Mga nakatagong posibilidad ng ating utak Mikhail G. Veisman

Brain stem - ano ito?

brain stem sa katunayan, ang mga function na ginagawa nito ay malapit sa cerebellum. Bukod dito, siya ang direktang nag-uugnay sa mga hemispheres malaking utak kasama ang spinal cord. Tulad ng cerebellum, binubuo ito ng ilang bahagi na may sariling espesyalisasyon. Karaniwan itong naglalaman ng medulla oblongata, pons, midbrain At diencephalon(tingnan ang Fig. 3, p. 36). Sa katunayan, ang ilang mga mananaliksik ay hilig, batay sa pagkakatulad ng mga pag-andar, upang isaalang-alang ang cerebellum hindi bilang isang hiwalay na pormasyon, ngunit bilang isa pang bahagi ng stem ng utak. Well, hindi bababa sa ganitong paraan, hindi bababa sa ganoong paraan, at ang puno ng kahoy ay responsable din para sa koordinasyon ng mga paggalaw. O sa halip, para sa posisyon ng katawan sa kalawakan. Kung paano ito gumagana ay dapat ipaliwanag sa isang halimbawa.

Kumbaga, kapag ang isang tao ay nakaupo na nakapiring sa isang upuan, gayunpaman ay nararamdaman niya kung ano ang posisyon ng kanyang katawan sa kalawakan, tama ba? Hindi niya nakikita ang mga dingding, ang sahig, o ang mismong upuan. Gayunpaman, kung, nang hindi tinatanggal ang pagkakatali sa kanyang mga mata, siya ay napahiga sa sahig o, sabihin nating, nakabaligtad nang maraming beses sa isang hilera, pagkatapos na huminto ang mga manipulasyon, siya ay may kumpiyansa pa ring matukoy kung siya ay nakatayo o nakahiga, o kahit na nakabitin nang patiwarik. pababa ... Iyan ang pakiramdam ng posisyon ng isang tao sa kanyang katawan, kahit na walang visual cues, tumutugon ang tangkay ng utak.

kanin. 2. brain stem

Bilang karagdagan, ito, tulad ng cerebellum, ay nag-uugnay sa cerebral hemispheres sa spinal cord. At siyempre, nagsasagawa ito ng impormasyon mula sa isang entity patungo sa isa pa. Gayunpaman, nasa tangkay ng utak na mayroong mga sentro na kumokontrol sa mga reflexes ng tao na direktang nauugnay sa paggalaw. Ito ay paglunok, pagnguya, ekspresyon ng mukha, paghinga, pag-urong ng kalamnan ng puso, pagkurap (pati na rin ang paggalaw ng mga eyeballs, at reaksyon sa liwanag), pag-ubo.

Ngunit mayroong isang napakaespesyal, pangunahing pagkakaiba sa lahat ng iba pang elemento ng utak sa stem ng utak. Nasa loob nito na ang mga grupo ng mga cell ay puro, tinatawag pagbuo ng reticular. Ang mga cell na ito ay gumagawa ng enerhiya na kailangan para sa maayos na operasyon ng natitirang mga tisyu ng utak mula sa glucose na pumapasok sa utak na may dugo.

Ang paraan ng pagkasira ng reticular formation sa glucose ay natatangi sa katawan. Ang katotohanan ay ang glucose bilang isang sangkap ay nagsisilbing tanging at kailangang-kailangan na mapagkukunan ng enerhiya para sa ganap na lahat ng mga selula ng katawan ng tao. Ang tiyan at bituka ang unang naghihiwalay nito sa anumang pagkain, ang sariling taba ng katawan ay nahahati sa glucose at tubig sa panahon ng pagkain, at sa kakulangan nito sa dugo ng tao, nangyayari ang hindi kanais-nais na hypoglycemia.

Ang huli ay isang pag-atake ng pagduduwal, kahinaan at pagkahilo sa mga kaso kung saan ang pisikal na pagkarga sa katawan ay malinaw na hindi tumutugma sa kalidad at dami ng pagkain na hinihigop bago. Ang hypoglycemia ay madalas na nangyayari sa mga taong pinagsama ang sports sa isang mahigpit na diyeta, sa mga taong nakaupo lamang sa isang labis na mahigpit (lalo na sa pangmatagalang) diyeta, at sa mga pasyente na may sakit. diabetes. Ang mga problema sa antas ng glucose sa mga diabetic ay dahil sa ang katunayan na ang kanilang katawan (pancreas) ay hindi gumagawa ng hormone insulin sa lahat. Ito ay isang protina, nang walang pakikilahok kung saan ang glucose ay hindi masipsip ng mga selula - at anuman ang antas ng kakulangan nito sa kanila. At sa mga pasyente na may sakit na "asukal", madalas na nangyayari ang labis na dosis ng insulin, na nagreresulta sa isang matalim na pagbaba ng glucose sa dugo. Ang hypoglycemia ay nangyayari sa lahat ng hindi bababa sa isang beses sa kanilang buhay. Ngunit sa mga malulusog na tao, ang mga ganitong phenomena ay karaniwang nawawala sa kanilang sarili.

Kaya, ang mga selula ng katawan ay karaniwang mula sa anumang hinihigop na pagkain ay nangangailangan lamang ng glucose. At tiyak na kailangan ang insulin para sa nilalayon nitong paggamit. Kung nangangailangan lamang sila ng mga bitamina at microelement sa isang tiyak na halaga, at madalas na hindi kinakailangang regular, kung gayon hindi ito gagana sa glucose. Ito ay isang pangunahing pang-araw-araw na pangangailangan ng katawan, at kung wala ito pathological kondisyon mabilis dumating. Ito ay karaniwang hindi tumatagal ng higit sa isang araw upang makamit ang unang gutom na mahina ... At lahat dahil ang dalawang pangunahing mamimili ng glucose ay ang mga fibers ng kalamnan ng katawan at ang utak nito. Bukod dito, tanging ang utak lamang ang, ay, at magiging tanging organ na may kakayahang i-asimilasyon ang sangkap na ito nang walang paglahok ng insulin. At hindi siya ang nakakaalam kung paano lumikha ng gayong mga himala, ngunit ang mga selula lamang ng reticular formation na matatagpuan sa stem ng utak.

Ang mga problema ng mga paggalaw ng mga limbs, gayahin at mga kalamnan ng kalansay ay pangunahing tinatalakay midbrain. At naglalaman din ito ng mga subcortical na sentro ng pandinig at pangitain. diencephalon"pinamamahalaan" ang paghahatid ng impormasyon sa motor at ang daloy ng pandama (i.e., sa tulong ng mga organo ng pandama) na pang-unawa. Ito ay nabuo (tingnan ang Fig. 3, p. 36) thalamus, hypothalamus at epithalamus narito ang tatlong pangunahing departamento na bumubuo nito. Bilang karagdagan, ang dalawang glandula ay matatagpuan sa medulla oblongata panloob na pagtatago – pituitary(tingnan ang Fig. 3) at epiphysis

Ang hypothalamus ng tao ay ang lugar na kumokontrol sa buong endocrine system ng katawan. Ang "pag-aayuno" ay napaka responsable, dahil kabilang dito ang pamamahala ng parehong temperatura ng katawan, at presyon ng dugo, at ang sistema ng coagulation ng dugo, at ang pagtatago ng karamihan sa biologically aktibong sangkap. Lalo na ang mga ginawa bilang tugon sa nauugnay na stimuli - pagkain na pumapasok sa tiyan, nadagdagan ang asukal sa dugo, ang pangangailangan na matulog o gumising kaagad, gutom, pagkabusog at pagkauhaw ...

Mahirap i-overestimate ang tamang paggana ng hypothalamus. Ang mali ay madalas na pinipilit ang isang tao na magdusa sa buong buhay niya mula sa hindi maintindihan na pinagmulan ng mga pagkabigo, na patuloy niyang kinokontrol - at muli silang lumilitaw sa parehong lugar, tulad ng hindi ginagamot na herpes. Ang mga doktor sa ganitong mga kaso ay naguguluhan lamang na dumaan sa mga pahina ng card na naglalaman ng anamnesis ng sakit, at nagkibit balikat sa pagkalito. Walang mga kinakailangan para sa pagbuo ng diyabetis - at ang diabetes mismo ay gayunpaman ay maliwanag. Ang isang tao ay hindi pa nakakain ng fast food - at gayon pa man ay mayroon siyang gastritis. At iba pa: mga halimbawa ng mga karamdaman ng pagtatago ng iba't ibang mga glandula sa listahan mga modernong sakit may sapat na. At ang kasaysayan ng mga sakit, sa hitsura kung saan ang pasyente ay ganap na hindi masisi, bumubuo ng bahagyang mas mababa sa kalahati ng lahat ng mga kaso ng morbidity sa mundo.

"Sa teritoryo" ng hypothalamus ay ang nabanggit na pituitary gland. Hindi ito koleksyon mga selula ng nerbiyos, at bakal. At ang bakal ay pangunahing mahalaga. Kabilang sa mga produkto ng pagtatago ng pituitary gland mayroong mga hormone na responsable para sa paglaki ng mga buto ng balangkas (para sa paglaki ng katawan sa pangkalahatan), para sa sekswal na pag-unlad at pagkahinog, para sa asimilasyon ng mga sangkap mula sa pagkain, para sa pamumuo ng dugo, para sa pagbubuntis at paggagatas, para sa pagpapalitan ng likido sa katawan, at iba pa. Sa kabuuan, ang iba't ibang mga lugar nito ay gumagawa ng humigit-kumulang 20 iba't ibang mga hormone - kaya, marahil, sa pagtatasa ng antas ng kahalagahan dito ay magiging mahirap na palakihin ...

Ang thalamus ay matatagpuan sa itaas ng hypothalamus, lahat sa loob ng parehong mga limitasyon ng diencephalon. Ang thalamus ay responsable hindi lamang para sa paghahatid ng mga impulses mula sa mga organo ng pandama (hindi kasama ang amoy), kundi pati na rin para sa paghahatid ng mga signal ng sakit.

Sa pangkalahatan, ang mga pag-andar nito bilang isang hiwalay na lugar ay itinuturing na medyo simple - pagtanggap ng mga signal mula sa mga pandama, sinasala ang mga ito at ipinapasa ang mga ito sa iba't ibang lugar cerebral hemispheres. Sa kabilang banda, mayroong isang hindi opisyal na opinyon na mga kakayahan sa saykiko, katangian ng isang tiyak na bilang ng mga tao, ay depende sa antas ng sensitivity ng thalamus. Well, dito kitang-kita ang train of thought ng mga researcher.

Paano maiintindihan ng isang tao ang iba nang walang salita? Tama lang ang pagkakaintindi di-berbal na mga pahiwatig, na, bilang karagdagan sa kanyang kalooban, ay nagbibigay ng katawan ng kausap. Ang kakayahang mapansin ang alinman sa mga karaniwang reaksyon sa isa pa ay kadalasang nagbibigay ng gayong mga hypersensitive na tao na trump card mula sa anumang mga pangyayari. Kaya mapapansin mo ang mga palatandaan ng takot at kawalan ng kapanatagan - sa pamamagitan ng dilat na mga mag-aaral, pasulput-sulpot na paghinga, basang balat. Mapapansin mo rin na ang isang tao ay may sakit, o masaya, o umiibig ... Maraming mga palatandaan ng panandaliang kalagayan ng kausap ang nakasulat, wika nga, sa nababasang sulat-kamay - sa kanyang mga mata, galaw ng katawan, paraan ng pagsasalita, temperatura at kondisyon ng kanyang balat, atbp Pagkatapos ng lahat, maliban sa ritmo ng paghinga, kami, sa katunayan, ay hindi sinasadya na kontrolin ang alinman sa iba pang mga proseso sa sistema ng neurohumoral regulation! Samantala, ang lahat ng mga detalyeng ito ay pareho para sa karamihan ng mga tao, medyo malinaw na nakikita at may halatang semantic charge!

Ang bahagi ng leon ng gayong mga senyas ay nakuha ng bawat tao sa mundo, ngunit kadalasan ay hindi sila nakikita nang malinaw. Bakit? Malamang, dahil ang thalamus mismo ay inangkop lamang upang makuha ang mga ito, ngunit para sa kanilang lohikal, batay sa sanhi at epekto, ang pagsusuri ng mga mapagkukunan nito lamang ay hindi sapat. Ang cortex ng cerebral hemispheres ay responsable para sa ating lohika - para dito, ang thalamus ay nagpapadala ng impormasyong naipon nito sa mga sentro nito. Ang thalamus ay "napansin" ng higit pang mga palatandaan - ang pagsusuri na isinagawa ng cortex ay nagiging mas tumpak at kumpleto. Bilang isang resulta, ang isang gypsy, na walang eksaktong anumang superpower, ay nagsisimulang sabihin sa isang tao na parang sa pamamagitan ng pagsulat kung ano ang nag-aalala sa kanya, kung saan ito masakit, kung ano ang kanyang pamilya at sitwasyon sa pananalapi ... Walang magic dito - lamang pagmamasid at coordinated na gawain ng iba't ibang bahagi ng utak.

Ang epithalamus ay kakaiba hindi sa sarili nito, ngunit sa pundasyon nito, isang glandula na tinatawag na pineal gland. Ang pagbuo na ito ng diencephalon ay kumokontrol sa pang-araw-araw na ritmo ng buhay ng katawan. Sa pormal, upang maisagawa ang gayong function, ang pineal gland ay gagawa lamang ng dalawang hormones - serotonin at melatonin. Sa mga ito, ang pangalawa ay may pananagutan sa pagtaas ng pag-aantok, kaya palaging marami ito sa dugo ng isang tao sa gabi. Ang serotonin ay hindi isang nakapagpapalakas na hormone bilang isang nagpapatatag na hormone. Pinasisigla nito ang mga nerve endings ng utak, na nag-udyok sa kanila sa aktibidad at atensyon. At kinokontrol niya ang bilis ng mga proseso dulo ng mga nerves sa buong katawan. Iyon ang dahilan kung bakit, dapat na maunawaan ng isa, ang serotonin ay tinatawag minsan na hormone ng kaligayahan. Kapag ito ay naroroon sa dugo sa sapat na dami, ang isang tao ay alerto, mahinahon, may tiwala sa sarili at balanse.

Kasabay nito, malinaw na ang produksyon ng dalawang halos magkasalungat na mga hormone ay hindi maaaring limitado dito. Kung dahil lang sa pineal gland ay dapat pa ring matukoy kung kailan at sa paggawa kung alin sa dalawang hormones ang dapat itong i-on, tama ba? At ang pineal gland ay talagang mahusay na nakatuon sa kasalukuyang oras ng araw para sa katawan. Kung ito ay hindi gayon, kung siya ay nagtrabaho lamang ayon sa isang programa na ibinigay sa kapanganakan, ang isang tao ay walang mapapangarap ng isang matagumpay na pagbabago ng mga time zone. Halimbawa, ang mga emigrante mula sa Silangang Europa na lumipat sa United States of America ay magtatrabaho sana hanggang sa katapusan ng kanilang mga araw sa gabi, nakakakuha ng sapat na tulog lamang sa kasagsagan ng lokal na araw ng pagtatrabaho. At hindi sila magkakaroon ng kaunting pagkakataon, kahit na mga dekada pagkatapos ng pangingibang-bansa, na muling itayo ang kanilang biyolohikal na iskedyul sa binagong pang-araw-araw na ritmo.

At ang pineal gland ay may utang na kahanga-hangang katumpakan sa pagtukoy ng oras ng araw sa mga espesyal na selula nito na kasangkot sa paggawa ng parehong mga hormone. Ang mga cell na ito ay tinatawag na pinealocytes at morphologically (sa istraktura) na halos kapareho sa mga selula ng balat na gumagawa ng melanin. Ito ay isang hormone na kilala sa lahat na nagbibigay ng pigmentation sa balat sa ilalim ng impluwensya ng sinag ng araw. Ang mas maraming melanin sa balat, mas mabilis, mas madali at mas mahusay ang isang tao tans. Bilang karagdagan, ang mga selulang gumagawa ng melanin ay sagana sa retina. Kaya, may mga cell ng parehong uri sa tissue ng epiphysis. Ang impormasyon tungkol sa antas ng pag-iilaw ay "nagbibigay" sa kanila retina ng mata. At alinsunod sa data na nakuha, sila ay halili na gumagawa ng serotonin sa umaga at melatonin (hindi malito sa melanin!) - sa hapon. Mas tiyak, ang unang "pagbabago ng mga priyoridad" sa mga pinealocytes ay nangyayari nang humigit-kumulang sa alas-dos ng hapon. At sa pamamagitan ng siyam sa umaga, ang pangalawa ay nangyayari, kung saan ang antas ng melatonin ay bumababa sa isang minimum, ngunit ang serotonin ay umabot sa normal na pang-araw-araw na halaga.

Mahirap ipaliwanag ang pagkakaroon ng pinaka-kagiliw-giliw na mekanismong ito sa epiphysis, kung hindi, ito ay hindi isang tipikal na mekanismo para sa mga tisyu ng utak sa lahat. Bakit hindi siya, sa katunayan, ay magabayan ng, halimbawa, ng mga senyas mula sa mga visual center ng cortex mismo? Pagkatapos ng lahat, ang impormasyon ay dumarating din doon nang direkta, sa pamamagitan ng optic nerve - kaya bakit hindi ito sapat na maaasahan para sa kanya? At ang koneksyon sa pagitan ng glandula na ito (na kabilang sa istraktura ng stem ng utak) sa mga istruktura ng malaking utak ay hindi one-way. Kaya't ang paghahatid ng mga naturang signal mula sa cortex "teknikal" ay magiging posible ... Gayunpaman, ang pineal gland sa ilang kadahilanan ay nakatuon sa sarili nitong data.

At ang parehong glandula sa mga ibon ay "kumikilos" nang mas orihinal. Ang avian epiphysis ay hindi lamang gumaganap ng mga function ng isang navigational compass na tumutulong sa mga ibon na mag-navigate sa mga kardinal na direksyon, ngunit bilang karagdagan, ito ay nakikilala ang antas ng pag-iilaw mula sa labas mismo sa pamamagitan ng cranial bone! Bilang karagdagan, mayroong ilang data mula sa larangan ng ebolusyon ng utak ng tao, na nagmumungkahi na ang pineal gland ay hindi palaging matatagpuan sa loob ng iba pang mga seksyon na nakapaligid dito ngayon. Posible na sa mga tao ay dati itong matatagpuan sa itaas ng rehiyon ng cerebellum - humigit-kumulang sa rehiyon ng korona, medyo mas malapit sa likod ng ulo. Na, sa turn, ay nagiging sanhi ng mga direktang asosasyon alinman sa konsepto ng chakras sa yoga, o sa magic ng "third eye".

Ngunit ang isa ay hindi dapat masyadong madala sa gayong haka-haka na pagkakatulad.

Una, walang makatotohanan, materyal na katibayan na ang tao ay umunlad sa lahat. Ibig sabihin, wala pang nakahanap na kalansay na tiyak na hindi pag-aari ng unggoy at tiyak na sa isang ninuno ng tao. Ang mga intermediate na anyo sa pagitan ng unggoy at tao (pati na rin sa pagitan ng mga dinosaur at modernong fauna) ay hindi lamang natagpuan, kahit na ang mga buto ng mga dinosaur mismo ay nahukay na sa loob ng maraming taon ng isang buong tumpok ...

Pangalawa, mula sa kakulangan ng materyal na pisikal na naa-access para sa pananaliksik, ito ay sumusunod na ang lahat ng mga pang-agham na konstruksyon sa lugar na ito ay isinagawa nang halos. Iyon ay, batay lamang sa mga pagpapalagay ng mga siyentipiko at sa tulong ng mga simulation ng computer. At maaari mong ipagpalagay ang iba't ibang mga bagay, hanggang sa makumpleto ang pantasya - lalo na dahil ang isang computer sa antropolohiya ay walang naiintindihan at hindi maaaring ituro ang isang pagkakamali.

pangatlo, patungkol sa lokasyon at layunin ng "third eye", nagtatalo pa rin ang iba't ibang larangan ng mistisismo at esoterismo. Ang isang tao ay handang sumumpa sa kanyang ulo na ang mahiwagang organ na ito na responsable para sa regalo ng paghula ay matatagpuan sa gitna ng noo, sa itaas ng linya ng mga kilay at malinaw sa pagitan nila. At nakikita ng isang tao na talagang matatagpuan ito sa tuktok ng ulo, sa lugar ng fontanel - ang punto ng simula ng paglaki ng anit. Ang yoga lamang ang nagpasya sa isyu kaagad at magpakailanman: sa korona ay ang Sahasrara chakra (ang pangalan ay halos isinasalin bilang "isang lotus na may isang libong petals"), na nagbibigay ng isang link sa pagitan ng kaluluwa ng tao at ang mga daloy ng enerhiya ng Uniberso. Ang kahulugan ng chakra na ito ay nauugnay sa dalisay na kamalayan ng kosmos at paliwanag ...

At sa pangkalahatan, hindi natin dapat kalimutan na ngayon sa lugar na ito ang isang tao ay may cerebellum. Kung ang epiphysis ay isang "third eye" o hindi, ang modernong layunin nito ay ganap na naiiba. Ngunit mula dito ito ay hindi gaanong mahalaga para sa katawan. Gaya ng nabanggit kanina, ang kakayahan ng isang grupo ng mga translucent na selula na lumaki sa loob ng siyam na buwan sa laki ng tatlong-kilogramang malusog na sanggol ay isang himala na hindi mas masahol pa kaysa sa paggawa ng isang tinapay sa isang baso ng vodka. Ang lahat ay nakasalalay lamang sa punto ng pananaw ng tanong.

Kaya, kung pag-uusapan natin ang tungkol sa stem ng utak sa kabuuan, ito ay gumaganap ng ilan ang pinakamahalagang tungkulin iba sa cerebellum. Una- ito ang supply ng utak ng enerhiya na kailangan nito sa napakaraming dami mula sa glucose na nasa dugo. Pangalawa Binubuo ang pinaka direktang pakikilahok, na kinukuha ng mga istruktura nito sa mga usapin ng neurohumoral na regulasyon ng katawan. Kung tutuusin, ang mga desisyon na ginawa ng stem ng utak ay tumutukoy kung gaano karami at kung paano matutulog ang may-ari nito, kung kakain ba siya nang may gana o matamlay, kung magkakaroon ba siya ng mga namuong dugo sa kanyang mga sisidlan at kung siya ay maiinit o malamig. At ito, sumasang-ayon kami, ay nararapat sa ilang pagkilala!

brain stem(truncus encephali; magkasingkahulugan sa stem ng utak) - bahagi ng base ng utak, na naglalaman ng nuclei ng cranial nerves at vital centers (respiratory, vasomotor at marami pang iba). Ang tangkay ng utak ay halos 7 cm ang haba, binubuo ng midbrain, pons (pons varolii) at medulla oblongata, at matatagpuan sa likod ng clivus ng panloob na base ng bungo hanggang sa gilid ng foramen magnum. Ito ay umaabot sa pagitan ng cerebral hemispheres at ng spinal cord.

Ang midbrain (mesencephalon) ay nabuo sa ventral ng kaliwa at kanang binti ng utak, dorsally ng quadrigemina, na binubuo ng upper at lower hillocks; cranially hangganan sa diencephalon, caudally pumasa sa tulay, sa pamamagitan ng itaas na mga binti ng cerebellum kumokonekta sa cerebellum. Ang ika-3 at ika-4 na pares ng cranial nerves ay lumalabas mula sa midbrain.

Tulay (pons) - ang gitnang makapal na bahagi ng tangkay ng utak - sa direksyon ng dorsolateral ay bumubuo ng mga gitnang binti ng cerebellum, na may mga hangganan sa medulla oblongata.
Ang ventral surface ng medulla oblongata ay nabuo sa pamamagitan ng mga pyramids at olive na nakahiga dorsolateral sa kanila. Sa dorsal surface ng medulla oblongata, may mga hugis-wedge at malambot na tubercles, mas mababang cerebellar peduncles. Ang dorsal surface ng tulay at ang medulla oblongata ay bumubuo sa ilalim ng IV ventricle - isang rhomboid fossa. Ang mga pares na V-VIII ng cranial nerves ay lumalabas mula sa tulay, at ang mga pares na IX, X, XII ay lumalabas mula sa medulla oblongata.

Sa mga transverse na seksyon ng brainstem sa direksyon ng ventrodorsal, ang base, ang tegmentum, mga bahagi ng ventricular system (ang aqueduct ng midbrain at ang IV ventricle), ang bubong ng midbrain (ang quadrigemina) at ang bubong ng IV ventricle ay nakikilala. Ang base ay kinakatawan ng mga base ng mga binti ng utak, ang ventral na bahagi ng tulay at ang mga pyramids ng medulla oblongata, na nabuo ng mga hibla ng mga daanan ng motor: cortical-cerebellar at pyramidal. Ang gulong ay binubuo ng nuclei ng cranial nerves (III-XII pares), ang reticular formation, mga sensitibong ascending tract, nuclei at mga pathway ng extrapyramidal system.

Ang motor at parasympathetic nuclei ng cranial nerves ay matatagpuan sa medial na bahagi ng gulong. Ang nuclei ng mga nerve muscles ng eyeball (III, IV, VI pares), pati na rin ang innervating na kalamnan ng dila (XII pares) ay matatagpuan malapit sa midline, ventrally mula sa cerebral aqueduct at sa ilalim ng IV ventricle. Ang parasympathetic nuclei ng VII, IX at X cranial nerves (itaas at ibabang salivary, dorsal nucleus ng vagus nerve) ay nasa gilid ng mga motor, at ang karagdagang oculomotor nucleus (accommodation center) ay sumasakop sa isang dorsal na posisyon sa complex ng nuclei ng III pares. Ang motor nuclei ng mga nerbiyos ng visceral arches (V, VII, IX, X pares) ay namamalagi sa ventral sa parasympathetic nuclei ng trunk at nagpapasigla sa chewing at facial muscles, ang mga kalamnan ng pharynx at larynx.

Ang mga sensitibong core ng trunk ay sumasakop sa mga gilid na bahagi ng gulong. Ang nucleus ng solitary tract (VII, IX at X na mga pares), na matatagpuan sa medulla oblongata, ay tumatanggap ng interoceptive impulses mula sa taste buds ng dila, mucous membrane ng pharynx, larynx, trachea, bronchi, esophagus at tiyan, mula sa mga receptor ng baga, carotid body, aortic arch at right atrium. Ang tulay at spinal nuclei ng V pares ay tumatanggap ng mga exteroceptive impulses mula sa anit at mukha, ang conjunctiva ng eyeball, mula sa mucous membrane ng oral cavity, ilong, paranasal sinuses at tympanic cavity. Ang mga impulses mula sa proprioceptors ng mga kalamnan ng ulo ay dumarating sa midbrain nucleus ng V pares. Ang cochlear at vestibular nuclei ay tumatanggap ng mga impulses mula sa organ ng Corti at ang statokinetic apparatus sa pamamagitan ng VIII na pares ng cranial nerves.

Ang reticular formation, na nakahiga sa pagitan ng nuclei ng cranial nerves at ng mga pathway, ay pumasa sa caudally sa intermediate substance spinal cord, rostally umabot sa subthalamic na rehiyon at intralamellar nuclei ng thalamus. Ang lateral (sensory at associative) at medial (effector) na bahagi ng reticular formation, kasama ang nuclei ng cranial nerves, ay bumubuo ng kumplikado mga functional na sistema(mga sentro ng paghinga at vasomotor), kinokontrol ang tono ng kalamnan at mapanatili ang pustura, pagsamahin ang mga kumplikadong reflexes (emetic, paglunok), lumahok sa pagproseso at modulasyon ng pangunahing impormasyon ng afferent (endogenous analgesic system), nakakaapekto sa cerebral cortex (pag-activate ng pataas na sistema).

Ang kaliwa at kanang bahagi ng medulla oblongata ay binibigyan ng dugo ng mga sanga ng vertebral arteries: mula sa ventral surface - ang medial at lateral cerebral at anterior spinal arteries, mula sa dorsolateral - ang lower posterior cerebellar arteries. Ang mga sanga ng basilar artery ay nagbibigay ng mga pons (bridge arteries, cerebral peduncles (medium cerebral arteries) at bubong ng midbrain (superior cerebellar at posterior cerebral arteries) ng dugo.

Mga pamamaraan ng pananaliksik:

Ginagamit ang mga pamamaraang klinikal at instrumental-laboratoryo upang masuri ang mga sugat sa stem ng utak. Kasama sa unang grupo ang mga pag-aaral sa neurological ng mga function ng cranial nerves, boluntaryong paggalaw ng mga limbs at ang koordinasyon ng mga paggalaw na ito, sensitivity, vegetative-visceral functions.

Kasama sa mga instrumental at laboratoryo na pamamaraan ang spinal puncture, suboccipital puncture na sinusundan ng pananaliksik sa laboratoryo cerebrospinal fluid, x-ray ng bungo, pneumoencephalography, ventriculography, rheoencephalography, Doppler ultrasound, echoencephalography, electroencephalography (na may evoked potential), na nagbibigay-daan sa pag-record ng bioelectric na aktibidad ng ilang bahagi ng brain stem; pananaliksik sa radionuclide, computed tomography at nuclear magnetic resonance imaging, na nagbibigay-daan sa paggunita sa pathological focus, paglilinaw ng kalikasan at pagkalat nito.

Patolohiya:

Manifold mga klinikal na pagpapakita Ang pinsala sa stem ng utak ay depende sa lokasyon at laki ng pokus ng proseso ng pathological. Ang pinakakaraniwang topico-diagnostic na senyales ng pinsala sa midbrain ay ang mga alternating syndrome, iba't ibang oculomotor disorder, mga karamdaman sa kamalayan at pagtulog, at decerebrate rigidity. Kapag ang focus ay naisalokal sa base ng midbrain, nangingibabaw ang mga conduction disorder. Ang alternating Weber's syndrome ay bubuo, na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa oculomotor nerve sa gilid ng focus at hemiplegia na may gitnang paresis ng mga kalamnan ng mukha at dila sa kabaligtaran.

Minsan, na may mga vascular lesyon ng midbrain, ang isang sindrom ay nangyayari dahil sa sabay-sabay na pinsala sa superior cerebellar peduncle, spinothalamic tract at quadrigemina, habang ang choreiform hemiathetoid hyperkinesis ay sinusunod sa gilid ng lesyon at isang disorder ng sakit at sensitivity ng temperatura sa kabaligtaran. gilid.

Ang pinsala sa nuclei ng oculomotor nerve ay nagiging sanhi ng paglaylay ng itaas na talukap ng mata, paghihigpit ng paggalaw ng eyeball pataas, pababa, papasok, divergent strabismus, pagdodoble ng mga bagay, pagdilat ng mag-aaral, kapansanan sa convergence at tirahan.

Sa pinsala sa tegmentum ng midbrain, ang paralisis ng titig ay bubuo pataas o pababa (may kapansanan sa pag-andar ng posterior longitudinal beam) o mga paggalaw ng pendulum ng mga eyeball nang patayo, kung minsan ay umuunlad sa isang estado ng pagkawala ng malay. Sa pagkatalo ng posterior longitudinal beam, maaaring maabala ang magiliw na paggalaw ng mata.

Ang mga pathological na proseso sa midbrain ay humantong sa kapansanan sa tono ng kalamnan. Ang pagkatalo ng substantia nigra ay nagdudulot ng akinetic-rigid syndrome. Sa pinsala sa diameter ng midbrain sa antas ng pulang nuclei, ang isang sindrom ng decerebrate rigidity ay maaaring bumuo. Sa malawak, kadalasang vascular, na mga proseso sa midbrain na kinasasangkutan ng nuclei ng reticular formation, kadalasan ay may paglabag sa pagpupuyat at pagtulog. Minsan mayroong isang "peduncular hallucinosis", na sinamahan pangunahin ng mga visual na guni-guni ng uri ng hypnagogic: nakikita ng pasyente ang mga pigura ng mga tao at hayop, nagpapanatili ng isang kritikal na saloobin sa kanila.

Ang mga unilateral pontine lesyon ay nagdudulot din ng mga alternating syndrome. Sa pinsala sa gitna at itaas na bahagi ng base ng tulay, ang contralateral hemiparesis o hemiplegia ay bubuo, na may bilateral na pinsala - tetraparesis o tetraplegia. Medyo madalas mangyari pseudobulbar syndrome. Ang pagkatalo ng caudal na bahagi ng base ng tulay ay nailalarawan sa pamamagitan ng Miyyar-Gubler syndrome.

Ang focus sa caudal third ng pontine gulong ay sinamahan ng pag-unlad ng Fauville's syndrome: homolateral na pinsala sa VI at VII cranial nerves (kasama ang gaze paresis patungo sa focus). Kapag ang caudal na bahagi ng tegmentum ay apektado, ang Gasperini's syndrome ay inilarawan, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng homolateral lesyon ng V, VI, VII cranial nerves at contralateral hemianesthesia.

Sa malawak, mas madalas na mga vascular, mga proseso sa rehiyon ng pontine tegmentum, na nagaganap na may pinsala sa pag-activate ng seksyon ng reticular formation, ang isang kaguluhan ng kamalayan ng iba't ibang antas ay madalas na bubuo: pagkawala ng malay, pagkahilo, nakamamanghang, akinetic mutism.

Sa patolohiya ng medulla oblongata, ang pinaka-katangian ay bulbar palsy. Kadalasan, ang mga sugat ng pyramidal tract sa antas ng medulla oblongata ay nagdudulot ng hemi- o tetraplegia. Kadalasan, ang mga sugat ng pyramidal tract ay kinabibilangan ng nuclei at mga ugat ng IX, X, XII cranial nerves, at bulbar alternating syndromes na nabubuo.

Ang pagkatalo ng ventral na bahagi ng mas mababang kalahati ng medulla oblongata ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura sa gilid ng focus ng segmental dissociated anesthesia sa caudal dermatomes ng Zelder sa mukha, isang pagbawas sa malalim na sensitivity sa binti at braso, ang pagbuo ng hemiataxia at Bernard-Horner syndrome; sa kabaligtaran ng pokus, ang conduction hemianesthesia ay nabanggit sa itaas na hangganan sa antas ng mga upper cervical segment.

Ang pagkatalo ng nuclei ng reticular formation ay sinamahan ng respiratory distress (ito ay nagiging madalas, hindi regular), aktibidad ng cardiovascular(tachycardia, cyanotic spot sa limbs at trunk), thermal at vasomotor asymmetry sa acute phase.

Sa mga pathological na proseso sa rehiyon ng stem ng utak, ang mga ischemic lesyon ay mas karaniwan dahil sa lumilipas na mga aksidente sa cerebrovascular at infarction bilang resulta ng occlusive, kadalasang atherosclerotic, pinsala sa mga vessel ng vertebrobasilar system sa iba't ibang antas, mas madalas na mayroong mga pagdurugo na nabubuo bilang resulta ng arterial hypertension. Para sa mga ischemic lesyon ng stem ng utak, ang pagpapakalat ng ilang, kadalasang maliit, foci ng nekrosis ay katangian, na tumutukoy sa polymorphism ng clinical manifestations. Sa pag-unlad ng isang ischemic focus sa rehiyon ng stem ng utak, kasama ang paresis ng mga paa't kamay, ang isang nuklear na sugat ng cranial nerves ay bubuo (mga sakit sa oculomotor, nystagmus, pagkahilo, dysarthria, mga karamdaman sa paglunok, kapansanan sa statics, koordinasyon, atbp. ), kung minsan ang mga sintomas na ito ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa anyo ng mga alternating syndrome.

brain infarction:

Ang mga infarct sa midbrain ay maaaring pangunahin o pangalawa, dahil sa dislokasyon ng utak na may transtentorial herniation sa iba't ibang supratentorial. maramihang proseso. Ang pinaka-karaniwang para sa midbrain infarction ay ang lower syndrome ng red nucleus: paralisis ng oculomotor nerve sa gilid ng focus, ataxia at sinasadyang panginginig sa contralateral limbs, minsan ay sinusunod ang choreiform hyperkinesis. Kung ang mga oral division ng pulang nucleus ay apektado, ang oculomotor nerve ay maaaring hindi maapektuhan.

Sa isang atake sa puso sa medulla oblongata, dalawang pangunahing mga pagpipilian ay nakikilala. Sa pagbara ng lateral at medial cerebral branches ng vertebral at basilar arteries, bubuo ang medial medulla syndrome: paralisis ng hypoglossal nerve sa gilid ng focus at paralisis ng mga magkasalungat na limbs (Jackson's syndrome). Sa pagbara ng vertebral at inferior posterior cerebellar artery, ang Wallenberg-Zakharchenko syndrome ay nangyayari, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paralisis ng mga kalamnan ng malambot na palad, larynx, dila at vocal na kalamnan sa gilid ng sugat, sa parehong panig ay may dissociated segmental anesthesia ng balat ng mukha, isang paglabag sa malalim na sensitivity na may pumipili na ataxia sa kanila, cerebellar hemiataxia, Bernard-Horner syndrome. Dahil sa pagkatalo ng spinothalamic pathway sa kabilang panig, ang conduction hemianesthesia ay napansin.

Sa klinika, ang mga pagdurugo sa stem ng utak ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa kamalayan at mahahalagang pag-andar, mga sintomas ng pinsala sa nuclei ng cranial nerves, bilateral paresis ng mga limbs (ang mga alternating syndrome ay minsan ay sinusunod). Ang Strobism (strabismus), anisocoria, mydriasis, fixed gaze, "lumulutang" na paggalaw ng eyeballs, nystagmus, swallowing disorder, bilateral pyramidal reflexes, cerebellar sintomas ay madalas na sinusunod. Sa mga pagdurugo sa tulay, miosis, paresis ng titig patungo sa pokus ay nabanggit. Ang isang maagang pagtaas sa tono ng kalamnan (hormetonia, decerebrate rigidity) ay nangyayari sa mga pagdurugo sa mga bahagi ng bibig ng stem ng utak. Ang foci sa mas mababang mga seksyon ng puno ng kahoy ay sinamahan ng maagang muscular hypotension o atony.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa kasaysayan, clinical manifestations, karagdagang mga pamamaraan mga pagsusulit. Dapat isagawa ang differential diagnosis na may apoplektiform syndrome sa myocardial infarction, talamak na pag-unlad mga tumor sa utak o edema, traumatikong pinsala sa utak, hemorrhagic meningoencephalitis, mga karamdaman ng kamalayan ng iba't ibang etiologies.

Ang mga therapeutic na hakbang ay isinasagawa kaagad at naiiba, na isinasaalang-alang ang kondisyon ng pasyente at ang likas na katangian ng proseso ng pathological. Ang mga pasyente ay kailangang ma-ospital nang maaga. Mga pasyente sa isang estado ng malalim na pagkawala ng malay at may malalaking paglabag mahahalagang tungkulin. Ang pangangalaga sa emerhensiya ay naglalayong iwasto ang mahahalagang pag-andar ng katawan: paggamot ng mga sakit sa cardiovascular, pagkabigo sa paghinga (pagbabago ng posisyon ng pasyente, pagsipsip ng mga pagtatago mula sa trachea at bronchi; kung ang mga hakbang na ito ay hindi epektibo, intubation at tracheostomy), pagpapanatili ng homeostasis , paglaban sa cerebral edema.

Ang pagbabala ay depende sa likas na katangian ng proseso ng vascular, mga paksa nito, laki, at ang rate ng pag-unlad ng mga komplikasyon. Ang pagbabala ay pinaka-kanais-nais para sa limitadong stem infarct sa mga kabataan.

Kasama sa rehabilitasyon ang ehersisyo therapy, masahe, mga sesyon na may speech therapist, drug therapy sa paggamit ng mga gamot na nagpapabuti ng mga proseso ng metabolic sa mga tisyu ng utak (aminlon, cerebrolysin, piracetam, atbp.).

Mga nakakahawang sugat ng tangkay ng utak:

Ang mga nakakahawang sugat ng tangkay ng utak ay pangunahin at pangalawa. Kabilang sa mga pangunahing, ang mga neuroviral lesyon ay mas karaniwan kaysa sa iba: poliomyelitis, poliomyelitis-tulad ng mga sakit. Kasabay nito, ang paralisis ng mga kalamnan ng mukha, dila, pharynx, larynx ay sinusunod. Sa mga nakakahawang-allergic na proseso, halimbawa, ang bulbar form ng Guillain-Barré polyradiculoneuritis, laban sa background ng malubhang pangkalahatang kondisyon, lumilitaw ang mga sintomas ng meningeal na mga palatandaan ng pinsala sa IX-XII cranial nerves sa isa o magkabilang panig at pagbabago sa cerebrospinal fluid (protein-cell dissociation).

Ang bulbar na anyo ng mga sakit na neuroviral ay ang pinaka-mapanganib. madalas na humahantong sa paghinto ng paghinga at aktibidad ng cardiovascular. Paggamot: mga gamot na may aktibidad na antiviral (deoxyribonuclease, ribonuclease, interferon), glucocorticoids, detoxification agent (hemodez, neocompensan) at nagpapakilala, na may pagtaas sa respiratory failure, sila artipisyal na bentilasyon baga, sa panahon ng pagbawi- mga gamot na nagpapabuti sa metabolismo, mga gamot na anticholinesterase, masahe, ehersisyo therapy.

Ang mga pangalawang nagpapaalab na sugat ng tangkay ng utak ay maaaring mangyari sa syphilis, tuberculosis, trangkaso, atbp. Sa mga kasong ito, ang mga nuclear formations ng stem ng utak, pyramidal pathway, sensitivity conductors, at ang coordinating system ay nagdurusa.

Ang mga nagpapaalab na proseso ng iba't ibang kalikasan - ang encephalitis ay maaaring magdulot ng mga sakit sa oculomotor, mga karamdaman sa pagtulog, tono ng kalamnan, akinetic-rigid syndrome, at paminsan-minsan ay paralisis ng bulbar. Kadalasan ang brainstem ay nasira sa maramihang sclerosis, na ipinahayag ng mga sakit sa oculomotor, nystagmus at dysfunction ng mga istruktura ng pagpapadaloy, lalo na ang mga pyramidal tract.

Ang medulla oblongata ay apektado sa syringobulbia. Sa klinikal na larawan ng syringobulbia, ang pinaka tipikal na sintomas ay mga dissociated disorder ng sensitivity sa mukha ayon sa segmental na uri (pagbaba ng sensitivity sa mga lateral na bahagi ng mukha). May pagkahilo, nystagmus, static ataxia dahil sa pinsala sa vestibular nuclei sa puno ng kahoy. Kadalasan ang nuclei ng bulbar group ng cranial nerves ay kasangkot sa proseso, ang mga autonomic crises ay minsan ay nabanggit sa anyo ng tachycardia, respiratory failure, at pagsusuka. Ang panganib ay respiratory distress dahil sa stridor na dulot ng paralisis ng larynx. Ang paggamot ay nagpapakilala.

May amyotrophic lateral sclerosis nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga pares ng IX, X, XII ng cranial nerves sa stem ng utak. Ang mga karamdaman sa paglunok, articulation, phonation, paghihigpit ng paggalaw ng dila, pagkasayang at fibrillar twitching sa loob nito ay lumilitaw at lumalaki.

Ang nakahiwalay na pinsala sa stem ng utak ay bihira, mas madalas na sinusunod sa matinding traumatikong pinsala sa utak. Kasabay nito, ang pagkawala ng kamalayan ay bubuo, maaaring magkaroon ng malalim na pagkawala ng malay, mga sakit sa paghinga at puso. May mga sintomas ng cerebral ischemia at hypoxia na may pag-unlad ng cerebral edema. Sa ilang mga kaso, ang mga tonic convulsion ay posible. Sa hindi gaanong malubhang pinsala, ang nystagmus, isang pagbawas sa corneal at pharyngeal reflexes, isang pagbabago sa tendon at ang hitsura ng mga pathological reflexes ay sinusunod. Ang pangangalagang pang-emerhensiya ay naglalayong iwasto ang mga sakit sa paghinga at puso. Ang pagbabala ay depende sa kalubhaan ng pinsala at ang pagkakumpleto ng mga therapeutic na hakbang.

Ang patolohiya ng stem ng utak ay kadalasang sanhi ng mga intracranial tumor. Ang klinikal na larawan at sintomas ng mga sugat ng stem ng utak sa mga tumor ay nakasalalay sa kanilang lokalisasyon at pinsala sa ilang nuclei at mga daanan.

Sa midbrain, ang mga glioma at teratoma ay pinaka-karaniwan, na sa una ay nagdudulot ng panloob na hydrocephalus dahil sa compression ng cerebral aqueduct, pagkatapos ay sumasama ang sakit ng ulo, pagsusuka, at edema ng mga optic disc. Ang pinsala sa itaas na bahagi ng midbrain ay nagdudulot ng upward gaze paresis, na sinamahan ng convergence paresis (Parino's syndrome). Minarkahan ang anisocoria, isang ugali na lumawak ang mga mag-aaral. Ang reaksyon ng pupillary sa liwanag, convergence, akomodasyon ay wala. Progresibong kahinaan, spasticity sa mga kalamnan. Posible ang mga pagkagambala sa pandama at cerebellar.

Sa rehiyon ng pons ng utak, ang mga glioma ay pinaka-karaniwan, sa medulla oblongata - ependymomas, astrocytomas, oligodendrogliomas, mas madalas na glioblastomas, medulloblastomas. Karamihan sa mga tumor na ito ay nangyayari sa pagkabata. Ang mga unang senyales ay mga focal symptoms dahil sa pinsala sa cranial nerves at pathways. Lumilitaw ang maagang sakit sa occipital region, madalas na nangyayari ang pagkahilo. Kadalasan ang unang focal symptom ay diplopia. maagang palatandaan maaaring magpahiwatig ng pinsala sa kalahati ng puno ng kahoy.

Ang diagnosis ng tumor ay batay sa progresibong pinsala sa stem ng utak at nadagdagan presyon ng intracranial isinasaalang-alang ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik na ito. Isinasagawa ang differential diagnosis na may stroke, multiple sclerosis, encephalitis. Ang paggamot ng isang tumor ng stem ng utak ay gumagana, kung ito ay imposible - konserbatibo. Ang pagbabala para sa mga intratruncal tumor, anuman ang kanilang histological structure, ay kadalasang hindi kanais-nais.

Ang brain stem ay phylogenetically ang pinakalumang bahagi ng utak. Ito ay malapit na konektado sa spinal cord at cerebral hemispheres. Narito ang mahahalagang tungkulin ng katawan.

Kasama sa stem ng utak ang medulla oblongata, pons, midbrain, at diencephalon.

Medulla (medulla oblongata, myelencephalon) ay isang direktang pagpapatuloy ng spinal cord. Ang hangganan sa pagitan ng medulla oblongata at ng spinal cord ay tumutugma sa antas ng mga margin ng foramen magnum. Ang itaas na hangganan ng medulla oblongata sa ventral surface ay tumatakbo kasama ang posterior edge ng pons. Ang mga nauunang seksyon ng medulla oblongata ay medyo lumapot kung ihahambing sa mga posterior, at ang seksyong ito ng utak ay may hugis ng isang pinutol na kono o bombilya, para sa pagkakatulad kung saan ito ay tinatawag ding bombilya. Ang average na haba ng medulla oblongata ng isang may sapat na gulang ay 25 mm.

Sa medulla oblongata, ang ventral, dorsal at dalawang lateral surface ay nakikilala, na pinaghihiwalay ng mga furrows (Fig. 11.18). Ang sulci ng medulla oblongata ay isang pagpapatuloy ng sulci ng spinal cord at may parehong mga pangalan: anterior median fissure, posterior median sulcus, anterolateral at posterolateral sulci.

kanin. 11.18. brain stem

Sa magkabilang panig ng anterior median fissure sa ventral surface ng medulla oblongata ay matambok, unti-unting patulis pababa. mga pyramid. Ang mga bundle ng mga hibla na bumubuo sa mga pyramids ay dumadaan sa kabaligtaran at pumapasok sa lateral funiculi ng spinal cord, i.e. mayroong isang krus ng mga piramide . Ang lugar ng decussation ay nagsisilbi rin bilang isang anatomical na hangganan sa pagitan ng medulla oblongata at ng spinal cord.

Ang lateral sa pyramid sa magkabilang panig ay mga hugis-itlog na elevation - mga olibo(nabuo ng lower olive, medial at idne accessory tiers), na pinaghihiwalay mula sa pyramid ng anterolateral groove (Fig. 11.19). Sa pagitan ng lower olive nuclei ay ang tinatawag na interolive layer, na kinakatawan ng internal arcuate fibers - mga proseso ng mga cell na nakahiga sa manipis at hugis-wedge na nuclei. Ang mga hibla na ito ay bumubuo ng isang medial loop, ang mga hibla na kabilang sa proprioceptive pathway ng cortical direction. Sa anterolateral sulcus, ang mga ugat ng hypoglossal nerve (XII pares) ay lumalabas mula sa medulla oblongata. Bahagyang nasa itaas kung saan mayroong isang reticular formation na nabuo sa pamamagitan ng interlacing mga hibla ng nerve at mga nerve cell na nakahiga sa pagitan nila at ng kanilang mga kumpol sa anyo ng maliliit na nuclei. Bilang karagdagan sa pag-regulate ng excitability at tono ng iba't ibang bahagi ng central nervous system, tinitiyak ng reticular formation ang kahandaan ng mga sentro para sa aktibidad, pinahuhusay o pinipigilan ang reflex activity ng spinal cord.

kanin. 11.19. Cross section ng medulla oblongata (sa dalawang antas).

Sa ibabaw ng dorsal, sa mga gilid ng posterior median sulcus, ang manipis at hugis-wedge na mga bundle ng posterior cord ng spinal cord ay nagtatapos sa mga pampalapot, na bumubuo ng mga tubercles ng manipis at hugis-wedge na nuclei (ang nuclei ng Gaulle at Burdach ). Dorsal hanggang olive mula sa posterolateral sulcus ng medulla oblongata - ang retro-olive sulcus, ang mga ugat ng glossopharyngeal, vagus at accessory nerves (IX, X at XI pairs) ay lumalabas.

Ang dorsal na bahagi ng lateral funiculus ay bahagyang lumalawak paitaas. Dito, ang mga hibla na umaabot mula sa hugis-wedge at malambot na nuclei ay sumasali dito. Magkasama silang bumubuo ng inferior cerebellar peduncle. Ang ibabaw ng medulla oblongata, na nakatali mula sa ibaba at sa gilid ng inferior cerebellar peduncles, ay kasangkot sa pagbuo ng rhomboid fossa, na siyang ibaba ng IV ventricle.

Sa antas ng medulla oblongata ay ang mga mahahalagang sentro tulad ng respiratory at circulatory. Bilang karagdagan, ang mga reflexes ng pagkain (paglunok, pagsuso, secretory at contractile na aktibidad ng digestive tract) ay isinasagawa sa antas ng medulla oblongata; mga proteksiyon na reflexes (pag-ubo, pagbahing, lacrimation, pagsusuka); reflexes na nauugnay sa posisyon ng ulo at katawan sa espasyo, atbp.

Pang-apat (IV) ventricle (ventriculus quartus) ay isang derivative ng cavity ng rhomboid brain. Ang medulla oblongata, pons, cerebellum at isthmus ng rhomboid brain ay nakikibahagi sa pagbuo ng mga pader ng IV ventricle. Sa hugis, ang cavity ng IV ventricle ay kahawig ng isang tolda, ang ilalim nito ay may hugis ng isang rhombus (rhomboid fossa) at nabuo sa pamamagitan ng posterior (dorsal) na ibabaw ng medulla oblongata at ang tulay. Ang hangganan sa pagitan ng medulla oblongata at ng tulay sa ibabaw ng rhomboid fossa ay ang mga piraso ng utak (IV ventricle).

Ang bubong ng IV ventricle sa anyo ng isang tolda ay nakabitin sa ibabaw ng rhomboid fossa. Ang upper cerebellar peduncles at ang upper medullary sail na nakaunat sa pagitan nila ay nakikibahagi sa pagbuo ng anterior superior wall ng tolda. Ang lower medullary wall ay binubuo ng lower medullary velum, na nakakabit sa mga binti ng tuft sa mga gilid. Mula sa loob, hanggang sa mas mababang cerebral sail, na kinakatawan ng isang manipis na epithelial plate (ang labi ng dorsal wall ng ikatlong cerebral bladder ng rhomboid brain), ang vascular base ng IV ventricle ay katabi, na sakop mula sa gilid ng cavity ng IV ventricle na may epithelial plate, na bumubuo sa choroid plexus ng IV ventricle

Rhomboid fossa (fossa rhomboidea) ay isang hugis-brilyante na impresyon, ang mahabang axis nito ay nakadirekta sa kahabaan ng utak. Ito ay limitado mula sa mga gilid sa itaas na seksyon nito sa pamamagitan ng itaas na cerebellar peduncles, sa ibabang seksyon ng lower cerebellar peduncles. Sa posterior lower corner ng rhomboid fossa, sa ilalim ng ibabang gilid ng bubong ng IV ventricle, sa ilalim ng balbula, mayroong isang pasukan sa gitnang kanal ng spinal cord. Sa anterior itaas na sulok mayroong isang pambungad na humahantong sa aqueduct ng midbrain, kung saan ang lukab ng III ventricle ay nakikipag-usap sa IV ventricle. Ang mga lateral na anggulo ng rhomboid fossa ay bumubuo ng mga lateral pockets. Sa median plane, kasama ang buong ibabaw ng rhomboid fossa, mula sa itaas na sulok nito hanggang sa ibaba, ang isang mababaw na median sulcus ay umaabot. Sa mga gilid ng furrow na ito, mayroong isang magkapares na medial eminence, na nakatali sa gilid ng gilid ng isang border furrow. Sa itaas na bahagi ng eminence na may kaugnayan sa tulay, mayroong facial tubercle, na tumutugma sa nucleus ng abducens nerve (VI pair) na nakahiga sa lugar na ito sa kapal ng utak at tuhod ng facial nerve na pumapalibot dito. , ang nucleus ay medyo mas malalim at lateral. Ang anterior (cranial) na mga seksyon ng borderline sulcus, medyo lumalalim at lumalawak paitaas (anteriorly), ay bumubuo ng superior (cranial) fossa. Ang posterior (caudal, lower) na dulo ng furrow na ito ay nagpapatuloy sa lower (caudal) fossa, na halos hindi nakikita sa mga paghahanda.

tulay sa utak (ponts, pons) sa batayan ng stem ng utak ay may anyo ng isang transverse roller, na sa tuktok (sa harap) ay hangganan sa midbrain (na may mga binti ng utak), at sa ibaba (sa likod) - na may medulla oblongata.

Ang dorsal surface ng tulay ay nakaharap sa IV ventricle at nakikilahok sa pagbuo ng ilalim nito ng rhomboid fossa. Sa lateral na direksyon, sa bawat panig, ang tulay ay makitid at pumasa sa gitnang cerebellar peduncle, na umaabot sa cerebellar hemisphere. Ang hangganan sa pagitan ng gitnang cerebellar peduncle at ang tulay ay ang exit site ng trigeminal nerve. Sa malalim na transverse groove na naghihiwalay sa tulay mula sa mga pyramids ng medulla oblongata, ang mga ugat ng kanan at kaliwang abducent nerve ay lumalabas. Sa lateral part ng groove na ito, makikita ang mga ugat ng facial (VII pair) at vestibulocochlear (VIII pair).

Sa ventral surface ng pons, na katabi ng clivus sa cranial cavity, makikita ang isang malawak ngunit mababaw na basilar (pangunahing) sulcus. Sa uka na ito ay namamalagi ang arterya ng parehong pangalan. utak ng binti na may lateral groove. Sa rehiyon ng tatsulok, sa kalaliman nito, namamalagi ang mga hibla ng lateral (sibuyas) na loop.

Sa gitnang mga seksyon ng hiwa ng tulay, ang isang makapal na bundle ng mga hibla ay makikita, tumatakbo nang transversely at kabilang sa conduction path ng auditory analyzer - isang trapezoid body na naghahati sa tulay sa pabalik(gulong ng tulay) at ang nauuna (basilar) na bahagi. Sa pagitan ng mga fibers ng trapezoid body ay ang anterior at posterior nuclei ng trapezoid body. Sa anterior (basilar) na bahagi ng tulay, makikita ang mga longitudinal at transverse fibers. Ang mga longitudinal fibers ng tulay ay nabibilang sa pyramidal pathway (cortical-nuclear fibers). Mayroon ding mga cortical-bridge fibers na nagtatapos sa nuclei (may-ari) ng tulay, na matatagpuan sa pagitan ng mga grupo ng mga hibla sa kapal ng tulay. Ang mga proseso ng mga nerve cell ng nuclei ng tulay ay bumubuo ng mga bundle sa mga hibla ng tulay, na nakadirekta patungo sa cerebellum, na bumubuo sa gitnang cerebellar peduncles.

Sa posterior (dorsal) na bahagi (gulong ng tulay), bilang karagdagan sa mga hibla ng pataas na direksyon, na isang pagpapatuloy ng mga sensitibong landas ng medulla oblongata, mayroong mga focal accumulations ng grey matter - ang nuclei ng V, VI, VII, VIII na mga pares ng cranial nerves na nagbibigay ng paggalaw ng mata, ekspresyon ng mukha, aktibidad ng auditory at vestibular apparatus; ang nuclei ng reticular formation at ang sariling nuclei ng tulay, na kasangkot sa mga koneksyon ng cerebral cortex na may cerebellum at nagpapadala ng mga impulses mula sa isang bahagi ng utak patungo sa isa pa .. Sa itaas ng trapezoid body, mas malapit sa median plane , ay ang reticular formation, at mas mataas pa - ang posterior longitudinal bundle.

Sa stem ng utak, ang susunod na departamento pagkatapos ng tulay, maliit ngunit mahalaga sa pagganap, ay isthmus ng rhomboid brain, na binubuo ng mga itaas na binti ng cerebellum, ang upper cerebral sail at ang triangular loop, kung saan ang mga hibla ng lateral (auditory) na loop ay pumasa.

midbrain (mesencephalon) ay binubuo ng dorsal section - ang bubong ng midbrain at ang ventral - ang mga binti ng utak, na kung saan ay delimited sa pamamagitan ng isang lukab - ang aqueduct ng utak. Ang inferior border ng midbrain sa ventral surface nito ay ang anterior margin ng pons, ang superior optic tract, at ang level ng mastoid bodies. Sa dorsal surface, ang upper (anterior) na hangganan ng midbrain ay tumutugma sa posterior edges (surfaces) ng thalamus, ang posterior (lower) - sa antas ng exit ng mga ugat ng trochlear nerve (IV pair).

Sa paghahanda ng utak, ang plato ng quadrupolomia, o ang bubong ng midbrain, ay makikita lamang pagkatapos ng pag-alis ng mga cerebral hemispheres.

Ang bubong ng midbrain (ang plato ng quadrigemina) ay matatagpuan sa itaas ng aqueduct ng utak, ay binubuo ng apat na elevation - mga mound na mukhang hemispheres, na pinaghihiwalay mula sa bawat isa ng dalawang grooves na intersecting sa tamang mga anggulo. Ang longitudinal groove ay matatagpuan sa median plane at sa itaas (anterior) na mga seksyon nito ay bumubuo ng isang kama para sa pineal body, at sa mas mababang mga seksyon ito ay nagsisilbing lugar kung saan nagsisimula ang bridle ng superior medullary sail. Ang transverse groove ay naghihiwalay sa superior hillocks mula sa inferior. Ang mga thickening sa anyo ng isang roller ay umaabot mula sa bawat isa sa mga mound sa lateral na direksyon - ang hawakan ng mound. Ang hawakan ng superior colliculus ay papunta sa lateral geniculate body, ang hawakan ng inferior colliculus ay papunta sa medial geniculate body. Sa mga tao, ang superior colliculi at lateral geniculate bodies ay gumaganap bilang subcortical visual centers. Ang inferior colliculi at medial geniculate bodies ay ang subcortical auditory centers.

Ang mga peduncles ng utak ay malinaw na nakikita sa base ng utak sa anyo ng dalawang makapal na puti, longitudinally striated ridges na lumabas mula sa tulay, pasulong at laterally (diverge sa isang matinding anggulo) sa kanan at kaliwang cerebral hemispheres. Ang depresyon sa pagitan ng kanan at kaliwang binti ng utak ay tinatawag na interpeduncular fossa. Ang ilalim ng fossa na ito ay nagsisilbing isang lugar kung saan ang mga daluyan ng dugo ay tumagos sa tisyu ng utak. Pagkatapos ng pag-alis ng choroid sa mga paghahanda sa utak, ang isang malaking bilang ng mga maliliit na butas ay nananatili sa plato na bumubuo sa ilalim ng interpeduncular fossa; kaya ang pangalan ng kulay abong plato na ito na may mga butas ay ang posterior perforated substance. Sa medial na ibabaw ng bawat binti ng utak mayroong isang longitudinal oculomotor sulcus, kung saan ang mga ugat ng oculomotor nerve (III pares) ay lumabas.

Sa isang transverse na seksyon ng midbrain sa stem ng utak, ang isang itim na substansiya (itim na substansiya) ay malinaw na nakikilala sa pamamagitan ng madilim na kulay nito (dahil sa melanin pigment na nilalaman sa mga selula ng nerbiyos), na naghahati sa stem ng utak sa dalawang seksyon: ang posterior (dorsal) - ang gulong, at ang anterior (ventral) na departamento - ang base ng stem ng utak (Fig. 11.20). Sa tegmentum ng midbrain, ang nuclei ng midbrain ay namamalagi at dumadaan ang mga pataas na landas. Ang base ng stem ng utak ay ganap na binubuo ng puting bagay, ang mga pababang daanan ay dumadaan dito.

kanin. 11.20. Mga transverse na seksyon ng midbrain sa antas ng inferior at superior tubercles.

Ang aqueduct ng midbrain (Sylvian aqueduct) ay isang makitid na kanal na mga 1.5 cm ang haba; nag-uugnay sa lukab ng ikatlong ventricle sa ikaapat at naglalaman ng cerebrospinal fluid. Sa paligid ng aqueduct ng midbrain ay ang gitnang grey matter, kung saan, sa rehiyon ng ilalim ng aqueduct, ay ang nuclei ng dalawang pares ng cranial nerves. Sa antas ng superior colliculus, malapit sa midline, ay ang ipinares na nucleus ng oculomotor nerve. Ito ay bahagi sa innervation ng mga kalamnan ng mata. Ventral dito, ang parasympathetic nucleus ng autonomic nervous system ay naisalokal - ang accessory nucleus ng oculomotor nerve (Yakubovich's nucleus, Westphal-Edinger's nucleus). Ang mga hibla na umaabot mula sa accessory nucleus ay nagpapaloob sa makinis na mga kalamnan ng eyeball (ang kalamnan na nagpapaliit sa pupil at sa ciliary na kalamnan). Sa harap at bahagyang nasa itaas ng nucleus ng ikatlong pares ay isa sa nuclei ng reticular formation - ang intermediate nucleus. Ang mga proseso ng mga selula ng nucleus na ito ay kasangkot sa pagbuo ng reticulospinal tract at ang posterior longitudinal bundle.

Sa antas ng inferior hillocks sa ventral na bahagi ng central grey matter ay namamalagi ang ipinares na nucleus ng IV pares - ang nucleus ng trochlear nerve. Sa mga lateral na bahagi ng central grey matter sa buong midbrain ay ang nucleus ng mesencephalic pathway ng trigeminal nerve (V pares).

Sa tegmentum, ang pulang nucleus ay ang pinakamalaking at pinaka-kapansin-pansin sa transverse na seksyon ng midbrain, ito ay matatagpuan medyo mas mataas (dorsal) ng itim na sangkap, may isang pinahabang hugis at umaabot mula sa antas ng inferior colliculi hanggang sa thalamus . Lateral sa at sa itaas ng pulang nucleus sa tegmentum ng stem ng utak, ang isang bundle ng mga fibers na bumubuo sa medial loop ay makikita sa frontal na seksyon. Sa pagitan ng medial loop at ng central grey matter ay ang reticular formation. Ang base ng stem ng utak ay nabuo sa pamamagitan ng pababang mga landas. Ang panloob at panlabas na mga seksyon ng base ng mga binti ng utak ay bumubuo ng mga hibla ng cortical-bridge path.

Ang mga nerve fibers na bumubuo sa medial loop ay mga proseso ng pangalawang neuron ng mga pathway ng proprioceptive sensitivity. Sa tegmentum ng midbrain, ang mga hibla mula sa sensory nuclei ay dumadaan trigeminal nerve, na tinatawag na trigeminal loop.

Ang mga proseso ng nerve cells ng ilang nuclei ay bumubuo ng mga tegmental decussation sa midbrain (ang dorsal decussation ng tegmentum ay kabilang sa mga fibers ng spinal tract; ang ventral decussation ng tegmentum ay kabilang sa mga fibers ng red nuclear-spinal tract).

nasa pagitanikautak (diencephalon) ganap na nakatago sa ilalim ng cerebral hemispheres. Sa batayan lamang ng utak makikita ang gitnang bahagi ng diencephalon - ang hypothalamus.

Ang grey matter ng diencephalon ay binubuo ng nuclei na nauugnay sa mga subcortical center ng lahat ng uri ng sensitivity. Ang diencephalon ay naglalaman ng reticular formation, mga sentro ng extrapyramidal system, mga vegetative centers (regulate lahat ng uri ng metabolismo), at neurosecretory nuclei.

B
Ang puting sangkap ng diencephalon ay kinakatawan ng mga landas ng pataas at pababang direksyon, na nagbibigay ng dalawang-daan na koneksyon ng mga subcortical formations na may cerebral cortex at nuclei ng spinal cord. Bilang karagdagan, ang diencephalon ay may kasamang dalawang endocrine glands - ang pituitary gland, na, kasama ang kaukulang nuclei ng hypothalamus, ay nakikilahok sa pagbuo ng hypothalamic-pituitary system, at ang epiphysis ng utak (pineal body).

Ang mga hangganan ng diencephalon sa base ng utak ay nasa likod - ang nauunang gilid ng posterior perforated substance at ang mga optic tract, sa harap - ang nauuna na ibabaw ng optic chiasm.

P

kanin. 11.21. Intermediate na utak.

kasama sa diencephalon ang mga sumusunod na seksyon: ang thalamic region (ang rehiyon ng visual tubercles, ang visual na utak), na matatagpuan sa mga rehiyon ng dorsal; hypothalamus, na pinagsasama ang ventral na bahagi ng diencephalon; III ventricle (Larawan 11.21).

SA rehiyon ng thalamic isama ang thalamus, metathalamus, at epithalamus.

talamus(posterior thalamus, optic tubercle, talamus dorsalis) – nakapares na pagbuo, na matatagpuan sa magkabilang panig ng ikatlong ventricle. Sa nauuna na seksyon, ang thalamus ay makitid at nagtatapos sa anterior tubercle, ang posterior na dulo ay lumapot at tinatawag na unan.

Ang medial na ibabaw ng posterior thalamus ng kanan at kaliwa ay konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng interthalamic fusion. Ang lateral surface ng thalamus ay katabi ng internal capsule. Mula sa itaas hanggang sa ibaba at pabalik, ito ay nasa hangganan sa gulong ng midbrain peduncle.

Ang thalamus ay binubuo ng grey matter, kung saan mayroong magkahiwalay na mga kumpol ng nerve cells - ang nuclei ng thalamus. Sa kasalukuyan, hanggang sa 40 mga core ay nakahiwalay, na gumaganap ng iba't ibang mga function. Ang pangunahing nuclei ng thalamus ay anterior, medial, posterior. Ang bahagi ng mga proseso ng thalamic neuron ay napupunta sa nuclei ng striatum ng telencephalon (kaugnay nito, ang thalamus ay itinuturing na isang sensitibong sentro ng extrapyramidal system), at bahagi - thalamocortical bundle - sa cerebral cortex. Sa ilalim ng thalamus ay ang tinatawag na subthalamic region, na nagpapatuloy pababa sa tegmentum ng stem ng utak. Ito ay isang maliit na lugar ng medulla, na pinaghihiwalay mula sa thalamus mula sa ikatlong ventricle ng hypothalamic groove. Ang pulang nucleus at ang itim na sangkap ng midbrain ay nagpapatuloy sa subthalamic na rehiyon mula sa midbrain at nagtatapos dito. Sa gilid ng substantia nigra ay ang subthalamic nucleus (katawan ni Lewis).

Metathalamus(rehiyon ng zathalamic, metathalamus) kinakatawan ng lateral at medial geniculate bodies. Ang mga ito ay mga oblong-oval na katawan na konektado sa mga mound ng bubong ng midbrain sa tulong ng mga hawakan ng upper at lower mounds. Ang mga lateral geniculate na katawan, kasama ang superior colliculi ng midbrain, ay ang mga subcortical na sentro ng pangitain. Ang medial geniculate bodies at ang lower colliculi ng midbrain ay bumubuo sa mga subcortical centers ng pandinig.

E
pithalamus(rehiyong suprathalamic, epithalamus) kabilang ang pineal body, na, sa tulong ng mga leashes kumokonekta sa medial surface ng kanan at kaliwang thalamus. Ang mga nauunang seksyon ng mga leashes bago pumasok sa pineal body ay bumubuo ng isang commissure ng mga leashes. harap at sa ibaba ng pineal body ay isang bundle ng transversely running fibers - ang epithalamic commissure.

Hypothalamus (hypothalamus) ang bumubuo sa ibabang bahagi ng diencephalon at kasangkot sa pagbuo ng ilalim ng ikatlong ventricle. Kasama sa hypothalamus ang optic chiasm, ang optic tract, ang gray na tubercle na may funnel, at ang mastoid bodies (Fig. 11.22).

W

kanin. 11.22. nuclei ng hypothalamus.

decimal na krus (chiasms opticum) ay may anyo ng isang transversely lying roller, na nabuo sa pamamagitan ng fibers ng optic nerves (II pares ng cranial nerves), bahagyang dumadaan sa tapat na bahagi (na bumubuo ng isang krus). Ang roller na ito sa bawat panig ay nagpapatuloy sa lateral at posteriorly papunta sa optic tract, na nagtatapos sa dalawang ugat sa subcortical centers ng vision (ang lateral geniculate body at ang superior hillocks ng bubong ng midbrain). Ang terminal plate na kabilang sa telencephalon ay nakakabit sa anterior surface ng optic chiasm at nagsasama dito. Binubuo ito ng isang manipis na layer ng grey matter, na sa mga lateral na seksyon ng plato ay nagpapatuloy sa sangkap ng frontal lobes ng hemispheres.

Sa likod ng optic chiasm ay kulay abong punso (tuber sinereum) sa likod kung saan matatagpuan ang mga mastoid na katawan, at sa mga gilid ay ang mga optic tract. Mula sa itaas hanggang sa ibaba, isang kulay abong burol ang dumadaan sa isang funnel , na kumokonekta sa pituitary gland. Ang mga dingding ng kulay abong tubercle ay nabuo sa pamamagitan ng isang manipis na plato ng kulay abong bagay na naglalaman ng kulay abong tubercular nuclei.

Mga katawan ng mastoid (corpora mamillaria) matatagpuan sa pagitan ng kulay abong tubercle sa harap at ng posterior perforated substance sa likod. Mukha silang dalawang maliit, halos 0.5 cm ang lapad bawat isa, puting spherical formations. Ang puting bagay ay matatagpuan lamang sa labas ng mastoid body. Sa loob ay isang kulay-abo na bagay kung saan nagtatago medial at lateral nuclei ng mastoid body

Sa hypothalamus, mayroong tatlong pangunahing hypothalamic na lugar ng akumulasyon ng mga grupo ng mga nerve cell na may iba't ibang hugis at sukat: anterior, intermediate, at posterior. Ang mga akumulasyon ng mga nerve cell sa mga lugar na ito ay bumubuo ng higit sa 30 nuclei ng hypothalamus.

Ang mga nerve cell ng nuclei ng hypothalamus ay may kakayahang gumawa ng isang lihim (neurosecrete), na maaaring dalhin sa pituitary gland sa pamamagitan ng mga proseso ng parehong mga cell. Ang nasabing nuclei ay tinatawag na neurosecretory nuclei ng hypothalamus. Sa anterior na rehiyon ng hypothalamus ay ang supraoptic (supervisory) at paraventricular nuclei. Ang mga proseso ng mga selula ng mga nuclei na ito ay bumubuo ng hypothalamic-pituitary bundle, na nagtatapos sa posterior lobe ng pituitary gland. Kabilang sa pangkat ng mga nuclei ng posterior region ng hypothalamus, ang pinakamalaki ay ang medial at lateral nuclei ng mastoid body, at ang posterior hypothalamic nucleus. . Ang pangkat ng nuclei ng intermediate hypothalamic region ay kinabibilangan ng: inferomedial at superior medial hypothalamic nuclei, dorsal hypothalamic nucleus at iba pa.

Ang nuclei ng hypothalamus ay konektado sa pamamagitan ng isang medyo kumplikadong sistema ng afferent at efferent pathways. Samakatuwid, ang hypothalamus ay may regulatory effect sa maraming vegetative functions ng katawan. Ang neurosecretion ng nuclei ng hypothalamus ay nakakaimpluwensya sa mga pag-andar ng mga glandular na selula ng pituitary gland, pinahuhusay o pinipigilan ang pagtatago ng isang bilang ng mga hormone, na kung saan ay kinokontrol ang aktibidad ng iba pang mga glandula ng endocrine.

Ang pagkakaroon ng mga nerbiyos at humoral na koneksyon sa pagitan ng hypothalamic nuclei at ng pituitary gland ay naging posible upang pagsamahin ang mga ito sa hypothalamic-pituitary system.

pangatlo ( III ) ventricle (ventriculus tertlus) sumasakop sa isang sentral na posisyon sa diencephalon. Ang ibabang pader, o ibaba ng ikatlong ventricle, ay ang hypothalamus. Sa mas mababang dingding, dalawang protrusions (depression) ng lukab ng ikatlong ventricle ay nakikilala: ang pagpapalalim ng funnel, at ang visual na pagpapalalim.

Ang nauunang pader ng ikatlong ventricle ay nabuo sa pamamagitan ng terminal plate, mga haligi ng fornix, at ang anterior commissure. Sa bawat panig, ang haligi ng arko sa harap at ang nauunang bahagi ng thalamus sa likod ay naglilimita sa pagbubukas ng interventricular.

Ang posterior wall ng ikatlong ventricle ay ang epithalamic commissure, kung saan ang pagbubukas ng cerebral aqueduct. Ang lahat ng mga dingding ng ikatlong ventricle mula sa loob, mula sa gilid ng lukab nito, ay may linya na may ependyma. Ang itaas na pader ay nabuo sa pamamagitan ng vascular base, na kinakatawan ng isang malambot (vascular) lamad (talagang ang bubong ng ikatlong ventricle), na tumagos sa ikatlong ventricle na may dalawang mga sheet sa ilalim ng corpus callosum at fornix.

Tinatawag nila itong pinaka misteryoso at perpektong paglikha ng kalikasan. Kinokontrol nito ang lahat ng mga function ng katawan at tinitiyak ang pagpapatupad ng makatwirang aktibidad ng isang tao. Sinusuri nito ang lahat ng natanggap mula sa panlabas na kapaligiran at panloob na kapaligiran nabubuo ang impormasyon ng katawan at ang kaukulang pag-uugali ng isang tao. At kung ang mga hayop ay tumatanggap ng impormasyon mula sa mga tiyak na bagay at phenomena, kung gayon ang isang salita ay nagiging isang tunay na senyales para sa isang tao. Ang salita at pananalita ay bumubuo sa pangalawang sistema ng signal, kakaiba lamang sa tao. Ang materyal na substratum ng pangalawang sistema ng pagbibigay ng senyas at pandiwang pag-iisip ng tao ay ang cerebral cortex. Ang mga siyentipiko ay nagsusumikap na malutas ang mga misteryo ng utak ng tao sa loob ng maraming siglo, ngunit hanggang ngayon ay napakalayo pa rin nila sa pag-alam ng katotohanan.

Ang istraktura ng utak

Ang utak ay matatagpuan sa cranial cavity at binubuo ng 2 hemispheres ng cerebrum, diencephalon, brain stem at cerebellum. Ang bigat ng utak ng isang may sapat na gulang sa mga lalaki ay nasa average na 1375 g, sa mga kababaihan - 1245 g, habang ang mga indibidwal na pagbabagu-bago ay napakalaki (mula 960 hanggang 2000 g), ngunit hindi nagsisilbing tagapagpahiwatig pag-unlad ng kaisipan. Halimbawa, ang utak ng manunulat na si A. Frans ay dalawang beses na mas magaan (1017 g) kaysa sa utak ni I. S. Turgenev (2012), ngunit hindi ito nakaapekto sa kanilang talento.

Ang istraktura at pag-andar ng stem ng utak

Isaalang-alang ang mga tampok na katangian ng istraktura ng utak, na nagsisimula sa "mas mababang" seksyon nito - ang puno ng kahoy, na direktang hangganan ng spinal cord.

Ang tangkay ng utak ay sakop mula sa itaas at mula sa mga gilid ng cerebral hemispheres at ng cerebellum. Sa istraktura nito ay may mga pagkakatulad sa spinal cord; ang mga cranial nerves ay umaalis dito (mula III hanggang XII na pares), na nagpapasigla sa mga kalamnan at anit, pati na rin ang mga panloob na organo (respiratory at mga sistema ng pagtunaw, puso). Sa pamamagitan ng brain stem, ang utak ay konektado sa spinal cord sa pamamagitan ng mga espesyal na landas. Sa tangkay ng utak ay may mga sentro na mahalaga para sa buong organismo at nauugnay sa regulasyon ng paghinga, sirkulasyon ng dugo, tono ng kalamnan, at iba pa. Ang brain stem ay binubuo ng 3 seksyon: ang medulla oblongata, ang pons, at ang midbrain.

Medulla
Ang medulla oblongata ay isang pagpapatuloy ng spinal cord. Dahil nasa medulla oblongata ang mahahalagang sentro ng paghinga at sirkulasyon ng dugo, ang pinsala sa departamentong ito ay humahantong sa pagtigil ng paggalaw ng paghinga, pagkagambala sa puso, matalim na pagbaba presyon ng dugo na nagreresulta sa mabilis na pagkamatay. Narito ang mga sentro ng pagsusuka, pagbahing at pag-ubo.

tulay
Tumutugtog ang tulay mahalagang papel sa pagpapatupad ng mga koneksyon sa pagitan ng cerebral cortex at ng cerebellum at sa pagsasagawa ng pandinig na impormasyon.

midbrain
Ang halaga ng midbrain ay mahusay para sa regulasyon ng tono ng kalamnan ng kalansay, ang pagpapatupad ng mga proteksiyon na reflexes bilang tugon sa malakas na visual at auditory stimuli, pati na rin ang mga orienting na reaksyon (kasabay na pag-ikot ng ulo at mga mata patungo sa pinagmumulan ng liwanag).

Ang istraktura at pag-andar ng cerebellum

Ang cerebellum ay matatagpuan sa itaas ng tangkay ng utak at konektado sa mga seksyon nito ng 3 pares ng mga binti. Ang cerebellum ay may 2 maliit na hemisphere na sakop ng cerebellar cortex. Ang pangunahing functional na kahalagahan ng cerebellum ay upang mapanatili ang balanse ng katawan, regulasyon at koordinasyon ng mga paggalaw ng katawan, na nagbibigay sa kanila ng kinis, katumpakan at proporsyonalidad. Pino-programa ng cerebellum ang awtomatikong pagpapatupad ng mga paggalaw, na nagiging posible dahil sa mga koneksyon nito sa spinal cord, brainstem at cortex ng cerebral hemispheres. Halimbawa, habang naglalakad at tumatakbo, kinokontrol ng cerebellum ang posisyon at paggalaw ng katawan at braso alinsunod sa paggalaw ng mga binti at paggalaw ng sentro ng grabidad ng katawan. Kapag nagsusulat, responsable ito sa pagpapanatili ng pinakamainam na postura at pag-coordinate ng mga galaw ng ulo, mata at kamay. Ang cerebellum ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagganap ng mabilis na sunud-sunod at sabay-sabay na mga paggalaw, tulad ng mga paggalaw ng mga kamay ng isang pianist o typist.

Ang istraktura at pag-andar ng diencephalon

Ang nauuna sa stem ng utak, sa pagitan ng midbrain at ng cerebral hemispheres, ay ang diencephalon. Itaas na bahagi ang diencephalon ay tinatawag na thalamus o thalamus, ang ibaba ay ang hypothalamus.

Ang kahulugan ng thalamus
Ang thalamus ay isang paired ovoid formation na isang collector ng lahat ng uri ng sensitivity mula sa lahat ng bahagi ng katawan at sense organs. Mula dito, ang impormasyong ito ay ipinadala sa cerebral cortex. Ang mga hiwalay na bahagi ng thalamus ay mahalagang bahagi ng limbic system ng utak na kumokontrol sa psycho-emotional na pag-uugali ng isang tao, habang ang iba ay kasangkot sa pagbibigay ng mga proseso ng memorya. Mayroong katibayan ng pagkakasangkot ng thalamus sa pang-unawa ng sakit. Ang pagkasira ng ilang mga lugar ng thalamus ay maaaring humantong sa isang pagbawas sa pagkabalisa, pag-igting, pagiging agresibo, pag-aalis ng mga obsessive na pag-iisip, pati na rin ang isang matalim na pagbaba sa aktibidad ng motor.

Kahalagahan ng hypothalamus
Ang halaga ng hypothalamus ay pangunahing nauugnay sa regulasyon ng aktibidad ng mga panloob na organo. Ang nuclei ng hypothalamus ay gumagawa mga espesyal na sangkap- neurohormones na pumapasok sa pituitary gland, at mula dito - sa dugo.

Ang pituitary gland ay isang endocrine gland na malapit na nauugnay sa hypothalamus sa istraktura at lokasyon. Ang isang solong hypothalamic-pituitary system ng diencephalon ay kumokontrol sa gawain ng iba pang mga glandula ng endocrine at kinokontrol ang mga function ng katawan sa kanilang tulong. Kinokontrol ng system na ito ang estado ng balanse ng tubig-asin, metabolismo at enerhiya, trabaho immune system, thermoregulation, ang reproductive function ng katawan, atbp. May katibayan na ang hypothalamus ay naglalaman ng mga partikular na sentro ng kasiyahan na may mahalagang papel sa pagbuo ng mga motibasyon at emosyonal na anyo ng pag-uugali. Sa lugar ng hypothalamus, mayroong mga seksyon ng optic nerves, kung saan ang impormasyon ay ipinadala mula sa retina ng mata.

Ang halaga ng epiphysis
Kasama rin sa diencephalon ang pineal gland, o ang pineal body, isang endocrine gland na nakakaapekto sa gawain ng iba pang mga endocrine gland at kasangkot sa regulasyon ng mga pana-panahong ritmo ng mahahalagang aktibidad ng katawan.

Ang istraktura at pag-andar ng malaking utak

Tama at kaliwang hemisphere bumuo ng tinatawag na pangwakas, o malaking utak, na kung saan ay ang pinaka-binuo at, sa ebolusyonaryong mga termino, isang bagong bahagi ng utak. Ang gawain ng cerebral hemispheres ay nauugnay sa pinaka kumplikadong mga pagpapakita ng aktibidad ng kaisipan at intelektwal ng tao.

Gray at puting bagay ng utak
Ang ibabaw ng hemispheres ay natatakpan ng cerebral cortex - isang layer ng grey matter na binubuo ng mga nerve cells (neuron). Ito ay kung saan ito nangyayari mas mataas na pagsusuri lahat ng impormasyong natatanggap at pag-uugali ng isang tao ay nabuo. Sa ilalim ng cerebral cortex sa hemispheres ay isang puting bagay na nabuo sa pamamagitan ng mga proseso ng mga neuron (nerve fibers). Ang mga bundle ng nerve fibers ay bumubuo ng mga pathway na nag-uugnay sa cerebral cortex sa ibang bahagi ng utak at sa spinal cord. Ang kanan at kaliwang hemispheres ng malaking utak ay magkakaugnay ng isang malaking bilang ng mga nerve fibers, ang kabuuan nito ay tinatawag na corpus callosum.

Ang halaga ng basal nuclei
Sa kailaliman ng puting bagay ng hemispheres mayroong mga akumulasyon ng kulay-abo na bagay - ang basal nuclei, na kumokontrol sa mga awtomatikong paggalaw ng katawan, kinokontrol at pinapanatili ang tono ng mga kalamnan ng kalansay, at kinokontrol ang kanilang produksyon ng init. Kapag ang mga koneksyon ng basal nuclei sa mga sentro ng motor ng midbrain ay nabalisa, ang parkinsonism ay bubuo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding panginginig ng mga paa at ulo. Isa sa basal ganglia amygdala- ay isang mahalagang bahagi ng limbic system ng utak. Ang pagkasira nito ay humahantong sa agresibong pag-uugali o, sa kabaligtaran, isang matamlay, walang malasakit na estado.

Convolutions at furrows ng utak
Ang cerebral cortex ay bumubuo ng mga fold - convolutions, na pinaghihiwalay ng mga furrows. Dahil sa kaluwagan na ito, tumataas ang ibabaw ng cerebral cortex. Hinahati ng malalalim na furrow ang bawat hemisphere sa mga lobe: frontal, parietal, occipital, temporal, limbic, at insular. Ang mas maliliit na furrow sa loob ng bawat lobe ay may indibidwal na pattern at nabuo sa isang tao mula sa kapanganakan hanggang 7-8 taon.

Propulsion center
Salamat sa maraming mga klinikal na obserbasyon at siyentipikong pag-aaral, naitatag na ang mga partikular na function ng utak ay nauugnay sa ilang mga bahagi ng cortex. Batay sa magagamit na data, sa simula ng ika-20 siglo, kinilala ni K. Brodman ang 52 na mga patlang ng cerebral cortex, at sa kasalukuyan mayroong higit sa 200 sa kanila.

Ayon sa mga modernong konsepto, sa frontal lobe, sa rehiyon ng precentral gyrus (sa hangganan ng parietal lobe), matatagpuan ang motor center. Narito ang impormasyon mula sa mga kalamnan at kasukasuan ng katawan, batay sa pagsusuri kung saan isinasagawa ang may malay na regulasyon ng mga paggalaw. Kapag ang lugar na ito ng cortex ay nasira (halimbawa, dahil sa isang stroke), ang paralisis ng mga kalamnan ng kabaligtaran na kalahati ng katawan ay nangyayari.

Sentro ng pagsulat at sentro ng pagsasalita
Ang frontal lobe ay naglalaman ng writing center at speech motor center. Ang pagkatalo ng una ay humahantong sa mga karamdaman ng mga kasanayan sa pagsulat sa ilalim ng visual na kontrol (agraphia). Ang motor speech center ay may binibigkas na functional na kawalaan ng simetrya: kapag ito ay nabalisa sa kanang hemisphere, ang kakayahang umayos ng timbre at intonasyon ay nawawala (ang pagsasalita ay nagiging monotonous), kapag ito ay nawasak sa kaliwa, ang kakayahang magsalita (aphasia) at ang pagkanta (amusia) ay nawala. Sa mga bahagyang karamdaman, posible ang agrammatism - ang kawalan ng kakayahan na tama na bumuo ng mga parirala. Ang lokasyon sa cortex ng iba pang mga sentro ng pagsasalita ay asymmetrical din: sa mga kanang kamay ay nabubuo sila sa kaliwa, sa mga kaliwang kamay - sa kanang hemisphere ng utak.

Frontal pole area
Ang isang malawak na lugar ng cortical sa anterior na bahagi ng frontal lobe ay nagsasagawa ng programming ng mga kumplikadong anyo ng pag-uugali: pagpaplano ng aksyon, paggawa ng desisyon, pagsusuri ng mga resulta na nakuha, volitional reinforcement. Ang rehiyon ng frontal pole ay nauugnay sa kontrol ng psycho-emotional na estado ng isang tao. Ang pinsala sa lugar na ito ay maaaring makaapekto sa katangian ng isang tao, ang kanyang intelektwal na aktibidad, mga oryentasyon ng halaga at magresulta sa pagbabago sa istraktura ng personalidad.

Sentro ng pangkalahatang sensitivity
Sa parietal lobe, sa postcentral gyrus, mayroong isang sentro ng pangkalahatang sensitivity (sakit, temperatura, pandamdam). Ang mga paglabag sa cortex sa lugar na ito ay humantong sa bahagyang o kumpletong pagkawala ng sensitivity. Ang pinsala sa cortex sa iba pang mga bahagi ng parietal lobe ay nag-aambag sa disorder ng pag-andar ng pagkilala sa mga bagay sa pamamagitan ng pagpindot, nang walang tulong ng paningin, pati na rin ang kakayahang magsagawa ng mga kumplikadong propesyonal na paggalaw na nangangailangan espesyal na edukasyon. Sa parietal cortex, sa hangganan na may temporal at occipital lobes, mayroong isang visual (optical) speech center. Kapag nasira ito, nawawala ang kakayahang umunawa. nababasang teksto(alexia).

visual center
Sa occipital lobe, kasama ang mga gilid ng spur groove, matatagpuan ang visual center. Ang pinsala nito ay humahantong sa pagkabulag. Sa kaso ng mga paglabag sa mga lugar ng cortex na katabi ng spur groove occipital lobe maaaring may pagkawala ng visual memory, ang kakayahang mag-navigate sa isang hindi pamilyar na kapaligiran, ang kakayahang gumamit ng paningin upang suriin ang hugis ng mga bagay, ang distansya sa kanila, at wastong sukatin ang mga paggalaw sa kalawakan.

sentro ng pandinig
Ang auditory center ay matatagpuan sa gitnang bahagi ng superior temporal gyrus. Ang kahihinatnan ng pinsala nito ay pagkabingi. Malapit dito ang auditory speech center. Ang mga pinsala sa lugar na ito ay humantong sa kawalan ng kakayahang maunawaan pasalitang pananalita na pinaghihinalaang bilang ingay. Ang iba pang mga lugar ng temporal cortex ay nauugnay sa aktibidad ng vestibular apparatus. Kung sila ay nasira, ang balanse ay naaabala kapag nakatayo.

limbic lobe
Ang limbic lobe ay matatagpuan sa panloob, nakaharap sa bawat isa sa ibabaw ng cerebral hemispheres. Kinokontrol ng kanyang cortex ang isang complex ng functional at behavioral psycho-emotional na reaksyon sa mga impluwensya. panlabas na kapaligiran. Matatagpuan din dito ang mga gustatory at olfactory center. Nakakonekta sa limbic lobe, isang lugar ng evolutionarily old cortex na tinatawag na hippocampus ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-aaral ng tao, dahil ito ay nakakaapekto sa mga mekanismo ng memorya. Ang halaga ng cortex ng insular lobe ay kasalukuyang hindi naiintindihan ng mabuti.

Ang istraktura ng cerebral cortex

Ang cerebral cortex ay isang malaking akumulasyon ng mga cell nerve: ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, mula 10 hanggang 14 bilyon. Ang kapal ng cortex ay mula 1.2 hanggang 4.5 mm, at ang ibabaw na lugar sa isang may sapat na gulang ay mula 1700 hanggang 2200 cm2, bukod dito, kumpara sa panahon sa mga bagong silang, tumataas ito ng halos 30 beses. Ang mga selula ng nerbiyos ay matatagpuan sa cortex sa mga layer at may isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Sa evolutionary new cortex, 6-7 layers ng neurons ang nakikilala. Maraming mga proseso ng mga neuron ang magkakaugnay sa loob ng bawat layer at sa pagitan ng mga layer. Mahabang proseso ng malalaking (tinatawag na pyramidal) na mga neuron ng mga layer III at V ay umaabot sa kabila ng cortex at nagbibigay ng paglipat ng impormasyon sa iba't ibang bahagi ng utak at spinal cord. Ang mga intercalary neuron (interneuron) ay nagsasagawa ng mga intracortical na pakikipag-ugnayan, na kinakailangan para sa pagpapalitan ng impormasyon sa pagitan ng mga neuron na nakahiga sa iba't ibang mga convolutions, lobes at hemispheres, pati na rin para sa pag-iimbak at pagpaparami ng impormasyon (memorya).

Ang mga grupo ng mga interneuron ay bumubuo ng mga saradong kadena, ang pangmatagalang sirkulasyon ng mga impulses kasama na tumutukoy sa mga proseso ng memorya. Ito ay pinaniniwalaan na ang pinaka-mababaw na mga layer ng cortex, kung saan ang mga neuron ay may kakayahang lumikha ng isang walang limitasyong bilang ng mga asosasyon, ay nauugnay sa pangalawang sistema ng pagbibigay ng senyas. Ang nakatagong aktibidad ng maraming neuron, na humahantong sa matagal na sirkulasyon ng paggulo sa cortex at mga kaugnay na bahagi ng utak, ay kasama ng cognitive at iba pang mas mataas na anyo mental na aktibidad tao. Pag-aaral ng mikroskopikong istraktura ng cerebral cortex bilang isang materyal na substrate ng mas mataas aktibidad ng nerbiyos Ang tao ay may napakalaking potensyal at higit na nakasalalay sa pagpapabuti ng mga pamamaraan ng pananaliksik.

Sa halip na isang konklusyon

Ang utak ay naiiba sa iba pang mga organo ng tao sa pinabilis na pag-unlad. Ang utak ng isang bagong panganak ay tumitimbang ng mga 330-340 g, sa edad na 7 nakakakuha ito ng mga sukat na malapit sa mga nasa hustong gulang, at maximum na timbang umabot sa edad na 20 hanggang 30 taon. Ang bilang ng mga selula ng nerbiyos sa cerebral cortex ay hindi tumataas pagkatapos ng kapanganakan, ngunit ang mga neuron mismo ay patuloy na umuunlad: sila ay lumalaki, nagdaragdag ng bilang at nagpapalubha sa hugis ng kanilang mga proseso. Ang mga shell ay nabuo sa paligid ng mga proseso ng mga neuron, kaya pagpapabuti ng istraktura ng mga nerve fibers at ang proseso ng pagpapadala ng isang nerve impulse. Ang komplikasyon ng istraktura ng mga neuron pagkatapos ng kapanganakan ay tumutukoy sa pagpapabuti ng lahat ng mga function ng katawan at ang tiyak na aktibidad ng kaisipan ng isang tao.

brain stem (truncus encephali; kasingkahulugan)

bahagi ng base ng utak, na naglalaman ng nuclei ng cranial nerves at vital centers (respiratory, vasomotor, at marami pang iba). Ang S. g. m. ay may haba na humigit-kumulang 7 cm, ay binubuo ng midbrain, tulay (pons varolii) at medulla oblongata at matatagpuan sa likod ng clivus ng panloob na base ng bungo hanggang sa gilid ng foramen magnum. Lumalawak sa pagitan ng cerebral hemispheres at spinal cord kanin. ).

Ang midbrain (mesencephalon) ay nabuo sa ventral ng kaliwa at kanang binti ng utak, dorsally ng quadrigemina, na binubuo ng upper at lower hillocks; cranially hangganan sa diencephalon, caudally pumasa sa, sa pamamagitan ng itaas na mga binti ng cerebellum kumokonekta ito sa cerebellum. Ang ika-3 at ika-4 na pares ng cranial nerves ay lumalabas mula sa midbrain.

Tulay (pons) - ang gitnang makapal na bahagi ng tangkay ng utak - sa direksyon ng dorsolateral ay bumubuo ng mga gitnang binti ng cerebellum, na may mga hangganan sa medulla oblongata. Ang ventral surface ng medulla oblongata ay nabuo sa pamamagitan ng mga pyramids at olive na nakahiga dorsolateral sa kanila. Sa dorsal surface ng medulla oblongata, may mga hugis-wedge at malambot na tubercles, mas mababang cerebellar peduncles. Ang dorsal surface ng tulay at ang medulla oblongata ay bumubuo sa ilalim ng IV ventricle - isang rhomboid fossa. Ang mga pares na V-VIII ng cranial nerves ay lumalabas mula sa tulay, at ang mga pares na IX, X, XII ay lumalabas mula sa medulla oblongata.

Sa mga transverse na seksyon ng stem ng utak sa direksyon ng ventrodorsal, ang base, ang gulong, mga bahagi ng ventricular system (at ang IV ventricle), ang bubong ng midbrain () at ang bubong ng IV ventricle ay nakikilala. Ang base ay kinakatawan ng mga base ng mga binti ng utak, ang ventral na bahagi ng tulay at ang mga pyramids ng medulla oblongata, na nabuo ng mga fibers ng mga daanan ng motor: cortical-cerebellar at pyramidal (tingnan ang Pyramidal system). Ang gulong ay binubuo ng nuclei ng cranial nerves (III-XII), ang reticular formation, sensitive ascending tracts (tingnan ang Pathways), nuclei at pathways ng extrapyramidal system (Extrapyramidal system).

Ang motor at parasympathetic nuclei ng cranial nerves (Cranial nerves) ay matatagpuan sa medial na bahagi ng tegmentum. Ang nuclei ng mga nerbiyos ng mga kalamnan ng eyeball (III, IV, VI pares), pati na rin ang innervating dila (XII pares) ay matatagpuan malapit sa midline, ventrally mula sa cerebral aqueduct at sa ilalim ng IV ventricle. Ang parasympathetic nuclei ng VII, IX at X cranial nerves (itaas at ibabang salivary, dorsal vagus nerve) ay nasa gilid ng mga motor, at ang karagdagang oculomotor nucleus (ng tirahan) ay sumasakop sa posisyon ng dorsal sa complex ng nuclei ng III pares. Ang motor nuclei ng mga nerbiyos ng visceral arches (V, VII, IX, X pares) ay namamalagi sa ventral sa parasympathetic nuclei ng trunk at nagpapasigla sa chewing at facial muscles, ang mga kalamnan ng pharynx at larynx.

Ang mga sensitibong core ng trunk ay sumasakop sa mga gilid na bahagi ng gulong. nag-iisa na landas (VII, IX at X na mga pares), na matatagpuan sa medulla oblongata, ay tumatanggap ng interoceptive impulses mula sa mga taste buds ng dila, mucous membrane ng pharynx, larynx, trachea, bronchi, esophagus at tiyan, mula sa mga receptor ng baga , carotid body, aortic arch at right atrium . Ang tulay at spinal nuclei ng V pares ay tumatanggap ng mga exteroceptive impulses mula sa anit at mukha, ang conjunctiva ng eyeball, mula sa mucous membrane ng oral cavity, ilong, paranasal sinuses at tympanic cavity. Ang mga impulses mula sa proprioceptors ng mga kalamnan ng ulo ay dumarating sa midbrain nucleus ng V pares. Ang cochlear at vestibular nuclei ay tumatanggap ng mga impulses mula sa organ ng Corti at ang statokinetic apparatus sa pamamagitan ng VIII na pares ng cranial nerves.

Ang reticular formation, na nakahiga sa pagitan ng nuclei ng cranial nerves at ng mga pathway, ay dumadaan sa caudally papunta sa spinal cord, rostally umabot sa subthalamic region at intralamellar nuclei ng thalamus. Ang lateral (sensory at associative) at medial (effector) na bahagi ng reticular formation, kasama ang nuclei ng cranial nerves, ay bumubuo ng kumplikado (respiratory at vasomotor centers), nag-regulate ng mga kalamnan at nagpapanatili ng postura, pinagsama ang kumplikado (emetic, paglunok), lumahok sa pagproseso at modulasyon ng pangunahing impormasyon ng afferent ( endogenous analgesic), nakakaapekto sa cerebral cortex (pag-activate ng pataas na sistema).

Ang kaliwa at kanang bahagi ng medulla oblongata ay binibigyan ng dugo ng mga sanga ng vertebral arteries: mula sa ventral surface - ang medial at lateral cerebral at anterior spinal arteries, mula sa dorsolateral - ang lower posterior cerebellar arteries. Ang mga sanga ng basilar artery ay nagbibigay ng mga pons (bridge arteries, cerebral peduncles (medium cerebral arteries) at bubong ng midbrain (superior cerebellar at posterior cerebral arteries) ng dugo.

Mga pamamaraan ng pananaliksik. Para sa pagsusuri ng mga sugat ni S., m gumamit ng mga pamamaraang klinikal at instrumental-laboratoryo. Kasama sa unang grupo ang mga pag-aaral sa neurological ng mga function ng cranial nerves, boluntaryong paggalaw ng mga limbs at ang koordinasyon ng mga paggalaw na ito, sensitivity, vegetative-visceral functions.

Kasama sa mga instrumental at laboratoryo na pamamaraan ang spinal puncture (Spinal Puncture), suboccipital puncture (Suboccipital Puncture) na sinusundan ng laboratory examination ng cerebrospinal fluid (Cerebrospinal fluid), skull x-ray (tingnan ang Bungo), pneumoencephalography, ventriculography, rheoencephalography (Rheoencephalography), Doppler ultrasound , echoencephalography (Echoencephalography), electroencephalography (Electroencephalography) (na may evoked potential), na nagpapahintulot sa iyo na irehistro ang bioelectric ng ilang mga lugar ng stem ng utak; radionuclide studies (tingnan ang Radionuclide diagnostics), computed tomography (Tomography) at nuclear magnetic resonance imaging, na nagbibigay-daan sa pag-visualize sa focus, paglilinaw nito at sa pagkalat nito.

Patolohiya. Ang iba't ibang mga klinikal na pagpapakita ng pagkatalo ni S. ng m ay depende sa lokalisasyon at ang laki ng sentro ng proseso ng pathological. Ang pinakakaraniwang topico-diagnostic na senyales ng pinsala sa midbrain ay Alternating syndromes, iba't ibang oculomotor disorder, Disorders of consciousness at sleep, Decerebrate rigidity. Sa pamamagitan ng lokalisasyon ng pokus sa base ng midbrain ay nangingibabaw. Ang Weber's syndrome ay bubuo, na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa oculomotor nerve sa gilid ng focus at hemiplegia na may gitnang paresis ng mga kalamnan ng mukha at dila sa kabaligtaran.

Minsan, na may mga vascular lesyon ng midbrain, ang isang sindrom ay nangyayari dahil sa sabay-sabay na pinsala sa superior cerebellar peduncle, spinothalamic tract at quadrigemina, habang mayroong isang choreiform hemiathetoid sa gilid ng lesyon at isang disorder ng sakit at sensitivity ng temperatura sa kabaligtaran. gilid.

Ang pinsala sa nuclei ng oculomotor nerve ay nagiging sanhi ng paglaylay ng itaas na talukap ng mata, paghihigpit ng mga paggalaw ng eyeball pataas, pababa, papasok, divergent, pagdodoble ng mga bagay, pagluwang ng mag-aaral, kapansanan sa convergence at tirahan.

Sa pinsala sa tegmentum ng midbrain, ito ay bubuo pataas o pababa (may kapansanan sa paggana ng posterior longitudinal fasciculus) o hugis-pendulum na eyeballs nang patayo, kung minsan ay nabubuo sa isang estado ng pagkawala ng malay. Sa pinsala sa posterior longitudinal beam, maaaring maabala ang magiliw na mata.

Ang mga pathological na proseso sa midbrain ay humantong sa kapansanan sa tono ng kalamnan. ang substantia nigra ay nagdudulot ng Akinetic Rigid Syndrome. Sa pinsala sa diameter ng midbrain sa antas ng pulang nuclei, ang isang sindrom ng decerebrate rigidity ay maaaring bumuo. Sa malawak, kadalasang vascular, na mga proseso sa midbrain na kinasasangkutan ng nuclei ng reticular formation, kadalasan ay may paglabag sa pagpupuyat at pagtulog. Minsan mayroong isang "peduncular hallucinosis", na sinamahan pangunahin ng mga visual na guni-guni ng uri ng hypnagogic: nakikita niya ang mga pigura ng mga tao at hayop, nagpapanatili ng isang kritikal na saloobin sa kanila.

Ang unilateral foci sa lugar ng tulay ay sanhi din. Sa pinsala sa gitna at itaas na bahagi ng base ng tulay, ang contralateral o hemiplegia ay bubuo, na may bilateral na pinsala - o tetraplegia. Kadalasan mayroong isang pseudobulbar syndrome. Ang pagkatalo ng caudal na bahagi ng base ng tulay ay nailalarawan sa pamamagitan ng Miyyar-Gubler syndrome.

Ang focus sa caudal third ng pontine gulong ay sinamahan ng pag-unlad ng Fauville's syndrome: homolateral VI at VII cranial nerves (kasama ang gaze paresis patungo sa focus). Kapag ang caudal na bahagi ng tegmentum ay apektado, ang Gasperini's syndrome ay inilarawan, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng homolateral lesyon ng V, VI, VII cranial nerves at contralateral hemianesthesia.

Sa malawak, mas madalas na mga vascular, mga proseso sa rehiyon ng pontine tegmentum, na nagaganap na may pinsala sa pag-activate ng seksyon ng reticular formation, ang isang kaguluhan ng kamalayan ng iba't ibang antas ay madalas na bubuo: Coma, stupor, Stunning, Akinetic mutism.

Sa patolohiya ng medulla oblongata, ang pinaka-katangian ay Bulbar palsy. Kadalasan, ang pinsala sa pyramidal tract sa antas ng medulla oblongata ay nagdudulot ng hemi- o tetraplegia (tingnan ang Paralysis). Kadalasan, ang mga sugat ng pyramidal tract ay kinabibilangan ng nuclei at mga ugat ng IX, X, XII cranial nerves, at bulbar alternating syndromes na nabubuo.

Ang pagkatalo ng ventral na bahagi ng mas mababang kalahati ng medulla oblongata ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura sa gilid ng focus ng segmental dissociated anesthesia sa caudal dermatomes ng Zelder sa mukha, isang pagbawas sa malalim na sensitivity sa binti at braso, ang pagbuo ng hemiataxia at Bernard-Horner syndrome; sa kabaligtaran ng pokus, mayroong isang konduktor na may itaas na hangganan sa antas ng itaas na mga segment ng cervical.

Ang pinsala sa nuclei ng reticular formation ay sinamahan ng respiratory distress (ito ay nagiging madalas, hindi regular), cardiovascular activity (, cyanotic spot sa limbs at), thermal at vasomotor asymmetry sa talamak na yugto.

Sa mga pathological na proseso sa rehiyon ng stem ng utak, ang mga ischemic lesyon ay mas karaniwan dahil sa lumilipas na mga karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral at atake sa puso bilang resulta ng occlusive, kadalasang atherosclerotic, pinsala sa mga vessel ng vertebrobasilar system sa iba't ibang antas (tingnan ang Cerebral sirkulasyon), ang mga pagdurugo na nabubuo dahil sa arterial hypertension ay mas madalas na sinusunod. Para sa mga ischemic lesyon ng stem ng utak (tingnan ang Stroke) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakalat ng ilang, kadalasang maliit na foci ng nekrosis, na tumutukoy sa mga klinikal na pagpapakita. Sa pag-unlad ng isang ischemic focus sa rehiyon ng stem ng utak, kasama ang paresis ng mga paa't kamay, ang isang nuklear na sugat ng cranial nerves ay bubuo (mga sakit sa oculomotor, pagkahilo, mga karamdaman sa paglunok, kapansanan sa statics, koordinasyon, atbp.), Kung minsan ang mga ito Ang mga sintomas ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga alternating syndrome.

Ang mga infarct sa midbrain region ay maaaring pangunahin o pangalawa, dahil sa dislokasyon ng utak na may transtentorial herniation sa iba't ibang supratentorial volumetric na proseso. Ang pinaka-karaniwang para sa midbrain infarction ay ang lower syndrome ng red nucleus: ang oculomotor nerve sa gilid ng focus, at sinadya sa contralateral limbs, minsan ay sinusunod ang choreiform hyperkinesis. Kung ang oral na bahagi ng pulang nucleus ay apektado, ang oculomotor ay maaaring hindi maapektuhan.

Sa isang atake sa puso sa medulla oblongata, dalawang pangunahing mga pagpipilian ay nakikilala. Sa pagbara ng lateral at medial cerebral branches ng vertebral at basilar arteries, ang medulla oblongata syndrome ay bubuo: paralisis ng hypoglossal nerve sa gilid ng focus at paralisis ng magkabilang limbs (Jackson's syndrome). Sa pagbara ng vertebral at inferior posterior cerebellar arteries, ang Wallenberg-Zakharchenko syndrome ay nangyayari, na kung saan ay nailalarawan sa paralisis ng mga kalamnan ng malambot na palad, larynx, dila at vocal na kalamnan sa gilid ng sugat, sa parehong panig ay mayroong dissociated segmental facial skin, isang paglabag sa malalim na sensitivity na may selective ataxia sa kanila, cerebellar, Bernard-Horner syndrome. Dahil sa pagkatalo ng spinothalamic pathway sa kabilang panig, ang conduction hemianesthesia ay napansin.

Sa klinika, ang mga pagdurugo sa ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa kamalayan at mahahalagang pag-andar, mga sintomas ng pinsala sa nuclei ng cranial nerves, bilateral paresis ng mga limbs (ang mga alternating syndrome ay minsan ay sinusunod). Strobism (strabismus), mydriasis, fixed gaze, "lumulutang" na paggalaw ng eyeballs, nystagmus, swallowing disorder, bilateral pyramidal reflexes, cerebellar sintomas ay madalas na sinusunod (tingnan ang Cerebellum). Sa pagdurugo sa tulay, ang paresis ng titig patungo sa pokus ay nabanggit. Ang isang maagang pagtaas sa tono ng kalamnan (hormetonia, decerebrate rigidity) ay nangyayari sa mga pagdurugo sa mga bahagi ng bibig ng stem ng utak. Ang foci sa mas mababang mga seksyon ng puno ng kahoy ay sinamahan ng maagang muscular hypotension o atony.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa data ng anamnesis, clinical manifestations, karagdagang mga pamamaraan ng pagsusuri. Ang pagkakaiba ay dapat isagawa sa apoplektiform syndrome sa myocardial infarction, talamak na pag-unlad o cerebral edema, traumatic brain injury, hemorrhagic meningoencephalitis, mga karamdaman ng kamalayan ng iba't ibang etiologies.

Ang mga therapeutic na hakbang ay isinasagawa kaagad at naiiba, na isinasaalang-alang ang kondisyon ng pasyente at ang likas na katangian ng proseso ng pathological. Kailangan ng maagang pagkakasakit. Ang mga pasyente sa isang estado ng malalim na pagkawala ng malay at may matinding paglabag sa mahahalagang pag-andar ay hindi napapailalim sa transportasyon. Ang pangangalaga sa emerhensiya ay naglalayong iwasto ang mahahalagang pag-andar ng katawan: mga sakit sa cardiovascular, pagkabigo sa paghinga (pagbabago ng posisyon ng pasyente, pagsipsip ng lihim mula sa trachea at bronchi; kung ang mga hakbang na ito ay hindi epektibo, at tracheostomy), pagpapanatili ng homeostasis, paglaban sa tserebral edema.

Ang pagbabala ay depende sa likas na katangian ng proseso ng vascular, mga paksa nito, laki, at ang rate ng pag-unlad ng mga komplikasyon. Ito ay pinaka-kanais-nais para sa limitadong stem heart attack sa mga kabataan.

Ang diagnosis ng tumor ay batay sa progresibong pinsala sa stem ng utak at pagtaas ng intracranial pressure, na isinasaalang-alang ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik na ito. Isinasagawa ang differential diagnosis na may stroke, multiple sclerosis, encephalitis. Ang paggamot ng isang tumor ng stem ng utak ay gumagana, kung ito ay imposible - konserbatibo. Ang pagbabala para sa mga intratruncal tumor, anuman ang kanilang histological structure, ay kadalasang hindi kanais-nais.

Bibliograpiya: Human Anatomy, ed. GINOO. Sapina, tomo 2, p. 348, M., 1986; Gusev E.I., Grechko V.E., Burd G.S. Mga sakit sa nerbiyos, p. 186, M., 1988; Krol M.B. at Fedorova E.A. Ang pangunahing neuropathological syndromes, M., 1966; Sandigailo L.I. Anatomical at clinical atlas ng neuropathology, v. 125, 150, Minsk, 1988; Sinelnikov R.D. Atlas ng anatomya ng tao, tomo 3, p. 31, M., 1981.

Brain stem (seksyon ng sagittal): 1 - medulla oblongata; 2 - tulay; 3 - mga binti ng utak; 4 - thalamus; 5 - pituitary gland; 6 - projection ng nuclei ng hypothalamic region; 7 - corpus callosum; 8 - pineal body; 9 - tubercles ng quadrigemina; 10 - cerebellum.

1. Maliit na medical encyclopedia. - M.: Medical Encyclopedia. 1991-96 2. Pangunang lunas. - M.: Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedic Dictionary mga terminong medikal. - M.: Encyclopedia ng Sobyet. - 1982-1984.