Mga gamot sa paggamot sa traumatikong pinsala sa utak. Paggamot ng traumatic brain injury (closed traumatic brain injury)

Kabilang sa mga traumatikong barotrauma ng utak ay may mga kondisyon ng iba't ibang kalubhaan, na sumasakop sa isang nangingibabaw na posisyon na may parehong dalas anuman ang edad. Sinasabi ng mga eksperto na hindi ang pinsala mismo ang dapat mong alalahanin, ngunit ang mga kahihinatnan na maaaring idulot nito sa paglipas ng panahon.

Upang maiwasan ang paglitaw ng gayong senaryo, ang espesyal na paggamot ay inireseta na naglalayong mabawasan posibleng komplikasyon karagdagang. Ang mga tablet para sa concussions at iba pang mga therapies na nagpapabuti sa kalusugan ay eksklusibong inireseta ng isang karampatang espesyalista.

Pagkatapos ng lahat, ang dosis, tagal ng paggamit at uri ng gamot ay pinili ayon sa kalubhaan ng pinsala at mga katangian ng physiological ng pasyente.

Paano nangyayari ang concussion?

Ang cerebrospinal fluid - cerebrospinal fluid, ay pumapalibot sa pangunahing organ ng pag-iisip sa lahat ng panig. Ang utak, maaaring sabihin ng isang tao, ay lumulutang dito, sa gayon ay binabawasan ang mga negatibong kahihinatnan ng mga epekto sa bungo. Ngunit ang matinding pinsala sa makina sa ulo ay maaaring humantong sa isang concussion.

Ang kababalaghan ay nagiging sanhi ng:

• pagkagambala ng mga proseso ng metabolic sa mga tisyu ng organ;
• pinsala sa vascular - maraming maliliit na ruptures;
• microcracks sa balat;
• kahirapan sa pagpapakain ng mga selula;
• pagdurugo (bihirang).

Walang mga paghihigpit sa edad o kasarian para sa pagtanggap ng pinsalang ito. Ang concussion ay maaaring ma-trigger ng pagkahulog o pinsala sa panahon ng sports o panlabas na aktibidad.

Ang isang patolohiya ng ganitong uri ay maaaring masuri kahit na sa isang sanggol na pinatulog nang masyadong masigasig sa pamamagitan ng pag-alog sa kuna.

Mga sintomas

Ang mga palatandaan ng katangian ay bahagyang naiiba depende sa pagiging kumplikado ng pinsala:

1. Madali. Maulap, malabo na pagsasalita, pagkawala ng malay (maximum na 5 minuto), mahinang spatial na paghuhusga. Pagkahilo, lumilipad na mga tuldok sa harap ng mga mata. Maputla ang mukha.
2. Katamtaman. Ang pagkahimatay ay tumatagal mula sa 10 minuto. hanggang kalahating oras. Posibleng double vision, sakit ng ulo. Tunog sa tainga. Matinding pagkawala ng oryentasyon sa kapaligiran at pamamanhid sa mga daliri.
3. Mabigat. Ang pagkawala ng kamalayan ay napakatagal at ang isang manggagamot lamang ang maaaring magdala ng pasyente sa isang pinakamainam na estado. Kawalan ng malay - hindi naaalala kung ano ang nangyari kaagad bago ang pinsala. banayad na pagduduwal, pagsusuka. Pagkahilo, hanggang sa kawalan ng kakayahang kumilos nang nakapag-iisa, nagpapadilim sa harap ng mga mata. May ingay. Pamamanhid ng mga braso at binti.

Kapaki-pakinabang na malaman: Malusog na pagkain para sa utak

Hindi kinakailangan na ang klinikal na larawan ay kasama ang lahat ng mga sintomas. Pagkatapos ng pinsala ng II o III na kalubhaan, maaaring lumitaw ang mga ito pagkatapos ng isang panahon: mula sa ilang araw hanggang isang linggo.

Mahalaga! Kung ang iyong memorya ay lumala pagkatapos ng concussion, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Pangunang lunas

Ang pagkakaroon ng tawag sa isang medikal na koponan, kailangan mong tulungan ang pasyente na maghintay para sa kanila na may kaunting pinsala sa kalusugan.

Sequencing:

1. Kung ang nasugatan ay nakahiga, huwag siyang buhatin. Ang pagbubukod ay ang sitwasyon sa daanan. Kung hindi, ilagay ang tao sa isang matigas, pahalang na ibabaw.
2. Lumiko ang iyong ulo upang kung ang pasyente ay mawalan ng malay, hindi niya lunukin ang kanyang sariling dila, na nagbabanta sa inis. Ang pagsusuka o iba pang likido sa katawan ay maaari ring pumasok sa respiratory tract.
3. Kung ang pagkakaroon ng mga bali ng mga limbs at spinal column ay ganap na hindi kasama, mas mahusay na ilagay ang biktima sa kanyang tagiliran, baluktot kanang binti at inilagay ang kanyang kamay sa ilalim ng kanyang ulo.
4. Kung may mga bukas na pinsala, kailangan mong gamutin ang mga ito ng isang antiseptiko at ilapat ang yodo sa mga gilid.

Ang pangunahing bagay ay hindi iwanan ang biktima nang mag-isa.

Pagdating ng mga doktor, malamang na dadalhin ang pasyente sa ospital. pasilidad para sa pagsusuri at paggamot ng matinding concussion.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Bago simulan ang mga hakbang sa kalusugan, kinakailangan upang matukoy ang antas ng concussion.

Ang neurologist ay nagsasagawa ng isang survey upang mangolekta ng anamnesis, alamin ang mga detalye ng pinsala at mga sintomas. Kung ang pasyente ay may kamalayan at maaaring magsalita, ang pag-uusap ay isinasagawa sa kanya.

Mahalaga na sa oras na ito ay may malapit na tao na nagbibigay ng paunang lunas. Sa oras na maihatid sa ospital ang nasugatan, maaaring magbago ang klinikal na larawan.

Worth knowing! Dapat lang gamutin mga kwalipikadong espesyalista, at hindi inirerekomenda na ikaw mismo ang magbigay ng anumang gamot.

Kapag ang mga palatandaan ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa integridad ng cranium, karagdagang mga pamamaraan ng diagnostic, na naglalayong makilala ang pagkakaroon ng mga tumor, hematomas, atbp.

Sa panahon ng proseso ng pagpapagaling, dapat iwasan ng pasyente ang stress at pisikal na aktibidad, sundin ang pahinga sa kama at mga rekomendasyon ng doktor. Ang ganitong mga hakbang ay magbabawas sa panahon ng pananatili sa ospital, mas mabilis na makakabawi, mabawasan ang banta ng mga komplikasyon at magdudulot panahon ng rehabilitasyon Sa madaling sabi.

Drug therapy: listahan ng mga gamot

Ang mga gamot para sa concussion ay inireseta nang iba, batay sa pagiging kumplikado ng pinsala, edad ng pasyente at mga katangian. klinikal na larawan pathological kondisyon.

Kapaki-pakinabang na malaman: Concussion banayad na antas: sintomas, pangunang lunas at paggamot

Mga pangpawala ng sakit

• Baralgin;
• Analgin;
• Sedalgin;
• Maxigan;
• Diclofenac;
• Ketorolac;
• Citramon;
• Pentalgin.

Inireseta kung ang isang tao ay nagreklamo ng patuloy na pananakit ng ulo pagkatapos ng pinsala. Kadalasan, ang sintomas na ito ay ang pangunahing tanda ng isang concussion.

Kung ang intensity ng kakulangan sa ginhawa ay mataas, ang doktor ay nagrereseta ng mga kumbinasyong gamot na may antispasmodic o sedative effect.

Ang pangunahing aksyon ay naglalayong harangan ang mga receptor ng sakit at pagbubukas ng mga daluyan ng dugo, sa gayon ay inaalis ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon.

Hindi sila maaaring kunin nang mahabang panahon, dahil lumalabas ito nakakalason na epekto sa atay.

Pangkalahatang natatanging katangian ng mga gamot:

• pag-alis sakit na sindrom para sa isang minimum na tagal ng panahon pagkatapos ng pangangasiwa;
• pag-aalis ng makinis na kalamnan ng kalamnan;
• bahagyang pagbaba sa temperatura ng katawan;
• ay kontraindikado para sa mga taong may indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga indibidwal na sangkap ng mga gamot na ito, at kahit na may diagnosis ng pinigilan na pagdurugo ng utak ng buto, angina pectoris, sagabal sa bituka, closed-angle glaucoma, mga sakit sa bato o atay.

Hindi ka dapat uminom kaagad ng mga pangpawala ng sakit pagkatapos makatanggap ng pinsala. Ang sindrom na ito ay mahalaga para sa paggawa ng tamang diagnosis.

Worth knowing! Kapag naghahanap ng mga analogue sa mas makatwirang presyo, may panganib kang makahanap ng katulad na komposisyon, ngunit magkakaroon ito ng epekto sa katawan higit na pinsala kaysa sa mabuti. Ang mga reseta ng dumadating na manggagamot ay palaging indibidwal para sa bawat pasyente.

Nootropics

• Piracetam;
• Glycine;
• Cavinton;
• Cinnarizine.

Ang pangkat ng mga gamot na ito ay naglalayong ibalik ang mga metabolic na proseso sa utak, lalo na, normalizing nutrisyon at suplay ng dugo sa mga selula ng organ. Bukod sa? tinatanggal ng nootropics ang masamang epekto ng hindi matatag na sirkulasyon ng dugo sa lugar mga selula ng nerbiyos, dahil sa pagbuo ng isang hematoma.

Vasotropes

• Mexidol:
• Oxybral;
• Actovegin.

Naglalayong mapabuti ang kondisyon at dagdagan ang pagkalastiko ng mga pader ng maliliit na ugat. Ito ay kinakailangan upang kontrahin ang presyon na nangyayari dahil sa nabuo na hematoma, kung mayroon man. Salamat sa mga vasotrope, ang lagkit ay na-normalize, na nagpapabilis sa transportasyon ng oxygen sa nasira na organ, na tumutulong sa muling pagbuo nito nang mas mabilis. Bilang karagdagan, ang metabolismo ay isinaaktibo.

Ang isang manggagamot lamang ang maaaring magreseta ng mga gamot, dahil ang kanilang pangangasiwa ay nakasalalay sa mga gamot na kasama ng paggamot.

Diuretics

• Diacarb;
• Aldactone;
• Arifon.

Tumutulong ang diuretics na alisin ang labis na likido.

Sa mga pinsala sa ulo, madalas na nabubuo ang pamamaga, na may masamang epekto sa kagalingan. Inireseta lamang kung may naaangkop na mga indikasyon.

Mga tabletas laban sa pagkahilo

• Betaserc;
• Tanakan;
• Papaverine;
• Bellaspon.

Pinapayagan na gamitin lamang para sa stable Vertigo syndrome hanggang sa bumaba ang intensity ng sintomas.

Mga pampakalma

• Valocordin;
• Motherwort tincture.

Ang dahilan para sa pagkuha ng isang gamot na pampakalma ay malinaw na mga palatandaan ng psycho-emotional overexcitability, upang ang pasyente ay kalmado at mas natutulog.

Mahalaga! Ang lahat ng mga gamot ay iniinom na may tubig lamang.

Mga tranquilizer

• Elenium;
• Rudotel;
• Nozepam;
• Phenazepam.

Ang mga ito ay kinuha ng eksklusibo sa isang setting ng ospital at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, kung ang isang simpleng gamot na pampakalma ay hindi makakatulong. Bilang isang patakaran, nag-aambag sila sa pagkagumon. Samakatuwid, ang paggamot ay tumatagal ng isang maikling kurso.

Mga bitamina

Sa complex kapaki-pakinabang na mga sangkap dapat kasama ang:

• pangkat A, B, E;
• folic acid;
• posporus.

Magbigay ng wastong nutrisyon ng cell at pinabilis na pagpapanumbalik ng tissue.

Bilang karagdagan sa paggamot, ang pasyente ay dapat sumailalim sa rehabilitation therapy, kadalasan sa bahay. Kung ang rehabilitasyon ay nagsasangkot ng pag-inom ng mga gamot sa pamamagitan ng intravenous drips o injection, mas mabuting tumawag ng doktor para sa mga layuning ito. Ang iniksyon ay ang pinakasimpleng paraan upang maipasok ang impeksiyon sa katawan.

Mga presyo ng gamot sa mga institusyong medikal at maaaring magkaiba ang mga parmasya ng lungsod.

Rehabilitasyon

Ang ilang mga gamot ay dapat inumin pagkatapos ng paglabas, lalo na kung ang pinsala ay malubha.

Upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan, inirerekumenda:

• matulog nang mas matagal;
• patuloy na pag-access sa sariwang hangin;
• nakatira sa isang silid kung saan ang temperatura ay hindi hihigit sa 20 C;
• ibukod ang kape, mga produktong tsokolate, carbonated na inumin mula sa diyeta;
• huminto sa pag-inom - walang alak;
• tumigil sa paninigarilyo;
• gawin ang mga iniresetang pagsasanay sa physical therapy.

Mahalaga! Ang ilang mga gamot ay hindi maaaring inumin nang sabay-sabay, kaya kumunsulta sa iyong doktor kung mayroon man malalang sakit nangangailangan ng regular na paggamit ng mga gamot.

Ang traumatic brain injury ay isang kolektibong konsepto na kinabibilangan ng pinsala sa malambot na mga tisyu ng ulo, mga buto ng bungo, utak, meninges. Ang isang natatanging tampok ay ang buong kumplikado ng mga pinsala ay may iisang sanhi at mekanismo ng pag-unlad.

Ang isa sa mga tampok ng mga pinsala sa utak ay ang mataas na rate ng namamatay para sa katamtaman at malubhang pinsala. Ang mga traumatikong pinsala sa utak ay ang pangunahing sanhi ng kapansanan sa mga taong nagtatrabaho sa lahat ng mga traumatikong pinsala. Bilang karagdagan, kahit na pagkatapos ng banayad na pinsala, maaaring mabuo ang mga natitirang epekto.

Ang pinsala sa utak ay karaniwang may mga kahihinatnan

Pag-uuri ng mga kahihinatnan ng TBI

Depende sa kung gaano karaming oras ang lumipas mula noong traumatikong pinsala sa utak, ang mga kahihinatnan ay nahahati sa dalawang grupo - maaga at huli. Ang una ay kinabibilangan ng:

• pagkawala ng malay;
• pagkahilo;
• hematomas;
• pagdurugo;
• pagdaragdag ng impeksyon.

Among pangmatagalang kahihinatnan Ang mga traumatikong pinsala sa utak ay kadalasang nasuri:

• cerebroasthenic syndrome;
• hindi nakatulog ng maayos;
• talamak na sakit ng ulo syndrome;
• mga depressive disorder;
• kapansanan sa memorya, mga problema sa pagtuon;
• paglabag sa ilang mga function ng utak - pagsasalita, paningin, aktibidad ng motor, sensitivity;
• convulsive syndrome;
• intracranial hypertension.

Ang mga maagang kahihinatnan ay ang mga nabubuo sa unang 7-14 araw pagkatapos ng pinsala - sa tinatawag na maagang post-traumatic period. Sa brain contusions, diffuse axonal damage, at hemorrhages, ito ay tataas hanggang sampung linggo. Ang intermediate period ay mula sa dalawang buwan hanggang anim na buwan mula sa sandali ng pagtanggap ng traumatic brain injury. Pagkatapos nito, magsisimula ang isang malayong panahon, na tumatagal ng hanggang dalawang taon. Ang mga karamdaman ng central nervous system na nasuri pagkalipas ng dalawang taon ay hindi itinuturing na mga natitirang epekto ng traumatikong pinsala sa utak.

Paggamot

Ang napapanahong pagsusuri at pagsisimula ng paggamot para sa mga traumatikong pinsala sa utak ay ang susi sa pagliit ng panganib na magkaroon ng mga natitirang epekto.

Dahil dito, ang paggamot sa rehabilitasyon para sa isang pasyente na may traumatikong pinsala sa utak ay nagsisimula sa isang neurological na ospital at nagpapatuloy sa isang outpatient na batayan. Ang ganap na paggaling ay posible lamang sa isang pinagsamang diskarte sa proseso ng paggamot, na dapat isama ang mga sumusunod na lugar:

• paggamot sa droga;
• physiotherapeutic procedure at physical therapy;
• paggamot katutubong remedyong;
• sikolohikal na tulong.

Ang isang concussion ay ginagamot sa isang hanay ng mga hakbang, simula sa mga gamot at nagtatapos sa tulong na sikolohikal

Mga taktika sa paggamot ay nag-iiba depende sa kung gaano katagal ang lumipas mula noong pinsala sa utak at sa mga indibidwal na katangian ng pasyente.

Maagang post-traumatic period

Ang pasyente ay gumugugol ng maagang post-traumatic period sa dalubhasang departamento sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista. Ang dami ng mga paghahanda sa pharmacological ay tinutukoy nang paisa-isa. Isinasaalang-alang nito ang antas ng pinsala sa utak, ang uri ng natitirang epekto, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang kanyang edad, at ang pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya. Ang paggamot ay naglalayong mapanatili ang paggana ng mga mahahalagang organo at sistema, gawing normal ang balanse ng acid-base at tubig-asin, at pagwawasto ng mga parameter ng pamumuo ng dugo. Kaayon, ang mga gamot ay inireseta na ang gawain ay tulungan ang mga nabubuhay na neuron na maisama sa aktibidad ng central nervous system. Pangunahing ginagamit ng mga doktor ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

• mga gamot na nagpapababa ng intracranial pressure;
• mga gamot sa vascular;
• neuropeptides.

Ayon sa mga indikasyon, ginagamit ang mga painkiller, antibiotic, at hemostatic agent.

Mga gamot na nagpapababa ng intracranial pressure

Pagkatapos ng pinsala, maaaring tumaas ang intracranial pressure, kung saan ang doktor ay nagrereseta ng mga gamot na nagpapababa nito

Sa isang setting ng ospital upang mabawasan presyon ng intracranial Ginagamit ang osmotic diuretics, kadalasang mannitol. Pinapataas nito ang osmotic pressure sa mga capillary, na nagreresulta sa muling pamamahagi ng likido mula sa mga tisyu papunta sa mga sisidlan. Ang mga loop diuretics ng uri ng furosemide ay inireseta nang isang beses upang mabawasan ang posibilidad side effects mula sa aplikasyon. Diacarb - pinapagana ang pagtatago ng sodium ng mga bato, na humahantong din sa pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na likido. Kung ang intracranial hypertension ay mahirap gamutin, bilang karagdagan sa diuretics, ang mga glucocorticosteroids ay inireseta - dexamethasone, prednisolone, methylprednisolone.

Sa isang outpatient na batayan, ang pasyente ay inireseta ng Diacarb at glucocorticoids. Ang dosis at tagal ng paggamot ay tinutukoy nang paisa-isa, depende sa kalubhaan ng mga sintomas.

Mga gamot sa vascular

Ang kanilang pangunahing gawain ay upang gawing normal ang daloy ng dugo sa capillary bed at pagbutihin ang suplay ng dugo sa sugat. Ang pinakakaraniwang inireresetang gamot ay Cavinton, Bravinton, Vinpocetine, at Ceraxon. Sa kanilang tulong, posible na bawasan ang apektadong lugar, alisin o bawasan ang kalubhaan ng mga natitirang epekto.

Neuropeptides

Ang pangkat ng mga neuropeptides ay kinabibilangan ng Cerebrolysin, Actovegin, Cortexin. Ito ay mga gamot na pinagmulan ng hayop. Ang kanilang aktibong sangkap– mga molekula ng protina na ang masa ay hindi hihigit sa 10 libong dalton at maikling mga kadena ng amino acid. Nagagawa nilang kumilos bilang mga antioxidant, bawasan ang aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab, mapahusay ang pagbabagong-buhay ng mga proseso ng neuronal at bumuo ng mga bagong synaptic na koneksyon. Sa panlabas, ito ay ipinakita sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagpapabuti sa paggana ng central nervous system. Ang pinakakaraniwang iniresetang nootropic ay piracetam.

Pansamantalang panahon

Ang karamihan sa mga biktima ng pinsala sa utak ay ginugugol ang panahong ito sa bahay. Mga pasyente lamang na may malala malubhang sintomas, na nangangailangan ng reseta ng mga bagong grupo ng mga gamot o mga pagsasaayos ng dosis ng mga gamot na nainom na. Bilang isang patakaran, ang parehong mga gamot ay inireseta tulad ng sa unang bahagi ng panahon. Ayon sa mga indikasyon, sa pagkakaroon ng convulsive syndrome, mga karamdaman sa pagtulog at mga karamdaman sa pag-iisip, ang mga sumusunod ay inireseta:

• anticonvulsant;
• mga tabletas sa pagtulog;
• antidepressant;
• mga remedyo para sa mga mood disorder.

Bilang karagdagan, ang isang kumplikadong pangkalahatang pagpapalakas ng mga bitamina at mineral ay inireseta, mabuting nutrisyon. Sa sandaling pinahihintulutan ng kondisyon ng pasyente, ang physical therapy, masahe, mga physiotherapeutic procedure, at mga ehersisyo na naglalayong mapabuti ang cognitive functions ay idinagdag. Ang mga naturang hakbang ay lalong epektibo sa mga pasyente na may mga focal na sintomas ng pinsala sa utak. Kasabay nito, sinusubaybayan ang sapat na antas ng pisikal na aktibidad ng pasyente.

Late period

Ang paggamot sa late post-traumatic period ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Kung kinakailangan, kumunsulta ang pasyente sa dumadating na manggagamot. Ang mga gamot ay inireseta sa anyo ng tablet, na lubos na nagpapadali sa proseso ng paggamot. Ang paggamot sa isang setting ng ospital ay pinlano at isinasagawa sa mga kurso. Ang kanilang pangangailangan ay tinutukoy ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ang kalubhaan ng mga sintomas na nananatili pagkatapos ng pinsala sa utak.

Ang biktima ay dapat na patuloy na magsagawa ng physical therapy, sumailalim sa physiotherapeutic procedures, at masahe. Upang pasiglahin ang intelektwal na aktibidad, inirerekumenda na magbasa, mag-aral ng mga banyagang wika, malutas ang mga crossword, at malutas ang mga lohikal na palaisipan.

Ang tulong sa sikolohikal, mga sesyon ng auto-training at iba pang di-tiyak na paggamot ay aktibong ginagamit, ang pangunahing gawain kung saan ay tulungan ang pasyente na umangkop sa pang-araw-araw na buhay at lipunan, upang madagdagan ang kanyang kalayaan at mga kasanayan sa komunikasyon.

Mga katutubong remedyo

Ang paggamot sa mga katutubong remedyo ay maaaring makabuluhang mapataas ang pagiging epektibo ng mga tradisyonal na gamot sa mga pasyente na may mga natitirang epekto pagkatapos ng traumatikong pinsala sa utak.

Para sa cerebroasthenic syndrome, na sinamahan ng kahinaan, pagkapagod, pagkamayamutin, ito ay inireseta mga tincture ng alkohol tonic na halaman - ginseng, Schisandra chinensis, eleutherococcus. Ang paghuhugas sa umaga gamit ang isang basang tuwalya ay nagbibigay ng napakagandang epekto, na pagkatapos ng dalawa hanggang tatlong linggo ay dapat mapalitan ng dousing.

Ginagamit din ang mga katutubong remedyo upang gamutin ang mga concussion, lalo na, koleksyon ng pampakalma

Upang maalis ang mga vegetative-vascular manifestations, ginagamit ang isang sedative na paghahanda. Naglalaman ito ng valerian, hop cones, elecampane, licorice, thyme at lemon balm sa pantay na sukat. Ang isang kutsara ng hilaw na materyal ay ibinuhos sa isang baso ng tubig na kumukulo at iniwan sa isang termos magdamag. Bilang resulta, ang isang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay nakuha, na lasing sa dalawang dosis.

Ang pagbubuhos ng mga bulaklak ng lavender, rosemary, thyme, rue, hop cones, at fireweed ay may sedative at tonic effect. Maghanda at dalhin ito tulad ng sa nakaraang recipe.

Sa wakas

Ang traumatikong pinsala sa utak, lalo na ang katamtaman at malubha, ay mahirap gamutin. Ang posibilidad ng mga negatibong kahihinatnan ay tumataas kung ang therapy ay hindi sinimulan sa isang napapanahong paraan o kung ang mga gamot ay inireseta sa isang hindi kumpletong dami. Kasabay nito, ang sapat na therapy at maingat na pagsunod sa lahat ng mga tagubilin ng doktor ay makabuluhang nagpapataas ng mga pagkakataon ng ganap na paggaling. Kung mayroon kang anumang mga pagdududa o katanungan tungkol sa proseso ng paghilom– talakayin ang mga ito sa iyong doktor. Gagawin nitong posible na makakuha ng magandang resulta sa pinakamaikling posibleng panahon.

Paglalarawan:

Traumatic na pinsala sa utak - pinsala sa makina skull at intracranial formations - ang utak, mga daluyan ng dugo, cranial nerves, meninges.

Sintomas:

Ang isang pasa - isang pokus ng traumatikong pagdurog ng tisyu ng utak - kadalasang nabubuo sa mga basal na bahagi ng frontal at anterior na bahagi ng temporal na lobes, na malapit na nakikipag-ugnayan sa nakausli na pagluwag ng buto. Ang diffuse axonal injury ay resulta ng rotational o linear acceleration sa oras ng pinsala. Depende sa magnitude ng acceleration na may diffuse axonal damage, ang isang malawak na hanay ng mga karamdaman ay posible, mula sa banayad na pagkalito at panandaliang pagkawala ng malay (na may concussion) hanggang sa coma at maging sa kamatayan. Ang pangalawang pinsala sa utak ay nauugnay sa hypoxia, ischemia, intracranial hypertension, at impeksyon.

Mayroong bukas na traumatic brain injury (TBI), kung saan mayroong komunikasyon sa pagitan ng cranial cavity at panlabas na kapaligiran, at isinara.

Ang mga pangunahing klinikal na kadahilanan na tumutukoy sa kalubhaan ng pinsala ay: ang tagal ng pagkawala ng malay at amnesia, ang antas ng depresyon ng kamalayan sa oras ng ospital, at ang pagkakaroon ng brainstem neurological sintomas.

Kapag sinusuri ang isang pasyente na may TBI, lalo na ang isang malubha, kailangan mong sumunod sa isang partikular na plano.

1. Una dapat mong bigyang-pansin ang kakayahan sa cross-country respiratory tract, dalas at ritmo ng paghinga, estado ng hemodynamic.

2. Ang dibdib at tiyan ay dapat na mabilis na masuri upang hindi isama ang pagdurugo ng hemo- o ng tiyan.

3. Tayahin ang estado ng kamalayan. Sa banayad na TBI, mahalagang suriin ang oryentasyon sa lugar, oras, sarili, pansin, pagtatanong sa pasyente na pangalanan ang mga buwan ng taon sa baligtad na pagkakasunud-sunod o sunud-sunod na pagbabawas mula sa 40 ng 3, memorya, humihiling na matandaan ang 3 salita at suriin kung ang pasyente ay maaaring pangalanan ang mga ito pagkatapos ng 5 minuto.

4. Suriin ang ulo, katawan, limbs, binibigyang pansin panlabas na mga palatandaan mga pinsala (sugat, pasa, bali).

5. Mahalagang kilalanin ang mga palatandaan ng bali ng base ng bungo: pagtagas ng cerebrospinal fluid mula sa ilong (hindi tulad ng ordinaryong mucus, ang cerebrospinal fluid ay naglalaman ng glucose), isang sintomas ng baso (naantala ang hitsura ng bilateral bruising sa periorbital area , limitado sa mga gilid ng orbit), pagtagas ng dugo at cerebrospinal fluid mula sa tainga ( ang pagdurugo mula sa tainga ay maaari ding iugnay sa pinsala sa panlabas na auditory canal o eardrum), pati na rin ang isang pasa sa likod ng auricle sa mastoid lugar, na lumilitaw 24-48 oras pagkatapos ng pinsala.

6. Kapag nangongolekta ng anamnesis mula sa pasyente o sa mga kasama niya, dapat mong bigyang-pansin ang mga pangyayari ng pinsala (ang trauma ay maaaring makapukaw ng isang epileptic seizure), ang paggamit ng alkohol o mga gamot.

7. Kapag inaalam ang tagal ng pagkawala ng kamalayan, mahalagang isaalang-alang na para sa isang panlabas na tagamasid, ang kamalayan ay bumabalik sa sandaling imulat ng pasyente ang kanyang mga mata, ngunit para sa pasyente mismo, ang kamalayan ay bumalik sa sandaling ang kakayahang matandaan ang pagbabalik. Ang tagal ng panahon ng amnesic ng pasyente ay isa sa mga pinaka-maaasahang tagapagpahiwatig ng kalubhaan ng pinsala. Natutukoy ito sa pamamagitan ng pagtatanong sa pasyente tungkol sa mga pangyayari ng pinsala, nauna at kasunod na mga kaganapan.

8. Ang paglitaw ng mga sintomas ng meningeal ay nagpapahiwatig o, gayunpaman, ang paninigas ng mga kalamnan sa leeg ay maaari lamang suriin kung ang pinsala ay hindi kasama cervical region.

9. Lahat ng mga pasyente na may TBI ay sinusuri sa dalawang projection ng bungo, na maaaring magbunyag ng mga depressed fractures, linear fractures sa gitnang cranial fossa o sa base ng bungo, fluid level sa ethmoid sinus, pneumocephalus (presensya ng hangin sa cranial cavity). Sa kaso ng isang linear fracture ng calvarium, ang pansin ay dapat bayaran sa kung ang fracture line ay tumatawid sa uka kung saan ang gitnang meningeal artery ay pumasa. Ang kanyang pinsala ay ang pinaka karaniwang dahilan.

10. Karamihan sa mga pasyente (kahit na may kaunting mga palatandaan ng pinsala sa cervical spine o abrasion sa noo) ay dapat na inireseta ng radiography ng cervical spine (hindi bababa sa lateral projection, at isang imahe ng lahat ng cervical vertebrae ay dapat makuha).

11. Ang pag-aalis ng mga istruktura ng midline ng utak sa panahon ng pagbuo ng intracranial hematoma ay maaaring makita gamit ang echoencephaloscopy.

12. Ang lumbar puncture sa talamak na panahon ay karaniwang hindi nagdadala ng karagdagang kapaki-pakinabang na impormasyon, ngunit maaaring mapanganib.

13. Sa pagkakaroon ng pagkalito o depresyon ng kamalayan, mga sintomas ng focal neurological, epileptic seizure, sintomas ng meningeal, mga palatandaan ng basal skull fracture, comminuted o depressed fracture ng calvarium, ito ay kinakailangan kagyat na konsultasyon neurosurgeon. Ang partikular na pagbabantay tungkol sa hematoma ay kinakailangan sa mga matatanda, mga pasyenteng dumaranas ng alkoholismo o umiinom ng mga anticoagulants.

Ang traumatic brain injury ay isang dinamikong proseso na nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa estado ng kamalayan, neurological at mental na kalagayan. Sa unang 24 na oras, ang katayuan ng neurological, una sa lahat, ang estado ng kamalayan ay dapat na masuri bawat oras, pag-iwas, kung maaari, mula sa pagrereseta ng mga sedative (kung ang pasyente ay natutulog, pagkatapos ay dapat siyang gisingin nang pana-panahon).

Ang banayad na TBI ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang lumilipas na pagkawala ng malay, oryentasyon, o iba pang mga function ng neurological, kadalasang nangyayari kaagad pagkatapos ng pinsala. Ang marka ng Glasgow Coma Scale sa paunang pagsusuri ay 13 - 15 puntos. Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng kamalayan, ang amnesia ay napansin para sa mga kaganapan na kaagad na nauna sa pinsala o naganap kaagad pagkatapos nito (ang kabuuang tagal ng panahon ng amnesic ay hindi hihigit sa 1 oras), mga autonomic disorder (pagbabago ng presyon ng dugo, pulse lability, pamumutla, hyperhidrosis), kawalaan ng simetrya ng mga reflexes, pupillary disorder at iba pang mga focal na sintomas na kadalasang kusang nalulutas sa loob ng ilang araw. Natutugunan din ng banayad na TBI ang pamantayan para sa banayad na TBI. pangunahing tampok Ang banayad na TBI ay isang pangunahing reversibility ng mga neurological disorder, gayunpaman, ang proseso ng pagbawi ay maaaring tumagal ng ilang linggo o buwan, kung saan ang mga pasyente ay patuloy na magkakaroon ng sakit ng ulo, asthenia, memory impairment, sleep disturbance at iba pang sintomas (post-concussion syndrome). Sa mga aksidente sa sasakyan, ang banayad na TBI ay madalas na nauugnay sa whiplash, na nangyayari bilang isang resulta ng mga biglaang paggalaw ng ulo (kadalasan bilang resulta ng biglaang hyperextension ng ulo na sinusundan ng mabilis na pagbaluktot). Ang pinsala sa whiplash ay sinamahan ng isang sprain ng ligaments at kalamnan ng leeg at ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa cervical-occipital region at pagkahilo, na kusang nawawala sa loob ng ilang linggo, kadalasan ay walang mga kahihinatnan.

Ang mga pasyente na may menor de edad na trauma ay dapat na maospital para sa pagmamasid sa loob ng 2-3 araw. Ang pangunahing layunin ng pag-ospital ay hindi makaligtaan ang isang mas malubhang pinsala. Kasunod nito, ang posibilidad ng mga komplikasyon (intrakranial hematoma) ay makabuluhang nabawasan, at ang pasyente ay maaaring pauwiin sa kondisyon na susubaybayan siya ng mga kamag-anak, at kung lumala ang kanyang kondisyon, siya ay mabilis na dadalhin sa ospital. Ang partikular na pag-iingat ay dapat gawin sa mga bata, kung saan maaaring magkaroon ng pinsala sa intracranial sa kawalan ng paunang pagkawala ng kamalayan.

Ang katamtaman at malubhang TBI ay nailalarawan sa pamamagitan ng matagal na pagkawala ng malay at amnesia, patuloy na cognitive at focal neurological disorder. Sa matinding TBI, ang posibilidad ng intracranial hematoma ay mas mataas. Ang hematoma ay dapat na pinaghihinalaan kung mayroong progresibong depresyon ng kamalayan, ang paglitaw ng bago o pagtaas ng mga umiiral na focal na sintomas, o ang paglitaw ng mga palatandaan ng herniation. Ang isang "malinaw na agwat" (panandaliang pagbabalik ng kamalayan na sinusundan ng pagkasira), na itinuturing na isang klasikong tanda ng hematoma, ay sinusunod sa 20% lamang ng mga kaso. Ang pagbuo ng isang pangmatagalang pagkawala ng malay kaagad pagkatapos ng pinsala sa kawalan ng isang intracranial hematoma o napakalaking contusion lesyon ay isang tanda ng nagkakalat na pinsala sa axonal. Ang huli na pagkasira, bilang karagdagan sa intracranial hematoma, ay maaaring sanhi ng cerebral edema, fat embolism, ischemia, o mga nakakahawang komplikasyon. Lumilitaw ang mataba ilang araw pagkatapos ng pinsala, kadalasan sa mga pasyente na may mahabang bali tubular bones- kapag ang mga fragment ay displaced o isang pagtatangka na muling iposisyon ang mga ito, sa karamihan ng mga pasyente ang respiratory function ay may kapansanan at maliit na pagdurugo ay nangyayari sa ilalim ng conjunctiva. Ang post-traumatic meningitis ay bubuo ng ilang araw pagkatapos ng pinsala, mas madalas sa mga pasyente na may bukas na TBI, lalo na sa pagkakaroon ng isang bali ng base ng bungo na may hitsura ng isang komunikasyon (fistula) sa pagitan ng subarachnoid space at paranasal sinuses o Gitnang tenga.

Mga sanhi:

Ang mga pangunahing sanhi ay ang mga aksidente sa trapiko sa kalsada, pagkahulog, mga pinsala sa industriya, palakasan at sambahayan. Ang pinsala sa utak ay maaaring resulta ng: 1) pinsala sa focal, kadalasang nagiging sanhi ng contusion (contusion) ng mga cortical na bahagi ng utak o intracranial hematoma; 2) diffuse axonal damage na kinasasangkutan ng malalalim na bahagi ng white matter.

Paggamot:

Banayad na paggamot Ang TBI ay bumaba sa sintomas na pangangalaga lamang. Para sa sakit, ang analgesics ay inireseta, para sa malubha autonomic dysfunction- beta blockers at bellataminal, para sa mga abala sa pagtulog - benzodiazepines. Ang banayad na TBI ay karaniwang hindi nagkakaroon ng mga klinikal na makabuluhang sintomas, kaya ang pagrereseta ng diuretics ay hindi ipinapayong. Ang matagal na pahinga sa kama ay dapat na iwasan - ang maagang pagbabalik ng pasyente sa kanyang pamilyar na kapaligiran ay mas kapaki-pakinabang. Ngunit dapat tandaan na ang kapasidad ng trabaho ng maraming pasyente ay limitado sa loob ng 1-3 buwan. Ang pangmatagalang walang kontrol na paggamit ng benzodiazepines at analgesics, lalo na ang mga naglalaman ng caffeine, codeine at barbiturates, ay nag-aambag sa talamak. mga post-traumatic disorder. Ang mga pasyente na may banayad na TBI ay madalas na inireseta ng mga nootropic na gamot - piracetam (nootropil) 1.6 - 3.6 g / araw, pyritinol (encephabol) 300-600 mg / araw, Cerebrolysin 5-10 ml intravenously, glycine 300 mg / araw araw sa ilalim ng dila. Ang mga pasyente ay madalas na nangangailangan ng hindi gaanong gamot bilang isang mataktika at detalyadong paliwanag ng kakanyahan ng kanilang mga sintomas, ang hindi maiiwasang pagbabalik sa loob ng maikling panahon at ang pangangailangan na sumunod sa mga prinsipyo. malusog na imahe buhay.

Ang paggamot sa malubhang TBI ay pangunahing bumababa sa pagpigil sa pangalawang pinsala sa utak at kasama ang mga sumusunod na hakbang:

1) pagpapanatili ng patency ng respiratory tract (paglilinis ng mucus mula sa oral cavity at upper respiratory tract, na nagpapakilala ng air duct). Para sa katamtamang pagkahilo sa kawalan ng mga problema sa paghinga, ang oxygen ay inireseta sa pamamagitan ng mask o nasal catheter. Sa mga kaso ng mas malalim na kapansanan ng kamalayan, pinsala sa mga baga, at depression ng respiratory center, intubation at mekanikal na bentilasyon ay kinakailangan. Upang maiwasan ang aspirasyon, ang tiyan ay dapat na walang laman gamit ang isang nasogastric tube. Ang pag-iwas sa gastric stress - isang panganib na kadahilanan para sa aspirasyon - ay nagsasangkot ng pangangasiwa ng antacids;

2) pagpapapanatag ng hemodynamics. Kinakailangan na iwasto ang hyzovolemia, na maaaring nauugnay sa pagkawala ng dugo o pagsusuka, habang iniiwasan ang overhydration at pagtaas ng cerebral edema. Karaniwan 1.5 - 2 l/araw ay sapat na solusyon sa asin o mga koloidal na solusyon. Ang pangangasiwa ng mga solusyon sa glucose ay dapat na iwasan. Kung mayroong isang makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo, ang mga antihypertensive na gamot ay inireseta (beta blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors, diuretics, clonidine). Dapat itong isaalang-alang na dahil sa kapansanan sa autoregulation ng sirkulasyon ng tserebral

ang mabilis na pagbaba ng presyon ng dugo ay maaaring maging sanhi ng cerebral ischemia; espesyal na pag-iingat ay kinakailangan kaugnay sa mga matatandang pasyente na nagdusa mula sa arterial hypertension sa loob ng mahabang panahon. Para sa mababang presyon ng dugo, ang mga likido, corticosteroids, at mga vasopressor ay ibinibigay;

3) kung ang isang hematoma ay pinaghihinalaang, ang agarang konsultasyon sa isang neurosurgeon ay ipinahiwatig;

Sa lahat ng karamdaman, ang mga sakit sa ulo ang pinaka-mapanganib. Karamihan sa mga pinsala sa bungo ay nagreresulta sa isang concussion. Hindi ito mawawala nang mag-isa at dapat kang makipag-ugnayan sa isang espesyalista: isang neurologist, traumatologist, o neurosurgeon.

Pagkatapos ng pagsusuri, nagrereseta siya ng mga iniksyon o tabletas para sa mga concussions. Dahil ang diagnosis na ito ay malubha, ang paggamot ay dapat na isagawa nang responsable.

Sa iba't ibang sitwasyon ang isang tao ay maaaring masugatan: yelo, aksidente sa sasakyan, pagkawala ng malay na sinusundan ng pagkahulog, mga pinsala sa tahanan, mapanganib na trabaho, estado ng pagkalasing sa droga o alkohol.

Ang utak ay binubuo ng malambot na mga tisyu at sa isang matalim na suntok ay lumilipat ito sa direksyon ng pagtulak, at pagkatapos ay isang kilusang pabalik ay nilikha. Bilang resulta, ang utak ay maaaring masira sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay muna sa isang bahagi ng bungo, pagkatapos ay sa kabaligtaran. Sa proseso ng displacement, vascular rupture, hematoma, hemorrhage, pamamaga at mga katulad na problema ay maaaring mangyari.

Kahit na mayroon kang isang maliit na pinsala, dapat kang magpasuri sa isang doktor upang matiyak ang isang malusog na hinaharap. Sa kasamaang palad, hindi laging posible na bigyan ang isang tao ng mga tabletas dahil sa pagsusuka sa panahon ng concussion.

Mga sintomas at yugto

Madaling palampasin ang mga sintomas. Lalo na kung ang pasyente ay may banayad na concussion. Ngunit maingat na pansin sa sariling kalusugan ay tutulong sa iyo na matukoy ang sakit sa oras at kumilos. Ang mga pangunahing sintomas ay pareho para sa lahat at nagpapatuloy nang ilang oras pagkatapos magsimulang gamitin ng pasyente ang gamot para sa isang concussion. Narito ang mga pangunahing sintomas:

• pagkahilo;
• pagsusuka;
• disorientasyon sa espasyo at oras;
• nabawasan ang aktibidad ng utak;
• negatibong reaksyon sa malupit na liwanag;
• sakit ng ulo, madalas na tumitibok;
• pamumutla;
• pagkawala ng malay (nahimatay);
• amnesia;
• floaters, ripples bago ang mga mata;
• mataas na temperatura ng katawan;
• pakiramdam ng takot, gulat.

Depende sa lakas ng epekto, edad at kalusugan ng biktima, tatlong yugto ng concussion ay maaaring makilala. Batay sa antas ng pinsala, iba't ibang paggamot ang inireseta.

Stage 1

Sa isang menor de edad na pinsala, kadalasan ang pasyente ay hindi nawalan ng malay, ngunit kung mangyari ito, ang pagkahimatay ay tumatagal ng hindi hihigit sa 5 minuto. Ang ganitong mga tao ay nakakaranas ng pagkahilo, panlalabo ng paningin, at pamumutla. Tulong medikal tiyak na kailangan.

Stage 2

Para sa katamtamang antas Ang sugat ay nailalarawan sa pagkawala ng malay sa loob ng 10-15 minuto, pagsusuka, pamamanhid ng mga daliri, tugtog sa tainga, at matinding sakit ng ulo. Hindi mo kailangang magpasya para sa iyong sarili kung aling mga gamot ang iinumin para sa concussion. Iwanan ito sa pagpapasya ng doktor - mayroon siyang kaalaman at karanasan.

Stage 3

Sa malaking pinsala, ang isang tao ay nagsusuka, nakakaramdam ng pagkahilo, at may malakas na ingay sa mga tainga. Ang pagkahimatay ay maaaring tumagal ng hanggang kalahating oras. Hindi maalala ng memorya ang mga kamakailang kaganapan; Ito ay halos shell shock.

Concussion sa mga bata at matatanda: pagkakatulad at pagkakaiba

Sa mga matatanda at bata, ang diagnosis at kurso ng sakit, pati na rin ang dalas ng pinsala, ay naiiba.

Mga bata

Hindi maipaliwanag ng mga bata ang kanilang nararamdaman. Samakatuwid, ang mga magulang ay kailangang maging matulungin sa bata at sa kanyang pag-uugali. Kung siya ay nagsusuka, tumangging kumain, umiiyak nang higit kaysa karaniwan, mayroong isang pagkasira sa koordinasyon (halimbawa, ang sanggol ay kumain na gamit ang isang kutsara mismo, ngunit sa isang tiyak na sandali ay hindi niya ito makuha ng maayos) - ito ay dahilan para kumonsulta sa doktor.

Bilang karagdagan, ang mga bata ay mas madaling kapitan ng pinsala, dahil sila ay hindi mapakali, aktibo, ngunit mayroon pa ring mahinang kontrol sa mga paggalaw at pagkalkula ng lakas. Kung ang isang bata ay nakaranas ng pinsala sa ulo sa presensya ng kanyang mga magulang, hindi na kailangang maghintay para sa mga sintomas na lumitaw; agad na dalhin ang biktima sa emergency room.

Matatanda

Mas madalas kaysa sa hindi, ang mga nasa hustong gulang ay kumilos nang maingat, ngunit walang sinuman ang immune mula sa pinsala. Sa unang hinala ng isang concussion, dapat kang makipag-ugnayan sa isang neurologist o isang emergency room. Ang pagtitiis ng pananakit at pag-inom ng mga tabletas para maibsan ang mga sintomas sa panahon ng concussion ay lubhang nakakapinsala.

Mga matatandang tao

Ang kategoryang ito ng mga tao ay mas madalang na nasugatan, ngunit mas malala pa ang pagtitiis sa kanila. Pagkatapos ng concussion, maaaring magkaroon ng dementia, Alzheimer's disease, at amnesia ang mga matatandang tao. Samakatuwid, ang paggamot para sa concussions sa mga lolo't lola ay kinabibilangan ng mga anti-sclerotic na gamot. Ang dosis ay kinakalkula na isinasaalang-alang ang edad, timbang at kondisyon ng pasyente.

Pangunang lunas sa biktima

Kung ang isang tao ay dumaranas ng pinsala sa ulo sa kalye, isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng gamot para sa isang concussion. Samakatuwid, kinakailangan na magbigay ng pangunang lunas, ngunit hindi upang palalain ang sitwasyon. Narito ang isang listahan ng mga aksyon para sa isang taong walang medikal na edukasyon.

1. Ilagay ang pasyente sa kanyang tagiliran. Kaya, ang isang tao ay hindi mabulunan ng suka, at ang kanyang dila sa isang walang malay na estado ay hindi haharang sa daanan ng hangin.
2. Kung ang pinsala sa ulo ay bukas o iba pang makabuluhang pinsala ay kapansin-pansin (bali ng isang binti, gulugod, atbp.), Hindi mo dapat ilipat ang biktima ng kasawian. Patagilid lamang ang ulo ng biktima at subaybayan ang kanyang paghinga.
3. Gamutin ang mga sugat sa ulo gamit ang isang antiseptiko at ang mga gilid ay may iodine (kung mayroon kang first aid kit).
4. Tumawag " Ambulansya” at hintayin ang pagdating niya. Sabihin sa mga doktor sa ilalim ng anong mga pangyayari naganap ang pinsala, gaano katagal ang nakalipas, anong mga gamot ang iniinom ng tao, kung siya ay lasing, gaano siya katagal na walang malay, at mga katulad nito. Kahit na ang mga hindi mahalagang detalye ay maaaring gumanap ng isang nangungunang papel sa pagpili ng mga iniresetang gamot at kung aling paggamot ang pipiliin.

Mga diagnostic

Upang makakuha ng kumpletong larawan, ipinapadala ng mga doktor ang isang pasyente na may pinaghihinalaang concussion para sa isang komprehensibong pagsusuri at pagkatapos ay magrereseta lamang ng mga gamot para sa concussion.

Isang lalaki ang sumasailalim sa x-ray computed tomography, mas madalas na MRI, dahil hindi ito palaging nagbibigay-kaalaman sa kaso ng concussion sa mga bata o matatanda. Ang konsultasyon sa isang ophthalmologist, pagsusuri sa EEG, at ultrasound ay inirerekomenda.

Paggamot sa droga

Para sa sinumang tao, ang concussion ay isang pinsala kung saan kailangan mong tumanggap ng gamot sa anyo ng mga iniksyon o IV. Sa mga banayad na yugto, uminom ng mga gamot nang pasalita, sa anyo ng tablet.

Ang paggamot sa isang concussion ay isang mahabang proseso. Maaaring tumagal ng 2-4 na linggo. Sa buong panahong ito, kinakailangang kumuha ng responsableng diskarte sa bawat iniresetang gamot, unawain ang pangalan, basahin ang mga tagubilin at inumin ito ng tama. Ang pasyente ay dapat na maospital at tumanggap ng pangunahing paggamot sa ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista. Pagkatapos ng isang concussion sa bahay, kailangan mong manatili sa isang nakagawiang, magpahinga at huwag mag-overexert sa iyong sarili.

Kung ang isang pasyente ay masuri na may concussion, dapat magsimula ang paggamot; ang doktor ay pipili ng mga gamot para sa bawat partikular na kaso at kinakalkula ang dosis. Ngunit may mga pangkalahatang tagubilin at rekomendasyon kung aling mga tabletas ang magrereseta.

1. Una, kailangan namin ng mga nootropic na gamot para sa concussions. Ibabalik nila ang kalusugan sa utak: Piracetam, Stugeron, Glycine, Nootropil.
2. Upang palakasin ang mga daluyan ng dugo, ang mga ahente ng vasotropic ay inireseta: Instenon, Cavinton, Teonicol.
3. Upang mabawasan ang pamamaga at bawasan ang intracranial pressure, ang mga diuretics na may diuretic na epekto ay ginagamit: Veroshpiron, Diacarb, Uregit.
4. Upang mabawasan ang pananakit ng ulo at itigil ang pagsusuka, angkop ang Papaverine, Belloid, Tanakan.
5. Upang gawing normal ang pagtulog at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang mga tranquilizer ay inireseta: Phenazepam, Dormiplant, Phenobarbital.
6. Susunod ay ang mga gamot para maiwasan ang mga seizure at epilepsy. Ang mga naturang gamot ay inireseta lamang kung, ayon sa pananaliksik, ang isang tao ay may predisposisyon sa mga epileptic seizure. Ngunit para sa mga matatandang tao, ang mga gamot na ito ay inireseta sa anumang kaso.
7. Mga ahente ng antisclerotic para sa mga matatanda.
8. Mga bitamina.
9. Mga pampatulog.
10. Kinakailangan din ang mga sedative at sedative: valerian, Corvalol, motherwort.
11. Maaaring italaga nang hiwalay.

Siyempre, hindi sapat na sumailalim sa medikal na paggamot para sa isang concussion at kalimutan ang tungkol sa pinsala.

Sa panahon ng paggamot at sa mahabang panahon Pagkatapos ay kailangan mong maging maingat at sundin ang mga simpleng patakaran:

• Buong tulog. Ang unang buwan pagkatapos ng pinsala – hindi bababa sa 8-10 oras sa isang araw.
• Mataas na kalidad at iba't ibang pagkain.
• Tanggalin ang kape, tsokolate, alkohol, nikotina, droga.
• I-ventilate ang living space.
• Iwasang magbasa, manood ng TV, maglaro sa computer o telepono, at maging sa pakikinig ng musika.
• Magsagawa ng magaan na ehersisyo na may pahintulot ng iyong doktor.
• Regular na uminom ng mga gamot na inireseta ng iyong doktor para sa concussion. Ang mahigpit na pagsunod sa mga dosis at oras ng pangangasiwa ay ginagarantiyahan ang mabilis na paggaling at walang mga komplikasyon.

Sa kabila mahabang pamamalagi sa ospital at umiinom ng mga gamot, kailangang mag-ingat ang bawat tao pagkatapos ng paglabas. Ang paggamot ay hindi dapat biglang ihinto pagkatapos ng concussion. Ang banayad na rehimen, sapat na pahinga at pagtulog ay mga rekomendasyon para sa lahat dating pasyente. Subukang laging mag-ingat at mag-ingat. Ngunit kung magkaroon ng pinsala, sundin ang payo ng mga doktor at sundin ang kanilang mga tagubilin. Ang paniniwala sa mabilis na paggaling at responsibilidad ng pasyente ay isang kinakailangang kondisyon para sa epektibong paggamot.

Gliatilin - mga tagubilin para sa paggamit, mga pagsusuri at mga analogue ng isang produktong panggamot para sa paggamot ng mga traumatikong pinsala sa utak at demensya.

Cerakson - mga tagubilin para sa paggamit, mga analogue at pagsusuri ng mga gamot para sa paggamot ng stroke, TBI at mga sakit sa pag-iisip.

Emoxipine - mga tagubilin para sa paggamit, mga pagsusuri at mga analogue ng isang nakapagpapagaling na produkto para sa paggamot ng mga hemorrhages at mga karamdaman sa sirkulasyon.

Pantocalcin - mga tagubilin para sa paggamit, mga analogue at mga pagsusuri ng isang nakapagpapagaling na produkto para sa paggamot ng epilepsy, enuresis at stuttering.

Semax - mga tagubilin para sa paggamit, mga analogue at pagsusuri ng mga gamot para sa paggamot ng mga dysfunction ng utak at encephalopathies.

Balita na inedit ni: admin017, 18:57

Dahilan: paglilinaw ng mga tagubilin para sa gamot

Aminalon - mga tagubilin para sa paggamit, mga analogue at mga pagsusuri ng gamot para sa paggamot ng mga aksidente sa cerebrovascular, cerebral palsy at trauma sa ulo.

Baklosan - mga tagubilin para sa paggamit, mga pagsusuri at mga analogue ng gamot para sa paggamot multiple sclerosis, cerebral palsy at stroke.

Noopept - mga tagubilin para sa paggamit, mga pagsusuri at mga analogue ng mga gamot para sa paggamot ng memorya at mga karamdaman sa atensyon, mga kahihinatnan ng traumatikong pinsala sa utak.

Cereton - mga tagubilin para sa paggamit, mga pagsusuri at mga analogue ng isang gamot para sa paggamot ng vascular dementia, ang mga kahihinatnan ng stroke at mga pinsala sa ulo.

Paggamot at rehabilitasyon pagkatapos ng traumatikong pinsala sa utak

Isa sa pinakakaraniwan at malubhang anyo Ang pinsala sa sistema ng nerbiyos ay traumatikong pinsala sa utak. Ang mga biktima ay kadalasang nagiging pansamantalang kapansanan o kapansanan habang buhay. Samakatuwid, bilang karagdagan sa paggamot, ang rehabilitasyon pagkatapos ng isang traumatikong pinsala sa utak ay napakahalaga.

Sa kumplikadong paggamot, ang bawat pamamaraan ay gumaganap ng sarili nitong mga gawain. Ang mga layunin ng paggamot ay upang alisin ang mga kahihinatnan ng pinsala at maiwasan ang mga komplikasyon. Ang mga layunin ng pagbawi ay kinabibilangan ng: pagpapalakas ng pangkalahatang kondisyon, pag-aalis ng kahinaan ng kalamnan, pag-angkop sa pisikal na aktibidad.

Paggamot ng ulo pagkatapos ng TBI

Bago gamutin ang isang traumatikong pinsala sa utak, ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente at pinsala sa tissue ay tinutukoy. May bukas at saradong mga pinsala sa bungo. Sa turn, ang mga bukas na pinsala ay maaaring tumagos o hindi tumagos. Kasama sa mga saradong pinsala ang mga pasa at concussion. Sa bawat indibidwal na kaso, ang mga pasyente ay inireseta ng paggamot.

Sa kaso ng concussion, ang mga pasyente ay pinapayuhan na magpahinga, bed rest hanggang sa tatlong araw. Kung walang mga komplikasyon, ang pasyente ay sinusunod sa isang outpatient na ospital hanggang sa 6 na araw. Paggamot sa droga ulo pagkatapos ng pinsala ay bumababa sa pagrereseta ng mga pangpawala ng sakit, sedative at sleeping pills, multivitamins, antihistamines.

Ang mga pasyente ay binibigyan ng solusyon ng glucose na may ascorbic acid, calcium chloride, at diphenhydramine. Sa mga nakababahalang sitwasyon, ang pasyente ay inireseta ng mga tranquilizer. Kahit na may banayad na antas ng pinsala, inirerekomenda na magsagawa ng therapy na may mga vasoactive agent (Cavinton, Nootropil, Actovegin, Gingko Biloba, Cerebrolysin). Kung pinaghihinalaang mas matinding pinsala sa utak, ipinapahiwatig ang pag-andar ng gulugod. Ang pasyente ay ginagamot sa ospital sa loob ng halos 2 linggo. Nagaganap din ang rehabilitasyon sa loob ng 2 linggo. Ang kakayahan ng pasyente na magtrabaho ay naibalik sa loob ng isang buwan.

Sa kaso ng contusion ng utak, bago ang paggamot, ang lokalisasyon ng mga focal lesyon ay tinutukoy gamit ang MRI at CT. Ang mga pasyente ay inireseta katulad ng para sa isang concussion. Kasama sa therapy ang mga decongestant at mga gamot na nagpapabuti sa daloy ng dugo.

Kung ang maliliit na focal hemorrhages ay nakita sa isang pasyente, ang mga layunin ng therapy ay kinabibilangan ng:

• pag-aalis ng edema;
• pinabuting sirkulasyon ng dugo;
• pagtaas ng suplay ng enerhiya sa utak;
• pagpapabuti ng mga proseso ng metabolic sa tisyu ng utak.

Ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot para sa traumatikong pinsala sa utak na epektibong nakayanan ang mga nakatalagang gawain. Ang mga matinding pasa na may pagkasira ng tisyu ng utak ay ginagamot ayon sa parehong mga prinsipyo tulad ng mga pasa katamtamang kalubhaan, ngunit kasama ang pagsasama masinsinang pagaaruga. Sa kaso ng malubhang kondisyon ng pasyente, ito ay ipinahiwatig artipisyal na bentilasyon baga. Kung ang isang pasyente ay nakakaranas ng compression ng utak dahil sa pinsala, ang mga sumusunod na hakbang sa paggamot ay isinasagawa:

• interbensyon sa kirurhiko para sa pagtaas ng compression;
• pagpapanumbalik ng patency ng daanan ng hangin (intubation, bentilasyon sa isang ventilator);
• pag-iwas sa intracranial pressure (Manitol, Lasix);
• lunas sa sakit (Analgin);
• labanan laban sa lagnat (Amidopyrine);
• intensive infusion therapy (intravenous hanggang 3-4 litro ng mga solusyon);
• reseta ng mga nootropic na gamot;
• pagsasagawa ng spinal punctures para sanitize ang cerebrospinal fluid.

Kapag ginagamot ang isang pinsala sa utak, kung ang pasyente ay nasa malubhang kondisyon, ang pag-iwas sa pulmonya ay napakahalaga. Para sa mga pasyente sa mekanikal na bentilasyon, ang tracheal sanitation gamit ang proteolytic enzymes (Trypsin) ay ipinahiwatig. Ang mga pasyente ay pinananatili sa ospital hanggang sa gumaling ang mga doktor talamak na karamdaman sistema ng nerbiyos. Sa matinding kaso, ang mga pasyente ay binibigyan ng kapansanan.

Mga paraan ng pagbawi ng pasyente

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng pinsala sa ulo ay nahahati sa mga panahon. Sa isang maagang yugto, na tumatagal ng hanggang 5 araw, ang lahat ay limitado pisikal na ehersisyo. Para sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman, inirerekomenda ang mga ehersisyo sa tulong ng isang massage therapist o rehabilitator. Ang kasunod na panahon ay tumatagal ng halos isang buwan. Ipinakilala ang complex mga pagsasanay sa paghinga, masahe at malayang paggalaw.

Payo! Ang pangunahing lugar ay inookupahan ng mga independiyenteng ehersisyo upang maibalik ang tibay ng kalamnan at mga pagsasanay sa paghinga.

Sa yugto ng pagbawi, ang mga pasyente ay tinuturuan na tumayo at maglakad. Natututo muli ang mga pasyente na wastong ipamahagi ang timbang ng katawan sa magkabilang binti at igalaw ang kanilang mga binti. Ang mga espesyalista sa rehabilitasyon ay nakatuon sa pagpapanumbalik ng vestibular apparatus. Ang mga pasyente ay yumuko at iikot ang kanilang mga ulo.

Salamat sa sapat na paggamot at rehabilitasyon, ang paggaling mula sa isang pinsala sa ulo ay mas epektibo at mas mabilis. Ang mga pasyenteng may kapansanan ay bumabalik sa pang-araw-araw na buhay o trabaho, mabilis na naibalik ang mga personal na katangian pagkatapos ng matinding pinsala at umangkop sa mga bagong kondisyon ng pamumuhay.

Paggamot ng mga traumatikong pinsala sa utak

Kahit na ang banayad na traumatikong pinsala sa utak ay maaaring magdulot ng malubhang banta sa kalusugan ng tao. Kaya naman kaysa mas mabilis na pasyente nahuhulog sa mga kamay ng isang nakaranasang espesyalista, mas malaki ang pagkakataon ng mabilis na paggaling. Ang paggamot para sa traumatikong pinsala sa utak ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: kalubhaan, edad ng pasyente, at ang pagkakaroon ng iba pang mga pinsala at sakit.

Mga prinsipyo ng therapy

Sa kaso ng pinsala sa utak, ang bilis ng first aid ay napakahalaga. Kahit na ang isang maliit na suntok sa ulo, pagkatapos nito ay walang mga palatandaan ng pinsala: pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng koordinasyon, ay maaaring humantong sa mga malubhang problema.

Survey

Mga pasyenteng may TBI sa sapilitan ay naospital sa departamento ng neurosurgery, kung saan nagsasagawa ang doktor pangunahing diagnosis at pagtatasa ng kondisyon. Pagkatapos lamang maisagawa ang pagsusuri, ang isang indibidwal na algorithm para sa paggamot at pagbawi ng pasyente ay binuo. Napakahalaga na tama na masuri ang kondisyon ng pasyente at matukoy ang pagbabala para sa kurso ng sakit, dahil hindi lamang ang kalusugan, kundi pati na rin ang buhay ng pasyente ay nakasalalay dito.

Anong mga pagsusuri ang kailangan:

1. Kung ang pasyente ay may kamalayan, ang isang survey ay isinasagawa: gaano katagal ang nakalipas at kung paano nangyari ang pinsala, pagkolekta ng mga reklamo, pagkilala sa mga umiiral na sakit, mga reaksiyong alerdyi sa mga gamot. Kung ang pasyente ay hindi makasagot, ang mga kamag-anak o mga saksi sa insidente ay kapanayamin.
2. Ang isang pagtatasa ng kapansanan ng kamalayan ay isinasagawa gamit ang Glasgow scale: ang antas ng reaksyon ng pagbubukas ng mata, kalidad ng pagsasalita, pag-andar ng motor, at tagal ng pagkawala ng malay ay tinutukoy.
3. Ang isang X-ray ng bungo ay kinukuha sa dalawang projection; kung kinakailangan, ang mga larawan ng dibdib at mga paa ay kinukunan.
4. Isang encephalogram ng utak; kung ang pamamaraang ito ay hindi nagbibigay-kaalaman, ang isang pagsusuri ay isinasagawa gamit ang isang computed tomograph.
5. Kung kinakailangan, ang isang lumbar puncture ay kinuha.
6. Ang mga diagnostic sa laboratoryo ay sapilitan - ang dugo at ihi ng pasyente ay sinusuri.
7. Ang mga pasyente na may TBI ay nangangailangan ng konsultasyon sa isang neurologist o neurosurgeon, at sa pagkakaroon ng iba pang mga pinsala, ang mga espesyalista mula sa ibang mga lugar ay kasangkot.

Pangunang lunas

Malaki ang nakasalalay sa bilis at kalidad ng first aid. Una Pangangalaga sa kalusugan ay binubuo ng mga sumusunod na aksyon:

1. Normalisasyon ng paghinga: pag-alis ng mga namuong dugo o mga fragment ng buto mula sa nasopharynx, artipisyal na paghinga, kung kinakailangan, koneksyon sa isang ventilator.
2. Pag-aayos ng mga bali ng mga limbs, gulugod at cervical spine.
3. Ang pagsasagawa ng chest compression sa kawalan ng pulso sa mga pangunahing arterya.
4. Sa kaso ng pinsala sa bukas na utak, isang antiseptic bandage ang inilalapat bago dumating sa ospital.

Mahalagang malaman na ang mga pasyenteng walang malay na may bukas na pinsala ay hindi dapat ibalik hanggang sa dumating ang mga doktor - karamihan sa mga taong may TBI ay may maraming bali at pinsala sa gulugod. Gayundin, sa kaso ng mga bukas na pinsala, hindi mo dapat bunutin ang mga fragment ng bungo o mga dayuhang bagay - ang mga naturang manipulasyon ay maaari lamang isagawa ng mga espesyalista.

Ang kurso ng TBI ay nagsasangkot ng ilang mga panahon:

Para sa bawat panahon, ang isang partikular na paggamot ay pinili, na nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

1. Degree ng pinsala: banayad, katamtaman, malubha.
2. Uri ng pinsala: bukas (penetrating at non-penetrating) at sarado.
3. Aling bahagi ng utak ang nasira?
4. Bilis ng first aid.
5. Tagal ng pagiging walang malay.
6. Maaari bang huminga ang pasyente nang mag-isa?
7. Kasaysayan ng trauma at mga sakit sa neurological.

Ang mga pasyenteng may minor injuries ay karaniwang nananatili sa ospital nang hindi hihigit sa isang araw. Kung ang kanilang kalagayan ay hindi nasa panganib, pagkatapos ay pagkatapos matanggap ang kanilang mga appointment ay maaari na silang umuwi. Ang mga pasyente na may katamtamang pinsala ay ginagamot sa isang ospital.

Bilang isang patakaran, ang panahon ng paggamot ay hindi bababa sa isang buwan, ngunit kung maaari, pagkatapos ng 2 linggo ang pasyente ay uuwi at makikita ng dumadating na manggagamot isang beses sa isang linggo. Mga pasyenteng may matinding pinsala habang mahabang panahon ay matatagpuan sa kondisyon ng inpatient. At kahit na pagkatapos ng discharge, sumasailalim sila sa kurso ng rehabilitasyon upang maibalik ang pagsasalita, motor at iba pang nawalang function.

Paano makakatulong sa pinsala sa utak?

Ang brain contusion ay isang medyo pangkaraniwang pinsala na nangyayari sa mga aksidente sa kalsada dahil sa mga away, pagkahulog o suntok sa ulo. Ang nasabing pinsala ay maaaring may iba't ibang uri: banayad, katamtaman o malubha, bukas o sarado, mayroon o walang pagdurugo. Batay sa likas na katangian ng pinsala, tinutukoy ng doktor kung paano gagamutin ang bawat pasyente at indibidwal na pipili ng regimen ng paggamot.

Ang mga pasyente na may contusion sa utak ay ginagamot lamang sa isang inpatient na setting, dahil ang mga kahihinatnan ng naturang mga pinsala ay maaaring magdulot ng malubhang pinsala sa kalusugan. Ang mga pasyenteng may banayad at katamtamang pinsala ay ginagamot sa mga intensive care ward, at ang mga pasyenteng may matinding trauma ay nasa intensive care unit sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista sa mga unang araw.

Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot para sa isang contusion sa utak ay hindi nangangailangan ng operasyon. Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang ibalik ang naturang mahalaga mahahalagang tungkulin tulad ng paghinga at sirkulasyon ng dugo. Upang mapabuti ang respiratory function at maiwasan ang asphyxia at gutom sa oxygen, magsagawa ng paglanghap ng oxygen. Kung ang pasyente ay hindi makahinga sa kanyang sarili, pagkatapos ay para sa panahong ito siya ay konektado sa isang ventilator.

Sa 90% ng mga pasyente na may ganitong mga pinsala, mayroong pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, kaya ang dami nito ay naibalik sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga gamot na may mga solusyon ng colloid at crystalloid. Sa isang pasa, tumataas ang presyon ng intracranial, kaya bahagi ng ulo Ang kama ng pasyente ay dapat na bahagyang nakataas. Upang mapawi ang pamamaga at gawing normal ang presyon ng dugo, ang mga diuretics ay inireseta, halimbawa: Furosemide o Lasix.

Dahil ang tisyu ng utak ay nasira sa panahon ng isang pasa, ang mga gamot ay kailangan upang magbigay ng nutrisyon at pagpapanumbalik ng mga selula ng utak. Para sa layuning ito, ang mga ahente na may neuroprotective at antioxidant effect ay ginagamit:

Sapilitan ang pag-inom ng mga gamot na nagpapabuti sa microcirculation: Cavinton, Trental, Sermion, pati na rin ang mga sedative at bitamina E at group B. Sa kaso ng open brain injury, kinakailangang uminom ng antibiotics (Cefotaxime, Azithromycin) upang maiwasan ang impeksyon at ang pag-unlad ng mga komplikasyon, tulad ng sepsis, meningitis at encephalitis.

SA sa mga bihirang kaso ang brain contusion ay nangangailangan ng neurosurgical assistance. Ang operasyon ay isinasagawa kung ang cerebral edema ay tumaas, ang intracranial pressure ay hindi bumababa, o ang isang malaking lugar ng durog na tisyu ng utak ay sinusunod. Ang operasyon ay batay sa trephination at pagtanggal ng nasirang lugar.

Tulong sa concussions

Ang pinakakaraniwang traumatikong pinsala sa utak ay isang concussion. Ito ay napaka-pangkaraniwan sa parehong mga matatanda at bata. Tulad ng iba pang mga pinsala, ang concussion ay nahahati sa tatlong degree, na tumutukoy sa mga taktika ng paggamot.

Ang banayad na concussion sa mga matatanda ay isang kondisyon na bihirang sinamahan ng mga komplikasyon. Sa maraming kaso, hindi kinakailangan tiyak na paggamot, maliban sa mga painkiller at sedative at bed rest.

Samakatuwid, pagkatapos ng pagsusuri, ang pasyente ay pinauwi sa ilalim ng ilang mga kondisyon:

1. Sick leave ay kukunin.
2. Kailangan ang pahinga sa kama.
3. Kailangan mong magpatingin sa doktor kahit isang beses sa isang linggo.
4. Regular na uminom ng mga iniresetang gamot.

Sa pagkabata, ang mga concussion ay sinusunod ng mga espesyalista sa loob ng 1-3 araw, at kung ang kondisyon ng bata ay hindi nagiging sanhi ng pag-aalala, pagkatapos ay inilabas siya para sa paggamot sa outpatient. Napakahalaga na ipakita ang bata sa mga doktor kung mayroong anumang suntok sa ulo upang matiyak na ang kanyang kalusugan ay hindi nasa panganib. Ang napalampas na concussion ay maaaring humantong sa memorya, pagsasalita at mga problema sa pag-aaral sa hinaharap.

Ang mga pangunahing gamot na inireseta para sa concussion:

1. Mga painkiller at non-steroidal anti-inflammatory na gamot: Analgin, Ibuprofen, Pentalgin, Maxigan.
2. Mga sedative: Valerian, Corvalol, Motherwort, Novo-Passit.
3. Para sa mga karamdaman sa pagtulog: Relaxon, Donormil.
4. Para sa mga natitirang neuroses, ang mga tranquilizer ay inireseta: Afobazol, Phenazepam, Grandaxin, Rudotel.

Hindi gaanong karaniwan, para sa concussions, ang mga gamot na nagtataguyod ng microcirculation ng dugo (Cavinton, Trental) at mga gamot na may nootropic at neuroprotective effect ay inireseta. Lalo na madalas, ang mga naturang gamot ay inireseta sa pagkabata at katandaan upang matulungan ang utak na makayanan ang mga natitirang epekto pagkatapos ng pinsala.

Anong mga gamot ang inireseta:

Kung ang mga pangmatagalang palatandaan ng asthenic ay sinusunod, kung gayon ito ay kinakailangan kumplikadong paggamot, na kinabibilangan ng mga antipsychotics o nootropics, bitamina-mineral complex, antioxidant na gamot at tonics. Ang mga matatandang pasyente ay kailangang uminom ng mga gamot na nagpapabuti sa tono at pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo, pati na rin ang anti-sclerotic na paggamot na binabawasan ang pagtitiwalag ng kolesterol sa mga nasirang sisidlan.

Paggamot ng matinding pinsala

Ang pinakamatinding TBI ay ang cerebral compression, diffuse axonal injury, brainstem ruptures, at intracranial hemorrhage. Ito ay sa gayong mga pagkatalo na ang bilang ay napupunta hindi lamang sa mga oras at, kundi pati na rin sa mga minuto. Ang buhay ng pasyente at kung magagawa niyang mamuno sa kanyang karaniwang pamumuhay ay depende sa kung gaano kabilis ang pagsisimula ng paggamot sa talamak na panahon. Maraming mga pasyente na may malubhang TBI ang nananatiling may kapansanan habang buhay.

Ang kondisyon ng pasyente ay nakasalalay hindi lamang sa likas na katangian ng pinsala, kundi pati na rin sa pangalawang pinsala: hypoxia, hypothermia, intracranial pressure, spasms, convulsions, at impeksyon. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga medikal na hakbang ay naglalayong alisin ang mga sintomas na ito.

Mga pamamaraan ng paggamot sa talamak na panahon:

1. Pagbawi function ng paghinga. Ang mga dayuhang katawan na matatagpuan sa nasopharynx ay inalis, pagkatapos ay ang pasyente ay nangangailangan ng artipisyal na bentilasyon.
2. Kung may panganib na magkaroon ng hydrocephalus o cerebral edema, ang cerebrospinal fluid ay inaalis sa pamamagitan ng pagbutas sa spinal canal.
3. Ang paggamit ng mga diuretics at hypertonic solution na sinusundan ng catheterization ng pantog.
4. Upang maiwasan ang pag-unlad ng cerebral edema at bawasan ito, ang paggamot na may mga steroid hormone ay isinasagawa.
5. Artipisyal na binabawasan ang temperatura ng katawan ng ilang degree. Binabawasan ng pamamaraang ito ang tugon ng utak sa pinsala, na tumutulong na mapanatili ang mas maraming tissue. Ang pagbaba ng temperatura sa mga unang oras ay binabawasan ang panganib ng kamatayan at pinapayagan ang katawan na ibalik ang mga proteksiyon na function nito.
6. Sa mga malubhang kaso, kinakailangan ang emergency na operasyon. Tinutukoy ng neurosurgery ang mga pangunahing dahilan para sa interbensyon: mabilis na pagtaas ng pamamaga, labis na pagdurugo, ruptured veins, skull fracture at iba pang mga kondisyon na nagbabanta sa buhay.

Matapos mapawi ang talamak na kondisyon, ang mga pasyente na nagdusa ng matinding pinsala ay inireseta ng mga gamot upang gawing normal ang sirkulasyon ng dugo sa mga daluyan ng utak at ibalik ang mga nawalang function. Ang pinaka-epektibong gamot ay Cortexin, Cerebrolysin, Mexidol at Actovegin. Ang mga produktong ito ay hindi lamang nagpapalusog tissue ng utak, ngunit pinapaginhawa din ang mga epekto ng hypoxia, pinapanumbalik ang pagsasalita at iba pang mga pag-andar ng nagbibigay-malay.

Pagkatapos ng paglabas, ang mga pasyente na nagdusa ng matinding pinsala sa utak ay sumasailalim sa mahabang kurso ng rehabilitasyon, na kinabibilangan ng: exercise therapy, electrophoresis, magnetic therapy, acupuncture, masahe at iba pang mga hakbang upang maibalik ang mga nawalang function.

Mga remedyo sa Bahay

Sa kaso ng mga traumatikong pinsala sa utak, ang paggamot sa bahay ay dapat na isagawa lamang pagkatapos ng pagbisita sa isang doktor, at siguraduhin na walang nagbabanta sa buhay at kalusugan. Mga prinsipyo ng paggamot sa bahay:

1. Maaari mo lamang gamutin ang banayad na mga concussion at mga pasa sa bahay, o sumailalim sa paggaling pagkatapos lumabas mula sa ospital.
2. Panatilihin ang bed rest.
3. Iwasan ang masiglang aktibidad.
4. Hindi ka maaaring manood ng TV, magbasa o gumamit ng computer nang hindi bababa sa tatlong araw.
5. Protektahan ang pasyente mula sa mga nakakainis na kadahilanan: maliwanag na ilaw, ingay, hindi kasiya-siyang amoy.
6. Tanggalin ang mabibigat na pagkain mula sa iyong diyeta, magdagdag ng higit pang mga sariwang gulay, prutas, cottage cheese at juice.
7. Kung mangyari o lumala ang mga sintomas ng TBI: pagkahilo, pagduduwal, kombulsyon, pagkawala ng malay, dapat kang humingi ng medikal na tulong.

Ang mga pinsala sa ulo ay hindi maaaring gamutin sa mga remedyo ng katutubong, ngunit sa kanilang tulong maaari mong alisin ang hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan, halimbawa: pagkahilo, kahinaan, hindi pagkakatulog, kawalan ng gana. Ano ang maaari mong kunin:

1. Kumuha ng valerian, hops, elecampane, lemon balm at thyme sa pantay na dami. Ibuhos ang isang kutsarang puno ng halo sa kalahating litro ng tubig na kumukulo sa loob ng 12 oras. Kumuha ng baso sa umaga at gabi.
2. Ang isang pagbubuhos na inihanda ayon sa parehong prinsipyo, ngunit ang komposisyon nito ay kinabibilangan ng: lavender, fireweed, rosemary at thyme, nagpapaginhawa at nagpapanumbalik ng tono ng vascular.
3. Ipinapanumbalik ang sistema ng nerbiyos: ibuhos ang isang kutsara ng thyme sa dalawang baso ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng 1-2 oras. Uminom ng 100 ML bago kumain.
4. Ang isang decoction ng arnica at myrtle ay nag-normalize ng mga function ng utak. Kumuha ng isang kutsara ng bawat halaman, ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng ilang oras. Hatiin ang nagresultang pagbubuhos sa 4 na dosis.

Hindi natin dapat kalimutan na kahit na ang banayad na traumatic na pinsala sa utak ay nangangailangan ng pagsusuri ng isang doktor, at pagkatapos ng paglabas, kinakailangang magpatingin sa isang espesyalista 2 beses sa isang taon. Sa pagkabata, pagkatapos ng TBI, ang bata ay ipinapakita sa isang neurologist bawat 2 buwan upang ibukod ang mga natitirang epekto.

Paggamot sa mga prinsipyo ng traumatic brain injury ng konserbatibong therapy para sa mga biktimang may traumatic brain injury

Ang pagbuo ng kumplikadong pathogenetic na paggamot para sa mga biktima na may traumatikong pinsala sa utak ay batay sa pag-aaral ng ilan sa mga mekanismo ng pathogenesis nito at ang mga resulta ng konserbatibong therapy.

Ang epekto ng isang traumatikong ahente ay ang pag-trigger para sa isang kumplikadong mga mekanismo ng pathogenetic, na higit sa lahat ay kumukulo sa mga kaguluhan sa mga proseso ng neurodynamic, mga karamdaman sa paghinga ng tisyu at metabolismo ng enerhiya, mga pagbabago sa sirkulasyon ng tserebral na pinagsama sa muling pagsasaayos ng hemodynamic, mga reaksyon ng homeostatic ng immune system. na may kasunod na pag-unlad ng autoimmune syndrome. Ang pagiging kumplikado at pagkakaiba-iba ng mga proseso ng pathological na nagmumula bilang isang resulta ng TBI, na malapit na magkakaugnay sa mga proseso ng pagbagay at kompensasyon ng mga kapansanan sa pag-andar, pinipilit ang konserbatibong paggamot ng TBI na isakatuparan nang naiiba, na isinasaalang-alang ang klinikal na anyo ng sugat, edad at indibidwal na katangian ng bawat biktima.

Sa isang concussion, ang pathogenesis ay batay sa pansamantalang functional disorder ng central nervous system, lalo na ang mga autonomic center nito, na humahantong sa pagbuo ng astheno-vegetative syndrome.

Ang mga biktima na may concussion ay inilalagay sa bed rest sa loob ng 6-7 araw.

Ang drug therapy para sa concussion ay hindi dapat maging agresibo. Karaniwan, ang therapy ay naglalayong gawing normal functional na estado utak, pinapawi ang pananakit ng ulo, pagkahilo, pagkabalisa, hindi pagkakatulog at iba pang mga reklamo. Karaniwan, ang hanay ng mga gamot na inireseta sa admission ay kinabibilangan ng analgesics, sedatives at hypnotics. Para sa pagkahilo, inireseta ang betaserc, belloid, bellaspon.

Kasama ni nagpapakilalang paggamot sa kaso ng concussion, ipinapayong magsagawa ng isang kurso ng vascular at metabolic therapy para sa mas mabilis at magaling na mga karamdaman sa pag-andar ng utak at pag-iwas sa iba't ibang mga sintomas pagkatapos ng concussion. Ang kumbinasyon ng mga gamot na vasoactive (Cavinton, Stugeron, atbp.) at nootropic (nootropil, eniephabol, aminolon, picamilon) ay mas gusto. Para sa altapresyon ng alak, ang Lasix (furosemide) ay inireseta nang pasalita 40 mg isang beses sa isang araw.

Upang malampasan ang asthenic phenomena pagkatapos ng concussion, ang mga sumusunod ay inireseta nang pasalita: Pantogam 0.5 tatlong beses sa isang araw, Cogitum 20 ml 1 beses sa isang araw, Vasobral 2 ml 2 beses sa isang araw, multivitamins 1 tablet. 1 bawat araw. Kasama sa mga tonic na paghahanda ang ginseng root, eleutherococcus extract, at lemongrass fruit.

Mga kinakailangan sa appointment anticonvulsant Hindi.

Ang pamantayan para sa pagpapalawak ng regimen at paglabas ay dapat na pagpapapanatag ng mga autonomic na reaksyon, pagkawala ng pananakit ng ulo, normalisasyon ng pagtulog at gana.

Mga contusions ng utak.

Ang dami, intensity at tagal ng pharmacotherapy at iba pang bahagi ng konserbatibong paggamot ay tinutukoy ng kalubhaan ng pinsala, ang kalubhaan ng cerebral edema, at intracranial hypertension. mga kaguluhan ng microcirculation at daloy ng alak, mga katangian ng premorbid state at ang edad ng mga biktima.

Ang isang contusion sa utak, hindi tulad ng isang concussion, ay sinamahan ng morphological na pinsala sa mga daluyan ng dugo at utak. Ang mga pangkalahatang sintomas ng tserebral ay mas matindi at mas matagal kaysa sa concussion, na tumutukoy sa timing ng drug therapy. Ang mga therapeutic effect para sa banayad at katamtamang mga contusions ng utak ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pangunahing lugar:

pagpapabuti ng daloy ng dugo ng tserebral;

pagpapabuti ng suplay ng enerhiya sa utak;

3) pag-aalis ng mga pathological shift ng mga sektor ng tubig sa cranial cavity;

Ang pagpapanumbalik ng cerebral microcirculation ay ang pinakamahalagang salik na tumutukoy sa bisa ng iba mga therapeutic measure. Ang pangunahing pamamaraan dito ay upang mapabuti ang mga rheological na katangian ng dugo - pagtaas ng pagkalikido nito, pagbabawas ng kakayahan ng pagsasama-sama ng mga nabuo na elemento, na nakamit sa pamamagitan ng intravenous drip infusions ng Cavinton, xanthine derivatives (aminophylline, theonicol). Ang pagpapabuti ng microcirculation ay nakakatulong upang madagdagan ang supply ng enerhiya sa utak at maiwasan ang hypoxia nito.

Upang mapawi ang vascular spasm, na sa banayad na traumatikong pinsala sa utak ay nagdudulot ng lumilipas na mga sintomas ng neurological focal, ang stugeron (cinnarizine), papaverine, aminophylline ay ginagamit sa mga therapeutic dose kasama ng mga hemostatic agents (dicinonmg pagkatapos ng 6 na oras parenteral o pasalita). Ang mabilis na pag-aalis ng vascular spasm at ang pag-alis ng natapong dugo ay binabawasan ang pagkakalantad ng mga antigen ng utak sa mga immunocompetent na selula ng dugo, na binabawasan ang impluwensya ng antigenic stimulus at binabawasan ang intensity ng immune response. Dahil sa katotohanan na kapag ang isang pinsala sa utak ay nangyari, ang isang mekanikal na "pambihirang tagumpay" ng hadlang sa dugo-utak ay nangyayari sa lugar ng pinsala, at ang nervous tissue ay dayuhan sa immunocompetent system, na may pag-unlad sa ilang mga kaso ng isang reaksyon ng autoimmune aggression, ipinapayong isama ang mga hyposensitizing na gamot (diphenhydramine, pipolfen, suprastin sa mga iniksyon, tavegil, paghahanda ng calcium) sa mga therapeutic dosage para sa 1 - 1.5 na linggo.

Ang pagpapapanatag ng mga istruktura ng lamad ay nag-normalize ng volumetric ratios ng intracellular, intercellular at intravascular water sector, na kinakailangan para sa pagwawasto ng intracranial hypertension. Ang glucose ay ginagamit bilang isang substrate ng enerhiya sa anyo ng isang polarizing mixture. Ang pagkakaroon ng insulin dito ay nagtataguyod hindi lamang ng paglipat ng glucose sa mga selula, kundi pati na rin ang paggamit nito sa pamamagitan ng energetically favorable pentose cycle.

Ang Aminophylline at papaverine ay may isang tiyak na epekto sa pag-andar ng hadlang ng dugo-utak, na nagtataguyod ng akumulasyon ng cyclic adenosine monophosphate, na nagpapatatag ng mga lamad ng cell. Isinasaalang-alang ang multifactorial na epekto ng aminophylline sa daloy ng dugo ng tserebral, ang pag-andar ng mga lamad ng cell, ang patency ng respiratory tract, iyon ay, mga proseso at istruktura na lalo na mahina sa talamak na TBI, ang paggamit ng gamot na ito para sa anumang uri ng pinsala sa utak ay may katwiran.

Ang napapanahon at makatwirang paggamit ng marami sa mga remedyo sa itaas para sa banayad na mga contusions ng utak ay kadalasang pinipigilan o inaalis ang mga kaguluhan sa pamamahagi ng tubig sa iba't ibang mga intracranial na sektor. Kung sila ay bubuo, kadalasan ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa extracellular fluid accumulation o moderate internal hydrocephalus. Kasabay nito, ang tradisyonal na dehydration therapy ay nagbibigay ng mabilis na epekto. Ang pag-aalis ng tubig ay isinasagawa depende sa magnitude ng intracranial pressure at binubuo ng paggamit ng Lasix (0.5-0.75 mg/kg) parenterally o pasalita. Kapag nagsasagawa ng pag-aalis ng tubig, kinakailangang tandaan na sa mga matatandang pasyente, sa 20-30% ng mga kaso sa talamak na panahon, ang hypotension ng alak ay nabanggit. Ang puntong ito ay nagbibigay-diin sa kahalagahan ng lumbar puncture para sa pagtukoy ng mga taktika sa paggamot. Ang mga makabuluhang pagbabagu-bago sa intracranial pressure ay nauugnay lalo na sa edema-pamamaga ng utak, na nangangailangan ng paggamit ng osmodiuretics (mannitol) kasama ng saluretics. Ang mannitol ay ginagamit sa anyo ng isang 5-10% na solusyon sa intravenously sa rate na hindi bababa sa 40 patak bawat minuto.

Sa pagkakaroon ng napakalaking subarachnoid hemorrhage, na-verify ng CT, ang hemostatic antienzyme therapy ay kasama sa kumplikadong paggamot: contrical, trasylol, gordox. Ang huling tatlong gamot ay may mas malakas na antihydrolase effect, at ang kanilang paggamit ay hinaharangan ang maraming mga pathological reaksyon na dulot ng pagpapakawala ng mga enzyme at iba pang biological. aktibong sangkap mula sa foci ng pagkasira ng utak. Ang mga gamot ay ibinibigay sa intravenously. ED 2-3 beses sa isang araw. Ginagamit din ang dicynone at ascorutin.

Ang pathogenetic therapy para sa CT-verify na subarachnoid hemorrhage ay kinabibilangan ng ipinag-uutos na pangangasiwa ng neuroprotectors mula sa pangkat ng mabagal na Ca ++ channel blockers - Nimotop. Ang Nimotop ay inireseta mula sa mga unang oras pagkatapos ng pinsala bilang isang tuluy-tuloy na intravenous infusion sa isang dosis na 2 mg/(kg/kg). Ang infusion therapy ay isinasagawa sa unang dalawang linggo pagkatapos ng pinsala. Kasunod nito, lumipat sila sa form na tablet (360 mg/araw).

Kung, na may contusions sa utak, may mga sugat sa ulo, subarachnoid hemorrhage at, lalo na, liquorrhea, may mga indikasyon para sa antibacterial therapy, kabilang ang preventive therapy.

Ang kumplikadong paggamot at pagbawi ay kadalasang kinabibilangan ng metabolic therapy (nootropics, Cerebrolysin, Actovegin).

Para sa banayad at katamtamang mga contusions ng utak, analgesics at sedatives, hypnotics at hyposensitizing na gamot ay malawakang ginagamit. Sa kaso ng convulsive syndromes, may mga indikasyon para sa reseta ng mga anticonvulsant (Depakine, phenobarbital, clonazepam, carbamazepine).

Ang tagal ng paggamot sa inpatient para sa hindi kumplikadong banayad na mga pasa ay mahaba, at para sa katamtamang mga pasa ay mahaba.

Ang klinikal na larawan ng malubhang contusion ng utak, compression ng utak at nagkakalat na pinsala sa axonal ay dahil sa paglahok ng mga subcortical formations at ang stem ng utak sa proseso ng pathological, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamamayani ng diencephalic at mesencephalobulbar syndrome. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang saklaw ng mga therapeutic na hakbang ay lumalawak nang malaki at dapat na pangunahing naglalayong alisin ang mga pathological na kadahilanan na mahalaga sa chain ng pathogenesis. Sa kasong ito, ang pathogenetic therapy ay dapat isagawa nang sabay-sabay na may sintomas na pagwawasto ng systemic hemodynamics at paghinga. Sa kaso ng matinding mga pasa ng morge (pagdurog ng sangkap nito), compression at nagkakalat na pinsala sa axonal, ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa sa mga intensive care unit sa ilalim ng kontrol ng pagsubaybay sa pangkalahatang mga sintomas ng cerebral, focal at brain stem, aktibidad ng cardiovascular at respiratory system, temperatura ng katawan, ang pinakamahalagang pamantayan para sa estado ng homeostasis, data ng CT, direktang pagsukat ng intracranial pressure.

Ang mga pangunahing grupo ng mga gamot na ginagamit sa intensive care ng malubhang pinsala sa utak.

a) saluretics (Lasix - 0.5-1 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan bawat araw sa intravenously);

b) osmotic diuretics (mannitol - intravenous drip sa isang solong dosis ng 1 - 1.5 g bawat 1 kg ng timbang ng katawan);

c) albumin, 10% na solusyon (intravenous drip 0.2-0.3 g bawat 1 kg ng timbang sa katawan bawat araw).

Ang indikasyon para sa reseta ng mga corticosteroid hormones ay ang larawan ng talamak na kakulangan sa adrenal na sinusunod sa mga biktima na may matinding trauma.

2. Mga inhibitor ng proteolysis: kontrikal (gordox, trasylol) - intravenous drip ng 0000 units kada araw.

3. Antioxidant: alpha-tocopherol acetate - domg bawat araw pasalita sa loob ng 15 araw.

4. Mga antihypoxant- mga activator ng electron transport system ng mitochondria: riboxin hanggang 400 mg bawat araw intravenously sa loob ng 10 araw.

Ang isang epektibong paraan para sa paggamot at pag-iwas sa mga kondisyon ng hypoxic sa matinding pagdurugo ng utak na may mga lugar ng pagdurog ng cerebral hemispheres ay hyperbaric oxygenation. Ito ay pinaka-epektibo sa mga pasyente na may mga sugat ng diencephalic at mesencephalic na bahagi ng brain stem ng pangalawang pinagmulan. Ang pinakamainam na rehimen ay isang presyon ng 1.5-1.8 atm kada minuto (para sa mesencephalic lesyon 1.1 - 1.5 atm kada minuto). Ang mga kontraindikasyon sa hyperbaric oxygen therapy para sa matinding brain contusion ay: hindi naalis na intracranial hematoma, hindi nalutas na upper respiratory tract obstruction, bilateral pneumonia, malubhang epileptic syndrome, pangunahing pinsala sa stem ng utak sa antas ng bulbar at iba pang indibidwal na kontraindikasyon na tinutukoy ng isang espesyalista.

5. Nangangahulugan na tumutulong na ayusin ang estado ng pagsasama-sama ng dugo:

a) direct-acting anticoagulants - heparin (intramuscular o subcutaneous injection bawat araw sa loob ng 3-5 araw), low molecular weight heparin (10,000 units bawat araw), pagkatapos ng withdrawal kung saan lumipat sila sa pagkuha ng mga antiplatelet agent;

b) mga disaggregant (trental intravenous drip 400 mg/araw, reopolyglucin intravenous drip ml

5-10 araw, reogluman intravenous drip para sa 4-5 araw sa rate na 10 ml bawat 1 kg ng timbang sa katawan bawat araw) na may paglipat sa mga form ng tablet;

d) katutubong plasma (250 ml bawat araw).

6. Antipyretics - aspirin, paracetamol, lytic mixtures.

Vasoactive na gamot - Euphylline, Cavinton, Sermion.

Ang mga neurotransmitter na metabolismo ay normalizer at repair stimulatorstive mga proseso:

a) nootropics (nootropil, piracetam) - parenterally pasalita sa araw-araw na dosis ng hanggang sa 12 g;

c) gliatilin - parenterally hanggang 3 g bawat araw;

d) cerobrolysin - hanggang sa 60 ML intravenously bawat araw.

9. Mga bitamina complex.

10. Mga gamot na nagpapababa ng immune reactivity ng katawan sa mga antigen nerve tissue: suprastin (0.02 g 2-3 beses sa isang araw), diphenhydramine (0.01 g 2-3 beses sa isang araw).

11. Mga anticonvulsant: Depakine, phenobarbital, atbp.

Ang panahon ng paggamot sa inpatient ay depende sa intensity ng mga proseso ng pagbawi, ang aktibidad ng mga hakbang sa rehabilitasyon at average na 1.5-2 na buwan. Ang mga nagdusa ng mga contusions sa utak ay napapailalim sa pangmatagalang follow-up at, kung ipinahiwatig, paggamot sa rehabilitasyon. Kasama ang mga pamamaraan pisikal na therapy, physiotherapy at occupational therapy, metabolic (nootropil, gliatilin, piracetam, aminalon, pyriditol, atbp.), vasoactive (cavinton, sermion, cinnarizine, geonicol, atbp.), bitamina (B, B6, B12, C, E, atbp. ) ay ginagamit. ), pangkalahatang tonics at biogenic stimulants (aloe, actovegin, apilak, ginseng, atbp.).

Upang maiwasan ang mga epileptic seizure pagkatapos ng contusions ng utak, sa mga kaso kung saan ang panganib ng kanilang pag-unlad ay makatwiran, ang mga gamot na valproic acid ay inireseta (Depakine-Chrono 500). Sa ilalim ng kontrol ng EEG, ang kanilang pangmatagalang paggamit ay ipinahiwatig. Kapag nangyari ang epileptic seizure, ang therapy ay pinili nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang likas at dalas ng mga paroxysms, ang kanilang dynamics, edad, premorbid at pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Iba't ibang anticonvulsant ang ginagamit pampakalma, pati na rin ang mga tranquilizer. SA mga nakaraang taon, kasama ng mga barbiturates, carbamazepine, Tegretol, Finlepsin at valproates (Konvulex, Depakine) ay kadalasang ginagamit.

Kasama sa pangunahing therapy ang kumbinasyon ng mga nootropic at vasoactive na gamot. Mas mainam na isagawa ito sa 2-buwan na mga kurso sa pagitan ng 1-2 buwan para sa 1-2 taon, na isinasaalang-alang ang dynamics ng klinikal na kondisyon.

Para sa pag-iwas at paggamot ng mga proseso ng post-traumatic at post-operative adhesive, ipinapayong dagdagan ang paggamit ng mga ahente na nakakaapekto sa metabolismo ng tissue: mga amino acid (cerebrolysin, glutamic acid), biogenic stimulants(aloe), enzymes (lidase, lecozyme).

Ayon sa mga indikasyon, ang iba't ibang mga sindrom ay ginagamot din sa isang outpatient na batayan. postoperative period- pangkalahatang cerebral (intracranial hypertension o hypotension, cephalgic, vestibular, asthenic, hypothalamic) at focal (pyramidal, cerebellar, subcortical, aphasia).

Ang mga malubhang contusions ng utak o mga lugar ng pagdurog ng utak ay kumakatawan sa isang substrate na maaaring sumailalim sa interbensyon sa kirurhiko. Gayunpaman, ang konsepto ng pagpapalawak ng mga indikasyon para sa konserbatibong paggamot ng malubhang contusions sa utak ay nabibigyang katwiran din. Ang sariling mga mekanismo ng katawan, na may sapat na suporta sa gamot, ay mas mahusay na makayanan ang matinding pinsala sa utak kaysa sa surgical aggression.

Ang mga indikasyon para sa konserbatibong paggamot ng malubhang contusions ng utak ay:

ang biktima ay nasa yugto ng subcompensation o moderate clinical decompensation;

estado ng kamalayan sa loob ng mga limitasyon ng katamtaman o malalim na pagkabingi (hindi bababa sa 10 puntos ng GCS);

kawalan ng binibigkas na mga klinikal na palatandaan ng dislokasyon ng stem ng utak (hypertensive-dyscirculatory o hypertensive-dislocation brainstem syndrome);

ang dami ng crush site ayon sa data ng CT o MRI ay mas mababa sa 30 cm 3 para sa lokalisasyon sa temporal lobe at mas mababa sa 50 cm 3 para sa frontal lobe;

kawalan ng binibigkas na mga palatandaan ng CT o MRI ng lateral (pag-aalis ng mga istruktura ng midline na hindi hihigit sa 10 mm) at axial (kaligtasan o bahagyang pagpapapangit ng nakapalibot na cistern) dislokasyon ng utak.

Ang mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko para sa mga lugar ng pinsala sa utak ay:

patuloy na presensya ng biktima sa yugto ng matinding clinical decompensation;

estado ng kamalayan sa loob ng mga limitasyon ng pagkahilo o pagkawala ng malay (sa Glasgow Coma Scale sa ibaba ng 10 puntos);

3) binibigkas na mga klinikal na palatandaan ng dislokasyon ng puno ng kahoy;

ang dami ng crush site ayon sa data ng CT o MRI ay higit sa 30 cm 3 (para sa temporal na lokalisasyon) at higit sa 50 cm 3 (para sa frontal localization) na may homogeneity ng istraktura nito;

binibigkas ang mga palatandaan ng CT o MRI ng lateral (pag-aalis ng mga istruktura ng midline na higit sa 7 mm) at axial (gross deformation ng nakapalibot na cistern) dislokasyon ng utak.

Upang magpatuloy sa pag-download, kailangan mong kolektahin ang larawan.