Paano isinasagawa ang operasyon sa pagtanggal ng gallbladder? Gastos ng surgical intervention, operasyon sa ilalim ng compulsory medical insurance policy

Ang sakit sa gallstone ay naging isa sa mga pinaka-karaniwang phenomena sa mga pathologies ng tiyan ngayon, at ang operasyon upang alisin ang mga bato sa apdo- isa sa mga pamamaraan para sa radikal na paglutas ng problema.

Sakit sa gallstone - ano ito?

Ito ay isang sakit na nauugnay sa pagbuo ng mga bato (calculi) sa mga duct ng apdo at gallbladder. Nabubuo ito para sa mga sumusunod na kadahilanan:

• pagwawalang-kilos o pagbabago sa komposisyon ng apdo;
• nagpapasiklab na proseso;
• paglabag sa biliary excretion (dyskinesia).

Mayroong tatlong uri ng mga bato batay sa kanilang komposisyon. Kadalasan (sa 80-90% ng mga kaso) nangyayari mga bato ng kolesterol. Ang kanilang pagbuo ay pinadali ng labis na nilalaman ng kolesterol sa apdo. Sa kasong ito, ang mga kristal ay nabuo dahil sa pag-ulan ng labis na kolesterol. Kung ang motility ng gallbladder ay may kapansanan, kung gayon ang mga pormasyon na ito ay hindi inalis sa puwang ng bituka, ngunit mananatili sa loob nito at magsimulang tumaas.

Ang mga pigment na bato ay nabuo dahil sa pagtaas ng pagkasira ng mga selula ng dugo - mga pulang selula ng dugo. Kadalasan ito ay mapapansin kapag hemolytic anemia. May mga mixed formation din. Ang mga ito ay kumbinasyon ng parehong anyo. Naglalaman ang mga ito ng kolesterol, bilirubin at calcium.

Kailangan ba ang operasyon?

Sinuman na na-diagnose na may gallstones maaga o huli ay nahaharap sa tanong kung ang surgical intervention ay kinakailangan o magiging sapat konserbatibong paggamot. Ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit na ang mga bato mismo ay hindi isang dahilan upang alisin ang gallbladder. Kung hindi sila nagpapakita ng kanilang sarili sa anumang paraan at hindi nakakaapekto sa normal na paggana ng iba pang mga organo, hindi mo na kailangang isipin ang tungkol sa operasyon. Gayunpaman, kung may sakit sa gallbladder, isang kaguluhan sa pangkalahatang kondisyon, o paninilaw ng balat, pagkatapos ay kinakailangan na agarang kumunsulta sa isang siruhano. Pagkatapos ng pagsusuri, siya ang magpapasya kung kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko at kung anong uri ng interbensyon. Ngunit kinakailangang isaalang-alang na ang cholecystitis ng gallbladder ay nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso na nagsimula na. Kung labis mong inaantala ang desisyon, ang mga pagkakataon na ganap na mabawi ang kalusugan pagkatapos ng operasyon ay nabawasan nang husto. Kahit na nagkaroon ng isang beses na pag-atake, mas mahusay na alisin ang mga gallstones.

Mga indikasyon para sa operasyon

Pagpapasya sa pangangailangan interbensyon sa kirurhiko, karaniwang isinasaalang-alang ng mga eksperto ang mga sumusunod na salik:

• ang pagkakaroon ng mga bato (concretions) ng iba't ibang laki, na sumasakop sa higit sa isang katlo ng dami ng gallbladder;
• kung ang sakit ay nangyayari na may madalas na pag-atake ng sakit sa gallbladder (biliary colic), pagkatapos ay ang operasyon ay ginaganap anuman ang laki ng mga bato;
• kung ang mga bato ay matatagpuan pareho sa gallbladder at sa mga duct;
• kapag ang kakayahan ng gallbladder na magkontrata ay bumababa o ito ay ganap na nagsara;
• na may pag-unlad ng biliary pancreatitis;
• kapag ang integridad ng mga dingding ng gallbladder ay nilabag;
• kapag ang karaniwang hepatic duct ay naharang.

Mayroong mga pang-internasyonal na rekomendasyon para sa pagtukoy ng pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko para sa sakit na bato sa apdo. Sa pamamagitan ng pagbubuod ng mga markang itinalaga sa iba't ibang diagnostic indicator, tinutukoy ng doktor kung kinakailangan ang operasyon, gayundin ang kamag-anak at ganap na pagbabasa Sa kanya.

Mga uri ng operasyon

Karaniwan, ang proseso ng edukasyon mga bato sa apdo- ito ay hindi isang mabilis na bagay. Siyempre, kung ikaw ay malas at dadalhin ka ng ambulansya sa isang surgical hospital matinding atake, na na-diagnose bilang cholecystitis ng gallbladder, kung gayon wala kang pagpipilian. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang mga taong nakakaalam tungkol sa kanilang problema ay tinalakay nang maaga ang lahat ng mga detalye sa dumadating na manggagamot at tinutukoy ang petsa ng nakaplanong interbensyon sa kirurhiko.

SA makabagong gamot Mayroong dalawang paraan para sa pag-alis ng gallbladder (cholecystectomy):

• bukas na cholecystectomy - tradisyonal na pamamaraan, na kinabibilangan ng pagbubukas ng lukab ng tiyan;
• Ang laparoscopic cholecystectomy ay isang mas modernong pamamaraan na mas gusto ngayon.

Buksan ang cholecystectomy

Ang operasyong ito upang alisin ang mga bato sa apdo ay isang klasikong pamamaraan ng operasyon. Sa pamamagitan ng isang malawak na paghiwa sa kahabaan ng midline ng tiyan, ang lukab ng tiyan ay sinusuri, ang gallbladder ay tinanggal at, kung kinakailangan, ang pagpapatapon ng tubig (mga tubo ay naka-install upang matiyak ang pag-agos ng nagresultang exudate at iba pang mga biological fluid).

Sa kabila ng paglitaw ng mas moderno at high-tech na mga pamamaraan, ang bukas na cholecystectomy ay patuloy na nananatiling may kaugnayan. Ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang ilang mga klinika ay walang kagamitan o mga espesyalista na may kinakailangang mga kwalipikasyon upang magsagawa ng laparoscopic na operasyon. Bilang karagdagan, mayroong ilang mga contraindications para sa kanila.

Laparoscopy ng gallbladder

Ito ay isa pang uri ng operasyon para sa sakit sa gallstone. Ngayon, nakukuha ng pamamaraang ito ang lahat mas malaking pamamahagi dahil sa pagiging epektibo nito, mababang trauma, at nabawasan ang oras ng pagbawi. Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang isang laparoscope - isang espesyal na aparato na nagbibigay-daan sa pag-access sa nasirang organ sa pamamagitan ng ilang mga butas sa dingding ng tiyan, kung saan ang mga manipulator at, sa katunayan, ang laparoscope ay ipinasok. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan hindi lamang upang alisin ang gallbladder nang hindi umaalis sa mga postoperative scars, ngunit sa ilang mga kaso upang alisin lamang ang mga bato, na iniiwan ang organ sa lugar. Ang isang katulad na paraan ay ginagamit hindi lamang para sa paggamot ng sakit sa gallstone, kundi pati na rin para sa pag-alis ng apendisitis, paggamot. inguinal hernias, ilan mga sakit na ginekologiko, pati na rin ang mga diagnostic na operasyon. Sa kabila ng mga halatang bentahe ng laparoscopic cholecystectomy, ang pamamaraang ito ay may mga kontraindiksyon nito. Kabilang dito ang:

• isang abscess na matatagpuan sa lugar ng kirurhiko;
• huling tatlong buwan ng pagbubuntis;
• malubhang cardiopulmonary pathologies.

Bilang karagdagan, dapat itong isaalang-alang na kapag nagsasagawa ng laparoscopic na operasyon, sa kaso ng pinakamaliit na kahirapan sa kurso nito, ang mga surgeon ay nagpapatuloy na buksan ang cholecystectomy. Humigit-kumulang 5% ng laparoscopic na operasyon ang nagtatapos sa ganitong paraan.

Paghahanda para sa operasyon

Tulad ng anumang surgical procedure, ang pagtitistis para alisin ang gallstones ay nangangailangan ng tiyak na paghahanda. Bilang karagdagan sa karaniwang pagsusuri, na kinabibilangan ng mga pagsusuri (pangkalahatang bilang ng dugo at urinalysis, biochemistry ng dugo, coagulogram - pagsusuri sa pamumuo ng dugo, mga pagsusuri sa atay), kinakailangan na gumawa ng ultrasound ng cavity ng tiyan, ECG, X-ray dibdib, ayon sa mga indikasyon ng FGS at colonoscopy, at kumuha din ng opinyon ng isang manggagamot. Bilang karagdagan, paghahanda para sa elective surgery kasama ang pagpawi ng mga gamot na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo. Kabilang dito ang iba't ibang anticoagulants, bitamina E, at mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot. Ilang araw bago ang operasyon, ang diyeta para sa sakit sa gallstone ay nangangailangan ng espesyal na atensyon. Ang menu ay hindi dapat maglaman ng mabibigat na pinggan, at simula sa hatinggabi sa araw ng operasyon, ang pagkain at inumin ay dapat na ganap na hindi kasama. Ang araw bago, sa umaga at gabi, ang paglilinis ng mga enemas ay ginagawa o ang mga espesyal na gamot ay kinuha. Sa umaga, maligo gamit ang antibacterial soap.

Panahon ng postoperative

Ngayon mahirap sorpresahin ang sinumang may cholecystectomy. Ang operasyong ito upang alisin ang mga bato sa apdo ay matagal nang nakagawian, at ginagawa ito nang kasingdalas ng isang appendectomy. Ang pasyente ay pinapayagan na humiga sa kama apat na oras pagkatapos makumpleto ang operasyon, kung saan hindi siya dapat uminom o gumawa ng biglaang paggalaw. Pagkatapos ay maaari mong simulan ang pag-inom ng patahimik na tubig sa maliliit na bahagi (1-2 sips, ngunit hindi hihigit sa 500 ml). Anim na oras pagkatapos ng laparoscopic surgery, maaaring bumangon ang pasyente. Mas mainam na gawin ito kung mayroong malapit mga tauhang medikal o mga kamag-anak, dahil pagkatapos na ang katawan ay nasa isang pahalang na posisyon sa loob ng mahabang panahon at nasa isang estado ng kawalan ng pakiramdam, ang pagkahilo at pagkahilo ay maaaring mangyari kapag sinusubukang bumangon. Sa susunod na araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay malayang makagalaw sa paligid ng ospital.

Pagkatapos ng operasyon, ang diyeta para sa sakit sa gallstone ay napakahalaga. Ang menu para sa susunod na araw ay maaaring magsama ng likidong pagkain - oatmeal sa tubig, mga pandiyeta na sopas, mga produkto ng pagawaan ng gatas. Sa hinaharap, maaari mong isama ang pinakuluang karne ng baka sa iyong diyeta, dibdib ng manok, inihurnong mansanas o saging. Dapat tandaan na sa unang linggo pagkatapos ng operasyon, ipinagbabawal ang alkohol, kape, asukal, pinirito at mataba na pagkain.

Litholytic therapy

Kung hindi posible ang interbensyon sa kirurhiko dahil sa malubha mga sakit sa somatic o mga karamdaman sa pagdurugo, pati na rin kung ang pasyente ay tumanggi sa operasyon, isinasagawa ang litholytic therapy. Ito ay isang paraan na gumagamit ng mga gamot na naglalaman ng mga sangkap na idinisenyo upang matunaw ang mga nabuong bato. Kapag sinimulan ito, kailangan mong isaalang-alang na ang tagal ng paggamot ay maaaring mula sa isa hanggang dalawang taon, at kahit na posible na ganap na matunaw ang mga bato sa gallbladder, hindi nito ginagarantiyahan na hindi na sila lilitaw muli. Bilang karagdagan, sa panahon ng proseso ng paggamot, ang iba't ibang mga komplikasyon ng cholelithiasis ay maaaring lumitaw, kabilang ang mga nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.

Pamantayan para sa litholytic therapy

Ang isa pang limitasyon ng litholytic therapy ay ilang mga kinakailangan para sa pamantayan ng sakit:

1. Ang mga bato sa apdo ay dapat na kolesterol at hindi hihigit sa 20 mm ang laki.
2. napanatili, at ang mga bato ay hindi sumasakop ng higit sa kalahati ng dami nito.
3. Ang cystic at karaniwang mga duct ng apdo ay dapat mapanatili ang kanilang patency.
4. Wala pang dalawang taon ang lumipas mula nang mabuo ang mga bato.
5. Ang kasaysayan ay dapat magsama ng isang hindi kumplikadong kurso ng sakit - katamtamang sakit, bihirang pag-atake ng hepatic colic.

Ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng ultrasound isang beses bawat 3-6 na buwan. Kung pagkatapos ng anim na buwan ay walang pagpapabuti, kung gayon ito ay itinuturing na hindi epektibo, at ang tanong ng interbensyon sa kirurhiko ay muling itinaas. Kung ang litholytic therapy ay matagumpay, pagkatapos ay upang napapanahong makita ang mga bagong nabuo na bato sa gallbladder, ang ultrasound ay ginaganap nang hindi bababa sa isang beses bawat tatlong buwan.

Ang lahat ng mga materyales sa site ay inihanda ng mga espesyalista sa larangan ng operasyon, anatomya at mga kaugnay na disiplina.
Ang lahat ng mga rekomendasyon ay likas na nagpapahiwatig at hindi naaangkop nang walang pagkonsulta sa isang doktor.

“Cholelithiasisang sakit ay isa sa mga pinakakaraniwan malalang sakit sa mga nasa hustong gulang, ikatlo ang ranggo pagkatapos mga sakit sa cardiovascular at diabetes mellitus," - isinulat ng doktor Siyensya Medikal Ilchenko A. A., isa sa mga nangungunang eksperto sa isyung ito sa bansa. Ang mga dahilan para sa pag-unlad nito ay isang bilang ng mga kadahilanan, sa partikular na pagmamana, ang mga kababaihan na kumukuha ng bibig pagpipigil sa pagbubuntis, labis na katabaan, pagkain malaking dami kolesterol.

Ang konserbatibong therapy ay maaaring maging epektibo lamang sa pre-stone stage ng sakit, na sa yugtong ito ay maaari lamang masuri gamit ang ultrasound. Sa mga susunod na yugto, ipinahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko. Ang operasyon para sa gallstones ay maaaring bawasan upang makumpleto ang pag-alis ng gallbladder, pag-alis ng mga bato nang invasive o natural (pagkatapos durugin, matunaw).

Mga uri ng operasyon, mga indikasyon para sa pagganap

Sa ngayon, mayroong ilang mga opsyon para sa interbensyon sa kirurhiko:

• Cholecystectomy– pag-alis ng gallbladder.
• Cholecystolitotomy. Ito ay isang minimally invasive na uri ng interbensyon na kinabibilangan ng pagpreserba sa gallbladder at pag-alis lamang ng mga deposito.
• Lithotripsy. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pagdurog ng mga bato gamit ang ultrasound o laser at pag-alis ng mga fragment.
• Makipag-ugnayan sa litholysis– paglusaw ng mga bato sa pamamagitan ng direktang iniksyon ng ilang mga acid sa lukab ng gallbladder.

Sa karamihan ng mga kaso, ang cholecystectomy ay ginaganap - pag-alis ng gallbladder. Ang sapat na indikasyon ay ang pagtuklas ng mga bato at mga sintomas ng katangian mga sakit. Higit sa lahat ito matinding sakit at mga kaguluhan sa gastrointestinal tract.

Mahalaga! Ang operasyon ay tiyak na isinasagawa kapag talamak na cholecystitis (purulent na pamamaga) o choledocholithiasis (pagkakaroon ng mga bato sa mga duct ng apdo).

Sa asymptomatic form, ang operasyon ay hindi maaaring gawin maliban kung ang mga polyp ay matatagpuan sa gallbladder, ang mga dingding nito ay na-calcified, o ang mga bato ay lumampas sa 3 cm ang lapad.

Kung ang organ ay napanatili, ito ay nabanggit napakadelekado relapses - ayon sa ilang mga ulat, hanggang sa 50% ng mga pasyente ay nakakaranas ng paulit-ulit na pagbuo ng bato. Samakatuwid, ang cholecystolithotomy ay inireseta lamang kung ang pag-alis ng organ ay hindi makatarungang panganib para sa buhay ng pasyente.

Ang cholecystolithotomy at cholecystectomy ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng paghiwa o laparoscopically. Sa pangalawang kaso, walang paglabag sa higpit ng lukab ng katawan. Ang lahat ng mga manipulasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga pagbutas. Ang pamamaraan na ito ay ginagamit nang mas madalas kaysa sa karaniwang bukas.

Ang lithotripsy ay maaaring ipahiwatig para sa mga solong maliliit na bato (hanggang sa 2 cm), matatag na kondisyon ng pasyente, walang kasaysayan ng mga komplikasyon. Sa kasong ito, dapat tiyakin ng doktor na ang mga function ng gallbladder, ang contractility nito, at ang patency ng outflow tract ng likidong pagtatago ay buo.

Ginagamit ang contact litholysis bilang alternatibong pamamaraan sa kaso ng hindi epektibo o imposibilidad ng pagsasagawa ng iba. Ito ay binuo at ginagamit pangunahin sa Kanluran; sa Russia, ang mga ulat lamang ng isang matagumpay na operasyon ay matatagpuan. Pinapayagan ka nitong matunaw lamang ang mga kolesterol na bato. Ang malaking bentahe ay maaari itong magamit sa anumang laki, dami at lokasyon.

Paghahanda para sa operasyon

Kung pinahihintulutan ng kondisyon ng pasyente, mas mahusay na pahabain ang oras bago ang operasyon sa 1 - 1.5 na buwan. Sa panahong ito, ang pasyente ay inireseta:

1. Espesyal na diyeta.
2. Pag-inom ng mga gamot na may aktibidad na antisecretory at antispasmodics.
3. Isang kurso ng mga gamot na multienzyme.

Bago ang operasyon, ang pasyente ay dapat pumasa pangkalahatang pagsusulit dugo, ihi, EEG, fluorography, sumasailalim sa pagsusuri para sa pagkakaroon ng isang bilang ng mga impeksiyon. Ang konklusyon ng mga medikal na espesyalista na nakarehistro sa pasyente ay sapilitan.

Cavity (bukas) cholecystectomy

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang tagal nito ay 1-2 oras. Ang isang contrast agent ay iniksyon sa bile duct para sa mas mahusay na visualization. Kinakailangang kontrolin ang kawalan ng mga bato sa loob nito. Ang paghiwa ay ginawa alinman sa ilalim ng mga tadyang o sa kahabaan ng midline malapit sa pusod. Una, ikinakapit ng surgeon gamit ang mga metal clip o mga tahi na may mga sinulid na sumisipsip sa sarili ang lahat ng mga sisidlan at duct na konektado sa gallbladder.

Ang organ mismo ay tahasang pinaghihiwalay (upang maiwasan ang mga hiwa) mula sa atay, taba at nag-uugnay na tisyu. Ang lahat ng ligated ducts at vessels ay excised, at ang gallbladder ay tinanggal mula sa katawan. Ang isang drainage tube ay naka-install sa sugat, kung saan ang dugo at iba pang mga likido sa katawan ay maaalis. Ito ay kinakailangan upang masubaybayan ng doktor kung ito ay nabuo sa lukab ng katawan. purulent na proseso. Kung ang kinalabasan ay kanais-nais, ito ay aalisin sa loob ng isang araw.

Ang lahat ng mga tela ay tinahi sa mga layer. Ang pasyente ay inilipat sa intensive care unit. Hanggang sa mawala ang anesthesia, kailangan ang mahigpit na pagsubaybay sa kanyang pulso at presyon ng dugo. Kapag nagising siya, magkakaroon ng probe sa kanyang tiyan at isang IV sa kanyang ugat. Mahalaga! Kailangan mong magpahinga, huwag subukang gumalaw o bumangon.

Laparoscopy

Ang operasyon ng cholecystectomy ay isinasagawa din sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang oras nito ay bahagyang mas maikli kaysa sa bukas na isa - 30-90 minuto. Ang pasyente ay inilagay sa kanyang likod. Matapos ang simula ng kawalan ng pakiramdam, ang siruhano ay gumagawa ng ilang mga butas sa dingding ng lukab ng tiyan at nagpasok ng mga trocar doon. Ang mga butas ay nilikha iba't ibang laki. Ang pinakamalaking isa ay ginagamit para sa visualization gamit ang isang camera na nakakabit sa isang laparoscope at pagtanggal ng organ.

Tandaan. Ang trocar ay isang tool kung saan maaari kang makakuha ng access sa cavity ng katawan at mapanatili ang higpit ng mga pader nito. Ito ay isang tubo (tube) na may nakalagay na stylet (pointed rod) dito.

Ang pasyente ay ipinasok sa lukab ng katawan gamit ang isang karayom. carbon dioxide. Ito ay kinakailangan upang lumikha ng sapat na espasyo para sa hakbang sa pagoopera. Hindi bababa sa dalawang beses sa panahon ng operasyon, ikiling ng doktor ang mesa kasama ang pasyente - una upang ilipat ang mga organo upang mabawasan ang panganib ng pinsala sa kanila, at pagkatapos ay ilipat ang mga bituka pababa.

Ang bubble ay naka-clamp gamit ang isang awtomatikong clamp. Ang duct at ang organ mismo ay nakahiwalay gamit ang mga instrumento na ipinasok sa isa sa mga punctures. Ang isang catheter ay ipinapasok sa duct upang maiwasan ito sa pag-compress o paglabas ng mga nilalaman nito sa lukab ng tiyan.

Sinusuri ang mga pag-andar ng spinkter. Siyasatin ang duct upang matiyak na walang mga bato sa loob nito. Gumawa ng isang hiwa gamit ang microscissors. Ang parehong naaangkop sa mga daluyan ng dugo. Ang bula ay maingat na nakahiwalay sa kama nito, habang sinusubaybayan ang pinsala. Lahat ng mga ito ay tinatakan ng isang electrocautery (isang tool na may pinainit electric shock loop o tip).

Pagkatapos ng kumpletong pag-alis ng gallbladder, isinasagawa ang aspirasyon. Ang lahat ng mga likido na naipon doon ay sinipsip mula sa lukab - mga pagtatago ng glandula, dugo, atbp.

Sa panahon ng cholecystolithotomy, ang organ mismo ay nabubuksan at ang mga bato ay tinanggal. Ang mga dingding ay tinatahi, at ang mga nasirang sisidlan ay pinagsasama-sama. Alinsunod dito, ang mga duct ay hindi pinutol. Ang kirurhiko na pagtanggal ng mga bato nang hindi inaalis ang gallbladder ay bihirang ginagawa.

Lithotripsy

Ang buong pangalan ng pamamaraan ay extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL). Sinasabi nito na ang operasyon ay isinasagawa sa labas, sa labas ng katawan, at gayon din isang tiyak na uri ng alon ang ginagamit, na sumisira sa bato. Nangyayari ito dahil naglalakbay ang ultrasound sa iba't ibang bilis sa iba't ibang kapaligiran. SA malambot na tisyu mabilis itong kumakalat nang hindi nagiging sanhi ng anumang pinsala, at kapag ito ay pumasa sa isang solidong pormasyon (bato), nangyayari ang mga pagpapapangit, na humahantong sa mga bitak at pagkasira ng bato.

Ang operasyon na ito ay maaaring ipahiwatig sa humigit-kumulang 20% ​​ng mga kaso ng cholelithiasis. Mahalaga! Hindi ito ginagawa kung ang pasyente ay may iba pang mga pormasyon sa landas ng shock wave o kung kailangan niyang patuloy na kumuha ng anticoagulants. Pinipigilan nila ang pagbuo ng mga clots ng dugo, na maaaring makapagpalubha sa pagpapagaling ng mga posibleng pinsala at pagbawi pagkatapos ng operasyon.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng epidural anesthesia (iniksyon ng painkiller sa gulugod) o intravenous. Bago magsagawa ng ultrasound, pinipili ng doktor ang pinakamainam na posisyon ng pasyente at dinadala ang emitter device sa napiling lokasyon. Ang pasyente ay maaaring makaramdam ng bahagyang panginginig o kahit na sakit. Mahalagang manatiling kalmado at huwag gumalaw. Kadalasan, maaaring kailanganin ang ilang mga diskarte o sesyon ng lithotripsy.

Ang operasyon ay itinuturing na matagumpay kung walang mga bato o bahagi na mas malaki sa 5 mm ang natitira. Nangyayari ito sa 90-95% ng mga kaso. Pagkatapos ng lithotripsy, ang pasyente ay inireseta ng isang kurso ng mga acid ng apdo, na tumutulong sa pagtunaw ng natitirang mga fragment. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na oral litholysis (mula sa salitang per os - sa pamamagitan ng bibig). Ang tagal nito ay maaaring hanggang 12-18 na buwan. Ang pag-alis ng buhangin at maliliit na bato mula sa gallbladder ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga duct.

Posibleng matunaw ang mga bato gamit ang isang laser. Gayunpaman, ang bagong pamamaraan na ito ay nasa ilalim pa rin ng pag-unlad at mayroon pa ring kaunting impormasyon tungkol sa mga kahihinatnan at pagiging epektibo nito. Ang laser, bilang isang shock wave, ay nakadirekta sa bato sa pamamagitan ng isang pagbutas at direktang nakatutok dito. Ang buhangin ay natural na inilikas.

Makipag-ugnayan sa litholysis

Ito ay isang operasyon upang alisin ang mga bato na may kumpletong pangangalaga ng organ. Kapag ang pinagbabatayan na sakit ay gumaling, ito ay may napakahusay na pagbabala. Sa Russia, ang pamamaraan ay nasa ilalim ng pag-unlad, karamihan sa mga operasyon ay isinasagawa sa ibang bansa.

Kabilang dito ang ilang yugto:

• Paglalapat ng microcholecystotomy. Ito ay isang tubo ng paagusan kung saan inaalis ang mga nilalaman ng gallbladder.
• Pagtatasa sa pamamagitan ng pagpapakilala ng contrast agent ng bilang at laki ng mga bato, na nagpapahintulot sa iyo na kalkulahin ang eksaktong halaga ng litholytic (solvent) at maiwasan ang pagpasok nito sa bituka.
• Pagpapasok ng methyl tert-butyl ether sa cavity ng gallbladder. Ang sangkap na ito ay epektibong natutunaw ang lahat ng mga deposito, ngunit maaaring mapanganib para sa mauhog lamad ng mga kalapit na organo.
• Paglisan sa pamamagitan ng bile drainage tube na may litholytic.
• Ang pagpapakilala ng mga anti-inflammatory na gamot sa lukab ng gallbladder upang maibalik ang mauhog lamad ng mga dingding nito.

Mga komplikasyon

Maraming mga surgeon ang naniniwala na ang cholecystectomy ay nag-aalis hindi lamang sa mga kahihinatnan ng sakit, kundi pati na rin ang sanhi nito. Ang manggagamot na si Karl Langenbuch, na sa unang pagkakataon noong ika-19 na siglo operasyong ito, sinabi: "Kailangan [na alisin ang gallbladder] hindi dahil may mga bato sa loob nito, kundi dahil siya ang bumubuo nito." Gayunpaman, ang ilang mga modernong eksperto ay tiwala na kung ang etiology ay hindi maliwanag, ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi malulutas ang problema, at ang mga kahihinatnan ng sakit ay mag-abala sa mga pasyente sa loob ng maraming taon.

Kinumpirma ito ng mga istatistika sa malaking lawak:

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nagpapataas ng panganib ng mga komplikasyon:

• Ang labis na timbang ng pasyente, ang kanyang pagtanggi na sundin ang mga tagubilin at diyeta ng doktor.
• Mga pagkakamali sa panahon ng operasyon, pinsala sa mga kalapit na organo.
• Ang pasyente ay matanda na at may kasaysayan ng iba pang sakit sa gastrointestinal.

Ang pangunahing panganib ng mga operasyon na hindi nagsasangkot ng pag-alis ng gallbladder ay isang pag-ulit ng sakit, at, nang naaayon, ang lahat ng hindi kasiya-siyang sintomas nito.

Panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon

Sa loob ng ilang buwan, kailangang sundin ng mga pasyente ang ilang mga rekomendasyon, at ang mga tagubilin ng doktor tungkol sa nutrisyon ay kailangang sundin sa natitirang bahagi ng kanilang buhay:

1. Sa mga unang buwan pagkatapos ng operasyon (kahit na minimally invasive), kailangan mong limitahan ang pisikal na aktibidad. Ang mga ehersisyo tulad ng "bisikleta" at pag-indayog ng braso mula sa isang nakahiga na posisyon ay kapaki-pakinabang. Maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng mga tumpak na ehersisyo.
2. Para sa mga unang linggo, dapat kang maghugas lamang sa shower, iwasang mabasa ang sugat. Pagkatapos mga pamamaraan sa kalinisan dapat itong tratuhin ng isang antiseptiko - yodo o isang mahinang solusyon ng potassium permanganate.
3. Para sa 2-3 linggo, ang pasyente ay dapat sumunod sa diyeta No. 5 (hindi kasama ang pinirito, maalat, mataba, matamis, maanghang) at kumuha ng mga choleretic na gamot. Pagkatapos ng panahong ito, ang mga naturang produkto ay pinapayagan na kunin lamang sa napakalimitadong dami.
4. Maipapayo na masanay sa pagkain ng maliliit na pagkain, 5-6 beses sa isang araw na may mga pahinga sa unang buwan pagkatapos ng operasyon ng 1.5-2 na oras, pagkatapos - 3-3.5 na oras.
5. Ang mga taunang pagbisita sa mga sanatorium ay inirerekomenda, lalo na mas mabuti 6-7 buwan pagkatapos ng operasyon.

Gastos ng surgical intervention, operasyon sa ilalim ng compulsory medical insurance policy

Ang pinakakaraniwang mga operasyon na inilarawan ay bukas at laparoscopic cholecystectomy. Ang kanilang presyo kapag nakikipag-ugnayan pribadong klinika ay humigit-kumulang pareho - 25,000 - 30,000 rubles sa mga institusyong medikal sa Moscow. Ang parehong mga uri na ito ay kasama sa pangunahing programa ng seguro at maaaring isagawa nang walang bayad. Ang pagpili na pabor sa isang pampubliko o pribadong kumpanya ay ganap na nakasalalay sa pasyente.

Ang lithotripsy ng gallbladder ay hindi ginagawa sa bawat ospital at para lang sa pera. Ang average na gastos ay 13,000 rubles bawat session. Ang contact litholysis ay hindi pa isinasagawa sa isang malaking sukat sa Russia. Ang cholecystolithotomy ay maaaring magastos mula 10,000 hanggang 30,000 rubles. Gayunpaman, hindi lahat ng institusyong medikal ay nagbibigay ng gayong mga serbisyo.

Ang pag-alis ng gallbladder, o cholecystectomy, ay isang simpleng interbensyon sa kirurhiko, na may kanais-nais na kinalabasan ang pasyente ay dapat na mailabas pagkatapos ng 5-6 na araw. Ang operasyon ay maaaring inireseta para sa isang bilang ng mga pathologies na maaaring magdulot ng pinsala sa katawan ng pasyente.

Ang appointment ng abdominal surgery upang alisin ang gallbladder ay isinasagawa ng doktor pagkatapos suriin ang mga resulta ng pagsusuri ng pasyente. Mga pangunahing indikasyon para sa cholecystectomy:

1. Sakit sa gallstone. Patolohiya na sinamahan ng pagbuo ng mga gallstones.
2. Choledocholithiasis. Sa sakit na ito, ang mga bato ay naroroon sa mga duct ng apdo.
3. Cholecystitis. Ang mga nagpapaalab na proseso ay sinamahan matinding sakit sa gallbladder at mga nakapaligid na lugar.
4. Pancreatitis. Nagpapasiklab na kurso sa pancreas ng iba't ibang etiologies.

Mahalaga! Ang isang kamag-anak na indikasyon para sa operasyon ay kung mayroon ang pasyente talamak na cholecystitis, kung saan nabubuo ang mga bato sa gallbladder at mga duct nito.

Mga aktibidad sa paghahanda

Bago magsimula ang operasyon, ang pasyente ay dapat maghanda para sa operasyon. Ang colon lavage ay isang ipinag-uutos na pamamaraan, na isinasagawa sa dalawang paraan:

1. Labatiba. Ang mug ni Esmarch ay puno ng isang tiyak na halaga ng mainit na likido. Ang dulo ay ipinasok sa anus ng pasyente, at ang likido ay dahan-dahang ipinapasok sa tumbong.
2. Pag-inom ng mga gamot. Kung mayroong anumang mga kontraindiksyon sa pagbibigay ng enema sa isang pasyente, ang pasyente ay binibigyan ng mga espesyal na gamot na may laxative effect. Ang isa sa gayong gamot ay Fortrans.

5-6 na oras bago ang nakaplanong interbensyon, ang pasyente ay dapat kumuha ng solusyon na nagpapahintulot sa mga bituka na ganap na mapalaya mula sa mga nalalabi dumi. Sa huling 12 oras bago ang cholecystectomy, ang pasyente ay ipinagbabawal na kumain. Ang pag-inom ay mahigpit na ipinagbabawal 4-5 oras bago ang interbensyon.

Dapat ipaalam ng pasyente sa doktor ang tungkol sa lahat ng mga gamot na ginagamit sa Kamakailan lamang. Pipigilan nito ang posibleng mga reaksiyong alerhiya ng katawan sa kawalan ng pakiramdam nang maaga.

Mga uri ng operasyon at ang kanilang mga pakinabang

Maaaring isagawa ang operasyon sa dalawang paraan. Kabilang dito ang:

• laparoscopy,
• laparotomy.

Ang laparoscopy ng gallbladder ay nagsasangkot ng kumpletong o bahagyang pagtanggal panloob na organ gamit ang isang laparoscope at isang manipulator. Ngayon ang pamamaraang ito ay ang pinakasikat dahil sa praktikal nito kumpletong kawalan mga peklat. Ang laparoscope ay isang mahabang baras na nilagyan ng maliit na video camera at isang lighting device (flashlight). Ang aparato ay ipinasok sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng isang maliit na pagbutas. Sa monitor, nakikita ng surgeon ang mga panloob na organo at ginagabayan ng imahe sa screen.

Ang papel ng isang scalpel ay ginagampanan ng isang trocar - isang guwang na tubo. Mayroon itong ilang mga espesyal na aparato kung saan pinuputol ng doktor ang organ, naglalagay ng clamp o nag-cauterize nito mga daluyan ng dugo. Ang lahat ng mga interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa gamit ang 3 instrumento. Pagkatapos ng laparoscopy, ang mga maliliit na peklat na may diameter na 1.5-2 cm ay nananatili sa katawan ng pasyente.

Ang Laparotomy ay isang “tradisyonal na operasyon” na nangangailangan ng paghiwa sa tiyan ng pasyente. Ang paghiwa ay ginawa gamit ang isang scalpel; ang pagkakaroon ng iba pang mga tool (halimbawa, isang clamp) ay kinakailangan. Nakikita ng siruhano ang mga panloob na organo sa kanyang sariling mga mata, nang walang monitor. Pagkatapos ng operasyon, isang kapansin-pansing peklat ang naiwan sa tiyan ng pasyente.

Sa isang tala! Ang parehong mga operasyon ay isinasagawa gamit ang parehong pamamaraan. Ang mga patakaran at yugto ay pareho sa parehong mga kaso. Ang parehong mga operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang unang araw pagkatapos ng interbensyon

Sa unang 24-48 na oras, ang pasyente ay nasa intensive care unit. Ang mga pagbisita sa panahong ito ay ipinagbabawal, ang pasyente ay nasa isang estado ng pagtulog. Kasabay nito, ang mga anti-inflammatory solution at antibiotic ay itinuturok sa ugat ng pasyente. Pagkatapos ng 6-10 na oras (depende sa mga indibidwal na katangian ng pasyente), ang kamalayan ay nagsisimulang bumalik.

Ang pasyente ay ipinagbabawal na bumangon at umupo sa kama. Ang unang 12 postoperative na oras ay dapat na ginugol sa isang pahalang na posisyon. Ang mga medikal na kawani ay obligadong magbigay ng isang sisidlan sa unang kahilingan ng pasyente.

Ang unang pagpapakain ay pinapayagan nang hindi mas maaga kaysa sa 24 na oras pagkatapos ng operasyon. Kung may banta sa kalusugan, ang pasyente ay hindi makakain sa kanyang sarili, siya ay tinuturok ng isang solusyon sa pagpapanatili sa isang ugat. Mga pasyente sa nasa malubhang kalagayan at habang may kamalayan, ang pagkain ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang tubo (isang tubo kung saan ang pagkain ay direktang pumapasok sa tiyan).

Ang diyeta ng pasyente sa unang 24 na oras pagkatapos ng operasyon ay may kasamang mainit, madaling natutunaw na sabaw. Ang likido ay hindi dapat maging mamantika; ang malapot na oatmeal na sinigang na niluto sa tubig ay pinapayagan. Ang mga cereal ay nagsisilbing mga materyales sa pagbuo ng mga selula at naglalaman ng mga amino acid at bitamina na kapaki-pakinabang para sa mahinang katawan. Ang hibla sa lugaw ay nag-normalize ng motility ng bituka.

Mahalaga! Ang mga produktong nag-aambag sa labis na pagbuo ng gas (mineral na tubig, carbonated na inumin, tinapay at mga produkto ng pagawaan ng gatas) ay ipinagbabawal.

3-4 na araw pagkatapos ng operasyon

Kung walang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inilipat sa isang regular na ward pagkatapos ng 72 oras. Ang pasyente ay maaaring bumangon at pumunta sa banyo nang nakapag-iisa, sa kondisyon na ang lukab ng tiyan ay sinusuportahan ng isang bendahe. Dapat mabagal ang paggalaw.

Ang diyeta ay unti-unting lumalawak. Ang pagkain ng isda ay pinapayagan mababang-taba varieties, na kinabibilangan ng pollock, pike perch at hake. Sa loob ng makatwirang limitasyon, maaari kang kumain ng manok, kuneho o veal. Ang pagkain ay dapat na pinakuluan o pinasingaw. Ang isda at karne ay dapat na naroroon sa diyeta - naglalaman sila ng isang malaking halaga ng mga protina, kung saan nabuo ang nag-uugnay na tissue.

Ang kakulangan ng mga bitamina ay inalis sa tulong ng mga inumin na ginawa mula sa mga prutas at berry. Ang isang decoction ng rose hips at juniper, compotes ng mga pasas at mansanas ay nagpapanumbalik ng balanse ng mga mineral at bitamina sa katawan. Maaari kang kumain ng sariwang damo, lalo na ang perehil.

Ang mga pastry, tsokolate at iba pang matamis ay dapat na pansamantalang hindi kasama sa diyeta. Ang mga produkto ay naglalaman ng malaking halaga ng glucose, na nagpapabagal sa mga proseso ng pagbawi sa katawan.

Rehabilitasyon

Ang proseso ng pagbawi ay tumatagal ng mahabang panahon. Ang katawan ay kailangang ganap na muling itayo. Sa panahon ng rehabilitasyon, kinakailangan na mahigpit na sumunod sa lahat ng mga tagubilin ng dumadating na manggagamot. Isang hanay ng mga hakbang upang mapabilis ang paggaling:

Sa isang tala! Ang mga aktibidad ay nauugnay sa panahon pagkatapos ng ospital. Isinasagawa pagkatapos ng paglabas.

Video - Pagtanggal ng cholecystectomy gallbladder

Pamumuhay pagkatapos ng operasyon

Ang mga tamang aksyon ng pasyente pagkatapos ng paglabas ay direktang nakakaapekto sa kanyang hinaharap na buhay. Ang atay ay patuloy na gumagawa ng apdo, kaya sa kawalan ng gallbladder kinakailangan upang matiyak ang pag-agos nito. Ang paggalaw ng apdo ay dapat na walang hadlang; hindi dapat pahintulutan ang pagwawalang-kilos. Mayroong ilang mga paraan upang gawing normal ang daloy ng apdo:

1. Tamang pagkain. Ang pagwawasto ng mga bahagi at oras ng pagkain ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang pagwawalang-kilos. Pinasisigla nito ang paggalaw ng apdo sa mga bituka.
2. Dosing pisikal na Aktibidad . Ang hindi sapat na pisikal na aktibidad ay humahantong sa mabagal na pagdumi.
3. Pag-inom ng mga gamot. Ang mga antispasmodics na inireseta ng isang espesyalista ay dapat na regular na kunin. Aalisin nito ang spasm at palawakin ang lumens ng mga duct ng apdo.
4. Mga hadlang sa mekanikal. Hindi kaya ng pasyente sa mahabang panahon para makapasok posisyong nakaupo. Hindi maaaring magsuot ng masikip na damit at sinturon.

Sa isang tala! Ang pagsunod sa mga hakbang na ito ay maiiwasan ang mga komplikasyon at maiwasan ang pag-iipon ng apdo sa katawan..

Regime at diyeta

Pagkatapos alisin ang gallbladder, kailangang ayusin ang diyeta. Ang mga bahagi ay dapat na fractional, ang pagkain ay dapat na regular. Araw-araw na pamantayan dapat nahahati sa 6-7 na dosis, ang agwat sa pagitan nito ay dapat na 3-4 na oras. Inirerekomenda na maiwasan ang pagtaas ng timbang.

Ang kalidad ng pagkain ay direktang nakakaapekto sa paggana ng atay. Ang nutrisyon ay dapat na kumpleto at balanse; ang ilang mga produkto ay dapat alisin mula sa diyeta:

• mataba at pinausukang pagkain;
• pinirito at maalat na pagkain;
• mga inihurnong gamit at matamis;
• Pagkaing nasa lata;
• mga inuming may alkohol;
• malakas na tsaa at kape.

Kailangang sariwa ang kinakain na pagkain. Kung maaari, inirerekumenda na magluto sa mga bahagi. Sa unang 30 araw pagkatapos ng operasyon, ang pagkain ay dapat na pureed o minasa. Ang mga sariwang gulay at prutas ay hindi dapat kainin nang hilaw.

Mula sa ikalawang buwan, pinapayagan ang pagkonsumo ng mga hilaw na gulay at prutas, mas mabuti ang malambot (saging, walang buto na berry, peach). Ang mga gulay at karne sa mga sopas at pangunahing mga kurso ay dapat na makinis na tinadtad.

Pagkatapos ng cholecystectomy, kinokolekta ang apdo duodenum at excreted sa maliliit na bahagi. Ang isang average na pagtaas sa daloy ng hanggang sa 10 beses ay sinusunod. Ang apdo ay nagiging mas likido, ang mga bituka ay hindi makakagawa ng isang bactericidal function, kaya ang panganib ng pagbuo ng dysbiosis ay tumataas nang husto.

Mga sintomas na nagpapahiwatig ng mga komplikasyon:

• sakit sa tiyan, radiating sa likod;
• pakiramdam ng bigat sa kanang bahagi ng tadyang;
• pangangati ng balat;
• pagbuga;
• kapaitan sa bibig;
• dysfunction ng bituka (pagtatae, paninigas ng dumi);
• bloating;
• menor de edad colic sa atay;
• pagkadilaw ng epidermis.

Laban sa background ng hindi regular na daloy ng mga pagtatago ng apdo sa mga bituka, maaaring umunlad ang mga nagpapaalab na proseso. Ang mga lipid ay mahinang nasira, at ang proseso ng panunaw ay bumabagal. Pagkatapos ng cholecystectomy, maaaring lumitaw ang mga magkakatulad na sakit gastrointestinal tract, na kinabibilangan ng:

• ulser sa tiyan,
• pancreatitis,
• kabag.

Ang paggamot ay isinasagawa nang komprehensibo, ang mga gamot ay inireseta ng isang gastroenterologist pagkatapos mangolekta ng isang anamnesis at ang pasyente ay pumasa sa lahat ng kinakailangang pagsusuri.

Kung susundin mo ang mga tagubilin ng doktor pagkatapos ng operasyon sa tiyan upang alisin ang gallbladder, ang panahon ng rehabilitasyon ay tumatagal ng 3-6 na buwan, pagkatapos nito ang katawan ay ganap na naibalik. Ang postoperative na pasyente ay kailangang ayusin ang kanyang pang-araw-araw na gawain at diyeta. Ang labis na pisikal na aktibidad ay hindi katanggap-tanggap, ngunit ang hindi sapat na aktibidad ay maaaring humantong sa pagwawalang-kilos ng apdo.

Video - Open surgery para sa gallstone disease: indications, contraindications, complications

Inna Lavrenko

Oras ng pagbabasa: 5 minuto

A

SA sistema ng pagtunaw tao mahalagang papel gumaganap ng isang organ tulad ng gallbladder, na nagsisilbing pag-iipon ng apdo na ginawa ng atay, dinadala ito sa nais na pare-pareho at inihatid ito sa kinakailangang dami sa gastrointestinal tract kapag ang pagkain ay pumasok dito.

Nabuo ang mga bato sa organ na ito dahil sa mahinang nutrisyon, pati na rin ang mga nagpapaalab na proseso ay nagdudulot ng panganib malubhang komplikasyon, at hindi palaging pumapayag sa konserbatibong paggamot. Sa ganitong mga kaso kailangan mong alisin ito. Ang pag-alis ng gallbladder sa gamot ay tinatawag na cholecystectomy. Ginagawa ito sa dalawang paraan - tradisyonal na tiyan at laparoscopic.

Ang interbensyon sa tiyan ay isinasagawa sa mga kaso ng matinding pamamaga o talamak na sakit, gayundin sa mga kaso kung saan ang laparoscopy ay hindi posible dahil sa anumang contraindications. Sa ibang mga kaso, ang isang hindi gaanong traumatikong paraan ng laparoscopy gamit ang mga espesyal na instrumento ay ginagamit.

Kung ikukumpara sa mga tradisyunal na pamamaraan ng kirurhiko, ang laparoscopy ay may isang bilang ng mga hindi mapag-aalinlanganang mga pakinabang, lalo na:

• ang pamamaraan na ito ay hindi nagsasangkot ng isang paghiwa sa lukab ng tiyan, dahil ang mga instrumento ay ipinasok sa pamamagitan ng maraming maliliit na punctures (hindi hihigit sa isang sentimetro ang lapad);
• panganib ng posible negatibong kahihinatnan pagkatapos ng naturang interbensyon - minimal;
• nasa ikatlo o ikaapat na araw na ang inoperahang pasyente ay pinalabas na sa ospital;
• maliit na sukat ng mga sugat sa operasyon;
• pagkatapos ng laparoscopy, ang pasyente ay hindi nakakaranas ng matinding sakit, bilang isang resulta kung saan hindi na kailangang gumamit ng malakas na narcotic na pangpawala ng sakit;
• Ang panahon ng rehabilitasyon ay tumatagal ng dalawang linggo, samantalang pagkatapos ng operasyon sa tiyan ang panahong ito ay maaaring tumagal ng dalawang buwan.

Tulad ng anumang iba pang pamamaraan ng operasyon, ang laparoscopy sa gallbladder ay may mga kakulangan nito.

Una, ang pamamaraan na ito ay kontraindikado sa ilang mga kaso.

Ang operasyong ito ay hindi ginagawa sa mga pasyenteng may mga problema sa paghinga.

Gayundin, ang laparoscopy ay hindi ginagawa kung:

• mga pathologies ng cardiovascular system;
• mga kaguluhan sa normal na paggana ng mga baga at puso;
• pagbubuntis (huling trimester);
• para sa mga karamdaman sa pagdurugo;
• sobra sa timbang.

Bago magreseta ng laparoscopy, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang masusing pagsusuri, ang layunin nito ay upang makilala posibleng contraindications, ang pinsala mula sa hindi pagpansin sa mga ito ay lumampas sa benepisyo mula sa interbensyon sa kirurhiko.

Upang masagot ang tanong na ito, kinakailangan upang masubaybayan ang buong pagkakasunud-sunod ng naturang operasyon, simula sa yugto ng paghahanda ng pasyente at nagtatapos sa huling yugto - paglabas mula sa ospital.

Ang pinakamodernong pamamaraan para sa pagsasagawa ng naturang operasyon ay laparoscopy.

Kung gaano katagal pagkatapos ng pamamaraan ang pasyente ay kailangang manatili sa ospital ay pagpapasya ng dumadating na manggagamot, batay sa kasalukuyang estado ng kalusugan ng indibidwal na pasyente.

Isang hindi malabo na sagot: "Gaano katagal ang operasyon upang alisin ang gallbladder?" - bawal.

Average na tagal ang operasyon upang alisin ang gallbladder ay tumatagal ng isang oras, ngunit ang yugto ng panahon na ito ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: ang build ng pasyente; indibidwal na katangian kanyang gallbladder at atay; sa kung meron kasamang mga sakit; ang pagkakaroon ng pamamaga at mga peklat sa lukab ng tiyan, at iba pa.

Dahil sa mga nakalistang salik, hindi mahuhulaan ng surgeon ang eksaktong tagal ng naturang interbensyon sa operasyon nang maaga. Halimbawa, ang oras ng operasyon ay tumataas kung sa panahon ng cholecystectomy ay lumalabas na kailangan din ng operasyon upang alisin ang mga bato sa gallbladder at mga duct nito.

Siyempre, mas maikli ang operasyon, mas mabuti para sa pasyente, dahil mas kaunting oras ang gugugol niya sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at mas mabilis na makakabawi. Gayunpaman, sa ilang lalo na mahirap na mga kaso Maaaring tumagal ng ilang oras ang cholecystectomy. Ang tagal ng panahon ng rehabilitasyon at ang resulta ng mismong operasyon ay direktang nakasalalay sa kalidad ng pagpapatupad nito, kaya tatagal ito hangga't inaakala ng siruhano na kinakailangan.

Yugto ng paghahanda para sa cholecystectomy

Sa yugtong ito, ang lahat ng kinakailangang pagsusuri ay kinuha mula sa pasyente, at ang lahat ng kinakailangang instrumental na diagnostic ay isinasagawa din.

Ang yugtong ito ay nagsasangkot ng mga sumusunod na medikal na hakbang:

Ang mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo ay isinasagawa din para sa impeksyon sa HIV, hepatitis at syphilis.

Matapos makumpleto ang lahat ng kinakailangang laboratoryo at instrumental na pag-aaral, ang gastroenterologist, batay sa mga resulta na nakuha at pagkatapos ng konsultasyon sa siruhano, pinipili ang paraan ng pagsasagawa ng operasyon, nagsasagawa ng isa pang pagsusuri sa pasyente at ipinadala siya sa ospital.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Ang anumang paraan ng pag-alis ng gallbladder ay gumagamit ng general gas (endotracheal) anesthesia.

Sa kasong ito, ang pasyente ay konektado sa isang makina na nagbibigay ng artipisyal na bentilasyon. Sa ilalim ng naturang kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay humihinga sa pamamagitan ng isang espesyal na tubo na nakakonekta sa isang artipisyal na pulmonary ventilation device. Samakatuwid, kung ang pasyente ay naghihirap bronchial hika– aplikasyon ng ganitong uri pangkalahatang kawalan ng pakiramdam imposible. Sa ganitong mga kaso, kung walang iba pang mga contraindications, ginagamit ito intravenous anesthesia sa kumbinasyon ng mga kagamitan para sa artipisyal na bentilasyon ng baga.

Mga pamamaraan kung saan isinasagawa ang cholecystectomy

Ang paggamit ng pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pagpapasok ng isang espesyal na gas sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng apat na maliliit na pagbutas gamit ang isang espesyal na aparato. Pinapalawak nito ang operating area at nagbibigay-daan sa visual na pagsubaybay sa kondisyon. lamang loob. Pagkatapos ay isang video camera at mga espesyal na laparoscopic na instrumento ang ipinasok sa pamamagitan ng parehong mga butas. Kaya, gamit ang mga imahe ng video, maaari mong subaybayan ang proseso ng interbensyon sa kirurhiko sa gallbladder.

Gamit ang mga espesyal na clip, ang bile duct ng organ na ito at ang blood supplying artery ay na-block. Ang gallbladder ay pinutol at tinanggal. Pagkatapos nito, ang apdo na naipon sa mga duct ng apdo ay aalisin, at ang isang paagusan ay inilalagay sa lugar ng inalis na organ, na nagpapahintulot sa patuloy na pag-agos ng mga postoperative fluid mula sa sugat. Sa huling yugto, ang bawat pagbutas ay tahiin.

Kung gaano katagal ang isang laparoscopic cholecystectomy ay direktang tatagal ay depende sa mga posibleng paghihirap na lumitaw sa panahon ng interbensyon, gayundin sa karanasan at mga kwalipikasyon ng siruhano. Ang average na tagal ng naturang interbensyon ay mula isa hanggang dalawang oras.

Bilang panuntunan, ang pananatili sa ospital ng pasyente pagkatapos ng laparoscopy (kung matagumpay ang operasyon) ay isang araw pagkatapos ng operasyon. Kung susundin ang lahat ng rekomendasyong medikal, babalik ang pasyente sa trabaho sa loob ng 24 na oras. sa karaniwang paraan buhay. Ang paglabas ay nangyayari sa ikalawa hanggang ikaapat na araw. Ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos gamitin ang pamamaraang ito, bilang panuntunan, ay hindi lalampas sa dalawampung araw.

Cavitary cholecystectomy

Sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang isang paghiwa ng labinlimang sentimetro ang haba ay dapat gawin sa kanang bahagi ng pasyente gamit ang isang scalpel. Ang mga kalapit na organo ay sapilitang pinaalis upang magbigay ng access sa organ na inaalis. Susunod, ang gallbladder ay pinutol, na dati nang hinarangan ang suplay ng dugo at mga duct ng apdo. Sinusundan ito ng isang kontrol na pagsusuri sa lugar na pinamamahalaan, at kung hindi ito nagpapakita ng anumang mga pathologies na nangangailangan ng karagdagang interbensyon, ang sugat ay tahiin.

Pagkatapos ng naturang operasyon, ang pasyente ay dapat uminom ng mga pangpawala ng sakit sa loob ng ilang araw. Ang tagal ng pananatili sa ospital pagkatapos pagtanggal ng lukab ng katawan na ito ay mula sampung araw hanggang dalawang linggo. Ang tagal ng abdominal cholecystectomy ay mas mahaba kaysa laparoscopy (sa average na tatlo hanggang apat na oras). Maaaring tumagal ang rehabilitasyon mula isa at kalahati hanggang dalawang buwan (napapailalim sa lahat ng rekomendasyong medikal).

Pagkatapos ng cholecystectomy, ang pasyente ay hindi dapat bumangon sa kama sa loob ng anim na oras. Pagkatapos nito, ikaw ay pinapayagan (depende sa iyong nararamdaman) na umupo, tumalikod at subukang tumayo.

Hindi ka dapat kumain o uminom sa unang 24 na oras pagkatapos ng interbensyon. Sa ikalawang araw maaari kang magbigay baga ng pasyente pagkain - mga purong gulay, mahina na sabaw ng gulay, mababang taba na cottage cheese o yogurt, pati na rin ang pinakuluang pandiyeta na karne (manok o kuneho).

Simula sa pangatlo araw pagkatapos ng operasyon, ang diyeta ay bahagyang pinalawak, ngunit may sapilitan na pagbubukod ng mga pagkain na pumukaw sa pagtaas ng pagtatago ng apdo at utot.

Ang pananakit na dulot ng pinsala sa tissue ng operasyon ay kadalasang nawawala sa loob ng dalawang araw.

Sa loob ng sampung araw pagkatapos ng cholecystectomy, ipinagbabawal ang matinding ehersisyo. Ang mga tahi ay karaniwang tinanggal pagkatapos ng sampung araw, pagkatapos nito ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital (na may laparoscopy ang panahong ito ay makabuluhang nabawasan).

Sa loob ng tatlong buwan pagkatapos ng operasyon, ipinagbabawal ang pagbisita sa paliguan, sauna at solarium. Mula sa pisikal na Aktibidad at ang mga aktibidad sa palakasan ay dapat iwasan ng isang buwan. Kung kinakailangan, ang isang espesyal na bendahe ng suporta ay isinusuot sa loob ng tatlong linggo.

Sa buong panahon ng rehabilitasyon, pati na rin sa loob ng hindi bababa sa dalawang taon, isang espesyal na diyeta ang kailangan, na tinatawag na "Treatment Table No. 5." Huwag pangunahan ng iyong mga kagustuhan sa panlasa, dahil nang hindi sumusunod sa gayong rehimen at diyeta, imposible ang kumpletong pagpapanumbalik ng kalusugan.

Ang gallbladder ay isang mahalagang organ na gumaganap ng mahalagang papel sa proseso ng pagtunaw.

Mga selula ng atay - naglalabas ang mga hepatocytes espesyal na sangkap, tinatawag na apdo. Ang gallbladder ay isang uri ng reservoir para sa pag-iimbak ng sangkap na ito.

Kapag dumating ang pagkain, ang organ ay naglalabas ng apdo sa pamamagitan ng mga duct papunta sa bituka para sa karagdagang proseso ng panunaw.

Ang pag-alis ng gallbladder ay isang pangkaraniwang operasyon na ginagawa para sa mga pathological na problema sa organ na ito.

Mga dahilan para sa pagbuo ng mga pathology

Ang pangunahing problema kung saan ang operasyon upang alisin ang gallbladder ay pagbuo ng bato. Maraming mga kadahilanan.

Dapat pansinin na kung dati ang ganitong problema ay nangyari sa mas matandang edad, ngayon ang mga bato ay maaaring lumitaw kahit na sa mga bata.

Kadalasan ito ay dahil sa mahinang nutrisyon. Sa ngayon ay may malaking assortment sa mga istante ng tindahan at hindi sila palaging may mataas na kalidad at malusog na pagkain. Kinakain ng mga magulang ang kanilang sarili at pinapakain ito sa kanilang mga anak, at bilang resulta, iba't ibang problema ang nangyayari.

Ang pagbuo ng bato ay nangyayari kapag ang mga antas ng kolesterol ay tumaas sa katawan. Mga produktong mataas dito: mantikilya, matabang karne, itlog, bato, atbp.

Gayundin, ang mga problema ay pinupukaw kapag ang mga tao ay walang tiyak na gawain. O, kung ang mahabang pag-aayuno ay nagbibigay daan sa labis na pagkain. Sa kasong ito, sinusubukan ng isang tao na ibabad ang kanyang katawan ng pritong, mataba o matamis na pagkain.

Bilang resulta, bilang resulta, ang isang taong nang-aabuso junk food, nagsisimula ang labis na katabaan. Napakasama kapag nabubuo ang fatty liver degeneration.

Bilang karagdagan sa mahinang diyeta, may iba pang mga dahilan para sa pagbuo ng mga gallstones.

Ito ay maaaring umiinom ng mga gamot. Lalo na kung ang dosis ay pinalaki o ang kurso ay hindi nasunod. Nalalapat din ito sa mga hormonal contraceptive.

Ang iba pang mga kadahilanan ay nakakaimpluwensya din sa pagsisimula ng sakit. mga pagbabago sa pathological sa organ. Ang iba't ibang mga kinks, bends at iba pang mga anatomical na pagbabago ay maaaring makapukaw ng pagbuo ng pagbuo ng bato.

Minsan, eksakto kumpletong pagtanggal gallbladder ang tanging tamang solusyon. Mahalaga na ang operasyon ay isinasagawa ng isang kwalipikadong espesyalista upang maiwasan ang posibilidad ng iba't ibang mga komplikasyon.

Mga indikasyon para sa operasyon

Mayroong ilang mga paraan upang alisin ang isang organ. Depende sa kurso ng sakit at ang uri ng patolohiya, ginagamit ang isa o ibang paraan.

Ang mga indikasyon para sa operasyon ay:

1. Sakit sa gallstone. Ito ay sa sakit na ito na ang cholecystectomy ay madalas na kinakailangan. Kadalasan ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pag-atake biliary colic. Ito ay lubos na nagpapakumplikado sa buhay ng mga pasyente, at sila ay sumasang-ayon na sa anumang bagay para lamang matapos ang kanilang pagdurusa. Bilang karagdagan, ang pag-unlad at paglaki ng mga bato sa gallbladder at mga duct nito ay humahantong sa iba't ibang mga komplikasyon. Kung ang paggamot ay hindi nasimulan sa oras, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng peritonitis o pagkalagot ng gallbladder. At ito ay puno ng kamatayan. Sa mga tao, ang sakit ay maaaring sinamahan ng alinman sa malubhang sintomas o ang kanilang kumpletong kawalan. Sa anumang kaso, ang layunin ng operasyon ay upang maiwasan ang mga komplikasyon.
2. Polyposis. Ang pana-panahong pagsusuri ay kinakailangan kung ang mga polyp ay napansin sa organ. Ang mga indikasyon para sa pag-alis ay: mabilis na paglaki(kung ang laki ay lumampas sa 10 mm at ang polyp stalk ay manipis), kumbinasyon sa cholelithiasis.
3. Cholesterosis na may mahinang daloy ng apdo. Ang kasama nitong pagbuo ng bato sa gallbladder ay itinuturing na mapanganib. Gayundin, ang operasyon ay dapat na isagawa nang walang pagkabigo kung ang mga calcium salt ay idineposito sa mga dingding ng organ. Ito ay maaaring sinamahan ng mga sintomas o mangyari sa isang tahimik na anyo, nang hindi nagpapakita ng anumang mga palatandaan.
4. Talamak at talamak na pamamaga ng gallbladder. Halimbawa, ito ay cholecystitis. Ang sakit ay nailalarawan matinding pamamaga mga dingding ng gallbladder. Ito ay lalong mapanganib kapag ang cholecystitis ay sinamahan ng pagkakaroon ng mga bato. Sa kasong ito, ang operasyon ay dapat isagawa sa lalong madaling panahon.
5. Iba mga functional disorder organ, kung ang konserbatibong paggamot ay imposible at may panganib ng mga komplikasyon.

Contraindications

Kung may mga kontraindiksyon, pinipili ng espesyalista kung ano ang nagdudulot ng pinakamalaking panganib sa kalusugan ng tao.

Samakatuwid, ang ilang pag-iingat lamang ay sinusunod sa bahagi ng doktor. Ang lahat ng mga contraindications ay maaaring nahahati sa lokal at pangkalahatan.

Pangkalahatang contraindications:

• Mga karamdaman sa palitan.
• Mga estado ng terminal.
• Malubhang decompensated na patolohiya ng mga panloob na organo.

Ang laparoscopy ay hindi ipinapayong kung:

• Huling pagbubuntis.
• Mga problema sa pathological ng mga panloob na organo sa yugto ng decompensation.
• Patolohiya ng hemostasis.
• Peritonitis.

Mga lokal na kontraindikasyon para sa laparoscopy:

• Malagkit na sakit.
• Talamak na cholecystitis.
• Pagbubuntis 1st at 3rd trimester.
• Ang pagbuo ng mga calcium salt sa mga dingding ng gallbladder.
• Malaking luslos.

Sa kasong ito, dapat isaalang-alang ng doktor at pasyente ang lahat ng mga panganib at gumawa ng mahalagang desisyon. Kung ang laparoscopy ay hindi posible, pagkatapos ay isinasagawa ang operasyon ng tiyan.

Ano ang naghihintay sa pasyente pagkatapos ng operasyon?

Ang anumang interbensyon ay nagdudulot ng iba't ibang pagbabago. Ang operasyon upang alisin ang gallbladder ay walang pagbubukod.

Ang pasyente ay maaaring mabuhay ng isang ganap na normal na buhay nang walang presensya ng organ na ito. Ngunit sa parehong oras, kakailanganin mong sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng espesyalista, at siguraduhing subaybayan ang iyong diyeta at iwanan ang masasamang gawi.

Sa kasong ito lamang makakaasa ang isang tao sa isang buo at mataas na kalidad na buhay.

Ngunit kahit na sa pinaka-positibong kurso ng postoperative period, ang pagbabago ay nangyayari sa loob ng katawan.

Mga pagbabago sa katawan pagkatapos alisin:

1. Ang apdo ay kasangkot sa panunaw at tumulong na labanan ang hindi sinasadyang pagkalunok ng bakterya at mga nakakapinsalang sangkap. Pagkatapos alisin ang organ, magbabago ang bituka microflora at tataas ang populasyon ng bacteria.
2. Ngayon ay walang lugar upang mag-imbak ng apdo, na nangangahulugan na ito ay diretso mula sa atay diretso sa bituka.
3. Ang intracavitary pressure sa hepatic ducts ay tataas.

Sa kondisyon na ang isang tao ay hindi sumunod sa isang diyeta at kumain ng matatabang pagkain, magkakaroon ng kakulangan ng apdo para sa panunaw.

Bilang isang resulta, ang iba't ibang mga karamdaman ay sinusunod sa mga bituka, ang pagsipsip ng pagkain ay bumabagal at lumalala.

Ang pasyente ay nagsisimulang makaranas ng mga sumusunod na sintomas:

• Pagduduwal. Sa ilang mga kaso, ang katawan ay maaaring magsimulang tanggihan ang pagkain, na magpapakita mismo sa anyo ng pagsusuka. Ang apdo ay naroroon sa suka.
• Nadagdagang pagbuo ng gas.
• Mga palatandaan ng hindi pagkatunaw ng pagkain.
• Heartburn.

Sa sitwasyong ito, ang pasyente ay nakakaranas ng kakulangan ng ilang mga sangkap sa katawan:

1. Mga antioxidant.
2. Fatty acid.
3. Mga bitamina A, E, D, K.

Ang komposisyon ng apdo ay gumaganap din ng isang mahalagang papel. Sa panahon ng rehabilitasyon, ang pasyente ay inireseta espesyal na paggamot, na nag-normalize sa estado ng katas ng apdo.

Kung ang epekto nito ay masyadong mainit, ang malubhang pinsala sa mucosa ng bituka ay posible. Bilang resulta, may panganib na magkaroon ng cancer.

Mga damdamin sa mga unang araw pagkatapos ng cholecystectomy

Malaki ang nakasalalay sa katawan ng pasyente at sa mga paraan ng pagsasagawa ng operasyon. Sa laparoscopy, gumagaling ang isang tao sa loob ng 2 linggo.

Kapag isinagawa ang operasyon gamit ang karaniwang pamamaraan ng tiyan, ang oras ng rehabilitasyon ay mga 8 linggo.

Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na sintomas:

• Pagduduwal. Ang hitsura nito ay kadalasang naiimpluwensyahan ng mga epekto ng kawalan ng pakiramdam.
• Sakit sa lugar ng paghiwa o pagbutas. Ito ay isang natural na pagpapakita, dahil ang isang tao ay nawalan lamang ng isang napakahalagang organ. Ang mga doktor ay nagrereseta ng iba't ibang mga painkiller para sa pananakit.
• Pagkatapos ng laparoscopy, maaaring magkaroon ng pananakit sa bahagi ng tiyan, na nagmumula sa mga balikat. Dapat silang mawala sa loob ng ilang araw.
• Pangkalahatang karamdaman.
• pagbuo ng gas.
• Pagtatae.

Ito natural na proseso pagbagay. Para sa ilan, ang mga sintomas ay maaaring lumawak, habang para sa iba ito ay limitado sa ilang mga palatandaan.

Ang pangunahing bagay ay ang tao ay hindi panic at sinusunod ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor nang walang pagbubukod.

Karaniwang operasyon sa tiyan

Ang interbensyong ito sa kirurhiko ay nagsasangkot ng isang midline na laparotomy o pahilig na mga paghiwa sa ilalim ng arko ng costal.

Pinapayagan nito ang espesyalista na makakuha ng mahusay na pag-access sa organ at mga duct nito.

Ang bukas na operasyon ay may ilang mga kawalan:

1. Malaking tahi, na hindi maganda ang hitsura.
2. Malaking trauma sa operasyon.
3. Mayroong mataas na posibilidad ng mga komplikasyon. Kadalasan ang mga ito ay functional failure sa bituka at iba pang internal organs.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa operasyon ng tiyan ay:

• Talamak na nagpapasiklab na proseso na may peritonitis.
• Mga kumplikadong sugat ng mga duct ng apdo.

Mga yugto ng pagpapatakbo:

1. Isang paghiwa sa nauunang dingding ng peritoneum at isang buong pagsusuri sa gawaing gagawin.
2. Paghihiwalay at ligation ng lahat ng ducts at arteries na humahantong sa organ upang maiwasan ang pagdurugo.
3. Pag-alis ng gallbladder.
4. Pagproseso ng lokasyon ng organ.
5. Paglalagay ng drainage at suture sa lugar ng paghiwa.

Laparoscopy

Ang pinaka sapat na paggamot maraming problema sa gallbladder. Ang pamamaraang ito ay may maraming mga pakinabang kumpara sa pamamaraan ng lukab.

Una, ang laparoscopy ay nagdudulot ng minor surgical trauma. Pangalawa, ang mga pasyente ay nagdurusa dito nang hindi gaanong mahalaga. sakit na sindrom sa panahon ng rehabilitasyon. Pangatlo, ang laparoscopy ay may maikling panahon ng paggaling.

Pagkatapos ng naturang paggamot, maaaring ilabas ng doktor ang pasyente mula sa ospital sa ika-3 araw, sa kondisyon na walang mga komplikasyon.

Mga pahiwatig para sa paggamit:

• Talamak na anyo ng cholecystitis.
• Cholelithiasis.
• Mga talamak na nagpapaalab na proseso sa gallbladder.

Mga yugto ng pagpapatakbo:

1. Ang Laparoscopy ay nagsasangkot ng pagpasok ng isang serye ng mga instrumento nang direkta sa gallbladder. Ang buong pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang monitor ng computer. Dapat isagawa ang operasyon kwalipikadong espesyalista. Sa unang yugto, ang mga pagbutas ng dingding ng tiyan at pagpasok ng mga instrumento ay ginaganap.
2. Upang matiyak ang isang mas mahusay na pangkalahatang-ideya, carbon dioxide ay pumped sa tiyan.
3. Susunod ay ang pagputol, pagputol ng mga duct at arteries.
4. Ang pag-alis ng organ mismo.
5. Pag-alis ng mga instrumento at pagtahi.

Ang bilis ng operasyon ay nabanggit. Kadalasan, ang laparoscopy ay tumatagal ng hindi hihigit sa 1 oras, at sa ilang mga kaso lamang, kung lumitaw ang mga komplikasyon, ito ay tumatagal ng hanggang 2 oras.

Dapat pansinin na imposibleng alisin ang malalaking bato sa pamamagitan ng mga pagbutas. Upang gawin ito, sila ay unang durog at pagkatapos ay tinanggal mula sa gallbladder sa maliliit na bahagi.

Minsan kinakailangan na mag-install ng paagusan sa ilalim ng atay. Ginagawa ito upang matiyak ang pag-agos ng apdo na nabuo dahil sa trauma ng operasyon.

Mini access

Isa pang paraan upang alisin ang gallbladder. Kung ang laparoscopy ay hindi posible dahil sa ilang mga contraindications, ang doktor ay nagpasiya na baguhin ang paraan ng surgical intervention. Ang isa sa mga ito ay ang minimally invasive na paraan.

Ang mini access ay isang bagay sa pagitan ng isang maginoo na operasyon at laparoscopy. Ang mga yugto ng pagpapatakbo ay kinabibilangan ng:

1. Nagbibigay ng access.
2. Ligation at pagputol ng mga arterya at ducts.
3. Pag-alis ng gallbladder.

Hindi tulad ng simpleng operasyon sa tiyan, ang mini-access ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliit na lugar ng paghiwa. Ang paghiwa ay ginawa nang hindi hihigit sa 7 cm sa ilalim ng mga tadyang sa kanang bahagi.

Ang pamamaraang ito ng operasyon ay nagbibigay-daan sa siruhano na siyasatin ang mga loob at kunin ang gallbladder nang mahusay hangga't maaari.

Mga indikasyon para sa minimally invasive na operasyon:

1. Ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga adhesions.
2. Infiltration ng nagpapaalab na tissue.

Ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital sa ika-5 araw pagkatapos ng operasyon. Kung ikukumpara sa operasyon sa tiyan, ang postoperative period ay mas madali at mas mabilis.

Paghahanda para sa operasyon

Ang pag-alis mismo at ang panahon ng rehabilitasyon ay depende sa kung paano naghahanda ang pasyente para sa operasyon.

Bago ang operasyon, ang mga hakbang sa diagnostic ay dapat na inireseta:

1. Coagulogram.
2. Pagsusuri ng dugo. Ginagawa nila ang parehong pangkalahatan at biochemical. Mahalaga rin na matukoy ang pagkakaroon ng syphilis at hepatitis.
3. Pagsusuri ng ihi.
4. Fluorography ng mga baga.
5. Mga diagnostic ng ultratunog ng mga organo ng tiyan.
6. Mahalagang alamin ang uri ng iyong dugo at Rh factor bago ang operasyon.
7. Fibrogastroscopy.
8. Colonoscopy.

Kinakailangan din na sumailalim sa pagsusuri at kumuha ng payo mula sa iba't ibang mga espesyalista. Ang bawat tao'y dapat kumunsulta sa isang manggagamot. Ang ilan ay kailangang bumisita sa isang gastroenterologist, endocrinologist, o cardiologist.

Bago magpatuloy sa operasyon, dapat kilalanin ng mga espesyalista ang lahat ng contraindications at linawin ang iba't ibang mahahalagang punto.

Kailangan mo ring ibalik ang iyong presyon ng dugo sa normal at subaybayan ang iyong mga antas ng asukal kung ang pasyente ay diabetic. Malubhang mga pathology Ang mga panloob na organo ay dapat bayaran hangga't maaari.

Kailangan mo nang umangkop sa espesyal na diyeta. Sa bisperas ng operasyon, ang pagkain ay dapat na magaan hangga't maaari.

Nasa gabi na bago ang operasyon, ang pasyente ay pinagkaitan ng anumang pagkain at tubig. Gayundin sa gabi at sa umaga, ang isang tao ay binibigyan ng cleansing enema upang maalis ang anumang nilalaman sa loob ng bituka.

Kailan talamak na kurso at biglaang pag-ospital, ang mga pamamaraan ay isinasagawa nang napakabilis. Ang lahat ng mga pamamaraan ay tumatagal ng hindi hihigit sa 2 oras.

Panahon ng postoperative

Kung gaano katagal ang isang tao ay nasa ospital ay depende sa karamihan ng mga kaso sa uri ng operasyon. Kung paano gumaling ang katawan ay direktang nauugnay sa pagsunod sa mga rekomendasyon at sa kalagayan ng katawan mismo.

Sa panahon ng operasyon sa tiyan, ang mga tahi ay tinanggal nang hindi mas maaga kaysa sa 7 araw, at ang pasyente ay pinananatiling kontrolado para sa mga 2 linggo. Sa isang mahusay na kurso at pagpapanumbalik ng katawan, ang kakayahang magtrabaho ay nangyayari sa loob ng 1-2 buwan.

Ang laparoscopy ay hindi gaanong traumatiko at ang isang tao ay pinalabas sa loob ng 2-4 na araw. Ang isang tao ay mas mabilis ding gumaling. Ang buong kapasidad sa pagtatrabaho ay nangyayari pagkatapos ng 20 araw.

Sa unang 6 na oras hindi ka dapat kumain ng pagkain o tubig. Ito rin ay nagkakahalaga ng pagmamasid sa bed rest. Sa unang araw, ang isang tao ay maaaring makaranas ng pagduduwal at pagkahilo.

Ito ay isang natural na estado, dahil ang pasyente ay nagpapagaling mula sa kawalan ng pakiramdam. Samakatuwid, ang mga unang pagtatangka na bumangon sa kama ay dapat maging maingat.

Pagkatapos lamang ng isang araw, ang pasyente ay pinapayagan na maglakad sa paligid ng silid nang kaunti, uminom at kumain. Kasama sa diyeta ang: saging, cereal, puree ng gulay, light soup, pinakuluang karne ng karne, mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Ang mga sumusunod na bagay ay ipinagbabawal: iba't ibang matatamis at pastry, matapang na tsaa, kape, pritong at maanghang na pagkain, at alkohol.

Ang diyeta ay isa na ngayong mahalagang kasama ng isang tao pagkatapos ng cholecystectomy. Ngayon ang katawan ay nawawalan ng isang mahalagang organ, at ang pagkarga ay kapansin-pansing tumataas. Upang mabawasan ang epekto ng mga negatibong salik, pinapayuhan ng mga eksperto ang pagsunod sa diyeta No.

Ang iyong doktor ay maaari ring magreseta ng mga gamot na naglalaman ng mga enzyme na nagpapabuti sa panunaw. Ito ay Pancreatin, Mezim, Festal. Ang paggamit ng choleretic herbs ay magiging kapaki-pakinabang din.

Kapaki-pakinabang na video