Panandaliang malalim na pagkabalisa ng kamalayan. Tiganov A.S.

Pagkulimlim ng takip-silim ng kamalayan (kasingkahulugan)

isang psychopathological disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaan at panandaliang pagkawala ng kalinawan ng kamalayan na may kumpletong pag-alis ng kapaligiran o kasama ang pira-piraso at baluktot na pang-unawa habang pinapanatili ang mga nakagawiang aksyon. Mas madalas itong nangyayari sa mga pasyenteng may epilepsy (pagkatapos ng convulsive seizure o bilang katumbas), sa mga taong may traumatic brain injury, mas madalas sa symptomatic, incl. pagkalasing at reaktibo, psychoses. Sa pagkalasing sa alkohol at talamak na alkoholismo, maaaring mayroong variant ng S. ng item ng pahina. - pathological prosonic na estado.

Depende sa mga klinikal na pagpapakita SALAMAT. maglaan ng simple at "psychotic" (hallucinatory-delusional) na mga anyo. Ang isang simpleng anyo ay biglang nabubuo, maaaring tumagal ng ilang minuto, oras, mas madalas na mga araw. Kasabay nito, ang mga pasyente ay nagdiskonekta mula sa katotohanan, huminto sa pagsagot sa mga tanong; imposibleng makipag-usap sa kanila. sila ay pinabagal, hanggang sa pag-unlad ng mga panandaliang stuporous na estado; Ang mga yugto ng impulse excitation na may negatibismo ay posible. Sa ilang mga kaso, ang pare-pareho, kadalasang medyo simple, ngunit ang mga aksyong panlabas na may layunin ay pinapanatili. Kung sila ay sinamahan ng hindi sinasadyang paggala (kung minsan ay naglalakbay o nagsasagawa ng iba pang medyo kumplikadong mga aksyon), tulad ng S. p. s. tinatawag na ambulatory automatism.

Bibliographer.: Manwal ng Psychiatry, ed. G.V. Morozova, tomo 1, p. 158, v. 2, p. 267, M., 1988; Manwal ng Psychiatry, ed. A.V. Snezhnevsky, tomo 1, p. 63, M., 1983; Saarma Yu.M. at Mehilan L.S. Psychiatric Syndrome, p. 45, Tartu, 1980; Snezhnevsky A.V. Pangkalahatan, p. 116, Valdai, 1970.

1. Maliit na medical encyclopedia. - M.: Medical Encyclopedia. 1991-96 2. Una Pangangalaga sa kalusugan. - M.: Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedic Dictionary mga terminong medikal. - M.: Encyclopedia ng Sobyet. - 1982-1984.

Tingnan kung ano ang "Twilight clouding of consciousness" sa iba pang mga diksyunaryo:

- (syn. twilight disorder of consciousness) isang uri ng kapansanan sa kamalayan na nangyayari bigla at nagpapakita ng sarili bilang disorientation sa kapaligiran na may pag-iingat ng pamilyar na mga awtomatikong aksyon. Sinamahan ng motor speech excitation, makakaapekto ... ... Wikipedia

Paglabag sa aktibidad ng kamalayan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalim na disorientasyon sa mundo sa paligid, na may kamag-anak na pangangalaga ng lohikal na pagkakasunud-sunod ng mga aksyon. Sinamahan ng matingkad at nakakatakot na mga guni-guni, malakas na epekto ang lumitaw ... ... Sikolohikal na Diksyunaryo

takipsilim na ulap ng kamalayan- Kategorya. Paglabag sa aktibidad ng kamalayan. Pagtitiyak. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalim na disorientasyon sa mundo sa paligid, na may kamag-anak na pangangalaga ng lohikal na pagkakasunud-sunod ng mga aksyon. Sinamahan ng matingkad at nakakatakot na mga guni-guni, mayroong ...

Pagkulimlim ng takip-silim ng kamalayan- (estado ng takip-silim) - pag-ulap ng kamalayan, isang kumbinasyon ng malalim na disorientation na may pag-iingat ng magkakaugnay na mga aksyon, ang pagkakaroon ng matingkad na mga guni-guni, takot, galit at pananabik, ang pagpapakita ng pagsalakay. ikasal trans...

Isang paroxysmal mental disorder, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na epekto ng galit, takot, pananabik, madalas na matingkad na delirium, guni-guni, na may kakayahang patuloy na magsagawa ng mga kumplikadong aksyon, na maaaring sinamahan ng ... ... Great Soviet Encyclopedia

Isang karamdaman ng kamalayan kung saan gumaganap ang isang tao magkahiwalay na aksyon, ngunit hindi niya alam ang mga ito at walang naaalala tungkol sa kanyang ginawa. Ang kondisyon ay bubuo pagkatapos ng epileptic seizure, na may alkoholismo at ilang mga sakit na sinamahan ng ... ... mga terminong medikal

DUSK KONSENSYA- (estado ng takip-silim) isang karamdaman ng kamalayan kung saan ang isang tao ay nagsasagawa ng ilang mga aksyon, ngunit hindi alam ang mga ito at hindi naaalala ang anumang bagay tungkol sa kanyang ginawa. Ang kondisyon ay bubuo pagkatapos ng epileptic seizure, na may alkoholismo at ilang mga sakit, ... ... Diksyunaryo sa medisina

takip-silim pagkalito- paglabag sa aktibidad ng kamalayan, na nailalarawan sa pamamagitan ng malalim na disorientasyon sa labas ng mundo na may kamag-anak na kaligtasan ng lohikal na pagkakasunud-sunod ng mga aksyon. Sinamahan ng matingkad at nakakatakot na mga guni-guni. Mayroong malakas na epekto ... ... Great Psychological Encyclopedia

pag-ulap ng kamalayan- - isang psychotic state, na, ayon kay K. Jaspers (1923), ay nailalarawan sa pamamagitan ng: 1. detachment, iyon ay, isang disorder ng sensory cognition na naghihiwalay sa pasyente mula sa maaasahang pandama na impormasyon tungkol sa kung ano ang nangyayari sa labas ng mundo at sa sarili; 2.…… Encyclopedic Dictionary of Psychology and Pedagogy

- (syn. takip-silim estado) biglaang at tulad ng biglaang nagtatapos sa pag-ulap ng kamalayan na may namamana na amnesia, kung saan ang pasyente ay nagsasagawa ng magkakaugnay na sunud-sunod na mga aksyon dahil sa matalinghagang delirium, mga guni-guni ... Malaking Medical Dictionary

Tingnan ang Stupefaction twilight psychogenic ... Malaking Medical Dictionary

Ang karamdaman ng takip-silim ng kamalayan ay isang biglaang at panandaliang pagkawala ng kalinawan ng kamalayan. Sa panahong ito, ganap na iniiwan ng isang tao ang lahat ng nakapaligid sa kanya, o nakikita ang mundo nang baluktot. Sa estado ng takip-silim, ang karaniwang mga awtomatikong aksyon ay napanatili, ngunit ang mga maling akala at guni-guni ay maaaring lumitaw, na nagiging sanhi ng takot, pananabik, agresibong pag-uugali, galit.

Ang pag-atake ay pumasa nang biglaan gaya ng pagsisimula nito. Ang indibidwal ay walang mga alaala sa kanya, ngunit kung minsan sila ay pira-piraso.

Ang takip-silim na estado ng kamalayan ay maaaring tumagal ng ilang minuto, araw, at kung minsan ay mas matagal pa. Ito ay kinakailangang nangangailangan ng seryosong paggamot ng mga psychiatrist, dahil nagdudulot ito ng panganib sa taong nagdurusa dito at sa mga taong nakapaligid sa kanya. Samakatuwid, sa kaganapan ng isang pag-atake, ang agarang pag-ospital ay kinakailangan.

Mga sanhi at uri

Ang mga sanhi ng pag-unlad ng patolohiya ay nahahati sa dalawang grupo:

organic - epilepsy, epileptiform syndrome, mga sakit sa utak, kabilang ang mga tumor, pinsala bilang isang resulta ng isang traumatikong pinsala sa utak ng mga medial na bahagi ng temporal na mga rehiyon at isang bilang ng iba pang mga kondisyon;
functional - hysterical psychosis at pagpapaliit ng kamalayan, affective states, mga hindi inaasahang sitwasyon na may mga kahihinatnan sa anyo ng malubhang psychotrauma.

Mayroong psychotic at non-psychotic twilight disorders. Ang una ay kinabibilangan ng mga sumusunod na uri, na may mga katangian na pagpapakita:

Dysphoric takip-silim estado ng kamalayan. Ang isang tao ay kumikilos sa isang maayos na paraan, siya ay nahuhulog sa kanyang sarili, hiwalay sa labas ng mundo, malungkot, hindi tumugon sa pagharap sa kanya o binibigkas ang ilang mga stereotype na salita na hindi nauugnay sa sinasabi ng kausap. Masungit ang mukha, galit pa. Ang mga naturang pasyente ay maaaring makilala ang mga tao at kapaligiran na kilala nila, ngunit kumilos nang hindi sapat at hindi masuri nang kritikal kung ano ang kanilang ginagawa. Maaaring may mga panandaliang sensasyon ng pagkakaroon ng doble, ng kapanganakan at kamatayan, at iba pa.
Delusional twilight disorder ng kamalayan. Ay nabuo nakakabaliw na mga ideya, at ang pag-uugali ng pasyente ay tumutugma sa kanilang nilalaman. Para bang may humahabol sa kanya, gustong manakit, pahirapan, patayin. Siya ay puro, kumikilos nang maayos, ngunit ang normal na komunikasyon sa kanya ay imposible. Ang mga aksyon ng pasyente ay naglalayong protektahan laban sa isang haka-haka na banta na idinidikta ng delirium, kadalasang asosyal. Kapag bumalik sa normal ang estado, nananatili ang mga alaala ng karanasan.
Ang Hallucinatory disorder ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga ilusyon, nakakatakot na visual at auditory hallucinations. Imposible ang komunikasyon, dahil ang gayong pasyente ay hindi nakikita ang katotohanan at nag-apela sa kanya. Siya ay bumubulong, binibigkas o sumisigaw ng magkahiwalay na mga salita o parirala, kadalasang hindi nasasabi. Bilang isang reaksyon sa kakila-kilabot na mga pangitain, ang pagsalakay ay lumitaw, ang mga pagsiklab na nagreresulta sa napaka-malupit na mga aksyon na isinagawa nang may matinding puwersa - mga pambubugbog, pagpatay gamit ang mga kamay o sa tulong ng mga matutulis na bagay.

Ang isang bilang ng mga psychiatrist ay nakikilala ang isa pang uri ng psychotic twilight state of consciousness - oneiric. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng makulay na hindi kapani-paniwala o kamangha-manghang mga guni-guni, na sinamahan ng catatonia - may kapansanan sa pag-andar ng motor, i.e. kaguluhan o pagkatulala.

Kabilang sa mga non-psychotic na pagkalito ang:

Somniloquy - pakikipag-usap sa iyong pagtulog.
Somnambulism - sleepwalking, sleepwalking. Ito ay nangyayari sa mga bata at kabataan.
Ang mga kawalan ay mga pangmatagalang awtomatikong pagkilos. Kadalasan, ang pasyente ay umalis patungo sa ibang lungsod.
Ang ambulatory automatism ay mga maikling awtomatikong pagkilos. Halimbawa: ang isang tao ay umalis sa bahay, sumakay sa pampublikong sasakyan, at, pagkagising, hindi niya maintindihan kung paano at bakit sa isang hindi pamilyar na lugar. Ang pasyente ay mukhang nalilito, nag-iisip, walang mga guni-guni at delirium. Hindi niya maalala ang lahat ng nangyari sa kanya sa isang estado ng pagkatulala.
Ang Genser's syndrome ay isang hysterical na variant na nangyayari bilang resulta ng matagal na stress. Ang impetus para sa pag-unlad ng disorder ay isang uri ng traumatikong kaganapan, isang hindi inaasahang pagpasok sa hindi ligtas, hindi pangkaraniwang mga kondisyon. Ang pasyente ay maaari lamang makipag-usap tungkol sa mga kaganapang ito, ngunit hindi siya nahiwalay sa mundo. Ang indibidwal ay kumikilos tulad ng isang payaso, "nahuhulog sa pagkabata" - lisping, grimacing, halatang walang katotohanan na tumutugon sa mga simpleng tanong. Alam ang layunin ng mga bagay, binabaluktot niya ang kanilang paggamit, halimbawa, sinusubukan niyang maglagay ng guwantes sa kanyang mga paa. Ang mga emosyon ay lubhang nabaligtad. Pagkatapos ng isang pag-atake, ang pasyente ay may mga pira-pirasong alaala ng nangyari, na naibalik pagkatapos ng isang magandang pagtulog.

Ang takip-silim na estado ay naglalabas ng tao sa katotohanan sa mga guni-guni. Pinapalitan ng huli ang isang traumatikong sitwasyon para sa kanya. Mga halimbawa ng obscuration: amok - pananabik, pananalakay at pagpatay; ang ritwal ng mga shamans - ipinakilala nila ang kanilang mga sarili sa obscuration at "infect" ang mga kalahok ng aksyon dito. Ang isang halimbawa mula sa panitikan ay maaaring ibigay - Lady Macbeth, ang pangunahing tauhang babae ng trahedya ng parehong pangalan ni W. Shakespeare, ay nakaranas ng isang yugto ng takip-silim sa isang panaginip.

Pangkalahatang sintomas

Sa isang estado ng takip-silim disorder ng kamalayan, anuman ang uri nito, ang pakikipag-ugnayan sa pasyente ay imposible, dahil siya ay hiwalay sa tunay na mundo, ay hindi nakikita ito bahagyang o ganap. Parang bigla siyang nawalan ng malay. Siya ay disoriented sa iba't ibang antas sa sitwasyon, oras, tao, lugar. Ang kanyang proseso ng pag-iisip ay nabalisa, ang kanyang mga paghatol ay hindi magkakaugnay o ganap na wala.

Sa pamamagitan ng hitsura, makilala ang pasyente mula sa malusog na tao mahirap, dahil siya ay kumikilos nang normal at nakakagawa ng medyo kumplikadong mga aksyon. Gayunpaman, sa sandaling magsimula kang makipag-usap sa kanya, agad na nagiging malinaw na ang indibidwal ay hindi maaaring pangalanan ang alinman sa kanya sariling pangalan, walang pangalan ng mga mahal sa buhay, ang petsa kung nasaan sila. Kahit na ang kanyang pananalita ay maaaring tama, mula sa isang gramatika na pananaw, hindi siya maaaring magsagawa ng isang pag-uusap, nagsasalita sa kanyang sarili, hindi sumasagot sa mga tanong at hindi naghihintay ng sagot sa kanyang sarili.

Ang pag-uugali ay karaniwang agresibo at nagdudulot ng panganib sa iba.

Matapos umalis sa ganoong estado, ang pasyente ay hindi naaalala ng mabuti o hindi naaalala kung ano ang nangyari sa kanya at kung ano ang kanyang ginawa.

Apurahang Pangangalaga

Ang panganib ng kaguluhan ng takip-silim ng kamalayan ay ang pasyente, sa ilalim ng impluwensya ng mga guni-guni, pagkabalisa, galit, ay maaaring maging sanhi ng malubhang pinsala sa kanyang sarili at sa iba, dahil ang transendental na lakas at pagsalakay ay nagising sa kanya. Maaari niyang salakayin ang sinuman sa malapit, sirain ang mga kasangkapan, atbp.

Para maiwasan ang aksidente at iba pa negatibong kahihinatnan Kailangan mong tumugon sa sitwasyong ito nang napakabilis. Siyempre, kailangan mong tumawag ambulansya, ngunit bago ang pagdating ng isang dalubhasang pangkat, upang matiyak ang kaligtasan ng pasyente, ang pasyente ay dapat hikayatin na umupo o humiga sa kama at hindi maiwang mag-isa sa loob ng isang minuto. Kinakailangang tiyakin na walang mga bagay na nabubugbog at tumutusok, nasusunog at iba pa mga mapanganib na sangkap. Hindi mo maaaring hayaan siyang malapit sa mga bintana at balkonahe, mga pintuan.

Para sa ligtas na transportasyon ng pasyente, siya ay naayos at injected intravenously na may 2-4 ml ng isang solusyon ng sibazon (0.5%) o Relanium, Seduxen, Diazipam. Karaniwang sapat na ito para pakalmahin siya. Sa kaso ng "pagkabigo" ng gamot, pagkatapos ng 10 minuto kailangan mong ipasok ang kalahati ng dosis ng parehong gamot.
Ang isang katulad na epekto ay ibinibigay ng mga antipsychotics na may suprastin o diphenhydramine, pati na rin ang chlorpromazine, ngunit binabawasan nito presyon ng arterial at samakatuwid ay hindi angkop para sa lahat.

Ang madilim na estado ay maaaring isang pagpapakita ng mga epileptic seizure, kung gayon ang stupefaction ay maaaring isang beses o paulit-ulit. Kung ang diagnosis ng "epilepsy" ay ginawa at ang mga gamot ay inireseta, kung gayon ang pag-atake ay maaaring ihinto sa mga iniresetang gamot. Kung psychomotor agitation ay hindi nawawala, ngunit tumataas, pagkatapos ay kinakailangan ang mandatoryong pag-ospital.

Paggamot

Ang diagnosis ng "twilight disorder of consciousness" ay ginawa ng isang psychiatrist, nag-aaral klinikal na larawan at batay sa pakikipag-usap sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak. Kakailanganin mo ring kumunsulta sa isang neurologist at isang bilang ng mga makitid na espesyalista, pati na rin ang mga pag-aaral tulad ng MRI at CT ng utak, EEG, atbp.

Kung sa proseso ng pag-ulap ang pasyente ay nakagawa ng isang krimen: nagdulot ng pinsala sa ari-arian, pinsala sa kalusugan o pagpatay, pagkatapos ay isinasagawa ang isang forensic psychiatric na pagsusuri. Kabilang dito, bukod sa iba pang mga bagay, ang pag-aaral ng mga dokumentong pinagsama-sama ng mga opisyal ng pagpapatupad ng batas, mga ulat ng mga eksperto sa forensic, mga testimonya ng mga saksi.

Ang paggamot ay isinasagawa sa psychiatric department ng ospital na may mga neuroleptics at tranquilizer. Ang psychotic na uri ng disorder ay mangangailangan ng indibidwal na psychotherapy. Ito ay kinakailangan sa kaganapan ng isang krimen na ginawa ng pasyente.

Kung ang estado ng takip-silim ay isang non-psychotic na uri, pagkatapos ay ginagamot ang pinagbabatayan na sakit.

Natural, ang isang indibidwal na diskarte sa paggamot ay pinili para sa bawat pasyente, depende sa mga kadahilanan sa itaas.

Kasama sa mga sindrom ng pag-ulap ng kamalayan ang ilang mga kondisyong psychopathological kung saan ang isang paglabag sa kaalaman sa nakapaligid na katotohanan ay napansin. Ang huli ay nagpapakita ng sarili bilang isang imposible tamang perception at pag-unawa sa kapaligiran, at sa pagkawala ng kakayahang mag-isip nang abstract. Ang mga pagtatangka na magbigay ng isang pinag-isang kahulugan ng mga sindrom ng obscuration ng kamalayan ay nakatagpo ng mga makabuluhang paghihirap. Ang matinding pagkakaiba-iba ng mga psychopathological na larawan ng mga kondisyong ito ay nagpapahintulot sa ilang mga psychiatrist, at pangunahin na si W. Mayer-Gross, na magpahayag ng isang kategoryang paghatol tungkol sa imposibilidad ng pagsasagawa ng gawaing ito. Imposibleng isaalang-alang ang matagumpay na mga kahulugan ng mga sindrom ng pagkalabo ng kamalayan bilang mga kondisyon na nailalarawan sa imposibilidad ng pag-unawa sa kapaligiran dahil sa pagkawala ng linya ng demarcation sa pagitan ng paksa at nakapaligid na mga bagay o pagkawala ng kontrol ng "beam ng searchlight. ng kaalaman", magulo na itinatampok ang mga indibidwal na fragment ng realidad. Samakatuwid, sa klinikal na saykayatrya higit na kahalagahan ay nakalakip sa mga palatandaan ng pag-ulap ng kamalayan. Hanggang ngayon, hindi pa rin nawawala ang kahalagahan ng mga inilarawang K.Jaspers. karaniwang mga palatandaan mga sindrom ng pagkalito. Dapat itong bigyang-diin na ang kumbinasyon lamang ng mga palatandaang ito ay nagbibigay ng mga batayan upang maging kwalipikado ang kundisyong ito bilang isang sindrom ng pag-ulap ng kamalayan, dahil ang mga indibidwal na palatandaan ay maaaring maobserbahan sa iba pang mga psychopathological symptom complex na walang kinalaman sa mga sindrom ng clouding ng kamalayan. Ang unang sintomas ng confusion syndromes ay paghiwalay sa realidad, ipinakikita ng kahirapan o ganap na imposibilidad ng pang-unawa sa kapaligiran. Ang psychopathological manifestations ng detatsment ay iba: sa ilang mga kaso, ang pasyente ay hindi nakikita ang kapaligiran, at hindi nito tinutukoy ang mental na aktibidad ng pasyente, habang walang positibong psychopathological symptomatology; sa ibang mga kaso, ang detatsment mula sa kapaligiran ay direktang nauugnay sa pag-agos ng mga guni-guni, pag-unlad ng mga delusyon at iba pang mga psychotic disorder (isang estado ng kasikipan). At, sa wakas, ang detatsment ay maaaring magpakita mismo bilang isang epekto ng pagkalito, katulad ng estado ng isang malusog na tao, sinusubukang maunawaan ang isang bagay o nakilala ang isang bagay na hindi maintindihan at hindi pamilyar, at isang sintomas ng hypermetamorphosis - hypervariability ng atensyon (C. Wernike) , na nailalarawan sa pamamagitan ng matinding kawalang-tatag ng atensyon, pagkagambala, lalo na sa panlabas na stimuli. Ang pangalawang tanda ay disorientasyon sa kapaligiran mga. sa lugar, oras, mga taong nakapaligid, sarili. Ang pagkakaroon o kawalan ng disorientasyon sa sariling pagkatao ay isang napakahalagang tanda na natanto kung kailan iba't ibang uri mga sindrom ng pag-ulap ng kamalayan sa iba't ibang paraan. Ang ikatlong tanda ay kaguluhan sa pag-iisip, na binubuo ng kahinaan o imposibilidad ng mga paghatol, incoherence ng pag-iisip. Ang likas na katangian ng mga karamdaman sa pag-iisip ay hinuhusgahan ng mga katangian ng pagsasalita ng pasyente: ang ilan ay may kababalaghan ng oligophasia - ang pasyente ay gumagamit ng isang limitadong bilang ng mga salita sa pagsasalita, ang pagsasalita ay tila napakahirap at hindi nagpapahayag; sa iba, ang atensyon ay iginuhit sa sukdulang kahirapan sa pagsagot sa mga simpleng tanong o sa pagsubok na tasahin ito o ang sitwasyong iyon. Sa hindi magkakaugnay na pananalita, binibigkas ng mga pasyente ang mga parirala na walang kahulugan, ang mga indibidwal na salita ay walang koneksyon sa bawat isa. Kadalasan ang pananalita ay binubuo ng magkakahiwalay na pantig at tunog. Ang ikaapat na tanda ay amnesia ng panahon ng maulap na kamalayan, kumpleto o bahagyang. Sa ilang mga kaso, mayroong isang kumpletong amnesia ng panahon ng stupefaction, sa iba, ang mga alaala ng mga psychopathological disorder at ang nakapaligid na katotohanan ay pira-piraso. Minsan malinaw na naaalala ng mga pasyente ang nilalaman ng mga masasakit na karanasan, ngunit ganap nilang na-amnesize ang mga nangyayari sa kanilang paligid at ang kanilang sariling pag-uugali. Makilala ang mga sumusunod na uri mga sindrom ng pag-ulap ng kamalayan: nakamamanghang, delirium, amentia, oneiroid clouding ng kamalayan, takip-silim na pag-ulap ng kamalayan at aura ng kamalayan. Natigilan — isang uri ng pag-ulap ng kamalayan, na ipinakita sa isang pagtaas sa threshold ng excitability ng gitnang sistema ng nerbiyos, kung saan ang mahinang stimuli ay hindi nakikita, ang stimuli ng katamtamang lakas ay nakikita nang mahina, at tanging ang stimuli ng sapat na intensity ay nagiging sanhi ng tugon. Ang mga pasyente ay hindi tumugon sa mga tanong na itinanong sa isang tahimik na boses, makahanap ng mahina, madalas lamang orienting reaksyon sa ordinaryong pananalita at sagutin ang mga tanong na binibigkas nang malakas; habang ang pag-unawa sa mga kumplikadong isyu, bilang panuntunan, ay nagiging imposible. Ang parehong mga reaksyon ay sinusunod sa mga pasyente sa liwanag, amoy, hawakan, panlasa stimuli. Kapag natigilan, ang pag-ubos ng lahat ng uri ay sinusunod mental na aktibidad, ang kahirapan ng proseso ng pag-uugnay ay katangian, na tumutukoy sa parehong pag-unawa at pagsusuri sa kapaligiran, at sa muling paggawa ng nakaraang karanasan, na limitado sa pinakasimpleng mga automated na konsepto at kasanayan. Ang mga pasyente ay karaniwang nahihirapang unawain ang sitwasyon sa kabuuan, habang ang mga indibidwal na phenomena ng kung ano ang nangyayari, kadalasan ang pinakasimple, ay tinatasa nila ng medyo tama (pagkalito at iba't ibang psychopathological disorder tulad ng mga guni-guni, delusyon, mental automatism, atbp. ay hindi tugma sa larawan ng nakamamanghang). Ang mga pasyente ay aspontane, hindi aktibo, ang kanilang mga ekspresyon sa mukha ay monotonous at mahirap, ang mga kilos ay hindi nagpapahayag; naiwan sa kanilang sarili sa mahabang panahon ay nasa parehong posisyon. Ang mood ay madalas na walang malasakit, ngunit ang kasiyahan, euphoria ay madalas na sinusunod. Walang memorya ng panahon ng stun. Makilala banayad na antas stuns - pagkawala ng kamalayan, na clinically manifested sa pamamagitan ng absent-mindedness, kabagalan, mababang produktibidad, kahirapan sa pag-unawa sa mga isyu, pag-unawa sa sitwasyon, at paglutas ng mga problema. Ang pag-unlad ng nakamamanghang ay dapat ituring na isang prognostically malubhang palatandaan: nakamamanghang sa isang medyo maikling panahon ay maaaring maging antok, pagkahilo at pagkawala ng malay. Delirium — isang uri ng pag-ulap ng kamalayan, clinically manifested sa pamamagitan ng isang pag-agos visual na guni-guni, maliwanag na sensual pareidolia, binibigkas na motor excitation. Sa kabila ng katotohanan na ang mga visual na guni-guni ay nangingibabaw sa larawan ng estado, mga verbal na guni-guni, matinding sensual na maling akala, affective disorder. Sa pagbuo ng delirium, kaugalian na makilala ang 3 yugto. Sa unang yugto, ang pagtaas ng mood, labis na kadaldalan, pagkabalisa, hyperesthesia, at pagkagambala sa pagtulog ay nakakaakit ng pansin. Ang nakataas na background ng mood ay hindi matatag. Pana-panahong lumilitaw ang pagkabalisa, pag-asa ng problema. Minsan may pagkamayamutin, kapritsoso, sama ng loob. Sa mga pasyente, mayroong isang pag-agos ng mga matingkad na alaala na nauugnay sa parehong kamakailan at malayong nakaraan. Ang mga alaala ay sinamahan ng matingkad na matalinghagang ideya tungkol sa mga pangyayaring naganap at labis na kadaldalan ng mga pasyente. Sa pagsasalita ng mga pasyente, ang mga alaala ng mga nakaraang kaganapan ay nangingibabaw din, kung minsan ang pagsasalita ay hindi pare-pareho, hindi magkakaugnay. Ang isang makabuluhang lugar sa larawan ng estado ay inookupahan ng pagtaas ng pagkapagod at hyperesthesia, hindi pagpaparaan sa maliwanag na ilaw, malalakas na tunog, malakas na amoy. Ang lahat ng mga phenomena na ito ay karaniwang tumataas sa gabi. Ang mga karamdaman sa pagtulog ay ipinahayag sa matingkad na panaginip ng hindi kasiya-siyang nilalaman, kahirapan sa pagtulog, pakiramdam na mahina at pagod kapag nagising. Sa ikalawang yugto, ang mga ilusyon na karamdaman sa anyo ng pareidolia ay nangingibabaw: nakikita ng mga pasyente sa mga pattern ng karpet, wallpaper, mga bitak sa mga dingding, ang paglalaro ng chiaroscuro ng iba't ibang kamangha-manghang mga imahe, hindi gumagalaw at dynamic, itim at puti at kulay; Bukod dito, sa taas ng pag-unlad ng pareidolia, ang isang haka-haka na imahe ay ganap na sumisipsip ng mga contour ng isang tunay na bagay. Ang isang mas malaking lability ng epekto ay nabanggit. Ang hyperesthesia ay tumataas nang husto, lumilitaw ang mga sintomas ng photophobia. Paminsan-minsan mayroong mga maikling agwat ng liwanag, kung saan ang pasyente ay may tamang pagtatasa sa kapaligiran, ang kamalayan ng sakit, ang mga ilusyon na karamdaman ay nawawala, ang mga kaguluhan sa pagtulog ay sinusunod: ang pagtulog ay nagiging mababaw, ang nakakatakot na mga panaginip ay natatakot sa katotohanan, nangyayari ang mga hypnagogic na guni-guni. sa sandali ng pagkakatulog. Sa ikatlong yugto, ang mga visual na guni-guni ay sinusunod. Kasabay ng pag-agos ng visual, karaniwang mga guni-guni na tulad ng eksena, may mga verbal na guni-guni, pira-pirasong acute sensory delusions. Ang mga pasyente ay nasa isang estado ng matalim na kaguluhan sa motor, na sinamahan ng takot, pagkabalisa. Ang mga liwanag na pagitan ay posible kapag ang mga pasyente ay may binibigkas na asthenic disorder. Sa gabi, ang isa ay kailangang obserbahan ang isang matalim na pagtaas sa mga guni-guni at delusional na mga karamdaman, isang pagtaas sa pagpukaw; sa umaga ang inilarawan na estado ay pinalitan ng isang maikling pagtulog sa pagtulog. Dito madalas nagtatapos ang pag-unlad ng delirium. Kung ang tagal ng delirium ay maikli at ilang oras o isang araw, at ang pag-unlad nito ay limitado sa unang dalawang yugto, kung gayon sila ay nagsasalita ng deliryo abortive. Ang mga malubhang anyo ng delirium na lumalaban sa therapy, na sinusunod sa mahabang panahon, ay tinukoy bilang matagal na pagkahibang. Sa isang biglaang pagbabalik ng delirium, ang natitirang delirium ay sinusunod sa ilang mga kaso. Mayroon ding mga delirium na moussifying at propesyonal. Karaniwan silang nabubuo pagkatapos ng ikatlong yugto ng delirium. Ang kanilang paglitaw ay isang prognostically unfavorable sign. Sa pag-ungol (ungol) delirium mayroong isang magulong kaguluhang kaguluhan, kadalasang limitado sa mga limitasyon ng kama, hindi malinaw na hindi magkakaugnay na pag-ungol sa pagbigkas ng mga indibidwal na salita, pantig o tunog. Sa kasagsagan ng paggulo, bubuo ang choreiform hyperkinesis o isang sintomas ng paghuhubad (kartolohiya), na ipinahayag sa mga walang kabuluhang paggalaw ng paghawak o maliliit na paggalaw ng mga daliri, pagkinis o pagtitipon ng mga damit, kumot, atbp. sa mga fold. Kasunod ng moussifying delirium, madalas na nagkakaroon ng stupor at coma. Sa occupational delirium mayroong isang mas malalim kaysa sa ordinaryong delirium, pag-ulap ng kamalayan, at sa larawan ng estado, ang paggulo sa anyo ng mga awtomatikong kilos ng motor ay nananaig, at hindi isang pag-agos ng mga guni-guni. Ginagawa ng mga pasyente ang kanilang karaniwang mga aksyon: ang isang mananahi ay nagtatahi ng isang hindi umiiral na suit na may isang hindi umiiral na karayom, isang janitor ay nagwawalis sa sahig gamit ang isang haka-haka na walis, atbp. Ang mga pasyente ay may disorientation sa kapaligiran at kawalan ng reaksyon sa kapaligiran. Ang isang pag-aaral ng occupational delirium ay nagpapakita na sa mga kasong ito ang pag-ulap ng kamalayan ay pinakamalapit sa oneiroid. Ang patunay ng huli ay naramdaman ng pasyente ang kanyang sarili na isang aktibong kalahok sa patuloy na mga kaganapan, nakikita ang kapaligiran bilang isang ilusyon, ang mga visual na guni-guni ay wala sa karamihan ng mga kaso. Ang pag-unlad ng delirium ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang sakit sa somatic, impeksyon o pagkalasing. Ang paglitaw ng malignant at occupational delirium, bilang panuntunan, ay resulta ng sabay-sabay na pag-unlad ng ilang mga panganib: isang kumbinasyon ng somatic o nakakahawang sakit na may pagkalasing, pati na rin ang kinahinatnan ng pag-unlad ng karagdagang exogeny sa mga indibidwal na humina sa somatically. amentia — pag-ulap ng kamalayan, kung saan ang pagkalito at incoherence (disintegration) ay sinusunod, i.e. ang imposibilidad ng pag-unawa sa kapaligiran sa isang pangkalahatan, holistic na anyo at ang imposibilidad ng pagtatasa ng sariling personalidad. Ang isang binibigkas na paggulo ay katangian, limitado sa mga limitasyon ng kama: ang mga pasyente ay gumagawa ng mga paggalaw sa kanilang mga ulo, braso, binti, huminahon sandali, pagkatapos ay muling nasasabik. Ang mood ng mga pasyente ay lubos na nagbabago: sila ay mapang-akit at sentimental, kung minsan ay masayahin, kung minsan ay walang malasakit sa kapaligiran. Ang kanilang pananalita ay hindi magkatugma, hindi magkakaugnay, ay binubuo ng isang hanay ng mga pangngalan at pandiwa ng isang tiyak na nilalaman o mga indibidwal na pantig at tunog. Mayroong isang tiyak na ugnayan sa pagitan ng likas na katangian ng nakakaapekto at ang nilalaman ng mga pahayag ng mga pasyente: kapag ang mood ay mababa, ang mga binibigkas na salita ay sumasalamin sa kalungkutan, kalungkutan; kung ang mood ng mga pasyente ay nakataas, ang pananalita ay puno ng mga salita na nagpapahayag ng kagalakan, kasiyahan, kasiyahan. Sa araw, mas madalas sa gabi at sa gabi, mayroong magkahiwalay na visual na mga guni-guni at ilusyon, mga yugto ng matalinghagang delirium o mga palatandaan ng nahihibang stupefaction. Sa kasagsagan ng amentia, ang mga karamdamang catatonic ay maaaring bumuo sa anyo ng pagkabalisa o pagkahilo, mga pagpapakita ng choreiform, o isang sintomas ng corphology (stripping). Ang Amentia ay nailalarawan din ng mga panandaliang estado na may pagkawala ng paggulo, ang pagbuo ng isang larawan ng asthenic prostration, madalas na sinamahan ng bahagyang oryentasyon sa kapaligiran at pormal na pakikipag-ugnay. Ang mga estadong ito, pati na rin ang buong panahon ng amental stupefaction, ay ina-amnesicize ng mga pasyente. Ang isang bilang ng mga modernong mananaliksik ay naniniwala na ang amentia ay ang sukdulan at pinakamalubhang variant ng napakasakit na delirium. Ang pagkakapareho ng ilang mga palatandaan ng psychopathological na larawan ng naturang mga estado ay nagbibigay-daan sa amin upang isaalang-alang ang posisyon na ito na karapat-dapat ng pansin. Ang paglitaw ng isang amental na estado ay nagpapahiwatig ng isang napakalubha somatic na estado may sakit. Nakikita ang Amenia kasama malubhang anyo somatic, nakakahawa at mga sakit na hindi nakakahawa, mas madalas na may pagkalasing. Oneiroid (parang panaginip) na pag-ulap ng kamalayan ipinahayag sa pamamagitan ng kumpletong paghiwalay ng pasyente mula sa kapaligiran, ang kamangha-manghang nilalaman ng mga karanasan, ang pagbabago at muling pagkakatawang-tao ng Sarili (pangarap ng oneiroid) o isang estado kung saan mayroong kakaibang pinaghalong mga fragment ng totoong mundo at matingkad na sensual na kamangha-manghang representasyon na saganang lumalabas sa isipan (fantastically illusory oneiroid). Ang mga karanasan sa oneiroid ay dramatiko: ang mga indibidwal na sitwasyon, kadalasang hindi kapani-paniwala, ay lumaganap sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Nagbabago ang kamalayan sa sarili, labis na nababagabag: nararamdaman ng mga pasyente ang kanilang sarili na mga kalahok sa mga kamangha-manghang kaganapan na nilalaro sa kanilang imahinasyon (parang panaginip na oneiroid) o sa kanilang kapaligiran (fantastic-illusory oneiroid). Kadalasan ang mga pasyente ay kumikilos bilang mga makasaysayang numero, mga estadista, mga astronaut, mga bayani ng mga pelikula, mga libro, mga pagtatanghal. Iba ang nilalaman ng mga kaganapang naglalaro sa kanilang imahinasyon - hindi gaanong karaniwan, mas madalas hindi kapani-paniwala. Sa huling kaso, nakikita ng mga pasyente ang kanilang sarili bilang nasa ibang mga kontinente, mga planeta, lumilipad sa kalawakan, naninirahan sa ibang makasaysayang kondisyon nakikilahok sa mga digmaang atomiko, na naroroon sa pagkamatay ng sansinukob. Depende sa nilalaman, mayroong malawak At depressive oneiroid. Ang oneiric stupefaction ay kadalasang sinasamahan ng catatonic disorder sa anyo ng pagkabalisa o stupor. Ang dissociation sa pagitan ng pag-uugali ng pasyente, na maaaring magpakita ng sarili bilang kalungkutan o isang medyo monotonous na larawan ng pagpukaw, at ang nilalaman ng oneiroid, kung saan ang pasyente ay nagiging isang aktibong karakter, ay katangian. katangian hitsura may sakit. Sa isang hindi kapani-paniwalang ilusyon na oneiroid, sila ay nalilito, tumingin sa paligid na may pagkalito, ang kanilang mga tingin ay lumilipat mula sa isang bagay patungo sa isa pa, nang hindi tumitingin sa alinman sa kanila sa loob ng mahabang panahon (isang sintomas ng hypermetamorphosis). Sa isang parang panaginip na oneiroid, sila ay puno, ang kapaligiran ay hindi nakakaakit ng kanilang pansin. Sa mukha ng pasyente - isang pagpapahayag ng galak, kagalakan, sorpresa o kakila-kilabot, pagkabalisa, na direktang nakasalalay sa nilalaman ng oneiroid. Ang oneiroid stupefaction ay hindi nangyayari nang biglaan: sa karamihan ng mga kaso, ito ay nagsisimula sa isang estado ng kadakilaan na may lability ng epekto o isang pamamayani ng isang nadagdagan o nabawasan na background ng mood, nangyayari ang mga karamdaman sa pagtulog; hindi karaniwang matingkad na mga panaginip na kahalili ng hindi pagkakatulog. Ang mga pasyente ay pana-panahong may mga yugto ng takot, isang pakiramdam na may dapat mangyari sa kanila, na sila ay nababaliw. Ang pagbuo ng oneiroid stupefaction ay karaniwang nauuna sa mga estado na may matinding sensual at antagonistic na delirium, na mahalagang mga yugto sa pagbuo ng oneiroid. Ang larawan ng talamak na sensual delirium na may katangian ng pagtatanghal ng dula (delusion of intermetamorphosis) ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagkakaiba-iba ng kapaligiran at mga tao. Sinasabi ng mga pasyente na ang isang pagtatanghal ay nagbubukas sa paligid, ang paggawa ng pelikula ay isinasagawa, ang mga galaw at kilos ng mga nakapaligid sa kanila ay puno ng espesyal na kahulugan at kahulugan, sa pagsasalita ng mga tao sa kanilang paligid ay nakakuha sila ng isang espesyal na kahulugan, kadalasan ay naiintindihan lamang nila. Ang mga hindi pamilyar na mukha ay tila nakita na noon pa, at mga kakilala at kamag-anak - mga estranghero, na nagkukunwari bilang mga kakilala, kamag-anak, kamag-anak (Capgras symptom, o sintomas ng positibo at negatibong doble). Ang inilarawan na estado ay pinalitan ng isang estado ng matinding antagonistic (Manichaean) delirium, kapag sa kapaligiran ang mga pasyente ay nakikita o naramdaman ang dalawang magkasalungat na kampo, dalawang partido na nag-aaway sa kanilang sarili, ang isa ay kadalasang nagdadala ng isang magandang simula, ang isa ay isang masama; nararamdaman ng mga pasyente, nararamdaman nila ang kanilang sarili na nasa sentro ng pakikibaka na ito. Sa pagbuo ng isang talamak na antagonistic delirium laban sa background ng isang manic affect, ang mga pwersa sa panig ng pasyente ay nanalo sa labanan; kung ang pakikibaka ng dalawang prinsipyo ay nagbubukas sa isang larawan ng depresyon, ang mga tagasuporta ng pasyente ay nagdurusa ng isang pagkabigo. Pagkatapos ay mayroong isang estado na may posibilidad na hindi sinasadyang pagpapantasya, matingkad na mga ideya tungkol sa mga flight, paglalakbay, digmaan, mga sakuna sa mundo, at ang inilarawan na pagpapantasya ay maaaring magkakasamang mabuhay sa pang-unawa sa totoong mundo at oryentasyon sa kapaligiran - nakatuon sa oneiroid. Kasunod nito, ang aktwal na oneiroid stupefaction ng kamalayan ay bubuo. Ang amnesia na may oneiroid stupefaction, bilang panuntunan, ay hindi sinusunod. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nagpaparami ng nilalaman ng oneiroid sa sapat na detalye, ngunit kadalasan ay hindi nila naaalala ang totoong sitwasyon, sa ibang mga kaso naaalala nila ang mga fragment ng kamangha-manghang mga karanasan at ang kanilang kapaligiran. Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng pagkumpleto ng oneiroid, natuklasan ng mga pasyente ang kumpletong amnesia sa panahon ng pag-ulap ng kamalayan, ngunit kalaunan ay mayroon silang mga alaala sa nangyari. Estado ng takipsilim nailalarawan biglaang pagsisimula at isang biglaang paglutas ng estado, malalim na disorientasyon sa kapaligiran, binibigkas na kaguluhan o panlabas na pag-uugali, isang pagdagsa ng iba't ibang uri ng mga guni-guni, talamak na makasagisag na delirium, isang epekto ng mapanglaw, takot at galit. Matapos matapos ang panahon ng pag-ulap ng kamalayan, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng kabuuang amnesia, sa ilang mga kaso lamang, pagkatapos umalis sa masakit na estado, ang mga alaala ng mga sintomas ng psychotic ay nagpapatuloy ng ilang minuto o oras (retarded amnesia). Mayroong simple, guni-guni at delusional na mga variant ng twilight stupefaction. Sa simpleng bersyon ang pag-uugali ng mga pasyente sa panlabas ay medyo tama, ngunit kadalasang natuon ang pansin sa isang hiwalay, madilim o madilim na ekspresyon ng mukha, ang stereotypical na katangian ng mga pahayag, o halos kumpletong kawalan kusang pananalita; ang mga paggalaw ay napakabagal o pabigla-bigla. Ang punto ng pananaw na sa isang simpleng variant ng estado ng takip-silim ay walang psychopathological symptomatology kung ano pa man, ay nagdududa. Ang mga hiwalay na pahayag ng mga pasyente, biglaang kahina-hinala at pagkaalerto, ang mga pag-uusap sa isang hindi umiiral na kausap ay nagmumungkahi ng pag-unlad ng mga maikling delusional o hallucinatory na estado. sa larawan halucinatory twilight states nangingibabaw ang iba't ibang uri ng mga guni-guni: visual, auditory, olfactory. Ang mga visual na guni-guni ay kadalasang panoramic at parang eksena, bilang panuntunan, na pininturahan ng pula at asul na mga tono, ay may iba't ibang nilalaman: kung minsan ito ay isang view ng isang paparating na karamihan ng tao, mga gusali at mga bagay na nahuhulog sa pasyente. Sa ilang mga kaso, ang mga guni-guni ay relihiyoso at mystical na kalikasan: ang mga pasyente ay nakakakita ng mga santo, masamang espiritu, paglaban sa mga antagonistikong pwersang ito. Sinasamahan ng auditory hallucinations ang visual hallucinations o independyente at may komentaryo o kailangang karakter. Ang naobserbahang olpaktoryo na mga guni-guni sa anyo ng amoy ng nasusunog, usok, nabubulok na mga bangkay ay maaari ding samahan ng visual o pandinig na guni-guni o bumangon bilang mga independiyenteng halucinatory states. Crazy variants ng twilight clouding of consciousness kadalasang nailalarawan sa pamamagitan ng makasagisag na delirium na may mga ideya ng pag-uusig, kadakilaan. Ang mga maling akala ay karaniwang may nilalamang relihiyoso at mystical. Ang mga delusional na estado ay kadalasang sinasamahan ng iba't ibang uri ng mga guni-guni. Para sa lahat ng psychotic na variant ng twilight states, ang mga affective disorder ay tipikal - takot, pagkabalisa, galit, galit, sigasig o ecstasy. Ang mga variant ng hallucinatory at delusional ng naturang mga estado ay maaaring sinamahan ng parehong panlabas na pag-uugali at binibigkas na magulong kaguluhang kaguluhan na may tendensiyang agresyon at mapanirang mga ugali. Ang umiiral na pananaw na ang mga hallucinatory twilight states ay sinamahan ng kaguluhan, at ang mga delusional na variant ay sinamahan ng panlabas na tamang pag-uugali, ay hindi ganap. Hiwalay, bilang karagdagan, nakatuon takip-silim obscurations kamalayan, kung saan ang mga pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng tinatayang oryentasyon sa oras, lugar at mga tao sa paligid. Bilang isang patakaran, ang mga kondisyong ito ay nangyayari sa larawan ng malubhang dysphoria. Aura ng kamalayan — panandalian, pangmatagalang, bilang isang panuntunan, ilang segundo, pag-ulap ng kamalayan, kung saan mayroong iba't ibang karamdaman mula somatovegetative hanggang psychotic. Ang nilalaman ng huli ay naka-imbak sa memorya ng pasyente, at kung ano ang nangyayari sa paligid ay ganap na amnesic. Mayroong viscerosensory, visceromotor, sensory, impulsive at mental aura 1 . Isang klasikong halimbawa viscerosensory aura ay ang "epigastric aura", na ipinakita hindi magandang pakiramdam sa rehiyon ng epigastric at isang pakiramdam ng pagduduwal. Visceromotor aura hindi tulad ng viscerosensory, ang mga ito ay lubos na magkakaibang sa kanilang mga pagpapakita: na may pupillary aura, ang mag-aaral ay maaaring makitid o lumalawak, anuman ang antas ng pag-iilaw, balat pagkatapos ay biglang namula, pagkatapos ay maputla; na may gastrointestinal aura sakit sa lukab ng tiyan, ang peristalsis ay tumataas nang husto. Sensory aura ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga senestopathic disorder ng iba't ibang lokalisasyon at intensity, elementarya visual, auditory at olfactory hallucinations, pati na rin ang mga kondisyon na katulad ng Meniere's syndrome. impulsive aura ipinakikita ng ilang partikular na kilos ng motor, marahas na hiyawan o marahas na pag-awit, isang estado ng matalas, kadalasang walang kabuluhang motor na kaguluhan. Ang pinaka-iba-iba ay saykiko aura, nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na pagbuo ng mga karamdaman sa pag-iisip (ideational auras), psychosensory disorder, estado ng "hindi pa nakikita dati" at "nakikita na dati", depersonalization phenomena, guni-guni, mga larawan na may pag-ulap ng kamalayan, malapit sa panaginip, oneiric, kung saan ang kapaligiran ay pinaghihinalaang hindi karaniwan, kadalasang hindi kapani-paniwala .

Syndromes ng obscuration ng kamalayan.

Ang mga sindrom ng maulap na kamalayan ay isang karamdaman ng kamalayan kung saan ang pagmuni-muni ng totoong mundo ay nabalisa hindi lamang sa mga panloob na koneksyon nito (abstract na kaalaman), kundi pati na rin sa mga panlabas. Sa kasong ito, ang direktang pagmuni-muni ng mga bagay at phenomena ay nabalisa. Sa mga kasong ito, ang isang tao ay nagsasalita ng isang disorder ng layunin ng kamalayan, na tumutukoy sa sabay-sabay na paglabag sa pandama at rational cognition. Iba-iba ang mga sindrom ng stupefaction. Kasabay nito, mayroon silang mga karaniwang tampok (Jaspers): 1) detatsment mula sa totoong mundo, na ipinahayag sa isang hindi malinaw na pang-unawa sa kapaligiran, kahirapan sa pag-aayos o kumpletong imposibilidad ng pang-unawa; 2) palaging may disorientasyon na ipinahayag sa ilang lawak sa lugar, oras, nakapaligid na tao at sitwasyon; 3) ang pag-iisip ay higit pa o hindi gaanong magkakaugnay, ang paghatol ay lubhang humina, mas madalas na hindi kasama; 4) ang pagsasaulo ng mga patuloy na kaganapan at subjective phenomena ay mahirap, ang mga alaala ng panahon ng pag-ulap ng kamalayan ay pira-piraso o wala sa kabuuan.

Kabilang dito ang:

Natigilan

Delirium

Oneiroid

Pag-ulap ng takip-silim ng kamalayan, atbp.

Natigilan- isang sintomas ng pag-off ng kamalayan, na sinamahan ng isang pagpapahina ng pang-unawa ng panlabas na stimuli. Ang mga pasyente ay hindi kaagad tumugon sa mga tanong na nakapaligid sa sitwasyon. Sila ay matamlay, walang malasakit sa lahat ng nangyayari sa paligid, pinipigilan. Sa pagtaas ng kalubhaan ng sakit, ang napakaganda ay maaaring maging stupor at coma. Ang coma ay nailalarawan sa pagkawala ng lahat ng uri ng oryentasyon at mga tugon sa panlabas na stimuli. Kapag nag-iiwan ng coma, hindi naaalala ng mga pasyente ang anumang nangyari sa kanila. Ang pag-alis ng kamalayan ay sinusunod sa bato, hepatic insufficiency, diabetes at iba pang mga sakit.

Delirium- isang estado ng maulap na kamalayan na may kumplikadong oryentasyon sa lugar, oras, kapaligiran, ngunit pinapanatili ang oryentasyon sa sariling personalidad.

Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng masaganang mga delusyon ng pang-unawa (mga guni-guni) kapag nakakita sila ng mga bagay na hindi umiiral sa katotohanan, mga tao, nakakarinig ng mga boses. Ang pagiging ganap na sigurado sa kanilang pag-iral, hindi nila maaaring makilala ang mga tunay na kaganapan mula sa mga hindi tunay, samakatuwid ang kanilang pag-uugali ay dahil din sa isang delusional na interpretasyon ng kapaligiran. Ang malakas na kaguluhan ay nabanggit, maaaring may takot, kakila-kilabot, agresibong pag-uugali, depende sa mga guni-guni. Ang mga pasyente sa bagay na ito ay maaaring maging isang panganib sa kanilang sarili at sa iba. Sa paglabas sa delirium, ang memorya ng karanasan ay napanatili, habang ang mga kaganapan na aktwal na nangyari ay maaaring mawala sa memorya. Ang isang nahihibang estado ay katangian ng malubhang impeksyon, pagkalason.

Oneiroid na estado(nakakagising na panaginip) ---- ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pag-agos ng matingkad na tulad-eksena na mga guni-guni, madalas na may hindi pangkaraniwang, kamangha-manghang nilalaman. Pinag-iisipan ng mga pasyente ang mga larawang ito, nararamdaman ang kanilang presensya sa mga kaganapang nagaganap (tulad ng sa isang panaginip), ngunit kumikilos sila nang pasibo, tulad ng mga nagmamasid, sa kaibahan sa delirium, kung saan aktibo ang mga pasyente. Nagugulo ang oryentasyon sa kapaligiran at sariling pagkatao. Ang mga pathological na pangitain sa memorya ay napanatili, ngunit hindi ganap. Ang mga katulad na kondisyon ay maaaring maobserbahan sa cardiovascular decompensation (na may mga depekto sa puso), mga nakakahawang sakit, atbp.

Amentative state ---- (amentia- isang malalim na antas ng pagkalito) ay sinamahan hindi lamang ng isang kumpletong pagkawala ng oryentasyon sa kapaligiran, kundi pati na rin sa sariling "I". Ang kapaligiran ay pinaghihinalaang fragmentary, incoherent, disconnected. May kapansanan din ang pag-iisip, hindi maintindihan ng pasyente ang nangyayari. Ang mga perceptual delusyon sa anyo ng mga guni-guni ay nabanggit, na sinamahan ng pagkabalisa ng motor (kadalasan sa loob ng kama dahil sa isang malubhang pangkalahatang kondisyon), hindi magkakaugnay na pananalita. Ang paggulo ay maaaring mapalitan ng mga panahon ng kawalang-kilos, kawalan ng kakayahan. Ang mood ay hindi matatag: mula sa pagluha hanggang sa hindi motibasyon na kagalakan. Ang amental na estado ay maaaring tumagal ng ilang linggo o buwan, na may maliit na pagitan ng liwanag. Dynamics mga karamdaman sa pag-iisip malapit na nauugnay sa kalubhaan ng pisikal na kondisyon. Ang Amenia ay sinusunod sa mga talamak o mabilis na progresibong sakit (sepsis, pagkalasing sa kanser), at ang presensya nito, bilang panuntunan, ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng kondisyon ng pasyente.

Pagkulimlim ng takip-silim ng kamalayan- isang espesyal na uri ng obscuration ng kamalayan, acutely simula at biglang nagtatapos. Sinamahan ng kumpletong pagkawala ng memorya para sa panahong ito. Ang nilalaman ng mga produktong psychopathological ay maaari lamang hatulan ng mga resulta ng pag-uugali ng pasyente. May kaugnayan sa isang malalim na disorientation, posibleng nakakatakot na mga guni-guni at maling akala, ang gayong pasyente ay nagdudulot ng panganib sa lipunan. Sa kabutihang palad, sa mga sakit sa somatic ang kundisyong ito ay medyo bihira at hindi sinamahan ng kumpletong paglayo mula sa kapaligiran, hindi katulad ng epilepsy (tingnan).

Ang isang tampok ng mga syndromes ng stupefaction sa mga sakit sa somatic ay ang kanilang pagtanggal, maikling tagal, mabilis na paglipat mula sa isang estado patungo sa isa pa at ang pagkakaroon ng mga halo-halong estado.

Paggamot.

Dapat itong ituro, una sa lahat, sa pangunahing sakit sa somatic, dahil ang estado ng kaisipan ay nakasalalay sa kalubhaan nito. Maaaring isagawa ang paggamot sa ospital kung saan matatagpuan ang pasyente, ngunit dalawang kondisyon ang dapat matugunan.

Una, ang naturang pasyente ay dapat makita ng isang psychiatrist at magbigay ng kanyang mga rekomendasyon. Pangalawa, kung ang pasyente ay nasa acute psychosis, inilalagay siya sa isang hiwalay na ward na may buong-panahong pangangasiwa at pangangalaga. Sa kawalan ng mga kondisyong ito, ang pasyente ay inilipat sa departamento ng psychosomatic. Kung ang sakit ng mga panloob na organo ay hindi ang sanhi ng mga karamdaman sa pag-iisip, ngunit pinukaw lamang ang pagsisimula ng isang sakit sa pag-iisip (halimbawa, schizophrenia), kung gayon ang naturang pasyente ay inilipat din sa departamento ng psychosomatic (sa kaso ng isang malubhang kondisyon ng somatic. ) o sa isang regular na psychiatric na ospital. Ang mga psychotropic na gamot ay inireseta ng isang psychiatrist sa isang indibidwal na batayan, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga indikasyon, contraindications, posibleng epekto at komplikasyon.

Pag-iwas : ang mga somatogenic disorder ay dapat na naglalayong maiwasan, maagang pagtuklas at napapanahong paggamot ng mga sakit sa somatic.

paglabag sa repleksyon ng totoong mundo gaya ng sa Pakikipag-ugnayang panlabas(disorder of subject cognition), at sa internal (disorder of abstract cognition). Ang mga sindrom ng maulap na kamalayan ay iba, ngunit mayroon silang ilang karaniwang mga tampok:

1) detatsment mula sa labas ng mundo, na ipinahayag sa kahirapan o kumpletong imposibilidad ng perceiving ang kapaligiran;

2) disorientasyon sa oras, lugar, mga tao sa paligid;

3) incoherence ng pag-iisip kasama ng kahinaan o imposibilidad ng mga paghatol;

4) ang mga alaala ng panahon ng pagkubli ng kamalayan ay pira-piraso o ganap na wala.

Upang masuri ang estado ng stupefaction, kinakailangan na magkaroon ng lahat nakalistang mga palatandaan. Mayroong mga sumusunod na uri ng pag-ulap ng kamalayan. Ang nakamamanghang ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa threshold ng excitability, kapag ang mahinang stimuli ay hindi nakikita ng pasyente, ang mga katamtaman ay pinaghihinalaang hindi maganda, at ang mga malakas lamang ang nagiging sanhi ng tugon. Ang mga pasyente ay aspontane, hindi gumagalaw, ang kanilang mga ideya ay mahirap, ang mga paghuhusga ay pinabagal, ang pagtatasa ng kapaligiran, ang pagbuo ng mga kumplikadong koneksyon ay imposible. Ang mga pangarap ay wala. Ang epekto ay monotonous, monotonous. Ang mga pasyente ay walang malasakit sa kapaligiran o euphoric. Ang mga alaala ng stun period ay mahirap o wala. Ang pagkalito, delirium, guni-guni ay hindi sinusunod sa panahon ng nakamamanghang.

Makilala ang obnubilation - isang bahagyang antas ng nakamamanghang. Ang pagtaas sa nakamamanghang humahantong sa paglitaw ng pagkahilo, at sa hinaharap - sa pag-unlad ng pagkawala ng malay.

Ang delirium ay ang pinakakaraniwang uri ng pag-ulap ng kamalayan, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagdagsa ng matingkad na sensual pareidolia, visual na mga guni-guni na parang eksena, totoo. pandiwang guni-guni na may maling oryentasyon sa kapaligiran. Mayroong tatlong yugto sa pagbuo ng delirium (Libermeister). Ang unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakataas na mood na may pagiging madaldal, pagbilis ng mga asosasyon, isang pagdagsa ng mga alaala sa anyo ng matingkad, natatanging mga ideya, at pagkabalisa. Ang hyperesthesia, banayad na photophobia ay madalas na sinusunod. Ang pagkakatulog ay nakakabalisa, ang pagtulog ay sinamahan ng matingkad na panaginip. Ang ikalawang yugto ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng mga illusory disorder. Sa mga pasyente, tumataas ang talkativeness, lumilitaw ang mga ilusyon sa anyo ng pareidolia. Ang mga tunay na ideya tungkol sa mga bagay ay pinapalitan ng mga mali. Ang pagtulog ay nabalisa: ang mga pasyente ay halos hindi makatulog, ang mga panaginip ay matingkad, nakakagambala, kadalasang nakakatakot, kadalasang nalilito sa katotohanan. Mayroong pagpapabuti sa pagtulog sa umaga. Ang ikatlong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga karamdaman sa guni-guni. Kasabay ng pag-agos ng mga visual na guni-guni, ang pagpukaw ay nangyayari, na sinamahan ng takot, proteksyon mula sa mga multo, delusional na pang-unawa sa kapaligiran. Sa gabi, mayroong isang matalim na pagtaas sa mga guni-guni at delusional na mga karamdaman, sa umaga ang inilarawan na estado ay pinalitan ng isang mahimbing na pagtulog. Ang delirium ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga liwanag na pagitan na may pag-alis ng kamalayan. Ang pag-unlad ng delirium sa karamihan ng mga kaso ay nagtatapos.

Maglaan, bilang karagdagan sa inilarawan na tatlong yugto, muzzling at propesyonal na delirium. Kadalasan ay nabubuo sila pagkatapos ng ikatlong yugto ng delirium, ang kanilang paglitaw ay isang prognostically unfavorable sign. Ang pag-ungol, o pag-ungol, delirium ay ipinahayag sa magulong, magulong pananabik sa loob ng kama, monotonous, walang kabuluhang mga galaw ng paghawak (sintomas<карфологии>, o pagbabalat), hindi malinaw na tahimik na pag-ungol at kawalan ng reaksyon sa kapaligiran. Kasunod ng moussifying delirium, madalas na nagkakaroon ng stupor at coma. Ang propesyonal na delirium ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng paggulo sa anyo ng mga awtomatikong pagkilos ng motor sa pag-agos ng mga guni-guni. Ginagawa ng mga pasyente ang kanilang karaniwang mga aksyon: ang isang janitor ay nagwawalis sa sahig gamit ang isang haka-haka na walis, ang isang sastre ay nananahi gamit ang isang hindi umiiral na karayom, atbp. Ang disorientasyon at kawalan ng reaksyon sa kapaligiran ay kapareho ng sa napakasakit na delirium;

Ang Amenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalito at incoherence (incoherence). Ang huli ay binubuo sa isang paglabag sa synthesis: ang mga pasyente, na nakikita ang mga indibidwal na bagay, ay hindi maaaring maunawaan ang kapaligiran sa isang pangkalahatan, holistic na paraan. Ang mga pasyente ay nasasabik sa loob ng kama: patuloy nilang iginagalaw ang kanilang ulo, braso, binti, huminahon, pagkatapos ay muling nasasabik, ang kanilang pananalita ay hindi magkakaugnay (bigkas ng magkahiwalay na mga salita, pantig, tunog). Ang epekto ay nababago: ang mga pasyente ay ngumiti, o walang malasakit sa kapaligiran, o nanginginig. Ang kaguluhan ay nagambala ng mga panahon ng kalmado Sa kawalan ng kakayahan at depresyon.

Sa amentia, ang mga indibidwal na visual na guni-guni at ilusyon ay maaaring maobserbahan (mas madalas sa gabi at sa gabi). Sa taas ng amentia, ang mga catatonic disorder ay maaaring bumuo sa anyo ng pagkabalisa o pagkahilo.

Matapos ang pagkawala ng amentia, ang mga pasyente ay hindi nagpaparami ng panahon ng nababagabag na kamalayan.

Ang kapaligiran ay nakikita ng mga pasyente sa isang kamangha-manghang paraan: itinuturing ng ilan ang kanilang sarili na nasa ibang mga kontinente, mga planeta, lumilipad sa kalawakan, ang iba - naglalakbay sa kabila ang underworld namamatay sa isang digmaang atomika, na naroroon sa pagkamatay ng mundo. Depende sa nilalaman, ang expansive at depressive oneiroid ay nakikilala.

Ang oneiric stupefaction ay kadalasang sinasamahan ng catatonic disorder: agitation o stupor. Ang malawak na nilalaman ng oneiroid ay madalas na tumutugma sa paggulo, ang nakakalungkot na nilalaman - sa pagkahilo.

Ang karamdaman sa takipsilim ng kamalayan ay nailalarawan sa pamamagitan ng disorientasyon sa kapaligiran, isang pag-agos ng nakakatakot na visual na mga guni-guni, ang epekto ng galit at takot, marahas na kaguluhan na may likas na pagsalakay, o, mas madalas, ang panlabas na pag-uugali. Ang biglaang pagsisimula at kritikal na paglutas ng kaguluhan ng takip-silim ng kamalayan ay katangian. Sa ilalim ng impluwensya ng lumalaking pagkabalisa-malicious na epekto at nakakatakot na mga guni-guni, ang mga pasyente ay gumawa ng mga kilos ng matinding kalupitan, ay madaling kapitan ng mapanirang aksyon, pagpatay. Mayroong isang kumpletong amnesia ng panahon ng pagkabalisa ng kamalayan, gayunpaman, kung minsan sa mga unang sandali pagkatapos ng paglilinaw ng kamalayan, ang pasyente ay maaaring matandaan ang ilang mga yugto mula sa kung ano ang nangyari sa kanya, na pagkatapos ay ganap na amnesic.

Ang Aura ng kamalayan ay isang uri ng pag-ulap ng kamalayan, kung saan mayroong pag-agos ng mga guni-guni, mga sakit sa psychosensory at mga phenomena ng depersonalization, mga estado ng ecstasy o takot, mga autonomic disorder. Ang mga nakalistang phenomena ay nananatili sa memorya ng pasyente, habang ang nangyayari sa paligid ng pasyente ay hindi napapansin at hindi naaalala.

Ang mga visual na guni-guni ay kadalasang panoramic, pininturahan ng maliwanag na pula at asul na mga tono, mga guni-guni ng olpaktoryo - sa anyo ng amoy ng usok at nasusunog, pandinig - sa anyo ng verbal true at pseudo hallucinations.

Ang mga depersonalization disorder ay kadalasang pinagsama sa mga psychosensory disorder. Mga autonomic na karamdaman ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga pag-atake ng palpitations, pagkahilo, atbp. Ang aura ng kamalayan ay karaniwang sinusunod sa mga pasyente na may epilepsy, at sa ilang mga kaso ito ay nauuna sa simula epileptic seizure, sa iba pa - umiiral nang nakapag-iisa (tingnan ang Epilepsy).

Ang mga nakalistang uri ng pag-ulap ng kamalayan ay sinusunod sa kaso ng pagkalasing, nakakahawa, mga sakit sa somatic, mga organikong sakit sentral sistema ng nerbiyos, epilepsy. Kaya, ang nakamamanghang ay katangian ng mga organikong sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos, ang delirium ay pangunahing sinusunod sa mga impeksyon, pagkalasing, mga sakit na somatogenic, amentia - na may malubhang kurso mga nakakahawang sakit at somatic, oneiroid - sa schizophrenia, epilepsy, malubhang organikong sakit ng central nervous system, at, sa wakas, takip-silim disorder ng kamalayan - sa epilepsy at mga organikong sugat utak.

Paggamot. Ang paglitaw ng isang sindrom ng pag-ulap ng kamalayan ay nangangailangan ng agarang pag-ospital sa isang psychiatric na ospital at ang pagpapatibay ng mga hakbang na naglalayong malaman ang mga sanhi na nagdulot ng pag-ulap ng kamalayan.

Sa iba't ibang uri ng pag-ulap ng kamalayan, kailangan ng ibang therapeutic approach, depende sa pinagbabatayan na sakit.

KAMALAYAN

Disorder ng pagmuni-muni ng nakapaligid na katotohanan - ang totoong mundo, mga bagay, mga phenomena, ang kanilang mga koneksyon. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng kumpleto o bahagyang imposibilidad ng pang-unawa sa kapaligiran, auto- at allopsychic disorientation, disorientation sa oras, mga karamdaman sa pag-iisip, amnesia sa paglabas ng estado ng P.s. (buo o bahagyang). Ayon kay M.O. Gurevich, mayroong mga sindrom ng disorder ng kamalayan (estado ng takip-silim, delirium, oneiroid) at pag-alis ng kamalayan (coma, stupor, stunning).

Ang mga sindrom ng pagkabigo ng kamalayan ay nangyayari kapag ang aktibidad ng cerebral cortex ay nabalisa at nailalarawan bilang disintegrative; nagpapatuloy sila sa paggawa ng pathological (mga delusyon, guni-guni) at katangian ng mga talamak na psychoses.

Ang pag-alis ng kamalayan ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa stem ng utak, hindi ito pagkawatak-watak, ngunit isang pagkawala ng pag-andar ng kamalayan ng iba't ibang antas ng lalim at nagpapatuloy nang walang psychopathological na produksyon.