AFP polio. Mga sintomas ng poliomyelitis (infantile paralysis).

HEALTH DEPARTMENT NG ADMINISTRASYON NG KRASNOYARSK REGION

KRASNOYARSK STATE MEDICAL ACADEMY

DEPARTMENT OF CHILDREN'S INNFECTIOUS DISEASES

FGUZ CENTER OF HYGIENE AND EPIDEMIOLOGY NG KRASNOYARSK REGION

Pagsusuri ng diagnostic at tactical error sa pamamahala ng mga pasyenteng may polio at iba pang talamak na flaccid paralysis.

Pagsusulat ng impormasyon at analitikal.

Binuo ni:

Doktor ng Medikal na Agham ulo ng propesor departamento

impeksyon sa pagkabata. L.A. Gulman,

Ph.D. katulong na propesor T.S.Krivshych,

epidemiologist ng Federal State Institution "Center for Hygiene and Epidemiology ng Krasnoyarsk Territory" Dranishnikova N.A.

Krasnoyarsk, 2005

Noong Mayo 2002, nakatanggap ang Russia ng sertipiko ng polio-free zone. Sa kabila nito, hindi dapat bawasan ang atensyon ng mga medikal na manggagawa sa problema ng polio at acute flaccid paralysis (AFP), dahil hindi maaalis ang posibilidad ng pag-aangkat ng mga ligaw na strain ng polio virus mula sa ibang bansa kung saan ito natagpuan pa rin. Bilang karagdagan, dapat tandaan ng isa ang tungkol sa sirkulasyon ng mga strain ng bakuna ng mga virus ng polio sa populasyon, at ang posibilidad ng pag-unlad ng polio na nauugnay sa bakuna sa mga taong hindi nabakunahan at may nabawasan na kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna, gayundin sa mga tatanggap ng pagbabakuna na may live. bakuna sa polio at mga sakit sa mga taong nakikipag-ugnayan sa mga taong nabakunahan.

Sa isang liham mula sa National Commission of Experts on the Diagnostics of Poliomyelitis (na may petsang Oktubre 3, 2003), nabanggit na noong 2002 at 2003. sa Russia may mga kaso ng polyo na nauugnay sa bakuna sa mga tatanggap at contact. Ang mga kontak ay hindi nabakunahan laban sa polio at nakipag-ugnayan sa mga batang nabakunahan. Ang isang bata ay nahawahan sa isang klinikal na ospital, kung saan siya ay na-admit na may diagnosis ng ARVI. Sa ika-21 araw ng pakikipag-ugnayan, habang nasa isang kahon na may isang bata na nabakunahan laban sa polio, siya ay nagkasakit ng talamak na paralytic vaccine na nauugnay sa polio at naglalabas ng serotype III ng bakunang poliovirus. Kaya, ang mga batang hindi nabakunahan ay nasa malaking panganib na mahawa ng mga strain ng bakuna ng poliovirus. Sa Russia, noong 2002 at 2003, 11 kaso ng polio na nauugnay sa bakuna at, ayon sa pagkakabanggit, 402 (1.6 bawat 100 libo) at 346 na kaso ng AFP (1.43 bawat 100 libo) ang naobserbahan sa Krasnoyarsk Territory, sa lungsod ng Krasnoyarsk , 3 kaso ng polyomyelitis na nauugnay sa bakuna ang na-diagnose sa mga tatanggap: noong 1999, 2004 at 2005.

Ang data na ipinakita ay nagpapahiwatig na ang pagkuha ng isang sertipiko ng polio eradication sa anumang paraan ay hindi nakakabawas sa kahalagahan ng pagsubaybay sa lahat ng mga sakit at kondisyon na sinamahan ng pag-unlad ng flaccid paresis at paralisis.

Kabilang sa mga pangunahing lugar ng pagbabantay ng AFP:

Napapanahong pagkilala sa mga pasyenteng may AFP (sa unang 7 araw ng paresis, paralisis)

Pagpaparehistro ng lahat ng kaso sa loob ng 12 oras sa lugar kung saan nakilala ang pasyente.

Napapanahon at mataas na kalidad na pagsusuri sa virological (feces - 2-fold na pagsusuri na may pagitan ng 24 - 48 na oras sa unang 14 na araw)

Napapanahong mga klinikal na eksaminasyon na may partisipasyon ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit, isang neurologist, isang miyembro ng komisyon ng dalubhasa sa talamak na panahon at pagkatapos ng 60 araw.

Napapanahon at ganap na pagpapatupad kumplikadong mga hakbang laban sa epidemya sa pagsiklab.

Mga tagapagpahiwatig ng husay ng pagsubaybay sa polio at AFP sa Teritoryo ng Krasnoyarsk para sa panahon ng 1998-2004.

								Mga pamantayan ng WHO
Rate ng insidente sa bawat 100 libong bata								1.0 bawat 100 libo hanggang 15 taon
Tagapagpahiwatig ng napapanahong pagkakakilanlan ng mga pasyente na may AFP sa unang 7 araw.								Hindi bababa sa 80%
Bilang ng mga pasyente kung saan kinuha ang 2 sample ng dumi sa pagitan ng 24-48 na oras.								Hindi bababa sa 80%
Bilang ng mga sample na nakolekta sa unang 14 na araw mula sa simula ng paralisis.								Hindi bababa sa 80%
Ang proporsyon ng mga kaso ng AFP ay nasuri nang klinikal pagkatapos ng 60 araw.

Mula sa talahanayan ay sumusunod na para sa panahon ng 1998-2000. Ang mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng epidemiological surveillance sa rehiyon ay lubos na kasiya-siya. Samantala, sa nakalipas na 3 taon (2002-2004) Ang rehiyonal na komisyon ng dalubhasa sa diagnosis ng polio at AFP ay nagsasaad ng pagkasira sa diagnosis ng AFP, nahuling pag-ospital ng grupong ito ng mga pasyente, hindi napapanahong pagsusuri at huli na pagpapatupad ng mga hakbang laban sa epidemya. Ang dahilan para sa sitwasyong ito ay kadalasan ang hindi tamang pagsusuri at mga taktika sa pamamahala ng grupong ito ng mga pasyente ng mga clinician.

Kaya, sa 7 mga kasaysayan ng kaso ng mga pasyente na may AFP, sinuri sa isang pulong ng konseho ng dalubhasa noong 2002, sa 3 mga kaso ay nagkaroon ng late diagnosis (43%) at late na pag-ospital (Smirnova Vika, Krasnoyarsk - 30 araw ng pagkakasakit, Kosuho Yulia Krasnoyarsk Teritoryo - 17 araw ng pagkakasakit, Anya Dushchak, Krasnoyarsk - ika-12 araw ng pagkakasakit). Noong 2003 sa 6 na pasyente na may AFP, 3 (50%) ang huli na naospital (Ivan Smirnov, Krasnoyarsk - 45 araw ng pagkakasakit, Sasha Petrov, Krasnoyarsk - 26 araw ng pagkakasakit, Anya Provodko, Krasnoyarsk - 14 na araw ng pagkakasakit).

Noong 2004 sa 5 mga pasyente na may AFP, 3 (60%) ang huli na naospital (Daria Andriyanova, Krasnoyarsk - ika-16 na araw ng pagkakasakit, Egor Kolonichenko, Krasnoyarsk - ika-30 araw ng pagkakasakit, Malikov Alexey, Kansk - ika-10 araw ng pagkakasakit). Noong 2005 sa 2 naospital na mga pasyente Nikolay Danilenko (Krasnoyarsk) ay pinapapasok sa ika-21 araw, si Igor Kurzin (Achinsk) ay pinapapasok sa ika-11 araw ng sakit.

Sa katunayan, ang lahat ng mga pasyente na may mga sintomas ng flaccid paralysis o paresis ay dapat ipadala sa ospital ng MUZ GK DIB No. 1 mula sa site na may diagnosis ng AFP.

Ang paunang pagsusuri ng doktor sa emergency room ay binuo ayon sa ICD-X batay sa topical lesion ng peripheral nervous system. Sa ospital, pagkatapos pag-aralan ang kasaysayan ng epidemiological, kasaysayan ng pagbabakuna, pagsusuri ng komisyon ng mga pasyente ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit, neurologist, miyembro ng konseho ng dalubhasa, pagkatapos ng pagmamasid sa paglipas ng panahon, pagsusuri sa laboratoryo (cerebrospinal fluid, 2-fold virological study ng feces, kung ang polio ay pinaghihinalaang, 2-tiklop na serological na pag-aaral para sa pagtaas ng antibody titer sa poliovirus) at pagkuha ng mga resulta, isang klinikal na diagnosis ay iginuhit na nagpapahiwatig ng paksa ng pinsala sa nervous system at ang pinagmulan ng sakit

Sa 18 nasuri na ulat ng kaso, 9 na pasyente lamang (50%) ang na-refer mula sa site na may diagnosis ng AFP. Ang iba ay natanggap na may iba't ibang mga diagnosis: enterovirus infection (2), neuritis ng sciatic nerve (4), mga kahihinatnan ng tonsilitis (1), pangalawang nakakahawang encephalitis dahil sa bulutong(1), mga circulatory disorder sa peripheral vessels (1).

Sa ospital, pagkatapos ng pagmamasid at pagsusuri, ang mga sumusunod na diagnosis ay ginawa:

"Acute paralytic poliomyelitis na nauugnay sa bakuna sa tatanggap, spinal, malubhang anyo" (2004 Krasnoyarsk) - 1

"Acute paralytic poliomyelitis, iba pang non-polio etiology (Coxsackie B), spinal form." Norilsk 2002 - 1

"Encephalomyelopolyradiculoneuritis, flaccid tetraparesis syndrome" - 2

"Nakakahawa - allergic polyneuropathy" (Guillain-Barre syndrome) - 8

"Post-traumatic neuropathy ng peroneal nerve" - ​​​​6

Kapansin-pansin ang hindi tama, walang profile na pagpapaospital ng grupong ito ng mga pasyente. Ayon sa utos ng Health Department ng Krasnoyarsk Territory Administration na may petsang Setyembre 2000 No. 313, ang pagpapaospital ng mga pasyente na may AFP ay dapat isagawa sa City Clinical Hospital No. 1 ng Krasnoyarsk. Sa katunayan, ang karamihan ng mga pasyente ay unang na-admit sa Clinical Hospital No. 1 (5) o sa neurological department ng Emergency Hospital (6), at pagkatapos ay inilipat sila sa Clinical Hospital No. 1.

Ang resulta ng non-core hospitalization ay:

Panganib ng impeksyon sa mga bata sa mga somatic na ospital at mga departamento ng neurological.

Ang pangangailangan na magsagawa ng isang hanay ng mga hakbang laban sa epidemya kung saan matatagpuan ang pasyenteng may AFP (CDC, emergency hospital).

Pagkawala ng oras para sa pagsusulit.

Ang panganib na makahawa sa iba kapag naglilipat ng mga bata kasama ng AFP sa pamamagitan ng pampublikong sasakyan at mga negatibong reaksyon ng mga magulang.

Narito ang ilang partikular na halimbawa ng late diagnosis at maling taktikang medikal:

Petrov Sasha: 14 taong gulang, Krasnoyarsk, Novaya str. 32-20. Nasa DIB No. 1 mula 11/24/5. 12.2003 Nakatanggap ako ng 9 na pagbabakuna laban sa polio, R 4 - noong Mayo 2003.

Nagkasakit ako noong Oktubre 28, 2003, ang araw ng pagbabakuna laban sa tick-borne encephalitis, na may lagnat hanggang 40 o, pananakit ng balikat at lalamunan. 29.10. sinuri ng isang lokal na doktor at na-diagnose na may ARVI. 29. at 30.10. nakatanggap ng penicillin injection intramuscularly (ang mga injection ay hindi ibinigay ng isang medikal na propesyonal). May sakit sa puwitan, pakiramdam ng pamamanhid sa kanang binti. Siya ay sinuri ng lokal na pediatrician noong Oktubre 30 at 31. - Pagpapabuti sa ARVI. Walang tala ng pananakit ng binti.

3.11. pagsusuri sa klinika. "Malusog para sa ARVI." Isang sertipiko ang ibinigay sa paaralan. Pero ang sakit sa kanang binti at ang pakiramdam ng pamamanhid ay nagpatuloy noong Nobyembre 20. bumaling muli ang pasyente sa pediatrician. DS: "Blood circulation in peripheral vessels?" Noong araw ding iyon, siya ay sinuri ng isang siruhano, isang neurologist, at ang DS ay itinalaga: “Neuroinfection.” Ang pasyente ay ipinadala sa emergency department. Sa emergency room, siya ay sinuri ng isang neurologist, na-diagnose na may AFP, at ang bata ay ipinadala sa Children's Hospital No. 1, kung saan siya ay nagpakita lamang noong Nobyembre 24. mga. Ang pasyente ay na-admit sa ika-24 na araw ng pagkakasakit.

Sa pagpasok, ang lakad ay nabalisa - "paghakbang", ay hindi tumayo kanang takong, ang lakas ng kalamnan sa mga pangunahing grupo ay 5 puntos, at sa flexors ng kanang paa - 3 puntos. Alak na walang patolohiya. Mga resulta ng virological studies: feces para sa polioviruses mula Nobyembre 26. at 27.11. negatibo. Ang pag-aaral ay isinasagawa nang huli: sa ika-26 at ika-27 araw ng pagkakasakit. DS clinical at expert committee: "Post-traumatic (post-injection) neuropathy ng kanang peroneal nerve."

Sa kasong ito, ang komisyon ng eksperto ay gumagawa ng mga sumusunod na komento:

Ang lokal na pedyatrisyan, sa kabila ng hitsura sakit na sindrom at anesthesia sa kanang binti, pagkatapos ng intramuscular injection ng penicillin noong Oktubre 29-30, hindi binibigyang pansin ang mga sintomas na ito, at ang diagnosis ng "ARVI" ay ginawa.

03.11. Ang batang lalaki ay idineklara na malusog ayon sa ARVI at pinalabas sa paaralan, bagaman sa oras na iyon ay may abala sa kanyang lakad at pakiramdam ng pamamanhid sa kanyang kanang binti. Ito ay nagpapahiwatig ng isang mababaw na pagsusuri ng pasyente.

20.11. Ang pasyente ay muling pinatingnan ng lokal na pediatrician na may parehong mga reklamo. Dapat ay naisip muna ng doktor ang tungkol sa "ORP", ngunit gumawa siya ng diagnosis: "Impaired peripheral circulation" at tinutukoy ang pasyente para sa isang konsultasyon sa isang neurologist.

Ang neuropathologist sa klinika ay hindi rin nagbibigay ng diagnosis ng "AFP", nag-diagnose ng "Neuroinfection" at nagbibigay ng referral sa emergency department.

Sa neurological department, siya ay na-diagnose na may "AFP", ang bata ay ipinadala sa MUZ ng Group of Children's Hospital No. 1, ngunit ang isang emergency na abiso ay hindi isinumite sa CSES.

Ang pasyente ay lilitaw sa DIB No. 1 lamang sa ika-24 ng Nobyembre. Kung ang emergency na abiso ay ibinigay ng emergency na doktor ng ospital, ang pasyente ay hindi mawawala sa loob ng 4 na araw.

Bilang resulta: late diagnosis, late hospitalization (24 na araw ng pagkakasakit), late virological examination (26 at 27 araw ng pagkakasakit), late na pagpapatupad ng anti-epidemikong hakbang.

Smirnov Ivan, 13 taong gulang. Krasnoyarsk, distrito ng Leninsky, Leningradskaya 15-66. Ang bata ay nabakunahan laban sa polio ng 8 beses

Siya ay naospital sa ospital No. 1 mula 14.10-24.10. 03 Siya ay inamin na may mga reklamo ng kahinaan sa kanang paa at kawalan ng kakayahang maglakad sa takong. Ang mga reklamong ito ay lumabas noong katapusan ng Agosto 2003. Nakakita lang ako ng surgeon noong Setyembre 24 (makalipas ang isang buwan). Siya ay napagmasdan at isang R-graph ang kinuha sa kanang bukung-bukong joint. Inirerekomenda ang konsultasyon sa isang neurologist. Dahil sa mahabang pila, siya ay nasuri ng isang neurologist noong 14.10 lamang. mga. sa isa pang 3 linggo. DS: "Right peroneal nerve neuropathy."

Ipinadala para sa ospital sa Emergency Hospital, at pagkatapos ay sa Children's Hospital No. 1. Naospital 45-50 araw pagkatapos magkasakit at 20 araw pagkatapos makipag-ugnayan sa isang surgeon.

Sa pagpasok sa isang neurological status: isang pagbawas sa tono at lakas ng mga flexor na kalamnan ng kanang paa sa 3 puntos. Nabawasan ang mga tendon reflexes sa kanan, "steppage" na lakad, "toe-type" na hyposthesia.

Alak mula 14.10. walang patolohiya, virological na pagsusuri ng mga feces para sa poliovirus - negatibo sa Oktubre 15 at 16 (sa ika-50 araw ng sakit). Sa panahon ng paggamot, ang kondisyon ay bumuti, ang lakas ng kalamnan at ang hanay ng mga aktibong paggalaw ng kanang paa ay tumaas. Lakas ng kalamnan sa flexors ng paa 4 na puntos. Tendon reflexes D=S. Hindi nagbabago ang lakad, ngunit mahina pa rin ang kanyang paglalakad sa kanyang mga takong. Muling sinuri ng isang neuropathologist sa DIB Group No. 1 pagkatapos ng 3.5 buwan - walang mga natitirang epekto. DS klinikal at ekspertong payo: "Mononeuropathy ng peroneal nerve sa kanan, hindi natukoy na etiology."

DS ng Expert Committee ng Ministry of Health ng Russian Federation: "Acute flaccid paresis of the right peroneal nerve."

Mga komento mula sa komite ng dalubhasa:

Late presentation ng pasyente, mga isang buwan pagkatapos ng simula ng mga senyales ng AFP.

Ang surgeon na nagsuri sa pasyente noong Setyembre 24, 2003 ay hindi nagbigay ng agarang konsultasyon sa isang neurologist.

Ang neuropathologist na nagsuri sa pasyente, 50 araw pagkatapos ng sakit, ay naglalagay tamang diagnosis(neuropathy ng peroneal nerve sa kanan), ngunit tinutukoy ang bata hindi sa Children's Hospital No. 1, ngunit sa Emergency Hospital

Walang marka sa pagsusumite ng emergency notification alinman sa direksyon ng neurologist o sa direksyon ng emergency na ospital.

Ang pagsusuri sa virological ay isinasagawa nang huli: sa ika-50 araw ng sakit at ika-20 araw mula sa sandali ng paghingi ng tulong medikal.

Zlobin Dima, 6 na buwan, Krasnoyarsk, distrito ng Sverdlovsk, Matrosova, 20. Nasa DIB No. 1 mula 01.15.04.-02.13.04.

Isang bata mula sa unang termino ng kapanganakan, na may PPCNS ng hypoxic-ischemic na pinagmulan, hypertension syndrome, natal cervical spine injury, spastic tetraparesis.

Noong Nobyembre-Disyembre 2003 naghihirap mula sa acute respiratory viral infection, kumplikado ng brongkitis, left-sided catarrhal otitis.

12/24/03. - pagbawi. Kinabukasan - (Disyembre 25) nabakunahan ng v 1 DTP + v 1 polio.

01/09/04. (sa ika-14 na araw pagkatapos ng pagbabakuna) ay nagkasakit: T-38.4, kahinaan, kawalan ng gana. Makipag-ugnayan ang mga magulang sa kanilang lokal na pediatrician. DS: "ARVI". Ang katayuan ng neurological ay halos hindi inilarawan ng pedyatrisyan. 12.01. (sa ika-4 na araw ng pagkakasakit) napansin ng aking ina ang kakulangan ng paggalaw sa kanyang kanang binti. 13.01. muling pumunta sa klinika, kung saan siya ay sinusuri ng isang pedyatrisyan at neurologist. Walang hinala ng polio o AFP sa kabila ng pagkakaroon ng mga halatang reklamo at nakaraang pagbabakuna. 14.01. at 01/15/04. ay sinusuri sa ibang klinika (sa rehabilitation center ng First City Children's Hospital) ng isang pediatrician at neurologist. Ang isang diagnosis ng "AFP" ay ginawa, ang bata ay ipinadala sa Children's Hospital No. 1, at isang emergency na abiso ay ibinigay. Noong Enero 15, 2004, ang pasyente ay na-admit sa DIB Group No. 1 sa ika-6-7 araw mula sa sandali ng pagkakasakit, 3-4 na araw mula sa pag-unlad ng paralisis at sa ika-20-21 araw mula sa sandali ng pagbabakuna. .

Sa pagpasok sa somatic status na walang patolohiya. Mula sa labas sistema ng nerbiyos: halos walang paggalaw sa kanang binti, ang aktibidad ng motor ay napanatili sa mga braso at kaliwang binti. Sa kanang binti ay may nagkakalat na hypotonia ng kalamnan, mas malinaw sa mga proximal na bahagi. Ang tuhod reflex sa kanan ay hindi evoked, ang Achilles ay nabawasan. Ang sensitivity ng sakit ay napanatili. Ang mga volume ng mga limbs ay pantay. Pagsusuri ng cerebrospinal fluid mula Enero 16, cytosis ng 10 mga cell sa 1 μl, protina 580 mg / l. Virological examination ng feces mula Enero 16 at 17, 2004 - ang vaccine strain polioviruses ng mga uri II at III ay nakita. Ang isang serological na pag-aaral sa paired sera sa PH ay nagpakita ng pagtaas sa titer ng antibodies sa type II poliovirus. Pagkatapos ng 2 buwan (03/10/04) ang mga natitirang epekto ay nagpapatuloy sa anyo ng pagbaba ng tono ng kalamnan sa mga kalamnan ng adductor ng kanang hita at kanang buttock, nabawasan ang right knee reflex, hypotrophy ng upper third ng kanang hita hanggang 1 cm .

Ang klinikal na diagnosis ay kinumpirma ng regional expert commission: "Acute paralytic poliomyelitis, na nauugnay sa bakuna sa tatanggap, spinal, malubhang anyo."

Kasabay na pagsusuri: "PPNSL, hypertension syndrome, sindrom ng tumaas na neuro-reflex excitability, spastic tetraparesis, panahon ng pagbawi."

Mga komento mula sa komite ng dalubhasa:

Ang isang bata na may matinding pagbabago sa background ng premorbid (PPNSL, natal trauma ng spinal cord, hypertensive syndrome) ay dumanas lamang ng acute respiratory viral infection, kumplikado ng bronchitis, otitis, at nabakunahan sa araw pagkatapos ng paggaling (12/24/04 ), na malamang. at naging sanhi ng pag-unlad ng poliomyelitis na nauugnay sa bakuna.

Ang bata ay nagkasakit sa ika-14 na araw pagkatapos ng pagbabakuna. Dapat siyang suriin sa bahay, at hindi sa isang klinika, siya ay nasuri na may ARVI, at ang kanyang neurological status ay hindi inilarawan sa outpatient card.

Ang isang 6 na buwang gulang na bata, kahit na may ARVI, ay dapat na aktibong suriin sa loob ng 3 araw sa bahay, na hindi ginawa.

Sa isang nabakunahang bata, 3 araw mula sa pagsisimula ng sakit at sa ika-17 araw pagkatapos ng pagbabakuna, nawawala ang aktibidad ng motor sa kanang binti, at muli siyang sinusuri sa klinika noong Enero 13, at noong Enero 14-15, sa rehabilitation department ng 1st Children's Hospital, kung saan siya ay na-diagnose na may AFP.

Kapansin-pansin na ang isang bata na nagkasakit pagkatapos ng pagbabakuna laban sa polio sa ika-14 na araw ay bumisita sa klinika ng mga bata noong 01/09/01/13/01/14/01/15/15. Ilang bata ang nakipag-ugnayan sa kanya sa 2 klinika, at ilang mga hindi nabakunahang bata ang nasa panganib na mahawa sa strain ng poliovirus na nauugnay sa bakuna?!!!

Ang mga hakbang laban sa epidemya ay isinagawa lamang sa apuyan ng pamilya, ngunit dapat din itong isagawa sa 2 klinika.

Danilenko Nikolay 1 taon 8 buwan. Krasnoyarsk, st. Govorova 40-44.

Nasa DIB Group No. 1 mula 01/14/05-11/02. 2005 Nabakunahan laban sa polio 3 beses. Nagkasakit ang bata noong Disyembre 23. 2004 mula sa paglitaw ng maluwag na dumi hanggang 3-4 beses sa isang araw. Mula 25.12. T 37-38 o, ubo, runny nose. Pagkatapos ng 3 araw, napansin namin na ang bata ay nagsimulang lumakad nang hindi maganda, ang kahinaan ay lumitaw sa kanyang mga binti, at nagsimulang mahulog. 27.12. Pumunta kami sa doktor sa unang pagkakataon at na-diagnose na may ARVI. Ang katayuan ng neurological ay hindi inilarawan, ang isang konsultasyon sa isang neurologist ay hindi natupad. Mula 31.12. huminto sa paglalakad ang bata, lumitaw ang panghihina sa kanyang mga braso, nagpatuloy ang mga sintomas ng catarrhal at mababang antas ng lagnat.

Nakipag-ugnayan kaming muli sa lokal na pediatrician noong Enero 12, 2005. Ang bata ay hindi lumalakad, hindi umupo, hindi humawak ng mga laruan sa kanyang mga kamay. Ang pagsusuri sa dugo at ihi ay inireseta. DZ: "ARVI", walang paglalarawan ng neurological status, hindi isinasagawa ang konsultasyon sa isang neurologist. 14.01. (sa ika-17 araw mula sa sandali ng pag-unlad ng paralisis) ay ipinadala sa DIB No. 1 na may diagnosis: "Mga kahihinatnan ng nakaraang lacunar tonsilitis."

Sa pagpasok - mga sintomas ng ARVI. at malinaw na mga sintomas ng neurological. Ang bata ay hindi umupo sa kanyang sarili, walang suporta sa kanyang mga binti, at hindi siya gumulong. Mayroong nagkakalat na hypotonia ng kalamnan, na mas malinaw sa distal na mga braso at binti. Ang mga reflexes ng tuhod ay mahina, mabilis na naubos, ang Achilles ay wala, ang lakas ng kalamnan sa proximal limbs ay nabawasan sa 3 puntos, sa distal limbs - sa 2 puntos. Walang nakakumbinsi na sensitivity disorder ang natukoy.

Sa cerebrospinal fluid: cytosis 3kl sa 1 μl, protina - 815 mg / l. Mga resulta ng virological na pagsusuri ng mga feces mula 15.01.-16.01. negatibo sa poliovirus.

DS clinical, na kinumpirma ng isang komisyon ng mga eksperto: "Infectious-allergic polyneuropathy (Guillain-Barré syndrome), malubhang anyo." Mayroong huli na pagpasok (sa ika-17 araw mula sa pag-unlad ng paralisis)

Mga komento mula sa komite ng dalubhasa:

Ang mga direksyon ng DS ay walang katotohanan: ang namamagang lalamunan ay hindi maayos, may malalim na mga sintomas ng neurological (ang bata ay hindi nakaupo o naglalakad) at ang DS ay binibigyan ng "Mga kahihinatnan ng isang nakaraang lacunar sore throat."

Nakapagtataka ang rehimeng pagsubaybay ng bata: sa unang pagkakataon, humingi ng tulong ang ina sa lokal na pediatrician noong Disyembre 27. nang ang bata ay nagsimulang lumakad nang mahina, ang kahinaan ay lumitaw sa mga binti, at siya ay binigyan ng DS: "ARVI." Ang mga sintomas ng neurological ay hindi inilarawan, at ang isang neurologist ay hindi kumunsulta.

Ang mga sintomas ng pinsala sa sistema ng nerbiyos ay tumataas sa paglipas ng panahon, at ang ina ay muling kumunsulta sa doktor noong Enero 12, 2005. Sa mga araw na ito ang batang lalaki ay hindi nakaupo, hindi lumalakad, hindi humawak ng mga laruan sa kanyang mga kamay, at inireseta ng doktor ang mga pagsusuri sa ihi at dugo. ang pasyente ay sinusuri sa klinika, sa halip na agad na ipadala sa DIB No. 1 na may diagnosis ng "AFP" o hindi bababa sa agarang ipakita sa isang neurologist.

Bilang resulta, na may malubhang paralisis na tumataas sa loob ng hindi bababa sa 2 linggo, ang bata ay naospital sa ika-17 araw mula sa sandali ng pag-unlad ng paralisis.

Ang pagsusuri sa virological ay isinasagawa nang huli - sa ika-18 at ika-19 na araw ng paralisis.

Kaya, ang Regional Commission of Experts on the Diagnosis of Poliomyelitis and Other Acute Flaccid Paralysis ay nagsasaad na ang mga resulta ng trabaho para sa panahon ng 2002-2004. hindi nakakatiyak, dahil nangyari ang late diagnosis ng AFP, ito ay 43% noong 2002 at 60% noong 2004. Ang pagiging maagap ng pagsusuri sa virological, pagpaparehistro at pagpapatupad ng mga hakbang na anti-epidemya ay naghihirap. Ang huli na paggamot ay nagdudulot ng mga natitirang epekto sa mga pasyente; kailangan ang pangmatagalang rehabilitasyon.

Ang lahat ng mga pagkukulang na ito ay dapat na maalis kaagad, lalo na dahil hindi ito nangangailangan ng mga materyal na gastos. May pangangailangan para sa isang tiyak na pag-iingat sa pangkat ng mga pasyente na may AFP, mahigpit na pagsunod sa naturang mga dokumentong pangregulasyon, pamamaraan at administratibo tulad ng: " Mga panuntunan sa sanitary at epidemiological SPZ.1.1.1118-02."Pag-iwas sa polio", Order ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 24 na may petsang Enero 25, 1999."Sa pagpapalakas ng mga pagsisikap na ipatupad ang Polio Eradication Program sa Russian Federation sa taong 2000.", "Mga algorithm ng pagkilos mga empleyado ng paggamot at preventive na institusyon ng State Sanitary and Epidemiological Supervision kapag nagrerehistro ng mga pasyente na may polio, acute flaccid paralysis at mga dumarating mula sa mga endemic na teritoryo" ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Oktubre 31, 2003, Mga rekomendasyong metodolohikal"Diagnostics ng acute flaccid paralysis sa mga bata at ang algorithm ng mga aksyon ng mga doktor para sa patolohiya na ito" (Krasnoyarsk, 2005)

Tungkol sa pag-apruba
sanitary at epidemiological
mga tuntunin SP 3.1.1.2343-08

Alinsunod sa Pederal na Batas ng Marso 30, 1999 No. 52-FZ "Sa sanitary at epidemiological welfare ng populasyon" (Collected Legislation of the Russian Federation, 1999, No. 14, Art. 1650; 2002, No. 1 (Bahagi 1), Art. 1; 2003, No. 2, Art. 167; No. 27 (part 1), Art. 2700; 2004, No. 35, Art. 3607; 2005, No. 19, Art. 1752 2006, No. 1, Art. 10; No. 52 (Bahagi 1), Art. 5498; 2007, No. 1 (Bahagi 1), Art. 21, Art. 29; No. 46, Art. 5554; No. 49, Art. 6070) at Dekreto ng Gobyerno ng Russian Federation na may petsang Hulyo 24, 2000 No. 554 "Sa pag-apruba ng Mga Regulasyon sa State Sanitary and Epidemiological Service ng Russian Federation at ang Mga Regulasyon sa State Sanitary and Epidemiological Standardization” (Collected Legislation of the Russian Federation, 2000, No. 31, Art. 3295, 2005, No. 39 , art. 3953)

NAGPAPASYA AKO:
1. Aprubahan ang sanitary at epidemiological rules SP 3.1.1.2343-08 - "Pag-iwas sa polio sa panahon ng post-certification" (Appendix).
2. Ipatupad ang sanitary at epidemiological rules SP 3.1.1.2343-08 mula Hunyo 1, 2008.
3. Sa pagpapakilala ng sanitary at epidemiological rules SP 3.1.1.2343-08, ang sanitary at epidemiological rules - "Pag-iwas sa polio. SP 3.1.1.1118-02*".

G.G. Onishchenko

__________________________________________________________________
* Nakarehistro sa Ministry of Justice ng Russian Federation noong Mayo 14, 2002, registration No. 3431
Aplikasyon

APPROVED
sa pamamagitan ng resolusyon ng Hepe
sanitary ng estado
doktor ng Russian Federation
na may petsang Marso 5, 2008 No. 16

PAG-IWAS SA POLIOMYELITIS
PANAHON NG POST-CERTIFICATION PERIOD
Mga panuntunan sa sanitary at epidemiological
SP Z.1.1.2343-08

I. Saklaw ng aplikasyon

1.1. Ang mga patakarang ito sa sanitary at epidemiological ay nagtatatag ng mga pangunahing kinakailangan para sa isang hanay ng mga pang-organisasyon, paggamot at pag-iwas, sanitary at anti-epidemya (preventive) na mga hakbang, ang pagpapatupad nito ay nagsisiguro sa pagpapanatili ng katayuan na walang polio ng Russian Federation.
1.2. Ang pagsunod sa mga tuntunin sa sanitary ay sapilitan para sa mga mamamayan mga indibidwal na negosyante at mga legal na entity.
1.3. Ang pagsubaybay sa pagpapatupad ng mga patakaran sa sanitary ay isinasagawa ng mga katawan na nagsasagawa ng pangangasiwa ng sanitary at epidemiological ng estado.

II. Pangkalahatang probisyon

2.1. Matapos ang sertipikasyon ng pagpuksa ng polio sa European Region (2002), kabilang ang sa Russian Federation, ang pangunahing banta sa sanitary at epidemiological well-being ng bansa ay ang pag-import ng ligaw na poliovirus mula sa mga bansa (teritoryo) na endemic para sa polio, o mula sa mga bansa (teritoryo) na apektado ng polio , kung saan ang ligaw na poliovirus ay ipinakilala at kumalat (mula rito ay tinutukoy bilang polio-endemic (hindi paborable) na mga bansa (teritoryo).
Dahil sa hindi kanais-nais na epidemiological na sitwasyon tungkol sa polio sa ilang mga bansa sa buong mundo, at ang tunay na posibilidad ng pag-import ng impeksyon sa Russian Federation, ang mga hakbang upang maiwasan ang paglitaw at pagkalat ng polio ay dapat isagawa nang buo, kahit saan, hanggang sa ang pandaigdigang sertipikasyon ng pagpuksa sa nakakahawang sakit na ito.

2.3. Upang mapahusay ang mga hakbang upang maiwasan ang polio, isang sistema ang inilalagay para sa pagpapatupad ng National Action Plan upang mapanatili ang polio-free status ng Russian Federation (Appendix).
2.4. Sa mga constituent entity ng Russian Federation, ang pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas sa polio ay isinasagawa ng mga awtoridad sa kalusugan, paggamot at mga organisasyong pang-iwas, katawan at institusyon ng Federal Service for Surveillance sa Sphere of Consumer Rights Protection at Human Welfare alinsunod sa itinatag kinakailangan.

III. Mga kaganapan sa organisasyon

3.1. Ang mga hakbang sa pag-iwas sa polio sa panahon ng post-certification ay isinasagawa sa loob ng balangkas ng pagpapatupad ng National Action Plan para sa pagpapanatili ng polio-free na katayuan ng Russian Federation, mga nauugnay na plano ng aksyon para sa pagpapanatili ng polio-free na katayuan ng mga constituent entity ng ang Russian Federation at itinatag ang mga kinakailangan sa larangan ng diagnosis, epidemiology at pag-iwas sa polio.
3.2. Sa bawat paksa ng Russian Federation, isang Action Plan upang mapanatili ang polio-free na katayuan ng paksa ng Russian Federation ay binuo at naaprubahan alinsunod sa itinatag na pamamaraan.
(mula rito ay tinutukoy bilang Plano ng Aksyon).
3.3. Ang plano ng aksyon ay binuo upang bumuo ng mga pangunahing probisyon ng National Action Plan upang mapanatili ang polio-free na katayuan ng Russian Federation, na isinasaalang-alang ang partikular na lokal na kondisyon, epidemiological na sitwasyon. Dapat na tiyak ang mga aktibidad sa mga tuntunin ng mga deadline ng pagpapatupad at mga gumaganap. Kinakailangang matukoy ang mga opisyal na responsable para sa pagpapatupad ng mga seksyon ng Action Plan, ang pamamaraan para sa pagsubaybay sa mga pinuno ng mga awtoridad at institusyong pangkalusugan, at ang mga katawan na nagsasagawa ng estado sanitary at epidemiological na pangangasiwa sa pagpapatupad nito.
3.4. Ang plano ng aksyon upang mapanatili ang walang polio na katayuan ng isang constituent entity ng Russian Federation ay dapat maglaman ng mga sumusunod na seksyon:
mga kaganapan sa organisasyon;
pagbabakuna laban sa polio sa mga bata;
epidemiological surveillance ng polio at acute flaccid paralysis (AFP);
pagtuklas ng pag-aangkat ng ligaw na poliovirus, sirkulasyon ng mga poliovirus na nagmula sa bakuna;
mga hakbang sa kaso ng pag-aangkat ng ligaw na poliovirus, pagtuklas ng sirkulasyon ng mga poliovirus na nagmula sa bakuna;
- kaligtasan ng pagtatrabaho sa mga materyales na nahawaan o posibleng nahawahan ng ligaw na poliovirus;
- epidemiological surveillance ng enteroviral infections.

3.4. Sa bawat paksa ng Russian Federation, isang Komisyon para sa pagsusuri ng polio at AFP ng paksa ng Russian Federation ay nilikha.
Ang pangunahing gawain ng Komisyong ito ay pag-aralan at suriin ang dokumentasyong medikal ng mga pasyenteng may polio, talamak na flaccid paralysis, na may hinala sa mga sakit na ito (kasaysayan ng pag-unlad ng bata, kasaysayan ng medikal, mapa ng epidemiological investigation ng isang kaso ng polio, AFP , mga hinala sa mga sakit na ito, mga resulta pananaliksik sa laboratoryo atbp.) at pagtatatag ng pangwakas na diagnosis.
3.5. Isinasaalang-alang ang mga lokal na kondisyon, kung kinakailangan, isang Komisyon para sa ligtas na laboratoryo na pag-iimbak ng mga ligaw na poliovirus. na may ligaw na poliovirus, bumuo ng mga rekomendasyon para sa pagpapabuti ng gawaing ito, at subaybayan ang kanilang pagpapatupad.
3.6. Sa bawat paksa ng Russian Federation:
-ang pagsasanay ng mga manggagawang medikal ay inayos at isinasagawa, na pinapabuti ang kanilang mga kwalipikasyon sa mga diagnostic, epidemiology at pag-iwas sa polio sa panahon ng post-certification;
- ang nauugnay na dokumentasyon ay inihanda at isinumite sa inireseta na paraan upang kumpirmahin ang polio-free na katayuan ng isang constituent entity ng Russian Federation;
- pagsubaybay sa pagsunod sa mga laboratoryo ng virology na may itinatag na mga kinakailangan para sa pagtatrabaho sa mga materyales na nahawaan o potensyal na nahawahan ng ligaw na poliovirus o pag-iimbak ng mga naturang materyales;
- pinag-aaralan ang mga aktibidad ng mga institusyong medikal sa pagsusuri at pag-iwas sa polio;
- Ang impormasyon at gawaing pang-edukasyon ay nakaayos sa populasyon sa pag-iwas sa polio.
IV. Regular na pagbabakuna laban sa polio sa mga bata
4.1. Organisasyon at pagsasagawa ng mga regular na pang-iwas na pagbabakuna laban sa polio sa mga bata, ang kanilang pagpaparehistro, pagtatala at pag-uulat sa pagbabakuna ay isinasagawa alinsunod sa mga itinatag na kinakailangan.
4.2. Ang mga pagbabakuna at muling pagbabakuna laban sa polio ay isinasagawa alinsunod sa National Calendar of Preventive Vaccinations na may mga bakunang inaprubahan para gamitin sa Russian Federation sa inireseta na paraan.
4.3. Maipapayo na magsagawa ng pagbabakuna laban sa polio kasabay ng pagbabakuna at muling pagbabakuna laban sa whooping cough, diphtheria, at tetanus.

4.4. Para maiwasan ang vaccine-associated paralytic poliomyelitis (VAPP), kapag ang mga batang walang impormasyon tungkol sa pagbabakuna laban sa poliomyelitis ay pinapasok sa treatment-and-prophylactic at iba pang organisasyon, dapat silang ihiwalay sa mga batang nabakunahan ng oral polio vaccine (OPV) sa loob ng huling 60 araw.
4.5. Kung ang isang kaso ng VANN ay nangyari sa isang tatanggap, ang isang hindi pangkaraniwang ulat sa kaso ng isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay agad na isinumite sa Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Welfare. Ang isang epidemiological na pagsisiyasat ay isinasagawa alinsunod sa itinatag na pamamaraan. Ang isang kopya ng ulat ng pagsisiyasat sa kaso ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay ipinadala sa awtoridad ng pambansang kontrol.
4.6. Ang pangunahing pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad at pagiging epektibo ng regular na pagbabakuna laban sa polio sa mga bata ay ang pagiging maagap at pagkakumpleto ng saklaw ng pagbabakuna alinsunod sa National Preventive Vaccination Calendar:
- hindi bababa sa 95% ng kabuuang bilang ng mga bata na napapailalim sa pagbabakuna sa edad na 12 buwan;
- hindi bababa sa 95% ng kabuuang bilang ng mga bata na napapailalim sa pangalawang muling pagpapabakuna sa edad na 24 na buwan.
4.7. Upang makamit at matiyak ang isang napapanatiling antas ng kaligtasan sa sakit ng populasyon sa polio, kinakailangan na patuloy na magsagawa ng multi-level surveillance (kontrol) sa estado ng pagbabakuna laban sa impeksyong ito.
Sa antas ng constituent entity ng Russian Federation - pangangasiwa (kontrol) sa mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng pagbabakuna sa konteksto ng mga lungsod at distrito.
Sa antas ng lungsod, pagbuo ng munisipyo (distrito) - pangangasiwa (kontrol) ng mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng pagbabakuna sa konteksto ng mga distrito ng lungsod, mga pamayanan, paggamot at pag-iwas, mga organisasyong pang-edukasyon sa preschool, medikal, paramedic na lugar.
V. Pandagdag na pagbabakuna laban sa polio sa mga bata
5.1. Ang karagdagang pagbabakuna laban sa polio ng mga batang may OPV sa buong bansa o sa mga indibidwal na nasasakupan na entity ng Russian Federation ay isinasagawa alinsunod sa resolusyon ng Punong Estado ng Sanitary Doctor ng Russian Federation, na tumutukoy sa edad ng mga bata na napapailalim sa karagdagang pagbabakuna, ang tiyempo, pamamaraan at dalas ng pagpapatupad nito.
5.2. Ang mga indikasyon para sa karagdagang pagbabakuna laban sa polio sa mga batang may OPV ay:
mababa (mas mababa sa 95%) na antas ng napapanahong saklaw ng pagbabakuna laban sa polio sa mga batang may edad na 12 buwan. at pangalawang muling pagbabakuna laban sa polio sa edad na 24 na buwan. sa karaniwan para sa nasasakupang entidad ng Russian Federation;

Mababang (mas mababa sa 95%) na antas ng napapanahong saklaw ng pagbabakuna laban sa polio sa mga batang may edad na 12 buwan. at pangalawang muling pagbabakuna laban sa polio sa edad na 24 na buwan. sa mga lungsod, rehiyon, mga populated na lugar, medikal at pang-iwas, mga organisasyong pang-edukasyon sa preschool, sa mga medikal, paramedic na mga site ng constituent entity ng Russian Federation;
- mababa (mas mababa sa 80%) antas ng seropositive na mga resulta ng serological monitoring ng ilang mga pangkat ng edad ng mga bata;
- hindi kasiya-siyang mga tagapagpahiwatig ng kalidad
epidemiological surveillance ng polio at acute flaccid paralysis (POLI/AFP).
5.3 Ang mga batang wala pang 5 taong gulang ay napapailalim din sa karagdagang solong pagbabakuna laban sa polio na may OPV:

Mula sa mga pamilyang dumarating mula sa mga bansang endemic ng polio (mga teritoryo);
walang impormasyon tungkol sa mga preventive vaccination laban sa polio;
sa negatibong resulta serological na pag-aaral ng antas ng indibidwal na kaligtasan sa polio (seronegative sa isa o lahat ng uri ng poliovirus).
5.4. Ang karagdagang pagbabakuna laban sa polio ng mga batang may OPV ay isinasagawa anuman ang petsa ng pagdating, kapag natukoy, nang walang paunang o karagdagang pagsusuri sa serological.
5.5. Ang karagdagang pagbabakuna laban sa polio sa mga batang may OPV ay isinasagawa anuman ang mga nakaraang preventive vaccination laban sa impeksyong ito, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 1 buwan. pagkatapos ng huling pagbabakuna laban sa polio at iba pang mga nakakahawang sakit.
5.6. Ang impormasyon tungkol sa karagdagang pagbabakuna laban sa polio ng mga batang may OPV ay inilalagay sa naaangkop na mga medikal na rekord, na nagpapahiwatig ng mga indikasyon para sa karagdagang pagbabakuna.
5.7. Ang mga kasunod na preventive vaccination laban sa polio para sa mga bata ay isinasagawa alinsunod sa edad sa loob ng balangkas ng National Preventive Vaccination Calendar. Kung ang oras ng karagdagang pagbabakuna laban sa polio ng mga bata ay tumutugma sa edad na kinokontrol ng National Calendar of Preventive Vaccinations, ang pagbabakuna ay binibilang bilang nakaplano.
5.8. Ang ulat tungkol sa karagdagang pagbabakuna laban sa polio sa mga batang may OPV ay isinumite sa iniresetang porma at sa loob ng itinatag na takdang panahon.
5.9. Ang pangunahing pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad at pagiging epektibo ng karagdagang pagbabakuna laban sa polio sa mga batang may OPV ay ang pagiging maagap at pagkakumpleto ng saklaw - hindi bababa sa 95% ng kabuuang bilang ng mga bata na napapailalim sa karagdagang pagbabakuna.
VI. Pagbabakuna laban sa polio ng mga bata ayon sa epidemya
mga indikasyon
6.1. Mga batang wala pang 5 taong gulang na nakipag-ugnayan sa epidemic foci sa isang pasyente na may polio, AFP, kung ang mga sakit na ito ay pinaghihinalaang sa isang pamilya, apartment, bahay, institusyong pang-edukasyon sa preschool, paggamot at prophylactic na organisasyon (mula rito ay tinutukoy bilang sa epidemic foci Ang POLIO) ay napapailalim sa isang solong pagbabakuna na may OPV ayon sa mga indikasyon ng epidemya. /AFP), gayundin ang mga nakipag-ugnayan sa mga darating mula sa mga bansa (teritoryo) na endemic ng polio.
6.2. Ang mga indikasyon para sa pagbabakuna sa mga bata na may OPV para sa mga indikasyon ng epidemya ay din:
- pagpaparehistro ng isang kaso ng polio na dulot ng ligaw na poliovirus;
- paghihiwalay ng ligaw na poliovirus sa mga materyales mula sa mga tao o bagay kapaligiran.
6.3. Sa mga kasong ito, ang pagbabakuna ng mga bata na may OPV para sa mga indikasyon ng epidemya ay isinasagawa alinsunod sa resolusyon ng Chief State Sanitary Doctor ng constituent entity ng Russian Federation, na tumutukoy sa edad ng mga bata na napapailalim sa pagbabakuna para sa mga indikasyon ng epidemya, ang tiyempo. , pamamaraan at dalas ng pagpapatupad nito.
6.4. Ang pagbabakuna laban sa polio sa mga batang may OPV ayon sa mga indikasyon ng epidemya ay isinasagawa anuman ang mga nakaraang preventive na pagbabakuna laban sa impeksyong ito, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 1 buwan. pagkatapos ng huling pagbabakuna laban sa polio at iba pang mga nakakahawang sakit.
6.5. Ang impormasyon tungkol sa pagbabakuna laban sa polio ng mga batang may OPV ayon sa mga indikasyon ng epidemya ay inilalagay sa naaangkop na mga rekord ng medikal na nagpapahiwatig ng mga indikasyon para sa pagbabakuna ayon sa mga indikasyon ng epidemya.
6.6. Ang mga kasunod na preventive vaccination laban sa polio para sa mga bata ay isinasagawa alinsunod sa edad sa loob ng balangkas ng National Preventive Vaccination Calendar. Kung ang oras ng pagbabakuna laban sa polio ng mga batang may OPV para sa mga indikasyon ng epidemya ay tumutugma sa edad na kinokontrol ng National Calendar of Preventive Vaccinations, ang pagbabakuna ay binibilang bilang binalak.
6.7. Ang isang ulat sa pagbabakuna ng mga bata laban sa polio na may OPV para sa mga indikasyon ng epidemya ay isinumite sa iniresetang form at sa loob ng itinakdang panahon.
6.8. Ang pangunahing pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad at pagiging epektibo ng pagbabakuna laban sa polio sa mga batang may OPV para sa mga indikasyon ng epidemya ay pagiging napapanahon at pagkakumpleto ng saklaw - hindi bababa sa 95% ng kabuuang bilang ng mga bata na napapailalim sa pagbabakuna para sa mga indikasyon ng epidemya.

VII. Serological monitoring ng populasyon immunity sa
polio
7.1. Bilang bahagi ng pangangasiwa at kontrol sa organisasyon at pagpapatupad ng pagbabakuna sa polio, ang pagkuha ng layunin ng data sa estado ng kaligtasan sa sakit ng populasyon sa polio, ang serological na pagsubaybay sa kaligtasan sa populasyon sa polio ay isinasagawa.
7.2. Ang serological na pagsubaybay sa kaligtasan sa populasyon sa polio ay inayos at isinasagawa ng mga katawan at institusyon ng Federal Service for Surveillance sa Larangan ng Proteksyon ng Mga Karapatan ng Consumer at Kapakanan ng Tao, mga awtoridad sa kalusugan at organisasyon alinsunod sa itinatag na mga kinakailangan.
7.3. Ang mga resulta ng mga pagsusuri sa serological ay dapat na maitala sa naaangkop na mga rekord ng medikal.
7.4. Ang ulat sa serological na pagsubaybay ng kaligtasan sa populasyon sa polio ay isinumite sa iniresetang porma at sa loob ng itinatag na takdang panahon.

VIII. Kaligtasan sa pagbabakuna

8.1. Upang mapanatili ang kalidad at pagiging epektibo ng mga bakuna para sa pag-iwas sa polio, ang pinakamainam na kondisyon ng temperatura (“cold chain”) ay dapat tiyakin sa panahon ng kanilang pag-iimbak at transportasyon, gayundin ang kaligtasan para sa pasyente, mga medikal na tauhan at kapaligiran sa panahon ng pagbabakuna.
8.2. Ang mga hakbang upang sumunod sa mga kondisyon ng "cold chain" at ang kaligtasan ng pagbabakuna ay ibinibigay ng paggamot, pag-iwas at iba pang mga organisasyon alinsunod sa mga itinatag na kinakailangan.

IX. Identification, registration, accounting at statistical observation ng mga pasyenteng may polio, acute flaccid paralysis, na may hinala sa mga sakit na ito

XI. Mga hakbang para sa mga pasyenteng may polio, acute flaccid paralysis na may pinaghihinalaang mga sakit na ito
11.1. Ang isang pasyente na may POLI/AFP ay napapailalim sa ipinag-uutos na pagpapaospital sa isang nakakahawang sakit na ospital (kagawaran) o sa isang hiwalay na kahon (ward) ng neurological department.
11.2. Sa referral para sa pagpapaospital ng isang pasyenteng may Polio/AFP, ang mga sumusunod ay ipinahiwatig: personal na data, petsa ng pagkakasakit, mga unang sintomas ng sakit, petsa ng pagsisimula ng pagkalumpo, ibinigay na paggamot, impormasyon sa lahat ng preventive vaccination laban sa polio, komunikasyon sa ang pasyente na may Polio/AFP, at mga pagbisita sa mga endemic (hindi kanais-nais) na mga lugar.sa polio sa mga bansa (teritoryo), gayundin sa pakikipag-ugnayan sa mga taong darating mula sa naturang mga bansa (teritoryo).
11.3. Kapag ang isang pasyenteng may Polio/AFP ay natukoy sa isang paggamot-at-prophylactic at iba pang organisasyon o kapag ang isang pasyenteng may Polio/AFP ay na-admit sa isang ospital, dalawang fecal sample ang agad na kinokolekta (na may pagitan ng 24-48 oras) para sa pagsusuri sa virological.
Kung ang polio (kabilang ang nauugnay sa bakuna) ay pinaghihinalaang, bilang karagdagan sa virological testing, ang ipinares na blood sera ay sinusuri. Ang unang serum ay kinuha sa pagpasok ng pasyente sa ospital, ang pangalawa - pagkatapos ng 3 linggo. Kung pinaghihinalaan ang VAPP, isang immunological na pag-aaral din ang ginagawa. Sa kaganapan ng isang nakamamatay na kinalabasan ng sakit, kinakailangan na kumuha ng sectional na materyal sa mga unang oras pagkatapos ng kamatayan.
11.4. Ang koleksyon ng materyal para sa virological at serological studies at ang kanilang paghahatid sa virological laboratory ay isinasagawa alinsunod sa itinatag na mga kinakailangan.
11.5. Ang isang muling pagsusuri sa pasyente na may POIO/AFP ay isinasagawa 60 araw mula sa pagsisimula ng sakit, sa kondisyon na ang paralisis ay hindi pa nakabawi nang mas maaga, kasama ang data ng pagsusuri na ipinasok sa nauugnay na medikal na dokumentasyon ng bata at sa epidemiological na pagsisiyasat card ng kaso ng POIO/AFP.
11.6. Ang paulit-ulit na pagsusuri at pagkolekta ng mga sample ng fecal para sa virological testing mula sa mga pasyente na may VAPP ay isinasagawa sa mga araw na 60 at 90 mula sa simula ng sakit, kasama ang data ng pagsusuri at mga resulta ng virological studies na ipinasok sa naaangkop na medikal na dokumentasyon ng bata.
11.7. Ang huling diagnosis sa bawat kaso ay itinatag batay sa pagsusuri at pagtatasa ng medikal na dokumentasyon (kasaysayan ng pag-unlad ng bata, kasaysayan ng medikal, epidemiological investigation card ng isang kaso ng polio/AFP, mga resulta ng pagsusuri sa laboratoryo, atbp.) ng Komisyon para sa Diagnosis ng Poliomyelitis at AFP ng constituent entity ng Russian Federation, pati na rin ang Commission for diagnostics of polio at AFP ng Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Welfare.
11.8. Ang nakumpirmang diagnosis ay dinadala sa atensyon ng mga doktor na gumawa ng paunang pagsusuri at pumasok sa mga nauugnay na medikal na rekord ng bata.
XII. Sanitary at anti-epidemya (preventive)
Mga kaganapan
12.1. Batay sa mga resulta ng epidemiological investigation ng kaso ng Polio/AFP, isang espesyalista katawan ng teritoryo, nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological supervision, tinutukoy ang mga hangganan ng epidemiological focus, ang bilog ng mga taong nakipag-ugnayan sa pasyente sa PIO/AFP at nagrereseta ng isang set ng sanitary at anti-epidemic (preventive) na mga hakbang sa epidemic focus ng PIO /AFP.
12.2. Ang sanitary at anti-epidemic (preventive) na mga hakbang sa epidemya na pokus ng Polio/AFP ay kinabibilangan ng:
- medikal na pagsusuri ng mga pediatrician at neurologist (mga espesyalista sa nakakahawang sakit) ng mga batang wala pang 5 taong gulang;
medikal na pagmamasid sa loob ng 20 araw na may 2-tiklop na pagpaparehistro ng mga resulta ng pagmamasid sa nauugnay na dokumentasyong medikal;
solong pagbabakuna ng mga batang wala pang 5 taong gulang na may OPV, anuman ang mga nakaraang preventive vaccination laban sa impeksyong ito, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 1 buwan. pagkatapos ng huling pagbabakuna laban sa polio at iba pang mga nakakahawang sakit;
koleksyon ng isang fecal sample mula sa mga batang wala pang 5 taong gulang para sa virological testing.
12.3. Ang pagkolekta ng isang fecal sample mula sa mga batang wala pang 5 taong gulang para sa virological testing sa epidemic foci ng Polio/AFP ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:
late detection at pagsusuri ng mga pasyente na may POLI/AFP (lalampas sa 14 na araw mula sa simula ng paralisis);
hindi kumpletong pagsusuri ng mga pasyenteng may POLI/AFP (1 sample ng dumi);
- kapag napapaligiran ng mga refugee, internally displaced person, nomadic population groups, gayundin ang mga dumarating mula sa mga bansa (teritoryo) endemic (unfavorable) para sa polio;
- kapag nagrerehistro ng mga priority (“mainit”) na kaso ng AFP;
- kapag nagrerehistro ng mga kaso ng polio, na may hinala sa sakit na ito.
12.4. Ang virological testing ng fecal sample ay isinasagawa bago ang pagbabakuna para sa mga indikasyon ng epidemya, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 1 buwan. pagkatapos ng huling pagbabakuna laban sa polio.

12.5 Ang pagkolekta ng mga sample ng fecal para sa virological testing at ang kanilang paghahatid sa virological laboratory ay isinasagawa alinsunod sa itinatag na mga kinakailangan.
12.6. Sa epidemya na pokus ng Polio/AFP, pagkatapos ng pag-ospital ng pasyente, ang panghuling pagdidisimpekta ay isinasagawa sa mga gamot na nakarehistro sa inireseta na paraan, alinsunod sa mga tagubilin para sa kanilang paggamit.
Ang organisasyon at pagsasagawa ng panghuling pagdidisimpekta ay isinasagawa alinsunod sa itinatag na pamamaraan.
12.7. Ang sanitary at anti-epidemic (preventive) na mga hakbang sa epidemya na pokus ng Polio/AFP ay isinasagawa sa pamamagitan ng paggamot, prophylactic at iba pang mga organisasyon sa ilalim ng kontrol ng mga katawan na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological supervision.
XIII. Pamamaraan para sa virological at serological na pag-aaral
13.1. Sa National Center para sa mga diagnostic sa laboratoryo Ang mga materyales ng poliomyelitis mula sa lahat ng mga paksa ng Russian Federation ay napapailalim sa pananaliksik:
13.2. virological studies ng fecal samples mula sa:
- mga pasyenteng may polio (kabilang ang VAPP), na may hinala sa mga sakit na ito;
mga pasyenteng may priority (“mainit”) na kaso ng AFP;
nakipag-ugnayan sa isang epidemic focus sa isang pasyenteng may polio (kabilang ang VAPP), na may hinala sa mga sakit na ito, isang priority (“mainit”) na kaso ng AFP.
13.3. pagkakakilanlan:
mga paghihiwalay ng mga poliovirus na nakahiwalay sa mga fecal sample mula sa mga pasyenteng may poliomyelitis (kabilang ang VAPP), AFP, mga impeksyon sa enterovirus, na may hinala sa mga sakit na ito, gayundin mula sa mga nakipag-ugnayan sa kanila sa epidemic foci;
poliovirus isolates nakahiwalay sa mga sample ng wastewater;
5-10 isolates ng iba pang (non-polio) enterovirus na ibinukod sa fecal sample mula sa mga tao at wastewater sa panahon ng isang epidemya na pagsiklab ng mga impeksyon sa enterovirus.
13.4. Sa sentrong pangrehiyon para sa epidemiological surveillance ng polio at AFP, ang mga sumusunod ay napapailalim sa pagsasaliksik mula sa teritoryo ng serbisyo at mga naka-attach na constituent entity ng Russian Federation:
13.5. virological studies ng fecal samples mula sa:
- mga pasyente na may AFP, na pinaghihinalaang may sakit na ito, gayundin mula sa mga nakipag-ugnayan sa kanila sa epidemya focus;
- mga bata mula sa mga pamilya ng mga refugee, internally displaced na mga tao, nomadic population groups na dumating mula sa mga bansa (teritoryo) na endemic (hindi pabor) para sa polio;
malulusog na bata ayon sa mga indikasyon ng epidemya.

13.6. virological research:
- mga sample ng wastewater (bilang bahagi ng epidemiological surveillance, para sa mga indikasyon ng epidemya at bilang bahagi ng pagbibigay ng praktikal na tulong).
13.7. pagkakakilanlan:
-nontypeable strains ng enteroviruses na nakahiwalay sa mga sample ng feces at wastewater.
13.8. serological na pag-aaral:
- ipinares na sera mula sa mga pasyenteng may polio (kabilang ang VAPP), mga taong pinaghihinalaang may mga sakit na ito.
13.9. Tinitiyak din ng Regional Center para sa Epidemiological Surveillance ng Poliomyelitis at AFP ang paghahatid mula sa teritoryo ng serbisyo at mga naka-attach na constituent entity ng Russian Federation sa Pambansang Sentro sa pagsusuri sa laboratoryo ng polio sa mga sample ng fecal, pati na rin ang mga paghihiwalay ng mga poliovirus at iba pang (hindi kumpleto) na mga enterovirus para sa virological na pag-aaral at pagkakakilanlan.
13.10. Sa institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ng pederal na estado na "Center for Hygiene and Epidemiology" sa isang constituent entity ng Russian Federation, ang mga materyales mula sa lugar ng serbisyo ay napapailalim sa pagsasaliksik:
13.11. virological research:
- mga sample ng fecal mula sa mga pasyente na may impeksyon sa enterovirus, na may hinala sa mga sakit na ito, mga sample ng wastewater (bilang bahagi ng epidemiological surveillance, ayon sa mga indikasyon ng epidemya).
13.12. serological na pag-aaral:
- sera mula sa malulusog na indibidwal bilang bahagi ng serological na pagsubaybay sa kaligtasan sa populasyon sa polio.
13.13. Pederal ahensya ng gobyerno Ang "Center for Hygiene and Epidemiology" sa isang constituent entity ng Russian Federation ay nagbibigay din ng paghahatid mula sa serviced territory:
13.14. Sa nauugnay na Regional Center para sa Epidemiological Surveillance ng Poliomyelitis at AFP:
- mga sample ng fecal mula sa mga pasyente na may AFP, na may mga hinala sa sakit na ito, na nakipag-ugnayan sa kanila sa epidemic foci;
- mga sample ng dumi mula sa mga bata mula sa mga pamilyang refugee, sapilitang migrante, mga pangkat ng populasyon ng nomadic na dumating mula sa mga lugar na madaling kapitan ng polio (endemic);
- mga sample ng fecal mula sa malulusog na bata para sa mga indikasyon ng epidemya;
- mga sample ng wastewater (para sa mga indikasyon ng epidemya at sa loob ng balangkas ng pagbibigay ng praktikal na tulong);
- ipinares na sera mula sa mga pasyenteng may polio (kabilang ang VAPP), na may hinala sa mga sakit na ito;
- sera ng mga malulusog na indibidwal para sa serological na pagsubaybay sa kaligtasan ng populasyon sa polio (bilang bahagi ng pagbibigay ng praktikal na tulong);
non-typeable strains ng iba pang (non-polio) enteroviruses.

13.15. Sa National Center for Laboratory Diagnostics:
- mga sample ng dumi mula sa mga pasyenteng may polio (kabilang ang VAPP), na may hinala sa mga sakit na ito;
- mga sample ng fecal mula sa mga pasyente na may VAPP sa mga araw 60 at 90 pagkatapos ng pagsisimula ng sakit;
- mga paghihiwalay ng mga poliovirus na nakahiwalay sa mga sample ng fecal mula sa mga pasyente na may poliomyelitis (kabilang ang VAPP), na may hinala sa mga sakit na ito, mula sa mga pasyente na may impeksyon sa enterovirus, mula sa mga taong nakipag-ugnayan sa kanila sa epidemic foci;
- poliovirus isolates na nakahiwalay sa mga sample ng wastewater;
- 5-10 isolates ng iba pang (non-polio) enterovirus na nakahiwalay sa fecal sample mula sa mga tao o wastewater sakaling magkaroon ng epidemya na pagsiklab ng enterovirus infection.

XIV. Organisasyon ng epidemiological surveillance ng polio at acute flaccid paralysis
14.1. Ang epidemiological surveillance ng Polio/AFP ay binubuo ng patuloy na pagsubaybay sa proseso ng epidemya para sa layunin ng pagtatasa, napapanahong pag-aampon mga desisyon sa pamamahala, pagbuo at pagpapatupad ng mga sanitary at anti-epidemic (preventive) na mga hakbang upang maiwasan ang paglitaw, pagkalat, pati na rin ang pag-aalis ng paralytic poliomyelitis na dulot ng ligaw na poliovirus.
14.2. Ang epidemiological surveillance ng Polio/AFP ay kinabibilangan ng: - pagtuklas, klinikal at virological diagnosis,
pagpaparehistro at pagtatala ng mga sakit na POLIIO/AFP;
aktibo at sistematikong pagkolekta, pagsusuri at pagsusuri ng mga kaugnay na impormasyon;
kasalukuyan at retrospective na pagsusuri ng insidente ng Polio/AFP;
virological na pag-aaral ng mga sample ng kapaligiran (pangunahin ang wastewater);
- pagsubaybay sa sirkulasyon ng mga poliovirus, iba pang (hindi kumpleto) na mga enterovirus na nakahiwalay sa mga sample ng fecal at mula sa mga bagay sa kapaligiran (pangunahin ang wastewater);
- pagkilala sa mga strain ng poliovirus, iba pang (hindi kumpletong) enterovirus;
- multi-level na pangangasiwa (kontrol) sa estado ng pagbabakuna laban sa polio (binalak, karagdagang, ayon sa mga indikasyon ng epidemya);
- serological na pagsubaybay sa kaligtasan ng populasyon sa polio;
- kontrol, pagtatasa ng kalidad at pagiging epektibo ng mga sanitary at anti-epidemya (preventive) na mga hakbang;
- pangangasiwa (kontrol) ng pagsunod sa mga kinakailangan sa kaligtasan ng biyolohikal para sa gawain ng mga laboratoryo ng virology;
- pag-aampon at pagpapatupad ng mga desisyon sa pamamahala;
- pagtataya ng epidemiological na sitwasyon.
14.3. Ang epidemiological surveillance ng Polio/AFP ay isinasagawa ng mga katawan na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological surveillance alinsunod sa itinatag na mga kinakailangan.
14.4. Ang pangunahing pamantayan para sa kalidad, kahusayan at pagiging sensitibo ng epidemiological surveillance ng Polio/AFP ay ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:
- pagkakakilanlan at pagpaparehistro ng mga kaso ng POLI/AFP - hindi bababa sa 1.0 bawat 100 libong batang wala pang 15 taong gulang;
pagiging maagap ng pagkilala sa mga pasyente na may POLI/AFP (hindi lalampas sa 7 araw mula sa simula ng sakit) - hindi bababa sa 90%;
kasapatan ng fecal sampling mula sa mga pasyenteng may POLI/AFP para sa virological research (pagkolekta ng 2 sample ng dumi nang hindi lalampas sa 14 na araw mula sa pagsisimula ng sakit) - hindi bababa sa 90%;
ang pagkakumpleto ng virological studies ng fecal samples mula sa mga pasyenteng may Polio/AFP (2 fecal samples mula sa isang pasyente) sa mga regional center para sa epidemiological surveillance ng Polio/AFP ay hindi bababa sa 100%;
pagiging maagap (hindi lalampas sa 72 oras mula sa sandali ng pagkuha ng pangalawang sample ng fecal) ng paghahatid ng mga sample ng fecal mula sa mga priyoridad ("mainit") na mga kaso ng Polio/AFP sa National Center for Laboratory Diagnostics ng Poliomyelitis - hindi bababa sa 90%;
pagiging maagap (hindi lalampas sa 72 oras mula sa sandali ng pagkuha ng pangalawang fecal sample) ng paghahatid ng mga fecal sample mula sa mga pasyenteng may Polio/AFP sa sentrong pangrehiyon para sa epidemiological surveillance ng Polio/AFP, ang National Center for Laboratory Diagnostics ng Poliomyelitis - sa hindi bababa sa 90%;
kasiya-siyang kalidad ng mga sample ng feces - hindi bababa sa 90%;
pagiging maagap (hindi lalampas sa 28 araw mula sa petsa ng pagtanggap ng sample) pagtatanghal ng mga resulta ng mga pag-aaral ng mga sample ng fecal - hindi bababa sa 90%;
epidemiological na pagsisiyasat ng mga kaso ng POLIIO/AFP sa loob ng 24 na oras. Pagkatapos ng pagpaparehistro - hindi bababa sa 90%;
muling pagsusuri ng mga pasyente na may POLI/AFP 60 araw mula sa pagsisimula ng sakit - hindi bababa sa 90%;
muling pagsusuri at virological na pagsusuri ng mga sample ng fecal mula sa mga pasyente na may VANN sa 60 at 90 araw mula sa pagsisimula ng sakit - hindi bababa sa 100%;
ang huling pag-uuri ng mga kaso ng POLIOS/AFP 120 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit ay hindi bababa sa 100%;
- napapanahong pagsumite ng buwanang impormasyon sa saklaw ng Polio/AFP (kabilang ang zero) sa isang napapanahong paraan at alinsunod sa itinatag na pamamaraan - hindi bababa sa 100%;
- pagiging maagap ng pagsusumite ng mga kopya ng epidemiological investigation card ng mga kaso ng Polio/AFP na sakit sa loob ng itinakdang mga limitasyon sa oras at sa iniresetang paraan - hindi bababa sa 100%;

Ang pagkakumpleto ng pagsusumite sa isang napapanahong paraan at sa inireseta na paraan ng mga paghihiwalay ng mga poliovirus at iba pang (hindi polio) na mga enterovirus na nakahiwalay sa mga fecal sample mula sa mga bagay sa kapaligiran ay hindi bababa sa 100%.
XV. Pagtuklas ng pag-aangkat ng ligaw na poliovirus, sirkulasyon ng mga poliovirus
pinagmulan ng bakuna
15.1. Upang matukoy ang napapanahong pag-aangkat ng ligaw na poliovirus at ang sirkulasyon ng mga poliovirus na nagmula sa bakuna, ang mga sumusunod ay isinasagawa:
- patuloy na pagpapaalam ng paggamot-at-prophylactic at iba pang mga organisasyon tungkol sa pandaigdigang epidemiological na sitwasyon tungkol sa polio;
aktibong epidemiological surveillance sa paggamot at pag-iwas at iba pang mga organisasyon;
door-to-door (door-to-door) inspeksyon para sa mga indikasyon ng epidemya;
karagdagang virological studies ng fecal sample para sa polioviruses, iba pang (non-polio) enteroviruses magkahiwalay na grupo populasyon;
virological na pag-aaral ng mga bagay sa kapaligiran;

Pagkilala sa lahat ng mga strain ng poliovirus, iba pang (non-polio) enterovirus na nakahiwalay sa mga fecal sample mula sa mga bagay sa kapaligiran;
pangangasiwa at kontrol sa pagpapatupad ng mga itinatag na kinakailangan para sa biological na kaligtasan ng trabaho sa mga laboratoryo ng virology.
15.2. Ang karagdagang virological testing ng fecal sample para sa poliovirus at iba pang (hindi kumpleto) enterovirus ay isinasagawa sa mga batang wala pang 5 taong gulang:
mula sa mga pamilya ng mga refugee at mga internally displaced na tao;
mula sa mga pamilya ng mga pangkat ng populasyon ng nomadic;
- mula sa mga pamilyang dumarating mula sa polio-endemic (hindi paborable) na mga bansa (teritoryo);
- malusog na mga bata (ayon sa epidemiological indications).
15.3. Isinasagawa ang mga pag-aaral ng virological anuman ang petsa ng pagdating, sa pagtuklas, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 1 buwan. pagkatapos ng huling pagbabakuna laban sa polio.
15.4. Ang mga virological na pag-aaral ng mga fecal sample mula sa malulusog na bata para sa poliovirus at iba pang (non-polio) enterovirus ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang mga lokal na kondisyon at ang epidemiological na sitwasyon.
15.5. Ang mga epidemiological indicator para sa pagsasagawa ng virological studies ng fecal sample mula sa malulusog na bata para sa polioviruses at iba pang (incomplete) enteroviruses ay:
- kakulangan ng pagkakakilanlan at pagpaparehistro ng mga kaso ng acute flaccid paralysis;
- mababang pagganap kalidad, kahusayan at pagiging sensitibo ng epidemiological surveillance ng Polio/AFP;
- mababang antas ng pagbabakuna laban sa polio sa mga bata;
- hindi kasiya-siyang resulta ng serological monitoring ng immune immunity ng populasyon sa poliovirus.
15.6. Ang organisasyon at pagsasagawa ng mga pag-aaral ng virological ng mga sample ng fecal, materyal mula sa mga bagay sa kapaligiran at ang kanilang paghahatid sa laboratoryo ng virology ay isinasagawa alinsunod sa itinatag na mga kinakailangan.

XVI. Mga hakbang sa kaso ng pag-aangkat ng ligaw na poliovirus, pagtuklas ng sirkulasyon ng mga poliovirus na nagmula sa bakuna
16.1. Sa kaganapan ng pag-angkat ng ligaw na poliovirus o ang pagtuklas ng sirkulasyon ng mga poliovirus na nagmula sa bakuna, isang hanay ng mga pang-organisasyon at sanitary-anti-epidemic (preventive) na mga hakbang ay inayos at isinasagawa upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon.
16.2. Ang mga pangunahing aktibidad sa bagay na ito ay:
pagpapalawak ng listahan ng mga bagay ng aktibong epidemiological surveillance;
pagtaas ng dalas at sukat ng mga pagbisita sa pinto-sa-pinto (door-to-door);
- pagpapalawak ng populasyon para sa virological testing ng fecal sample, pagtaas ng dami ng pananaliksik;
pagpapalawak ng listahan ng mga bagay sa kapaligiran para sa virological research, pagtaas ng dami ng pananaliksik;
- pagkilala sa lahat ng mga strain ng poliovirus, iba pang (non-polio) enterovirus na nakahiwalay sa mga fecal sample mula sa mga bagay sa kapaligiran;
- epidemiological na pagsisiyasat ng mga kaso ng mga sakit na pinaghihinalaang poliomyelitis, mga kaso ng paghihiwalay ng ligaw na poliovirus, mga poliovirus na nagmula sa bakuna sa mga sample ng fecal, materyal mula sa mga bagay sa kapaligiran;
- pagsasagawa ng sanitary at anti-epidemic (preventive) na mga hakbang na sapat sa epidemiological na sitwasyon;
- karagdagang pagbabakuna laban sa polio ng mga bata alinsunod sa sitwasyon ng epidemiological, ang mga resulta ng pagtatasa ng estado ng trabaho sa pagbabakuna;
- pagpapalakas ng pangangasiwa at kontrol sa pagpapatupad ng itinatag na mga kinakailangan sa kaligtasan ng biyolohikal sa mga laboratoryo ng virology;
- pagpapalakas ng gawain sa edukasyon sa kalinisan at pagsasanay ng mga mamamayan sa pag-iwas sa polio.

XVII. Epidemiological surveillance ng enteroviral infections
17.1. Ang epidemiological surveillance ng enteroviral infections ay isang mahalagang lugar sa sistema ng mga hakbang para sa pag-iwas sa polio sa post-certification period.
17.2. Ang epidemiological surveillance ng enteroviral infections ay kinabibilangan ng:
- pagsubaybay sa morbidity;
- pagsubaybay sa sirkulasyon ng mga enterovirus, kabilang ang mga resulta ng pag-aaral ng mga sample mula sa mga bagay sa kapaligiran at materyal mula sa mga pasyente;
- pagtatasa ng pagiging epektibo ng patuloy na sanitary at anti-epidemic (preventive) na mga hakbang;
- pagtataya ng epidemiological na sitwasyon.
17.3. Ang epidemiological surveillance ng enteroviral infections ay isinasagawa ng mga katawan na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological surveillance alinsunod sa itinatag na mga kinakailangan.

XVIII. Ligtas na paghawak ng mga materyales na kontaminado o posibleng kontaminado ng ligaw na poliovirus

18.1. Upang maiwasan ang kontaminasyon sa intra-laboratoryo ng ligaw na poliovirus, ang pagpapakawala ng pathogen sa populasyon ng tao mula sa mga laboratoryo ng virology, magtrabaho kasama ang mga materyales na nahawaan o potensyal na nahawaan ng ligaw na poliovirus, o pag-iimbak ng mga naturang materyales, ay dapat isagawa alinsunod sa biological na kaligtasan. kinakailangan.

Application (para sa sanggunian)

System para sa pagpapatupad ng National Action Plan upang mapanatili ang polio-free na katayuan ng Russian Federation:

1. Coordination Center para sa Poliomyelitis Eradication (Federal Center for Hygiene and Epidemiology of Rospotrebnadzor).

2. National Center for Laboratory Diagnostics of Poliomyelitis and Acute Flaccid Paralysis (M.P. Chumakov Institute of Poliomyelitis and Viral Encephalitis, Russian Academy of Medical Sciences).

3. Mga sentrong pangrehiyon para sa epidemiological surveillance ng polio at acute flaccid paralysis sa mga lungsod. Moscow, St. Petersburg, Stavropol, Khabarovsk teritoryo, Omsk, Mga rehiyon ng Sverdlovsk(Kagawaran ng Rospotrebnadzor, Institusyon ng Pederal na Estado "Sentro para sa Kalinisan at Epidemiology", St. Petersburg Research Institute of Epidemiology at Epidemiology na pinangalanang Pasteur).

3. Komisyon para sa diagnosis ng poliomyelitis at acute flaccid paralysis (Rospotrebnadzor, Institusyon ng Estado "Institute ng Poliomyelitis at Viral Encephalitis na pinangalanang M.P. Chumakov" RAMS, Scientific Center para sa Kalusugan ng mga Bata ng Russian Academy of Medical Sciences, Moscow Medical Academy na pinangalanang I.M. Sechenov, Federal State Institution "Federal Center" kalinisan at epidemiology" ng Rospotrebnadzor).

4. Komisyon para sa ligtas na laboratoryo na imbakan ng mga ligaw na poliovirus (Rospotrebnadzor, Institute of Gene Biology RAS, Institusyon ng Estado "Institute ng Poliomyelitis at Viral Encephalitis na pinangalanang M.P. Chumakov" RAMS, Ministri ng Depensa ng Russian Federation, Rospotrebnadzor Department para sa Rehiyon ng Moscow , Institusyon ng Federal State "Federal Center for Hygiene and Epidemiology" » Rospotrebnadzor).

5. Commission for Certification of Poliomyelitis Eradication (IMTiTM na pinangalanang E.I. Martsinovsky MMA na ipinangalan sa I.M. Sechenov, NIIEM na ipinangalan sa N.F. Gamaleya RAMS, IPVE na ipinangalan sa M.P. Chumakov RAMS, MMA na ipinangalan sa I. M. Sechenov, TsNIIE).

Ang mga aktibidad ng Coordination Center, National at Regional Centers, at Komisyon ay isinasagawa alinsunod sa mga probisyon na tumutukoy sa kanilang mga gawain, tungkulin, at pag-uulat.

Ang poliomyelitis ay isang viral disease na nakakaapekto mga selula ng nerbiyos spinal cord at sinamahan ng isang paglabag sa neuromuscular impulse transmission. Ang impeksiyon ay kadalasang nangyayari sa pagkabata, pagkatapos nito ang mga tao ay mananatiling may kapansanan habang buhay, na nakakulong sa isang wheelchair. Ang panganib ng sakit ay nag-ambag sa pagbuo ng immunoprophylaxis, na kinabibilangan ng mga inactivated at live na bakunang polio. Ang napapanahong paggamit at buong saklaw ng populasyon sa pamamagitan ng pagbabakuna ay nag-aalis ng sirkulasyon ng pathogen sa populasyon ng tao.

Pangalan ng bakuna, komposisyon at release form

Ang oral polio vaccine (OPV) ay makukuha sa 2 ml vial (10 doses). Ang karaniwang pakete ay naglalaman ng 10 vial (100 dosis). Ang solusyon sa gamot ay orange hanggang pulang-pula na kulay, transparent, walang nakikitang mga pathological impurities.

Mahalaga! 1 dosis ng bakuna (0.2 ml) - 4 na patak.

Ang karaniwang dosis ay naglalaman ng mga particle ng poliovirus:

• 1st strain - hindi bababa sa 1,000,000 infectious units.
• 2nd strain - higit sa 100,000 mga nakakahawang unit.
• 3rd strain - higit sa 100,000 mga nakakahawang unit.

Pagpapatatag at Mga pantulong: Kanamycin (antibiotic upang maiwasan ang pagbuo ng bacterial flora sa vial), magnesium sulfate (liquid stabilizer).

Mga katangian ng oral polio vaccine

Live na bakuna sa polio - biyolohikal na gamot, na ginagamit upang lumikha ng artipisyal na aktibong kaligtasan sa sakit. Upang lumikha ng bakuna, ginagamit ang isang kultura ng mga kidney cell mula sa African green monkey na nahawaan ng 3 uri ng mga virus na pathogenic sa mga tao.

Pagkatapos ng pag-alis, ang mga nahawaang tisyu ay natunaw (sa pamamagitan ng hydrolysis - pagpapalitan sa pagitan ng sangkap at tubig), nililinis at pinapanatili ng isang solusyon sa protina.

Ang solusyon ay may mga immunological na katangian. Matapos ang pathogen ay pumasok sa gastrointestinal tract, sa pamamagitan ng mucous membrane sa lymphatic system at dugo, ang produksyon ng mga virus-neutralizing proteins (antibodies) ng mga lymphocytes ay pinasigla.

Laban sa background ng nilikha na pangunahing kaligtasan sa sakit (pagkatapos ng isang inactivated na bakuna sa iniksyon), ang immune reaksyon ay nangyayari nang mas mabilis, at ang live na pathogen ay hindi nagiging sanhi ng isang sakit na nauugnay sa bakuna.

Payo ng doktor. Huwag gumamit ng oral na bakuna nang walang naunang pagbabakuna sa iniksyon. Ang kakulangan ng kaligtasan sa sakit ay hahantong sa pag-unlad ng polio sa isang bata

Ang sapat na konsentrasyon ng mga nagpapalipat-lipat na antibodies sa dugo ay pumipigil sa pagbuo ng polio mula sa mga ligaw na strain.

Mga indikasyon para sa pangangasiwa ng bakuna

Patuloy na sirkulasyon ng pathogen sa dugo, malubhang kahihinatnan mga sakit at magagamit na mga ruta ng paghahatid ng impeksyon (fecal-oral na mekanismo - sa pamamagitan ng maruruming kamay, mga laruan) ay nangangailangan ng paglikha ng kolektibong kaligtasan sa sakit at regular na pagbabakuna ng buong populasyon.

Ang live oral polio vaccine ay ipinahiwatig:

• Mga batang may edad na 6 na buwan (pagkatapos ng 2 pagbabakuna na may IPV - iniksyon na bakuna sa polio sa 3 at 4.5 na buwan).
• Para sa mga indikasyon ng epidemya - para sa mga taong matatagpuan sa lugar ng pagsiklab ng polio.
• Para sa revaccination ng populasyon.
• Mga taong aalis o dumating mula sa isang lugar kung saan endemic ang polio.
• Mga manggagawa ng siyentipikong virology laboratories na nagtatrabaho sa polio virus (kabilang ang mga ligaw na strain).

Ang saklaw ng pagbabakuna sa polio ng higit sa 90% ng populasyon ay nag-aambag sa pagbuo ng kolektibong kaligtasan sa sakit at pinipigilan ang pag-unlad ng sakit sa mga taong hindi nabakunahan.

Paraan ng pangangasiwa ng OPV at dosis

Ang partikular na immunoprophylaxis ng populasyon laban sa polio ay isinasagawa sa 2 yugto:

• Pagpapakilala ng isang inactivated na bakuna na may mahinang pathogen - upang lumikha ng humoral (dahil sa virus-neutralizing proteins - immunoglobulins) at cellular immunity. Ang gamot ay may hindi gaanong binibigkas na epekto, dahil ang konsentrasyon ng mga antibodies ay mas mababa kaysa kapag gumagamit ng isang live na isa. Ang paggamit ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kawalan ng panganib na magkaroon ng bakuna (isang sakit na dulot ng pagbabakuna). Ang gamot ay pinangangasiwaan nang parenteral (sa pamamagitan ng iniksyon).
• Live na bakuna sa polio para sa oral administration, na naglalaman ng malaking bilang ng mga live weakened viral particle (lahat ng tatlong uri, nagdudulot ng sakit sa mga tao). Ang pagpasok ng pathogen nang natural (sa digestive tract) sa sapat na konsentrasyon ay nag-aambag sa pag-unlad ng matinding kaligtasan sa sakit na may mataas na halaga ng nagpapalipat-lipat na mga immunoglobulin.

Bago ibigay ang gamot, pahintulot mula sa isang pediatrician o doktor ng pamilya- batay sa pagsusuri at pagbubukod ng mga contraindications para sa pagbabakuna. Sinusuri ng doktor ang kondisyon ng mauhog lamad ng oropharynx, peripheral lymph nodes at temperatura ng katawan.

Ang live polio vaccine strain 1, 2 at 3 ay ginagamit lamang para sa oral administration. Ayon sa pambansang kalendaryo ng pagbabakuna, ang unang paggamit ng gamot ay pinapayagan sa edad na 6 na buwan.

Ang karaniwang dosis ng gamot ay 0.2 ml (4 na patak), na pinatulo sa bibig ng bata isang oras bago kumain. Huwag uminom o kumain ng pagkain sa loob ng isang oras.

Mahalaga! Ang OPV ay hindi ginagamit sa pagkakaroon ng mga ulser, sugat o iba pang pinsala sa mucous membrane oral cavity

Contraindications para sa pangangasiwa ng OPV vaccine

Ang paggamit ng isang live na pathogen ng tatlong mga strain sa pagbabakuna at isang malubhang kurso natural na sakit bumubuo ng isang listahan ng mga contraindications para sa paggamit ng gamot:

• Mga sakit sa neurological (paresis, paralisis, panghihina ng kalamnan) na nabuo pagkatapos ng nakaraang paggamit ng OPV.
• Mga kondisyon ng immunodeficiency: congenital hypogammaglobulinemia, Bruton syndrome, DiGeorge syndrome.
• Mga malignant na sakit (kanser at sarcoma ng iba't ibang lokasyon at yugto).
• Mga sakit na nangangailangan ng immunosuppressive therapy na may mga chemotherapeutic agent o corticosteroids: systemic pathologies ng connective tissue, bronchial hika, glomerulonephritis.
• Allergic reaction sa mga bahagi ng bakuna.

Mga batang may exacerbations ng mga malalang sakit o acute respiratory mga sakit na viral(ARVI) na pagbabakuna ay pinahihintulutan pagkatapos na maging normal ang temperatura at walang mga klinikal na sintomas.

Mga side effect ng bakunang polio

Pagkatapos gumamit ng mga paghahanda sa bakuna, ang mga kahihinatnan ay nahahati sa dalawang grupo:

• Ang tugon ng katawan sa isang bakuna - mga prosesong nagaganap bilang tugon sa pangangasiwa biyolohikal na materyal at hindi sinasamahan ng panganib sa buhay o kalusugan ng tao. Para sa OPV, walang nakitang reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna.
• Ang mga komplikasyon ay mga pathological na kondisyon na nabubuo dahil sa mga paglabag sa bakuna o hypersensitivity ng katawan.

Paralisis ng kalamnan - katangiang kahihinatnan polio (larawan: www.geneticliteracyproject.org)

Madalas na hindi kanais-nais na mga kahihinatnan pagkatapos gumamit ng polyvalent (binubuo ng 3 iba't ibang uri virus) live na bakuna sa polio:

• Ang urticaria ay isang reaksiyong alerdyi sa anyo ng isang malawak na pantal ng isang papular (nodular) na kalikasan, na sinamahan ng pangangati.
• Angioedema - isang reaksiyong alerdyi na sanhi ng pagtaas ng pagkamatagusin vascular wall at ang paglabas ng bahagi ng dugo sa malambot na mga tisyu. Ang kondisyon ay nangangailangan ng emerhensiyang medikal na atensyon na may intravenous administration antihistamine at corticosteroids.
• Ang polio na nauugnay sa bakuna ay isang sakit na nabuo pagkatapos ng paggamit ng OPV. Ang saklaw ng mga komplikasyon ay mas mababa sa 0.01%. Ang kundisyon ay kadalasang nabubuo sa mga bata na nakatanggap ng live na bakuna nang walang dating pagkakalantad sa IPV.

Mahalaga! Ang OPV vaccine ay naglalaman ng 3 uri ng mga virus na nagdudulot ng sakit sa mga tao. Sa kaso ng single-drug administration, may panganib na magkaroon ng impeksyon sa isang pathogenic virus kung saan hindi pa nagagawa ang artificial immunity.

Paggamit ng OPV

Walang data sa pagbabakuna ng mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, kaya ang pamamaraan ay isinasagawa sa itong tuldok Hindi inirerekomenda.

Ang pambansang kalendaryo ng pagbabakuna ay nangangailangan buong kurso immunoprophylaxis laban sa polio gamit ang 6 na dosis ng mga gamot.

4.5 buwan
6 na buwan
18 buwan	OPV (booster vaccination)
20 buwan	OPV (booster vaccination)
	OPV (booster vaccination)

Mahalaga! Para sa mga batang may impeksyon sa HIV, ang ikatlong yugto ng pagbabakuna at mga kasunod na muling pagbabakuna ay isinasagawa ng eksklusibo sa IPV

Makipag-ugnayan sa mga tao sa lugar ng pagsiklab ng polio (mga batang wala pang 18 taong gulang, mga taong walang nakapirming lugar ng paninirahan, mga manggagawang medikal atbp.) ang isang beses na revaccination sa OPV ay isinasagawa - napapailalim sa pagkakaroon ng data sa nakaraang IPV.

Mga kalamangan at kahinaan: mga opinyon ng mga doktor

Ang pagtaas ng pagtanggi ng mga magulang na pabakunahan ang kanilang anak dahil sa mga posibleng kahihinatnan ay nagpapataas ng panganib ng isang bagong pagsiklab ng polio.

Ayon sa mga doktor, kailangan ang OPV vaccination dahil:

• Ang poliomyelitis ay isang sakit na walang lunas na nakakaapekto sa mga bata sa murang edad.
• Ang poliomyelitis ay isang hindi pagpapagana ng patolohiya sa 85% ng mga kaso.
• OPV - ligtas na gamot napapailalim sa pamamaraan ng pangangasiwa at paghahanda ng pasyente para sa pagbabakuna.
• Pangangasiwa sa bibig pinapaliit ng mga bakuna ang panganib na magkaroon ng mga lokal o pangkalahatan na reaksyon at impeksyon sa bacterial flora.
• Ang dalas ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ay mas mababa kaysa sa panganib ng sakit.
• Ang malawak na saklaw ng populasyon na may pagbabakuna ay nag-aambag sa pagbuo ng kolektibong kaligtasan sa sakit dahil sa pagkalat ng mga "mahina" na mga partikulo ng viral. Ang paghihiwalay ng pathogen sa mga dumi ng mga nabakunahang bata ay nagtataguyod ng passive immunization ng mga contact person.

Ang pagtanggi sa pagbabakuna ay makatwiran lamang kung mayroong ganap o kamag-anak na mga kontraindiksiyon, talamak na impeksyon o malubhang reaksiyong alerhiya (anaphylactic shock, Quincke's edema) sa anamnesis.

Mga espesyal na tagubilin at pakikipag-ugnayan sa iba pang paraan ng immunoprophylaxis

Ang bibig na pangangasiwa ng live na bakuna sa polio ay sinamahan ng kasunod na paglabas ng isang mahinang pathogen sa mga dumi, kaya kinakailangan:

• Ipaalam sa mga magulang ang tungkol sa paparating na pagbabakuna upang maiwasan ang posibilidad ng impeksyon sa live strain ng isang taong hindi nabakunahan.
• Paghihiwalay ng isang nabakunahang bata mula sa mga taong may pangunahin o pangalawang immunodeficiencies.
• Panatilihin ang personal na kalinisan at bahagyang paghihiwalay ng taong nabakunahan (hiwalay na palayok, bed linen at damit) sa loob ng hanggang 60 araw.

Ang kadalian ng paggamit ng pagbabakuna at ang malaking bilang ng mga kinakailangang bakuna sa unang taon ng buhay ay nangangailangan ng mga kumbinasyon ng pangangasiwa ng gamot. Ang paggamit ng OPV ay pinapayagan kasabay ng DTP o iba pang hindi aktibo na mga bakuna sa subunit. Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga gamot ay hindi lumalabag sa mga immunogenic na katangian at hindi nakakaapekto sa paglitaw ng mga salungat na reaksyon.

Paggamit ng bakunang polio sa iba pang mga live na biological na produkto (tuberculosis o impeksyon ng rotavirus- BCG o Rotatec) ay mahigpit na ipinagbabawal.

Mga kondisyon sa pag-iimbak para sa bakunang OPV

Ang pamamahagi ng OPV ay isinasagawa lamang sa mga institusyong medikal at mga chain ng parmasya (na may espesyal na paghahatid sa pamamagitan ng courier sa tanggapan ng pagbabakuna). Ang mga vial na may gamot ay nakaimbak sa temperatura na minus 20 ° C sa loob ng 2 taon. Pinapayagan na dalhin ang bakuna sa temperatura na 2 hanggang 8 ° C na may kasunod na pagyeyelo.

Imbakan sa 2-8°C - 6 na buwan. Ang bakuna ay hindi ginagamit pagkatapos ng petsa ng pag-expire o pagbabago sa mga katangian ng organoleptic (kulay, transparency, hitsura ng mga pathological impurities).

2. Ang kahalagahan ng pag-aaral ng paksa: Alinsunod sa Global Program for the Elimination of Poliomyelitis by the Year 2000, na pinagtibay ng WHO, sinimulan ng Russia na ipatupad ito sa teritoryo nito noong 1996. Salamat sa pagpapanatili ng mataas na antas ng saklaw ng pagbabakuna sa mga bata sa unang taon ng buhay (higit pa higit sa 90%), nagdaraos ng mga araw ng pambansang pagbabakuna at karagdagang pagbabakuna sa mga lugar kung saan nakarehistro ang mga kaso ng talamak na polio, ang pagpapabuti ng epidemiological surveillance, ang saklaw ng polio sa Russia ay bumaba. Sa kasalukuyan, sa mga kondisyon ng sporadic incidence ng polio, upang higpitan ang kontrol sa impeksyon, isang sistema ng epidemiological surveillance ng lahat ng mga sakit na sinamahan ng talamak na flaccid paresis at paralysis sa mga batang wala pang 15 taong gulang ay ipinakilala, dahil ang batayan ng Ang klinikal na larawan ng paralitikong anyo ng polio ay flaccid paresis at paralysis. Ang rate ng saklaw ng acute flaccid paralysis sa Russia ay nasa average na 0.3 bawat 100,000 batang wala pang 15 taong gulang, na mas mababa kaysa sa Europa (1.12 bawat 100,000 batang wala pang 15 taong gulang), na nagpapahiwatig ng kakulangan ng kamalayan ng aming mga practitioner sa mga diskarte. sa pag-diagnose ng sakit na ito.

3. Layunin ng aralin: matutong gumawa ng differential diagnosis ng mga sakit na sinamahan ng acute syndrome malambot pagkalumpo.

A) Dapat malaman ng mag-aaral:

Noong 2002, nakatanggap ang Russian Federation ng isang sertipiko mula sa World Health Organization (WHO) na nagpapatunay sa katayuan nito bilang isang "bansang walang poliomyelitis."

Ang mga endemic na bansa kung saan nagpapatuloy ang paghahatid ng ligaw na polio virus ay: Nigeria, India, Pakistan, Afghanistan. Gayunpaman, habang tumatagal upang ihinto ang paghahatid ng ligaw na poliovirus sa mga natitirang endemic na bansa, mas malaki ang panganib ng pagpapakilala ng ligaw na poliovirus sa kasalukuyang mga bansang walang polio.

Sa kasalukuyan, ang papel na ginagampanan ng hindi lamang ligaw na mga strain ng poliovirus, kundi pati na rin ang mga poliovirus na nagmula sa bakuna na makabuluhang nahiwalay sa ninuno ng bakuna (VDPV), ay napatunayang may papel sa paglitaw ng mga paglaganap ng polio sa mga populasyon na may mababang saklaw ng pagbabakuna. Ang ganitong mga strain ay may kakayahang matagal na sirkulasyon at, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, pagpapanumbalik ng mga katangian ng neurovirulent.

Upang mapagbuti ang mga hakbang upang mapanatili ang katayuang walang polio ng Russian Federation, ang "Pambansang Plano ng Aksyon upang mapanatili ang katayuang walang polio ng Russian Federation" ay binuo at ipinapatupad.

- Talamak na polio ay isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng isa sa 3 uri ng virus, polio, at nangyayari sa iba't ibang klinikal na anyo - mula abortive hanggang paralitiko.

- Paralytic polio nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng flaccid paresis at paralisis nang walang kapansanan sa sensitivity, mga sintomas ng pyramidal at walang pag-unlad.

- Mga pormang paralitiko nangyayari kapag ang virus ay nakakaapekto sa gray matter na matatagpuan sa mga anterior horns ng spinal cord at ang motor nuclei ng cranial nerves.

- Polio virus ay isang enterovirus at umiiral sa anyo ng tatlong uri ng antigenic 1, 2 at 3. Ang lahat ng uri ng virus ay maaaring maging sanhi ng paralitikong anyo ng sakit.

Pangunahing nakakaapekto ang poliomyelitis sa mga batang wala pang 3 taong gulang, karamihan ay hindi nabakunahan at hindi rin ganap na nabakunahan. Ang mga kaso ng sakit sa mga matatanda ay napakabihirang.

- Ang kaligtasan sa sakit impeksiyon na nakuha bilang resulta ng natural na impeksiyon (impeksyon na may ligaw na virus, kabilang ang asymptomatic at banayad na mga kaso ng sakit) o ​​isang kumpletong kurso ng pagbabakuna na may live oral polio na bakuna ay nagpapatuloy sa buong buhay. Bukod dito, ang natural na kaligtasan sa sakit ay tiyak sa uri. Ang pagbabakuna lamang ang makakapagbigay ng kaligtasan sa lahat ng tatlong uri ng virus.

Para sa bawat kaso ng paralytic polio, maaaring mayroong higit sa 100 tao na may banayad at walang sintomas na sakit.

Ang pinaghihinalaang kaso ng polio ay anumang kaso ng acute flaccid paralysis na walang ibang dahilan ang maaaring agad na matukoy. Sa loob ng 10 araw mula sa pagsisimula ng sakit, ang kaso ay dapat na muling klasipikasyon bilang "nakumpirma" o "tinanggihan." Kinakailangang iulat ng doktor ang anumang kaso ng acute flaccid paralysis at magbigay ng follow-up na pangangalaga.

Polio nakumpirma batay sa mga sumusunod na katangian: paghihiwalay at pagkakakilanlan ng virus, positibong resulta serological testing na may apat na beses o higit na pagtaas sa serum antibody titer sa poliovirus, epidemiological link sa isa pang pinaghihinalaang o nakumpirma na kaso, natitirang flaccid paralysis 60 araw pagkatapos ng simula ng sakit.

Pangunahing mekanismo ng paghahatid ay fecal-oral, ngunit ang paghahatid ng virus sa pamamagitan ng respiratory route ay posible. Ang tao ang tanging reservoir at pinagmumulan ng impeksyon.

- Tagal ng incubation 7-14 na araw, mula 4 hanggang 30 araw.

- Pangunahing klinikal na anyo polio ay paralitiko at hindi paralitiko.

Ang PARALYTIC ay kinabibilangan ng: spinal, bulbar, mixed (bulbo-spinal, ponto-spinal) forms.

Ang NON-PARALYTIC POLIOMYELITIS ay maaaring mangyari sa anyo ng meningeal at abortive forms. Ang mga anyo ng poliomyelitis ay malapit na nauugnay sa mga yugto ng pathogenesis ng impeksiyon.

- Para sa paralytic polio Nailalarawan sa pamamagitan ng isang cyclical na kurso na may alternating preparalytic, paralytic, recovery at mga natitirang panahon.

- Sa panahon ng preparalytic lagnat, pagkalasing at meningo-radicular syndrome ay nabanggit.

Nagkakaroon sila ng polio flaccid (peripheral) paralysis, asymmetric, mabilis na umuunlad na may nangingibabaw na lokalisasyon sa mga proximal na bahagi, nang walang pagkawala ng sensitivity.

Ang differential diagnosis na may paralytic poliomyelitis ay nangangailangan ng flaccid paresis at paralysis, peripheral paresis facial nerve, bulbar syndrome. Sa non-paralytic poliomyelitis: serous meningitis, hindi malinaw na febrile na sakit mula sa kapaligiran ng isang pasyente na may paralitikong anyo ng talamak na poliomyelitis.

Ang mga taktika at dami ng paggamot ay tinutukoy ng anyo at panahon ng sakit. Walang tiyak na paggamot, iyon ay, mga gamot na humaharang sa polio virus. Ang pangangasiwa ng malalaking dosis ng gamma globulin ay hindi gumagawa ng therapeutic effect.

Ang mabilis na pag-unlad ng paralisis ay naglilimita sa posibilidad ng partikular na paggamot, kahit na ito ay umiiral. Dahil dito pinakamahalaga ang pag-iwas sa polio (buong pagbabakuna) ay nakuha.

B) Ang mag-aaral ay dapat na:

1) tukuyin ang mga reklamo (lagnat, pananakit ng mga paa, panghihina ng kalamnan, pananakit ng ulo, paulit-ulit na pagsusuka);

2) mangolekta ng anamnesis - alamin ang dynamics ng sakit (cyclical course na may pagbabago sa preparalytic at paralytic period);

3) alamin ang kasaysayan ng pagbabakuna (mga pagbabakuna at ang kanilang pagiging kapaki-pakinabang) at kasaysayan ng epidemiological (pagkakaroon ng pakikipag-ugnay sa isang pasyente, mga pagbabakuna 6-30 araw bago ang pagsisimula ng sakit o pakikipag-ugnay sa isang batang nabakunahan kamakailan, na isinasaalang-alang ang posibilidad ng bakuna -kaugnay na poliomyelitis);

4) magsagawa ng isang layunin na pagsusuri ng isang bata na may pinaghihinalaang polio, tuklasin ang paralisis ng "umaga" sa proximal limbs, pagsugpo sa mga tendon reflexes, pangkalahatang hyperesthesia, matukoy ang mga sintomas ng meningeal at encephalitic, atbp.;

5) maghinala, mag-diagnose ng polio at magbalangkas ng diagnosis alinsunod sa pag-uuri, magsagawa ng differential diagnosis;

6) mag-order ng pagsusuri upang kumpirmahin ang diagnosis at malaman ang pamamaraan ng pagsasagawa ng lumbar puncture, pagtatanghal ng dula serological reaksyon. Bigyang-kahulugan ang mga resulta: posibleng pagbabago sa cerebrospinal fluid, ang mga resulta ng serological reaksyon;

7) gamutin ang pasyente alinsunod sa anyo at panahon ng sakit, na isinasaalang-alang ang premorbid background;

8) i-rehabilitate ang isang pasyente na dumanas ng paralitikong anyo ng polio;

9) magsagawa ng mga hakbang laban sa epidemya sa pagsiklab ng polio;

10) magsagawa ng tiyak na pag-iwas - pagbabakuna sa polio.

C) Ang mag-aaral ay dapat magkaroon ng ideya ng:

1) Moderno hanggang rehiyonal na mga tampok - polio,

2) isang sistema ng mga hakbang na naglalayong puksain ang polio na isinasagawa sa rehiyon.

5. Mga tanong ng mga pangunahing disiplina na kinakailangan para sa pag-master ng paksang ito:

1) Microbiology- mga katangian ng pathogen, mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga impeksyon sa viral.

2) Propedeutics ng mga sakit sa pagkabata- pamamaraan para sa pagsusuri ng isang pasyente, semiotics.

3) Patolohiyang pisyolohiya- pathogenesis ng mga pangunahing sindrom.

4) Mga sakit sa nerbiyos - mga pamamaraan ng pagsusuri sa neurological, semiotics.

5) Pharmacology- mga katangian, mekanismo ng pagkilos at dosis ng mga gamot na ginagamit para sa paggamot.

6. Istraktura ng nilalaman ng paksa:

Ang World Health Assembly noong 1988 ay nagpasya na puksain ang polio sa taong 2000. Ang pagpuksa ay nangangahulugan na walang mga bagong kaso ng polio na dulot ng ligaw na virus at walang ligaw na polio virus na magpapalipat-lipat sa kalikasan nang hindi bababa sa tatlong taon. Sa kasalukuyan, ang sitwasyon sa sirkulasyon ng poliovirus sa 6 na teritoryo ng mga rehiyong tinukoy ng WHO ay ang mga sumusunod:

Ang mga rehiyong na-certify ng WHO bilang polio-free ay ang Americas (walang sirkulasyon ng poliovirus mula noong 1990), ang Western Pacific region (mula noong 1997), Europe at Russia mula noong 2002.

African, Eastern Mediterranean, South Asian regions (India, Nepal, Pakistan, Afghanistan) - nananatiling pangkaraniwang sakit ang polio.

Sa kasalukuyan, sa mga kondisyon ng sporadic incidence ng polio, upang higpitan ang pagkontrol sa impeksyon, isang sistema ng epidemiological surveillance ng lahat ng mga sakit na sinamahan ng talamak na flaccid paresis at paralisis sa mga batang wala pang 15 taong gulang ay ipinakilala, dahil ang batayan ng klinikal na larawan ng paralitiko Ang mga anyo ng polio ay flaccid paresis at paralysis.

Sa mataas na kalidad epidemiological surveillance, ang dalas ng pagtuklas ng acute flaccid paralysis ay dapat na hindi bababa sa 1 kaso sa bawat 100,000 batang wala pang 15 taong gulang, habang sa hindi bababa sa 80% ng mga kaso ng sakit, 2 fecal sample ang dapat kunin na may pagitan ng 24. -48 oras para sa virological testing.

Ang mga pangunahing aktibidad upang mapanatili ang katayuan ng Russian Federation bilang isang bansang walang polio ay kinabibilangan ng: modernong yugto ay:

Pagpapanatili ng antas (hindi bababa sa 95%) ng saklaw pang-iwas na pagbabakuna populasyon sa pamamagitan ng regular na pagbabakuna at karagdagang mass immunization (SubNDI, “clean-up”, “clean-up plus” operations);

Pagpapanatili ng kalidad ng pagsubaybay para sa polio at acute flaccid paralysis;

Pagpapabuti ng kalidad ng laboratory virological diagnosis ng bawat kaso ng polio at AFP;

Pagsasagawa ng karagdagang pagsubaybay sa sirkulasyon ng polio virus gamit ang virological na pamamaraan ng pag-aaral ng mga materyales mula sa mga bagay sa kapaligiran ( Wastewater) at mula sa mga batang nasa panganib (mga bata mula sa mga pamilyang refugee, sapilitang migrante, mga grupo ng populasyon ng lagalag, mga bata mula sa mga orphanage at iba pang saradong institusyon ng mga bata);

Pagsubaybay sa mga impeksyon sa enteroviral;

Ligtas na laboratoryo na imbakan ng ligaw na poliovirus (containment).

Sa ilalim ng acute flaccid paralysis syndrome maunawaan ang anumang kaso ng acute flaccid paralysis (paresis) sa isang batang wala pang 15 taong gulang, kabilang ang Guillain-Barré syndrome, o anumang sakit na paralitiko, anuman ang edad, na may pinaghihinalaang polio.

Ayon sa ICD 10th revision (1995), sa Ang acute flaccid paralysis ay kinabibilangan ng:

Acute paralytic poliomyelitis na dulot ng wild imported o local (endemic) poliovirus, o nauugnay sa vaccine virus,

polyneuropathy,

Mononeuropathies (neuritis ng facial nerve, atbp.),

Myelitis,

Acute paralytic poliomyelitis ng iba o hindi natukoy na etiology, na dating tinatawag na "poliomyelitis-like disease".

Ang pinaghihinalaang kaso ng polio ay anumang kaso ng acute flaccid paralysis kung saan hindi agad matukoy ang dahilan. Dapat itong ma-decipher sa loob ng 10 araw mula sa pagsisimula ng sakit, batay sa laboratoryo (virological at serological), epidemiological (contact) data at pagsubaybay sa mga pasyente sa paglipas ng panahon (preserbasyon ng paralisis 60 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit).

Kung ang mga senyales ng flaccid paresis (limitadong paggalaw, hypotonia, hyporeflexia) o flaccid paralysis (kawalan ng paggalaw, atony, areflexia) ay makikita sa isang bata, isang topical diagnosis (poliomyelitis, Guillain-Barre syndrome, neuropathy o myelitis) ang unang gagawin. Pinapayagan din bilang isang paunang pagsusuri: "acute flaccid paresis (paralysis)." Ang topical diagnosis ay dapat kumpirmahin o gawin pagkatapos ng 2-3 araw ng pamamalagi ng pasyente sa ospital pagkatapos ng isang komisyon na klinikal na pagsusuri (kabilang sa komisyon ang isang espesyalista sa nakakahawang sakit, isang neurologist, at pinuno ng departamento) at pagkuha ng mga resulta ng isang cerebrospinal fluid pag-aaral.

Talamak na polio maaaring mangyari sa anyo ng paralytic at non-paralytic forms. Ang PARALYTIC POLIOMYELITIS ay kinabibilangan ng spinal, bulbar, pontine at mixed (bulbo-spinal, ponto-spinal) forms, NON-PARALYTIC - meningeal at abortive.

Sa pathogenesis Mayroong tatlong yugto ng talamak na poliomyelitis, na tumutugma sa mga opsyon sa klinikal mga impeksyon:

a) paunang akumulasyon ng virus sa nasopharynx at bituka,

b) pagtagos ng virus sa dugo,

c) pagtagos ng virus sa nervous system na may pag-unlad ng:

Nagpapasiklab na proseso sa meninges at pagkatapos

Pinsala sa malalaking motor cell ng gray matter ng spinal cord at brain stem.

Pathological na proseso sa talamak na poliomyelitis ay maaaring magambala sa anumang yugto ng pag-unlad ng sakit, depende dito, ang iba't ibang mga klinikal na anyo ay bubuo:

a) kung ang virus ay dumami sa bituka, ngunit hindi pumapasok sa dugo at nervous system - ito ay tumutugma sa VIRUS CARRIAGE;

b) kapag ang virus ay tumagos lamang sa dugo, isang maikling lagnat na sakit na walang mga sintomas ng neurological na klinikal na bubuo - ABORTIVE FORM;

c) kapag ang isang virus ay tumagos mula sa dugo papunta sa nervous system, ang pinsala ay maaari lamang mangyari meninges MENINGEAL FORM;

d) kung ang virus ay tumagos sa spinal cord at brain stem, kung gayon ang mga malalaking selula ng motor na matatagpuan sa kulay abong bagay ng mga anterior na sungay ay apektado. Sa klinika, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbuo ng PARALYTIC FORM OF POLIOMYELITIS.

Ang poliomyelitis ay isang talamak na nakakahawang sakit na nagmula sa viral at nagpapakita mismo malalaking paglabag paggana ng sistema ng nerbiyos bilang resulta ng pinsala sa mga cell body ng mga neuron at unmyelinated axons ng spinal cord. Ang virus ay kumakalat sa buong mundo. Ito ay ipinapadala sa pamamagitan ng nutritional (mas madalas na aerogenic) na mga ruta at kadalasang nagiging sanhi ng isang pathological na kondisyon kapag, laban sa background ng mga pangkalahatang nagpapasiklab na sintomas, paresis, paralisis, focal lesyon ng ulo ng central nervous system at pagkasayang ng mga kalamnan ng mga paa't kamay ay nangyayari. .

Sa kasamaang palad, walang etiotropic therapy laban sa poliovirus. Ang tanging napatunayang paraan upang maiwasan ang pinakamalalang kahihinatnan ng sakit ay ang pagbabakuna laban sa polio, na nagpapahintulot sa iyo na bumuo ng pangmatagalang kaligtasan sa sakit, iyon ay, upang maprotektahan ang katawan mula sa iba't ibang mga strain ng virus na malayang kumakalat sa mga miyembro ng tao. populasyon.

Ano ang pagbabakuna sa OPV?

Ang OPV ay isang anti-polio vaccine para sa bibig na paggamit, na naglalaman ng mga live pathogen virus. Ang immune na gamot na ito ay inilalagay sa dila ng mga sanggol at sa ibabaw ng palatine tonsils ng mga maagang preschool na bata. Kapag ang poliovirus ay pumasok sa katawan, pumapasok sila sa dugo at kasama nito ang mga bituka, kung saan nangyayari ang paggawa ng mga immune complex na nagpoprotekta laban sa sakit. Sa ngayon, isang oral polio vaccine lamang ang naaprubahan sa Russia, na ginawa ng Federal State Unitary Enterprise na "PIPVE na pinangalanang M.P. Chumakov RAMS", Russian Federation, rehiyon ng Moscow.

Kasama sa bakuna ang tatlong uri ng mga attenuated na poliovirus na maaaring ganap na masakop ang posibilidad ng impeksyon na may mga ligaw na strain. Bilang karagdagan, ang bakuna ay naglalaman ng antibacterial component na kanamycin, na pumipigil sa paglaganap ng bakterya sa nutrient medium.

Bilang karagdagan sa OPV, kasama rin sa kalendaryo ng domestic vaccination ang IPV vaccination. Ang inactivated polio vaccine (IPV) ay naglalaman ng mga napatay na virus. Ito ay pinangangasiwaan ng intramuscular o subcutaneous injection at hindi nagtataguyod ng synthesis ng antibodies sa ibabaw ng bituka mauhog lamad. Ang panganib ng pagkakaroon ng sakit pagkatapos ng pagbabakuna ay zero.

Mga highlight ng mga tagubilin para sa paggamit

Ayon sa mga tagubilin, ang bakuna ay ipinahiwatig para sa mga batang may edad na 3 buwan hanggang 14 na taon. Ito ay isang mahalagang bahagi ng regular na pagbabakuna ng populasyon ng bata. Sa mga lugar kung saan may mga madalas na paglaganap ng sakit, ang mga lokal na awtoridad ay maaaring magpasya sa pagpapayo ng pagbibigay ng solusyon sa bibig sa isang bata kaagad pagkatapos ng kapanganakan, iyon ay, sa mga maternity hospital. Ang pagbabakuna ay ipinahiwatig para sa mga sumusunod na kategorya ng mga nasa hustong gulang:

• mga manlalakbay at turista, gayundin ang mga diplomat na madalas bumisita sa mga bansang may mataas na rate ng insidente;
• mga manggagawa sa laboratoryo ng virology;
• mga medikal na tauhan na paminsan-minsan ay nakikipag-ugnayan sa mga taong may sakit na polio.

pagbabakuna sa OPV– isang pink na solusyon, na nakapaloob sa 5 ml na bote, bawat isa ay naglalaman ng 25 dosis ng bakuna. Ang isang solong dosis ay apat na patak o 0.2 ml ng likido. Dapat itong ilapat gamit ang isang espesyal na pipette sa distal na bahagi ng dila o tonsils. Kung ang isang pipette ay hindi magagamit, inirerekumenda na gumamit ng isang hiringgilya.

Mahalaga na sa panahon ng pamamaraan, ang paglalapat ng solusyon ay hindi pumukaw ng labis na paglalaway, regurgitation at pagsusuka, dahil ang isang tiyak na tagal ng panahon ay kinakailangan para sa pagsipsip nito ng oral mucosa. Kung ang mga humihinang virus ay natangay ng laway o suka, hindi bubuo ang kaligtasan sa polio. Kung ang gamot ay hindi matagumpay na naibigay, pagkatapos ay kinakailangan na ulitin ang pagtatangka sa dami ng isang dosis. Kung ang sanggol ay dumighay sa pangalawang pagkakataon, ang ikatlong yugto ng pagbabakuna ay hindi mauulit.

Ang OPV ay mahusay na pinagsama sa iba't ibang mga bakuna, hindi makagambala sa pagbuo ng isang immune response sa iba pang mga sakit at hindi makakaapekto sa tolerability ng iba pang mga solusyon sa bakuna. Ang pagbubukod ay ang pagsususpinde ng anti-tuberculosis at mga oral na gamot, kaya hindi sila pinagsama sa pagbabakuna laban sa polio.

Ano ang mga contraindications at pag-iingat?

Ang mga ganap na contraindications sa OPV ay:

• ang bata ay may immunodeficiency na dulot ng mga sakit sa oncological, malubhang anyo ng mga sakit sa dugo o human immunodeficiency virus;
• ang paglitaw ng mga komplikasyon sa neurological sa panahon ng nakaraang pagbabakuna;
• pag-unlad ng pangkalahatan reaksiyong alerdyi para sa unang pangangasiwa ng isang prophylactic suspension sa anyo ng anaphylactic shock o angioedema;
• isang sitwasyon kung saan ang kapaligiran ng bata ay kinabibilangan ng mga taong may matinding kakulangan immune system o mga buntis na babae.

Kung kailangan ang pagbabakuna para sa mga batang may sakit digestive tract Ang bakuna ay ibinibigay lamang sa presensya ng isang doktor, pagkatapos ng isang detalyadong pagsusuri. Bakuna para sa polio hindi dapat ibigay sa mga batang may mataas na temperatura at iba pang sintomas mga impeksyon sa paghinga. Sa sitwasyong ito, ang pagbabakuna ay dapat ipagpaliban hanggang sa makamit ng sanggol ang kumpletong pagpapatawad at maibalik ang kanyang immune function.

Tulad ng nalalaman, ang mga live na poliovirus ay dumami nang lubos sa katawan ng tao, samakatuwid, pagkatapos ng OPV, ang isang nabakunahang bata ay madaling makahawa sa mga bata na walang kaligtasan sa bakuna. Upang maiwasan ang pagsiklab ng viral pathology, kinakailangan na sumunod sa ilang mga patakaran:

• palitan ang live na suspension ng IPV para sa mga batang nakatira kasama ang mga hindi nabakunahang sanggol;
• pansamantalang (sa loob ng 2-4 na linggo) ihiwalay ang mga bata na walang immunity o ang mga may immunity mula sa mga grupo sa panahon ng mass immunization;
• huwag ibigay ang attenuated na bakuna sa mga pasyente sa mga dispensaryo ng tuberculosis, gayundin sa mga residente ng mga saradong orphanage, boarding school, at orphanages (inirerekumenda na palitan ito ng IPV).

Mayroon bang anumang mga komplikasyon?

Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng pagbabakuna laban sa polio ay ang uri ng sakit na nauugnay sa bakuna. Sa kasong ito, ang virus ay kumukuha ng isang uri na madaling maparalisa ang mga selula ng nerbiyos at humahantong sa reaktibong paralisis ng mga paa. Ito masamang reaksyon sa pagbabakuna ay napakabihirang, humigit-kumulang 1 beses sa 700 libong mga kaso.

Ang epekto pagkatapos ng pagbabakuna sa anyo ng polyo na nauugnay sa bakuna ay nangyayari sa karamihan mga klinikal na kaso pagkatapos ng unang pagbabakuna at napakabihirang pagkatapos ng pangalawang pamamaraan. Ang rurok ng mga pagpapakita nito ay nangyayari 6-14 araw pagkatapos ng iniksyon. Dahil sa nadagdagan ang mga panganib Kung lumitaw ang mga komplikasyon, ang unang dalawang iniksyon ay ibinibigay sa mga sanggol gamit ang isang inactivated na bakuna, na hindi pumukaw sa pag-unlad ng mga sintomas ng pathological, ngunit nag-aambag sa pagbuo ng kinakailangang proteksyon laban sa virus.

Oras ng pagbabakuna

Ayon sa pambansang kalendaryo ng pagbabakuna, ang isang bata ay dapat mabakunahan sa loob ng mga sumusunod na panahon:

• una ;
• ang pangalawang IPV ay ibinibigay sa mga sanggol sa 4.5 na buwan;
• sa anim na buwan kinakailangan na mabakunahan sa unang pagkakataon ng OPV;
• sa 1.5 taon - ang unang revaccination sa OPV;
• sa 20 buwan - paulit-ulit na revaccination na may solusyon na naglalaman ng attenuated pathogens;
• Ang huling iniksyon ay nasa 14 taong gulang.

Kung ang iskedyul ng pagbabakuna ay nagambala, hindi ito dahilan para tanggihan ang kasunod na pagbabakuna. Sa kasong ito, ang doktor ay gumuhit ng isang indibidwal na plano ng pagbabakuna, ang pagsunod sa kung saan ay makakatulong na makamit ang ninanais na epekto at bumuo ng maaasahang proteksyon laban sa polio. Ang minimum na inirerekomendang agwat sa pagitan ng mga pagbabakuna ay dapat na hindi bababa sa 45 araw. Kung ninanais, ang mga magulang ay maaaring magpabakuna ng eksklusibo sa isang hindi aktibo na gamot, na natural na binili gamit ang kanilang sariling pera.

Paghahanda para sa pagbabakuna

Ang pagbabakuna laban sa polio ng mga bata ay isinasagawa lamang pagkatapos ng espesyal na paghahanda. Kabilang dito ang ilang mga aktibidad, ang pangunahing layunin na upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa mga bata at ang kanilang malapit na bilog. Kaya, ang paghahanda ay nagsisimula sa isang medikal na pagsusuri ng isang maliit na pasyente, pagtukoy sa kanyang estado ng kalusugan, pagpapasya sa pagkakaroon ng mga sakit na viral, at iba pa. Ang isang mahalagang punto ay upang masuri ang posibilidad ng impeksyon ng mga mahihinang miyembro ng pamilya ng bata, kabilang ang mga buntis na kababaihan, mga sanggol, at mga taong may immunodeficiencies.

Upang maiwasan ang mga problema sa pagsipsip ng fluid ng bakuna, ang pasyente ay ipinagbabawal na magpakain at uminom ng 1-1.5 oras bago ang pamamaraan at isang katulad na tagal ng panahon pagkatapos nito.

Mga side effect ng pagbabakuna

Bilang resulta ng mga klinikal na pag-aaral, nakumpirma ng mga doktor na kadalasang kinukunsinti ng mga bata ang pagbabakuna na pumipigil sa polio. Samakatuwid, sa araw ng pagbabakuna, maaari kang maglakad kasama ang iyong anak, kumuha ng mga paggamot sa tubig at gumawa ng iba pang mga bagay ayon sa iyong pang-araw-araw na gawain.

Ang mga side effect ng pagbabakuna ay bihira at kadalasan ay nasa sumusunod na anyo:

• hindi naipahayag na mga karamdaman sa pagtunaw, lalo na, hindi nabuong mga dumi, madalas na pagnanasa na pumunta sa banyo sa loob ng 1-3 araw;
• mga pantal ng allergic na pinagmulan na nawawala sa kanilang sarili nang walang karagdagang interbensyon sa gamot;
• pansamantalang pagduduwal (maaaring isang beses na pagsusuka nang walang abala pangkalahatang kondisyon sanggol).

Promosyon mga tagapagpahiwatig ng temperatura Ang katawan ay hindi tipikal para sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna. Samakatuwid, ang hitsura ng naturang mga sintomas ay dapat na nauugnay sa iba pang mga kadahilanan na sanhi.

Kailangan ko bang mabakunahan laban sa impeksyon sa polio? Naturally, ang mga pediatrician ay igiit ang pagbabakuna ng lahat ng mga bata na walang mga kontraindikasyon sa pamamaraan, ngunit ang huling salita ay dapat palaging manatili sa mga magulang ng maliit na tomboy. Kapag gumagawa ng isang pangwakas na desisyon, dapat itong isaalang-alang na sa buong mundo, ang mga yugto ng saklaw ng naturang mga sakit ay nabawasan. mapanganib na sakit, tulad ng polio, at ginawang posible upang maiwasan ang paglaganap ng mga epidemya sa iba't ibang bahagi ng ating planeta.