Paggamot sa diagnostic ng klinika ng Catarrhal gingivitis. Catarrhal gingivitis: diagnosis, pathogenesis, paggamot

Ang serous na pamamaga ng gum tissue ay isang pangkaraniwang sakit ng oral cavity.

Ang mga bata at matatanda hanggang tatlumpung taong gulang ay mas madaling kapitan nito, sa mga matatandang tao ay hindi gaanong karaniwan, kadalasan bilang isang talamak. Ayon sa istatistika, mas madalas magkasakit ang mga lalaki kaysa sa mga babae.

Ang mga sanhi ng catarrhal gingivitis ay ang pagbuo ng mga microbial plaque sa bahagi ng mga ngipin na katabi ng gilagid.

Nangyayari ito dahil sa:

Hindi wasto o hindi sapat na kalinisan oral cavity;
Mga paglabag sa mekanismo ng paglilinis sa sarili ng mga ngipin;
Bawasan ang dami ng laway, tuyong bibig;
paghinga sa bibig;
bukas carious cavities sa ngipin;
High-carbohydrate diet, kabilang ang mga libangan sa matamis.

Ang mga mikroorganismo mula sa plaka ay gumagawa ng mga lason, ang pagkakaroon nito malambot na tisyu ang mga gilagid ay tumutugon sa pamamaga.

Bilang karagdagan, ang etiology ng catarrhal gingivitis ay kinabibilangan ng mga lokal na kadahilanan tulad ng:

Tumaas na kaasiman ng oral cavity;
Kumplikadong pagngingipin, maloklusyon;
Hindi magandang kalidad na pagpuno, prosthetics, pag-install ng mga istruktura ng orthodontic;
paninigarilyo o pagnguya ng tabako;
Mga pinsala sa ngipin at gilagid.

At din ang pathogenesis ay naiimpluwensyahan ng mga sistematikong sanhi na nagdudulot ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit:

Iba-iba Nakakahawang sakit, mula sa SARS hanggang sa syphilis;
Mga karamdaman sa pag-andar endocrine system, diabetes, hormonal disruptions;
Malfunctions ng digestive tract;
Mga pathologies ng cardiovascular system.

Pag-uuri at yugto ng daloy

Ayon sa kurso ng sakit, ang catarrhal gingivitis ay nahahati sa talamak at talamak:

Ang acute catarrhal gingivitis ay lumilitaw at mabilis na umuunlad. Sa sapat na therapy mabilis din itong gumagaling, na hindi nag-iiwan ng mga kahihinatnan para sa katawan;
Ang talamak na kurso ay umaalon, ang mga panahon ng exacerbation ay interspersed na may pagpapatawad, kapag ang mga sintomas ay hindi gaanong kapansin-pansin.

Mayroong tatlong antas ng kalubhaan, sila rin ay mga yugto ng pag-unlad ng sakit:

Banayad, kung saan ang interdental papillae lamang ang nagiging inflamed;
Gitna, na sumasakop sa panlabas at katabi ng mga ngipin ng gilagid;
Malubha, kung saan apektado ang pinagbabatayan na periodontal tissues.

Ayon sa antas ng pamamahagi, ang catarrhal gingivitis ay nahahati sa naisalokal at pangkalahatan.

Na may localized - ang lugar ng buto o higit pang mga katabi na ngipin ay apektado.

Sa pangkalahatan - ang mga gilagid ng isa o parehong panga ay ganap na namamaga.

Ang pangkalahatang catarrhal gingivitis ay kadalasang resulta ng mga systemic na impeksyon o malfunctions ng katawan.

ICD code 10 ( internasyonal na pag-uuri sakit ng ikasampung edisyon) - K05.9, para sa talamak na anyo, K05.10 - para sa talamak.

Mga sintomas at palatandaan

Ang talamak na gingivitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

Puffiness sa apektadong lugar, interdental papillae maging hugis simboryo;
Dumudugo gilagid;
Sakit, pinalala ng pagpindot ng mga dayuhang bagay;
Ang enamel ng mga ngipin ay natatakpan ng madilaw-dilaw o kulay-abo na patong.

Sa isang matinding antas ng gingivitis, sa ilang mga kaso, ang temperatura ay tumataas, ang pangkalahatang kagalingan ay lumalala.

Mga klinikal na sintomas ng talamak na anyo ng sakit:

Ang mga gilagid ay lumapot, nagiging mala-bughaw ang kulay;
Pumula, pagtaas ng volume, interdental papillae exfoliate mula sa mga ngipin;
Ang pagdurugo ay nangyayari mula sa pinakamaliit na irritant, ang lasa ng dugo sa bibig;
Mabaho.

Sa panahon ng isang exacerbation, lumalala ang mga sintomas.

Paano natukoy ang sakit?

Ang diagnosis ay ginawa ng isang dentista sa panahon ng pagsusuri, batay sa mga panlabas na palatandaan.

Upang matukoy ang antas ng sakit, matukoy mga indeks ng ngipin ang dami ng microbial plaque, ang intensity ng pamamaga at ang antas ng pagdurugo.

Kung kinakailangan, ang mga naturang pag-aaral ay isinasagawa bilang:

Ang Rheoparodontography, ang pag-aaral ng mga pulsation ng electrical resistance ng mga gilagid, ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang tono ng mga sisidlan ng gum;
Orthopantomography, upang matukoy ang pagkakaroon ng mga sugat sa buto;
Mahalagang mikroskopya;
Biopsy na sinusundan ng morphological na pagsusuri ng mga sample.

Kapag nagsasagawa ng differential diagnosis, ang talamak na catarrhal gingivitis ay naiiba sa hypertrophic gingivitis, mild hypertrophic periodontitis.

Ang uri ng catarrhal ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagpapakita ng iba't ibang intraoral dermatoses.

Paraan ng Paggamot

Ang pangunahing gawain sa paggamot ay ang pag-alis ng sanhi na nagdulot ng sakit - mga deposito ng plaka. Propesyonal na paglilinis na sinusundan ng buli.

Ang pinakintab na ngipin ay mukhang mas aesthetically kasiya-siya, hindi gaanong madaling kapitan sa pagbuo ng isang biofilm mula sa mga microorganism at bacterial plaques.

Huwag gumamit ng paglilinis lokal na paggamot talamak na catarrhal gingivitis sa talamak na yugto hanggang sa mawala ang mga sintomas ng pamamaga, dahil sa mataas na trauma at pananakit ng mga apektadong gilagid.

Bilang karagdagan sa paglilinis, dapat mong harapin ang iba pang mga lokal na kadahilanan na nagdulot ng sakit sa gilagid.

Ang mga problemang fillings at pustiso ay pinapalitan, kung kinakailangan, ang mga ngipin na apektado ng mga karies at stomatitis ay ginagamot.

Ang kalinisan sa bibig ay sinusundan ng pagtuturo sa pasyente ng wastong pamamaraan ng pagsisipilyo.

Ang isang karampatang pagpili ng isang toothbrush at isang dental brush para sa mga lugar na mahirap maabot, isang irrigator, at dental floss ay mahalaga. Inirerekomenda ang pasyente ng isang minimally traumatic, non-irritating diet para sa inflamed gums.

Sa banayad na antas gingivitis, sapat na ang mga hakbang na ito para makayanan ng katawan ang sakit. Kung laktawan mo ang yugtong ito, ang focus ng pamamaga sa oral cavity ay magpapabagal sa paggamot.

Higit pa malubhang degree ang mga sakit ay nangangailangan ng medikal na paggamot.

Ilapat ang mga pamamaraan tulad ng:

banlawan ng bibig solusyon sa antiseptiko, furatsilina;
Decoctions ng herbs: St. John's wort, yarrow, chamomile at iba pa.
Sa matinding sakit, mga pangpawala ng sakit, ginagamit ang anesthesia ng aplikasyon.
Mga pamamaraan ng physiotherapeutic: UHF-therapy, electrophoresis, gum massage.

Upang hawakan ang komposisyon sa lugar ng pamamaga, ginagamit ang mga bendahe ng gilagid, mga mouthguard, mga dental film.

Para sa talamak o matinding pamamaga ng gilagid, inireseta ang mga antibiotic. Kung ang kanilang paggamit ay imposible para sa ilang kadahilanan, ang mga non-steroidal antimicrobial na gamot ay ginagamit.

Kung ang gingivitis ay sintomas ng isang systemic disorder, kinakailangan din ang paggamot nito, kung saan kakailanganin mong kumunsulta sa isang doktor ng naaangkop na espesyalidad.

Matapos makumpleto ang paggamot, napili nang isa-isa toothpaste at banlawan aid. Upang pagsamahin ang mga resulta ng therapy, ginagamit ang mga antimicrobial, anti-inflammatory paste.

Dapat na iwasan ang mga kulay-pulang paste na maaaring magtakpan ng pagdurugo.

Mga posibleng kahihinatnan at pag-iwas

Sa kawalan ng paggamot, hindi papansin ang sakit, ito ay nagiging talamak - isang mas malubhang necrotizing ulcerative gingivitis o periodontitis.

Kung humingi ka ng tulong sa isang doktor sa oras, ang sakit ay umalis nang walang mga kahihinatnan para sa katawan.

Upang maiwasan ang gingivitis, dapat mong masigasig na isagawa ang kalinisan sa bibig, na pigilan ang paglitaw ng plaka at ang pagbabago nito sa tartar, at kung nabuo pa rin ang tartar, pumunta sa isang propesyonal na serbisyo sa paglilinis ng ngipin sa isang dental clinic.

Ang pangangailangan para sa kalidad napapanahong paggamot ngipin na apektado ng karies. Dahil ang gingivitis ay maaaring mangyari dahil sa trauma, dapat kang mag-ingat sa mga traumatikong sitwasyon.

Ipinapakita ng mga istatistika na ang pagkalat ng catarrhal gingivitis ay medyo malaki. Ito ay bumubuo ng hanggang 90% ng mga kaso mula sa kabuuang masa sakit sa gilagid. Bukod dito, kadalasan ang sakit ay nasuri sa mga pasyenteng lalaki, gayundin sa mga taong wala pang 30 taong gulang.

Mga sanhi

Ang pathogenesis ng catarrhal gingivitis ay dahil sa pagbuo ng mga biofilm:

Spirochetes.
Fusobacterium nucleatum.
Actinomycetes.
Tannerella forsythia.

Ang mga mikroorganismo na ito ay pumukaw sa pagbuo ng plaka at, bilang isang resulta, mga karies,.

Mga lokal na sanhi ng catarrhal gingivitis:

pinsala magkaibang kalikasan(mga paso, dislokasyon ng ngipin, bali ng bahagi ng korona);
(lalo na sa cervical region ng unit);
abnormal na kagat;
mga depekto sa dentisyon (pagsisikip ng mga yunit, dystopia);
mga pathology sa pagbuo ng malambot na mga tisyu;
kakulangan o hindi magandang oral hygiene;
matitigas na deposito sa ibabaw ng ngipin sa itaas at ibaba ng gilagid;
hindi wastong pagkakabit ng mga fillings, orthodontic at orthopaedic constructions.
V pagkabata pamamaga sa gilagid ay maaaring sanhi.

Ang etiology ng gingivitis ay madalas na batay sa mga panloob na kadahilanan:

pagbubuntis, pagdadalaga, menopause (ang hormonal failure ay nangyayari sa mga panahong ito);
ang pagkakaroon ng masamang gawi;
alkoholismo, pagkagumon sa droga;
diabetes;
sakit ng hematopoietic organs;
mga sakit ng digestive system;
beriberi;
mga impeksyon sa viral;
mahina ang immune system (oncology, HIV);
pangmatagalang paggamit ng ilang mga gamot (immunosuppressants, cytostatics, hormonal contraceptives).

Gayunpaman, isinasaalang-alang ng mga doktor ang pinakakaraniwang sanhi ng pag-unlad ng catarrhal gingivitis na hindi kasiya-siya laban sa background ng isang paglabag sa homeostasis ng katawan.

Pag-uuri ng catarrhal gingivitis

Ang periodontal tissue disease na isinasaalang-alang ay nakikilala sa pamamagitan ng lokalisasyon, kalubhaan at anyo. Ang mga yugto ay sumusunod sa bawat isa, depende sa pag-unlad ng sakit.

Isaalang-alang ang mga anyo ng sakit:

Ang talamak na catarrhal gingivitis ay ipinakita laban sa background ng pagkalasing, mga impeksyon sa viral, pagpapahina ng immune system.
Ang talamak na catarrhal gingivitis ay nangyayari pagkatapos magdusa ng talamak na anyo, kung napapanahon at tamang paggamot gilagid

Ang sakit ay inuri ayon sa lokalisasyon nito:

Ang pangkalahatang catarrhal gingivitis ay nasuri kapag ang buong gilagid ng arko ng panga ay apektado ng proseso ng pamamaga. Nagdudulot ito ng malaking kakulangan sa ginhawa sa pasyente.
Ang lokal na gingivitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliit na lugar ng sugat. Sinasaklaw ng pamamaga ang gum tissue sa paligid ng 1-2 units.

Pagkakaiba ng kalubhaan:

sa banayad na yugto Ang catarrhal gingivitis ay nakakaapekto lamang sa mga papillae ng gilagid;
ang average na antas ay nasuri kung ang mga tisyu sa paligid ng leeg ng ngipin ay apektado;
sa matinding yugto nagpapasiklab na proseso sumasaklaw sa buong gum, kasama ang nakapirming bahagi nito.

Ang pag-uuri ay ginagawang mas madali para sa mga manggagamot na gumawa ng diagnosis at matukoy ang therapy. Pagkatapos ng lahat, ang pangkalahatang gingivitis o isang naisalokal na anyo ay nangangailangan ng ibang diskarte sa paggamot.

Mga sintomas

Kapansin-pansin na ang mga sintomas ng sakit ay maaaring magkakaiba depende sa anyo o yugto nito.

Isaalang-alang ang mga palatandaan ng talamak na catarrhal gingivitis:

sakit na sindrom;
pandamdam ng pangangati sa gilagid;
nasusunog na pandamdam;
maaari mong mapansin na ang mga tisyu ay namamaga, namamaga;
ang apektadong lugar ay nagiging pula;
ang gingival papillae ay tumataas nang malaki sa laki;
plaka;
kung minsan ang temperatura ng katawan ay tumataas, ang pangkalahatang estado ng kalusugan ay lumalala.

Mga palatandaan ng talamak na pamamaga:

sakit;
panaka-nakang may pangangati o pagkasunog;
ang gilid ng gum ay nagiging mas makapal at mas siksik;
ang mga papillae ay maluwag na nakakabit sa yunit, isang pagtaas sa kanilang laki;
ang gum ay nagiging mala-bughaw;
pag-akyat .

Lumilitaw ang mga sintomas sa lugar ng kung ang sakit ay naisalokal. Sinasaklaw ng isang pangkalahatang gingivitis malaking lugar nagdudulot ng makabuluhang kakulangan sa ginhawa sa pasyente.

Aling doktor ang gumagamot sa catarrhal gingivitis?

Pagtuklas ng ilan sa nakalistang mga palatandaan ang pagkakaroon ng pamamaga sa oral cavity, mahalaga na mabilis na makipag-ugnay sa isang espesyalista para sa tulong. Ang pagsusuri at paggamot ay isinasagawa ng isang periodontist. Ang doktor ay madalas na nakikitungo sa pag-aalis ng sakit kasama ang therapist. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin mo ang tulong ng isang siruhano o konsultasyon sa mga dalubhasang espesyalista (gastroenterologist, immunologist, allergist, atbp.).

Diagnosis ng catarrhal gingivitis

Madali para sa isang nakaranasang espesyalista na matukoy ang pagkakaroon ng sakit kahit na sa panahon visual na inspeksyon. Ito ay kanyang gawain sa differential diagnosis catarrhal gingivitis pinapayagan na ibukod ang iba pang mga karamdaman ng oral cavity. Hal, paunang yugto Ang periodontitis o dermatosis ay maaaring may mga katulad na sintomas.

Magkaiba hitsura ng catarrhal Pinapayagan ng mga sakit ang mga sumusunod na manipulasyon:

Pagsusuri ng kemikal ng mga scrapings mula sa mga gilagid (nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang uri ng bakterya).
Nakakatulong ang pananaliksik sa hardware na kumpirmahin ang diagnosis.

Ang differential diagnosis ay nagsasangkot ng isang bilang ng mga pagsubok:

Ang resulta ay dapat na positibo ayon sa mga pagsusuri sa Pisarev at Schiller.
Ang mga indeks ay tinutukoy ayon kay Volodina at Fedorov.
Nagsasagawa ng probing.
Pagpapasiya ng mga indeks ng Vremion at Green.

Ang differential diagnosis ng pagtukoy sa talamak na anyo ng sakit ay nagsasangkot din ng mga sumusunod na aksyon:

pagsasagawa ng orthopantomography;
reoparodontography;
mahalagang mikroskopya;
mahalagang matukoy ang dami at husay na mga tagapagpahiwatig ng komposisyon ng likido sa gum;
biopsy.

Ang lahat ng impormasyong ito ay nagpapahintulot sa iyo na makakuha ng tumpak na larawan at magreseta ng tamang therapy.

Paggamot

Ang mga pagsisikap ng doktor ay naglalayong alisin ang mga sanhi ng pamamaga at pagpapakita ng sakit. Isaalang-alang ang mga aksyon ng dentista:

Kailangan mong magsimula sa pagsasagawa, na nagpapahintulot sa iyo na alisin ang lahat ng uri ng mga deposito (plaque, biofilms, mga bato).
Pagkatapos ay inireseta ang banlawan antiseptics. Gagawin.
Kung kinakailangan, ibinibigay ang pagsasanay wastong kalinisan oral cavity.
Mahalaga rin na magsagawa ng rehabilitasyon (pag-aalis ng mga karies, pagpapalit ng mga sira na fillings at orthodontic structures).

Ang generalized gingivitis o iba pang uri nito ay karaniwang maaaring ihinto pagkatapos maglinis ng mga deposito at ayusin ang personal na kalinisan. Ngunit kung proseso ng pathological patuloy na umuunlad, magreseta ng anti-inflammatory therapy. Ang mga sumusunod na gamot ay angkop para sa paggamot ng gilagid:

chlorhexidine;
resorcinol;
solusyon ng chlorophyllipt;
pamahid ng aspirin;
propolis atbp.

Ang pangkalahatan o naisalokal na talamak na gingivitis ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng ascorbic acid electrophoresis, gum massage, at anti-inflammatory therapy.

Kung ang sakit ay sanhi ng ilang mga pangkalahatang malfunctions ng mga sistema ng katawan o karamdaman, hindi sila maaaring balewalain. Magbigay mabisang paggamot ay posible lamang sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mga pagsisikap ng isang periodontist at isang makitid na profile na doktor.

Mga hakbang sa pag-iwas

Mahalaga na regular at maayos na linisin ang oral cavity mula sa plake at mga labi ng pagkain. isinasagawa nang hindi bababa sa 2 beses sa isang araw. Ang tagal ng bawat pagmamanipula ay 3 minuto.
Dapat gamitin bago linisin.
Mag-apply pagkatapos ng pamamaraan.
Makipag-ugnayan sa iyong dentista upang pumili ng mga personal na produkto sa kalinisan (, isang uri ng floss, i-paste na may mga espesyal na pandagdag sa panterapeutika).
Pagkatapos linisin ang bibig, imasahe ang gum gamit ang iyong daliri sa loob ng ilang minuto. Tinitiyak ng pamamaraang ito ang normalisasyon ng sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan.
Subukan na huwag masaktan ang mauhog na lamad na may masyadong mainit na pagkain o inumin, mga kemikal na irritant, matutulis na bagay.
Bigyang-pansin ang iyong diyeta. Bilang karagdagan sa katotohanan na dapat itong maglaman ng sapat na bitamina at mineral, huwag ibukod ang paggamit ng mga matitigas na pagkain (mansanas, karot, atbp.). Ang solidong pagkain ay nagtataguyod ng paglilinis sa sarili at pagpapanatili ng tono ng gilagid.
Alisin ang masamang ugali. Ang nikotina at alkohol ay mayroon negatibong epekto sa buong katawan at lalo na sa estado ng oral cavity.

Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa katotohanan na ang pang-araw-araw na pangangalaga ng mga ngipin at gilagid ay dapat na pinagsama sa propesyonal na paglilinis dalawang beses sa isang taon. Ang isang responsableng diskarte sa kalusugan ng iyong ngiti ay nagpapahintulot sa iyo na panatilihin ito sa loob ng maraming taon. Mahalaga rin na humingi ng tulong sa isang napapanahong paraan, nang hindi nagpapalitaw ng sakit. Ang isang preventive na pagbisita sa dentista ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang problema sa isang maagang yugto.

Kapaki-pakinabang na video tungkol sa gingivitis

Mga pangunahing konsepto at probisyon ng paksa:

Catarrhal gingivitis. Sa klinika, ang talamak na catarrhal gingivitis o ang paglala nito ay pinakakaraniwan. Ang acute catarrhal gingivitis ay kadalasang sintomas ng acute respiratory infection o local injury (burn, mechanical injury).

Mga pagbabago sa morpolohiya: sa epithelium, ang mga lugar ng desquamation, edema, mga palatandaan ng parakeratosis at acanthosis, isang pagtaas sa acid glycosaminoglycans at glycogen ay natutukoy. Sa spinous layer ng epithelium, bumababa ang nilalaman ng protina, ang nilalaman ng RNA ay nabawasan nang husto.

Sa connective tissue - edema, hyperemia, stasis, akumulasyon ng mga lymphocytes at mga selula ng plasma. Ang markang cellular infiltration ng mga gilagid ay nabanggit. Sa una, ang mga infiltrate sa stroma ay focal sa kalikasan, na binubuo pangunahin ng mga lymphocytes at macrophage. Habang umuunlad ang pamamaga, ang komposisyon ng infiltrate ay nagbabago, ang polymorphonuclear leukocytes, plasma at mast cells ay nagsisimulang mangibabaw.

Sa istraktura ng pangunahing sangkap, ang mga pagbabago sa biochemical ay sinusunod, na nagpapahiwatig ng pagbawas sa aktibidad ng redox enzymes. Ang epithelial attachment ay hindi naaabala.

Klinika

Ang mga reklamo sa talamak na catarrhal gingivitis ay hindi gaanong mahalaga: paulit-ulit na kakulangan sa ginhawa sa lugar ng gilagid, pagdurugo kapag nagsisipilyo ng ngipin, kumakain, mabaho mula sa bibig. Bilang isang patakaran, ang pasyente ay hindi pumunta sa doktor.

Sa talamak na kurso o exacerbation ng proseso: tumataas ang pagdurugo, posible ang isang nasusunog na pandamdam at kapunuan. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay hindi nababagabag.

Layunin: ang gum ay edematous, hyperemic (na may talamak na pamamaga ito ay maliwanag na pula; na may talamak na pamamaga ito ay stagnant-hyperemic). Maaaring kasama sa proseso ang interdental papillae, marginal at attached gums. Ang isang instrumental na pagsusuri ay nagpapakita ng pagdurugo ng mga gilagid, ang pagkakaroon ng malambot na plaka at supragingival calculus, ang integridad ng gingival junction ay hindi nasira. Dahil sa edema, ang lalim ng gingival sulcus ay nadagdagan.

Mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri:

1. Schiller's test - positibo si Pisarev.

2. Ang halaga ng hygiene index, bleeding index, PMA index ay mas malaki sa zero.

3. Kung ikukumpara sa intact periodontium, sa talamak na catarrhal gingivitis, ang dami at husay na komposisyon ng gingival fluid ay nagbabago: ang dami ng gingival fluid ay tumataas. Ang porsyento ng neutrophils, lymphocytes at monocytes ay nananatiling hindi nagbabago, ngunit ang ganap na bilang ng mga cell na ito ay tumataas, pati na rin ang bilang ng mga leukocytes.

4. Pagsusuri ng Kulazhenko - nabawasan ang paglaban ng mga capillary sa ilalim ng pagkakalantad ng vacuum.

5. Polarography - nababawasan ang oxygen tension sa gilagid sa talamak na catarrhal gingivitis.

6. Rheoparodontography - 0.03-.05 (N=0.21-23) PTS(peripheral vascular tone) hanggang 17-19% (N=13-15%) IE(index ng pagkalastiko) - 65-70% (N=80-90%) IPS(peripheral resistance index) – 100-110% (N=70-80%)

7. Walang mga pagbabago sa mga tuktok ng interdental septa sa radiograph.

Dapat tandaan na ang mga morphological sign ng pamamaga ay tinutukoy kahit na sa isang clinically healthy gum.

Differential diagnosis ng talamak na catarrhal gingivitis At talamak na pangkalahatang banayad na periodontitis. Karaniwan sa klinikal na larawan Ang mga sakit na ito ay mga reklamo ng mga pasyente ng dumudugo na gilagid, edema at hyperemia ng gingival margin, ang pagkakaroon ng malambot at matigas na plaka, IG at PMA ay higit sa normal, positibo ang pagsusuri sa Schiller-Pisarev. Mga natatanging tampok: sa periodontitis, ang mga periodontal pocket hanggang 4 mm at bone resorption ng interalveolar septum ay tinutukoy. Dapat alalahanin na ang mga functional na pamamaraan ng pagsusuri, rheoparodontography at polarography ay hindi makakatulong sa differential diagnosis.

Differential diagnosis ng talamak na catarrhal at hypertrophic (sa edematous form) gingivitis dahil sa ilang pagkakatulad ng klinikal na larawan: ang mga pasyente ay nagreklamo ng dumudugo gilagid, pagbabago hitsura gingival margin. Karaniwan, ang proliferative process na katangian ng hypertrophic gingivitis ay nauuna sa catarrhal inflammation, samakatuwid, ang catarrhal gingivitis ay maaaring maobserbahan sa isang panga, at hypertrophic sa isa pa. Ang mga natatanging tampok ay ipinakita sa mga detalye ng mga pangkalahatang sakit sa somatic na nauugnay sa iba't ibang anyo ng gingivitis. Sa catarrhal gingivitis, cardiovascular, gastrointestinal, mga nakakahawang sakit, mga sakit sa dugo (lymphatic at myeloid leukemia) ay mas madalas na napansin. Sa hypertrophic gingivitis, kadalasang mayroong hormonal imbalance, ang impluwensya ng ilang mga gamot, at iba pang mga sakit sa dugo (leukemic reticulosis). Mayroon ding mga pagkakaiba sa klinikal na larawan: edema at hyperemia ng interdental papillae at ang gingival margin sa catarrhal gingivitis, pagpapalaki ng gingival papillae, matinding pagpapapangit ng gingival margin, kung minsan ay isang mala-bughaw na tint, ang pagbuo ng mga false gingival pockets sa hypertrophic gingivitis.

Paggamot. Propesyonal na kalinisan - pag-alis ng mga deposito ng ngipin at pagkakahanay ng ibabaw ng mga ugat ng ngipin sa tulong ng: mga tool sa kamay, pangunahin ang mga curette at scaler; tunog at ultrasonic na mga instrumento; umiikot na mga tool (isang sistema ng mga espesyal na brilyante na pinong butil na burs, rubber band, brushes); buli pastes; mga barnis na naglalaman ng fluorine; pagsasanay sa mga patakaran ng indibidwal na kalinisan, paulit-ulit na kontrol ng mga kasanayan sa kalinisan.

Kalinisan ng oral cavity. Pag-aalis ng mga lokal na salik na nag-aambag sa akumulasyon ng plake ( cervical caries, root caries, overhanging edges ng fillings at orthopaedic structures).

Kung kinakailangan, konsultasyon sa isang orthopedist, orthodontist para sa pangunahin at pangalawang deformation ng dentition. Kinakailangan na alisin ang mga kadahilanan na nagpapalala sa epekto ng microbial factor (occlusal trauma, mekanikal na trauma (nabalisa o hindi sapat na naibalik na contact point, hindi naipahayag na ekwador ng koronang bahagi ng ngipin); patolohiya ng soft tissue attachment sa vestibule ng oral cavity).

Sa pagkakaroon ng isang binibigkas na proseso ng pamamaga, ang lokal na aplikasyon ng mga antimicrobial at anti-inflammatory na gamot ay kinakailangan sa anyo ng mga aplikasyon, irigasyon, medikal na dressing sa appointment ng isang doktor ( "Metrogil Denta"- gel na may metronidazole at chlorhexidine) at banlawan sa bahay ( "Corsodile" na may chlorhexidine, pagbubuhos ng chamomile, sage, atbp.).

Upang mapabuti ang mga proseso ng epithelialization, ginagamit ang mga keratoplastic agent: mga fat-soluble na bitamina A, E; sea buckthorn at langis ng rosehip; caratolin, solcoseryl, vinylin, atbp.

Upang gawing normal ang metabolismo, proteksyon ng antioxidant, dagdagan ang pangkalahatang reaktibiti ng katawan, pasiglahin ang pagbabagong-buhay, maaaring magamit ang mga bitamina at adaptogens. Ang pinakakaraniwang ginagamit na bitamina ay A, C, P, E, grupo B at mga bitamina complex ( "Multitabs", "Ascorutin", "Aevit", "Duovit", "Complevit", Tetravit, Vitrum, Spectrum, Supradin), pinagsamang paghahanda na naglalaman ng mga bitamina at iba pang mga sangkap ( Olazol, Aekol, carotolin, rose hip at sea buckthorn oil). Magkaroon ng kamalayan sa mga side effect at contraindications para sa mga gamot na ito. Bilang isang patakaran, ang regimen ng paggamot sa itaas ay sapat na para sa epektibong paggamot ng talamak na catarrhal gingivitis, ngunit sa pagkakaroon ng mga nagpapalubha na kadahilanan (pangkalahatang somatic pathology, pangalawang estado ng immunodeficiency, atbp.), Ang isang mas dalubhasang, detalyadong pagsusuri at komprehensibong paggamot ay kinakailangan sa paglahok ng mga espesyalista ng naaangkop na profile.

Ang Physiotherapy ay inireseta upang gawing normal ang microcirculation at pagbutihin ang trophism ng gum tissue, mapahusay ang reparative at immunobiological properties nito:

1. Electrophoresis na may 5% ascorbic acid, aminocaproic acid, calcium chloride, 1% galascorbin, aloe, bitamina PP. Ang kurso ay 10-15 mga pamamaraan, 20 minuto bawat isa.

2. Phonophoresis na may butadionic, indomethacinic. heparin ointment sa gingival margin. Isang kurso ng 10 mga pamamaraan, 10 minuto bawat isa.

3. UV irradiation (2-5 biodoses).

4. Ultratonotherapy . Kurso 10 mga pamamaraan, 10 minuto. 5. Darsonval - tahimik na paglabas, isang kurso ng 10-12 mga pamamaraan, 10 minuto bawat isa. 6. Laser therapy - isang kurso ng 5-6 na pamamaraan, 6-10 minuto bawat isa. Sa talamak at pagpalala ng catarrhal gingivitis. 7. Hydro-, vacuum-, auto-massage ng gilagid. Isang kurso ng 10 mga pamamaraan, 20 minuto bawat isa.

Pag-iwas: 1. Edukasyong pangkalusugan sa kalinisan sa bibig. 2. Makatuwiran at masustansyang nutrisyon. 3. Pana-panahong pagsusuri ng oral cavity ng dentista. 4. Napapanahong pag-aalis ng mga kadahilanan ng panganib: - Pagpuno ng mga carious cavity - Prosthetics ayon sa mga indikasyon - Mga reconstructive na operasyon upang maalis ang mga anomalya sa pagbuo ng malambot na mga tisyu (bridles, maliit na vestibule, atbp.).

Pag-aalis ng mga anomalya sa kagat.

Pagtataya kanais-nais na sakit. Sa kumplikadong paggamot, nangyayari ang kumpletong pagbawi. Ang kakulangan ng sapat na paggamot at ang pagtitiyaga ng mga lokal na salik ng sakit ay lumikha ng panganib na magkaroon ng periodontitis.

Klinikal na anyo: catarrhal gingivitis, talamak na kurso

Ang pagkalat ng proseso:

Limitado

nagkakalat

DIAGNOSTIC CRITERIA

Klinikal (mga reklamosa):

Pagdurugo ng gilagid kapag nagsisipilyo ng ngipin;

Mabahong hininga;

Tumaas na pagtitiwalag ng mga deposito sa ngipin;

Ang sakit at pagdurugo ay pinalala sa panahon ng pagkain, pakikipag-usap;

Nangangati sa gilagid.

Klinikal (objectively):

Bahagyang binibigkas ang hyperemia ng mauhog lamad ng gilagid (papillae, marginal o alveolar gums);

Katamtamang pamamaga at cyanosis ng gingival mucosa;

Tumaas na pag-aalis ng malambot na plaka sa ngipin, kung minsan ay nabahiran ito ng mga pigment ng pagkain, dugo, usok ng tabako;

Bilang resulta ng marginal gingival edema, ang mga gingival pocket ay nabuo habang pinapanatili ang integridad ng periodontal junction;

Marahil ang pagbuo ng foci ng desquamation, solong pagguho sa rehiyon ng mga tuktok ng interdental papillae.

Talamak na catarrhal gingivitis paunang antas

Walang mga reklamo;

Sa panahon ng pagsusuri, ang isang bahagyang edema at hyperemia na may cyanotic shade ng gum margin at ang mga tuktok ng interdental papillae ay tinutukoy;

Ang turgor ng tissue ay napanatili;

Gingival papillae siksik;

Ang pagdurugo ay nangyayari lamang sa mekanikal na pangangati.

Talamak na catarrhal gingivitis I degree

Ang mga reklamo ng mga pasyente ay maaaring wala, o nabawasan sa maliit na pagdurugo habang kumakain, nagsisipilyo ng ngipin;

Gingival papillae, gingival margin moderately hyperemic, cyanotic na may matinding edema;

Ang mga tuktok ng papillae ay pinakinis;

Ang pagdurugo ay mas malinaw.

Talamak na catarrhal gingivitis II degree

Pagdurugo ng mga gilagid sa magaan na pagpindot;

Kadalasan mayroong sakit sa panahon ng pagkain;

Nangangati at kawalan ng ginhawa sa gilagid;

Sa pagsusuri - nagkakalat ng hyperemia na may matinding cyanosis ng gingival margin, gingival papillae, kung minsan - at mauhog na alveolar gum;

Ang edema ng interdental gingival papillae ay binibigkas, ang kanilang mga contour ay pinakinis, ang kaluwagan ng gingival margin ay binago, ang gingival papillae ay maluwag, pasty;

Pagkahilig sa pampalapot ng gingival margin.

Talamak na catarrhal gingivitis III degree

Ang lahat ng mga palatandaan ng talamak na catarrh ay malinaw na ipinahayag;

Nagiging dumudugo palagiang tanda, madalas na kusang lumilitaw;

Nakakalat na sianosis, hindi pantay na pamamaga ng mga gilagid;

Ang gingival margin ay lumapot at mukhang isang roller.

DIAGNOSTIC CRITERIA

X-raye:

Malabo na mga balangkas ng cortical plate sa mga tuktok ng interalveolar septa;

Posibleng osteoporosis ng spongy substance sa mga tuktok ng interalveolar septa.

Mga resulta ng pagsusuri sa klinika at laboratoryo:

Positibong pagsubok sa Schiller-Pisarev;

Tumaas na paglipat ng mga leukocytes sa oral cavity ayon kay Yasinovsky;

Nabawasan ang paglaban ng gingival capillaries na may vacuum test ayon kay Kulazhenko;

Pagtaas ng dami ng gingival fluid.

Paggamot ng talamak na catarrhal gingivitis:

Kalinisan ng oral cavity;

Operasyon- sa pagkakaroon ng mga anomalya sa istraktura at attachment ng malambot na mga tisyu;

Pag-aalis ng mga lokal na irritant - mga deposito ng ngipin, carious cavity, traumatic occlusion, malocclusion at paglalagay ng mga ngipin, mga anomalya ng soft tissue attachment.

Ang pamamaraan ng paggamot ng talamak na catarrhal gingivitis

Pagtuturo sa mga pasyente ng mga patakaran makatwirang kalinisan oral cavity;

Propesyonal na kalinisan oral cavity;

Kalinisan ng oral cavity;

Paggamot sa orthodontic- sa pagkakaroon ng mga paglabag sa occlusion at malocclusion;

Kirurhiko paggamot - sa pagkakaroon ng mga anomalya sa istraktura at attachment ng malambot na mga tisyu;

Paghuhugas ng bibig ng antiseptic, hygienic o mga solusyon sa hypertonic; astringents, tannins - infusions at decoctions halamang gamot: St. John's wort, sage, chamomile, bark ng oak;

Antibacterial therapy(lokal)- isinasaalang-alang ang sensitivity ng microflora

Maglagay ng antiseptics (etacridinalactate);

Mga derivatives ng serye ng nitrofuran (furatsilin, furagin);

Bihirang antibiotic at mga gamot na sulfa;

Anti-inflammatory therapy- sa maagang yugto pamamaga, ipinapakita ang mga gamot na pumipigil sa pagbuo ng mga nagpapaalab na tagapamagitan (mefenamine sosa asin, salicylates);

mga inhibitor ng proteolysis (trasylol, contrykal);

Mga gamot na nagpapasigla sa pagbuo ng mga anti-inflammatory agent (salicylates, prodigiosan, calcium pantothenate, bitamina C, P);

Upang ayusin ang mga karamdaman sa microcirculation, ang paggamit ng mga anticoagulants (heparin, fibrinolysin), mga gamot na antiplatelet (sodium salicylate, sodium mefenaminate) ay ipinahiwatig.

Pagpapasigla ng mga proseso ng reparative - magreseta ng mga gamot na nagpapahusay ng phagocytosis (lysozyme), paghahanda ng mga base ng pyrimidine (methyluracil, pentoxyl), bitamina ( ascorbic acid, bitamina P), ibig sabihin pinagmulan ng halaman;

Mga paghahanda ng keratoplastic (bitamina A at mga derivatives nito);

Physiotherapeutic na pamamaraan - electrophoresis ng iba't ibang mga medikal na paghahanda, hydromassage, therapeutic irrigation.

Pagtuturo ng mga indibidwal na tuntunin sa kalinisan;

Therapeutic at prophylactic anti-inflammatory toothpastes na naglalaman ng mga extract mga halamang gamot, antiseptics, macro- at microelements;

Mga elixir ng ngipin na naglalaman ng antiseptiko.

Klinikal na pagsusuri

Sa kaganapan ng isang paglipat mula sa sa isang talamak na anyo

Banayad na antas kalubhaan (I): 1 pangkat ng dispensaryo - medikal na pagsusuri minsan sa isang taon.

Average na degree kalubhaan (II): 2 pangkat ng dispensaryo - medikal na pagsusuri 2 beses sa isang taon.

Malubhang antas ng sakit (III): 3 grupo ng dispensaryo - pagsusuri ng isang doktor 3 beses sa isang taon.

Sa kaso ng epektibong paggamot: POSIBLENG RESULTA

Walang mga reklamo ng dumudugo gilagid;

Gum maputlang rosas;

Siksik;

Walang sakit sa palpation;

Walang mga deposito sa ngipin.

Kung nabigo ang paggamot: MGA POSIBLENG RESULTA

Patuloy na pagdurugo ng gilagid

Ang gum ay edematous;

Ang pagkakaroon ng mga deposito sa ngipin;

Sa hinaharap, ang pagkasira ng dentogingival attachment ay posible;

Pagbuo ng periodontal pockets;

Atrophy ng alveolar bone - ang paglitaw ng localized o generalized periodontitis.

Pamantayan para sa pagiging epektibo ng paggamot

Pagpapatawad;

Karagdagang pag-unlad ng talamak na catarrhal gingivitis;

Pag-unlad ng periodontitis;

Paglala ng talamak na catarrhal gingivitis

- periodontal disease, na nailalarawan sa pamamagitan ng serous (catarrhal) na pamamaga ng mga gilagid. Ang mga lokal na pagbabago sa catarrhal gingivitis ay kinabibilangan ng edema, hyperemia (o cyanosis) ng gingival mucosa, pananakit at pagdurugo ng gingival margin, ang pagkakaroon ng dental plaque, masamang lasa sa oral cavity. Sa diagnosis ng catarrhal gingivitis, isang klinikal na pagsusuri, pagpapasiya ng mga indeks ng ngipin, pagsusuri sa x-ray. Ang paggamot sa catarrhal gingivitis ay maaaring lokal (pag-alis ng mga dental na deposito, periodontal application at dressing, physiotherapy, masahe) at pangkalahatan (pagkuha ng anti-inflammatory, desensitizing, bitamina paghahanda).

Pangkalahatang Impormasyon

Ang Catarrhal gingivitis ay isang pamamaga ng mga gilagid na nakakaapekto sa mababaw na periodontal tissues at nagpapatuloy nang walang pinsala sa periodontal attachment. Sa dentistry, ang mga sumusunod na klinikal at morphological na anyo ng gingivitis ay nakikilala: catarrhal, erosive at ulcerative, hypertrophic, plasmacytic, desquamative, granulomatous at atrophic. Sa istraktura ng mga nagpapaalab na sugat ng gilagid, ang catarrhal gingivitis ay madalas na nangyayari - sa 90% ng mga kaso. Karaniwan ang catarrhal gingivitis ay nasuri sa mga bata at tao murang edad(hanggang 30 taon). Ang mga lalaki ay mas malamang na magkaroon ng catarrhal gingivitis kaysa sa mga babae.

Mga sanhi

Ang Catarrhal gingivitis ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng lokal at systemic na mga kadahilanan. Ang Catarrhal gingivitis sa mga bata ay maaaring nauugnay sa proseso ng pagngingipin; sa kasong ito, pagkatapos umalis ang korona ng ngipin sa gum, ang pamamaga ay humupa.

Ang mga lokal na kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng catarrhal gingivitis ay maaaring trauma sa ngipin (bali ng korona, dislokasyon ng ngipin, atbp.), cervical caries, malocclusion, anomalya ng ngipin (dystopia, crowding) at malambot na mga tisyu ng oral cavity (maikling frenulum ng mga labi, maliit na vestibule); mahinang pangangalaga sa ngipin, tartar, mga depekto sa mga fillings, pustiso, aesthetic veneer o orthodontic appliances, atbp.

Sa etiology ng catarrhal gingivitis, ang mga karaniwang salik ay may malaking papel, na nagiging sanhi ng mas mataas na pagkamaramdamin ng ilang mga tao na nagpapaalab na sakit periodontal. Kabilang sa mga ito ay mga panahon ng pisyolohikal buhay tulad ng pagdadalaga, pagbubuntis, menopause; masamang ugali(paninigarilyo); sakit (diabetes, peptic ulcer tiyan, talamak na hepatitis, hypo- at hyperthyroidism, leukemia, impeksyon sa HIV, atbp.); mga impeksyon sa viral (trangkaso, SARS); hypo- at beriberi (scurvy, pellagra); pagtanggap mga gamot(cytostatics, immunosuppressants, oral hormonal contraceptive).

Sa kasalukuyan, ang pangkalahatang kinikilalang trigger para sa pagbuo ng catarrhal gingivitis ay ang pagkakaroon ng plaque (microbial plaque, o biofilm). Ang komposisyon ng microbial plaque ay kinabibilangan ng aerobic (staphylococci, streptococci, actinomycetes) at anaerobic microorganisms (fusobacteria, prevotella, porphyromonas, treponema, atbp.) Na may namamayani sa huli. Ang nakapipinsalang potensyal ng microbial accumulations ay higit sa lahat ay nakasalalay sa estado ng mga depensa ng katawan at katayuan ng immune. Kaya, ang mga pangunahing nakakapukaw na sandali sa pag-unlad ng catarrhal gingivitis ay hindi magandang kalinisan sa bibig at isang paglabag sa pangkalahatang homeostasis ng katawan.

Pag-uuri

Depende sa likas na katangian ng kurso, ang catarrhal gingivitis ay talamak at talamak. Ayon sa pagkalat ng pamamaga, ang catarrhal gingivitis ay maaaring ma-localize (sa rehiyon ng 1-3 ngipin) o pangkalahatan, nagkakalat (sa rehiyon ng isa o parehong panga) na anyo.

Isinasaalang-alang ang kalubhaan ng sugat sa periodontology, mayroong 3 degree ng catarrhal gingivitis:

banayad - na may nagpapaalab na mga sugat ng periodontal papillae
gitna - may pamamaga ng interdental at libreng gingival area (marginal na bahagi ng gilagid)
malubhang - na may paglahok sa nagpapasiklab na proseso ng buong gum, kabilang ang bahagi ng alveolar nito.

Mga sintomas ng catarrhal gingivitis

Sa talamak na catarrhal gingivitis, hyperemia, pamamaga ng gilagid sa lugar ng marami o lahat ng ngipin ay tinutukoy. Ang mga dumudugo na gilagid ay katangian, ang kalubhaan nito ay nakasalalay sa tindi ng pamamaga. May nasusunog at pananakit sa mga apektadong lugar. Sakit at pagdurugo ng gingival mucosa ay tumaas sa panahon ng pagkain, palpation, pagsipilyo ng ngipin, probing. Sa bihirang pagbubukod, pangkalahatang estado na may catarrhal gingivitis ay karaniwang hindi naaabala. Sa malubhang kurso catarrhal gingivitis, maaaring mangyari ang hyperthermia, pananakit ng kalamnan, pangkalahatang karamdaman.

Sa talamak na anyo catarrhal gingivitis, ang mga gilagid ay nakakakuha ng cyanotic na kulay (congestive hyperemia), isang parang roller na pampalapot. Ang pagdurugo ay nangyayari na may kaunting pinsala. May pakiramdam ng pagkapuno sa gilagid, palaging lasa ng dugo, at madalas na masamang hininga. Sa panahon ng exacerbation, ang mga reklamong ito ay tumindi.

Sa pagsusuri, ang isang pagbabago sa kulay at kaluwagan ng mga gilagid ay ipinahayag: ito ay nagiging maliwanag na pula at maluwag; nawawala ang scallopedness ng gingival margin; ang interdental papillae ay nakakakuha ng isang domed na hugis; minsan ang mga lugar ng mucosal desquamation at solong pagguho ay tinutukoy. Karaniwan ang presensya mataas na nilalaman non-mineralized na plaka o tartar. Ang mga pathological periodontal pocket na may catarrhal gingivitis ay wala; ang mga ngipin ay nananatiling matatag at hindi kumikibo.

Mga diagnostic

Ang catarrhal gingivitis ay nasuri sa panahon ng pagsusuri sa oral cavity ng isang kwalipikadong dentista o periodontist batay sa itaas mga klinikal na palatandaan at mga pansariling sensasyon na inayos para sa layunin at instrumental na data.

Upang masuri ang lokal na katayuan sa catarrhal gingivitis, ginagamit ang mga indeks ng ngipin-mga semi-quantitative na mga tagapagpahiwatig na sumasalamin sa estado ng oral cavity: silnes-loe o green-vermilion index (upang matukoy ang dami ng microbial plaque sa rehiyon ng cervical), papillary-marginal-alveolar index (Schiller-Pisare test upang masuri ang intensity ng inflammation), teste test (upang masuri ang antas ng GENELEV ng GENTE. ), atbp.

Ang partikular na interes sa catarrhal gingivitis ay maaaring ang data ng rheoparodontography, vital microscopy, Doppler flowmetry, na nagpapahintulot sa pagtatasa ng microcirculation sa periodontal tissues. Ayon sa mga indikasyon, isang pagsusuri ng husay at dami ng komposisyon gingival fluid, biopsy at morphological examination ng gingival tissues.

Sa panoramic radiography at orthopantomography sa mga pasyente na may catarrhal gingivitis, ang mga pagbabago sa alveolar bone ay hindi natutukoy; V mga bihirang kaso, sa mahabang kurso talamak na gingivitis, osteoporosis o resorption ng compact plate ng interdental septa ay maaaring makita. Ang talamak na catarrhal gingivitis ay dapat na makilala mula sa edematous form ng hypertrophic gingivitis, banayad na periodontitis, intraoral manifestations ng iba't ibang dermatoses - lichen planus, medikal na dressing, ang pagbuo ng periodontitis.