Pangrehiyong pampublikong organisasyon ng kawanggawa para sa mga taong may kapansanan "Pagsusulong ng proteksyon ng mga karapatan ng mga taong may kapansanan na may mga kahihinatnan ng cerebral palsy" ay nag-ulat na sinimulan na nito ang pamamaraan para sa boluntaryong pagpuksa ng organisasyon dahil sa kakulangan ng pondo sa pag-upa ng mga lugar upang ipagpatuloy ang mga aktibidad nito.
Impormasyong inilathala sa “Bulletin of State Registration” No. 48 (506) na may petsang 12/09/2015
Ang mga taong may kapansanan na may mga kahihinatnan ng cerebral palsy at mga magulang ng mga batang may kapansanan ay maaaring humingi ng payo sa pamamagitan ng e-mail: [email protected]

Alinsunod sa Mga Klasipikasyon at pamantayan para sa pagsasagawa ng MSE, na may bisa mula noong Pebrero 2, 2016, ang mga bagong Pamantayan ay naitatag para sa pagtatatag ng mga grupong may kapansanan at ang kategoryang "batang may kapansanan" (kautusan ng Ministri ng Paggawa at proteksyong panlipunan Russian Federation na may petsang Disyembre 17, 2015 No. 1024n). Ang Appendix sa Order ay nagbibigay ng quantitative system para sa pagtatasa ng kalubhaan ng patuloy na mga dysfunction ng katawan ng tao na dulot ng mga sakit, bilang isang porsyento (depende sa kanilang anyo at kalubhaan).

Cerebral Palsy Kasama sa SCROLL mga sakit, mga depekto, hindi maibabalik na mga pagbabago sa morphological, mga dysfunction ng mga organo at sistema ng katawan..., na naaprubahan sa ilalim ng ICD-10 code - G80.

Para sa iyo, Elena, nag-attach ako ng isang talahanayan ng mga ratio para sa pagtatasa ng kalubhaan ng mga kapansanan sa cerebral palsy bilang isang porsyento.

QUANTITATIVE SYSTEM
MGA PAGTATAYA NG DEGREE NG SERBISYO NG PATULOY NA MGA PAGSASANA SA PAGGAMIT
NG KATAWAN NG TAO DULOT NG MGA SAKIT,
BUNGA NG MGA PINSALA O DEPEKTO (SA PORSIYENTE,
SA APPLICATION SA CLINICAL AT FUNCTIONAL NA KATANGIAN
PATULOY NA MGA DISORDER NG MGA FUNCTIONS NG KATAWAN NG TAO)

Aplikasyon
sa mga klasipikasyon at pamantayan,
ginamit sa pagpapatupad
medikal at panlipunang pagsusuri
mga mamamayan ng estadong pederal
medikal at panlipunang institusyon
inaprubahan ng utos ang pagsusuri
Ministri ng Paggawa at Panlipunan
proteksyon ng Russian Federation
napetsahan noong Disyembre 17, 2015 N 1024n
(Mga sipi)

CEREBRAL PALSY

Paalala sa subclause 6.4.

Ang quantitative assessment ng kalubhaan ng patuloy na mga dysfunctions ng katawan ng tao dahil sa cerebral palsy (CP) ay batay sa klinikal na anyo ng sakit; kalikasan at kalubhaan mga sakit sa motor; antas ng kapansanan ng paghawak at paghawak ng mga bagay (unilateral o bilateral na pinsala sa kamay); antas ng kapansanan ng suporta at paggalaw (unilateral o bilateral na kapansanan); ang pagkakaroon at kalubhaan ng mga karamdaman sa wika at pagsasalita; degrees mental disorder(baga kapansanan sa pag-iisip; banayad na kapansanan sa pag-iisip nang walang mga karamdaman sa wika at pagsasalita; banayad na mental retardation na sinamahan ng dysarthria; mental retardation katamtamang antas; malubhang mental retardation; malalim na mental retardation); ang pagkakaroon at kalubhaan ng pseudobulbar syndrome; ang pagkakaroon ng epileptic seizure (kanilang kalikasan at dalas); layunin ng aktibidad na naaayon sa biological na edad; pagiging produktibo; ang potensyal na kakayahan ng bata alinsunod sa biological na edad at istraktura ng depekto sa motor; mga pagkakataon para sa pagsasakatuparan ng mga potensyal na kakayahan (mga salik na nagpapadali sa pagpapatupad, mga salik na humahadlang sa pagpapatupad, mga salik

N p/p	Mga klase ng sakit (ayon sa ICD-10)	Mga bloke ng sakit (ayon sa ICD-10)	Mga pangalan ng mga sakit, pinsala o depekto at ang kanilang mga kahihinatnan	Kategorya ICD-10 (code)	Mga klinikal at functional na katangian ng patuloy na mga karamdaman ng mga function ng katawan na dulot ng mga sakit, mga kahihinatnan ng mga pinsala o mga depekto	quantitative assessment (%)
6.4.1			Hemiplegia sa pagkabata	G80.2
6.4.1.1					Unilateral lesion na may banayad na kaliwang bahagi na paresis na walang kapansanan sa suporta at paggalaw, paghawak at paghawak ng mga bagay, walang mga karamdaman sa pagsasalita, na may banayad na cognitive defect. May banayad na contracture: flexion-adduction contracture sa joint ng balikat, flexion-rotation contracture sa elbow joint, flexion-pronator contracture sa pulso joint, flexion contracture sa finger joints; adductor-flexion contracture sa hip joint, flexion contracture sa tuhod at bukung-bukong joints. Ang saklaw ng paggalaw sa mga joints na ito ay nabawasan ng 30 degrees (hanggang 1/3) ng physiological amplitude. Paulit-ulit, banayad na ipinahayag na mga kaguluhan ng mga function ng wika at pagsasalita, mga menor de edad na static-dynamic na abala	10 - 30
6.4.1.2					Unilateral na sugat na may banayad na paresis sa kanang bahagi na may mga karamdaman sa pagsasalita (pinagsamang mga karamdaman sa pagsasalita: pseudobulbar dysarthria, pathological dyslalia, mga kaguluhan sa tempo at ritmo ng pagsasalita); paglabag sa pagbuo ng mga kasanayan sa paaralan (dyslexia, dysgraphia, dyscalculia). Ang lakad ay asymmetrical na may diin sa kanang paa; mahirap na mga uri ng paggalaw (paglalakad sa mga daliri ng paa, takong, squatting). Na may banayad na pagbaluktot contracture sa siko joint, pagbaluktot-pronator contracture sa pulso joint, pagbaluktot contracture sa joints ng mga daliri; magkahalong contracture sa tuhod, balakang at bukung-bukong joints na may adduction ng mga paa. Ang dami ng aktibong paggalaw ay nabawasan ng 30% (hanggang 1/3) ng physiological amplitude. Ang mga passive na paggalaw ay tumutugma sa physiological amplitude. Mga patuloy na katamtamang abala ng mga function ng wika at pagsasalita, mga menor de edad na static-dynamic na abala	40 - 60
6.4.1.3					Isang panig na pagkatalo. Katamtamang hemiparesis na may deformation ng paa at/o kamay, na nagpapahirap sa paglalakad at pagtayo, pag-target at mahusay na mga kasanayan sa motor na may kakayahang hawakan ang mga paa sa isang posisyon na maaabot ng pagwawasto. Ang lakad ay pathological (hemiparetic), sa isang mabagal na bilis, ang mga kumplikadong uri ng paggalaw ay halos imposible. Dysarthria (ang pagsasalita ay malabo at mahirap intindihin ng iba). Moderate adduction-flexion contracture sa joint ng balikat, flexion-rotation contracture sa siko at mga kasukasuan ng pulso, flexion contracture sa mga joints ng mga daliri; magkahalong contracture sa hip joint, flexion sa tuhod at bukung-bukong joints. Ang hanay ng mga paggalaw ay nababawasan ng 50% (1/2) ng physiological amplitude (norm). Ang patuloy na katamtamang statodynamic na mga kaguluhan kasama ng mga menor de edad na sakit sa wika at pagsasalita	40 - 60
6.4.1.4					Isang panig na pagkatalo. Malubhang hemiparesis na may isang nakapirming mabisyo na posisyon ng paa at pulso na kasukasuan, na sinamahan ng kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw at balanse, na ginagawang mahirap na patayo, suportahan at ilipat, kasama ng mga sakit sa wika at pagsasalita (pseudobulbar dysarthria). Sa binibigkas na flexion-adduction contracture sa joint ng balikat, flexion-rotation contracture sa siko at pulso joints, flexion contracture sa joints ng mga daliri; magkahalong contracture sa mga joint ng tuhod at balakang, flexion-adduction sa joint ng bukung-bukong. Ang hanay ng mga aktibong paggalaw ay nabawasan ng 2/3 ng physiological amplitude. Ang pagbuo ng mga kasanayang nauugnay sa edad at panlipunan ay nagambala. Patuloy na binibigkas na static-dynamic na mga kaguluhan, na may katamtamang mga kapansanan mga function ng wika at pagsasalita, na may katamtamang mga sakit sa pag-iisip	70 - 80
6.4.1.5					Isang panig na pagkatalo. Makabuluhang binibigkas na hemiparesis o plegia (kumpletong pagkalumpo ng upper at lower limbs), pseudobulbar syndrome, kapansanan sa pagsasalita (kahanga-hanga at nagpapahayag), dysfunction ng pag-iisip (malalim o malubhang pagkaantala sa pag-iisip). Ang lahat ng mga paggalaw sa mga joints sa apektadong bahagi ay mahigpit na limitado: aktibo at passive na paggalaw sa mga joints sa apektadong bahagi ay alinman sa wala, o sa loob ng 5 - 10 degrees ng physiological amplitude. Kulang ang edad at social skills. Ang paulit-ulit, makabuluhang binibigkas na static-dynamic na mga kaguluhan, binibigkas na mga kaguluhan sa mga pag-andar ng wika at pagsasalita, binibigkas na mga kaguluhan ng mga pag-andar ng isip	90 - 100
6.4.2			Spastic diplegia	G80.1
6.4.2.1					Katamtaman ang mas mababang spastic paraparesis, pathological, spastic gait na may suporta sa anterior-outer edge ng paa na may kakayahang hawakan ang mga paa sa isang posisyon ng accessible correction (functionally advantageous position), flexion contracture ng mga joints ng tuhod, flexion-adduction contracture ng kasukasuan ng bukung-bukong; pagpapapangit ng paa; mahirap ang mga kumplikadong uri ng paggalaw. Ang hanay ng paggalaw sa mga joints ay posible sa loob ng 1/2 (50%) ng physiological amplitude. Posibleng makabisado ang mga kasanayang nauugnay sa edad at panlipunan. Katamtamang static-dynamic na mga kaguluhan	40 - 60
6.4.2.2					Malubhang mas mababang spastic paraparesis na may matinding pagpapapangit ng mga paa. Hindi available ang mga mahihirap na uri ng paggalaw (kailangan ang regular, bahagyang tulong sa labas). Matinding halo-halong contracture sa mga joints ng lower extremities. Walang mga aktibong paggalaw, ang mga passive na paggalaw ay nasa loob ng 2/3 ng physiological amplitude. Matinding kaguluhan ng statodynamic function	70 - 80
6.4.2.3					Ibaba ang spastic paraparesis na may matinding gross deformation ng mga paa (functionally unfavorable position) na may imposibilidad ng suporta at paggalaw. Ang mga kontrata ay tumatagal ng higit sa kumplikadong kalikasan, radiologically revealed foci ng heterotopic assimilation. Ang pangangailangan para sa patuloy na tulong sa labas ay ipinahayag. Ang pagkakaroon ng pseudobulbar syndrome, kasama ng mga karamdaman sa wika at pagsasalita, mga epileptic seizure. Makabuluhang ipinahayag ang mga static-dynamic na kaguluhan, ipinahayag na mga kaguluhan sa mga pag-andar ng wika at pagsasalita, ipinahayag na mga kaguluhan ng mga pag-andar ng isip	90 - 100
6.4.3			Dyskinetic cerebral palsy (hyperkinetic form)	G80.3
6.4.3.1					Ang boluntaryong mga kasanayan sa motor ay may kapansanan dahil sa matinding pagbabago ng tono ng kalamnan (dystonic attacks), spastic at hyperkinetic paresis ay asymmetrical. Ang verticalization ay may kapansanan (maaaring tumayo nang may karagdagang suporta). Ang mga aktibong paggalaw sa mga kasukasuan ay limitado sa mas malaking lawak dahil sa hyperkinesis (nangangailangan ng regular, bahagyang tulong sa labas), nangingibabaw ang di-sinasadyang mga pagkilos ng motor, posible ang mga passive na paggalaw sa loob ng 10 - 20 degrees ng physiological amplitude; Mayroong hyperkinetic at pseudobulbar dysarthria, pseudobulbar syndrome. Posibleng makabisado ang mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili na may bahagyang tulong sa labas. Matinding abala ng mga static-dynamic na pag-andar, binibigkas na pagkagambala ng mga pag-andar ng wika at pagsasalita, binibigkas na mga kaguluhan ng mga pag-andar ng isip	70 - 80
6.4.3.2					Dystonic attacks kasabay ng matinding spastic tetraparesis (pinagsamang contractures sa joints ng limbs), athetosis at/o double athetosis; pseudobulbar syndrome, hyperkinesis sa mga kalamnan sa bibig, malubhang dysarthria (hyperkinetic at pseudobulbar). Malalim o malubhang pagkaantala sa pag-iisip. Ang edad at mga kasanayan sa lipunan ay nawawala. Makabuluhang ipinahayag na mga kaguluhan ng mga static-dynamic na pag-andar, ipinahayag na mga kaguluhan sa mga pag-andar ng wika at pagsasalita, nagpahayag ng mga kaguluhan ng mga pag-andar ng isip	90 - 100
6.4.4			Spastic cerebral palsy (double hemiplegia, spastic tetraparesis)	G80.0
6.4.4.1					Symmetrical na sugat. Makabuluhang ipinahayag na mga kaguluhan ng statodynamic function (maramihang pinagsamang contractures ng joints ng upper at lower extremities); walang boluntaryong paggalaw, isang nakapirming pathological na posisyon (sa isang nakahiga na posisyon), ang mga menor de edad na paggalaw ay posible (iikot ang katawan sa gilid), mayroong epileptik seizures; ang pag-unlad ng kaisipan ay lubhang may kapansanan, ang emosyonal na pag-unlad ay primitive; pseudobulbar syndrome, malubhang dysarthria. Malalim o malubhang pagkaantala sa pag-iisip. Kulang ang edad at social skills. Makabuluhang ipinahayag na mga kaguluhan ng mga static-dynamic na pag-andar, ipinahayag na mga kaguluhan sa mga pag-andar ng wika at pagsasalita, nagpahayag ng mga kaguluhan ng mga pag-andar ng isip	90 - 100
6.4.5			Ataxic cerebral palsy (atonic-astatic form)	G80.4
6.4.5.1					Hindi stable, uncoordinated gait, dahil sa trunk (static) ataxia, muscle hypotonia na may hyperextension sa joints. Mga paggalaw sa itaas at lower limbs dysrhythmic. Ang target at pinong mga kasanayan sa motor ay may kapansanan, nahihirapang magsagawa ng mahusay at tumpak na mga paggalaw. Malubha o malubhang pagkaantala sa pag-iisip; mga karamdaman sa pagsasalita. Ang pagbuo ng mga kasanayang nauugnay sa edad at panlipunan ay nagambala. Matinding abala ng static-dynamic na pag-andar, binibigkas na pagkagambala ng mga pag-andar ng wika at pagsasalita, binibigkas na pagkagambala ng mga pag-andar ng pag-iisip	70 - 80
6.4.5.2					Kumbinasyon ng mga karamdaman sa motor na may malubha at makabuluhang kapansanan sa pag-unlad ng kaisipan; hypotonia, trunk (static) ataxia, na pumipigil sa pagbuo ng isang patayong postura at boluntaryong paggalaw. Dynamic na ataxia, na pumipigil sa mga tumpak na paggalaw; dysarthria (cerebellar, pseudobulbar). Kulang ang edad at social skills. Makabuluhang ipinahayag na mga kaguluhan ng static-dynamic na pag-andar, ipinahayag o makabuluhang ipinahayag na mga kaguluhan ng mga pag-andar ng wika at pagsasalita, ipinahayag na mga kaguluhan ng mga pag-andar ng isip	90 - 100
6.5		Cerebral palsy at iba pang paralytic syndromes		G80 - G83
6.5.1			Hemiplegia.	G81
			Paraplegia at tetraplegia.	G82
			Iba pang mga paralytic syndromes	G83
6.5.1.1					Ang mga menor de edad na paresis at mga kaguluhan sa tono ng mga indibidwal na limbs (pagbaba ng lakas ng kalamnan sa 4 na puntos, pag-aaksaya ng kalamnan ng 1.5 - 2.0 cm, na may pagpapanatili ng mga aktibong paggalaw sa mga joints ng upper at lower extremities halos buo at ang pangunahing pag-andar ng kamay - paghawak at paghawak ng mga bagay ), na humahantong sa isang bahagyang kapansanan ng statodynamic function	10 - 20
6.5.1.2					Katamtamang hemiparesis (pagbaba ng lakas ng kalamnan hanggang 3 puntos, pag-aaksaya ng kalamnan ng 4 - 7 cm, limitasyon ng amplitude ng aktibong paggalaw sa mga kasukasuan ng itaas at (o) mas mababang mga paa't kamay - sa magkasanib na balikat hanggang 35 - 40 degrees , siko - hanggang 30 - 45 degrees, pulso - hanggang 30 - 40 degrees, balakang - hanggang 15 - 20 degrees), tuhod - hanggang 16 - 20 degrees, bukung-bukong - hanggang 14 - 18 degrees na may limitadong pagsalungat ng ang hinlalaki sa kamay - ang distal phalanx ng hinlalaki ay umaabot sa base ng ikaapat na daliri, limitadong pagbaluktot ng mga daliri sa isang kamao - ang distal na phalanges ng mga daliri ay hindi umaabot sa palad sa layo na 1 - 2 cm, na may kahirapan sa paghawak ng maliliit na bagay), na humahantong sa isang katamtamang kapansanan ng statodynamic function	40 - 50
6.5.1.3					Minor tetraparesis (pagbaba ng lakas ng kalamnan sa 4 na puntos, pag-aaksaya ng kalamnan ng 1.5 - 2.0 cm, na may pagpapanatili ng mga aktibong paggalaw sa mga joints ng upper at lower extremities nang buo at ang pangunahing pag-andar ng kamay - paghawak at paghawak ng mga bagay), na humahantong hanggang sa katamtamang kapansanan statodynamic function	40 - 50
6.5.1.4					Malubhang hemiparesis (nabawasan ang lakas ng kalamnan sa 2 puntos, limitadong hanay ng mga aktibong paggalaw itaas na paa sa loob ng 10 - 20 degrees, na may binibigkas na limitasyon sa pagbaluktot ng mga daliri sa isang kamao - ang distal phalanges ng mga daliri ay hindi umaabot sa palad sa layo na 3 - 4 cm, na may paglabag sa pangunahing pag-andar ng itaas na paa: hindi posible na hawakan ang maliliit na bagay, hawakan ang malalaking bagay sa loob ng mahabang panahon at matatag, o may binibigkas na limitasyon ng amplitude ng aktibong paggalaw sa lahat ng mga joints ng lower extremities - balakang - hanggang 20 degrees, tuhod - hanggang 10 degrees, bukung-bukong - hanggang 6 - 7 degrees), na humahantong sa isang makabuluhang kapansanan ng static-dynamic na function	70 - 80
6.5.1.5					Katamtamang tetraparesis (pagbaba ng lakas ng kalamnan hanggang 3 puntos, pag-aaksaya ng kalamnan ng 4 - 7 cm, limitasyon ng amplitude ng aktibong paggalaw sa mga joints ng upper at (o) lower extremities - sa joint ng balikat hanggang 35 - 40 degrees , siko - hanggang 30 - 45 degrees, pulso - hanggang 30 - 40 degrees, balakang - hanggang 15 - 20 degrees), tuhod - hanggang 16 - 20 degrees, bukung-bukong - hanggang 14 - 18 degrees na may limitadong pagsalungat ng ang hinlalaki sa kamay - ang distal phalanx ng hinlalaki ay umaabot sa base ng ikaapat na daliri, limitadong pagbaluktot ng mga daliri sa isang kamao - ang distal na phalanges ng mga daliri ay hindi umaabot sa palad sa layo na 1 - 2 cm, na may kahirapan sa paghawak ng maliliit na bagay), na humahantong sa isang malinaw na paglabag sa statodynamic function	70 - 80
6.5.1.6					Makabuluhang ipinahayag na hemiparesis, makabuluhang ipinahayag na triparesis, makabuluhang ipinahayag na tetraparesis, hemiplegia, triplegia, tetraplegia (pagbaba ng lakas ng kalamnan sa 1 punto, na may kawalan ng kakayahang gumalaw nang nakapag-iisa na may makabuluhang binibigkas na mga paglabag static-dynamic na function - kawalan ng kakayahang gumalaw, gumamit ng mga kamay; paglabag sa pangunahing pag-andar ng itaas na paa: hindi posible na hawakan at hawakan ang malalaki at maliliit na bagay), mahalagang nakaratay sa kama	90 - 100

Tingnan sa iyong mga doktor: paano nila binibilang (sa porsyento) ang mga kapansanan na dulot ng sakit na ito sa iyong anak?

Ito ay lubhang mahalaga, mula ngayon, kapag nagtatatag ng kapansanan, ang kalubhaan ng patuloy na kapansanan ng mga function ng katawan ay tinatasa bilang isang porsyento at itinakda sa hanay mula 10 hanggang 100, sa mga pagtaas ng 10 porsyento.

Stand out 4 na antas ng kalubhaan ng patuloy na mga karamdaman ng mga function ng katawan tao:

MAHALAGANG ADDENDUM

Madalas mga magulang magtanong: Ngunit saan ko malalaman kung bakit hindi nila ako binibigyan ng habambuhay na sentensiya? Pagkatapos ng lahat, walang mga pagbabago, na may mga iniksyon araw-araw, ang paglipat ay pinag-uusapan. Kailan at paano ito makakamit?

Sinagot ko:

Kung tungkol sa tinatawag na "permanenteng kapansanan," siyempre, hindi namin pinag-uusapan ang pagtatatag ng isang "panghabambuhay" na kapansanan para sa isang bata. Mahalaga para sa mga magulang na makamit ang pagtatatag ng kategoryang "anak na may kapansanan" bago ang edad na 18, at pagkatapos ay ang pagtatatag ng kapansanan "nang walang panahon para sa muling pagsusuri" - ngunit bilang isang taong may kapansanan mula pagkabata, dahil Ang lahat ng mga tao na nauuri bilang isang "batang may kapansanan" ay sasailalim sa muling pagsusuri kapag umabot sa edad na 18 (nasa "pang-adulto" na bureau ng ITU). Doon ay maaari kang maghangad na magtatag ng isang grupo ng may kapansanan "nang walang panahon para sa muling pagsusuri."
Sa kasamaang palad, habang ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng MSE ay "pinabuting" (mula sa pananaw ng mga opisyal), ang mga magulang ay lalong nakikita ito bilang isang medyo nakakahiya na pamamaraan, dahil ay napipilitang patunayan na ang kanilang anak ay may kapansanan, at ang mga doktor ng dalubhasang kawanihan ay tinatasa ang antas ng limitasyon ng aktibidad sa buhay ng bata nang medyo may kinikilingan.

Ano ang dapat mong sundin at ano ang dapat mong malaman kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa isang batang may kapansanan na may anumang sakit (mula noong 2016)?

• PANUNTUNAN pagkilala sa isang tao bilang may kapansanan (inaprubahan ng Decree of the Government of the Russian Federation No. 95 ng 20.02.2006 at ang mga puntong iyon na ipinatupad noong Enero 1, 2016(ipinakilala).
• SCROLL mga sakit, mga depekto, hindi maibabalik na mga pagbabago sa morphological, mga disfunction ng mga organo at sistema ng katawan, kung saan ang pangkat ng kapansanan nang hindi tinukoy ang panahon para sa muling pagsusuri (kategoryang "may kapansanan na bata" bago umabot ang mamamayan sa edad na 18) ay itinatag para sa mga mamamayan hindi pagkalipas ng 2 taon pagkatapos ng unang pagkilala bilang may kapansanan (pagtatag ng kategoryang "anak na may kapansanan") (ipinakilala).
• MGA KLASIFIKASYON AT PAMANTAYAN, ginamit sa pagpapatupad medikal at panlipunang pagsusuri mga mamamayan ng mga institusyong medikal at panlipunang pagsusuri ng pederal na estado (naaprubahan sa pamamagitan ng utos ng Ministry of Labor and Social Protection ng Russian Federation na may petsang Disyembre 17, 2015 No. 1024n)

Sa kawalan positibong resulta rehabilitasyon o habilitation na mga hakbang na isinasagawa sa isang bata (mamamayan) bago ang kanyang referral para sa isang medikal at panlipunang pagsusuri, posible na makamit ang pagtatatag ng kategoryang "may kapansanan na bata" bago ang mamamayan ay umabot sa edad na 18 taon: dapat itong gawing pormal sa referral sa ITU na ibinigay sa mamamayan organisasyong medikal pagbibigay sa kanya ng pangangalagang medikal, o sa mga medikal na dokumento (kung ang bata ay ipinadala para sa muling pagsusuri).

Kung, sa panahon ng muling pagsusuri ng bata, sinabi ng doktor na ang mga limitasyon ng aktibidad sa buhay ng bata, na nabanggit sa unang pagsusuri, ay hindi lamang nananatili, ngunit hindi sila maaaring alisin o bawasan sa kurso ng mga hakbang sa rehabilitasyon/habilitasyon. , kung gayon ang hindi maibabalik na sakit ng bata ay halata, at maaaring irekomenda na magtatag ng kapansanan bago maabot ang edad na 18 taon.
Ayon sa RULES, ang pangkat I na kapansanan ay itinatag sa loob ng 2 taon, II at III pangkat- para sa 1 taon. Ang muling pagsusuri ng mga taong may kapansanan ng pangkat I ay isinasagawa isang beses bawat 2 taon, mga taong may kapansanan ng pangkat II at III - isang beses sa isang taon, at mga batang may kapansanan - isang beses sa panahon kung saan ang bata ay inuri bilang isang "anak na may kapansanan" ( sugnay 39 ng Mga Panuntunan).

Ang kategoryang "anak na may kapansanan" ay itinatag para sa 1 taon, 2 taon, 5 taon, o hanggang ang mamamayan ay umabot sa edad na 18 taon. Sa loob ng 5 taon, ang kategoryang ito ay itinatag sa muling pagsusuri kung sakaling makamit ang unang kumpletong pagpapatawad ng isang malignant neoplasm, kabilang ang anumang anyo ng talamak o talamak na leukemia (sugnay 10 ng Mga Panuntunan)

Kailan itinatag ang isang grupong may kapansanan nang hindi tinukoy ang panahon para sa muling pagsusuri (kategorya na “anak na may kapansanan” bago umabot ang mamamayan sa edad na 18)?

Narito ang mga posibleng opsyon (sugnay 13 ng PANUNTUNAN):

1. Hindi lalampas sa 2 taon pagkatapos ng paunang pagsusuri - kapag ang mga limitasyon sa buhay ng bata ay nauugnay sa mga sakit, mga depekto, mga disfunction ng mga organo at sistema ng katawan ayon sa LISTAHAN ng mga sakit.

2. Hindi lalampas sa 4 na taon pagkatapos ng paunang pagkilala sa isang bata bilang may kapansanan - kung natukoy na imposibleng higit pang alisin o bawasan ang antas ng limitasyon ng aktibidad sa buhay ng bata sa kurso ng mga hakbang sa rehabilitasyon o habilitation.

Ipinakita ng pagsasanay na sa loob ng 4 na taon, ang mga doktor at mga eksperto sa ITU, na maaaring gumuhit at igiit ang pagpapatupad ng isang programa para sa karagdagang pagsusuri sa isang bata, ay nag-iipon ng mga katotohanan na nagpapatunay sa hindi na maibabalik na sakit.

3. Hindi lalampas sa 6 na taon pagkatapos ng paunang pagtatatag ng kategoryang "may kapansanan na bata" - sa kaso ng isang paulit-ulit o kumplikadong kurso ng isang malignant neoplasm sa mga bata, kabilang ang anumang anyo ng talamak o talamak na leukemia, pati na rin sa kaso ng pagdaragdag ng iba pang mga sakit na gawing kumplikado ang kurso ng isang malignant neoplasm.

4. Posible rin ito kung ang bata ay unang kinikilala bilang may kapansanan(tulad ng nabanggit na natin sa itaas) - kung ito ay ipinahayag na imposibleng alisin o bawasan ang limitasyon ng kanyang aktibidad sa buhay bago siya ipadala para sa isang medikal at panlipunang pagsusuri, i.e.

Natukoy na ang mga sakit na hindi magagamot ng makabagong pamamaraan,

May mga dokumentong nagpapatunay sa kakulangan ng positibong dinamika ng mga hakbang sa rehabilitasyon/habilitasyon na isinagawa.

Ang pangunahing bagay ay ngayon, gamit ang LISTAHAN ng mga sakit, mga depekto, hindi maibabalik na mga pagbabago sa morphological..., maaari mong lutasin ang isyung ito 2 taon nang mas maaga, iniligtas ang bata at ang iyong sarili mula sa maraming pamamaraan. Kasama sa LIST ang 23 grupo ng mga pinakakaraniwang sakit at depekto na nagdudulot ng kapansanan, at batay sa kung saan (pagkatapos ng muling pagsusuri) maaari mong igiit na magtatag ng kapansanan para sa bata bago siya umabot sa edad na 18.

Ang pangatlong grupo ay hindi totoong nakuha na cerebral palsy. Ito ay hindi totoo, pseudo-cerebral palsy, o pangalawang, acquired cerebral palsy syndrome, isang mas malaking grupo. Sa oras ng kapanganakan sa kasong ito, ang utak ng mga bata ay biologically at intelektwal na kumpleto, ngunit bilang isang resulta ng, una sa lahat, mga pinsala sa kapanganakan, ang mga kaguluhan ay lumitaw sa iba't ibang bahagi ng utak, na humahantong sa kasunod na paralisis ng mga indibidwal na pag-andar. 80% ng mga bata ay dumaranas ng acquired cerebral palsy. Sa panlabas, ang gayong mga bata ay kaunti ang pagkakaiba sa mga batang may totoong cerebral palsy, maliban sa isang bagay - ang kanilang katalinuhan ay napanatili. Samakatuwid, maaari itong maitalo na ang lahat ng mga bata na may matalinong ulo, na may buo na katalinuhan, ay hindi kailanman mga bata na may tunay na cerebral palsy. Iyon ang dahilan kung bakit ang lahat ng mga batang ito ay napaka-promising para sa pagbawi, dahil ang sanhi ng cerebral palsy-like syndrome sa kanila ay pangunahing trauma ng kapanganakan - malubha o katamtaman.

Bilang karagdagan sa mga pinsala sa panganganak, ang sanhi ng pangalawang (nakuha) na cerebral palsy ay gutom sa oxygen utak sa panahon ng pagbubuntis, banayad na pagdurugo ng tserebral, pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap, pisikal na salungat na mga kadahilanan.

Ang pagbuo ng iba't ibang mga abnormalidad sa neurological at mga anyo ng cerebral palsy ay nakasalalay sa istraktura ng pinsala sa utak. Halimbawa, ang focal, multifocal necrosis at periventricular leukomalacia ng mga nerve cells ay madalas na nagiging maraming cyst, porencephaly, hydrocephalus, na humahantong sa hemiparetic at spastic na anyo ng cerebral palsy, kadalasang kasama ng partial epilepsy, mental retardation, atbp.

Kaya, ang mga natitirang sakit sa motor, anuman ang kanilang kalubhaan, ay ang mga pangunahing sa pagsusuri ng cerebral palsy.

Kasabay nito, hindi maaaring balewalain ng isang tao ang katotohanan na ang pinsala sa utak sa panahon ng perinatal ay madalas na hindi limitado lamang sa mga istruktura na nagbibigay ng pag-andar ng motor sphere; nagdurusa din ang iba pang mga morpho-functional formations. Bilang resulta, kasama ang mga kapansanan sa motor, ang iba pang mga pathological syndrome ay maaaring maobserbahan sa cerebral palsy.

Depende sa pinsala sa mga sistema ng utak, nangyayari ang iba't ibang mga sakit sa motor. Kaugnay nito, mayroong 5 mga form

1. Spastic diplegia (Littel's disease). Ang spastic diplegia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga kapansanan sa motor sa itaas at mas mababang mga paa't kamay, na ang mga binti ay mas apektado kaysa sa mga braso. Ang antas ng pinsala sa mga kamay ay maaaring mag-iba - mula sa binibigkas na mga limitasyon sa dami at lakas ng mga paggalaw hanggang sa banayad na motor clumsiness. Ang mga malubhang sintomas ng spastic diplegia ay napansin na sa mga unang araw ng buhay. Mas magaan - sa 5-6 na buwan ng buhay. Ang spastic diplegia ay ang pinakakaraniwang anyo ng cerebral palsy.

2. Dobleng hemiplegia. Ang double hemiplegia ay ang pinakamalalang anyo ng cerebral palsy. Ito ay nasuri sa panahon ng neonatal. Nailalarawan ng matinding kapansanan sa motor sa lahat ng apat na paa, ang mga braso ay apektado sa parehong lawak ng mga binti. Ang mga bata ay hindi nakasuporta sa kanilang mga ulo, nakaupo, nakatayo o naglalakad. Gayunpaman, maaga at sistematikong pisikal na edukasyon kasama ang lahat ng uri ng konserbatibong paggamot maaaring humantong sa pagpapabuti ng kondisyon.

3. Hemipateric form. Ang hemipatheric form ng cerebral palsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng unilateral na kapansanan sa motor. Ang mas matinding pinsala sa braso ay mas karaniwan. Kung ang isang bata ay hindi gumagamit ng apektadong braso, pagkatapos ay sa paglipas ng panahon mayroong isang pagpapaikli at pagbaba sa dami. Sa isang espesyal na paaralan, ang form na ito ay nangyayari sa humigit-kumulang 20% ​​ng mga bata.

4. Hyperkinetic form. Ang hyperkinetic form ng cerebral palsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman sa paggalaw na ipinakita sa anyo hindi sinasadyang paggalaw- hyperkinosis. Sa hyperkinetic form ng cerebral palsy, ito ay hyperkinesis na ang nangungunang motor disorder. Ang hyperkinesis ay nangyayari nang hindi sinasadya, nawawala habang natutulog at bumababa sa pahinga, tumitindi sa paggalaw, kaguluhan, at emosyonal na stress. Sa dalisay nitong anyo, ang hyperkinetic form ay bihira; higit sa lahat ang kumbinasyon ng form ay maaaring maobserbahan, halimbawa, ang hyperkinetic form at spastic diplegia sa isang pasyente.

5. Atonic-astatic na anyo (cerebellar). Ang form na ito nailalarawan, una sa lahat, sa pamamagitan ng mababang tono ng kalamnan (atonia), mga paghihirap sa pagbuo ng vertical na posisyon (astasia). Sa form na ito, mayroong immaturity ng balanse reaksyon, underdevelopment ng righting reflexes at may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw.

Mga direksyon sa paggamot.

Mula sa sandaling lumitaw ang pagdadaglat ng cerebral palsy sa talaang medikal ng isang bata, ang kanyang mga mahal sa buhay ay pinagmumultuhan ng isang pakiramdam ng takot, kalungkutan at kapahamakan, dahil sa kanilang pag-unawa ang gayong pagsusuri ay nangangahulugang kawalan ng kakayahan at paghihiwalay mula sa isang ordinaryong, kasiya-siyang buhay. Sa kasamaang palad, ang cerebral palsy ay hindi magagamot. Ngunit sa maraming mga kaso, ang mga magulang, sa tulong ng mga espesyalista, ay lubos na may kakayahang magpalaki ng isang may sakit na bata upang siya ay makaramdam na siya ay isang masaya at hinahangad na tao.

Mga grupo ng cerebral palsy

Ang cerebral palsy ay tradisyonal na nahahati sa tatlong pangunahing grupo.

Ang unang grupo ay totoong cerebral palsy. Ito ang pinaka kumplikadong anyo ng sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng namamana na mga kadahilanan at genetic disorder sa embryonic development ng fetus.

Ang isang fetus na may gayong mga sugat ay kulang sa pag-unlad, ang mga cerebral convolutions nito ay mahinang ipinahayag, ang cerebral cortex ay kulang din sa pag-unlad, at walang malinaw na pagkakaiba ng kulay abo at puting bagay ng utak. Sa oras ng kapanganakan, ang naturang fetus ay lumalabas na may depekto sa intelektwal at biologically; mayroon itong maraming iba pang medyo malubhang anatomical at functional lesyon ng utak.

Mayroong ilang mga dahilan para sa pag-unlad ng pangunahing paralisis ng sanggol, kabilang dito ang mga genetic disorder at ang epekto ng iba't ibang hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa utak ng pangsanggol. Sa karamihan ng mga kasong ito, ang kalubhaan ng pinsala sa utak ay hindi tugma sa buhay. Kung ang gayong bata ay mailigtas, maibabalik normal na paggana ang kanyang utak at spinal cord ay nagpapatunay na imposible. Ayon sa opisyal na istatistika, ang mga bata na may ganoong malubhang diagnosis ay hindi hihigit sa 10% ng mga bata. kabuuang bilang mga pasyente na may cerebral palsy.

Pangalawa grupo ng cerebral palsy. Kasama sa grupong ito ang mga kaso ng nakuhang totoong cerebral palsy. Mayroon ding ilang mga dahilan para sa pag-unlad ng malubhang sakit na ito:

Malubhang pinsala sa panganganak na may pagdurugo ng tserebral;
- ang traumatikong epekto ng mga nakakalason na sangkap sa utak ng pangsanggol, kabilang ang epekto ng kawalan ng pakiramdam;
- matinding impeksyon sa utak mamaya pagbubuntis o sa panahon ng panganganak.

Ang lahat ng mga kondisyong ito ay maaaring magkaroon ng isang traumatikong epekto sa mga selula ng utak, maging sanhi ng kanilang kamatayan at bumuo ng isang malubhang larawan ng sakit.

Ang pangunahing tampok na nakikilala ng uri 2 cerebral palsy mula sa unang grupo ay ang kawalan ng namamana na katangian ng sugat. Sa aktibong rehabilitation therapy, ang mga naturang pasyente ay maaaring maging mas marami o hindi gaanong iangkop sa buhay sa lipunan, upang sa pang-adultong buhay ay mapangalagaan nila ang kanilang sarili nang nakapag-iisa at nakapag-iisa na lumipat. Ipinapakita ng mga istatistika na ang bilang ng mga pasyente na may ganitong uri ng cerebral palsy ay hindi rin lalampas sa 10%.

Ang ikatlong grupo ng sakit ay non-acquired, non-true cerebral palsy. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit na ito ay maaaring ituring na pangalawang cerebral palsy syndrome. Ang grupong ito ang pinakamarami - humigit-kumulang 80% ng mga pasyente ang dumaranas ng partikular na anyo ng cerebral palsy. Ang ganitong mga bata sa oras ng kapanganakan ay may ganap na nabuo, intelektwal at biologically kumpletong utak. Ang sanhi ng iba't ibang mga dysfunction sa paggana ng mga bahagi ng utak ay trauma ng kapanganakan, na humahantong sa pagkagambala sa mga indibidwal na pag-andar.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga batang ito at ng unang dalawang grupo ay pinapanatili nila ang kanilang katalinuhan at may magagandang pagkakataon na maibalik ang mga kapansanan sa paggana. Ang mga pangunahing sanhi ng pag-unlad ng cerebral palsy ng ikatlong pangkat ay ang pag-agaw ng oxygen sa utak ng pangsanggol sa panahon ng pag-unlad ng perinatal, pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap o hindi tamang mga diskarte sa paghahatid.

Higit pang impormasyon tungkol sa sakit at paggamot nito

Mga sanhi ng cerebral palsy
Mga grupo ng cerebral palsy
Mga anyo ng cerebral palsy
Mga istatistika ng cerebral palsy
Exercise therapy para sa cerebral palsy
Mga sintomas at palatandaan ng cerebral palsy sa mga bata
Mga paraan ng paggamot para sa cerebral palsy
Rehabilitasyon ng mga batang may cerebral palsy
Mga tampok ng pag-unlad ng mga batang may cerebral palsy
Pag-unlad ng kaisipan ng mga batang may cerebral palsy
Pag-unlad ng pagsasalita ng mga batang may cerebral palsy
Pag-unlad ng kaisipan ng mga batang may cerebral palsy
Pisikal na pag-unlad ng mga batang may cerebral palsy
Masahe para sa cerebral palsy
Mga ehersisyo para sa mga batang may cerebral palsy
Paggamot ng cerebral palsy sa China
Paggamot ng cerebral palsy sa Israel
Paggamot ng cerebral palsy sa Hungary
Paggamot ng cerebral palsy sa Germany
Paggamot ng cerebral palsy sa Czech Republic

Mga sikat na artikulo sa site mula sa seksyong "Medicine and Health".

Mga sikat na artikulo sa site mula sa seksyong "Mga Pangarap at Salamangka".

Kailan nangyayari ang mga panaginip ng propeta?

Ang mga malinaw na imahe mula sa isang panaginip ay gumagawa ng isang hindi maalis na impresyon sa nagising na tao. Kung pagkatapos ng ilang oras ang mga kaganapan sa panaginip ay nagkatotoo sa katotohanan, kung gayon ang mga tao ay kumbinsido na ang panaginip na ito ay makahulang. Ang mga panaginip ng propeta ay naiiba sa mga ordinaryong panaginip na, na may mga bihirang eksepsiyon, mayroon silang direktang kahulugan. Ang isang makahulang panaginip ay laging maliwanag at hindi malilimutan...

.

Cerebral palsy - ang abbreviation na ito ay nakakatakot sa lahat ng mga magulang at kadalasan ay parang death sentence. Gayunpaman, sa pagtanggap ng naturang diagnosis, ang mga magulang ng bata ay hindi dapat sumuko, ngunit kailangan lang magpatunog ng alarma. Ang kahila-hilakbot na diagnosis na ito ay dapat na tanungin at ang tunay na mga sanhi na humahantong sa kapansanan sa pag-andar ng motor ng bata ay dapat makilala. Ang katotohanan ay ang mga pediatric neurologist ay may posibilidad na gumawa ng diagnosis na ito, na pamilyar sa kanila, mula sa unang taon ng buhay ng isang bata - kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng paralisis at paresis. Gayunpaman, pagkatapos ng malalim na siyentipiko at praktikal na pagsasaliksik, lumabas na ang diagnosis ng "cerebral palsy" ay isang napaka-kondisyon at hindi tumpak na pagsusuri. Tulad ng nabanggit ni Anatoly Petrovich Efimov, traumatologist-orthopedist-neurorehabilitation specialist, doktor Siyensya Medikal, Propesor, CEO Interregional Center para sa Rehabilitation Medicine at Rehabilitation sa Nizhny Novgorod, “Ang cerebral palsy ay hindi sentensiya ng kamatayan, dahil sa 80% ng mga kaso maaari itong pagalingin hanggang sa ganap na gumaling ang bata. Kung ito ay gagawin sa isang napapanahong paraan, gaya ng ipinapakita ng aking medikal na kasanayan, ang mga batang wala pang 5 taong gulang ay gumagaling sa 90% ng mga kaso at pumapasok sa paaralan kasama ng mga ordinaryong bata.”

Ang cerebral palsy ay hindi umiiral nang walang dahilan. Kung mayroong anumang pag-uusap mula sa mga doktor tungkol sa banta ng cerebral palsy o tungkol sa cerebral palsy, dapat gawin ng mga magulang ang sumusunod.
Una, kailangang alamin ng mga magulang ang mga sanhi ng cerebral palsy kasama ng doktor kung iginigiit ng doktor ang diagnosis na ito. Ngunit ang mga kadahilanang ito ay kakaunti, at sa anumang ospital maaari silang makilala sa loob ng isa o dalawang linggo. Mayroon lamang anim na dahilan na humahantong sa cerebral palsy.

Unang dahilan Ang mga ito ay namamana na genetic factor. Ang lahat ng mga karamdaman na umiiral sa genetic apparatus ng mga magulang ay maaaring aktwal na magpakita ng kanilang sarili sa anyo ng cerebral palsy sa bata.

Ang pangalawang dahilan– ito ay ischemia (impaired blood supply) o hypoxia (kakulangan ng oxygen) ng fetal brain. Ito ang oxygen factor, kakulangan ng oxygen sa utak ng bata. Parehong maaaring mangyari sa panahon ng pagbubuntis o sa panahon ng panganganak bilang resulta ng iba't ibang mga vascular disorder at pagdurugo.

Pangatlong dahilan– ito ay isang nakakahawang kadahilanan, iyon ay, microbial. Ang presensya sa bata sa mga unang araw at unang linggo o buwan ng buhay ng mga sakit tulad ng meningitis, encephalitis, meningoencephalitis, arachnoiditis, na nagaganap na may mataas na lagnat, malubha pangkalahatang kondisyon bata, may masamang pagsusuri sa dugo o cerebrospinal fluid, na may pagtuklas ng mga partikular na mikrobyo na nagdudulot ng mga nakakahawang sakit.

Pang-apat na dahilan– ito ang mga epekto ng nakakalason (nakakalason) na mga kadahilanan, mga nakakalason na gamot sa katawan ng hinaharap na tao. Ito ay kadalasan kapag ang isang babae ay kumukuha ng makapangyarihan mga gamot sa panahon ng pagbubuntis, ang gawain ng isang buntis sa mga mapanganib na kondisyon sa pagtatrabaho, sa paggawa ng kemikal, sa pakikipag-ugnay sa radiation o mga kemikal na sangkap.

Ikalimang dahilan – pisikal na kadahilanan. Exposure ng fetus sa high-frequency electromagnetic field. Exposure, kabilang ang mga x-ray, radiation at iba pang pisikal na panganib.

Pang-anim na dahilan– ito ay isang mekanikal na kadahilanan - trauma ng panganganak, trauma bago manganak o ilang sandali pagkatapos nito.

Sa bawat klinika, sa isa o dalawang linggo posible na ganap na masuri ang mga ugat na sanhi ng paralisis ng mga function ng utak. Ipinapakita ng pagsasanay na ang mga pediatric neurologist ay masigasig sa pag-diagnose at paghahanap lamang ng mga nakakahawa o ischemic na sanhi ng pinsala sa utak sa isang bata. Ang isang diagnosis ng viral o nakakahawang pinsala sa utak ay madalas na ginagawa. Binibigyang-pansin din ng mga doktor ang kakulangan ng oxygen dahil sa mga vascular disorder, bagaman ang karamihan sa mga vascular disorder at hemorrhages ay traumatiko, dahil ang mga batang daluyan ng dugo sa mga bagong silang ay hindi maaaring sumabog sa kanilang sarili, tulad ng sa mga matatandang 80-90 taong gulang, kaya ang isang tipikal na stroke ay nangyayari. hindi nangyayari sa mga bata. Ang mga sisidlan sa mga bagong silang at mga bata ay malambot, nababanat, nababaluktot, nakakapag-agpang, samakatuwid ay lubhang mali na ipaliwanag ang mga sanhi ng cerebral palsy sa pamamagitan ng mga vascular disorder. Kadalasan mayroong mga traumatikong dahilan sa likod ng mga ito. Ang kahalagahan ng pagtukoy sa ugat ng sakit ay ang buong programa ng karagdagang paggamot at ang pagbabala sa buhay para sa bata ay nakasalalay dito.

May tatlong grupo ng cerebral palsy.

Unang pangkat– Ang cerebral palsy ay totoo, hindi nakuha. Ang sakit ay namamana, congenital, pangunahin, kapag sa oras ng kapanganakan ang utak ng isang bata ay tunay na naapektuhan ng mga genetic disorder o mga karamdaman ng pag-unlad ng embryonic. Ito ay kulang sa pag-unlad, mas maliit sa laki at dami, ang mga convolutions ng utak ay hindi gaanong binibigkas, ang cerebral cortex ay kulang sa pag-unlad, walang malinaw na pagkakaiba-iba ng kulay-abo at puting bagay, at mayroong isang bilang ng iba pang anatomical at functional disorder ng utak. . Pangunahin ito, i.e. totoong cerebral palsy. Ang utak sa oras ng kapanganakan ay biologically at intelektwal na may depekto at paralisado.

Ang pangunahing cerebral palsy ay nabuo dahil sa:
1) namamana na dahilan;
2) ang mga epekto ng iba't ibang hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa panahon ng pag-unlad ng embryonic (intrauterine) ng isang bata;
3) malubhang pinsala sa panganganak, kadalasang hindi tugma sa buhay.
Ngunit kung ang gayong bata ay mahimalang muling binuhay at nailigtas, ang isang estado ng utak o spinal cord ay nananatiling hindi tugma sa normal na pag-unlad.
Mayroong tungkol sa 10% ng mga naturang bata.

Pangalawang pangkat– Ang cerebral palsy ay totoo, ngunit nakuha. Mayroon ding mga 10% ng mga bata na may ganitong diagnosis. Ang mga ito ay mga batang may nakuhang karamdaman. Kabilang sa mga dahilan ay malubhang trauma ng kapanganakan, halimbawa, malalim na pagdurugo sa panahon ng panganganak na may pagkamatay ng mga bahagi ng utak, o ang mga traumatikong epekto ng mga nakakalason na sangkap, lalo na ang kawalan ng pakiramdam, pati na rin ang matinding nakakahawang pinsala sa utak na may purulent meningoencephalitis, atbp. ang mga seryosong dahilan, na nakakaapekto sa utak at sistema ng nerbiyos ng bata, ay bumubuo ng isang malubhang larawan ng cerebral palsy, ngunit hindi na sila namamana at embryonic sa kalikasan, hindi katulad ng unang grupo ng mga pasyente na may cerebral palsy, ngunit nakuha. Sa kabila ng kalubhaan ng sugat, ang mga bata ay maaaring iakma sa independiyenteng paggalaw at independiyenteng paglalakad upang sila ay mapangalagaan ang kanilang sarili. Posible para sa kanila na ma-rehabilitate sa bahay upang sila ay makagalaw nang nakapag-iisa, nang sa gayon ay hindi na sila kailangang buhatin sa kanilang mga bisig, dahil ito ay imposible para sa mga matatandang magulang na gawin, at ang katawan ng isang bata ay lumalaki sa malaking bigat ng isang lalaki o babae.

Ikatlong pangkat– Ang cerebral palsy ay hindi totoong nakuha. Ito ay hindi totoo, pseudo-cerebral palsy, o pangalawang, acquired cerebral palsy syndrome, isang mas malaking grupo. Sa oras ng kapanganakan sa kasong ito, ang utak ng mga bata ay biologically at intelektwal na kumpleto, ngunit bilang isang resulta ng, una sa lahat, mga pinsala sa kapanganakan, ang mga kaguluhan ay lumitaw sa iba't ibang bahagi ng utak, na humahantong sa kasunod na paralisis ng mga indibidwal na pag-andar. 80% ng mga bata ay dumaranas ng acquired cerebral palsy. Sa panlabas, ang gayong mga bata ay kaunti ang pagkakaiba sa mga batang may totoong cerebral palsy, maliban sa isang bagay - ang kanilang katalinuhan ay napanatili. Samakatuwid, maaari itong maitalo na ang lahat ng mga bata na may matalinong ulo, na may buo na katalinuhan, ay hindi kailanman mga bata na may tunay na cerebral palsy. Iyon ang dahilan kung bakit ang lahat ng mga batang ito ay napaka-promising para sa pagbawi, dahil ang sanhi ng cerebral palsy-like syndrome sa kanila ay pangunahing trauma ng kapanganakan - malubha o katamtaman.
Bilang karagdagan sa mga pinsala sa panganganak, ang sanhi ng pangalawang (nakuha) na cerebral palsy ay ang kakulangan ng oxygen ng utak sa panahon ng pagbubuntis, banayad na pagdurugo sa utak, pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap, at pisikal na hindi kanais-nais na mga kadahilanan.

Bilang karagdagan sa diagnosis ng cerebral palsy, ito ay nagkakahalaga ng pagtuon sa diagnosis ng "banta ng cerebral palsy." Ito ay inilalagay pangunahin sa unang taon ng buhay ng isang bata. Kasabay nito, kinakailangang isaalang-alang: hanggang sa matukoy ang mga pangunahing sanhi ng paralisis ng nervous system at musculoskeletal system, hanggang sa maisagawa ang isang modernong komprehensibong pagsusuri sa bata at hanggang sa normal, natural na mga panahon para sa ang hitsura ng paglalakad ay dumating, imposibleng maagang gumawa ng diagnosis ng "banta ng cerebral palsy." Tungkol sa gayong mga bata sa ilalim ng isang taong gulang, kinakailangan na gumawa ng maraming problema, una sa lahat, sa mga magulang, upang payuhan sila sa karamihan. pinakamahusay na mga sentro, Sa pinaka ang pinakamahusay na mga doktor upang sa wakas ay maunawaan ang mga prospect para sa pag-unlad ng naturang sakit sa isang bata.

Ang isang mahalaga at malaking grupo ng mga pasyente na na-diagnose na may cerebral palsy ay mga bata na may tinatawag na secondary cerebral palsy, iyon ay, sa simula sa oras ng kapanganakan ang mga batang ito ay walang dahilan upang masuri na may cerebral palsy. Ang kalikasan ay hindi lumilikha ng gayong mga sakit. Saan sila nanggaling? Lumalabas na ang lahat ng mga batang ito ay mayroon lamang mga sakit na tulad ng cerebral palsy, na may mga kahihinatnan ng mga pinsala sa kapanganakan o pagkakalantad sa iba pang mga pathological na kadahilanan. Ngunit dahil sa hindi tamang paggamot sa edad na 7-10 sila ay naging mga bata na may pangalawang cerebral palsy - ganap na hindi mapang-akit, na may hindi maibabalik mga functional disorder, na may mga medikal at biyolohikal na kahihinatnan, iyon ay, malalim na mga kapansanan. Ang grupong ito ng mga bata ay ganap na responsibilidad ng mga doktor. Sa bisa ng iba't ibang dahilan Sa loob ng maraming taon, ang isang regimen ng paggamot para sa cerebral palsy ay inilapat sa kanila, nang hindi nalalaman ang tunay na mga sanhi ng pag-unlad ng mga karamdaman sa paggalaw at iba pang mga karamdaman. Paano gamutin ang cerebral palsy, gumamit sila ng mga makapangyarihang gamot na nakakaapekto sa utak, inireseta ang hindi sapat na mga pisikal na pamamaraan, pangunahin ang mga pamamaraang elektrikal, ginamit manu-manong therapy nang walang katwiran, inireseta nila ang aktibong masahe sa mga bahagi ng katawan kung saan ito ay hindi kanais-nais, ginamit ang mga pamamaraan ng pag-iniksyon, tulad ng sa paggamot ng tunay na cerebral palsy, mga pamamaraan ng electrical stimulation, mga iniresetang hormonal na gamot, atbp. Kaya, ang hindi wastong paggamot na isinagawa sa loob ng maraming taon (5, 7, 10 taon) ay bumubuo ng isang malaking grupo ng mga taong may kapansanan na may pangalawang paralisis ng sanggol. Grupong ito ang mga bata ay isang malaking kasalanan ng modernong medisina. Una sa lahat, neurolohiya ng bata. Kailangang malaman ng mga magulang ang tungkol dito upang maiwasan ang pagbuo sa ating lipunan ng naturang grupo ng mga pasyente bilang mga batang may cerebral palsy ng isang huwad, nakuha, pangalawang kalikasan. Sa tamang modernong diagnostics at tamang rehabilitation treatment, lahat ng mga batang ito ay maaaring makabawi sa normal na estado, i.e. maaari nilang makabisado ang isang partikular na specialty sa pagtatrabaho depende sa kanilang edad at petsa ng pagsisimula ng sapat na rehabilitasyon.

Paano dapat kumilos ang mga magulang ng isang bata kapag na-diagnose na may "pagbabanta ng cerebral palsy" o "cerebral palsy"?

Una sa lahat, huwag sumuko. Dapat nilang malaman na bilang karagdagan sa mga tradisyunal na regimen ng paggamot sa neurological para sa cerebral palsy, sa Russia naging posible na tumpak na masuri ang totoo. sanhi ng cerebral palsy. At din upang makilala ang tunay na cerebral palsy mula sa nakuha, ang tunay na mga sanhi na humahantong sa paralisis ng utak mula sa mga sanhi na pansamantalang paralisado, i.e. upang ang paralyzing disorder ay mababalik. Ang partikular na epektibo ay ang grupo ng mga bata na nagkaroon ng cerebral palsy bilang resulta ng mga pinsala sa panganganak, dahil marami sa mga kahihinatnan ng mga pinsala ay nababaligtad. At ang reversibility ay nangangahulugan ng paggagamot. Samakatuwid, ang cerebral palsy na sanhi ng trauma ng kapanganakan ay ginagamot sa paraang ang bata ay may mga prospect na gumaling sa anumang edad. Bagaman dapat tandaan na ang mas maagang paggamot ay sinimulan, mas epektibo ito. Ang pinakamahusay na rate ng pagpapagaling ay sinusunod sa mga batang wala pang 5 taong gulang - sa 90% ng mga kaso, hanggang 10 taong gulang - mga 60%. Pagkatapos ng 10 taon, dahil sa ang katunayan na ang mga bata ay napapabayaan, iyon ay, sa oras na ito ng maraming mga karamdaman sa pisyolohikal, at hindi lang sa utak, pati na rin sa buto, joints, muscles at iba pang organs, mas lumalala na ang mga ito. Ngunit dapat silang maibalik sa antas ng independiyenteng kilusan at paglilingkod sa sarili. Ang mga pasyenteng ito ay dapat mag-aplay at aktibong makisali sa lahat ng paraan ng rehabilitasyon ng pamilya sa bahay hanggang sa lumitaw ang isang positibong huling resulta. Siyempre, habang mas matanda ang bata, mas matagal bago gumaling. Ngunit sa anumang kaso, hindi ka maaaring huminto at upang makamit ang mga kinakailangang resulta na kailangan mong magsanay sa bahay. Lahat ng edad ay madaling kapitan ng rehabilitasyon.

Ekaterina SERGEEVA