Операция по отсечению свища восстановительный период. Операция по иссечению свища прямой кишки - «Реальная операция удаления свища прямой кишки и период реабилитации после нее оказались не настолько страшными, как рисовало мое воображение»

Гнойно-воспалительный процесс тканей прямой кишки по окружности приводит к образованию анального свища, сильным болям, когда требуется проведение операции по иссечению патологии, очищению полости от гнойного содержимого. Заболевания с острым (хроническим) течением носит название парапроктит, лечение после операции может продолжаться долго, оно трудоемкое и комплексное.

Большинство пациентов — это люди от 20 до 60 лет, у ребенка данная патология диагностируется редко.

Разработкой терапевтических методик занимается лечащий специалист на основании проведенных исследований, полученных результатов анализов. Нередко бывает, что заживление раны после устранения парапроктита приобретает затяжной характер, поэтому пациентам предстоит длительная реабилитация сначала в стационаре, затем в домашних условиях в виде повседневных перевязок, отработок раневых участков антибактериальными средствами для ускорения заживления, регенерации поврежденных тканей.

Причины и симптомы парапроктита

Заболевание вен в подкожных слоях, слизистой оболочке, жировой клетчатке, околомышечной ткани или прямой кишке развивается на фоне провоцирующих факторов:

частые стрессы;
злоупотребление вредными привычками (курение, алкоголь);
сидячий малоподвижный образ жизни;
заболевания кишечника;
расстройства пищеварительной системы;
неправильное питание;
поражение инфекцией;
расстройство ЖКТ;
патологические проявления в прямой кишке;
ношение узкого стесненного нижнего белья;
переохлаждение в межсезонье.

Как выглядит парапроктит

Чаще парапроктит диагностируется у пожилых людей, когда лечение заболеваний прямой кишки не проводилось смолоду. Заболевание привело к осложнениям, оперативному вмешательству. Возможно, в организме остались остаточные инфекционные явления с преобразованием в свищ или наблюдаются спайки в малом тазу, прямой кишке. Основные симптомы парапроктита:

острая жгучая боль внизу живота, вокруг ануса;
невысокая температура;
головокружение;
упадок сил;
ухудшение аппетита;
симптомы отравления;
болезненность при дефекации;
гиперемия, болезненность сфинктера;
постоянная сонливость, апатия.

Парапроктит в хронической форме приобретает рецидивирующее течение. Обострения сменяются ремиссией заболевания.

Только своевременно проведенная радикальная операция по иссечению гнойных, некротических участков в прямой кишке поможет приостановить прогрессирование парапроктита, улучшить общее самочувствие пациентов, поэтому визит в поликлинику при первых подозрениях — обязателен.

Диагностика и методы лечения парапроктита

В области проктологии заболевание располагается под кодом 61 по МКБ-10. Первичное диагностирование парапроктита начинается с пальпации лечащим врачом (проктологом) прямой кишки. При ректальном обследовании женщинам предстоит пройти дополнительно консультацию у гинеколога, мужчинам – у уролога. Основной метод диагностики заболевания – ректоскопия.

Диагностическая ректоскопия при парапроктите

После постановки диагноза врачом будет назначен приемлемый вид хирургического вмешательства по удалению парапроктита, возможно совместно с анальными пазухами и железами, вовлеченными в патологический процесс.

С учетом стадии заболевания, общего самочувствия и возраста пациентов проводится:

сфинктеротомия, когда приходится вскрывать абсцесс и извлекать гнойное содержимое в анальных железах;
лазерное лигирование с полным иссечением свища, незначительным смещением слизистой оболочки в сторону.

Возможно частичное или полное вскрытие свищевого парапроктита, подшивание сфинктера с последующей установкой дренажа. Далее пациентам предстоит длительный курс реабилитации после заболевания:

постельный режим в первые 2-3 суток;
проведение перевязок с обработкой пораженных участков антисептиками (мази для наружного применения);
постановка очистительных клизм, пока не нормализуется перистальтика кишечника.

Послеоперационный период: лечение заболевания

Парапроктит после устранения требует проведения лечебного курса и в послеоперационный период. Первые 7 дней пациенты остаются лежать в больнице под строгим наблюдением специалистов. На 7-8 день больной может быть выписан из больницы, но в последующем проходит лечение парапроктита уже в амбулаторных условиях.

Продолжительность послеоперационного периода напрямую будет зависеть от сложности операции.

Масляные клизмы от парапроктита

Важно нормализовать стул, поэтому первые 3-4 дня после операции вводятся очистительные клизмы с добавлением вазелинового масла, эмульсионных мазей в составе с интерфероном, прополисом (50%) во избежание осложнений заболевания, присоединения вторичной инфекции. Далее назначаются:

слабительные средства для закрепления стула;
перевязки, тампоны для обработки швов вплоть до полного заживления поврежденных участков в заднем проходе;
обработка швов антисептиками (Бетадин, Диоксидин, Хлоргексидин, Фузимет, Левомеколь);
ванночки с травяными настоями;
витаминные, иммуностимулирующие препараты;
обезболивающие средства;
очищающие клизмы в случае длительного отсутствия восстановления стула в послеоперационный период;
физиопроцедуры;
микроволновое излучение с лечебным курсом в 5-14 дней.

Важно направить реабилитационный период на ускорение регенерации тканей, заживление эрозивных участков парапроктита. В среднем курс восстановления при парапроктите составляет 3-4 недели. Но сколько заживает свищ после удаления и обработки, зависит от сложности проведенной операции, обширности пораженного участка.

Если ректальный свищ долго не заживает или наблюдаются бактериальные осложнения парапроктита, то дополнительно назначаются антибиотики (инъекции, таблетки).

Подавление воспалительных процессов поле парапроктита антибиотиками

В послеоперационный период крайне важно учитывать все рекомендации, предписания врача:

исключить из рациона газообразующие, соленые, сладкие блюда;
проводить клизмы для полного восстановления перистальтики кишечника;
делать ежедневные перевязки с использованием антисептических мазей для заживления ран и трещин;
проходить физиопроцедуры, ультрафиолетовое облучение;
соблюдать стерильность в домашних условиях после выписки из больницы для быстрого затягивания ран.

Заболевание чревато осложнениями, серьезными последствиями. Парапроктит даже в послеоперационный период нередко приводит к выделению гноя, боли и дискомфорту. В первые дни перевязки проводятся под присмотром врача, чтобы условия были максимально стерильные. После выписки из больницы проводить обработки до полного заживления швов придется пациентам дома.

Важно проводить обработку ран вплоть до полного их затягивания, до тех пор, пока гной перестанет выходить. В случае ректального сильного кровотечения нужно в срочном порядке показаться врачам. Главное после удаления абсцесса либо свища – не допустить повторного развития заболевания.

Диетическое питание после выполненной операции

Соблюдение диеты в послеоперационный период по удалению парапроктита – обязательное условие. Как правильно питаться? Необходимо:

исключить из рациона продукты, способные вызвать метеоризм, спазмы в кишечнике;
пополнять организм жидкостью, в первые 2-3 суток после операции пить негазированную воду небольшими глотками;
сделать прием пищи легкоусвояемым из бульонов, жидких супов, каш на пару, овощей в протертом виде;
всячески воспрепятствовать запорам, поэтому вводить продукты в питание осторожно и понемногу (кефир, йогурт, сок из моркови, компот из сухофруктов).

Диета должна стать неотъемлемой частью жизни для пациентов с парапроктитом и переживших операцию на прямой кишке.

Продукты правильного питания при парапроктите

Профилактика парапроктита

Меры профилактики и предупреждения просты. Избежать развития парапроктита, значит:

избегать сидячего образа жизни;
следить за питанием, устранить перекусы на бегу всухомятку;
пить больше жидкости не менее 2,5 л в день;
больше двигаться, ходить пешком;
избегать переохлаждения организма;
вовремя лечить инфекционные заболевания;
не игнорировать первые признаки дискомфорта в области малого таза и обращаться к врачам на начальном этапе;
меньше налегать на жирные, сладкие, жареные блюда.

Если же пришлось пережить операцию по устранению парапроктита, то основное профилактическое условие – своевременный уход за ранами после вскрытия свища, проведение перевязок с антисептическими препаратами (Хлоргексидин) трижды в день.

Полезны теплые сидячие ванночки с добавлением лечебных трав после опорожнения кишечника.

Появление крови или других выделений из ран не должно пугать пациентов в первые 6-7 дней после операции. Но восстановительный период может длиться до 3 месяцев с довольно продолжительным заживанием рубцов. В первые месяцы стоит отказаться от посещения бассейна, подъема тяжести, спортивных занятий активных движений.

Чтобы облегчить состояние пациента при наличии фистулы в параректальной клетчатке, назначается иссечение свища прямой кишки. Тактика хирургического лечения выбирается в зависимости от разновидности нарушения. Если оперативное вмешательство противопоказано, проводится консервативная терапия, которая не способна полностью избавить от заболевания. Запущенная патология вызывает серьёзные осложнения.

Образование свищей – явление противоестественное, от которого необходимо вовремя избавляться. Кишечные свищи представляют из себя отверстия, куда проникают каловые массы, провоцируя инфицирование мягких тканей.

Как известно, парапроктит острой формы, оставляющий после себя гнойные очаги, приводит к формированию параректального свища. Треть больных, у которых присутствует парапроктит, не спешат лечиться. В некоторых случаях гнойники вскрываются спонтанно. Однако без лечения болезнь приобретает хроническое течение, сопровождаясь соответствующими признаками.

Также прямокишечные фистулы могут возникать после операций, как, например, желудочный свищ.

Когда фистула только начинает формироваться, больной страдает от проявлений, характерных для гнойного процесса:

интенсивных болезненных ощущений;
гиперемии;
интоксикации;
отёка.

Кишечные свищи хронической формы имеют другую симптоматику. Наблюдается чередование ремиссии и обострения, при этом поражённое место зудит и присутствуют выделения в виде гноя, сукровицы и каловых масс.

Чем дольше параректальный свищ прогрессирует, тем операция будет сложнее. Кроме того, увеличивается риск озлокачествления фистулы.

Огромную ошибку совершают те, кто надеется на самоустранение патологического отверстия или на его излечение с помощью народных средств. Только одно лечение свища прямой кишки, то есть хронического парапроктита, будет эффективным – оперативное, потому что для заживления фистулы необходимо иссечь рубцовую ткань, которой полость окружена.

В экстренном порядке оперируют больных с обострением хронической фистулы.

Операция по удалению образовавшегося свища в области прямой кишки проводится с применением общей или перидуральной анестезии, потому что мышцы должны быть полностью расслабленными.

Несмотря на то, что хирургия достигла больших высот в своём развитии, лечение свищевых ходов остаётся одним из самых сложных.

Удаление свища прямой кишки осуществляется при помощи:

рассечения фистулы;
иссечения патологического канала по всей его протяжённости, при этом производится либо дренирование наружу, либо ушивание раны;
затягивания лигатуры;
иссечения с последующей пластикой существующего хода;
лазерного прижигания;
радиоволнового метода;
пломбировки канала разнообразными биоматериалами.

Самым простым в плане техники выполнения является рассечение. Но среди его недостатков необходимо назвать чересчур быстрое закрытие раны, сохранение условий для повторного появления патологии, а также нарушение целостности сфинктера снаружи.

При наличии транссфиктерных и интрасфинктерных фистул производится клиновидное иссечение, при этом удаляется участки кожи и клетчатка. Иногда ушивают сфинктерные мышцы. Легче всего поддаётся удалению интрасфинктерный свищ по причине его близости к анальному отверстию.

Если по ходу канала присутствуют гнойные скопления, он обязательно вскрывается, очищается и дренируется. Тампонирование раны осуществляется при помощи марлевого тампона, обработанного Левомеколем или Левосином. Кроме того, предусматривается использование газоотводной трубки.

Если парапроктит вызвал образование экстрасфинктерных свищевых ходов, то подразумевается наличие довольно протяжённых каналов с множественными ответвлениями и гнойными полостями.

Задача хирурга состоит в:

резекции свища и полостей с гноем;
устранении связи фистулы с заднепроходным каналом;
уменьшении до минимума количества манипуляций на сфинктере.

В данном случае зачастую прибегают к лигатурному методу, предусматривающему следующие действия:

После удаления свища прямой кишки осуществляется введение в отверстие шёлковой нитки, которую впоследствии выводят с другого конца канала.
Место укладывания лигатуры – средняя линия ануса, из-за чего иногда может продлеваться разрез.
Завязывают лигатуру таким образом, чтобы она плотно обхватила мышечный слой анального отверстия.

С каждой перевязкой, которая будет проводиться в послеоперационный период, лигатуру понадобится подтягивать до того момента, пока удастся достичь прорезывания мышечного слоя в полной мере. Так можно избежать развития недостаточности сфинктера.

Пластический метод – это операция по иссечению свища и извлечению скоплений гноя в области прямой кишки с последующим закрытием фистулы лоскутом слизистой.

Лечение свищей в кишечнике возможно с применением биотрансплантантов. Средство, помещённое в патологическое отверстие, способствует тому, что фистула начинает прорастать здоровыми тканями и, соответственно, заживает.

Иногда прибегают к использованию фибринового клея, которым заделывают свищевой ход.

В последнее время всё чаще для избавления от фистул медики пользуются лазером. Другими словами, свищ попросту выжигают.

Преимущества способа:

отсутствие необходимости делать большие разрезы;
не нужно накладывать швы;
операция проходит с минимальными кровопотерями;
восстановительный период длится намного меньше и практически безболезненно.

Лазерное прижигание показано пациентам, у которых парапроктит спровоцировал появление простых фистул. Если имеются разветвления и гнойные каналы, методика выбирается другая.

Достаточно эффективным и безопасным методом является радиоволновое лечение, при котором нет механического разрушения ткани. Подобное оперативное вмешательство предусматривает бесконтактный способ воздействия.

Успешное выздоровление в результате использования радиоволнового метода объясняется:

отсутствием кровопотерь, потому что при контакте тканей с электродами возникает коагуляция сосудов;
минимальной травматизацией (рану ушивать не нужно);
незначительными послеоперационными последствиями по сравнению с прочими способами (риск проникновения инфекции минимальный, нет рубцов и деформации ануса);
скорейшим восстановлением.

Когда свищ прямой кишки был удалён, после операции положено несколько дней находиться в постели. Примерно 10 дней пациент должен принимать антибиотики.

В постоперационный период на протяжении первых 4-5 суток понадобится придерживаться бесшлаковой диеты, чтобы не было стула. Если перистальтика усиливается, прописывается Левомицетин или Норсульфазол.

Чтобы восстановление проходило нормально, на третьи сутки делается перевязка. Из-за чрезмерной болезненности процедуры применяются обезболивающие. Находящиеся в ране тампоны извлекаются после предварительного смачивания перекисью водорода. Впоследствии проводится антисептическая обработка участка и заполнение тампонами с мазью Вишневского или Левомеколем.

На 3-4 день после иссечения свища в заднепроходной канал помещаются свечи с содержанием новокаина и экстракта красавки.

Если по прошествии 4-5 суток дефекация отсутствует, пациенту ставят клизму.

Реабилитация предусматривает соблюдение диетического рациона.

Поначалу разрешается питаться:

манной кашей, приготовленной на воде;
паровыми котлетами;
бульонами;
рыбой в отварном виде.

Употребление жидкости допускается в любом количестве. Солить еду и использовать приправы запрещено. Спустя 4 дня меню дополняется:

отварными овощами (сырые под запретом);
кисломолочной продукцией;
пюре из фруктов;
печёными яблоками.

Пациенту, которого оперировали, необходимо после каждого опорожнения кишечника делать сидячую ванночку, а потом обрабатывать рану при помощи антисептических растворов.

Наружные швы обычно снимают через неделю. Полностью рана заживает спустя 2-3 недели. Врачи обязательно предупреждают пациента о том, что приблизительно три месяца могут иногда произвольно выходить жидкие каловые массы и газы. Чтобы поддержать тонус мышц сфинктера, рекомендуется выполнение специальной гимнастики.

Если свищ, причиной которого стал парапроктит, был удалён грамотно, прогноз будет максимально благоприятным.

Также немаловажным является то, насколько точно прооперированный соблюдает рекомендации медиков.

Иногда хирургическое вмешательство оборачивается:

кровоизлияниями;
нарушением целостности мочеиспускательного канала;
нагноением раны в постоперационный период;
несостоятельностью ануса;
рецидивом патологии.

Параректальные свищи представляют серьёзную угрозу для здоровья. Надеясь на самостоятельное исчезновение патологического отверстия, человек рискует заполучить осложнения вплоть до развития раковой опухоли. Только благодаря хирургическому вмешательству возможно полное избавление от неприятного явления.

Свищ прямой кишки относится к заболеваниям, не представляющим большой опасности для организма. Однако болезнь неприятная, выбивающая больного из привычного ритма жизни. При недуге в полый орган или прямо наружу открывается отверстие (фистула), сквозь которую выходит гной, слизь. Потребуется хирургическое вмешательство для устранения фистулы. Причина проблемы заключается в развитии болезней клетчатки.

Если случился – после операции восстановление занимает важную роль. Необходимо пройти все назначенные процедуры, обследования, чтобы заболевание не начало прогрессировать снова. Около 80% больных – мужчины. Ускоряют развитие свища трещины заднего прохода, геморрой. Другая причина – долгий понос после операции.

Свищ прямой кишки (прямокишечная фистула) имеет следующие разновидности:

Полные , при наличии 2-х отверстий. Одно открыто в кишечник, второе – в наружную часть, около заднего прохода.
Неполные , которые открываются только в одном направлении. Могут быть внутренними, наружными. Развиваются, преимущественно, после удаления опухолей, туберкулеза кишечника, непрофессионального проведения биопсии. Повреждение стенок ЖКТ приводит к распространению кишечных бактерий в параректальную полость.

Человек может диагностировать болезнь, если обнаружит гной, или ощутит дискомфорт в перианальной зоне. Ранки иногда выделяют гной, мутную кровь. Приходится постоянно менять грязное в крови белье, пользоваться средствами, впитывающими влагу, производить гигиену промежности. При сильных выделениях происходит раздражение кожного покрова. Постоянный зуд, неприятный запах – первые симптомы свища.

Прямолинейный свищ быстро устраняется. Сильные боли не появляются. Неполные свищи вызывают регулярные неприятные ощущения из-за хронического течения. При любом резком движении симптомы усиливаются. Закупорка канала свища грозит повышением количества гноя. Возможны обострения, абсцессы, повышение температуры, интоксикация из-за скопления гноя.

Симптомы

Возникают следующие симптомы:

слабость, отсутствие сна;
снижение концентрации;
повышение температуры тела в определенные периоды (чаще ночью);
нервозность.

Восстановление после операции должно проводиться под контролем профессионала.При длительном отсутствии лечения, неправильных методах, применяемых после операции, возможны серьезные изменения. Анальное отверстие деформируется, на мышцах сфинктера образовываются рубцы.

Лечение свищей прямой кишки

До проведения хирургической операции, являющейся главным методом избавления от свища прямой кишки, может назначаться дополнительное лечение. Применяются антибиотики, обезболивающие препараты, заживляющие вещества. Принимаются медикаменты для улучшения состояния, но чаще всего подобная терапия не приносит значительного облегчения.

Физиотерапия может назначаться при подготовке к проведению операции. Необходимость физиологических процедур заключается в снижении риска осложнений после действий хирурга.

Не стоит лечить свищ народными способами. Используемые вещества могут принести временное облегчение. Вряд ли удастся с их помощью что-то сделать, но время будет упущено.

Удалить свищ прямой кишки – единственный вариант решения проблемы. Специалисты не проводят лечение при ремиссии. Свищевые ходы закрываются, гной перестает сочиться, сложно определить место проведения операции. Хирург может удалить проблемный участок частично, задеть здоровую часть пищеварительной системы.

Вид свища определяет методику удаления патогена. Влияет на применяемые методы размер больных участков, скорость выделения гноя. Хирургу необходимо правильно отсечь свищ, дренировать гнойные каналы, если это требуется, зашить сфинктер, закрыть поврежденные полости.

Действия в каждом случае отличаются. Обязательным является применение общего наркоза, больной около 10 дней находится под контролем доктора.

Особенности послеоперационного периода

Необходимо время для полного заживления поврежденной полости, свищевых ходов. Этапы послеоперационного периода подразделяются на стационарный и амбулаторный.

Первая часть восстановления – больной помещается в стационар под наблюдение. Устанавливается трубка, отводящая газы, прописываются анальгетические препараты, антибиотики. Несколько раз в день проводится перевязывание.

Через 12 часов после операции разрешается употребление пищи , обязательно мелко перетертой. Рекомендовано частое употребление жидкости. В 90% случаев назначаются ванночки, в которые добавляется антисептический раствор, мази для обезболивания. По необходимости слабительные препараты, другие требуемые вещества. В стационаре пациент задерживается на время, требуемое для частичного восстановления функций, заживления ран.

Амбулаторный период

Свищ заживает долго, выделения не прекращаются на протяжении 3 – 5 недель. Рекомендовано по окончании амбулаторного периода, выхода из стационара не прекращать прием сидячих ванночек. Проводить утром и вечером процедуры с добавлением прописанных лечебных настоев, антисептических препаратов. Рана должна закрываться стерильными бинтами, смазываться обеззараживающими мазями. Ванночки также принимаются после очередной дефекации.

Обязательным мероприятием, если прямая кишка подвержена болезни, является диета. Пациент употребляет необходимое количество жидкости для размягчения кала, клетчатку. Исключаются острые продукты, алкоголь. Не рекомендуется находиться долго в сидячем/стоячем положении. Запрещается выполнение тяжелой физической работы, поднятие любых тяжелых предметов.

Любые нарушения режима провоцируют раскрытие раны, длительное заживление. Рекомендации описываются лечащим врачом – проктологом.
Через некоторое время (обычно сутки), пациенту разрешают употреблять воду. После наркоза возникают непривычные ощущения в теле, иногда сильные боли. Первые несколько суток пациент пропивает курс обезболивающих.
После первой перевязки они удаляются. Перевязывание – болезненная процедура для пациента. Обязательны препараты локального действия на организм. Лечащий врач контролирует заживление: края раны не должны слипаться, не должно скапливаться нагноений, не дренируемых карманов.
Если операция была сложная, через несколько дней возникает необходимость в перевязке под наркозом. Проделывается глубокая обработка места проведения операции, затягивается лигатура. Чтобы рана скорей затягивалась, выполняются ванночки с марганцовкой или ромашкой.

Диета после удаления свища прямой кишки

После проведения операции, необходимо пользоваться не только медикаментами, ускоряющими заживление полученной раны, но и другими методами. Диета помогает организму справляться с полученными повреждениями. Необходимо принимать пищу, богатую витаминами, питательными веществами, чтобы восстановление шло быстрее. Пища делится на мелкие порции, употребляется равномерно. Продукты не должны негативно воздействовать на желудок, способствовать метеоризму, появлению запоров.

Желательно первые 20 часов после операции избежать дефекации. Больной должен голодать несколько часов. После вторых суток можно употреблять пищу. Продукты готовятся на пару, или запекаются. Овощи употребляются в любом виде. Разрешено употреблять следующие продукты:

Хлеб, приготовленный на муке или пшенице грубого помола.
Выпечку, сушки (не сдобные).
Супы на бульоне из мяса, овощей. Обязательно легкие, без добавления многочисленных приправ. Можно есть холодные блюда: свекольники, фруктовые или овощные супчики.

Мясо нежирных сортов. Продукт обязательно отваривается или запекается.
Рыба, только морская. Обязательно отваренная или стушенная.

Колбаса высшего сорта, молочные сосиски.
Овощные блюда, закуски. Зелень употребляется обработанная или сырая, квашенная.
Каши, являющиеся источником полезных компонентов. Чаще всего стараться есть гречку, богатую углеводами, наполняющими энергией тело.
Полезны запеченные, отваренные макароны.
Зеленый горошек и соевый творог.

Яйца употреблять в варенном виде, желательно в составе других блюд.
Нежирные молочные продукты.

Есть список запрещенных к употреблению продуктов в послеоперационный период. К ним относятся любые блюда или компоненты, усиливающие приток крови к малому тазу. К запрещенной категории относятся:

алкогольные напитки, консерванты, копчености;
сложные белки и основанные на них блюда (гусиное, баранье, свиное мясо);
грибы, являющиеся тяжелой для переваривания пищей;
продукты, усиливающие процесс газообразования в пищеводе, употреблять можно, но в ограниченном количестве;
пирожные, сдобу, торты;
фрукты с высоким содержанием клетчатки, чеснок, лук, шпинат;
бобовые, горох, фасоль, цельное молоко;
жареные блюда.

При соблюдении правил диетического питания, восстановление значительно ускорится. Правильная пища помогает убрать осложнения, возникающие при поступлении в организм нежелательных веществ, замедляющих процесс заживления.

Профилактика

В качестве профилактики, чтобы заболевание не возникло снова, важную роль играет своевременное лечение парапроктита. Важно полностью избавиться от факторов, ведущих к травмам прямой кишки. Профилактические методы борьбы со свищом прямой кишки:

Своевременное лечение заболеваний прямой кишки. Необходимо залечивать анальные трещины, не допускать прогрессии геморроя.
Своевременное избавление от заболеваний, симптомом которых является зуд. Недопущение раздражения кожи вокруг анального отверстия. Колиты, диабет, инвазия и другие подобные болезни важно диагностировать и устранять, чтобы не случилось развития посторонних проблем.
Правильное питание. Пищеварительные органы прямо влияют на возникновение свища. Запор, диарея – первые нарушения пищеварения, ведущие к развитию патологии.
Нахождение в подходящей по температуре зоне. Переохлаждение органов повышает вероятность появления заболевания.
Закаливание организма и личная гигиена.

При соблюдении перечисленных рекомендаций вероятность появления свища прямой кишки значительно уменьшается, его иссечение не потребуется. При обнаружении симптомов болезни следует обратиться к врачу, чтобы диагностировать нарушения на ранней стадии.

Сертификат компании А.M.I. (Австрия) по использованию методики DHAL-RAR. С 2003 года внедрил в России технологию трансанальной дезартеризации внутренних геморроидальных узлов (технология DHAL-RAR).

Координатор (по России) проекта по лечению геморроидальной болезни c использованием технологии DHAL-RAR. С использованием технологии DHAL-RAR- c 2003 года выполнено более 900 операций.

ДИЕТА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НА ПРЯМОЙ КИШКЕ

Хлеб - пшеничный из муки грубого помола: «докторский», «здоровье», хрустящие хлебцы (размоченные), ржаной. Печенье сухое, не сдобная выпечка.
Супы - преимущественно из овощей па мясном бульоне, холодные фруктовые и овощные супы, борщи, свекольники, щи из свежей капусты.
Мясо и птица - нежирные сорта различных видов мяса, курица, индейка вареные или запеченные, куском или рубленые. Сосиски молочные.
Рыба - нежирные виды, отварная или запеченная; блюда из морских продуктов.
Блюда и гарниры из овощей - различные виды овощей и зелени, некислая квашеная капуста, особенно рекомендуется свекла.
Б люда и гарниры из муки, крупы, бобовых, рассыпчатые и полувязкие каши, пудинги, запеканки. Макаронные изделия отварные и в виде запеканок, особенно рекомендуются блюда из гречневой крупы. Из бобовых: зеленый горошек, соевый творог.
Яйца - не более одного яйца в день, лучше только в блюда.
Фрукты, ягоды, сладкие блюда и сахаристые продукты - особенно рекомендуются дыни, слива, инжир, абрикосы, чернослив, сахар, варенье, особенно рябиновое, мед, компоты (особенно из ревеня), муссы, фруктовые конфеты.
Молоко, молочные продукты и блюда из них - молоко (при переносимости - сладкое), сметана, творог, простокваша, одно- и двухдневный кефир, ацидофильное молоко, сыры.
Соусы и пряности - молочные, сметанные на овощном отваре, фруктово-ягодные подливки.
Жиры - масло сливочное, растительные масла в блюда.
Закуски - салаты из сырых овощей, винегреты с растительным маслом, икра овощная, фруктовые салаты, сыр неострый, ветчина нежирная, сельдь вымоченная, мясо и рыба заливные.
Напитки - чай, кофе из заменителей, отвар из шиповника и пшеничных отрубей, соки фруктовые и овощные (из слив, абрикосов, моркови, томатов).

Хлеб из муки высших сортов,
слоеное и сдобное тесто,
жирные сорта мяса и рыбы,утка, гусь,
копчености из мяса и рыбы,
консервы рыбные и мясные,
яйца вкрутую и жареные
рис и манную крупу ограничить,
редька, редис, чеснок, лук, репа,грибы,
кисель,
черника, айва, кизил,
шоколад,
изделия с кремом,
острые и жирные соусы,
Хрен, горчица, перец, какао, черный кофе, крепкий чай,
животные и кулинарные жиры, алкогольные напитки.

Питание после операции на прямой кишке: особенности диеты и меню

Хирургическое вмешательство – непростое испытание для организма. Восстановление после него может заняться месяцы, а то и годы. Пострадавший кишечник еще не возобновил свои функции и не справляется самостоятельно. При помощи поддерживающей терапии и скорректированного питания вы сможете ему в этом помочь. Лечение медикаментами может назначать только врач, зато советы касательно диеты универсальны, и подойдут практически для любого клинического случая.

Общая информация о диете

Основные показания для операций на кишечнике:

Обнаружение свища прямой кишки.
Болезнь Крона.
Ишемия кишечника.
Парапроктит и дивертикулит.
Травмы прямой и сигмовидной кишки.
Онкология.
Острые воспалительные процессы.
Геморрой, трещины.

Операция назначается не в каждом случае: к примеру, если начал свистеть кишечник, сначала назначают медикаментозную терапию. Если лекарства не результативны, обращаются к методу резекции. Специфика питания и ухода после операции определяется ее сложностью и состоянием здоровья пациента.

Принципы диеты после операции:

Нужно избегать пищи, провоцирующей метеоризм, поносы или запоры.
В течение первых трех суток пациент питается внутривенно. Если резекция была обширной, парентеральный способ питания будет длиться несколько недель.
Естественное питание начинают с лечебного стола №0, постепенно переходят к столу №1а, 1б. Через 1,5-2 месяца к столу №15.
Первые 15 дней после хирургического вмешательства нельзя кушать свежие овощи, яйца, молоко и бобовые.
Из рациона исключаем консервы, соленья, маринады, пряности, жирные сорта мяса, наваристые бульоны, колбасные изделия. Также нужно отказаться от продуктов с усилителями вкуса, фастфуда, полуфабрикатов, грибов, выпечки, сладостей, соусов и майонезов.
Первое время все продукты измельчаем на блендере или натираем на терке – так пища лучше усваивается.
Диетический рацион предусматривает дробное питание: 5-6 раз в сутки.
Пищу можно готовить на пару, варить или запекать (но не до румяной корочки).
Для профилактики запоров нужна клетчатка: это овощи (тыква, морковь, кабачок, цветная капуста и др.) и фрукты (яблоко, банан, груша). От цитрусовых и ягод с грубой кожицей на время нужно отказаться.
Из мяса предпочтительнее индейка, телятина, курятина, крольчатина.
Чтобы избежать повышенного газообразования, из рациона исключают капусту, бобовые, белый хлеб и выпечку, газированные напитки.
Если человек страдает от запоров, стоит отказаться от яиц вкрутую, белого риса, крепкого чая, гранатов, брусники.
Соблюдайте водный баланс организма: в сутки нужно пить не менее 2 литров воды, небольшими порциями. Также полезны морсы, компоты, травяные чаи, овощные соки, разбавленные водой.
Приучите себя не запивать пищу. Устраивать чаепитие можно только спустя 1,5-2 часа после еды.
Следите за температурным режимом блюд: очень холодная и горячая пища вредна для ЖКТ.
Нельзя голодать. Если организм требует, можно сделать перекус, но полезный: овощное пюре, фруктовый морс, стакан кефира или ацидофильного молока.

Особенности восстановления организма таковы:

Диета после операции на прямой кишке в первую очередь направлена на восстановление баланса ферментов.
Восстановление перистальтики.
Улучшение функций слизистой оболочки желудка.
Профилактика осложнений.
При необходимости уход за швом.
Обеспечение необходимых и посильных физических нагрузок.

Сразу хотим оговориться, что правильного питания после операции на прямой кишке недостаточно. Врач обязательно назначает лекарства, которые позволяют предупредить возможные осложнения. Нейролептики, иммуномодуляторы, биопрепараты, ферменты, обезболивающие лекарства, антибиотики и прочие можно принимать только после консультации со специалистом. Не менее важна и физическая реабилитация: она способствует улучшению кровообращения, тонуса мышечной группы и тканей живота. Некоторые упражнения можно выполнять уже спустя 2-3 недели после операции. В частности, дыхательная гимнастика способствует улучшению перистальтики и снижению внутрибрюшного давления.

Не забывайте о своевременных обследованиях: рентген, колоноскопия, УЗИ. Анализы сдавать в обязательном порядке, чтобы вовремя заметить рецидив. Некоторое время могут быть проблемы со стулом, однако при соблюдении режима питания, ситуация стабилизируется. У кишечника есть хорошая особенность: при отсутствии определенного участка, выполняемые им функции распределяются между соседними.

Свищ прямой кишки и его оперативное лечение

острого парапроктита;
повреждения;
распадающейся опухоли;
туберкулеза;
язвенного колита;
операций на кишечнике.

Какие бывают свищи

Симптомы заболевания

Свищ прямой кишки

Обследование и диагностика

Методы лечения

Послеоперационный период

Стационарный период

Амбулаторный период

Что нужно знать об иссечении свища прямой кишки

Особенности формирования нарушения

Также прямокишечные фистулы могут возникать после операций, как, например, желудочный свищ.

интенсивных болезненных ощущений;
гиперемии;
интоксикации;
отёка.

Огромную ошибку совершают те, кто надеется на самоустранение патологического отверстия или на его излечение с помощью народных средств. Только одно лечение свища прямой кишки, то есть хронического парапроктита, будет эффективным – оперативное, потому что для заживления фистулы необходимо иссечь рубцовую ткань, которой полость окружена.

В экстренном порядке оперируют больных с обострением хронической фистулы.

Виды хирургического вмешательства

Удаление свища прямой кишки осуществляется при помощи:

рассечения фистулы;
иссечения патологического канала по всей его протяжённости, при этом производится либо дренирование наружу, либо ушивание раны;
затягивания лигатуры;
иссечения с последующей пластикой существующего хода;
лазерного прижигания;
радиоволнового метода;
пломбировки канала разнообразными биоматериалами.

Задача хирурга состоит в:

резекции свища и полостей с гноем;
устранении связи фистулы с заднепроходным каналом;
уменьшении до минимума количества манипуляций на сфинктере.

В данном случае зачастую прибегают к лигатурному методу, предусматривающему следующие действия:

После удаления свища прямой кишки осуществляется введение в отверстие шёлковой нитки, которую впоследствии выводят с другого конца канала.
Место укладывания лигатуры – средняя линия ануса, из-за чего иногда может продлеваться разрез.
Завязывают лигатуру таким образом, чтобы она плотно обхватила мышечный слой анального отверстия.

Иногда прибегают к использованию фибринового клея, которым заделывают свищевой ход.

Методики малоинвазивного вмешательства

Преимущества способа:

отсутствие необходимости делать большие разрезы;
не нужно накладывать швы;
операция проходит с минимальными кровопотерями;
восстановительный период длится намного меньше и практически безболезненно.

Успешное выздоровление в результате использования радиоволнового метода объясняется:

отсутствием кровопотерь, потому что при контакте тканей с электродами возникает коагуляция сосудов;
минимальной травматизацией (рану ушивать не нужно);
незначительными послеоперационными последствиями по сравнению с прочими способами (риск проникновения инфекции минимальный, нет рубцов и деформации ануса);
скорейшим восстановлением.

Период реабилитации

Если по прошествии 4-5 суток дефекация отсутствует, пациенту ставят клизму.

Реабилитация предусматривает соблюдение диетического рациона.

Поначалу разрешается питаться:

манной кашей, приготовленной на воде;
паровыми котлетами;
бульонами;
рыбой в отварном виде.

отварными овощами (сырые под запретом);
кисломолочной продукцией;
пюре из фруктов;
печёными яблоками.

Свищ прямой кишки после операции восстановление

Существует категория заболеваний, которые вроде бы и не представляют большой угрозы здоровью, но в то же время являются чрезвычайно неприятными, выбивающими больного из нормального ритма жизни. Типичным представителем этой группы является свищ прямой кишки. Кто знает о нем не понаслышке, согласятся, испытав все «прелести» этого заболевания на себе.

Что такое свищ прямой кишки и почему он возникает

Свищ – это открывающееся наружу или в полый орган отверстие (фистула), через которое выходит жидкость (гной, слизисто-кровянистое содержимое и так далее). Отверстие связано с полостью, чаще всего воспалительного характера, с помощью выстланного эпителием хода.

Что касается свища прямой кишки, то по сути это – хронический гнойный процесс (парапроктит), который вскрылся самостоятельно наружу или в ее просвет. Этот процесс располагается в параректальной (околопрямокишечной) жировой клетчатке и является следствием различных ее заболеваний:

острого парапроктита;
повреждения;
распадающейся опухоли;
туберкулеза;
язвенного колита;
операций на кишечнике.

Развитию парапроктита способствуют трещины заднего прохода, геморрой, а они в свою очередь возникают у лиц, страдающих запорами, гиподинамией и являются частыми «спутниками» любителей алкоголя и приверженцев нетрадиционной половой ориентации. Более 80% больных составляют мужчины.

Иногда причиной может быть также длительный понос после операций на кишечнике, когда возникает раздражение кожи ануса, трещины, воспалительный процесс – парапроктит.

Какие бывают свищи

Прямокишечные фистулы бывают 2-х видов:

полные, когда имеется два отверстия: одно открывается наружу возле заднего прохода, другое – в просвет кишечника;
неполные, открывающиеся только вовнутрь или наружу, соответственно, они подразделяются на внутренние и наружные.

Неполные внутренние свищи чаще возникают в результате распада опухоли, туберкулеза кишечника и даже когда непрофессионально проведена биопсия прямой кишки с глубоким повреждением ее стенки и распространения кишечной микрофлоры на параректальную клетчатку.

Симптомы заболевания

Если заболевание возникло в результате острого парапроктита, то симптомы будут следующими. Появляются сильные боли в заднем проходе, припухлость, затруднение дефекации, повышение температуры тела. Это может длиться от нескольких дней до 1,5-2 недель, затем наступает облегчение. Гнойник прорывается, гной отходит через отверстие в анальной области или из анального отверстия с калом. Одновременно наступает облегчение – уменьшаются боли, нормализуется температура тела.

Боли постепенно утихают, но появляется другая неприятность – выделения. Они могут иметь неприятный гнилостный запах, раздражают кожу вокруг ануса, вызывая зуд, жжение, требуют частых гигиенических процедур.

Когда свищ развивается в результате туберкулеза или опухоли кишечника, болевой синдром развивается постепенно, и к нему присоединяются слизистые или кровянистые выделения из ануса.

Совет: при любом неблагополучии в области ануса необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Промедление может привести к осложнениям, требующим длительного лечения.

Обследование и диагностика

При обращении пациента к проктологу с указанными жалобами осмотр начинается, как правило, с пальцевого исследования. Оно позволяет определить ширину просвета, наличие инфильтратов, болевой синдром. Далее проводится ректоскопия – осмотр нижнего отдела зеркалом. Затем после специальной подготовки пациенту выполняется ректороманоскопия – осмотр прямой и сигмовидной кишок. Определяются инфильтраты, опухоли, полипы и свищевые отверстия.

Если имеется поражение туберкулезом, опухолью, язвенным колитом, пациенту назначается расширенное обследование – ирригоскопия, фиброколоноскопия.

Также выполняется колоноскопия при геморрое, за исключением случаев острого тромбоза геморроидальных вен, потому что геморрой нередко осложняется хроническим парапроктитом, и сам по себе дает кровянистые выделения и болевой синдром.

Применяются и специальные для свищей методы исследования: зондирование, проба с введением красителя, фистулография, ультрасонография. При зондировании в отверстие фистулы вводят тонкий зонд с закругленным концом и осторожно исследуют свищевой ход. С помощью шприца в наружный фистульный ход вводится раствор метиленовой сини и делают ректоскопию. Если синька поступает в просвет - значит, свищ полный.

Фистулография – рентгенконтрастное исследование, когда в отверстие вводится специальное контрастное вещество, затем делаются снимки. По ним можно судить о направлении фистульного хода и расположении гнойной полости. Это исследование обязательно проводят перед операцией.

Довольно информативным является ультразвуковое исследование – ультрасонография, по локальной технологии с введением стержневого датчика в просвет прямой кишки.

Методы лечения

Лечение свища является хирургическим. Основная цель – блокировать поступление бактерий в полость, ее очищение и иссечение (удаление) фистульного хода. Существует множество технологий операции иссечения, их выбор зависит от того, какой свищ – от характера, формы и расположения гнойной полости.

Больному дается наркоз, потому что вмешательства в анальной области очень болезненны, а инфильтрация новокаином не дает полного обезболивания и может усугубить течение воспалительного процесса.

Когда фистула - результат туберкулеза или раковой опухоли, выполняется операция резекции прямой или сигмовидной кишки, или левосторонняя гемиколэктомия – удаление всей левой части толстой кишки. Перед операцией и после нее обязательно проводится противовоспалительное лечение – антибиотикотерапия.

Совет: не следует пытаться лечить свищ самостоятельно с помощью трав и других народных средств. Это приведет к потере времени, а причина болезни останется не устраненной.

Послеоперационный период

Послеоперационный период после удаления свища прямой кишки имеет свои особенности. Необходимо время для заживления очищенной полости и свищевых ходов, заполнения их рубцовой тканью. Этот период делится на 2 этапа: стационарный и амбулаторный.

Стационарный период

Первые дни, когда пациент находится в стационаре, ему ставится газоотводная трубка, назначаются анальгетики, антибиотики, проводятся перевязки. Со 2-го дня разрешается еда – щадящая и легкоусвояемая пища в протертом виде, обильное питье. Назначаются сидячие ванночки с теплым раствором антисептиков, обезболивающие мази, при необходимости слабительные средства, антибиотики. Длительность пребывания в стационаре после вмешательства может быть различной – от 3 до 10 дней, в зависимости от объема операции.

Амбулаторный период

Процесс заживления свища длительный, выделения могут продолжаться до 3-4 недель. Также рекомендуются сидячие теплые ванночки 1-2 раза в день с отварами лечебных трав или специальных антисептиков, затем закрытие раны стерильной марлей с бактерицидными мазями. Ванночки нужно принимать после каждой дефекации.

Диета должна содержать достаточное количество клетчатки, жидкости, чтобы кал был мягким и не травмировал заживающую рану. Необходимо исключить спиртное, острые блюда, длительное пребывание в положении сидя. Нельзя выполнять тяжелую работу, поднимать тяжести более 5 кг. Все это способствует застою крови и ухудшению заживления раны. Это лишь общие рекомендации, а индивидуальные дает врач каждому пациенту.

Прямокишечные свищи – серьезная патология, приводящая к осложнениям, рецидивам и даже малигнизации (превращение клеток в злокачественные). Они нуждающаяся только в квалифицированном лечении у специалиста проктолога.

Свищи (они же фистулы) прямой кишки представляют собой каналы, образующиеся от поверхности кожи к прямой кишке, сопровождаются нагноением тканей прилежащих к кишечнику.

Диагноз: свищ прямой кишки лечение без операции:

Любое лечение не может проводиться без врачебного контроля и зависит от причин заболевания и состояния пациента. Чтобы купировать инфекцию и болевой синдром – назначаются противовоспалительные средства (антибиотики) и обезболивающее. Врач контролирует ход лечения, если оно не дает результатов, назначается хирургическое вмешательство.

Свищ прямой кишки: лечение путем операции.

Хирургическое вмешательство, как правило, происходит под общим наркозом.

Хирург иссекает сам свищ и прилежащие к нему ткани, подвергшиеся заболеванию. Заживление раны после операции обычно занимает около недели. Хирургическое вмешательство почти всегда приводит к полному избавлению от болезни.

Осложнения, которые могут угрожать пациенту: возобновление свища и кровотечения. Процент появления этих факторов мал.

При появлении фистулы прямой кишки у младенца, операцию могут отложить до возраста полутора лет, если нет осложнений и общее состояние нормально.

В послеоперационный период, придется снова обращаться к врачу, если возникли сильные боли в животе, повышенная температура, боли при мочеиспускании и другие признаки инфекции, проблемы с удержанием газов или кала, запоры.

Период послеоперационной реабилитации:

В среднем, полное восстановление после иссечения свищей занимает несколько недель. Обычно врач назначает диету, которой нужно придерживаться первые несколько дней, пока не затянется рана. Режим питания рекомендуется для того, чтобы вызвать у больного отсутствие стула, во избежание попадания в рану бактерий. Рана после удаления свищей заживет гораздо быстрее, если создать для нее покой.

Операция по иссечению фистул не самая простая и, для своего спокойствия, рекомендуем вам предварительно обсудить детали с врачом. Узнайте заранее о подготовительных мерах и о том, что будет ждать вас после хирургического вмешательства. Если врач предполагает, что вы будете испытывать боли в заднем проходе, на несколько дней вам будет назначено обезболивающее средство.

После процедуры иссечения фистул, в период реабилитации обычно разрешены водные процедуры, принятие ванны в положении сидя рекомендуется три раза в день и после каждого посещения уборной. Повышенная гигиена прописывается для избегания попадания инфекций в заживающую ткань.

К привычному распорядку дня пациент может вернуться спустя около трех недель от операции. Считается здоровым человек по истечении двух месяцев.

После операционный рецидив заболевания иногда наблюдается, но такие случаи крайне редки, однако не стоит исключать этот вариант развития событий.

Возьмите у врача направление на повторный осмотр, для контроля протекания послеоперационного периода. Как правило, вторичный осмотр производится через несколько недель, если ранее не замечено осложнений.

Виды свищей прямого прохода

Свищи прямого прохода подразделяются на:

полные, с открытым выходным отверстием;
неполные, с закрытым наружным отверстием;
внутренние, с выходом в полость прямой кишки.

Чаще всего встречаются открытые полные свищи прямой кишки. По крайней мере, больные люди обращаются за медицинской помощью именно в случае образования наружного отверстия. Начальная стадия заболевания – неполный свищ, который углубляется в толщу слизистой оболочки в области анального сфинктера. Эта полсть постепенно наполняется слизистым секретом с высокой концентрацией патогенных микроорганизмов. В результате жизнедеятельности этой микрофлоры происходит постепенное расплавление тканей. Это приводит к тому, что с наружной стороны в области промежности появляется открытый свищ. Внутренние типы – наиболее затруднительны при диагностике.

Симптомы анальных свищей прямой кишки

В процессе развития патологического процесса пациенты начинают ощущать некоторые симптомы и признаки, которые указывают на наличие воспалительного процесса в этой области. Среди симптомов свищей прямой кишки наиболее характерны:

боль острого пульсирующего характера, которая усиливается в положении сидя;
раздражение, отечность и покраснение кожных покровов вокруг анального отверстия;
выход гнойного и кровянистого содержимого;
частые запоры и боли во время актов дефекаций;
во время обострения может повышаться температура тела и появляться симптомы общей интоксикации.

Для диагностики часто достаточно визуального осмотра и пальцевого ректального обследования. Но в ряде случаев показаны дополнительные клинические обследования для уточнения места расположения и глубины воспалительного сквозного процесса. В ходе лабораторного обследования важно выявить:

инфекции, передаваемые половым путем, часто они могут становиться причиной развития свища в области прямой кишки;
хронические воспалительные заболевания тонкого и толстого кишечника;
дивертикулез и болезнь Гиршпрунга;
онкологические и доброкачественные опухоли.

Может назначаться компьютерная томография, рентгеновские обследования, ректороманоскопия, ультразвуковые виды исследований.

Какие требуют свищи прямой кишки лечение?

Как уже было отмечено выше, лечение свища в области прямой кишки возможно только хирургическим путем. В период подготовки к оперативному вмешательству производится общая противовоспалительная терапия. Если не устранить причину развития этого дефекта, то высока вероятность повторения патологического образования фистулы.

Какая свищ прямой кишки операция поможет устранить полностью?

Существует несколько вариантов оперативного вмешательства при свищах прямого прохода. Среди них наиболее часто используются:

иссечение свища;
лигатурная техника;
лоскутная техника;
использование фибринового клея;
биологическая пластика.

Иссечение свища прямой кишки – наиболее простая по своей технике хирургическая операция. Используется примерно у 95 процентов больных людей. Врач просто иссекает измененные ткани свища и сшивает вместе для полного срастания его стенки. В течение 2 месяцев на месте вмешательства образуется рубец из соединительной ткани.

Лигатурная техника требует нескольких оперативных вмешательств. Но при этом сохраняется естественная мышечная и слизистая ткань.

Техника наложения лоскута заключается в том, что во время оперативного вмешательства хирург берет лоскут кожи с области вокруг анального отверстия и с помощью этой ткани закрывает полость свища.

Использование фибринового клея – это не оперативное вмешательство. После подготовки больного в полсть свища вводится состав, который стимулирует быструю грануляцию его стенок и полное зарастание. Обычно эффект сохраняется на протяжении 15 – 20 месяцев, после чего требуется повторная процедура.

Биологическое протезирование на данный момент не является достаточно успешным. Используется только в случаях осложненных свищей, при которых не возможно проведение операции по иссечению его стенок.

После операции

После проведения оперативного вмешательства на свище прямой кишки рекомендуется назначать обезболивающее средство. Антибактериальные средства широкого спектра действия рекомендованы людям со сниженным уровнем иммунной защиты. Риск развития послеоперационных осложнений можно сократить с помощью противовоспалительных заболеваний.

Обычно послеоперационный период составляет примерно 3 дня. По истечению этого срока больной человек при условии отсутствия осложнений, может приступить к работе, если она не связана с тяжелыми физическими нагрузками. В первые полгода после операции рекомендуется легкий труд и постоянные занятия лечебной физкультурой.

В первые шесть недель назначается специальная диета, которая не затрудняет формирование и отхождения каловых масс из кишечника. В случае необходимости могут использоваться растительные слабительные средства. С целью защиты раневой поверхности используйте стерильные марлевые повязки. После каждого опорожнения кишечника необходимо промывание раневой поверхности раствором фурациллина или перекиси водорода.

Срочной медицинской помощи могут потребовать состояния, при которых отмечаются следующие симптомы:

обширное кровотечение;
усиление болевого синдрома;
повышение температуры тела до 38 градусов по Цельсию и выше;
тошнота и рвота;
длительная задержка опорожнения кишечника, сопровождающаяся вздутием живота;
затруднение мочеиспускания;
отхождение гнойного содержимого;
развитие рубцовой ткани в избыточном количестве.

Что такое свищ прямой кишки?

Свищи или фистулы прямой кишки (fistulae ani et recti) - серьезная патология, связанная с образованием гнойных проходов через соединительную клетчатку прямого отдела кишечника. Выход свищевых тоннелей может заканчиваться в околопрямокишечной ткани. Это - неполные внутренние свищи. Чаще проходы полностью открыты и открываются через кожу в зоне заднего прохода так называемые полные наружные свищи.

Своевременное лечение свищей оградит больного от многих последствий

Прямокишечные фистулы обычно появляются в результате параректального абсцесса прямой кишки, имеющего медицинское название - парапроктит. Свищевые ходы можно квалифицировать по местонахождению и степени распространенности.

Обычно встречаются полные свищи. Они имеют два отверстия с двух сторон: входное и выпускное. Встречаются фистулы с несколькими входами. Неполные свищи с одним входным отверстием частенько переходят в полноценные из-за постепенного засилья в них микроорганизмов.

Инфицированные тканевые клетки теряют тонус и постепенно разрушаются: наблюдается прорыв фистулы наружу с выходом на поверхность кожи вокруг заднего прохода. Появление свищевых отверстий в зоне ануса может быть связано и с такими заболеваниями:

дивертикулит (воспаление внутренней оболочки толстого кишечника)
туберкулез прямой кишки
сифилис
хламидиоз
болезнь Крона

Чем опасен свищ прямой кишки, какие могут быть последствия?

Свищи, которые длительное время не лечились и перешли в хроническую форму чреваты многими осложнениями общего характера: от гнойных процессов заражения крови до возможности развития карцином (раковых опухолей) анальных протоков. Невылеченные свищи заднего прохода могут привести к образованию рубцов, которые доставляют боли при дефекации и выделении газов.

Как определить свищ прямой кишки: симптомы

Полные наружные свищи проявляются визуально: на коже вокруг анального отверстия и частично на ягодицах прощупываются одно или несколько уплотнений ткани, имеющей внутренний просвет.

Через это проход наблюдается выделения гноя, слизи или инфильтрата. В местах выхода свища кожа становится влажной, размягченной, утрачивает природный тургор, вследствие мацерации. При ощупывании прямой кишки обнаруживается отверстие-фистула в виде воронки.

Наличие неполных внутренних свищей вызывает у больных чувство присутствия инородного тела в области заднего прохода. При недостаточном выходе инфильтрата из полости свища больные ощущают:

боль и дискомфорт в зоне ануса
задержку стула и мочеиспускания
выделения из прямой кишки (гноя, инфильтрата, слизи)
раздражение и покраснение кожного покрова вокруг заднего прохода и части ягодиц
повышение температуры, озноб

Свищ прямой кишки у ребенка: причины

Парапрактитный свищ после парапроктита: причины появления

Парапроктит является основной причиной возникновения свищей прямой кишки. Происходит воспаление параректальной клетчатки прямой кишки с занесением инфекции через анальные железы и поврежденную слизистую.

Воспалительный процесс передается через соседствующие больные органы. Чаще всего парапроктит сопровождает следующие заболевания:

неспецифический язвенный колит
болезнь Крона
воспаление предстательной железы и уретры
воспаления женской половой сферы
тазовый остеомиелит

Свищи заднего прохода могут появиться вследствие:

запущенного парапроктита
осложнений при операциях при парапроктите
неудачного операционного вскрытия парапроктита
самопроизвольного вскрытия парапроктита

Свищ прямой кишки - лечение без операции в домашних условиях

ВАЖНО: Жалобы на боль и дискомфорт в зоне прямой кишки являются поводом для обращения для консультации к специалисту-проктологу.

Симптомы проявления фистулы прямой кишки доставляют большой дискомфорт в жизни больного. Его нельзя вылечить дома, не существует универсального средства для рубцевания тоннелей свищей. В домашних условиях можно лишь облегчить состояние больного с помощью медикаментозных средств и народной медицины: мазей, травяных примочек и сборов.
Народные рецепты наработаны в течение долгого времени и прошли проверку не на одном поколении людей. Мази и припарки снимают болевые ощущения, очищают и дезинфицируют кожу, убирают воспаление в очагах прорыва свищей.

Для облегчения состояния многие используют медикаменты

Свищ заднего прохода - лечение в домашних условиях

Применение медикаментов в домашних условиях не является решением проблемы свищей прямой кишки. Болеутоляющие средства, спазмолитические и противовоспалительные медикаменты снимают симптомы свища заднего прохода лишь на какое-то время.
Затем снова начинается обострение болезни, требующее безотлагательного визита к врачу. После уточнения диагноза выстраивается алгоритм лечения больного в зависимости от тяжести болезни.
На первом этапе назначаются антибиотики для подавления инфекционного процесса и препараты, облегчающие состояние больного - спазмолитики, болеутоляющие и противовоспалительные лекарства. В последующем требуется хирургическое вмешательство после проведения серии необходимых анализов и полного обследования.

Для углубленной диагностики заболевания используются методы:

сфинктерометрия (оценка рабочего состояния сфинктера ануса)
ирригоскопия (исследование кишечника с помощью рентгена)
компьютерная томография (послойное исследование кишечника посредством рентгеновского излучения)
фистулография (рентгеноскопическое исследование свищевых ходов с использованием рентгеноконтрастных веществ)

Народные средства лечения свища прямой кишки

Существуют народные рецепты облегчения состояния больного с наружным прободением свища. Поделимся некоторыми.

Примочка с травой зверобоя

Процедура с примочкой травы зверобоя помогает выведению гнойного содержимого из отверстия свища. Регулярные прикладывания травяных компрессов к больному месту снимают воспаление и раздражение, способствуют очищению прохода, убирают зуд и боль.

Три столовых ложки мелко измельченного сырья - травы зверобоя продырявленного запаривают 200 мл кипятка.
Настаивают на паровой бане 5-7 минут.
Пропаренную кашицу из травы выкладывают на кусочек полотняной ткани.
Примочку прикладывают в теплом состоянии на воспаленное место и накрывают куском целлофановой пленки.
Процедуру проводят ежедневно до полного отхождения гноя.

Примочка с мумие и соком алоэ

Готовят 3% водный раствор мумие: в 100 мл теплой очищенной или кипяченой воды растворяют 3 г мумие.
В разведение добавляют столовую ложку сока листьев 3-х летнего алоэ.
Раствором обильно смачивают кусочек марли и прикладывают к гнойному очагу.

Примочки из чайного гриба с корнями подорожника

Столовую ложку корней подорожника кипятит в 200 мл воды.
После остывания к отвару добавляют 200 мл настоя чайного гриба.
Марлевую салфетку смачивают лекарством, слегка отжимают и прикладывают в виде примочки к выходу свищевого отверстия.

Теплые сидячие ванночки с настоями из коры дуба, цветков ромашки и календулы, листьев шалфея помогают снять воспаление и раздражение кожи вокруг заднего прохода.

Мазь для лечение свища прямой кишки

Мазь, приготовленная на травах, помогает очистить воспаленную поверхность кожи вокруг свищевого отверстия, снять отечность, убрать красноту и раздражение. В целом, мазь благоприятно воздействует и заживляет свищевой тоннель.

Растительные компоненты: кора дуба, трава водяного перца, цветки льнянки используют в равном соотношении. 2 столовые ложки травяной смеси мелко измельчают, для этого можно воспользоваться электрической кофемолкой.
Травяной порошок заливают двумя столовыми ложками растопленного свиного свежего смальца.
Мазь выдерживают в духовке при минимальной температуре 3 часа.
Марлевые тампоны пропитывают мазью и прикладывают к воспалительному очагу на 5 часов, затем тампон меняют на новый.

Операция по удалению свища прямой кишки: отзывы

Прямокишечные свищи не могут самостоятельно самоустраниться. Патология не поддается консервативному лечению. Лекарственная терапия и процедуры в виде ванночек, компрессов и примочек снимают страдания больного на короткое время.

Это следует учитывать при осложненных формах заболевания, когда свищ проходит через мышечную ткань сфинктера ануса, так называемые транс- и экстрасфинктерные свищи.

ВАЖНО: Свищи прямой кишки не склонны к полному заживлению без хирургического вмешательства.

Задачи хирургического лечения свищей прямой кишки

Удаление внутреннего свищевого отверстия.
Вскрытие и удаление параректального абсцессного очага.
Иссечение свищевого прохода.
Применение минимального воздействия на наружный сфинктер ануса для предотвращения утраты его работоспособности.
Послеоперационное консервативное ранозаживление с минимальным рубцеванием.

Операция по удалению свища ануса проводится под общим наркозом. Рана после иссечения фистулы, как правило, быстро заживает. На 5-7 сутки пациента выписывают, если процесс заживления идет по плану и без осложнений. В первые часы после операции возможны болевые ощущения в области раны.
После удаления свища больному назначается комплекс медикаментозных средств для внутреннего и местного применения в виде суппозиториев, мазей, ранозаживляющих лекарств и противовоспалительных таблеток. Больной находится под врачебным контролем до полного выздоровления.
В послеоперационный период важно выполнять гигиенические процедуры. Разрешается принимать душ и сидячие ванны с травяными настоями ромашки, календулы, шалфея, дубовой коры. Ванны рекомендованы после каждого акта дефекации.

Свищ является патологическим каналом, которым осуществляется соединение полого органа и внешней среды или двух полых органов. Наиболее часто появляется свищ после операции . Лечение данного образования является достаточно длительным и мучительным. Именно поэтому пациенту необходимо строго придерживаться предписаний доктора.

Свищ является полым новообразованием, которое по своему внешнему виду напоминает глубокую рану. В соответствии с особенностями развития новообразований, они могут быть:

Губовидными. В данном случае наблюдается срастание свищей и кожи, а также мышечной ткани. Удаление свищей проводится с применением хирургического метода.
Полным. Характеризуется наличием двух выходов, что предоставляет возможность максимально эффективной борьбы с воспалительным процессом.
Трубчатым. Является полностью сформированным каналом, из которого наблюдается постоянное выделение кала, гноя и слизи.
Неполным. Новообразование характеризуется одним выходом, местом расположения которого является брюшная полость. При данном виде свищей размножается патогенная микрофлора, а также обостряется воспаление.
Гранулирующим. При данном виде свищей образовывается грануляционная ткань. При данном патологическом процессе достаточно часто наблюдается отечность и гиперемия.

О том, что такое свищ после операции знает только доктор. Специалист после проведения соответствующей диагностики сможет определить вид образования, что положительно отразится на процессе лечения.

Причины появления

Послеоперационные свищи могут развиваться по разнообразным причинам. Наиболее часто патологию наблюдают на фоне инфекционного процесса, который проникает в организм человека через швы и раны. После проведение хирургического вмешательства организм человека может отторгать нить, что объясняется непереносимостью ее компонентов. На фоне этого появляется послеоперационный свищ . Развитие новообразований может диагностироваться при наличии других провоцирующих факторов, к которым относят:

Высокую иммунную реактивность организма;
Пожилой возраст;
Хроническую специфическую инфекцию;
Госпитальную инфекцию;
Онкологические болезни.

Если в организм человека поступают витамины и минералы в недостаточном количестве, то это приводит к образованию свищей . Послеоперационный свищ, лечение которого является весьма продолжительным, появляется при нарушении в обмене веществ – сахарном диабете, метаболическом синдроме, ожирении.

Перед тем, как лечить свищ после операции , необходимо определить причину его появления. Терапия патологии должна направляться на ее устранение.

Симптоматика

Свищи после операции характеризуются наличием определенных признаков. Изначально наблюдается появление уплотнения на коже вокруг размера. При его пальпации наблюдается болезненность. У некоторых больных диагностируется появление ярко выраженных бугорков, которыми производится выделение инфильтрата. В месте инфицирования рубца может наблюдаться покраснение кожных покровов.

Патологический процесс достаточно часто сопровождается резким повышением температуры тела. Это объясняется протеканием воспалительного процесса в организме человека. Сбить температуру до нормального показателя невозможно. Свищи сопровождаются гнойным процессом. При несвоевременном лечении патологии размеры гнойника значительно увеличиваются. У пациентов наблюдается затягивание свищевого отверстия на определенный период. После этого наблюдается развитие воспаления.

Свищи характеризуются наличием определенных признаков. При их появлении пациентам рекомендуется срочно обратиться к докторам. Своевременное лечение заболевания устранит возможность побочных эффектов.

Особенности терапии

Лечение свища после операции в большинстве случаев требует применения хирургического вмешательства. Изначально операционное поле обрабатывается специальными антисептическими растворами, что устранит возможность проникновения инфекция. Оперативное вмешательство требует применения местной терапии. Для того чтобы хирург максимально быстро нашел ход свища, в него осуществляется введение красящего раствора.

Хирург с помощью скальпеля удаляет свищ. Все остальные действия специалистов направлено на остановку кровотечения. После этого рану рекомендовано промыть раствором с антисептическим действием. На рану накладываются послеоперационные швы. В этом случае рекомендуется использовать активное дренирование.

Медикаментозная терапия

Лечение послеоперационных свищей требует применения не только хирургического вмешательства, но и соответствующих медикаментов. В большинстве случаев пациентам делают назначение антибиотиков и противовоспалительных лекарств:

Диклофенака;
Нимесила;
Диклоберла.

Для того чтобы ускорить процесс заживления ран, рекомендовано применение Троксевазиновой или Метилурациловой мази. Также рекомендовано применение препаратов, которые имеют растительное происхождение, — алоэ, облепихового масла и т.д.

То, как долго заживает свищ после операции , напрямую зависит от особенностей прохождения реабилитационного периода. Пациентам рекомендовано ежедневное проведение гигиенических процедур в области проведения операции. Пациенту рекомендуется ежедневно обеззараживать швы с помощью специальных препаратов. Питание пациента должно быть богато клетчаткой, что устранит возможность возникновения запоров. В послеоперационное время рекомендуется исключение тяжелых физических нагрузок. От длительной работы в сидячем положении необходимо отказаться на три месяца.

Как появляется свищ после операции, что это такое знает только доктор. Именно поэтому при возникновении новообразований необходимо обратиться за помощью к доктору, который определит тип образования и назначит рациональную терапию.