Какова расшифровка результатов и нормальные показатели ультразвукового исследования органов брюшной полости? УЗИ брюшной полости - что показывает, какие болезни? Узи печени и органов брюшной полости.

Ультразвуковое исследование - высокоточная методика диагностики, которая позволяет обнаруживать разнообразные патологии в полостях и органах человеческого организма. Другими словами, этот метод позволит врачу увидеть то, чего не видно при обычном осмотре.

УЗИ печени и брюшной полости применяется для диагностики практически всех заболеваний пищеварительной системы. Этот метод достаточно прост и на сегодняшний день доступен всем лечебным учреждениям.

Что такое УЗИ

Ультразвуковое исследование - это метод, основанный на способности ультразвуковых волн проникать внутрь организма и отражаться от разных по плотности тканей с разной скоростью. За счет этого на экране компьютера появляется изображение внутренних органов, окрашенное в разные оттенки.

Более плотные ткани окрашиваются интенсивнее, более мягкие - бледными оттенками. Обычно изображение при ультразвуковом исследовании черно-белое, поэтому органы окрашиваются всеми оттенками серого и черного. Изображение получается в двухмерной плоскости - срезы. Можно оценить консистенцию органа, его однородность, наличие жидкостного содержимого в полостях, инородных тел или камней.

Как готовить пациента к УЗИ брюшной полости

Такое обследование должно выполняться натощак, то есть последнее употребление пищи должно быть не позже 12 часов до начала диагностики. Кроме этого, необходимо устранить все симптомы метеоризма, чтобы изображение получилось более четким, и просматривались все органы брюшной полости. Эта процедура называется предварительная подготовка.

Для достижения этого рекомендуется за три дня до исследования перейти на низкоуглеводную диету, исключить бобовые, газированные напитки, молоко, чёрный хлеб. Чтобы подготовиться к исследованию при выраженном метеоризме накануне процедуры рекомендуют принять Эспумизан или другие средства с содержанием симетикона. Если у пациента имеется запор, назначают очистительную клизму. Для проведения УЗИ детям рекомендуется также соблюдение диеты и применение препаратов с симетиконом – Бебинос, Саб-симплекс. Для очищения кишечника назначается детский Фортранс. Если обследование носит экстренный характер, специальной подготовки не проводится.

Изображение может быть неточным из-за метеоризма

Когда должно проводиться

УЗИ – метод, применяемый в плановой и экстренной диагностике. Аппаратный осмотр брюшной полости применяется для диагностирования следующих состояний:

Травмирование брюшной полости – для обнаружения появившейся свободной жидкости (крови).
Для определения взаиморасположения внутренних органов.
Диагностика патологии в печени и желчном пузыре.
Оценка состояния селезенки.
Диагностика патологии поджелудочной железы.

Как осуществляется процедура

Ультразвуковое исследование брюшной полости проводит врач-узист. Пациент должен находиться в положении лёжа. На переднюю брюшную стенку перед началом исследования наносится специальный гель – он улучшает контакт между датчиком аппарата и кожей, прохождение ультразвуковых волн. При необходимости врач может попросить пациента повернуться на правый или левый бок. Аппарат УЗИ может работать в разных программах – врач выбирает необходимую для данного пациента.

Что можно увидеть при УЗИ брюшной полости

Исследование позволяет дать полную оценку состояния внутренних органов и самой полости:

Размеры органов – печень, желчный пузырь с протоками, селезенка, поджелудочная железа.
Форму органов и их взаиморасположение.
Целостность внутренних органов, наличие кист, опухолей, камней.
Наличие жидкости в брюшной полости – с помощью ультразвукового исследования можно обнаружить жидкость в количестве от 20 мл.
Полые органы – желудок и петли кишечника – обычно не просматриваются, если они не заполнены газом.
Можно оценить состояние брюшной аорты и нервные сплетения.
Исследуются также органы, которые расположены забрюшинно - почки, надпочечники.

УЗИ – достаточно информативный метод, который позволяет обнаружить даже небольшие патологии.

На УЗИ брюшной полости можно увидеть различные орган, например, селезенку

Какие заболевания диагностируются с помощью УЗИ брюшной полости

Первая группа заболеваний - это патологии пищеварительных органов:

холециститы - калькулезный и бескаменный;
гнойные заболевания желчного пузыря и желчных протоков;
неправильное развитие внутренних органов;
заболевания печени;
кисты и гнойные заболевания поджелудочной железы.

Ко второй группе относятся патологии мочевыводящих органов и надпочечников:

заболевания почек - опухоли, воспаления, кисты;
патология мочеточников;
мочекаменная болезнь.

Помимо заболеваний внутренних органов, можно обнаружить наличие свободной жидкости между листками брюшины, патологию брюшной аорты.

Как проводится УЗИ печени

УЗИ печени может проводиться в разных положениях – как пациента, так и датчика аппарата. Это позволяет осмотреть орган всесторонне. Печень оценивается при продольном, косом и поперечном положении датчика. Для большей точности датчик можно вращать круговыми движениями.

Как оценивают печень при УЗИ

Для оценки ультразвукового состояния печени пользуются рядом критериев:

Положение органа в брюшной полости – нормальным его расположением является область правого подреберья.
Подвижность печени при дыхательных движениях – в норме её край при дыхании должен смещаться на 5-6 см.
Ровность и четкость очертаний органа, отсутствие выбуханий и западений.
Размеры органа – переднезадний и верхненижний.
Состояние паренхимы – в норме она однородна, имеет обычную эхогенность (равную эхогенности паренхимы почки).
Видимость сосудов.

При УЗИ можно оценить размеры органа

Когда должно проводиться

УЗИ печени проводится при подозрении на ряд заболеваний:

Эхинококкоз и альвеококкоз – могут обнаруживаться кисты с содержанием гельминта.
Печеночный или поддиафрагмальный абсцесс.
Желтуха неясного происхождения.
Вирусные гепатиты – оценивается степень фиброзирования паренхимы органа.
Обменные заболевания – жировой гепатоз, болезнь Вильсона–Коновалова.
Опухоли печени.
Жалобы пациента на тяжесть и боли в области печени, тошноту и рвоту после еды.
Проникающее ранение в правое подреберье или тупой удар в область печени – для определения степени разрыва и подкапсульной гематомы.

Ультразвуковое обследование брюшной полости – безопасно для пациента, поскольку не является инвазивным, не несёт рентгеновской нагрузки. Может применяться у маленьких детей, у людей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. УЗИ на сегодняшний день является общедоступным методом и может быть проведено в любом медицинском учреждении.

Печень – самая крупная железа человека, ее функции многообразны и необходимы. К двум самым важным относят детоксикационную (печень очищает кровь от токсинов и продуктов распада) и пищеварительную (в печени вырабатываются желчные ферменты, жирные кислоты).

Кроме этого, печень участвует в обмене белков и жиров, поддерживает уровень глюкозы в крови, синтезирует ряд витаминов и биологически активных веществ, регулирует водно-солевой обмен, борется с антигенами, проникающими в кровяное русло за счет активного фагоцитоза астроцитами капилляров печени. Неудивительно, что любое нарушение работы такого важного органа приводит к ухудшению самочувствия человека, а часто и к различным заболеваниям.

Ультразвуковое исследование позволяет получить информацию о печени как у детей, так и у взрослых. при этом обладает сонографическими особенностями, о чем речь пойдет далее.

Увеличение печени у детей и взрослых

Краткая анатомия и способы диагностики

Печень представляет собой жизненно важный орган, который находится под диафрагмой, в правом подреберье. Печень имеет висцеральную (нижнюю) и диафрагмальную (верхнюю) поверхности. Данный орган имеет двудольное строение: выделяется левая и правая доля. Левая доля, в свою очередь, включает в себя хвостатую и квадратную доли). Структура печени зернистая.

Изучение патологий печени осуществляется многими методами:

клинико-анамнестическим (путем расспроса пациента),
биохимическим,
иммунологическим,
радиологическими,
методом пункционной биопсии.

Необходимо разобраться, в чем состоят преимущества и недостатки ультразвукового исследования.

Преимущества и недостатки

Преимуществами ультразвукового метода диагностики печени является

неинвазивность,
многомерность исследования
возможность оценки сосудистого кровотока в режиме доплерометрии,
относительная быстрота и дешевизна процедуры.

К недостаткам можно отнести ухудшение качества изображения у людей с развитой подкожно-жировой клетчаткой и пациентов с выраженным вздутием кишечника, меньшее пространственное разрешение по сравнению

Показания

Почему же необходимо сделать такое исследование? Обычно оно необходимо в следующих случаях:

наличие субъективных жалоб, указывающих на возможное заболевание печени и желчевыводящих путей: боль в животе, правом подреберье, желтизна кожных покровов, появление расширенной венозной сети в околопупочной области, диспептические расстройства – тошнота, рвота, частая отрыжка;
наличие данных лабораторных анализов (крови, желчи и др.), указывающих на повреждение печени;
установленные при объективном обследовании асцит, гепатомегалия,
подозрение на одно или несколько образований в печени;
необходимость оперативного вмешательства с целью диагностики или лечения;
УЗИ при травмах живота;
наблюдение за динамическими изменениями печени.

Методика проведения

УЗИ печени проводят . Чаще всего для проведения исследования пациент располагается на спине. В случае необходимости детального рассмотрения прилегающих к диафрагме сегментов правой доли, обследование может проводиться в положении пациента лежа на левом боку, сидя (со спины) или вертикально. Чтобы получить наилучшие изображения органа, пациенту предлагают вдохнуть и на некоторое время задержать дыхание.

Нормы и аномалии

Врач-диагност оценивает размеры, форму, эхогенность и эхоструктуру печени. Дополнительно оценивается взаимное расположение печени с другими органами и структурами.

Для оценки эхогенности печеночной паренхимы врач сравнивает ее с эхогенностью почки и селезенки: в норме паренхима печени несколько более эхогенна, чем корковое вещество почки, а также паренхимы селезенки и поджелудочной железы.

На ультразвуковом аппарате печень в норме мелкозернистая, что обусловлено распределенными по всему органу точечными и линейными образованиями.

По среднеключичной линии составляет около 130 мм, а у астеников данный параметр может доходить до 140 мм. В разрезе толщина правой доли достигает 110 – 125 мм. Размер печени от края правой доли до наиболее удаленной точки диафрагмального купола – до 149 мм.

Норма левой доли печени колеблются в следующих пределах: вертикальный размер – до 60 мм, толщина – не более 100 миллиметров. Угол нижнего края левой доли – менее 30 °.

Орган грушевидной с анэхогенным содержимым. Стенка желчного пузыря не превышает 4 мм в толщину. В норме содержимое желчного пузыря однородное, анэхогенное, внутренний контур четкий и ровный, допускается наличие физиологического перегиба у пациентов высокого роста.

Расшифровка протокола исследования

Как указано выше рассматриваемый вид диагностики печени обладает многими преимуществами, поэтому иногда пациентов в первую очередь направляют именно на УЗИ печени. Расшифровка такого исследования должна проводиться только квалифицированным специалистом. Тем не менее, давайте рассмотрим наиболее важные моменты, которые могут помочь и простому человеку понять, что же написано в заключении.

Увеличение печени у детей и взрослых

Ультразвуковые признаки гепатомегалии (увеличения печени)

сумма краниокаудального размера (высоты) и толщины правой доли превышает 260 мм,
сумма краниокаудального размера (высоты) и толщины левой доли превышает 160 мм,
угол нижнего края правой доли становится закругленным, более 75°.

Увеличение печени (гепатомегалия) у взрослых обычно говорит о разных стадиях фиброза печени (вплоть до циррозирования), доброкачественных и злокачественных новообразованиях, гепатозе и т.д.

У ребенка ситуация с увеличением печени несколько иная: для детей соответствие размеров печени определяется по специальным возрастным таблицам. Умеренное увеличение печени у ребенка в некоторых случаях представляет собой индивидуальную особенность. В других случаях такая ситуация в организме ребенка может отражать наличие неспецифической реакции гепатобилиарной системы на различные патологические процессы.

Значительное увеличение размеров печени у ребенка может быть признаком следующего:

опухоли печени,
жирового гепатоза,
нодуллярной гиперплазии,
у ребенка – фетального гепатита.

Таким образом, исследование печени у детей несколько отличается от исследования данного органа у взрослых.

У данного пациента печень увеличена и гиперэхогенна

Зернистость печени на УЗИ

Структура печени по сути зернистая. При этом встречается мелкозернистая, среднезернистая и высокозернистая.

Необходимо понимать, что структура здоровой печени является мелкозернистой. Однако, если структура печени становится среднезернистой, то это может говорить о патологии печени (например, о хроническом вирусном гепатите или жировой инфильтрации). Кроме того, необходимо иметь ввиду, что среднезернистая печень часто имеет место быть при одновременном повышении плотности (или эхогенности) печени. Если структура повышенно зернистая, то можно говорить о дистрофических патологияхили воспалении.

Уплотнение на УЗИ, “светлая” или “яркая” печень

Обычно патологические изменения представляют собой изменения состояния паренхимы печени. обычно является признаком диффузной болезни печени. На экране сонографа такое увеличение плотности может выглядеть как “белая” (или яркая) печень, что также может свидетельствовать о жировом гепатозе или гемохроматозе.

Плотная печень также может указывать на:

острый гепатит,
хронический гепатит,
болезни обмена веществ,
различные инфекционные заболевания,
застойную печень,
гематологические заболевания,
гранулему печени,
диффузные метастазы печени.

На данном снимке визуализируется печень повышенной эхогенности, что у данного пациента 64 лет вызвано стеатозом

Очаги

Очаги в печени могут представлять собой различные по эхоструктуре образования: плотного или смешанного характера, гиперэхогенные или гипоэхогенные. Гиперэхогенные участки – это то же самое, что участки повышенной эхогенности, на экране аппарата отображаются в виде светлых участков. Гипоэхогенные – соответственно участки пониженной эхогенности, отображаются в виде темных участков.

Чаще всего очаговыми образованиями на ультразвуковом аппарате представлены:

Кисты,
Абсцесс печени (образование инфекционно-воспалительного происхождения),
Клеточная аденома,
Гемангиомы,
Клеточная аденома (доброкачественное образование, встречающееся чаще всего у женщин репродуктивного возраста),
Злокачественные новообразования в печени и метастазы.

Нужно также учитывать, что показатели эхогенности очагов иногда вовсе не отличаются от эхогенности паренхимы печени.

Пациент – женщина, поступила к врачу с жалобами на боль в правом подреберье. На обследовании обнаружено гиперэхогенное включение в печени – аденома.

Метастазы

К сожалению, первое место по встречаемости среди очаговых поражений печени занимают метастазы. Они отличаются значительным разнообразием эхографических признаков, учитывая их происхождение из различных по строению карцином (чаще всего это рак желудка, толстого кишечника, яичников).

Гиперэхогенные метастазы являются достаточно плотными трехмерными объектами с хорошо видимыми границами, практически гомогенной или неоднородной структуры, сосудистая картина вокруг образования нарушена вследствие сдавления растущей тканью сосудов.

Изоэхогенные образования очень похожи по своим показателям на ткани паренхимы по эхогенности. Однако их может выдавать аномальная сосудистая картина и (или) выбуханию капсулы в случае субкапсулярного расположения, для их выявления необходимы высокое качество аппаратуры и профессионализм исследователя.

Гомогенными объемными образованиями с четким простым контуром, обычно малых и средних размеров. Не часто можно встретить анэхогенные метастазы, которые напоминают по структуре кисты своей формой и эхогенностью, однако за ними нет эффекта дистального усиления, контур, как правило, неровный, содержимое неоднородное.

Метастазы следует отличать от некоторых схожих по картине аномалий, таких как:

гепатоцелюллярный рак,
холангиоцеллюлярный рак,
гематомы печени,
очагами жировой инфильтрации,
гемангиомы (родинки на печени).

Часто на УЗИ заметны “красные родинки”. Это могут быть гемангиомы, которые представляют собой доброкачественные образования из клеток эпителия и гладких мышц сосудов, размерами обычно не более 3 сантиметров (капиллярные) или более (кавернозные, которые могут достигать внушительных размеров), гиперэхогенные.

По структуре гемангиомы мелкоячеистые с отчетливо представленными контурами, которые легко отличить от окружающей ткани. В случае подтверждения диагноза гемангиомы, пациенту требуется регулярное (раз в 3-6 месяцев наблюдение).

Метастатическое включение в печени. Красная стрелка – диафрагма. Желтая – метастатический узел. Голубая – зеркальное изображение. Диагноз – светлоклеточный рак.

Кисты и гематомы

Травматические кисты (гематомы) возникают вследствие асептического развития участка кровоизлияния.

Травматические кисты визуализируются в виде округлой или овальной полости с анэхогенным содержимым, а также продуктов сворачивания крови. Впоследствии гематомы преобразуется в гиперэхогенное образование, которое можно чаще всего обнаружить в VI и VII сегментах правой печеночной доли.

Диффузные изменения печени

О следующих патологических процессах:

о воспалительном процессе, гепатите: отмечается среднезернистая структура паренхимы, гиперэхогенность органа (повышение эхогенности), аномальная сосудистая картина;
диффузном жировом гепатозе (одновременно также среднезернистость органа и его повышенная эхогенность), циррозе, при котором эхоструктура становится неоднородной за счет участков фиброза, отека и регенерации гепатоцитов, контур печени бугристый, размеры увеличены на ранних стадиях, уменьшены на поздних. Также появляются признаки повышенного давления в системе воротной вены (портальной гипертензии) – расширение основных вен, асцит, спленомегалия (увеличение селезенки).

Каждую ультразвуковую «находку» стоит оценивать в динамике и с учетом заключения лечащего врача и результатов анализов, важно не поддаваться сразу панике при неутешительном заключении, а помнить, что специалист УЗД может точно описать размеры, форму, локализацию и эхографические особенности патологического очага, но не всегда может установить его морфологическую принадлежность.

Гиперэхогенность печени, типичная картинка при стеатозе. Пациентка 75 лет, жалобы на боли в правом подреберье.

Пятна на печени

Такого рода участки на печени выглядят отлично от других областей на УЗИ. Пятна на печени могут говорить о следующих патологиях:

инфекции
гемангиомы
аденома
гранулома
воспалительные процессы
различного рода опухоли доброкачественного и злокачественного происхождения.

Чтобы диагностировать такого рода объекты необходимо пройти дополнительные процедуры и анализы.

Таким образом, получить достаточный для диагностики объем информации как о печени ребенка, так и взрослого. При этом массив данных, которые могут быть получены в ходе данного исследования огромен: он позволяет диагностировать основные патологии печени, будь то гепатиты, циррозы и фиброзы, гемангиомы, гематомы и многое другое. Анализ основывается в основном на размерах органа и показателях паренхимы печени (эхогенность, зернистая структура и др.), а также четкости контуров структур органа.

Что такое УЗИ брюшной полости?

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости – диагностическое исследование печени, желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы с помощью ультразвука.

Во время исследования оцениваются размеры, структура, однородность и контуры внутренних органов. Ультразвуковое исследование брюшной полости позволяет выявить воспаления, новообразования и другие изменения.

УЗИ брюшной полости является простым, но эффективным исследованием, благодаря которому врачи могут оценить состояние внутренних органов. Абсолютная безопасность ультразвукового исследования позволяет применять его во всех областях современной медицины. УЗИ брюшной полости позволяет просто и точно выявить даже самое незначительное изменение в организме.

Как правило, сама процедура УЗИ брюшной полости занимает не больше 20 минут и является совершенно безболезненной для пациентов.

Когда следует провести УЗИ брюшной полости?

УЗИ органов брюшной полости следует проводить в том случае, если у пациента наблюдаются такие симптомы, как:

боли или тяжесть в желудке и ощущение распирания после еды,

тяжесть в правом подреберье,

боль в области живота (особенно в верхнем отделе),

резкие боли в нижней области живота,

горечь или сухость во рту,

активное газообразование

частые запоры,

частая рвота или срыгивание,

предоперационная подготовка.

Какие заболевания позволяет диагностировать УЗИ брюшной полости?

УЗИ органов брюшной полости чаще всего проводится по показаниям врача. УЗИ брюшной полости дает возможность оценить наличие и тяжесть следующих патологий:

наличие камней в желчном пузыре;

изменения в строении печени;

перерождение клеток печени в жировую ткань (дистрофия печени);

гепатит разной тяжести;

цирроз печени;

наличие новообразований при подозрении на онкологические заболевания;

изменение состояния лимфоузлов и их размера, например, при подозрении на инфекционный процесс, вызванный бактериями или вирусами;

наличие утолщений стенок желчного пузыря, полипов;

нарушения моторики кишечника, если присутствуют боли и нарушение работы ЖКТ;

нарушения в строении органов брюшной полости и степень нарушений и повреждений, если произошли механические травмы;

эффективное оборудование позволяет изучать кровоток в органах, что позволяет выявлять целый ряд заболеваний, связанных с патологией сосудистой системы.

Как правильно подготовиться к УЗИ брюшной полости?

Для объективных результатов исследования большое значение имеет правильная подготовка к УЗИ брюшной полости.

Дело в том, что если на момент исследования в толстом кишечнике пациента или в другой исследуемой области будут присутствовать газы и большое скопление воздуха, то само исследование может быть затруднено, а его результаты искажены. В такой ситуации ультразвуковой луч будет просто не в состоянии проникнуть на необходимую глубину.

Поэтому перед проведением УЗИ брюшной полости очень важно соблюдать специальную диету.

Начинать диетический режим питания следует за 3 дня до проведения исследования. Из питательного рациона следует полностью исключить сырые овощи, в которых в больших количествах содержится клетчатка, молочные продукты, особенно цельное молоко, все виды бобовых, шипучие напитки, высококалорийные кондитерские изделия (торты, пирожные), ржаные хлебобулочные изделия.

Если имеет место затрудненное пищеварение, повышен метеоризм кишечника, то за несколько дней до исследования следует начать принимать медикаменты, способные снизить газообразование (ферментные препараты и энтеросорбенты).

Непосредственно в день обследования необходимо исключить завтрак, а также другие приемы пищи до начала обследования. В день накануне проведения УЗИ следует есть только легкую пищу диетического характера.

Пациентам, которые страдают сахарным диабетом, перед УЗИ брюшной полости допустим небольшой легкий завтрак (теплый чай, подсушенный белый хлеб).

Следует воздержаться от курения как минимум за час до исследования, поскольку курение вызывает сокращение желудка, что может привести к постановке врачом неверного диагноза.

Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, следует предупредить об этом врача перед исследованием.

Делать очистительную клизму не требуется.

Как проходит УЗИ брюшной полости?

Во время исследования пациент лежит на спине. Специалист наносит прозрачный гель на датчик, чтобы заполняет воздушную прослойку между датчиком и кожей. Иногда пациента просят ненадолго задержать дыхание после глубокого вдоха для того, чтобы изображение внутренних органов было более четким.

Процедура УЗИ брюшной полости абсолютно безболезненна и безопасна.

Существуют ли противопоказания и ограничения к проведению УЗИ брюшной полости?

Ультразвуковая диагностика не имеет противопоказаний и назначается даже детям и женщинам в период кормления и вынашивания ребенка.

Результаты УЗИ брюшной полости

Врач УЗИ сообщит вам результаты ультразвукового исследования сразу после проведения диагностики. Заключение и все необходимые снимки выдаются на руки пациенту.

Вам может быть назначено посещение смежных специалистов, сдача дополнительных анализов и повторное проведение УЗИ, а также рекомендована дополнительная диагностика (например, МРТ, взятие биопсии и т.п.)

Врачи сети женских консультаций МЕДОК обладают большим опытом проведения УЗИ брюшной полости. Высококвалифицированные врачи способны выявить самые незначительные отклонения от нормы в исследуемых органах и назначить своевременное грамотное лечение.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – информативное, неинвазивное, практически безопасное исследование внутренних органов человека.

Главное препятствие для проведения УЗИ – наличие воздуха. Поэтому главная задача подготовки к ультразвуковому исследованию состоит в том, чтобы удалить весь лишний воздух из кишечника. Особенно важна подготовка к УЗИ для тучных людей, так как жир – второе по значимости препятствие на пути ультразвука.

Подготовка:

Диета:

2–3 дня не употреблять черный хлеб, молоко, газированные воду и напитки, овощи, фрукты, соки, кондитерские изделия, алкоголь.

При отсутствии противопоказаний также можно принимать какой-либо энтеросорбент (полисорб, полифепан, «белый уголь», энтеросгель) в стандартной дозировке, также желательно за 1,5–2 часа до исследования сделать очистительную клизму.

Исследование проводится строго натощак (как минимум через 6, а лучше – через 12 часов после приема пищи). Например, поджелудочная железа у живого человека располагается позади желудка, и при наполненном желудке она практически не видна на УЗИ.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

С помощью ультразвука можно исследовать паренхиматозные органы, а также полые органы, наполненные жидкостью. В брюшной полости к таковым относятся печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и селезенка, желчные протоки. Почки анатомически расположены в забрюшинном пространстве, но обычно их исследуют вместе с вышеназванными органами брюшной полости.

Кишечник и желудок – полые органы, в которых практически всегда присутствует воздух, поэтому исследовать их крайне сложно. И хотя очень хорошая подготовка пациента к УЗИ позволяет частично осмотреть стенки желудка и толстой кишки, эти методики крайне сложны, занимают много времени и мучительны для пациентов (толстую кишку сначала полностью опорожняют с помощью сифонных клизм, а затем заполняют жидкостью). Поэтому для исследования кишечника используют более простой и информативный метод – колоноскопию.

УЗИ производят в положении пациента лежа на спине. Иногда доктор для получения лучшей картинки просит пациента повернуться на правый или левый бок, глубоко вдохнуть, задержать дыхание. Некоторых пациентов с индивидуальными особенностями (например, при высоком положении селезенки) приходится исследовать сидя или даже стоя.

В процессе УЗИ оценивают размеры печени, ее положение, форму, способность пропускать ультразвуковые волны, структуру, состояние сосудов и желчных протоков, наличие посторонних включений (например, камней), форму, состояние стенок, размеры желчного пузыря, его положение, состояние желчи, наличие посторонних включений, структуру, форму, положение, способность пропускать ультразвуковые волны, состояние протока поджелудочной железы, изучают состояние желчевыводящих путей (с измерением их просвета), воротной, нижней полой и селезеночной вен. По такой же схеме оценивают поджелудочную железу, селезенку, почку. В завершение исследования оценивают общее состояние верхнего этажа брюшной полости.

По результатам УЗИ доктор пишет протокол исследования с заключением.

Важное замечание. Все мы видели фотографии внутренних органов, полученные с помощью ультразвукового аппарата – эхограммы. Предметом изучения они не являются, не комментируются и служат лишь дополнительным, необязательным приложением к протоколу ультразвукового исследования.

УЗИ печени и желчного пузыря

УЗИ печени и желчного пузыря – это метод ультразвуковой диагностики, позволяющий врачу получить представление о размере, положении и структуре этих органов, состоянии сосудов печени и содержимом желчного пузыря. Желчный пузырь находится на нижней поверхности печени, функционально эти органы связаны, - поэтому в большинстве случаев проводится УЗИ сразу обоих органов. В некоторых случаях может возникать необходимость обследовать лишь желчный пузырь (например, при повторном исследовании с целью определения размера камней при мониторинге развития желчнокаменной болезни).

Печень – это самый большой орган человека; масса печени составляет от 1200 до 1500 граммов – это 1/50 общей массы нашего тела. У детей доля общей массы, приходящейся на печень, еще больше – до 1/16. Печень находится сразу под диафрагмой, в правом верхнем квадранте живота, и прикрыта ребрами. Это не случайно: печень – жизненно важный орган. Печень выполняет защитную функцию, выводя из кровотока токсичные вещества, как проникшие в организм извне, так и получившиеся в результате обменных процессов внутри организма. Печень вырабатывает желчь (это – секреторная функция печени), способствующую перевариванию пищи. За сутки печень выделяет около 1 литра желчи. Желчь выделяется равномерно, в то время как пищеварительный процесс протекает неравномерно. Поэтому значительная часть желчи накапливается в желчном пузыре, который отвечает за концентрацию желчи и ее выброс в двенадцатиперстную кишку именно тогда, когда в ней возникает потребность. Также печень участвует во всех видах обмена веществ, обеспечивает нормальный и постоянный состав крови. Можно насчитать более 500 различных функций печени.

При этом в печени отсутствуют нервные окончания, поэтому сама печень болеть не может. Боли в области печени возникают при ее расширении, когда увеличившаяся печень растягивает ее фиброзную оболочку (в оболочке нервные окончания присутствуют). Таким образом, многие заболевания печени на ранних стадиях развития могут протекать без проявления острых симптомов. Это повышает значение ультразвуковой диагностики: УЗИ печени и желчного пузыря может выявить проблему на раннем этапе и стать отправной точкой своевременно начатого лечения.

Когда возникает необходимость в УЗИ печени и желчного пузыря?

УЗИ печени и желчного пузыря может быть назначено при проявлении следующих симптомов:

боли в животе, особенно в правом подреберье;

желтушность кожных покровов, слизистой оболочки ротовой полости, белков глаз;

частая отрыжка, изжога, тошнота, приступы рвоты;

потеря веса;

повышенная кровоточивость (частые носовые кровотечения, повышенная кровопотеря при менструациях, легкое образование синяков).

Также УЗИ печени и желчного пузыря может быть назначено по результатам анализов мочи и крови, при травме брюшной полости. Рекомендуется проходить данное исследование в рамках профилактического осмотра (ежегодно).

Какие заболевания помогает диагностировать УЗИ печени и желчного пузыря?

С помощью УЗИ печени могут быть диагностированы:

цирроз печени;

опухоли (доброкачественные и злокачественные);

киста печени;

абсцессы.

УЗИ желчного пузыря позволяет выявить:

аномалии строения желчного пузыря: перегибы, перегородки, дивертикулы (мешковидное выпячивание стенки желчного пузыря) и т.п.;

конкременты (камни желчного пузыря);

холецистит (воспаление желчного пузыря);

полипы желчного пузыря;

дискинезию желчных путей.

Нормальные показатели УЗИ печени и желчного пузыря

Нормальными значениями УЗИ печени у взрослых являются:

передне-задний размер правой доли – до 12,5 см.;

передне-задний размер левой доли – до 7 см.;

структура печени должна быть однородной, со средней степени эхогенности, края органа – ровные.

У детей размеры печени меняются в зависимости от возраста.

Нормальными значениями УЗИ желчного пузыря у взрослых являются:

длина желчного пузыря – 6-10 см.;

ширина – 3-5 см.;

толщина стенок – до 4 мм.

Подготовка к УЗИ печени и желчного пузыря

При наполненном газами или пищей кишечнике желчный пузырь может быть не виден. Поэтому исследование проводится строго натощак. Желательно за несколько дней до прохождения УЗИ печени и желчного пузыря исключить пищу, вызывающую повышенное газообразование. Пациентам, страдающим метеоризмом может потребоваться предварительное очищение кишечника.

Сделать УЗИ печени и желчного пузыря в Москве

Сделать в Москве УЗИ печени и желчного пузыря Вы можете в поликлиниках АО Семейный доктор. Ниже Вы можете уточнить цену на исследование, а также записаться к врачу.