Gaano katagal maghilom ang pelvic fracture? Pagkabali ng mga buto ng pelvic - isang malubhang patolohiya na may kumplikadong mga kahihinatnan Mga lugar ng pagsasanib ng mga buto ng pelvic

Ang pelvic fracture ay isa sa mga pinakamalubhang pinsala. Ang pinsala sa pelvic bones ay karaniwan, lalo na sa mga matatanda. Ang mga paghihirap sa larangan ng diagnosis ay sanhi ng isang malaking bilang ng mga malambot na tisyu, kung saan nakatago ang balangkas ng tao.

Ano ang mga tampok ng bali ng pelvic bones, mga sintomas at diagnosis mula sa aming mga espesyalista.

Ang bali ng pelvic bones sa 6% ng mga kaso ay nagtatapos sa kamatayan. Ang gayong kakila-kilabot na mga istatistika ay ipinaliwanag ng edad ng mga biktima. Karaniwan, ang pelvic bones ay nabali ng mga taong mahigit sa 65 taong gulang, na nakakaranas ng mga pagbabago na nauugnay sa edad sa tissue ng buto. Mayroong ilang mga sanhi ng pelvic fractures:

  1. Nahulog mula sa taas.

Ang simpleng pagkahulog ng isang malusog na tao ay hindi magiging sanhi ng pelvic fracture, dahil ang mga buto ay ligtas na nakatago sa ilalim ng malambot na mga tisyu na nagsisilbing natural na shock absorber. Ang mga matatandang tao ay hindi sumisipsip ng calcium nang maayos, ang mga buto ay nagiging malutong, at ang isang masamang landing sa panahon ng pagkahulog ay maaaring maging sanhi ng bali.

Kung ang bali ay sanhi ng isang aksidente, kadalasan ito ay maraming pinsala. At may malubhang pinsala, tumataas ang dami ng namamatay, at 4 sa 10 tao ang namamatay.

Ang pelvic na bahagi ng balangkas ay binubuo ng pelvic ring. Ang singsing ng buto ay nabuo ng mga sumusunod na bahagi:

  • Dalawang malalaking pelvic bones;
  • Sacrum.

Ang pelvic bones ay konektado sa lower limbs at nagsisilbing proteksyon para sa mahahalagang internal organs. Ang pelvic ring ay nahahati ayon sa isang espesyal na acetabulum sa dalawang grupo ng mga semirings:

  • harap;
  • pabalik.

Pinagsasama ng anterior semiring ang mga sanga ng pubic part at ang symphysis. Ang posterior half ring ay binubuo ng sacrum, ilium, ligaments at joints. Sa pamamagitan ng likurang kalahating singsing, ang pangunahing pagkarga mula sa katawan ay gumagalaw sa mga binti ng isang tao. Ang katatagan ng mga semiring ay ibinibigay ng mga ligament at kalamnan na nagkokonekta sa mga buto sa isang aparato.

Ang bali ng pelvis ay maaaring magkaroon ng ibang kalikasan at kalubhaan. Dahil ang pelvic zone ay mahusay na tinustusan ng dugo at innervated, anumang malubhang pinsala ay nagdudulot ng pagkabigla sa isang tao.

Ang pinsala sa magkabilang singsing ay sinamahan ng matinding panloob na pagdurugo mula sa spongy na bahagi ng buto. Hanggang tatlong litro ng dugo ang maaaring maipon sa loob ng malambot na mga tisyu. Ang mga bukas na pelvic fracture ay halos hindi na matagpuan, dahil nagiging sanhi ito ng matinding pagdurugo, na humahantong sa pagkamatay ng biktima.

Pag-uuri ng mga pinsala ng pelvic ring

Ang bali ng pelvic bones ay nahahati sa mga grupo depende sa lakas ng mekanikal na epekto at sa pagiging kumplikado ng pinsala. May tatlong uri ng pinsala:

  • A - ang pinakamadaling uri ng pinsala, ang singsing ay hindi nasira at ang integridad nito ay napanatili;
  • B - isang bali ng nauunang bahagi ng singsing, ang posterior kalahating singsing ay nananatiling buo, ang mga ligament at mga sisidlan ay hindi nasira, walang patayong pag-aalis;
  • C - parehong kalahating singsing ay nasira, maaaring sinamahan ng pagkalagot ng mga kalamnan at mga daluyan ng dugo.

Ang bawat isa sa mga uri ay nahahati sa mga subclass, depende sa uri ng bali at lokasyon nito sa kalahating bilog.

Uri A

Ang pinakasimpleng uri ng pinsala ay nahahati sa dalawang grupo:

  • A1 - ang singsing ay buo, mayroong isang bahagyang bitak sa buto ng pubic;
  • A2 - Ang buto ng pubic ay nasira sa pareho o isang gilid. Ngunit sa bilateral na pinsala, ang singsing ay nagpapanatili ng integridad nito dahil sa ischial na bahagi ng balangkas.

Uri B

Sa type B fracture, nasugatan ang anterior na bahagi ng pubic bone, ischium, o symphysis. Ang pinsala ay maaaring sinamahan ng pinsala sa anterior half ring o maging independent. Pagkatapos ng pinsala, ang mga kahihinatnan ay bubuo sa anyo ng isang blockade sa iliac joint ng sacral region.

Mayroong dalawang subtype ng type B fracture:

  • B1 "Buksan ang aklat" - Nangyayari kapag ang mekanikal na pagkilos ay nakadirekta mula sa harap ng pelvis hanggang sa likod nito. Ang bahagi ng balakang sa ilalim ng impluwensya ng puwersa ng epekto ay na-compress at ang pubic symphysis ay nasira. Bumukas ang mga buto na parang libro. Kung ang mga buto ay kumalat ng hindi hihigit sa 2 cm bawat halaman, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng integridad ng kasukasuan. Sa isang mas malaking pagbubukas, ang isang pagkalagot ng sacroiliac ligament ay nasuri;
  • B2 "sarado na libro" - Hindi tulad ng unang kaso, ang kalahating singsing ng balakang ay naka-compress mula sa gilid at ang mga buto, sa kabaligtaran, ay magkakasama.

Uri C

Sa uri C, ang parehong kalahating singsing ay napunit at ang naturang pinsala ay pinangalanan pagkatapos ng traumatologist na natuklasan ito - Malgenya. Dahil sa mga kakaiba ng anatomical na istraktura ng balangkas ng tao, ang nasirang bahagi ng pelvis ay inilipat sa itaas na bahagi.

Sa isang bali ng balakang, ang acetabulum ay madalas na nasugatan. Mayroong tatlong uri ng pinsala sa buto na ito:

  1. Ang sukdulang bahagi ng buto ay nabali, habang ang femur ay na-dislocate paatras at patungo sa itaas na bahagi;
  2. Pagkabali ng ilalim ng lukab nang walang pag-aalis;
  3. Pagkabali ng ilalim ng lukab na may pag-aalis ng hita sa loob ng pelvis.

Sa kaso ng isang bali ng acetabulum, ang pasyente ay hindi dapat hawakan, ang transportasyon ay pinapayagan lamang sa isang espesyal na reanimobile. Ang operasyon at kasunod na therapy ay nangangailangan ng maraming oras at isinasagawa lamang sa isang ospital.

Diagnosis at pangunang lunas sa pasyente

Mahirap magbigay ng first aid sa isang pasyente na may bali sa balakang. Mas mainam na huwag abalahin ang biktima, at posible na lumipat mula sa isang lugar lamang sa tulong ng isang matigas na stretcher o isang kalasag. Dati, ang pasyente ay tinuturok ng anesthetic na gamot sa intravenously. Ang isang espesyal na bendahe at splint ay inilalagay sa pelvic na bahagi. Pagkatapos ng pinsala, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya.

Dahil ang anumang bali ng bahagi ng balakang ay nagdudulot ng pagkabigla sa biktima, sa unang yugto ay mahirap masuri ang eksaktong lokasyon ng bali at magsagawa ng kumpletong pagsusuri sa pasyente. Tinutukoy ng doktor ang pinsala batay sa klinikal na larawan, anamnesis at mga reklamo ng pasyente.

Sa panahon ng isang visual na pagsusuri, dapat masuri ng doktor kung anong kawalaan ng simetrya mayroon ang pelvic region, kung paano matatagpuan ang mga balakang ng biktima. Ang pansin ay iginuhit sa pagkakaroon ng hematomas. Sa isang bali ng balakang, ang mga pasa ay nabuo sa mga gilid at harap ng katawan. Dapat subukan ng espesyalista na dahan-dahang bawasan at palabnawin ang pelvic bones. Ang pagkilos na ito ay makakatulong upang masuri kung gaano kalaki ang pagkakaiba ng symphysis.

Kung ang pasyente ay napakataba, kung gayon ang hematoma ay maaaring tumaas sa itaas ng pelvis, patungo sa tiyan. Ang pamamaga at pasa ay magdudulot ng sintomas ng "acute abdomen".

Sa mahihirap na kaso, kinakailangan ang laparoscopic na pagsusuri. Ang pamamaraan ay makakatulong upang makilala ang pagkakaroon ng pagdurugo sa lukab ng tiyan.

Kapag ang anteroposterior at anteroinferior axes ay napunit, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga indibidwal na sintomas. Kapag nasugatan ang anterior itaas na bahagi, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga sintomas:

  • matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
  • Sa site ng lokalisasyon ng pinsala, ang pamamaga ay nabuo;
  • Sa nasirang bahagi ng pelvis, ang binti ay nagiging mas maikli.

Ang napinsalang bahagi ng anteroinferior ay nagdudulot ng mga sintomas:

  • Matinding sakit sa singit;
  • Ang sakit ay nagdaragdag sa pagbaluktot ng balakang;
  • Ang pasyente ay nawalan ng kakayahang lumakad sa kanyang mga paa.

Pagkatapos ng isang visual na pagsusuri at pag-stabilize ng kondisyon ng pasyente, siya ay ipinadala para sa isang x-ray.

Sa panahon ng x-ray, ang pasyente ay dapat nasa posisyong nakahiga. Ang isang projection mula sa gilid ng katawan ay makakatulong upang makilala ang isang bali ng likod ng pelvis: ang coccyx at sacrum ay makakatulong. Ang mga pinsala sa acetabulum ay nasuri gamit ang isang pahilig na pagtingin.

Kung ang larawan ay hindi ginagawang posible na malinaw na masuri ang kondisyon ng mga buto, mga daluyan ng dugo at ligaments, pagkatapos ay ipinadala ang pasyente para sa computed tomography. Ginagawang posible ng pamamaraan na malinaw na ipakita ang mga linya ng bali, upang makita ang mga fragment.

Kung hindi sapat ang computed tomography, ang pasyente ay sumasailalim sa isang MRI. Ang pamamaraang ito ay makakatulong upang makilala ang pinsala sa mga daluyan ng dugo, mga nerve endings, mga kalamnan.

Therapeutic effects

Ang paggamot ay dapat magsimula sa pag-alis ng isang tao mula sa isang estado ng pagkabigla. Dagdag pa, sa tulong ng isang pagtulo, ang mga nawalang dami ng dugo ay napunan. Nakakatulong ang blockade na ma-anesthetize ang pelvic part. Ang isang solusyon ng isang pampamanhid na gamot ay iniksyon sa malambot na mga tisyu, nakakatulong ito na mapawi ang matinding sakit at itigil ang pagkawala ng dugo.

Ang pinakasimpleng anesthetic na Novocain ay ipinakilala sa dami ng 300 ML. Ang pagpapanumbalik ng dami ng dugo ay isinasagawa sa iba't ibang mga gamot, na pinili na isinasaalang-alang ang pangkalahatang klinikal na larawan ng pasyente. Sa mahihirap na kaso, kinakailangan ang pagsasalin ng dugo.

Ang immobilization ng mga sirang bahagi ay isinasagawa ng iba't ibang pamamaraan:

  1. Sa tulong ng pagkakalantad sa mga pasyente ng isang tiyak na posisyon ng katawan;
  2. Pagkuha ng balangkas gamit ang mga espesyal na timbang;
  3. Sa tulong ng isang rod device.

Ang pagpapanatili ng isang tiyak na posisyon ng katawan ay mangangailangan ng hindi bababa sa isang buwan ng oras. Ang apektadong buwan ay namamalagi nang magkahiwalay ang mga balakang at baluktot ang mga binti. Ang isang espesyal na roller ay inilalagay sa ilalim ng bahagi ng tuhod. Ang pose ay tinatawag na palaka.

Ang pangalawang paraan ng paggamot sa tulong ng pagsisinungaling ay medyo bago - ang pagsasanib ng pelvic bones sa isang duyan. Ang mga buto ay konektado sa ilalim ng impluwensya ng bigat ng katawan at unti-unting lumalaki nang magkasama. Kailangan mong humiga sa duyan nang hindi bababa sa 1.5 buwan.

Kapag nakahiga sa isang espesyal na aparato ng tambutso, ang pasyente ay dapat na bihisan sa isang posisyon nang hindi bababa sa 2 buwan, pagkatapos ay pinapayagan ang paglalakad sa saklay. Ang paggamot ay tatagal ng 3-4 na buwan.

Ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot ay ang pagpapapanatag ng balangkas ng buto na may mga metal rod at plate. Ang mga ito ay naka-install sa isang bukas na operasyon, kapag ang malambot na mga tisyu ng pasyente ay na-dissect, ang mga buto ay inilalagay sa lugar. Ang pagbawi sa tulong ng mga karayom ​​sa pagniniting at platinum ay mangangailangan ng 1 buwan, isa pang 6 na linggo ang gugugol sa rehabilitasyon.

Rehabilitasyon pagkatapos ng pinsala

Ang panahon ng rehabilitasyon ay mangangailangan ng pasensya at pagtitiis mula sa pasyente. Ang mga unang araw pagkatapos ng matagal na pagsisinungaling, ang hip joint ay magdudulot ng sakit sa anumang pagtatangkang gumalaw. Ang wastong napiling ehersisyo therapy ay makakatulong sa pagbuo ng mga joints. Ang mga ehersisyo ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng pinsala, ang mga pisikal na kakayahan ng pasyente.

Sa unang dalawang linggo, ang pasyente ay may kawalang-tatag sa mga binti at isang sintomas ng sakit sa bawat paggalaw. Ngunit ang mga pagsasanay ay dapat gawin araw-araw. Ang complex ay unti-unting nagiging kumplikado, at ang mga bagong load ay nagpapabilis sa pagbawi. Ang therapy sa ehersisyo ay isinasagawa nang mahigpit sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista.

Bukod pa rito, ang masahe at electrophoresis ay kasama sa panahon ng rehabilitasyon. Ang mga pamamaraan ay makakatulong sa pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo sa pelvic region at tono ng mga kalamnan.

Kung gaano katagal ang rehabilitasyon ay nakasalalay sa tiyaga ng pasyente at sa kanyang mga indibidwal na katangian ng katawan. Ang mga bata ay gumaling nang mas mabilis kaysa sa mga matatanda at nagsimulang maglakad nang nakapag-iisa sa loob ng 2-3 linggo. Ang mga taong higit sa 45 ay mangangailangan ng hindi bababa sa 3 buwan upang mabawi.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang pinsala sa bahagi ng balakang ay nagdudulot ng iba't ibang komplikasyon na maaaring lumitaw kahit na sa yugto ng pinsala at dulot ng bali. Kabilang dito ang:

  1. Masaganang pagkawala ng dugo;
  2. Shock pagkatapos ng pinsala;
  3. Pinsala sa genitourinary system;
  4. Pinsala sa digestive tract.

Ang mga patolohiya na dulot ng trauma ay may malubhang sintomas at pinipigilan ng ambulance team na dumating sa pinangyarihan. Ang mga pinsala sa mga panloob na organo ay naibabalik sa pamamagitan ng operasyon sa departamento ng kirurhiko.

Pagkatapos ng paggaling, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng pangmatagalang komplikasyon:

  • Sakit kapag naglalakad sa singit o pelvis;
  • Pagkagambala ng mga paggalaw, hindi katatagan kapag naglalakad;
  • Sa panahon ng panganganak, ang isang babae ay maaaring maulit;
  • Arthrosis ng hip joint.

Ito ay halos imposible upang maiwasan ang pinsala. Kailangang sundin ng mga tao ang mga pag-iingat sa kaligtasan sa trabaho, maging mas maingat sa pagmamaneho ng pribadong sasakyan, mag-ingat sa pagtawid sa kalsada. Ang mga matatanda ay dapat na umiwas sa malayong paglalakbay, paglalakad sa hagdan at iwasan ang paghagupit sa mga upuan, mesa, stepladder.

Ang bali ng pelvic bones ay isa sa pinakamalubhang pinsala, ngunit bihira itong mangyari sa isang malusog na tao.

Ang pagpapanatiling nasa mabuting kalagayan ng iyong katawan, at hindi pagkakaroon ng labis na timbang, maiiwasan mo ang mapanganib na pinsala. Ngunit kung ang isang aksidente ay naganap na, pagkatapos ay mas mahusay na sundin ang payo ng isang doktor at dalhin ang kurso ng rehabilitasyon sa isang kumpletong pagbawi ng katawan.

Ang isa sa mga pinsala na kadalasang humahantong sa malubhang komplikasyon ay isang bali ng pelvic bones. Ang kahirapan sa pagdadala ng biktima, ang mataas na posibilidad na masira ang malambot na mga tisyu, pati na rin ang pangmatagalang paggamot at rehabilitasyon - lahat ng ito ay lumilikha ng hindi kanais-nais na mga kondisyon para sa isang taong may bali ng pelvic bones.

Ang istraktura ng pelvic bones

Ang pelvic bone ay ganoon lamang sa mga matatanda.

Bago ang pagdadalaga ang pelvic ring ay nabuo mula sa tatlong magkapares na buto: iliac, pubic at ischial. Habang tumatanda tayo, ang kartilago sa pagitan ng mga buto na ito ay pinapalitan ng buto.

Larawan 1. Ang pelvic ring ay binubuo ng tatlong magkapares na buto. Pinagmulan: Flickr (Robert Heng).

Tanging buto ng bulbol pinaghihiwalay ng isang semi-joint - ang pubic symphysis.

Mga buto ng iliac limitahan ang lukab ng malaking pelvis, sila ay konektado sa sacrum sa tulong ng isang kasukasuan. Sa kanilang lateral surface mayroong isang articular cavity, na nakikibahagi sa pagbuo ng hip joint.

Pubic at umupo buto bumuo ng isang frame kung saan ang mga kalamnan at ligament ay nakakabit, ang lahat ng mga tisyu na ito ay bumubuo sa mga dingding ng maliit na pelvis.

Ito ay mahalaga! Sa pinsala sa pelvic bones, may mataas na panganib ng napakalaking pagkawala ng dugo dahil sa pagkalagot ng malalaking sisidlan. Una sa lahat, ang biktima ay dapat suriin para sa napakalaking pagdurugo, at kung mayroon man, itigil.

Mga posibleng dahilan

Ang pelvic bones ng isang malusog na tao ay napakalakas. Upang masira ang mga ito, kailangan mong mag-aplay ng maraming puwersa. Kadalasan nangyayari ito sa mga aksidente sa sasakyan, kung ang isang tao ay nahulog mula sa isang mataas na taas o kung ang isang mabigat na bagay ay nahulog sa tao mula sa itaas.

Ngunit may mga kaso kapag ang isang simpleng pagkahulog mula sa isang maliit na taas o isang suntok ay humahantong sa isang bali ng pelvic bones. Posible ito kung may mga kadahilanan na nag-aambag sa pagkasira ng buto:

  • osteomalacia;
  • osteoporosis;
  • osteomyelitis;
  • rickets;
  • mga tumor, atbp.

Mga uri ng pelvic fractures

Maaari silang maiuri depende sa lokasyon ng paglabag sa integridad ng buto.

Bali ng pelvic ring

Kung, bilang isang resulta ng isang pinsala, ang integridad at hugis ng pelvic skeleton ay nilabag, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang isang bali na may paglabag sa pagpapatuloy ng pelvic ring. Ang mga bali na ito ay maaaring unilateral o bilateral. Karaniwan itong nangyayari pag-aalis ng mga fragment ng buto na may pelvic deformity.

Bilang karagdagan sa bali mismo, ang mga naturang tao ay may mga ruptures at sprains na nagpapalakas sa pelvic skeleton.

Bali ng pubic bone

Ang bali ng pubic bone ay maaaring iisa (hiwalay) - ang hugis ng pelvis ay hindi nagbabago, o isang bahagi ng isang bali ng pelvic ring. Sa huling kaso, ang mga sumusunod na uri ay maaaring makilala:

  • bali ng mga buto sa itaas na may displacement (unilateral);
  • bilateral fracture;
  • rupture, stretching o divergence ng pubic joint.

sila hindi kinakailangang sinamahan ng mga pathologies ng lakad o matinding sakit.

Ito ay mahalaga! Ang isang kapansin-pansing tanda ng isang paglabag sa integridad ng pubis ay ang pagkakaroon ng dugo sa ihi (hematuria). Nangangahulugan ito na ang isa sa mga fragment ay nasira ang pantog o urinary tract.

Ischial fracture

Isang tanda ng isang bali ng ischium - kawalan ng kakayahang umupo. Sinusubukan ng pasyente na kumuha ng nakahiga o kahit na nakatayo na posisyon.

Ang buto na ito ay bihirang mabali nang mag-isa. Ang mga sanga nito ay may posibilidad na mabali kasama ng buto ng pubic. Mayroong mga ganitong uri:

  • paglabag sa integridad ng mga patayong sanga ng ischial at pubic bones;
  • vertical fracture na kumplikado ng isang bali ng sacrum;
  • diagonal fracture: nasuri na lumalabag sa integridad ng pubic at ischial bones (sa isang banda) at ilium (sa kabilang banda).

Pagkabali ng ilium

Ang pinsala ay maaaring unilateral o bilateral. Gayundin ang bali ay madalas na pinagsama sa iba pang mga pinsala. Ang pinakakaraniwang kaso ay isang bali ng iliac wing - ang patag na bahagi nito, isang tipikal na bali kapag nahuhulog sa gilid nito.

Ang traumatization ay nagpapahiram sa mga front spine. Ito ay mga protrusions ng buto kung saan ang mga tendon ng mga kalamnan ng nauunang ibabaw ng hita ay nakakabit. Sa isang hindi matagumpay na pagkahulog, ang mga spine ay maaaring lumabas dahil sa pathologically nadagdagan na pag-urong ng kalamnan.

Mga sintomas

Kapag iniiba ang mga pinsala ng biktima, mahalagang tandaan ang mga pangunahing palatandaan ng isang paglabag sa integridad ng pelvic bones upang maiwasan ang mga pagkakamali sa kanilang karagdagang mga aksyon. Kabilang dito ang:

  • nakikitang deformity ng pelvis;
  • matinding sakit, na tumataas kapag sinubukan mong lumipat;
  • hematoma;
  • crepitus(characteristic crunch of bone fragments);
  • pagpapaikli ng binti (naobserbahan kapag ang iliac spine ay napunit);
  • kawalan ng kakayahang kumilos;
  • kawalan ng pagpipigil sa ihi(sa mga bihirang kaso);
  • traumatic shock (mabilis na tibok ng puso, matinding pagbaba sa presyon ng dugo, pamumutla, pagkalito);
  • Ang pathological na tono ng kalamnan ng nauunang dingding ng tiyan ("talamak na tiyan") ay sinusunod na may mga pinsala sa mga panloob na organo.

Ang pagkakaroon ng mga sintomas na ito (hindi lahat) ay nagpapahiwatig ng bali ng isa o higit pang pelvic bones.

Tandaan! Sa matinding pelvic fractures, ang isang tao ay hindi makalakad at makaupo, ngunit sa mga solong bali, ang motor function ay maaaring mapangalagaan. Ginagawa nitong mahirap ang paunang pagsusuri. Dapat mong bigyang-pansin ang likas na katangian ng lakad, dahil sa isang nakababahalang sitwasyon, maaaring hindi siya makaramdam ng sakit.

Pangunang lunas

Algorithm ng mga aksyon sa kaso ng pelvic fracture:

  1. , kung mayroon man. Ang pagdurugo ng arterial mula sa mga sisidlan ng hita ay humihinto kapag ang isang tourniquet ay inilapat sa itaas ng lugar ng pagkalagot ng sisidlan. Kung ang lokalisasyon ng pagdurugo ay hindi pinapayagan ang paglalapat ng isang tourniquet, pagkatapos ay itinigil ito sa pamamagitan ng mahigpit na pagpindot sa sisidlan sa sugat at mahigpit na pag-iimpake ng sugat sa isang dressing o hemostatic na materyal.
  2. tumawag ng ambulansya tulong.
  3. Ihiga ang pasyente sa isang matigas na ibabaw, maglagay ng malambot na mga roller sa ilalim ng iyong mga tuhod. Subukang ilipat ang biktima nang kaunti hangga't maaari.
  4. Bigyan .

Ito ay mahalaga! Kung ang pasyente ay dumudugo, kung gayon ang mga gamot na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo (halimbawa, aspirin) ay hindi dapat ibigay sa kanya.

5.Dalhin ang tao sa ospital kinakailangan sa nakahiga na posisyon. Kailangan niyang ibaluktot ang kanyang mga binti sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod ("frog pose").

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng bali at pagiging kumplikado nito

Ang pagtatasa sa kondisyon ng pasyente, ang doktor, batay sa mga manifestations na tipikal para sa isang pelvic fracture, ay nagrereseta ng mga karagdagang pag-aaral upang linawin ang diagnosis at linawin ang mga detalye.

Ang pangunahing paraan ng diagnostic para sa pelvic injuries ay radiography. Kinakailangan na kumuha ng ilang mga larawan sa iba't ibang mga eroplano upang masuri ng doktor ang kondisyon ng mga buto mula sa iba't ibang mga anggulo.

Kung pinaghihinalaang pinsala sa malambot na tissue, hindi sapat ang x-ray. Upang masuri ang kondisyon ng mga sisidlan, inirerekomenda ito computed tomography na may contrast, at upang masuri ang estado ng mga panloob na organo Ultrasound, CT o MRI(magnetic resonance imaging).

Laparocentesis- mabutas ang lukab ng tiyan gamit ang isang karayom ​​upang mangolekta ng likido (kung mayroon man). Isinasagawa ito upang makita ang dugo o exudate sa peritoneal cavity.

Data kumpletong bilang ng dugo(hematokrit, bilang ng pulang selula ng dugo, hemoglobin) ay nagbibigay ng ideya ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Sa isang malakas na pagbaba sa mga tagapagpahiwatig na ito, may dahilan upang maghinala sa pagkakaroon ng panloob na pagdurugo.

Ang pagiging kumplikado ng pag-diagnose ng lahat ng mga pinsala sa isang bali ng pelvic bone ay isang malaking bilang ng iba't ibang mga istraktura na maaaring masira ng mga fragment ng buto (mga bituka, pangunahing mga arterya at ugat, malalaking nerbiyos, matris, prostate gland, pantog, atbp.).

Paggamot

Direktang paggamot ng pelvic fracture nagsisimula sa kawalan ng pakiramdam sa tulong ng novocaine blockade ng malalaking nerbiyos o ang pagpapakilala ng makapangyarihang pangkalahatang anesthetics.

Pagkatapos magtatag ng isang tumpak na diagnosis, tinutukoy ng doktor ang paraan ng paggamot. Para sa maliliit na solong bali na walang komplikasyon, ginagamit nila traksyon ng kalansay At konserbatibong paggamot. Kung ang pasyente ay may maraming mga bali at mga pinsala sa malambot na tisyu, kung gayon ito ay isang indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko.

Operasyon

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa panahon ng interbensyon, ang siruhano rebisyon ng mga organo ng tiyan at ang lukab ng malaki at maliit na pelvis. Sa pagkakaroon ng pagdurugo at pinsala, inaalis sila ng doktor.

Kapag ang pasyente ay wala nang panganib na dumudugo mula sa mga napinsalang organo, ang mga doktor ay nagpapatuloy sa osteosynthesis- paghahambing ng mga fragment at pag-fasten sa kanila gamit ang mga espesyal na karayom ​​sa pagniniting, mga turnilyo, mga pin.

Depende sa kalubhaan ng mga pinsala at sa lawak ng operasyon ang panahon ng rehabilitasyon ay maaaring tumagal mula sa ilang buwan hanggang isang taon.

Immobilization

Upang matiyak ang pinakamainam na kondisyon para sa pagbabagong-buhay ng buto, kinakailangan na ganap na i-immobilize ang lugar ng bali. Ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng paglalagay ng plaster, mga overlay espesyal gulong o nangangako may sakit sa "kalasag"- isang espesyal na ibabaw kung saan ang pelvis ay nakakakuha ng anatomical na hugis.

Kasama ng immobilization resort to traksyon ng kalansay. Upang gawin ito, ang nasugatan na paa ay inilalagay 30-40 cm sa itaas ng katawan at isang load ay nakakabit dito (unang 1 kg, pagkatapos ng ilang sandali 2-3). Ang posisyon na ito ng binti ay nagtataguyod ng wastong pagsasanib at pinasisigla ang paglaki ng buto sa lugar ng pinsala.

Konserbatibong paggamot

Kasama sa link na ito ng therapy ang pagtanggap ng mga naturang grupo:

  • mga pangpawala ng sakit;
  • antibiotics - upang maiwasan ang pagkalat ng impeksiyon;
  • bitamina-mineral complexes - kaltsyum, posporus at bitamina D salts ay lalong mahalaga;
  • immunostimulants para sa pag-iwas sa congestive pneumonia sa mga pasyenteng nakaratay sa kama.

Mga kahihinatnan

Ang mga negatibong kahihinatnan ay posible sa malawak na pinsala, magaspang na transportasyon ng biktima, o sa hindi sapat na paggamot sa isang pelvic fracture. Mga posibleng komplikasyon:

  • hindi maibabalik na mga kaguluhan sa paggana ng mga panloob na organo, na humahantong sa pangangailangan para sa kanilang pagputol o pagtanggal;
  • malfunctions ng genitourinary system;
  • dysfunction ng motor isa o dalawang paa;
  • pagpapaikli isa o dalawa binti;
  • pagkawala ng sensitivity ng balat sa ibaba ng lugar ng bali;
  • napakalaking pagkawala ng dugo;
  • pagsali sa impeksiyon;
  • pagsasanib ng mga buto sa maling posisyon.

Sa kabila ng mataas na panganib at malawak na hanay ng mga posibleng komplikasyon Ang pelvic fracture ay tumutugon nang maayos sa paggamot. Ang pangunahing panganib ay naghihintay sa biktima sa yugto ng pinsala bago dumating ang ambulansya. Kadalasan ang buhay ng pasyente ay nakasalalay sa kalidad ng pangunang lunas na ibinibigay ng mga ordinaryong dumadaan.

Rehabilitasyon

Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng bali ay kadalasang tumutukoy sa antas ng paggana ng mas mababang paa't kamay sa hinaharap. Sa oras na ito, napakahalaga na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor at masigasig na magsagawa ng mga pisikal na ehersisyo.

Gaano katagal ang rehabilitasyon

Ang oras ng pagbawi ng pasyente ay depende sa kalubhaan ng mga pinsala at ang paraan ng paggamot. Kung nagkaroon ng operasyon, ang panahong ito ay makabuluhang pinahaba at kumplikado. Average na oras para sa bone fusion 1-1.5 na buwan. Sa mga bata, ang panahong ito ay mas maikli - hanggang 3 linggo, sa mga matatanda na mas mahaba - mga 2 buwan.

Ang buong pagbawi ng paggana ng binti ay maaaring maobserbahan 3-5 buwan pagkatapos ng pinsala.

Exercise therapy at ehersisyo para sa pagpapaunlad ng pelvis

Mga isang buwan pagkatapos ng bali, pinapayagan ka ng doktor na tumayo at maglakad gamit ang walker. load sa isang masakit na binti pagtaasunti-unti.

Sa unang panahon physiotherapy tapos sa kama, bago bumangon ang pasyente. Inirerekomenda ang pagtaas ng malusog na binti, mga paikot-ikot na paggalaw (papasok), maayos na pagtawid ng mga paa sa hangin.

Matapos alisin ang immobilization, pinapayagan na magsagawa ng higit pang mga paggalaw ng amplitude, pati na rin ang pag-urong ng kalamnan nang walang paggalaw ng mga limbs (isometric).

Kapag pinapayagan ka ng doktor na bumangon, ang pangunahing pagkarga ay ipinakita sa form lakad. Hindi ito dapat magdulot ng matinding sakit o kakulangan sa ginhawa.

Sa huling yugto, kapag ang isang walker ay hindi na kinakailangan para sa paglalakad, maaari kang gumawa ng mga pabilog na paggalaw gamit ang iyong pelvis, squats, i-ugoy ang iyong mga binti, atbp.


Larawan 2. Sa wastong paggamot at rehabilitasyon, ang pelvic function ay maaaring ganap na maibalik.

Ang bali ng pelvic bones ay isa sa pinakamatinding traumatikong pagkasira na may matinding pagkawala ng dugo at pag-ulap ng kamalayan. Ang isang bali ng pelvis ay maaaring makapukaw ng pinsala sa mga organo ng mga panloob na sistema, samakatuwid, upang mapanatili ang buhay at kapasidad ng trabaho, napakahalaga na magbigay ng karampatang tulong sa kaso ng pinsala.

Mga katangiang anatomikal

Ang pelvis ay matatagpuan sa base ng vertebral system ng skeletal area, nagbibigay ito ng pagdirikit ng mas mababang mga paa't kamay sa katawan, ay isang suporta at isang reservoir ng buto para sa pagtanggap ng mga mahahalagang organo. Binubuo ito ng dalawang seksyon ng pelvic bone: ang sacrum at coccyx, na konektado ng mga joints sa isang bilog na buto na may panloob na lukab.

Hanggang sa pagtanda, ang mga buto ng iliac, pubic at ischial na rehiyon ay pinag-uugnay ng cartilage, na sa kalaunan ay nagiging ossified, lumalaki nang magkasama, na bumubuo ng pelvic bone.

Ang magkapares na pagbuo ng buto ay konektado sa pamamagitan ng pubic at sacral na hugis-tainga na ibabaw, na lumilikha ng sacral iliac joints. Ang bawat isa sa mga bony section ng pelvis ay pinagkakabitan ng tatlong seksyon, na sa huli ay lumikha ng acetabular notch na nilayon para sa bone-femoral head.

Ang pelvis ay nahahati sa isang linya ng hangganan sa dalawang seksyon: itaas (malaki) at mas mababa (maliit). Ang puwang ng malaking pelvic region ay ang mas mababang bahagi ng peritoneum, ito ay naglalaman ng mga organo ng mas mababang bahagi ng lukab ng tiyan. Ang maliit na bahagi ng pelvis ay naglalaman ng mga genitourinary organ at tumbong.

Ang mga hibla ng kalamnan ng tiyan, likod, sistema ng gulugod at ilang mga tisyu ng kalamnan ng mga binti ay nakakabit sa mga buto ng bahagi ng balakang.

Pag-uuri ng mga pagkasira ng pelvic bones

Sa karamihan ng mga kaso, ang mekanismo ng bali ng site ng buto ay nangyayari bilang resulta ng compression o epekto sa pelvic region.

Sa aktibong sports, ang mga traumatic na pinsala sa avulsion ay karaniwan dahil sa patuloy na pag-igting ng mga nakadikit na fibers ng kalamnan ng lower extremities.

Ang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng pelvic fractures ay nahahati sa ilang grupo at depende sa lokasyon ng pinsala:

  • Marginal na pagkasira ng mga panloob na articular na lugar.
  • Mga traumatikong sugat ng singsing nang hindi sinisira ang integridad.
  • Mga bali ng pabilog na lugar na may pagkasira ng integridad.
  • Traumatic fracture ng pubic bone ng pelvis.
  • Pagkabali ng acetabulum.

Mga katangiang palatandaan ng pagkawasak

Ang traumatikong pagkasira ng pelvic bones ay nagpapakita mismo, tulad ng lahat ng iba pang mga bali: sakit, malawak na hematomas, mga deformidad ng tissue ng buto, limitasyon ng mga pag-andar ng motor. Sa isang bali ng pelvic bone, ang kondisyon ng pagkabigla ng biktima ay madalas na sinusunod, na ipinahayag sa pagtaas ng pamumutla ng balat, pagtaas ng rate ng puso, hypotension, at pag-atake ng panandaliang pagkawala ng kamalayan.

Ang mga partikular na palatandaan ng pagkasira ng isang partikular na buto sa pelvic region ay depende sa lokasyon:

  • Ang pinsala sa buto ng pubic ay sinamahan ng sintomas ng "natigil na takong". Sa kasong ito, hindi maiangat ng nasugatan ang paa. Ang sakit ay pinalala sa pamamagitan ng pagkalat ng mga binti, samakatuwid, kapag ang pubic region ay nabali, ang mga paa ng pasyente ay mahigpit na nakadikit sa isa't isa.
  • Ang patayong pagkasira ng pelvis ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagpapaikli ng mas mababang mga paa't kamay.
  • Ang bilateral fracture ay ipinahayag sa pamamagitan ng katotohanan na ang biktima ay nasa "palaka" na posisyon.
  • Ang traumatikong pinsala sa coccyx o sacrum ay pangunahing sinamahan ng pagkasira ng mga nerve endings, habang ang hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi ay sinusunod, pati na rin ang iba pang mga neurological dysfunctions ng lower peritoneum at genitourinary system.
  • Ang traumatikong pinsala sa maliliit na buto ng pelvis na may organikong pinsala sa mga panloob na organo ay ipinahayag sa pagpapanatili ng ihi, pagbuo ng dugo sa ihi. Ang pinsalang ito ay itinuturing na lubhang mapanganib, dahil ang pagkalagot ng tisyu ng pantog at bituka ay humahantong sa paglabas ng mga nilalaman sa peritoneal na lukab, na nagiging sanhi ng pagkalason sa dugo, peritonitis at, bilang isang resulta, kamatayan.
  • Sa isang marginal o nakahiwalay na bali ng ilang mga buto, ang biktima ay maaaring manatili sa kanyang mga paa, ang pagkasira ay ipinahayag sa sakit sa panahon ng paggalaw at palpation.
  • Ang pagkasira ng mga istruktura ng buto ng rehiyon ng iliac ay ipinahayag sa katotohanan na mas madali para sa biktima na bumalik (reverse): ang paglipat ng paatras ay hindi sinamahan ng sakit, habang ang paglipat ng paa pasulong ay nagdudulot ng matinding sakit.

Mahalaga! Ang mga menor de edad na pinsala ay maaaring hindi maipahayag ng matinding sakit at limitasyon ng mga pag-andar ng motor, bilang isang resulta kung saan ang mga biktima ay hindi bumaling sa isang traumatologist, ang hindi pagkilos na ito ay maaaring makapukaw ng pagbuo ng mga negatibong kahihinatnan.

Shock sa trauma

Sa maraming pinsala sa pelvic region, ang isang estado ng pagkabigla ay sinusunod sa 100% ng mga kaso, ang mga saradong hindi komplikadong pinsala ay nagdudulot ng pagkabigla sa 30% ng mga nasugatan na tao. Ang sanhi ng pagkabigla ay napakalaking panloob na pagdurugo mula sa mga organo, malambot na tisyu, mga istruktura ng buto na may sabay-sabay na pag-compress ng mga bundle ng nerve. Ang mga panloob na organo ng pelvic area ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkamaramdamin sa sakit, kaya ang sindrom na ito ay isa sa mga pangunahing tagapagpahiwatig na nagpapahiwatig ng antas ng pagkasira ng site.

Ang mga physiological na katangian ng pagtatayo ng vascular system sa peritoneum ay ginagarantiyahan ang makabuluhang pagdurugo. Sa nakahiwalay na pagkasira, ang pagkawala ng dugo ay maaaring isang litro ng likido, ang maraming pagkasira ay nagdudulot ng hanggang 2-2.5 litro ng pagkawala ng dugo. Ang panloob na pagdurugo ay maaaring magpatuloy sa loob ng dalawang araw.

Direktang nakadepende ang klinika sa dami at bilis ng pagkawala ng dugo:

  1. Ang isang closed pelvic fracture ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na rate ng pagdurugo.
  2. Maraming mga deformidad ay dahil sa isang makabuluhang rate ng pagdurugo.

Ang sanhi ng matagal na pagdurugo ay isang paglabag sa pamumuo ng dugo, habang sa mga unang araw ay nabuo ang malawak na pasa at ang mga katangian ng fibrinolytic ay tumaas.

Ang "talamak na tiyan" ay nabuo dahil sa panloob na bruising sa anterior wall ng peritoneum (pubic area) na may pinsala sa pubic bone, akumulasyon ng mga clots ng dugo sa retroperitoneal na rehiyon, pagpapapangit ng mga posterior na seksyon ng pelvis at mga panloob na organo.

Pansin! Ang shock state ng pasyente na may pelvic injuries ay palaging nagpapahiwatig ng malaking pinsala sa peritoneal cavity. Sa mga sitwasyong ito, hindi katanggap-tanggap ang inaasahang pagsasanay, kinakailangan ang mga kagyat na diagnostic at interbensyon sa kirurhiko.

Mga klinikal na prinsipyo ng diagnosis

Ang pangunahing pagsusuri ay itinatag pagkatapos ng isang masusing visual na pagsusuri sa nasirang lugar, pagsusuri ng mga pangyayari ng insidente at palpation ng site. Sa panahon ng pagpindot sa kasukasuan ng balakang, ang kadaliang kumilos ng mga bahagi ng buto at isang katangian ng tunog ng pagkaluskos ay maaaring maobserbahan. Ang mga malubhang pinsala sa pelvic region ay hindi nasuri sa pamamagitan ng palpation, dahil ang karagdagang pinsala sa tissue, pagkalagot ng mga daluyan ng dugo at pagtaas ng internal hemorrhage ay maaaring mangyari kapag pinindot. Samakatuwid, sa mga kumplikadong pinsala, ginagamit ang iba pang mga pamamaraan ng diagnostic.

Mga instrumental na pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga napinsalang lugar:

  • Radiography. Ang isang larawan ng pelvis ay ginawa sa dalawa o tatlong projection upang makita ang mga bali at pag-aalis ng mga proseso ng buto, pati na rin upang matukoy ang mga fragmentation fracture.
  • Pagsusuri sa ultratunog. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang antas ng pinsala sa malambot na mga tisyu at organo ng genitourinary system at bituka.
  • Magnetic resonance imaging. Sa tulong nito, ang nasirang lugar ay sinusuri nang detalyado.
  • Ang computed tomography, x-ray ng urethra, rectal scanning, laparoscopy ay ginagamit bilang mga pantulong na pamamaraan ng pagsusuri. Pinapayagan ka ng mga pamamaraang ito na suriin nang detalyado ang antas ng pinsala sa mga indibidwal na organo.

Mga pamamaraan ng konserbatibo at kirurhiko

Ang first aid para sa bali ng pelvic bones ay ang pangangailangan para sa anti-shock rehabilitation, dahil ang pangmatagalang estado ng shock ay kumplikado ng coma. Para sa anti-shock therapy, ginagamit ang intravenous administration ng mga painkiller. Ang susunod na yugto: pagpapanumbalik ng dami ng nawalang dugo (transfusion) at immobilization ng pasyente.

Ang patuloy na labis na pagdurugo ay huminto sa tulong ng mga operasyon sa kirurhiko: ligation ng panloob na iliac veins.

Dahil sa labis na hypocoagulation, hypofibrinogenemia at fibrinolytic na kakayahan sa dugo, ang paggamit ng fibrolytics ay ipinahiwatig sa unang pagkakataon pagkatapos ng pinsala.

Immobilization: sa kaso ng pelvic fracture, ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng skeletal traction, splinting ng lower extremities at isang espesyal na aparato para sa kneecaps. Ang pamamaraan ay inilalapat lamang pagkatapos na ang pagkasira ay muling iposisyon.

Paggamot ng mga nasirang daanan ng ihi

Ang mga hindi kumplikado at hindi nakakapasok na pinsala sa urethra ay ginagamot sa pamamagitan ng paglalagay ng ice compress, mga antibacterial agent upang maiwasan ang impeksiyon.

Sa pagpapanatili ng ihi, isang pansamantala o permanenteng catheter ang ipinasok sa pantog. Ang pagbabagong-buhay ng mga nasirang channel ay nangyayari sa loob ng 14 na araw. Kung ang pagpapagaling ay naganap gamit ang mga bagong nabuong sticker, kung gayon ang kanal ay bougienage bilang isang karagdagang therapy.

Ang kumplikado, matalim na pagkasira ng urethra ay muling itatayo hanggang sa maibalik ang integridad ng istraktura, ang ihi ay inililihis at ang mga paglusot ng paraurethral tissue ay maalis. Ang operasyon ng pagbawi ay maaaring isagawa sa maraming yugto. Ang muling pagtatayo ng kanal ay isinasagawa lamang pagkatapos ng pagsasanib ng tissue ng buto ng maliit na pelvis, sa partikular, ang pubic area.

organ ng ihi

Kapag ang mauhog lamad ng pantog ay deformed, ang konserbatibong paggamot ay ginaganap:

  • nakapagpapagaling na anti-inflammatory at antibacterial na gamot;
  • pasulput-sulpot o permanenteng catheterization.

Ang matinding pinsala sa lamad ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko upang tahiin ang mga nasirang pader, ilihis ang ihi at patuyuin ang paravesical tissue.

Mga bali sa gilid ng pelvis

Ang paggamot ay binubuo ng kawalan ng pakiramdam at immobilization ng pasyente. Ang interbensyon sa kirurhiko ay ginagamit sa kaso ng pagsasama-sama ng isang bali at dislokasyon ng coccyx, hindi wastong pinagsamang mga buto na may displacement, may problemang pag-ihi at pagdumi, matinding sakit. Sa mga kasong ito, ang mga fragment ng bone tissue ng coccyx ay tinanggal.

Pangkalahatang paggamot para sa pagkasira ng pelvic bone

Ang paggamot ay isinasagawa pangunahin sa isang konserbatibong paraan:

  • immobilization ng pasyente at pag-aayos ng mga nasirang lugar: sa pagkasira ng nauunang itaas na bahagi ng buto, ang mas mababang mga paa ay baluktot sa pelvic region;
  • fractures ng ischial tuberosities: ang pasyente ay unbent limbs sa hip region, ngunit sa parehong oras ang mga binti ay baluktot. Ang wastong pag-install ay naayos na may mga gulong at malagkit.

Ang gamot ay ipinahiwatig din: mga antibacterial na gamot at ahente ayon sa mga indibidwal na katangian.

Ang isang indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko ay maaari lamang mangyari bilang isang resulta ng isang makabuluhang paglilipat ng mga buto, may kapansanan sa paggana, at matagal na pananakit.

Mga bali at dislokasyon na may displacement

Sa kaso ng isang malakas na displacement, ang mga buto ay ipinasok sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang hindi kumplikadong pagkasira sa postoperative period ay nangangailangan ng malagkit na pag-uunat, pagbaluktot at pagdukot ng mga paa gaya ng ipinahiwatig.

Kung ang reposition ng bone site ay hindi nangyari, ang fragmented fragment ay hindi inihahambing sa base, at ang tissue regeneration ay hindi sinusunod, pagkatapos ay ang surgical intervention ay ginaganap na may manu-manong paghahambing ng mga fragment at screw fixation ng bone tissues.

Post-traumatic na rehabilitasyon

Ang pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho at normal na ritmo ng buhay ay imposible nang walang karampatang kurso ng gawaing rehabilitasyon:

  1. Obligado na magsuot ng bendahe upang maibalik ang normal na sirkulasyon ng dugo, ayusin ang mga bahagi ng buto, at ibalik ang postura ng pasyente.
  2. Therapeutic at physical culture complex. Binubuo ito sa mga pagsasanay sa paghinga, mga pisikal na ehersisyo upang maibalik ang pag-andar ng mga limbs.
  3. Masahe.
  4. Mga hakbang sa physiotherapeutic: electrophoresis, magnetotherapy, laser stimulation.
  5. Multivitamin complex na may mataas na nilalaman ng potasa, magnesiyo at bitamina D.
  6. Ang ilang mga diyeta na inireseta ng mga doktor.

Mahalaga! Ang pagsunod sa lahat ng mga tagubilin ng isang traumatologist, neurologist at iba pang mga dalubhasang espesyalista ay makakatulong na maibalik ang pag-andar ng katawan at maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan at komplikasyon ng post-traumatic period.

Pangwakas na kasaysayan

Ang traumatikong pinsala sa mga bahagi ng balakang at mga panloob na organo, kahit na may karampatang paggamot at napapanahong mga hakbang sa rehabilitasyon, ay maaaring magresulta sa kapansanan. Ito ay dahil sa hindi tamang pagsasanib ng mga fragment ng buto, maraming pinsala sa mga panloob na organo, at mahabang panahon ng rehabilitasyon. Sa mga pathology, ang kalamnan tissue ay nagiging thinner, ang hip joint degenerates, nasira organo at dugo vessels ay hindi ganap na ibalik ang pag-andar. Sa loob ng maraming taon pagkatapos ng isang traumatikong insidente, ang mga sensasyon ng sakit na may iba't ibang kalubhaan ay nagpapatuloy, ang hitsura at lakad ng pasyente ay nabalisa.

Mga karaniwang komplikasyon pagkatapos ng bali:

  1. Pagkasayang ng kalamnan tissue ng mas mababang paa't kamay.
  2. Limitadong joint mobility.
  3. Purulent-necrotic na proseso sa mga sistema ng buto at pinsala sa mga ugat ng spinal cord.
  4. Sa anamnesis - isang paglabag sa pag-andar ng mga bituka at pantog.
  5. Mga nakakahawang sugat sa katawan.

Mahalaga! Ang pagkasira ng pelvis ay isang napakaseryosong patolohiya. Sa kaso ng pinsala sa site, kinakailangan na gumawa ng mga kagyat na hakbang, magsagawa ng pagsusuri sa isang nakatigil na mode at sundin ang mga tagubilin ng doktor. Sa ganitong paraan lamang mababawasan ang mga negatibong kahihinatnan ng post-traumatic period.

Ang pelvic bone ay isa sa mga sumusuportang bahagi ng balangkas, na nagdadala ng pangunahing functional load. Binubuo ito ng tatlong istruktura: ang ilium, ischium at pubis, na, sa pamamagitan ng sacral spine, ay bumubuo ng isang singsing. Ang mga traumatikong pinsala na may paglabag sa integridad ay humantong sa pagpapahina o pagsara ng pag-andar ng isang bahagi ng puno ng kahoy at mas mababang mga paa't kamay. Ito ay radikal na nagbabago sa paraan ng pamumuhay ng isang tao sa mahabang panahon.

Ang mga bali ng pelvic ring ay itinuturing ng mga doktor na pinakamahirap, na nangangailangan ng pangmatagalang paggamot at rehabilitasyon. Ito ay dahil hindi lamang sa mahabang panahon ng pagbuo ng callus. Ang mga pinsala ay kadalasang nakakapinsala sa mga panloob na organo na matatagpuan sa anatomikal na rehiyong ito. Ayon sa istatistika, ang pelvic fractures ay umabot ng hanggang 6% ng lahat ng mga sugat ng musculoskeletal system.

Ang pinsala sa pelvic bones ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng mga aksidente sa trapiko. Ang isang bali ay pinaghihinalaang sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga sumusunod na klinikal na palatandaan.

  1. Sakit sa projection ng pinsala.
  2. Pathological mobility sa lugar ng kakulangan sa ginhawa.
  3. Pagbabago ng configuration ng singsing.
  4. Pagdurugo o hematoma sa lugar ng pinsala.
  5. Ang hitsura ng traumatic shock, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng presyon ng dugo, pagkagambala ng cardiovascular at respiratory system, disorientation o pagbabago sa kamalayan.

Pansin! Ang pagkabigla ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay ng isang tao at nangangailangan ng mga kagyat na hakbang.

Sa mga pinsala sa pelvic ring, may mataas na panganib ng pinsala sa pantog, bituka, ari, malalaking sisidlan at nerve plexuses.

Mga instrumental na diagnostic

Upang linawin ang likas na katangian ng bali at ang halaga ng paggamot, ang mga karagdagang pag-aaral ay isinasagawa:

  1. Radiography ng pelvic bones.
  2. CT scan.
  3. Magnetic resonance imaging.
  4. Ultrasonic na pamamaraan.
  5. Angiography.
  6. Ureterography.

Mga tampok ng paggamot para sa mga pinsala sa pelvic

Ang mga taktika ng pamamahala ng pasyente ay nakasalalay sa uri ng pinsala at pagkakaroon ng magkakatulad na mga karamdaman ng mga panloob na organo. Sa kawalan ng pagbabago sa pagsasaayos ng pelvic ring at pagpapanatili ng pag-andar ng iba pang mga sistema, inirerekomenda ng orthopedist ang isang proteksiyon na mode sa posisyong nakahiga na may magkahiwalay na mga binti, nakayuko sa mga kasukasuan ng tuhod. Ang tagal ng paggamot na may posisyon ay tumatagal ng 5-6 na linggo.

Ang pag-aalis ng mga labi ay nangangailangan ng aplikasyon ng isang plaster cast o fixation na may mga espesyal na aparato. Sa kasong ito, ang panahon ay pinalawig sa 8-12 na linggo. Kung kinakailangan, ang mga reconstructive na operasyon ng mga pelvic organ ay isinasagawa upang maibalik ang kanilang paggana.

Mga gawain sa panahon ng rehabilitasyon

Ang pangunahing tampok sa paggamot ng mga bali ng pelvic bones ay isang mahabang pananatili sa isang sapilitang posisyon. Sa panahong ito, ang pisikal na aktibidad ay kontraindikado. Sa panahong ito, mayroong pagbaba sa mass ng kalamnan, isang pagbabago sa sirkulasyon ng dugo at nutrisyon ng nakapalibot na malambot na mga tisyu. Samakatuwid, ang mga pangunahing gawain ng rehabilitasyon ay ang mga sumusunod na aktibidad:

  1. Pag-iwas sa mga pagbabago sa trophic.
  2. Pag-iwas sa mga stagnant na proseso sa pelvic organs.
  3. Pagpapanumbalik ng normal na paggana ng mga panloob na organo.
  4. Ang pagbabalik ng buong function ng suporta at paglalakad.

Mga hakbang sa pagbawi

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng pelvic fracture ay tumatagal ng mahabang panahon. Ito ay pinagsamang gawain ng mga medikal na tauhan, mga kamag-anak at ang pasyente mismo. Ang gawain sa pagbabalik sa normal na buhay ay isinasagawa, simula sa pahinga sa kama, at may kasamang ilang yugto.

Unang yugto

Ang yugto ay naglalayong pigilan ang mga pagbabago sa trophic sa malambot na mga tisyu. Para dito, ginagamit ang mga espesyal na device at unan na puno ng silicone material. Ang mga ito ay inilalagay sa ilalim ng mga lugar ng pakikipag-ugnay ng katawan sa ibabaw ng kama.

Pinapayagan ka nitong bawasan ang presyon sa mga zone at ibalik ang lokal na sirkulasyon ng dugo. Ang anti-inflammatory, analgesic therapy sa tulong ng mga gamot ay isinasagawa. Inirerekomenda ng doktor ang isang diyeta na nakakatulong upang gawing normal ang panunaw.

Pangalawang yugto

Sa susunod na yugto, ang pagpapanumbalik ng aktibidad ng motor ay isinasagawa. Nagsisimula ang mga ehersisyo sa nakahiga na posisyon sa kama.

Ang pasyente ay pinapayagan na gumulong hangga't maaari, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng trauma at immobilization. Ang pagmamasahe sa trunk at limbs ay ipinapakita upang mapataas ang tono ng kalamnan at mapabuti ang sirkulasyon ng dugo.

Isang hanay ng mga pagsasanay

Ang mga elemento ng pang-araw-araw na himnastiko ay binuo na isinasaalang-alang ang mga katangian ng pasyente. Ang pisikal na aktibidad ay nagsisimula sa nakahiga na posisyon, at pagkatapos ay nakaupo. Una sa lahat, ang malusog na mga paa ay sinanay, na nagtatapos sa isa kung saan ang mga paggalaw ay limitado. Maaari mong gawin ang mga sumusunod na pagsasanay:

  1. Pagbaluktot at pagpapahaba ng mga kamay at paa nang salit-salit hanggang 15 beses.
  2. Mga pabilog na paggalaw sa mga kasukasuan ng bukung-bukong.
  3. Pagpasok at paglabas ng mga paa.
  4. Sinusubukang hawakan ang iba't ibang bagay gamit ang mga daliri ng paa.
  5. Flexion at extension ng mga binti sa joints ng tuhod.
  6. Baguhin ang posisyon mula sa pagkakahiga sa iyong likod hanggang sa pag-upo.
  7. Ang mga pabilog na paggalaw ng mga binti ay halili.
  8. Sa posisyon sa gilid, ang pagganap ng pagdukot ng paa.

Mahalaga! Ang mga ehersisyo ay isinasagawa nang mahigpit sa ilalim ng pangangasiwa ng isang rehabilitation therapist.

Ikatlong Markahan

Sa yugtong ito, nagpapatuloy ang pagpapanumbalik ng pisikal na aktibidad. Ang pasyente ay natututong lumakad sa tulong ng mga pantulong na aparato at pagkatapos ay nag-iisa. Sa simula, ang paglipat mula sa isang pahalang patungo sa isang patayong posisyon ay dapat kontrolin ng isang medikal na manggagawa. Ito ay dahil sa pagbabago sa kondisyon ng pasyente sa panahon ng paglilipat. Pagkatapos ng mahabang pananatili sa isang sapilitang posisyon, ang presyon ay maaaring bumaba nang husto at maaaring magkaroon ng collaptoid state.

Bilang karagdagan, ang pagbaba sa tono ng mga kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay ay nagpapahirap sa normal na suporta at pag-andar ng motor. Samakatuwid, sa kawalan ng suporta sa labas, ang pagbagsak sa paglitaw ng muling pinsala ay posible.

Isang hanay ng mga pagsasanay

Ang unti-unting paglalakad at ehersisyo na therapy ay nagpapanumbalik ng mga nawawalang kasanayan. Kasama sa kumplikadong mga pagsasanay ang isang mas malawak na hanay ng mga elemento ng pagkarga. Ito ay naglalayong higit pang palakasin ang mga kalamnan ng pelvis at mas mababang mga paa't kamay, maiwasan ang mga stagnant na proseso at maiwasan ang pagbuo ng mga contracture. Ang mga klase ay gaganapin sa lahat ng mga posisyon, kabilang ang mga vertical na posisyon batay sa mga binti.

Pansin! Ang mga paggalaw ay hindi dapat isagawa sa pagkakaroon ng sakit. Kung nakakaranas ka ng kakulangan sa ginhawa at pamamaga, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

  1. Paglipat mula sa isang nakatayong posisyon na may suporta sa paa patungo sa isang posisyon sa mga daliri ng paa at vice versa.
  2. Kahaliling pagbaluktot at pagpapalawig ng mga binti sa mga kasukasuan ng tuhod habang nakatayo.
  3. Pagbaluktot at pagpapahaba ng mas mababang mga paa't kamay sa isang posisyong nakaupo na pinapanatili ang mga binti sa kama sa loob ng ilang segundo.
  4. Nakatayo na paglipat ng suporta nang halili sa bawat binti.
  5. Paglipat mula sa posisyong nakaupo sa posisyong nakatayo.

Ang himnastiko ay kinukumpleto ng paglalakad na may unti-unting pagtaas ng distansya at pagpapahaba ng hakbang. Ang anumang paggalaw ay ginagawa hangga't kaya ng pasyente, sa kawalan ng kakulangan sa ginhawa.

Mga aktibidad sa physiotherapy

Sa proseso ng pagbawi, ang mga therapeutic measure ay hindi limitado sa mga pisikal na ehersisyo. Upang mapabilis ang pagbabagong-buhay ng tissue ng buto at mapabuti ang trophism, malawakang ginagamit ang mga physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

  • magnetotherapy;
  • paraffin-ozocerite application;
  • electrophoresis na may lidocaine at calcium chloride.

Ang mga benepisyo ng masahe

Pinapayagan ka ng mga pamamaraan ng masahe na ibalik ang sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu, magbigay ng lymphatic drainage, pagbutihin ang frame ng kalamnan, lalo na sa mga lugar na may mataas na pagkarga. Ayon sa mga indikasyon, maraming mga kurso ng masahe ang isinasagawa. Ang intensity ng pamamaraan ay depende sa antas ng pinsala sa mga organo.

Sa una, ang presyon sa mga zone ay hindi dapat maging labis; sa ilang mga kaso, ang mga pagmamanipula ng punto ay ginagamit. Pagkatapos ay unti-unting tumataas ang puwersa ng epekto sa mga tisyu hanggang sa makamit ang pinakamainam na resulta.

Mga Tampok ng Diet

Upang madagdagan ang pagbabagong-buhay ng buto at pagbutihin ang metabolismo, ang tamang diyeta ay isang mahalagang kadahilanan. Sa mga unang yugto ng panahon ng rehabilitasyon, ang pagkain ay dapat na madaling natutunaw. Ito ay kinakailangan upang gawing normal ang panunaw.

Nang maglaon, ang diyeta ay pinalawak ng mga pagkain na pinayaman ng calcium at phosphorus.

Ang mga kapaki-pakinabang na sangkap ay matatagpuan sa sapat na dami sa mga produkto ng pagawaan ng gatas, isda, mani, munggo, gulay, linga at buto ng poppy. Sa ilang mga kaso, inireseta ng doktor ang mga kumplikadong paghahanda na may mga mineral at bitamina na nagpapabilis sa proseso ng pagpapagaling.

Konklusyon

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng pelvic fracture ay isang mahaba at kumplikadong proseso, na, kung maayos na maayos, ay nagpapabilis sa paggaling at humahantong sa ganap na paggaling ng pasyente. Sa wakas, iminumungkahi namin na manood ng isang video - mga modernong taktika para sa paggamot ng pelvic fractures sa isang multidisciplinary na ospital.

Ang pelvic fracture ay isa sa pinakamatinding pinsala sa musculoskeletal system. Ang pinsalang ito ay madalas na sinamahan ng mabigat na pagdurugo, pinsala sa mga panloob na organo at, nang naaayon, pagkabigla sa sakit. Sa mga taong nakatanggap ng pelvic fracture, ang dami ng namamatay ay napakataas, at maraming tao na nakaligtas sa buhay ay nananatiling may kapansanan.

Kadalasan, ang pelvic fracture ay nangyayari bilang resulta ng pag-compress nito sa lateral o anteroposterior na posisyon. Ito ay maaaring mangyari kapag tumama ka o nahulog mula sa isang mataas na taas, gayundin sa mga aksidente. Depende sa kung paano inilalagay ang mga bali na may kaugnayan sa pelvic ring, ang isang pelvic fracture ay inuri sa:

Marginal fracture, habang ang crest, wing ng ilium ay nasira, ang awns ay napunit, pati na rin ang perlas ng sacrum, coccyx at ischium;

Isang bali na dumadaan sa pelvic ring at hindi nasira ang pagpapatuloy nito: mga bali ng ischium o pubis, o isang bali ng ischium sa isang gilid at ang pubis sa kabilang panig;

Isang bali kung saan may paglabag sa pagpapatuloy ng singsing. Kabilang dito ang mga ruptures ng joints, sabay-sabay na fractures ng ischial at pubic bones, fractures ng pelvic bones kasama ang ruptures ng joints;

Bali nang walang dislokasyon o may dislokasyon ng femoral head, bali ng acetabulum, pati na rin ang iba pang pelvic bones;

Pinagsamang bali ng pelvis, kung saan may pinsala sa mga panloob na organo ng tiyan, bungo, dibdib, gulugod at mga paa.

Bali ng pelvis: paggamot at first aid

Kapag natatanggap ang pinsalang ito, ang mga biktima una sa lahat ay nagreklamo ng pananakit sa pelvic area. Ang mga ito ay malubhang pinsala, at sa bawat ikatlong kaso ay nangyayari ang traumatological shock, na may matinding pagdurugo. Kung ang isang pinagsamang bali ay nangyayari, pagkatapos ay ang traumatic shock ay nangyayari sa karamihan ng mga biktima. Kapag nag-render, dapat agad na matukoy ng health worker ang mekanismo ng pinsala, na makakatulong upang mas tumpak na matukoy ang lokasyon ng bali.

Sa unang pagsusuri, kinakailangang bigyang-pansin ang pagkakaroon ng mga hematoma at abrasion, pati na rin ang posibleng nakikitang pagpapapangit ng pelvis. Ang palpation ay dapat na isagawa nang maingat, makakatulong ito na matukoy ang lugar ng pinakamalaking sakit at ang lugar kung saan naganap ang pag-aalis ng mga buto.

Ang isang pasyente na nakatanggap ng isang pelvic pearl ay dapat hilingin na umihi, kung hindi niya kaya, pagkatapos ay ang ihi ay maaaring matuyo gamit ang isang rubber catheter. Ang pagkakaroon ng dugo sa ihi ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa mga bato, pantog, o yuritra. Sa lahat ng kaso, kapag ang mga biktima ay hindi nakakapag-ihi sa kanilang sarili. Kung ang dugo ay natagpuan sa panahon ng tumbong, ito ay maaaring magpahiwatig ng pinsala dito.

Ang paggamot sa isang taong nakatanggap ng pinsalang ito ay posible lamang sa isang ospital. Upang magsimula, binibigyan siya ng x-ray at instrumental na pagsusuri. Gayundin, ang pasyente ay sumasailalim sa intrapelvic anesthesia ayon sa Shkolnikov - Selivanov, ang skeletal traction at paggamot sa isang duyan ay tapos na.

Bali ng pelvis: mga kahihinatnan

Sa pagkakaloob ng napapanahon at propesyonal na pangangalagang medikal, ang pelvic fracture ay gumagaling nang maayos. Kung ang mga katabing tissue ay napinsala nang husto sa panahon ng pinsala, ang pasyente ay maaaring malata ng mahabang panahon, dahil ang mga kalamnan at ligaments ay dahan-dahang bumabawi. Kung ang nervous tissue ay nabalisa, ang talamak na pananakit, pinsala sa ilang mga kasukasuan, at sekswal na dysfunction ay maaaring mangyari.

Ang pelvic fracture ay mahirap matukoy sa simula, dahil ang biktima ay karaniwang nasa malubhang kondisyon at maaaring magkaroon ng iba pang mga pinsala. Sa pinsalang ito, kinakailangan ang transport immobilization, na hindi papayagan ang karagdagang pag-aalis ng mga fragment, pati na rin ang pagkabigla at pagdurugo. Ang isang tao na nakatanggap ng pelvic fracture ay dapat na agarang maospital sa isang espesyal na ospital.