodilation. Inirerekomenda na magreseta ng mga sumusunod bilang mga gamot na bronchodilator kapag nagsasagawa ng mga pagsusuri sa mga matatanda:

Beta-2 - mga short-acting agonist (mula sa pinakamababang dosis hanggang sa maximum na pinapayagan: fenoterol - mula 100 hanggang 800 mcg; salbutamol - mula 200 hanggang 800 mcg, terbutaline - mula 250 hanggang 1000 mcg) na may pagsukat ng tugon ng bronchodilation pagkatapos ng 15 minuto;

Mga gamot na anticholinergic - inirerekumenda na gumamit ng ipratropium bromide bilang isang karaniwang gamot, simula sa pinakamababang dosis ng 40 mcg hanggang sa maximum na posibleng dosis na 80 mcg, na may pagsukat ng tugon ng bronchodilator pagkatapos ng 30-45 minuto.

Posibleng magsagawa ng mga pagsusuri sa bronchodilation sa pamamagitan ng pagrereseta ng mas mataas na dosis ng mga gamot na nilalanghap sa pamamagitan ng mga nebulizer.

Upang maiwasan ang pagbaluktot ng mga resulta at upang maisagawa nang tama ang pagsusuri sa bronchodilator, kinakailangan na kanselahin ang therapy alinsunod sa mga pharmacokinetic na katangian ng gamot na kinuha (beta-2). - short-acting agonists - 6 na oras bago ang pagsubok, long-acting beta-2 - agonist - 12 oras bago, long-acting theophyllines - 24 oras bago).

Ang pagtaas sa FEV 1 ng higit sa 15% mula sa mga paunang halaga ay karaniwang nailalarawan bilang nababaligtad na sagabal.

Pagsubaybay sa FEV 1 . Ang isang mahalagang paraan upang kumpirmahin ang diagnosis ng COPD ay ang pagsubaybay sa FEV 1 - pangmatagalang paulit-ulit na pagsukat ng spirometric indicator na ito. Sa pagtanda, karaniwang may taunang pagbaba ng FEV 1 sa loob ng 30 ml bawat taon. Ang malalaking epidemiological na pag-aaral na isinagawa sa iba't ibang bansa ay nagtatag na ang mga pasyente na may COPD ay nailalarawan sa taunang pagbaba ng FEV 1 na higit sa 50 ml bawat taon.

Komposisyon ng gas ng dugo. Ang COPD ay sinamahan ng mga kaguluhan sa ventilation-perfusion ratios, na maaaring humantong sa arterial hypoxemia - isang pagbawas sa oxygen tension sa arterial blood (PaO2). Bilang karagdagan, ang pagkabigo sa paghinga ng bentilasyon ay humahantong sa pagtaas ng tensyon ng carbon dioxide sa arterial blood (PaCO2). Sa mga pasyente ng COPD na may talamak na kabiguan sa paghinga, ang simula ng acidosis ay metabolically compensated sa pamamagitan ng pagtaas ng produksyon ng bikarbonate, na nagpapahintulot sa pagpapanatili ng isang medyo normal na antas ng pH.

Pulse oximetry ginagamit upang sukatin at subaybayan ang saturation ng oxygen sa dugo (SaO2), ngunit itinatala lamang nito ang antas ng oxygenation at hindi pinapayagan kang subaybayan ang mga pagbabago sa PaCO2. Kung ang SaO2 ay mas mababa sa 94%, pagkatapos ay isang pagsusuri sa gas ng dugo ay ipinahiwatig.

Habang umuunlad ang COPD, ang pagtaas ng presyon sa pulmonary artery ay madalas na sinusunod.

Ang kalubhaan ng pulmonary hypertension ay may prognostic na kahalagahan. Kabilang sa mga di-nagsasalakay na pamamaraan ng pagkontrol sa pulmonary hypertension, ang pinakamahusay na mga resulta ay nakuha gamit doppler echocardiography. Sa karaniwang pagsasanay para sa pamamahala ng mga pasyente na may COPD, ang paggamit ng mga direktang pamamaraan para sa pagsukat ng presyon ng pulmonary artery ay hindi inirerekomenda.

Differential diagnosis.

Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng COPD, ang isa ay dapat makilala sa pagitan ng talamak na nakahahadlang na brongkitis (COB) at bronchial hika (BA), dahil sa oras na ito sa panimula iba't ibang mga diskarte sa paggamot ng bawat isa sa mga sakit na ito ay kinakailangan.

Ang klinikal na pagsusuri ay nagpapakita ng mga paroxysmal na sintomas sa hika, kadalasang may kumbinasyon ng mga extrapulmonary na palatandaan ng allergy (rhinitis, conjunctivitis, mga manifestation sa balat, mga allergy sa pagkain). Ang mga pasyente na may COB ay nailalarawan sa pamamagitan ng pare-pareho, maliit na pagbabago ng mga sintomas.

Ang isang mahalagang elemento ng differential diagnosis ay isang pagbaba sa FEV 1 ng 50 ml sa mga pasyente na may COB, na hindi sinusunod sa BA. Ang COB ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinababang pang-araw-araw na pagkakaiba-iba ng mga pagsukat ng peak flow< 15%. При БА разность между утренними и вечерними показателями пикфлоуметрии повышена и превышает 20%. При БА чаще наблюдается бронхиальная гиперреактивность. Из лабораторных признаков при БА чаще встречается увеличение содержания IgЕ. При появлении у больных БА необратимого компонента бронхиальной обструкции, дифференциальный диагноз этих заболеваний теряет смысл, так как можно констатировать присоединение второй болезни – ХОБ и приближение конечной фазы заболевания – ХОБЛ.

PAGGAgamot.

Ang layunin ng paggamot ay upang bawasan ang rate ng pag-unlad ng sakit, na humahantong sa isang pagtaas sa bronchial obstruction at respiratory failure, bawasan ang dalas at tagal ng exacerbations, dagdagan ang exercise tolerance at mapabuti ang kalidad ng buhay.

Edukasyon ng pasyente– isang mahalagang yugto ng indibidwal na trabaho kasama ang pasyente. Dapat na alam ng pasyente ang kakanyahan ng sakit, ang mga katangian ng kurso nito, at maging isang aktibo, may kamalayan na kalahok sa proseso ng paggamot. Ang mga programang pang-edukasyon para sa mga pasyente ay dapat magsama ng pagsasanay sa tamang paggamit ng mga gamot (mga indibidwal na inhaler, spacer, nebulizer). Dapat ituro sa mga pasyente ang mga pangunahing tuntunin ng pagsubaybay sa sarili, kabilang ang paggamit ng peak flow meter, at dapat na talagang masuri ang kanilang kalagayan at, kung kinakailangan, gumawa ng mga pang-emerhensiyang hakbang sa tulong sa sarili. Ang isang mahalagang yugto sa edukasyon ng mga pasyente ay ang kanilang propesyonal na oryentasyon, lalo na sa mga kaso kung saan ang pagsalakay sa kapaligiran ay nauugnay sa propesyonal na aktibidad ng pasyente.

Huminto sa paninigarilyo- ang unang ipinag-uutos na hakbang. Ang pasyente ay dapat na malinaw na alam ang mga nakakapinsalang epekto ng usok ng tabako sa kanyang respiratory system. Ang isang partikular na programa para sa paglilimita at pagtigil sa paninigarilyo ay ginagawa. Sa mga kaso ng pagkagumon sa nikotina, ipinapayong gumamit ng mga gamot na pamalit sa nikotina. Posibleng isama ang mga psychotherapist at acupuncturist. Ang positibong epekto ng pagtigil sa paninigarilyo ay ipinahayag sa anumang yugto ng COPD.

Therapy ng bronchodilator.

Ayon sa mga modernong ideya tungkol sa kakanyahan ng COPD, ang bronchial obstruction ay ang pangunahing at unibersal na pinagmumulan ng lahat ng mga pathological na kaganapan na umuunlad sa patuloy na pag-unlad ng sakit at humantong sa pagkabigo sa paghinga.

Ang paggamit ng mga bronchodilator ay pangunahing therapy, sapilitan sa paggamot ng mga pasyente na may COPD. Ang lahat ng iba pang paraan at pamamaraan ay dapat gamitin lamang kasama ng pangunahing therapy.

Ang kagustuhan ay ibinibigay sa paggamit ng mga inhaled form ng bronchodilators. Ang ruta ng paglanghap ng pangangasiwa ng gamot ay nag-aambag sa mas mabilis na pagtagos ng gamot sa apektadong organ, samakatuwid, mas epektibo ang mga epekto ng gamot. Kasabay nito, ang potensyal na panganib ng pagbuo ng mga side systemic effect ay makabuluhang nabawasan. Ang paggamit ng spacer ay nagbibigay-daan sa iyo na: mapadali ang paglanghap, pataasin ang pagiging epektibo nito, at higit pang bawasan ang potensyal na panganib na magkaroon ng systemic at lokal na mga side effect.

Ang pinakamainam ngayon ay ang paggamit ng powder inhaler o bronchodilators sa mga solusyon para sa nebulizer therapy.

Sa mga umiiral na bronchodilator sa paggamot ng COPD, ginagamit ang m-anticholinergics, beta-2-agonists at methylxanthines; ang pagkakasunud-sunod ng paggamit at kumbinasyon ng mga gamot na ito ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit at sa mga indibidwal na katangian ng pag-unlad nito.

Ayon sa kaugalian, ang mga pangunahing bronchodilator para sa paggamot ng COPD ay m-anticholinergics. Ang mga ito ay kinakatawan ng ipratropium bromide (tagal ng pagkilos 6-8 na oras) at isang pinagsamang bronchodilator - berodual (ipratropium bromide + fenoterol). Sa kasalukuyan, lumitaw ang isang bagong long-acting anticholinergic, tiotropium bromide (Spiriva), na ginagamit isang beses sa isang araw.

Ay ginamit pumipili sympathomimetics (beta-2 agonists) short-acting (4–6 na oras): fenoterol, salbutamol, terbutaline. Ang pagkilos ng sympathomimetics ay nangyayari nang mabilis, ngunit ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga systemic side effect dahil sa kanilang mga epekto sa cardiovascular system. Sa edad, bumababa ang sensitivity ng mga receptor sa sympathomimetics. Sa mga nakalipas na taon, para mapawi ang bronchial obstruction at basic therapy para sa COPD, isang bagong gamot mula sa grupo ng mga beta-2 agonist, oxis turbuhaler, ay malawakang ginagamit. Ang aktibong sangkap ay formoterol, na hindi lamang mabilis na pagsisimula ng pagkilos ( pagkatapos ng 1-3 minuto), ngunit mayroon ding pangmatagalang epekto. epekto (sa loob ng 12 oras o higit pa).

Theophyllines Ang mga long-acting na gamot (theotard, teopek) ay mabisa sa paggamot ng COPD at kasalukuyang malawak na ginagamit kapwa bilang monotherapy at bilang karagdagan sa sympathomimetics. Ngunit dahil sa kanilang makitid na linya sa pagitan ng mga therapeutic at nakakalason na dosis, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga inhaled bronchodilators.

Sa stage I COPD, ang mga short-acting bronchodilators ay ginagamit kung kinakailangan. Sa mga yugto II–IV, ang sistematikong paggamit ng isang bronchodilator (o kumbinasyon ng mga gamot) ng maikli o mahabang pagkilos na may mabilis na pagsisimula ng epekto ay inireseta. Ang mga inhaled corticosteroids ay ginagamit kung ang kanilang paggamit ay makabuluhang nagpapabuti sa mga parameter ng klinikal at bentilasyon.

Mga ahente ng mucoregulatory. Ang pagpapabuti sa mucociliary clearance ay higit na nakamit sa pamamagitan ng naka-target na pagkilos sa mga bronchial secretions gamit ang mga mucoregulatory na gamot.

Ang paggamit ng mga proteolytic enzymes bilang mga mucolytic agent ay hindi katanggap-tanggap dahil sa mataas na panganib na magkaroon ng malubhang epekto - hemoptysis, allergy, bronchoconstriction. Ambroxol(ambrosan, lasolvan) pinasisigla ang pagbuo ng tracheobronchial na pagtatago ng mababang lagkit dahil sa depolymerization ng acidic mucopolysaccharides ng bronchial mucus at ang produksyon ng neutral na mucopolysaccharides ng mga cell ng goblet.

Ang isang natatanging tampok ng gamot ay ang kakayahang dagdagan ang synthesis at pagtatago ng surfactant at harangan ang pagkasira ng huli sa ilalim ng impluwensya ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan.

Kapag ginamit sa kumbinasyon ng mga antibiotics, pinahuhusay ng ambroxol ang kanilang pagtagos sa mga bronchial secretions at bronchial mucosa, pinatataas ang pagiging epektibo ng antibacterial therapy at binabawasan ang tagal nito. Ang gamot ay ginagamit nang pasalita at sa pamamagitan ng paglanghap.

Acetylcysteine libre mula sa mga nakakapinsalang epekto ng proteolytic enzymes. Ang mga grupo ng sulfhydryl ng mga molekula nito ay sinisira ang mga disulfide bond ng sputum mucopolysaccharides. Ang pagpapasigla ng mga mucosal cells ay humahantong din sa pagkatunaw ng plema. Acetylcysteine ​​​​ay magpapataas ng synthesis ng glutathione, na nakikibahagi sa mga proseso ng detoxification. Ginagamit ito sa loob at sa mga paglanghap.

Carbocisteine normalizes ang dami ng ratio ng acidic at neutral sialomucins sa bronchial secretions. Sa ilalim ng impluwensya ng gamot, ang pagbabagong-buhay ng mauhog lamad ay nangyayari, isang pagbawas sa bilang ng mga cell ng goblet, lalo na sa terminal bronchi, i.e. ang gamot ay may mucoregulatory at mucolytic effect. Sa kasong ito, ang pagtatago ng IgA at ang bilang ng mga grupo ng sulfhydryl ay naibalik. Ginagamit sa loob.

Glucocorticosteroid therapy. Ang indikasyon para sa paggamit ng GCS sa COPD ay ang ineffectiveness ng maximum na dosis ng basic therapy - bronchodilators. Ang GCS, na napakabisa sa paggamot ng bronchial hika, ay ginagamit sa paggamot ng COPD na may napatunayang klinikal o spirometric na epekto. Nabuo ang isang reversibility test upang mahulaan ang advisability ng pagrereseta ng corticosteroids: pagkatapos ng paunang pagtukoy ng FEV 1, ang mga corticosteroid ay inireseta nang pasalita (sa loob ng 1-2 linggo) o inhaled (para sa isang panahon ng 6-12 na linggo). Ang pagtaas ng FEV 1 ng 15% (o 200 ml) pagkatapos ng pagsubok ng mga steroid ay itinuturing na isang positibong resulta at nangangailangan ng patuloy na therapy na may mga inhaled corticosteroids. Ang pagsusulit na ito ay maaari ding isagawa gamit ang peak flowmetry (ang pagtaas ng expiratory power na 20% ay itinuturing na positibo).

Ang paggamit ng GCS sa mga tablet nang higit sa 2 linggo ay hindi kanais-nais. Pinakamainam na gumamit ng inhaled corticosteroids o mga solusyon (suspension) para sa mga nebulizer (halimbawa, pulmicort suspension). Sa malubha at lubhang malalang COPD ( yugto III–IV) bilang pangunahing therapy, inirerekomendang gamitin ang kumbinasyong gamot na Symbicort, na kinabibilangan ng corticosteroid budesonide at ang long-acting beta-2 agonist formoterol.

Kapag ginagamot ang katamtaman hanggang malubhang exacerbations ng COPD, kinakailangan ang nebulizer therapy. Ginagawang posible ng nebulizer na magbigay ng inhaled bronchodilators at glucocorticosteroid hormones sa mataas na dosis.

Pagwawasto ng pagkabigo sa paghinga nakamit sa pamamagitan ng paggamit ng oxygen therapy at pagsasanay sa kalamnan sa paghinga. Dapat itong bigyang-diin na ang intensity, dami at likas na katangian ng paggamot sa droga ay nakasalalay sa kalubhaan ng kondisyon at ang ratio ng nababaligtad at hindi maibabalik na mga bahagi ng bronchial obstruction. Kapag ang nababaligtad na bahagi ay naubos, ang likas na katangian ng therapy ay nagbabago. Ang mga pamamaraan na naglalayong iwasto ang pagkabigo sa paghinga ay nauuna. Kasabay nito, ang dami at intensity ng pangunahing therapy ay pinananatili.

Indikasyon para sa sistematikong oxygen therapy ay isang pagbawas sa bahagyang pag-igting ng oxygen sa dugo - PaO2 hanggang 60 mm Hg. Art., nabawasan ang saturation ng oxygen - SaO2< 85% при стандартной пробе с 6-минутной ходьбой и < 88% в покое. Предпочтение отдается длительной (18 часов в сутки) малопоточной (2-5 л в мин) кислородотерапии как в стационарных условиях, так и на дому. При тяжелой дыхательной недостаточности применяются гелиево-кислородные смеси. Для домашней оксигенотерапии используются концентраторы кислорода, а также приборы для проведения неинвазивной вентиляции с отрицательным и положительным давлением на вдохе и выдохе.

Pagsasanay ng kalamnan sa paghinga ay nakamit sa tulong ng mga indibidwal na napiling pagsasanay sa paghinga. Posibleng gumamit ng transcutaneous electrical stimulation ng diaphragm.

Sa kaso ng malubhang polycythaemic syndrome (HB > 155 g/l), inirerekomenda na erythrocytephoresis na may pag-alis ng 500-600 ml ng mga deplasmated na pulang selula ng dugo. Kung ang pagsasagawa ng erythrocytephoresis ay teknikal na imposible, maaari kang magsagawa pagdanak ng dugo sa dami ng 800 ML ng dugo na may sapat na kapalit ng isotonic sodium chloride solution o gerudotherapy(paggamot sa mga linta).

Antibacterial therapy. Sa panahon ng matatag na COPD, hindi isinasagawa ang antibacterial therapy.

Sa panahon ng malamig na panahon, ang mga pasyente na may COPD ay kadalasang nakakaranas ng mga exacerbations ng nakakahawang pinagmulan. Ang kanilang pinakakaraniwang sanhi ay Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae, Moraxella catarralis at mga virus. Ang mga antibiotics ay inireseta sa pagkakaroon ng mga klinikal na palatandaan ng pagkalasing, isang pagtaas sa dami ng plema at ang hitsura ng mga purulent na elemento sa loob nito. Karaniwan, ang paggamot ay inireseta sa empirically na may mga gamot sa bibig at tumatagal ng 7-14 araw; sa kaso ng matinding pagpalala, ginagamit ang parenteral administration.

Isinasaalang-alang ang tinukoy na spectrum ng mga microorganism, ang mga sumusunod ay ginagamit:

aminopenicillins pasalita (amoxicillin),

cephalosporins ng II-III na henerasyon (cefuroxime pasalita, ceftriaxone - perenterally),

bagong oral macrolides (spiramycin, clarithromycin, azithromycin, midecamycin),

respiratory (pneumotropic) fluoroquinolones ng III-IV na henerasyon (levofloxacin).

Ang pagpili ng isang antibiotic batay sa sensitivity ng flora in vitro ay isinasagawa lamang kung ang empirical antibiotic therapy ay hindi epektibo.

Ang mga inhaled na antibiotic ay hindi dapat inireseta.

Pagbabakuna laban sa influenza (Vaxigrip, Grippol, Influvac, Begrivak, atbp.), laban sa pneumococcus (Pneumo 23) ay nagbibigay-daan sa iyo upang bawasan ang bilang ng mga exacerbations ng sakit at ang kalubhaan ng kanilang kurso, sa gayon ay binabawasan ang bilang ng mga araw ng kapansanan at pagpapabuti ng bronchial sagabal. Ang taunang pagbabakuna laban sa trangkaso ay inirerekomenda para sa mga pasyenteng may COPD na may banayad hanggang katamtamang kalubhaan ng sakit at dalas ng mga nakakahawang pagbabalik ng higit sa 2 beses sa isang taon. Ang isang solong pagbabakuna na may pneumo 23 ay epektibo sa loob ng 5 taon, pagkatapos ay isinasagawa ang muling pagbabakuna tuwing 5 taon.

Rehabilitation therapy.

Ang rehabilitation therapy ay inireseta para sa COPD ng anumang kalubhaan. Tinutukoy ng doktor ang isang indibidwal na programa sa rehabilitasyon para sa bawat pasyente. Depende sa kalubhaan, yugto ng sakit at ang antas ng kompensasyon ng respiratory at cardiovascular system, ang programa ay may kasamang regimen, exercise therapy, physiotherapeutic procedure, at spa treatment.

Alam ng bawat karanasang pulmonologist kung ano ang mga komplikasyon ng COPD. Ang talamak na nakahahadlang na sakit sa baga ay isang talamak, patuloy na progresibong sakit ng iba't ibang etiologies, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa pag-andar ng baga at ang pag-unlad ng respiratory failure.

Ang patolohiya na ito ay nagsisimulang umunlad sa murang edad. Sa kawalan ng makatwirang paggamot, ang sakit ay humahantong sa malubhang komplikasyon, na kadalasang nagiging sanhi ng napaaga na kamatayan.

Ano ang mga kahihinatnan ng COPD?

Ang talamak na obstructive pulmonary disease ay napaka-pangkaraniwan. Ang patolohiya na ito ay bubuo pangunahin laban sa background ng matagal na paninigarilyo, paglanghap ng alikabok, at gayundin sa pagkakaroon ng mga panganib sa trabaho.

Ang COPD ay ipinakikita ng basang ubo, paghinga ng paghinga, at cyanosis ng balat. Ang mga kahihinatnan para sa pasyente ay maaaring maging napakaseryoso.

Ang sakit na ito ay maaaring humantong sa mga sumusunod na komplikasyon:

• pulmonya;
• pagkabigo sa paghinga;
• nadagdagan ang presyon ng dugo sa sirkulasyon ng baga (pulmonary hypertension);
• puso ng baga;
• talamak at talamak na pagkabigo sa puso;
• kusang pneumothorax;
• pagbara ng malalaking sisidlan ng isang thrombus;
• atrial fibrillation;
• pneumosclerosis;
• pangalawang anyo ng polycythemia;
• bronchiectasis.

Ang paglitaw ng mga komplikasyon ng COPD ay kadalasang sanhi ng hindi pagsunod sa mga reseta ng doktor o kawalan ng kakayahan na huminto sa paninigarilyo.

Gaano kapanganib ang COPD para sa mga baga?

Kasama sa mga komplikasyon sa baga ng COPD ang pneumosclerosis. Ito ay isang kondisyon kung saan ang normal na tissue ay pinapalitan ng connective tissue. Ito ay humahantong sa pagkagambala ng gas exchange at pag-unlad ng respiratory failure. Ang isang pangmatagalang proseso ng pamamaga ay humahantong sa paglaganap ng nag-uugnay na tissue at pagpapapangit ng bronchi.

Ang pneumosclerosis ay nauuna sa pneumofibrosis. Ang pinakamalaking panganib sa mga tao ay pneumocirrhosis.

Ito ay isang matinding antas ng sclerosis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng compaction ng pleural tissue, pagpapalit ng alveoli na may connective tissue at pag-aalis ng mediastinal organs.

Ang pneumosclerosis ay maaaring maging focal at diffuse (kabuuan). Kadalasan ang parehong mga baga ay kasangkot sa proseso nang sabay-sabay. Ang kabuuang pneumosclerosis laban sa background ng COPD ay ipinapakita ng mga sumusunod na sintomas:

• igsi ng paghinga sa pagsusumikap at sa pamamahinga;
• maasul na kulay ng balat;
• obsessive na ubo na may plema.

Maaaring mangyari ang pananakit ng dibdib. Sa cirrhosis ng baga, ang dibdib ay deformed. Mayroong pag-aalis ng malalaking sisidlan at puso. Maaaring matukoy ang pneumosclerosis gamit ang radiography. Ang isa pang mapanganib na komplikasyon ng COPD ay kusang pneumothorax. Ito ay isang kondisyon kung saan ang hangin mula sa baga ay pumapasok sa pleural cavity. Ang pneumothorax ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga.

Sa mga lalaki, ang patolohiya na ito ay bubuo nang mas madalas. Pagkatapos ng ilang oras, nangyayari ang isang nagpapasiklab na reaksyon. Nabubuo ang pleurisy. Sa pneumothorax, ang isang baga ay bumagsak. Kung ang pagdurugo ay bubuo, ang hemothorax (akumulasyon ng dugo sa pleural cavity) ay posible. Mabilis na umuunlad ang pneumothorax. Ang ganitong mga tao ay nakakaranas ng matalim o naninikip na pananakit ng dibdib sa isang gilid at matinding igsi ng paghinga. Ang sakit ay tumitindi kapag humihinga at umuubo. Sa matinding kaso, maaaring mawalan ng malay ang pasyente. Sa pneumothorax, tumataas ang pulso at lumilitaw ang isang pakiramdam ng takot.

Pag-unlad ng pagkabigo sa paghinga

Ang pagkabigo sa paghinga ay halos palaging nabubuo laban sa background ng COPD. Sa ganitong kondisyon, hindi mapanatili ng mga baga ang kinakailangang komposisyon ng gas sa dugo. Ito ay hindi isang malayang sakit, ngunit isang pathological syndrome.

Mayroong talamak at talamak na pagkabigo sa paghinga. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng hemodynamic disturbances. Nabubuo ito sa loob ng ilang minuto o oras. Ang talamak na pagkabigo sa baga ay hindi gaanong marahas.

Nabubuo ito sa mga linggo o buwan. Mayroong 3 degree ng pathological na kondisyon na ito. Sa kaso ng pagkabigo sa baga ng 1st degree, ang igsi ng paghinga ay nangyayari pagkatapos ng makabuluhang pisikal na pagsusumikap. Sa grade 2, ang igsi ng paghinga ay maaaring sanhi ng menor de edad na pisikal na stress. Sa grade 3, ang kahirapan sa paghinga ay sinusunod sa pamamahinga. Binabawasan nito ang nilalaman ng oxygen sa dugo.

Pinsala sa puso dahil sa COPD

Ang COPD ay maaaring magdulot ng mga problema sa paggana ng puso. Ang sakit sa baga na ito ay humahantong sa pagtaas ng presyon sa sirkulasyon ng baga, na nag-aambag sa pag-unlad ng cor pulmonale. Sa pamamagitan nito, ang pader ng organ ay lumalapot at ang mga tamang seksyon ay lumalawak, dahil ito ay mula sa kanang ventricle na nagsisimula ang sirkulasyon ng pulmonary (pulmonary).

Ang kundisyong ito ay nangyayari sa talamak, subacute at talamak na anyo. Sa talamak na cor pulmonale dahil sa COPD, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

• matinding igsi ng paghinga;
• sakit sa lugar ng puso;
• pagbaba ng presyon;
• maasul na balat;
• nakaumbok na mga ugat sa leeg;
• nadagdagan ang rate ng puso.

Minsan nagkakaroon ng collapse. Ang atay ay madalas na lumalaki. Sa subacute cor pulmonale, ang sakit ay katamtaman. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa hemoptysis, igsi ng paghinga at tachycardia.

Sa talamak na anyo ng sakit, ang mga sintomas ay banayad. Ang igsi ng paghinga ay unti-unting tumataas. Ang mga nitrates ay hindi nag-aalis ng sakit. Sa mga huling yugto, lumilitaw ang pamamaga. Posibleng pagbaba sa diuresis.

Lumilitaw ang mga sintomas ng neurological (sakit ng ulo, pagkahilo, kahinaan, pag-aantok). Ang pagpalya ng puso sa yugto ng decompensation ay pinaka-mapanganib para sa mga tao. May mga palatandaan ng kapansanan sa paggana ng kanang ventricular. Ang pagwawalang-kilos ng dugo sa sirkulasyon ng baga laban sa background ng COPD ay nag-aambag sa pag-unlad ng pagpalya ng puso.

Ito ay isang kondisyon kung saan ang contractile function ng myocardium ay may kapansanan. Maaari itong maging talamak at talamak. Ang isang binibigkas na paglabag sa cardiac contractility ay nagdudulot ng pagkasira ng gas exchange, edema, tachycardia, oliguria, pagbaba ng pagganap, at pagkagambala sa pagtulog. Sa matinding mga kaso, bubuo ang pagkahapo.

Mayroong 3 yugto ng talamak na pagkabigo sa paghinga. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng igsi ng paghinga at palpitations sa panahon ng ehersisyo. Sa pamamahinga, ang isang tao ay nakakaramdam ng kasiyahan. Sa yugto 2, lumilitaw ang mga sintomas sa pamamahinga.

Maaaring magkaroon ng ascites at edema. Ang Stage 3 ay nailalarawan sa pamamagitan ng dysfunction at morphological na pagbabago sa mga organo (kidney, liver).

Iba pang mga mapanganib na kondisyon

Ang COPD ay maaaring humantong sa mga komplikasyon tulad ng erythrocytosis. Ito ay isang kondisyon kung saan mayroong tumaas na produksyon ng mga pulang selula ng dugo at mataas na antas ng hemoglobin sa dugo. Ang erythrocytosis sa sitwasyong ito ay pangalawa. Ito ang reaksyon ng katawan bilang tugon sa nabuong respiratory failure. Ang isang malaking bilang ng mga pulang selula ng dugo ay nagpapataas ng kapasidad ng oxygen ng dugo.

Ang Erythrocytosis (polycythemia) ay maaaring hindi napapansin sa mahabang panahon. Ang pinakakaraniwang sinusunod na mga sintomas ay:

• ingay sa tainga;
• sakit ng ulo;
• pagkahilo;
• lamig ng mga kamay at paa;
• hindi nakatulog ng maayos;
• ang hitsura ng spider veins sa balat;
• pamumula ng sclera at balat;
• pangangati ng balat;
• hyperemia ng mga daliri.

Ang isa pang komplikasyon ng COPD ay pneumonia. Ang pag-unlad nito ay dahil sa kapansanan sa mucociliary clearance at pagwawalang-kilos ng plema, na humahantong sa pag-activate ng mga microbes. Ang isang koneksyon ay naitatag sa pagitan ng pulmonya at ang paggamit ng inhaled glucocorticoids para sa paggamot ng COPD. Kadalasan, ang pulmonya ay nakikita sa mga taong may diabetes mellitus at iba pang magkakatulad na sakit.

Ang pangalawang pneumonia dahil sa COPD ay may mataas na dami ng namamatay. Ang pulmonya sa mga naturang pasyente ay kadalasang nangyayari na may matinding igsi ng paghinga, pleural effusion at renal failure. Minsan nagkakaroon ng septic shock.

Ang isa pang komplikasyon ng COPD ay ang pagbuo ng bronchiectasis.

Ito ay isang pathological dilatation ng bronchi.

Ang parehong malalaking bronchi at bronchioles ay kasangkot sa proseso. Ang parehong mga baga ay maaaring maapektuhan nang sabay-sabay. Kadalasan, ang mga pagpapalawak ay nakikita sa mas mababang mga lobe. Ang kanilang hitsura ay nauugnay sa pagkasira ng mga dingding ng bronchi. Ang bronchiectasis ay ipinakita sa pamamagitan ng hemoptysis, sakit sa dibdib, pagkamayamutin, ubo na may mabahong plema, cyanosis o maputlang balat, pagbaba ng timbang, pampalapot ng mga phalanges ng mga daliri.

Ang video na ito ay nagsasalita tungkol sa talamak na nakahahawang sakit sa baga:

Kaya, ang COPD ay isang mapanganib at mahirap gamutin na sakit. Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon, kailangan mong bisitahin ang isang doktor at sundin ang kanyang mga rekomendasyon. Ang self-medication ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan.

Ang COPD ay isang kilalang diagnosis sa mga taong higit sa 45 taong gulang. Nakakaapekto ito sa buhay ng 20% ​​ng populasyon ng nasa hustong gulang ng ating planeta. Ang COPD ay ang ika-4 na nangungunang sanhi ng kamatayan sa mga nasa katanghaliang-gulang at matatandang tao. Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na katangian ng sakit na ito ay ang banayad na simula nito at unti-unti ngunit matatag na pag-unlad. Ang unang sampung taon ng sakit, bilang panuntunan, ay nawawala sa paningin ng parehong mga pasyente at doktor. Sa loob ng maraming taon, ang mga halatang sintomas ng pag-unlad ng isang malubha at mapanganib na sakit ay napagkamalan bilang natural na kahihinatnan ng mga sipon, masamang gawi at mga pagbabago na nauugnay sa edad. Ang pagiging nasa gayong mga maling akala, iniiwasan ng isang taong may sakit ang isyu ng pag-diagnose at paggamot sa kanyang sakit sa loob ng maraming taon. Ang lahat ng ito ay humahantong sa halos hindi maibabalik na pag-unlad ng sakit. Ang isang tao ay unti-unting nawawala ang kanyang kakayahang magtrabaho, at pagkatapos ay ang kakayahang mabuhay nang buo. Ang kapansanan ay itinatakda sa... Sa artikulong ito susuriin namin nang detalyado ang lahat ng mga pinaka-kinakailangang impormasyon na magbibigay-daan sa iyo upang maghinala sa sakit sa oras at gumawa ng mga epektibong hakbang upang mailigtas ang iyong kalusugan at buhay.

Sa artikulong ito:

• COPD – ano ang ibig sabihin ng diagnosis na ito?
• Paano makilala ang COPD sa hika at iba pang sakit?
• Paggamot sa COPD - Mga Opsyon at Prospect.
• Ano ang pangunahing dahilan ng patuloy na pag-unlad ng COPD?
• Paano itigil ang sakit?

Diagnosis ng COPD - ano ito?

COPD ay nangangahulugang Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na pamamaga sa mga baga na may patuloy na progresibong pagbaba sa patency ng daanan ng hangin. Ang provocateur ng naturang pamamaga ay ang regular na paglanghap ng usok ng tabako, pati na rin ang mga kemikal sa sambahayan at pang-industriya mula sa nakapaligid na hangin.

Ang mga regular na inhaled irritant ay nagdudulot ng talamak na pamamaga sa mga daanan ng hangin at tissue sa baga. Bilang resulta ng pamamaga na ito sabay-sabay dalawang pathological na proseso ang bubuo nang sabay-sabay: pare-pareho ang pamamaga at pagpapaliit ng mga daanan ng hangin (talamak na brongkitis) at pagpapapangit ng tissue ng baga na may pagkawala ng function nito (pulmonary emphysema). Ang kabuuan ng mga prosesong ito ay nangyayari at umuunlad nang sabay-sabay at ang kanilang mga kahihinatnan ay talamak na nakahahadlang na sakit sa baga.

Sa turn, ang mga nangungunang provocateurs ng pag-unlad ng COPD ay paninigarilyo, magtrabaho sa mga mapanganib na industriya na may patuloy na paglanghap ng mga nanggagalit na sangkap at seryoso polusyon sa hangin mga produkto ng pagkasunog ng gasolina (buhay sa isang metropolis).

Paano makilala ang COPD? Simula at nangungunang sintomas ng sakit.

Ang talamak na obstructive pulmonary disease ay unti-unting umuunlad, na nagsisimula sa pinakamaliit na sintomas. Sa loob ng maraming taon, itinuturing ng isang maysakit ang kanyang sarili na "malusog." Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng sakit ay ito matatag, mahinang nababaligtad na pag-unlad. Samakatuwid, madalas, ang pasyente ay lumiliko sa doktor pagkatapos maabot yugto ng hindi pagpapagana mga sakit. Gayunpaman, mayroong tatlong pangunahing dahilan upang maghinala ng COPD sa halos anumang yugto:

• Hitsura ng ubo/ubo na may lumalabas na plema
• Hitsura ng kapansin-pansing igsi ng paghinga pagkatapos ng pisikal na aktibidad

UBO

Bilang isang patakaran, ang sakit ay nagsisimula sa hitsura ubo. Kadalasan ito ay ubo sa umaga, may plema. Ang pasyente ay nagkakaroon ng tinatawag na "madalas na sipon". Ang ubo na ito ay pinaka nakakabagabag sa panahon ng malamig na panahon - panahon ng taglagas-taglamig. Kadalasan, sa mga unang taon ng pag-unlad ng COPD, ang mga pasyente ay hindi iniuugnay ang isang ubo sa isang lumalagong sakit. Ang ubo ay itinuturing bilang isang natural na saliw ng paninigarilyo at hindi nagdudulot ng panganib sa kalusugan. Habang ang partikular na ubo na ito ay maaaring unang alarma sa pag-unlad ng isang malubha at halos hindi maibabalik na proseso.

DYSPNEA

Ang kapansin-pansing igsi ng paghinga ay lumilitaw sa simula mula sa pag-akyat sa hagdan at mabilis na paglalakad. Kadalasang tinatanggap ng mga pasyente ang kundisyong ito bilang isang natural na resulta ng pagkawala ng kanilang dating pisikal na hugis - detraining. Gayunpaman ang igsi ng paghinga sa COPD ay patuloy na umuunlad. Sa paglipas ng panahon, ang mas kaunting pisikal na aktibidad ay nagiging sanhi ng kakulangan ng hangin, isang pagnanais na makahinga at huminto. Hanggang sa hitsura ng igsi ng paghinga kahit na nagpapahinga.

EXCERNSATION NG COPD

Ang pinaka-mapanganib pana-panahong komplikasyon ng sakit. Sa napakaraming porsyento ng mga kaso, ang paglala ng mga sintomas ng COPD ay nangyayari laban sa background ng bacterial at viral infection itaas na respiratory tract. Nangyayari ito lalo na madalas sa panahon ng taglagas-taglamig ng taon, sa panahon ng pana-panahong pagtaas ng saklaw ng viral sa populasyon.

Lumilitaw ang exacerbation makabuluhang pagkasira ng kondisyon pasyente, patuloy higit sa ilang araw. May kapansin-pansing nangyayari tumaas na ubo, pagbabago sa dami ng plema na inilabas kasama ng ubo. Nadagdagang igsi ng paghinga. Kasabay nito, ang respiratory function ng mga baga ay makabuluhang nabawasan. Ang lumalalang mga sintomas sa panahon ng paglala ng COPD ay isang potensyal na nakamamatay na kondisyon. Ang isang exacerbation ay maaaring humantong sa pag-unlad ng malubhang respiratory failure at ang pangangailangan para sa ospital.

Paano makilala ang COPD sa Asthma at iba pang sakit?

Mayroong ilang mga pangunahing palatandaan na nagpapahintulot sa iyo na makilala ang pagitan ng COPD at bronchial hika bago pa man ang pagsusuri. Kaya para sa COPD:

• PAGTITIBIG ng mga sintomas (ubo at igsi ng paghinga)
• PRESENCE ng isang regular na inhaled pathogen (paninigarilyo, pagmamanupaktura, atbp.)
• EDAD ng pasyente ay higit sa 35 taong gulang

Kaya, sa klinikal na paraan, ang COPD ay naiiba sa hika pangunahin sa pagpapatuloy ng mga sintomas sa mahabang panahon. Ang hika ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliwanag, parang alon na kurso - ang mga pag-atake ng kakulangan ng hangin ay pinapalitan ng mga panahon ng pagpapatawad.

Sa COPD, halos palaging makakahanap ka ng palaging nakakapukaw na inhaled factor: usok ng tabako, pakikilahok sa mapanganib na produksyon.

Sa wakas, ang COPD ay isang sakit ng populasyon ng nasa hustong gulang - nasa katanghaliang-gulang at matatanda. Bukod dito, mas matanda ang edad, mas malamang na ang diagnosis ng COPD ay nasa pagkakaroon ng mga katangiang sintomas.

Siyempre, mayroong isang bilang ng mga instrumental at mga pagsubok sa laboratoryo na mapagkakatiwalaang matukoy ang diagnosis ng COPD. Kabilang sa mga ito ang pinakamahalaga: mga pagsusuri sa paghinga, pagsusuri ng dugo at plema, X-ray sa dibdib at ECG.

Bakit mapanganib ang COPD? Ano ang sanhi ng sakit na ito?

Ang pinaka-mapanganib na katangian ng COPD ay banayad at unti-unting pag-unlad ng sakit. Ang isang taong may sakit, na isinasaalang-alang ang kanyang sarili na "praktikal na malusog," ay hindi binibigyang pansin ang kanyang kondisyon sa loob ng 10-15 taon. Ang lahat ng mga sintomas ng sakit ay nauugnay sa panahon, pagkapagod, at edad. Sa buong panahong ito, patuloy na umuunlad ang COPD. Pag-unlad hanggang sa maging imposible na huwag pansinin ang sakit.

Pagkawala ng kakayahang magtrabaho. Pasyente na may COPD unti-unting nawawalan ng kakayahang magtiis ng pisikal na aktibidad. Ang pag-akyat sa hagdan at mabilis na paglalakad ay nagiging problema. Pagkatapos ng gayong mga pagkarga, ang isang tao ay nagsisimulang mabulunan - lumilitaw ang matinding igsi ng paghinga. Ngunit ang sakit ay patuloy na lumalago. Kaya, unti-unting pagpunta sa tindahan, menor de edad na pisikal na aktibidad - lahat ng ito ngayon ay nagiging sanhi ng pag-aresto sa paghinga, matinding igsi ng paghinga. Ang huling resulta ng isang advanced na sakit ay isang kumpletong pagkawala ng pagpapahintulot sa ehersisyo, kakayahang magtrabaho at kapansanan. Matinding igsi ng paghinga kahit na nagpapahinga. Hindi nito pinapayagan ang pasyente na umalis sa bahay at ganap na pangalagaan ang kanyang sarili.

Mga nakakahawang exacerbation ng COPD. – halos anumang impeksyon sa upper respiratory tract (halimbawa, trangkaso), lalo na sa malamig na panahon, ay maaaring humantong sa isang matinding paglala ng mga sintomas ng sakit, kabilang ang pag-ospital sa intensive care na may matinding respiratory failure at ang pangangailangan para sa artipisyal na bentilasyon .

Hindi maibabalik na pagkawala ng function ng puso - "pulmonary heart". Ang talamak na pagwawalang-kilos sa sirkulasyon ng baga, labis na presyon sa pulmonary artery, nadagdagan ang pagkarga sa mga silid ng puso - halos hindi maibabalik na baguhin ang hugis at pag-andar ng puso.

Mga sakit sa cardiovascular makuha ang pinaka-agresibo at nagbabanta sa buhay na kurso laban sa background ng COPD. Ang pasyente ang panganib na magkaroon ng coronary artery disease, hypertension at myocardial infarction ay tumataas nang malaki. Kasabay nito, ang magkakatulad na mga sakit sa cardiovascular mismo ay nakakakuha ng isang malubha, progresibo at hindi magagamot na kurso.

Atherosclerosis ng mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay – Kadalasang nangyayari sa COPD. Ito ay isang pagbabago sa dingding ng mga daluyan ng dugo na may kasunod na pagtitiwalag ng mga plake ng kolesterol, sagabal at ang panganib ng pulmonary embolism (PE).

Osteoporosis - nadagdagan ang pagkasira ng buto. Nangyayari bilang tugon sa isang talamak na proseso ng pamamaga sa mga baga.

Progresibong kahinaan ng kalamnan – ang unti-unting pagkasayang ng mga kalamnan ng kalansay ay halos palaging kasama ng pag-unlad ng COPD.

Batay sa mga kahihinatnan sa itaas ng pag-unlad ng COPD, ang mga katangian nito, pati na rin ang mga kasamang kondisyon, ang pinaka-mapanganib para sa buhay ng pasyente mga komplikasyon na kadalasang humahantong sa kamatayan:

• Talamak na pagkabigo sa paghinga- ang resulta ng isang exacerbation ng sakit. Napakababa ng oxygen saturation ng dugo, isang kondisyong nagbabanta sa buhay na nangangailangan ng agarang pag-ospital.
• Kanser sa baga– ang resulta ng kawalan ng pagiging alerto ng mga pasyente tungkol sa kanilang sakit. Ang resulta ng pagmamaliit sa panganib ng patuloy na pagkakalantad sa mga kadahilanan ng panganib at ang kakulangan ng mga hakbang na ginawa para sa napapanahong pagsusuri, paggamot at pagbabago sa pamumuhay.
• Atake sa puso– isang karaniwang komplikasyon ng magkakatulad na COPD ischemic heart disease. Ang pagkakaroon ng COPD ay doble ang iyong panganib na magkaroon ng atake sa puso.

Paggamot ng COPD: pangunahing mga opsyon at ang kanilang mga prospect.

Una sa lahat, kailangan mong maunawaan: Hindi kayang gamutin ng gamot o operasyon ang sakit. sila pansamantala kontrolin ang kanyang mga sintomas. Ang drug therapy para sa COPD ay binubuo ng panghabambuhay na paglanghap ng mga gamot na pansamantalang nagpapalawak ng bronchi. Sa kaso ng pag-diagnose ng sakit sa isang katamtaman at malubhang yugto, ang mga glucocorticosteroid hormone ay idinagdag sa mga gamot sa itaas, na idinisenyo upang masinsinang pigilan ang talamak na pamamaga sa respiratory tract at pansamantalang bawasan ang kanilang pamamaga. Ang lahat ng mga gamot na ito, at lalo na ang mga gamot na batay sa mga glucocorticosteroid hormones, ay may ilang makabuluhang epekto na makabuluhang nililimitahan ang mga posibilidad ng paggamit ng mga ito sa iba't ibang kategorya ng mga pasyente. Namely:

Mga bronchodilator (beta-agonist)– ay ang pangunahing pangkat ng mga gamot na ginagamit upang kontrolin ang mga sintomas ng COPD. Mahalagang malaman na ang mga gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng:

• mga kaguluhan sa ritmo ng puso, at samakatuwid ang kanilang paggamit ay kontraindikado sa mga pasyente na may arrhythmias at mapanganib sa katandaan.
• gutom sa oxygen ng kalamnan ng puso– bilang isang posibleng side effect ng mga beta-agonist ay nagdudulot ng panganib para sa mga pasyenteng may coronary artery disease at angina pectoris
• nadagdagan ang mga antas ng asukal sa dugo– isang mahalagang tagapagpahiwatig na kailangang subaybayan sa diabetes mellitus

Mga hormone ng glucocorticosteroid– ay ang batayan para sa pagkakaroon ng malubha at katamtaman-malubhang COPD kasama ng mga bronchodilator. Karaniwang tinatanggap na ang pinaka-mapanganib para sa kalusugan ay ang tinatawag na systemic side effect ng glucocorticosteroid hormones, ang pag-unlad kung saan sinisikap nilang maiwasan ang paggamit ng mga inhalasyon. Ngunit ano nga ba ang mga side effect ng glucocorticosteroids na labis na kinatatakutan ng mga pasyente at doktor? Tingnan natin ang pinakamahalaga:

• Maging sanhi ng hormonal dependence at withdrawal syndrome.

Pagpigil sa pag-andar ng adrenal cortex. Laban sa background ng patuloy na paggamit ng glucocorticosteroids, ang natural na produksyon ng mahahalagang adrenal hormones ay maaaring maputol. Sa kasong ito, bubuo ang tinatawag na adrenal insufficiency. Bukod dito, mas mataas ang dosis ng mga hormone at mas mahaba ang kurso ng paggamot na kinuha, mas matagal ang pagsugpo sa adrenal function ay maaaring magpatuloy. Ano ang mangyayari pagkatapos? Mayroong paglabag sa lahat ng uri ng metabolismo, lalo na ang metabolismo ng tubig-asin at asukal. Bilang isang resulta, ang mga kaguluhan sa paggana ng puso ay nangyayari - arrhythmias, karera at pagtaas ng presyon ng dugo. At nagbabago ang nilalaman ng asukal sa dugo. Kaya naman ang kundisyong ito ay lalong mapanganib para sa mga pasyenteng may diabetes at sakit sa puso.

Pagpigil sa immune– Pinipigilan ng mga glucocorticosteroid hormones ang lokal na kaligtasan sa sakit. Iyon ang dahilan kung bakit, bilang resulta ng regular na paglanghap, ang isang pasyente ay maaaring magkaroon ng oral candidiasis. Para sa parehong dahilan, ang COPD ay madaling sinamahan ng bacterial at viral na impeksyon sa respiratory tract, na maaaring magdulot ng matinding paglala ng sakit.

Nabawasan ang density ng buto– nangyayari dahil sa tumaas na paglabas ng calcium mula sa katawan. Nabubuo ang osteoporosis. Ang resulta ay compression fractures ng vertebrae at limb bones.

• Tumaas na asukal sa dugo- nagdudulot ng isang partikular na panganib sa kaso ng magkakatulad na diabetes mellitus.
• Pagkasira ng kalamnan– Pangunahing nangyayari ang panghihina ng kalamnan sa balikat at pelvic girdle.
• Tumaas na intraocular pressure– pinaka-mapanganib para sa mga matatandang pasyente.
• Karamdaman sa metabolismo ng taba– maaaring magpakita mismo sa anyo ng mga deposito ng taba sa ilalim ng balat pati na rin ang pagtaas ng mga antas ng lipid sa dugo.

Pagkamatay ng tissue ng buto (osteonecrosis)– maaaring magpakita mismo bilang paglitaw ng maraming maliliit na foci, pangunahin sa ulo ng femur at humerus. Ang pinakamaagang abnormalidad ay maaaring masubaybayan gamit ang MRI. Ang mga late abnormalities ay makikita sa x-ray.

Kung isasaalang-alang ang nasa itaas, nagiging halata:

Ang crossover ng mga side effect mula sa paggamit ng mga naturang gamot ay maaaring magresulta sa isang hiwalay na sakit.

Sa kabilang banda, mayroong isang bilang ng mga paghihigpit sa pagpasok sa mga matatanda - na eksaktong tumutugma sa pangunahing grupo ng mga pasyente ng COPD na nangangailangan ng paggamot.

Sa wakas, ang karamihan sa mga nagdurusa ng COPD ay mayroon nang magkakatulad na mga sakit sa cardiovascular, tulad ng hypertension, at coronary heart disease. Ang pag-inom ng mga gamot para sa COPD ay maaaring humantong sa paglala ng kurso ng mga sakit na ito: pagtaas ng presyon ng dugo, ang hitsura ng arrhythmia. Habang ang pag-inom ng mga gamot para sa hypertension ay maaaring magpalala ng mga sintomas ng COPD: dagdagan ang igsi ng paghinga at pukawin ang ubo.

Sa ganoong sitwasyon, ganap na kinakailangan para sa mga pasyente na magkaroon ng kamalayan sa posibilidad ng paggamot sa COPD sa isang paraan na hindi gamot, na makakatulong sa makabuluhang bawasan ang pagkarga ng gamot sa katawan at maiwasan ang mga cross-current na side effect ng mga gamot.

Paano ihinto ang COPD nang walang gamot?

Ang unang bagay na kailangang maunawaan ng bawat pasyente ng COPD ay: Ang pagtigil sa paninigarilyo ay talagang kinakailangan. Ang isang opsyon para sa paggamot sa sakit nang hindi inaalis ang inhaled irritant ay imposible. Kung ang sanhi ng pag-unlad ng sakit ay mapanganib na produksyon, paglanghap ng mga kemikal, alikabok, kinakailangang baguhin ang mga kondisyon sa pagtatrabaho upang mailigtas ang kalusugan at buhay.

Noong 1952, ang siyentipikong Sobyet na si Konstantin Pavlovich Buteyko ay nakabuo ng isang paraan na, nang walang paggamit ng mga gamot, ay maaaring makabuluhang mapawi ang kalagayan ng mga pasyente na may opisyal na kinikilala. "walang lunas" sakit - COPD.

Ipinakita ng pananaliksik ni Dr. Buteyko na ang lalim ng paghinga ng pasyente ay gumagawa ng malaking kontribusyon sa pagbuo ng mga proseso ng pagbara ng bronchial at pagbuo ng mga allergic at inflammatory response.

Ang sobrang lalim ng paghinga ay nakamamatay sa katawan; sinisira nito ang metabolismo at ang normal na kurso ng ilang mahahalagang proseso.

Pinatunayan ni Buteyko na awtomatikong pinoprotektahan ng katawan ng pasyente ang sarili mula sa sobrang lalim ng paghinga - nagaganap ang mga natural na reaksyong nagtatanggol naglalayong pigilan ang pagtagas mula sa mga baga carbon dioxide may pagbuga. Ito ay kung paano lumilitaw ang pamamaga ng mauhog lamad ng respiratory tract, ang makinis na mga kalamnan ng bronchi ay lumiliit - lahat ng ito ay isang natural na depensa laban sa malalim na paghinga.

Ang mga proteksiyong reaksyong ito ang may malaking papel sa kurso at pag-unlad ng mga sakit sa baga tulad ng hika, brongkitis at COPD. AT bawat pasyente ay kayang alisin ang mga nagtatanggol na reaksyong ito! Nang walang paggamit ng anumang gamot.

ay isang unibersal na paraan upang gawing normal ang paghinga, na nilikha upang matulungan ang mga pasyente na may pinakakilalang patolohiya. Tulong na hindi nangangailangan ng mga gamot o operasyon. Ang pamamaraan ay batay sa isang rebolusyonaryo Pagtuklas ng mga sakit sa malalim na paghinga, na ginawa ni Dr. Buteyko noong 1952. Si Konstantin Pavlovich Buteyko ay nagtalaga ng higit sa tatlumpung taon sa paglikha at detalyadong praktikal na pag-unlad ng pamamaraang ito. Sa paglipas ng mga taon, ang pamamaraan ay nakatulong na iligtas ang kalusugan at buhay ng libu-libong mga pasyente. Ang resulta ay ang opisyal na pagkilala sa pamamaraang Buteyko ng USSR Ministry of Health noong Abril 30, 1985 at ang pagsasama nito sa pamantayan ng klinikal na therapy para sa mga sakit na bronchopulmonary.

Punong Manggagamot ng Sentro para sa Epektibong Pagsasanay sa Paraang Buteyko,
Neurologo, chiropractor
Konstantin Sergeevich Altukhov