Ano ang ESR at ang pamantayan nito. Lahat tungkol sa mga normal na halaga ng ESR

(ESR) ay isang hindi direktang paraan para sa pag-detect ng mga nagpapaalab, autoimmune o mga sakit sa kanser. Ginagawa ito sa isang sample ng venous o capillary na dugo, kung saan idinagdag ang isang sangkap na nagpapahintulot na hindi ito mamuo (anticoagulant). Kapag sinusuri Paraan ng ESR Ang dugo ni Panchenkov ay inilalagay sa isang manipis na baso o plastik na tubo at sinusubaybayan ng isang oras. Sa oras na ito, ang mga erythrocytes (mga pulang selula ng dugo), bilang may malaking tiyak na gravity, ay tumira, na nag-iiwan ng isang haligi ng transparent na plasma sa itaas ng mga ito. Ang ESR ay kinakalkula batay sa distansya mula sa itaas na hangganan ng plasma hanggang sa mga pulang selula ng dugo. Karaniwan, ang mga pulang selula ng dugo ay dahan-dahang tumira, na nag-iiwan ng napakakaunting purong plasma. Para sa pamamaraang ito, ginagamit ang isang Panchenkov apparatus, na binubuo ng isang tripod at capillary pipette na may sukat na 100 mm.

Para sa capillary photometry (automatic analyzers ROLLER, TEST1), ang kinetic na "stop jet" na paraan ay ginagamit. Sa simula ng pagsusuri sa ESR, ang naka-program na paghahalo ng sample ay nangyayari upang paghiwalayin ang mga pulang selula ng dugo. Ang hindi epektibong disaggregation o ang pagkakaroon ng microclots ay maaaring makaapekto sa huling resulta, dahil talagang sinusukat ng analyzer ang kinetics ng red blood cell aggregation. Sa kasong ito, ang pagsukat ay nangyayari sa hanay mula 2 hanggang 120 mm/h. Ang mga resulta ng pagsukat ng ESR sa pamamagitan ng pamamaraang ito ay may mataas na kaugnayan sa pamamaraang Westergren, na siyang paraan ng sanggunian para sa pagtukoy ng ESR sa dugo, at may magkaparehong mga halaga ng sanggunian.

Ang mga resulta na nakuha gamit ang pamamaraan ng capillary photometry sa rehiyon ng mga normal na halaga ay nag-tutugma sa mga resulta na nakuha kapag tinutukoy ang ESR gamit ang pamamaraang Panchenkov. Gayunpaman, ang pamamaraan ng capillary photometry ay mas sensitibo sa pagtaas ng ESR, at ang mga resulta sa zone ng pagtaas ng mga halaga ay mas mataas kaysa sa mga resulta na nakuha ng pamamaraang Panchenkov.

Ang pagtaas sa antas ng mga pathological na protina na matatagpuan sa likidong bahagi ng dugo, pati na rin ang ilang iba pang mga protina (ang tinatawag na acute-phase proteins na lumilitaw sa panahon ng pamamaga), ay nag-aambag sa "gluing" ng mga pulang selula ng dugo. Dahil dito, mas mabilis silang tumira at tumataas ang ESR. Lumalabas na ang anumang talamak o talamak na pamamaga ay maaaring humantong sa pagtaas ng ESR sa dugo.

Ang mas kaunting mga pulang selula ng dugo, mas mabilis silang tumira, kaya naman ang mga babae ay may mas mataas na ESR kaysa sa mga lalaki. Ang rate ng ESR ay nag-iiba depende sa kasarian at edad.

Ano ang ginagamit ng pananaliksik?

Para sa pagsusuri ng mga sakit na nauugnay sa talamak o talamak na pamamaga, kabilang ang mga impeksyon, kanser at mga sakit sa autoimmune. Pagpapasiya ng ESR– sensitibo, ngunit isa sa hindi gaanong tiyak mga pagsubok sa laboratoryo, dahil sa kanyang sarili pagtaas ng ESR sa dugo ay hindi nagpapahintulot sa amin na matukoy ang pinagmulan ng pamamaga, bilang karagdagan, maaari itong mangyari hindi lamang dahil sa pamamaga. Iyon ang dahilan kung bakit ang pagsusuri ng ESR ay karaniwang ginagamit kasama ng iba pang mga pag-aaral.

Kailan nakaiskedyul ang pag-aaral?

Kapag nagsasagawa ng mga diagnostic at pagsubaybay:
- nagpapaalab na sakit,
- Nakakahawang sakit,
- mga sakit sa oncological,
- mga sakit sa autoimmune.
Kapag nagsasagawa ng mga pagsusuri sa pag-iwas kasabay ng iba pang mga pag-aaral (

Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo (CBC) ay ang erythrocyte sedimentation rate (ESR). Sinusuri ng marker ang trabaho panloob na mga sistema tao. Kung ang pamantayan ng ESR sa dugo ay hindi tumutugma mga katanggap-tanggap na halaga(nadagdagan o lubhang nabawasan), maaari nating pag-usapan ang tungkol sa mga proseso ng pathological sa katawan ng ibang kalikasan.

Ang erythrocyte sedimentation rate ay bahagi ng kumpletong bilang ng dugo

Normal na ESR sa dugo - talahanayan ayon sa edad

Ang erythrocyte sedimentation rate ay hindi isang pare-parehong halaga dahil malapit itong nauugnay sa edad, kasarian at ilang mga pagbabago sa pisyolohikal (pagbubuntis, cycle ng regla). Ang yunit ng pagsukat ng marker ay mm bawat oras. Sa loob ng 60 minuto, ang mabilis na pag-ulan ng mga selula ng dugo ay sinusunod.

Talahanayan "Mga pamantayan ng ESR sa dugo ayon sa edad at kasarian"

Kategorya ng mga tao	Mga halaga ng ESR, mm/h
Sa mga bata
Sa mga bagong silang	Mula 1 hanggang 2
Sa mga sanggol hanggang 6 na buwan	Mula 11 hanggang 17
Mula 7 buwan hanggang 3 taon	Mula 3 hanggang 10
Mula 3 hanggang 13 taon	Mula 4 hanggang 12
Sa mga matatanda
Sa mga kababaihan
Mula 13 hanggang 18 taong gulang
Mula 18 hanggang 30 taong gulang	Mula 3 hanggang 14
Mula 30 hanggang 40 taong gulang	Mula 3 hanggang 21
Mula 40 hanggang 60 taong gulang	Mula 0 hanggang 27
Mula noong 61	Mula 3 hanggang 57
Sa panahon ng pagbubuntis	Hindi hihigit sa 45
Sa mga lalaki
Mula 14 hanggang 21 taong gulang
Mula 21 hanggang 50	Hindi hihigit sa 14
Pagkatapos ng 50	Hanggang 30

Ang mga paglihis ng 1-3 mm/h ay itinuturing na isang katanggap-tanggap na kababalaghan kung ang ibang mahahalagang marker ng dugo ay nananatili sa loob ng normal na mga limitasyon.

Mga dahilan para sa mga paglihis mula sa pamantayan

Sa 5% ng mga tao sa planeta, ang rate ng sedimentation ng selula ng dugo ay ibang-iba sa karaniwan. Ito ay dahil sa kanilang mga katangiang pisyolohikal at hindi isang patolohiya. Kung ang mga kaguluhan sa CBC ay hindi nauugnay sa mga natural na proseso sa katawan, ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga partikular na sakit.

Ang ESR ay mas mataas kaysa sa normal

Ang isang mataas na rate ng pag-ulan ng mga selula ng dugo ay isang malinaw na tanda ng patolohiya. Tinatawag din itong accelerated ESR syndrome. Ayon sa ICD 10 ( internasyonal na pag-uuri sakit) ang tagapagpahiwatig na ito ay naka-highlight sa magkahiwalay na grupo R70 – pinabilis na erythrocyte sedimentation at abnormalidad sa lagkit ng dugo.

Ang mga sumusunod na sakit ay maaaring maging sanhi ng kondisyong ito:

pamamaga sa mga panloob na organo - hepatitis, cystitis, pneumonia, sipon, tuberculosis, purulent lesyon (sepsis), meningitis;
mga nakakahawang proseso ng respiratory tract;
kondisyon pagkatapos ng operasyon;
anemya;
oncology (karaniwang lumalabas ang ESR sa mga huling yugto ng kanser);
paglampas sa pinahihintulutang halaga ng kolesterol sa dugo dahil sa matinding labis na katabaan o diabetes;
talamak o talamak na karamdaman paggana ng bato.

Ang pagtaas ng ESR ay maaaring magpahiwatig ng labis na kolesterol

Ang mga karaniwang kadahilanan na maaaring maka-impluwensya sa antas ng ESR sa dugo ay:

shock, stress;
pagtanggap mga hormonal na gamot;
panahon ng pagbubuntis o pagpapasuso;
matatandang edad.

Sa pinabilis na erythrocyte sedimentation syndrome, maaaring hindi lumitaw ang mga sintomas ng sakit. Sa kasong ito, ang pagtaas lamang ng ESR sa CBC ay maaaring magpahiwatig ng mga abnormal na abnormalidad sa katawan.

Nabawasan ang antas ng ESR

Ang pagbaba sa rate ng sedimentation ng selula ng dugo ay itinuturing na isang patolohiya kung ang pasyente ay may malubhang dystrophy tissue ng kalamnan o mga problema ay sinusunod sa water-salt synthesis.

Iba seryosong dahilan Walang pagbagal sa ESR, ngunit may mga non-pathological na kadahilanan ng mahinang erythrocyte sedimentation:

mababang nutrisyon ng protina;
bahagyang o kumpletong pag-aayuno;
maagang yugto ng pagbubuntis.

Ang mga pinababang halaga ng ESR ay sinusunod sa maagang yugto pagbubuntis

Ang pagkonsumo ng erythrocyte sediment ay maaari ding makapagpabagal sa pagbuo ng mga hormonal na gamot(corticosteroids). Matapos makumpleto ang paggamot, ang mga pagsusuri ay bumalik sa normal.

Mga pamamaraan ng pagsusuri ng dugo para sa ESR

Ang antas ng blood cell sedimentation rate ay pinag-aaralan sa dalawang pangunahing paraan:

ayon kay Panchenkov;
ayon kay Westerner.

Ang mga pamamaraan ay naiiba sa katumpakan ng mga resulta at ang mga detalye ng kanilang pagpapatupad, ngunit ang kanilang kakanyahan ay pareho - ang kumbinasyon ng biological na materyal na may isang espesyal na reagent.

Ayon kay Westerner

Ang venous blood ay kinuha para sa pagsusuri. Ang glass tube ay ginagamit na may tumpak na paghahati sa 200 linya, 1 mm bawat isa. Ang dugo ay halo-halong may reagent sa isang test tube at iniwan ng 1 oras. Pagkatapos ng inilaang oras, ang isang column ng plasma ng dugo na walang sedimented red blood cell ay sinusukat.

Ang pag-aaral ng biological na materyal ayon kay Westergner ay isang napaka-sensitibong pagsusuri, ang pagiging maaasahan nito ay medyo mataas, na kinikilala sa internasyonal medikal na kasanayan.

Ang pagiging maaasahan ng ESR ayon kay Westergner ay napakataas

Ayon kay Panchenkov

Ang Panchenkov method ay isang kilalang finger blood test.

Paano ito gawin:

Ang dugo ng capillary ay kinokolekta sa pamamagitan ng pagbubutas ng singsing na daliri gamit ang isang scarifier;
ang biological na materyal ay nakuha gamit ang isang glass tube na nagtapos sa 100 dibisyon;
ang isang tiyak na solusyon (coagulant) ay inilalagay sa isang espesyal na malukong baso at ang dugo na sinusuri ay idinagdag sa isang ratio na 1 hanggang 4;
Ang pagkakaroon ng pagkawala ng kakayahang magpalapot, ang likido ay iginuhit sa isang pipette - isang Panchenkov capillary - inilagay sa isang nakatayong posisyon at naghintay ng 60 minuto, kung saan ang mga pulang selula ng dugo ay tumira;
Ang distansya mula sa simula ng brightened plasma hanggang sa sediment ay sinusukat (sa mm).

Ang Panchenkov na paraan ng pagsukat ng ESR ay napaka-pangkaraniwan sa medikal na kasanayan, ngunit ang pagiging sensitibo nito ay mas mababa kaysa sa isang klinikal na pagsusuri ng dugo mula sa isang ugat.

Ayon sa paraan ng Panchenkov, ang dugo at coagulant ay unang inilagay sa isang espesyal na baso

Paano maghanda para sa pagkuha ng dugo

Ang pagsusuri sa dugo upang makita ang ESR ay hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda para sa pasyente.

Ang kailangan mo lang gawin ay sundin ang ilang simpleng rekomendasyon:

Itigil ang pagkain at anumang inumin 4-5 oras bago ang pamamaraan;
maiwasan ang stress at pagkabalisa ilang oras bago mag-donate ng dugo;
30–40 minuto bago ang sampling, iwasan ang paninigarilyo;
Huwag lumampas sa pisikal na aktibidad sa bisperas ng pagsusulit.

Huwag manigarilyo bago kumuha ng mga pagsusulit

Hindi inirerekomenda ng mga eksperto ang pagsasagawa ng klinikal na pagsusuri laban sa background ng matinding stress, sobrang trabaho ng katawan, o pagkuha ng mga hormonal na gamot. Ito ay maaaring malihis ang mga resulta ng pagsusuri sa pamamagitan ng makabuluhang pagtaas sa rate ng sedimentation ng selula ng dugo.

ESR sa isang bata - Komarovsky

Ang mga pagkaing mataba ay nakakaapekto sa mga antas ng ESR

Ang mga maling positibong resulta ay maaari ding mangyari sa mga kababaihan sa panahon ng regla, gayundin sa panahon ng regla mamaya pagbubuntis. Hindi ito ibinukod medikal na error. Samakatuwid, upang matiyak ang pagiging maaasahan ng interpretasyon, bago kumuha ng dugo, kailangan mong matupad ang lahat ng mga kinakailangan ng espesyalista, at, kung kinakailangan, muling kunin ang pagsusulit.

Paano babaan ang ESR sa dugo

Ang pagtaas ng erythrocyte sedimentation rate sa sarili nito ay hindi isang patolohiya. Ang tagapagpahiwatig ay nagpapahiwatig lamang posibleng mga paglihis nasa trabaho lamang loob. Samakatuwid, hindi na kailangang sadyang bawasan ang ESR. Ang mga halaga sa klinikal na pagsusuri ay na-normalize nang nakapag-iisa pagkatapos makumpleto ang kurso therapy sa droga isang sakit o iba pa.

Kung ang rate ng pag-ulan ng mga selula ng dugo ay sinusunod sa isang malusog na tao, inirerekomenda ng mga eksperto:

gamitin mga bitamina complex At mga pandagdag sa mineral inireseta ng doktor;
upang tanggihan mula sa masamang gawi;
sumunod sa wastong nutrisyon.

Ang regular na pagkonsumo ng sariwang kinatas na beet juice, citrus juice na may pulot ay nakakatulong upang mabilis na mabawasan ang antas ng ESR. Ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring unti-unting gawing normal sa pamamagitan ng pagliit nakababahalang mga sitwasyon, Katamtaman pisikal na Aktibidad at magandang tulog.

Ang beet juice ay mabuti para sa pagpapababa ng mga antas ng ESR

Pinabilis na sedimentation ng mga selula ng dugo sa biyolohikal na materyal ay isang di-permanenteng marker na sensitibo sa maraming stimuli. Maaari itong tumaas kapwa sa nagpapasiklab at mga nakakahawang proseso sa katawan, at tumugon sa pamumuhay ng isang tao (kawalan ng kadaliang kumilos, masamang gawi, pag-inom ng mga gamot, pansamantalang mga pagbabago sa pisyolohikal). Samakatuwid, ang paggamot ay nagsisimula lamang pagkatapos ng pagkakakilanlan ang tunay na dahilan mga paglihis sa normal na ESR.

Pangkalahatang pagsusuri pagsusuri ng dugo (CBC), o bilang madalas itong tinatawag na klinikal, ay nararapat na sumasakop sa unang lugar sa listahan ng mga mandatoryong pamamaraan para sa pagtatasa ng katayuan sa kalusugan ng isang tao. Isinasaalang-alang na ang dugo ay sumasalamin sa anumang mga pagbabago sa katawan, sa pamamagitan ng pag-aaral ng mga parameter nito posible na makilala malaking bilang ng lahat ng uri ng sakit.

Ang isa sa mga mahalagang tagapagpahiwatig na ang pansin ay binabayaran halos una sa lahat ay ang erythrocyte sedimentation rate (ESR, SOY - ang una ay ginagamit sa medisina, at ang pangalawa ay mula sa kamangmangan sa mga karaniwang tao), dahil ito ay tumutugon sa iba't ibang estado organismo nang mas mabilis kaysa sa iba pang mga bahagi o indeks. Dapat alalahanin na ang koepisyent na ito ay maaaring magbago hindi lamang sa kaso ng patolohiya, kundi dahil din sa pisyolohikal na dahilan.

Bakit isinasagawa ang pagsusuri?

Ang rate, o reaksyon, ng erythrocyte sedimentation (ERS, ESR) ay isang mahalagang bahagi ng diagnostic na maaaring hindi direktang magpahiwatig ng mga nagpapaalab na proseso na nabubuo sa katawan, kahit na ang mga nangyayari sa isang nakatagong anyo. Ang tagapagpahiwatig na ito maaaring magbago sa ilalim ng impluwensya ng maraming mga kadahilanan: nakakahawang impeksyon, malalang sakit, mga pisyolohikal na estado ng katawan.

Kung ang isang pagsusuri sa dugo para sa ESR ay nagpakita tumaas na koepisyent, pagkatapos ay tiyak na magrereseta ang doktor ng karagdagang pagsusuri upang maunawaan ang mga dahilan para sa natukoy na paglihis. At ang pasyente, sa turn, ay dapat sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng espesyalista upang hindi malantad posibleng panganib katawan mo.

Ang pagpapasiya ng ESR sa dugo ay karaniwang isinasagawa sa panahon klinikal na pagsusuri kasama ng iba pang mga indicator na pipiliin ng doktor depende sa medikal na kasaysayan, mga kasalukuyang sintomas at reklamo na ginawa ng pasyente. Kadalasan, ang naturang pagsusuri ay isinasagawa upang makita ang mga unang yugto ng proseso ng nagpapasiklab, na sinamahan ng paggawa ng mga acute phase protein sa plasma ng dugo.

Makasaysayang katotohanan! Ang pagsukat ng ESR at ang paggamit ng katangiang ito sa pagsusuring medikal ay iminungkahi ng Swedish scientist na si Faro noong 1918. Sa una, nalaman niya na ang rate sa mga buntis na kababaihan ay mas mataas kaysa sa mga hindi nagdadala ng isang bata, at pagkatapos ay natukoy niya na ang pagtaas ng ESR ay maaaring magpahiwatig ng iba't ibang mga sakit.

Gayunpaman, ang parameter na ito ay nagsimulang isama nang direkta sa mga protocol ng medikal na pagsusuri ng dugo makalipas lamang ang ilang dekada. Una, noong 1926, Westergen, at nang maglaon noong 1935, lumikha si Winthrop ng mga pamamaraan para sa pagtukoy ng ROE, na malawakang ginagamit sa mga diagnostic sa laboratoryo at hanggang ngayon.

Ang kakanyahan ng pagsusuri ng ESR

Upang masuri ang antas ng ESR, isang anticoagulant (isang substance na pumipigil sa clotting) ay idinagdag sa biomaterial na pinag-aaralan. Pagkatapos ang nagresultang timpla ay inilalagay sa isang patayong lalagyan sa loob ng isang oras. Ang tiyak na gravity ng erythrocyte mass ay mas malaki kaysa sa plasma, bilang isang resulta kung saan ang mga pulang selula ng dugo ay tumira sa ilalim sa ilalim ng impluwensya ng grabidad.

Bilang isang resulta, ang dugo ay ipinamamahagi sa dalawang layer - ang plasma ay matatagpuan sa itaas, at ang mga pulang selula ng dugo ay nakolekta sa ibaba. Pagkatapos ay sinusukat ang taas ng tuktok na layer. Ang bilang na nasa hangganan sa sukat ng test tube sa pagitan ng plasma at mga pulang selula ng dugo ay ang tinutukoy na tagapagpahiwatig, iyon ay, ang erythrocyte sedimentation rate, na sinusukat sa millimeters kada oras.

Mga pamamaraan ng pananaliksik

Sa sandaling ito mga medikal na diagnostic May tatlong paraan upang masukat ang ESR. Ang lahat ng mga ito ay medyo simple at maaaring makumpleto sa medyo maliit na oras. maikling panahon.

Ayon kay Westergren

Ang pamamaraang ito ay ang pinakakaraniwan at ginustong sa buong mundo, at ito ang isa na nakatanggap ng pag-apruba mula sa International Committee for Standardization of Blood Testing. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagkuha venous blood, na para sa mga layunin ng diagnostic ay pinagsama sa sodium citrate sa isang 4:1 ratio.

Ang diluted biomaterial ay inilalagay sa isang capillary na 15 cm ang haba, na may sukat na pagsukat sa mga dingding, at pagkatapos ng isang oras ang distansya mula sa itaas na hangganan ng plasma hanggang sa itaas na hangganan ng naayos na mga pulang selula ng dugo ay sinusukat. Ang mga resulta ng pagtukoy ng ESR ayon kay Westergren ay itinuturing na pinakalayunin.

Ang prinsipyo ng pagsasagawa ng pagsusuri ng dugo para sa ROE

Ayon kay Winthrop

Ang pamamaraan para sa pag-aaral ng ROE ayon kay Winthrop ay naiiba sa nauna dahil ang kinuhang dugo ay pinagsama sa isang anticoagulant at inilagay sa isang espesyal na tubo na may sukat kung saan tinutukoy ang tagapagpahiwatig. Gayunpaman ang pamamaraang ito ay itinuturing na hindi nagbibigay-kaalaman kapag ang mga halaga ng ROE ay mataas, iyon ay, lumampas sa 60 mm / h, dahil sa mga ganitong sitwasyon ang tubo ay nagiging barado ng mga naayos na pulang selula ng dugo.

Ayon kay Panchenkov

Ang pag-aaral na ito ng red blood cell sedimentation rate ay halos kapareho sa pamamaraan ng Westergren. Ang dugo na may halong sodium citrate ay inilalagay sa isang capillary na may minarkahang mga dibisyon ng 100 mga yunit, at pagkatapos ng isang oras ang tagapagpahiwatig ay sinusukat.

Ang mga resulta na nakuha gamit ang mga pamamaraan ng Westergren at Panchenkov ay kapareho ng eksklusibo sa malulusog na tao, habang sa paglago ng ROE ang unang paraan ay nagpapakita ng higit pa mataas na halaga. Samakatuwid sa makabagong gamot na may pagtaas sa ESR, ang pamamaraan ng Westergren ay itinuturing na pinakatumpak.

Dapat pansinin na sa mga nakalipas na dekada, ang mga awtomatikong instrumento na gumagana nang walang interbensyon ng tao ay ginamit sa mga laboratoryo upang sukatin ang koepisyent na ito. Ang tanging trabaho ng isang empleyado sa laboratoryo ay ang pagbibigay kahulugan sa mga materyales sa pananaliksik.

Mga normal na tagapagpahiwatig

Ang mga halaga ng koepisyent ng sanggunian ay nakasalalay sa edad, katangian ng kasarian at mga kondisyong pisyolohikal katawan (halimbawa, sa mga babaeng may regla o buntis).

Sa mga may sapat na gulang, ang mga tagapagpahiwatig ng ESR ay maaaring mag-iba nang malawak: sa mga lalaki mula 0 hanggang 15 mm / h at sa mga kababaihan - mula 0 hanggang 20 mm / h, na dahil sa mga pagkakaiba sa antas ng lagkit ng dugo at ang mga katangian nito. komposisyong kemikal.

Sa panahon ng pagbubuntis, simula sa ika-5 linggo ng pagbubuntis, pati na rin sa panahon ng postpartum ang mga tagapagpahiwatig ay maaaring tumaas sa 20-25 mm / h, at sa ikatlong trimester at mas mataas. Habang umaasa sa isang sanggol, ang mga halaga ay maaaring umabot sa 40-55 mm / h, na hindi isang tanda ng patolohiya. Sa mga matatanda at may edad na edad ESR maaaring tumaas sa 30 mm/h o higit pa, na magiging katumbas din ng karaniwan.

Sa ilang mga gradasyon ng mga halaga ng sanggunian ng koepisyent na ito para sa mga taong 60 taong gulang at mas matanda, hindi isang tiyak na tagapagpahiwatig ang ginagamit, ngunit isang espesyal na idinisenyong formula. Na may katulad na pagsukat ng ESR sa mga matatandang lalaki itaas na limitasyon ang pamantayan ay tumutugma sa edad na hinati sa dalawa, at para sa mga kababaihan - edad plus 10 na hinati sa dalawa.

Gayunpaman, ang pamamaraan na ito ay bihirang ginagamit at hindi ng lahat ng mga laboratoryo. Ang mga tagapagpahiwatig na kinuha bilang pinakamataas na pamantayan ay maaaring umabot sa 36-44 mm/h at kahit na mas mataas na mga numero. At ito, tulad ng alam mo, ay isinasaalang-alang ng karamihan sa mga doktor bilang isang senyas tungkol sa pagkakaroon ng patolohiya at ang pangangailangan para sa komprehensibong pagsusuri.

Bakit tumataas ang ESR?

Mayroong maraming mga kadahilanan na humahantong sa isang pagtaas sa inilarawan na tagapagpahiwatig, at hindi lahat ng mga ito ay direktang nauugnay sa pag-unlad ng sakit sa katawan. Sa ilang mga sitwasyon, ang mga halaga ay maaaring tumaas dahil sa pagkahilig ng pasyente masamang ugali(paninigarilyo, alkohol), ang likas na katangian ng diyeta (labis na pagkain o, kabaligtaran, isang diyeta na mababa ang calorie) o mga indibidwal na katangian katawan.

Sanggunian! Ang ilang mga istatistika ay nagpapahiwatig na humigit-kumulang 5% ng populasyon ng mundo ay may mataas na ESR mula sa kapanganakan, ngunit walang malinaw na katibayan ng patolohiya.

Samakatuwid, kung, pagkatapos ng pag-decipher ng isang klinikal na pagsusuri sa dugo, lumalabas na ang pasyente ay may mataas na rate ng sedimentation ng erythrocyte, kung gayon ang unang hakbang ay upang ibukod ang impluwensya ng mga kadahilanan sa itaas.

Sa ibang mga kaso, bilang panuntunan, ang ROE sa pagsusuri ng dugo ay nadagdagan dahil sa paglitaw ng isa o kahit ilang nagpapasiklab o nakakahawang kalikasan. Ang mga ito ay maaaring iba't ibang uri ng sakit, halimbawa, pyelonephritis, viral hepatitis, rayuma, arthritis, trangkaso, pulmonya, atbp.

Ang mga katulad na proseso sa katawan ng tao ay humahantong sa paglitaw at kasunod na akumulasyon ng mga espesyal na molekula ng protina sa dugo na maaaring mapabilis ang ROE, bilang ebidensya ng mga resulta ng pagsusuri. Kaya, ang pinakakaraniwang dahilan para sa paglaki ng tagapagpahiwatig ay ang mga sumusunod:

pathologies ng hematopoietic system (sa partikular, sickle cell anemia, dahil sa hindi regular na hugis ng mga pulang selula ng dugo, ay naghihikayat ng pagtaas sa ESR);
leukemia, lymphoma, myeloma (na may myeloma, ang ESR ay halos palaging lumalampas sa 90 mm / h, at maaaring umabot sa 150 mm / h);
mga stroke at atake sa puso (sa mga sitwasyong ito, ang mga acute-phase inflammatory protein, na na-adsorbed sa ibabaw ng mga pulang selula ng dugo, binabawasan ang kanilang singil ng kuryente);
metabolic pathologies (obesity, diabetes, cystic fibrosis);
mga sakit sa atay at biliary tract;
patolohiya thyroid gland;
malignant neoplasms;
interbensyon sa kirurhiko;
nakaraang trauma;
mga sakit sa bato;
tuberkulosis.

Ang pag-inom ng isang tiyak na bilang ng mga gamot, tulad ng mga oral contraceptive, glucocorticoid hormones o estrogens.

Mga dahilan ng mababang ROE

Ang isang pinababang antas ng ESR o isa na mas malapit hangga't maaari sa zero ay isang napakabihirang pangyayari, at, una sa lahat, nangangahulugan ito ng pagkakaroon ng mga talamak na sakit sa puso at atay o nagpapahiwatig ng labis na produksyon ng mga pulang selula ng dugo.

Ang mga mababang halaga ay maaaring maobserbahan sa pag-aalis ng tubig (may kapansanan sa balanse ng tubig-asin), myodystrophy (progresibong dystrophy ng kalamnan). Bilang karagdagan, ang pagbaba ng mga antas ay minsan ay sinusunod sa panahon ng therapy na may aspirin, prednisone at iba pang mga gamot.

Ang iba pang mga dahilan na maaaring magpababa ng rate ay hindi pathological - Ang ESR ay maaaring bumagal sa isang vegetarian o vegan diet, pag-aayuno, at sa mga babae sa 1st at 2nd trimester ng pagbubuntis. Ang pagkuha ng ilang partikular na steroid hormones (corticosteroids) ay maaari ding makaapekto sa koepisyent sa katulad na paraan.

Saan at paano magpasuri?

Maaari kang mag-donate ng dugo para sa isang pangkalahatang pagsusuri sa anumang klinikal na laboratoryo, na hindi lamang sa Moscow at iba pa mga pangunahing lungsod, ngunit gayundin sa maliliit na sentrong pangrehiyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga resulta ng pananaliksik ay magiging handa sa isang araw, at ang ilan ay pribado mga diagnostic na klinika magbigay ng mga serbisyo ng express analysis, na pinoproseso sa loob ng 1-2 oras.

Bago sumailalim sa pamamaraan, ang pasyente ay pinapayuhan na maging pamilyar sa mga pangunahing patakaran para sa pag-donate ng dugo, at maaari rin niyang tanungin ang mga kawani ng medikal tungkol sa lahat ng mga katanungan na maaaring mayroon siya. Kakailanganin na isaalang-alang na ang biomaterial ay ibinibigay sa walang laman na tiyan, at ito naman ay nangangahulugan ng pangangailangan na umiwas sa pagkain nang hindi bababa sa 4-6 na oras. Sa bisperas ng pamamaraan, ang pisikal at psycho-emosyonal na pagkapagod at pag-inom ng alkohol ay dapat na hindi kasama.

Mga tagapagpahiwatig ng mga pamantayan ng ESR para sa iba't ibang edad at kasarian

Bago gamutin ang nakataas o binabaang pursiento ROE, kailangan nating maunawaan ang mga dahilan na humantong sa pagbabago nito. Siyempre, ang diagnosis ay dapat gawin ng isang espesyalista na malinaw na nakakaalam kung ano ang tumutukoy sa pagbabago sa koepisyent sa isang direksyon o iba pa.

Isinasaalang-alang na ang ROE ay tinutukoy kasabay ng maraming iba pang mga parameter ng dugo, isang doktor na nakakaalam kung gaano karaming mga pulang selula ng dugo, platelet at iba pang nabuong bahagi ng dugo ang dapat, ang pagsusuri ay magpapakita ng pinaka kumpletong larawan.

Bilang karagdagan, napakahalaga na maingat na isaalang-alang ang nilalaman ng mga leukocytes, iyon ay, ang LF (leukocyte formula), na hiwalay na kinakalkula ang bilang ng bawat uri ng white blood cell. Pagkatapos ng lahat, ang mga leukocytes at erythrocyte sedimentation rate ay ang mga unang tagapagpahiwatig na nagbabago sa maraming sakit at samakatuwid ay palaging ginagamit sa therapy, oncology, hematology at iba pang mga sangay ng medisina.

Ipinagbabawal na gumawa ng anumang mga hakbang tungkol sa therapy sa iyong sarili, dahil ang espesyalista ay magagawang ihambing ang resulta na nakuha at ang kondisyon o edad ng pasyente. Nangangahulugan ito na sa ilang sitwasyon, ang ESR na 20 mm/h ay ituturing na mataas, at ang paggamot ay kinakailangan, at ang isang ESR na 40 mm/h ay isasaalang-alang sa loob ng normal na hanay, na kakailanganin lamang na subaybayan. Dapat tandaan na ang susi sa pagbawi ay napapanahong pag-access sa mga kwalipikado Medikal na pangangalaga at hindi nagkakamali na pagpapatupad ng lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.

Ang dugo ay naghuhugas ng lahat ng mga organo at sistema, samakatuwid ito ay pangunahing sumasalamin sa mga anomalya na nagaganap sa katawan. Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay binubuo ng pagbibilang ng bilang ng ilang mga leukocytes, reticulocytes, platelets), isang pagtaas o pagbaba sa bilang ng kung saan ay nagpapahiwatig ng ilang mga pathologies.

Maraming mga tao na pumunta sa doktor para sa iba't ibang mga sakit ay gustong malaman kung ano ang ESR sa isang pagsusuri sa dugo. direktang nakasalalay sa komposisyon ng mga molekula ng protina sa plasma.

Paano isinasagawa ang pagsusuri?

Sa mga kondisyon ng laboratoryo, ang dugo na may pagdaragdag ng mga gamot na nakakasagabal sa clotting ay inilalagay sa isang makitid at matangkad na tubo. Sa loob ng isang oras, ang mga pulang selula ng dugo ay nagsisimulang lumubog sa ilalim ng kanilang sariling timbang hanggang sa ibaba, na nag-iiwan ng plasma ng dugo sa itaas - isang madilaw na likido. Ang pagsukat sa antas nito ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ito sa mm/oras.

Bakit kailangan ang indicator na ito?

Alam ng bawat doktor na gumagamot ng mga nagpapaalab na sakit kung ano ang ESR sa pagsusuri ng dugo at kung anong mga salik ang nakakaimpluwensya dito. pula mga selula ng dugo maaaring tumaas at bumaba, na magsasaad ng mga reaksyon ng katawan. Ang mga pulang selula ng dugo ay mas mabilis na bumababa kapag lumitaw ang iba pang malalaking molekula - mga immunoglobulin o fibrinogen. Ang mga protina na ito ay ginawa sa unang dalawang araw ng impeksyon. Ito ay pagkatapos na ang rate ng ESR ay nagsisimulang tumaas, na umaabot sa pinakamataas na halaga sa ika-12-14 na araw ng sakit. Kung sa antas na ito ay may pagtaas sa bilang ng mga leukocytes, nangangahulugan ito na ang katawan ay aktibong nakikipaglaban sa mga mikrobyo.

Pagtaas o pagbaba ng subsidence rate

Maaari mong malaman kung ano ang ESR sa pagsusuri ng dugo at kung bakit maaaring tumaas ang indicator sa isang appointment sa iyong doktor. Ang pamantayan para sa mga kababaihan ay mula 2 hanggang 15 mm / oras, at para sa mga lalaki - mula 1 hanggang 10 mm / oras. Kasunod nito na ang mahinang kasarian ay mas madaling kapitan ng pamamaga. Kadalasan, ang mga dahilan para sa pagpabilis ng ESR ay tiyak na mga proseso tulad ng:

Purulent inflammatory (angina, pinsala sa buto, uterine appendages).
Nakakahawang sakit.
Mga malignant na tumor.
Mga sakit sa autoimmune ( rheumatoid arthritis, psoriasis, multiple sclerosis).
Trombosis.
Cirrhosis ng atay.
Anemia at kanser sa dugo.
Mga sakit endocrine system(diabetes mellitus, goiter).

Kailan ka dapat pumunta sa doktor at magpasuri?

Ito ay nangyayari na ang resulta ng isang pagsusuri sa dugo ay nananatiling undeciphered. Pagkatapos ay kailangan mong makipag-ugnayan sa iyong doktor para sa isang katanungan tungkol sa kung ano ang ROE sa isang pagsusuri sa dugo (ang hindi napapanahong pangalan para sa ESR).

Ang antas na hanggang 30 mm kada oras ay isang pagpapakita ng sinusitis, otitis media, pamamaga ng mga babaeng genital organ, prostatitis, at pyelonephritis. Malamang, ang sakit ay nasa talamak na yugto, ngunit nangangailangan ng medikal na pangangasiwa.

Ang isang antas sa itaas 40 mm bawat oras ay isang dahilan para sa isang malakihang pagsusuri, dahil ang halaga ay nagpapahiwatig ng mga malubhang impeksyon, metabolic at immune disorder, at foci ng purulent lesyon.

Maayos ang pakiramdam mo, walang nagdudulot ng seryosong pag-aalala... At biglang, kapag kinuha mo ang iyong susunod na pagsusuri sa dugo, lumalabas na ang iyong erythrocyte sedimentation rate (ESR) ay nagbago. Dapat ba akong mag-alala? Gaano kahalaga ang halaga ng tagapagpahiwatig na ito at ano ang dapat gawin sa ganitong sitwasyon? Sabay-sabay nating alamin ito.

Pagsusuri ng ESR: ano ito?

Ang ESR (ROE, ESR) - erythrocyte sedimentation rate - ay isang napakahalagang katangian na maaaring hindi direktang nagpapahiwatig ng pamamaga at mga proseso ng pathological, kabilang ang mga nangyayari sa isang nakatagong anyo. Ang tagapagpahiwatig ng ESR ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan, kabilang ang: mga nakakahawang sakit, pagtaas ng temperatura, pamamaga ng lalamunan. Kung nakatanggap ka ng resulta ng pagsusuri sa ESR na hindi nakakatugon sa mga karaniwang halaga, ang doktor ay palaging magrereseta ng karagdagang pagsusuri upang matukoy ang sanhi ng paglihis.

Upang matukoy ang antas ng ESR, isang anticoagulant (isang sangkap na pumipigil sa clotting) ay idinagdag sa dugo na kinuha para sa pagsusuri. Pagkatapos ang komposisyon na ito ay inilalagay sa isang patayong naka-mount na lalagyan sa loob ng isang oras. Ang tiyak na gravity ng mga pulang selula ng dugo ay mas mataas kaysa sa tiyak na gravity ng plasma. Iyon ang dahilan kung bakit, sa ilalim ng impluwensya ng grabidad, ang mga pulang selula ng dugo ay tumira sa ilalim. Ang dugo ay nahahati sa 2 layer. Ang plasma ay nananatili sa itaas, at ang mga pulang selula ng dugo ay naiipon sa ibaba. Pagkatapos nito, ang taas ng tuktok na layer ay sinusukat. Ang bilang na tumutugma sa hangganan sa pagitan ng mga pulang selula ng dugo at plasma sa sukat ng test tube ay ang erythrocyte sedimentation rate, na sinusukat sa millimeters kada oras.

Bakit mahalaga ang pagsusuri ng dugo?
Ang dugo ay binubuo ng plasma at nabuong mga elemento: pulang selula ng dugo, leukocytes at platelet, ang balanse nito ay sumasalamin sa estado ng katawan ng pasyente. Maraming mga proseso ng pathological ang nagkakaroon ng asymptomatically, kaya ang napapanahong pagsusuri ay kadalasang nakakatulong upang makilala ang isang bilang ng mga sakit maagang yugto, na nagpapahintulot sa iyo na simulan ang paggamot sa kanila sa oras at maiwasan ang maraming problema.

Kailan inireseta ang isang erythrocyte sedimentation rate test?

Ang pagpapasiya ng ESR ay kinakailangan sa sumusunod na mga sitwasyon:

para sa mga diagnostic at preventive na pagsusuri;
upang subaybayan ang kondisyon ng pasyente sa panahon ng paggamot;
para sa mga nakakahawang sakit;
sa nagpapaalab na sakit;
para sa mga autoimmune disorder;
sa pagkakaroon ng mga oncological na proseso na nagaganap sa katawan.

Paghahanda at pagsasagawa ng pamamaraan ng sampling ng dugo

Ang isang pagsubok sa ESR ay hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda, ngunit bago mag-donate ng dugo kailangan mong sundin ang ilang simpleng mga patakaran.

Una, isang araw bago ang pagsusulit dapat mong pigilin ang pag-inom ng alak, at 40-60 minuto mula sa paninigarilyo. Pangalawa, hindi ka dapat kumain ng pagkain 4-5 oras bago ang pagsusulit; maaari ka lamang uminom ng malinis na tubig. Pangatlo, kung umiinom ka ng mga gamot, suriin sa iyong doktor, dahil ipinapayong ihinto ang pag-inom nito bago ang pag-aaral. mga kagamitang medikal. At higit sa lahat, subukang maiwasan ang anumang emosyonal at pisikal na labis na karga bago ang pagsusulit.

Pamamaraan para sa pagsasagawa ng pagsusuri

Ang pagpapasiya ng erythrocyte sedimentation rate ay isinasagawa sa isa sa dalawang paraan: ang pamamaraang Panchenkov o ang paraan ng Westergren.

Pamamaraan ng Panchenkov

Ang isang limang porsyento na solusyon ng sodium citrate (anticoagulant) ay ibinubuhos sa isang capillary na nahahati sa 100 dibisyon sa markang "P". Pagkatapos nito, ang capillary ay napuno ng dugo (kinuha ang biomaterial mula sa isang daliri) hanggang sa markang "K". Ang mga nilalaman ng sisidlan ay halo-halong, pagkatapos ay inilagay nang mahigpit na patayo. Ang mga pagbabasa ng ESR ay kinukuha pagkatapos ng isang oras.

Pamamaraan ng Westergren

Para sa pagsusuri sa Westergren, kailangan ang dugo mula sa ugat. Ito ay halo-halong may sodium citrate 3.8% sa isang ratio na 4:1. Ang isa pang pagpipilian: ang dugo mula sa isang ugat ay hinahalo sa ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA), at pagkatapos ay diluted na may parehong sodium citrate o solusyon sa asin sa ratio na 4:1. Ang pagsusuri ay isinasagawa sa mga espesyal na test tube na may sukat na 200 mm. Natutukoy ang ESR pagkatapos ng isang oras.

Ang pamamaraang ito ay kinikilala sa pandaigdigang pagsasanay. Ang pangunahing pagkakaiba ay ang uri ng mga tubo at sukat na ginamit. Ang mga resulta ng parehong mga pamamaraan ay nag-tutugma sa mga karaniwang halaga. Gayunpaman, ang pamamaraan ng Westergren ay mas sensitibo sa tumaas na bilis erythrocyte sedimentation, at sa sitwasyong ito ang mga resulta ay magiging mas tumpak kumpara sa pagsusuri gamit ang Panchenkov method.

Pag-decode ng pagsusuri sa ESR

Ang mga resulta ng pagsusuri sa rate ng erythrocyte sedimentation ay karaniwang magagamit sa loob ng isang araw ng negosyo, hindi kasama ang araw ng donasyon ng dugo. Gayunpaman, komersyal mga medikal na sentro na may sariling laboratoryo ay maaaring magbigay ng mga resulta ng pagsusulit nang mas mabilis - sa loob ng dalawang oras pagkatapos mangolekta ng biomaterial.

Kaya, nakatanggap ka ng isang form na may resulta ng pagsusuri sa ESR. Sa kaliwa makikita mo ang pagdadaglat na ito (alinman sa ROE o ESR), at sa kanan - ang iyong resulta, na ipinahiwatig sa mm/h. Upang malaman kung gaano ito tumutugma sa pamantayan, dapat mong iugnay ito sa reference (average) na mga halaga na naaayon sa iyong edad at kasarian. Mga tagapagpahiwatig ng pamantayan ng ESR para sa mga kalalakihan at kababaihan ng iba't ibang edad ganito ang hitsura:

Ang pamantayan ng ESR sa mga kababaihan ay bahagyang mas mataas kaysa sa mga lalaki. Ang tagapagpahiwatig ay nagbabago din sa panahon ng pagbubuntis - ito natural na proseso. Ang halaga ay maaari ding depende sa oras ng araw. Karaniwang naaabot ang pinakamataas na halaga ng ESR bandang tanghali.

Tumaas ang ESR

Ang pagtaas ng erythrocyte sedimentation rate ay maaaring sanhi ng karamihan sa iba't ibang dahilan. Tingnan natin ang mga pangunahing:

Mga nakakahawang sakit - parehong talamak (bacterial) at talamak.
Mga nagpapasiklab na proseso, na nagaganap sa iba't ibang organo at tisyu.
Mga sakit nag-uugnay na tisyu(rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, systemic scleroderma, vasculitis).
Mga sakit sa oncological iba't ibang lokalisasyon.
Myocardial infarction (ang pinsala sa kalamnan ng puso ay nangyayari, ito ay nangangailangan ng isang systemic na nagpapasiklab na tugon, na nagreresulta sa isang pagtaas sa ESR). Pagkatapos ng atake sa puso, tumataas ang ESR pagkaraan ng isang linggo.
Anemia. Sa mga sakit na ito, ang isang pagbawas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at isang acceleration ng kanilang sedimentation rate ay sinusunod.
Mga paso, mga sugat.
Ang amyloidosis ay isang sakit na nauugnay sa akumulasyon ng pathological na protina sa mga tisyu.

Gayunpaman, ang mataas na ESR ay maaari ding maobserbahan sa mga malulusog na tao. Halimbawa, sa mga kababaihan sa panahon ng regla at pagbubuntis. Gayundin, ang resulta ng pagsusuri ay naiimpluwensyahan ng ilan mga gamot, halimbawa mga oral contraceptive, theophylline, pagkuha ng synthesized na bitamina A.

tala
Maaaring tumaas ang ESR sa mga taong sobra sa timbang. Ito ay dahil tumaas na antas kolesterol sa kanilang dugo.

Nabawasan ang ESR

Madalas na napapansin ng mga doktor ang pagbaba sa reaksyon ng erythrocyte sedimentation rate sa mga sakit tulad ng erythrocytosis, leukocytosis, disseminated intravascular coagulation syndrome, at hepatitis. Bumababa rin ang ESR sa polycythemia (isang pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo) at mga kondisyon na humahantong dito, tulad ng talamak na pagpalya ng puso o mga sakit sa baga.

Ang isa pang dahilan para sa isang pagbawas sa ESR ay mga pathologies kung saan ang mga pagbabago sa hugis ng mga pulang selula ng dugo ay nangyayari. Maaaring ito ay sickle cell anemia o hereditary spherocytosis. Ang mga sakit na ito ay nagpapahirap sa mga erythrocytes na tumira.

Bilang karagdagan, ang ESR ay maaaring ibaba sa "radikal" na mga vegetarian, iyon ay, ang mga hindi kumakain hindi lamang karne, kundi pati na rin ang anumang pagkain na pinagmulan ng hayop.

Dapat alalahanin na ang pagsusuri sa ESR ay isa sa mga hindi tiyak na pagsusuri sa dugo sa laboratoryo. Ang isang pagtaas sa rate ng sedimentation ng erythrocyte ay sinusunod sa pinakamaraming iba't ibang sakit. Bilang karagdagan, ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring tumaas kapag ilang mga pangyayari at sa mga malulusog na tao. Samakatuwid, ang diagnosis ay hindi maaaring gawin batay sa mga resulta ng pag-aaral na ito lamang. Upang detalyado ang huli, inirerekumenda na sumailalim sa karagdagang mga pagsubok, kabilang ang quantitative analysis C-reactive na protina, formula ng leukocyte, rheumatoid factor.

Miyerkules, 03/28/2018

Opinyon sa editoryal

Ang mataas na erythrocyte sedimentation rate ay hindi isang dahilan para mag-panic. Gayunpaman, upang maiwasan ang hindi kinakailangang pag-aalala, mas mahusay na kumunsulta sa isang doktor at magpasuri upang malaman ang sanhi ng paglihis mula sa pamantayan at, kung kinakailangan, kumilos. Ang pagbibigay pansin sa iyong kalusugan ay dapat maging mandatory para sa bawat isa sa atin.