Promedol para sa pagpapatahimik. Ang Promedol ay isang tunay na katulong para sa matinding sakit ng iba't ibang pinagmulan

Isang malakas na narcotic pain reliever. kinakailangan sa mga kaso ng matinding masakit na pananakit ng iba't ibang pinanggalingan, sa obstetric practice at operasyon bilang anesthetic. Ang mga tagubilin para sa paggamit, dosis ng Promedol, presyo nito, mga pagsusuri tungkol dito at mga analogue ng gamot ay pag-aralan nang detalyado sa artikulong ito.

Mga tampok ng gamot

Tambalan

Aktibong sangkap: trimeperidine. Karagdagang sangkap: para sa mga ampoules - tubig, para sa mga tablet - patatas na almirol, stearic acid.

Sasabihin namin sa iyo ang tungkol sa mga presyo ng Promedol sa mga ampoules at tablet.

Mga form ng dosis

Solusyon sa mga ampoules sa anyo ng isang malinaw na likido para sa subcutaneous, intramuscular, intravenous injection. Ang dami ng 1 ml ng 1 o 2% ay naglalaman ng 10 o 20 mg ng aktibong sangkap.
- Pag-iimpake para sa mga ospital at klinika: ampoules na may dami ng 1 ml (1 at 2%), 5 piraso sa isang cellular plastic package, na inilalagay sa mga karton na kahon ng 20 - 50 piraso. Ang solusyon ng 2% Promedol ay makukuha rin sa isang syringe tube (para lamang sa iniksyon sa ilalim ng balat at sa kalamnan) ng 20/100 piraso sa 1 pakete.
- Para sa network ng parmasya: ampoules ng 1 ml, 5 piraso sa isang contour paltos na may mga cell. Dalawang pakete (10 ampoules) ang inilalagay sa isang karton na kahon. Tinantyang mga presyo para sa Promedol sa mga ampoules: 10 piraso ng 1% na solusyon - 422 rubles, 2% na solusyon - 545 rubles.
puting tableta. Form - flat-cylindrical na may chamfer. Sa bawat isa ang simbolo na "P" ay inilapat gamit ang embossing. Ang tablet ay naglalaman ng 25 mg ng trimeperidine. Sa isang contour paltos - 10 piraso. Ang packaging ng karton ay naglalaman ng 1 o 2 paltos. Ang halaga ng isang pakete na may 10 tablet ay 280 - 390 rubles.

Pag-usapan natin ang mekanismo ng pagkilos at ang pangkat ng pharmacological ng gamot na Promedol.

epekto ng pharmacological

Ang Promedol ay isa sa tinatawag na opioid (narcotic) analgesics. Ang gamot ay nagbibigay ng:

mabilis na intensive pain relief;
anti-shock na epekto ng medium degree;
hypnotic effect.

Bilang karagdagan, Promedol:

pinapaginhawa ang spasm ng urinary tract, bronchi (mas kaunting epekto - sa bituka, mga duct ng apdo);
pinapalakas ang mga kalamnan at pinapagana ang mga contraction ng matris, na nag-aambag sa pagbubukas ng cervix sa panahon ng panganganak.

Sa mga tuntunin ng mga nakapagpapagaling na katangian, ang Promedol ay katulad ng Morphine: pinatataas nito ang threshold para sa pagpaparaya sa sakit, pinipigilan ang mga nakakondisyon na reflexes. Ngunit hindi tulad ng morphine, ang analgesic effect nito ay mas mahina at mas maikli ang buhay. Ngunit sa kabilang banda, ang isang opioid analgesic ay may mas kaunting epekto sa respiratory reflexes, sa vagus (vagus nerve), mas malamang na makapukaw ng pagsusuka, at hindi makapukaw ng spasm ng makinis na mga kalamnan (hindi kasama ang mga kalamnan ng matris).

Kapag umiinom ng Promedol nang pasalita sa mga tablet, ang analgesic na epekto ay 2 beses na mas mahina kaysa sa paggamit ng iniksyon.

Pharmacodynamics

Ang Promedol ay isa sa mga sintetikong agonist (mga compound na nakikipag-ugnayan sa mga nerve receptor, na nagiging sanhi ng isang tiyak na physiological effect) ng mga opiate receptor. Pinasisigla nito ang karamihan sa mga mu-, delta- at kapa-receptor (mga selula ng nerbiyos na nakikita ang pangangati, na responsable para sa pag-regulate ng mga sensasyon ng sakit).
Ang pagkilos ng trimeperidine sa mga mu-receptor (na kung saan ang mga bahagi tulad ng morphine ay nakikipag-ugnayan) ay nagdudulot ng euphoria, pagkagumon at pisikal na pag-asa, cerebral analgesia (pagbaba ng sensitivity ng sakit), at respiratory depression. Ang pag-activate ng capa receptors ay nagdudulot ng spinal (spinal) analgesia, hypnotic effect, miosis (pupil constriction).
Ang gamot ay nakakagambala sa paghahatid ng mga impulses ng sakit sa pagitan ng mga selula ng nerbiyos, binabago (pababa) ang pang-unawa ng sakit ng ibang kalikasan at pinagmulan, na nakakaapekto sa mga neuron ng mas mataas na mga rehiyon ng cerebral (cerebral cortex).

Pharmacokinetics

Ang Promedol ay mabilis na hinihigop sa lahat ng mga aplikasyon. Ang porsyento ng pagbubuklod sa mga protina ng plasma ay 40%.
Pagkatapos uminom ng tableta, ang pinakamataas na nilalaman sa dugo (Tcmax) ay makikita sa loob ng 1 hanggang 2 oras.
Sa subcutaneous, intramuscular application, ang epekto ng Promedol ay nagsisimulang lumitaw sa loob ng 20 minuto at tumatagal ng hanggang 4-6 na oras.
Sa intravenous infusion, ang C max (maximum na nilalaman) ng trimeperidine sa dugo, katumbas ng 9 μg / ml, ay nakita na sa loob ng 10 hanggang 15 minuto. At pagkatapos - sa loob ng 2 oras, ang konsentrasyon ng trimeperidine ay mabilis na bumagsak hanggang sa mga bakas lamang ang matatagpuan sa plasma.
Ang metabolismo ng aktibong sangkap ay nangyayari sa atay sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan ng kemikal ng trimeperidine sa mga ion ng tubig at ang karagdagang pagbuo ng mga intermediate na produkto - meperidic at normeperidine acid.
Ang gamot ay pinalabas kasama ng ihi ng mga bato.

Pag-uusapan natin ang tungkol sa mga indikasyon para sa karagdagang pagkuha ng Promedol.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang Promedol ay ginagamit upang matakpan ang matinding sakit sa mga sumusunod na pathologies:

matinding sakit (kabilang ang malalang sakit);
Matinding pinsala at malalim na paso;
, mga seizure sa isang hindi matatag na anyo;
, matinding kaliwang ventricular failure;
talamak (pamamaga ng pericardial membrane), pulmonary edema,;
spasms ng mga daluyan ng dugo, mga panloob na organo, kabilang ang mga ulser ng bituka, tiyan, pagbubutas ng esophagus (lalo na sa kumbinasyon ng mga atropine derivatives at antispasmodics - Papaverine, Tifen);
purulent na pamamaga ng perirenal tissue (paranephritis);
colic (sa atay, bituka, bato), matinding sakit sa pancreatitis;
mga banyagang bagay sa mga organo ng ihi, tumbong;
pagbara ng arterya ng bato, pulmonary infarction;
talamak na dysuria (may kapansanan sa paglabas ng ihi);
pneumothorax, pagbara ng arterya ng baga ng thrombus (), talamak na pleurisy;
diskenetic constipation;
talamak na prostatitis, paraphimosis (pagpapaliit ng balat ng masama);
glaucoma sa yugto ng isang advanced na pag-atake, causalgia (matinding sakit dahil sa pinsala sa ugat);
sakit pagkatapos ng operasyon;
protrusion (bulging) ng intervertebral disc, acute neuritis, sciatica;
vesiculitis (pamamaga ng seminal vesicle) sa talamak na yugto;
nasusunog na masakit na pananakit sa thalamic syndrome.

Mag-apply din:

sa panahon ng panganganak upang mapawi ang sakit, cervical spasm at pasiglahin ang paggawa, dahil sa mga karaniwang dosis ang opioid analgesic ay walang depressive na epekto sa sanggol;
sa yugto ng kawalan ng pakiramdam sa panahon ng operasyon - bilang isang anesthetic at anti-shock component;
para sa lunas sa pananakit kasama ng mga gamot na neuroleptic (Diprazine, Propazine).

Mga tagubilin para sa paggamit

Kung ang analgesic ay ginagamit sa mga ampoules, kung gayon ang mga iniksyon ay ginagawa pangunahin sa ilalim ng balat, sa kalamnan, sa mga kritikal na kaso, sa ugat.

Matatanda

Para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, ang isang analgesic ay ibinibigay:

Sa ilalim ng balat at sa kalamnan mula 0.01 hanggang 0.04 g trimeperidine - 1 ampoule 1% - 2 ampoules 2%.
Para sa layunin ng kawalan ng pakiramdam 0.003 - 0.01 g intravenously (sa fractional mode).
Bilang isa sa mga bahagi ng pharmacological sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam - sa isang ugat sa isang dosis na 0.5 - 2 mg bawat kilo ng timbang ng katawan / oras, ang kabuuang dosis para sa buong oras ng operasyon ay hindi dapat lumampas sa 2 mg bawat 1 kg / oras.
Sa patuloy na intravenous infusion tumulo - sa rate na 0.01 - 0.05 mg bawat kilo ng timbang ng katawan kada oras.
Sa epidural anesthesia(sa pamamagitan ng isang catheter sa gulugod) 0.1 - 0.15 mg / kg sa NaCl solution na may dami ng 2 - 4 ml. Ang resulta ay sinusunod sa loob ng 15 minuto, ang maximum na epekto ay 40-50 minuto pagkatapos ng pagsisimula ng pamamaraan (na may unti-unting pagpapahina ng narcotic effect sa loob ng 8 oras).
Para sa spasmodic pain sa panahon ng hepatic, renal, intestinal colic, ang Promedol ay pinagsama sa mga gamot na katulad ng pagkilos sa atropine at anti-spasm na mga gamot, habang patuloy na sinusubaybayan ang kondisyon ng pasyente.
Sa panahon ng premedication(paghahanda para sa operasyon) bago magbigay ng anesthesia 40 - 50 minuto bago magsimula ang operasyon - sa kalamnan o sa ilalim ng balat 0.02 - 0.03 g kasama ang isang dosis ng atropine sa halagang 0.005 g.
Para maibsan ang sakit sa panganganak- sa kalamnan (isinasaalang-alang lamang ang normal na estado ng kalusugan ng sanggol) - mula 20 hanggang 40 mg sa yugto ng pagbubukas ng cervix sa pamamagitan ng isa at kalahating daliri (3 - 4 cm). Ang analgesic ay nagpapahinga sa mga kalamnan ng cervix, tinutulungan ang walang sakit na pagbubukas nito at pinapagana ang paggawa. Ang paulit-ulit na dosis ay ibinibigay humigit-kumulang 30 hanggang 50 minuto bago ang kapanganakan ng sanggol, upang hindi maging sanhi ng narcotic depression ng nervous system at respiratory reflexes sa sanggol.

Pinakamataas na dosis para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang:

solong iniksyon 0.04 g, bawat araw - hindi hihigit sa 0.160 g,
sa mga tablet: solong dosis 0.05 g, bawat araw - isang maximum na 0.200 g.

mga bata

Ang mga sanggol at maliliit na bata hanggang dalawang taong gulang ay inireseta ang Promedol sa mga bihirang kaso.
Ang mga bata (mula sa 2 taong gulang) ay pinahihintulutang magreseta ng Promedol sa anyo ng mga tablet, na iniksyon sa mahigpit na kinakalkula na mga dosis (batay sa pamantayan ng 0.1-0.5 mg bawat 1 kg ng timbang) at eksakto ayon sa edad. Ang pangalawang paggamit para sa kawalan ng pakiramdam ay pinapayagan pagkatapos ng 4 hanggang 6 na oras.

Dosis mg (ml)
Edad ng bata, taon	isang beses	Araw-araw
mg trimeridine (ml 2% na solusyon)
mula sa kapanganakan hanggang 2	pagkalkula ng dosis batay sa 0.05 hanggang 0.25 mg bawat 1 kilo ng timbang	Katumbas ng isang beses
2 – 3	3 o 0.15 ml	12 (0,6)
4 – 6	4 (0,2)	16 (0,8)
7 – 9	6 (0,3)	24 (1,2)
10 - 12	8 (0,4)	32 (1,6)
13 - 16	10 (0,5)	40 (2)

Contraindications

Ang analgesic, bilang isang narkotikong gamot, ay may malaking bilang ng mga kontraindiksyon. Ang mga ganap ay:

indibidwal na espesyal na sensitivity ng pasyente sa trimeperidine;
estado ng respiratory depression sa iba't ibang mga pathologies;
impeksyon, purulent na pamamaga (panganib ng pagtagos ng mga pathogens sa central nervous system);
mababang pamumuo ng dugo (na may epidural at spinal anesthesia);
pagtatae sa diagnosis ng pseudomembranous colitis, provoked sa pamamagitan ng paggamit ng mga penicillins, cephalosporins, lincosamides;
nakakalason na dyspepsia (pagkaantala sa pag-aalis ng mga lason mula sa katawan na may paglala ng matagal na pagtatae);
paggamot sa MAO inhibitors - antidepressants - Befol, Tranylcypromine, Nialamide, Pirlindol, Iproniazid, Metralindol, Phenelzin, Moclobemide.

Mga kamag-anak na contraindications (kinuha nang may matinding pag-iingat):

sakit ng tiyan (sa tiyan) ng hindi kilalang pinanggalingan;
kakulangan ng atay, bato at adrenal glandula
mga pinsala sa bungo, mga pasa sa utak, mga concussion;
kombulsyon,;
bronchial hika, sagabal sa baga;
mga paglabag sa ritmo ng myocardial contraction ();
depression ng nervous system;
mga tendensya sa pagpapakamatay;
kapaguran;
endocrine pathologies (hypothyroidism, myxedema);
matinding pamamaga ng bituka;
interbensyon sa kirurhiko sa mga bituka, tiyan, mga organo ng ihi;
mahigpit (narrowing) ng yuritra;

Mga side effect ng Promedol

Sa ganap na pagsunod sa mga dosis, ang mga side effect ay bihira at lumilipas. Sa ganitong mga kaso, bawasan lamang ang dosis ng Promedol.

Obserbahan ang mga sumusunod na negatibong reaksyon ng katawan sa isang opioid analgesic:

pagduduwal, paninigas ng dumi, tuyong bibig, pagkahilo, kahinaan ng kalamnan, matinding pag-aantok;
isang pakiramdam ng pagkalasing (euphoria), sakit sa ulo, kadalasang dumadaan sa sarili;
nerbiyos, malabong paningin, nanginginig na mga daliri, nanginginig na pagkibot ng kalamnan;
bangungot, pagkagambala sa pagtulog;
spasm at pangangati ng biliary tract;
pagkagumon sa paulit-ulit na paggamit na may pagpapahina ng analgesic effect;
sa mga nagpapaalab na sakit sa bituka - paralytic obstruction, nakakalason na pamamaga ng colon (megacolon);
pagkalason sa atay;
pagkalito ng pang-unawa, depresyon;
tigas (katigasan) ng mga kalamnan (madalas na paghinga);
tumalon sa presyon ng dugo;
pulikat ng mga ureter na may sakit at kahirapan sa pag-ihi;
allergic manifestations - nasusunog sa lugar ng pangangasiwa ng gamot, pangangati, pamamaga ng mukha, pantal, angioedema;
bronchospasm, laryngospasm (larynx, trachea, glottis);
pagbagal ng mga contraction ng puso ();
sa mga bihirang kaso - kakulangan ng myocardial function, mga daluyan ng dugo, respiratory arrest, coma.

Paggamot: pagkatapos kumuha ng mga tablet - aktibong maraming gastric lavage, sa lahat ng kaso - pagpapanatili ng bentilasyon ng baga, patuloy na pagsubaybay, pagpapasigla ng paghinga, paggamit ng isang opioid na antagonist na gamot - Naloxone.

mga espesyal na tagubilin

Ang paggamot sa gamot ay nagsasangkot ng kaalaman sa mga espesyal na detalye ng therapy:

Ang Promedol ay ibinibigay sa network ng parmasya nang mahigpit sa pamamagitan ng reseta, dahil ang gamot ay inuri bilang isang listahan A at mga narcotic na gamot. Ang maximum na pinapayagang halaga ng analgesic bawat reseta ay 200 mg (10 ampoules na may 2% na solusyon) at 250 mg (10 tablets).
Ang paulit-ulit na paggamit ay kadalasang humahantong sa pagkalulong sa droga.
Ang Trimeperidine ay nagdudulot ng disorientation at pagkahilo, samakatuwid, sa panahon ng paggamot, hindi katanggap-tanggap na magsagawa ng trabaho na nangangailangan ng mataas na konsentrasyon ng atensyon, konsentrasyon, at bilis ng mga reaksyon.
Ang paggamit ng alkohol ay ipinagbabawal.
Ang karagdagang pag-iingat ay kinakailangan kapag gumagamit ng analgesic sa mga bata at mga pasyente na higit sa 60 taong gulang. Ang pagtaas ng dosis sa mga matatandang pasyente ay maaaring maging sanhi ng depresyon sa paghinga, pagbabawas ng presyon sa pagbuo ng isang pagkawala ng malay.
Sa mga maliliit na bata, ang mga kombulsyon ay madalas na nabubuo habang kumukuha ng Promedol, ang malalaking dosis ay humahantong sa pag-unlad ng pagkabigo sa bato.

Ang pagbuo ng mga nakakalason na epekto mula sa Promedol ay nauugnay sa indibidwal na sensitivity.

Sa pag-unlad ng pagkabigo sa paghinga at upang maalis ang pasyente mula sa pagkabigla, ang Naloxone (Narkan, Intrenon) ay ginagamit sa intravenously. Ang halaga ng 0.4 hanggang 2 mg para sa mga matatanda at ang dosis na kinakalkula para sa mga bata - 0.01 mg bawat kilo ng timbang ng katawan, ay mabilis na nakakatulong upang maibalik ang paghinga. Kung ang resulta ay hindi epektibo, ang paggamit ng Naloxone ay pinapayagan muli.
Para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, ang Nalorfin (IM/IV) ay maaari ding gamitin sa dosis na 5 hanggang 10 mg na ibinibigay tuwing 15 minuto hanggang sa maabot ang buong dosis na 40 mg.
Ang paggamit ng Naloxone at Nalorphine sa mga adik sa droga ay humahantong sa isang matinding withdrawal syndrome. Para sa kadahilanang ito, ang dami ng mga antagonist na ito ay nababagay sa pamamagitan ng pagtatasa sa antas ng respiratory failure at coma, unti-unting pagtaas ng dosis.
Ang isang pagkawala ng malay ay ipinahayag sa pagpapaliit ng mga mag-aaral, pagsugpo ng mga reflexes sa paghinga, at kadalasang nagpapahiwatig ng labis na dosis. Ang pagluwang ng mag-aaral ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng kakulangan ng oxygen sa dugo. Ang pulmonary edema na dulot ng labis na dosis ay kadalasang humahantong sa pagkamatay ng pasyente.
Kapag gumagamit ng mataas na dosis at pagtaas ng mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing, bago simulan ang therapy sa paggamit ng mga opioid antagonist, Polyphepan, Polysorb (pinaka-epektibo), ginagamit ang puting karbon.

Ang Promedol ay isang gamot na may analgesic effect, ang tinatawag na opioid receptor agonist.

Ano ang komposisyon at anyo ng paglabas ng Promedol?

Ang gamot na Promedol ay ginawa sa isang 1% na solusyon para sa iniksyon, kung saan ang aktibong tambalan ay kinakatawan ng trimeperidine sa halagang 10 mg. Ang produktong parmasyutiko ay ibinebenta sa mga ampoules ng 1 milliliter, na nakaimpake sa mga plastic na kahon.

Bilang karagdagan, ang opioid analgesic na Promedol ay magagamit sa isang 2% na solusyon, kung saan ang aktibong tambalan ay trimeperidine din sa isang dosis na 20 milligrams. Ang gamot ay ibinebenta sa pamamagitan ng reseta. Dapat itong maiimbak sa isang madilim na lugar. Ang buhay ng istante ng mga ampoules ay limang taon, pagkatapos nito ay hindi na magagamit ang gamot.

Ano ang aksyon ng Promedol?

Ang Promedol ay nagpapagana ng endogenous na tinatawag na antinociceptive system, sa gayon ay nakakagambala sa paghahatid ng mga impulses ng sakit sa pagitan ng mga neuron sa iba't ibang antas ng central nervous system, bilang karagdagan, ang gamot ay nagbabago sa emosyonal na pangkulay ng sakit, na kumikilos sa mas mataas na mga rehiyon ng utak.

Sa pamamagitan ng mga pag-aari nito, ang trimeperidine ay malapit sa morphine, makabuluhang pinatataas nito ang threshold ng sensitivity ng sakit, pinipigilan ang mga nakakondisyon na reflexes sa isang tao, bilang karagdagan, mayroon itong hypnotic na epekto, bihirang pukawin ang pagduduwal at pagsusuka, at din sa panahon ng panganganak ay tumutulong upang buksan ang cervix , pinapataas ang tono ng myometrium.

Sa parenteral administration ng Promedol, ang analgesic na epekto ay nangyayari pagkatapos ng 10 minuto, na umaabot sa maximum pagkatapos ng apatnapung minuto, ang tagal ng epekto ay 4 na oras. Komunikasyon sa mga protina - 40%. Ang gamot ay na-metabolize sa pamamagitan ng hydrolysis na sinusundan ng conjugation. Pinalabas ng mga bato.

Ano ang mga indikasyon para sa paggamit ng Promedol?

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng solusyon sa Promedol ay nagpapahintulot sa iyo na gamitin ito para sa mga layuning panggamot para sa sakit sa iba't ibang mga kondisyon, ang ilan sa mga ito ay ililista ko: hindi matatag na angina pectoris, talamak na pericarditis, myocardial infarction, mga sintomas ng aortic aneurysm, arterial thromboembolism, air embolism, sciatica, acute pleurisy, esophageal perforation, spontaneous pneumothorax, chronic pancreatitis, peptic ulcer, paranephritis, dysuria, paraphimosis, burns, priapism, prostatitis, iba't ibang colic, glaucoma attack, acute neuritis, thalamic syndrome, oncological disease, bilang karagdagan, mga pinsala at iba pang mga sakit.

Bilang karagdagan, ang Promedol ay inireseta para sa lunas sa sakit sa paggawa, ang gamot ay ginagamit sa mga preoperative at postoperative period, pati na rin para sa pagpapatupad ng neuroleptanalgesia kasabay ng paggamit ng neuroleptics.

Ano ang mga contraindications para sa Promedol?

Ang gamot na Promedol (solusyon) na mga tagubilin para sa paggamit ay hindi pinapayagan ang paggamit para sa mga layuning panggamot sa mga sumusunod na kaso:

Ang pagiging hypersensitive sa mga bahagi ng gamot;
Kapag ang respiratory function ay nalulumbay, ang solusyon ay hindi ginagamit;
Hanggang sa edad na dalawa.

Sa pag-iingat, ang Promedol ay ginagamit sa mga ganitong sitwasyon: hepatic, adrenal, renal at heart failure, convulsions, traumatic brain injury, alcoholism, myxedema, hypothyroidism, cachexia, bronchial hika, sintomas ng CNS depression, pagbubuntis, obstructive pulmonary disease, arrhythmia, myxedema , arterial hypotension, pagkagumon sa droga, mga tendensya sa pagpapakamatay, intracranial hypertension, emosyonal na lability, bilang karagdagan, mga pasyenteng may kapansanan, panahon ng paggagatas, katandaan.

Ano ang mga gamit at dosis ng Promedol?

Ang solusyon ng Promedol ay ginagamit nang parenteral: subcutaneously, intravenously, intramuscularly. Karaniwan, ang mga matatanda ay inireseta mula 0.01 g hanggang 0.04 g. Para sa premedication, bago ang kawalan ng pakiramdam, 0.02-0.03 gramo ng gamot ay iniksyon subcutaneously kasama ng atropine.

Ang kawalan ng pakiramdam ng panganganak ay nagsasangkot ng appointment ng 0.02 hanggang 0.04 gramo ng paghahanda sa parmasyutiko na may pagbubukas ng lalamunan ng tatlong sentimetro at may kasiya-siyang kondisyon ng fetus. Ang pinakamataas na pang-araw-araw na dosis para sa mga matatanda ay 0.16 gramo.

Promedol - labis na dosis ng gamot

Mga sintomas ng labis na dosis ng Promedol: miosis, depression ng kamalayan ay nangyayari hanggang sa pagbuo ng pagkawala ng malay. Ang pasyente ay ipinapakita ng sintomas na paggamot.

Ano ang mga side-effects ng Promedol?

Ang pagpapakilala ng pharmaceutical Promedol ay nagdudulot ng mga side effect: constipation, respiratory depression, pagduduwal, pagsusuka, pagbabago ng presyon ng dugo, pagtaas ng pagkatuyo sa bibig, arrhythmia, anorexia, pagbaba ng diuresis, laryngospasm, bilang karagdagan, spasm ng biliary tract, pangangati, ay hindi ibinukod ihi pagpapanatili, paralytic bituka sagabal, pati na rin ang bronchospasm, paninilaw ng balat.

Sa iba pang mga salungat na reaksyon, mapapansin ng isa: angioedema, nadagdagan ang pagpapawis ay katangian, ang pagkahilo ay posible, ang pag-asa sa droga ay bubuo, bilang karagdagan, sakit ng ulo, convulsions, nabawasan ang visual acuity, kahinaan, diplopia, panginginig, pag-aantok, maaaring mayroong hindi sinasadyang mga contraction ng kalamnan, pagkalito, sintomas ng disorientation, depression, at euphoria.

Iba pang mga side effect: pagkabalisa, bangungot ay tipikal, tugtog sa tainga sa ulo ay nabanggit, guni-guni ay sinusunod, paradoxical kaguluhan ay nabanggit, pati na rin ang kalamnan tigas, psychomotor reaksyon ay maaaring mabagal down. Bilang karagdagan, ang mga lokal na reaksyon sa anyo ng hyperemia ng balat, pamamaga, at nasusunog na pandamdam ay hindi ibinubukod.

mga espesyal na tagubilin

Sa panahon ng paggamot sa Promedol, ang pasyente ay dapat huminto sa pag-inom ng alak at pigilin ang sarili sa pagmamaneho ng mga sasakyan.

Paano palitan ang Promedol, anong mga analog ang gagamitin?

Trimeperidine (mga tagubilin para sa paggamit ng gamot bago gamitin ito ay dapat na personal na pag-aralan mula sa opisyal na anotasyon na kasama sa pakete!).

Konklusyon

Ang Promedol ay dapat gamitin nang mahigpit ayon sa mga indikasyon.

Malubhang sakit na sindrom (mga pinsala, malignant neoplasms, postoperative period, atbp.), paghahanda para sa operasyon, panganganak (pawala sa sakit).

Release form ng gamot na Promedol

sangkap-pulbos; pakete (bag) polyethylene dalawang-layer 1000 g kahon (kahon) karton 1;
sangkap-pulbos; pakete (bag) polyethylene dalawang-layer 100 g kahon (kahon) karton 1;
sangkap-pulbos; pakete (bag) polyethylene dalawang-layer 50 g kahon (kahon) karton 1;
sangkap-pulbos; pakete (bag) polyethylene dalawang-layer 100 g metal prasko 1;

Substansya-pulbos; pakete (bag) polyethylene dalawang-layer 1000 g metal prasko 1;

Substansya-pulbos; pakete (bag) polyethylene two-layer 50 g metal flask 1;

Pharmacodynamics ng gamot na Promedol

Pinasisigla ang mga receptor ng opiate, pinapakalma ang makinis na kalamnan.

Pharmacokinetics ng gamot na Promedol

Ang paglunok ay nagdudulot ng analgesic effect na 1.5-2 beses na mas mahina kaysa sa pag-iniksyon ng katulad na dosis.

Paggamit ng gamot na Promedol sa panahon ng pagbubuntis

Gamitin nang may pag-iingat sa panahon ng pagbubuntis, paggagatas.

Contraindications sa paggamit ng gamot na Promedol

Hypersensitivity; mga kondisyon na sinamahan ng respiratory depression; sabay-sabay na paggamot sa MAO inhibitors at sa loob ng 3 linggo pagkatapos ng kanilang pagkansela; edad ng mga bata hanggang 2 taon.

Sa pag-iingat: respiratory failure, atay at / o kidney failure, adrenal insufficiency, talamak na pagpalya ng puso, depression ng central nervous system, traumatic brain injury, intracranial hypertension, myxedema, hypothyroidism, prostatic hyperplasia, urethral stricture, surgical interventions sa gastrointestinal intestinal tract o urinary system, bronchial asthma, chronic obstructive pulmonary disease, convulsions, arrhythmia, arterial hypotension, suicidal tendencies, emotional lability, alkoholismo, pagkalulong sa droga (kabilang ang kasaysayan), matinding sakit sa bituka, mga pasyenteng may kapansanan, cachexia , pagbubuntis, paggagatas, pagkabata , matandang edad.

Mga side effect ng gamot na Promedol

Mula sa gastrointestinal tract: paninigas ng dumi, pagduduwal, pagsusuka, tuyong bibig, anorexia, spasm ng biliary tract; sa mga nagpapaalab na sakit sa bituka - paralytic ileus at nakakalason na megacolon; paninilaw ng balat.

Mula sa nervous system at sensory organs: pagkahilo, sakit ng ulo, malabong paningin, diplopia, panginginig, hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan, kombulsyon, kahinaan, pag-aantok, pagkalito, disorientation, euphoria, bangungot o hindi pangkaraniwang panaginip, guni-guni, depresyon, paradoxical arousal, pagkabalisa, kalamnan. katigasan (lalo na ang paghinga), pag-ring sa mga tainga, pagbagal ng bilis ng mga reaksyon ng psychomotor.

Mula sa respiratory system: depression ng respiratory center.

Mula sa gilid ng cardiovascular system: isang pagbaba o pagtaas sa presyon ng dugo, arrhythmia.

Mula sa sistema ng ihi: nabawasan ang diuresis, pagpapanatili ng ihi.

Mga reaksiyong alerdyi: bronchospasm, laryngospasm, angioedema, pantal sa balat, pruritus, pamamaga ng mukha.

Mga lokal na reaksyon: hyperemia, pamamaga, "nasusunog" sa lugar ng iniksyon.

Iba pa: nadagdagan ang pagpapawis, pagkagumon, pag-asa sa droga.

Dosis at pangangasiwa ng Promedol

Mga matatanda s / c, / m 10-30 mg, sa loob - 25-50 mg, / in - 3-10 mg. Pinakamataas na dosis: sa loob - solong 50 mg, araw-araw 200 mg; s / c - solong 40 mg, araw-araw na 160 mg.

Mga batang mas matanda sa 2 taon sa loob, depende sa edad - 3-10 mg.

Overdose ng Promedol

Mga sintomas: miosis, depresyon ng kamalayan (hanggang sa pagkawala ng malay), tumaas na kalubhaan ng mga side effect.

Paggamot: pagpapanatili ng sapat na pulmonary ventilation, symptomatic therapy. Sa / sa pagpapakilala ng isang tiyak na opioid antagonist naloxone sa isang dosis ng 0.4-2 mg ay mabilis na nagpapanumbalik ng paghinga. Kung walang epekto pagkatapos ng 2-3 minuto, ang pangangasiwa ng naloxone ay paulit-ulit. Ang paunang dosis ng naloxone para sa mga bata ay 0.01 mg/kg.

Mga pakikipag-ugnayan ng gamot na Promedol sa iba pang mga gamot

Pinahuhusay ang depression ng central nervous system at paghinga na dulot ng pag-inom ng iba pang narcotic analgesics, sedatives, hypnotics, antipsychotics (neuroleptics), anxiolytics, gamot para sa general anesthesia, ethanol, muscle relaxant. Laban sa background ng sistematikong paggamit ng mga barbiturates, lalo na ang phenobarbital, posible na bawasan ang analgesic effect.

Pinahuhusay ang hypotensive effect ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo (kabilang ang mga ganglionic blocker, diuretics).

Ang mga gamot na may aktibidad na anticholinergic at antidiarrheal na gamot (kabilang ang loperamide) ay nagpapataas ng panganib ng paninigas ng dumi (hanggang sa bara sa bituka) at pagpapanatili ng ihi.

Pinahuhusay ang epekto ng anticoagulants (ang plasma prothrombin ay dapat subaybayan).

Binabawasan ng buprenorphine (kabilang ang nakaraang therapy) ang bisa ng Promedol. Sa sabay-sabay na paggamit sa mga inhibitor ng MAO, ang mga malubhang reaksyon ay maaaring umunlad dahil sa labis na pagganyak o pagsugpo sa gitnang sistema ng nerbiyos na may paglitaw ng hyper- o hypotensive crises.

Ipinapanumbalik ng Naloxone ang paghinga, inaalis ang analgesia at binabawasan ang depresyon ng central nervous system na dulot ng pagkuha ng Promedol. Maaaring mapabilis ang pagsisimula ng mga sintomas ng "withdrawal syndrome" sa background ng pag-asa sa droga.

Pinapabilis ng Naltrexone ang pagsisimula ng mga sintomas ng "withdrawal syndrome" laban sa background ng pag-asa sa droga (maaaring lumitaw ang mga sintomas kasing aga ng 5 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng droga, tumagal ng 48 oras, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiyaga at kahirapan sa kanilang pag-aalis); binabawasan ang mga epekto ng Promedol; hindi nakakaapekto sa mga sintomas na dulot ng reaksyon ng histamine.

Binabawasan ang epekto ng metoclopramide.

Mahalagang sundin ang mga tagubilin para sa literal na paggamit ng gamot na Promedol, dahil ang gamot na ito ay kabilang sa opioid analgesics (narcotic painkiller) at anumang paglabag sa itinatag na pagkakasunud-sunod ng paggamit ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan sa kalusugan.
Ang internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan ng gamot ay Trimeperidine (Trimeperidine). Sa Latin, ang gamot ay tinatawag na "Promedolum"

Form ng paglabas

Mga tablet, puti, naka-emboss sa anyo ng titik na "P". Ang isang paltos ay naglalaman ng 10 tableta, ang pakete ay may kasamang isa o dalawang paltos
Promedol para sa iniksyon sa anyo ng mga ampoules na may solusyon. Ang mga ampoules ay naglalaman ng 1 ml ng solusyon, ang pakete ay maaaring maglaman ng 5 hanggang 10 ampoules
Mga syringe na naglalaman din ng 1 ml ng solusyon

Tambalan

Pills

Aktibong sangkap - Promedol (Trimeperidine hydrochloride) - 25 mg
Potato starch
Stearic acid
Asukal

Solusyon

Mga kasalukuyang nakakahawang sakit (mataas na panganib ng pagkalat ng impeksyon sa gitnang sistema ng nerbiyos)
Pinabagal ang pag-alis ng mga lason mula sa katawan, at, bilang resulta ng kondisyong ito, talamak at matagal na pagtatae
Ang pagtatae na naganap laban sa background ng pseudomembranous colitis, na sanhi ng pagkuha ng mga gamot mula sa penicillin, cephalosporin, lincosamide group
Hindi magandang pamumuo ng dugo (kabilang ang kung ang sakit ay nangyari pagkatapos ng anticoagulant therapy para sa spinal o epidural anesthesia)
Ang pagkuha ng monoamine oxidase inhibitors at ang 21-araw na panahon pagkatapos ihinto ang mga gamot na ito
Ang edad ng mga bata hanggang 2 taon

Mga kamag-anak na contraindications (nang may pag-iingat)

Hypothyroidism
Myxedema
Pagkabigo sa bato o atay
Depression ng central nervous system
Traumatic brain injury na may psychosis
Kabiguan sa paghinga
urethral stricture
prostate dysplasia
Kakulangan sa Adrenalin
Matanda na edad
Alkoholismo
Mga tendensya sa pagpapakamatay
kombulsyon
Malubhang emosyonal na lability
Traumatic na pinsala sa utak
Pagkagumon sa droga (kabilang ang kasaysayan)
Malubhang nagpapaalab na sakit sa bituka
Arrhythmia
Arterial hypotension
Bronchial asthma at chronic obstructive pulmonary disease
Mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng sistema ng ihi at gastrointestinal tract
Talamak na pagkabigo sa puso
Nanghihinang kalagayan ng taong may sakit
Ang Promedol ay dapat ding inireseta nang may pag-iingat sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Mga side effect

Sistema ng nerbiyos:

Antok
kahinaan
Vertigo
Sakit ng ulo
Diplopia
Malabong paningin
Mga bangungot
hindi pangkaraniwang panaginip
hindi mapakali sa pagtulog
Kinakabahan
Pagkapagod
Pangkalahatang kakulangan sa ginhawa
Panginginig
kombulsyon
Ang hindi sinasadyang pagkibot ng kalamnan
Depresyon
mga guni-guni
Pagkalito euphoria
Disorientation
Pagbawas ng mga reaksyon ng psychomotor
Katigasan ng mga kalamnan sa paghinga
Tinnitus

Sistema ng pagtunaw:

Pangangati ng gastrointestinal tract
Pagduduwal
sumuka
Pagtitibi
Spasms ng bile ducts
Pagkatuyo ng oral mucosa
Anorexia
Nakakalason na megacolon
Paralytic ileus
Hepatoxicity

Ang cardiovascular system:

Nabawasan ang presyon ng dugo (bihirang tumaas na presyon ng dugo)
Arrhythmia

Sistema ng ihi:

Spasm ng ureters (sakit kapag umiihi, madalas na pag-ihi)
Pagbaba sa kabuuang dami ng ihi

Sistema ng paghinga:

Depresyon sa sentro ng paghinga
Apnea

Mga reaksiyong alerdyi at lokal:

Angioedema
Bronchospasm
laryngospasm
pamamaga ng mukha
Pantal sa balat
Ang pamumula, pagkasunog at pamamaga sa lugar ng iniksyon

Iba pa:

Pagkagumon sa droga (addiction)
Nadagdagang pagpapawis

Mahalaga! Sa panahon ng paggamot, kinakailangan na iwanan ang paggamit ng mga inuming nakalalasing, ang pagganap ng mga mapanganib na uri ng trabaho at pagmamaneho.

Mga tagubilin para sa paggamit

Pills

Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng Promedol tablets ay 200 mg (8 tablets)
Ang maximum na solong dosis ay 50 mg (2 tablets)
Depende sa diagnosis, uminom ng 1-2 tablet 3-4 beses sa isang araw
Kung ang sakit, para sa kaluwagan kung saan ang paggamit ng gamot ay ipinahiwatig, ay lumitaw dahil sa isang spasm ng makinis na kalamnan, ang gamot ay pinagsama sa antispasmodics at atropine-like na mga gamot.

Solusyon

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng Promedol sa mga ampoules ay ganito ang hitsura:

Ang solusyon sa mga ampoules ay ibinibigay sa intramuscularly at intravenously, sa mga syringe tubes - intramuscularly at subcutaneously
Depende sa diagnosis, ang mga matatanda ay inireseta ng 10-40 mg ng gamot (0.5-2 ml ng solusyon)
Para sa premedication, ang solusyon ay ibinibigay sa intramuscularly o subcutaneously 35-40 minuto bago ang operasyon. Ang 20-30 mg ng aktibong sangkap ay pinagsama sa 0.5 mg ng Atropine
Kung ang Promedol ay ginagamit para sa kawalan ng pakiramdam, ang gamot ay ibinibigay sa mga fractional na dosis ng 3-10 mg.
Pinahihintulutang solong dosis ng solusyon - 40 mg, araw-araw na dosis - 160 mg

mga bata

Ang Promedol ay inireseta para sa mga bata mula sa dalawang taon, 3-10 mg, depende sa edad ng bata.

Sa panganganak

Ang promedol sa panahon ng panganganak ay ginagamit upang mapawi ang sakit at upang pasiglahin ang panganganak. Sa kasong ito, ang gamot ay pinangangasiwaan ng intramuscularly o subcutaneously, sa dami ng 20-40 mg. Ang isang bilang ng mga kinakailangan para sa paggamit ng gamot sa kasong ito: ang normal na estado ng fetus, ang pagbubukas ng matris sa pamamagitan ng 3-4 sentimetro, ang pagpapakilala ng huling dosis nang hindi lalampas sa 60 minuto bago ang paghahatid.

Overdose

Sintomas:

Pagkahilo
Pagbaba ng presyon ng dugo
Pagkalito
Sakit ng ulo
Malamig na malalamig na pawis
Kinakabahan
Pagkapagod
Pagduduwal
sumuka
Antok
Matalim na kahinaan
Pagbaba ng temperatura ng katawan
Hirap na paghinga
kombulsyon
hypoventilation
Cardiovascular insufficiency
Sa mga malubhang kaso - paghinto sa paghinga, pagkawala ng malay, pagkawala ng malay

Paggamot:

Artipisyal na bentilasyon sa baga
Symptomatic therapy
Paggamit ng opioid antagonist na Nolaxone (0.4-2 mg intravenously para sa mga matatanda, 0.01 mg bawat kg para sa mga bata)

ATmga tagubilin para sa medikal na paggamit

produktong panggamot

Promedol

Tradename

Promedol

Pang-internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan

Trimeperidine

Form ng dosis

Solusyon para sa iniksyon 1% o 2% 1 ml

1 ml ng solusyon ay naglalaman ng

aktibong sangkap - promedol hydrochloride (trimeperidine)

(sa mga tuntunin ng 100% substance) 10.0 mg o 20.0 mg,

excipient- tubig para sa mga iniksyon.

Paglalarawan

Transparent na walang kulay o bahagyang kulay na likido, mahinang basa ng salamin.

Grupo ng pharmacotherapeutic

Analgesics. Mga opioid. Phenylpiperidine derivatives.

ATX code N02AB

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacokinetics

Mabilis na hinihigop ng anumang ruta ng pangangasiwa. Pagkatapos ng intravenous administration, ang konsentrasyon ng plasma ay bumababa sa loob ng 1-2 oras. Ang plasma protein binding ay 40%. Ito ay na-metabolize sa pamamagitan ng hydrolysis na may pagbuo ng meperidic at normeperidic acid, na sinusundan ng conjugation. Sa isang maliit na halaga, ito ay pinalabas ng mga bato na hindi nagbabago.

Pharmacodynamics

Ang Promedol ay isang synthetic opioid receptor agonist, isang derivative ng phenylpiperidine. Mayroon itong analgesic, anti-shock, hypnotic at antispasmodic properties, pinatataas ang contractile activity ng matris.

Ang mekanismo ng pagkilos ay dahil sa pagpapasigla ng µ- (mu), δ- (delta) at κ- (kappa) na mga subtype ng mga opiate receptor. Ang impluwensya sa µ-receptor ay nagdudulot ng supraspinal analgesia, euphoria, pisikal na pag-asa, depresyon sa paghinga, paggulo ng mga sentro ng vagus nerve. Ang pagpapasigla ng mga κ-receptor ay nagdudulot ng spinal analgesia, sedation, miosis.

Pinipigilan nito ang interneuronal transmission ng mga impulses ng sakit sa gitnang bahagi ng afferent pathway, binabawasan ang pang-unawa ng mga impulses ng sakit ng central nervous system, at binabawasan ang emosyonal na pagtatasa ng sakit. Maaaring magdulot ng pisikal na pag-asa at pagkagumon.

Kung ikukumpara sa morphine, mayroon itong mas mahina at mas maikling analgesic effect. Kasabay nito, mas mababa ang pag-depress nito sa respiratory center, at hindi gaanong pinasisigla ang gitna ng vagus nerve at ang sentro ng pagsusuka, ay hindi nagiging sanhi ng spasm ng makinis na kalamnan (maliban sa myometrium). Mas mabuting tiisin kaysa morphine.

Kapag pinangangasiwaan ng subcutaneously at intramuscularly, ang aksyon ay nagsisimula pagkatapos ng 10-20 minuto at tumatagal ng 3-4 na oras o higit pa.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Pain syndrome ng malakas at katamtamang intensity sa kaso ng mga pinsala,

malignant neoplasms, pagkasunog

Pain syndrome na nauugnay sa mga spasms ng makinis na kalamnan, kasama. sa

bituka, biliary at renal colic, gastric ulcer at

duodenum

Pain syndrome sa hindi matatag na angina pectoris, myocardial infarction,

atake sa puso

Pampawala ng sakit sa panganganak

Sa postoperative period para sa pain relief

Neuroleptanalgesia (kasama ang neuroleptics)

Paghahanda para sa operasyon (premedication)

Dosis at pangangasiwa

Magtalaga ng subcutaneously, intramuscularly at intravenously.

Matatanda s / c injected 1 ml ng 1% o 2% na solusyon; na may matinding sakit, lalo na sa mga malignant na tumor at malubhang pinsala - hanggang sa 2 ml ng isang 2% na solusyon. Sa mga sakit na oncological, ang naaangkop na dosis ay inireseta tuwing 12-24 na oras, depende sa kalubhaan ng sakit.

Bilang pangunahing bahagi ng premedication - s / c o / m sa isang dosis ng 0.02-0.03 g (1-1.5 ml ng isang 2% na solusyon) kasama ang atropine sulfate sa isang dosis ng 0.0005 g (0.5 mg) para sa 30-45 minuto bago ang operasyon (para sa emergency sedation, IV ay ginagamit).

Sa kawalan ng mga karamdaman sa paghinga sa postoperative period, ang s / c 1 ml ng isang 1% o 2% na solusyon ay ibinibigay bilang isang anesthetic at anti-shock agent.

Para sa sakit na dulot ng spasm ng makinis na kalamnan (biliary, renal, intestinal colic), ang promedol ay dapat pagsamahin sa atropine-like at antispasmodic na gamot na may maingat na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente.

Pampawala ng sakit sa panganganak ay isinasagawa sa pamamagitan ng subcutaneous o intramuscular administration ng gamot sa mga dosis na 20-40 mg na may pharyngeal opening na 3-4 cm at may kasiya-siyang kondisyon ng fetus (normal na rate ng puso at rate ng puso ng pangsanggol).

Ang Promedol ay may antispasmodic na epekto sa cervix, na nagpapabilis sa pagbubukas nito. Ang huling dosis ng gamot ay ibinibigay 30-60 minuto bago ang paghahatid upang maiwasan ang narcotic depression ng fetus at bagong panganak.

Pinakamataas na dosis para sa mga matatanda: solong - 40 mg, araw-araw - 160 mg.

Mga batamahigit 2 taong gulang

Ang dosis para sa mga bata ay 0.1 - 0.5 mg / kg ng timbang ng katawan, kung kinakailangan, posible na muling pangasiwaan ang gamot.

Ang dosis ay dapat mabawasan sa mga matatanda at may kapansanan sa pag-iisip, pati na rin sa mga pasyente na may kakulangan sa atay at bato.

Mga side effect

Madalas

Pagduduwal at/o pagsusuka, paninigas ng dumi

Pagkahilo, panghihina, antok

Nabawasan ang presyon ng dugo, orthostatic hypotension

madalang

Dry mouth, anorexia, spasm ng biliary tract na may kasunod

mga pagbabago sa antas ng mga enzyme sa atay, pangangati ng gastrointestinal

bituka ng bituka

Sakit ng ulo, malabong paningin, diplopia, panginginig,

hindi sinasadyang pagkibot ng kalamnan, kakulangan sa ginhawa, euphoria,

nerbiyos, pagkapagod, bangungot, hindi pangkaraniwang panaginip,

hindi mapakali na pagtulog, pagkalito, pagbabago ng mood

Arrhythmias, bradycardia, tachycardia

Nabawasan ang diuresis, spasm ng mga ureter (kahirapan at sakit sa panahon

pag-ihi, madalas na pagnanais na umihi)

Bronchospasm, laryngospasm, angioedema

Antipyretic effect, nadagdagan ang pagpapawis

Bihira

Sa nagpapaalab na sakit sa bituka, paralitiko

sagabal sa bituka at nakakalason na megacolon (dumi, utot,

pagduduwal, pananakit ng tiyan, gastralgia, pagsusuka)

Hallucinations, depression, sa mga bata - paradoxical arousal,

pagkabalisa

Pantal sa balat, pruritus, pamamaga ng mukha

Mga lokal na reaksyon: hyperemia, pamamaga, pagkasunog sa lugar ng iniksyon

Hindi alam ang dalas

Mga cramp, paninigas ng kalamnan (lalo na sa paghinga)

Ang pagbagal ng bilis ng mga reaksyon ng psychomotor, disorientasyon

pagkagumon, pagkalulong sa droga

Pagtaas ng presyon ng dugo

Hepatotoxicity (maitim na ihi, maputlang dumi, scleral icterus at

balat)

Tumaas na intracranial pressure sa ilang mga pasyente

Nabawasan ang libido

Miosis, tugtog sa tainga

Ang paggamit ng mataas na dosis ng mga opioid ay maaaring humantong sa paghinga

depression at coma

Kapag gumagamit ng mataas na dosis ng gamot, ang pagkabigo sa bato ay maaaring umunlad.

kabiguan

Pagluwang ng mga mag-aaral, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng hypoxia

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa promedol (trimeperidine)

Depresyon sa sentro ng paghinga

Sakit sa tiyan ng hindi kilalang etiology

Toxic dyspepsia (mabagal na pag-aalis ng mga lason at nauugnay

exacerbation at pagpapahaba ng pagtatae)

Talamak na pagkalasing sa alkohol

Sabay-sabay na paggamot na may mga monoamine oxidase inhibitors (kabilang ang in

sa loob ng 21 araw pagkatapos ng kanilang aplikasyon)

pagtatae na nauugnay sa pseudomembranous colitis dahil sa

pag-inom ng antibiotics

Pangkalahatang pagkahapo

Pagkagumon sa droga (kabilang ang kasaysayan)

Edad lampas 65

Ang edad ng mga bata hanggang 2 taon

Pagbubuntis, paggagatas

Interaksyon sa droga

Sa sabay-sabay na paggamit sa iba pang mga gamot na may depressive na epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos, posible ang kapwa pagpapahusay ng mga epekto.

Ang pangmatagalang paggamit ng barbiturates (lalo na ang phenobarbital) o narcotic analgesics ay nagdudulot ng pagbuo ng cross-tolerance.

Ang Promedol ay katugma sa neuroleptics (haloperidol, droperidol), anticholinergics, myotropic antispasmodics, antihistamines.

Pinahuhusay ang hypotensive effect ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo (kabilang ang mga ganglionic blocker, diuretics).

Ang mga gamot na may aktibidad na anticholinergic, mga gamot na antidiarrheal (kabilang ang loperamide) ay nagdaragdag ng panganib ng paninigas ng dumi hanggang sa bara ng bituka, pagpapanatili ng ihi at depresyon ng central nervous system.

Pinahuhusay ang epekto ng anticoagulants (ang plasma prothrombin ay dapat subaybayan).

Buprenorphine (kabilang ang nakaraang therapy) binabawasan ang epekto ng iba pang opioid analgesics; laban sa background ng paggamit ng mataas na dosis ng µ-opioid receptor agonists, binabawasan nito ang respiratory depression, at laban sa background ng paggamit ng mababang dosis ng µ- o κ-opioid receptor agonists, ito ay tumataas; pinapabilis ang pagsisimula ng mga sintomas ng "withdrawal syndrome" sa paghinto ng mga μ-opioid receptor agonists laban sa background ng pag-asa sa droga, sa kanilang biglaang pagkansela, bahagyang binabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas na ito.

Sa sabay-sabay na paggamit sa mga inhibitor ng MAO, ang mga malalang reaksyon ay maaaring umunlad dahil sa posibleng overexcitation o pagsugpo ng central nervous system na may paglitaw ng hyper- o hypotensive crises (hindi dapat inireseta habang kumukuha ng MAO inhibitors, pati na rin sa loob ng 14-21 araw pagkatapos ang pagtatapos ng kanilang paggamit).

Ang Naloxone ay nagpapanumbalik ng paghinga, binabawasan ang epekto ng opioid analgesics, pati na rin ang respiratory depression at central nervous system na dulot ng mga ito; maaaring mapabilis ang pagsisimula ng mga sintomas ng "withdrawal syndrome" laban sa background ng pag-asa sa droga.

Pinabilis ng Naltrexone ang pagsisimula ng mga sintomas ng "withdrawal syndrome" laban sa background ng pag-asa sa droga (maaaring lumitaw ang mga sintomas kasing aga ng 5 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, tumagal ng 48 oras, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiyaga at kahirapan sa kanilang pag-aalis); binabawasan ang epekto ng opioid analgesics (analgesic, antidiarrheal, antitussive); hindi nakakaapekto sa mga sintomas na dulot ng reaksyon ng histamine.

Tinatanggal ng Nalorphine ang respiratory depression na dulot ng opioid analgesics, habang pinapanatili ang kanilang analgesic effect.

Binabawasan ang epekto ng metoclopramide.

mga espesyal na tagubilin

Ang opioid analgesics ay hindi dapat pagsamahin sa monoamine oxidase inhibitors. Ang pangmatagalang paggamit ng barbiturates o opioid analgesics ay nagpapasigla sa pagbuo ng cross-tolerance. Iwasan ang pag-inom ng alak sa panahon ng paggamot.

Ang paggamit ng mataas na dosis ng gamot, lalo na sa mga matatandang pasyente, ay maaaring humantong sa pag-unlad ng respiratory failure at coma.

Ang pagkabigo sa paghinga ay nangangailangan ng suporta sa paghinga at pangangasiwa ng antagonist, naloxone, ngunit ang paggamit ng naloxone sa mga adik na paksa ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang withdrawal syndrome.

Ang maintenance therapy ay naglalayong sa suporta sa paghinga at alisin ang pasyente mula sa isang estado ng pagkabigla sa pamamagitan ng pagbibigay ng naloxone. Ang dalas ng pangangasiwa ng gamot ay depende sa antas ng pagkabigo sa paghinga at ang antas ng pagkawala ng malay.

Ang pagbuo ng mga salungat na reaksyon ay nakasalalay sa indibidwal na sensitivity sa mga opioid receptor.

Sa mga bata na higit sa 2 taong gulang, maaaring mangyari ang mga kombulsyon; kapag ginamit sa malalaking dosis, posible ang pag-unlad ng pagkabigo sa bato.

Ang isang pagkawala ng malay ay ipinahayag sa pamamagitan ng paghihigpit ng mga mag-aaral, depresyon sa paghinga, na maaaring magpahiwatig ng labis na dosis. Ang pagdilat ng mga mag-aaral ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng hypoxia. Ang pulmonary edema pagkatapos ng labis na dosis ay isang karaniwang sanhi ng kamatayan.

Sa paulit-ulit na paggamit, ang pag-unlad ng pagkagumon at pag-asa sa droga ay posible. Posibleng euphoria.

Gamitin nang may pag-iingat sa hepatic at / o renal failure, hypothyroidism, myxedema, prostatic hypertrophy, impotence, shock, myasthenia gravis, nagpapaalab na sakit ng gastrointestinal tract, pati na rin sa mga pasyente na higit sa 60 taong gulang, surgical interventions sa gastrointestinal tract, urinary system, strictures urethra, bronchial asthma, COPD, convulsions, arrhythmias, arterial hypotension, chronic heart failure, respiratory failure, adrenal insufficiency, CNS depression, intracranial hypertension, traumatic brain injury, suicidal tendencies, emotional lability, alcoholism, malubhang sakit, debilitated mga pasyente, na may cachexia, sa pagkabata.

Application sa pediatrics

Mga tampok ng impluwensya ng gamot sa kakayahang magmaneho ng sasakyan o potensyal na mapanganib na mga mekanismo

Sa panahon ng paggamot, hindi ka dapat magmaneho ng sasakyan o potensyal na mapanganib na makinarya.

Overdose

Sintomas: pagduduwal, pagsusuka, malamig na malagkit na pawis, pagkalito, pagkahilo, pag-aantok, pagbaba ng presyon ng dugo, nerbiyos, pagkapagod, bradycardia, matinding panghihina, mabagal na paghihirap sa paghinga, hypothermia, pagkabalisa, miosis (na may matinding hypoxia, ang mga mag-aaral ay maaaring dilat), kombulsyon, hypoventilation, cardiovascular insufficiency, sa mga malubhang kaso - pagkawala ng kamalayan, pag-aresto sa paghinga, pagkawala ng malay.

Paggamot: pagpapanatili ng sapat na pulmonary ventilation, systemic hemodynamics, normal na temperatura ng katawan. Ang mga pasyente ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa; kung kinakailangan, mekanikal na bentilasyon, ang appointment ng respiratory stimulants, ang paggamit ng isang tiyak na opioid antagonist - naloxone (tinatanggal ang respiratory depression na dulot ng opioid analgesics, habang pinapanatili ang kanilang analgesic effect).

Release form at packaging

1 ml ng gamot sa mga ampoules ng salamin na may dalawang pulang kulay na singsing (ang singsing ng break ay pininturahan ng puting pintura).

Ang 10 ampoules ay inilalagay sa isang karton na kahon na may isang corrugated liner. Ang isang ampoule scarifier ay kasama sa bawat pakete.

Ang 5 o 10 ampoules ay nakaimpake sa isang blister pack na gawa sa PVC film at aluminum foil. Ang isang ampoule scarifier ay kasama sa bawat pakete.

Ang mga parcel box o paltos, kasama ang mga inaprubahang tagubilin para sa medikal na paggamit sa estado at mga wikang Ruso, ay inilalagay sa mga karton na kahon.

Mga kondisyon ng imbakan

Mag-imbak sa isang tuyo, madilim na lugar sa temperatura na hindi hihigit sa 30°C.

Iwasang maabot ng mga bata!

Shelf life

Pagkatapos ng petsa ng pag-expire, ang gamot ay hindi dapat gamitin.

Mga tuntunin ng dispensing mula sa mga parmasya