Sa anong mga kaso sila naospital sa intensive care unit? Gaano katagal sila mananatili sa intensive care unit? Sino ang naglilipat ng pasyente sa intensive care?

Ang pagpasok sa intensive care ay karaniwang ipinagbabawal. Ngunit ngayon ang lahat ay maaaring magbago - mayroon bagong batas sa pagpasok ng mga bisita sa intensive care unit. Ano ang kailangan mong malaman? Ano ang gagawin kung hindi ka pa rin pinapayagan sa intensive care unit, at sino ang pinapayagang pumasok nang walang kondisyon?

Pag-usapan natin ito.

Order ng Ministry of Health ng 2018 sa pagpasok sa intensive care unit ng mga kamag-anak at mahal sa buhay ng pasyente - lahat ng balita

Noong Marso, iniulat ng media na ang pagbabawal sa pagbisita ng mga bata ay isang paglabag sa Federal Law No. 323, at ang pagbabawal sa mga matatanda ay isang paglabag sa Konstitusyon tungkol sa kalayaan sa paggalaw.

Ang gawaing ito ay lumalabag sa batas. At ang paksang ito ay tinalakay nang mahabang panahon, at sa iba't ibang antas.

Bilang resulta, kinilala ng Ministry of Health ang karapatan ng mga kamag-anak na bumisita sa intensive care. Ang mga nakatagpo pa rin ng pagbabawal ay may karapatan hamunin ang pagtanggi sa korte.

Sino ang itinuturing na kamag-anak ng pasyente, na maaaring pasukin sa intensive care unit, at papapasukin ba ang malalapit na kaibigan at ibang tao?

Ayon sa mga tuntunin ng batas, nakikita natin iyan sa lahat ng dako pinag-uusapan natin tungkol sa mga kamag-anak at miyembro ng pamilya. At ang ibang mga tao - sabihin, mga kaibigan, kasamahan - ay hindi pinapayagang bisitahin ang isang pasyente sa intensive care?

At sino ang mga ito – mga kamag-anak o miyembro ng pamilya?

Mga kamag-anak ng pasyente na maaaring maipasok sa intensive care

Ang konsepto ng mga kamag-anak at miyembro ng pamilya ay matatagpuan sa batas, at ito ay Pampamilya, Sibil, Kriminal, Buwis, Paggawa (etc.) na batas.

Totoo, walang malinaw na kahulugan at mga listahan kahit saan, at marami ang maaaring talakayin sa paksang ito.

Ngunit mayroong isang listahan kung saan maaaring hatulan ng isa kung ano ang itinuturing nilang pamilya:

mag-asawa.
Mga anak at magulang.
Mga kapatid.
Mga lolo't lola.
Mga ampon na magulang at ampon na mga anak.

Paano kung ang pasyente ay may malalapit na kaibigan?

Ayon sa mga patakaran, ang mga naturang bisita ay maaaring bisitahin ang isang pasyente sa intensive care kung sila ay sinamahan ng mga malapit na kamag-anak (ama, ina, asawa, asawa, mga anak na may sapat na gulang).

WORTH KNOWING: Kahit sino pa ang pasyente, dapat mong subukang ipagtanggol ang iyong mga karapatan. Totoo, maraming punto ang nasa bingit pa ng talakayan. Maghintay tayo.

Mga panuntunan para sa pagpasok sa mga kamag-anak ng isang pasyente sa intensive care – paano sila kinokontrol, sino ang gumagawa ng desisyon?

Napakamakatao na payagan ang mga pagbisita sa mga kamag-anak na nasa intensive care unit.

Ngunit ang mga doktor - kahit na may umiiral na utos mula sa Ministry of Health na nagtatakda ng mga patakaran para sa pagpasok sa mga intensive care unit - ay nalilito. Pagkatapos ng lahat, ang mga problema ay idinagdag.

Ano at sino ang kumokontrol sa mga patakaran para sa pagpasok ng mga kamag-anak ng isang pasyente sa intensive care?

Ang mga ito ay tinutukoy sa lokal na antas ng institusyong medikal - iyon ay, pinag-uusapan natin ang tungkol sa Mga Panloob na Regulasyon.

Sa madaling salita, ang isang malinaw na desisyon - upang payagan ang mga kamag-anak na makita ang pasyente o hindi - ay ginawa ng pinuno ng institusyong medikal o ang responsableng kawani ng medikal.

Ano ang dapat gawin ng mga medikal na kawani?

Alamin kung ang bisita ay may anumang kontraindikasyon tulad ng sipon, atbp.
Magsagawa ng sikolohikal na paghahanda, dahil ang isang tao ay maaaring matakot kapag nakita niya ang pinutol na katawan ng isang mahal sa buhay o isang bungkos ng mga tubo na lumalabas sa kanyang leeg, atbp.
Ipakilala ang mga bisita sa mga tuntunin at kundisyon ng pagbisita.

Mga panuntunan para sa pagbisita, mga karapatan at responsibilidad ng mga bisita sa isang pasyente sa intensive care

Bilang karagdagan sa pagtulong sa mga medikal na kawani sa pag-aalaga sa pasyente at pagpapanatili ng kalinisan, ang mga bisita sa intensive care unit ay dapat sumunod sa ilang mga kundisyon.

Dapat silang maging ganap na sigurado na sila ay malusog para sa talamak na mga nakakahawang sakit (i.e. lagnat, pagtatae, atbp.). Ito ay para sa interes ng kanilang mga pamilya!
Bago pumasok sa departamento, dapat mong iwanan ang lahat ng hindi kailangan, kabilang ang mga mobile at iba pang mga aparato, palitan ang iyong damit na panlabas ng isang robe, magsuot ng mga takip ng sapatos, isang maskara, isang takip, at hugasan nang mabuti ang iyong mga kamay.
Sa anumang pagkakataon dapat kang pumunta sa intensive care unit sa anumang estado ng pagkalasing.
Pagdating sa intensive care unit, ang bisita ay hindi dapat gumawa ng ingay, makagambala sa mga medikal na kawani na nagbibigay ng tulong sa mga pasyente, sumuway sa kanilang mga tagubilin, o humipo ng kahit ano, lalo na ang mga medikal na kagamitan.
Ang mga batang wala pang 14 taong gulang ay hindi pinapayagan sa departamento.
Maaaring may hindi hihigit sa dalawang bisita sa silid.
Ipinagbabawal ang pagbisita kung ang mga invasive procedure at cardiopulmonary resuscitation ay ginagawa sa intensive care unit.

KAILANGAN MALAMAN: Huwag palampasin ang pakikipag-usap sa mga medikal na kawani bago pumunta sa intensive care unit, at sundin ang bawat kondisyon at tuntunin - ito ay para sa iyong mga interes at sa interes ng pasyente.

Ang mga tunay na dahilan para sa pagtanggi na payagan ang mga kamag-anak sa intensive care unit - ano ang gagawin kung tumanggi silang pumasok nang walang dahilan?

Kaya, ang pagbisita sa intensive care unit ng mga kamag-anak ay pinahihintulutan ng batas. May mga tuntunin sa pagbisita.

Samantala, maaaring hindi sila payagang makita ang pasyente.

Bakit hindi sila pinapayagan sa intensive care, ano ang mga dahilan, natural ba sila?

Makinig tayo sa isang panig, na nakikita ang mga natural na paghihirap mula sa pagbisita sa mga pasyente ng intensive care:

Ito ay maaaring maging isang napakahalagang argumento na pabor sa pasyente pagdating sa buhay at kamatayan. . Sa mga sandaling ito, mas mahalaga para sa mga doktor na subukang iligtas ang tao. Mayroong isang tiyak na artikulo ng batas na tumutukoy na dapat igalang ng mga doktor ang priyoridad ng mga interes ng pasyente (kabilang ang pagpasok sa masinsinang pangangalaga), isinasaalang-alang ang kanyang kalagayan, pagsunod sa mga alituntunin laban sa epidemya at mga interes ng ibang tao.
Ang intensive care unit ay hindi lamang isang lugar kung saan, sa pangalan ng pagliligtas ng mga pasyente, ang pinakamahalaga at kumplikadong mga manipulasyon ay isinasagawa, na nagpapanumbalik ng buhay ng lahat. mahahalagang tungkulin katawan. Ang hirap kasi nasa critical condition sila. At ang isang awkward na galaw ng isang bisita na nabalisa sa kanyang nakita ay maaaring humantong sa hindi mahuhulaan na mga kahihinatnan. Pagkatapos ng lahat, maaari mong itulak ang infusion pump, hawakan ang tubo ng respiratory apparatus, mahimatay, sa wakas, atbp.
Sa intensive care unit - at ito ay hindi lamang isang ward, ngunit maluluwag na bulwagan - kadalasan mayroong maraming tao. Sino ang nakakaalam kung ano ang magiging reaksyon nila sa mga bisita?- mahalagang mga estranghero. Kailangan din itong isaalang-alang.
May panganib ng impeksyon para sa pareho. Pagkatapos ng lahat, hindi kami nagpapasuri kapag pumunta kami upang makita ang isang kamag-anak sa intensive care unit. At tayo, nang hindi nalalaman, ay maaaring maging mga tagadala ng isang impeksiyon na maaaring pumatay ng isang mahinang tao, at higit sa isa.

MAHALAGA: Sa katunayan, sabi ng mga doktor, mas maraming kontrobersyal na isyu.

Ngunit mahalaga na tratuhin sila hindi lamang mula sa punto ng view ng regulasyong regulasyon, kundi pati na rin mula sa posisyon ng mahahalagang at moral na mga prinsipyo, na napagtatanto ang buong pasanin ng responsibilidad para sa pagbisita sa intensive care unit.

Ano ang gagawin kung ikaw ay tinanggihan ng pagpasok nang walang dahilan?

Huwag magmadali sa hysterics. Makinig sa mga dahilan ng pagtanggi.

Kung nakikita mong hindi ito makatwiran, gawin ang mga hakbang na ito:

Ihiling na igalang ang iyong mga karapatan at ang mga karapatan ng miyembro ng iyong pamilya, na ipinapaliwanag ang pangangailangan para sa iyong presensya sa tabi ng bata, halimbawa, ang mga pagkakataong gumaling, atbp.
Kung ikaw ay tinanggihan, hilingin na ang pagtanggi ay isulat sa pamamagitan ng sulat na may mga dahilan para sa paglabag sa batas.
Bisitahin ang pinuno ng institusyong medikal na may isang pahayag na naka-address sa kanya at nagpapahiwatig ng mga artikulo na nilalabag ng doktor.
Kung hindi ito makakatulong, bisitahin ang mga kaugnay na ahensya ng gobyerno, mga aktibistang panlipunan, opisina ng tagausig, atbp.

Ang pag-aalaga sa mga pasyente sa intensive care unit at intensive care ward ay isang kumplikadong hanay ng mga hakbang, kung saan ang kinalabasan ng sakit ay higit na nakasalalay. Ang pagsasagawa ng karamihan sa mga aktibidad na ito ay responsibilidad ng mga nursing staff. Gayunpaman, dapat tandaan na ang organisasyon ng pangangalaga ay ipinagkatiwala sa doktor, at dapat niyang makabisado ang lahat ng mga manipulasyon nang buo. Nalalapat ito, una sa lahat, sa kakayahang obserbahan ang sanitary at hygienic na rehimen sa departamento, magsagawa ng resuscitation, at pangangalaga sa mga pasyente na nasa malubhang at walang malay na kondisyon. Ang isang mabilis na pagbabago sa kondisyon ng pasyente ay nangangailangan ng malapit na pagsubaybay sa pasyente, malinaw na oryentasyon sa kapaligiran at propesyonal na pagmamasid. Hindi nagkataon lamang na sinipi ng mga manwal ang mga salita ni Lindsay: "Para sa isang pagkakamali dahil sa kamangmangan, mayroong sampung pagkakamali dahil sa pangangasiwa."

Sa anumang surgical hospital, ang resuscitation service ay nasa nangungunang posisyon sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga pasyente. Ang malalaking institusyon ay may sariling intensive care unit (ICU). Sa mga hindi gaanong makapangyarihang ospital ay mayroong departamento ng anesthesiology at intensive care, at ang intensive care ay ibinibigay sa mga special intensive care ward (ICU).

Ang mga departamentong ito ay matatagpuan sa parehong palapag ng operating unit. Hindi kanais-nais na ilagay ito sa ground floor, dahil hindi maiiwasang magdulot ito ng maraming mga kamag-anak ng mga pasyente, na negatibong makakaapekto sa paggana ng departamento. Ang operating mode ng ICU ay papalapit na sa operating unit. Mula sa punto ng view ng pagsunod sa mga sanitary at epidemiological na mga hakbang, tatlong mga zone ay nakikilala: 1) isang high-security na medikal na zone, na kinabibilangan ng mga ward at manipulation room; 2) border zone ( pangkalahatang rehimen), sumasaklaw sa bahagi ng koridor; 3) lugar ng lugar ng opisina (staff room, nursing room).

Ang mga pangunahing departamento ng ICU ay ang resuscitation room, ward, biochemical express laboratory, dressing room, material room, equipment room, resident room, nurse room, atbp.

Reanimation room idinisenyo upang magbigay ng tulong sa mga pasyente na nasa kritikal na kondisyon. Dito sila ay sumunod sa operating mode ng operating room, nagsasagawa ng pangmatagalang artipisyal na bentilasyon, catheterize ang mahusay na mga sisidlan, nagsasagawa ng tracheostomy, hemosorption session at iba pang mga uri ng extracorporeal detoxification, bronchoscopy at iba pang mga paraan ng masinsinang paggamot. Maaaring may dalawa hanggang anim na pasyente sa silid, na nakahiwalay sa isa't isa ng mga espesyal na magaan na nakabitin na screen. Kabilang sa mga kinakailangang kagamitan ng resuscitation room ay dapat mayroong mga monitor para sa patuloy na pagsubaybay at pag-record ng mga pangunahing parameter ng mahahalagang paggana. mahahalagang organo at mga sistema (pulso, presyon ng dugo, bilis ng paghinga, atbp.), mga defibrillator, kagamitan sa anesthesia, suction, mobile X-ray machine, mga set ng surgical instruments para sa venipuncture, tracheostomy, set ng mga gamot at iba pang kagamitan. Ang haba ng pananatili ng mga pasyente sa silid ay nakasalalay sa kondisyon ng pasyente; kapag ang mga pag-andar ng mga organo at sistema ay nagpapatatag, sila ay inilipat sa intensive care ward.

Mga intensive care ward ay inilaan para sa malapit na pagsubaybay sa mga pasyente na may medyo matatag na kondisyon ng mga mahahalagang organo at sistema. Sa ward, ang mga kama ay nakaposisyon sa isang paraan na ang pag-access sa pasyente ay natiyak mula sa lahat ng panig, batay sa 8-24 metro kuwadrado. m para sa 1 kama. Dito hindi nakikita ng mga may sakit mga hakbang sa resuscitation, ang mga ilaw ay nakapatay sa gabi at ang mga pasyente ay maaaring magpahinga. Ang isang glazed window ay ginawa sa pagitan ng mga silid, kung saan ang patuloy na visual na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente ay isinasagawa.

Magrekomenda ng alokasyon isolation ward, kung saan ang isang pasyente ay naospital sa mga kaso kung saan kinakailangan na ihiwalay siya sa iba pang mga pasyente, halimbawa, may tetanus, bukas na anyo tuberculosis at iba pang sakit.

Isa sa pinakamahalagang unit ng intensive care unit ay clinical-biochemical express laboratoryo. Nagsasagawa ito ng mga karaniwang pagsusuri sa buong orasan (clinical analysis ng dugo at ihi, clotting at bleeding time, blood glucose level, urine diastasis, ang halaga ng kabuuang protina, bilirubin, urea at amylase sa blood serum), na nagpapahintulot sa pagsubaybay sa kondisyon ng ang pangunahing mahahalagang organ at sistema sa mga pasyente sa departamentong ito.

Bilang karagdagan sa ipinahiwatig na lugar, ipinapayong maglaan silid para sa extracorporeal detoxification kung saan isinasagawa ang lymphosorption at hemosorption, plasmapheresis at hemodialysis, pati na rin silid ng kagamitan, kung saan iniimbak ang kasalukuyang hindi nagamit na kagamitan.

Kasama sa pagtatrabaho sa isang ICU mga panganib sa trabaho at mga paghihirap, kabilang ang patuloy na pananatili sa mga pasyente sa nasa malubhang kalagayan. Kaugnay nito, ang mga espesyal na silid ay inilalaan para sa mga doktor at nars kung saan maaari silang magpahinga sa kanilang libreng oras mula sa trabaho, at ang mga pahinga para sa pagkain ay kinokontrol.

Alinsunod sa utos ng Ministri ng Kalusugan, upang matiyak ang operasyon ng ICU, ang mga medikal na kawani nito ay may kawani sa rate na 4.75 beses ang rate ng mga doktor para sa 6 na kama. Ang parehong kalkulasyon ay ginagamit upang matukoy ang bilang ng mga junior nurse para sa pangangalaga ng pasyente at mga medikal na katulong sa laboratoryo. 2 beses na mas maraming nurse ang kailangan (4.75 rate para sa 3 kama) at karagdagang 1 nurse rate para sa 6 na kama para sa araw na trabaho.

Ang departamento ay nagpapanatili ng dokumentasyon ng accounting at pag-uulat, kabilang ang paggawa ng mga entry sa kasaysayan ng medikal, pagpuno ng isang resuscitation card at isang intensive care card. Kasabay nito, ang malaking tulong ay ibinibigay sa pag-iisa ng mga form para sa mga appointment sheet, mga obserbasyon, at mga referral para sa mga pagsusulit.

Pagsunod sanitary at epidemiological na rehimen sa ICU ay naglalayong limitahan hangga't maaari ang karagdagang impeksiyon ng mga pasyenteng nasa malubhang kondisyon at bawasan ang panganib na magkaroon ng nosocomial infection. Ang katotohanan ay kapag nagbibigay ng mga serbisyo ng anesthesiological at resuscitation, pati na rin sa panahon ng masinsinang pangangalaga, ang mga teknikal na pamamaraan at pamamaraan tulad ng venipuncture at catheterization ng mga malalaking vessel, laryngoscopy, tracheal intubation, at puncture ng epidural space ay ginagamit. Sa kasong ito, ang mga bagong entry point para sa impeksyon ay hindi maiiwasang lumitaw.

Upang sumunod sa rehimeng anti-epidemya, ang serbisyo ng resuscitation at intensive care ay nakahiwalay sa ibang mga departamento ng ospital, ang mga ward para sa postoperative, somatic, "malinis" at mga nahawaang pasyente ay naka-profile, kaya naghihiwalay sa kanilang mga daloy, at nagbibigay din ng isang hiwalay na pasukan para sa mga tauhan. Ang mga pagbisita sa ICU ng mga hindi empleyado ay mahigpit na limitado. Ang mga pintuan sa departamento ay dapat panatilihing sarado sa lahat ng oras. Inirerekomenda nila sa mga pintuan ang inskripsiyon na "Resuscitation! Ipinagbabawal ang pagpasok! Upang makapasok kailangan mong tumawag, binubuksan ng staff ang mga pinto gamit ang kanilang sariling susi. Ang mga kamag-anak ay pinapapasok sa mga pambihirang kaso.

Upang mabawasan ang kontaminasyon ng microbial sa lugar ng departamento, inirerekumenda na mag-install ng mga mobile recirculating air purifier (VOPR-0.9, VOPR-1.5).

Ang lahat ng bagay na lumalapit sa balat ng pasyente at mga mucous membrane ay dapat malinis at disimpektado. Para sa layuning ito, ang mga laryngoscope, endotracheal tubes, catheters, mandrins, mask, at mga karayom ay isterilisado. Ang mga hose, pipe, at iba pang bahagi ng anesthesia at kagamitan sa paghinga ay isterilisado; dapat itong palitan para sa bawat pasyente. Ang mga aparato mismo ay isterilisado sa isang espesyal na silid nang hindi bababa sa bawat ibang araw. Pagkatapos ng bawat pasyente, ang kama ay sasailalim sa espesyal na paggamot at punuin ng kama na sumailalim sa paggamot sa silid.

Pinapalitan araw-araw ang bed linen. Kinakailangan na magkaroon ng isang indibidwal, mas mainam na itapon, tuwalya at likidong sabon mula sa isang bote.

Sa simula ng araw ng pagtatrabaho sa lugar ng opisina, ang mga kawani ng departamento ay nagsusuot ng palitan ng sapatos at damit (shirt, pantalon, robe, cap). Kapag pumapasok sa lugar ng paggamot, magsuot ng maskara at palitan ang gown na inilaan para sa trabaho sa ward na ito. Bago magtrabaho kasama ang isang pasyente, hugasan ang iyong mga kamay ng dalawang beses gamit ang isang brush at sabon at gamutin ang mga ito ng isang antiseptic solution. Ang maskara ay pinapalitan tuwing 4-6 na oras, at ang gown at cap ay pinapalitan araw-araw.

Ang NICU ay regular na nililinis. Ang mga ward at resuscitation room ay basang nililinis 4-5 beses sa isang araw gamit ang mga disinfectant. Pagkatapos nito, ang lugar ay ginagamot ng mga bactericidal lamp. Minsan sa isang linggo, ang pangkalahatang paglilinis ay isinasagawa, pagkatapos nito ang ipinag-uutos na kontrol ng bacteriological ng mga dingding, kagamitan at hangin ay isinasagawa. Maipapayo na ayusin ang paggana ng departamento sa paraang ang isa sa mga silid ay libre at nakalantad sa mga bactericidal lamp.

Populasyon ng pasyente ng ICU. Sa intensive care unit, ang pagpapaospital ng mga pasyente ay ipinahiwatig: 1) na may talamak at nakamamatay na circulatory disorder; 2) na may talamak at nakamamatay na pagkabalisa sa paghinga; 3) na may talamak na hepatic-renal failure; 4) na may malubhang karamdaman ng protina, karbohidrat, metabolismo ng tubig-electrolyte at balanse ng acid-base; 5) pagkatapos ng mga kumplikadong operasyon na sinamahan ng mga karamdaman at isang tunay na banta ng dysfunction ng mga mahahalagang organo at sistema; 6) na nasa isang comatose state dahil sa traumatic brain injury, hypoglycemic at hyperglycemic at iba pang mga coma; 7) pagkatapos ng resuscitation, klinikal na kamatayan at pagkabigla sa panahon ng pagbawi.

Bilang resulta, ang populasyon ng pasyente ng ICU ay maaaring pagsamahin sa ilang grupo. Ang una sa kanila binubuo ng mga pasyente pagkatapos ng operasyon, na isinagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam (post-anesthesia) na hindi ganap na na-normalize ang mahahalagang function. Ito ay lalong marami sa mga iyon mga institusyong medikal, kung saan walang mga recovery room sa mga operating unit. Ang mga pasyenteng ito ay nananatili sa departamento hanggang sa ganap na na-normalize ang mga dati nang pinigilan na paggana.

Ang pangalawa at pinakaresponsableng grupo ay binubuo ng mga pasyenteng may kritikal na sakit pagkatapos ng pinsala, pagkalason, paglala o paglala talamak na patolohiya. Ang tagal ng kanilang pananatili sa departamento ay kinakalkula sa mga araw at linggo; nasa kanila na ang pinakamataas na pagsisikap ng mga kawani at materyal na mapagkukunan ay ginugol.

Alinsunod sa utos ng Ministry of Health, pangalagaan ang mga namamatay na pasyente na may mga sakit na walang lunas ay wala sa kakayahan ng ICU. Gayunpaman, dahil sa sapilitang mga pangyayari, ang mga naturang pasyente ay madalas na inilalagay sa departamentong ito. Binubuo nila ang ikatlong pangkat ng mga pasyente ("walang pag-asa"). Sinusuportahan nila ang mga pag-andar ng mahahalagang organo at sistema.

Mga pasyente na may persistent vegetative state (kakulangan ng mga kakayahan sa pag-iisip), na lumitaw bilang resulta ng pagkaantala o hindi perpektong resuscitation, pati na rin ang traumatikong pinsala sa utak at ilang iba pang mga pangyayari, ang bumubuo sa ikaapat na grupo. Sa prinsipyo, ang mga pasyenteng ito ay hindi dapat nasa ICU, ngunit bilang isang panuntunan, walang ibang lugar para sa mga naturang pasyente na matatagpuan, at nananatili sila rito nang maraming buwan, tumatanggap ng sapat na pagpapakain at wastong pangangalaga sa kalinisan.

Sa wakas, kasama sa ikalimang pangkat ang tinatawag na "mga pasyente" na may "brain death". Ang kanilang pagkamatay sa utak ay legal na naitala, at ang kanilang mga organo ay maaaring gamitin para sa paglipat sa ibang mga pasyente upang mailigtas ang kanilang mga buhay. Sa ganitong mga tao, ang mabubuhay na estado ng mga organ na ito ay pinananatili sa tulong ng artipisyal na sirkulasyon, artipisyal na bentilasyon baga, pagsasalin ng dugo at pagwawasto ng mga metabolic na proseso sa katawan.

Sa ICU ginagamit nila 4 na uri ng pagsubaybay sa pasyente. Ang pinaka-accessible ay pisikal na kontrol kalagayan ng pasyente. Kasabay nito, ang pagkakaroon o kawalan ng kamalayan, ang ekspresyon ng mukha ay tinutukoy, at ang aktibidad ng motor ang pasyente at ang kanyang posisyon, ang kulay ng balat at nakikitang mga mucous membrane, subaybayan ang kondisyon ng mga drainage, probes at catheters. Kasama rin dito ang pagtukoy sa bilis ng paghinga, pagsukat ng pulso, presyon ng dugo at temperatura ng katawan ng pasyente. Ang dalas ng mga pag-aaral na ito ay tinutukoy nang paisa-isa sa bawat oras, at lahat ng impormasyon ay naitala sa isang pormal na tsart ng pagmamasid.

Subaybayan ang pagsubaybay kasama ang awtomatikong pagsubaybay sa rate ng puso at bilis ng paghinga, presyon ng dugo, antas ng peripheral blood oxygen saturation, temperatura ng katawan, at bioelectrical na aktibidad ng utak. Pinapayagan ka nitong sabay-sabay na makakuha ng impormasyon tungkol sa vital mahahalagang sistema sa maraming mga paraan.

Pagsubaybay sa laboratoryo para sa pasyente ay nagsasangkot ng sistematikong pagsubaybay sa mga parameter ng hemic (bilang ng mga pulang selula ng dugo, hemoglobin, hematocrit), pati na rin ang pagpapasiya ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, plasma, protina, electrolyte at acid-base na estado ng dugo, mga tagapagpahiwatig ng coagulation system, biochemical criteria (kabuuang protina, urea, creatinine, amylase sa serum ng dugo).

Sa wakas, pinagsamang pagmamasid pinagsasama ang lahat ng nasa itaas na uri ng pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente. Nagbibigay ito ng pinaka kumpletong larawan ng pasyente at pinakamainam.

Pangangalaga sa mga pasyenteng nasa seryoso at walang malay na kondisyon

Kapag nag-oorganisa ng pangangalaga para sa mga pasyente sa ICU, kailangang tandaan ang pambihirang kahalagahan mga hakbang sa kalinisan. Ang katawan ng pasyente ay pinupunasan araw-araw ng maligamgam na tubig na may kasamang alkohol, suka o cologne, pagkatapos maglagay ng oilcloth sa ilalim nito. Upang maiwasan ang hypothermia pagkatapos ng pamamaraang ito, ang pasyente ay agad na pinupunasan ng tuyo. Sa kaso ng hindi sinasadyang pag-ihi o pagdumi, hugasan at tuyo ang balat pagkatapos ng bawat kontaminasyon. Upang maiwasan ang karagdagang mga paghihirap sa pag-aalaga sa mga walang malay na pasyente, hindi inirerekomenda na magsuot ng damit na panloob sa kanila. Kapag nagpapalit ng bed linen, paikutin ang pasyente o ilipat siya sa isang gurney.

Kung walang contraindications, ang pasyente ay hugasan sa umaga. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa paggamot ng oral cavity. Upang gawin ito, kunin ang dila ng pasyente gamit ang isang gauze napkin gamit ang iyong kaliwang kamay at bunutin ito. oral cavity, at gamitin ang kanang kamay sa palikuran. Pagkatapos ang dila at oral mucosa ay lubricated na may gliserin. Bago gamutin ang oral cavity, tanggalin ang naaalis na mga pustiso, hugasan ang mga ito ng maigi at itago ang mga ito nang tuyo. Sa mga walang malay na pasyente, ang mga prostheses na ito ay agad na tinanggal sa pagpasok sa departamento.

Bago banlawan ang bibig, ang pasyente ay binibigyan ng isang semi-upo na posisyon, ang leeg at dibdib ay natatakpan ng isang oilcloth na apron, at ang isang tray ay inilalagay sa ilalim ng baba. Sa mga malubhang kaso, panatilihin ang pasyente sa isang pahalang na posisyon na ang kanyang ulo ay nakatalikod sa isang gilid. Ang sulok ng bibig ay hinila pabalik gamit ang isang spatula, at ang oral cavity ay hugasan ng isang 0.5-1% na solusyon ng soda o isang 0.01-0.05% na solusyon ng potassium permanganate gamit ang isang syringe o goma na lobo upang ang likido ay hindi pumasok. ang respiratory tract.

Naghugas ng mata pinakuluang tubig o solusyon sa asin gamit ang isang sterile na piraso ng cotton wool. Upang gawin ito, ang ulo ng pasyente ay ikiling pabalik, ang isang tray ay inilalagay sa gilid ng temporal na rehiyon para sa dumadaloy na likido, na ginagamit upang patubigan ang mga mata mula sa isang lata o isang espesyal na sisidlan - undine.

Ang mga daanan ng ilong ay ginagamot ng cotton swab na binasa ng Vaseline o menthol oil.

Kung masusuka, tanggalin ang unan sa ilalim ng ulo at itagilid ang ulo. Ang isang tray o tuwalya ay inilalagay sa sulok ng bibig. Pagkatapos ng pagsusuka, ang mga pisngi at bibig ay pinupunasan ng tuwalya sa labas at sa loob ng isang tela ng gauze.

Kapag nag-aalaga sa mga pasyente sa isang seryoso at walang malay na estado, ang pambihirang kahalagahan ay ibinibigay sa pag-iwas sa mga bedsores at hypostatic pneumonia. Upang gawin ito, gamitin ang buong arsenal kilalang paraan at mga paraan upang maiwasan ang kanilang pag-unlad. Mahalagang tungkulin Kabilang dito ang paggamit ng functional bed at pagsasagawa ng mga therapeutic exercise.

Ang mga pasyenteng may malubhang karamdaman ay pinapakain ng kutsara gamit ang mga mobile over-bed table na may iba't ibang disenyo. Ang likidong pagkain ay inihahain gamit ang isang sippy cup. Sa kaso ng kawalan ng malay, ang artipisyal na nutrisyon ay isinasagawa gamit ang isang funnel at isang probe na ipinasok sa tiyan. Kadalasan ang tubo ay naiwan sa lugar para sa buong panahon ng pagpapakain, kung minsan ito ay inalis sa gabi. Sa layunin ng artipisyal na nutrisyon gumamit ng nutritional enemas o isagawa ito nang parenteral.

Pangangalaga sa mga pasyenteng may kritikal na sakit

Ang isang kritikal na kondisyon ay nauunawaan bilang isang matinding antas ng anumang patolohiya na nangangailangan ng artipisyal na pagpapalit o suporta ng mahahalagang function [Zilber A.P., 1995]. Mayroong pre-agony, agony at clinical death. Ang pagiging isang uri ng namamatay, sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding antas ng decompensation ng sirkulasyon ng dugo at paghinga. Kung walang agarang paggamot, ang biological na kamatayan ay hindi maiiwasang mangyari - isang hindi maibabalik na kondisyon kung saan ang katawan ay nagiging isang bangkay.

Ang pag-alis ng mga pasyente mula sa isang kritikal na kondisyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang serye ng mga aktibidad na aktwal na bumubuo ng resuscitation (reanimation). Kabilang dito ang artipisyal na bentilasyon, artipisyal na sirkulasyon at anti-ischemic na proteksyon ng cerebral cortex.

Artipisyal na sirkulasyon isinasagawa sa kaso ng pagtigil ng aktibidad ng puso, anuman ang dahilan. Upang gawin ito, gumanap hindi direktang masahe sa puso.

Kahusayan hindi direktang masahe Tinitiyak ang puso sa pamamagitan ng paglalagay ng biktima sa matigas na ibabaw (matigas na sopa, malawak na bangko, stretcher na may kalasag na gawa sa kahoy o sa sahig). Hinuhubad nila ang mga damit na nakasisikip sa katawan at tumayo sa kaliwa ng taong nire-resuscitate. Ang palad ng isang kamay ay nakalagay sa ibabang ikatlong bahagi ng sternum, ang isa pang palad ay nakalagay sa likod ng unang kamay. Karaniwan, ang intensity ng pressure ay pinananatili ng bigat ng katawan ng taong nagsasagawa ng resuscitation. Pagkatapos ng bawat pagtulak, ang mga braso ay nakakarelaks, ang dibdib ay malayang lumalawak, at ang mga lukab ng puso ay puno ng dugo. Sa ganitong paraan, isinasagawa ang artipisyal na diastole. Ang hindi direktang masahe ay isinasagawa nang ritmo na may dalas ng compression na 50-60 beses bawat minuto.

Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng hindi direktang masahe, inirerekumenda ang sabay-sabay na compression dibdib at artipisyal na paghinga. Sa kasong ito, ang intrathoracic pressure ay tumataas pa, at mas malaking dami ng dugo ang dumadaloy sa utak.

Ito ay kilala na ang puso ng tao ay matatagpuan sa mediastinum at matatagpuan sa pagitan ng sternum at ng gulugod. Kapag ang pasyente ay nasa isang estado ng paghihirap o klinikal na kamatayan, ang tono ng kalamnan ay nawala at ang dibdib ay nagiging madaling kapitan sa mekanikal na compression. Sa pagsasaalang-alang na ito, kapag pinindot ang sternum, lumilipat ito ng 3-5 cm patungo sa gulugod. Bilang resulta ng compression ng puso, ginagawa ang artipisyal na systole. Ang dugo ay pumapasok sa systemic at pulmonary circulation. Kapag pinindot ang sternum, ang pababang aorta ay naka-compress, at karamihan ng dumadaloy ang dami ng dugo itaas na mga seksyon katawan at sa utak, sa gayo'y tinitiyak ang daloy ng dugo sa 70-90% ng mga normal na antas.

Sa panahon ng compressions sa dibdib, labis na presyon sa dibdib, pati na rin ang inflexibility nito, ang mga bali ng mga tadyang ay nangyayari na may pinsala sa pleura, atay at iba pang lamang loob. Samakatuwid, ang mga pagsisikap na ginawa ay dapat na katamtaman at palaging tumutugma sa mga nakatalagang gawain.

Bago ang pagbitay artipisyal na bentilasyon magbigay ng patency ng itaas respiratory tract. Kapag napuno ang mga ito ng mga likidong nilalaman, ibaba ang dulo ng ulo o ipihit ang taong nire-resuscitate sa isang tabi, buksan ang kanyang bibig, alisin ang uhog at suka, at pagkatapos ay punasan ang oral cavity. Ang susunod na yugto ng tulong ay ang ikiling ang ulo ng taong binubuhay at ilipat ang ibabang panga pasulong. Kasabay nito, ang dila ay lumalayo mula sa pader sa likod Ang pharynx at airway patency ay naibalik.

Pagkatapos, mahigpit na isinasara ang mga butas ng ilong ng taong nire-resuscitate at naglalagay ng 3-4-layer na gauze napkin sa nakabukang bibig, nagsisimula silang artipisyal na paghinga"mouth to mouth" type. Ang isa pang pagpipilian ay ang paghinga mula sa bibig, para dito sinusuri at ibinalik din nila ang patency ng mga daanan ng hangin, mahigpit na isara ang bibig ng taong binuhay at huminga sa ilong. Ang ritmo ng paglanghap ay 10-12 bawat minuto, ang pagbuga ay isinasagawa nang pasibo.

Sa isang setting ng ospital, ang artipisyal na paghinga ay sinusuportahan gamit ang isang makina. Upang gawin ito, ang pasyente ay ipinasok sa respiratory tract sa pamamagitan ng bibig o ilong (intubated), at ang isang respirator ay konektado sa tubo. Upang maiwasan ang pag-agos ng mucus at gastric na nilalaman sa kahabaan ng endotracheal tube papunta sa trachea, ang cuff ay pinalaki at sa gayon ang sistema ng daanan ng hangin ay selyado. Kapag nag-aalaga sa naturang pasyente, siguraduhin na ang cuff sa endotracheal tube ay hindi labis na napalaki. Kung hindi man, magkakaroon ng paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mauhog lamad na may kasunod na pag-unlad ng mga bedsores. Upang maibalik ang normal na sirkulasyon ng dugo sa lugar na ito, ang hangin ay inilabas mula sa cuff tuwing 2-3 oras.

Sa mga kaso kung saan ang pangmatagalang, higit sa 5-7 araw, ang bentilasyon ng mga baga ay kinakailangan, pati na rin kapag imposibleng magsagawa ng intubation sa pamamagitan ng bibig dahil sa mga tampok na anatomikal, sa kaso ng trauma, mga sakit sa tumor ng upper respiratory tract, na may matinding pamamaga sa nasopharynx at larynx, ang artipisyal na paghinga ay isinasagawa sa pamamagitan ng tracheostomy - isang artipisyal na tracheal fistula.

Sa panahon ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga gamit ang isang breathing apparatus (respirator), ang patuloy na pagsubaybay ay kinakailangan upang masubaybayan ang kondisyon ng pasyente at masubaybayan ang pagiging epektibo ng mga hakbang na ginawa. Sa kaganapan ng isang mabilis na pagbaba ng presyon sa "device-patient" na sistema, na kadalasang nangyayari dahil sa pagdiskonekta ng mga tubo, hoses, endotracheal tubes at tracheostomy, ang higpit ng sistema ng daanan ng hangin ay dapat na mabilis na maibalik.

Ang biglaang pagtaas ng presyon sa sistemang ito ay mapanganib. Bilang isang patakaran, ito ay nauugnay sa akumulasyon ng uhog sa respiratory tract, bulging ng cuff, at ang paglitaw ng hindi pagkakapare-pareho sa pagpapatakbo ng apparatus at ang kusang paghinga ng pasyente. Kasabay nito, ang hangin ay mapilit na inilabas mula sa cuff at ang sanhi ng problema ay inalis, lumipat sa manu-manong bentilasyon.

Pangangalaga sa isang aktibong respirator kasama ang sistematiko at masusing pagpahid ng device, napapanahong pagbuhos ng distilled water sa humidifier, pag-alis ng laman ng moisture collector at pagsubaybay sa tamang pag-agos ng condensed moisture mula sa mga hose.

Sa pangmatagalang artipisyal na bentilasyon ng mga baga, sanitasyon ng puno ng tracheobronchial. Upang gawin ito, gumamit ng sterile catheter na 40-50 cm ang haba at hanggang 5 mm ang lapad. Ito ay ipinasok sa trachea sa pamamagitan ng isang tracheostomy o endotracheal tube. Ang 10-20 ml ng furatsilin solution o iba pang gamot ay ibinuhos sa catheter. Ang isang suction (electric o water jet) ay pagkatapos ay konektado sa catheter at ang liquefied sputum ay aspirated. Upang bawasan ang vacuum at maiwasan ang pagsipsip ng mucous membrane sa catheter, pana-panahong buksan ang butas sa gilid sa dulo nito. Ang pamamaraan ay paulit-ulit ng 2-3 beses hanggang sa ang puno ng tracheobronchial ay maubos at maisagawa na may suot na maskara o isang plexiglass na "visor" na nagpoprotekta sa mukha, na nagpoprotekta sa sarili mula sa impeksyon sa mga tinanggal na nilalaman.

Pangangalaga sa tracheostomy. Sa pagsasanay sa resuscitation, kapag ang respiratory failure ay nabuo dahil sa isang balakid na matatagpuan sa itaas vocal cords, isinasagawa ang tracheostomy surgery. Upang mapanatili ang nakanganga na kondisyon, isang espesyal na tubo ng tracheostomy, na gawa sa metal, plastik o goma, at binubuo ng panlabas at panloob na mga hubog na cylinder, ay ipinasok sa fistula tract.

Ang pangunahing layunin ng pangangalaga sa tracheostomy ay upang mapanatili ang mahusay na patency ng tracheostomy tube, maiwasan ang impeksyon sa respiratory tract at pagkatuyo ng mauhog lamad ng tracheobronchial tree.

Sa napakaraming discharge Ang uhog ay hinihigop mula sa trachea tuwing 30-40 minuto gamit ang isang sterile catheter. Bago ito, ang cannula ay nililimitahan mula sa nakapalibot na ibabaw na may isang sterile napkin, at ang mga sterile na guwantes at isang maskara ay inilalagay.

Kung ang uhog ay masyadong makapal, pagkatapos ito ay unang diluted na may proteolytic enzymes o isang 5% sodium bikarbonate solution sa pamamagitan ng paglanghap sa anyo ng isang aerosol o instillation ng 1-2 ml ng solusyon sa trachea. Pagkatapos ng pagkakalantad ng 3-4 minuto, ang liquefied sputum ay aspirated na may catheter. Bago ito, ang ulo ng pasyente ay ibinaling sa tapat na direksyon mula sa bronchus na nililinis. Ang pamamaraan ay tumatagal ng 12-15 segundo. Pagkatapos ng sanitization, ang catheter ay hugasan ng isang antiseptikong solusyon at punasan ng isang sterile na tela. Ang pagmamanipula ay paulit-ulit na 2-3 beses na may pagitan ng hindi bababa sa 2-3 minuto. Sa pagkumpleto ng pamamaraan, ang catheter ay isterilisado.

Ang cannula o ang panloob na tubo nito ay tinanggal mula sa trachea nang hindi bababa sa isang beses sa isang araw, nililinis at isterilisado.

Kung ang mga patakaran ng asepsis ay nilabag sa panahon ng pangangalaga ng tracheostomy, dahil sa mga teknikal na pagkakamali sa pagsipsip ng uhog, pati na rin sa panahon ng aspirasyon ng pagsusuka, ang purulent tracheobronchitis ay bubuo. Ang hitsura nito ay ipinahiwatig ng viscous purulent greenish plema na may mabahong amoy. Upang gamutin ang tracheobronchitis, ang mga antibiotic ay inireseta, ngunit ang susi sa tagumpay ay sapat na kalinisan ng puno ng tracheobronchial, na isinasagawa na isinasaalang-alang ang mga naunang inilarawan na mga prinsipyo. Ang endoscopic sanitation ng trachea at bronchi ay epektibo.

Sa mga pasyente na may tracheostomy, madalas na nangyayari ang stomatitis, at ang fungal at anaerobic microflora ay mabilis na nabubuo sa oral cavity. Samakatuwid, kailangan mong pana-panahong patubigan ang oral cavity at punasan ito ng isang pamunas na moistened sa isang antiseptikong solusyon, mas pinipili ang hydrogen peroxide o boric acid.

Ang isang pasyente na may tracheostomy ay hindi nagsasalita, at habang pinapanatili ang kamalayan, maaari siyang makipag-usap gamit ang mga palatandaan o espesyal na inihanda na mga card na may mga pre-written na parirala. Kung mayroong isang biglaang hitsura ng boses o paghinga sa pamamagitan ng bibig (ilong), kailangan mong isipin ang tungkol sa cannula na nahuhulog mula sa trachea at ibalik ang orihinal na estado nito.

Minsan ang pasyente ay nakakaranas ng marahas, namamaos, tinatawag na stridor na paghinga na may pakikilahok ng mga auxiliary na kalamnan, na nagpapahiwatig ng sagabal ng cannula makapal na uhog. Ang mga sintomas na ito ay inalis sa pamamagitan ng agad na pagpapalit ng cannula, barado ng uhog at pagpapatuyo ng mga crust, na may isang ekstrang isa. Upang maiwasang matuyo ang mucous membrane, gumamit ng mamasa-masa, dobleng nakatiklop na gauze pad upang takpan ang tracheostomy. Kapag humihinga ng oxygen, ito ay palaging binabasa gamit ang isang Bobrov jar o iba pang mga aparato na puno ng 96° na alkohol o tubig.

Kapag ang pangangailangan para sa isang tracheostomy ay kumpleto na, ang tubo ay tinanggal, ang balat sa paligid ng sugat ay ginagamot sa isang antiseptikong solusyon, ang tissue depekto ay natatakpan ng isang malagkit na plaster at isang sterile bandage ay inilapat. Ang pasyente ay binigyan ng babala na sa una, kapag nagsasalita at umuubo, kinakailangang hawakan ang benda gamit ang iyong kamay. Sa una ay mabilis itong mabasa at kailangang palitan ng madalas. Bilang isang patakaran, ang fistula ay nagpapagaling sa sarili nitong sa loob ng 6-7 araw.

Pag-aalaga sa namamatay

Ang kamatayan ay ang pagtigil ng kusang sirkulasyon ng dugo at paghinga, na sinamahan ng hindi maibabalik na pinsala sa lahat ng mga function ng utak. Ang proseso ng pagsisimula ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa pathological sa katawan ay tinatawag na namamatay. Mayroong ilang mga uri ng namamatay.

Ang unang grupo ay binubuo ng mga pasyente na namatay sa panahon ng hindi matagumpay na cardiopulmonary resuscitation na may tatlong posibleng resulta: 1) ang kamatayan ay nangyayari kaagad pagkatapos ng pagtigil ng mga hakbang sa resuscitation; 2) isang multi-day at multi-week post-resuscitation na sakit ay bubuo, na tinatawag ding namamatay; 3) ang isang patuloy na vegetative state ay nangyayari na may hindi maibabalik na pagkawala ng cerebral cortex function.

Kasama sa pangalawang grupo ang mga matatandang pasyente kung saan may unti-unting pagbaba sa mahahalagang function na may napanatili o hindi sapat na kamalayan.

Ang ikatlong uri ng namamatay ay nangyayari kapag malubhang patolohiya, na sa panimula ay nalulunasan, ngunit dahil sa iba't ibang mga pangyayari ay hindi pumapayag sa intensive therapy (acute lung injury syndrome, cardiogenic shock, peritonitis).

Sa wakas, kasama sa ikaapat na grupo ang pagkamatay sa panahon sakit na walang lunas(pinsalang hindi tugma sa buhay, malignant na tumor).

Ang lahat ng mga uri ng pagkamatay na ito ay hindi maiiwasang magtatapos sa kamatayan, at ang pagkamatay ay likas na nagiging diagnosis. Kung ang isang nagpapagaling na pasyente ay nangangailangan ng masinsinang therapy, mga aksyong medikal na naglalayong alisin ang pisikal na pagdurusa, pati na rin ang mga epekto sa pag-iisip, kung gayon ang isang namamatay na pasyente ay hindi nangangailangan ng masinsinang paggamot.

Kaugnay nito, sa mga nakalipas na dekada, ang tinatawag na komportableng suportang pangangalaga ay lalong nabubuo. Ang tampok nito ay: 1) limitasyon ng mga invasive na pamamaraan (catheterization, puncture); 2) pagbabawas ng mga diagnostic procedure; 3) maingat na pangangalaga sa kalinisan; 4) sapat na lunas sa sakit; 5) sapat na nutrisyon; 6) sikolohikal na kaginhawaan, na ibinibigay ng kapaligiran ng mga kamag-anak, isang psychotherapist, isang pari o mga tranquilizer. Ang paglipat sa komportableng suportang pangangalaga ay isinasagawa sa desisyon ng pasyente mismo o ng kanyang mga legal na kinatawan sa rekomendasyon ng isang doktor na nagbibigay ng kumpletong impormasyon tungkol sa likas na katangian ng patolohiya at pagbabala.

Ang isang espesyal na grupo ay binubuo ng mga pasyente na may patuloy na vegetative state. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na hindi sila nagdurusa, dahil walang kamalayan, para sa parehong dahilan hindi sila maaaring magpasya na huminto o baguhin ang paggamot, at hindi na gagaling. Sa sapat na pangangalaga, ang kondisyong ito ay maaaring tumagal ng maraming taon. Kadalasan, ang mga pasyente na may patuloy na vegetative state ay namamatay mula sa impeksiyon daluyan ng ihi at mga komplikasyon sa baga.

Dahil Medikal na pangangalaga para sa mga pasyente na may patuloy na vegetative state ay kinabibilangan ng:

Sapat na nutrisyon at hydration, na karaniwang ibinibigay ng gastric tube;
· natural na pagbibigay ng physiological function gamit ang catheter, enema;
· pangangalaga sa kalinisan, kabilang ang paggamot sa oral cavity, na kadalasang pinagmumulan ng impeksiyon;
· pagsasagawa ng physiotherapy, himnastiko at masahe;
· pag-iwas at paggamot ng mga nakakahawang komplikasyon, nagpapasiklab at necrotic (hypostatic pneumonia, bedsores, mumps, impeksyon sa ihi).

Mga legal na aspeto ng resuscitation

Alinsunod sa batas ng Russia pangangalagang pangkalusugan cardiopulmonary hindi ipinahiwatig ang resuscitation:

· kung ang kamatayan ay nangyari laban sa background buong kumplikado masinsinang therapy, na naging hindi epektibo para sa patolohiya na ito dahil sa di-kasakdalan ng gamot;
sa kaso ng malalang sakit yugto ng terminal pag-unlad nito (malignant neoplasm, disorder sirkulasyon ng tserebral, hindi tugma sa pinsala sa buhay), ang kawalan ng pag-asa ng kondisyon ay tinutukoy ng isang konseho ng mga doktor at naitala sa kasaysayan ng medikal;
· kung higit sa 25 minuto ang lumipas mula noong pag-aresto sa puso;
· kung dati nang naidokumento ng pasyente ang kanyang pagtanggi sa cardiopulmonary resuscitation.

Cardiopulmonary itinigil ang resuscitation:

· kung sa panahon ng mga kaganapan ay lumabas na hindi sila ipinakita;
· kung sa loob ng 30 minuto ay walang mga palatandaan ng pagiging epektibo nito (pagsikip ng mga mag-aaral, ang hitsura ng kusang paghinga, pagpapabuti ng kulay. balat);
· kung mayroong paulit-ulit na pag-aresto sa puso.

Paghawak ng bangkay

Matapos makumpirma ang kamatayan, ang mga damit at mahahalagang bagay ay tinanggal mula sa namatay. Gumagawa sila ng imbentaryo at ibibigay ang mga ito sa senior nurse para sa pag-iingat. Kung sakaling hindi posible na alisin ang mga mahahalagang bagay, ito ay naitala sa kasaysayan ng medikal sa anyo ng isang gawa.

Ang katawan ay inihiga sa likod nito, ang ibabang panga ay nakatali ng isang benda at ang mga talukap ng mata ay sarado. Sa hita ng namatay ay isinusulat nila ang kanyang apelyido, unang pangalan at patronymic, pati na rin ang kanyang edad at ang departamento kung saan siya matatagpuan. Bilang karagdagan sa impormasyong ito, ang kasamang tala ay nagpapahiwatig ng numero ng medikal na kasaysayan, diagnosis at petsa ng kamatayan. Ang bangkay ay natatakpan ng isang sheet at iniwan sa departamento ng 2 oras hanggang lumitaw ang mga cadaveric spot ( ganap na tanda kamatayan) at pagkatapos lamang na ipinadala sila sa morge.

Nagiging mahirap na pagsubok pakikipag-usap sa mga kamag-anak ng namatay. Ito ay bumubuo ng isang buong sining na naglalayong maingat na saloobin sa damdamin ng mga taong nawalan ng kapitbahay (pangunahin), at sa kapakanan ng mga manggagawang medikal mismo. Upang gawin ito: 1) ipaalam ang tungkol sa pagkamatay sa isang personal na pag-uusap, at hindi sa pamamagitan ng telepono; 2) isagawa ang pag-uusap sa isang kapaligiran na angkop sa sitwasyon; 3) nagsasalita sila bilang isang koponan, ngunit ang pinaka-makapangyarihan ay dapat magsalita; 4) ipaliwanag lamang ang kakanyahan ng kasawian, nang walang "pagdiin" sa agham, nang hindi inaakusahan ang pasyente ng paglabag sa rehimen, atbp.; 5) sa tamang sandali, ang "makapangyarihan" ay lalabas, at ang pinaka "magiliw" ay nagpapatuloy sa pag-uusap.

Sa kasamaang palad, ang mga tao ngayon ay madalas na naaksidente at nagkakasakit. malalang sakit at maging biktima ng mga aksidente. Karaniwan para sa mga biktima na mapunta sa intensive care unit o intensive care unit. Tutulungan ka ng artikulong ito na maunawaan kung ano ito.

Ang mga intensive care unit ay mga espesyal na ward ng ospital. Narito ito ay ibinigay masinsinang pagaaruga para sa mga taong nasa kritikal o hindi matatag na kalagayan. Ang mga tao sa intensive care unit ay nangangailangan ng patuloy na atensyon at suporta mula sa mga medikal na kawani upang mapanatili ang mga function ng katawan. Maaaring hindi sila makahinga nang mag-isa at maaaring magdusa mula sa maraming organ failure. Hanggang sa gumaling ang isang tao, pinupunan ng mga kagamitang medikal ang mga function na ito. Ang pinakamahusay na kagamitang medikal ay ipinakita sa website auroramed.ru.

Kailan kailangan ang intensive care?

Mayroong ilang mga pangyayari kung saan ang isang tao ay ipinapasok sa intensive care unit. Kabilang dito ang panahon pagkatapos ng operasyon, pagkatapos ng isang aksidente o malubhang karamdaman.

Ang intensive care ay kadalasang kailangan sa mga sitwasyon kung saan huminto sa paggana ang isa o higit pang organ system. Halimbawa, ang mga ito ay maaaring:

Sistema ng pagtunaw

marami naman iba't ibang kondisyon at mga sitwasyon na maaaring humantong sa pagkagambala ng mga organ system. Ang ilan sa mga pinaka-karaniwan ay kinabibilangan ng:

Matinding aksidente – tulad ng mga aksidenteng may matinding pinsala sa ulo

Matinding talamak (panandaliang) kondisyon ng katawan - tulad ng atake sa puso (kapag biglang nabara ang suplay ng dugo sa puso) o stroke (kapag naputol ang sirkulasyon ng dugo sa utak)

Mabigat Nakakahawang sakit- tulad ng malubhang kaso pulmonya (pneumonia) o sepsis (pagkalason sa dugo).

Mga operasyon - para sa pagbawi pagkatapos ng operasyon o para sa mga komplikasyon sa panahon ng operasyon.

Ang mga kama sa ICU ay napakamahal at limitado ang kakayahang magamit dahil nagbibigay sila ng:

Mga espesyal na kagamitan sa pagsubaybay

Mataas na antas ng medikal na kadalubhasaan

Patuloy na pag-access sa mga highly qualified na nars (karaniwan ay isang nurse bawat kama)

Ang ilang mga intensive care unit ay itinalaga sa mga lugar kung saan isinasagawa ang paggamot. mga espesyal na kondisyon. Ang iba ay dalubhasa sa paggamot sa mga partikular na grupo ng mga tao. Halimbawa, ang isang intensive care unit ay maaaring magpakadalubhasa sa:

pagkakasakit sistema ng nerbiyos

Mga sakit sa puso

Mga sanggol (neonatal intensive care) – halimbawa, para sa mga batang ipinanganak na may malubhang sakit tulad ng mga depekto sa puso, o kung may mga komplikasyon sa panahon ng panganganak.

Mga bata (pediatric intensive care) – para sa mga batang wala pang 16 taong gulang.

Ano ang maaari mong asahan?

Ang mga intensive care unit ay maaaring nakakatakot para sa parehong mga pasyente at kanilang pamilya at mga kaibigan. Naiintindihan ito ng mga kawani at handang tulungan ang taong sinusubaybayan at mag-alok ng suporta sa kanilang pamilya.

Ang mga pasyente ay madalas na inireseta ng mga pangpawala ng sakit at mga gamot na nagpapaantok sa kanila (hypnotics). Ginagawa ito dahil maaaring magdulot ng malaking abala ang ilang kagamitan. Ang hanay ng mga tubo, wire at cable na kumokonekta sa pasyente sa kagamitang ito ay maaaring mukhang nakakatakot sa unang tingin.

Pagbawi.

Kapag ang isang tao ay nakahinga nang walang tulong, hindi na sila nangangailangan ng masinsinang pangangalaga at maaaring ilipat sa ibang silid upang ipagpatuloy ang kanilang paggaling.

Depende sa kondisyon, ang tao ay maaaring ilipat sa isang intensive care unit, na isang order ng magnitude na mas mababa kaysa sa intensive care, o sa isang pangkalahatang ward. Ang oras na kinakailangan para sa pagbawi ay lubhang nag-iiba sa pagitan iba't ibang tao. Gayunpaman, kung ang isang tao ay inilipat mula sa intensive care ward patungo sa pangkalahatang ward, kung gayon ang pinakamasama ay tapos na!

Ang mga pasyente ay naospital sa intensive care unit:

1) na may mga talamak na hemodynamic disorder (cardiovascular system) ng iba't ibang etiologies (tulad ng acute cardiovascular failure (CHF), traumatic shock, hypovolemic shock - shock kapag malaking kawalan mga likido sa katawan, cardiogenic shock, atbp.);

2) na may mga talamak na sakit sa paghinga (pagkabigo sa paghinga);

3) sa iba pang mga karamdaman ng mga pag-andar ng mga mahahalagang organo at sistema (gitnang sistema ng nerbiyos, mga panloob na organo, atbp.);

4) kasama talamak na karamdaman metabolic proseso sa katawan, atbp;

5) na may matinding pagkalason;

6) sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng klinikal na kamatayan, pagkatapos mga interbensyon sa kirurhiko, na nagsasangkot ng dysfunction ng mahahalagang organ, o may tunay na banta sa kanilang pag-unlad.

Ang mga pangunahing paraan ng paggamot sa intensive care unit ay ilalarawan sa ibaba gamit ang halimbawa ng paggamot sa acute respiratory failure.

Karamihan karaniwang dahilan Ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa paghinga ay:

1) trauma sa dibdib at mga organ ng paghinga, na sinamahan ng mga bali na tadyang, pneumo- o hemothorax (pagpasok ng hangin o dugo sa pleural na lukab, ayon sa pagkakabanggit) at pagkagambala sa posisyon at kadaliang kumilos ng diaphragm;

2) isang karamdaman ng sentral (sa antas ng utak) na regulasyon ng paghinga, na nangyayari sa panahon ng traumatikong pinsala at mga sakit sa utak (halimbawa, encephalitis);

3) sagabal sa daanan ng hangin (halimbawa, dahil sa mga banyagang katawan);

4) isang pagbaba sa gumaganang ibabaw ng baga, na maaaring sanhi ng alinman sa atelectasis (pagbagsak) ng baga;

5) kaguluhan sa sirkulasyon sa lugar ng baga (dahil sa pag-unlad ng tinatawag na shock lung, isang namuong dugo na pumapasok sa pulmonary arteries, pulmonary edema).

Upang matukoy ang mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa paghinga, isinasagawa ang isang x-ray sa dibdib. Upang matukoy ang antas ng gutom sa oxygen at akumulasyon ng carbon dioxide sa dugo, ang isang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na apparatus - isang gas analyzer. komposisyon ng gas dugo. Hanggang sa matukoy ang sanhi ng respiratory failure, ang pasyente ay mahigpit na ipinagbabawal na magbigay ng sleeping pills o narcotic drugs.

Kung ang pasyente ay nasuri, pagkatapos ay isinasagawa ang pagpapatapon ng tubig upang gamutin ang pagkabigo sa paghinga. pleural cavity, na kung saan ay ang pagpapakilala sa pleural cavity sa lugar ng pangalawang intercostal space ng isang goma o silicone tube, na konektado sa isang suction. Kapag naipon malaking bilang ng likido sa pleural cavity (na may hemo- o hydrothorax, pleural empyema), ito ay inalis gamit ang pleural puncture sa pamamagitan ng isang karayom (tingnan ang paglalarawan sa itaas).

Kung ang patency ng upper respiratory tract ay may kapansanan, ang isang kagyat na pagsusuri sa oral cavity at larynx ay isinasagawa gamit ang isang laryngoscope at napalaya mula sa suka at mga banyagang katawan. Kung ang sagabal ay matatagpuan sa ibaba ng glottis, ang bronchoscopy ay isinasagawa upang maalis ito gamit ang isang espesyal na aparato - isang fiber-optic bronchoscope. Ginagamit ang device na ito para alisin banyagang katawan o mga pathological fluid (dugo, nana, masa ng pagkain). Pagkatapos ang bronchi ay hugasan (lavage). Ginagamit ito kapag imposibleng sipsipin lamang ang mga nilalaman ng bronchi dahil sa pagkakaroon ng siksik na mucopurulent na masa sa kanilang lumen (halimbawa, sa mga malubhang kondisyon ng asthmatic).

Ang pag-alis ng uhog at nana sa mga daanan ng hangin ay isinasagawa din sa pamamagitan ng pagsipsip ng mga ito gamit ang sterile catheter, na ipinapasok naman sa kanan at kaliwang bronchus sa pamamagitan ng endotracheal tube sa pamamagitan ng bibig o ilong. Kung imposibleng ilapat ang mga nakalistang pamamaraan, pagkatapos ay isinasagawa ang isang tracheostomy upang maibalik ang patency ng mga daanan ng hangin at linisin ang bronchi.

Ang paggamot sa talamak na pagkabigo sa paghinga dahil sa paresis ng bituka o paralisis, kapag ang posisyon at kadaliang kumilos ng dayapragm ay may kapansanan bilang isang resulta, ay binubuo ng pagpasok ng isang probe sa tiyan upang alisin ang mga nilalaman nito, habang ang pasyente ay inilalagay sa isang mataas na posisyon.

Siyempre, bilang karagdagan sa inilarawan sa itaas, ang pasyente ay binibigyan ng drug therapy. Upang makamit ang isang mabilis na epekto, ang mga gamot ay ibinibigay sa subclavian na ugat, kung saan ang catheterization nito ay isinasagawa (tingnan sa itaas). Maliban sa paggamot sa droga, ang pasyente ay dapat sumailalim sa oxygen therapy, kung saan ang isang pare-pareho altapresyon at tumaas na end-expiratory resistance. Para sa layuning ito, ginagamit ang iba't ibang mga aparato para sa isang oxygen inhaler o anesthesia-respiratory apparatus.

Kapag ang acute respiratory failure ay sanhi o pinalala ng matinding sakit kapag humihinga (halimbawa, dahil sa trauma sa dibdib o talamak mga sakit sa operasyon mga organo ng tiyan), ang mga pangpawala ng sakit ay ginagamit lamang pagkatapos matukoy ang sanhi ng patolohiya. Para sa mga layunin ng analgesic, ang isang bloke ng intercostal nerves ay ginaganap. Kung mayroong bali sa tadyang, ang isang novocaine blockade ay isinasagawa sa lugar ng bali o malapit sa gulugod.

Kung huminto ang paghinga o napaka malubhang anyo pagkabigo sa paghinga, ang pasyente ay binibigyan ng mekanikal na bentilasyon.

Pinakamabisa pagsasagawa ng mekanikal na bentilasyon gamit ang mga espesyal na kagamitan, na maaaring ma-import o gawin sa loob ng bansa.

Upang ilipat sa mekanikal na paghinga, pati na rin upang mapanatili ang airway patency sa panahon ng mekanikal na bentilasyon, ginagamit ang tracheal intubation. Para sa layuning ito, ang mga espesyal na aparato ay ginagamit - isang laryngoscope na may isang aparato sa pag-iilaw, isang hanay ng mga plastik na tubo para sa intubation na may inflatable cuffs at isang espesyal na adaptor (konektor) para sa pagkonekta sa endotracheal tube sa ventilator.

Sa panahon ng tracheal intubation, ang pasyente ay inilalagay sa kanyang likod, pagkatapos, inilalagay ang talim ng laryngoscope sa bibig at itinaas ang epiglottis kasama nito, isang endotracheal tube ay ipinasok sa glottis. Matapos matiyak na ang tubo ay nakaposisyon nang tama, ito ay nakakabit sa isang malagkit na plaster sa balat ng pisngi, pagkatapos nito ang tubo ay konektado sa bentilador sa pamamagitan ng isang konektor.

Sa kawalan ng mga bentilador, ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang Ambu bag o ang mouth-to-tube method.

Ang salitang "reanimation", na nakakatakot at nakakaalarma sa karaniwang tao, ay isinalin bilang "revival". Dito nagaganap ang tunay na pakikibaka para sa buhay ng tao. Sa departamentong ito, ang araw ay hindi nahahati sa araw at gabi: mga manggagawang medikal Inaalagaan nila ang mga pasyente bawat minuto. Ang intensive care unit ay isang saradong lugar ng ospital. Ito ay isang sapilitang hakbang na kinakailangan upang walang sinuman at walang makagambala sa mga doktor sa pagliligtas ng buhay ng tao. Pagkatapos ng lahat, ang ilan sa mga pasyente ay hindi kailanman makakaalis sa malamig na pader ng intensive care unit.

Nababahala ang mga kaanak ng naturang mga pasyente dahil hindi nila alam kung gaano na sila katagal sa intensive care. Paano isinasagawa ang paggamot sa resuscitation, anong mga kadahilanan ang nauugnay sa haba ng pananatili ng isang pasyente sa departamento ng "pagsagip", matututunan mo mula sa aming artikulo.

Mga detalye ng estado ng resuscitation

– isang departamento ng ospital kung saan isinasagawa ang mga aksyong pang-emerhensiya upang maalis ang mga paglabag sa mahahalagang tungkulin ng katawan. Walang makakasagot kung ilang araw ang gugugulin ng pasyente sa pagitan ng buhay at kamatayan. Ang oras ng pagbawi ay palaging indibidwal at depende sa uri, kondisyon ng pasyente at pagkakaroon ng magkakatulad na komplikasyon na lumitaw pagkatapos ng pinsala.

Halimbawa, pagkatapos ng operasyon, ang daloy ng dugo at kusang paghinga ay naibalik. Gayunpaman, sa yugtong ito ang isang komplikasyon ay nasuri: cerebral edema o pinsala. Samakatuwid, ang pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente sa intensive care unit ay magpapatuloy hanggang sa maalis ang lahat ng komplikasyon. Pagkatapos nito, ang pasyente ay ililipat sa isang regular na ward.

Mahalagang maunawaan na ang mga kamag-anak, kakilala at kaibigan ay hindi maaaring bisitahin ang pasyente sa intensive care unit. Nalalapat ang panuntunang ito sa lahat ng bisita na may mga bihirang pagbubukod. Sabihin natin kung bakit.

Lahat ng bisita ay nagdadala ng maraming bacteria at virus sa kanilang mga damit, katawan at kamay. Para sa malusog na tao sila ay ganap na ligtas. Ngunit para sa mga pasyente sa Russia magdudulot sila ng isang komplikadong impeksiyon. Bukod dito, ang mga pasyente mismo ay maaaring makahawa sa mga bisita.

Mayroong ilang mga pasyente sa pangkalahatang intensive care unit. Ang kanilang lokasyon ay hindi nakasalalay sa kasarian: ang mga pasyente ay hinubaran at konektado sa maraming kagamitan. Hindi lahat ay magagawang mahinahon na tumugon sa gayong hitsura ng mga taong malapit sa kanila. Samakatuwid, ang mga taong nag-aalala tungkol sa kalagayan ng kanilang mga kamag-anak ay kailangang maghintay hanggang sa mailipat ang mga pasyente sa therapy. Doon posible na makipag-usap nang normal, regular na bumibisita sa mga kaibigan at kamag-anak.

Isaalang-alang natin ang mga tampok ng paggamot sa resuscitation sa mga pasyente na ang kritikal na kondisyon ng kalusugan ay nauugnay sa mga pinaka-karaniwang pathologies: stroke at atake sa puso.

Stroke

– isang mapanganib na pagbabago sa sirkulasyon ng dugo ng utak. Hindi niya pinipigilan ang mga babae o lalaki sa anumang edad. Bukod dito, 80% ng mga kaso ng stroke ay nailalarawan sa pamamagitan ng ischemic pathology at 20% lamang ng uri ng hemorrhagic. Imposibleng hulaan kung kailan magaganap ang tserebral hemorrhage: ang kurso ng patolohiya ay natatangi para sa bawat pasyente. Samakatuwid, ang bawat pasyente ay gumugugol ng ibang oras sa intensive care pagkatapos ng stroke.

Kung gaano katagal pananatilihin ng isang stroke ang isang tao sa ospital ay depende sa ilang mga kadahilanan:

Lokalisasyon at laki ng pinsala sa tisyu ng utak;
Ang kalubhaan ng mga sintomas;
Pagkakaroon o kawalan ng coma;
Paggana ng mga sistema at organo: paghinga, tibok ng puso, paglunok at iba pa;
Posibilidad ng pagbabalik sa dati;
Pagkakaroon ng magkakatulad na sakit.

Gaya ng nakikita mo, mananatili ang pasyente sa intensive care unit hangga't kinakailangan ng kanyang kondisyon. Ang mga pasyente sa departamento ay maingat na sinusuri araw-araw, na gumagawa ng hatol sa kanilang karagdagang pananatili sa ospital.

Dapat pansinin na kapag mga pagbabago sa pathological utak, ang pasyente ay dapat manatili sa intensive care sa loob ng 3 linggo. Ang oras na ito ay kailangan para sa doktor upang masubaybayan niya ang mga posibleng relapses at maiwasan ang mga ito.

Ang pangkalahatang standardisasyon ng paggamot sa stroke ay nagsasangkot ng isang buwan. Ang panahong ito ay inaprubahan ng Ministry of Health para sa magaling na may sakit. Gayunpaman, sa isang indibidwal na batayan, ang panahon ng therapy ay pinalawig kung matutukoy na ang pasyente ay nangangailangan ng karagdagang paggamot at rehabilitasyon.

Kasama sa stroke therapy ang 3 yugto.

Ang unang therapeutic course ay binubuo ng mga pangunahing hakbang sa paggamot:

Pagbutihin ang paggana ng sistema ng paghinga;
Ayusin ang hemodynamics;
Tanggalin ang mga karamdaman sa katawan at psychomotor;
Labanan ang cerebral edema;
Magbigay ng wastong nutrisyon at pangangalaga sa pasyente.

Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng mga pangunahing pag-andar ng katawan, ang iba't ibang paggamot ay sumusunod. Depende ito sa uri ng stroke at sa kondisyon ng pasyente.

Hemorrhagic stroke:

Tanggalin ang cerebral edema;
Ayusin ang mga tagapagpahiwatig ng intracranial at presyon ng dugo;
Tayahin ang pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko.

Ischemic stroke:

Ibalik ang magandang sirkulasyon ng dugo sa tisyu ng utak;
Pagbutihin ang metabolismo;
Tanggalin ang mga pagpapakita ng hypoxia.

Kung mas malaki ang apektadong bahagi sa tisyu ng utak, mas maraming oras ang kakailanganin ng pasyente upang mabawi.

Gayundin, dapat malaman ng mga kamag-anak kung ano ang mangyayari sa pasyente kapag siya ay nahulog sa. Ito mapanganib na komplikasyon nangyayari lamang sa 10% ng mga kaso. ay nangyayari dahil sa instant stratification ng brain vessels. Walang nakakaalam kung hanggang kailan ito magtatagal. Samakatuwid, sa sitwasyong ito, mahalaga na mabilis na magbigay ng kwalipikadong pangangalaga sa emerhensiya at tiyakin ang regular na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente.

Ang diagnostic at corrective therapy para sa comatose state ay binubuo ng mga sumusunod na aksyon:

Gamit ang patuloy na pagsubaybay sa hardware, ang paggana ng mahahalagang organ at sistema ng tao ay sinusubaybayan;
Ang mga panukala laban sa mga pressure ulcer ay ginagamit;
Ang pasyente ay pinapakain sa pamamagitan ng isang feeding tube;
Ang pagkain ay giniling at pinainit.

Tandaan!

Kung ang pasyente ay nasa isang napakaseryosong kondisyon, maaari siyang mailagay sa isang induced coma. Ito ay kinakailangan upang isagawa sa isang emergency na batayan interbensyon sa kirurhiko sa utak.

Matapos ang pasyente ay dumating sa kanyang mga pandama, ang therapy ay naglalayong labanan ang mga kahihinatnan ng pag-atake: pagpapanumbalik ng pagsasalita at aktibidad ng motor.

Ang dahilan ng paglipat sa isang pangkalahatang ward ay ang mga sumusunod na pagpapabuti sa kapakanan ng pasyente:

Matatag na pagbabasa ng pulso at presyon ng dugo sa loob ng isang oras ng diagnosis;
Ang pagkakaroon ng kakayahang huminga nang nakapag-iisa;
Buong kamalayan ng pagsasalita na hinarap sa kanya, ang pagkakataong makipag-ugnay sa dumadating na manggagamot;
Kumpletong pagbubukod ng pagbabalik sa dati.

Ang paggamot ay isinasagawa sa departamento ng neurological. Ang Therapy ay binubuo ng pagkuha mga gamot at mga pagsasanay sa rehabilitasyon na naglalayong bumuo ng aktibidad ng motor.

Atake sa puso

Ang pinaka-mapanganib na kahihinatnan ay... Ang matinding patolohiya ay nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa ng medikal, ang tiyempo kung saan ay depende sa kalubhaan at pagiging kritikal ng kondisyon.

Bilang isang patakaran, ang isang atake sa puso at lahat ng iba pang mga karamdaman sa puso ay nangangailangan ng mga hakbang sa rehabilitasyon sa loob ng 3 araw mula sa simula ng pag-atake. Pagkatapos ay magsisimula ang rehabilitation therapy sa pangkalahatang ward.

Ang paggamot sa mga problema sa puso ay nangyayari sa 2 yugto.

Tandaan!

7 araw pagkatapos ng pag-atake ay ang pinaka kritikal at mapanganib na oras para sa buhay ng pasyente. Samakatuwid, napakahalaga na panatilihin siya sa ospital sa loob ng ilang linggo upang ganap na maalis ang posible Mga negatibong kahihinatnan atake.

Ang isang matinding atake ng atake sa puso ay nangangailangan ng resuscitation. Ang mga ito ay naglalayong magbigay ng myocardium ng oxygen upang mapanatili ang posibilidad na mabuhay nito. Ang pasyente ay inireseta ng sumusunod na paggamot:

kumpletong pahinga;
analgesics;
Hipnotiko;
Mga gamot na nagpapababa ng tibok ng puso.

Ang unang araw ng resuscitation ay mahalaga para sa karagdagang paggamot. Sa araw na ito, ang pangangailangan na gamitin ang mga sumusunod na uri ng interbensyon sa kirurhiko ay napagpasyahan:

Pag-install ng isang catheter sa puso;
Pagpapalawak o pagpapaliit ng isang nasugatan na sisidlan;
Coronary artery bypass grafting (tumutulong sa pagpapanumbalik ng daloy ng dugo).

Ang pangangasiwa ng mga gamot na humihinto sa pagbuo ng mga clots ng dugo ay kinakailangang ipahiwatig.

Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng kinakailangang paggana ng kalamnan ng puso, ang pasyente ay inilipat sa departamento ng cardiology para sa karagdagang therapy. Pagkatapos ang dumadating na manggagamot ay magbibigay ng isang plano ng mga aksyon sa rehabilitasyon, sa tulong kung saan ang aktibidad ng puso ay magpapatuloy sa natural na paraan.

Ang tagal ng panahon ng pagbawi ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

Pagkakapanahon pangangalaga sa emerhensiya sa panahon ng pag-atake;
Kategorya ng edad (mga taong higit sa 70 taong gulang ay dumaranas ng mas matinding atake sa puso);
Ang pagkakaroon o kawalan ng mga komplikasyon;
Posibilidad ng mga komplikasyon.

Ang pasyente ay pinalabas lamang mula sa ospital kung ang kondisyon ng pasyente ay nakakatugon sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

Kumpletong pagpapanumbalik ng ritmo ng puso;
Walang natukoy na komplikasyon.

Panahon ng pagbawi pagkatapos paggamot sa rehabilitasyon nagpapatuloy pagkatapos ng paglabas mula sa ospital. Dapat baguhin ng pasyente ang kanyang pamumuhay, wastong paghahalili ng mga panahon ng pahinga at pisikal na aktibidad. Mahalagang ganap na muling isaalang-alang ang mga isyu sa nutrisyon at talikuran ang masasamang gawi. Mas mainam na ipagpatuloy ang panahon ng rehabilitasyon sa isang setting ng paggamot sa sanatorium-resort.