Sa multiaxial syndromic classification ng American Psychiatric Association (DSM III-R), ang mga autistic syndrome ay itinuturing bilang "pervasive developmental disorder" na hiwalay sa psychoses ng pagkabata at pagdadalaga. Para sa huli, ang parehong pamantayan sa pag-uuri ay ginagamit tulad ng para sa kaukulang mga kondisyon sa mga nasa hustong gulang. Kaya, sa USA, tulad ng dati sa mga bansang nagsasalita ng Aleman, kaugalian na pag-usapan ang " mga autistic disorder Ang "o "syndromes" ay puro naglalarawan at hindi dapat isaalang-alang sa isang nosological na koneksyon sa functional psychoses pagkabata. Sa klasipikasyon ng DSM III-R, ang diagnosis na ito ay inuri bilang axis two (mga karamdaman sa personalidad). Ang kasalukuyang klasipikasyon ng WHO (ICD-9), sa kabaligtaran, ay nag-uuri sa kanila bilang isang pangkat ng mga psychoses na may code na F20.8xx3, simula sa pagkabata. Ang mga non-psychotic depressive disorder ay isinasaalang-alang sa parehong grupo na may mga psychotic sa ilalim ng heading " mga depressive syndromes sa pagkabata at pagbibinata." Ito ay ang karanasan ng child psychiatry sa larangan ng autistic syndromes at psychoses ng pagkabata na nagpapakita kung gaano kaduda-duda ang kurso ng pangangatwiran at ang kanilang pagsasama sa isang tiyak na nosological framework at kung gaano hindi pare-pareho ang one-sided etiological approach sa mga tradisyunal na kahulugan nito: " nagpapakilala” o functional", "somatogenic o psychogenic", atbp. Ang mga autistic syndrome sa isang malaking porsyento ng mga kaso ay umuunlad nang sabay-sabay sa mga functional cerebral disorder, habang ang kurso ng sakit at lalo na ang pag-unlad ng katalinuhan ay higit na tinutukoy ng impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan.
Konklusyon para sa pagsasanay: paglalarawan ng mga sindrom at pagmamasid sa likas na katangian ng sakit dapat isama ang lahat ng impormasyong maaaring may kaugnayan etiological/pathogenetic, somatic, mental, situational na kahalagahan. Sa developmental psychiatry, ang pagiging handa para sa mga tiyak na yugto at transisyonal na krisis sa pag-unlad ng isang bata ay may mahalagang papel sa pagbuo ng psychopathological phenomena.

Autistic syndromes sa pagkabata.

Ang mga karamdaman sa pag-uugali na ito ay sentral na sintomas ng autism o, sa mas malaking lawak, kumpleto o umuunlad sa direksyong ito umagakakayahan na iyon sa emosyonal at pakikipag-ugnayan sa lipunan. Sa maagang pagkabataautism Ang mga unang palatandaan ng mga abala sa pakikipag-ugnay ay maaaring lumitaw na sa unang taon ng buhay: ang kawalan ng isang "tumutugon (sosyal) na ngiti" kapag lumalapit ang isang mukha, pakikipag-ugnay sa mata at iba pang nagpapahayag na mga paggalaw na karaniwang lumilitaw bilang isang tugon. Sa hinaharap, ang mga batang ito ay hindi nagkakaroon ng mga paunang yugto ng pagbuo "kamalayanako", naaangkop sa edad. Kung ikukumpara sa iba pang malulusog na bata sa parehong edad, ito ay malalim na binago at makabuluhang nasa likod. Ang mga interes, kung mayroon man, ay napakalimitado at nakadirekta sa mga bagay na walang buhay o sa mga indibidwal na bahagi ng mga bagay, anuman ang kanilang functional na layunin. Kasabay nito, ang paghawak sa mga ito ay isang kakaiba, mekanikal na paulit-ulit na kalikasan. Halimbawa, ang mga batang autistic ay maaaring nahuhumaling sa pag-on at off ng bombilya o pag-on at off ng gripo. Ang mga laruan ay kadalasang ginagamit para sa iba pang mga layunin, halimbawa, para lamang sa pag-ikot ng mga umiikot na bahagi. Nagpapakita sila ng isang malinaw na kalakaran magtagalpamilyar na sitwasyon(takot sa pagbabago). kahit na maliit na pagbabago sa pamilyar na kapaligiran (isang bagong tablecloth, ang kawalan ng isang karpet sa karaniwang lugar) plunge ang bata sa isang estado ng gulat na may malubhang psychomotor pagkabalisa. Ang mga kasanayan sa pakikipag-usap ay hindi umuunlad(kung ang autism ay nagsisimula sa pagkabata), o maaaring mawala muli (kung ang autism ay nagsisimula sa maagang pagkabata), o nagbabago nang husay, at ang nakamit na antas ng pag-unlad ng pagsasalita, bilang panuntunan, ay nahuhuli sa normal (pag-uulit ng mga sinasalitang salita, neologism, kakaiba mga kolokyal na ekspresyon). Mga kakaibang nauulit na hugismga galaw(mga stereotype) na lumalabas nang regular. Mga tungkulin ng mga organo ng pandama, sa Sa partikular, hindi sapat ang pag-unlad ng pandinig at paningin. Ang resulta ay makabuluhan mula sapag-unlad sa intelektwal na pag-unlad. Kasabay nito, ang ilang at hindi nabuong mga kakayahan sa intelektwal ay nagiging hypertrophied: ang mga autistic na bata, halimbawa, ay maaaring ulitin ang isang family tree na naglalaman ng maraming mga pangalan, o makabisado ang iba pang mga kumplikadong lexical. Mga katulad na kaso inilarawan. 3% lamang ng mga bata ang may intelektwal na pag-unlad na lumalapit sa pamantayan ng edad. Humigit-kumulang 1/3 ng mga bata ay may diperensiya sa pag-iisip, at 1/5 ay may katalinuhan na malapit sa normal na antas ng borderline. Ang tipikal ng isang developmental disorder ng sarili ay ang marami sa mga batang ito ay nagpapakita ng phenomenon ng "reverse pronoun", i.e. Gumagamit sila ng mga panghalip na pangit, na nagsasabi ng "ikaw" tungkol sa kanilang sarili at "Ako" tungkol sa iba. Ang mga pagbabago sa katangian sa peripheral na pang-unawa ay napansin: ang mga bagay, at kung minsan kahit na mga tao, ay hindi nakikita bilang mga integral na imahe na may likas na kumplikado ng mga katangian. Ang mga batang autism ay madalas na gumugugol ng maraming oras sa pagtapak sa paligid ng isang "blangko na pader" o nasisiyahan sa mga peripheral na pananaw na hindi nauugnay sa bagay (halimbawa: ang tunog ng crunching ay nakikilala sa pamamagitan ng papel na gusot malapit sa tainga, kumikinang - na may paggalaw ng mga daliri sa loob. harap ng mata). Umiiral kahinaan ng auditory at visual na perception, na may kaugnayan sa pagganap sa kakulangan ng koordinasyon ng motor, mga paglabag kolokyal na pananalita, paroxysms ng takot at obsessive rituals. B gitna, sa pagitan kahinaan ng sensory decoding at may kapansanan sa pagpapahayag ng psychomotor, mayroong emosyonal na kakulangan, ang kawalan ng kakayahan ng bata na makipag-ugnay sa iba at sa kanyang sarili ayon sa kanyang edad. Typologically kasama ng may early childhood autism magkaiba: Asperger syndrome, o autistic na "psychopathy", na, tulad ng inilarawan sa itaas, lumilitaw sa maagang pagkabata at nailalarawan sa pamamagitan ng autistic behavior disorder, pangunahin sa mga lalaki: emosyonal na pag-alisat pag-iisa sa sarili, ang mukha ng prinsipe kasama walang laman, nakatingin sa malayo, kakaibakasanayan sa pagsasalita at psychomotor neologisms, intonation disorder, rhythmic motor stereotypies na may average at minsan mataas na antas ng katalinuhan at espesyal na kahandaan sa wika (ang mga batang may Asperger's syndrome ay natututong magsalita nang mas maaga kaysa sa paglalakad; mga batang may Kanner's syndrome - vice versa).
Differential diagnosis. Mga katangiang autistic Ang karakter ay maaaring umunlad sa kurso ng ganap na magkakaibang mga karamdaman, halimbawa, na may schizophrenic psychoses ng pagkabata o may nakararami somatogenic mga karamdaman sa mga bata na may mga organikong sugat sa utak at mental retardation. Sa kaso ng deaf-muteness o iba pa malubhang depekto maaari ding lumitaw ang mga pandama na organo binibigkas na mga paglabag komunikasyon (tinatawag na pseudo-autism).
Dalas. Sa mahigpit na pagsunod Ayon sa pamantayan ng diagnostic, ang mga autistic syndrome ay bihirang masuri (0.1-0.4%). Autistic na pag-uugali sa maagang pagkabata mga organikong sugat mas madalas na sinusunod. Sa mga kasong ito, pangunahing pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga katangiang autistic kaysa sa buong larawan ng autism. Ang mga sindrom ng Kanner at Asperger ay nangyayari halos eksklusibo sa mga lalaki.
Etiology at pathogenesis hindi alam, kahit na ang isang bilang ng mga pag-aaral ay tumuturo sa organic, i.e. biological pathogenesis. Sa partikular, sa isang magandang kalahati ng mga kaso, (polyetiological) functional cerebral disorder ay natagpuan sa mga pasyente na may autism, pati na rin ang mga kaguluhan sa likas na katangian ng mga perception, speech disorder at intelektwal na karamdaman, at nadagdagan ang dalas ng epileptik seizures sa pagdadalaga. Ang ilang mga may-akda ay nagmumungkahi ng pagkakaroon ng namamana na "autism factor" na lumalabas mula sa isang nakatagong estado sa ilalim ng ilang mga pangyayari (halimbawa, may maliit na pinsala sa utak sa maagang pagkabata, iba pang mga karamdaman sa paggana ng utak). Impluwensya panlabas na mga pangyayari Mayroon itong pinakamahalaga para sa kurso ng autism, i.e. para sa mga posibilidad ng pag-unlad ng isang autistic na bata, ngunit ang purong psychogenesis o kahit na dynamics ng pamilya bilang sanhi ng sakit ngayon ay maaaring ituring na hindi kasama, batay sa malalim na pananaliksik. Magiging maikli ang pananaw na iugnay ang pag-uugali ng mga magulang sa isang direktang sanhi ng kaugnayan sa autism ng kanilang mga anak (bagama't maaaring may papel na ginagampanan sa ilang mga kaso). mga prosesong panlipunan"paghanap ng kaso")
Therapy. Maaaring inirerekomenda na simulan ang pinakamaagang posibleng paggamit ng mga therapeutic, pedagogical at psychotherapeutic (lalo na para sa mga bata) na mga hakbang, na naglalayong unti-unting paggising sa mga pasyenteng ito ang kakayahang makipag-usap, isang pakiramdam ng pagkakakilanlan at pang-unawa ng mga tao. Kasabay nito, palaging kinakailangan na isali ang mga magulang, kapatid na lalaki at babae sa mga aktibidad sa paggamot, at turuan sila ng epektibong therapeutic at pedagogical na pag-uugali sa bahay ("home-training"). Ang mga nakakumbinsi na tagumpay sa paggamit ng mga therapeutic at pedagogical na pamamaraan ay inilarawan. Ang mga antipsychotics at/o tranquilizer ay maaaring gamitin para sa maintenance therapy, lalo na sa mga kaso kung saan ang takot at psychomotor restlessness ay kitang-kita sa klinikal na larawan.
Pagtataya. Lalo na sa Kanner syndrome, ito ay hindi kanais-nais (2/3 ng mga may sakit na bata ay makabuluhang naantala sa pag-unlad; y 1/3 ay may medyo paborableng pag-unlad). Ang mamaya autism syndrome ay nagpapakita mismo, ang mas mahusay na pagbabala.

Mga sindrom ng schizophrenic.

Ang mas matanda sa bata ay nasa oras ng unang pagpapakita ng psychosis, mas katulad ang mga sintomas ng psychopathological at ang likas na katangian ng kurso ng sakit ay sa schizophrenic psychoses ng pagbibinata at pagtanda. Mga karamdaman sa katangian pag-iisip, emosyonalidad at kamalayan sa sarili, panlilinlang ng mga damdamin at maling akala ay maaaring lumitaw lamang sa isang tiyak na yugto ng pag-unlad ng pagkatao, i.e. maaaring isipin ng iba na ganoon.
Sa edad bago pumasok sa paaralan, ang psychosis ay ipinahayag sa pamamagitan ng makabuluhang mas mahihirap na sintomas, lalo na tungkol sa pinaka-kahanga-hanga hindi tipikal na sintomas, tulad ng pandama na panlilinlang at delusional na interpretasyon. Ang mga produktibong psychotic manifestations ay nangangailangan ng isang tiyak na pag-unlad ng personalidad na higit sa mahiwagang pag-iisip ng mga bata mas batang edad, salamat sa kung saan ang ilang mga psychopathological mga mekanismo ng pagtatanggol. Sa mas maliliit na bata (2-4 na taon), ang mga sindrom ay inilarawan na symbioticpsychoses(M. Mahler) ay maaaring mauri bilang mga maagang anyo ng schizophrenia at ang pagtatalaga nito ay tinutukoy ng psychodynamic na konsepto ng pre-Oedipal na proseso ng paghihiwalay-individuation. Pagkatapos ng medyo walang ulap kamusmusan May nangyayari, kung minsan pagkatapos ng isang maikling paghihiwalay mula sa ina sa edad na 2-3 taon, isang kapansin-pansing pagbabalik ng nakuha na mga kasanayan (emosyonal, pagsasalita, nagbibigay-malay) at ang nakamit na antas ng kamalayan ng "I". Iba ang pananaw ng mga bata sa mga bagay sa kabuuan kaysa sa mga taong autistic, ngunit tinatrato sila na parang bahagi sila ng kanilang sarili. Ang bagong nahanap na limitasyon ng sarili ay muling nabubulok, bago pa man pumasok ang bata sa oedipal phase. Ang matinding takot, pagbabago ng mood, autistic detachment, malalim na kaguluhan sa relasyon ay klinikal na larawan. Kabilang sa mga kapansin-pansing pagpapakita sa mga unang anyo ng mga psychotic na karanasan ay ang mga sumusunod: sabay-sabay ng agresibong pag-uugali at isang prepossessing na ngiti na tinutugunan sa isang kapareha, mga karamdaman sa pagsasalita (mutism, speech sperrungs, echolalia, awtomatikong pag-uulit, pathetic na artipisyal na intonasyon ng pagsasalita, atbp.). Minsan napapansin mapanghimasok na mga kaisipan at mga aksyon. Karaniwan mga sintomas ng catatonic(mga pag-atake ng motor agitation, o waxy flexibility, catalepsy) ay maaaring lumitaw nang maaga. Simula sa ika-7 taon ng buhay, mas madalas na lumilitaw ang mga delusyon at guni-guni, ngunit malamang na hindi sila ma-systematize at mananatiling hindi matatag.
Simula sa maagang pagdadalaga, ang dalasschizophrenicmga sindrom palagitumataas at Ang mga klinikal na pagpapakita ay nagiging katulad ng larawan ng sakit sa mga kabataan. Sa run-up sa isang psychotic episode, maaaring mayroong psychotic manifestations na mahirap hulaan, hal. depersonalization at derealization, mga pagbabago sa depresyon mood, biglaang pagtanggi sa mga aktibidad sa paaralan, antisosyal na reaksyon, patuloy na reaksyon ng protesta at katigasan ng ulo. Ang lahat ng mga phenomena na ito ay maaari ding obserbahan sa loob ng balangkas ng pagdadalaga at mga krisis sa kabataan. Sa karamihan ng mga kaso, sila ay umalis sa kanilang sarili, sa sandaling ang tinedyer ay lumabas mula sa krisis at magkaroon ng isang mas mature na kamalayan sa kanyang Sarili. Ang ilang mga kabataan (12-18 taong gulang) at kabataang lalaki (18-21 taong gulang) sa panahon ng ang panahon ng krisis na ito ay nakakaranas ng mga pagbabago sa psychosexual integration ng Sarili at may naaangkop na premorbid kahinaan ito ay dumating sa pagpapakita ng schizophrenic disorder. Maaari silang bumuo ng acutely sa anyo schizophrenic coat, halimbawa sa mga elemento catatonic stupor, catatonic excitation o delusional na mood o sa wakas mula sa simula sa anyo sikotikong proseso chebethsintomas ng bato, o tanggapin mabagal na kurso na may mahinang sintomas,katangian ng isang simpleng anyo ng schizophrenia. Ang schizophrenia sa maagang pagkabata ay patuloy na umuunlad na medyo banayad malubhang sintomas, ibig sabihin. madalas na walang malinaw na tinukoy na mga delusional at hallucinatory na karanasan (tulad ng Schizophrenia simplex). Single (functionpambansang) mga psychotic na yugto, na lumilitaw sa pagkabata o pagbibinata, at pagkatapos ay ganap na mawala, sa karamihan ng mga kaso ay hindi kasalukuyang isinasaalang-alang sa schizophrenic circle at, depende sa siyentipikong paaralan, na isinasaalang-alang ang umiiral na mga sintomas at edad, ay inilarawan bilang psychogenic psychoses,emosyonal na psychoses, hysterical psychoses. Upang maiwasan ang pagkalito sa terminolohiya, ang isang tiyak na paglalarawan ng nangungunang symptomatology kung saan nabuo ang sindrom ay dapat irekomenda, halimbawa: hallucinatory syndrome, oneiric paranoid syndrome atbp.
Ilang pasyente na may mga borderline syndromes sinusunod ng mga psychiatrist ng bata at kabataan sa pagdadalaga at pagdadalaga at napakabihirang sa maagang edad ng paaralan. Sa mga kasong ito, na may medyo mahusay na pagsasaayos sa lipunan o medyo kasiya-siyang tagumpay sa paaralan, ang malinaw na pag-atake ng takot at galit ay nauuna. Kasabay nito, ang mga napakaagang mekanismo ng pagtatanggol at maikling psychotic outburst ay nagbibigay ng mga multidimensional na kaguluhan na ito. espesyal na lilim: projective identification, identification with the aggressor, splitting process. Idealization paglilipat sa mga panlabas na pananaw na hindi matitiis sa "ako" ng isang tao, ngunit hindi napalitan ng mapangwasak na mga salpok(isang elementong katulad ng psychosis). Ang isang napakalawak na uri ng mga neurotic na reklamo at mga detalye ng istruktura ay lumilitaw sa iba't ibang antas ng kalubhaan at sa iba't ibang mga kumbinasyon, na lumilikha ng isang larawan hysterical,depressive, obsessive, hypochondriacal. Sa psychosocial aggravating sitwasyon, ang mga pasyente na may borderline syndrome ay maaaring bumuo acute psychotic episodes na may mga productive na sintomas at magandang pagbabala sa karamihan ng mga kaso (tinatawag na micropsychoses).
Baliw Ang mga bata ay maaaring magkaroon ng (functional) psychoses sa kabila at kasama ng mga kapansanan sa intelektwal. Sa kabila ng katotohanan na ang pagkakaroon ng mental retardation, na nag-aambag sa pagpapakita ng hypothetical prerequisites para sa schizophrenia (na may pantay na dalas ng mga kaso tulad ng sa pangkalahatang populasyon), ay kasalukuyang hindi nakumpirma, gayunpaman, cognitive deficiency ng ilang mga kakayahan, na tinutukoy ng Ang mga neuropsychological na pamamaraan, lalo na sa mga sitwasyong may emosyonal na labis na karga, ay maaaring maging mahirap pumipili na pagsasala at pagproseso panloob at panlabas na stimuli at sa gayon ay nakakakuha ng pathogenetic na kahalagahan. Ang espesyal na posisyon ng mga psychoses na ito sa sa isang tiyak na kahulugan, depende sa katotohanan na sa mahirap-ipaliwanag na nilalaman nagkakalat na mga sintomas(ang mga sintomas na ito ay lumalago mula sa isang mahinang balangkas na mundo ng mga karanasan) ang mga sangkap na nakakaapekto ay sumasakop sa isang makabuluhang lugar (halo-halong psychoses), nabura ang damdamin ng alienation at higit sa lahat, malinaw na reaktibong dahilan, halimbawa, sa anyo ng labis na mga pangangailangan kapag umaangkop sa isang bagong kapaligiran.
Kurso, pagbabala, dalas. Ang mga schizophrenic syndrome sa maagang pagkabata ay maaaring mangyari din sa anyo ng mga talamak na yugto, na maaaring isang beses o paulit-ulit at progresibo, o mula sa simula ay nakakakuha sila ng isang talamak na karakter sa pamamaraan. Para sa pagkabata, ang panuntunan ay nananatiling may bisa: mas talamak at produktibo ang psychotic manifestations, ang (medyo) mas paborable ang pagbabala; Kung mas mahirap ang mga sintomas at mas mabagal ang pag-unlad ng psychosis, mas hindi kanais-nais ang kurso nito.
Dalas bumubuo ng 0.1% ng populasyon, o 1% ng kabuuang bilang schizophrenia.
Therapy. Inirerekomenda ang mga partikular na uri psychotherapy ng bata, paggamot sa kapaligirankapaligiran at therapeutic pedagogy, na kadalasan ay posible lamang sa kondisyon ng inpatient. Ang mga interbensyon sa paggamot na ito ay maaaring magbigay ng suporta na mayroon o walang antipsychotic na gamot sa panahon ng mga talamak na yugto ng schizophrenic. Atraksyonmga magulang, mga kapatid ng mga pasyente para sa therapy ng pamilya at/o sa mga grupo ng mga kamag-anak ay mabisa para sa pagtagumpayan ng mga nasirang relasyon sa pamilya at damdamin ng pagkakasala sa mga magulang. Praktikal na pagkonsulta magulang at pang-edukasyon Ang pakikipagtulungan sa kanila ay sapilitan.

Mga depressive syndrome.

Ang mga depressive syndrome bago ang pagdadalaga ay napakabihirang. Sa istraktura ng mga sintomas, ang isang pag-asa sa edad sa nakamit na antas ng pag-unlad ng kaisipan ay malinaw na nakikita. nakaka-depress mga karamdaman sa mood sa pagkabata ay mahirap masuri dahil sa kanilang mga hindi tipikal na sintomas. Lumilitaw ang mga ito sa anyo mga depressive na reaksyon at pag-unlad(dysthymic disorder) o may malalim na mahahalagang karamdaman(Halimbawa, mga kaguluhan sa pagtulog, pagkawala ng gana, pagbabagu-bago sa estado sa araw, mga pagpapakita ng somatization). Kadalasan, ang mga sintomas ng depresyon ay maaaring lumitaw pagkatapos ng karaniwang pagkonekta trigger at sitwasyon: pagkatapos ng kamatayan ang pinakamamahal na tao (ina) o pinilit na paulit-ulit paghihiwalay c siya, dahil sa seryoso narcissistic na mga problema sa mga sitwasyon panlipunan atemosyonal na kawalan o affectively colored pedagogicalkawalan ng katarungan, pagkatapos ng pagbabanta o parusa, habang depresyon ng magulang(pangunahin ang mga ina), kasama talamak at talamak mga sakit sa somatic. Sa Sa mga batang nag-aaral, kung minsan ay mahirap matukoy kung ang mga problema sa paaralan at mga kaugnay na takot ay ang sanhi o bunga ng mga depressive mood disorder, o kung sa differential diagnostic terms pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang nakahiwalay. takot sa paghihiwalay.
Sa edad na 1 hanggang 2 taon. Ang mga early infantile (pre-oedipal) deprivation depression ay matatagpuan higit sa lahat sa abortive o methylated forms ng anaclitic depression, na bihirang maobserbahan nang buo sa kasalukuyan. Ang ganitong depresyon ay nabubuo kapag ang isang bata ay nakakaranas ng paghihiwalay o pagkawala ng isang mahal sa buhay, dahil sa maagang emosyonal na kalungkutan (pag-abandona). Sa simula ng sakit, ang takot at pagkabalisa ng psychomotor ay nauuna; mamaya kawalang-interes, autoerotic at mapanirang mga aksyon, pati na rin ang pagbaba ng timbang, naantala ang pag-unlad ng mga function ng cognitive at sensorimotor.
Sa pagitan ng edad na 2 at 4 na taon. B koneksyon may mga salungatan, mga detalyehesksilapara sa yugtong ito ng pag-unlad(paglilinang ng mga kasanayan sa pagiging malinis, mga salungatan ng ambivalence, pagkakaroon ng awtonomiya, mga krisis sa paghihiwalay) ay maaaring maobserbahan mabilis na lumilipas at kung minsan ay matagal na mga reaksyon ng depresyon, na madalas tumagas na may malinaw na takot at maaari ding magkaugnay sa karanasan ng paghihiwalay, (affective respiratory spasms, takot sa paghihiwalay).
Sa pagitan ng edad na 4 at 6 na taon. Ang mga sintomas ng depresyon ay maaaring unang lumitaw sa anyo ng damdamin ng pagkakasala, takot sa pagkabigo, mga ideya ng pagkamakasalanan, dahil sa panahong ito ang mga kinakailangan sa regulasyon at inaasahan ng mga magulang ay ipinapatupad sa istraktura ng kaisipan ng bata (“pagpapakilala”, i.e. pangalawang pagkakakilanlan, pangalawang narcissism) at mag-ambag sa pagbuo ng ideya ng "Ideal na Sarili" at ang "Super-Ego". Sa panahong ito lamang maihahambing ang "I" ng bata, sa sarili nitong aktwal na representasyon, sa mga ideal na kinakailangan nito. Posible na ito ay dahil sa proseso ng pag-unlad ng personalidad at psychobiological maturation, ang una pagbabago ng hitsura(kapansin-pansing pagtaas ng taas, pagkawala ng mga palatandaan maliit na bata). Samakatuwid, ang mga unang palatandaan ng depresyon umaagos papasokphase form, at cyclothymic course mga sakit na may depresyon At Ang mga manic phase ay maaaring maobserbahan nang hindi mas maaga kaysa sa ikapitong taon ng buhay at hanggang sa huling bahagi ng pagbibinata, at kahit na pagkatapos lamang sa napaka sa mga bihirang kaso. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ay abortive at malabo na ipinahayag at natatakpan ng iba, hindi gaanong karaniwan mga depressive disorder pag-uugali: utang sa paaralan, agresibo at nagbabantang pag-uugali, pagnanais para sa privacy, may bahid ng takot, kahirapan sa komunidad ng paaralan, atbp. Ang diagnosis ay nangangailangan ng pakikilahok ng isang bihasang psychiatrist ng bata, isang espesyalista sa therapeutic pedagogy at isang psychologist na pang-edukasyon. Prehopatuloy at mas matagal na mga reaksyon ng depresyon (dysthymia), na lumilitaw na may malapit na kaugnayan sa mga hinihingi ng paaralan at pamilya, ay mas karaniwan sa pangkat ng edad na ito.
Sa panahon ng pagdadalaga (12-18 taon) nagaganap din ang mga depressive na reaksyon laban sa background emosyonal na lability, egocentrism "Ikalawang pagbabago ng hitsura"(pagbibinata, pag-unlad ng pangalawang sekswal na katangian, pagkumpleto ng proseso ng paglago). Ang isang tiyak na background sa panahong ito ng edad ay ang tema ng kalungkutan at kalungkutan sa mundo. Cyclothymic na kurso(mono- at bipolar) ay sinusunod sa edad na ito nang mas madalas sa anyo depresyon ng kabataan at/o kahibangan at ay nagiging mas katulad ng mga katulad na kondisyon sa mga nasa hustong gulang. Depressive kondisyon sa pagkabata ay din maaaring maging sanhi ng pag-uugali ng pagpapakamatay. Mga pagtatangkang magpakamatay at natapos ang mga pagpapakamatay bago ang pagbibinata ay napakabihirang, bagaman sa mga bansang industriyalisadong Kanluran ay may malinaw na pagtaas ng mga kilos na pagpapakamatay sa mga bata. Sa pagdadalaga at pagdadalaga lamang, ang rate ng mga pagtatangka at pagpapakamatay ay unti-unting tumataas at umabot sa isang kritikal na halaga sa panahong ito (kasama ang mga krisis ng pagkahinog sa edad na ito, kumpara sa mga mas bata, ang isang mas mature na konsepto ng kamatayan ay gumaganap ng isang makabuluhang papel) .
Therapy. Ang mas bata nalulumbay na bata, mas mahalaga na alamin ang mga situational trigger bago simulan ang paggamot, alisin ang mga ito o subukang magbayad. Upang gawin ito, kinakailangan upang lumikha ng isang naaangkop na kapaligiran, isang therapeutic-pedagogical at psychological-pedagogical na diskarte. Ang depresyon na may mahahalagang kulay, somatized na mga karamdaman at isang malinaw na kursong cyclothymic ay nangangailangan ng paggamit ng antidepressant na psychopharmacological na paggamot.

Sinasaklaw ng gabay ang mga pangunahing klinikal na isyu, etiology, pathogenesis, pagbabala at paggamot ng mga sakit sa pag-iisip na nagaganap sa mga bata sa unang tatlong taon ng buhay. Hindi lamang ang mga sakit na nagsisimula pangunahin sa maagang pagkabata ay isinasaalang-alang, kundi pati na rin ang mga katangian na eksklusibo sa isang naibigay na edad. Ang mga resulta ng orihinal na pananaliksik ng mga may-akda ay ipinakita. Ang mga datos mula sa modernong lokal at dayuhang literatura tungkol sa pinagmulan, kurso at pagbabala ng mga sakit na psychosomatic sa maagang pagkabata ay buod. Para sa mga pediatrician, psychiatrist, general practitioner at senior medical students.

Kabanata 1. CHILD-MATERNAL ATTACHMENT AT MGA PAGLABAG NITO

1.1. Mga modernong representasyon tungkol sa pagmamahal

1.2. Mga salik na nakakaimpluwensya sa pagbuo ng attachment

1.3. Mga teorya ng attachment

1.4. Dynamics ng attachment formation

1.5. Pamamaraan para sa pagtatasa ng attachment. Mga uri ng child-maternal attachment

1.6. Visual na kagustuhan bilang indicator ng attachment

1.7. Mga sanhi ng attachment disorder

1.8. Mga pamantayan sa diagnostic para sa attachment disorder

1.9. Ang impluwensya ng child-maternal attachment sa mental development ng isang bata

Kabanata 2. MATERNAL DEPRIVATION AT ANG MGA BUNGA NITO

2.1. Kahulugan, pag-uuri

2.2. Mga katangiang sikolohikal tanggihan ang mga ina

2.3. Mental pathology na nagmumula sa ilalim ng impluwensya ng kumpletong pag-agaw ng ina

2.3.1. Pagkagambala sa pagbuo ng pagkatao

2.3.2. Mga karamdaman sa pag-unlad ng kaisipan at intelektwal

2.3.3. Mga karamdaman sa pag-iisip na nagmumula sa ilalim ng impluwensya ng kumpletong pag-agaw ng ina

Kabanata 3. MGA DISORDER SA PAGKAIN SA MGA BATA

3.1. Mga kakaiba gawi sa pagkain sa ontogenesis

3.2. Pag-uuri at klinikal na larawan ng mga karamdaman sa pagkain

3.2.1. Regurgitation at chewing disorder ("chewing gum", mericism)

3.2.2. Sanggol anorexia nervosa(infantile anorexia)

3.2.3. Talamak na pagkain ng mga hindi nakakain na sangkap (PICA syndrome)

3.2.4. Kakulangan ng nutrisyon

3.3. Differential diagnosis mga karamdaman sa pagkain

3.4. Pagtataya ng mga karamdaman sa pagkain

3.5. Therapy para sa mga karamdaman sa pagkain

Kabanata 4. MGA SLEEP DISORDERS SA MGA MABAIT NA BATA

4.1. Pag-unlad ng pagtulog sa ontogenesis

4.2. Pagkalat ng mga karamdaman sa pagtulog

4.3. Etiology ng mga karamdaman sa pagtulog

4.4. Pag-uuri ng mga karamdaman sa pagtulog

4.5. Klinikal na larawan iba't ibang anyo sakit sa pagtulog

4.6. Prognosis ng mga karamdaman sa pagtulog

4.7. Therapy para sa mga karamdaman sa pagtulog

Kabanata 5. AUTISMO NG MAAGANG PAGBATA

5.1. Etiology

5.2. Pathogenesis

5.3. Mga klinikal na pagpapakita ng early childhood autism syndrome

5.4. Pagtataya

5.5. Mga diagnostic

5.6. Pangkalahatang mga prinsipyo therapy

Kabanata 6. PATHOLOGICAL HABITUAL ACTIONS SA MAAGANG PAGKABATA

6.1. Prevalence

6.2. Etiology

6.3. Pathogenesis

6.4. Klinikal na larawan

6.4.1. Pagsipsip ng hinlalaki

6.4.2. Yactation

6.4.3. Pagsasalsal

6.4.4. Pagkagat ng kuko

6.4.5. Trichotillomania

6.5. Paggamot

Kabanata 7. BUNGA NG PERINATAL DRUG addiction

7.1. Mga kahihinatnan ng pagkakalantad sa prenatal na gamot

7.1.1. Metabolismo ng mga gamot sa pamamagitan ng fetus

7.1.2. Ang impluwensya ng kawalan ng pakiramdam sa kurso at kinalabasan ng pagbubuntis

7.1.3. Epekto ng gamot sa fetus

7.1.3.1. Teratogenic effect

7.1.3.2. Epekto sa pag-unlad ng fetus

7.1.4. Ang impluwensya ng intrauterine anesthesia sa kondisyon ng bagong panganak

7.1.5. Tukoy na epekto ng gamot sa fetus

7.1.6. Pangmatagalang kahihinatnan pagkakalantad ng gamot sa prenatal

7.2. Mga kahihinatnan ng pagkakalantad sa prenatal na alkohol

7.2.1. Ang epekto ng alkohol sa pagbubuntis

7.2.2. Ang epekto ng alkohol sa fetus

7.2.3. Klinikal na larawan alcohol syndrome fetus

7.2.4. Alcohol neonatal withdrawal syndrome

7.2.5. Pangmatagalang kahihinatnan ng pagkakalantad sa prenatal na alkohol

Kabanata8. PAG-UNLAD NG PANANALITA SA MGA UNANG BATA AT MGA KAGUTAN NITO

8.1. Pag-unlad bago ang pagsasalita

8.1.1. Maagang pag-vocalization ng bata. Iyak-iyak

8.1.2. Booming

8.1.3. Nagdadadaldal

8.1.4. Pag-unlad ng pag-unawa sa salita

8.1.5. Pagbuo ng paglalahat ng salita

8.2. Maagang pag-unlad ng pagsasalita

8.2.1. Mga unang salita

8.2.2. Pagbuo ng diksyunaryo

8.2.3. Mga tampok ng pag-unlad ng pagsasalita sa mga mag-aaral ng mga saradong institusyon ng mga bata

8.3. Mga kaguluhan ng pre-speech at maagang pag-unlad ng pagsasalita sa mga kondisyon ng kumpletong kawalan ng ina

8.3.1. Mga karamdaman sa pag-unlad ng pre-speech

8.3.2. Mga karamdaman ng maagang pag-unlad ng pagsasalita

8.3.3. Therapy sa pag-uugali mga karamdaman ng pre-speech at maagang pag-unlad ng pagsasalita

Kabanata 9

9.1. Pagtatasa ng saykayatriko

9.2. Eksperimental na sikolohikal na pagsusuri

Bibliograpiya

Paunang Salita

Ang paglalathala ng aklat na "Clinical Psychiatry of Early Childhood" ni B. E. Mikirtumov, S. V. Grechany at A. G. Koshchavtsev ay isang makabuluhang kaganapan para sa psychiatric community. Ang pag-aaral sa kalusugan ng isip ng mga sanggol ay nagbibigay-daan sa amin na maunawaan ang mga paraan ng pagbuo ng isang malusog na pag-iisip at maunawaan ang mga salik na, na kumikilos sa bata, ay lumilikha ng panganib ng mga pathological deviations na sa simula. landas buhay. Bilang isang patakaran, ang pangunahing balakid sa normal na pag-unlad ng isang sanggol ay ang pagkagambala sa mga relasyon sa pagitan ng mga miyembro ng pamilya at, una sa lahat, sa ina-anak na dyad. Ang pag-aaral ng mahalagang yugto ng buhay na ito para sa indibidwal ay lumilikha ng batayan para sa pagkuha ng bago, hindi pa natutuklasang mga diskarte maagang pagsusuri mga karamdaman sa pag-unlad, mga paglihis sa pagbuo ng pagkatao at pagkilala sa mga katangian ng reaktibiti. Ang ganitong mga maagang diagnostic na pag-aaral ay dapat na mapadali ang parehong paggamot at habilitation ng mga bata na may patolohiya na lumitaw sa pagkabata. Pag-unawa sa mga katangian ng pag-unlad ng mga bata maagang edad- isang tunay na paraan sa pag-iwas mga sakit sa neuropsychiatric.

Sa kasamaang palad, ang sangay na ito ng psychiatry ng bata sa mahabang panahon hindi nahulog sa saklaw ng espesyal na atensyon ng mga doktor at psychiatrist ng mga bata. Sa unang pagkakataon, ang interes sa mga paglihis sa pag-unlad ng kaisipan ng mga bata ay ipinakita sa unang kalahati ng ika-20 siglo. Ang mga klinikal at sikolohikal na pag-aaral ng mga sanggol at maliliit na bata ay nagmula sa mga psychoanalytic na gawa ni Z. Freud, S. Ferenczi, A. Freud, M. Klein. Ang mga psychoanalyst ay nagbigay ng malaking pansin sa mga problema ng maagang pagkabata, pangunahin mula sa punto ng view ng pagtatasa ng mga relasyon ng anak-ina. Binigyang-diin nila na ang relasyon ng ina-anak ay batay sa pag-asa ng sanggol sa magulang, at pinag-aralan ang mga mekanismo ng pagkabigo ng sanggol na dulot ng mga kaguluhan sa relasyon sa ina (J. Bowlby, D. W. Winnicott, R. A. Spitz, atbp.).

Itinuring ng mga ethologist (K. Lorenz, N. Tinbergen) ang isang malakas na emosyonal na koneksyon sa dyad ng ina-anak bilang isang likas na motivational system. Ito ay tiyak sa pamamagitan ng mga kaguluhan sa pagbuo ng sistemang ito na ipinaliwanag nila ang umuusbong na patolohiya sa isang maagang edad.

Ang mga gawa ni L. S. Vygotsky, na naglatag ng mga pundasyon para sa pag-aaral ng sikolohiya ng pag-unlad sa ating bansa, ay napakahalaga para sa pag-unawa sa mga sikolohikal na pattern ng maagang pagkabata. Ang mga konsepto ng "krisis sa edad", "zone ng proximal development", atbp., na ipinakilala niya, ay ang batayan para sa pagpapaliwanag sa mga dinamikong nauugnay sa edad ng ilang mga sakit sa pag-iisip sa maagang edad.

Sa domestic psychiatry, ang mga unang paglalarawan ng mga karamdaman sa pag-iisip ng maagang edad ay nabibilang sa T. P. Simson, G. B. Sukhareva, S. S. Mnukhin, atbp. Gayunpaman, sa mahabang panahon, ang mga publikasyon tungkol sa estado ng kaisipan random ang mga sanggol. Ang ilang mga konsepto na binuo ng mga psychiatrist ng bata ay maaari lamang bahagyang magamit upang maunawaan ang pag-unlad ng mga sanggol at maagang preschool na mga bata. Ang ganitong mga diskarte, sa partikular, ay mga ideya tungkol sa mga antas ng edad ng somatoneuropsychic na tugon ng mga bata ng iba't ibang edad, ang konsepto ng mental dysontogenesis (V.V. Kovalev, G.K. Ushakov).

Psychiatry ng maagang pagkabata bilang isang direksyon ng domestic clinical psychiatry sa mga nakaraang taon muling iginiit ang sarili. Ang kakaiba nito ay ang malapit na koneksyon nito sa mga eksperimentong sikolohikal na pag-aaral ng mga pattern na nauugnay sa edad ng maagang ontogenesis.

Ang mga pagpapakita ng schizophrenia ng maagang pagkabata, autism ng pagkabata at iba pang mga klinikal na katulad na kondisyon ay pinag-aralan din. Ang mga karamdaman sa pag-iisip at mga tampok ng dysontogenesis ay pinag-aralan sa mga bata sa unang tatlong taon ng buhay mula sa grupo napakadelekado sa mga endogenous na sakit sa pag-iisip (V. M. Vatina, G. V. Kozlovskaya, A. V. Goryunova, G. V. Skoblo, O. V. Bazhenova, L. T. Zhurba, E. M. Mastyukova, A. A Kashnikova, atbp.).

Ang mga gawa na nakatuon sa psychosomatic at borderline disorder sa mga bata ay sakop din ng maagang pagkabata (Yu. F. Antropov, D. N. Isaev, E. I. Kirichenko, Yu. S. Shevchenko).

Sa mga nagdaang taon, ang bilang ng mga gawa tungkol sa pagbuo ng mga relasyon ng ina-anak sa mga sanggol at ang kanilang impluwensya sa proseso ng pag-unlad ng kaisipan ng bata ay tumaas (A. S. Vatuev, N. N. Avdeeva, E. O. Smirnova, R. Zh. Mukhamedrakhimov). Ang mga paglabag sa ina-anak dyad ay humantong sa psychosomatic at borderline disorder ng maagang pagkabata. Ang pagbaluktot ng relasyon ng anak-ina dahil sa mga endogenous na sakit sa pag-iisip sa mga magulang ay maaaring isa sa mga sanhi ng maagang psychotic disorder at distortions ng mental development. Ang kawalan ng ina ay isa sa mga kadahilanan sa paglitaw ng anaclitic depression at developmental retardation (N. M. Iovchuk, A. A. Severny, M. A. Kalinina, M. B. Proselkova). Ang mga karamdaman sa pag-iisip ng maagang pagkabata ay madalas na pinagsama sa mga karamdaman sa pag-unlad at mga sakit sa neurological. Ang mga klinikal na anyo ng neuropsychic disorder sa pagkabata ay tinutukoy ng somatic, vegetative at instinctive na antas ng reaktibidad na nauugnay sa edad. Ang kanilang mga pagpapakita ay pasimula at panandalian.

B. E. Mikirtumov, S. V. Grechany at A. G. Koshchavtsev, bilang mga kinatawan ng Pediatric medikal na akademya, nagpatuloy sa mahabang tradisyon ng mga siyentipiko nito (G. A. Bairova, M. S. Maslov, A. F. Tour, S. S. Mnukhin, N. P. Shabalov at marami pang iba), na nag-aral at patuloy na nag-aaral ng malusog at may sakit na mga sanggol. Ang mga may-akda ng manwal, batay sa maraming klasikal at modernong pinagmumulan ng siyentipikong panitikan, ay malawakang sumasaklaw sa mga nabanggit na aspeto ng normal at deviant kalusugang pangkaisipan bata. Binabalangkas ng ipinakitang libro ang pinakamahalagang isyu tungkol sa klinikal na larawan, etiopathogenesis, pagbabala at paggamot ng mga sakit sa pag-iisip na nagaganap sa mga bata sa unang tatlong taon ng buhay. Ang mga sakit ay inilarawan bilang alinman sa nagsisimula nang nakararami sa maagang pagkabata o katangian lamang ng kamusmusan. Ang gabay ay sumasalamin sa mga problema ng child-maternal attachment at ang mga karamdaman nito, maternal deprivation at ang mga kahihinatnan nito, sleep disorder, childhood autism, eating disorders, speech development sa maagang pagkabata at mga karamdaman nito, pathological habitual actions, mga kahihinatnan ng perinatal dependence sa mental health aktibong sangkap. Ang isa sa mga pakinabang ng aklat ay ang nilalaman ng karamihan sa mga kabanata nito ay batay sa mga resulta ng sariling pinakabagong pananaliksik ng mga may-akda ng libro, pati na rin ang maraming taon ng pananaliksik.

Ang merito ng mga may-akda ng publikasyong ito ay nakasalalay sa katotohanan na sila ay nagkaroon ng problema upang ibuod ang mga materyales sa maagang pagkabata psychiatry, na kung saan ay kinakailangan para sa parehong practitioner na nagtatrabaho sa mga sanggol at ang mananaliksik (guro). Karapat-dapat silang espesyal na pasasalamat, lalo na, dahil sa katotohanan na binanggit ng libro ang mga mapagkukunan na hindi naa-access ng interesadong mambabasa. Nais kong hilingin sa kanila na ipagpatuloy ang gawaing sinimulan nilang bumuo ng malayo pa sa kumpletong seksyon ng psychiatry - micropsychiatry at ipakilala ang mga materyales na nakuha sa pamamagitan ng pananaliksik sa pagsasanay.

Ang manwal ay medyo makatwirang inilaan para sa isang malawak na hanay ng mga espesyalista - mga pediatrician, mga neurologist ng bata, mga psychiatrist ng bata, mga doktor ng pamilya, mga espesyal na psychologist, espesyal at panlipunang guro, mga speech therapist. Maaari rin itong irekomenda bilang isang aklat-aralin para sa mga mag-aaral ng pediatric, medical, psychological at pedagogical faculties.

Propesor ng Department of Clinical and Psychological Disciplines ng Institute of Special Pedagogy and Psychology ng Raoul Wallenberg International University, Propesor, Doktor Siyensya Medikal D.N.Isaev

Hindi kami makapagbibigay ng pagkakataong i-download ang aklat sa electronic form.

Ipinapaalam namin sa iyo na ang bahagi ng full-text na panitikan sa sikolohikal at pedagogical na mga paksa ay nakapaloob sa MSUPE electronic library sa http://psychlib.ru. Kung ang publikasyon ay nasa pampublikong domain, hindi kinakailangan ang pagpaparehistro. Ang ilang mga libro, artikulo, kagamitan sa pagtuturo, disertasyon ay makukuha pagkatapos ng pagpaparehistro sa website ng aklatan.

Ang mga elektronikong bersyon ng mga gawa ay inilaan para sa paggamit para sa mga layuning pang-edukasyon at pang-agham.

Taon ng isyu: 1979

Genre: Psychiatry

Format: DjVu

Kalidad: Mga na-scan na pahina

Paglalarawan: Ang psychiatry ng pagkabata at kabataan ay isang medyo batang larangan ng medisina. Ang pang-iwas na oryentasyon ng pangangalagang pangkalusugan ng Sobyet ay isa sa mahahalagang prinsipyo sa pag-aayos ng psychiatric na pangangalaga para sa mga bata at kabataan at gumanap ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng medyo independiyenteng klinikal na disiplina. Ang isang pagpapahayag ng espesyal na atensyon ng estado ng Sobyet sa proteksyon ng kalusugan ng isip ng nakababatang henerasyon ay ang paglikha noong 1918 ng Department of Child Psychopathology sa ilalim ng People's Commissariat of Health. Sa mga taon ng kapangyarihan ng Sobyet, isang binuo na sistema ng pangangalaga sa saykayatriko para sa mga bata at kabataan ang inayos sa ating bansa, kabilang ang isang network ng mga magkakaibang institusyon - mga ospital at departamento, sanatorium, dispensaryo at mga klinika ng outpatient, pati na rin ang mga dalubhasang tahanan ng mga bata, nursery, kindergarten, paaralan, boarding school para sa paggamot at rehabilitasyon ng mga bata at kabataan na may iba't ibang anyo ng mental disorder. Ang gawaing psychohygienic at psychoprophylactic sa mga bata ay isinasagawa sa malapit na pakikipag-ugnayan sa serbisyo ng pediatric.
Mga natitirang Sobyet na psychiatrist - V.A. Gilyarovsky, G.E. Sukhareva, T.P. Simeon, N.I. Ozeretsky, M.O. Gurevich, S.S. Mnukhin, G.B. Abramovich, E.A. Si Osipova at ang kanilang mga mag-aaral ay lumikha ng domestic siyentipikong psychiatry ng pagkabata at pagbibinata, na sumasakop sa isang nangungunang posisyon sa internasyonal na psychiatry ng bata. Masinsinang pag-unlad siyentipikong pananaliksik sa lugar na ito ng psychiatry kapwa sa ating bansa at sa ibang bansa, ang akumulasyon ng karanasan sa pagsusuri, pag-iwas at paggamot ng mga sakit sa isip sa mga bata at kabataan, pati na rin ang rehabilitasyon ng mga may sakit sa pag-iisip at may kapansanan sa pag-iisip na mga bata at kabataan ay nangangailangan ng generalization ng siyentipiko at praktikal na data na nakuha sa mga nakaraang taon, na nangangailangan ng paglikha ng mga alituntunin para sa klinikal na psychiatry sa pagkabata at pagbibinata. Ang gawaing ito ay nagiging partikular na nauugnay kaugnay sa lumalaking pangangailangan para sa pagsasanay at pagpapabuti ng mga psychiatrist ng bata, ang proseso ng pagpapalawak at pagkakaiba-iba ng network ng mga institusyon para sa paggamot at rehabilitasyon ng mga bata at kabataan na may mga sakit sa pag-iisip.
"Mga klinikal na lektura sa psychiatry ng pagkabata" G.E. Ang Sukhareva, na sa loob ng maraming taon ay naging pangunahing gabay para sa mga doktor, ay naging bibliographic na pambihira. Bilang karagdagan, sa panahon na lumipas mula noong kanilang paglalathala, maraming mga bagong klinikal na katotohanan ang naipon, at ang pag-unawa sa pinakamahalagang anyo ng patolohiya sa pag-iisip ay nagbago nang malaki, lalo na tulad ng mga borderline na estado at mental retardation, na nagtataglay ng pangunahing lugar sa sakit sa pag-iisip ng mga bata at kabataan, ang mga posibilidad ng pag-diagnose at paggamot ng ilang mga sakit sa isip ay lumawak nang malaki. Kaugnay nito, sa mungkahi ng Presidium of the Board of the All-Union Scientific and Medical Society of Neurologists and Psychiatrist (1972), pinagsama-sama namin ang gabay na ito para sa mga doktor, na batay sa klinikal na karanasan at siyentipikong data ng pananaliksik ng isang pangkat ng mga empleyado ng Department of Child Psychiatry ng Central Order of Lenin Institute for the Improvement of Doctors. Ang gabay ay nakasulat na isinasaalang-alang ang mga gawain at programa ng postgraduate na pagsasanay at pagpapabuti ng mga doktor sa larangan ng child psychiatry at kasama ang halos lahat ng mga seksyon ng clinical psychiatry ng pagkabata at pagbibinata. Nakatuon ito sa pinakakaraniwan mga klinikal na anyo- borderline states, oligophrenia at ang tinatawag na mental retardation. Ang klinika ay inilarawan nang medyo mas maikli symptomatic psychoses, schizophrenia, epilepsy at umuusbong na psychopathy sa mga bata at kabataan, na sa mga nakaraang taon ay naging paksa ng isang bilang ng mga monographs (G.E. Sukhareva, 1974; M.Sh. Vrono, 1971, 1972; A.E. Lichko, 1977).
Isinasaalang-alang ang kakulangan ng mga nauugnay na publikasyon, ang isang makabuluhang lugar sa mga alituntunin ay inookupahan ng isang paglalarawan ng mga sindrom ng sakit sa isip na namamayani sa mga bata at kabataan na may saklaw ng kanilang mga tampok sa iba't ibang mga nosological form, na mahalaga para sa diagnosis ng pagkakaiba.
Kasama sa aklat na "Psychiatry of Childhood" sa unang pagkakataon ang mga kabanata na sumasaklaw sa mga bagong seksyon. borderline psychiatry pagkabata, bilang psychogenic pathocharacterological reaksyon, psychogenic pathological formations (pag-unlad) ng pagkatao, borderline residual-organic disorder at borderline forms ng intelektuwal na kakulangan. Dahil sa ang katunayan na ang manwal ay pangunahing inilaan para sa mga praktikal na doktor - mga psychiatrist ng bata, ang espesyal na atensyon sa lahat ng mga kabanata sa mga partikular na nosological form ay ibinibigay sa mga isyu ng diagnosis, paggamot at pag-iwas. Ang mga espesyal na kabanata ay nagbibigay ng data sa paggamit ng mga psychotropic na gamot, psychotherapy at curative pedagogy; ibinigay sa unang pagkakataon Detalyadong Paglalarawan moderno, mga prinsipyo at pamamaraan ng psychotherapy sa pagkabata at pagbibinata.

Sinusuri ng unang kabanata ang ilang isyu ng teorya ng child psychiatry mula sa pananaw ng dialectical-materialist na prinsipyo ng historicism at ang pagkakaisa ng biological at social sa tao. Ang isang bilang ng mga teoretikal na posisyon na iniharap sa manwal batay sa klinikal na karanasan at siyentipikong pananaliksik ng mga kawani ng Department of Child Psychiatry ng Central Order of Lenin Institute for Advanced Training of Physicians (TSOLIUV) ay pinagtatalunan.
Ang mga empleyado ng Kagawaran ng Psychiatry ng Bata TsOLIUV M. I. Buyanov, E. I. Kirichenko, B. A. Ledenev, V. N. Mamtseva, pati na rin ang B. Z. Drapkin, O. A. Trifonov ay nakibahagi sa paghahanda ng manwal.

"Sykayatrya ng Bata"

Ilang pangkalahatang mga pattern na nauugnay sa edad ng sakit sa isip sa mga bata at kabataan
Ang mga sindrom ng sakit sa isip ay naobserbahan pangunahin sa pagkabata

1. neuropathy syndrome
2. Syndromes ng maagang pagkabata autism
3. Tiperdynamic syndrome
4. Wandering at wandering syndrome
5. Mga sindrom ng takot
6. Pathological fantasy syndromes

Syndrome ng sakit sa isip na naobserbahan pangunahin sa panahon ng pagdadalaga

1. Heboid syndrome
2. Dysmorphophobia Syndrome
3. Syndrome ng one-sided overvalued na mga interes at libangan

Mga sakit na psychogenic ( mga reaktibong psychoses at "pangkalahatang" neuroses )

1. Mga reaktibong psychotic na estado
2. Neuroses at mga neurotic na anyo mga reaktibong estado
   1. Neuroses ng takot
   2. Hysterical neurosis
   3. Obsessive-compulsive disorder
   4. depressive neurosis
   5. Asthenic neurosis (neurasthenia)
   6. Hypochondriacal neurosis
   7. Anorexia nervosa (kaisipan)

Mga sakit na psychogenic (systemic neuroses)

1. neurotic na pagkautal
2. Neurotic tics
3. Mga neurotic na karamdaman sa pagtulog
4. Neurotic appetite disorder (anorexia)
5. Neurotic enuresis
6. Neurotic encopresis
7. Pathological nakagawiang mga aksyon

Psychogenic characterological at pathocharacterological reaksyon

1. Mga reaksyon ng protesta (oposisyon).
2. Mga reaksyon ng pagkabigo
3. Mga imitasyong reaksyon
4. Mga reaksyon ng kabayaran at labis na kabayaran
5. Ang mga reaksyon ng characterological at pathocharacterological na naobserbahan pangunahin sa panahon ng pagdadalaga

Psychogenic pathological formations ng personalidad

1. Pathocharacterological pagbuo ng pagkatao
2. Post-reactive pathological na pagbuo ng personalidad
3. Neurotic formation (pag-unlad) ng pagkatao
4. Pathological na pagbuo ng personalidad ng kulang na uri

Psychopathy (constitutional at organic)

1. Excitable (paputok) na uri
2. Uri ng epileptoid
3. Hindi matatag na uri
4. Hysterical na uri
5. Uri ng asthenic
6. Psychasthenic (nababalisa-hinala) na uri
7. Uri ng Schizoid (autistic).
8. Uri ng hyperthymic

Exogenous (symptomatic at exogenous-organic) psychoses at magkakatulad na non-psychotic disorder

1. Symptomatic psychoses
2. Exogenous-organic psychoses
   1. Psychosis na may meningitis at encephalitis
   2. Mga karamdaman sa pag-iisip sa neurheumatism
   3. Mga karamdaman sa pag-iisip dahil sa traumatikong pinsala sa utak

Mga natitirang-organic na borderline na neuropsychiatric disorder

1. Mga cerebral asthenic syndromes
2. Mga sindrom na tulad ng neurosis
3. Mga sindrom na tulad ng psychopathic

Schizophrenia

1. Patuloy na schizophrenia
   1. Sluggish (mababang pag-unlad) schizophrenia
   2. Patuloy na progresibo (paranoid) schizophrenia
   3. Malignant kasalukuyang schizophrenia
2. Panaka-nakang (paulit-ulit) na schizophrenia
3. Schizophrenia na may paroxysmal at progresibo (tulad ng amerikana, halo-halong) kurso

Epilepsy

1. Pangkalahatan (centrencephalic) paroxysms
2. Focal (focal) paroxysms
   1. Jacksonian at nakakahumaling na mga seizure
   2. Psychomotor paroxysms
3. Vegetative-visceral paroxysms
4. Mga pagbabago sa kaisipan sa epilepsy
5. Dynamics
6. Mga diagnostic. Paggamot. Pag-iwas

Oligophrenia (pangkalahatang tanong)
Oligophrenia (mga magkakaibang anyo)

1. Oligophrenia na may mga chromosomal na sakit
   1. Oligophrenia na sanhi ng autosomal abnormalities
      1. Down syndrome (Down's disease)
      2. Sigaw ng cat syndrome
   2. Oligophrenia dahil sa mga abnormalidad ng sex chromosome
      1. Shereshevsky-Turner syndrome
      2. Triplo-X syndrome
      3. Klinefelter syndrome
      4. XYY syndrome
2. Mga namamanang anyo ng oligophrenia
   1. Metabolic mental retardation
      1. Phenylketonuria
      2. Gargoilism
      3. Marfan syndrome,
      4. Lawrence-Moon-Bardet-Biedl syndrome
      5. Progeria
   2. Mga dysostotic na anyo ng oligophrenia
      1. Crouzon syndrome
      2. Apert syndrome
3. Pinaghalong etiology (endogenous-exogenous) na mga anyo ng oligophrenia
   1. Craniostenosis
   2. Microcephaly
   3. Hypothyroid forms ng oligophrenia (cretinism)
4. Exogenous na sanhi ng mga anyo ng oligophrenia
   1. Mga anyo ng oligophrenia na nauugnay sa mga intrauterine lesyon
      1. Rubeolar oligophrenia
      2. Mental retardation na nauugnay sa listeriosis
      3. Oligophrenia na may congenital syphilis
      4. Oligophrenia na sanhi ng toxoplasmosis
   2. Mga anyo ng oligophrenia na nauugnay sa perinatal pathology
      1. Oligophrenia sanhi ng sakit na hemolytic mga bagong silang
      2. Oligophrenia na sanhi ng asphyxia sa kapanganakan at mekanikal na trauma ng panganganak
   3. Oligophrenia na sanhi ng maagang postnatal exogenous-organic (nakakahawa, nakakahawa-allergic at traumatic) mga sugat sa utak
   4. Ang mental retardation dahil sa hydrocephalus

Borderline na mga anyo ng intelektwal na kapansanan, kabilang ang mga pagkaantala sa bilis ng pag-unlad ng kaisipan

1. Dysontogenetic na mga anyo ng borderline na kakulangan sa intelektwal
   1. Kakulangan sa intelektwal sa mga estado ng mental infantilism
   2. Kakulangan sa intelektwal na may pagkaantala sa pagbuo ng mga indibidwal na bahagi ng aktibidad ng kaisipan
   3. Distorted mental development na may intelektwal na kapansanan (isang variant ng early childhood autism syndrome)
2. Mga encephalopathic na anyo ng mga borderline na estado ng kapansanan sa intelektwal
   1. Kakulangan sa intelektwal sa cerebrasthenic at psychoorganic syndromes
   2. Borderline intelektwal na kapansanan sa cerebral palsy
   3. Kakulangan sa intelektwal sa pangkalahatang underdevelopment pagsasalita (alalia syndromes)
3. Ang kapansanan sa intelektwal na nauugnay sa mga depekto sa mga analyzer at sensory organ
   1. Intelektwal na kapansanan na may congenital o maagang nakuha na pagkabingi at pagkawala ng pandinig
   2. Ang kapansanan sa intelektwal dahil sa pagkabulag at mababang paningin na lumitaw sa maagang pagkabata
4. Ang kapansanan sa intelektwal na nauugnay sa mga depekto sa edukasyon at kakulangan ng impormasyon mula sa maagang pagkabata
5. Mga pangunahing prinsipyo pakikibagay sa lipunan at rehabilitasyon ng mga batang may borderline na anyo ng intelektwal na kapansanan

Ang paggamit ng mga psychotropic na gamot sa paggamot ng mga sakit sa isip sa mga bata at kabataan

1. Mga gamot na antipsychotic
   1. Aliphatic phenothiazine derivatives
   2. Piperazine derivatives ng phenothiazine
   3. Piperidine phenothiazine derivatives
   4. Mga derivative ng butyrophenone
   5. Thioxanthenes
2. Timoleptics (antidepressants)
3. Mga tranquilizer
4. Mga side effect at komplikasyon sa paggamot ng mga psychotropic na gamot

Mga pangunahing kaalaman ng psychotherapy para sa mga bata at kabataan

1. Pangkalahatang mga prinsipyo
2. Nagmumungkahi na psychotherapy
3. Pagsasanay ng psychotherapy
4. Rational psychotherapy
5. Kolektibong psychotherapy
6. Maglaro ng psychotherapy
7. Narcopsychotherapy

Therapeutic pedagogy para sa ilang mga sakit sa isip sa mga bata at kabataan

1. Pangkalahatang therapeutic pedagogy
2. Pribadong therapeutic pedagogy

Bibliograpiya

Psychiatry ng maaga at pagkabata

Guro

Skoblo Galina Viktorovna

PAKSANG-ARALIN Blg. 1. Panimula sa paksa. Psychoses ng maaga at preschool na edad.
Ang nilalaman ng pagtatanghal:

No. 1. Kahulugan ng psychiatry. Mga konsepto ng etiology at pathogenesis. Ang psychiatry ng bata bilang isang hiwalay na sangay ng psychiatry. Ang paglitaw ng early childhood psychiatry sa kalagitnaan ng ika-20 siglo.

No. 2 Sintomas, sindrom, sakit bilang isang nosological unit.

No. 3. ICD-10 kaugnay ng psychiatry ng bata.

No. 4. Ang unang internasyonal na diagnostic na mga klasipikasyon ng mga sakit sa kalusugan ng isip sa pagkabata at maagang pagkabata.

No. 5. Mga konsepto ng psychosis, produktibo at negatibong karamdaman.

No. 6. Mga sanhi ng psychosis. Endogenous at exogenous psychoses.

7. Mga produktibong kaguluhan ng pang-unawa (hallucinations).

No. 8. Mga karamdaman sa produktibong pag-iisip.

No. 9. Mga karamdaman sa produktibong psychomotor.

No. 10. Mga produktibong karamdaman ng kamalayan.

No. 11. Mga negatibong karamdaman na katangian ng psychoses.

No. 12. Mga negatibong karamdaman na katangian ng psychosis (ipinagpapatuloy).

No. 1. Kahulugan ng psychiatry.

Psychiatry ay isang sangay ng medisina na nakatuon sa pagkilala, paggamot,

pag-iwas at panlipunang rehabilitasyon ng iba't ibang mga karamdaman sa pag-iisip, pati na rin ang pag-aaral ng kanilang etiology at pathogenesis.

Etiology- ito ang agarang, direktang sanhi ng anumang masakit na karamdaman.

Pathogenesis- ito ang proseso ng pag-unlad at mga mekanismo ng kurso ng isang masakit na karamdaman.

Psychiatry ng bata

Psychiatry ng bata Nagsimula itong umunlad bilang isang hiwalay na sangay ng psychiatry noong ika-19 na siglo.

Sa una, mabibigat na bagay lamang ang pumasok sa kanyang larangan ng paningin. saykiko paglihis sa mga bata:

ü congenital na kondisyon ng demensya sa mga bata (oligophrenia),

ü mga kaso ng maaga at malignant na schizophrenia,

ü malalaking paglihis sa pag-unlad ng kaisipan kasama ng mga karamdaman sa motor(cerebral palsy).

Kasunod nito, noong ika-20 siglo, ang mga hangganan ng psychiatry ng bata ay lumawak nang malaki.

Pangunahing ito ay dahil sa:

Pagpapabuti ng maagang pagsusuri at Medikal na pangangalaga sa larangan ng medikal na genetika at neurolohiya ng bata;

pag-unlad ng klinikal na sikolohiya ng pagkabata, kabilang ang maagang pagkabata;

pansin sa mga borderline na anyo ng mental na patolohiya sa pagkabata;

Pagpapalawak ng Arsenal mga gamot, na kung saan ay maingat, ngunit lalong intensive, ipinakilala sa child psychiatry.

Psychiatry ng maagang pagkabata Ang psychiatry ng bata ay nagsimulang magkaroon ng hugis bilang isang hiwalay na sangay lamang noong kalagitnaan ng ika-20 siglo.

Pagkatapos ay nakilala ang mga sumusunod na sakit sa pag-iisip na nagsimula sa maagang pagkabata:

autism sa pagkabata at autistic psychopathy;

nagkaroon ng medical-genetic differentiation ng maraming oligophrenia;

Ang schizophrenia ng maagang pagkabata ay inilarawan nang detalyado;

bilang isang resulta ng pag-unlad ng teorya ng attachment, ang mga maagang karamdaman sa pag-agaw ay naging malinaw;

Ang mga pag-aaral ng congenital temperament ay nag-ambag sa pagkakakilanlan ng maagang natukoy ng konstitusyon na mga sakit sa pag-iisip.

No. 2. Mga klasipikasyon ng masakit na karamdaman

Mga klasipikasyon ng masakit na karamdaman, kabilang ang mga mental, ay nauugnay sa mga konsepto tulad ng sintomas, sindrom, sakit bilang isang nosological unit.

Sintomas- ito ay isang hiwalay, nakahiwalay na tanda ng isang masakit na karamdaman, ang "elementarya" na butil nito.

Syndrome- ito ang kaugnayan ng mga sintomas (“pagtakbo ng mga sintomas” sa Latin). Sa maraming mga paraan, ang mga katulad na sindrom ay maaaring maobserbahan sa nosologically iba't ibang mga sakit.

Ang sakit bilang isang nosological unit- isang sakit na may malinaw na itinatag na etiology (sanhi)

Sa psychiatry, kabilang ang mga bata, ang isang malaking bilang ng mga sintomas na nangyayari sa iba't ibang mga sakit sa pag-iisip ay inilarawan.

Kilala rin ito malaking bilang ng psychopathological (psychiatric) syndromes.

Mga nosological form, i.e. mga sakit na may malinaw itinatag na dahilan Sa ngayon ay kakaunti ang sa psychiatry.

Pangunahin ang mga ito sa ilang genetic na anyo ng mental retardation, gaya ng phenylketonuria.

№3. ICD-10 bilang inilapat sa psychiatry ng bata

Kasalukuyang ginagamit ng mga child psychiatrist ang ICD-10 para sa diagnosis.

Ang ICD-10 ay ang internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, ika-10 rebisyon (1992), na ginagamit sa buong mundo.

Binubuo ito ng ilang mga kabanata, na ang bawat isa ay nakatuon sa isang partikular na klase ng mga masakit na karamdaman.

Ang mga sakit sa isip ay nakatuon sa Kabanata V, code F. Naglalaman ito ng 10 diagnostic heading o kategorya. 3 sa kanila ay direktang nauugnay sa psychiatry ng bata. ito:

F7 – mental retardation,

F8 - mga paglabag sikolohikal na pag-unlad,

F9 - pag-uugali at emosyonal na karamdaman, karaniwang nagsisimula sa pagkabata at pagbibinata.

Bilang karagdagan, ang mga psychiatrist ng bata ay gumagamit ng mga code mula sa iba pang mga kategorya, gaya ng

F2 - schizophrenia, schizotypal at delusional disorder,

F3 - affective disorder mood,

F4 - neurotic, may kaugnayan sa stress at somatoform disorder.

Ang diagnosis sa ICD-10 ay isinasagawa sa antas ng mga sindrom.

Ang paglalarawan ng "pang-adulto" na mga sindrom ay hindi palaging tumutugma sa mga katulad na kondisyon sa mga bata.

Samakatuwid, kapag gumagawa ng diagnosis, madalas na ginagamit ng mga psychiatrist ng bata sa Russia ang mga pag-unlad ng nangungunang mga domestic research team sa larangan ng child psychiatry.

Ang ICD-10 ay halos hindi angkop para sa pag-diagnose ng mga sakit sa isip sa mga sanggol at maliliit na bata.

№4. Ang unang internasyonal na diagnostic na klasipikasyon ng mga sakit sa kalusugan ng isip sa pagkabata at maagang pagkabata

Ang unang internasyonal na pag-uuri ng diagnostic ng mga sakit sa kalusugan ng isip sa pagkabata at maagang pagkabata - Diagnostic Classification ng Mental Health at Developmental Disorders of Infancy and Early Childhood, pinaikling DC: 0-3, ay inilathala noong 1994. at nilayon para sa magkasanib na gawaing diagnostic ng mga psychiatrist at psychologist ng bata.

Noong 2005 ito ay binago at isang bagong bersyon ang nai-publish sa ilalim ng pangalang DC:0-3R.

Ang klasipikasyong ito ay inilaan para sa mga bata hanggang 4 taong gulang kasama.

Sinasaklaw ng gabay ang mga pangunahing klinikal na isyu, etiology, pathogenesis, pagbabala at paggamot ng mga sakit sa pag-iisip na nagaganap sa mga bata sa unang tatlong taon ng buhay. Hindi lamang ang mga sakit na nagsisimula pangunahin sa maagang pagkabata ay isinasaalang-alang, kundi pati na rin ang mga katangian na eksklusibo sa isang naibigay na edad. Ang mga resulta ng orihinal na pananaliksik ng mga may-akda ay ipinakita. Ang data mula sa modernong lokal at dayuhang panitikan tungkol sa pinagmulan, kurso at pagbabala ng mga sakit sa psychosomatic sa maagang pagkabata ay buod. Kasama ng mga endogenous na sakit sa pag-iisip, maraming atensyon ang binabayaran sa mga borderline na mental disorder.

Para sa mga pediatrician, psychiatrist, general practitioner at senior medical students.

PAUNANG-TAO

Ang paglalathala ng aklat na "Clinical Psychiatry of Early Childhood" ni B. E. Mikirtumov, S. V. Grechany at A. G. Koshchavtsev ay isang makabuluhang kaganapan para sa psychiatric community. Ang pag-aaral sa kalusugan ng isip ng mga sanggol ay nagpapahintulot sa amin na maunawaan ang mga paraan ng pagbuo ng isang malusog na pag-iisip at maunawaan ang mga kadahilanan na, kumikilos sa isang bata, ay lumilikha ng panganib ng mga pathological deviations na nasa simula ng buhay. Bilang isang patakaran, ang pangunahing balakid sa normal na pag-unlad ng isang sanggol ay ang pagkagambala sa mga relasyon sa pagitan ng mga miyembro ng pamilya at, una sa lahat, sa ina-anak na dyad. Ang pag-aaral ng mahalagang yugto ng buhay na ito para sa isang indibidwal ay lumilikha ng batayan para sa pagkuha ng mga bago, hindi pa natutuklasang mga diskarte sa maagang pagsusuri ng mga karamdaman sa pag-unlad, mga paglihis sa pagbuo ng personalidad at pagtukoy ng mga katangian ng reaktibiti. Ang ganitong mga maagang diagnostic na pag-aaral ay dapat na mapadali ang parehong paggamot at habilitation ng mga bata na may patolohiya na lumitaw sa pagkabata. Ang pag-unawa sa mga katangian ng pag-unlad ng mga bata ay isang tunay na paraan upang maiwasan ang mga neuropsychiatric disorder.

Sa kasamaang palad, ang seksyong ito ng child psychiatry ay hindi nakatanggap ng espesyal na atensyon mula sa mga pediatric na doktor at psychiatrist sa mahabang panahon. Sa unang pagkakataon, ang interes sa mga paglihis sa pag-unlad ng kaisipan ng mga bata ay ipinakita sa unang kalahati ng ika-20 siglo. Ang mga klinikal at sikolohikal na pag-aaral ng mga sanggol at maliliit na bata ay nagmula sa mga psychoanalytic na gawa ni Z. Freud, S. Ferenczi, A. Freud, M. Klein. Ang mga psychoanalyst ay nagbigay ng malaking pansin sa mga problema ng maagang pagkabata, pangunahin mula sa punto ng view ng pagtatasa ng mga relasyon ng anak-ina. Binigyang-diin nila na ang relasyon ng ina-anak ay batay sa pag-asa ng sanggol sa magulang, at pinag-aralan ang mga mekanismo ng pagkabigo ng sanggol na dulot ng mga kaguluhan sa relasyon sa ina (J. Bowlby, D. W. Winnicott, R. A. Spitz, atbp.).