Mga karamdaman sa pagkain sa maliliit na bata. Mga karamdaman sa pagkain sa mga bata: isang paalala para sa mga magulang

Ang data ng epidemiological ay nagpapahiwatig ng mataas na saklaw ng mga karamdaman gawi sa pagkain– higit sa kalahati ng mga bata maagang edad. Ang mga karamdaman ay tipikal kapwa para sa mga bata na may neurological na patolohiya at pagkaantala sa pag-unlad (sa 80% ng mga kaso), at para sa karaniwang pagbuo ng mga bata - sa higit sa 25% ng mga kaso.

Ito ay sa pagkabata na ang mga pangunahing gawi ay nabuo at ang pundasyon ay inilatag. Ang mga pangmatagalang paglabag ay negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng mga bata at sa sikolohikal na klima ng pamilya.

Matuto nang higit pa tungkol sa mga karamdaman sa pagkain sa mga bata sa isang pakikipag-usap sa pinuno ng Department of Dietetics and Nutritionology, GBOU DPO RMAPO MH RF, propesor, doktor Siyensya Medikal Tatyana Nikolaevna Sorvacheva.

- Ano ang gawi sa pagkain?

– Ang mga karamdaman sa pagkain ay sanhi ng malawak na saklaw mga kadahilanan na negatibong nakakaapekto sa proseso ng pagpapakain, paggamit ng pagkain at ang paggamit ng mga sustansya sa katawan.

Sa dayuhang pagsasanay, ang pamantayan para sa pag-diagnose ng mga karamdaman sa pagkain ay binuo: patuloy na pagtanggi na kumain ng higit sa 1 buwan; kawalan ng mga sakit na nagiging sanhi ng pagtanggi na kumain; hindi tamang mga uri ng pagpapakain (pagpapakain sa isang panaginip, labis na pagpapakain, sapilitang at mekanikal na pagpapakain, libangan sa panahon ng pagpapakain, mga oras ng pagkain na mas mahaba kaysa sa 30 minuto); bumubula kapag sinusubukang pakainin.

- Ano ang sanhi ng mga karamdaman sa pagkain?

– Ang pag-uugali sa pagkain ay nagsisimulang umunlad sa panahon ng intrauterine development. Ang likas na katangian ng nutrisyon at mga kagustuhan sa panlasa ng impluwensya ng ina. Kasunod nito, ang pag-uugali sa pagkain ng bata ay naiimpluwensyahan ng uri ng pagpapakain, ang pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain, at ang mga gawi sa pagkain ng pamilya. Ang mga karamdaman sa pagkain ay kadalasang nangyayari sa mga batang may edad na 2-6 na taon.

Ang batayan ng pag-uugali sa pagkain ay pinangungunahan ng mga karamdaman sa gana. Ang gana ay ang emosyonal na pagnanais ng isang tao para sa isang tiyak na pagkain. Sa pagsasagawa, ang mga pediatrician ay nakikilala ang mga sumusunod na uri ng gana: normal, nadagdagan, nabawasan, at bihirang pumipili.

– Ano ang mga kahihinatnan ng mga karamdaman sa pagkain sa pagkabata?

– Ang mga pangmatagalang karamdaman sa pagkain ay nauugnay sa hindi sapat na pagkonsumo ng mahahalagang sustansya, kakulangan ng bilang ng mga micronutrients at bitamina, pagkaantala sa paglaki at pag-unlad, pagbagal ng pag-unlad ng pag-iisip, mga nakababahalang sitwasyon sa pamilya, pagkagambala sa relasyon ng magulang-anak at sikolohikal na kalusugan ng pamilya.

- Ano ang paggamot?

– Ang paggamot ay dapat na iba-iba depende sa uri ng sakit.

Ang mga sumusunod na prinsipyo ng pagwawasto ay dapat sundin: normalisasyon ng mga relasyon ng magulang-anak at ang sikolohikal na klima sa pamilya, pagbuo ng tamang pag-uugali sa pagkain, kabilang ang sa pamamagitan ng gutom, pagbuo ng tamang saloobin at interes ng bata sa pagkain. Sa yugto ng pagbuo ng pag-uugali sa pagkain, posible na gumamit ng mga dalubhasang mixtures para sa suporta sa nutrisyon upang maitama ang diyeta. Kung kinakailangan, ang isang multidisciplinary na diskarte ay mahalaga sa paglahok ng isang pediatrician, nutritionist, gastroenterologist, at psychologist.

Psychotherapy para sa pagtanggi sa pagkain sa mga bata

Ang layunin ng artikulong ito ay ipakilala sikolohikal na pamamaraan paggamot ng pagtanggi sa pagkain sa mga bata. Ang mga pamamaraang ito ay epektibo sa isang setting ng outpatient at hindi nangangailangan ng pananatili sa ospital.

Tinukoy ng may-akda ang tatlong pangunahing modelo ng etiology na kapaki-pakinabang sa paglalarawan ng pagtanggi sa pagkain: teorya ng pag-aaral, modelo ng pag-unlad, at teorya ng attachment. Maraming mga bata ang nagpapakita ng mga katangian na makikita sa bawat isa sa mga pattern na ito na nag-aambag sa pag-unlad ng mga karamdaman sa pagkain. Samakatuwid, sa bawat partikular na kaso kinakailangan na mag-aplay ng ilan iba't ibang pamamaraan paggamot.

Ang pagtanggi sa pagkain ay isang pangkalahatang termino na sumasaklaw sa malawak na hanay ng mga karamdaman sa pagpapakain sa mga bata, kabilang ang mga nakakapinsala sa kanilang pag-unlad. Maaari silang tumanggi sa pagkain, ngunit uminom pa rin ng sapat upang suportahan ang pag-unlad at paglaki. Tumanggi silang kumain ng maraming pagkain, ngunit pinapanatili ang kanilang timbang sa katawan sa pamamagitan ng pagkain ng maraming indibidwal na gustong pagkain. Ang ibang mga bata na tumatangging kumain ay may napakaliit na timbang sa katawan at nahuhuli sa kanilang mga kapantay sa pisikal na pag-unlad. Samakatuwid, bago simulan ang paggamot, mahalagang malinaw na matukoy ang uri ng karamdaman sa pagkain na ipinapakita ng bata, na isinasaalang-alang ang parehong etiology ng disorder at ang mga umiiral na sintomas.

Ang terminong diagnostic na "pagtanggi sa pagkain" ay nagbibigay-diin sa pag-uugali na ipinakita ng bata, habang ang pagbuo ng "karamdaman sa pag-unlad" ay sumasalamin sa kinalabasan sa mga tuntunin ng paglaki at pag-unlad. Ang pagtanggi sa pagkain ay dapat ituring na labis na pumipili sa pagkain, mahina o pabagu-bagong gana, pagtanggi na kumain ng ilang partikular na bahagi ng pagkain, mabagal na pagkain at food phobias. Ang pagkalat ng pagtanggi sa pagkain ay umabot sa 25% sa pangkalahatang populasyon at mas mataas pa (halos 33%) sa mga batang may mga karamdaman sa pag-unlad. Tatlong grupo ng mga kadahilanan ng panganib na may kaugnayan sa mga karamdaman sa pag-unlad ay maaaring makilala: mga katangian ng personalidad at kalusugan ng isip ng mga magulang; katangian ng bata, kabilang ang ugali at kapansanan globo ng kaisipan; mahirap na relasyon sa pamilya, paghihiwalay at hindi sapat na mapagkukunan.

Ang pagiging kumplikado ng mga karamdaman sa pagkain at ang kanilang pag-unlad ay nangangailangan ng isang kumbinasyon ng mga diskarte at pag-unawa sa problema na hindi maipaliwanag ng iisang sikolohikal na teorya.

Ang isa sa mga paraan para sa paggamot sa pagtanggi sa pagkain ay ang classical conditioning. Kapag ang isang bata ay hindi kumain, ang isang pakiramdam ng pagkabigo ay mabilis na lumitaw sa mga magulang at mga propesyonal, na sinamahan ng pantay na mga rekomendasyon at mga pagtatangka na pilitin o tanggalin siya ng pagkain upang siya ay magsimulang kumain. Sa mga batang may makabuluhang pag-iwas sa pag-uugali, maaari nitong mapataas ang kapansanan at palalain ang umiiral na pag-uugali sa pag-iwas. Upang baguhin ang pag-uugali, dapat mong: 1) bawasan ang antas ng pagkabalisa sa bata at magulang habang kumakain; 2) maiwasan ang anumang pagtindi ng emosyonal na mga reaksyon habang kumakain; 3) habang kumakain, iwasan ang anumang hindi kasiya-siyang karanasan; 4) lumikha ng ganitong kapaligiran sa panahon ng pagkain upang ang pagkain ay itinuturing na isang kaaya-ayang karanasan; 5) bumuo ng isang unti-unting pagbabago ng serye ng mga menor de edad na pagbabago sa nutrisyon; 6) bumuo ng kumpiyansa ng bata sa pagkain; 7) mapahusay ang pakiramdam ng kakayahan ng mga magulang sa pamamagitan ng paghikayat sa bata na makamit ang maliliit na tagumpay. Sinusundan ito ng isang proseso ng desensitization at isang reinforcement program.

Ang paraan ng pagbuo ng instrumental conditioned reflexes ay ginagamit. Ang mga karaniwang pamamaraan ng pag-normalize ng pag-uugali ay kinabibilangan ng: pagmomodelo, paghubog, pagpapalakas, pagsugpo nakakondisyon na reflex at ang paggamit ng timeout. Ang mga pamamaraan ng cognitive behavioral therapy ay epektibo rin sa maliliit na bata kapag ginamit kasabay ng mas maraming pamantayan pamamaraan ng pag-uugali sa isang setting ng ospital.

Ang data tungkol sa antas at istilo ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng magulang at anak ay maaaring magpahiwatig ng mga lugar na nangangailangan ng interbensyon. Maaaring kailanganin ng isang magulang ang indibidwal na tulong para sa mga emosyonal na problema na nagmumula sa mga relasyon sa ibang tao (hindi sa bata). Ang therapy sa paglalaro ay naglalayong pagbutihin ang relasyon sa pagitan ng magulang at anak.

Ang mga pamamaraan ng sikolohikal na paggamot ay nakakatulong sa isang makabuluhang pagpapabuti sa pag-uugali sa pagkain at ang pag-aalis ng mga karamdaman nito sa mga maliliit na bata. Ang kalubhaan ng mga karamdaman sa pagkain ay malawak na nag-iiba - mula sa karaniwang banayad at lumilipas na mga kaso hanggang sa mga malubhang kaso na dulot ng kumplikadong mga problema sa pamilya, mga sakit sa pag-iisip ng mga magulang at mahirap na relasyon. Ang mga salik na ito ay nakakabawas sa kakayahan ng mga magulang na tugunan ang nagbabagong pangangailangan ng kanilang pagbuo ng bata. Ang isang hanay ng mga teoretikal na diskarte at mga interbensyon sa paggamot ay kailangan upang matugunan ang iba't ibang pangangailangan ng mga pamilyang ito. Dapat turuan ang mga magulang na obserbahan ang pag-uugali ng kanilang mga anak, kilalanin ang kanilang sariling mga reaksyon, at baguhin ang kanilang sariling pag-uugali upang matulungan ang bata. Ang mga diskarte sa normalisasyon ng pag-uugali ay gumaganap ng mahalagang papel sa paggamot ng mga karamdaman sa pagkain at epektibo kung mayroong malalim na pag-unawa sa buhay ng pamilya, mga relasyon at mga relasyon sa pagsasama.

www.psyobsor.org

Psychiatry Psychiatry at psychopharmacotherapy na ipinangalan. P.B. Gannushkina - Mga karamdaman sa pagkain sa mga sanggol at mga batang preschool

Buod. Upang pag-aralan ang mga karamdaman sa pagkain sa mga bata, ang mga empleyado ng Kagawaran para sa Pag-aaral ng Mga Problema ng Psychiatry ng Bata ng Federal State Budgetary Institution "NTsPZ" ng Russian Academy of Medical Sciences ay nagsimula ng isang pag-aaral gamit ang halimbawa ng mga bata na may edad na 6 na buwan hanggang 6 taon 11 buwan na may mental na patolohiya na sanhi ng iba't ibang etiological na mga kadahilanan. Kasama sa pag-aaral ang 3 grupo ng mga bata: mga batang may endogenous mental disorder; mga bata na may natitirang cerebral insufficiency; mga bata mula sa isang sitwasyon ng kakulangan sa pag-iisip ( kabuuang bilang– 75 katao).
Mga konklusyon: ang mga karamdaman sa pagkain sa mga bata ay napaka-magkakaibang, nag-iiba sa kalubhaan at sanhi ng isang kumbinasyon ng maraming mga kadahilanan. Ang mga paglabag ay pinakamalalim at iba-iba nang mas malinaw patolohiya ng kaisipan, na mga autism spectrum disorder. Kasabay nito, sa mga kondisyon na dulot ng mga exogenous na kadahilanan (organic at psychogenic), sila ay kinakatawan din nang malawak.
Mga keyword: pag-uugali sa pagkain, endogenous mental disorder, autism spectrum disorder, ulila, child psychiatry.

Mga karamdaman sa pagkain sa mga sanggol at edad ng preschool

I.A.Margolina1, M.E.Proselkova1, G.N.Shimonova1, G.V.Kozlovskaya1, E.L.Usacheva2, T.V.Malysheva3
1 Mental health research center, Russian academy of medical sciences, Moscow;
2Scientific and Practical Center for Child and Adolescent Mental Health;
3 Espesyal na orphanage No. 25 para sa mga batang may mga organikong sugat ng CNS at mental disorder, Department of Social Security sa Moscow

Buod. Upang masuri ang mga karamdaman sa pagkain sa mga bata, ang mga empleyado ng Department of Child Psychiatry Research ng Mental Health Research Center ng RAMS ay nagpasimula ng isang Pag-aaral sa mga bata sa edad mula 6 na buwan hanggang 6 na taon 11 buwan, na may mga sakit sa pag-iisip na dulot ng iba't ibang etiological na kadahilanan. Kasama sa pag-aaral ang tatlong grupo ng mga bata: mga batang may endogenous mental disorder; mga bata na may natitirang cerebral insufficiency; mga batang may mental deprivation (75 mga bata sa kabuuan).
Mga konklusyon: Ang mga karamdaman sa pagkain sa mga bata ay lubhang magkakaibang, iba't ibang antas ng kalubhaan at sanhi ng kumbinasyon ng maraming mga kadahilanan. Ang mga karamdaman ay mas malalim at iba-iba na may mas malubhang patolohiya sa pag-iisip na mga karamdaman ng autism spectrum. Kasabay nito, ang mga kondisyon na sanhi ng mga exogenous na kadahilanan (organic at psychogenic) ay mahusay ding kinakatawan.
Susing salita: pag-uugali sa pagkain, endogenous mental disorder, autism spectrum disorder, ulila, child psychiatry.

Ayon kay modernong ideya Ang gawi sa pagkain ng tao ay isang hanay ng mga kagustuhan sa panlasa, diyeta, at diyeta, depende sa kultura, panlipunan, pamilya, at biyolohikal na mga salik. Ayon sa International Classification of Diseases, 10th revision (ICD-10), ang "Eating disorders" (F50) ay nakikilala. Kasama sa seksyong ito ang: anorexia nervosa, atypical anorexia nervosa, bulimia nervosa, atypical bulimia nervosa, overeating-related mga sikolohikal na karamdaman, pagsusuka na nauugnay sa mga sikolohikal na karamdaman, iba pang mga karamdaman sa pagkain, hindi natukoy na karamdaman sa pagkain. Ang hindi kasama sa seksyong ito ay: anorexia o pagkawala ng gana, polyphagia, kahirapan sa pagpapakain o hindi maayos na pagkain (ang mga karamdamang ito ay sakop sa ilalim ng R63). Ang partikular na interes ng mga psychiatrist ng bata ay ang feeding disorder sa pagkabata (F98.2) at pagkain ng mga hindi nakakain (F98.3). Kasama sa Seksyon F98.2 ang iba't iba at tiyak na mga pagpapakita ng mga karamdaman sa pagkain, tulad ng pagtanggi sa pagkain at labis na pagpili sa pagkakaroon ng sapat na dami at kalidad ng pagkain at isang bihasang tagapagpakain, gayundin kung wala. organikong sakit utak at gastrointestinal tract(Gastrointestinal tract). Ang seksyong “Pagkain ng mga bagay na hindi pagkain (sintomas ng Pick) sa mga sanggol at bata” ay kinabibilangan ng patuloy na pagkain ng mga di-pagkain na sangkap. Ang karamdaman na ito ay nangyayari kapwa sa paghihiwalay at bilang isa sa mga sintomas ng isang mas malawak na mental disorder (mental retardation, schizophrenia, autism).
Ang kaugnayan ng problema ng mga karamdaman sa pagkain ay dahil sa parehong mataas na pagkalat at kalubhaan ng kanilang mga kahihinatnan sa anyo ng malubhang kaisipan at mga sakit sa somatic, na sinamahan sa ilang mga kaso ng banta ng kamatayan. Ang problemang ito ay pinag-aaralan nang multidisciplinary ng mga psychiatrist, therapist, neurophysiologist, endocrinologist, pati na rin ng mga pediatric na doktor ng iba't ibang profile at clinical psychologist.
Sa kasalukuyan, may mga gawa ng mga pediatrician, child neurologist, at child psychiatrist na sumasaklaw sa iba't ibang aspeto ng eating disorder sa mga bata. Sa isang bilang ng mga pag-aaral, ang mga karamdaman sa pagkain sa mga bata ay itinuturing na isang mahalagang bahagi ng mga sintomas ng iba, mas pangkalahatang mga karamdaman sa pag-iisip o predisposisyon sa kanila, binibigyang diin ng ibang mga may-akda ang kahalagahan ng maayos na pakikipag-ugnayan sa biopsychosocial system - ang ina-anak na dyad, mga pagbaluktot na kung saan sa ilang mga kaso ay itinalaga ang papel ng pangunahing etiological factor sa paglitaw ng mga karamdaman sa pagkain sa isang maagang edad. Kasabay nito, ang isang komprehensibong pag-aaral ng mga klinikal na pagpapakita at dinamika ng mga karamdaman sa pagkain sa mga bata sa dinamika ng edad ay hindi pa natupad.

Layunin, layunin at pamamaraan ng pananaliksik

Upang pag-aralan ang mga karamdaman sa pagkain sa mga bata, ang mga empleyado ng Department for the Study of Problems of Child Psychiatry ng National Center for Mental Health ng Russian Academy of Medical Sciences ay nagsimula ng isang pag-aaral gamit ang halimbawa ng mga bata na may mental pathology na dulot ng iba't ibang etiological. mga kadahilanan, may edad mula 6 na buwan hanggang 6 na taon 11 buwan. Isinasagawa ang pag-aaral sa parehong prospective at retrospective na may masusing pagsusuri ng anamnestic data.
Ang mga layunin ng pag-aaral ay upang ilarawan ang typology ng mga karamdaman sa pagkain sa maaga at preschool na edad, na nagaganap sa ilang mga uri ng mental pathology, upang matukoy ang kaugnayan ng nakitang mga karamdaman sa pagkain sa pangkalahatang klinikal na larawan ng sakit sa isip, at upang bumuo ng mga pamamaraan para sa kanilang pagwawasto.

Ang mga pamamaraan na ginamit upang pag-aralan ang mental at psychophysical na estado ng mga bata ay klinikal (pediatric, neurological, clinical-psychopathological), pati na rin paraclinical (psychological, genealogical, instrumental). Kapag pinag-aaralan ang katayuan ng neurological, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa estado ng kanilang autonomic nervous system gamit ang pamamaraan ng may-akda para sa pagtukoy ng paunang vegetative status sa mga bata sa mga unang taon ng buhay.

Sampol ng pag-aaral

resulta

Ang mga psychopathological manifestations na sinusunod sa mga bata ng pangkat na ito ay kumakatawan sa isang malawak na hanay mga autistic disorder sa anyo ng mga sintomas ng isang pangit na heneral at emosyonal na pag-unlad, mga paglabag sa mga function ng komunikasyon, hindi pantay na pagkaantala sa intelektwal na pag-unlad ng iba't ibang antas ng kalubhaan. Sa motor sphere, parehong dissociated underdevelopment ng gross at fine motor skills at microcatatonic disorders sa anyo ng hypo- at paramimia, motor stereotypies, at pagyeyelo ay nabanggit. Ang hindi motibadong pagbabago sa mood at aktibidad ng pag-iisip ay nabanggit, sa ilang mga kaso na mayroong endogenous circadian ritmo na may pagbabaligtad ng pagtulog at pagpupuyat. Sa cognitive sphere sa mga batang preschool, laban sa background ng hindi pantay na pagkaantala sa pag-unlad, maaari ding mapansin ang mga kaguluhan sa husay na bahagi ng pag-iisip sa anyo ng hitsura ng isang prototype ng delirium sa anyo ng isang espesyal na saloobin patungo sa mga indibidwal, mga item ng damit, pati na rin ang pagkain na inaalok.
Sa katayuan ng somatovegetative sa panahon ng pagpalala ng sakit, autonomic dystonia, na ipinahayag sa isang kumbinasyon ng mga sympathicotonic at vagotonic na uri ng pagtugon, na kalaunan ay pinalitan ng sympathicotonic. Kadalasan ay posible na mapansin ang gastrointestinal dysfunction sa anyo ng pagsusuka pagkatapos kumain, isang pagkahilig sa paninigas ng dumi, at sa ilang mga kaso ng alternating constipation at pagtatae. Ang kayamanan ng mga klinikal na pagpapakita na naobserbahan sa mga batang ito ay tumutukoy sa liwanag at pagkakaiba-iba ng mga karamdaman sa pagkain.
Ang mga karamdaman sa pagkain ay naobserbahan sa mga batang autistic mula sa mga unang buwan ng buhay at ipinakita sa pamamagitan ng tamad na pagsuso, regurgitation, pagsusuka, hiccups, paninigas ng dumi, pagtatae, at utot (50%). Sa 30% ng mga bata, nagkaroon ng pagbawas sa gana nang walang pagbaba sa timbang ng katawan, at sa ilang mga kaso kahit na isang pagtaas; sa 20% ng mga kaso mayroong pagtaas ng gana. Sa 35% ng mga kaso, ang isang pagbaluktot ng pag-uugali sa pagkain ay nabanggit (pagtanggi na kumain sa araw at kumain sa gabi, habang natutulog). Sa ikalawang kalahati ng buhay, ang regurgitation ay nabawasan, ngunit ang mga bata ay tumanggi na ngumunguya ng solidong pagkain, ang pagpili sa pagkain ay ipinahayag, at ang pagsusuka ay nanatili.
Ang isa pang pagpapakita ng sindrom ng mga vegetovisceral gastrointestinal disorder ay maaaring ituring na infantile intestinal colic (sa 55% ng mga kaso). Sa klinikal na paraan, ipinakita ang mga ito sa pamamagitan ng mga pag-atake ng pagkabalisa, pag-iyak, paghila ng mga binti patungo sa tiyan, pamumulaklak, pagpasa ng gas at pagdumi. Kadalasan, ang intestinal colic ay pinagsama sa mga palatandaan ng gastroesophageal reflux at dyspeptic disorder (belching with air, alternating constipation at diarrhea), na nagpatuloy sa ilang mga kaso hanggang sa edad ng preschool na may mga panahon ng pagpapabuti. Sa 1/3 ng mga kaso, ang dysbiosis at kakulangan sa lactase ay nakita. Kapag kumukuha ng isang detalyadong kasaysayan, napansin ng kanilang mga ina ang isang walang malasakit, at sa ilang mga kaso, isang negatibong saloobin sa pagpapasuso. Ang mga bata ay hindi kumuha ng komportableng pose sa mga bisig ng kanilang ina, kaayon ng kanyang katawan, tumalikod sila at humiga "parang mga manika." Nagkaroon din ng pagbaba ng gana, lalo na sa araw, kapag ang bata ay hindi umiyak sa kaso ng isang mahabang agwat sa pagitan ng pagpapakain, ngunit natulog o nakahiga lamang nang tahimik hanggang sa ang ina mismo ay lumapit sa kanya. Ang mga sanggol na ito ay madalas na nangangailangan ng maraming pagpapakain sa gabi. Kasunod nito, ang mga paghihirap ay napansin sa pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain; ang mga bata ay hindi lumipat sa pagpapakain sa kutsara sa loob ng mahabang panahon; ang pagkabulol ay nabanggit sa kabila ng kawalan ng neurological na patolohiya. Pagkaraan ng isang taon, tumanggi ang mga bata na sumubok ng bagong pagkain at nag-iingat dito; mula sa edad na 1.5 taon, maaaring mapansin ang pagsinghot ng inaalok na pagkain.
Bilang karagdagan, ang pangangailangan para sa iba't ibang mga ritwal na nauugnay sa proseso ng pagpapakain ay nagsisimulang mapansin, pati na rin ang pagpili ng mga taong "pinapayagan" ng bata na pakainin. Kaya, ang ilang mga bata ay maaari lamang pakainin habang nanonood ng kanilang mga paboritong cartoon o patalastas; ang ilan ay nangangailangan ng mga nagpapakain sa kanila na kumanta o magsabi sa kanila ng mga fairy tale. Sa ilang mga kaso, pinahintulutan ng mga bata ang kanilang mga sarili na pakainin lamang ng kanilang ina o lola; kapag sinubukan sila ng ibang miyembro ng pamilya na pakainin, ang mga bata ay nagdura ng pagkain o itinulak ang mga plato ng pagkain mula sa mesa. Kapag ang mga negatibong sintomas ay nangingibabaw sa klinikal na larawan sa mga passive na bata, mapapansin ang mabagal na pagnguya ng pagkain; ang mga bata ay humawak ng pagkain sa kanilang mga bibig nang mahabang panahon, inilagay ito sa likod ng kanilang pisngi, pagkatapos ay iniluwa ito sa isang plato at ibinalik ito sa kanilang bibig. Ang partikular na kabagalan sa pagkain ay nabanggit sa pagkakaroon ng mga sintomas ng catatonic, kapag ang mga bata ay "nagyelo" na may isang kutsara sa kanilang mga kamay o may pagkain sa kanilang bibig. Sa ilang mga kaso, naobserbahan ang merismo - ang muling paglunok ng dati nang nilamon na pagkain. Ang mga bata sa grupong ito ay madalas na nagmamasid ng mapaglarong manipulasyon sa pagkain, kapag ang mga bata ay nagpahid ng pagkain sa mesa at mga damit. Sa isang binibigkas na depekto sa intelektwal, ang Pick's syndrome ay nabanggit - kumakain ng mga bagay na hindi nakakain (papel, mga piraso ng oilcloth, tela, sa ilang mga kaso ng sariling dumi).
Habang tumatanda tayo at lumalawak ang ating diyeta, lalong nagiging halata ang pagpili sa pagkain, na ipinakita sa pagtanggi na kumain ng ilang partikular na pagkain, sa ilang pagkakataon ay umaabot pa nga hanggang sa lumipat sa pagkain ng isang produkto lamang, kadalasang kulang sa mga tuntunin ng kinakailangang hanay. ng mga sustansya, at kung minsan ay nakakasama pa sa kalusugan (baked goods, pasta, French fries mula sa mga fast food restaurant).
Hiwalay, dapat itong pansinin ang nakagawian na regurgitation disorder, na nabanggit kapwa sa grupo ng mga autistic na bata at sa iba pang dalawang grupo. Ang mekanismo ng paglitaw nito ay iba. Sa ilang mga kaso, ang pagsusuka ay naganap pagkatapos kumain nang walang maliwanag na dahilan, kung minsan ito ay pinukaw ng sapilitang pagpapakain o ilang iba pang panlabas na mga kadahilanan na kasama ng pagkain, halimbawa, pagpapakain ng isang tao na hindi kanais-nais para sa bata, kung minsan ang bata mismo ang sanhi pagsusuka reflex.
Ang pangalawang grupo ay binubuo ng mga bata na may ante- at perinatal organic lesions ng central nervous system (20 bata): 18 ay sinuri sa isang dalubhasang tahanan ng mga bata, 2 bata ay nakita bilang mga outpatient sa National Center for Children's Health ng Russian Academy of Siyensya Medikal. Ang anamnestic data ng mga bata na pinalaki sa bahay ay nagpapahiwatig na wala silang psychopathological heredity. Sa mga batang sinusuri sa bahay-ampunan, ang impormasyon tungkol sa namamana na pasanin ay kakaunti, ngunit sa ilang mga kaso ang alkoholismo at pagkagumon sa droga ay napatunayan sa ina.
Mula sa anamnesis ng mga batang ito, nalaman ang tungkol sa kumplikadong pagbubuntis, mahirap, at madalas na wala sa panahon na panganganak. Ang lahat ng mga bata ay naantala ang pag-unlad ng motor at pagsasalita. Sa vegetative state sa ilalim ng edad na 1 taon, ang vagotonia ay sinusunod sa 55% ng mga kaso, sympathicotonia sa 45%, at eutonia sa 5%, ang halaga nito ay tumaas sa edad.
Bilang karagdagan sa mga sakit sa somatovegetative, pyloric spasm (sa kawalan ng pyloric stenosis), regurgitation at pagsusuka ng kinakain na pagkain, pati na rin ang
alternating constipation at pagtatae. Ang pag-uugali sa pagkain ay malapit na nauugnay sa antas ng pag-unlad ng bata at higit na tinutukoy ng functional na estado ng central nervous system. Ito ay lalo na binibigkas sa pagkabata. Ang mga bata ay matamlay na sumuso, mabilis na napagod, at nakatulog sa mga bisig ng nagpapasusong ina, na may bote sa kanilang bibig.
Kapag pinag-aaralan ang istraktura ng mga autonomic na pagpapakita sa mga bata mula sa pangkat na may mga organikong sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos sa ilalim ng edad na isang taon, ang mga autonomic disorder ay nabanggit din at, bilang isang patakaran, ay isang nagkakalat na kalikasan. Sa nutritional system, ang mga ito ay madalas na regurgitation (35%), pagsusuka, utot, pagtatae, paninigas ng dumi (35%) at pinaka-binibigkas sa edad na 3 linggo hanggang 3 buwan. Nangibabaw sa kanila ang passive wakefulness, at kadalasang nababawasan ang kanilang gana. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang mga bata ay nasasabik, madalas na umiiyak, sumisigaw, at kailangan espesyal na paggamot pagpapakain. Ang mga bata ay kumain ng maliliit na bahagi, at sila ay madalas na nakaranas ng labis na regurgitation pagkatapos kumain. Habang lumalaki ang populasyon, ang mga karamdaman sa pagkain ay naging mas magkakaibang, ngunit ang kanilang kaugnayan sa naantalang pag-unlad ng psychomotor ay patuloy na napapansin. Sa loob ng mahabang panahon, ang mga naturang bata ay hindi nakabisado ang mga kasanayan sa pagnguya at paglunok ng solidong pagkain, at hindi natutong gumamit ng kutsara nang nakapag-iisa. Kasabay nito, dapat tandaan na sa paligid ng edad na isang taon, ang kawastuhan ng mga diskarte sa pedagogical kapag nagtuturo sa isang bata ng mga kasanayan sa self-service sa mesa, pasensya at emosyonal na paglahok ng taong nagsasagawa ng proseso ng pagpapakain at pag-aalaga. lalong nagiging mahalaga ang bata. Kasunod nito, habang humihina ang papel ng mga natitirang sintomas ng neurological sa kondisyon ng bata, nagiging mas indibidwal ang mga karamdaman sa pagkain para sa bawat bata. Ang mga psychogenic na kadahilanan ay may lalong makabuluhang papel. Halimbawa, ang paglitaw ng regurgitation disorder sa isa sa mga mag-aaral ng orphanage ay nauugnay sa paglipat sa ibang grupo. Sa isa pang kaso, ang pag-uudyok ng pagsusuka ay isang pagtatangka na manipulahin ang mga tauhan ng isa sa mga bata. Dapat tandaan na ang mga karamdaman sa pagkain tulad ng pagtanggi na kumain o pagpili sa pagkain pagkatapos lumipat sa solidong pagkain ay hindi pangkaraniwan para sa mga bata sa grupong ito.

Ang ikatlong grupo ay kinakatawan ng mga ulila na ang psychopathological state ay sanhi ng impluwensya ng psychogenic na mga kadahilanan, tulad ng mental deprivation, emosyonal at pisikal na kapabayaan, at sa ilang mga kaso ay isang kasaysayan ng pisikal na karahasan (30 mga bata). Ang mga bata ay sinusunod din sa isang espesyal na tahanan ng mga bata. Dapat pansinin na 8 lamang sa mga batang ito ay mga ulila mula sa kapanganakan, ang natitira ay inalis sa pamilya o ibinigay ng kanilang mga legal na kinatawan dahil sa imposibilidad ng pagpapalaki sa kanila para sa isang kadahilanan o iba pa. Ang pagmamana ng mga ulila ay hindi alam mula sa kapanganakan (mga inabandunang bata na naiwan sa isang maternity hospital). Ang pagsusuri sa neurological ay hindi nagbubunyag ng mga sintomas ng maagang pagkasira ng organic sa central nervous system. Mula sa pagsilang, ang mga ulila ay nalantad sa kadahilanan ng kakulangan sa pag-iisip at may mga katangiang katangian ng salik na ito. mga katangian ng kaisipan. Kapag sinusuri ang vegetative status, ang sympathicotonia ay mas madalas na nakita, ang vagotonia at eutonia ay medyo hindi gaanong karaniwan. Sa pagkabata, sila ay sumipsip nang buong kasakiman nang walang pakiramdam ng proporsyon, at samakatuwid ay pana-panahong nagre-regurgitate. Dahil sa pagkonsumo ng sapat na dami ng pagkain sa araw, pati na rin ang maagang habituation sa iskedyul ng pagtulog-paggising, hindi nila kailangan ang pagpapakain sa gabi. Sinimulan nilang panoorin ang bote nang maaga, pagkatapos ay sa isang posisyong nakaupo ay maingat nilang pinanood ang proseso ng paghahanda. nars formula para sa pagpapakain o paglilipat ng katas mula sa isang garapon patungo sa isang tasa. Habang sila ay tumatanda, sila ay hindi hinihingi sa kanilang diyeta at kalidad ng pagkain, madaling lumipat mula sa likido patungo sa solidong pagkain, at maagang pinagkadalubhasaan ang mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili kapag kumakain. Ang gana sa pagkain ay nanatiling mataas, kaya kung minsan ang mga problema sa labis na pagkain ay lumitaw; kapag, dahil sa ilang mga pangyayari, ang mga bata ay nagkaroon ng pagkakataon na kumain ng higit sa kanilang inilaan na bahagi, hindi sila maaaring tumigil at kumain hanggang sa sila ay sumuka. Dapat ding tandaan na, sa kabila ng pagtaas ng gana, ang mga bata ay hindi tumaba nang maayos.
Maraming iba pang mga karamdaman sa pagkain ang naobserbahan sa mga bata na inalis sa kanilang mga pamilya. Karamihan sa mga bata ay higit sa 1.5 taong gulang, mula sa mga pamilyang may kapansanan sa lipunan, ang kanilang maagang medikal na kasaysayan ay hindi alam, ngunit ang data ng kanilang somatoneurological status at mga pagsusuri ay naging posible upang tapusin na wala silang mga klinikal na makabuluhang sintomas ng maagang organikong pinsala sa central nervous system. Ang psychopathological heredity ay hindi alam, o sa ilang mga kaso ay pinalala ng alkoholismo o pagkagumon sa droga sa panig ng ina o ama.
Ang lahat ng mga bata na aming naobserbahan ay nagkaroon ng bahagyang pagkaantala sa pag-unlad ng kaisipan. Sa vegetative status ng mga bata, ang sympathicotonia ay natagpuan sa karamihan ng mga kaso, at ang eutonia at vagotonia ay hindi gaanong karaniwan. Sa mga sakit sa somatovegetative, ang pinakakaraniwan ay isang pagkahilig sa paninigas ng dumi; sa mas matatandang mga bata ng pangkat na ito, madalas na napapansin ang pananakit ng tiyan. hindi kilalang etiology. Ang mga bata ay patuloy na nag-iingat at nababalisa. Habang kumakain ay tumingin sila sa paligid. Ang ilan ay walang mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili na naaangkop sa edad. Ang mga bata ay pinasok sa ampunan, bilang isang patakaran, kulang sa timbang, nang walang ugali ng isang tiyak na diyeta.
Gayunpaman, sa unang pagkakataon na sila ay nasa bahay-ampunan, nagpakita sila ng ilang pagpili sa pagkain, malamang na nauugnay sa karanasan ng isang monotonous na diyeta at mga kagustuhan sa panlasa na binuo sa pamilya. Habang umuunlad ang adaptasyon, bumababa ang pagpili ng pagkain, ngunit ang gawi sa pagkain ay naging mas determinado emosyonal na estado anak. Ang huli ay dahil sa stress reaction na dulot ng sitwasyon ng pamilya. Ang lahat ng mga bata sa pangkat na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang mood; ang kanilang affective state ay tinukoy bilang pagkabalisa na depresyon. Laban sa background na ito, ang parehong mga yugto ng pagbaba ng gana sa pagkain na may pagtanggi na kumain at mga yugto ng bulimia na walang pakiramdam ng pagkabusog ay nabanggit. Para sa ilang mga bata, ang mga ganitong yugto ay nagtagumpay sa isa't isa. Habang nabawasan ang affective disorder, bumaba rin ang mga eating disorder. Gayunpaman, ang ilang mga bata ay patuloy na nagpakita ng pagkahilig sa katakawan, dahil sa pagbaluktot ng pagmamaneho.
Ang isang masusing pagsusuri ng mga karamdaman sa pag-uugali sa pagkain sa mga batang preschool sa ilalim ng mga kondisyon ng talamak na pisikal na pang-aabuso ay naging posible upang masubaybayan ang dynamics at istraktura ng mga karamdaman na ito sa mga bata na may nangingibabaw na excitability o pagsugpo sa kanilang mental na estado. Nagpakita sila, nang naaayon, ng isang kagustuhan na tugon sa psychogenic factor sa anyo ng mga aktibong (agresibo) o passive (pag-alis, pagtanggi) na mga reaksyon. Ang mga nasasabik na bata na madaling kapitan ng dysphoria at ang mga agresibong bata ay mas malamang na magkaroon ng tendensya sa bulimia dahil sa disinhibition ng drive. Sa mga inhibited na bata, ang depresyon ay mas mapanglaw sa kalikasan na may tumaas na pagiging masipag, paghihiwalay at pagbaba ng gana, na maaaring sanhi ng mga elemento ng alienation sariling damdamin, kabilang ang mga pakiramdam ng gutom.
Ang mga hakbang na naglalayong iwasto ang natukoy na mga karamdaman sa pagkain ay nakasalalay sa nosological form ng mental pathology kung saan nangyari ang mga ito at ang clinical phenomenology ng mga mental disorder na sanhi nito. Ngunit anuman ang nosology, malaking kahalagahan ang ibinigay sa psychotherapeutic na gawain kasama ang pamilya upang gawing normal ang mga relasyon sa ina-anak na dyad, at sa mga kaso na naobserbahan sa mga tahanan ng mga bata, upang makipagtulungan sa mga tauhan na nagpapaliwanag ng kahalagahan ng pagbuo ng isang attachment ng bata sa kanyang mga tagapag-alaga. . Kapag nagtatrabaho sa mga pamilya, ang kahalagahan ay nakalakip din sa mga partikular na rekomendasyon para sa pagtatatag ng diyeta at pagbuo ng mga kasanayan sa self-service ng bata sa mesa.
Sa mga kaso kung saan ang bata ay nasa paggamot sa ospital, gayundin sa ilang mga kaso sa orphanage, ang nangungunang papel ay ibinibigay sa therapy sa droga. Isinasaalang-alang ang mga paghihigpit sa edad sa paggamit ng psychopharmacotherapy sa mga bata, hangga't maaari, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga gamot na may metabolic at nootropic effect, lalo na sa mga batang may maagang mga organikong sugat Central nervous system, pati na rin sa mga passive na bata na may mga non-processal na anyo ng autism.
Kabilang sa mga ito, maaaring i-highlight ng isa ang gamot na Elkar, na isang anyo ng L-carnitine na maginhawa para sa paggamit sa pagkabata, na hindi lamang pinabuting gana, ngunit nadagdagan din ang tono ng kaisipan at aktibidad ng mga bata, kaya pinasisigla ang kanilang pag-unlad ng kaisipan. Kapag nagtatatag ng nangungunang papel ng mga sintomas ng affective sa paglitaw ng mga karamdaman sa pagkain sa mga bata na higit sa 6 taong gulang, ang pangangailangan ay lumitaw na gumamit ng mga antidepressant, mas madalas amitriptyline at fevarine, mas madalas, lalo na sa mga kaso ng bulimia, sertraline. Para sa paggamot ng mga delusional at catatonic disorder at nauugnay na mga karamdaman sa pagkain, ang mga neuroleptics na may antipsychotic effect (etaperazine, haloperidol, risperidone) ay inireseta.

Malamang na maaalala ng bawat magulang ang panahong iyon sa buhay ng kanyang anak kapag nagsimula siyang tumanggi na kumain ng pagkain o, sa kabaligtaran, nagsimulang ubusin ito sa proporsyon sa kanyang edad at pisikal na Aktibidad dami. Mayroon ding mga madalas na kaso kapag ang isang bata, na walang ideya tungkol sa balanseng diyeta, ay nangangailangan na limitahan ang kanyang diyeta sa mga masasarap na pagkain lamang... Pamilyar ba itong sitwasyon? Kaya, kung ito ay naiwan sa pagkakataon, sa hinaharap ang mga malubhang problema ay maaaring lumitaw hindi lamang sa sistema ng pagtunaw, kundi pati na rin sa metabolismo sa pangkalahatan.

Kaya, regular na undereating, overeating at monotonous (addiction sa ilan at/o pagtanggi sa iba pang pagkain) nutrisyon – ang pinakakaraniwang uri ng mga karamdaman sa pagkain sa maagang pagkabata.

Naniniwala ang mga eksperto na ang mga paglabag na ito ay kadalasang nakabatay sa mga problema sikolohikal na kalikasan: takot, depresyon na nauugnay alinman sa proseso ng pagkain o sa ilang mga pagkain. Ang kanilang hitsura ay madalas na dahil sa pagbuo ng mga negatibong asosasyon ng aktwal na pagkain o isang tiyak na produkto na may isang traumatikong sitwasyon. Minsan ang stressor ay maaaring sariling mga magulang o mga kapantay na nakakaimpluwensya sa bata, na regular na nagtuturo ng mga bahid sa istraktura ng kanyang katawan at iniuugnay ang kanilang presensya sa pagkain sa pangkalahatan, o partikular na mga pagkain. Mapapadali din ito ng patuloy na pagpapasikat ng media ng mga larawan ng isang payat, magandang babae at isang payat, matipunong lalaki. Ang pagnanais na makamit ang ninanais na ideal sa anumang halaga ay maaaring maging obsession sa isang bata. Bilang kinahinatnan, ang pagtanggi na kumain ng pagkain o ang labis at hindi regular na pagkonsumo nito, ang pamamayani sa diyeta ng mga pagkaing may mataas na calorie na hindi mabilis na nagiging sanhi ng pakiramdam ng pagkabusog.

Tulad ng para sa labis na pagkain o isang monotonous na diyeta ng isang bata, sa karamihan ng mga kaso ang responsibilidad para sa mga karamdaman sa pagkain na ito ay nakasalalay pa rin sa mga magulang. Kung tutuusin, kilalang-kilala na ang mga bata ay labis na kumakain, may posibilidad na maging sobra sa timbang o dumaranas ng labis na katabaan sa mga pamilya kung saan ang mga magulang ay nagpapakita ng masamang halimbawa. Mas masahol pa - kung minsan ang mga magulang ay hinihikayat lamang ang katakawan ng mga bata, na nagsasabing "kumain para sa nanay, tatay at iba pang mga kamag-anak ...". Ang pagpapasaya sa mga kapritso ng isang hindi pa rin matalinong bata at regular na pagpapalayaw sa kanya ng "mga masasarap na bagay" (matamis, chips, matamis na carbonated na inumin, hamburger, atbp. na walang kinalaman sa malusog at masustansyang pagkain) ay isang direktang landas sa pag-unlad ng pagkain. mga karamdaman sa kanya. Ang unang taong tututol sa naturang pagkain ay... ang katawan ng bata. Pananakit at/o pagbigat sa tiyan, pagdurugo, pagduduwal, at posibleng pagsusuka, hindi matatag na dumi - ito at marami pang ibang reklamo ay patuloy na magsasabi sa mga magulang na huminto na! Ano ang pinapakain mo sa akin? Buti naman kung naiintindihan nila! Ngunit kadalasan ang mga magulang ay nananatiling bulag. At ang isang paglalakbay sa mga doktor ay nagsisimula, nagsasagawa ng iba't ibang mga pagsusuri na "nakakumbinsi" na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang partikular na sakit. Nangangahulugan ito na ang doktor ay magrereseta ng paggamot: mga tablet, decoction at herbal infusions... Minsan nakakatulong ito. Kung hindi, maaari mong palaging ilipat ang responsibilidad mula sa iyong sarili sa mga doktor: hindi nila nakilala ang totoong sakit, inireseta nila ang isang bagay na mali... At ang kailangan mo lang gawin ay kritikal na tingnan kung ano ang iyong pinapakain sa iyong anak, kung ano ang mga gawi sa pagkain nakuha niya. At kung nakakapinsala ang mga ito, oras na upang subukang "malumanay" ngunit patuloy na i-reorient ang bata. Hindi mo dapat asahan na "lumago siya mula rito, maging mas matalino at alamin kung ano ang kapaki-pakinabang at kung ano ang hindi." Maaari niyang malaman ito sa pamamagitan ng kanyang isip, ngunit ang sinapupunan, na nakasanayan ng kanyang mga magulang at nagiging walang kabusugan, ay maaaring hindi maunawaan. At ang mature na bata, na parang nabighani, ay aabot para sa susunod na masarap na piraso, pana-panahong kinukumbinsi ang kanyang sarili na ito ang magiging "huling"!

Maaari bang maghinala ang mga magulang na ang kanilang anak ay may mga karamdaman sa pagkain?

Dapat itong tandaan malusog na bata dapat tumaba bawat taon ng kanyang buhay, ngunit bawat taon ang pagtaas na ito na may kaugnayan sa umiiral na timbang ng katawan ay hindi dapat tumaas. Kung, sa halip, ang bata ay nawalan ng timbang, at ang mga magulang ay hindi mahanap ang dahilan para dito, pagkatapos ay dapat nilang tingnan ang kanilang "anak" na pag-uugali sa pagkain. Ang mga palatandaan ng paglabag nito ay maaaring regular at nagpapakita ng pagtanggi na kumain, na sinamahan ng pag-alis ng plato, "sinasadyang" natumba ito, hindi kumakain sa paaralan (tumanggi sa mga homemade sandwich), pag-iwas sa pakikilahok sa mga kaganapan kung saan kailangan mong kumain. Sa sobrang timbang na mga bata tipikal na pagpapakita Ang mga karamdaman sa pagkain ay isang pag-aatubili na kumain sa presensya ng mga kapantay (takot sa paghatol at panlilibak) habang nasa paaralan. Kaya, nililinang nila ang isang "brutal" na gana, at, pagbalik sa bahay, sa kanilang karaniwang kapaligiran, kinakain nila ang lahat ng nakakaakit sa kanilang mata. Bilang resulta, sa halip na ang nais na pagbawas sa timbang ng katawan, ang pagtaas nito ay sinusunod. Ang isa pang pagpipilian para sa mga karamdaman sa pagkain, na nabanggit na, ay isang pagkagumon sa mga pagkaing may mataas na calorie, na hindi agad nagdudulot ng pakiramdam ng kapunuan, at samakatuwid ay natupok sa labis na dami. Pagdating, bilang panuntunan, oras na para kumain. Ang pinakakaraniwang mga desisyon ng mga bata sa ganitong mga sitwasyon ay pare-parehong masama. Ang una ay ang pagtanggi na kumain ng "malusog" na pagkain, paglinang ng kagutuman, na nasiyahan sa parehong masarap na hindi malusog na pagkain. Ang pangalawa ay kumain ng "puwersa" dahil kailangan mo, at hindi lamang ito nagdaragdag ng mga dagdag na calorie, ngunit pinatataas din ang panganib ng iba't ibang mga functional disorder ng proseso ng pagtunaw.

Ang katotohanan na ang bata ay nag-aalala tungkol sa kanyang pag-uugali sa pagkain at ang mga problemang dulot ng mga ito (payat o labis na katabaan) ay hindi direktang pinatunayan ng kanyang pag-aatubili na magpakita sa publiko sa shorts, masikip na damit, o isang bathing suit. Araw-araw na nakakapagod at ginagampanan sa kapinsalaan ng pag-aaral pisikal na ehersisyo ay maaari ding maging resulta ng mga karamdaman sa pagkain, dahil sa ganitong paraan ang bata (karaniwan ay isang teenager) ay nagsisikap na bumuo ng kalamnan at/o mawalan ng taba. Ang mga matatandang bata ay maaaring direktang magsabi ng mga alalahanin tungkol sa kanilang timbang, kung sobra sa timbang o kulang sa timbang.
Ang kawalang-interes, pagkapagod, pag-aantok, pagbaba ng interes sa iba at mga kaganapang nangyayari sa paligid, pagkasira sa pagganap sa akademiko, at madalas na walang motibasyon o nakadirekta laban sa pagsalakay ng mga mahal sa buhay ay maaari ding maging resulta ng mga karamdaman sa pagkain sa isang bata.

Ano ang gagawin kung ang iyong anak ay may mga karamdaman sa pagkain?

Dapat gampanan ng mga magulang ang pangunahing papel sa pagtulong sa kanilang anak. Hindi lamang nila dapat direktang talakayin ang mga depekto sa figure ng bata o ang kanyang labis na timbang, ngunit dapat din silang gumamit ng mga pangungusap na hindi direktang magbibigay-diin sa kanilang mga di-kasakdalan, halimbawa, "ang mga pantalong iyon ay nagpapayat sa iyo."

Dapat itanim ng mga magulang sa kanilang anak ang isang malusog na saloobin sa pagkain at ang regimen ng paggamit nito. Ang mga bata, tulad ng mga espongha, ay sumisipsip sa gawi sa pagkain na ipinangangaral ng kanilang mga magulang. Samakatuwid, kailangan mong magsimula sa iyong sarili. Kumain ng masusustansyang pagkain (mga cereal, gulay, prutas, seafood, atbp.) at ipakita ang iyong pagtanggi sa mga “masamang” pagkain (matamis na may mataas na calorie ngunit hindi gaanong sustansya, matatabang karne, pinausukang pagkain, atbp.). Mahalaga na para sa mga maliliit na bata ang mga aktibidad na pang-edukasyon ay isinasagawa nang regular at sa isang mapaglarong paraan, upang ang bata ay bumuo ng mga tamang stereotype ng pag-uugali sa pagkain sa isang hindi malay na antas. Hikayatin ang anumang pagbabago sa tamang direksyon sa mga gawi sa pagkain ng iyong anak.

Kung wala kang sapat na kaalaman at karanasan sa pagbuo ng isang "malusog" araw-araw na menu para sa iyong pamilya, makipag-ugnayan sa mga nutrisyunista o dalubhasang literatura. Kung hindi mo mahanap ang lakas upang makayanan ang karamdaman sa pagkain ng iyong anak, humingi ng payo mula sa isang medikal na psychologist o nutrisyunista. Sa partikular na mga malubhang kaso, kahit na ang paggamot sa mga espesyal na institusyong medikal ay kinakailangan.

Huwag maglaan ng pagsisikap, oras at pera upang bumuo ng isang malusog na saloobin sa pagkain sa iyong anak. Kung tutuusin, ang kanyang kinabukasan ay nakataya.

Ang isa sa aking mga lugar ng propesyonal na interes ay ang mga karamdaman sa pagkain sa mga bata na may iba't ibang edad. Sa paksang ito gusto kong ialay ang publikasyong ito, na tinutugunan sa mga espesyalista sa larangan ng pediatrics at child psychiatry.

Mga karamdaman sa pagkain: isang pagtingin sa pamamagitan ng lens ng DSM-IV at mga stereotype sa kultura

Hindi lahat ng eating disorder ay mental disorder. Ang mga karamdaman sa pagkain sa mga kabataan na hindi nagsasangkot ng mga kaguluhan sa pang-unawa, lalo na sa katawan, ay hindi isinasaalang-alang sakit sa pag-iisip. Ang ganitong mga karamdaman ay kadalasang binibigyang kahulugan bilang tinutukoy ng kultura. Kadalasan, ang mga karamdaman sa pagkain ay isa sa mga sintomas ng autism spectrum disorder o mental retardation. Gayunpaman, kung, kapag ang mga pattern ng pagkain ay nagambala, may mga ganoong pananaw at hitsura ng sariling katawan, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang sakit sa isip mula sa spectrum ng mga karamdaman sa pagkain.

Kasama sa istruktura ng mga karamdaman sa pagkain sa DSM-IV ang tatlong pangunahing karamdaman: anorexia, bulimia, at NOS (iba pang mga karamdaman sa pagkain). Mayroon ding karamdamang nauugnay sa pagkain ng mga bagay na hindi nakakain sa mga bata (Pick syndrome), na maaaring sintomas ng iba pang mga sakit.

Sa kasaysayan, karaniwang tinatanggap na ang bulimia ay isang karamdaman batay sa labis na pagkain, at ang anorexia ay isang karamdaman ng kulang sa pagkain, ngunit kamakailan, ang mga umiiral na ideya ay medyo nagbago. Ang parehong bulimia at anorexia ay maaaring kasangkot sa parehong binge-eating at pag-iwas sa mga pag-uugali, at ang pagtukoy sa diagnostic criterion ay pagbaba ng timbang ng higit sa 15% ng mga pamantayang nauugnay sa edad.

Ang mga karamdaman sa pag-uugali na kinasasangkutan ng parehong paghihigpit/pag-aalis at binge eating ay ikinategorya bilang NOS sa DSM-IV. Ang ganitong karamdaman sa pagkain sa DSM-V ay malamang na magkaroon hiwalay na kategorya. Kasama rin sa kategoryang NOS sa DSM-IV ang mga karamdaman na hindi ganap na nakakatugon pamantayan sa diagnostic parehong anorexia at bulimia.

Karamihan sa mga kaso ng bulimia at anorexia ay inaasahang masuri ng mga pediatrician at general practitioner. Ang mga espesyalistang ito ay laging may mahusay na kagamitan upang suriin ang isang bata na may karamdaman sa pagkain bago pa siya ma-admit sa ospital na may kasamang mga kaguluhan sa electrolyte o isang appointment sa isang psychiatrist. Sa taunang medikal na eksaminasyon, sinusukat ng mga pediatrician ang timbang, taas at body mass index ng bata, sinusuri ang kanyang gana, pattern ng pagkain, atbp. Sa ganitong pagsubaybay, mahalagang itala ang mga kasong iyon kapag, kumpara sa nakaraang pagsusuri, nagbabago ang timbang ng bata bilang isang porsyento. Halimbawa, ang data ng isang partikular na bata ay karaniwang nasa loob ng 90% na hanay ng mga katanggap-tanggap na pagbabagu-bago para sa populasyon at biglang, sa susunod na pagsusuri, malaki ang pagkakaiba nila sa istatistika mula sa mga normatibo, na tumutugma sa 20% ng saklaw ng mga lumilihis na tagapagpahiwatig. Ang ganitong mga dinamika ng mga tagapagpahiwatig ay dapat alertuhan ang doktor. Kung hindi alam ng general practitioner kung paano i-assess nang maayos ang bata, dapat siyang gumawa ng referral sa isang child psychiatrist.

Ang huling pagsusuri ng mga karamdaman sa pagkain ay higit sa lahat dahil sa ang katunayan na ang pagsusuri na inilarawan sa itaas ng mga pangkalahatang practitioner ay hindi naisasagawa nang maayos. Ang mga magulang, doktor at guro ay madalas na binabalewala ang mga halatang problema sa timbang na mayroon ang mga tinedyer at hindi itinuturing ang mga ito bilang mga pagpapakita ng sakit.

Mataas na pagkalat ng mga karamdaman sa pagkain at mababang antas ang kanilang maagang pagsusuri ay higit na tinutukoy ng mga salik sa kultura. Dati ay pinaniniwalaan na ang rate ng mga karamdaman sa pagkain sa Estados Unidos ay mas mataas kaysa sa ibang mga bansa. Iba ang hitsura ng modernong epidemiological data. Ang mga karamdaman sa pagkain ay nakikita ngayon hindi lamang sa mga puting tao, kundi pati na rin sa populasyon ng African-American, na malawak na kinakatawan sa Estados Unidos. Sa kasaysayan, sa kulturang African-American, malalaking anyo at malalaking sukat ay tinatanggap sa kultura at nakikita bilang mga simbolo ng kalusugan at kagalingan. Gayunpaman, sa ilalim ng impluwensya panlipunang mga kadahilanan, mass media, kultural na mga ideya tungkol sa kagandahan ng katawan, kalusugan at karamdaman sa mga African-American ay nagbago - hindi sapat na nutrisyon, ang pagnanais na mawalan ng timbang ay naging mga bagong alituntunin na hinihikayat sa microsociety. Ipinapalagay ng kontemporaryong kulturang Amerikano na ang mga pamantayan ng kontrol at kagandahan ay tumutugma sa pagiging manipis, habang ang pinagbabatayan na dahilan Ang mga karamdaman sa pagkain ay isang maladaptive na pagnanais na ipahayag ang sarili at ang mga panloob na pangangailangan ng isa sa pamamagitan ng pagkakaroon ng kontrol sa mga kondisyon ng pamumuhay, ang panlipunang kapaligiran sa pamamagitan ng paghihigpit sa nutrisyon at pagpapanatili ng isang tiyak na timbang.

Ang isang masusing klinikal na panayam ay sapat na upang makagawa ng diagnosis ng isang eating disorder. Hindi kami masyadong gumagamit ng standardized scales, ngunit ginagamit namin ang ilan sa mga ito: Yale-Brown-Cornell Eating Disorder Scale, Revised Social Ideal Body Stereotype Scale, Perceived Sociocultural Pressure Scale, Diagnostic Eating Disorder Scale, Diagnostic Interview for Eating Disorders, Stirling Scale eating disorders.

Karaniwang tinatanggap na ang mga karamdaman sa pagkain ay mas karaniwan sa mga kababaihan, ngunit hindi ito mapagtatalunan na ang mga pagkakaiba ng kasarian na katangian ng anorexia ay katangian din ng bulimia. Sa nakalipas na 10 taon, sinisikap ng mga eksperto na alamin kung ang mataas na pagkalat ng disorder sa mga kababaihan ay dahil sa biyolohikal, panlipunan o kultural na mga kadahilanan, o kung ito ay dahil sa katotohanan na hindi namin regular na sinusuri ang populasyon ng lalaki para sa mga karamdaman sa pagkain.

Batay sa aking klinikal na kasanayan, maaari kong tapusin na ang mga taong may mga karamdaman sa imahe ng katawan at hindi maayos na mga pattern ng pagkain, bilang isang panuntunan, ay hindi nagpapakita ng mga reklamo mula sa spectrum na ito. Ang mga sintomas ng parehong anorexia at bulimia ay egosyntonic. Karamihan sa mga malubhang anyo ng mga karamdaman sa pagkain ay nasuri. At, bilang panuntunan, ang diagnosis ay unang ginawa sa mga kagawaran ng emerhensiya, kung saan ang mga pasyente ay pinapapasok na may malubhang kawalan ng timbang sa electrolyte.

Eating disorders at comorbid mental disorders

Ang mga karamdaman sa pagkain ay kadalasang nauugnay sa depresyon, pagkabalisa, pag-abuso sa droga, borderline personality disorder, at madalas ding nauugnay sa sekswal na trauma, malnutrisyon, at kasaysayan ng pang-aabuso. Sa ilang mga kaso, ang mga karamdaman sa pagkain ay hindi nasuri sa isang napapanahong paraan dahil sa komorbid na pagkabalisa o mga sintomas ng depresyon. Madalas na nangyayari na ang aming mga pasyente ay sumasailalim sa therapy para sa isang depressive o anxiety disorder, at pagkatapos lamang ng ilang taon o buwan ay na-diagnose namin sila na may mga karamdaman sa pagkain.

Ang depresyon ay ang pinakakaraniwang comorbid disorder sa anorexia at bulimia. Dapat tandaan na ang kumbinasyon ng mga karamdaman sa pagkain at depresyon ay nauugnay sa mataas na pagpapakamatay. Kahit na may napapanahong paggamot para sa depresyon at makabuluhang pagbawas mga sintomas ng affective Ang pagkakaroon ng isang eating disorder ay dapat isaalang-alang bilang isang kadahilanan na makabuluhang nagpapataas ng panganib ng pagpapakamatay.

Pagkatapos ng Ikalawang Digmaang Pandaigdig at ang Digmaang Vietnam, nakuha ang ebidensya na sa simula ay ganap malusog na tao na pinilit na mag-ayuno sa loob ng ilang taon sa kalaunan ay nagkaroon ng patuloy na mga kaguluhan sa imahe ng katawan, pag-uugali sa pagkain, at depresyon na lumalaban sa paggamot. Matapos maibalik ang nutrisyon at gawing normal ang timbang ng katawan, marami ang patuloy na nagdusa mula sa kapansanan sa imahe ng katawan, nagpakita ng mga sintomas ng depresyon na lumalaban sa paggamot, at bumalik sa hindi magandang pattern ng pagkain. Sa proseso ng pag-aaral ng utak ng gayong mga tao gamit ang nuclear magnetic resonance at pag-aaral ng kanilang endocrine profile, natukoy ang mga persistent structural at biochemical abnormalities.

Mula sa isang psychodynamic na punto ng view, ang mga karamdaman sa pagkain ay pinaka-katangian ng anal-retentive na uri ng personalidad na uri A. Ang pangkalahatang imahe ng isang pasyente na may anorexia para sa akin ay isang perfectionist na teenager na babae na may hinihingi na mga magulang, mataas na inaasahan at isang emosyonal na malayong ina.

Ang klasikong anorectic na tinedyer ay hindi lumilitaw na nalulumbay o nababalisa; bilang isang patakaran, siya ay isang mahusay na mag-aaral na aktibo. buhay panlipunan, lahat ay nagmamahal at iginagalang siya, ang kanyang mga guro ay nalulugod, at walang sinuman ang naghihinala na siya ay nagdurusa sa isang disorder sa pagkain at may mga problema sa pang-unawa sa kanyang sariling hitsura. Ang komorbid na mood o mga karamdaman sa pagkabalisa ay kadalasang nabubuo mamaya sa mga kabataang ito habang umuunlad ang karamdaman sa pagkain.

Nakikita namin ang iba't ibang klinikal na dinamika sa mga batang babae na may PTSD na inabuso, emosyonal o pisikal na inabuso. Ang mga karamdaman sa pagkain ay nabubuo sa gayong mga kabataan pagkatapos ng mga affective disorder. Mayroong ilang mga sikolohikal na paliwanag para sa paglitaw ng mga karamdaman sa pagkain sa mga naturang pasyente. Halimbawa, ang mga taong nagdurusa sa sobrang sikolohikal na pagkain ay hindi nais na makaakit ng sekswal na atensyon sa kanilang sarili at subukang magmukhang malaki at gusgusin upang maiwasan ang paulit-ulit na sekswal na karahasan. Ang mga pasyenteng may anorexia ay sikolohikal na nagsisikap na mapanatili ang mababang timbang na makaiwas sa pagbuo ng pangalawang sekswal na katangian, na kung saan ay gagawing hindi kaakit-akit ang mga pasyente, at maiwasan din ang pagbuo ng sekswalidad ng babae.

Pangangalagang medikal para sa mga karamdaman sa pagkain

Upang gamutin ang mga karamdaman sa pagkain, ginagamit ang mga paraan ng paggamot gaya ng psycho- at pharmacotherapy, at pangkalahatang medikal na paggamot. Ang mga pangunahing pamamaraan ng psychotherapeutic na paggamot ay cognitive behavioral therapy (CBT) at psychotherapy ng mga sistema ng pamilya. Ang mga interbensyon sa pag-uugali ay mas karaniwang ginagamit sa Estados Unidos. Upang magsagawa ng therapy sa pag-uugali, mas madaling sanayin ang mga espesyalista, bumuo ng mga protocol, at mas madaling subaybayan ang mga resulta ng paggamot. Ang bahagi ng pag-uugali ng CBT ay maaaring ituro sa sinumang empleyado nang wala medikal na edukasyon. Cognitive therapy mas mahirap at nangangailangan ng pangunahing sikolohikal na edukasyon. Karaniwan naming ginagamit ang therapy ng pamilya para sa mga bata at kabataan na nakatira kasama ng kanilang mga magulang, ngunit nangangailangan ito ng mahabang panahon. espesyal na edukasyon. Ang family therapy ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang na may anorexia. Ang pharmacological na paggamot para sa mga karamdaman sa pagkain ay sumusuporta. Kadalasan ay gumagamit kami ng mga selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) sa matataas na dosis, na pangunahing ginagamit upang gamutin ang mga komorbid na kondisyon gaya ng depression at pagkabalisa, at mas madalang upang itama ang mga mismong karamdaman sa pagkain.

Ang bupropion ay kontraindikado sa mga karamdaman sa pagkain. Ang gamot na ito ay maaaring maging sanhi mga seizure sa mga pasyenteng may electrolyte imbalance, nakakatulong na bawasan ang gana at karagdagang pagbaba ng timbang.

Upang mapabuti ang gana at madagdagan ang timbang ng katawan, minsan ay gumagamit kami ng mga hindi tipikal na antipsychotics. Ang naturang therapy ay maaaring theoretically justified, ngunit hindi batay sa mga prinsipyo gamot na nakabatay sa ebidensya. Ang mga kinokontrol na pag-aaral ay nagpakita na ang paggamot ng mga karamdaman sa pagkain na may antipsychotics ay hindi epektibo. Sa teoryang, ang olanzapine at quetiapine ay dapat magpataas ng kagutuman sa mga naturang pasyente at magsulong ng higit na pagkonsumo ng pagkain, ngunit hindi ito naobserbahan sa mga pag-aaral. Sa kabilang banda, napatunayan na kung mas madalas ang isang bata sa labis na katabaan, mas maraming timbang ang kanyang makukuha kapag umiinom ng antipsychotics. Ang mga pasyente na may anorexia sa pangkalahatan ay hindi tumaba sa therapy na ito. Ang paggamit ng mga hindi tipikal na antipsychotics ay hindi rin epektibo sa pagwawasto ng mga karamdaman sa pang-unawa ng katawan.

Gayunpaman, halimbawa, kung ang isang batang may anorexia ay may patuloy na insomnia at ang paggamot na may melatonin at diphenhydramine ay hindi epektibo, maaaring irekomenda ang quetiapine therapy. Ang Quetiapine ay maaari ding isaalang-alang para sa comorbid bipolar disorder at SSRI-resistant depression.

Ang isang mahalagang aspeto ng pangangalagang medikal para sa mga karamdaman sa pagkain ay ang paggamot sa mga pisikal na pagpapakita ng karamdaman. Ang mga bata na may mga karamdaman sa pagkain ay madalas na nakakakuha ng atensyon ng mga somatic na doktor, dahil madalas silang nagreklamo ng pananakit ng tiyan, pagduduwal, at utot. Karaniwang ipinadala ang mga ito para sa konsultasyon sa isang gastroenterologist. Kung ang hyperthyroidism ay pinaghihinalaang, ang mga bata ay tinutukoy sa isang endocrinologist. Habang umuunlad ang karamdaman, karaniwan ang pagbabagu-bago sa thyroid-stimulating hormone at pagsugpo sa mga elemento ng selula ng puting dugo. Ang ganitong mga bata ay madalas na tinutukoy para sa pagsusuri sa oncohematology.

Kadalasan, ang mga pasyente na may bulimia ay napakataba o sobra sa timbang. Sa ilalim ng perpektong mga kondisyon, ang mga naturang bata ay dapat na i-refer sa isang nutrisyunista, na, sa kasamaang-palad, ay napakabihirang nangyayari. Ang espesyalistang ito ang pinakamahalagang doktor para sa mga naturang pasyente; matutulungan niya silang maunawaan na makokontrol nila ang kanilang diyeta at timbang gamit ang mga natural na pamamaraan.

Kung makatagpo ako ng isang pasyente na interesadong gumamit ng mga gamot sa pagbaba ng timbang (topiramate, bupropion, aripiprazole, mga stimulant), palagi kong sinusuri ang mga pasyenteng ito nang mas malapit para sa pagkakaroon ng mga karamdaman sa pagkain. Ang mga produktong ito ay patuloy na ina-advertise sa telebisyon, na may pag-aangkin na "ang mga gamot na ito sa pangkalahatan ay hindi nagiging sanhi ng pagtaas ng timbang at maaaring magsulong ng pagbaba ng timbang, na kapaki-pakinabang para sa mga taong napakataba." Nakikita ng maraming pasyente ang impormasyong ito bilang isang rekomendasyon para sa paggamit ng mga gamot na ito at humihiling sa mga psychiatrist na magreseta sa kanila.

Ang patuloy na pagbabagu-bago ng timbang sa bulimia, ang mabilis na pagtaas nito at makabuluhang pagbabawas ay maaaring humantong sa insulin resistance, na lumilikha ng karagdagang mga paghihirap para sa kasunod na pagbaba ng timbang at humahantong sa pagbuo ng partikular na mapanganib na mga pattern ng pag-uugali sa pagkain: induction ng emesis, regular na pagkonsumo ng laxatives, paggamit ng mahigpit na diyeta at labis na mataas na pisikal na aktibidad. Sa mga pasyente na may mga karamdaman sa pagkain, ang produksyon ng mga sex hormone ay madalas na naaabala habang sila ay tumatanda, na humahantong sa kawalan ng katabaan at malubhang anyo metabolic syndrome.

Sa kasamaang palad, ang ilang mga pisikal na komplikasyon ng mga karamdaman sa pagkain ay hindi maaaring itama at mananatili habang buhay.

Kung ang isang tinedyer ay may anorexia, dapat siyang suriin para sa osteoporosis. Nagkaroon na ako ng ilang malubhang anorectic na pasyente na na-diagnose na may osteopenia sa edad na 14 na taon. Ang mga suplementong bitamina D at calcium ay inirerekomenda para sa mga kabataang ito.

Sa Estados Unidos, ang pangangalagang medikal at sikolohikal para sa mga pasyente na may mga karamdaman sa pagkain ay ibinibigay sa iba't ibang mga institusyon, depende sa kalubhaan ng mga karamdaman at sa kalubhaan ng mga komplikasyon sa somatic. Mayroong mga serbisyong espesyalista sa outpatient at inpatient sa parehong psychiatric at pangkalahatang mga ospital. Karamihan sa mga taong may banayad na mga karamdaman ang mga pasyente sa pag-uugali sa pagkain ay tumatanggap ng psychiatric na pangangalaga sa mga setting ng outpatient. Doon, at hindi sa mga departamento ng inpatient, na nakikita ko ang karamihan sa aking mga pasyente.

Gayunpaman, napakahirap na gamutin ang mga pasyente na may mga karamdaman sa pagkain sa isang setting ng outpatient, dahil madalas silang hindi sumusunod sa regimen ng paggamot. Hindi pa ako nagkaroon ng pasyente na nagsabi na mayroon silang hindi maayos na pattern ng pagkain sa unang panayam. Kadalasan ay nagsisimula kami ng therapy para sa ilang mga mental, at mas madalas na somatic, mga karamdaman, at sa paglipas ng panahon ay nagiging malinaw na ang bata ay naghihirap din mula sa isang eating disorder. Ito ay nangyayari na nalaman namin ang tungkol dito kahit na pagkatapos ng ilang buwan. Para sa therapy sa isang setting ng klinika, kinakailangan na magkaroon ng mabuting pakikipag-ugnayan sa isang pedyatrisyan, na dapat subaybayan ang balanse ng electrolyte, timbang at diyeta. Ito ang eksklusibong responsibilidad ng pediatrician. Ang isang batang psychiatrist na nagtatrabaho sa isang klinika ay kadalasang nagbibigay lamang ng psychotherapy at nagrereseta ng mga antidepressant. Hindi siya maaaring kumuha ng responsibilidad para sa pagsubaybay sa timbang at mga komplikasyon sa somatic; ang gayong pagpapalawak ng saklaw ng kakayahan ay hindi magpapahintulot sa kanya na epektibong magsagawa ng mga psychotherapeutic na interbensyon.

Organisasyon ng dalubhasa pangangalaga sa saykayatriko mga batang may karamdaman sa pagkain sa USA

Maraming mga kabataan na may bagong diagnosed na anorexia ang nakakaranas ng kritikal na pagbaba ng timbang, malubhang biological na problema, at metabolic at iba pang physiological abnormalities na nagbabanta sa buhay. Madalas silang nangangailangan ng emerhensiyang pag-ospital at pagpapakain ng nasogastric upang mabawi ang timbang. Ang ganitong mga interbensyon ay dapat isagawa sa isang inpatient na departamento ng isang multidisciplinary na ospital, at hindi sa mental hospital. Kapag nagpapakain sa pamamagitan ng isang tubo, kinakailangan na subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng puso, balanse ng tubig at electrolyte, at magsagawa ng pang-araw-araw na pagsukat ng timbang ng katawan.

Para sa mga pasyente na may makabuluhang pagbaba ng timbang, mahalagang pigilan ang pagbuo ng refeeding syndrome (mga karamdamang nauugnay sa pagpapatuloy ng pagpapakain pagkatapos ng matagal na pag-aayuno). Ang sinumang tao na nakakonsumo ng napakakaunting nutrients sa loob ng 5 o higit pang magkakasunod na araw ay nasa panganib na magkaroon ng sindrom na ito kapag ipinagpatuloy ang normal na pagkain. Ang malubhang refeeding syndrome ay sinusunod sa mga pasyente na may mababang (mas mababa sa 70% ng pamantayan) na timbang na may sapilitang enteral, parenteral o matibay na pagpapakain ng oral recovery.

Kasama sa sindrom ang hypophosphatemia, hypomagnesemia, hypocalcemia at pagpapanatili ng likido, at kung minsan ay kakulangan sa thiamine. Ang labis na mabilis na pagpapatuloy ng pagpapakain, nasogastric at parenteral na pagpapakain ay potensyal na panganib talamak na pagpapanatili ng likido sa katawan, pag-unlad ng cardiac arrhythmia, cardiac at pagkabigo sa paghinga, delirium, epileptic seizure, rhabdomyolysis, red blood cell dysfunction.

Sa ilang mga kaso, upang maiwasan ang pag-unlad ng refeeding syndrome, kinakailangan ang pagwawasto ng komposisyon ng electrolyte ng dugo, pangangasiwa ng posporus, magnesiyo at/o potasa. Ayon kay M. Kohn et al. (1998), ang mga kaguluhan sa komposisyon ng electrolyte ng dugo ay sinusunod sa humigit-kumulang 6% ng mga kabataang Amerikano na naospital na may makabuluhang pagbaba ng timbang dahil sa mga karamdaman sa pagkain. Sa isang grupo ng mga kabataang naospital, si R. Ornstein et al. (2003) naobserbahan ang katamtamang hypophosphatemia sa 5.8%, banayad na hypophosphatemia sa 21.7% ng mga pasyente, kaya humigit-kumulang 27.5% ng mga indibidwal ang nangangailangan ng phosphorus management.

Noong nakaraan, ang mga karagdagang pagpapakain ng nasogastric sa gabi ay kadalasang ginagamit upang mapabilis ang pagtaas ng timbang. Sa kasalukuyan, dahil sa napakadelekado pag-unlad ng cardiac arrhythmias, cardiac at respiratory failure sa mga bata, hindi inirerekumenda na gumamit ng night feeding sa pamamagitan ng tube para sa regular na paggamit. Ang kabuuang pagpapakain ng parenteral ay pinakamahusay ding inireseta ng eksklusibo para sa mahahalagang indikasyon at panandalian. Ang sapilitang pagpapakain ng mga bata at kabataan ay pinahihintulutan lamang sa mga kaso kung saan ang kanilang kalagayan ay nagbabanta sa buhay.

Ang susunod na anyo, at sa ilang mga kaso, ang yugto ng pangangalagang medikal para sa mga batang may mga karamdaman sa pagkain ay isang dalubhasang departamento ng saykayatriko. Sa pagkakaroon ng acute comorbid mental disorders, halimbawa, makabuluhang pagkabalisa, depressive, hallucinatory-delusional na sintomas, ang bata ay dapat na unang maospital sa isang pangkalahatang psychiatric department. Matapos mapawi ang mga sintomas na ito, ang pasyente na may mga karamdaman sa pagkain ay inilipat sa isang espesyal na departamento.

Para sa pagpapaospital sa isang psychiatric ward, ang pahintulot ng mga magulang at ulat ng isang psychiatrist na nagkukumpirma sa kalubhaan ng disorder ay sapat. Ang mga bata na nasa isang mapanganib na kondisyon ay naospital laban sa kalooban ng mga magulang; nangangailangan ito ng dalawang ulat na pinirmahan ng isang psychiatrist at isang general practitioner. Kung ang isang bata ay nasa isang kondisyon na nagbabanta sa sarili dahil sa depresyon, trauma disorder o pagkabalisa, atbp., na sinamahan ng mga karamdaman sa pagkain, kinakailangan naming ipasok siya sa isang psychiatric unit, patatagin ang kanyang mental na estado at pagkatapos ay ilipat siya sa isang dalubhasang eating disorders unit behavior para ipagpatuloy ang paggamot.

Kung ang bata ay walang comorbid mental disorder, maaari siyang agad na i-refer sa isang espesyal na departamento para sa mga karamdaman sa pagkain. Ang mga kabataan na may makabuluhang metabolic disorder ay nangangailangan ng emerhensiyang ospital o paglipat mula sa isang psychiatric ward patungo sa isang eating disorder unit. Kung ang mga legal na kinatawan ng bata ay tumanggi sa pagpapaospital, ang desisyon sa hindi boluntaryong tulong medikal batay sa ulat ng doktor ay ginawa ng serbisyong panlipunan. Obligado ang doktor na magsampa ng ulat laban sa mga magulang tungkol sa hindi sapat na atensyon sa bata at kawalan ng kakayahan upang matiyak ang pangangalaga ng kanyang kondisyon sa kalusugan sa serbisyong panlipunan, na may karapatang magpasya na maospital ang isang bata at panatilihin siya sa departamento laban sa kalooban ng mga magulang.

Ang isa sa mga kahirapan sa paggamot sa mga karamdaman sa pagkain ay ang pangangailangang tiyakin ang medyo matagal na pagkakaospital para sa isang malaking bahagi ng mga pasyente. Ang mga espesyal na departamento para sa mga kabataan na may mga karamdaman sa pagkain ay nagpapatakbo sa mga espesyal na programa na tumatagal ng 21, 30 o 60 araw ng therapy. Habang ang kalagayan ng mga kabataan na may mga sintomas ng hallucinatory-delusional ay maaaring patatagin sa isang acute psychiatric unit sa loob ng 1-2 linggo ng paggamot na may mga hindi tipikal na antipsychotics, ang mga kabataan na may anorexia at bulimia ay hindi kailanman tumutugon sa therapy nang mabilis at mangangailangan ng higit na labor-intensive, pangmatagalan. termino at masinsinang espesyal na psychotherapeutic na pangangalaga.

Sa mga regular na departamento ng saykayatriko, walang mga kondisyon para sa paggamot sa mga naturang pasyente, dahil walang sapat na kawani na magkakaroon ng espesyal na pagsasanay sa psychotherapeutic upang makipagtulungan sa mga pasyente na nagdurusa sa mga karamdaman sa pagkain, mayroong kakulangan ng wastong kagamitan, dahil sa malaking dami ang mga pasyente ay walang sapat na oras upang magsagawa ng espesyal na paggamot para sa mga karamdaman sa pagkain.

Sa isang departamentong nag-specialize sa mga karamdaman sa pagkain, ang mga kabataan ay maaaring sumailalim sa isang kurso ng CBT (4-6 na oras sa isang araw), psychotherapy ng grupo at pamilya. Ang paggamit ng kumbinasyon ng intensive family psychotherapy (3-5 na oras bawat linggo) at CBT (2-4 na oras bawat araw) ay itinuturing na pinakamainam. Upang gamutin ang mga karamdaman sa pagkain, ginagamit ang isang mataas na dalubhasang pamamaraan ng CBT, na nangangailangan ng espesyal na pagsasanay. Sa kasamaang palad, ang pagsakop sa seguro ng naturang napaka-espesyal na pangangalaga sa kalusugan ng isip sa Estados Unidos ay may problema.

Bukod, sa mga espesyal na departamento Mayroong mas kaunting mga opsyon para sa pagbibigay ng mga serbisyo sa kalusugan ng isip sa mga kabataan na ang mga karamdaman sa pagkain ay nauugnay sa matinding depresyon, mga post-traumatic disorder, pag-abuso sa sangkap, at maaaring sinamahan ng ideyang magpakamatay.

Bilang karagdagan sa psychopharmacotherapy, ang mga naturang pasyente ay maaaring bigyan ng family therapy, supportive therapy, aggression treatment, at dialectical behavior therapy sa mga pediatric psychiatric unit, ngunit walang mga espesyalista na may espesyal na pagsasanay sa paggamot ng mga karamdaman sa pagkain. Ang paggagamot sa isang pasyente na may eating disorder sa isang regular na psychiatric ward ay nangangahulugan ng pagbibigay sa kanya ng hindi sapat, suboptimal na antas ng pangangalaga.

Ang mga yunit para sa mga kabataan na may mga karamdaman sa pagkain ay nilagyan sa paraan na ang mga pasyente ay walang pagkakataon na pilitin na alisin ang pagkain, at mayroong mahigpit na pagsubaybay sa mga lugar kung saan ang mga bata ay maaaring magtago ng pagkain o maging sanhi ng emesis.

Hindi pinapayagan na magkaroon ng mga basurahan sa mga ward, ang mga locker ay dapat manatiling bukas o walang mga pinto, ang mga radiator ay may espesyal na disenyo, ang mga banyo ay walang mga kandado, ang pasyente ay hindi maaaring mag-flush ng mga nilalaman sa banyo o washbasin, ang shower hole sa ang sahig ay naglalaman ng isang pinong mesh na nagbibigay-daan lamang sa malinis na tubig.

Ang mga nasabing departamento ay nilagyan ng mga espesyal na kaliskis kung saan hindi nakikita ng pasyente ang kanyang sariling timbang. Mayroon ding mga espesyal na kaliskis para sa pagsukat ng masa ng isang bahagi ng pagkain. Sa mga espesyal na yunit para sa mga batang may mga karamdaman sa pagkain, kahit na ang pinakamaliit na detalye ay mahalaga. Halimbawa, madalas kaming gumagamit ng mga espesyal na bata at kung minsan ay mga kagamitang pang-sanggol para sukatin presyon ng dugo. May mga sitwasyon kung saan ang sampung taong gulang na mga bata ay pagod na pagod sa isang eating disorder na upang makakuha ng tamang data ay napipilitan kaming sukatin ang kanilang presyon ng dugo gamit ang isang aparato na idinisenyo para sa mga bata. kamusmusan. Sa mga kabataan na may mga karamdaman sa pagkain, madalas tayong nakakaranas ng malubhang autonomic lability; sa mga naturang pasyente, ang presyon ng dugo at rate ng puso ay sinusukat 4-6 beses sa isang araw, na nangangailangan din ng mga espesyal na kagamitan upang masubaybayan.

Walang nakalaang psychiatric unit sa Syracuse para gamutin ang mga pasyenteng may mga karamdaman sa pagkain. Kung kinakailangan, maaari naming ipadala ang binatilyo sa Rochester o New York. Mayroong ilang mga naturang sangay sa New York.

Ang susunod na anyo at yugto ng tulong ay isang day therapy program - isang pang-araw-araw na serbisyo sa outpatient kung saan ang mga kabataan ay nagsasanay ng mga pamamaraan ng CBT. Ang paraan ng tulong na ito ay katulad ng mga pang-araw na ospital na umiiral sa Ukraine. Ang mga pasyente ay sumasailalim sa pang-araw-araw na paggamot sa loob ng 8 oras at nagpapalipas ng gabi sa bahay. Kinakailangan silang kumain bilang bahagi ng isang therapeutic program. Ang dami ng pagkain na kinakain ay mahigpit na kinokontrol sa mga tuntunin ng dami, calorie na nilalaman at timbang. Ang calorie na nilalaman ng pagkain na kinakain ay tumataas bawat 2-3 araw ng 200-300 calories. Karaniwan, ang mga kabataan na may mga karamdaman sa pagkain ay dapat kumonsumo ng 2,500 hanggang 3,000 calories bawat araw dahil sa mga pagbabago sa metabolic sa katawan. Habang kumakain, madalas na sinusubukan ng mga bata na itago at itago ang pagkain at maaaring ipahid ito sa plato. Pagkatapos kumain, ang mga bata ay hindi pinapayagang pumunta sa banyo sa loob ng 2 oras; ang plato ay tinimbang pagkatapos kumain. Ang timbang at presyon ng dugo ay sinusukat araw-araw. Ang mga electrolyte ng dugo ay tinutukoy ng dalawang beses sa isang linggo, at isang beses sa isang linggo kung ang kondisyon ay bumuti.

Napakahalaga para sa mga pamilya at mga magulang ng mga bata na dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip na makipag-usap at magbahagi ng mga karanasan sa ibang mga magulang na may katulad na mga problema. Maaaring makatulong ang pagdalo sa mga grupo ng suporta, psychoeducation at mga grupo ng pagsasanay sa kasanayan. Para sa layuning ito, ang mga espesyal na programa ay binuo upang suportahan ang mga pamilya, mga magulang at mga pasyente na may mga karamdaman sa pagkain. Isa sa pinakasikat ay ang National Alliance on Mental Illness. Ang mga magulang ay may pagkakataon na pumili ng pinaka-angkop na grupo para sa kanila gamit ang Internet. Gayunpaman, dapat kang maging maingat kapag pumipili ng mga grupo ng suporta. Mayroong maraming mga mapanirang site sa Internet na nagtuturo kung paano mabilis na mawalan ng timbang, ay naglalayong itaguyod ang anorexic na kagandahan at itaguyod ang mga kahina-hinalang pamamaraan at produkto para sa pagkamit nito.

Ang data ng epidemiological ay nagpapahiwatig ng mataas na saklaw ng mga karamdaman sa pagkain - higit sa kalahati ng mga bata. Ang mga karamdaman ay tipikal kapwa para sa mga bata na may neurological na patolohiya at pagkaantala sa pag-unlad (sa 80% ng mga kaso), at para sa karaniwang pagbuo ng mga bata - sa higit sa 25% ng mga kaso.

Matuto nang higit pa tungkol sa mga karamdaman sa pagkain sa mga bata sa isang pakikipag-usap sa pinuno ng Department of Dietetics at Nutritionology, GBOU DPO RMAPO RF Ministry of Health, Propesor, Doctor of Medical Sciences Tatyana Nikolaevna Sorvacheva.

- Ano ang gawi sa pagkain?

– Ang mga karamdaman sa pagkain ay sanhi ng malawak na hanay ng mga salik na negatibong nakakaapekto sa proseso ng pagpapakain, paggamit ng pagkain at ang paggamit ng mga sustansya sa katawan.

- Ano ang sanhi ng mga karamdaman sa pagkain?

– Ano ang mga kahihinatnan ng mga karamdaman sa pagkain sa pagkabata?

- Ano ang paggamot?

– Ang paggamot ay dapat na iba-iba depende sa uri ng sakit.

Kumakain siya nito, at pagkatapos ay hindi siya kumakain, mas gusto niya ang kendi lamang, kumakain lamang siya ng sausage, hindi ka magkasya kahit ano sa kanyang bibig ... Paano maiiwasan ang mga ganitong problema at turuan ang isang bata na kumain ng maayos?

Maraming tao ang minamaliit ang papel ng pag-uugali sa pagkain. Isipin mo, ngayon kumain ako, bukas hindi ako kumakain, ngayon ay ganito, bukas ay ganoon. Selective na lasa, limitadong menu - ano ang mali doon? Sa katunayan, maling nabuo ang gawi sa pagkain at, bilang resulta, mahinang nutrisyon, humahantong sa mga problema tulad ng:

metabolic disorder dahil sa kakulangan ng ilang mga elemento sa diyeta;
pagiging kulang sa timbang o sobra sa timbang;
mga problema sa pagtunaw, gastritis, colitis, sakit ng tiyan;
mga allergy sa Pagkain;
nabawasan ang kaligtasan sa sakit, pag-unlad ng mga malalang sakit, atbp.

Kaya naman napakahalagang turuan ang iyong sanggol na kumain ng tama halos mula sa pagsilang. Ano ang ibig sabihin ng tama at paano ito ituturo?

Mga unang hakbang

Mahirap mapagtanto ito, ngunit posible na magtanim ng ilang pag-uugali sa pagkain sa isang bagong panganak. Kung nakipag-usap ka sa ibang mga ina kung paano kumakain ang iyong mga anak, malamang na napagtanto mo na ganap na naiiba ang kanilang ginagawa. Ang ilan ay mahina at mahabang panahon, na may mga pahinga, ang ilan ay mabilis, sa malalaking sips. Ang ilang mga tao ay humihiling na kumain ng mas madalas, ang iba ay mas madalas.

Ang pangunahing panuntunan para sa pagbuo ng pundasyon ng pag-uugali sa pagkain ay kumain kung kailan mo gusto, at hangga't gusto mo. Iyon ay, huwag pakainin sa oras, tumba ang sanggol ng isang pacifier hanggang sa maging asul siya, hanggang sa ipahayag ng kuku na 4 na oras na ang lumipas mula noong huling pagkain. Huwag magpasuso kapag gusto mong tumahimik ang sanggol. At huwag hayaan ang lola na magbuhos ng isa pang bote ng formula sa bibig ng kanyang apo dahil lang sa inakala niyang hindi sapat ang timbang nito. Ang katawan ng isang bagong panganak ay sumasailalim sa fine tuning ng lahat ng mga sistema, at siya ay mas nakakaalam kaysa sa sinuman kapag ito ay o hindi oras upang magkaroon ng meryenda. Ang pagpapakain ayon sa oras, anuman ang kagustuhan ng bata, ang pag-alis sa suso bago mabusog ang bata, at ang labis na pagpapakain ay maaaring minsan at magpakailanman ay makagambala sa likas na koneksyon ng "gutom-pagkain-kabusog."

Ang pangalawang tuntunin ay: pagkain ay pagkain. At hindi isang paraan ng kalmado, distraction, entertainment, laro, atbp. Totoo ito para sa lahat ng bata, maliban sa mga bagong silang na pinasuso (para sa kanila, ang gatas ng ina ay parehong pampakalma at lunas sa sakit). Kung natutunan na ng sanggol na aktibong ipahayag ang kanyang mga pagnanasa o kumain ng pormula, ito ay nagkakahalaga na ipaliwanag sa kanya: kapag ito ay nakakasakit, masakit, nakakainip, o nasa masamang kalagayan, madali mong maitama ang sitwasyon sa pamamagitan ng pakikipag-usap sa iyong nanay at iba pang kamag-anak. Maglaro, kumanta, sumayaw, magkayakap, humiga sa isa't isa. At kailangan mo lang ng pagkain kapag gutom ka.

Karaniwan, sa oras na matukoy na ng ina kung ano ang eksaktong nakakagambala sa sanggol: gutom o iba pa, nagiging malinaw na ang bata ay natural na dumating sa isang tiyak na diyeta. Kaya ang pagpapakain kapag hinihingi ay natural na nagiging pagpapakain sa bawat oras, nang walang anumang karahasan laban sa sanggol.

Ipinakilala namin ang mga pantulong na pagkain

Ang komplementaryong pagpapakain ay may malaking papel sa pagbuo ng gawi sa pagkain. Kung gusto mong hindi matakot ang iyong sanggol na sumubok ng mga bagong pagkain, kusang-loob na kainin ang iniaalok mo sa kanya, at kumain ng maayos, gamitin ang mga sumusunod na tip.

Ang komplementaryong pagpapakain ay dapat ipakilala lamang kapag ang bata ay handa na para dito, iyon ay, siya mismo ay nagpapakita ng interes sa anumang pagkain maliban sa gatas o formula. Sa karaniwan, ito ay nangyayari sa edad na 6-8 na buwan, ngunit maaari itong mangyari nang mas maaga o mas bago. Karaniwan, ang isang sanggol na handang subukan ang komplementaryong pagpapakain ay alam na kung paano umupo nang nakapag-iisa at maaaring ipagmalaki ang kanyang mga unang ngipin.
Simulan ang komplementaryong pagpapakain sa mga pagkaing hindi matamis at walang asin. Ang mga puree na gawa sa hypoallergenic na gulay ay mainam para dito: zucchini, cauliflower, broccoli. Pinapayuhan ng ilang doktor na magsimula sa mga dairy-free, unsweetened cereal o fermented milk products.
Ang komplementaryong pagpapakain ay dapat ibigay kapag ang sanggol ay nagugutom, ngunit bago ang gatas o formula.
Kung ang sanggol ay nanginginig sa unang kutsara, huwag ipilit at huwag subukang pilitin ang mga pantulong na pagkain sa kanya sa anumang paraan. Bigyan siya ng oras upang masanay: mag-alok ng parehong pagkain sa loob ng ilang araw. Kung ang bata ay hindi pa rin nagpapakita ng pagnanais na ipagpatuloy ang pagkain, subukan sa ibang ulam. Kung ang iyong sanggol ay tumanggi sa anumang pantulong na pagkain, itigil ang pagsubok ng isa hanggang dalawang linggo at pagkatapos ay subukang muli.
Sa anumang pagkakataon ay subukang gambalain ang atensyon ng sanggol at itulak siya ng kutsara. Ang pagbabasa ng mga libro, pagkanta at pagsasayaw ng mga magulang, paglalaro at panonood ng mga cartoons habang kumakain ay ang pinakamasamang bagay na maiisip mo. Sa kasong ito, ang bata ay hindi tumutuon sa pagkain, ang pagkakapare-pareho at panlasa nito, hindi sa kanyang mga damdamin (kung siya ay gutom o busog), ngunit sa isang bagay na hindi kailangan, iyon ay, walang pag-uusap tungkol sa anumang tamang pag-uugali sa pagkain.

Nutrisyon pagkatapos ng isang taon

Marahil ang pinakamahirap na sandali sa proseso ng pagtuturo ng pag-uugali sa pagkain ay ang simulang mapagtanto ng bata na hindi siya pinapakain sa kinakain ng kanyang mga magulang. Hinihingi niya ang iyong pagkain, umakyat sa iyong plato, tumingin sa iyong bibig na may malungkot na mga mata... Kasabay nito, maaaring tumanggi siyang ngumunguya at sumang-ayon lamang sa katas. At pagkatapos subukan ang isang bagay na talagang masarap (lalo na ang mga matamis), magsisimula siyang humingi ng ito lamang. Anong gagawin ko?

Umupo sa hapag kasama ang buong pamilya. Sino ang mahilig mamili sa isang plato mag-isa? Mas mainam kapag ang buong pamilya ay nagtitipon sa paligid ng mesa. O hindi bababa sa bahagi ng pamilya. Kung ayaw mong humingi ng pagkain ang iyong sanggol mula sa mga nasa hustong gulang at tanggihan ang kanyang sarili, gumawa ng iskedyul upang magkaroon ka ng almusal, tanghalian at hapunan kasama ang iyong sanggol. Sa ganitong paraan siya ay magiging mas handang kumain at mabilis na matututong gumamit ng mga kubyertos. Para sa parehong dahilan, mas mahusay na umupo sa isang may sapat na gulang na sanggol sa isang mataas na upuan sa isang malaking mesa, at hindi sa isang mesa ng mga bata.
Humantong sa pamamagitan ng halimbawa. Madaling hulaan na kung burger at fries lang ang kakainin ng mga magulang, hindi gugustuhin ng sanggol na humiwalay sa grupo at kumain ng mashed na gulay nang mag-isa. Ang tanging paraan upang turuan ang isang bata na kumain ng malusog ay gawin ito sa iyong sarili. Kumain sa kanya kung ano ang maaari niyang subukan: mga gulay, prutas, karne, side dish, cereal. Sa huli, dahil nag-aalala ka tungkol sa isyu ng wastong nutrisyon para sa iyong sanggol, nangangahulugan ito na hindi ka tutol sa pag-normalize ng iyong diyeta. Bukod dito, ito ay lubhang kapaki-pakinabang para sa kalusugan.
Sabihin ang hindi sa TV sa kusina. Huwag hayaan ang iyong anak na manood ng mga cartoon o magbasa ng mga libro habang kumakain at huwag magpakita ng masamang halimbawa sa iyong sarili (ang mga telepono at tablet ay kapareho ng TV).
Mag-ingat sa pagmemeryenda. Ang pagkakaroon ng pagkain sa pagitan ng mga pagkain, ang bata ay maaaring walang oras upang magutom sa takdang oras. Lalo na kung siya ay meryenda sa isang pares ng matamis na roll o isang piraso ng cake. Subukang iwasan ang meryenda, at kung ang iyong sanggol ay magutom nang maaga, alukin siya ng inumin, isang maliit na prutas o gulay.
Bilhin ang iyong anak ng kanyang sariling mga pinggan at kubyertos para sa mga bata - ito ay gagawing mas kawili-wili at kasiya-siya para sa kanya na subukan ang pagkain.
Huwag ipagbawal ang pagpapakita ng kalayaan. Maraming mga ina ang nagsisikap na sandok na pakainin ang kanilang mga sanggol nang mas matagal upang hindi sila madumihan at masira ang lahat sa paligid nila. Hindi lang nakakatamad ang ganitong paraan ng pagkain, mabilis din itong nagiging ugali. Ibig sabihin, kasama malaking bahagi Malamang, hihilingin ng naturang bata na pakainin siya sa parehong 3 at 5 taong gulang. Bilhin ang iyong sanggol ng malaking apron na may bulsa at hikayatin siyang kumain nang mag-isa. Magugulat ka kung gaano siya kusang kukuha ng pagkain na dati niyang tinanggihang kainin.
Bigyang-pansin ang paglilingkod. Ang ulam na pinalamutian nang maganda ay higit na kaaya-aya kaysa sa walang hugis na ulam ng isang bagay na mukhang ngumunguya na. Paano nakatatandang bata, mas marami siyang hinihingi sa uri ng pagkain. At ito ay tama: karaniwan, kapag ang isang tao ay nagugutom, sa paningin ng isang kaakit-akit na ulam, nagsisimula siyang gumawa ng laway at gastric juice, na ginagawang mas madali ang panunaw. Kung ayaw kumain ng iyong sanggol, subukang ilagay ang pagkain nang maayos sa isang plato. Gupitin ang karne sa mga cube at ang mga gulay sa mga piraso upang madali itong kunin at ilagay sa iyong bibig.
Bumuo ng isang karampatang menu. Pagkatapos ng isang taon, ang bata ay nagsisimulang magkaroon ng mga pagkagumon sa pagkain. Ang ilang mga tao ay mas gusto ng lugaw, ang ilan ay mas gusto ang mga gulay, habang ang iba ay mahilig sa cottage cheese. Kasabay nito, siyempre, mali at imposibleng pakainin ang sanggol ng isang bagay, ang pinakapaboritong isa, dahil ang diyeta ay dapat na iba-iba at kumpleto. Tanggalin mula sa menu kung ano ang tiyak na tinatanggihan ng iyong anak na kainin at palitan ito ng iba, katulad na pagkain (halimbawa, ganap na normal na kumain ng mga karot at zucchini, ngunit hindi kalabasa at pipino).
Pagsamahin ang iba't ibang mga produkto sa isang ulam (ang iyong paborito sa iyong hindi gaanong paborito), mag-alok ng mga solusyon sa kompromiso (ang iyong paboritong zucchini pagkatapos ng isang piraso ng karne). Ihanda ang pangunahing pagkain mula sa tiyak na kakainin ng iyong sanggol. Mag-alok sa iyong anak ng ilang katumbas na opsyon na mapagpipilian (halimbawa, kanin o bakwit, isda o cutlet) - sa ganitong paraan madarama niya na may karapatan siyang magpasya kung ano ang kanyang kakainin, na nangangahulugang kakain siya nang may labis na kasiyahan.
At huli mahalagang payo- huwag pakainin ang iyong anak ng pritong, maanghang, matatabang pagkain, limitahan ang mga atsara at matamis. Una, ito ay mas malusog para sa digestive system at sa buong katawan sa kabuuan. Pangalawa, ang mga pagkaing may masyadong malakas na lasa ay pipilitin ang sanggol na tanggihan ang iba, mas neutral. Imposibleng hindi ubusin ang asin at asukal sa lahat, dahil kailangan sila ng katawan sa maliit na dami, ngunit mahalagang malaman kung kailan titigil. At, siyempre, ang mga matamis ay dapat ibigay lamang pagkatapos kumain, at hindi sa halip na ito.

Huwag mag-alala kung ang iyong anak ay nagkaroon na ng hindi malusog na gawi sa pagkain - maaari at dapat itong itama sa anumang yugto. Ang lahat ay nakasalalay lamang sa iyong pasensya at pagnanais!

Ayon sa istatistika, higit sa tatlumpung milyong tao sa Estados Unidos lamang ang nahaharap sa isa o isa pang disorder sa pagkain. Ang bilang ng mga bata na dumaranas ng mga naturang sakit ay unti-unting tumataas. Ang diagnosis ng mga sakit ay bumuti, ang atensyon sa kalusugan ng isip ay mas detalyado na ngayon, kaya ang stigma na nauugnay sa mga naturang sakit ay nagsisimula nang unti-unting mawala.

Gayunpaman, ang bawat bata ay nalantad sa iba't ibang mga mensahe tungkol sa pagkain mula sa iba't ibang mga mapagkukunan, kaya ang mga panganib ay hindi nawawala. Ang mga magulang ay nangangailangan ng tulong sa pagharap sa mga karamdaman sa pagkain. Una, kailangan mong malaman kung anong mga palatandaan ang maaari mong gamitin upang pag-usapan ang pagkakaroon ng isang disorder sa pagkain. Tingnan natin ang pinaka-halata at karaniwan sa mga palatandaang ito na dapat bantayan ng bawat magulang.

Abnormal na pagbabago sa timbang

Ang mga bata ay dapat tumaba sa isang medyo malinaw na iskedyul. Kung ang iyong sanggol ay hindi tumataba o, mas nakakabahala, nababawasan ang timbang, maaaring ito ay isang nag-aalalang tanda. Ang mga karamdaman sa pagkain sa parehong mga kabataan at matatanda ay madalas na nasuri sa pamamagitan ng kapansin-pansing pagbaba ng timbang, kung saan walang medikal na dahilan. Sa mga bata, ang pagbaba ng timbang ay maaaring bahagyang, ngunit ang pagbaba ng timbang na nauugnay sa taas ay kapansin-pansin. Ang anumang hindi inaasahang pagbabagu-bago sa timbang ng katawan (pagdagdag man o pagbaba) ay maaaring magpakita ng mga pagbabago sa gawi sa pagkain. Subukang kontrolin ang timbang ng katawan ng bata, ngunit hindi nakakagambala - ang pagtaas ng pansin sa timbang ay maaari ring makapukaw ng isang disorder sa pagkain. Hindi ka dapat magpatunog kaagad ng alarma, mahinahon at lantarang talakayin ang mga isyu sa timbang at mga pagbabago nito sa iyong anak.

Pag-iwas sa hapunan ng pamilya nang magkasama

Ang mga pinagsamang pagkain ay naghihikayat sa pagbuo ng malusog na mga gawi sa pagkain sa mga bata, ngunit ang isang bata na may karamdaman sa pagkain ay maaaring mahirapang maiwasan ang mga ito. Bigyang-pansin ang sitwasyon kung sinasabi ng bata na kumain na siya kasama ng mga kaibigan o tumanggi na kumain sa presensya ng ibang mga miyembro ng pamilya, hindi kumakain ng pagkain na dati nang minamahal, o tinatawag itong hindi malusog. Bilang karagdagan, ang ilang mga bata ay nagsisimulang maghiwa ng pagkain sa halip na kainin ito. Ang isang nakababahala na tanda ay labis na pansin din sa paraan ng pagluluto at pagkontrol ng bahagi, pati na rin ang ugali ng pagbabasa ng lahat ng mga label. Bigyang-pansin ang pag-uugali na ito, ngunit huwag pilitin ang bata na baguhin kaagad ang mga gawi; subukang malumanay na alamin ang dahilan para sa kanila at suportahan sila sa ganoong sandali.

Lumipat sa isang partikular na diyeta

Ang isang bata na biglang nagpakita ng interes sa isang popular na diyeta o "malusog" na plano sa pagkain ay maaaring mag-claim na siya ay hindi motibasyon ng pagbaba ng timbang, ngunit maaari pa rin itong maging isang babala. Bilang karagdagan, maaaring tanggihan ng mga bata ang ilang kategorya ng pagkain. Kadalasan, ipinapalagay ng mga batang may disorder sa pag-uugali na ang pagdidiyeta ay kinabibilangan ng paglaktaw sa pagkain. Subaybayan ang mga biglaang pagbabago sa diyeta at talakayin ang kanilang kalikasan. Marahil ito ay talagang hindi isang bagay ng isang disorder sa pagkain, ngunit ang bata ay interesado sa ilang mga pagkain o ang kanyang mga kagustuhan sa pagkain ay nagbabago lamang sa edad.

Nawalan ng pagkain sa bahay

Ang mga karamdaman sa pagkain ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan. Maaaring itago ng mga batang may bulimia ang pagkain sa kanilang silid at lihim na kumain kapag walang tao. Ang sobrang pagkain ay kadalasang kinabibilangan ng mabilis na pagkain ng malalaking bahagi ng pagkain. Ang mga bata ay kadalasang labis na kumakain nang mag-isa, kaya hindi napagtanto ng mga magulang na ang pagtaas ng timbang ay nauugnay sa bulimia. Kabilang sa iba pang mga palatandaan ng bulimia ang pagsusuka, paggamit ng laxative, at pakiramdam ng pagkakasala o kahihiyan na nauugnay sa pagkain. Kung palagi mong napapansin na nawawala ang pagkain sa isang lugar, subukang bigyang pansin kung paano kumakain ang iyong anak at kung paano siya kumikilos sa mesa. Maaaring kailanganin mong simulan ang pakikipaglaban sa isang eating disorder.

Pagtaas ng pisikal na aktibidad

Maaaring gusto ng mga bata na may eating disorder na magsimulang mag-ehersisyo nang higit pa. Ang pananabik para sa patuloy na pisikal na aktibidad ay hindi palaging nauugnay sa mga karamdaman sa pagkain, gayunpaman, kung minsan ay may koneksyon pa rin. Kung ang iyong anak ay may anorexia nervosa, ang pagtaas ng aktibidad ay maaaring isang paraan upang makontrol ang timbang. Sa paglipas ng panahon, ang isport ay nagiging mas matindi. Para sa mga kabataang may bulimia, ang ehersisyo ay nagiging isang paraan upang mabayaran ang labis na pagkain. Subukang ipakilala ang iyong anak sa yoga, ito ay isang mahusay na paraan upang maging fit at palakasin ang pagpapahalaga sa sarili sa parehong oras. Ang pangunahing bagay ay hindi upang ipagbawal ang sports, dahil ang interes dito ay maaaring ganap na walang kaugnayan sa mga karamdaman sa pagkain, at sa katunayan, pisikal na ehersisyo very helpful. Kailangan mo lang tiyakin na ang mga pagsasanay ay hindi masyadong matindi.

Nadagdagang atensyon sa hitsura

Ang isang bata na gumugugol ng masyadong maraming oras sa harap ng salamin at patuloy na tumitimbang sa kanyang sarili ay maaaring nasa panganib. Kadalasan ang mga tinedyer ay hindi masyadong kumpiyansa sa kanilang sarili at sa kanilang hitsura, tumanggi sila sa mga pool party, ayaw pumunta sa beach, magsuot ng mga baggy na bagay at iugnay ang kanilang hitsura sa kanilang sariling kahalagahan. Ang lahat ng ito ay maaaring isang tanda mas malaking problema. Gayunpaman, hindi mo dapat punahin ang interes ng isang bata sa kanyang sariling hitsura - ito ay normal sa isang tiyak na edad at madalas ay walang kinalaman sa mga karamdaman sa pagkain. Ang iyong negatibong ugali ay lalong magpapapahina sa tiwala sa sarili ng iyong anak.

Mga pagbabago sa pag-uugali

Ang mga bata na patuloy na inis o hindi makapag-concentrate sa anumang bagay, ihiwalay ang kanilang sarili sa lipunan, ay hindi palaging nagdurusa sa isang disorder sa pagkain, gayunpaman, ang mga ganitong pagbabago ay madalas na nangyayari sa mga may sakit. Bigyang-pansin ang mga biglaang pagbabago sa mood, mga pagtatasa, at mga relasyon sa iba. Halimbawa, ang isang bata na dati ay isang mahusay na mag-aaral ay maaaring magsimulang makakuha ng mahihirap na marka. Ang isang bata na maraming kaibigan ay maaaring magsimulang ihiwalay ang kanyang sarili sa lipunan at tanggihan ang mga imbitasyong bumisita. Ang mga bata na dati ay masaya at walang pakialam ay nagiging balisa at malungkot. Kung napansin mo ang napakalaking pagbabago, isipin kung ano ang maaaring maging sanhi nito.

Tumaas na interes sa pagluluto

Maaaring mukhang kakaiba para sa isang taong may eating disorder na magluto para sa iba, ngunit ito ay isang pangkaraniwang sitwasyon. Ito ay maaaring dahil sa pangangailangan na kontrolin ang lahat ng bagay sa paligid, o maaaring ito ay ang mga kahihinatnan ng utak na nagpapaalala sa isang taong nagugutom na kumain. Sa isang paraan o iba pa, napatunayan ng mga istatistika na ang interes sa pagluluto ay isang pangkaraniwang tanda ng mga karamdaman sa pagkain. Anuman ang pag-uugali na nagdudulot sa iyo ng pag-aalala, kailangan mong talakayin ito sa iyong anak. Kung mas maaga siyang makakuha ng tulong, mas maganda ang magiging resulta.