Mga palatandaan ng hemorrhagic fever na may renal syndrome: mga ruta ng paghahatid ng isang mapanganib na virus. Hemorrhagic fever na may renal syndrome Lgm sa causative agent glaps analysis

Ang virus ay naililipat sa mga tao mula sa mga daga: field mice, voles, lemmings, atbp. Ang impeksyon ay nangyayari sa panahon ng direktang pakikipag-ugnay sa isang hayop, sa pamamagitan ng bibig (maruming kamay, hindi nahugasan na mga berry), o sa pamamagitan ng paglanghap ng alikabok na naglalaman ng mga dumi.

Ang hemorrhagic na may renal syndrome ay nangyayari sa anyo ng mga paglaganap, kadalasan mula Hunyo hanggang Oktubre, dahil sa oras na ito ang mga tao ay madalas na lumabas sa labas. Ang mga nakahiwalay na kaso ay nangyayari sa buong taon. Ang mga residente sa kanayunan ay nasa pinakamalaking panganib. Nabatid na ang sakit ay sanhi ng isang virus, ngunit hindi pa ito nakukuha ng mga siyentista sa dalisay nitong anyo sa laboratoryo at pinag-aaralang mabuti.

Mga pagpapakita ng hemorrhagic fever na may renal syndrome

Ang sakit ay nauuna sa panahon ng pagpapapisa ng itlog. Maaari itong tumagal mula 4 hanggang 48 araw, sa karamihan ng mga pasyente - 2-3 linggo. Walang mga sintomas sa oras na ito. Maaaring mayroon lamang banayad na karamdaman at bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan.

Sa unang 1-6 na araw ng sakit, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38-40⁰C. Nangyayari ang matinding panginginig at pananakit sa ibabang likod at kalamnan. Ang maliwanag na liwanag ay nagdudulot ng matinding sakit sa mata. Ang mga bagay ay tila malabo, na parang isang grid na lilitaw sa harap ng iyong mga mata. Ang balat ng mukha, leeg at itaas na dibdib ay nagiging pula. Ang dila ay natatakpan ng puting patong. Bumababa ang presyon ng dugo. Ang impeksyon ay maaaring magpakita mismo bilang pneumonia. Ang atay at pali ay tumataas sa laki, kaya naman ang tiyan ay maaaring lumaki.

Sa ika-3-4 na araw ng pagkakasakit, lumilitaw ang mga pagdurugo sa balat, una sa mga kilikili, pagkatapos ay sa mga gilid ng katawan. Ang buong katawan ng pasyente ay maaaring matabunan ng mga pagdurugo sa anyo ng isang pantal. Nangyayari ito dahil inaatake ng virus ang mga daluyan ng dugo. Sa oras na ito, ang kondisyon ng pasyente ay lumalala nang husto.

Sa ika-6 na araw ng pagkakasakit, bumabalik sa normal ang temperatura ng katawan at pansamantalang bumubuti ang kondisyon. Ngunit may maputlang balat, cyanosis ng paa at kamay, at matinding pananakit sa ibabang bahagi ng likod. Kung ang pasyente ay binibigyan ng mga iniksyon, pagkatapos ay mananatili ang mga pagdurugo sa kanilang mga lugar. Sa panahong ito, lumalabas ang dugo kasama ng plema, at nangyayari ang pagsusuka ng dugo. Ang dumi ay nagiging itim, na kahawig ng alkitran. Ang dami ng ihi ay nababawasan nang husto. Ang kundisyong ito ang pinakamapanganib. Ito ay sanhi ng kapansanan sa paggana ng bato. Kung ang paggamot ay wala o natupad nang hindi tama, ang mga sakit na maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente ay bubuo.

Sa mga araw na 10-16 ng pagkakasakit, ang kondisyon ng pasyente ay nagsisimulang gumaling. Tumataas ang dami ng ihi. Ang lahat ng mga sintomas ay unti-unting nawawala.

Ano ang kaya mong gawin?

Ang hemorrhagic fever na may renal syndrome ay nangangailangan ng agarang paggamot. Kung, pagkatapos lumabas sa labas o makipag-ugnayan sa mga daga, makaranas ka ng mga sintomas na parang sipon, dapat kang kumunsulta sa doktor. Karaniwan, kapag ang isang pagsiklab ng sakit ay nangyari sa isang partikular na lugar, ang publiko ay ipinapaalam ito sa pamamagitan ng media.

Ano ang magagawa ng isang doktor?

Ang paggamot sa hemorrhagic fever na may renal syndrome ay isinasagawa sa isang ospital. Ang sakit ay hindi naililipat mula sa tao patungo sa tao, kaya ang pasyente ay hindi kailangang ihiwalay. Ang mahigpit na pahinga sa kama ay inireseta, at ang dami ng pagkain na naglalaman ng malaking halaga ng protina at potasa ay limitado. Inirerekomenda ang pasyente na uminom ng mineral na tubig. Ang pangunahing paggamot ng sakit ay reseta

Ang hemorrhagic fever na may renal syndrome (HFRS) o mouse fever ay dapat na pamilyar sa bawat residente ng Russia.

Ang sakit ay mapanganib na may posibilidad ng malubhang komplikasyon. Ang bilang ng mga namamatay sa mga pasyente sa Russia ay umabot sa 8%.

May problema ka ba? Ilagay ang "Symptom" o "Pangalan ng sakit" sa form, pindutin ang Enter at malalaman mo ang lahat ng paggamot para sa problema o sakit na ito.

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian. Ang sapat na diagnosis at paggamot ng sakit ay posible sa ilalim ng pangangasiwa ng isang matapat na doktor. Ang anumang mga gamot ay may mga kontraindikasyon. Ang konsultasyon sa isang espesyalista ay kinakailangan, pati na rin ang detalyadong pag-aaral ng mga tagubilin! .

Sa anong mga dahilan nagkakaroon ng HFRS?

Ito ay isang viral disease na nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo at bato. Ang causative agent ng sakit ay ang Hantaan virus, na kabilang sa pamilya ng bunyavirus.

Ang virus na ito ay kumakalat sa pagitan ng mga hayop sa pamamagitan ng kagat ng pulgas o garapata. Ang mga daga ay nakatagong tagapagdala ng virus at idadala ito sa kapaligiran sa pamamagitan ng dumi, ihi at laway.

Ang virus ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaban sa mga negatibong temperatura at namamatay sa loob ng kalahating oras sa temperaturang higit sa 50 degrees. Ang kakaiba ng virus ay naaapektuhan nito ang panloob na lining ng mga daluyan ng dugo (endothelium).

Mayroong 2 uri ng virus:

1. Uri ng silangan. Ang uri ay nangingibabaw sa Malayong Silangan; ang carrier ng impeksyon ay Manchurian field mice.
2. Ang uri ng Kanluran ay karaniwan sa bahagi ng Europa ng Russia. Ang carrier ay ang bangko at red-backed voles.

Nabanggit na ang unang uri ay mas mapanganib at nagiging sanhi ng 10 hanggang 20% ​​ng pagkamatay, ang pangalawa - hanggang 2%. Mayroong ilang mga paraan upang makuha ang sakit na ito.

Ang impeksyon ay nangyayari kapag ang isang tao ay nakipag-ugnayan sa mga pagtatago ng mga nahawaang rodent sa pamamagitan ng paglanghap, pagkonsumo, o pakikipag-ugnay sa mga nasirang bahagi ng balat. Ang sakit ay taglagas-taglamig seasonal.

Sintomas ng sakit na ito

Ang kurso ng HFRS ay nahahati sa ilang mga panahon.

Depende sa yugto ng sakit, ang pasyente ay nagpapakita ng mga sintomas ng sakit.

1. Tagal ng incubation. Ang yugtong ito ay tumatagal ng mga 20 araw. Sa yugtong ito, ang sakit ay hindi nagpapakita mismo. Maaaring hindi alam ng pasyente ang impeksyon.
2. Ang paunang panahon (febrile) ay tumatagal ng 3 araw.
3. Ang Oligoanuric ay tumatagal ng halos isang linggo.
4. Polyuric (maagang convalescence) - mula 2 hanggang 3 linggo.
5. Ang late convalescence ay nagsisimula humigit-kumulang mula sa ikalawang buwan ng sakit at tumatagal ng hanggang 3 taon.

Ang unang yugto ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtalon sa temperatura ng katawan sa umaga at hapon. Ang pasyente ay sinamahan ng insomnia, pananakit ng katawan, pagkapagod, at kawalan ng gana.

Ang sakit ng ulo, masakit na reaksyon sa magaan na stimuli, at conjunctivitis ay sinusunod. Ang isang puting patong ay nabubuo sa dila. Ang pamumula ng itaas na katawan ay sinusunod.

Sa ikatlong yugto ng sakit, bahagyang bumababa ang temperatura, ngunit lumilitaw ang iba pang mga binibigkas na sintomas.

Ang katangian ng panahong ito ay ang sakit sa mas mababang likod, na sa matinding anyo ng sakit ay maaaring sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, at pananakit ng tiyan sa rehiyon ng tiyan.

Ang dami ng ihi na pinalabas ay nabawasan. Dahil dito, tumataas ang antas ng potasa at urea sa dugo, at bumababa ang antas ng calcium at chlorides.

Lumilitaw ang isang maliit na pantal (hemorrhagic syndrome) sa balat ng pasyente. Ang mga lugar na kadalasang apektado ay ang dibdib, kilikili at balikat. Ito ay sinamahan ng pagdurugo ng ilong at gastrointestinal.

Ang cardiovascular system ng pasyente ay hindi gumagana: ang pulso ay nagiging mas madalas, ang presyon ng dugo sa isang maikling panahon ay lumalaki mula mababa hanggang mataas at pabalik muli.


Ang isang katangian na sintomas ng hemorrhagic fever na may renal syndrome ay pinsala sa nervous system. Ang mga pagdurugo sa utak ng pasyente ay maaaring magdulot ng mga guni-guni, pagkabingi, at pagkahimatay. Sa yugto ng oliguria, ang pasyente ay nakakaranas ng mga komplikasyon - talamak na pagkabigo sa bato at adrenal.

Sa yugto ng maagang paggaling, ang pasyente ay nakakaramdam ng ginhawa. Sa una, mayroong maraming output ng ihi (hanggang sa 10 litro bawat araw), pagkatapos ay unti-unting bumalik sa normal ang diuresis.

Ang late convalescence ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga natitirang pagpapakita ng mga sintomas. Ang pasyente ay nararamdaman ng isang pangkalahatang karamdaman - pagkahilo, kahinaan, pagtaas ng sensitivity sa mga binti, pangangailangan para sa likido, pagtaas ng pagpapawis.

Mga tampok ng pagbuo ng HFRS

Ang pag-unlad ng HFRS ay nagsisimula sa pasyente na may panahon ng pagpapapisa ng itlog sa unang 2-3 linggo mula sa sandali ng impeksyon. Ang impeksyon ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng mauhog lamad ng respiratory tract o digestive system, mas madalas sa pamamagitan ng bukas na mga sugat sa balat.

Kung ang isang tao ay may malakas na kaligtasan sa sakit, ang virus ay namamatay. Nagsisimula itong dumami.

Pagkatapos ang impeksiyon ay pumasok sa dugo at ang pasyente ay nagsisimulang bumuo ng isang nakakahawang-nakakalason na sindrom. Kapag nasa dugo, ang virus ay naninirahan sa endothelium.

Ang mga daluyan ng mga bato ay mas apektado. Ang impeksyon ay umaalis sa katawan ng pasyente sa ihi.

Sa oras na ito, ang pasyente ay maaaring makaranas ng talamak na pagkabigo sa bato. Nagaganap ang regression at naibalik ang mga function ng katawan. Ang proseso ng pagbawi ay kumplikado at mabagal; ang panahong ito ay maaaring tumagal ng hanggang 3 taon.

Diagnosis ng patolohiya

Ang mga unang sintomas ng sakit ay katulad ng ARVI, kaya ang pasyente ay madalas na nag-aalangan na humingi ng tulong sa isang medikal na pasilidad. Isaalang-alang ang mga kakaiba sa mga sintomas ng HFRS sa mga unang yugto ng sakit.

Una, sa ARVI, ang temperatura ng pasyente ay tumataas sa gabi, habang sa HFRS ito ay nangyayari pangunahin sa umaga. Ang isa pang tampok ng sakit ay ang pamumula ng balat ng itaas na bahagi ng katawan ng tao at ang mga eyeballs.

Sa mga huling yugto ng sakit, lumilitaw ang mas malinaw na mga sintomas. Ito ay isang hemorrhagic rash, isang pagbawas sa dami ng ihi na pinalabas, at sakit sa rehiyon ng lumbar.

Sa unang hinala ng pag-unlad ng hemorrhagic fever, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Kapag gumagawa ng diagnosis, ang pana-panahong kadahilanan, ang posibilidad ng pananatili ng pasyente sa mga endemic na lugar at iba pang mga epidemiological na katangian ay isinasaalang-alang.

Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, ginagamit ang mga diagnostic ng kaugalian at laboratoryo. Sa panahon ng pagkakaiba-iba ng mga pamamaraan ng pananaliksik, ang mga espesyalista ay nagbubukod ng iba pang mga sakit, acute respiratory viral infections, influenza, tonsilitis, pyelonephritis.

Ang pasyente ay patuloy na sinusubaybayan upang makilala ang mga bagong sintomas ng sakit.

Kasama sa mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo ang pagsusuri sa ihi, pangkalahatan at biochemical analysis ng dugo ng pasyente. Sa HFRS, ang mga sariwang pulang selula ng dugo ay matatagpuan sa ihi ng pasyente, at ang antas ng protina ay makabuluhang nabawasan.

Ang antas ng urea at creatine sa dugo ay tumataas, at ang antas ng hemoglobin at mga pulang selula ng dugo ay bumababa. Ang konsentrasyon ng mga taba sa serum ng dugo ay tumataas at ang antas ng albumin ay bumababa.

Ang diagnosis ng HFRS ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagtuklas ng IgM at G class antibodies sa katawan. Para dito, ginagamit ang enzyme-linked immunosorbent assay.

Ang isang mahalagang tampok ng diagnosis ng sakit na ito ay hindi ang katotohanan ng mga pag-aaral na isinasagawa, ngunit ang kanilang dalas.

Ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pagmamasid, at ang diagnosis ay ginawa batay sa mga pagbabago na sinusunod sa mga resulta ng pagsubok sa buong kurso ng sakit.

Ang mga instrumental diagnostic na pamamaraan (x-ray, computed tomography at iba pa) ay isinasagawa upang matukoy ang lawak ng pinsala sa mga panloob na organo.

Video

Epektibong paggamot sa sakit

Kapag may nakitang sakit, mahigpit na pinapayuhan ang pasyente na maospital sa lalong madaling panahon. Dahil sa ang katunayan na ang sakit ay hindi nakukuha mula sa tao patungo sa tao, ang paggamot ng hemorrhagic fever na may renal syndrome ay isinasagawa sa mga nakakahawang sakit na ospital, surgical at therapeutic na mga ospital.

Ang transportasyon ng isang pasyente sa mga huling yugto ng pag-unlad ay isinasagawa nang may matinding pag-iingat, natatakot sa pagdurugo at pagkalagot ng mga bato.

Ang pasyente ay nangangailangan ng pahinga sa kama at diyeta. Sa panahon ng pananatili ng pasyente sa ospital, ang mga hakbang sa pag-iwas ay ginagawa upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Kasama sa paggamot sa droga ang sakit na pag-inom ng mga antibacterial na gamot. Upang makatipid ng enerhiya, ang mga solusyon sa glucose na may insulin ay inireseta.

Curantil at aminophylline normalize microcirculation. Ang mga antipirina at pangpawala ng sakit ay ginagamit upang mapawi ang mga sintomas ng sakit.

Mga tampok ng therapeutic diet

Ang pagbawi ay mangangailangan ng mahigpit na diyeta. Para sa mga pasyenteng may HFRS, inirerekumenda ang diyeta No. 4 ng 15 therapeutic nutrition system na binuo ng doktor ng Sobyet na M.I. Pevzner.

Kailangan mong kumain ng madalas at sa maliliit na bahagi. Ang pagkain ay dapat nasa katamtamang temperatura. Ang mga fermented na produkto (repolyo, plum, kulay-gatas, keso) ay dapat na ganap na hindi kasama sa diyeta.

Ang Diet No. 4 ay naglalayong limitahan ang dami ng taba at carbohydrates. Hindi rin kasama rito ang mga pagkaing mahirap tunawin na nagpapataas ng pagtatago ng o ukol sa sikmura.


Kabilang dito ang:

• Matabang isda at karne;
• Pinausukang karne;
• Mga atsara;
• Mga sausage;
• Mga sarsa;
• De-latang pagkain;
• Panaderya;
• Mga pinatuyong prutas;
• Carbonated na inumin;
• Mga matamis.

Ang mga pinggan ay hindi dapat mainit o maanghang.

Ang mababang taba na pinakuluang karne at isda, mababang taba na cottage cheese, at mga crackers ng trigo ay katanggap-tanggap para sa pagkonsumo. Mula sa mga cereal kailangan mo ng mga oats, kanin, bakwit, semolina, jelly decoctions mula sa mga cereal na ito ay kapaki-pakinabang.

Hindi pinapayagan ang mga hilaw na prutas at gulay. Ang mga compotes, jelly, at jellies ay inihanda mula sa mga prutas; ang mga gulay ay kinakain sa anyo ng mga puree.

Tulong mula sa mga remedyo ng katutubong

Ang mabisang paggamot sa sakit ay imposible nang walang tulong medikal.

Ang self-medication ng sakit na ito ay humahantong sa malubhang kahihinatnan at kamatayan. Bago kumuha ng anumang katutubong lunas, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor.

Pinapayuhan ng mga doktor ang pagkuha ng iba't ibang mga decoction na naglalayong gawing normal ang pag-andar ng bato. Sa herbal na gamot, maraming mga halamang gamot ang kilala, ang paggamit nito ay may diuretic at anti-inflammatory effect.

Ang pinakakaraniwang mga decoction na ginagamit para sa sakit na HFRS:

1. 1 kutsarita ng flax seeds at 200 ML ng tubig ay dapat dalhin sa pigsa. Kailangan mong uminom ng 100 ML ng decoction tuwing 2 oras.
2. 50 g ng mga batang dahon ng birch ay dapat na infused para sa 5 oras sa 200 ML ng maligamgam na tubig, kumuha ng 100 ML 2 beses sa isang araw.
3. Magdagdag ng 2 kutsarang dahon ng lingonberry sa 200 ML ng mainit na tubig. Ibuhos ang decoction sa isang paliguan ng tubig sa loob ng kalahating oras, kailangan mong kumuha ng 100 ML 2 beses sa isang araw.
4. Magdagdag ng 3 g ng tuyong dahon ng orthosiphon (kidney tea) sa isang baso ng tubig na kumukulo at pakuluan ng isa pang 5 minuto. Ang decoction ay infused para sa 4 na oras at lasing 100 ML bago kumain.

Ang mga herbal na paghahanda ay itinuturing na pinaka-epektibo; magagamit na ang mga ito sa mga handa na sukat sa mga parmasya.

Karamihan sa mga tsaang ito ay gumagamit ng mga dahon ng bearberry; maaari silang itimpla nang hiwalay bilang tsaa.

Mga komposisyon ng paghahanda na may bearberry:

• Mga dahon ng bearberry, ugat ng licorice, mga inflorescences ng cornflower sa mga proporsyon na 3:1:1;
• Mga dahon ng bearberry, ugat ng licorice, mga bunga ng juniper sa mga sukat na 2:1:2;
• Mga dahon ng bearberry, dahon ng orthosiphon, dahon ng lingonberry sa mga proporsyon na 5:3:2.

Ang isang kutsara ng pinaghalong ay brewed sa isang baso ng tubig. Kailangan mong uminom ng kalahating baso ng decoction 3 beses sa isang araw. Upang gawing normal ang paggana ng cardiovascular system, gumamit ng currant juice at isang decoction ng mabangong mga ugat ng geranium.

Ang currant juice ay kinukuha ng 100 ML 3 beses sa isang araw. Ang mga ugat ng geranium (mga 4 na piraso) ay ibinuhos sa 1 litro ng tubig at pinakuluan ng 20 minuto. Kailangan mong uminom ng mainit na decoction na ito tuwing 20 minuto.

Ang paggamit ng mga katutubong remedyo ay posible rin upang mapawi ang mga sintomas ng sakit. Upang mapababa ang temperatura ng katawan, maligo ng malamig na tubig (mga 30 degrees) at uminom ng mga decoction ng raspberry, honeysuckle at strawberry.

Mga posibleng komplikasyon ng sakit

Napatunayan na ang pinaka-mapanganib na yugto sa mga tuntunin ng mga komplikasyon ay ang oligoanuric na yugto ng sakit. Ang panahon ay tumatagal mula 6 hanggang 14 na araw ng sakit.

Ang mga komplikasyon na maaaring idulot ng hemorrhagic fever ay maaaring maging tiyak at hindi tiyak.

Ang iba't ibang mga komplikasyon ay kinabibilangan ng:

• Nakakahawang-nakakalason na pagkabigla;
• DIC syndrome (disseminated vascular coagulation);
• Edema ng utak at baga;
• Talamak na pagkabigo sa cardiovascular;
• Iba't ibang mga pagdurugo (sa utak, adrenal glands at iba pa) at pagdurugo;
• Pagkasira ng bato.

Ang nakakahawang-nakakalason na pagkabigla ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na pagkabigo sa sirkulasyon. Bumababa ang presyon ng dugo ng pasyente at nagkakaroon ng internal organ failure.

Ang komplikasyong ito ng sakit ay ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa HFRS.

Sa DIC syndrome, ang normal na sirkulasyon ng dugo sa katawan ng pasyente ay nasisira. Ito ay humahantong sa pagbuo ng malubhang dystrophic na pagbabago.

Nabubuo ang hypocoagulation - bumababa ang kakayahan ng pasyente sa pamumuo ng dugo, thrombocytopenia - bumababa ang antas ng mga platelet sa dugo. Ang pasyente ay nakakaranas ng pagdurugo.


Kabilang sa mga di-tiyak na komplikasyon, ang mga sakit ay kinabibilangan ng pyelonephritis, purulent otitis media, abscesses, at pneumonia. Ang mga komplikasyon mula sa HFRS ay mapanganib at kadalasang maaaring humantong sa kamatayan.

Ang mga pasyente na nagkaroon ng sakit na ito ay nagkakaroon ng pangmatagalang kaligtasan sa virus. Ang pahayag na ito ay nabigyang-katwiran sa pamamagitan ng katotohanan na walang mga kaso ng muling impeksyon ang natukoy sa mga pasyenteng nagkaroon ng HFRS.

Ang napapanahong pagsusuri ng sakit ay mahalaga, na magbibigay ng epektibo at kwalipikadong paggamot.

Pag-iiwas sa sakit

Upang maiwasan ang hemorrhagic fever na may renal syndrome, dapat mong sundin ang mga alituntunin ng personal na kalinisan.

Kailangan mong hugasan nang lubusan ang iyong mga kamay at ang mga prutas at gulay na iyong kinakain, at huwag iwanan ang pagkain na naa-access ng mga daga.

Upang maprotektahan ang iyong respiratory tract mula sa alikabok na maaaring magdulot ng impeksyon, gumamit ng gauze bandage.

Ang mga pangunahing hakbang para sa pangkalahatang pag-iwas sa sakit ay ang pagkasira ng populasyon ng mga daga na tulad ng mouse sa mga lugar ng HFRS.

Kinakailangang tiyakin ang pagpapabuti ng mga lugar na katabi ng mga gusali ng tirahan, mga mataong lugar, mga bodega ng pagkain, at mga katulad nito. Ang mga damo at kasukalan ay hindi dapat hayaang kumalat.

5 / 5 ( 6 mga boto)

Ang pananatili sa isang endemic na pokus, ang likas na katangian ng propesyonal na aktibidad.

Pana-panahon

Ang pag-ikot ng kurso na may natural na pagbabago ng mga nakakahawang-nakakalason na sintomas ng unang panahon (lagnat, sakit ng ulo, kahinaan, pamumula ng mukha, leeg, itaas na ikatlong bahagi ng dibdib, mauhog na lamad, iniksyon ng mga scleral vessel) na may mga palatandaan ng pagtaas ng bato. kabiguan ng oliguric period (pananakit sa ibabang likod, tiyan; pagsusuka, hindi nauugnay sa paggamit ng pagkain; pagbaba ng visual acuity dahil sa matinding sakit ng ulo, tuyong bibig, pagkauhaw; matinding hemorrhagic syndrome, nabawasan ang paglabas ng ihi sa mas mababa sa 500 ml/araw) .

Nonspecific laboratory diagnosis ng hemorrhagic fever na may renal syndrome

Ang nilalaman ng impormasyon ng mga hindi tiyak na laboratoryo (pangkalahatang klinikal, biochemical, coagulopathic, electrolyte, immunological) at instrumental (EGD, ultrasound, CT, ECG, chest X-ray, atbp.) ay kamag-anak, dahil sinasalamin nila ang kalubhaan ng mga hindi tiyak na pathophysiological syndromes. - talamak na pagkabigo sa bato, DIC at iba pa, dapat silang masuri na isinasaalang-alang ang panahon ng sakit.

Klinikal na pagsusuri sa dugo: sa paunang panahon - leukopenia, isang pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo, hemoglobin, isang pagbawas sa ESR, thrombocytopenia; sa taas ng sakit - leukocytosis na may paglipat sa kaliwa, isang pagtaas sa ESR sa 40 mm / h.

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi: proteinuria (mula 0.3 hanggang 30.0 g/l at pataas), micro- at macrohematuria, cylindruria, Dunaevsky cells.

Pagsusuri ng Zimnitsky: hypoisosthenuria.

Biochemical blood test: nadagdagan ang konsentrasyon ng urea, creatinine, hyperkalemia, hyponatremia, hypochloremia.

Coagulogram: depende sa panahon ng sakit, mga palatandaan ng hypercoagulation (pag-ikli ng oras ng thrombin hanggang 10-15 s, oras ng pamumuo ng dugo, pagtaas ng konsentrasyon ng fibrinogen sa 4.5-8 g / l, prothrombin index sa 100-120%) o hypocoagulation (extension ng oras ng thrombin hanggang 25-50 s, pagpapahaba ng oras ng coagulation, pagbaba sa konsentrasyon ng fibrinogen sa 1-2 g / l, prothrombin index sa 30-60%).

Tukoy na pagsusuri sa laboratoryo ng hemorrhagic fever na may renal syndrome

RNIF: ang mga pag-aaral ay isinasagawa sa ipinares na sera na kinuha na may pagitan ng 5-7 araw. Ang pagtaas sa titer ng antibody na 4 na beses o higit pa ay itinuturing na makabuluhang diagnostic. Ang pamamaraan ay lubos na epektibo, ang pagkumpirma ng diagnosis ay umabot sa 96-98%. Upang madagdagan ang kahusayan ng serodiagnosis ng hemorrhagic fever na may renal syndrome, inirerekomenda na kolektahin ang unang serum bago ang ika-4-7 araw ng sakit, at ang pangalawa - hindi lalampas sa ika-15 araw ng sakit. Ginagamit din ang solid-phase ELISA, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang konsentrasyon ng IgM antibodies. Para sa layunin ng maagang pagsusuri, ang PCR ay ginagamit upang makita ang mga fragment ng viral RNA sa dugo.

Instrumental diagnosis ng hemorrhagic fever na may renal syndrome

Ultrasound ng bato, ECG, x-ray ng dibdib.

Pinalawak ang CBC (pulang dugo, platelet, hematocrit)

OAM, araw-araw na diuresis

Uri ng dugo, Rh factor

BAC (kabuuang protina, creatinine, urea, electrolytes ng dugo, bilirubin, glucose, transaminases)

Base ng acid ng dugo

Coagulogram

Dugo para sa mga titer ng antibody sa HFRS virus (paraan ng MFA, ipinadala sa rehiyonal na SES). Ang unang serum sa pagpasok, ang pangalawa pagkatapos ng 7-10 araw. Ang pagtaas ng titer ng 4 o higit pang beses ay diagnostic. Ang maaasahang kumpirmasyon ay ang maagang pagtuklas ng mga immunoglobulin antibodies ng klase M sa istraktura ng mga pasyente.

FGS (para sa hematemesis, melena upang matukoy ang pinagmulan at pagkakaroon ng aktibong pagdurugo sa esophagus, tiyan, duodenum)

Ultrasound ng mga organo ng tiyan at retroperitoneal space.

Chest X-ray (ikli sa paghinga, nabawasan ang vesicular breathing, basang mga rale sa ibabang baga)

Konsultasyon sa isang neurologist (ayon sa mga klinikal na indikasyon)

Konsultasyon sa isang nephrologist (kung tumaas ang talamak na pagkabigo sa bato)

Konsultasyon sa isang urologist kung pinaghihinalaan ang pagkalagot ng bato

Differential diagnosis ng HFRS sa paunang panahon ito ay isinasagawa sa mga talamak na impeksyon sa paghinga, typhoid-paratyphoid na sakit, tick-borne encephalitis dahil sa pagsasama-sama ng epidemic foci, viral hepatitis (influenza-like variant ng pre-icteric period). Sa klinikal na kasanayan sa yugto ng prehospital, ang pinakamalaking paghihirap ay sanhi ng differential diagnosis na may pneumonia, talamak na pyelonephritis at glomerulonephritis. Ang literatura ay nagbibigay ng data na nagpapahiwatig ng pangangailangan na ibahin ang HFRS mula sa leptospirosis, rickettsiosis, brucellosis, yersiniosis, at ornithosis.

Therapeutic measures para sa GLPS

1. Inpatient mode para sa mga kadahilanang nagliligtas-buhay (mga nakakahawang sakit, mga therapeutic department)

– mahigpit na pahinga sa kama para sa panahon ng lagnat at pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang transportasyon ng mga pasyente pagkatapos ng ika-5 araw ng pagkakasakit ay dapat na limitado sa pinakamababa (sa isang stretcher).

2. Ang diyeta ay banayad. Ang mga de-latang, pinausukang produkto at marinade ay hindi kasama. Ang diyeta ay mayaman sa mga bitamina, nang hindi nililimitahan ang asin (lalo na sa panahon ng polyuria). Ang dami ng likido ay tinutukoy ng antas ng diuresis (sa panahon ng oliguric, ang paggamit ng likido ay hanggang sa 400-500 ml bawat araw). Laban sa background ng hyperkalemia at hyperazotemia, ang mga pagkain na naglalaman ng protina at potasa ay limitado. Ang pag-aayuno ay hindi dapat pahintulutan, dahil ito ay nagdudulot ng pagkasira ng protina at nagpapataas ng azotemia.

3. Causal therapy

3.1. Donor specific immunoglobulin laban sa HFRS (titer 1: 1024, 1: 2048) – IM araw-araw mula 3 hanggang 6 ml sa loob ng 2-3 araw, 12 ml bawat kurso.

3.2. CHLI sa suppositories 30,000 IU 3-4 beses sa isang araw para sa 4-5 araw

ribaverine 2000 mg bawat araw sa loob ng 5 araw. Ang domestic analogue ng ribaverin ay ribamidil sa mga tablet na 0.2 g 4-5 beses sa isang araw sa loob ng 5 araw

recombinant IFN-2 alpha (Viferon) sa suppositories hanggang sa ika-6 na araw (viremia stage) ng sakit, 500,000 IU - 2 beses sa isang araw na may pagitan ng 12 oras, pagkatapos ay sa mga araw na 7,9,11,13,15 mula sa pagsisimula ng interferon therapy

iodantipyrine (inducer ng IFN synthesis, grupo ng mga NSAID, pyrazolone derivatives) 0.2 g 3 beses sa isang araw sa unang 4 na araw, pagkatapos ay 0.1 g 3 beses sa isang araw para sa susunod na 5 araw. Ang dosis ng kurso ay 4.5 g (45 tablets).

anadin (low-molecular-weight cytokine inducer) 2.0 IM -1 beses bawat araw para sa unang 5 araw para sa banayad hanggang katamtamang mga kaso. Ang dosis ng kurso ay 10 ml.

4. Ang pathogenetic therapy ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng sakit at nangungunang mga klinikal na sindrom.

Sa kaso ng malubhang HFRS (mas mainam na gamutin sa intensive care unit)

a) ang detoxification ay isinasagawa sa pamamagitan ng intravenous administration ng polyionic solution, plasma substitutes at glucose (5%, 10% solutions). Sa pagtaas ng vascular insufficiency, ang mga pagbubuhos ng rheopolyglucin (200-400 ml) ay ipinahiwatig. Sa panahon ng oligouria, ang mga pagbubuhos ng isotonic sodium chloride solution ay kinansela. Ang dami ng injected fluid ay depende sa diuresis - 500 ML ay lumampas sa dami ng araw-araw na ihi

b) Regulasyon ng cell permeability

GCS (prednisolone, metipred) mula sa ika-5-6 na araw ng pagkakasakit sa intravenously gaya ng ipinahiwatig. Unang araw - 120-150 mg, ika-2 araw - 90-120 mg, ika-3 araw - 60-90 mg nang walang karagdagang pagpapahaba. Kung nagpapatuloy ang hypotension, kinakailangan ang matagal na therapy ng hormone at matagal na pagbubuhos ng dopamine. (iwasan ang pagdurugo at kakulangan ng adrenal). Mga pahiwatig para sa therapy ng hormone: banta ng pagbuo ng malubhang pagkabigo sa bato (anuria, paulit-ulit na pagsusuka), oliguria sa loob ng 2 linggo, pag-unlad ng meningoencephalitis. Sa pag-unlad ng ITS o talamak na vascular insufficiency, ang pang-araw-araw na dosis ng prednisolone ay nadagdagan sa 10-12 mg / kg.

ascorbic acid 5% IV 3-5 ml 5-10 araw (gamitin nang may matinding pag-iingat dahil sinisira nito ang endothelium)

c) Pagpapabuti ng microcirculation at daloy ng dugo sa bato

Eufillin 2.4% na solusyon -10.0 i.v.

Pentoxifylline 120-150 mg bawat araw IV

Dipyridamole 600 mg bawat araw IV na sinusundan ng oral administration

d) Ang anti-enzyme therapy ay naglalayong pigilan ang proteolysis - contrical, gordox (20-30,000 units kada araw i.v.)

e) H2-histamine receptor blockers - cimetidine 200 mg bawat araw sa intravenously, na sinusundan ng paglipat sa mga tablet form na 200 mg sa kaso ng malubhang sakit at ang reseta ng corticosteroids.

f) pagwawasto ng nilalaman ng protina (10% albumin solution, FFP). Ang kinakailangan ng protina para sa pagpapalit ng plasma na pagsasalin ay limitado sa ilang araw sa panahon ng oliguria. Lumilitaw ang mga lumilipas na kondisyon para sa plasma protein replacement therapy sa kaso ng overhydration at pulmonary heart failure. Ang halaga ng protina na pinangangasiwaan ay kinakalkula batay sa kakulangan nito at ang wastong GCP (5% ng timbang sa katawan), na ibinabagay para sa anemia, patuloy na pagkawala, at catabolism.

g) Pagwawasto ng balanse ng input-electrolyte at balanse ng acid-base dahil sa naaangkop na mga antagonist

Tayahin ang antas ng pag-aalis ng tubig

I-diagnose ang iso-, hypo- at hypertensive na sitwasyon

Tukuyin ang acid-basic acid

Upang iwasto ang kakulangan sa base - 4% na solusyon ng sodium bikarbonate hanggang sa 200 ml IV;

Para sa hyponatremia - 0.9%, 10% sodium chloride solution. Ang kakulangan sa sodium chloride ay tinukoy bilang ang natitira sa kabuuang kakulangan sa mga tuntunin ng extracellular space (15% ng wastong timbang ng katawan). Sa kasong ito, ang isang pagsasaayos ay ginawa para sa mga posibleng pagkalugi sa mga darating na oras kung ang pasyente ay patuloy na nagsusuka o nagtatae.

Para sa hyperkalemia - calcium gluconate 10% -10.0 i.v.

Ang kawalan ng timbang ng potasa ay karaniwang nahahati sa 3 kategorya:

Mga makabuluhang paglihis sa laboratoryo: K +< 3,5 мэкв/л

K+ > 6.5 mEq/L

Mga klinikal na makabuluhang paglihis: K +<2,5 мэкв/л

K+>7.5 meq/l

Ang pagwawasto ay sapilitan at kasama ang hemodialysis.

Nakamamatay: K+< 2,0 мэкв/л

K+ > 8 mEq/L

Sa kabila ng oliguria, sa kaso ng klinikal na makabuluhan at nakamamatay na hypokalemia, ang isang kapalit na pagbubuhos na may paghahanda ng potasa ay isinasagawa batay sa aktwal na kakulangan at dami ng extracellular fluid (4% potassium chloride solution ay pinangangasiwaan nang dahan-dahan nang sabay-sabay sa isang hypertonic glucose solution).

H) Pagbubuo ng diuresis. Furosemide 200-400 mg IV bolus. Inireseta para sa oliguria na walang mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig at medyo menor de edad na azotemia. Ang dami ng mga pagbubuhos sa panahon ng oliguria ay tinutukoy ng kabuuang pagkalugi (araw-araw na diuresis, pagsusuka, pagtatae) + 500 ml.

5. Antibiotics (unmotivated fever, period of shock hypotension at oliguria, period of polyuria)

Semi-synthetic penicillins

Cephalosporins

6. Hemodialysis (ang pinaka-epektibong paraan ng detoxification therapy para sa talamak na pagkabigo sa bato)

Mga indikasyon

* klinikal:

Oligouria nang higit sa 3 araw

Pangkalahatang malubhang kondisyon ng mga pasyente

Kakulangan ng epekto mula sa therapy

* laboratoryo:

Hyperkalemia na higit sa 6 mmol/l

Ang urea ay mas mababa sa 26-30 mmol/l

Creatinine higit sa 700-800 µmol/l

Metabolic acidosis

Ang hemodialysis ay kontraindikado sa mga kaso ng ITS at pagdurugo.

7. Kasama sa symptomatic therapy ang paggamit ng analgesics para sa pain syndrome (Maxigan, Analgin, Baralgin), para sa pagsusuka - Cerucal 2 ml IM, IV 2-3 beses sa isang araw, para sa insomnia - Relanium, Seduxen.

Mga komplikasyon

1. ITS - mga polyionic na solusyon

Kaltsyum klorido

Mga solusyon sa puro glucose

FFP, albumin

Dopamine sa isang dosis na hindi hihigit sa 5 mcg

Mga ahente ng antiplatelet

Ang pangangasiwa ng colloidal plasma substitutes ay dapat na iwasan!

Hemorrhagic syndrome (halos palaging ginagamot nang konserbatibo)

Mass ng pulang selula ng dugo

Antihemophilic plasma

Cryoprecipitate

Mga solusyon sa polyionic

Cimetidine 200 mg bawat araw IV 4-6 beses sa isang araw

Maipapayo na dagdagan ang paggamot na may dicinone (1-2 ml IM), sodium ethamsylate (2-4 ml IM), aminocaproic acid.

Anuria, talamak na pagkabigo sa bato, pagkalagot ng bato

Kinakailangang pag-iba-ibahin ang pagitan ng ITS, pagdurugo (gastrointestinal tract), at renal rupture. Ang pagsubaybay sa mga parameter ng pulang dugo (Er, Hb, Ht), ultrasound ng mga bato at retroperitoneal space ay isinasagawa. Sa mga kaso ng patuloy na panloob na pagdurugo o pagtaas ng pagkalagot ng bato, kinakailangan ang paggamot sa kirurhiko - operasyon na nagpapanatili ng organ. Para sa mga maliliit na perinephric (subcapsular) hematomas at ang kawalan ng pangkalahatang circulatory disorder, isinasagawa ang konserbatibong paggamot sa umaasam, kabilang ang hemodialysis kung ipinahiwatig.

Ang hemorrhagic fever na may renal syndrome (HFRS) ay isang viral zoonotic (pinagmulan ng impeksyon ay isang hayop) na sakit, karaniwan sa ilang mga lugar, na nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na simula, pinsala sa vascular, pag-unlad ng hemorrhagic syndrome, hemodynamic disorder at malubhang pinsala sa bato na may posibleng paglitaw ng talamak na pagkabigo sa bato.

Ang HFRS ay nangunguna sa iba pang natural na focal disease. Ang saklaw ay nag-iiba - sa karaniwan sa Russia, ang saklaw ng HFRS ay nag-iiba nang malaki mula taon hanggang taon - mula 1.9 hanggang 14.1 bawat 100 libo. populasyon. Sa Russia, ang natural na foci ng HFRS ay Bashkiria, Tatarstan, Udmurtia, rehiyon ng Samara, rehiyon ng Ulyanovsk. Ang HFRS ay laganap din sa mundo - ito ang mga bansang Scandinavian (halimbawa, Sweden), Bulgaria, Czech Republic, France, pati na rin ang China, North at South Korea.

Ang problemang ito ay dapat bigyan ng espesyal na pansin, una sa lahat, dahil sa matinding kurso nito na may posibilidad na magkaroon ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla at talamak na pagkabigo sa bato na may nakamamatay na kinalabasan. Ang pambansang average na dami ng namamatay para sa HFRS ay mula 1 hanggang 8%.

Mga katangian ng causative agent ng hemorrhagic fever na may renal syndrome

Ang causative agent ng HFRS, isang virus, ay ibinukod ng South Korean scientist na si H.W. Lee mula sa baga ng isang rodent. Ang virus ay pinangalanang Hantaan (pagkatapos ng Hantaan River, na dumadaloy sa Korean Peninsula). Nang maglaon, natuklasan ang mga naturang virus sa maraming bansa - sa Finland, USA, Russia, China at iba pa. Ang causative agent ng HFRS ay inuri sa bunyavirus family (Bunyaviridae) at inuri sa isang hiwalay na genus, na kinabibilangan ng ilang serovar: ang Puumala virus na umiikot sa Europe (epidemic nephropathy), ang Dubrava virus (sa Balkans) at ang Seul virus (ipinamahagi sa lahat ng kontinente). Ang mga ito ay mga virus na naglalaman ng RNA hanggang sa 110 nm ang laki, namamatay sila sa temperatura na 50 ° C sa loob ng 30 minuto, at sa 0-4 ° C (ang temperatura ng refrigerator ng sambahayan) nananatili sila sa loob ng 12 oras.

Hantaan virus - ang causative agent ng HFRS

Tampok ng Hantaan virus: isang tendensyang makahawa sa endothelium (inner lining) ng mga daluyan ng dugo.

Mayroong dalawang uri ng HFRS virus:
Uri 1 - silangan (karaniwan sa Malayong Silangan), reservoir - field mouse. Ang virus ay lubhang pabagu-bago at maaaring magdulot ng malalang uri ng impeksyon na may mortality rate na hanggang 10-20%.
Uri 2 - kanluran (kumakalat sa European na bahagi ng Russia), reservoir - bank vole. Nagdudulot ng mas banayad na mga anyo ng sakit na may rate ng namamatay na hindi hihigit sa 2%.

Mga dahilan ng pagkalat ng HFRS

Ang pinagmumulan ng impeksiyon (Europe) ay ang mga daga na tulad ng daga sa kagubatan (bangko at mga red-backed vole), at sa Malayong Silangan - ang Manchurian field mouse.

Ang bank vole ay isang carrier ng HFRS

Ang natural na pokus ay ang lugar ng pamamahagi ng mga daga (sa mga mapagtimpi na klimatiko na pormasyon, mga landscape ng bundok, mababang mga zone ng kagubatan-steppe, mga lambak sa paa, mga lambak ng ilog).

Mga ruta ng impeksyon: airborne dust (paglanghap ng virus mula sa pinatuyong dumi ng daga); fecal-oral (pagkain ng mga pagkaing kontaminado ng dumi ng daga); contact (contact ng nasirang balat na may mga bagay sa panlabas na kapaligiran na kontaminado ng mga rodent secretion, tulad ng hay, brushwood, straw, feed).

Ang isang tao ay may ganap na pagkamaramdamin sa pathogen. Sa karamihan ng mga kaso, karaniwan ang seasonality ng taglagas-taglamig.

Mga uri ng sakit:
1) uri ng kagubatan - nagkakasakit sila sa isang maikling pagbisita sa kagubatan (pagkuha ng mga berry, mushroom, atbp.) - ang pinakakaraniwang opsyon;
2) uri ng sambahayan - mga bahay sa kagubatan, malapit sa kagubatan, mas malaking pinsala sa mga bata at matatanda;
3) landas ng produksyon (mga drilling rig, mga pipeline ng langis, trabaho sa kagubatan);
4) uri ng hardin;
5) uri ng kampo (pahinga sa mga pioneer camp, rest home);
6) uri ng agrikultura - nailalarawan sa pamamagitan ng taglagas-taglamig seasonality.

Mga Tampok sa Pamamahagi:
Ang mga kabataan (mga 80%) 18-50 taong gulang ay kadalasang apektado,
Kadalasan ang mga pasyente na may HFRS ay mga lalaki (hanggang sa 90% ng mga kaso),
Ang HFRS ay nagdudulot ng sporadic incidence, ngunit ang mga outbreak ay maaari ding mangyari: maliit na 10-20 tao, mas madalas - 30-100 tao,

Pagkatapos ng impeksyon, nabuo ang malakas na kaligtasan sa sakit. Ang mga paulit-ulit na sakit ay hindi nangyayari sa isang tao.

Paano nagkakaroon ng HFRS?

Ang entry point para sa impeksyon ay ang mauhog lamad ng respiratory tract at digestive system, kung saan ang virus ay maaaring mamatay (na may mahusay na lokal na kaligtasan sa sakit) o ​​nagsisimulang dumami (na tumutugma sa panahon ng pagpapapisa ng itlog). Pagkatapos ang virus ay pumasok sa dugo (viremia), na nagpapakita ng sarili bilang isang nakakahawang-nakakalason na sindrom sa pasyente (kadalasan ang panahong ito ay tumutugma sa 4-5 araw ng sakit). Kasunod nito, ito ay tumira sa panloob na dingding ng mga daluyan ng dugo (endothelium), na nakakagambala sa pag-andar nito, na nagpapakita ng sarili sa pasyente na may hemorrhagic syndrome. Ang virus ay pinalabas sa ihi, samakatuwid ang mga sisidlan ng mga bato ay apektado din (pamamaga at pamamaga ng tissue ng bato), na sinusundan ng pag-unlad ng pagkabigo sa bato (kahirapan sa paglabas ng ihi). Ito ay pagkatapos na ang isang hindi kanais-nais na kinalabasan ay maaaring mangyari. Ang panahong ito ay tumatagal hanggang sa ika-9 na araw ng pagkakasakit. Pagkatapos ay nangyayari ang reverse dynamics - resorption ng hemorrhages, pagbabawas ng renal edema, regulasyon ng pag-ihi (hanggang sa ika-30 araw ng sakit). Ang buong pagpapanumbalik ng kalusugan ay tumatagal ng hanggang 1-3 taon.

Mga sintomas ng HFRS

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang cyclical na kalikasan!

1) panahon ng pagpapapisa ng itlog - 7-46 araw (sa average na 12-18 araw),
2) paunang (febrile period) - 2-3 araw,
3) oligoanuric period - mula sa ika-3 araw ng pagkakasakit hanggang sa ika-9-11 na araw ng pagkakasakit,
4) panahon ng maagang paggaling (polyuric period - pagkatapos ng ika-11 - hanggang ika-30 araw ng sakit),
5) late convalescence - pagkatapos ng ika-30 araw ng sakit - hanggang 1-3 taon.

Minsan ang paunang panahon ay nauuna sa prodromal period: pagkahilo, pagtaas ng pagkapagod, pagbaba ng pagganap, pananakit ng mga paa, pananakit ng lalamunan. Ang tagal ay hindi hihigit sa 2-3 araw.

Paunang panahon nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng pananakit ng ulo, panginginig, pananakit ng katawan at paa, kasukasuan, at panghihina.

Ang pangunahing sintomas ng pagsisimula ng HFRS ay isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan, na sa unang 1-2 araw ay umabot sa mataas na bilang - 39.5-40.5 ° C. Ang lagnat ay maaaring magpatuloy mula 2 hanggang 12 araw, ngunit kadalasan ito ay 6 na araw . Ang kakaiba ay ang pinakamataas na antas ay hindi sa gabi (gaya ng dati sa ARVI), ngunit sa araw at maging sa umaga. Sa mga pasyente, ang iba pang mga sintomas ng pagkalasing ay agad na tumaas - kawalan ng gana, lumilitaw ang pagkauhaw, ang mga pasyente ay matamlay, natutulog nang hindi maganda. Ang pananakit ng ulo ay laganap, matindi, tumaas na sensitivity sa light stimuli, sakit kapag gumagalaw ang eyeballs. 20% ay may kapansanan sa paningin – "fog before the eyes." Kapag sinusuri ang mga pasyente, lumilitaw ang "hood syndrome" (craniocervical syndrome): hyperemia ng mukha, leeg, itaas na dibdib, puffiness ng mukha at leeg, iniksyon ng mga daluyan ng dugo sa sclera at conjunctiva (nakikita ang pamumula ng eyeballs). Ang balat ay tuyo, mainit sa pagpindot, ang dila ay natatakpan ng puting patong. Sa panahong ito, maaaring mangyari ang bigat o mapurol na pananakit sa ibabang likod. Sa mataas na lagnat, ang pagbuo ng nakakahawang-nakakalason na encephalopathy (pagsusuka, matinding sakit ng ulo, paninigas ng mga kalamnan sa leeg, Kernig, mga sintomas ng Brudzinski, pagkawala ng malay) ay posible, pati na rin ang nakakahawang-nakakalason na pagkabigla (mabilis na pagbaba ng presyon ng dugo, una. tumaas at pagkatapos ay bumaba ang pulso).

Oliguric na panahon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang praktikal na pagbaba ng lagnat sa mga araw na 4-7, ngunit ang pasyente ay hindi bumuti ang pakiramdam. Ang patuloy na pananakit ay lilitaw sa ibabang likod na may iba't ibang kalubhaan - mula sa pananakit hanggang sa matalim at nakakapanghina. Kung ang isang malubhang anyo ng HFRS ay bubuo, pagkatapos ay pagkatapos ng 2 araw mula sa sandali ng masakit na renal pain syndrome, sila ay sinamahan ng pagsusuka at pananakit ng tiyan sa lugar ng tiyan at bituka. Ang pangalawang hindi kasiya-siyang sintomas ng panahong ito ay isang pagbawas sa dami ng ihi na pinalabas (oliguria). Mga pagsusuri sa laboratoryo - nabawasan ang tiyak na gravity ng ihi, protina, pulang selula ng dugo, mga cast sa ihi. Ang nilalaman ng urea, creatinine, at potassium sa dugo ay tumataas, at ang dami ng sodium, calcium, at chlorides ay bumababa.

Kasabay nito, lumilitaw din ang hemorrhagic syndrome. Ang isang pinpoint na hemorrhagic rash ay lumilitaw sa balat ng dibdib, sa mga kilikili, at sa panloob na ibabaw ng mga balikat. Ang mga guhitan ng pantal ay maaaring matatagpuan sa ilang mga linya, na parang mula sa isang "lash". Lumilitaw ang mga pagdurugo sa sclera at conjunctiva ng isa o parehong mga mata - ang tinatawag na sintomas ng "pulang cherry". 10% ng mga pasyente ay nagkakaroon ng malubhang pagpapakita ng hemorrhagic syndrome - mula sa mga nosebleed hanggang sa mga gastrointestinal.

Hemorrhagic rash na may HFRS

Pagdurugo sa sclera

Ang kakaiba sa panahong ito ng HFRS ay isang kakaibang pagbabago sa pag-andar ng cardiovascular system: isang pagbaba sa rate ng puso, isang pagkahilig sa hypotension, at mga muffled na tunog ng puso. Ang ECG ay nagpapakita ng sinus bradycardia o tachycardia, at maaaring lumitaw ang mga extrasystoles. Ang presyon ng dugo sa panahon ng oliguria na may paunang hypotension ay nagiging hypertension. Kahit sa loob ng isang araw ng pagkakasakit, ang mataas na presyon ng dugo ay maaaring mapalitan ng mababang presyon ng dugo at vice versa, na nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa mga naturang pasyente.

Sa 50-60% ng mga pasyente sa panahong ito, ang pagduduwal at pagsusuka ay naitala kahit na pagkatapos ng isang maliit na paghigop ng tubig. Ang sakit sa tiyan ng isang napakasakit na kalikasan ay madalas na naaabala. 10% ng mga pasyente ay may maluwag na dumi, kadalasang may halong dugo.

Sa panahong ito, ang mga sintomas ng pinsala sa sistema ng nerbiyos ay sumasakop sa isang kilalang lugar: ang mga pasyente ay may matinding sakit ng ulo, pagkahilo, mga delusional na estado, madalas na nahimatay, at mga guni-guni. Ang dahilan ng gayong mga pagbabago ay ang pagdurugo sa utak.

Ito ay sa panahon ng oliguric na ang isa ay dapat na maging maingat sa isa sa mga nakamamatay na komplikasyon - acute renal failure at acute adrenal insufficiency.

Panahon ng polyuric. Nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagpapanumbalik ng diuresis. Ang mga pasyente ay bumuti ang pakiramdam, ang mga sintomas ng sakit ay humina at bumabalik. Ang mga pasyente ay naglalabas ng isang malaking halaga ng ihi (hanggang sa 10 litro bawat araw), mababang tiyak na gravity (1001-1006). Pagkatapos ng 1-2 araw mula sa simula ng polyuria, ang mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo ng kapansanan sa pag-andar ng bato ay naibalik.
Sa ika-4 na linggo ng pagkakasakit, ang dami ng ihi na inilabas ay bumalik sa normal. Para sa isa pang ilang buwan, bahagyang panghihina, bahagyang polyuria, at pagbaba sa tiyak na bigat ng ihi ay nagpapatuloy.

Late convalescence. Maaaring tumagal mula 1 hanggang 3 taon. Ang mga natitirang sintomas at ang kanilang mga kumbinasyon ay nahahati sa 3 grupo:

Asthenia - kahinaan, nabawasan ang pagganap, pagkahilo, nabawasan ang gana.
Dysfunction ng nervous at endocrine system - pagpapawis, uhaw, pangangati, kawalan ng lakas, sakit sa mas mababang likod, nadagdagan ang sensitivity sa mas mababang mga paa't kamay.
Mga natitirang epekto ng bato - bigat sa mas mababang likod, nadagdagan ang diuresis hanggang sa 2.5-5.0 l, ang pamamayani ng diuresis sa gabi sa araw, tuyong bibig, uhaw. Ang tagal ay tungkol sa 3-6 na buwan.

HFRS sa mga bata

Ang mga bata sa lahat ng edad, kabilang ang mga sanggol, ay maaaring magkasakit. Nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga precursors ng sakit, isang talamak na simula. Ang tagal ng lagnat ay 6-7 araw, ang mga bata ay nagreklamo ng patuloy na pananakit ng ulo, pag-aantok, panghihina, at higit na nakahiga sa kama. Ang sakit na sindrom sa rehiyon ng lumbar ay lumilitaw na sa unang panahon.

Kailan ka dapat magpatingin sa doktor?

Mataas na temperatura at malubhang sintomas ng pagkalasing (sakit ng ulo at pananakit ng kalamnan), matinding kahinaan, ang hitsura ng "hood syndrome", hemorrhagic rash sa balat, pati na rin ang hitsura ng sakit sa mas mababang likod. Kung ang pasyente ay nasa bahay pa rin, at mayroon siyang pagbawas sa dami ng ihi na pinalabas, pagdurugo sa sclera, pagkahilo - agarang tumawag ng ambulansya at pagpapaospital!

Mga komplikasyon ng HFRS

1) Azotemic uremia. Bumubuo sa malubhang anyo ng HFRS. Ang dahilan ay ang "slagging" ng katawan dahil sa isang malubhang dysfunction ng mga bato (isa sa mga excretory organs). Ang pasyente ay nakakaranas ng patuloy na pagduduwal, paulit-ulit na pagsusuka na hindi nagdudulot ng ginhawa, at mga hiccups. Ang pasyente ay halos hindi umiihi (anuria), nagiging matamlay at unti-unting nagkakaroon ng coma (pagkawala ng malay). Mahirap ilabas ang isang pasyente mula sa isang azotemic coma, at kadalasang nakamamatay ang kinalabasan.

2) Talamak na pagkabigo sa cardiovascular. Alinman sa mga sintomas ng infectious-toxic shock sa unang panahon ng sakit laban sa background ng mataas na lagnat, o sa ika-5-7 araw ng sakit laban sa background ng normal na temperatura dahil sa pagdurugo sa adrenal glands. Ang balat ay nagiging maputla na may isang mala-bughaw na tint, malamig sa pagpindot, at ang pasyente ay nagiging hindi mapakali. Ang rate ng puso ay tumataas (hanggang sa 160 beats bawat minuto), ang presyon ng dugo ay mabilis na bumababa (hanggang sa 80/50 mmHg, kung minsan ay hindi natukoy).

3) Mga komplikasyon ng hemorrhagic: 1) Pagkapunit ng kapsula ng bato na may pagbuo ng pagdurugo sa perinephric tissue (sa kaso ng hindi tamang transportasyon ng isang pasyente na may matinding sakit sa ibabang likod). Ang pananakit ay nagiging matindi at patuloy. Biglang lumilitaw ang sakit sa gilid ng pagkalagot, na sinamahan ng pagduduwal, panghihina, at malagkit na pawis. 3) Pagdurugo sa adenohypophysis (pituitary coma). Ipinakikita ng pag-aantok at pagkawala ng malay.

4) Mga komplikasyon sa bakterya(pneumonia, pyelonephritis).

Diagnosis ng HFRS:

1) Kung ang HFRS ay pinaghihinalaang, ang mga kadahilanan tulad ng pagkakaroon ng may sakit sa natural na foci ng impeksyon, ang antas ng morbidity sa populasyon, taglagas-taglamig seasonality at mga katangian ng sintomas ng sakit ay isinasaalang-alang.
2) Instrumental na pagsusuri ng mga bato (ultrasound) - nagkakalat ng mga pagbabago sa parenchyma, binibigkas na pamamaga ng parenchyma, venous stagnation ng cortex at medulla.
3) Ang pangwakas na pagsusuri ay ginawa pagkatapos ng pagtuklas ng laboratoryo ng IgM at G class antibodies gamit ang enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) (na may pagtaas ng antibody titer ng 4 na beses o higit pa) - ipinares na sera sa simula ng sakit at pagkatapos ng 10 -14 na araw.

Paggamot ng HFRS

1) Organisasyon at nakagawiang mga hakbang
Pag-ospital ng lahat ng mga pasyente sa isang ospital; ang mga pasyente ay hindi nakakahawa sa iba, kaya maaari silang gamutin sa mga nakakahawa, therapeutic, at surgical na mga ospital.
Transportasyon nang walang anumang shocks.
Paglikha ng isang banayad na proteksiyon na rehimen:
1) bed rest - banayad na anyo - 1.5-2 linggo, medium-severe - 2-3 linggo, malala - 3-4 na linggo.
2) pagsunod sa isang diyeta - talahanayan No. 4 nang walang paghihigpit sa protina at asin, hindi mainit, hindi magaspang na pagkain, madalas na kumakain ng maliliit na bahagi. Mga likido sa sapat na dami - mineral na tubig, Borjomi, Essentuki No. 4, mousses. Mga inuming prutas, katas ng prutas na may tubig.
3) pang-araw-araw na sanitasyon ng oral cavity - solusyon ng furacillin (pag-iwas sa mga komplikasyon), araw-araw na pagdumi, pang-araw-araw na pagsukat ng pang-araw-araw na diuresis (bawat 3 oras ang dami ng likido na lasing at pinalabas).
2) Pag-iwas sa mga komplikasyon: mga antibacterial na gamot sa normal na dosis (karaniwan ay penicillin)
3) Infusion therapy: ang layunin ay i-detoxify ang katawan at maiwasan ang mga komplikasyon. Mga pangunahing solusyon at paghahanda: puro solusyon ng glucose (20-40%) na may insulin para sa layunin ng supply ng enerhiya at pag-aalis ng labis na extracellular K, prednisolone, ascorbic acid, calcium gluconate, Lasix ayon sa mga indikasyon. Kung walang epekto na "pagbabad" (iyon ay, isang pagtaas sa diuresis), ang dopamine ay inireseta sa isang tiyak na dosis, pati na rin ang mga chimes, trental, aminophylline upang gawing normal ang microcirculation.
4) Hemodialysis para sa malubhang sakit, ayon sa ilang mga indikasyon.
5) Symptomatic therapy:
- para sa lagnat - antipyretics (paracetamol, Nurofen, atbp.);
- para sa sakit na sindrom, ang mga antispasmodics ay inireseta (spazgan, kinuha, baralgin at iba pa),
- para sa pagduduwal at pagsusuka, ang cerucal, ceruglan ay pinangangasiwaan;
7) Tukoy na therapy (antiviral at immunomodulatory effect): virazole, tiyak na immunoglobulin, amixin, iodantipyrine - lahat ng gamot ay inireseta sa unang 3-5 araw ng sakit.
Ang paglabas ay ginawa sa kumpletong klinikal na pagpapabuti, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 3-4 na linggo ng pagkakasakit.

Prognosis para sa HFRS

1) pagbawi,
2) nakamamatay (sa average na 1-8%),
3) interstitial nephrosclerosis (paglaganap ng connective tissue sa mga lugar ng pagdurugo),
4) arterial hypertension (30% ng mga pasyente),
5) talamak na pelonephritis (15-20%).

Pagmamasid sa dispensaryo ng mga gumaling na pasyente:

Sa paglabas, ang sertipiko ng sick leave ay ibibigay sa loob ng 10 araw.
Pagmamasid para sa 1 taon - isang beses bawat 3 buwan - konsultasyon sa isang nephrologist, kontrol sa presyon ng dugo, pagsusuri sa fundus, OAM, ayon kay Zemnitsky.
6 na buwang exemption sa pisikal na aktibidad at sports.
Ang mga bata ay hindi kasama sa pagbabakuna sa loob ng isang taon.

Pag-iwas sa HFRS

1. Ang partikular na pag-iwas (bakuna) ay hindi pa nabuo. Para sa layunin ng pag-iwas, ang iodantipyrine ay inireseta ayon sa pamamaraan.
2. Kasama sa nonspecific na pag-iwas ang deratization (kontrol ng mga daga), gayundin ang proteksyon ng mga bagay sa kapaligiran, mga bodega ng butil, dayami mula sa pagsalakay ng mga daga at kontaminasyon ng kanilang mga pagtatago.

Doktor ng nakakahawang sakit na N.I. Bykova

Ang HFRS, sa madaling salita, ay isang talamak na viral natural na focal disease (sikat na tinatawag na mouse fever). Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat at pagkalasing, maaaring makaapekto sa mga bato at bumuo ng thrombohemorrhagic syndrome.
Ang HFRS virus ay unang natuklasan noong 1944. Si A.A. ang namamahala dito. Smorodintsev, ngunit ito ay ibinukod ng South Korean scientist na si N.W. Lee pagkaraan ng ilang sandali, noong 1976. Kasunod nito, ginamit ang virus na ito para sa diagnostic na pagsusuri ng hemorrhagic fever. Mayroong 116 na mga pasyente na nakatanggap ng isang malubhang anyo ng lagnat, at 113 sa kanila ay nabanggit na may diagnostic na pagtaas sa mga titer ng immunofluorescent antibodies na matatagpuan sa serum ng dugo.

Pagkaraan ng ilang sandali, ang isang katulad na virus ay nahiwalay sa mga sumusunod na bansa: USA, Finland; Russia, China at iba pa. Ngayon ito ay isang hiwalay na genus ng virus.
Ang tinatawag na Hantaan virus at Puumala virus ay mga RNA virus. Ang kanilang diameter ay 85 - 110 nm. Ang virus ay maaaring mamatay sa temperatura na 50 °C, at dapat itong itago nang hindi bababa sa kalahating oras. Ang virus ay maaaring gumana nang hanggang 12 oras sa temperatura sa pagitan ng 0 at 4 °C. Ngayon, mayroong dalawang pangunahing HFRS virus:

Ang Hantaan ay may kakayahang magpalipat-lipat sa natural na foci sa Far East, Russia, South Korea, North Korea, Japan at China. Maaari itong dalhin ng isang field mouse; Ang European na uri ng virus - Puumala - ay matatagpuan sa Finland, Sweden, Russia, France at Belgium. Ang carrier ay ang bank vole.

Posible na mayroong isang pangatlong species; ito ay kahina-hinala na ito ay matatagpuan sa Balkans.

Kasaysayan ng sakit

Ang HFRS ay nauugnay sa mga lugar ng natural na focality. Ang HFRS ay isang hemorrhagic fever na may renal syndrome. Ang carrier at causative agent ng ganitong uri ng sakit ay mga daga at rodent ng mouse species. Sa kalahati ng Europa ng ating bansa, ang mga impeksyon ay kumakalat sa pamamagitan ng vole ng bangko. Sa epidemic foci, ang kanilang impeksyon ay maaaring umabot sa 40, o kahit hanggang 60%.
Ang Malayong Silangan ay mas mayaman sa mga pinagmumulan ng impeksyon. Dito ang impeksyon ay kumakalat sa pamamagitan ng: field mice, red-and-grey field mice at Asian bats. Sa mga pamayanan sa lunsod, ang mga daga sa bahay ay maaaring maging sanhi ng ahente. Ang causative agent ng HFRS ay excreted sa ihi o feces.

Ang mga daga ay mga carrier ng HFRS

Ang mga daga ay nagpapadala ng impeksyon sa isa't isa sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng paglanghap ng amoy mula sa dumi ng isang nahawaang indibidwal. Maaari ka ring mahawa sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa isang nahawaang daga, gayundin sa isang nahawaang bagay (halimbawa, dayami o brushwood na dinaanan ng isang nahawaang mouse). Ang isang tao ay maaaring mahawa sa pamamagitan ng pagkain ng mga pagkaing nakontak ng mga daga, kabilang ang repolyo, karot, cereal, atbp.
Ang isang nahawaang tao ay hindi maaaring makahawa sa ibang tao. Ang HFRS virus ay kadalasang kumakalat sa mga lalaking may edad 16 hanggang 50 taon. Ang porsyento ng mga nahawaang lalaki ay maaaring hanggang 90%. Kaya, sa panahon ng malamig na taglamig, ang bilang ng mga daga ay bumababa, at ang aktibidad ng virus noong Enero–Mayo ay bumababa din nang malaki. Ngunit sa pagtatapos ng panahon ng tagsibol (sa katapusan ng Mayo), ang virus ay nagsisimulang tumaas. Ang peak incidence ay nangyayari sa pagitan ng Hunyo at Disyembre.
Noong 1960, ang mga sakit na virus ng HFRS ay naobserbahan sa 29 na rehiyon ng ating bansa. Kung isasaalang-alang natin ang kasalukuyang panahon, ang sakit, una sa lahat, ay maaaring umunlad sa pagitan ng Volga at ng mga Urals. Kabilang dito ang mga sumusunod na republika at rehiyon: ang mga republika ng Bashkiria at Tatarstan, ang republika ng Udmurtia, Ulyanovsk at Samara na mga rehiyon.

Ang mga tao mula sa lahat ng bansa ay madaling kapitan ng hemorrhagic fever. Ang HFRS ay naobserbahan sa mga bansa: Sweden, Finland, Norway, Yugoslavia, Bulgaria, Belgium, Czechoslovakia, France, China, South Korea at North Korea. Ang isang espesyal na serological survey na isinagawa sa mga bansa sa gitnang Aprika, Timog Silangang Asya, Hawaiian Islands, pati na rin sa Argentina, Brazil, Colombia, Canada at USA ay nagpakita na ang populasyon ng mga bansang ito ay may ilang partikular na antibodies laban sa HFRS virus.

Upang ibuod, maaari nating sabihin na ang kasaysayan ng sakit na HFRS ay nagsimula salamat sa mga daga na tulad ng mouse. Sila ay mga carrier ng maraming iba pang mga sakit.

Pathogenesis

Ang pinto sa impeksyon ay binubuksan ng mauhog lamad ng respiratory tract, sa ilang mga kaso ito ay maaaring ang balat o mauhog lamad ng mga organ ng pagtunaw. Ang mga unang palatandaan ng HFRS ay pagkalasing at viremia. Ang sakit ay nagdudulot ng malaking pinsala sa mga vascular wall. Ang pinsala sa vascular ay gumaganap ng malaking papel sa simula ng renal syndrome. Ipinakita ng mga pag-aaral na binabawasan ng mga komplikasyon ang glomerular filtration rate.

Marahil, ang sanhi ng pag-unlad ng pagkabigo sa bato sa karamihan ng mga kaso ay isang immunopathological factor. Maaaring mangyari ang thrombohemorrhagic syndrome, na depende sa kalubhaan ng sakit. Ang mga taong nagkaroon ng HFRS ay may mahusay na kaligtasan sa sakit. Wala pang natukoy na mga paulit-ulit na sakit.

Mga sintomas ng GPLS

Sa sakit na ito, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng 7-46 araw, sa pangkalahatan ang pagbawi ay tumatagal ng 3-4 na linggo. Mayroong ilang mga yugto ng sakit:

Paunang yugto; Panahon ng oligouric (sa sandaling ito, sinusubaybayan ang mga pagpapakita ng bato at hemorrhagic); Polyuric na panahon; Ang panahon ng convalescence.

Ang mga sintomas ng HFRS sa mga bata ay hindi naiiba sa mga sintomas ng sakit sa mga matatanda.

Ang unang yugto ng sakit ay tumatagal ng hanggang 3 araw. Bilang isang patakaran, ito ay binibigkas at talamak na mga sintomas (panginginig, mataas na temperatura, na maaaring tumaas sa 40 ° C). Bilang karagdagan, maaaring may mga karamdaman tulad ng matinding sakit ng ulo, pakiramdam ng panghihina, tuyong bibig. Kapag sinusuri ang isang pasyente, maaaring mapansin ng mga doktor ang hyperemia ng balat sa mukha, leeg, at itaas na dibdib. Sa panahon ng sakit, ang hyperemia ng mauhog lamad ng pharynx ay nangyayari at ang pag-iniksyon ng sclera ng mga daluyan ng dugo ay nangyayari.

Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang isang hemorrhagic rash. Ang ilang mga pasyente ay unti-unting nagkakaroon ng HFRS. Ilang araw bago ang sakit, maaaring lumitaw ang kahinaan at karamdaman, at maaaring mangyari ang mga sintomas ng catarrhal ng upper respiratory tract. Ang mga pagbabagong nagaganap sa mga panloob na organo ng katawan ay medyo mahirap tuklasin sa paunang yugto ng sakit; sila ay magpapakita ng kanilang sarili sa ibang pagkakataon. Sa paunang yugto ng sakit, ang mga sintomas tulad ng mapurol na sakit sa rehiyon ng lumbar at katamtamang mga pagpapakita ng bradycardia ay maaaring mangyari. Sa mga malubhang kaso, maaaring mangyari ang meningism.

Ang susunod na oliguric period ay tumatagal sa isang lugar mula 2 o 4 na araw hanggang 8 o 11 araw. Ang temperatura ng katawan ng pasyente ay nananatili sa parehong antas: 38 – 40 °C. Maaari itong manatili sa antas na ito hanggang sa 7 araw ng pagkakasakit. Ngunit, tulad ng nangyari, ang pagbaba ng antas ng temperatura ay hindi nakakaapekto sa kagalingan ng pasyente sa anumang paraan; hindi siya nakakaramdam ng mas mahusay. Sa karamihan ng mga kaso, habang bumababa ang temperatura, mas malala ang pakiramdam ng pasyente.

Ang ikalawang panahon ng sakit ay madalas na ipinakita sa pamamagitan ng sakit sa rehiyon ng lumbar, ang antas ng sakit ay maaaring anuman. Kung ang sakit sa ibabang bahagi ng likod ay hindi lilitaw sa loob ng 5 araw, maaari mong isipin ang tungkol sa kawastuhan ng diagnosis at ang sakit na HFRS. Sa maraming mga pasyente, 1 o 2 araw pagkatapos ng pagtigil ng sakit sa rehiyon ng lumbar, maaaring mangyari ang pagsusuka. Maaaring mangyari ang pagsusuka ng hindi bababa sa 8 beses sa isang araw. Ang pagsusuka ay hindi nakadepende sa anumang paraan sa pagkain o mga gamot. Maaari ka ring makaranas ng pananakit ng tiyan o pagdurugo.
Sa pagsusuri, makikita ng mga doktor ang tuyong balat, hyperemia ng mukha at leeg, hyperemia ng mucous membrane ng pharynx at conjunctiva. Posibleng pamamaga ng itaas na takipmata. Pagpapakita ng mga sintomas ng hemorrhagic.

Ang thrombohemorrhagic syndrome ng anumang kalubhaan ay nagpapakita lamang ng sarili sa ilang mga pasyente na may advanced na anyo ng sakit. Sa yugtong ito ng sakit, lumilitaw ang mataas na vascular fragility. Ang Petekia ay lumilitaw sa humigit-kumulang 10 o 15% ng mga pasyente, at ang gross hematuria ay nangyayari sa 7-8% ng mga pasyente. Tinatayang isa pang 5% ng mga pasyente ang dumaranas ng pagdurugo ng bituka. Maaari mo ring mapansin ang mga pasa sa lugar kung saan ibinigay ang iniksyon, pagdurugo ng ilong, pagdurugo sa sclera, at sa mas bihirang mga kaso, ang pagdurugo ay maaaring sinamahan ng pagsusuka o paggawa ng plema. Ang sakit ay hindi sinamahan ng pagdurugo mula sa gilagid o matris.

Ang dalas ng mga sintomas at sakit ay sinamahan lamang ng antas ng pagiging kumplikado ng sakit. Sa humigit-kumulang 50-70% ng mga kaso ay ipinakita nila ang kanilang mga sarili sa malubhang anyo ng sakit, 30-40% mas madalas sa mga kaso ng katamtamang kalubhaan at sa 20-25% ng mga kaso sa banayad na anyo ng sakit. Sa panahon ng mga pagpapakita ng epidemya ng sakit, ang mga palatandaan ng sakit ay lumilitaw nang mas madalas at mas malakas.
Sa anumang kaso, ang mga sintomas na lumilitaw ay nangangailangan ng agarang paggamot sa ospital at tamang paggamot.

Ang pinaka-katangian na pagpapakita ng sakit na HFRS ay pinsala sa bato. Bilang isang patakaran, ang sakit sa bato ay sinamahan ng pamamaga ng mukha, malagkit na talukap ng mata, at mga positibong sintomas ng Pasternatsky.
Ang oliguria sa malubhang anyo ng sakit ay maaaring umunlad sa enuresis. Kapag kumukuha ng mga pagsusuri, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa nilalaman ng protina sa ihi; kadalasan ito ay tumataas nang malaki at maaaring umabot sa 60 g/l. Sa simula ng panahon, maaaring lumitaw ang microhematuria; may posibilidad na makita ang mga hyaline at butil na mga cylinder, at sa ilang mga kaso mahahabang Dunaevsky cylinders, sa sediment ng ihi. Ang antas ng natitirang nitrogen ay tumataas. Ang mas malinaw na mga sintomas ng azotemia ay maaaring lumitaw sa pagtatapos ng linggo ng sakit o sa ika-10 araw. Ang pagpapanumbalik ng mga antas ng nitrogen ay posible sa dalawa o tatlong linggo.

Ang polyuric period ng sakit ay nagsisimula humigit-kumulang mula sa ika-9 o ika-13 araw ng pagsisimula ng sakit. Ang pagsusuka ay unti-unting humihinto, ang sakit sa ibabang likod at tiyan ay nawawala, ang pagtulog at gana ay unti-unting bumalik sa normal. Ang pang-araw-araw na rate ng pag-ihi ay tumataas (umaabot sa 3-5 litro bawat araw). Ang tuyong bibig ay nananatiling medyo mas mahaba, at mula ika-20 hanggang ika-25 araw ng sakit ay nagsisimula ang panahon ng pagbawi ng pasyente.

Paggamot ng HFRS

Para sa anumang anyo ng sakit na ito, ang paggamot ay mas mainam na isagawa sa isang ospital. Ang pangunahing gamot sa paggamot ay antibiotics.

Mga komplikasyon

Anumang napapabayaang sakit ay nagiging isang malubhang anyo ng sakit at nagiging sanhi ng iba't ibang uri ng mga komplikasyon. Ang mga komplikasyon ng HFRS ay kinabibilangan ng:

Azotemic uremia; Pagkalagot ng bato; Eclampsia; Talamak na vascular insufficiency; Pamamaga ng mga baga; Focal pneumonia.

Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nangyayari sa binibigkas na mga sintomas ng utak.

Pag-iwas sa HFRS

Upang makilala ang sakit sa oras, ang pag-iwas sa HFRS ay kinakailangan. Ang napapanahong pagtuklas ng sakit ay makakatulong upang maiwasan ang maraming mga komplikasyon at kahihinatnan ng sakit.

HFRS sa mga bata

Ang sakit sa mga batang wala pang 7 taong gulang ay napakabihirang. Mayroon silang kaunting pakikipag-ugnay sa kalikasan, kaya ang posibilidad ng sakit ay napakababa.

HFRS: pag-uuri

Mga palatandaan ng HFRS

Mga posibleng komplikasyon ng HFRS

Paggamot sa HFRS

HFRS: pag-iwas

Diet para sa HFRS at pagkatapos ng paggaling

Mga tampok sa mga bata

Mga tampok sa mga buntis na kababaihan