Post-traumatic stress disorder. Ano ang PTSD

Ang pag-iisip ng tao ay maaaring sumailalim sa iba't ibang mga pagkabigla. Ang mga traumatikong pangyayari na lampas sa karanasan at imahinasyon ng tao ay nag-iiwan ng pangmatagalang impresyon at maaaring magdulot ng mga reaksyon tulad ng matagal depresyon, paghihiwalay, pag-aayos sa sitwasyon.

Ang post-traumatic stress disorder (PTSD, PTSD) ay isang matinding reaksyon ng isang tao sa isang sitwasyon na may psycho-traumatic na kalikasan. Ang kundisyong ito ay nagpapakita ng sarili sa masakit na mga paglihis sa pag-uugali na nagpapatuloy sa mahabang panahon.

Ang post-traumatic stress ay nagpapahiwatig na ang isang tao ay nakaranas ng isang traumatikong kaganapan o sitwasyon na nagkaroon ng negatibong epekto sa kanilang pag-iisip. Ang traumatikong kaganapan ay makabuluhang naiiba sa lahat ng iba pang mga kaganapan na kinailangan ng biktima na harapin noon, at nagdudulot sa kanya ng makabuluhang pagdurusa.

Depende sa kung gaano kalakas ang shock, ang disorder ay maaaring tumagal mula sa ilang oras hanggang ilang taon.

Ano ang maaaring maging isang traumatic factor?

Bilang isang traumatikong sitwasyon, maaaring kumilos ang mga salungatan sa militar (kaya kung minsan ang PTSD ay tinatawag na Afghan o Vietnamese syndrome, neurosis ng militar), natural, gawa ng tao at iba pang uri ng mga sakuna, aksidente, lalo na ang nakamamatay, pisikal na karahasan, sapilitang pagmamasid sa ibang tao. kamatayan.

Ang post-traumatic stress ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maalon na kurso, ngunit sa ilang mga kaso ito ay nagiging talamak at naghihikayat ng isang permanenteng pagbabago sa personalidad.

Ang mental na kalagayan ng biktima ay hindi matatag at nailalarawan sa pamamagitan ng isang buong hanay ng mga paglihis, mula sa hindi pagkakatulog at pagkabalisa hanggang sa mga pag-atake ng walang motibong galit at pag-iisip ng pagpapakamatay.

Ang post-traumatic stress disorder ay na-trigger ng mga sumusunod na salik:

Ang mga eksperto, na umaasa sa data ng istatistika, ay dumating sa mga sumusunod na konklusyon:

60% ng mga biktima ng karahasan ay nagkakaroon ng post-traumatic shock;
kapag pinalo na may malubhang kahihinatnan, ang karamdaman ay nangyayari sa halos 30%;
8% ng mga taong nakasaksi ng mga pagpatay at marahas na gawain ay nasa panganib na magkaroon ng PTSD.

Ang mga taong may mahinang kalusugan sa pag-iisip, pati na rin ang mga taong masyadong malapit na nakikita ang mga kaganapan sa kanilang paligid, ay pinaka-predisposed sa pagbuo ng post-traumatic stress disorder.

Ang mga bata ay mas malamang na magkaroon ng sakit na ito kaysa sa mga matatanda.

Klinikal na larawan

Post-traumatic stress disorder sa iba't ibang tao maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan at may iba't ibang mga sintomas: ang isang emosyonal na pagsabog ay sapilitang bigla o unti-unti, na may pagkawala ng mga palatandaan pagkatapos ng ilang sandali o, sa kabaligtaran, na may pagtaas sa kanilang kalubhaan.

Mayroong tatlong pangunahing grupo ng mga sintomas ng karamdaman, na kung saan, ay kinabibilangan ng ilang mga pagpapakita.

Bumalik sa traumatikong kaganapan, muling maranasan ito

Kasama sa pangkat na ito ang isang kumplikado ng mga naturang sintomas:

isang pakiramdam ng malakas na emosyonal na pag-igting kapag naaalala ng isang tao ang karanasan;
ang mga alaala ng kaganapan ay sumasalamin sa isang tao, imposibleng mapupuksa ang mga ito sa lahat ng pagsisikap ng biktima;
ang pagkakaroon ng mga reaksyon ng physiological bilang tugon sa mga alaala ng isang traumatikong kaganapan (matinding pagpapawis, pagduduwal, pagtaas ng paghinga at rate ng puso);
mga panaginip na muling nagpapasigla sa biktima ng sitwasyon;
ang kababalaghan ng "replaying" (mga guni-guni), ang isang tao ay nararamdaman na parang ang traumatikong kaganapan ay paulit-ulit na paulit-ulit sa totoong oras at kumikilos nang naaayon sa haka-haka na sitwasyon.

Pag-iwas sa isang traumatikong sitwasyon

Ang susunod na grupo ay mga pagtatangka upang maiwasan ang mga paalala ng pagbabagong punto. Kabilang dito ang mga sumusunod na sintomas:

pag-iwas sa lahat ng bagay na nagpapaalala sa biktima ng sitwasyon: mga lugar, sensasyon, kaisipan, bagay;
kawalang-interes at pagkawala ng interes sa buhay pagkatapos ng isang traumatikong kaganapan, kawalan ng pag-iisip tungkol sa hinaharap at ang mga pagkakataon na nauugnay dito;
kawalan ng kakayahan na alalahanin ang mga indibidwal na sandali ng kaganapan.

Mga karamdamang sikolohikal at emosyonal

Ang huling grupo ng mga sintomas ng PTSD ay nauugnay sa mga pagpapakita ng emosyonal at mental na karamdaman:

Sa ilang mga kaso, ang pagkabigla ay napakalakas na ang tao ay nakakaramdam ng matinding pisikal na sakit at pag-igting. Minsan sinusubukan ng biktima na kalimutan ang kanyang sarili, upang makagambala sa kanyang sarili mula sa mga nakakabigla na mga kaisipan at alaala, para sa layunin kung saan siya ay gumagamit ng mga droga, alkohol, nikotina.

Sa mga bata at kabataan, ang clinical post-traumatic stress disorder ay maaari ding magsama ng mga sintomas tulad ng:

takot sa paghihiwalay sa mga magulang, pagiging malayo sa kanila;
biglaang pagkawala ng mga nakuhang kasanayan (kabilang ang antas ng sambahayan);
ang pagbuo ng mga bagong phobias batay sa isang pagkasira ng nerbiyos;
enuresis;
isang pagbabalik sa mga pag-uugali na katangian ng mga nakababatang bata.

Napansin ng mga eksperto na ang mga taong may post-traumatic syndrome ay nailalarawan sa kawalan ng tiwala sa mga taong kumakatawan sa mga awtoridad. Kadalasan sila ay may pananabik para sa pagsusugal, mapanganib at matinding libangan. Lumiliit ang kamalayan ng mga biktima.

Diagnosis ng karamdaman

Upang masuri ang isang partikular na kondisyon tulad ng post-traumatic stress syndrome, kailangang matukoy ng mga espesyalista kung gaano karami sa mga sintomas na katangian nito ang naobserbahan sa isang pasyente. Dapat mayroong hindi bababa sa tatlo sa kanila, at ang kanilang tagal ay hindi dapat mas mababa sa isang buwan.

Kung ang mga sintomas ay naobserbahan para sa isang mas maikling tagal ng panahon, hindi PTSD ang nasuri, ngunit isang matinding stress disorder.

Sa kurso ng mga diagnostic procedure, dapat ibukod ng psychiatrist ang posibilidad ng iba pang mga sindrom sa pasyente na maaaring magpakita ng kanilang sarili pagkatapos ng traumatikong kaganapan. Ang pagkolekta ng isang detalyadong anamnesis ay ang batayan, simula sa kung saan, maaari mong gawin o pabulaanan ang diagnosis.

Mga layunin at paggamot para sa karamdaman

Ang paggamot sa isang kumplikadong karamdaman tulad ng post-traumatic stress disorder ay may mga sumusunod na layunin:

ihatid sa pasyente, na naniniwala na bago sa kanya na may katulad na problema wala pang nakatagpo ng kakanyahan at tipikal ng mga karanasan sa pag-iisip, na makakatulong sa pasyente na mapagtanto na siya ay medyo normal at maaaring isaalang-alang ang kanyang sarili na isang ganap na miyembro ng lipunan;
tulungan ang isang tao na maibalik ang kanyang karapatan sa pagkatao;
ibalik ang isang tao sa lipunan sa pamamagitan ng pagsasanay sa mga kasanayan sa komunikasyon;
gawing hindi gaanong nagpapahayag ang mga sintomas ng disorder.

Ang PTSD ay ginagamot ng isang psychiatrist o psychotherapist. Ito ay dapat na komprehensibo.

Ang batayan ng paggamot ay psychotherapy. Sa una, ang espesyalista ay dapat magtatag ng isang mapagkakatiwalaang relasyon sa pasyente, kung hindi, ang isang ganap na paggamot ay imposible lamang.

Sa hinaharap, ang psychotherapist ay gumagamit ng mga pamamaraan na makakatulong sa pasyente na tanggapin ang mahihirap na karanasan sa buhay, iproseso ito, sa madaling salita, matugunan ang nakaraan.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ng psychotherapy ay ginagamit:

mungkahi (hipnosis);
pagpapahinga (halimbawa, sa pamamagitan ng mga ehersisyo sa paghinga);
self-hypnosis (auto-training);
pagpapahayag ng damdamin ng pasyente sa pamamagitan ng visual arts;
pagtulong sa biktima na lumikha ng isang malinaw na larawan ng hinaharap.

Ang tagal ng naturang paggamot ay pangunahing nakasalalay sa yugto ng karamdaman.

Sa paggamot ng stress syndrome ay ginagamit at mga gamot. Ito ay kinakailangan upang sugpuin ang malubhang sintomas, mapanatili ang moral ng pasyente, at sa isang bahagi upang maalis ang mga kahihinatnan ng nagresultang psychotrauma.

Ang mga sumusunod na uri ng mga gamot ay ginagamit:

. Ang mga pondong ito ay hindi lamang pinipigilan ang mga sintomas ng kaguluhan, ngunit binabawasan din ang pananabik ng biktima para sa alkohol.
Benzodiazepines. Mayroon silang hypnotic at sedative effect, nakakatulong na mabawasan ang pagkabalisa.
Normotimics. Angkop para sa kawalan ng timbang at impulsiveness sa pag-uugali ng pasyente.
Mga beta-blocker at alpha-agonist- upang mabawasan ang mga sintomas ng hyperactivity sistema ng nerbiyos.
- para sa paggamot ng mga karamdaman ng regulasyon ng nerbiyos.

Paano matatapos ang lahat?

Ang pagbabala ng PTSD ay nakasalalay sa iba't ibang mga kadahilanan. Mahalaga sa bagay na ito, ang kalubhaan ng pinsala, pangkalahatang estado ang sistema ng nerbiyos ng biktima, ang sitwasyon kung saan siya ay nasa panahon ng rehabilitasyon.

Ang karamdaman ay puno ng mga komplikasyon na maaaring mangyari bilang isang resulta ng kakulangan ng paggamot:

pag-unlad ng pag-asa sa alkohol, droga o mga gamot;
mga pagtatangkang magpakamatay;
ang hitsura ng patuloy na phobias, obsessions;
antisosyal na pag-uugali, na kadalasang nagsisilbing ihiwalay ang isang tao sa lipunan, at humahantong din sa pagkasira ng mga pamilya;
isang hindi maibabalik na pagbabago sa mga ugali ng isang tao, na nagpapahirap sa kanya na umangkop sa lipunan.

Ang post-traumatic stress disorder ay maaaring makaapekto nang malaki sa mental state ng isang tao hanggang sa pagbabago sa kanyang personalidad.

napapanahon at sapat na therapy, na aabutin ng maraming oras, ay nagagawa pa ring itama ang kalagayan ng pasyente at ibalik siya sa buhay sa loob ng lipunan, na nagbitiw sa kanyang sarili sa mahirap na karanasan ng nakaraan.

Posible bang matukoy ang mga pagkakataon ng matagumpay na post-traumatic rehabilitation

Posible bang ibalik ang mga sintomas ng post-traumatic shock pagkatapos ng matagumpay na paggamot at rehabilitasyon?

Sikolohikal na tulong sa mga nakaligtas sa isang matinding sitwasyon bilang pag-iwas sa post-traumatic stress disorder

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang payo ng eksperto!

Ano ang post-traumatic stress disorder?

post-traumatic syndrome o post-traumatic stress disorder (PTSD) ay isang integral complex ng mga sintomas ng isang mental disorder na nagreresulta mula sa isang beses o paulit-ulit na panlabas na superstrong traumatic na epekto sa psyche ng pasyente (pisikal at/o sekswal na karahasan, pare-pareho ang nervous strain na nauugnay sa takot, kahihiyan, pakikiramay sa pagdurusa ng iba at iba pa.).

Ang PTSD ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang estado ng pagtaas ng pagkabalisa, laban sa background kung saan ang mga pag-atake ng hindi pangkaraniwang matingkad na mga alaala ng isang traumatikong kaganapan ay nangyayari paminsan-minsan.

Ang ganitong mga pag-atake ay kadalasang nabubuo kapag nakakatugon sa mga trigger (mga susi), na mga stimuli na isang fragment ng isang memorya ng isang traumatikong kaganapan (sigaw ng isang bata, tili ng preno, amoy ng gasolina, dagundong ng isang lumilipad na eroplano, atbp.). Sa kabilang banda, ang PTSD ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang amnesia, upang ang pasyente ay hindi matandaan ang lahat ng mga detalye ng traumatikong sitwasyon.

Dahil sa patuloy na pag-igting ng nerbiyos at mga katangian ng mga karamdaman sa pagtulog (bangungot, hindi pagkakatulog), sa paglipas ng panahon, ang mga pasyente na may post-traumatic syndrome ay nagkakaroon ng tinatawag na cerebrasthenic syndrome (isang hanay ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng pag-ubos ng central nervous system), pati na rin ang mga karamdaman ng ang cardiovascular, endocrine, digestive at iba pang nangungunang sistema ng katawan.

Ito ay katangian na ang mga klinikal na sintomas ng PTSD, bilang isang patakaran, ay nagpapakita ng kanilang sarili pagkatapos ng isang tiyak na nakatagong panahon pagkatapos ng traumatikong kaganapan (mula 3 hanggang 18 na linggo) at mananatiling sapat. matagal na panahon(buwan, taon, at kadalasang dekada).

Mga kondisyon ng post-traumatic stress: isang kasaysayan ng pag-aaral
patolohiya

Ang mga pira-pirasong paglalarawan ng mga palatandaan ng post-traumatic syndrome ay matatagpuan sa mga gawa ng mga istoryador at pilosopo. Sinaunang Greece tulad nina Herodotus at Lucretius. Ang mga katangiang sintomas ng patolohiya ng kaisipan sa mga dating sundalo tulad ng pagkamayamutin, pagkabalisa, at pagbabalik-tanaw ng mga hindi kasiya-siyang alaala.

Gayunpaman, ang mga unang siyentipikong pag-unlad ng problemang ito ay lumitaw nang maglaon at sa una ay nagkaroon din ng pira-piraso at hindi maayos na karakter. Ito ay lamang sa kalagitnaan ng ikalabinsiyam na siglo na ang unang komprehensibong pag-aaral ng klinikal na data ay isinagawa, na nagpapakita sa maraming mga dating combatants nadagdagan excitability, pag-aayos sa masakit na mga alaala ng nakaraan, isang ugali upang makatakas mula sa katotohanan at isang predisposisyon sa hindi makontrol na pagsalakay. .

Sa pagtatapos ng ikalabinsiyam na siglo, ang mga katulad na sintomas ay inilarawan sa mga pasyente na nakaligtas sa isang aksidente sa riles, bilang isang resulta kung saan ang terminong "traumatic neurosis" ay ipinakilala sa psychiatric practice.

Ang ikadalawampu siglo, na puno ng natural, panlipunan at pampulitika na mga sakuna, ay nagbigay sa mga mananaliksik ng post-traumatic neurosis ng maraming klinikal na materyal. Kaya, ang mga doktor ng Aleman sa paggamot ng mga pasyente, mga kalahok sa labanan ng Unang Digmaang Pandaigdig, ay natagpuan na ang mga klinikal na palatandaan ng traumatic neurosis ay hindi humina, ngunit tumindi sa paglipas ng mga taon.

Ang isang katulad na larawan ay natuklasan ng mga siyentipiko na nag-aaral ng "survivor syndrome" - mga pagbabago sa pathological sa psyche ng mga taong nakaligtas sa mga natural na sakuna - lindol, baha, tsunami, atbp. Ang mahihirap na alaala at bangungot, na nagdadala ng pagkabalisa at takot sa totoong buhay, ay nagpahirap sa mga biktima ng mga sakuna sa loob ng maraming taon at dekada.

Kaya, noong 1980s, napakaraming materyal ang naipon sa mga sakit sa pag-iisip na nabubuo sa mga taong nakaranas ng matinding sitwasyon. Bilang resulta, ang modernong konsepto ng post-traumatic syndrome (PTSD) ay nabuo.

Dapat pansinin na sa simula, ang post-traumatic stress disorder ay binanggit sa mga kaso kung saan ang mga matinding emosyonal na karanasan ay nauugnay sa mga pambihirang natural o panlipunang mga kaganapan (mga operasyong militar, mga aksyon ng terorismo, natural at gawa ng tao na mga sakuna, atbp.).

Pagkatapos ay pinalawak ang mga hangganan ng paggamit ng termino at nagsimula itong gamitin upang ilarawan ang mga katulad na neurotic disorder sa mga taong nakaranas ng karahasan sa tahanan at panlipunan (panggagahasa, pagnanakaw, karahasan sa tahanan, atbp.).

Gaano kadalas ang post-traumatic stress, na isang physiological response sa sobrang malakas na trauma, ay nagiging isang malubhang patolohiya - post-traumatic stress syndrome

Ngayon, ang post-traumatic stress disorder ay isa sa limang pinakakaraniwang sikolohikal na pathologies. Ito ay pinaniniwalaan na ang tungkol sa 7.8% ng mga naninirahan sa ating planeta ay dumaranas ng PTSD sa buong buhay nila. Kasabay nito, ang mga kababaihan ay nagdurusa nang mas madalas kaysa sa mga lalaki (5 at 10.2%, ayon sa pagkakabanggit).

Ito ay kilala na ang post-traumatic stress, which is pisyolohikal na reaksyon sa isang napakalakas na pinsala, hindi ito palaging napupunta sa pathological na estado ng PTRS. Malaki ang nakasalalay sa antas ng pagkakasangkot ng isang tao sa isang matinding sitwasyon: isang saksi, isang aktibong kalahok, isang biktima (kabilang ang mga nakaranas ng matinding pinsala). Halimbawa, sa kaso ng mga socio-political cataclysms (mga digmaan, rebolusyon, kaguluhan), ang panganib na magkaroon ng post-traumatic syndrome ay mula 30% para sa mga saksi hanggang 95% para sa mga aktibong kalahok sa mga kaganapang nakatanggap ng matinding pisikal na pinsala.

Ang panganib na magkaroon ng PTSD ay nakasalalay din sa kalikasan panlabas na impluwensya. Kaya, ang ilang mga pagpapakita ng post-traumatic syndrome ay natagpuan sa 30% ng mga beterano ng Vietnam War at sa 80-95% ng mga dating bilanggo ng mga kampong konsentrasyon.

Bilang karagdagan, ang panganib na magkaroon ng malubhang sakit sa isip ay naiimpluwensyahan ng edad at kasarian. Ang mga bata, kababaihan at matatanda ay mas madaling kapitan ng PTSD kaysa sa mga lalaking nasa hustong gulang. Kaya, kapag pinag-aaralan ang maraming klinikal na data, natagpuan na ang post-traumatic stress disorder ay bubuo sa loob ng dalawang taon pagkatapos ng sunog sa 80% ng mga bata na nagdusa ng matinding pagkasunog, habang para sa mga nasunog na matatanda ang figure na ito ay 30% lamang.

Napakahalaga ay lagay ng lipunan kung saan naninirahan ang isang tao pagkatapos ng isang karanasang sikolohikal na pagkabigla. Napagmasdan na ang panganib na magkaroon ng PTMS ay makabuluhang nabawasan kapag ang pasyente ay napapaligiran ng mga taong sumailalim sa naturang pinsala.

Siyempre, may mga indibidwal na katangian na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng post-traumatic syndrome, tulad ng:

pinalubhang pagmamana (sakit sa pag-iisip, pagpapakamatay, alkohol, droga o iba pang uri ng pagkagumon sa malapit na pamilya);
sikolohikal na trauma na naranasan sa pagkabata;
magkakasamang sakit sa nerbiyos, mental o endocrine;
panlipunang kalungkutan (kakulangan ng pamilya, malapit na kaibigan);
mahirap na sitwasyon sa ekonomiya.

Mga sanhi ng PTSD

Ang sanhi ng post-traumatic stress disorder ay maaaring maging anumang malakas na karanasan na lampas sa ordinaryong karanasan at nagiging sanhi ng matinding overstrain ng buong emosyonal-volitional sphere ng isang tao.

Ang pinaka-pinag-aralan na causative factor ay mga labanang militar nagdudulot ng PTSD sa mga aktibong kalahok na may ilan mga katangiang katangian("militar neurosis", "Vietnamese syndrome", "Afghan syndrome", "Chechen syndrome").

Ang katotohanan ay ang mga sintomas ng PTSD sa neurosis ng militar ay pinalala ng mga paghihirap ng pag-angkop ng mga dating mandirigma sa isang mapayapang pag-iral. Ang karanasan ng mga psychologist ng militar ay nagpapakita na ang post-traumatic syndrome ay bihirang bubuo sa mga taong mabilis na naging kasangkot sa buhay ng lipunan (trabaho, pamilya, kaibigan, libangan, atbp.).

Sa panahon ng kapayapaan, ang pinakamalakas na kadahilanan ng stress na nagdudulot ng pag-unlad ng post-traumatic syndrome sa higit sa 60% ng mga biktima ay pagkabihag (pagdukot, paghostage). Ang ganitong uri ng PTSD ay mayroon ding sariling mga natatanging katangian, na binubuo pangunahin sa katotohanan na ang mga malubhang sikolohikal na karamdaman ay nangyayari na sa panahon ng pagkakalantad sa isang kadahilanan ng stress.

Sa partikular, maraming mga hostage ang nawalan ng kakayahang sapat na maunawaan ang sitwasyon at magsimulang makaramdam ng taos-pusong pakikiramay para sa mga terorista (Stockholm Syndrome). Dapat pansinin na ang estadong ito ay bahagyang dahil sa mga layuning dahilan: nauunawaan ng bihag na ang kanyang buhay ay mahalaga para sa mga mananakop, habang ang makina ng estado ay bihirang gumawa ng mga konsesyon at nagsasagawa ng isang anti-terorista na operasyon, na naglalagay sa buhay ng mga bihag sa malubhang panganib. .

Ang isang mahabang pananatili sa isang estado ng kumpletong pag-asa sa mga aksyon ng mga terorista at mga plano ng mga pwersang panseguridad, isang estado ng takot, pagkabalisa at kahihiyan, bilang panuntunan, ay nagdudulot ng post-traumatic syndrome na nangangailangan ng pangmatagalang rehabilitasyon para sa mga psychologist na dalubhasa sa pagtatrabaho sa kategoryang ito ng mga pasyente.

Mayroon ding napakataas na panganib na magkaroon ng post-traumatic syndrome sa biktima ng sekswal na karahasan(mula 30 hanggang 60%). Ang ganitong uri ng PTSD ay inilarawan sa bukang-liwayway ng huling siglo sa ilalim ng pangalang "rape syndrome". Kahit na pagkatapos ay ipinahiwatig na ang posibilidad ng pagbuo ng patolohiya na ito ay higit sa lahat ay nakasalalay sa mga tradisyon ng panlipunang kapaligiran. Ang Puritan mores ay maaaring magpalala sa mga damdamin ng pagkakasala na karaniwan sa lahat ng post-traumatic stress disorder at mag-ambag sa pag-unlad ng pangalawang depresyon.

Ang panganib na magkaroon ng PTSD ay medyo mas mababa sa mga nakaligtas sa mga hindi sekswal na insidente ng kriminal. Oo, sa matinding palo ang posibilidad ng paglitaw ng post-traumatic syndrome ay tungkol sa 30%, na may pagnanakaw– 16%, mga saksi sa pagpatay- mga 8%.

Ang posibilidad na magkaroon ng post-traumatic syndrome sa mga taong nakaligtas natural o gawa ng tao na mga sakuna, kabilang ang mga aksidente sa kalsada at riles, ay nakasalalay sa laki ng mga personal na pagkalugi (pagkamatay ng mga mahal sa buhay, matinding pinsala, pagkawala ng ari-arian) at maaaring mula sa 3% (sa kawalan ng matinding pagkalugi) hanggang 83% (sa isang kapus-palad na hanay ng mga pangyayari). Kasabay nito, maraming mga pasyente na may "survivor syndrome" ang nagkakaroon ng isang pakiramdam ng pagkakasala (kadalasang ganap na hindi makatwiran) sa pagkamatay ng mga mahal sa buhay o estranghero.

Kamakailan, maraming klinikal na data ang lumitaw sa post-traumatic stress syndrome sa mga taong nakaranas domestikong karahasan(pisikal, moral, sekswal). Dahil ang mga biktima, bilang panuntunan, ay mga taong may predisposisyon sa kasarian at edad sa pagbuo ng PTSD (mga bata, kababaihan, matatanda), ang post-traumatic syndrome sa mga ganitong kaso ay lalong mahirap.

Ang kalagayan ng naturang mga pasyente sa maraming paraan ay kahawig ng kalagayan ng mga dating bilanggo ng mga kampong piitan. Ang mga biktima ng karahasan sa tahanan, bilang isang panuntunan, ay napakahirap na umangkop sa isang normal na buhay, nakakaramdam sila ng walang magawa, napahiya at mas mababa, madalas silang nagkakaroon ng isang inferiority complex at matinding depresyon.

Mga sintomas ng post-traumatic stress disorder

Mapanghimasok na mga alaala ng isang traumatikong kaganapan - isang tiyak na sintomas na bumubuo ng system ng sindrom ng mga post-traumatic stress disorder

Ang pinaka-katangian na sintomas ng post-traumatic stress disorder ay mapanghimasok na mga alaala ng traumatikong kaganapan na kakaibang matingkad ngunit sketchy na karakter(mga larawan mula sa nakaraan).

Habang ang mga alaala sinamahan ng isang pakiramdam ng kakila-kilabot, pagkabalisa, mapanglaw, kawalan ng kakayahan, na hindi mababa sa lakas emosyonal na mga karanasan inilipat sa panahon ng kalamidad.

Bilang isang patakaran, ang gayong pag-atake ng mga karanasan ay pinagsama sa iba't ibang mga karamdaman ng autonomic nervous system(pagtaas ng presyon ng dugo at tibok ng puso, pagkagambala sa ritmo ng puso, palpitations, labis na malamig na pawis, pagtaas ng diuresis, atbp.).

Kadalasan mayroong tinatawag na sintomas ng flashback- ang pasyente ay may pakiramdam na ang nakaraan ay pumasok sa totoong buhay. Ang pinaka katangian mga ilusyon, iyon ay, pathological perceptions ng real-life stimuli. Kaya, halimbawa, ang pasyente ay maaaring marinig ang mga hiyawan ng mga tao sa tunog ng mga gulong, makilala ang mga silhouette ng mga kaaway sa mga anino ng takip-silim, atbp.

SA malubhang kaso maaari mga yugto ng visual at auditory hallucinations kapag ang isang pasyente ng PTSD ay nakakita ng mga patay na tao, nakarinig ng mga boses, naramdaman ang paggalaw ng mainit na hangin, atbp. Ang mga sintomas ng flashback ay maaaring magdulot ng mga hindi naaangkop na pagkilos - mga pabigla-bigla na paggalaw, pagsalakay, mga pagtatangkang magpakamatay.

Ang mga pag-agos ng mga ilusyon at guni-guni sa mga pasyente na may post-traumatic stress syndrome ay kadalasang pinupukaw ng nervous strain, matagal na insomnia, alkohol o paggamit ng droga, bagaman maaari itong mangyari nang walang maliwanag na dahilan, na nagpapalala sa isa sa mga labanan ng mga mapanghimasok na alaala.

Katulad nito, ang mga pag-atake ng mga obsessive na alaala mismo ay madalas na nangyayari nang kusang, bagaman mas madalas ang kanilang pag-unlad ay pinukaw ng isang pulong na may ilang uri ng nakakainis (key, trigger) na nagpapaalala sa pasyente ng isang sakuna.

Kasabay nito, ang mga susi ay may magkakaibang katangian at kinakatawan ng stimuli ng lahat ng kilalang organo ng pandama (ang paningin ng isang bagay na pamilyar mula sa sakuna, mga katangian ng tunog, amoy, panlasa at pandamdam na sensasyon).

Pag-iwas sa anumang bagay na maaaring magpaalala sa iyo ng trahedya na sitwasyon

Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay mabilis na nagtatatag ng isang relasyon sa pagitan ng mga pahiwatig at ang paglitaw ng mga flashback, kaya sinusubukan nila ang kanilang makakaya upang maiwasan ang anumang paalala ng matinding sitwasyon.

Kaya, halimbawa, ang mga pasyente ng PTSD na nakaligtas sa isang aksidente sa tren ay madalas na sinusubukang iwasan hindi lamang ang paglalakbay sa pamamagitan ng ganitong paraan ng transportasyon, kundi pati na rin ang lahat ng bagay na nagpapaalala sa kanila sa kanila.

Ang takot sa mga alaala ay naayos sa isang hindi malay na antas, upang ang mga pasyente na may post-traumatic syndrome ay hindi sinasadyang "nakalimutan" ang maraming mga detalye ng trahedya na kaganapan.

Sakit sa pagtulog

ng karamihan katangiang kaguluhan Ang pagtulog sa post-traumatic syndrome ay mga bangungot, ang balangkas na kung saan ay isang karanasang emergency. Ang ganitong mga panaginip ay may pambihirang liwanag at sa maraming paraan ay nakapagpapaalaala sa mga pag-atake ng mapanghimasok na mga alaala sa panahon ng pagpupuyat (isang matinding pakiramdam ng kakila-kilabot, emosyonal na sakit, kawalan ng kakayahan, kaguluhan sa autonomic system).

Sa mga malubhang kaso, ang mga nakakatakot na panaginip ay maaaring sumunod sa isa-isa maikling panahon paggising, upang ang pasyente ay mawalan ng kakayahang makilala sa pagitan ng panaginip at katotohanan. Ito ay mga bangungot na, bilang panuntunan, pinipilit ang pasyente na humingi ng tulong sa isang doktor.

Bilang karagdagan, sa mga pasyente na may post-traumatic syndrome, mayroong mga hindi tiyak, iyon ay, sinusunod sa maraming iba pang mga pathologies, mga karamdaman sa pagtulog, tulad ng perversion ng ritmo ng pagtulog (antok sa araw at hindi pagkakatulog sa gabi), insomnia ( kahirapan sa pagtulog), nakakagambala sa mababaw na pagtulog.

Pagkakasala

Ang isang karaniwang sintomas ng post-traumatic stress disorder ay isang pathological na pakiramdam ng pagkakasala. Bilang isang patakaran, sinusubukan ng mga pasyente na bigyang-katwiran ang pakiramdam na ito sa isang paraan o iba pa, iyon ay, naghahanap sila ng ilang mga makatwirang paliwanag para dito.

Ang mga pasyente na may nababalisa na uri ng PTSD ay dumaranas ng social adaptation disorder, na, gayunpaman, ay hindi nauugnay sa mga pathological na pagbabago sa mga katangian ng karakter, ngunit may malubhang sikolohikal na estado at nadagdagan ang pagkamayamutin. Ang ganitong mga pasyente ay madaling makipag-ugnayan at madalas na mag-aplay para sa tulong sa kanilang sarili. Medikal na pangangalaga. Handa silang talakayin ang kanilang mga problema sa isang psychologist, bagaman sa pang-araw-araw na buhay ay iniiwasan nila ang mga sitwasyon sa lahat ng posibleng paraan na nagpapaalala sa kanila ng trauma na kanilang natanggap.

Uri ng asthenic Ang post-traumatic stress disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng mga sintomas ng pagkahapo ng sistema ng nerbiyos (sa pagsasalin, ang asthenia ay nangangahulugang kakulangan ng tono) - ang mga sintomas tulad ng kahinaan, pagkahilo, isang matalim na pagbaba sa mental at pisikal na pagganap ay dumating sa unahan.

Ang mga pasyente na may asthenic na uri ng PTSD ay nailalarawan sa pagkawala ng interes sa buhay at isang pakiramdam ng kanilang sariling kababaan. Ang mga pag-atake ng mga obsessive na alaala ay hindi masyadong maliwanag, samakatuwid, hindi sila sinamahan ng isang pakiramdam ng kakila-kilabot at mga sintomas ng isang paglabag sa aktibidad ng autonomic nervous system.

Ang ganitong mga pasyente, bilang panuntunan, ay hindi nagreklamo ng hindi pagkakatulog, ngunit mahirap para sa kanila na bumangon sa kama sa umaga, at sa araw ay madalas silang nasa isang estado ng kalahating tulog.

Bilang isang patakaran, ang mga pasyente na may asthenic na uri ng post-traumatic syndrome ay hindi umiiwas sa pakikipag-usap tungkol sa kanilang mga karanasan at madalas na humingi ng medikal na tulong sa kanilang sarili.

Uri ng dysphoric Ang PTSD ay maaaring mailalarawan bilang isang galit-paputok na estado. Ang mga pasyente ay palaging nasa isang madilim na nalulumbay na kalagayan. Kasabay nito, ang kanilang panloob na kawalang-kasiyahan ay lumalabas paminsan-minsan sa mga pagsabog ng hindi motibasyon o mahinang motibasyon na pagsalakay.

Ang mga naturang pasyente ay sarado at sinusubukang iwasan ang iba. Hindi sila kailanman gumagawa ng anumang mga reklamo, kaya't nakakarating sila sa atensyon ng mga doktor na may kaugnayan lamang sa kanilang hindi naaangkop na pag-uugali.

uri ng somatophoric Ang post-traumatic syndrome, bilang panuntunan, ay bubuo na may naantalang PTSD at nailalarawan sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga magkakaibang mga reklamo mula sa nerbiyos at ng cardio-vascular system pati na rin ang gastrointestinal tract.

Bilang isang patakaran, ang mga naturang pasyente ay hindi maiwasan ang pakikipag-usap sa iba, ngunit huwag bumaling sa isang psychologist, ngunit sa mga doktor ng iba pang mga profile (cardiologist, gastroenterologist, neuropathologist).

Diagnosis ng post-traumatic stress disorder

Ang diagnosis ng post-traumatic stress disorder ay itinatag sa pagkakaroon ng mga sumusunod na pamantayan, na binuo sa panahon ng mga klinikal na obserbasyon ng mga kalahok sa mga kaganapan sa militar at mga nakaligtas sa mga natural na sakuna.

1. Ang pagkakaroon ng katotohanan ng iba't ibang antas ng pagkakasangkot sa isang matinding sitwasyon ng isang sakuna na kalikasan:

ang sitwasyon ay nagdulot ng tunay na banta sa buhay, kalusugan at kagalingan ng pasyente at/o ibang tao;
reaksyon ng stress sa sitwasyon (katakutan, pakiramdam ng kawalan ng kakayahan, moral na damdamin mula sa pagdurusa ng iba).

2. Mapanghimasok na mga alaala ng karanasan:

matingkad na mapanghimasok na mga alaala;
bangungot, ang mga plot na kung saan ay isang traumatikong sitwasyon;
mga palatandaan ng "flashback" syndrome;
isang binibigkas na sikolohikal na reaksyon sa isang paalala ng sitwasyon (katakutan, pagkabalisa, pakiramdam ng kawalan ng kakayahan);
mga sintomas ng reaksyon ng autonomic nervous system bilang tugon sa isang paalala ng sitwasyon (nadagdagang rate ng puso, palpitations, malamig na pawis, atbp.).

3. Ang hindi malay na pagnanais na "kalimutan" ang tungkol sa sakuna, upang tanggalin ito sa buhay:

pag-iwas sa pakikipag-usap tungkol sa sitwasyon, pati na rin ang pag-iisip tungkol sa sakuna;
pag-iwas sa lahat ng bagay na maaaring mag-trigger ng memorya ng sitwasyon (mga lugar, tao, kilos, amoy, tunog, atbp.);
ang pagkawala sa memorya ng maraming detalye tungkol sa nangyari.

4. Nadagdagang aktibidad ng stress ng central nervous system:

sakit sa pagtulog;
nadagdagan ang pagkamayamutin, paglaganap ng pagsalakay;
nabawasan ang pag-andar ng pansin;
pangkalahatang pagkabalisa, isang estado ng hypervigilance;
tumaas na tugon sa takot.

5. Sapat na oras ng pagpapanatili mga sintomas ng pathological(minimum na isang buwan).

6. Mga paglabag sa social adaptation:

nabawasan ang interes sa mga aktibidad na dati ay nagdulot ng kasiyahan (trabaho, libangan, komunikasyon);
pagbaba sa emosyonal na pakikipag-ugnayan sa iba hanggang sa kumpletong paghihiwalay;
kakulangan ng mga plano para sa pangmatagalang panahon.

Post-traumatic stress disorder sa mga bata

Mga sanhi ng post-traumatic na sakit sa mga bata

Ang mga bata at kabataan ay mas sensitibo sa psychic trauma kaysa sa mga matatanda, kaya mas malamang na magkaroon sila ng PTSD. Nalalapat ito sa ganap na lahat ng matinding sitwasyon na nagdudulot ng post-traumatic syndrome sa pagtanda (mga digmaan, sakuna, pagdukot, pisikal at sekswal na karahasan, atbp.).

Bilang karagdagan, maraming mga eksperto ang naniniwala na ang listahan ng mga dahilan para sa pag-unlad ng mga post-traumatic stress disorder sa mga bata at kabataan ay dapat na isama ang mga matinding sitwasyon para sa kanila tulad ng:

malubhang sakit ng isa sa mga magulang;
pagkamatay ng isa sa mga magulang;
boarding school.

Sikolohiya ng mga sintomas ng post-traumatic stress sa mga bata

Tulad ng mga nasa hustong gulang, sinusubukan ng mga bata na may post-traumatic stress na iwasan ang mga sitwasyon na nakapagpapaalaala sa isang trahedya na insidente. Madalas din nila emosyonal na pag-atake kapag nakikipagkita sa susi ipinakikita sa pamamagitan ng pagsigaw, pag-iyak, hindi naaangkop na pag-uugali. Gayunpaman, sa kabuuan, ang mga flash ng mga alaala sa araw ay hindi gaanong karaniwan sa mga bata kaysa sa mga matatanda at mas madaling dalhin.

Samakatuwid, medyo madalas, sinusubukan ng maliliit na pasyente na muling buhayin ang sitwasyon. sila gumamit ng mga plot ng isang traumatikong sitwasyon para sa kanilang mga guhit at laro, na kadalasang nagiging pareho. Ang mga bata at kabataan na nakaranas ng pisikal na karahasan ay kadalasang nagiging aggressor sa pangkat ng mga bata.

Ang pinakakaraniwang sleep disorder sa mga bata ay bangungot at pag-aantok sa araw, ang mga kabataan ay madalas na natatakot na makatulog at sa kadahilanang ito ay hindi nakakakuha ng sapat na tulog.

Sa mga bata edad preschool ang sikolohiya ng post-traumatic stress ay kinabibilangan ng isang tampok tulad ng regression, kapag ang bata, kumbaga, ay bumalik sa kanyang pag-unlad at nagsisimulang kumilos na parang isang bata sa mas bata na edad(nawawala ang ilang mga kasanayan sa paglilingkod sa sarili, pinasimple ang pagsasalita, atbp.).

Ang mga paglabag sa panlipunang pagbagay sa mga bata, sa partikular, ay ipinahayag sa katotohanan na nawawalan ng pagkakataon ang bata na isipin ang kanyang sarili bilang isang may sapat na gulang kahit na sa pantasya. Ang mga batang may PTSD ay nagiging withdraw, paiba-iba, magagalitin, ang mga bata ay natatakot na makipaghiwalay sa kanilang ina.

Paano Mag-diagnose ng Post Traumatic Stress Syndrome sa mga Bata

Ang diagnosis ng post-traumatic stress syndrome sa mga bata ay mas mahirap kaysa sa mga matatanda. Kasabay nito, ang tagumpay ng paggamot at rehabilitasyon ay higit na nakasalalay sa napapanahong interbensyong medikal.

Sa isang mahabang kurso ng PTSD, ang mga bata ay makabuluhang nahuhuli sa mental at pisikal na pag-unlad, nagkakaroon sila ng hindi maibabalik na pathological na pagpapapangit ng mga katangian ng karakter, ang mga kabataan na mas maaga kaysa sa mga may sapat na gulang ay nagkakaroon ng ugali sa antisosyal na pag-uugali at ang pagbuo ng iba't ibang uri ng mga pagkagumon.

Samantala, ang ilang matinding sitwasyon, tulad ng, halimbawa, pisikal at/o sekswal na pang-aabuso, ay maaaring mangyari nang hindi nalalaman ng mga magulang o tagapag-alaga ng sanggol. Samakatuwid, dapat kang agad na humingi ng medikal na tulong kung mangyari ang mga sumusunod na nakababahala na sintomas:

bangungot, pag-unlad ng enuresis;
pagkagambala sa pagtulog at gana;
monotonous na mga laro o mga guhit na may kakaibang paulit-ulit na balangkas;
hindi sapat na tugon sa pag-uugali sa ilang mga stimuli (takot, pag-iyak, agresibong pagkilos);
pagkawala ng ilang mga kasanayan sa pag-aalaga sa sarili, ang hitsura ng lisping o iba pang mga pag-uugali na katangian ng mga bata;
hindi inaasahang lumitaw o nabagong takot na makipaghiwalay sa ina;
pagtanggi na pumasok sa kindergarten (paaralan);
mas mababang pagganap sa akademiko sa mga batang nasa edad ng paaralan;
patuloy na mga reklamo ng mga guro (tagapagturo) tungkol sa mga pag-atake ng agresyon sa isang bata;
nadagdagan ang pagkabalisa, nanginginig kapag nalantad sa malakas na stimuli (malakas na tunog, liwanag, atbp.), takot;
pagkawala ng interes sa mga aktibidad na dati ay nagdudulot ng kasiyahan;
mga reklamo ng sakit sa rehiyon ng puso o sa epigastrium, biglaang pag-atake ng migraine;
pagkahilo, kahinaan, pag-aantok, pag-iwas sa komunikasyon sa mga kapantay at hindi pamilyar na mga tao;
nabawasan ang kakayahang mag-concentrate;
prone sa aksidente.

Post Traumatic Stress Disorder: Paggamot at Rehabilitasyon

Mayroon bang epektibong gamot na therapy para sa post-traumatic stress disorder?

Ang drug therapy para sa post-traumatic stress disorder ay isinasagawa kung may mga indikasyon, tulad ng:

pare-pareho ang kinakabahan strain;
pagkabalisa na may mas mataas na tugon sa takot;
isang matalim na pagbaba sa pangkalahatang background ng mood;
madalas na pag-atake ng mga obsessive na alaala, na sinamahan ng isang pakiramdam ng kakila-kilabot at / o mga vegetative disorder (palpitations, isang pakiramdam ng mga pagkagambala sa gawain ng puso, malamig na pawis, atbp.);
pagdagsa ng mga ilusyon at guni-guni.

Kasabay nito, dapat tandaan na therapy sa droga, hindi tulad ng psychotherapy at psychocorrection, ay hindi kailanman inireseta bilang isang malayang paraan ng paggamot. Ang mga gamot ay iniinom sa ilalim ng pangangasiwa ng isang propesyonal na doktor at pinagsama sa mga sesyon ng psychotherapy.

Sa madaling kurso post-traumatic syndrome na may pamamayani ng mga sintomas ng nervous strain, ang mga sedative (sedatives) ay inireseta, tulad ng corvalol, validol, valerian tincture, atbp.

Gayunpaman, ang epekto pampakalma ay hindi sapat upang mapawi ang malubhang sintomas ng PTSD. Kamakailan, ang mga antidepressant mula sa pangkat ng mga selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), tulad ng fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), fluvoxamine (Fevarin), ay nakakuha ng mahusay na katanyagan.

Ang mga gamot na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malawak na hanay ng mga epekto, lalo na:

dagdagan ang pangkalahatang background ng mood;
ibalik ang pagnanais na mabuhay;
mapawi ang pagkabalisa;
patatagin ang estado ng autonomic nervous system;
bawasan ang bilang ng mga pag-atake ng mapanghimasok na mga alaala;
bawasan ang pagkamayamutin at bawasan ang posibilidad ng paglaganap ng pagsalakay;
bawasan ang cravings para sa alak.

Ang pagkuha ng mga gamot na ito ay may sariling mga katangian: sa mga unang araw ng appointment, ang kabaligtaran na epekto ay posible sa anyo ng pagtaas ng pagkabalisa. Samakatuwid, ang mga SSRI ay inireseta sa maliliit na dosis, na pagkatapos ay tumaas. Sa matinding sintomas ng pag-igting ng nerbiyos, ang mga tranquilizer (phenazepam, seduxen) ay karagdagang inireseta sa unang tatlong linggo ng pagpasok.

Kasama rin sa mga pangunahing gamot para sa paggamot ng PTSD ang mga beta-blocker (anaprilin, propranolol, atenolol), na partikular na ipinahiwatig para sa mga malubhang autonomic disorder.

Sa mga kaso kung saan ang mga paglaganap ng pagsalakay ay pinagsama sa pagkalulong sa droga, magreseta ng carbamazepine o lithium salts.

Sa pag-agos ng mga ilusyon at guni-guni laban sa background ng patuloy na pagkabalisa, ang mga antipsychotics ng isang pagpapatahimik na epekto (chlorprothixene, thioridazine, levomenromazine) ay ginagamit sa maliliit na dosis.

Sa mga malubhang kaso ng PTSD sa kawalan ng mga sintomas ng psychotic, mas mainam na magreseta ng mga tranquilizer mula sa benzodiazepine group. Sa pagkabalisa, na sinamahan ng malubhang autonomic disorder, ang Tranxen, Xanax o Seduxen ay ginagamit, at para sa mga pag-atake ng pagkabalisa sa gabi at malubhang karamdaman sa pagtulog, Halcyon o Dormicum ang ginagamit.

Sa asthenic na uri ng post-traumatic syndrome, mga gamot mula sa pangkat ng mga nootropics (Nootropil, atbp.), na may pangkalahatang stimulating effect sa central nervous system.

Ito ay medyo hindi nakakapinsalang mga gamot na wala malubhang contraindications. Gayunpaman, dapat itong isipin na ang hindi pagkakatulog ay maaaring maging isang side effect ng pagpapasigla ng nervous system, kaya ang nootropics ay dapat kunin sa umaga.

Psychotherapy para sa post-traumatic stress disorder

Ang psychotherapy ay isang kailangang-kailangan na bahagi ng kumplikadong paggamot ng post-traumatic disorder, na isinasagawa sa maraming yugto.

Sa una, yugto ng paghahanda, ang isang mapagkakatiwalaang relasyon ay itinatag sa pagitan ng doktor at ng pasyente, kung wala ang isang ganap na paggamot ay imposible. Psychologist sa isang naa-access na form nagbibigay ng impormasyon tungkol sa likas na katangian ng sakit at ang mga pangunahing pamamaraan ng therapy, i-set up ang pasyente para sa isang positibong resulta.

Pagkatapos ay magpatuloy sa aktwal na paggamot ng PTSD. Karamihan sa mga psychologist ay naniniwala na ang pagbuo ng post-traumatic syndrome ay batay sa isang paglabag sa pagproseso ng karanasan sa buhay ng isang matinding sitwasyon, upang sa halip na maging pag-aari ng memorya, ang nakaraan ay patuloy na umiiral nang sabay-sabay sa katotohanan, na pumipigil sa pasyente mula sa mabuhay at masiyahan sa buhay.

Samakatuwid, upang mapupuksa ang mga obsessive na alaala, ang pasyente ay hindi dapat umiwas, ngunit, sa kabaligtaran, tanggapin at iproseso ang mahirap na karanasan sa buhay. Maraming paraan para matulungan ang pasyente makipagpayapaan sa iyong nakaraan.

Ang mga psychotherapeutic session ay nagdudulot ng magagandang resulta, kung saan ang pasyente ay muling nakakaranas ng isang matinding sitwasyon, na nagsasabi tungkol sa mga detalye ng mga kaganapan sa isang propesyonal na psychologist.

Bilang karagdagan, ang mga pamamaraan ng psychotherapy sa pag-uugali ay medyo popular, na naglalayong neutralisahin ang mga trigger key na nagpapasimula ng mga seizure, unti-unting "nasanay" ang pasyente sa kanila.

Upang gawin ito, una, sa tulong ng pasyente, ang isang uri ng gradation ng mga nag-trigger ay isinasagawa ayon sa antas ng epekto sa psyche. At pagkatapos, sa ligtas na kapaligiran ng opisina ng doktor, ang mga seizure ay pinupukaw, simula sa mga susi ng pinakamaliit na kakayahan sa pagsisimula.

Ang mga bagong promising na pamamaraan para sa pagharap sa mga pag-atake ng mga nakakaabala na alaala ay kinabibilangan ng espesyal na binuong pamamaraan ng mabilis na paggalaw ng mata o ang EMDR method (desensitization at pagproseso ng paggalaw ng mata).

Parallel psychocorrection ng mga damdamin ng pagkakasala, pag-atake ng pagsalakay at pagsalakay sa sarili. Maliban sa indibidwal na trabaho isang pasyente na may isang psychologist, ang mga sesyon ng psychotherapy ng grupo ay matagumpay na ginagamit, na isang therapeutic na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng isang doktor at isang grupo ng mga pasyente na pinagsama ng isang karaniwang problema - ang paglaban sa post-traumatic stress disorder.

Ang isang pagkakaiba-iba ng psychotherapy ng grupo ay psychotherapy ng pamilya, na partikular na ipinahiwatig para sa mga pinakabatang pasyente. Sa ilang mga kaso, posible na makamit ang medyo mabilis at pangmatagalang tagumpay sa paggamot ng PTSD sa mga bata sa tulong ng neuro-linguistic programming.

Bilang mga pantulong na pamamaraan ng psychotherapy ay kadalasang ginagamit:

hipnosis (mungkahi);
auto-training (self-hypnosis);
mga paraan ng pagpapahinga (mga pagsasanay sa paghinga, mga pamamaraan ng oculomotor, atbp.);
paggamot sa tulong ng pinong sining (naniniwala ang mga espesyalista na ang positibong epekto ng pamamaraang ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga pasyente ay nag-aalis ng kanilang mga takot sa pamamagitan ng paglalarawan sa kanila sa papel).

Isa sa mga katangiang palatandaan ng social maladjustment sa post-traumatic stress disorder ay ang kakulangan ng pasyente ng anumang mga plano para sa hinaharap. kaya lang huling yugto Ang psychotherapy para sa PTSD ay payo tulong ng isang psychologist sa paglikha ng isang larawan ng hinaharap(pagtalakay sa mga pangunahing alituntunin sa buhay, ang pagpili ng mga agarang layunin at pamamaraan para sa kanilang pagpapatupad).

Dapat tandaan na pagkatapos ng huling yugto, maraming mga pasyente ang patuloy na bumibisita sa mga grupo ng psychotherapy para sa mga pasyente na may PTSD upang pagsamahin ang mga resulta ng paggamot at tulong sa isa't isa sa mga kapwa nagdurusa.

Isang paraan ng paggamot sa PTSD sa isang bata - video

Nangangailangan ba ang PTSD ng pangmatagalang paggamot?

Ang post-traumatic syndrome ay nangangailangan ng sapat na mahabang paggamot, ang tagal nito ay pangunahing nakasalalay sa yugto ng proseso.

Kaya, sa mga kaso kung saan ang isang pasyente ay humingi ng medikal na tulong sa talamak na yugto ng PTSD, ang panahon ng paggamot at rehabilitasyon ay 6-12 buwan, na may talamak na uri kurso - 12-24 na buwan, at sa kaso ng pagkaantala ng PTSD - higit sa 24 na buwan.

Kung ang mga pathological na pagbabago sa mga katangian ng karakter ay nabuo bilang isang resulta ng post-traumatic syndrome, maaaring kailanganin ang panghabambuhay na suporta mula sa isang psychotherapist.

Mga kahihinatnan ng post-traumatic stress

Ang mga negatibong epekto ng post-traumatic stress ay kinabibilangan ng:

psychopathization ng pagkatao ng pasyente (isang hindi maibabalik na pathological na pagbabago sa mga katangian ng karakter na nagpapahirap sa isang tao na umangkop sa lipunan);
pag-unlad ng pangalawang depresyon;
ang hitsura ng mga obsession at phobias (takot), tulad ng, halimbawa, agoraphobia (takot sa open space (square, atbp.)), claustrophobia (panic kapag pumapasok sa isang closed space (elevator, atbp.)), takot sa dilim , atbp. ;
ang paglitaw ng mga pag-atake ng unmotivated panic;
pag-unlad ng iba't ibang uri sikolohikal na pagkagumon(alkoholismo, pagkagumon sa droga, pagkagumon sa pagsusugal, atbp.);
antisosyal na pag-uugali (pagsalakay sa iba, kriminalisasyon ng pamumuhay);
pagpapakamatay.

Posible bang matukoy ang mga pagkakataon ng isang matagumpay na post-traumatic
rehabilitasyon

Ang tagumpay ng post-traumatic rehabilitation sa PTSD ay higit sa lahat ay nakasalalay sa intensity ng traumatic factor at ang antas ng paglahok ng pasyente sa isang matinding sitwasyon, pati na rin sa mga indibidwal na katangian ng psyche ng pasyente, na tumutukoy sa kanyang kakayahang labanan ang pag-unlad ng patolohiya.

Sa isang banayad na kurso ng post-traumatic syndrome, posible ang kusang pagpapagaling. Gayunpaman, ipinakita ng mga klinikal na pag-aaral na ang mga pasyenteng sumasailalim sa mga kurso sa rehabilitasyon na may magaan na anyo Ang pagbawi ng PTSD ay dalawang beses nang mas mabilis. Bilang karagdagan, ang espesyal na paggamot ay makabuluhang nabawasan ang posibilidad na magkaroon ng mga negatibong kahihinatnan ng post-traumatic syndrome.

Sa kaso ng malubhang sintomas ng post-traumatic stress, imposible ang kusang pagpapagaling. Humigit-kumulang isang katlo ng mga pasyente na may malubhang anyo ng PTSD ang nagpakamatay. Ang tagumpay ng paggamot at rehabilitasyon ay higit sa lahat ay nakasalalay sa mga sumusunod na salik:

napapanahong pag-access sa pangangalagang medikal;
suporta ng agarang panlipunang kapaligiran;
mood ng pasyente para sa matagumpay na paggamot;
ang kawalan ng karagdagang sikolohikal na trauma sa panahon ng rehabilitasyon.

Posible bang ibalik ang mga sintomas ng post-traumatic shock pagkatapos
matagumpay na paggamot at rehabilitasyon?

Ang mga kaso ng pag-ulit ng post-traumatic shock ay inilarawan. Bilang isang patakaran, ito ay nangyayari sa ilalim ng isang hindi kanais-nais na hanay ng mga pangyayari (sikolohikal na trauma, malubhang sakit, nerbiyos at / o pisikal na labis na pagkapagod, pag-abuso sa alkohol o droga).

Ang mga relapses ng post-traumatic stress disorder ay kadalasang nagpapatuloy tulad ng isang talamak o naantalang anyo ng PTSD at nangangailangan ng pangmatagalang paggamot.

Upang maiwasan ang pagbabalik ng mga sintomas ng post-traumatic shock, kinakailangan na humantong sa isang malusog na pamumuhay, maiwasan ang stress, at kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng sikolohikal na pagkabalisa, humingi ng tulong sa isang espesyalista.

Sikolohikal na tulong sa mga nakaligtas sa isang matinding sitwasyon bilang
pag-iwas sa post-traumatic stress disorder

Ang klinika ng post-traumatic stress disorder ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang nakatagong panahon sa pagitan ng pagkakalantad sa isang traumatikong kadahilanan at ang paglitaw ng mga partikular na sintomas ng PTSD (mga pag-flush ng mga alaala, bangungot, atbp.).

Samakatuwid, ang pag-iwas sa pag-unlad ng post-traumatic stress disorder ay ang pagpapayo sa mga nakaligtas sa post-traumatic shock, kahit na sa mga kaso kung saan ang mga pasyente ay nakakaramdam ng lubos na kasiya-siya at hindi nagpapakita ng anumang mga reklamo.

Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

1 5 212 0

Ang mga post-traumatic disorder ay hindi kabilang sa klase ng mga sakit. Ito ay mga malubhang pagbabago sa pag-iisip na dulot ng iba't ibang nakababahalang mga kondisyon. Pinagkalooban ng kalikasan ang katawan ng tao ng mahusay na pagtitiis at kakayahang makatiis kahit na ang pinakamabigat na kargada. Kasabay nito, sinusubukan ng sinumang indibidwal na umangkop, umangkop sa mga pagbabago sa buhay. Ngunit ang isang malaking bilang ng mga karanasan, ang mga trauma ay nagtutulak sa isang tao sa isang tiyak na estado, na unti-unting nagiging isang sindrom.

Ano ang kakanyahan ng kaguluhan

Ang post-traumatic stress syndrome ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng iba't ibang sintomas ng mga sakit sa isip. Ang tao ay nahuhulog sa isang estado ng matinding pagkabalisa, na may pinakamalakas na alaala ng mga traumatikong aksyon na pana-panahong lumilitaw.

Para sa gayong karamdaman, ang isang bahagyang amnesia ay katangian. Ang pasyente ay hindi mabawi ang lahat ng mga detalye ng sitwasyon.

Ang malakas na pag-igting ng nerbiyos, ang mga bangungot ay unti-unting humantong sa hitsura ng cerebrasthenic syndrome, na nagpapahiwatig ng pinsala sa central nervous system. Kasabay nito, lumalala ang gawain ng puso, mga organo ng endocrine at digestive system.

Ang mga post-traumatic disorder ay nasa listahan ng mga pinakakaraniwang sikolohikal na problema.

Bukod dito, ang babaeng kalahati ng lipunan ay mas madalas na nakalantad sa kanila kaysa sa lalaki.

Mula sa punto ng view ng sikolohiya, ang post-traumatic stress ay hindi palaging tumatagal sa isang pathological form. Ang pangunahing kadahilanan ay ang antas ng pagkakasangkot ng isang tao sa isang hindi pangkaraniwang sitwasyon. Gayundin, ang hitsura nito ay nakasalalay sa isang bilang ng mga panlabas na kadahilanan.

Malaki ang papel ng edad at kasarian. Ang pinaka-madaling kapitan sa post-traumatic syndrome ay mga bata, matatanda, at kababaihan. Hindi gaanong makabuluhan ang mga kondisyon ng pamumuhay ng isang tao, lalo na pagkatapos ng nakaranas ng mga nakababahalang kaganapan.

Tinutukoy ng mga eksperto ang ilang indibidwal na katangian na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng post-traumatic syndrome:

namamana na mga sakit;
trauma ng pagkabata ng psyche;
mga sakit ng iba't ibang mga organo at sistema;
kakulangan ng pamilya, pagkakaibigan;
mahirap na sitwasyon sa pananalapi.

Mga dahilan para sa hitsura

Kasama sa mga dahilan ang iba't ibang uri ng mga karanasan na talagang hindi pa nararanasan ng isang tao.

Ang mga ito ay may kakayahang magdulot ng isang malakas na overstrain ng kanyang buong emosyonal na globo.

Kadalasan, ang pangunahing motivator ay ang mga sitwasyon ng salungatan sa militar. Ang symptomatology ng naturang mga neuroses ay pinatindi ng mga problema ng pag-angkop ng mga taong militar sa buhay sibilyan. Ngunit ang mga mabilis na kasama sa buhay panlipunan ay mas malamang na magdusa mula sa mga post-traumatic disorder.

Ang stress pagkatapos ng digmaan ay maaaring dagdagan ng isa pang nakakapagpahirap na kadahilanan - pagkabihag. Dito, lumilitaw ang mga malubhang sakit sa isip sa panahon ng impluwensya ng isang kadahilanan ng stress. Ang mga hostage ay madalas na huminto sa pag-unawa sa sitwasyon nang tama.

Ang matagal na pag-iral sa takot, pagkabalisa at kahihiyan ay nagdudulot ng matinding nervous strain, na nangangailangan ng pangmatagalang rehabilitasyon.

Ang mga biktima ng sekswal na karahasan, ang mga taong nakaranas ng matinding pambubugbog, ay madaling kapitan ng post-traumatic syndrome.

Tulad ng para sa mga taong nakaranas ng iba't ibang natural, aksidente sa sasakyan, ang panganib ng sindrom na ito ay nakasalalay sa dami ng mga pagkalugi: mga mahal sa buhay, ari-arian, at iba pa. Ang ganitong mga indibidwal ay madalas na may karagdagang pakiramdam ng pagkakasala.

Mga sintomas ng katangian

Ang patuloy na mga alaala ng mga partikular na traumatikong kaganapan ay malinaw na mga palatandaan ng post-traumatic stress disorder syndrome. Lumilitaw ang mga ito tulad ng mga larawan mula sa mga nakaraang araw. Kasabay nito, ang biktima ay nakakaramdam ng pagkabalisa, hindi mapaglabanan na kawalan ng kakayahan.

Ang ganitong mga pag-atake ay sinamahan ng pagtaas ng presyon, pagkabigo ng mga ritmo ng puso, ang hitsura ng pawis, at iba pa. Ang hirap mamulat ng isang tao, sa tingin niya ay gustong bumalik sa totoong buhay ang nakaraan. Kadalasan mayroong mga ilusyon, halimbawa, mga hiyawan o mga silhouette ng mga tao.

Ang mga alaala ay maaaring lumitaw nang kusang-loob at pagkatapos ng pagpupulong sa isang tiyak na pampasigla na nagpapaalala sa sakuna.

Sinisikap ng mga biktima na iwasan ang anumang paalala ng trahedya na sitwasyon. Halimbawa, sinusubukan ng mga taong may PTSD na nakaranas ng aksidente sa sasakyan na huwag gamitin ang paraan ng transportasyon hangga't maaari.

Ang sindrom ay sinamahan ng mga abala sa pagtulog, kung saan lumilitaw ang mga sandali ng sakuna. Minsan ang gayong mga panaginip ay napakadalas na ang isang tao ay tumigil na makilala ang mga ito mula sa katotohanan. Dito kailangan mo ng tulong ng isang espesyalista.

Kasama sa mga karaniwang palatandaan ng stress disorder ang mga taong namamatay. Masyadong pinalalaki ng pasyente ang kanyang responsibilidad kaya nakakaranas siya ng mga walang katotohanang akusasyon.

Ang anumang traumatikong sitwasyon ay nagdudulot ng pakiramdam ng pagiging alerto. Ang isang tao ay natatakot sa hitsura ng mga kahila-hilakbot na alaala. Ang ganitong nerbiyos na overstrain ay halos hindi nawawala. Ang mga pasyente ay patuloy na nagrereklamo ng pagkabalisa, nanginginig sa bawat dagdag na kaluskos. Bilang resulta, ang sistema ng nerbiyos ay unti-unting nauubos.

Ang patuloy na pag-atake, pag-igting, mga bangungot ay humantong sa sakit sa cerebrovascular. Bumababa ang pisikal, mental na pagganap, humihina ang atensyon, tumataas ang pagkamayamutin, nawawala ang malikhaing aktibidad.

Ang isang tao ay napaka-agresibo na nawawala ang kanyang mga kasanayan sa pakikibagay sa lipunan. Siya ay patuloy na nag-aaway, hindi makahanap ng kompromiso. Kaya't unti-unting lumulubog sa kalungkutan, na lubos na nagpapalala sa sitwasyon.

Ang isang indibidwal na naghihirap mula sa sindrom na ito ay hindi nag-iisip tungkol sa hinaharap, hindi gumagawa ng mga plano, siya ay bumulusok sa kanyang kakila-kilabot na nakaraan. May pagnanais na magpakamatay, ang paggamit ng droga.

Napatunayan na ang mga taong may post-traumatic syndrome ay bihirang pumunta sa doktor, sinusubukan nilang alisin ang mga pag-atake sa tulong ng mga psychotropic na gamot. Kadalasan ang gayong self-medication ay may negatibong kahihinatnan.

Mga uri ng kaguluhan

Gumawa ang mga espesyalista ng medikal na klasipikasyon ng mga uri ng PTSD, na tumutulong sa pagpili tamang scheme paggamot para sa karamdamang ito.

nakakaalarma

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pag-igting at madalas na pagpapakita ng mga alaala. Ang mga pasyente ay dumaranas ng hindi pagkakatulog at mga bangungot. Madalas silang nakakaranas ng igsi ng paghinga, lagnat, pagpapawis.

Ang ganitong mga tao ay nahihirapang sumailalim sa social adaptation, ngunit madali silang makipag-ugnayan sa mga doktor at kusang-loob na makipagtulungan sa mga psychologist.

Asthenic

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na pag-ubos ng nervous system. Ang estadong ito nakumpirma ng kahinaan, pagkahilo, kawalan ng pagnanais na magtrabaho. Ang mga tao ay hindi interesado sa buhay. Sa kabila ng katotohanan na ang insomnia ay wala sa kasong ito, mahirap pa rin para sa kanila na bumangon sa kama, at sa araw ay patuloy silang nasa ilang uri ng kalahating tulog. Ang mga Asthenic ay maaaring humingi ng propesyonal na tulong sa kanilang sarili.

Dysphoric

Naiiba sa maliwanag na kapaitan. Ang pasyente ay nasa isang nalilitong estado. Ang panloob na kawalang-kasiyahan ay lumalabas sa anyo ng pagsalakay. Ang ganitong mga tao ay sarado, kaya sila mismo ay hindi nakikipag-ugnayan sa mga doktor.

somatophoric

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga reklamo mula sa puso, bituka at nervous system. Kung saan pananaliksik sa laboratoryo hindi matukoy ang sakit. Ang mga taong nagdurusa sa PTSD ay nahuhumaling sa kanilang kalusugan. Palagi nilang iniisip na mamamatay sila sa ilang uri ng sakit sa puso.

Mga uri ng paglabag

Depende sa mga palatandaan ng sindrom at ang tagal ng nakatagong panahon, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

Maanghang

Malakas na pagpapakita ng lahat ng mga palatandaan ng sindrom na ito sa loob ng 3 buwan.

Talamak

Ang pagpapakita ng mga pangunahing sintomas ay bumababa, ngunit ang pag-ubos ng central nervous system ay tumataas.

Talamak na post-traumatic deformation ng karakter

Pagkaubos ng central nervous system, ngunit walang mga partikular na sintomas ng PTSD. Nangyayari ito kapag ang pasyente ay nasa isang talamak na estado ng stress at hindi tumatanggap ng napapanahong sikolohikal na tulong.

Mga tampok ng stress sa mga bata

Ang edad ng mga bata ay itinuturing na medyo mahina, kapag ang pag-iisip ng bata ay napaka-receptive.

Ang pagkabigo sa mga bata ay nangyayari sa iba't ibang dahilan, halimbawa:

Ang paghihiwalay sa mga magulang
pagkawala ng isang mahal sa buhay;
malubhang pinsala;
mga nakababahalang sitwasyon sa pamilya, kabilang ang karahasan;
problema sa paaralan at marami pang iba.

Ang lahat ng posibleng kahihinatnan ay sinusunod sa mga sumusunod na sintomas:

Patuloy na pag-iisip tungkol sa traumatikong kadahilanan sa pamamagitan ng mga pag-uusap sa mga magulang, kaibigan, sa isang mapaglarong paraan;
kaguluhan sa pagtulog, bangungot;
, kawalang-interes, kawalan ng pansin;
pagsalakay, pagkamayamutin.

Mga diagnostic

Ang mga espesyalista ay nagsasagawa ng mga klinikal na obserbasyon sa loob ng mahabang panahon at nakagawa ng isang listahan ng mga pamantayan kung saan maaaring gawin ang diagnosis ng post-traumatic stress disorder:

Paglahok ng isang tao sa isang emergency na sitwasyon.
Patuloy na pagbabalik-tanaw ng mga kasuklam-suklam na karanasan (mga bangungot, pagkabalisa, flashback syndrome, malamig na pawis, palpitations).
Ang isang mahusay na pagnanais na mapupuksa ang mga pag-iisip tungkol sa nangyari, sa gayon ay tinanggal ang nangyari sa buhay. Iiwasan ng biktima ang anumang pag-uusap tungkol sa sitwasyon.
Ang central nervous system ay nasa nakababahalang aktibidad. Ang pagtulog ay nabalisa, ang mga paglaganap ng pagsalakay ay nangyayari.
Ang mga sintomas sa itaas ay nagpapatuloy sa mahabang panahon.

Medikal na paggamot

Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng paggamit ng mga gamot sa mga sumusunod na kaso:

Patuloy na presyon;
pagkabalisa;
isang matalim na pagkasira sa mood;
nadagdagan ang dalas ng mga pag-atake ng mga obsessive na alaala;
posibleng mga guni-guni.

Ang therapy sa tulong ng mga gamot ay hindi isinasagawa nang nakapag-iisa, kadalasang ginagamit ito kasabay ng mga sesyon ng psychotherapy.

Kapag nangyari ang sindrom banayad na anyo, ang mga sedative ay inireseta, tulad ng Corvalol, Validol, Valerian.

Ngunit may mga pagkakataon na ang mga pondong ito ay hindi sapat upang pigilan ang matingkad na sintomas ng PTSD. Pagkatapos ay ginagamit ang mga antidepressant, halimbawa, fluoxetine, sertraline, fluvoxamine.

Ang mga gamot na ito ay may medyo malawak na hanay ng mga pagkilos:

Pagpapahusay ng kalooban;
pag-alis ng pagkabalisa;
pagpapabuti ng estado ng nervous system;
isang pagbawas sa bilang ng mga permanenteng alaala;
pag-alis ng mga paglaganap ng pagsalakay;
pag-alis ng pagkagumon sa droga at alkohol.

Kapag kumukuha ng mga gamot na ito, dapat mong malaman na sa una ay maaaring may pagkasira sa kondisyon, isang pagtaas sa antas ng pagkabalisa. Iyon ang dahilan kung bakit pinapayuhan ng mga doktor na magsimula sa maliliit na dosis, at ang mga tranquilizer ay inireseta sa mga unang araw.

Ang mga beta-blocker, tulad ng anaprilin, propranolol, atenolol, ay itinuturing na batayan ng PTSD therapy.

Kapag ang sakit ay sinamahan ng mga ilusyon, ang mga guni-guni ay ginagamit antipsychotics, na may pagpapatahimik na epekto.

Ang tamang paggamot para sa mga malubhang yugto ng PTSD, nang walang malinaw na mga palatandaan ng pagkabalisa, ay ang paggamit ng mga tranquilizer mula sa benzodiazepine group. Ngunit kapag nangyari ang pagkabalisa, ginagamit ang Tranxen, Xanax o Seduxen.

Sa uri ng asthenic, kinakailangan ang nootropics. Maaari silang magkaroon ng stimulating effect sa central nervous system.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga gamot na ito ay hindi naiiba sa malubhang contraindications, maaari silang magkaroon ng mga side effect. Samakatuwid, napakahalaga na kumunsulta sa mga eksperto.

Psychotherapy

Napakahalaga nito sa panahon ng post-stress at kadalasan ito ay isinasagawa sa maraming yugto.

Ang unang yugto ay nagsasangkot ng pagtatatag ng tiwala sa pagitan ng psychologist at ng pasyente. Sinusubukan ng espesyalista na ihatid sa biktima ang buong kalubhaan ng sindrom na ito at bigyang-katwiran ang mga pamamaraan ng therapy na tiyak na magbibigay ng positibong epekto.

Ang susunod na hakbang ay ang direktang paggamot sa PTSD. Ang mga doktor ay sigurado na ang pasyente ay hindi dapat iwanan ang kanyang mga alaala, ngunit tanggapin ang mga ito at iproseso ang mga ito sa antas ng hindi malay. Para dito, binuo ang mga espesyal na programa na tumutulong sa biktima na makayanan ang trahedya.

Ang mga mahusay na resulta ay ipinakita sa pamamagitan ng mga pamamaraan kung saan ang mga biktima ay dumaan muli sa kung ano ang nangyari sa kanila, na sinasabi ang lahat ng mga detalye sa isang psychologist.

Kabilang sa mga bagong opsyon para sa pagharap sa mga permanenteng alaala, ang pamamaraan ng mabilis na paggalaw ng mata ay sumasakop sa isang espesyal na lugar. Napatunayang epektibo rin ang psychocorrection ng mga damdamin ng pagkakasala.

Maglaan ng parehong mga indibidwal na sesyon at mga sesyon ng grupo, kung saan ang mga tao ay nagkakaisa sa isang katulad na problema. Mayroon ding mga pagpipilian para sa mga aktibidad ng pamilya, nalalapat ito sa mga bata.

Ang mga karagdagang pamamaraan ng psychotherapy ay kinabibilangan ng:

Hipnosis;
auto-training;
pagpapahinga;
art therapy.

Ang huling yugto ay itinuturing na tulong ng isang psychologist sa pagbuo ng mga plano para sa hinaharap. Sa katunayan, madalas na ang mga pasyente ay walang mga layunin sa buhay at hindi maaaring itakda ang mga ito.

Konklusyon 1 Oo Hindi 0

Bilang resulta ng pagkakalantad sa mga matinding stressor, karamihan sa mga tao ay nakakaranas ng mga sintomas ng pagkabigla. Pakiramdam ng isang taong nawalan ng tiwala sa kanyang kaligtasan takot na takot, pangunahing "stupefaction", kawalan ng kakayahan, disorientasyon sa oras at espasyo. Maaaring may bahagyang o kumpletong pagkawala ng memorya - amnesia. Ilang panahon pagkatapos ng sakuna, malamang na magkakaroon ng mga problema sa pagtulog, pagbabago ng gana, at paglala ng mood.

Ang mga sintomas na ito ng isang matinding reaksyon ng stress sa karamihan ng mga tao ay humupa sa paglipas ng panahon at ganap na nawawala pagkatapos ng ilang araw. Gayunpaman, mayroong isang pangkat ng mga tao kung saan ang mga pagpapakita ng emosyonal na pagkabigla ay hindi humupa, ngunit, sa kabaligtaran, ay pinalubha, na nagbabago sa isang masakit na estado - post-traumatic disorder.

Ang post-traumatic stress disorder (PTSD), na kilala rin bilang post-traumatic stress disorder, traumatic neurosis, ay isang malubhang sakit sa pag-iisip na nabubuo bilang isang naantala o matagal na reaksyon pagkatapos ng panandalian o matagal na pagkakalantad sa matinding stress factor. Sa karamihan ng mga kaso, ang post-traumatic disorder ay nangyayari bilang tugon sa nag-iisa o paulit-ulit na mga sakuna na stressor na nagdudulot ng tunay na banta sa kalusugan at buhay ng indibidwal. Ang PTSD ay kasama sa ICD-10 ( International classifier sakit) sa ilalim ng code F43.1.

Ang sindrom na ito ay isang pagpapakita ng mga perverse adaptive na reaksyon, na sinamahan ng isang paglabag sa mga adaptive na kakayahan ng organismo. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng post-traumatic disorder at iba pang mga reaksyon pagkatapos ng isang sakuna ay binibigkas ang mga tiyak na sintomas, na, bilang isang patakaran, ay nangyayari pagkatapos ng isang nakatagong panahon hanggang sa ilang buwan pagkatapos ng isang traumatikong sitwasyon. Ang mga sintomas ng PTSD ay tinutukoy sa pasyente sa loob ng mahabang panahon (higit sa isang buwan), habang may mataas na panganib na maging talamak ang disorder na may malamang na pagbabago sa isang permanenteng pagbabago sa personalidad.

Mga sanhi at nakakapukaw na mga kadahilanan

Anumang mga negatibong kaganapan na, ayon sa isang layunin na pagtatasa, ay maaaring makapinsala sa pisikal at mental na kalusugan ng isang tao, ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng post-traumatic stress disorder. Kadalasan, naitala ang mga kaso kapag nabuo ang post-traumatic disorder kung ang tao ay direktang kalahok o direktang saksi:

aksyong militar;
mga gawaing terorista;
kaguluhan;
"disassembly" ng mga pangkat ng bandido;
mga aksidente sa sasakyan;
bumagsak ang tren at eroplano.

Ang traumatic neurosis ay maaaring resulta ng pagpapahirap, pagiging bihag, pagiging hostage. Madalas na nagsisimula ang PTSD pagkatapos ng:

sekswal na karahasan;
mga pagdukot;
pagnanakaw;
pagtanggap ng matinding pinsala sa katawan;
nakaranas ng mga natural na sakuna;
pinsala na dulot ng sunog;
talamak na sakit sa somatic.

Sa grupo napakadelekado kasama ang:

mga nakaligtas sa biglaang pagkamatay ng isang mahal sa buhay;
mga taong nakakaranas ng sistematikong pisikal o sikolohikal na pang-aabuso;
mga empleyado sa mga ahensyang nagpapatupad ng batas.

Ang trigger (mekanismo ng pag-trigger) para sa pagbuo ng post-traumatic disorder ay anumang kaganapan na iniuugnay ng isang tao sa isang karanasan na psychotraumatic na sitwasyon. Ang mga nag-trigger ay maaaring: ang hiyawan ng iba, ang mga putok ng baril, ang ingay ng lumilipad na eroplano, ang dagundong ng makina ng sasakyan, ang hiyawan ng preno ng sasakyan, ang iyak ng mga bata.

Bukod dito, para sa pagsisimula ng PTSD, ang mga kadahilanan na nakakapukaw ay maaaring hindi lamang mga tunay na sitwasyon, kundi pati na rin ang mga fragment na nakikita o naririnig ng paksa mula sa mga screen ng telebisyon. Sa pagsisikap na maiwasang mabigatan ang kanilang morbid na kondisyon, ginagawa ng mga taong dumaranas ng traumatic neurosis ang kanilang makakaya upang protektahan ang kanilang sarili mula sa pakikipag-ugnay sa trigger.

Ang panganib na magkaroon ng post-traumatic stress disorder ay umiiral sa mga taong:

magkaroon ng isang kasaysayan ng depressive, pagkabalisa disorder;
magdusa mula sa mga sakit ng neurological spectrum;
mag-abuso sa alkohol o uminom ng droga;
nakalantad sa pang-araw-araw na stress;
ay nasa isang talamak na estado ng asthenic;
ay mapilit;
ay nakikilala sa pamamagitan ng labis na kahinaan at impressionability;
ayusin ang pansin sa kanilang sariling mga karanasan;
mas gusto na magsagawa ng malalim na pagsusuri ng mga sitwasyon.

Mga klinikal na sintomas

Pangunahing tipikal na sintomas Ang post-traumatic disorder ay isang regular na hindi mapaglabanan na pangyayari sa isipan ng mga yugto ng hindi sinasadyang obsessive na mga alaala ng isang karanasan na nakababahalang sitwasyon. Ang isang taong may PTSD ay "pinagmumultuhan" ng hindi makontrol na mga pag-iisip tungkol sa isang traumatikong sitwasyon. Bilang karagdagan sa kanyang kalooban, lumilitaw ang nakakatakot na "mga frame", na nagpaparami ng sakuna.

Ang isang katangian na sintomas ng traumatic neurosis ay malubhang problema sa pagtulog. Ang paksa ay lubhang naghihirap mula sa hindi pagkakatulog. Kapag siya ay nakatulog, ang kanyang gabi-gabi na pahinga ay pinagkaitan ng pahinga: ang isang tao ay pinagmumultuhan ng mga bangungot na panaginip, ang nilalaman nito ay nararanasan. matinding sitwasyon. Minsan ang mga panaginip ay nakakatakot kaya ang indibidwal ay nagising sa malamig na pawis.

Sa post-traumatic stress disorder, ang paksa ay nagpapakita matatag na estado pamamanhid, na ipinakita sa mental retardation, emosyonal na kawalan ng laman, pagbagal ng mga reflexes ng motor. Ang isang tao ay hiwalay sa katotohanan, nahuhulog sa mga personal na karanasan. Halos wala siyang reaksyon sa mga nangyayari panlabas na kapaligiran mga pagbabago, hindi tumutugon sa ipinakitang stimuli.Sa post-traumatic disorder, iniiwasan ng pasyente ang mga pag-uusap at mga lugar na nagpapaalala sa kanya ng traumatikong kaganapan nang buong lakas.

Ang mga sintomas sa itaas ay madalas na sinamahan ng episodic na pag-unlad ng psycho-emotional arousal, na nagpapakita ng sarili sa hindi makatwirang pag-uugali, hindi magkakaugnay na pananalita, at magulong paggalaw. Ang isang tao ay nagkakaroon ng labis na matinding reaksyon kapag may mga bagong pangyayari. Mayroong labis na pagkaalerto, hindi naaangkop na pagbabantay, hinala, pag-asam ng kasawian.

Ang mga depressive na pagpapakita ay madalas na nauugnay sa mga palatandaan sa itaas: nalulumbay na kalooban, mapanglaw, isang pakiramdam ng kawalan ng pag-asa, isang pakiramdam ng kawalang-halaga. Laban sa background na ito, madalas na lumitaw ang mga pag-iisip at pagkilos ng pagpapakamatay.

Ang isang katangian ng post-traumatic stress disorder ay ang pagbuo ng kumpleto o bahagyang amnesia, isang kondisyon kung saan ang paksa ay hindi tumpak na kopyahin ang mga detalye ng trahedya na naganap. Ang mga depekto sa saykayatriko ay kadalasang kumplikado ng mga sakit sa somatic at neurological. Ang mga vegetative failure ay madalas na sinusunod:

pagpabilis ng rate ng puso;
pagpapabilis ng paghinga;
Karera ng kabayo presyon ng dugo;
labis na pagpapawis;
panginginig ng mga limbs;
madalas na pagnanasa sa pag-ihi;
sakit ng ulo;
dyspeptic disorder.

Mga Paraan ng Pagharap

Ang paggamot para sa post-traumatic stress disorder ay kinabibilangan ng ilang mga aktibidad:

therapy sa droga;
gawaing psychotherapeutic;
epekto ng hipnosis.

Sa paunang yugto ng PTSD, ipinapayong gumamit ng mga pharmacological na gamot:

mga tranquilizer ng benzodiazepine series;
mga tabletas sa pagtulog (hypnotics);
antidepressants ng SSRI class;
antipsychotics (neuroleptics).

Sa ilang mga kaso, ang PTSD ay ginagamot sa mga anticonvulsant, nootropics, at psychostimulants.

Sa mga psychotherapeutic measure, ang cognitive-behavioral psychotherapy ay nagpapakita ng mataas na kahusayan sa traumatic neurosis. Sa pamamagitan ng psychotherapy, natututo ang pasyente kung paano ilihis ang kanilang atensyon mula sa mga nag-trigger sa pamamagitan ng pagtutok sa positibong aspeto buhay. Isa sa mga paraan upang malampasan ang PTSD ay ang EMDR technique (desensitization at processing sa tulong ng paggalaw ng mata). Kasama sa pamamaraang ito ang mga elemento ng psychotherapy at ang pagganap ng mga espesyal na pagsasanay sa mga mata.

Ang buong paglaya mula sa post-traumatic disorder ay nagbibigay ng isang kurso ng hipnosis. Psychosuggestive therapy sa ang pinakamaikling panahon nagbibigay-daan sa isang tao na naging biktima ng kalamidad na maibalik ang kanilang kalusugan sa pag-iisip at bumalik sa ganap na paggana sa lipunan. Ang tagumpay ng mga sesyon ng hipnosis sa paggamot ng PTSD ay nauugnay sa isang kumbinasyon ng dalawang mga kadahilanan:

paglulubog sa isang hypnotic trance - isang estado na katulad ng isang natural na kalahating tulog, na sa sarili nito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa katawan ng tao;
Ang pagsasagawa ng mungkahi ay isang paraan ng direktang gawain sa walang malay na globo ng personalidad, ang lugar kung saan ang lahat ng hindi kasiya-siyang karanasan mula sa personal na kasaysayan ay "naitala".

Ang pananatili ng kliyente sa isang estado ng pag-aantok ay nagbibigay ng kumpletong pagpapahinga sa kalamnan at balanseng psycho-emosyonal. Sa panahon ng isang hypnotic trance, ang aktibidad ng puso ay nagpapatatag, ang paghinga ay kinokontrol, at ang mga antas ng presyon ng dugo ay na-normalize. Ang estado na ito ay nag-aambag sa pag-activate ng mga regenerative na mapagkukunan ng katawan, dahil sa kung saan ang mga koneksyon sa neural na nasira mula sa matagal na stress ay naibalik.

Ang pansamantalang kawalan ng kontrol ng kamalayan ay nagbibigay-daan sa iyo upang galugarin ang malalim na mga seksyon ng pag-iisip, na ginagawang posible, sa kumpletong kaligtasan, upang muling maranasan at pag-isipang muli ang traumatikong sitwasyon. Ang mungkahi na isinasagawa sa panahon ng hipnosis ay lumilikha ng isang matatag na pundasyon para sa pagkakaroon ng isang bagong modelo ng pag-iisip - walang takot, kawalang-interes at kalungkutan. Ang paglilinis ng "scenario ng buhay" mula sa mga mapanirang sangkap ay nagpapahintulot sa isang tao na tukuyin ang mga bagong layunin at bumuo ng isang hinaharap na kapalaran, batay sa walang pasubali na pagtanggap ng sariling personalidad at kumpletong pagtitiwala sa kapaligiran.

Ngayon, ang mga diskarte sa hipnosis ay ang pinaka maraming nalalaman na tool para sa pagpapalaya ng isang tao mula sa isang masakit na kondisyon na pumipigil sa normal na buhay - post-traumatic stress disorder.

Ayon sa mga istoryador, sa nakalipas na 5 libong taon, naranasan ng mga tao sa Daigdig 14.5 thousand malaki at maliit na digmaan at 300 taon lamang ang ganap na mapayapa. Sa nakalipas na mga buwan, isang seryosong armadong labanan ang sumiklab sa Ukraine, na direktang nakaapekto sa libu-libong tao at sa hindi direktang daan-daang libo. Ang pinaka-massive problemang medikal ay hindi mga sugat ng baril, ngunit mga karamdaman sa pag-iisip. Sinubukan kong ibuod ang magagamit na impormasyon tungkol sa post-traumatic stress disorder, mas kilala ng mga tao sa ilalim ng mga pangalan " afghan syndrome», « vietnamese syndrome”, at iba pa. Marami itong nangyari, kaya pasensya na. Mahalagang basahin lamang ang pahinang ito upang malaman ang mga palatandaan at sintomas ng karamdaman. Ang iba ay mahahanap mo mamaya.

Ano ang post-traumatic stress disorder

siyentipikong pangalan - post-traumatic stress disorder(PTSD).

Sa Ingles - posttraumatic stress disorder(PTSD). Ang termino ay ipinakilala sa siyentipikong paggamit ng isang Amerikanong sikologo M. Horowitz noong 1980. Ang PTSD ay tumutukoy sa borderline mental na sakit at anxiety disorder.

Ang PTSD ay nangyayari pagkatapos ng matinding psycho-emotional stress, na lumalampas sa karaniwang karanasan ng tao sa intensity.

SA normal na karanasan ng tao na hindi humahantong sa PTSD ay kinabibilangan ng:

pagkamatay ng isang mahal sa buhay dahil sa natural na dahilan,
banta sa sariling buhay
talamak na malubhang sakit
pagkawala ng trabaho,
tunggalian ng pamilya.

Ang post-traumatic stress disorder ay nangyayari pagkatapos ng mas malalang sitwasyon na kaakibat nito personal na karahasan, pakiramdam ng kawalan ng kakayahan at kawalan ng pag-asa:

aksyong militar,
natural na sakuna (lindol, baha, pagguho ng lupa),
malalaking apoy,
mga sakuna na gawa ng tao (aksidente sa trabaho at nuclear power plant),
lubhang malupit na pagtrato sa mga tao (torture, panggagahasa). Kasama ang presensya sa mga ganitong sitwasyon.

Ang isang tampok na katangian ay ang presensya patuloy na pangmatagalang karanasan ng isang traumatikong sitwasyon(ito ay ano pagkakaiba PTSD mula sa iba pang pagkabalisa, depressive at neurotic disorder).

mga lumang pamagat post-traumatic stress disorder:

puso ng sundalo,
cardiovascular neurosis,
labanan ang neurosis,
pagkapagod sa pagpapatakbo,
labanan ang pagod,
stress syndrome,
neurosis ng militar,
trauma neurosis,
takot na neurosis,
mga reaksyon ng psychogenic sa panahon ng digmaan,
neurasthenic psychosis,
reaktibo na psychosis,
post-traumatic na reaktibong estado,
post-reaktibong pag-unlad ng pagkatao.

Para sa PTSD nag-uusap kami tungkol sa isang kaganapan na may kaugnayan sa isang banta sa buhay at kasabay nito ay sinamahan ng karanasan matinding takot, pangamba, o pakiramdam ng kawalan ng pag-asa. Ang trauma dito ay mental. Hindi mahalaga ang pisikal na pinsala. Sa madaling salita, ang PTSD ay hindi psychotic naantala ang pagtugon ng tao sa traumatikong stress.

Dahil ang isang tao ay nakatira kasama ng ibang mga tao, ang pangangailangan ay bumangon ibahagi ang lahat sakit sa pag-iisip sa pamamagitan ng kalubhaan para sa pasyente mismo at para sa lipunan sa 2 antas:

antas ng psychotic(psychosis): HINDI kinokontrol ng pasyente ang kanyang sarili at samakatuwid ay maaaring sumailalim sa psychiatric na paggamot pilit alinsunod sa mga batas ng bansa;
non-psychotic na antas: pangangalaga sa saykayatriko lumalabas sa pasyente lamang sa kanyang pagsang-ayon. Kabilang dito ang hindi kumplikadong PTSD (tungkol sa posibleng komplikasyon sa ibaba).

Sino ang nakakakuha ng PTSD?

Ang post-traumatic stress disorder ay nangyayari sa isang tao na mismong nalantad sa matinding panganib o nangyari ito sa ibang tao sa kanyang harapan. Anuman ang uri ng sitwasyon, ang mga psychogenic na epekto ng parehong kalubhaan ay humantong sa pag-unlad katulad na sintomas.

Maaaring mangyari ang PTSD sa anumang edad. Sa buong buhay, nagkakasakit sila 1% ng populasyon(Ang parehong bilang ay naghihirap, halimbawa, mula sa rheumatoid arthritis). Sa US, ang PTSD ay 2.6% ng populasyon (hindi kasama ang mga grupo ng panganib). Ang mga babae ay 2 beses na mas malamang. Ang dalas ay depende sa kalubhaan ng stress: halimbawa, ito ay nasuri sa 75% ng mga bilanggo sa kampong konsentrasyon. Ang problema ng post-traumatic stress disorder ay pinaka-pinag-aralan sa Amerikano Mga Beterano ng Digmaang Vietnam(1965-1973). Noong 1990, ni iba't ibang mga pagtatantya, 15-30% ng mga beterano ay may sakit at isa pang 11-23% ay may bahagyang sintomas.

Kamakailan, ang isang variant ng PTSD ay pinaghiwalay nang hiwalay, kung kailan pagkawala ng isang mahal sa buhay o isang mahal sa buhay. Ito ay tumatagal ng mahabang panahon at nagpapakita ng sarili sa dalawang uri:

patuloy na pagpaparami sa kanyang buhay ng isang sitwasyong katulad ng naranasan,
kumpletong pag-iwas sa mga sitwasyong nakapagpapaalaala sa psychotrauma.

Kaya, ang PTSD ay isang mas malawak na konsepto at sa kasalukuyan ang mga sanhi nito ay hindi limitado sa mga operasyong militar, natural at gawa ng tao na mga sakuna. SA modernong psychiatry Ang post-traumatic stress disorder ay hindi nakikita bilang isang matagal na matinding reaksyon sa stress, ngunit bilang qualitatively different state na nagmumula sa isang matinding reaksyon sa stress, ngunit batay sa maraming iba pang mga kadahilanan (genetic at biological na mga katangian, nakaraang karanasan sa buhay, mga katangian ng personalidad, kasarian, edad, lahi, katayuan sa lipunan, ang posibilidad ng suporta sa lipunan, atbp.).

Mga palatandaan ng PTSD

Karaniwang nangyayari ang PTSD sa unang anim na buwan pagkatapos ng psychotrauma. Gayunpaman, ang mga sintomas ay maaaring lumitaw kaagad pagkatapos ng trauma at maraming taon mamaya (ang kanilang hitsura sa mga beterano 40 taon pagkatapos ng Ikalawang Digmaang Pandaigdig ay inilarawan). mga tao palagi ibalik ang mga iniisip sa nangyari at subukang humanap ng paliwanag para dito. Ang ilan ay naniniwala na ito ay isang tanda ng kapalaran. Ang iba ay mayroon galit mula sa isang malalim na pakiramdam ng kawalan ng katarungan. Ang mga karanasan ay nagpapakita ng kanilang sarili sa walang katapusang pag-uusap nang walang anumang pangangailangan at para sa anumang dahilan. Ang kawalang-interes ng iba sa problema ay humahantong sa paghihiwalay ng nagdurusa at maging sanhi ng karagdagang pinsala.

Mga sintomas Ang PTSD ay nahahati sa ilang mga kategorya:

1) paulit-ulit na hindi sinasadyang karanasan ng psychotrauma sa anyo ng:

mapanghimasok na alaala,
paulit-ulit na panaginip o mga bangungot,
mga stereotypical na laro sa isang bata na may kaugnayan sa psychotrauma (ang kahulugan ng laro para sa ibang tao ay karaniwang hindi maintindihan, ang tanging kalahok ay ang bata mismo, na paulit-ulit na nagsasagawa ng parehong hanay ng mga aksyon at manipulasyon; ang laro ay nananatiling pareho sa napakatagal na panahon). Magbasa pa tungkol sa mga larong ito ng mga bata sa http://www.autism.ru/read.asp?id=152&vol=5

Ang mga alaala ay masakit, samakatuwid, ang patuloy na pag-iwas sa mga paalala ng psychotrauma ay katangian: sinusubukan ng isang tao huwag mo nang isipin at iwasan mga sitwasyon upang ipaalala sa kanya. Nangyayari ito minsan psychogenic (dissociative) amnesia psychotrauma.

Sa psychogenic amnesia ang isang tao ay biglang nawalan ng memorya sa maikling panahon para sa mga kamakailang mahahalagang kaganapan. Ito ay isang mekanismo ng pagtatanggol na nagpapahintulot sa kamalayan na makayanan ang isang hindi mabata na sitwasyon. Ang kakayahang matandaan ang bagong impormasyon ay nananatili. Ang psychogenic amnesia ay karaniwang hindi nagtatagal at nagtatapos nang biglaan gaya ng simula.

2) depresyon at pagbaba ng sigla:

pagwawalang bahala sa negosyo,
emosyonal na pagkapurol("emosyonal na kahirapan"): ang kawalan ng kakayahang magmahal, magsaya sa buhay at umasa para sa pinakamahusay. Tinutukoy ng mga asawang babae ang mga pasyente bilang malamig, insensitive at walang pakialam na mga tao. Ang pag-aasawa ay mahirap para sa marami, at napakaraming diborsyo sa mga mag-asawa.
kawalan ng kakayahang tumuon sa isang mahabang pananaw sa buhay. Ang mga pag-iisip na "ang hinaharap ay walang pag-asa", "walang hinaharap" ay katangian. Ang mga taong ito ay hindi nagpaplano na ituloy ang isang karera, magpakasal, magkaroon ng mga anak, o bumuo ng isang normal na buhay. Inaasahan nila ang kasawian sa hinaharap at isang maagang kamatayan.
pakiramdam paghihiwalay sa iba,
sa mga bata lumalala ang pag-uugali sa pagkawala ng mga dating nakuhang kasanayan.

3) overstimulation ng nervous system(kasama ang depresyon!):

pagkamayamutin, pagkabalisa, kawalan ng pasensya, pagiging agresibo,
95% hindi makapagconcentrate ng matagal,
nanginginig, kinakabahan nanginginig,
sakit sa pagtulog(nahihirapang makatulog, mababaw na pagtulog, maagang paggising, pakiramdam ng kawalan ng pahinga pagkatapos matulog),
mga bangungot(kanilang mahalagang katangian na may PTSD - isang napakatumpak na pagpaparami ng mga tunay na karanasan na mga kaganapan),
pagpapawisan,
80% ay may labis na pagkaalerto, hinala, atbp. Kasama rin dito ang mga nakakahumaling na masasakit na alaala.

Ang labis na paggulo ng sistema ng nerbiyos ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang mga somatovegetative na reklamo tungkol sa pagkawala ng gana, pagkapagod, tuyong bibig, paninigas ng dumi, pagbaba ng libido(pagnanasang sekswal) at kawalan ng lakas(karamihan ay psychogenic) pakiramdam ng bigat sa katawan, hindi pagkakatulog at iba pa.

Madalas meron karagdagang sintomas:

talamak na paglaganap takot (phobia), gulat at galit may pagsalakay
damdamin ng pagkakasala sa mga patay at pagmamalabis sa sarili dahil sa nakaligtas,
pagkalasing,
nagpapakitang pagtanggi sa pangkalahatang tinatanggap na mga pamantayan at tuntunin sa lipunan,
antisosyal na pag-uugali na may hilig sa pisikal na karahasan.

Katangian:

paglabag sa mga relasyon sa lipunan at sa pamilya,
kawalan ng tiwala sa mga nasa kapangyarihan(mga opisyal, milisya/pulis),
pananabik para sa pagsusugal at mapanganib na libangan (pagmamadali sa pamamagitan ng kotse, skydiving ng mga beterano ng paratrooper, atbp.).

Ang ilang mga iskolar ay tumutukoy sa paglitaw mga sintomas ng dissociative (« bifurcation"), na nagpapakita ng sarili:

emosyonal na pag-asa,
pagpapaliit ng kamalayan(isang maliit na grupo ng mga ideya at emosyon ang nangingibabaw na may ganap na pagsupil sa iba pang mga kaisipan at damdamin. Nangyayari ito nang may matinding pagkapagod at isterismo),
depersonalization(ang sariling kilos ay nakikita na parang mula sa labas at tila hindi ito makokontrol). Ang isang tao ay nasa bahay at nasa pinangyarihan ng trahedya sa parehong oras. Paunlarin" flashback episodes"(tingnan sa ibaba). Ang kawalan ng kakayahang mag-relax ay ipinakikita ng insomnia sa kabila ng pagkapagod. Ang mga abala sa pagtulog ay nagpapalala sa isang malubhang kondisyon, na nagiging sanhi ng pagkapagod, kawalang-interes at pag-abuso sa sangkap (paninigarilyo, alkohol, droga).

Flashback(Ingles na flashback - literal na " backfire”) ay isang hindi sinasadya at hindi nahuhulaang muling pagkabuhay ng psychotrauma sa pamamagitan ng hindi pangkaraniwang matingkad na mga alaala, kung saan ang isang kahila-hilakbot na katotohanan mula sa nakaraan ay sumalakay sa totoong buhay ng pasyente. Ang mga hangganan sa pagitan ng maliwanag at aktwal na katotohanan ay malabo. Halimbawa, ang mga taong may PTSD ay nakakarinig ng mga pagsabog, itinapon ang kanilang mga sarili sa sahig, sinusubukang magtago mula sa mga haka-haka na bomba, pigain ang mga kamay ng mga mahal sa buhay, at maaaring walang motibong umatake sa isang kausap, isang bystander. May mga kaso ng matinding pananakit sa katawan at pagpatay, kung minsan ay sinusundan ng pagpapakamatay.

Ang mga flashback na episode ay nangyayari sa kanilang sarili at pagkatapos ng paggamit ng alkohol o droga. Iba't ibang uri ng adiksyon Halos lahat ng mga lumalaban sa PTSD (halimbawa, pagkagumon sa alak na-diagnose sa 75% ng mga beterano na may PTSD). Ang patuloy na paggulo ng sistema ng nerbiyos ay nagdaragdag ng pagkamaramdamin sa mga kemikal. Ang alkohol at droga ay isang uri ng pain reliever at nakakatulong upang makayanan ang stress sa pamamagitan ng pagsugpo aktibidad ng pisyolohikal ilang mga lugar ng nervous system, ngunit sa parehong oras mag-ambag sa pagbuo ng "flashbacks". Samakatuwid, ang mga gamot at alkohol ay nagpapaginhawa sa mga sintomas ng PTSD, ngunit pinalala ang sindrom mismo. Ang sanhi at bunga ay patuloy na nagbabago ng mga lugar at umiikot sa isang mabisyo na bilog.

Para sa kalusugang pangkaisipan populasyon mas delikado ang gawaing terorista kaysa sa mga natural na kalamidad. Sa kasamaang palad, kapag nag-aaral ng PTSD, karamihan sa mga pagsisikap ng mga siyentipiko ay nakadirekta lamang sa mga direktang biktima at kanilang mga mahal sa buhay, at walang pansin ang binabayaran sa mga kakaibang pang-unawa ng mga pag-atake ng terorista sa pamamagitan ng media.

Mga tampok ng PTSD sa mga beterano

mga kadahilanan ng stress sa digmaan:

takot kamatayan, pinsala, sakit, kapansanan,
pagpipinta ang pagkamatay ng mga kasama sa armas at ang pangangailangang pumatay Isa pang lalaki,
salik sa kapaligiran ng labanan(kakulangan ng oras, mataas na bilis, biglaan, kawalan ng katiyakan, bago)
pagkakait(kakulangan ng tamang pagtulog, mga tampok ng pagkain at paggamit ng likido),
hindi karaniwan natural na kondisyon (hindi pangkaraniwang lupain, init, solar radiation, atbp.).

Ayon sa ilang datos (Pushkarev A.L., 1999), sa Belarus, 62% ng mga beterano ng digmaan sa Afghanistan tinukoy ng PTSD na may iba't ibang kalubhaan.

Mga Opsyon sa Karanasan trauma sa pag-iisip sa mga beterano ng digmaan:

80% - paulit-ulit na bangungot. Sa unang 2-4 na taon pagkatapos ng digmaan, ang mga bangungot ay ganap na nakakagambala sa lahat (!) Mga kalahok sa labanan, ngunit lalo na pagkatapos ng isang concussion (buga) ng utak. Ang mga panaginip na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng kawalan ng kakayahan, kalungkutan sa isang potensyal na nakamamatay na sitwasyon, hinahabol ng mga kaaway na may mga pagbaril at pagtatangkang pumatay, at ang kawalan ng mga armas upang protektahan. Sa panahon ng mga bangungot nangangako ang mga tao hindi sinasadyang paggalaw iba't ibang intensity.
70% - sikolohikal na pagkabalisa(stress na nauugnay sa malakas na negatibong emosyon at pagsira sa kalusugan). Ang iba't ibang mga kaganapan ng mapayapang buhay ay nagdudulot ng hindi kasiya-siyang mga samahan, halimbawa:
- helicopter na lumilipad sa itaas, nakapagpapaalaala sa aksyong militar,
- ang mga flash ng camera ay kahawig ng mga kuha, atbp.
50% - mga alaala ng mga kaganapan sa militar(kalungkutan sa pagkawala na may matinding emosyonal na sakit, paulit-ulit na traumatikong mga alaala).

Mga uri ng fixture para sa mga beterano:

aktibo-nagtatanggol: sapat na pagtatasa ang kalubhaan ng PTSD o ang pagbabalewala nito. Maaari mga neurotic disorder. Ang ilan sa mga mandirigma ay handang suriin at gamutin sa isang outpatient na batayan.
passive defensive: pag-urong, pagkakasundo sa sakit, depresyon, kawalan ng pag-asa. Ang kakulangan sa ginhawa sa pag-iisip ay ipinahayag sa mga somatic na reklamo (iyon ay, sa mga reklamo tungkol sa gawain ng mga sistema ng katawan, mula sa Griyego. soma- katawan).
nakasisira: pagkagambala sa buhay sa lipunan. Panloob na pag-igting, paputok na pag-uugali, mga salungatan. Sa paghahanap ng lunas, ang mga pasyente ay gumagamit ng alak, droga, lumabag sa batas, nagpakamatay.

Mga kalahok Digmaan sa Vietnam nag-aalala tungkol sa 6 pangunahing problema:

pagkakasala,
pag-abandona/pagkakanulo
pagkawala,
kalungkutan,
pagkawala ng kahulugan
takot sa kamatayan.

Ang paggamit ng mga pinakabagong uri ng mga armas, na hindi lamang pumatay, ngunit nakakapinsala din sa pag-iisip ng iba, ay nagiging isang karagdagang mapagkukunan ng sikolohikal na trauma.

Sa tipikal na pag-unlad post-traumatic stress disorder sa mga beterano ng digmaan 5 yugto:

paunang epekto(psychotrauma);
pagtutol / pagtanggi(hindi at hindi gustong malaman ng mga tao kung ano ang nangyari);
pagpasok/pagpigil(Tinatanggap ng psyche ang katotohanan ng psychotrauma, ngunit ang tao ay may posibilidad na huwag isipin ito at sugpuin ang gayong mga kaisipan);
decompensation(pagkasira; sinusubukan ng kamalayan na iproseso ang psychotrauma sa karanasan sa buhay upang mabuhay) - ang pagkakaroon ng yugtong ito ay tampok PTSD.
pagtagumpayan ang trauma at paggaling.

Sa mga kaso ng talamak na PTSD (mas mahaba sa 6 na buwan), mga tao natigil sa pagitan ng 2nd at 3rd phase. Sa pagtatangkang " tanggapin ang trauma» binabago nila ang kanilang mga ideya tungkol sa kanilang sarili at sa mundo sa kanilang paligid. Ang mga prosesong ito ay humahantong sa mga pagbabago sa personalidad. Ang mga pagsisikap na maiwasan ang hindi kanais-nais na muling maranasan ng psychotrauma ay humantong sa isang pathological na kinalabasan ng PTSD.

Mga naantalang reaksyon sa kaisipan Ang stress sa mga beterano ay nakasalalay sa 3 salik:

mula sa mga katangian ng personalidad bago ang digmaan at ang kakayahang umangkop sa bago;
tugon sa mga sitwasyong nagbabanta sa buhay;
sa antas ng pagpapanumbalik ng integridad ng indibidwal.

Ang tugon ng isang tao sa psychotrauma ay nakasalalay din sa biyolohikal na katangian katawan (pangunahin mula sa trabaho nervous at endocrine system).

Mga tampok ng PTSD pagkatapos ng aksidente sa Chernobyl nuclear power plant

Ito ay isang uri ng post-traumatic stress disorder. masyadong mahina ang pinag-aralan.

Ang mga liquidator ng aksidente sa Chernobyl nuclear power plant ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na lebel pagkabalisa, depresyon, pagkabalisa para sa hinaharap na buhay. Mga sintomas ng katangian - mga kaguluhan sa pagtulog, pagkawala ng gana, pagbaba sa sex drive, pagkamayamutin. Halos lahat ng napagmasdan ay may mga astheno-neurotic disorder (" iritable pagod”), vegetative-vascular dystonia (dysregulation ng mga daluyan ng dugo, panloob na organo at iba pang bahagi ng katawan), arterial hypertension.

Ayon sa ilang mga pagtatantya, pagkatapos ng aksidente sa Chernobyl nuclear power plant tungkol sa 1-8% ng populasyon Ang mga kontaminadong lugar ay may mga sintomas ng PTSD.

Panganib at proteksiyon na mga kadahilanan

Mga kadahilanan ng peligro Pag-unlad ng PTSD:

mga tampok at paglihis ng psyche (dissocial personality disorder),
trauma sa pag-iisip sa nakaraan (pisikal na pang-aabuso sa pagkabata, mga aksidente),
kalungkutan (pagkatapos ng pagkawala ng isang pamilya, diborsyo, balo, atbp.),
insolvency sa pananalapi (kahirapan),
paghihiwalay ng isang tao para sa panahon ng nakakaranas ng psychotrauma at panlipunang paghihiwalay (mga taong may kapansanan, mga bilanggo, mga taong walang tirahan, atbp.),
negatibong saloobin ng iba (mga manggagamot, social worker). Gayunpaman, ang labis na pangangalaga ay nakakapinsala din, na inilalayo ang mga biktima sa labas ng mundo.

Mga salik na proteksiyon mula sa pagbuo ng post-traumatic stress disorder:

ang kakayahang kontrolin ang iyong emosyon,
mataas na pagsusuri sa sarili,
ang kakayahang iproseso ang traumatikong karanasan ng iba sa iyong sariling karanasan sa buhay (halimbawa, basahin ang tungkol sa mga problema ng ibang tao at gumawa ng mahahalagang konklusyon para sa iyong sarili),
ang pagkakaroon ng magandang suporta sa lipunan (mula sa estado, lipunan, kaibigan, kakilala).

Pag-uugali at reklamo sa doktor

Kadalasan ang mga taong may PTSD hindi makahanap ng koneksyon sa kanilang sarili sa pagitan ng kanyang kalagayan at ng nakaraang psychotrauma. Ang mga damdamin ay nakakatulong sa pagtatago ng mga traumatikong kaganapan. kahihiyan, pagkakasala, pagnanais na makalimutan ang mga masasakit na alaala o isang hindi pagkakaunawaan sa kanilang kahalagahan.

Kung hinawakan ng doktor ang psychotrauma, maaaring ang pasyente ipakita ang higit pa sa iyong reaksyon kaysa ilagay sa mga salita. Katangian:

pagtaas ng pagluha (lalo na sa mga kababaihan),
pag-iwas sa eye contact
kaguluhan,
pagpapakita ng poot.

Mga sintomas ang mga karamdaman ay kinabibilangan ng:

sakit sa pagtulog. Tulad ng nakasaad sa itaas, ang PTSD ay dapat na pinaghihinalaan sa sinumang may hindi pangkaraniwang maliwanag o kapani-paniwalang bangungot.
distancing at alienation mula sa mga tao, kabilang ang mga miyembro ng pamilya. Lalo na kung ang gayong pag-uugali ay hindi pangkaraniwan bago ang psychotrauma.
pagkamayamutin, hilig sa pisikal na karahasan, mga pagsabog na pagsabog (pagsabog ng galit, poot, karahasan; mula sa English na pagsabog - pagsabog),
paggamit ng alkohol o droga, lalo na para sa layunin ng "pag-alis ng talas" ng mga masasakit na karanasan at alaala,
mga ilegal na aksyon o antisosyal na pag-uugali, lalo na wala sa panahon ng pagdadalaga,
depresyon, mga pagtatangkang magpakamatay,
nakababahalang tensyon o sikolohikal na kawalang-tatag
di-tiyak na mga reklamo sakit sa ulo, kalamnan, kasukasuan, puso, tiyan, patuloy na pag-igting ng kalamnan, pagkapagod, mga sakit sa dumi(pagtatae), atbp.

Ayon kay Horowitz (1994), malalaking reklamo para sa PTSD ay:

75% ay may pananakit ng ulo at pakiramdam ng panghihina,
56% - pagduduwal, sakit sa puso, likod, pagkahilo, pakiramdam ng bigat sa mga paa, pamamanhid sa iba't ibang bahagi katawan, "bukol sa lalamunan",
40% ay nahihirapang huminga.

Sa pagpapanumbalik ng pagkatao malakas nakakaapekto ang mga kondisyon, kung saan nakukuha ng isang tao pagkatapos ng psychotrauma:

katahimikan, pagtanggi pabayaan ang isang tao na walang reaksyon at hindi naprosesong stress. Kakatwa, ang isang mahusay na pagpapalaki na naglalagay ng mga paghihigpit sa komunikasyon ay kadalasang pumipigil sa pagproseso ng mga traumatikong sitwasyon, na nagtutulak sa kanila sa hindi malay. Mababang antas edukasyon at mababa katayuang sosyal maaari ring maging mahirap na maayos na mag-navigate sa isang traumatikong sitwasyon. Ang psychologist ay obligadong ipaliwanag sa tao na ang pagdurusa at buhay ay may kahulugan.
Paunang pagkakaroon ng mga karamdaman sa personalidad at mga abnormalidad sa pag-iisip ay nagpapalala sa kurso ng PTSD.
Tama at napapanahong tulong panlipunan pinapaginhawa ang PTSD.

Mga komplikasyon at pagbabala

Habang dumarating ang mga taon mga komplikasyon:

alkoholiko at panggamot pagkagumon,
salungat sa batas,
pagkasira ng pamilya(kawalan ng silbi ng mga mahal sa buhay interpersonal na relasyon, buhay pamilya at pagsilang ng mga bata)
tuloy-tuloy litigious na pag-uugali(Kalokohan at pag-aaway sa mga tao, palagiang reklamo, akusasyon, demanda),
mga pagtatangka pagpapakamatay.

Halimbawa, sa mga beterano ng Vietnam War na may PTSD, nabanggit:

ang unemployment rate ay 5 beses na mas mataas kaysa sa average,
70% ay may diborsyo,
56% ay may borderline (na may normal) neuropsychiatric disorder,
50% - napunta sa bilangguan o naaresto,
47% ay may matinding paraan ng paghihiwalay sa mga tao,
40% ay nagpahayag ng poot,