Pagsamsam ng intervertebral hernia. Etiology, mga palatandaan at therapy ng sequestered hernia ng gulugod

Ang sequestered hernia ay isa sa mga ang pinaka kumplikadong mga uri gulugod inter luslos ng gulugod. Kadalasan ito ay bunga ng protrusion o pamamaga ng disc - ang ikatlong yugto ng intervertebral hernia, na maaaring mangyari. mahabang panahon. Ang isang sequestered hernia ay nangyayari bilang isang resulta ng isang pumutok o nakaumbok na disc na matatagpuan sa pagitan ng vertebrae.

Sa loob ng disc ay ang nucleus pulposus (soft tissue, na isang mala-gel na masa na mayaman sa tubig). Kung ang protrusion ay hindi ginagamot sa isang napapanahong paraan, ang cartilaginous shell ng disc ay nagsisimulang pumutok, at ang likido ay nagsisimulang tumagas sa kanila, samakatuwid, ang mga bahagi ng nucleus pulposus ay nahuhulog. Ang pag-pinching at pagkatapos ay ang nekrosis ng mga nerbiyos ng spinal canal ay nangyayari. Ang nasirang tissue ay tinatawag na sequester, at ang protusion ay pumasa sa yugto ng isang sequestered hernia.

Mga dahilan kung bakit ito nangyayari

Ang pagbuo ng isang sequestered hernia ay naiimpluwensyahan ng mga pinsala, suntok, osteochondrosis at isang bilang ng iba pang mga kadahilanan. Ang sakit ay mas karaniwan sa mga kababaihan dahil sila connective tissues hindi gaanong siksik kaysa sa mga lalaki.

Mahalaga! Walang sirkulasyon ng dugo sa mga intervertebral disc, kaya ang kanilang nutrisyon ay nakasalalay sa paggalaw ng mga kalamnan sa likod. Ang isang laging nakaupo na pamumuhay ay humahantong sa pag-ubos at pagkasira ng mga fibrous na singsing, na naghihikayat sa pagsamsam ng luslos.

Ang pinakakaraniwang mga kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng isang sequestered hernia:

• mga pagbabagong nauugnay sa edad. Sa mga matatandang tao, ang tissue ng buto ay nauubos;
• draft, hypothermia. Maaaring maging sanhi ng pamamaga ng tissue;
• labis na katabaan (II degree at mas mataas). Ang labis na timbang ay nagdaragdag ng presyon sa vertebrae;
• labis na pisikal na aktibidad. Ang madalas na pag-angat ng mga timbang na may maling biomechanics (baluktot na likod, pagkarga sa isang kamay) ay humahantong sa pagkasuot ng disc;
• paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol. Ang ethanol ay nagdudulot ng pagbaba sa mga electrolyte, na nagpapababa ng lakas ng buto;
• hindi tamang metabolismo;
• madalas na mga nakakahawang sakit;
• namamana na mga salik.

Ang sequestered stage ng spinal hernia ay maaaring resulta ng lahat ng mga prosesong inilarawan sa itaas, na humahantong sa unti-unting pagkasira ng mga disc. Minsan ang isang maling galaw ay sapat na upang makapinsala sa mga longitudinal ligaments.

Mga uri ng sequestered hernia

Ang pagkawala ng sequestration, bilang panuntunan, ay nangyayari pagkatapos ng mataas na pisikal na aktibidad o biglaang maling paggalaw bilang resulta ng matinding spasm ng kalamnan. SA sa mga bihirang kaso maaring hindi maliwanag na dahilan, ngunit ito ay isang pagbubukod.

Ang sequestration ay sinamahan ng matinding sakit sa nasirang bahagi ng gulugod. Depende sa lokasyon ng sakit, mayroong ilang mga uri ng hernia:

• cervical spine. Ang resulta ng pagkalagot ng fibrous ring at prolaps ng nucleus sa pagitan ng ika-6 at ika-7 vertebrae (18-19% ng mga kaso);
• rehiyon ng lumbar. Matatagpuan sa pagitan ng lumbar at sacral na rehiyon. Tinatawag ito ng mga tao na "cauda equina syndrome" (hanggang sa 80% ng mga kaso);
• thoracic rehiyon. Ang dahilan ay pare-pareho ang stress sa 1-2% ng mga pasyente.

Bilang karagdagan sa lokasyon ng luslos, mahalagang matukoy ang direksyon ng orihinal na pokus.

Pabilog. Ang pinakamataas na protrusion ay nakadirekta sa dorsal o foraminal zone - ang buong disc ay pantay na apektado, ngunit ang pinakamalaking protrusion ay matatagpuan sa posterior part nito.

Dorsal. Nangyayari ang protrusion sa ibabaw ng likod gulugod, sa spinal canal.

Foraminal. Pinsala sa lugar kung saan lumabas ang mga ugat ng gulugod.

Mga sintomas

Ang simula ng mga sintomas ay nangyayari nang biglaan o unti-unti, na may pagtaas ng sakit. Binibigyang-daan ka ng localization na matukoy ang lokasyon sakit na sindrom at kasamang neurological disorder.

Sequestered lumbar hernia. Matinding pananakit sa ibabang bahagi ng likod, lumalabas sa binti at pigi, panghihina ng kalamnan ng buong katawan, pagkahapo at pamamanhid ng mga kalamnan lower limbs.

Sequestered thoracic hernia. Madalas itong nakikita ng pasyente bilang sakit sa puso. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang pananakit sa dibdib kapag umuubo o bumabahing.

Sequestered cervical hernia. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit sa ulo, balikat, at leeg, na sinamahan ng pagkahilo, pamamanhid at pangingilig ng mga daliri. Posibleng pana-panahong pagtaas presyon ng dugo at pag-aaksaya ng kalamnan.

Paano natukoy ang sakit?

Ang pangunahing pamantayan para sa pag-diagnose ng isang sequestered hernia ay isang komprehensibong pagsusuri ng isang neurologist. Sa panahon ng paunang pagsusuri, sinusuri niya ang sensitivity at pagkakaroon ng tendon reflexes sa pasyente, tinutukoy ang antas ng pag-unlad ng sakit. Kung kinakailangan, inireseta ang paggamot at karagdagang pagsusuri.

Ang pinaka kumpletong impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng isang intervertebral hernia at ang kondisyon nito, pati na rin ang antas ng compression ng nerve endings, ay ibinibigay ng paraan ng magnetic resonance therapy. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na magtatag ng sequestration, tumpak na matukoy ang lokalisasyon ng site at planuhin ang kurso ng operasyon.

Kung hindi posible ang MRI, ang mga larawan ng CT scan ay magiging sapat na kaalaman. Ngunit ang mga larawan ng CT ay hindi sapat na malinaw at maaari lamang gamitin bilang isang huling paraan.

SA Kamakailan lamang tinalikuran ng mga espesyalista ang paggamit ng radiography, isinasaalang-alang ang pamamaraang ito na hindi nakapagtuturo at hindi na napapanahon. Hindi ito nagbibigay ng kumpletong larawan ng lokasyon ng luslos.

Bago itakda ang operasyon, inireseta ang pangkalahatang klinikal na pangangalaga. pananaliksik sa laboratoryo, na may pantulong na halaga, ngunit hindi sila mahalaga para sa diagnosis.

Mga paraan ng paggamot

Ang paggamot ng isang sequestered hernia ay higit sa lahat ay nakasalalay sa lokasyon nito at kalubhaan ng mga sintomas. Sa karamihan ng mga kaso, kakailanganin ang operasyon. Sa ilang mga kaso posible na magtalaga therapy sa droga, ngunit hindi nito ganap na nalulunasan ang sakit, pansamantala lamang nitong pinapawi ang kakulangan sa ginhawa at pinapawi ang sakit.

Ngayon, ang operasyon ay gumagamit ng dalawang paraan upang alisin ang isang sequestered hernia:

• minimally invasive ( laser vaporization)
• radikal (laminectomy, discectomy)

Pagsingaw ng laser

Ang pinakasikat na paraan ngayon. Sa panahon ng operasyon, ang isang laser light guide ay ipinasok sa mga fibers ng cartilage at pinapainit ang core ng disc, bilang isang resulta kung saan ang dami ng likido sa core ay bumababa at ang laki nito ay nagiging mas maliit.

Ang ganitong uri ng operasyon ay hindi gaanong traumatiko at may kaunting panahon ng rehabilitasyon. Ang paggamit ng laser ay may mababang antas ng mga pagbabago sa istruktura na karaniwan para sa interbensyon sa kirurhiko.

Ang mga disadvantages ng laser vaporization ay kinabibilangan ng hindi sapat na pinag-aralan na mga side effect na lumilitaw sa postoperative period. Maaaring lumitaw ang pamamaga o pamamaga sa lugar ng interbensyon, na nangangailangan karagdagang paggamot. Bilang karagdagan, dapat tandaan na ang pamamaraang ito ay hindi nagbibigay magaling na aktibidad ng motor gulugod.

Mahalaga! Na may abnormal na istraktura ng vertebrae at pagpapaliit intervertebral disc Ang laser vaporization ay kontraindikado.

Discectomy (microdiscectomy)

Ang mga radikal na pamamaraang ito ay kinabibilangan ng pag-alis ng may sakit na disc at pag-install ng titanium prosthesis upang mapanatili ang aktibidad ng motor ng gulugod.

Gumagamit ang microdiscectomy ng mikroskopyo at inaalis ang nasirang disc sa pamamagitan ng maliit na hiwa. Sa pamamaraang ito, ang mga kalapit na tisyu ay hindi nasaktan. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pamamaraang ito ay lubos na epektibo, ang panganib ng pagbabalik ay minimal - hindi hihigit sa 10%. Pagkatapos ng operasyon, ang paggana sa apektadong lugar ay ganap na naibalik.

Kabilang sa mga disadvantages ang pagkakaroon ng mga adhesion at posibleng mga nagpapaalab na proseso sa lamad spinal cord at mahabang panahon ng pagbawi.

Rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng operasyon sa isang sequestered hernia, isang mahabang proseso ng pagbawi ay kinakailangan. Kung nilalabag mo ang mga rekomendasyon ng doktor, kadalasang maaaring lumitaw ang mga komplikasyon.

Sa mga unang buwan, ipinagbabawal ang pasyente sa anumang pisikal na paggawa o aktibong sports. Inirerekomenda na magsagawa ng isang kumplikadong therapy sa ehersisyo, na indibidwal na pinili ng isang doktor para sa bawat pasyente.

Pagkatapos ng operasyon na isinagawa sa rehiyon ng lumbar, hindi inirerekomenda na umupo sa loob ng isang buwan. Maaari kang bumalik sa pagmamaneho dalawang buwan pagkatapos ng operasyon, ngunit hindi hihigit sa isang oras bawat araw.

Ang maximum load na pinapayagan sa unang buwan ay hindi dapat lumampas sa 1.5 kg. Unti-unti, depende sa kondisyon ng pasyente, maaaring unti-unting dagdagan ng doktor ang pagkarga.

Therapy sa droga

Paggamot sa pamamagitan ng pamamaraang panggamot Ito ay likas na pampakalma at inireseta sa mga unang yugto ng pagtuklas ng sakit. Una sa lahat, ang mga pasyente ay inireseta ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, na nagpapaginhawa sa pamamaga at nagpapababa ng sakit. Ang ganitong uri ng paggamot ay inirerekomenda na isagawa nang hindi hihigit sa dalawang buwan, dahil pagkatapos ng panahong ito ay maaaring lumitaw ang mga side effect.

Upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at mabawasan ang mga pulikat ng kalamnan, maaaring magreseta ng mga muscle relaxant.

Sa matinding sakit mabisang paraan Ang paggamot ay novocoin blockade ng apektadong lugar ng gulugod. Ito ay hindi lamang mapawi ang pamamaga, ngunit alisin din ang spasm at bawasan ang pamamaga. Ang panahon ng blockade ay tatlong linggo. Sa panahong ito, ang pasyente ay nag-aalis ng sakit at nakakaramdam ng makabuluhang pagpapabuti.

Mahalaga! Ang Novocaine blockade ay ginagamit nang hindi hihigit sa isang beses sa isang linggo at ayon lamang sa inireseta ng dumadating na manggagamot.

etnoscience

Ang mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot ay tumutulong sa mga pasyente na mapupuksa ang matinding sakit at makabuluhang mapabuti ang kanilang kondisyon. Sa maraming mga pasyente, ang pakiramdam ng pamamanhid sa mga limbs at iba pa hindi kanais-nais na mga sintomas, at ang mga sintomas ng isang luslos ay maaaring hindi lumitaw sa loob ng ilang taon. Ang mga pamamaraan na ito ay hindi isang kumpletong paggamot, ngunit maaaring magamit bilang suplemento din sa postoperative period.

Upang mapawi ang mga spasms ng kalamnan at mapabilis ang pagbabagong-buhay sa postoperative period, ginagamit ang pharmaceutical chamomile, calendula, mint, at cornflower. Maaaring gamitin ang mga decoction ng mga halamang ito kapag naliligo.

Physiotherapy

Ang pagpili ng mga ehersisyo para sa mga pasyente na may sequestered hernia ay dapat gawin ng eksklusibo ng dumadating na manggagamot. Alam niya kung ano mismo ang pisikal na aktibidad sa kung anong mga grupo ng kalamnan ang magiging pinakamainam sa bawat partikular na kaso. Ang mga piniling pagsasanay sa sarili ay maaaring hindi lamang walang silbi para sa pasyente, ngunit nagdudulot din ng pinsala sa katawan o humantong sa paglala.

Mahalaga! Dapat isagawa ang mga ehersisyo sa therapy sa ehersisyo hanggang sa lumitaw ang bahagyang pagkapagod. Ang kumpletong pagsasanay ay maaaring magpalala sa kondisyon ng pasyente.

Ang isang sequestered hernia ay isang sakit na maaaring humantong sa kapansanan. Ang paggamot nito ay tumatagal ng mahabang panahon at kailangan ng surgical intervention para sa kumpletong paggaling. Ang mga karagdagang paggamot ay nagpapaginhawa sa panandaliang sintomas ng sakit at pansamantalang mapabuti ang kondisyon. Ang isang napapanahong pagbisita sa isang doktor ay makakatulong sa iyo na mabilis na bumalik sa iyong normal na pamumuhay at mabawasan ang mga posibleng komplikasyon.

Ang spinal column ay binubuo ng mga disc, ang batayan nito ay ang fibrous membrane at ang nucleus pulposus.

Ang mga kritikal na load ay negatibong nakakaapekto sa likod at nagiging sanhi ng mga disc na baguhin ang kanilang tamang lokasyon.

Sa bagay na ito, ang isa sa mga pinakamahirap na kondisyon ng katawan ay lumitaw - sequestered hernia.

Ang nucleus ay nahuhulog at ang bahagi ng gulugod ay lumiliko patungo sa espasyo ng spinal cord.

Ang sakit na ito ay lubhang mapanganib dahil... pumipisil nerve tissue maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan.

Sequestrated hernia - ano ito?

SA mga librong sangguniang medikal Karaniwang ibinibigay ang kahulugang ito: isang sequestered hernia ay isang prolaps ng nucleus pulposus ng spinal disc papunta sa spinal cord canal, na nagiging sanhi ng compression ng nerve fibers.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas kumplikadong klinikal na larawan kaysa sa isang regular na luslos. Kadalasang sinusunod sa rehiyon ng lumbar sa l5-s1 at l4-l5 na mga disc. Nararanasan ng pasyente matinding sakit, na tumataas sa mga pagbabago sa posisyon ng katawan. Bilang karagdagan, ang isang tao ay nakakaramdam ng pamamanhid sa mga binti, lalo na ang mga paa at daliri. Ang pasyente ay hindi makagalaw o makapag-aalaga sa kanyang sarili. Sa isang advanced na yugto patolohiya na ito halos sa 85% ng mga kaso ay humahantong sa kapansanan.

Mayroong 4 na antas ng pag-unlad ng isang sequestered hernia:

Pagkabulok	Ang kakulangan ng likido ay nagiging sanhi ng pag-uunat ng mga singsing na binubuo ng fibrous substance. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang presyon sa loob ng disc ay bumababa, at ang nucleus pulposus ay gumagalaw sa gilid.
Protrusion	Ang core mass ay nagsisimulang lumabas sa gitna dahil sa ang katunayan na ang fibrous membrane ay naging masyadong manipis. Gayunpaman, pinipigilan ng longitudinal ligament ang prosesong ito sa loob ng vertebral segment.
Extrusion	Ang singsing ay pumutok at ang nucleus ay lumabas sa lugar ng mga end plate.
Pagsamsam	Ang nucleus pulposus ay nakausli sa kanal ng spinal cord.

Ang sakit ay huling yugto pag-unlad ng intervertebral hernia. Dahil ang karamihan sa mga pasyente ay humingi ng kwalipikadong tulong sa oras, ang pagpapakita nito ay nangyayari sa 30% ng populasyon.

Napakahalaga na tama na mag-diagnose at magreseta napapanahong paggamot, dahil ang ilang mga hakbang ay maaari lamang magpalala sa kondisyon at maging sanhi ng kapansanan. Ang pasyente, sa turn, ay kailangang tumawag sa oras ambulansya at mahigpit na sundin ang mga tagubilin ng doktor. SA medikal na kasanayan Walang isang kaso na naitala kapag ang sequestration ay pumasa sa sarili nitong.

Mga kadahilanan at sanhi ng panganib

Ang sequestrated hernia ay madalas na nangyayari sa mga pasyente na nasa ilalim ng impluwensya ng mga negatibong salik kapaligiran o genetic abnormalities:

• Congenital abnormal na istraktura ng mga disc at ang kanilang connecting material.
• Diabetes.
• Isang matalim na pagbaba mga antas ng thyroid hormone.
• Inelastic tissue ng intervertebral space.
• Rachiocampsis.
• Mga pinsala sa likod.
• Pagbubuhat ng mabibigat na bagay na lampas sa iyong sariling timbang at pisikal na kakayahan.
• Mahina ang nabuo na kalamnan tissue ng spinal region.
• Sedentary lifestyle.

Mga taong mayroon sobra sa timbang : Ang sobrang stress sa spinal column ay nagpapahina sa connective tissues. Matinding hypothermia o malala nakaka-stress na sitwasyon maaari ring pukawin ang paglabas ng sequestration.

Ang mga atleta na kasangkot sa propesyonal na pagsasanay sa lakas ay dapat magkaroon ng kamalayan sa sakit na ito. Ang hindi pantay na pamamahagi ng mga pasanin at labis na pagpapahalaga sa kanilang mga kakayahan ay kadalasang humahantong sa kanila sa mga ward ng ospital na may late-stage hernia.

Mga kahihinatnan

Makabagong gamot nag-aalok ng maraming paraan upang labanan iba't ibang sakit. Ang isang sequestered hernia ay walang pagbubukod: na may napapanahong paggamot at karagdagang proteksyon ng katawan mula sa mga negatibong kadahilanan, ang patolohiya na ito ay hindi nagdudulot ng anumang kakulangan sa ginhawa sa pasyente.

Gayunpaman, mayroong ilang mga komplikasyon ng luslos, ang paggamot na kung saan ay mahaba at hindi mahuhulaan. Ang isang proseso ng autoimmune ay maaaring mangyari pagkatapos ng isang prolapsed disc: ang nucleus pulposus, na lumampas sa mga limitasyon nito, ay itinuturing bilang banyagang katawan. Ang katawan ay nagsisimulang gumawa ng mga sangkap na responsable para sa pagkasira nito.

Bagaman immune system hindi masisira tissue ng kartilago, Napaka ang kumpletong pagtanggi nito ay posible. Sa ganitong mga sitwasyon, ang oras at tamang paggamot ay mahalaga. Ang paglabas ng nucleus pulposus ay maaaring magdulot ng mga kaguluhan sa paggana ng puso at gastrointestinal tract.

Ang kapabayaan na saloobin sa kalusugan ng isang tao at paggagamot sa sarili sa kaso ng isang sequestered hernia ay hindi katanggap-tanggap. Ito ay maaaring humantong sa kumpletong kawalan ng kakayahan ng pasyente.

Mga sintomas at pamamaraan ng diagnostic

Kabilang sa mga pangunahing sintomas ng paglabas ng nucleus pulposus at pagkalagot ng fibrous membrane:

• paninigas ng mga paggalaw;
• pamamanhid ng mas mababang mga paa't kamay;
• dysfunction ng bituka, genitourinary system;
• hindi pangkaraniwang kulay balat dahil sa mahinang sirkulasyon (marble na balat).

Para sa tamang pagsusuri sa mga institusyong nagbibigay Medikal na pangangalaga gawin ang mga sumusunod na hakbang:

1. Ang pasyente ay tinutukoy pagsusuri ng isang neurologist, upang linawin ang mga sintomas ng sakit at suriin ang lugar ng sugat.
2. X-ray ng gulugod, na ginanap mula sa isang direkta at lateral na anggulo, ay nagbibigay-daan sa iyo upang maitatag ang eksaktong lokasyon ng luslos.
3. MRI (magnetic resonance imaging) tumutulong upang matukoy ang magkakatulad na mga sugat ng mga disc at ugat ng nerve. Gamit ang pamamaraang ito, maaari mo ring matukoy ang laki ng sequester.
4. Electroneuromyography malinaw na ipinapakita ang pagpasa ng isang electric beam sa pamamagitan ng apektado at malusog na mga hibla.

Video: "Ano ang disc sequestration?"

Paggamot

Sa normal na kurso ginagamit ang mga sakit kumplikadong pamamaraan paggamot:

Paggamot sa droga

Alam mo ba na...

Susunod na katotohanan

Sa paunang yugto lahat ng mga pamamaraan ay naglalayong alisin ang pamamaga at bawasan ang sakit. Nang walang maayos na napili mga gamot Walang isang kaso ng prolaps ng pulpous node ang naiiwasan. Gumagamit sila ng mga tablet, ointment at injection, na may analgesic at antipyretic properties.

Kadalasan, ang mga pasyente ay inireseta ng Diclofenac, Ibuprofen, Movalis at iba pang mga gamot na magagamit sa parehong mga tablet at iniksyon.

Para sa matinding pamamaga at pananakit, inireseta ang mga muscle relaxant– “Sirdaluda”, “Mydocalm”, atbp. Mga aktibong sangkap, na nakapaloob sa mga ito, mapawi ang spasm ng kalamnan at bigyan ang pasyente ng pakiramdam ng kaluwagan. Dahil sa marami side effects Ang mga muscle relaxant ay ginagamit nang hindi hihigit sa 3 araw.

Parallel sa pasyente Inirerekomenda na kumuha ng mga tablet na nagpapataas ng sirkulasyon ng dugo("Actovegin"), mga bitamina B at, habang tumitindi ang sakit, gumamit ng mga iniksyon ng novocaine blockade.

Paraan ng kirurhiko

Sa matalim na pagkasira kapakanan ng tao at malalaking sukat sequestration (10 mm o higit pa), pati na rin sa matinding pamamanhid ng mga paa't kamay, ang solusyon sa problema ay posible lamang sa pamamagitan ng operasyon..

Mayroong ilang mga paraan para sa pag-alis ng isang late-stage hernia:

• chemonucleolysis (pagpapakilala ng isang malakas na gamot na may kakayahang matunaw ang isang out-of-bounds formation);
• laminectomy (pag-alis ng arko ng intervertebral space);
• microdiscectomy (pag-alis ng disc gamit ang isang scalpel sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa);
• endoscopic microdiscectomy (tinatanggal ang disc gamit ang isang endoscope).

Physiotherapy

Para sa pag-iwas at paggamot ng sequestration, napakahalaga na makisali sa physical therapy (physical therapy). Ang mga klase ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang magtuturo, na isa-isang bumubuo ng isang hanay ng mga pagsasanay depende sa edad ng pasyente, kalubhaan ng sakit at mga kontraindikasyon.

Inirerekomenda ng maraming doktor supplement exercise therapy na may espesyal na masahe. Makakatulong ito sa disk na kunin tamang posisyon at palakasin ang iyong mga kalamnan sa likod. Mahalagang tandaan na ang mga hakbang na ito ay nalalapat lamang sa paunang yugto sakit at sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng mga espesyalista.

Paggamot sa bahay

Ang isang sequestrated hernia ay hindi maaaring gamutin sa bahay at nangangailangan ng agarang pag-ospital. Gayunpaman, kasama ang pangkalahatang larawan ng paggamot, maaari mong gamitin ang ilang mga recipe ng tradisyonal na gamot na may anti-inflammatory effect.

Ginagamit upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at mabawasan ang sakit makulayan ng cinquefoil.

I-chop ang 150 g ng ugat gamit ang isang kutsilyo at ibuhos sa 800 g ng vodka. Mag-iwan sa isang malamig, madilim na lugar sa loob ng 25 araw. Ang tincture na ito ay dapat na hadhad sa apektadong lugar 2 beses sa isang araw - umaga at gabi.

Pamahid ng ugat ng comfrey. Ang 0.5 kg ng comfrey ay dapat ihalo sa 400 g ng taba ng hayop. Init ang nagresultang masa sa mababang init, magdagdag ng 200 ML ng vodka, init (mga 7 minuto) at mag-iwan ng 5 oras. Pagkatapos nito, ang komposisyon ay pinainit muli at sinala. Ang nagresultang pamahid ay nakaimbak sa refrigerator. Ilapat sa namamagang lugar magdamag (hindi malamig, sa temperatura ng kuwarto).

Bran decoction. Pakuluan ang 2 kutsarang trigo at rye bran sa 0.5 litro ng tubig (30 minuto). Kunin ang pinalamig na pagbubuhos ng isang kutsara 3 beses sa isang araw bago kumain. Ang kurso ng paggamot ay 8 araw.

Pag-iwas

Pagkatapos ng isang sakit, kailangan mong maingat na subaybayan ang kondisyon ng katawan at sumunod sa ilang mga alituntunin na nakakatulong na palakasin ang spinal column at ang katawan sa kabuuan:

• Ayusin ang iyong diyeta (mga mataba, maanghang at pinausukang pagkain ay ipinagbabawal).
• Katamtamang pisikal na aktibidad. Ang mga ehersisyo sa isang fitball at sa isang pahalang na bar ay lalong kapaki-pakinabang.
• Walang mabigat na kargada sa likod (weight lifting, heavy sports, atbp.).
• Kapag nagtatrabaho nang nakaupo, siguraduhing baguhin ang posisyon ng iyong katawan at mag-warm-up minsan bawat dalawang oras.
• Kumonsulta kaagad sa doktor kung may kaunting paglihis sa musculoskeletal system.

Konklusyon

Sequestrated hernia ay lubhang mapanganib at nangangailangan ng agarang paggamot. Ang pagkalagot ng annulus fibrosus at paglabas ng nucleus ay maaaring maging sanhi ng hindi lamang sakit, pamamaga at pamamaga, ngunit nag-trigger din ng proseso ng autoimmune. Ang pagtanggi sa isang buong segment ng spinal column ay nakakapinsala sa sirkulasyon ng dugo, nagdudulot ng pamamanhid sa mga paa, at nakakagambala sa paggana lamang loob.

Sa paunang yugto ng sakit isang hanay ng mga panukala ang ginagamit na may mga anti-inflammatory at analgesic effect sa apektadong lugar. Mga gamot na pinagsama sa physiotherapy at ehersisyo therapy maging sanhi ng pag-alis ng sintomas mula sa mga unang araw ng paggamot.

Sa kaso ng isang malaking dami ng apektadong tissue (higit sa 10 mm) at ang mabilis na pag-unlad ng sakit, modernong mga doktor alisin ang isang luslos sa pamamagitan ng operasyon. Dapat tandaan na pagkatapos magdusa ng isang sequestered hernia, dapat mong sundin ang ilang mga patakaran na mabilis na tono ang mga kalamnan sa likod at maiwasan ang sakit na bumalik muli.

Ang pagsunod sa diyeta at rehimen sa trabaho, katamtamang ehersisyo at personal na pagbabantay hinggil sa kalusugan ay makakatulong sa pag-iwas hindi kasiya-siyang kahihinatnan Sa loob ng maraming taon.

Petsa ng publikasyon ng artikulo: 06/03/2015

Petsa ng pag-update ng artikulo: 11/08/2018

Kapag ang isang tao ay may intervertebral hernia, ngunit hindi tumatanggap ng tamang paggamot, ang likod ay nagiging isang uri ng "powder keg" na maaaring "sumabog" anumang sandali: ang luslos ay magiging sequestered. Ano ito? Ang isang sequestered hernia ay nangangahulugan na ang nucleus pulposus ng intervertebral disc ay hindi lamang bahagyang naipit sa spinal canal, ngunit nahulog dito, at ang ilang piraso ng nucleus ay humiwalay mula sa pangunahing masa nito. Ang nahulog na lugar ay tinatawag na sequestration, at ang proseso mismo ay tinatawag na sequestration.

Sequestered intervertebral hernia sa 80% ng mga kaso ito ay humahantong sa kapansanan. Pagkatapos ng lahat, ang sequestration ay madalas na pinipiga ang mga nerbiyos na napupunta sa mga limbs at panloob na organo: ito ay kung paano ang sirkulasyon ng dugo ng mga nerve endings ay nagambala, at huminto sila sa "pagpapadala ng mga utos." Ang mga kahihinatnan ay pagkagambala sa paggana ng organ. Kung ang lugar ng disc na nalaglag kaagad ay hindi naalis, ang mga nerbiyos ay mawawala at hindi na "gumagana" sa lahat.

Ang isa pang panganib sa panahon ng sequestration ng isang disc herniation ay ang reaksyon ng immune system: nagsisimula itong atakehin ang isang dayuhang katawan na may hindi pangkaraniwang protina para sa seksyong ito na pumasok sa spinal canal. Bilang isang resulta, ang pamamaga at pamamaga ng mga lamad ng kanal na bumabalot sa spinal cord at ang mga nerbiyos na umaabot mula dito ay nangyayari - ito ay aseptic meningitis, na nagkulong sa isang tao sa kama nang mahabang panahon.

Ngayon para sa mabuting balita. Kung ang isang intervertebral hernia ay napansin sa isang napapanahong paraan, at ang iskedyul ng trabaho at mga gamot na inireseta ng doktor ay hindi nilalabag, kung gayon ang pagsamsam ay hindi malamang na mangyari. Kung nangyari ang gayong kasawian, ang napapanahong paggamot ay ibabalik ang tao sa trabaho.

Mga sanhi ng sakit

Ang sequestrated spinal hernia ay ang pinakamalubhang antas ng pinsala sa fibrous ring ng intervertebral disc. Sa karamihan ng mga kaso, ang sequestration ay ang "lohikal na konklusyon" ng pagkasira ng intervertebral disc, na nagreresulta mula sa osteochondrosis o vertebral hernia.

Iba pang mga dahilan kung bakit nangyayari ang isang sequestered hernia	Mga kadahilanan na predisposing sa pagbuo ng disc herniation sequestration
Anomalya ng pag-unlad ng vertebral	Obesity
Permanente matinding load sa gulugod	Hypothermia
Malubhang pinsala sa spinal disc na nagreresulta mula sa pagkahulog mula sa taas papunta sa likod o mula sa isang suntok sa gulugod	Matinding pisikal na gawain
Ang biglaang pag-angat ng mabibigat na pabigat nang hindi muna "pinainit" ang mga kalamnan	Pagkagambala ng balanse ng calcium at phosphorus sa mga tisyu ng gulugod
	Namamana na predisposisyon
	May kapansanan sa metabolismo sa katawan
	Ang paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol, na nakapipinsala sa suplay ng dugo (nutrisyon) sa fibrous ring
	Maling ginawang mga bends at squats ng isang atleta, kung saan ang lumbar vertebrae ay nakakaranas ng matinding stress

Mga katangiang sintomas ng isang sequestered hernia

Matinding sakit sa likod (ito ay madalas na inilarawan bilang isang "lumbago" ng gayong lakas na maaari ka pang mawalan ng malay mula sa sakit).

Ang isang tao ay maaaring tumpak na ipahiwatig ang oras ng paglitaw nito. Ang sakit na sindrom na ito ay kadalasang pinupukaw sa pamamagitan ng pag-angat ng isang mabigat na bagay, isang matalim na haltak ng katawan, o pagkahulog sa likod. Ang sakit ay kumakalat sa posterolateral na ibabaw ng hita o sa panloob na ibabaw ng braso, at tumitindi kapag binabago ang posisyon ng leeg o katawan.

Limitasyon ng mga paggalaw ng mga limbs (mga kamay sa kaso ng pagsamsam ng isang luslos ng cervical at upper thoracic na rehiyon, mga binti - kung ang patolohiya ay nabuo sa mas mababang likod o sacrum). Sa kasong ito, ang lakad ay nagambala o nagiging lubhang mahirap na ilipat ang braso at maging ang mga daliri.

Habang umuunlad ang kondisyon, nagkakaroon ng paralisis ng isa o higit pang mga paa.

Kung ang cervical spine ay apektado, ang isang tao ay maaaring ganap na paralisado.

Pamamanhid sa braso, binti, paa, kamay, o mga daliri.

Ang pagbaba sa temperatura ng paa kung saan napupunta ang nerve bundle na na-compress ng sequestration. Ang kanyang balat ay maaaring maging mas tuyo o mas pawis.

Ang pagkasayang ng kalamnan ng nasugatan na paa ay nangyayari kung ang isang tao ay hindi humingi ng medikal na tulong.

Ang pagkalasing, na bubuo dahil sa immune "pag-atake" ng sequestration, ay nagiging sanhi ng: kahinaan, sakit sa lahat ng mga kalamnan at kasukasuan, pagduduwal, kawalan ng gana.

Kung paano nagpapakita ang isang sequestrated spinal hernia ay depende sa departamento kung saan naganap ang hernia at sa antas ng pinsala ng prolapsed sequestrum.

Kadalasan ang sakit ay nangyayari sa rehiyon ng lumbar. Sa 2/3 ng mga kaso, nabubuo ito sa pagitan ng ika-4 at ika-5 lumbar vertebrae (hernia L4–L5), sa pagitan ng huling lumbar vertebra at ng sacrum (L5–S1), pati na rin sa pagitan ng cervical vertebrae (C6–C7). Ito ay dahil sa physiologically: ang mga nasabing lugar ay nakakaranas ng pinakamabigat na load.

Mag-click sa larawan upang palakihin

Mga sintomas ng pinakakaraniwang lokalisasyon:

(kung ang talahanayan ay hindi ganap na nakikita, mag-scroll sa kanan)

Kagawaran ng gulugod	Ang pinakakaraniwang lokalisasyon	Mga sintomas
Cervical	Vertebrae C6–C7	Sakit ng ulo; pamamanhid ng mga kamay; pagkawala ng pandinig; mga pagbabago sa visual acuity; "lumilipad" sa harap ng mga mata; minsan: aggression o depression, mabilis na mood swings, pagluha. Sa pinakamasamang kaso, ang paralisis ng lahat ng apat na limbs at respiratory arrest ay nangyayari.
Dibdib	Ang hernia ay napakabihirang nangyayari sa seksyong ito	Sakit sa dibdib na lumalala malalim na paghinga, pag-ubo o pagbahing. Nagkakaroon sila pagkatapos ng isang "lumbago" sa lugar ng mga blades ng balikat (na maaaring mapagkamalan ng matinding sakit sa puso).
Lumbar	Vertebrae L4–L5 at L5–S1	Sakit sa ibabang likod at/o sacrum, na kumakalat mula sa puwit hanggang sa paa kasama ang panloob na ibabaw ng binti; kahinaan ng mga kalamnan sa binti; Ang cauda equina syndrome ay ang pinaka mapanganib na sintomas, na kadalasang ipinakikita ng kusang paglabas ng ihi at dumi, na mas madalas sa kawalan ng kakayahang umihi o dumi; matinding pananakit sa likod, perineum at balakang.

Mga paraan ng paggamot

Kung paano mo gagamutin ang sequestered hernia disease ay depende sa lokasyon nito at kalubhaan ng mga sintomas:

• L4–L5 lumbar hernia sa karamihan ng mga kaso ay nangangailangan paggamot sa kirurhiko. Pagkatapos nito, magkakaroon ka ng mahabang panahon ng rehabilitasyon sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang neurologist at neurosurgeon. Sinusuri ng mga doktor ang pasyente isang beses sa isang buwan at kadalasang nagrereseta ng computed tomography o magnetic resonance imaging scan para sa maagang pagtuklas posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.
• Sa kaso ng compression ng cauda equina, ang sequestered L5-S1 disc herniation ay pinapatakbo sa nang madalian hanggang sa nangyari sila hindi maibabalik na mga pagbabago nerbiyos na papunta sa bituka pantog, parte ng katawan kung saan nakakabuo ng bata at mga binti.
• Para sa iba pang mga lokalisasyon ng sequestered hernia (kahit na sa rehiyon ng lumbar), maaaring gamitin ang konserbatibong paggamot.

Konserbatibong therapy

(kung ang talahanayan ay hindi ganap na nakikita, mag-scroll sa kanan)

Uri ng paggamot	Ano ang kasama nito	Epekto
Gamot	Mga pangpawala ng sakit	Tanggalin ang sakit, bawasan ang pamamaga
	Hormonal glucocorticoids	Bawasan ang kalubhaan ng immune "bombardment" ng sequestration na may kasunod na pagsipsip ng mga produkto ng pagkasira nito sa dugo
	Mga relaxant ng kalamnan	Nakakarelaks sa pathologically "masikip" na mga kalamnan ng gulugod
	B bitamina	Nagpapabuti ng pagpapadaloy ng mga impulses sa kahabaan ng nerve na pinipiga ng sequester
Physiotherapy	Electrophoresis na may novocaine, UHF, diadynamic na alon	Bawasan ang pamamaga at pamamaga, na nagreresulta sa mas epektibong pamamahala ng pananakit
Acupuncture	Ang epekto ng mga espesyal na karayom ​​sa biologically aktibong mga puntos sa katawan	Nagpapabuti ng pagpapadaloy ng mga electrical impulses kasama ang ipinadala hibla ng nerve nang hindi pinapayagan ang paralisis

Pagkatapos ng pagpapapanatag ng kondisyon (pagbawas ng sakit, pagpapanumbalik ng mga paggalaw at pagiging sensitibo), mag-apply manu-manong therapy, masahe, ehersisyo therapy, mga pamamaraan ng tubig.

Operasyon

Ang operasyon ay isang napaka-epektibo at napaka-peligrong paraan ng paggamot. Ang operasyon ay isinasagawa nang mapilit sa kaso ng cauda equina syndrome at binalak sa kaso ng hindi epektibo ng mga konserbatibong pamamaraan.

Ang modernong tulong sa operasyon ay isang endoscopic na interbensyon gamit ang mga microsurgical na instrumento, kung saan ang sequester ay tinanggal at ang intervertebral disc ay nagpapatatag. Ang operasyong ito ay hindi nangangailangan ng malalaking paghiwa, at kinokontrol ng siruhano ang pag-usad ng operasyon sa pamamagitan ng isang monitor screen.

Kung ang vertebrae ay mobile (iyon ay, maaari silang ilipat na may kaugnayan sa bawat isa), ang isang bukas na operasyon ay ginaganap, kung saan hindi lamang ang pagsamsam ay tinanggal, kundi pati na rin ang hindi matatag na vertebrae ay pinalakas ng mga plato.

May-ari at responsable para sa site at nilalaman: Afinogenov Alexey.

Hindi tulad ng isang regular na vertebral hernia, ang sequestered variety nito ay isang komplikasyon. Sa proseso ng pagbuo ng patolohiya, hindi lamang ang nucleus pulposus ay nakausli, ngunit ang bahagi nito - ang sequestrum - ay pinipiga sa kanal kung saan matatagpuan ang spinal cord.

Sa walumpung kaso sa isang daan, nagtatapos ito sa kapansanan, dahil ang sirkulasyon ng dugo sa mga nerve ending ay may kapansanan sa pathologically. Ang kinahinatnan ng ganitong uri ng hernia ay pagkasayang din ng mga nerve endings, pamamaga at pamamaga ng mga lamad ng kanal, at aseptic meningitis.

Ang mga dahilan kung bakit nangyayari ang sequestration ng isang fragment ng nucleus pulposus ay maaaring iba't ibang mga kadahilanan.

Halimbawa, kakulangan sapat na therapy classic intervertebral hernia, o therapy na isinagawa ayon sa maling napiling taktika. Gayundin, ang paglabag ng pasyente sa mga therapeutic na rekomendasyon at ang iniresetang regimen, ang pagkakaroon ng osteochondrosis at iba pang mga pangyayari ay maaaring makapukaw ng prolaps ng sequestrum.

Sa mga agarang kadahilanan, ang pagsamsam ay pinupukaw ng mga sumusunod:

• vertebral anomalya at karamdaman sa kanilang pag-unlad;
• pare-pareho ang stress sa likod;
• biglaang pag-angat ng timbang sa isang pag-agaw nang walang paunang pag-init ng mga kalamnan;
• pinsala sa gulugod o paravertebral;
• Availability labis na timbang nagbabanta sa kalusugan;
• pagkagambala sa mga proseso ng metabolic sa mga tisyu, kakulangan ng mga elemento tulad ng posporus at kaltsyum;
• ang pagkakaroon ng patuloy na masamang gawi (kabilang ang mga gawi sa pagkain) sa buhay ng pasyente;
• pisikal na ehersisyo o sports na nagbibigay ng labis na stress o hindi wastong ginagawa;
• namamana na mga salik.

Mga palatandaan ng patolohiya

Ang pangunahing palatandaan na nagpapahiwatig ng pagsamsam ay maaaring ituring na sakit, ngunit hindi pangkaraniwan, ngunit napakalakas. Ayon sa sensasyon at bilis ng pangyayari masakit na sensasyon parang shot. Ngunit ito ay nararamdaman ng maraming beses na mas malakas at nangyayari kaagad pagkatapos ng pagsusumikap, pag-angat ng isang mabigat na bagay, pagyuko o pagbagsak pabalik, kapag ang bigat ng katawan ay nasa likod. Gayundin, ang pagtaas ng pananakit ay maaaring kasunod ng pagbabago sa posisyon ng katawan at leeg pagkatapos ng mahabang static na postura. Ito ay depende sa kung saan vertebral zone ang pathological na proseso ay naisalokal.

Siya nga pala. Kung ang patolohiya ay bubuo sa leeg o dibdib, ang mga pag-andar ng motor at paghawak ng kamay ay maaaring limitado. Kung ang ibabang likod at sacrum ay apektado, ang paggalaw ng mga binti at paglakad ay nagiging mahirap, at maaaring mangyari ang paralisis ng binti.

Ang paresis ng mga limbs ay maaaring simula ng kumpletong paralisis ng itaas o mas mababang katawan.

Ang mga nauugnay na sintomas ng prosesong ito ay:

• pamamanhid o pamamanhid sa mga binti o braso;
• pinapalamig ang paa na kinokontrol ng nakakulong na bundle ng mga nerbiyos;
• tuyong balat o Sobra-sobrang pagpapawis apektadong partido;
• pananakit ng kasukasuan;
• pagkalasing, na sinamahan pananakit ng kalamnan, masakit na mga kasukasuan, pagduduwal at halos kumpletong pagkawala ng gana.

Kung inuuri mo ang mga sintomas, maiuugnay sila sa isang lokal na punto ng patolohiya. Kadalasan, ang sequestration ay nangyayari sa espasyo sa pagitan ng L4 at L5 vertebrae. Susunod sa dalas ng pagbuo ay ang paglipat ng vertebral na rehiyon L hanggang S at ang lugar sa pagitan ng L5 at S1. Ang sequestration ay hindi gaanong madalas na nakikita sa cervical region, sa pagitan ng C6 at C7. Ang lahat ng ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga kagawaran na ito ay napapailalim sa pinakamabigat na pagkarga.

Mga presyo para sa mga masahe

mesa. Lokalisasyon at sintomas.

Zonal vertebral na rehiyon	Mga sintomas
	Ang mga pangunahing sintomas ng patolohiya ay naisalokal sa cervical spine. Sakit ng ulo. Pamamanhid ng mga braso, balikat. Paghina at pagbabago sa paningin patungo sa pagkasira, "midges" sa mga mata. May kapansanan sa pandinig. Mga palatandaan ng neurological, na ipinahayag sa mga pagbabago sa mood, pagsalakay, pagluha, pagkalungkot at depresyon. Paralisis ng sinturon sa balikat. Nahihirapan at huminto sa paghinga (in malubhang kaso cervicothoracic sequestered hernia).
	Sa lugar na ito, ang mga hernia ay karaniwang bihira, lalo na ang mga sequestered. Gayunpaman, ang mga naturang kaso ay naitala sa pagsasanay, kaya isinasaalang-alang din ang sequestered thoracic hernia. Ang patolohiya ay sinamahan ng malalim na sakit sa dibdib, kung minsan ay nagpapaalala ng sakit sa puso. Ang sakit ay tumitindi mula sa pagbahing, pagsigaw, pag-ubo at kapag humihinga nang malakas. Ang permanenteng sakit ay sinamahan (o inilarawan) ng isang "lumbago" sa talim ng balikat, na napagkakamalan ng marami bilang isang atake sa puso.
	Kapag naisalokal sa ito, ang pinaka "popular" na bahagi ng gulugod para sa paglitaw ng iba't ibang mga pathologies, ang sakit na sindrom ay nagmumula sa rehiyon ng lumbar, na nagmumula sa hita (thighs), pababa sa paa. Kasabay nito, ang sakit ay nararamdaman sa likod. Nanghihina ang mga kalamnan sa binti at maaaring mangyari ang paralisis.
	Sa kabila ng mababang kadaliang kumilos ng vertebral zone na ito, narito ang isang sequestered hernia ay nagmula sa kantong ng dalawang seksyon - ang lumbar at sacral. Kasabay nito, ang pinaka mapanganib na kahihinatnan Ang Cauda equina syndrome ay isinasaalang-alang, ang mga pagpapakita na kinabibilangan ng pag-ihi at fecal incontinence, matinding sakit at paralisis ng buong ibabang bahagi ng katawan.

Pangkalahatang mga palatandaan

Dahil sa katotohanan na ang mga nerbiyos ng gulugod ay nasira o apektado ng nahulog na sequestrum, ganitong klase Ang luslos ay nagpapakita ng sarili nito nang mas matindi, ay mas malala ng pasyente at mas mahirap gamutin kaysa sa isang ordinaryong luslos.

Mahalaga. Sa sandaling magsimula ang proseso ng pagsamsam, ang pasyente ay agad na nakakaramdam ng sakit na napakalubha kaya napilitan lamang siyang pumunta sa doktor. Nangyayari ito sa karamihan ng mga kaso, ngunit ang asymptomatic pathology ay nangyayari din kapag ang sequestration ay nakita ng pagkakataon o may malaking pagkaantala.

Kadalasan ito ay nagsisimula sa isang nakakapukaw na kadahilanan, na maaaring ang pagkakaroon ng isang sakit sa gulugod na pumasok sa talamak na yugto, o anumang nakababahalang sitwasyon para sa organ na ito (o isang tiyak na lugar nito) - hypothermia, kalubhaan, pinsala.

Siya nga pala. , hindi kumplikado sa pamamagitan ng prolaps ng sequestrum, ay halos hindi kaya na humantong sa paralisis at pagkawala ng mga function ng motor, sa kaibahan sa sequestration, kung saan ang paralisis ng mga limbs ay halos isang daang porsyento na sintomas, lalo na sa kawalan ng napapanahong sapat na paggamot.

Sa wakas, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay-diin sa dobleng panganib ng isang kumplikadong luslos. Ang unang problema ay ang bumagsak na sequestrum ay nagsisimulang i-compress ang spinal nerve, una sa mekanikal, sa pamamagitan ng mismong presensya nito, pagkatapos ay hindi direkta, habang ang mga tisyu ay namamaga dahil sa nagresultang pamamaga.

Ang pangalawang problema ay ang nucleus pulposus mismo, o sa halip ang particle nito sa spinal canal. Naglalaman ito ng mga molekula ng protina sa pinakamataas na posibleng konsentrasyon. Ang kanilang presensya sa spinal space ay maaga o huli ay magdudulot ng autoimmune reaction, na sinusundan ng pamamaga. Bilang resulta, lalabas ang mga sintomas ng pamilyar na rayuma.

Video - Sequestration hernia ng gulugod: ano ito, bakit mapanganib, kung paano ito gamutin

Paano gamutin

Matapos masuri ang isang sequestered hernia, ang doktor ay pipili ng isang paraan ng paggamot, na depende sa lokasyon ng prolaps at lahat ng umiiral na mga sintomas.

Kung ang patolohiya ay nagsisimula sa mas mababang likod, ang kirurhiko paggamot ay pinili. Ang operasyon ay hindi madali. Nangangailangan ng mahabang panahon panahon ng rehabilitasyon na nagaganap sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal. Ang isang follow-up na MRI o CT scan ay ginagawa bawat buwan upang subaybayan ang pag-unlad sa paggamot.

Kung nais mong malaman nang mas detalyado at isaalang-alang din kung ang isang pagsusuri sa magnetic resonance ay ipinahiwatig, maaari mong basahin ang isang artikulo tungkol dito sa aming portal.

Maaaring isagawa ang alinman sa bukas o microsurgery. Ang endoscopic na paraan ng pagtanggal ng sequester ay mas madalas na ginagamit; ito ay hindi masyadong peligroso at medyo epektibo.

Kung ang vertebrae ay mananatiling mobile, ang sequester ay aalisin habang bukas na operasyon, at sa parehong oras, ang hindi matatag na vertebrae ay pinalakas gamit ang mga plato.

Kailan isinasagawa ang operasyon? Mayroong ilang mga indikasyon para dito, kung saan ang apat na uri ay maaaring makilala.

1. Sa loob ng anim na buwan ng konserbatibong therapy sa gamot, hindi nagbago o lumala ang kondisyon ng pasyente, sa kabila ng katumpakan ng pagsunod sa mga medikal na tagubilin.
2. Ang mga kalamnan ng pasyente ay humina at atrophy, lalo na ang mga matatagpuan malapit sa apektadong lugar. ugat ng ugat.
3. Ang sequester ay naging hiwalay mula sa luslos at hindi na maaaring ayusin. At ang pag-asa na ito ay matutuyo at malulutas nang mag-isa ay hindi makatwiran.
4. Ang pagpapabuti sa paggamot ay pinalitan ng pagkasira, at ang prosesong ito ay nagiging cyclical.

Sa lahat ng mga kaso ng ganitong uri ng luslos, ang mga opsyon sa paggamot ay tinutukoy ng isang doktor at maging ng isang grupo ng mga multidisciplinary specialist pagkatapos ng masusing at komprehensibong pag-aaral at paglilinaw ng diagnosis.

Para maiwasan mapanganib na komplikasyon, kinakailangang sundin ang mga rekomendasyon sa paggamot, at pagkatapos ng operasyon - lahat ng pag-iingat at mga tuntunin sa rehabilitasyon inireseta ng doktor.

Video - Buksan ang mga pamamaraan ng operasyon para sa paggamot sa mga herniation ng intervertebral disc

Kung ang isang cauda equina ay masuri, ang pasyente ay dapat maoperahan kaagad, dahil ang pagkasayang ng mga dulo ng nerve, na mabilis na umuunlad, ay maaaring maging sanhi ng hindi maibabalik na kapansanan.

Kung nais mong matuto nang mas detalyado kung paano gamutin, at isaalang-alang din ang paglalarawan, sintomas at alternatibong pamamaraan paggamot, maaari mong basahin ang isang artikulo tungkol dito sa aming portal.

Kapag ang patolohiya ay matatagpuan sa ibang mga lugar ng gulugod, ang paggamot ay maaaring maging konserbatibo, at ang pagtitistis ay ginagamit lamang sa kaso ng pangmatagalang kawalan ng bisa ng konserbatibong paggamot.

Video - Pag-alis ng isang sequestered herniated disc L5-S1 sa kanan

Mga presyo para sa postoperative bandage

Therapy sa droga

Nagsisimula proseso ng paghilom mula sa pag-inom ng non-steroidal anti-inflammatory drugs. Nagagawa nilang alisin ang pamamaga, na tiyak na nagsisimulang bumuo kapag ang sequestrum ay bumagsak at ang ugat ng ugat ay naipit. Siyempre, ang inilabas na fragment ay hindi ibabalik sa lugar, at ang hernia mismo ay hindi aalisin, ngunit ang kawalan ng sakit, na kadalasang matalim at hindi mabata, ay makabuluhang mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente at magpapahintulot sa medikal na problema. upang malutas pa.

Payo. Ang mga NSAID ay hindi dapat inumin nang higit sa dalawang buwan, dahil ang bilang ng mga pangmatagalang epekto ay tumataas sa pagtaas ng oras ng paggamit.

Maaaring gamitin upang mapawi ang matinding sakit. Ang pampamanhid na sangkap na ito ay ginagamit upang mag-iniksyon sa punto ng sakit, na nawawala halos nang walang bakas sa loob ng ilang panahon. Pagkatapos ng isang linggo, ang blockade ay maaaring ulitin, siyempre, na may pahintulot ng doktor.

Physiotherapy at iba pang mga pamamaraan

Ang manual therapy ay ang pinakasikat na pamamaraan upang pagalingin ang isang luslos. Ito ay perpekto para sa isang sitwasyon kung saan ang isang luslos ay sinamahan ng isang pag-aalis ng mga intervertebral joints. Ngunit siguraduhing isaalang-alang na ang mga walang ingat na pagmamanipula ay maaaring magpalala ng mga spasms ng kalamnan sa halip na mapawi ang mga ito. Nalalapat din ito sa trabaho. chiropractor, at ang mga aksyon ng massage therapist.

Mahalaga! Ang anumang pabaya, bastos, hindi propesyonal na epekto sa lokasyon ng luslos ay maaaring humantong sa pasyente sa operating table.

Ang iba pang mga physiotherapeutic procedure ay hindi laging nakakatulong ng 100%, at maaaring lumala ang sitwasyon. Samakatuwid, sa isang sequestered hernia, ito ay hindi isang panlunas sa lahat, ngunit isang paraan na dapat gamitin nang mahigpit ayon sa mga reseta ng medikal at may pag-iingat.

Maaaring gamitin ang electrophoresis (at electrophoresis na may novocaine) bilang mga karagdagang pamamaraan ng paggamot. Ang Acupuncture, UHF, dynamic na kasalukuyang pagkakalantad, at mga pamamaraan ng paggamot sa tubig ay ginagawa din.

Mga aparatong physiotherapeutic

Mas karaniwan na magsuot ng lumbar support upang suportahan ang therapy sa droga. Maaari itong magamit kahit na sa panahon ng isang exacerbation, sa yugto ng pagkawala ng sequestration, ngunit sa oras lamang na ang pasyente ay tumatagal ng isang patayong posisyon. Kung siya ay nakahiga, ang bendahe ay tinanggal.

Tulad ng para sa mga therapeutic exercise, ito ay inireseta lamang pagkatapos makumpleto ang isang therapeutic na kurso ng gamot, ang resulta nito ay ang kumpletong pagkawala ng sakit na sindrom. Ang mga ehersisyo ay isinasagawa sa rekomendasyon ng isang doktor at may limitadong puwersa ng pag-load, na unti-unting tumataas.

Video - Pisikal na therapy para sa hernia ng lumbar spine

Intervertebral hernia - mga klinika sa Moscow

Pumili sa mga ang pinakamahusay na mga klinika ayon sa mga pagsusuri at pinakamahusay na presyo at gumawa ng appointment

Intervertebral hernia - mga espesyalista sa Moscow

Pumili sa mga ang pinakamahusay na mga espesyalista para sa mga review at ang pinakamahusay na presyo at gumawa ng appointment

Ang sequestered disc herniation ay ang huling, ikaapat na yugto ng pag-unlad ng intervertebral hernia. Lumilitaw ang mga sequester sa 10% ng mga pasyente. Sila ay napapailalim sa ipinag-uutos na paggamot.

Mga sanhi

Ang isang sequestered spinal hernia ay bunga ng pagkasira ng isang herniated intervertebral disc. Ang mga dahilan ay ang mga sumusunod:

• malalang sakit ng spinal column, halimbawa, rheumatoid arthritis;
• abnormalidad ng gulugod;
• hip dysplasia;
• labis na pag-load sa spinal column, mabigat na pag-aangat;
• pinsala sa gulugod;
• metabolic disorder, kabilang ang diabetes at hypothyroidism;
• genetic predisposition;
• labis na katabaan;
• mga pagbabagong nauugnay sa edad.

Ito ay osteochondrosis na ang pangunahing sanhi ng sequestration. Dahil sa mga degenerative na pagbabago, ang disc ay nawawalan ng moisture at nagiging mas nababanat. Bilang resulta nito, kahit kaunti pisikal na Aktibidad tumataas ang presyon sa vertebrae. Ang disc ay nasugatan, at pagkatapos ay nabuo ang sequestration.

Ang mga sequestering hernia sa karamihan ng mga kaso ay lumilitaw sa mga kababaihan pagkatapos ng 55 taong gulang.

Ang mga predisposing factor sa paglitaw ng sequestration ay paninigarilyo, alkoholismo, hindi balanseng diyeta, madalas na stress, hypothermia at isang laging nakaupo na pamumuhay. Ang mga empleyado ng opisina at mga driver ay nasa panganib.

Ang isang sequestering hernia ay maaaring lumitaw 10 taon mamaya (sa pagkakaroon ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan) mula sa sandali ng paglitaw nito.

Mga sintomas sa pamamagitan ng lokalisasyon

Ang mga palatandaan ng sakit ay nakasalalay sa kung saan bahagi nabuo ang sequestration at kung ano ang laki nito.

Ang isang sequestering hernia ng cervical spine ay ipinapakita ng mga sumusunod na sintomas:

• sakit ng ulo, pagkahilo;
• pamamanhid ng mga kamay;
• kahinaan ng mga kalamnan ng leeg, braso at balikat;
• sakit sa lugar ng balikat;
• pagtaas ng presyon ng dugo;
• nabawasan ang pandinig at paningin.

Sa lahat ng mga sintomas, ang pinaka-mapanganib ay ang aksidente sa cerebrovascular.

Ang sequestration sa lugar ng leeg ay nangyayari nang napakabihirang; ang pinakakaraniwang diagnosis ay isang sequestered hernia ng lumbar spine. Ito ay nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod na sintomas:

• matalim girdling sakit sa rehiyon ng lumbar, ang masakit na mga sensasyon ay nangyayari sa mga binti na may gripping ng mga paa;
• pamamanhid ng mga limbs, kahinaan sa mga binti, bahagyang tingling;
• sakit kapag nagbabago ang posisyon ng katawan;
• gulo sa lakad;
• paresis at paralisis;
• dysfunction ng pelvic organs.

Ang mga sintomas ay maaaring binibigkas o banayad, depende sa laki ng luslos. Kung walang paggamot, ang isang sequestered lumbar hernia ay humahantong sa pagkasayang ng mga kalamnan sa likod at paa, pati na rin ang limitadong kadaliang kumilos.

Ang isang luslos ng rehiyon ng lumbosacral ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng sakit sa mas mababang likod at sacrum, kahinaan ng kalamnan, may kapansanan na reflexes sa paa, pati na rin ang dysfunction ng pelvic organs.

Sintomas ng sequestration sa thoracic rehiyon maaaring malito sa mga sakit ng mga panloob na organo. Ang pananakit sa bahagi ng dibdib ay katulad ng sakit sa puso, at ang pananakit sa ilalim ng talim ng balikat ay katulad ng cholecystitis.

Palatandaan:

• binibigkas na sakit sa lugar ng mga blades ng balikat, tadyang at tiyan, na tumitindi sa pisikal na aktibidad;
• pamamanhid balat sa apektadong lugar;
• kahinaan ng kalamnan sa lugar dibdib at tiyan;
• paralisis ng binti

Aling doktor ang gumagamot ng sequestered hernia?

Ang mga hernias ay nagdudulot hindi lamang ng sakit, ngunit humantong din sa pagkagambala sa paggana ng mga panloob na organo. Upang gumuhit ng isang klinikal na larawan, dapat kang kumunsulta sa isang therapist. Pagkatapos ng paunang pagsusuri, ire-refer ka ng doktor sa ibang mga espesyalista:

• orthopedist;
• neurologist;
• traumatologist

Kung ang isang sequestered hernia ay hindi maaaring gamutin nang konserbatibo nang walang operasyon, kung gayon ang dumadating na manggagamot ay isang siruhano.

Mga diagnostic

Upang masuri ang isang hernia, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

• – ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang isang luslos at makita ang laki nito;
• – isang tumpak na paraan para sa pagtukoy ng laki ng luslos at lokasyon nito;
• – isang paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang antas ng pinsala sa spinal cord, mga ugat at nerbiyos;
• Ang electromyography ay isang pamamaraan para sa pagtukoy ng mga pinched nerve endings.

Paggamot

Ang paggamot sa mga hernia ay maaaring konserbatibo o kirurhiko.

Ang konserbatibong paggamot ay ginagamit sa 90% ng mga kaso.

Konserbatibo

Posible bang pagalingin ang isang luslos nang wala interbensyon sa kirurhiko? Oo, ito ay posible, ngunit kailangan mong maging handa na ang therapy ay pangmatagalan at kailangan mong maghintay ng higit sa 2 taon para sa mga resulta.

Ang konserbatibong paggamot ng isang sequestered spinal hernia ay epektibo lamang kapag ang nucleus ay hindi pa umalis sa disc. Kung hindi, hindi maiiwasan ang operasyon.

Ang konserbatibong therapy ay kinakailangan din upang ihanda ang pasyente para sa operasyon at sa panahon ng rehabilitasyon. Ang paggamot ay ganito ang hitsura:

• Therapy sa droga. Pag-inom ng mga NSAID (Diclofenac, Ibuprofen), chondroprotectors (Chondroxide), mga relaxant ng kalamnan (Tizanil, Baclofen).
• Mga pamamaraan ng physiotherapeutic. Ang magnetic therapy, acupuncture, massage at exercise therapy, at pagsusuot ng corset ay pinaka-epektibo.

Matapos lumabas ang luslos, kinakailangan na obserbahan ang pahinga sa kama. Ang paggamot ay dapat isuot sa unang 6 na buwan. orthopedic corset, sinusuportahan nito ang spinal column at pinipigilan ang mga pinched disc.

Huwag magbuhat ng mga timbang o yumuko pasulong.

Ang therapy sa ehersisyo ay dapat lamang isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista sa rehabilitasyon.

Surgical

Ang operasyon ay ang pinaka mabisang paraan paggamot. Kung ang ganitong mga komplikasyon ay bubuo, ang isang sequestered hernia ay mapapagaling lamang sa pamamagitan ng operasyon:

• pagsamsam ng higit sa 10-15 mm;
• compression ng mga ugat at spinal cord;
• discogenic myelopathy;
• stenosis ng spinal canal.

Huwag ipagpaliban ang operasyon para sa mga sakit na autoimmune nagpapasiklab na proseso, may kapansanan sa pag-ihi at pagdumi, pamamanhid ng paa, pati na rin ang hindi epektibong konserbatibong paggamot.

Pamamanhid ng mga limbs - nakababahala na sintomas, na nagpapahiwatig ng pagsisimula ng paralisis.

Mga uri ng operasyon para sa sequestered intervertebral hernias:

• discectomy;
• laminectomy;
• endoscopic microdiscectomy.

Ang posisyon ng sequestrum ay maaaring mahirap maabot, kaya pagkatapos ng operasyon ay lumitaw ang mga komplikasyon sa anyo ng kawalang-tatag sa vertebrae, pagdurugo, impeksyon o pinsala sa spinal cord.

Rehabilitasyon

Pagkatapos ng operasyon, ang rehabilitasyon ay napakahalaga. Maaari itong saklaw mula sa ilang araw hanggang linggo. Sa oras na ito, kinakailangang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng mga doktor, lalo na:

• pagsusuot ng mga bendahe at bendahe na nag-aayos ng haligi ng gulugod sa isang posisyon;
• pag-iwas sa stress sa gulugod;
• wastong nutrisyon, na pumipigil sa labis na pagtaas ng timbang;
• pagtanggi sa masamang gawi;
• manual therapy at physiotherapeutic procedures.

Ang kondisyon ng pasyente ay nakasalalay sa mga pagkilos na ito.

Mga komplikasyon

Ang sakit ay maaaring humantong sa mga sumusunod na kahihinatnan:

• talamak na mga proseso ng nagpapasiklab na autoimmune;
• paralisis;
• pagtigil ng sirkulasyon ng dugo sa spinal cord;
• dysfunction ng pelvic organs, kabilang ang kawalan ng lakas.

Kapag ang isang disc ay pumutok sa bilis ng kidlat, halimbawa dahil sa trauma, ang pasyente ay nagkakaroon ng spinal at sakit shock, nawawala ang sensitivity, maaaring huminto ang paghinga.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang paglitaw ng sequestration, dapat mong sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

• upang mabuhay ng isang aktibong pamumuhay;
• magsagawa ng mga simpleng pisikal na ehersisyo upang palakasin ang mga kalamnan sa likod, magsagawa ng warm-up;
• panoorin ang iyong postura;
• kumain ng tama, kumain mga bitamina complex may calcium.

Kung ang mga problema sa gulugod ay lumitaw na, sa anumang pagkakataon ay hindi ka dapat magpagamot sa sarili.