Sodium nitroprusside pharmaceutical group. Naniprus: mga tagubilin para sa paggamit

Ang sodium nitroprusside ay isang gamot na may vasodilator at antihypertensive effect.

Ano ang komposisyon at release form ng gamot na Sodium Nitroprusside?

Ang gamot na sodium nitroprusside ay ginawa sa isang lyophilisate, na pinatuyo ng vacuum freezing. Form ng dosis inilagay sa mga ampoules na 0.05 gramo, na nakabalot sa mga karton na kahon na may tinukoy na buhay ng istante ng gamot.

Ano ang epekto ng sodium nitroprusside lyophilisate?

Ang gamot na sodium nitroprusside ay may antihypertensive effect, bilang karagdagan, mayroon itong vasodilator effect. Ang gamot ay naglalaman ng isang pangkat ng nitroso, sa katawan ito ay binago sa nitric oxide, na may epekto sa pag-activate sa guanylate cyclase.

Ang gamot ay nakakarelaks sa mga kalamnan ng mga ugat at arterioles, binabawasan ang tono ng venous, binabawasan presyon ng dugo, at pinapabuti din ang myocardial function at binabawasan ang pangangailangan nito para sa oxygen. Binabawasan ang pagsasama-sama ng platelet.

Ito ay biotransformed dahil sa interaksyon ng intraerythrocyte sa hemoglobin, na nagreresulta sa pagbuo ng cyanmethemoglobin at ang tinatawag na cyanide ions. Ang kalahating buhay ng nitroprusside mula sa daloy ng dugo ay dalawang minuto, ang thiosulfate ay 20 minuto, at ang thiocyanate ay humigit-kumulang tatlong araw.

Ano ang mga indikasyon para sa paggamit ng sodium nitroprusside ampoules?

Ang gamot na sodium nitroprusside ay ipinahiwatig para sa paggamit sa mga sumusunod na sitwasyon:

Isang mabisang lunas para sa talamak at talamak na pagpalya ng puso;

Magreseta ng gamot para sa hypertensive crisis;

Magreseta ng gamot para sa spasms mga daluyan ng dugo sanhi ng ergot poisoning.

Bilang karagdagan, ang gamot na sodium nitroprusside ay ginagamit para sa paroxysmal hypertension sa panahon ng interbensyon tungkol sa pagkakaroon ng pheochromocytoma sa isang pasyente.

Ano ang mga contraindications para sa paggamit ng gamot na Sodium Nitroprusside?

Ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagbabawal sa paggamit ng gamot na Sodium Nitroprusside sa mga sumusunod na sitwasyon:

Ang pagiging hypersensitive sa mga sangkap ng gamot;

Congestive heart failure;

Pagkasayang optic nerves likas na kalikasan;

Compensatory hypertension sa panahon ng arteriovenous shunting;

Ang kritikal na kondisyon ng pasyente, halimbawa, isang karamdaman sirkulasyon ng tserebral.

Ang mga paghihigpit sa paggamit ng sodium nitroprusside ay ang mga sumusunod: coronary at cerebral circulatory insufficiency, hypovitaminosis B12, nadagdagan presyon ng intracranial, dysfunction ng baga, atay, bato, bilang karagdagan, hypothyroidism, anemia, pagbubuntis, hypovolemia, matatandang edad, paggagatas. At kami ay nasa www.!

Ano ang paggamit at dosis ng sodium nitroprusside?

Ang gamot na sodium nitroprusside ay ibinibigay sa intravenously sa pamamagitan ng pagbubuhos, na ang karaniwang dosis ay 3 mcg/kg/min. Sa panahon ng therapy sa droga, inirerekomenda ang patuloy na pagsubaybay sa presyon ng dugo. Kung ang pangangasiwa ng gamot sa loob ng sampung minuto ay hindi gumagawa ng sapat na tugon at ang presyon ng dugo ay hindi bumababa, pagkatapos ay inirerekomenda na ihinto ang pagbubuhos.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng gamot ay maaaring mabawasan ang panganib ng pagkalason ng cyanide, ngunit sa kasong ito ang hypotensive effect ay maaaring mapahusay, at ang thiocyanate poisoning ay posible rin.

Ano ang mga side-effects ng sodium nitroprusside?

Ang paggamit ng gamot na sodium nitroprusside ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng mga sumusunod: masamang reaksyon, Ililista ko ang mga ito: ang ingay sa tainga, nauugnay ang miosis, ang pagkahilo ay katangian, ang nerbiyos ay posible, ang pagkabalisa ay nabanggit, ang pagkibot ng kalamnan ay posible, bilang karagdagan, ang hyperreflexia, pati na rin ang bahagyang pagkabalisa ng motor, ang intracranial pressure ay maaaring tumaas.

Bukod sa iba pa side effects Ang mga negatibong pagbabago sa paggamit ng gamot na sodium nitroprusside ay maaaring mapansin buong puso- sistemang bascular, sila ay ipahayag sa anyo ng labis na hypotension, ang kababalaghan ng "rebound" ay katangian, iyon ay, ang malubhang hypertension ay bubuo na may mabilis na pagkumpleto ng pagbubuhos, bilang karagdagan, ang tachycardia, bradycardia ay nangyayari, ang mga pagbabago ay sinusunod sa ECG, methemoglobinemia ay posible, pati na rin ang pagbaba sa platelet aggregation.

Ang iba pang mga negatibong pagpapakita ng paggamit ng gamot ay maaaring ipahayag bilang sakit sa tiyan, bubuo ang sagabal sa bituka, ang pasyente ay nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng tiyan, bilang karagdagan, nangyayari ang hypothyroidism, pantal sa balat, hindi ibinukod sakit ng ulo, nangyayari ang pagpapawis, pati na rin ang pamumula ng mukha.

Ang mga lokal na negatibong pagpapakita ng iniksyon na may sodium nitroprusside ay katangian din, na higit sa lahat ay ipinahayag sa anyo ng sakit sa lugar ng iniksyon. gamot Bilang karagdagan, nangyayari ang lokal na pamumula. Kailan side effects ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang doktor.

Overdose mula sa sodium nitroprusside

Ang labis na dosis ng sodium nitroprusside ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga sumusunod na sintomas: labis na hypotension, at methemoglobinemia. Sa kasong ito, binibigyan ang pasyente nagpapakilalang paggamot.

mga espesyal na tagubilin

Ang solusyon na inihanda mula sa sodium nitroprusside lyophilisate ay hindi inirerekomenda na mag-imbak ng higit sa isang araw. Ang bagong inihandang gamot ay may kayumangging kulay. Walang ibang mga ahente ang dapat idagdag sa infusion fluid.

Paano palitan ang sodium nitroprusside, anong mga analogue ang dapat kong gamitin?

Ang gamot na Naniprus, Niprid, ang gamot na Nipruton, pati na rin

Pharmacological action - antihypertensive, arteriodilating.
Mayroon itong arteriodilatating, venodilating at antihypertensive effect.
Naglalaman ng isang pangkat ng nitroso (nakakonekta sa pamamagitan ng mga pangkat ng CN sa isang atom na bakal), na sa katawan ay binago sa nitric oxide (NO), na nagpapagana ng guanylate cyclase. Pinapataas ang pagbuo ng cGMP at ang konsentrasyon nito sa makinis na mga selula ng kalamnan vascular wall at nagiging sanhi ng vasodilation. Sa mekanismo ng pagkilos ng vasodilatory, ang direktang pagsugpo sa pagpasok ng mga ion ng calcium sa pamamagitan ng mabagal na mga channel o pagkagambala ng myosin phosphorylation ay hindi ibinukod.
Nire-relax ang makinis na kalamnan ng parehong arterioles at veins, binabawasan ang peripheral vascular resistance at venous tone, binabawasan ang presyon ng dugo, post- at preload sa myocardium. Binabawasan ang pangangailangan ng myocardial oxygen at pinapabuti ang paggana nito na may mababang output. Ang hypotensive effect ay sinamahan ng isang bahagyang pagtaas sa rate ng puso at isang pagbawas sa minutong dami ng dugo, at isang pagtaas sa aktibidad ng renin. Binabawasan ang pagsasama-sama ng platelet.
Sa mga pasyente na may matinding atake sa puso ang myocardium ay nagpapabuti ng myocardial perfusion dahil sa pagpapalawak coronary vessels, binabawasan ang paggana ng puso at pagkonsumo ng myocardial oxygen (binabawasan ang pre- at afterload), nakakatulong na bawasan ang laki ng infarction zone. Sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso na may SBP sa itaas 100 mm at altapresyon sa kaliwang ventricle ay maaaring maging sanhi ng pagtaas ng cardiac output nang walang labis na hypotension. Ang hypotensive effect ay nangyayari sa loob ng 1-2 minuto pagkatapos ng pagsisimula ng pagbubuhos at nagpapatuloy ng 1-10 minuto pagkatapos makumpleto. Ipinakita na mabisa bilang isang adjuvant sa myocardial infarction (kabilang ang mga pasyente na may arterial hypertension at patuloy na pananakit sa dibdib o kaliwang ventricular failure) at regurgitation ng dugo dahil sa kakulangan sa balbula ng puso.
Ang mga pag-aaral na sumusuri sa carcinogenicity at mutagenicity sa mga tao at hayop ay hindi pa naisagawa.
Walang sapat at mahigpit na kinokontrol na pag-aaral ng epekto sa pagbubuntis at reproductive function sa mga tao. Walang data sa teratogenic effect sa mga hayop, gayunpaman, sa 3 pag-aaral sa mga buntis na tupa, ipinakita na ang nitroprusside ay tumatawid sa inunan, ang mga konsentrasyon ng cyanide sa fetus ay nakasalalay sa mga dosis na natanggap ng ina, at kapag pinangangasiwaan sa isang mataas na rate. ng nitroprusside sa mga buntis na tupa, maaari itong lumikha ng fetus na may nakamamatay na konsentrasyon ng cyanide.
Biotransformed sa pamamagitan ng intraerythrocyte reaksyon na may hemoglobin upang bumuo ng cyanmethemoglobin at cyanide ion. Ang mga cyanide ions ay bahagyang pinalabas mula sa katawan sa anyo ng exhaled hydrocyanide, ngunit higit sa lahat ay na-convert sa thiocyanate, na pinalabas sa ihi (ang reaksyon ay nagsasangkot ng mitochondrial enzyme ng atay rhodanase - thiosulfate cyanide sulfur transferase - at mga donor ng sulfur, pangunahin thiosulfate, cystine at cysteine). Ang rate ng conversion ng cyanide ion sa thiocyanate (cyanide clearance) ay 1 mcg/kg/min at tumutugma sa rate ng metabolismo ng sodium nitroprusside (kapag naabot ang isang matatag na konsentrasyon) sa kaso ng pagbubuhos sa rate na bahagyang lumampas sa 2 mcg /kg/min (sa mas mataas na cyanide infusion rate ay nagsisimulang maipon). Ang cyanide na hindi inilalabas mula sa katawan ng mga baga (sa anyo ng hydrocyanide) at ang mga bato (sa anyo ng thiocyanate) ay nagbubuklod sa mitochondrial cytochromes at nakakagambala sa oxidative metabolism (lumipat ang mga cell sa anaerobic metabolism o mamatay mula sa hypoxia).
Ang metabolismo ng nitroprusside ay humahantong sa pagbuo ng methemoglobin bilang isang resulta ng dissociation ng cyanmethemoglobin na nagreresulta mula sa paunang reaksyon ng nitroprusside sa hemoglobin, at dahil sa direktang oksihenasyon ng hemoglobin sa pagpapalabas ng mga grupo ng nitroso.
Ang T1/2 ng nitroprusside mula sa plasma ng dugo ay humigit-kumulang 2 minuto, ang T1/2 ng thiosulfate (pagkatapos ng IV infusion) ay humigit-kumulang 20 minuto, ang thiocyanate ay humigit-kumulang 3 araw (na may kidney failure maaari itong tumaas ng 2-3 beses).

Mayroong maraming mga gamot na may hypotensive effect. Ang mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo ay karaniwang ginagamit sa kumbinasyon at sistematikong (1-2 beses sa isang araw). Ito ay kung paano ito ginagamot sakit na hypertonic. Sa ilang mga kaso, ang mga karaniwan ay hindi gumagana. Pagkatapos ay mag-apply pa malakas na gamot, tulad ng sodium nitroprusside solution. Ang gamot na ito ay hindi sistematikong ginagamit at maliban kung seryosong kinakailangan. Hindi ito ang gamot na pinili para sa paggamot ng arterial hypertension, pati na rin ang talamak na pagpalya ng puso. Ito ay ginagamit lamang sa sa kaso ng emergency kapag ang katawan ng tao ay hindi tumugon sa iba pang mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo (diuretics), ang Sodium Nitroprusside Solution ay hindi maaaring ibigay nang nakapag-iisa, nang walang reseta ng doktor.

Ano ang epekto ng gamot sa katawan?

Ang gamot na "Sodium Nitroprusside" (formula - C 5 FeN 6 Na 2 O) ay kabilang sa pangkat ng mga peripheral vasodilator. Ito ay ipinakita bilang isang madilim na pulang sangkap sa anyo ng mga kristal o pulbos. Ngunit kapag inihahanda ito, ito ay natunaw ng tubig at ginagamit lamang sa likidong anyo. Dahil sa ang katunayan na ang sangkap ay naglalaman ng isang pangkat ng nitroso, ang paggamit ng gamot ay nagiging sanhi ng vasodilation. Ito ay nangyayari tulad ng sumusunod: ito tambalang kemikal kapag kinain, ito ay nagiging nitric oxide at pinapagana ang enzyme guanylate cyclase. Bilang resulta, ang pagbuo ng cGMP ay tumataas, na may posibilidad na maipon sa makinis na mga kalamnan ng mga daluyan ng dugo at nagiging sanhi ng pagpapahinga nito. Batay dito, ang gamot na "Sodium Nitroprusside" ay may mga sumusunod na epekto: arterio- at venodilating, pati na rin ang hypotensive. Salamat sa ito, ang paggana ng vascular system ay mabilis na nagpapabuti. Bilang karagdagan, ang solusyon ay kumikilos tulad ng cardiac glycosides, iyon ay, binabawasan nito ang pangangailangan ng myocardium para sa oxygen. Ang epektong ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pagbabawas ng pre- at afterload.

Mga indikasyon para sa paggamit ng gamot

Dapat itong maunawaan na ang gamot ay ginagamit lamang sa mga emergency na kaso kapag malubhang sakit at paglaban ng katawan sa ibang grupo ng mga gamot. Ang mga indikasyon para sa paggamit ng gamot ay:

1. Talamak na pagkabigo sa puso. Sa partikular, ito ay tumutukoy sa pag-unlad pulmonary edema(hika sa puso). Mabilis na pinipigilan ng gamot estadong ito sa kawalan ng epekto mula sa diuretics.
2. Malubhang talamak na pagkabigo sa puso. Ang mga matinding yugto ng CHF (2 b, 3) ay hindi palaging magagamot. Samakatuwid, na may paglaban sa iba pang mga gamot at nasa malubhang kalagayan Ang pasyente ay inireseta ng mga peripheral vasodilator.
3. Sa ilang mga kaso, ang gamot ay ginagamit para sa myocardial infarction upang mapawi ang presyon sa mga sisidlan ng puso, pati na rin upang maiwasan ang pagbuo ng cardiogenic shock.
4. Hindi sumusuko tradisyunal na paggamot arterial hypertension. Maaaring gamitin ang mga vasodilator para sa pheochromocytoma, paroxysmal crises, pati na rin ang pagbuo ng mga malubhang komplikasyon na dulot ng matalim na pagtaas Presyon ng dugo (stroke, psychogenic disorder, atake sa puso).
5. Pagkalason sa ergot. Ang halaman na ito ay nagdudulot ng matinding spasm ng mga daluyan ng dugo, na maaaring humina sa tulong ng gamot na "Sodium Nitroprusside". Ang mga tagubilin para sa paggamit na kasama sa pakete ay dapat na pinag-aralan nang mabuti ng mga emergency na doktor at resuscitator.

Contraindications at side effects

Ang gamot ay hindi dapat gamitin para sa hemorrhagic stroke, o pagkatapos nito. Ito ay kontraindikado para sa mga taong nagdurusa sa talamak kabiguan ng bato at hypothyroidism. Hindi rin ito inirerekomenda para sa mga taong may tumaas na intracranial pressure. Ang paggamit ng gamot ay ipinagbabawal para sa mga bata, buntis at matatandang tao. Ang isa pang kontraindikasyon ay hindi pagpaparaan aktibong sangkap sa pag-unlad ng mga reaksiyong alerdyi.

Among side effects mula sa paggamit ng gamot na "Sodium Nitroprusside" ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight isang matalim na pagbaba presyon ng dugo(sa kasong ito, ang pangangasiwa nito ay dapat na ihinto kaagad), nadagdagan ang rate ng puso, pagkahilo, pangkalahatang kahinaan at pagduduwal.

Reaksyon ng kemikal na may sodium nitroprusside

Bukod sa pagbibigay therapeutic effect, ang sangkap na sodium nitroprusside ay ginagamit sa mga reaksiyong kemikal. Kung ito ay hinaluan ng isang ketone body (acetone) at inilagay sa isang alkaline na kapaligiran, makikita mo ang isang kamangha-manghang pagbabago ng kulay ng koneksyong ito. Para sa mga naturang pagbabago, 4 na test tube ang ginagamit. 1 substance lamang ang inilalagay sa bawat isa - sodium nitroprusside, acetone, alkali, acetic acid. Sa unang kaso, ang nagresultang solusyon ay nakakakuha ng maliwanag na orange-red na kulay. Ang tambalang ito ay pagkatapos ay diluted acetic acid. Nagbabago muli ang kulay, sa pagkakataong ito ang likido ay nagiging madilim na pula o lila.

Ang gamot na "Sodium nitroprusside": mga tagubilin para sa paggamit

Upang maibigay ang gamot, dapat kang makakuha ng intravenous access. Kaagad bago simulan ang pagbubuhos ng gamot, dapat itong matunaw sa 5% Upang gawin ito, 1 ampoule ng gamot ay kinuha sa isang hiringgilya at diluted sa 5 ml ng likido. Ang nagresultang timpla ay idinagdag sa isang vial na may 5% na glucose upang muling matunaw. Pagkatapos nito ay pumili sila kinakailangang dosis. Nag-iiba ito mula 0.3 hanggang 8 mcg bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Ang pagbubuhos ay ginawa sa pamamagitan ng sistema. Dapat magsimula sa mababang dosage, unti-unting pinapataas ito sa ilalim ng kontrol ng mga mahahalagang palatandaan (presyon ng dugo, rate ng puso, pulso). Kinakailangan din na magtatag ng isang katanggap-tanggap na rate ng pagbubuhos na 2.5-3 mcg/kg kada minuto. Ang dosis ay depende sa oras ng pangangasiwa ng gamot. Sa matagal na pagbubuhos, kinakailangan na subaybayan ang antas ng cyanide na nakapaloob sa gamot na Sodium Nitroprusside. Ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot ay dapat na mahigpit na sundin.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Ang paggamit ng gamot at iba pa ay hindi inirerekomenda dahil maaaring magkaroon ng state of shock. Dapat mong malaman na ang paggamit mga oral contraceptive binabawasan ang bisa ng gamot. Kapag pinagsama ang gamot sa Dobutamine, kinakailangan na maingat na subaybayan ang mga mahahalagang palatandaan ng pasyente (posibleng nabawasan ang presyon ng dugo, kasikipan sa mga daluyan ng baga, pati na rin ang pagtaas ng output ng puso).

Sodium nitroprussidum

epekto ng pharmacological

Ito ay isang napaka-epektibong peripheral vasodilator (vasodilator). Dilates arterioles at bahagyang veins. Sa intravenous administration ay may mabilis, malakas at medyo panandaliang epekto ng hypotensive (pagpapababa ng presyon ng dugo); binabawasan ang pagkarga sa puso at ang pangangailangan ng myocardium (muscle ng puso) para sa oxygen.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ginagamit ang sodium nitroprusside sa kumplikadong therapy sa talamak na pagpalya ng puso, lalo na sa mga kaso na lumalaban sa maginoo na mga therapeutic measure. Ang pangangasiwa ng gamot ay mabilis na nagpapagaan (nagpapaginhawa) sa mga palatandaan ng cardiac asthma at nagbabantang pulmonary edema at nagpapabuti ng hemodynamics ng puso. Inireseta din ito para sa talamak na pagpalya ng puso, hypertensive crises (isang mabilis at matalim na pagtaas ng presyon ng dugo), talamak na myocardial infarction, hypertensive encephalopathy (isang sakit sa utak na nauugnay sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo).

Mode ng aplikasyon

Ang gamot ay ibinibigay sa intravenously; kapag iniinom nang pasalita, wala itong hypotensive effect.
Ang isang solusyon ng sodium nitroprusside ay inihanda kaagad bago gamitin. Una, i-dissolve ang mga nilalaman ng isang ampoule (25 o 50 mg) sa 5 ml ng isang 5% na solusyon ng glucose, at pagkatapos ay maghalo ng karagdagang 1000; 500 o 250 ml ng 5% glucose solution. Kapag natunaw sa 50 mg ng gamot sa 500 ml ng solusyon, ang 1 ml ay naglalaman ng 100 mcg (kapag natunaw sa 250 o 1000 ml, 200 o 50 mcg, ayon sa pagkakabanggit).
Ang paggamit ng undiluted na solusyon ay hindi pinapayagan.
Para sa mga pagbubuhos na tumatagal ng hanggang 3 oras, ang mga sumusunod na dosis ay inirerekomenda bawat 1 kg ng timbang ng katawan kada minuto: paunang 0.3-1 mcg/kg kada minuto, average na 3 mcg/kg kada minuto at maximum sa mga matatanda 8 mcg/kg kada minuto . Para sa kinokontrol na hypotension (kontroladong pagbaba ng presyon ng dugo) sa panahon ng operasyon sa ilalim ng anesthesia o habang umiinom ng mga gamot na antihypertensive (pagpapababa ng presyon ng dugo), kadalasan ay sapat na ang pagbibigay ng gamot sa kabuuang dosis na 1 mg/kg sa loob ng 3 oras na pagbubuhos.
Kapag pinangangasiwaan sa rate na 3 mcg/kg kada minuto, ang presyon ng dugo ay karaniwang bumababa sa 60-70% ng paunang antas, ibig sabihin, sa pamamagitan ng 30-40%. Para sa pangmatagalang pagbubuhos (araw, linggo), ang average na rate ng pangangasiwa ay hindi dapat lumampas sa 2.5 mcg/kg bawat minuto, na tumutugma sa 3.6 mg/kg bawat araw. Sa kasong ito, kinakailangan na patuloy na subaybayan ang nilalaman ng cyanide sa dugo o plasma, ang konsentrasyon nito ay hindi dapat lumampas sa 100 mcg bawat 100 ml sa dugo, at 8 mcg bawat 100 ml sa plasma. Kung ang mga pagbubuhos ay nagpapatuloy ng higit sa 3 araw, ang nilalaman ng thiocyanate ay dapat ding subaybayan, ang konsentrasyon nito ay hindi dapat lumampas sa 6 mg bawat 100 ml ng serum ng dugo.
Sa tachyphylaxis (mabilis na pagbaba sa therapeutic effect na may muling gamitin gamot) sa sodium nitroprusside, kapag humina ang hypotensive effect ng gamot dahil sa isang compensatory reaction ng katawan (mas madalas na nangyayari ito sa mga tao bata pa), ang pinakamataas na dosis na nakasaad sa itaas ay hindi maaaring lumampas.
Ang rate ng pagbubuhos, ibig sabihin, ang dosis ng gamot na pumapasok sa dugo bawat yunit ng oras, ay tinutukoy nang paisa-isa na may patuloy na pagsubaybay sa mga antas ng presyon ng dugo.
Dapat gamitin ang mga bagong inihandang solusyon. Kaagad pagkatapos ihanda ang solusyon at punan ang system para sa drip administration, ang mga hakbang ay isinasagawa upang maprotektahan ang gamot mula sa liwanag sa pamamagitan ng pagbabalot sa lalagyan ng solusyon at ang mga transparent na bahagi ng system na may opaque black paper, plastic film o metal foil na nakakabit sa pakete .
Ang sodium nitroprusside ay isang napaka-epektibong peripheral vasodilator, ngunit dapat itong gamitin nang may matinding pag-iingat.
Ang solusyon ay dapat ibigay sa ilalim ng maingat na pagsubaybay sa presyon ng dugo; ang systolic pressure ("itaas" na presyon - presyon ng dugo sa yugto ng pagbuga ng dugo ng puso) ay dapat bumaba sa hindi hihigit sa 100-110 mm Hg. Sa mataas na konsentrasyon at mabilis na pangangasiwa, ang mabilis na pagbaba sa presyon ng dugo, tachycardia (mabilis na tibok ng puso), pagsusuka, pagkahilo, at kawalan ng malay ay posible. Pagkatapos ang dosis ay dapat bawasan (pabagalin ang rate ng pangangasiwa) o ganap na ihinto ang pagbibigay ng gamot.

Mga side effect

Sakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal, pagkawala ng malay, matinding hypotension (mababang presyon ng dugo), tachycardia.

Contraindications

Pagdurugo ng utak, kapansanan sa metabolismo ng cyanide, sakit sa bato, hypothyroidism (isang sakit thyroid gland), pagbubuntis, pagkabata at katandaan. Sa pag-iingat - na may tumaas na presyon ng intracranial.

Form ng paglabas

Sodium nitroprusside lyophilized (pinatuyo sa pamamagitan ng pagyeyelo sa ilalim ng vacuum) sa mga ampoules na 0.05 g.

Mga kondisyon ng imbakan

Listahan B. Sa isang malamig na lugar, protektado mula sa liwanag, sa selyadong brown glass ampoules.

Mga kasingkahulugan

Sodium nitroprusside, Naniprus, Niprid, Nipruton, Hypoten, Niprus. Ang impormasyon tungkol sa gamot ay ibinibigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi dapat gamitin bilang gabay sa self-medication. Ang isang doktor lamang ang maaaring magpasya na magreseta ng gamot, pati na rin matukoy ang dosis at mga paraan ng paggamit nito.

Mga peripheral vasodilator.

Komposisyon Sodium nitroprusside

Ang aktibong sangkap ay sodium nitroprusside.

Mga tagagawa

Pharmaceutical Industry State Corporation (Russia)

epekto ng pharmacological

Arteriodilatating, venodilating, antihypertensive.

Nire-relax ang makinis na mga kalamnan ng parehong arterioles at veins, binabawasan ang kabuuang peripheral vascular resistance at venous tone, binabawasan ang presyon ng dugo, post- at preload sa myocardium.

Binabawasan ang pangangailangan ng myocardial oxygen at pinapabuti ang paggana nito na may mababang output.

Ang hypotensive effect ay sinamahan ng isang bahagyang pagtaas sa rate ng puso at isang pagbawas sa minutong dami ng dugo, at isang pagtaas sa aktibidad ng renin.

Binabawasan ang pagsasama-sama ng platelet.

Sa mga pasyente na may talamak na myocardial infarction, pinapabuti nito ang myocardial perfusion dahil sa dilation ng coronary vessels, binabawasan ang function ng puso at myocardial oxygen consumption (binabawasan ang pre- at afterload), at nakakatulong na bawasan ang laki ng infarction zone.

Ang hypotensive effect ay nangyayari sa loob ng 1-2 minuto pagkatapos ng pagsisimula ng pagbubuhos at nagpapatuloy ng 1-10 minuto pagkatapos makumpleto.

Biotransformed sa pamamagitan ng intraerythrocyte reaksyon na may hemoglobin upang bumuo ng cyanmethemoglobin at cyanide ion.

Ang mga cyanide ions ay bahagyang inilalabas mula sa katawan bilang exhaled hydrocyanide, ngunit higit sa lahat ay na-convert sa thiocyanate, na pinalabas sa ihi.

Mga side effect ng Sodium nitroprusside

Mula sa labas sistema ng nerbiyos at mga organong pandama:

• ingay sa tenga,
• pagkahilo,
• kaba,
• pagkabalisa,
• pagkibot ng kalamnan,
• hyperreflexi,
• pagkabalisa sa motor,
• nadagdagan ang intracranial pressure. Mula sa cardiovascular system at dugo (hematopoiesis,
• hemostasis): labis na hypotension,
• rebound phenomenon (malubhang hypertension) na may mabilis na pagtigil ng pagbubuhos,
• tachycardia,
• bradycardi,
• mga pagbabago sa EC,
• methemoglobinemi,
• nabawasan ang pagsasama-sama ng platelet.

Mula sa gastrointestinal tract:

• sakit sa tyan,
• kasama sa lugar ng tiyan,
• sagabal sa bituka.

Iba pa:

• hypothyroidism,
• sakit ng ulo,
• pagpapawis,
• sakit o pamumula sa lugar ng iniksyon,
• hyperemia sa mukha,
• pantal sa balat.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Talamak at talamak (IIB - Stage III lumalaban sa therapy na may diuretics at cardiac glycosides) pagpalya ng puso, hypertensive crisis, kinokontrol na hypotension sa panahon mga operasyong kirurhiko, vasospasm sanhi ng ergot poisoning, paroxysmal hypertension na may interbensyon sa kirurhiko para sa pheochromocytoma (bago at sa panahon ng operasyon).

Contraindications Sodium nitroprusside

Hypersensitivity, congenital optic atrophy at tobacco amblyopia (kaugnay ng defective o absent rhodanase), compensatory hypertension sa aortic coarctation o arteriovenous shunting; talamak na congestive heart failure na sanhi ng pagbaba sa kabuuang peripheral vascular resistance; aksidente sa cerebrovascular o kritikal na kondisyon pasyente (kapag ginamit para sa kinokontrol na hypotension).

Mga paghihigpit sa paggamit:

• Kakulangan ng tserebral at coronary circulation, nadagdagan ang intracranial pressure (encephalopathy, atbp.), Dysfunction ng atay, bato at baga, hypothyroidism (thiocyanate suppresses ang pagsipsip at pagbubuklod ng yodo), hypovitaminosis B12; anemia at hypovolemia (kapag ginamit para sa kinokontrol na hypotension), pagbubuntis, pagpapasuso, katandaan.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso:

• dapat mong ihinto ang pag-inom ng gamot o ihinto ang pagpapasuso.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Paunang dosis - 0.3 mcg/kg/min, karaniwang dosis- 3 mcg/kg/min, maximum na dosis para sa mga nasa hustong gulang hanggang 10 mcg/kg/min (para sa hindi hihigit sa 10 minuto) o 500 mcg/kg (para sa panandaliang pagbubuhos).

Overdose

Sintomas:

• labis na hypotension (may kapansanan sa suplay ng dugo sa mga mahahalagang organo,
• hindi maibabalik na pinsala sa ischemic,
• posibleng kamatayan,
• methemoglobinemia.

Paggamot:

• para sa hypotension - pabagalin o itigil ang pagbubuhos, bigyan ang pasyente ng posisyon sa Trendelenburg;
• sa pagbuo ng hypotension mula sa mga dosis na epektibo upang maibalik ang pumping function sa kaliwang ventricular congestive heart failure, posible karagdagang paggamit inotropic ahente (dopamine, dobutamine), para sa methemoglobinemia - pangangasiwa ng methylene blue sa isang dosis ng 1-2 mg/kg IV para sa ilang minuto.

Pakikipag-ugnayan

Sa sabay-sabay na paggamit na may dobutamine, posibleng mapataas ang cardiac output at bawasan ang wedge pressure sa pulmonary capillaries.

Ang hypotensive effect ay maaaring mabawasan ng estrogens at sympathomimetic na gamot, at tumaas ng iba pang antihypertensive na gamot.

mga espesyal na tagubilin

Sa panahon ng paggamot, ang patuloy na pagsubaybay sa presyon ng dugo, kontrol sa acid base, mga antas ng methemoglobin at thiocyanate sa dugo, pagsubaybay sa hemodynamics at diuresis ay kinakailangan.

Ito ay ibinibigay lamang sa intravenously sa pamamagitan ng pagbubuhos gamit ang isang pagbubuhos, mas mabuti na volumetric, pump.

Ang paggamit ng extravascular ay dapat na iwasan dahil sa mga posibleng nakakainis na epekto.

Kung ang hypotension ay labis, pabagalin o itigil ang pagbubuhos; mabilis na nawawala ang mga sintomas (sa loob ng 1-10 minuto).

Dapat isaalang-alang ang posibilidad ng pagpaparaya.

Ang solusyon ay inihanda kaagad bago gamitin.

Ang bagong handa na solusyon ay may brownish tint.

Walang ibang gamot ang dapat idagdag sa infusion fluid na naglalaman ng nitroprusside.

Sa mga pasyente na sabay-sabay na tumatanggap ng mga antihypertensive na gamot, ang dosis ng nitroprusside ay dapat bawasan.

Mga kondisyon ng imbakan

Mag-imbak sa temperatura ng silid, sa isang malamig, tuyo na lugar, malayo sa mga bata.