Maaari bang magdulot ng pangalawang pamumula ang tinadtad na sugat. Mga tinadtad na sugat: mekanismo ng pagbuo, mga tampok na morphological, pagsusuri sa medikal na forensic

Lahat ng tao nasaktan kahit minsan. Mayroong maraming mga uri ng mga ito. Ang pinakamabigat ay mga tinadtad na sugat. Ang species na ito ay itinuturing na medyo mapanganib para sa buhay ng tao, dahil bilang isang resulta maaari kang mawalan ng maraming dugo, kaya kailangan mong malaman ang mga katangian ng naturang sugat at matutunan kung paano magbigay ng first aid.

pangkalahatang katangian

Ang isang tinadtad na sugat ay maaaring mangyari bilang resulta ng hindi pagsunod sa mga panuntunang pangkaligtasan sa trabaho o kahit na sa bahay kung ang pagpuputol ng mga bagay ay mali sa paghawak. Ipagpalagay, sa bahay, posible na putulin ang isang braso o binti habang nagpuputol ng kahoy na panggatong. Kung ito ay produksyon, kung gayon ang ganitong pinsala ay maaaring makuha bilang isang resulta ng isang mabigat na bagay na nahulog sa dulo, isang braso o binti na nakakakuha sa pagitan ng mga makina, atbp. May isa pang pagpipilian para sa pagkuha ng tinadtad na sugat - pakikilahok sa mga sitwasyong kriminal para sa tulong sa pagputol ng isang bagay.

Ang ganitong uri ng pinsala ay maaaring makuha nang hindi madalas, pangunahin dahil sa kapabayaan. Gayunpaman, ang mga pinsala sa pagbutas o paghiwa ay mas karaniwan. Ngunit, sa kabila nito, pareho, ang ganitong uri ng sugat ay naiiba sa kalubhaan nito. Bilang resulta ng pagtanggap nito, maaaring manatiling may kapansanan ang isang tao habang buhay. At ito ay mas mahirap kaysa sa pagkawala ng maraming dugo. Sa mga tinadtad na sugat mayroong isang bilang ng mga tampok na morphological at pathophysiological. Salamat sa kanilang presensya, medyo madaling makilala kung anong uri ng sugat ang natanggap ng isang tao, at pagkatapos ay maaari itong gumaling nang mas mabilis.

Iyon ay, batay dito, maaari nating tapusin na ang isang wastong itinatag na diagnosis, kahit na sa kaso ng isang sugat, ay maaaring mag-ambag sa isang mabilis na paggaling at pag-iwas sa kapansanan.

Kaya, ang isang tinadtad na sugat ay may mga sumusunod na tampok:

Ang bagay na maaaring makapinsala sa tela ay sapat na matalim at mabigat. Kaya naman ang tinadtad na sugat ay maaaring pagsamahin sa hiwa at bugbog.

Ang lalim at laki ng sugat ay ganap na nag-tutugma sa mga gilid ng bagay kung saan ito ginawa. Samakatuwid, sa tulong ng naturang pinsala, posible na matukoy kung aling item ang ginamit. Karaniwan, ang paghahambing na ito ay ginagamit sa forensic na gamot.

Ang nakanganga ng sugat ay malinaw na nakikita, dahil ang mga katabing tisyu na malapit sa lugar ng pinsala ay nasira.

Ang resulta ay isang malaking lugar ng pinsala, dahil hindi lamang isang paglabag sa integridad ng balat, kundi pati na rin ang mga lugar na malapit. Pagkatapos ng lahat, anuman ang sitwasyon, ang lakas ng epekto at ang puwersa ng pakikipag-ugnayan ng isang mapurol na bagay sa balat ay medyo malaki.

Karaniwan, ang halaga ng dugo na ginugol ay depende sa laki ng sugat. Ibig sabihin, mas malaki ang sugat, mas maraming dugo ang mawawala sa isang tao.

Pagkatapos ng pinsala sa tissue, ang sugat ay nagsisimulang sumakit nang husto.

Nangyayari na ang puwersa ng epekto ay maaaring maging napakahusay na, bilang karagdagan sa tisyu, ang mga panloob na organo, buto at kasukasuan ay nasira. Minsan ito ay maaaring humantong sa kumpletong mga tuod ng paa.

Mayroong isang malaking lugar ng nekrosis. Bilang resulta, maaaring mangyari ang pinsala sa mga panloob na organo o buto.

Kadalasan ang mga tinadtad na sugat ay nahawaan, at samakatuwid kung minsan ay sinamahan sila ng purulent-septic na mga komplikasyon.

Halos palaging, ang mga gilid ng sugat ay hindi pantay, at samakatuwid ang paggaling ay mas matagal. Nag-iiwan din ito ng pangit na peklat.

Ang pag-alis ng bagay sa pagpuputol ay dapat isagawa lamang sa mga institusyong medikal.

Bumalik sa ZmistuPersha tulong sa tinadtad na sugat

Siyempre, hindi mo kailangang harapin ang paggamot at paggamot ng isang tinadtad na sugat sa iyong sarili, dahil posible at napakadaling ipakilala ang ilang mga mikrobyo, bilang isang resulta kung saan lilitaw ang mga purulent na komplikasyon. Ang lawak ng pinsala ay sapat na malaki na ang isang walang karanasan na tao ay hindi haharapin ito nang tama, na maaaring humantong sa isang pangit na peklat o kahit na mga komplikasyon. Pagkatapos ng di-propesyonal na interbensyon, ang lugar ng pinsala ay maaaring gumaling nang napakatagal. Pagkatapos ng lahat ng ito, ang tanong ay lumitaw: kung gayon paano tutulungan ang isang tao at magbigay ng first aid?

Kinakailangang ibigay ang lahat ng posibleng tulong medikal, iyon ay, hindi makagambala sa integridad ng sugat at subukang dalhin ang biktima sa ospital sa lalong madaling panahon, kung saan bibigyan siya ng lahat ng kinakailangang tulong.

Sa totoo lang, hindi lahat ng tao ay makakapagbigay ng pangunang lunas para sa tinadtad na sugat. Pagkatapos ng lahat, hindi ang pagiging kumplikado ng trabaho ang nakakatakot, ngunit ang hitsura ng pinsala. Ang ilang mga tao ay nagkasakit, maaari silang mawalan ng malay, at pagkatapos ay dalawang pasyente ang kailangang iligtas.

Una sa lahat, kailangan mong mag-aplay ng tourniquet. Kung ang pagdurugo ay halo-halong at masagana, kung gayon ang paglalapat ng tourniquet ay hindi angkop. Sa kasong ito, ang isang masikip na bendahe, o, kung tawagin din, tamponade, ay makakatulong nang pinakamahusay. Gumamit ng cotton-gauze napkin para dito.

Siyempre, maaaring mangyari na walang mga napkin sa kamay, pagkatapos ay maaari mong gamitin ang ganap na anumang tela.

Upang mabawasan ang sakit, kinakailangang bigyan ang biktima ng ilang uri ng analgesic. Tulad ng para sa mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, tulad ng Ibuprofen o Diclofenac, maaaring hindi sila makatulong sa ngayon.

Sa kasong ito, ang pinakamahusay na pagpipilian ay isang narcotic analgesic. Maaari itong maging "Tramadol" o "Ketanov". Maaari kang gumamit ng ganap na anumang gamot, ang pangunahing bagay ay ang pasyente ay walang allergy dito.

Ang mga klasikal na kinatawan ng mga tool sa pagpuputol ay mga palakol, cleaver, mower. Sa pagsasanay ng isang dalubhasa sa forensic, madalas na kailangang harapin ng isang tao ang iba't ibang uri ng mga palakol. Ang isang palakol ay maaaring maging sanhi ng hindi lamang tinadtad, kundi pati na rin ang hiwa, pati na rin ang mga stab-cut na pinsala.

Morphological na katangian ng mga tinadtad na sugat

Tulad ng ibang mga pinsalang dulot ng matutulis na bagay, ang mga saksak ay may mga gilid, dulo, dingding, at ilalim. Ang kalikasan at morphological na mga tampok ng tinadtad na mga sugat ay tinutukoy, una sa lahat, sa pamamagitan ng dami ng kinetic energy na ibinibigay sa mga tisyu, na kung saan ay depende sa laki at masa ng armas, pati na rin ang bilis ng epekto. Tiyak, ang mga kadahilanan tulad ng talas ng talim at ang likas na katangian ng mga napinsalang tisyu ay nag-aambag din.

Form ng mga sugat

Sa forensic practice, ang mga sumusunod na anyo ng tinadtad na sugat ay pinakakaraniwan: hugis spindle, oval, slit-like, triangular at arcuate.

Ang mga kinakailangang kondisyon para sa pagbuo ng mga sugat ng hugis ng spindle o hugis-itlog, naiiba lamang sa antas ng nakanganga, ay ang kanilang lokasyon patayo o sa isang anggulo na may paggalang sa mga linya ng Langer at ang epekto ng gitnang bahagi lamang ng talim. , nang hindi kinasasangkutan ang daliri ng paa o sakong sa proseso ng pagkasugat. Kung walang depekto sa tissue, at ang mga gilid ay madaling inihambing, pagkatapos pagkatapos ng kanilang pagbawas, ang sugat ay nakakakuha ng isang linear na hugis. Ang pagbuo ng isang slit-like na sugat ay posible sa mga kaso kung saan ito ay matatagpuan parallel sa direksyon ng mga fibers ng balat.

Kung ang daliri ng paa o takong ay kasangkot sa proseso ng pagbuo ng pinsala, ang pagbuo ng mga sugat ng isang hindi regular na tatsulok na hugis ay posible.

Ang arcuate na hugis ng sugat ay nangyayari kapag ang isang tumatadtad na bagay ay kumikilos sa isang anggulo sa ibabaw ng balat.

Ang mga gilid ng mga sugat

Ang mga gilid ng mga sugat kadalasan kahit na, dahil sa pagputol ng tissue sa ilalim ng pagkilos ng matalim na gilid ng gumaganang bahagi ng palakol. Ngunit kung ang isang mapurol na talim o isang talim na may mga depekto ay ginamit, mayroong isang bahagyang hindi pagkakapantay-pantay ng mga gilid dahil sa pagdurog ng balat at malinaw na nakikilala sa pamamagitan ng stereomicroscopic na pagsusuri.

Ang isang napaka-katangian na tanda ng isang tinadtad na sugat ay ang pagiging hilaw ng mga gilid nito., lalo na malinaw na nakita sa pagsusuri ng stereomicroscopic at sa pag-aaral ng mga histological na seksyon ng balat. Nabubuo ang sedimentation bilang resulta ng pagpiga sa balat sa pagitan ng talim at mga subcutaneous tissue sa sandali ng epekto. Kasabay nito, ang epidermis, kumbaga, ay "nasira" at dinadala sa sugat. Kasabay nito, ang mga gilid ng pinsala ay kuskusin laban sa mga gilid na ibabaw ng ax wedge. Ang kalubhaan ng zone ng pag-ulan ay tinutukoy ng antas at anggulo ng paghasa ng talim, ang kapal ng wedge ng palakol, ang kontaminasyon ng gumaganang bahagi nito, ang direksyon ng impact plane na may kaugnayan sa ibabaw ng balat .

Kapag gumagamit ng isang tool sa pagpuputol na may isang mapurol na talim, mayroong isang binibigkas na pag-aayos ng mga gilid ng sugat, pati na rin sa mga kaso ng paggamit ng mga palakol na may isang makabuluhang anggulo ng hasa ng matalim na gilid, o may isang hindi pantay, magaspang na ibabaw ng mga pisngi. . Ang antas ng pag-aayos ay direktang proporsyonal sa kapal ng kalang ng palakol.

Kung ang suntok ay naihatid sa isang tiyak na pagkahilig na may paggalang sa nasugatan na ibabaw, mayroong isang hindi pantay na pag-aayos ng mga gilid ng pinsala. Ang gilid ng sugat sa gilid ng talamak na anggulo ng talim ay palaging mas mapataob kaysa sa kabaligtaran, na nagpapahiwatig ng direksyon ng traumatikong bagay.

Sa mga kaso kung saan ang mga tool na may makabuluhang kontaminasyon sa gumaganang ibabaw (kalawang, grasa) ay ginagamit, ang mga lugar ng rubbing ay sinusunod din sa mga gilid ng pinsala, madalas na tinatakpan ang mga zone ng sedimentation. Gamit ang ilang mga diskarte sa laboratoryo (diffusion-contact method, spectral analysis), ang mga microparticle ng metal kung saan ginawa ang traumatikong instrumento ay maaaring makita sa rehiyon ng mga gilid ng sugat.

Ang mga gilid ng mga tinadtad na pinsala ay maaaring maging bruising dahil sa compression at bruising ng malambot na mga tisyu na may isang ax wedge, na kung saan ay lalo na binibigkas sa mga kaso ng lokalisasyon ng mga pinsala sa mga anatomical na lugar kung saan ang buto ay malapit.

Ang pinsala sa buhok sa kahabaan ng mga gilid ng tinadtad na sugat ay katangian.. Kapag nakalantad sa isang sapat na matalim na talim, ang isang pantay na intersection ng mga buhok ay sinusunod, ang eroplano na kung saan ay tumutugma sa direksyon ng eroplano ng hiwa ng malambot na mga tisyu. Kung ang talim ay kumilos sa gitnang bahagi nito, ang intersection ng mga buhok ay nabanggit lamang sa gitnang bahagi ng sugat, at kasama ang periphery, sa rehiyon ng mga dulo, ang integridad ng mga buhok ay hindi nasira, at sila ay nakabitin. ang puwang ng sugat sa anyo ng mga tulay. Ayon sa pagkilos ng matalim na gilid, ang mga shaft ng buhok ay maaaring medyo durog.

Kapag tinamaan ng sakong o daliri ng paa, ang lahat ng mga buhok sa mga gilid ng pinsala ay nagsalubong at walang mga "tulay".

Maaaring walang kumpletong paghihiwalay ng buhok kung ang isang bagay na may mapurol o deformed na talim ay ginamit upang magdulot ng pinsala. Sa ganitong mga kaso, kasama ang pantay na naka-crossed na buhok, minasa, durog, napunit sa iba't ibang antas, at kahit na na-dislocate na buhok sa mga gilid ng sugat ay sinusunod. Ang katulad na pinsala ay nangyayari kapag nakalantad sa matigas na mapurol na mga bagay.

Ang dulo ng mga sugat

Ang hugis at katangian ng mga dulo ng tinadtad na sugat depende sa lalim ng paglulubog ng ax wedge, ang kapal nito at ang posisyon ng tool sa sandali ng epekto. Sa mga kaso kung saan ang suntok ay naihatid na may bahagyang puwersa, ang gitnang bahagi lamang ng talim ay nakikibahagi sa pagbuo ng pinsala at ang wedge ay hindi ganap na lumubog. Sa kasong ito, ang isang hugis ng spindle na sugat (kung ang tool ay kumilos kasama ang normal) o arcuate (kapag kumikilos sa isang anggulo) na hugis na may matalim na dulo ay nabuo. Kadalasan sa mga ganitong kaso, sa kondisyon na ang talim ay sapat na matalim at tanging ang balat at subcutaneous fat ang nasira, ang tinadtad na sugat ay halos hindi naiiba sa sugat na dulot ng cutting tool.

Ang mga dingding ng mga sugat sa visual na pagsusuri ay mukhang pantay at makinis. Kapag pinag-aaralan ang mga ito gamit ang isang magnifying glass, ang mga maliliit na iregularidad ay matatagpuan, lalo na habang papalapit sila sa ilalim ng sugat, kung saan ang mga palatandaan ng pagdurog ng tissue ay nabanggit.

Ang direksyon ng mga pader ng sugat ay tinutukoy ng mekanismo ng pagkilos ng tool sa pagpuputol. Kung ang impact plane ay naka-orient patayo sa nasugatan na ibabaw, ang mga pader ay patayo. Sa mga kaso kung saan ang pagpuputol ng bagay ay kumilos sa isang tiyak na anggulo, ang mga dingding ng sugat ay may kaukulang slope sa isang direksyon o iba pa, ang isa sa kanila ay beveled, ang isa ay undermined.

Ang malambot na mga tisyu na bumubuo sa mga dingding ng sugat ay maaaring magkaroon ng iba't ibang uri ng macro- at micro-overlay, ang likas na katangian nito ay nakasalalay sa antas ng kontaminasyon ng traumatikong bahagi ng tool sa pagpuputol.

Ang ilalim ng sugat

Ang isa sa mga natatanging tampok ng tinadtad na pinsala ay ang kanilang lalim. Ang mga ito ay medyo malalim at, bilang isang patakaran, ay nakakaapekto sa pinagbabatayan na mga buto. Sa ilalim ng sugat Ang crossed hair, bone fragment, thread ng damit, fragment ng durog na kalamnan at subcutaneous fatty tissue ay matatagpuan. Kapag hinampas ng mapurol na mga instrumento, maaaring mabuo ang mga tulay ng tissue sa ilalim ng sugat.

Ang isang mahalagang katangian ng mga tool sa pagpuputol ay pinsala sa pinagbabatayan na tissue ng buto. Ang likas na katangian ng pinsala sa buto ay tinutukoy ng mga katangian ng bagay mismo, pati na rin ang istraktura (tubular, flat) at ang mga katangian ng buto (density, elasticity). Ang isang katangiang palatandaan ng epekto ng pagpuputol ng bagay sa tissue ng buto ay isang manipis na seksyon, ibig sabihin, isang dynamic na bakas na nagpapakita ng maliliit at malalaking iregularidad at mga depekto sa gilid ng talim na nangyayari sa panahon ng paghasa o pagpapatakbo ng bagay, at nabuo bilang isang resulta ng pag-slide nito sa kahabaan ng pinsalang pader na nangyayari sa oras ng pagputol. Ito ay isang koleksyon ng mga ridges at furrows na nakita sa panahon ng macro- at microscopic na pagsusuri. Ang mga bakas ng pag-slide ng microrelief ng isang talim ng palakol ay mahusay na ipinapakita sa compact substance ng tubular at flat bones, pati na rin sa cartilage.

Sa forensic practice, mas karaniwan ang mga pinsala ng flat bones (pangunahin ang bungo), na maaaring parang slit-like, comminuted, o sa anyo ng mga superficial notches. Ang parang hiwa na pinsala ay nangyayari sa mga kaso ng pagkakalantad sa isang tinadtad na bagay na may medyo manipis na kalso at isang matalim na talim. Dahil sa pagbura at pag-compact na aksyon ng mga gilid na mukha (pisngi) ng ax wedge, palaging nabuo ang isang depekto sa tissue ng buto. Tulad ng sa balat, ang mga gilid at dulo ng mga depekto sa buto ay may sariling mga katangian, depende sa mekanismo ng pagkilos at ang antas ng paglulubog ng traumatikong instrumento. Ang mga suntok ay maaaring ilapat alinman sa isang patayo na eroplano o sa isang anggulo. Sa unang kaso, kapag nakalantad sa gitnang bahagi ng talim kapag hindi ito lubusang nalulubog, ang nagreresultang parang hiwa na mga depekto sa buto ay nailalarawan sa pamamagitan ng makinis na mga gilid at matutulis na dulo sa gilid ng panlabas na plate ng buto. Kapag tinamaan ng malakas na puwersa at ang talim ng palakol ay ganap na nalubog, ang mga gilid ng pinsala sa panlabas na plate ng buto ay magmukhang pantay, ang mga dulo ay hugis-U. Sa kasong ito, ang mga sukat ng nabuo na bali ay halos tumutugma sa haba ng talim at ang kapal ng ax wedge sa antas ng paglulubog nito sa buto.

Kung ang isang gilid lamang ng talim (daliri ng paa o sakong) ay kasangkot sa pagbuo ng pinsala sa buto, ang isang tulad-slit na triangular na depekto ay nangyayari, ang isang dulo nito ay matalim, at ang isa ay hugis-U o bilugan.

Ang kabaligtaran na gilid ng pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng baluktot, pagsira, pag-detachment at pagbura ng compact layer na may pagbuo ng mga maliliit na fragment ng buto. Ang kaukulang dingding ng depekto ay pinahina, ang isang mas malinaw na pag-chipping ng compact substance ay nabanggit sa panloob na plate ng buto. Ang dami ng pinsala sa panloob na bone plate ay palaging mas malaki sa mas malalim na pagtagos ng chopping tool.

Medyo may problema ang diagnosis ng mga tinadtad na pinsala ng mga flat bone (bungo), na nabuo mula sa pagkilos ng pagpuputol ng mga bagay na may mapurol na talim. Sa pangkalahatan, halos hindi sila naiiba sa pinsalang dulot ng mga mapurol na bagay. Bilang isang tuntunin, sa ganitong mga kaso, ang mga depressed o comminuted fractures ay nabuo.

Sa forensic practice, sa napakaraming kaso, kailangang harapin ng isang tao ang mga tinadtad na pinsalang dulot ng isang kamay sa labas na may layuning pumatay. Ang pagpapakamatay ay napakabihirang; mas karaniwan ang pagsira sa sarili.

Ang pagkilos ng isang panlabas na kamay ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga palatandaan:

ang pinaka-iba't ibang lokalisasyon ng mga pinsala (sa kaso ng pagpatay, mas madalas sa lugar ng ulo);
iba-iba ang halaga ng pinsala. Bilang isang patakaran, sila ay malalim, malubha, kung minsan ang bawat isa sa kanila ay indibidwal na maaaring humantong sa kamatayan;
sa kaso ng maraming pinsala, ang haba ng mga sugat, bilang panuntunan, ay nakatuon sa iba't ibang direksyon;
kapag ang biktima ay lumalaban, laging makikita ang mga palatandaan ng pakikibaka at pagtatanggol sa sarili;
ang pinsala sa pananamit ay karaniwan.

Ang mga tinadtad na sugat na dulot ng sariling kamay sa mga pagtatangkang magpakamatay ay nailalarawan sa:

nangingibabaw na lokalisasyon ng pinsala sa ulo sa alinman sa mga lugar nito, mas madalas sa fronto-parietal o parietal, malapit sa sagittal suture;
isang napaka makabuluhang tampok ay ang multiplicity, superficiality, unidirectionality (ayon sa pagkakabanggit, ang sagittal plane) at parallelism ng mga sugat. Karamihan sa kanila ay nagtatapos sa malambot na mga tisyu, ang ilan ay nakakakuha lamang ng panlabas na buto ng plato at kung minsan ang spongy substance, pinsala sa dura mater at brain matter ay bihira. Ang lahat ng pinsala ay naisalokal sa isang medyo limitadong lugar;
sa karamihan ng mga kaso, kapag nakalantad sa sariling kamay, ang takong ng palakol ay nagsisilbing isang traumatikong kadahilanan, mas madalas - ang gitnang bahagi ng talim. Ang mga pinsala mula sa pagkilos ng medyas sa pananakit sa sarili ng ulo ay halos hindi nakatagpo;
ang pinsala sa damit ay hindi pangkaraniwan, kaya ang nasugatan na lugar, bilang panuntunan, ay napalaya mula sa headgear;
ang bahagyang kalubhaan ng mga pinsala, na sa kanilang sarili ay madalas na hindi humantong sa kamatayan. Posible ang isang naantalang simula ng kamatayan dahil sa mga nabuong komplikasyon, kasama. nakakahawa.

Ang mga palatandaan ng sadyang tinadtad na mga sugat sa panahon ng pagsira sa sarili ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

ang mga bagay ng traumatikong epekto sa mga ganitong kaso ay ang mga distal na limbs: mga kamay at paa;
kadalasan, upang makamit ang pinakamataas na resulta (kumpletong traumatic amputation), ang nasirang bahagi ng katawan ay inilalagay sa isang solidong base. Kung hindi man, ang mababaw na pinsala lamang ang nangyayari (mga hiwa, bingaw);
ang mga suntok ay inilalapat sa hubad na bahagi ng katawan;
ang direksyon ng suntok ay maginhawa para sa pagkilos ng sariling kamay;
madalas mayroong maraming tinadtad na pinsala sa iba't ibang lalim, na naisalokal sa parehong anatomical na rehiyon na kahanay sa isa't isa at nagreresulta mula sa paulit-ulit na traumatikong epekto;
pagkakaiba sa pagitan ng likas na katangian ng pinsala at ang mga pangyayari ng di-umano'y aksidenteng pinsala;
para sa mga tinadtad na pinsala na nagreresulta mula sa self-mutilation, bilang panuntunan, ang pinsala sa mga elemento ng damit ay hindi katangian.

Upang linawin ang mga pangyayari ng pinsala, bilang karagdagan sa pag-aaral sa lugar ng pinsala, kinakailangan na magsagawa ng isang eksperimento sa pagsisiyasat, kung saan ang biktima ay muling ginawa nang buo ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon na humantong sa paglitaw ng pinsala. Ang maingat na pagmamasid sa mga aksyon ng paksa ay ginagawang posible upang makilala ang mga kontradiksyon tungkol sa posisyon ng katawan at ang nasugatan na paa, ang direksyon ng paggalaw ng armas, ang lokalisasyon at oryentasyon ng mga pinsala sa katawan ng biktima.

Sugat tinatawag na pinsala, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa integridad ng balat, mauhog na lamad, at kung minsan ay malalim na mga tisyu at sinamahan ng sakit, pagdurugo at nakanganga.

Ang pananakit sa oras ng pinsala ay sanhi ng pinsala sa mga receptor at nerve trunks. Ang intensity nito ay nakasalalay sa:

ang bilang ng mga elemento ng nerve sa apektadong lugar;
reaktibiti ng biktima, ang kanyang neuropsychic state;
ang likas na katangian ng nakapipinsalang sandata at ang bilis ng pinsala (mas matalas ang sandata, mas kaunting mga selula at elemento ng nerbiyos ang nawasak, at samakatuwid ang sakit ay mas mababa; mas mabilis ang pinsala ay naidulot, mas kaunting sakit).

Ang pagdurugo ay depende sa kalikasan at bilang ng mga sisidlan na nawasak sa panahon ng pinsala. Ang pinakamatinding pagdurugo ay nangyayari kapag ang malalaking arterial trunks ay nawasak.

Ang nakanganga ng sugat ay tinutukoy ng laki, lalim at paglabag nito sa nababanat na mga hibla ng balat. Ang antas ng pagnganga ng sugat ay nauugnay din sa likas na katangian ng mga tisyu. Ang mga sugat na matatagpuan sa direksyon ng nababanat na mga hibla ng balat ay karaniwang may mas malaking nakanganga kaysa sa mga sugat na tumatakbo parallel sa kanila.

Depende sa uri ng pagkasira ng tissue, ang mga sugat ay maaaring barilin, hiwa, saksak, tinadtad, bugbog, durog, punit, makagat, atbp.

sugat ng baril

mga sugat ng baril resulta mula sa sugat ng bala o shrapnel at maaaring sa pamamagitan ng, kapag may mga pagbubukas ng sugat sa pumapasok at sa labasan; bulag kapag ang isang bala o fragment ay natigil sa mga tisyu; at tangents, kung saan ang isang bala o fragment, na lumilipad sa isang padaplis, ay pumipinsala sa balat at malambot na mga tisyu nang hindi nababalot sa kanila. Sa panahon ng kapayapaan, ang mga sugat ng baril ay madalas na matatagpuan bilang resulta ng isang aksidenteng pagbaril habang nangangaso, walang ingat na paghawak ng mga armas, mas madalas dahil sa mga kriminal na gawain. Sa kaso ng isang pagbaril na natamo sa malapitan, isang malaking lacerated na sugat ay nabuo, ang mga gilid nito ay natatakpan ng pulbura at pagbaril.

nahiwa na sugat

maghiwa ng mga sugat- ang resulta ng pagkakalantad sa isang matalim na tool sa pagputol (kutsilyo, salamin, metal shavings). Mayroon silang makinis na mga gilid at maliit na apektadong bahagi, ngunit dumudugo nang husto.

saksak

mga saksak inilapat gamit ang isang tusok na sandata (bayonet, awl, karayom, atbp.). Sa isang maliit na lugar ng pinsala sa balat o mauhog lamad, maaari silang maging malaki ang lalim at magdulot ng malaking panganib dahil sa posibilidad ng pinsala sa mga panloob na organo at ang pagpasok ng impeksyon sa kanila. Sa pamamagitan ng matalim na mga sugat sa dibdib, ang pinsala sa mga panloob na organo ng dibdib ay posible, na humahantong sa kapansanan sa aktibidad ng puso, hemoptysis at pagdurugo sa pamamagitan ng oral at nasal cavities. Ang mga tumatagos na sugat sa tiyan ay maaaring may pinsala o walang pinsala sa mga panloob na organo: atay, tiyan, bituka, bato, atbp., Mayroon o walang prolaps mula sa lukab ng tiyan. Lalo na mapanganib para sa buhay ng mga biktima ang sabay-sabay na pinsala sa mga panloob na organo ng dibdib at lukab ng tiyan.

tinadtad na sugat

Mga tinadtad na sugat inilapat sa isang mabigat na matutulis na bagay (checker, palakol, atbp.). Ang mga ito ay may hindi pantay na lalim at sinamahan ng mga pasa at pagdurog ng malambot na mga tisyu.

Bugbog, durog at mga lacerations ay ang resulta ng epekto ng isang mapurol na bagay. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng tulis-tulis na mga gilid at puspos ng dugo at mga necrotic na tisyu para sa isang malaking haba. Madalas silang lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pag-unlad ng impeksiyon.

nakagat na sugat

Mga sugat sa kagat madalas na ginagawa ng mga aso, bihira ng mga ligaw na hayop. Mga sugat na hindi regular ang hugis na kontaminado ng laway ng hayop. Ang kurso ng mga sugat na ito ay kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng talamak na impeksiyon. Ang mga sugat pagkatapos ng kagat ng mga masugid na hayop ay lalong mapanganib.

Maaaring may mga sugat mababaw o malalim na maaari namang hindi tumatagos at tumatagos sa cranial, thoracic, at cavity ng tiyan. Ang mga tumatagos na sugat ay lalong mapanganib.

Sa pagtagos ng mga sugat sa dibdib, ang pinsala sa mga panloob na organo ng dibdib ay posible, na siyang sanhi ng pagdurugo. Kapag dumudugo ang tissue, binabad ito ng dugo, na bumubuo ng pamamaga na tinatawag na pasa. Kung ang dugo ay pinapagbinhi ang mga tisyu nang hindi pantay, pagkatapos ay dahil sa kanilang pagpapalawak, ang isang limitadong lukab na puno ng dugo ay nabuo, na tinatawag na hematoma.

Ang mga tumatagos na sugat sa tiyan, tulad ng nabanggit na, ay maaaring may pinsala o walang pinsala sa mga panloob na organo, mayroon o walang prolaps mula sa lukab ng tiyan. Ang mga palatandaan ng pagtagos ng mga sugat ng tiyan, bilang karagdagan sa sugat, ay ang pagkakaroon ng nagkakalat na sakit dito, pag-igting sa mga kalamnan ng dingding ng tiyan, pamumulaklak, pagkauhaw, tuyong bibig. Ang pinsala sa mga panloob na organo ng lukab ng tiyan ay maaaring sa kawalan ng sugat, sa kaso ng mga saradong pinsala sa tiyan.

Ang lahat ng mga sugat ay itinuturing na pangunahing impeksyon. Ang mga mikrobyo ay maaaring makapasok sa sugat kasama ng isang bagay na nasugatan, lupa, mga piraso ng damit, hangin, at gayundin sa pamamagitan ng paghawak sa sugat gamit ang iyong mga kamay. Kasabay nito, ang mga mikrobyo na nakapasok sa sugat ay maaaring maging sanhi ng paglalagna nito. Ang isang hakbang upang maiwasan ang impeksyon ng mga sugat ay ang pinakamaagang pagpapataw ng isang aseptikong dressing dito, na pumipigil sa karagdagang pagpasok ng mga mikrobyo sa sugat.

Ang isa pang mapanganib na komplikasyon ng mga sugat ay ang kanilang impeksyon sa causative agent ng tetanus. Samakatuwid, upang maiwasan ito, para sa lahat ng mga pinsala na sinamahan ng kontaminasyon, ang taong nasugatan ay tinuturok ng purified tetanus toxoid o tetanus toxoid.

Dumudugo, nakikita

Karamihan sa mga sugat ay sinamahan ng isang nakamamatay na komplikasyon sa anyo ng pagdurugo. Sa ilalim dumudugo ay tumutukoy sa pagtakas ng dugo mula sa mga nasirang daluyan ng dugo. Ang pagdurugo ay maaaring pangunahin kung ito ay nangyayari kaagad pagkatapos ng pinsala sa vascular, at pangalawa kung ito ay lilitaw pagkatapos ng ilang panahon.

Depende sa likas na katangian ng mga nasirang vessel, ang arterial, venous, capillary at parenchymal bleeding ay nakikilala.

Pinaka-delikado pagdurugo ng arterial, kung saan ang malaking dami ng dugo ay maaaring maalis sa katawan sa maikling panahon. Ang mga palatandaan ng arterial bleeding ay ang iskarlata na kulay ng dugo, ang pag-agos nito sa isang pulsating stream. pagdurugo ng ugat, hindi tulad ng arterial, ito ay nailalarawan sa patuloy na pag-agos ng dugo na walang malinaw na jet. Sa kasong ito, ang dugo ay may mas madilim na kulay. pagdurugo ng capillary nangyayari kapag ang mga maliliit na daluyan ng balat, subcutaneous tissue at mga kalamnan ay nasira. Sa pagdurugo ng capillary, ang buong ibabaw ng sugat ay dumudugo. Laging nagbabanta sa buhay pagdurugo ng parenchymal, na nangyayari kapag nasira ang mga panloob na organo: atay, pali, bato, baga.

Ang pagdurugo ay maaaring panlabas at panloob. Sa panlabas na pagdurugo dumadaloy ang dugo sa sugat ng balat at nakikitang mucous membrane o mula sa mga cavity. Sa panloob na pagdurugo ang dugo ay ibinubuhos sa isang tissue, organ, o cavity, na tinatawag na pagdurugo. Kapag dumudugo ang tissue, binabad ito ng dugo, na bumubuo ng pamamaga na tinatawag makalusot o pasa. Kung ang dugo ay nagpapabinhi sa mga tisyu nang hindi pantay at, bilang isang resulta ng kanilang pagpapalawak, isang limitadong lukab na puno ng dugo ay nabuo, ito ay tinatawag na hematoma. Ang matinding pagkawala ng 1-2 litro ng dugo ay maaaring humantong sa kamatayan.

Ang isa sa mga mapanganib na komplikasyon ng mga sugat ay ang pagkabigla sa sakit, na sinamahan ng isang paglabag sa mga pag-andar ng mga mahahalagang organo. Upang maiwasan ang pagkabigla, ang isang analgesic ay ibinibigay sa nasugatan gamit ang isang syringe tube, at kung wala ito, kung walang matalim na pinsala sa tiyan, ibinibigay ang alkohol, mainit na tsaa, at kape.

Bago magpatuloy sa paggamot ng sugat, dapat itong malantad. Kasabay nito, ang panlabas na damit, depende sa likas na katangian ng sugat, panahon at mga lokal na kondisyon, ay tinanggal o pinutol. Una alisin ang mga damit mula sa malusog na bahagi, at pagkatapos ay mula sa apektadong bahagi. Sa malamig na panahon, upang maiwasan ang paglamig, gayundin sa mga emergency na kaso, kapag nagbibigay ng paunang lunas sa nasugatan, sa malubhang kondisyon, ang damit ay pinutol sa lugar ng sugat. Imposibleng mapunit ang mga nakadikit na damit mula sa sugat; dapat itong maingat na gupitin gamit ang gunting.

Upang ihinto ang pagdurugo, gumamit ng isang daliri upang idiin ang dumudugo na sisidlan sa buto sa itaas ng sugat (Larawan 49), bigyan ang nasirang bahagi ng katawan ng isang mataas na posisyon, maximum na pagbaluktot ng paa sa kasukasuan, lagyan ng tourniquet o twist at tamponade.

Ang paraan ng pagpindot ng daliri sa dumudugo na sisidlan sa buto ay ginagamit sa maikling panahon, kinakailangan para sa paghahanda ng isang tourniquet o pressure bandage. Ang pagdurugo mula sa mga sisidlan ng ibabang bahagi ng mukha ay huminto sa pamamagitan ng pagpindot sa maxillary artery laban sa gilid ng ibabang panga. Ang pagdurugo mula sa sugat ng templo at noo ay pinipigilan sa pamamagitan ng pagpindot sa arterya sa harap ng tainga. Ang pagdurugo mula sa malalaking sugat sa ulo at leeg ay maaaring ihinto sa pamamagitan ng pagpindot sa carotid artery laban sa cervical vertebrae. Ang pagdurugo mula sa mga sugat sa bisig ay pinipigilan sa pamamagitan ng pagpindot sa brachial artery sa gitna ng balikat. Ang pagdurugo mula sa mga sugat ng kamay at mga daliri ay pinipigilan sa pamamagitan ng pagpindot sa dalawang arterya sa ibabang ikatlong bahagi ng bisig malapit sa kamay. Ang pagdurugo mula sa mga sugat ng mas mababang paa't kamay ay pinipigilan sa pamamagitan ng pagdiin sa femoral artery laban sa pelvic bones. Ang pagdurugo mula sa mga sugat sa paa ay maaaring ihinto sa pamamagitan ng pagpindot sa arterya na dumadaloy sa likod ng paa.

kanin. 49. Mga punto ng digital pressure ng mga arterya

Ang isang pressure bandage ay inilalapat sa maliliit na dumudugo na mga arterya at mga ugat: ang sugat ay natatakpan ng ilang mga patong ng sterile gauze, benda o pad mula sa isang indibidwal na dressing bag. Ang isang layer ng cotton wool ay inilalagay sa ibabaw ng sterile gauze at isang pabilog na bendahe ay inilapat, at ang dressing, mahigpit na pinindot sa sugat, pinipiga ang mga daluyan ng dugo at tumutulong sa paghinto ng pagdurugo. Ang pressure bandage ay matagumpay na huminto sa venous at capillary bleeding.

Gayunpaman, sa kaso ng matinding pagdurugo, ang isang tourniquet o twist mula sa mga improvised na materyales (belt, panyo, scarf - Fig. 50, 51) ay dapat ilapat sa itaas ng sugat. Ang harness ay inilapat bilang mga sumusunod. Ang bahagi ng paa kung saan hihiga ang tourniquet ay balot ng tuwalya o ilang patong ng benda (lining). Pagkatapos ang nasira na paa ay itinaas, ang tourniquet ay nakaunat, 2-3 pagliko ay ginawa sa paligid ng paa upang bahagyang pisilin ang malambot na mga tisyu, at ang mga dulo ng tourniquet ay naayos na may isang kadena at isang kawit o nakatali sa isang buhol ( tingnan ang Fig. 50). Ang kawastuhan ng aplikasyon ng tourniquet ay nasuri sa pamamagitan ng pagtigil ng pagdurugo mula sa sugat at ang pagkawala ng pulso sa paligid ng paa. Higpitan ang tourniquet hanggang sa tumigil ang pagdurugo. Tuwing 20-30 minuto, i-relax ang tourniquet sa loob ng ilang segundo upang maubos ang dugo at muling humigpit. Sa kabuuan, maaari mong panatilihin ang isang masikip na tourniquet nang hindi hihigit sa 1.5-2 na oras. Sa kasong ito, ang nasugatan na paa ay dapat panatilihing nakataas. Upang makontrol ang tagal ng paglalagay ng tourniquet, alisin ito sa isang napapanahong paraan o paluwagin ito, isang tala ay nakakabit sa ilalim ng tourniquet o sa mga damit ng biktima na nagpapahiwatig ng petsa at oras (oras at minuto) ng aplikasyon. ng tourniquet.

kanin. 50. Mga paraan upang ihinto ang arterial bleeding: a - tape hemostatic tourniquet; b - bilog na hemostatic tourniquet; c - aplikasyon ng isang hemostatic tourniquet; g - ang pagpapataw ng twist; e — maximum na pagbaluktot ng paa; e - double trouser belt loop

Kapag nag-aaplay ng isang tourniquet, ang mga malubhang pagkakamali ay madalas na ginagawa:

ang isang tourniquet ay inilapat nang walang sapat na mga indikasyon - dapat itong gamitin lamang sa mga kaso ng matinding pagdurugo ng arterial, na hindi mapigilan ng ibang paraan;
ang isang tourniquet ay inilalapat sa hubad na balat, na maaaring maging sanhi ng paglabag nito at maging ang nekrosis;
maling pumili ng mga lugar para sa paglalagay ng tourniquet - dapat itong ilapat sa itaas (mas neutral) sa lugar ng pagdurugo;
ang tourniquet ay hindi hinihigpitan nang tama (ang mahinang pag-igting ay nagdaragdag ng pagdurugo, at ang napakalakas na paghihigpit ay pinipiga ang mga ugat).

kanin. Fig. 51. Paghinto ng arterial bleeding sa pamamagitan ng pag-twist: a, b, c - pagkakasunud-sunod ng mga operasyon

Matapos ihinto ang pagdurugo, ang balat sa paligid ng sugat ay ginagamot ng isang solusyon ng yodo, potassium permanganate, makikinang na berde, alkohol, vodka, o, sa matinding kaso, cologne. may balot
o gamit ang isang gauze swab na binasa ng isa sa mga likidong ito, ang balat ay pinadulas mula sa gilid ng sugat mula sa labas. Hindi sila dapat ibuhos sa sugat, dahil ito, una, ay magpapataas ng sakit, at pangalawa, ito ay makapinsala sa mga tisyu sa loob ng sugat at magpapabagal sa proseso ng pagpapagaling. Ang sugat ay hindi dapat hugasan ng tubig, natatakpan ng mga pulbos, inilapat na may pamahid, ang koton na lana ay hindi dapat ilapat nang direkta sa ibabaw ng sugat - lahat ng ito ay nag-aambag sa pag-unlad ng impeksiyon sa sugat. Kung mayroong isang banyagang katawan sa sugat, sa anumang kaso ay hindi ito dapat alisin.

Sa kaso ng prolaps ng viscera dahil sa isang pinsala sa tiyan, hindi sila maaaring ipasok sa lukab ng tiyan. Sa kasong ito, ang sugat ay dapat sarado gamit ang isang sterile napkin o isang sterile bandage sa paligid ng mga nahulog na lamang-loob, maglagay ng malambot na cotton-gauze ring sa napkin o benda at maglagay ng hindi masyadong masikip na benda. Sa isang matalim na sugat sa tiyan, hindi ka makakain o makakainom.

Matapos makumpleto ang lahat ng mga manipulasyon, ang sugat ay sarado na may sterile bandage. Sa kawalan ng sterile na materyal, ipasa ang isang malinis na piraso ng tela sa bukas na apoy nang maraming beses, pagkatapos ay ilapat ang yodo sa lugar ng dressing na makakadikit sa sugat.

Para sa mga pinsala sa ulo, maaaring maglagay ng mga bendahe sa sugat gamit ang mga scarf, sterile wipes at isang malagkit na plaster. Ang pagpili ng uri ng dressing ay depende sa lokasyon at likas na katangian ng sugat.

kanin. 52. Bandage sa ulo sa anyo ng isang "bonnet"

Kaya, ang isang bendahe sa anyo ng isang "cap" ay inilapat sa mga sugat ng anit (Larawan 52), na pinalakas ng isang strip ng bendahe para sa ibabang panga. Ang isang piraso hanggang sa 1 m ang laki ay pinunit mula sa bendahe at inilagay sa gitna sa ibabaw ng isang sterile napkin na sumasaklaw sa mga sugat, sa lugar ng korona, ang mga dulo ay ibinaba nang patayo sa harap ng mga tainga at hinawakan nang mahigpit. Ang isang circular fixing move ay ginagawa sa paligid ng ulo (1), pagkatapos, nang maabot ang kurbata, ang bendahe ay bumabalot sa paligid ng ilong at humahantong nang pahilig sa likod ng ulo (3). Ang alternating bandage ay gumagalaw sa likod ng ulo at noo (2-12), sa bawat oras na idirekta ito nang mas patayo, takpan ang buong anit. Pagkatapos nito, ang bendahe ay pinalakas sa 2-3 pabilog na paggalaw. Ang mga dulo ay nakatali sa isang busog sa ilalim ng baba.

Kapag ang leeg, larynx o occiput ay nasugatan, ang isang cruciform bandage ay inilapat (Larawan 53). Sa pabilog na paggalaw, ang bendahe ay unang pinalalakas sa paligid ng ulo (1-2), at pagkatapos ay sa itaas at sa likod ng kaliwang tainga ito ay ibinababa sa isang pahilig na direksyon pababa sa leeg (3). Pagkatapos ang bendahe ay napupunta sa kanang gilid ng leeg, isinasara ang harap na ibabaw nito at bumalik sa likod ng ulo (4), dumaan sa itaas ng kanan at kaliwang tainga, inuulit ang mga galaw na ginawa. Ang bendahe ay naayos na may mga bendahe sa paligid ng ulo.

kanin. 53. Paglalagay ng cruciform bandage sa likod ng ulo

Sa malawak na sugat ng ulo, ang kanilang lokasyon sa mukha, mas mahusay na mag-aplay ng bendahe sa anyo ng isang "bridle" (Larawan 54). Pagkatapos ng 2-3 pag-aayos ng mga pabilog na galaw sa noo (1), ang bendahe ay dinadala sa likod ng ulo (2) sa leeg at baba, ilang mga patayong galaw (3-5) ang ginawa sa baba at korona, pagkatapos mula sa ilalim ng baba ang bendahe ay napupunta sa likod ng ulo (6) .

Ang isang parang lambanog na bendahe ay inilapat sa ilong, noo at baba (Larawan 55). Ang isang sterile napkin o bendahe ay inilalagay sa ilalim ng bendahe sa nasugatan na ibabaw.

Ang patch ng mata ay nagsisimula sa isang pag-aayos ng paggalaw sa paligid ng ulo, pagkatapos ay ang bendahe ay pinangungunahan mula sa likod ng ulo sa ilalim ng kanang tainga sa kanang mata o sa ilalim ng kaliwang tainga sa kaliwang mata, at pagkatapos ay ang mga galaw ng bendahe ay nagsisimulang humalili: isa sa pamamagitan ng mata, ang pangalawa sa paligid ng ulo.

kanin. 54. Paglalagay ng bendahe sa ulo sa anyo ng "bridle"

kanin. 55. Sling dressing: a - sa ilong; b - sa noo: c - sa baba

Ang isang spiral o cruciform bandage ay inilapat sa dibdib (Larawan 56). Para sa isang spiral bandage (Larawan 56, a), ang dulo ng bendahe na halos 1.5 m ang haba ay napunit, inilagay sa isang malusog na sinturon sa balikat at iniwang nakabitin nang pahilig sa dibdib (/). Gamit ang isang bendahe, simula sa ibaba mula sa likod, sa spiral moves (2-9) bendahe ang dibdib. Nakatali ang maluwag na nakasabit na dulo ng benda. Ang isang cruciform bandage sa dibdib (Larawan 56, b) ay inilapat mula sa ibaba nang pabilog, inaayos ang 2-3 galaw ng bendahe (1-2), pagkatapos ay mula sa likod sa kanan hanggang sa kaliwang sinturon ng balikat (J), na may isang pag-aayos ng pabilog na galaw (4), mula sa ibaba sa pamamagitan ng sinturon sa kanang balikat (5), muli sa paligid ng dibdib. Ang dulo ng bendahe ng huling pabilog na paglipat ay naayos na may isang pin.

Sa kaso ng tumagos na mga sugat sa dibdib, ang isang rubberized sheath ay dapat ilapat sa sugat na may panloob na sterile na ibabaw, at ang mga sterile pad ng isang indibidwal na dressing package (tingnan ang Fig. 34) ay dapat na ilapat dito at mahigpit na nakabenda. Sa kawalan ng isang bag, ang isang airtight dressing ay maaaring ilapat gamit ang isang malagkit na plaster, tulad ng ipinapakita sa Fig. 57. Ang mga strip ng plaster, simula 1-2 cm sa itaas ng sugat, ay nakadikit sa balat sa paraang parang tile, kaya natatakpan ang buong ibabaw ng sugat. Ang isang sterile napkin o isang sterile bandage ay inilalagay sa malagkit na plaster sa 3-4 na mga layer, pagkatapos ay isang layer ng cotton wool at mahigpit na nakabenda.

kanin. 56. Paglalagay ng bendahe sa dibdib: a - spiral; b - cruciform

kanin. 57. Paglalagay ng Bandage na may Malagkit na Band-Aid

Ang partikular na panganib ay ang mga pinsala na sinamahan ng pneumothorax na may makabuluhang pagdurugo. Sa kasong ito, ipinapayong isara ang sugat sa isang materyal na hindi tinatagusan ng hangin (oilcloth, cellophane) at maglagay ng bendahe na may makapal na layer ng cotton wool o gauze.

Ang isang sterile bandage ay inilapat sa itaas na tiyan, kung saan ang pagbenda ay isinasagawa sa sunud-sunod na pabilog na paggalaw mula sa ibaba hanggang sa itaas. Ang isang parang spike na bendahe ay inilalapat sa ibabang bahagi ng tiyan sa tiyan at inguinal na rehiyon (Larawan 58). Nagsisimula ito sa pabilog na paggalaw sa paligid ng tiyan (1-3), pagkatapos ay gumagalaw ang bandage mula sa panlabas na ibabaw ng hita (4) sa paligid nito (5) kasama ang panlabas na ibabaw ng hita (6), at pagkatapos ay muling gumawa ng mga pabilog na paggalaw. sa paligid ng tiyan (7). Ang mga maliliit na sugat na hindi tumatagos sa tiyan, mga pigsa ay sarado gamit ang isang sticker gamit ang adhesive tape.

kanin. 58. Paglalagay ng spica bandage: a - sa lower abdomen; b - sa inguinal na rehiyon

Ang mga spiral, spike-shaped at cruciform bandage ay karaniwang inilalapat sa itaas na mga paa't kamay (Larawan 59). Ang spiral bandage sa daliri (Larawan 59, a) ay sinisimulan sa pamamagitan ng paggalaw sa paligid ng pulso (1), pagkatapos ang bendahe ay dadalhin sa likod ng kamay patungo sa nail phalanx (2) at ang bendahe ay ginawang spirally mula sa dulo. sa base (3-6) at baligtarin kasama ang mga back brush (7) ayusin ang benda sa pulso (8-9). Sa kaso ng pinsala sa palmar o dorsal surface ng kamay, ang isang cruciform bandage ay inilapat, na nagsisimula sa isang pag-aayos ng stroke sa pulso (1), at pagkatapos ay kasama ang likod ng kamay sa palad, tulad ng ipinapakita sa Fig. 59, b. Ang mga spiral bandage ay inilapat sa balikat at bisig, pagbebenda mula sa ibaba pataas, pana-panahong baluktot ang bendahe. Ang isang bendahe sa magkasanib na siko (Larawan 59, c) ay inilapat, na nagsisimula sa 2-3 galaw (1-3) ng bendahe sa pamamagitan ng cubital fossa at pagkatapos ay may mga spiral na galaw ng benda, na kahalili ng mga ito sa bisig ( 4, 5, 9, 12) at balikat ( 6, 7, 10, 11, 13) na may pagtawid sa cubital fossa.

Ang isang bendahe ay inilalapat sa magkasanib na balikat (Larawan 60), simula sa malusog na bahagi mula sa kilikili kasama ang dibdib (1) at ang panlabas na ibabaw ng nasugatan na balikat mula sa likod sa pamamagitan ng balikat ng kilikili (2), kasama ang likod hanggang sa. ang malusog na kilikili sa dibdib (3) at, paulit-ulit ang mga galaw ng bendahe hanggang sa sarado ang buong kasukasuan, ayusin ang dulo sa dibdib gamit ang isang pin.

kanin. 59. Mga benda sa itaas na paa: a - spiral sa daliri; b - cruciform sa brush; c - spiral sa magkasanib na siko

Ang mga bendahe sa ibabang paa sa lugar ng paa at ibabang binti ay inilapat tulad ng ipinapakita sa Fig. 61. Ang isang bendahe sa lugar ng takong (Larawan 61, a) ay inilapat sa unang paglipat ng bendahe sa pamamagitan ng pinaka-nakausli nitong bahagi (1), pagkatapos ay halili sa itaas (2) at sa ibaba (3) ang unang paggalaw ng bendahe. , at para sa pag-aayos ay gumawa ng pahilig (4) at walong hugis (5) na mga galaw ng bendahe. Ang isang walong hugis na bendahe ay inilalapat sa kasukasuan ng bukung-bukong (Larawan 61, b). Ang unang pag-aayos ng bendahe ay ginawa sa itaas ng bukung-bukong (1), pagkatapos ay pababa sa talampakan (2) at sa paligid ng paa (3), pagkatapos ay ang bendahe ay pinangungunahan sa kahabaan ng dorsum ng paa (4) sa itaas ng bukung-bukong at ibinalik ang (5) sa paa, pagkatapos ay sa bukung-bukong (6 ), ayusin ang dulo ng benda sa mga pabilog na galaw (7-8) sa itaas ng bukung-bukong.

kanin. 60. Paglalagay ng benda sa magkasanib na balikat

kanin. 61. Mga benda sa bahagi ng takong (a) at sa kasukasuan ng bukung-bukong (b)

Ang mga spiral bandage ay inilalapat sa ibabang binti at hita sa parehong paraan tulad ng sa bisig at balikat.

Ang isang bendahe ay inilalapat sa kasukasuan ng tuhod, na nagsisimula sa isang pabilog na landas sa pamamagitan ng patella, at pagkatapos ay ang bendahe ay gumagalaw nang mas mababa at mas mataas, na tumatawid sa popliteal fossa.

Ang isang T-shaped na bendahe na bendahe o bendahe na may scarf ay inilalapat sa mga sugat sa perineum (Larawan 62).

kanin. 62. Crotch kerchief

Kapag nagbibigay ng paunang lunas para sa mga pinsala, ang immobilization ng apektadong lugar at transportasyon sa isang pasilidad na medikal ay maaari ding isagawa ayon sa mga indikasyon.

Ang mga bagay na tinadtad (palakol, ipa, tagagapas, pala, malalaking chef at bread knife, saber, atbp.), ay mga bagay na may matalim na gilid, malaking masa, at mas malalim na buto ang nasira.

Ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ng isang pagpuputol na bagay ay ang dissection ng mga tisyu kasama ang kanilang kasunod na pagpapalawak. Ang dissecting effect ng pagpuputol ng mga bagay ay umaabot din sa bone tissue. Ang takong o daliri ng isang palakol ay maaaring magkaroon ng epekto sa pagpunit.

Kadalasan ang mga intravital na tinadtad na sugat ay naisalokal sa ulo. Sa pananakit sa sarili, ang mga daliri ng mga paa't kamay ay kadalasang nasugatan.

Mga palatandaan ng tinadtad na sugat:

Ang hugis ng mga sugat ay hugis spindle, slit-like, semi-lunar.
Ang mga gilid ay madalas na makinis na hindi pantay, hindi pantay na pag-aayos, ngunit maaari ding makinis, hindi pag-aayos.
Maaaring may isang palawit ng kontaminasyon sa paligid ng mga gilid.
Ang mga dulo ay matalim at M-shaped, na tinutukoy ng posisyon ng bagay sa sandali ng epekto at ang antas ng hasa ng talim.
Maaaring may trace-depression sa labas ng matalim na dulo.
Ang mga gilid ng mga sugat ay maaaring bugbog, lalo na mula sa gilid ng pagkilos ng pagpuputol ng bagay.
Ang buhok sa gilid ng paglulubog ng takong o daliri ay ganap na tumawid, ang kanilang mga shaft ay deformed.
Sa pagitan ng mga dingding ng mga sugat, lalo na sa mga dulo nito, makikita ang mga tulay ng tissue.
Ang isang suntok ay maaaring magdulot ng pasulput-sulpot na sugat.
Sa lalim ng sugat, tinutukoy ang mga fragment ng buto, buhok, mga sinulid ng damit.
Ang mga dingding ng sugat ay medyo pantay, ang mga gilid ng mga hiwa ng kalamnan sa ilalim ng mikroskopyo ay may maliit na pagkamagaspang, lalo na sa dulo ng sugat, kung saan kumilos ang daliri ng paa o takong.
Ang sugat ay dumudugo nang husto.
Ang haba at lalim ng sugat ay lumampas sa lapad,
Kapag ang mga hiwa sa mga buto mula sa gilid na kabaligtaran sa pagkilos ng talim, ang pagbuo ng isang protrusion ng buto - isang "tinik" ay sinusunod.
Walang tissue defect.

Ang hugis ng mga tinadtad na sugat kapag nakanganga ay hugis spindle, slit-like o semi-lunar, kapag ang mga gilid ay pinagsama, ito ay rectilinear o arcuate. Ang likas na katangian ng mga gilid ay nakasalalay sa antas ng talas ng talim ng kalang ng palakol: sa ilalim ng pagkilos ng isang matalim na talim, ang mga gilid ay pantay; bobo - hindi pantay, nakakunot ang noo. Sa kahabaan ng mga gilid ng sugat, maaaring mabuo ang isang hangganan (strip) ng pagpahid, kontaminasyon. Ang pagbabalat ng balat at rubbing strip ay mas malinaw sa gilid ng pagkahilig ng chopping object, mas madalas ang mga ito ay hindi pantay. Ang mga gilid ng mga tinadtad na sugat na dulot ng isang mahinang talas na bagay sa pagpuputol ay maaaring may pasa. Ang mga mapurol na palakol, tulad ng isang cleaver, ay nagdudulot ng mga pinsala na mga contused na sugat na katangian ng mga bagay na mapurol. Ang hugis ng mga dulo ng mga sugat ay nakasalalay sa talas ng talim at sa hugis ng wedge na aksyon ng pagpuputol ng bagay. Ang matulis na dulo ng sugat ay nangyayari lamang kapag hinampas ng palakol na may matalas na talim. Ang mga tampok ng mga dulo ng tinadtad na mga sugat ay nakasalalay din sa posisyon ng pagpuputol na bagay na may kaugnayan sa katawan. Kung ang sugat ay nabuo lamang mula sa pagkilos ng talim, ang magkabilang dulo nito ay magiging matalim, at ang haba ng sugat ay mas mababa sa haba ng talim. Kung ang takong o daliri ng talim ng palakol ay lumahok sa pagbuo ng sugat, kung gayon ang isa sa mga dulo ng sugat ay magiging mapurol; bilugan, may hugis na "P" - o "M". Ang mga gilid ng sugat sa dulong ito ay kinubkob. Kapag tinamaan ng palakol gamit ang isang maikling talim, ang kalso ng palakol ay halos bumaon sa nasirang bahagi ng katawan, at pagkatapos ay ang magkabilang dulo ng sugat ay magkakaroon ng "M" na hugis (dahil sa pagbuo ng mga luha dahil sa ang hugis-wedge na aksyon ng palakol).

Sa labas ng matalim na dulo ng sugat, maaaring mayroong isang "trace-depression" sa anyo ng isang linear na makitid na "uka" na halos 1 mm ang lapad, kung minsan ay may mga fragment ng exfoliated epidermis. Sa ibang densidad ng pinagbabatayan na mga tisyu, minsan ay nangyayari ang isang pasulput-sulpot na sugat. Ang buhok kapag nakalantad sa isang matalim na talim (lalo na ang gitnang bahagi nito) ay pantay na bumalandra sa mga gilid ng sugat. Ang pangkalahatang eroplano ng intersection ng buhok ay tumutugma sa direksyon ng eroplano ng hiwa ng malambot na mga tisyu at buto. Sa mga dulo ng sugat, ang buhok ay maaaring manatiling hindi nakakrus at magsabit sa ibabaw ng puwang ng sugat sa anyo ng mga tulay. Ang mga shaft ng buhok sa punto ng presyon ng talim ay maaaring ma-deform. Kapag pinuputol ang takong o daliri ng palakol, ang lahat ng mga buhok ay karaniwang nagsalubong at ang mga "tulay" ay hindi sinusunod. Ang hugis ng channel ng sugat, bilang panuntunan, ay may anyo ng isang anggulo, na katangian ng isang palakol. Ang mga dingding ng tinadtad na sugat ay madalas na pantay, makinis. Kapag sinusuri ang mga gilid ng mga hiwa ng kalamnan sa ilalim ng mikroskopyo ng MBS, ang isang maliit na hindi pantay ay sinusunod, mas mahusay na ipinahayag sa punto ng paglulubog ng daliri ng paa o sakong ng palakol. Ang tinadtad na sugat ay dumudugo nang husto. Sa kailaliman ng sugat, kapag itinutulak ang mga gilid, ang isang tao ay makakahanap ng mga jumper ng tissue, lalo na sa lugar ng mga dulo, pati na rin ang mga fragment ng buto, pinutol ang mga dulo ng buhok, mga sinulid ng damit. Ang haba at lalim ng tinadtad na sugat ay karaniwang mas malaki kaysa sa lapad nito. Kapag pumutok gamit ang mga mapurol na tool sa pagpuputol sa mga bahagi ng katawan na may malaking hanay ng malambot na mga tisyu, maaaring magkaroon ng pagkalagot, pagdurog ng mga kalamnan nang hindi hinihiwa ang balat. Kapag dissecting cartilage at buto, isang patag na lugar ay nabuo (cut plane, seksyon) na may microtraces. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang pagpuputol ng mga bagay ayon sa mga patakaran ng traceology.

Ang pinsala sa mga buto sa pamamagitan ng pagpuputol ng mga bagay ay napaka tipikal. Ang mga hiwa, hiwa at hiwa ay nagagawa sa mga tubular na buto. Ang mga bingaw at hiwa ay hugis-wedge, ang isang dulo ay matalim, at ang isa ay alinman sa U-shaped o matalim. Ang mga hiwa ay ang kumpletong paghihiwalay ng buto sa isang bagay na tinadtad. Ang ibabaw ng hiwa sa simula ng paggalaw ng talim ay patag na may maraming mga bakas, at sa dulo ng paggalaw ng talim, ang buto ay madalas na naputol, na humahantong sa pagbuo ng isang maliit na buto na protrusion - a "tinik".

Ang pinsala sa mga flat bone sa pamamagitan ng pagpuputol ng mga bagay ay humahantong sa pagbuo ng mga hiwa at hiwa (paayon na butas-butas, tagpi-tagpi at comminuted). Ang likas na katangian ng mga bali na ito ay tinutukoy ng mga katangian ng nakakapinsalang bahagi ng pagpuputol ng bagay (talim, daliri ng paa, takong) at ang direksyon ng epekto.

Forensic na kahalagahan ng mga tinadtad na pinsala ay huminto:

1. Uri ng traumatikong epekto. Dito kailangan mong tandaan na ang mga tinadtad na sugat ay maaaring magmukhang:

incised wounds - incised injuries walang tissue jumper, impression marks, hiwa sa buto at damit, may mga incisions sa dulo ng mga sugat;
rectilinear bruised wounds - ang mga ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng binibigkas na tuloy-tuloy na sedimentation sa mga gilid, mga comminuted fractures na may tulis-tulis na mga gilid at katangian na pinsala sa damit (luha);
tangential gunshot injuries - naiiba sa pagkakaroon ng karagdagang mga kadahilanan ng pagbaril, radial ruptures ng mga gilid at metallization, ang pagbuo ng isang depekto sa tissue.

2. Ang pagkakaroon ng takong at daliri ng paa (ayon sa hugis ng mga dulo ng sugat at pinsala sa damit).

3. Ang haba ng talim ng tinadtad na bagay (kasama ang haba ng sugat at ang "trace-depression").

4. Ang anggulo ng convergence ng mga ibabaw (pisngi) ng wedge ng palakol at ang anggulo ng hasa ng talim (ayon sa mga tampok ng pinsala sa mga buto at kartilago).

5. Isang partikular na halimbawa ng isang bagay na nagpuputol (ayon sa anggulo ng paghahasa; ang lapad ng nakalubog na bahagi ng wedge; kasama ang mga track sa cutting plane).

6. Lugar ng paglalapat ng puwersa (kasabay ng lokalisasyon ng sugat).

3. Ang direksyon ng suntok (sa direksyon ng channel ng sugat at sa lokalisasyon ng protrusion ng buto - "tinik" sa eroplano ng hiwa).

4. Oryentasyon ng wedge plane ng chopping object;

8. Ang katotohanan ng magkaparehong paggalaw ng umaatake at ang biktima sa proseso ng paglalapat ng maraming suntok.

9. Posibilidad na magdulot ng pinsala sa sariling kamay.

10. Survival at reseta ng mga pinsala.

pinsalang tinadtad ng saksak

Mga pait, pait, atbp. Ang mga bagay na ito ay kumikilos hindi gamit ang isang punto, ngunit may isang talim. Bukod dito, ang talim ay kumikilos sa buong haba. Ang gayong mga sugat ay pantay, parang hiwa, malalim.

Salamin- Ito ay isang piercing-cutting object. May pamalo at malinaw na tinukoy na mga tadyang. Dahil sa ang katunayan na ang mga buto-buto ay mabilis na lumawak, ang sugat ay palaging may bifurcated na napakalinaw na mga dulo. Samakatuwid, kung susukatin mo ang lapad ng magkahiwalay na dulo, maaari mong matukoy ang kapal ng salamin.

Kinakailangang suriin ang sugat para sa pagkakaroon ng mga micro glass fragment. Na kadalasang nakikita sa dulo at ibaba ng sugat. Para dito, ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan ng pananaliksik:

kemikal - ang isang particle ng salamin ay hindi tumutugon sa alinman sa puro acids o alkalis;
x-ray - isang glass particle ay inilalagay sa photographic paper at iluminado, sa panahon ng pag-unlad, ang pagdidilim ng salamin sa gitna ay natutukoy na may unti-unting pagliliwanag patungo sa paligid.
parang multo na pamamaraan.

Tulad ng ibang mga pinsalang dulot ng matutulis na bagay, may mga slash wounds mga gilid, dulo, dingding at ibaba.

Ang kalikasan at morphological na mga tampok ng tinadtad na mga sugat ay tinutukoy, una sa lahat, sa pamamagitan ng dami ng kinetic energy na ibinibigay sa mga tisyu, na kung saan ay depende sa laki at masa ng armas, pati na rin ang bilis ng epekto. Tiyak, ang mga kadahilanan tulad ng talas ng talim at ang likas na katangian ng mga napinsalang tisyu ay nag-aambag din.

Ang anyo ng sugat. Sa forensic practice, ang mga sumusunod na anyo ng tinadtad na sugat ay pinakakaraniwan : hugis spindle, hugis-itlog, hugis-slit, tatsulok at nakaarko.

Ang mga kinakailangang kondisyon para sa pagbuo ng mga sugat ng hugis ng spindle o hugis-itlog, naiiba lamang sa antas ng nakanganga, ay ang kanilang lokasyon patayo o sa isang anggulo na may paggalang sa mga linya ng Langer at ang epekto ng gitnang bahagi lamang ng talim. , nang hindi kinasasangkutan ang daliri ng paa o sakong sa proseso ng pagkasugat. Kung walang depekto sa tissue, at ang mga gilid ay madaling inihambing, pagkatapos pagkatapos ng kanilang pagbawas, ang sugat ay nagiging linear anyo. Ang pagbuo ng isang slit-like na sugat ay posible sa mga kaso kung saan ito ay matatagpuan parallel sa direksyon ng mga fibers ng balat.

Kung ang daliri ng paa o takong ay kasangkot sa proseso ng pagbuo ng pinsala, ang pagbuo ng mga sugat ng isang hindi regular na tatsulok na hugis ay posible.

Ang arcuate na hugis ng sugat ay nangyayari kapag ang isang tumatadtad na bagay ay kumikilos sa isang anggulo sa ibabaw ng balat.

Ang mga gilid ng mga sugat. Karaniwan kahit, dahil sa pagputol (dissection) ng mga tisyu sa ilalim ng pagkilos ng matalim na gilid ng gumaganang bahagi ng palakol. Ngunit kung ang isang mapurol na talim o isang may sira na talim ay ginamit, ito ay nabanggit maliit na hindi pagkakapantay-pantay(scalloped) na mga gilid, dahil sa pagdurog ng balat at mahusay na nakikilala sa pamamagitan ng stereomicroscopic na pagsusuri.

Ang isang napaka-katangian na tanda ng isang tinadtad na sugat ay pag-aayos ang mga gilid nito, na kung saan ay lalo na malinaw na nakita sa panahon ng pagsusuri ng stereomicroscopic at sa pag-aaral ng mga histological na seksyon ng balat. Nabubuo ang sedimentation bilang resulta ng pagpiga sa balat sa pagitan ng talim at mga subcutaneous tissue sa sandali ng epekto. Kasabay nito, ang epidermis, kumbaga, ay "nasira" at dinadala sa sugat. Kasabay nito, ang mga gilid ng pinsala ay kuskusin laban sa mga gilid na ibabaw ng ax wedge. Ang kalubhaan ng zone ng pag-ulan ay tinutukoy ng antas at anggulo ng paghasa ng talim, ang kapal ng wedge ng palakol, ang kontaminasyon ng gumaganang bahagi nito, ang direksyon ng impact plane na may kaugnayan sa ibabaw ng balat .

Kung ang suntok ay naihatid sa isang tiyak na pagkahilig na may paggalang sa nasugatan na ibabaw, ang isang hindi pantay na pag-aayos ng mga gilid ng pinsala ay nabanggit. Ang gilid ng sugat sa gilid ng talamak na anggulo ng talim ay palaging mas mapataob kaysa sa kabaligtaran, na nagpapahiwatig ng direksyon ng traumatikong bagay.

Sa mga kaso ng paggamit ng mga tool na may makabuluhang kontaminasyon sa gumaganang ibabaw (kalawang, grasa), ang pinsala ay sinusunod din sa mga gilid. rubdown na mga lugar, kadalasang tinatakpan ang mga sedimentation zone. Gamit ang ilang mga diskarte sa laboratoryo (diffusion-contact method, spectral analysis), ang mga microparticle ng metal kung saan ginawa ang traumatikong instrumento ay maaaring makita sa rehiyon ng mga gilid ng sugat.

Ang mga gilid ng tinadtad na pinsala ay maaaring pasa dahil sa compression at bruising ng malambot na mga tisyu na may isang ax wedge, na kung saan ay lalo na binibigkas sa mga kaso ng lokalisasyon ng pinsala sa mga anatomical na rehiyon kung saan ang buto ay malapit.

Ang pinsala sa buhok sa kahabaan ng mga gilid ng tinadtad na sugat ay katangian. Kapag nakalantad sa isang sapat na matalim na talim, ang isang pantay na intersection ng mga buhok ay sinusunod, ang eroplano na kung saan ay tumutugma sa direksyon ng eroplano ng hiwa ng malambot na mga tisyu. Kung ang talim ay kumilos sa gitnang bahagi nito, ang intersection ng mga buhok ay nabanggit lamang sa gitnang bahagi ng sugat, at kasama ang periphery, sa rehiyon ng mga dulo, ang integridad ng mga buhok ay hindi nasira, at sila ay nakabitin. ang puwang ng sugat sa anyo ng mga tulay. Ayon sa pagkilos ng matalim na gilid, ang mga shaft ng buhok ay maaaring medyo durog.

Kapag tinamaan ng sakong o daliri ng paa, ang lahat ng mga buhok sa mga gilid ng pinsala ay nagsalubong at walang mga "tulay".

Maaaring walang kumpletong paghihiwalay ng buhok kung ang isang bagay na may mapurol o deformed na talim ay ginamit upang magdulot ng pinsala. Sa ganitong mga kaso, kasama ang pantay na naka-crossed na buhok, mayroong minasa, durog, punit sa iba't ibang antas at maging na-dislocate buhok sa gilid ng sugat. Ang katulad na pinsala ay nangyayari kapag nakalantad sa matigas na mapurol na mga bagay.

Ang dulo ng mga sugat. Ang hugis at tampok ng mga dulo ng tinadtad na sugat ay nakasalalay sa lalim ng kalang ng palakol, ang kapal nito at ang posisyon ng tool sa sandali ng epekto. Sa mga kaso kung saan ang suntok ay naihatid na may bahagyang puwersa, ang gitnang bahagi lamang ng talim ay nakikibahagi sa pagbuo ng pinsala at ang wedge ay hindi ganap na lumubog. Sa kasong ito, ang isang hugis ng spindle na sugat ay nabuo (kung ang tool ay kumilos sa normal) o arcuate (kapag ang tool ay kumilos sa isang anggulo) na may matalas nagtatapos. Kadalasan sa mga ganitong kaso, sa kondisyon na ang talim ay sapat na matalim at tanging ang balat at subcutaneous fat ang nasira, ang tinadtad na sugat ay halos hindi naiiba sa sugat na dulot ng cutting tool.

Minsan (na may iba't ibang antas ng pagkahilig sa sagittal plane) tanging ang takong o daliri ng paa ng wedge ang nakikibahagi sa pagbuo ng pinsala, na hiwalay na maaaring ituring bilang mga elemento ng pagbubutas at pagputol ng isang palakol. Nakukuha ang nagresultang sugat hugis-triangular na wedge anyo. Ang isa sa mga dulo nito, na tumutugma sa pagkilos ng talim, maanghang, at ang kabaligtaran, mula sa gilid ng pagkilos ng lumalawak na bahagi ng wedge, U-shaped o bilugan na may mas marami o hindi gaanong binibigkas na pag-aayos. Naaayon sa layuning ito, madalas na nabuo ang obliquely oriented na karagdagang mga ruptures ng balat dahil sa presyon sa mga gilid ng ax wedge. Bilang resulta nito, ang dulo ng sugat ay maaaring magkaroon ng L- o T-shape. Ang mas makapal ang wedge, mas malinaw ang lapad ng hugis-U na dulo ng pinsala at ang haba ng karagdagang mga break ng balat.

Sa lugar ng matalim na dulo ng sugat, ang isang "trace-indentation" ay maaaring maobserbahan sa balat sa anyo ng isang makitid na linear abrasion (scratch), na mas binibigkas malapit sa sugat at nawawala sa malayo.

Kapag tumatama sa isang makabuluhang puwersa, ang isang kumpletong paglulubog ng wedge ay sinusunod at ang lahat ng mga bahagi ng istruktura nito (takong, daliri ng paa, talim, mga mukha sa gilid - mga pisngi) ay nakikilahok sa pagbuo ng pinsala. Ang mga dulo ng naturang sugat ay pinalubha at may hugis-U o bilugan na hugis; ang maliliit na luha at mga luha sa balat ay maaaring umabot mula sa kanila.

Kapag ang isang chopping object ay kumikilos sa isang anggulo, mayroon tagpi-tagpi isang sugat, ang isa sa mga gilid nito, na bumubuo ng isang matinding anggulo sa ibabaw ng talim sa sandali ng epekto, ay nagpapakita ng mga bakas ng pag-slide ng wedge sa anyo ng sedimentation.

Mga pader ng mga sugat. Kapag sinusuri sa paningin, ang mga ito ay mukhang pantay at makinis. Kapag pinag-aaralan ang mga ito gamit ang isang magnifying glass, ang mga maliliit na iregularidad ay matatagpuan, lalo na habang papalapit sila sa ilalim ng sugat, kung saan ang mga palatandaan ng pagdurog ng tissue ay nabanggit.

Ang ilalim ng sugat. Ang isa sa mga palatandaan ng mga tinadtad na pinsala ay ang kanilang lalim. Ang mga ito ay medyo malalim at, bilang isang patakaran, ay nakakaapekto sa pinagbabatayan na mga buto. Sa ilalim ng sugat, matatagpuan ang naka-cross na buhok, mga buto ng buto, mga sinulid ng damit, mga fragment ng durog na kalamnan at subcutaneous fat. Kapag hinampas ng mapurol na mga instrumento, maaaring mabuo ang mga tulay ng tissue sa ilalim ng sugat.

Ang isang mahalagang katangian ng mga tool sa pagpuputol, na nagpapakilala sa kanila mula sa naunang itinuturing na matutulis na bagay, ay pinsala sa pinagbabatayan na tissue ng buto. Ang likas na katangian ng pinsala sa buto ay tinutukoy ng mga katangian ng bagay mismo (matalim ng talim, kapal, antas ng paglulubog, kinetic energy), pati na rin ang istraktura (tubular, flat) at mga katangian ng buto (densidad, pagkalastiko).

Ang isang katangiang palatandaan ng epekto ng pagpuputol ng bagay sa tissue ng buto ay manipis na seksyon, ibig sabihin. isang dynamic na bakas na nagpapakita ng maliliit at malalaking iregularidad at mga depekto sa gilid ng talim na nangyayari sa panahon ng paghasa o pagpapatakbo ng bagay, at nabuo bilang isang resulta ng pag-slide nito sa kahabaan ng pinsala sa dingding na nangyayari sa sandali ng pagputol. Ito ay isang koleksyon ng mga ridges at furrows na nakita sa panahon ng macro- at microscopic na pagsusuri. Ang mga bakas ng pag-slide ng microrelief ng isang talim ng palakol ay mahusay na ipinapakita sa compact substance ng tubular at flat bones, pati na rin sa cartilage. Mas masahol pa, ang mga ito ay nakikilala (o hindi nabuo sa lahat) sa spongy layer ng bone tissue. Ang trasological na pag-aaral ng ibabaw ng isang manipis na seksyon at isang talim ng palakol sa ilang mga kaso ay ginagawang posible upang makilala ang isang partikular na halimbawa ng isang traumatikong bagay.

Sa forensic practice, mas karaniwan ang mga pinsala ng flat bones (pangunahin ang bungo), na maaaring mangyari parang hiwa, hiwa-hiwalay o sa anyo ng ibabaw mga bingaw.

Ang parang hiwa na pinsala ay nangyayari sa mga kaso ng pagkakalantad sa isang tinadtad na bagay na may medyo manipis na kalso at isang matalim na talim. Dahil sa pagbura at pag-compact na aksyon ng mga gilid na mukha (pisngi) ng ax wedge, palaging nabuo ang isang depekto sa tissue ng buto. Tulad ng sa balat, ang mga gilid at dulo ng mga depekto sa buto ay may sariling mga katangian, depende sa mekanismo ng pagkilos at ang antas ng paglulubog ng traumatikong instrumento. Ang mga suntok ay maaaring ilapat alinman sa isang patayo na eroplano o sa isang anggulo.

Sa unang kaso, kapag nalantad sa gitnang bahagi ng talim kapag hindi ito lubusang nalubog, ang resulta parang hiwa Nailalarawan ang mga depekto sa buto makinis na mga gilid at matutulis na dulo mula sa gilid ng panlabas na plate ng buto. Kapag tinamaan ng malakas na puwersa at ang talim ng palakol ay lubusang nalubog, ang mga gilid ng pinsala sa panlabas na plate ng buto ay nagmumukhang tuwid, hugis-U na mga dulo. Sa kasong ito, ang mga sukat ng nabuo na bali ay halos tumutugma sa haba ng talim at ang kapal ng ax wedge sa antas ng paglulubog nito sa buto.

Kung isang gilid lamang ng talim (daliri ng paa o sakong) ang nasasangkot sa pagbuo ng pinsala sa buto, mayroon hiwa-tatsulok isang dulong depekto maanghang, at ang isa ay U-shaped o bilugan

Mula sa gilid ng panloob na plate ng buto, ang isang maliit na tilad ng compact na layer ay sinusunod sa mga gilid ng hiwa, na inilalantad ang espongha na sangkap.

Kapag ang traumatikong bagay ay kumikilos sa isang anggulo, ang gilid ng depekto ng buto mula sa gilid ng pagkahilig ng talim ay mukhang medyo pantay, ang mikroskopikong pagsusuri ay nagpapakita ng compaction at abrasion ng sangkap ng buto. Ang pader na katapat nito ay beveled at parang patag na lugar. Sa ibabaw nito, ang mga bakas ng pag-slide ng mga maliliit na iregularidad ng talim ay tinutukoy sa anyo ng mga roller at grooves na bumubuo ng isang manipis na seksyon.

Ang kabaligtaran na gilid ng pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng baluktot, pagsira, pag-detachment at pagbura ng compact layer na may pagbuo ng mga maliliit na fragment ng buto. Ang kaukulang dingding ng depekto ay pinahina, ang isang mas malinaw na pag-chipping ng compact substance ay nabanggit sa panloob na plate ng buto. Sa pangkalahatan, ang dami ng pinsala sa panloob na bone plate ay palaging mas malaki sa mas malalim na pagtagos ng chopping tool.

Kadalasan, lalo na kung ang wedge ng tool ay may malaking kapal, maraming mga bitak ang umaabot mula sa mga dulo at maging ang mga gilid ng pinsala sa buto, sa mga intersection kung saan nabuo ang mga maliliit na fragment ng buto.

Ang direksyon ng mga bitak, ayon sa batas ng Messerer-Wall, ay tumutugma sa direksyon ng pagpapalaganap ng traumatikong puwersa. Ang mga nakahiwalay na bitak mula sa lokalisasyon ng pangunahing pinsala sa buto, bilang panuntunan, ay hindi sinusunod.

Sa forensic practice, mayroon ding mga tinadtad na pinsala ng tubular bones sa anyo mga bingaw– mababaw na linear lesyon na may hugis-wedge na cross section, mga hiwa- mas malalim na mga depekto na umaabot halos sa buong kapal ng buto at mga hiwa- kumpletong paghahati sa dalawa o higit pang mga fragment (maliit na buto ng balangkas). Kasabay nito, sa ibabaw ng hiwa, lalo na sa compact layer, isang malinaw na tinukoy na lugar ng seksyon ay nabuo, na ginagamit upang makilala ang traumatikong bagay.

Ang pinsala sa itaas ay maaaring sinamahan ng pagbuo nagkomento o multi-splinted fractures, dahil sa makabuluhang puwersa ng traumatikong epekto at ang paglipat ng isang malaking halaga ng kinetic energy sa oras ng epekto.

Dapat pansinin na kung ang suntok ay inihatid sa isang eroplano na patayo sa haba ng buto, ang mga gilid ng pinsala at ang mga ibabaw ng mga dingding nito ay mukhang pantay, na may mga palatandaan ng compression ng compact layer. Sa kabaligtaran ng lugar ng epekto, may mga depekto sa gilid sa anyo ng isang cleavage ng isang compact plate at pagkakalantad at pag-chipping ng spongy substance.

Kapag tinamaan sa isang anggulo, ang isa sa mga gilid ng bali (mula sa gilid ng isang talamak na anggulo) ay tinukoy bilang pantay, na may mga bakas ng pag-slide, ang kabaligtaran ay hindi pantay, na may mga palatandaan ng chipping at pagkawala ng sangkap ng buto.

Ang isang bilang ng mga palatandaan ay katangian ng pagkilos ng isang panlabas na kamay:

2. Ang bilang ng mga pinsala ay naiiba, bilang isang panuntunan, sila ay malalim, malubha, kung minsan ang bawat isa sa kanila ay indibidwal ay maaaring humantong sa kamatayan.

3. Sa kaso ng maraming pinsala, ang haba ng mga sugat, bilang panuntunan, ay nakatuon sa iba't ibang direksyon.

4. Kapag lumalaban ang biktima, laging makikita ang mga palatandaan ng pakikibaka at pagtatanggol sa sarili (halimbawa, mga pinsala sa itaas na paa).

5. Ang pinsala sa pananamit ay karaniwan.

Para sa mga tinadtad na sugat na dulot ng sariling kamay, kapag nagtangkang magpakamatay, ito ay katangian:

1. Ang nangingibabaw na lokalisasyon ng mga sugat sa ulo, sa anumang lugar, mas madalas sa fronto-parietal o parietal, malapit sa sagittal suture.

2. Ang isang napaka makabuluhang tampok ay multiplicity, superficiality, unidirectionality (ayon sa sagittal plane) at paralelismo pinsala. Karamihan sa kanila ay nagtatapos sa malambot na mga tisyu, ang ilan ay nakakakuha lamang ng panlabas na buto ng plato at kung minsan ang spongy substance, pinsala sa dura mater at brain matter ay bihira. Ang lahat ng pinsala ay naisalokal sa isang medyo limitadong lugar.

3. Sa karamihan ng mga kaso, kapag nakalantad sa sariling kamay, ang takong ng palakol ay nagsisilbing isang traumatikong kadahilanan, mas madalas - ang gitnang bahagi ng talim. Ang mga pinsala mula sa pagkilos ng medyas sa pananakit sa sarili ng ulo ay halos hindi na matagpuan. Bilang resulta, ang karamihan sa pinsala ay nasa anyo tatsulok, ang base nito, na bumubuo sa hugis-U na dulo ng sugat, ay nakadirekta sa harap at pababa, at ang tuktok, na tumutugma sa matalim na dulo, ay nakadirekta pataas at pabalik. Ang hugis-U na dulo ng naturang pinsala ay palaging mas malalim.

4. Ang pinsala sa damit ay hindi pangkaraniwan, kaya ang napinsalang lugar, bilang panuntunan, ay napalaya mula sa headgear.

5. Hindi gaanong kalubhaan ng mga pinsala, na sa kanilang sarili ay kadalasang hindi humahantong sa kamatayan. Posible ang pagkaantala ng pagkamatay dahil sa mga nabuong komplikasyon (meningoencephalitis).

Ang mga palatandaan ng sadyang tinadtad na mga sugat sa panahon ng pagsira sa sarili ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

1. Ang mga bagay ng traumatikong epekto sa mga ganitong kaso ay ang mga distal na paa: mga kamay at paa.

2. Karaniwan, upang makamit ang pinakamataas na resulta (kumpletong traumatic amputation), ang nasirang bahagi ng katawan ay inilalagay sa isang solidong base. Kung hindi man, ang mababaw na pinsala lamang ang nangyayari (mga hiwa, bingaw).

3. Ang mga suntok ay inilalapat sa hubad na bahagi ng katawan.

5. Kadalasan mayroong maraming tinadtad na pinsala sa iba't ibang lalim, na naisalokal sa parehong anatomical na rehiyon na kahanay sa isa't isa at nagreresulta mula sa paulit-ulit na traumatikong epekto.

6. Pagkakaiba sa pagitan ng likas na katangian ng pinsala (ang direksyon ng hiwa, lokalisasyon nito) at ang mga pangyayari ng di-umano'y aksidenteng pinsala.

7. Para sa mga tinadtad na pinsala na nagreresulta mula sa self-mutilation, bilang panuntunan, ang pinsala sa sapatos at guwantes sa trabaho ay hindi pangkaraniwan.