Kumbinasyon na therapy ng bronchial obstruction sa mga bata. Mga side effect at paggamit ng gamot na Prednisolone Paano isinasagawa ang postural drainage

Sa pediatric practice, ang ilang mga sindrom ay natukoy na nangyayari sa klinikal na larawan bronchial obstruction, kabilang sa mga ito ang pinakakaraniwan ay obstructive bronchitis at bronchial asthma. Sa bawat pangkat ng edad May mga anatomikal at pisyolohikal na tampok na tumutukoy sa mga pagkakaiba sa mga klinikal na pagpapakita, mga katangian ng kurso, magkakatulad na sakit, at iba't ibang mga tugon sa therapy. Sa mga bata sa mga unang taon ng buhay, nangyayari ang lumilipas na bronchial obstruction, na, bilang isang panuntunan, ay nangyayari laban sa background ng isang impeksyon sa viral, ay hindi sinamahan ng atopy, ay pansamantala at nawawala ng 5-6 na taon, at walang mga sintomas. sa panahon sa pagitan ng mga exacerbations. Gayunpaman, ang anumang mga pagpapakita ng talamak na bronchial obstruction ay nangangailangan pang-emergency na therapy At differential diagnosis may bronchial hika. Ang dalas ng pag-ulit ng pag-atake ng wheezing ay pinakamataas sa mga bata sa unang taon ng buhay. Ayon sa isang longitudinal na pag-aaral na nakabatay sa populasyon, hindi bababa sa isang episode ng obstruction ang nangyayari sa 50% ng lahat ng mga bata sa edad na ito. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga tampok na istruktura ng respiratory tract sa isang maagang edad: sa partikular, ang mga maliliit na daanan ng hangin ay nangingibabaw at kahit na ang isang bahagyang pagpapaliit ng lumen ng respiratory tract ay humahantong sa isang matalim na pagtaas sa paglaban; Ang mekanismo ng sagabal ay nagsasangkot ng binibigkas na pamamaga ng bronchial mucosa, binibigkas na hypersecretion at mga pagbabago sa mga viscoelastic na katangian ng plema. Ang bronchoconstriction ay gumagawa din ng isang makabuluhang kontribusyon, dahil mula sa mga unang buwan ng buhay, ang makinis na mga hibla ng kalamnan ay naroroon sa dingding ng bronchi, ang bilang nito ay tumataas sa edad.

Dahil ang mga bata ay may isang buong spectrum iba't ibang kondisyon ipinakikita ng paulit-ulit na mga sintomas ng bronchial obstruction, pagkatapos ay ang pag-diagnose ng bronchial hika sa mga batang may edad na 5 taong gulang at mas bata ay isang napakahirap na gawain. Ang diagnosis ng mga batang wala pang 5 taong gulang ay pangunahing batay sa mga reklamo, medikal na kasaysayan at pagsusuri. Ang posibilidad ng diagnosis ay pinakamataas kung mayroong paulit-ulit na yugto ng paghinga sa dibdib, pag-ubo o paghinga na dulot ng ehersisyo, pag-ubo sa gabi sa kawalan ng impeksyon sa virus, maagang pagpapakita atopy, nabibigatan ng pagmamana na may bronchial hika o iba pang mga allergic manifestations sa mga magulang. Ang mga sintomas ng bronchial obstruction ay sanhi ng maraming trigger at kasama ang mga impeksyon sa viral, panloob at panlabas na allergens, ehersisyo, usok ng tabako at polusyon sa hangin. Ang pakikipag-ugnay sa isang allergen sa mga sanggol ay humahantong sa maagang sensitization, at ang kumbinasyon ng sensitization na may mataas na pagkakalantad sa mga allergens sa buong taon sa lugar ng tirahan ay humahantong sa pagtitiyaga ng mga sintomas ng bronchial obstruction. Laban sa background ng atopic dermatitis at/o partikular na IgE antibodies sa mga allergens ng pagkain, ang panganib ng sensitization sa mga allergens sa paglanghap ay tumataas, na maaaring maging prognostic criterion para sa pagbuo ng hika.

Ang papel ng respiratory tract epithelium ay makabuluhan sa pagbuo ng bronchial obstruction. Sa mga pasyente na may bronchial hika, ang isang pagbawas sa paggawa ng mga bronchodilating factor ay napansin, dahil sa pinsala at desquamation ng epithelium, kabilang ang laban sa background ng isang impeksyon sa viral. Ang desquamation ng epithelium ay humahantong sa pagkakalantad ng mga nerve endings, at ang epekto ng mga nagpapaalab na mediator sa kanila ay humahantong sa bronchial hyperresponsiveness at reflex bronchospasm.

Ang passive exposure sa usok ng tabako ay isa sa mga pinaka-seryosong sambahayan at kapaligiran na nag-trigger para sa pagbuo ng paulit-ulit na ubo/wheezing o mga sintomas ng hika sa mga bata, lalo na sa maliliit na bata dahil sa kanilang mas maliliit na daanan ng hangin. Ang paninigarilyo ng ina sa panahon ng pagbubuntis ay humahantong sa kapansanan sa paglaki ng baga sa pagbuo ng fetus, na sinamahan ng pagbuo ng bronchial reactivity sa isang maagang edad. Ang usok ng tabako ay nagpapataas ng oxidative stress at nagpapataas ng aktibidad nagpapasiklab na proseso pareho sa mas mababang at itaas na respiratory tract, nag-aambag sa pagtitiyaga ng sakit.

Kadalasan, ang isang diagnosis ay maaari lamang gawin sa pamamagitan ng pangmatagalang follow-up na pagmamasid, differential diagnosis, at pagtatasa ng tugon ng bata sa isang bronchodilator at/o anti-inflammatory na paggamot. Ang isang binibigkas na bronchodilator effect bilang tugon sa mga beta-agonist (pagtaas sa forced expiratory volume (FEV 1) ng higit sa 12%) ay nagpapahiwatig ng reversibility ng obstruction.

Sa ngayon, mayroong ilang mga pambansang dokumento tungkol sa bronchial hika, na naglalayong sa mga pasyente pagkabata. Ang kurso ng bronchial hika sa mga bata ay may makabuluhang pagkakaiba mula sa kurso ng bronchial hika sa mga matatanda, at samakatuwid ay bahagyang naiiba ang mga diskarte sa paggamot. Ito ang programa ng Pambansang Ruso na "Bronchial asthma sa mga bata. Estratehiya at Pag-iwas sa Paggamot" (1997, 2006), Australian, British na mga dokumento sa regulasyon na tumutuon sa mga problema sa pediatric hika at pinagkasunduan sa pediatric asthma (PRACTALL - Practical Allergology, 2008), suportado ng European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI) at ang American Academy of Allergy, Asthma and Immunology (AAAAI), na nagbibigay ng impormasyon tungkol sa mga katangian ng hika sa mga bata, pangunahin sa mga pasyenteng wala pang 5 taong gulang. Ang mga isyu ng pharmacotherapy ng hika sa mga bata ay ipinakita kamakailan na-update na bersyon Global Initiative para sa Asthma (GINA, 2008).

Ang mga target para sa mga gamot ay iba't ibang uri ng mga receptor na kasangkot sa bronchoconstriction, mga pagtatago na pumupuno sa bronchial lumen, at ang proseso ng pamamaga.

Ang mga beta 2 adrenergic receptor ay sagana sa mga daanan ng hangin at naroroon sa makinis na mga selula ng kalamnan, epithelium, mga glandula ng submucosal, alveoli, mga nerbiyos na presynaptic, gayundin sa maraming mga nagpapaalab na selula na kasangkot sa proseso ng asthmatic. Ang pangunahing aksyon ng beta 2 -adrenergic receptor agonists ay upang pasiglahin ang beta 2 -adrenergic receptors sa makinis na kalamnan, na humahantong sa bronchodilation.

Ang physiological function ng beta 2 adrenergic receptor ay nakasalalay sa pagpapares sa Gs protein, na pinasigla ng adenylate cyclase na humahantong sa pagtaas ng mga antas ng cyclic adenosine monophosphate (cAMP) sa cell, na kumikilos bilang pangalawang messenger. Nakataas na konsentrasyon ng cAMP maliban sa pagpapahinga makinis na kalamnan bronchi, pinipigilan ang paglabas ng agarang hypersensitivity reaction mediators mula sa mga cell, lalo na ang mga mast cell, na mahalaga sa mga batang may atopy.

Pagkatapos ng paghahatid ng signal, mayroong pagbaba sa sensitivity ng beta 2 adrenergic receptor sa karagdagang pagpapasigla. Kasama sa proseso ng desensitization na ito ang dalawang yugto: mula sa ilang segundo hanggang ilang minuto na may mabilis na pag-uncoupling ng beta 2 receptor mula sa Gs protein at mabilis na paggaling koneksyon kapag inalis ang activating stimulus. Sa matagal na pagkakalantad sa isang agonist sa loob ng ilang oras, ang isang pagbawas sa regulasyon ng receptor ay nangyayari na may pagbabago sa affinity ng receptor para sa agonist o isang pagkagambala sa koneksyon ng receptor sa adenylate cyclase system. Ang maximum na density ng mga beta-adrenergic receptor ay tinutukoy sa antas ng maliit at katamtamang bronchi. Kahit na ang beta 2 agonists ay maaari ring tumaas ang mucociliary clearance, mucosal secretion, surfactant production, at modulate cholinergic neurotransmission, ang mga epektong ito ay minimal kumpara sa kanilang mga epekto sa makinis na kalamnan (Barnes P. J., 1993).

Kabilang sa mga universal sympathomimetics ang mga gamot na kumikilos sa mga alpha at beta adrenergic receptor. Kasama sa grupong ito ang adrenaline at ephedrine. Ang mga exogenously na pinangangasiwaan na adrenergic na gamot ay nakikipagkumpitensya para sa beta 2 receptor binding na may natural na mga catecholamine, norepinephrine at epinephrine. Ang epinephrine ay ang unang sintetikong beta agonist. Sa kasalukuyan, ang mga gamot ng pangkat na ito ay bihirang ginagamit sa klinika. Ang mga pangunahing indikasyon para sa kanilang paggamit ay nananatiling talamak na pag-atake ng asthmatic, anaphylactic reactions, mga episode ng bronchial obstruction na nauugnay sa pamamayani ng edema ng bronchial mucosa. Ang ganitong makitid na hanay ng mga indikasyon para sa mga gamot sa pangkat na ito ay dahil sa isang medyo malaking bilang ng mga side effect.

Ang Isoproterenol (isoprenaline) ay ang unang gamot na lumalaban sa metabolismo ng catechol-O-methyltransferase (COMT). Ang gamot ay inireseta sa pamamagitan ng paglanghap, kabilang ang sa pamamagitan ng isang nebulizer, sublingually, at parenteral. Kapag nilalanghap, ang gamot ay mabilis na na-metabolize upang bumuo ng methoxyisoprenaline, na maaaring nakapag-iisa na magdulot ng bronchospasm. Ang maximum na epekto ng isoprenaline ay nangyayari sa loob ng 1-3 minuto, ngunit ang maikling tagal ng pagkilos (hindi hihigit sa 1-1.5 na oras) at cardiotoxicity kahit na sa mababang dosis ay ginawa ang therapy na ito na hindi popular.

Ang mga selective beta 2 agonist na salbutamol at fenoterol ay nagpapakita ng higit sa lahat na beta 2 -agonist na aktibidad. Sa pangangasiwa ng paglanghap 10-20% lamang ng ibinibigay na dosis ang umabot sa distal na bronchi at alveoli, habang ang gamot ay hindi napapailalim sa methylation na may pakikilahok ng COMT enzyme, hindi katulad ng adrenaline at isoprenaline, i.e. sa mga baga hindi ito binago sa mga metabolite na may beta- aktibidad ng pagharang. Kasama sa mga side effect ang tachycardia, panginginig ng paa, at sakit ng ulo.

Ang isa pang grupo ng mga receptor ay muscarinic, cholinergic receptors. Sa 5 uri ng muscarinic receptors, ang M1 at M3 ay nasa baga. Ang isang mahalagang papel ay iminungkahi para sa cholinergic sistema ng nerbiyos sa pathophysiology ng bronchial hika. Ang tono ng bronchial ay higit na natutukoy sa pamamagitan ng parasympathetic cholinergic innervation at makabuluhang pinahusay sa bronchial asthma. Ang neurotransmitter acetylcholine, na inilabas sa mga nerve endings sa pamamagitan ng cholinergic receptors, ay humahantong sa pag-urong ng makinis na mga kalamnan at pinatataas ang pagtatago ng mga glandula ng submucosal. Ang mga pag-trigger ng exacerbation, tulad ng histamine, malamig na hangin, at ehersisyo, ay maaaring magdulot ng obstruction sa pamamagitan ng direktang pag-apekto sa mga receptor at pag-activate sa cholinergic pathway, pagtaas ng bronchial hyperresponsiveness. Hinaharang ng Ipratropium bromide ang mga M-cholinergic receptor ng bronchi, inaalis ang mga epekto ng bronchoconstrictor ng vagus nerve. Ang bahagi ng dosis ng Atrovent aerosol na naninirahan sa oral cavity at pharynx at pumapasok sa tiyan ay hindi gaanong hinihigop mula sa gastrointestinal tract, kaya ang gamot ay halos walang systemic na anticholinergic effect.

Ang mga pagbabago sa makinis na mga selula ng kalamnan sa kanilang sarili ay hindi maaaring maalis. Ang mga ito ay may kakayahang gumawa ng mga interleukin, growth factor at pro-inflammatory cytokines, na maaaring magpasimula, makapukaw o mapanatili ang pamamaga. Bilang tugon sa sensitization, ang interferon gamma ay inilabas sa makinis na mga selula ng kalamnan, na maaaring makipag-ugnayan sa M2 receptor, na pumipigil sa pag-andar nito, at kasunod na humahantong sa isang pagtaas sa pagpapalabas ng acetylcholine.

Ang normal na balanse sa pagitan ng bronchoconstriction at bronchodilation ay nagambala sa bronchial hika na may paglahok ng iba't ibang mga receptor. Ang dysfunction ay maaaring humantong sa obstruction at nagiging sanhi ng reflex bronchoconstriction at bronchial hyperreactivity.

Sa katawan, ang lahat ng mga sangkap ay magkakaugnay. Mahirap isipin na ang pag-normalize ng isang bahagi ay sapat na. Ito ay kinakailangan upang maimpluwensyahan ang parehong mga bahagi. Kung ang epekto ng bronchodilator ng beta 2 agonists ay hindi sapat, ang karagdagang pangangasiwa ng ipratropium bromide, na may isang anticholinergic effect, ay humahantong sa isang synergistic na epekto.

Ang GINA 2006 ay nagsasaad na ang paggamit ng kumbinasyon ng isang beta 2 agonist at ang anticholinergic na gamot na ipratropium bromide ay nauugnay sa mas mababang mga rate ng ospital at mas malaking pagtaas sa peak expiratory flow (PEF) at FEV 1 . Ang National Russian Pediatric Program ay nagsasaad din na ang kumbinasyon ng isang beta 2 agonist at isang anticholinergic na gamot (Berodual) ay nagbibigay ng isang synergistic na epekto at mas epektibo kaysa sa hiwalay na paggamit ng mga sangkap na gamot.

Berodual (ipratropium bromide at fenoterol) - kumbinasyong gamot, na naglalaman ng beta 2-adrenergic agonist fenoterol at anticholinergic (ipratropium bromide). Ang mga bahagi ng gamot ay may iba't ibang puntos mga aplikasyon at, nang naaayon, mga mekanismo ng pagkilos. Ang mekanismo ng pagkilos ng fenoterol (beta 2 adrenergic agonist) ay nauugnay sa pag-activate na nauugnay sa adenylate cyclase receptor, na humahantong sa isang pagtaas sa pagbuo ng cAMP, na nagpapasigla sa calcium pump. Bilang resulta, bumababa ang konsentrasyon ng calcium sa myofibrils at nangyayari ang pagluwang ng bronchial. Pinapapahinga ng Fenoterol ang makinis na mga kalamnan ng bronchi at mga daluyan ng dugo at pinipigilan ang pag-unlad ng mga reaksiyong bronchospastic na dulot ng impluwensya ng histamine, methacholine, allergens at malamig na hangin (agarang reaksyon ng hypersensitivity). Hinaharangan nito ang paglabas ng mga nagpapaalab at bronchial obstruction mediator mula sa mga mast cell, at pinahuhusay din ang mucociliary clearance. Ang Ipratropium bromide ay isang M-cholinergic receptor blocker. Epektibong inaalis ang bronchospasm na nauugnay sa impluwensya ng vagus nerve, binabawasan ang pagtatago ng mga glandula, kabilang ang mga bronchial. Ang kumbinasyon ng mga sangkap na ito ay potentiates ang bronchodilator effect at pinatataas ang tagal nito. Ang pantulong na epekto ay tulad na upang makamit ang ninanais na epekto, ang isang mas mababang dosis ng beta-adrenergic component ay kinakailangan, na nagbibigay-daan sa halos ganap na pag-iwas sa mga side effect.

Ang pagkakaroon ng iba't ibang anyo ng paghahatid ng Berodual sa anyo ng parehong metered-dose aerosol inhaler at isang solusyon para sa isang nebulizer ay nagpapahintulot sa gamot na magamit sa iba't ibang pangkat ng edad, simula sa unang taon ng buhay. Ang isang maliit na dosis ng fenoterol at isang kumbinasyon sa isang anticholinergic na gamot (1 dosis - 50 mcg fenoterol at 29 mcg ipratropium bromide) ay lubos na epektibo at may mababang saklaw ng mga side effect. Ang berodual na solusyon ay ginagamit para sa paglanghap sa pamamagitan ng isang nebulizer sa mga batang wala pang 6 taong gulang sa isang dosis na 0.5 ml (10 patak) hanggang 3 beses sa isang araw o 50 mcg ng fenoterol bawat kg ng timbang ng katawan bawat dosis (ngunit hindi hihigit sa 0.5). ml), para sa mga bata na higit sa 6 na taon 10-20 ay bumaba hanggang 4 na beses sa isang araw. Ang inirekumendang dosis ay diluted na may solusyon sa asin.

Ayon sa The Cochrane Library (ISSN 1464-780X), isang pagsusuri ng 6 na randomized na pagsubok ng anticholinergic versus placebo therapy para sa obstruction sa 321 batang wala pang 2 taong gulang (hindi kasama ang talamak na bronchiolitis at talamak mga sakit sa baga) ay nagpakita na ang kumbinasyon ng ipratropium bromide at beta2-agonists ay nagbawas ng pangangailangan para sa karagdagang paggamot kumpara sa beta2-agonist monotherapy, ngunit hindi naiiba sa ward oxygen saturation masinsinang pagaaruga at sa haba ng pagkaka-ospital. Sa grupo ng mga bata na nakatanggap kumbinasyon ng therapy Ang ipratropium bromide at beta 2-agonist, kumpara sa placebo, ay nakakuha ng makabuluhang mas mahusay na mga resulta sa pagpapabuti ng mga klinikal na sintomas sa 24 na oras, at ginusto ng mga magulang ang ipratropium bromide sa pamamagitan ng nebulizer.

Sa mga bata, ang paggamit ng metered-dose aerosol inhaler na may bronchospasmolytic na gamot ay kadalasang mahirap dahil sa mga disadvantages ng teknolohiya ng paglanghap na nauugnay sa edad, kalubhaan ng kondisyon, na nakakaapekto sa dosis na umaabot sa baga at, dahil dito, ang tugon. Ang Nebulizer therapy sa mga bata ay sumasakop sa isang espesyal na lugar dahil sa kadalian ng pagpapatupad nito, mataas na kahusayan, at ang posibilidad ng paggamit mula sa mga unang buwan ng buhay. Ang Nebulizer therapy ay nagbibigay-daan sa maikling panahon na makapaghatid ng therapeutic dose ng gamot sa aerosol form para sa anumang kalubhaan ng pag-atake. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa paglanghap sa pamamagitan ng bibig, na nakamit sa pamamagitan ng paghinga sa pamamagitan ng isang mouthpiece; sa mga bata ng mga unang taon ng buhay, maaaring gumamit ng isang espesyal na napili, masikip na maskara. Ang tagal ng paglanghap ay 5-10 minuto, hanggang sa ganap na tumigil ang pag-spray ng gamot.

Ang interes ay ang data mula kay Klyucheva M. Yu., Ryvkin A. I., na nag-aral ng hemodynamics pagkatapos ng paglanghap ng beta 2 agonist at ipratropium bromide. Kapag nag-aaral ng cerebral hemodynamics 30 minuto pagkatapos ng inhaled na paggamit ng beta 2 agonist, ang isang makabuluhang pagtaas sa istatistika sa tono ng maliliit na cerebral arteries at arterioles, isang pagtaas sa peripheral vascular resistance at isang pagpapabuti sa venous outflow mula sa cranial cavity ay ipinahayag. Sa pangkalahatan, mayroon ang beta 2 agonist positibong impluwensya sa halos lahat ng mga tagapagpahiwatig ng tserebral hemodynamics, na dahil sa sympathomimetic effect nito. Gayunpaman, kapag nagsasagawa ng maraming paglanghap sa araw, ang mga pagbabagu-bago sa daloy ng dugo ng pulso at tono ng tserebral vascular ay hindi maaaring ituring na isang positibong kababalaghan para sa autoregulation ng daloy ng dugo ng tserebral. Pagkatapos ng paglanghap ng ipratropium bromide, ang isang bahagyang pagtaas sa tono ng daluyan at maliit na mga arterya ng tserebral ay naitatag, isang pagkahilig sa pagbaba ng pagpuno ng dugo ng pulso at isang pagpapabuti sa venous outflow mula sa cranial cavity ay ipinahayag din.

Ayon sa parehong mga may-akda, ang inhaled na paggamit ng isang beta 2 agonist ay humahantong sa normalisasyon ng zonal ventilation ng mga baga, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng tidal volume mula sa tuktok hanggang sa basal na mga rehiyon, pagpapanumbalik ng normal na apical-basal gradient, habang Ang pangkalahatang hyperventilation ng mga baga ay bumababa, na nagsisiguro ng sapat na palitan ng gas at nagpapabuti ng mga relasyon sa bentilasyon-perfusion sa mga baga sa mga pasyente na may bronchial hika. Ang pagbaba sa bentilasyon at daloy ng dugo sa itaas na mga zone ng mga baga na naobserbahan pagkatapos ng ipratropium bromide ay malamang na humantong sa isang muling pamamahagi ng mga ratio ng bentilasyon-perfusion patungo sa mas mababang mga zone ng baga at pagpapanumbalik ng apical-basal gradient, ngunit dahil sa bahagyang magkakaibang mga mekanismo kaysa sa ilalim ng impluwensya ng mga beta 2 agonist, at higit sa lahat ay sanhi ng mga pagbabago sa tono ng mga kalamnan ng bronchial at, sa isang mas mababang lawak at pangalawa, ng mga reaksyon ng vascular sa mga baga. Ang kumbinasyon ng isang beta 2 agonist at ipratropium bromide ay nagpapalakas ng epekto ng bronchodilator at nagpapataas ng tagal nito. Ang pantulong na epekto ay tulad na upang makamit ang ninanais na epekto, ang isang mas mababang dosis ng beta-adrenergic component ay kinakailangan, na nagbibigay-daan sa halos ganap na pag-iwas sa mga side effect. Walang epekto ang Ipratropium bromide negatibong aksyon sa pagtatago ng mucus, mucociliary clearance at gas exchange.

SA modernong algorithm pang-emergency na therapy, ang mga beta 2 agonist ay kumakatawan sa unang linya ng therapy para sa bronchial obstruction sa banayad, katamtaman at kahit na malubhang hika, na nagbibigay ng reversibility ng bronchospasm.

Hakbang na paggamot ng mga exacerbations ng hika (nagsisimula mula sa unang yugto, hindi alintana kung saan ginagamot ang pasyente - sa bahay, sa doktor Pangkalahatang pagsasanay o sa isang ospital):

• paglanghap ng mga short-acting beta 2 agonists (spacer): dalawa o apat na puff (katumbas ng 200 mcg salbutamol) tuwing 10-20 minuto sa loob ng isang oras; kung walang improvement, hospitalization;
• beta 2-agonists sa pamamagitan ng nebulizer (maaaring ulitin tuwing 20-30 minuto);
• kumbinasyon ng beta 2 agonist at ipratropium bromide solution: nilalanghap sa pamamagitan ng nebulizer tuwing 20-30 minuto;
• oxygen upang matiyak ang normal na oxygenation;
• oral/intravenous steroids: prednisolone dose - 1-2 mg/kg (karaniwan ay sapat para sa hanggang 3 araw ng paggamot).

Para sa banayad/katamtamang matinding exacerbations, ang mga inhaled short-acting beta 2-agonist ay ginagamit na may malaking volume na spacer (na may face mask sa mga bata) (1 puff bawat 15-30 s) o sa pamamagitan ng isang nebulizer. Sa matinding pag-atake, mas gusto ang nebulizer therapy. Sa kaso kapag ang isang pasyente ay tumatanggap ng nakaplanong therapy at mayroon pa ring pangangailangan para sa karagdagang reseta ng inhaled sympathomimetics, ang tanong ay madalas na lumitaw tungkol sa kakulangan ng therapy na isinasagawa. Ang paggamit ng inhaled sympathomimetics ay dapat panatilihin sa isang minimum at dapat na inireseta kung kinakailangan bilang isang "ambulansya" na lunas, dahil ang kurso ng kinokontrol na bronchial hika, bilang panuntunan, ay hindi nangangailangan ng kanilang madalas na paggamit. Ang pagiging epektibo ng mga beta 2 agonist ay kadalasang nagbibigay sa mga pasyente ng maling pakiramdam ng pagpapabuti, na humahantong sa pagkaantala ng anti-inflammatory therapy. Ang pag-iingat sa pagreseta ng mga beta-agonist sa isang regular na batayan ay tinutukoy ng pagpapalagay ng pagbuo ng tachyphylaxis sa mga bronchodilator.

Sa Department of Early Age Pathology ng Clinic of Children's Diseases ng MMA na pinangalanan. I.M. Sechenov ay nagsagawa ng isang paghahambing na pag-aaral na kinasasangkutan ng 52 mga bata na may exacerbation ng bronchial hika na may edad 1 hanggang 5 taon. Natanggap lahat ng bata therapy sa paglanghap sa pamamagitan ng Pari JuniorBoy nebulizer.

Upang makilala ang mga klinikal na pagpapakita ng bronchial hika, ginamit ang isang marka ng sintomas, na isinasaalang-alang ang dalas ng paggising sa gabi, ang kalubhaan ng igsi ng paghinga, mga sintomas tulad ng wheezing at ang dalas ng karagdagang paggamit ng mga bronchodilator, at data ng auscultation sa baga. Ang diagnostic computer bronchophonography ay isinagawa bago ang paggamit ng mga gamot, pagkatapos ng pagkuha ng mga gamot pagkatapos ng 15-20 minuto at pagkatapos ng 40-45 minuto, para sa 5-7 araw. Ang acoustic component ng gawain ng paghinga ay nasuri sa μJ.

Mga ipinagbabawal na mucolytic na gamot (maliban sa Lazolvan), bronchodilators (maliban sa Berodual), inhaled glucocorticosteroids - 2-3 linggo bago ang pagtanggap. Sa mga naobserbahang bata, 2 grupo ang nabuo: sa pangkat 1, ang mga pasyente ay tumanggap ng Berodual sa pamamagitan ng isang nebulizer; sa pangkat 2, ang mga pasyente ay nakatanggap ng Berodual sa pamamagitan ng isang nebulizer at Lazolvan mula sa ika-2-3 araw ng paglala sa pamamagitan ng isang nebulizer.

Isinasaalang-alang ang imposibilidad ng pagsasagawa ng spirography sa pangkat ng edad na ito, ang lahat ng mga bata ay sumailalim sa computer bronchophonography bago kumuha ng mga gamot, pagkatapos uminom ng mga gamot pagkatapos ng 15-20 minuto at pagkatapos ng 40-45 minuto, pagkatapos ng 4-6 na oras at araw-araw sa umaga bago kumuha ng mga gamot sa loob ng 5 - 7 araw.

Ayon sa data na nakuha bilang isang resulta ng pag-aaral, ang pinagsamang bronchodilator ipratropium bromide + fenoterol (Berodual) ay nagbibigay ng isang malinaw na klinikal na epekto pagkatapos ng 15 minuto na may karagdagang pagpapabuti sa mga klinikal na tagapagpahiwatig, tulad ng pagbawas sa bilang ng mga wheezes sa baga, igsi ng paghinga, kagalingan ng bata, at mga parameter ng respiratory function na pinag-aralan gamit ang computer bronchophonography (CPG) (Fig. 1). Pagkatapos ng ilang oras, ang mga tagapagpahiwatig ay muling lumala, na nauugnay sa patuloy na pamamaga ng bronchial mucosa, mga karamdaman sa vasocretory at nangangailangan ng paulit-ulit na paglanghap ng mga gamot.

Ang pagdaragdag ng ambroxol (Lazolvan) sa pinagsamang bronchodilator (Berodual) mula sa ika-2-3 araw ng exacerbation ay nagbibigay ng mas mabilis na kaluwagan sa bronchial obstruction, dahil sa pinabuting bronchial obstruction dahil sa mas mabilis na paglabas ng plema, ang expectorant effect ng gamot, pagpapabilis ng mucociliary clearance, reducing clearance. lagkit ng plema (Fig. 2). Walang mga side effect o pagkasira ng kondisyon ng mga bata sa 96.2% ng mga bata. Sa 2 bata (3.8%) dahil sa pagtaas ng bronchospasm at madalas na pag-ubo, ang mucolytic na gamot ay hindi na ipinagpatuloy at ang Pulmicort (suspensyon) ay idinagdag.

Ang Ambroxol (Lazolvan) ay kabilang sa bagong henerasyon ng mga mucolytic na gamot, ay isang aktibong metabolite ng bromhexine, isang synthetic derivative ng alkaloid vasicine, ay mabilis na hinihigop at mabilis na ipinamahagi mula sa dugo patungo sa mga tisyu. Tila, ang isang mahalagang pag-aari ng ambroxol ay maaaring isaalang-alang ang kakayahang pasiglahin ang paggawa ng surfactant, pagtaas ng synthesis at pagtatago nito sa type 2 alveolar pneumocytes at inhibiting ang pagkasira nito. Ang pagiging isang hydrophobic boundary layer, pinapadali ng surfactant ang pagpapalitan ng mga non-polar gas, ay may anti-edematous na epekto sa mga lamad ng alveoli, at pinahuhusay ang aktibidad ng cilia ciliated epithelium, na, na sinamahan ng isang pagpapabuti sa mga rheological na katangian ng bronchial secretions, ay humahantong sa mabisang paglilinis respiratory tract, pagtulong sa pag-ubo, pagpapabuti ng pagpapaandar ng paagusan, pagbabawas ng pagwawalang-kilos ng mga nilalaman ng bronchial, pag-normalize ng mga viscoelastic na katangian ng mga pagtatago at ang bilis ng mucociliary transport. Ang lahat ng mga posisyon na ito ay mahalaga, lalo na sa mga bata. Kasabay nito, ang mga pagpapakita ng obstructive syndrome dahil sa mga bahagi tulad ng sagabal sa pamamagitan ng malapot na uhog ay nabawasan. Ang kakayahan ng ambroxol na i-activate ang mga phagocytes nang direkta at sa pamamagitan ng surfactant ay gumaganap ng karagdagang mahalagang papel sa mga sakit na nangyayari na may sagabal sa pagprotekta sa katawan ng bata mula sa impeksiyon o paglaban sa impeksiyon. Sa magkasanib na paggamit na may mga antibiotics (amoxicillin, cefuroxime, erythromycin), ang ambroxol ay nakakatulong upang mapataas ang konsentrasyon ng antibiotic sa alveoli at bronchial mucosa sa pamamagitan ng pagpapabuti ng pagtagos sa bronchial secretions, na humahantong sa pagbawas sa oras ng pagbawi para sa mga impeksyon sa bacterial ng bronchi at baga.

Ayon sa isang pag-aaral na isinagawa sa mga bata sa mga unang taon ng buhay, ipinakita na posible na gumamit ng magkasama sa isang paglanghap ng kumbinasyon ng fenoterol + ipratropium bromide + ambroxol (Berodual + Lazolvan) para sa obstructive bronchitis at exacerbation ng bronchial hika. laban sa background ng acute respiratory infections, na ginagawang posible upang mabilis na maalis ang mga manifestations ng bronchial obstruction at gamitin ang kumbinasyong ito sa algorithm ng paggamot (Fig. 3).

Ang bata ay dapat ilipat sa intensive care unit kung ang progresibong pagkasira ay naobserbahan at ang sapat na oxygenation ay hindi pinananatili. Ang mga maliliit na bata na may limitadong reserbang bentilasyon ay nasa pinakamalaking panganib na magkaroon ng respiratory failure.

Kaya, ang paggamit ng isang pinagsamang bronchodilator (Berodual) ay nagbibigay ng isang malinaw na positibong epekto para sa bronchial obstruction sa mga bata, pati na rin ang isang mas malinaw na epekto kapag ginamit sa kumbinasyon ng amboroxol. Ang pagiging tugma ng mga gamot ay nagpapahintulot, kung kinakailangan, na sabay na magreseta ng ilang mga gamot. Binabawasan nito ang oras ng paghahanda at tagal ng paglanghap, sa kaibahan sa hiwalay na pangangasiwa ng mga gamot.

Panitikan

1. Pambansang programa na "Bronchial asthma sa mga bata. Diskarte sa paggamot at pag-iwas." Moscow, 2006.
2. Pandaigdigang Diskarte para sa pamamahala at pag-iwas sa hika. National Institutes of Health, National Heart, Lung and Blood Institute. Binago noong 2003. NIH publication, 02-3659. web: www.gynasthma.com.
3. Diagnosis at paggamot ng hika sa pagkabata: isang PRACTALL consensus report Allergy. 2008: 63: 5-34.
4. Everard M. L., Bara A., Kurian M., Elliott T. M., Ducharme F. Mga gamot na anticholinergic para sa wheeze sa mga batang wala pang dalawang taong gulang (Cochrane Review). Sa: The Cochrane Library, Isyu 3 2002. ISSN 1464-780 X Oxford: Update Software.
5. Klyucheva M. G., Ryvkin A. I., Troitskaya I. N., Kutin V. A. Ang impluwensya ng inhaled bronchodilators sa cerebral hemodynamics at ventilation-perfusion relationships sa baga sa mga batang may bronchial asthma // Bulletin of pediatric pharmacology and nutrition. 2004. Tomo 1, 2, p. 12-14.
6. Geppe N. A., Malyshev V. S., Seliverstova N. A. Ang paggamit ng bronchophonography upang suriin ang pagiging epektibo ng nebulizer therapy na may Berodual sa mga batang may bronchial hika. 15 Pambansang Kongreso sa mga sakit sa paghinga, Moscow, Nobyembre 29 - Disyembre 2, 2005, n 1091, p. 292.
7. Inhalation nebulizer therapy para sa mga sakit sa respiratory system sa mga bata / Praktikal na gabay para sa mga doktor. Kulay Ito Studio. 2008. 82 p.

N. A. Geppe, Doktor ng Medikal na Agham, Propesor

MMA ako. I. M. Sechenova, Moscow

Sa ngayon, ang mga tao ay nalantad sa isang malaking bilang ng mga masamang salik sa kalusugan. Ito ay isang masamang kapaligiran, maruming hangin, paninigarilyo, mga impeksyon sa viral. Ang lahat ng mga phenomena na ito ay maaaring maging sanhi ng isang labis na hindi kasiya-siyang sakit tulad ng obstructive bronchitis sa mga matatanda. Ang paggamot sa patolohiya ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Kung hindi, maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon.

Mga katangian ng sakit

Sa una, dapat mong maunawaan kung ano ang obstructive bronchitis sa mga matatanda. Ano ito? Ito ay tungkol tungkol sa isang medyo malubhang patolohiya. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong pagpapaliit ng mga daanan ng hangin. Ang kundisyong ito, sa kasamaang-palad, ay halos hindi na maibabalik. Ang sakit ay nauugnay sa iba't ibang sakit na nagaganap sa maliit na respiratory tract. Bilang karagdagan, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng emphysema, isang proseso na sumisira sa parenkayma ng mga baga.

Ang ganitong mga phenomena ay pumukaw ng mga nakakapinsalang sangkap, usok, na nakatagpo ng pasyente araw-araw. Bilang isang resulta, ang isang tao ay nagsisimula na bumuo ng isang nagpapasiklab na reaksyon sa gayong mga impluwensya.

Minsan ang sakit ay nangyayari sa isang talamak na anyo (COPD). Ito ay lubhang seryoso at malalang kundisyon. Pagkatapos ng lahat, ang COPD ay walang lunas. Pag-inom ng mga gamot, paggamit katutubong recipe Tumutulong lamang sila upang pabagalin ang pag-unlad ng patolohiya at makabuluhang mapabuti ang kondisyon ng pasyente.

Gayunpaman, hindi dapat maliitin ang mga recipe ng mga mangkukulam. Ang tradisyunal na gamot ay gumaganap ng isang napakahalagang papel sa paggamot ng sakit na ito. May mga kaso na gumaling ang mga pasyente gamit ang mga herbs, infusions at decoctions bilang mga gamot.

Mga sanhi ng sakit

Ano ang humahantong sa pag-unlad ng naturang sakit bilang obstructive bronchitis sa mga matatanda? Ang mga sintomas at paggamot, pati na rin ang mga kadahilanan na pumukaw sa patolohiya, siyempre, ay nararapat na espesyal na pansin, ngunit hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa mga sanhi ng pag-unlad ng sakit, dahil, tulad ng alam natin, mas madaling maiwasan ang anumang sakit kaysa sa paggamot. ito.

Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit ng mga daanan ng hangin. Dahil dito, walang paraan palabas ang plema. Ang kundisyong ito ay kadalasang humahantong sa pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga baga.

Ang mga sanhi ng sakit ay:

1. Madalas sipon.
2. Mga talamak na anyo ng mga sakit sa nasopharyngeal.
3. Masamang ekolohiya.
4. paninigarilyo.
5. Mapanganib na mga kondisyon sa lugar ng trabaho. Ang isang taong may hangin ay humihinga ng mga particle ng mga sangkap na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit.
6. pagmamana. Kung ang isang tao sa pamilya ay naghihirap mula sa obstructive bronchitis, kung gayon ang patolohiya ay maaaring umunlad sa mga kamag-anak. Sa mga unang sintomas ng sakit, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Mga sintomas ng katangian

Sinasabi ng mga doktor na ang obstructive bronchitis sa mga matatanda ay maaaring pinaghihinalaan kahit na sa paunang yugto. Pinakamainam na talakayin ang mga sintomas at paggamot ng patolohiya sa iyong doktor. Pagkatapos ng lahat, ang paggawa ng diagnosis sa iyong sarili, pabayaan ang pagpili ng therapy, ay maaaring maging lubhang mapanganib.

Ang pagpapakita ng mga palatandaan ng sakit ay depende sa sanhi ng sakit.

Kung ang isang talamak na anyo ng sakit ay bubuo bilang isang resulta ng isang impeksyon sa viral, ang pasyente ay kadalasang nakakaranas ng sumusunod na klinikal na larawan:

1. Ubo. Natuyo sa una, ang plema ay nagsisimulang makagawa sa paglipas ng panahon. Sa talamak na brongkitis, ang ubo ay tumatagal mula isa hanggang dalawang linggo. Kung hindi ito mawala sa mahabang panahon, kung gayon, malamang, ang brongkitis ay naging talamak.
2. napaka init(umaabot sa 39 degrees).

Kapag ang talamak na brongkitis ay nangyayari bilang isang resulta impeksyon sa bacterial, maaari itong mapagkamalan karaniwang sipon. Pagkatapos ng lahat, ang mga sintomas ay halos kapareho sa mga naturang karamdaman: mababang lagnat, basang ubo, pangkalahatang estado pagkasira.

Maaaring gumaling ang acute obstructive bronchitis sa loob ng isang linggo. Siyempre, kung ito ay masuri sa oras at ang tamang therapy ay isinasagawa.

Kung ang talamak na obstructive bronchitis ay sinusunod sa mga matatanda, ang mga sintomas ng patolohiya ay ang mga sumusunod:

• patuloy na ubo, mas malala sa umaga;
• ang temperatura ng katawan ay halos normal;
• pagkakaroon ng igsi ng paghinga, na maaari lamang gamutin sa maagang yugto.

Diagnosis ng sakit

Napakahalaga na agad na matukoy ang bronchitis (nakakaharang) sa mga matatanda. Ang paggamot at pagsusuri ay isinasagawa ng isang pulmonologist.

Upang tumpak na matukoy ang patolohiya, ginagamit ang mga sumusunod na pag-aaral:

• mga pagsusuri sa immunological;
• pangkalahatang pagsusuri sa ihi at dugo;
• bronchoscopy;
• pakikinig sa mga baga gamit ang phonendoscope;
• at paghuhugas ng respiratory tract;
• tomography ng mga baga;
• X-ray.

Ano ang gagawin kung ang brongkitis ay nakumpirma sa mga matatanda? Paano gamutin ang patolohiya?

Ang pasyente ay kailangang protektahan ang kanyang sarili hangga't maaari mula sa mga negatibong epekto kapaligiran at iba pang mga pangyayari na maaaring magpalala sa kanyang kalusugan.

Upang gawin ito kailangan mong gawin ang sumusunod:

1. Uminom ng mga gamot at tradisyunal na gamot nang regular.
2. Tumigil sa paninigarilyo, kabilang ang passive smoking.
3. Subukang huwag pumunta sa mga lugar na may gas o maruming hangin.
4. Gumamit ng mga hakbang sa pag-iwas upang maprotektahan laban sa mga impeksyon. Subukang umiwas sa mataong lugar at uminom ng mga gamot para palakasin ang iyong immune system.
5. I-ventilate ang lugar nang mas madalas at mamasyal.
6. Magsagawa ng mga pagsasanay sa paghinga.
7. Dumikit sa tamang diyeta. Kumain ng mga pagkaing mayaman sa protina, potasa, bitamina C, at kaltsyum. Mangyaring tandaan: ang mga produkto ng pagawaan ng gatas na nag-aambag sa pagbuo ng plema ay kontraindikado.
8. Uminom ng maraming likido (hindi carbonated).
9. Subukang huwag asinin ang iyong pagkain.

Therapy sa droga

Kung ang obstructive bronchitis ay nasuri sa mga matatanda, ang paggamot ay inireseta ng eksklusibo ng isang doktor (tulad ng sa anumang iba pang kaso at sa anumang iba pang sakit). At pagkatapos lamang maisagawa ang isang komprehensibong pagsusuri ng pasyente.

Ang mga sumusunod na gamot ay karaniwang inireseta:

1. Upang matunaw ang plema at palawakin ang alveoli, ginagamit ang mga gamot na Terbutaline at Salbutamol.
2. Para sa mas mahusay na paghihiwalay ng plema at pag-alis ng ubo, inirerekomenda ang mga gamot na Ambroxol, ACC, at Bromhexine.
3. Antibiotics (tablet o injection): Erythromycin, Amoxicillin, Azithromycin.
4. Ang mga hormonal na gamot ay bihirang inireseta. Inirerekomenda lamang ang mga ito kung hindi makakatulong ang ibang mga gamot. Ang pinakakaraniwang iniresetang gamot ay Prednisolone.

Paggamot na may himnastiko, masahe at paglanghap

Ang mga pamamaraan na ito ay napaka-epektibo para sa isang sakit tulad ng obstructive bronchitis. Sa mga matatanda, ang paggamot (at sa mga bata, sa prinsipyo, din) ay kinabibilangan ng masahe, paglanghap, mga pagsasanay sa paghinga, na tumutulong upang maibalik ang katawan nang mas mabilis.

1. Gumawa ng steam inhalations. Ang mga ito ay ginawa gamit ang soda-alkaline at mga katutubong remedyo.
2. Ang paraan ng mga pagsasanay sa paghinga ay inirerekomenda pagkatapos ng isang exacerbation ng sakit.
3. Ang isa pang kaganapan ay nagbibigay ng mahusay na mga resulta. Ito ay sound gymnastics. Gumagana ito bilang mga sumusunod. Kapag binibigkas ang iba't ibang mga tunog, nagsisimula ang vibration ng ligaments. Dumadaan ito sa respiratory tract. Bilang isang resulta, ang bronchi ay nakakarelaks. Ang mga patakaran para sa pagsasagawa ng sound gymnastics ay inireseta ng doktor para sa bawat pasyente nang paisa-isa.
4. Chest massage - nagtataguyod ng pag-urong ng mga kalamnan ng bronchial. Pinasisigla nito ang paggawa ng uhog at ginagawang mas madali ang paghinga.

Mga recipe ng tradisyonal na gamot

Kadalasan, ang mga recipe ng pangkukulam ay kasama sa therapy. Ang mga ito ay lubos na epektibo sa paglaban sa mga sakit tulad ng obstructive bronchitis sa mga matatanda. Ang mga sintomas at paggamot sa mga katutubong remedyo ay dapat talakayin sa isang doktor. Mayroong maraming mga recipe upang maibsan ang kalagayan ng isang pasyente na may obstructive bronchitis.

Narito ang ilan sa mga ito:

1. Ang isang espesyal na koleksyon ng oregano (200 g), dahon ng coltsfoot (200 g) at linden blossom (150 g) ay nagpapadali sa paghinga. Ibuhos ang 3 tbsp sa isang termos. l. herbal mixture, magdagdag ng 1 litro ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng magdamag. Sa umaga, pilitin ang pagbubuhos at inumin sa maliliit na bahagi sa buong araw.
2. Ang lahat ng mga pasyente na may obstructive bronchitis ay nakakaranas ng kahirapan sa paghinga at upang mapabuti ang kondisyon ng pasyente etnoscience nag-aalok ng pagbubuhos na ito. Ibuhos ang 100 g flaxseeds kalahating litro ng langis ng gulay. Ilagay sa isang madilim at mainit na lugar. Pagkatapos ng dalawang linggo, ang pagbubuhos ay handa na, kailangan mong pilitin ito at kumuha ng isang kutsara 4 beses sa isang araw, hugasan ng pula ng itlog.
3. Pagbubuhos ng langis dahon ng bay tumutulong sa pagpapagaan ng paghinga. Bilang karagdagan, pinapabuti nito ang suplay ng dugo sa bronchi. Pinong tumaga ang sariwang dahon ng laurel (100 g) at magdagdag ng 50 g ng langis ng gulay (mas mabuti ang langis ng oliba) Mag-iwan ng 10 araw, pagkatapos ay pilitin. Kuskusin ang inihandang pagbubuhos sa lugar ng dibdib nang magdamag.

Mga opinyon ng mga pasyente

Kaya, ngayon alam mo kung ano ang dapat na paggamot para sa naturang patolohiya bilang obstructive bronchitis sa mga matatanda. Ang mga pagsusuri ng pasyente ay nagpapahiwatig na mga gamot, pinili ng isang doktor, nagdudulot ng makabuluhang kaluwagan.

Ang mga katutubong remedyo ay medyo popular din. Maraming mga pasyente ang gumagawa ng mga paglanghap. Ang pagpapabuti pagkatapos ng gayong mga pamamaraan, ayon sa mga pasyente, ay nangyayari nang mabilis.

Ang Prednisolone ay isang sintetikong hormonal na gamot na may binibigkas na anti-inflammatory effect. Ang tool na ito maaaring mapawi ang mga hindi kasiya-siyang sintomas pagkatapos lamang ng 2 araw, tila ito ay isang panlunas sa lahat para sa lahat ng mga sakit.

Ngunit maraming mga kontrobersya at debate tungkol sa paggamit nito na binabanggit ang mga epekto na dulot ng gamot na ito. Sa artikulong ito sasabihin namin sa iyo kung bakit kinuha ang Prednisolone, kung paano ito gumagana, kung ito ay inireseta sa mga bata at mga buntis na kababaihan, ano ang mga kontraindikasyon ng gamot, at kung bakit ito mapanganib.

Mga katangian, pagkilos at paggamit ng gamot

Kung inumin ang gamot matagal na panahon, pagkatapos ay ang aktibidad ng fibroblasts ay inhibited, ang unyon ng hindi lamang collagen, kundi pati na rin ang connective tissue ay bumababa, ang protina sa mga kalamnan ay nawasak, at ang synthesis ng protina sa atay ay tumataas.

Dahil sa pagsugpo sa paglaki ng lymphocyte, ang pangmatagalang paggamit ay pinipigilan ang paggawa ng mga antibodies, na may positibong epekto sa mga immunosuppressive at antiallergic na katangian.

Dahil sa impluwensya ng gamot, ang reaksyon ng mga daluyan ng dugo sa sangkap na vasoconstrictor ay tumataas, dahil dito, ang mga vascular receptor ay nagiging mas sensitibo, ang pag-alis ng asin at tubig mula sa katawan ay pinasigla, na nakakaapekto sa anti-shock na epekto ng gamot.

Sa atay, ang synthesis ng protina ay pinasigla, ang katatagan ng lamad ng cell ay tumataas, na humahantong sa isang mahusay na antitoxic na epekto.

Ang pagkuha ng Prednisolone ay nagpapataas ng synthesis ng glucose ng atay. Ang mataas na antas ng glucose sa dugo ay nagpapataas ng produksyon ng insulin.

Ang Prednisolone ay may mga sumusunod na epekto:

Mahalagang kunin ang lunas na ito nang tama, dahil sa walang pinipiling paggamit, ang akumulasyon ng taba ay sinusunod, ang pagsipsip ng calcium sa pamamagitan ng bituka ay may kapansanan, at ang pag-leaching nito mula sa mga buto at paglabas ng mga bato ay tumataas. Ang isang mataas na dosis ng gamot ay nagdaragdag ng excitability ng utak, binabawasan ang threshold ng convulsive na kahandaan, pinasisigla ang pagtaas ng gastric secretion ng hydrochloric acid at pepsin.

Maraming tao ang interesado sa tanong kung gaano katagal ang gamot. Ang mga gamot na makukuha sa mga tablet ay natural na mas matagal bago magkabisa. Ang mga tablet ay may 2 uri ng dosis: 1 at 5 mg.

Ang pagkilos ng Prednisolone ay nagsisimula mula sa sandaling ito ay pumasok sa circulatory system mula sa gastrointestinal tract at bumubuo ng isang bono sa mga protina. Kung ang dugo ay naglalaman ng mas kaunting protina, kung gayon ang Prednisolone ay may negatibong epekto sa katawan sa kabuuan, samakatuwid, kapag ginagamot ang gamot na ito, kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa dugo.

Sa karaniwan, ang gamot ay may aktibong epekto 1.5 oras pagkatapos gamitin, na nagpapatuloy sa buong araw, pagkatapos nito ay nabubulok sa atay at pinalabas ng mga bato at bituka. Ang mga iniksyon ng prednisolone kapag pinangangasiwaan ng intramuscularly ay nagsisimulang kumilos pagkatapos ng 15 minuto, kapag pinangangasiwaan ng intravenously - sa loob ng 3-5 minuto.

Sa mga tablet

Ang gamot sa anyo ng tablet ay epektibo para sa mga sumusunod na kondisyon:

Tumutulong ang Prednisolone sa mga malubhang sakit na allergy, tulad ng:

1. Bronchitis.
2. Bronchial hika.
3. Eksema.
4. Anaphylactic shock.

Ang prednisolone ay kinuha para sa mga sakit na nauugnay sa mababang produksyon ng corticosteroids, halimbawa:

1. Dysfunction ng adrenal gland.
2. sakit ni Addison.
3. Adrenogenital syndrome.

Somatic indications para sa pagkuha ng gamot na ito:

Sa mga iniksyon

Ang mga indikasyon para sa pangangasiwa ng Prednisolone injection ay nauugnay sa mga malubhang kondisyon na nangangailangan agarang tulong. Ang mga iniksyon ay ibinibigay sa parehong intramuscularly at intravenously para sa mga sumusunod na kondisyon:

1. Pamamaga ng utak.
2. State of shock.
3. Kakulangan sa Adrenalin.
4. Nakakalason na krisis.
5. Pamamaga ng larynx.
6. Pagkalason.

Lokal na aplikasyon

Mga indikasyon para sa lokal na gamit ang mga sumusunod:

Tama na gumamit ng Prednisolone sa panahon ng pagbubuntis lamang sa mga kaso kung saan ang pangangailangan para sa paggamit para sa isang babae ay mas mataas kaysa sa posibleng panganib para sa sanggol. Ang gamot na ito ay dumadaan sa placental barrier at may epekto sa fetus, at ang dosis ay pinili nang paisa-isa batay sa kondisyon ng pasyente.

Mga indikasyon para sa pagrereseta ng Prednisolone para sa brongkitis

Ang prednisolone ay mahusay na nakakatulong sa talamak na brongkitis, na kumplikado sa pamamagitan ng sagabal. Siyempre, ang gamot na ito ay isang seryosong gamot, ngunit kapag ang bronchodilator therapy ay walang epekto, ang gamot na ito ay inireseta sa mga tablet laban sa background ng patuloy na paggamot sa mga bronchodilator na gamot.

Para sa talamak na brongkitis, pinalubha mataas na temperatura, Prednisolone ay ginagamit sa loob ng mahabang panahon. Pagkatapos lamang ay maaari kang umasa sa isang matagumpay na resulta.

Maraming tao ang natatakot na gamitin ang gamot na ito, siyempre, ito ay isang malubhang gamot, ngunit sa tulong nito maaari mong mabilis na alisin ang sagabal at bumalik sa sa karaniwang paraan buhay.

Dosis, epekto at contraindications ng Prednisolone

Gayunpaman, ito ay mahalaga karamihan inumin sa umaga. Upang matiyak na ang mga side effect ay may kaunting epekto sa gastrointestinal tract, kailangan mong inumin ang mga tablet sa panahon ng pagkain na may kaunting tubig. Ang mga sumusunod na rekomendasyon ay dapat sundin:

Ang mga agwat sa pagitan ng mga pagbawas ng dosis ay dapat na hindi hihigit sa 3 araw, kung ang gamot ay ginamit nang mahabang panahon, ang pang-araw-araw na dosis ay dapat mabawasan nang mas mabagal.

Ang prednisolone therapy ay hindi dapat biglang ihinto; ang withdrawal ay dapat mangyari nang mas mabagal kaysa sa reseta nito.

Kung sa panahon ng therapy sa gamot na ito ay nagkaroon ng isang exacerbation ng sakit, isang allergic manifestation, operasyon, pag-load ng stress, kung gayon ang dosis ng gamot ay dapat tumaas ng 2-3 beses, lalo na:

Sa mga kritikal na sitwasyon, ang iniksyon ay maaaring ulitin pagkatapos ng kalahating oras.

Ang mga patak ng mata ng Prednisolone ay inilalagay para sa mga matatanda, 2 patak ng tatlong beses, para sa mga bata, 1 patak. Ang lokal na aplikasyon ng pamahid ay posible 1 hanggang 3 beses sa isang manipis na layer sa nasirang lugar ng balat.

Ang Prednisolone, tulad ng lahat ng mga gamot, ay may mga kontraindikasyon para sa paggamit nito, lalo na:

Ang gamot ay may epektibong epekto sa katawan sa kabuuan, ngunit ito ay pinagsama sa isang malaking halaga hindi gustong mga epekto. Sa ibaba ay isinasaalang-alang namin ang pinakasikat side effects, na nakakaapekto sa maraming sistema.

Endocrine system

Ang gamot na ito ay nagdudulot ng mga karamdaman ng endocrine gland, na ipinakita sa anyo ng pagkasira ng mga protina na ginagamit upang makagawa ng glucose ng katawan, mayroon itong Negatibong impluwensya sa mga proseso ng metabolic. Ang pangmatagalang paggamit ng Prednisolone ay humahantong sa kakulangan ng protina sa dugo. Dahil sa kung saan ang katawan ay gumagawa ng nakakapinsalang progesterone.

Kung may kakulangan ng protina sa plasma, kung gayon ang mga kaguluhan sa paglago at pagkabigo ng sekswal na pag-unlad ay nangyayari sa mga bata.

Laban sa backdrop ng mga paglabag endocrine system Tumataas ang mga antas ng asukal sa dugo, na natural na may negatibong epekto sa mga taong may diabetes. Kasabay nito, ang mga taba ay nabuo at idineposito sa mga tisyu, na humahantong sa labis na timbang.

Mayroong paglabag sa balanse ng mineral, mayroong labis na pag-withdraw ng calcium at potassium, na nagreresulta sa akumulasyon ng mga asing-gamot at tubig. Ang lahat ng ito ay humahantong sa pagbuo ng edema at pagnipis ng mga buto. Kung umiinom ka ng Prednisolone sa loob ng mahabang panahon, ang mga kababaihan ay nakakaranas ng pagkagambala sa cycle ng regla, at ang mga lalaki ay nakakaranas ng sekswal na dysfunction.

Ng cardio-vascular system

Mga karamdaman ng cardiovascular system. Dahil sa pag-alis ng potasa mula sa katawan, ang myocardium ay madalas na naghihirap, na humahantong sa isang abnormal na ritmo ng puso. Maaaring magkaroon ng masyadong mabagal na ritmo, na humahantong sa pag-aresto sa puso, pag-unlad ng pagkabigo sa puso, at pagwawalang-kilos ng dugo sa mga sisidlan. Ang sitwasyon ay pinalala ng pananatili ng tubig at sodium sa katawan, na humahantong sa pagbuo ng mas maraming dami ng dugo at pagtaas ng pagwawalang-kilos.

Sistema ng nerbiyos

Kadalasan, habang kinukuha ang gamot na ito, mayroong isang kaguluhan sa sistema ng nerbiyos, na humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo at vasospasm. Ang lahat ng ito ay nagiging sanhi ng mga pamumuo ng dugo - ang pangunahing sanhi ng mga stroke at atake sa puso. Samakatuwid, sa mga taong dumaranas ng atake sa puso, ang pagkakapilat ng tissue ay nangyayari nang dahan-dahan.

Ang mga side effect mula sa nervous system ay nakakaapekto sa spasms mga daluyan ng dugo, pagwawalang-kilos ng mga daluyan ng dugo, na humahantong sa pananakit ng ulo, pagtaas ng presyon ng utak, hindi pagkakatulog, kombulsyon, at pagkahilo.

Iba pang mga sistema

Ang pangmatagalang paggamit ng Prednisolone ay mayroon ding negatibong epekto sa:

Ang Prednisolone ay isang medyo seryosong gamot na inireseta sa mga mahihirap na kaso kapag ang therapy sa ibang mga pamamaraan ay hindi nagbibigay ng nais na mga resulta.

Dahil sa ang katunayan na ito ay may maraming mga side effect, ang gamot ay hindi dapat ubusin nang mahabang panahon. Ang dosis ng gamot, ang tagal ng therapeutic course at ang oras ng pagkumpleto ng kurso ay dapat isagawa ayon sa formula na binuo para sa indibidwal na pasyente, batay sa kanyang mga katangian ng katawan.

sasabihin ko sayo dali.
01.10 - bahagyang tuyong ubo, snot - nanatili sa bahay at hindi pumunta sa kindergarten.
02.10 - ubo... medyo basa, snot, sa gabi T 38.6. lumitaw ang madalas na mababaw na paghinga.
03.10 - basang ubo, maraming plema, pag-ubo nang magkasya at nagsisimula sa tunog ng pagsipol, uhog, T39, kadalasang mababaw ang paghinga gamit ang sipol.
04.10 - pag-ubo sa mga akma at pagsisimula, basa, paghinga at pag-ubo na may pagsipol, mabilis, mababaw na paghinga, T39. tinatawag na emergency room ng mga bata - isang diagnosis ng acute respiratory viral infection, obstructive bronchitis, talamak na conjunctivitis, pagkabigo sa paghinga, kondisyon katamtamang kalubhaan, pagpapaospital. Nagbigay ng lytic injection ang ambulansya dahil... Hindi bumaba ang T, inhalations na may Berodual, pneumonia ang pinag-uusapan. ipinadala sa ospital.
mula 04.10 hanggang 07.10 - departamento. X-ray sa pagpasok: walang natukoy na pagbabago sa focal. ang pulmonary pattern ay pinahusay. Ang pneumotization ng pulmonary lobes ay nabawasan. Therapy: inhalations na may Berodual, m-ra na may aminophylline, m-ra na may marshmallow, suprastin, protargol (pinalitan ng vibrocil), levomycin drops.

r /> pagsusuri ng dugo sa pagpasok:
Nv-162
Er-6.13
mp-225
Leu-7.7
pya-1
Xia - 47
e-6
l-43
m-3
SOE-40
Ngayon ay sumulat ako ng pagtanggi na ma-ospital. Kontrolin ang pagsusuri ng dugo:
Nv-130
Er-4.69
mp-268i
Leu-13.1
pya-1
Xia - 28
e-8
l-60
m-3
SOE-40
Mga Rekomendasyon:
Rovamycin
Clenbuterol
Hexoral
Vitabact
Oftalmoferon
Situational inhalations na may berodual.
Sa pangkalahatan, bumuti ang kalagayan. Ngunit ngayon, bago siya pinalabas, ang pinuno ng departamento ay nakinig sa kanya at sinabi na ang kanyang paghinga ay malupit, basa-basa na pinong bubbling rales ay narinig, ang kanyang kondisyon ay katamtaman ang kalubhaan, at hindi niya kami pinaalis, ngunit dahil kami ay nagkaroon ng na natipon na, kami ay mag-sign up at kung ang bata ay bibigyan ng mahusay na pangangalaga: na may mga pagsusuri sa dugo at araw-araw na pakikinig sa doktor. T mula 05.10 36.6.
Naiintindihan mo mismo na imposibleng gamutin ang brongkitis sa isang saradong kahon, kung saan ang pare-pareho ang temperatura ay 25 degrees Celsius, kung saan pagkatapos ng walang tulog na gabi ang bata ay nagising sa 6:00, kung saan sa likod ng salamin (at ang mga kahon ay hiwalay sa bawat isa. iba pa sa pamamagitan ng salamin na dingding) ang mga sanggol ay umiiyak at umuubo buong magdamag . Sa kabila ng katotohanan na hindi mo maaaring iwanan ang boksing - departamento ng mga nakakahawang sakit.
Ginawa ko ang lahat na umaasa sa akin: pina-ventilate ko ito tuwing kalahating oras, sa kabutihang palad ay nahuli ang isang matinong kapitbahay, hinugasan ko ang aking ilong, at binigyan ito ng tubig para sa pagpatay. Ngunit ang isang pagbabago para sa mas masahol pa sa UAC at wheezing ay pinilit ang department head na magreseta ng AB.
Kaya. Napapagod na ako)))))))))))) mula sa mga alalahanin at matigas na kama. Handa nang lumipat sa AB therapy. Tama ba lahat ng ginagawa ko? May hanggang umaga para magdesisyon. Plano kong magsimula bukas. Ano ang masasabi ninyo, mga kaibigan?

Pinagmulan: www.komarovskiy.net

Maikling tungkol sa gamot

Ang Prednisolone ay isang glucocorticoid na gamot na katulad ng pagkilos sa hydrocortisone. Magagamit sa anyo ng mga tablet, solusyon sa mga ampoules para sa intramuscular at intravenous injection, patak para sa mata at panlabas na pamahid. Sa matinding pag-atake ng hika at status asthmaticus, pagkatapos na maalis ang kondisyong nagbabanta sa buhay, madalas silang lumipat sa pag-inom ng tablet form ng gamot.

Ang pagbabagong-anyo ng Prednisolone ay nangyayari sa atay, at sa isang mas mababang lawak sa mga bato, dahil sa pakikipag-ugnayan ng glucuronic at sulfuric acid. Bilang resulta ng pagsasanib na ito, nabuo ang isang hindi aktibong metabolite, na pinalabas mula sa katawan sa pamamagitan ng biliary tract, pati na rin sa ihi.

Ang gamot ay madaling hinihigop sa gastrointestinal tract at pagkatapos ng 1.5 oras ang pinakamataas na akumulasyon nito sa dugo ay sinusunod.

Mga katangian at benepisyo ng gamot

Ang aktibidad ng gamot ay maraming beses na mas malaki kaysa sa iba pang mga hormone - Cortisone at Hydrocortisone.

Ang prednisolone ay madalas na inireseta para sa hika dahil mayroon itong mga sumusunod na kinakailangang epekto:

• Pang-alis ng pamamaga. Pinipigilan ng gamot ang paglabas ng mga nagpapaalab na tagapamagitan na gumagawa mast cells at eosinophils; binabawasan ang pagkamatagusin ng capillary; pinahuhusay ang tibay lamad ng cell sa mga nakakapinsalang salik. Sa pangkalahatan, ang lahat ng mga yugto ng pamamaga ay apektado.
• Immunosuppressive. Nauugnay sa isang pagbawas sa aktibidad ng parehong mga lymphocytes mismo at ang pagsugpo sa pagpapalabas ng kanilang mga nagpapaalab na mediator (interleukins, interferon gamma).
• Antiallergic. Ito ay isa sa mga pinakamahalagang aksyon ng gamot, dahil ito ay naglalayong direkta sa pagsugpo sa mga reaksyon na dulot ng allergen, pagbabawas ng pamamaga ng mauhog lamad at ang nilalaman ng mga eosinophils sa bronchial epithelium.

Ang gamot ay nakakaapekto rin sa mga beta-adrenergic receptor ng bronchial system, na nagreresulta sa pagbaba sa produksyon ng plema at sa lagkit nito. Bilang karagdagan sa mga katangian sa itaas, ang Prednisolone ay may epekto sa mga proseso ng metabolic sa katawan. Sa bahagi ng metabolismo ng protina, mayroong isang pagtaas sa pagbuo ng albumin at pagbaba sa globulin. Kapag na-expose sa metabolismo ng lipid pagtaas ng triglyceride at mga fatty acid, sa carbohydrate - isang pagtaas sa konsentrasyon ng glucose sa dugo, na nagreresulta sa pag-unlad ng hyperglycemia. Ang gamot ay nakakaapekto rin sa mga balanse ng tubig at electrolyte sa pamamagitan ng pagpapanatili ng sodium at tubig sa katawan, pati na rin ang pagtaas ng excretion ng potassium.

Kung ikukumpara sa Cortisone at Hydrocortisone, ang Prednisolone ay hindi humahantong sa matinding pagbabago sa konsentrasyon ng tubig at electrolytes sa katawan.

Ang lahat ng ipinahiwatig na mga katangian ng gamot ay nagbibigay-katwiran sa paggamit nito sa matinding hika at maging sa iba pang malubhang anyo. sakit sa paghinga, sa partikular, na may obstructive bronchitis.

Prednisolone para sa status asthmaticus

Kung ang isang pasyente ay nakakaranas ng isang nakamamatay na pag-atake ng bronchial hika, kinakailangan na agad na simulan ang intravenous jet administration ng Prednisolone habang sabay na sinusubaybayan ang mga antas ng presyon ng dugo. Pagkatapos, ang gamot ay sinimulang iturok sa isang ugat.

Kung ipatupad intravenous infusion Ito ay hindi posible, sa una ay pinapayagan na mangasiwa ng Prednisolone intramuscularly, na pinapanatili ang parehong dosis. Pagkatapos lamang na maalis ang kondisyong nagbabanta sa buhay ng pasyente ay maaaring magsimula ang paggamot na may tablet form ng Prednisolone.

Form ng tablet

Ang mga tabletang prednisolone ay kadalasang inireseta ng iyong doktor kung hindi epektibo ang inhaled prednisolone. Sa una, ang isang mataas na dosis ng gamot ay ginagamit, na sinusundan ng pagbawas nito sa pinakamababang pinapayagan. Ang pagkuha ng mga tabletang Prednisolone sa unang kurso ng paggamot ay hindi inirerekomenda nang mas mahaba kaysa sa 16 na araw. Karaniwan, ang buong pang-araw-araw na dosis ng gamot ay inireseta sa isang pasyente na may hika para magamit sa isang pagkakataon. Kung ang dosis ay masyadong mataas, ang dosis ay maaaring hatiin sa 2-4 beses bawat araw.

Ang prednisolone ay maaari ding inumin sa dobleng dosis tuwing ibang araw, at ang data ng klinikal na pagsubok ay nagpapahiwatig ng higit na pagiging epektibo ang pamamaraang ito therapy.

Para sa mga bata, ang kinakailangang halaga ng gamot ay kinakalkula na isinasaalang-alang ang timbang ng katawan. Pagtanggap mga hormonal na gamot dapat palaging maganap sa umaga - mula alas sais hanggang alas otso ng umaga, pagkatapos o habang kumakain.

Mahalaga na ang dosis ng Prednisolone ay pinili ayon sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente!

Ang isang pansamantalang pagtaas sa dami ng gamot ay posible kung may panganib ng paglala, halimbawa, sa pagkakaroon ng isang kadahilanan ng stress. Ang gamot ay dapat na ihinto lamang nang paunti-unti, at habang tumatagal ang Prednisolone therapy, mas mabagal ang dosis ay dapat mabawasan.

Mga side effect

Ang prednisolone na kinuha para sa hika ay maaaring magdulot ng maraming side effects mula sa maraming mga organo at sistema. Bilang isang patakaran, ito ay dahil sa matagal na paggamit ng gamot o isang maling napiling dosis:

• Sa bahagi ng gastrointestinal tract, ang mga sintomas ng dyspeptic (sinok, pagsusuka, pagduduwal), pagkawala ng gana, bloating, ulceration ng gastric o bituka mucosa (duodenum), na nagpapataas ng panganib ng pagdurugo, ay maaaring nakakagambala.


• Sa bahagi ng puso, ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso at pagbaba sa dalas ng mga contraction nito at pagtaas ng presyon ng dugo ay maaaring maobserbahan.
• Mula sa nervous system - pananakit ng ulo na sinamahan ng pagkahilo, pagkagambala sa pagtulog, kombulsyon. Napakabihirang, ang mga hallucinatory at manic-depressive syndrome at disorientation sa lugar at oras ay maaaring maobserbahan.
• Metabolic disorder - isang pagtaas sa mga antas ng glucose sa dugo ay humahantong sa pag-unlad Diabetes mellitus, at ang may kapansanan sa adrenal function ay humahantong sa pagbuo ng Itsenko-Cushing syndrome sa mga tao. Ang pagtaas ng timbang, pagtaas ng pagpapawis, at peripheral edema ay maaaring mangyari bilang resulta ng labis na likido at sodium accumulation.
• Allergic manifestations - ang hitsura ng mga pantal sa balat, na sinamahan ng pangangati. Ang posibilidad ng anaphylactic shock sa panahon ng pangangasiwa ng gamot ay mababa.

Upang mabawasan ang panganib ng masamang reaksyon, madalas na inirerekumenda ng dumadating na manggagamot, kasabay ng Prednisolone, na ang pasyente ay kumain ng mga pagkaing mayaman sa mga protina at bitamina, pati na rin ang mga suplementong potasa at antacid.

Sa kaso ng labis na dosis ng Prednisolone, isagawa symptomatic therapy. Kung bigla mong itinigil ang pag-inom ng gamot o binabawasan ang dosis nito nang hindi tama, ang isang withdrawal syndrome ay nangyayari, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglala ng mga sintomas ng bronchial hika. Ang mahigpit na pagsunod lamang sa mga tagubilin ng dumadating na manggagamot ay maaaring maprotektahan laban sa pag-unlad ng mga sintomas sa itaas.

Ang self-administration ng gamot at pagsasaayos ng dosis nito ay mahigpit na ipinagbabawal!

Kailan mo dapat hindi inumin ang Prednisolone?

Ang ganap na limitasyon sa pagrereseta ng gamot na ito, kahit na sa pagkakaroon ng mahahalagang indikasyon, ay ang pagkakaroon ng Prednisolone intolerance sa isang tao. Dahil ang gamot ay naglalaman ng lactose, hindi ito inireseta sa mga taong hindi nagpaparaya sa sangkap na ito.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pagrereseta ng gamot sa pagkakaroon ng mga sumusunod: magkakasamang sakit:

• Para sa patolohiya ng organ sistema ng pagtunaw(gastric ulcers, gastritis at ulcerative colitis).
• Mga sakit sa cardiovascular (bagong myocardial infarction, matinding pagpalya ng puso, mataas na presyon ng dugo).
• Kung ang isang tao ay may diabetes, Itsenko-Cushing's disease at dysfunction ng thyroid gland.
• Sa panahon o sa isang kamakailang nakakahawang sakit. Sa kaso ng malubhang nakakahawang proseso Ang prednisolone ay inireseta lamang nang sabay-sabay sa partikular na therapy.
• Walong linggo bago at dalawang linggo pagkatapos ng pagbabakuna.
• Na may matinding pagbabago sa functional na kapasidad ng atay at bato.
• Para sa osteoporosis at glaucoma.

Ang prednisolone para sa hika sa mga buntis na kababaihan ay ginagamit lamang kung may mahahalagang indikasyon, kapag ang mga benepisyo ay mas malaki kaysa sa mga panganib ng paggamit nito. Hindi inirerekumenda na gamitin ang gamot sa panahon ng paggagatas.

Mga posibleng pakikipag-ugnayan at pagsubaybay sa paggamot

Ang sabay-sabay na paggamit ng Prednisolone para sa hika na may maraming iba pang mga gamot ay maaaring makapukaw ng mga paglihis sa parehong mga parameter ng laboratoryo at lumala ang kagalingan ng pasyente. Ang pinakakaraniwang posibleng pakikipag-ugnayan na dapat iwasan ay:

• Ang mga diuretics, pati na rin ang Amphotericin B, kasama ang Prednisolone ay nagdaragdag ng potassium excretion. Ang amphotericin B ay nagdaragdag din ng panganib ng osteoporosis at pagpalya ng puso.
• Ang pagrereseta ng Prednisolone na may mga gamot na naglalaman ng sodium ay nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng edema at pagtaas ng presyon ng dugo.
• Ang sabay-sabay na paggamit sa cardiac glycosides ay nagpapalubha ng hypokalemia at naghihikayat sa paglitaw ng mga ventricular extrasystoles.
• Ang pag-inom kasama ng mga anticoagulants at non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay nagpapataas ng posibilidad ng pagdurugo ng gastrointestinal.
• Ang pinagsamang paggamit sa paracetamol o cyclosporine ay nagpapataas ng nakakalason na pinsala sa atay.
• Ang sabay-sabay na paggamit sa m-anticholinergics ay naghihikayat sa paglaki presyon ng intraocular.
• Ang pagrereseta ng Prednisolone na may mga immunosuppressant ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng mga nakakahawang sakit o lymphoma.

Sa panahon ng hormonal therapy, mahalagang subaybayan ang mga pagbabago sa mga pagsubok sa laboratoryo: mga antas ng electrolyte, asukal sa dugo.

Ang pagsunod sa lahat ng mga alituntunin para sa pagkuha ng Prednisolone para sa bronchial hika ay magagarantiyahan ang pagiging epektibo ng paggamot at ang pag-aalis ng mga sintomas na nagdudulot ng kalubhaan ng kondisyon ng pasyente.

Pinagmulan: elaxsir.ru

Sa artikulong ito maaari mong basahin ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot hormonal na gamot Prednisolone. Ang feedback mula sa mga bisita sa site - mga mamimili - ay ipinakita ng gamot na ito, pati na rin ang mga opinyon ng mga espesyalistang doktor sa paggamit ng Prednisolone sa kanilang pagsasanay. Hinihiling namin sa iyo na aktibong idagdag ang iyong mga review tungkol sa gamot: kung ang gamot ay nakatulong o hindi nakatulong sa pag-alis ng sakit, kung anong mga komplikasyon at epekto ang naobserbahan, marahil ay hindi sinabi ng tagagawa sa anotasyon. Prednisolone analogues sa pagkakaroon ng mga umiiral na structural analogues. Gamitin para sa paggamot ng shock at kagyat na mga kondisyon, allergic reactions, nagpapasiklab manifestations sa mga matatanda, mga bata, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Prednisolone- isang sintetikong glucocorticoid na gamot, isang dehydrated analogue ng hydrocortisone. Mayroon itong anti-inflammatory, antiallergic, immunosuppressive effect, pinatataas ang sensitivity ng beta-adrenergic receptors sa endogenous catecholamines.

Nakikipag-ugnayan sa mga partikular na cytoplasmic receptors (ang mga receptor para sa GCS ay naroroon sa lahat ng mga tisyu, lalo na sa atay) upang bumuo ng isang complex na nag-uudyok sa pagbuo ng mga protina (kabilang ang mga enzyme na kumokontrol sa mahahalagang proseso sa mga cell.)

Ang metabolismo ng protina: binabawasan ang dami ng globulin sa plasma, pinatataas ang synthesis ng albumin sa atay at bato (na may pagtaas sa ratio ng albumin/globulin), binabawasan ang synthesis at pinatataas ang catabolism ng protina sa tissue ng kalamnan.

Ang metabolismo ng lipid: pinatataas ang synthesis ng mas mataas na mga fatty acid at triglycerides, muling namamahagi ng taba (ang akumulasyon ng taba ay nangyayari pangunahin sa sinturon ng balikat, mukha, tiyan), ay humahantong sa pagbuo ng hypercholesterolemia.

Carbohydrate metabolism: pinatataas ang pagsipsip ng carbohydrates mula sa gastrointestinal tract; pinatataas ang aktibidad ng glucose-6-phosphatase (pagtaas ng daloy ng glucose mula sa atay papunta sa dugo); pinatataas ang aktibidad ng phosphoenolpyruvate carboxylase at ang synthesis ng aminotransferases (pag-activate ng gluconeogenesis); nagtataguyod ng pag-unlad ng hyperglycemia.

Ang metabolismo ng tubig-electrolyte: nagpapanatili ng sodium at tubig sa katawan, pinasisigla ang paglabas ng potassium (mineralocorticoid activity), binabawasan ang pagsipsip ng calcium mula sa gastrointestinal tract, binabawasan ang mineralization ng buto.

Ang anti-inflammatory effect ay nauugnay sa pagsugpo sa pagpapalabas ng mga nagpapaalab na mediator ng mga eosinophil at mast cell; pag-udyok sa pagbuo ng mga lipocortin at pagbabawas ng bilang ng mga mast cell na gumagawa ng hyaluronic acid; na may pagbaba sa capillary permeability; pagpapapanatag ng mga lamad ng cell (lalo na ang lysosomal) at mga lamad ng organelle. Gumaganap sa lahat ng mga yugto ng proseso ng nagpapasiklab: pinipigilan ang synthesis ng mga prostaglandin sa antas ng arachidonic acid (pinipigilan ng lipocortin ang phospholipase A2, pinipigilan ang pagpapalaya ng arachidonic acid at pinipigilan ang biosynthesis ng endoperoxide, leukotrienes, na nag-aambag sa pamamaga, alerdyi, atbp. ), ang synthesis ng "proinflammatory cytokines" (interleukin 1, tumor necrosis factor alpha, atbp.); pinatataas ang paglaban ng lamad ng cell sa pagkilos ng iba't ibang mga nakakapinsalang kadahilanan.

Ang immunosuppressive effect ay sanhi ng involution ng lymphoid tissue, pagsugpo sa paglaganap ng mga lymphocytes (lalo na ang T-lymphocytes), pagsugpo sa paglipat ng mga cell B at pakikipag-ugnayan ng T at B lymphocytes, pagsugpo sa pagpapalabas ng mga cytokine (interleukin- 1, 2; interferon gamma) mula sa mga lymphocytes at macrophage at nabawasan ang pagbuo ng antibody.

Ang antiallergic effect ay bubuo bilang isang resulta ng pagbawas sa synthesis at pagtatago ng mga allergy mediator, pagsugpo sa pagpapakawala ng histamine at iba pang biologically active substance mula sa sensitized mast cells at basophils, isang pagbawas sa bilang ng mga nagpapalipat-lipat na basophils, T- at B -lymphocytes, mast cell; pinipigilan ang pagbuo ng lymphoid at connective tissue, binabawasan ang sensitivity ng effector cells sa mga allergy mediator, inhibiting antibody formation, binabago ang immune response ng katawan.

Sa mga nakahahadlang na sakit ng respiratory tract, ang epekto ay higit sa lahat ay dahil sa pagsugpo sa mga nagpapaalab na proseso, pag-iwas o pagbabawas ng kalubhaan ng pamamaga ng mauhog lamad, pagbawas ng eosinophilic infiltration ng submucosal layer ng bronchial epithelium at pagtitiwalag ng nagpapalipat-lipat na mga immune complex. sa bronchial mucosa, pati na rin ang pagsugpo ng erosion at desquamation ng mucosa. Pinapataas ang sensitivity ng beta-adrenergic receptors ng maliit at katamtamang laki ng bronchi sa endogenous catecholamines at exogenous sympathomimetics, binabawasan ang lagkit ng mucus sa pamamagitan ng pagbabawas ng produksyon nito.

Pinipigilan ang synthesis at pagtatago ng ACTH at, pangalawa, ang synthesis ng endogenous glucocorticosteroids.

Pinipigilan ang mga reaksyon ng connective tissue sa panahon ng proseso ng pamamaga at binabawasan ang posibilidad ng pagbuo ng scar tissue.

Pharmacokinetics

Ang prednisolone ay na-metabolize sa atay, bahagyang sa mga bato at iba pang mga tisyu, pangunahin sa pamamagitan ng conjugation na may glucuronic at sulfuric acid. Ang mga metabolite ay hindi aktibo. Ito ay excreted sa apdo at ihi sa pamamagitan ng glomerular filtration at 80-90% reabsorbed ng tubules.

Mga indikasyon

• mga kondisyon ng pagkabigla (paso, traumatiko, kirurhiko, nakakalason, cardiogenic) - sa kaso ng hindi epektibo ng mga vasoconstrictor, mga gamot na nagpapalit ng plasma at iba pang sintomas na therapy;
• mga reaksiyong alerdyi (talamak na malubhang anyo), pagkabigla ng pagsasalin ng dugo, anaphylactic shock, mga reaksyon ng anaphylactoid;
• cerebral edema (kabilang ang dahil sa tumor sa utak o nauugnay sa interbensyon sa kirurhiko, radiation therapy o pinsala sa ulo);
• bronchial hika (malubhang anyo), status asthmaticus;
• systemic connective tissue disease (systemic lupus erythematosus, scleroderma, periarteritis nodosa, dermatomyositis, rheumatoid arthritis);
• talamak at talamak na nagpapaalab na sakit ng mga kasukasuan - gouty at psoriatic arthritis, osteoarthritis (kabilang ang post-traumatic), polyarthritis, glenohumeral periarthritis, ankylosing spondylitis (Bechterew's disease), juvenile arthritis, Still's syndrome sa mga matatanda, bursitis, nonspecific tenosynovitis, synovitis at epidemya ;
• mga sakit sa balat - pemphigus, psoriasis, eksema, atopic dermatitis (karaniwang neurodermatitis), contact dermatitis (nakakaapekto sa isang malaking ibabaw ng balat), toxicerma, seborrheic dermatitis, exfoliative dermatitis, nakakalason na epidermal necrolysis (Lyell's syndrome), bullous dermatitis herpetiformis, Stevens- Johnson syndrome;
• allergic na sakit sa mata: allergic na anyo ng conjunctivitis;
• nagpapaalab na sakit sa mata - nagkakasundo ophthalmia, malubhang tamad na anterior at posterior uveitis, optic neuritis;
• congenital adrenal hyperplasia;
• mga sakit ng dugo at hematopoietic system - agranulocytosis, panmyelopathy, autoimmune hemolytic anemia, talamak na lympho- at myeloid leukemia, lymphogranulomatosis, thrombocytopenic purpura, pangalawang thrombocytopenia sa mga matatanda, erythroblastopenia (erythrocyte anemia), congenital (erythroid) hypoplastic anemia;
• berylliosis, Loeffler's syndrome (hindi tumutugon sa iba pang therapy); kanser sa baga (kasama ang cytostatics);
• multiple sclerosis;
• pag-iwas sa pagtanggi sa graft sa panahon ng paglipat ng organ;
• hypercalcemia dahil sa mga sakit sa oncological, pagduduwal at pagsusuka sa panahon ng cytostatic therapy;
• multiple myeloma;
• krisis sa thyrotoxic;
• talamak na hepatitis, hepatic coma;
• pagbawas ng mga nagpapaalab na phenomena at pag-iwas sa mga cicatricial contraction (sa kaso ng pagkalason sa mga likidong cauterizing).

Mga form ng paglabas

Mga tablet na 1 mg at 5 mg.

Solusyon para sa intravenous at intramuscular injection(mga iniksyon sa mga ampoules ng iniksyon) 30 mg/ml.

Ang mga patak ng mata ay 0.5%.

Ointment para sa panlabas na paggamit 0.5%.

Mga tagubilin para sa paggamit at dosis

Mga iniksyon

Ang dosis ng Prednisolone at ang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng doktor nang paisa-isa depende sa mga indikasyon at kalubhaan ng sakit.

Ang prednisolone ay ibinibigay sa intravenously (drip o stream) sa mga dropper o intramuscularly. Ang intravenous na gamot ay karaniwang ibinibigay muna bilang isang stream, pagkatapos ay bilang isang drip.

Sa matinding kabiguan adrenal glands solong dosis 100-200 mg para sa 3-16 araw.

Para sa bronchial hika, ang gamot ay ibinibigay depende sa kalubhaan ng sakit at pagiging epektibo kumplikadong paggamot mula 75 hanggang 675 mg bawat kurso ng paggamot mula 3 hanggang 16 na araw; sa mga malubhang kaso, ang dosis ay maaaring tumaas sa 1400 mg bawat kurso ng paggamot o higit pa na may unti-unting pagbawas ng dosis.

Para sa status asthmaticus, ang Prednisolone ay ibinibigay sa isang dosis na 500-1200 mg bawat araw, na sinusundan ng pagbawas sa 300 mg bawat araw at paglipat sa mga dosis ng pagpapanatili.

Sa kaso ng thyrotoxic crisis, ang 100 mg ng gamot ay ibinibigay sa pang-araw-araw na dosis na 200-300 mg; kung kinakailangan, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring tumaas sa 1000 mg. Ang tagal ng pangangasiwa ay depende sa therapeutic effect, kadalasan hanggang 6 na araw.

Sa kaso ng shock na lumalaban sa karaniwang therapy, ang Prednisolone ay karaniwang ibinibigay bilang bolus sa simula ng therapy, pagkatapos nito ay inililipat sa drip administration. Kung ang presyon ng dugo ay hindi tumaas sa loob ng 10-20 minuto, ulitin ang pag-iniksyon ng gamot. Pagkatapos ng paggaling mula sa estado ng pagkabigla, ang pangangasiwa ng pagtulo ay ipagpapatuloy hanggang sa maging matatag ang presyon ng dugo. Ang isang solong dosis ay 50-150 mg (sa malubhang kaso - hanggang sa 400 mg). Ang gamot ay muling ibinibigay pagkatapos ng 3-4 na oras. Ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring 300-1200 mg (na may kasunod na pagbabawas ng dosis).

Sa talamak na hepatic-renal failure (na may matinding pagkalason, sa mga postoperative at postpartum na panahon, atbp.), Ang Prednisolone ay ibinibigay sa 25-75 mg bawat araw; kung ipinahiwatig, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring tumaas sa 300-1500 mg bawat araw o mas mataas.

Sa rheumatoid arthritis at systemic lupus erythematosus Prednisolone ay ibinibigay bilang karagdagan sa systemic na pangangasiwa ng gamot sa isang dosis ng 75-125 mg bawat araw para sa hindi hihigit sa 7-10 araw.

Sa talamak na hepatitis Ang prednisolone ay ibinibigay sa 75-100 mg bawat araw sa loob ng 7-10 araw.

Sa kaso ng pagkalason sa cauterizing liquids na may paso digestive tract at upper respiratory tract Prednisolone ay inireseta sa isang dosis ng 75-400 mg bawat araw para sa 3-18 araw.

Kung hindi posible ang intravenous administration, ang Prednisolone ay pinangangasiwaan ng intramuscularly sa parehong mga dosis. Pagkatapos ng kaluwagan ng talamak na kondisyon, ang mga tabletang Prednisolone ay inireseta nang pasalita, na sinusundan ng unti-unting pagbawas sa dosis.

Sa pangmatagalang paggamit ng gamot, ang pang-araw-araw na dosis ay dapat na bawasan nang paunti-unti. Ang pangmatagalang therapy ay hindi dapat ihinto bigla!

Pills

Inirerekomenda na kunin ang buong pang-araw-araw na dosis ng gamot nang isang beses o dalawang beses sa pang-araw-araw na dosis bawat ibang araw, na isinasaalang-alang ang circadian ritmo ng endogenous na pagtatago ng glucocorticosteroids sa pagitan mula 6 hanggang 8 ng umaga. Ang isang mataas na pang-araw-araw na dosis ay maaaring nahahati sa 2-4 na dosis, na may mas malaking dosis na kinuha sa umaga. Ang mga tablet ay dapat inumin nang pasalita sa panahon o kaagad pagkatapos kumain na may kaunting likido.

Sa matinding kondisyon at bilang kapalit na therapy Ang mga matatanda ay inireseta ng isang paunang dosis ng 20-30 mg bawat araw, ang dosis ng pagpapanatili ay 5-10 mg bawat araw. Kung kinakailangan, ang paunang dosis ay maaaring 15-100 mg bawat araw, pagpapanatili - 5-15 mg bawat araw.

Para sa mga bata, ang paunang dosis ay 1-2 mg/kg body weight bawat araw sa 4-6 na dosis, maintenance - 300-600 mcg/kg bawat araw.

Kapag ang isang therapeutic effect ay nakuha, ang dosis ay unti-unting nabawasan - 5 mg, pagkatapos ay 2.5 mg sa pagitan ng 3-5 araw, unang kanselahin ang mga susunod na dosis. Sa pangmatagalang paggamit ng gamot, ang pang-araw-araw na dosis ay dapat na bawasan nang paunti-unti. Ang pangmatagalang therapy ay hindi dapat ihinto bigla! Ang dosis ng pagpapanatili ay itinigil nang mas mabagal sa mas mahabang glucocorticosteroid therapy na ginamit.

Sa kaso ng mga nakababahalang epekto (impeksyon, reaksiyong alerdyi, trauma, operasyon, labis na karga ng kaisipan), upang maiwasan ang paglala ng pinagbabatayan na sakit, ang dosis ng prednisolone ay dapat na pansamantalang tumaas (sa pamamagitan ng 1.5-3, at sa mga malubhang kaso - ng 5). -10 beses).

Side effect

• nabawasan ang glucose tolerance;
• steroid diabetes mellitus o pagpapakita ng nakatagong diabetes mellitus;
• pagsugpo sa adrenal function;
• Itsenko-Cushing syndrome (hugis-buwan na mukha, pituitary-type na labis na katabaan, hirsutism, tumaas na presyon ng dugo, dysmenorrhea, amenorrhea, kahinaan ng kalamnan, stretch marks);
• naantala ang sekswal na pag-unlad sa mga bata;
• pagduduwal, pagsusuka;
• steroid ulcer ng tiyan at duodenum;
• erosive esophagitis;
• gastrointestinal dumudugo at pagbubutas ng gastrointestinal tract wall;
• nadagdagan o nabawasan ang gana;
• hindi pagkatunaw ng pagkain;
• utot;
• hiccups;
• arrhythmias;
• bradycardia (hanggang sa pag-aresto sa puso);
• Binabago ng ECG ang katangian ng hypokalemia;
• nadagdagan ang presyon ng dugo;
• disorientasyon;
• euphoria;
• guni-guni;
• affective na pagkabaliw;
• depresyon;
• paranoya;
• nadagdagan ang intracranial pressure;
• nerbiyos o pagkabalisa;
• hindi pagkakatulog;
• pagkahilo;
• sakit ng ulo;
• kombulsyon;
• nadagdagan ang intraocular pressure na may posibleng pinsala sa optic nerve;
• pagkahilig na magkaroon ng pangalawang bacterial, fungal o viral na impeksyon sa mata;
• mga pagbabago sa trophic sa kornea;
• nadagdagan ang paglabas ng calcium;
• Dagdag timbang;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• pagpapanatili ng likido at sodium sa katawan (peripheral edema);
• hypokalemic syndrome (hypokalemia, arrhythmia, myalgia o kalamnan spasm, hindi pangkaraniwang kahinaan at pagkapagod);
• mas mabagal na paglaki at mga proseso ng ossification sa mga bata (napaaga na pagsasara ng mga epiphyseal growth zone);
• osteoporosis (napakabihirang - pathological bone fractures, aseptikong nekrosis ulo ng humerus at femur);
• pagkalagot ng kalamnan tendon;
• tanggihan masa ng kalamnan(pagkasayang);
• naantala ang pagpapagaling ng sugat;
• acne;
• striae;
• pantal sa balat;
• anaphylactic shock;
• pag-unlad o pagpalala ng mga impeksyon (ang hitsura ng side effect na ito ay pinadali ng magkasanib na paggamit ng mga immunosuppressant at pagbabakuna);
• sakit na pagsusuka.

Contraindications

Para sa panandaliang paggamit para sa mga kadahilanang pangkalusugan, ang tanging kontraindikasyon ay hypersensitivity sa prednisolone o sa mga bahagi ng gamot.

Ang gamot ay naglalaman ng lactose. Ang mga pasyente na may mga bihirang namamana na sakit tulad ng lactose intolerance, Lapp lactase deficiency o glucose-galactose malabsorption ay hindi dapat uminom ng gamot.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Sa panahon ng pagbubuntis (lalo na sa 1st trimester) ito ay ginagamit lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan.

Dahil ang mga glucocorticosteroids ay pumasa sa gatas ng ina, kung kinakailangan, gamitin ang gamot sa panahon pagpapasuso, inirerekumenda na ihinto ang pagpapasuso.

mga espesyal na tagubilin

Bago simulan ang paggamot (kung hindi posible dahil sa pagkamadalian ng kondisyon, sa panahon ng paggamot), ang pasyente ay dapat suriin upang makilala posibleng contraindications. Ang klinikal na pagsusuri ay dapat magsama ng pagsusuri sa cardiovascular system, X-ray na pagsusuri baga, pagsusuri ng tiyan at duodenum, sistema ng ihi, mga visual na organo; kontrol ng formula ng dugo, glucose at electrolytes sa plasma ng dugo. Sa panahon ng paggamot na may prednisolone (lalo na pangmatagalan), ang pagmamasid ng isang ophthalmologist, pagsubaybay sa presyon ng dugo, balanse ng tubig at electrolyte, pati na rin ang peripheral na mga pattern ng dugo at mga antas ng glucose sa dugo ay kinakailangan.

Upang mabawasan ang mga epekto, ang mga antacid ay maaaring inireseta, pati na rin ang pagtaas ng paggamit ng potasa sa katawan (diyeta, mga pandagdag sa potasa). Ang pagkain ay dapat na mayaman sa mga protina, bitamina, at limitahan ang nilalaman ng taba, carbohydrates at table salt.

Ang epekto ng gamot ay pinahusay sa mga pasyente na may hypothyroidism at liver cirrhosis.

Maaaring mapataas ng gamot ang kasalukuyang emosyonal na kawalang-tatag o mga sakit sa sikotiko. Kapag nagpapahiwatig ng isang kasaysayan ng psychosis, ang prednisolone ay in mataas na dosis inireseta sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang manggagamot.

SA nakababahalang mga sitwasyon Sa panahon ng pagpapanatili ng paggamot (halimbawa, operasyon, trauma o mga nakakahawang sakit), ang dosis ng gamot ay dapat ayusin dahil sa isang pagtaas ng pangangailangan para sa glucocorticosteroids.

Ang mga pasyente ay dapat na maingat na subaybayan para sa isang taon pagkatapos ng pagtatapos ng pangmatagalang therapy na may prednisolone dahil sa posibleng pag-unlad ng kamag-anak na kakulangan ng adrenal cortex sa mga nakababahalang sitwasyon.

Sa biglaang pag-withdraw, lalo na sa kaso ng nakaraang paggamit ng mataas na dosis, ang withdrawal syndrome ay maaaring bumuo (anorexia, pagduduwal, pag-aantok, pangkalahatang sakit ng musculoskeletal, pangkalahatang kahinaan), pati na rin ang isang pagpalala ng sakit kung saan inireseta ang prednisolone.

Sa panahon ng paggamot na may prednisolone, ang pagbabakuna ay hindi dapat isagawa dahil sa pagbaba sa pagiging epektibo nito (immune response).

Kapag nagrereseta ng prednisolone para sa mga intercurrent na impeksyon, septic na kondisyon at tuberculosis, kinakailangan na sabay na gamutin ang mga bactericidal antibiotics.

Sa mga bata sa panahon pangmatagalang paggamot Ang prednisolone ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay sa dynamics ng paglago. Ang mga bata na, sa panahon ng paggamot, ay nakikipag-ugnayan sa mga pasyenteng may tigdas o bulutong, ang mga tukoy na immunoglobulin ay inireseta nang prophylactically.

Dahil sa mahinang epekto ng mineralocorticoid, ang prednisolone ay ginagamit kasama ng mineralocorticoids para sa kapalit na therapy para sa kakulangan ng adrenal.

Sa mga pasyente na may diabetes mellitus, ang mga antas ng glucose sa dugo ay dapat na subaybayan at ang therapy ay nababagay kung kinakailangan.

Ang pagsubaybay sa X-ray ng osteoarticular system (mga imahe ng gulugod, kamay) ay ipinahiwatig.

Prednisolone sa mga pasyente na may nakatagong mga nakakahawang sakit sa bato at daluyan ng ihi maaaring magdulot ng leukocyturia, na maaaring may diagnostic value.

Sa Addison's disease, ang sabay-sabay na pangangasiwa ng barbiturates ay dapat na iwasan - may panganib na magkaroon ng talamak na kakulangan sa adrenal (Addisonian crisis).

Interaksyon sa droga

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng prednisolone na may mga inducers ng hepatic microsomal enzymes (phenobarbital, rifampicin, phenytoin, theophylline, ephedrine) ay humahantong sa pagbawas sa konsentrasyon nito.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng prednisolone na may diuretics (lalo na ang thiazide at carbonic anhydrase inhibitors) at amphotericin B ay maaaring humantong sa pagtaas ng paglabas ng potassium mula sa katawan.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng prednisolone na may mga gamot na naglalaman ng sodium ay humahantong sa pagbuo ng edema at pagtaas ng presyon ng dugo.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng prednisolone na may amphotericin B ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng pagpalya ng puso.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng prednisolone na may cardiac glycosides ay nagpapalala sa kanilang pagpapaubaya at pinatataas ang posibilidad na magkaroon ng ventricular extrasystole(dahil sa hypokalemia na sanhi).

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng prednisolone na may hindi direktang anticoagulants - pinahuhusay ng prednisolone ang anticoagulant na epekto ng coumarin derivatives.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng prednisolone na may anticoagulants at thrombolytics ay nagdaragdag ng panganib ng pagdurugo mula sa mga ulser sa gastrointestinal tract.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng prednisolone na may ethanol (alkohol) at mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay nagdaragdag ng panganib ng erosive at ulcerative lesyon sa gastrointestinal tract at pag-unlad ng pagdurugo (kasama ang mga NSAID sa paggamot ng arthritis, posible na bawasan ang dosis ng glucocorticosteroids dahil sa kabuuan ng therapeutic effect).

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng prednisolone na may paracetamol ay nagdaragdag ng panganib ng hepatotoxicity (induction ng mga enzyme sa atay at ang pagbuo ng isang nakakalason na metabolite ng paracetamol).

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng prednisolone na may acetylsalicylic acid ay nagpapabilis sa pag-aalis nito at binabawasan ang konsentrasyon nito sa dugo (kapag ang prednisolone ay itinigil, ang antas ng salicylates sa dugo ay tumataas at ang panganib ng mga side effect ay tumataas).

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng prednisolone na may insulin at oral hypoglycemic na gamot at antihypertensive na gamot ay binabawasan ang kanilang pagiging epektibo.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng prednisolone na may bitamina D ay binabawasan ang epekto nito sa pagsipsip ng calcium sa bituka.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng prednisolone na may growth hormone ay binabawasan ang pagiging epektibo ng huli, at may praziquantel - ang konsentrasyon nito.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng prednisolone na may m-anticholinergics (kabilang ang mga antihistamine at tricyclic antidepressants) at nitrates ay nagpapataas ng intraocular pressure.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng prednisolone na may isoniazid at mexiletine ay nagpapataas ng metabolismo ng isoniazid at mexiletine (lalo na sa "mabilis" na mga acetylator), na humahantong sa pagbawas sa kanilang mga konsentrasyon sa plasma.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng prednisolone na may carbonic anhydrase inhibitors at amphotericin B ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng osteoporosis.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng prednisolone na may indomethacin - ang pag-alis ng prednisolone mula sa koneksyon nito sa albumin, ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng mga epekto nito.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng prednisolone na may ACTH ay nagpapahusay sa epekto ng prednisolone.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng prednisolone na may ergocalciferol at parathyroid hormone ay pumipigil sa pagbuo ng osteopathy na dulot ng prednisolone.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng prednisolone na may cyclosporine at ketoconazole - cyclosparine (pinipigilan ang metabolismo) at ketoconazole (binabawasan ang clearance) ay nagdaragdag ng toxicity.

Ang hitsura ng hirsutism at acne ay pinadali ng sabay-sabay na paggamit ng iba pang mga steroid hormonal na gamot (androgens, estrogens, anabolic steroid, oral contraceptives).

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng prednisolone na may estrogens at oral estrogen-containing contraceptives ay binabawasan ang clearance ng prednisolone, na maaaring sinamahan ng pagtaas sa kalubhaan ng mga therapeutic at nakakalason na epekto nito.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng prednisolone na may mitotane at iba pang mga inhibitor ng adrenal function ay maaaring mangailangan ng pagtaas sa dosis ng prednisolone.

Sa sabay-sabay na paggamit na may mga live na antiviral na bakuna at laban sa background ng iba pang mga uri ng pagbabakuna ay nagdaragdag ng panganib ng viral activation at ang pagbuo ng mga impeksiyon.

Kapag ang prednisolone ay ginagamit nang sabay-sabay sa antipsychotics (neuroleptics) at azathioprine, ang panganib na magkaroon ng katarata ay tumataas.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga antacid ay binabawasan ang pagsipsip ng prednisolone.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga gamot na antithyroid, bumababa ang clearance ng prednisolone at tumataas ang mga thyroid hormone.

Kapag ginamit kasabay ng mga immunosuppressant, tumataas ang panganib na magkaroon ng mga impeksyon at lymphoma o iba pang mga sakit na lymphoproliferative na nauugnay sa Epstein-Barr virus.

Maaaring pataasin ng mga tricyclic antidepressant ang kalubhaan ng depression na dulot ng pag-inom ng glucocorticosteroids (hindi ipinahiwatig para sa paggamot sa mga side effect na ito).

Pinapataas (na may pangmatagalang therapy) ang nilalaman ng folic acid.

Ang hypokalemia na dulot ng glucocorticosteroids ay maaaring tumaas ang kalubhaan at tagal ng pagbara ng kalamnan dahil sa mga relaxant ng kalamnan.

Sa mataas na dosis, binabawasan nito ang epekto ng somatropin.

Mga analogue ng gamot na Prednisolone

Mga istrukturang analogue ng aktibong sangkap:

• Decortin H20;
• Decortin H5;
• Decortin H50;
• Medopred;
• Prednisole;
• Prednisolone 5 mg Yenapharm;
• Prednisolone bufus;
• Prednisolone hemisuccinate;
• Prednisolone Nycomed;
• Prednisolone-Ferein;
• Prednisolone sodium phosphate;
• Solyu-Decortin H25;
• Solyu-Decortin N250;
• Solyu-Decortin N50.

Ang bronchial hika ay may posibilidad na magkaroon ng mga panahon ng exacerbation, na makabuluhang nagpapalala sa kalidad ng buhay ng pasyente. Ang isang tao ay nagsisimulang maabala ng mga pag-atake ng inis, pag-ubo at matinding igsi ng paghinga, at ang mga naturang sintomas ay hindi nawawala pagkatapos kumuha ng mga bronchodilator at mapanganib para sa pag-unlad ng status asthmaticus. Ito ang nag-uudyok sa isang pasyente ng hika na humingi ng tulong. Medikal na pangangalaga sa isang espesyalista. Kapag nagrereseta ng espesyal na paggamot para sa mga naturang kondisyon, ang doktor ay dapat magreseta ng mga hormonal na gamot. Isaalang-alang natin ang papel ng Prednisolone sa paggamot ng bronchial hika.

Ang Prednisolone ay isang glucocorticoid na gamot na katulad ng pagkilos sa hydrocortisone. Magagamit sa anyo ng mga tablet, solusyon sa ampoules para sa intramuscular at intravenous injection, patak ng mata at panlabas na pamahid. Sa matinding pag-atake ng hika at status asthmaticus, pagkatapos na maalis ang kondisyong nagbabanta sa buhay, madalas silang lumipat sa pag-inom ng tablet form ng gamot.

Ang pagbabagong-anyo ng Prednisolone ay nangyayari sa atay, at sa isang mas mababang lawak sa mga bato, dahil sa pakikipag-ugnayan ng glucuronic at sulfuric acid. Bilang resulta ng pagsasanib na ito, nabuo ang isang hindi aktibong metabolite, na pinalabas mula sa katawan sa pamamagitan ng biliary tract, pati na rin sa ihi.

Ang gamot ay madaling hinihigop sa gastrointestinal tract at pagkatapos ng 1.5 oras ang maximum na akumulasyon nito sa dugo ay sinusunod.

Mga katangian at benepisyo ng gamot

Ang aktibidad ng gamot ay maraming beses na mas malaki kaysa sa iba pang mga hormone - Cortisone at Hydrocortisone.

Ang prednisolone ay madalas na inireseta para sa hika dahil mayroon itong mga sumusunod na kinakailangang epekto:

• Pang-alis ng pamamaga. Pinipigilan ng gamot ang pagpapakawala ng mga nagpapaalab na mediator na ginawa ng mga mast cell at eosinophils; binabawasan ang pagkamatagusin ng capillary; pinahuhusay ang paglaban ng lamad ng cell sa mga nakakapinsalang kadahilanan. Sa pangkalahatan, ang lahat ng mga yugto ng pamamaga ay apektado.
• Immunosuppressive. Nauugnay sa isang pagbawas sa aktibidad ng parehong mga lymphocytes mismo at ang pagsugpo sa pagpapalabas ng kanilang mga nagpapaalab na mediator (interleukins, interferon gamma).
• Antiallergic. Ito ay isa sa mga pinakamahalagang aksyon ng gamot, dahil ito ay naglalayong direkta sa pagsugpo sa mga reaksyon na dulot ng allergen, pagbabawas ng pamamaga ng mauhog lamad at ang nilalaman ng mga eosinophils sa bronchial epithelium.

Ang gamot ay nakakaapekto rin sa mga beta-adrenergic receptor ng bronchial system, na nagreresulta sa pagbaba sa produksyon ng plema at sa lagkit nito. Bilang karagdagan sa mga katangian sa itaas, ang Prednisolone ay may epekto sa mga proseso ng metabolic sa katawan. Sa bahagi ng metabolismo ng protina, mayroong isang pagtaas sa pagbuo ng albumin at pagbaba sa globulin. Kapag nakakaapekto sa metabolismo ng lipid, mayroong isang pagtaas sa mga triglyceride at fatty acid, at kapag nakakaapekto sa metabolismo ng karbohidrat, mayroong isang pagtaas sa konsentrasyon ng glucose sa dugo, na nagreresulta sa pagbuo ng hyperglycemia. Ang gamot ay nakakaapekto rin sa mga balanse ng tubig at electrolyte sa pamamagitan ng pagpapanatili ng sodium at tubig sa katawan, pati na rin ang pagtaas ng excretion ng potassium.

Kung ikukumpara sa Cortisone at Hydrocortisone, ang Prednisolone ay hindi humahantong sa matinding pagbabago sa konsentrasyon ng tubig at electrolytes sa katawan.

Ang lahat ng mga pag-aari na ito ng gamot ay nagbibigay-katwiran sa paggamit nito sa matinding hika at maging sa iba pang malubhang anyo ng mga sakit sa paghinga, lalo na, nakahahadlang na brongkitis.

Prednisolone para sa status asthmaticus

Kung ang isang pasyente ay nakakaranas ng isang nakamamatay na pag-atake ng bronchial hika, kinakailangan na agad na simulan ang intravenous jet administration ng Prednisolone habang sabay na sinusubaybayan ang mga antas ng presyon ng dugo. Pagkatapos, ang gamot ay sinimulang iturok sa isang ugat.

Kung hindi posible ang intravenous infusion, posible sa simula na ibigay ang Prednisolone intramuscularly, na pinapanatili ang parehong dosis. Pagkatapos lamang na maalis ang kondisyong nagbabanta sa buhay ng pasyente ay maaaring magsimula ang paggamot na may tablet form ng Prednisolone.

Form ng tablet

Ang mga tabletang prednisolone ay kadalasang inireseta ng iyong doktor kung hindi epektibo ang inhaled prednisolone. Sa una, ang isang mataas na dosis ng gamot ay ginagamit, na sinusundan ng pagbawas nito sa pinakamababang pinapayagan. Ang pagkuha ng mga tabletang Prednisolone sa unang kurso ng paggamot ay hindi inirerekomenda nang mas mahaba kaysa sa 16 na araw. Karaniwan, ang buong pang-araw-araw na dosis ng gamot ay inireseta sa isang pasyente na may hika para magamit sa isang pagkakataon. Kung ang dosis ay masyadong mataas, ang dosis ay maaaring hatiin sa 2-4 beses bawat araw.

Ang prednisolone ay maaari ding kunin sa dobleng dosis tuwing ibang araw, at ang data ng klinikal na pagsubok ay nagpapahiwatig ng higit na pagiging epektibo ng pamamaraang ito ng therapy.

Para sa mga bata, ang kinakailangang halaga ng gamot ay kinakalkula na isinasaalang-alang ang timbang ng katawan. Ang mga hormonal na gamot ay dapat palaging inumin sa umaga - mula alas sais hanggang alas otso ng umaga, pagkatapos o habang kumakain.

Mahalaga na ang dosis ng Prednisolone ay pinili ayon sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente!

Ang isang pansamantalang pagtaas sa dami ng gamot ay posible kung may panganib ng paglala, halimbawa, sa pagkakaroon ng isang kadahilanan ng stress. Ang gamot ay dapat na ihinto lamang nang paunti-unti, at habang tumatagal ang Prednisolone therapy, mas mabagal ang dosis ay dapat mabawasan.

Mga side effect

Ang prednisolone na kinuha para sa hika ay maaaring mag-ambag sa isang bilang ng mga side effect mula sa maraming mga organo at sistema. Bilang isang patakaran, ito ay dahil sa matagal na paggamit ng gamot o isang maling napiling dosis:

• Sa bahagi ng gastrointestinal tract, ang mga sintomas ng dyspeptic (sinok, pagsusuka, pagduduwal), pagkawala ng gana, bloating, ulceration ng gastric o bituka mucosa (duodenum), na nagpapataas ng panganib ng pagdurugo, ay maaaring nakakagambala.
• Sa bahagi ng puso, ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso at pagbaba sa dalas ng mga contraction nito at pagtaas ng presyon ng dugo ay maaaring maobserbahan.
• Mula sa nervous system - pananakit ng ulo na sinamahan ng pagkahilo, pagkagambala sa pagtulog, kombulsyon. Napakabihirang, ang mga hallucinatory at manic-depressive syndrome at disorientation sa lugar at oras ay maaaring maobserbahan.
• Metabolic disorder - ang pagtaas sa mga antas ng glucose sa dugo ay humahantong sa pag-unlad ng diabetes mellitus, at ang kapansanan sa adrenal function ay humahantong sa pagbuo ng Itsenko-Cushing syndrome sa isang tao. Ang pagtaas ng timbang, pagtaas ng pagpapawis, at peripheral edema ay maaaring mangyari bilang resulta ng labis na likido at sodium accumulation.
• Allergic manifestations - ang hitsura ng mga pantal sa balat, na sinamahan ng pangangati. Ang posibilidad ng anaphylactic shock sa panahon ng pangangasiwa ng gamot ay mababa.

Upang mabawasan ang panganib ng mga salungat na reaksyon, madalas na inirerekomenda ng dumadating na manggagamot na ang pasyente ay kumain ng mga pagkaing mayaman sa mga protina at bitamina, pati na rin ang mga suplementong potasa at antacid, kasabay ng Prednisolone.

Sa kaso ng labis na dosis ng Prednisolone, isinasagawa ang symptomatic therapy. Kung bigla mong itinigil ang pag-inom ng gamot o binabawasan ang dosis nito nang hindi tama, ang isang withdrawal syndrome ay nangyayari, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglala ng mga sintomas ng bronchial hika. Ang mahigpit na pagsunod lamang sa mga tagubilin ng dumadating na manggagamot ay maaaring maprotektahan laban sa pag-unlad ng mga sintomas sa itaas.

Ang self-administration ng gamot at pagsasaayos ng dosis nito ay mahigpit na ipinagbabawal!

Kailan mo dapat hindi inumin ang Prednisolone?

Ang ganap na limitasyon sa pagrereseta ng gamot na ito, kahit na sa pagkakaroon ng mahahalagang indikasyon, ay ang pagkakaroon ng Prednisolone intolerance sa isang tao. Dahil ang gamot ay naglalaman ng lactose, hindi ito inireseta sa mga taong hindi nagpaparaya sa sangkap na ito.

Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa pagrereseta ng gamot sa pagkakaroon ng mga sumusunod na magkakatulad na sakit:

• Para sa mga pathologies ng digestive system (gastric ulcers, gastritis at ulcerative colitis).
• Mga sakit sa cardiovascular (bagong myocardial infarction, matinding pagpalya ng puso, mataas na presyon ng dugo).
• Kung ang isang tao ay may diabetes, Itsenko-Cushing's disease at dysfunction ng thyroid gland.
• Sa panahon o sa isang kamakailang nakakahawang sakit. Sa kaganapan ng pagbuo ng isang malubhang nakakahawang proseso, ang Prednisolone ay inireseta lamang nang sabay-sabay sa partikular na therapy.
• Walong linggo bago at dalawang linggo pagkatapos ng pagbabakuna.
• Na may matinding pagbabago sa functional na kapasidad ng atay at bato.
• Para sa osteoporosis at glaucoma.

Ang prednisolone para sa hika sa mga buntis na kababaihan ay ginagamit lamang kung may mahahalagang indikasyon, kapag ang mga benepisyo ay mas malaki kaysa sa mga panganib ng paggamit nito. Hindi inirerekumenda na gamitin ang gamot sa panahon ng paggagatas.

Mga posibleng pakikipag-ugnayan at pagsubaybay sa paggamot

Ang sabay-sabay na paggamit ng Prednisolone para sa hika na may maraming iba pang mga gamot ay maaaring makapukaw ng mga paglihis sa parehong mga parameter ng laboratoryo at lumala ang kagalingan ng pasyente. Ang pinakakaraniwang posibleng pakikipag-ugnayan na dapat iwasan ay:

• Ang mga diuretics, pati na rin ang Amphotericin B, kasama ang Prednisolone ay nagdaragdag ng potassium excretion. Ang amphotericin B ay nagdaragdag din ng panganib ng osteoporosis at pagpalya ng puso.
• Ang pagrereseta ng Prednisolone na may mga gamot na naglalaman ng sodium ay nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng edema at pagtaas ng presyon ng dugo.
• Ang sabay-sabay na paggamit sa cardiac glycosides ay nagpapalubha ng hypokalemia at naghihikayat sa paglitaw ng mga ventricular extrasystoles.
• Ang pag-inom kasama ng mga anticoagulants at non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay nagpapataas ng posibilidad ng pagdurugo ng gastrointestinal.
• Ang pinagsamang paggamit sa paracetamol o cyclosporine ay nagpapataas ng nakakalason na pinsala sa atay.
• Ang sabay-sabay na paggamit sa m-anticholinergics ay nagdudulot ng pagtaas sa intraocular pressure.
• Ang pagrereseta ng Prednisolone na may mga immunosuppressant ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng mga nakakahawang sakit o lymphoma.

Sa panahon ng hormonal therapy, mahalagang subaybayan ang mga pagbabago sa mga pagsubok sa laboratoryo: mga antas ng electrolyte, asukal sa dugo.

Ang pagsunod sa lahat ng mga alituntunin para sa pagkuha ng Prednisolone para sa bronchial hika ay magagarantiyahan ang pagiging epektibo ng paggamot at ang pag-aalis ng mga sintomas na nagdudulot ng kalubhaan ng kondisyon ng pasyente.