Cytomegalovirus: Igg positive - ano ang ibig sabihin nito. Ano ang ibig sabihin ng Anti-CMV-IgG at ano ang gagawin kung ang mga antibodies sa cytomegalovirus ay nagpakita ng positibong resulta CMV igg negative igm positive

Ang pagsusuri ng IgG at IgM antibodies sa cytomegalovirus ay nakakatulong na maunawaan sa oras ang sanhi ng maraming sakit na pinukaw ng virus. Ang Cytomegalovirus ay isang virus na nauugnay sa herpesvirus na nagdudulot ng nakakahawang sakit na tinatawag na cytomegalovirus. Ang sakit na ito ay naroroon sa karamihan ng populasyon ng mundo at karamihan ay asymptomatic.

Mapanganib ba ang virus?

Bagama't hindi sanhi ng human herpesvirus type 5 virus malubhang problema kalusugan, maaaring palalain ng CMV ang kurso ng ilang malalang sakit. Ang CMV ay nagdadala ng isang partikular na panganib para sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis, dahil maaari itong makaapekto sa pag-unlad ng fetus sa panahon ng prenatal at sa sanggol pagkatapos ng kapanganakan. Para sa napapanahong pagtuklas ng sakit at pagkakaloob ng tamang therapy, inirerekomenda na magsagawa ng pagsusuri ng dugo para sa cytomegalovirus sa panahon ng pagpaplano ng pagbubuntis at sa panahon nito, pati na rin para sa mga taong may mga problema sa immune system. Ang maagang pagsusuri ay nagpapahintulot sa iyo na epektibo at mabilis na itigil ang pag-unlad ng virus sa katawan, na pinipigilan itong magdulot ng partikular na pinsala sa kalusugan.

Pagsusuri ng dugo para sa CMV - ano ito?

Bilang isang diagnostic na paraan para sa pag-detect ng CMV sa dugo, maraming uri ng pag-aaral ang maaaring gamitin, ngunit ang pinaka-epektibo at karaniwan ay enzyme immunoassay (ELISA). Ang ganitong uri ng diagnosis ay ginagawang posible upang suriin ang dami at tiyak na antibodies (immunoglobulins) na katangian ng cytomegalovirus, at batay sa data na nakuha, ang mga konklusyon ay maaaring iguguhit tungkol sa pagkakaroon o kawalan ng kaligtasan sa sakit sa isang pathogenic pathogen sa katawan. Ang enzyme immunoassay ay tumpak, mabilis at malawak na magagamit.

Mga antibodies sa TsVM

Kapag nagsimula ang aktibong restructuring ng immune system. Ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 15-90 araw, depende sa paunang estado ng kaligtasan sa sakit ng tao. Ang impeksyong ito ay hindi umaalis sa katawan, iyon ay, ito ay nananatili sa loob nito magpakailanman. Ginagawa ng virus na hindi matatag ang immunity ng katawan, binabawasan ito, at isa lang ang ibig sabihin nito - Negatibong impluwensya sa pangkalahatang kalagayan ng kalusugan ng tao at ang posibilidad ng pangalawang impeksiyon na may mga virus o iba pang uri ng mga impeksiyon. Ang resulta nagtatanggol na reaksyon immune system sa mga aksyon ng CMV ay ginawa mga tiyak na immunoglobulin dalawang klase IgG at IgM.

Ang mga antibodies sa dugo sa cytomegalovirus ay mga aktibong protina na nagbubuklod at nagne-neutralize sa mga particle ng virus.

Ang mga immunoglobulin ng uri ng igg sa cytomegalovirus sa dugo ng pasyente ay maaaring magpahiwatig ng patuloy o nakalipas na CMVI. Ang mga IgM antibodies sa CMV ay ginawa ng nahawaang organismo 4-7 linggo pagkatapos ng impeksiyon at mananatili sa dugo sa susunod na 4-5 na buwan. Kung ang mga sangkap na ito ay matatagpuan sa dugo (ang sagot sa pagsusuri ay "positibo"), kung gayon ang impeksiyon ay kasalukuyang nangyayari sa katawan o nagkaroon ng kamakailang, pangunahing impeksiyon. Sa pag-unlad ng virus sa katawan, bumababa ang mga tagapagpahiwatig ng IgM, na nangangahulugang ang estado ng estado at ang paglipat ng sakit sa nakatagong panahon, ngunit sa parehong oras, ang mga tagapagpahiwatig ng immunoglobulin ng IgG na may positibong halaga tumataas.

Sa pangmatagalang pag-unlad ng isang impeksyon sa viral sa katawan ng tao, ang mga immunoglobulin ng igg-class ay unti-unting bumababa, ngunit hindi ganap na nawawala, at ang mga antibodies sa mga protina ng CMV ay nananatiling aktibo sa buong buhay. Kapag nag-reactivate ang virus, na maaaring mangyari dahil sa makabuluhang pagbabawas kaligtasan sa sakit, ang mga antas ng IgG ay tumaas muli, ngunit hindi umabot sa mataas na halaga, tulad ng sa kaso ng pangunahing impeksiyon.

Sinusuri ng IgG at IgM kung ano ang pagkakaiba

Kapag tumatanggap ng mga sagot bilang resulta ng pag-aaral ng ELISA laban sa cytomegalovirus, kailangang malaman ang mga pagkakaiba sa pagitan ng dalawang klase ng antibodies na IgG at IgM.

Kaya, ang IgM ay isang mabilis na immunoglobulin, na may malaking sukat at ginawa ng katawan upang tumugon sa pagbuo ng virus sa katawan sa pinakamaikling panahon. Ngunit sa parehong oras, ang IgM ay hindi nakakabuo ng isang memorya ng immune system sa virus, na nangangahulugan na pagkatapos ng 4-5 na buwan, ang aktibong proteksyon laban sa cytomegalovirus ay nawawala.

Lumilitaw ang mga antibodies ng klase ng IgG kapag bumababa ang aktibidad ng CMV, at na-clone ng katawan upang magbigay ng panghabambuhay na kaligtasan sa virus. Ang mga ito ay mas maliit kaysa sa class M immunoglobulins at ginawa sa ibang pagkakataon kaysa sa kanila, bilang panuntunan, pagkatapos ng aktibong yugto ng cytomegalic suppression, halimbawa, igg antibodies mismo. Nangangahulugan ito na kung mayroong mga immunoglobulin ng isang tiyak na uri ng IgM sa dugo, kung gayon ang katawan ay nahawaan ng virus na medyo kamakailan lamang at ang impeksiyon ay maaaring nasa isang talamak na anyo sa ngayon. Upang tukuyin ang sagot, ito ay kinakailangan upang isagawa karagdagang pananaliksik CMVI sa pamamagitan ng iba pang mga pamamaraan.

Cytomegalovirus IgG positive

Kung positibo ang resulta ng igg sa CMVI, ligtas nating masasabi na ang katawan ay nagkaroon na ng impeksyon at nakabuo ng espesyal na kaligtasan sa sakit dito sa anyo ng mga immunoglobulin na nagpoprotekta sa isang tao habang-buhay mula sa muling impeksyon.

Sa madaling salita, para sa mga taong hindi nagdurusa sa immunodeficiency, ang mga resulta ay ang pinaka-katanggap-tanggap sa lahat ng posible, dahil ang isang negatibong sagot sa kasong ito ay nangangahulugan na ang tao ay walang kaligtasan sa CMV at maaaring mahawaan ng sakit sa anumang oras. Ipinapakita nito na ang isang positibong tugon ng ELISA sa igg sa cytomegalovirus ay nagpapahiwatig ng matagumpay na nailipat na impeksyon kahit isang buwan na ang nakalipas.

Ang isang positibong resulta ay maaaring ituring na kanais-nais sa kawalan ng mga espesyal na kondisyon ng pasyente at mga paglihis sa paggana ng immune system. Halimbawa, para sa mga kababaihan na nagpaplano ng pagbubuntis o buntis, ang mga taong nagpaplanong sumailalim sa mga organ transplant o sumailalim sa chemotherapy, ang isang positibong igg count ng cytomegalovirus sa dugo ay maaaring makapukaw ng muling pag-unlad ng cytomegalovirus sa katawan at humantong sa isang bilang ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan para sa pasyente mula sa kanyang kalusugan.

Ang mga resulta ng pagsusuri para sa transcript ng cytomegalovirus

Para sa decryption enzyme immunoassay Ang mga halaga ng sanggunian na kinuha upang matukoy ang dami ng mga antibodies sa bawat indibidwal na laboratoryo ay isinasaalang-alang. Ang mga ito, bilang isang patakaran, ay dapat na ipahiwatig sa mga form na may mga sagot sa lahat ng mga pag-aaral, para sa interpretasyon ng huling data ng dumadating na manggagamot.

Ang mga partikular na immunoglobulin ng uri ng IgM na natukoy bilang resulta ng mga diagnostic ay nagpapahiwatig ng kasalukuyang impeksiyon sa talamak na panahon pangunahing impeksiyon, o tungkol sa kamakailang pagkumpleto nito.

Sa kawalan magkakasamang sintomas maaaring ipagpalagay na ang katawan ay madaling nakatiis ng cytomegaly, at ang CMV ay hindi na nagdudulot ng panganib sa katawan.

Titers (mga tagapagpahiwatig ng dami ng antibodies sa dugo) igg na may mataas na halaga, halimbawa, igg resulta sa CMV higit sa 250 o natagpuang igg sa itaas 140, pagkatapos ito ay nangangahulugan na walang mapanganib na estado para sa katawan. Kung sa panahon ng diagnosis, ang mga immunoglobulin ng klase ng igg ay natutukoy lamang, ipinapahiwatig nito ang posibilidad ng pakikipag-ugnay ng organismo sa CMV sa nakaraan at ang kawalan. talamak na kurso sa kasalukuyang panahon. Mula dito maaari itong hatulan na ang mga solong igg indicator ay nagpapahiwatig na ang isang tao ay isang carrier ng cytomegalovirus.

Upang tumpak na matukoy ang yugto ng CMV, kinakailangan upang masuri ang antas ng avidity ng mga immunoglobulin ng klase ng igg. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay nagbibigay ng mababang masugid na tagapagpahiwatig, nangangahulugan ito ng pangunahing impeksiyon, habang ang mga mataas na avid ay nasa dugo ng carrier sa buong buhay niya. Sa panahon ng muling pag-activate ng talamak na cytomegalovirus sa katawan, ang mga immunoglobulin G ay mayroon ding mataas na avidity.

Avidity ng antibodies sa cytomegalovirus

Ang avidity ng antibody ay isang tagapagpahiwatig ng kakayahan ng mga immunoglobulin na magbigkis sa mga libreng protina ng virus para sa karagdagang pagsugpo, iyon ay, ito ay ang lakas ng kanilang koneksyon sa isa't isa.

Sa mga unang yugto ng cytomegalovirus, ang IgG antibodies ay may mababang avidity, ibig sabihin, maliit na kaugnayan sa mga viral protein. Sa pag-unlad ng CMV at sa pagtugon ng immune system, tumataas ang igg avidity indicator at nagiging positibo ang indicator.

Ang koneksyon ng isang protina na may mga antibodies sa pag-aaral ay sinusuri gamit ang mga kinakalkula na tagapagpahiwatig - ang avidity index, na kung saan ay ang ratio ng mga resulta ng konsentrasyon ng immunoglobulins G na may paggamot na may mga espesyal na aktibong solusyon sa resulta ng konsentrasyon ng parehong immunoglobulin igg nang walang paggamot.

Cytomegalovirus IgG positive sa pagbubuntis

Ang hiwalay na saklaw ay nangangailangan ng mga resulta na may "positibong" enzyme immunoassay para sa pagkakaroon ng mga antibodies sa. Kasabay nito, ang oras ng pagbubuntis kung saan isinagawa ang mga pag-aaral na ito ay partikular na kahalagahan.

Kung ang isang babae ay may positibong resulta na may lubos na masugid na mga tagapagpahiwatig sa pagsusuri para sa isang panahon ng higit sa 4 na linggo ng pagbubuntis, kung gayon ang gayong sagot ay maaaring bigyang-kahulugan nang hindi maliwanag at nangangailangan ng karagdagang, mas tiyak na pag-aaral. Pagkatapos ng lahat, ang impeksiyon ay maaaring maganap parehong isang taon na ang nakalilipas at ilang linggo na ang nakalilipas, na sa huling kaso ay puno ng malubhang kahihinatnan para sa fetus. negatibong kahihinatnan. Ngunit sa parehong oras, kung ang titer ay mataas na may positibong tugon sa CMV, kung gayon ang isang resulta ay maaaring magpahiwatig ng isang pinigilan na impeksyon sa katawan at walang panganib sa fetus at hindi pa isinisilang na sanggol.

Ang isang positibong resulta ng pagsusuri para sa IgG sa cytomegalovirus ay nangangahulugan na ang isang tao ay may immunity sa virus na ito at ang carrier nito.

Bukod dito, hindi ito nangangahulugan ng kurso ng impeksyon sa cytomegalovirus sa aktibong yugto o anumang garantisadong panganib sa isang tao - lahat ay nakasalalay sa kanyang sarili pisikal na kalagayan at lakas ng immune system. Karamihan paksang isyu ang presensya o kawalan ng immunity sa cytomegalovirus ay para sa mga buntis na kababaihan - nasa pagbuo ng fetus na ang virus ay maaaring magkaroon ng napakaseryosong epekto.

Unawain natin ang kahulugan ng mga resulta ng pagsusuri nang mas detalyado...

Pagsusuri ng IgG para sa cytomegalovirus: ang kakanyahan ng pag-aaral

IgG analysis para sa cytomegalovirus ay nangangahulugan ng paghahanap mga tiyak na antibodies sa virus sa iba't ibang sample mula sa katawan ng tao.

Para sa sanggunian: Ang Ig ay isang pagdadaglat para sa salitang "immunoglobulin" (sa Latin). Ang immunoglobulin ay isang proteksiyon na protina na ginawa ng immune system upang sirain ang virus. Para sa bawat bagong virus na pumapasok sa katawan, ang immune system ay gumagawa ng sarili nitong partikular na mga immunoglobulin, at sa isang may sapat na gulang, ang iba't ibang mga sangkap na ito ay nagiging napakalaki. Ang mga immunoglobulin ay tinatawag ding mga antibodies para sa pagiging simple.

Ang letrang G ay ang pagtatalaga ng isa sa mga klase ng immunoglobulins. Bilang karagdagan sa IgG, mayroon ding mga immunoglobulin ng mga klase A, M, D at E sa mga tao.

Malinaw, kung ang katawan ay hindi pa nakakaranas ng virus, hindi pa rin ito gumagawa ng naaangkop na mga antibodies dito. At kung mayroong mga antibodies sa virus sa katawan, at ang pagsusuri para sa kanila ay positibo, kung gayon, samakatuwid, ang virus ay tumagos na sa katawan sa ilang panahon. Ang mga antibodies ng parehong klase laban sa iba't ibang mga virus ay medyo naiiba sa bawat isa, kaya ang pagsusuri para sa IgG ay nagbibigay ng isang medyo tumpak na resulta.

Ang isang mahalagang katangian ng cytomegalovirus mismo ay na kapag nahawahan nito ang katawan, nananatili ito sa loob nito magpakailanman. Walang gamot o therapy ang makakatulong para tuluyang maalis ito. Ngunit dahil ang immune system ay bumuo ng isang malakas na depensa laban dito, ang virus ay nananatili sa katawan sa isang hindi kapansin-pansin at halos hindi nakakapinsalang anyo, na nananatili sa mga selula. mga glandula ng laway, ilang mga selula ng dugo at lamang loob. Karamihan sa mga carrier ng virus ay hindi man lang alam ang pagkakaroon nito sa kanilang katawan.

Kinakailangan din na maunawaan ang mga pagkakaiba sa pagitan ng dalawang klase ng immunoglobulins - G at M - mula sa bawat isa.

Ang IgM ay mga mabilis na immunoglobulin. Meron sila malalaking sukat at ginawa ng katawan para sa pinakamabilis na posibleng pagtugon sa pagtagos ng virus. Gayunpaman, ang IgM ay hindi bumubuo ng immunological memory, at samakatuwid, sa kanilang pagkamatay pagkatapos ng 4-5 na buwan (ito ang buhay ng isang average na molekula ng immunoglobulin), ang proteksyon laban sa virus sa kanilang tulong ay nawawala.

Ang IgG ay mga antibodies na, pagkatapos na lumitaw, ay na-clone ng katawan at nagpapanatili ng kaligtasan sa isang partikular na virus sa buong buhay. Ang mga ito ay mas maliit kaysa sa mga nauna, ngunit ginawa sa ibang pagkakataon batay sa IgM, kadalasan pagkatapos ng pagsugpo sa impeksiyon.

Maaari itong tapusin na kung ang cytomegalovirus-specific na IgM ay naroroon sa dugo, nangangahulugan ito na ang katawan ay nahawahan ng virus na ito medyo kamakailan lamang at, marahil, isang exacerbation ng impeksyon ay kasalukuyang nagaganap. Ang iba pang mga detalye ng pagsusuri ay maaaring makatulong na linawin ang mas pinong mga detalye.

Pag-decipher ng ilang karagdagang data sa mga resulta ng pagsusuri

Bilang karagdagan sa isang positibong pagsusuri sa IgG, ang mga resulta ng pagsusuri ay maaaring maglaman ng iba pang data. Dapat maunawaan at bigyang-kahulugan ng dumadating na manggagamot ang mga ito, gayunpaman, upang maunawaan lamang ang sitwasyon, kapaki-pakinabang na malaman ang mga kahulugan ng ilan sa mga ito:

1. Anti-Cytomegalovirus IgM+, Anti- Cytomegalovirus IgG- : Ang cytomegalovirus-specific na IgM ay naroroon sa katawan. Ang sakit ay umuunlad sa talamak na yugto, malamang, ang impeksiyon ay kamakailan lamang;
2. Anti- Cytomegalovirus IgM-, Anti- Cytomegalovirus IgG+ : hindi aktibong yugto ng sakit. Ang impeksiyon ay naganap nang matagal na ang nakalipas, ang katawan ay nakabuo ng isang malakas na kaligtasan sa sakit, ang mga particle ng viral na pumasok muli sa katawan ay mabilis na naalis;
3. Anti- Cytomegalovirus IgM-, Anti- Cytomegalovirus IgG- : Walang immunity sa impeksyon sa CMV. Hindi pa siya nakilala ng organismo noon;
4. Anti- Cytomegalovirus IgM+, Anti- Cytomegalovirus IgG+ : muling pagsasaaktibo ng virus, paglala ng impeksyon;
5. Antibody avidity index sa ibaba 50%: pangunahing impeksiyon ng organismo;
6. Antibody avidity index sa itaas 60%: kaligtasan sa virus, karwahe o malalang impeksiyon;
7. Avidity index 50-60%: isang hindi tiyak na sitwasyon, ang pag-aaral ay dapat na paulit-ulit pagkatapos ng ilang linggo;
8. Avidity index 0 o negatibo: ang organismo ay hindi nahawaan ng cytomegalovirus.

Dapat itong maunawaan na ang iba't ibang mga sitwasyon na inilarawan dito ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga kahihinatnan para sa bawat pasyente. Alinsunod dito, nangangailangan sila ng indibidwal na interpretasyon at diskarte sa paggamot.

Isang positibong pagsusuri para sa impeksyon ng CMV sa isang taong may normal na kaligtasan sa sakit: maaari ka lamang magpahinga

Sa mga taong immunocompetent na walang mga sakit ng immune system, ang mga positibong pagsusuri para sa mga antibodies sa cytomegalovirus ay hindi dapat magdulot ng anumang alarma. Anuman ang yugto ng sakit, na may malakas na kaligtasan sa sakit, ito ay karaniwang nagpapatuloy nang walang sintomas at hindi mahahalata, kung minsan ay ipinahayag lamang bilang isang mononucleosis-like syndrome na may lagnat, namamagang lalamunan at karamdaman.

Mahalaga lamang na maunawaan na kung ang mga pagsusuri ay nagpapahiwatig ng isang aktibo at talamak na yugto ng impeksyon kahit na walang mga panlabas na sintomas, kung gayon mula sa isang purong etikal na pananaw, ang pasyente ay kailangang independiyenteng bawasan ang aktibidad sa lipunan sa loob ng isang linggo o dalawa: mas kaunting oras sa publiko, limitahan ang pagbisita sa mga kamag-anak, huwag makipag-usap sa maliliit na bata at lalo na sa mga buntis na kababaihan (!). Sa puntong ito, ang pasyente ay isang aktibong tagapamahagi ng virus at nagagawang mahawahan ang isang tao kung saan ang impeksyon sa CMV ay maaaring talagang mapanganib.

Pagkakaroon ng IgG sa mga pasyenteng immunocompromised

Marahil ang pinaka-mapanganib na cytomegalovirus para sa mga taong may iba't ibang anyo immunodeficiencies: congenital, nakuha, artipisyal. Sa kanila, ang isang positibong resulta ng pagsusuri sa IgG ay maaaring isang harbinger ng mga komplikasyon ng impeksyon, tulad ng:

• hepatitis at paninilaw ng balat;
• cytomegalovirus pneumonia, na siyang sanhi ng pagkamatay ng higit sa 90% ng mga pasyente ng AIDS sa mauunlad na mundo;
• mga sakit ng digestive tract (pamamaga, paglala ng peptic ulcers, enteritis);
• encephalitis, na sinamahan ng matinding pananakit ng ulo, pag-aantok at, sa mga napapabayaang estado, paralisis;
• retinitis - pamamaga ng retina, na humahantong sa pagkabulag sa ikalimang bahagi ng mga pasyente na may immunodeficiencies.

Ang pagkakaroon ng IgG sa cytomegalovirus sa mga pasyenteng ito ay nagpapahiwatig ng isang talamak na kurso ng sakit at ang posibilidad ng isang exacerbation na may pangkalahatang kurso ng impeksiyon sa anumang oras.

Mga resulta ng positibong pagsusuri sa mga buntis na kababaihan

Sa mga buntis na kababaihan, ang mga resulta ng pagsusuri para sa mga antibodies sa cytomegalovirus ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy kung gaano ang posibilidad na ang fetus ay maapektuhan ng virus. Alinsunod dito, ito ay batay sa mga resulta ng pagsusuri na ang dumadating na manggagamot ay nagpasya sa aplikasyon ng ilang mga therapeutic na hakbang.

Ang isang positibong pagsusuri sa IgM para sa cytomegalovirus sa mga buntis na kababaihan ay nagpapahiwatig ng alinman sa pangunahing impeksiyon o pagbabalik ng sakit. Sa anumang kaso, ito ay isang medyo hindi kanais-nais na pag-unlad ng sitwasyon.

Kung ang sitwasyong ito ay nangyari sa unang 12 linggo ng pagbubuntis, kinakailangan na kumuha Mga agarang hakbang upang labanan ang virus, dahil ang panganib ng teratogenic effect ng virus sa fetus ay mataas sa panahon ng pangunahing impeksiyon ng ina. Sa pagbabalik, ang posibilidad ng pinsala sa pangsanggol ay nabawasan, ngunit nagpapatuloy pa rin.

Sa isang impeksyon sa ibang pagkakataon, ang pagbuo ng isang congenital cytomegalovirus infection sa isang bata o impeksyon sa oras ng kapanganakan ay posible. Alinsunod dito, sa hinaharap, ang mga tiyak na taktika para sa pamamahala ng pagbubuntis ay binuo.

Kung may pangunahing impeksiyon o pag-ulit sa kasong ito nakatagpo ng doktor, maaari niyang tapusin ang pagkakaroon ng tiyak na IgG. Kung ang ina ay may mga ito, nangangahulugan ito na mayroong kaligtasan sa sakit sa virus, at ang paglala ng impeksyon ay sanhi ng pansamantalang pagpapahina ng immune system. Kung walang IgG sa cytomegalovirus, ito ay nagpapahiwatig na ang ina ay nahawahan ng virus sa unang pagkakataon sa panahon ng pagbubuntis, at ang fetus ay malamang na maapektuhan nito, tulad ng buong katawan ng ina.

Para sa tiyak mga hakbang sa pagpapagaling kinakailangang pag-aralan ang medikal na kasaysayan ng pasyente, na isinasaalang-alang ang maraming karagdagang pamantayan at mga tampok ng sitwasyon. Gayunpaman, ang pagkakaroon lamang ng IgM ay nagpapahiwatig na may panganib sa fetus.

Ang pagkakaroon ng IgG sa mga bagong silang: ano ang laman nito?

Ang pagkakaroon ng IgG sa cytomegalovirus sa isang bagong panganak ay nagpapahiwatig na ang sanggol ay nahawahan ng impeksyon bago man ipanganak, o sa oras ng kapanganakan, o kaagad pagkatapos nila.

Ang tiyak na neonatal CMV infection ay napatunayan ng apat na beses na pagtaas ng IgG titer sa dalawang pagsusuri na may pagitan ng isang buwan. Bilang karagdagan, kung ang tiyak na IgG ay sinusunod sa dugo ng isang bagong panganak na nasa unang tatlong araw ng buhay, kadalasang nagsasalita sila ng congenital cytomegalovirus infection.

Ang impeksyon sa CMV sa mga bata ay maaaring asymptomatic o maaaring malubha malubhang sintomas at may mga komplikasyon sa anyo ng pamamaga ng atay, chorioretinitis at kasunod na strabismus at pagkabulag, pulmonya, paninilaw ng balat at ang paglitaw ng petechiae sa balat. Samakatuwid, kung ang cytomegalovirus ay pinaghihinalaang sa isang bagong panganak, dapat na maingat na subaybayan ng doktor ang kanyang kondisyon at pag-unlad, na nananatiling handa na mag-aplay kinakailangang pondo upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Ano ang gagawin kung nagpositibo ka sa CMV antibodies

Kung nagpositibo ka sa cytomegalovirus, dapat kang kumunsulta muna sa iyong doktor.

Ang impeksiyon mismo sa karamihan ng mga kaso ay hindi humahantong sa anumang mga kahihinatnan, at samakatuwid, sa kawalan ng mga halatang problema sa kalusugan, makatuwiran na huwag gamutin ang virus at ipagkatiwala ang paglaban sa virus sa katawan mismo.

Mga gamot na ginagamit para sa Paggamot sa CMV- mga impeksyon, may malubhang epekto, at samakatuwid ang kanilang paggamit ay inireseta lamang sa kaso ng agarang pangangailangan, kadalasan para sa mga pasyente na may immunodeficiencies. Sa mga sitwasyong ito gamitin ang:

1. Ganciclovir, na humaharang sa pagpaparami ng virus, ngunit kahanay ay nagiging sanhi ng digestive at hematopoietic disorder;
2. Panavir sa anyo ng mga iniksyon, hindi inirerekomenda para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis;
3. Foscarnet, na maaaring humantong sa kapansanan sa paggana ng bato;
4. Mga immunoglobulin na nakuha mula sa mga immunocompetent na donor;
5. Mga interferon.

Ang lahat ng mga gamot na ito ay dapat gamitin lamang sa payo ng isang doktor. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito ay inireseta lamang sa mga pasyenteng may immunodeficiencies o sa mga inireseta ng chemotherapy o mga organ transplant na nauugnay sa artipisyal na pagsugpo sa immune. Minsan lang nila tinatrato ang mga buntis o mga sanggol.

Sa anumang kaso, dapat itong alalahanin na kung mas maaga ay walang mga babala tungkol sa panganib ng cytomegalovirus para sa pasyente, kung gayon ang lahat ay maayos sa immune system. AT positibong pagsusuri para sa cytomegalovirus sa kasong ito ay ipaalam lamang ang tungkol sa katotohanan ng pagkakaroon ng nabuo na kaligtasan sa sakit. Ito ay nananatili lamang upang mapanatili ang kaligtasan sa sakit na ito.

Video tungkol sa panganib ng impeksyon ng cytomegalovirus para sa mga buntis na kababaihan

Data 06 Ago ● Mga Komento 0 ● Mga Pagtingin

Doktor   Dmitry Sedykh

Ang mga virus ng pangkat ng herpes ay sinasamahan ang isang tao sa buong buhay. Ang antas ng kanilang panganib ay direktang nauugnay sa antas ng kaligtasan sa sakit - depende sa tagapagpahiwatig na ito, ang impeksiyon ay maaaring nasa isang dormant na estado o makapukaw. malubhang sakit. Ang lahat ng ito ay ganap na nalalapat sa cytomegalovirus (CMV). Kung ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpakita ng pagkakaroon ng IgG antibodies sa pathogen na ito, ito ay hindi isang dahilan para sa gulat, ngunit mahalagang impormasyon upang mapanatili ang kalusugan sa hinaharap.

Ang Cytomegalovirus ay kabilang sa pamilya ng herpesviruses, kung hindi man ito ay tinatawag na human herpesvirus type 5. Sa sandaling nasa katawan, nananatili ito magpakailanman - walang paraan upang ganap na mapupuksa ang mga nakakahawang pathogen ng pangkat na ito ngayon.

Naililipat ito sa pamamagitan ng mga likido sa katawan - laway, dugo, semilya, discharge sa ari, kaya posible ang impeksiyon:

• sa pamamagitan ng airborne droplets;
• may halik;
• pakikipagtalik;
• gamit ang mga karaniwang kagamitan at mga bagay sa kalinisan.

Bilang karagdagan, ang virus ay ipinadala mula sa ina hanggang sa anak sa panahon ng pagbubuntis (pagkatapos ay maaari nating pag-usapan congenital form impeksyon sa cytomegalovirus), sa panahon ng panganganak o sa pamamagitan ng gatas ng ina.

Ang sakit ay laganap - ayon sa mga resulta ng pananaliksik, sa edad na 50, 90-100% ng mga tao ay mga carrier ng cytomegalovirus. Ang pangunahing impeksiyon, bilang panuntunan, ay walang sintomas, gayunpaman, na may matalim na pagpapahina ng immune system, ang impeksiyon ay isinaaktibo at maaaring maging sanhi ng mga pathology ng iba't ibang kalubhaan.

Ang pagpasok sa mga selula ng katawan ng tao, ang cytomegalovirus ay nakakagambala sa mga proseso ng kanilang dibisyon, na humahantong sa pagbuo ng mga cytomegal - malalaking selula. Ang sakit ay maaaring makaapekto sa iba't ibang mga organo at sistema, na nagpapakita ng sarili sa anyo SARS, cystitis at urethritis, pamamaga ng retina, mga sakit ng digestive system. Kadalasan, ang mga panlabas na sintomas ng impeksiyon o pagbabalik sa dati ay kahawig ng mga pana-panahong sipon - talamak na impeksyon sa paghinga o acute respiratory viral infection (sinasamahan ng lagnat, pananakit ng kalamnan, runny nose).

Ang pinaka-mapanganib ay ang pangunahing pakikipag-ugnayan sa. Ito ay maaaring humantong sa intrauterine infection ng fetus at pukawin ang binibigkas na mga paglihis sa pag-unlad nito.

Cytomegalovirus: causative agent, mga ruta ng paghahatid, karwahe, muling impeksyon

Mga diagnostic

Karamihan sa mga carrier ng cytomegalovirus ay hindi alam ang presensya nito sa katawan. Ngunit kung hindi posible na matukoy ang sanhi ng anumang sakit, at ang paggamot ay hindi nagbibigay ng isang resulta, ang mga pagsusuri para sa CMV ay inireseta (antibodies sa dugo, DNA sa isang smear, cytology, at iba pa). Sapilitan na suriin ang impeksyon ng cytomegalovirus para sa mga buntis na kababaihan o mga babaeng nagpaplanong magbuntis, para sa mga taong may kondisyon ng immunodeficiency. Para sa kanila, ang virus ay nagdudulot ng malubhang panganib.

Mayroong ilang mga pamamaraan ng pananaliksik na matagumpay na ginagamit upang masuri ang CMVI. Para sa isang mas tumpak na resulta, ipinapayong gamitin ang mga ito sa kumbinasyon. Dahil ang pathogen ay matatagpuan sa mga likido ng katawan, dugo, laway, ihi, vaginal secretions, at maging ang gatas ng ina ay maaaring gamitin bilang biological na materyal.

Ang cytomegalovirus sa isang smear ay nakita gamit ang PCR analysis - polymerase- chain reaction. Ginagawang posible ng pamamaraan na makita ang DNA ng isang nakakahawang ahente sa anumang biomaterial. Ang isang smear para sa CMV ay hindi kinakailangang isang paglabas mula sa mga maselang bahagi ng katawan, maaari itong maging isang sample ng plema, paglabas mula sa nasopharynx, laway. Kung ang isang cytomegalovirus ay nakita sa isang smear, ito ay maaaring magpahiwatig ng parehong nakatago at isang aktibong anyo ng sakit. Bukod sa, Paraan ng PCR hindi ginagawang posible upang matukoy kung ang impeksiyon ay pangunahin o kung ito ay isang pag-ulit ng impeksiyon.

Kung ang DNA ng cytomegalovirus ay matatagpuan sa mga sample, maaaring mag-utos ng mga karagdagang pagsusuri upang linawin ang katayuan. Ang isang pag-aaral sa mga tiyak na immunoglobulin sa dugo ay nakakatulong upang linawin ang klinikal na larawan.

Kadalasan, ang ELISA ay ginagamit para sa diagnosis - enzyme immunoassay, o ICLA - immunochemiluminescent analysis. Tinutukoy ng mga pamamaraang ito ang pagkakaroon ng virus dahil sa pagkakaroon ng mga espesyal na protina sa dugo - mga antibodies, o mga immunoglobulin.

Diagnosis ng cytomegalovirus: mga pamamaraan ng pananaliksik. Differential diagnosis ng cytomegalovirus

Mga uri ng antibodies

Upang labanan ang virus, ang immune system ng tao ay gumagawa ng ilang uri ng mga proteksiyon na protina na naiiba sa mga tuntunin ng hitsura, istraktura at paggana. Sa medisina, ang mga ito ay itinalaga ng isang espesyal na code ng titik. Ang karaniwang bahagi sa kanilang mga pangalan - Ig, ay nangangahulugang Immunoglobulin, at ang huling titik ay nagpapahiwatig ng isang partikular na klase. Antibodies upang makita at maiuri ang cytomegalovirus: IgG, IgM at IgA.

IgM

Ang pinakamalaking immunoglobulin sa laki, "rapid response group". Sa panahon ng paunang impeksyon o kapag ang "natutulog" na cytomegalovirus ay naisaaktibo sa katawan, ang IgM ay ginawa sa unang lugar. May kakayahan silang makita at sirain ang virus sa dugo at intercellular space.

Ang presensya at dami ng IgM sa isang pagsusuri sa dugo ay isang mahalagang tagapagpahiwatig. Ang kanilang konsentrasyon ay pinakamataas sa simula ng sakit, sa talamak na yugto. Pagkatapos, kung ang aktibidad ng viral ay maaaring sugpuin, ang titer ng class M immunoglobulins ay unti-unting bumababa, at pagkatapos ng mga 1.5-3 na buwan ay ganap silang nawawala. Kung ang mababang konsentrasyon ng IgM ay nananatili sa dugo sa mahabang panahon, ito ay nagpapahiwatig ng talamak na pamamaga.

Kaya, ang isang mataas na titer ng IgM ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang aktibong proseso ng pathological (kamakailang impeksyon o paglala ng CMV), ang isang mababang titer ay nagpapahiwatig ng huling yugto ng sakit o nito. talamak na kurso. Kung negatibo, ito ay nagpapahiwatig ng isang nakatagong anyo ng impeksiyon o kawalan nito sa katawan.

IgG

Lumilitaw ang mga antibodies ng Class G sa dugo mamaya - 10-14 araw pagkatapos ng impeksyon. Mayroon din silang kakayahang magbigkis at magwasak ng mga ahente ng viral, ngunit hindi tulad ng IgM, patuloy silang nagagawa sa katawan ng isang nahawaang tao sa buong buhay. Sa mga resulta ng pag-aaral, ang mga ito ay karaniwang itinalaga ng code na "Anti-cmv-IgG".

Ang IgG ay "tandaan" ang istraktura ng virus, at kapag ang mga pathogen ay pumasok muli sa katawan, mabilis nilang sinisira ang mga ito. Samakatuwid, halos imposible na mahawahan ng cytomegalovirus sa pangalawang pagkakataon, ang tanging panganib ay ang pag-ulit ng impeksyong "natutulog" na may pagbawas sa kaligtasan sa sakit.

Kung ang pagsusuri para sa mga antibodies ng klase ng IgG sa cytomegalovirus ay positibo, ang katawan ay "pamilyar" na sa impeksyong ito at nagkaroon ng panghabambuhay na kaligtasan sa sakit dito.

IgA

Dahil ang virus ay pangunahing nag-aayos at dumarami sa mga mucous membrane, ang katawan ay gumagawa ng mga espesyal na antibodies, IgA, upang protektahan ang mga ito. Tulad ng IgM, huminto ang paggawa ng mga ito sa ilang sandali matapos ang pagsugpo sa aktibidad ng virus, at 1-2 buwan pagkatapos makumpleto ang talamak na yugto ng sakit, hindi na sila nakikita sa mga pagsusuri sa dugo.

Ang pangunahing kahalagahan para sa pagsusuri ng katayuan ng cytomegalovirus ay ang kumbinasyon ng IgM at IgG antibodies sa mga resulta ng pag-aaral.

Avidity ng immunoglobulins

Ang isa pang mahalagang katangian ng IgG antibodies ay avidity. Ang tagapagpahiwatig na ito ay sinusukat bilang isang porsyento at nagpapahiwatig ng lakas ng ugnayan sa pagitan ng antibody (immunoglobulin) at ng antigen - ang causative virus. Kung mas mataas ang halaga, mas epektibong labanan ng immune system ang nakakahawang ahente.

Ang antas ng avidity ng IgG ay medyo mababa sa panahon ng paunang impeksyon, ito ay tumataas sa bawat kasunod na pag-activate ng virus sa katawan. Ang pag-aaral ng mga antibodies para sa avidity ay nakakatulong na makilala ang pangunahing impeksiyon mula sa pag-ulit ng sakit. Ang impormasyong ito ay mahalaga para sa pagrereseta ng sapat na therapy.

Cytomegalovirus Igg at Igm. ELISA at PCR para sa cytomegalovirus, avidity para sa cytomegalovirus

Ano ang ibig sabihin ng positibong IgG?

Ang isang positibong resulta ng pagsusuri para sa IgG sa CMV ay nangangahulugan na ang isang tao ay nahawahan na ng cytomegalovirus dati at may pangmatagalang matatag na kaligtasan sa sakit dito. Ang tagapagpahiwatig na ito ay hindi nagpapahiwatig ng isang seryosong banta at ang pangangailangan para sa agarang paggamot. Ang "natutulog" na virus ay hindi mapanganib at hindi nakakasagabal sa isang normal na buhay - maayos itong nabubuhay kasama nito karamihan ng sangkatauhan.

Ang pagbubukod ay ang mga taong nanghina, na may mga kondisyon ng immunodeficiency, mga pasyente ng kanser at ang mga sumailalim mga sakit sa kanser, buntis na babae. Para sa mga kategoryang ito ng mga pasyente, ang pagkakaroon ng virus sa katawan ay maaaring magdulot ng banta.

IgG sa cytomegalovirus positibo

Mataas na titer ng IgG sa dugo

Bilang karagdagan sa data, kung ang IgG ay positibo o negatibo, ang tinatawag na titer ng bawat uri ng immunoglobulin ay ipinahiwatig sa pagsusuri. Hindi ito resulta ng pagkalkula ng "piraso", ngunit isang koepisyent na nagbibigay ng ideya sa aktibidad ng immune response. dami Ang konsentrasyon ng mga antibodies ay ginawa ng paulit-ulit na pagbabanto ng serum ng dugo. Ang titer ay nagpapahiwatig ng maximum na dilution factor kung saan ang isang positibong resulta ay pinananatili sa sample.

Ang halaga ay maaaring mag-iba depende sa reagents na ginamit, ang mga katangian ng pagsubok sa laboratoryo. Kung ang Anti-cmv IgG titer ay tumaas nang malaki, ito ay maaaring dahil sa parehong pag-activate ng virus at ilang iba pang dahilan. Para sa mas tumpak na diagnosis, kailangan ng ilang karagdagang pagsusuri.

Ang isang titer na lumampas sa mga halaga ng sanggunian ay hindi palaging nagpapahiwatig ng isang banta. Upang matukoy kung may pangangailangan para sa kagyat na paggamot, kinakailangang isaalang-alang ang data ng lahat ng pag-aaral sa isang kumplikado, sa ilang mga kaso mas mahusay na gawin muli ang pagsusuri. Ang dahilan ay ang mataas na toxicity ng mga antiviral na gamot na ginagamit upang sugpuin ang aktibidad ng cytomegalovirus.

Posibleng mas tumpak na masuri ang katayuan ng impeksyon sa pamamagitan ng paghahambing ng presensya ng IgG sa presensya at dami ng "pangunahing" antibodies, IgM, sa dugo. Batay sa kumbinasyong ito, pati na rin ang immunoglobulin avidity index, ang doktor ay gagawa ng tumpak na pagsusuri at magbibigay ng mga rekomendasyon para sa paggamot o pag-iwas sa impeksyon ng cytomegalovirus. Ang mga tagubilin sa pag-decode ay makakatulong sa iyong malayang suriin ang resulta ng mga pagsusuri.

Pag-decipher ng mga resulta ng pagsusuri

Kung ang mga antibodies sa cytomegalovirus ay matatagpuan sa dugo, kung gayon mayroong impeksiyon sa katawan. Ang interpretasyon ng mga resulta ng pagsusuri at ang appointment ng therapy (kung kinakailangan) ay dapat na ipagkatiwala sa dumadating na manggagamot, gayunpaman, upang maunawaan ang mga proseso na nagaganap sa katawan, maaari mong gamitin ang sumusunod na pamamaraan:

1. Anti-CMV IgM negatibo, Anti-CMV IgG negatibo: ang kawalan ng immunoglobulins ay nagpapakita na ang tao ay hindi pa nahawahan ng cytomegalovirus, at wala siyang immunity sa impeksyong ito.
2. Anti-CMV IgM positive, Anti-CMV IgG negative: ang kumbinasyong ito ay nagpapahiwatig ng isang kamakailang impeksiyon at isang talamak na anyo ng sakit. Sa oras na ito, ang katawan ay aktibong nakikipaglaban sa impeksyon, ngunit ang paggawa ng mga immunoglobulin ng IgG na may " Pangmatagalang alaala' hindi pa nagsisimula.
3. Anti-CMV IgM negatibo, Anti-CMV Positibo ang IgG: sa kasong ito, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang nakatago, hindi aktibong impeksiyon. Ang impeksyon ay nangyari matagal na ang nakalipas, ang talamak na yugto ay lumipas na, at ang carrier ay nakabuo ng isang malakas na kaligtasan sa sakit sa cytomegalovirus.
4. Anti-CMV IgM positive, Anti-CMV IgG positive: Ang mga tagapagpahiwatig ay nagpapahiwatig ng alinman sa isang pag-ulit ng impeksyon laban sa background ng mga kanais-nais na mga kondisyon, o isang kamakailang impeksyon at isang talamak na yugto ng sakit - sa panahong ito, ang mga pangunahing antibodies sa cytomegalovirus ay hindi pa nawawala, at ang mga immunoglobulin ng IgG ay nagsimula nang gumawa. Upang maunawaan nang mas tumpak, tutulungan ng doktor ang tagapagpahiwatig ng bilang ng mga antibodies (titers) at karagdagang pag-aaral.

Sa pagsusuri ng mga resulta ng ELISA, maraming mga nuances na naiintindihan lamang ng isang espesyalista. Samakatuwid, sa anumang kaso ay hindi ka dapat gumawa ng diagnosis sa iyong sarili, dapat mong ipagkatiwala ang paliwanag at reseta ng therapy sa isang doktor.

Ano ang gagawin kung positibo ang IgG sa CMV

Ang sagot sa tanong na ito ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan. Ang mga antibodies ng IgG sa cytomegalovirus na matatagpuan sa dugo ay nagpapatotoo sa isang beses na impeksyon sa CMVI. Upang tukuyin ang isang algorithm karagdagang aksyon, kinakailangang isaalang-alang ang mga resulta ng mga diagnostic sa isang complex.

Nakita ang cytomegalovirus - ano ang gagawin?

Kung ang kabuuan ng data na nakuha sa panahon ng pagsusuri ay nagpapahiwatig ng aktibong yugto ng sakit, ang doktor ay magrereseta ng isang espesyal na kurso ng paggamot. Dahil imposibleng ganap na mapupuksa ang virus, ang therapy ay may mga sumusunod na layunin:

• protektahan ang mga panloob na organo at sistema mula sa pinsala;
• paikliin ang talamak na yugto ng sakit;
• kung maaari, palakasin ang immune response ng katawan;
• bawasan ang aktibidad ng impeksyon, makamit ang matatag na pangmatagalang pagpapatawad;
• maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon.

Ang pagpili ng mga pamamaraan at paghahanda ay isinasagawa batay sa isang indibidwal na klinikal na larawan at mga katangian ng katawan.

Kung ang cytomegalovirus ay nasa isang latent, latent state (tanging IgG ang matatagpuan sa dugo), kung gayon ito ay sapat na upang subaybayan ang iyong kalusugan at mapanatili ang kaligtasan sa sakit. Ang mga rekomendasyon sa kasong ito ay tradisyonal:

• kumpletong wastong nutrisyon;
• pagtanggi sa masamang gawi;
• napapanahong paggamot ng mga umuusbong na sakit;
• pisikal na aktibidad, hardening;
• pag-iwas sa hindi protektadong pakikipagtalik.

Ang parehong mga hakbang sa pag-iwas ay may kaugnayan kung walang nakitang mga antibodies sa CMV, iyon ay, ang pangunahing impeksiyon ay hindi pa nangyayari. Pagkatapos, kapag ang virus ay pumasok sa katawan, ang immune system ay magagawang sugpuin ang pagbuo ng impeksyon at maiwasan ang mga malubhang sakit.

Ang isang positibong resulta ng pagsubok para sa mga antibodies sa cytomegalovirus IgG ay hindi isang hatol, ang presensya nakatagong impeksyon sa isang may sapat na gulang na malusog na tao ay hindi nakakaapekto sa kalidad ng buhay. Gayunpaman, upang maiwasan ang pag-activate ng virus at pag-unlad ng mga komplikasyon, kinakailangan na gumawa ng mga pagsisikap na mapanatili ang pisikal na kalusugan - maiwasan ang labis na trabaho at stress, kumain ng makatwiran at mapanatili ang isang mataas na antas ng kaligtasan sa sakit. Sa kasong ito, ang sariling depensa ng katawan ay pipigilan ang aktibidad ng cytomegalovirus, at hindi nito magagawang makapinsala sa carrier.

Basahin din ito

Ang Cytomegalovirus (dinaglat bilang CMV o CMV) ay isang nakakahawang ahente na kabilang sa pamilya ng herpesvirus. Kapag nasa katawan ng tao, nananatili ito doon magpakailanman. Ang mga antibodies na ginawa ng immune system bilang tugon sa pagpasok ng virus ay ang pangunahing palatandaan ng diagnostic upang matukoy ang impeksiyon.

Ang impeksyon ng cytomegalovirus ay maaaring mangyari sa parehong asymptomatically at may maraming mga sugat ng mga panloob na organo at sistema. Sa mga nasirang tisyu, ang mga normal na selula ay nagiging mga higante, kung saan nakuha ng sakit na ito ang pangalan nito (cytomegaly: mula sa Greek cytos - "cell", megalos - "malaki").

Sa aktibong yugto ng impeksyon, ang mga cytomegalovirus ay nagdudulot ng mga makabuluhang pagbabago sa kaligtasan sa sakit:

• dysfunction ng macrophage na sumisira sa bakterya at mga virus;
• pagsugpo sa paggawa ng mga interleukin na kumokontrol sa aktibidad ng mga immune cell;
• pagsugpo sa synthesis ng interferon, na nagbibigay ng antiviral immunity.

Ang mga antibodies sa cytomegalovirus, na tinutukoy gamit ang mga pamamaraan ng laboratoryo, ay nagsisilbing pangunahing mga marker ng CMV. Ang kanilang pagtuklas sa serum ng dugo ay ginagawang posible upang masuri ang sakit sa mga unang yugto, gayundin upang makontrol ang kurso ng sakit.

Mga uri ng antibodies sa CMV at ang kanilang mga tampok

Kapag ang mga banyagang katawan ay pumasok sa katawan, ang isang tugon ay nangyayari mula sa immune system. Ang mga espesyal na protina ay ginawa - mga antibodies na nag-aambag sa pagbuo ng mga proteksiyon na nagpapasiklab na reaksyon.

Ang mga sumusunod na uri ng antibodies sa CMV ay nakikilala, naiiba sa istraktura at papel sa pagbuo ng kaligtasan sa sakit:

• IgA, na ang pangunahing tungkulin ay protektahan ang mga mucous membrane mula sa mga impeksiyon. Ang mga ito ay matatagpuan sa laway, lacrimal fluid, gatas ng ina, at matatagpuan din sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract, respiratory tract at urinary tract. Ang mga antibodies ng ganitong uri ay nagbubuklod sa mga mikrobyo at pinipigilan ang mga ito sa pagdikit at pagtagos sa katawan sa pamamagitan ng epithelium. Ang mga immunoglobulin na nagpapalipat-lipat sa dugo ay nagbibigay ng lokal na kaligtasan sa sakit. Ilang araw lamang ang kanilang buhay, kaya kailangan ang kanilang pana-panahong pagsusuri.
• IgG, na bumubuo sa karamihan ng mga antibodies sa serum ng tao. Maaari silang mailipat mula sa isang buntis hanggang sa fetus sa pamamagitan ng inunan, na nagbibigay ng pagbuo ng passive immunity nito.
• IgM, na siyang pinakamalaking uri ng antibody. Nangyayari ang mga ito sa panahon ng pangunahing impeksiyon bilang tugon sa pagtagos ng dati nang hindi kilalang mga dayuhang sangkap. Ang kanilang pangunahing pag-andar ay receptor - paghahatid ng signal sa cell kapag ang isang molekula ng isang tiyak na sangkap ng kemikal ay nakakabit sa antibody.

Sa pamamagitan ng ratio ng IgG at IgM, posibleng matukoy ang yugto ng sakit - talamak (pangunahing impeksyon), tago (latent) o aktibo (reaktibasyon ng "dormant" na impeksyon sa carrier nito).

Kung naganap ang impeksyon sa unang pagkakataon, ang bilang ng mga antibodies ng IgM, IgA at IgG ay mabilis na tumataas sa unang 2-3 linggo.

Mula sa ikalawang buwan mula sa pagsisimula ng impeksyon, ang kanilang antas ay nagsisimulang bumaba. Ang IgM at IgA ay maaaring matukoy sa katawan sa loob ng 6-12 na linggo. Ang mga uri ng antibodies ay isinasaalang-alang hindi lamang para sa diagnosis ng CMV, kundi pati na rin para sa pagtuklas ng iba pang mga impeksiyon.

igg antibodies

Ang IgG antibodies ay ginawa ng katawan Huling yugto, minsan 1 buwan lamang pagkatapos ng impeksiyon, ngunit nananatili sila sa buong buhay, na nagbibigay ng panghabambuhay na kaligtasan sa sakit. Kung may panganib na muling mahawahan ng isa pang strain ng virus, ang kanilang produksyon ay tumataas nang husto.

Sa pakikipag-ugnay sa parehong kultura ng mga microorganism, ang pagbuo ng proteksiyon na kaligtasan sa sakit ay nangyayari sa isang mas maikling oras - hanggang sa 1-2 na linggo. Ang isang tampok ng impeksyon ng cytomegalovirus ay ang pathogen ay maaaring maiwasan ang pagkilos ng mga puwersa ng immune sa pamamagitan ng paglikha ng iba pang mga uri ng virus. Samakatuwid, ang impeksyon sa mutated microbes ay nagpapatuloy sa parehong paraan tulad ng sa panahon ng pangunahing pakikipag-ugnay.

Antibodies sa cytomegalovirus. Larawan sa kagandahang-loob ng igg Antibodies.

Gayunpaman, ang mga immunoglobulin na partikular sa grupo ay ginawa din sa katawan ng tao, na pumipigil sa kanilang aktibong pagpaparami. Ang mga antibodies sa cytomegalovirus class G ay mas madalas na nakikita sa populasyon ng lunsod. Ito ay dahil sa mataas na konsentrasyon ng mga tao sa maliliit na lugar at mas mahinang kaligtasan sa sakit kaysa sa mga residente sa kanayunan.

Sa mga pamilyang may mababang antas ng buhay, ang impeksyon ng CMV sa mga bata ay nabanggit sa 40-60% ng mga kaso bago pa man sila umabot sa 5 taong gulang, at sa pagtanda, ang mga antibodies ay natukoy na sa 80%.

igm antibodies

Ang IgM antibodies ay kumikilos bilang unang linya ng depensa. Kaagad pagkatapos ng pagpapakilala ng mga microorganism sa katawan, ang kanilang konsentrasyon ay tumataas nang husto, at ang rurok nito ay sinusunod sa saklaw mula 1 hanggang 4 na linggo. Samakatuwid, nagsisilbi sila bilang isang marker ng kamakailang impeksyon, o ang talamak na yugto ng kurso ng impeksyon sa CMV. Nananatili sila sa serum ng dugo hanggang sa 20 linggo. mga bihirang kaso- hanggang 3 buwan o higit pa.

Ang huling kababalaghan ay sinusunod sa mga pasyente na may kapansanan sa kaligtasan sa sakit. Ang pagbaba sa mga antas ng IgM sa mga susunod na buwan ay nangyayari kahit na ang paggamot ay hindi isinasagawa. Gayunpaman, ang kanilang kawalan ay hindi sapat na dahilan para sa negatibong resulta, dahil ang impeksiyon ay maaaring magpatuloy sa isang talamak na anyo. Sa panahon ng muling pag-activate, nangyayari rin ang mga ito, ngunit sa mas maliit na dami.

IgA

Ang mga antibodies ng IgA ay nakikita sa dugo 1-2 linggo pagkatapos ng impeksyon. Kung ang paggamot ay isinasagawa, at ito ay epektibo, ang kanilang antas ay bumababa pagkatapos ng 2-4 na buwan. Sa paulit-ulit na impeksyon sa CMV, tumataas din ang kanilang antas. Ang patuloy na mataas na konsentrasyon ng mga antibodies ng klase na ito ay tanda ng isang talamak na anyo ng sakit.

Sa mga taong may mahinang immune system, ang IgM ay hindi nabuo kahit na sa talamak na yugto. Para sa mga pasyenteng ito, gayundin sa mga nagkaroon ng organ transplant, ang isang positibong pagsusuri sa IgA ay nakakatulong upang makilala ang anyo ng sakit.

Avidity ng immunoglobulins

Ang avidity ay tumutukoy sa kakayahan ng mga antibodies na magbigkis sa mga virus. Sa paunang panahon ng sakit, ito ay minimal, ngunit unti-unting tumataas at umabot sa maximum ng 2-3 na linggo. Sa kurso ng immune response, ang mga immunoglobulin ay nagbabago, ang kahusayan ng kanilang pagbubuklod ay tumataas, dahil kung saan ang "neutralisasyon" ng mga microorganism ay nangyayari.

Ang pagsusuri sa laboratoryo ng parameter na ito ay isinasagawa upang matantya ang oras ng impeksyon. Oo, para sa talamak na impeksyon Ang katangian ay ang pagtuklas ng IgM at IgG na may mababang avidity. Sa paglipas ng panahon, nagiging masigasig sila. Ang mababang avid antibodies ay nawawala mula sa dugo pagkatapos ng 1-5 buwan (sa mga bihirang kaso mas matagal), habang ang mataas na avid antibodies ay nananatili hanggang sa katapusan ng buhay.

Ang ganitong pag-aaral ay mahalaga sa pagsusuri ng mga buntis na kababaihan. Ang kategoryang ito ng mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na maling positibong resulta. Kung ang mataas na avid IgG antibodies ay nakita sa dugo, ito ay makakatulong upang ibukod ang isang talamak na pangunahing impeksiyon na mapanganib sa fetus.

Ang antas ng avidity ay nakasalalay sa konsentrasyon ng mga virus, pati na rin sa mga indibidwal na pagkakaiba sa mga mutasyon sa antas ng molekular. Sa mga matatandang tao, ang ebolusyon ng mga antibodies ay mas mabagal, kaya pagkatapos ng 60 taong gulang, ang paglaban sa mga impeksyon at ang epekto ng pagbabakuna ay bumababa.

Ang mga pamantayan ng nilalaman ng CMV sa dugo

Walang numerical na halaga para sa "normal" na nilalaman ng mga antibodies sa mga biological fluid.

Ang konsepto ng pagbibilang ng IgG at iba pang mga uri ng immunoglobulins ay may sariling mga katangian:

• Ang konsentrasyon ng antibody ay natutukoy sa pamamagitan ng titration. Ang serum ng dugo ay unti-unting natunaw ng isang espesyal na solvent (1:2, 1:6 at iba pang mga konsentrasyon na multiple ng dalawa). Ang resulta ay itinuturing na positibo kung ang reaksyon sa presensya ng sangkap ng pagsubok ay pinananatili sa panahon ng titration. Para sa impeksyon ng cytomegalovirus, isang positibong resulta ang nakita sa isang dilution na 1:100 (threshold titer).
• Ang mga pamagat ay indibidwal na reaksyon organismo, na nakasalalay sa pangkalahatang kondisyon, pamumuhay, aktibidad ng immune at mga proseso ng metabolic, edad, ang pagkakaroon ng iba pang mga pathologies.
• Ang mga titer ay nagbibigay ng ideya ng kabuuang aktibidad ng mga antibodies ng klase A, G, M.
• Ang bawat laboratoryo ay maaaring gumamit ng sarili nitong mga sistema ng pagsubok para sa pagtuklas ng mga antibodies na may isang tiyak na sensitivity, kaya dapat na maglabas na sila ng pangwakas na interpretasyon ng mga resulta, na nagpapahiwatig ng mga halaga ng sanggunian (hangganan) at mga yunit ng pagsukat.

Ang avidity ay tinatasa bilang mga sumusunod (mga yunit ng pagsukat -%):

• <30% – mababang avid antibodies, pangunahing impeksiyon na naganap mga 3 buwan na ang nakakaraan;
• 30-50% – walang paraan upang tumpak na matukoy ang resulta, ang pagsusuri ay dapat na ulitin pagkatapos ng 2 linggo;
• >50% – highly avid antibodies, naganap ang impeksiyon matagal na ang nakalipas.

Sa mga matatanda

Ang interpretasyon ng mga resulta para sa lahat ng mga grupo ng mga pasyente ay isinasagawa sa paraang ipinahiwatig sa talahanayan sa ibaba.

Talahanayan:

Halaga ng IgG	Halaga ng IgM	Interpretasyon
positibo	positibo	pangalawang muling impeksyon. Kailangan ng paggamot
negatibo	positibo	pangunahing impeksiyon. Nangangailangan ng paggamot
positibo	negatibo	Ang kaligtasan sa sakit ay nabuo. Ang tao ay carrier ng virus. Ang pagpalala ng sakit ay posible na may pagbaba sa kaligtasan sa sakit
negatibo	negatibo	Walang immunity. Walang impeksyon sa CMV. May panganib ng pangunahing impeksiyon

Ang mga antibodies sa cytomegalovirus ay maaaring nasa mababang antas sa loob ng ilang taon, at sa muling impeksyon sa iba pang mga strain, ang dami ng IgG ay mabilis na tumataas. Upang makakuha ng tumpak na diagnostic na larawan, ang antas ng IgG at IgM ay tinutukoy nang sabay-sabay, at ang pangalawang pagsusuri ay isinasagawa pagkatapos ng 2 linggo.

Sa mga bata

Sa mga bata sa panahon ng neonatal at pagpapasuso Ang IgG ay maaaring naroroon sa dugo, na natanggap nila sa utero mula sa ina. Ang kanilang antas pagkatapos ng ilang buwan ay nagsisimula nang unti-unting bumaba dahil sa kakulangan ng isang permanenteng mapagkukunan. Ang IgM antibodies ay kadalasang nagbibigay ng maling positibo o maling negatibong resulta. Sa bagay na ito, ang diagnosis sa edad na ito ay mahirap.

Dahil sa pangkalahatang klinikal na larawan, ang mga pagsusuri sa immunological ay binibigyang kahulugan bilang mga sumusunod:

Nagbibigay-daan sa iyo ang maramihang pagsubok na matukoy ang oras ng impeksiyon:

• pagkatapos ng kapanganakan- pagtaas ng titer;
• intrauterine- pare-pareho ang antas

Sa panahon ng pagbubuntis

Ang diagnosis ng CMV sa mga buntis na kababaihan ay isinasagawa ayon sa parehong prinsipyo. Kung sa unang trimester ay natagpuan na ang IgG ay positibo, at ang IgM ay negatibo, kung gayon kinakailangan na kumuha ng pagsusuri sa PCR upang kumpirmahin ang kawalan ng muling pagsasaaktibo ng impeksyon. Sa kasong ito, ang fetus ay makakatanggap ng maternal antibodies na magpoprotekta dito mula sa sakit.

Doktor klinika ng antenatal dapat mag-isyu ng mga referral para sa kontrol ng titer ng IgG din sa II at III na mga trimester.

Kung ang isang mababang index ng avidity ay napansin sa isang panahon ng 12-16 na linggo, kung gayon ang impeksyon ay maaaring mangyari bago ang pagbubuntis, at ang posibilidad ng impeksyon ng fetus ay halos 100%. Sa 20-23 na linggo, ang panganib na ito ay nabawasan sa 60%. Ang pagtukoy sa oras ng impeksyon sa panahon ng pagbubuntis ay napakahalaga, dahil ang paghahatid ng virus sa fetus ay humahantong sa pag-unlad ng malubhang pathologies.

Kanino at bakit inireseta ang pagsusuri para sa mga antibodies sa CMV?

Ang pagsusuri ay ipinahiwatig para sa mga indibidwal na nasa panganib na magkaroon ng impeksiyon:

Sa malusog na mga tao na may malakas na kaligtasan sa sakit, ang pangunahing impeksiyon ay madalas na walang sintomas at walang mga komplikasyon. Ngunit ang CMV sa aktibong anyo nito ay mapanganib sa immunodeficiency at pagbubuntis, dahil nagdudulot ito ng maraming komplikasyon. Samakatuwid, inirerekomenda ng mga doktor na sumailalim sa pagsusuri bago ang nakaplanong paglilihi ng isang bata.

Mga pamamaraan para sa pag-detect ng virus at pag-decipher ng mga resulta ng pananaliksik

Ang lahat ng mga pamamaraan ng pananaliksik para sa pagtukoy ng CMV ay maaaring nahahati sa 2 grupo:

• Direkta- kultural, cytological. Ang kanilang prinsipyo ay upang palaguin ang isang kultura ng mga virus o pag-aralan ang mga pagbabago sa katangian na nangyayari sa mga selula at tisyu sa ilalim ng impluwensya ng isang mikroorganismo.
• Hindi direkta- serological (ELISA, paraan ng fluorescent antibodies), molecular biological (PCR). Nagsisilbi sila upang makita ang immune response sa impeksiyon.

Ang pamantayan sa pagsusuri ng sakit na ito ay ang paggamit ng hindi bababa sa 2 pamamaraan mula sa itaas.

Pagsusuri para sa mga antibodies sa cytomegalovirus (ELISA - enzyme-linked immunosorbent assay)

Ang pamamaraan ng ELISA ay ang pinaka-karaniwan dahil sa pagiging simple nito, mababang gastos, mataas na katumpakan at ang posibilidad ng automation, na nag-aalis ng mga error sa katulong sa laboratoryo. Maaaring gawin ang pagsusuri sa loob ng 2 oras. Ang mga antibodies ng mga klase IgG, IgA, IgM ay nakita sa dugo.

Ang pagtukoy ng mga immunoglobulin sa cytomegalovirus ay isinasagawa bilang mga sumusunod:

1. Ang blood serum ng pasyente, control positive, negative at "threshold" sample ay inilalagay sa ilang mga balon. Ang titer ng huli ay 1:100. Ang plato na naglalaman ng mga balon ay gawa sa polystyrene. Ito ay pre-deposited na may purified CMV antigens. Kapag tumutugon sa mga antibodies, nabuo ang mga tiyak na immune complex.
2. Ang tablet na may mga sample ay inilalagay sa isang termostat, kung saan ito ay pinananatiling 30-60 minuto.
3. Ang mga balon ay hinuhugasan ng isang espesyal na solusyon at isang conjugate ay idinagdag sa kanila - isang sangkap na may mga antibodies na may label na isang enzyme, pagkatapos ay muli silang inilagay sa isang termostat.
4. Ang mga balon ay hinugasan at ang isang solusyon sa tagapagpahiwatig ay idinagdag sa kanila, na itinatago sa isang termostat.
5. Idinagdag ang stop reagent upang ihinto ang reaksyon.
6. Ang mga resulta ng pagsusuri ay naitala sa isang spectrophotometer - ang optical density ng serum ng pasyente ay sinusukat sa dalawang mga mode at inihambing sa mga halaga para sa control at threshold sample. Upang matukoy ang titer, bumuo ng isang calibration graph.

Kung ang mga antibodies sa CMV ay naroroon sa sample ng pagsubok, pagkatapos ay sa ilalim ng impluwensya ng tagapagpahiwatig ang kulay nito (optical density) ay nagbabago, na naitala ng spectrophotometer. Kasama sa mga kawalan ng ELISA ang panganib ng mga maling positibong resulta dahil sa mga cross-reaksyon na may mga normal na antibodies. Ang sensitivity ng pamamaraan ay 70-75%.

Parehong tinutukoy ang avidity index. Ang isang solusyon ay idinagdag sa mga sample ng serum ng dugo ng pasyente, kung saan inaalis ang mga low-avid antibodies. Pagkatapos ay idinagdag ang conjugate at ang organic na tina, ang optical absorbance ay sinusukat at inihambing sa mga control well.

Paraan ng polymerase chain reaction (PCR) para sa diagnosis ng cytomegalovirus

Ang kakanyahan ng PCR ay upang makita ang mga fragment ng DNA o RNA ng virus.

Pagkatapos ng paunang paglilinis ng sample, ang mga resulta ay naitala gamit ang isa sa 2 pamamaraan:

• electrophoretic, kung saan ang mga molekula ng DNA ng mga virus ay gumagalaw sa isang electric field, at ang isang espesyal na dye ay ginagawa silang fluoresce (glow) sa ilalim ng impluwensya ng ultraviolet rays.
• hybridization. Artipisyal na synthesized na mga seksyon ng DNA na may label na dye bind sa DNA ng virus sa sample. Susunod, naayos na sila.

Ang paraan ng PCR ay may mas mataas na sensitivity (95%) kumpara sa ELISA. Ang tagal ng pag-aaral ay 1 araw. Bilang biological fluid para sa pagsusuri, hindi lamang serum ng dugo, kundi pati na rin ang amniotic o cerebrospinal fluid, laway, ihi, sikreto mula sa cervical canal.

Sa kasalukuyan, ang pamamaraang ito ay ang pinaka-kaalaman. Kung ang DNA ng virus ay matatagpuan sa mga leukocyte ng dugo, kung gayon ito ay tanda ng pangunahing impeksiyon.

Paghihiwalay ng cell culture (seeding) para sa diagnosis ng CMV

Sa kabila ng mataas na sensitivity (80-100%), bihirang gumanap ang cell culture dahil sa mga sumusunod na limitasyon:

• mataas na lakas ng paggawa ng pamamaraan, ang oras ng pagsusuri ay tumatagal ng 5-10 araw;
• pangangailangan mataas na kwalipikado mula sa mga medikal na tauhan;
• ang katumpakan ng pag-aaral ay lubos na nakadepende sa kalidad ng sampling ng biological na materyal at ang oras sa pagitan ng paghahatid ng pagsusuri at paghahasik;
• isang malaking bilang ng mga maling negatibong resulta, lalo na kapag nag-diagnose ng pagkalipas ng 2 araw.

Tulad ng pagsusuri sa PCR, maaaring matukoy ang isang tiyak na uri ng pathogen. Ang kakanyahan ng pag-aaral ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga sample na kinuha mula sa pasyente ay inilalagay sa isang espesyal na nutrient medium kung saan nagaganap ang microbial growth at ang kanilang kasunod na pag-aaral.

Cytology para sa diagnosis ng cytomegalovirus

Ang pagsusuri sa cytological ay tumutukoy sa mga pangunahing uri ng diagnosis. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa pag-aaral ng mga cytomegalo cell sa ilalim ng mikroskopyo, ang pagkakaroon nito ay nagpapahiwatig ng isang tipikal na pagbabago sa CMV. Para sa pagsusuri, karaniwang kinukuha ang laway at ihi. Ang pamamaraang ito ay hindi maaaring ang tanging maaasahan sa diagnosis ng impeksyon sa cytomegalovirus.

Ano ang gagawin kung positibo ang IgG hanggang CMV?

Ang mga antibodies sa cytomegalovirus na matatagpuan sa dugo at iba pang likido sa katawan ay maaaring magpahiwatig ng tatlo posibleng estado: pangunahin o muling impeksyon, pagbawi at pagdadala ng virus. Ang mga resulta ng mga pagsusuri ay nangangailangan ng komprehensibong pagtatasa.

Kung positibo ang IgG, pagkatapos ay upang matukoy ang talamak na yugto, ang pinaka-mapanganib para sa kalusugan, kinakailangan na makipag-ugnayan sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit at magsagawa ng karagdagang mga pagsusuri sa ELISA para sa pagsusuri ng IgM, IgA, avidity o PCR.

Kung ang IgG ay napansin sa isang bata na wala pang 1 taong gulang, inirerekomenda na ang ina ay sumailalim din sa naturang pagsusuri. Kung sakaling ang humigit-kumulang sa parehong mga titer ng antibody ay napansin, pagkatapos ay may mataas na posibilidad na mayroong isang simpleng paglipat ng mga immunoglobulin sa panahon ng pagbubuntis, at hindi impeksyon.

Dapat tandaan na ang isang maliit na halaga ng IgM ay maaaring makita sa loob ng 2 taon o higit pa. Samakatuwid, ang kanilang presensya sa dugo ay hindi palaging nagpapahiwatig ng isang kamakailang impeksiyon. Bilang karagdagan, ang katumpakan ng kahit na ang pinakamahusay na mga sistema ng pagsubok ay maaaring magbigay ng parehong maling positibo at maling negatibong mga resulta.

Ano ang ibig sabihin kung may nakitang Anti-CMV IgG?

Sa kaso ng paulit-ulit na pagtuklas ng mga antibodies sa CMV at walang iba pang mga palatandaan ng talamak na impeksyon, ang mga resulta ng pagsusuri ay nagpapahiwatig na ang tao ay isang panghabambuhay na carrier ng virus. Sa sarili nito, ang kundisyong ito ay hindi mapanganib. Gayunpaman, bago magplano ng pagbubuntis, pati na rin sa immunodeficiency, kinakailangan na pana-panahong subaybayan ang antas ng mga immunoglobulin.

Sa malusog na mga tao, ang sakit na ito ay lihim, kung minsan ay may mga sintomas tulad ng trangkaso. Ang pagbawi ay nagpapahiwatig na ang katawan ay matagumpay na nakayanan ang impeksiyon, at ang panghabambuhay na kaligtasan sa sakit ay nabuo.

Upang masubaybayan ang dynamics ng sakit, ang mga pagsusuri ay inireseta tuwing 2 linggo. Kung ang antas ng IgM ay unti-unting bumababa, pagkatapos ay ang pasyente ay gumaling, kung hindi man ang sakit ay umuunlad.

Dapat bang gamutin ang cytomegalovirus?

Imposibleng ganap na mapupuksa ang cytomegalovirus. Kung ang isang tao ay isang carrier ng impeksyong ito, ngunit walang mga sintomas, hindi kinakailangan ang paggamot. Pinakamahalaga ay may pag-iwas sa CMV, na naglalayong palakasin ang kaligtasan sa sakit. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na panatilihin ang virus sa isang "natutulog" na estado at maiwasan ang exacerbation.

Ang parehong taktika ay isinasagawa kaugnay sa mga buntis na kababaihan at mga bata. Sa mga taong may malubhang kondisyon ng immunodeficiency na may sakit na cytomegalovirus, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon tulad ng pulmonya, pamamaga ng colon at retina. Para sa paggamot sa kategoryang ito ng mga tao, inireseta ang malakas na mga ahente ng antiviral.

Paano gamutin ang cytomegalovirus

Ang CMV therapy ay isinasagawa sa mga yugto:

Depende sa kung aling mga organo ang apektado ng virus, ang doktor ay nagrereseta ng mga karagdagang gamot.

Sa matinding kaso, gamitin sumusunod na pamamaraan therapy:

• para sa detoxification ng katawan - droppers na may asin, acesol, di- at ​​trisol;
• upang mabawasan ang edema, pamamaga sa kaso ng pinsala sa central nervous system - corticosteroid drugs (Prednisolone);
• sa kaso ng pag-akyat ng pangalawang bacterial infection - antibiotics (Ceftriaxone, Cefepime, Ciprofloxacin at iba pa).

Sa panahon ng pagbubuntis

Sa mga buntis na kababaihan na may CMV, ang paggamot ay sa isa sa mga sumusunod na ahente na nakalista sa talahanayan sa ibaba:

Pangalan	Form ng paglabas	Pang-araw-araw na dosis	Average na presyo, kuskusin.
Talamak na yugto, pangunahing impeksiyon
Cytotect (human immunoglobulin anticytomegalovirus)		2 ml bawat 1 kg ng timbang sa katawan tuwing 2 araw	21 000/10 ml
Interferon recombinant alpha 2b (Viferon, Genferon, Giaferon)	Rectal suppositories	1 kandila 150,000 IU 2 beses sa isang araw (bawat ibang araw). Sa 35-40 na linggo ng pagbubuntis - 500,000 IU 2 beses sa isang araw, araw-araw. Tagal ng kurso - 10 araw	250/ 10 mga PC. (150,000 IU)
Muling pag-activate o muling impeksyon
Cymeven (ganciclovir)	Solusyon para sa intravenous administration	5 mg / kg 2 beses sa isang araw, kurso - 2-3 linggo.	1600/500 mg
Valganciclovir	Mga tablet para sa oral administration	900 mg 2 beses sa isang araw, 3 linggo.	15,000/60 na mga PC.
Panavir	Intravenous solution o rectal suppositories	5 ml, 3 iniksyon na may pagitan sa pagitan ng mga ito ng 2 araw. Mga kandila - 1 pc. sa gabi, 3 beses, bawat 48 oras.	1500/ 5 ampoules; 1600/ 5 kandila

Mga paghahanda

Ang mainstay ng paggamot para sa CMV ay mga antiviral na gamot:

Bilang mga ahente ng immunomodulatory, maaaring magreseta ang doktor ng mga sumusunod:

• Cycloferon;
• Amiksin;
• Lavomax;
• Galavit;
• Tiloron at iba pang gamot.

Ang mga immunomodulator na ginagamit sa yugto ng pagpapatawad ay maaari ding gamitin sa pagbabalik. Matapos ang pagtatapos ng talamak na yugto ng sakit, ang pagpapanumbalik at physiotherapeutic na paggamot ay ipinahiwatig din, kinakailangan upang maalis ang talamak na nagpapasiklab at nakakahawang foci.

Mga katutubong remedyo

Sa katutubong gamot, mayroong ilang mga recipe para sa paggamot ng impeksyon sa CMV:

• Gilingin ang sariwang damong wormwood at pisilin ang katas dito. Init ang 1 litro ng tuyong alak sa apoy hanggang sa humigit-kumulang 70 ° C (kapag nagsimulang tumaas ang maputing manipis na ulap), magdagdag ng 7 tbsp. l. honey, haluin. Ibuhos ang 3 tbsp. l. wormwood juice, patayin ang apoy, ihalo. Uminom ng "wormwood wine" 1 baso bawat ibang araw.
• Ang wormwood, tansy na bulaklak, durog na mga ugat ng elecampane ay pinaghalo sa pantay na sukat. 1 tsp halo ibuhos 0.5 liters ng tubig na kumukulo. Ang halagang ito ay lasing sa pantay na bahagi 3 beses sa isang araw para sa kalahating oras bago kumain. Ang tagal ng paggamot kasama ang koleksyon ay 2 linggo.
• Ang durog na bark ng alder, aspen at willow ay halo-halong sa pantay na sukat. 1 st. l. ang koleksyon ay brewed na may 0.5 liters ng tubig na kumukulo at kinuha sa parehong paraan tulad ng sa nakaraang recipe.

Prognosis at komplikasyon

Ang impeksyon ng cytomegalovirus ay kadalasang nagpapatuloy nang hindi maganda, at ang mga palatandaan nito ay nalilito sa ARVI, dahil ang mga pasyente ay nakakaranas ng parehong mga sintomas - lagnat, ulo at pananakit ng kalamnan, pangkalahatang kahinaan, panginginig.

Sa matinding kaso, ang impeksyon ay maaaring humantong sa mga sumusunod na komplikasyon:

Ang impeksyong ito ay pinaka-mapanganib sa maagang pagbubuntis, dahil madalas na nangyayari ang pagkamatay ng fetus at pagkakuha.

Ang isang nabubuhay na bata ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na congenital abnormalities:

• pagbawas sa laki ng utak o dropsy nito;
• malformations ng puso, baga at iba pang mga organo;
• pinsala sa atay - hepatitis, cirrhosis, sagabal ng biliary tract;
• hemolytic disease ng bagong panganak - hemorrhagic rash, hemorrhages sa mauhog lamad, dumi at pagsusuka na may dugo, pagdurugo mula sa pusod;
• strabismus;
• mga sakit sa kalamnan - mga kombulsyon, hypertonicity, kawalaan ng simetrya ng mga kalamnan sa mukha at iba pa.

Baka may delay mamaya pag-unlad ng kaisipan. Ang mga antibodies ng IgG na nakita sa dugo ay hindi isang senyales na ang isang aktibong impeksyon sa CMV ay nangyayari sa katawan. Ang isang tao ay maaaring mayroon nang panghabambuhay na kaligtasan sa cytomegalovirus. Pinakamahirap matukoy ang diagnostic na larawan sa mga bagong silang. Ang sakit sa isang passive form ay hindi nangangailangan ng paggamot.

Pag-format ng artikulo: Lozinsky Oleg

Video tungkol sa mga antibodies sa cytomegalovirus

Cytomegalovirus Igg at Igm. ELISA at PCR para sa cytomegalovirus:

Ang Cytomegalovirus igg (cytomenalovirus infection) ay nangunguna sa pagkalat sa populasyon. Ang causative agent ng impeksyon ay cytomegalovirus (DNA-containing), na kabilang sa grupo ng herpesviruses. Kapag ito ay pumasok sa katawan ng tao, ito ay nananatili doon magpakailanman.

Na may malakas na kaligtasan sa sakit, hindi ito mapanganib, dahil ang pagpaparami nito ay pinipigilan ng mga antibodies. Ngunit kapag ang mga proteksiyon na function ay humina, ang virus ay nagiging aktibo at maaaring makaapekto sa mga panloob na organo at mahahalagang sistema ng katawan. Ang causative agent ng impeksyon ay partikular na panganib sa isang buntis at sa pagbuo ng fetus.

Halos 80% ng populasyon ay nahawaan ng cytomegalovirus ang globo. Kasabay nito, ang isang nahawaang tao ay maaaring hindi maghinala sa mahabang panahon na siya ay nagdudulot ng panganib sa iba, dahil mga sintomas ng katangian wala ang sakit. Ang virus ay maaaring makita ng pagkakataon, sa panahon ng isang pagsubok sa laboratoryo (pagtukoy ng mga antibodies sa cytomegalovirus sa dugo).

impeksyon sa cytomegalovirus ( cmv) ay ipinapadala lamang mula sa tao patungo sa tao. Ang pinagmumulan ng impeksyon ay nagiging isang pasyente na carrier ng virus, ngunit walang kamalayan sa kanyang karamdaman. Ang virus ay dumarami at pinalalabas kasama ng mga biological fluid - dugo, laway, ihi, gatas ng ina, semilya, vaginal secretions. Ang mga pangunahing paraan ng paghahatid ng impeksyon:

1. nasa eruplano;
2. makipag-ugnayan sa sambahayan;
3. sekswal

Iyon ay, ang isang malusog na tao ay madaling mahawahan sa panahon ng pakikipag-ugnay sa isang taong may sakit, kapag gumagamit ng ilang mga gamit sa bahay kasama niya, sa pamamagitan ng isang halik, pakikipagtalik.

Sa proseso ng mga medikal na manipulasyon, ang cytomegalovirus ay ipinadala sa panahon ng pagsasalin ng nahawaang dugo at mga bahagi nito. Ang impeksyon ng isang bata ay posible kahit sa sinapupunan (dahil ang virus ay dumaan sa placental barrier), sa panahon ng panganganak at pagpapasuso.

Ang herpes virus cytomegalovirus ay partikular na panganib sa mga pasyenteng may HIV infection, mga pasyente ng cancer at mga taong sumailalim sa organ transplantation.

Mga sintomas ng impeksyon

Sa malusog na mga tao na may malakas na kaligtasan sa sakit, kahit na pagkatapos ng impeksyon sa cmv , walang nakikitang sintomas. Sa natitira, pagkatapos ng pag-expire ng panahon ng pagpapapisa ng itlog (na maaaring hanggang sa 60 araw), may mga pagpapakita na katulad ng nakakahawang mononucleosis, na kadalasang nagpapahirap sa pagsusuri.

Ang pasyente ay nagrereklamo ng matagal na lagnat (sa loob ng 4-6 na linggo), namamagang lalamunan, panghihina, pananakit ng kasukasuan at kalamnan, maluwag na dumi. Ngunit mas madalas, ang impeksiyon ay asymptomatic at nagpapakita lamang ng sarili sa panahon ng mahinang kaligtasan sa sakit, na maaaring nauugnay sa pagbubuntis sa mga kababaihan, malubhang. malalang sakit o katandaan.

Ang mga malubhang anyo ng impeksyon sa cytomegalovirus ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• ang hitsura ng isang pantal;
• pagpapalaki at pananakit ng mga lymph node (submandibular, cervical, parotid);
• namamagang lalamunan (pharyngitis).

Ang karagdagang pag-unlad ng impeksyon ay nagdudulot ng pinsala sa mga panloob na organo (atay, baga, puso), nerbiyos, genitourinary, reproductive system ng isang tao. May mga babae mga problema sa ginekologiko(colpitis, vulvovaginitis, pamamaga at pagguho ng cervix at katawan ng matris). Sa mga lalaki nagpapasiklab na proseso kinukuha ang urethra at umaabot sa testicles.

Kasabay nito, sinusubukan ng immune system ng katawan na labanan ang virus sa dugo, gumagawa ng mga antibodies at unti-unting "nagtutulak" ng pathogen sa mga glandula ng salivary at mga tisyu ng bato, kung saan ito ay nasa isang tago (natutulog) na estado hanggang sa lumitaw ang mga kanais-nais na kondisyon para sa. activation nito..

Kapag tinanong kung ang impeksyon ng cytomegalovurus ay maaaring gumaling, ang sagot ng mga eksperto ay negatibo. Kung ang virus ay pumasok sa katawan, ito ay mananatili dito habang buhay. Maaaring hindi ito magpakita mismo sa anumang paraan na may malakas na kaligtasan sa sakit, ngunit nangangahulugan ito na ito ay nasa isang nakatagong estado lamang at, sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon, ay maaaring "gumising" anumang sandali at simulan ang mapanirang aktibidad nito.

Sa kasalukuyang yugto ng pag-unlad ng gamot, imposibleng mapupuksa ang cytomegalovirus sa pamamagitan ng mga umiiral na pamamaraan, dahil ang pathogen ay nananatili sa loob ng mga selula at dumarami gamit ang pagtitiklop ng DNA.

Cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis

Sa panahon ng pagbubuntis, ang panganib ng mga komplikasyon ay tumataas depende sa uri ng cytomegalovirus na nasa katawan. Sa pangunahing impeksiyon, ang mga kahihinatnan ng sakit ay mas malala kaysa sa cmv reactivation. Ang mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis ay bumubuo ng isang espesyal na grupo ng panganib.

Sa panahong ito, lalo silang mahina dahil sa pagbaba ng pisyolohikal na kaligtasan sa sakit. Ang Cytomegalovirus ay maaaring makapukaw ng mga obstetric pathologies. Kaya, kung ang impeksiyon ay nangyayari sa unang trimester ng pagbubuntis, pagkatapos ay 15% ng mga kababaihan ay may kusang pagkakuha.

Sa panahon ng pangunahing impeksiyon, ang impeksiyon ng fetus ay nangyayari sa 40-50% ng mga kaso, dahil ang virus ay naipon sa mga tisyu ng inunan at tumagos sa pamamagitan ng inunan hanggang sa embryo. Ito ay maaaring humantong sa iba't ibang mga anomalya at mga paglihis sa pag-unlad ng fetus. Sa impeksyon sa intrauterine, ang mga sumusunod na panlabas na pagpapakita ay nabanggit;

1. pagpapalaki ng atay at pali;
2. hindi katimbang maliit na ulo;
3. akumulasyon ng likido sa mga lukab ng tiyan at dibdib.

Kung ang isang babae ay may mga antibodies sa cytomegalovirus, hindi ito nagkakahalaga ng pagpaplano ng pagbubuntis hanggang sa makumpleto ang kurso ng konserbatibong drug therapy at ang mga pagsubok sa laboratoryo ay nagpapatunay sa normalisasyon ng titer ng antibody.

Cytomegalovirus igg sa mga bata

Ang impeksyon ng congenital cytomegalovirus sa mga bata ay bubuo kahit na sa panahon ng prenatal, kapag ang virus ay ipinadala mula sa carrier na ina. Sa mga unang yugto ng buhay, ang ganitong uri ng impeksyon ay karaniwang hindi nagpapakita ng malubhang sintomas, ngunit sa paglaon maaari itong humantong sa mga malubhang komplikasyon:

• mga problema sa pandinig (hirap ng pandinig, pagkabingi);
• ang paglitaw ng mga seizure;
• paglabag sa katalinuhan, pagsasalita, mental retardation;
• pinsala sa mata at kabuuang pagkabulag.

Ang nakuha na CMVI (cytomegalovirus infection) ay nagiging resulta ng impeksyon ng bata mula sa ina sa panahon ng panganganak at pagpapasuso, kapag nakipag-ugnayan sa isang carrier mula sa mga kawani ng medikal.

Ang panganib ng impeksyon sa mga bata ay tumataas nang husto sa edad, lalo na sa mga panahon na ang sanggol ay sumasali sa pangkat ng mga bata at nagsisimulang pumasok sa kindergarten at paaralan. Sa mga bata, ang mga pagpapakita ng cytomegalovirus ay mukhang isang talamak na anyo ng SARS, dahil ito ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• lumilitaw ang runny nose;
• tumataas ang temperatura;
• pinalaki ang cervical lymph nodes;
• mayroong labis na paglalaway at pamamaga ng mga glandula ng salivary;
• ang bata ay nagreklamo ng kahinaan, pananakit ng kalamnan, panginginig, sakit ng ulo;
• ang mga karamdaman sa dumi (alternating constipation at pagtatae) ay nabanggit;
• tumataas ang laki ng atay at pali.

Batay sa klinikal na larawang ito, ilagay tamang diagnosis imposible. Upang matukoy ang pathogen, kinakailangan ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo na nagpapahintulot sa pagtuklas ng mga antibodies sa virus at ang virus mismo sa dugo.

Anong mga pagsusuri ang dapat gawin upang suriin ang impeksyon?

Ang immune system ng tao ay nagsisimulang gumawa ng mga antibodies sa virus kaagad pagkatapos na makapasok ito sa katawan. Ang isang bilang ng mga pagsubok sa laboratoryo ay ginagawang posible upang immunologically na matukoy ang mga antibodies na ito at sa gayon ay maunawaan kung ang isang impeksiyon ay naganap o hindi.

Ang mga partikular na antibodies pagkatapos ng impeksyon ay ginawa sa isang tiyak na konsentrasyon (titers). Ang tinatawag na IgM antibodies ay nabuo humigit-kumulang 7 linggo pagkatapos ng impeksyon sa panahon ng pinakamasinsinang pagpaparami ng virus. Ngunit sa paglipas ng panahon, nawawala ang mga ito, bukod dito, ang mga antibodies na ito ay tinutukoy din kapag nahawahan ng iba pang mga uri ng mga virus (halimbawa, toxoplasmosis).

Ang mga antibodies ng IgM ay mabilis na mga immunoglobulin, malaki ang laki nito, ngunit hindi kayang panatilihin ang memorya ng immunological, samakatuwid, pagkatapos ng kanilang kamatayan, ang proteksyon laban sa virus ay nawawala pagkatapos ng ilang buwan.

Ang isang mas tumpak na resulta ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagsusuri para sa Igg antibodies, na hindi nawawala pagkatapos ng impeksiyon, ngunit naiipon sa buong buhay, na nagmumungkahi ng pagkakaroon ng impeksiyon ng cytomegalovirus. Lumilitaw ang mga ito sa dugo sa loob ng 1-2 linggo pagkatapos ng impeksyon at nakakapagpapanatili ng kaligtasan sa isang partikular na uri ng virus sa buong buhay.

Bilang karagdagan, mayroong ilang higit pang mga pamamaraan na ginagamit upang makita ang cytomegalovirus:

1. Ang pamamaraan ng ELISA ay isang immunological na pag-aaral kung saan ang mga bakas ng cytomegalovirus ay matatagpuan sa biological na materyal.
2. Paraan ng PCR - nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang sanhi ng ahente ng impeksyon sa DNA ng virus. Ito ay itinuturing na isa sa mga pinakatumpak na pagsusuri, na nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na makuha ang pinaka maaasahang resulta.

Upang matukoy ang CMVI, madalas silang gumamit ng isang virological na pamamaraan, na tiyak na batay sa pagpapasiya ng IgG antibodies sa serum ng dugo.

Ang pamantayan ng mga cytomegalovirus sa dugo at pag-decode ng pagsusuri

Ang mga normal na antas ng virus sa dugo ay depende sa kasarian ng pasyente. Kaya, sa mga kababaihan, ang rate ng 0.7-2.8 g / l ay itinuturing na pamantayan, sa mga lalaki - 0.6 -2.5 g / l. Ang rate ng cytomegalovirus sa dugo ng isang bata ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang dami ng mga immunoglobulin sa virus kapag natunaw sa serum ng dugo. Normal na tagapagpahiwatig isang antas na mas mababa sa 0.5 g/l ay isinasaalang-alang. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay mas mataas, kung gayon ang pagsusuri ay itinuturing na positibo.

1. Cytomegalovirus igg positive - ano ang ibig sabihin nito? Ang isang positibong resulta ay nagpapahiwatig na ang impeksiyon ay naroroon sa katawan. Kung ang resulta ng pagsusuri para sa pagpapasiya ng IgM antibodies ay positibo rin, ito ay nagpapahiwatig ng talamak na yugto ng sakit. Ngunit kung ang pagsusuri sa IgM ay negatibo, ito ay katibayan na ang katawan ay nagkaroon ng kaligtasan sa virus.
2. Ang isang negatibong pagsusuri para sa cytomegalovirus igg at IgM ay nagmumungkahi na ang isang tao ay hindi pa nakakaranas ng ganoong impeksyon at walang kaligtasan sa virus. Ngunit kung ang pagsusuri para sa igg ay negatibo, at para sa IgM ito ay positibo, oras na upang iparinig ang alarma, dahil ang resulta ay katibayan ng isang kamakailang impeksyon at ang simula ng sakit.

Ang avidity ng igg antibodies sa virus ay tinutukoy sa isang laboratory study ng biological material ng pasyente. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagbibigay ng ideya sa mga espesyalista tungkol sa antas ng impeksiyon ng katawan ng pasyente. Ang breakdown ng pagsusuri ay ang mga sumusunod:

1. Sa isang kamakailang pangunahing impeksiyon, ang bilang ng mga nakitang antibodies ay hindi lalampas sa 50% (mababa ang avidity).
2. Sa mga tagapagpahiwatig mula 50 hanggang 60% (average na avidity), ang pangalawang pagsusuri sa laboratoryo ay kinakailangan upang linawin ang diagnosis, na isinasagawa ilang linggo pagkatapos ng una.
3. Naka-on talamak na anyo Ang impeksyon ng cytomegalovirus, na sinamahan ng aktibong paggawa ng mga antibodies, ay nagpapahiwatig ng isang tagapagpahiwatig ng higit sa 60% (mataas na avidity).

Ang isang espesyalista lamang ang makakapag-decipher ng mga resulta ng mga pagsusuri. Kapag pinag-aaralan ang data na nakuha bilang isang resulta ng pag-aaral, isinasaalang-alang ng doktor ang ilang mga nuances (edad at kasarian ng pasyente), pagkatapos nito ay binibigyan niya ang mga kinakailangang rekomendasyon at, kung kinakailangan, inireseta ang isang kurso ng paggamot.

Paggamot

Ang impeksyon ng cytomegalovirus sa isang nakatagong variant ay hindi nangangailangan ng mga therapeutic measure. Sa ibang mga kaso, ang kurso ng therapy ay batay sa paggamit ng mga antiviral agent at immunomodulators. Ang lahat ng mga appointment ay dapat gawin ng isang espesyalista.

Ang mga partikular na immunoglobulin na ginagamit sa kurso ng paggamot ay naglalaman ng hanggang 60% ng mga antibodies sa cytomegalovirus. Ang mga gamot ay pinangangasiwaan ng intravenously, sa mga pambihirang kaso posible na mangasiwa ng immunoglobulin intramuscularly, ngunit makabuluhang binabawasan nito ang pagiging epektibo ng therapy.

Ang mga nonspecific na immunoglobulin ay karaniwang inireseta para sa pag-iwas sa CMVI sa mga taong may immunodeficiency states. Sa panahon ng pagbubuntis, ang immunoglobulin din ang napiling gamot, at ang panganib ng pinsala sa pangsanggol sa kasong ito ay direktang nakasalalay sa dami ng antibodies sa virus sa dugo ng babae.

Dahil imposibleng ganap na mapupuksa ang cytomegalovirus, ang gawain kumplikadong paggamot ay upang maibalik ang mga panlaban ng katawan. Supplements therapy na may mabuting nutrisyon, pag-inom ng mga bitamina at malusog na Pamumuhay buhay.

Panoorin ang video kung saan nagsasalita si Malysheva nang detalyado tungkol sa paggamot at pag-iwas sa Cytomegalovirus: