Algoritmo ng pangangalaga sa emerhensiya ng biglaang kamatayan. Ang isa sa mga banta sa sangkatauhan ay ang biglaang pagkamatay ng coronary: mga harbinger ng problema at emergency na pangangalaga para sa pasyente

Mga sakit ng cardio-vascular system isa sa mga pinakakaraniwang dahilan biglaang kamatayan. Ang acute coronary death ay 15-30% sa istraktura ng lahat ng kondisyon ay mapanganib dahil hindi nito nararamdaman ang sarili sa loob ng mahabang panahon. Ang isang tao ay maaaring mabuhay nang hindi man lang pinaghihinalaan ang pagkakaroon ng mga problema sa puso. Samakatuwid, dapat malaman ng lahat kung bakit nangyayari ang isang nakamamatay na kinalabasan. At magkaroon din ng ideya tungkol sa pagbibigay ng first aid sa biktima. Ito mismo ang tatalakayin sa artikulo.

Ano ang estadong ito

World Organization Tinutukoy ng kalusugan ang biglaang, o talamak, coronary death bilang kamatayan sa loob ng 6 na oras pagkatapos ng mga unang sintomas ng sakit. Bukod dito, ang kundisyong ito ay bubuo sa mga taong itinuturing ang kanilang sarili na malusog at walang mga problema sa cardiovascular system.

Ang isang patolohiya ng kalikasan na ito ay tinutukoy bilang isa sa mga varieties na may asymptomatic course. Ang biglaang pagkamatay sa acute coronary insufficiency ay bubuo sa 25% ng mga pasyente na may "tahimik" na kurso ng coronary artery disease.

AT Internasyonal na pag-uuri mga sakit patolohiya na ito matatagpuan sa seksyong "Mga Sakit ng sistema ng sirkulasyon". Ang ICD-10 code para sa acute coronary death ay I46.1.

Pangunahing dahilan

Mayroong ilang mga sanhi ng talamak na pagkamatay ng coronary. Kabilang dito ang mga sumusunod na nakamamatay na pagbabago sa rate ng puso:

ventricular fibrillation (70-80%);
paroxysmal tachycardia ventricle (5-10%);
mabagal na tibok ng puso at ventricular asystole (20-30%).

Hiwalay, ang pag-trigger o pagsisimula ng mga sanhi ng kamatayan sa talamak na kakulangan sa coronary ay nakikilala. Ito ang mga salik na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng nakamamatay na kinalabasan ng mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo. Kabilang dito ang:

Talamak na myocardial ischemia. Ito ay sinusunod kapag sila ay naharang ng isang thrombus.
Labis na pag-activate ng sympathoadrenal system.
Paglabag balanse ng electrolyte sa mga selula ng kalamnan ng puso. Ang partikular na pansin ay binabayaran sa pinababang konsentrasyon ng potasa at magnesiyo.
Pagkilos ng mga lason sa myocardium. Ang ilang mga gamot ay maaaring magkaroon ng masamang epekto sa kalamnan ng puso. Halimbawa, ang mga antiarrhythmic na gamot ng unang grupo.

Iba pang mga sanhi ng biglaang pagkamatay

Ang pinaka parehong dahilan biglaang pagkamatay - talamak na kakulangan sa coronary, na nagmumula at mga arrhythmia ng iba't ibang uri.

Ngunit kung minsan ang mga pasyente ay biglaang namamatay, hindi nagkakaroon ng arrhythmias o anumang iba pang sakit sa puso. At sa autopsy, hindi posible na makahanap ng sugat sa kalamnan ng puso. Sa ganitong mga kaso, ang dahilan ay maaaring isa sa ang mga sumusunod na sakit:

hypertrophic o dilated cardiomyopathy - isang patolohiya ng puso na may pampalapot ng myocardium o isang pagtaas sa mga cavity ng organ;
exfoliating aortic aneurysm - parang bag na umbok ng pader ng sisidlan at ang karagdagang pagkalagot nito;
thromboembolism pulmonary artery- pagbara ng mga daluyan ng baga sa pamamagitan ng mga namuong dugo;
shock - isang matalim na pagbaba presyon ng dugo, na sinamahan ng isang pagkasira sa supply ng oxygen sa mga tisyu;
pagkain na pumapasok Airways;
talamak na karamdaman sirkulasyon sa mga sisidlan ng utak.

Data ng autopsy

Kapag sinusuri ang katawan ng isang pathologist, sa 50% ng mga kaso, ang pagkakaroon ng atherosclerosis ay natutukoy. coronary arteries. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mataba na mga plake sa panloob na dingding mga daluyan ng puso. Hinaharang nila ang lumen ng arterya, na pumipigil sa normal na daloy ng dugo. Nangyayari ang myocardial ischemia.

Ang katangian din ay ang pagkakaroon ng mga peklat sa puso, na lumilitaw pagkatapos Atake sa puso. Ang pampalapot ng pader ng kalamnan ay posible - hypertrophy. Ang ilan ay may napakalaking paglaki nag-uugnay na tisyu sa dingding ng kalamnan - cardiosclerosis.

Sa 10-15% ng mga kaso, ang pagbara ng daluyan ng isang sariwang thrombus ay posible. Gayunpaman, mayroong isang maliit na bahagi ng mga patay, kung saan ang autopsy ay nabigo upang matukoy ang sanhi ng kamatayan.

Pangunahing sintomas

Kadalasan, ang biglaang pagkamatay sa acute coronary insufficiency ay hindi dumarating nang biglaan. Ito ay kadalasang nauunahan ng ilang sintomas.

Ayon sa mga kamag-anak, maraming mga pasyente bago mamatay ang nakapansin ng pagkasira sa pangkalahatang kagalingan, panghihina, mahinang pagtulog, at mga problema sa paghinga. Ang ilan ay nagkaroon ng matinding pag-atake ng ischemic pain. Ang ganitong sakit ay lilitaw nang masakit, tila pinipiga ang dibdib, nagbibigay sa ibabang panga, kaliwang kamay at isang spatula. Ngunit ang ischemic pain ay isang bihirang sintomas bago ang kamatayan mula sa talamak na kakulangan sa coronary.

Maraming mga pasyente ang nagdusa mula sa mataas na presyon ng dugo o banayad na coronary heart disease.

Sa 60% ng mga kaso, ang kamatayan dahil sa sakit sa puso ay nangyayari sa bahay. Wala itong kinalaman sa emosyonal na pagkabigla o pisikal na pagsusumikap. Ang mga kaso ng biglaang pagkamatay sa isang panaginip mula sa talamak na kakulangan sa coronary ay nabanggit.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Kung ang isang tao na pinagbantaan ng kamatayan dahil sa acute coronary insufficiency ay nabuhay muli, siya ay binibigyan ng serye ng mga pagsusuri. Ito ay kinakailangan para sa appointment ng naaangkop na paggamot, na nag-aalis ng banta ng pagbabalik sa dati.

Upang gawin ito, gamitin ang sumusunod mga pamamaraan ng diagnostic:

electrocardiography (ECG) - sa tulong nito, ang contractility ng kalamnan ng puso at ang pagpapadaloy ng mga impulses dito ay naitala;
phonocardiography - ito ay nagpapakilala sa gawain ng mga balbula ng puso;
echocardiography - pamamaraan ng ultrasound mga puso;
ECG na may mga pagsubok sa stress - upang makita ang angina pectoris at magpasya sa pangangailangan interbensyon sa kirurhiko;
Holter monitoring - ECG, na inalis 24 na oras sa isang araw;
pag-aaral ng electrophysiological.

Ang halaga ng electrophysiological research

Ang huling paraan ay ang pinaka-promising sa diagnosis ng cardiac arrhythmias. Ito ay ang pagpapasigla ng panloob na lining ng puso na may mga electrical impulses. Ang pamamaraang ito hindi lamang nagpapahintulot sa iyo na itatag ang sanhi ng banta ng kamatayan, ngunit ginagawang posible upang mahulaan ang posibilidad ng pag-ulit ng isang pag-atake.

75% ng mga nakaligtas ay may persistent ventricular tachycardia. Ang ganitong resulta sa isang electrophysiological study ay nagpapahiwatig na ang posibilidad ng paulit-ulit na pag-atake ng banta ng kamatayan ay halos 20%. Ito ay ibinigay na ang tachycardia ay tumigil sa pamamagitan ng mga antiarrhythmic na gamot. Kung ang kaguluhan sa ritmo ay hindi maalis, ang isang paulit-ulit na banta ng kamatayan ay nangyayari sa 30-80% ng mga kaso.

Kung ang ventricular tachycardia ay hindi maaaring maimpluwensyahan ng pacing, ang pagkakataon ng pagbabalik ay humigit-kumulang 40% sa pagkakaroon ng pagpalya ng puso. Na may napanatili na function ng puso - 0-4%.

Pangangalaga sa emerhensiya: mga pangunahing konsepto

Ang first aid para sa acute coronary death ay Basic resuscitation techniques na dapat malaman ng lahat para matulungan ang isang tao bago dumating ang ambulansya.

Mayroong tatlong pangunahing yugto:

A - tinitiyak ang patency ng respiratory tract;
SA - artipisyal na paghinga;
MULA - hindi direktang masahe mga puso.

Ngunit bago magsimulang gumawa ng anumang aksyon, suriin ang pagkakaroon ng kamalayan sa biktima. Upang gawin ito, tinawag nila siya nang malakas nang maraming beses at tinanong kung ano ang nararamdaman niya. Kung ang tao ay hindi tumugon, maaari mo siyang bahagyang iling sa mga balikat ng ilang beses at mahinang hampasin sa pisngi. Ang kakulangan sa reaksyon ay nagpapahiwatig na ang biktima ay walang malay.

Pagkatapos nito, suriin ang pulso sa carotid artery at kusang paghinga. Tanging sa kawalan ng pulsation ng mga daluyan ng dugo at paghinga ay maaaring magsimulang magbigay ng first aid.

Pangangalaga sa emerhensiya: mga yugto

Ang Stage A ay nagsisimula sa paglilinis oral cavity apektado ng laway, dugo, suka, atbp. Upang gawin ito, balutin ang dalawang daliri ng ilang uri ng tissue at alisin ang mga nilalaman ng oral cavity. Matapos ibigay ang patency ng upper respiratory tract. Nilagay ko ang isang kamay ko sa noo ng pasyente at ibinalik ang ulo nila. Ang pangalawa ay iangat ang baba at isulong ang ibabang panga.

Kung wala pa ring paghinga, pumunta sa hakbang B. Ang palad ng kaliwang kamay ay nasa noo pa rin ng biktima, at isinasara ng mga daliri ang mga daanan ng ilong. Susunod, kailangan mong huminga nang normal, hawakan ang mga labi ng biktima gamit ang iyong mga labi at ilabas ang hangin sa kanyang bibig. Upang matiyak ang personal na kalinisan, inirerekumenda na maglagay ng napkin o tela sa bibig ng pasyente. Ang mga paglanghap ay isinasagawa na may dalas na 10 - 12 bawat minuto.

Kaayon ng artipisyal na paghinga, ang isang hindi direktang masahe sa puso ay isinasagawa - yugto C. Ang mga kamay ay inilalagay sa sternum sa pagitan ng gitna at ibabang bahagi nito (sa ibaba lamang ng antas ng mga utong). Ang mga kamay ay nakahiga sa ibabaw ng isa. Pagkatapos nito, ang pagpindot ay ginagawa na may dalas ng 100 beses bawat minuto, sa lalim na 4-5 cm.Ang mga siko ay dapat na ituwid, at ang pangunahing diin ay nahuhulog sa mga palad.

Kung mayroon lamang isang resuscitator, ang pagpindot at paghinga ay kahalili na may dalas na 15 hanggang 2. Kapag ang dalawang tao ay nagbibigay ng tulong, ang ratio ay 5 hanggang 1. Bawat dalawang minuto, kailangan mong kontrolin ang intensity ng resuscitation, suriin ang pulso sa carotid artery.

Pangunahing pag-iwas

Ang anumang sakit ay mas madaling maiwasan kaysa pagalingin. At kadalasan, kapag lumitaw ang mga sintomas bago ang kamatayan mula sa kakulangan sa talamak na puso (coronary), huli na para gumawa ng anuman.

Lahat mga aksyong pang-iwas nahahati sa dalawang malalaking grupo: pangunahin at pangalawa:

Ang pangunahing pag-iwas sa talamak na pagkamatay ng coronary ay upang maiwasan ang pag-unlad sakit sa coronary mga puso.
Ang mga pangalawang hakbang ay naglalayong sa paggamot nito at pag-iwas sa mga komplikasyon.

Una sa lahat, kailangan mong baguhin ang iyong pamumuhay. Baguhin ang diyeta, iwanan ang pinirito at mataba na pagkain, pinausukang karne at pampalasa. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga taba ng gulay, mga gulay na may mataas na nilalaman hibla. Limitahan ang paggamit ng kape at tsokolate. Obligado na talikuran ang masamang bisyo - paninigarilyo at alkohol.

Ang mga taong sobra sa timbang ay kailangang mawalan ng timbang, dahil ang labis na timbang ay nagdaragdag ng panganib ng mga sakit ng cardiovascular at endocrine system.

Mahalaga rin ang dosis mag-ehersisyo ng stress. Hindi bababa sa 1-2 beses sa isang araw kailangan mong mag-ehersisyo o maglakad sa sariwang hangin. Ang paglangoy, pag-jogging para sa maikling distansya ay ipinapakita, ngunit hindi weightlifting.

Pangalawang pag-iwas

Ang pangalawang pag-iwas sa biglaang pagkamatay ay ang pag-inom ng mga gamot na nagpapabagal sa pag-unlad ng coronary heart disease. Ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay kadalasang ginagamit:

beta blocker;
antiarrhythmic;
mga ahente ng antiplatelet;
anticoagulants;
paghahanda ng potasa at magnesiyo;
antihypertensive.

Meron din mga pamamaraan ng kirurhiko pag-iwas sa biglaang pagkamatay ng puso. Ginagamit ang mga ito sa mga indibidwal na may mataas na panganib. Kasama sa mga pamamaraang ito ang:

aneurysmectomy - pag-alis ng isang arterya aneurysm;
myocardial revascularization - pagpapanumbalik ng patency coronary vessels;
radiofrequency ablation - ang pagkasira ng sentro ng nababagabag na ritmo ng puso sa tulong ng agos ng kuryente;
pagtatanim ng isang awtomatikong defibrillator - isang aparato ay naka-install na awtomatikong nagre-regulate tibok ng puso.

Ang Kahalagahan ng Regular na Medikal na Pagsusuri

Ang bawat tao ay dapat magkaroon ng hindi bababa sa isang beses sa isang taon medikal na pagsusuri at magpa-blood test. Papayagan nitong matukoy ang sakit maagang yugto bago ang simula ng mga sintomas.

Kung mayroon kang mataas na presyon ng dugo, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor. Siya ang magtatalaga kinakailangang gamot. Dapat itong inumin ng pasyente nang regular, at hindi lamang kapag tumaas ang presyon.

Kung ang antas ng kolesterol at low-density na lipoprotein ay nakataas sa dugo, ipinapahiwatig din ang konsultasyon sa isang espesyalista. Tutulungan ka niya na makahanap ng isang paraan upang makontrol ang kundisyong ito sa pamamagitan ng isang diyeta na nag-iisa o sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga karagdagang gamot. Pipigilan nito ang pagbuo ng atherosclerosis at pagbara ng mga coronary vessel na may mataba na mga plake.

Ang mga regular na pagsusuri sa dugo ay isang simpleng paraan ng pag-iwas sa sakit sa coronary artery, at samakatuwid ay talamak na pagkamatay ng coronary.

Pagtataya

Ang posibilidad na mabuhay muli ang pasyente ay depende sa timing ng first aid. Mahalagang mag-organisa ng mga specialized resuscitation ambulance team, na darating sa pinangyarihan sa loob ng 2-3 minuto.

Ang kaligtasan ng buhay sa mga matagumpay na na-resuscitate sa unang taon ng buhay ay 70%. Obligadong alamin ang dahilan ng paghinto ng kamatayan at ang pag-aalis nito. Kung walang partikular na therapy na ibinigay, ang pagkakataon ng pag-ulit ay 30% sa unang taon at 40% sa ikalawang taon. Kung antiarrhythmic therapy o operasyon, ang posibilidad ng pag-ulit ay 10 at 15%, ayon sa pagkakabanggit.

Ngunit karamihan sa epektibong paraan Ang pag-iwas sa isang episode ng acute coronary death ay ang pag-install ng isang pacemaker. Binabawasan nito ang panganib ng kundisyong ito sa 1%.

1. Mga mekanismo ng biglaang pagkamatay:

1.1. ventricular fibrillation (sa 80% ng mga kaso), asystole o electromechanical dissociation. Ang ventricular fibrillation ay unti-unting bubuo, ang mga sintomas ay lilitaw nang sunud-sunod: ang pagkawala ng pulso para sa carotid arteries, pagkawala ng malay, solong tonic contraction kalamnan ng kalansay, paglabag at paghinto ng paghinga. Ang tugon sa napapanahong cardiopulmonary resuscitation ay positibo, sa pagwawakas cardiopulmonary resuscitation- mabilis na negatibo;

1.2. Ang electromechanical dissociation sa napakalaking pulmonary embolism ay biglang bubuo (kadalasan sa oras ng pisikal na pagsusumikap) at ipinahayag sa pamamagitan ng paghinto ng paghinga, kawalan ng kamalayan at pulso sa carotid arteries, malubhang cyanosis ng itaas na kalahati ng katawan, at pamamaga ng cervical mga ugat. Sa myocardial rupture at cardiac tamponade, ito ay biglang bubuo, kadalasan laban sa background ng isang pinahaba, paulit-ulit na pag-atake ng anginal. Walang mga palatandaan ng pagiging epektibo ng cardiopulmonary resuscitation. Mabilis na lumilitaw ang mga hypostatic spot sa mga pinagbabatayan na bahagi ng katawan.

Sa pabor ng circulatory arrest, hindi nauugnay sa ventricular fibrillation, data sa pagkalunod, isang banyagang katawan sa mga daanan ng hangin, at pagbitay sa pagsasalita.

2.1. Pahayag ng estado ng klinikal na kamatayan.

2.2. Prerecordial stroke.

2.3. Tiyakin ang airway patency:

Pagtanggap ng Safar (extension ng ulo, pag-alis ng mas mababang panga);

linisin ang oral cavity at oropharynx mula sa banyagang katawan, kung kinakailangan - ang Heimlich maneuver;

intubation ng tracheal;

Cricothyreotomy para sa permanenteng blockade ng upper respiratory tract.

bibig sa bibig;

Ambu bag;

Ambu bag sa pamamagitan ng endotracheal tube na may air-oxygen mixture.

ang pasyente ay nakahiga sa isang matigas na patag na ibabaw;

compression ng gitnang ikatlong bahagi ng sternum;

ang mga braso ng resuscitator ay tuwid, nakaposisyon nang patayo;

tumulong sa masahe sa timbang ng iyong katawan;

dalas ng mga compression sa mga matatanda 80-100 bawat minuto;

itigil ang masahe para lamang sa paglanghap;

bahagyang antalahin ang mga paggalaw ng masahe sa posisyon ng maximum na compression.

5. Ang ratio sa pagitan ng IVL at VMS:

isang rescuer - 2:15 (2 paghinga - 15 compression);

dalawa o higit pang resuscitator 1:4 (1 hininga - 4 na compression).

6. Magbigay ng permanenteng venous access.

7. Ang pagpapakilala ng epinephrine 1 ml ng 0.18% na solusyon sa / sa o endotracheally para sa 10 ml ng 0.9% na solusyon ng sodium chloride.

8. ECG recording at/o cardiac monitoring.

9. Differentiated therapy.

kaagad electropulse therapy(pagkatapos nito - EIT) (ayon sa talata 16 ng kabanata 3);

kung hindi posible ang agarang EIT, maglapat ng precordial strike at simulan ang CPR, tiyakin ang posibilidad ng EIT sa lalong madaling panahon;

kung ang EIT o asystole ay hindi epektibo, mag-iniksyon ng 1 ml ng isang 0.18% na solusyon ng epinephrine sa 10 ml ng isang 0.9% na solusyon ng sodium chloride sa pangunahing ugat (kung ang mga ugat ay na-catheterize bago resuscitation) o sa isang peripheral vein (sa pamamagitan ng isang mahabang catheter na umaabot sa isang malaking ugat), o intracardiac na sinusundan ng EIT. Ang pagpapakilala ng epinephrine ay maaaring ulitin tuwing 3-5 minuto;

kung ang VF ay nagpapatuloy o umuulit pagkatapos ng mga hakbang sa itaas, ang intravenous lidocaine (simula dito ay tinutukoy bilang IV) dahan-dahang 120 mg (6 ml ng isang 2% na solusyon) na sinusundan ng drip administration (200-400 mg bawat 200 ml ng 0.9% sodium chloride solution - 30- 40 patak bawat minuto) o amiodarone ayon sa pamamaraan: dahan-dahan sa isang dosis na 300 mg (5 mg / kg) (5% -6 ml bawat 5% glucose) sa loob ng 20 minuto, pagkatapos ay tumulo ang IV sa isang rate ng pataas hanggang 1000-1200 mg / araw;

sa kawalan ng epekto - EIT muli pagkatapos ng pagpapakilala ng lidocaine 0.5-0.75 mg / kg (2% - 2-3 ml) intravenously dahan-dahan, o laban sa background ng pagpapakilala ng magnesium sulfate 2 g (20% solusyon 10 ml) intravenously sa dahan-dahan;

sa kawalan ng epekto - EIT muli pagkatapos ng pagpapakilala ng lidocaine 0.5-0.75 mg / kg (2% - 2-3 ml) intravenously dahan-dahan;

na may acidosis o matagal na resuscitation (higit sa 8-9 minuto) - 8.4% na solusyon ng sodium bikarbonate IV, 20 ml;

I-interrupt ang CPR nang hindi hihigit sa 10 segundo upang magbigay ng mga gamot o defibrillate.

Kahaliling pangangasiwa ng gamot at defibrillation.

ibukod o gamutin ang sanhi (hypovolemia, hypoxia, cardiac tamponade, tension pneumothorax, overdose ng gamot, acidosis, hypothermia, PE), diagnosis at agarang aksyon - ayon sa nauugnay na mga kabanata;

sa kaso ng labis na dosis ng calcium antagonists, na may hyperkalemia, hypocalcemia, mag-iniksyon ng 10% na solusyon ng calcium chloride 10 ml IV (ang mga paghahanda ng calcium ay kontraindikado sa kaso ng pagkalason sa cardiac glycosides).

9.3. Asystole:

ipagpatuloy ang CPR;

mag-iniksyon muli ng 1 ml ng 0.18% na solusyon ng epinephrine sa intravenously pagkatapos ng 3-4 minuto;

mag-inject ng atropine 1 mg (0.1% solution - 1 ml) intravenously bawat 10 ml ng 0.9% sodium chloride solution pagkatapos ng 3-5 minuto (hanggang sa makuha ang epekto o kabuuang dosis na 0.04 mg / kg);

mag-iniksyon ng sodium bikarbonate 8.4% na solusyon ng 20 ml intravenously na may acidosis o matagal na resuscitation (higit sa 8-9 minuto);

mag-iniksyon ng 10% na solusyon ng calcium chloride 10 ml IV sa kaso ng hyperkalemia, hypocalcemia, labis na dosis ng mga blocker ng calcium;

magsagawa ng panlabas o panloob na pacing.

Ipagpatuloy ang mga hakbang sa CPR nang hindi bababa sa 30 minuto, patuloy na tinatasa ang kondisyon ng pasyente (cardiomonitoring, laki ng mag-aaral, pulsation ng malalaking arteries, excursion sa dibdib).

Ang pagwawakas ng resuscitation ay isinasagawa sa kawalan ng mga palatandaan ng aktibidad ng puso sa ECG, laban sa background ng paggamit ng lahat posibleng mga hakbang nang hindi bababa sa 30 minuto sa ilalim ng mga kondisyong normothermic.

Ang pagtanggi sa mga hakbang sa resuscitation ay posible kung hindi bababa sa 10 minuto ang lumipas mula noong sandali ng circulatory arrest, na may mga palatandaan ng biological death, sa terminal stage sa mahabang panahon mga sakit na walang lunas(nakadokumento sa outpatient card), mga sakit ng central sistema ng nerbiyos(simula dito - CNS) na may pinsala sa talino, trauma na hindi tugma sa buhay.

Transportasyon ng pasyente sa departamento masinsinang pagaaruga natupad pagkatapos ng pagpapanumbalik ng kahusayan ng aktibidad ng puso. Ang pangunahing criterion ay isang matatag na rate ng puso na may sapat na dalas, na sinamahan ng isang pulso sa malalaking arterya.

10. Kapag nagpapanumbalik ng aktibidad ng puso:

huwag i-extubate ang pasyente;

pagpapatuloy ng mekanikal na bentilasyon na may kagamitan sa paghinga na may hindi sapat na paghinga;

pagpapanatili ng sapat na sirkulasyon ng dugo - 200 mg ng dopamine (5-10 mcg / kg / min) intravenously sa 400 ML ng 5% glucose solution, 0.9% sodium chloride solution;

upang protektahan ang cerebral cortex, para sa layunin ng pagpapatahimik at pag-alis ng mga seizure - diazepam 5-10 mg (1-2 ml ng isang 0.5% na solusyon) intramuscularly o intramuscularly (mula dito ay tinutukoy bilang intramuscular injection).

11. Mga tampok ng CPR.

Ang lahat ng mga gamot sa panahon ng cardiopulmonary resuscitation ay dapat ibigay sa intravenously nang mabilis. Kasunod ng mga ibinibigay na gamot para sa kanilang paghahatid sa gitnang sirkulasyon, 20-30 ml ng 0.9% na solusyon ng sodium chloride ay dapat ibigay.

Sa kawalan ng access sa isang ugat, ang epinephrine, atropine, lidocaine (pagtaas ng inirekumendang dosis ng 1.5-3 beses) ay iniksyon sa trachea (sa pamamagitan ng endotracheal tube o cricothyroid membrane) sa 10 ml ng 0.9% na solusyon ng sodium chloride.

Mga gamot na antiarrhythmic: lidocaine sa itaas na dosis o amiodarone sa isang dosis ng 300 mg (6 ml ng isang 5% na solusyon) intravenously ay inirerekomenda na ibigay pagkatapos ng 9-12 defibrillator discharges laban sa background ng epinephrine administration.

Intracardiac injection (na may manipis na karayom, na may mahigpit na pagsunod techniques) ay pinapayagan lamang sa mga pambihirang kaso kapag imposibleng gumamit ng ibang mga ruta ng pangangasiwa mga gamot(sa mga bata ay kontraindikado).

Sodium bikarbonate 1 mmol / kg body weight IV, pagkatapos ay 0.5 mmol / kg tuwing 5-10 minuto, mag-apply na may matagal na cardiopulmonary resuscitation (pagkatapos ng 7-8 minuto pagkatapos ng pagsisimula nito), na may hyperkalemia, acidosis, overdose tricyclic antidepressants, hypoxic lactic acidosis ( kinakailangan ang sapat na mekanikal na bentilasyon).

Ang mga paghahanda ng kaltsyum ay hindi nagpapabuti sa pagbabala at may nakakapinsalang epekto sa myocardium, samakatuwid, ang paggamit ng calcium chloride (sa isang dosis ng 2-4 mg / kg intravenously) ay limitado sa mga sitwasyon ng mahusay na itinatag na mga sitwasyon: hyperkalemia, hypocalcemia, pagkalasing sa mga blocker ng channel ng calcium.

Sa asystole o electromechanical dissociation, limitado ang mga opsyon sa paggamot. Pagkatapos ng tracheal intubation at pangangasiwa tuwing 3 minuto ng epinephrine 1.8 mg (0.18% solution - 1 ml) at atropine 1 mg (0.1% solution - 1 ml) IV bawat 10 ml ng 0.9% sodium solution chloride (hanggang sa epekto o kabuuang dosis ng 0.04 mg / kg ay nakuha), kung ang dahilan ay hindi maalis, magpasya sa pagwawakas ng resuscitation, isinasaalang-alang ang oras na lumipas mula sa simula ng circulatory arrest (30 minuto).

Mga diagnostic

Kakulangan ng kamalayan at pulso sa mga carotid arteries; huminto ng ilang sandali ang paghinga.

Differential Diagnosis

Nag-file ng ECG sa proseso ng pagsasagawa ng CPR differentiate:

ventricular fibrillation (higit sa 85% ng mga kaso);
electromechanical dissociation;
binibigkas na bradycardia;
asystole.

Kung ang emerhensiyang pagpaparehistro ng ECG ay hindi posible, sila ay ginagabayan ng mga pagpapakita ng simula ng klinikal na kamatayan at ang tugon sa CPR.

Ventricular fibrillation.

Bigla itong bubuo, ang mga sintomas ay lilitaw nang sunud-sunod; pagkawala ng pulso sa mga carotid arteries at pagkawala ng malay -> solong tonic contraction ng skeletal muscles -> paglabag at paghinto ng paghinga.
Ang tugon sa isang napapanahong CPR ay positibo, sa pagwawakas nito - isang mabilis na negatibo.

Morgagni-Adams-Stokes syndrome.

Ang mga sintomas ay medyo unti-unting lumalabas: pagkalito -> motor excitation groan tonic-clonic convulsions -> involuntary urination (defecation) -> respiratory failure.
Kapag nagsasagawa ng saradong masahe sa puso, ang isang mabilis na positibong epekto ay nabanggit, na nagpapatuloy nang ilang oras pagkatapos ng pagtigil ng CPR.

Electromechanical dissociation sa napakalaking PE.

Nangyayari sa mga pasyente na may tumaas ang panganib Ang mga komplikasyon ng thromboembolic ay biglang (madalas sa oras ng pisikal na pagsusumikap o straining) at ipinakita sa pamamagitan ng kawalan ng kamalayan at pulso sa mga carotid arteries, at sa ilang mga pasyente - paghinto ng paghinga, matalim na cyanosis ng balat ng itaas na kalahati ng katawan , pamamaga ng cervical veins.
Sa napapanahong pagsisimula ng CPR, natutukoy ang mga palatandaan ng pagiging epektibo nito.

Electromechanical dissociation sa myocardial rupture, cardiac tamponade.

Bigla itong bubuo (madalas laban sa background ng matinding sakit ng angina), nagpapakita mismo biglaang pagkawala kamalayan at ang pagkawala ng pulso sa carotid arteries, nagpapatuloy nang walang convulsive syndrome.
Ang mga palatandaan ng pagiging epektibo ng CPR ay ganap na wala.
Mabilis na lumilitaw ang mga hypostatic spot sa likod.

Electromechanical dissociation dahil sa iba pang mga sanhi (hypovolemia, hypoxia, tension pneumothorax, overdose ng droga, progressive cardiac tamponade).

Hindi ito nangyayari nang biglaan, palagi itong umuunlad laban sa background ng pag-unlad ng mga kaukulang sintomas.

Apurahang pangangalaga

1. Sa ventricular fibrillation at ang posibilidad ng defibrillation sa mga unang minuto ng klinikal na kamatayan, ang CPR ay nagsisimula sa paggamit ng isang electric discharge na may enerhiya na 360 J na may monophasic pulse na hugis at 150-200 J na may biphasic pulse na hugis.

2. Kung hindi posible na mabilis na makapaghatid ng electric shock, magsisimula ang CPR sa isang closed heart massage, sinusubukang tiyakin na ang defibrillation ay posible sa lalong madaling panahon.

3. Ang mga chest compression ay ginagawa sa dalas ng 100 kada minuto na may ratio ng tagal ng compression at decompression na 1:1.

4. Ang pangunahing paraan ng bentilasyon ay mask (ang ratio ng mga compression at paghinga sa mga matatanda ay 30: 2), kinakailangan upang matiyak ang patency ng mga daanan ng hangin (itagilid ang ulo, itulak ang ibabang panga pasulong, ipasok ang air duct , sanitize ang mga daanan ng hangin ayon sa mga indikasyon); gumamit ng 100% oxygen; huwag matakpan ang heart massage at bentilasyon nang higit sa 30 s.

5. I-cateterize ang isang malaking peripheral o central vein.

6. Ang epinephrine (adrenaline) ay ibinibigay sa 1 mg bawat 3-5 minuto ng CPR.

7. Mag-defibrillate nang maaga hangga't maaari na may enerhiya na 360 J na may hugis na monopolar pulse at 150-360 J na may hugis na bipolar pulse.

Kung walang epekto, ulitin ang defibrillation.
Kung walang epekto, muling isinasagawa ang defibrillation.
Kung walang epekto, tingnan ang aytem 8.

8. Kumilos ayon sa pamamaraan (droga → masahe sa puso at mekanikal na bentilasyon → defibrillation; tingnan ang aytem 7):

amiodarone 300 mg -> defibrillation (p. 7);
walang epekto -> pagkatapos ng 5 minuto, ulitin ang iniksyon ng amiodarone sa isang dosis na 150 mg -> defibrillation (p. 7);
walang epekto -> lidocaine 1.5 mg/kg -> defibrillation (p. 7);
walang epekto -> pagkatapos ng 3 minuto, ulitin ang iniksyon ng lidocaine sa parehong dosis at magsagawa ng defibrillation (p. 7);
para sa ventricular fibrillation refractory sa nakaraang therapy, gumamit ng procainamide 1000 mg defibrillation (item 7);
sa mga pag-pause sa pagitan ng mga paglabas, kinakailangan na isagawa panloob na masahe puso at mga bentilador.

9. May asystole:

kung imposibleng ibukod ang atonic na yugto ng ventricular fibrillation, ang isang saradong masahe sa puso at mekanikal na bentilasyon ay isinasagawa at kumilos tulad ng sa ventricular fibrillation (p. 1-7);
kung ang asystole ay walang pagdududa, pagkatapos ay gawin ang mga hakbang 3-6.

10. Sa matinding bradycardia, bihirang idioventricular ritmo:

Ang atropine ay ibinibigay sa 0.5 mg bawat 3-5 minuto hanggang sa makuha ang epekto o ang kabuuang dosis na 0.04 mg/kg ay maabot;
Dapat gawin ang EX sa lalong madaling panahon;
na may ineffectiveness ng atropine at ang imposibilidad o ineffectiveness ng pacemaker, ang epinephrine ay na-infuse sa rate na 2-10 μg / min, ang rate ng pagbubuhos ay unti-unting tumaas hanggang sa maabot ang pinakamainam na ventricular rate;
Ang pangangasiwa ng 240 mg aminophylline ay maaaring maging epektibo.

11. Sa electromechanical dissociation:

isagawa ang p. 3-6;
kailangang i-install at itama. posibleng dahilan(na may hypovolemia, ang infusion therapy ay isinasagawa, na may hypoxia - hyperventilation, na may acidosis - hyperventilation at sodium bicarbonate ay pinangangasiwaan, na may tension pneumothorax - thoracocentesis, na may cardiac tamponade - pericardiocentesis, na may napakalaking pulmonary embolism - thrombolytic therapy).

12. Subaybayan ang sigla mahahalagang katangian(monitor ng puso, pulse oximeter).

13. Ang mga pasyente ay naospital pagkatapos ng posibleng pag-stabilize ng kanilang kondisyon nang direkta sa intensive care unit, na tinitiyak ang posibilidad na magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation sa proseso ng transportasyon nang buo.

14. Maaaring ihinto ang CPR kung lahat magagamit na mga pamamaraan walang katibayan ng pagiging epektibo nito sa loob ng 30 minuto.

Ang mga pangunahing panganib at komplikasyon ng cardiopulmonary resuscitation

Pagkatapos ng defibrillation:

asystole;
patuloy o paulit-ulit na ventricular fibrillation;
paso ng balat.

Sa IVL:

overflow ng tiyan na may hangin;
regurgitation;
aspirasyon ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura.

Para sa tracheal intubation:

Gamit peripheral na ugat dapat piliin ang mga sisidlan ng pinakamalaking posibleng diameter.

Sa kawalan ng venous access, ang epinephrine, atropine, lidocaine (pagtaas ng dosis na inirerekomenda para sa intravenous infusion ng 2 beses) ay iniksyon sa trachea sa 10 ml ng 0.9% sodium chloride solution.

Ang Vasopressin ay maaaring isang alternatibo sa epinephrine para sa ventricular fibrillation; 5-10 minuto pagkatapos ng isang solong iniksyon ng 40 IU ng desmopressin, dapat kang magpatuloy sa pagpapakilala ng epinephrine.

Ang tracheal intubation (hindi hihigit sa 30 s) ay dapat lamang gawin ng mga highly qualified na tauhan na may matagal na CPR.

Sa paunang hypomagnesemia o fusiform VT, ang magnesium sulfate 1-2 g ay ibinibigay;

Ang mga paghahanda ng calcium ay ipinahiwatig lamang para sa malubhang paunang hyperkalemia o isang labis na dosis ng mga blocker ng channel ng calcium.

Kapag nag-isyu ng medikal na dokumentasyon (mga ambulansya card) Medikal na pangangalaga, outpatient o inpatient card, atbp.), ang resuscitation allowance ay dapat ilarawan nang detalyado at ipahiwatig ang eksaktong oras para sa bawat pagmamanipula.

Ruskin V.V.

Biglaang pagkamatay sa puso at pag-resuscitation ng cardiopulmonary

Bawat organ katawan ng tao gumaganap tiyak na function. Sa structural hierarchy, ang puso ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang posisyon sa pagtiyak ng posibilidad na mabuhay.

Kung may paglabag sa aktibidad ng puso, may panganib na umunlad nagbabantang kondisyon. Tungkol sa 80% ng circulatory arrest ay nauugnay sa paglitaw ng ventricular fibrillation, ang natitirang mga paglabag ay nauugnay sa asystole at electromechanical dissociation.

Ang mga sanhi sa batayan kung saan nangyayari ang talamak na kakulangan sa coronary at biglaang pagkamatay ay ang pangunahing kadahilanan na nag-trigger ng isang kaskad ng mga mekanismo ng pathological.

Ang kakanyahan ng patolohiya

Ang acute coronary insufficiency ay isang kondisyon kung saan ang myocardial demand para sa oxygen at nutrients ay lumampas sa supply ng mahahalagang substance.

Ang kalubhaan ng proseso ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagsisimula ng isang kakulangan ng mga kinakailangang sangkap.

Dahil ang gawain ng kalamnan ng puso ay nangangailangan ng mataas na pagkonsumo ng enerhiya, ang mga reserbang reserba ay mabilis na naubos sa myocardium at ang mga selula ay nagsisimulang mamatay lalo na sa kakulangan ng oxygen. Ang patay na tisyu ay hindi magawa ang pag-andar nito.Ang site ng nekrosis, na matatagpuan sa landas ng sistema ng pagpapadaloy ng puso, ay naghihikayat sa paglitaw ng arrhythmia. Ang pagkamatay ng cell, na sumasaklaw sa malaking bahagi ng myocardium, ay nangangailangan ng direktang paglabag sa pag-andar ng contractile.Kaya, ang acute coronary insufficiency ay isang mapanganib na kondisyon, batay sa kung saan ang biglaang pag-aresto sa puso ay maaaring mabilis na mangyari.

Ano ang maaaring maging sanhi

Karamihan sa mga kaso ng talamak na hindi sapat na suplay ng dugo sa myocardium ay nangyayari laban sa background ng isang umiiral na talamak na patolohiya:

Ang pagkakaroon ng venous thrombi sakit na varicose). Ang hiwalay na clot ay nagsasara ng lumen ng arterya, nakakagambala sa daloy ng dugo ng zone na ito. Ang mekanismong ito ay sinusunod sa anumang thromboembolism, ngunit pinaka-mapanganib sa kaso ng overlapping ng pulmonary, cerebral at coronary vessels.
Ang mga atherosclerotic lesyon ng mga sanga ng coronary ay nagpapaliit sa lumen ng mga arterya. Ang epekto ng karagdagang mga kadahilanan (spasm, trauma, lokal na pamamaga) ay humahantong sa kumpletong pagbara ng daluyan.
Ang isang nakababahalang sitwasyon, alkohol, pagkalasing sa nikotina ay humantong sa pagpapalabas ng biologically aktibong sangkap humahantong sa coronary spasm.
Mechanical compression ng coronary arteries mula sa labas na may malapit na tumor o metastasis.
Coronary arteritis (dahil sa paunang edema at kasunod na pagbabago ng sclerotic wall pagkatapos ng paggaling).
Pinsala sa vascular.

Mga posibleng resulta

Ang mga pagbabago sa ischemic dahil sa kapansanan sa suplay ng dugo sa puso ay maaaring hindi makabuluhan mga klinikal na pagpapakita. Sa karagdagang paglala ng sitwasyon, ang pagtaas ng mga sintomas ay nangyayari hanggang sa pag-unlad ng mga nagbabantang kondisyon.

Extreme na opsyon matalim na pagkasira ang estado ay nagiging biglaang pagkamatay ng coronary.

Mga pagpapakita ng kakulangan ng sirkulasyon ng coronary

Ang klinikal na pagkakaiba-iba sa insular coronary insufficiency ay depende sa antas at antas ng ischemia.

Ang mga makabuluhang pagpapakita ay nabanggit sa anyo ng angina pectoris. Pansinin ng mga pasyente ang pananakit ng dibdib na may iba't ibang antas ng intensity, na may posibleng pag-iilaw sa scapula, balikat, sinturon sa balikat at kamay.

Ang mga sintomas ay maaaring labis na binibigkas, na tumatagal ng higit sa isang oras. Kasabay nito, ang mga pasyente ay sakop ng isang pakiramdam ng gulat, takot na mamatay.

Ang ganitong klinika ay ginagawang posible na maghinala ng isang nagsisimulang atake sa puso.

Ang kakulangan ng suplay ng dugo sa myocardium ay higit na humahantong sa pag-unlad ng pagpalya ng puso, na sinamahan ng pamumutla. balat, syanosis.

Ang pagwawalang-kilos ng dugo sa mga baga ay humahantong sa pagpapawis ng plasma sa alveoli, bubuo ang pulmonary edema, na nagpapalubha sa sitwasyon.

Ang hindi sapat na supply ng oxygen sa utak ay nagiging kritikal na pagkawala ng malay.

Kung ang suplay ng dugo sa myocardium ay ganap at mabilis na naputol, ang puso ay nagiging hindi kaya ng sapat na pag-urong. Ang biglaang pagkamatay ng coronary ay bubuo nang walang naunang nakikitang pagkasira sa kondisyon.

Mga Priyoridad na Aksyon

Paggamot mga sakit sa cardiovascular ay nahahati sa mga yugto. Ang una at simple, na isinasagawa nang may pinakamababang hanay ng mga gamot ay ang pagbibigay ng tulong sa sarili.

Ang kakulangan ng mga kwalipikadong kasanayan ay hindi nakakabawas sa kahalagahan ng mga aktibidad.

Kadalasan ang napapanahong pagkuha ng mga kinakailangang tabletas sa pinakadulo simula ng mga klinikal na pagpapakita ay nagiging isang kaligtasan para sa pasyente.

Dapat tandaan na ang lahat ng umiiral na unibersal na self-help algorithm ay ang batayan para sa pag-compile indibidwal na plano mga aksyon para sa isang partikular na pasyente.

Para sa isang pasyente na may talamak na patolohiya ng puso, ang payo sa tulong sa sarili sa mga sitwasyong pang-emergency ay ibinibigay ng kanyang dumadating na manggagamot.

Kabilang sa mga pangunahing gamot, ang nitroglycerin sa anyo ng tablet o spray ay ginagamit, aspirin o clopidogrel ay ipinahiwatig para sa pag-iwas sa mga komplikasyon.

Sa first-aid kit ng mga pasyente na may arterial hypertension dapat mga gamot na antihypertensive(enalapril, anaprilin).

Mga hakbang sa resuscitation

Ang matinding coronary insufficiency ay maaaring maging dahilan ng biglaang pag-unlad klinikal na kamatayan. Ang sinumang tao na nakasaksi ng circulatory arrest ay maaaring magligtas ng buhay ng biktima. Upang gawin ito, sapat na upang makabisado ang mga pangunahing kasanayan ng cardiopulmonary resuscitation.

Una sa lahat, kapag nangyari ito katulad na sitwasyon dapat mong tawagan ang numerong "03" o "112". Depende sa mobile operator taong tumatawag Ang mga numero ng ambulansya ay dina-dial bilang "030" para sa MTS, Megafon, Tele-2 at "003" para sa Beeline.

Ang mga tumutulong na kamay ay inilalagay sa ibabang ikatlong bahagi ng sternum, itinuwid sa mga siko, ang mga kamay ay naka-cross at nagsisimula ang mga compression. Ang lalim ng presyon ay humigit-kumulang 1/3–1/2 ng dibdib (5–6 cm para sa isang nasa hustong gulang na biktima). Sinusubukan nilang makamit ang dalas ng mga compression hanggang sa 100 beses bawat minuto.

Ang masahe sa puso ay sinamahan ng mekanikal na bentilasyon na may dalas na 30 presyon sa bawat 2 paghinga. Kapag gumaganap kasama ang dalawang tao, mahalagang tandaan na ang taong nagsasagawa ng mga compression ay dapat bilangin ang mga compression sa reverse order, simula sa 5, ito ay ginagawa nang malakas. Ang nasabing organisasyon ay nakakatulong upang i-coordinate ang mga aksyon ng parehong rescuers.

Mga karagdagang aksyon

Ang biglaang pagkamatay ng coronary, na may sapat na mga paunang hakbang at isang paborableng hanay ng mga pangyayari, ay maaaring hindi humantong sa pag-unlad ng biological na pagkamatay ng organismo.

Ngunit bago maging matatag at bumuti ang kondisyon ng pasyente, kailangan ng pasyente ng kwalipikadong pangangalagang medikal.

Ang mga paramedic at pagkatapos ay gumastos ang mga doktor intravenous infusion gamot, maaaring kailanganin na gumamit ng mga thrombolytic na gamot, ikonekta ang hardware oxygenation at ipatupad ang iba pang mga intensive care measures.

Bawat taon mayroong isang malaking bilang ng mga namamatay mula sa biglang huminto puso kahit sa mga medyo kabataang indibidwal.

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay nakakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng mga nagbabantang kondisyon, kaya mahalaga na napapanahong makilala ang mga umiiral na mga paglihis, obserbahan ang rehimeng ehersisyo, wastong nutrisyon at iwanan ang masasamang gawi.

Ang biglaang pagkamatay ng coronary ay labis mapanganib na estado, na siyang pagtigil ng gawain ng puso. Sa napapanahong pagkakaloob ng pangunang lunas, posible na ibalik ang aktibidad nito at dalhin ang tao sa kamalayan. Ang biglaang pagkamatay ng coronary ay palaging nauugnay sa ilang panloob na patolohiya at kadalasan ay may ilang mga precursor.

Nakaugalian na makilala ang 3 pangunahing sanhi ng biglaang pagkamatay ng coronary. Ang bawat isa sa kanila ay tumutukoy sa isang tiyak na proporsyon ng mga kaso:

Pangunahing ventricular fibrillation ng puso - 70-75% ng mga kaso. Sa diagnosis na ito, ang mga ventricles ay nagkontrata na may intensity na hanggang 500 beats bawat minuto. Ang resulta nito ay ang imposibilidad ng isang ganap na pumping ng dugo sa pamamagitan ng puso;
Bradiametry at asystole ng ventricles ng puso - 20-25% ng mga kaso. Pathological pagbaba sa bilang ng mga contraction sa isang rate ng 60 beats bawat minuto;
Paroxysmal ventricular tachycardia - 5-10% ng mga kaso. Ang bilang ng mga contraction ay umabot sa 200 kada minuto.

Ang mga kadahilanan ng pagpukaw ay maaaring:

Atake sa puso;
Imbalance ng vegetative tone;
hypokalemia;
Hypomagnesemia;
Malubhang tachycardia;
Ventricular extrasystole;
nakakalason na mga kadahilanan.

Ang lahat ng mga pathologies na ito ay seryoso at, bilang isang patakaran, ay hindi napapansin.

Mga grupong nasa panganib

May ilang partikular na grupo ng mga tao kung saan ang panganib ng biglaang pagkamatay ng coronary ay maaaring nauugnay sa kanilang katayuan sa kalusugan o pamumuhay. Kabilang dito ang mga sumusunod na kaganapan:

Hypertension, na ipinahayag sa pathologically elevated na presyon ng dugo;
Kaliwang ventricular hypertrophy;
Pagpalya ng puso;
Mabilis na tibok ng puso na 90 beats bawat minuto at pataas;
Ipinagpaliban ang myocardial infarction;
Ipinagpaliban ang resuscitation ng puso;
Diabetes;
Obesity;
Pang-aabuso masamang ugali: paninigarilyo, alkohol;
Hindi matatag estado ng kaisipan sa ilalim ng impluwensya ng mga nakababahalang sitwasyon.

Sa mga taong iyon na angkop para sa ilan sa mga salik na ito nang sabay-sabay, ang panganib nang naaayon ay tumataas nang higit pa.

Mga klinikal na pagpapakita

Lahat klinikal na sintomas Ang sindrom ng biglaang pagkamatay ng coronary ay maaaring nahahati sa 2 grupo: mga precursor at agarang mga palatandaan sa oras ng pag-atake.

Mga harbinger

Ang unang grupo, lalo na ang mga tagapagpahiwatig ng posibleng nalalapit na kamatayan ng pasyente, ay kinabibilangan ng:

May kapansanan sa paghinga, na maaaring ipahayag sa pagkaantala nito;
Tachycardia - mabilis na tibok ng puso;
Bradycardia - mabagal na tibok ng puso;
mahinang nadarama ang pulso;
Pathologically mababang antas presyon ng dugo;
sianosis;
Sakit sa lugar ng dibdib, bilang panuntunan, ng isang pagpindot sa kalikasan;
Ang hitsura ng likido sa mga baga.

Sa kasamaang palad, hindi lahat ng mga phenomena na ito ay sineseryoso ng mga tao at agad na humingi ng medikal na tulong. Halimbawa, malaking bilang ng isaalang-alang ang tachycardia, kung ito ay hindi ipinahayag acutely, hindi isang kahila-hilakbot na patolohiya.

Gayundin sa mga harbinger na maaaring hindi magdulot ng pag-aalala, maaaring pangalanan ng isa pagkapagod at pagkagambala sa pagtulog. Maaaring maramdaman ng mga pasyente ang mga palatandaang ito bilang resulta ng pagsusumikap o mabigat na pisikal na pagsusumikap.

Ang mga pangunahing sintomas ng isang pag-atake

Ang pangalawang grupo, na kinabibilangan ng mga partikular na palatandaan na nagpapahiwatig ng pag-atake sa isang pasyente, ay kinabibilangan ng:

Mga cramp ng katawan;
Nababagabag sa paghinga. Ganito ang hitsura: sa una ay maingay at malalim, at pagkatapos ay nagsisimula itong humina nang husto;
Pagkawala ng kamalayan;
Dilat na pupils ng mata.

Ito ay nagkakahalaga ng pagturo na ang 25% ng mga pasyente ay agad na namamatay mula sa biglaang coronary death syndrome, iyon ay, nang walang mga palatandaang ito.

Pagkatapos huminto ang puso, may 3 minuto bago magsimula ang mga hindi maibabalik na proseso sa utak at spinal cord.

Mga diagnostic

Ito ay kinakailangan upang masuri kaagad ang coronary death sa oras ng pagkasira ng kondisyon ng biktima. Kung hindi man, hindi maiiwasang kamatayan mula sa talamak na kakulangan sa coronary.

Dapat itong gawin nang napakabilis, kung hindi, walang oras para sa resuscitation.

Ang mga palatandaan ng coronary death ay:

Nawalan ng malay ang biktima. Hindi niya sinasagot ang tanong at hindi tumutugon sa anumang pisikal na impluwensya;
Kakulangan ng tugon ng pupillary sa liwanag;
Kawalan ng isang nadarama na pulso;
Kawalan ng kakayahang matukoy ang antas ng presyon ng dugo.

Kung ang biktima ay may mga sintomas na ito, ito ay kagyat na simulan ang pagbibigay ng paunang lunas sa kanya.

Apurahang pangangalaga

Ang emerhensiyang pangangalaga para sa biglaang pagkamatay ng coronary ay napakahalaga. Ang buhay ng isang tao ay nakasalalay sa kanilang kawastuhan at pagiging maagap. Kung biglang nagkasakit ang isang kalapit na tao at ang mga sintomas ay halos kapareho ng estado ng coronary death, ito ay kagyat na kumilos. Ang mga hakbang na dapat gawin ay dapat magmukhang ganito:

Tumawag ng ambulansya. Pinakamabuting gawin ito ng ibang tao, dahil ang bawat minuto ay mahalaga;
Siguraduhing walang malay ang tao. Kung kaya niyang sagutin ang mga tanong, kung gayon ang pinakatiyak na solusyon ay ang ihiga lamang siya, magbigay ng pagdagsa sariwang hangin at subaybayan ang kanyang kalagayan hanggang sa dumating ang ambulansya. Kung hindi siya malay, kinakailangan na magsimulang magsagawa ng resuscitation;
Ang biktima ay inihiga sa isang patag na pahalang na ibabaw at ang kanyang mga daanan ng hangin ay inilabas. Para dito: ang ulo ay itinapon pabalik, at sa isang libreng kamay, ang mas mababang panga nito ay itinulak sa itaas. Kung kinakailangan, bunutin nila ang lumubog na dila o inaalis ang nakakasagabal na suka;
Sila ay kumbinsido na ang paghinga ay wala o ito ay nabalisa at hindi tumutugma sa normal;
Magsimulang magsagawa ng closed heart massage. Ang mekanismo nito ay ang palad ng kamay ay nakalagay sa dibdib ang biktima, ang pangalawang palad ay inilagay sa ibabaw nito at sinimulan ang ritmikong presyon. Ang lalim ng presyon ay dapat na humigit-kumulang 5 sentimetro. Sa mga maling aksyon, maaari mong mapinsala ang dibdib;
Ang saradong masahe sa puso ay maaaring epektibong isama sa bibig-sa-bibig na artipisyal na paghinga. Ito ay binubuo sa katotohanan na ang taong nagsasagawa ng resuscitation ay gumagawa malalim na paghinga at ibinuga ito sa bibig ng biktima. Inirerekomenda na huminga ng 2 bawat 15 compression.
Bawat 3-4 minuto, dapat suriin ang kalagayan ng biktima. Kung ang kanyang paghinga ay naibalik at siya ay nagkamalay, maaari mong ihinto ang resuscitation at bigyan siya ng komportable at ligtas na posisyon hanggang sa dumating ang ambulansya. Kung ang kondisyon ay hindi bumuti, pagkatapos ay ang heart massage at artipisyal na paghinga ay dapat gawin hanggang sa dumating ang ambulansya.

Kung sakaling mangyari ang biglaang coronary death syndrome sa loob ng mga dingding institusyong medikal, pagkatapos, bilang panuntunan, ang resuscitation ay isinasagawa gamit ang isang defibrillator.

Sa kasamaang palad, kung sa panahon ng pag-atake ay walang mga tao sa malapit na makakapagbigay ng tulong, ang pasyente ay malamang na magdusa ng biglaang kamatayan.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang biglaang pagkamatay ng coronary ay isang napakaseryoso at mapanganib na kondisyon ng katawan. Sa kabutihang palad, maaari itong maibalik at, sa napapanahong tulong medikal, ang biktima ay maaaring maibalik sa kamalayan. Ang malaking kawalan ay ang mga nakaligtas pagkatapos ng isang pag-atake ay halos palaging may mga kahihinatnan ng ibang kalikasan.

Among posibleng komplikasyon nagkakahalaga ng pag-highlight:

pagiging nasa isang pagkawala ng malay;
Mga paglabag sa gitnang sistema ng nerbiyos;
Ang pagkamatay ng ilang bahagi ng utak, bilang isang resulta kung saan ito ay tumigil sa pagsasagawa ng ilang mga pag-andar;
Mga karamdaman sa sirkulasyon;
Patolohiya ng puso;
Pinsala sa mga tadyang dahil sa isang paglabag sa pamamaraan ng resuscitation.

AT kasong ito napakahirap sabihin kung ano ang panganib sa bawat indibidwal na kaso. Una sa lahat, ang lahat ay nakasalalay sa kalagayan ng biktima, sa kanya immune system at ang mga katangian ng katawan at kung gaano kabilis natupad ang resuscitation.

Maaaring tumagal ng napakatagal na panahon ang pagbawi matagal na panahon. Ang papel dito, bilang karagdagan sa indibidwal na mga tampok pasyente, ay depende rin sa kanyang sariling pagsisikap at, siyempre, ang propesyonalismo ng mga doktor na magsasagawa ng paggamot.

Pag-iwas

Marahil, kakaunti ang nag-iisip tungkol sa pag-iwas sa ganitong kondisyon bilang biglaang pagkamatay ng coronary. Kadalasan, dumarating ang kamalayan kapag ang lugar ay nagkaroon na ng ilang uri ng pag-atake na nauugnay sa gawain ng puso.

Gayunpaman, nais kong mas seryosohin at sundin ng mga tao ang panganib ng hindi pangkaraniwang bagay na ito payo sa pag-iwas hanggang sa may mga kaguluhan na sa paggana ng katawan. Upang mabawasan ang panganib ng coronary death, pati na rin ang mga kaugnay na pathologies, dapat sundin ang mga sumusunod na tip:

Dumikit sa malusog na Pamumuhay buhay: talikuran ang masasamang gawi;
Mag sport. Maaaring ito ay swimming o kahit gymnastics. O maaari kang maglakad araw-araw;
Iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon;
Dumikit sa Wastong Nutrisyon at maiwasan ang labis na katabaan. Ang nutrisyon ay dapat na balanse at naglalaman ng lahat ng mga sangkap na mahalaga para sa katawan: mga protina, taba, carbohydrates, bitamina, microminerals;
Sumunod sa mga iskedyul ng trabaho at pahinga. Ang pagkasira ay isa sa mga tanyag na sanhi ng kapansanan sa paggana ng puso;
Napapanahong paggamot ng mga sakit at pag-iwas sa kanilang paglipat sa isang talamak na anyo.

Upang maiwasan ang estado ng biglaang coronary death, kinakailangan na pana-panahong sumailalim sa preventive medikal na pagsusuri. Ang mga taong nasa panganib, kailangan mong lapitan ang item na ito lalo na seryoso.