Mga sintomas ng psychopathological. Pag-uuri ng mga psychopathological syndrome depende sa lalim ng pinsala sa personalidad Mga klinikal na pagpapakita ng mga pangunahing sintomas at sindrom ng psychopathological
Ano ang mga sindrom?
Kung ang pagkakaroon ng maladjustment ay halata, pagkatapos ay ang sumusunod na pagkakasunud-sunod ay ipinapalagay kapag nagtatatag ng diagnosis:
2. pagkakakilanlan ng kanilang mga karaniwang kumbinasyon (syndromes),
3. pagtukoy sa diagnosis, isinasaalang-alang ang pagtitiyak ng mga natukoy na sintomas at sindrom
Isang hanay ng mga posibleng etiological at pathogenetic na mga kadahilanan, pagsusuri ng anamnestic na impormasyon upang matukoy ang dynamics ng sakit at, sa wakas, ang pagbabalangkas ng isang nosological diagnosis. Ang pagkakasunud-sunod na ito ay maaaring mas maikli kung ang mga sintomas na katangian ng isa o ilang sakit lamang ang nakita. Samakatuwid, ang pinakamalaking interes sa diagnostician ay mataas C y ph ical sintomas at sindrom .
Mayroong ilang karaniwang mga tampok na tumutukoy sa pagtitiyak ng mga sintomas at sindrom,
1. kalubhaan ng karamdaman,
2. ang pagbabalik-tanaw nito,
3. antas ng pinsala sa mga pangunahing gawain ng pag-iisip.
Mga sintomas ng psychopathological
Ang isang SYMPTOM ng isang mental disorder ay isang kababalaghan na paulit-ulit sa iba't ibang mga pasyente, na nagpapahiwatig ng patolohiya, isang masakit na paglihis mula sa natural na kurso. Proseso ng utak, humahantong sa maladjustment.
ang mga sintomas ay ang batayan ng diagnosis, ngunit ang kanilang halaga ng diagnostic maaaring mag-iba nang malaki. Sa psychiatry, halos walang mga pathognomonic na sintomas - ilan lamang sa mga masakit na phenomena ang maaaring ituring na medyo tiyak. Kaya, ang pakiramdam ng pagbabasa ng mga kaisipan, pagpapadala sa kanila sa malayo, ang pakiramdam ng sapilitang pagpasok at pag-alis sa kanila ay medyo katangian ng paranoid schizophrenia. Karamihan sa mga palatandaan sa psychiatry ay hindi partikular. Halimbawa, ang mga karamdaman sa pagtulog, pagbaba ng mood, pagkabalisa, pagkabalisa, pagtaas ng pagkahapo ay matatagpuan sa halos anumang sakit sa isip, maling akala at guni-guni - lamang sa malubhang sakit, gayunpaman, ang mga ito ay hindi sapat na tiyak, dahil maaari itong mangyari sa maraming psychoses.
Kaya, ang pangunahing diagnostic na halaga ng mga sintomas ay natanto sa pamamagitan ng mga sindrom na nabuo mula sa kanila. Bukod dito, ang mga sintomas ay nag-iiba depende sa kanilang posisyon sa istraktura ng sindrom.
Sa kasong ito, ang sintomas ay maaaring lumitaw bilang obli pangit, palatandaan na bumubuo ng sindrom . Kaya, ang pagbaba ng mood ay isang obligadong tanda ng depression, ang fixation amnesia ay isang sentral na karamdaman sa Korsakoff's syndrome. sa kabilang banda, kailangang isaalang-alang opsyonal sintomas , na nagpapahiwatig ng mga katangian ng kurso ng sakit sa isang naibigay na pasyente. Kaya, ang hitsura ng pagkabalisa at psychomotor agitation bilang bahagi ng depressive syndrome ay hindi pangkaraniwan, ngunit dapat itong isaalang-alang kapag nag-diagnose, dahil maaaring ipahiwatig nito. mataas na posibilidad pagpapakamatay.
Minsan ang isang sintomas ay direktang nagpapahiwatig sa doktor ng pangangailangan para sa mga espesyal na hakbang: halimbawa, psychomotor agitation karaniwang nagpapahiwatig ng mataas na kalubhaan ng kondisyon at nagsisilbing indikasyon para sa pag-ospital, anuman ang nilalayon na nosological diagnosis. Ang pagtanggi na kumain, isang aktibong pagnanais na magpakamatay ay nangangailangan mga aktibong aksyon doktor bago gumawa ng panghuling pagsusuri.
Ang mga konsepto ng antas ng neurotic at psychotic ay hindi nauugnay sa anumang partikular na sakit. Bukod dito, sa parehong sakit, ang kalagayan ng tao ay iba't ibang panahon minsan inilalarawan bilang neurotic o psychotic. Dapat pansinin na sa ilang mga sakit, sa buong buhay ng pasyente, ang mga sintomas ay hindi lalampas sa antas ng neurotic (ang pangkat ng mga neuroses na wasto, clothymia, mababang progresibong anyo ng schizophrenia, psychopathy)
Ang paghahati ng mga karamdaman sa produktibo at negatibo ay pinakamahalaga para sa pagsusuri at pagbabala.
Ang mga produktibong sintomas (positibong sintomas, sintomas ng PLUS) ay isang bagong masakit na kababalaghan, tiyak bagong feature, na lumilitaw bilang resulta ng sakit at wala sa malusog na tao. Ang mga halimbawa ng productive disorder ay mga delusyon at guni-guni, epileptiform paroxysms, psychomotor agitation, pagkahumaling, isang malakas na pakiramdam ng mapanglaw na may depresyon, hindi sapat na kagalakan na may kahibangan.
Ang mga negatibong sintomas (depekto, minus na sintomas), sa kabaligtaran, ay ang pinsala na sanhi ng sakit sa natural na malusog na pag-andar ng katawan, ang pagkawala ng anumang kakayahan. Ang mga halimbawa ng mga negatibong sintomas ay ang pagkawala ng memorya (amnesia), katalinuhan (dementia), at ang kakayahang makaranas ng matingkad na emosyonal na damdamin (kawalang-interes).
Ang pagkakakilanlan ng mga konseptong ito ay kabilang sa English neuropathologist na si J.H. Jackson (l835# 1911), na naniniwala na ang mga negatibong sintomas ay sanhi ng pagkasira o pansamantalang hindi aktibo ng mga selula ng utak, at ang mga produktibo ay isang pagpapakita ng aktibidad ng pathological
mga buhay na selula at tisyu na nakapalibot sa masakit na pokus at samakatuwid ay gumagana sa isang hindi natural, hindi maayos na mode. Sa ganitong kahulugan, ang mga negatibong sintomas ay tila nagpapahiwatig kung aling mga istruktura ng utak ang nawasak. Ito ay malapit na nauugnay sa etiology ng sakit at mas makabuluhan para sa nosological diagnosis kaysa sa produktibo. Ang mga productive disorder, naman, ay nonspecific na reaksyon malusog na tisyu sa nakakainis na epekto ng sugat at samakatuwid ay maaaring gamitin para sa iba't ibang sakit.
Inilalapat ng mga psychiatrist ang konsepto ng negatibo at produktibong mga sintomas na may kaugnayan hindi lamang sa mga focal lesion. Napaka-dynamic ng mga productive na sintomas.
Para sa mga doktor, ang konsepto ng pagtitiyaga at hindi maibabalik na mga negatibong sintomas ay mahalaga, ngunit sa klinikal na kasanayan kilala mga bihirang kaso baligtarin ang pag-unlad ng ilang negatibong sintomas. Ang ganitong mga dinamika ay napaka tipikal para sa mga karamdaman sa memorya sa acutely umuusbong na Korsakoff psychosis. Ang mga kaso ng baligtad na pag-unlad ng mga negatibong sintomas ng schizophrenia ay paulit-ulit na tinalakay sa panitikan. Tila, dapat ipagpalagay na ang pagkawala ng paggana ay hindi nangangahulugang kamatayan mga istruktura ng utak gumaganap sa papel na ito, sa ilang mga kaso ang depekto ay dahil lamang sa kanilang pansamantalang kawalan ng pagkilos. Kaya kapag talamak na psychoses Ang kagalakan at pagkalito ay pumipigil sa mga pasyente na makapag-concentrate; hindi sila makapagbilang ng tama o malutas ang mga lohikal na problema. Gayunpaman, pagkatapos makakuha ng kalmado at kaluwagan mula sa mga produktibong sintomas, nagiging malinaw na ang mga kakayahang ito ay hindi nawala magpakailanman. Samakatuwid ang lalim at bigat negatibong SINTOMAS dapat masuri lamang pagkatapos lumipas ang isang matinding panahon ng sakit.
Kaya, ang mga pangunahing katangian ng produktibo at negatibong mga karamdaman ay maaaring iharap tulad ng sumusunod:
Mga karamdaman sa produktibo
1. . ipakita ang kanilang mga sarili bilang mga bagong pag-andar na hindi umiiral bago ang sakit;
2. . nonspecific, dahil ang mga ito ay produkto ng buhay na gumaganang mga selula ng utak;
3. . nababaligtad, mahusay na kinokontrol mga gamot, maaaring malutas nang walang paggamot;
4. . ipahiwatig ang kalubhaan ng proseso.
Mga negatibong karamdaman (depekto)
1. . ipinahayag sa pagkawala malusog na pag-andar at kakayahan;
2. . medyo tiyak, na nagpapahiwatig ng isang tiyak na apektadong lugar;
3. . karaniwang hindi maibabalik (maliban sa mga karamdaman sa talamak na panahon sakit);
4. . ipahiwatig ang kinalabasan ng sakit.
**********************
1.2 Pangunahing psychopathological syndromes
Syndrome - isang kumplikadong mga sintomas.
Psychopathological syndrome - Ang isang kumplikado ay isang higit pa o hindi gaanong tipikal na hanay ng mga panloob (pathogenetically) na magkakaugnay na psychopathological na mga sintomas, sa mga partikular na klinikal na pagpapakita kung saan ang dami at lalim ng pinsala sa mga pag-andar ng pag-iisip, ang kalubhaan at kalubhaan ng epekto ng pathogenic harmfulness sa utak ay ipinahayag.
Mga sindrom na psychopathological ay ang klinikal na pagpapahayag ng iba't ibang uri patolohiya ng kaisipan, na kinabibilangan ng mga sakit sa pag-iisip ng mga uri ng psychotic (psychosis) at non-psychotic (neuroses, borderline), mga panandaliang reaksyon at patuloy na kondisyong psychopathological.
1.2.1 Mga positibong psychopathological syndromes
Sa kasalukuyan ay halos walang iisang pananaw sa konsepto ng positibo, at samakatuwid ay negatibo, mga sindrom.
Positibo isaalang-alang ang mga syndromes na qualitatively new, absent normal, symptom complexes (tinatawag din silang pathological positive, "plus" - disorders, phenomena of "irritation"), nagpapahiwatig ng pag-unlad sakit sa pag-iisip na qualitatively nagbabago mental na aktibidad at pag-uugali ng pasyente.
1.2.1.1 Mga asthenic syndrome.
Asthenic syndrome - isang estado ng neuropsychic na kahinaan - ang pinakakaraniwan sa psychiatry, neurolohiya at pangkalahatang gamot at sa parehong oras ang simpleng sindrom ay nakararami dami ng mga karamdaman pag-iisip.
Ang nangungunang manifestation ay mental asthenia mismo.
Mayroong dalawang pangunahing variant ng asthenic syndrome - emosyonal-hyperesthetic na kahinaan
1. hypersthenic at
2. hyposthenic.
Sa emosyonal-hyperesthetic na kahinaan ang mga panandaliang emosyonal na reaksyon ng kawalang-kasiyahan, pagkamayamutin, galit sa mga maliliit na kadahilanan ay madaling at mabilis na lumitaw (ang sintomas ng "tugma"), emosyonal na lability, kahinaan; ang mga pasyente ay pabagu-bago, madilim, hindi nasisiyahan. Ang mga drive ay labile din: gana, uhaw, cravings sa pagkain, nabawasan ang libido at potency. Nailalarawan ng hyperesthesia sa malalakas na tunog, maliwanag na ilaw, hawakan, amoy, atbp., hindi pagpaparaan at mahinang pagpapaubaya sa pag-asa. Pinalitan ng pagkaubos ng boluntaryong atensyon at konsentrasyon nito, pagkagambala at pagtaas ng kawalan ng pag-iisip, nagiging mahirap ang konsentrasyon, lumilitaw ang pagbaba sa dami ng pagsasaulo at aktibong pag-alaala, na sinamahan ng mga paghihirap sa pag-unawa, bilis at pagka-orihinal sa paglutas ng mga lohikal at propesyonal na mga problema . Ang lahat ng ito ay nagpapalubha sa pagganap ng neuropsychic, pagkapagod, pagkahilo, pagkasindak, at pagnanais para sa pahinga.
Karaniwan ang isang kasaganaan ng somato-vegetative disorder: pananakit ng ulo, hyperhidrosis, acrocyanosis, aktibidad ng lability ng cardio-vascular system, mga abala sa pagtulog, higit sa lahat ay mababaw na pagtulog na may kasaganaan ng mga pang-araw-araw na panaginip, madalas na paggising hanggang sa patuloy na insomnia. Mayroong madalas na pag-asa ng somato-vegetative manifestations sa meteorological na mga kadahilanan at pagkapagod.
May hyposthenic na variant pangunahin ang pisikal na asthenia, pagkahilo, pagkapagod, kahinaan, pagkapagod, pessimistic na mood na may pagbaba sa pagganap ay nauuna, nadagdagan ang antok na may kakulangan ng kasiyahan mula sa pagtulog at isang pakiramdam ng kahinaan, bigat sa ulo sa umaga.
Ang Asthenic syndrome ay nangyayari kapag
1. somatic (nakakahawa at hindi nakakahawa) na mga sakit,
2. pagkalasing,
3. organic at endogenous na mga sakit sa pag-iisip,
4. neuroses.
Ito ay katumbas ng kakanyahan ng neurasthenia ( asthenic neurosis) , dumadaan sa tatlong hakbang:
▪ hypersthenic,
▪ iritableng kahinaan,
▪ hyposthenic.
1.2.1.2 Affective syndromes.
Ang mga sindrom ng affective disorder ay napaka-magkakaibang. Ang modernong pag-uuri ng mga affective syndrome ay batay sa tatlong mga parameter:
1. ang aktwal na affective pole (depressive, manic, mixed),
2. istraktura ng sindrom (harmonious - disharmonious; tipikal - hindi tipikal) at
3. antas ng kalubhaan ng sindrom (non-psychotic, psychotic).
Tipikal (harmonious) Kasama sa mga sindrom ang isang pare-parehong depressive o manic triad ng mga obligadong sintomas:
1. patolohiya ng mga emosyon (depresyon, kahibangan),
2. pagbabago sa takbo ng proseso ng pag-uugnay (pagbaba, pagpapabilis) at
3. motor-volitional disorders /inhibition (substupor) - disinhibition (excitement), hypobulia-hyperbulia/.
Ang pangunahing (core) sa kanila ay emosyonal.
Mga karagdagang sintomas mga nagsasalita:
1. nabawasan o nadagdagan ang pagpapahalaga sa sarili,
2. mga paglabag sa kamalayan sa sarili,
3. obsessive, overvalued o delusional na mga ideya,
4. pagsugpo o pagpapalakas ng mga drive,
5. pag-iisip at pagkilos ng pagpapakamatay sa depresyon.
Sa karamihan klasikong anyo Nagaganap ang endogenous affective psychoses at, bilang tanda ng endogeneity, kasama kumplikadong sintomas ng somato-vegetative V. P. Protopopov (
· arterial hypertension,
· tachycardia,
· pagtitibi,
· hyperglycemia,
· paglabag cycle ng regla,
· pagbabago timbang ng katawan),
araw-araw na pagbabagu-bago sa epekto (pagpapabuti ng kagalingan sa ikalawang kalahati ng araw), seasonality, periodicity at autochthony.
Para sa atypical affective syndromes nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng mga opsyonal na sintomas (.
1. pagkabalisa,
3. senestopathies,
5. obsessions,
6. derealization,
7. depersonalization,
8. mga maling akala na di-holothymic,
9. guni-guni,
10. mga sintomas ng catatonic)
sa mga pangunahing affective syndromes.
SA magkakahalo mga affective syndromes isama ang mga naturang karamdaman na tila ipinakilala mula sa kabaligtaran na triad (halimbawa, motor agitation sa panahon ng epekto ng melancholy - depressive agitation).
Meron din
1. sub-affective.(
◦ subdepression,
◦ hypomania; sila ay hindi psychotic)
2. klasikong affective at
3. kumplikadong affective disorder (affective-delusional:
a) depressive-paranoid,
b) depressed-hallucinatory-paranoid,
c) depressive-paraphrenic o manic-paranoid.
d) manic-hallucinatory-paranoid,
e) manic-paraphrenic).
1.2.1.2.1 Mga depressive syndrome.
Klasikong depressive syndrome kabilang ang depressive triad:
1. binibigkas ang mapanglaw,
2. nalulumbay madilim na mood na may isang touch ng sigla;
3. intelektwal o motor retardation.
Ang walang pag-asa na mapanglaw ay kadalasang nararanasan bilang sakit sa isip, na sinamahan ng masakit na pakiramdam ng kawalan ng laman, bigat sa puso, mediastinum o rehiyon ng epigastric. Ang mga karagdagang sintomas ay isang pessimistic na pagtatasa ng kasalukuyan, nakaraan at hinaharap, na umaabot sa antas ng holotymic na overvalued o nakakabaliw na mga ideya pagkakasala, kahihiyan sa sarili, sisihin sa sarili, pagkamakasalanan, mababang pagpapahalaga sa sarili, kaguluhan ng kamalayan sa sarili sa aktibidad, sigla, pagiging simple, pagkakakilanlan, pag-iisip at pagkilos ng pagpapakamatay, mga karamdaman sa pagtulog sa anyo ng insomnia, sleep agnosia, mababaw na pagtulog kasama madalas na paggising.
Subdepressive (non-psychotic) syndrome ay hindi ipinakita bilang isang binibigkas na mapanglaw na may bahid ng kalungkutan, inip, depresyon, pesimismo. Kabilang sa iba pang mga pangunahing sangkap ang hypobulia sa anyo ng pagkahilo, pagkapagod, pagkapagod at pagbaba ng produktibidad at pagbagal ng proseso ng pag-uugnay sa anyo ng kahirapan sa paghahanap ng mga salita, pagbaba ng aktibidad ng pag-iisip, at kapansanan sa memorya. Mula sa karagdagang sintomas- labis na pagdududa, mababang pagpapahalaga sa sarili, mga kaguluhan sa kamalayan sa sarili at aktibidad.
Ang klasikong depressive syndrome ay katangian ng endogenous depressions(manic-depressive psychosis, schizophrenia); subdepression sa reactive psychoses, neuroses.
SA hindi tipikal mga depressive syndromes isama ang subdepressive. medyo simple at kumplikadong depresyon.
Ang pinakakaraniwang mga subdepressive syndrome ay:
Kaugnay na impormasyon.
Syndrome– isang matatag na hanay ng mga sintomas na pinagsama ng isang mekanismo ng pathogenetic.
"Ang pagkilala sa anumang sakit, kabilang ang sakit sa isip, ay nagsisimula sa isang sintomas. Gayunpaman, ang isang sintomas ay isang multi-valued sign, at sa batayan nito imposibleng masuri ang isang sakit. Ang isang indibidwal na sintomas ay nakakakuha ng diagnostic significance lamang sa kabuuan nito at sa kaugnayan sa iba pang mga sintomas, iyon ay, sa isang kumplikadong sintomas - isang sindrom" (A.V. Snezhnevsky, 1983).
Ang diagnostic na kahalagahan ng sindrom ay dahil sa ang katunayan na ang mga sintomas na kasama dito ay nasa isang natural na panloob na koneksyon. Syndrome ay ang katayuan ng pasyente sa oras ng pagsusuri.
Moderno pag-uuri ng sindrom ay binuo sa prinsipyo ng mga antas o "mga rehistro", na unang iniharap ni E. Kraepelin (1920). Ayon sa prinsipyong ito, ang mga sindrom ay pinagsama depende sa kalubhaan ng mga proseso ng pathological. Ang bawat antas ay may kasamang ilang mga sindrom na naiiba sa kanilang mga panlabas na pagpapakita, ngunit ang antas ng lalim ng mga karamdamang pinagbabatayan ng mga ito ay halos pareho.
Mayroong 5 antas (mga rehistro) ng mga sindrom batay sa kalubhaan.
Neurotic at neurosis-like syndromes.
asthenic
nakakahumaling
hysterical
Affective syndromes.
nakaka-depress
baliw
apato-abulic
Mga delusional at hallucinatory syndrome.
paranoid
paranoid
mental automatism syndrome (Kandinsky-Clerambault)
paraphrenic
hallucinosis
Syndrome ng may kapansanan sa kamalayan.
nagdedeliryo
oneiroid
amentive
takip-silim pagkatulala
Mga amnestic syndrome.
Psychoorganic
Korsakov's syndrome
dementia
Neurotic at neurosis-like syndromes
Ang mga kundisyong ipinakikita ng mga functional (nababaligtad) na mga di-psychotic na karamdaman. Maaaring mayroon sila magkaibang kalikasan. Ang isang pasyente na dumaranas ng neurosis (psychogenic disorder) ay nakakaranas ng patuloy na emosyonal na stress. Ang mga mapagkukunan nito, mga pwersang proteksiyon, ay naubos. Ang parehong bagay ay nangyayari sa isang pasyente na dumaranas ng halos anumang pisikal na sakit. Samakatuwid, marami sa mga sintomas na sinusunod sa neurotic at neurosis-like syndromes katulad. Ito ay mabilis na pagkapagod na may pakiramdam ng sikolohikal at pisikal na kakulangan sa ginhawa, na sinamahan ng pagkabalisa, pagkabalisa at panloob na pag-igting. Sa kaunting dahilan ay tumitindi sila. Sinamahan sila ng emosyonal na lability at pagtaas ng pagkamayamutin, maagang hindi pagkakatulog, pagkagambala, atbp.
Ang mga neurotic syndrome ay mga psychopathological syndrome kung saan ang mga karamdaman na katangian ng neurasthenia, obsessive-compulsive neurosis o hysteria ay sinusunod.
1. ASTHENIC SYNDROME (ASTHENIA) - isang estado ng tumaas na pagkapagod, pagkamayamutin at hindi matatag na mood, na sinamahan ng mga vegetative na sintomas at pagkagambala sa pagtulog.
Ang pagtaas ng pagkapagod na may asthenia ay palaging sinamahan ng pagbaba sa pagiging produktibo sa trabaho, lalo na kapansin-pansin sa panahon ng intelektwal na stress. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng mahinang katalinuhan, pagkalimot, at hindi matatag na atensyon. Nahihirapan silang mag-concentrate sa isang bagay. Sinusubukan nila sa pamamagitan ng lakas ng kalooban na pilitin ang kanilang sarili na mag-isip tungkol sa isang tiyak na paksa, ngunit sa lalong madaling panahon napansin nila na sa kanilang ulo, nang hindi sinasadya, ang ganap na magkakaibang mga pag-iisip ay lilitaw na walang kinalaman sa kanilang ginagawa. Ang bilang ng mga pagtatanghal ay nabawasan. Ang kanilang pandiwang pagpapahayag ay nagiging mahirap: imposibleng mahanap ang mga tamang salita. Ang mga ideya mismo ay nawawalan ng linaw. Ang nabuong kaisipan ay tila hindi tumpak sa pasyente, na hindi sumasalamin sa kahulugan ng nais niyang ipahayag dito. Ang mga pasyente ay naiinis sa kanilang kakulangan. Ang ilan ay nagpapahinga mula sa trabaho, ngunit ang isang maikling pahinga ay hindi nagpapabuti sa kanilang kagalingan. Ang iba ay nagsusumikap sa pamamagitan ng pagsisikap ng kalooban na malampasan ang mga paghihirap na lumitaw, sinusubukan nilang pag-aralan ang isyu sa kabuuan, ngunit sa mga bahagi, ngunit ang resulta ay alinman sa mas malaking pagkapagod o pagkalat sa kanilang pag-aaral. Nagsisimula ang trabaho na tila napakalaki at hindi malulutas. May pakiramdam ng tensyon, pagkabalisa, at kumbinsido sa kakulangan ng intelektwal ng isang tao
Kasama ni nadagdagang pagkapagod at ang hindi produktibo ng intelektwal na aktibidad sa panahon ng asthenia, palaging nawawala ang balanse ng isip. Ang pasyente ay madaling mawalan ng pagpipigil sa sarili, nagiging magagalitin, mainitin ang ulo, masungit, mapili, at palaaway. Madaling mag-iba-iba ang mood. Ang parehong hindi kasiya-siya at masayang mga kaganapan ay madalas na humahantong sa hitsura ng mga luha (magagalitin na kahinaan).
Ang hyperesthesia ay madalas na sinusunod, i.e. hindi pagpaparaan malalakas na tunog at maliwanag na liwanag. Ang pagkapagod, kawalan ng timbang sa isip, at pagkamayamutin ay pinagsama sa asthenia sa iba't ibang sukat.
Ang Asthenia ay halos palaging sinasamahan ng mga autonomic disorder. Kadalasan maaari nilang sakupin ang isang nangingibabaw na posisyon sa klinikal na larawan. Ang pinakakaraniwang mga karamdaman ng cardiovascular system: pagbabagu-bago
antas presyon ng dugo, tachycardia at pulse lability, iba't ibang
hindi kasiya-siya o simpleng masakit na mga sensasyon sa lugar ng puso.
Madaling pamumula o pamumutla balat, isang pakiramdam ng init sa normal na temperatura ng katawan o, sa kabaligtaran, nadagdagan ang ginaw. Ang pagtaas ng pagpapawis ay lalo na madalas na sinusunod - kung minsan ay lokal (mga palad, paa, kilikili), kung minsan ay pangkalahatan.
Ang mga dyspeptic disorder ay karaniwan - pagkawala ng gana, sakit sa kahabaan ng bituka, spastic constipation. Ang mga lalaki ay kadalasang nakakaranas ng pagbaba ng potency. Sa maraming mga pasyente, ang pananakit ng ulo ng iba't ibang mga pagpapakita at lokalisasyon ay maaaring makilala. Madalas silang nagreklamo ng isang pakiramdam ng bigat sa ulo, pinipiga ang sakit ng ulo.
Ang mga karamdaman sa pagtulog sa paunang panahon ng asthenia ay ipinakikita ng kahirapan sa pagtulog, mababaw na pagtulog na may kasaganaan ng nakakagambalang mga panaginip, paggising sa kalagitnaan ng gabi, kahirapan sa pagtulog mamaya, at maagang paggising. Pagkatapos ng pagtulog ay hindi sila nakakaramdam ng pahinga. Maaaring may kakulangan sa pakiramdam ng pagtulog sa gabi, bagaman sa katunayan ang mga pasyente ay natutulog sa gabi. Sa pagtaas ng asthenia, at lalo na sa panahon ng pisikal o mental na stress, ang isang pakiramdam ng pag-aantok ay nangyayari sa araw, nang hindi, gayunpaman, sabay-sabay na pagpapabuti ng pagtulog sa gabi.
Bilang isang patakaran, ang mga sintomas ng asthenia ay hindi gaanong binibigkas o kahit na (sa banayad na mga kaso) ganap na wala sa umaga at, sa kabaligtaran, tumindi o lumilitaw sa ikalawang kalahati ng araw, lalo na sa gabi. Ang isa sa mga maaasahang palatandaan ng asthenia ay isang kondisyon kung saan ang medyo kasiya-siyang kalusugan ay sinusunod sa umaga, ang pagkasira ay nangyayari sa trabaho at umabot sa maximum sa gabi. Kaugnay nito, bago magsagawa ng anumang takdang-aralin, ang pasyente ay dapat munang magpahinga.
Ang symptomatology ng asthenia ay napaka-magkakaibang, na dahil sa maraming mga kadahilanan. Ang mga pagpapakita ng asthenia ay nakasalalay sa kung alin sa mga pangunahing karamdaman na kasama sa istraktura nito ang nangingibabaw.
Kung ang larawan ng asthenia ay pinangungunahan ng mainit na init ng ulo, pagsabog, kawalan ng pasensya, isang pakiramdam ng panloob na pag-igting, kawalan ng kakayahang pigilan, i.e. sintomas ng pangangati - pag-usapan asthenia na may hypersthenia. Ito ang pinaka banayad na anyo ng asthenia.
Sa mga kaso kung saan ang larawan ay pinangungunahan ng pagkapagod at isang pakiramdam ng kawalan ng kapangyarihan, ang asthenia ay tinukoy bilang hyposthenic, ang pinakamatinding asthenia. Ang pagtaas sa lalim ng mga sakit sa asthenic ay humahantong sa isang sunud-sunod na pagbabago mula sa mas banayad na hypersthenic asthenia hanggang sa mas malubhang yugto. Sa pagpapabuti ng mental na estado, ang hyposthenic asthenia ay pinalitan ng higit pa magaan na anyo asthenia.
Ang klinikal na larawan ng asthenia ay natutukoy hindi lamang sa lalim ng umiiral na mga karamdaman, kundi pati na rin sa dalawang mahalagang kadahilanan tulad ng mga katangian ng konstitusyon ng pasyente at ang etiological factor. Kadalasan ang parehong mga salik na ito ay malapit na magkakaugnay. Kaya, sa mga indibidwal na may mga katangian ng epileptoid character, ang asthenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na excitability at pagkamayamutin; Ang mga indibidwal na may mga katangian ng pagkabalisa ng kahina-hinala ay nakakaranas ng iba't ibang pagkabalisa na takot o pagkahumaling.
Ang Asthenia ay ang pinakakaraniwan at pinakakaraniwang sakit sa pag-iisip. Ito ay matatagpuan sa anumang mental at sakit sa somatic. Madalas itong pinagsama sa iba pang mga neurotic syndrome. Ang Asthenia ay dapat na naiiba sa depression. Sa maraming mga kaso, napakahirap na makilala sa pagitan ng mga kundisyong ito, kaya naman ang terminong astheno-depressive syndrome ay ginagamit.
2. OBSESSIVE SYNDROME (obsessive-compulsive syndrome) - isang psychopathological na kondisyon na may nangingibabaw na obsessive phenomena (i.e., hindi sinasadyang umusbong sa isip ng masakit at hindi kasiya-siyang mga kaisipan, ideya, alaala, takot, pagnanasa, aksyon, kung saan nananatili ang isang kritikal na saloobin. at ang pagnanais na labanan ang mga ito) .
Bilang isang patakaran, ito ay sinusunod sa mga nababalisa at kahina-hinalang mga indibidwal sa panahon ng asthenia at pinaghihinalaang kritikal ng mga pasyente.
Ang obsessive syndrome ay madalas na sinamahan ng subdepressive mood, asthenia at autonomic disorder. Ang mga obsession sa obsessive syndrome ay maaaring limitado sa isang uri, halimbawa, obsessive counting, obsessive doubts, phenomena of mental chewing gum, obsessive fears (phobias), atbp. Sa ibang mga kaso, ang mga obsession na ibang-iba sa kanilang mga pagpapakita ay magkakasabay na nabubuhay. Iba-iba ang paglitaw at tagal ng mga obsession. Maaari silang umunlad nang paunti-unti at patuloy na umiiral sa loob ng mahabang panahon: obsessive counting, mental chewing phenomena, atbp.; maaari silang lumitaw nang biglaan, tumagal ng maikling panahon, at sa ilang mga kaso ay nangyayari nang sunud-sunod, at sa gayon ay kahawig ng mga paroxysmal disorder.
Ang obsessive syndrome, kung saan ang mga obsessive phenomena ay nangyayari sa anyo ng mga natatanging pag-atake, ay madalas na sinamahan ng binibigkas na mga sintomas ng vegetative: pamumutla o pamumula ng balat, malamig na pawis, tachy- o bradycardia, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, nadagdagan ang motility ng bituka, polyuria , atbp. Maaaring mangyari ang pagkahilo at pagkahilo.
Ang obsessive syndrome ay isang pangkaraniwang karamdaman sa mga borderline na sakit sa pag-iisip, mga mature na karamdaman sa personalidad (obsessive-compulsive personality disorder), at depresyon sa mga nababalisa at kahina-hinalang indibidwal.
3. HYSTERICAL SYNDROME - isang kumplikadong sintomas ng mental, autonomic, motor at sensory disorder, kadalasang nangyayari sa mga wala pa sa gulang, bata, makasarili na mga indibidwal pagkatapos ng mental trauma. Kadalasan ang mga ito ay mga indibidwal na may artistikong baluktot, madaling kapitan ng pag-pose, panlilinlang, at pagiging demonstrative.
Ang gayong mga tao ay laging nagsisikap na maging sentro ng atensyon at mapansin ng iba. Wala silang pakialam kung ano ang nararamdaman nila sa iba, ang pangunahing bagay ay hindi nila iniiwan ang sinuman sa paligid na walang malasakit.
Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay ipinahayag, una sa lahat, sa pamamagitan ng kawalang-tatag ng emosyonal na globo: mabagyo, ngunit mabilis na pinapalitan ang bawat isa ng mga damdamin ng galit, protesta, kagalakan, poot, pakikiramay, atbp. Ang mga ekspresyon at galaw ng mukha ay nagpapahayag, labis na nagpapahayag, pandulaan.
Ang katangian ay matalinghaga, kadalasang nakakalungkot na madamdamin na pananalita, kung saan ang "Ako" ng pasyente ay nasa harapan at ang pagnanais sa anumang halaga na kumbinsihin ang kausap sa katotohanan ng kanilang pinaniniwalaan at kung ano ang gusto nilang patunayan.
Ang mga kaganapan ay palaging iniharap sa paraang ang mga nakikinig ay dapat magkaroon ng impresyon na ang mga katotohanang iniulat ay katotohanan. Kadalasan, ang impormasyong ipinakita ay pinalaki, madalas na baluktot, at sa ilang mga kaso ay kumakatawan sa isang sinasadyang kasinungalingan, lalo na sa anyo ng isang paninirang-puri. Ang kasinungalingan ay maaaring lubos na nauunawaan ng pasyente, ngunit madalas silang naniniwala dito bilang isang hindi nababagong katotohanan. Ang huling pangyayari ay nauugnay sa pagtaas ng mungkahi at self-hypnosis ng mga pasyente.
Ang mga hysterical na sintomas ay maaaring maging anumang uri at lumilitaw ayon sa uri ng "kondisyon na kanais-nais" para sa pasyente, i.e. nagdudulot sa kanya ng isang tiyak na benepisyo (halimbawa, isang paraan sa isang mahirap na sitwasyon, isang pagtakas mula sa katotohanan). Sa madaling salita, masasabi nating ang hysteria ay "isang walang malay na paglipad patungo sa sakit."
Ang mga luha at pag-iyak, kung minsan ay mabilis na dumadaan, ay madalas na kasama ng hysterical syndrome. Ang mga autonomic disorder ay ipinakita sa pamamagitan ng tachycardia, mga pagbabago sa presyon ng dugo, igsi ng paghinga, mga sensasyon ng compression ng lalamunan - ang tinatawag na. hysterical coma, pagsusuka, pamumula o pamumula ng balat, atbp.
Ang isang malaking hysterical na pag-atake ay napakabihirang, at kadalasang nangyayari sa hysterical syndrome na nangyayari sa mga indibidwal na may mga organic na lesyon ng central nervous system. Karaniwan, ang mga karamdaman sa paggalaw sa hysterical syndrome ay limitado sa panginginig ng mga limbs o buong katawan, mga elemento ng astasia-abasia - umaalog na mga binti, mabagal na sagging, kahirapan sa paglalakad.
Mayroong hysterical aphonia - kumpleto, ngunit mas madalas na bahagyang; hysterical mutism at pagkautal. Ang hysterical mutism ay maaaring isama sa pagkabingi - surdomutism.
Paminsan-minsan, maaaring makatagpo ang hysterical blindness, kadalasan sa anyo ng pagkawala ng mga indibidwal na visual field. Ang mga karamdaman ng sensitivity ng balat (hypoesthesia, anesthesia) ay sumasalamin sa mga "anatomical" na ideya ng mga pasyente tungkol sa mga zone ng innervation. Samakatuwid, ang mga karamdaman ay kinabibilangan, halimbawa, buong bahagi o isang buong paa sa isa at kalahati ng katawan. Ang pinaka-binibigkas na hysterical syndrome ay may mga hysterical na reaksyon sa loob ng balangkas ng psychopathy, hysterical neurosis at reaktibong estado. Sa huling kaso, ang hysterical syndrome ay maaaring mapalitan ng mga estado ng psychosis sa anyo ng mga delusional na pantasya, puerilism at pseudodementia.
Kagawaran ng Psychiatry at NarcologyMedikal sa hilagang-kanluran
Unibersidad na pinangalanang I.I. Mechnikov
Propesor, Doktor ng Medikal na Agham Pashkovsky V.E.
Sintomas (K. Jaspers)
Ang mga sintomas ay mga bagay nakinikilala sa bawat pag-uulit
bilang magkapareho.
Sa kurso ng makasaysayang pag-unlad
psychopathology sa likod ng bawat sintomas
kinilala ang katayuan ng nosological
mga yunit (mga guni-guni, maling akala, mga uri
pag-uugali: pyromania, kleptomania at
atbp.).
Ano ang isang sindrom?
Sustainablehanay ng mga serye
sintomas na may isang solong
pathogenesis.
Ang sindrom ay maaaring
gumawa ng larawan
ang buong sakit o
bahagi nito, na nasa
manipestasyong ito
patolohiya ng isa
sistema o organ
Ano ang isang sindrom?
Ang sindrom ay hindikatumbas
mga sakit tulad ng
nosological
unit, kasi kaya niyang
maiugnay sa marami
mga sakit
Ano ang isang sindrom?
Minsan ang terminosindrom
ginamit bilang
kasingkahulugan ng sakit
kapag etiology at
Ang pathogenesis ay hindi malinaw.
Ano ang isang sindrom?
Ang terminong "syndrome" ay hinditumutugma sa termino
kumplikadong sintomas,
alin
nagpapakilala
symptomatology
mga sakit sa isang compressed
anyo.
Ang konsepto ng mga sindrom ayon sa A.V. Snezhnevsky
Syndrome ("running together" na sintomas) - isang setpagkakaroon ng mga sintomas pangkalahatang mekanismo pag-unlad. Siya mismo
mismong isang sintomas sa labas ng sindrom ay walang klinikal
kahulugan.
Mga piling sakit sa pag-iisip
matatagpuan sa karamihan ng malulusog na indibidwal.
Ang mga pathological phenomena ay systemic sa kalikasan at
ipinahayag sa anyo ng mga sindrom.
Mula sa mga sindrom at ang kanilang natural na pagkakasunud-sunod
shifts - pathokinesis - klinikal ay umuunlad
larawan ng sakit sa statics at dynamics nito
(Snezhnevsky, 1960; Davydovsky, 1962).
Mga parameter ng sindrom
SyndromeIstruktura
Syndrome
Antas (positibo-negatibo)
Syndrome
Dynamics (syndromokinesis,
syndromotaxis)
Syndrome
Mga relasyon sa iba
mga sindrom (simple at kumplikado)
Syndrome
Etiopathogenesis
Syndrome
Lokalisasyon ng utak
Syndrome
Pagkatao
Syndrome
Kabigatan
Syndrome
Sakit
Istraktura ng sindrom
Mga sintomasobligado
karagdagang
opsyonal
Obligadong sintomas
SyndromeObligadong tanda
Asthenic
Pagkapagod
Affective
Pagbaba at pagtaas ng mood
Depersonalization
Alienasyon ng somatic at
mga pag-andar ng kaisipan
Kandinsky-Clerambault syndrome
Yung feeling na tapos na
panlabas na impluwensya
Catatonic
Disorganisasyon ng pag-uugali,
abnormal na mga karamdaman sa paggalaw:
mula sa motor excitement hanggang
pagkatulala.
Syndromes ng pagkalito
Detatsment mula sa tunay na mundo,
disorientasyon, pagkawala ng pagkakaugnay-ugnay
mga karanasan, kapansanan sa memorya.
Mga uri ng relasyon: sindrom-sintomas
Mga uri ng relasyon: syndromesymptomAng kakaiba ng relasyon sa pagitan ng sintomas at sindrom ay dahil sa
kawalang-tatag ng sindrom.
Ang karagdagang pag-aaral ng istraktura ng mga sindrom ay humantong sa pagkakakilanlan
obligado, karagdagang at opsyonal na sintomas (G. Stertz,
1928, Yu.M. Saarma, L.S. Mehilane, 1980, A.O. Bukhanovsky, 1998).
Ang dating ay isang ipinag-uutos na bahagi nito. Tinutukoy nila
mental na nilalaman ng sindrom mula sa simula ng paglitaw nito hanggang
pagwawakas.
Ang huli ay nagpapakilala sa mga palatandaan na natural na nangyayari sa loob ng balangkas nito,
ngunit makapangyarihan at wala
Ang iba pa ay nakasalalay sa mga pathoplastic na kadahilanan na nagbabago nito
istraktura.
Positibo at negatibong mga sindrom
Mga produktibong psychopathological syndromesay isang tagapagpahiwatig ng lalim at paglalahat
aktibidad ng kaisipan, na sumasalamin doon
bahagi ng pathogenesis, na nagpapahiwatig
pagkakaroon, at madalas tungkol sa kalidad ng proteksyon
lakas ng katawan.
Mga negatibong sindrom sumasalamin sa panig na iyon
pathogenesis sakit sa pag-iisip, alin
nagpapatotoo sa pagkakaroon at kalidad
sira mga mekanismo ng pagtatanggol katawan
Mga positibong sindrom
NeuroticAffective
Depersonalization-derealization
Pagkalito
Hallucinatory-delusional
Mga karamdaman sa paggalaw
Mga blackout
Epileptiform
Psychoorganic
Mga negatibong sindrom
Reaktibo labilityPagbabago ng personalidad ng asthenic
Stenic na pagbabago ng personalidad
Pagbabago ng personalidad na mala-psychopathic
Pagbaba ng potensyal ng enerhiya
Pagbaba at pagbabalik ng pagkatao
Mga karamdamang amnestic
Dementia
Marasmus
Ang konsepto ng psychosis.
Isang pangunahing, radikal na pagbaluktot ng larawan ng totoong mundo sa isippasyente. Ito ay dahil sa malalim na depresyon, delirium,
mga guni-guni at iba pang malalalim na sakit sa pag-iisip
mga aktibidad
Matinding kaguluhan sa pag-uugali na nauugnay sa kawalan ng kakayahan ng pasyente
isaalang-alang ang mga hinihingi ng katotohanan at malusog na mga tendensya
sariling personalidad.
Ang kakulangan ng pag-unawa ng pasyente sa kanyang sariling mental disorder
o, sa madaling salita, isang kakulangan ng kritikal na saloobin sa
sakit - anosognosia.
Mga di-psychotic na karamdaman.
Pagpapanatili ng kakayahan ng pasyente na magpakita ng makatotohanankatotohanan. Mga pagbaluktot ng pangkalahatang larawan ng mundo at mga indibidwal na aspeto
Ang mga buhay ay posible rin dito, ngunit sila ay naa-access sa isang tiyak na lawak
pagwawasto ng nakaraan at kasalukuyang karanasan;
Sa pangkalahatan ay sapat panlipunang pag-uugali batay sa accounting
tunay na relasyon at ang pangingibabaw ng mga di-masakit na tendensya
pagkatao.
Buo o hindi bababa sa malinaw na pag-unawa ng pasyente sa katotohanan
magagamit sa kanya mga karamdaman sa pag-iisip, mulat na pagnanais para sa
kanilang pagtagumpayan at kabayaran.
Psychotic at non-psychotic syndromes
Non-psychoticPsychotic
Asthenic
Obsessive-phobic
Hypochondriacal
Hypochondriacal
Hysterical
Hysterical
Depersonalization-derealization
Affective
Affective
Hallucinatory-delusional
Catatonic, hebephrenic
Syndromes ng pagkalito
Dementia
walang pakialam.
amnestic, psychoorganic,
walang pakialam.
Syndromokinesis
Syndromokinesis - proseso, paglitawpag-unlad, pagkakaroon, relasyon at
pagkawala ng mga elemento ng istruktura ng sindrom.
Syndrome, na may pinakamataas na posibleng bilang
ang mga elemento ay itinalaga bilang pinalawak, na may
sa isang limitadong bilang - bilang abortifacients.
Syndromokinesis (A.A. Portnov)
Transitory syndromes - kasama nilawalang syndrokinesis, wala sila
nauuna, hindi pinapalitan
ibang sindrom (halimbawa: kidlat, mga seizure)
Stage syndromes - kapag sila ay sinusunod
pagbuo ng isang klinikal na kababalaghan sa
isa pa.
End-to-end (axial) – Naobserbahan ang mga sindrom sa
kurso ng buong sakit
Mga ugnayan sa pagitan ng axial at stage syndromes sa alkoholismo
Mga sintomas ng withdrawalEncephalope
tic
Nahihibang
Syndrome
dependencies
Dismnesti
pisikal
Soporous
Comatose
Syndromotaxis - ang pagkakasunud-sunod ng alternation, kumbinasyon at disintegration ng mga kumplikadong sintomas at sindrom
Ang Syntropy ay ang relasyon sa pagitan ng mga sindrom sa anyomagkamag-anak
isang halimbawa ng syntropy ay ang relasyon
amnestic syndrome na may
dementia at amentia
Dystropia - mga relasyon sa pagitan ng mga sindrom
anyo ng antagonismo
isang halimbawa ng dystropia ay
antagonism sa pagitan ng amentive at
hebephrenic syndrome.
Kumplikadong sindrom
Kapag iba-ibapsychopathological kondisyon sa pagitan
maaaring magkaugnay sila,
humahantong sa pagbuo bagong sistema
– isang komplikadong sindrom, na unang pagkakataon
nakuha ang atensyon ni I.G. Orshansky (1910).
Valence of syndromes I - depressive, II - hypochondriacal, hysterical, manic, III - balisa, IV - CC, paranoid, amentive, demen
Valence ng mga sindromI - depressive, II - hypochondriacal, hysterical, manic, III - balisa, IV - CC,
paranoid, amentive, dementia, V-paraphrenic, VI-asthenic, DDS, hallucinosis VII- OPD,
stuporoous, oneiric VIII - paranoid, delirium, IX - catatonic, X - apathetic,
16
14
12
10
8
6
4
2
0
ako
II
III
IV
V
VI
VII
VIII
IX
X
Kakayahang pagsamahin sa iba pang mga sindrom
Valence ng mga sindrom2
5
6
27
12
24
24
N
A
G-B
SA
D
P
Ng
N - neurotic, A - affective, G-B - hallucinatory-delusional, C -
may kapansanan sa kamalayan, D- motor, P- psychoorganic, Ng negatibo
Ang relasyon ng mga sindrom ayon sa O.V. Kerbikov
Pinakamalaking dami positiboAng mga ugnayan ay matatagpuan sa mga neurotic
(neurasthenic, hypochondriacal, obsessive)
estado, ang hindi bababa sa - takip-silim, catatonic,
dementia. Kaya, maaari nating ipagpalagay na
ang valence ay sumasalamin sa antas ng katigasan
mga pathophysiological na istruktura sa likod ng bawat isa
syndrome at hindi masyadong natutukoy nito
kabilang sa isang tiyak na bilog
(neurotic, affective), kung gaano karaming mga katangian
sindrom na ito upang isama sa istraktura nito o
maiwasan ang pagsisimula ng mga sintomas na nauugnay sa
iba't ibang mga rehistro.
Syndrome-etiopathogenesis na modelo ng "form ng reaksyon" A. Hoche (1912)
"Mga etiological na sandali - panloob at panlabaskumakatawan lamang sa mga pagkabigla kung saan sila nanggaling
aksyon preformed mekanismo na naka-embed sa
degenerative, at, marahil, sa bawat normal
pag-iisip.
Ang mga sintomas complex na ito ay kumakatawan sa iba't-ibang
mga opsyon na lumilitaw depende sa panloob at
panlabas na sandali. Ngunit walang paraan
magtatag dito ng iba't ibang subspecies at varieties;
Ang hindi malinaw na mga hangganan sa pagitan ng mga sindrom ay hindi na magiging
naiiba kung ililipat mo sila mula sa isang kategorya patungo sa
isa pa; ito ay katulad ng "pagbibilang sa kaliwanagan
maulap na likido, patuloy na ibinubuhos ito mula sa isa
sisidlan sa isa pa"
Konsepto ni K. Bonhoeffer (1911, 1912).
Ganap na naiibaetiological na dahilan
maging sanhi ng parehong sa
mga pangunahing tampok nito
mga kumplikadong sintomas,
na lumilitaw o
huwag lumitaw sa
depende sa
magagamit o hindi
kaugnay
exogenous, minsan
kumplikado
pathogenetic
mga kadahilanan.
STUN
DELIRIUM
AMENCIA
TILIGHT BLACKNESS
KAMALAYAN
TALAANG HALLUCINOSIS
Konsepto ng H.H Wieck (1956)
Ang mga sindrom na itomaaaring lumitaw
bago ang pag-unlad
talamak
psychotic
estado na may
kadiliman
kamalayan o
baguhin ang mga ito, ngunit ang iyong sarili
ay nailalarawan
kakulangan ng
mga karamdaman
kamalayan at
reversibility.
MGA TRANSITIONAL SYNDROMES
PAGBABAGO NG MGA INSIDENTE
DEPRESSIVE
SCHIZOFORMIC
AMNESTIC
DEPRESSION
ORGANICDEPRESSION
Etiopathogenetic
Pag-uuri
depresyon sa pamamagitan ng
P. Kielholz
SYMPTOMATIC
SCHIZOPHRENIC
CYCLIC
PERIODIC
LATE (INVOLUTIONAL MELANCHOLIA)
KONSTITUSYONAL
NEUROTIC
DEPRESSION EXHAUSTION
REACTIVE
Syndrome-etiopathogenesis Konklusyon
Kaya, mula sa isang sistematikong pananawAng approach syndrome ay isang tugon, (sign)
nakatago mula sa direktang panloob na pagmamasid
mga proseso ng pathological.
Ayon kay K. Conrad (1967), bawat
psychotic na sintomas (syndrome)
determinado sa isang banda
biochemical "panimulang posisyon", na may
ang kabilang panig ng determinant nito ay palaging
ay isang pathogenic na sanhi, kahit na kung saan
ito ay hindi literal na "panlabas"
kahulugan.
Syndrome-morphological localization
Anatomical at physiological na direksyon sa psychiatry XIXV. pinakamalinaw na ipinakita sa mga gawa ni Th.Meynert (1890) at
C. Wernike (1894).
Buksan C. Wernike aphasic symptom complex
paunang natukoy ang lahat ng karagdagang pagtatayo nito
pananaliksik.
Isinasaalang-alang ang anatomical na batayan ng mga proseso ng pag-iisip
nag-uugnay na mga hibla, siya ay dumating sa konklusyon na
isang kumbinasyon ng mga sintomas (syndrome) o ang buong klinikal
ang larawan ay depende sa kung ano ang anatomical at physiological
ang sistema ay sumailalim sa ilang mga pagbabago.
Samakatuwid, sa kanyang opinyon, ang pag-uuri ay dapat na batay sa
ay batay sa anatomical na pagbabago, hindi
mga opsyon sa klinikal.
Mga kahilingan para sa neuropsychopharmacology (van Praag HM. Nosologomania: isang disorder ng psychiatry.//World J Biol Psychiatry. 2000 Hul;1(3):151-8.
Dichotomy "nosology - anyo ng reaksyon"Mga indibidwal na larawan ng mga sakit
kumakatawan sa walang katapusang, kumplikadong mga network
indibidwal na mga pagsasaayos - hindi katulad ng
mga halaman na maaaring uriin sa
mga herbarium.
Mga kondisyong psychopathological na kasama sa
ang kanilang komposisyon ay maihahambing sa mga ulap: maaari mong
ilarawan ang hugis ng ulap, ngunit ang bawat sandali nito
nagbabago ang hugis.
Ang pagkabalisa-agresibong depresyon
Ang pagkabalisa-agresibong depresyon aydepresyon na dulot ng stress
cortisol-induced at nauugnay
na may serotonin (SeTA - depression)
Konsepto ng SeTA depression
Salik ng biochemicalPang-aapi
5gt 1A
receptor
psychopathology
pagkabalisa,
pagiging agresibo,
nalulumbay
kalooban
Tanggihan
pagpaparaya sa
psychotraumatic
mga pangyayari
Mga kakaiba
mga personalidad
Konklusyon
Sa pinakabagong pag-uuri ng ICD -10 na mga sindrom na mayna nagpapahiwatig na ang lokalisasyon ay isinasaalang-alang sa kumpol
mga organikong karamdaman « F07.2 Post-motional
syndrome" at "F07.8 Iba pang mga organikong karamdaman:
(right hemisphere organic affective
mga karamdaman)".
Ang pag-unlad sa direksyong ito ay nahahadlangan ng isang “malaking puwang
sa pagitan ng nalalaman natin mga klinikal na anyo At
mga pagpapakita sakit sa pag-iisip at hindi kumpleto
masasabi ng isa nang may panimulang kaalaman sa kanilang pathophysiology
at etiopathogenesis" (J.A. Costa e Silva, 1998).
Syndrome-personality
"Ang mga katangian ng bawat indibidwal na kaso ayisinulat ni V. Magnan (1995), - ay tinutukoy
relihiyon at iba pang paniniwala
ang pasyente, ang kanyang edukasyon, panlipunan
kapaligiran at pang-araw-araw na gawain.
Sa pagbuo ng delirium, ang pasyente ay kumukuha mula sa lahat ng ito
pinagmumulan at inilalagay ang mga ito sa bawat oras sa isang solong
karaniwang balangkas para sa lahat ng kaso
isang natatanging personal na imprint."
schizothymic
schizoid
schizophrenic
cyclothymic
cycloid
cyclophrenic
Syndrome-personality. Konsepto ni E. Kretschmer (1930).
epileptoticepileptoid
epileptiko
hysteriothymic
hysterical
hysterical
Personal na reaksyon sa sakit
Sa maraming pagkakataon, ang laki ng personalang mga reaksyon ay lumampas sa laki ng patolohiya,
na kinakatawan ng iba
mga bahagi ng sindrom.
Nangyayari ito sa ilang psychopathic
syndromes, kapag ang kalubhaan
ang personal na reaksyon sa sakit ay hindi
tumutugma sa antas ng pinsala
substrate ng utak (A.A. Portnov, 1971).
Syndrome-sakit
Ang sindrom ay nauugnay sasakit bilang maliit na sistema Sa
malaki, i.e. sumusunod sa kanya
mga pattern.
Asthenic neurotic, parang neurosis
Nakaka-depress, manic
Paranoid, paranoid, paraphrenic
Pagkalito ng kamalayan, gross organic phenomena.
Mga ugnayan sa pagitan ng sindrom at sakit
Ang pagka-orihinal ng nosological unittinutukoy ng magkakasamang buhay at
kapwa impluwensya ng negatibo at
positibo, end-to-end at stage-by-stage na mga palatandaan
mga sakit.
Mga ugnayan sa pagitan ng sindrom at sakit (ipinagpapatuloy)
Natutukoy ang kalubhaan ng proseso ng sakitpolymorphism ng stage syndrome.
Pagkakaiba-iba ng Kaleidoscopic
sintomas, mabilis na pagbabago sa mga kondisyon,
paghahalili ng mga sindrom at ang pagkakabit ng isa sa
ang iba ay nagsasalita tungkol sa klinikal na kawalang-tatag
mga kuwadro na gawa.
Polymorphic syndromes - mga pagpapakita ng talamak
pag-unlad ng psychosis, prognostic
kanais-nais.
Ang monomorphy ay nagpapahiwatig ng paglipat ng daloy
mga sakit sa subacute at talamak. SYNDROME- KALAHI NG DISORDER
Syndrome tulad ng delirium,
oneiroid, amentive, takipsilim
ang estado ay tiyak na sumasalamin
yugto ng destabilisasyon, mayroon
pagkahilig na pagsamahin sa mga sindrom
stupor - antok, pagkahilo,
precoma at coma ay
kritikal na kondisyon.
Syndrome na naaayon sa talamak na yugto ng sakit
Iba pang mga sindrom, halimbawa, parehopsychoorganic na katumbas
talamak na yugto at ituro sa
kapansanan, tulad ng sa
ibinigay na tagal ng panahon at sa mahabang panahon
pananaw
Syndrome na naaayon sa parehong talamak at talamak na yugto ng sakit
Ang iba pa, halimbawa, affective, ay sinusunodtulad ng sa yugto ng destabilisasyon (schizoaffective
atake), at sa talamak (paulit-ulit
depressive disorder).
Dapat ding tandaan na ang bawat sindrom
mismo ay may iba't ibang antas ng kalubhaan -
magaan, katamtaman at mabigat.
Halimbawa, itinuturing na medyo asthenic
syndrome sa ilang mga kaso ayon sa antas
ang mga kapansanan ay maaaring
lapitan ang pinakamabigat.
Pag-uuri ng mga sindrom
Ako AsthenicII Apektib
III Neurotic at neurosis-like
IV Psychopathic-like syndromes
V Depersonalization-derealization
VI Hallucinatory-delusional syndromes
VII Catatonic-hebephrenic syndromes
VIII Syndrome ng may kapansanan sa kamalayan
IX Paramnestic
X Nangangatal
XI Psychoorganic
XII Negatibo
XIII Dependency syndromes
Konklusyon
Psychopathological syndromes, klinikalpagpapahayag ng iba't ibang uri ng sakit sa pag-iisip,
pagiging isang intermediate link sa pagitan ng
sintomas (signs) at nosological
mga yunit (mga sakit), ang pinakamahalaga
link sa pagtatatag ng psychiatric
diagnosis.
Ang mga ito ay malapit na nauugnay sa pangkalahatang konsepto ng diagnosis
at iba't ibang bahagi nito – klinikal at
etiopathogenetic, anamnesis, status,
kurso, kalubhaan ng kondisyon, pagbabala at
kinalabasan.
3. Mga pangunahing psychopathological syndrome. Ang konsepto ng nosology
Isinalin mula sa Greek, "syndrome" ay nangangahulugang "akumulasyon", "confluence". Sa kasalukuyan terminong medikal Ang ibig sabihin ng "syndrome" ay isang hanay ng mga sintomas na pinagsama ng isang pathogenesis, isang natural na kumbinasyon ng mga produktibo at negatibong sintomas. Ang German psychiatrist na si K. Kahlbaum noong 1863, nang ilarawan ang catatonia, ay iminungkahi ang terminong "symptom complex". Sa oras na iyon, ang catatonia ay isinasaalang-alang magkahiwalay na sakit, ngunit nang maglaon ay naging malinaw na ito ay isang tipikal na variant ng kumplikadong sintomas.
Ang sindrom bilang isang yugto ng sakit ay maaaring pareho para sa iba't ibang mga sakit sa pag-iisip, na dahil sa pagbagay ng katawan sa mga nabagong kondisyon ng pamumuhay (mga sakit) at nakakamit gamit ang parehong uri ng mga pamamaraan ng pagtugon. Ang pagpapakita na ito ay sinusunod sa anyo ng mga sintomas at sindrom, na nagiging mas kumplikado habang ang sakit ay bubuo, na nagbabago mula sa simple hanggang kumplikado o mula sa maliit hanggang sa malaki. Para sa iba't ibang sakit sa pag-iisip klinikal na larawan mga pagbabago sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod, ibig sabihin, mayroong isang katangian ng pag-unlad na stereotype ng bawat sakit. Mayroong isang pangkalahatang stereotype ng pag-unlad ng pathological, katangian ng lahat ng mga sakit, at isang nosological stereotype, na tipikal para sa mga indibidwal na sakit.
Ang isang pangkalahatang pathological stereotype ng pag-unlad ng mga sakit ay ipinapalagay ang pagkakaroon ng mga pangkalahatang pattern sa kanilang kurso. Sa mga unang yugto ng mga progresibong sakit sa pag-iisip, mas madalas silang natutukoy mga neurotic disorder, at pagkatapos lamang lumitaw ang mga affective, delusional at psychoorganic, ibig sabihin, sa pag-unlad ng mga sakit sa isip, ang klinikal na larawan ay patuloy na nagiging mas kumplikado at lumalalim.
Halimbawa, ang pagbuo ng mga klinikal na pagpapakita sa mga pasyente na may schizophrenia ay ang mga sumusunod: sa mga unang yugto, ang mga karamdaman ng isang antas ng neurotic, asthenic, phobia, ay napansin, pagkatapos ay lilitaw. affective disorder, mga sintomas ng delusional, kumplikado ng mga guni-guni at pseudohallucinations, ay sinamahan ng Kandinsky-Clerambault syndrome, na sinamahan ng paraphrenic delusions at humahantong sa apathetic dementia.
Ang nosological diagnosis ay sumasalamin sa integridad ng produktibo at negatibong mga karamdaman.
Dapat tandaan na alinman sa produktibo o negatibong mga karamdaman ay may ganap na nosological specificity at nalalapat lamang sa isang uri ng sakit o grupo ng mga sakit - psychogenic, endogenous at exogenous-organic. Sa bawat isa sa mga grupong ito ng mga sakit, nangyayari ang lahat ng natukoy na produktibong sintomas. Halimbawa: ang mga asthenic at neurotic syndrome ay katangian ng neuroses at neurotic personality development; affective, delusional, hallucinatory, motor – para sa mga reaktibong psychoses, tulad ng depression, paranoid states, stuporous states, transient intellectual disorder - para sa hysterical psychoses.
Parehong exogenous-organic at endogenous na mga sakit ay mayroong lahat ng nasa itaas na mga sindrom. Mayroon ding isang tiyak na kagustuhan, na binubuo sa kanilang pinakamalaking dalas at kalubhaan para sa isang partikular na grupo ng mga sakit. Sa kabila ng pangkalahatang mga pattern ng pathological ng pagbuo ng mga depekto sa pagkatao, ang mga negatibong karamdaman sa pag-iisip na may kaugnayan sa sakit ay may mga hindi maliwanag na uso sa mga grupo ng mga sakit.
Bilang isang patakaran, ang mga negatibong karamdaman ay kinakatawan ng mga sumusunod na sindrom: mga pagbabago sa personalidad ng asthenic o cerebroasthenic, kabilang ang mga sakit na tulad ng psychopathic, na sa mga sakit na psychogenic ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga pathocharacterological disorder. Ang mga negatibong karamdaman sa mga exogenous-organic na sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa personalidad ng psychopathic, na ipinakita ng labis na intensity ng mga karanasan, kakulangan sa lakas at kalubhaan ng mga emosyonal na reaksyon at agresibong pag-uugali.
Sa schizophrenia, ang mga pagbabago sa personalidad ay nailalarawan sa pamamagitan ng emosyonal na kahirapan at paghihiwalay ng mga emosyonal na pagpapakita, ang kanilang karamdaman at kakulangan.
Bilang isang patakaran, ang memorya ay hindi nagdurusa sa mga pasyente na may schizophrenia, gayunpaman, may mga kilalang kaso kapag ang mga pasyente, na nasa departamento ng mahabang panahon, ay hindi alam ang pangalan ng dumadating na manggagamot, mga kasama sa silid, at nahihirapang mga petsa ng pangalan. Ang mga memory disorder na ito ay hindi totoo, ngunit sanhi ng affective disorder.
Sintomas- isang paglalarawan ng isang palatandaan, mahigpit na naayos sa anyo, na nauugnay sa isang tiyak na patolohiya. Ito ay isang terminolohikal na pagtatalaga para sa isang pathological sintomas. Hindi lahat ng palatandaan ay sintomas, ngunit isa lamang na may kaugnayan sa sanhi-at-epekto sa patolohiya. Ang mga sintomas ng psychopathological ay partikular sa psychiatry. Nahahati sila sa produktibo (positibo) at negatibo.
Produktibo ipahiwatig ang pagpapakilala ng isang bagong bagay sa psyche bilang isang resulta ng isang masakit na proseso (mga guni-guni, maling akala, catatonic disorder).
Negatibo isama ang mga palatandaan ng mababalik o permanenteng pinsala, kapintasan, depekto dahil sa isa o isa pang masakit na proseso ng pag-iisip (amnesia, abulia, kawalang-interes, atbp.).
Positibong at negatibong sintomas Sa klinikal na larawan, lumilitaw ang mga sakit sa pagkakaisa, kumbinasyon at, bilang isang patakaran, ay may kabaligtaran na proporsyonal na relasyon: mas malinaw ang mga negatibong sintomas, mas kaunti, mas mahirap at mas pira-piraso ang mga positibo.
Ang kabuuan ng lahat ng mga sintomas na natukoy sa panahon ng pagsusuri ng isang partikular na pasyente ay bumubuo ng isang kumplikadong sintomas.
Syndrome– isang natural na kumbinasyon ng mga sintomas na magkakaugnay ng isang pathogenesis at nauugnay sa ilang mga nosological form.
Ang mga sindrom, pati na rin ang mga sintomas, ay nahahati sa produktibo at negatibo.
Batay sa kalubhaan, ang sumusunod na pagkakasunud-sunod ng mga produktibong sindrom ay nakikilala:
Mga karamdamang emosyonal-hyperaesthetic, Affective (depressive at manic), Neurotic (obsessive, hysterical, hypochondriacal), Paranoid, verbal hallucinosis, Hallucinatory-paranoid, paraphrenic, catatonic, confusion (delirium, amentia, twilight), Paramnesia, Convulsive.
Psychoorganic. Ang mga negatibong psychopathological syndrome ay ipinakita sa sumusunod na pagkakasunud-sunod (ayon sa kriterya ng kalubhaan): Pagkaubos ng aktibidad ng pag-iisip., Subjektibong napansing pagbabago sa "I", Layunin na tinutukoy ang pagbabago sa personalidad, Pagkadisharmonya sa personalidad, Pagbaba ng potensyal ng enerhiya, Pagbaba sa antas ng personalidad , Pagbabalik ng personalidad, Mga Amnestic disorder, Kabuuang demensya, Pagkabaliw sa isip.
Mga ranggo ng mga sakit sa pag-iisip. Sa Russia, ang isang detalyadong diagram ng relasyon sa pagitan ng produktibo at negatibong psychopathological syndrome ay malawak na kilala. Ang kahulugan ng diagram na ito ay ang bawat bilog ng isang mas mataas na antas ay kinabibilangan ng lahat ng pinagbabatayan na mga layer ng mga sakit sa pag-iisip. Tinutukoy nito ang mababang nosological specificity ng lower-level syndromes (minor syndromes).
Mga psychoses- ito ay binibigkas na mga anyo ng mga karamdaman sa pag-iisip kung saan ang aktibidad ng pag-iisip ng pasyente ay nakikilala sa pamamagitan ng isang matalim na pagkakaiba sa nakapaligid na katotohanan, ang pagmuni-muni ng totoong mundo ay labis na nabaluktot, na nagpapakita ng sarili sa mga karamdaman sa pag-uugali at ang pagpapakita sa psychosis ng mga pathological abnormalities na ay hindi karaniwang katangian nito
mga sintomas at sindrom (mga karamdaman sa pang-unawa, memorya, pag-iisip, pagiging sensitibo, atbp.). Ang psychosis ay hindi nagdudulot ng mga bagong phenomena, ngunit ito ay resulta ng pagkawala ng aktibidad sa mas mataas na antas.
Produktibo at negatibong sintomas.
Mga sintomas ng produktibo(mga positibong sintomas, kasama ang sintomas) ay isang bagong masakit na phenomenon, isang bagong function na lumilitaw bilang resulta ng sakit, na wala sa lahat ng malulusog na tao. Kabilang sa mga halimbawa ng produktibong sintomas ang mga delusyon at guni-guni, epileptiform paroxysms, psychomotor.
kaguluhan, pagkahumaling, matinding damdamin ng mapanglaw na may depresyon.
Mga negatibong sintomas(depekto, minus sintomas), sa kabaligtaran, ay tumutukoy sa pinsala na sanhi ng sakit sa natural na malusog na pag-andar ng katawan, ang pagkawala ng anumang kakayahan. Ang mga halimbawa ng mga negatibong sintomas ay ang pagkawala ng memorya (amnesia), pagkawala ng katalinuhan (dementia), kawalan ng kakayahang makaranas ng matingkad
emosyonal na damdamin (kawalang-interes). Ang mga negatibong sintomas ay, bilang isang panuntunan, isang hindi maibabalik, hindi maibabalik na pagkawala. Ipinapahiwatig nito ang tagal ng sakit at ang lalim ng pinsala sa isip. Ang likas na katangian ng mga negatibong sintomas ay medyo tiyak at gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagsusuri ng mga sakit tulad ng schizophrenia, epilepsy, at mga proseso ng atrophic.
Ang mga produktibong sintomas ay napaka-dynamic. Maaari itong tumaas nang husto sa panahon ng exacerbation ng sakit, at pagkatapos ay mawala sa sarili o sa ilalim ng impluwensya ng sapat na paggamot. Karamihan sa mga psychotropic na gamot na ginagamit sa psychiatry ay inilaan upang gamutin ang mga produktibong sintomas. Siya ay karaniwang mas mababa
ay tiyak at maaaring magkatulad sa iba't ibang sakit.
5. Mga paraan ng pagsusuri na ginagamit sa psychiatry. Mga panuntunan para sa pagkolekta ng anamnestic na impormasyon, ang kanilang pagsusuri. Ang paggamit ng mga paraclinical na pamamaraan (laboratory, instrumental, psychological), ang kanilang mga diagnostic na kakayahan.
Ang mga modernong pamamaraan ng pagsusuri sa mga pasyente ay dapat magbigay ng klinikal na data na naa-access sa quantitative accounting at mathematical analysis gamit ang computer technology para sa kanilang pagproseso. Ang mga karaniwang talatanungan ay ginagamit na may mahigpit na pagtatala ng mga sagot ng mga pasyente at isinasaalang-alang ang kalubhaan ng mga sakit sa pag-iisip ayon sa mga sagot. Gayunpaman, ang mga sagot ng mga pasyente ay madalas na hindi nagpapakita ng kanilang tunay na kalagayan, at ang pagtatasa ng psychiatrist sa kalubhaan ng mga sakit sa pag-iisip ay naghihirap mula sa pagiging subjectivity. Bilang karagdagan, ang isang karaniwang talatanungan ay hindi maaaring magbigay ng lahat ng kailangan upang matukoy at maitala ang mga tampok ng sakit sa isip.
Ang pagpaparehistro ng mga sakit sa isip sa anyo ng mga sintomas at sindrom ay mas epektibo. Ang pamamaraan ng symptomatological, ibig sabihin, isinasaalang-alang ang lahat ng mga sintomas na sinusunod sa pasyente sa panahon ng pagsusuri, ay isang mahirap na gawain. Bilang karagdagan, ang kondisyon ng pasyente ay madalas na tinatasa ng iba't ibang paraan ng mga doktor. Ito ay mas kapaki-pakinabang na gamitin ang syndromic na pamamaraan sa epidemiological na pag-aaral, dahil ang mga sindrom ay mas ganap na sumasalamin kalagayang pangkaisipan mga pasyente at nagdadala ng mahusay na prognostic na impormasyon. Ang pananaliksik gamit ang syndromic na pamamaraan ay dapat na mauna sa maingat na pagbuo ng mga pamantayan para sa pagsusuri ng mga pasyente, paglilinaw ng psychopathological na nilalaman ng mga sindrom, at pagsasama-sama ng mga glossary ng standardized syndromes para sa ilang mga nosological form.
Ang epidemiological na pag-aaral ng schizophrenia gamit ang syndromic na mga katangian ay nagbukas ng mahusay na mga pagkakataon para sa pagtukoy ng mga pattern ng pag-unlad, probabilistic prognosis, pathogenesis, atbp. Ang syndromic na paraan ay maaaring ituring na promising para sa epidemiological na pag-aaral ng isang bilang ng iba pang mga sakit sa isip, kabilang ang mga may malaking diagnostic. mga pagkakaiba. Sa maraming bansa, ang pagsusuri ng istatistikal na data sa mga pasyenteng naospital ay ginagamit upang pag-aralan ang morbidity. Ang mga posibilidad ng naturang pagsusuri ay limitado: ang mga istatistika ng ospital ay hindi nagpapakita ng tunay na morbidity o morbidity, dahil ang isang makabuluhang bilang ng mga pasyente ay hindi gumagamit ng paggamot sa ospital.
Mga diagnostic- ang proseso ng pagtukoy at pagtukoy ng isang sakit nang tumpak hangga't maaari, ang resulta nito ay isang diagnosis. Sa pagsusuri ng mga sakit sa isip, ang klinikal na pamamaraan ay nananatiling nangunguna, na nahahati sa mga sumusunod na yugto.
1. Pagkilala at pagkilala sa mga sintomas.
2. Pagpapasiya ng kanilang relasyon at kwalipikasyon ng mga sindrom.
3. Pagtatasa ng dinamika ng pag-unlad ng mga sindrom sa konteksto ng mga pattern ng pathogenetic at mga premorbid na katangian.
4. Paggawa ng isang paunang pagsusuri.
5. Differential diagnosis.
6. Paggawa ng indibidwal na diagnosis.
7. Paggawa ng diagnosis alinsunod sa mga kinakailangan sa pag-uuri (klinikal at diagnostic na pamantayan).
Pagsusuri sa saykayatriko- bahagi ng pangkalahatang medikal na pagsusuri. Nagsusumikap sa parehong mga layunin tulad ng sa anumang iba pang espesyalidad na medikal:
1) alamin ang dahilan ng pasyente (o ang kanyang mga kamag-anak, kaibigan, kasamahan) na humingi ng tulong medikal;
2) lumikha ng isang mapagkakatiwalaang relasyon sa pasyente, sa gayon ay naglalagay ng pundasyon para sa pakikipag-ugnayan sa kanya sa proseso ng paggamot;
3) bumuo ng diagnosis at plano sa paggamot;
4) ipaalam sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak ang tungkol sa iyong mga natuklasan.
Ang pagsusuri sa saykayatriko ay isinasagawa sa isang kalmado, komportableng kapaligiran, na predisposing sa isang bukas na pag-uusap. Ang kakayahang makakuha ng tiwala ng pasyente ay nangangailangan ng karanasan at tiwala sa sarili, ngunit ang aktwal na mga kondisyon ng pagsusuri ay kadalasang malayo sa perpekto. Medyo mahirap makipag-usap nang harapan sa isang maingay na waiting room o general ward, kahit na ang mga distractions ay pinananatiling pinakamaliit (window curtains na iginuhit, atbp.). Gayunpaman, ang isa ay dapat palaging magpakita ng interes, pakikiramay, pakikiramay sa pasyente, ang pagnanais na maunawaan siya at tumulong. Umupo
dapat nasa ilang (ngunit maliit) na distansya mula sa pasyente, na kayang tumingin sa kanyang mga mata. Mahalagang obserbahan ang mga di-berbal na reaksyon at pag-uugali ng kausap (pintura sa mukha, luha). Minsan kinakailangan na isulat ang ilang impormasyon (upang mas tumpak na kopyahin ang daloy ng pag-uusap), ngunit dapat itong gawin nang mabilis at bihira hangga't maaari upang hindi makagambala sa daloy ng pag-uusap. Ang isang maginhawang paraan ay ang gumawa ng mga tala sa isang espesyal na form. Ang proseso ng pagkolekta ng impormasyon para sa karagdagang mga yugto ng psychiatric diagnosis ay tinatawag na psychiatric interview.