Acute respiratory viral infections. Acute respiratory viral infection (ARI) sa mga bata

ARVI (acute respiratory impeksyon sa viral) Halos bawat tao ay nasuri nang hindi bababa sa isang beses. Ang kundisyong ito, na sikat na tinutukoy bilang "lamig," ay sanhi ng mga virus na nasa hangin.
Mayroong tinatawag na "cold season", ito ay tagsibol at taglagas - isang oras kung kailan ang kaligtasan sa sakit ay nasa zero, at ang isang mahinang katawan ay nagiging mas madaling kapitan sa mga virus at bakterya.
Ang ARVI (acute respiratory viral infection) ay medyo malawak na pangkat mga sakit na viral na may halos parehong uri ng mga tampok, pati na rin ang isang katulad na larawan ng kurso ng sakit. Ang mga impeksyon sa respiratory viral na ito ay maaaring mapukaw ng mga virus, at kung hindi sapat ang paggamot, idinagdag ang bacterial flora.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Mga kaklase

Pagkalat ng sakit

Sa mga tuntunin ng rate ng saklaw ito ay nasa nangungunang tatlong. Ang ARVI ay kumakalat sa buong mundo. Sa karaniwan, ang isang may sapat na gulang ay maaaring magkasakit ng tatlo hanggang anim na beses sa isang taon. Sa tagsibol at mga panahon ng taglamig Ang buong epidemya ay maaaring mangyari, dahil ang "airborne" na paraan ng paghahatid ay nagsasangkot ng impeksyon sa katawan kahit na may kaunting kontak.
Ang mga virus ay naisalokal, bilang panuntunan, sa itaas na respiratory tract, na nagpapahintulot sa kanila na maiuri bilang isang solong grupo ng mga sakit.
Kung ang ARVI ay hindi nagamot sa oras, ang impeksyon ay kakalat pa sa pamamagitan ng respiratory tract at mga komplikasyon tulad ng:

• - pamamaga ng ilong mucosa;
• - pamamaga ng pharynx;
• - pamamaga ng larynx;
• – pamamaga ng trachea, atbp.

Sa kasalukuyan, nakapagtala ang mga siyentipiko ng higit sa 140 uri ng mga virus na nagdudulot ng ARVI.

Sa mga matatanda, ang bilang ng mga kaso ng acute respiratory viral infection ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga bata at kabataan, gayunpaman, kung ang pasyente ay may mga malalang sakit, cardiac dysfunction o allergy, kung gayon ang dalas ng mga sakit ay tumataas.
Pagpasok sa katawan ng tao, ang virus ay naninirahan sa ilong o lalamunan, kung wala sapat na paggamot, bumababa nang mas mababa, na nagpapalubha sa kurso ng sakit.

Mga sanhi

Dahil ang mga virus na nagdudulot ng ARVI ay medyo lumalaban sa panlabas na kapaligiran at naipapasa sa pamamagitan ng airborne droplets, pagkatapos ay magiging malinaw na napakadaling mahawa, manatili lamang sa isang masikip na lugar: isang tindahan, pampublikong sasakyan, sa trabaho o isang cafe.

Ang pangunahing dahilan kung bakit ang isang virus o bakterya ay pumapasok sa katawan ng isang may sapat na gulang ay ang pagbaba ng kaligtasan sa sakit.

Ang mahinang kaligtasan sa sakit ay hindi isang hadlang sa impeksyon, dahil hindi lamang nito kayang labanan ang mga ito, ngunit kahit na makilala ang mga "nagkasala." Samakatuwid, ang isang may sapat na gulang ay madalas na nagdurusa ng ARVI "sa kanyang mga paa", nang walang lagnat, nagrereklamo ng kahinaan, pananakit ng ulo at pananakit ng kalamnan.

Ang pinagmumulan ng impeksyon ay palaging tagadala ng virus ng tao.

Minsan ang larawan ng sakit ay nabura, ngunit ang impeksiyon, na pumapasok sa katawan ng ibang tao, ay maaaring magpakita mismo sa lahat ng mga kasunod na kahihinatnan.

Mga sintomas ng ARVI sa mga matatanda

Kadalasan sa mga unang yugto ng ARVI sa mga matatanda ito ay nalilito sa pagkapagod o sakit lamang ng ulo.

Gayunpaman, kung makinig ka nang mabuti sa iyong sarili, ang pagkakaroon ng ilang mga sintomas ay magbubunyag ng larawan ng sakit:

• Malaise - kahinaan sa mga kalamnan at masakit na mga kasukasuan, gusto mong humiga sa lahat ng oras;
• antok - patuloy kang inaantok, gaano man katagal ang pagtulog ng isang tao;
• runny nose - hindi malubha sa una, tulad ng malinaw na likido na nagmumula sa ilong. Karamihan sa mga tao ay iniuugnay ito sa isang biglaang pagbabago sa temperatura (nagmula ka sa isang malamig na silid patungo sa isang mainit na silid at lumitaw ang condensation sa iyong ilong);
• panginginig - hindi kasiya-siyang sensasyon kapag hinahawakan ang balat;
• namamagang lalamunan - ito ay maaaring ipahayag bilang isang namamagang lalamunan o isang tingling sensation o kahit isang sakit sa leeg.

Dahil napakabilis na umuusbong ang ARVI, sa loob ng 4-6 na oras ang mga sintomas na ito ay kasama ng mga sumusunod:

• Ang pagtaas ng temperatura - ito ay kung paano ang katawan ay lumiliko sa isang proteksiyon na reaksyon kapag nakikipaglaban sa impeksiyon;
• sakit ng ulo - pakiramdam na parang nahati ang iyong ulo;
• pagsisikip ng ilong.

Mga uri ng ARVI

Mayroong ilang mga uri ng sakit na ito, na, bagaman mayroon silang maraming katulad na mga tampok, ay naiiba pa rin sa bawat isa.

Ang impeksyon sa adenovirus ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• , na tumatagal mula lima hanggang sampung araw;
• malubhang basa na ubo, lumalala sa isang pahalang na posisyon at may mas mataas na pisikal na aktibidad;
• pinalaki ang mga lymph node;
• tumutulong sipon;
• namamagang lalamunan kapag lumulunok.

Ang trangkaso ay may matinding kurso ng sakit. Kapag ang isang virus, ang causative agent ng influenza, ay pumasok, ang mga sumusunod ay agad na magsisimula:

• napaka init;
• , masakit sa dibdib;
• namamagang lalamunan;
• tumutulong sipon;
• pagkahilo at kung minsan ay pagkawala ng malay.

Ang parainfluenza ay mas banayad kaysa sa trangkaso, ngunit ang katotohanang ito ay hindi ginagawang mas kaaya-aya:

• Ang pangunahing panganib ng impeksyong ito ay croup (choking), na nangyayari dahil sa matinding pagpapaliit ng larynx;
• ang temperatura ay hindi mataas, nagbabago sa paligid ng 37-38 degrees;
• tuyong ubo;
• matinding runny nose.

Impeksyon sa MS. Ang mga sintomas nito ay karaniwang katulad ng parainfluenza, ngunit ang panganib nito ay dahil sa hindi napapanahong paggamot ay maaari itong gawin.
Ang ARVI ay madaling masuri, at ang tiyak na uri ng sakit na ito ay tinukoy, na isinasaalang-alang ang epidemiological na sitwasyon sa rehiyon at mga indibidwal na sintomas sa isang partikular na pasyente.
Hindi magiging mahirap para sa isang nakaranasang doktor na matukoy ang pagkakaroon ng sakit, gayunpaman, para sa isang mas tumpak na diagnosis ay kinakailangan na sumailalim sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi. Ang pinagmulan ng impeksyon ay tinutukoy ng bilang ng mga pulang selula ng dugo, platelet, at pagsusuri ng ihi.

Mga paraan ng paggamot sa ARVI

Sa kaso ng isang virus, walang mga espesyal na gamot ang kinakailangan para sa paggamot. Ang paggamot sa karamihan ng mga kaso ay nagpapakilala. At siguraduhing uminom ng maraming likido.

Kung ang isang bacterium ay matatagpuan sa dugo, kung gayon ito ay isang dahilan upang gumamit ng antibiotics upang maiwasan ang paglala ng sakit.
Sa talamak na kurso ng ARVI, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot batay sa interferon, pati na rin ang mga kumplikadong gamot (tulad ng Rinza, Theraflu). Maaari kang tumulo sa iyong ilong mga vasoconstrictor. Upang mabawasan ang dami ng plema, ipinapayong kumuha mga antihistamine(Zodac, Zyrtec).

Dapat mong laging tandaan na ang self-medication ay mapanganib sa iyong kalusugan, at kung ang mga sintomas ng ARVI ay hindi nawawala o kahit na tumindi, mas mahusay na kumunsulta sa isang espesyalista.

Kung ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng isang makabuluhang pagtaas sa mga leukocytes kasama ang isang pagbawas sa nilalaman ng mga lymphocytes sa dugo, at lahat ng ito laban sa background mataas na ESR- ito ay isang tagapagpahiwatig impeksyon sa bacterial sa organismo.

Ang ganitong uri ng impeksyon ay ginagamot ng mga antibiotic.
Bilang karagdagan, mayroong ilang mga kaso kung saan kahit na ang isang impeksyon sa viral ay maaaring gamutin ng mga antibacterial na gamot:

• Pagkakaroon ng purulent na impeksiyon;
• pamamaga ng gitnang tainga;
• magkakasamang malalang sakit;
• humina ang immune system (halimbawa, pagkatapos interbensyon sa kirurhiko o laban sa background ng ilang mga sakit).

Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pakikipagtagpo sa mga virus;

Kapag nasa isang silid, subukang i-ventilate ito nang madalas hangga't maaari;

subukang pataasin ang kaligtasan sa sakit sa lahat ng magagamit na paraan;

hugasan ang iyong mga kamay nang mas madalas.

Sa panahon ng taas ng ARVI, lalo na ang panahon ng taglagas-taglamig, kapag umaalis sa bahay, dapat mong gamutin ang ilong mucosa na may oxolinic ointment.

Kung nahawa ka ng ARVI, dapat kang sumailalim sa hindi bababa sa dalawang linggong kuwarentenas upang maalis ang panganib ng muling impeksyon.


Sa mga paunang yugto, ang paggamot sa sarili ay katanggap-tanggap, na binubuo ng pagkuha ng mga antiviral at antipyretic na gamot, pati na rin ang pag-ubos ng malaking halaga ng likido. Ngunit dapat tandaan na ang isang matagal na "lamig" ay isang dahilan upang kumunsulta sa isang therapist upang makatanggap ng isang karampatang regimen sa paggamot.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Talamak sakit sa paghinga

Grupo talamak na mga sakit sa paghinga (ARD) ay nailalarawan sa pamamagitan ng polyetiology at pagkakatulad mga klinikal na pagpapakita na may malawak na hanay ng kalubhaan at lokalisasyon ng pinsala sa respiratory tract. May mga talamak na impeksyon sa paghinga , sanhi ng mga virus, chlamydia, mycoplasmas, bacteria, at mga nauugnay na acute respiratory infection (viral-viral, viral-bacterial, viral-mycoplasma). Ang isang makabuluhang lugar ay nabibilang sa talamak na impeksyon sa paghinga ng isang viral at mycoplasma na kalikasan, na dahil sa kanilang malawak na pamamahagi at mataas na proporsyon sa patolohiya ng tao. Sa mga viral acute respiratory infection, influenza, parainfluenza, respiratory syncytial infection, adeno- at rhinovirus infection ang pinakamahalaga. Ayon sa opisyal na istatistika, humigit-kumulang 40 milyong tao ang nagkakasakit ng trangkaso at iba pang talamak na impeksyon sa paghinga bawat taon. Sa Russia lamang sa panahon ng epidemya ay tumataas ang saklaw ng trangkaso sa mga nakaraang taon hanggang sa 7 milyong mga pasyente na may trangkaso ay nakarehistro, at ang saklaw ng iba pang talamak mga impeksyon sa paghinga ang kabuuan ay makabuluhang lumampas sa mga bilang na ito. Ang ARI ay nauugnay sa makabuluhang pang-ekonomiya, panlipunan at problemang pangmedikal. Kahit na sa mga mauunlad na bansa, 30-40 libong tao ang namamatay bawat taon mula sa trangkaso at mga komplikasyon nito lamang.

trangkaso

Syn: trangkaso

trangkaso (Grippus) ay isang talamak na impeksyon sa viral na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalasing at pinsala sa mauhog lamad ng upper respiratory tract na may nangingibabaw na tracheitis.

Makasaysayang impormasyon. Ang unang impormasyon tungkol sa epidemya ng trangkaso ay nagmula sa malayong nakaraan. Sa Russia at sa ilang mga bansa sa Europa, ang sakit na ito ay kilala bilang "influenza" (mula sa Latin na influere - upang sumalakay). Sa kasalukuyan, ang karaniwang tinatanggap na pangalan ay "trangkaso" (mula sa French gripper - upang maunawaan). Mula noong katapusan ng ika-19 na siglo. Ang sangkatauhan ay nakaranas ng apat na malubhang pandemya ng trangkaso: noong 1889-1890, 1918-1920, 1957-1959 at 1968-1969. Pandemic 1918-1920 Ang trangkaso Espanyola ay kumitil ng 20 milyong buhay. Noong 1957-1959. (Asian flu) humigit-kumulang 1 milyong tao ang namatay.

Sa pagitan ng mga pandemya, sa karaniwan bawat 2-3 taon, mayroong mga epidemya ng trangkaso na may mas mababang morbidity at mortality rate.

Ang viral etiology ng influenza ay itinatag noong 1933 nina W. Smith, K. Andrews at P. Leidlaw. Ang virus na natuklasan nila ay pinangalanang influenza virus type A. Noong 1940, T. Francis at T. Megill ay naghiwalay ng influenza virus type B, at noong 1947 R. Taylor ay naghiwalay ng type C na virus.

Etiology. Ang mga virus ng trangkaso ay kabilang sa pangkat ng mga pneumotropic RNA virus at kabilang sa pamilyang Orthomyxoviridae. Ang kanilang mga virion ay bilog o hugis-itlog na hugis na may diameter ng butil na 80-100 nm. Ang core ng virion (nucleocapsid) ay binubuo ng isang helical strand ng ribonucleoprotein na natatakpan sa itaas ng isang lipoglycoprotein shell. Ang panlabas na layer ng virion shell ay kinabibilangan ng mga glycoprotein na may aktibidad na hemagglutinating at neuraminidase. Ang virus ay naglalaman din ng enzyme RNA polymerase. Ang mga antigenic na katangian ng panloob na nucleoprotein (S-antigen) ay bumubuo ng batayan para sa paghahati ng mga virus ng trangkaso sa mga uri ng A, B at C.

Ang mga virus ng Type A, depende sa mga antigenic na katangian ng mga panlabas na shell glycoproteins - hemagglutinin (H) at neuraminidase (N), ay nahahati sa mga subtype. Sa mga nagdaang taon, nangibabaw ang A virus subtype na H3N2.

Hindi tulad ng mga uri ng B at C na mga virus, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas matatag na antigenic na istraktura, ang uri ng A na virus ay may malaking pagkakaiba-iba sa mga antigen sa ibabaw. Ito ay nagpapakita ng sarili sa alinman sa anyo ng antigenic na "drift" (bahagyang pag-renew ng mga antigenic determinants ng hemagglutinin (HA) o neuraminidase (NA) sa loob ng isang serosubtype, na sinamahan ng paglitaw ng mga bagong strain ng virus), o sa anyo. ng antigenic "shift" (kumpletong pagpapalit ng genome fragment encoding synthesis ng GA o GA at NA lamang), na humahantong sa pagbuo ng isang bagong subtype ng mga virus ng influenza A. Ang batayan ng antigenic na "drift" ay ipinapalagay na ang pagbuo ng mutant kasama ang kanilang kasunod na pagpili sa ilalim ng impluwensya ng mga immunological na kadahilanan ng populasyon.

Ang pinagmulan ng mga pandemic na virus na may surface antigen shift ay hindi nauugnay sa proseso ng mutation, ngunit sa genetic recombination.

Ang buong hanay ng pandemyang influenza A na mga virus at mga virus na nagdulot ng malalaking epidemya ay nahahati sa 4 na kategorya. Kasama sa mga pandemyang virus ng 1st kategorya ang dalawang virus kung saan mayroong pagbabago ng parehong surface glycoproteins. Ang isa sa kanila (ang ninuno ng lahat ng mga virus) ay may pananagutan sa pandemya ng trangkasong Espanyol noong 1918-1920, ang isa pang pandemyang virus na A/Singapore/57 ay ang ninuno ng lahat ng A2 na virus at ang sanhi ng pandemya noong 1957.

Ang mga virus ng trangkaso ay may maliit na pagtutol sa panlabas na kapaligiran. Mas pinahihintulutan nila ang mababang temperatura at mabilis na namamatay kapag pinainit at pinakuluan. Mayroong mataas na sensitivity ng mga virus ng trangkaso sa mga sinag ng ultraviolet at ang mga epekto ng tradisyonal mga disimpektante.

Epidemiology. Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit. Ang pinakamataas na nakakahawa ay sinusunod sa mga unang araw ng sakit, kapag kapag ang pag-ubo at pagbahing na may mga droplet ng uhog, ang mga virus ay masinsinang inilabas sa panlabas na kapaligiran. Karamihan sa mga pasyente ay nawawala ang kanilang pagkahawa pagkatapos ng 5-9 na araw. Ang impeksyon ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets.

Ang mga virus ng trangkaso ay patuloy na kumakalat sa populasyon at nagdudulot ng pagtaas ng insidente bawat taon sa taglamig. Kasabay nito, bawat 1-3 taon ay may mga epidemya na paglaganap na sanhi ng iba't ibang serological na variant ng influenza A virus. Bawat 10-30 taon, ang mga pandemya ng trangkaso ay nangyayari dahil sa paglitaw ng mga bagong serovar ng A virus.

Hanggang 1977, halos lahat ng mga epidemya ng trangkaso A ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapatuloy ng proseso ng epidemya sa sa pandaigdigang saklaw, kapag ang bawat lokal na epidemya sa alinmang bansa ay isang fragment ng pagkalat ng pandemya ng isang binagong bersyon ng influenza virus. Ang mga karaniwang ruta ng pandemya na pagkalat ng mga virus ng trangkaso na nauugnay sa mga internasyonal na komunikasyon sa transportasyon ay nabuo: na lumitaw sa lugar Timog-silangang Asya at Oceania, ang mga bagong variant ng influenza A virus ay unang ipinakilala sa North America, Europe o Asia, na kumakalat sa ibang mga rehiyon, kadalasang huling nakakaapekto Timog Amerika at Africa.

Sa mga bansa sa hilagang hemisphere na may katamtamang klima, ang mga epidemya ng trangkaso ay nangyayari noong Nobyembre - Marso, sa katimugang hemisphere - noong Abril - Oktubre.

Ang mga epidemya ng Influenza A ay sumasabog: sa loob ng 1-1.5 na buwan, 20-50% ng populasyon ang nagkakasakit. Ang mga epidemya ng trangkaso na dulot ng B virus ay karaniwang tumatagal ng 2.5-3 buwan, na nakakaapekto sa hindi hihigit sa 25% ng populasyon. Influenza virus type C ay nagdudulot lamang ng kalat-kalat na sakit.

Ang mga tampok ng modernong proseso ng epidemya para sa trangkaso ay pangunahing dahil sa ang katunayan na sa nakalipas na 30 taon lamang ang "drift" na mga pagbabago sa GA ng influenza A virus ang naobserbahan, at ang pinakabagong mga pagbabago sa "shift" ay dahil sa pagdating. noong 1968 ng influenza A/Hong Kong/68 virus na may GA NZ . Ang ganitong mahabang panahon ng pag-anod ng GA NZ ay hindi makakaapekto sa sitwasyon ng epidemya na dulot ng sirkulasyon ng serosubtype na ito.

Ang pagbabalik ng mga influenza virus (H1N1) sa epidemiological arena noong 1977 ay humantong sa isang natatanging sitwasyon kung saan dalawang subtype ng influenza A viruses, H1N1 at H3N2, at influenza B virus ang sabay-sabay na umiikot.

Ang dalas ng mga epidemya at ang rate ng insidente ay nakasalalay sa tagal ng nakuha na tiyak na uri ng kaligtasan sa sakit sa populasyon at ang pagkakaiba-iba ng mga antigenic na katangian ng virus. Kapag ang isang tao ay unang nahawahan o muling nahawahan ng bagong strain ng virus sa unang panahon ng trangkaso, ang antas ng IgM class antibodies sa dugo ay mabilis na tumataas, at pagkatapos ay ang bilang ng mga antibodies na kabilang sa class G immunoglobulins ay tumataas. Transplacental paglipat ng mga antibodies klase ng IgG nagbibigay ng medyo mababang pagkamaramdamin sa trangkaso sa mga batang wala pang 6 na buwang gulang.

Ang dating umiiral na opinyon tungkol sa panandaliang kalikasan at kahinaan ng post-influenza immunity ay binago. Ito ay lumabas na ang tiyak sa strain na post-infectious na kaligtasan sa trangkaso ay tumatagal ng halos hanggang sa katapusan ng buhay sa karamihan ng mga tao. Malaki ang papel ng immune memory sa immunity sa trangkaso.

Ang mga hindi tiyak na humoral na kadahilanan ng kaligtasan sa sakit sa influenza virus ay kinabibilangan ng heat-labile β-inhibitors, cofactor at interferon. Kasama rin nila thermal effect katawan ng tao, makabuluhang tumataas na may hyperthermia.

Ang post-infectious immunity na may influenza A ay tumatagal ng 1-3 taon, na may influenza B sa loob ng 3-6 na taon, kaya ang mga outbreak ng influenza A at B minsan ay nagsasapawan at ang mga pangmatagalang two-wave na epidemya ay nangyayari.

Ang mga virus ng trangkaso ay may tropismo para sa epithelium ng respiratory tract. Mayroong limang pangunahing yugto sa pathogenesis ng influenza:

Pagpaparami ng virus sa mga selula ng respiratory tract;

Viremia, nakakalason at nakakalason-allergic na reaksyon. Ang nakakalason na epekto sa iba't ibang mga organo at sistema, lalo na ang cardiovascular at nervous system, ay nauugnay sa influenza virus mismo, pati na rin ang pagtagos ng mga produkto ng pagkabulok sa dugo;

Pinsala sa respiratory tract na may nangingibabaw na lokalisasyon ng proseso sa anumang bahagi nito;

Mga komplikasyon ng bakterya ng respiratory tract at iba pang mga sistema; ang mga entrance gate ay mga necrotic na lugar ng respiratory tract epithelium;

Baliktad na pag-unlad proseso ng pathological.

Ang mga pagbabago sa pathomorphological sa mauhog lamad ng respiratory tract ay nailalarawan sa pamamagitan ng degenerative phenomena sa cytoplasm at nucleus ng epithelial cells. ang pagkawala ng villi sa kanila, kamatayan, desquamation ng epithelial layers, na pinapadali ang akumulasyon ng bakterya sa mauhog lamad ng respiratory tract. Ang pamamaga ng lamina propria ay sinusunod sa ilong mucosa.

Ang mga glandula ay dilat at nasa isang estado ng hypersecretion. Kasabay nito, ang mauhog lamad ng pharynx ay apektado, pagkatapos ay ang proseso ay sumasaklaw sa mauhog lamad ng larynx, trachea at bronchi. Ang mga pagbabago ay nakatuon sa kalikasan. Sa mauhog lamad mayroong mga karamdaman sa vascular sa anyo ng plethora, edema, at kung minsan ay pagdurugo. Ang mga fuchsinophilic cytoplasmic inclusions sa mga epithelial cells at round cell infiltration ng mga subepithelial layer ay madalas na matatagpuan. Ang sugat, bilang panuntunan, ay hindi umaabot sa bronchioles.

Ang pagtagos ng influenza virus ay sinamahan ng isang epekto sa receptor apparatus ng mga epithelial cells, na pinapadali din ang pagbuo ng pangalawang komplikasyon ng bacterial. Ang napinsalang mucous membrane ng trachea at bronchi ay nakakakuha ng isang normal na istrukturang morphological 1 buwan lamang pagkatapos ng impeksyon ng influenza virus.

Dahil sa viremia at toxemia, ang matinding lagnat at sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ay sinusunod. Sa pinsala sa iba't ibang mga organo at sistema, ang nangungunang papel ay ginagampanan ng mga karamdaman sa sirkulasyon, na sanhi ng kapansanan sa tono, pagkalastiko at pagkamatagusin. vascular wall, pati na rin ang pinsala sa diencephalic na bahagi ng utak. Ang trangkaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahaging pinsala sa nagkakasundo at parasympathetic na sistema ng nerbiyos. Ang hypertension ay nagbibigay daan sa hypotension, tachycardia sa bradycardia, white dermographism sa pink. Ang vascular leafing ay nagpapatuloy nang ilang panahon pagkatapos ng sakit. Ang paglabag sa barrier function ng epithelium ng respiratory tract, isang pagbawas sa phagocytic activity ng leukocytes, at ang anergizing effect ng influenza pathogen ay nakakatulong sa pag-activate ng oportunistikong microflora ng respiratory tract, ang paglitaw ng mga komplikasyon ng bacterial at ang exacerbation ng magkakatulad na mga malalang sakit.

Klinikal na larawan. Mayroong tipikal at hindi tipikal na mga kurso ng trangkaso, at ayon sa kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita - banayad, katamtaman at malubhang anyo ng sakit. Tinutukoy ng ilang may-akda ang isa pang napakalubha - fulminant (hypertoxic) na anyo ng sakit.

Ang incubation period para sa trangkaso ay karaniwang 1-2 araw, ngunit maaaring paikliin sa ilang oras at pahabain sa 3 araw. Sa klinikal na larawan ng sakit, dalawang pangunahing mga sindrom ang nakikilala - pagkalasing at pinsala sa respiratory tract (catarrhal syndrome).

Sa karaniwang mga kaso, ang trangkaso ay nagsisimula nang talamak - na may panginginig o panginginig, sakit ng ulo. Sa loob ng ilang oras, ang temperatura ng katawan ay umabot sa pinakamataas nito (38.5-40 °C). Ang kahinaan at isang pakiramdam ng kahinaan ay nabuo, masakit na sakit sa mga kalamnan, buto at malalaking kasukasuan. Ang sakit ng ulo ay tumitindi at na-localize sa frontal o frontotemporal na rehiyon, superciliary arches at eyeballs; Minsan napapansin ang photophobia. Ang matinding pagkalasing ay sinamahan ng pagkahilo, sa ilang mga kaso nanghihina, anorexia, pagsusuka, at hemorrhagic syndrome, na kadalasang ipinapakita bilang mga nosebleed.

Sa unang araw ng sakit, ang mga reklamo ng pagkatuyo at pagiging hilaw sa nasopharynx at nasal congestion ay nabanggit. Sa ika-2-3 araw, karamihan sa mga pasyente ay nagkakaroon ng tuyong ubo, kadalasang sinasamahan ng hilaw at sakit sa dibdib. Ang ubo ay nagiging basa pagkatapos ng 3-4 na araw.

Sa mga hindi komplikadong kaso, ang tagal ng lagnat na may trangkaso A ay 1-6 na araw, mas madalas hanggang 4 na araw, sa trangkaso B ay bahagyang mas mahaba. Ang pagbaba sa temperatura ay nangyayari nang kritikal o pinabilis na lysis, na sinamahan ng pagpapawis. Ang double-wave fever ay bihira; ang pag-unlad nito ay nakasalalay sa paglitaw ng mga komplikasyon.

Kapag sinusuri ang isang pasyente sa mga unang araw ng sakit, hyperemia at puffiness ng mukha, ang pag-iniksyon ng mga scleral vessel ay nabanggit, kung minsan mula sa ika-3-4 na araw ang isang herpetic rash ay lumilitaw sa mga labi at mga pakpak ng ilong. Sa mga malubhang kaso ng sakit, ang maputlang balat na may cyanotic tint ay sinusunod (bilang isang pagpapakita ng hypoxia at hypoxemia). Ang pharynx ay hyperemic at cyanotic. Ang hyperemia ay nagkakalat sa kalikasan, ito ay mas maliwanag sa lugar ng mga arko, na kumakalat sa malambot na palad at sa likod na dingding ng pharynx. Ang ilang mga pasyente ay may pinong granularity ng malambot na palad, mas madalas ang uvula at mga arko. Ang posterior wall ng pharynx ay tuyo sa hitsura at may pinalaki na mga lymphatic follicle. Sa ika-3-4 na araw, ang hyperemia ng mauhog lamad ay bumababa at tanging vascular injection ang nananatili. Laban sa background na ito, ang granularity ng malambot na palad ay nagiging mas kapansin-pansin at ang pinpoint hemorrhages ay madalas na nakikita.

Ang nasal mucosa ay hyperemic, cyanotic, at namamaga. Sa ika-2-3 araw ng sakit, maaaring lumitaw ang magaan na serous at pagkatapos ay mauhog na paglabas mula sa ilong. Sa kaso ng pagdaragdag ng bacterial flora, ang discharge ay nagiging mucopurulent sa kalikasan.

Ang pulso sa simula ng sakit ay mas madalas na tumutugma sa temperatura, at ang kamag-anak na bradycardia o tachycardia ay mas madalas na tinutukoy. Ang presyon ng dugo ay may posibilidad na bumaba sa panahon ng febrile. Maraming mga pasyente ang nakakaranas ng mga muffled na tunog ng puso, lalo na sa mga malubhang anyo ng sakit. Ang ECG ay nagpapakita ng mga pagbabagong tipikal para sa intoxication syndrome: pagbabawas at pagbingaw ng P wave, pagbabawas ng P wave T sa iba't ibang mga lead, relatibong pagpapahaba ng S interval - T , pagpapahaba pagitan ng P-Q. Ang mga pagbabagong ito ay hindi matatag at nawawala sa loob ng 1-2 linggo. Ang pinsala sa sistema ng paghinga ay natural. Sa panahon ng febrile, maaaring mangyari ang igsi ng paghinga. Ang percussion ng mga baga ay madalas na nagpapakita ng isang boxy sound, ang auscultation ay nagpapakita ng matitigas na paghinga (minsan vesicular), at ang panandaliang dry rales ay maririnig.

Sa pagsusuri sa x-ray sa mga unang yugto, isang pagtaas sa pattern ng vascular at pagpapalawak ng mga ugat ng baga ay matatagpuan.

Ang sistema ng pagtunaw ay apektado sa isang mas mababang lawak. Sa malubhang anyo ng trangkaso, ang gana sa pagkain ay nabawasan sa kumpletong anorexia, ang dila ay basa-basa, natatakpan ng puting patong, ang dulo ay maliwanag na pula na may nakalantad na papillae, kung minsan ay masakit. May tendency sa constipation.

Ang leukopenia, neutropenia, eosinopenia, at katamtamang monocytosis ay sinusunod sa peripheral na dugo; Normal ang ESR o nabawasan.

Ang pinsala sa sistema ng ihi ay nagpapakita mismo katamtamang pagbaba diuresis, na sinusundan ng pagtaas pagkatapos ng normalisasyon ng temperatura. Proteinuria, microhematuria at cylindruria ay madalas na nangyayari.

Partikular na binibigkas mga functional disorder autonomic nervous system sa anyo ng facial hyperemia, sweating, pulse lability. Ang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay ipinakita sa klinikal sa pamamagitan ng mga sintomas ng pagkalasing, at sa mga malubhang kaso ng mga sintomas ng meningeal, mga kombulsyon at mga palatandaan ng encephalopathy na dulot ng mga karamdaman sa sirkulasyon. Ang peripheral nervous system ay naghihirap din. Mayroong mga lokal na hyperesthesia at paresthesia ng balat, neuralgia ng trigeminal, intercostal at iba pang mga nerbiyos.

Ang panahon ng convalescence ay tumatagal ng 1-2 na linggo at nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng asthenovegetative syndrome (nadagdagang pagkapagod, pagkamayamutin, pagkagambala sa pagtulog, pagpapawis, pulso lability), isang pagkahilig sa mga komplikasyon at pagpalala ng mga malalang sakit.

Sa banayad na anyo ng trangkaso, ang pagkalasing ay banayad. Ang temperatura ng katawan ay subfebrile, ang tagal nito ay hindi lalampas sa 2-3 araw. Sa ilang mga kaso, ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng mga sintomas ng pinsala sa itaas na respiratory tract.

Ang katamtamang anyo ay ang pinakakaraniwang variant ng impeksiyon. Ang sakit ay sinamahan ng binibigkas na pagkalasing ng katawan at mga sintomas ng pinsala sa itaas na respiratory tract. Ang tagal ng febrile period ay nasa average na 4-5 araw.

Ang isang malubhang anyo ng trangkaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding simula, mataas at matagal na lagnat na may binibigkas na pagkalasing. Ang mga pasyente ay adynamic at nagreklamo ng pagkahilo. May antok o hindi pagkakatulog, nanghihina na mga estado, pagkawala ng malay, sintomas ng meningeal, encephalitic syndrome, cardiovascular disorder. Ang mga pagpapakita ng hemorrhagic ay mas karaniwan. Ang mga komplikasyon ay sinusunod - kadalasang viral-bacterial pneumonia. Ang tagal ng sakit ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kalikasan at kurso ng mga komplikasyon.

Ang fulminant (hypertoxic) na anyo ng trangkaso, ayon sa maraming may-akda, ay hindi isang klinikal na mahigpit na tinukoy na variant ng sakit. Ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng malubhang neurotoxicosis na may pag-unlad ng cerebral edema, cardiovascular at respiratory failure (acute hemorrhagic pulmonary edema, bronchiolitis, laryngeal stenosis). Mga Natatanging Tampok Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding kalubhaan at transience ng sakit, na kadalasang nagtatapos sa kamatayan.

Ang mga hindi tipikal na nabura na anyo ng trangkaso ay medyo bihira at nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng isa sa mga cardinal syndrome. Ang sakit ay maaaring mangyari nang walang reaksyon sa temperatura at iba pang mga pagpapakita ng pagkalasing o sa kawalan ng mga sintomas ng pinsala sa respiratory tract.

Walang makabuluhang pagkakaiba sa kurso ng trangkaso na dulot ng iba't ibang serovar ng influenza A virus. Gayunpaman, ang mga pandemya na dulot ng paglitaw ng isang bagong variant ng influenza virus ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng bilang ng mga pasyente na may malubhang anyo ng sakit.

Ang uri ng trangkaso B ay nakikilala sa pamamagitan ng mas mahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog at mga sintomas ng catarrhal laban sa background ng hindi gaanong binibigkas na pagkalasing kumpara sa trangkaso A.

Sa panahon ng epidemya, ang lahat ng anyo ng sakit ay naitala, at sa inter-epidemic period ("sporadic influenza"), ang banayad at katamtamang anyo ay nangingibabaw.

Sa mas maliliit na bata, ang sakit ay mas malala. Nauuna ang mga sintomas ng pinsala sa central nervous system. Ang pagsusuka, kombulsyon at meningeal phenomena ay mas madalas na sinusunod kaysa sa mga matatanda. Ang lahat ng bahagi ng respiratory tract ay apektado, na, kasama ang di-kasakdalan ng mga mekanismo ng regulasyon, ay lumilikha ng mga kondisyon para sa maagang hitsura pagkabigo sa paghinga at ang pag-unlad ng pulmonya. Ang sakit ay minsan kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng croup.

Para sa mga matatandang tao, ang trangkaso ay lubhang mapanganib, dahil madalas itong nangyayari laban sa background ng mga pagbabago sa atherosclerotic sa cardiovascular system, talamak na mga sakit sa paghinga, atbp.

Mga komplikasyon. Ang pinakakaraniwan at malubhang komplikasyon ng trangkaso ay pulmonya. Maaari itong bumuo sa anumang panahon ng sakit kung ang bacterial flora (pneumococci, staphylococci) ay nakakabit. Ang pagkakaroon ng pangunahing viral pneumonia ay tinanggihan sa mga nakaraang taon. Ang pulmonya ay nangyayari lalo na madalas sa mga bata, matatanda at may mga malalang sakit ng respiratory system.

Ang pangalawang lugar sa dalas ay inookupahan ng mga komplikasyon sa anyo ng pinsala sa mga organo ng ENT. Ang pagdaragdag ng microbial flora sa panahon ng trangkaso ay nag-aambag sa paglitaw ng rhinitis, pharyngitis, laryngitis, tracheobronchitis, pati na rin ang pinsala sa tonsil (lacunar at follicular tonsilitis), paranasal sinuses (sinusitis, frontal sinusitis, etmoiditis), hearing aid (otitis, tubootitis), atbp. Ang trangkaso ay maaaring magdulot ng pinsala sa sistema ng nerbiyos: meningoencephalitis, arachnoiditis, polyneuritis, radiculitis, atbp.

Para sa trangkaso, ang mga exacerbations ng anumang talamak na proseso ay natural, pangunahin ang mga malalang sakit ng cardiovascular, respiratory, urinary at nervous system.

Pagtataya. Sa malubha at kumplikadong mga anyo ng sakit ito ay malubha, at sa ibang mga kaso ito ay kanais-nais.

Mga diagnostic. Ang nangungunang mga klinikal na palatandaan ng trangkaso ay isang talamak na simula na may pag-unlad ng mga sintomas ng pagkalasing sa unang araw, mataas na lagnat, sakit ng ulo na may tipikal na lokalisasyon sa noo, mga gilid ng kilay, mga eyeballs, masakit na sakit sa mga buto, kalamnan, pagkahilo, "pagkasira", ang hitsura sa ika-2-3 araw ng katamtamang matinding mga sintomas ng catarrhal (runny nose, dry cough, diffuse hyperemia ng pharynx at posterior). pharyngeal wall).

Ang materyal para sa virological studies ay nasal at pharyngeal secretions, pati na rin ang dugo. Ang virus ay maaaring ihiwalay sa iba't ibang yugto ng impeksyon sa trangkaso, ngunit mas madalas sa simula ng sakit. Ang virus ay nilinang sa mga embryo ng manok. Upang mabilis na masuri ang trangkaso sa mga unang yugto, ginagamit ang fluorescent antibody method. Pinakamataas na halaga Ang trangkaso ay kinumpirma ng mga serological na pagsusuri. Gumagamit sila ng RTGA, RSK, at mas madalas ang reaksyon ng neutralisasyon. Ang pagtaas ng titer ng antibody ng 4 na beses o higit pa ay may kahalagahan sa diagnostic. Sa mga nakalipas na taon, ang mga napaka-sensitibong pamamaraan (mabilis) ay nagsimula nang gamitin. enzyme immunoassay at molecular hybridization.

Differential diagnosis. Ang pagkalasing at pinsala sa respiratory tract ay nangyayari sa maraming sakit. Ang pinakamalaking paghihirap ay lumitaw sa differential diagnosis influenza at iba pang mga talamak na sakit sa paghinga, pulmonya ng iba't ibang pinagmulan, paglala ng mga malalang sakit sa paghinga. Ang ilang mga paghihirap ay nararanasan kapag nakikilala ang trangkaso mula sa iba pang mga impeksyon (typhoid fever, malaria, ilang impeksyon sa pagkabata, psittacosis, atbp.)

Paggamot. Karamihan sa mga pasyente ng trangkaso ay ginagamot sa bahay. Ang mga taong may malubha at kumplikadong mga anyo ng trangkaso, pati na rin ang may malubhang magkakatulad na mga pathology, ay napapailalim sa ospital. Sa ilang mga kaso, ang pagpapaospital ay isinasagawa para sa mga kadahilanang epidemiological. Sa buong febrile period, ang pasyente ay dapat manatili sa kama. Inirerekomenda ang isang dairy-vegetable diet na pinayaman ng mga bitamina at pag-inom ng maraming likido.

Sa mga etiotropic agent, ginagamit ang mga biological at chemotherapy na gamot: ang mga biological agent ay kinabibilangan ng mga immunoglobulin at interferon. Ang anti-influenza immunoglobulin ay pinangangasiwaan para sa mga malubhang anyo sa mga matatanda sa isang dosis ng 3 ml, para sa mga bata - 1 ml. Ang ipinahiwatig na dosis ay muling inireseta sa kaso ng malubhang sintomas ng pagkalasing. Sa kawalan ng anti-influenza immunoglobulin, gamitin normal na immunoglobulin(naglalaman din ito ng anti-flu antibodies). Ang tiyak na epekto ng mga gamot na ito ay sinusunod lamang kapag sila ay pinangangasiwaan sa unang 3 araw ng sakit.

Ang leukocyte interferon ay ginagamit sa unang panahon ng trangkaso. Ang gamot sa anyo ng isang solusyon ay ibinibigay sa mga daanan ng ilong tuwing 1-2 oras sa unang 2-3 araw ng sakit.

Ang kasalukuyang chemotherapy na gamot na ginagamit para sa trangkaso A ay rimantadine. Inireseta sa mga unang yugto ng sakit, lalo na sa ika-1 araw, nagbibigay ito ng isang malinaw na epekto; ginamit sa unang tatlong araw ng pagkakasakit. Sa unang araw, ang pang-araw-araw na dosis ay 300 mg (100 mg 3 beses sa isang araw), sa ika-2 at ika-3 araw - 200 mg (100 mg 2 beses). Ang Oxolin, na magagamit sa anyo ng isang 0.25% na pamahid, ay ipinahiwatig din. Ito ay inireseta intranasally 3-4 beses sa isang araw. Ang Oxolinic ointment ay nagpapalambot sa mga sintomas ng catarrhal at nagpapaikli sa kanilang tagal; ay may epekto lamang sa mga unang araw ng sakit.

Ang mga pathogenetic at symptomatic agent ay malawakang ginagamit, ang hyposensitizing therapy at bitamina therapy ay sapilitan. Para sa hyperthermia, ipinahiwatig ang mga antipirina. Upang maalis ang pagkatuyo at pananakit ng lalamunan, inirerekomenda ang mainit na gatas na may Borjomi, igos, at sodium bikarbonate. Upang mapawi ang ubo, gumamit ng pectusin, glauvent, libexin, tusuprex, mga paglanghap ng alkalina, mamaya - expectorants, mustard plasters. Sa talamak na rhinitis isang 2-3% na solusyon ng ephedrine (mga patak ng ilong) ay ipinahiwatig.

Sa mga nagdaang taon, ang mga sumusunod na kumplikadong mga gamot ay matagumpay na ginamit: rimantadine sa loob ng 3 araw at antigrippin (analgin 0.5 g, ascorbic acid 0.3 g, diphenhydramine 0.02 g, rutin 0.02 g, calcium lactate 0.1 g) sa loob ng 5 araw.

Antibiotics at mga gamot na sulfa inireseta sa pagkakaroon ng mga komplikasyon ng bakterya; para sa mga layunin ng prophylactic dapat silang ibigay sa mga pasyente na may tuberculosis at ilang mga malalang sakit ng respiratory system.

Ang mga pasyenteng may fulminant (hypertoxic) na uri ng trangkaso ay ginagamot sa intensive care ward.

Ang paggamot sa mga sugat ng mga organo ng ENT, nerbiyos, ihi at iba pang mga sistema ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng naaangkop na mga espesyalista.

Pag-iwas. Para sa aktibong pagbabakuna Ang mga inactivated at live na bakuna ay ginagamit laban sa trangkaso. Kasama sa mga bagong uri ng inactivated na purified na bakuna ang buong virus (virion vaccine), split virion vaccine (split virus vaccine), at mga subunit na paghahanda na may pinakamataas na kadalisayan. Upang maiwasan ang trangkaso, ang unang dalawang uri ng mga inactivated na bakuna ay ginagamit na ngayon. Ang mga bakuna sa Virion ay ibinibigay sa intradermally gamit ang jet method gamit ang needle-free injector, na nagpapahintulot sa kanila na magamit para sa pagbabakuna ng isang malaking bilang ng populasyon (halimbawa, para sa pagbabakuna sa malalaking pang-industriya na negosyo). Ang cleaved virion vaccine, ACH (adsorbed influenza chemical vaccine), ay ibinibigay sa ilalim ng balat at pangunahing ginagamit upang mabakunahan ang mga taong kontraindikado para sa pagbabakuna ng virion at live na mga bakuna.

Kasama sa mga live na bakuna sa trangkaso ang allantoic (itlog) at tissue. Ang pagbabakuna na may live na allantoic na bakuna ay isinasagawa sa intranasally dalawang beses na may pagitan ng 20-30 araw. Ito ay pangunahing ginagamit para sa pagbabakuna ng isang limitadong bilang ng populasyon (halimbawa, sa mga maliliit na negosyo). Ang mga bakunang oral live tissue ay karaniwang hindi sanhi masamang reaksyon at ginagamit sa pagbabakuna sa mga bata.

Upang maiwasan ang trangkaso, ang mga interferon stimulant na kulang sa nakakahawa at antigenic na mga katangian (nucleic acid, polysaccharides) ay dapat na inireseta bago at sa panahon ng isang epidemya.

Sa panahon ng epidemya, ang oxolinic ointment, leukocyte interferon, at rimantadine ay ginagamit para sa emergency na pag-iwas. Para sa parehong layunin, ang donor at placental immunoglobulin ay ginagamit sa mga indibidwal na nasa panganib.

Upang mabawasan ang morbidity sa panahon ng epidemya ng trangkaso, isang hanay ng mga hakbang laban sa epidemya ay isinasagawa. Ang mga pasyente ay dapat na ihiwalay. Ang silid kung saan matatagpuan ang pasyente ay dapat na maaliwalas. Ang basang paglilinis ay dapat gawin gamit ang isang 0.5% chloramine solution. Sa mga institusyong medikal, parmasya, tindahan at iba pang mga negosyo ng serbisyo, ang mga kawani ay dapat magtrabaho sa mga maskara na gawa sa apat na layer na gauze. Sa mga ward ng mga institusyong medikal, mga opisina ng mga doktor at mga koridor sa mga klinika, kinakailangan na sistematikong i-on ang mga ultraviolet lamp. Para sa mga convalescent, ang mga nakahiwalay na compartment na may hiwalay na pasukan mula sa kalye at isang cloakroom ay nakaayos sa mga klinika.

Impeksyon ng parainfluenza

Kasingkahulugan: parainfluenza

Impeksyon ng parainfluenza (infectio paragripposa) ay isang talamak na sakit na viral na nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang mga sintomas ng pagkalasing at pinsala sa itaas na respiratory tract, pangunahin ang larynx.

Makasaysayang impormasyon. Ang parainfluenza virus ay unang ibinukod ni R. Chenok noong 1954 mula sa nasopharyngeal swabs ng isang bata na dumaranas ng acute laryngotracheitis. Noong 1957, ang parehong may-akda ay naghiwalay ng dalawang bagong uri ng mga virus mula sa mga bata. Nang maglaon, ang tinatawag na influenza D virus (Sendai), na natuklasan noong 1952 sa Japan, ay kasama sa grupo ng mga parainfluenza virus.

Etiology. Sa kasalukuyan, apat na uri ng parainfluenza virus ang kilala (1, 2, 3, 4), na may mga katulad na katangian sa mga pathogen ng trangkaso at inuri bilang paramyxovirus. Ang laki ng mga viral particle ay 150-250 nm. Ang virus ay naglalaman ng helical RNA, polysaccharides, lipids at surface hemagglutinin.

Ang mga parainfluenza virus ay may matatag na antigenic na istraktura. Mahusay silang nagpaparami sa tissue culture ng mga embryonic na bato ng tao at unggoy, ang ilan sa mga ito ay nasa amniotic fluid ng mga embryo ng manok. Ang mga virus ay tropiko sa mga selula ng respiratory tract at nagiging sanhi ng phenomenon ng hemadsorption. Ang mga ito ay hindi matatag sa panlabas na kapaligiran. Ang pagkawala ng mga nakakahawang katangian ay nangyayari pagkatapos ng 2-4 na oras sa temperatura ng silid, at ang kumpletong hindi aktibo ay nangyayari pagkatapos ng 30-60 minuto ng pag-init sa 50 °C.

Epidemiology. Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit. Ang virus ay inilabas na may nasopharyngeal mucus sa panahon ng talamak na panahon ng sakit. Ang ruta ng paghahatid ay airborne.

Ang impeksyon ng parainfluenza ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga kalat-kalat na sakit sa buong taon na may pagtaas ng saklaw sa mga buwan ng taglagas-taglamig. Siya ang nangunguna sa mga acute respiratory infection sa panahon ng inter-epidemic para sa trangkaso. Sa mga bata edad preschool Ang parainfluenza ay mas karaniwan kaysa sa talamak na impeksyon sa paghinga ng iba pang etiologies, at kadalasan ang sanhi ng mga paglaganap ng grupo. Ang parainfluenza ay nakakaapekto sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay at maging sa mga bagong silang. Ito ay pinaniniwalaan na ang antigenic stability ng parainfluenza virus ay pumipigil sa pagkalat ng epidemya nito. Gayunpaman, sa maliliit na lokalidad, ang mga paglaganap ng sakit ay inilarawan na tumagal ng halos isang buwan at naapektuhan ng hanggang 20% ​​ng populasyon. Ang kurba ng epidemya ay sumasabog, tulad ng mga epidemya ng trangkaso.

Pathogenesis at pathological na larawan. Ang pathogenesis ng sakit ay hindi sapat na pinag-aralan. Ito ay kilala na ang virus ay dumarami nang nakararami sa mga epithelial cells ng upper respiratory tract (nasal passages, larynx, at kung minsan ay trachea). Ang lokalisasyon ng proseso sa mas mababang bahagi ng respiratory tract, maliit na bronchi, bronchioles at alveoli ay sinusunod pangunahin sa maliliit na bata.

Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng hyperemia at pamamaga ng mauhog lamad ng respiratory tract. Ang mga nagpapaalab na pagbabago ay pinaka-binibigkas sa larynx. Sa maliliit na bata, kung minsan ay humahantong ito sa pag-unlad ng croup. Ang viremia sa parainfluenza ay panandalian at hindi sinasamahan ng matinding pagkalasing.

Klinikal na larawan. Ang incubation period para sa parainfluenza ay tumatagal ng 3-4 na araw (2-7 araw). Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nagsisimula nang paunti-unti. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng karamdaman, katamtamang pananakit ng ulo, pangunahin sa frontal na rehiyon, mas madalas sa mga temporal na rehiyon o eyeballs. Minsan may bahagyang panginginig, menor de edad pananakit ng kalamnan. Sa karaniwang kurso ng parainfluenza, ang temperatura ng katawan ay subfebrile o normal, paminsan-minsan ay may matalim na panandaliang pagtaas. Mula sa unang araw ng pagkakasakit, ang nangungunang sintomas ay isang magaspang na "kumakahol" na ubo na may pamamaos o pamamaos ng boses. Ang nasal congestion ay nabanggit, na sinusundan ng rhinorrhea.

Sa pagsusuri, ang ilong mucosa ay hyperemic at namamaga. Ang soft palate at posterior wall ng pharynx ay medyo hyperemic. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pinong granularity ng malambot na palad at bahagyang pamamaga ng pharyngeal mucosa. Mayroong isang pagtaas sa rate ng puso, na tumutugma sa isang pagtaas sa temperatura ng katawan; sa mga malubhang kaso ng sakit, mayroong isang muffled na tunog ng puso.

Ang Normocytosis o katamtamang leukopenia ay napansin sa dugo. Sa panahon ng convalescence, posible ang monocytosis; Ang ESR ay nasa loob ng normal na mga limitasyon.

Ang tagal ng sakit ay 1-3 linggo.

Sa mga taong may malalang sakit ng respiratory system na may parainfluenza, mabilis na kumakalat ang proseso sa lower respiratory tract. Nasa mga unang araw na ng sakit, ang mga sintomas ng brongkitis ay madalas na sinusunod.

Mga komplikasyon. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng parainfluenza ay kinabibilangan ng pulmonya, sanhi ng pangalawang bacterial flora at kadalasang mayroong focal nature. Sa mga bata sa mga unang taon ng buhay, minsan nangyayari ang croup dahil sa pamamaga at nagpapasiklab na paglusot ng mauhog lamad ng larynx, akumulasyon ng mga pagtatago sa lumen nito at reflex muscle spasm.

Ang parainfluenza ay humahantong sa paglala ng mga malalang sakit.

Pagtataya. Paborable para sa parainfluenza.

Mga diagnostic. Ang klinikal na diagnosis ay batay sa katotohanan na sa impeksyon ng parainfluenza ay may pinsala sa itaas na respiratory tract na may pangunahing paglahok ng larynx sa proseso. Ang mga phenomena ng Catarrhal ay sinusunod mula sa mga unang araw ng sakit at unti-unting tumataas, ang pagkalasing ay banayad o wala. Para sa layunin ng mabilis na pagsusuri, ginagamit ang paraan ng immunofluorescence. Ang virological na pamamaraan ay kumplikado at may limitadong aplikasyon. Ang serodiagnosis ay isinasagawa gamit ang RTGA at RSK.

Paggamot. Para sa parainfluenza, ang paggamot ay pangunahing nagpapakilala at nakapagpapagaling. Kamakailan lamang, may katibayan ng positibo therapeutic effect rimantadine sa mga unang yugto ng parainfluenza. Sa matinding kaso ng sakit, ginagamit ang donor immunoglobulin. Kung mangyari ang croup, kailangan ang ospital. Ang mga antibiotic at sulfa na gamot ay inireseta lamang para sa mga komplikasyon na dulot ng bacterial flora.

Pag-iwas. Batay sa pagsunod sa mga patakaran ng rehimeng anti-epidemya sa konteksto ng isang hotbed ng impeksyon. Ang pasyente ay dapat na ihiwalay sa isang hiwalay na silid, kung saan ang basang paglilinis at bentilasyon ay dapat isagawa araw-araw.

Sa mga grupo ng mga bata, kapag nangyari ang parainfluenza, inirerekumenda na gumamit ng interferon stimulants (isang beses sa isang linggo) o leukocyte interferon 3-4 beses sa isang araw sa buong panahon ng pagsiklab. Maaari ka ring magreseta ng oxolinic ointment, lubricating ang mga sipi ng ilong kasama nito 1-2 beses sa isang araw.

Impeksyon sa adenovirus

Impeksyon sa adenovirus (infectio adenovirales) ay isang grupo ng mga acute respiratory disease na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa lymphoid tissue at mucous membranes ng respiratory tract, mata, bituka at katamtamang sintomas ng pagkalasing.

Makasaysayang impormasyon. Matagal bago ang pagtuklas ng mga adenovirus, alam na sa mas malamig na mga panahon, maraming mga talamak na sakit sa respiratory tract ang lumilitaw, kung minsan ay nangyayari sa anyo ng mga indibidwal na paglaganap.

Noong 1953, ang mga Amerikanong mananaliksik na sina W.P. Rowe, R.J. Huebner, L. Gilmore, R. Parrott at T.E. Ward ay naghiwalay ng mga virus (adenovirus) mula sa mga adenoid at tonsil na inalis mula sa halos malulusog na bata. Sa lalong madaling panahon ang iba pang mga uri ng adenovirus ay nahiwalay mula sa mga indibidwal na may talamak na sakit sa paghinga, na kadalasang sinasamahan ng conjunctivitis.

Etiology. Ang mga sanhi ng impeksyon ng adenovirus ay kabilang sa genus Mammaliade, pamilya Adenoviridae. Kasama sa pamilya ng adenovirus ang mga pathogen na nagdudulot ng mga nakakahawang sakit sa mga tao at hayop. Mga 90 serovar ang kilala, kung saan higit sa 30 ang nahiwalay sa mga tao. Ang Serovars 3, 4, 7, 8, 14, 21 ay may etiological significance. Ang iba't ibang uri ng adenovirus ay matatagpuan sa iba't ibang pangkat ng edad.

Ang mga Virion na may sukat na 70-90 nm ay naglalaman ng double-stranded DNA, na natatakpan ng isang capsid. Tatlong antigens ang matatagpuan sa lahat ng adenovirus: pangkat A-antigen, karaniwan sa lahat ng serovar, na may aktibidad sa pag-aayos ng komplemento; Ang B-antigen ay nakakalason, ang C-antigen ay nakakalason, ang C-antigen ay partikular sa uri, na nagtataguyod ng adsorption ng mga virus sa mga erythrocytes. Ang mga virus ay lubos na lumalaban sa mababang temperatura, nananatili nang mahabang panahon (hanggang 2 linggo) sa temperatura ng silid, ngunit madaling hindi aktibo sa pamamagitan ng pag-init at pagkakalantad sa mga disinfectant.

Epidemiology. Ang pinagmumulan ng impeksyon ay isang taong may sakit na naglalabas ng mga virus na may uhog ng ilong at nasopharyngeal sa panahon ng talamak na panahon ng sakit, at higit pa late na mga petsa- may dumi. Ang mga carrier ng virus ay hindi gaanong mahalaga sa pagkalat ng impeksyon. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets. Sa ilang mga kaso, ang fecal-oral na mekanismo ng impeksiyon ay nabanggit. Ang mga batang may edad na 6 na buwan hanggang 5 taon ay pinaka-madaling kapitan ng impeksyon. Ang isang makabuluhang bahagi ng mga bagong silang at mga bata sa unang kalahati ng taon ay may natural na kaligtasan sa sakit (passive). Sa 95% ng populasyon ng may sapat na gulang, ang mga antibodies sa pinakakaraniwang serovar ng virus ay nakita sa serum ng dugo.

Pathogenesis at pathological na larawan. Alinsunod sa entrance gate, ang adenovirus ay unang naisalokal sa mga epithelial cells ng mauhog lamad ng upper respiratory tract, mata, at bituka. Ang pagpaparami nito ay nangyayari lamang sa loob ng mga apektadong selula, pangunahin sa nuclei. Sa panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang virus ay naipon sa mga epithelial cells at rehiyonal na mga lymph node. Kasabay nito, ang aktibidad ng phagocytic ng mga selula ng sistema ng macrophage ay pinigilan, tumataas ang pagkamatagusin ng tissue, at ang virus ay tumagos sa daluyan ng dugo, at pagkatapos ay iba pang mga organo. Ang pathogen ay naayos ng mga selula ng macrophage system ng atay at pali, na nagiging sanhi ng mga pagbabago sa kanila, kadalasang humahantong sa isang pagpapalaki ng mga organ na ito.

Ang Viremia sa mga sakit na adenoviral ay pangmatagalan at maaaring maobserbahan hindi lamang sa klinikal na binibigkas, kundi pati na rin sa mga asymptomatic na anyo ng sakit. Ang pagtitiklop ng virus sa lymphoid tissue ay sinamahan ng pagtaas sa submandibular, cervical, axillary, mesenteric lymph nodes, at mga nagpapasiklab na pagbabago sa tonsils.

pagkatalo iba't ibang departamento Ang respiratory tract at mga mata ay nangyayari nang sunud-sunod. Ang proseso ay nagsasangkot ng mauhog lamad ng ilong, pharynx, trachea, bronchi, tonsils, conjunctiva, cornea, pati na rin ang bituka mucosa ay apektado. Sa kaso ng kamatayan, ang autopsy ay nagpapakita ng mga phenomena ng peribronchial pneumonia na may matinding edema at nekrosis ng mga dingding ng bronchi at alveoli.

Ang adenovirus ay nagpaparami sa mga selula ng epithelial ng bituka at ang lymphatic system nito. Ang nagreresultang proseso ng pamamaga ay tila nabubuo kasama ng paglahok ng bituka bacterial flora at clinically manifested sa pamamagitan ng pagtatae at mesadenitis.

Klinikal na larawan. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 5-8 araw na may pagbabagu-bago ng 1-13 araw. Ang klinikal na larawan ng impeksyon sa adenoviral ay polymorphic.

Ang mga sumusunod ay nakikilala: mga klinikal na anyo: 1) acute respiratory disease (rhinopharyngitis, rhinopharyngotonsillitis, rhinopharyngobronchitis); 2) pharyngoconjunctival fever; 3) conjunctivitis at keratoconjunctivitis; 4) adenoviral atypical pneumonia.

Ang sakit ay nagsisimula nang husto; panginginig o panginginig, katamtamang pananakit ng ulo, at madalas na pagsakit ng mga buto, kasukasuan, at kalamnan ay lumalabas. Sa ika-2-3 araw ng pagkakasakit, ang temperatura ng katawan ay umabot sa 38-39 °C. Ang mga sintomas ng pagkalasing ay karaniwang katamtaman. Ang hindi pagkakatulog, pagduduwal, pagsusuka, at pagkahilo ay bihira. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng epigastric pain at pagtatae sa mga unang araw ng sakit. Mula sa unang araw ng sakit, ang nasal congestion at light serous discharge ay napansin, na mabilis na nagiging serous-mucosal, at sa paglaon ay maaaring makakuha ng isang mucopurulent na karakter. Ang rhinitis ay kadalasang sinasamahan ng pinsala sa ibang bahagi ng respiratory tract; Sa kasong ito, madalas na napapansin ang namamagang lalamunan, ubo, at pamamalat ng boses.

Ang sakit ay maaaring maulit, na dahil sa pangmatagalang pagpapanatili ng pathogen sa katawan ng pasyente.

Kapag sinusuri ang pasyente, ang facial hyperemia at iniksyon ng mga daluyan ng dugo sa sclera at conjunctiva ay nabanggit. Sa ika-1 hanggang ika-3 araw ng sakit, madalas na nabubuo ang conjunctivitis, na sinamahan ng sakit o sakit sa mata, masaganang mucous discharge at conjunctival hyperemia. Sa mga may sapat na gulang, ang proseso ng catarrhal ay kadalasang nabubuo, kadalasang isang panig; sa mga bata, ang follicular at membranous na anyo ng conjunctivitis ay maaaring mangyari. Sa ilang mga kaso, nangyayari ang keratitis.

Ang paghinga ng ilong ay mahirap dahil sa pamamaga ng mucosa ng ilong at rhinorrhea. Ang pharynx ay katamtamang hyperemic, na may mas maliwanag na hyperemia sa lugar ng posterior wall ng pharynx, na kadalasang namamaga at bukol. Tulad ng trangkaso, tipikal ang granularity ng soft palate. Ang mga tonsil ay hyperplastic, madalas na may mapuputing maluwag na mga plake sa anyo ng mga tuldok at isla, na maaaring unilateral o bilateral. Ang mga phenomena ng tonsilitis ay sinamahan ng pagpapalaki ng submandibular at cervical lymph nodes; hindi gaanong karaniwan, nangyayari ang pangkalahatang pagpapalaki ng mga lymph node.

Ang pinsala sa cardiovascular system ay sinusunod lamang sa mga malubhang anyo ng sakit. May mahinang tunog ng puso, at paminsan-minsan ay maririnig ang banayad na systolic murmur sa tuktok ng puso. Sa mga baga, laban sa background ng mahirap na paghinga, ang dry wheezing ay napansin. Ang X-ray ay nagpapakita ng pagpapalawak ng mga ugat ng mga baga at isang pagtaas sa bronchovascular pattern, infiltrative na mga pagbabago - na may maliit na focal adenoviral pneumonia.

Ang pangunahing karaniwang mga palatandaan ng pinsala gastrointestinal tract: dysfunction ng bituka, pananakit ng tiyan, paglaki ng atay at pali.

Walang makikitang makabuluhang pagbabago sa hemogram; minsan ang katamtamang leukopenia at eosinopenia ay napansin; Ang ESR ay nasa loob ng normal na mga limitasyon o bahagyang tumaas.

Mga komplikasyon. Kasama sa mga komplikasyon ang otitis media, sinusitis, tonsilitis at pneumonia. Mga sakit sa adenoviral, tulad ng trangkaso, ay nag-aambag sa paglala ng mga malalang sakit.

Pagtataya. Karaniwang benign, ngunit maaaring maging seryoso sa hindi tipikal na malubhang adenoviral pneumonia.

Mga diagnostic. Sa karaniwang mga kaso, ang klinikal na diagnosis ay batay sa pagkakaroon ng mga sintomas ng catarrhal, medyo mataas at matagal na lagnat at katamtamang pagkalasing. Ang tonsilitis, conjunctivitis, hepatolienal syndrome ay nagpapadali sa pagsusuri.

Ang mga express diagnostic ay batay sa paggamit ng immunofluorescence na paraan, ang virological diagnostics ay batay sa paghihiwalay ng virus mula sa nasopharyngeal swabs, paglabas ng mata sa panahon ng conjunctivitis at fecal matter. Kabilang sa mga serological na pamamaraan, RSK, RTGA at neutralisasyon reaksyon ay ginagamit.

Paggamot. Para sa banayad na anyo ng sakit, ang pathogenetic therapy ay isinasagawa, kabilang ang mga hyposensitizing agent, bitamina at symptomatic therapy. Sa katamtaman at malubhang anyo ng sakit, kasama ang mga nabanggit na gamot, ginagamit ang donor immunoglobulin. Para sa layunin ng detoxification, ang mga polyionic solution ay ginagamit para sa intravenous drip infusion.

Ang mga lokal na etiotropic agent ay kinabibilangan ng oxolin (0.25% ointment), tebrofen (0.25% ointment) intranasally. Sa paggamot ng viral conjunctivitis at keratitis, isang 0.05% deoxyribonuclease solution, isang 20-30% sodium sulfacyl solution, tebrofen at florenal ointment ay ginagamit nang lokal. Para sa mga komplikasyon na dulot ng bacterial flora, ginagamit ang mga antibiotic at sulfonamide na gamot.

Pag-iwas. Sa pinagmulan ng impeksyon, ang parehong mga hakbang laban sa epidemya ay isinasagawa tulad ng para sa trangkaso. Sa mga grupo ng mga bata, kapag naganap ang isang impeksyon, ipinapayong gumamit ng mga interferon stimulator, sa mga matatanda, gumamit ng oxolinic ointment intranasally.

Impeksyon sa respiratory syncytial virus(RS-infecttion)– isang talamak na sakit sa paghinga na nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang pagkalasing at pangunahing pinsala sa mas mababang respiratory tract.

Makasaysayang impormasyon. Ang respiratory syncytial virus (RS virus) ay ibinukod noong 1956 ni J. Morris mula sa mga chimpanzee sa panahon ng epizootic ng rhinitis at pinangalanang CSA - Chimpanzee corira agent - ang causative agent ng chimpanzee runny nose. Ang isang pagsusuri sa isang may sakit na empleyado na nag-aalaga ng mga unggoy ay nagpakita ng pagtaas sa titer ng mga antibodies sa virus na ito. Noong 1957, R. Chenok et al. ihiwalay ang isang katulad na virus mula sa mga may sakit na bata at itinatag ang papel nito bilang isang sanhi ng bronchiolitis at pneumonia sa mga bata.

Etiology. Ang PC virus ay kabilang sa genus metamyxovirus, pamilya paramyxoviridae, ang laki nito ay 90-120 nm. Ang virus ay naglalaman ng RNA at complement-fixing antigen. Hindi nagpaparami sa mga embryo ng manok. Sa tissue culture ito ay gumagawa ng isang espesyal na cytopathic effect - ang pagbuo ng "syncytium". Ang tampok na ito ng virus ay nagsilbing batayan para sa pangalan nito. Ang virus ay hindi matatag sa panlabas na kapaligiran at madaling hindi aktibo sa pamamagitan ng pag-init at pagkakalantad sa mga disinfectant.

Epidemiology. Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit at, posibleng, isang virus carrier; Airborne ang ruta ng paghahatid.

Karamihan sa mga maliliit na bata at maging ang mga bagong silang ay apektado. Sa mga pangkat ng preschool, ang mga paglaganap ng epidemya ay maaaring maobserbahan na tumatagal mula 2 linggo hanggang 3 buwan. Sa mga matatanda, ang sakit ay kalat-kalat at kadalasang banayad. Ang mga sakit ay nangyayari sa anumang oras ng taon, ngunit mas madalas sa panahon ng malamig na panahon.

Pathogenesis at pathological na larawan. Pangunahing nakakaapekto ang RS virus sa lower respiratory tract, ngunit kadalasan ang proseso ng nagpapasiklab ay nagsisimula mula sa mauhog lamad ng lukab ng ilong at pharynx. Sa mga matatanda, ang proseso ay maaaring limitado dito; sa mga bata, ang pinsala sa trachea, bronchi, bronchioles at baga ay sinusunod. Ang pagbuo ng pamamaga ng mauhog lamad, spasm at akumulasyon ng exudate ay nakakatulong sa bahagyang o kumpletong pagbara ng bronchi at bronchioles, na humahantong sa atelectasis at emphysema. Kapag ang sakit ay nakamamatay, ang necrotizing pneumonia, nekrosis ng tracheobronchial epithelium, atelectasis, emphysema, at peribronchial infiltration ay matatagpuan. Sa pagbuo ng pulmonya, bilang karagdagan sa virus, ang layering ng isang bacterial infection ay mahalaga.

Acute respiratory disease (ARIs) Ang mga acute respiratory disease ay kinabibilangan ng ilang mga nakakahawang sakit na laganap. Kadalasan ito ay mga sakit ng viral etiology. Ang lahat ng mga sakit na ito ay may isang bagay na karaniwan - pinsala sa sistema ng paghinga.

Acute respiratory disease Ang mga acute respiratory disease ay mga anthroponoses na nailalarawan sa matinding pagkalasing ng katawan at matinding pinsala sa upper respiratory tract. Bilang karagdagan sa upper respiratory tract, apektado ang mucous membranes ng mata

Ang mga acute respiratory disease (ARI) ay isang proseso ng pinsala sa upper respiratory tract ng isang tao. Sa panahon ng karamdaman, ang pasyente ay dapat nasa isang hiwalay, madalas na maaliwalas na silid. Ang kanyang mga pinggan ay pinaghiwalay at pagkatapos ng bawat isa

ACUTE RESPIRATORY DISEASES (ARI) Walang kahit isang bata na hindi nagkaroon ng sipon kahit isang beses, at maraming bata ang nagkakasakit. sipon paulit-ulit. Alam ng lahat na kapag ikaw ay may sipon, ang iyong ilong ay tumatakbo, ikaw ay umuubo, ang iyong lalamunan ay sumasakit,

Acute respiratory diseases Inirerekomenda na kumuha ng fir oil intranasally. Bago matulog, kumuha ng 1 drop langis ng fir sa bawat butas ng ilong, ibinabalik ang ulo. Ito ay maaaring magdulot ng mga side effect tulad ng matubig na mata, paglabas, pagbahin,

Acute respiratory diseases Ang mga sakit na ito ay ang proseso ng pinsala sa upper respiratory tract ng isang tao.Ang mga acute respiratory infection ay nabubuo kapag ang pathogenic bacteria ay pumasok sa katawan, ang bilang ng mga varieties ay maaaring ilang daan. Lahat sila ay nahahati sa 11

Acute respiratory disease Ang acute respiratory disease (ARI) ay isang proseso ng pinsala sa upper respiratory tract ng isang tao. Nabubuo ang ARI kapag pumapasok ang mga pathogenic microorganism sa katawan, na ang bilang ng mga varieties ay maaaring

Ang mga acute respiratory disease (ARI) ay nangangahulugan ng pinsala sa upper respiratory tract ng isang tao. Ang isang talamak na impeksyon sa paghinga ay bubuo kapag ang mga pathogenic na bakterya ay pumasok sa katawan, ang bilang ng mga varieties na maaaring ilang daan.

Acute respiratory disease Aloe juice - 1/4 cup, orange juice - 1/4 cup, pear juice - 1/3 cup, banana pulp - 1/3 cup.Paghaluin ang lahat ng juice at iwanan ng 3 oras. Uminom ng 1 baso ng pinaghalong dalawang beses sa isang araw (sa isang walang laman na tiyan sa umaga at sa gabi ilang sandali bago matulog). Well

MGA SAKIT SA ACUTE RESPIRATORY Acute respiratory disease ay sanhi ng mga virus (parainfluenza virus, adenovirus, rhinovirus, ilang enterovirus, coronavirus, atbp.) at bacteria. Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit. Ang mga pasyente ay pinaka nakakahawa sa una

Acute respiratory viral disease Ang mga sipon ay tinatawag na acute respiratory viral infections, sa kalaunan ay acute respiratory infections (acute respiratory disease). Ang ARVI ay isang grupo ng mga katulad na nakakahawang sakit ng upper respiratory tract, na ang bawat isa ay sanhi ng isang tiyak

Ang acute respiratory viral infections (ARVI) ay isang pangkat ng mga talamak na nakakahawang sakit na dulot ng RNA at DNA virus at nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa iba't ibang bahagi ng respiratory tract, pagkalasing, at ang madalas na pagdaragdag ng mga komplikasyon ng bacterial.

Ang ARVI ang pinakakaraniwang sakit, kabilang ang mga bata. Kahit na sa mga hindi epidemya na taon, ang rehistradong saklaw ng ARVI ay maraming beses na mas mataas kaysa sa saklaw ng lahat ng mga pangunahing sakit. Nakakahawang sakit. Sa panahon ng pandemya sa loob ng 9-10 buwan sa proseso ng epidemya higit sa 30% ng populasyon ang kasangkot globo, at higit sa kalahati sa kanila ay mga bata. Ang insidente sa mga bata na may iba't ibang pangkat ng edad ay maaaring mag-iba depende sa mga katangian ng virus na nagdulot ng epidemya. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso ang karamihan mataas na lebel Ang insidente ay sinusunod sa mga bata mula 3 hanggang 14 taong gulang. Ang ARVI ay kadalasang nangyayari na may mga komplikasyon (ang pagdaragdag ng mga nagpapaalab na proseso sa bronchi, baga, paranasal sinuses, atbp.) At nagiging sanhi ng mga exacerbations ng mga malalang sakit. Ang mga taong nagkaroon ng acute respiratory viral infection ay karaniwang hindi nag-iiwan ng pangmatagalan, matatag na kaligtasan sa sakit. Bilang karagdagan, ang kakulangan ng cross-immunity, pati na rin malaking bilang ng serotypes ng ARVI pathogens nakakatulong sa pag-unlad ng sakit sa parehong bata ng ilang beses sa isang taon. Ang paulit-ulit na acute respiratory viral infection ay humahantong sa pagbaba ng kabuuang resistensya ng katawan, pag-unlad ng mga transient immunodeficiency states, pagkaantala ng pisikal at psychomotor development, nagiging sanhi ng allergization, at maiwasan ang pang-iwas na pagbabakuna atbp. Ang mga pagkalugi sa ekonomiya na dulot ng ARVI ay lubhang makabuluhan, parehong direkta (paggamot at rehabilitasyon ng isang maysakit na bata) at hindi direkta (na may kaugnayan sa kawalan ng kakayahan ng mga magulang). Ang lahat ng mga pangyayari sa itaas ay nagpapaliwanag ng priyoridad ng problemang ito para sa pangangalagang pangkalusugan ng anumang bansa.

ETIOLOHIYA

Ang mga sanhi ng ARVI ay maaaring mga virus ng trangkaso (uri A, B, C), parainfluenza (4 na uri), adenovirus (higit sa 40 serotypes), RSV (2 serovar), rheo- at rhinovirus (113 serovar). Karamihan sa mga pathogen ay mga RNA virus, maliban sa adenovirus, ang virion na naglalaman ng DNA. Ang mga rheo- at adenovirus ay may kakayahang mabuhay nang mahabang panahon sa kapaligiran; ang iba ay mabilis na namamatay kapag natuyo, sa ilalim ng impluwensya ng ultraviolet radiation, at mga nakasanayang disinfectant.

Bilang karagdagan sa mga pathogen na nakalista sa itaas, ang ilan sa mga sakit sa grupong ito ay maaaring sanhi ng mga enterovirus tulad ng Coxsackie at ECHO. Ang mga klinikal na katangian ng mga impeksyong ito ay inilarawan sa seksyong "Mga impeksyon sa Enteroviral na dulot ng mga virus ng Coxsackie at ECHO" sa kabanata na "Mga impeksyon sa Enteroviral".

EPIDEMIOLOHIYA

Ang mga bata sa anumang edad ay nagkakasakit. Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit. Ang mga paraan ng paghahatid ng impeksyon ay airborne droplets at contact sa bahay (hindi gaanong karaniwan). Ang likas na pagkamaramdamin ng mga bata sa ARVI ay mataas. Ang mga pasyente ay pinakanakakahawa sa unang linggo ng sakit. Ang ARVI ay nailalarawan sa pamamagitan ng seasonality - ang peak incidence ay nangyayari sa malamig na panahon. Pagkatapos ng isang sakit, nabuo ang tiyak na uri ng kaligtasan sa sakit. Ang mga ARVI ay laganap sa lahat ng dako. Ang mga pangunahing epidemya ng trangkaso ay nangyayari sa karaniwan isang beses bawat 3 taon; ang mga ito ay kadalasang sanhi ng mga bagong strain ng virus, ngunit ang recirculation ng mga strain ng katulad na antigenic na komposisyon ay posible pagkatapos ng ilang taon ng kanilang pagkawala. Sa ARVI ng iba pang mga etiologies, ang mga sporadic na kaso at maliliit na paglaganap sa mga grupo ng mga bata ay pangunahing naitala; ang mga epidemya ay halos hindi nangyayari.

PATHOGENESIS

Ang pinakamadalas na entry point para sa impeksyon ay ang upper respiratory tract, at hindi gaanong karaniwan ang conjunctiva ng mata at digestive tract. Ang lahat ng mga pathogen ng ARVI ay epitheliotropic. Ang mga virus ay na-adsorbed (naayos) sa mga epithelial cells, tumagos sa kanilang cytoplasm, kung saan sila ay sumasailalim sa enzymatic disintegration. Ang kasunod na pagpaparami ng pathogen ay humahantong sa mga dystrophic na pagbabago sa mga selula at isang nagpapasiklab na reaksyon ng mauhog lamad sa site ng entrance gate. Ang bawat sakit mula sa pangkat ng ARVI ay may mga natatanging tampok alinsunod sa tropismo ng ilang mga virus sa ilang bahagi ng sistema ng paghinga. Ang mga virus ng trangkaso, RSV at adenovirus ay maaaring makahawa sa epithelium ng parehong upper at lower respiratory tract na may pag-unlad ng bronchitis, bronchiolitis at airway obstruction syndrome, na may impeksyon sa rhinovirus na nakararami

Ang epithelium ng nasal cavity ay apektado, at may parainfluenza - ang larynx. Bilang karagdagan, ang mga adenovirus ay may tropismo para sa lymphoid tissue at epithelial cells ng conjunctival mucosa.

Sa pamamagitan ng mga nasirang epithelial barrier, ang mga pathogen ng ARVI ay pumapasok sa daluyan ng dugo. Ang kalubhaan at tagal ng yugto ng viremia ay nakasalalay sa antas ng mga dystrophic na pagbabago sa epithelium, ang pagkalat ng proseso, ang estado ng lokal at humoral na kaligtasan sa sakit, ang premorbid na background at edad ng bata, pati na rin ang mga katangian ng pathogen. . Ang mga produkto ng pagkasira ng cell na pumapasok sa dugo kasama ng mga virus ay may nakakalason at nakakalason-allergic na epekto. Nakakalason na epekto pangunahing naglalayong sa central nervous system at cardiovascular system. Dahil sa mga karamdaman sa microcirculation, ang mga hemodynamic disorder ay nangyayari sa iba't ibang mga organo at sistema. Sa pagkakaroon ng nakaraang sensitization, ang pagbuo ng mga allergic at autoallergic reactions ay posible.

Ang pinsala sa epithelium ng respiratory tract ay humahantong sa pagkagambala sa paggana ng hadlang nito at nagtataguyod ng pagdaragdag ng bacterial flora na may pag-unlad ng mga komplikasyon.

CLINICAL PICTURE

Ang pagkalasing at lagnat ay pinaka-binibigkas na may trangkaso. Ang parainfluenza ay nangyayari na may hindi gaanong matinding pagkalasing at panandaliang viremia, ngunit mapanganib, lalo na para sa maliliit na bata, dahil sa madalas na pag-unlad ng maling croup. Ang impeksyon sa Adenovirus ay nakikilala sa pamamagitan ng unti-unting pagbaba ng pinsala sa respiratory tract, pagpaparami ng virus hindi lamang sa epithelium, kundi pati na rin sa lymphoid tissue, matagal na viremia, ang ilang mga serotype ng virus (40, 41) ay maaaring dumami sa enterocytes na may pag-unlad ng pagtatae. Ang RSV ay nakakaapekto sa maliliit na bronchi at bronchioles, na humahantong sa kapansanan sa bentilasyon ng mga baga at nag-aambag sa paglitaw ng atelectasis at pneumonia.

Walang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng ARVI sa mga bata. Batay sa kalubhaan ng kurso, nakikilala nila ang banayad, katamtaman, malubha at hypertoxic na mga anyo (ang huli ay nakahiwalay sa trangkaso). Ang kalubhaan ng sakit ay tinutukoy ng kalubhaan ng mga sintomas ng pagkalasing at catarrhal phenomena.

trangkaso

Ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula sa ilang oras hanggang 1-2 araw. Ang isang tampok ng unang panahon ng trangkaso ay ang pamamayani ng mga sintomas ng pagkalasing kaysa sa mga catarrhal. Sa karaniwang mga kaso, ang sakit ay nagsisimula nang talamak, nang walang prodromal period, na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-40? C, panginginig, pagkahilo, pangkalahatang kahinaan, nakakaramdam ng pagod. Sa mga bata ng maaga

edad, ang pagkalasing ay ipinakikita ng lagnat, pagkahilo, adynamia, at pagkawala ng gana. Ang mga matatandang bata ay nagreklamo ng pananakit ng ulo, photophobia, sakit sa eyeballs, tiyan, kalamnan, kasukasuan, isang pakiramdam ng kahinaan, namamagang lalamunan, nasusunog sa likod ng sternum, kung minsan ang pagsusuka at mga palatandaan ng meningeal. Ang mga sintomas ng catarrhal sa kasagsagan ng sakit ay kadalasang katamtaman at limitado sa tuyong ubo, pagbahin, kakaunting mucous discharge mula sa ilong, katamtamang hyperemia ng mucous membrane ng pharynx, at "graininess" ng posterior pharyngeal wall. Minsan ang mga pinpoint hemorrhages ay matatagpuan sa malambot na palad. Ang banayad na facial hyperemia at iniksyon ng scleral vessels ay madalas na sinusunod, at mas madalas - nosebleeds. Ang tachycardia at muffled na mga tunog ng puso ay nabanggit. Sa matinding toxicosis, ang mga lumilipas na pagbabago sa sistema ng ihi ay sinusunod (microalbuminuria, microhematuria, nabawasan na diuresis).

Ang kondisyon ng mga pasyente ay bumubuti mula sa ika-3-4 na araw ng sakit: ang temperatura ng katawan ay nagiging mas mababa, ang pagkalasing ay bumababa, ang mga sintomas ng catarrhal ay maaaring magpatuloy at tumindi pa, at sa wakas ay nawawala sila pagkatapos ng 1.5-2 na linggo. Katangian influenza - matagal na asthenia sa panahon ng convalescence, na ipinakita sa pamamagitan ng kahinaan, pagkapagod, pagpapawis at iba pang mga sintomas na nagpapatuloy ng ilang araw, minsan linggo.

Sa malalang kaso, maaaring magkaroon ng hemorrhagic bronchitis at pneumonia, na nangyayari sa loob ng ilang oras. Minsan, sa loob ng 2 araw mula sa pagsisimula ng sakit, ang isang progresibong pagtaas sa igsi ng paghinga at cyanosis, hemoptysis, at ang pagbuo ng pulmonary edema ay sinusunod. Ito ay kung paano nagpapakita ang fulminant viral o mixed viral-bacterial pneumonia, kadalasang nauuwi sa kamatayan.

Pangkalahatang mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri ng dugo: mula sa ika-2-3 araw ng sakit - leukopenia, neutropenia, lymphocytosis na may normal na ESR.

Parainfluenza

Ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 2-7 araw, na may average na 2-4 na araw. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak na may katamtamang pagtaas sa temperatura ng katawan, mga sintomas ng catarrhal at menor de edad na pagkalasing. Sa susunod na 3-4 na araw, tumataas ang lahat ng sintomas. Karaniwang hindi lalampas sa 38-38.5°C ang temperatura ng katawan, bihirang manatili sa antas na ito nang higit sa 1 linggo.

Ang pamamaga ng Catarrhal ng upper respiratory tract ay isang palaging tanda ng parainfluenza mula sa mga unang araw ng sakit. Ang isang tuyo, magaspang na "kumakahol" na ubo, pamamalat at pagbabago sa timbre ng boses, hilaw at sakit sa likod ng sternum, namamagang lalamunan, at runny nose ay napapansin. Ang paglabas ng ilong ay serous-mucous. Kapag sinusuri ang pasyente, hyperemia at

pamamaga ng tonsils, palatine arches, granularity ng mucous membrane ng posterior pharyngeal wall. Kadalasan ang unang pagpapakita ng parainfluenza sa mga batang 2-5 taong gulang ay croup syndrome. Biglang, mas madalas sa gabi, ang isang magaspang na "barking" na ubo, pamamalat, maingay na paghinga ay lumilitaw, i.e. Ang laryngeal stenosis ay bubuo (tingnan ang kabanata "Acute obstruction of the upper respiratory tract"). Minsan lumilitaw ang mga sintomas na ito sa ika-2-3 araw ng sakit. Sa maliliit na bata na may parainfluenza, hindi lamang sa itaas kundi pati na rin sa lower respiratory tract ang maaaring maapektuhan; sa kasong ito, ang isang larawan ng obstructive bronchitis ay bubuo. Sa hindi komplikadong parainfluenza, ang tagal ng sakit ay 7-10 araw.

Impeksyon sa adenovirus

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 2 hanggang 12 araw. Ang mga pangunahing klinikal na anyo ng impeksyon sa adenovirus sa mga bata ay pharyngo-conjunctival fever, rhinopharyngitis, rhinopharyngotonsillitis, conjunctivitis at keratoconjunctivitis, pneumonia. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak sa lagnat, ubo, at runny nose. Ang lagnat sa karaniwang mga kaso ay tumatagal ng 6 na araw o higit pa, minsan sa dalawang alon. Katamtaman ang pagkalasing. Ang patuloy na mga sintomas ng impeksyon sa adenovirus - malubhang sintomas ng catarrhal na may makabuluhang bahagi ng exudative, rhinitis na may masaganang serous-mucous discharge, granulosa pharyngitis, rhinopharyngitis, rhinopharyngotonsillitis, tonsilitis na may pamamaga ng tonsils (madalas na may fibrinous deposits), basang ubo, polylymphadenopathy, mas madalas na pinalaki ang atay at pali. Sa taas ng sakit, ang mga palatandaan ng laryngitis, tracheitis, at bronchitis ay sinusunod. Ang pathognomonic na sintomas ng impeksyon sa adenoviral ay conjunctivitis (catarrhal, follicular, membranous). Ang proseso ay madalas na nagsasangkot ng conjunctiva ng isang mata, pangunahin ang ibabang talukap ng mata (Fig. 19-1 inset). Pagkatapos ng 1-2 araw, nangyayari ang conjunctivitis ng kabilang mata. Sa mga maliliit na bata (sa ilalim ng 2 taong gulang), ang pagtatae at pananakit ng tiyan dahil sa pinsala sa mga mesenteric lymph node ay madalas na sinusunod.

Ang impeksyon sa adenoviral ay nagpapatuloy sa loob ng mahabang panahon, marahil sa isang kurso na parang alon na nauugnay sa isang bagong lokalisasyon ng proseso ng pathological. Ang ilang mga serotype ng adenoviruses, sa partikular na ika-1, ika-2 at ika-5, ay maaaring manatiling nakatago sa mga tonsil sa loob ng mahabang panahon.

Respiratory syncytial infection

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 2 hanggang 7 araw. Sa mas matatandang mga bata, ang respiratory syncytial infection ay kadalasang nangyayari sa anyo ng banayad na sakit na catarrhal, mas madalas sa anyo ng talamak.

brongkitis. Ang temperatura ng katawan ay subfebrile, ang pagkalasing ay hindi binibigkas. Ang rhinitis at pharyngitis ay sinusunod. Sa maliliit na bata, lalo na sa unang taon ng buhay, ang mas mababang respiratory tract ay madalas na apektado - ang bronchiolitis ay bubuo, na nangyayari sa broncho-obstructive syndrome. Ang sakit ay unti-unting nagsisimula sa pinsala sa mauhog lamad ng ilong, ang hitsura ng kakaunting malapot na discharge, katamtamang hyperemia ng pharynx, palatine arches, at ang posterior wall ng pharynx laban sa background ng normal o subfebrile na temperatura ng katawan. Napapansin ang madalas na pagbahing. Pagkatapos ay bubuo ang tuyong ubo, na nagiging obsessive, medyo nakapagpapaalaala sa whooping cough (tingnan ang kabanata na "Whooping cough at parawhooping cough"); Sa pagtatapos ng pag-atake ng pag-ubo, ang makapal, malapot na plema ay inilabas. Habang nagiging kasangkot ang maliliit na bronchi at bronchioles sa proseso ng pathological, ang mga phenomena ng respiratory failure ay tumataas. Ang paghinga ay nagiging mas maingay, ang igsi ng paghinga ay tumataas, pangunahin sa isang likas na pag-iilaw. Ang pagbawi ng mga lugar na nagbubunga ay nabanggit dibdib sa inspirasyon, tumataas ang cyanosis, posible ang mga maikling panahon ng apnea. Ang isang malaking bilang ng mga nakakalat na medium- at fine-bubble rales ay naririnig sa mga baga, at tumataas ang emphysema. Sa karamihan ng mga kaso, ang kabuuang tagal ng sakit ay hindi bababa sa 10-12 araw; sa ilang mga pasyente, ang proseso ay nagiging pinahaba at sinamahan ng mga relapses.

Sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, walang makabuluhang pagbabago ang karaniwang nakikita. Ang bilang ng leukocyte ay normal, maaaring may bahagyang pagbabago sa formula ng leukocyte sa kaliwa, ang ESR ay nasa loob ng normal na mga limitasyon.

Impeksyon ng rhinovirus

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng 1-6 na araw, na may average na 2-3 araw. Ang impeksyon ng rhinovirus ay nangyayari nang walang makabuluhang pagkalasing at pagtaas ng temperatura ng katawan, at sinamahan ng napakaraming serous-mucous discharge mula sa ilong. Ang kalubhaan ng kondisyon ay karaniwang tinutukoy ng bilang ng mga panyo na ginagamit bawat araw. Ang paglabas sa panahon ng impeksyon ng rhinovirus ay napakarami, na humahantong sa maceration ng balat sa paligid ng mga daanan ng ilong. Kasama ng rhinorrhea, tuyong ubo, eyelid hyperemia, at lacrimation ay madalas na sinusunod. Ang mga komplikasyon ay bihirang bumuo.

MGA KOMPLIKASYON

Ang mga komplikasyon ng ARVI ay maaaring mangyari sa anumang yugto ng sakit at sanhi ng parehong direktang pagkakalantad sa pathogen at sa pamamagitan ng pagdaragdag ng bacterial microflora. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng ARVI ay pneumonia, bronchitis at bronchiolitis. Ang pangalawang pinakakaraniwang sakit ay sinusitis, otitis, frontal sinusitis at sinusitis. Sa malubhang komplikasyon, lalo na sa

Sa maliliit na bata, dapat isaalang-alang ang talamak na laryngeal stenosis (false croup). Ang mga komplikasyon sa neurological ay mas madalas na sinusunod - meningitis, meningoencephalitis, neuritis, polyradiculoneuritis. Sa mataas na lagnat at matinding pagkalasing sa trangkaso, posible ang mga pangkalahatang reaksyon sa tserebral, na nagaganap ayon sa uri ng meningeal at convulsive syndromes. Ang mga malubhang anyo ng trangkaso ay maaaring sinamahan ng paglitaw ng hemorrhagic syndrome (pagdurugo sa balat at mauhog na lamad, pagtaas ng pagdurugo, atbp.). Sa taas ng intoxication phenomena, ang mga functional disturbances sa aktibidad ng puso ay posible, at kung minsan ang pag-unlad ng myocarditis. Ang ARVI sa mga bata sa anumang edad ay maaaring mangyari na may mga komplikasyon tulad ng impeksyon sa ihi, cholangitis, pancreatitis, septicopyemia, mesadenitis.

DIAGNOSTICS

Ang diagnosis ng ARVI ay ginawa batay sa klinikal na larawan ng sakit. Ang kalubhaan at dynamics ng paglitaw ng mga pangunahing klinikal na sintomas (lagnat, pagkalasing, catarrhal phenomena mula sa mauhog lamad ng respiratory tract, mga pisikal na pagbabago sa baga) at epidemiological data ay isinasaalang-alang.

Para sa kumpirmasyon ng laboratoryo ng diagnosis, ang mga express na pamamaraan ay malawakang ginagamit - RIF at PCR, na ginagawang posible upang matukoy ang Ag ng mga respiratory virus sa columnar epithelium ng mga sipi ng ilong (sa "mga kopya" mula sa mauhog lamad ng lukab ng ilong) . Ang hindi gaanong karaniwang ginagamit ay ang paraan ng pagtukoy ng aktibidad ng viral neuraminidase sa mga reaksyon na may partikular na substrate (upang makita ang influenza virus). Virological at serological [pag-aaral ng paired sera sa simula ng sakit at sa panahon ng convalescence gamit ang ELISA, complement fixation test (FFR), hemagglutination inhibition test (HAI)] na mga pamamaraan ay may retrospective significance.

IBANG DIAGNOSTIKA

Ang mga natatanging klinikal na palatandaan ng mga impeksyong ito ay ipinakita sa Talahanayan. 19-1.

PAGGAgamot

Ang paggamot sa mga pasyente na may ARVI ay karaniwang isinasagawa sa bahay. Ang pagpapaospital ay ipinahiwatig lamang para sa malubha o kumplikadong mga kaso ng sakit. Ang saklaw ng mga hakbang sa paggamot ay tinutukoy ng kalubhaan ng kondisyon at ang likas na katangian ng patolohiya. Sa panahon ng lagnat, dapat obserbahan ang bed rest. Ayon sa kaugalian, nagpapakilala (maraming maiinit na inumin, mabuting nutrisyon), desensitizing (chloropyramine,

Talahanayan 19-1.Differential diagnosis ng iba't ibang acute respiratory viral infection

* Ayon kay Gasparyan M.O. et al., 1994.

clemastine, cyproheptadine) at antipyretics (paracetamol, ibuprofen). Ang acetylsalicylic acid ay kontraindikado para sa mga bata (panganib na magkaroon ng Reye's syndrome). Gumagamit sila ng expectorants (marshmallow extract, ambroxol, bromhexine, atbp.), bitamina, kumplikadong paghahanda [paracetamol + chlorphenamine + ascorbic acid(“Antigrippin”), paracetamol + phenylephrine + chlorphenamine (“Lorraine”), caffeine + paracetamol + phenylephrine + terpin hydrate + ascorbic acid (“Coldrex”), atbp.]. Para sa matinding rhinitis, ginagamit ang mga intranasal solution ng ephedrine, naphazoline, xylometazoline, atbp. Sa kaso ng pinsala sa mata, ang mga ointment ay inireseta (na may bromonaphthoquinone (Bonafton), Florenal). Ang mga antibacterial na gamot ay ipinahiwatig lamang sa pagkakaroon ng mga komplikasyon ng bacterial, ang paggamot na kung saan ay isinasagawa ayon sa mga pangkalahatang tuntunin.

Ang etiotropic therapy ay may epekto sa mga unang yugto ng sakit. Ang Interferon alpha-2 ("Gripferon") ay ginagamit para sa intranasal administration, inducers ng endogenous interferon α, β at γ (halimbawa, "Anaferon para sa mga bata"), amantadine, rimantadine (para sa influenza A), oseltamivir, oxolinic ointment, anti -influenza γ- globulin, ribavirin, atbp.

Ang kumplikadong paggamot sa mga pasyente na may malubhang anyo ng ARVI, bilang karagdagan sa etiotropic na paggamot, ay kinabibilangan ng mandatoryong detoxification pathogenetic therapy. Sa panahon ng convalescence, ipinapayong kumuha ng adaptogens at bitamina na nagpapataas ng immune defense.

PAG-Iwas

Mga panukala tiyak na pag-iwas hanggang ngayon ay nananatiling hindi sapat na epektibo. Sa mga paglaganap ng epidemya, inirerekumenda na gumamit ng interferon prophylactically, halimbawa interferon alpha-2 ("Grippferon", 1-2 patak sa bawat daanan ng ilong 3-4 beses sa isang araw, 3-5 araw), inducers ng endogenous interferon α, β at γ (halimbawa, "Anaferon para sa mga bata" - 1 tablet 1 beses bawat araw para sa isang kurso ng 1 hanggang 3 buwan), mahigpit na obserbahan ang sanitary at hygienic na rehimen (bentilasyon, ultraviolet radiation at basa na paglilinis ng silid na may mahina solusyon ng chloramine, kumukulong pinggan, atbp.). Maraming pansin ang binabayaran sa mga pangkalahatang kaganapan:

Pagpapakilala ng mga mahigpit na hakbang sa panahon ng epidemya ng trangkaso upang mabawasan ang pagsisiksikan (pagkansela ng mga kaganapan sa mass holiday, pagpapalawig ng mga pista opisyal sa paaralan, paghihigpit sa mga pagbisita sa mga pasyente sa mga ospital, atbp.);

Pag-iwas sa pagkalat ng impeksyon sa mga institusyon at pamilya ng mga bata (ang maagang paghihiwalay ng pasyente ay isa sa pinakamahalagang hakbang na naglalayong pigilan ang pagkalat ng ARVI sa komunidad);

Ang pagtaas ng paglaban ng bata sa mga sakit sa tulong ng mga pamamaraan ng hardening, nonspecific immunomodulators [reseta ng Echinacea purpurea, Arbidol, pinaghalong bacterial lysates (IRS-19), Ribomunil];

Mga pang-iwas na pagbabakuna:

Para sa mga batang wala pang 10 taong gulang, ang bakuna (halimbawa, Vaxigrip) ay ibinibigay sa intramuscularly dalawang beses sa isang dosis na 0.25 ml na may pagitan ng 1 buwan, at para sa mga higit sa 10 taong gulang - isang beses sa isang dosis na 0.5 ml; Ginagamit din ang iba pang partikular na bakuna: dayuhan (Influvac, Begrivac, Fluarix) at domestic (Grippol);

ARVI (acute respiratory viral infections)– isang malaking grupo ng mga sakit na may mga katulad na sintomas at pangunahing nakakaapekto sa mga organo ng respiratory system ng tao. Bilang karagdagan sa mga viral pathogen, ang mga acute respiratory viral infection ay maaaring sanhi ng bacterial pathogens, kung saan maaari nating pag-usapan ang tungkol sa acute respiratory infection. Ang mga sakit ng pangkat na ito ay ipinapadala sa pamamagitan ng mga patak ng hangin, sa ilang mga kaso sa pamamagitan ng mga personal na gamit ng isang nahawaang tao. Kasama sa mga sintomas ng acute respiratory viral disease ang lagnat, ubo, panginginig, at pananakit ng kalamnan.

Sa ilang mga kaso, mayroong pagtaas sa mga lymph node sa submandibular na rehiyon at sa kili-kili. Bilang karagdagan, ang isang tipikal na pagpapakita ng ARVI na dulot ng mga virus ay pamamaga ng malambot na mga tisyu ng larynx, pharynx at nasopharynx.

Ang bilang ng mga virus na nagdudulot ng ARVI ay umabot sa 200. Ang mga pangunahing pathogen na pumupukaw sa pag-unlad ng mga acute respiratory viral disease ay kinabibilangan ng influenza virus sa lahat ng pagkakaiba-iba ng mga anyo nito, parainfluenza, impeksyon sa coronavirus, adenoviral at bocaruvirus infections, pati na rin ang metpneumovirus at respiratory syncytial infection. .

Iyon ang dahilan kung bakit ang diagnosis ng ganitong uri ng sakit ay mahalaga. Pagkatapos ng lahat, ang pagpili ng paraan ng paggamot ay nakasalalay sa paghahanap ng mga dahilan na naging sanhi ng sakit.

Paano nasuri ang ARVI?

1. Sa kaso ng karaniwang kurso ng mga sakit na may kaugnayan sa talamak na respiratory viral infections, ang diagnosis ay hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap. Bilang isang tuntunin, una pananaliksik sa laboratoryo ay pangkalahatang pagsusulit dugo at ihi.
2. Upang ibukod ang pagkakaroon ng impeksyon sa hemophilus influenzae at mas matinding pinsala sa baga, halimbawa, tuberculosis, isang serye ng mga pag-aaral gamit ang fluorography o maaaring kailanganin.
3. Isinasagawa ang mga immunological na pag-aaral upang matukoy ang partikular na uri ng impeksyon sa viral na sanhi ng sakit sa paghinga.
4. Kung walang nakitang mga virus, maaaring gawin ang bacteriological culture upang matukoy ang uri ng bakterya na ang aktibidad ay nagdulot ng pinsala sa respiratory system ng pasyente.

Mga paraan ng paggamot para sa ARVI

Ang proseso ng paggamot para sa isang acute respiratory viral infection ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa isang linggo. Sa panahong ito, mahalaga na alisin hindi lamang ang mga sintomas na pagpapakita ng sakit, kundi pati na rin upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon na hindi maiiwasang mangyari sa kawalan ng kinakailangang therapy sa gamot. Mayroong dalawang paraan ng paggamot sa ARVI:

• mga gamot
• paraan ng tradisyonal na gamot.

Paggamot ng ARVI sa mga modernong paraan ng medikal

Mga sintomas ng ARVI sa mga matatanda, mga panuntunan sa paggamot at pag-iwas

Ang ARVI (acute respiratory viral infection) ay nasuri nang hindi bababa sa isang beses sa halos bawat tao. Ang kundisyong ito, na sikat na tinutukoy bilang "lamig," ay sanhi ng mga virus na nasa hangin.

Mayroong tinatawag na "cold season", ito ay tagsibol at taglagas - isang oras kung kailan ang kaligtasan sa sakit ay nasa zero, at ang isang mahinang katawan ay nagiging mas madaling kapitan sa mga virus at bakterya.

Ang ARVI (acute respiratory viral infection) ay isang medyo malaking grupo ng mga viral disease na may halos parehong uri ng mga tampok, pati na rin ang isang katulad na larawan ng kurso ng sakit. Ang mga impeksyon sa respiratory viral na ito ay maaaring mapukaw ng mga virus, at kung hindi sapat ang paggamot, idinagdag ang bacterial flora.

Ano ito?

Ang acute respiratory viral infection (ARVI) ay isang grupo ng clinically at morphologically similar acute inflammatory disease ng respiratory system, ang mga causative agent nito ay mga pneumotropic virus.

Ang ARVI ay ang pinakakaraniwang pangkat ng mga sakit sa mundo, pinagsasama ang respiratory syncytial infection, rhinovirus at adenovirus infections at iba pang mga pamamaga ng catarrhal ng upper respiratory tract. Sa panahon ng pag-unlad, ang isang viral disease ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng isang bacterial infection.

Paano naililipat ang ARVI?

Ang mga sintomas ng ARVI ay lumilitaw sa mga tao sa ilalim ng impluwensya ng mga virus ng trangkaso (mga uri A, B, C), adenovirus, parainfluenza virus, RSV, reo- at rhinovirus. Ang pinagmumulan ng impeksyon ay isang taong may sakit noon. Karaniwan, ang paghahatid ng impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng mga droplet na nasa eruplano, sa mas bihirang mga kaso - sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa sambahayan. Kadalasan, ang entry point para sa impeksyon ay ang upper respiratory tract; mas madalas, ang virus ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng digestive tract at conjunctiva ng mga mata.

Ang virus ay nabubuhay at dumarami sa lukab ng ilong ng isang taong may sakit. Namumukod-tangi sila sa kapaligiran na may mga pagtatago ng ilong ng isang taong may sakit. Nagiging airborne din ang mga virus kapag umubo o bumahing ang isang pasyente. Sa sandaling nasa kapaligiran, ang mga virus ay nananatili sa iba't ibang mga ibabaw, sa katawan ng pasyente, gayundin sa mga personal na bagay sa kalinisan. Kaya naman, malusog na tao maging impeksyon kapwa sa pamamagitan ng paglanghap ng hangin at paggamit ng mga bagay na may malaking bilang ng mga virus.

Ang pinakamataas na antas ng pagkahawa ay sinusunod sa unang linggo ng sakit. Mahalagang tandaan na para sa ng sakit na ito Ang seasonality ay katangian: ang mga sintomas ng talamak na impeksyon sa paghinga ay pangunahing lumilitaw sa panahon ng malamig na panahon ng taon. Ang katotohanan ay ang hypothermia ay isa sa mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng talamak na impeksyon sa paghinga. Kadalasan, ang sakit ay nakakaapekto sa mga taong nabawasan ang pangkalahatang kaligtasan sa sakit. Ang mga ito ay mga bata at matatanda, pati na rin ang mga pasyente na na-diagnose na may immunodeficiency.

Epidemiology

Ang mga ARVI ay matatagpuan sa lahat ng dako at ito ang pinakakaraniwan nakakahawang sakit, kaya imposibleng ganap na isaalang-alang ang insidente. Ang mga bata sa mga unang buwan ng buhay ay halos hindi nagkakasakit (salamat sa kamag-anak na paghihiwalay at passive immunity na natanggap sa transplacentally). Ang pinakamataas na rate ay sinusunod sa mga bata sa mga unang taon ng buhay, na nauugnay sa kanilang mga pagbisita sa mga institusyon ng pangangalaga sa bata (ang saklaw ng ARVI sa unang taon ay maaaring umabot ng 10 beses sa isang taon). Ang pagbaba ng saklaw sa mga matatandang pangkat ng edad ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkuha ng tiyak na kaligtasan sa sakit pagkatapos ng sakit.

Sa karaniwan, ang bawat nasa hustong gulang ay nakakaranas ng ARVI ng hindi bababa sa 2-3 beses sa buong taon. Ang bahagi ng mga partikular na sakit sa pangkalahatang istraktura Ang ARVI ay depende sa sitwasyon ng epidemya at edad ng mga pasyente. Mayroong mga kaso kung saan ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay minimal at walang mga sintomas ng nakakahawang toxicosis - ang mga naturang pasyente ay nagdurusa sa ARVI "sa kanilang mga paa", na isang mapagkukunan ng impeksyon para sa mga bata at pensiyonado. Sa kasalukuyan, ang viral na kalikasan ng halos lahat ng tinatawag na sipon ay mapagkakatiwalaan na itinatag.

Mga sintomas ng ARVI

Karaniwang nangyayari ang ARVI sa mga yugto, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog mula sa sandali ng impeksiyon hanggang sa paglitaw ng mga unang palatandaan ay nag-iiba, mula sa ilang oras hanggang 3-7 araw. Sa panahon ng mga klinikal na pagpapakita, lahat ng talamak na impeksyon sa virus sa paghinga ay may katulad na mga pagpapakita ng iba't ibang kalubhaan:

• nasal congestion, runny nose, ilong discharge mula sa kakaunti hanggang sa sagana at puno ng tubig, pagbahing at makati na ilong,
• namamagang lalamunan, kakulangan sa ginhawa, sakit kapag lumulunok, pamumula sa lalamunan,
• ubo (tuyo o basa),
• lagnat mula sa katamtaman (37.5-38 degrees) hanggang sa malubha (38.5-40 degrees),
• pangkalahatang karamdaman, pagtanggi sa pagkain, pananakit ng ulo, pag-aantok,
• pamumula ng mga mata, nasusunog, lacrimation,
• hindi pagkatunaw ng pagkain na may maluwag na dumi,
• bihirang may reaksyon ng mga lymph node sa panga at leeg, sa anyo ng pagpapalaki na may banayad na sakit.

Ang mga pagpapakita ng ARVI ay depende sa partikular na uri ng virus, at maaaring mula sa isang bahagyang runny nose at ubo hanggang sa matinding lagnat at nakakalason na pagpapakita. Sa karaniwan, ang mga pagpapakita ay tumatagal mula 2-3 hanggang pito o higit pang mga araw, ang febrile period ay tumatagal ng hanggang 2-3 araw.

Ang pangunahing sintomas ng ARVI ay mataas na pagkahawa sa iba, ang tiyempo nito ay depende sa uri ng virus. Sa karaniwan, ang isang pasyente ay nakakahawa mga huling Araw panahon ng pagpapapisa ng itlog at ang unang 2-3 araw ng mga klinikal na pagpapakita, unti-unting bumababa ang bilang ng mga virus at ang pasyente ay nagiging hindi mapanganib sa mga tuntunin ng pagkalat ng impeksiyon.

Paano gamutin ang ARVI?

Hindi mo maaaring paikliin ang tagal ng isang acute respiratory viral infection, ngunit maaari mong subukang mapawi ang ilan sa mga sintomas sa bahay.

Narito ang kailangan para sa paggamot:

• madalas na bentilasyon ng mga silid at pagpapanatili ng pinakamainam na kahalumigmigan ng hangin, lalo na sa panahon ng pag-init;
• mahigpit na pahinga sa kama (kung maaari) o hindi bababa sa paghihigpit sa pisikal na aktibidad ng sanggol: halimbawa, para interesado ang bata larong board o magbasa ng isang libro sa kanya;
• magsagawa ng mga paglanghap sa pinakuluang patatas, na may soda o eucalyptus;
• huwag pilitin ang bata na kumain, ngunit madalas na nag-aalok sa kanya ng maiinit na inumin; ang pagkain ay dapat na magaan at masustansya, at ang inumin ay dapat na sagana;
• pagpapainit ng dibdib na may mga plaster ng mustasa (hindi maibibigay sa mga batang wala pang isang taong gulang);
• pagpapahid sa dibdib ng mga balms at ointment na naglalaman ng mahahalagang langis mga halamang gamot at mga bahagi ng warming (halimbawa, Doctor Mom);
• Kung ikaw ay may runny nose, maglagay ng baby drops sa ilong ng iyong anak pinagsamang patak, na hindi lamang isang vasoconstrictor, kundi pati na rin isang anti-inflammatory at disinfectant effect;
• banlawan ang iyong ilong ng tubig na may asin o mga espesyal na solusyon batay sa tubig dagat: Aquamaris, Salin, No-sol;
• sa kaso ng gastrointestinal disorder (pagsusuka, pagtatae), kailangan mong kumuha ng Regidron o Smecta upang maibalik ang balanse ng tubig-asin;
• sa lagnat, magbigay ng mga antipyretic na gamot sa anyo ng mga syrup o suppositories (Efferalgan, Paracetamol);
• magbigay ng mga bitamina bilang isang pangkalahatang pagpapalakas ng therapy, nag-aalok ng lemon at pulot sa kanilang dalisay na anyo;
• para sa igsi ng paghinga, mga bronchodilator na nagpapalawak ng bronchi - ephedrine, aminophylline - tulong;
• ang mga antihistamine (halimbawa, Claritin, Fenistil) ay nagpapababa ng pamamaga at nagpapagaan ng nasal congestion;
• upang palakasin ang immune system: immunostimulants bilang inireseta ng isang doktor;
• ang mga ahente ng antiviral, halimbawa, Amizon o Anaferon, ay epektibong nakakatulong;
• gargling na may mga pagbubuhos ng mga damo: mansanilya, sambong, pati na rin ang gamot na Furacilin;
• mucolytics at expectorants, na nagpapababa ng lagkit ng plema at nagtataguyod ng pag-aalis nito.

Para sa paggamot ng mga maliliit na bata, pinakamahusay na gumamit ng mga gamot sa anyo ng mga syrup at suppositories. Ang mga tablet ay inireseta sa mas matatandang mga bata. Dapat malaman ng mga magulang na ang ARVI ay hindi maaaring gamutin ng mga antibiotic. Sa kasong ito, sila ay walang kapangyarihan at tumulong lamang sa mga komplikasyon na lumitaw na.

Mga panuntunan sa nutrisyon

Ang mga produkto ay dapat na mataas sa calories, ngunit madaling natutunaw. Sulit na isama ang mga sabaw, manok, gulay, at prutas sa iyong diyeta. Ang mga matamis ay nakakatulong na protektahan ang utak mula sa pinsala mula sa mga lason. Ang pasyente ay hindi dapat bigyan ng napakalamig o napakainit na pagkain, gayundin ng mga adobo na pagkain, mainit na pampalasa at mga sarsa. Sa panahon ng karamdaman, ang katawan ay nangangailangan ng mga calcium salts; marami sa kanila sa mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Para sa pinakamainam na proseso ng oxidative sa panahon ng paggamot ng isang impeksyon sa viral, ang katawan ay nangangailangan ng mga produkto na naglalaman ng posporus (keso, cottage cheese, isda) at magnesium ( buto ng kalabasa, sunflower seeds, flax, sesame, pine at walnuts).

Upang mabilis na maibalik ang apektadong epithelium ng respiratory tract, sulit na isama ang mga pagkaing mayaman sa bitamina A sa diyeta (karot, repolyo, atay, bato, langis ng isda, mantikilya, gatas).

Upang maiwasan ang mga antibiotic o sulfonamide na gamot mula sa pagsugpo sa bituka microflora nang labis kapag inireseta ng isang doktor para sa paggamot ng ARVI na may mga komplikasyon ng bacterial, kinakailangang ubusin ang mga pagkaing mayaman sa bitamina B (karne, isda). Bilang karagdagan, ang bitamina B3 (nicotinic acid) ay nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo at binabawasan ang bronchospasm.

Habang gumaling ka, mas maraming protina (karne, gatas, manok, kuneho) ang kasama sa diyeta upang pasiglahin ang mga proseso ng pagbawi.

Pag-iwas sa ARVI

Ang mga ARVI ay lubhang nakakahawa, kaya ang isyu ng pag-iwas ay isang mahalagang paksa. Sa pag-iwas sa pag-unlad ng sakit, ang mga pangkalahatang hakbang ay napakahalaga.

1. Kinakailangan na iwasan ang pagbisita sa mga mataong lugar na may hindi sapat na sirkulasyon ng hangin.
2. Sa gitna ng mga epidemya ng trangkaso, ang mga pista opisyal sa paaralan ay pinalawig at ang mga pampublikong holiday ay kinakansela.
3. Basang paglilinis ng mga lugar gamit ang mga disinfectant, regular na bentilasyon, pagkakalantad pag-iilaw ng ultraviolet ay may masamang epekto sa mga virus, at samakatuwid ay pinipigilan ang pag-unlad ng mga sakit.

Ang paggamit ng mga prophylactic na dosis ng mga immunomodulatory na gamot (engystol, aflubin) ay nagdaragdag ng mga proteksiyon na katangian ng katawan.

Ang partikular na pag-iwas sa ARVI ay binubuo ng pamamahala leukocyte interferon alpha sa epidemic foci. Kung mahulaan ang isang epidemya ng trangkaso, magandang ideya na magbigay ng bakuna sa trangkaso. Ngunit sa anumang kaso ay dapat itong ipakilala pagkalipas ng ilang linggo bago ang inaasahang epidemya.