Bali ng balikat (humerus). Mga bali ng ulo ng condyle ng humerus

Nilalaman ng artikulo: classList.toggle()">expand

bali humerus madalas na nangyayari sa pang-araw-araw na buhay, ang pinsala ay maaaring mayroon o walang displacement.

Ang mga sanhi ng pinsala ay maaaring iba: isang pagkahulog sa isang nakaunat na braso, isang aksidente sa trapiko, palakasan, hindi pagsunod sa mga regulasyon sa kaligtasan sa trabaho, atbp.

Sa kaganapan ng isang pinsala, humingi ng agarang medikal na atensyon Medikal na pangangalaga . Ang anumang pagkaantala sa bagay na ito ay maaaring magresulta sa kapansanan.

Pag-uuri

Ang lahat ng mga bali ay nahahati sa 2 grupo:

• Bukas, kung saan ang mga fragment ng buto ay bumabagsak sa malambot na mga tisyu at lumabas sa panlabas na kapaligiran;
• sarado.

Dahil sa pangyayari, nahahati sila sa:

• Traumatic, iyon ay, nangyari ang mga ito sa ilalim ng impluwensya ng isang mekanikal na kadahilanan ng mataas na intensity;
• Pathological - mga bali na nangyayari dahil sa mababang density ng mineral ng buto (hal., osteoporosis, osteomyelitis, metastases malignant na mga tumor at iba pa.).

Depende sa anatomical na lokasyon:

• Sa proximal (itaas) na bahagi ng humerus. Kasama dito ang mga sumusunod na uri mga bali:
  • Anatomic na leeg;
  • ulo ng humerus;
  • Kirurhiko leeg;
  • Malaki o maliit na tubercle. Nangyayari sa labis o biglaang pag-urong ng kalamnan;
• Katawan ng humerus, o diaphyseal;
• Distal (ibabang) balikat. May kasamang:
  • Sa lugar ng bloke;
  • Panlabas na epicondyle;
  • Panloob na epicondyle;

Depende sa lokasyon ng mga fragment ng buto, ang bali ng balikat ay maaaring:; Walang offset;

Kaugnay ng joint: extra-articular; Intra-articular.

Sa bilang ng mga fragment ng buto: Single-splintered; Multifragmented.

Ayon sa mekanismo ng pinsala at pag-aalis ng mga fragment:

• dislokasyon ng bali;
• Displaced adduction fracture;
• naapektuhan ang adduction;
• Pagdukot.

Adduction ang isang bali ay nangyayari kapag ang isang tao ay nahulog sa isang pinahaba at nakabaluktot na braso. Sa kasong ito, ang isang anggulo ay nabuo sa pagitan ng 2 fragment ng buto, bukas sa loob.

pagdukot nangyayari kapag ang isang tao ay nahulog sa isang dinukot na paa. Sa kasong ito, ang mga fragment ng buto ay bumubuo ng isang anggulo na bukas sa labas.

Ayon sa linya ng bali, nahahati sila sa:

• nakahalang;
• pahaba;
• pahilig;
• Helical;
• T-shaped.

Mga sanhi at pangkat ng panganib

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pinsala sa balikat ay:

• Bumagsak sa isang nakatuwid na braso;
• Isang matalim na pag-urong ng mga kalamnan (para sa kadahilanang ito, may mga paghihiwalay ng mga tubercles ng buto);
• Mahulog sa isang kamay na pinindot sa katawan;
• aksidente sa sasakyan;
• Pagkabigong sumunod sa mga regulasyon sa kaligtasan habang nagtatrabaho sa produksyon;
• Masidhing epekto sa balikat ng mekanikal na kadahilanan (epekto, pagpisil).

Kasama sa pangkat ng panganib ang mga sumusunod na kategorya ng populasyon:

• Mga taong may edad na at senile age (ayon sa WHO, ang katandaan ay kinabibilangan ng mga taong higit sa 60, at senile - higit sa 75 taong gulang);
• Babae sa panahon ng menopause. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa panahong ito mga pagbabago sa hormonal organismo, na humahantong sa pagbaba sa density ng mineral ng buto;
• Mga bata;
• Mga taong aktibong kasangkot sa palakasan;
• manggagawa sa produksyon;
• Mga taong dumaranas ng osteoporosis;
• Mga pasyente na may malignant na mga bukol. Ang mga metastases ng buto ng mga malignant na tumor ay nagdudulot ng mga pathological fracture.

Mga sintomas

Ang bali ng balikat ay sinamahan ng maliwanag na mga klinikal na sintomas:

Ito ay mga pangkalahatang sintomas na karaniwang katangian ng anumang bali. Depende sa anatomical localization, ang mga sintomas ng mga pinsala ay maaaring mag-iba:

• Sa mga bali ng proximal (itaas) na balikat, mayroong isang matalim na pagtaas sa dami magkasanib na balikat. Minsan, na may malawak na pinsala, mayroong isang pagdurugo sa lukab ng articular bag - hemarthrosis;
• Kapag ang mga tubercle ay napunit, ang tissue edema ay mabilis na nabubuo. Sa palpation (palpation), ang sakit ay mas lokal;
• Sa isang bali ng diaphysis (katawan) ng balikat, maaaring maobserbahan ang pagpapapangit o pag-ikli. itaas na paa, depende sa pag-aalis ng mga fragment ng buto. Ang panganib ng diaphyseal fractures ay maaari nilang masira ang radial nerve at malalaking vessel na nagbibigay ng braso.

Pangunang lunas

Ang first aid para sa bali ng humerus ay binubuo ng ilang yugto:

1. Sapat na kawalan ng pakiramdam;
2. Paggamot ng sugat, kung kinakailangan - paghinto ng pagdurugo;
3. Transport immobilization ng paa;
4. Paghahatid ng biktima sa isang medikal na pasilidad.

Ang pamamahala ng pananakit ay isang mahalagang interbensyon sa pangunang lunas para sa bali ng balikat.. Hindi lamang nito pinapaginhawa ang pagdurusa ng biktima, ngunit pinipigilan din ang pag-unlad ng pagkabigla sa sakit. Ang pinakamainam na ruta ng anesthetic administration ay intravenous at intramuscular.

Ito
malusog
alam!

Kung imposibleng magsagawa ng iniksyon, maaari mong ibigay ang gamot sa anyo ng tablet. Ang pinakakaraniwang ginagamit na diclofenac, ketorolac, ibuprofen.

Sa bukas na pinsala kinakailangang isagawa ang pangunahing palikuran ng sugat sa lalong madaling panahon. Para dito maaari mong gamitin ang anuman solusyon sa antiseptiko: hydrogen peroxide, iodine solution, atbp. Pagkatapos ng paggamot, ang ibabaw ng sugat ay dapat na sakop ng malinis na napkin. Ang mga hakbang na ito ay makakatulong na maiwasan ang impeksyon sa sugat.

Paglalagay ng splint o bandage (bandage) para sa bali ng balikat

Ang immobilization ng transportasyon ay gumaganap ng isang bilang ng mahahalagang tungkulin. Una, pinipigilan ng pag-aayos ng sugat ang hindi gustong pag-alis ng mga fragment ng buto, at pangalawa, pinapaliit nito. sakit.

Ang ladder splint ng Cramer ay ginagamit upang i-immobilize ang buto kung sakaling mabali ang balikat.. Ito ay gawa sa plastic wire, salamat sa kung saan ang hugis nito ay madaling ma-modelo sa bawat partikular na kaso. Bago ilapat ang splint, ang kamay ay dapat bigyan ng physiological (kumportable) na posisyon.

Upang gawin ito, ito ay kinakailangan upang yumuko ito sa isang tamang anggulo sa magkasanib na siko at dalhin ito sa katawan. Ang mga daliri ay dapat nasa isang baluktot na posisyon, kaya ipinapayong maglagay ng cotton o gauze ball sa iyong palad.

Bago ilapat ang splint, kinakailangang i-overlay ito ng cotton wool o isang malambot na tela. Kung hindi, ang mga metal na protrusions ng gulong ay magdudulot ng kakulangan sa ginhawa sa biktima.

Matapos mailapat ang splint, kinakailangang i-hang ang braso gamit ang isang bendahe-panyo. Upang gawin ito, kumuha ng isang piraso ng tela (mas mahusay na kumuha ng koton) mga 1.5 m ang lapad, tiklupin ito nang pahilis upang makagawa ng scarf. Pinapaikot namin ang isang dulo ng scarf sa ilalim ng baluktot na braso, iikot ito sa leeg at itali ito sa pangalawang dulo.

Ang "buntot" ng scarf ay dapat lumabas mula sa gilid ng siko; dapat itong maingat na nakasuksok sa tela. Sa ganitong posisyon, ang biktima ay maaaring maihatid sa trauma center.

Ngayon, sa mga parmasya, maaari kang bumili ng isang orthosis - isang aparato na pumapalit sa isang bendahe ng kerchief. Ito ay ligtas na naayos na may mga strap at mas maginhawang gamitin.

Mga diagnostic

Upang masuri ang isang bali, ang doktor ay nagtanong sa biktima nang detalyado tungkol sa mga reklamo, nangongolekta ng isang anamnesis (nalaman kung kailan at sa ilalim ng anong mga pangyayari naganap ang pinsala, ano ang mekanismo nito, atbp.), Nagsasagawa ng masusing pagsusuri, sinusuri ang mga ganap na sintomas ng bali (friction ng mga fragment laban sa isa't isa, pathological limb mobility).

Ang pamantayan sa pagsusuri ng mga bali ay ang X-ray sa frontal at lateral projection.. Ang isang x-ray na imahe ay hindi lamang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang bali, ngunit ipinapakita din ang estado ng mga fragment ng buto, kung gaano karami sa kanila, ang likas na katangian ng pag-aalis, atbp. Minsan ang mga doktor ay gumagamit ng higit pa tumpak na pamamaraan diagnostic tulad ng spiral CT scan o ultrasound.

Paggamot at operasyon

Mayroong 3 paraan upang gamutin ang bali ng balikat: skeletal traction, surgical at konserbatibo. Ang pagpili ng mga taktika sa paggamot ay depende sa uri ng pinsala, ang pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya at isang bilang ng iba pang mga kadahilanan.

Ang isang simpleng bali ng balikat na walang displacement ay inalis sa pamamagitan ng sabay-sabay na manu-manong pagbawas (reposition) at ang paglalagay ng plaster. Ang parehong taktika ay ginagamit para sa trauma sa malaking tubercle ng humerus.

Kung, bilang isang resulta ng isang pinsala, ang isang malaking supraspinatus na kalamnan ay nagdusa (at madalas itong nangyayari sa isang tubercle fracture), pagkatapos ay isang karagdagang splint ang inilapat. Ang ganitong splint ay hindi lamang nagbibigay ng pinakamabilis na pagpapagaling ng kalamnan, ngunit pinipigilan din ang pag-unlad ng paninigas sa kasukasuan.

Para sa mga bali ng diaphysis (katawan) ng humerus, ginagamit ang paraan ng skeletal traction. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa katotohanan na ang balikat para sa tagal ng paggamot ay nasa ilalim ng patuloy na traksyon (isang pagkarga ng isang tiyak na masa ay nasuspinde), na pumipigil sa pag-aalis ng mga fragment.

Sa kaso ng bali ng humerus na may displacement, kinakailangan ang surgical treatment. Kabilang dito ang paggamit ng mga istrukturang metal na nagbibigay ng maaasahang pag-aayos ng mga buto at ang kanilang mabilis na pagsasanib.

Ang bukas na reposisyon (paggamot sa kirurhiko) ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

• Paghihiwalay ng isa sa mga tubercle ng humerus na may pag-aalis o pag-ikot;
• Ang pagkakaroon ng systemic osteoporosis;
• Multifragmented fractures;
• Pinsala na nagreresulta mula sa trauma sa malalaking ugat o mga daluyan ng dugo.

Ang mga bali ng distal na balikat, o transcondylar, ay madalas na sinamahan ng pag-aalis ng mga fragment. Ang kanilang pagbawas sa karamihan ng mga kaso ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam.

Pagkatapos nito, inilapat ang isang plaster bandage. Kung hindi posible na magsagawa ng reposition sa isang saradong paraan, pagkatapos ay isinasagawa ang operasyon at ang pag-aalis ay tinanggal sa pamamagitan ng paglalapat ng isang istraktura ng metal.

Ang oras ng pag-alis ng mga metal plate sa bawat edad ay nag-iiba. Sa mga matatandang tao, maaaring hindi na maalis ang mga plato, dahil tumataas ang panganib ng muling operasyon.

Ang pinaka-mapanganib ay mga bali, na nagresulta sa pinsala sa mga ugat at mga daluyan ng dugo. Ang mga pinsalang ito ang kadalasang humahantong sa kapansanan.

Immobilization para sa sirang balikat

Ang immobilization para sa isang bali ng humerus ay gumaganap ng isang mahalagang papel. Ang kaganapang ito ay hindi lamang pinipigilan ang pag-aalis ng mga fragment ng buto, ngunit nag-aambag din sa mabilis na paggaling ng buto.

Para sa diaphyseal, pati na rin ang intra- at periarticular fractures, ginagamit ang isang thoracobrachial dressing. Upang ilapat ito, ang pasyente ay nakaupo sa isang mataas na dumi o mesa. Ang braso ay naayos sa posisyon ng pagdukot sa isang tiyak na anggulo, depende sa lokasyon ng bali. Pagkatapos, ang mga plaster splints ay inilalapat sa katawan at naayos sa katawan na may plaster bandage.

Minsan ang isang bendahe ng Whitman-Gromov ay ginagamit upang i-immobilize ang balikat.. Ginagamit ito para sa mga bali ng balikat sa proximal (itaas na ikatlong) seksyon. Ang pagiging kumplikado ng naturang mga pinsala ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga fragment ng buto ay maaaring itakda lamang kapag ang balikat ay dinukot mula 100 hanggang 145 degrees.

Rehabilitasyon

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng bali ng balikat ay dapat isagawa nang komprehensibo at kasama ang mga sumusunod na aktibidad:

• ehersisyo therapy (physiotherapy);
• Mga pamamaraan ng physiotherapy;
• Masahe;
• Kumpletong nutrisyon kabilang ang pang-araw-araw na kinakain mga pagkaing mataas sa calcium
• may suot na orthoses;
• Paggamot sa spa.

Physiotherapy

Ang ehersisyo therapy para sa bali ng balikat ay gumaganap ng ilang mahahalagang tungkulin:

• Pinipigilan ang pagbuo ng mga contracture ng kalamnan;
• Ipinapanumbalik ang nawalang mga pag-andar ng kamay;
• Nagpapabuti ng soft tissue trophism sa pamamagitan ng pagtaas ng sirkulasyon ng dugo at daloy ng lymph;
• Ito ay isang paraan ng pagpigil sa pagkasayang ng kalamnan.

Ito ay kinakailangan upang simulan ang ehersisyo therapy sa ilalim ng gabay ng isang espesyalista - isang rehabilitologist. Pipili siya ng mga ehersisyo pagkatapos ng bali ng balikat alinsunod sa mga kakayahan ng katawan at susubaybayan ang kawastuhan ng kanilang pagpapatupad.

Mga pamamaraan ng physiotherapy

Ang paggamot sa physiotherapy ay gumaganap ng hindi gaanong mahalagang papel sa proseso ng rehabilitasyon pagkatapos ng bali ng humerus. Nilalabanan nito ang edematous syndrome, binabawasan ang sakit, pinapabuti ang mga metabolic process sa tissue ng buto, nilalabanan ang pamamaga at, sa gayon, nagtataguyod ng mabilis na paggaling ng isang pinsala.

• Paggamot ng putik;
• Electroprocedures (UHF, electrophoresis, atbp.);
• Mga aplikasyon na may paraffin;
• Hydrotherapy;
• Ang paggamit ng ozokerite.

Masahe

Maaari kang mag-massage kaagad pagkatapos alisin Tapal. Ang regular na pagmamasahe ng nasugatan na paa ay susi din sa mabilis na paggaling.

Ang wastong isinagawang pamamaraan ay nagpapabuti sa lokal na daloy ng lymph at sirkulasyon ng dugo, nagpapabilis ng mga proseso ng redox sa mga tisyu, nagpapataas ng tono ng kalamnan, at pinipigilan ang pagbuo ng mga contracture ng kalamnan.

Ang mga unang pamamaraan ng masahe ay isinasagawa ng isang espesyalista, sa hinaharap maaari mong gawin ang masahe sa iyong sarili.

Paano bumuo ng isang kamay pagkatapos ng bali ng humerus

Upang bumuo ng isang kamay pagkatapos ng bali ng humerus, kinakailangan na komprehensibong isagawa ang lahat ng mga aktibidad sa rehabilitasyon: ehersisyo therapy, physiotherapy, masahe, atbp. Gayunpaman, isa sa mga pinaka mabisang paraan, na makakatulong sa pagbuo ng isang kamay pagkatapos ng bali - ito ay mga pagsasanay sa physiotherapy.

Maaari kang mag-ehersisyo gamit ang isang expander, isang goma na bola, o anumang iba pang nababanat na bagay na akma sa iyong palad. Kapag ang isang bagay ay naka-compress, ang pag-igting ay nangyayari hindi lamang sa mga kalamnan ng kamay, kundi pati na rin sa buong itaas na paa. Ang pagkarga ay dapat na unti-unting tumaas.

Kung ang paggawa ng mga pagsasanay sa compression ay napakahirap, dapat kang magsimula sa isang masahe. Sa una, ang mga magaan na paggalaw ng rubbing ay angkop, na makabuluhang mapabuti ang lokal na daloy ng dugo.

Huwag kalimutan ang tungkol sa mga kakaibang nutrisyon sa panahon ng rehabilitasyon. Kinakailangang isama sa iyong diyeta ang mga pagkaing may mataas na nilalaman ng calcium at iba pang mineral (cottage cheese, hard cheese, gatas, pagkaing-dagat, atbp.). Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa nutrisyon sa panahon ng mga bali.

Mga Posibleng Komplikasyon

May mga pagkakataon na ang isang bali ay hindi pumasa nang walang bakas at nagdudulot ng maraming komplikasyon. Maaari silang mangyari na parang kasalanan manggagawang medikal, at sa pamamagitan ng kasalanan ng biktima mismo: maagang pag-alis ng cast, hindi pagsunod sa mahigpit na immobilization ng paa, walang kabuluhang saloobin sa rehabilitasyon, at iba pa.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon pagkatapos ng pinsala sa balikat ay kinabibilangan ng:

• Pagbuo ng isang maling joint. Ito ay nangyayari kapag ang isang piraso ng malambot na tisyu ay naipit sa pagitan ng mga fragment ng buto. Bilang isang resulta, ang mga buto ay hindi lumalaki nang magkasama at lumilitaw ang pathological limb mobility;
• Maling pagsasanib ng mga buto at pagpapapangit ng kamay;
• Pagbubuo ng patuloy na contracture ng kalamnan;
• Ang attachment sa sugat ng pangalawang impeksiyon, ang pagbuo ng osteomyelitis;
• Pinsala sa radial nerve;
• Pinsala sa malalaking daluyan ng dugo;
• Hemarthrosis - akumulasyon ng dugo sa kapsula ng joint ng balikat.

Pagkabali ng humerus sa isang bata

Nabali ang balikat sa pagkabata ay may ilang mga tampok. Una, ito ay isang ugali sa subperiosteal fractures, o, bilang traumatologists tawag sa kanila, "isang bali tulad ng isang berdeng sanga."

Magiging interesado ka... Ang periosteum ay isang siksik na lamad na sumasakop sa labas ng buto. Sa mga bata, ito ay lubos na nababanat, dahil sa kung saan ito ay nananatiling buo sa panahon ng isang bali. Nagbibigay ang tampok na ito ng mas mabilis na pagsasanib ng buto.

Bilang karagdagan, sa mga buto ng mga bata, ang mga zone ng paglago ay wala pang oras upang isara - mga lugar ng mga buto na may aktibong paglaki. Ang tampok na ito ay nagpapabilis din ng pagsasanib ng buto.

Ngunit sa kabila nito, bali ng balikat sa pagkabata ay dapat na seryosohin. Tulad ng sa mga matatanda, ang mga kumplikadong bali na may pinsala sa malalaking nerve trunks ay nangyayari sa mga bata. Ang hindi sapat na paggamot ay maaaring maging sanhi ng kapansanan ng bata.

Bali ng balikat sa katandaan

Ang pagiging kumplikado ng mga bali ng balikat sa mga matatanda ay madalas na nangyayari laban sa background ng osteoporosis - sistematikong sakit kung saan ang calcium ay nahuhulog mula sa mga buto. Dahil dito, ang mga buto ay nagiging napakarupok, at ang pinsala ay maaaring mangyari kahit na sa ilalim ng impluwensya ng isang bahagyang mekanikal na epekto. Ang mga ito ay tinatawag na pathological fractures.

Dahil dito makilala ang isang bilang ng mga "nakasanayan" na mga bali - mga pinsala ng isang tiyak na lokalisasyon na mas karaniwan kaysa sa iba. Kabilang dito ang isang bali ng surgical neck ng humerus.

Ang isa pang tampok ng mga pinsala sa balikat sa mga matatanda ay ang kawalan ng mga dislokasyon. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa mga matatandang tao ang magkasanib na kapsula ay nagiging mas siksik. Sa ilalim ng mekanikal na stress (halimbawa, kapag tinamaan o nahulog), hindi ito maaaring mag-stretch nang sapat, bilang isang resulta kung saan ang mga ligaments ay napunit at ang buto ay nabali.

Sa katandaan at katandaan mga daluyan ng dugo maging lubhang malutong. Iyon ang dahilan kung bakit ang karamihan sa mga bali ay sinamahan ng malalaking hematomas.

bali ng balikat- isang medyo karaniwang pinsala, kung saan mayroong paglabag sa integridad ng humerus.

Pagkabali ng humerus sa mga numero at katotohanan:

• Ayon sa istatistika, ang bali ng balikat ay 7% ng lahat ng iba pang uri ng bali (ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, mula 4% hanggang 20%).
• Ang trauma ay karaniwan sa mga matatanda at kabataan.
• Ang isang tipikal na mekanismo para sa paglitaw ng isang bali ay ang pagkahulog sa isang nakabukang braso o siko.
• Ang kalubhaan ng bali, ang likas na katangian at oras ng paggamot ay lubos na nakasalalay sa kung aling bahagi ng balikat ang nasira: ang itaas, gitna o ibaba.

Mga tampok ng anatomya ng humerus

Ang humerus ay isang mahaba, tubular na buto na sa dulong itaas kumokonekta sa scapula (kasukasuan ng balikat), at ang mas mababang - sa mga buto ng bisig (kasukasuan ng siko). Binubuo ito ng tatlong bahagi:

• upper - proximal epiphysis;
• gitna - katawan (diaphysis);
• mas mababang - distal epiphysis.

Ang itaas na bahagi ng humerus ay nagtatapos sa isang ulo, na may hugis ng isang hemisphere, isang makinis na ibabaw at articulates sa glenoid cavity ng scapula, na bumubuo ng joint ng balikat. Ang ulo ay pinaghihiwalay mula sa buto ng isang makitid na bahagi - ang leeg. Sa likod ng leeg ay dalawang bony protrusions - malaki at maliit na tubercles, kung saan nakakabit ang mga kalamnan. Sa ibaba ng tubercles ay isa pang makitid na bahagi - ang surgical neck ng balikat. Dito madalas nangyayari ang bali.

Ang gitnang bahagi ng humerus - ang katawan nito - ang pinakamahaba. Sa itaas na bahagi ito ay may isang pabilog na cross section, at sa ibabang bahagi ito ay tatsulok. Ang isang uka ay tumatakbo kasama at sa paligid ng katawan ng humerus sa isang spiral - naglalaman ito ng radial nerve, na mahalaga sa innervation ng kamay.

Ang ibabang bahagi ng humerus ay pipi at may malaking lapad. Sa loob nito ay dalawang articular surface na nagsisilbi para sa artikulasyon sa mga buto ng bisig. SA sa loob ang bloke ng humerus ay matatagpuan - ito ay may isang cylindrical na hugis at articulates sa ulna. Sa labas, mayroong isang maliit na ulo ng humerus, na may spherical na hugis at bumubuo ng isang joint na may radius. Sa mga gilid sa ibabang bahagi ng humerus ay mga elevation ng buto - ang panlabas at panloob na epicondyles. Ang mga kalamnan ay nakakabit sa kanila.

Mga uri ng mga bali ng humerus

Depende sa lokasyon:

• bali sa itaas na bahagi ng humerus (ulo, surgical, anatomical neck, tubercles);
• bali ng katawan ng humerus;
• bali sa ibabang bahagi ng humerus (block, ulo, panloob at panlabas na epicondyles).

Depende sa lokasyon ng linya ng bali na may kaugnayan sa kasukasuan:

• intra-articular - ang isang bali ay nangyayari sa bahagi ng buto na nakikibahagi sa pagbuo ng joint (balikat o siko) at natatakpan ng articular capsule;
• extra-articular.

Depende sa lokasyon ng mga fragment:

• walang pag-aalis - mas madaling gamutin;
• na may displacement - ang mga fragment ay inilipat na may kaugnayan sa orihinal na posisyon ng buto, dapat silang ibalik sa kanilang lugar, na hindi laging posible nang walang operasyon.

Depende sa sugat:

• sarado- ang balat ay hindi nasira;
• bukas- may sugat kung saan makikita ang mga buto.

Mga bali sa tuktok ng humerus

Mga uri ng bali sa itaas na bahagi ng humerus:

• bali ng ulo - maaari itong durog o deformed, maaari itong humiwalay mula sa humerus at lumiko ng 180 °;
• bali ng anatomical na leeg;
• bali ng surgical neck - ang mga bali ng anatomical at surgical na leeg ng balikat ay madalas na hinihimok, kapag ang isang bahagi ng buto ay pumapasok sa isa pa;
• fractures, paghihiwalay ng malaki at maliit na tubercle.

Mga sanhi

• mahulog sa siko;
• suntok sa itaas na bahagi ng balikat;
• Ang mga detatsment ng tubercle ay kadalasang nangyayari na may mga dislokasyon sa kasukasuan ng balikat, dahil sa isang matalim na malakas na pag-urong ng mga kalamnan na nakakabit sa kanila.

Mga sintomas ng bali ng balikat sa itaas na bahagi:

• Pamamaga sa magkasanib na balikat.
• Pagdurugo sa ilalim ng balat.
• Matinding sakit.
• Depende sa likas na katangian ng bali, ang paggalaw sa joint ng balikat ay ganap na imposible o bahagyang posible.

Mga diagnostic

Ang biktima ay kailangang dalhin kaagad sa emergency room, kung saan siya ay susuriin ng isang traumatologist. Nararamdaman niya ang lugar ng nasirang kasukasuan at nagpapakita ng ilang partikular na sintomas:

• Kapag ang pag-tap sa siko o pagpindot dito, ang sakit ay tumataas nang malaki.
• Sa panahon ng palpation ng magkasanib na lugar, ang isang katangian ng tunog ay nangyayari, na kahawig ng mga sumasabog na mga bula - ito ang mga matalim na gilid ng mga fragment na hawakan ang bawat isa.
• Kinuha ng traumatologist ang balikat ng biktima gamit ang kanyang sariling mga kamay at nagsasagawa ng iba't ibang paggalaw. Kasabay nito, sinusubukan niyang damhin gamit ang kanyang mga daliri kung aling bahagi ng buto ang naalis at nananatili sa lugar.
• Kung may dislokasyon kasabay ng bali, kapag naramdaman ng doktor ang joint ng balikat, hindi nahanap ng doktor ang ulo ng balikat sa karaniwang lugar nito.

Ang pangwakas na diagnosis ay ginawa pagkatapos x-ray: ipinapakita nila ang lugar ng bali, ang bilang at posisyon ng mga fragment, ang pagkakaroon ng pag-aalis.

Paggamot

Kung may bitak sa buto, o ang mga fragment ay hindi naalis, kadalasan ang doktor ay nagbibigay lamang ng anesthesia at naglalagay ng plaster cast sa loob ng 1-2 buwan. Nagsisimula ito sa talim ng balikat at nagtatapos sa bisig, na nag-aayos ng mga kasukasuan ng balikat at siko.

Kung mayroong isang pag-aalis, bago mag-apply ng plaster cast, ang doktor ay nagsasagawa ng isang saradong reposisyon - ibinalik ang mga fragment sa tamang posisyon. Kadalasan ito ay ginagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, lalo na sa mga bata.

Sa ika-7-10 araw nagsisimula silang magsagawa mga pagsasanay sa physiotherapy(mga paggalaw sa siko, pulso, kasukasuan ng balikat), masahe, paggamot sa physiotherapy:

Pamamaraan	Layunin	Paano ito isinasagawa?
Electrophoresis na may novocaine	Pampawala ng sakit. Ang anesthetic ay direktang tumagos sa balat sa magkasanib na lugar.	Para sa pamamaraan, dalawang electrodes ang ginagamit, ang isa ay inilalagay sa harap na ibabaw ng joint ng balikat, at ang isa sa likod. Ang mga electrodes ay nakabalot sa isang tela na babad sa isang solusyon sa gamot.
Electrophoresis na may calcium chloride	Bawasan ang pamamaga at pamamaga, mapabilis ang pagbabagong-buhay ng buto.
UV - ultraviolet irradiation	Ultra-violet ray itaguyod ang biological release sa mga tisyu aktibong sangkap, mag-ambag sa pagpapalakas ng mga proseso ng pagbabagong-buhay.	Sa tapat ng magkasanib na balikat, isang aparato ang inilalagay na bumubuo ultraviolet radiation. Ang distansya mula sa aparato hanggang sa balat, ang intensity at tagal ng pag-iilaw ay pinili depende sa sensitivity ng balat.
Ultrasound	Ang mga ultrasonic wave ay nagsasagawa ng tissue micromassage, nagpapabuti ng daloy ng dugo, nagpapahusay ng mga proseso ng pagbabagong-buhay, at nagbibigay ng isang anti-inflammatory effect. Ang pag-iilaw sa ultrasound ay ganap na ligtas para sa katawan.	Gumamit ng isang espesyal na aparato na bumubuo ng mga ultrasonic wave. Ito ay nakadirekta sa rehiyon ng kasukasuan ng balikat at na-irradiated.

Ang lahat ng mga pamamaraang ito ay hindi ginagamit nang sabay-sabay. Para sa bawat pasyente, ang manggagamot indibidwal na programa, depende sa kanyang edad, kondisyon, presensya magkakasamang sakit, kalubhaan ng bali.

Mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot para sa mga bali ng humerus sa itaas na bahagi:

Uri ng operasyon	Mga indikasyon
Pag-aayos ng mga fragment na may bakal na plato at mga turnilyo. Application ng Ilizarov apparatus.	Matinding pag-aalis ng mga fragment na hindi maalis sa saradong pagbawas. Paglabag sa pagitan ng mga fragment ng tissue fragment, na ginagawang imposible para sa mga fragment na gumaling.
Pag-aayos ng mga fragment na may bakal na spokes at wire.	Sa mga matatandang tao na may osteoporosis ng mga buto.
Pag-aayos gamit ang isang bakal na tornilyo.	Ang paghihiwalay ng tubercle ng humerus na may pag-aalis, pag-ikot.
Endoprosthetics– pagpapalit ng joint ng balikat ng isang artipisyal na prosthesis.	Matinding pinsala sa ulo ng humerus kapag nahati ito sa 4 o higit pang mga fragment.

Mga Posibleng Komplikasyon

Dysfunction ng deltoid na kalamnan. Nangyayari bilang resulta ng pinsala sa ugat. Ang paresis ay nabanggit, - isang bahagyang paglabag sa mga paggalaw, - o kumpletong paralisis. Ang pasyente ay hindi maaaring ilipat ang kanyang balikat sa gilid, itaas ang kanyang braso nang mataas.

Arthrogenic contracture- paglabag sa mga paggalaw sa magkasanib na balikat dahil sa mga pagbabago sa pathological Sa kanya. Nasira ang articular cartilage peklat, ang joint capsule at ligaments ay nagiging sobrang siksik, nawawala ang kanilang pagkalastiko.

Nakagawiang dislokasyon ng balikat- isang komplikasyon na nabubuo pagkatapos ng isang bali-dislokasyon (kapag ang isang bali at dislokasyon ay nangyari nang sabay-sabay). Kung ang paggamot ay isinasagawa nang hindi tama o wala sa oras, kung gayon sa hinaharap ang isang dislokasyon ay madaling mangyari, mula sa isang bahagyang pagsisikap.

Bali ng humerus sa gitna

Mga sanhi

• nahuhulog sa isang nakabukang braso o siko;
• suntok sa humerus.

  Mga sintomas

  • Deformity ng balikat. Ang mga fragment ay halos palaging displaced kamag-anak sa bawat isa, kaya ang hugis ng balikat ay nagbabago.
  • Pagikli ng nasugatan na balikat kumpara sa malusog.
  • Pagkasira ng paggana: ang paggalaw sa magkasanib na balikat at siko ay nagiging imposible dahil sa pinsala at pananakit ng buto.
  • Edema sa lugar ng bali.
  • Malakas na sakit.
  • Pagdurugo sa ilalim ng balat.

  Diagnosis ng mga bali ng balikat sa gitnang bahagi

  Mga sintomas na tinutukoy ng traumatologist sa panahon ng pagsusuri sa biktima sa emergency room:
  • Pathological mobility. Ang mga fragment ng buto ay maaaring ilipat nang may kaugnayan sa bawat isa.
  • Sakit na may axial load. Upang suriin ito, ibaluktot ng doktor ang braso ng biktima sa kasukasuan ng siko at pinindot ang siko parallel sa axis ng balikat, o tinapik ito. Pinatitindi nito ang sakit.
  • Crepitus. Ito ay isang katangian ng tunog, nakapagpapaalaala sa mga sumasabog na bula o snow crunching sa ilalim ng paa.
  Nangyayari sa panahon ng palpation ng nasugatan na kamay, dahil sa ang katunayan na ang matalim na mga gilid ng mga fragment ay hawakan ang bawat isa.
  Kailangan mong suriin ang lahat ng mga sintomas na ito nang maingat, maaari lamang itong gawin ng isang espesyalista na doktor. Ang mga hindi wastong aksyon ay maaaring humantong sa pinsala sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos, malubhang komplikasyon.

  Ang pangwakas na diagnosis ay itinatag pagkatapos ng pagsusuri sa X-ray. Ang larawan ay nagpapakita sa kung anong antas ang humerus ay nasira, kung saan direksyon naganap ang displacement.
  

  Paggamot

  Kadalasan, ang mga bali ng humerus sa gitnang bahagi ay ginagamot nang walang operasyon.:
  • Una, ang isang saradong reposisyon ay isinasagawa - pag-aalis ng pag-aalis ng mga fragment.
  • Kapag ang displacement ay inalis, isang plaster cast ay inilapat. Nagsisimula ito sa bisig at nagpapatuloy hanggang sa balikat, dibdib.
  • Inilapat ang skeletal traction upang maiwasan ang pag-aalis ng mga fragment. Ang isang bakal na karayom ​​ay dumaan sa siko, kung saan ang isang bracket ay nakakabit at isang load ay nasuspinde mula dito.
  • Sa panahon ng paglalagay ng plaster at skeletal traction, ang mga x-ray ay kinukuha, tinitiyak na ang mga fragment ay hindi na muling gumagalaw. Kung ang isang fragment ay inilipat ng 1/3 ng diameter na may kaugnayan sa isa, ang gayong pag-aalis ay itinuturing na katanggap-tanggap: bilang isang resulta, ang buto ay lalago pa rin nang pantay-pantay.
  • Pagkatapos ng 2-3 buwan, ang plaster ay tinanggal.
  • Pagkatapos nito, ang rehabilitasyon ay isinasagawa para sa 1-1.5 na buwan. Ang pasyente ay inireseta ng physical therapy, masahe, physiotherapy (tingnan sa itaas). Mabilis na ibalik ang pag-andar ng mga kasukasuan ng balikat at siko ay tumutulong upang maisagawa ang mga paggalaw sa tubig (sa banyo, swimming pool).
  • Pagkatapos ng 3-4 na buwan, ang kapasidad ng pagtatrabaho ay ganap na naibalik.
  
  Mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko:
  • Hindi posible na alisin ang pag-aalis ng mga fragment sa tulong ng isang closed reposition.
  • Pagkatapos ng reposition, ang pag-aalis ng mga fragment ay nangyayari muli.
  • Pinsala sa radial nerve (tingnan sa ibaba).
  • Paglabag sa isang fragment ng isang kalamnan o iba pang tissue sa pagitan ng mga fragment, bilang isang resulta kung saan ang kanilang pagsasanib ay nagiging imposible.
  Sa panahon ng operasyon, ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa, nakakakuha ng access sa mga fragment at ikinonekta ang mga ito sa isang metal rod o mga plato at mga turnilyo. Pagkatapos nito, hindi na kailangan ang plaster. Minsan ginagamit Ilizarov apparatus.

  Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inireseta ng mga pagsasanay sa physiotherapy. Ang kapasidad sa pagtatrabaho ay naibalik nang humigit-kumulang 1 buwan nang mas mabilis kaysa sa paggamot na may plaster cast at traksyon.

  Mga komplikasyon

  Pinsala ng radial nerve. Ang nerbiyos na ito ay tumatakbo sa isang spiral groove na matatagpuan sa humerus at pinapasok ang mga extensor na kalamnan ng balikat, bisig, at kamay. Kadalasan, nangyayari ang paresis - isang bahagyang dysfunction. Maaaring magkaroon ng kumpletong paralisis.
  
  Mga palatandaan ng dysfunction ng radial nerve:
  • paglabag sa extension sa siko, dugtungan ng pulso, sa mga kasukasuan ng mga daliri;
  • ang kamay ay may katangiang posisyon: ito ay patuloy na nakayuko;
  • hindi makahawak ng iba't ibang bagay gamit ang mga daliri;
  • may kapansanan sa sensitivity ng balat sa likod ng balikat, bisig, kamay;
  • kung walang nagawa, sa paglipas ng panahon, ang pagkasayang ay nagsisimulang bumuo sa mga kalamnan na innervated ng apektadong nerve.
  Ang komplikasyon na ito ay ginagamot ng isang neurologist. Ang napinsalang ugat ay inaayos gamit ang mga gamot, bitamina, physiotherapy.

  maling joint. Kung ang isang piraso ng kalamnan o iba pang malambot na tisyu ay nilabag sa pagitan ng mga fragment, hindi sila maaaring tumubo nang magkasama. Ang pathological mobility ay napanatili, na parang isang bagong joint ay lumitaw. Kailangan operasyon.
  

  Mga bali sa balikat sa ibaba

  

  Mga sanhi

  • Ang pagkahulog sa isang overextended na nakabukang braso ay isang extensor fracture.
  • Ang pagkahulog sa siko kapag ang bisig ay malakas na nakayuko ay isang flexion fracture.
  Depende sa kung paano nangyari ang pinsala, ang mga fragment ng buto ay inilipat sa iba't ibang paraan.

  Mga uri ng bali

  Ang ibabang bahagi ng balikat ay mayroon kumplikadong istraktura, kaya ang mga bali dito ay may iba't ibang hugis. Ang linya ng bali ay maaaring dumaan sa bloke ng humerus, panlabas, panloob na epicondyle, ulo.

  Ang ganitong uri ng pinsala ay lalong mapanganib sa mga bata, dahil mayroon silang mga punto ng paglaki ng buto sa ibabang bahagi ng balikat. Kung ang isa sa kanila ay nasira, ang kaukulang bahagi ng buto ay titigil sa paglaki. Bilang isang resulta, ang magkasanib na siko ay magiging deformed, ang pag-andar nito ay may kapansanan.
  

  Mga palatandaan ng bali ng humerus sa ibabang bahagi

  
  • deformity ng elbow joint;
  • matinding sakit;
  • pamamaga, pagdurugo sa ilalim ng balat;
  • imposibilidad ng mga paggalaw sa magkasanib na siko.
  Minsan ang mga bali sa ibabang bahagi ng humerus ay nagdudulot ng pinsala sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos. Kasabay nito, ang bisig at kamay ay nagiging maputla, nakakakuha ng kulay ng marmol, pamamanhid, hindi kasiya-siyang sensasyon ay nabanggit: tingling, "goosebumps". Kinakailangang maihatid ang biktima sa ospital sa lalong madaling panahon at ibalik ang daloy ng dugo, kung hindi man ay mawawalan siya ng bahagi ng kanyang braso.
  

  Mga diagnostic

  Ang biktima ay sinusuri ng isang traumatologist. Nararamdaman niya ang nasirang bahagi ng braso, tinutukoy ang mga sintomas:
  • ang mga protrusions at depression ay nararamdaman sa harap at likod sa lugar ng joint ng siko, alinsunod sa direksyon ng pag-aalis ng mga fragment;
  • pathological kadaliang mapakilos- sa panahon ng palpation, ang mga fragment ay inilipat na may kaugnayan sa bawat isa;
  • pagpapapangit ng balikat- ang mga epicondyle ay inilipat sa kanilang normal na lokasyon;
  • crepitus- isang katangian ng tunog sa panahon ng palpation, na kahawig ng langutngot ng niyebe.
  Pagkatapos suriin ang biktima, ang isang x-ray ay ginanap, kung saan ang likas na katangian ng bali, ang bilang at posisyon ng mga fragment, at ang pagkakaroon ng displacement ay itinatag.

  Paggamot

  Kung ang mga fragment ay hindi inilipat, pagkatapos ay inilapat ng doktor ang isang plaster splint mula sa mga base ng mga daliri hanggang sa magkasanib na balikat. Pagkatapos ng 3-4 na linggo, ito ay tinanggal, nagsisimula silang gumawa ng physiotherapy. Pagkatapos ng 2-2.5 na buwan, ang paggana ng nasirang kamay ay ganap na naibalik.

  Kung may offset, pagkatapos ay sinusubukan ng traumatologist na alisin ito - nagsasagawa ng isang saradong reposisyon.

  Average na oras ng paggamot:

  • 6-8 na linggo ang kamay ay inilagay sa isang espesyal na abductor splint;
  • pagkatapos ay ang isang plaster splint ay inilapat para sa 3-4 na linggo;
  • Ang splint ay inalis, inireseta ng doktor ang physical therapy, physiotherapy.
  
  Kung hindi maitatama ang displacement sa panahon ng closed reduction sumasailalim sa surgical treatment. Ang mga fragment ay naayos na may bakal na spokes, screws, plates. Ang iba't ibang mga disenyo ay ginagamit ayon sa uri ng Ilizarov apparatus.

  Kung sa panahon ng isang saradong reposisyon ay hindi posible na alisin ang pag-aalis, at may mga kontraindikasyon para sa operasyon, pagkatapos ay inilapat ang skeletal traction sa balikat.

  Mga tuntunin ng paggamot:

  • 3-4 na linggo ang traksyon ay isinasagawa para sa ulna;
  • pagkatapos ay ang isang plaster splint ay inilapat para sa 8 linggo;
  • pagkatapos alisin ang dyipsum, ang mga pagsasanay sa physiotherapy, paggamot sa physiotherapy (electrophoresis na may calcium chloride, tingnan sa itaas) ay isinasagawa.

  Mga komplikasyon

  Ang contracture ni Volkmann. Nabawasan ang mobility sa elbow joint bilang resulta ng circulatory disorders. Ang mga sisidlan ay maaaring masira sa pamamagitan ng mga fragment ng humerus o i-compress sa pamamagitan ng matagal na pagsusuot ng isang hindi wastong pagkakalapat ng plaster cast. Ang mga ugat at kalamnan ay hindi na nakakatanggap ng sapat na oxygen, na nagreresulta sa kapansanan sa paggalaw at sensitivity.

  Arthrogenic contracture sa joint ng siko. Ito ay bubuo bilang isang resulta ng mga pathological na pagbabago sa joint mismo, tulad ng sa kaso ng arthrogenic contracture ng joint ng balikat na may mga bali ng balikat sa itaas na bahagi (tingnan sa itaas).

  Dysfunction ng mga kalamnan ng bisig. Nangyayari bilang resulta ng pinsala sa radial at iba pang nerbiyos.
  

  Paano magbigay ng paunang lunas sa biktima na may bali ng humerus?

  
  • Mag-inject ng painkiller. Kung wala nang iba pa, maaari mong bigyan ang biktima ng tabletang pangpawala ng sakit. Kung mayroong isang malapit na tao na nakakaalam kung paano mag-iniksyon, pagkatapos ay mas mahusay na mag-inject ng gamot sa intramuscularly.
  • Bigyan ng sedative. Maaari kang gumamit ng mga patak ng pagbubuhos ng valerian o motherwort.
  • ayusin ang nasugatan na kamay. Upang gawin ito, maaari mong gamitin ang mga improvised na materyales: mga tabla, mga piraso ng siksik na playwud, mga kabit. Ang isang tabla ay nakabenda sa bisig, ang isa sa balikat, at pagkatapos ay ang buong braso ay nakabenda sa katawan. Kung walang angkop sa kamay, maaari mo lamang ibitin ang paa sa isang scarf.
  • Dalhin ang biktima sa ospital sa lalong madaling panahon. Kailangang tumawag kaagad ng ambulansya.
  Ang transportasyon ay isinasagawa ng nakaupo.

  Sa anumang kaso ay hindi dapat maramdaman ng isa, nang walang doktor, ang lugar ng bali, "suriin ang mga sintomas", "i-reset". Iwasan ang anumang magaspang at biglaang paggalaw. Ang pag-aalis ng mga fragment, pinsala sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos ay maaaring mangyari - sa hinaharap ay hahantong ito sa mga malubhang komplikasyon.

Ang humerus ay matatagpuan sa pagitan ng siko at siko ng balikat at isang mahaba tubular bone. Ang mga sumusunod na seksyon ay nakikilala dito: ang diaphysis (gitna), upper at lower epiphyses, metaphyses (transisyonal na mga bahagi sa pagitan ng epiphyses at diaphysis). Ang itaas na dulo ng buto ay isang articular head, na may spherical na hugis. Kaagad sa ibaba nito ay isang makitid - ang leeg ng balikat. Ang mga bali sa lugar na ito ng buto ay napakabihirang.

Sa ibaba ng leeg ng balikat ay mga tubercles (malaki at maliit), kung saan ang mga tendon ay nakakabit. Sa ilalim ng mga ito mayroong isang kaakit-akit na hangganan sa pagitan ng diaphysis ng buto at ang itaas na dulo nito - ito ay tinatawag na surgical neck ng balikat. Sa lugar na ito madalas na nangyayari ang mga bali.

Ang paghihiwalay ng mga bali ng leeg ng balikat at ang surgical neck ng balikat ay may kondisyon, dahil sinamahan sila ng mga karaniwang sintomas. Iyon ang dahilan kung bakit pinagsasama sila ng mga eksperto sa isang grupo - mga bali ng surgical neck ng balikat.

Sa artikulong ito, ipakikilala namin sa iyo ang mga sanhi, pagpapakita at pamamaraan ng pagbibigay ng first aid at paggamot ng mga bali ng leeg ng balikat. Ang impormasyong ito ay magiging kapaki-pakinabang sa iyo, at makakapagbigay ka ng tamang tulong sa oras. nangangailangan ng tulong ang biktima at tanungin ang doktor ng mga tanong na interesado ka.

Mga sanhi

karamihan parehong dahilan ang mga bali ng leeg ng balikat ay nagiging isang hindi direktang mekanikal na epekto - isang pagkahulog sa balikat, kamay o siko, kung saan mayroong sabay-sabay na pagbaluktot ng humerus at presyon dito kasama ang axis. Minsan ang trauma ay pinupukaw ng direktang pisikal na pagkilos.

Ang mga bali sa balikat ay mas karaniwan sa mga matatandang kababaihan. Ito ay sanhi ng mga sumusunod na kadahilanan:

• pagkatapos ng mga kababaihan ay madalas na bumuo;
• Ang mga pagbabago sa mga buto na may pagbawas sa dami ng mga protina ng buto ay nagdudulot ng muling pagsasaayos ng metaphysis ng humerus: ang panlabas na dingding ay nagiging mas payat sa junction ng metaphysis sa diaphysis, at ang mga cavity ng bone marrow ay tumataas sa dami.

Ang mga bali ng mga lugar na ito ng humerus ay palaging sarado. Sa isang malakas na mekanikal na epekto, maaari silang isama sa mga pinsala sa iba pang mga buto ng katawan at mga paa.

Ang likas na katangian ng pinsala ay higit na tinutukoy ng lokasyon ng kamay sa oras ng pagkahulog. Depende dito, tatlong uri ng mga bali ay nakikilala.

Naapektuhang bali

Kung ang itaas na paa ay nasa isang neutral na posisyon, pagkatapos ay nangyayari ang isang transverse fracture. Ang isang peripheral bone fragment ay pumapasok sa ulo nito at nabuo ang isang driven (o wedged) fracture.

Adduction fracture

Kapag nahuhulog sa isang baluktot na itaas na paa na may idinagdag na siko, ang pinakamalaking epekto ay sa zone ng joint ng siko. Ang mas mababang mga tadyang ay mobile, at samakatuwid ang distal humerus ay pinakamataas na dinadala sa katawan. Ang ibang mga tadyang ay walang ganoong kadaliang kumilos at ito ang fulcrum sa tuktok ng balikat. Bilang resulta, isang uri ng pingga ang nabuo na naglo-load sa humerus. Ang dislokasyon ng ulo ng buto mula sa kasukasuan ay hindi nangyayari, dahil ang bag nito ay lumalaban. Ang resulta ay isang bali ng surgical neck ng balikat.

Sa ganoong pinsala, ang fragment ng gitnang buto ay inilipat palabas at anterior, at ang peripheral ay palabas at inilipat paitaas. Ang parehong mga fragment ay inihambing sa isang anggulo na nagbubukas sa loob.

Pagdukot bali

Ang ganitong pinsala ay nangyayari kapag nahulog sa kamay na nakatabi. Sa kasong ito, ang presyon ay ibinibigay sa dalawang direksyon nang sabay-sabay, at ang peripheral bone fragment ay inilipat sa loob. Sa gilid nito, binubuksan nito ang gitnang bahagi, at lumilihis ito sa harap at pababa. Ang parehong mga fragment ay inihambing sa anggulo na nagbubukas palabas.

Mga sintomas

Ang isang posibleng bali ay pinatunayan ng matinding pananakit at dysfunction ng paa.

Pagkatapos ng pinsala, ang biktima ay nagkakaroon ng matinding pananakit sa fracture zone. Maaari lamang itong alisin sa pamamagitan ng intramuscular o intravenous administration malakas na pangpawala ng sakit (halimbawa, narkotiko). Bilang isang patakaran, ang sakit na sindrom ay mas malinaw sa mga matatandang tao.

Sa bahagi ng kasukasuan ng balikat, ang nasirang braso ay ganap na nawawalan ng mga pag-andar, at ang ilang mga paggalaw ng pagbaluktot sa kamay at siko ay maaaring mapanatili. Ang biktima, bilang panuntunan, ay sumusuporta sa nasugatan na paa sa ilalim ng bisig o sa ilalim ng siko. Kapag sinusubukang lumipat sa joint ng balikat, lumilitaw ang matinding sakit (hanggang sa isang shock reaction).

Ang hitsura ng kasukasuan ay karaniwang hindi nagbabago, ngunit sa mga displaced abduction fractures, ang isang retraction na kahawig ng isang dislokasyon ng balikat ay maaaring naroroon. Sa mga taong payat, ang mga fragment ng humerus ay nadarama. Minsan ang palpation ng apektadong lugar ay tinutukoy ng crepitus (crunch ng prostrate bone).

Ang matinding edema ay bubuo sa lugar ng pinsala. Nang maglaon, lumilitaw ang isang hematoma sa lugar na ito, na maaaring umabot sa isang makabuluhang sukat.

Sa ilang mga kaso, na may naapektuhang uri ng bali, maaaring banayad ang pananakit at iba pang palatandaan. Sa ganitong mga sitwasyon, maaaring hindi maghinala ang biktima ng bali sa loob ng ilang araw at hindi humingi ng medikal na tulong.

Minsan ang mga pinsala sa leeg ng balikat ay sinamahan ng pinsala sa ugat. Sa ganitong mga kaso, sa biktima, ang mga palatandaan ng pagkagambala sa sensitivity ng kamay at kahirapan sa paggalaw sa mga daliri at pulso ay sumasama sa mga pangkalahatang sintomas.

Ang mga pinsala sa kirurhiko leeg ng balikat ay lalong malubha, na sinamahan ng pag-aalis ng mga fragment ng buto. Sa ganitong mga kaso, ang mga gilid ng nasirang buto ay maaaring maglagay ng presyon sa bundle ng mga vessel at nerbiyos at maging sanhi ng pag-unlad ng malubhang komplikasyon:

• binibigkas na pamamaga ng paa;
• paresthesia;
• paralisis;
• pag-unlad;
• tissue necrosis ng nasugatan na kamay, atbp.

Pangunang lunas

Ang mga pangunahing layunin ng first aid para sa isang bali ay naglalayong alisin ang sakit at immobilizing ang nasugatan na paa.

Upang maalis ang pananakit, dapat inumin ng biktima ang anumang maaaring nasa loob first aid kit sa bahay. Para sa mga ito ay maaaring gamitin: Analgin, Nimesulide, Ketorol, atbp.

Para sa maaasahang immobilization ng nasugatan na upper limb, ang isang kerchief bandage ay ginawa mula sa improvised na paraan. Para dito, maaaring gamitin ang mga piraso ng damit, tela, scarves, atbp. Ang laki nito ay maaaring mula sa 80/80/113 cm o higit pa, at ang hugis ay isosceles triangle. Maaari kang bumili ng bendahe sa parmasya batayang sukat- 100/100/130 cm.

Ang bendahe ng panyo ay nakapatong sa ganitong paraan:

• ang bisig ay inilalagay sa panyo upang ang gitnang sulok ng panyo ay bahagyang lumampas sa gilid ng siko;
• ang mga gilid ng scarf ay nakatali sa isang buhol sa leeg ng biktima upang ang bendahe ay sumusuporta sa braso na nakabaluktot sa siko;
• ang anggulo na nakabitin mula sa gilid ng siko ay naayos na may isang pin sa tela sa lugar ng sinturon sa balikat.

Mga diagnostic

Matapos suriin ang pasyente at linawin ang kanyang mga reklamo at ang mga kalagayan ng pinsala, inireseta ng doktor ang isang x-ray ng joint ng balikat. Upang makagawa ng tumpak na diagnosis, kailangan ang mga larawan sa dalawang projection:

• sa axial - ginanap kapag ang balikat ay dinukot mula sa katawan sa isang anggulo ng 30-40 °;
• sa isang tuwid na linya - ginanap nang walang paglihis ng balikat.

Paggamot

Ang mga taktika ng paggamot sa mga bali ng leeg ng balikat ay higit na nakasalalay sa uri ng pinsala, ang edad ng biktima at ang pagkakaroon ng pag-aalis ng mga fragment. Para dito, maaari silang magamit sumusunod na pamamaraan: konserbatibo, skeletal traction method o surgical. Ang mga pamamaraan para sa paggamot ng mga bali ng leeg ng balikat sa mga matatanda ay may ilang mga tampok at tatalakayin sa isang hiwalay na seksyon ng artikulong ito.

Mga naapektuhang bali na walang mga palatandaan ng pag-aalis

Para sa hindi kumplikadong naapektuhan na mga bali, inirerekomenda ito paggamot sa ambulatory. Ang isang lokal na pampamanhid ay iniksyon sa site ng hematoma na nabuo sa lugar ng pinsala - 1% na solusyon ng Procaine (20-30 ml). Bago gamitin ito, ang isang pagsubok para sa portability nito ay sapilitan.

Pagkatapos ng anesthesia, inilalagay ang Turner plaster cast upang i-immobilize ang sirang paa. Para sa ilang pag-agaw ng braso mula sa katawan, isang hugis-wedge na pad o roller ay inilalagay sa kilikili. Ang ganitong aparato ay nagpapahintulot sa paa na dukutin ng 30-50° at pinipigilan ang pagbuo ng mga contracture na maaaring lumitaw sa panahon ng paghihinang at pagtanggal ng bulsa ni Riedel. Pagkatapos ng pagdukot, ang balikat ay bahagyang nakatagilid pasulong ng 30°, ang braso ay nakayuko sa tamang anggulo sa magkasanib na siko, at hindi nakabaluktot ng 30° sa pulso. Ang pagsusuot ng splint upang i-immobilize ang braso ay dapat magpatuloy sa loob ng 3-4 na linggo.

Ang pasyente ay nireseta ng mga painkiller at UHF. Sa unang 3-4 na linggo, ang mga static na uri ng pagsasanay para sa hindi kumikilos na braso at mga aktibong ehersisyo para sa kamay ay inirerekomenda. Pagkatapos nito, ang isang naaalis na dyipsum splint ay ginawa at ang pag-unlad ng siko at magkasanib na balikat ay sinimulan. Upang maimpluwensyahan ang fracture zone at ang joint, phonophoresis at electrophoresis na may mga gamot ay ginagamit. Ang pagsusuot ng naaalis na plaster splint ay dapat tumagal ng 3 linggo.

Matapos makumpleto ang immobilization, magsisimula ang aktibong rehabilitasyon:

• masahe;
• paraffin at ozocerite application;
• laser therapy;
• ultratunog;
• pag-iilaw ng ultraviolet;
• maindayog na galvanisasyon ng mga kalamnan;
• physiotherapy;
• balneotherapy (na may himnastiko sa tubig).

Sa kumbinasyon ng himnastiko, 1-2 mga pamamaraan ng physiotherapy ang inireseta. Para sa mga taong higit sa 50 taong gulang, ang paggamot sa rehabilitasyon ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng mga tagapagpahiwatig ng presyon, ECG at pangkalahatang kondisyon. Ang kakayahan ng pasyente na magtrabaho pagkatapos ng naturang mga pinsala ay karaniwang naibabalik pagkatapos ng 1.5-2 buwan.

Mga displaced fractures ng surgical neck ng balikat

Sa kaso ng mga bali na may displacement, ang biktima ay nangangailangan ng paggamot sa isang ospital. Sa maraming mga kaso, ito ay isinasagawa din gamit ang mga konserbatibong pamamaraan. Upang gawin ito, sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang isang saradong manu-manong reposisyon ay isinasagawa:

• ang peripheral bone fragment ay inihambing sa gitnang isa;
• ang reposition ay ginagawa sa tapat na direksyon mula sa mekanismo ng pinsala.

Ang closed manual reduction procedure ay ginagawa sa nakahiga na posisyon. Ginagawa ito ng isang surgeon at dalawang katulong. Ang doktor ay unti-unting nagsasagawa ng mga manipulasyon sa fracture zone at nagtuturo sa mga aksyon ng mga katulong. Matapos makumpleto ang pamamaraan, ang nasugatan na braso ay hindi kumikilos gamit ang isang bendahe o plaster cast. Ang mga yugto ng reposition ay nakasalalay sa uri ng bali, at ang positibong resulta nito ay kinumpirma ng isang x-ray.

Ang tagal ng immobilization para sa naturang mga pinsala ay 1.5-2 buwan. Sa unang 5-6 na linggo ito ay permanente, at sa huling 1-2 linggo ito ay naaalis. Ang kapasidad ng trabaho ng biktima ay karaniwang naibabalik pagkatapos ng 7-10 na linggo.

Operasyon

Sa paggamot sa kirurhiko mga bali ng kirurhiko leeg ng balikat, ang isang bukas na reposisyon ay isinasagawa, at iba't ibang mga aparatong metal ang ginagamit upang ayusin ang mga fragment. Para dito, maaaring gamitin ang isang natatanging trangka na may thermomechanical memory, na isang hubog na disenyo at gawa sa mga espesyal na haluang metal. Hindi lamang nito inaayos ang mga dulo ng mga fragment, ngunit pinagsasama ang mga ito.

Sa panahon ng interbensyon, ang mga butas ay ginawa sa mga fragment. Ang retainer ay pinalamig ng ethyl chloride, at para sa pagtagos sa mga butas na ginawa, binibigyan ito ng kinakailangang hugis. Pagkatapos ng pagpapakilala ng device, umiinit ito hanggang sa temperatura ng katawan at nagiging orihinal na hugis nito. Ang fixator ay nag-aayos ng mga fragment nang maayos na ang panlabas na immobilization ng paa ay hindi ginanap.

Kapag gumagamit ng iba pang mga fixator, pagkatapos makumpleto ang bukas na reposisyon, ang braso ay hindi kumikilos gamit ang isang plaster bandage. Ang tagal ng immobilization at rehabilitasyon ng paa ay kapareho ng para sa mga displaced fractures. 3-4 na buwan pagkatapos ng interbensyon, ang isang X-ray ay isinasagawa at, na may kumpletong pagsasanib ng lahat ng mga fragment, isa pang operasyon ang isinasagawa upang alisin ang metal na aparato.

arthroplasty ng balikat

Mga bali sa leeg ng balikat mga bihirang kaso maging mas kumplikado aseptikong nekrosis mga ulo. Ang ganitong mga pasyente ay kailangang magsagawa ng joint arthroplasty. Upang maisagawa ang operasyon, maaaring gamitin ang unipolar o kabuuang endoprostheses. Ang uri ng prosthesis ay tinutukoy ng edad ng pasyente at ang kanyang estado ng kalusugan. Kung imposibleng magsagawa ng endoprosthetics, ipinahiwatig ang arthrodesis - isang operasyon upang ayusin ang joint sa isang nakapirming posisyon.

Paggamot ng mga bali ng leeg ng balikat sa mga matatanda

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga konserbatibong pamamaraan ay ginagamit upang gamutin ang mga bali ng leeg ng balikat sa mga matatanda. Sa isang adduction fracture, ang maagang pag-aayos ng balikat ay ginaganap sa loob ng 3-4 na linggo, at sa isang abduction fracture, ang mga hakbang sa traksyon ay kinuha muna, at pagkatapos ay isinasagawa ang immobilization para sa 1 buwan.

Ang mga bali na may herniation ay nangangailangan ng traksyon at immobilization ng braso. Sa ilang mga kaso, ang operasyon ay kinakailangan upang gamutin ang mga ito.

Sa paggawa lokal na kawalan ng pakiramdam ang mga matatandang tao ay pinapayuhan na bawasan ang dosis lokal na pampamanhid, dahil ang gamot ay maaaring magkaroon ng maraming side effect masamang reaksyon(hypotension, hindi matatag na lakad, euphoria, pagkahilo, pamumutla, atbp.). Kapag lumitaw ang mga naturang sintomas, ang pasyente ay iniksyon ng 1-2 ml ng isang 10-20% na solusyon ng caffeine-sodium benzoate.

Ang paggamot ng mga bali ng leeg ng balikat sa mga matatanda ay kinumpleto ng appointment ng isang bilang ng mga gamot- Mga paghahanda ng kaltsyum at mga ahente na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa edad na ito, ang mga pasyente ay madalas na may osteoporosis at iba pang mga metabolic disorder na nagpapalala ng bone fusion. Bilang karagdagan, ang mga naturang bali sa mga matatanda ay sinamahan ng isang mas malinaw na sakit na sindrom at nangangailangan ng sapat na kawalan ng pakiramdam.

Nabibilang sila sa kategorya ng medyo karaniwang mga pinsala. Ang pinsala ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng pagkahulog o impact. Minsan ang dahilan ay ang isang matalim na pagbaluktot ng braso (sa panahon ng labanan, laro o pakikibaka), isang aksidente sa trapiko, o pagkahulog mula sa taas. Ang mga sintomas ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa antas ng bali. Mga tipikal na pagpapakita ay matalim na pananakit, pamamaga at paghihigpit ng paggalaw. Kadalasan mayroong pathological mobility, cyanosis ng balat o hematomas sa lugar ng pinsala. Kapag inilipat, ang pagpapapangit ng paa ay maaaring kapansin-pansin. Ang diagnosis ay batay sa pagsusuri at pagsusuri ng mga x-ray. Minsan kailangan karagdagang pananaliksik(CT, MRI) at mga konsultasyon ng iba pang mga espesyalista. Ang paggamot ay karaniwang konserbatibo, para sa malubhang bali ay isinasagawa sa isang ospital, para sa mga pinsala na walang displacement - sa isang outpatient na batayan.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang mga taktika sa paggamot ay tinutukoy ng uri ng pinsala. Sa kaso ng mga naapektuhang bali, ang isang magaan na gauze-gypsum bandage ay inilapat sa pasyente, ang paggamot ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, sa emergency room. Ang termino ng immobilization ay 10-16 araw. Para sa mga ordinaryong bali na walang displacement, ang mga taktika ng paggamot ay pareho, ngunit ang pasyente ay ipinadala sa departamento ng trauma, at ang panahon ng immobilization ay nadagdagan ng 5-10 araw.

Kung mayroong isang displacement, isang reposition ay ginanap, isang gauze-gypsum bandage o isang dorsal splint ay inilapat mula sa isang malusog na scapula sa kamay ng isang namamagang kamay. Kapag may banta ng muling paglilipat, ginagamit ang thoracobrachial dressing. Ang paggamot ay nakatigil, ang immobilization ay tumatagal mula 20-28 araw. Kung ang mga fragment ay hindi maihahambing sa konserbatibong paraan, ang isang operasyon ay isinasagawa - bukas na pag-aayos gamit ang mga wire ng Kirschner. Ang mga karayom ​​ay tinanggal sa ika-10-12 araw, ang plaster ay tinanggal pagkatapos ng 4 na linggo.

Mga bali ng baras ng balikat

Ang mga diaphyseal fracture ng humerus sa mga bata ay bihira at maaaring spiral, pahilig, o nakahalang. Ang klinika ay pareho sa lahat ng kaso: matinding sakit, deformity, pamamaga at limitasyon ng paggalaw. Ang palpation ay madalas na nagpapakita ng abnormal na kadaliang kumilos. Ang isang X-ray ng humerus ay karaniwang sapat upang kumpirmahin ang diagnosis, at ang isang MRI o CT scan ng humerus ay karaniwang hindi kinakailangan. Sa panahon ng pagsusuri, ang isang konsultasyon sa isang pediatric neurologist ay inireseta upang ibukod ang pinsala (compression o rupture) ng radial nerve. Ang bata ay naospital sa departamento ng trauma. Ang reposition ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, ang plaster ay inilapat para sa 21-30 araw.

Extra-articular (periarticular) fractures ng distal na balikat

Ang mga supracondylar fracture ay sinamahan ng limitasyon ng paggalaw, sakit at pamamaga sa ibabang ikatlong bahagi ng balikat. Kapag inilipat, ang pagpapapangit ay napansin. Differential Diagnosis sa iba pang mga bali ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-aaral ng radiographs. SA mahirap na mga kaso magreseta ng MRI o CT scan ng elbow joint. Ang pinsala nang walang displacement ay napapailalim sa paggamot sa emergency room, ang plaster ay inilapat sa loob ng 21 araw. Sa pagkakaroon ng displacement, ang bata ay ipinadala sa ospital, muling iposisyon at ilagay sa plaster sa loob ng 21-28 araw.

Ang mga bali ng panloob na epicondyle na walang displacement ay sinamahan ng mga nabura na sintomas. Ang sakit ay hindi matalim, ang mga paggalaw ay halos buo. Mayroong ilang kinis ng mga contours ng joint. Sa kaso ng mga pinsala na may displacement, ang sakit ay matalim, mayroong isang binibigkas na pamamaga at pagdurugo. Ang mga paggalaw ay limitado, ang palpation ay masakit. Maaaring kumpirmahin ng X-ray ang diagnosis. Sa mga pasyente na mas bata sa 6 na taon, ang pagkilala sa isang bali ay minsan mahirap; sa mga ganitong kaso, CT, MRI, o comparative radiography ng parehong joints ay ipinahiwatig. Ang ganitong pinsala ay maaaring magresulta sa compression o pagkalagot. ulnar nerve Samakatuwid, kasama sa pagsusuri ang isang konsultasyon sa isang pediatric neurosurgeon o neuropathologist. Ang paggamot ay konserbatibo: sa kawalan ng pag-aalis, ang plaster ay inilapat, sa pagkakaroon ng pag-aalis, ang reposition ay preliminarily na ginanap. Ang panahon ng immobilization ay depende sa mga katangian ng bali at saklaw mula 7 hanggang 14 na araw.

Ang mga bali ng panlabas na epicondyle ay bihira, kadalasan sa mga bata na higit sa 10 taong gulang. Sinamahan ng sakit, limitadong pamamaga, limitasyon ng paggalaw. Masakit ang palpation. Pinapayagan ka ng X-ray na kumpirmahin ang diagnosis. Karaniwang walang displacement sa naturang mga bali, kaya karamihan sa mga bata ay inoobserbahan sa emergency room pagkatapos mailapat ang plaster. Ang dyipsum ay inilapat para sa 10-12 araw.

Intra-articular fractures ng distal humerus

Ang mga transcondylar fracture ay sinamahan ng isang sapilitang posisyon ng paa. Ang matinding deformity ay nabanggit dahil sa displacement, hemarthrosis at soft tissue edema. Dahil sa mabilis na lumalagong edema, ang palpation ng mga fragment ng buto ay maaaring maging mahirap. Ang palpation ay isinasagawa nang maingat, sinusubukan na huwag maging sanhi ng karagdagang pag-aalis ng mga fragment. Walang mga aktibong paggalaw; ang mga passive na paggalaw ay maingat ding sinusuri.

Kasama ng radiography ng elbow joint, ang isang ipinag-uutos na bahagi ng pagsusuri ng mga pasyente na may ganitong pinsala ay isang konsultasyon sa isang pediatric neurosurgeon o neuropathologist, dahil ang pag-aalis ng mga fragment (lalo na binibigkas) ay maaaring maging sanhi ng compression ng ulnar, median o radial nerve . Kung pinaghihinalaang vascular compression, ang isang konsultasyon sa isang vascular surgeon ay karagdagang inireseta. Ang mga rupture ng mga sisidlan at nerbiyos sa naturang mga bali ay bihira, samakatuwid interbensyon sa kirurhiko kadalasan ay hindi kinakailangan, ito ay sapat na upang maalis ang pag-aalis at magreseta ng espesyal na therapy upang maibalik ang pag-andar ng mga nerve trunks.

Kasama sa paggamot ang muling pagpoposisyon at paglalagay ng plaster splint. Kailangang maospital ang bata. Pagkalipas ng isang araw, ang isang pagsusuri at paulit-ulit na x-ray ay isinasagawa, na may pagtaas ng edema, sianosis at pamamanhid ng kamay, ang bendahe ay malumanay na lumuwag. Ang therapy sa ehersisyo at UHF ay inireseta mula sa ikalawang araw, ang plaster ay tinanggal sa mga araw na 8-16, depende sa edad ng bata. Kasunod nito, ang mga klase sa therapeutic gymnastics ay ipinagpatuloy. Ang masahe ay hindi inireseta, dahil maaari itong pukawin ang isang pagtaas ng pagbuo ng callus at ossification ng joint.

Ang Osteosynthesis ng condyles ay kinakailangan kung, pagkatapos ng paulit-ulit na reposition, ang isang binibigkas na pag-alis ay nagpapatuloy, na sa hinaharap ay maaaring humantong sa isang paglabag sa pag-andar at hugis ng paa. Upang ayusin ang mga fragment, ginagamit ang mga Kirschner wire o mahabang karayom ​​sa pag-iniksyon. Ang isang plaster ay inilalagay sa braso. SA postoperative period ang estado ng paa ay maingat na kinokontrol, na may pagtaas sa edema, ang plaster ay humina. Ang therapy sa ehersisyo ay inireseta mula sa araw na 2, ang mga karayom ​​ay inalis pagkatapos ng 7-10 araw, pagkatapos nito ay isinasagawa ang isang kurso ng UHF.

Ang mga epiphyseal fracture ay sinamahan ng malubhang sintomas. Nakayuko ang braso at naka palad pababa. Ang joint ay edematous, ang mga contour nito ay makinis, ang edema ay mas malinaw sa panlabas na ibabaw. Ang pagkakaiba sa diameter ng mga joints sa may sakit at malusog na mga gilid ay maaaring umabot sa 3-5 cm. Kapag hindi nakayuko, ang paglihis ng bisig sa gilid ay ipinahayag. Ang palpation at paggalaw ay masakit. Ang diagnosis ay ginawa pagkatapos ng radiography ng elbow joint. Para sa mga di-displaced na pinsala, maaaring kailanganin ang CT o MRI ng elbow joint para sa paglilinaw.

Sa epiphyseolysis ng capitate elevation, ang mga sintomas ay kadalasang hindi gaanong binibigkas. Walang deformity, bahagyang o katamtamang lokal na pamamaga sa lugar ng siko ay napansin, ang mga contours ng joint ay smoothed, ang mga paggalaw ay limitado, ang pag-ikot ay lalong mahirap. Sa kumpletong pag-aalis at magkakasabay na dislokasyon ng bisig, ang mga sintomas ay nagiging mas malinaw. Ang isang matalim na pagpapapangit ay napansin, walang mga paggalaw, kapag ang mga passive na paggalaw ay sinubukan, ang springy resistance ay nabanggit. Ginagawa ang diagnosis pagkatapos suriin ang x-ray.

Ang isang bali ng bloke ng humerus ay sinamahan ng sakit, hemarthrosis, katamtamang edema (pangunahin kasama loobang bahagi joint) at limitasyon ng paggalaw. Nakayuko ang braso. Kapag inilipat, maaaring matukoy ang pagpapapangit. Ang diagnosis ay ginawa pagkatapos ng radiography, sa mga nagdududa na kaso, ang mga paghahambing na larawan ng parehong mga joints, MRI o CT ay ginaganap. Ang mga non-displaced fractures ay hindi nangangailangan ng ospital. Ang termino ng immobilization ay depende sa uri ng pinsala at saklaw mula 7-8 hanggang 20-21 araw. Sa pagkakaroon ng displacement, ang mga bata ay naospital at ginagawa ang reposition. Ang plaster ay tinanggal pagkatapos ng 14-21 araw. Ang operasyon ay ipinahiwatig para sa "hindi mapigilan" na mga bali, kapag ang fragment pagkatapos ng reposition ay hindi hinawakan at tumalon. Ang fragment ay naayos na may Kirschner wire, inilapat ang plaster, inireseta ang ehersisyo therapy. Ang karayom ​​ay tinanggal sa ika-10-12 araw, ang plaster ay tinanggal sa ika-14-16 na araw.

Marami na ang nasabi tungkol sa panganib ng mga bali sa mahabang panahon. Ang mga doktor mula sa iba't ibang panig ng mundo ay nagtitipon ng mga seminar, nagsasagawa ng mga pag-uusap sa pag-iwas, at ginagawa ang mga kahihinatnan ng isang hindi marunong bumasa at sumulat sa ganitong uri ng pinsala. Wala ni isang tao sa planeta ang immune mula sa problema. Ang panganib ng mga bali ay mayroon ding paglabag sa integridad ng buto, kalamnan, nerbiyos at vascular system. Samakatuwid, ang sinumang may sapat na gulang ay dapat na alam tungkol sa mga kahihinatnan, maunawaan ang kahalagahan mga hakbang sa pag-iwas, napapanahong pagsusuri, tamang paggamot at maingat na panahon ng pagbawi.

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa mga bali

Mayroong sistematisasyon ng mga bali, ang kanilang mga sanhi, kalubhaan, kahihinatnan, pinsala, uri ng pinsala sa mga lugar ng buto. Ang ilang mga bali ay mas madaling pagalingin, ang iba ay mas mahirap, ang iba ay nagdudulot ng pinsala, kung minsan ay hindi na mababawi sistema ng kalansay at ang buong organismo sa kabuuan.

Mula sa isang hindi propesyonal na diskarte sa paggamot ng mga bali, ang immobilization ng mga limbs ay nangyayari, hanggang sa pagkawala ng sensitivity. Kabilang sa pinakamahirap na gamutin ang mga pinsala ay ang mga bali ng humerus, kung saan nangyayari ang magkasanib na pinsala o ang mga piraso ay displaced.

Ayon sa istatistika, ang bilang ng mga bali ng balikat ay umabot sa 25% ng kabuuang dami ng mga nasugatan na buto, kadalasang nangyayari sa mga bata o matatanda, dahil sa ilang mga sistema ay hindi pa nabuo ang skeletal system, habang sa iba ay hindi ito sumasailalim sa pinakamahusay na mga pagbabago. .

Ang isang bali ng humerus ay nangyayari sa panahon ng isang hindi matagumpay na landing sa liko ng siko, na inilaan sa oras ng pagkahulog sa gilid, o mula sa isang malakas na pangharap na suntok sa panlabas na gilid ng segment ng balikat. Nagreresulta ito sa paralexia ng integridad ng mahabang buto ng balikat, dahil ang lakas ng epekto ay lumampas sa lakas ng seksyong ito ng itaas na paa.

Ang ganitong pinsala ay naging laganap sa mga matatanda dahil sa pagkasira ng kanilang bone skeleton at sa mga kabataan na namumuno sa isang aktibong personal at sports life.

Ang mga sintomas, diagnosis, paggamot, rehabilitasyon ng nasugatan na balikat ay tinutukoy ng antas at kalubhaan ng mga pinsala.

Istraktura ng balikat

Ang humerus ay binubuo ng tatlong seksyon:

1. Ang proximal epiphysis, na kadalasang may pinsala sa isang malaking tubercle at isang sirang leeg. Binubuo ito ng: isang ulo na may articular cavity ng scapular part; anatomical leeg, na nagsisilbing isang naghahati na uka sa pagitan ng ulo at ang natitirang bahagi ng mga fragment; maliit at malaking tubercle, na matatagpuan sa likod ng leeg; intertubercular furrow, na siyang punto ng pagpasa ng mga ugat ng haba ng ulo; kirurhiko leeg, na kung saan ay itinuturing na ang thinnest lugar at ang pinuno ng pinsala.
2. Ang katawan ng humerus, na tinatawag na diaphysis. Sa haba, ito ay lumampas sa natitirang bahagi ng mga departamento, ang pinsala nito ay tinatawag na isang bali ng diaphysis ng humerus, at ito ay batay sa mga sumusunod na katangian: sa ibabaw ng katawan fragment ng buto katulad ng isang silindro, at sa seksyon, ang distal na epiphysis ay kahawig ng isang pigura na may tatlong sulok; ang isang spiral hollow ay tumatakbo sa buong perimeter ng diaphysis, sa loob kung saan ang radial nerve ay pumasa, na nagbibigay ng isang link sa pagitan ng paa at sa gitna ng buong nervous system.
3. Ang distal o condylar na seksyon ay gumaganap bilang isang connector ng lower elbow section at ang forearm zone. Bilang resulta ng trauma, nangyayari ang isang transcondylar fracture ng humerus, na nauugnay sa intra-articular fractures. Kahit na sa segment na ito, na may walang ingat na pagkahulog o epekto, nangyayari ang trauma, na tinatawag na supracondylar fracture ng humerus. Mga katangian ng distal na seksyon: ang ilalim ng seksyon ng balikat ay mas malakas at mas patag kaysa sa diaphysis; Upang magkadugtong ng siko, pagkonekta sa balikat gamit ang siko, mayroong dalawang articular na eroplano; ang cylindrical shoulder block ay nauugnay sa mga lugar ng buto ng siko; sa panlabas na eroplano ng balikat ay ang ulo, na kumokonekta sa radius; sa gilid ng epiphysis, ang mga panloob at panlabas na epicondyle ay nakakabit, hawak ang kamay at mga daliri nang hiwalay; ang mga extensor na kalamnan ay nakakabit sa lateral condyle; Ang mga kalamnan ng flexor ay nakakabit sa medial condyle.

Ang pinsala sa balikat ay maaaring isama sa pinsala sa paligid ng buto, ito ay: nerve endings, brachial vein, bahagi ng vascular system, balat. Ang tao ay hindi matagumpay na nahuhulog nang may diin sa itaas na bahagi ang humerus ay maaaring magkaroon ng transcondylar fracture ng balikat o bali ng condyle ng humerus.

Mga uri

Para sa tamang setting diagnosis ng isang bali ng humerus, ang mga manggagamot ay gumagamit ng mga uri ng mga pag-uuri.

Mga pangunahing uri:

• traumatiko, sanhi ng pagkilos ng pinakamalakas na mekanikal na pag-load sa isang bahagi ng skeletal system sa isang anggulo o patayo sa axis ng buto;
• pathological, na nagmumula laban sa background ng pagbawas sa lakas ng conglomerate ng buto mula sa mga malalang sakit, na binabawasan ang lakas ng tissue hanggang sa pagkawasak kahit na may kaunting pag-load - sa panahon ng mabilis na paglalakad, pag-aangat, paglukso.

Sa kalubhaan:

• puno at wala ito;
• incomplete fracture o tinatawag din itong partial, na nangyayari sa anyo ng mga bali at bitak.

Ayon sa uri at direksyon ng pagkasira, ang mga bali ay nahahati sa:

• nakahalang, na sanhi ng trauma sa tissue ng buto na patayo sa axis ng buto;
• longitudinal, na binabali ang buto sa kahabaan ng perimeter ng tissue;
• pahilig - isang bali na naganap sa isang matinding anggulo na may kaugnayan sa axis;
• ang isang spiral fracture ay nangyayari bilang isang resulta ng isang pabilog na pinsala, dahil sa kung saan ang mga fragment ay inilipat sa isang bilog;
• ng humerus ay nakikilala sa pamamagitan ng katotohanan na kapag nangyari ito, ang linya ng bali ay ganap na malabo, at buto lumalabas na pira-piraso;
• hugis-wedge, na nangyayari sa panahon ng pagtulak ng isang buto sa isa pa, ang ganitong tiv ay tipikal para sa mga bali ng spinal column;
• naapektuhang bali ng humerus - ang isang buto ay nadikit sa loob ng isa;
• nalulumbay, sa madaling salita, ang isang impression fracture ng ulo ng humerus ay nangyayari kapag pinindot sa buto.

Ang mga pinsala ng sinturon sa balikat ayon sa antas ng pinsala sa tissue ay nahahati sa:

1. Sarado, na-trauma nang walang mga paglabag sa nakapaligid na mga tisyu. Closed fracture humerus ay nangyayari bilang resulta ng pagkahulog o matindi ang tama, ay maaaring helical, pahilig o nakahalang, sa ilalim ng ilang mga kundisyon ay maaaring mauri bilang comminuted. Ang isang saradong bali ng balikat ay maaaring humantong sa pinsala sa brachial veins, arteries, nerve endings ng radial bundle.
2. Bukas, na nakikilala sa pagkakaroon ng mga ibabaw ng sugat na may bahagi ng buto na nakikita at labis na pagdurugo.

Offset plate bonding

Ayon sa lokasyon ng mga fragment, ang mga bali ay nahahati sa:

• bali nang walang pag-aalis, na nailalarawan sa pamamagitan ng trauma sa balikat o sinturon sa balikat nang walang mga shrapnel shift;
• isang displaced fracture ng humerus, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang masagana o bahagyang pagbabago ng mga fragment na may kaugnayan sa axis ng buto at nailalarawan sa pamamagitan ng isang obligado interbensyon sa kirurhiko. Ang isang displaced shoulder fracture ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon para sa tamang diagnosis.

Tungkol sa lokasyon ng mga joints, ang mga pinsala sa balikat ay:

• extra-articular, na nangyayari kapag ang joint ay hindi apektado;
• intra-articular - bahagi ng skeletal system ang apektado.

Mga sintomas

Dahil sa malakas na innervation ng sinturon ng balikat, sa panahon ng isang bali ng humerus, ang mga tunay na pagbabago ay nangyayari sa kagalingan ng isang tao.

Maaaring bahagyang mag-iba ang mga sintomas dahil sa uri ng pinsala:

• Kung nangyari ito, pagkatapos ay mayroong: pamamaga sa napinsalang lugar; sakit; pagpapapangit, kung mayroong isang pag-aalis ng mga fragment; pagpapaikli ng humerus; crepitus; limitasyon ng motor; pamamaga at pasa. napakabihirang, na may naapektuhang bali, ang mga sintomas na ito ay banayad, ang biktima ay maaaring hindi gaanong pansinin at hindi humingi ng medikal na tulong; Ang cervical fracture ay madalas na sinamahan pinsala sa ugat, na nagpapakita ng sarili sa pagkawala ng pandamdam at mga sakit sa motor ng mas mababang paa.
• Sa isang bali ng isang malaking tubercle, ang mga sintomas ay nabanggit: supra-articular na sakit; imposibilidad ng pagdukot ng braso sa mga limitasyon ng kasukasuan at motor ng paa sa kabuuan; matinding langutngot sa palpation; bahagyang pamamaga; Ang mga nerve ending at vascular tissue ay halos hindi nasira.
• Kapag ang diaphysis ay nabali, ang pinsala sa mga daluyan ng dugo at mga ugat ng ugat ay nangyayari at ang mga sumusunod ay sinusunod: malubhang sakit na sindrom; kapansin-pansing pagpapapangit; pagpapaikli ng braso; ang langutngot ng mga fragment ng buto; matinding pamamaga at hematoma, na umaabot sa brush mismo; limitadong paggalaw; sensitivity disorder.
• Ang mga transcondylar fracture ay kadalasang na-trauma brachial arteries, na sa kanyang sarili ay lubhang mapanganib, at sinusunod: sakit na may pag-urong sa siko at bisig; pamamaga ng siko; bahagyang pagpapapangit na may pag-aalis; limitasyon ng motor; crepitus sa palpation.

Pangunang lunas

Ang pangunang lunas para sa bali ng humerus ay dapat ibigay sa biktima ng mga taong nasa malapit sa oras ng pinsala. Ang bilis ng pagkilos ay higit na tumutukoy kung gaano katagal gagamutin ang pinsala, gayundin ang kalalabasan ng lahat ng therapeutic at surgical procedure, lalo na kung ang mga bata ay nagdusa.

Ang pangunahing tulong para sa isang bali ng balikat ay ang mga ipinag-uutos na hakbang:

• pain relief na may mga gamot at mga iniksyon;
• immobilization ng nasugatan na paa sa tulong ng mga improvised na paraan - mga tabla, tungkod, stick, scarves at iba pa;
• kapag gumagalaw, mahalaga na ang biktima ay nakaupo, hindi nakatayo.

Ang bawat bahay o sasakyan, depende sa kung saan nangyari ang pinsala, ay may first-aid kit, kung saan malamang na mayroong mga gamot na magpapakalma at mapawi ang sakit. Maaari ka ring makahanap ng mga bendahe at cotton wool doon. Kung ang biktima ay hindi maabot ng mga kinakailangang therapeutic agent, maaari kang gumamit ng scarf, iba pang mga improvised na paraan upang magbigay ng tulong.

Upang pakalmahin ang isang nasasabik na tao, kailangan mo, una, na pakalmahin ang iyong sarili at magsimulang gumawa ng mga hakbang upang matulungan ang biktima. Kapag nakita niya ang pagiging mahinahon ng mga tao sa paligid niya, unti-unting mawawala ang tensyon at takot.

Kung ang pinsala ay nangyari sa isang bata, ang mga taong kasama niya ay dapat na maging mataktika, hindi panic, upang hindi matakot ang sanggol at hindi pilitin ang sitwasyon.

Ang first aid mismo ay isang sukatan ng mabilis na paggaling na may pagliit ng mga hindi kanais-nais na kahihinatnan.

Mga diagnostic

Ang pagtatanong at pagsusuri ng isang pasyente na dumating na may nasugatan na balikat, ang doktor ay nagsisimula kaagad upang matukoy nang tama ang kalikasan, pagiging kumplikado ng pinsala, ang pagkakaroon ng pagdurugo, mga fragment at ang kanilang lokasyon.

Ang susunod na hakbang ay x-ray ng nasugatan na paa. Kung hindi sapat ang pamamaraang ito, ginagamit ang magnetic resonance imaging o ultrasound examination. Para sa kumpletong larawan ng pag-unawa sa traumatization na naganap at ang katumpakan ng diagnosis, ang mga biktima ay binibigyan ng mga pagsusuri.

Paggamot

Ang paggamot sa bali ng balikat ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pamamaraan.

konserbatibong hitsura

Ito ay batay sa kumpletong immobilization ng nasugatan na paa na may pag-aayos na may mga espesyal na pad at ginagamit para sa mga bali:

• isang malaking tubercle, kung saan, bilang karagdagan sa pag-aayos ng tape, ang isang espesyal na splint ay ginagamit upang maiwasan ang immobilization ng joint at matiyak ang splicing ng supraspinatus na kalamnan;
• mga katawan ng buto nang walang pag-aalis, kung saan inilalagay ang splint sa loob ng dalawang buwan;
• kirurhiko leeg nang walang pag-aalis, kung saan inilalagay ang fixator sa loob ng isang buwan.

pananaw sa pagpapatakbo

Isinasagawa gamit ang iba't-ibang modernong mga pamamaraan at ginagamit kapag nabigo ang conventional therapy, para sa isang bali:

Ang oras ng paggamot at pagpapagaling para sa isang displaced fracture ng humerus ay depende sa kalubhaan ng pinsala. Ngunit ang pagsusuot ng cast sa kasong ito ay tatagal ng 2-3 buwan.

Paraan ng pag-igting ng kalansay

Ginagamit ito para sa trauma ng brachial body na may displacement, kung saan ang isang espesyal na pin ay ipinasok sa siko upang makatulong na muling iposisyon ang buto. Sa isang istraktura ng tambutso, ang biktima ay dapat humiga nang halos isang buwan. Ang ganitong uri ng paggamot ay bihirang ginagamit.

Rehabilitasyon

Sa lahat ng mga yugto ng paggamot, ang panahon ng rehabilitasyon ay marahil ang isa sa pinakamahalaga, dahil tinutukoy nito ang pagpapanumbalik ng paa, mga bahagi nito, ang pagbabalik sa normal na paggana at walang sakit na kadaliang kumilos.

Kasama sa mga hakbang sa rehabilitasyon ang:

• physiotherapy, na maaaring inireseta sa ilang mga kurso ng 7 o 10 mga pamamaraan;
• masahe na may alternating firming at relaxing effect;
• isang hanay ng mga pagsasanay na nagpapalakas at nagpapaunlad ng paa, na maaaring magsimula na sa panahon ng pangunahing paggamot;
• ang paggamit ng mga kagamitan sa palakasan at dumbbells sa isang buwan pagkatapos ng pag-alis ng plaster;
• malumanay na paglangoy;
• light sports - table tennis, paglalakad.

Ang tagal ng rehabilitasyon ay depende sa kalubhaan ng bali. Sa isang hindi komplikadong bali, maaari itong tumagal ng hanggang 1.5 buwan.

Mga komplikasyon

Ang resulta hindi tamang paggamot lahat ng uri ng mga paghihirap ay lumitaw, halimbawa, isang pagbawas sa aktibidad ng motor sa siko mula sa hindi tamang trabaho daluyan ng dugo sa katawan, ang mga sisidlan kung saan sa panahon ng pinsala ay nasira ng mga fragment o pinipiga ng isang hindi wastong inilapat na fixator. Ang metabolismo ng oxygen sa mga tisyu ng kalamnan at nerbiyos ay nabalisa, na nakakaapekto sa pangkalahatang sensitivity ng kamay at pagbaba sa mga pag-andar ng motor nito.

Ang mga komplikasyon ay maaaring iwasan sa napapanahong tulong, isang tamang pagsusuri, ang katuparan ng lahat ng mga reseta ng dumadating na manggagamot, matagumpay na konserbatibo at kirurhiko paggamot, at ang pagpasa ng lahat ng mga hakbang sa rehabilitasyon.

Pagtataya

Napapanahong pangunang lunas para sa bali ng balikat, tamang diagnosis sa isang institusyong medikal, isang mahusay na ginanap na operasyon o isang iniresetang kurso ng paggamot, ang katuparan ng lahat ng mga reseta ng mga espesyalista sa panahon ng rehabilitasyon - lahat ng ito ay mga kanais-nais na salik na humahantong sa paborableng pagbabala at pagbabalik sa ordinaryong buhay walang sakit.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pinsala, dapat pangalagaan ng bawat isa sa atin ang kaligtasan habang naglalakad sa sariwang hangin, nagtatrabaho sa produksyon, habang gumagawa ng mga panlabas na laro at palakasan.

Tungkol sa balanse ng nutrisyon modernong tao maraming sinasabi, nakasulat, naririnig sa lahat ng mass media. Ang nilalaman sa diyeta ng bawat pamilya ng isang sapat na bilang ng mga elemento ng bakas, bitamina, lalo na ang calcium, ay mahalaga para sa pag-iwas sa mga pinsala.

Para sa mga nakababatang henerasyon, ito ay isang espesyal na isyu. Kinakailangan na itanim sa mga kabataan mula sa pagkabata ang isang pag-ibig para sa isang malusog na pamumuhay, puno ng mga kagiliw-giliw na aktibidad, sariwang hangin, komunikasyon sa mga kapantay, bago at kapaki-pakinabang na impormasyon. Sa diyeta ng mga bata, ang calcium ay dapat naroroon sa sapat na dami, na kinakailangan para sa istraktura at lakas ng mga buto.

Napakahalaga na mamuno malusog na Pamumuhay buhay, sumuko masamang ugali- alkohol, tabako, mataba at hindi malusog na pagkain at maging isang halimbawa para sa mga bata sa lahat ng bagay.