12 pares ng cranial nerves anatomy. Pag-unawa sa kumplikadong istraktura ng cranial nerves

nervous tissue. Ang isang bahagi ng mga ito ay gumaganap ng mga sensitibong pag-andar, ang iba pa - mga pag-andar ng motor, ang pangatlo ay pinagsama ang pareho. Mayroon silang afferent at efferent fibers (o isa lamang sa mga ganitong uri), na responsable para sa pagtanggap o pagpapadala ng impormasyon, ayon sa pagkakabanggit.

Ang unang dalawang nerbiyos ay may makabuluhang pagkakaiba mula sa iba mula sa 10, dahil ang mga ito ay mahalagang pagpapatuloy ng utak, na nabuo sa pamamagitan ng protrusion ng mga vesicle ng utak. Bilang karagdagan, wala silang mga node (nuclei) na naroroon sa iba pang 10. Ang nuclei ng cranial nerves, tulad ng ibang ganglia ng central nervous system, ay mga konsentrasyon ng mga neuron na gumaganap. ilang mga function.

Ang 10 pares, maliban sa unang dalawa, ay hindi nabuo mula sa dalawang uri ng mga ugat (anterior at posterior), tulad ng nangyayari sa mga ugat ng spinal, ngunit kumakatawan lamang sa isang ugat - anterior (sa III, IV, VI, XI, XII) o posterior (sa V, mula VII hanggang X).

Ang karaniwang termino para sa ganitong uri ng nerbiyos ay "cranial nerves," bagama't mas gusto ng mga source sa wikang Ruso na gumamit ng "cranial nerves." Hindi ito isang error, ngunit mas mainam na gamitin ang unang termino - alinsunod sa internasyonal na anatomical classification.

Ang lahat ng cranial nerves ay nabuo sa fetus na nasa ikalawang buwan na. Sa ika-4 na buwan ng pag-unlad ng prenatal, nagsisimula ang myelination ng vestibular nerve - ang patong ng mga hibla na may myelin. Ang mga fibers ng motor ay dumaan sa yugtong ito nang mas maaga kaysa sa mga sensory fibers. Ang estado ng mga nerbiyos sa postnatal period ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na, bilang isang resulta, ang unang dalawang pares ay ang pinaka-binuo, ang natitira ay patuloy na nagiging mas kumplikado. Ang huling myelination ay nangyayari sa edad na isa at kalahating taon.

Pag-uuri

Bago magpatuloy sa isang detalyadong pagsusuri ng bawat indibidwal na pares (anatomya at paggana), ito ay pinaka-maginhawa upang maging pamilyar sa kanila gamit ang mga maikling katangian.

Talahanayan 1: Mga katangian ng 12 pares

Pagnunumero	Pangalan	Mga pag-andar
ako	Olpaktoryo	Pagkasensitibo sa mga amoy
II	Visual	Paghahatid ng visual stimuli sa utak
III	Oculomotor	Mga paggalaw ng mata, tugon ng pupillary sa liwanag na pagkakalantad
IV	I-block	Ilipat ang mga mata pababa, palabas
V	Trigeminal	Facial, oral, pharyngeal sensitivity; aktibidad ng mga kalamnan na responsable para sa pagkilos ng pagnguya
VI	Mang-aagaw	Inilipat ang mga mata palabas
VII	Pangmukha	Ang paggalaw ng mga kalamnan (mga kalamnan sa mukha, stapedius); aktibidad ng salivary gland, sensitivity ng anterior na bahagi ng dila
VIII	Auditory	Paghahatid ng mga sound signal at impulses mula sa panloob na tainga
IX	Glossopharyngeal	Ang paggalaw ng levator pharyngeal na kalamnan; aktibidad ng magkapares na mga glandula ng salivary, sensitivity ng lalamunan, lukab sa gitnang tainga at auditory tube
X	Pagala-gala	Mga proseso ng motor sa mga kalamnan ng lalamunan at ilang bahagi ng esophagus; pagbibigay ng sensitivity sa ibabang bahagi ng lalamunan, bahagyang sa ear canal at eardrums, ang dura mater ng utak; aktibidad ng makinis na kalamnan (gastrointestinal tract, baga) at puso
XI	Dagdag	Pag-agaw ng ulo sa iba't ibang direksyon, pagkibit ng balikat at pagdaragdag ng mga blades ng balikat sa gulugod
XII	Sublingual	Mga galaw at galaw ng dila, mga kilos ng paglunok at pagnguya

Mga nerbiyos na may mga sensory fibers

Nagsisimula ang olpaktoryo sa mga selula ng nerbiyos ilong mauhog lamad, pagkatapos ay pumasa sa pamamagitan ng cribriform plate sa cranial lukab sa olpaktoryo bombilya at rushes sa olfactory tract, na kung saan, sa turn, ay bumubuo ng isang tatsulok. Sa antas ng tatsulok at tract na ito, sa olfactory tubercle, ang nerve ay nagtatapos.

Ang mga retinal ganglion cells ay nagbubunga ng optic nerve. Ang pagpasok sa cranial cavity, ito ay bumubuo ng isang decussation at, habang ito ay dumaan pa, nagsisimula itong dalhin ang pangalang "optic tract," na nagtatapos sa lateral geniculate body. Ang gitnang bahagi ng visual pathway ay nagmula dito, papunta sa occipital lobe.

Auditory (kilala rin bilang vestibulocochlear) binubuo ng dalawa. Ang ugat ng cochlear, na nabuo mula sa mga selula ng spiral ganglion (na kabilang sa plato ng bony cochlea), ay responsable para sa paghahatid ng mga auditory impulses. Ang vestibule, na nagmumula sa vestibular ganglion, ay nagdadala ng mga impulses mula sa vestibular labyrinth. Ang parehong mga ugat ay nagsasalita sa isa sa panloob na auditory canal at nakadirekta papasok sa gitna ng pons at medulla oblongata (ang VII pares ay matatagpuan medyo mas mababa). Ang mga hibla ng vestibule - isang makabuluhang bahagi ng mga ito - ay pumasa sa posterior longitudinal at vestibulospinal fascicles at ang cerebellum. Ang mga hibla ng cochlea ay umaabot sa mas mababang tubercle ng quadrigeminal at ang medial geniculate body. Dito nagmula ang gitnang auditory pathway at nagtatapos sa temporal gyrus.

May isa pang sensory nerve na nakatanggap ng numerong zero. Noong una ay tinawag itong "accessory olfactory", ngunit kalaunan ay pinalitan ng pangalan na terminal dahil sa pagkakaroon ng isang terminal plate sa malapit. Hindi pa mapagkakatiwalaang itatag ng mga siyentipiko ang mga tungkulin ng pares na ito.

Motor

Ang oculomotor, na nagsisimula sa nuclei ng midbrain (sa ibaba ng aqueduct), ay lumilitaw sa base ng utak sa rehiyon ng peduncle. Bago tumungo sa orbit, ito ay bumubuo ng isang branched system. Ang itaas na seksyon nito ay binubuo ng dalawang sanga na papunta sa mga kalamnan - ang superior rectus at ang isa na nagpapataas ng eyelid. Ang mas mababang bahagi ay kinakatawan ng tatlong sanga, dalawa sa mga ito ay nagpapasigla sa mga kalamnan ng rectus - ang median at mas mababang mga kalamnan, ayon sa pagkakabanggit, at ang pangatlo ay napupunta sa mas mababang pahilig na kalamnan.

Ang nuclei na nakahiga sa harap ng aqueduct sa parehong antas ng mas mababang tubercles ng quadruple lumikha ng simula ng trochlear nerve, na lumilitaw sa ibabaw sa lugar ng bubong ng ika-apat na ventricle, ay bumubuo ng isang krus at umaabot sa superior pahilig na kalamnan na matatagpuan sa orbit.

Mula sa nuclei na matatagpuan sa tegmentum ng tulay, dumaraan ang mga hibla na bumubuo sa abducens nerve. Ito ay may labasan kung saan ang gitna ay matatagpuan sa pagitan ng pyramid ng medulla oblongata at ng tulay, pagkatapos nito ay sumugod ito sa orbit patungo sa lateral rectus na kalamnan.

Ang dalawang bahagi ay bumubuo sa ika-11 accessory nerve. Ang itaas ay nagsisimula sa medulla oblongata - ang cerebral nucleus nito, ang mas mababang isa - sa spinal cord (itaas na bahagi nito), at mas partikular, ang accessory nucleus, na naisalokal sa mga anterior horn. Ang mga ugat ng mas mababang bahagi, na dumadaan sa foramen magnum, ay nakadirekta sa cranial cavity at kumonekta sa itaas na bahagi ng nerve, na lumilikha ng isang solong puno ng kahoy. Paglabas sa bungo, nahahati ito sa dalawang sanga. Ang mga hibla ng itaas ay lumalaki sa mga hibla ng ika-10 nerve, at ang mas mababang isa ay napupunta sa sternocleidomastoid at trapezius na mga kalamnan.

Core hypoglossal nerve ay matatagpuan sa rhomboid fossa (ang mas mababang zone nito), at ang mga ugat ay dumadaan sa ibabaw ng medulla oblongata sa gitna ng olive at pyramid, pagkatapos ay pinagsama ang mga ito sa isang solong kabuuan. Ang nerve ay lumalabas mula sa cranial cavity, pagkatapos ay napupunta sa mga kalamnan ng dila, kung saan ito ay gumagawa ng 5 terminal branch.

Pinaghalong fiber nerves

Ang anatomy ng pangkat na ito ay kumplikado dahil sa branched na istraktura nito, na nagpapahintulot sa ito na innervate ang maraming mga seksyon at organo.

Trigeminal

Ang lugar sa pagitan ng gitnang cerebellar peduncle at ng pons ay ang exit point nito. Ang nucleus ng temporal bone ay bumubuo ng mga nerbiyos: orbital, maxillary at mandibular. Mayroon silang mga sensory fibers, at ang mga fibers ng motor ay idinagdag sa huli. Ang orbital ay matatagpuan sa orbit (upper zone) at mga sanga sa nasociliary, lacrimal at frontal. Ang maxillary ay may access sa ibabaw ng mukha matapos itong tumagos sa infraorbital space.

Ang mandibular bifurcates sa isang anterior (motor) at posterior (sensitive) na bahagi. Nagbibigay sila ng isang nerve network:

ang anterior ay nahahati sa masticatory, deep temporal, lateral pterygoid at buccal nerves;
ang posterior isa - sa gitnang pterygoid, auriculotemporal, inferior alveolar, mental at lingual, bawat isa ay muling nahahati sa maliliit na sanga (ang kanilang bilang sa kabuuan ay 15 piraso).

Seksyon ng mandibular trigeminal nerve kumokonekta sa auricular, submandibular at sublingual nuclei.

Ang pangalan ng nerve na ito ay mas kilala kaysa sa iba pang 11 pares: Maraming mga tao ang pamilyar, hindi bababa sa sabi-sabi, tungkol sa

Cranial nerves(nn. craniales) tulad ng spinal nerves, nabibilang sa peripheral part sistema ng nerbiyos. Ang pagkakaiba ay ang spinal nerves ay nagmula sa spinal cord, at ang mga cranial - mula sa utak, na may 10 pares ng cranial nerve na nagsisimula mula sa stem ng utak; ito ay oculomotor (III), trochlear (IV), trigeminal (V), abducens (VI), facial (VII), vestibulocochlear (VIII), glossopharyngeal (IX), vagus (X), accessory (XI), sublingual (XII). ) nerbiyos; lahat sila ay may iba't ibang functional significance (Fig. 67). Dalawang pares ng nerbiyos - olpaktoryo (I) at optic (II) - ay hindi tipikal na nerbiyos: nabuo ang mga ito bilang mga paglabas ng dingding ng anterior medullary bladder, may hindi pangkaraniwang istraktura kumpara sa iba pang mga nerbiyos at nauugnay sa pagpapadaloy. mga espesyal na uri pagkamapagdamdam.

Ayon sa pangkalahatang istraktura ng cranial nerves, ang mga ito ay katulad ng spinal nerves, ngunit mayroon din silang ilang mga pagkakaiba. Tulad ng mga ugat ng gulugod, maaaring binubuo sila ng mga hibla iba't ibang uri: pandama, motor at autonomic. Gayunpaman, ang ilang mga cranial nerve ay kinabibilangan lamang ng mga afferent o efferent fibers lamang. Ang ilan sa mga cranial nerves na nauugnay sa branchial apparatus ay may ilan panlabas na mga palatandaan metamerismo (Larawan 68). Pangkalahatang komposisyon Ang mga hibla ng cranial nerve ay halos tumutugma sa komposisyon ng nuclei nito sa stem ng utak. Ang mga sensory afferent fibers ay karaniwang nagmumula sa mga neuron na matatagpuan sa sensory ganglia. Ang sentral na proseso ng bawat isa sa mga neuron na ito ay tumagos sa trunk bilang bahagi ng cranial nerve at nagtatapos sa kaukulang sensory nucleus. Ang mga motor at autonomic efferent fibers ay nagmumula sa mga grupo ng mga neuron na matatagpuan sa motor at autonomic nuclei na naaayon sa cranial nerve (tingnan ang Fig. 55, 63).

Ang parehong mga pattern ay maaaring masubaybayan sa pagbuo ng cranial nerves tulad ng sa pagbuo ng spinal nerves. nerbiyos sa utak:

Ang motor nuclei at motor fibers ay nagmula
basal plate ng neural tube;

Ang sensory nuclei at sensory nerves ay nabuo mula sa nerbiyos
th crest (ganglionic plate);

Interneurons (interneurons) na nagbibigay ng mga koneksyon sa pagitan
iba't ibang grupo ng cranial nerve nuclei (sensitive, motor
telial at vegetative), ay nabuo mula sa wing plate
neural tube;

kanin. 67. Mga lugar ng paglabas mula sa utak ng 12 pares ng cranial nerves at ang kanilang mga function.

kanin. 68. Ang pagbuo ng cranial nerves sa embryo ay 5 linggong gulang.

Ang mga autonomic nuclei at autonomic (preganglionic) na mga hibla ay inilalagay sa interstitial zone sa pagitan ng alar at basal na mga plato.

Sa lokasyon ng nuclei ng cranial nerves, ang mga tiyak, natatanging tampok ay sinusunod din, dahil sa likas na katangian ng pagbuo ng stem ng utak. Sa panahon ng pag-unlad nito, ang pagtaas at pagbabago ng bubong ng neural tube ay nangyayari sa antas ng lahat ng bahagi ng stem ng utak, pati na rin ang pag-aalis ng materyal ng mga wing plate sa direksyon ng ventrolateral. Ang mga prosesong ito ay humahantong sa katotohanan na ang nuclei ng cranial nerves ay inilipat sa tegmentum ng stem ng utak. Sa kasong ito, ang motor nuclei ng III-XII na mga pares ng cranial nerves ay sumasakop sa pinaka-medial na posisyon, ang mga sensitibo - ang pinaka-lateral, at ang mga autonomic - intermediate. Ito ay malinaw na nakikita sa kanilang projection papunta sa ilalim ng rhomboid fossa (tingnan ang Fig. 63).

Ang lahat ng cranial nerves, maliban sa vagus (X pares), ay nagpapaloob lamang sa mga organo ng ulo at leeg. Ang vagus nerve, na kinabibilangan ng parasympathetic preganglionic fibers, ay kasangkot din sa innervation ng halos lahat ng organo ng thoracic at abdominal cavities. Isinasaalang-alang ang mga functional na katangian, pati na rin ang mga detalye ng pag-unlad, ang lahat ng cranial nerves ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na pangunahing grupo: pandama (na nauugnay sa mga organo ng pandama), somatomotor, somatosensory at branchiogenic (Talahanayan 4).

pandama, o nerbiyos ng mga organo ng pandama (I, II at VIII na mga pares), tiyakin ang pagdadala ng mga tiyak na sensory impulses sa central nervous system

Talahanayan 4. Cranial nerves at mga lugar ng kanilang innervation

Comprehensiveness mula sa mga pandama (amoy, paningin at pandinig). Naglalaman lamang sila ng mga sensory fibers, tulad ng VIII na pares ng cranial nerves, na nagmumula sa mga neuron na matatagpuan sa sensory ganglion (spiral ganglion). Ang mga pares ng nerve I at II ay mga fragment ng pathway ng olfactory at visual analyzers.

Kaugnay ng olfactory nerve ay dalawang maliit terminal nerve (p. terminalis), na itinalaga bilang 0 (zero) na pares ng cranial nerves. Ang terminal, o dulo, nerve ay natuklasan sa mas mababang vertebrates, ngunit matatagpuan din sa mga tao. Ito ay naglalaman ng higit sa lahat unmyelinated mga hibla ng nerve, na nagmumula sa bipolar o multipolar neuron, na nakolekta sa maliliit na grupo, ang lokalisasyon kung saan sa mga tao ay hindi kilala. Ang mga koneksyon ng mga neuron na bumubuo sa nucleus ng terminal nerve ay hindi rin kilala. Ang bawat nerve ay matatagpuan sa gitna ng olfactory tract, at ang mga sanga nito, tulad ng olfactory nerves, ay dumadaan sa cribriform plate sa base ng bungo at nagtatapos sa mauhog lamad ng ilong na lukab.

Sa functional terms, ang terminal nerve ay sensory at may dahilan upang isipin na ito ay nagsisilbing tuklasin at malasahan ang mga pheromones - mga mabahong sangkap na itinago upang maakit ang mga nilalang ng hindi kabaro (para sa karagdagang impormasyon tungkol sa sensory nerves, tingnan ang Kabanata 6).

SA somatosensory Kasama sa mga nerbiyos ang itaas (o unang) sangay ng trigeminal nerve (V 1), dahil naglalaman lamang ito ng mga sensory fibers ng mga neuron ng sensory ganglion ng trigeminal nerve, na nagsasagawa ng mga impulses na dulot ng tactile, masakit at mga iritasyon sa temperatura ng balat. ng itaas na ikatlong bahagi ng mukha, pati na rin ang proprioceptive irritations ng oculomotor muscles.

Somatomotor, o motor, ang mga cranial nerves (III, IV, VI, XII na mga pares) ay nagpapaloob sa mga kalamnan ng ulo. Ang lahat ng mga ito ay nabuo sa pamamagitan ng mahabang proseso ng mga neuron ng motor na matatagpuan sa nuclei ng motor ng puno ng kahoy.

Oculomotor nerve(p. oculomotorius) - III pares; parehong nerbiyos (kanan at kaliwa) ay may 5 nuclei: motor oculomotor nerve nucleus(pares), accessory nucleus(pinares) at median nucleus(walang kapareha). Ang median at accessory nuclei ay autonomic (parasympathetic). Ang mga nuclei na ito ay matatagpuan sa tegmentum ng midbrain sa ilalim ng cerebral aqueduct sa antas ng superior colliculi.

Ang mga fibers ng motor ng oculomotor nerve, pagkatapos umalis sa nuclei, ay bahagyang nagsalubong sa tegmentum ng midbrain. Pagkatapos ang oculomotor nerve, kabilang ang motor at parasympathetic fibers, ay umalis sa stem ng utak mula sa medial na bahagi ng cerebral peduncles at pumapasok sa orbit sa pamamagitan ng superior orbital fissure. Pinapasok nito ang mga extraocular na kalamnan (superior, inferior, medial rectus at inferior oblique na kalamnan), pati na rin ang levator na kalamnan. itaas na talukap ng mata(Larawan 69).

Ang mga parasympathetic fibers ng oculomotor nerve ay nagambala sa ciliary node na nakahiga sa orbit. Mula dito, ang mga postganglionic fibers ay nakadirekta sa eyeball at innervate kalamnan ng ciliary mga contraction na nagbabago sa kurbada ng lens ng mata, at spinkter ng mag-aaral.

kanin. 69. Oculomotor, trochlear at abducens nerves (III, IV at VI pares), na nagpapasigla sa mga kalamnan ng mata. A. Brain stem. B. Mga kalamnan ng eyeball at extraocular.

Ang nuclei ng oculomotor nerve ay tumatanggap ng afferent fibers pangunahin mula sa medial longitudinal fasciculus (na nagsisiguro ng coordinated operation ng nuclei ng cranial nerves na kumokontrol sa paggalaw ng mata, pati na rin ang kanilang koneksyon sa vestibular nuclei), mula sa nuclei ng superior colliculus ng midbrain roof plate at isang bilang ng iba pang mga hibla.

Salamat sa mga koneksyon sa pagitan ng nuclei ng oculomotor nerve at ng cerebral cortex, hindi lamang kusang-loob (awtomatiko, mekanikal), kundi pati na rin ang boluntaryong (malay, may layunin) na paggalaw ng eyeball ay posible.

Trochlear nerve(n. trochlearis) - IV pares - kabilang sa grupo ng mga oculomotor nerves. Ito ay nagmula sa ipinares na mga neuron ng motor trochlear nerve nuclei, na matatagpuan sa tegmentum ng midbrain sa ilalim ng ilalim ng cerebral aqueduct sa antas ng lower colliculi ng quadrigeminal.

Ang mga hibla ng trochlear nerve ay umalis sa nuclei sa direksyon ng dorsal, yumuko sa paligid ng cerebral aqueduct mula sa itaas, pumasok sa superior medullary velum, kung saan sila ay bumubuo ng isang decussation at lumabas sa brainstem sa ibabaw ng dorsal nito. Susunod, ang nerve ay yumuko sa paligid ng cerebral peduncle mula sa lateral side at bumababa at pasulong. Ito ay pumapasok sa orbit kasama ang oculomotor nerve sa pamamagitan ng orbital fissure. Dito pinapasok ng trochlear nerve ang superior oblique na kalamnan ng mata, na nagpapaikot sa eyeball pababa at sa gilid (tingnan ang Fig. 69).

Abducens nerve(n. abducens) - VI pares - kabilang din sa oculomotor group of nerves. Ito ay nagmula sa ipinares na mga neuron ng motor abducens nerve nuclei matatagpuan sa gulong ng tulay. Ang motor fibers ng abducens nerve ay lumalabas mula sa brainstem sa pagitan ng pons at pyramid ng medulla oblongata. Sa paglipat ng pasulong, ang nerve ay pumapasok sa orbit sa pamamagitan ng superior orbital fissure. Innervates ang panlabas na rectus na kalamnan ng mata, na umiikot sa eyeball palabas (tingnan ang Fig. 69).

Hypoglossal nerve(n. hypoglossus) - XII pares - nagmula sa ipinares na motor nucleus ng hypoglossal nerve, matatagpuan sa tegmentum ng medulla oblongata. Ang nucleus ay inaasahang papunta sa ilalim ng rhomboid fossa sa rehiyon ng mas mababang anggulo nito sa tatsulok ng hypoglossal nerve. Ang nucleus ay nagpapatuloy sa spinal cord hanggang sa mga cervical segment (Q_n).

Ang mga hibla ng hypoglossal nerve sa anyo ng ilang mga ugat ay umalis sa medulla oblongata sa pagitan ng pyramid at ng olibo. Ang mga ugat ay nagsasama sa isang karaniwang puno, na lumalabas sa cranial cavity sa pamamagitan ng hypoglossal nerve canal. Ang nerve na ito ay nagpapaloob sa mga kalamnan ng dila.

branchiogenic, o hasang, nerbiyos(V 2.3, VII, IX, X, XI na mga pares) ay kumakatawan sa isang pangkat ng mga pinaka-kumplikadong cranial nerves. Sa kasaysayan, sila ay binuo na may kaugnayan sa proseso ng pagtula ng mga arko ng hasang. Ito ang pangkat ng mga nerbiyos na may mga palatandaan ng metamerism: V 2.3 pares - nerve I ng visceral (maxillary) arch; VII pares - nerve ng II visceral (hyoid) arch; IX pares - nerve ng III visceral (I branchial) arch; X pares - nerve II at kasunod na mga arko ng hasang. Ang XI pares sa proseso ng pag-unlad nito ay hiwalay sa X pares ng cranial nerves.

Trigeminal nerve(n. trigeminus) - V pares. Ito ay isa sa mga pinaka kumplikadong nerbiyos, dahil ito ay aktwal na pinagsasama ang dalawang nerbiyos: V 1 - somatosensory nerve ng ulo at V 2,3 - nerve I ng visceral (maxillary) arch. Sa base ng utak, ang trigeminal nerve ay lumilitaw mula sa kapal ng gitnang cerebellar peduncles sa anyo ng isang makapal at maikling tangkay, na binubuo ng dalawang ugat: pandama at motor. Ang ugat ng motor nerve ay mas manipis. Nagpapadala ito ng mga impulses ng motor sa masticatory at ilang iba pang mga kalamnan. Ang sensitibong ugat sa lugar ng tuktok ng pyramid ng temporal na buto ay bumubuo ng isang hugis-crescent na pampalapot - trigeminal node. Ito, tulad ng lahat ng sensory ganglia, ay binubuo ng mga pseudounipolar neuron, ang mga sentral na proseso na kung saan ay nakadirekta sa sensory nuclei ng trigeminal nerve, at ang peripheral ay napupunta bilang bahagi ng tatlong pangunahing sangay ng trigeminal nerve sa mga innervated na organo.

Ang trigeminal nerve ay may isang motor nucleus at tatlong sensory nuclei. Motor nucleus ng trigeminal nerve namamalagi sa gulong ng tulay. Kabilang sa mga sensitibong nuclei ay:

midbrain, o mesencephalic, trigeminal nucleus, matatagpuan sa tegmentum ng brainstem mula sa pons hanggang sa midbrain; nagbibigay ito ng nakararami proprioceptive sensitivity ng oculomotor muscles;

kanin. 70. Trigeminal nerve (V pares): ang nuclei nito, mga sanga at mga lugar ng innervation.

ang pangunahing bagay ay sensitibo, o pontine, trigeminal nucleus, nakahiga
bagay sa gulong ng tulay; nagbibigay ng tactile at proprioceptive
bagong sensitivity;

spinal nucleus ng trigeminal nerve, matatagpuan sa gulong
pons at medulla oblongata, at bahagyang din sa dorsal horns ng leeg
ny mga segment ng spinal cord; nagbibigay ng sakit at pandamdam
bagong sensitivity.

Ang trigeminal nerve ay nagbibigay ng tatlong pangunahing sanga: ang una ay ang ophthalmic nerve, ang pangalawa ay ang maxillary nerve at ang pangatlo ay ang mandibular nerve (Fig. 70).

Optic nerve pumasa sa orbit sa pamamagitan ng superior orbital fissure. Innervates nito ang balat ng noo, korona at mauhog lamad ng itaas na lukab ng ilong. Ang nerve na ito ay naglalaman ng mga sensitibong proprioceptive fibers na nagmumula sa mga kalamnan ng eyeball.

Maxillary nerve dumadaan sa isang bilog na butas sa base ng bungo. Nagbibigay ito ng maraming sanga na nagpapapasok sa gilagid at ngipin itaas na panga, balat ng ilong at pisngi, pati na rin ang mauhog lamad ng ilong, panlasa, sinuses ng sphenoid bone ng base ng bungo at itaas na panga.

Mandibular nerve dumadaan sa foramen ovale sa base ng bungo. Ito ay nahahati sa isang bilang ng mga sanga: ang mga sanga ng pandama ay nagpapaloob sa mga gilagid at ngipin ng ibabang panga (ang ibabang alveolar nerve, na dumadaan sa kapal ng ibabang panga), ang mauhog lamad ng dila (lingual nerve) at mga pisngi, bilang pati na rin ang balat ng pisngi at baba; ang mga sanga ng motor ay nagpapaloob sa masticatory at ilang iba pang mga kalamnan.

Ang mga neuron ng sensory nuclei ng trigeminal nerve (pangalawang neuron ng sensory pathway) ay nagbibigay ng mga nerve fibers, na, pagkatapos tumawid sa tegmentum ng stem ng utak, ay bumubuo. trigeminal loop- pataas na landas ng pangkalahatang sensitivity mula sa mga organo ng ulo at leeg. Sumasali siya sa medial At spinal loops at pagkatapos, kasama ng mga ito, papunta sa grupo ng ventrolateral nuclei ng thalamus. Ang mga sanga ng axons ng mga neuron ng trigeminal ganglion at sensory nuclei ay nakadirekta sa nuclei ng iba pang cranial nerves, ang reticular formation, ang cerebellum, ang lamina ng midbrain roof, ang subthalamic nucleus, ang hypothalamus at marami pang ibang istruktura ng utak .

Facial nerve(n. facialis) - VII pares. Ang nerve na ito ay may tatlong nuclei: nucleus ng facial nerve motor, na matatagpuan sa tegmentum ng tulay na mas malapit sa median plane sa ilalim ng nucleus ng abducens nerve; nucleus ng solitary tract- pandama, karaniwan sa mga pares IX at X, na matatagpuan sa tegmentum ng medulla oblongata; superior salivary nucleus- parasympathetic, na matatagpuan sa pons.

Sa base ng utak, ang facial nerve ay nagmumula sa fossa sa pagitan ng mga pons, ang inferior olive ng medulla oblongata, at ang inferior cerebellar peduncle. Kasama ang vestibulocochlear nerve, dumadaan ito sa panloob na auditory foramen sa kapal ng pyramid ng temporal bone, kung saan ito napupunta sa kanal ng mukha at lumabas sa pamamagitan ng stylomastoid foramen sa base ng bungo. Sa maxillary fossa, ang facial nerve ay sumasanga sa motor at sensory branch (Larawan 71).

Mga sangay ng motor facial nerve innervate ang facial kalamnan ng mukha at ang mga kalamnan ng cranial vault, pati na rin ang mga kalamnan ng leeg ng branchial pinanggalingan - ang subcutaneous kalamnan ng leeg, ang stylohyoid kalamnan at ang posterior tiyan ng digastric kalamnan.

Ang pandama na bahagi ng facial nerve ay namamalagi nang hiwalay; minsan ito ay tinatawag, hindi sapat na makatwiran, ang intermediate nerve. Ang sensory node ng facial nerve (ang genu node) ay matatagpuan sa facial canal sa kapal ng pyramid ng temporal bone. Ang facial nerve ay naglalaman ng mga fibers ng panlasa na tumatakbo mula sa mga taste buds ng anterior 2/3 ng dila, mula sa malambot na palad hanggang sa mga neuron ng genu ganglion at higit pa sa kanilang gitnang proseso hanggang sa nucleus ng solitary tract.

Ang mga parasympathetic (secretory) fibers ay dumadaan din sa facial nerve. Nagmula sila sa superior salivary nucleus at kasama ang isang espesyal na sangay (kuwerdas ng drum) maabot ang submandibular node, kung saan lumipat sila sa mga neuron, ang mga proseso kung saan sa anyo ng postganglionic

kanin. 71. Facial nerve (VII pares): ang nuclei nito, mga sanga at mga lugar ng innervation.

kanin. 72. Glossopharyngeal nerve (IX pares): ang nuclei nito, mga sanga at mga lugar ng innervation.

Ang mga nar fibers ay sumusunod sa sublingual at submandibular salivary glands, gayundin sa mga glandula ng oral mucosa.

Glossopharyngeal nerve(n. glossopharyngeus) - IX pares. Ang nerve na ito ay may tatlong nuclei na matatagpuan sa tegmentum ng medulla oblongata: double core(motor, karaniwan sa mga pares ng X at XI), nucleus ng solitary tract(pandama, karaniwan sa mga pares ng VII at X) at mababang salivary nucleus(parasympathetic).

Ang glossopharyngeal nerve ay lumalabas sa medulla oblongata sa pamamagitan ng lateral posterior sulcus ng medulla oblongata sa likod ng olive at umalis sa cranial cavity kasama ang X at XI na mga pares ng cranial nerves sa pamamagitan ng jugular foramen, kung saan namamalagi ang sensory nerve. tuktok na buhol glossopharyngeal nerve. Bahagyang nasa ibaba, sa labas ng cranial cavity, mayroong sensory ilalim na buhol lakas ng loob. Susunod, ang glossopharyngeal nerve ay bumababa kasama ang lateral surface ng leeg, na nahahati sa ilang mga sanga (Fig. 72).

Ang glossopharyngeal nerve at ang mga sanga nito ay binubuo ng sensory, motor at parasympathetic fibers.

kanin. 73. Vagus nerve (X pares): ang nuclei nito, mga sanga at mga lugar ng innervation.

Ang mga sensory fibers ng pangkalahatang sensitivity bilang bahagi ng glossopharyngeal nerve ay nagsisimula mula sa mga neuron ng parehong sensory node, sensory fibers ng lasa sensitivity - sa lower node. Ang kanilang mga peripheral na proseso ay nagpapaloob sa mauhog lamad PALATINE tonsil at palatine arches, pharynx, posterior third ng dila, tympanic cavity. Mga sentral na proseso

Tumungo patungo sa core ng solitary tract. Bumangon mula sa glossopharyngeal nerve sangay ng carotid sinus, na pumupunta sa lugar kung saan sumasanga ang karaniwang carotid artery sa panloob at panlabas na carotid arteries. Ang mga chemo- at baroreceptor ay matatagpuan dito, na nagpapahiwatig ng estado ng panloob na kapaligiran ng katawan.

Ang mga fibers ng motor ay mga axon ng mga neuron sa nucleus ambiguus. Bilang bahagi ng nerve, pinapasok nila ang stylopharyngeal na kalamnan, na, kapag lumulunok, ay nagpapataas ng pharynx at larynx, constrictors (compressor muscles) ng pharynx, pati na rin ang isang bilang ng mga kalamnan ng malambot na palad.

Nagsisimula ang mga autonomic fibers mula sa mga neuron ng inferior salivary nucleus, na nasa tegmentum ng medulla oblongata. Nagpapatuloy bilang bahagi ng glossopharyngeal nerve, umabot sila sa mga sanga nito node ng tainga, kung saan lumipat sila sa mga neuron nito. Ang mga postganglionic parasympathetic fibers na nagmumula dito ay nagbibigay ng secretory innervation ng parotid salivary gland.

Nervus vagus(n. vagus) - X pares. Ang nerve na ito ay may tatlong nuclei na matatagpuan sa tegmentum ng medulla oblongata: double core(motor, karaniwan sa mga pares ng IX at XI), nucleus ng solitary tract(pandama, karaniwan sa mga pares ng VII at IX) at posterior nucleus ng vagus nerve(parasympathetic).

Ang vagus nerve ay ang pinakamalaking parasympathetic nerve. Ito ay nakikibahagi sa afferent at efferent innervation ng respiratory organs, heart, glands panloob na pagtatago at digestive tract (Larawan 73). Ang vagus nerve ay lumalabas sa substance ng medulla oblongata na bahagyang nasa ibaba ng glossopharyngeal nerve at, kasama nito at ang accessory nerve, ay umaalis sa cranial cavity sa pamamagitan ng jugular foramen. Sa cervical region, umalis sila mula sa vagus nerve mga sanga ng pharyngeal, superior laryngeal nerve at ilang iba pang maliliit na sangay. Nagbibigay siya itaas At mas mababang mga sanga ng cervical cardiac, at sa dibdib- mga sanga ng thoracic cardiac. Kasama ang mga nerbiyos ng puso na nagmumula sa nagkakasundo na puno ng kahoy, bumubuo sila ng cardiac plexus. Ang vagus nerve ay pumapasok sa lukab ng dibdib sa pamamagitan ng superior foramen dibdib, kung saan nagbibigay ito ng mga sanga sa esophagus, baga, bronchi at pericardial sac, na bumubuo ng mga nerve plexuse na may parehong pangalan sa mga organ na ito. Kasama ng esophagus, ang vagus nerve ay tumagos sa pamamagitan ng diaphragm sa lukab ng tiyan, kung saan ito ay nagpapapasok sa tiyan, atay, pali, buong maliit na bituka at bahagi ng malaking bituka sa kaliwang liko nito, ang mga bato, at nagbibigay din ng mga sanga sa ang celiac plexus (para sa higit pang mga detalye, tingnan ang Kabanata 3).

Ang maraming sangay ng vagus nerve na napupunta sa iba't ibang organo ay kinabibilangan ng pandama, motor at autonomic fibers.

Ang mga sensory fibers ng pangkalahatang sensitivity sa vagus nerve ay nagsisimula mula sa pseudounipolar neurons ng superior at inferior sensory ganglia, na nakahiga malapit sa jugular foramen. Ang mga peripheral na proseso ng ilang mga neuron ay nagpapaloob sa panlabas na auditory canal, ang tympanic membrane at ang posterior na bahagi ng dura mater, at ang kanilang mga sentral na proseso ay nakadirekta sa spinal nucleus ng trigeminal nerve. Ang isa pang bahagi ng mga sensory neuron ay nagsasagawa ng viscerosensory na impormasyon mula sa posterior third ng dila, pharynx, larynx at iba pang mga panloob na organo na innervated ng vagus nerve sa nucleus ng solitary tract.

Nagsisimula ang mga fibers ng motor sa mga sanga ng vagus nerve dual core at innervate ang halos lahat ng mga kalamnan ng malambot na palad, pharynx, at larynx.

Ang mga autonomic fibers ay nagmula sa mga parasympathetic neuron posterior nucleus ng vagus nerve. Ang mga preganglionic fibers sa vagus nerve ay nakadirekta sa parasympathetic terminal ganglia na matatagpuan malapit o direkta sa mga panloob na organo; Ang isang bilang ng mga maliliit na parasympathetic ganglia ay nakakalat sa kahabaan ng trunk ng vagus nerve.

Ang nuclei ng vagus nerve ay konektado sa nuclei ng trigeminal, facial, glossopharyngeal nerves, vestibular at reticular nuclei ng trunk, pati na rin sa spinal cord. Ang kumplikado ng mga koneksyon na ito ay nagpapadali sa regulasyon ng pagnguya at paglunok, ang pagpapatupad ng proteksiyon na respiratory, digestive, cardiovascular reflexes (lalim at dalas ng paghinga, ubo, gag reflex, mga pagbabago sa presyon ng dugo, rate ng puso), atbp.

Accessory nerve(n. accessorius) - XI pares. Ang nerve na ito, na isang motor nerve, ay humihiwalay sa vagus nerve sa panahon ng pag-unlad. Nagmula ito sa dalawang motor nuclei. Ang isa sa kanila, ang double nucleus, karaniwan sa mga pares ng IX at X ng cranial nerves, ay nasa tegmentum ng medulla oblongata, at ang isa pa, spinal nucleus ng accessory nerve, na matatagpuan sa anterior horns ng spinal cord sa antas ng cervical C I - VI segment (tingnan ang Fig. 63).

Ang bulbar na bahagi ng accessory nerve ay sumasali sa vagus nerve at pagkatapos ay sa anyo mababang laryngeal nerve innervates ang mga kalamnan ng larynx. Ang mga hibla ng bahagi ng gulugod ay nagpapaloob sa mga kalamnan ng sternocleidomastoid at trapezius (mga kalamnan ng leeg at likod).

CRANIAL NERVES [nervi craniales (PNA), nervi capitales (JNA), nervi cerebrales (BNA); kasingkahulugan; nerbiyos sa ulo, nerbiyos ng cranial] - nerbiyos na umaabot mula sa utak sa 12 pares; innervate ang balat, kalamnan, organo ng ulo at leeg, pati na rin ang isang bilang ng mga organo ng thoracic at tiyan cavities.

Ang mga unang pagbanggit ng cranial nerves ay matatagpuan sa mga gawa ng Erasistratus (4-3 siglo BC) at Herophilus (He-philos, 3 siglo BC). Ayon sa mga ideya ng Erasistratus, ang isang "espirituwal na pneuma" ay nabuo sa utak, na dumadaloy mula dito kasama ang mga nerbiyos. Si K. Galen ay sumunod sa parehong ideya tungkol sa mga pag-andar ng mga nerbiyos, kabilang ang mga cranial nerves. Ang cranial nerves ay inilarawan noong 1543 ni A. Vesalius, ang mga detalye ng kanilang istraktura ay kasunod na nilinaw ni K. Varoliy, Viessens (R. Vieussens, 4641 - 1715), H. Wrisberg (1739-1808), I. Prohaska, Arnold ( F. Arnold, 1803-1890). Kamakailan lamang, ang pangunahing pansin ay binayaran sa pag-aaral ng intra-trunk na istraktura ng cranial nerves, ang komposisyon ng nerve conductors, at ang pagbuo ng cranial nerves.

Ang pagiging tiyak ng pagbuo at istraktura ng mga cranial nerves sa phylogenesis at ontogenesis ay natutukoy ng mga kakaibang katangian ng pag-unlad ng ulo, na kung saan ay nauugnay sa pagbuo ng mga sensory organ at gill arches (kasama ang kanilang mga kalamnan), pati na rin ang pagbawas ng myotomes sa rehiyon ng ulo. Sa panahon ng proseso ng phylogenesis, ang cranial nerves ay nawala ang kanilang orihinal na segmental arrangement at naging lubhang dalubhasa. Kaya, ang unang pares (olfactory nerve) at ang pangalawang pares (optic nerve), na nabuo sa pamamagitan ng mga proseso ng intercalary neurons, ay mga nerve pathway na nagkokonekta sa organ ng amoy at ng organ of vision sa utak. III pares (oculomotor nerve), IV pares (trochlear nerve) at VI pares (abducens nerve), na binuo na may kaugnayan sa cephalic pre-auricular myotomes, ay nagpapasigla sa mga kalamnan ng eyeball na nabuo sa mga myotomes na ito. Ang mga nerbiyos na ito ay magkapareho sa pinagmulan at gumagana sa mga nauunang ugat ng mga ugat ng gulugod. Ang mga pares ng V, VII, IX at X, sa pamamagitan ng pinagmulan at likas na katangian ng sumasanga, ay mga visceral branchial nerve, dahil pinapasok nila ang balat, mga kalamnan ng kaukulang visceral branchial arches, at naglalaman din ng mga visceral motor fibers na nagpapapasok sa mga glandula at organo ng ulo at leeg. Ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng pares ng V (trigeminal nerve), na nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng dalawang nerbiyos - ang malalim na ophthalmic nerve, na nagpapasigla sa balat ng harap ng ulo, at ang trigeminal nerve mismo, na nagpapasigla sa balat at kalamnan. ng mandibular arch. Ang malalim na optic nerve bilang isang independent nerve ay matatagpuan lamang sa lobe-finned fish. Ang VII pares (facial nerve) ay nagpapaloob sa mga lateral line na organo at mga kalamnan na nagmula sa hyoid arch sa isda; sa terrestrial vertebrates - mababaw na kalamnan ng leeg; sa primates - facial muscles. Sa panahon ng pag-unlad, ang pares ng VIII (vestibular-cochlear nerve) ay naghihiwalay mula sa facial nerve, na nagbibigay ng tiyak na innervation sa organ ng pandinig at balanse. Ang pares IX (glossopharyngeal nerve) at pares X (vagus nerve) ay tipikal na branchial nerves. Sa mga cyclostomes, isda at amphibian, tanging ang sampung pares ng cranial nerves na nakalista sa itaas ang patuloy na naroroon. Pair XI - accessory nerve, na binubuo ng visceral motor nerve fibers, bubuo lamang sa mas mataas na vertebrates sa pamamagitan ng paghihiwalay sa caudal na bahagi ng vagus nerve. Ang XII pares (hypoglossal nerve) ay lumilitaw sa unang pagkakataon sa mga amniotes bilang resulta ng pagsasanib ng mga ugat na inilabas mula sa mga nerbiyos ng gulugod.

Sa ontogenesis sa embryo ng tao, ang pagbuo ng cranial nerves ay nangyayari sa yugto ng pagbuo ng head somites. Kasama sa cranial nerves ang somatic at visceral sensory, gayundin ang somatic at visceral motor conductors. Ang mga pares I at II ay nabubuo bilang mga outgrowth mula sa mga dingding ng terminal at diencephalon vesicle (tingnan ang Utak). Ang pag-unlad ng natitirang sampung pares ng cranial nerves ay nangyayari katulad ng pag-unlad ng anterior (motor) at posterior (sensory) na ugat ng spinal nerves (tingnan ang Spinal Cord). Ang mga bahagi ng motor ng cranial nerves ay nabuo sa pamamagitan ng pagtubo ng mga bundle ng nerve fibers sa anlage ng mga kalamnan ng ulo mula sa mga cellular accumulations na nabuo sa stem na bahagi ng pagbuo ng utak - ang anlage ng motor nuclei (tingnan ang Nuclei ng gitnang sistema ng nerbiyos). Ang mga pandama na bahagi ng cranial nerves ay nabuo bilang isang resulta ng pagtubo ng mga bundle ng nerve fibers, na mga proseso ng neuroblast na matatagpuan sa germinal cells. mga nerve node kaukulang nerbiyos.

Ang mga tampok ng kasunod na pagbuo ng mga cranial nerves sa mga tao ay nauugnay lalo na sa tiyempo ng pag-unlad at ang antas ng myelination ng nerve fibers. Ang mga fibers ng motor nerves ay myelinate bago ang mixed at sensory nerves. Ang tanging pagbubukod ay ang mga hibla ng vestibular (vestibular) na bahagi ng pares ng VIII, na sa oras ng kapanganakan ay halos ganap na myelinated. Ang myelination ng cranial nerves ay nauuna sa myelination ng spinal nerves. Sa pagitan ng edad na 1 at 17 taon, halos lahat ng nerve fibers ng cranial nerves ay natatakpan ng myelin sheaths. Ang huling pagbuo ng gasserian ganglion ng trigeminal nerve ay nangyayari sa edad na 7 taon, ang glossopharyngeal at vagus nerves - kahit na mamaya. Sa mga bagong silang, ang mga kumpol ng mga spinal ganglion cells ay madalas na matatagpuan sa motor cranial nerves, na unti-unting nawawala pagkatapos ng 4 na taong gulang, ngunit ang mga indibidwal na selula ay minsan nananatili sa mga matatanda.

Sa edad, habang lumalaki ang ulo, ang haba at diameter ng mga trunks ng cranial nerves ay tumataas. Ang kanilang pampalapot ay bahagyang dahil sa pagtaas ng dami ng connective tissue sa epineurium at endoneurium. Sa katandaan, ang dami ng connective tissue sa endoneurium ay bumababa, at sa epineurium, sa kabaligtaran, ito ay tumataas. Sa pangkalahatan, ang mga pagbabago sa cranial nerves na nauugnay sa involution ay sumusunod sa mga batas ng restructuring na nauugnay sa edad ng mga nerves (tingnan).

Sa cranial nerves, ang mga afferent fibers ay mas nangingibabaw sa mga efferent. Bilang bahagi ng cranial nerves, sa isang panig lamang, humigit-kumulang 1.5 milyong afferent fibers ang pumapasok sa utak (kung saan ang optic nerve ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang 1 milyong nerve fibers), at humigit-kumulang 100 libong efferent fibers ang umalis dito.

Walang pare-parehong pag-uuri ng cranial nerves. Depende sa nangingibabaw na komposisyon ng intra-trunk, ang mga nerbiyos ng motor (III, IV, VI, XI at XII na mga pares) ay nakikilala, na nagpapasigla sa mga kalamnan ng mata, dila, sternocleidomastoid at bahagyang trapezius na mga kalamnan; halo-halong nerbiyos (V, VII, IX at X pares), na naglalaman ng lahat ng functional na bahagi, maliban sa motor somatic nerve conductors; nerbiyos ng mga organo ng pandama - mga pares I at II, na, dahil sa mga kakaibang katangian ng kanilang pinagmulan at istraktura, ay pinagsama sa magkahiwalay na grupo. Ang pares ng VIII ay nakasanayan ding kasama sa grupong ito ng mga sensory nerve sa kadahilanang ang vestibulocochlear nerve ay nagbibigay ng tiyak na innervation sa organ ng pandinig at balanse (tingnan ang Sense organs).

Ang lahat ng cranial nerves, maliban sa mga pares I at II (tingnan ang Optic nerve, Olfactory nerve), ay konektado sa brain stem, kung saan matatagpuan ang kanilang motor, sensory at autonomic nuclei (tingnan ang Autonomic nervous system). Kaya, ang nuclei ng III at IV na mga pares ng cranial nerves ay matatagpuan sa midbrain (tingnan), ang nuclei ng V, VI, VII, VIII na mga pares ay higit sa lahat sa tegmentum ng pons (tingnan. Ang cerebral bridge), ang nuclei IX, X, XI, XII na mga pares - sa medulla oblongata (tingnan). Ang mga lugar kung saan lumalabas o pumapasok ang mga cranial nerves sa utak ay nauugnay sa parehong mga bahagi ng utak (Larawan 1). Ang bawat cranial nerve ay may partikular na exit point mula sa cranial cavity.

Ang anatomy, physiology at mga pamamaraan ng pag-aaral ng mga indibidwal na cranial nerves ay itinakda sa mga artikulong Olfactory nerve (tingnan), Optic nerve (tingnan), Oculomotor nerve (tingnan), Trochlear nerve (tingnan). Trigeminal nerve (tingnan), Abducens nerve (tingnan), Facial nerve (tingnan), Anterior cochlear nerve (tingnan), Glossopharyngeal nerve (tingnan), Vagus nerve (tingnan), Accessory nerve (tingnan. ), Hypoglossal nerve (tingnan).

Patolohiya

May kapansanan sa paggana ng bawat cranial nerve na may iba't ibang antas ang mga sugat nito ay ipinahayag sa pamamagitan ng malinaw na mga sintomas, ang pagsusuri kung saan ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa paggawa ng isang klinikal at pangkasalukuyan na pagsusuri ng mga sakit ng nervous system. Mayroong mga sindrom ng nakahiwalay na pinsala sa mga indibidwal na cranial nerves, mga sindrom ng kumplikadong pinsala sa supranuclear conductors, nuclei at fibers ng cranial nerves sa brain stem na may sabay-sabay na paglahok sa pathological na proseso ng conductors ng motor, sensory, extrapyramidal at autonomic system (ang tinatawag na cross, o alternating, syndromes ) at, sa wakas, mga sindrom ng pinagsamang mga sugat ng ilan. Cranial nerve na may extracerebral localization ng proseso sa cranial cavity (minsan sa labas ng bungo). Ang klinikal na larawan ng mga nakahiwalay na cranial nerve lesyon ay inilarawan sa mga artikulong nakatuon sa mga indibidwal na cranial nerves.

Ang mga cross, o alternating syndromes (tingnan), ay may mahalagang topical at diagnostic significance. Ang mga alternatibong sindrom na may pinsala sa oculomotor at trochlear nerves ay nagpapahiwatig ng lokalisasyon ng sugat sa rehiyon ng midbrain (tingnan), na may pinsala sa trigeminal, abducens, facial at vestibulocochlear nerves - ang pagkakaroon ng isang sugat sa pons (tingnan ang Pontine cerebri), na may pinsala sa glossopharyngeal, vagus, accessory at hypoglossal nerves - sa medulla oblongata (tingnan). Ang topical division na ito ay medyo arbitrary, dahil ang nuclei ng facial at vestibulocochlear nerves ay matatagpuan sa hangganan ng pons at medulla oblongata, ang sensory nuclei ng trigeminal nerve ay matatagpuan sa buong haba ng stem ng utak, at ang nucleus. ng accessory nerve ay talagang nasa unang cervical segment ng spinal cord.

Ang mga kumplikadong sintomas na dulot ng pinsala sa mga extracerebral na bahagi ng ilang cranial nerves, sa ilang mga kumbinasyon at ang pagkakasunud-sunod ng paglitaw ng mga karamdaman, ay bubuo sa iba't ibang mga pathological na proseso ng intracranial at minsan extracranial localization. Nasa ibaba ang mga pinakakaraniwan sa klinikal na kasanayan mga sindrom na sanhi ng pinagsamang mga sugat ng cranial nerves. Batay sa pagkakakilanlan ng mga sindrom ng pinagsamang mga sugat ng extracerebral na bahagi ng cranial nerves, posible na gumawa ng hindi lamang isang pangkasalukuyan na diagnosis, ngunit sa isang tiyak na lawak din ng isang klinikal na pagsusuri ng isang tumor, aneurysm, o nagpapasiklab na proseso sa lugar na ito.

Ang sindrom ng unilateral na pinsala sa lahat ng cranial nerves sa lugar ng base ng bungo (kasingkahulugan: half-base ng skull syndrome, intracranial hemipolyneuropathy syndrome, hemiplegia ng cranial nerves, Garcin's syndrome) ay inilarawan noong 1926 ni R. Garcin. Nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga ugat ng cranial nerves sa isang kalahati ng base ng bungo, ang antas at pagkakasunud-sunod ng pag-unlad ng sindrom ay nakasalalay sa paunang lokalisasyon ng proseso ng pathological, ang likas na katangian at mga katangian ng pamamahagi. Sa kasong ito, ang lahat ng mga function ng cranial nerves (motor, sensory, autonomic) ay apektado sa isang peripheral na paraan. Ang mga conductive disturbances ng paggalaw at sensitivity, pati na rin ang kasikipan sa fundus ng mata ay wala sa sindrom na ito. Mga promosyon presyon ng intracranial At mga pagbabago sa pathological Ang cerebrospinal fluid ay kadalasang hindi sinusunod. Ang sindrom ay bubuo na may mga sarcomas ng base ng bungo, metastases ng iba't ibang mga tumor sa meninges sa ibabang ibabaw ng utak, na may neuroleukemia (tingnan ang Leukemia), mga extracranial na tumor na lumalaki mula sa nasopharynx, paranasal (paranasal, T.) sinuses, parotid gland at kumakalat sa base ng bungo sa pamamagitan ng iba't ibang bukana nito (bilog, hugis-itlog, punit-punit, jugular, atbp.).

Ang anterior cranial fossa syndrome (kasingkahulugan: basal frontal syndrome, Foster-Kennedy syndrome) ay inilarawan noong 1911 ni Kennedy (F. Kennedy; tingnan ang Kennedy syndrome). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinagsamang pinsala sa olpaktoryo at optic nerves. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang pangunahing pagkasayang ng optic nerve na may nabawasan na paningin (minsan hanggang sa punto ng pagkabulag) sa isang gilid, isang congestive nipple (disc, T.) ng optic nerve sa kabilang banda, may kapansanan sa pang-amoy, una sa apektadong bahagi, pagkatapos (minsan) sa kabilang panig; Paminsan-minsan, lumilitaw ang mga karamdaman sa pag-iisip na katangian ng pinsala sa frontal lobe ng utak (kamangmangan, kawalan ng kaayusan, atbp.). Ang sindrom ay bubuo na may mga intracranial tumor, hematomas, traumatic brain injuries na may basal-frontal brain contusion, meningiomas ng olfactory triangle, abscesses ng frontal lobe, pati na rin sa mga supranasal tumor na sumisira sa mga buto ng anterior cranial fossa at pinipiga ang mga istruktura. matatagpuan sa loob nito. Ang isang tanda ng isang tumor o iba pang proseso na sumasakop sa espasyo sa cranial cavity ay isang nakararami na unilateral na sugat (lalo na sa paunang yugto), kadalasang hindi katangian ng mga nagpapaalab na proseso - basal meningitis (halimbawa, syphilitic), encephalitis, atbp.

Ang Olfactogenital syndrome (kasingkahulugan ng Kallmann syndrome) ay inilarawan ni F. Kallmann noong 1944. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakulangan ng pang-amoy dahil sa pinsala sa olfactory nerves at isang kumplikadong mga endocrine disorder na nagdudulot ng pagkaantala sa sekswal na pag-unlad (pangalawang o hypogonadotropic hypogonadism na may eunuchoidism sa mga lalaki). Ang mekanismo ng pinsala sa unang pares ng cranial nerves, na sinamahan ng isang paglabag sa gonadotropic function ng pituitary gland (tingnan), ay hindi ganap na malinaw. Sa kasalukuyan, ang namamana na katangian ng sindrom na ito ay ipinapalagay (ang mga kaso ng consanguinity sa pagitan ng mga magulang ng mga pasyente ay inilarawan).

Superior orbital fissure syndrome (kasingkahulugan: fissurae orbitalis superioris syndromum, sphenoidal fissure syndrome) ay inilarawan ni E. Pichon noong 1924 at M. Casteran noong 1926. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinagsamang unilateral na sugat ng oculomotor, trochlear, abducens nerves at ang unang sangay ng trigeminal nerve, na umuusbong sa pamamagitan ng superior orbital fissure mula sa cranial cavity papunta sa orbital cavity (tingnan ang Orbit, Ophthalmoplegia). Ito ay nagpapakita ng sarili bilang kumpleto (mas madalas bahagyang) paralisis ng mga kalamnan ng eyeball (ptosis ng itaas na talukap ng mata, kumpletong ophthalmoplegia, pupil dilation at kakulangan ng reaksyon sa liwanag), sakit at pagbaba ng sensitivity (o anesthesia) sa lugar ng Innervation ng unang sangay ng trigeminal nerve (cornea, upper eyelid, kalahating noo). Kadalasan, ang sindrom ay bubuo na may mga tumor at hyperostosis sa lugar ng superior orbital fissure, na may syphilitic periostitis ng mga pakpak ng sphenoid bone, atbp. (Fig. 2).

Ang orbital apex syndrome (kasingkahulugan ng Rolle's syndrome) ay inilarawan ni Rollet noong 1927. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon mga klinikal na pagpapakita superior orbital fissure syndrome na may mga sintomas ng pinsala sa optic nerve na lumalabas mula sa orbit at dumadaan sa optic canal (canalis opticus) papunta sa cranial cavity. Kasama ng mga sintomas ng pinsala sa III, IV, VI cranial nerves at ang I branch ng trigeminal nerve (tingnan sa itaas), ang pagkabulag ay nabubuo sa magkabilang panig dahil sa optic nerve atrophy. Ang sindrom ay nangyayari kapag ang mga proseso ng pathological ay kumakalat mula sa lugar ng superior orbital fissure hanggang sa tuktok ng orbit, na nagiging sanhi ng compression ng optic nerve o pagkagambala ng venous outflow mula sa orbital veins; sa huling kaso, ang pangalawang glaucoma ay kadalasang nabubuo (tingnan). Kadalasan, ang sugat ay sanhi ng retrobulbar tumor, osteomyelitis ng orbital bones, at mga tumor na lumalaki mula sa cavernous (cavernous, T.) sinus papunta sa orbit.

Ang unilateral ophthalmic neuralgic syndrome (kasingkahulugan ng Godtfredsen's syndrome) ay inilarawan ni E. Godtfredsen noong 1944. Ang natatanging tampok nito ay ang pinagsamang pinsala sa mga cranial nerves. Nagsisimula ito sa pinsala sa pangalawang sangay ng trigeminal nerve; kasunod nito, ang abducens nerve, oculomotor nerve, trochlear nerve, I branch ng trigeminal nerve, at optic nerve ay kasangkot sa proseso. Ang sympathetic perivascular plexus ng internal carotid artery (internal carotid plexus) ay kasangkot din sa proseso, na nagiging sanhi ng mga kaguluhan sa sympathetic innervation ng mata sa apektadong bahagi. Sa klinika, ang sindrom ay ipinakita sa pamamagitan ng neuralgia ng maxillary nerve (tingnan ang Trigeminal nerve), mga sintomas ng pinsala sa mga nerbiyos na nagpapasigla sa mga kalamnan ng eyeball (nagsisimula sa kalamnan ng abducens), isang progresibong pagbaba sa paningin sa isang mata, ang pagbuo ng Bernard-Horner syndrome (pagpapaliit ng palpebral fissure, miosis, enophthalmos) sa apektadong bahagi (tingnan ang Bernard-Horner syndrome). Ang sindrom ay sanhi ng paglaki ng mga extracranial malignant na tumor (karaniwan ay mga tumor ng nasopharynx) sa pamamagitan ng foramen rotundum papunta sa cranial cavity at pagkatapos ay sa orbit.

Ang sindrom ng lateral wall ng cavernous sinus (kasingkahulugan ng sindrom ng panlabas na pader ng cavernous sinus) ay inilarawan ni S. Foix noong 1920. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinagsamang sugat ng cranial nerves na nagpapasigla sa mga kalamnan ng eyeball (III, IV, VI), at ang I branch ng trigeminal nerve, na dumadaan sa lateral wall ng cavernous sinus patungo sa superior orbital fissure at ang orbit. Naiiba ito sa superior orbital fissure syndrome (tingnan sa itaas) sa pamamagitan ng unang pinsala sa abducens nerve (convergent strabismus, diplopia) at ang unang sangay ng trigeminal nerve (matalim na pananakit sa orbital area, kalahati ng noo) na may kasunod na pagdaragdag ng pinsala sa oculomotor, trochlear nerves at ang pagbuo ng kumpletong ophthalmoplegia (tingnan ang .). Kadalasan ang sindrom ay sanhi ng isang pathological na proseso sa gitnang cranial fossa (mga tumor ng temporal na lobe, pituitary gland, craniopharyngiomas, sarcomas ng base ng bungo, purulent na proseso sa pangunahing, o sphenoid, sinus, atbp.). kumikilos sa labas sa cavernous sinus na may mga anatomical na istruktura na nakapaloob dito.

Ang foramen lacerum syndrome (kasingkahulugan: foraminis lacerum syndromum, Jefferson syndrome) ay inilarawan ni G. Jefferson noong 1937 bilang isang neurological lesion na nabubuo na may aneurysm ng internal carotid artery sa lugar ng foramen laceration sa base ng bungo. . Ang kalubhaan ng pinagsamang pinsala sa optic, oculomotor, trochlear at trigeminal nerves sa sindrom na ito ay depende sa laki ng aneurysm. Sa klinika, ang sindrom ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit ng ulo sa frontal at orbital na mga lugar, isang pakiramdam ng pulsating ingay sa ulo sa apektadong bahagi, lumilipas o patuloy na ptosis ng itaas na takipmata (tingnan ang Ptosis) at diplopia (tingnan), kung minsan ay pulsating exophthalmos ( tingnan), pupil dilation, edema optic disc, hypoesthesia ng cornea, kalahati ng noo, pisngi.

Ang Cavernous sinus syndrome (kasingkahulugan: cavernous sinus syndrome, cavernous sinus syndrome, Bonnet syndrome) ay inilarawan ni P. Bonnet noong 1955. Pinagsasama ang mga klinikal na sintomas ng apat na magkahiwalay na inilarawan na sindrom - superior orbital fissure syndrome, orbital apex syndrome, lateral wall ng cavernous sinus syndrome at lacerated foramen syndrome. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang kumpletong ophthalmoplegia, sakit at nabawasan ang sensitivity sa lugar ng innervation ng unang sangay ng trigeminal nerve, unilateral exophthalmos na may pamamaga ng eyelids, hyperemia at pamamaga ng conjunctiva ng mata (chemosis). Ito ay kadalasang sanhi ng mga pormasyon na sumasakop sa espasyo (meningioma, gumma, aneurysm, atbp.), Na matatagpuan sa cavernous sinus, pinipiga ang cranial nerves at nakakagambala sa venous circulation sa orbital at facial veins. Sa pag-unlad ng sindrom dahil sa sinus thrombosis (tingnan ang Thrombosis ng cerebral vessels), ang mga sintomas ng isang septic na kondisyon ay maaaring maobserbahan (tingnan ang Sepsis); na may aneurysm ng panloob na carotid artery sa cavernous sinus o sa kaso ng arteriosinus anastomosis, ang isang pulsating ingay sa ulo sa apektadong bahagi ay madalas na nabanggit; Ang exophthalmos ay maaari ding tumitibok. Sa matagal na kasikipan sa fundus (tingnan) at ang pagkalat ng proseso mula sa cavernous sinus kasama ang optic nerve canal, ang pinsala sa optic nerve ay bubuo, na humahantong sa pagkabulag, pati na rin ang pangalawang glaucoma. Sa isang limitadong proseso ng pamamaga sa cavernous sinus, ang pathological symptom complex ay kadalasang mabilis na bumabalik sa ilalim ng impluwensya ng anti-inflammatory treatment at therapy na may glucocorticoid hormones. Sa kasong ito, ang cavernous sinus syndrome ay tinutukoy bilang Toulouse-Hunt syndrome.

Ang Petrosphenoidal space syndrome (kasingkahulugan: petrosphenoidal syndrome, Jaco's syndrome) ay inilarawan ni Jaco (M. Jacod) noong 1921. Katangian na tampok Ang sindrom ay isang pagbawas sa pandinig dahil sa kapansanan sa patency ng Eustachian (auditory, T.) tube, ang pagbuo ng isang pinagsamang unilateral lesion ng oculomotor, trochlear, abducens nerves, I at II branches (minsan III branches) ng trigeminal. nerve, at ang optic nerve. Ang sindrom ay binubuo ng unilateral deafness, ptosis, convergent strabismus (tingnan), dilation ng pupil sa apektadong bahagi, paresthesia, sakit, at pagkatapos ay nabawasan ang sensitivity sa mukha (sa mga innervation zone ng I at II branch ng trigeminal nerve. ), pagkalumpo ng mga kalamnan ng masticatory (tingnan. ), nabawasan ang paningin. Ang sindrom ay kadalasang sanhi ng paglaki malignant na tumor mula sa nasopharynx o laryngopharynx, sarcoma ng eustachian tube, kumakalat sa pamamagitan ng lacerated foramen papunta sa cranial cavity, papunta sa cavernous sinus. Sa limitadong pagkalat ng proseso sa cranial cavity, ang pinsala sa optic nerve ay maaaring hindi mangyari at ang paralisis ng mga masticatory na kalamnan ay maaaring hindi bumuo.

Ang paratrigeminal syndrome (kasingkahulugan: paratrigeminal sympathetic nerve palsy, Raeder's syndrome) ay inilarawan ni G. J. Raeder noong 1918. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinagsamang sugat ng sympathetic perivascular plexus ng panloob na carotid artery at ang Gasserian (trigeminal, T.) node o ang I at II na mga sanga ng trigeminal nerve na matatagpuan malapit dito (tingnan). Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang unilateral paroxysmal pulsating headache, sakit at paresthesia ng kalahati ng noo, mata, pisngi sa apektadong bahagi, hindi kumpleto (minsan kumpleto) Bernard-Horner syndrome din sa apektadong bahagi. Sanhi ng limitadong mga proseso ng pathological ng iba't ibang kalikasan(mga tumor, nagpapasiklab na proseso, mga pinsala) sa base ng bungo, malapit sa gasserian node; ay maaaring umunlad sa mga aneurysm ng panloob na carotid artery ng parehong lokasyon.

Ang sindrom ng tuktok ng pyramid ng temporal bone (kasingkahulugan: petrosum-syndromum, Gradenigo syndrome) ay inilarawan ni J. Gradenigo (tingnan ang tomo 15, karagdagang mga materyales) noong 1904. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinagsamang mga sugat ng abducens at trigeminal nerves sa isang gilid, at bihira din ang mga sugat ng oculomotor, trochlear at facial nerves. Nagkakaroon ng otogenic o viral infection (tingnan ang Petrositis), mga bali ng base ng bungo (para sa higit pang mga detalye, tingnan ang Gradenigo syndrome).

Ang panloob na auditory canal syndrome (kasingkahulugan ng Lyanitz syndrome) ay nangyayari sa isang pinagsamang unilateral na sugat ng facial at vestibulocochlear nerves sa antas ng internal auditory canal. Ipinakikita ng mga sintomas ng peripheral damage sa facial nerve sa antas na ito (tingnan ang Facial nerve), nabawasan ang pandinig at ingay sa tainga sa apektadong bahagi, sa higit pa mga huling yugto- mga pagbabago sa vestibular excitability (katatagan, pagkahilo). Kadalasang sanhi ng neuroma ng cochlear root ng vestibulocochlear nerve (tingnan).

Syndrome ng geniculate ganglion (kasingkahulugan: geniculatum-syndromum, neuralgia ng geniculate ganglion, Hunt's neuralgia) ay isang sugat ng geniculate ganglion (knot ng tuhod, T.) at ang trunk ng facial nerve (tingnan) sa fallopian (facial) kanal. Ang sindrom ay sanhi ng isang impeksyon sa neuroviral, kadalasang sinasamahan ng pinsala sa vestibulocochlear nerve sa antas na ito, minsan sa trigeminal nerve, pati na rin cervical nodes nagkakasundo na puno ng kahoy sa apektadong bahagi. Ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa antas ng pagkakasangkot ng mga nakalistang anatomical formations sa proseso (tingnan ang Hunt syndrome). Minsan ang kumplikadong sintomas ay pinangungunahan ng mga vestibular disorder na may matinding pagkahilo, nystagmus - Frankl-Hochwarth syndrome.

Ang jugular foramen syndrome (kasingkahulugan: foraminis juqularis syndromum, Vernet's syndrome) ay inilarawan ni M. Vernet noong 1916. Kasama ang mga sintomas ng unilateral na pinagsamang pinsala sa glossopharyngeal, vagus at accessory nerves na umuusbong mula sa cranial cavity sa pamamagitan ng jugular foramen (Fig. 3). Sa kasong ito, ang peripheral paralysis ng mga kalamnan ng malambot na palad, larynx, pharynx, sternocleidomastoid at trapezius na mga kalamnan sa gilid ng pathological focus ay nangyayari; may kapansanan sa sensitivity ng lasa sa ugat ng dila, nabawasan ang sensitivity ng soft palate at mucous membrane pader sa likod pharynx, pharynx, anterior surface ng epiglottis, eustachian tube, tympanic cavity sa apektadong bahagi. Bilang karagdagan, sa apektadong bahagi ay may isang laylay ng malambot na panlasa, pag-aalis ng posterior wall ng pharynx sa malusog na bahagi, laylay ng sinturon ng balikat (girdle itaas na paa, T.). Ang ulo ng pasyente ay nakabukas sa direksyon na kabaligtaran sa sugat, ang baba ay nakataas. Ang boses ay karaniwang paos, na may kulay ng ilong; ang paglunok ng solidong pagkain ay mahirap; ang soft palate reflex at ang pharyngeal reflex ay wala sa apektadong bahagi; Ang tachycardia, pagnanasa sa pag-ubo, at inis ay kung minsan ay sinusunod. Ang sindrom ay sanhi ng mga pathological na proseso sa base ng bungo, sa lugar ng jugular foramen, mas madalas ang paglaki ng mga tumor (pangunahin ang mga sarcomas ng base ng bungo), trombosis ng sinuses meninges(tingnan ang Thrombosis ng cerebral vessels) na may pagkalat ng proseso sa lugar ng superior bulb ng internal jugular vein, phlebitis ng malalaking veins ng leeg, phlegmon ng submandibular (submandibular, T.) salivary mga glandula, mga bali ng base ng bungo. Sa huling kaso, kapag ang linya ng bali ay dumaan hindi lamang sa jugular foramen, kundi pati na rin sa kanal ng hypoglossal nerve (tingnan), ang Vernet-Sicart-Collet syndrome ay bubuo - isang kumbinasyon ng mga palatandaan ng pinsala sa cranial nerves sa lugar ng jugular foramen na may unilateral peripheral paralysis at atrophy na kalamnan ng dila (ang dila ay nakatagilid patungo sa apektadong bahagi).

Ang retroparotid region syndrome (kasingkahulugan: posterior pharyngeal region syndrome, Villaret syndrome) ay inilarawan ni Villaret (M. Villaret) noong 1916. Kasama ang mga sintomas ng unilateral na pinagsamang mga sugat ng glossopharyngeal, vagus, accessory, hypoglossal nerves at cervical ganglia ng sympathetic trunk. Ito ay nagpapakita ng sarili sa clinically bilang Vernet-Sicard-Collet syndrome (tingnan sa itaas) at Bernard-Horner syndrome (tingnan ang Bernard-Horner syndrome) sa apektadong bahagi. Minsan ang paresis ng mga kalamnan ng mukha ay nangyayari dahil sa pinsala sa mga extracranial na sanga ng facial nerve. Ang sindrom ay sanhi ng iba't ibang mga proseso ng pathological na naisalokal sa likod ng parotid gland (abscesses, tumor, inflammatory infiltrates, pinsala, atbp.), Na kinasasangkutan ng cranial nerves na nakalista sa itaas.

Ang Cerebellopontine angle syndrome ay inilarawan ni H. Cushing noong 1917. May kasamang unilateral na pinsala sa mga ugat ng facial, vestibulocochlear nerve at ang intermediate nerve na dumadaan sa pagitan nila. Depende sa laki ng pathological focus at direksyon ng pagpapalaganap ng proseso (tingnan ang anggulo ng Cerebellopontine), mga sugat ng trigeminal at abducens nerves at mga karamdaman ng cerebellar function sa gilid ng lesyon (tingnan ang Cerebellum), mga sintomas ng pyramidal sa gilid sa tapat ng sugat (tingnan ang Pyramidal system) ay maaaring mangyari. Pangunahing wedge, manifestations: pagkawala ng pandinig at ingay sa tainga, pagkahilo, peripheral paralysis ng facial muscles (facial muscles, T.), hypoesthesia, sakit at paresthesia sa kalahati ng mukha, unilateral na pagbaba ng sensitivity ng lasa sa anterior 2/3 ng dila , paresis ng rectus lateral muscle eyes na may convergent strabismus at diplopia. Kapag ang proseso ay nakakaapekto sa stem ng utak, ang hemiparesis ay nangyayari sa gilid na kabaligtaran ng lesyon, cerebellar ataxia (tingnan) sa gilid ng lesyon. Ang sindrom ay kadalasang sanhi ng neuroma ng cochlear root ng vestibulocochlear nerve, cholesteatomas, hemangiomas, cystic arachnoiditis, leitomeningitis ng cerebellopontine angle. Ang limitadong pinsala sa mga ugat lamang ng cerebellopontine angle (VII at VIII nerves) ay kadalasang sanhi ng aneurysm ng basilar artery.

Ang Bulbar palsy syndrome (tingnan ang Bulbar palsy) ay isang kumplikadong sintomas na nangyayari na may pinagsamang pinsala sa mga ugat o trunks ng glossopharyngeal, vagus at hypoglossal nerves sa loob at labas ng cranial cavity. Sa kasong ito, ang pagsasalita ay may kapansanan (dysarthria, aphonia, tono ng ilong ng boses), paglunok (dysphagia), na sanhi ng peripheral paralysis ng mga kalamnan ng malambot na palad, pharynx, larynx, at dila. Mayroong pagkasayang ng mga kalamnan ng isang kalahati ng dila, walang pharyngeal reflex at isang reflex mula sa malambot na palad sa apektadong bahagi. Sa parehong panig, ang sensitivity sa lugar ng innervation ng mga apektadong nerbiyos ay may kapansanan. Posible ang tachycardia at igsi ng paghinga. Ang sindrom ay kadalasang sanhi ng mga tumor at nagpapasiklab na proseso sa posterior cranial fossa; minsan nagkakaroon ng bilateral lesions na may diphtheritic polyneuritis, na may Guillain-Barré polyneuropathy, atbp. (tingnan ang Polyneuritis).

Ang diagnosis ng isang partikular na lesion syndrome ay ginawa batay sa isang katangian na kumbinasyon ng mga palatandaan ng pinsala sa malapit na matatagpuan na cranial nerves at katabing intracranial structures (ang prinsipyo ng anatomical syntopy). Ang klinikal na diagnosis ay dapat kumpirmahin ng mga resulta ng mga karagdagang pag-aaral, pangunahin ang craniography (tingnan). Upang gawin ito, ang mga espesyal na naka-target na imahe ay kinuha na nagpapakita ng mga pagbabago sa mga istruktura ng buto sa lugar ng proseso ng pathological - pagpapalawak o pagpapaliit ng superior orbital fissure, optic nerve canal, pagpapalawak ng panloob na auditory canal, mga pagbabago sa mga contour at mga sukat ng bilog na lacerated o jugular foramen, atbp. (tingnan ang Bungo) . Sa mga kaso ng cerebellopontine angle syndrome, foramen lacerum syndrome, pati na rin sa cavernous sinus syndrome na sanhi ng aneurysm ng panloob na carotid artery o carotid-cavernous anastomosis, angiography ay may malaking diagnostic na kahalagahan (tingnan ang Vertebral angiography, Carotid angiography). Ang data ng computed tomography ng ulo (tingnan ang Computed tomography), na ginagawang posible na matukoy ang mga tumor ng cavernous sinus, apex ng orbit, cranio-orbital tumor, foci ng brain contusion, atbp., ay walang alinlangan na diagnostic value. Gayunpaman, na may mga extracerebral na proseso ng basal na lokalisasyon, na kadalasang hindi laganap, ang computed tomography ay hindi kasing kaalaman tulad ng sa mga proseso ng intracerebral.

Ang paggamot at pagbabala ay nakasalalay sa lokasyon ng proseso ng pathological, ang kalubhaan nito at ang likas na katangian ng kurso nito.

Bibliograpiya: Mga sakit ng nervous system, ed. P. V. Melnichuk, tomo 1, M., 1982; Intrastem na istraktura ng peripheral nerves, ed. A. N. Maksimenkova, Leningrad, 1963; Golub D. M. Istraktura ng peripheral nervous system sa embryogenesis ng tao, Atlas, Minsk, 1962; G u-b at G. P. Handbook ng neurological semiology, Kyiv, 1983; Dube scientific center tungkol sa E. G. at Bobin V. V. Cranial nerves, Kharkov, 1972, bibliogr.; Krol M. B. at Fedorova E. A. Basic neuropathological syndromes, M., 1966; - Mikhailov S. S. Mga resulta ng mga pag-aaral ng intra-trunk structure ng peripheral nerves, Arch. anat., histol. at embryol., t. 58, 6, p. 15, 1970; P at l at t tungkol sa A. M. at N at-kiforov A. S. Handbook sa semiotics ng mga sakit sa nerbiyos, Tashkent, 1983; R o m o d a n o v A. P., Moy ich u k N. M. at X o l o p chenko E. I. Atlas ng topical diagnosis ng mga sakit ng nervous system. Kyiv, 1979; Sandr i-g ay l o D. I. Anatomical and clinical atlas of neuropathology, Minsk, 1978; Sa m at distrito tungkol sa V. A. Mga sakit ng nervous system ng mukha, M., 1976; Tron E. Zh. Mga sakit sa visual pathway, L., 1968; Sh m a l g a u z e n I. I. Mga Batayan ng comparative anatomy ng vertebrate animals, M., 1938; Brain W. R. Brain's clinical neurology, L. a. o., 1975; aka, Mga sakit sa utak ng sistema ng nerbiyos, Oxford a. o., 1977.

E. I. Minakova; 5. I. Kandel (superior orbital fissure syndrome), V. I. Kozlov (an.).

cranial nerves(lat. Nervi craniales)- mga ugat na direktang nagsisimula sa utak. Karamihan sa mga aklat-aralin sa anatomy ay nagpapahiwatig na ang mga tao ay may labindalawang pares ng cranial nerves, bagama't kabilang ang terminal nerve, ang mga tao ay may labintatlong pares ng cranial nerves: ang unang tatlo ay nagmumula sa forebrain, ang natitirang sampu mula sa brainstem. Sa iba pang mga vertebrates, ang bilang ng mga cranial nerve ay nag-iiba.

13 pares ng cranial nerves (12 classical na pares at isang pares ng terminal nerves) kasama ng 31 pares ng spinal nerves ang bumubuo sa peripheral nervous system.

Ang mga cranial nerves ay itinalaga ng mga Roman numeral mula sa karamihan ng rostral hanggang sa pinaka-caudal, at bawat isa ay may sariling pangalan na nagpapakita ng lokasyon o function nito.

Ang lahat ng cranial nerves, maliban sa vagus, ay nagpapaloob sa ulo at leeg. Ang vagus nerve ay nagpapapasok din sa mga organo ng thoracic at abdominal cavities. Kapag ang cranial nerves ay nasira, ang mga function na ibinibigay nito ay lumalala o nawawala.

Pangkalahatang mga prinsipyo ng istraktura at paggana

Hindi tama na isaalang-alang ang cranial nerve sa konteksto ng nerve trunk lamang. Ang cranial nerve ay isang sistema na binubuo ng nerve mismo at nuclei, nodes, nerve tracts, columns sa medulla oblongata, cortical at subcortical analyzers na konektado sa nerve na ito.

Mga core

Ang nucleus ay isang koleksyon ng mga neuron na compact na matatagpuan sa gitna ng white matter. Ang bawat hanay ng mga neuron ay gumaganap ng mga tiyak na pag-andar, iyon ay, ang motor nuclei (binubuo ng mga motor neuron na nagpapasigla sa mga kalamnan), sensory nuclei (pangunahin ang pangalawang neuron ng sensory nerve pathway) at autonomic nuclei (sa konteksto ng cranial nerves - parasympathetic , maaari din silang mauri bilang motor nuclei - visceromotor nuclei). Maliban sa optic, olfactory at terminal nerves, ang bawat nerve ay may isa o higit pang nuclei. Ang lahat ng nuclei ay ipinares din na mga pormasyon (maliban sa debatable na nucleus ng Perlia, na kabilang sa ikatlong pares ng cranial nerves).:

Nerbiyos	Sensitibong core	Motor core	Vegetative nucleus	Mga imahe
III	—	Oculomotor nerve nucleus	Edinger-Westphal nucleus (Yakubovich nucleus) Perlian nucleus (itinuturing sa dalawang paraan: bilang bahagi ng Edinger-Westphal nucleus, at bilang isang independent nucleus)	Schematic na representasyon ng cranial nerve nuclei na may mga fibers na pumapasok o lumalabas sa kanila (ang serial number ay tumutugma sa nerve)
IV	—	Trochlear nerve nucleus	—
V	Pangunahing nucleus ng trigeminal nerve spinal nucleus ng trigeminal nerve Serococervical nucleus ng trigeminal nerve	Motor nucleus ng trigeminal nerve	—
VI	—	Abducens nerve nucleus	—
VII	Lonely Path Core	Nucleus ng facial nerve	Superior salivary nucleus
VIII	Kulutin ang nucleus vestibular nuclei	—	—
IX	Lonely Path Core	Dual core	Mas mababang salivary nucleus
X	Lonely Path Core	Dual core	Posterior nucleus ng vagus nerve
XI	—	Posterior nucleus ng vagus Nucleus ambiguus	—
XII	—	hypoglossal nerve nucleus	—

Gayundin, ang lateral line nerves ay may nuclei, ngunit ang kanilang bilang at uri ay nag-iiba sa pagitan ng mga species. Sa ilang species ng hayop, ang bilang ng nerve nuclei na naroroon ay maaaring mag-iba sa mga tao (halimbawa, ang lateral trigeminal nucleus sa mga ahas ng pamilya Boidae ay karagdagang sa trigeminal nerve).

Mga node

Ang node ay isang homolog ng nucleus, na matatagpuan sa labas ng central nervous system.

Ang cranial nerves ay konektado sa dalawang uri ng ganglia - sensory at autonomic. Ang una ay magagamit lamang kapag ang nerve ay naglalaman ng mga hibla ng pangkalahatan o espesyal na sensitivity, ang pangalawa - kapag may mga parasympathetic fibers:

Sensitibo:
- Ang terminal node ay isang sensory node na kabilang sa nerve ng parehong pangalan
- Trigeminal ganglion - naglalaman ng mga pangunahing neuron sa trigeminal nerve system
- Cochlear ganglion - konektado sa helix (hearing) na bahagi ng helix-parynx nerve
- Vestibular ganglion - konektado sa vestibular (balanse) na bahagi ng helix-prisyncra nerve
- Ang geniculate ganglion ay konektado sa facial (mas tiyak, ang intermediate) nerve
- Ang superior (jugular) at inferior (petrosal) nodes ng hypoglossal nerve
- Superior (jugular) at inferior (nodular) ganglia ng vagus nerve
Ang cranial nerves ay konektado sa apat vegetative mga node ng ulo:
- Ang pterygopalatine ganglion - ang sensory branch nito ay nabuo ng trigeminal nerve, at ang parasympathetic branch ay nabuo ng facial nerve
- Ang auricular node ay isang sensitibong sangay na nabuo ng trigeminal nerve, ang parasympathetic branch ay nabuo ng glossopharyngeal nerve.
- Ang submandibular ganglion ay isang sensitibong sangay na nabuo ng trigeminal nerve, ang parasympathetic branch ay nabuo ng facial nerve.
- Ang ciliary ganglion ay isang sensory branch na nabuo ng trigeminal nerve, ang parasympathetic branch ay nabuo ng oculomotor nerve.
- Ang vagus nerve ay konektado sa isang malaking bilang ng intramural parasympathetic ganglia sa mga cavity ng tiyan at thoracic.

Anatomy sa Brainstem at Mga Uri ng Impormasyon

Hindi lahat ng bahagi ng nerve ay may hiwalay na nuclei. Halimbawa, ang VII, IX at X na mga pares ng cranial nerves ay nagdadala ng sensory taste fibers, ngunit nagtatapos sila sa isang nucleus - ang nucleus ng solitary tract. Ang parehong ay sa trigeminal nuclei, kung saan ang lahat ng mababaw at malalim na pandama na impormasyon ay sumusunod, at ang double nucleus, na karaniwan sa tatlong nerbiyos. Bilang karagdagan, ang pangkasalukuyan na motor nuclei na may mga hibla na nakadirekta sa kanila ay matatagpuan sa medyo rectilinearly, na bumubuo ng "mga haligi". Ang parehong napupunta para sa mga sensitibong core. Bilang karagdagan, ang mga haliging ito ay katulad sa samahan sa mga sungay ng spinal cord, at ipinapahiwatig din ang pag-unlad ng embryonic ng mga sangkap ng nerve (ang mga sensory na haligi ay matatagpuan sa dorsal at bumangon mula sa alar plate ng neural tube, at ang mga haligi ng motor ay matatagpuan sa ventrally. at bumuo mula sa plato ng parehong pangalan).

Kaya, depende sa impormasyon, mayroong apat na haligi ng nuclei at ang kanilang mga neuron, na tumutugma sa apat na pangunahing uri ng impormasyon (dalawang sensitibo (afferent) at dalawang motor (efferent)):

Maaaring ang sensitibong impormasyon maging:
- pangkalahatang somatic pangkalahatang somatic afferent (GSA))- ang column ay nabuo ng trigeminal nuclei at nakikita ang tactile, sakit at impormasyon ng temperatura (fibers V, VII, IX at X pares ng nerves ay nakadirekta sa mga nuclei na ito)
- pangkalahatang visceral pangkalahatang visceral afferent (GVA))- isang haligi na nabuo ng nucleus ng solitary tract, nakikita ang sensitibong impormasyon mula sa mga organo ng leeg, lukab ng dibdib, tiyan, parotid gland (mga hibla ng IX at X na pares ng mga nerbiyos)
Bilang karagdagan sa dalawang pangunahing uri ng impormasyon na ito, na katangian din ng mga nerbiyos ng gulugod, dalawa pa ang nakikilala para sa mga cranial nerves: espesyal na sensitibong uri ng impormasyon:
- espesyal na visceral espesyal na visceral afferent (SVA))- bahagi ng solitary tract nucleus na nakikita ang lasa (ang tinatawag na "taste nucleus"); ang mga hibla ay ipinadala mula sa VII, IX at X na mga pares ng mga nerbiyos
- espesyal na somatic mga espesyal na somatic afferent (SSA))- ang haligi ay nabuo sa pamamagitan ng vestibular at helical nuclei, na nauugnay sa pares ng VIII (at sa mga hayop na may lateral line - kasama ang mga nerbiyos na nagpapasigla dito)

Mayroong ilang mga nuances na nauugnay sa pag-uuri ng impormasyon. Una, espesyal at Pangkalahatang Impormasyon hindi naiiba sa paraan ng pagsusuri o pagbuo. Ito ay isang artipisyal na dibisyon na nabuo sa kasaysayan. Pangalawa, ang mga sensasyon tulad ng paningin at amoy ay inuri din bilang espesyal na sensitibo (bagaman walang nuclei sa mga nerbiyos na nagbibigay ng mga pandama na ito).

Ang impormasyon ng motor ay maaaring maging:
- pangkalahatang visceromotor pangkalahatang visceral efferent (GVE))- isang haligi na nabuo ng lahat ng parasympathetic nuclei (III, VII, IX at X na pares ng mga nerbiyos) at nagpapaloob sa mga organo ng ulo, leeg, dibdib, lukab ng tiyan(paggawa ng laway, mabagal na tibok ng puso, bronchospasm, atbp.)
- pangkalahatang somatomotor pangkalahatang somatic efferent (GSE))- isang haligi na nagpapapasok sa mga kalamnan na nabuo mula sa mga somite at ibinibigay ng perioral nerves at hypoglossal nerve
Tulad ng sa kaso ng mga afferent column meron espesyal efferent na impormasyon:
- espesyal na visceromotor (brachiomotor) espesyal na visceral efferent (SVE))- nagbibigay ng innervation sa mga kalamnan na nabuo mula sa pharyngeal arches (masticatory, facial, throat muscles) nerves na nagdadala ng naturang impormasyon - V, VII, IX at X.

Ang espesyal na innervation ng motor ay hindi naiiba sa kakanyahan mula sa pangkalahatang innervation; ang dibisyong ito ay nabuo din sa artipisyal at historikal.

Mga pagkakatulad at pagkakaiba sa mga ugat ng gulugod

Ang mga ugat ng gulugod ay mga nerbiyos na direktang nagmumula sa spinal cord. Mayroong ilang mga tampok na karaniwan sa kanila at sa mga cranial; Mayroong isang bilang ng mga palatandaan na mahusay. Kaya, ang cranial nerves ay mas dalubhasa: kung ang lahat ng spinal nerves ay nagdadala ng lahat ng posibleng uri ng impormasyon sa kanilang innervation segment, hindi lahat ng cranial nerves ay may parehong motor, sensory, at autonomic na bahagi. Ang posterior branch ng spinal nerve ay nauugnay sa sensory ganglion; Ang parehong ay totoo para sa pandama (pangkalahatang sensitivity) nerbiyos. Ang pagkakatulad ng paglabas ng mga nerbiyos ay napanatili: ang motor cranial nerves ay naglalaman ng kanilang nuclei ventrally, ang mga sensory sa dorsal; sa mga ugat ng gulugod, ang ugat ng motor ay lumalabas sa harap, ang pandama na ugat ay lumalabas sa likod. Ang mga ugat ng gulugod ay nagpapaloob sa katawan na may isang segmental na uri; Ang segmentarism ng chairman ay nasa saklaw pa rin ng talakayan.

Embryogenesis

Sa panahon ng pag-unlad ng neural tube (isang derivative ng ectoderm, kung saan ang buong central nervous system ay kasunod na nabuo), ang lateral plate nito ay nahahati sa anterior (basal) plate, kung saan maaaring lumabas ang mga bahagi ng motor, at ang posterior ( alarna, Krylov), kung saan maaaring lumabas ang mga pandama na sangkap. Kaya, ang motor (somato- at viscero-) nuclei ay bumangon sa anterior plate, at ang mga sensory - sa posterior plate.

Mula sa rostral na bahagi ng neural tube, nabuo ang utak, unang dumaan sa yugto ng tatlong pangunahin at limang pangalawang vesicle. Ang bawat pangunahing vesicle ay binubuo ng isang tiyak na bilang ng mga neuromere. Ang nuclei ng cranial nerves IV-XII ay nabuo sa rhombencephalon (lat. Rhombencephalon)), sa walong magagamit na rhombometer. Tanging ang nuclei ng oculomotor nerves ay nabuo sa midbrain (lat. Mesencephalon), sa mga mesomer.

Ang sensitibo at autonomic na ganglia ng cranial nerves ay nabuo mula sa neural crest at neural placodes (sensitive ganglia ay nabuo mula sa parehong neural crest cells at placode cells; autonomic ganglia ay nabuo lamang mula sa neural crest). May nasal placode, ventrolateral o epibrachial, isang grupo na kinabibilangan ng sensory placodes na bumubuo sa sensory nodes ng nerves ng pharyngeal arches (lahat maliban sa trigeminal nerve) at isang dorsolateral group ng mga placode, na kinabibilangan ng auricular placode, (sa ang anamnium) na mga placode ng lateral line, trigeminal at deep placode. Sa ilang mga hayop (spur frog, salamanders, ilang mga species ng isda), ang malalim na placode ay nagbibigay ng malalim na ganglion, na nagpapasigla sa itaas na ikatlong bahagi ng mukha, at ang nerve ng ganglion na ito ay hindi kumonekta sa trigeminal nerve. Sa ibang mga hayop, sa mas malaki o mas maliit na lawak, ang mga placode ay nagsasama at bumubuo ng isang tripartite placode, ang hinalinhan ng trigeminal ganglion, at ang nerve ng placode na ito ay nagiging optic nerve.

Mga sanga ng motor na nauugnay sa mga somite, somitomeres at pharyngeal arches. Ang mga somite at somitomeres ay mga derivatives ng mesoderm. Ang mesoderm ay binubuo ng tatlong bahagi: ang dorsal na bahagi, na tinatawag na paraaxial mesoderm (epimere), at kung saan nabuo ang mga kalamnan ng ulo, na hindi nauugnay sa mga pharyngeal arches (oculomotor at mga kalamnan ng dila); mesomere, kung saan ang mga cranial nerve ay hindi konektado sa anumang paraan; hypomeres, kung saan nabuo ang mga kalamnan na nauugnay sa mga arko ng pharyngeal. Ang III, IV, VI at XII na mga pares ng cranial nerves ay konektado sa oculomotor nerves at sa mga kalamnan ng dila.

Ang gill (pharyngeal) arch ay isang embryonic formation na binubuo ng mesenchyme, panlabas na sakop ng ectoderm, at panloob na may endoderm. Mayroong limang pharyngeal arches; ang nerve na konektado dito ay nagpapaloob sa mga derivatives nito:

Ang optic nerve ay bubuo bilang isang proseso ng forebrain (ibig sabihin, ang diencephalon, lat. Diencephalon). Ang olfactory nerve at (naroroon sa ilang mga hayop) Jacobson's nerve ay nabuo mula sa olfactory placode, ngunit malakas na konektado sa telencephalon (lat. Telencephalon), Samakatuwid, kung paano palaguin ito ay isinasaalang-alang.

Pag-uuri

Kaya, depende sa pag-unlad ng embryonic, anatomikal na istraktura, mga function, topograpiya, mayroong maraming mga klasipikasyon ng cranial nerves.

Una sa lahat, ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng tunay at pekeng cranial nerves - I at II, na nabubuo habang lumalaki ang utak sa paligid. Ang kanilang myelin (gitnang uri) ay naiiba din sa myelin ng iba pang mga nerbiyos (peripheral type), na nagpapaliwanag ng madalas na paglahok ng mga nerbiyos na ito sa proseso ng pathological sa multiple sclerosis. Ang mga nerve na ito ay functionally sensitive.

Sa paggana, ang mga tunay na nerbiyos ay nahahati sa tatlong malalaking grupo:

motor (naglalaman lamang ng somatomotor at visceromotor fibers) - III, IV, VI, XI at XII na mga pares ng cranial nerves
sensitibo (naglalaman lamang ng mga sensory fibers) - VIII na pares ng cranial nerves
halo-halong (naglalaman ng mga hibla ng parehong uri) - V, VII, IX at X na mga pares ng cranial nerves

Ang mga topical nerve ay nahahati sa:

forebrain nerves - 0, I at II pares ng nerves
nerbiyos ng midbrain - III at IV na mga pares ng nerbiyos
pons nerves - V, VI, VII at VII pares ng nerves
nerbiyos ng medulla oblongata (bulbar) - IX, X, XI at XII na mga pares ng nerbiyos

Sa klinika, ang mga nerbiyos (tunay) ay nahahati sa:

oculomotor nerves - III, IV at VI na mga pares ng nerve
nerbiyos ng anggulo ng cerebellopontine - V, VI, VII at VII mga pares ng nerbiyos
caudal nerves - IX, X, XI at XII pares ng nerves

Sa embryologically, mayroong isang dibisyon ng mga nerbiyos:

nerbiyos ng pharyngeal arches - V, VII, IX, X at XI pares ng nerbiyos
nerbiyos na nauugnay sa somites - III, IV at VI na mga pares ng nerbiyos
nerves na nauugnay sa myotomes - XII pares ng cranial nerves

Ayon sa mga maling nerbiyos, ang mga ito ay itinuturing na mga outgrowth ng forebrain. Gayunpaman, sila pa rin ng iba't ibang pinagmulan: olpaktoryo - nabubuo mula sa mga placode, at ang visual ay isang pagpapatuloy ng utak. Parehong ang VIII (totoo) na pares ng nerbiyos at ang lateral line nerve ay nabubuo mula sa mga placode. Ang pangalawang pares at ang epiphyseal nerve ay mga totoong outgrowth ng diencephalon.

Tradisyonal ang functional classification sa itaas. Ang isang bagong pag-uuri ay nilikha din, kung saan walang dibisyon sa pagitan ng mga nerbiyos at espesyal at pangkalahatang innervation. Isinasaalang-alang din ng pag-uuri na ito ang embryonic na pinagmulan ng nerve para sa bawat bahagi (kapwa sensory at motor): ang optic nerve ay itinuturing na isang derivative ng neural tube, ang terminal nerve ay isang derivative ng neural crest, ang sensitibong bahagi ng trigeminal ay nabuo mula sa crest at placodes; somatosensory na bahagi ng VII, IX at X nerves - mula sa crest; mga hibla na nagbibigay ng sensitivity lamang loob(fibers ng IX at X nerves) - mula din sa neural crest; bahagi ng lasa VII, IX at X - mula sa mga placode; mga bahagi ng somatomotor at visceromotor - mula sa neural tube (basal plate).

Comparative anatomy

Ang labindalawang pares ng cranial nerves ay isang klasikong konsepto, at isa na pangunahing may kinalaman sa mga tao. Sa mga tao at iba pang amniotes mayroong isang ikalabintatlong nerve - terminal. Mayroong patuloy na debate tungkol sa paghihiwalay ng intermediate nerve sa isang hiwalay na nerve. Sa panahon ng pag-unlad ng embryonic, ang mga tao ay may vomeronasal nerve, na pagkatapos ay nabawasan. Ang ilang amniotes ay may epiphyseal nerve.

Ang anamnesis ay mayroon ding mas malaking bilang ng mga cranial nerves. Bilang karagdagan sa labindalawang classical nerves, ang terminal at well-developed epiphyseal nerves, aquatic amniotes ay may lateral line nerves, ang bilang nito ay maaaring umabot sa anim.

Mga magkasanib na nerbiyos

Kabilang sa "canonical" labindalawang pares ng cranial nerves, sampung kaukulang mga ito ay matatagpuan sa anamnia (ang XI pares ay isang bahagi ng X pares, walang XII pares, mayroon lamang mga homologue nito - mga sanga ng vagus nerve). Ang natitirang sampung pares ay mayroon lamang ilang maliliit na pagbabago. Ang ilang amniotes ay may epiphyseal nerve. Kaya, ang mga salamander ay may hiwalay na malalim na ophthalmic nerve (sa karamihan ng mga hayop ito, kasama ang ganglion nito, ay pinagsama sa unang sangay ng trigeminal nerve). Ang mga pating ay may ikaapat na sangay ng trigeminal nerve, ang superficial ophthalmic nerve.

Mga maliliit na pagbabago na nauugnay sa mga extraocular na kalamnan, ang bilang ng mga ito ay naiiba sa pagitan ng mga species at klase. Sa karamihan ng mga kaso, ang III pares ay nagpapapasok ng medial, inferior at superior rectus na kalamnan at ang superior inferior oblique na kalamnan. Ang pares ng IV ay nagpapaloob sa superior oblique na kalamnan. Ang pares ng VI ay nagpapaloob sa panlabas na rectus na kalamnan. Ang Hagfish ay kulang sa kalamnan ng mata, at ang moray eels ay kulang sa medial rectus na kalamnan - ito ay nakakaapekto sa bilang at paggana ng mga nerbiyos. Bilang karagdagan sa mga mata, ang mga nerbiyos na ito ay responsable para sa mga paggalaw ng mga talukap ng mata. Karaniwan, ang itaas na talukap ng mata lamang ang maaaring gumalaw, ngunit sa anamnesis ay parehong gumagalaw: ang itaas na isa ay innervated ng ikatlong pares ng cranial nerves, at ang mas mababang isa sa pamamagitan ng V (trigeminal nerve). Ang mga amphibian, ibon, reptilya at ilang mammal (hares) ay may "ikatlong" talukap ng mata. Sa mga butiki at ibon, ito ay innervated ng VI pares (ang pangunahing nerve, innervates ang retractor kalamnan ng eyeball) at ang III pares (karagdagan, innervates ang quadratus kalamnan). Sa mga buwaya at pagong, ang III nerve ay pantulong din, ngunit nagpapapasok ng isa pang kalamnan (pyramidal).

Ang isa pang pagbabago ay nauugnay sa pamumula at hito. Mayroon silang napakahusay na sistema ng panlasa: hindi lamang ang oral cavity, ngunit ang kanilang buong katawan ay natatakpan ng mga taste buds. Bilang karagdagan, sinasala ng mga isda na ito ang tubig sa paghahanap ng pagkain, kaya kailangan nila ng masarap na lasa. Iyon ang dahilan kung bakit ang kernel ng lasa (lat. Nucleus gustatorius)(bahagi ng core ng malungkot na landas) sa kanila ay isang napakalaki at malaking pormasyon. Ang bahagi na kabilang sa vagus nerve ay tinatawag na vagus lobe, at ang bahagi na kabilang sa facial nerve ay tinatawag na facial nerve.

Ang mga ito ay hindi lamang ang mga pagbabago sa bilang ng nuclei at ang kanilang pag-andar: ang mga ahas ay may isang trifoliate nucleus, na tumatanggap ng impormasyon mula sa infrared na organ.

Isa pang convoluted nerve

Bilang karagdagan sa optic nerve, sa maraming vertebrates mayroong isa pang vitlosprimal nerve. Sa panitikang Ingles ito ay tinatawag na epiphyseal nerve(isinalin bilang epiphyseal nerve) at napupunta sa epiphysis. Wala pang kaukulang deadline ng Ukrainian. Gayunpaman, ang switch na ito ay hindi ginagamit para sa visual analysis sa central nervous system, ngunit nagbibigay ng regulasyon ng circadian rhythms.

Ang nerve ay binubuo ng mga unmyelinated fibers at ontogenetically na halos kapareho sa optic nerve, iyon ay, ito rin ay isang proseso ng forebrain hanggang sa periphery. Iyon ang dahilan kung bakit hindi ito itinuturing ng maraming may-akda bilang isang nerve, ngunit isang nerve pathway lamang.

Ang nerve na ito ay maaaring nahahati sa dalawang iba pa: pineal nerve at sa totoo lang epiphyseal nerve Ang dibisyon ay nakasalalay sa istraktura ng pineal gland: sa ilang mga hayop, bilang karagdagan sa pineal gland, mayroon ding photosensitive paripineal organ ("third eye"). Karamihan sa mga lamprey, ilang payat na isda, ilang walang buntot na amphibian at ilang reptilya (maraming butiki at tuataria) ay may parehong bahagi, kaya mayroon silang dalawang nerbiyos. Sa iba pang mga anamnia at reptile, isang bahagi lamang ang naa-access, kaya mayroon lamang isang nerve sa kanila (gayunpaman, sa hagfish at crocodiles, ito, tulad ng pineal gland, ay wala sa kabuuan). Sa mga ibon at mammal, ang nerve ay maaaring nabawasan nang malaki o wala.

Mga nerbiyos sa lateral line

Bilang karagdagan sa mga pandama na karaniwan sa lahat ng vertebral organ, kasama rin sa anamnesis ang lateral line, na nagbibigay ng electroreception at mechanoreception, na nagbibigay-daan para sa mas mahusay na oryentasyon sa kapaligirang pantubig. Ang lateral line nervous apparatus ay binubuo ng lateral line nerves, na ang mga dendrite ay nagtatapos sa neuromasts - mechanical receptors ng lateral line - at ampullary o Gorbkoff receptors (ito ang mga electroreceptor ng lateral line).

Kadalasan mayroong anim sa mga nerbiyos na ito at nahahati sila sa dalawang grupo: ang anterior (na matatagpuan sa pagitan ng trigeminal at facial nerves) at ang pislavicular (na matatagpuan sa pagitan ng glossopharyngeal at vagus nerves). Kasama sa unang grupo ang anteroposterior lateral line nerve, ang posteroposterior lateral line nerve at ang lateral line auricular nerve. Kasama sa pangalawang pangkat gitnang ugat lateral line, supracroneval nerve ng lateral line at posterior nerve ng lateral line. Ang ilang mga hayop, tulad ng Ambystos, ay kulang sa auricular nerve.

Bilang karagdagan sa pakikipag-usap sa mga receptor, ang mga nerbiyos ay nagbibigay ng mga sanga ng komunikasyon sa iba pang mga nerbiyos: ang ophthalmic at buccal na mga sanga ng posteroposterior nerve sa unang dalawang sanga ng trigeminal nerve, ang anteroposterior nerve kasama ang facial nerve ay bumubuo ng hypoglossal-mandibular trunk.

Ang mga gitnang dulo ng mga nerbiyos ay nakadirekta sa cerebellum at sa sensory nuclei ng medulla oblongata. Susunod, ang mga hibla ay nakadirekta bilang bahagi ng lateral lemniscus, na sa bony fish ay nagtatapos sa semilunar ridge, at sa iba't ibang mga pating - sa lateral mesencephalic nucleus o lateral mesencephalic complex.

Vomeronasal nerve

Ang vomeronasal (lemish-nasal) nerve, o Jacobson's nerve, ay isang nerve na nagpapapasok sa organ na may parehong pangalan (Jacobson's organ). Ito ay naroroon lamang sa ilang mga tetrapod (pinakamahusay na binuo sa mga squamate (Squamosa), sa mga mammal - sa tulad ng mouse). Sa mga tao ito ay naroroon lamang sa panahon ng pag-unlad ng embryonic. Wala sa mga buwaya, ibon, at karamihan sa mga mammal. Ang nerve ay malapit na nauugnay sa olfactory nerve parehong anatomically at functionally. Ang mga hibla nito ay nakadirekta sa karagdagang olfactory bulb.

anatomy ng tao

Listahan ng mga cranial nerves ng tao at ang kanilang mga function

Sa mga tao, tulad ng iba pang amniotes, mayroong labintatlong pares ng cranial nerves - labindalawang "classical" at isang terminal nerve:

Pangalan ng nerve	Mga hibla ng pandama/motor	Daan	Function
0, N Terminal (lat. Nervus terminalis)	Sensitive	Nagsisimula sa nasal septum at papunta sa terminal plate ng utak (ang terminal branching ng nerve ay isang variable sign para sa iba't ibang klase)	Ang pag-andar ay hindi lubos na nauunawaan; naisip na responsable para sa pang-unawa ng mga pheromones at sa gayon ay nakakaimpluwensya sa sekswal na pag-uugali
I Olpaktoryo (lat. Nervus olfactorius)	Sensitive	Nagsisimula sa mga olfactory receptors ng ilong, ang mga nerve fibers sa pamamagitan ng openings sa ethmoid bone ay tumaas sa olfactory bulbs, mula sa kung saan nagsisimula ang olfactory tract, ay dumadaan sa pangunahing olfactory cortex, na nakapaloob sa telencephalon.	Paghahatid ng impormasyon mula sa mga receptor ng olpaktoryo.
II Visual (lat. Nervus opticus)	Sensitive	Simula sa retina, ang mga bundle ng fibers mula sa bawat mata ay nakadirekta sa utak, kung saan sila ay bahagyang nagsalubong, na bumubuo ng optic chiasm, at nagpapatuloy bilang optic tract sa thalamus. Ang visual na ningning ay nagsisimula mula sa thalamus, na binubuo ng mga hibla na nakadirekta sa pangunahing visual cortex sa occipital lobe hemispheres.	Paghahatid ng impormasyon mula sa mga rod at cones, iyon ay, tinitiyak ang pag-andar ng pangitain
III Oculomotor (lat. Nervus oculomotorius)	Motor	Nagsisimula ito sa ventral na bahagi ng midbrain, dumadaan sa superior orbital fissure, pagkatapos nito ay sumasanga sa ilang mga sanga na nagpapapasok sa oculomotor (maliban sa superior oblique at lateral rectus) na mga kalamnan.	Ang mga somatic motor fibers ay nagpapaloob sa apat na kalamnan na nagbibigay ng paggalaw ng mata: ang inferior oblique, inferior, medial at superior rectus. Ang parasympathetic motor fibers ay nagpapapasok sa pupillary sphincter at ciliary na kalamnan at kinokontrol ang convexity ng lens.
IV Block (lat. Nervus trochlearis)	Motor	Nagsisimula sa dorsal part (ang tanging nerve na lumalabas sa likod, sa ibabaw ng likod brainstem) ng midbrain, napupunta sa superior orbital fissure, kung saan dumadaan ito kasama ng oculomotor nerve.	Ang mga somatic motor fibers ay nagpapaloob sa superior oblique na kalamnan ng mata.
V Trigeminal (lat. Nervus trigeminus)		Ang nerve ay lumabas na may dalawang ugat sa harap ng gitnang cerebellar peduncle; napupunta sa sensitibong trigeminal ganglion, na mismong bumubuo ng isang sensitibong ugat kasama ang mga axon nito; ang mga motor at proprioceptive fibers ay naglalakbay sa node; Bago umalis sa bungo, ang puno ng kahoy ay nahahati sa tatlong sangay:
Optic nerve (V 1) (lat. Nervus ophthalmicus)- ang mga dendrite ay dumaan sa superior palpebral fissure at nakadirekta sa frontal region, eyeball, lacrimal gland, ethmoid bone at bahagi ng mga elemento nito - mga bahagi ng nasal cavity.	Nagpapadala ng pandama na impormasyon mula sa itaas na bahagi ng mukha, itaas na talukap ng mata, ilong, ilong mucosa, cornea at lacrimal glands.
Maxillary nerve (V 2) (lat. Nervus maxillaris)- ang mga dendrite ay dumadaan sa foramen rotundum at lumabas sa pterygopalatine fossa.	Nagpapadala ng pandama na impormasyon mula sa mauhog na lamad ng lukab ng ilong, larynx, ngipin sa itaas, itaas na labi, pisngi, ibabang talukap ng mata.
Mandibular nerve (V 3) (lat. Nervus mandibularis)— ang mga dendrite ng mga sensory neuron at ang mga axon ng mga motor neuron ay magkasamang bumubuo ng isang puno, na dumadaan sa oval foramen ng sphenoid bone.	Nagpapadala ng pandama na impormasyon mula sa ibabang bahagi ng mukha, baba, harap ng dila (maliban sa panlasa), mas mababang mga ngipin. Ang mga fibers ng motor ay nagpapaloob sa mga kalamnan ng masticatory.
VI Abductor (lat. Nervus abducens)	Motor	Dumadaan mula sa ibabang bahagi ng tulay (sa hangganan kasama ang pyramid ng medulla oblongata) patungo sa mata sa pamamagitan ng superior orbital fissure.	Naglalaman ng mga somatic motor fibers na nagpapapasok sa lateral rectus na kalamnan ng mata.
VII Mukha (lat. Nervus facialis)(kabilang dito ang intermediate nerve (lat. Nervus intermedius))	Sensory at motor	Umalis ito mula sa anggulo ng cerebellopontine, pumapasok sa temporal na buto sa pamamagitan ng panloob na auditory canal, pumasa sa ilang distansya sa loob ng buto, kung saan ang mas malaking petrosal, stapedial nerves at chorda tympani ay unti-unting umalis dito; terminal (bago ang facial muscles) na mga sanga ay lumalabas sa pamamagitan ng stylomastoid foramen.	Ang mga somatic motor fibers ay nagpapapasok sa mga kalamnan ng mukha, ang mga fibers ng motor ng parasympathetic nervous system ay nagpapapasok sa lacrimal glands, mga glandula ng nasal cavity at palate, submandibular at sublingual salivary glands. Ang mga sensory fibers ay nagpapadala ng impormasyon mula sa taste buds ng dalawang anterior thirds ng dila.
VIII vestibular-cochlear (lat. Nervus vestibulocochlearis)	Sensory at motor	Ang vestibular at cochlear nerves ay nagsisimula mula sa mga selula ng buhok ng balance apparatus at Tulong pandinig ang panloob na tainga, ayon sa pagkakabanggit, ay dumaan sa panloob na auditory canal, sumanib sa isang vestibulocochlear nerve, na pumapasok sa utak sa hangganan sa pagitan ng pons at medulla oblongata.	Nagpapadala ng pandama na impormasyon mula sa mga organo ng pandinig at balanse.
IX tongue-pharyngeal (lat. Nervus glossopharyngeus)	Sensory at motor	Nagsisimula ito sa medulla oblongata at dumadaan sa jugular foramen hanggang sa lalamunan, posterior third ng dila, carotid sinus at salivary gland.	Ang mga somatic motor fibers ay nagpapapasok sa itaas na mga kalamnan ng pharyngeal, ang mga parasympathetic efferent fibers ay nagpapapasok sa parotid salivary glands. Ang mga sensory fibers ay nagpapadala ng impormasyon mula sa mga taste bud at pangkalahatang pandama (pagpindot, presyon, sakit) mula sa pharynx at posterior third ng dila, chemoreceptors ng carotid body at baroreceptors ng carotid sinus.
X Wandering (lat. Nervus vagus)	Sensory at motor	Nagsisimula ito sa medulla oblongata, lumalabas sa bungo sa pamamagitan ng jugular foramen, pagkatapos nito ay sumasanga ang mga sanga nito sa leeg, lalamunan, at katawan. Ang tanging isa sa mga cranial nerves na umaabot sa kabila ng ulo at leeg.	Ang mga somatic motor fibers ay nagpapaloob sa mga kalamnan ng pharynx at larynx, karamihan sa mga efferent fibers ay parasympathetic, nagpapadala sila ng mga nerve impulses sa puso, baga at mga organo ng tiyan. Ang mga sensitibong hibla ay naghahatid ng impormasyon mula sa mga organo ng tiyan at dibdib, mga baroreceptor ng arko ng aorta, mga chemoreceptor ng mga carotid at aortic na katawan, at mga panlasa sa likod ng dila.
XI Karagdagang (lat. Nervus accessorius)	Motor	Binubuo ng dalawang ugat: cranial, na umaabot mula sa medulla oblongata, at spinal, na umaabot mula sa itaas na bahagi (C 1 -C 5) ng spinal cord. Ang ugat ng spinal ay pumapasok sa bungo sa pamamagitan ng foramen magnum, nagkakaisa sa cranial nerve sa isang solong accessory nerve, na, pagkatapos lumabas sa bungo sa pamamagitan ng jugular foramen, muling nahahati sa dalawang sanga: ang cranial ay sumasali sa vagus nerve, at ang spinal. ang ugat ay nagpapaloob sa mga kalamnan ng leeg.	Ang sanga ng cranial ay nagpapaloob sa mga kalamnan ng pharynx, larynx at malambot na palad, ang sanga ng gulugod ay nagpapaloob sa trapezius at sternocleidomastoid.
XII Sublingual (lat. Nervus hypoglossus)	Motor	Nagsisimula ito sa isang bilang ng mga ugat sa medulla oblongata, umalis sa bungo sa pamamagitan ng kanal ng hypoglossal nerve at napupunta sa dila.	Innervates ang mga kalamnan ng dila, na tinitiyak ang paghahalo ng pagkain, paglunok at pagbuo ng mga tunog sa panahon ng pagsasalita.
Ang mga sensory proprioceptor fibers ay hindi isinasaalang-alang (na nilalaman sa lahat ng motor (kaugnay ng kalamnan) nerves) Ito ay tumutukoy sa nerve trunk, hindi sa mga daanan patungo sa central nervous system

Mga landas

Ang pangkalahatang istraktura ng mga pathway para sa cranial nerves ay ang mga sumusunod:

para sa sensory nerves (o mixed nerves na naglalaman ng sensory fibers):
- Ang unang neuron ay nakapaloob sa sensory node (ang tanging pagbubukod ay para sa proprioceptive fibers ng trigeminal nerve, na direktang pumunta sa central nervous system)
- Ang pangalawang neuron ay matatagpuan sa stem ng utak
- Ang ikatlong neuron ay nakapaloob sa anterior nucleus ng anterior pubic group ng thalamus

Ang mga neuron sa thalamus ay pangunahing nagpapadala ng kanilang mga axon sa gitnang gyrus ng telencephalon

para sa bahagi ng somatomotor (ang pangalan ng landas ay cortical-nuclear (lat. tractus corticonuclearis)):
- ang unang neuron ay matatagpuan sa precentral gyrus ng telencephalon
- ang pangalawang neuron ay isang neuron ng isa sa motor nuclei

Ang bahagi ng visceromotor ay nailalarawan sa pamamagitan ng sumusunod na landas:
- unang neuron - neuron ng autonomic nucleus ng stem ng utak
- ang pangalawang neuron ay ang neuron ng vegetative node.

Suplay ng dugo

Ang suplay ng dugo sa cranial nerves ay variable, dahil ang kanilang vascularization ay ibinibigay ng maliliit na vessel na nagmumula sa mga sanga ng tatlong pangunahing arteries ng ulo - ang panloob na carotid artery, ang panlabas na carotid artery at ang basilar artery - habang sa iba't ibang mga indibidwal. , ang mga sanga mula sa iba't ibang malalaking sisidlan ay maaaring umabot sa parehong ugat. Kadalasan, ang olfactory nerve ay binibigyan ng dugo mula sa olfactory artery, na nagmumula sa A2 segment ng anterior cerebral artery. Ang optic nerve ay dumudugo sa halos buong haba nito mula sa labasan mula sa utak ng gitnang retinal artery, at tanging ang terminal section lamang ang dumudugo ng mga maikling ciliary arteries. Ang pangkat ng mga oculomotor nerves (III, IV at VI) sa mga unang seksyon ay binibigyan ng dugo mula sa vertebrobasilar basin, at ang bahagi na papunta sa cavernous sinuses ay ibinibigay mula sa panloob na carotid artery basin. Trigeminal nerve sa pangunahing departamento maaaring ma-vascularized kapwa salamat sa trigeminal artery o ibang sangay mula sa cerebellar o basilar artery, at salamat sa meningeal-hyoid artery (basin ng internal carotid artery), at isang sangay mula sa ascending pharyngeal artery (panlabas carotid artery). Ang mga sanga ng terminal ay binibigyan ng dugo mula sa basin ng parehong carotid arteries. Ang facial nerve ay nilapitan ng mga sanga mula sa anterior inferior cerebellar o labyrinthine arteries (basilar basin), o mula sa middle meningeal artery (external carotid artery). Ang mga sanga ng terminal ay binibigyan ng dugo mula sa mga arterya na matatagpuan sa tabi nila. Ang vestibulocochlear nerve ay ibinibigay ng parehong mga arterya gaya ng facial. Ang pangkat ng bulbar (IX, X, XI at XII) ay pangunahing kumakain mula sa mga sanga ng basilar artery, bagaman madalas mula sa panlabas na carotid artery.

Klinika

Pagsusuri at sintomas

Ang bawat nerve ay may partikular na function na sinusuri upang matukoy kung ang nerve ay gumagana ng maayos at kung mayroong anumang pinsala. Ang pagsusuri ay isinasagawa sa isang pagkakasunud-sunod na tumutugma sa numero ng cranial nerve. Kung ang isang disorder ay natagpuan, ito ay naiiba mula sa lahat ng posibleng mga, na, gayunpaman, ay nauugnay sa pinsala sa iba pang mga bahagi ng nervous system. Nasa ibaba ang mga pagsubok para sa bawat nerve:

Dahil ang olfactory nerve ay may pananagutan para sa pang-unawa ng mga amoy, upang subukan ito ang pasyente ay hinihiling na isara ang isang butas ng ilong, at isang stimulus (amoy) ay ipinakita sa isa pa. Dapat ipahiwatig ng pasyente kung anong amoy ang naaamoy niya. Huwag gumamit ng mga sangkap tulad ng ammonia o gasolina. Ang mga karamdamang maaaring matagpuan ay anosmia (pagkawala ng amoy), hyposmia (pagbaba ng pang-amoy), hyperosmia (pagtaas ng pang-amoy).
Upang pag-aralan ang paggana ng optic nerve, gamitin ang Golovin-Sivtsev table o Snellen table (pagtukoy ng visual acuity), visual field (perimetroscopy), Rabkin table (color perception), pagsusuri sa fundus at optic nerve head, pagsuri sa pupillary reflex (para rin sa oculomotor nerve). Ang mga posibleng karamdaman ay amaurosis, hemianopsia, may kapansanan sa paningin ng kulay, scotoma, congestive disc.
Upang suriin ang pag-andar ng oculomotor nerve, una sa lahat, bigyang-pansin ang posisyon ng eyeball; kung mayroong isang panlabas na obliquity, ito ay maaaring magpahiwatig ng isang paglabag sa innervation ng nerve na ito. Binibigyang-pansin din nila ang talukap ng mata (o umiiral na ptosis - nakalaylay na takipmata). Sinusuri din nila ang reaksyon ng mag-aaral sa liwanag, tirahan, at paggalaw ng mata. Ang mga posibleng abala ay kinabibilangan ng panlabas na pahilig, anisocoria (dahil sa insensitivity sa liwanag), kawalan ng tirahan, ptosis at double vision kapag tumitingin sa direksyon na kabaligtaran ng sugat.
Kung ang trochlear nerve ay apektado, ang isang tao ay hindi maaaring idirekta ang mata pababa at lateral, at nangyayari din ang double vision.
Kapag sinusuri ang trigeminal nerve, sinusuri nila ang mababaw at malalim na sensitivity, reflexes, ang link kung saan ay ang trigeminal nerve (supraglacial, mental, corneal, conjunctival), at chewing movements. Sinusuri ang sensitivity ng tactile gamit ang cotton swab sa mga zone ng innervation ng mga sanga ng nerve at sa mga Zelder zone, sensitivity ng sakit - salamat sa isang matalim na bagay at sa parehong mga zone. Ang pasyente ay hinihiling na idikit ang kanyang mga ngipin at kumilos ibabang panga. Kabilang sa mga posibleng abala ang kawalan ng pakiramdam, hypoesthesia, hyperesthesia, pananakit, kawalan ng paggalaw ng pagnguya, trismus.
Ang abducens nerve ay nagpapahintulot sa panlabas na paggalaw ng mata. Ito ang function na sinusuri kapag sinusubukan ang isang nerve. Mga posibleng paglabag - double vision, internal slant.
Ang facial nerve ay naglalaman ng sensory, motor, at parasympathetic fibers. Suriin ang pangkalahatang sensitivity ng auricle (katulad ng trigeminal nerve); sensitivity ng lasa sinusuri nila sa pamamagitan ng paglalapat ng isang tiyak na pampasigla ng lasa sa dila (matamis, mapait, maasim, maalat), hilingin sa pasyente na ngumiti, isara ang kanyang mga mata - suriin ang pag-andar ng mga kalamnan ng mukha; pagdinig ay naka-check (ang function ng stapedius kalamnan, na kung saan ay innervated sa pamamagitan ng isang nerve), Schirmer pagsubok upang suriin ang innervation ng lacrimal glandula, pagsuri salivation. Kabilang sa mga posibleng karamdaman ang ageusia, facial paresis o paralysis, hyperacusis, at kapansanan sa lacrimation at salivation.
Ang pandinig at balanse ay nakasalalay sa vestibulocytic nerve. Upang masuri ang pandinig, maaaring bumulong ang doktor ng isang salita o pangungusap, at kailangang ulitin ito ng pasyente; isagawa ang pagsubok sa Rinne, pagsubok sa Weber; inoobserbahan ng doktor ang paglalakad at katatagan ng pasyente sa posisyon ng Romberg. Ang mga posibleng karamdaman ay hypo- o hyperacusis, ataxia (na may nystagmus), kumpletong pagkabingi.
Ang ikasiyam at ikasampung nerbiyos ay sinusuri nang sabay-sabay. Sinusuri nila ang kondisyon ng malambot na palad, hilingin sa pasyente na lumunok, magsalita, makinig sa boses ng pasyente (o hindi ba ito paos), at suriin ang pharyngeal reflex. Mga posibleng karamdaman: overhang ng panlasa (kalahati o buong overhang), kahirapan sa paglunok, pamamaos ng boses. Gayundin, na may patolohiya ng vagus nerve, maaaring mangyari ang mga autonomic disorder.
Ang pagsubok sa accessory nerve ay nagsasangkot ng pagtatanong sa pasyente na ibaling ang kanyang ulo sa gilid at itaas ang kanyang mga balikat, iyon ay, upang suriin ang innervation ng mga kalamnan. Kung sakaling magkaroon ng pagkagambala, ang paggalaw ay magiging limitado o hindi umiiral.
Upang suriin ang pag-andar ng hypoglossal nerve, ang pasyente ay hinihiling na ilabas ang kanyang dila (karaniwang ito ay umaabot sa kahabaan ng midline), tingnan ang kondisyon ng dila (kawalan o pagkakaroon ng pagkasayang, fasciculations).

Mga sakit

Mga peripheral neuropathies at neuralgia

Ang neuropathy ay nauunawaan bilang anumang (namumula (neuritis) at hindi namumula) na proseso sa nerve trunk, na humahantong sa pagkasira o pagkawala ng innervation ng nerve at sakit na ito. Sa kasong ito, ang mga sanhi ng pamamaga ay maaaring iba't ibang mga kadahilanan: bakterya, mga virus (karaniwan ay herpeviruses), traumatikong pinsala, pisikal na mga kadahilanan (halimbawa, hypothermia o nerve compression), radiation, mga tumor. Tulad ng nabanggit na, ang neuritis ay humahantong sa pagkawala ng innervation ng nerve: na may neuritis ng facial nerve, nawawala ang mga ekspresyon ng mukha, at ang mga function ng salivary at lacrimal glands ay tumaas. Sa neuritis ng vestibulocochlear nerve, nangyayari ang pagkawala ng pandinig, lumala ang koordinasyon at balanse.

Ang mga hindi nagpapaalab na sanhi ng neuropathy ay maaaring mga demyelinating disease (tulad ng multiple sclerosis), metabolic disease (diabetes mellitus).

Ang neuralgia ay isang kondisyon kung saan nangyayari ang zone ng innervation ng sensory nerve matinding sakit. Madalas na sakit Ang ganitong uri ay trigeminal neuralgia. Magdudulot ito ng nasusunog na pandamdam matinding sakit sa lugar ng innervation ng trigeminal nerve. Ang glossopharyngeal neuralgia ay nagpapakita ng sarili bilang sakit sa pharynx, tonsil, dila, iyon ay, sa zone ng innervation ng nerve ng parehong pangalan. Minsan ang mga indibidwal na sangay ng nerbiyos lamang ang kasangkot sa proseso.

Stroke (neuropathies sa central nervous system)

Dahil, bilang karagdagan sa puno ng kahoy, ang sistema ng nerbiyos ay may kasamang mga landas sa gitnang sistema ng nerbiyos, nuclei at mga cortical center, ang kanilang pinsala ay nagpapakita rin ng sarili bilang pagkawala ng innervation. Kung ang isang hemorrhagic o ischemic stroke ay nangyayari sa rehiyon ng trunk at nakakaapekto sa nuclei, kung gayon ang nerve ay maaaring kasangkot sa alternating syndrome - pagkawala ng pag-andar ng isang tiyak na cranial nerve sa apektadong bahagi at paralisis o paresis, pagkawala ng sensitivity sa kabaligtaran ng katawan. Kung ang isang stroke ay nangyari sa lugar ng panloob na kapsula o corona radiata, kung gayon ang lahat ng sensitivity at mga kasanayan sa motor sa kabaligtaran na bahagi ng sugat, kabilang ang ibinigay ng cranial nerves, ay mawawala. Kapag ang cortical analyzer ay nasira, kung ang pinsala ay matatagpuan sa lugar na tumatanggap ng impormasyon mula sa isang tiyak na cranial nerve, ang function ng nerve na ito ay nawala.

Kasaysayan ng pagtuklas at pangalan

Pagbubukas

Sinaunang panahon at ang Middle Ages

Ang mga unang dokumentaryo na paglalarawan ng mga cranial nerve ay matatagpuan sa mga gawa ni Claudius Galen, gayunpaman, mayroong katibayan na nakilala na ni Herophilus ang ilang mga cranial nerves (ito ay tiyak na kilala na inilarawan niya ang optic nerve, ngunit hindi nagbigay ng pangalan at naniniwala na ito ay hindi isang nerve, ngunit isang kanal (poroi)). Gayundin sa kanyang mga gawa, tinukoy ni Galen si Marinos ng Alexandria, na naging guro ng kanyang mga guro. Inilarawan ni Galen (ngunit hindi nagbigay ng modernong pangalan) ang pitong pares ng cranial nerves; kinilala niya bilang cranial nerves hindi lamang ang cranial nerves mismo, kundi pati na rin ang mga ugat ng trigeminal nerve. Kaya ang Galenic classification ay ang mga sumusunod (Roman numerals ay nagpapahiwatig ng bilang ng isang pares ng cranial nerves sa pag-uuri nito)

Ako - optic nerve;
II - oculomotor nerve;
III - pandama na ugat ng trigeminal nerve
IV - ugat ng motor ng trigeminal nerve
V - facial nerve + vestibulo-cochlear nerve;
VI - glossopharyngeal nerve + vagus nerve + accessory nerve;
VII - hypoglossal nerve

Hindi niya itinuring na nerve ang olfactory nerve, ngunit isang proseso lamang ng utak.

Inuri rin niya ang sensory at motor nerves: ang dating ay "malambot", ang huli - "matigas".

Ang sistema ng pag-uuri na ito ay nagpatuloy sa napakatagal na panahon, hanggang sa simula ng Renaissance. Maraming mga kadahilanan ang nag-ambag dito: mga autopsy katawan ng tao ay pinagbawalan kapwa sa Imperyo ng Roma at sa panahon ng Middle Ages, si Galen ay may napakalaking awtoridad sa mundo ng medisina noong panahong iyon, sinunod ng Simbahan ang agham, at sa paglikha ng Inkisisyon ay nadagdagan ang impluwensya nito.

Matapos ang pagbagsak ng Imperyo ng Roma, ang sentro ng siyentipikong pananaliksik ay lumipat sa Gitnang Silangan. Gayunpaman, ang mga gawa ni Galen ay ginamit din dito, kaya ang pag-uuri ng cranial nerves ay nanatiling hindi nagbabago.

Bagong panahon

Ang pagbabago ay dumating sa pagdating ng Renaissance, kapag ang pag-access sa mga katawan ay tumaas at ang bisa ng mga lumang ideya ay maaaring masuri.

Ang unang pag-uuri, naiiba sa mga Galenic, ay nilikha ni Alessandro Benedetti sa kanyang Historia corporis humani 1502. Kaya ang VII nerve ni Galen ay naging II sa kanyang klasipikasyon, ang olfactory bulb at olfactory tract ay naging III pares ng cranial nerves, ang oculomotor at optic nerves ay nabuo ang I pares ng cranial nerves.

Andreas Vesalius sa kanyang De humani corporis fabrica(1543) din bahagyang binago ang pag-uuri ng mga nerbiyos: dalawang ugat ng trigeminal nerve ang nabuo sa III pares ng cranial nerves, ang IV pares ay naging palatine branch ng maxillary nerve. Ang iba pang mga nerbiyos ay nasa parehong posisyon tulad ng kay Galena. Si Vesalius din ang unang naglarawan sa mga abducens at trochlear nerves, ngunit itinuring silang bahagi ng oculomotor nerve.

Ang mga kontribusyon sa pag-unawa sa istraktura at pagsasanga ng mga nerbiyos ay ginawa ni Fallopius, na inilarawan ang lahat ng tatlong modernong sangay ng trigeminal nerve, ang facial canal ng temporal bone at ang string tympani.

Ang unang pag-uuri na lumampas sa pitong nerbiyos ay ang kay Willis sa kanyang trabaho Cerebri anatome(1,664). Nakilala niya ang mga sumusunod na nerbiyos:

I pares - olfactory tract at bulb
II pares - optic nerve
III pares - trochlear nerve
IV pares - trigeminal nerve
V pares - abducens nerve
VII pares ng facial nerve + auditory nerve
VIII pares - glossopharyngeal nerve + vagus nerve + accessory nerve
IX pares - hypoglossal nerve

Ang trabaho ni Willis ay napakapopular sa Europa. Gamit ito, inilarawan ng Dutch surgeon na si Godefroy ang 11 cranial nerves: hiwalay niyang inilarawan ang glossopharyngeal, vagus at accessory nerves. Gayunpaman, ang pag-uuri na ito ay hindi nakakuha ng maraming katanyagan, at ang pag-uuri ni Sommering ay ginamit ni Willis.

Ang pinakahuling klasipikasyon (moderno) ay kay Samuel Thomas Semmering, na noong 1778 ay inilarawan ang lahat ng 12 cranial nerves at inayos ang mga ito ayon sa modernong klasipikasyon. Ang klasipikasyong ito ang pinagtibay bilang pamantayan nang maaprubahan ang BNA noong 1895. Ito ay nanatiling hindi nagbabago sa pag-ampon ng PNA (1955) at sa pag-apruba ng pinakabagong anatomical terminology sa Rio de Janeiro noong 1997.

Gayunpaman, noong 1878, inilarawan ni Fritish ang neurostrangial nerve na matatagpuan sa isda, na kalaunan ay tinawag na terminal nerve. Noong 1905, ang mga eksperimento ni Vries sa mga embryo ng tao, at noong 1914 (ayon sa iba pang mga mapagkukunan noong 1913) - ang mga eksperimento ni Brookover at Johnston sa mga matatanda - ay nakumpirma ang pagkakaroon ng nerve na ito sa mga tao. Dahil ang lahat ng nerbiyos ay mayroon nang kanilang numero mula I hanggang XII, natanggap niya ang hindi Romanong simbolo na "0". Tinutukoy din ito ng letrang Romano na "N".

din sa magkaibang panahon Ang terminong "cranial nerves" ay iba. Naniniwala si Galen na ang cranial nerves ay nagtatapos sa utak. Ginamit ni Vesalius ang termino "nervi a cerebro originem ducentes", ibig sabihin nerbiyos na nagsisimula sa utak, o nerbiyos ng utak. Tinawag sila ni Willis na "ipinanganak" sa bungo. Noong 1895, ang unang pinag-isang anatomical terminology (Basel - BNA) para sa nerbiyos ay nagpasya silang gamitin ang termino nerve cerebrales- nerbiyos sa utak. Noong 1935, isang rebisyon ng nomenclature ang naganap sa Jena; sa pagkakataong ito ang termino ay pinagtibay nervi capitales- pangunahing nerbiyos. Noong 1955 lamang, sa Paris, nagsimulang gamitin ang termino nervi craniales- cranial nerves - at kapag tumitingin P.N.A. noong 1980 alternatibong termino nervi encephalici. Gayunpaman, sa huling pagsusuri at pag-apruba Terminolohiya Anatomica isang termino ang pinagtibay - nervi craniales.

Kasaysayan ng mga pangalan ng nerve

Nerbiyos	Etimolohiya ng pangalan	Unang pinangalanan	Ang scientist na nagbigay ng pangalan	Dahilan para sa pangalan
Terminal nerve (lat. Nervus terminalis)	mula sa lat. terminalis- sukdulan	1 905	Albert William Losey	Ang nerbiyos ay unang tinawag na accessory olfactory nerve, ngunit dahil sa hindi pa napag-aralan na pag-andar nito, ang pangalan nito ay binago sa terminal, dahil sa kalapitan nito sa terminal plate ng utak.
Olfactory nerve (lat. Nervus olfactorius)	klasikal na lat. olfacere- sniff, post-classical olfactorius(dalawang panlapi -tor- (panlapi upang makabuo ng isang pangngalan mula sa isang tiyak na pandiwa) at -ako-(nagsasaad na kabilang sa isang function))	1651	Thomas Bartolin	Nakuha ng nerve ang pangalan nito dahil sa koneksyon nito sa function ng amoy
Optic nerve (lat. Nervus opticus)	mula sa sinaunang Griyego ὀπτικός (optikos)	hindi kilala para sigurado; Nagbibigay si Galen ng impormasyon na tinawag ng ilan sa kanyang mga kontemporaryo ang nerve na optic nerve	?	Ang nerbiyos ay pinangalanan dahil ito ay kasangkot sa paggana ng paningin.
Oculomotor nerve (lat. Nervus oculomotorius)	postclassical Latin na salita, pinagsama mula sa dalawang salitang Latin: oculus- mata at motore- gumagalaw; dalawang suffix ay idinagdag din: -tor At -ako-	1783	Johann Pfeffinger	Pinangalanan ito dahil sa pag-andar nito (nagpapaloob sa mga kalamnan ng eyeball at sa gayon ay ginagalaw ito)
Trochlear nerve (lat. Nervus trochlearis)	mula sa lat. trochlea- harang	1670	William Molins	Pinangalanan ang nerve dahil pinapasok nito ang superior oblique na kalamnan, na ang litid ay gumagawa ng isang liko na kahawig ng isang pulley
Trigeminal nerve (lat. Nervus trigeminus)	mula sa lat. trigeminus- triple	Isang libo pitong daan at tatlumpu't dalawa	Jacob Winslov	Nakuha nito ang pangalan dahil sa hugis nito: ang pangunahing puno ng kahoy, na lumalabas mula sa anggulo ng cerebellopontine, ay nahahati sa tatlong malalaking sanga.
Abducens nerve (lat. Nervus abducens)	mula sa lat. abducere- upang ilihis, na may pagdaragdag ng isang panlapi -ens, katangian ng mga di-perpektong participle	1778	Samuel Thomas Semmering	Natanggap ng nerve ang pangalan nito dahil sa function na ibinibigay nito, ibig sabihin, ang pagbawi ng mata palabas
Facial nerve (lat. Nervus facialis)	mula sa lat. faciei- mukha; postclassical facial- isang bagay na nauugnay sa mukha	1778	Samuel Thomas Semmering	Natanggap ng nerve ang pangalan nito sa pamamagitan ng innervation ng facial muscles, ang "pag-aari" nito sa mukha
Intermediate nerve (lat. Nervus intermedius) bahagi ng facial nerve	mula sa lat. intermedius- nasa pagitan	1778	Heinrich August Wriesberg	Dahil sa kalapitan ng facial at vestibulocochlear nerves, matagal silang itinuturing na isang nerve; sa kasong ito, ang intermediate nerve ay itinuturing na isang sanga ng pagkonekta sa pagitan nila, iyon ay, isang intermediate
vestibulocochlear nerve (lat. Nervus vestibulocochlearis)	mula sa lat. vestibulum- pasilyo; mula sa lat. cochlea- curl, twist at suffix -ari-	1961	Collegium kapag tinitingnan ang PNA	Ang pangalan ay nagmula sa dalawang anatomical na istruktura kung saan nakikipag-ugnayan ang nerve sa panloob na tainga
Glossopharyngeal nerve (lat. Nervus glossopharyngeus)	mula sa sinaunang Griyego γλῶσσα (glossa)- wika at mula sa ibang Griyego φάρυγξ (pharynx)- lalaugan, lalamunan	1753	Albrecht von Haller	Ang pangalan ay nagmula sa katotohanan na ang anatomist na nagsuri sa nerve ay inilarawan na ito ay hinabi sa pharynx at sa ugat ng dila.
Vagus nerve (lat. Nervus vagus)	mula sa lat. vagus- alibugha, gala, naglalakbay	1651	Thomas Bartolin	Nakuha ng nerve ang pangalan nito dahil sa haba nito at malawak na sanga sa katawan ng tao
Accessory nerve (lat. Nervus accessorius)	mula sa POSTCLASSICAL salitang Latin accesorius- karagdagang	Isang libo anim na raan animnapu't anim	Thomas Willis	Dahil sa malapit na lokasyon sa pagala-gala at sa mga sanga dito, ito ay itinuturing na isang "attachment" sa modernong X pares
Hypoglossal nerve (lat. Nervus hypoglossus)	mula sa sinaunang Griyego γλῶσσα (glossa)- wika at may pagdaragdag ng prefix hypo--sa ilalim-	Isang libo pitong daan at tatlumpu't dalawa	Jacob Winslov	Nailalarawan ang kaugnayan sa paggana ng dila at pagkakalagay ng anatomikal

Video sa paksa

Ang mga ugat na umaalis at pumapasok sa utak ay tinatawag na cranial nerves. Ang kanilang pamamahagi at maikling katangian ay tatalakayin nang hiwalay sa susunod na artikulo.

Mga uri ng nerbiyos at pathologies

Mayroong ilang mga uri ng nerbiyos:

motor;
magkakahalo;
sensitibo.

Ang neurolohiya ng motor cranial nerves, parehong pandama at halo-halong, ay nagpahayag ng mga pagpapakita na madaling masuri ng mga espesyalista. Bilang karagdagan sa nakahiwalay na pinsala sa mga indibidwal na nerbiyos, ang mga sabay-sabay na nabibilang sa iba't ibang grupo ay maaari ding maapektuhan. Salamat sa kaalaman sa kanilang lokasyon at pag-andar, posible hindi lamang na maunawaan kung aling nerve ang nasira, kundi pati na rin upang i-localize ang apektadong lugar. Ito ay makakamit sa pamamagitan ng mga espesyal na pamamaraan gamit ang high-tech na kagamitan. Halimbawa, sa ophthalmic practice, gamit makabagong teknolohiya, posibleng malaman ang kalagayan ng fundus, optic nerve, matukoy ang larangan ng paningin at mga lugar ng pagkawala.

Ang carotid at verbal angiography ay nagpapakita ng magagandang halaga. Ngunit ang mas detalyadong impormasyon ay maaaring makuha gamit ang computed tomography. Sa pamamagitan nito maaari mong makita ang mga indibidwal na nerve trunks at matukoy ang mga tumor at iba pang mga pagbabago sa auditory, optic at iba pang mga nerbiyos.

Naging posible na pag-aralan ang trigeminal at auditory nerves salamat sa paraan ng mga potensyal na cortical somatosensory. Gayundin sa kasong ito, ginagamit ang audioography at nystagmography.

Ang pag-unlad ng electromyography ay nagpalawak ng kakayahang makakuha ng mas detalyadong impormasyon tungkol sa cranial nerves. Ngayon ay maaari mong pag-aralan, halimbawa, ang reflex blink response, kusang aktibidad ng kalamnan sa panahon ng facial expression at nginunguyang, ang panlasa, at iba pa.

Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang bawat isa sa mga pares ng mga ugat na ito. Mayroong kabuuang 12 pares ng cranial nerves. Ang isang talahanayan na naglalaman ng lahat ng mga ito ay ipinahiwatig sa dulo ng artikulo. Sa ngayon, tingnan natin ang bawat isa sa mga pares nang hiwalay.

1 pares. Paglalarawan

Kabilang dito ang sensitibong grupo. Sa kasong ito, ang mga selula ng receptor ay nakakalat sa epithelium ng lukab ng ilong sa bahagi ng olpaktoryo. Ang mga proseso ng manipis na nerve cell ay puro sa olfactory filament, na siyang olfactory nerves. Mula sa ilong nerve ito ay pumapasok sa cranial cavity sa pamamagitan ng openings ng plate at nagtatapos sa bulb, kung saan nagmula ang mga central olfactory pathway.

2 pares. Optic nerve

Kasama sa pares na ito ang optic nerve, na kabilang sa sensitibong grupo. Ang mga axon ng mga neuron dito ay lumalabas sa pamamagitan ng cribriform plate mula sa eyeball na may isang puno, na pumapasok sa cranial cavity. Sa base ng utak, ang mga hibla ng mga nerbiyos na ito sa magkabilang panig ay nagtatagpo at lumilikha ng optic chiasm at tract. Ang mga tract ay pumupunta sa geniculate body at thalamus ng unan, pagkatapos kung saan ang gitnang visual pathway ay nakadirekta sa occipital lobe ng utak.

3 pares. Motor nerve

Ang oculomotor (motor) nerve, na nilikha ng mga hibla, ay dumadaan mula sa mga nerbiyos na matatagpuan sa gray matter sa ilalim ng aqueduct ng utak. Sa base ito ay dumadaan sa pagitan ng mga binti, pagkatapos nito ay pumapasok sa orbit at pinapasok ang mga kalamnan ng mata (maliban sa superior oblique at external rectus, ang iba pang cranial nerves ay may pananagutan para sa kanilang innervation, 12 pares, ang talahanayan na nagpapahiwatig na malinaw na naglalarawan ng lahat ng magkasama sila). Nangyayari ito dahil sa mga parasympathetic fibers na nakapaloob sa nerve.

4 na pares. Trochlear nerve

Kasama sa pares na ito ang (motor), na nagmula sa nucleus sa ilalim ng aqueduct ng utak at umuusbong sa ibabaw sa lugar ng medullary velum. Sa bahaging ito, ang isang krus ay nakuha, umiikot sa binti at tumagos sa orbit. Ang pares na ito ay nagpapaloob sa superior oblique na kalamnan.

Ika-5 pares ng 12 pares ng cranial nerves

Ang talahanayan ay nagpapatuloy sa trigeminal nerve, na naiuri na bilang halo-halong. Ang trunk nito ay naglalaman ng sensory at motor nuclei, at sa base ay mayroong kanilang mga ugat at sanga. Ang mga sensitibong hibla ay nagmumula sa mga selula ng trigeminal ganglion, na ang mga dendrite ay lumilikha ng mga peripheral na sanga na nagpapaloob sa balat ng anit sa harap, gayundin sa mukha, gilagid na may ngipin, ocular conjunctiva, mauhog lamad ng ilong, bibig, at dila.
Ang mga fibers ng motor (mula sa trigeminal nerve root) ay kumokonekta sa mandibular nerve branch, dumadaan at nagpapapasok sa mga kalamnan ng masticatory.

6 na pares. Abducens nerve

Ang susunod na pares na kasama sa 12 pares ng cranial nerves (inuri ito ng talahanayan bilang isang grupo ng mga motor nerves) ay kinabibilangan Ito ay nagsisimula mula sa cell nuclei sa pons, tumagos sa base at umuusad patungo sa orbital fissure mula sa itaas at higit pa sa orbit. Pinapasok nito ang kalamnan ng rectus eye (panlabas).

7 pares. Facial nerve

Ang pares na ito ay binubuo ng facial nerve (motor), na nilikha mula sa mga cellular na proseso ng nucleus ng motor. Ang mga hibla ay nagsisimula sa kanilang paglalakbay sa puno ng kahoy sa ilalim ng ikaapat na ventricle, pumasa sa paligid ng nucleus ng ikaapat na nerve, bumaba sa base at lumabas sa anggulo ng cerebellopontine. Pagkatapos ay lumipat ito sa pagbubukas ng pandinig, sa facial nerve canal. Pagkatapos ng parotid gland, nahahati ito sa mga sanga na nagpapasigla sa mga kalamnan at kalamnan ng mukha, pati na rin ang ilang iba pa. Bilang karagdagan, ang isang sangay na umaabot mula sa puno ng kahoy nito ay nagpapapasok sa kalamnan na matatagpuan sa gitnang tainga.

8 pares. Pandinig na ugat

Ang ikawalong pares ng 12 pares ng cranial nerves (ang talahanayan ay nagraranggo nito sa mga sensory nerves) ay binubuo ng auditory, o vestibular-cochlear nerve, na kinabibilangan ng dalawang bahagi: vestibular at cochlear. Ang bahagi ng cochlear ay binubuo ng mga dendrite at axon ng spiral ganglion na matatagpuan sa bony cochlea. At ang iba pang bahagi ay umaalis mula sa vestibular node sa ilalim ng auditory canal. Ang ugat sa magkabilang panig ay kumokonekta sa kanal ng tainga upang mabuo ang auditory nerve.

Ang mga hibla ng vestibular na bahagi ay nagtatapos sa mga nuclei na matatagpuan sa rhomboid fossa, at ang bahagi ng cochlear ay nagtatapos sa cochlear nuclei ng pons.

9 pares. Glossopharyngeal nerve

Ang talahanayan ng cranial nerves ay nagpapatuloy sa ikasiyam na pares, na kinakatawan ng pandama, motor, secretory at panlasa na mga hibla. May malapit na koneksyon sa vagus at intermediate nerves. Maraming nuclei ng nerve na pinag-uusapan ay matatagpuan sa medulla oblongata. Ibinahagi ang mga ito sa ikasampu at ikalabindalawang pares.

Ang mga nerve fibers ng pares ay nagkakaisa sa isang trunk na umaalis sa cranial cavity. Para sa posterior third ng panlasa at dila ito ay isang panlasa at sensory nerve, para sa panloob na tainga at pharynx ito ay sensitibo, para sa pharynx ito ay motor, para sa parotid gland ito ay secretory.

10 pares. Nervus vagus

Susunod, ang talahanayan ng mga cranial nerve ay nagpapatuloy sa isang pares na binubuo ng vagus nerve, na pinagkalooban ng iba't ibang mga function. Ang puno ng kahoy ay nagsisimula mula sa mga ugat sa medulla oblongata. Paglabas sa cranial cavity, pinapasok ng nerve ang mga striated na kalamnan sa pharynx, gayundin sa larynx, palate, trachea, bronchi at digestive organ.

Ang mga sensitibong hibla ay nagpapaloob sa occipital na rehiyon ng utak, panlabas na auditory canal, at iba pang mga organo. Ang mga secretory fibers ay nakadirekta sa tiyan at pancreas, vasomotor fibers sa mga sisidlan, parasympathetic fibers sa puso.

11 pares. Paglalarawan ng accessory nerve

Ang accessory nerve na kinakatawan sa pares na ito ay binubuo ng upper at lower section. Ang una ay mula sa motor nucleus ng medulla oblongata, at ang pangalawa ay mula sa nucleus sa mga sungay ng spinal cord. Ang mga ugat ay konektado sa isa't isa at iniiwan ang bungo kasama ang ikasampung pares. Ang ilan sa kanila ay napupunta sa vagus nerve na ito.

Pinapasok nito ang mga kalamnan - sternocleidomastoid at trapezius.

12 pares

Ang talaan ng buod ng cranial nerves ay nagtatapos sa isang pares na ang nucleus nito ay matatagpuan sa ilalim ng medulla oblongata. Paglabas sa bungo, pinapasok nito ang mga kalamnan ng lingual.

Ang mga ito ay mga sample diagram 12 pares ng cranial nerves. Ibuod natin ang nasa itaas.

Tingnan ang listahan ng cranial nerves, 12 pares. Ang talahanayan ay ang mga sumusunod.

Konklusyon

Ito ang istraktura at paggana ng mga nerbiyos na ito. Ang bawat mag-asawa ay gumaganap ng kanilang mahalagang papel. Ang bawat ugat ay bahagi ng isang malaking sistema at nakasalalay dito sa parehong paraan tulad ng buong sistema - sa paggana ng mga indibidwal na nerbiyos.