Mga antas at kahihinatnan ng bagong panganak na asphyxia. Newborn asphyxia: isang kondisyong nagbabanta sa buhay

Sa buong pagbubuntis, ang mga magulang ay sabik na naghihintay sa kapanganakan. maliit na kayamanan. Kasabay nito, ang mga magulang ay maaaring makaranas ng iba't ibang mga emosyon: takot, kagalakan, kaguluhan, at iba pa. Siyempre, ang kapanganakan ng isang bata ay ang pinakamasayang sandali sa buhay ng anumang pamilya, at ang kagalakan na ito ay maaari lamang matabunan ng balita na ang sanggol ay may ilang mga problema sa kalusugan. SA Kamakailan lamang medyo madalas na makakahanap ka ng mga kaso ng asphyxia sa isang bagong panganak. Siyempre, sa ganoong sitwasyon, ang mga magulang ay nagsisimulang maging lubhang kinakabahan, ngunit sa karamihan ng mga kaso ito ay hindi kinakailangan, dahil makabagong gamot nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na gamutin ang komplikasyon na ito at karagdagang pag-unlad Ang bata ay hindi naiiba sa ibang mga bata.

Asphyxia- ito ay isang patolohiya kung saan ipinanganak ang isang bata, at sa parehong oras ang paghinga ng sanggol ay may kapansanan at isang kakulangan ng oxygen ay lilitaw.

Mga sanhi ng asphyxia sa isang bagong silang na sanggol

Kapansin-pansin na ang asphyxia ay hindi maaaring mangyari sa isang bagong panganak na bata nang walang malinaw na dahilan. Napakahalaga rin na maunawaan na ngayon ay napapansin ng mga doktor ang ilang mga anyo ng asphyxia, na kailangang maging pamilyar sa mga magulang sa panahon ng pagbubuntis, upang kung ang asphyxia ay nangyayari sa bata pagkatapos ng kapanganakan, hindi sila magsisimulang mag-panic. Mayroong pangunahin at pangalawang asphyxia. Ang pangunahing asphyxia sa isang bata ay maaaring mangyari sa panahon ng panganganak. Ang kundisyong ito ay sanhi ng talamak o talamak na intrauterine hypoxia. Bilang karagdagan, ang ganitong uri ng asphyxia ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na dahilan:

pinsala sa intracranial sa isang bata, na natanggap niya nang direkta sa panahon ng panganganak;
congenital abnormalities na nakakaapekto sa paghinga o nagdudulot ng kahirapan sa paghinga;
immunological incompatibility isang babae kasama ang kanyang anak;
ang pagkakaroon ng mucus o amniotic fluid sa respiratory tract ng bata.

Bilang karagdagan, madalas na ang sanhi ng pangunahing asphyxia ay ang pagkakaroon ng iba't ibang mga sakit na extragenital sa isang babae. Kabilang dito ang mga sakit ng cardio-vascular system, diabetes at iba pa. Kung ang isang babae ay nakakaranas ng toxicosis sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, na humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo at pamamaga ng mga paa't kamay, kung gayon ito ay maaari ding maging isang kinakailangan para sa asphyxia sa sanggol. Ngayon, maaari kang makahanap ng ilang mga kaso kung saan ang sanhi ng asphyxia ay isang patolohiya sa istraktura ng umbilical cord o inunan, o hindi tamang pagtatayo ng mga lamad. Sa ilang mga kaso, ang asphyxia ay sanhi ng maagang pagkalagot ng tubig, pagkaputol ng inunan, o direktang hindi tamang pagputol ng ulo ng sanggol habang aktibidad sa paggawa.

Ang pangalawang asphyxia sa isang bagong panganak na bata ay maaaring lumitaw lamang ng ilang oras o kahit na mga araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga sanhi ng pangalawang asphyxia ay:

mga depekto sa puso;
mga problema sa sirkulasyon ng tserebral Ang bata ay may;
malubhang problema sa gitnang sistema ng nerbiyos.

Kamakailan, ang mga kaso ng pangalawang asphyxia dahil sa pneumopathy ay naging mas madalas, na maaaring mangyari sa panahon ng pagbubuntis o direkta sa panahon ng panganganak at pagkatapos ay bubuo pagkatapos ng kapanganakan at pangunahing nakakaapekto Airways.

Anong mga pagbabago ang nangyayari sa katawan ng isang bata pagkatapos ng asphyxia?

Kapag ang isang bata ay nakakaranas ng asphyxia, ang lahat ng metabolic process sa kanyang katawan ay nagsisimulang magbago. Ang mga pagbabagong ito ay ganap na nakasalalay sa tagal ng asphyxia, gayundin sa antas ng pagiging kumplikado at anyo. Kung ito ay isang malubhang anyo ng asphyxia, kung gayon ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ng bata sa katawan ay nagsisimulang bumaba. Sa kasong ito, ang dugo ay nagiging makapal at medyo malapot.

Maaari mong maunawaan na ang isang bagong panganak ay may asphyxia literal lamang ng ilang segundo pagkatapos ng kapanganakan. Upang gawin ito, kailangan mong suriin ang dalas at kasapatan ng paghinga ng bata, ang kulay ng kanyang balat, lahat ng mga tagapagpahiwatig ng tono ng kalamnan at tibok ng puso, pati na rin ang pagkakaroon ng ilang mga reflexes. Ang mga pangunahing palatandaan kung saan mauunawaan ng isa ang pagkakaroon ng asphyxia ay mga problema sa paghinga, na maaaring magdulot malubhang komplikasyon sa katawan ng isang bagong silang na bata. Samakatuwid, kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, sinusuri siya ng mga doktor nang maingat at nagbibigay ng tinatayang pagtatantya sa sukat ng Apgar. Mayroong apat na anyo ng asphyxia:

Magaan;
Karaniwan;
Mabigat;
Klinikal na kamatayan.

Sa isang banayad na anyo ng asphyxia, maaaring bigyan ng mga doktor ang bata ng marka sa sukat ng Apgar, na magiging katumbas ng 6-7 puntos. Sa loob ng unang minuto pagkatapos ng kapanganakan, ang bata ay dapat huminga ng kanyang unang hininga. Ngunit sa parehong oras, napansin ng mga doktor na ang kanyang paghinga ay napakahina, at nasolabial na tatsulok may bahagyang maasul na kulay.

Ang karaniwang anyo ng asphyxia ay maaaring makatanggap ng markang bahagyang mas mababa - 45 puntos. Tulad ng sa nakaraang kaso, ang bata ay humihinga ng isang minuto, ngunit ang kanyang paghinga ay napakahina at hindi regular. Bilang karagdagan, ang bata ay maaaring makaranas ng tachycardia at mababang antas tono ng kalamnan. Ang balat ng mukha, paa at kamay ay magkakaroon ng kakaibang mala-bughaw na tint.

Kung mayroong isang malubhang anyo ng asphyxia, ang bata ay bibigyan ng marka ng Apgar na hindi mas mataas sa 1-3 puntos. Sa kasong ito, ang paghinga ng bata ay maaaring napaka-irregular o maaaring hindi na umiiral. Ang bata ay hindi ganap na makasigaw at bahagyang umuungol o gumagawa ng halos hindi maririnig na mga tunog. Ang tibok ng puso ay halos hindi marinig, at ang mga reflexes ay ganap na wala. Atony o hypotension ay maaari ding mapansin. Ang balat ay magiging hindi likas na maputla. Wala na talagang pulso sa pusod. Sa karamihan ng mga kaso, na may matinding asphyxia, ang sanggol ay nakakaranas din ng matinding adrenal insufficiency.

Sa pinaka matinding anyo ng asphyxia, lalo na sa klinikal na kamatayan Ang bata ay binibigyan ng pinakamababang marka - 0 puntos. Sa kasong ito, ang mga doktor ay dapat gumawa ng agarang aksyon mga kinakailangang hakbang para mailigtas ang buhay ng isang bata.

Sa itaas, maaari nating idagdag na ang pagkakaroon ng asphyxia ay maaaring matukoy hindi lamang sa pamamagitan ng panlabas na pangunahing pagsusuri ng bata. Tinutukoy din ng mga eksperto ang patolohiya na ito sa panahon ng ultrasound ng ulo at spinal cord. Dahil ang asphyxia ay pangunahing nakakaapekto sa central nervous system, hindi ito magiging mahirap na maunawaan ang presensya nito. Maaari mo ring suriin ang acid-base na estado ng dugo ng bata. Ang pamamaraang ito ay maaaring gamitin upang kumpirmahin ang isang naunang ginawang diagnosis.

Paano maayos na gamutin ang talamak na asphyxia sa isang bagong panganak

Ang lahat ng mga bata na nasuri na may ganitong kondisyon pagkatapos ng kapanganakan ay dapat sumailalim sa masinsinang therapy. Ang mga doktor ay nagbibigay ng pangunang lunas sa isang bata nang direkta sa maternity ward, kaagad pagkatapos ipanganak ang sanggol. Kasabay nito, maingat nilang sinusubaybayan ang anumang mga pagbabago sa pangunahing mga parameter:

tibok ng puso;
paghinga;
hematocrit.

Batay sa mga resulta ng mga parameter na ito, magagawa ng mga doktor na ayusin ang mga hakbang na kanilang ginawa at malalaman din kung ano ang susunod na dapat gawin.

Ano ang ginagawa ng mga doktor kapag ang isang bata ay ipinanganak na may asphyxia?

Una sa lahat, sa sandaling ipinanganak ang ulo ng sanggol, ang isang espesyal na probe ay dapat na ipasok sa bibig at ilong na lukab. Salamat sa device na ito, napakadali mong maalis ang natitirang mucus at amniotic fluid mula sa upper respiratory tract at ilong. Pagkatapos buong kapanganakan Ang pusod ng sanggol ay pinutol, at pagkatapos na mailagay ang sanggol sa resuscitation table, ang daanan ng hangin ng sanggol ay kailangang malinis muli.

Matapos maibalik ang paghinga ng sanggol, ililipat siya sa isang espesyal na ward. masinsinang pagaaruga.

Mga hakbang upang maiwasan ang asphyxia sa mga bagong silang

Ang asphyxia sa isang bagong silang na sanggol ay maaaring magdulot ng napakaseryosong problema sa kalusugan. Kung susundin mo ang ilang mga tip, kung gayon ang paglitaw ng patolohiya na ito sa isang bata ay maiiwasan at maaari kang maging kalmado. Siyempre, ang mga tip na ito ay hindi nakakatulong sa ganap na lahat ng mga kaso, ngunit sa karamihan sa kanila ay mayroon pa ring positibong resulta.

Tulad ng nabanggit nang maraming beses: ang sanhi ng asphyxia ay maaaring intrauterine hypoxia. Para maiwasan komplikasyong ito Maaari itong maging napaka-simple: bisitahin lamang ang iyong doktor nang regular. Gayundin sa panahon ng pagbubuntis dapat mong subukang alisin ang lahat posibleng mga panganib kasunod na paglitaw ng asphyxia sa bata. Upang gawin ito kailangan mong gawin:

iwasan ang anumang nakakahawa o mga sakit sa somatic sa panahon ng pagbubuntis;
Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa edad ng umaasam na ina, kung ito ay lumampas, kung gayon ang pagsubaybay ng isang doktor ay dapat palakasin;
tanggalin lahat posibleng mga paglabag nasa trabaho endocrine system;
subukan upang maiwasan ang stress at pagkabalisa;
tanggalin ang lahat masamang ugali;
subaybayan ang mga pagbabago sa hormonal background sa isang babae.

Siyempre, hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa pagmamasid sa pag-unlad ng inunan at fetus sa sinapupunan ng ina. Salamat sa ito, magagawa mong tuklasin ang mga paglihis mula sa pamantayan sa oras, kung mayroon man. Sa pamamagitan ng estado ng inunan, maaari mong matukoy kung ang fetus ay may oxygen na gutom. Ang isang senyales para sa pag-aalala ay ang pagkakaroon ng meconium sa amniotic fluid. Samakatuwid, sa sandaling lumitaw ang mga hinala tungkol sa pagkakaroon ng hypoxia sa isang bata, ang naaangkop na paggamot ay dapat na magsimula kaagad.

Ang lahat ng nabanggit sa itaas ay kumpirmasyon na kailangan mong regular na pumunta sa doktor upang sa hinaharap ay maiwasan mo ang paglitaw ng isang mapanganib na kondisyon sa iyong anak.

Ang pamumuhay ng umaasam na ina ay may napakahalagang papel sa pag-iwas sa asphyxia. Kaya naman kailangan itong sundin simpleng tuntunin at pagkatapos ay ang pagbubuntis at panganganak ay magpapatuloy nang walang komplikasyon, at ang bata ay ipanganak na malusog at malakas.

Maglakad pa sariwang hangin. Sa ganitong paraan, ang dugo ng babae ay magiging pinakamataas na puspos ng oxygen, na ililipat sa bata. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang sanggol ay talagang nangangailangan ng elementong ito. Hindi ka dapat maniwala sa mga babaeng nagsasabi na ang paglalakad ay kapaki-pakinabang lamang sa labas ng lungsod. Pumunta sa mga parke o parisukat na nasa iyong lungsod at huwag makinig sa sinuman.
Pagpapanatili ng pang-araw-araw na gawain. Ito ay nagkakahalaga na kalimutan ang tungkol sa galit na galit na bilis ng buhay. Ang isang babae na naghihintay ng isang bata ay dapat matulog ng hindi bababa sa 9 na oras. Maipapayo rin na ang babae ay magpahinga ng ilang oras sa araw.
Tanggapin mga bitamina complex at kumain ng tama. Ang isang buntis na babae, tulad ng walang iba, ay nangangailangan malalaking dami bitamina at kapaki-pakinabang na mga sangkap, na kailangan hindi lamang niya, kundi pati na rin ng kanyang anak. Syempre kunin lahat kailangan para sa katawan Ang isang babae ay pisikal na hindi makakain mula sa pagkain, at samakatuwid ang isang mahusay na bitamina at mineral complex ay magiging kapaki-pakinabang. Siyempre, bago mo simulan ang pagkuha ng naturang gamot, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor, dahil siya ang dapat magreseta ng kinakailangang kumplikado.
Huwag kabahan o mag-alala. Ang pagbubuntis ay ang pinaka-kahanga-hangang panahon sa buhay ng isang babae, at samakatuwid kailangan mong subukang alisin ang lahat ng posibleng stress at alalahanin. Upang gawin ito, subukang i-distract ang iyong sarili mula sa pagmamadali at pagmamadali sa iyong paligid nang mas madalas at nang madalas hangga't maaari, maglakad nang higit pa, makipag-chat sa mga kaibigan at makakuha lamang ng mga positibong emosyon.

Kung, gayunpaman, hindi mo maiiwasan ang isang seryosong patolohiya tulad ng asphyxia, kung gayon hindi ka dapat masyadong kinakabahan, dahil ang modernong gamot at napapanahong paggamot napakabilis na mapagaling ang iyong sanggol at bigyan siya ng normal buong buhay at tamang pag-unlad.

Sa sinapupunan, ang sanggol ay hindi makahinga sa pamamagitan ng mga baga; ang kanilang papel ay ginagampanan ng inunan. Hanggang sa mismong sandali ng kapanganakan, ang bata ay nakasalalay sa kung gaano kahusay ang dugo ay puspos ng oxygen sa inunan at dumadaloy sa kanyang utak. Ang anumang sagabal sa lugar na ito ay maaaring magdulot ng fetal asphyxia:

Umbilical cord entanglement - ang mga sisidlan sa loob ng umbilical cord ay na-compress, ang dugo ay hindi maganda ang daloy mula sa inunan patungo sa fetus.
Premature placental abruption - hindi dumadaloy ang oxygen mula sa ina patungo sa inunan, ang bata matagal na panahon hindi ito natatanggap dahil may kapansanan ang sirkulasyon ng dugo sa inunan.
Ang napakatagal na panganganak at mahinang panganganak ay binabawasan din ang daloy ng oxygen sa utak ng sanggol, na maaaring magresulta sa asphyxia.

Pagkatapos ng kapanganakan, ang asphyxia ay maaaring sanhi ng pagbara sa mga daanan ng hangin ng sanggol na may mucus, meconium, o amniotic fluid.

Ang panganib ng asphyxia ay tumataas kung hinaharap na ina ay may sakit sa puso, anemya, diabetes, na naranasan sa bisperas ng panganganak impeksyon. Ang isang klinikal na makitid na pelvis, isang mahabang anhydrous na panahon sa panahon ng panganganak, oligohydramnios at iba pang mga problema sa pagbubuntis ay nakakatulong din sa pagbuo ng asphyxia.

Mga kahihinatnan ng bagong panganak na asphyxia

Ang panandaliang asphyxia ay hindi nagiging sanhi ng hindi maibabalik na pinsala sa utak ng bata, dahil ang kanyang katawan ay inangkop para dito. Gayunpaman, ang matagal na gutom sa oxygen ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng mga cortical neuron, na tiyak na madarama ang sarili nito sa hinaharap.

Ang mga kahihinatnan ng matinding asphyxia ay itinuturing na mga kaguluhan sa pag-unlad ng kaisipan at motor ng bata, late start paglalakad at pagsasalita, pagkaantala sa pag-unlad, mga kapansanan sa cortical visual at pandinig - isang buong spectrum malubhang sakit, na maaaring maiwasan sa pamamagitan ng simpleng pag-iwas.

Paggamot at pag-iwas sa asphyxia sa mga bagong silang

Ang paggamot sa matinding asphyxia ay dapat magsimula kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Upang gawin ito, ang bata ay sinipsip mula sa uhog mula sa respiratory tract, pinasigla ang paghinga gamit ang mga espesyal na pamamaraan, at binibigyan ng oxygen. Sa karamihan malubhang kaso Ang mga resuscitation incubator para sa mga bagong silang ay ginagamit.

Ang aming mga doktor ay may malawak na karanasan sa pakikipagtulungan sa mga umaasam na ina, patuloy na pinapabuti ang kanilang mga kasanayan sa pamamagitan ng mga advanced na kurso sa pagsasanay, at dumalo sa siyentipikong symposia sa mga problema ng osteopathic na pangangalaga para sa mga buntis na kababaihan at mga sanggol. Mula sa karanasan, masasabi nating sigurado na ang maingat na paghahanda para sa panganganak, kabilang ang osteopathy, ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon at asphyxia sa panahon ng panganganak, ginagarantiyahan ang ligtas na kapanganakan ng iyong sanggol at magandang pag-unlad sa hinaharap.

Asphyxia ng mga bagong silang- isang komplikasyon na nabubuo nang maaga panahon ng postpartum. Ang patolohiya na ito sinamahan ng pagkagambala sa proseso ng paghinga at paggana ng cardiovascular system sa sanggol. Tingnan natin ang kondisyong ito, alamin ang mga sanhi, uri nito, at alamin kung paano naiiba ang fetal hypoxia at asphyxia ng bagong silang.

Ano ang "asphyxia" sa isang bagong silang na sanggol?

Ang asphyxia ng mga bagong silang ay isang kondisyon ng isang maliit na organismo kung saan ang paghinga ay may kapansanan. Gayunpaman, mayroong pagkakaiba sa pagitan ng patolohiya na ito at ang kahulugan ng "hypoxia ng bagong panganak." Oxygen starvation (), nabubuo sa panahon ng pagbubuntis o panganganak (placental abruption, compression ng umbilical cord), at sinamahan ng hindi sapat na supply ng oxygen. Sa kasong ito, ang proseso ng paghinga ay hindi nagambala. Ang asphyxia (suffocation) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pansamantalang paghinto ng paghinga at nangangailangan mga hakbang sa resuscitation.

Mga sanhi ng bagong panganak na asphyxia

Ang asphyxia sa isang bata sa panahon ng panganganak ay maaaring sanhi ng maraming mga kadahilanan. Kasabay nito, ang mga dahilan nagiging sanhi ng patolohiya, ay maaaring direktang nauugnay sa proseso ng paghahatid at sa mga katangian ng intrauterine development ng fetus. Kabilang sa mga pangunahing pathological na kadahilanan na nagiging sanhi ng asphyxia, kinikilala ng mga doktor:

Matalim, biglaang pagkagambala sa daloy ng dugo at sa pusod - pagbuo ng isang buhol sa pusod, paninikip.
Pagkagambala sa proseso ng palitan ng gas sa uteroplacental system - hindi tamang pagtatanghal ng lugar ng sanggol, wala sa panahon at bahagyang.
Pagkabigo sa proseso ng sirkulasyon ng dugo sa inunan na dulot ng ina.
Nabawasan ang antas ng oxygen sa dugo ng ina - mga sakit sa cardiovascular, mga sakit sistema ng paghinga.
Kahirapan sa proseso ng paghinga ng fetus - mga anomalya sa pag-unlad ng mga baga, talamak mga nakakahawang proseso, bunga ng mga gamot na ininom.

Ang mga kadahilanang ito ay pumukaw sa pangunahing asphyxia ng mga bagong silang, na bubuo sa panahon ng proseso ng paghahatid. Gayunpaman, ang asphyxia ay maaari ding maging pangalawang kalikasan, kapag ang karamdaman ay nangyayari kaagad pagkatapos ipanganak ang sanggol. Kabilang sa mga sanhi ng pangalawang asphyxia ay kinakailangang banggitin:

aspirasyon ng respiratory tract - likido na pumapasok sa mga baga;
pagkagambala sa sirkulasyon ng dugo ng utak;
immaturity of the lungs - hindi kayang gumanap ng organ mga paggalaw ng paghinga;
congenital defects ng utak, puso, baga.

Mga antas ng bagong panganak na asphyxia

Depende sa klinikal na larawan at ang kalubhaan ng disorder, ang mga doktor ay nakikilala ang ilang mga antas ng patolohiya. Ang pagtatasa ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol sa unang minuto. Ang pag-uuri ng bagong panganak na asphyxia ay ganito:

hindi gaanong matindi;
karaniwan;
mabigat;
klinikal na kamatayan.

Banayad na asphyxia ng mga bagong silang

Ang banayad na asphyxia ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng pag-iyak, ngunit ang reaksyon ng sanggol sa pagpindot ay naroroon. Ang paghinga ng bagong panganak ay kusang-loob, ngunit mabagal at hindi regular. Ang mga binti at braso ay may mala-bughaw na tint, ang aktibidad ng puso ay hindi may kapansanan. Matapos linisin ang itaas na respiratory tract ng uhog at likido, pandamdam na pagpapasigla(hinimas ang likod, tinatapik ang takong) at oxygen therapy sa pamamagitan ng maskara, ang kondisyon ng bagong panganak ay na-normalize.

Ang isang batang ipinanganak sa isang estado ng katamtamang asphyxia pagkatapos ay walang mga problema sa paghinga. Sa kasong ito, posible ang mga menor de edad na neurological disorder, sa anyo ng:

pagtaas ng tono ng kalamnan;
braso, binti, ibabang panga.

Katamtamang asphyxia sa isang bagong panganak

Ang antas ng karamdaman na ito ay nailalarawan din sa kawalan ng pag-iyak sa panahon ng kapanganakan. Sa kasong ito, walang reaksyon sa tactile stimuli ng pagpindot na sinusunod. Katangian na tampok ang hugis na ito ay isang pagbabago ng kulay balat, samakatuwid ito ay madalas na tinutukoy bilang asul na asphyxia ng mga bagong silang. Ang mga paggalaw ng paghinga ay kalat-kalat, ngunit ang aktibidad ng puso ay hindi napinsala.

Ang katamtamang asphyxia ng mga bagong silang ay nangangailangan ng bentilasyon. Para sa layuning ito, ang isang espesyal na bag ay madalas na ginagamit, at paminsan-minsan ay isang oxygen mask. Ang inilipat na anyo ng patolohiya ay palaging nag-iiwan ng isang imprint sa kalusugan ng sanggol, na pumupukaw ng mga pagbabago sa neurological:

nadagdagan ang excitability - walang dahilan na mga hiyawan, matagal na panginginig ng mga braso at binti;
depressed state - matamlay na pagsuso ng dibdib, mababang aktibidad ng motor (halos walang paggalaw ng mga braso at binti).

Malubhang asphyxia sa mga bagong silang

Ang isang matinding antas ng patolohiya ay sinamahan ng isang kumpletong kawalan ng paghinga sa oras ng kapanganakan. Ang balat ay nagiging maputla dahil sa hindi sapat na sirkulasyon ng dugo. Dahil dito ang form na ito ang mga pathology ay itinalaga bilang puting asphyxia bagong panganak Kapag nagsasagawa ng tactile test, ang sanggol ay hindi tumutugon sa pagpindot sa anumang paraan. Ang isang pagkagambala sa paggana ng cardiovascular system ay nangyayari - kapag nakikinig, ang mga tunog ng puso ay lubos na nababalot o ganap na wala. Ang matinding bradycardia ay bubuo.

Ang asphyxia na ito ng mga bagong silang ay nangangailangan ng mga kagyat na hakbang sa resuscitation. Ang mga aksyon ng mga doktor ay naglalayong ibalik ang aktibidad ng respiratory at cardiac ng bagong panganak. Kumokonekta ang bata sa device artipisyal na paghinga. Kasabay nito, ang mga gamot ay iniksyon sa pusod upang pasiglahin ang aktibidad ng puso. Ang ganitong mga sanggol ay nasa mekanikal na paghinga sa loob ng mahabang panahon, at pagkatapos ay nagkakaroon ng malubhang neurological disorder, isang posibleng pagkaantala sa neurological. pag-unlad ng kaisipan.

Klinikal na pagkamatay ng isang bagong panganak

Ang klinikal na pagkamatay ng isang sanggol ay nangyayari kapag nagtala ang mga doktor kumpletong kawalan mga palatandaan ng buhay. Sa kasong ito, pagkatapos ng kapanganakan ang sanggol ay hindi humihinga ng isang independiyenteng paghinga, walang aktibidad sa puso, at walang reaksyon sa stimuli. Ang tama at napapanahong pagsisimula ng mga hakbang sa resuscitation ay nagbibigay ng pag-asa para sa isang kanais-nais na resulta. Bukod dito, ang kalubhaan ng mga neurological na kahihinatnan para sa kalusugan ng sanggol ay nakasalalay sa kung gaano katagal ang kawalan ng paghinga. SA mga katulad na sitwasyon ang utak ay lubhang nasira.

Bagong panganak na asphyxia - sintomas

Upang masuri ang kalubhaan ng patolohiya na ito, ginagamit ng mga doktor ang sukat ng Apgar. Ang pamamaraan ay batay sa pagmamarka ng ilang mga tagapagpahiwatig nang sabay-sabay:

reflex excitability;
hininga;
aktibidad ng puso;
tono ng kalamnan;
kulay ng balat.

Para sa bawat parameter, ang mga puntos ay iginawad, na kung saan ay summed up at ipinapakita Kabuuang marka. Ang mga resulta ay ganito ang hitsura:

banayad na antas - 6-7 puntos;
average - 4-5;
mabigat - ang sanggol ay nakakuha ng 1-3 puntos;
klinikal na kamatayan – 0 puntos.

Kapag nagtatakda ng antas ng asphyxia, tinatasa ng mga obstetrician ang kasalukuyang mga sintomas ng disorder. Ang pulso sa panahon ng asphyxia sa mga bagong silang ay bumababa at mas mababa sa 100 beats bawat minuto. Ang banayad na asphyxia ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

ang unang paghinga ay nangyayari sa 1 minuto;
ang tono ng kalamnan ay bahagyang nabawasan;
asul na tatsulok na nasolabial;
humihina ang paghinga.

Sa katamtamang antas Itinala ng mga doktor ang kalubhaan ng asphyxia:

humina ang paghinga
ang mga binti at braso ay nagiging asul;
bumababa ang bilang ng mga tibok ng puso;
nabawasan ang tono ng kalamnan;
Ang pulsation ng umbilical cord vessels ay sinusunod.

Ang matinding antas ng patolohiya na ito ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:

walang paghinga;
malubhang bradycardia;
atony ng kalamnan;
maputlang balat;
pag-unlad ng adrenal insufficiency;
malakas na pulso ng mga ugat ng pusod.

Asphyxia ng mga bagong silang - mga kahihinatnan

Sa pakikipag-usap tungkol sa mga panganib ng asphyxia sa mga bagong silang, napapansin ng mga doktor na kung malubha ang disorder, posible ang pagkamatay ng sanggol. Nangyayari ito sa mga unang oras ng buhay. Sa katamtaman at banayad na antas, ang pagbabala ay kanais-nais. Ang kinalabasan ay depende sa oras ng pagsisimula ng mga hakbang sa resuscitation at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga karamdaman. Ang mga kahihinatnan ng patolohiya na nabuo sa panahon ng neonatal ay maaaring mangyari kapwa sa mga unang oras ng buhay at sa isang mas matandang edad.

Asphyxia sa isang bagong panganak pagkatapos ng panganganak - mga kahihinatnan

Ang matinding asphyxia ng mga bagong silang, ang mga kahihinatnan nito ay nakasalalay sa kawastuhan at pagiging maagap ng therapy na pinasimulan, ay hindi pumasa nang hindi nag-iiwan ng bakas sa katawan. Maaaring lumitaw ang mga komplikasyon kapwa sa mga unang yugto ng pag-unlad ng perinatal at sa mas matatandang edad. Ang kumpletong pagkasayang ng utak pagkatapos ng asphyxia sa mga bagong silang ay bihirang mangyari. Ang mga karaniwang komplikasyon sa maagang panahon ng pagbawi ay kinabibilangan ng:

convulsive encephalopathy;
hydrocephalus;
hypertensive syndrome;
hypo- o hyperexcitability.

Asphyxia ng mga bagong silang - mga kahihinatnan sa mas matandang edad

Ang asphyxia at hypoxia ng mga bagong silang ay kabilang sa mga komplikasyon ng pagbubuntis na nakakaapekto sa kalusugan ng sanggol pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga problema ay maaaring lumitaw pagkatapos ng ilang buwan, at kung minsan kahit na mga taon. Kabilang sa mga huling komplikasyon:

meningitis;
pulmonya;
sepsis.

Paggamot ng asphyxia sa mga bagong silang

Kung ang marka ng Apgar ay 4 na puntos o mas kaunti, na isinasagawa sa unang minuto, kinakailangan ang mga hakbang sa resuscitation. Ang resuscitation ng isang bagong panganak na may asphyxia ay isinasagawa sa 4 na yugto:

Nililinis ang mga daanan ng hangin at tinitiyak ang kanilang patency. Isinasagawa ito gamit ang isang catheter at electric suction. Kung ang asphyxia ay nangyayari sa utero, ang pamamaraan ng paglilinis ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng paglitaw ng ulo.
Pagpapanatili ng proseso ng paghinga. Ang pandiwang pantulong na bentilasyon ay isinasagawa gamit ang isang bag sa paghinga, at kung hindi epektibo, ang intubation ay isinasagawa at ang isang bentilador ay konektado.
Pagpapanumbalik ng proseso ng sirkulasyon ng dugo. Para sa layuning ito, ito ay isinasagawa panloob na masahe katawan, kahit na sa pagkakaroon ng mga contraction (na may bradycardia 60-70 beats bawat minuto). Ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpindot sa sternum na may dalawa hinlalaki, na may dalas na 100-120 beses kada minuto. Kapag ang aktibidad ng puso ay hindi gumaling sa loob ng isang minuto, magpatuloy sa susunod na yugto.
Pangangasiwa ng mga gamot. Sa yugtong ito ng therapy, ginagamit ng mga doktor ang mga sumusunod na gamot upang gamutin ang bagong panganak na asphyxia:

Asphyxia ng mga bagong silang - kritikal na kondisyon, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa palitan ng gas: ang isang hindi sapat na dami ng oxygen ay umabot sa bata, at isang labis na naipon sa kanyang katawan carbon dioxide. Ang asphyxia ay ipinakikita ng kawalan o panghihina ng paghinga habang ang paggana ng puso ay napanatili. Sa humigit-kumulang 4-6% ng mga kapanganakan, ang bagong panganak na asphyxia ay nasuri.

Mga sanhi

Ang mga doktor ay nakikilala ang 2 uri ng asphyxia:

pangunahin, lumilitaw sa sandali ng kapanganakan ng isang bata;
pangalawa, ang bagong panganak ay nasusuffocate o huminto sa paghinga ilang oras o araw pagkatapos ng kapanganakan.

Pangunahing asphyxia

Lumilitaw dahil sa talamak o talamak na intrauterine oxygen deficiency. Ilista natin ang mga dahilan para sa pag-unlad ng kondisyong ito:

pagkabigo ng paggalaw ng paghinga ng bata (intrauterine brain damage dahil sa impeksyon, abnormal na pag-unlad ng baga, mga kahihinatnan paggamot sa droga kababaihan);
hindi sapat na supply ng oxygen sa dugo ng isang buntis (sakit thyroid gland, diabetes mellitus, sakit sa respiratory system, cardiovascular pathology, anemia);
circulatory disorder sa inunan (dysfunction ng labor, nadagdagan presyon ng dugo sa isang buntis);
gas exchange disorder sa inunan (placental previa o premature placental abruption);
biglaang paghinto ng daloy ng dugo sa pusod (multiple entanglement ng umbilical cord sa paligid ng leeg ng bata, pag-constriction ng umbilical cord).

Gayundin, ang sanhi ng bagong panganak na asphyxia ay maaaring:

kumpleto o bahagyang pagbara ng respiratory tract na may amniotic fluid, meconium, mucus;
Rh conflict sa pagitan ng ina at anak;
pinsala sa intracranial ng isang bagong panganak.

Pangalawang asphyxia

Ito ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na dahilan:

immaturity ng baga sa premature na mga sanggol;
pneumopathy;
congenital malformation ng utak, puso, baga;
aspirasyon ng respiratory tract na may suka;
circulatory disorder sa utak.

Mga palatandaan at antas ng asphyxia

Ang pangunahing palatandaan ng asphyxia sa isang bagong panganak ay ang paghinga sa paghinga, na humahantong sa kapansanan sa sirkulasyon at rate ng puso, dahil sa kung saan ang mga reflexes ay humina at ang neuromuscular conduction ay lumalala.

Upang masuri ang kalubhaan ng asphyxia, ginagamit ang Apgar scale, na isinasaalang-alang ang mga sumusunod na pamantayan: reflex excitability, tono ng kalamnan, kulay ng balat, paggalaw ng paghinga, rate ng puso. Depende sa kung gaano karaming mga puntos ang mga marka ng bagong panganak sa sukat ng Apgar, nakikilala ng mga doktor ang 4 na antas ng asphyxia.

Banayad na degree. Ayon kay Apgar, ang kondisyon ng bata ay tinasa sa 6-7 puntos. Ang bagong panganak ay tumatagal ng kanyang unang kusang hininga sa loob ng unang minuto pagkatapos ng kapanganakan. Ngunit ang paghinga ng bata ay mahina, ang nasolabial triangle ay nakikita, at ang tono ng kalamnan ay nabawasan. May reflex excitability: umuubo o bumahin ang sanggol.
Average na degree. Apgar puntos 4-5 puntos. Ang bagong panganak ay humihinga sa unang minuto, ngunit ang paghinga ay hindi regular, napakahina, mahina ang pag-iyak, at mabagal ang tibok ng puso. Mayroon ding cyanosis sa mukha, kamay, paa ng bata, pagngiwi sa mukha, mahinang tono ng kalamnan, at pumipintig ang pusod.
Malubhang antas. Ang katayuan ng Apgar ay tinasa sa 1-3 puntos. Ang paghinga ay hindi regular at madalang o wala sa lahat. Ang bagong panganak ay hindi umiiyak, walang mga reflexes, ang tibok ng puso ay bihira, ang tono ng kalamnan ay mahina o wala, ang balat ay maputla, at ang pusod ay hindi tumitibok.
Klinikal na kamatayan. Ang marka ng Apgar ay 0 puntos. Ang bata ay walang anumang mga palatandaan ng buhay. Nangangailangan siya ng agarang resuscitation.

Paggamot

Ang paggamot sa isang bagong panganak na may asphyxia ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Mga hakbang sa resuscitation at karagdagang paggamot isinasagawa ng isang resuscitator at isang neonatologist.

Sa delivery room

Ang bata ay inilalagay sa isang pagpapalit ng mesa, pinunasan ng isang lampin, at ang uhog ay sinipsip mula sa bibig at itaas na respiratory tract gamit ang isang aspirator. Kung ang paghinga ng sanggol ay hindi regular o wala, isang oxygen mask ang inilalagay sa kanyang mukha para sa artificial lung ventilation (ALV). Pagkatapos ng 2 minuto, sinusuri ang aktibidad ng puso, kung ang rate ng puso (HR) bawat minuto ay 80 o mas kaunti, sinimulan nilang gawin ang bata hindi direktang masahe mga puso. Pagkatapos ng 30 segundo, ang kalagayan ng bagong panganak ay muling susuriin; kung walang pagpapabuti, ang sanggol ay itinurok sa pusod. mga gamot. Sa pagtatapos ng mga hakbang sa resuscitation, ang bata ay inilipat sa intensive care unit.

Sa intensive care ward

Mga bagong silang na may banayad na antas Ang asphyxia ay nasa oxygen ward, at ang mga sanggol na may katamtaman at malubhang degree ay nasa incubator. Ang bata ay binibigyan ng init at pahinga. Ang isang bagong panganak ay ibinigay intravenous infusion ang mga sumusunod na gamot: bitamina, mga ahente ng antibacterial, "Calcium gluconate" (upang maiwasan ang cerebral hemorrhage), "Vikasol", "Dicinone", "ATP", "Cocarboxylase". bata kasama banayad na anyo Ang asphyxia ay pinapayagang magpakain 16 na oras pagkatapos ng kapanganakan. Ang isang bagong panganak na may malubhang anyo ay pinapakain ng tubo pagkatapos ng 24 na oras. Ang tagal ng pananatili ng sanggol sa intensive care unit ay depende sa kanyang kondisyon, sa karamihan ng mga kaso ito ay mula 10 hanggang 15 araw.

Mga kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan ng bagong panganak na asphyxia ay hindi gaanong mapanganib kaysa sa kondisyon mismo, dahil humantong sila sa pag-unlad ng mga komplikasyon.

Mga maagang komplikasyon:

nekrosis ng utak;
pagdurugo sa utak;
cerebral edema.

Mga huling komplikasyon.

Ang asphyxia ng mga bagong silang ay inis, na ipinakikita ng pagkabigo sa paghinga, o kawalan ng kusang paghinga sa pagkakaroon ng tibok ng puso at iba pang mga palatandaan ng buhay. Sa madaling salita, ang sanggol ay hindi makahinga nang mag-isa kaagad pagkatapos ng kapanganakan, o ito ay humihinga ngunit ang kanyang paghinga ay hindi epektibo.

40% ng wala sa panahon at 10% ng mga full-term na sanggol ang kailangan Medikal na pangangalaga dahil sa kapansanan sa kusang paghinga. Ang neonatal asphyxia ay mas karaniwan sa mga premature na sanggol. Sa lahat ng mga bagong silang, ang mga batang ipinanganak na may asphyxia ay nagkakahalaga ng 1 - 1.5% ng kabuuan.

Ang isang batang ipinanganak na may asphyxia ay seryosong problema para sa mga doktor na nagbibigay ng tulong sa delivery room. Sa buong mundo, humigit-kumulang isang milyong bata ang namamatay bawat taon mula sa asphyxia, at halos kaparehong bilang ng mga bata ang nakakaranas ng malubhang komplikasyon pagkatapos.

Ang asphyxia ng fetus at bagong panganak ay nangyayari na may hypoxia (nabawasan ang konsentrasyon ng oxygen sa mga tisyu at dugo) at hypercapnia (nadagdagang nilalaman ng carbon dioxide sa katawan), na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng malubhang respiratory disorder, circulatory disorder at work disorder. sistema ng nerbiyos anak.

Mga sanhi ng bagong panganak na asphyxia

Mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng asphyxia

Mayroong antenatal at intranatal na mga kadahilanan.

Antenatal effects sa pagbuo ng fetus sa utero at ito ay bunga ng pamumuhay ng isang buntis. Kabilang sa mga kadahilanan ng antenatal ang:

mga sakit sa ina (diabetes mellitus, hypertension, mga sakit at depekto ng puso at mga daluyan ng dugo, bato, baga, anemia);
mga problema mula sa mga nakaraang pagbubuntis (pagkakuha, patay na panganganak);
mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis na ito (banta ng pagkalaglag at pagdurugo, polyhydramnios, oligohydramnios, prematurity o postmaturity, maramihang pagbubuntis);
pagkuha ng ilang mga gamot ng ina;
panlipunang mga kadahilanan (pagtanggap narcotic substance, kakulangan ng medikal na pangangasiwa sa panahon ng pagbubuntis, mga buntis na kababaihan sa ilalim ng edad na 16 at higit sa 35 taong gulang).

Ang mga kadahilanan ng intranatal ay nakakaapekto sa bata sa panahon ng panganganak.

Kabilang sa mga salik sa intranatal ang iba't ibang komplikasyon na agad na lumitaw sa oras ng kapanganakan (mabilis o matagal na panganganak, placental previa o premature abruption, mga anomalya sa panganganak).

Ang lahat ng mga ito ay humahantong sa pangsanggol na hypoxia - isang pagbawas sa supply ng oxygen sa mga tisyu at sa oxygen na gutom, na makabuluhang pinatataas ang panganib ng panganganak ng isang bata na may asphyxia.

Mga sanhi ng asphyxia

Kabilang sa maraming dahilan, mayroong limang pangunahing mekanismo na humahantong sa asphyxia.

Hindi sapat na paglilinis ng mga lason mula sa maternal na bahagi ng inunan bilang resulta ng mababang o mataas na presyon sa ina, sobrang aktibong contraction, o sa iba pang dahilan.
Ang pagbaba sa konsentrasyon ng oxygen sa dugo at mga organo ng ina, na maaaring sanhi ng matinding anemia, kakulangan ng respiratory o cardiovascular system.
Iba't ibang mga pathologies ng inunan, bilang isang resulta kung saan ang palitan ng gas sa pamamagitan nito ay nagambala. Kabilang dito ang mga calcification, placental previa o premature placental abruption, pamamaga ng inunan at pagdurugo dito.
Pagkagambala o pagkagambala ng daloy ng dugo sa fetus sa pamamagitan ng umbilical cord. Nangyayari ito kapag ang pusod ay nakapulupot nang mahigpit sa leeg ng sanggol, kapag ang pusod ay na-compress habang ang sanggol ay dumadaan sa birth canal, o kapag ang pusod ay bumagsak.
Hindi sapat na pagsisikap sa paghinga ng bagong panganak dahil sa nakapanlulumong epekto ng mga gamot sa nervous system (isang kinahinatnan ng paggamot ng ina iba't ibang gamot), bilang isang resulta ng malubhang malformations, sa kaso ng prematurity, dahil sa immaturity ng respiratory organs, dahil sa isang paglabag sa daloy ng hangin sa respiratory tract (pagbara o compression mula sa labas), bilang isang resulta ng kapanganakan pinsala at matinding impeksyon sa intrauterine.

Ang isang espesyal na grupo ng panganib para sa pagbuo ng asphyxia ay binubuo ng mga napaaga na sanggol na ang timbang ng kapanganakan ay napakababa, mga post-term na sanggol at mga bata na may intrauterine growth retardation. Ang mga batang ito ay may pinakamataas na panganib na magkaroon ng asphyxia.

Karamihan sa mga bata na ipinanganak na may asphyxia ay nakakaranas ng pinagsamang epekto ng ante- at intranatal na mga kadahilanan.

Ngayon, kabilang sa mga sanhi ng talamak na intrauterine hypoxia, ang pagkagumon sa droga ng ina, pag-abuso sa sangkap at alkoholismo ay hindi gaanong mahalaga. Unti-unting tumataas ang bilang ng mga buntis na naninigarilyo.

Ang paninigarilyo sa panahon ng pagbubuntis ay sanhi ng:

pagpapaliit ng mga daluyan ng matris, na nagpapatuloy ng isa pang kalahating oras pagkatapos ng paninigarilyo;
pagsugpo sa aktibidad ng paghinga ng pangsanggol;
isang pagtaas sa konsentrasyon ng carbon dioxide sa dugo ng pangsanggol at ang hitsura ng mga lason, na nagpapataas ng panganib ng prematurity at napaaga na kapanganakan;
hyperexcitability syndrome pagkatapos ng kapanganakan;
pinsala sa baga at pagkaantala ng pisikal at mental na pag-unlad ng fetus.

Sa panandalian at katamtamang hypoxia (nabawasan ang mga antas ng oxygen sa dugo), sinusubukan ng pangsanggol na katawan na mabayaran ang kakulangan ng oxygen. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng dami ng dugo, pagtaas ng rate ng puso, pagtaas ng paghinga, at pagtaas ng aktibidad ng motor ng fetus. Ang ganitong mga adaptive na reaksyon ay nagbabayad para sa kakulangan ng oxygen.

Sa matagal at malubhang hypoxia, ang katawan ng pangsanggol ay hindi makakabawi sa kakulangan ng oxygen, mga tisyu at organo na nagdurusa sa gutom sa oxygen, dahil ang oxygen ay pangunahing inihahatid sa utak at puso. Pisikal na Aktibidad bumababa ang fetus, bumabagal ang tibok ng puso, nagiging mas madalas ang paghinga, at tumataas ang lalim nito.

Ang resulta ng matinding hypoxia ay hindi sapat na supply ng oxygen sa utak at pagkagambala sa pag-unlad nito, na maaaring magpalala ng respiratory failure sa kapanganakan.

Bago ipanganak, ang mga baga ng isang full-term na fetus ay naglalabas ng likido na pumapasok sa amniotic fluid. Mababaw ang paghinga ng fetus at sarado ang glottis, kaya kapag normal na pag-unlad Ang amniotic fluid ay hindi makapasok sa baga.

Gayunpaman, ang malubha at matagal na fetal hypoxia ay maaaring maging sanhi ng pangangati ng respiratory center, bilang isang resulta kung saan ang lalim ng paghinga ay tumataas, ang glottis ay bubukas at ang amniotic fluid ay pumapasok sa mga baga. Ganito nangyayari ang aspirasyon. Ang mga sangkap na naroroon sa amniotic fluid ay nagdudulot ng pamamaga ng tissue ng baga, na nagpapahirap sa mga baga na lumawak sa unang paghinga, na humahantong sa mga problema sa paghinga. Kaya, ang resulta ng aspirasyon ng amniotic fluid ay asphyxia.

Ang mga karamdaman sa paghinga sa mga bagong silang ay maaaring sanhi hindi lamang ng kapansanan sa pagpapalitan ng gas sa mga baga, kundi pati na rin bilang isang resulta ng pinsala sa nervous system at iba pang mga organo.

Ang mga sanhi ng mga problema sa paghinga na hindi nauugnay sa mga baga ay kinabibilangan ng mga sumusunod na kondisyon:

Mga karamdaman sa sistema ng nerbiyos: mga abnormalidad sa pag-unlad ng utak at spinal cord, ang mga epekto ng mga droga at droga, impeksiyon.
Mga karamdaman sa cardiovascular system. Kabilang dito ang mga malformations ng puso at mga daluyan ng dugo, fetal hydrops.
Mga depekto sa pag-unlad gastrointestinal tract: esophageal atresia (blindly esophagus), fistula sa pagitan ng trachea at esophagus.
Mga metabolic disorder.
May kapansanan sa paggana ng adrenal glands at thyroid gland.
Mga karamdaman sa dugo tulad ng anemia.
Hindi tamang pag-unlad ng respiratory tract.
Congenital malformations sistema ng kalansay: malformations ng sternum at ribs, pati na rin ang rib injuries.

Mga uri ng bagong panganak na asphyxia

Talamak na asphyxia na sanhi ng pagkakalantad lamang sa mga intrapartum na kadahilanan, iyon ay, nangyayari sa panahon ng panganganak.
Asphyxia, na nabuo laban sa background ng matagal na intrauterine hypoxia. Ang bata ay nabuo sa mga kondisyon ng kakulangan ng oxygen sa loob ng isang buwan o higit pa.

Ayon sa antas ng kalubhaan, sila ay nakikilala:

banayad na asphyxia;
asphyxia katamtamang kalubhaan;
matinding asphyxia.

Tinatasa ng mga neonatologist ang kondisyon ng bagong panganak na sanggol gamit ang Apgar score, na kinabibilangan ng pagtatasa ng paghinga, tibok ng puso, tono ng kalamnan, pangkulay ng balat at reflexes ng bagong panganak. Ang kondisyon ng bagong panganak ay tinasa sa una at ikalimang minuto ng buhay. Ang mga malulusog na bata ay nakakuha ng 7 - 10 puntos sa sukat ng Apgar.

Ang mababang marka ay nagpapahiwatig na ang bata ay nagkakaroon ng mga problema sa alinman sa paghinga o tibok ng puso at nangangailangan agarang tulong mga doktor

Banayad na asphyxia

Nagpapakita mismo bilang cardiorespiratory depression. Ito ay depresyon ng paghinga o tibok ng puso bilang resulta ng stress na nararamdaman ng sanggol sa panahon ng paglipat mula sa intrauterine na buhay patungo sa labas ng mundo.

Ang panganganak ay isang napakalaking stress para sa isang bata, lalo na kung mayroong anumang mga komplikasyon na lumitaw. Kasabay nito, sa unang minuto ng buhay, ang sanggol ay tumatanggap ng marka ng Apgar na 4-6 na puntos. Bilang isang patakaran, para sa gayong mga bata sapat na upang lumikha pinakamainam na kondisyon kapaligiran, init at pansamantalang suporta sa paghinga, at sa loob ng limang minuto ay naibalik ang bata, binibigyan siya ng 7 puntos pataas.

Katamtamang asphyxia

Ang kondisyon ng sanggol sa kapanganakan ay tinasa bilang katamtaman. Ang sanggol ay matamlay, hindi maganda ang reaksyon sa pagsusuri at stimuli, ngunit ang mga kusang paggalaw ng mga braso at binti ay sinusunod. Ang bata ay sumisigaw ng mahina, na may kaunting emosyon at mabilis na tumahimik. Ang balat ng sanggol ay mala-bughaw, ngunit mabilis na nagiging kulay rosas pagkatapos makalanghap ng oxygen sa pamamagitan ng maskara. Ang rate ng puso ay mabilis, ang mga reflexes ay nabawasan.

Ang paghinga pagkatapos ng pagpapanumbalik nito ay maindayog, ngunit humina, ang mga intercostal space ay maaaring gumuho. Pagkatapos ng pangangalagang medikal sa silid ng paghahatid, ang mga bata ay nangangailangan pa rin ng oxygen therapy sa loob ng ilang panahon. Sa napapanahong at sapat na pangangalagang medikal, ang kondisyon ng mga bata ay mabilis na bumubuti at sila ay gumaling sa ika-4 - ika-5 araw ng buhay.

Ang kalagayan ng sanggol sa kapanganakan ay malala o lubhang malubha.

Sa matinding asphyxia, hindi maganda ang reaksyon ng bata sa pagsusuri o hindi man lang gumanti, habang ang tono at paggalaw ng kalamnan ng bata ay mahina o wala. Ang kulay ng balat ay mala-bughaw-maputla o simpleng maputla. Mabagal itong nagiging pink pagkatapos huminga ng oxygen, ang balat ay tumatagal ng mahabang panahon upang maibalik ang kulay nito. Pinipigilan ang tibok ng puso. Ang paghinga ay hindi maindayog, hindi regular.

Sa napakatinding asphyxia, ang balat ay maputla o maputla. Ang presyon ay mababa. Ang bata ay hindi humihinga, hindi tumugon sa pagsusuri, ang mga mata ay nakapikit, walang mga paggalaw, at walang mga reflexes.

Kung paano direktang magpapatuloy ang asphyxia ng anumang kalubhaan ay depende sa kaalaman at kasanayan mga tauhang medikal at mahusay na pag-aalaga, pati na rin kung paano nabuo ang bata sa utero at sa mga umiiral na magkakatulad na sakit.

Asphyxia at hypoxia. Mga pagkakaiba sa mga pagpapakita sa mga bagong silang

Ang larawan ng talamak na asphyxia at asphyxia sa mga bata na dumanas ng hypoxia sa utero ay may ilang pagkakaiba.

Ang mga katangian ng mga batang ipinanganak na may asphyxia, na nagdusa ng matagal na hypoxia sa utero, ay ipinakita sa ibaba.

Makabuluhang binibigkas at pangmatagalang mga kaguluhan sa metabolismo at hemodynamics (paggalaw ng dugo sa mga sisidlan ng katawan).
Madalas mangyari iba't ibang pagdurugo bilang isang resulta ng pagsugpo ng hematopoiesis at pagbaba sa nilalaman ng mga microelement sa dugo, na responsable para sa paghinto ng pagdurugo.
Mas madalas, ang malubhang pinsala sa baga ay nabubuo bilang resulta ng aspirasyon, kakulangan sa surfactant (pinipigilan ng sangkap na ito ang pagbagsak ng mga baga) at pamamaga ng tissue ng baga.
Ang mga metabolic disorder ay madalas na nangyayari, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbaba ng asukal sa dugo at mahahalagang microelement (calcium, magnesium).
Ang mga neurological disorder na nagreresulta mula sa hypoxia at dahil sa cerebral edema, hydrocephalus (dropsy), at pagdurugo ay katangian.
Madalas na pinagsama sa mga impeksyon sa intrauterine, kadalasang nauugnay ang bacterial complications.
Pagkatapos ng asphyxia, nananatili ang mga pangmatagalang kahihinatnan.

Kabilang sa mga komplikasyon, may mga maaga, ang pag-unlad nito ay nangyayari sa mga unang oras at araw ng buhay ng sanggol, at mga huli, na nangyayari pagkatapos ng unang linggo ng buhay.

SA maagang komplikasyon Kasama sa mga sumusunod na kondisyon ang:

Pinsala sa utak, na ipinakikita ng edema, intracranial hemorrhage, at pagkamatay ng mga bahagi ng utak dahil sa kakulangan ng oxygen.
Pagkagambala ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan ng katawan, na nagpapakita ng sarili bilang shock, pulmonary at heart failure.
Pinsala sa bato, na ipinakita ng pagkabigo sa bato.
Ang pinsala sa baga, na ipinakita ng pulmonary edema, pulmonary hemorrhage, aspiration at pneumonia.
Pinsala sa mga organ ng pagtunaw. Ang mga bituka ay higit na nagdurusa, ang kanilang motility ay may kapansanan, bilang isang resulta ng hindi sapat na suplay ng dugo, ang ilang mga bahagi ng bituka ay namamatay, at ang pamamaga ay nabubuo.
Pinsala sa sistema ng dugo, na ipinakita ng anemia, isang pagbawas sa bilang ng mga platelet at pagdurugo mula sa iba't ibang mga organo.

Kasama sa mga huling komplikasyon ang mga sumusunod na kondisyon:

Kapag naganap ang mga impeksyon, nagkakaroon ng meningitis (pamamaga ng utak), pulmonya (pneumonia), at enterocolitis (pamamaga ng bituka).
Mga karamdaman sa neurological (hydrocephalus, encephalopathy). Ang pinakaseryosong komplikasyon sa neurological ay leukomalacia - pinsala (pagkatunaw) at pagkamatay ng mga bahagi ng utak.
Mga kahihinatnan ng labis na oxygen therapy: bronchopulmonary dysplasia, pinsala sa retinal vascular.

Resuscitation ng mga bagong silang na may asphyxia

Ang kondisyon ng mga batang ipinanganak na may asphyxia ay nangangailangan ng pangangalaga sa resuscitation. Ang resuscitation ay isang hanay ng mga medikal na hakbang na naglalayong buhayin, ipagpatuloy ang paghinga at pag-urong ng puso.

Isinasagawa ang resuscitation ayon sa sistema ng ABC, na binuo noong 1980:

Ang ibig sabihin ng "A" ay pagtatatag at pagpapanatili ng patency ng daanan ng hangin;
Ang ibig sabihin ng "B" ay hininga. Kinakailangang ibalik ang paghinga gamit ang artipisyal o tinulungang bentilasyon;
Ang ibig sabihin ng "C" ay ibalik at mapanatili ang mga contraction ng puso at daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan.

Ang mga hakbang sa resuscitation para sa mga bagong silang ay may sariling mga katangian; ang kanilang tagumpay ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kahandaan ng mga medikal na tauhan at ang tamang pagtatasa ng kondisyon ng bata.

Kahandaan ng mga medikal na tauhan. Sa isip, ang tulong ay dapat ibigay ng dalawang tao na may naaangkop na mga kasanayan at alam kung paano natuloy ang pagbubuntis at panganganak. Bago magsimula ang paggawa, dapat suriin ng mga nursing staff na ang kagamitan at mga gamot ay handa na para magbigay ng pangangalaga.
Ang kahandaan ng lugar kung saan tatanggap ng tulong ang bata. Dapat itong espesyal na nilagyan at matatagpuan nang direkta sa silid ng paghahatid o malapit dito.
Pagbibigay ng resuscitation sa unang minuto ng buhay.
Mga yugto ng resuscitation ayon sa sistema ng "ABC" na may pagtatasa sa pagiging epektibo ng bawat yugto.
Mag-ingat kapag nagbibigay ng infusion therapy.
Pagmamasid pagkatapos ng pag-alis ng asphyxia.

Ang pagpapanumbalik ng paghinga ay nagsisimula sa lalong madaling panahon kanal ng kapanganakan lumilitaw ang ulo, na may pagsipsip ng uhog mula sa ilong at bibig. Kapag ang sanggol ay ganap na ipinanganak, kailangan itong magpainit. Upang gawin ito, ito ay punasan, nakabalot sa pinainit na mga lampin at inilagay sa ilalim ng nagliliwanag na init. Dapat walang draft sa delivery room; ang temperatura ng hangin ay hindi dapat bumaba sa ibaba 25 ºС.

Parehong hypothermia at overheating ay nakakapagpapahina sa paghinga, kaya hindi sila dapat pahintulutan.

Kung ang sanggol ay sumisigaw, siya ay inilalagay sa tiyan ng kanyang ina. Kung ang sanggol ay hindi humihinga, ang paghinga ay pinasigla sa pamamagitan ng pagpupunas sa likod ng sanggol at pagtapik sa talampakan ng sanggol. Sa kaso ng katamtaman at matinding asphyxia, ang pagpapasigla sa paghinga ay hindi epektibo, kaya ang bata ay mabilis na inilipat sa nagliliwanag na init at artipisyal na bentilasyon baga (ventilator). Pagkatapos ng 20 - 25 segundo, tingnan kung lumilitaw ang paghinga. Kung ang paghinga ng bata ay nagpatuloy at ang tibok ng puso ay higit sa 100 bawat minuto, ang resuscitation ay ititigil at ang kondisyon ng bata ay sinusubaybayan, sinusubukang pakainin ang bata ng gatas ng ina sa lalong madaling panahon.

Kung walang epekto mula sa mekanikal na bentilasyon, ang mga nilalaman ng oral cavity ay sinipsip muli at ang mekanikal na bentilasyon ay ipinagpatuloy. Kung walang paghinga sa panahon ng mekanikal na bentilasyon sa loob ng dalawang minuto, isinasagawa ang tracheal intubation. Ang isang guwang na tubo ay ipinasok sa trachea upang magbigay ng hangin sa mga baga, at ang bata ay konektado sa isang artipisyal na respiration apparatus.

Kung walang tibok ng puso o ang dalas ng pag-urong ay bumaba sa mas mababa sa 60 bawat minuto, ang indirect cardiac massage ay magsisimula, habang ang mekanikal na bentilasyon ay nagpapatuloy. Ang masahe ay hihinto kung ang puso ay nagsisimulang tumibok sa sarili nitong. Kung walang tibok ng puso nang higit sa 30 segundo, ang puso ay pinasigla ng mga gamot.

Pag-iwas sa asphyxia sa mga bagong silang

Ang lahat ng mga hakbang upang maiwasan ang asphyxia ay bumaba sa napapanahong pagkilala at pag-aalis ng mga sanhi ng fetal hypoxia sa isang buntis.

Ang bawat buntis ay dapat na obserbahan ng isang gynecologist sa buong panahon ng kanyang pagbubuntis. Kinakailangang magparehistro sa oras, kumuha ng mga pagsusuri, sumailalim sa mga konsultasyon sa mga doktor at paggamot, na inireseta kung kinakailangan.

Ang pamumuhay ng ina ay may malaking epekto sa pag-unlad ng fetus.

Konklusyon

Paggamot sa mga bata na nagkaroon ng asphyxia, hanggang sa magaling na- medyo mahaba.

Pagkatapos ng mga aktibidad na isinagawa sa silid ng paghahatid, ang mga bata ay inilipat sa pediatric intensive care unit o sa neonatal pathology department. Sa hinaharap, kung kinakailangan, ang rehabilitation therapy ay inireseta sa mga dalubhasang departamento.

Ang pagbabala ay higit na nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala sa utak na dulot ng hypoxia. Kung mas nasira ang utak, mas malaki ang posibilidad ng kamatayan, ang panganib ng mga komplikasyon at mas mahabang panahon magaling na. Ang mga sanggol na wala sa panahon ay may mas masahol na pagbabala kaysa sa mga sanggol na ipinanganak nang buong termino.